Préparations pour stimuler l'activité de travail. Stimulation artificielle de l'accouchement. Indications de stimulation

02.08.2019

Toute activité de travail normale commence à 38-40 semaines de grossesse. Mais certaines femmes, même à ce moment-là, n'ont aucune envie d'accoucher, dans ce cas elles doivent recourir à une assistance médicale qualifiée. À la maternité, les médecins effectuent une stimulation du travail afin que l'enfant naisse en toute sécurité. Dans cet article, nous parlerons des méthodes utilisées dans ce cas.

L'induction du travail est un défi au début du travail chez les femmes qui ont atteint une période à laquelle ce processus ne commence pas naturellement, ce qui augmente les risques pour la santé de l'enfant et de la mère. Sur la base de ce qui précède, il devient clair que la stimulation n'est pas effectuée pour toutes les femmes en travail, mais uniquement pour celles qui en ont des indications :

Si une femme a déjà porté le bébé de manière significative dans le temps, c'est-à-dire qu'elle n'a pas commencé l'accouchement même après que la période a atteint 42 semaines. Si cela se produit, la probabilité augmente :

que le placenta vieillira et ne remplira pas pleinement les fonctions qui lui sont assignées ;
le liquide amniotique change de couleur - des substances toxiques s'y accumulent et peuvent nuire au fœtus;
l'enfant souffre dans l'utérus d'un manque d'oxygène.

La deuxième raison pour laquelle le travail est stimulé à la maternité est une grossesse multiple ou polyhydramnios, qui peut trop étirer l'utérus, ce qui peut constituer une menace directe pour la vie d'une femme enceinte.
Si une femme souffre de maladies chroniques qui compliquent le déroulement de la grossesse et affectent négativement la santé de l'enfant. On parle de maladies comme le diabète, l'insuffisance cardiaque ou rénale.
Les femmes dont les eaux se sont rompues, mais dont le processus d'accouchement n'a pas commencé (les contractions ne se produisent pas), doivent être stimulées, car l'enfant devient très vulnérable à diverses infections.
Si le col de l'utérus ne s'ouvre pas pendant le travail ou en général, si le travail est faible.

Dans quels cas est-il impossible de stimuler le travail à la maternité?

les femmes dont le premier accouchement s'est terminé par une césarienne et la deuxième fois, elle va accoucher seule (si une stimulation est effectuée dans ce cas, l'ancienne suture de l'utérus peut se rompre);
les femmes enceintes qui, selon l'échographie, ont été diagnostiquées avec une position anormale du fœtus dans l'utérus ou certains problèmes de santé ont été identifiés chez l'enfant, à cause desquels il peut tout simplement ne pas survivre au passage par le canal de naissance.

Conséquences de la stimulation du travail à la maternité

Le travail après la stimulation peut commencer rapidement et se dérouler sans conséquences dangereuses pour de nombreuses femmes. Cependant, il existe d'autres situations où la stimulation se termine tristement pour la femme en travail et complique le processus d'accouchement. Examinons de plus près quelles complications menacent de stimuler le travail:

Les contractions seront beaucoup plus douloureuses. Pour cette raison, vous devrez peut-être prendre des analgésiques supplémentaires.
Une femme peut ressentir beaucoup d'inconfort en raison de la stimulation, surtout si une perfusion est administrée. Elle ne peut pas prendre la position dans laquelle elle est à l'aise.
L'enfant peut souffrir d'hypoxie, ce qui affectera négativement son développement et sa santé.
La stimulation peut tout simplement ne donner aucun résultat, c'est pourquoi vous devez recourir à une intervention chirurgicale.

En général, un médecin doit peser le pour et le contre plusieurs fois avant de prescrire à une femme de stimuler le travail, car elle peut non seulement aider une femme à accoucher, mais aussi lui faire du mal, ainsi qu'à son enfant.

Méthodes médicales de déclenchement du travail à la maternité

Voyons d'abord comment se produit la stimulation mécanique du travail, c'est-à-dire médicale. Selon la situation, dans chaque cas, le médecin peut recourir à différentes méthodes de stimulation du travail. Lesquels exactement :

La toute première procédure et la plus courante, qui est absolument indolore pour une femme en travail, est le décollement des membranes amniotiques. Il est à noter que cette intervention, bien qu'indolore, n'est pas très efficace. Il peut ne donner aucun résultat.
Si l'activité de travail ne commence pas, des prostaglandines sont introduites chez la femme en travail, ce qui contribue à l'ouverture du col de l'utérus, car sous leur action (comme le sperme, dans lequel il y a beaucoup de ces substances biologiquement actives), elle se ramollit. Bien sûr, à l'hôpital, les prostaglandines sont injectées dans le vagin comme des suppositoires pour déclencher le travail. Ils se dissolvent, tandis que la femme ne ressent aucune gêne. Au lieu de suppositoires, un gel peut être utilisé pour stimuler le travail, qui est également à base de prostaglandines. Il peut être administré toutes les demi-heures jusqu'à ce que le col de l'utérus commence à s'ouvrir activement.
S'il n'y a pas de résultat notable même après les médicaments ci-dessus pour stimuler le travail, les médecins stimulent le travail en perforant le sac amniotique. Mais cela n'est autorisé que si la tête de l'enfant a déjà coulé au fond de l'utérus, sinon des complications graves peuvent survenir, par exemple, un gynécologue peut accrocher non seulement la vessie amniotique, mais également un vaisseau sanguin avec un crochet aminé, qui provoquer des saignements.
Une fois la vessie perforée, le médecin peut mettre une goutte d'ocytocine sur la femme, ce qui stimule l'activité contractile de l'utérus. Cependant, l'ocytocine peut rendre ces contractions si douloureuses qu'une femme ne peut pas les supporter longtemps. En plus de l'ocytocine, une femme doit recevoir des analgésiques, ce qui soulagera légèrement son état.
Récemment, de nombreuses maternités donnent aux femmes en travail des pilules pour stimuler le travail. Les femmes boivent ces pilules au début de la grossesse afin de l'interrompre artificiellement. Les gynécologues modernes pensent que l'utilisation de cette méthode de stimulation du travail est la plus acceptable de toutes celles qui existent. En règle générale, les meilleures pilules contraceptives sont Miropriston. En raison du fait que ces pilules ont des contre-indications, qui incluent, par exemple, le diabète, d'autres pilules contraceptives, Pencrofton, peuvent également être utilisées.
Très rarement, les gynécologues utilisent Foley pour stimuler le travail. Il s'agit d'un outil qui a la forme d'une cartouche avec un tube inséré dans le col de l'utérus. Ce cathéter pour stimuler le travail augmente le tonus et la motilité de l'utérus. Le médecin devra injecter une solution saline spéciale dans le col de l'utérus à travers un ballon pour stimuler le travail.

Induction naturelle du travail

Bien sûr, il est tout à fait exact que la stimulation de l'activité de travail se déroule sous la stricte surveillance des médecins. Mais certaines procédures pouvant provoquer un accouchement peuvent être effectuées indépendamment à la maison. Quel est l'un d'entre eux:

Tout d'abord, c'est le rapport sexuel, qui chez les femmes est appelé "muzheterapiya". Pourquoi le sexe fait-il partie des méthodes de stimulation efficaces ? Au moment de l'orgasme, l'utérus se contracte intensément sous l'influence de l'ocytocine produite par le corps féminin et des prostaglandines, contenues dans le sperme masculin, qui peuvent provoquer un accouchement naturel. En d'autres termes, les rapports sexuels sont une stimulation complexe de l'activité de travail. Soit dit en passant, les préliminaires habituels avant les rapports sexuels peuvent également provoquer le travail. Par exemple, le massage des mamelons est un excellent moyen de déclencher le travail. Sa femme peut le faire elle-même.
L'huile de ricin est souvent utilisée par les femmes pour induire le travail. En fait, l'huile de ricin n'affecte pas directement la stimulation du travail. Il favorise une digestion accrue, agit comme un laxatif et c'est la motilité intestinale qui aide l'utérus à se contracter naturellement.
Vous pouvez effectuer des exercices spéciaux pour stimuler l'accouchement ou simplement effectuer une sorte d'activité physique active - laver les sols, laver, nettoyer. Mais, bien sûr, tout cela ne devrait être fait qu'au moment où il est déjà possible d'accoucher.
Parfois, le travail est stimulé par un massage gynécologique. Cette procédure est réalisée à l'hôpital et contribue au déclenchement du travail.
Une femme à la maison peut utiliser du varech pour stimuler le travail. Ce sont des algues ordinaires, vendues en pharmacie sous forme de sticks. Ils ramollissent le col de l'utérus 16 heures après leur insertion dans le vagin.

Ne considérez pas le déclenchement du travail comme un processus qui rendra votre état beaucoup plus facile. Il est préférable pour l'enfant et pour vous que tout se passe le plus naturellement possible. N'acceptez la stimulation que s'il existe une indication médicale.

Vidéo : "Stimulation du travail à 38-42 semaines"

L'accouchement est un processus naturel dû à la nature humaine. Cependant, personne n'est à l'abri des pathologies et des complications, il est donc difficile dans certains cas de se passer d'une intervention médicale. Souvent, les médecins stimulent l'activité du travail: qu'est-ce que c'est et à quel point c'est dangereux pour le bébé et la mère, toutes les femmes en travail sont intéressées.

Ce concept signifie l'induction artificielle de l'accouchement et son activation, si le processus naturel ne peut pas, pour une raison quelconque, se dérouler tout seul.

Le médecin peut suggérer cette procédure s'il existe des indications de déclenchement du travail qui présentent un risque pour la poursuite de la grossesse. Ceux-ci inclus:

prolongation : l'âge gestationnel dépasse 41 semaines ;
pas de contractions dans les 24 heures après la rupture des eaux ;
maladies chroniques ou aiguës : insuffisance rénale, diabète, prééclampsie, problèmes cardiaques ;
grossesse multiple (lire les caractéristiques d'un tel accouchement);

Il existe également des situations imprévues dans lesquelles une femme enceinte insiste elle-même pour accoucher avec stimulation, mais la décision dans chaque cas appartient uniquement au médecin. Pour la sécurité de la mère et de l'enfant, il convient d'utiliser la possibilité d'un travail naturel, car les médicaments qui le stimulent peuvent entraîner des complications et des effets secondaires. Par conséquent, on dit souvent que cette procédure est nocive. Est-ce vrai ?

Pourquoi la stimulation est-elle dangereuse ?

Les craintes de nombreuses femmes sont exagérées, car peu de gens savent exactement ce que le déclenchement du travail est dangereux et quelles conséquences cela peut avoir pour la mère et le bébé. Dans la plupart des cas, cela passe sans complications et sauve la situation. Les points négatifs incluent :

contractions douloureuses ressenties beaucoup plus fortement par une femme que lors d'un accouchement naturel - par conséquent, la question se pose souvent de l'utilisation de l'anesthésie péridurale ( liste complète des indications);
une position inconfortable qui complique le processus d'accouchement : les stimulants sont souvent administrés par perfusion, ce qui oblige la femme à s'allonger principalement sur le dos, limitant fortement ses mouvements ;
dans de rares cas, mais cela arrive parfois, la procédure provoque une privation d'oxygène du fœtus avec toutes les conséquences qui en découlent.

Comme pour tout le reste, les bons médicaments pour stimuler le travail et la décision opportune du médecin d'effectuer la procédure sauvent le plus souvent la vie des mères et des bébés et ne paralysent pas leur santé. Dans le même temps, tous les avantages et inconvénients sont pesés, ce qui peut être différent dans chaque cas individuel.

La réponse à la question de savoir si l'induction du travail est nocive est rhétorique. Il s'agit d'une intervention artificielle dans le processus naturel et, par conséquent, elle est sans aucun doute nocive. Mais selon les indications disponibles, cette méthode est nécessaire. Il arrive que la stimulation soit inutile, le corps de la mère n'y répond pas. Dans de tels cas, la dernière chance n'est qu'une césarienne.

Méthodes de stimulation de l'activité de travail

Pour de nombreuses femmes, cette procédure est associée à des méthodes douloureuses et dangereuses, encore une fois uniquement parce que la plupart ne savent pas comment le travail est stimulé. Tout dépend du stade où se trouve l'activité de travail, si elle existe ou non. Après avoir analysé l'état de la femme enceinte et de l'enfant, la question de savoir quelle méthode particulière de stimulation sera utile dans un cas particulier est décidée.

Décollement des membranes amniotiques

La technique est utilisée pour le post-grossesse. Le médecin décolle la membrane amniotique à la main, ce qui provoque l'apparition de contractions. La difficulté est que la procédure ne fonctionne souvent pas pour diverses raisons (inexpérience du médecin, parois épaisses de la coque, etc.). Par conséquent, il faut le faire plusieurs fois ou recourir à d'autres méthodes. Dans le même temps, le risque pour la santé de la mère et du bébé est minime et il n'y a pas de sensation de douleur.

Prostaglandines

Les prostaglandines sont des substances physiologiquement actives qui sont produites indépendamment par le corps humain. Ils provoquent la maturation et l'ouverture du col de l'utérus. Le médicament est administré sous forme de gel ou de suppositoires par voie vaginale et, en une demi-heure, le travail commence généralement. La procédure ne contraint pas les mouvements, ne provoque pas d'inconfort, n'a pas d'effets secondaires ni de contre-indications et n'a aucun effet sur le fœtus.

Ponction du sac amniotique

Une ponction du sac amniotique est dangereuse pour l'infection. Il est utilisé lorsque les contractions sont trop longues. Un crochet aminé (un long instrument en plastique semblable à un crochet) est inséré dans le vagin, accroche la membrane amniotique à travers le col de l'utérus et la perce, provoquant l'écoulement du liquide amniotique.

Ocytocine

L'ocytocine est un médicament synthétique, un analogue d'une hormone naturelle qui stimule les contractions utérines. Il est utilisé en cas d'atténuation de l'activité de travail, de diminution de l'intensité des contractions. Il est administré par voie intraveineuse avec un compte-gouttes. Cette méthode de stimulation se heurte à une surdose de médicament, ce qui peut entraîner une privation d'oxygène chez l'enfant, ainsi que des contractions trop douloureuses.

Comprimés

La stimulation médicale moderne du travail implique l'utilisation de comprimés spéciaux contenant des antihistogènes synthétisés artificiellement. Ils bloquent les récepteurs de l'utérus, accélèrent la maturation et l'ouverture de son col. L'avantage des comprimés est qu'ils n'ont aucun effet sur l'état de la femme et du bébé.

En termes de facilité d'utilisation, d'efficacité maximale et de nombre minimal d'effets secondaires, cette méthode d'induction du travail est considérée comme la plus préférable aujourd'hui. Cependant, il présente de nombreuses contre-indications : insuffisance hépatique et rénale, diabète, asthme, problèmes de coagulation sanguine, intolérance individuelle.

Méthodes naturelles de stimulation

Les femmes les plus courageuses, réalisant la nécessité d'accélérer le travail et l'impossibilité de le faire à l'hôpital, effectuent une stimulation à domicile. Dans le même temps, une consultation préalable avec un médecin, au moins par téléphone, est tout simplement nécessaire. Les méthodes de stimulation naturelle comprennent :

le sexe, au cours duquel l'utérus se contracte, qui devient le point de départ de l'accouchement naturel ;
l'huile de ricin, prise par voie orale, entraîne une augmentation de la fonction intestinale, ce qui provoque le travail; la méthode est douteuse, car elle provoque des diarrhées, des nausées et une déshydratation ;
une activité physique légère accélérera l'apparition du bébé;
l'acupuncture favorise également le début du travail.

Le travail induit artificiellement avec stimulation est une nécessité, une aide pour le corps féminin et l'enfant. N'ayez pas peur de cela, car les médecins savent ce qu'ils font. Fais leur confiance. De plus, sans le consentement de la femme en travail, personne n'a le droit d'intervenir dans le processus naturel de l'accouchement - même un médecin.

La naissance d'un bébé est un moment tant attendu pour toute mère. Ce processus ne se déroule pas toujours sans heurts, vous devez donc vous préparer à des complications mineures. Heureusement, la médecine ne reste pas immobile. Même si le bébé n'est pas pressé de naître à l'heure convenue de 38 à 42 semaines, il existe un moyen de sortir de la situation. Dans ce cas, les médecins décident souvent de déclencher le travail.

Les spécialistes décident de la stimulation du travail en présence de certaines indications qui menacent la vie du bébé. Parmi eux figurent les suivants :

grossesse post-terme (entre 41 et 42 semaines);
étirement sévère de la taille de l'utérus dû à une grossesse multiple ou à un polyhydramnios;
diabète, maladie cardiaque de nature différente, insuffisance rénale sous forme chronique ou aiguë menaçant la vie d'une femme et d'un enfant;
l'absence de contractions pendant plus de 12 heures après la décharge des eaux fœtales.

Pourquoi la stimulation est-elle dangereuse ?

Le déclenchement du travail sauve souvent la vie de la mère et du bébé. Mais cette procédure comporte souvent des difficultés et des inconvénients. Pourquoi la stimulation du travail est-elle dangereuse et est-elle nocive pour l'enfant ?

Les contractions causées par des moyens artificiels sont beaucoup plus douloureuses que les naturelles. À cet égard, les femmes en travail ont souvent besoin d'analgésiques, ce qui n'est pas recommandé pendant l'accouchement.
Le prochain inconvénient est la position dans laquelle une femme doit être pendant les contractions. Les médicaments qui stimulent l'activité du travail sont administrés au moyen d'un compte-gouttes. Cela oblige la femme en travail à ne s'allonger que sur le dos, ce qui est extrêmement inconfortable lors de l'accouchement.
Risque accru de césarienne.
Et la chose la plus dangereuse est la privation d'oxygène du bébé, causée par des contractions utérines actives. Heureusement, de tels cas sont rares, mais il existe toujours un risque de développer une telle situation.

Une grossesse post-terme est une raison importante pour le déclenchement immédiat du travail. L'accouchement normal commence entre 38 et 41 semaines, et une période de plus de 42 semaines dans la pratique médicale est considérée comme post-terme. Le danger de ce processus réside dans le vieillissement du placenta, en raison duquel son fonctionnement est réduit. Pour un enfant, cela menace de manquer d'oxygène.

Combien de temps faut-il pour déclencher le travail ? Si le travail naturel ne commence pas entre 41 et 42 semaines, les médecins décident de provoquer le travail en urgence.

Stimulation artificielle du travail

Les obstétriciens peuvent provoquer des contractions sous certaines indications avant même le début du travail, ainsi que pendant l'accouchement pour les activer. En pratique, la médecine utilise quatre méthodes d'induction artificielle du travail :

l'utilisation de prostaglandines;
ouverture du sac amniotique (amniotomie);
séparation de l'œuf fœtal;
prendre de l'ocytocine.

Comment se fait l'induction du travail?

Pendant l'amniotomie, l'obstétricien-gynécologue insère un crochet dans le col de l'utérus, perçant la vessie fœtale. Cela fait couler l'eau. La tête du bébé repose contre les os du bassin, ouvrant le col de l'utérus. Cela provoque une activité de travail. Les médecins recommandent d'utiliser cette méthode uniquement pour les femmes multipares.

Les prostaglandines sont des préparations hormonales sous forme de gel, de suppositoires ou de comprimés. L'activité de travail commence généralement 3 à 4 heures après l'application des fonds. Si cela ne se produit pas, le médicament est injecté dans le vagin après 6 à 12 heures. Les prostaglandines ouvrent le col de l'utérus, provoquant la contraction de l'utérus.

L'ocytocine est un analogue artificiel de l'hormone sous forme d'injections pour administration intraveineuse. Le médicament est puissant, il a donc un certain nombre d'effets secondaires. L'ocytocine est administrée par les médecins par goutte à goutte à certaines doses jusqu'à l'obtention de contractions régulières.

Après le début de la stimulation, le rythme cardiaque du bébé est surveillé en permanence. Après l'activation de l'activité de travail, l'introduction du médicament est arrêtée.

Séparation de l'œuf fœtal. Cette méthode est la suivante: le médecin, pénétrant dans le cou avec un doigt, masse les membranes fœtales des parois de l'utérus avec des mouvements de massage. La procédure ne peut être effectuée que pendant une période de plus de 40 semaines.

La stimulation artificielle du travail se déroule avec soin sous la surveillance constante de spécialistes, observant l'état de la femme en travail et de l'enfant. Les médecins obtiennent des résultats en 1 contraction en 5 minutes.

Si après 4 heures après la procédure, l'activité de travail n'a pas commencé, une césarienne est pratiquée.

Raisons de l'induction artificielle du travail

La décision de stimulation artificielle de l'activité de travail est prise par le gynécologue avant même la date prévue de l'accouchement si la femme en travail a des pathologies chroniques du cœur et des reins, du diabète. Si un polyhydramnios a été détecté lors d'un examen médical ou lors d'une échographie, le déclenchement artificiel du travail est utilisé dans un cas sur deux. Avec une grossesse multiple survenant avec des complications, la procédure est également inévitable.

L'absence de contractions pendant plus de 12 heures après la rupture des eaux, une grossesse post-terme sont de bonnes raisons pour la stimulation immédiate du travail.

Moyens alternatifs pour déclencher le travail

De nombreuses femmes en travail, apprenant la nécessité d'une stimulation artificielle du travail, recherchent des méthodes alternatives qui ne nécessitent pas d'intervention médicale. L'efficacité de ces méthodes est quelque peu inférieure, mais il est possible d'obtenir un accouchement naturel par vous-même. Ces méthodes comprennent :

rapports sexuels;
bain avec addition d'huiles aromatiques;
massage de la poitrine;
mesures thérapeutiques;
huile de castor;
herbes provoquant des contractions.

Le début du travail avec stimulation artificielle

L'activité de travail, selon la méthode de stimulation choisie par le médecin, commence de différentes manières.

La séparation des membranes amniotiques est réalisée uniquement avec le col ouvert. L'obstétricien, insérant un doigt dans le vagin, sépare la membrane fœtale de la paroi utérine. Chez la plupart des femmes, après cela, l'eau se brise et, sous l'influence de la prostaglandine, les contractions commencent.

Presque toutes les méthodes d'induction artificielle du travail sont réalisées avec le col ouvert. Si l'utérus ne s'ouvre pas naturellement, des médicaments contenant des prostaglandines sont utilisés. Pour certaines femmes, une seule utilisation du remède suffit pour déclencher le travail naturel. Si, après 24 heures, l'accouchement n'a pas commencé, les spécialistes recourent à d'autres méthodes de stimulation.

La ponction du sac amniotique par un obstétricien imite le processus naturel de l'accouchement, lorsque les eaux se brisent d'elles-mêmes. Si les contractions ne commencent pas un jour après la rupture des eaux, le médecin induit artificiellement le travail avec de l'ocytocine pour minimiser le risque d'infection.

Si une quantité insuffisante d'ocytocine est libérée dans le corps d'une femme en travail, le médecin introduit des médicaments qui stimulent ce processus. Dans la pratique médicale, la pitocine est souvent utilisée à de telles fins. Habituellement, ce médicament agit dans la demi-heure qui suit l'application. À ce moment, l'obstétricien surveille attentivement la réaction à l'introduction du médicament, si nécessaire, augmente la dose de Pitocin.

Méthodes de stimulation de l'activité de travail

Les moyens de stimuler l'accouchement sont conditionnellement divisés en:

Artificiel (utilisation de prostaglandines, amniotomie, séparation du sac amniotique, utilisation d'ocytocine);
Naturel (boire de l'huile de ricin, rapports sexuels, activité physique accrue, bain stimulant, utilisation d'herbes spéciales, mesures thérapeutiques supplémentaires, massage des seins).

Chaque femme a le droit de choisir quand elle a besoin d'une stimulation du travail et par quelle méthode. Cependant, vous devez absolument demander l'avis d'un spécialiste !

Le travail ne peut pas commencer, a besoin de stimulation

Les femmes enceintes, étant à 38-40 semaines de grossesse, s'intéressent souvent à : est-il possible de stimuler le travail par elles-mêmes à la maison sans l'utilisation de médicaments et l'intervention de médecins ? Pouvez! Pour cela, les méthodes naturelles de stimulation de l'activité de travail conviennent. Si la méthode ne fonctionne pas, les médecins utilisent l'induction artificielle du travail.

Ouverture artificielle de la vessie fœtale- un moyen indolore mais désagréable de stimuler le travail. La méthode est l'un des types les plus populaires d'induction du travail sans l'utilisation de médicaments et consiste à perforer la vessie amniotique, ce qui entraîne l'évacuation d'eau.

Ocytocine- un moyen de stimuler l'accouchement. Le médicament est un analogue artificiel de l'hormone qui provoque les contractions. Il est administré à une femme en travail par voie intraveineuse jusqu'à l'obtention de contractions régulières.

Rapports sexuels. Le sperme masculin contient des prostaglandines. La quantité d'hormone qu'elle contient n'est pas aussi importante que dans les médicaments, cependant, avec une grossesse normale, une telle teneur en hormone sera tout à fait suffisante pour le début opportun du travail. Pendant les rapports sexuels, le corps d'une femme produit de l'ocytocine, ce qui provoque le début des contractions.

Séparation de l'œuf fœtal- pour le moment une méthode un peu dépassée. Ils ont été activement utilisés pour stimuler l'activité du travail il y a plusieurs décennies. Maintenant, la méthode est rarement utilisée, car la procédure elle-même est douloureuse et peut également provoquer des saignements chez une femme en travail.

Stimulation des mamelons. Cette méthode, dans le contexte de l'excitation d'une femme, provoque une augmentation de l'ocytocine dans le sang. Le principal inconvénient de cette méthode est la durée. Le massage des mamelons doit être effectué 3 fois par jour pendant 15 à 20 minutes en moyenne. Toutes les femmes ne peuvent pas le supporter, ce sera particulièrement difficile pour les propriétaires de seins sensibles.

De longues marches, passer la serpillière ou monter des escaliers sont des moyens courants de déclencher le travail. Lors de mouvements longs et actifs de la future mère en fin de grossesse, le bébé commence à exercer une pression sur le col de l'utérus. Cela provoque souvent le début des contractions.

mesures thérapeutiques supplémentaires. Le massage de certaines zones est une autre façon de stimuler le travail. Beaucoup de femmes choisissent cette méthode, car elle est à la fois utile et agréable. Cependant, comme le montre la pratique, cette méthode est moins efficace pour stimuler le travail que les autres.

L'utilisation d'herbes qui provoquent des contractions. Pour cette méthode, une décoction est préparée, composée d'herbes épicées - cannelle, gingembre, clous de girofle. Les écouvillons sont imbibés de la perfusion finie et insérés dans le vagin. Vous ne pouvez utiliser cette méthode qu'avec un pharynx mature. Sinon, les contractions utérines intenses causées par les herbes entraîneront une privation d'oxygène du bébé.

Bain stimulant. Provoquer l'apparition de contractions peut aider un bain chaud avec l'ajout d'huiles aromatiques. Pour effectuer la procédure, un mélange de 250 ml de crème et de 5 gouttes d'huiles essentielles (girofle, gingembre, cannelle) est ajouté à de l'eau à une température ne dépassant pas 40 degrés. Prenez un bain pendant 30 minutes.

Huile de castor. L'huile de ricin provoque des spasmes des intestins, ce qui entraîne des contractions utérines. Pour stimuler le travail, l'huile de ricin sous forme pure ou diluée est prise par voie orale. À un moment donné, vous devez boire 50 ml du produit. Une demi-heure plus tard, une diarrhée sévère commence. C'est ce qui déclenche le combat.

Induction du travail à domicile

La stimulation opportune du travail à domicile évitera à la femme en travail une intervention médicale ultérieure à l'hôpital. Toutes les méthodes naturelles n'aideront pas immédiatement à induire des contractions. Le corps de chaque femme est individuel. Essayez vous-même plusieurs méthodes de stimulation afin de comprendre quelle méthode vous convient le mieux.

Stimulation du travail à la maternité

La stimulation artificielle de l'activité de travail fonctionne dans 100% des cas. Mais de telles méthodes sont dangereuses pour la mère et le bébé. Cependant, n'ayez pas peur de la stimulation artificielle du travail. Parfois, elle seule peut vous sauver la vie et celle de votre enfant. Avant d'effectuer une telle procédure, il convient d'envisager toutes sortes de méthodes, de peser le pour et le contre et, bien sûr, de consulter un médecin.

Accouchement après stimulation

Après stimulation artificielle, les contractions du travail sont plus douloureuses que lors d'un accouchement naturel et durent plus d'une minute.

Les exercices de respiration peuvent aider à réduire la douleur. Sinon, la naissance d'un bébé après stimulation n'est pas différente de l'accouchement naturel.

Induction naturelle du travail

La stimulation naturelle de l'activité de travail ne peut être pratiquée qu'après accord avec un spécialiste. Les méthodes les plus efficaces comprennent les rapports sexuels et la prise d'huile de ricin. Ne vous découragez pas si ces méthodes ne vous aident pas. Après tout, il y a une stimulation médicale, après quoi le bébé naîtra certainement à temps.

Le sac de maternité est emballé depuis longtemps et vous êtes toujours "deux en un". Vous ne dormez pas bien et ne pouvez pas vous reposer correctement. Votre estomac est comme un ballon, vos jambes sont enflées et la date d'accouchement est indiquée sur le calendrier derrière. Cela fait longtemps que vous n'avez pas eu peur de l'accouchement, au contraire, vous vous écoutez à chaque minute dans l'espoir d'évolutions ultérieures... Mais attention, mère nature est plus intelligente et elle sait ce qu'elle fait ! Après tout, l'impulsion à la naissance n'est pas donnée par la mère, mais par l'enfant. C'est pourquoi il faut être patient et ne pas déprimer. Dans cet article, nous parlerons de la grossesse post-terme, de ses caractéristiques et des moyens de la stimuler.

Pourquoi une grossesse post-terme est-elle dangereuse ?

Selon les études, la grossesse post-terme dure de 41 semaines à 41 semaines et 6 jours, ainsi que 42 semaines ou plus. Avec une telle grossesse, votre bébé peut courir un risque accru de problèmes de santé. Ainsi, la taille du fœtus peut être beaucoup plus grande que la moyenne à la naissance (macrosomie fœtale), ce qui peut augmenter le risque d'intervention chirurgicale vaginale, il est possible que l'épaule de l'enfant se coince derrière l'os pelvien lors de l'accouchement, ce qui entraînera à la dystocie des épaules.

Un autre syndrome négatif peut être associé à une diminution de la graisse sous la peau, un manque de lubrification de type fromage sur le corps du fœtus, une diminution de la racine des cheveux primaire chez l'enfant et une coloration du liquide amniotique, de la peau et du cordon ombilical. en vert, à cause du méconium - le contenu des intestins de votre enfant. Il peut également y avoir un faible volume de liquide amniotique, ce qui peut interférer avec le rythme cardiaque de votre bébé et comprimer le cordon ombilical pendant le travail.

Une grossesse post-terme peut également présenter les complications suivantes lors de l'accouchement :

augmentation des pertes vaginales;
contractions plus douloureuses avec des intervalles plus courts;
infection;
hémorragie post-partum, etc.

Indications pour le déclenchement du travail

Malheureusement, le corps n'est pas toujours capable de stimuler naturellement le début du travail, et il n'est pas toujours possible d'attendre ce moment. Parfois, il peut arriver que l'enfant doive naître le plus tôt possible pour lui sauver la vie. D'autres indications comprennent:

Grossesse de plus de 41 semaines - la raison la plus courante de l'utilisation de stimulants. Cette procédure est effectuée pour réduire le risque de césarienne.
L'apparition de symptômes de tout trouble dangereux pour la santé et la vie du fœtus. Par exemple, une diminution de la fréquence cardiaque détectée sur CTG.
Grossesse multiple. Dans les grossesses multiples, lorsque les bébés ne peuvent tout simplement pas apparaître de la manière habituelle, une stimulation est également prescrite.
Descente d'eau et absence de plus de 10-12 heures du début des contractions. La stimulation est effectuée en tenant compte du risque élevé d'infection par le col de l'utérus.
Détection de changements pathologiques dans le placenta.
Troubles hormonaux ou endocriniens, à laquelle la production d'ocytocine sera faible ou manquera .
Dans le cas où l'utérus est trop étiré en raison de la présence de augmentation de la quantité de liquide amniotique (hydramnios).
Maladies chroniques et autres de la femme enceinte. Si la mère a une maladie rénale, une maladie thyroïdienne, un diabète gestationnel, une hypertension artérielle, le gynécologue peut alors prescrire une stimulation.
Prolapsus du cordon ombilical ou décollement placentaire. Les médecins utilisent la méthode de stimulation pour éviter les complications pendant et après l'accouchement.
Dans certains cas, l'indication de stimulation est l'âge tardif de la future mère.
Faible activité du travail . En cas d'ouverture lente du col (de 2 à 3 cm) avec des contractions de plus de 6 heures consécutives, les médecins peuvent recourir à la stimulation.

Quant à la décision de stimuler l'activité de travail, seul le médecin prend et seulement après un examen complet, qui établira que la poursuite de la grossesse peut nuire à l'enfant ou à la mère.

Contre-indications à l'induction du travail

Mais, comme pour toute intervention médicale, il existe des contre-indications au déclenchement du travail. La stimulation médicale n'est pas effectuée si :

La taille du petit bassin de la femme est inférieure à la taille de la tête du fœtus. Puisqu'il y a une possibilité que le bébé reste coincé dans le canal de naissance.
La présence de cicatrices sur l'utérus. L'induction du travail n'est pas effectuée, car cela peut entraîner une rupture le long de l'ancienne cicatrice.
L'emplacement du fœtus. En présentation latérale (transversale), en général, si le fœtus n'est pas en présentation de la tête, la stimulation n'est pas effectuée.
État insatisfaisant du fœtus et les contre-indications à la stimulation du travail par la femme enceinte. Si l'accouchement naturel n'est pas possible, une césarienne est pratiquée.

En règle générale, l'induction du travail est utilisée dans des cas exceptionnels, après une décision médicale équilibrée, car toute interférence avec le processus physiologique naturel n'est pas souhaitable. Cependant, si les médecins insistent sur la stimulation, si vous n'avez aucune contre-indication, vous devez toujours faire confiance au médecin ou recourir à des moyens sûrs et naturels pour stimuler le travail.

Méthodes de stimulation artificielle du travail

Il convient de noter que les méthodes de stimulation artificielle du travail sont classiquement divisées en médicaments et non médicinaux. Comment fonctionnent les médicaments contraceptifs ?

Pour préparer l'utérus à la divulgation, des analogues d'hormones naturelles sont utilisés, qui déclenchent le travail et augmentent l'activité contractile de l'utérus. Lors de l'utilisation de la méthode médicamenteuse de stimulation du travail, les hormones ocytocine ou prostaglandines sont administrées à la femme enceinte.

Ocytocine est un analogue synthétisé d'une hormone produite par la glande pituitaire. L'ocytocine est administrée sous la forme principale d'injections intramusculaires ou sous-cutanées.

L'ocytocine provoque des contractions non physiologiques, dans lesquelles il y a une douleur intense au travail, elle est donc utilisée en association avec des analgésiques. Les contre-indications à l'utilisation de l'ocytocine comprennent un placenta praevia incorrect, une position du fœtus sans tête, une cicatrice sur l'utérus après une intervention chirurgicale lors de grossesses précédentes ou l'incapacité d'avoir un bébé par le canal de naissance naturel (gros fœtus, bassin étroit d'un femme enceinte...)

Prostaglandines contrairement à l'ocytocine, ils provoquent des contractions plus tolérables. Un autre avantage est que le médicament ne pénètre pas dans le sac amniotique et ne limite pas les mouvements d'une femme pendant l'accouchement. Les préparations à base de prostaglandines aident à la maturation du col de l'utérus - il se ramollit, l'élasticité de ses structures musculaires augmente. Pour que le médicament fasse effet, les gynécologues injectent des prostaglandines sous la forme d'un gel spécial ou de suppositoires profondément dans le vagin et le canal cervical. Les inconvénients de l'utilisation des prostaglandines comprennent: le ralentissement de la phase active du travail, les vomissements et les maux de tête.

À méthodes non médicamenteuses, les méthodes médicales de déclenchement du travail comprennent : l'amniotomie et l'expansion du canal cervical.

Amniotomie - il s'agit d'une ponction de la vessie fœtale, qui se fait pendant une grossesse post-terme, avec une détérioration de l'état du placenta et, par conséquent, un risque élevé de développer une hypoxie chez un enfant. Comment cela peut-il arriver? Un crochet spécial est inséré dans le vagin, qui capture la vessie fœtale et l'ouvre, ce qui provoque l'écoulement du liquide amniotique. Cette méthode est sans danger pour un enfant et indolore pour une femme enceinte. Cette procédure ne doit être effectuée que par un obstétricien expérimenté et uniquement si elle est indiquée.

Expansion du canal cervical. Dans ce cas, un cathéter avec un ballon rempli d'eau est utilisé, qui est inséré à travers le col de l'utérus dans l'utérus. L'utérus irrité pousse le ballon à travers le col de l'utérus, faisant ainsi une ouverture de 2 cm à 4 cm.

Une autre façon d'élargir le cou est d'utiliser P alochek de varech.

Les bâtons sont insérés dans le canal cervical, une extrémité de la tige doit atteindre sa cavité et l'autre doit être contrôlée par le médecin, faisant saillie dans la cavité vaginale. Les bâtonnets s'épaississent considérablement en raison de l'absorption des sécrétions vaginales et cervicales, élargissant le canal cervical, préparant le col de l'utérus pour la prochaine naissance.

Des moyens naturels pour déclencher le travail

Massage des mamelons

L'un des moyens les plus efficaces de stimuler le travail consiste à masser les mamelons. Une femme enceinte peut masser ses mamelons avec son pouce et son index pendant plusieurs minutes chaque jour. Le corps libère de l'ocytocine, une hormone naturelle qui provoque la contraction de l'utérus. Le massage peut être prescrit aux femmes enceintes à partir de la 39e semaine de grossesse. Le massage peut aider à augmenter la force des contractions déjà pendant l'accouchement.

contact sexuel

Le sexe peu de temps avant la naissance est l'un des conseils courants sur la façon de déclencher le travail. Ce conseil est logique, car le sperme masculin contient des prostaglandines, mais leur teneur est relativement faible. Les prostaglandines ont un effet très bénéfique sur la maturation du col de l'utérus, en l'adoucissant et en modifiant son état. Par conséquent, les gynécologues recommandent souvent de faire l'amour à partir de la 38e semaine de grossesse jusqu'à 2 fois par jour, ce qui, bien sûr, est très bien accueilli par les futurs papas. Vous avez juste besoin d'une position plus confortable et plus sûre. Dans le même temps, un contact non protégé peut être dangereux dans certains cas. Avant d'avoir un contact sexuel avec un partenaire, consultez votre médecin, car le sexe a ses avantages et ses inconvénients lors de l'induction du travail. Un exemple est la maladie des organes génitaux des époux.

Exercice physique

Afin d'accoucher le plus tôt possible, une femme enceinte peut travailler selon le même mode d'avant la grossesse : laver les sols, essuyer la poussière, repasser les vêtements (à condition que vous vous sentiez bien et que le médecin ne conseille pas de repos physique !) Cette méthode de stimulation sera utile, car De nombreuses mères connaissent la soi-disant "période de nidification". Attention toutefois à certains types de travaux, comme laver les vitres et suspendre les rideaux : vous pouvez perdre l'équilibre et tomber ! Ne soulevez pas de lourdes charges - mesurez simplement le degré d'activité physique approprié à votre condition. L'exercice physique pour induire le travail est recommandé après 38 semaines de grossesse.

Utilisez des épices

Préparez-vous du thé épicé. Il est généralement consommé dans les deux jours pour déclencher le travail. Vous aurez besoin d'un petit gingembre, 12 clous de girofle, 1 morceau de cannelle. Les ingrédients sont mélangés à un litre d'eau bouillie et laissés infuser pendant 30 minutes, puis la boisson est versée dans un thermos. Vous pouvez boire du thé toute la journée.

Massage du bas-ventre

Il est recommandé d'augmenter la circulation sanguine dans les muscles de l'utérus, afin de passer la tête du bébé lors de l'accouchement et constitue une prévention partielle de la rupture (cependant, ce ne sera pas toujours une garantie à 100%). Certains experts affirment que le massage aide à donner naissance à un enfant au plus fort de la grossesse. L'huile de massage peut être fabriquée à partir d'huile d'olive. Vous pouvez utiliser d'autres huiles de massage qui contiennent des huiles essentielles de lavande, de sauge moutarde et de rose. Ces huiles agissent comme un antiseptique, empêchant toute infection possible. De plus, pendant le massage, vous pouvez utiliser un gel spécial pour stimuler l'accouchement.

Moyens alternatifs pour déclencher le travail

Danse et musique

La danse pour les femmes enceintes est fortement recommandée pour de nombreuses raisons. Effectuez-le quotidiennement, de préférence sans vêtements serrés, avec une écharpe autour des hanches. Dansez seul dans votre chambre sur n'importe quel air qui vous plaît, à vous et à votre enfant, pendant au moins 30 à 40 minutes. La musique ne doit pas être rude et dure, vous devez essayer d'éviter les mouvements brusques et les sauts.

La thérapie craniosacrée améliore la circulation des vaisseaux cérébraux, soulage les maux de tête, restaure la mobilité des os pelviens, du sacrum et des articulations de la colonne vertébrale, réduit la tension dans les membranes cérébrales, normalise la fonction nerveuse, etc. Cette méthode thérapeutique est idéale pour les femmes enceintes. Cette méthode peut et doit être utilisée lorsque la naissance d'un enfant commence à être tardive.

La thérapie cranio-sacrée est souvent utilisée comme moyen de transport de l'énergie qui déclenche le processus de naissance. L'accouchement naturel rapide se produit souvent après la thérapie crânio-sacrée.

Homéopathie

Si vous connaissez un bon homéopathe, vous devriez le consulter, car l'homéopathie peut préparer une femme à l'accouchement et surmonter les difficultés du processus naturel de l'accouchement. Mais n'allez pas chez le premier homéopathe que vous rencontrez et que vous ne connaissez pas.

Marche

Au cours d'une longue marche, le bébé appuie sur le col de l'utérus, ce qui le fait commencer à s'ouvrir. Cette méthode ne fonctionne que si le col de l'utérus a déjà commencé à s'aplatir en prévision du travail.

Acuponcture (acupuncture)

On ne connaît pas grand-chose à l'acupuncture, mais cette méthode efficace de la médecine traditionnelle chinoise convient aux grossesses post-terme et est souvent recommandée par les spécialistes. L'acupuncture doit toujours être pratiquée par un spécialiste, tel qu'un centre de médecine traditionnelle chinoise. Si le bébé est prêt à naître, le travail commencera dans les 24 heures.

Herbes médicinales qui provoquent des contractions

Le pouvoir de la nature est connu depuis des siècles, et même nos grands-mères connaissaient les bienfaits des herbes. Au lieu de médicaments pharmaceutiques, ils ont utilisé les dons de la nature pour stimuler l'accouchement. En général, les herbes médicinales sont bien tolérées et, dans de nombreux cas, elles sont utilisées à la fois comme infusions et dans les huiles de massage. Quel est leur but ? Les herbes déclenchent et soutiennent la contraction des muscles lisses utérins. L'utilisation de ces herbes est autorisée à partir de la 37-38e semaine de grossesse. Avec l'aide des ingrédients naturels énumérés ci-dessous, vous pouvez stimuler le travail à la maison. Ainsi, après avoir consulté votre médecin, vous pouvez essayer :

teinture de sauge : pour la stimulation naturelle de l'accouchement, vous pouvez utiliser la teinture de sauge. La dose est de 10 gouttes par verre d'eau. Prendre une gorgée le matin, consommer la boisson pendant 3 jours. Si le bébé est prêt pour la naissance, l'accouchement approche à grands pas. Si nécessaire, vous pouvez répéter la dose après trois jours. Lors de l'accouchement, la teinture de sauge aide à l'efficacité des contractions.
La graine de lin. A partir de la 35ème semaine de grossesse, vous pouvez également consommer des graines de lin, deux cuillères à soupe par jour. La graine peut être consommée sèche ou laissée toute la nuit dans l'eau pour ramollir. Si vous n'aimez pas le goût de la graine de lin, vous pouvez l'ajouter à la soupe, au pain, au yaourt, etc.

Important!

Quel est le danger de stimuler le travail pour maman et bébé

Les études évaluant les effets possibles de l'induction du travail n'incluent généralement pas : l'impact sur la santé mentale d'une femme, sa perception de l'accouchement, l'impact sur le psychisme du nourrisson et sur l'allaitement. Après une stimulation active du travail, un début de lactation retardé et d'autres effets négatifs peuvent survenir.

Une tension utérine excessive réduit également la confiance de la mère dans la compétence maternelle ou sépare la mère et l'enfant si des complications surviennent pendant l'accouchement.

Certains experts signalent même un risque accru pour la santé future d'un enfant si le travail de l'enfant a été induit. Il existe un risque de complications telles que l'hyperactivité utérine, les ruptures utérines, le stress et l'hypoglycémie fœtale avec d'autres interventions lors de l'accouchement. Si l'utérus est hyperactif, des préparations contenant des bêta-mimétiques peuvent être utilisées pour le supprimer.

Stimulation artificielle du travail : est-ce vraiment nécessaire ?

Comme mentionné ci-dessus, il est préférable d'utiliser la stimulation dans les cas extrêmes, lorsque ce processus ne se produit pas physiologiquement normalement et que l'absence de travail peut être dangereuse pour la santé de la mère ou la vie du fœtus. Cependant, il existe des cas où le travail est stimulé en vain:

ainsi, bien souvent, l'accouchement est stimulé prématurément avec une date de naissance mal calculée. La méthode la plus précise consiste à mesurer le fœtus par échographie au cours du premier trimestre de la grossesse. Plus tard, cette mesure peut être sujette à des erreurs importantes.
il est inapproprié d'essayer de stimuler le travail l'après-midi et le soir, lorsque la femme est fatiguée et que la somnolence s'installe.
il ne faut pas interdire à une femme en travail de manger et de boire.
si une femme a un cycle menstruel irrégulier, il n'y a aucune raison de déclencher le travail avant la 42e semaine de grossesse (y compris les femmes atteintes de diabète). Jusqu'à 42 semaines, il est conseillé aux diabétiques d'accoucher uniquement si le diabète se manifeste clairement, par exemple en cas de mauvaise fonction placentaire.
En outre, de nombreuses naissances prématurées sont causées par une mauvaise méthode de déclenchement du travail par une femme.
un fœtus plus gros ne devrait pas être un signal pour induire le travail, mais dans certains cas, il a été démontré que l'induction du travail réduit le risque de fractures de la clavicule chez les nourrissons.

À la suite de la stimulation, il y a un niveau élevé de stress pour le fœtus et la mère, une expérience de naissance désagréable et la probabilité d'une interruption de grossesse par césarienne augmente.

La stimulation est l'induction artificielle du travail à différents stades de la grossesse et l'activation de l'activité de travail déjà pendant l'accouchement. Cette procédure peut être nécessaire si la durée du travail augmente, ce qui se produit si la première étape du travail (dilatation cervicale) ou la seconde (expulsion du fœtus) est allongée. Étant donné que tous les "retards" du travail ne nécessitent pas de stimulation, les médecins doivent analyser la situation, comprendre ses causes et agir en conséquence.

Lors de l'observation de l'accouchement, le médecin fait attention aux points suivants:

La présence de contractions, leur fréquence, leur durée et leur intensité. Objectivement, ces signes sont confirmés par la palpation de l'abdomen (utérus), selon les indications d'un appareil dynamométrique actuel, qui vous permet d'enregistrer avec précision la fréquence et la durée des contractions, ainsi que d'utiliser un cathéter intra-utérin spécial pour déterminer la pression dans l'utérus sur fond de contractions (cette dernière méthode est très rarement utilisée).
Ouverture du col de l'utérus- c'est le critère le plus précis pour le déroulement normal de l'accouchement. L'ouverture est généralement mesurée en centimètres. La dilatation minimale est de 0 cm lorsque le col est fermé, la dilatation maximale est de 10 cm lorsque le col est complètement dilaté. Cependant, cet indicateur n'est pas complètement fiable, car même le même médecin peut avoir des valeurs d'ouverture différentes, sans parler de différents médecins examinant la même femme (la largeur des doigts du médecin sert de guide pour déterminer le degré d'ouverture en centimètres ; 1 doigt correspond approximativement à 2 cm, 3 doigts - 6 cm, etc.). On pense que le taux normal de dilatation cervicale dans la phase active du travail est de 1 à 1,5 cm/h. Si l'ouverture est plus lente, la femme en travail peut avoir besoin d'un effet stimulant. Cependant, les actions des médecins sont déterminées non seulement par le degré de divulgation, mais également par la condition de la femme.
Avancement de la partie présentée du fœtus (généralement la tête). Elle est déterminée par palpation de l'abdomen et/ou toucher vaginal.

Avec la taille normale du bassin, la position correcte du fœtus et l'absence de facteurs empêchant la naissance d'un enfant par le canal génital naturel, la forme prolongée de l'accouchement est facilitée par:

sédatifs;
analgésiques;
la position de la femme en travail sur le dos ;
peur de la douleur chez la femme;
certaines maladies des femmes enceintes.

En outre, il existe des indications pour l'induction artificielle du travail:

grossesse post-terme, en particulier s'il existe des signes de troubles fœtaux ou des modifications pathologiques du placenta,
dans certaines situations - toxicose tardive,
décollement prématuré du placenta (menace directe pour la vie du fœtus),
décharge prématurée de liquide amniotique (puisque la probabilité d'infection par le col de l'utérus augmente), certaines maladies (par exemple, le diabète sucré sévère), etc.

Vos actions pendant la grossesse et l'accouchement

Le désir d'accoucher en toute sécurité ne doit pas rester un rêve qui ne s'appuie pas sur des actions concrètes. Une activité physique modérée pendant la grossesse, des exercices physiques qui entraînent les muscles abdominaux, le périnée, des exercices de respiration, la capacité de se détendre - tout cela d'une manière ou d'une autre aura un effet bénéfique sur le déroulement de l'accouchement. La connaissance du déroulement de l'accouchement, le comportement correct en eux réduiront la peur de l'accouchement, par conséquent, vous pourrez influencer davantage le processus de naissance de votre enfant. Les connaissances et compétences utiles énumérées sont des méthodes assez efficaces pour stimuler le travail.

Si vous avez la possibilité de choisir les conditions d'accouchement et la possibilité de choisir une maternité, l'un des critères de sélection devrait être la capacité de marcher pendant l'accouchement (bien sûr, si vous n'avez aucune contre-indication à cela). Il a été prouvé que la position couchée augmente la durée du travail, puisque l'un des facteurs de dilatation cervicale, la pression fœtale sur le col de l'utérus, n'est pas réalisé. Aux États-Unis, des études ont été menées qui ont montré que la liberté de mouvement (la capacité de marcher, de s'asseoir dans différentes positions) ne peut pas être moins efficace que la stimulation médicamenteuse lors de l'accouchement !

Si vous avez la possibilité de vous familiariser avec la pièce où aura lieu la naissance, profitez-en. Étonnamment, le facteur de connaissance préalable de la maternité a également un effet bénéfique sur le processus d'accouchement (cela a également été révélé par des Américains méticuleux dans leurs études).

Pendant l'accouchement, vous pouvez utiliser la méthode ancienne mais scientifiquement prouvée - la stimulation des mamelons. Dans le même temps, le corps augmente la production d'ocytocine, une hormone qui stimule l'activité du travail, qui détermine en grande partie le déroulement de l'accouchement et son succès. C'est cette circonstance qui peut expliquer le fait que mettre un bébé au sein immédiatement après la naissance accélère la naissance d'un enfant et réduit le risque d'hémorragie post-partum. Si, selon les médecins, votre grossesse est progressivement en retard et qu'il n'y a aucun signe d'accouchement imminent, vous pouvez également recourir à cette méthode.

Malheureusement, il est impossible de garantir l'effet, mais cette méthode ne fera aucun mal (bien sûr, si vous n'en faites pas trop, car pendant cette période, les mamelons sont faciles à blesser).

Une activité physique accrue peut également déclencher le début du travail. Mais cette "méthode de stimulation" est lourde de dangers évidents pour la vie de la mère et de l'enfant.

Les actions des médecins lors de l'accouchement

Il faut dire que la fréquence des stimulations médicamenteuses augmente d'année en année. Il y a plusieurs raisons à cela. Les principaux sont l'état de santé des femmes et la volonté des médecins de minimiser les risques pour le fœtus. Si vous souhaitez que les médicaments ne soient utilisés pendant votre accouchement qu'en cas d'absolue nécessité, parlez-en à votre médecin. De plus, différentes maternités ont leurs propres méthodes de stimulation « préférées ». Vous trouverez peut-être utile de savoir quelle méthode de stimulation est préférée par les obstétriciens de la maternité de votre choix.

Alors, quelles méthodes de stimulation du travail les médecins ont-ils dans leur arsenal ? Tous peuvent être formellement divisés en ceux qui stimulent la contractilité de l'utérus et ceux qui affectent l'ouverture du col de l'utérus. Les sédatifs sont quelque peu à part. La peur de la douleur peut ralentir l'activité du travail. Par conséquent, en étouffant les émotions négatives, dans certaines situations, il est possible de rétablir le cours normal de l'accouchement.

Méthodes affectant l'activité contractile de l'utérus

Dans ce groupe, les plus populaires parmi les obstétriciens sont l'amniotomie et les analogues synthétiques d'hormones naturelles, en particulier l'ocytocine.

Amniotomie- ouverture de la vessie fœtale. Elle est réalisée lors d'un toucher vaginal avec un instrument en plastique stérile en forme de crochet. Cette procédure est indolore, car la vessie fœtale est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le mécanisme d'action de l'amniotomie n'est pas entièrement compris. On suppose que l'ouverture de la vessie fœtale, d'une part, contribue à l'irritation mécanique du canal de naissance par la tête fœtale et, d'autre part, stimule indirectement la production de prostaglandines qui améliorent l'activité du travail. Les informations sur l'efficacité de l'amniotomie sont contradictoires. En général, l'opinion dominante est que l'amniotomie, même sans association avec d'autres méthodes de stimulation, réduit la durée du travail. Mais cette méthode n'est pas toujours efficace. Et si les médecins arrivent à la conclusion que cette femme en travail a besoin d'une stimulation et que la vessie fœtale est toujours intacte, une amniotomie sera d'abord pratiquée, puis, si nécessaire, ils auront recours à des médicaments stimulant le travail.

Si l'amniotomie se déroule sans complications, cela n'affecte en rien l'état de l'enfant. L'amniotomie est considérée comme une méthode sûre, les complications sont assez rares. Néanmoins, ils existent.

Une amniotomie peut être considérée comme la coupe d'un ballon bien gonflé. On comprend pourquoi dans certains cas, à la fois amniotomie et rupture spontanée de la vessie, le cordon ombilical se prolapsus. Cette complication menace le développement d'un déficit aigu en oxygène du fœtus en raison de la compression du cordon ombilical entre la tête du fœtus et le canal génital. Cette situation nécessite une prise en charge médicale urgente.

Les vaisseaux sanguins, y compris les assez gros, passent le long de la surface de la vessie fœtale. Par conséquent, si une incision aveugle dans la vessie endommage un tel vaisseau, un saignement est possible, mettant parfois la vie de l'enfant en danger.

Afin d'éviter les complications, ils essaient d'effectuer une amniotomie, si possible, après que la tête fœtale pénètre dans le petit bassin, en serrant la vessie fœtale et les vaisseaux passant le long de sa surface. Cela empêche les saignements et le prolapsus du cordon ombilical.

Si, malgré l'amniotomie, le travail ne s'intensifie pas, le risque d'infection de l'utérus et du fœtus, qui n'est plus protégé par la vessie fœtale et le liquide amniotique, augmente.

Ocytocine- analogue synthétisé de l'hormone produite par l'hypophyse. L'action de l'ocytocine repose sur sa capacité à stimuler les contractions des fibres musculaires de l'utérus. Il est utilisé pour l'induction artificielle du travail, avec une faiblesse du travail pendant toute la durée du travail, avec une hémorragie post-partum, pour stimuler la lactation. Afin d'éviter des complications graves, l'ocytocine n'est pas utilisée pour les anomalies de la position du fœtus et un bassin cliniquement étroit, lorsque la taille de l'anneau pelvien est insuffisante pour un accouchement indépendant.

L'ocytocine est utilisée sous forme de comprimés, mais le plus souvent - sous forme de solution pour injections intramusculaires et sous-cutanées, et surtout - par voie intraveineuse. La dernière utilisation du médicament est la plus courante. Certes, il a un inconvénient non négligeable : une femme avec un système de goutte à goutte connecté (« compte-gouttes ») est très limitée dans ses mouvements.

Différentes femmes réagissent différemment à la même dose d'ocytocine, il n'y a donc pas de schéma standard pour l'utilisation de ce médicament. Les doses sont sélectionnées individuellement, par conséquent, lors de l'utilisation d'ocytocine, il existe toujours un risque de surdosage avec l'apparition d'effets secondaires.

L'ocytocine n'affecte pas la capacité du col à se dilater. De plus, chez la plupart des femmes, après le début de l'action de l'ocytocine, la douleur du travail s'intensifie. Par conséquent, elle est généralement utilisée en association avec des antispasmodiques (médicaments qui détendent les muscles de l'utérus).

L'ocytocine n'est pas utilisée s'il est indésirable ou impossible de donner naissance à un enfant par le canal de naissance, position incorrecte du fœtus, hypersensibilité au médicament, placenta praevia, cicatrices sur l'utérus, etc.

L'effet secondaire le plus courant de l'ocytocine est une activité contractile excessive de l'utérus, qui peut entraîner une altération de la circulation sanguine dans cet organe et, par conséquent, un manque d'oxygène chez le fœtus.

Méthodes affectant le col de l'utérus

Chez certaines femmes, la raison de la lenteur du travail est le manque de préparation du col de l'utérus à la divulgation - dans le langage des médecins, sa résistance ou son immaturité. La méthode la plus courante pour aider l'utérus à "mûrir" est l'utilisation de prostaglandines.

Les prostaglandines sont des hormones qui ont un effet prononcé sur la fonction de reproduction. En petites quantités, on les trouve dans presque tous les tissus du corps, mais la plupart d'entre eux dans le liquide séminal et le liquide amniotique. Les prostaglandines sont capables de stimuler les muscles lisses, y compris les trompes de Fallope, l'utérus et le col de l'utérus. Les médicaments de ce groupe, comme l'ocytocine, sont administrés de différentes manières. Cependant, les voies d'administration conduisant à des effets systémiques de ces médicaments (comprimés, solutions intraveineuses) sont peu fréquentes. En effet, stimulant l'utérus avec approximativement le même effet que l'ocytocine, ils entraînent un plus grand nombre d'effets secondaires (nausées, vomissements, diarrhée, fièvre, stimulation excessive des contractions utérines, etc.) et, de plus, sont plus coûteux. Par conséquent, les prostaglandines sont plus souvent utilisées non pas pour la stimulation pendant l'accouchement, mais pour l'interruption artificielle de la grossesse dans les premiers stades, l'induction artificielle du travail pendant une grossesse presque à terme ou à terme.

Actuellement, la méthode d'introduction d'un gel visqueux ou de suppositoires contenant des prostaglandines dans le vagin ou le canal cervical est largement utilisée. Avec cette méthode d'administration, les effets secondaires sont minimes et l'effet sur la dilatation cervicale est significatif. Il est également important qu'avec l'administration locale de ce stimulateur de travail, les mouvements de la femme ne soient pas limités.

Bien sûr, il existe de nombreux moyens qui améliorent l'activité de travail. Beaucoup d'entre eux sont très rarement utilisés lors de l'accouchement, mais sont utilisés pour lutter contre les saignements post-partum, qui se produisent en raison d'une contraction insuffisante de l'utérus (son hypotension). Parmi eux figurent des préparations à base de plantes (ergot, épine-vinette commune, ortie, herbe de bourse à pasteur, sphérophysine, etc.). Certains fonds ont perdu du terrain ces dernières années. C'est le cas, par exemple, des hormones oestrogènes synthétisées artificiellement, dont l'efficacité est inférieure à l'ocytocine. Il existe des méthodes qui affectent le déroulement de l'accouchement, mais nécessitent des recherches supplémentaires, comme l'acupuncture.

Malheureusement, une méthode qui, dans tous ses paramètres, conviendrait à la fois aux obstétriciens et à leurs patientes, n'existe pas encore, tout comme il n'y a pas deux femmes similaires en travail. Par conséquent, le choix de la méthode de stimulation du travail appartient au médecin, qui prend la décision en tenant compte des conditions du déroulement de la grossesse, de l'accouchement et des caractéristiques individuelles de la femme.

Tatiana Zamyatnina
Gynécologue obstétricien,
médecin de la catégorie la plus élevée,
centre médical "MEDSWIS"

Discussion

non, eh bien, c'est nécessaire - alors on m'a injecté de l'ocytocine, si j'avais des contractions, mais le cou ne s'est pas ouvert correctement ?? bon article, merci !

Merci pour l'excellent article. Tout est disponible écrit et maintenant il est devenu clair quoi et pourquoi.

C'est presque la première fois que je lis un article cohérent sur la stimulation, énumérant les différentes méthodes de stimulation, leurs avantages et leurs inconvénients. Et puis la plupart des articles sur ce sujet sont plutôt de nature «éducative» - que si un médecin prescrit une stimulation, cela signifie qu'elle est nécessaire, mais en fait, il n'y a aucune information. Merci pour la précision, je pense que beaucoup de gens sont intéressés !

Combien de temps faut-il à une femme pour accoucher. après avoir été mise sous perfusion pour déclencher le travail.

15.04.2007 11:56:57, Victoria

Commenter l'article "Accouchement avec stimulation"

Qu'entendez-vous par stimulation - ocytocine ? il donne des contractions ininterrompues Fille avec stimulation (déjà en train d'accoucher) à 38 semaines. Je tuerais celui qui m'a proposé...

Discussion

Qu'entendez-vous par stimulation - ocytocine ? il donne des contractions ininterrompues, qui sont non seulement difficiles pour la mère, mais aussi pour l'enfant, car il subit une compression constante et excessive, pour laquelle il n'est peut-être pas prêt. les contractions naturelles sont toujours plus douces et intermittentes.
éclatement de la bulle? le col ne s'ouvre pas toujours après, tout l'EX se termine souvent. ou s'ouvre mais les tissus ne sont pas assez élastiques, d'où déchirures et/ou episio. d'ailleurs, en cas de naissance prématurée, l'épisio est presque toujours pratiquée, bien que les bébés soient minuscules, mais les tissus ne sont pas encore prêts.
il vaut mieux se préparer à l'accouchement et accoucher le moment venu. Vous pouvez toujours surveiller l'état du bébé, du cordon ombilical et du placenta lors d'une échographie supplémentaire.
J'ai accouché à presque 41 semaines, un gros bébé de 4250g, sans casse ni coupure. se préparait à l'accouchement, respirait correctement, poussait correctement, aidait son bébé, et il m'a aidée. Je vous souhaite un accouchement naturel facile :)

Maintenant la moitié des enfants, sinon plus, souffrent d'hypoxie sans marche ni stimulation. De plus, toutes les femmes n'accepteront pas de stimuler, et pour cela, vous devez vous rendre à l'avance à la maternité, et il n'y a pas toujours de place là-bas. Tout est individuel

Qu'est-ce que la stimulation ? La stimulation est l'accélération du travail en injectant une dose supplémentaire de l'hormone ocytocine par voie intraveineuse, qui devrait être produite lors de l'accouchement ...

J'ai été stimulé non pas avec de l'ocytocine, mais avec des prostaglandines. Au contraire, ils ne l'appelaient pas «stimulation», mais «travail induit» (c'est-à-dire lorsqu'il n'y a pas de contractions, mais les provoquent complètement ...

Discussion

J'ai été stimulé non pas avec de l'ocytocine, mais avec des prostaglandines. Au contraire, ils ne l'appelaient pas "stimulation", mais "travail induit" (c'est-à-dire, lorsqu'il n'y a pas de contractions, mais qu'elles sont provoquées de manière complètement artificielle, le médicament est injecté dans le col de l'utérus). L'accouchement a été très rapide et très douloureux, car. Les combats étaient quasi ininterrompus. En général, cette méthode est très critiquée - parce que. souvent avec une telle stimulation, les contractions continuent et le col de l'utérus immature ne s'ouvre pas, ce qui conduit souvent au CS. Mais tout s'est bien passé pour moi, à l'exception des ruptures cervicales.

la sage-femme m'a expliqué lors de l'accouchement que 80% de toutes les femmes en travail manquaient d'ocytocine, je n'avais pas d'options, les eaux étaient parties et les contractions étaient faibles et il y avait une petite ouverture, après le départ des eaux, elles ont attendu environ 6 heures et le médecin a décidé de stimuler avec de l'ocytocine et après 6 heures j'ai accouché, un accouchement sans complications, mais ça faisait terriblement mal, j'ai écrit ci-dessous. Je pense que c'est mieux que si vous attendez vos fortes contractions, d'ailleurs, ce qui, à la fin, vous ne pouvez pas attendre, et l'enfant en souffrira, car le maximum après l'effusion d'eau, l'enfant devrait naître dans 18 heures, je l'ai fait en 12.