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Caractéristiques d'âge du corps de l'enfant

Natalya Krutikova
Caractéristiques du développement physiologique des enfants d'âge préscolaire

Âge 3-7 ans s'applique à préscolaire, ce qui est très important dans développement de l'enfant, car il se caractérise par une amélioration qualitative et fonctionnelle du cerveau, de tous les organes et systèmes du corps.

Dynamique développement physique d'un enfant en âge préscolaire est inégal. Aux 4e et 5e années de la vie, la croissance de l'enfant ralentit quelque peu, l'enfant grandit de 4 à 6 cm par an, et pendant la période de vie suivante (v âge 6-7 ans) augmentation de la croissance atteint 8-10 cm par an. Augmentation rapide de la croissance les enfants de cet âge s'appellent"première période de tirage". Elle est associée à des modifications fonctionnelles du système endocrinien. (fonction accrue de la glande pituitaire). Au fil des ans, les proportions du corps de l'enfant ont considérablement changé. À l'âge de 7 ans, ses membres supérieurs et inférieurs s'allongent sensiblement et le tour de poitrine augmente. Si la croissance de l'enfant est en retard de 10% sur la norme, il faut faire attention aux points suivants les facteurs:

Votre enfant mange-t-il rationnellement ?

Le climat psychologique dans la famille est-il bon ?

Si la croissance est retardée de 20 %, un endocrinologue doit être consulté.

Gain de poids enfants à partir de 4 ans, ainsi que les augmentations de croissance, ralentissent quelque peu et atteignent en moyenne 1,2 à 1,3 kg par an, puis à nouveau une augmentation plus intensive du poids est notée corps: pour la 5ème année de vie, l'enfant ajoute en moyenne 2 kg, pour la 6ème -2,5 kg, pour la 7ème environ 3,5 kg. À 6-7 ans, le poids corporel d'un enfant double par rapport à son poids chez un enfant d'un an. âge. Si le poids corporel dépasse la norme de 10%, compte tenu de l'écart, cela est considéré comme obèse et nécessite une correction par des spécialistes. Si le poids corporel est inférieur à la normale dans ce âge, ce indique un développement physique médiocre et nécessite une consultation avec un pédiatre, une rationalisation du régime alimentaire.

À enfants d'âge préscolaire davantage développement système musculo-squelettique. Le tissu osseux devient plus dense, le poids corporel augmente.

À l'âge de 5 ans, sa force augmente considérablement et performance. Le contractile capacité musculaire augmentant leur force. Développement et la différenciation du système nerveux central chez enfants d'âge préscolaire exprimée dans l'amélioration des fonctions motrices, développement coordination des mouvements, diminution du tonus musculaire, développe un sens de l'équilibre. Beaucoup les muscles se développent, surtout sur les jambes. Suite développé les enfants peuvent décoller les deux jambes du sol, c'est bien de sauter d'un départ en courant, mais ils ne savent toujours pas utiliser correctement le geste de la main; capable de se tenir sur une jambe, de marcher sur les talons et sur les orteils. Dans ce l'âge surtout la gymnastique est facile. Un enfant peut apprendre à skier et à patiner sur un vélo à deux roues. Majorité enfants à cet âge dansez avec plaisir et effectuez soigneusement divers mouvements sur la musique.

Après 4 ans, l'acuité visuelle maximale est atteinte et l'enfant physiquement prêt pour la première lecture. Le cerveau à l'âge de cinq ans en taille et en masse (90%) presque égal au cerveau d'un adulte. Le processus est très intense développement circonvolutions et sillons du cerveau. Cependant, il convient de noter que l'enfant est dominé par l'hémisphère droit, "responsable" pour la perception figurative, la sphère émotionnelle, tandis que la gauche "responsable" pour la parole, la pensée logique, pas encore formée. L'enfant est sous l'emprise des émotions, le principal nerveux processus: l'excitation prédomine, l'inhibition est généralement difficile à obtenir. Cela se manifeste dans l'immédiateté et la sincérité de l'enfant et dans un déséquilibre et une distraction prononcés. Caractériser caractéristiques du développement des enfants de 4 à 5 ans, vous devez faire attention aux signes de dysfonctionnement psychomoteur dans les manifestations externes enfant:

Bossu, humiliation, dépression, tension (tête enfoncée dans les épaules, mains collées au corps, doigts tendus ou serrés en poings) ;

Démarche - sur la pointe des pieds, instable, lente, trébuchante ou comme un mannequin ;

Poses - figées, contraintes et monotones;

Mouvements - sans but, improductifs à haute intensité ou retard psychomoteur ;

Gesticulation et expressions faciales - lente, pauvre, inexpressive, peut-être grimaçante ou mobilité faciale ;

La parole est brouillée, inexpressive, monotone, le bégaiement est possible.

Soyez prudent si l'enfant présente au moins la moitié des symptômes décrits.

Jouez à plus de jeux avec votre enfant, donnez-lui des soins, de l'attention et de l'amour - il les attend de vous, c'est difficile pour lui. Renforcez la confiance en soi et le désir de votre enfant d'interagir activement avec le monde extérieur.

Enfants âge préscolaire par rapport à la petite enfance l'âge sont plus résistants à l'activité physique. Ils sont bons discours développé, les enfants de ce âge avoir certaines compétences en libre-service, travail, préparé pour l'école. Leur résistance aux maladies est beaucoup plus élevée.

L'activité du tube digestif enfants à la fin de la maternelle» période atteint le niveau d'un adulte. À l'âge de 7 ans, les molaires de l'enfant éclatent. À partir de 6-7 ans, le changement de toutes les dents de lait commence. Le volume de l'estomac à l'âge de 5 à 7 ans atteint 400 à 500 ml, sa couche musculaire augmente, la quantité de sucs digestifs augmente considérablement et leur activité enzymatique augmente. À enfants de cet âge beaucoup moins souvent, il y a des troubles du tractus gastro-intestinal. Les infections aiguës de l'enfance sont fréquentes favorise une large communication des enfants d'âge préscolaire avec les autres. Ils coulent plus facilement que jeunes enfants, et entraînent rarement des conséquences graves. En raison de la sensibilisation toujours croissante du corps dans enfants d'âge préscolaire il existe déjà des maladies allergiques et infectieuses-allergiques, telles que l'asthme bronchique, les rhumatismes et autres.

Enfants âge préscolaire souffrent souvent de maladies respiratoires aiguës, associées à une immunité relativement faible dans ce vieillir et grandir contacts avec des adultes et des pairs. Ceci est particulièrement visible chez les enfants. visiter des enfants établissements préscolaires, dans lequel il faut distinguer les groupes de malades fréquents et de longue durée (chb) enfants. Ce groupe enfants nécessite une grande attention et une assistance dans le processus d'adaptation aux nouvelles conditions, ainsi que dans le renforcement et le durcissement de leur corps.

À l'âge préscolaire, tous les organes internes (poumons, cœur, foie, reins) augmentent et leurs fonctions s'améliorent. Le système nerveux se développe activement. Le système musculo-squelettique est renforcé : le tissu cartilagineux est progressivement remplacé par du tissu osseux, la masse musculaire et la force augmentent de manière significative. La formation des systèmes osseux et musculaires crée les conditions préalables à l'assimilation réussie de divers mouvements.

Système squelettique

Les ligaments, les articulations assurent la position du corps et la possibilité de mouvement de ses parties, remplissant une fonction de protection. Le tissu osseux d'un enfant contient de l'eau et seulement 13% de sels minéraux, c'est-à-dire l'élasticité des os prévient les fractures. Les articulations chez les enfants sont très mobiles, l'appareil ligamentaire est facilement étiré, les tendons sont plus courts et plus faibles.

Une activité physique excessive nuit au développement du squelette, retarde la croissance des os. L'exercice modéré, au contraire, stimule la croissance des os, contribue à leur renforcement.

Les courbes physiologiques de la colonne vertébrale se forment jusqu'à 6-7 ans. La structure du tissu osseux des vertèbres n'est pas encore complète, la colonne vertébrale est très élastique, constituée principalement de tissu cartilagineux. En raison de conditions défavorables, des troubles de la posture peuvent survenir (la tête est abaissée, le dos est plié, les épaules sont avancées, etc.) Les connexions réflexes conditionnées renforcent la mauvaise position du corps, la compétence de la posture correcte est perdue, ce qui peut entraîner une courbure de la colonne vertébrale.

La formation de la posture est fortement influencée par la fonction statique-dynamique du pied. Une modification de la forme du pied peut entraîner un déplacement du bassin, une courbure de la colonne vertébrale et des troubles de la posture dans différents plans. Le diagnostic de pieds plats est confirmé par la plantographie - une empreinte de pied utilisant des solutions colorantes.

Système musculaire

Les muscles chez les enfants sont peu développés et représentent 20 à 22 % du poids corporel. Ils contiennent plus d'eau que de protéines et de graisses. Les muscles fléchisseurs sont plus développés que les muscles extenseurs. Les enfants de 3 à 4 ans adoptent souvent une mauvaise posture - la tête est baissée, les épaules sont avancées, le dos est voûté.

À l'âge de 5 ans, la masse musculaire (en particulier des membres inférieurs) augmente de manière significative, la force musculaire et les performances augmentent, mais les enfants ne sont pas encore capables d'une activité physique prolongée.

Travailler en alternant tension et relâchement musculaire est moins fatigant pour l'enfant que de maintenir les muscles dans une position fixe. Le travail dynamique favorise le flux sanguin actif vers les muscles et les os, ce qui assure leur croissance intensive.

Le système cardiovasculaire

Les vaisseaux sanguins sont plus larges que chez les adultes. La pression artérielle est plus faible, la fréquence cardiaque est plus élevée. Enfant d'âge préscolaire junior - 85-105 battements / min. Moins pendant le sommeil, plus pendant l'excitation émotionnelle. Chez les enfants d'âge préscolaire plus âgés, il est plus stable - 78-99 battements / min. Les filles ont 5 à 7 coups de plus que les garçons.

La charge optimale est de 150 à 180 % par rapport aux données d'origine.

La pression artérielle ne change presque pas : 3-4 g - 96/58 mm Hg. Art., 5-6 ans - 98/60 mm Hg. Art.

Un stress physique et mental prolongé peut nuire à l'activité du cœur.

Système respiratoire

Les voies respiratoires supérieures sont relativement étroites, la membrane muqueuse est riche en vaisseaux lymphatiques et sanguins. Dans des conditions défavorables, il gonfle, la respiration est perturbée.

La respiration superficielle prévaut. Le développement des poumons n'est pas encore complètement achevé : les voies nasales, la trachée et les bronches sont relativement étroites, ce qui rend difficile l'entrée d'air dans les poumons, la poitrine est relevée et les côtes à l'expiration ne peuvent pas descendre aussi bas que chez un adulte . Les enfants ne peuvent pas inspirer et expirer profondément. La fréquence respiratoire est supérieure à celle des adultes: nourrissons - 40-35 respirations par minute, à 7 ans - 24-22 respirations.

Beaucoup plus de sang circule dans les poumons que chez les adultes. Ceux-ci répondent aux besoins en oxygène pour un métabolisme intensif.

Il faut apprendre à respirer par le nez (nettoyer et réchauffer l'air).

Les organes internes

Pas assez développé. L'estomac a des parois musculaires faibles, la couche musculaire et les fibres élastiques de la paroi intestinale sont peu développées. L'activité des intestins est facilement perturbée.

Cuir

Protège les organes internes et les tissus contre les dommages et la pénétration de micro-organismes, est un organe d'excrétion, de thermorégulation et de respiration. Chez les enfants, tendre, facilement blessé. Il est nécessaire de protéger, de protéger des dommages, de favoriser le développement des fonctions thermorégulatrices et protectrices.

Système nerveux

La différenciation principale des cellules nerveuses se produit avant l'âge de 3 ans et se termine presque à la fin de l'âge préscolaire.

Une caractéristique est la capacité de conserver des traces des processus qui s'y sont déroulés. Les enfants mémorisent rapidement et facilement les mouvements qui leur sont présentés. Pour la consolidation et l'amélioration, plusieurs répétitions sont nécessaires.

Une excitabilité élevée, une réactivité, une grande plasticité du système nerveux contribuent à une maîtrise plus rapide et meilleure des habiletés motrices - ski, patinage, natation. Il est nécessaire de former correctement la motricité, il est difficile de les corriger.

Caractéristiques du développement mental des enfants:

Prédominance de l'excitation sur l'inhibition ;

Instabilité de l'attention;

Impulsivité dans le comportement;

Grande émotivité;

Concrétude de la perception et de la pensée.

La connaissance des caractéristiques d'âge du développement de l'enfant aidera à choisir des exercices physiques, des procédures de trempe, à surveiller le développement physique et mental des enfants.

Le corps d'un enfant d'âge préscolaire se développe rapidement. Au cours des sept premières années de sa vie, non seulement tous les organes internes augmentent, mais leurs fonctions s'améliorent également. Les principaux indicateurs du développement physique de l'enfant sont la taille, le poids corporel et le tour de poitrine. Connaissant ces indicateurs, il est possible de comparer les données sur le développement physique des enfants d'un enfant particulier dans un groupe avec les indicateurs de développement moyens des enfants de l'âge correspondant (voir tableau 1)

Tableau 1.

Indicateurs moyens du développement physique des enfants âgés de 3 à 6 ans (selon Shebeko V.N. et al., 1996)

Indicateurs de développement physique

Années d'âge

Poids corporel, kg

Longueur du corps, cm

garçons

Poids corporel, kg

Longueur du corps, cm

Tour de poitrine, cm

Pour assurer le développement physique normal de l'enfant, pour lui donner la charge nécessaire en éducation physique, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques anatomiques du corps de l'enfant. Particularités des mouvements des enfants, leurs capacités de coordination changent considérablement d'âge en âge, ce qui affecte considérablement l'organisation des cours d'éducation physique.

Système musculaire chez les enfants, il se forme sur la base du développement du système nerveux et d'une augmentation de la masse des muscles squelettiques, et ce processus se produit de manière inégale. Dans les jeunes années OS l'enfant est riche en vaisseaux sanguins, contient une petite quantité de sels. Ils sont élastiques, flexibles, facilement déformés et déformés, car le système osseux des enfants de 2 à 3 ans présente des zones importantes de tissu cartilagineux, d'articulations et de ligaments faibles et mous. Les tout-petits n'ont pas encore de courbes stables de la colonne vertébrale, qui n'apparaissent qu'à l'âge de quatre ans. Tout cela doit être pris en compte lors de la conduite de cours d'éducation physique.

Une attention particulière doit être portée au développement voûte plantaire, puisque dans la deuxième et partiellement dans la troisième année de vie, il est aplati. Par conséquent, il est utile d'exercer les bébés en soulevant, en marchant sur un plan incliné et une planche nervurée.

Les petits enfants respirent superficiellement, souvent, de manière inégale, comme respiratoire la musculature n'est pas encore complètement formée. Le développement du corps d'un enfant qui maîtrise la marche entraîne une restructuration du processus respiratoire et un renforcement progressif des organes correspondants. La fréquence se normalise, la respiration thoracique-abdominale, puis le type de respiration thoracique apparaît, la capacité pulmonaire augmente. La respiration ne s'accélère qu'avec l'excitation ou l'effort physique. Compte tenu des particularités du système respiratoire des enfants d'âge préscolaire, il convient de veiller à ce qu'ils soient autant que possible à l'air frais (A.P. Chabovskaya, 1971).

Un stress physique et mental prolongé peut nuire à l'activité du cœur et entraîner des violations de sa fonction. Par conséquent, il est nécessaire de doser avec beaucoup de soin la charge physique sur le corps de l'enfant. Le travail du coeur est étroitement lié au développement musculaire. L'exercice régulier entraîne le muscle cardiaque, entraînant une diminution progressive de la fréquence cardiaque.

L'âge précoce et préscolaire se caractérise par des changements importants non seulement dans le développement physique, mais également dans le développement moteur (Zh.K. Kholodov, V.S. Kuznetsov, 2004) (voir tableau 2).

Selon Yu.A. L'âge préscolaire d'Ermolaev couvre la période de la vie de 3 à 6 - 7 ans. A cette époque, il y a un développement biologique intensif du corps de l'enfant. Le corps de l'enfant est toujours en cours de croissance et de développement, qui se déroulent en continu dans une certaine séquence régulière.

Un enfant à différentes périodes de la vie se caractérise par certaines caractéristiques anatomiques et physiologiques, dont la totalité laisse une empreinte sur le processus éducatif et éducatif (1985).

Caractéristiques physiologiques des enfants d'âge préscolaire

Les 7 premières années de la vie d'un enfant sont caractérisées par le développement intensif de tous les organes et systèmes. Un enfant naît avec certaines propriétés biologiques héréditaires qui constituent la base d'un développement physique et mental ultérieur, et le facteur déterminant dès les premiers mois de la vie est l'environnement et l'éducation de l'enfant.

Une caractéristique du système nerveux central d'un enfant dans les premières années de la vie est l'incomplétude de la structure morphologique et du développement fonctionnel du cortex cérébral. L'achèvement de ces processus se produit dans les années suivantes sous l'influence de stimuli externes et internes.

Le système nerveux des enfants d'âge préscolaire se caractérise par une excitabilité élevée et une faiblesse des processus inhibiteurs, ce qui entraîne une large irradiation de l'excitation à travers le cortex et une coordination insuffisante des mouvements. Mais le maintien à long terme du processus d'excitation n'est pas encore possible et les enfants se fatiguent rapidement.

Les premières années de la vie des enfants sont caractérisées par un manque de relations intersystémiques dans le corps. Avec la faiblesse des processus corticaux chez les enfants, les processus sous-corticaux d'excitation prédominent. Les enfants de cet âge sont facilement distraits par tout stimulus externe. L'attention arbitraire est à très court terme de 3 à 20 minutes, par conséquent, l'utilisation de réflexes imitatifs, l'émotivité des cours et l'activité de jeu sont d'une grande importance pour la formation des habiletés motrices.

Le développement de la parole revêt une importance particulière dans le comportement de l'enfant. Jusqu'à l'âge de 6 ans, les réactions aux signaux directs prédominent chez les enfants et à partir de 6 ans, les signaux de la parole commencent à dominer (A.S. Solodkov, 2005).

Le développement des systèmes sensoriels se produit principalement à l'âge préscolaire et primaire. Le système sensoriel visuel se développe particulièrement rapidement au cours des 3 premières années de la vie, puis continue de s'améliorer. Au fur et à mesure que l'enfant grandit et que la relation entre l'information visuelle et l'expérience motrice s'améliore, l'estimation de la profondeur de l'espace s'améliore. Le champ de vision augmente fortement à partir de 6 ans.

Le système sensoriel auditif d'un enfant est d'une importance primordiale pour le développement de la parole, fournissant non seulement la perception de la parole d'étrangers, mais jouant également le rôle formateur du système de rétroaction dans sa propre prononciation des mots. Son excitabilité aux signaux verbaux augmente particulièrement sensiblement à l'âge de 4 ans et continue d'augmenter de 6 à 7 ans. L'acuité auditive et la capacité à différencier les sons augmentent (N.I. Obreimova, 2000).

Le système sensoriel moteur est l'un des premiers à mûrir chez l'homme. La formation de propriocepteurs - fuseaux musculaires et récepteurs tendineux commence dès 2-4 mois de développement intra-utérin et se poursuit après la naissance jusqu'à 4-6 ans. Cela améliore considérablement la capacité de réguler l'activité motrice et de développer de nouvelles compétences.

De nombreux enfants présentent une résistance vestibulaire élevée aux rotations et aux torsions. L'apparition précoce des contacts du système sensoriel vestibulaire avec le système moteur et avec d'autres systèmes sensoriels permet à l'enfant de maîtriser le fonds de base des mouvements à l'âge de 2-3 ans et de commencer des exercices physiques dès les premières années de la vie (AS Solodkov , 2005).

À l'âge préscolaire, il y a une formation intensive du système musculo-squelettique. À l'âge de 5-6 ans, la forme de la colonne vertébrale est similaire à celle d'un adulte, mais la fixation de la colonne vertébrale est encore imparfaite (N.I. Obreimova, 2000). La teneur en calcium dans le squelette augmente, de sorte que le squelette est ossifié, mais il y a encore beaucoup de tissu cartilagineux. L'intensité du métabolisme dans le tissu osseux diminue. Dans les os et les muscles squelettiques des enfants, il y a beaucoup de substances organiques et d'eau, mais peu de minéraux, donc les os sont flexibles, donc pendant cette période, des postures incorrectes, un surmenage, des surcharges excessives lors d'exercices physiques peuvent provoquer de graves troubles de la posture dus à mauvaise redistribution du tonus musculaire-ligamentaire (Z.V. Lyubimova, 2003).

Dans les premières années de la vie des enfants, le tonus des muscles fléchisseurs dépasse le tonus des muscles extenseurs. Il est difficile pour les enfants de maintenir une posture droite pendant longtemps. Les muscles des membres sont relativement plus faibles que les muscles du tronc. Un développement insuffisant de l'appareil musculo-ligamentaire de la presse abdominale peut provoquer la formation d'un affaissement de l'abdomen et l'apparition de hernies lors de la levée de poids. La force des muscles des garçons d'âge préscolaire est égale à la force des muscles des filles (A.S. Solodkov, 2005).

Augmente progressivement la masse du tissu musculaire. Dans la période de 4 à 7 ans, il y a une augmentation significative de la masse musculaire et, par conséquent, la contractilité, la force et la performance des muscles augmentent, donc, selon les recommandations de L. Kechedzhieva (1985) et d'autres, des exercices pour le muscles de la ceinture scapulaire et des articulations de la hanche, l'enfant a 5-7 ans - l'âge d'été peut être effectué quotidiennement de 20 à 30 fois, et pour les muscles du corps - de 40 à 60 fois, en séries séparées de 6-8 ou 12 à 16 fois. Une grande quantité de travail effectué provoque des changements notables dans le métabolisme, dans le travail des systèmes fonctionnels du corps, élargissant les mécanismes d'adaptation non seulement à l'activité physique, mais également à l'action de divers facteurs environnementaux, et contribue à une augmentation de performance globale.

L'appareil cardiorespiratoire est d'une grande importance pour assurer la vie humaine. Les enfants d'âge préscolaire se distinguent par la petite taille du cœur et la faiblesse du muscle cardiaque, qui à leur tour déterminent un petit SOC, et en combinaison avec une élasticité élevée et une large lumière des vaisseaux, un faible niveau de pression artérielle. Avec l'âge, le système cardiovasculaire devient plus efficace. La masse du cœur et la force des contractions cardiaques augmentent, la fréquence cardiaque diminue : à 3 ans elle est de 105 battements par 1 minute, à 5 ans - 100 battements par 1 minute, à 7 ans - 85-90 battements par 1 minute. La valeur de la fréquence cardiaque est très labile, change facilement avec toute stimulation externe (Z.V. Lyubimova, 2003).

Le tissu pulmonaire de l'enfant est peu extensible, l'arbre bronchique n'est pas suffisamment formé. La poitrine est en forme de cône et a une petite excursion, les muscles respiratoires sont faibles. Tout cela complique la respiration externe, augmente la consommation d'énergie pour l'inhalation et réduit la profondeur de la respiration. La respiration chez les enfants est souvent superficielle. En raison de la forte excitabilité des enfants, la fréquence respiratoire est extrêmement facile à augmenter pendant le stress et les explosions émotionnelles. À la fin de l'âge préscolaire, la formation de la poitrine est terminée, le type de respiration abdominale apparaît.

Le métabolisme énergétique chez les enfants d'âge préscolaire dépasse de manière significative le niveau de métabolisme chez les adultes, diminuant le plus fortement au cours des 5 premières années et moins sensiblement tout au long de la vie. La dépense énergétique quotidienne augmente avec l'âge.

À l'âge de 6-7 ans, il y a une certaine accélération de la croissance, la soi-disant. la première traction physiologique, en même temps, des différences dans le comportement des garçons et des filles apparaissent. Des glandes telles que la thyroïde, les glandes surrénales et l'hypophyse participent activement à ces processus. La "préparation" des gonades pour la période de la puberté commence (N.I. Obreimova, 2000).

Ainsi, sur une période de 3 à 7 ans, on distingue les troisième, cinquième et septième années de vie, où se produit non seulement une croissance quantitative, mais aussi une restructuration importante des fonctions, tandis que la restructuration de l'activité des principaux systèmes d'approvisionnement énergétique précède celle de la fonction motrice, qui crée les conditions préalables à une influence délibérée pendant ces périodes critiques des moyens d'éducation physique. Dans le même temps, il a été prouvé que l'âge de 4 à 5 ans se caractérise par la plus grande intensité et harmonie de développement.

PEAU ET FIBRE SOUS-CUTANÉE

Nouveau-nés : la peau est tendre, veloutée, élastique, rose ; riche en vaisseaux sanguins et capillaires. Les glandes sudoripares sont peu développées, les glandes sébacées sont actives, ce qui entraîne une surchauffe rapide ou une hypothermie de l'enfant. Les nouveau-nés ont une peau facilement vulnérable. La graisse sous-cutanée est bien développée et plus dense qu'elle ne le deviendra dans le futur.

Bébés : la peau est encore très délicate, facilement blessée. La thermorégulation est imparfaite (échauffement ou hypothermie du corps).

Les tout-petits plus âgés : la peau est fine, délicate, sa capacité d'aspiration est très élevée. Il faut être très prudent avec les médicaments sous forme de pommades.

Enfants d'âge préscolaire : il y a un épaississement progressif de la peau, mais il est toujours facile d'avoir froid ou d'avoir trop chaud.

Enfants en âge d'aller à l'école primaire : les glandes sudoripares sont enfin formées, l'enfant est moins sensible à l'hypothermie et à la surchauffe. Il existe de grandes accumulations de cellules graisseuses dans la poitrine et l'abdomen, qui, avec une mauvaise nutrition, sont aggravées par l'obésité générale.

Enfants d'âge scolaire : une peau d'adulte.

SYSTÈME MUSCULAIRE

Nouveau-nés: tonus accru - bras pliés aux coudes, jambes pressées contre le ventre. Les muscles du cou ne sont pas forts - ils ne tiennent pas la tête.

Thoracique : si la posture d'un nouveau-né au repos persiste pendant 2,5 mois, une consultation avec un neurologue est nécessaire.

1-3 ans : la masse du système musculaire augmente, mais les mouvements fins (des doigts) sont encore difficiles.

3-11 ans : la force musculaire augmente, les performances s'améliorent. Les doigts peuvent faire un travail plus fin (écriture, modelage).

11-17 ans : le système musculaire devient comme celui d'un adulte.

SYSTÈME OSSEUX

Nouveau-nés : fragiles. Les os sont facilement déformés par des soins inappropriés de l'enfant. Dans le crâne, il y a des zones non ossifiées - les fontanelles. La tête est 1-2 cm plus grande que la circonférence de la poitrine, les bras sont beaucoup plus longs que les jambes. La poitrine est en forme de tonneau, les côtes sont horizontales et constituées principalement de cartilage, tout comme la colonne vertébrale, qui n'a pas encore de courbes physiologiques.

Thoracique: à 1-2 mois, une petite fontanelle se ferme et à un an - une grande. À 6-8 mois, la dentition commence. Leur apparition s'accompagne d'une légère apparition de fièvre, d'anxiété, d'insomnie et de malaise.

1 à 3 ans : à 2,5 ans, les dents de lait sont complètement sorties. La forme de la poitrine change, les côtes sont plus obliques, les courbes de la colonne vertébrale se forment. La croissance des os du bassin se poursuit.

3-7 ans: la colonne vertébrale correspond déjà à la forme d'un adulte, mais jusqu'à présent, le squelette de l'enfant n'est pas solide. Un contrôle strict de la posture de l'enfant est nécessaire. La scoliose - courbure de la colonne vertébrale - commence à cet âge. La formation de la poitrine est terminée.

7-11 ans : le volume de la poitrine augmente. À l'âge de 11 ans, des différences dans la forme du bassin apparaissent - chez les filles, il est plus large.

12-17 ans : la forme de la poitrine et du bassin se rapproche de leur structure chez l'adulte. Les os sont plus solides et moins élastiques. Quelque chose de plus difficile à réparer.

SYSTÈME RESPIRATOIRE

Nouveau-nés : les poumons sont sous-développés, la respiration est peu profonde et réalisée principalement par le diaphragme. Par conséquent, la respiration est facilement perturbée par l'accumulation de gaz, la constipation et l'emmaillotage serré. La respiration est fréquente : 40 à 60 respirations par minute. Les muqueuses des voies respiratoires sont délicates, contiennent un grand nombre de vaisseaux sanguins. Les voies nasales sont étroites, tout comme la trachée et les bronches. Le tube auditif est plus large et plus court, de sorte que les nouveau-nés développent souvent une otite moyenne. Il n'y a pas de sinus frontaux et maxillaires, donc les nouveau-nés n'ont pas de sinusite frontale ni de sinusite.

Thoracique : les poumons sont plus développés. Jusqu'à 3 mois, la fréquence respiratoire est de 40-45 respirations par minute, à 4-6 mois - 35-40, à 7-12 mois - 30-35. Les organes respiratoires d'un petit enfant sont très différents des organes respiratoires d'un adulte. La membrane muqueuse du nasopharynx et de la cavité buccale est riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui crée des conditions favorables au développement de gonflements et de divers types d'inflammation.

Un enfant de la première année de vie ne sait pas respirer par la bouche, alors quand il a un rhume, il suffoque en tétant.

1-3 ans: la trachée et les bronches sont encore étroites, il existe un risque de rétrécissement brutal de leur lumière et de troubles respiratoires avec bronchite, trachéite, infections respiratoires aiguës, grippe. Fréquence respiratoire à 3 ans - 25-30 respirations par minute.

3-7 ans : la respiration est plus profonde et plus rare. À l'âge de 7 ans, il atteint 23 à 25 respirations par minute.

7-11 ans : la structure du tissu pulmonaire est enfin formée. Le diamètre de la trachée et des bronches augmente et, dans les maladies du système respiratoire, le gonflement de la muqueuse ne présente plus de danger sérieux. Fréquence respiratoire - jusqu'à 20 respirations par minute.

12-17 ans : Système respiratoire presque comme celui d'un adulte.

LE SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE

Nouveau-nés : avec la naissance d'un enfant, des changements se produisent dans le système circulatoire. Les vaisseaux ombilicaux et la veine cessent leur activité, les canaux sanguins intra-utérins sont fermés. Dès la première respiration, la circulation pulmonaire commence à fonctionner. Le pouls est de 120 à 140 battements par minute, lorsqu'il se nourrit ou pleure, il augmente à 160 à 200 battements. Tension artérielle au début du premier mois - 66/36 et à la fin du mois - 80/45.

Thoracique : jusqu'à 1 an, la masse du cœur augmente. Le pouls diminue progressivement jusqu'à 125 battements par minute. La pression artérielle augmente à 90/63.

1-3 ans : 1 an - pouls 120, à 3 ans - 105 battements par minute. La pression artérielle à 3 ans - 95/60.

3-7 ans: pouls à 7 ans - 85-90, tension artérielle - 104/67.

7-11 ans : le pouls diminue à 80 battements par minute. La tension artérielle d'un enfant de 11 ans est en moyenne de 110/70.

11-17 ans : pouls - 60-80 battements par minute, c'est-à-dire comme un adulte. La tension artérielle à 17 ans est de 120/70. Encore une fois, comme un adulte.

Compte tenu même de ces informations limitées, il devient évident que même le simple fait de la différence d'hydratation des tissus de l'enfant et des organismes adultes donne à penser que la distribution de substances médicinales en eux, particulièrement solubles ou facilement solubilisées en présence de co-solvants naturels, n'est pas la même.

SYSTÈME DIGESTIF

Nouveau-nés : fonctionnellement immatures. Le métabolisme est augmenté, de sorte que des erreurs mineures dans l'alimentation d'une mère qui allaite et dans l'alimentation de l'enfant peuvent provoquer une indigestion (dyspepsie). Les glandes digestives ne sont pas encore développées. Les muscles de l'intestin sont encore peu entraînés et le mouvement des aliments à travers celui-ci est ralenti. Dans les 10 à 20 premières heures de la vie, les intestins de l'enfant sont presque stériles, puis il commence à se peupler de la flore bactérienne nécessaire à la digestion des aliments. Le foie est relativement gros.

Allaitement: jusqu'à 6 mois, l'enfant se nourrit principalement de lait maternel, de l'eau bouillie est donnée. Puis ils commencent progressivement à donner des jus, des céréales. Les nouveaux aliments doivent être introduits très soigneusement dans le régime alimentaire.

1-3 ans: des aliments plus complexes sont digérés, la fréquence de défécation est de 1 à 2 fois par jour.

3-11 ans : Le système digestif se rapproche de celui des adultes, et à 11 ans n'en est pas différent.

LE SYSTÈME IMMUNITAIRE

Nouveau-nés et nourrissons : un enfant reçoit une partie des substances immunitaires de la mère et avec le lait maternel. Mais en général, le système immunitaire est imparfait ; l'enfant est mal protégé contre les infections.

1 à 3 ans : la formation de cellules immunitaires augmente, ce qui augmente considérablement la résistance de l'organisme.

3-7 ans : Le corps de l'enfant produit suffisamment de cellules immunitaires, de sorte que de nombreuses maladies sont plus bénignes.

7-11 ans : les défenses de l'organisme sont bien développées. Les indicateurs de laboratoire sont presque les mêmes que ceux des adultes.

ORGANES URINAIRES

Nouveau-nés : Au moment de la naissance, les reins, les uretères et la vessie sont bien formés. Cependant, le stress intense subi par l'enfant lors de l'accouchement perturbe le métabolisme pendant une courte période. L'enfant n'urine que 5 à 6 fois par jour. À partir de la deuxième semaine, le métabolisme se stabilise progressivement, le nombre de mictions augmente jusqu'à 20 à 25 fois par jour.

Thoracique : le volume de la vessie augmente, les parois deviennent plus élastiques. À la fin de la première année, le nombre de mictions diminue à 15-16 fois par jour.

1-3 ans: la structure des reins s'améliore et le nombre de mictions diminue jusqu'à 10 fois par jour. Un enfant en bonne santé régule l'acte d'uriner de manière indépendante. La plupart des médicaments et/ou leurs métabolites sont excrétés par les reins. La fonction rénale chez les nouveau-nés est réduite, de sorte que l'excrétion de nombreuses substances dans l'urine est moins intense que chez les adultes.

Le débit sanguin rénal augmente avec l'âge en raison d'une augmentation du débit cardiaque et d'une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale. Le débit sanguin rénal chez les nouveau-nés représente 5 à 6 % du débit cardiaque, tandis que chez les adultes, il atteint 15 à 25 %. A la naissance, le débit sanguin rénal est de 12 ml/min (0,72 l/h), et dès la 1ère année il passe à 140 ml/min (8,4 l/h).

A la naissance, le taux de filtration glomérulaire est directement proportionnel à l'âge gestationnel. Le taux de filtration glomérulaire chez tous les nouveau-nés nés à terme au moment de la naissance est de 2 à 4 ml / min, chez les prématurés - 1 ml / min. Dans les 2-3 premiers jours après la naissance, il monte à 8-20 ml/min et 2-3 ml/min, respectivement. La filtration glomérulaire atteint le niveau des adultes vers 2,5 à 5 mois. Une augmentation du débit de filtration glomérulaire après la naissance est due à un certain nombre de raisons : une augmentation du débit cardiaque et de la pression artérielle, une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, une augmentation de la surface capable de filtrer et de la taille des pores de la membrane. .

La fonction des tubules des reins chez les nouveau-nés est également réduite (petits tubules et nombre de cellules fonctionnelles, faible débit sanguin dans la partie externe du cortex, immaturité des processus énergétiques). L'appareil tubulaire mûrit plus tard que l'appareil glomérulaire. L'excrétion de paraaminohippuran, qui est sécrétée par les tubules proximaux au cours de la première année de vie, augmente de 10 fois, atteignant le niveau chez l'adulte à 8 mois. Les médicaments qui sont excrétés du corps par sécrétion tubulaire comprennent les aminoglycosides, les céphalosporines, la pénicilline, la digoxine, le furosémide. Ils doivent être utilisés avec une prudence particulière en présence d'insuffisance rénale.

7-11 ans : la structure des reins comme chez l'adulte. La quantité quotidienne d'urine augmente progressivement.

SYSTÈME NERVEUX

Nouveau-nés et nourrissons : système nerveux immature.

1-3 ans : le petit homme commence à prendre conscience de lui-même et du monde qui l'entoure.

3-7 ans : les bases de l'intelligence sont posées.

7-11 ans : les capacités d'analyse se développent.

12-17 ans : la pensée analytique et abstraite se développe.

La biotransformation des médicaments se produit principalement dans le foie, ainsi que dans les glandes surrénales, les reins, les intestins et la peau. À la suite de la biotransformation, des molécules plus polaires se forment, qui sont rapidement excrétées du corps avec l'urine ou la bile. Cependant, au cours du métabolisme, certains médicaments sont convertis en substances pharmacologiquement actives.

Dans le corps d'un enfant avec des substances médicinales, les mêmes changements biochimiques se produisent que chez les adultes, mais l'intensité des processus métaboliques peut différer considérablement. En particulier, chez les nouveau-nés, le taux de réactions oxydatives impliquant le cytochrome P450 et la NADP-cytochrome-C réductase est réduit de moitié, de sorte que la biotransformation des médicaments basés sur ces réactions ralentit. En raison du taux relativement faible et de la biotransformation des substances médicinales, leur excrétion sous forme inchangée augmente.

L'état des autres systèmes enzymatiques métaboliques (en plus des systèmes oxydatifs) chez les enfants est moins étudié. Les réactions de conjugaison avec les sulfates et la glycine se déroulent de la même manière que chez l'adulte. Dans le même temps, l'activité de la glucuronyl transférase, de l'alcool déshydrogénase et de l'estérase chez les nouveau-nés est réduite. L'excrétion des médicaments, dans la biotransformation desquels les enzymes énumérées sont impliquées, ralentit chez le nouveau-né et leur demi-vie augmente. De telles préparations peuvent être affectées par d'autres enzymes dont l'activité est plus élevée. Ainsi, chez les enfants nés à terme de 2 à 3 jours, la conjugaison du paracétamol avec l'acide glucuronique est réduite, mais le médicament est activement conjugué aux sulfates.

Chez les enfants dans les premières années de la vie, la glucuronidisation du salicylamide, le chloramphénicol est également altérée. Le phénobarbital peut induire une activité glucuronyl transférase chez les nouveau-nés.

La biotransformation de certains médicaments chez les nouveau-nés diffère de celle chez les adultes. Ainsi, la réaction de méthylation chez le fœtus et le nouveau-né est d'une grande importance fonctionnelle, de sorte que la théophylline n'est pas déméthylée comme chez l'adulte, mais est méthylée en caféine.

Si l'attention est toujours portée sur les caractéristiques anatomiques et physiologiques d'un enfant lors de l'étude de la pathogenèse des maladies et de leurs manifestations cliniques à différentes périodes de l'enfance lors de la justification des critères de diagnostic différentiels, alors les caractéristiques fonctionnelles du corps de l'enfant, compte tenu de la pharmacocinétique de drogues, restent souvent floues ou ignorées. Le pédiatre perd de vue la direction et la nature des processus métaboliques dans le corps d'un enfant malade et ne tient pas compte des particularités de la biotransformation du remède prescrit. La situation est aggravée par le fait que lors de la prescription simultanée de plusieurs médicaments à un enfant, leur compatibilité, leur potentialisation ou inversement, le nivellement de l'effet pharmacologique n'est pas toujours pris en compte. Mais, malheureusement, la polymédication dans la vraie vie est la règle, pas l'exception.

La polymédication elle-même pose des difficultés considérables, car les interactions médicamenteuses chez l'enfant sont peu étudiées, bien que le pédiatre se concentre sur les manifestations possibles à la fois de l'antagonisme et de la synergie des médicaments. Certains médicaments affectent l'absorption et le métabolisme des vitamines, en particulier celles liposolubles, qui ne sont pas toujours corrigées en temps opportun chez les enfants malades. Par exemple, les laxatifs, la cholestyramine et les médicaments hypolipidémiants similaires perturbent l'absorption des vitamines A, D, E. Les anticonvulsivants, les antibiotiques utilisés pour traiter l'infection à H. pylori modifient considérablement le métabolisme de la vitamine K, tandis que l'absorption et le métabolisme des vitamines hydrosolubles les vitamines sont perturbées.

La transformation des médicaments dans le corps d'un enfant est différente de celle des adultes. De nombreux systèmes enzymatiques de désintoxication mûrissent progressivement au cours du développement de l'enfant. Ceux-ci incluent, en particulier, le système d'oxydation microsomique de la cytochrome P-450 oxydase dans le foie, ainsi que les systèmes enzymatiques de la glutathion réductase, de la glutathion transférase, de l'UDP (uridine diphosphate glucose) glucuronyl transférase, et autres. Avec l'âge, la sensibilité des récepteurs tissulaires aux hormones, aux médicaments hormonaux et autres ayant un effet biologiquement actif prononcé change.

Quels facteurs influencent la cinétique et le métabolisme des médicaments ? Avec l'âge, le volume relatif de distribution des fluides chez les enfants change, le liquide extracellulaire prédomine, ce qui détermine les particularités de la distribution dans le corps de l'enfant des médicaments hydrosolubles et liposolubles. Le taux de maturation des systèmes d'enzymes hépatiques qui convertissent les médicaments en formes inactives et solubles dans l'eau ralentit. Dans l'enfance, une faible filtration glomérulaire rénale, qui limite l'excrétion des médicaments et de leurs métabolites dans les urines, la capacité des protéines hépatiques (ligandines) et du plasma sanguin à se lier aux médicaments et aux xénobiotiques est réduite, la perméabilité des structures membranaires des capillaires et la barrière hémato-encéphalique est augmentée. Lors de la prescription d'un traitement, il est également nécessaire de prendre en compte l'état des glandes endocrines chez les enfants, qui sont connues pour jouer un rôle important dans le métabolisme des médicaments. Avec une diminution de la capacité fonctionnelle de la glande thyroïde, en particulier de l'hypothyroïdie congénitale, le métabolisme des médicaments change également à un degré ou à un autre.

La pharmacogénétique est l'un des aspects peu étudiés de la pédiatrie, bien que ce soient les facteurs génétiques qui déterminent les processus de métabolisme, de réception, de réponse immunitaire, etc., qui déterminent en grande partie la tolérabilité des médicaments, leur innocuité et leur efficacité.

Un médicament efficace, dont le coût peut être assez élevé, n'est souvent pas sans danger pour un enfant. Par exemple, les régimes utilisés chez les adultes pour le traitement des maladies gastroduodénales associées au notoire H. pylori ne peuvent pas toujours être extrapolés aux enfants, car ils peuvent utiliser des antibiotiques tétracyclines. Les effets secondaires de ces médicaments sur le corps de l'enfant sont bien connus. En gastro-entérologie pédiatrique, l'aspect sécurité de la pharmacothérapie fait l'objet d'une attention suffisante. Dans le même temps, ces aspects ne sont malheureusement pas toujours connus des pédiatres. En prenant l'exemple de la cimétidine, un bloqueur des récepteurs H2 de l'histamine de première génération, je voudrais rappeler qu'en plus d'abaisser efficacement la concentration d'acide chlorhydrique (ou chlorhydrique), le médicament provoquait de nombreux effets indésirables chez la grande majorité des enfants. En plus des violations du foie et des reins, des anomalies hématologiques et immunologiques, des changements neurovégétatifs et psycho-émotionnels prononcés ont été notés chez les enfants. Le médicament a eu un effet négatif sur les glandes endocrines. C'est le risque d'impact négatif sur le développement de la fonction gonadotrope chez les enfants en période pré et pubertaire qui a empêché les gastro-entérologues pédiatriques de généraliser l'utilisation de la cimétidine dans le traitement des patients atteints de maladies gastro-duodénales. La raison des divers effets indésirables de ce médicament était que les récepteurs apparentés sont largement distribués dans les cellules hépatiques, les organes endocriniens, les tissus nerveux et même les lymphocytes. Les nouvelles générations du même groupe de médicaments, telles que la ranitidine, la famotidine, ont une sélectivité exceptionnelle pour les récepteurs H2 et, à l'exception de l'intolérance individuelle, sont sûres et efficaces dans l'enfance. En relation avec ce qui précède, je voudrais encore une fois attirer l'attention sur le fait que la question de la prescription de médicaments doit être tranchée par un spécialiste.

Règle 1

Le traitement d'un enfant doit être effectué au niveau le plus optimal en utilisant les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs pour l'enfance. Par conséquent, le plus souvent, les enfants doivent se voir prescrire des médicaments qui ont fait leurs preuves au fil des ans: infusions et décoctions de matières végétales médicinales, eaux aromatiques, charbon actif - à l'intérieur, furatsiline, lycopodium - à l'extérieur et préparations similaires.

Les formes posologiques les plus pratiques pour les jeunes enfants se présentent sous forme de sirops, de gouttes ou de suspensions. Une fois dans l'intestin, les médicaments liquides se répandent sur une plus grande surface de la membrane muqueuse et sont mieux absorbés. Les suspensions et les sirops médicinaux, cependant, présentent un danger considérable. Comme ils sont assez savoureux, les enfants ont tendance à en boire davantage. Il arrive qu'un enfant, imperceptiblement pour les parents, avale tout un

flacon du médicament qu'il aimait. Cela peut entraîner des conséquences désastreuses.

Règle 2

Tous les médicaments, et en particulier les médicaments pour enfants, doivent être tenus hors de leur portée.

Les bougies sont également très pratiques à utiliser pour les petits enfants. Cependant, il est plus naturel pour le corps que les médicaments y pénètrent par la bouche et non par le rectum. Les bougies sont mieux utilisées uniquement dans les cas où l'enfant ne peut pas avaler le médicament et lorsque vous en avez besoin pour agir immédiatement. Ensuite, ils sont présentés au bébé dans l'anus, en le couchant sur le côté ou sur le dos et en pressant ses jambes pliées contre son ventre. Dans cette position, vous devez la maintenir pendant une demi-minute pour que la bougie ne glisse pas.