Nouveau-né de sept mois. Un nouveau-né prématuré est noté. B) trouble chromosomique

08.07.2019

Pendant de nombreuses années, ils ont travaillé au Centre de correction du développement des prématurés de l'Institut de recherche clinique de pédiatrie et se sont engagés dans des recherches scientifiques sur la croissance et le développement de ces enfants. Ils consultent maintenant à la clinique Chaika. Elena Solomonovna a publié un manuel pour les parents sur ce que la famille d'un bébé prématuré doit traverser et comment maintenir l'amour et l'amitié. Nous publions sa suite.

Développement physique d'un bébé prématuré (prise de poids et taille)

La première préoccupation des parents d'un bébé prématuré est le problème de la prise de poids. En effet, il est d'une importance primordiale en tant qu'indicateur de base du bien-être physique du bébé.

Il convient de noter que les taux de croissance des indicateurs physiques (poids corporel, longueur, circonférence de la tête et de la poitrine) chez un bébé prématuré différeront considérablement de ceux de leurs pairs nés à terme. Au moins jusqu'à 6-9 mois, votre bébé sera "plus petit", et à ce moment-là, le contrôle obligatoire du poids acquiert l'importance principale: dans les premières semaines et mois de la vie, quotidiennement (il est nécessaire de prendre en compte l'exactitude de la pesée quotidienne à la même heure, de préférence avant la première tétée du matin ou le soir avant le bain), puis mensuellement.

Qu'est-ce qui devrait vous inquiéter en premier lieu ? Il s'agit d'une baisse du poids corporel ou d'un manque de prise de poids (le bébé « reste » en poids).

Les raisons peuvent être à la fois suffisamment graves et dues à des erreurs d'alimentation, à une quantité insuffisante de lait maternel chez la mère. Naturellement, dans tous les cas, vous devez consulter le médecin traitant de l'enfant afin de clarifier les causes et de les éliminer. Je le répète, avec une consultation unique avec un pédiatre, l'état d'un enfant né prématurément et très différent des pairs nés à terme peut être évalué comme plus grave qu'il ne l'est en réalité

Problèmes digestifs chez un bébé prématuré

Les principaux problèmes du système digestif chez un bébé prématuré, auxquels presque tous les parents sont confrontés, sont :

Colique intestinale

Colique - vient du grec colicos, qui signifie douleur dans le côlon. Colique - douleur paroxystique dans l'abdomen, accompagnée d'une anxiété sévère chez l'enfant. L'attaque, en règle générale, commence soudainement, l'enfant crie fort et plus ou moins longtemps, il peut y avoir une rougeur du visage ou une pâleur du triangle nasogénien. L'abdomen est gonflé et tendu, les jambes sont tirées jusqu'à l'abdomen et peuvent se redresser instantanément, les pieds sont souvent froids au toucher, les mains sont pressées contre le corps. L'attaque ne se termine parfois qu'une fois que l'enfant est complètement épuisé. Il y a souvent un soulagement notable après la disparition des selles et des flatulences.

Les bébés prématurés sont particulièrement sujets aux coliques, tandis que certains nourrissons ont des crises fréquentes et intenses, qui peuvent être comparées en intensité à la douleur du travail, et nécessitent certainement une intervention médicale. Apparemment, la principale raison de cette souffrance du bébé est l'immaturité de l'appareil neuromusculaire et du système enzymatique de l'intestin et, par conséquent, la tendance à l'augmentation de la production de gaz. En conséquence, la pression sur la paroi intestinale augmente et des spasmes musculaires se produisent.

Une alimentation irrationnelle peut également être à l'origine d'inconfort et de ballonnements. Certains aliments, en particulier ceux riches en glucides, peuvent contribuer à une fermentation excessive dans les intestins. Les allergies intestinales font également pleurer le bébé en raison d'une gêne abdominale.

Mais les causes du kolik ne se limitent pas à ces états. Il est important de diagnostiquer rapidement les maladies nécessitant une intervention chirurgicale. Par conséquent, en l'absence de l'effet des mesures habituelles visant à éliminer les coliques (tisanes carminatives spéciales, préparations de siméthicone Sub / Simplex, Espumisan, lavement nettoyant, utilisation d'un tube à gaz, massage abdominal, chaleur sèche sur la zone abdominale ), l'enfant doit être soigneusement examiné dans un établissement médical.

Syndrome de régurgitation

Le syndrome de régurgitation peut également être troublant pour les parents d'un bébé prématuré. La raison la plus courante en est l'immaturité et l'hypotonie temporaire (passive) des muscles lisses de l'estomac - ce qu'on appelle le "reflux duodéno-gastrique". Le plus souvent, cela se produit chez les bébés prématurés qui ont été nourris pendant longtemps par un tube. L'aérophagie (lorsqu'un nourrisson avale avidement de l'air avec de la nourriture) peut également être une cause possible de régurgitation. Les masses pendant la régurgitation semblent abondantes en raison de leur liaison à l'air et ne modifient généralement en rien le bien-être du bébé. Dans ce cas, vous devez être patient et attendre que l'estomac du bébé « mûrisse », tout en respectant les recommandations pour une alimentation appropriée, en gardant le bébé debout après avoir mangé pendant 10 à 15 minutes. Il est préférable de donner des médicaments au bébé avant de le nourrir. Cependant, il existe des situations dans lesquelles une consultation urgente avec un spécialiste est nécessaire : s'il y a des traînées de sang dans les masses régurgitées, si la régurgitation est si abondante que l'enfant ne prend pas bien du poids, si le bébé ne se sent pas bien en cas de régurgitation, n'hésitez pas, contactez un médecin !

Diarrhée et constipation

La dyspepsie (diarrhée et constipation), les modifications de la structure des selles, l'apparition de mucus et d'impuretés chez un bébé prématuré est un phénomène fréquent et passionnant pour les parents et les pédiatres. Il est nécessaire de déterminer ce qui ne devrait pas préoccuper les parents.

Lors de l'allaitement, le bébé peut avoir des selles après chaque tétée, accompagnées de gaz (écumeux) et assez liquides. Chez les enfants recevant du lait maternisé, les selles sont plus rares - 3 à 4 fois par jour. Des changements dans la qualité et la couleur des selles se produisent également avec la formation tardive d'enzymes intestinales chez un bébé prématuré, une difficulté à digérer les graisses ou les glucides.

Le problème le plus courant chez un bébé prématuré est une absence temporaire de selles ou un retard dans l'évacuation des selles. Il n'y a pas de selles pendant plusieurs jours, l'enfant se débat en vain. Lors de la défécation, les selles dans leur ensemble ne changent pas de consistance, ce qui ne permet pas de l'appeler constipation au sens conventionnel du terme.

Il faudra un certain temps pour faciliter la défécation de l'enfant, il n'y a rien à craindre si vous le faites avec les connaissances et sous la supervision d'un médecin.

L'immaturité est à l'origine de tous les troubles de l'état fonctionnel du tractus gastro-intestinal.

Cependant, une alimentation appropriée est le meilleur traitement naturel. Le lait maternel est peut-être la meilleure chose qu'une mère puisse donner à son bébé. À la naissance d'un bébé prématuré, le lait, pour ainsi dire, s'adapte aux intestins immatures, de sorte que les hormones nécessaires et provenant de la mère, et les métabolites actifs, les substances protectrices et les enzymes, contribuent à la maturation plus rapide de tous les organes.

Par conséquent, le lait maternel et la possibilité d'une alimentation naturelle doivent être essayés de toutes nos forces. Cependant, s'il n'y a toujours pas assez de lait et que vous avez été obligé de le remplacer par une préparation pour nourrissons, il est alors préférable d'utiliser une préparation spéciale pour bébés prématurés. Dans tous les cas, il est important de coordonner l'utilisation des mélanges avec votre pédiatre.

Le critère principal selon lequel tous les changements que vous observez dans le tractus gastro-intestinal ne sont pas des maladies nécessitant des mesures médicales urgentes, est une augmentation suffisante du poids corporel de l'enfant et l'absence de syndrome douloureux prononcé chez l'enfant.

Anémie de la prématurité

Presque tous les bébés prématurés ont une baisse du taux d'hémoglobine, ce qu'on appelle l'anémie. La même immaturité est la cause de l'anémie. Chez les bébés prématurés, l'hémoglobine dite "fœtale" est déterminée pendant une longue période, qui est détruite plus rapidement et la capacité à en former une nouvelle est réduite. Dans le même temps, l'hémoglobine transporte l'oxygène, nécessaire au fonctionnement de toutes les cellules et à leur maturation. Le contrôle des taux d'hémoglobine est très important.

Un bébé prématuré doit être prévenu de l'anémie et traité à temps si le taux d'hémoglobine chute à 100 g/l.

Le rachitisme de la prématurité

Le rachitisme est une carence dans la formation de vitamine D dans le corps et l'entrée de calcium dans les cellules, ce qui est nécessaire à la croissance du tissu osseux et à la formation de la régulation neuromusculaire.

Des carences en formation de vitamine D et en absorption de calcium sont associées à l'immaturité. Cela ralentit le développement de l'enfant. Le bébé devient plus irritable, transpire, le sommeil est perturbé, les cheveux tombent, la croissance et la prise de poids ralentissent. Les os deviennent "faibles" et peuvent se plier. Un bébé prématuré nécessite l'utilisation prophylactique obligatoire de préparations de vitamine D et, en cas de manifestations cliniquement évidentes de rachitisme, un traitement avec des préparations de vitamine D et de calcium.

L'état du système squelettique et des articulations

Les phénomènes d'immaturité morphofonctionnelle chez un bébé prématuré s'étendent souvent au système musculo-squelettique. Une imperfection de la régulation neuromusculaire, une faiblesse ligamentaire, une mobilité articulaire excessive peuvent entraîner des changements dans la position correcte des membres, de la tête et de la colonne vertébrale de l'enfant.

Souvent, le nourrisson tient la tête dans une position fixe d'un côté. La raison en est peut-être un raccourcissement congénital du muscle du cou d'un côté, une blessure traumatique de la colonne vertébrale ou des muscles cervicaux lors de l'ablation de la tête pendant l'accouchement, ou simplement une position "habituelle" de la tête, c'est-à-dire la l'enfant « gisait » dans cette position la plupart du temps dans l'utérus. Le diagnostic correct est toujours posé par un médecin, et plus tôt cela se produit, plus le traitement sera efficace.

La prématurité, en particulier en combinaison avec une position intra-utérine incorrecte du fœtus, s'accompagne généralement d'un sous-développement des articulations de la hanche ou d'une "dysplasie". La variante la plus sévère de cette pathologie est la luxation de l'articulation de la hanche. Le diagnostic est établi peu après la naissance du bébé et nécessite un traitement précoce basé sur l'abduction des jambes dans l'articulation de la hanche. Actuellement, une méthode efficace pour identifier les anomalies dans le développement des articulations est l'échographie, qui est obligatoire pour tous les enfants au cours des premiers mois de la vie.

Pour les nourrissons prématurés, la période la plus fiable sur le plan diagnostique est de 3 à 4 mois d'âge corrigé pour évaluer l'état des articulations de la hanche. Aux dates antérieures, le risque d'erreur est très élevé en raison de leur immaturité naturelle.

Maladie oculaire prématurée

La rétinopathie des prématurés (ROP) est une maladie des yeux des prématurés, qui peut même entraîner une perte irréversible des fonctions visuelles.

La possibilité de développer une ROP est associée au moment et au poids à la naissance, à la présence de changements sévères dans les systèmes respiratoire, circulatoire et nerveux, ainsi qu'à l'adéquation des mesures prises pour nourrir le bébé.

Cette maladie a été diagnostiquée pour la première fois chez un bébé prématuré en 1942. Elle a ensuite été appelée fibroplasie rétrolentale. Jusqu'à présent, les causes de l'apparition, de la progression et de la régression spontanée de la maladie ne sont pas tout à fait claires et sont seulement à l'étude.

À ce stade du développement de l'ophtalmologie, il est incontestable que le développement de la rétinopathie se produit précisément chez un nourrisson immature, en tant que violation de la formation normale des vaisseaux rétiniens (qui se termine à la 40e semaine de développement intra-utérin, c'est-à-dire au moment où un bébé à terme est né). On sait que jusqu'à 16 semaines de développement intra-utérin, la rétine fœtale n'a pas de vaisseaux sanguins. Leur croissance dans la rétine commence à partir du point de sortie du nerf optique vers la périphérie. À la 34e semaine, la formation du système vasculaire dans la partie nasale de la rétine est terminée (le disque du nerf optique, à partir duquel les vaisseaux se développent, est plus proche du côté nasal). Dans la partie temporale, la croissance des vaisseaux sanguins se poursuit jusqu'à 40 semaines. Sur la base de ce qui précède, il devient clair que plus l'enfant naît tôt, plus la zone de la rétine recouverte de vaisseaux sanguins est petite, c'est-à-dire lors de l'examen ophtalmologique, des zones avasculaires ou avasculaires plus étendues sont révélées (si l'enfant est né avant la 34e semaine, les zones avasculaires de la rétine sont donc détectées à la périphérie des côtés temporal et nasal). Après la naissance d'un bébé prématuré, divers facteurs pathologiques agissent sur le processus de formation vasculaire : l'environnement extérieur, la lumière, l'oxygène, ce qui peut conduire au développement d'une rétinopathie.

La principale manifestation de la ROP est l'arrêt de la formation normale des vaisseaux sanguins, leur germination directement dans l'œil dans le corps vitré. La croissance du tissu conjonctif vasculaire puis jeune provoque une tension et un décollement de la rétine.

Comme mentionné précédemment, la présence de zones avasculaires à la périphérie du fond d'œil n'est pas une maladie. Ceci n'est qu'une preuve d'un sous-développement vasculaire rétinien et, par conséquent, de la possibilité de développement d'une rétinopathie à l'avenir. Par conséquent, à partir de la 34e semaine de développement (ou de la 3e semaine de vie) du bébé, il est nécessaire que votre bébé soit examiné par un ophtalmologiste, spécialiste de la rétinopathie du prématuré, qui dispose d'un équipement spécial pour examiner la rétine de l'oeil. Une telle surveillance est nécessaire pour tous les enfants nés avant 35 semaines et avec un poids de naissance inférieur à 2000 g.

Si des signes de ROP sont détectés, des examens sont effectués toutes les semaines (au stade dit « plus » de la maladie - tous les 3 jours) jusqu'à l'apparition du stade seuil (à ce stade se pose la question du traitement chirurgical préventif décidée) ou une régression complète de la maladie. Avec la régression du processus pathologique, l'examen peut être effectué 1 fois en 2 semaines. L'examen est effectué avec la dilatation obligatoire de la pupille, avec l'utilisation de dilatateurs de paupières spéciaux pour enfants, afin de ne pas exercer de pression sur les yeux avec les doigts.

Le plus souvent, le stade seuil de la ROP se développe vers 36-42 semaines de développement (1 à 4 mois de vie). Par conséquent, les parents d'un bébé prématuré doivent savoir que pendant cette période, il doit être examiné par un spécialiste (un ophtalmologiste qui a équipement spécial et connaît les signes de la rétinopathie active).

La rétinopathie active est un processus pathologique par étapes qui peut se terminer par une régression avec la disparition complète des manifestations de la maladie ou des changements cicatriciels.

Selon la classification internationale, la rétinopathie active est subdivisée selon les étapes du processus, sa localisation et sa durée :

Étape 1. L'apparition d'une ligne de démarcation à la frontière de la rétine vasculaire et avasculaire.

Étape 2. L'apparition d'un arbre (ligne de volume) à l'endroit de la séparation.

Il convient de souligner que dans 70 à 80% des cas aux stades 1-2 de la ROP, une guérison spontanée de la maladie avec des modifications résiduelles minimes du fond d'œil est possible.

Le stade 3 est caractérisé par l'apparition d'une croissance vasculaire rétinienne dans le corps vitré au niveau de la diaphyse. Avec une courte durée du processus, comme dans les deux premières étapes, une régression spontanée est possible, mais les changements résiduels sont plus prononcés.

Lorsque la croissance des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil s'est étendue sur une zone assez large, cette condition est considérée comme le stade seuil de la ROP, lorsque le processus de progression de la ROP devient presque irréversible et nécessite un traitement préventif urgent.

L'efficacité du laser prophylactique et de la cryocoagulation de la rétine avasculaire varie de 50 à 80 %. Un traitement rapide peut réduire considérablement le nombre d'issues indésirables de la maladie. Si l'opération n'est pas réalisée dans les 1 à 2 jours suivant le diagnostic du stade seuil de la rétinopathie, le risque de développer un décollement de la rétine augmente fortement. Il convient de noter qu'avec le développement du décollement de la rétine, la cryocoagulation au laser n'est pas possible. Le pronostic supplémentaire pour le développement de la vision dans un tel œil est extrêmement défavorable.

L'opération est souvent réalisée sous anesthésie (moins souvent une anesthésie locale est utilisée) afin d'éviter les réactions ophtalmo-cardiaques et ophtalmo-pulmonaires. L'évaluation des résultats du traitement est effectuée en quelques jours pour résoudre le problème de la répétition de la procédure. L'efficacité du traitement préventif peut être jugée 2 à 3 semaines après la formation de cicatrices au site de la diaphyse. Si le traitement n'a pas été effectué ou si l'effet n'a pas été obtenu après le traitement (ROP sévère), des stades terminaux se développent.

Étape 4. Décollement partiel de la rétine.

Étape 5. Décollement complet de la rétine.

Même si le processus a atteint les stades 4 et 5, il est nécessaire de mettre en œuvre toute une gamme de mesures thérapeutiques et chirurgicales visant à prévenir les modifications cicatricielles sévères.

La maladie "plus", en tant que forme la plus défavorable de rétinopathie active, est distinguée à part. La maladie commence tôt, n'a pas de stades clairement définis, progresse rapidement et conduit à un décollement de la rétine, n'atteignant pas le stade seuil. Le processus pathologique se caractérise par une forte expansion des vaisseaux rétiniens, un œdème prononcé du corps vitré, des hémorragies le long des vaisseaux, une dilatation des vaisseaux de l'iris, souvent avec l'impossibilité de dilater la pupille. L'efficacité du traitement de la maladie "plus" est encore faible.

Si le processus actif a atteint 3 étapes ou plus de son développement, après son achèvement (avec ou sans traitement préventif), des changements cicatriciels de gravité variable se forment dans le fond d'œil.

1 degré - changements minimes à la périphérie du fond d'œil;

Grade 2 - modifications dystrophiques au centre et à la périphérie, restes de tissu cicatriciel;

3 degré - déformation de la tête du nerf optique, avec déplacement des parties centrales de la rétine;

4 degré - la présence de plis rétiniens, associée à des changements caractéristiques du 3ème stade;

Grade 5 - décollement de rétine complet, souvent en forme d'entonnoir.

Aux premier et deuxième degrés, une acuité visuelle suffisamment élevée peut rester, avec le développement du troisième degré et plus, une diminution brutale et souvent irréversible de l'acuité visuelle se produit.

Les indications du traitement chirurgical des stades cicatriciels de la ROP sont strictement individuelles, déterminées par le degré et la localisation du décollement de la rétine, ainsi que par l'état somatique général de l'enfant. Dans tous les cas, l'efficacité fonctionnelle et anatomique des opérations n'est perceptible que jusqu'à 1 an, lorsqu'il est possible d'obtenir une augmentation de l'acuité visuelle et de créer des conditions pour la croissance de l'œil.

Cependant, en atteignant le 5e stade de la ROP cicatricielle, le processus pathologique peut se poursuivre et conduire au développement de complications sous forme d'opacité cornéenne et de glaucome secondaire. Par conséquent, avec le développement du contact entre la cornée et l'iris, un traitement chirurgical urgent est nécessaire afin de préserver l'œil (dans ce cas, nous ne parlons pas d'augmenter l'acuité visuelle).

Il convient de noter que si un enfant a subi des stades même légers de ROP active ou présente des changements cicatriciels inexprimés, il est alors considéré que ces enfants ne développent pas une rétine complète. À l'avenir, ces enfants courent un risque élevé de développer une myopie, une dystrophie et des décollements de rétine secondaires. Sur cette base, les enfants qui ont subi une ROP doivent être observés par un ophtalmologiste au moins 2 fois par an jusqu'à l'âge de 18 ans.

L'allaitement réussi et le développement ultérieur des bébés prématurés, y compris la préservation des fonctions visuelles, est une tâche difficile, mais tout à fait réalisable. L'obtention d'un bon résultat de rééducation dépend des efforts conjoints des néonatologistes, des ophtalmologistes et des psychologues.

L'audition et la formation de la parole

Il n'y a aucune preuve que les bébés prématurés sont plus susceptibles d'avoir une déficience auditive grave que les bébés nés à terme. Cependant, dans beaucoup d'entre eux, la formation de la fonction auditive est retardée. La présence d'audition peut être évaluée à l'aide d'une technique matérielle, qui est maintenant largement utilisée et est appelée émission otoacoustique ou test audio. Compte tenu des caractéristiques d'un bébé prématuré, il n'est possible de juger de manière fiable la réussite du test qu'à l'âge de 4 mois d'âge corrigé. Jusque-là, il y aura beaucoup de faux résultats négatifs, qui s'expliquent par la même immaturité de l'enfant, mais causent un grand nombre de soucis inutiles. Le développement tardif de la fonction auditive conduit également à un bourdonnement plus tardif, à des difficultés d'élocution de l'enfant à l'avenir. Des caractéristiques complexes conduisent au fait que l'enfant commence à parler plus tard et que de nombreux sons sont prononcés de manière incorrecte (peut-être que l'enfant les entend de cette façon). Tout cela se normalise progressivement, mais la plupart des bébés prématurés auront besoin de l'aide d'un orthophoniste et il est conseillé de commencer les cours plus tôt que recommandé pour les bébés nés à terme, par exemple, à 2,5-3 ans, en fonction du développement général de l'enfant.

Qu'arrive-t-il au système immunitaire d'un bébé prématuré?

Aura-t-il souvent des rhumes ?

De nombreuses études dans notre pays et à l'étranger ont dissipé les préjugés sur la "faiblesse" du système immunitaire d'un bébé prématuré. Tout comme chez les bébés nés à terme, il se forme au cours des trois premières années de la vie et diffère de manière insignifiante en termes d'indicateurs. Tout comme les bébés nés à terme, lors de l'allaitement, la formation du système immunitaire se fait plus rapidement et son activité est plus élevée, mais pas assez pour dire que sans lait maternel votre bébé n'est pas du tout protégé.

Pourquoi les bébés prématurés tombent-ils malades plus souvent et plus gravement ? Il y a plusieurs explications ici : les bébés prématurés sont plus susceptibles de se rendre dans des établissements médicaux où le risque d'infection est élevé. Les parents sont très protecteurs des bébés prématurés, ils surchauffent souvent et inhibent ainsi le développement du système immunitaire. Les bébés prématurés atteints de maladies développent souvent un bronchospasme, une insuffisance respiratoire, ils sont plus souvent hospitalisés et plus souvent prescrits des antibiotiques, ce qui affaiblit également la formation des défenses immunitaires. Tout cela détermine les approches et les tactiques que les parents d'un bébé prématuré doivent suivre, et cela devrait être enseigné par un médecin qui connaît les caractéristiques du bébé et, surtout, n'a pas peur qu'il soit né prématurément.

Faut-il vacciner les prématurés ?

C'est nécessaire et nécessaire ! En fait, les vaccins sont juste pour eux. Puisqu'un enfant fort et fort est susceptible de supporter facilement n'importe quelle infection, mais pour un bébé prématuré « immature » et mal protégé, toute infection grave peut devenir mortelle.

Auparavant, les néonatologistes faisaient une diversion pour un bébé prématuré jusqu'à un an. Aujourd'hui, ce concept a été révisé partout dans le monde. Il a été prouvé que le système immunitaire est plus apte à produire des anticorps dans les premiers mois de la vie. Jugez par vous-même : tout enfant naît complètement "stérile" et est confronté dès les premières secondes à une variété de virus communs autour de nous, et à des bactéries qui peuplent les surfaces et notre corps. Cependant, il se défend avec une aisance suffisante, sauf situation d'influences trop massives (unité de soins intensifs, accumulations importantes d'enfants et d'adultes malades).

Cependant, il existe encore des limites - il s'agit d'affections aiguës, qui sont des contre-indications temporaires mais absolues à la vaccination, et de certaines affections chroniques: et il s'agit tout d'abord de lésions du système nerveux central. Ceux-ci incluent des contre-indications absolues - hydrocéphalie décompensée et convulsions.

Et pourtant, seul le médecin traitant peut dire si votre enfant est prêt à être vacciné, vous expliquer en détail quels vaccins et contre quelles maladies votre bébé est nécessaire, si des examens, par exemple un ECG ou un EEG, sont nécessaires. C'est une décision très importante qui demande une grande connaissance du médecin, de la confiance en soi et de la confiance en votre enfant. D'autre part, l'importance de cette décision est de protéger au maximum votre bébé contre d'éventuelles infections graves, qui, malheureusement, sont abondantes dans toute société, sachant à quel point il sera difficile pour un bébé prématuré de tolérer ces maladies.

Qu'est-ce que la prévention de l'infection virale respiratoire syncytiale et pourquoi faut-il la faire ?

L'une des maladies les plus graves d'un bébé prématuré au cours de la première année de vie est l'infection par le VRS. C'est une condition très courante. En fait, presque tous les enfants de moins de 2 ans sont porteurs de cette infection virale au moins une fois.

Cette infection se déroule comme un rhume, mais sa particularité est la défaite des voies respiratoires inférieures, comme la pneumonie ou, terminologiquement, l'alvéolite. L'alvéolite est une inflammation des parties les plus terminales des voies respiratoires - les alvéoles, où ont lieu les échanges gazeux. Ainsi, si les alvéoles s'enflamment, la personne commence à s'étouffer à cause du manque d'oxygène et de l'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps. Cette infection est particulièrement difficile chez les bébés prématurés, qui ont déjà un arbre broncho-alvéolaire très immature, beaucoup présentent des signes de dysplasie broncho-pulmonaire. Dans les cas graves, les enfants nécessitent une hospitalisation, une réanimation, une ventilation mécanique, une antibiothérapie, etc., sans parler des traumatismes psychologiques graves pour le bébé et toute la famille.

Au fil du temps, face à ce virus, l'enfant développe des anticorps et après 2-3 ans, le virus devient pratiquement non dangereux et la maladie évolue comme un ARVI commun.

Mais! Il faut vivre ces 2 ans. Ces dernières années, un médicament a été développé, créé et largement distribué, qui est un anticorps purifié contre le virus respiratoire syncytial. L'introduction de ces anticorps protège l'enfant de la maladie, mais pas seulement avec ce virus, mais aussi avec d'autres virus similaires, et l'enfant dans son ensemble commence à moins tomber malade.

Aujourd'hui, dans le pays, il existe un médicament SINAGIS, dont le prix est très élevé, car il s'agit d'un anticorps monoclonal surpurifié. Pour une protection efficace contre le virus, 3 à 4 injections sont nécessaires avec un intervalle de 30 jours dans la période épidémiologique la plus dangereuse - de novembre à mars environ. L'introduction du médicament n'est pas une vaccination, mais une immunisation passive : quand ce n'est pas le corps de l'enfant qui produit des anticorps, mais qu'ils sont injectés prêts à l'emploi. Par conséquent, une administration répétée est nécessaire au cours de la première année avec des intervalles strictement maintenus.

Dans un avenir proche, il est possible qu'il y ait d'autres médicaments ayant un effet similaire dans le pays, probablement moins chers et plus accessibles. Mais cela nécessite encore une vérification.

Nous avons essayé de raconter sous une forme accessible les problèmes les plus courants de la première année de vie d'un bébé prématuré. Tous nécessitent une attention, une observation et un traitement en temps opportun.

Encore une fois, nous répétons pourquoi vous devez faire un suivi au cours de la première année de vie d'un bébé prématuré :

Le développement d'un enfant, la formation de ses fonctions psychomotrices nécessitent une évaluation mensuelle par un spécialiste. Vous devez observer attentivement le bébé afin d'informer le médecin du comportement de l'enfant aussi honnêtement et objectivement que possible.
Gain de poids, qui indique la suffisance de l'absorption et de l'assimilation des nutriments. Les bébés prématurés ont tendance à avoir moins d'appétit, et c'est parfois un gros problème de nourrir un tel bébé. Plus le bébé n'est pas né à terme, plus l'altération de l'absorption des nutriments est prononcée et plus la prise de poids est mauvaise. Dans ce cas, l'utilisation de médicaments spéciaux qui améliorent l'état énergétique des cellules peut aider à y faire face.
Prévention ou, si nécessaire, traitement du rachitisme.
Prévention et, si nécessaire, traitement de l'anémie.
Soulagement de l'enfant "coliques intestinales", contrôle de l'état du tractus gastro-intestinal, correction des régurgitations. Alimentation rationnelle. Consultation obligatoire pour résoudre la question de l'opportunité de l'introduction des aliments complémentaires.
Surveiller l'état du système nerveux, effectuer en temps opportun des examens spéciaux pour déterminer la maturation des structures cérébrales, pour contrôler la manifestation de l'encéphalopathie hypoxique-ischémique (si votre bébé a eu une hémorragie ou une leucomalacie périventriculaire, s'il a eu une méningite ou une encéphalite).
Surveillance de l'état du système respiratoire, surtout si l'enfant est sous ventilateur depuis plus de 3 jours. Rappelons que si un enfant développe une dysplasie broncho-pulmonaire, il faut bien observer la couleur de la peau de l'enfant et sa respiration (l'enfant se met à respirer "fortement" et souvent), car des périodes d'exacerbations sont possibles (à chaque doute, il vaut mieux consulter le médecin qui surveille votre bébé) ... Si un tel bébé tombe malade, il développe souvent un "syndrome obstructif", qui nécessite un traitement urgent.
Surveillance de l'état du cœur, en particulier chez les enfants atteints de dysplasie broncho-pulmonaire. Il est particulièrement important pour ces enfants de contrôler l'activité physique, de prescrire des massages dosés et des méthodes physiques de rééducation.
Surveillance de l'état du système musculo-squelettique, en particulier des articulations de la hanche, car une violation du développement de ces articulations ne permettra pas à l'enfant de s'asseoir, de se tenir debout et de marcher correctement.
Suivi de l'état des organes de la vision
Surveillance de l'état des organes auditifs.

Ainsi, il y a beaucoup de problèmes. Il est presque impossible de tout traiter en même temps - le bébé ne peut tout simplement pas supporter une telle charge. Par conséquent, lors de l'évaluation de l'état de l'enfant, il est nécessaire de déterminer la tâche principale, qui perturbe davantage le développement normal du bébé et nécessite une correction urgente. Seul un spécialiste peut résoudre ce problème.

Bonheur, santé et bonne chance à vous et vos enfants!

Même les bébés nés à terme inquiètent souvent leurs parents pour leur santé. Que dire de ces petits « pressés » qui se sont précipités pour « sortir » plus tôt que prévu. En effet, les parents de bébés prématurés sont confrontés à de graves maladies et complications infantiles potentielles dont ils devraient au moins avoir une idée. Comme dans ce dicton beau et précis : « Conscient, alors déjà armé »…

Souvent, les bébés prématurés sont placés dans des incubateurs spéciaux, où un régime spécial de température, d'humidité et d'oxygène est maintenu.

Caractéristiques des bébés prématurés

Les bébés nés avant la 37e semaine de grossesse sont considérés comme prématurés. Ces enfants passeront une période très difficile au cours des premiers mois de leur "première" vie - après tout, ils devront non seulement rattraper intensément leurs pairs, mais aussi résister courageusement à de nombreuses pathologies potentiellement dangereuses. Nous vous expliquerons en détail les plus courants d'entre eux.

Souvent, après la naissance, les bébés prématurés sont placés dans un hôpital pendant un certain temps, dans des unités de soins intensifs, où les néonatologistes surveillent de près leur santé et prennent également des mesures pour soigner les bébés prématurés.

Le temps qu'un bébé, né prématurément, passera à l'hôpital pour grandir et allaiter, dépend directement de sa "petite" naissance. En moyenne, dans les cliniques russes, dans les unités de soins intensifs pour bébés prématurés, les bébés passent de 15 à 45 jours.

De nombreux bébés prématurés n'ont pas de réflexe de succion pendant un certain temps - ces bébés sont nourris à l'aide d'une sonde spéciale. Certains ne peuvent pas respirer par eux-mêmes - ils sont connectés à l'équipement approprié.

Au plus caractéristiques importantes des bébés prématurés rapporter:

système nerveux central immature (SNC), qui s'exprime par la léthargie de l'enfant, les mouvements chaotiques des bras et des jambes, l'absence de réflexe de succion;
système gastro-intestinal non formé, volume gastrique excessivement petit et muscles intestinaux sous-développés;
capacité immature de thermorégulation (c'est pourquoi la plupart des bébés prématurés doivent rester dans des bocaux chauds et humides);
système respiratoire non développé (chez les bébés très prématurés, en règle générale, au moment de la naissance, les poumons ne sont pas capables de s'ouvrir et de se remplir d'air par eux-mêmes), ce qui se traduit par une respiration superficielle "déchiquetée" et par des arrêts respiratoires pendant surcharge (par exemple, en raison de pleurs);
peau immature, qui est très vulnérable aux germes et est facilement blessée même avec un toucher normal.

Sous la surveillance constante des néonatologistes de l'unité de soins intensifs, un bébé prématuré est gardé jusqu'à ce que ses indicateurs vitaux et physiques se rapprochent des normes d'un enfant né à terme.

Et, bien sûr, parallèlement à l'allaitement et à l'allaitement des bébés prématurés dans les hôpitaux, un examen médical approfondi est effectué pour identifier les maladies graves. Ainsi, chez les bébés prématurés, les pathologies suivantes se manifestent le plus souvent:

Poumons sous-développés et pathologies respiratoires

Chez la plupart des bébés, les poumons se forment à 36 semaines de gestation. Bien qu'il existe des exceptions, chaque enfant se développe individuellement. Si la mère sait déjà que le bébé naîtra prématurément, elle peut demander une procédure d'amniocentèse (prélèvement d'un échantillon de liquide amniotique pour la recherche en laboratoire), avec laquelle vous pouvez vérifier le niveau de maturité des poumons du fœtus. Dans certains cas, pour accélérer la formation de poumons chez le fœtus, les mères peuvent recevoir des injections de stéroïdes avant l'accouchement. Un bébé prématuré, dont les poumons ne se sont pas encore formés, risque de faire face aux complications suivantes :

Syndrome de détresse respiratoire ce qui fait que l'enfant respire fortement, irrégulièrement. Dans ce cas, l'allaitement d'un bébé prématuré se fait en fournissant de l'oxygène supplémentaire aux poumons (un appareil d'assistance respiratoire), ou en utilisant un respirateur, ou en créant une pression positive constante dans les voies respiratoires, ou en intubant la trachée. Dans les cas graves, le nourrisson reçoit une dose d'un surfactant qui manque aux poumons.
Tachypnée transitoire des nouveau-nés, c'est-à-dire une respiration rapide et superficielle. Cette condition peut survenir chez les bébés prématurés ainsi que chez les nourrissons nés à terme. L'allaitement d'un bébé prématuré dans ce cas, en règle générale, se déroule sans intervention médicale et prend jusqu'à plusieurs jours. Jusqu'à ce que la respiration du nouveau-né soit revenue à la normale, l'alimentation intraveineuse est utilisée.
Dysplasie bronchopulmonaire des poumons se produit lorsque les poumons d'un nouveau-né sont endommagés. Malheureusement, lorsque les bébés prématurés sont traités avec un ventilateur, leurs poumons, en raison de leur faiblesse, ne peuvent pas toujours résister à la pression constante générée par le ventilateur. Les bébés prématurés qui ont été ventilés pendant plus de vingt-huit jours présentent un risque élevé de développer un trouble borderline.

Pneumonie des bébés prématurés

Une autre conséquence difficile à laquelle les bébés prématurés sont souvent confrontés est la pneumonie. Elle est causée par une infection dans la région des poumons qui est impliquée dans l'échange de dioxyde de carbone et d'oxygène. L'inflammation qui en résulte réduit la quantité d'espace disponible pour l'échange d'air. Cela peut conduire au fait que le corps de l'enfant ne recevra pas la quantité d'oxygène requise.

Dans ce cas, le traitement des bébés prématurés comprendra des antibiotiques, un supplément d'oxygène et une intubation. Si la pneumonie n'est pas traitée à temps, elle peut évoluer vers une infection mortelle ou conduire à une septicémie ou.

Apnée et bradycardie

L'apnée et la bradycardie sont également des maladies très courantes chez les bébés prématurés. L'apnée est un arrêt respiratoire de courte durée. Dans les hôpitaux, les spécialistes sont toujours prêts à faire face à cette situation : si un bébé prématuré développe une respiration irrégulière et que les pauses atteignent 10-15 secondes, une alarme retentira dans l'unité de soins intensifs, où il soigne, appelant les médecins à l'aide.

La bradycardie est une diminution de la fréquence cardiaque. Le scénario est le même : si la fréquence cardiaque d'un bébé prématuré descend en dessous de 100 battements par minute, une alarme se déclenche également.

Un équipement spécial dans les services d'allaitement des bébés prématurés surveille tous les indicateurs vitaux des bébés 24 heures sur 24.

En règle générale, une légère tape sur le dos du nouveau-né aide à lui "rappeler" de respirer à nouveau et augmente également la fréquence cardiaque. Mais parfois, le bébé a également besoin d'une aide spécialisée plus sérieuse.

Infections chez les bébés prématurés

Les bébés ordinaires nés à temps sont protégés de la plupart des infections non seulement par le lait maternel et l'immunité partielle de la mère, mais également par deux organes vitaux - la peau et le système respiratoire. Cela et un autre empêchent normalement la pénétration de nombreux virus et bactéries dans l'organisme vulnérable. Mais chez un bébé prématuré, il existe un certain sous-développement - à la fois du système respiratoire et de la maturité de la peau.

Le risque élevé de développer des infections chez les bébés prématurés est la deuxième raison pour laquelle ces bébés sont maintenus en prison pendant un certain temps. Ces lits d'incubation créent non seulement un climat favorable autour des enfants, mais les protègent également des infections.

Hémorragie intraventriculaire (HIV)

Les bébés nés avant l'âge de 34 semaines font face à un risque accru d'hémorragie intraventriculaire dans le cerveau. Le fait est que pendant l'accouchement, la pression dans les vaisseaux sanguins change si radicalement que les vaisseaux faibles ne peuvent pas y faire face. À l'avenir, l'IVH peut entraîner des complications telles que la paralysie cérébrale, un retard mental et des difficultés d'apprentissage.

Une hémorragie intracrânienne survient chez environ un enfant sur trois né à 24-26 semaines de gestation. Si le travail prématuré est inévitable, le médecin peut prescrire des médicaments à la femme enceinte pour réduire le risque d'hémorragie intracrânienne grave chez le nouveau-né.

Rétinopathie du prématuré

Il s'agit d'une maladie extrêmement dangereuse qui affecte les vaisseaux et les capillaires sous-développés des yeux des bébés prématurés. La rétinopathie du prématuré peut être légère, sans défauts visibles, ou elle peut être sévère avec formation de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation) et conduire à un décollement de la rétine, voire parfois à la cécité.

La rétinopathie, qui peut à l'avenir évoluer vers une myopie élevée chez un enfant, est l'une des maladies les plus dangereuses et les plus courantes chez les bébés prématurés.

Lors du traitement d'une rétinopathie légère, le médecin peut prescrire une cure de gouttes spéciales (vitamines ou médicaments hormonaux). Dans les cas difficiles, ils ont recours à une intervention chirurgicale dont le but est d'arrêter le décollement de rétine. et .

Il n'y a aucune raison d'adoucir la réalité - dans la plupart des cas, un bébé prématuré et ses parents seront confrontés à de graves épreuves au cours de la première année de la vie d'un bébé. Mais cela ne veut pas dire qu'un bébé prématuré est voué à une existence douloureuse, à une mauvaise santé chronique et à de nombreuses pathologies.

Avec des soins attentifs et respectueux, en présence de patience et d'amour, avec l'aide d'une intervention médicale adéquate et opportune, les bébés prématurés non seulement "rattrapent" rapidement le développement de leurs pairs, mais aussi à l'avenir ne sont pas différents d'eux .

Jugez par vous-même : dans la Russie moderne, il y a 7 bébés prématurés pour cent nouveau-nés. Et si vous rencontrez ces enfants de plus de deux ans, vous ne pourrez probablement pas déterminer lequel d'entre eux est né à temps, et qui était un peu précipité vers une nouvelle vie...

Dans cet article:

Partout dans le monde, y compris en Russie, il y a une augmentation des cas de naissance prématurée de bébés. Selon les statistiques, un bébé sur dix est prématuré ou, si on le traduit en chiffres, environ 8 à 13 millions de bébés dans le monde sont pressés de voir le jour plusieurs semaines ou mois plus tôt que prévu. Cela inclut les « bébés extrêmement prématurés » pesant jusqu'à 1 kg. Un tel enfant a besoin de soins particuliers. Les grands prématurés dans 86 % des cas, malgré les mesures prises, décèdent dans leurs premières semaines de vie. Sur les 14% restants, seuls 6 sur 100 ont une chance de se développer sans déviations, défauts et futurs handicaps. Les autres sont condamnés.

Dans les pays développés, les bébés prématurés sont allaités dans 96% des cas, en Russie seulement dans 28.

Quels bébés sont considérés comme prématurés

Le programme de développement du fœtus prévoit 280 jours ou 40 semaines. C'est durant cette période que tous les systèmes et organes internes du bébé se développent enfin et se renforcent pour répondre à l'environnement. Les bébés prématurés sont les enfants qui sont apparus quelques semaines avant la date prévue : toute personne née avant la 37e semaine et pesant moins de 2 500 g. Un enfant né à 38-39 semaines pèse, a l'air et ne diffère pas de enfants nés à la 40e semaine. Ils se développent bien, ils sont en bonne santé et n'ont aucun handicap physique ou mental. La seule chose est que ces bébés prématurés ont besoin d'une nutrition et de vaccinations spéciales. L'alimentation des bébés prématurés à 38-39 semaines est supervisée.

Combien de temps peut-on laisser un tel enfant ?

Pour commencer, il faut dire sur les stades généralement acceptés de la prématurité en fonction du poids corporel :

2001-2500
1501-2000
1001-1500
Moins de 1000g.

Depuis 1974, l'Organisation mondiale de la santé propose, sur la base des statistiques collectées et des bonnes pratiques, de considérer les enfants viables nés avec un poids corporel d'au moins 500 g et une période d'au moins 22 semaines. C'est le minimum, dont la vérité ne garantit pas une issue favorable. Vous devez comprendre qu'un enfant né dans quelques mois est faible dans tous les paramètres vitaux.

Plus la période est courte et moins de poids corporel, plus le centre ou le service est expérimenté, plus le risque de décès est grand. Les bébés prématurés sont exigeants en termes de conditions, de soins, de nutrition.

Causes de la prématurité

De nombreux facteurs influent sur la naissance prématurée d'un bébé.

Social et économique :

Absence ou insuffisance de soins médicaux ;
Mauvaise nutrition (manque de minéraux et de vitamines), même plusieurs mois avant la naissance prévue ;
La présence de mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie, alcool);
Stress sévère pendant plusieurs semaines, ou manque d'envie d'enfant ;
Lieu de travail nocif ou dangereux (poussière, rayonnement, travail répétitif, levage de charges lourdes, journée ou semaine de travail irrégulière). Travailler sans jours de congé pendant plusieurs semaines consécutives ;
Éducation parentale insuffisante.

Social et biologique :

L'âge d'une femme enceinte (avant 18 ans ou après 35 ans) peut entraîner une prématurité du bébé ;
L'âge du père (avant 18 ans ou après 35 ans) peut rendre l'enfant prématuré ;
La présence d'un « mauvais » antécédents (interruption de grossesse, fausse couche, avortement criminel en quelques mois);
Prédisposition génétique ou maladies des parents;
Mariage entre parents.

Diverses maladies :

La présence de maladies chroniques de la mère, qui pourraient être exacerbées pendant la grossesse ;
Maladies infectieuses aiguës reportées, complications possibles après ARVI, grippe, rhume sévère, rubéole, varicelle, etc.
Du côté du fœtus, il peut également exister diverses anomalies dans le développement du système cardiovasculaire, des organes internes et de sa position; dysfonctionnements hormonaux, épanchement prématuré d'eau, anomalies chromosomiques;
Présence et développement d'infections intra-utérines : chlamydia, mycoplasme, uréplasme. Ou d'autres maladies sexuellement transmissibles non détectées ou non traitées ;
Mère en insuffisance pondérale (moins de 48 kg);
Complications après vaccination;
Un bébé prématuré peut naître en raison d'un stress constant.

Quelle est l'immaturité d'un bébé prématuré

Les bébés prématurés sont très différents des bébés en bonne santé non seulement par leur apparence, mais aussi par la structure des organes internes. Surtout à la naissance pendant 3, 6, 8 semaines. La peau est sèche, fine, ridée. Le corps est couvert de peluches. Il n'y a pas de rainures sur la plante des pieds. Les ongles n'ont pas de saillie. Les oreillettes ont du cartilage mou et sont mal formées.

L'immaturité des vaisseaux sanguins est prononcée : si l'enfant est placé sur le côté, la peau devient rosâtre.

Le physique général de l'enfant: une tête relativement grosse sur fond de squelette sous-développé (tronc).
Les bébés prématurés ont un faible développement de la succion et d'autres réflexes. Cela affecte l'alimentation des bébés prématurés. Ils sont inactifs. Si le cordon ombilical guérit rapidement chez les enfants en bonne santé, les processus sont ici beaucoup plus lents, y compris la perte du cordon ombilical.

Les enfants nés prématurément (plusieurs semaines auparavant), contrairement aux enfants en bonne santé, ont des problèmes pour redresser leurs poumons. Si chez un enfant en bonne santé, après inhalation, les poumons se redressent et restent dans cette position, alors chez un bébé prématuré, ils peuvent se recroqueviller. Il y a des problèmes avec la production d'enzymes digestives, donc l'alimentation et la nutrition des bébés prématurés sont effectuées selon un programme spécial.

Pour ces enfants, des vaccinations spéciales peuvent être appliquées.

Un bébé prématuré peut dormir plusieurs mois pendant longtemps, pleurer beaucoup, réagir par des mouvements convulsifs. Le sous-développement du système nerveux affecte. Au cours des premières semaines, il peut y avoir de graves problèmes de thermorégulation du corps.

Se soucier

La période d'adaptation post-partum chez les bébés prématurés : ceux qui naissent en quelques semaines est d'environ un mois ou deux. Compte tenu de l'immaturité de tous les systèmes de survie, des perturbations ou une augmentation des durées sont possibles.

Après la naissance, un bébé prématuré a besoin de soins particuliers, y compris l'alimentation. L'enfant est placé dans un environnement créé artificiellement - incubateur. C'est une sorte d'incubateur pour maintenir les fonctions vitales du corps. La cuvez est entièrement automatisée. Equipé de capteurs spéciaux, notamment pour surveiller la température corporelle du bébé. L'échange de chaleur étant altéré, une chute de la température corporelle à 32 °C est critique et peut entraîner la mort.

Toutes les données sont transmises au logiciel qui, en fonction des indications et du développement du bébé, prend certaines décisions. En cas de panne de courant, une alimentation de secours est fournie.

Allaiter les prématurés selon la méthode du kangourou

Les soins kangourou consistent à porter les enfants par un contact physique maximal entre le bébé et la mère (peau à peau). Cette méthode permet au bébé prématuré de s'adapter rapidement à l'environnement, en quelques semaines ou mois, a un effet positif sur le développement du bébé. Et compense également les pertes de chaleur.

Plus la zone de contact est grande, mieux c'est. De plus, le bébé est recouvert d'une couche chaude et un chapeau est mis. C'est une sorte de vêtement pour bébés prématurés.

Combien de temps maman et bébé resteront-ils à l'hôpital ?

Cela dépend généralement de l'état de la mère et de la catégorie de prématurité à laquelle appartient le bébé. Les conditions pour une mère peuvent aller de plusieurs semaines à un mois, pour un bébé d'environ deux mois. L'allaitement des bébés prématurés dépend du nombre de semaines avant la date prévue de la naissance du bébé et de sa tolérance aux vaccinations.

Un bébé prématuré différera-t-il en termes de développement des autres bébés en bonne santé lorsqu'il grandira ?
Avec des soins appropriés, malgré l'insuffisance pondérale et le sous-développement du corps, un bébé prématuré ne sera pas différent de ses pairs en bonne santé à l'avenir. Le développement neuropsychique de ces enfants est plus lent, mais à la fin, avec des soins appropriés, tout redeviendra normal. Par exemple, si un enfant est né à 28 semaines, alors seul, avec des soins appropriés, il commencera à se retourner au plus tôt 4 à 8 mois.

Alimentation

L'alimentation des bébés prématurés se fait sous la surveillance étroite de professionnels de la santé. Les bébés prématurés grandissent plus vite que leurs pairs, ils ont besoin de plus de nutriments, mais le système digestif est faible, un mélange spécial est donc préparé.

Vaccination

Les vaccinations ne sont effectuées qu'une fois que l'enfant est devenu plus fort et a pris du poids. Durée approximative 6-8 mois. Vaccinations de base : BCG, hépatite. Toute mère a le droit de les refuser.

Critères, développement et normes de comportement

La norme est un sommeil long, des larmoiements, une réponse convulsive aux stimuli externes, un développement relativement inhibé de réactions ou sa courte absence, une fatigue rapide, une apathie. Vous ne devriez pas paniquer si un enfant se comporte de cette façon. Cela peut durer des semaines ou des mois.

Que faire si vous avez des symptômes d'anxiété?

Il est impératif de contacter des professionnels de la santé qui vous aideront et produiront des soins appropriés si : l'enfant ne prend pas le sein pendant longtemps, il y a des vomissements constants, l'enfant jaunit, publie un cri prolongé et douloureux, l'enfant a cessé de respirer (apnée), arrêt cardiaque (dans ce cas, il faut agir immédiatement - massage cardiaque), pâleur sévère.

En Russie, les bébés prématurés étaient négligés avant l'introduction de la norme. Maintenant, si un enfant est né quelques semaines plus tôt avec un poids allant jusqu'à 500 g, les médecins sont obligés de laisser un tel bébé, de lui fournir toutes les conditions et la nourriture nécessaires. L'alimentation des bébés prématurés est effectuée uniquement par des travailleurs qualifiés et expérimentés.

Vidéo utile sur les bébés prématurés

Un bébé prématuré est le même nouveau-né, comme les autres, différent d'un nouveau-né mature dans des fonctions corporelles sous-développées.

Tout nouveau-né pesant moins de 2 500 g et mesurant moins de 48 cm est considéré comme prématuré. Il naît généralement avant la fin de la 37e semaine de grossesse.

Prématurité

Les bébés prématurés appartiennent à un groupe distinct de nouveau-nés.

Le groupe des bébés prématurés sera subdivisé en un certain nombre de sous-groupes, mais le plus souvent ils sont divisés en deux principaux: immatures jusqu'à 1 500 g et immatures de 1 500 à 2 500 g.

Il y a 4 degrés, qui sont basés sur la croissance et le poids du bébé prématuré.

D'abord. Durée de naissance : 35-37 semaines, poids 2000-2500 grammes.
Seconde. Durée : 32-34 semaines, poids 1500-2000 grammes.
Troisième. Durée : 29-31 semaines, poids 1000-1500 grammes.
Quatrième. Durée inférieure à 20 semaines, poids inférieur à 1000 grammes.

Plus le degré de prématurité est élevé, plus il sera difficile pour le bébé de sortir. Le principal problème de ces bébés n'est pas un manque de poids, mais un développement trop faible des systèmes vitaux et des organes du corps.

Fondamentalement, un bébé prématuré a toutes les caractéristiques d'un nouveau-né, il n'en est que moins mature. Et pourtant, certaines parties du corps sont à la traîne en taille et en développement par rapport aux autres. Cette incommensurabilité chez les enfants nés après moins de mois lunaires se manifeste par le fait que la formation d'organes et de systèmes individuels était incomplète. Ainsi, par exemple, le crâne a une forme ronde ou ovoïde et ce n'est qu'avant la fin de la grossesse (10 mois lunaires) qu'il s'allonge légèrement. La couche de graisse sous-cutanée est beaucoup moins prononcée, car elle est principalement créée avant la fin de la grossesse. Par conséquent, un bébé prématuré a une apparence quelque peu spécifique.

Le taux de natalité des bébés prématurés est variable et inégal dans tous les pays du monde. Fondamentalement, il varie de 8 à 12% du nombre total d'enfants nés ...

Causes de la naissance d'un bébé prématuré

Les causes de la prématurité chez les enfants dans environ 50% des cas sont inconnues.

On pense que de toutes les raisons possibles, les suivantes ont un effet particulier sur la naissance des bébés prématurés :

Je voudrais mettre la négligence habituelle de la future maman en premier lieu : aller dans des contrées lointaines dans un train ou une voiture qui tremble parce que je « veux », faire un nettoyage général ou une réparation, et dans tous les cas elle croit qu'aucun on peut déplacer son meilleur meuble, tomber, grimper à l'arbre "derrière cette cerise rouge" ou après avoir couru sur la glace... Chères futures mamans, prenez soin de vous et de votre ventre dès les premiers jours jusqu'à la naissance même, ne risquez votre bébé en disant "et mon ami s'est envolé pour la Turquie le septième mois, et c'est tout était bon". Il n'y a pas de place pour les risques !
maladies chroniques des mères (tuberculose, syphilis, maladies articulaires, anémie, etc.);
tendance congénitale à la naissance prématurée;
blessures des travailleuses (exposition constante à des influences subtiles mais nocives, telles que secousses, vibrations, etc.);
grossesses multiples (jumeaux, triplés);
choc mental aigu pour la mère;
conditions sociales difficiles de la vie de la mère (affaires extraconjugales, chômage, etc.) ;
saisons (début du printemps, fin de l'automne);
changements indésirables dans l'alimentation de la mère pendant la grossesse (manque de protéines et de vitamines);
tentative d'avortement, avortement antérieur;
boire et fumer;
trop jeune ou, au contraire, l'âge avancé des parents ;
non-respect des prescriptions médicales ;
facteurs psychologiques, familiaux et émotionnels qui affectent négativement le déroulement de la grossesse;
moins de 2 ans entre les naissances ;
grossesse grave;

Nous avons déjà dit qu'environ 50 % des raisons n'ont pas encore été suffisamment étudiées. Il existe aussi de nouvelles interprétations selon lesquelles les causes de la prématurité peuvent aussi venir des pères. On pense que pour une naissance réussie, il est important que les spermatozoïdes soient pleinement matures et capables de fécondation.

Comme mentionné ci-dessus, un bébé prématuré naît avec des organes moins matures, dont la maturité est atteinte parallèlement à la prise de poids. Un tel enfant est mal préparé à la vie dans l'environnement extérieur, il s'adapte difficilement et succombe rapidement à diverses maladies. Le développement d'un bébé prématuré par mois - cela vaut la peine d'en parler plus en détail.

Développement d'un bébé prématuré par mois

Bébé prématuré jusqu'à 29 semaines.

Pour ces enfants, le poids est inférieur à 1 kilogramme, la couleur de la peau est rouge-violet. La peau est plissée et recouverte de duvet (lanugo). Extérieurement, les enfants sont minces, mais pas émaciés. S'il y a des signes d'épuisement, cela indique la présence d'une hypotrophie. En raison de l'absence de réflexes de succion, de déglutition et de respiration, le maintien de la vie des bébés est assuré par du matériel médical. Souvent ces enfants ne savent pas pleurer, et la plupart du temps ils dorment. Leurs mouvements sont rares et lents en raison d'une diminution du tonus musculaire.

L'accouchement avant 29 semaines est extrêmement rare.

Développement d'un enfant né à 29 semaines

Extérieurement, ces bébés ressemblent à des bébés nés plus tôt, mais il existe des différences qui réduisent par la suite la probabilité de manifestations négatives d'une naissance précoce. Le plus souvent, les enfants sont placés dans un incubateur dans lequel des conditions de température et d'humidité constantes sont maintenues, et de l'oxygène est en outre fourni.

Avoir un bébé à 30 semaines

Les enfants nés à cette époque peuvent déjà être nourris par un tube avec du lait maternel. Ils commencent à avoir des mouvements.

Caractéristiques du développement d'un enfant né à 31 semaines

Bien que les enfants nés pendant cette période sachent déjà ouvrir les yeux, pleurer et bouger plus activement, ils ont toujours besoin d'une surveillance médicale constante.

Bébé né à 32 semaines

Le poids de ces bébés dépasse les 1500 grammes, ils peuvent respirer par eux-mêmes.

33 semaines

Si le bébé n'a pas de problèmes respiratoires, il peut être nourri au biberon ou au sein.

Accouchement à 34 semaines - caractéristiques de la naissance d'un enfant

La probabilité de problèmes de santé diminue, l'état des enfants nés pendant cette période s'améliore.

Accouchement - 36 semaines

Les risques de naissance à ce moment comprennent l'imperfection de la thermorégulation et la jaunisse. Le poids de ces enfants est proche de la normale, il n'y a pratiquement aucun problème de santé.

Développement des bébés prématurés par mois en fonction du poids de naissance

L'enfant est né pesant jusqu'à 1000 grammes

A 3 mois, ils commencent à se concentrer sur les sources du son.

L'enfant est né avec un poids de 1000-1500 grammes

À 2,5 mois, ils commencent à se concentrer sur les sources sonores.

A 4 mois, la tête est maintenue en position verticale.

A 7 mois elles se retournent du dos au ventre, et à 8 mois du ventre au dos.

A partir de 9 mois, ils essaient de s'asseoir seuls.

Plus près de l'année, les enfants essaient de se lever.

A partir de 1 an 2 mois, les enfants essaient de faire leurs premiers pas.

Au bout d'un an, les premiers mots sont prononcés.

La naissance d'un enfant pesant entre 1500 et 2000 grammes.

A 2 mois, ils commencent à se concentrer sur les sources sonores.

A partir de 7 mois, ils essaient de s'asseoir seuls.

À 10 mois, les bébés essaient de se lever.

A partir de 11 ans, les enfants tentent de faire leurs premiers pas.

Après 11 mois, les premiers mots sont prononcés.

Bébé prématuré pesant 2000-2500 grammes - développement par mois

À 1,5 mois, ils commencent à concentrer leur attention sur les sources sonores.

A 2 mois, la tête est maintenue en position verticale.

A 6 mois, elles se retournent du dos au ventre, et à 7 mois du ventre au dos.

A partir de 6 mois, ils essaient de s'asseoir seuls.

Vers 9 mois, les bébés essaient de se lever.

A partir de 11 mois, les enfants essaient de faire leurs premiers pas.

A 11 mois, les premiers mots sont prononcés.

Caractéristiques du développement des bébés prématurés par mois

Développement d'un bébé prématuré - 1 mois

Il existe une forte probabilité de contracter des maladies infectieuses pouvant entraîner des complications. La prise de poids est minime. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente à 4 à 5 cm. Si le développement des miettes se déroule normalement, le réflexe de succion-déglutition devrait se produire. S'il est absent, l'alimentation doit se faire avec une sonde. Si le réflexe respiratoire est peu développé, il faut recourir à l'apport artificiel d'oxygène.

2 mois de vie d'un bébé prématuré

La prise de poids s'accélère. C'est un bon indicateur, car il indique que l'enfant se développe. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. La circonférence de la tête augmente à 2-3 cm. L'allaitement est un test difficile pour les enfants immatures, ils doivent donc être nourris avec du lait exprimé à l'aide d'une cuillère.

Bébé prématuré et son développement à 3 mois

Le poids devrait augmenter de 1,5 fois. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente à 2,5 cm. La tâche principale des parents pendant cette période est de contrôler le climat dans la pièce où dort le bébé et de changer la position du corps de l'enfant pendant l'éveil. et dormir.

4 mois de vie d'un bébé prématuré

Le gamin lève déjà la tête, la tient, fixe son regard et fait des sons. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente à 1,5 cm.

Que peut faire un bébé prématuré à 5 mois

Il se met à sourire et attrape avec ses mains les objets qui l'intéressent. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente à 1,5 cm.

Caractéristiques du développement physique et psychologique d'un bébé prématuré - 6 mois

Les bébés prématurés de cet âge rattrapent le développement de leurs pairs. Leur poids devrait doubler. L'augmentation de la taille est en moyenne de 2 à 5 cm. Le tour de tête augmente à 1,5 cm. Ils sont capables de distinguer leurs proches des étrangers, de jouer avec des jouets et de tourner la tête.

7 mois - développement d'un bébé prématuré

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm. La circonférence de la tête augmente de 0,5 à 1 cm. Le jeu devient plus actif. Le bambin se retourne du ventre vers le dos.

Bébé prématuré - 8 mois

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm. Le tour de tête augmente de 0,5 à 1 cm. Le retournement est déjà facile pour le bébé. Des tentatives d'exploration apparaissent.

9 mois de vie d'un bébé prématuré - ses compétences, ses caractéristiques de développement

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm. Le tour de tête augmente de 0,5 à 1 cm. Il ramasse des morceaux de nourriture sans aide, se lève, s'accroche au support et joue activement.

10-11 mois de vie d'un bébé prématuré

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm. La circonférence de la tête augmente de 0,5 à 1 cm. Les enfants rampent activement, jouent, émettent toutes sortes de sons, réagissent activement à leur nom.

Bébé prématuré - développement à 1 an - 12 mois

L'augmentation de la taille est en moyenne de 1 à 3 cm, le tour de tête augmente de 0,5 à 1 cm et ils commencent à prononcer les syllabes. L'essentiel pour les parents pendant cette période est de ne pas se précipiter et de ne pas apprendre à l'enfant à marcher.

Pour les nouveau-nés prématurés, certains signes extérieurs sont caractéristiques. Ceux-ci inclus:

1. Petite taille. Tous les prématurés sont petits. Leur longueur est proportionnelle au degré de prématurité. Plus ce dernier est grand, plus la taille de l'enfant est petite.

2. Nutrition réduite. Les grands prématurés se caractérisent par une nutrition considérablement réduite avec une absence presque complète de la couche adipeuse sous-cutanée (Fig. 1). En même temps, ils ne donnent pas l'impression d'être épuisés, comme on le constate chez les nourrissons souffrant de malnutrition de grade II-III. L'alimentation des bébés prématurés est en harmonie avec leur croissance. Une forte émaciation avec une peau ridée sous forme de plis, qui attire immédiatement l'attention, n'est notée que chez les prématurés malades et chez les enfants souffrant de malnutrition congénitale.

3. Adynamie. Ce symptôme est typique des bébés profondément prématurés. L'adynamie se manifeste par une léthargie générale, une diminution du tonus musculaire, des pleurs faibles, un sous-développement du réflexe de succion et un manque de faim.

Riz. 1. Un bébé très prématuré. Une grosse tête et des pattes courtes sont visibles.

4. Physique disproportionné. Un bébé prématuré se caractérise par une tête relativement grosse, un corps relativement gros (par rapport à sa propre taille), un cou court, des jambes courtes et une position basse du nombril. Si chez un bébé né à terme la tête mesure 1/4 de la longueur du corps, alors chez un bébé prématuré ce rapport est égal à un tiers. En termes absolus, la tête et le torse d'un bébé prématuré sont beaucoup plus petits que ceux des bébés nés à terme.

5. Gros abdomen aplati avec divergence des muscles droits.

6. La prédominance du crâne cérébral sur celui du visage.

7. La petite fontanelle est toujours ouverte. Il existe une non-fermeture, et souvent une divergence des sutures crâniennes. Les os du crâne sont malléables, mobiles et peuvent être superposés.

8. Les oreillettes sont molles. Ils se froissent facilement, se replient vers l'intérieur et collent souvent les uns aux autres.

9. Lanugo prononcé. Lanugo est le nom du velus doux qui caractérise les nouveau-nés et se situe principalement sur les épaules et le dos. Chez les prématurés, les lanugos sont plus abondamment développés et couvrent non seulement les épaules et le dos, mais sont également bien prononcés sur le front, les joues et les cuisses.
10. Fissure génitale béante. Chez les filles prématurées, les grandes lèvres ne couvrent pas les petites, ce qui fait que la fente génitale est béante et que le clitoris est clairement visible.
11. Vider le scrotum. Chez les garçons, les testicules se trouvent dans l'abdomen ou dans les canaux inguinaux. Ce symptôme n'est pas observé chez tous les bébés prématurés et est plus typique chez les enfants pesant jusqu'à 1200 g, bien que chez certains d'entre eux, les testicules puissent descendre dans le scrotum à la naissance.
12. Absence de gonflement physiologique des glandes mammaires. Le gonflement des glandes mammaires chez les bébés prématurés est très rare et seulement chez les enfants avec un faible degré de prématurité (poids de naissance supérieur à 2000 g).
13. Exophtalmie. Les yeux bombés ne sont pas exprimés chez tous les bébés prématurés et n'apparaissent généralement pas immédiatement, mais au cours du 2-3e mois de la vie. Elle peut être associée à une mégacéphalie (élargissement des tubercules frontaux et pariétaux).
14. Sous-développement des ongles. Les ongles des doigts et des orteils sont peu développés et peuvent ne pas atteindre le bout des doigts. Ce symptôme est le plus instable et extrêmement rare.

La plupart des signes ci-dessus, pris séparément, ne peuvent servir de critère absolu pour déterminer la prématurité. Ils peuvent également être retrouvés chez certains bébés nés à terme (absence de testicules dans le scrotum, petite fontanelle ouverte, non fermeture des sutures crâniennes, etc.) et à la fois absents chez certains prématurés (présence de testicules dans le scrotum, absence d'exophtalmie, développement normal des ongles, etc.) etc.). Les bébés prématurés se caractérisent par une combinaison de la plupart de ces signes, et plus le degré de prématurité est élevé, plus ils sont prononcés.
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Chaque bébé prématuré est très individuel. De nombreux facteurs affectent la maturité du nouveau-né et la fonctionnalité de son corps. Vous ne pouvez pas vous concentrer uniquement sur le poids de naissance. La cause de la naissance prématurée et leur nature, la pathologie de la mère pendant la grossesse, l'état de l'enfant à la naissance, son poids et son âge et, enfin, le degré de prématurité - ce sont les principaux critères qui déterminent les caractéristiques de chaque prématuré et sont nécessaires pour comparer différents bébés prématurés.