Leucocytes dans la microscopie des sédiments urinaires. Sédiments urinaires inorganiques, sels et cristaux. Préparation à la recherche

10.10.2019

La microscopie des composants urinaires est réalisée dans le sédiment formé après centrifugation de 10 ml d'urine. Le sédiment est constitué de particules solides en suspension dans l'urine: cellules, cylindres formés de protéines (avec ou sans inclusions), cristaux ou dépôts amorphes de produits chimiques.

Globules rouges dans l'urine

Les érythrocytes (éléments formés du sang) pénètrent dans l'urine à partir du sang. L'érythrocyturie physiologique peut aller jusqu'à 2 érythrocytes / μl d'urine. Cela n'affecte pas la couleur de l'urine. Lors de l'examen, il est nécessaire d'exclure la contamination sanguine de l'urine à la suite de la menstruation! L'hématurie (apparition d'érythrocytes, d'autres corpuscules, ainsi que d'hémoglobine et d'autres composants sanguins dans l'urine) peut être causée par des saignements n'importe où dans le système urinaire. Les maladies rénales ou urologiques et la diathèse hémorragique sont la principale raison de l'augmentation de la teneur en globules rouges dans l'urine.

Norme: absent; avec microscopie - jusqu'à 2 dans le champ de vision

Érythrocytes dans l'urine - excès de la norme:

calculs des voies urinaires;
tumeurs du système génito-urinaire;
la glomérulonéphrite;
pyélonéphrite;
diathèse hémorragique (avec intolérance au traitement anticoagulant, hémophilie, troubles de la coagulation, thrombocytopénie, thrombocytopathie);
infections des voies urinaires (cystite, tuberculose urogénitale);
lésion rénale;
hypertension artérielle avec atteinte des vaisseaux rénaux;
lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique);
empoisonnement avec des dérivés du benzène, aniline, venin de serpent, champignons vénéneux;
traitement anticoagulant inadéquat.

Leucocytes dans l'urine

Un nombre accru de leucocytes dans l'urine (leucocyturie) est un symptôme d'inflammation des reins et / ou des voies urinaires inférieures. Dans l'inflammation chronique, la leucocyturie est un test plus fiable que la bactériurie, qui est souvent indétectable. Avec un très grand nombre de leucocytes, le pus dans l'urine est déterminé macroscopiquement - c'est ce qu'on appelle la pyurie. La présence de leucocytes dans l'urine peut être due à un mélange d'écoulement des organes génitaux externes dans l'urine avec une vulvovaginite, une toilette insuffisamment prudente des organes génitaux externes lors de la collecte d'urine pour analyse.

Norme: absente; avec microscopie:

Hommes - 0-3 en vue
femmes, enfants< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Une augmentation des leucocytes dans l'urine est observée dans presque toutes les maladies des reins et du système génito-urinaire:

pyélonéphrite aiguë et chronique, glomérulonéphrite;
cystite, urétrite, prostatite;
calculs dans l'uretère;
néphrite tubulo-interstitielle;
lupus jade;
rejet d'une greffe de rein.

Cellules épithéliales dans l'urine

Les cellules épithéliales squameuses, caractéristiques du système génito-urinaire inférieur, se trouvent dans l'urine des personnes en bonne santé, et leur présence a généralement peu de valeur diagnostique. La quantité d'épithélium squameux dans l'urine augmente avec une infection des voies urinaires.

Un nombre accru de cellules de l'épithélium de transition peut être observé avec une cystite, une pyélonéphrite, des calculs rénaux.

La présence d'épithélium rénal dans l'urine indique des lésions du parenchyme rénal (observées dans la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite, certaines maladies infectieuses, les intoxications, les troubles circulatoires). La présence de plus de 15 cellules épithéliales rénales dans le champ de vision 3 jours après la transplantation est un signe précoce de la menace de rejet d'allogreffe.

Norme: absent;

microscopie: cellules épithéliales squameuses:

les femmes sont isolées dans le champ de vision
les hommes sont isolés dans la préparation

autres cellules épithéliales - absentes

Détection des cellules épithéliales rénales:

pyélonéphrite;
intoxication, prise de salicylates, cortisol, phénacétine, préparations de bismuth, empoisonnement aux sels de métaux lourds, éthylène glycol);
nécrose tubulaire;
rejet d'une greffe de rein;
néphrosclérose.

Cylindres dans l'urine

Normalement, les cellules de l'épithélium rénal sécrètent la protéine dite Tamm-Horsfall (absente dans le plasma sanguin), qui est à la base des cylindres hyalins. Les plâtres hyalins peuvent être trouvés dans l'urine dans toutes les maladies rénales. Parfois, des moulages hyalins peuvent être trouvés chez des personnes en bonne santé. En tant que symptôme pathologique, ils acquièrent de l'importance lorsqu'ils sont constamment détectés et en quantités importantes, en particulier lorsque les érythrocytes et l'épithélium rénal leur sont superposés.

Cylindres granulaires se forment à la suite de la destruction des cellules épithéliales tubulaires. Les trouver chez un patient au repos et sans fièvre est révélateur d'une maladie rénale.

Cylindres de cire formé de cylindres hyalins et granulaires compactés dans des tubules avec une large lumière. On les trouve dans les maladies rénales sévères avec une lésion prédominante et une dégénérescence de l'épithélium des tubules, plus souvent dans les processus chroniques que dans les processus aigus.

Moulages d'érythrocytes se forment lorsque les érythrocytes sont superposés sur les cylindres hyalins, leucocytes - leucocytes. La présence de cylindres érythrocytaires confirme l'origine rénale de l'hématurie.

Moulages épithéliaux (rarement) se forment lorsque l'épithélium tubulaire est détaché. Ils surviennent avec des modifications dégénératives sévères des tubules au début de la glomérulonéphrite diffuse aiguë, de la glomérulonéphrite chronique. Leur présence dans l'analyse des urines quelques jours après l'opération est un signe de rejet du rein transplanté.

Pigment (hémoglobine) cylindres se forment lorsque des pigments sont inclus dans le cylindre et sont observés avec une myoglobinurie et une hémoglobinurie.

Cylindroïdes - longues formations de mucus. Les cylindroïdes simples se trouvent dans l'urine à des niveaux normaux. Un nombre important d'entre eux surviennent dans les processus inflammatoires de la muqueuse des voies urinaires. Ils sont souvent observés lorsque le processus néphritique disparaît.

Norme: cylindres hyalins - simples, le reste - absents

Hyaline jette dans l'urine:

pathologie rénale (glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite, calculs rénaux, tuberculose rénale, tumeurs);
insuffisance cardiaque congestive;
conditions hyperthermiques;
hypertension artérielle;
prendre des diurétiques.

Cylindres granulaires (symptôme pathologique non spécifique):

glomérulonéphrite, pyélonéphrite;
néphropathie diabétique;
infections virales;
empoisonnement au plomb;
fièvre.

Cylindres de cire:

amylose des reins;
le syndrome néphrotique.

Moulages érythrocytaires (hématurie d'origine rénale):

glomérulonéphrite aiguë;
infarctus rénal;
thrombose veineuse rénale;
hypertension maligne.

Les cylindres leucocytaires (leucocyturie d'origine rénale):

pyélonéphrite;
néphrite lupique avec lupus érythémateux disséminé.

Moulages épithéliaux (les plus rares):

nécrose tubulaire aiguë;
infection virale (par exemple, cytomégalovirus);
empoisonnement avec des sels de métaux lourds, éthylène glycol;
surdosage de salicylates;
amylose;
réaction de rejet de greffe de rein.

Bactéries dans l'urine

L'excrétion des bactéries dans l'urine a une valeur diagnostique significative. Les bactéries persistent dans l'urine pendant 1 à 2 jours maximum après le début de l'antibiothérapie. Le premier échantillon d'urine du matin est préférable pour la recherche. Il est possible de déterminer le type de bactérie et d'évaluer le niveau de bactériurie, ainsi que d'identifier la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques en utilisant la culture bactériologique de l'urine.

Norme: négativement

Bactéries dans l'urine:

infections du système urinaire, pyélonéphrite, urétrite, cystite).

Champignons de levure

candidose, qui survient le plus souvent à la suite d'un traitement antibiotique inapproprié.

Valeurs de référence: négativement

Sédiment urinaire inorganique (cristaux), sels dans l'urine

L'urine est une solution de divers sels qui peuvent précipiter (former des cristaux) lorsque l'urine est debout. La basse température favorise la formation de cristaux. La présence de certains cristaux de sels dans le sédiment urinaire indique un changement dans la réaction du côté acide ou alcalin. Une teneur excessive en sel dans l'urine contribue à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire. Dans le même temps, la valeur diagnostique de la présence de cristaux de sel dans l'urine est généralement faible. Des doses accrues d'ampicilline et de sulfamides entraînent la formation de cristaux.

L'acide urique dans des conditions physiologiques se trouve avec une concentration élevée d'urine, après une nourriture abondante à base de viande, après une transpiration abondante.

Norme: absent

Acide urique et ses sels (urates):

urine hautement concentrée;
réaction acide de l'urine (après l'exercice, régime à base de viande, fièvre, leucémie);
diathèse d'acide urique, goutte;
l'insuffisance rénale chronique;
néphrite aiguë et chronique;
déshydratation (vomissements, diarrhée);
chez les nouveau-nés.

Cristaux d'acide hippurique:

manger des fruits contenant de l'acide benzoïque (myrtilles, airelles);
diabète;
maladie du foie;
processus putréfactifs dans les intestins.

Phosphates d'ammoniaque-magnésie, phosphates amorphes:

réaction urinaire alcaline chez les personnes en bonne santé;
vomissements, lavage gastrique;
cystite;
syndrome de Fanconi, hyperparathyroïdie.

Oxalate de calcium (l'oxalurie survient lors de toute réaction urinaire):

manger des aliments riches en acide oxalique (épinards, oseille, tomates, asperges, rhubarbe);
pyélonéphrite;
diabète;
empoisonnement à l'éthylène glycol.

Leucine et Tyrosine:

trouble métabolique sévère;
empoisonnement au phosphore;
maladies hépatiques destructrices;
anémie pernicieuse;
leucémie.

Cystine:

trouble congénital du métabolisme de la cystine - cystinose.

Graisses et acides gras:

modifications dégénératives de l'épithélium des tubules rénaux;
manger beaucoup d'huile de poisson.

Cholestérol:

hilurie;
dégénérescence graisseuse des reins;
échinococcose des reins;
cystite;
calculs de cholestérol.

Bilirubine:

hépatite;
cancer du foie;
maladies infectieuses;
empoisonnement au phosphore.

Hématoïdine:

saignement chronique le long des voies urinaires, surtout si le sang stagne n'importe où.

Mucus dans l'urine

Le mucus est sécrété par l'épithélium des muqueuses. Normalement présent dans l'urine en petites quantités. Dans les processus inflammatoires, la teneur en mucus de l'urine augmente. Une quantité accrue de mucus dans l'urine peut indiquer une violation des règles de préparation appropriée pour le prélèvement d'un échantillon d'urine.

Norme: montant insignifiant.

L'urine est un produit métabolique formé dans les reins à la suite de la filtration de la partie liquide du sang, ainsi que des processus de réabsorption et de sécrétion de divers analytes. Il est composé à 96% d'eau, les 4% restants y sont dissous des produits azotés du métabolisme des protéines (urée, acide urique, créatinine, etc.), des sels minéraux et d'autres substances.

L'analyse générale de l'urine chez les enfants et les adultes comprend une évaluation des caractéristiques physico-chimiques de la microscopie de l'urine et des sédiments. Cette étude vous permet d'évaluer la fonction des reins et d'autres organes internes, ainsi que d'identifier le processus inflammatoire dans les voies urinaires.

Les études physico-chimiques de l'urine comprennent une évaluation des indicateurs suivants:

couleur;
clarté de l'urine;
gravité spécifique (densité relative);
concentration de protéines;
concentration de glucose;
concentration de bilirubine;
concentration d'urobilinogène;
concentration de corps cétoniques;
concentration de nitrites;
concentration d'hémoglobine.

La microscopie des sédiments urinaires comprend l'évaluation des éléments suivants:

Les propriétés physiques de l'urine, telles que l'odeur, la couleur, la turbidité, sont évaluées par la méthode organoleptique. La densité de l'urine est mesurée à l'aide d'un uromètre, d'un réfractomètre ou évaluée par des méthodes de «chimie sèche» (bandelettes de test) - visuellement ou sur des analyseurs d'urine automatiques.

Couleur de l'urine

Un adulte a une urine jaune. Sa teinte peut aller de la lumière (presque incolore) à l'ambre. La saturation de la couleur jaune de l'urine dépend de la concentration des substances dissoutes dans celle-ci. Avec la polyurie, l'urine a une couleur plus claire; avec une diminution du débit urinaire, elle acquiert une riche teinte jaune. La couleur change lors de la prise de médicaments (salicylates, etc.) ou de certains aliments (betteraves, myrtilles).

La coloration pathologique de l'urine se produit lorsque:

hématurie - un type de "slop de viande";
bilirubinémie (couleur de la bière);
hémoglobinurie ou myoglobinurie (couleur noire);
leucocyturie (couleur blanc laiteux).

Clarté de l'urine

Normalement, l'urine fraîchement recueillie est complètement claire. La turbidité de l'urine est due à la présence d'un grand nombre de formations cellulaires, de sels, de mucus, de bactéries, de graisses.

Odeur d'urine

Normalement, l'odeur de l'urine n'est pas forte. Lorsque l'urine est décomposée par des bactéries présentes dans l'air ou à l'intérieur de la vessie, par exemple en cas de cystite, une odeur d'ammoniaque apparaît. L'urine pourrie qui contient des protéines, du sang ou du pus, comme dans le cancer de la vessie, fait sentir l'urine comme de la viande pourrie. En présence de corps cétoniques dans l'urine, l'urine a une odeur fruitée, rappelant l'odeur des pommes pourries.

Réaction urinaire

Les reins excrètent des substances «inutiles» du corps et retiennent les substances nécessaires pour assurer l'échange d'eau, d'électrolytes, de glucose, d'acides aminés et de maintenir l'équilibre acido-basique. La réaction urinaire - le pH - détermine en grande partie l'efficacité et la caractéristique de ces mécanismes. La réaction urinaire normale est faiblement acide (pH 5,0–7,0). Cela dépend de nombreux facteurs: âge, régime alimentaire, température corporelle, activité physique, état des reins, etc. Les pH les plus bas sont le matin à jeun, les plus élevés après les repas. Lorsque vous mangez principalement de la viande - la réaction est plus acide, lorsque vous mangez des aliments végétaux - alcaline. En position debout prolongée, l'urine se décompose, de l'ammoniac est libéré et le pH passe du côté alcalin.

Une réaction urinaire alcaline est caractéristique d'une infection chronique des voies urinaires et s'accompagne également de diarrhée et de vomissements.

L'acidité de l'urine augmente avec la fièvre, le diabète sucré, la tuberculose des reins ou de la vessie, l'insuffisance rénale.

Gravité spécifique (densité relative) de l'urine

La densité relative reflète la capacité fonctionnelle des reins à concentrer et diluer l'urine. Les reins fonctionnant normalement sont caractérisés par de larges fluctuations de la densité de l'urine pendant la journée, ce qui est associé à un apport périodique de nourriture, d'eau et à une perte de liquide par le corps. Les reins dans diverses conditions peuvent excréter de l'urine avec une densité relative de 1,001 à 1,040 g / ml.

Distinguer:

hyposténurie (fluctuations de la gravité spécifique de l'urine inférieures à 1,010 g / ml);
isosténurie (apparition d'un caractère monotone du poids spécifique de l'urine correspondant à celui de l'urine primaire (1,010 g / ml);
hypersthénurie (valeurs de gravité spécifique élevées).

La limite supérieure maximale de la gravité spécifique de l'urine chez les personnes en bonne santé est de 1,028 g / ml, chez les enfants - 1,025 g / ml. La limite inférieure minimale pour la densité de l'urine est de 1,003 à 1,004 g / ml.

Pour évaluer la composition chimique de l'urine, des bandelettes de test diagnostique (méthode de «chimie sèche») produites par différents fabricants sont généralement utilisées. Les méthodes chimiques utilisées dans les bandelettes de test sont basées sur des réactions de couleur qui changent la couleur de la bandelette de test à différentes concentrations d'analyte. Le changement de couleur est déterminé visuellement ou par photométrie réfléchissante à l'aide d'analyseurs d'urine semi-automatiques ou entièrement automatisés, les résultats sont évalués qualitativement ou semi-quantitativement. Si un résultat pathologique est trouvé, l'étude peut être répétée à l'aide de méthodes chimiques.

Protéine

Les protéines sont normalement absentes dans l'urine ou sont présentes à une concentration qui ne peut être détectée par les méthodes conventionnelles (traces). Il existe plusieurs types de protéinurie (apparition de protéines dans l'urine):

physiologique (orthostatique, après une activité physique accrue, hypothermie);
glomérulaire (glomérulonéphrite, action de facteurs infectieux et allergiques, hypertension, décompensation cardiaque);
tubulaire (amylose, nécrose tubulaire aiguë, néphrite interstitielle, syndrome de Fanconi).
prérénal (myélome multiple, nécrose musculaire, hémolyse érythrocytaire);
post-rénal (avec cystite, urétrite, colpite).

Glucose

Normalement, il n'y a pas de glucose dans l'urine. L'apparition de glucose dans les urines peut avoir plusieurs raisons:

physiologique (stress, apport d'une quantité accrue de glucides);
extrarénal (diabète sucré, pancréatite, lésions hépatiques diffuses, cancer du pancréas, hyperthyroïdie, maladie d'Itsenko-Cushing, traumatisme cranio-cérébral, accidents vasculaires cérébraux);
rénal (diabète rénal, néphrite chronique, insuffisance rénale aiguë, grossesse, intoxication au phosphore, certains médicaments).

Bilirubine

La bilirubine est normalement absente dans l'urine. La bilirubinurie est détectée dans les lésions hépatiques parenchymateuses (hépatite), la jaunisse obstructive, la cirrhose, la cholestase, à la suite de l'action de substances toxiques.

Urobilingen

L'urine normale contient une faible concentration (traces) d'urobilinogène. Son niveau augmente fortement dans la jaunisse hémolytique, ainsi que dans les lésions toxiques et inflammatoires du foie, les maladies intestinales (entérite, constipation).

Corps cétoniques

Les corps cétoniques comprennent l'acétone, les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Une augmentation de l'excrétion des cétones dans l'urine (cétonurie) apparaît lorsque le métabolisme des glucides, des lipides ou des protéines est perturbé.

Nitrite

Hémoglobine

Normalement, il est absent dans l'urine. L'hémoglobinurie - résultat de l'hémolyse intravasculaire des érythrocytes avec libération d'hémoglobine - se caractérise par la libération d'urine rouge ou brun foncé, une dysurie et souvent des maux de dos. Avec l'hémoglobinurie, les érythrocytes sont absents du sédiment urinaire.

Microscopie des sédiments urinaires

Les sédiments urinaires sont divisés en éléments organisés (éléments d'origine organique - érythrocytes, leucocytes, cellules épithéliales, cylindres, etc.) et non organisés (cristaux et sels amorphes).

Méthodes de recherche

L'étude est réalisée visuellement dans une préparation native à l'aide d'un microscope. En plus de l'examen microscopique visuel, des recherches utilisant des analyseurs automatiques et semi-automatiques sont utilisées.

Érythrocytes

Pendant la journée, 2 millions d'érythrocytes sont excrétés dans l'urine, qui dans l'étude des sédiments urinaires est normalement de 0 à 3 érythrocytes dans le champ de vision pour les femmes et de 0 à 1 érythrocytes dans le champ de vision pour les hommes. L'hématurie est une augmentation des érythrocytes dans l'urine au-dessus des valeurs indiquées. Attribuez une hématurie macroscopique (la couleur de l'urine est modifiée) et une microhématurie (la couleur de l'urine n'est pas modifiée, les érythrocytes ne sont détectés que par microscopie).

Dans les sédiments urinaires, les érythrocytes peuvent être inchangés (contenant de l'hémoglobine) et altérés (sans hémoglobine, lessivés). Les globules rouges frais et inchangés sont caractéristiques des lésions des voies urinaires (cystite, urétrite, passage de calculs).

L'apparition d'érythrocytes lessivés dans l'urine est d'une grande valeur diagnostique, car ils sont le plus souvent d'origine rénale et surviennent dans la glomérulonéphrite, la tuberculose et d'autres maladies rénales. Pour déterminer la source de l'hématurie, un test à trois verres est utilisé. En cas de saignement de l'urètre, l'hématurie est la plus élevée dans la première partie (érythrocytes inchangés), de la vessie - dans la dernière portion (érythrocytes inchangés). Avec d'autres sources de saignement, les globules rouges sont répartis uniformément dans les trois portions (globules rouges lessivés).

Les leucocytes

Les leucocytes dans l'urine d'une personne en bonne santé sont contenus en petites quantités. La norme pour les hommes est de 0 à 3, pour les femmes et les enfants de 0 à 6 leucocytes dans le champ de vision.

Une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine (leucocyturie, pyurie) associée à une bactériurie et la présence de symptômes cliniques indiquent une inflammation de nature infectieuse des reins ou des voies urinaires.

Cellules épithéliales

Dans les sédiments urinaires, des cellules épithéliales sont presque toujours trouvées. Normalement, dans l'analyse de l'urine, pas plus de 10 cellules épithéliales par champ de vision.

Les cellules épithéliales sont d'origines diverses:

les cellules épithéliales squameuses pénètrent dans l'urine par le vagin, l'urètre, leur présence n'a pas de valeur diagnostique particulière;
des cellules épithéliales de transition tapissent la membrane muqueuse de la vessie, des uretères, du bassin, des grands canaux de la prostate. L'apparition dans l'urine d'un grand nombre de cellules d'un tel épithélium peut être observée avec une lithiase urinaire, des néoplasmes des voies urinaires et une inflammation de la vessie, des uretères, du bassin, de grands canaux de la prostate;
les cellules de l'épithélium rénal sont détectées avec des lésions du parenchyme rénal, des intoxications, des maladies fébriles, infectieuses, des troubles circulatoires

Cylindres

Un cylindre est une protéine coagulée dans la lumière des tubules rénaux et comprend tout contenu de la lumière des tubules dans sa matrice. Les cylindres prennent la forme des tubules eux-mêmes (une fonte cylindrique). Normalement, il n'y a pas de cylindres dans un échantillon d'urine prélevé pour une analyse générale. L'apparition de cylindres (cylindrurie) est un symptôme de lésions rénales.

Il y a des cylindres:

hyalines (avec érythrocytes, leucocytes, cellules épithéliales rénales, masses granulaires amorphes qui se chevauchent);
granuleux;
cireux;
pigmenté;
épithélium;
érythrocyte;
leucocyte;
gras.

Boues non organisées

Le principal composant des sédiments urinaires non organisés est constitué de sels sous forme de cristaux ou de masses amorphes. La nature des sels dépend du pH de l'urine et d'autres propriétés de l'urine. Par exemple, avec une réaction acide de l'urine, de l'acide urique, des urates, des oxalates sont trouvés, avec une réaction alcaline de l'urine - calcium, phosphates, urate d'ammonium. Le sédiment non organisé n'a pas de valeur diagnostique particulière; indirectement, on peut juger de la tendance du patient à la lithiase urinaire. Dans un certain nombre de conditions pathologiques, des cristaux d'acides aminés, d'acides gras, de cholestérol, de bilirubine, d'hématoïdine, d'hémosidérine, etc. peuvent apparaître dans l'urine.

L'apparition de leucine et de tyrosine dans l'urine indique un trouble métabolique prononcé, un empoisonnement au phosphore, une maladie hépatique destructrice, une anémie pernicieuse et une leucémie.

La cystine est un trouble congénital du métabolisme de la cystine - cystinose, cirrhose hépatique, hépatite virale, coma hépatique, maladie de Wilson (défaut congénital du métabolisme du cuivre).

Xanthine - La xanthinurie est causée par l'absence de xanthine oxydase.

Les bactéries

Normalement, l'urine dans la vessie est stérile. En urinant, les germes de l'urètre inférieur y pénètrent.

L'apparition dans l'analyse générale des bactéries urinaires et des leucocytes dans le contexte des symptômes (dysurie ou fièvre) indique une infection urinaire cliniquement manifestée.

La présence de bactéries dans l'urine (même en association avec des leucocytes) en l'absence de plaintes est considérée comme une bactériurie asymptomatique. Une bactériurie asymptomatique augmente le risque d'infection des voies urinaires, en particulier pendant la grossesse.

Champignons de levure

La détection de champignons du genre Candida indique une candidose, qui survient le plus souvent à la suite d'une antibiothérapie irrationnelle, de la prise d'immunosuppresseurs, de cytostatiques.

Dans le sédiment urinaire, œufs d'un schistosome sanguin (Schistosoma hematobium), éléments d'une vessie échinococcique (crochets, scolexes, capsules de couvain, restes de la membrane de la vessie), larves migrantes d'acné intestinale (strongylids), lavées par l'urine du périnée de l'oncosphère d'œufs de ténidobie ) et protozoaires pathogènes - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), amibe (Entamoeba histolitika - formes végétatives).

Conditions de prélèvement et de stockage des échantillons

Pour une analyse générale, un échantillon d'urine du matin est prélevé. Le prélèvement d'urine est effectué après une toilette approfondie des organes génitaux externes sans l'utilisation d'antiseptiques. Pour l'étude, de l'urine fraîchement collectée est utilisée, qui n'a pas été conservée plus de quatre heures avant l'analyse. Les échantillons sont stables entre 2 et 8 ° C pendant 2 jours au maximum. L'utilisation de conservateurs n'est pas souhaitable. Avant l'examen, l'urine est soigneusement mélangée.

L'analyse générale de l'urine est une méthode de recherche de routine utilisée pour le diagnostic et le contrôle de l'évolution d'un certain nombre de maladies, ainsi que pour les examens de dépistage. L'analyse d'urine est l'une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer les anomalies de la fonction rénale.

L'analyse générale de l'urine comprend une évaluation des caractéristiques physico-chimiques de l'urine et une microscopie des sédiments. L'analyse générale de l'urine des patients atteints de maladies rénales et urinaires est effectuée à plusieurs reprises au fil du temps pour évaluer l'état et contrôler le traitement. Les personnes en bonne santé sont encouragées à effectuer ce test 1 à 2 fois par an.

Ne sous-estimez pas son importance pour déterminer d'autres pathologies dans le corps d'une personne moderne. Il s'agit de maladies et de processus inflammatoires des voies urinaires (étude d'une réaction faiblement acide, neutre ou alcaline), du système génito-urinaire (augmentation du taux de leucocytes), de la lithiase urinaire (apparition de globules rouges dans l'échantillon), du diabète sucré (présence de glucose dans l'urine), des processus stagnants (présence de mucus) ) et beaucoup plus.

Il ne fait aucun doute qu'un type d'analyse d'urine aussi sérieux doit être effectué avec une précision maximale, sur un équipement moderne et sur du matériel correctement préparé.

Les propriétés générales de l'urine sont déterminées: (couleur, transparence, densité, pH, protéines, glucose, bilirubine, urobilinogène, corps cétoniques, nitrites, hémoglobine);

Microscopie des sédiments urinaires: (épithélium, érythrocytes, leucocytes, plâtres, bactéries, sels).

Règles de collecte d'urine

Les pots de mayonnaise pour l'analyse d'urine et autres récipients "classiques" des cliniques et du folklore appartiennent irrévocablement au passé. Pour collecter le matériel, il vaut la peine d'utiliser des conteneurs stériles spéciaux et des conservateurs. Ainsi, les chances que des substances étrangères pénètrent dans l'échantillon sont minimisées et la période de transport de l'échantillon du patient vers l'équipement de diagnostic, acceptable pour une analyse d'urine de haute qualité, est considérablement augmentée.

En outre - préparation pour la collecte de matériel. Les règles d'hygiène personnelle à ce moment deviennent non seulement souhaitables, mais obligatoires: ni la sueur ni la sécrétion des glandes sébacées ne doivent pénétrer dans l'urine. Le savon antibactérien n'est pas recommandé dans ce cas. L'urine non contaminée est un résultat de test sans erreur. Il est nécessaire de mentionner un autre type d'impuretés qui peuvent fausser les résultats d'un test urinaire: les aliments et les médicaments. Ne mangez pas de betteraves, carottes et autres colorants naturels la veille. N'oubliez pas que l'un des principaux paramètres de l'étude est la couleur de l'urine. Et, s'il diffère vraiment de la norme, qui est considérée comme jaune et ses nuances, laissez-le vous donner des informations non seulement sur ce avec quoi vous avez dîné.

Notez qu'une violation de la norme relative à la présence de pigments peut rendre la couleur de l'urine complètement inattendue - bleu, marron, rouge, voire vert.

Une urine foncée peut indiquer une fonction hépatique anormale, en particulier en cas d'hépatite. Le foie arrête de détruire l'une des enzymes qui, en réagissant avec l'air, donne un tel changement de couleur.

Si l'urine devient rouge, il est fort probable qu'elle contienne du sang. S'il ressemble à du lait dilué avec de l'eau, il contient un excès de graisse. Le pus qu'il contient donne une teinte grisâtre. Le vert ou le bleu est l'un des signes de putréfaction dans les intestins. L'urine mousseuse ne se produit que chez les hommes. Il n'y a rien de mal: cela se produit lorsque le sperme y pénètre. Et, par exemple, personne n'a encore appris à contrôler les rêves humides ou un excès de sperme.

Médicaments. Même l'aspirine inoffensive à fortes doses peut rendre l'urine rose. Il est particulièrement indésirable de prendre des médicaments antibactériens et des uroseptiques la veille de l'analyse d'urine. Il est nécessaire de consulter votre médecin sur la pause dans leur utilisation. Sauf lorsque le principal sujet de recherche est simplement la concentration de médicaments dans l'urine.

L'alcool déforme considérablement les résultats de l'analyse d'urine.

Essayez de ne boire ni plus ni moins de liquides que d'habitude avant le test d'urine.

12 heures avant de prendre l'analyse, ne vivez pas sexuellement.

Nous notons également qu'il n'est pas souhaitable de faire un test d'urine pendant la menstruation et dans la semaine suivant des procédures telles que la cystoscopie.

Rappelez-vous que le rôle principal dans le diagnostic (par exemple, «inflammation du système génito-urinaire») n'est pas joué par la présence / absence de bactéries dans les urines, mais par leur nombre accru: la croissance caractéristique par rapport à la norme (2000 bactéries dans 1 ml) est de 50 fois (jusqu'à 100 mille bactéries dans 1 ml d'urine).

L'analyse d'urine est prescrite pour:

Maladies du système urinaire;
- examens de dépistage lors des examens médicaux;
- évaluer l'évolution de la maladie, contrôler le développement des complications et l'efficacité du traitement.
- Il est recommandé aux personnes ayant eu une infection streptococcique (amygdalite, scarlatine) de passer un test urinaire 1 à 2 semaines après la guérison. Nous recommandons aux personnes en bonne santé de faire un test d'urine 1 à 2 fois par an. N'oubliez pas que le traitement coûte toujours plus cher que la prévention.

Collecte d'urine pour la préparation d'analyse générale.

Avant de prélever de l'urine, des procédures d'hygiène sont obligatoires afin que les bactéries des glandes sébacées et sudoripares ne pénètrent pas dans l'urine.

Recueillir strictement la portion d'urine du matin, répartie immédiatement après le sommeil, de préférence la portion médiane. L'intervalle entre la collecte de l'urine et la livraison du matériel au laboratoire doit être aussi court que possible.

Pour collecter l'urine, un kit spécial est utilisé (un récipient stérile et un tube à essai avec un conservateur), qui, avec les instructions de prélèvement, doit être acheté à l'avance dans n'importe quel cabinet médical INVITRO avec un dépôt de garantie.

L'urine dans un tube à essai avec un conservateur est prise tout au long de la journée (selon le programme de prise de sang).

Les indications

Maladies du système urinaire.
Examen de dépistage lors des examens médicaux.
Évaluation de l'évolution de la maladie, contrôle de l'évolution des complications et efficacité du traitement.
Il est conseillé aux personnes qui ont eu une infection streptococcique (amygdalite, scarlatine) de subir un test d'urine 1 à 2 semaines après la guérison.

Décodage des résultats d'un test urinaire général

Couleur de l'urine.

Normalement, l'urine pigmentaire urinaire donne à l'urine une couleur jaune de différentes nuances, en fonction du degré de saturation de l'urine. Parfois, seule la couleur du sédiment peut changer: par exemple, avec un excès d'urate, le sédiment a une couleur brunâtre, l'acide urique - jaune, les phosphates - blanchâtre.

Augmentation de l'intensité des couleurs - une conséquence de la perte de liquides par l'organisme: œdème, vomissements, diarrhée.
Décoloration de l'urinepeut être le résultat de la libération de composés colorants formés lors de changements organiques ou sous l'influence de composants alimentaires, de médicaments pris, d'agents de contraste.

Couleur de l'urine	état	Colorants
Jaune paille		-
Jaune foncé	Œdème, brûlures, vomissements, diarrhée, œdème congestif avec insuffisance cardiaque	Concentration élevée d'urrochromes
Pâle, aqueux, incolore	Diabète insipide, diminution de la fonction de concentration des reins, prendre des diurétiques, surhydratation	Faible concentration d'urrochromes
Jaune orange	Prendre des vitamines du groupe, furagine	-
Rougeâtre, rose	Manger des fruits et légumes aux couleurs vives, comme les betteraves, les carottes, les myrtilles; médicaments - antipyrine, aspirine	-
rouge	Colique rénale, infarctus rénal	La présence de globules rouges dans l'urine - hématurie fraîche, présence d'hémoglobine, de porphyrine, de myoglobine
Couleur de la viande	Glomérulonéphrite aiguë	Hématurie (altération du sang)
Marron foncé	L'anémie hémolytique	Urobilinurie
rouge-marron	Prendre du métronidazole, des sulfamides, des médicaments à base de busserole. Empoisonnement aux phénols	-
Le noir	Maladie de Markiafava-Micelli (hémoglobinurie paroxystique nocturne) Alcaptonuria. Mélanome	Hémoglobinurie Acide homogentisique Mélanine (mélanurie)
Couleur de la bière (jaune marron)	Jaunisse parenchymateuse (hépatite virale)	Bilirubinurie, urobilinogénurie
Jaune verdâtre	Ictère mécanique (obstructif) - maladie des calculs biliaires, cancer de la tête du pancréas	Bilirubinurie
Blanchâtre	La présence de phosphates ou de lipides dans l'urine	-
Lactique	Lymphostase rénale, infection des voies urinaires	Hilurie, pyurie

Clarté de l'urine

Valeurs de référence:achevée.
L'opacification de l'urine peut être le résultat de la présence dans l'urine d'érythrocytes, de leucocytes, d'épithélium, de bactéries, de gouttelettes de graisse, de précipitation de sels (urates, phosphates, oxalates) et dépend de la concentration de sels, du pH et de la température de stockage de l'urine (une basse température favorise la précipitation des sels) ... Si vous restez debout pendant une longue période, l'urine peut devenir trouble en raison de la croissance des bactéries. Normalement, une légère turbidité peut être causée par l'épithélium et le mucus.

Densité relative (gravité spécifique) de l'urine

La densité relative (gravité spécifique) de l'urine dépend de la quantité de composés organiques libérés (urée, acide urique, sels) et d'électrolytes - Cl, Na et K, ainsi que de la quantité d'eau excrétée. Plus le débit urinaire est élevé, plus la densité relative de l'urine est faible. La présence de protéines et surtout de glucose provoque une augmentation de la densité de l'urine. Une diminution de la fonction de concentration des reins en cas d'insuffisance rénale entraîne une diminution de la gravité spécifique (hyposténurie). La fonction de perte complète de concentration conduit à une égalisation de la pression osmotique du plasma et de l'urine, cette condition est appelée isosténurie.

Valeurs de référence (pour tous les âges): 1003 - 1035 g / l.

Augmentation de la densité relative (hypersthénurie):

glucose dans l'urine avec diabète sucré incontrôlé;
protéine dans l'urine (protéinurie) avec glomérulonéphrite, syndrome néphrotique;
médicaments et / ou leurs métabolites dans l'urine;
perfusion intraveineuse de mannitol, de dextran ou d'agents de contraste radio-opaques;
faible consommation de liquide;
grandes pertes de liquide (vomissements, diarrhée);
toxicose des femmes enceintes;
oligurie.

Diminution de la densité relative:

diabète insipide (néphrogénique, central ou idiopathique);
lésions aiguës des tubules rénaux;
polyurie (en raison de la prise de diurétiques, de la consommation excessive de liquides).

pH urinaire.

L'urine fraîche de personnes en bonne santé peut avoir une réaction différente (pH 4,5 à 8), généralement la réaction urinaire est légèrement acide (pH entre 5 et 6). Les fluctuations du pH urinaire sont dues à la composition du régime: un régime à base de viande provoque une réaction urinaire acide, la prédominance des produits végétaux et laitiers conduit à une alcalinisation de l'urine. Les changements du pH urinaire correspondent au pH sanguin; avec l'acidose, l'urine a une réaction acide, avec une alcalose - alcaline. Parfois, il y a un écart entre ces indicateurs.

Avec des lésions chroniques des tubules rénaux (tubulopathies), une acidose hyperchlorique est observée dans le sang et la réaction urinaire est alcaline, ce qui est associé à une violation de la synthèse d'acide et d'ammoniac en raison de lésions des tubules. La décomposition bactérienne de l'urée dans les uretères ou le stockage de l'urine à température ambiante conduit à une alcalinisation de l'urine. La réaction de l'urine affecte la nature de la formation de sel dans la lithiase urinaire: à un pH inférieur à 5,5, des calculs d'acide urique se forment plus souvent, à un pH de 5,5 à 6,0 - calculs d'oxalate, à un pH supérieur à 7,0 - calculs de phosphate.

Valeurs de référence:

0-1 mois - 5,0 - 7,0;
1 mois - 120 ans - 4,5 - 8,0

Augmenter:

alcalose métabolique et respiratoire;
l'insuffisance rénale chronique;
acidose tubulaire rénale (types I et II);
hyperkaliémie;
hyperfonction primaire et secondaire de la glande parathyroïde;
les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique;
une alimentation riche en fruits et légumes;
vomissements prolongés;
infections du système urinaire causées par des micro-organismes qui décomposent l'urée;
l'introduction de certains médicaments (adrénaline, nicotinamide, bicarbonates);
néoplasmes du système génito-urinaire.

Diminution:

acidose métabolique et respiratoire;
hypokaliémie;
déshydratation;
famine;
diabète;
tuberculose;
fièvre;
diarrhée sévère;
prendre des médicaments: acide ascorbique, corticotropine, méthionine;
une alimentation riche en protéines de viande, canneberges.

Protéine dans l'urine (protéinurie).

Les protéines dans l'urine sont l'un des signes biologiques les plus importants pour le diagnostic de la maladie rénale. Une petite quantité de protéines dans l'urine (protéinurie physiologique) peut être présente chez les personnes en bonne santé, mais l'excrétion de protéines dans l'urine ne dépasse normalement pas 0,080 g / jour au repos et 0,250 g / jour lors d'un effort physique intense, après une longue marche (protéinurie en marche). Les protéines dans l'urine peuvent également être trouvées chez les personnes en bonne santé souffrant d'une forte détresse émotionnelle, d'hypothermie. Chez les adolescents, une protéinurie orthostatique (en position verticale du corps) se produit.

Normalement, la plupart des protéines ne passent pas à travers la membrane des glomérules rénaux, ce qui s'explique par la grande taille des molécules de protéines, ainsi que par leur charge et leur structure. Avec des dommages minimes dans les glomérules des reins, il y a principalement une perte de protéines de faible poids moléculaire (principalement l'albumine), par conséquent, avec une perte importante de protéines, une hypoalbuminémie se développe souvent. Avec des changements pathologiques plus prononcés, des molécules de protéines plus grosses pénètrent également dans l'urine. L'épithélium des tubules rénaux sécrète physiologiquement une certaine quantité de protéines (protéine Tamm-Horsfall). Certaines des protéines présentes dans l'urine peuvent provenir du tractus génito-urinaire (uretère, vessie, urètre) - le contenu de ces protéines dans l'urine augmente fortement lors d'infections, d'inflammations ou de tumeurs du tractus génito-urinaire. La protéinurie (apparition de protéines dans l'urine en quantité accrue) peut être prérénale (associée à une dégradation tissulaire accrue ou à l'apparition de protéines anormales dans le plasma), rénale (causée par une pathologie rénale) et post-rénale (associée à une pathologie des voies urinaires). L'apparition de protéines dans l'urine est un symptôme non spécifique commun de la maladie rénale. Dans la protéinurie rénale, les protéines se trouvent dans les urines diurnes et nocturnes. Selon les mécanismes de survenue de la protéinurie rénale, on distingue la protéinurie glomérulaire et tubulaire. La protéinurie glomérulaire est associée à une modification pathologique de la fonction barrière des membranes des glomérules rénaux. Une perte massive de protéines urinaires (\u003e 3 g / L) est toujours associée à une protéinurie glomérulaire. La protéinurie tubulaire est causée par une altération de la réabsorption des protéines dans la pathologie des tubules proximaux.

Valeurs de référence: < 0,140 г/л.

La présence de protéines dans les urines (protéinurie):

le syndrome néphrotique;
néphropathie diabétique;
la glomérulonéphrite;
néphrosclérose;
altération de l'absorption dans les tubules rénaux (syndrome de Fanconi, intoxication aux métaux lourds, sarcoïdose, drépanocytose);
myélome multiple (protéine de Bens-Jones dans l'urine) et autres paraprotéinémies;
altération de l'hémodynamique rénale en cas d'insuffisance cardiaque, fièvre;
tumeurs malignes des voies urinaires;
cystite, urétrite et autres infections des voies urinaires.

Glucose dans l'urine.

Le glucose dans l'urine est normalement absent ou trouvé en quantités minimes, jusqu'à 0,8 mmol / l, car chez les personnes en bonne santé, toute la glycémie après filtration à travers la membrane des glomérules rénaux est complètement absorbée dans les tubules. Lorsque la concentration de glucose dans le sang est supérieure à 10 mmol / L - dépassant le seuil rénal (capacité maximale des reins à réabsorber le glucose) ou avec une diminution du seuil rénal (lésion des tubules rénaux), du glucose apparaît dans les urines - une glucosurie est observée.

La détection du glucose dans l'urine a des implications pour le diagnostic du diabète sucré ainsi que pour la surveillance (et l'autosurveillance) du traitement antidiabétique.

Remarque: la méthode la plus précise estétudes d'analyses urinaires générales à l'aide de bandelettes diagnostiques Multistix (+ microscopie des sédiments). Le résultat est lu automatiquement à l'aide de l'analyseur (les erreurs de détermination visuelle sont exclues). Le principe de la méthode pour déterminer le glucose sur eux est la glucose oxydase. L'étape de la bandelette de test pour l'analyse de l'urine pour le glucose est la suivante: d'abord, il y a un résultat «négatif», l'étape suivante est «5,5» (traces). Si la vraie valeur de glucose se situe entre ces valeurs, alors en raison d'une telle étape de la bandelette de test, l'appareil émet une valeur positive minimale - 5,5.

Les questions des médecins et des patients sur cette valeur seuil de la concentration en glucose étant devenues plus fréquentes récemment, le laboratoire a décidé de donner un chiffre, et d'écrire des «traces» lors de l'obtention d'un tel résultat. Avec une telle réponse pour le glucose dans l'urine, nous recommandons des études complémentaires, en particulier, la détermination de la glycémie à jeun, l'étude de l'excrétion urinaire quotidienne (méthode hexokinase) ou, si prescrit par un médecin, un test de tolérance au glucose.

Valeurs de référence:0 - 1,6.

"VOIR COMM.":

< 1,7 - отрицат;
1,7 - 2,8 - traces;
\u003e 2,8 - une augmentation significative de la concentration de glucose dans l'urine.

Augmentation des niveaux (glucosurie):

diabète;
pancréatite aiguë;
hyperthyroïdie;
diabète rénal;
diabète stéroïdien (prise de stéroïdes anabolisants chez les diabétiques);
empoisonnement à la morphine, à la strychnine, au phosphore;
syndrome de dumping;
syndrome de Cushing;
infarctus du myocarde;
phéochromocytome;
gros traumatisme;
des brûlures;
lésions tubulo-interstitielles rénales;
grossesse;
prendre beaucoup de glucides.

Bilirubine dans l'urine.

La bilirubine est le principal métabolite final des porphyrines excrétées par l'organisme. Dans le sang, la bilirubine libre (non conjuguée) dans le plasma est transportée par l'albumine, sous cette forme elle n'est pas filtrée dans les glomérules rénaux. Dans le foie, la bilirubine se combine avec l'acide glucuronique (une forme conjuguée et soluble dans l'eau de bilirubine est formée) et sous cette forme, elle est excrétée avec la bile dans le tractus gastro-intestinal. Avec une augmentation de la concentration de bilirubine conjuguée dans le sang, elle commence à être excrétée par les reins et se retrouve dans l'urine. L'urine des personnes en bonne santé contient des quantités minimes et indétectables de bilirubine. La bilirubinurie est observée principalement avec des lésions du parenchyme hépatique ou une obstruction mécanique de l'écoulement de la bile. Dans la jaunisse hémolytique, la réaction urinaire à la bilirubine est négative.

Valeurs de référence:négativement.

Détection de la bilirubine dans l'urine:

jaunisse obstructive;
hépatite virale;
cirrhose du foie;
métastases de néoplasme dans le foie.

Urobilinogène dans l'urine.

L'urobilinogène et le stercobilinogène se forment dans l'intestin à partir de la bilirubine libérée avec la bile. L'urobilinogène est réabsorbé dans le gros intestin et pénètre dans le foie par le système de la veine porte, puis est excrété avec la bile. Une petite partie de cette fraction pénètre dans la circulation sanguine périphérique et est excrétée dans l'urine. Normalement, dans l'urine d'une personne en bonne santé, l'urobilinogène est déterminé à l'état de traces - son excrétion dans l'urine par jour ne dépasse pas 10 μmol (6 mg). Lorsque l'urine est debout, l'urobilinogène est converti en urobiline.

Valeurs de référence: 0 - 17.

Augmentation de l'excrétion urinaire de l'urobilinogène:

augmentation du catabolisme de l'hémoglobine: anémie hémolytique, hémolyse intravasculaire (transfusion de sang incompatible, infections, septicémie), anémie pernicieuse, polyglobulie, résorption d'hématomes massifs;
une augmentation de la formation d'urobilinogène dans le tractus gastro-intestinal: entérocolite, iléite, obstruction intestinale, augmentation de la formation et de la réabsorption d'urobilinogène dans les infections du système biliaire (cholangite);
augmentation de l'urobilinogène en violation de la fonction hépatique: hépatite virale (à l'exclusion des formes sévères);
hépatite chronique et cirrhose du foie;
dommages toxiques: composés alcooliques, organiques, toxines dans les infections, septicémie;
insuffisance hépatique secondaire: après infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque et circulatoire, tumeurs hépatiques;
augmentation de l'urobilinogène lors d'un pontage hépatique: cirrhose du foie avec hypertension portale, thrombose, obstruction de la veine rénale.

Corps cétoniques dans l'urine (cétonurie).

Des corps cétoniques (acétone, acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique) se forment à la suite de l'augmentation du catabolisme des acides gras. La détermination des corps cétoniques est importante dans la reconnaissance de la décompensation métabolique dans le diabète sucré. Le diabète juvénile insulino-dépendant est souvent diagnostiqué pour la première fois par l'apparition de corps cétoniques dans l'urine. Avec une insulinothérapie inadéquate, l'acidocétose progresse. L'hyperglycémie et l'hyperosmolarité qui en résultent entraînent une déshydratation, un déséquilibre électrolytique et une acidocétose. Ces changements provoquent un dysfonctionnement du système nerveux central et conduisent à un coma hyperglycémique.

Valeurs de référence: 0 - 0,4.

"VOIR COMM."

< 0,5 - отрицат;
0,5 - 0,9 - traces;
\u003e 0,9 - positif.

Détection des corps cétoniques dans l'urine (cétonurie):

diabète sucré (décompensé - acidocétose diabétique);
état précomatose, coma cérébral (hyperglycémique);
jeûne prolongé (refus complet de nourriture ou d'un régime visant à réduire le poids corporel);
fièvre sévère;
intoxication alcoolique;
hyperinsulinisme;
hypercatécholaminémie;
empoisonnement à l'isopropranolol;
éclampsie;
glycogénose de types I, II, IV;
manque de glucides dans l'alimentation.

Nitrite dans l'urine.

Il n'y a pas de nitrites dans l'urine normale. Dans l'urine, ils sont formés à partir de nitrates d'origine alimentaire sous l'influence de bactéries si l'urine est dans la vessie depuis au moins 4 heures. La détection de nitrite dans l'urine (résultat de test positif) indique une infection des voies urinaires. Cependant, un résultat négatif n'exclut pas toujours la bactériurie. L'infection des voies urinaires varie selon les populations, selon l'âge et le sexe.

Le risque accru d'infections asymptomatiques des voies urinaires et de pyélonéphrite chronique, toutes choses égales par ailleurs, sont plus sensibles: aux filles et aux femmes; les personnes âgées (plus de 70 ans); les hommes atteints d'adénome de la prostate; les patients diabétiques; les patients atteints de goutte; patients après des opérations urologiques ou des procédures instrumentales sur les voies urinaires.

Valeurs de référence: négatives.

Hémoglobine dans l'urine.

L'hémoglobine est absente dans l'urine normale. Un résultat de test positif reflète la présence d'hémoglobine libre ou de myoglobine dans l'urine. Ceci est le résultat d'une hémolyse intravasculaire, intrarénale, urinaire des érythrocytes avec libération d'hémoglobine, ou de lésions musculaires et de nécrose, accompagnées d'une augmentation des taux plasmatiques de myoglobine. Distinguer l'hémoglobinurie de la myoglobinurie est assez difficile, parfois la myoglobinurie est confondue avec l'hémoglobinurie.

Valeurs de référence:négativement.

La présence d'hémoglobine dans l'urine:

anémie hémolytique sévère;
intoxication grave, par exemple, sulfamides, phénol, aniline. champignons vénéneux;
état septique;
des brûlures.

La présence de myoglobine dans l'urine:

dommages musculaires;
activité physique intense, y compris entraînement sportif;
infarctus du myocarde;
myopathies progressives;
rhabdomyolyse.

Microscopie des sédiments urinaires.

Érythrocytes dans l'urine.

Les érythrocytes (éléments formés du sang) pénètrent dans l'urine à partir du sang. L'érythrocyturie physiologique peut aller jusqu'à 2 érythrocytes / μl d'urine. Cela n'affecte pas la couleur de l'urine. Au cours de l'étude, il est nécessaire d'exclure la contamination sanguine des urines à la suite de la menstruation! L'hématurie (apparition de globules rouges, d'autres globules, ainsi que d'hémoglobine et d'autres composants sanguins dans l'urine) peut être causée par des saignements n'importe où dans le système urinaire. Les maladies rénales ou urologiques et la diathèse hémorragique sont la principale raison de l'augmentation de la teneur en globules rouges dans l'urine.

Valeurs de référence: < 2 в поле зрения.

Érythrocytes dans l'urine - dépassant les valeurs de référence:

calculs des voies urinaires;
tumeurs du système génito-urinaire;
la glomérulonéphrite;
pyélonéphrite;
diathèse hémorragique (avec intolérance au traitement anticoagulant, hémophilie, troubles de la coagulation, thrombocytopénie, thrombocytopathie);
infections des voies urinaires (cystite, tuberculose urogénitale);
lésion rénale;
hypertension artérielle avec atteinte des vaisseaux rénaux;
lupus érythémateux disséminé (néphrite lupique);
empoisonnement avec des dérivés du benzène, aniline, venin de serpent, champignons vénéneux;
traitement anticoagulant inadéquat.

Leucocytes dans l'urine.

Un nombre accru de leucocytes dans l'urine (leucocyturie) est un symptôme d'inflammation des reins et / ou des voies urinaires inférieures. Dans l'inflammation chronique, la leucocyturie est un test plus fiable que la bactériurie, qui est souvent indétectable. Avec un très grand nombre de leucocytes, le pus dans l'urine est déterminé macroscopiquement - c'est ce qu'on appelle la pyurie. La présence de leucocytes dans l'urine peut être due à un mélange d'écoulement des organes génitaux externes dans l'urine avec une vulvovaginite, une toilette insuffisamment complète des organes génitaux externes lors de la collecte d'urine pour analyse.

Valeurs de référence:

hommes:< 3 в поле зрения;
femmes, enfants< 14 лет: < 5 в поле зрения.

Une augmentation des leucocytes dans l'urine est observée dans presque toutes les maladies des reins et du système génito-urinaire:

pyélonéphrite aiguë et chronique, glomérulonéphrite;
cystite, urétrite, prostatite;
calculs dans l'uretère;
néphrite tubulo-interstitielle;
lupus jade;
rejet d'une greffe de rein.

Cellules épithéliales dans l'urine.

Les cellules épithéliales sont presque constamment présentes dans les sédiments urinaires. Les cellules épithéliales provenant de différentes parties du système génito-urinaire diffèrent (généralement elles sécrètent des épithélium squameux, transitionnel et rénal). Les cellules épithéliales squameuses, caractéristiques du système génito-urinaire inférieur, se trouvent dans l'urine des personnes en bonne santé et leur présence a généralement peu de valeur diagnostique. La quantité d'épithélium squameux dans l'urine augmente avec l'infection des voies urinaires. Un nombre accru de cellules de l'épithélium de transition peut être observé avec une cystite, une pyélonéphrite, des calculs rénaux. La présence d'épithélium rénal dans l'urine indique des lésions du parenchyme rénal (observées dans la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite, certaines maladies infectieuses, les intoxications, les troubles circulatoires). La présence de plus de 15 cellules épithéliales rénales dans le champ de vision 3 jours après la transplantation est un signe précoce de la menace de rejet d'allogreffe.

Valeurs de référence:

cellules épithéliales squameuses: femmes -< 5 в поле зрения;
hommes -< 3 в поле зрения;
cellules épithéliales de transition -< 1;
cellules épithéliales rénales - absentes.

Détection des cellules épithéliales rénales:

pyélonéphrite;
intoxication (prise de salicylates, cortisone, phénacétine, préparations de bismuth, empoisonnement aux sels de métaux lourds, éthylène glycol);
nécrose tubulaire;
rejet d'une greffe de rein;
néphrosclérose.

Cylindres dans l'urine.

Les cylindres sont des éléments d'un sédiment cylindrique (sorte de moulages de tubules rénaux), constitué de protéines ou de cellules, pouvant également contenir diverses inclusions (hémoglobine, bilirubine, pigments, sulfamides). Selon la composition et l'aspect, plusieurs types de cylindres sont distingués (hyalins, granuleux, érythrocytaires, cireux, etc.). Normalement, les cellules de l'épithélium rénal sécrètent la protéine dite Tamm-Horsfall (absente dans le plasma sanguin), qui est à la base des cylindres hyalins. Parfois, des moulages hyalins peuvent être trouvés chez des personnes en bonne santé.

Des cylindres granulaires se forment à la suite de la destruction des cellules épithéliales tubulaires. Les trouver chez un patient au repos et sans fièvre est révélateur d'une maladie rénale. Les cylindres cireux sont formés de cylindres hyalins et granulaires compactés. Les cylindres érythrocytaires sont formés en superposant des érythrocytes sur les cylindres hyalins, leucocytes - leucocytes. Les cylindres épithéliaux (rarement) sont dérivés de cellules tubulaires rénales. Leur présence dans l'analyse des urines quelques jours après l'opération est un signe de rejet du rein transplanté. Des cylindres de pigment se forment lorsque des pigments sont inclus dans le cylindre et sont observés dans la myoglobinurie et l'hémoglobinurie.

Valeurs de référence: absent.

Hyaline jette dans l'urine:

pathologie rénale (glomérulonéphrite aiguë et chronique, pyélonéphrite, calculs rénaux, tuberculose rénale, tumeurs);
insuffisance cardiaque congestive;
conditions hyperthermiques;
hypertension artérielle;
prendre des diurétiques.

Cylindres granulaires (symptôme pathologique non spécifique):

glomérulonéphrite, pyélonéphrite;
néphropathie diabétique;
infections virales;
empoisonnement au plomb;
fièvre.

Cylindres de cire:

l'insuffisance rénale chronique;
amylose des reins;
le syndrome néphrotique.

Moulages érythrocytaires (hématurie d'origine rénale):

glomérulonéphrite aiguë;
infarctus rénal;
thrombose veineuse rénale;
hypertension maligne.

Les cylindres leucocytaires (leucocyturie d'origine rénale):

pyélonéphrite;
néphrite lupique avec lupus érythémateux disséminé.

Moulages épithéliaux (les plus rares):

nécrose tubulaire aiguë;
infection virale (par exemple, cytomégalovirus);
empoisonnement avec des sels de métaux lourds, éthylène glycol;
surdosage de salicylates;
amylose;
réaction de rejet de greffe de rein.

Bactéries dans l'urine

L'excrétion des bactéries dans l'urine a une valeur diagnostique significative. Les bactéries persistent dans l'urine pas plus de 1 à 2 jours après le début de l'antibiothérapie. Le premier échantillon d'urine du matin est préférable pour la recherche. Il est possible de déterminer le type de bactérie et d'évaluer le niveau de bactériurie, ainsi que d'identifier la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques en utilisant la culture bactériologique de l'urine.

Valeurs de référence:négativement.

Bactéries dans l'urine: infections du système urinaire (pyélonéphrite, urétrite, cystite).

Champignons de levure... La détection de levures du genre Candida indique une candidose, qui survient le plus souvent à la suite d'un traitement antibiotique inapproprié.

Sédiment urinaire inorganique (cristaux), sels dans l'urine.

L'urine est une solution de divers sels qui peuvent précipiter (former des cristaux) lorsque l'urine est debout. La basse température favorise la formation de cristaux. La présence de certains cristaux de sels dans le sédiment urinaire indique un changement de réaction du côté acide ou alcalin. Une teneur excessive en sel dans l'urine contribue à la formation de calculs et au développement de la lithiase urinaire. Dans le même temps, la valeur diagnostique de la présence de cristaux de sel dans l'urine est généralement faible. Des doses accrues d'ampicilline et de sulfamides entraînent la formation de cristaux.

Valeurs de référence absent.

Acide urique et ses sels (urates):

urine hautement concentrée;
réaction acide de l'urine (après l'exercice, régime à base de viande, fièvre, leucémie);
diathèse d'acide urique, goutte;
l'insuffisance rénale chronique;
néphrite aiguë et chronique;
déshydratation (vomissements, diarrhée);
chez les nouveau-nés.

Phosphates triples, phosphates amorphes:

réaction urinaire alcaline chez les personnes en bonne santé;
vomissements, lavage gastrique;
cystite;
syndrome de Fanconi, hyperparathyroïdie.

Oxalate de calcium (l'oxalurie survient lors de toute réaction urinaire):

manger des aliments riches en acide oxalique (épinards, oseille, tomates, asperges, rhubarbe);
pyélonéphrite;
diabète;
empoisonnement à l'éthylène glycol.

Mucus dans l'urine.

Valeurs de référence:montant insignifiant.

Les éléments des sédiments urinaires sont séparés en sédiments inorganiques et organiques. Le sédiment inorganique comprend tous les sels qui se sont déposés dans l'urine sous forme de cristaux ou de sels amorphes, ainsi que des cristaux de substances organiques, telles que l'urée, la créatinine, l'acide urique, les acides aminés, le pilican et les pigments. Tous les éléments cellulaires (cellules épithéliales, cylindres, érythrocytes, leucocytes) appartiennent à des sédiments organiques.

Sédiment urinaire inorganique

Personnage sédiment urinaire inorganique dépend de la réaction de l'urine. Dans l'urine acide, des cristaux sont précipités qui ne se produisent jamais dans l'urine alcaline, et vice versa. Un groupe spécial est constitué de sédiments qui se produisent exclusivement dans les maladies urologiques.

L'urine acide dans le sédiment contient des urates amorphes, des cristaux d'acide urique, de l'oxalate de calcium, du phosphate acide de calcium, de l'urée, de la créatinine, des acides aminés, de l'indican et des pigments,

Sels d'acide urique (urates) tomber sous la forme d'un précipité amorphe rouge brique avec une réaction acide de l'urine ou dans le froid. Les cristaux d'urate de sodium acide et d'ammonium peuvent prendre la forme de faisceaux en forme d'étoile ou de petites formations sphériques.

Oxalate de calcium (oxalate de calcium) - cristaux légers transparents, incolores et fortement réfractants, ressemblant à des enveloppes postales par la forme. On les retrouve dans les urines après avoir mangé des aliments riches en acide oxalique (oseille, tomates, asperges, haricots verts), avec diabète sucré, néphrite, goutte.

Phosphate acide de calcium - de gros cristaux prismatiques, disposés comme des rosaces.

Urée - le composant azoté le plus important de l'urine; par jour, il est libéré de 10 à 35 g. La microscopie des sédiments urinaires révèle de l'urée sous la forme de longs prismes incolores.

Créatinine. La teneur en créatinine dans l'urine est de 0,5 à 2 g par jour. Ses cristaux ont la forme de prismes lustrés.

Acide urique.L'excrétion quotidienne varie de 0,4 à 1 g.Dans le sédiment urinaire, diverses formes de cristaux d'acide urique peuvent être observées sous forme de losanges, barres, poids, gerbes, crêtes, tonneaux, parfois de beaux druses, brosses, sabliers, poids de gymnastique, qui sont presque toujours sont de couleur jaunâtre.

Très rarement, l'acide urique se présente sous la forme de cristaux incolores; alors il peut être pris pour des cristaux de phosphate d'ammoniaque-magnésie. Cependant, il ne faut pas oublier qu'à partir de l'ajout d'hydroxyde de potassium à 10%, les cristaux d'acide urique se dissolvent et, à partir de l'ajout d'acide chlorhydrique concentré, ils retombent sous la forme de très petits cristaux rhombiques de couleur pâle.

Acide hippurique se produit dans l'urine humaine par intermittence. Dans l'urine quotidienne, sa teneur varie de 0,1 à 1 g. Ses cristaux se présentent sous la forme de prismes rhombiques de couleur blanc laiteux, situés seuls ou en groupes sous forme de pinceaux.

Dans l'urine alcaline, des phosphates amorphes, du phosphate d'ammoniaque-magnésie, de l'urate d'ammonium acide et du carbonate de calcium peuvent être trouvés dans le sédiment.

Phosphates amorphes sont du phosphate de chaux et du phosphate de magnésie précipités sous forme de petits grains et boules incolores, se regroupant en tas irréguliers. Ils ressemblent aux urates, mais contrairement à eux, ils se dissolvent facilement lorsque des acides sont ajoutés et ne se dissolvent pas lorsqu'ils sont chauffés.

Urate d'ammonium acide Est le seul sel d'acide urique trouvé dans l'urine alcaline. Le plus souvent, ses cristaux ont la forme d'une étoile, d'un fruit dope ou de racines de plantes; moins souvent sous forme de poids de gymnastique.

Chaux carbonique (carbonate de calcium) se trouve dans les sédiments urinaires sous forme de petites boules reliées par paires sous forme de poids de gymnastique ou en paquets de 4-6 boules ou plus. Lorsque de l'acide chlorhydrique est ajouté à l'urine, les cristaux se dissolvent rapidement avec la libération de bulles de dioxyde de carbone.

Phosphate d'ammoniaque et de magnésie (phosphate tripel) - ses cristaux ont presque toujours la forme de prismes incolores à trois-quatre ou hexagonaux, similaires aux couvercles de cercueil. Des cristaux de phosphate de tripel sont observés lors de la consommation d'aliments végétaux, de la consommation d'eaux minérales alcalines, de l'inflammation de la vessie et également lors de la fermentation alcaline de l'urine.

Cystine. Les cristaux de cystine apparaissent sous la forme de plaques hexagonales régulières, incolores et transparentes disposées côte à côte ou l'une au-dessus de l'autre, ressemblant à un crayon hexagonal en coupe transversale. Ils sont insolubles dans l'eau, l'alcool et l'éther, mais ils sont solubles dans les acides minéraux et dans l'ammoniaque, ce qui leur permet de se distinguer des formes cristallines similaires d'acide urique.

La présence de l'acide aminé cystine (cystinurie) dans l'urine est associée à une violation du métabolisme des protéines et à un défaut héréditaire de sa réabsorption dans les tubules (tubulopathie). Dans le diagnostic de la cystinurie, il ne faut pas se fier uniquement à l'étude des sédiments urinaires au microscope. Il est nécessaire de reconnaître la cystine à l'aide d'une réaction chimique utilisée dans l'étude des calculs de cystine.

Xanthine se produit rarement dans les sédiments urinaires et ne revêt une importance pratique que lorsque l'excrétion des corps de xanthine conduit à la formation de calculs rénaux et vésicaux. Les cristaux de xanthine se présentent sous la forme de petits losanges incolores qui ressemblent à une pierre à aiguiser. Ils sont similaires en apparence aux cristaux d'acide urique, mais ne donnent pas de test à la murexine et sont également bien solubles à la fois dans les alcalis de potassium et de sodium, et dans l'ammoniac et l'acide chlorhydrique, tandis que les cristaux d'acide urique ne se dissolvent pas dans les acides ou l'ammoniac.

Leucine et Tyrosine. En cas d'empoisonnement au phosphore, d'atrophie jaune aiguë du foie, de vomissements indomptables de la femme enceinte, de scarlatine et de certaines autres maladies infectieuses, de la leucine et de la tyrosine peuvent être trouvées dans les urines. Les cristaux de leucine se présentent sous la forme de petites boules brillantes avec des rayures radiales et concentriques, comme une coupe transversale d'un arbre. Souvent, de petites boules de leucine et de tyrosine sont déposées à la surface des plus grosses. Les cristaux de tyrosine sont de fines aiguilles soyeuses et brillantes, recueillies sous la forme de délicats faisceaux jaunâtres ou d'étoiles avec un arrangement d'aiguilles rayonnant irrégulier.

Cholestérol généralement observé dans les urines avec dégénérescence graisseuse du foie, échinococcose rénale et hylurie. Les cristaux de cholestérol ont la forme de comprimés rhombiques incolores de course avec des coins coupés et des rebords étagés.

Bilirubine. Les cristaux de bilirubine se trouvent dans l'urine, riche en pigments biliaires, dans la jaunisse causée par des maladies graves ou des lésions hépatiques toxiques. Ce sont des aiguilles minces, souvent collectées en faisceaux, moins souvent - des plaques rhombiques allant du jaune au rouge rubis et, en règle générale, situées à la surface des leucocytes et des cellules épithéliales. Les cristaux de bilirubine se dissolvent facilement dans le chloroforme et les alcalis et donnent la réaction de Gmelin.

Sédiment d'urine organique

Les principaux éléments des sédiments urinaires organiques sont les leucocytes, les érythrocytes, les cellules épithéliales, les cylindres.

Cellules épithéliales.Des cellules épithéliales squameuses, transitionnelles et rénales peuvent être trouvées dans les sédiments urinaires.

Les cellules épithéliales squameuses sous la forme de grandes cellules polygonales, moins souvent arrondies avec un noyau relativement grand et un protoplasme léger à grains fins peuvent être localisées sous la forme de spécimens séparés ou en couches. Ils pénètrent dans l'urine par le vagin, les organes génitaux externes, l'urètre, la vessie et les parties sus-jacentes des voies urinaires, se trouvent presque toujours dans l'urine des personnes en bonne santé et n'ont donc aucune valeur diagnostique particulière. Cependant, s'ils sont situés en couches, cela indique une métaplasie de la membrane muqueuse et peut être observé avec une leucoplasie de la vessie et des voies urinaires supérieures.

Les cellules de l'épithélium transitionnel (polygonales, cylindriques, "caudées", rondes) ont des tailles différentes et un noyau assez gros. Parfois, ils montrent des changements dégénératifs sous forme de granularité grossière et de vacuolisation du protoplasme. L'épithélium de transition tapisse le bord muqueux de la vessie, les uretères, le bassinet rénal, les grands canaux de la prostate et l'urètre prostatique.

Par conséquent, des cellules épithéliales de transition peuvent apparaître dans l'urine dans diverses maladies des organes génito-urinaires. Le rôle des cellules «à queue» dans le diagnostic du processus inflammatoire dans le bassin rénal est actuellement nié, car elles peuvent provenir de n'importe quelle partie des voies urinaires.

Les cellules de l'épithélium rénal diffèrent de l'épithélium des voies urinaires sous-jacentes par une taille plus petite (elles sont 1,5 à 2 fois plus grandes que les leucocytes), ont une forme polygonale ou arrondie, un protoplasme granulaire et un gros noyau. Dans le cytoplasme des cellules, des changements dégénératifs sont généralement exprimés: granularité, vacuolisation, infiltration graisseuse et dégénérescence graisseuse.

Les cellules de l'épithélium rénal appartiennent à l'épithélium cubique et prismatique tapissant les tubules rénaux et se trouvent dans l'urine avec des lésions du tissu rénal, une intoxication et des troubles circulatoires. Cependant, distinguer l'épithélium rénal de l'épithélium du tractus génito-urinaire sous-jacent peut être difficile et parfois impossible. Avec une plus grande certitude quant à l'origine rénale des cellules épithéliales, on peut parler du maintien simultané de moulages granulaires et épithéliaux dans le sédiment urinaire.

Fibrinurie. La présence de films de fibrine dans l'urine est observée dans les maladies inflammatoires des voies urinaires, en particulier souvent dans la cystite aiguë. Avec la fibrinurie, des fils de fibrine ou la formation de caillots de fibrine peuvent être trouvés dans l'urine.

Érythrocyturie. Normalement, les érythrocytes dans le sédiment urinaire sont absents dans son analyse générale, cependant, avec la détermination quantitative des corpuscules, 1 ml d'urine d'une personne en bonne santé peut contenir jusqu'à 1000 et dans l'urine quotidienne jusqu'à 1 million d'érythrocytes.

Ce n'est que dans les cas où des érythrocytes sont trouvés dans chaque champ de vision du microscope ou que leur nombre dépasse 2000 dans 1 ml d'urine ou 2 millions dans les urines quotidiennes, pouvons-nous parler avec confiance de l'érythrocyturie. Les érythrocytes ont l'aspect de disques à double contour assez réguliers, faiblement colorés en jaune. Ils manquent de granularité et de noyau.

Dans les urines hautement concentrées ou acides, elles rétrécissent, deviennent inégales, déchiquetées, comme un mûrier. Dans les urines hypotoniques ou alcalines, les érythrocytes gonflent et la lumière centrale disparaît. En même temps, ils éclatent souvent, perdent des pigments sanguins («lessivage») et deviennent complètement incolores. Ceci dans la plupart des cas est un signe d'hématurie rénale, ainsi que la présence de coulées de sang.

Afin de déterminer la source de l'hématurie, un test à trois verres est effectué. Un grand mélange de sang dans la première partie (hématurie initiale) indique la localisation du processus pathologique à l'arrière de l'urètre, dans la dernière partie (hématurie terminale) - maladies du col de la vessie. La même teneur en érythrocytes dans toutes les parties de l'urine (hématurie totale) indique un processus pathologique dans le rein, les voies urinaires supérieures ou la vessie.

Cylindruria. Dans le sédiment urinaire, il peut y avoir de vrais cylindres: hyalins, épithéliaux, granuleux, cireux, constitués de protéines et représentant des moulages de tubules rénaux, et de faux moulages formés de sels - urates, leucocytes, bactéries, mucus. La vraie cylindrurie est caractéristique principalement de la glomérulonéphrite et de la néphrose.

Les plâtres hyalins sont observés dans diverses maladies rénales et se retrouvent souvent même en l'absence de pathologie rénale due au stress physique, à la fièvre. Par conséquent, la présence de moulages hyalins n'est pas un signe pathognomonique de telle ou telle maladie rénale.

Des cylindres épithéliaux et granuleux apparaissent dans l'urine en cas de dégénérescence et de desquamation des cellules épithéliales des tubules rénaux ou de processus inflammatoire dans les reins. Les plâtres cireux indiquent le plus souvent un processus chronique sévère dans les reins. Les cylindres gras indiquent une dégénérescence graisseuse des reins.

Le diagnostic de laboratoire vise à étudier les conditions pathologiques et comprend plusieurs étapes. - il s'agit du prélèvement d'une partie du liquide urinaire du fond du flacon après l'avoir laissé reposer pendant au moins 2 heures. Le diagnostic des sédiments est la méthode la plus efficace et la plus précise qui indique le fonctionnement de tous les systèmes vitaux, en particulier le fonctionnement des reins.

De nombreuses maladies du système génito-urinaire aux stades primaires se déroulent sans symptômes prononcés, un examen microscopique permettra de diagnostiquer avec précision et de commencer le traitement en temps opportun.

Examen de la microscopie urinaire

Une urine correctement collectée est la base pour obtenir un résultat fiable; l'exactitude du diagnostic dépend du stade préparatoire et du moment de la livraison du matériel pour le diagnostic. La collecte de biomatériaux pour la microscopie commence par une étape préparatoire obligatoire. Prélevez l'urine dans un récipient stérile le matin.

Le résultat est un marqueur de diagnostic:

compter le nombre d'érythrocytes - hématurie;
compter le nombre de leucocytes - pyurie;
déterminer le nombre de bactéries;
détecter la présence d'impuretés, de mucus.

Sur la base des résultats de l'examen, les médecins déterminent la qualité du fonctionnement du système génito-urinaire,insuffisance rénale... Le processus de diagnostic se déroule en plusieurs étapes:

L'urine se dépose pendant deux heures, après quoi 10 millilitres de matière sont collectés au fond du ballon.
L'échantillon collecté est placé dans une centrifugeuse pendant 7 minutes.
La goutte est placée sous un microscope et étudiez à différents grossissements.

Ce diagnostic vous permet de déterminer les foyers du processus inflammatoire et la présence d'infections des voies urinaires. La microscopie révèle des troubles métaboliques, des problèmes métaboliques.

À quoi sert l'étude de la microscopie urinaire?

L'urine est un produit final composé de nombreux composants et qui reflète l'état général de l'activité vitale du corps. La composition qualitative du biomatériau excrété par les reins donne un résultat exhaustif sur le fonctionnement des organes internes. Le décryptage est effectué par un médecin après réception d'un rapport de laboratoire.

Méthodes de recherche sur les sédiments urinairesnommer dans de telles situations:

Diagnostic de la maladie rénaleimpossible sans microscopie. Le médecin prend rendez-vous s'il y a des soupçons de présence de pathologies du système génito-urinaire.
Une étude différentielle est réalisée sur la base d'une analyse urinaire générale.
Pour diagnostiquer la présence de processus inflammatoires, de maladies infectieuses.
Le traitement de toute maladie est impossible sans un examen régulier de l'urine en laboratoire. À l'aide d'une méthode simple, le médecin surveille l'état du patient, détermine l'exactitude des prescriptions, résultat du traitement général.
Surveillance de l'état du patient à l'aide d'une analyse d'urine, évitant ainsi les complications.
Avant et après la chirurgie le patient donne de l'urine quotidiennement pour le diagnostic, comme prescrit par le médecin.
Lors d'un examen médical, l'analyse d'urine est un minimum diagnostique obligatoire.

Indicateurs auxquels prêter attention lors du diagnostic

Un examen microscopique est prescrit pour étudier les sédiments urinaires,la recherche médicale générale a identifié les indicateurs auxquels les médecins prêtent attention en premier lieu. Le sédiment est les microcomposants des cellules,cristaux, mucus, dépôts amorphes. Il existe plusieurs types de microscopie:

le type organisé étudie la composition organique de l'urine;
type non organisé - diagnostique la présence de champignons, de bactéries, de mucus.

Lors de la mise en œuvre de la méthode, les indicateurs suivants sont étudiés et calculés:

Le nombre de globules rouges dans l'urine - un indicateur de santé important, un nombre minimum d'entre eux est autorisé.
La présence de leucocytes est autorisée dans l'urine, mais uniquement si leur nombre ne dépasse pas les normes établies.
Cellules épithéliales divisé en types, chaque sous-espèce est comptée lors du diagnostic. Le type de cellule plate est autorisé dans les sédiments urinaires, d'autres types indiquent le développement de la maladie.
Hyaline jette dans l'urine - autorisé en petite dose, autres variétéscellules rénales l'épithélium est inacceptable.
Bactéries dans l'urine une personne en bonne santé est absente, si de tels composants ont été diagnostiqués, des diagnostics et des examens supplémentaires sont prescrits.
Le sel, le mucus sont diagnostiqués par type et déchiffrés par un médecin.

Taux d'indicateur urinaire, qui est déchiffré dans l'atlas de la microscopie, c'est le minimum diagnostique correct pour poser un diagnostic. Le livre contient des informations importantes sur tous les indicateurs de l'étude, indique des méthodes supplémentaires lors de la détection de composants spécifiques.

Précipitation urinaire

L'urine a un sédiment, ce qui n'indique pas toujours le développement d'une pathologie; avec les caractéristiques individuelles de l'organisme, une couleur caractéristique de l'urine et des impuretés est possible.

Un précipité blanc peut indiquer un niveau élevé de protéines, ce qui est considéré comme une anomalie. Pendant la grossesse, les sédiments sont étudiés selon des normes distinctes. Le développement du fœtus augmente la charge sur les reins, ce qui entraîne une augmentation de certains indicateurs.

Causes de l'apparition des sédiments

Le sédiment apparaît lorsqu'il y a des difficultés dans le travail du système génito-urinaire, les raisons de la présence de sédiments peuvent être les facteurs suivants:

thérapie médicamenteuse;
non-respect du régime alimentaire la veille de la livraison du matériel;
le matériel n'a pas été collecté correctement.

Si l'urine a une couleur trouble et des sédiments, ce facteur indique la présence de sel, de particules épithéliales et est détecté dans de nombreuses maladies. Changementcouleur de l'urine - c'est le signal du corps, le début du développement de la maladie. La coloration de l'urine dans une couleur caractéristique dépend de la nutrition d'une personne, de la prise de médicaments.

Composition et composants de l'urine

Pour obtenir un résultat fiable,collecte d'urine passer le matin. Le matériel collecté est envoyé au laboratoire, avant le prélèvement, l'urine est décantée pendant 2 heures. Au cours de l'étude, l'aspect du matériau, la composition des composants du biomatériau, les composants chimiques sont pris en compte:

La couleur de l'urine dépend des pigments et peut varier. L'indicateur est influencé par divers facteurs, les médicaments, la quantité de liquide bu, l'alcool, le tabagisme, les maladies chroniques. Un changement de couleur de l'urine indique égalementpathologie , par conséquent, seule une conclusion complète indiquera le véritable état du corps.
La structure de l'urine joue un rôle important; chez une personne en bonne santé, il n'y a pas de turbidité de l'urine. La structure modifiée indique la présence d'impuretés. La microscopie est utilisée pour établir un diagnostic précis.
Odeur fétide. Un corps sain excrète de l'urine inodore, mais il n'a pas d'indicateurs prononcés.
Un test est effectué pour les réactions chimiques, la norme pour une personne est établie par des recommandations générales.
Pour déterminer la protéine, un réactif est ajouté au matériau; avec un œil non armé, vous pouvez détecter la protéine - l'urine devient trouble.
Dans des conditions normales, il n'y a pas de sucre dans l'urine, un tel résultat peut être trouvé simplement en passant une bandelette de test rapide.

La composition de l'urine est soigneusement étudiée par des assistants de laboratoire et déchiffrée par des médecins. Chaque patient reçoit un résultat d'analyse détaillé.

Décodage

Sondage , la microscopie suggère unedécryptage dont le médecin s'occupe. Avant de commencer le décodage, le médecin est obligé d'obtenir des informations complètes sur le mode de vie du patient, la présence de mauvaises habitudes, de maladies chroniques, le respect du régime entraîne une distorsion des normes habituelles. Une activité physique excessive affecte également les indicateurs.

Les médicaments, les antibiotiques affectent la couleur et la composition de l'urine. Si vous suivez un régime ou des caractéristiques individuelles, vous devez l'indiquer sur la carte ou en informer le médecin. Des taux élevés de composants indiquent de telles pathologies:

Augmentation de la teneur en globules rouges indique une maladie rénale, maladies infectieuses.
Un nombre accru de leucocytes indiquepyélonéphrite , processus inflammatoires.
La présence de cellules épithéliales indiqueempoisonnement aux métaux lourds.
Les cylindres hyalins sont l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, l'activité physique.
Une concentration élevée de bactéries indique une infection.
Le sel est un manque de liquide dans le corps, des régimes fréquents, une maladie rénale.
Le mucus est un processus inflammatoire, une maladie associée à l'hypothermie.

Le résultat final est affecté par le non-respect des règles de collecte et de stockage de l'urine. La microscopie peut reconduire si des erreurs ont été commises.Écarts par rapport à la norme chez un adulte lors du décodage, il indique divers facteurs qui sont déterminés lors de l'étude du tableau clinique général du patient.

La présence d'hémoglobine

Analyse d'urine générale et détaillée avec microscopie des sédiments prescrit lors de l'obtention d'un résultat de qualité pour chaque composant chimique. L'hémoglobine dans l'urine indique des foyers infectieux graves. L'hémoglobine se forme lorsque la dégradation des globules rouges se produit, la présence d'un composant est un écart par rapport à la norme. L'apparition de l'hémoglobine est provoquée par divers facteurs, à la fois externes et internes:

grippe, rhume;
pneumonie;
blessures reçues;
intoxication du corps.

Des symptômes caractéristiques apparaissent, des douleurs dans le bas du dos, l'urine change de couleur, devient avec une teinte rouge.

La présence de globules rouges

Un niveau élevé d'érythrocytes est déjà la preuve de la présence d'une pathologie. Pour éviter d'éventuels faux résultats, les médecins ne recommandent pas de passer des tests pendant le cycle menstruel. Une augmentation du taux de globules rouges est l'hématurie, qui a des causes caractéristiques:

manifestations pathologiques dans les reins;
ecchymoses, blessures;
néoplasmes malins du système urinaire;
maladies infectieuses;
intoxication.

Normalement, chez l'homme, les érythrocytes dans l'urine sont en faible quantité, lorsque des violations se produisent, des érythrocytes apparaissent, indiquant une pathologie. Cause du sang dans l'urine est la mauvaise collecte d'urine pendant la menstruation.

La présence de leucocytes dans les sédiments

La présence de leucocytes provoque une opacification de l'urine, si les taux sont augmentés, des particules de pus sont libérées avec l'urine. Ce phénomène indique toujoursprocessus inflammatoire dans les reins, glomérulonéphrite... Pour diagnostiquer avec précision le foyer de l'inflammation, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites. Le test à trois verres déterminera avec précision la localisation de la maladie, le niveau de distribution de la pyurie.

Épithélium dans les sédiments

Une seule présence de cellules épithéliales est considérée comme normale. Il existe un classificateur d'épithélium, qui les divise en sous-espèces selon la nature de leur occurrence. Si de l'épithélium rénal a été trouvé dans l'urine, cela indique des maladies graves du système génito-urinaire. L'épithélium polymorphe indique des infectionskystes, oncologie.

Disponibilité des cylindres

Hyaline jette dans l'urine manifesté dans l'urine dans de nombreuses maladies du système urinaire. Ces composants ne peuvent être présents qu'en petites quantités dans l'urine d'une personne en bonne santé. Une activité physique excessive est la seule raison de l'apparition des cylindres. Les raisons de l'apparition d'une substance en quantité importante sont des pathologies rénales, une mauvaise circulation sanguine et des foyers infectieux.

Sel sur microscopie urinaire

Cristaux de sel d'urinene peut pas dépasser le taux établi de 20 à 40 mg. Lorsque le système excréteur fonctionne mal, l'équilibre change et la quantité de sel augmente considérablement. Le sel se présente sous différentes formes, faites donc attention à la présence de phosphates, d'urates, d'oxalates. La présence de chaque espèce indique une maladie.

Options supplémentaires

Les bactéries sont également considérées comme un indicateur important de la santé humaine. Le diagnostic au microscope vous permet de déterminer la présence de mucus, de bactéries. Il ne peut y avoir aucune bactérie dans l'urine si la personne est en parfaite santé. À l'aide de la microscopie, seule la présence de bactéries est déterminée, afin de déterminer l'espèce, une analyse supplémentaire est prescrite. Les bactéries sont causées par des infections,cystite. Mucus dans l'urineapparaît après une hypothermie.

Écarts par rapport à la norme

Après le diagnostic, des écarts par rapport à la norme sont autorisés, ce qui indique diverses conditions pathologiques. Les maladies du système excréteur sont la principale cause de déviations. Les indicateurs fluctuent dans diverses conditions du corps. La composition et la structure de l'urine sont affectées par:

grossesse;
maladies chroniques;
transfusion sanguine;
néoplasmes, infections, inflammations.

Des changements importants peuvent affecter les performancesdans l'organisme et régime, mauvais mode de vie. Pour corriger les écarts par rapport à la norme, reportez-vous àmédecins pour les rendez-vous thérapeutiques.

Inexactitudes en microscopie

Avant le décodage, les nuances de la vie d'une personne sont prises en compte, ce qui peut affecter le résultat. Des inexactitudes peuvent survenir pour un certain nombre de raisons compréhensibles:

prendre des médicaments;
non-respect de la phase préparatoire;
mauvaise collecte d'urine;
l'adhésion à un régime.

La composition structurelle de l'urine est influencée par le mode de vie de la personne, des facteurs externes et internes sont distingués, qui nécessitent une correction compétente par le médecin. Traitement de la prostatite commencer après un examen complet, la livraison de l'analyse de laboratoire de l'urine pour la microscopie.

Indicateurs qui ne sont pas normaux

Un écart par rapport à la norme est autorisé pendant la grossesse, lorsque les reins fonctionnent de manière améliorée. Mais chaque résultat nécessite une attention particulière de la part du médecin, car le marqueur diagnostique indique d'éventuelles pathologies fœtales.

Des différences par rapport à la norme apparaissent également dans le cas des caractéristiques individuelles, du mode de vie individuel. Les végétariens, lorsqu'ils passent des tests de laboratoire, indiquent leur régime alimentaire afin d'éviter de fausser le résultat. Pour traitementmaladie de la vessieun test d'urine est requis régulièrement.

Pourquoi les excellents indicateurs de la norme sont-ils dangereux?

Si, après le décodage, des écarts par rapport à la norme sont enregistrés, le patient se tourne vers le médecin pour les prescriptions et le traitement. D'excellents indicateurs de la norme peuvent indiquer des pathologies ou un non-respect des normes de collecte d'urine. Le médecin pourra expliquer le résultat en prescrivant une ré-analyse ou des méthodes de diagnostic supplémentaires. (1 estimations, moyenne: 5,00 sur 5)