Comment la densité de l'urine est-elle déterminée et que montre-t-elle chez les adultes et les enfants: la norme et les causes des écarts de gravité spécifique de l'urine. Densité relative de l'urine : gravité spécifique normale de l'urine chez les femmes et les enfants

Gravité spécifique(deuxième nom - densité relative) de l'urine - un indicateur qui caractérise le travail des reins et permet d'évaluer dans quelle mesure ils gèrent la fonction de filtrage et d'élimination des composés inutiles du corps.

En étudiant la densité du liquide biologique, l'assistant de laboratoire détermine quel en est le contenu:

• Créatinine.
• Urée.
• acide urique.
• sels de sodium et de potassium.

C'est par les valeurs de ces paramètres que le critère ci-dessus est calculé.

Gravité spécifique de l'urine: indicateurs normaux pour les hommes, les femmes et les enfants

La détermination de la densité de l'urine est effectuée dans un laboratoire à l'aide d'un appareil spécial - uromètre. Pour que les données obtenues soient vraies, le patient doit collecter correctement le matériel pour l'étude (ne pas boire d'alcool la veille, beaucoup de liquide).

De légères fluctuations du paramètre au cours de la journée constituent une réaction physiologique normale. Cela est dû aux changements qui se produisent lors de l'alimentation, de la consommation d'eau, d'un travail physique intense, du repos, de la transpiration, etc. Dans différentes conditions, les reins d'une personne en bonne santé excrètent de l'urine dont la densité est normalement égale à de 1.010 à 1.028.

Chez les hommes et les femmes qui n'ont pas de maladies du système urinaire, avec un effort physique modéré, la gravité spécifique de l'urine du matin est le plus souvent de 1.015 à 1.020. Quant aux enfants, leur chiffre peut être légèrement inférieur.

Pour les enfants, l'option de norme est de 1.003 à 1.025. Au cours de la première semaine de vie, la gravité spécifique de l'urine de l'enfant doit être comprise entre jusqu'à 1.018, à partir de la deuxième semaine et jusqu'à la fin de la deuxième année - de 1.002 à 1.004.

Plus tard, l'indicateur commence à augmenter et, pendant la fonction rénale normale, est déjà de 1.010 à 1.017. Chez les enfants de 4 à 5 ans, la densité est 1,012-1,020 . Pour les enfants de plus de 10 ans, il devrait être compris entre 1,011 et 1,025.

Causes d'une diminution de la gravité spécifique de l'urine

Si la densité du liquide biologique est inférieure à la normale, ils parlent de hyposténurie. Cela ne signifie pas nécessairement que la personne est malade. Les médecins sont au courant des cas où un tel écart était le résultat du fait que le patient avait bu une quantité excessive de liquide peu de temps avant de passer un test de laboratoire.

En outre, l'utilisation de tout médicament diurétique entraîne une hyposténrie. Le médecin doit être averti à l'avance de ce facteur afin que les données obtenues ne soient pas mal interprétées.

Quelles maladies provoquent une diminution de la gravité spécifique de l'urine

Si nous parlons des causes pathologiques de l'hyposténrie, elles sont les suivantes:

• Diabète.
• Polydipsie (généralement observée chez les personnes ayant une mentalité instable)
• Diabète insipide neurogène et néphrogénique.
• Inflammation des tubules rénaux.
• La présence dans le corps d'infiltrats non résolus.
• Pyélonéphrite non traitée ou compliquée.
• L'insuffisance rénale chronique.
• Respect d'un régime trop strict, manque de vitamines, oligo-éléments et minéraux dans l'alimentation.
• La présence de formations nodulaires sur les tissus rénaux.
• Insuffisance hormonale (typique chez les femmes en âge de procréer, ainsi que pendant la ménopause).

De nombreux patients présentant une diminution significative de l'indicateur décrit se plaignent de:

• L'apparition d'œdèmes sur différentes parties du corps, les membres.
• Douleur dans le bas-ventre ou le bas du dos.
• Diminution / augmentation du volume d'urine séparée.

Tous ces symptômes indiquent des problèmes avec les reins, donc quand ils apparaissent, vous devez contacter un médecin qualifié dès que possible et subir un examen.

Que faire avec une faible gravité spécifique de l'urine

Si la gravité spécifique de l'urine est bien inférieure à la normale, il faut tout d'abord repasser les tests de laboratoire. Assurez-vous d'adopter une attitude responsable vis-à-vis de la re-collecte du liquide biologique, à la veille du diagnostic, ne buvez pas trop de liquide. Si d'autres indicateurs sont normaux, il est fort probable que la personne n'ait aucune maladie rénale.

Si, en plus d'une faible densité, il existe d'autres écarts dans les tests de laboratoire, un examen complet est obligatoire. Ce qu'il comprendra, le thérapeute ou l'urologue doit décider. Habituellement, les patients sont référés pour une analyse selon Zimnitsky, ce qui vous permet d'établir des différences de densité d'urine à différents moments de la journée.

Gravité spécifique de l'urine pendant la grossesse

Il est considéré comme normal si la densité relative de l'urine chez la future mère est comprise entre 1,010 et 1,029.

La réduction des paramètres est fournie par :

• Consommation excessive de liquide.
• Œdème.
• Poussées hormonales.
• Pathologies rénales (néphropathie)
• Toxicose.
• Urination fréquente.

Si le critère, au contraire, est augmenté chez une femme enceinte, le gynécologue peut supposer la présence de :

• Diabète.
• Carence hydrique, déshydratation.
• Inflammation des reins.
• Toxicose/gestose sévère.

La future mère ne devrait pas s'inquiéter si les résultats de l'analyse n'étaient pas satisfaisants. L'analyse doit être reprise dès que possible. Ce n'est que si le nouveau diagnostic confirme les préoccupations qui ont surgi que les mesures nécessaires pour déterminer la cause de la condition seront prises.

La gravité spécifique de l'urine est augmentée - causes et que faire

Une augmentation de la gravité spécifique de l'urine en médecine est appelée hyperstenurie. Habituellement, ce problème se développe dans le contexte d'une diminution de la quantité de liquide biologique séparé.

Elle peut être provoquée par :

• Vomissements violents, nausées.
• Apport hydrique insuffisant, déshydratation.
• L'introduction d'une substance radio-opaque dans le corps du patient à la veille d'une étude en laboratoire.
• Protéinurie (présence de protéines) dans le syndrome néphrotique.
• Diabète.
• Prendre de fortes doses d'antibiotiques.
• Inflammation des organes du système génito-urinaire.
• Toxicose pendant la grossesse.

L'hyperstenurie se caractérise par des symptômes tels que :

• Gêne dans l'abdomen.
• Douleur dans le bas du dos.
• La formation d'œdème pour des raisons inconnues.
• Une forte diminution des portions individuelles d'urine excrétée.
• Faiblesse, fatigue.

Avec l'hyperstenurie, comme avec l'hypostenurie, le patient doit subir un test de Zimnitsky pour comprendre s'il existe des anomalies dans le travail des reins et obtenir une image complète de leur fonctionnement.

Le diagnostic de chaque maladie commence par la livraison de tests de laboratoire. L'un des indicateurs les plus informatifs de l'étude est la densité relative de l'urine. Lorsque la gravité spécifique de l'urine est nettement inférieure à la normale, les médecins insistent pour un diagnostic plus approfondi en utilisant des méthodes d'examen modernes. Les raisons de cette condition doivent être établies, car beaucoup d'entre elles menacent la santé et même la vie d'une personne.

Quelle est la faible gravité spécifique de l'urine

La densité relative est un paramètre par lequel l'activité fonctionnelle des reins est évaluée par la concentration et la dilution de l'urine. La quantité de liquide circulant dans le corps est variable. Ses volumes diminuent et augmentent en fonction de nombreux facteurs :

• température ambiante;
• la quantité de liquide dans l'alimentation;
• moment de la journée;
• manger des aliments salés ou épicés;
• avec une transpiration abondante pendant le sport.

Les reins fonctionnant normalement remplissent la fonction de filtrage et d'excrétion, quel que soit le volume de liquide - les produits métaboliques ne doivent pas s'accumuler dans le sang humain. S'il y a une petite quantité d'eau dans le corps, l'urine secondaire se révèle être concentrée, compactée, saturée de couleur sombre. En médecine, cette condition est appelée hyperstenurie, ou augmentation de la densité relative de l'urine.

Avec une augmentation de la quantité de liquide dans le corps, une charge supplémentaire incombe aux reins. La tâche principale consiste à filtrer le sang des produits de désintégration nocifs accumulés des substances :

• L'urée et ses composés chimiques.
• Chlorures, sulfates, ammoniac.
• Créatinine

Au stade suivant de la miction, les reins éliminent une grande quantité d'eau du corps afin de réduire la charge sur le système cardiovasculaire et les organes internes. L'urine qui en résulte est presque incolore, car la concentration de résidus secs qu'elle contient est extrêmement faible. Cette condition est appelée hypostenuria, ou faible densité relative de l'urine.

Si l'hyposténrie est causée par des causes naturelles (boire des liquides à la chaleur), il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Mais il existe des maladies dans lesquelles une faible gravité spécifique de l'urine est régulièrement détectée selon les résultats de l'étude.

Vous pouvez en savoir plus sur la gravité spécifique de l'urine.

À l'aide d'un uromètre, la gravité spécifique de l'urine est déterminée

Pourquoi la gravité spécifique de l'urine diminue-t-elle ?

L'urine primaire est formée lors du processus de filtration du sang par des cellules capillaires monocouches sous une pression de 70 mm Hg. Art. Dans les tubules rénaux, les nutriments sont réabsorbés de l'urine primaire dans le sang circulant dans les capillaires. Le processus de réabsorption se produit en raison de l'activité fonctionnelle des cellules épithéliales des tubules rénaux. En une seule journée, environ deux litres d'urine secondaire sont formés à partir de 150 litres d'urine primaire.

La principale raison de la diminution de la densité relative de l'urine est une violation de la production de vasopressine, une hormone peptidique de l'hypothalamus. Par exemple, dans certains types de diabète insipide, le volume quotidien d'urine excrétée par une personne atteint 20 litres à raison de 1,5 litre. Cela est dû à l'absence presque totale de vasopressine dans le corps.

L'hormone antidiurétique (ADH) s'accumule dans l'hypophyse, puis pénètre dans la circulation sanguine. Ses principales fonctions :

• rétrécissement de la lumière des veines et des artères;
• rétention d'eau dans le corps humain.

L'hormone antidiurétique augmente la réabsorption des liquides, augmente la concentration de l'urine, réduit son volume. En régulant la quantité d'eau dans le corps humain, la vasopressine augmente la perméabilité du liquide dans les tubules des reins.

La teneur en solides dans l'urine est une valeur variable, qui dépend directement de la composition du plasma sanguin. Ce processus est régulé par des mécanismes nerveux et humoraux. Avec une augmentation de la teneur en sel, la production de vasopressine augmente, qui pénètre dans les reins avec du sang et augmente la réabsorption du liquide de l'urine primaire. La concentration d'urine secondaire augmente, avec elle, toutes les substances nocives sont éliminées du corps, et seulement une petite quantité de liquide.

Si le sang contient une grande quantité de liquide, la concentration d'hormone antidiurétique diminue, tout comme la réabsorption. L'urine secondaire est constituée d'une petite quantité de solides dissous dans un grand volume d'eau.

Comment détermine-t-on la faible gravité spécifique de l'urine ?

Le fait qu'une personne ait une densité relative réduite d'urine est souvent détecté lors du diagnostic de maladies qui ne sont en aucun cas liées au système urinaire. La détermination de la gravité spécifique se produit à la suite d'une analyse d'urine générale, ainsi que du contenu des leucocytes et des produits du métabolisme des protéines. Mais il est difficile de surestimer le contenu informatif de l'indicateur - avec son aide, les médecins détectent des pathologies graves nécessitant un traitement urgent.

En règle générale, une faible densité d'urine est déterminée lors de tests fonctionnels:

• Essai de Folgart.

De telles mesures aident à obtenir des résultats de densité relative plus précis et même à déterminer approximativement la cause de l'hyposténrie. Par exemple, lorsque l'indicateur tombe à 0,01, on peut parler d'isosthénurie, qui survient lorsque le rein est plissé. L'isosthénurie est diagnostiquée chez une personne dont les reins ont complètement perdu la capacité de se concentrer et d'éliminer l'urine du corps.

L'uromètre est l'instrument principal dans la réalisation des tests fonctionnels.

L'étude se déroule en plusieurs étapes :

1. L'échantillon d'urine est placé dans le cylindre. Si une petite quantité de mousse apparaît, elle est éliminée avec du papier filtre.
2. Avec un petit effort, l'uromètre est immergé dans l'urine. L'appareil ne doit pas entrer en contact avec les parois du cylindre - cela fausserait les résultats de l'étude.
3. Après la disparition des oscillations de l'uromètre, la densité relative est mesurée le long du bord du ménisque inférieur.

Pour obtenir un résultat plus précis, il est important de prendre en compte la température ambiante en prenant comme base une valeur moyenne de 15°C.

Soit dit en passant, aujourd'hui, vous pouvez mesurer avec succès la gravité spécifique de l'urine à la maison à l'aide de bandelettes de test multi-indicateurs. Si une personne souffre de diabète insipide, une détermination fréquente de la densité de l'urine est nécessaire pour surveiller l'évolution du traitement. Les bandelettes de test facilitent grandement la vie du patient, car son état de santé ne lui permet pas toujours de quitter la maison.

Causes de la diminution de la densité relative de l'urine

La gravité spécifique de l'urine est abaissée lorsque le niveau de densité tombe à 1,01. Cette condition signale une diminution de l'activité fonctionnelle des reins. La capacité de filtrer les substances nocives est considérablement réduite, ce qui peut entraîner une scorification du corps, l'apparition de nombreuses complications.
Mais un tel indicateur est parfois considéré comme la norme. Par exemple, chez les femmes enceintes, l'hyposténurie se développe souvent avec une toxicose. Dans cette condition, les femmes éprouvent parfois des perturbations dans le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, ce qui provoque une rétention d'eau dans le corps. Les femmes enceintes souffrent de troubles de la miction - l'urine est fréquemment excrétée, mais en petites quantités.

Une diminution de la densité relative de l'urine chez les femmes enceintes se produit également pour les raisons suivantes :

• Troubles rénaux. Lors du port d'un enfant, de nombreux facteurs surviennent, sous l'influence desquels la capacité du rein à fonctionner activement diminue. Il s'agit d'un utérus en croissance, serrant les organes pelviens. Il élargit également le système circulatoire, ce qui augmente la charge sur les reins.
• Modification du fond hormonal. L'augmentation de la production d'hormones sexuelles féminines provoque un certain déséquilibre des autres substances biologiquement actives.

Immédiatement après la naissance du bébé, le premier échantillon d'urine lui est prélevé pour évaluer le travail des reins et son état de santé général. En règle générale, la gravité spécifique de l'urine d'un nouveau-né ne dépasse pas 1,015-1,017. Ces indicateurs persistent pendant le premier mois de la vie, puis commencent à augmenter avec un changement de régime alimentaire. L'hypostenurie chez les nourrissons est considérée comme normale et ne nécessite pas d'intervention médicale.

En savoir plus sur la réduction de la gravité spécifique de l'urine chez les enfants.

L'hypostenurie est notée chez les personnes en bonne santé ayant consommé des quantités importantes de liquide ou de produits à effet diurétique (pastèque, melon). Les adeptes d'un régime monotone sont diagnostiqués avec une diminution de la densité de l'urine - un manque de produits protéiques dans le régime se forme. L'utilisation de diurétiques dans le traitement de diverses maladies entraîne également une hypostenurie, mais cette condition est généralement corrigée en modifiant les médicaments diurétiques ou en réduisant leur posologie. La concentration de solides dans l'urine secondaire diminue avec la résorption de l'œdème ou l'augmentation de la transpiration en cas de rhume.

Il est extrêmement important de faire la distinction entre les causes physiologiques et pathologiques d'une diminution de la gravité spécifique de l'urine. Les pathologies des reins entraînent des violations de la filtration des composés chimiques. Par conséquent, une diminution de la densité de l'urine se développe non pas en raison de la grande quantité de liquide consommé, mais à la suite des maladies du système urinaire qui en résultent.

Si, lors des tests fonctionnels, une densité relative monotone d'urine est enregistrée pendant la journée, le médecin prescrira certainement d'autres études.

Maladies dans lesquelles la gravité spécifique de l'urine diminue

Il existe trois principaux types de pathologies dans lesquelles la production de vasopressine est réduite et la réabsorption de liquide ne se produit pas. À chaque miction, un grand volume d'urine est libéré avec une faible concentration d'urée et de ses sels. Ces maladies comprennent :

• polydipsie involontaire;
• diabète insipide neurogène;
• diabète insipide néphrogénique.

Lors du diagnostic d'une faible densité urinaire, les médecins soupçonnent le développement de ces maladies particulières, en particulier lorsque le patient se plaint des symptômes suivants :

• La survenue d'un œdème de diverses localisations.
• Douleur dans l'abdomen et le bas du dos.
• L'urine est devenue plus foncée, des impuretés sanguines y sont apparues.
• Diminution du volume d'urine à chaque miction.
• Il y a souvent somnolence, insomnie, faiblesse, apathie.

L'ajout d'une infection bactérienne de la vessie entraîne une expansion des symptômes: des douleurs lors de la miction apparaissent, la température augmente et des troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal se produisent.

La polydipsie provoque une diminution de la gravité spécifique de l'urine

Polydipsie

La polydipsie est une maladie caractérisée par une soif intense. Pour le satisfaire, une personne boit une énorme quantité de liquide, dépassant de loin le besoin physiologique. Les reins filtrent les volumes accrus de sang, ce qui entraîne une urine non concentrée.

La polydipsie involontaire est diagnostiquée chez les personnes dont l'état mental est extrêmement instable. Pour déterminer la maladie, il suffit généralement d'interroger le patient et les résultats de la densité relative de l'urine.

Diabète insipide neurogène

Les principaux symptômes du diabète insipide neurogène sont une soif constante et des mictions fréquentes. La maladie se développe avec une production insuffisante de vasopressine par l'hypothalamus. Quels facteurs peuvent provoquer une pathologie:

• blessure à la tête;
• maladies infectieuses;
• néoplasmes malins et bénins;
• conséquences des opérations chirurgicales;
• pathologies congénitales.

L'absence d'hormone antidiurétique entraîne une perte de liquide dans la formation d'urine très diluée. Une personne cherche à compenser la perte en buvant de grandes quantités de liquide, mais le manque de vasopressine dans le corps conduit à un cercle vicieux.

La violation de l'hypothalamus entraîne une diminution de la gravité spécifique de l'urine

Diabète insipide néphrogénique

La maladie se développe lorsque le rein ne répond pas à la vasopressine. La raison en est peut-être l'utilisation de certains médicaments, ainsi que:

• L'insuffisance rénale chronique.
• Maladie de la lithiase urinaire.
• L'anémie falciforme.
• Pathologies congénitales des reins.

Si la cause du diabète lors du diagnostic n'a pas été établie, le diabète insipide idiopathique est déterminé.

Avec une diminution de la gravité spécifique de l'urine, un examen plus approfondi est nécessaire. Cela signifie qu'il existe une pathologie cachée dans le corps et qu'elle nécessite un traitement médical ou chirurgical urgent.

Aujourd'hui, pour évaluer l'état de la santé humaine et diagnostiquer toute maladie, il est nécessaire d'effectuer une série de tests de laboratoire. L'une des plus simples et des plus informatives est l'analyse d'urine. Selon ses résultats, on peut reconnaître non seulement la présence de maladies du système urinaire, mais également d'autres pathologies et anomalies chez une personne.

Lors de l'évaluation du matériel d'essai, la densité relative de l'urine (sa gravité spécifique) n'est pas sans importance. Grâce à ce paramètre, il est possible de déterminer le fonctionnement actif et complet des reins, si les processus d'accumulation, de filtration et d'excrétion de l'urine se produisent correctement dans le corps.

À quoi sert ce paramètre, quelle est la densité normale de l'urine et quelles pathologies l'écart du niveau par rapport aux valeurs standard peut-il indiquer. Regardons de plus près dans cet article.

Quelle est la gravité spécifique de l'urine ?

La gravité spécifique (densité relative) de l'urine est un paramètre qui montre l'accumulation de composants dissous dans celle-ci: acide urique et urée, sels, etc., par rapport à la quantité totale de son excrétion à la fois. En d'autres termes, cet indicateur reflète la capacité des reins à effectuer la concentration de l'urine et sa dilution.

Beaucoup, voyant des désignations inconnues dans le formulaire d'analyse, veulent savoir ce qu'elles signifient. La question se pose souvent, ce qui est sg dans une analyse d'urine. La valeur SG est utilisée pour désigner la densité ou la gravité spécifique du fluide en question. Par conséquent, dans des conditions de laboratoire, le paramètre que nous considérons est souvent enregistré comme un test d'urine sg.

Aujourd'hui, il n'est pas difficile de déterminer la densité de l'urine. Pour ce faire, le laboratoire utilise un appareil spécial uromètre (aréomètre), avec des divisions de 1.000-1.060. Pour déterminer la gravité spécifique dans l'urine, le matériel de test est placé dans un cylindre spécialisé, la mousse résultante est éliminée avec du papier filtre (si nécessaire), puis le spécialiste évalue et fixe la position du ménisque inférieur de l'appareil et l'échelle qui le conseille.

Ce sera le chiffre final pour la gravité spécifique de l'urine à la suite de l'analyse.

Norme de densité urinaire

Chez un adulte en bonne santé, la gravité spécifique relative de l'urine (densité) peut varier de 1,018 à 1,025. Chez les enfants de moins de 12 ans, la gravité spécifique de l'urine est considérée comme normale si elle se situe entre 1,012 et 1,020.

La gravité spécifique de l'urine est la norme pour les femmes et les hommes ne diffère pas, cependant, pendant la grossesse pour une femme, un indicateur compris entre 1,003 et 1,035 est considéré comme normal. De plus, les femmes enceintes peuvent souvent avoir une faible gravité spécifique de l'urine, en particulier dans la première moitié de la grossesse, lorsque beaucoup présentent une toxicose, des vomissements et, par conséquent, une déshydratation.

Il convient de noter que la densité normale de l'urine chez toutes les personnes change considérablement au cours de la journée. Cela est dû au fait que de nouveaux produits métaboliques se forment dans le corps, le volume de liquide consommé et excrété peut changer, la perte d'humidité se produit également lors de la transpiration et même de la respiration.

Mais, d'une manière ou d'une autre, le résultat obtenu doit se situer dans les limites établies de la densité normale de l'urine.

Les cas où une densité d'urine significativement réduite ou augmentée est enregistrée chez un patient sont considérés comme des violations qui nécessitent un examen détaillé.

La densité relative de l'urine est augmentée, qu'est-ce que cela signifie?

Lorsque la gravité spécifique de l'urine dépasse la valeur maximale autorisée pour les personnes en bonne santé (1,025 pour les adultes et 1,020 pour les enfants), les experts parlent d'une violation de la concentration rénale. Le terme médical hyperstenuria est souvent utilisé pour cette condition.

L'hyperstenurie est une augmentation de la densité sg de l'urine jusqu'à une valeur de 1,030 ou plus. Dans cette condition, en règle générale, une concentration significative de divers éléments est observée dans l'urine, notamment des sels, des protéines et du glucose.

Raisons de l'augmentation de la densité urinaire:

Souvent, il est presque impossible de détecter par l'apparence du patient que la gravité spécifique dans l'urine est augmentée, sauf dans les cas où un œdème sévère se forme dans tout le corps en raison d'une insuffisance cardiovasculaire. Fondamentalement, il est possible d'établir la déviation de l'indicateur uniquement après avoir mené une étude clinique de l'urine (à savoir, analyse d'urine de gravité spécifique).

Faible densité urinaire

Une diminution de la densité relative de l'urine se caractérise par la libération d'une grande quantité d'eau.

L'hypostenurie est une diminution marquée de la gravité spécifique de l'urine à une valeur de 1,010 et moins, souvent due à un dysfonctionnement des tubules rénaux, qui concentrent le filtrat glomérulaire.

Cette condition peut survenir chez les enfants de la 1ère année de vie, et elle n'indique pas la mauvaise santé des organes ou des systèmes chez les bébés.

Chez l'adulte, la faible gravité spécifique de l'urine provoque les facteurs pathologiques suivants :

• Insuffisance rénale dans un cycle chronique;
• Diabète « insipide » (central, néphrogénique, idiopathique), lorsque le sg urinaire peut être inférieur à 1,005 g/l ;
• Néphrite chronique (inflammation des reins) ou pyélonéphrite (maladie bactérienne, inflammation du bassinet du rein, du parenchyme, des calices) ;
• kystes rénaux;
• Violation du travail à part entière de l'hypothalamus et de l'hypophyse, entraînant un manque d'une hormone spéciale, la vasopressine, responsable de l'absorption d'eau dans les tubules rénaux. Ce trouble conduit à la production d'urine trop diluée avec une densité réduite ;
• Prise incorrecte de diurétiques;
• Consommation d'alcool excessivement abondante, passion pour la consommation de toutes sortes de boissons tout au long de la journée ;
• Le jeûne prolongé, la dystrophie nutritionnelle, le manque de nutriments, l'adhésion à un régime "sans protéines" peuvent entraîner une modification significative de la densité de l'urine vers un côté plus petit.

Il arrive qu'une diminution de l'indicateur d'urine considéré se produise si le patient abuse des boissons alcoolisées, en particulier pour les hommes qui aiment trop se pencher sur la bière. Il convient de noter que dès qu'une personne cesse d'être dépendante de l'alcool ou normalise son alimentation, l'indicateur revient rapidement à la normale.

Hyperstenuria et hypostenuria, ce qu'il en est, est plus ou moins clair. Mais, comment détecter les changements pathologiques dans votre corps qui ont provoqué une augmentation/diminution de la densité de l'urine ?

Recherche supplémentaire

Il convient de noter que par un seul changement de l'indicateur, on ne peut soupçonner que conditionnellement que quelque chose n'allait pas dans la concentration de la capacité rénale. Pour rendre l'évaluation plus fiable, il est proposé au patient de reprendre le test d'urine sg à la norme, ou d'effectuer un test d'urine diagnostique selon Zimnitsky, lorsque les fluctuations quotidiennes de densité sont évaluées. Une personne pendant la journée recueille environ 8 portions d'urine à intervalles réguliers (~ toutes les 3 heures). Ensuite, à l'aide de l'appareil, la différence entre la diurèse diurne et nocturne est déterminée. Il devrait y avoir un écart d'environ 30 % à différents moments de la journée.

En outre, plusieurs autres types de tests fonctionnels peuvent être utilisés pour confirmer les fluctuations lorsque la gravité spécifique de l'urine est augmentée / diminuée. Par exemple, un test avec un régime sec (ou cela s'appelle un test de concentration). L'essence de l'étude est de changer le régime alimentaire du patient. Tous les aliments contenant une grande quantité de liquide (soupes, compotes, thés, etc.) sont exclus du menu pour une journée et l'utilisation du liquide lui-même doit être réduite à quelques gorgées par jour.

Une telle routine est assez difficile pour de nombreux patients, mais avec l'aide de cette méthode, il sera plus facile pour les médecins d'évaluer les paramètres physiologiques et la densité relative de l'urine. Si, après une journée, l'indicateur reste sous-estimé (entre 1,015 et 1,017 g / l), cela signifie que les reins ne peuvent toujours pas faire face à leur capacité à concentrer correctement l'urine avant de l'excréter. Si le résultat montre qu'après une telle méthode de recherche "sèche", la densité de l'urine est augmentée ou proche de la normale, alors les reins fonctionnent comme ils le devraient.

Parfois, j'utilise un test avec une charge d'eau, qui permet aussi d'évaluer la capacité de concentration des reins.

Que faire en cas d'écarts par rapport à la norme ?

Si des troubles rénaux sont détectés, il est conseillé d'adresser le patient à un hôpital pour un examen plus approfondi et un traitement. Le patient doit au moins être étroitement surveillé par un néphrologue spécialisé (urologue, interniste ou endocrinologue).

Les patients diabétiques doivent, comme personne d'autre, être responsables de toute modification de la densité urinaire et suivre toutes les recommandations et conseils d'un médecin, car le diabète peut entraîner le développement rapide de pathologies rénales et rendre difficile leur traitement ultérieur.

Il n'y a pas de stratégie de traitement fondamentale pour les écarts de gravité spécifique. Tout dépend de l'identification de la cause et de la négligence de l'état de l'organe malade. Par la suite, sur une base individuelle, le médecin prescrit des médicaments et un ensemble de mesures thérapeutiques qui aideront à influencer et à éliminer la source principale de la maladie.

En cas d'insuffisance rénale, une condition préalable au traitement est une alimentation prudente et un mode de vie sain. Sinon, une guérison réussie peut prendre très longtemps. Il est conseillé au patient d'exclure du menu les aliments épicés, fumés, les cornichons et toutes sortes d '«épices» culinaires. Quant au rejet de l'alcool et du tabac, il ne faut même pas en parler, cela va de soi. Un rôle important est joué par la restauration ou la normalisation du bilan hydrique (ou, au contraire, la restriction de la consommation d'eau).

Si une hyperstenurie/hypostenurie est observée chez un patient depuis longtemps (phénomène récurrent chronique), le patient est enregistré et on parle d'un examen systémique tous les trimestres (3 mois).

Si une personne se soucie de sa santé, elle consulte probablement régulièrement un médecin et subit les tests de laboratoire nécessaires, incl. vérifie le taux de gravité spécifique de l'urine. Après tout, un diagnostic précoce des troubles rénaux augmente la probabilité d'une guérison rapide et prévient le risque de symptômes désagréables et de toutes sortes de complications.

Prenez bien soin de votre santé !

Toute maladie détectée à un stade précoce de l'évolution est beaucoup plus facile à traiter qu'une pathologie évoluant rapidement. Cette tendance est particulièrement pertinente pour les jeunes enfants, qui tombent malades plus souvent et plus gravement que les adultes. L'apparition des premiers symptômes alarmants ne doit pas être ignorée - cela évitera de graves complications. Des études en laboratoire de la gravité spécifique de l'urine chez les enfants aident à détecter une maladie qui commence tout juste à apparaître dans le corps du bébé. Pas toujours une diminution ou une augmentation de l'indicateur indique la présence d'une pathologie - pour un certain âge, c'est la norme qui ne nécessite pas de traitement.

Que montre la gravité spécifique de l'urine chez un enfant?

Les parents expérimentés ont depuis longtemps appris à déchiffrer les nombres mystérieux et les termes imprimés sur le formulaire avec les résultats des tests. Pas étonnant, car chaque visite à l'hôpital se termine par la livraison de sang et d'urine par l'enfant. Mais la plupart des pères et des mères font attention au contenu des leucocytes et des produits de dégradation des protéines, et non à la gravité spécifique de l'urine. Mais en vain - la densité relative de l'urine signale le début de processus négatifs dans divers systèmes de vie.

Ce paramètre évalue la capacité du rein à concentrer et à diluer l'urine pour une excrétion optimale de toutes les substances nocives. Pour que les composés toxiques quittent rapidement le corps du bébé, les reins filtrent le sang, quel que soit le volume de liquide circulant dans le corps. S'il y a peu d'eau dans le sang, une urine secondaire concentrée se forme. Il contient beaucoup :

• l'urée et ses composés;
• chlorures et sulfates;
• créatine.

Lorsque des pathologies surviennent, de l'ammoniac dissous et des micro-organismes pathogènes apparaissent dans l'urine, ce qui ne se produit pas en bonne santé.

Vous pouvez déterminer visuellement que l'urine de l'enfant est épaissie: elle devient plus foncée et son volume séparé est relativement petit.

Avec un grand volume de liquide chez les enfants, une urine très diluée avec une petite quantité de solides dissous se forme. Les reins subissent une double charge : ils filtrent les substances nocives et éliminent beaucoup de liquide. Une telle urine est d'apparence complètement transparente, inodore et incolore.

La densité relative de l'urine vous permet de détecter les pathologies à un stade précoce

Comment est la détermination de la densité relative de l'urine

Lorsque les résultats des tests des enfants s'écartent fortement de la norme, les parents ont raison de s'inquiéter. Tout d'abord, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'erreur due à une mauvaise collecte d'urine. Seule l'urine du matin, qui est placée dans un récipient propre et sec, convient à l'analyse. Vous pouvez acheter un récipient stérile spécial à la pharmacie - il n'a pas besoin d'être lavé et séché. Les urinoirs pour bébés sont parfaits pour les nouveau-nés :

• pour les garçons;
• pour les filles;
• universel.

L'enfant doit être lavé à l'eau tiède avec un savon hypoallergénique. Maintenant, la chose la plus difficile reste - saisir le moment de la miction. Presque tous les parents connaissent les signes particuliers qui précèdent ce moment : les bébés se tendent, froncent les sourcils ou grimacent. Une portion moyenne d'urine est la meilleure pour déterminer la gravité spécifique.

Il n'est pas nécessaire de collecter l'urine même dans un pot sec et propre, la stérilité requise est violée, ce qui entraînera des résultats de test erronés. Parfois, les mamans et les papas pressent simplement une couche ou une couche dans le récipient. Une telle urine ne peut pas être apportée au laboratoire - les paramètres obtenus comporteront de nombreuses erreurs.

La densité relative de l'urine est déterminée à l'aide d'un uromètre spécial. L'urine de l'enfant est placée dans un cylindre et la mousse obtenue est éliminée avec un morceau de papier filtre. Prudemment, en essayant de ne pas toucher les parois, l'uromètre plonge dans le cylindre. Les techniciens de laboratoire font peu d'efforts pour positionner l'appareil de manière optimale. Après la disparition des oscillations, les lectures de l'uromètre sont notées sur l'échelle inférieure.

Le calcul tient compte de la température ambiante et procède à des ajustements. Par temps chaud, les bébés boivent beaucoup de liquides, donc l'urine sera plus diluée. De plus, les enfants sont plus mobiles que les adultes, ils ont un métabolisme rapide et une perméabilité vasculaire élevée. Tous ces facteurs affectent les résultats de mesure.

Il est pratique de recueillir l'urine pour la détermination de la gravité spécifique dans un récipient spécial

Quels indicateurs de la gravité spécifique de l'urine sont considérés comme la norme

Les indicateurs normaux de la densité relative de l'urine chez un adulte sont de 1,01 à 1,025. Tout écart par rapport à ces paramètres, même d'une division de l'échelle de l'uromètre, nécessite un examen approfondi approfondi. Après avoir exclu la possibilité d'une diminution ou d'une augmentation de la gravité spécifique de l'urine sous l'influence de facteurs physiologiques (apport hydrique excessif), les médecins commencent à rechercher la cause de l'anomalie.

Immédiatement après la naissance de l'enfant, le premier échantillon d'urine de sa vie est prélevé.

La densité relative normale pour cet âge est de 1,005-1,017. Le nouveau-né n'a pas encore débogué le système nutritionnel, l'équilibre eau-sel ne s'est pas normalisé et ces paramètres persistent tout au long du premier mois de la vie du bébé. À mesure que la gravité spécifique augmente, les reins commencent à fonctionner activement. Les paramètres suivants de la densité urinaire sont considérés dans la plage normale :

• De un à quatre ans : 1.007-1.016.
• De cinq à dix ans : 1 011-1 021.
• De onze à quinze ans : 1.013-1.024.

Une faible gravité spécifique de l'urine est appelée hypostenurie. Les reins ne font pas face à leur fonction de concentration de l'urine et celle-ci est excrétée dans un grand volume, mais avec une faible teneur en sels et en urée.

L'augmentation de la densité relative de l'urine s'appelle l'hyperstenurie. L'urine excrétée lors de la miction est insuffisamment diluée, sursaturée en produits métaboliques. Lors de la prescription d'examens supplémentaires, les médecins sont également guidés par d'autres indicateurs de tests d'urine biochimiques, par exemple le contenu en leucocytes. Leur concentration accrue indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps de l'enfant. Un tel foyer infectieux peut affecter de manière significative les paramètres de la gravité spécifique.

La densité de l'urine n'est pas une valeur constante - elle varie tout au long de la journée et dépend des facteurs suivants :

• consommation d'aliments épicés, salés et gras;
• changements dans le régime de consommation d'alcool;
• sueur abondante.

L'urine du matin est la plus concentrée, car la nuit, une personne ne boit pas de liquide, elle ne transpire pas davantage. Les tests fonctionnels sont les plus informatifs pour détecter les pathologies. L'enfant urine plusieurs fois par jour à intervalles réguliers. Les médecins comparent les lectures obtenues à l'aide d'un uromètre et sélectionnent d'autres diagnostics. Par exemple, si la densité relative de l'urine n'a pas changé en une journée, une pyélonéphrite peut être suspectée chez le bébé.

La diarrhée et les vomissements sont des causes de diminution de la gravité relative de l'urine chez les enfants

La gravité spécifique de l'urine chez un enfant est supérieure à la normale

Une augmentation de la densité relative de l'urine, ou hyperstenurie, est souvent diagnostiquée chez les bébés qui boivent peu d'eau. Leur urine est toujours trop concentrée, sa couleur varie du jaune foncé au brun foncé. Cela se produit particulièrement souvent pendant la saison chaude, lorsqu'il y a une perte naturelle d'humidité due à une transpiration accrue.

Les enfants tombent beaucoup plus souvent malades que les adultes. De nombreuses maladies s'accompagnent de troubles du tractus gastro-intestinal: vomissements et diarrhée. Dans ce cas, il y a une grande perte de liquide, ce qui contribue à une augmentation de la gravité spécifique de l'urine. Les indicateurs augmentent également dans les cas suivants :

• Chez les enfants atteints de pathologies cardiovasculaires, le liquide s'accumule dans le corps en raison du développement d'un gonflement.
• Dans le diabète sucré, la gravité spécifique de l'urine est significativement plus élevée que la normale. La masse du résidu sec augmente, car il contient beaucoup de sucre.
• Si un enfant a des maladies infectieuses, la proportion augmente en raison de micro-organismes pathogènes.

La densité relative est toujours augmentée en présence de pathologies du système urinaire. Les maladies congénitales et acquises des reins, des voies urinaires et de la vessie s'accompagnent de troubles de la miction et d'une stagnation des urines. Ces symptômes sont similaires à ceux de l'hyperstenurie :

• excrétion d'une petite quantité d'urine à chaque miction;
• couleur foncée de l'urine;
• odeur désagréable d'urine;
• l'apparition d'œdème de diverses localisations;
• faiblesse accrue, fatigue, somnolence, apathie;
• maux d'estomac.

Une densité urinaire élevée est enregistrée lors d'un traitement antibiotique, ainsi qu'en cas d'occlusion intestinale. Un traumatisme abdominal contondant peut entraîner une augmentation de la gravité spécifique.

La gravité spécifique de l'urine est déterminée à l'aide d'un uromètre

La gravité spécifique de l'urine chez un enfant est inférieure à la normale

La faible densité relative de l'urine chez un enfant peut être due à des causes physiologiques et pathologiques. Les facteurs naturels comprennent :

• Après des maladies, notamment d'origine infectieuse, les médecins recommandent aux enfants de boire beaucoup d'eau pour rétablir l'équilibre eau-sel.
• Pour certaines maladies du système urinaire ou cardiovasculaire, on prescrit à l'enfant des diurétiques. Sous leur influence, le volume d'urine excrétée augmente, mais la quantité de sels dissous dans celle-ci est très faible.
• Après avoir mangé certains aliments, l'enfant peut avoir très soif et boire beaucoup de liquides, ce qui réduit la densité de l'urine.
• Le volume d'urine est augmenté et le nombre de mictions augmente lors de la consommation de pastèques et de melons.

L'hypostenurie survient également pour des raisons pathologiques. Les reins perdent leur capacité à épaissir l'urine lorsqu'ils éliminent les substances nocives du corps de l'enfant. Par conséquent, se débarrasser du corps des composés toxiques se produit lorsque de grands volumes d'urine sont excrétés. Les reins sont soumis à des contraintes accrues, filtrant une quantité importante de sang. Cette condition nécessite un diagnostic précis pour déterminer la cause de la pathologie.

La gravité spécifique de l'urine d'un enfant sera toujours réduite dans de telles maladies:

• Polydipsie. Avec cette maladie, une personne éprouve une soif constante et boit de l'eau en grande quantité. Parfois, cette condition est diagnostiquée chez des personnes mentalement instables ; les enfants entrent rarement dans cette catégorie. La pathologie n'a souvent pas besoin d'un diagnostic approfondi, une description des symptômes par les parents suffit.
• Diabète insipide neurogène. La synthèse de l'hormone antidiurétique par l'hypophyse est perturbée et une déshydratation prolongée se développe.
• Diabète insipide néphrogénique. Les cellules du tube néphron distal perdent leur capacité à répondre à l'hormone antidiurétique.

Vous pouvez en savoir plus sur les causes de la faible gravité spécifique de l'urine.

Toutes ces pathologies nécessitent un traitement immédiat, car elles provoquent de graves complications.

Des tests de laboratoire réguliers aident à identifier les maladies aux premiers stades et à commencer immédiatement le traitement. La densité urinaire est un élément important du diagnostic initial des pathologies.

L'analyse d'urine (générale) évalue les propriétés physiques et chimiques de l'urine, détermine la composition du sédiment. Sur cette page : description du test urinaire, normes, interprétation des résultats.

Paramètres physiques :

• couleur des urines,
• transparence,
• densité relative,
• pH urinaire (réaction urinaire).

Indicateurs chimiques (présence ou absence) :

• protéine,
• glucose,
• urobilinogène,
• bilirubine,
• corps cétoniques,
• nitrites.

L'examen microscopique des sédiments peut révéler :

• épithélium (squameux, transitionnel, rénal),
• les leucocytes,
• érythrocytes,
• cylindres,
• vase.

De plus, des sels, des cristaux de cholestérol, de la lécithine, de la tyrosine, de l'hématodine, de l'hémosidérine, des acides gras, des graisses neutres se trouvent dans les sédiments ; bactéries, Trichomonas, spermatozoïdes, levures.

Indications pour effectuer une analyse d'urine (généralités)

Maladies des reins et des voies urinaires.

Examen de dépistage lors de la visite de spécialistes de divers profils.

Préparation aux études

À la veille, excluez les légumes qui changent la couleur de l'urine (betteraves), les médicaments (diurétiques, aspirine).

Le matin, il est nécessaire d'effectuer la toilette des organes génitaux externes et de recueillir l'urine dans un récipient stérile pré-préparé. Il n'est pas recommandé aux femmes de collecter l'urine pour analyse pendant la menstruation. L'urine doit être livrée au laboratoire d'une polyclinique ou d'un centre médical le matin du même jour, car après quelques heures, les propriétés physiques du changement d'urine et des éléments sédimentaires sont détruites, l'analyse devient non informative.

Matériel de recherche

Urine (portion du matin), pas moins de 10 ml.

Déchiffrer les résultats

Propriétés physiques:

1. Couleur des urines

Norme: jaune paille.

Un changement de la couleur de l'urine peut être dû à la nourriture, aux médicaments ou être le signe de certaines maladies.

couleur des urines	Cause possible de décoloration
Jaune pâle, clair	Diabète insipide, prise de diurétiques, diminution de la fonction de concentration des reins, excès d'eau dans le corps
Jaune foncé	Déshydratation, gonflement, vomissements et diarrhée, brûlures. Oedème dans l'insuffisance cardiaque
couleur de la bière	Ictère parenchymateux dans l'hépatite virale
Orange, jaune-orange	Furagin, Furomag, vitamines B
	Infarctus du rein, colique néphrétique
La couleur des "slops de viande", rouge-brun	Glomérulonéphrite aiguë
	Betteraves, myrtilles, aspirine
Rouge-marron	Intoxication au phénol. Prise de sulfamides, métronidazole, médicaments à base de busserole
couleur jaune verdâtre	Ictère obstructif (dû au blocage des voies biliaires) avec cancer de la tête du pancréas ou en présence de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystite calculeuse)
Lait blanc	Gouttelettes de graisse, pus ou phosphore inorganique
Couleur noire	Mélanome, alcaptonurie (maladie héréditaire), maladie de Marchiafava-Michelli (hémoglobinurie paroxystique nocturne)

2. Clarté de l'urine

Norme: transparent.

L'urine trouble peut être due au mucus et à l'épithélium. Lorsque l'urine est stockée à basse température, ses sels peuvent précipiter et provoquer une turbidité. Le stockage à long terme du matériel de recherche entraîne la multiplication des bactéries et l'opacification de l'urine.

3. Gravité spécifique ou densité relative

Norme pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes : 1010 - 1022 g/l.

La gravité spécifique de l'urine est affectée par la quantité de liquide excrété, de composés organiques (sels, urée), d'électrolytes - chlore, sodium et potassium. Plus l'eau est excrétée par le corps, plus l'urine sera "diluée" et plus sa densité relative ou gravité spécifique sera faible.

Diminué (hyposthénurie) : moins de 1010 g/l.

• On l'observe en cas d'insuffisance rénale, lorsque la capacité de concentration des reins est altérée.
• diabète insipide;
• L'insuffisance rénale chronique;
• Boire de grandes quantités d'eau, prendre des diurétiques.

Augmentation (hyperstenurie): plus de 1030 g/l.

La présence de protéines ou de glucose dans l'urine. Se produit à :

• diabète sucré, répondant mal au traitement en cours;
• l'apparition de protéines dans l'urine avec glomérulonéphrite;
• administration intraveineuse de substances radio-opaques, de solutions de dextrane ou de mannitol;
• apport hydrique insuffisant;
• toxicose des femmes enceintes.

4. Réaction urinaire (pH urinaire)

Norme: 5,5-7,0, acide ou légèrement acide.

La nature de la nutrition et la présence de maladies dans le corps affectent la réaction de l'urine. Si une personne préfère la viande, la réaction urinaire est acide. Avec l'utilisation de fruits, de légumes et de produits laitiers, la réaction se déplace vers le côté alcalin. En plus des habitudes alimentaires, les raisons suivantes sont possibles.

Réaction alcaline, pH > 7, augmentation du pH :

• alcalose respiratoire ou métabolique,
• acidose tubulaire rénale (type I et II),
• hyperfonctionnement de la glande parathyroïde,
• hyperkaliémie,
• vomissements prolongés,
• tumeurs du système urinaire,
• infections des voies urinaires et des reins causées par des bactéries qui décomposent l'urée,
• prise d'adrénaline ou de nicotinamide (vitamine PP).

Acide, pH autour de 4, pH abaissant :

• acidose respiratoire ou métabolique,
• hypokaliémie,
• famine,
• déshydratation,
• fièvre prolongée,
• Diabète,
• tuberculose,
• apport en vitamine C (acide ascorbique), méthionine, corticotropine.

Propriétés chimiques:

1. Protéine dans l'urine

Norme: disparu.

L'apparition de protéines dans l'urine est un signe de trouble du travail des reins. Une exception est la protéinurie physiologique (protéine dans l'urine), qui est observée avec un effort physique intense, une forte expérience émotionnelle ou une hypothermie. La teneur en protéines admissible est jusqu'à 0,033 g / l, elle n'est pas déterminée par les réactifs habituels pour effectuer une analyse d'urine générale.

Augmenter: plus de 0,033 g/l.

Raisons possibles:

• lésions rénales dans le diabète sucré (néphropathie diabétique),
• le syndrome néphrotique,
• glomérulonéphrite,
• myélome,
• infections urinaires : urétrite, cystite,
• tumeurs malignes du système génito-urinaire.

2. Glucose dans les urines

Norme: disparu.

Lors de la filtration dans les tubules rénaux, le glucose chez les personnes en bonne santé est complètement réabsorbé. Par conséquent, il n'est pas détecté ou se produit en quantités minimes - jusqu'à 0,8 mmol / l.

Augmenter: présence dans l'analyse. Si du glucose apparaît dans les urines, il y a deux raisons à cela :

2. Les tubules rénaux sont touchés, il n'y a donc pas de réabsorption du glucose. Se produit en cas d'empoisonnement à la strychnine, à la morphine, au phosphore ; lésions tubulo-interstitielles des reins.

3. Bilirubine dans l'urine

Norme: disparu.

Le biliribun apparaît dans l'urine lorsque sa concentration dans le foie dépasse de manière significative les valeurs normales. Cela se produit lorsque le parenchyme hépatique est endommagé (hépatite virale, cirrhose du foie) ou avec un blocage mécanique des voies biliaires et une violation de l'écoulement de la bile (jaunisse mécanique, métastases de tumeurs d'autres organes du foie).

4. Urobilinogène dans l'urine

Norme: disparu.

L'urobilinogène est formé à partir de la bilirubine, qui est le résultat de la dégradation de l'hémoglobine.

Augmenter: plus de 10 µmol/jour.

A) Augmentation de la dégradation de l'hémoglobine (anémie hémolytique, transfusion de sang incompatible, résorption de gros hématomes, anémie pernicieuse).

B) Formation accrue d'urobilinogène dans l'intestin (occlusion intestinale, entérocolite, iléite.

C) Une augmentation du taux d'urobilinogène dans le sang lors de maladies du foie (hépatite chronique et cirrhose du foie) ou de dommages toxiques (alcool, toxines bactériennes).

5. Corps cétoniques

Norme: disparu.

Les corps cétoniques comprennent l'acétone et deux acides - acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique. Ils se forment lors de la destruction accrue des acides gras dans le corps. Leur détermination est importante pour le suivi des patients atteints de diabète sucré. Si des corps cétoniques sont trouvés dans l'urine, l'insulinothérapie est mal choisie. L'acidocétose s'accompagne d'une augmentation de la glycémie, d'une perte de liquide et d'un déséquilibre électrolytique. Cela peut se terminer par un coma hyperglycémique.

Conditions accompagnées d'apparition de corps cétoniques dans les urines :

• diabète sucré décompensé,
• coma cérébral hyperglycémique,
• forte fièvre,
• jeûne prolongé,
• éclampsie chez les femmes enceintes
• intoxication à l'isopropanol,
• intoxication alcoolique.

6. Nitrites dans les urines

Norme: disparu.

Une personne en bonne santé n'a pas de nitrites dans les urines. Ils se forment sous l'influence des bactéries des nitrates dans la vessie si l'urine y reste plus de 4 heures. Si des nitrites apparaissent dans l'urine, c'est le signe d'une infection urinaire. Le plus souvent, les infections urinaires asymptomatiques surviennent chez les femmes, chez les personnes âgées de plus de 70 ans, chez les patients atteints de diabète sucré ou de goutte, avec un adénome de la prostate.

7. Hémoglobine dans l'urine

Norme: disparu.

Lors de l'analyse, il est presque impossible de faire la distinction entre la myoglobine et l'hémoglobine. Par conséquent, l'assistant de laboratoire décrit souvent l'apparition de myoglobine dans l'urine comme "l'hémoglobine dans l'urine". Les deux protéines ne doivent pas apparaître dans l'urine. La présence d'hémoglobine indique :

• anémie hémolytique sévère,
• état septique
• brûlures
• empoisonnement aux champignons vénéneux, phénol, sulfamides.

La myoglobine apparaît lorsque :

rhabdomyolyse,

infarctus du myocarde.

Microscopie des sédiments dans l'analyse d'urine

Pour obtenir un précipité, un tube de 10 ml est placé dans une centrifugeuse. En conséquence, le sédiment peut inclure des cellules, des cristaux et des cylindres.

1. Globules rouges dans l'urine

Norme: jusqu'à 2 en vue

des globules rouges sont des cellules sanguines. Normalement, jusqu'à 2 érythrocytes par 1 µl d'urine pénètrent dans l'urine. Ce montant ne change pas sa couleur. L'apparition d'un grand nombre de globules rouges (hématurie, sang dans l'urine) indique un saignement dans n'importe quelle partie du système urinaire. Dans ce cas, les menstruations chez les femmes doivent être exclues.

Augmenter: plus de 2 en vue.

• calculs dans les reins ou les uretères,
• glomérulonéphrite,
• pyélonéphrite,
• tumeur de l'appareil génito-urinaire,
• lésion rénale,
• diathèse hémorragique,
• le lupus érythémateux disséminé,
• doses incorrectes d'anticoagulants.

2. Globules blancs dans l'urine

Norme:

• 0-3 dans le champ de vision chez les hommes,
• 0-5 dans le champ de vision chez les femmes.

Les leucocytes indiquent la présence d'inflammation dans les reins ou dans les sections sous-jacentes. Avec un processus inflammatoire prononcé, un grand nombre de leucocytes donne à l'urine une teinte blanchâtre (pyurie, pus dans l'urine). Parfois, les leucocytes sont le résultat d'une urine mal collectée: ils pénètrent du vagin ou des muqueuses de l'urètre externe avec des toilettes hygiéniques de mauvaise qualité.

Une augmentation du nombre de leucocytes est le signe d'un processus inflammatoire:

• pyélonéphrite aiguë et chronique,
• glomérulonéphrite,
• néphrite tubulo-interstitielle,
• calculs dans l'uretère.

3. Épithélium dans l'urine

Norme:

• épithélium squameux - chez les femmes, cellules individuelles dans le champ de vision,
• chez les hommes, des cellules individuelles dans la préparation.

L'épithélium dans l'urine peut être squameux, transitionnel ou rénal. Chez les personnes en bonne santé, plusieurs cellules épithéliales squameuses sont présentes dans l'analyse. Une augmentation de leur nombre indique une infection des voies urinaires.

L'épithélium de transition apparaît avec la cystite, la pyélonéphrite.

L'épithélium rénal est un signe de lésion du tissu rénal (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, nécrose tubulaire, empoisonnement aux sels de métaux lourds, préparations de bismuth).

4. Cylindres dans l'urine

Norme: cylindres hyalins - simples, pas d'autres cylindres

Les cylindres sont formés de protéines et de diverses cellules, ils peuvent contenir de la bilirubine, de l'hémoglobine, des pigments. Ces composants forment des "moulages" de forme cylindrique à partir des parois des tubules rénaux. Il existe des cylindres hyalins, granuleux, cireux, érythrocytaires.

Les cylindres hyalins sont formés à partir d'une protéine spéciale produite par les cellules de l'épithélium rénal (protéine de Tamm-Horsfall). On les retrouve également chez les personnes saines, mais l'apparition d'un grand nombre de cylindres hyalins dans plusieurs analyses répétées indique :

• glomérulonéphrite aiguë ou chronique,
• pyélonéphrite,
• tuberculose rénale,
• tumeur rénale,
• insuffisance cardiaque congestive,

Les cylindres granuleux résultent de la destruction des cellules épithéliales des tubules rénaux. S'ils sont trouvés à une température corporelle normale (pas de fièvre), alors les éléments suivants doivent être suspectés :

• glomérulonéphrite,
• pyélonéphrite,
• empoisonnement au plomb,
• infection virale aiguë.

Les cylindres cireux sont une combinaison de cylindres hyalins et granuleux qui fusionnent dans de larges tubules. Leur apparition est un signe de maladie rénale chronique.

• Amylose des reins
• l'insuffisance rénale chronique,
• le syndrome néphrotique.

Les cylindres érythrocytaires sont une association de cylindres hyalins avec des érythrocytes (cellules sanguines). Leur apparence indique que la source du saignement, dont la conséquence est l'hématurie, se trouve dans les reins.

• Glomérulonéphrite aiguë ;
• thrombose des veines rénales;
• infarctus du rein.

Les cylindres leucocytaires sont une combinaison de cylindres hyalins avec des leucocytes. Caractéristique de la néphrite lupique avec lupus érythémateux disséminé, pyélonéphrite.

Les moulages épithéliaux sont extrêmement rares, retrouvés dans les glomérulonéphrites aiguës diffuses, avec rejet d'un rein greffé.

5. Bactéries dans l'urine

Norme: disparu.

Les bactéries peuvent être détectées dans l'urine avant le début de la prise d'agents antibactériens et le premier jour après le début du traitement. Leur détection indique la présence d'un processus infectieux - pyélonéphrite, cystite, urétrite. Pour la recherche, il est nécessaire de collecter une portion d'urine du matin.

6. Levure

Norme: disparu.

L'apparition de champignons de levure du genre Candida dans l'urine est un signe de candidose apparue avec un traitement antibactérien mal choisi.

7. Sédiments urinaires inorganiques, sels et cristaux

Norme: disparu.

Divers sels sont dissous dans l'urine, qui peuvent précipiter ou former des cristaux lorsque la température baisse ou que le pH de l'urine change. Si une grande quantité de sel est retrouvée dans les urines, le risque de calculs rénaux (risque de lithiase urinaire) augmente.

L'acide urique et l'urate se retrouvent dans les urines acides (exercice, préférence pour la viande dans l'alimentation, fièvre), la goutte, l'insuffisance rénale chronique, la déshydratation avec vomissements et diarrhée.

Les cristaux d'acide hippurique sont un signe de diabète, de maladie du foie ou de consommation de myrtilles, d'airelles.

Les phosphates amorphes apparaissent avec l'urine alcaline chez les personnes en bonne santé, après des vomissements ou un lavage gastrique, avec une cystite.

Les oxalates se retrouvent dans les urines lors de la consommation d'aliments contenant de l'acide oxalique (oseille, épinard, rhubarbe, asperge), diabète, pyélonéphrite.

La tyrosine et la leucine dans l'urine sont un signe d'empoisonnement au phosphore, de troubles métaboliques graves ou d'anémie pernicieuse, la leucémie.

La cystine est présente dans la cystinose, un trouble congénital du métabolisme de la cystine.

Les acides gras et les graisses pénètrent dans l'urine avec une consommation excessive d'huile de poisson provenant des aliments ou avec des modifications dégénératives de l'épithélium des tubules rénaux.

Le cholestérol dans l'urine indique une dégénérescence graisseuse du foie, une échinococcose, une chylurie ou une cystite.

La bilirubine apparaît dans l'urine en cas d'hépatite, de cancer du foie ou d'empoisonnement au phosphore.

L'hématoïdine est présente dans l'urine lors de saignements chroniques dans le système urinaire, en particulier en cas de stase sanguine.

8. Mucus dans l'urine

Norme: montant insignifiant.

L'épithélium des muqueuses sécrète du mucus qui, dans un corps sain, est noté en petites quantités. Beaucoup de mucus se produit pendant les processus inflammatoires dans les organes du système urinaire.

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