Opérations chirurgicales pendant la grossesse : que faire en cas d'anesthésie ? À quoi vous attendre si vous subissez une laparoscopie au début de votre grossesse

Des situations surviennent souvent lorsqu'une femme, avant ou pendant la grossesse, a besoin d'une intervention chirurgicale. La médecine moderne a récemment commencé à utiliser les méthodes de laparoscopie non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour les opérations. Et cela ne peut que se réjouir, car après opérations laparoscopiques les patients peuvent marcher le lendemain.

Comment se déroule la laparoscopie ?

Cette opération est peu invasive et est réalisée à l'aide d'instruments spécialisés et d'un endoscope, qui sont insérés dans la cavité abdominale par de petites ponctions. Les avantages incontestables de la méthode sont :

• faible traumatisme (il n'est pas nécessaire de laisser de grandes cicatrices) et les petits trous guérissent rapidement,
• une perte de sang mineure, ce qui est important,
• la capacité de préserver les organes qui devraient être prélevés lors d'une opération par bandelette - on peut mieux voir l'organe en s'approchant littéralement de près, alors qu'avec une opération par bandelette, l'œil du chirurgien est à environ 50 cm de l'organe,
• vitesse de fonctionnement élevée par rapport à celles en bande.

Gynécologie

Plus précisément en gynécologie, la laparoscopie peut remplacer 90 pour cent de toutes les opérations. Avec cette opération, vous pouvez diagnostiquer à temps une grossesse extra-utérine, tordre les appendices, traiter l'endométriose, éliminer les adhérences ou les kystes, et bien plus encore. De plus, la procédure est plus douce pour d’autres organes difficiles à sauver avec la chirurgie par bandelette.

Opération pour une femme enceinte

Comme mentionné précédemment, grâce à la laparoscopie, de nombreuses maladies gynécologiques peuvent être éliminées, y compris après la grossesse, avec une menace minime pour le fœtus. Ainsi, la laparoscopie permet d'opérer des fibromes utérins en préservant la fonction reproductive, ainsi que d'enlever un kyste ovarien pendant la grossesse, tout en préservant le fœtus.

Encore une fois sur les avantages de la laparoscopie

En plus de tous les avantages énumérés ci-dessus, la laparoscopie permet de réaliser deux opérations à la fois, tout en réduisant le temps de récupération de la patiente et le risque d'infection de la plaie. De plus, le risque d'adhérences postopératoires est réduit. Et l'un des avantages les plus importants d'une opération peu traumatisante, en particulier pour les femmes enceintes, est qu'après celle-ci, la patiente ne ressent pratiquement aucune douleur, c'est-à-dire qu'elle n'a pas besoin d'analgésiques puissants. Comme vous pouvez le constater, la chirurgie du visage présente des avantages, mais il convient de rappeler que cette pathologie ne permet pas toujours la chirurgie laparoscopique et que toutes les cliniques ne disposent pas actuellement de l'équipement nécessaire et de médecins qualifiés.

Attendre un bébé est un moment agréable et passionnant, même malgré les difficultés et les maux inhérents à cette période. Cependant, des maladies concomitantes peuvent survenir et nécessiter des interventions chirurgicales.

Notons tout de suite que la chirurgie et l'anesthésie pendant la grossesse ne sont pratiquées que pour des indications urgentes et urgentes, dans des situations mettant en danger la vie de la mère. Si l'intervention chirurgicale ne nécessite pas d'urgence et peut être réalisée comme prévu, il est préférable d'attendre la naissance du bébé et d'être ensuite admis à l'hôpital pour un traitement chirurgical. Mais chez environ 2 % des femmes enceintes, une intervention chirurgicale et une anesthésie immédiate sont nécessaires. Il s'agit le plus souvent d'interventions en chirurgie générale et en gynécologie, en dentisterie et en traumatologie.

Chirurgies de l'appendicite aiguë chez la femme enceinte

Les motifs les plus courants d'hospitalisation des femmes enceintes dans le service de chirurgie sont l'appendicite aiguë, la cholécystite calculeuse aiguë, la nécrose pancréatique, la lithiase urinaire avec écoulement urinaire altéré et l'anthrax rénal.

L'appendicite aiguë survient avec une fréquence de 1 cas pour 2000 naissances. Son diagnostic et son traitement sont particulièrement difficiles dans et. Les problèmes de diagnostic sont associés au fait qu'un utérus hypertrophié déplace les organes internes de leur emplacement habituel, en particulier une partie mobile de l'intestin comme l'appendice, dont l'inflammation est appelée appendicite. Pendant la grossesse, l'appendice peut se déplacer vers le haut vers le foie et vers le bas vers les organes pelviens. De plus, des nausées, des vomissements et certains autres symptômes peuvent être observés au cours d'une grossesse normale.

Souvent, ces femmes enceintes sont admises à l'hôpital assez tard, déjà avec une forme compliquée d'appendicite. Dans un premier temps, l'échographie et la laparoscopie diagnostique sont utilisées pour déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale. Dans certaines situations, la laparoscopie diagnostique se transforme en laparoscopie thérapeutique, et en l'absence de possibilité de la réaliser, en laparotomie, opération en libre accès.

Dans le cas de l'appendicite, la nécessité d'une intervention chirurgicale ne fait en principe aucun doute, mais en cas de cholécystite aiguë, de nécrose pancréatique et de maladie rénale, il est dans la plupart des cas possible d'utiliser des méthodes de traitement symptomatiques pour éviter l'intervention chirurgicale ou la retarder jusqu'après l'accouchement. .

Chirurgies gynécologiques

Actuellement, les opérations gynécologiques pendant la grossesse sont extrêmement rares. Mais il existe des situations d’urgence dans lesquelles un traitement chirurgical est inévitable. Ceux-ci incluent la rupture ou la torsion du kyste de l'ovaire, la malnutrition (nécrose) du nœud myomateux, la suture du col de l'utérus en cas d'insuffisance isthmique-cervicale.

Même les kystes ovariens bénins peuvent potentiellement être dangereux pour une femme enceinte : si le kyste atteint une taille importante, il peut y avoir soit une rupture, soit une torsion de l'ovaire, ce qui entraîne des saignements, des douleurs intenses et peut potentiellement provoquer une fausse couche spontanée ou un accouchement prématuré. Dans ce cas, une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire. S'il y a une malnutrition dans les ganglions myomateux, il existe une période optimale pour leur ablation - c'est-à-dire plus de semaines de grossesse, lorsque la concentration de progestérone produite par le placenta double approximativement et sous son influence l'activité contractile de l'utérus diminue, son tonus et son excitabilité diminuent, l'extensibilité des structures musculaires augmente et renforce la fonction obturatrice du col de l'utérus. Tout cela crée les conditions les plus favorables à l'opération. Les opérations gynécologiques pendant la grossesse sont dans la plupart des cas réalisées par laparoscopie, et s'il n'est pas possible de la réaliser, une incision médiane inférieure est pratiquée, ce qui offre des conditions douces et douces pour le fœtus. La correction chirurgicale du col est réalisée selon les indications sous anesthésie péridurale.

Blessures pendant la grossesse et autres urgences

Les soins dentaires d'urgence pour une femme enceinte sont prodigués à tout stade de la gestation, en tenant compte de la pathologie concomitante et de l'état allergologique de la patiente, sous anesthésie locale, et ne présentent aucun danger pour la femme et la santé du bébé. Mais pour un traitement planifié, il est nécessaire de choisir des périodes plus optimales, à partir ou après la formation finale du placenta. L'implantation dentaire est strictement contre-indiquée pendant la grossesse.

De nombreuses femmes deviennent assez maladroites pendant la grossesse, surtout au cours des derniers mois, ce qui augmente inévitablement le risque d'accident. Il peut leur être difficile de faire face à un poids inhabituel et à une posture altérée, et des crises de faiblesse ou des étourdissements peuvent détourner l'attention au moment le plus inopportun. En conséquence, les femmes enceintes subissent continuellement des contusions mineures, des contusions, des luxations et des entorses et, dans certains cas, des blessures ou des fractures graves nécessitant un traitement chirurgical.

Anesthésie pendant la grossesse

L'anesthésie est un compagnon constant et indissociable de l'opération. Par conséquent, lorsqu'on parle d'effets négatifs sur la mère et le fœtus, on entend à la fois l'influence de l'intervention chirurgicale elle-même et la méthode choisie pour soulager la douleur. La probabilité d'anomalies congénitales chez un bébé dans une situation où la mère a subi une anesthésie et une intervention chirurgicale pendant la grossesse est extrêmement faible et comparable à la fréquence de développement de cette pathologie chez les femmes enceintes qui n'ont pas été exposées à la chirurgie ni à l'anesthésie. Lors de l'utilisation de l'anesthésie pendant la grossesse, ce n'est pas le choix du médicament, c'est-à-dire de l'anesthésique, qui est d'une grande importance, mais la technique d'anesthésie elle-même. En fonction du niveau de sécurité pour la mère et le fœtus, le choix se porte le plus souvent en faveur de l'anesthésie locale. S'il est impossible de réaliser l'opération sous anesthésie locale, le choix suivant doit être fait en faveur d'une anesthésie régionale (péridurale). Et ce n'est qu'en dernier recours que les spécialistes recourent à l'anesthésie générale.

Tout au long de la grossesse, le bébé est protégé de manière fiable par une couche de liquide amniotique située dans le sac amniotique. Cela signifie que tous les problèmes qui arrivent à une femme occupant une position intéressante n'affecteront probablement pas l'état et la santé du futur bébé. Les méthodes de traitement chirurgical et leur anesthésie pour une femme enceinte sont complexes et dangereuses, mais parfois elles ne peuvent être évitées. Par conséquent, si des situations nécessitent une intervention chirurgicale, vous devez faire confiance à des professionnels qui aideront certainement la mère et son enfant.

Discussion

Merci pour le conseil

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Et la durée de l'opération CS est insignifiante. Généralement. Lorsque la situation est sans complications, l’anesthésie et la chirurgie sont réalisées par des professionnels. Je n'ai eu qu'une anesthésie complète lors de deux laparoscopies - je ne sais pas pour une césarienne, est-ce pareil ou plus fort ?

À propos de l'anesthésie. Anesthésie pour la future maman. À tout stade de la grossesse, l’anesthésie peut nuire au développement du fœtus. essayez de retarder l'opération pendant une période où le risque pour le bébé est minime ; essayez de réaliser une anesthésie et une intervention chirurgicale dans les plus brefs délais...

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Alors que se passe-t-il si ma fille a subi environ 10 anesthésies (les seules que je connais, hors soins intensifs) + hormonothérapie pendant ma grossesse, ma fille risque de ne pas accoucher ? Je viens d'avoir un choc... J'ai eu 2 anesthésies, maintenant je me prépare pour une petite opération, il y aura une anesthésie, et puis j'envisage une deuxième, et alors ?

J'ai eu 3 anesthésies. Un avant la grossesse. 2 après Dimka avant Sevka. Aucun problème:). Cela n’a pas un très bon effet sur le cerveau, c’est un fait. La mémoire assomme :(.

Accueil > Grossesse et accouchement > Planification de la grossesse > Tout sur la planification de la grossesse. Fécondité maximale chez les hommes et les femmes À propos, que se passe-t-il si vous devez subir une opération d'urgence pendant la grossesse : dans quelle mesure l'anesthésie générale est-elle nocive pour l'enfant ?

Peut-on tomber enceinte immédiatement après l'anesthésie ? D'ailleurs, si vous devez faire une opération d'urgence pendant la grossesse, combien d'anesthésie générale ?Après l'anesthésie, planifiez votre grossesse au cycle suivant. Il existe différents types d'anesthésie. Pendant la grossesse, l'anesthésiste sélectionnera...

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Après la laparoscopie, réalisée sous anesthésie, il est recommandé de tomber enceinte dans les 3 premiers mois suivant l'opération. Cela signifie que l'anesthésie est tout à fait acceptable. Cela ne m'inquiète pas du tout.

Je pense que chaque anesthésie est différente... après tout, dans le programme de FIV, la ponction des follicules matures se fait sous anesthésie.

Anesthésie douce pour épisiotomie. Problèmes médicaux. Grossesse et accouchement. Anesthésie douce pour épisiotomie. Les filles, lors du premier accouchement, j'ai été coupée et recousue sous anesthésie générale... J'ai peur de devoir revivre ça une deuxième fois...

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péridurale et réalisée au tout début du travail

01/07/2006 21:27:48, zlata

après la première, deux grand-mères sadiques, brodeuses, recousues dans un pays d'État soviétique... C'est effrayant à retenir. Anesthésie locale, mais faible, faible... terrible...
Mais ensuite j'ai subi 5 opérations d'affilée pour une mammite, et à chaque anesthésie ultérieure, je sortais de pire en pire... Pas même un seul jour depuis la dernière. Je ne veux plus d'anesthésie générale... J'ai eu 4 avortements sous local... PesTnya...
après la seconde, elle n'a accepté aucune anesthésie générale (ils ont suggéré d'attendre les anesthésistes). pas vraiment. Novokainchik - et en avant. Normal, non, ça me semblait, mais normal. Ce n'était pas difficile d'être patient (surtout après cette taille de tête 39)
avec le troisième, il y avait une couture interne - et je ne l'ai pas senti.
après le quatrième, ma tante aux mains d'or m'a recousu. J'ai également demandé uniquement localement. C'était bien. Et elle l'a recousu – parfait. Après 5 jours, j'étais déjà assis.
alors... peut-être que ce serait mieux sans déchirures ni coupures... Eh bien, si cela arrive, ce serait mieux sous le local, pour être conscient et ne pas attraper de déchets...

Si la maladie s'aggrave, il est préférable de reporter l'intervention chirurgicale. Pendant l'induction et le maintien de l'anesthésie, l'objectif principal est d'éviter les inutiles. Veuillez me dire comment l'anesthésie générale affecte la préparation à la grossesse. Je voulais planifier le prochain cycle, mais...

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Tout cela est décidé individuellement par l'anesthésiste.

Désolé si j'ai répondu sèchement et durement. Votre question était du genre « est-il possible de sauter d'un toit » - de quel toit ?, pour quoi - s'amuser... ou sauver son enfant d'une flamme - désolé si l'exemple n'a pas été très réussi.
Après tout, tout dépend de la nécessité et de l'urgence de l'opération, de la gravité de la maladie sous-jacente, de la disponibilité d'une équipe expérimentée, des médicaments nécessaires, etc. - mais en réalité, de votre confiance dans les médecins qui ont recommandé l'opération. l'opération, le type d'anesthésie et précisément la conduite de ceux qui la réaliseront.
Il est difficile de conseiller autre chose que le calme et la prudence.
Si vous avez besoin de liens et d'autres informations, veuillez demander.

25/02/2003 22:06:05, MaSanya

Grossesse et anesthésie. Un ami m'a demandé de le découvrir. Elle est enceinte, premier trimestre. Nous devons subir une opération pour enlever le papillome de la paupière. Quelqu'un a-t-il subi des opérations pendant la grossesse, connaît-il de tels cas ou sait-il où chercher quelque chose à ce sujet?

Selon les statistiques médicales, une implantation fœtale anormale peut survenir dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale, mais est le plus souvent diagnostiquée dans les trompes de Fallope. Avec le développement d'une grossesse extra-utérine et la croissance de l'embryon, il existe un risque d'apoplexie de l'organe blessé.

Pour éviter des conséquences graves, des méthodes ont été développées pour interrompre la maturation complète de l'ovule fécondé en dehors de l'utérus. La laparoscopie pour grossesse extra-utérine est la procédure la plus courante en pratique gynécologique.

La méthode est utilisée pour un diagnostic précis ou une chirurgie mini-invasive. Elle est réalisée pour extraire l'embryon lors d'une grossesse extra-utérine.

La laparotomie était auparavant utilisée. Il s'agit d'une intervention chirurgicale traumatisante au cours de laquelle, lors d'une grossesse extra-utérine, la trompe a été retirée, souvent en même temps que les ovaires. Aujourd'hui, de telles opérations sont réalisées dans les cas les plus extrêmes.

La laparoscopie est réalisée en cas de grossesse extra-utérine, au cours de laquelle le chirurgien peut conserver la sonde s'il n'y a aucun risque pour la vie de la femme.

Pour quels types de grossesse extra-utérine la laparoscopie est-elle pratiquée ?

Comment se déroule l’opération ?

La pathologie VB est classée en plusieurs types.

1. Grossesse tubaire – la cellule fécondée ne peut pas voyager jusqu'à l'utérus. En raison d'une obstruction, il se fixe à la paroi du tuyau, où il commence à se développer. Elle est enregistrée chez 97 % des patientes diagnostiquées avec une grossesse extra-utérine.
2. Abdominal - entrée accidentelle d'un zygote errant dans la zone péritonéale, où il trouve un lieu d'implantation.
3. Grossesse ovarienne - à la sortie du follicule, un spermatozoïde actif est rencontré le long du trajet de l'ovule. Après la fécondation, il se fixe immédiatement à la paroi de l'ovaire le plus proche. Une telle grossesse extra-utérine est enregistrée dans un maximum de 0,7 % de tous les cas.
4. Le col de l'utérus est une anomalie très rare lorsque l'ovule fécondé mûrit dans le col de l'utérus. Elle est rapidement reconnue par les sensations de la femme ou lors de l’examen.

Tout type de grossesse extra-utérine peut être diagnostiqué ou opéré par laparoscopie.

Comment se déroule la laparoscopie ?

Si un avortement des trompes ou une rupture de l'oviducte est détecté lors d'une grossesse extra-utérine, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.

Avant l'apparition de signes prononcés, un certain nombre de mesures préparatoires sont prises pour prévenir les complications graves et raccourcir le processus de rééducation.

• il est nécessaire de subir un examen détaillé et de réussir tous les tests prescrits ;
• la veille de l'intervention chirurgicale, il est interdit de manger ou de boire quoi que ce soit, ni de faire un lavement pour vider l'intestin ;
• Il est obligatoire de porter des bas de contention avant et après l'intervention.

Réaliser une chirurgie laparoscopique en cas de grossesse extra-utérine :

Étapes	Comment ils font
Préparer le patient	L'anesthésie locale est réalisée avec connexion à un appareil de respiration artificielle. La zone de travail est traitée avec une solution antiseptique.
Opération	Trois incisions sont pratiquées - près du nombril, sur les côtés droit et gauche de la région iliaque.
Élargir la liberté d'action du chirurgien	Une certaine quantité de dioxyde de carbone passe par une aiguille de Veress dans la région péritonéale.
Introduction du laparoscope	Un dispositif optique doté d'une caméra et d'un éclairage est inséré à travers l'ouverture ombilicale, et des trocarts supplémentaires sont insérés par d'autres incisions.
Identifier la cause	Chaque organe du bassin et du péritoine est soigneusement examiné.
Élimination de la pathologie	Une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer ou conserver le tube.
Fin de l'opération	Après toutes les manipulations, les caillots sanguins formés sont éliminés et les organes pelviens sont lavés.
Des mesures de contrôle	Une réinspection est effectuée pour éliminer les défauts.
Achèvement	Les instruments sont retirés de la cavité abdominale, des sutures sont placées sur les incisions et le gaz est libéré de l'abdomen. La femme est déconnectée de la machine et sortie de l'anesthésie.

Durée de la laparoscopie

La laparoscopie monotube pour la grossesse extra-utérine présente les avantages suivants :

• la durée de la procédure est de 15 à 60 minutes, selon la complexité du cas clinique ;
• la chirurgie pour une grossesse extra-utérine n'entraîne pas un grand stress pour la patiente ;
• la perte de sang après la procédure est minime ;
• il n'est pas nécessaire de procéder à de grandes dissections du péritoine, qui nécessitent une cicatrisation à long terme de la suture, les incisions sont si petites que les traces ultérieures de l'intervention sont pratiquement invisibles ;
• le risque de formation d'adhérences des trompes de Fallope après une grossesse extra-utérine est minimisé ;
• la période de rééducation est réduite ;
• la procédure peut être effectuée à la fois à des fins thérapeutiques et préventives.

Le principal avantage est qu'après laparoscopie avec préservation de la trompe lors d'une grossesse extra-utérine, une femme a de grandes chances de concevoir naturellement.

Quand la laparoscopie diagnostique est-elle nécessaire ?

La méthode d'examen endoscopique est une procédure courante classée parmi les opérations chirurgicales mineures.

L'endocaméra d'un laparoscope inséré dans la cavité abdominale a la capacité de montrer tous les mouvements de l'appareil. La vidéo est diffusée sur un moniteur couleur avec un grossissement 6x des organes et processus internes.

Voici à quoi ressemble une endocaméra laparoscope

Le diagnostic laparoscopique est réalisé lors d'un examen de routine ou comme mesure d'urgence pour comprendre l'état clinique du patient.

Indications de l'endoscopie en cas de grossesse extra-utérine :

• clarification du diagnostic de conception extra-utérine;
• avec une douleur intense ou inexpliquée dans la région péritonéale ;
• si une biopsie est nécessaire, couper un morceau de tissu pour identifier les processus inflammatoires ;
• si vous soupçonnez la formation d'un kyste, d'un fibrome, d'une tumeur dans les organes pelviens ;
• identifier et éliminer les adhérences sur les trompes de Fallope;
• élimination des foyers d'endométriose;
• si une apoplexie organique ou le développement d'une maladie aiguë est suspecté.

En règle générale, la laparoscopie diagnostique est réalisée pour confirmer ou établir un diagnostic précis si une grossesse extra-utérine est suspectée. Souvent, l'examen se transforme en manipulations thérapeutiques.

Avec conservation du tuyau

La popularité de la laparoscopie s'explique par le fait que le principe de la méthode technologique appartient à la catégorie des opérations de préservation des organes en cas de grossesse extra-utérine.

Les indications d'intervention sont les facteurs suivants :

• implantation dans la partie isthmique ou ampullaire de l'organe ;
• le tuyau n'augmente pas de plus de 4 à 5 cm ;
• stade précoce de la grossesse extra-utérine jusqu'à 4 à 5 semaines.

Variétés de méthodes de laparoscopie avec conservation des tubes.

1. Tubotomie (ou salpingotomie) - l'embryon est retiré en coupant la paroi du tube. La chirurgie de la grossesse extra-utérine a une forte probabilité de restaurer toutes les fonctions de l'organe.
2. Résection segmentaire du tube - ablation de la section endommagée de l'oviducte avec possibilité de chirurgie plastique ultérieure.
3. La traite (ou la compression) est très rarement utilisée pour diagnostiquer un décollement des trophoblastes.

Il convient de noter que l'opération douce de la tubotomie laparoscopique aide à préserver la trompe dans les premiers stades de la détection d'une grossesse extra-utérine.

Une femme doit observer tous les changements dans son corps. Cela vous permettra de consulter un médecin en temps opportun et d'identifier rapidement une grossesse extra-utérine.

Avec retrait de tuyau

Voici à quoi ressemble l'oviducte

S'il y a des changements importants dans l'oviducte, il est impossible de réaliser une intervention chirurgicale préservant les organes. Facteurs qui servent d'indications à la laparoscopie avec élimination de la trompe de Fallope lors d'une grossesse extra-utérine.

1. Rupture de la paroi de l'oviducte, lorsqu'on observe des dommages sur une grande surface.
2. Hyperémie et cyanose de la trompe lors d'une grossesse extra-utérine avec lésions de presque toutes les couches de la membrane.
3. Il existe un risque de saignement lors de la coagulation du site d'attache d'un zygote fécondé.
4. Chirurgie antérieure sur ce tube avec un diagnostic similaire.

Combien coûte la laparoscopie ?

Le coût de la laparoscopie en cas de grossesse extra-utérine dépend :

• complexité de la situation clinique;
• volume de manipulations effectuées ;
• la technique opératoire choisie ;
• conservation ou retrait de tuyaux et autres organes.

Le coût est influencé par le niveau de l'établissement médical, la classe d'équipement, les qualifications du personnel médical et la région. Par exemple, à Moscou, les prix de la laparoscopie pour les grossesses extra-utérines varient de 10 000 à 200 000 roubles et plus. À Yaroslavl, ils atteignent 100 000 et à Novossibirsk jusqu'à 50.

Période de récupération

La rééducation dure à partir de 2 mois

S'il n'y a pas de complications après la laparoscopie et que le patient est en bonne santé, la rééducation se déroule généralement rapidement.

Les signes suivants sont considérés comme normaux :

• pendant les premières heures, de légères sensations douloureuses sont possibles ;
• une augmentation de la température corporelle de faible intensité est autorisée ;
• l'apparition d'écoulements sanglants.

La durée de leur séjour à l’hôpital dépend de l’état du patient et de l’absence de symptômes cliniques. La durée moyenne de la période postopératoire en cas de grossesse extra-utérine est de 10 à 14 jours. Un cours complet de rééducation après laparoscopie, comprenant l'ensemble des mesures de rééducation, ne dure pas plus d'un mois.

Elle peut être divisée en trois étapes.

1. Le premier jour - jusqu'à ce que l'anesthésie soit complètement dissipée, il est recommandé de s'allonger ; le soir, des mouvements plus actifs sont autorisés, il est permis de boire.
2. Traitement à l'hôpital - vous devez être sous surveillance médicale constante pendant environ une semaine. L'inconfort et la douleur peuvent persister pendant un certain temps en raison des résidus de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale. Les sutures sont retirées environ au jour 5.
3. Les soins à domicile comprennent la thérapie physique et antibiotique, le régime alimentaire et le respect des prescriptions du médecin.
   La période postopératoire après laparoscopie nécessite que la patiente adhère au régime alimentaire et à la qualité de la nutrition, en abandonnant les mauvaises habitudes afin d'exclure une grossesse extra-utérine lors de la prochaine conception.

Décharge après laparoscopie

Réaliser une intervention chirurgicale pour une grossesse extra-utérine nécessite de surveiller toutes vos sensations ou changements dans le corps. Les blessures internes aux organes génitaux peuvent provoquer des pertes vaginales.

Pour comprendre si un processus inflammatoire se développe ou non après la laparoscopie, il faut faire attention à sa nature, son abondance et son bien-être général.

1. Des taches mineures et inodores sont autorisées dans les premiers jours ou semaines suivant la chirurgie. Peu à peu, elles deviennent ichoreuses, puis muqueuses, rappelant des leucorrhées sans changer de consistance.
2. Un écoulement trouble, jaunâtre ou vert accompagné d'une odeur nauséabonde est un signe d'infection. Vous devez consulter un médecin immédiatement.
3. Les pertes brunes sans symptômes supplémentaires sont considérées comme normales. Si l'estomac fait mal, la température augmente, une odeur désagréable, une faiblesse et de la fièvre apparaissent, ce sont alors des signes du développement d'un processus inflammatoire.

En cas de symptômes dangereux, le médecin prescrira un examen de suivi et des tests de laboratoire, sur la base des résultats desquels des mesures appropriées seront prises.

Parfois, la prise d'antibiotiques prescrits entraîne une perturbation de la microflore vaginale. En conséquence, des pertes de fromage blanc apparaissent, accompagnées de démangeaisons et de rougeurs des muqueuses des organes génitaux.

Des cicatrices qui resteront

C'est un signe du développement d'une colpite à Candida (généralement le muguet). Le traitement est effectué avec des suppositoires vaginaux ou des médicaments antifongiques.

Saignement

Écoulement rouge vif après une intervention chirurgicale pour grossesse extra-utérine, qui se traduit par des caillots, alors qu'aucune tendance à la diminution n'est observée - c'est le signe d'une manifestation pathologique.

Si des symptômes supplémentaires de faiblesse accrue, de tachycardie ou de vertiges sont présents, la maladie est interprétée comme mettant la vie en danger. Autrement dit, la situation nécessite une intervention médicale urgente.

Malgré une observation attentive, lors de l'insertion d'un laparoscope lors d'une grossesse extra-utérine, il existe toujours un risque d'atteinte à l'intégrité des vaisseaux sanguins, de l'estomac, des parois, etc.

En cas de perforation d'un organe, un saignement se produit, pour arrêter lequel une opération de suture de la zone blessée est nécessaire.

Règles après le retrait du tube

Récupération du cycle après 30 jours

Le début des premières règles après l’intervention dépend des caractéristiques physiologiques du corps. Des cas d'absence prolongée ou d'hémorragies abondantes prématurées dues au retrait de la sonde sont également observés.

En règle générale, les règles surviennent avec un léger retard après la laparoscopie des trompes en raison d'une grossesse extra-utérine. La récupération normale du cycle se produit dans les 25 à 40 jours. Ce retard est souvent dû à l’état psychologique grave de la femme, causé par le stress provoqué par la perte d’un enfant.

Si la restauration de la fonction menstruelle après la laparoscopie pour grossesse extra-utérine et retrait des trompes ne se produit pas dans les 2 à 3 mois, un traitement hormonal est alors prescrit à la patiente.

Combien d'arrêts de travail après laparoscopie ?

La durée de la période postopératoire en cas de grossesse extra-utérine dépend du tableau clinique et de l'état de la patiente. Un fait important est la dureté avec laquelle le corps de la femme a enduré la procédure de laparoscopie, que le tube ait été retiré ou non.

Le nombre de jours qu'ils restent à l'hôpital est déterminé par le médecin. En règle générale, le patient sort 5 à 7 jours après l'intervention chirurgicale pour suivre un traitement ambulatoire supplémentaire.

Décharge dans 5-7 jours

Un arrêt maladie est délivré pour une durée maximale de 15 jours, pour la prolonger il faudra se soumettre à une commission médicale. Lorsqu'elle est renvoyée chez elle après la laparoscopie, la femme reçoit des recommandations sur l'entretien des sutures, l'intimité, l'hygiène personnelle, l'alimentation, la limitation de l'activité physique et la prise de médicaments.

Que peux-tu manger

Le premier jour après une intervention chirurgicale pour grossesse extra-utérine, seule la consommation d’eau minérale non gazeuse est autorisée. Ensuite, incluez progressivement dans votre alimentation des aliments faciles à digérer, en petites portions, à une fréquence allant jusqu'à 6 à 7 fois par jour.

Que manger après la laparoscopie d'une grossesse extra-utérine pour réduire le risque de complications :

• bouillon maigre;
• gelée sur fruits ou baies;
• gelée ou compote, thé faible, jus dilué ;
• décoctions d'herbes;
• après trois jours, du porridge est introduit (gruau, sarrasin, riz);
• inclure ensuite les produits de viande ou de poisson en purée, mais uniquement bouillis ou cuits à la vapeur ;
• fromage cottage mélangé à de la crème faible en gras;
• le pain est remplacé par des craquelins.

Le médecin régule le régime alimentaire après laparoscopie en fonction du bien-être du patient. Dans leurs avis sur les forums, les femmes notent qu'une alimentation douce permet de restaurer rapidement le cycle menstruel et le fonctionnement des organes.

La fécondation est un miracle

En combien de temps peut-on tomber enceinte ?

Après un cours complet de rééducation et d'abstinence de toute intimité pendant un mois, la patiente se voit prescrire une nouvelle laparoscopie diagnostique.

Sur la base de ses résultats, le médecin évalue l’intégralité des fonctions reproductives de la femme après une grossesse extra-utérine, en fonction de la préservation ou du retrait des trompes.

A propos de l'auteur: Fergert Andreï

gynécologue, pédiatre

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Lorsqu'elle attend un bébé, à tout moment, une femme peut éprouver des complications nécessitant une intervention chirurgicale. Il y a quelques années, toutes les opérations étaient réalisées exclusivement de manière ouverte, ce qui créait un risque d'accouchement prématuré. Aujourd’hui, il est possible d’opérer une femme enceinte sans conséquences négatives grâce aux technologies laparoscopiques.

Qu'est-ce que la laparoscopie

Il s’agit d’une intervention chirurgicale mini-invasive qui ne pratique pas une incision complète de l’abdomen. La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique (optique). L'introduction des techniques laparoscopiques dans la pratique médicale a élargi les capacités des médecins en gynécologie, urologie et chirurgie générale. La laparoscopie pendant la grossesse se déroule par étapes :

1. La femme est soumise à une anesthésie endotrachéale, après quoi une ponction est pratiquée dans l'abdomen, au niveau du nombril. Il s'agit du premier point de coupe et les emplacements des autres sont calculés après le diagnostic (en règle générale, il s'agit des sections iliaques gauche et droite).
2. Le gaz est pompé dans la cavité abdominale du patient jusqu'à une certaine pression, ce qui augmente son volume. Ceci est nécessaire pour créer un espace libre pour la visualisation et la manipulation sans entrave des instruments sans risque de dommages aux tissus et organes voisins.
3. Les tubes creux, tubes, sont insérés dans la cavité abdominale et sont destinés à l'insertion de divers instruments endoscopiques à travers eux (trocarts, ciseaux endochirurgicaux, filet, écarteur et autres).
4. Ensuite, un examen panoramique de la cavité abdominale est réalisé, permettant d'identifier la présence de tumeurs, de contenus purulents, d'adhérences, l'état du foie et des intestins. Après le diagnostic, la question du traitement chirurgical est tranchée.
5. Ensuite, les tactiques suivantes sont utilisées : chirurgie, biopsie, drainage de la bande abdominale (élimination du liquide), élimination des gaz et des tubes de l'abdomen. Après l'opération, des sutures sont placées sur trois courtes piqûres qui se dissolvent d'elles-mêmes au bout de 10 jours.

Indications de la laparoscopie pendant la grossesse

Pour une femme, attendre un enfant est une restructuration de tout le corps, donc une condition particulière est un provocateur pour la formation de diverses pathologies. Lorsque le tube digestif est touché, il peut être difficile de poser un diagnostic précis en raison des changements anatomiques de la cavité abdominale provoqués par la croissance de l'utérus. La laparoscopie pendant la grossesse aide à poser le bon diagnostic et à éliminer la pathologie avec un risque minimal de complications et d'effets sur le fœtus. Principales indications de la méthode mini-invasive :

• grossesse extra-utérine, si la pathologie ne peut être exclue par d'autres moyens ;
• tumeur de l'ovaire si elle ne disparaît pas d'elle-même avant 16 semaines de grossesse ;
• torsion des appendices pour prévenir la nécrose tissulaire et la pelviopéritonite ;
• appendicite aiguë, qui se développe quelle que soit la durée de la grossesse ;
• les fibromes utérins, lorsqu'il est impossible de porter un enfant sans intervention chirurgicale ;
• cholécystite aiguë, si des mesures conservatrices ne peuvent être prises en charge.

Avantages de la méthode

La laparoscopie pendant la grossesse présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie ouverte. Principaux points positifs :

• le syndrome douloureux est beaucoup moins prononcé ;
• durée courte par rapport à la chirurgie classique ;
• récupération rapide (de 1 à 3 jours) ;
• effet cosmétique élevé (de 2 à 5 piqûres) ;
• méthode peu traumatisante, car la perte de sang est minime ;
• faible risque d'adhérences après la chirurgie ;
• le soulagement de la douleur se produit à l'aide d'une anesthésie endotrachéale, qui prévient le risque de fausse couche.

Complications

Certaines personnes pensent que la laparoscopie et la grossesse sont deux concepts incompatibles, car il existe un risque de complications. Comme pour toute autre opération, le patient n’est pas à l’abri de complications, mais les techniques laparoscopiques sont prescrites dans les cas les plus extrêmes. L'incidence des complications lors de la laparoscopie est faible. Principales conséquences :

• perforation de la paroi utérine ou lésion du myomètre lorsque le chirurgien a mal choisi l'emplacement ou l'angle d'insertion du trocart ;
• rupture utérine si les ganglions myomateux sont retirés pendant la grossesse ;
• une fausse couche ou un accouchement prématuré peut être déclenché par n'importe quelle intervention, y compris la laparoscopie ;
• une hypoxie fœtale peut survenir si le dioxyde de carbone introduit dans la cavité abdominale atteint l'embryon à travers les parois ;
• réactions allergiques aux médicaments (éruption cutanée, œdème de Quincke et autres);
• pneumonie, comme complication de l'anesthésie endotrachéale, si le contenu de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires.+

Moment optimal

La laparoscopie est réalisée à n'importe quel stade de la grossesse, si nécessaire. Les experts savent que plus l’utérus est grand, plus il est difficile de réaliser des interventions chirurgicales, car l’espace est limité. Pour cette raison, les interventions chirurgicales électives sont programmées entre 16 et 19 semaines de grossesse. Ces horaires sont optimaux pour la chirurgie. Pendant cette période, des opérations sont effectuées pour éliminer les fibromes et les kystes ovariens. Entre 16 et 19 semaines, l’utérus n’est pas encore très grand et les structures déjà formées des organes internes de l’enfant ne seront pas affectées par les médicaments.

Laparoscopie pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine

Aux premiers stades, il est difficile pour les médecins de distinguer une grossesse extra-utérine, en particulier avec un ovule normalement localisé. Si le cas est douteux, la femme est orientée vers une laparoscopie diagnostique. Si une grossesse extra-utérine est confirmée, elle est immédiatement interrompue. Avantages de la méthode par rapport aux autres :

• seul l'ovule fécondé est retiré par suture de la trompe de Fallope (plastie) ;
• Parallèlement, d'autres manipulations sont réalisées : dissection des adhérences, cautérisation des foyers d'endométriose et autres ;
• Après l'opération, la femme a toujours une bonne perméabilité des trompes de Fallope, ce qui augmente les chances de réussite d'une grossesse à l'avenir.

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