Accident vasculaire cérébral. Clinique, diagnostic et traitement. AVC, traitement de l'AVC Traitement de diagnostic clinique de l'AVC ischémique

L'AVC ischémique est un type aigu de violation de la circulation cérébrale, qui se produit en raison d'un apport insuffisant de sang dans une certaine partie du cerveau ou de l'arrêt complet de ce processus.De plus, des lésions du tissu cérébral se produisent en combinaison avec ses fonctions. L'AVC ischémique, dont les symptômes, ainsi que la maladie elle-même, figurent le plus souvent parmi les types les plus courants de maladies cérébrovasculaires, est la cause d'une invalidité ultérieure et souvent de la mort.

description générale

L'un des mécanismes les plus importants de la nature pathogénique du développement de la maladie en question est le rétrécissement de la lumière des vaisseaux intracrâniens ou des grandes artères en conséquence. En raison du dépôt de complexes lipidiques dans l'intima de l'artère, l'endothélium est affecté, ce qui, à son tour, entraîne l'apparition d'une plaque athéromateuse dans cette zone. Le processus progressif d'évolution de cette plaque s'accompagne d'une augmentation de sa taille, qui se produit en raison du dépôt d'éléments façonnés directement sur elle. Dans le même temps, le vaisseau subit un rétrécissement, qui atteint souvent le niveau d'une forme critique de sténose ou d'une occlusion absolue.

Le plus souvent, des plaques athéroscléreuses se forment dans les zones de bifurcation (ramification) des gros vaisseaux.

La lumière des artères cérébrales se rétrécit sous l'influence de maladies inflammatoires, dans la grande majorité des cas, la pertinence des anomalies congénitales dans la structure du système vasculaire cérébral est également notée. Le développement de l'AVC ischémique est également facilité dans une certaine mesure par la compression extravasale de la région des artères vertébrales, qui survient à la suite de divers types de pathologies et entraîne des modifications des vertèbres. , - ces facteurs contribuent également à endommager les artérioles et les petites artères.

En raison de la présence dans le corps humain d'un système très puissant qui assure la circulation collatérale, il est possible de maintenir un niveau de flux sanguin cérébral suffisamment élevé, même dans des situations lorsqu'il s'agit de la pertinence d'une lésion grave d'une ou même de deux artères du type principal.

Si nous parlons d'un cas avec de multiples lésions vasculaires, alors ici déjà, de telles capacités compensatoires ne sont pas aussi puissantes que nécessaire, et donc toutes ces conditions préalables sont créées, à la suite desquelles un AVC ischémique se développe. Le risque d'apparition augmente en cas d'altération de l'autorégulation (capacité des vaisseaux cérébraux à fournir l'apport sanguin requis dans le contexte de conditions conduisant à des changements de la pression artérielle).

En ce qui concerne les principaux facteurs de risque contribuant à une altération de la circulation cérébrale et, par conséquent, à un AVC ischémique, on peut distinguer les suivants:

• âge (personnes âgées et séniles);
• hypertension artérielle dans les antécédents du patient (avec une pression artérielle élevée, le risque d'accident vasculaire cérébral double);
• athérosclérose des artères vertébrales et carotides;
• diabète;
• cardiopathie;
• fumeur.

AVC ischémique: types et principales périodes

Les AVC ischémiques (IS) peuvent être assimilés à différentes variantes de leur classification, qui est déterminée en fonction de leurs caractéristiques cliniques et étiopathogénétiques, ainsi que de la zone de leur localisation.

Accidents vasculaires cérébraux ischémiques, dont les caractéristiques sont déterminées en fonction du taux de formation qui caractérise le déficit neurologique, ainsi qu'en fonction de leur durée:

• – dans ce cas, il s'agit d'un trouble neurologique focal (cela inclut également la cécité monoculaire, c'est-à-dire la cécité du patient dans un œil), qui régresse complètement dans les 24 heures suivantes à partir du moment de son apparition;
• "AVC mineur" - désigne des crises ischémiques d'action prolongée, caractérisées par la survenue d'un défaut neurologique inverse. Dans ce cas, un AVC ischémique implique la restauration de la fonctionnalité neurologique normale dans les 2 à 22 jours;
• aVC ischémique, progressif - elle se caractérise par le développement progressif de symptômes réels focaux et cérébraux, qui peuvent survenir en quelques heures ou en une journée. La restauration des fonctions après cela se produit dans un volume incomplet - le patient, en règle générale, présente des symptômes neurologiques de nature minimale de manifestation;
• aVC ischémique total (c.-à-d. complet) - signifie un infarctus cérébral terminé avec un déficit réel incomplet ou en régression stable.

Accidents vasculaires cérébraux ischémiques, caractérisés par une gravité spécifique de la lésion et, par conséquent, l'état ultérieur des patients:

• EST de gravité légère - la gravité des symptômes neurologiques est déterminée par sa propre insignifiance, la régression se produit dans les trois semaines suivant le début de la maladie.
• EI de gravité modérée - dans ce cas, les symptômes neurologiques focaux prédominent, aucun trouble de la conscience n'est observé.
• EST sévère - l'évolution de l'AVC est caractérisée par une nature prononcée de troubles cérébraux avec la pertinence d'une dépression de la conscience et d'un déficit focal neurologique grossier (dans des cas fréquents, des symptômes de luxation apparaissent).

Accidents vasculaires cérébraux ischémiques correspondant aux caractéristiques pathogéniques des manifestations:

• accident vasculaire cérébral athérothrombotique - son apparition est provoquée par l'athérosclérose des artères cérébrales de moyen ou gros calibre. Le développement de ce type d'accident vasculaire cérébral se produit par étapes, l'augmentation des symptômes se produit sur une période allant de plusieurs heures à plusieurs jours, souvent le «début» est noté dans un rêve. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral se produit en raison du détachement d'une plaque athéroscléreuse et de son blocage du vaisseau;
• accident vasculaire cérébral cardioembolique - sa survenue s'accompagne d'un blocage partiel ou complet de l'artère cérébrale par une embolie. Un tel accident vasculaire cérébral commence, le plus souvent soudainement, au moment de l'éveil du patient. Le déficit neurologique au moment de l'apparition de la maladie est le plus prononcé. La localisation de l'AVC est principalement concentrée dans la zone de l'apport sanguin à l'artère cérébrale moyenne. Quant à la taille du foyer des dommages ischémiques réels, elle peut être moyenne ou grande. En d'autres termes, ou - tout cela peut provoquer un détachement d'un thrombus, qui, à son tour, se trouvera dans l'artère spécifiée, conduisant à son blocage;
• accident vasculaire cérébral hémodynamique - causée par l'influence de facteurs hémodynamiques (baisse de la pression artérielle, baisse du débit cardiaque, etc.). Elle peut être caractérisée par une soudaineté ou une apparition progressive de manifestations, elles peuvent apparaître à la fois à l'état actif du patient et au repos. Ce type d'accident vasculaire cérébral se produit dans le contexte de pathologies des artères intracrâniennes ou extracrâniennes, parmi lesquelles l'athérosclérose, la sténose et un autre type d'anomalie peuvent être distingués.
• accident vasculaire cérébral lacunaire - Elle est causée par des troubles circulatoires dans le contexte de facteurs tels que, par exemple, l'hypertension ou le diabète sucré, dans lesquels le processus pathologique est localisé dans des artères de petit diamètre;
• accident vasculaire cérébral rhéologique (ou accident vasculaire cérébral correspondant au type de microocclusion hémorhéologique) - se forme sans antécédent de maladie hématologique ou vasculaire du patient du type d'origine précédemment établi. En tant que causes d'un tel accident vasculaire cérébral, des changements hémorhéologiques, ainsi que des troubles du système de fibrinolyse et d'hémostase, peuvent être distingués.

AVC ischémique, déterminé par un type spécifique de localisation. En particulier, la zone de lésion correspondante du bassin artériel est considérée:

• artère carotide (interne);
• artères vertébrales, l'artère principale, ainsi que leurs branches;
• artères cérébrales postérieures, moyennes et antérieures.

En ce qui concerne les périodes d'accidents ischémiques, il est d'usage de distinguer les suivantes:

• le plus net - intervalle de temps dans les trois premiers jours;
• tranchant - environ 28 jours;
• réparatrice (précoce) - durée de l'ordre de six mois;
• réparatrice (tardive) - environ deux ans;
• effets résiduels - période après 2 ans.

AVC ischémique: symptômes

La clinique de cette maladie est caractérisée par des symptômes survenant dans le contexte d'une perte soudaine de fonction dans une partie particulière du cerveau sous l'influence de l'un ou l'autre spécificité des facteurs discutés ci-dessus.

En fait, l'AVC ischémique, dont les symptômes se manifestent chez le patient, est directement déterminé par le service concerné. Les troubles de la parole, ainsi que les troubles sensoriels et moteurs, constituent l'essentiel de la symptomatologie de l'AVC ischémique. De plus, le déroulement du processus peut également affecter la vision (d'un côté). Examinons plus en détail les caractéristiques des symptômes.

Troubles du mouvement

Ils se manifestent dans la maladresse des mouvements et dans leur faiblesse, concentrés d'un côté du corps. La faiblesse des membres peut également se développer bilatéralement. De plus, des troubles de la déglutition et de la coordination sont notés.

Troubles de la parole

La sensibilité d'un côté du corps est sujette à des changements, cette manifestation peut être complète ou partielle. En outre, des changements visuels sont notés, dans lesquels la vision est réduite dans un œil, le champ de vision peut "tomber" du côté droit ou gauche, une cécité bilatérale et une double vision se produisant avant les yeux sont possibles.

Troubles vestibulaires

Il y a un sentiment que les objets devant les yeux tournent (cela est défini comme des étourdissements systémiques).

Troubles du comportement, troubles cognitifs

Il est difficile pour le patient de s'habiller et de se brosser les dents, de se peigner les cheveux et d'effectuer un certain nombre d'autres actions standard. L'orientation dans l'espace est également perturbée, il existe des troubles de la mémoire, ainsi qu'une altération de la perception spatiale et visuelle.

Il existe également un certain nombre de symptômes qui nécessitent un appel immédiat à une ambulance: maux de tête sévères, vertiges (en combinaison avec des nausées, des vomissements), encore une fois, les symptômes ci-dessus, des troubles de la parole. L'AVC ischémique nécessite des premiers soins immédiats, une hospitalisation rapide du patient est extrêmement importante.

Pendant les 90 premières minutes. 50% de cette maladie se développe, et dans les 360 minutes. - jusqu'à 80%. En conséquence, en tant que «fenêtre thérapeutique», une réserve de temps de 2 heures est formée, au cours de laquelle les mesures thérapeutiques peuvent être les plus efficaces pour sauver les neurones dans la région cérébrale correspondante.

Complications

Malheureusement, les complications sont un compagnon presque inévitable de cette condition, cela est particulièrement vrai si le traitement d'un accident vasculaire cérébral a commencé plus tard que nécessaire. Soulignons les types de complications suivants:

• complications infectieuses (résultant d'une position allongée prolongée dans le complexe par l'ajout d'une infection, ce qui conduit à une infection du système urinaire, dans la pneumonie, les escarres, etc.);
• thrombose veineuse profonde de la jambe inférieure;
• test sanguin général, profil lipidique, coagulogramme.

  

  Traitement de l'AVC ischémique

  L'objectif principal du traitement dans ce cas est de restaurer les réactions neurologiques affectées par des déficiences, ainsi que de déterminer des mesures préventives et des mesures visant à éliminer les complications. L'AVC ischémique peut être traité avec des médicaments et une intervention chirurgicale.

  Le traitement médicamenteux est axé sur le maintien des fonctions vitales pour une personne dans son ensemble. En conséquence, dans ce cas, les fortes poussées de pression doivent être médicalement exclues (elles doivent être légèrement augmentées, car une forte diminution de la pression s'accompagne d'un processus de nécrose progressive du cerveau).

  De plus, il est nécessaire de normaliser les taux sanguins d'électrolytes et de glucose. En prévention de l'œdème cérébral et en traitement, des diurétiques sont prescrits. Avec la pertinence du diabète sucré pour le patient, il est transféré à l'introduction d'insuline par voie sous-cutanée, ce qui assure le contrôle du taux de sucre dans le sang et permet également d'exclure les affections avec une forte diminution ou augmentation du taux de sucre.

  Quelques semaines après l'AVC, le traitement est déjà réparateur, ce qui implique l'introduction de nootropiques (médicaments pour améliorer la fonction cérébrale), ainsi que de médicaments vasculaires et de médicaments pour réduire progressivement la pression artérielle.

  Quant au traitement chirurgical, il implique, en conséquence, l'ablation chirurgicale du thrombus formé. Pour le moment, cette méthode est très prometteuse pour une utilisation dans le traitement de cette condition.

  En cas d'apparition de zones étendues de nécrose, une décompression est effectuée - cela permet d'exclure le développement d'une augmentation prononcée de la pression intracrânienne, dont l'élimination n'est impossible qu'avec un traitement médicamenteux.

  Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, un examen par un neurologue, un thérapeute et un ophtalmologiste est nécessaire.

L'AVC est une maladie redoutable avec des taux élevés de prévalence, de mortalité et d'incapacité. On pense que toutes les deux minutes, quelqu'un a un accident vasculaire cérébral en Russie. C'est de cette maladie qu'une personne sur trois dans le monde meurt. Malheureusement, à l'heure actuelle, l'AVC «rajeunit» et se développe souvent chez les personnes en âge de travailler. Tout cela rend le problème de l'AVC et ses conséquences non seulement médical, mais aussi socialement significatif.

L'AVC ischémique (ou infarctus cérébral) est une catastrophe vasculaire aiguë survenue à la suite de l'arrêt de l'apport sanguin à une zone particulière du cerveau. Il se manifeste par des symptômes neurologiques cérébraux et focaux qui persistent plus d'un jour ou entraînent la mort à une date antérieure.

Les maladies suivantes peuvent entraîner le développement d'un AVC ischémique:

L'ischémie cérébrale aiguë déclenche des réactions en cascade biochimiques pathologiques. La conséquence de ces phénomènes est la formation d'une crise cardiaque, qui se produit par deux mécanismes: la nécrose des cellules nerveuses et l'apoptose - mort cellulaire génétiquement programmée.

Les réactions de la cascade ischémique comprennent une hypoxie tissulaire aiguë, une acidose, une pathologie du métabolisme des glycolipides, des troubles du système neurotransmetteur, conduisant à une excitotoxicité. Le développement de ces processus constitue le noyau de l'ischémie. La réaction des vaisseaux entourant le centre ischémique forme une zone d'œdème périfocal.

Classification

Selon le mécanisme de développement, l'AVC ischémique est divisé en:

Le tableau clinique de l'AVC ischémique. Les manifestations de l'AVC cérébral dépendent directement de la zone du cerveau où la catastrophe vasculaire s'est produite. Cependant, il existe des AVC dits cliniquement "silencieux" de petites tailles, qui ne manifestent aucun symptôme neurologique et peuvent être des découvertes accidentelles lors de procédures de neuroimagerie diagnostique.

Infarctus des structures de la tige

Dans le tronc, alimenté en sang par le système vasculaire vertébrobasilaire, les principaux centres vitaux sont localisés. En règle générale, il existe un syndrome cérébral prononcé avec perte de conscience, un mal de tête aigu, des nausées et des vomissements.

Étant donné que pratiquement tous les noyaux des nerfs crâniens sont intégrés dans les structures de la tige, la clinique peut être associée à leur défaite. Avec l'infarctus des jambes et du pons, des symptômes de lésions des noyaux des nerfs crâniens apparaissent - troubles oculomoteurs, diplopie, parésie du regard vertical, hypoesthésie du visage et faiblesse des muscles masticateurs, parésie périphérique du muscle circulaire de la bouche.

Avec des dommages à la moelle allongée, un syndrome bulbaire se forme. Elle se manifeste par une dysphagie (altération de la déglutition due à une lésion du noyau du nerf glossopharyngé), une dysphonie (matité de la voix due à la pathologie du nerf vague), une dysarthrie (discours flou si le foyer de la crise cardiaque a affecté le noyau du nerf hypoglosse).

Il convient de rappeler que les chemins pyramidaux traversent également le tronc. Leur défaite entraîne une parésie controlatérale et une paralysie des muscles des membres. Les tétraplégies sont également possibles.

Avec les symptômes de la pathologie du nerf crânien, les symptômes pyramidaux apparaissent sous la forme de syndromes alternés (Weber, Fauville, Miyard-Gubler, Jackson). Les voies spinothalamique et bulbothalamique peuvent être impliquées dans le processus pathologique. Les conséquences de ceci se manifesteront par des troubles de la sensibilité de type cérébral-conducteur.

Infarctus cérébelleux

L'AVC cérébelleux ischémique se manifeste par un trouble grave du système de coordination, un syndrome vestibulo-atactique, une ataxie statique et dynamique et l'apparition d'un discours chanté. Les noyaux des nerfs crâniens, avec lesquels le cervelet a des connexions étendues, peuvent également être affectés.

AVC ischémique dans le système de l'artère cérébrale postérieure

Lorsque l'artère cérébrale postérieure, qui alimente le lobe occipital, est endommagée, les principaux signes d'AVC ischémique se manifestent sous la forme d'hémianopsies controlatérales homonymes et quadrant.

La conséquence des dommages aux champs corticaux est l'agnosie visuelle (une condition où le patient ne reconnaît pas un objet ou des personnes précédemment vus).

De plus, la pathologie des fonctions corticales supérieures lorsque le foyer est localisé dans l'hémisphère dominant peut se manifester sous forme d'aphasie amnésique (une personne ne peut pas nommer un objet familier) et d'alexie (une personne qui sait lire ne sait pas comment faire).

Alexia peut être considérée comme une manifestation particulière de l'agnosie visuelle. Le patient voit les lettres, mais ne les reconnaît pas, il ne peut donc pas les lire.

L'une des branches de l'artère cérébrale postérieure est l'artère thalamique profonde. Avec sa défaite, une hyperpathie, des douleurs paroxystiques et des troubles de la sensibilité superficielle et profonde peuvent survenir.

Troubles du système de l'artère cérébrale antérieure

Avec la souffrance de l'artère cérébrale antérieure, une monoparésie controlatérale et un trouble sensoriel dans le type de conduction corticale et cérébrale du membre inférieur apparaissent cliniquement.

En raison de la défaite des voies cortico-cérébelleuses, des ataxies avec des symptômes d'astasie-abasie se manifestent cliniquement.

Lorsque le centre de l'ischémie capture les parties médianes du lobe pariétal, des éléments d'apraxie peuvent apparaître (altération de la capacité à effectuer des actions quotidiennes délibérées et conscientes).

Les changements psychologiques sont de nature spécifique avec une diminution de la critique de leur propre état, une tendance à l'humour noir et des blagues vulgaires.

Troubles du système de l'artère cérébrale moyenne

La clinique la plus étendue est observée dans la pathologie cérébrovasculaire aiguë dans ce bassin vasculaire. La défaite du tractus pyramidal donne une monoparésie controlatérale dans le bras ou une hémiparésie avec une prédominance de faiblesse musculaire dans le membre supérieur.

La pathologie de la sensibilité se manifeste comme un symptôme d'hémianesthésie du côté opposé au foyer. En outre, il peut y avoir une hémianopsie homonyme, une parésie du regard horizontal, une parésie centrale de la partie inférieure des muscles faciaux et des muscles de la langue.

Lorsque la lésion est localisée dans l'hémisphère dominant (gauche pour les droitiers et droite pour les gauchers), apparaissent des troubles de la phase (parole), de la gnose (processus de cognition) et de la praxis (activité humaine pratique).

Les troubles de la parole sont détectés sous forme d'aphasie motrice et sensorielle, d'agraphie. Des troubles des fonctions corticales supérieures sont notés, tels que l'anosognosie (manque de critique de son défaut), l'astéréognose (incapacité à identifier les objets au toucher), l'alexie, l'acalculie et l'apraxie.

AVC dans le système de l'artère carotide interne

Si l'artère carotide interne est endommagée, il faut s'attendre à la formation d'un syndrome opticopyramidal: une baisse de la vision allant jusqu'à l'amaurose du côté atteint et l'hémiparésie du côté opposé.

La conséquence de l'endommagement des fibres sympathiques postganglionnaires qui tressent la paroi de l'artère carotide interne peut être un symptôme végétatif de ptose de la paupière supérieure (ptosis), de constriction de la pupille (myosis) et de rétraction du globe oculaire (énophtalmie).

L'hémiplégie, l'hémianesthésie sont déterminées de manière controlatérale et des violations des fonctions corticales supérieures sont révélées. Une augmentation de la pulsation du vaisseau peut être notée à proximité du blocage.

Diagnostic et traitement

Les méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales aident à clarifier le diagnostic et à déterminer les tactiques de prise en charge des patients. La liste des procédures de diagnostic comprend:

Il existe un traitement de base de l'AVC qui est administré aux patients, quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral aigu et les symptômes neurologiques. D'une autre manière, il est également appelé indifférencié.

Tout d'abord, il est nécessaire de normaliser le travail des fonctions vitales du corps - respiration et circulation sanguine. Il est nécessaire d'assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures, l'inhalation d'oxygène est possible, avec une respiration inefficace, le patient est transféré vers une ventilation artificielle.

Pour corriger l'activité du système cardiovasculaire, le niveau de pression artérielle est d'abord normalisé. Dans le même temps, la pression artérielle est réduite, uniquement lorsque ses valeurs sont supérieures à 200 et 120 mm Hg. Sinon, vous pouvez provoquer une ischémie cérébrale hémodynamique secondaire. Une hypertension moins sévère nécessite un traitement si elle est associée à des pathologies cardiaques (arythmies macroscopiques, insuffisance cardiaque).

Si un accident vasculaire cérébral ischémique est de nature hémodynamique, une lutte contre le symptôme est nécessaire - l'hypotension artérielle. Dans ce cas, des sympathomimétiques sont prescrits.

Les troubles du rythme sont corrigés par des antiarythmiques. Un contrôle obligatoire des principaux paramètres biochimiques des états sanguin, eau-sel et acide-base est effectué.

Une thérapie neuroprotectrice visant à protéger les cellules cérébrales des dommages structurels est obligatoire. La lutte contre l'œdème formé autour de la zone ischémique est réalisée à l'aide de diurétiques osmotiques.

N'oubliez pas la prévention des complications somatiques telles que les escarres, la phlébothrombose, l'urinfection, etc. Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit.

Pour les patients souffrant d'infarctus cérébral, afin d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang, d'éviter la formation secondaire de caillots sanguins et la protection vasculaire, un traitement avec des agents antiplaquettaires et des médicaments vasoactifs est prescrit.

L'intervention neurochirurgicale est indiquée pour les infarctus cérébelleux avec formation d'hydrocéphalie obstructive et déformation sévère du tronc cérébral.

Lorsque le diagnostic d'infarctus cérébral athérothrombotique est établi, avec une hospitalisation précoce du patient dans les 4 premières heures à compter du début de la maladie, avec stabilisation de la pression artérielle et en l'absence de contre-indications, une thrombolyse est possible.

Plus d'un demi-million de personnes souffrent d'AVC chaque année en Russie. Dans le même temps, seuls 18% des patients se tournent vers les médecins à temps. A Moscou, pour une lutte plus efficace contre cette maladie, le ministère de la Santé sur la base des centres vasculaires a créé un réseau de soins opératoires pour les AVC. En décembre, les cliniques de la chaîne commenceront à réaliser les premières opérations d'urgence d'élimination des caillots sanguins. À la veille de la Journée de la lutte contre les AVC, célébrée le 29 octobre, le neurologue en chef de la capitale, Nikolai Shamalov, a expliqué comment reconnaître une maladie insidieuse et sur quelle aide les Moscovites peuvent compter.

- Nikolai Anatolyevich, dites-nous, combien de coups se produisent à Moscou?

À Moscou, plus de 42000 personnes sont admises à l'hôpital chaque année pour des accidents vasculaires cérébraux aigus, qui comprennent non seulement des accidents vasculaires cérébraux, mais aussi des accidents ischémiques transitoires, c'est-à-dire ce que l'on appelle communément un micro-coup.

Il est important de consulter un médecin dans les 4,5 premières heures suivant l'apparition des signes de la maladie

L'AVC est étroitement lié à l'âge: plus la personne est âgée, plus le risque est élevé. Par exemple, chez les personnes de plus de 55 ans, le risque d'avoir un AVC double chaque décennie suivante. Le type le plus courant est l'AVC ischémique (causé par un caillot sanguin), qui représente environ 70 à 80 pour cent des patients. Environ 15 pour cent des patients ont un accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie). Eh bien, 7 à 15% des patients à différentes périodes consultent des médecins pour des crises ischémiques transitoires. Les patients tolèrent plus facilement les micro-accidents vasculaires cérébraux, mais c'est un signe avant-coureur d'une maladie grave, ils nécessitent donc une attention particulière.

L'AVC est le leader parmi toutes les maladies en termes de handicap des personnes, ce sont les statistiques mondiales, et notre pays ne fait pas exception. C'est un problème à la fois médical et social.

- Et quelle est la composante sociale du problème?

Malheureusement, cette maladie conduit souvent une personne à une perte totale ou partielle de ses compétences motrices, de communication et sociales. Cela impose un lourd fardeau à la fois au patient et à ses proches et à l'État, bien sûr, car des fonds supplémentaires sont nécessaires pour entretenir, traiter et réadapter les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral. Le tarif du traitement est de 120 mille roubles. Il comprend toutes les procédures, médicaments, soins et réadaptation qui sont effectués dans les institutions médicales de la ville. Ces services sont payés sur le budget, les soins sont fournis dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire.

Pour un traitement réussi, les experts disent qu'il est important de consulter un médecin dès que possible au premier signe d'AVC. Cependant, seulement 18 pour cent des patients y parviennent. Pourquoi cela arrive-t-il?

Il est important de consulter un médecin dans les 4,5 premières heures suivant l'apparition des signes de la maladie. Il s'agit de la fenêtre thérapeutique qui permet aux médecins d'effectuer la thrombolyse le plus efficacement - pour dissoudre le caillot à l'aide de médicaments. Les médecins vont rapidement faire face à un caillot sanguin, la circulation sanguine sera rétablie, ce qui signifie que le cerveau n'aura pas le temps de souffrir sérieusement.

Le problème des visites tardives est associé à une très faible sensibilisation de la population, à une faible littératie de la population concernant les symptômes de l'AVC.

Sa particularité réside dans le fait qu'il n'y a pas de sensations douloureuses, même la tête ne fait pas mal très souvent. Et la douleur est une réaction sentinelle très puissante pour une personne, car elle recherche immédiatement une aide médicale. Lors d'un AVC, une faiblesse unilatérale au niveau du bras, de la jambe et de l'asymétrie faciale se produit le plus souvent. Des troubles de la parole, une diminution (sensation d'engourdissement) dans la main et la jambe d'un côté du corps peuvent apparaître. L'indolore des symptômes conduit au fait que la personne décide de s'allonger à la maison, d'aller chez le médecin plus tard. C'est, malheureusement, la plupart des gens retardent le traitement, car, d'une part, ils ne connaissent pas les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, et d'autre part, simplement parce qu'il n'y a pas de signal net et brillant sous forme de douleur, comme c'est le cas avec certains autres. maladie.

Comment le problème de l'information de la population sur les symptômes de cette maladie est-il résolu à Moscou? Y a-t-il un effet de cette information?

Le ministère de la Santé fait beaucoup de travail pour informer la population à travers les médias. Il existe des écoles d'AVC dans les polycliniques, où les médecins parlent régulièrement des symptômes de la maladie, de son traitement et de sa rééducation. Les polycliniques distribuent également du matériel d'information sous forme de dépliants, brochures, livrets. Les prochains cours, par exemple, auront lieu le 29 octobre - jour de l'AVC. Le même jour, dans tous les centres de santé des polycliniques de la ville, il sera possible de consulter des neurologues, de faire une échographie des gros vaisseaux de la tête et un dépistage pour identifier les facteurs de risque d'AVC.

Bien entendu, la communauté médicale utilise également les réseaux sociaux pour informer les gens. Ainsi, les astuces, bannières et photos pour attirer l'attention, qui listent les signes d'un AVC, sont courantes sur les réseaux sociaux.

Je voudrais noter que le nombre de personnes informées sur cette maladie, ses symptômes et ses méthodes de traitement a augmenté à Moscou. Parmi ceux qui demandent l'aide d'un médecin au cours des 4,5 premières heures, déjà 24%, soit 6% de plus que l'année dernière.

- Dites-nous quel type d'aide les patients reçoivent à Moscou, existe-t-il des méthodes innovantes de traitement des AVC?

Les services vasculaires régionaux et primaires fournissent une assistance aux patients victimes d'un AVC. C'est là, dans les centres vasculaires, que le patient est hospitalisé pour enlever un caillot sanguin ou pour une chirurgie neurochirurgicale en cas d'hémorragie. Ensuite, en fonction des changements survenus (y a-t-il des difficultés d'élocution, de mouvement, de perception de l'information) causées par un accident vasculaire cérébral, le traitement et la réadaptation du patient à l'hôpital commencent. La rééducation se poursuit après la sortie tant qu'elle prend effet.

Dans un proche avenir, une nouvelle méthode de traitement des patients atteints d'AVC ischémique appelée «thromboextraction» sera introduite dans les centres vasculaires. Maintenant, le thrombus dans le vaisseau est dissous à l'aide de médicaments, une thrombolyse est effectuée. L'essence de la nouvelle méthode est qu'avec l'aide d'instruments spéciaux pour des opérations mini-invasives (avec une intervention minimale. - Environ.mos.ru) effectuera l'ablation chirurgicale des caillots sanguins. La nouvelle technique, ainsi que la thrombolyse, est recommandée par la communauté mondiale d'experts comme la plus efficace.

Dans un certain nombre d'hôpitaux de Moscou, au début, il y aura huit départements, la première ablation chirurgicale des caillots sanguins aura lieu en décembre de cette année. Les médecins, les infirmières et le personnel du centre vasculaire terminent leur formation à la nouvelle méthode. Ainsi, le réseau d'AVC à Moscou est prêt à fonctionner.

Dans un proche avenir, une nouvelle méthode de traitement des patients atteints d'AVC ischémique sera introduite dans les centres vasculaires

- Comment se fait exactement la thromboextraction et pour quels patients est-elle indiquée?

Les équipes ambulanciers recevront certains critères selon lesquels elles évacueront un patient vers une unité du réseau d'AVC pour une éventuelle thromboextraction.

Tout d'abord, elle pourra venir en aide aux patients atteints d'AVC ischémique sans altération de la conscience grossière, mais avec un déficit moteur assez sévère (paralysie. - Environ.mos.ru). Autrement dit, ce sont des situations où nous avons des raisons, au stade préhospitalier, de supposer le blocage d'une grosse artère - celle qui est la cible de la thromboextraction.

L'opération ressemblera à la mise en place d'un stent de l'artère coronaire, qui est effectuée chez les patients souffrant d'une crise cardiaque. Un stent spécial est inséré à travers la ponction dans la région de l'aine à l'aide d'un long instrument. Seul le chemin de ce stent n'ira pas vers le cœur, mais vers le cerveau. Le stent sera capable de capturer le caillot sanguin pour que les médecins le retirent du vaisseau. Ils utiliseront également des cathéters qui retirent le caillot sanguin du vaisseau.

Vous devez appeler le plus tôt possible, appelez l'équipe d'ambulance. Vous ne pouvez pas manger, boire, fumer ou marcher. Mieux vaut se coucher et attendre l'arrivée de l'équipe médicale. Si une personne est inconsciente, elle doit être tournée sur le côté pour éviter qu'elle ne suffoque avec une éventuelle crise de vomissements. Et en aucun cas donner des médicaments

L'extraction du thrombus vous permet d'éliminer complètement le caillot, de telles opérations réduisent les décès par AVC dans le monde, après quoi les patients se rétablissent mieux.

En Russie, environ 19% des patients victimes d'un AVC meurent, 30% des patients restent couchés après la maladie, 30% des patients ne reviennent pas complètement à la vie, les autres sont capables de se rétablir complètement. Nous espérons qu'avec l'application de la nouvelle méthode, il y aura plus de personnes qui survivront et rétabliront la santé.

- Existe-t-il un moyen de minimiser les dommages causés par cette maladie lorsque les premiers symptômes sont détectés?

Vous devez appeler le plus tôt possible, appelez l'équipe d'ambulance. Vous ne pouvez pas manger, boire, fumer ou marcher. Mieux vaut se coucher et attendre l'arrivée de l'équipe médicale. Si une personne est inconsciente, elle doit être tournée sur le côté pour éviter qu'elle ne suffoque avec une éventuelle crise de vomissement. Et en aucun cas, ne donnez de médicaments.

Chez de nombreux patients victimes d'un AVC, la déglutition est altérée et les comprimés, l'eau, même une petite gorgée, peuvent pénétrer dans les poumons. Pour cette raison, une pneumonie se produira alors. Il s'agit d'une complication grave qui peut souvent être fatale. Les actions les plus simples peuvent empêcher le développement de complications.

Lorsque les médecins arrivent, ils doivent dire rapidement et brièvement tout ce que vous savez sur le début de la maladie, en indiquant l'heure exacte du début de la maladie.

Et à quelle fréquence devez-vous être examiné pour garder vos vaisseaux sanguins sous contrôle et suivre la formation de plaques de cholestérol et de caillots sanguins dans le temps?

Tout d'abord, vous devez subir des examens médicaux réguliers. Deuxièmement, mesurez régulièrement votre tension artérielle et, si elle est supérieure à la valeur normale, au-dessus de 130 à 80, contactez votre médecin généraliste pour comprendre quelle en est la cause et comment la traiter davantage. Troisièmement, les personnes de plus de 40 ans devraient régulièrement, au moins une fois par an, surveiller leur cholestérol - faire un test sanguin biochimique et effectuer une étude en duplex des principales artères de la tête. Ces activités permettront une identification précoce des facteurs de risque et les prendront sous contrôle. Toutes ces analyses et procédures peuvent être effectuées gratuitement sur prescription d'un thérapeute et d'un neurologue dans n'importe quelle clinique de la capitale.

Accident vasculaire cérébral Est une violation de la circulation cérébrale, qui s'accompagne de l'apparition de symptômes neurologiques.

Causes de l'AVC

Pour comprendre les causes de l'AVC, sachez qu'il existe deux types d'AVC: ischémique et hémorragique. Ils diffèrent à la fois par l'origine et par la méthode de traitement.

AVC ischémique se produit en raison de la formation d'un caillot ou d'un caillot sanguin, qui obstrue les artères du cerveau et perturbe l'approvisionnement en sang.

AVC hémorragique apparaît en raison d'une rupture d'un vaisseau cérébral, à la suite de laquelle le sang s'accumule dans les tissus adjacents. Le sang formé en grande quantité exerce une pression élevée sur le tissu cérébral, ce qui perturbe leur travail.

En médecine, il existe de nombreuses raisons au développement d'une maladie aussi terrible qu'un accident vasculaire cérébral. Parmi eux se trouvent:

• hypertension artérielle - des changements constants de la pression artérielle violent l'élasticité des vaisseaux sanguins et entraînent leur rupture,
• arythmies fréquentes - des interruptions de la fréquence cardiaque peuvent entraîner la formation de caillots sanguins, qui interfèrent avec la circulation sanguine dans le cerveau,
• dépassement du taux de cholestérol autorisé dans le sang - un taux de cholestérol élevé contribue à la formation de plaques, qui bloquent les vaisseaux sanguins et conduisent au développement d'un accident vasculaire cérébral,
• une glycémie élevée provoque une fragilité et une fragilité des parois des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la probabilité de leur rupture,
• la formation d'anévrismes sur les vaisseaux du cerveau,
• une mauvaise coagulation sanguine entraîne la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins,
• en surpoids,
• consommation d'alcool,
• fumeur.

Les causes les plus courantes d'AVC sont la thrombose, l'hémorragie interne du cerveau.

Ainsi, la principale cause d'accident vasculaire cérébral est la lésion des cellules nerveuses, qui sont situées dans le cerveau et sont responsables de toutes les fonctions du corps humain.

Symptômes d'AVC

Dans la plupart des cas, les symptômes que développent les patients victimes d'un AVC sont:

• troubles du mouvement. Faiblesse ou maladresse de mouvement, manque de coordination,
• troubles de la parole,
• troubles sensibles,
• violations du comportement et des fonctions cognitives. C'est dur de s'habiller, de se brosser les cheveux, de se brosser les dents,
• déficience de mémoire,
• maux de tête aigus, vomissements,
• augmentation de la respiration,
• violation de la conscience.

L'AVC et son traitement

Le traitement d'un patient pendant un accident vasculaire cérébral doit être effectué dans le département de neurologie, ce qui garantira un diagnostic précis de l'AVC et un traitement intensif, réduira la mortalité et l'invalidité chez les patients.

DANS traitement de l'AVC il y a deux directions principales:

1. traitement des conséquences d'un accident vasculaire cérébral,
2. prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Les troubles du mouvement sont parmi les conséquences les plus courantes de l'AVC. L'activité motrice du patient est rétablie dans les deux à trois mois suivant le moment de l'AVC et peut se poursuivre pendant un an.

Des exercices thérapeutiques doivent être effectués dans les premiers jours après le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral, s'il n'y a pas de contre-indications à l'activité physique. Pour réduire la douleur avant la gymnastique, vous pouvez utiliser des onguents ou des compresses analgésiques.

Si un patient après un AVC a des problèmes d'élocution, vous devez contacter un orthophoniste. Le patient doit être en contact permanent avec les gens, écouter la radio, la télévision.

Un rôle important dans traitement de l'AVC sa prévention joue. Le risque de récidive d'un accident vasculaire cérébral existe en présence d'hypertension artérielle, d'arythmie, de pathologie des valves cardiaques, d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré. Les mesures préventives des AVC récurrents doivent commencer le plus tôt possible et durer moins de 4 ans.

De plus, le maintien d'un mode de vie sain est d'une grande importance. Il est recommandé de réduire la consommation d'aliments contenant une grande quantité de cholestérol, d'augmenter la quantité de légumes et de fruits frais dans l'alimentation.

Cours de récupération traitement de l'AVC comprend la gymnastique de rattrapage, les appareils d'exercice, le massage, la physiothérapie, le traitement de stimulation.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral

Diverses conditions qui commencent à apparaître après un accident vasculaire cérébral dépendent de l'emplacement de la pathologie, de sa taille et de l'hémorragie cérébrale, les conséquences qui en découlent dépendent de la taille de l'hématome et de la façon dont il comprime les tissus et les organes environnants.

Conséquences possibles d'un accident vasculaire cérébral:

• troubles du mouvement qui conduisent à la paralysie. Les fonctions motrices sont activement restaurées après un AVC au cours des trois premiers mois. La gymnastique de rattrapage est d'une grande importance dans ce processus. En outre, le désir et le désir du patient d'effectuer l'ensemble d'exercices prescrits sont importants.
• les troubles de la parole peuvent persister longtemps. Pour éliminer ces violations, des cours constants avec un orthophoniste, une formation à la parole sont nécessaires.
• troubles mentaux, qui se manifestent le plus souvent par la dépression. Le développement de conditions dépressives est causé par la gravité de la maladie, la perte de nombreuses opportunités de libre-service. Manifestations possibles d'agression, d'anxiété. Si les troubles ne guérissent pas d'eux-mêmes, il est possible de prendre des médicaments.
• troubles de la mémoire, parfois même perte de mémoire. Dans la plupart des cas, la mémoire est restaurée, mais cela nécessite une formation régulière.
• violations dans la coordination des mouvements, qui se manifestent de différentes manières selon la zone touchée. Un bon résultat pour restaurer la coordination des mouvements est observé lors de la prise de médicaments.

Rééducation après un AVC

Les conséquences d'un AVC ne peuvent être éliminées qu'en suivant une série de mesures pour une bonne rééducation. Parmi eux se trouvent les procédures suivantes:

• massage léger des membres supérieurs et inférieurs,
• des exercices de physiothérapie, qui aideront à restaurer l'activité physique du patient,
• exercices spéciaux pour le développement de la motricité fine des mains,
• massage à l'eau, traitements à l'eau qui stimulent l'étirement musculaire.

La mise en œuvre compétente de toutes les procédures médicales visant à la réadaptation du patient conduit au fait que le patient peut revenir à une vie indépendante. En règle générale, la période de rééducation dure environ 3 ans.

Prévention des AVC

Le strict respect des prescriptions du médecin, ainsi que le maintien d'un mode de vie sain, vous aideront à éviter de développer un accident vasculaire cérébral. Si vous avez subi un accident vasculaire cérébral, vous devez suivre ces recommandations pour éviter des cas récurrents:

• contrôler votre tension artérielle. En abaissant votre tension artérielle, vous diminuez votre risque d'avoir un autre AVC.
• vous devriez revoir votre alimentation et exclure les aliments riches en cholestérol et en graisses. Cela réduira la formation de plaque sur les parois des vaisseaux. Si vous ne pouvez pas exclure vous-même ces aliments de la nourriture, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira des médicaments spéciaux qui abaisseront votre taux de cholestérol.
• arrêter de fumer. Le processus même du tabagisme ou la présence de fumeurs dans l'environnement conduit à l'apparition d'un accident vasculaire cérébral.
• prendre des médicaments pour le diabète, le cas échéant, et surveiller constamment la glycémie. Cela réduira considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.
• réduire l'excès de poids, ce qui contribue aux causes des accidents vasculaires cérébraux.
• suivez une alimentation riche en fruits et légumes frais.
• exercice. Une activité physique régulière abaisse la tension artérielle, abaisse le taux de cholestérol sanguin, réduit le poids corporel et améliore l'état de vos vaisseaux sanguins. Cela réduit considérablement le risque de développer la maladie.
• réduisez la quantité d'alcool que vous buvez. Étant donné que l'alcool augmente la tension artérielle, c'est la principale cause d'accident vasculaire cérébral.

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), environ 15 millions de personnes sont touchées par cette maladie chaque année, sur ces 15 millions, 5 millions en meurent, et 5 millions sont complètement immobilisées. L'hypertension artérielle (hypertension) est la cause d'environ 12 millions d'accidents vasculaires cérébraux. Selon les statistiques, l'AVC occupe la quatrième place mondiale parmi les maladies en termes de nombre de décès. L'AVC est la principale cause d'invalidité chez les personnes et 75% des patients sont des personnes de plus de 65 ans.

Thrombolyse intra-artérielle- représente l'administration du médicament ( ROBINET) directement sur le site de la thrombose vasculaire. Cette procédure consiste en l'introduction d'un cathéter fin dans un gros vaisseau de la cuisse, d'où il sera maintenu jusqu'au site du thrombus, et un médicament y sera injecté qui détruira le thrombus. Les avantages de cette procédure sont que la dose du médicament est considérablement réduite, ce qui minimise le risque de saignement. Cette procédure est complexe et longue à réaliser.

Élimination mécanique du thrombus- la procédure donnée est similaire à la procédure de thrombolyse intra-artérielle, mais contrairement à elle, le thrombus n'est pas détruit par le médicament, mais est retiré à l'aide d'un dispositif spécial. À l'aide d'un cathéter avec un dispositif de capture spécial, le lieu de la thrombose est atteint par l'artère carotide, le thrombus est «capturé» puis retiré de la même manière.

Dans certains cas, lorsqu'il est nécessaire de prévenir la récidive de l'AVC ischémique, des procédures spéciales sont effectuées pour «nettoyer» les artères fortement affectées par les plaques athéroscléreuses.
Endartériectomie carotidienneEst une intervention chirurgicale visant à nettoyer l'artère carotide des plaques athéroscléreuses. Au cours de cette procédure, une incision longitudinale est pratiquée à l'avant de votre cou, l'accès à l'artère carotide est créé et la plaque est retirée. Le chirurgien répare ensuite l'artère en la suturant ou en utilisant un implant provenant d'une veine ou d'un matériau artificiel. Cette procédure réduit le risque d'AVC ischémique.

Angioplastie et stent vasculaire- cette procédure vise à augmenter la lumière du vaisseau et à améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux affectés par l'athérosclérose. Il est le plus souvent utilisé dans l'élimination de l'athérosclérose des artères carotides. La procédure consiste en l'introduction d'un cathéter avec un ballon spécial et un tube élastique (support) à travers un grand vaisseau de la cuisse, et un avancement vers le site du vaisseau athéroscléreux (si le vaisseau est endommagé par des plaques, la lumière du vaisseau se rétrécit). Sur le site de la lésion, le ballon est gonflé, augmentant ainsi la lumière, puis un support est inséré à cet endroit, ce qui empêche un rétrécissement supplémentaire des parois du vaisseau. Cette procédure peut réduire le risque d'AVC ischémique.

AVC hémorragique - traitement

Le traitement d'urgence de l'AVC hémorragique vise à contrôler le saignement et à réduire la pression sur le cerveau.

Le traitement médicamenteux est efficace dans les cas les plus simples et consiste à éliminer la cause du saignement. Ainsi, si le saignement est causé par une pression artérielle élevée, des mesures sont prises pour réduire la pression.Si la cause est un effet secondaire de l'utilisation d'anticoagulants ou de thrombolytiques (aspirine, warfarine, clopidogrel), il est nécessaire d'arrêter de les utiliser et d'utiliser des médicaments à effet inverse. Une fois le saignement arrêté, le traitement ultérieur est l'alitement, le traitement de soutien et le régime alimentaire. Si le volume de saignement est important, une intervention chirurgicale est utilisée pour éliminer le sang et réduire la pression intracrânienne.
Chirurgie- vise à éliminer la cause des saignements (vaisseaux «éclatés», anévrismes «éclatés»), ainsi qu'à prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral (mêmes anévrismes et malformations vasculaires (violation du développement vasculaire)).

Coupure chirurgicale- cette intervention chirurgicale consiste à "éteindre" l'anévrisme de la circulation sanguine. Pendant l'opération, le neurochirurgien attache de petites pinces (clips) à la base de l'anévrisme afin que le sang n'y pénètre pas. Cela empêchera ou arrêtera le saignement de l'anévrisme, ou empêchera un futur accident vasculaire cérébral.

Embolisation endovasculaire- cette procédure est un colmatage artificiel de l'anévrisme. Au cours de cette procédure, le chirurgien, sous contrôle radiographique, introduit un cathéter spécial à travers l'artère fémorale, avance le cathéter jusqu'à l'anévrisme, puis insère le cathéter dans la cavité de l'anévrisme, puis injecte une substance spéciale dans la cavité qui, en se solidifiant, forme une sorte de thrombus qui ferme l'accès du sang à l'anévrisme et empêche par conséquent la rupture. et le développement de l'AVC.

Élimination des malformations artério-veineuses- La malformation artérioveineuse (AVM) est un glomérule, constitué de petites artères et veines pathologiques, formé au cours du développement intra-utérin. Les MAV peuvent provoquer un AVC hémorragique, ils doivent donc être retirés.
Il existe 3 façons de supprimer:

• Ablation chirurgicale de l'AVM
• Embolisation des vaisseaux AVM
• Exposition aux radiations des navires AVM

Réadaptation des patients victimes d'un AVC

Selon des études récentes, il existe les statistiques suivantes sur la récupération des patients après un AVC:

• 10% récupèrent presque complètement
• 25% récupèrent avec des perturbations mineures
• 40% récupèrent avec une incapacité modérée à sévère et nécessitent des soins particuliers
• 10% nécessitent des soins constants dans des institutions spécialisées
• 15% meurent peu après un AVC
• environ 14% des survivants d'un AVC ont un autre AVC dans l'année suivant le premier AVC.

La rééducation est un complexe de processus visant à restaurer des fonctions perdues ou affaiblies, ainsi qu'à améliorer la qualité de vie d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral.
Le processus de rééducation le plus réussi dépend de:

• quantité de lésions cérébrales
• professionnalisme élevé des spécialistes impliqués dans la réadaptation
• prendre soin et participer au processus de réadaptation de la famille et des amis (peut être l'un des facteurs les plus importants)
• le moment du début de la réhabilitation (plus tôt les mesures de réhabilitation commencent, plus il y a de chances de guérison)

Les mesures de réhabilitation comprennent les techniques suivantes:

• Thérapie des troubles de la communication - aide à restaurer les troubles de la parole, les troubles de la parole, les capacités d'écriture et de communication.
• Renforcement ou restauration des fonctions motrices - comprend une série d'exercices visant à augmenter (restaurer) la force musculaire et la coordination.
• Formation sur les aides à la mobilité - comprend l'utilisation de béquilles, de fauteuils roulants, de bâtons de marche et d'autres aides.
• Cinétothérapie - consiste en l'utilisation d'exercices et de procédures spéciaux visant à soulager la tension musculaire, à éliminer les spasmes musculaires, ainsi qu'à renforcer les muscles et à restaurer le mouvement.
• Évaluation et assistance psychologiques - des tests des compétences cognitives et de l'état mental du patient sont effectués, une assistance psychologique est également fournie, visant à éliminer la dépression et à prendre conscience de ce qui s'est passé. Il est également possible d'utiliser des médicaments tels que les antidépresseurs.
• Physiothérapie (l'électrostimulation est utilisée dans la rééducation après un AVC) - cette technique utilise des impulsions électriques pour stimuler les muscles affaiblis, les faisant se contracter. Cela peut les aider à se renforcer et à reprendre le contrôle de leur travail.
• Thérapie «utilisation forcée de mouvements» - cette méthode vise à développer le mouvement des membres des victimes d'un accident vasculaire cérébral, le sens est qu'il est interdit d'utiliser un bras ou une jambe en bonne santé pour effectuer une action, mais il est autorisé à utiliser uniquement le bras ou la jambe affecté, stimulant ainsi la restauration de sa fonction et contrôle sur elle.
• Robotique - est l'utilisation d'un appareil robotique qui aide le membre affecté à effectuer des mouvements répétitifs, ce qui les aide à retrouver la fonction et la force perdues.
• La réalité virtuelle est le type le plus récent de thérapie de rééducation utilisant la technologie informatique, qui représente la restauration de fonctions perdues ou partiellement réduites en utilisant l'interaction d'une personne avec un environnement virtuel spécial simulé en temps réel.

Prévention des AVC

Le strict respect des recommandations de votre médecin traitant, ainsi que le maintien d'un mode de vie sain sont les principales conditions qui aideront à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, suivre ces directives vous aidera à éviter d'avoir un autre AVC.
La prévention des AVC comprend les lignes directrices suivantes:

• Contrôle de la pression artérielle (traitement de l'hypertension) - L'une des mesures les plus importantes que vous puissiez faire pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux est de contrôler votre tension artérielle. Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, abaisser votre tension artérielle vous aidera à éviter un autre accident vasculaire cérébral. L'exercice, le contrôle de votre poids, la réduction du niveau de stress et la réduction de la consommation d'alcool et de sel peuvent aider à réduire l'hypertension artérielle. Vous devez également être strict avec le traitement médicamenteux de l'hypertension et suivre toutes les instructions de votre médecin.
• Réduire le cholestérol et les graisses saturées dans le sang - Évitez de manger des aliments riches en cholestérol et en graisses. Cela évitera ou minimisera la formation de plaques athéroscléreuses sur les parois des vaisseaux. Si vous ne parvenez pas à éliminer les aliments contenant du cholestérol et des graisses saturées, vous devez contacter votre médecin pour vous prescrire des médicaments anti-cholestérol.
• Cesser de fumer - Le tabagisme augmente votre risque d'AVC, que vous fumiez ou que vous soyez entouré de fumeurs (fumée secondaire). Il faut éviter de fumer ou tout contact avec la fumée de cigarette.
• Soins du diabète et contrôle de la glycémie - L'exercice, l'alimentation, la perte de poids et les médicaments peuvent vous aider à abaisser votre glycémie et ainsi réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral.
• Perdre du poids excessif - le surpoids contribue au développement de causes d'accident vasculaire cérébral, telles que l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Perdre au moins 5 kg de poids abaissera votre tension artérielle et votre taux de cholestérol sanguin, ce qui réduira à son tour votre risque d'accident vasculaire cérébral.
• Régime alimentaire riche en fruits et légumes - Augmenter votre consommation d'aliments riches en fruits et légumes vous aidera à perdre du poids et à réduire le cholestérol sanguin.
• Exercice régulier - L'exercice peut réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. L'exercice peut abaisser la tension artérielle, abaisser le taux de cholestérol, améliorer la santé de vos vaisseaux sanguins et de votre cœur et vous aider à perdre du poids. L'exercice comme la marche, la course, la natation et le vélo pendant au moins 30 minutes par jour peut réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral.
• Réduire la quantité d'alcool consommée - La consommation de grandes quantités d'alcool contribue au développement de l'AVC hémorragique et ischémique. L'alcool augmente la tension artérielle, qui est la principale cause d'accident vasculaire cérébral. Cependant, une consommation modérée d'alcool (1 dose pour les femmes et 2 doses pour les hommes par jour (1 dose \u003d 250 ml de bière ou 100 ml de vin)) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et le risque de formation de caillots sanguins.

Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, votre médecin peut vous prescrire des traitements préventifs pour réduire votre risque d'avoir un autre accident vasculaire cérébral. Habituellement, deux types de médicaments sont utilisés pour la prévention: les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires.

• Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les caillots sanguins se forment grâce à des cellules sanguines spéciales appelées plaquettes, lorsqu'elles se collent, un caillot sanguin se forme les unes avec les autres. Les agents antiplaquettaires empêchent cette adhérence. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels que l'aspirine, le dipyridamole ou le clopidogrel, et peut vous aider à trouver la bonne dose, car elle est individuelle pour chaque cas.
• Anticoagulants - Ces médicaments réduisent les risques de formation de caillots sanguins ou de caillots sanguins. Ce groupe de médicaments comprend des médicaments tels que: l'héparine, la warfarine. L'héparine agit sur une courte période de temps et par conséquent, le plus souvent, elle vous sera administrée à l'hôpital, et la warfarine agit pendant une période plus longue, il peut vous être prescrit pour une administration à domicile. Cependant, la dose et l'heure de prise du médicament doivent être strictement observées. La warfarine est généralement prescrite pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, qui peut être causé par des arythmies cardiaques.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral et les premiers soins