Que faire après la rupture des eaux. Comment comprendre que l'eau se brise chez les femmes enceintes: causes, sensations et actions importantes

02.08.2019

Pour un certain nombre de raisons, l'intégrité des membranes peut être rompue et l'eau commence à fuir bien avant la date prévue de l'accouchement.

Avec l'écoulement de liquide amniotique aux premiers stades (jusqu'à 37 semaines), le risque d'avortement est élevé. Selon la durée et la gravité de l'affection, soit l'accouchement a lieu et l'enfant est placé dans une chambre spéciale pour bébés prématurés, soit la femme enceinte est placée à l'hôpital « pour conservation » jusqu'à une date acceptable pour un accouchement normal.

Bouchon d'eau ou de mucus ?

Lorsque la date d'accouchement approche, à un moment donné, une femme peut remarquer l'apparition d'un écoulement qui ne la caractérisait pas auparavant. Comment comprendre si l'eau s'est rompue chez une femme enceinte ou s'agit-il simplement d'un bouchon muqueux? Le bouchon muqueux, qui se forme chez les femmes enceintes dans le col de l'utérus, part généralement 1 à 5 jours avant l'accouchement. Il a une couleur plutôt intense (du beige au brun), parfois avec des traînées de sang. Son volume est assez petit - 1-2 cuillères à soupe. De plus, il sort, en règle générale, pas entièrement, mais progressivement sur plusieurs jours. L'eau a un aspect différent - c'est un liquide, idéalement transparent. Si c'est l'évacuation des eaux qui commence, après la rupture du sac amniotique, elles fuiront constamment. En toussant ou en s'accroupissant, les fuites augmenteront.

Versement de liquide amniotique avant l'accouchement

Le début du travail peut être marqué par deux signes - des contractions ou l'écoulement de liquide amniotique. Dans ce cas, les deux événements peuvent se produire simultanément ou l'un précédera l'autre. Les eaux se brisent avant même le début du travail après 38 semaines, le plus souvent chez les femmes multipares. Dans la première naissance - c'est plutôt rare. Si les eaux se retirent soudainement, l'accouchement commencera dans un avenir proche et la femme devra se rendre à la maternité.

Il convient de porter une attention particulière au type de ces sécrétions, car le médecin doit nécessairement évaluer l'état du liquide amniotique. Idéalement, l'eau sera claire, peut-être légèrement rosée ou jaunâtre, sans aucune odeur. La couleur verte ou brune de l'eau indique la pénétration de méconium (fèces d'origine) dans celles-ci. L'eau sanglante peut être un signe de décollement placentaire.

Si les eaux sont claires et que les contractions n'ont pas encore commencé ou qu'elles sont faibles, la femme en travail peut se rendre indépendamment au lieu de naissance. Et dans la voiture, il sera plus sûr pour elle de s'allonger sur le côté sur le siège arrière pour réduire le risque de chute du cordon ombilical.

Si l'état des eaux est préoccupant, il sera plus sécuritaire d'appeler une ambulance afin d'être sous la surveillance d'une équipe de professionnels sur le chemin de l'hôpital.

Il est important de se rappeler que l'évacuation précoce de l'eau est potentiellement dangereuse pour le bébé, car il existe un risque d'infection. Par conséquent, après une rupture de la vessie, vous ne devez pas essayer d'effectuer de manière indépendante des procédures prénatales hygiéniques (rasage, lavement), mais plutôt, sans perdre de temps, aller à l'hôpital.

Déversement d'eau pendant l'accouchement

Dans la plupart des cas, le liquide amniotique est évacué au cours de la première phase du travail, lorsque les contractions deviennent régulières et sévères, et que le col de l'utérus est déjà dilaté de quatre centimètres ou plus. Au plus fort de l'une des contractions, la vessie fœtale s'étire et éclate. Cela se produit naturellement et est totalement indolore. En même temps, l'eau peut littéralement jaillir en ruisseau (si la bulle a éclaté juste au-dessus de l'ouverture du col) ou fuir un peu (si l'écart est haut au-dessus du col ou s'il est encore un peu ouvert).

Après la sortie d'eau, l'activité de travail s'intensifie, les contractions peuvent devenir plus intenses et douloureuses. De ce point de vue, il est plus facile pour une femme en travail de supporter le début du travail alors que la vessie est encore intacte.

Après l'écoulement du liquide amniotique, le compte à rebours commence jusqu'à la naissance du bébé - dans notre pays, on pense que l'accouchement naturel devrait avoir lieu dans les 12 heures suivant la «période sans eau». S'ils ne se produisent pas, le médecin envisage une induction ou une césarienne pour éviter l'infection du fœtus.

En répondant à la question de savoir comment les femmes enceintes quittent l'eau, il faut comprendre que tout dépend de la durée du processus d'écoulement. Si à 38 semaines et plus tard, le fœtus s'est déjà formé et que la naissance se produit dans la plage normale, la fuite commence à une date antérieure, cela indique une pathologie du développement et des complications possibles.

Qu'est-ce que cela signifie que votre eau a perdu pendant la grossesse?

L'enfant à l'intérieur de l'utérus se trouve dans la vessie fœtale, qui est remplie de liquide amniotique et constitue un environnement naturel pour une gestation normale de 9 mois. Pour la formation et le développement du fœtus, cette substance est à la fois une protection contre les blessures et les bactéries nocives, et des nutriments, remplis de nombreuses substances utiles.

Si le liquide amniotique est parti, cela signifie que l'activité de travail commence, la vessie fœtale a éclaté et le bébé se prépare à naître. En règle générale, les contractions viennent en premier et seulement après quelques heures, le liquide est versé. Mais il n'est pas rare que les eaux se brisent, mais il n'y a pas de contractions, ce qui est considéré comme une variante de la norme et s'appelle une naissance précoce.

Un départ à un stade précoce, au 1er ou 2e trimestre, indique une menace de fausse couche ou un danger d'avortement. Une situation dangereuse est provoquée par diverses pathologies, allant de l'infection aux anomalies génétiques du développement.

Pourquoi l'eau se brise-t-elle pendant la grossesse

Avant l'accouchement, le volume de liquide amniotique à 38-40 semaines est d'environ 1,5 litre. Le col de l'utérus se dilate et s'étire, prêt à libérer une nouvelle vie dans le monde. Dès le début du processus, la membrane fœtale éclate, provoquant un écoulement pendant la grossesse. L'utérus se tonifie, la femme ressent les premières contractions et l'eau peut sortir, avant et après le début des contractions, ce qui est considéré comme normal.

Lorsque l'eau commence à se briser chez les femmes enceintes, cela signifie que l'enfant n'est plus protégé contre l'infection. Il y a peu de liquide amniotique, le fœtus commence à manquer d'oxygène et de nutriments, le bébé devrait donc naître dans les prochaines heures. Si cela ne se produit pas naturellement, la décision est prise d'accoucher par césarienne.

Si la décharge d'une femme a commencé prématurément, les conséquences peuvent être différentes selon les tests de diagnostic et la couleur. Une échographie, une cardiotocographie et d'autres mesures sont prises pour déterminer les causes de la pathologie. La question se pose de maintenir ou d'interrompre la grossesse.

Comment savoir si vous avez perdu les eaux pendant la grossesse ?

Pour les primipares, la question se pose souvent, comment comprendre que les eaux se sont rompues pendant la grossesse ? Déterminer le processus de fuite n'est pas difficile:

le bas-ventre commence à faire mal, une gêne se fait sentir;
l'effusion est similaire à la miction spontanée ou à l'incontinence, mais cela vaut la peine de forcer les muscles et il devient clair d'où le liquide s'écoule;
pas souvent, on entend un petit pop, qui indique une rupture de la coque ;
il est impossible de confondre avec les pertes vaginales, car leur consistance et leur structure sont étonnamment différentes.

Le liquide amniotique sort dans un volume allant jusqu'à 1,5 litre, mais pas en une seule fois. Au début, pas une grande quantité et seuls les fluides antérieurs devraient partir, puis progressivement les postérieurs. Initialement, le bébé descend vers le col de l'utérus, commence à exercer une pression sur la membrane de la vessie, ce qui entraîne une rupture et une fuite.

Quand les femmes enceintes cassent-elles l'eau ?

Lorsque la décharge commence chez les femmes enceintes, l'enfant se prépare à l'accouchement, il s'abaisse vers le petit bassin et exerce une pression sur la vessie fœtale, qui s'amincit par la suite et se brise. Une fuite de liquide amniotique se forme, qui peut passer à la fois avant et après les contractions. Les deux situations ne sont pas une pathologie, tout dépend de l'ouverture du col de l'utérus.

Pendant que le liège et l'eau partent, il y a des sensations d'inconfort, le tonus de l'utérus augmente, les contractions augmentent progressivement. Si les contractions ne se produisent pas et que le col de l'utérus ne s'ouvre pas pendant une longue période, il est alors décidé de stimuler le travail, car l'enfant peut mourir alors qu'il est à l'intérieur de l'utérus avec une quantité limitée d'oxygène et de nutrition.

Lorsque les eaux se brisent, elles semblent transparentes, peut-être légèrement jaunâtres, avec une légère odeur et un mélange de sang. Un changement de couleur (vert, marron, rouge) indique le développement d'une pathologie et signifie un accouchement immédiat afin d'éviter des complications ou la mort du bébé.

Quoi et comment faire pour briser l'eau?

Pour que l'eau se brise pendant la grossesse, qui est déjà débordée, il est recommandé de manger des aliments épicés en petites quantités et de faire de longues promenades au grand air. Vous ne devez pas recourir à des mesures drastiques, il suffit de consulter un médecin qui vous conseillera un plan d'action dans une telle situation.

Il est possible que des spécialistes stimulent indépendamment l'activité du travail, ce qui sera l'option la plus sûre. La procédure de ponction de la vessie fœtale est également utilisée - l'amniotomie, mais uniquement pour des raisons médicales, afin d'accélérer le processus d'ouverture du col de l'utérus.

L'essentiel est de toujours être conscient qu'à partir du moment où le liquide amniotique quitte, jusqu'à l'accouchement, l'enfant peut vivre au maximum 12 heures. À l'avenir, l'aide d'urgence des obstétriciens et des gynécologues sera nécessaire.

La durée d'un accouchement naturel normal varie de 38 à 42 semaines inclusivement. Si la grossesse dure plus de 42 semaines, il s'agit d'un dépassement de l'âge gestationnel normal. Si le cycle menstruel de la femme avant la grossesse était supérieur à 28-30 jours, la grossesse durera également plus longtemps. Dans ce cas, elle est dite prolongée et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale.

Comment déclencher le travail dans un hôpital

Le déclenchement du travail est le déclenchement artificiel du travail à différents stades de la grossesse. L'induction du travail ne peut être effectuée qu'en l'absence de contre-indications à l'accouchement par le canal génital naturel. Ceci doit être pris en compte lorsqu'on essaie d'induire le travail par des méthodes traditionnelles à la maison.

L'induction est requise dans les cas suivants :

Grossesse reportée.
Une grossesse normale peut durer jusqu'à 42 semaines, mais le diagnostic de "grossesse post-terme" est posé non seulement sur la base de l'âge gestationnel, mais également sur l'état du fœtus.

Gestose tardive.
Dans certaines situations, l'induction du travail est réalisée avec une prééclampsie tardive (lorsque la prééclampsie progresse, la thérapie n'a aucun effet, mais l'accouchement par le canal génital naturel est possible). L'accouchement est "causé" car une prolongation supplémentaire de la grossesse peut avoir un effet extrêmement négatif sur le corps de la mère.

Conflit rhésus.
L'induction du travail peut être réalisée avec un conflit Rh, si le titre d'anticorps augmente constamment et que l'effet du traitement est insuffisant. Dans ce cas, il est nécessaire de mettre fin à la grossesse dans l'intérêt du fœtus, la poursuite de la grossesse pouvant menacer sa vie et sa santé.

Dans ces cas, des préparations contenant des prostaglandines sont souvent utilisées pour déclencher le travail et préparer le col de l'utérus à l'accouchement. Ils aident à modifier la structure des tissus du col de l'utérus, assurant sa maturation, et ont également un certain effet relaxant sur l'isthme, le col de l'utérus et le segment inférieur de l'utérus. En plus de la relaxation et de l'ouverture du col de l'utérus, sous l'action des prostaglandines, l'ocytocine endogène est libérée par l'hypophyse, ce qui entraîne une augmentation de l'activité contractile de l'utérus.

Les préparations de prostaglandines sous forme de gel (Prepidil-gel) sont largement utilisées. Le gel est injecté dans le canal cervical et dans le fornix postérieur du vagin. La condition est une vessie fœtale entière, par conséquent, en cas d'écoulement prématuré d'eau, la méthode n'est pas utilisée. En moyenne, l'activité de travail commence 9 à 10 heures après l'introduction du gel (cela dépend de la maturité du col de l'utérus). Cependant, dans certains cas il n'y a pas d'effet, il peut être nécessaire de ré-administrer le gel. Le maximum a permis trois fois l'introduction du gel dans les 24 heures. Si en même temps l'effet souhaité n'est pas atteint, une nouvelle administration du gel est inutile.

Écoulement prématuré de liquide amniotique.
Si l'activité de travail ne se développe pas dans les trois heures suivant l'écoulement du liquide amniotique, le déclenchement du travail est effectué.Avec une longue période anhydre, le risque de complications infectieuses chez la mère et le fœtus augmente fortement, il est donc nécessaire de provoquer des contractions. La durée de la période sans eau est calculée à partir du début de la fuite d'eau et jusqu'à la naissance de l'enfant. Une longue période anhydre pour le fœtus est considérée comme supérieure à 10 heures, pour la mère - supérieure à 12 heures. Parallèlement, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses.

Période préparatoire pathologique.
Une indication assez courante pour le déclenchement du travail est la période préliminaire (préparatoire) pathologique. Cette condition se développe avec des douleurs prolongées (pendant plusieurs jours) dans le bas-ventre, accompagnées de contractions prénatales irrégulières et inefficaces. Cela conduit à la fatigue de la femme, le fœtus commence à souffrir. L'amniotomie est l'un des moyens d'induire une activité normale du travail, à condition que le canal de naissance soit préparé.

Décollement prématuré d'un placenta normalement situé.
Théoriquement, avec un petit détachement, l'amniotomie (ouverture du sac amniotique) peut empêcher un détachement et un saignement supplémentaires. En pratique, quel que soit le degré de décollement placentaire, une césarienne est pratiquée.Si un saignement important nécessite une césarienne en urgence, dont l'issue en pratique n'est pas toujours positive pour le fœtus.

Comment se déroule l'induction ?

La méthode la plus courante de déclenchement du travail est l'amniotomie (ouverture de la vessie fœtale). Le mécanisme d'action de l'amniotomie n'est pas entièrement connu. On pense qu'après cela, la production de prostaglandines (substances biologiques responsables des changements structurels du col de l'utérus et de l'activation du travail) est activée. De plus, après l'ouverture de la vessie fœtale, l'irritation des tissus du canal génital avec la partie présentant augmente et leur contraction réflexe se produit.

Une indication d'amniotomie après le début du travail peut être une vessie fœtale plate (le plus souvent, elle survient avec un oligohydramnios). Normalement, il y a environ 200 ml de liquide amniotique devant la tête, une telle bulle exerce une pression sur le col de l'utérus, contribuant à son ouverture. Avec une vessie fœtale plate, il ne se forme pas de cône qui appuie sur le col de l'utérus et les membranes sont tirées sur la tête, retardant son avancement ultérieur. C'est peut-être la raison de la faiblesse de l'activité du travail. Avec le polyhydramnios, l'amniotomie est également indiquée, car un étirement excessif de l'utérus avec une grande quantité d'eau peut entraîner une diminution de son activité contractile.

L'amniotomie est pratiquée à la maternité avec un toucher vaginal à l'aide d'un instrument stérile qui ressemble à un crochet pointu. La femme ne sent pas l'ouverture de la vessie fœtale, la procédure est indolore (les sensations désagréables ne peuvent être causées que par l'examen lui-même). Dans ce cas, seules les eaux qui se trouvent devant la tête sont versées. Le reste de l'eau fuit pendant tout l'acte de naissance. Après cela, vous devez vous allonger.

Une condition importante pour l'amniotomie est la présence d'un col «mature» (c'est-à-dire mou, prêt pour l'accouchement). La maturité du col de l'utérus est déterminée par le médecin lors d'un toucher vaginal. Si le col de l'utérus est "immature", il faut d'abord préparer le col de l'utérus pour l'accouchement.

Après l'amniotomie, l'observation est effectuée pendant 2-3 heures.

Ce n'est qu'après cela, si les contractions ne commencent pas, qu'ils commencent l'administration intraveineuse de médicaments qui activent le travail.

Après le début du travail, si nécessaire, l'administration intraveineuse d'ocytocine est autorisée, mais au plus tôt 6 heures après l'administration du gel.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont: la présence d'une cicatrice sur l'utérus après une césarienne ou après d'autres opérations sur l'utérus, une grossesse multiple, des signes prononcés de troubles fœtaux, un bassin étroit, une fuite de liquide amniotique, une allergie aux prostaglandines , asthme, augmentation de la pression intraoculaire.

Après avoir effectué l'induction du travail dans un hôpital, plus souvent qu'avec le développement spontané du travail, il y a une faiblesse du travail. Si, après le déclenchement du travail, la force des contractions est insuffisante, ils commencent à intensifier artificiellement le travail à l'aide de médicaments. Les médicaments les plus couramment utilisés pour cela sont l'ocytocine (un analogue de l'ocytocine naturelle, une hormone hypophysaire qui affecte l'activité contractile de l'utérus) ou l'Enzaprost (prostaglandine E2). Le plus souvent, le médicament est administré par voie intraveineuse. Cela vous permet d'obtenir rapidement l'effet, à l'aide du débit de perfusion, vous pouvez ajuster la fréquence et la force des contractions. Au lieu d'une aiguille, un cathéter est inséré dans la veine - un tube en plastique fin et souple, de sorte que la femme n'a pas besoin de rester immobile, effrayée de bouger sa main, à laquelle le compte-gouttes est attaché. Elle peut changer de position, se lever, marcher à côté du stand IV. Différentes femmes réagissent différemment aux mêmes doses du médicament, de sorte que le taux d'administration est sélectionné individuellement, à partir de 4 à 6 gouttes par minute (généralement, l'introduction se fait à un taux de 10 à 30 gouttes par minute).

Lors de la stimulation du travail, une surveillance attentive de l'état du fœtus est nécessaire. Si possible, le rythme cardiaque fœtal est enregistré en permanence à l'aide d'un appareil cardiotachygraphe spécial (moniteur fœtal). Si cela n'est pas possible, le médecin écoute régulièrement (au moins toutes les 20 minutes) le rythme cardiaque du fœtus à l'aide d'un stéthoscope obstétrical.

Avant de provoquer l'accouchement :

Dormez suffisamment pour que le corps soit reposé et prêt pour l'accouchement.

Pour que l'accouchement commence à l'heure et se déroule normalement, l'attitude psychologique d'une femme est très importante. Les psychologues aident à préparer l'accouchement dans les écoles pour futurs parents et dans les centres de culture parentale.

De plus, il est important de préparer physiquement son corps. Ceci est aidé par une bonne nutrition, des vitamines, un traitement rapide des maladies chroniques, la correction des troubles pendant la grossesse.

Il existe plusieurs façons utiles de accélérer l'accouchement, déclencher le travail, déclencher le travail sans intervention médicale à la maternité, mais vous devez d'abord évaluer si la grossesse est prolongée et si vous avez correctement défini l'âge gestationnel. L'évaluation est donnée par le médecin sur la base des résultats de l'échographie et du CTG.

Comment déclencher le travail à domicile

Il existe des méthodes naturelles qui aident en fin de grossesse à accélérer le début du travail. Les méthodes naturelles sont bonnes pour que leur effet n'est observé que si le corps est déjà prêt pour l'accouchement.

La méthode la plus courante pour provoquer le travail est sexe. Le sperme contient des substances biologiquement actives (prostaglandines) qui agissent sur le col de l'utérus et contribuent à sa maturation et à sa préparation à l'accouchement. Souvent, l'activité de travail se développe après l'intimité (cela peut être vu même à partir de nombreuses histoires sur l'accouchement sur notre forum).

Il existe des contre-indications aux relations sexuelles : placenta praevia, localisation basse du placenta, infections chez le partenaire. En aucun cas, les rapports sexuels ne doivent être trop actifs pour éviter le décollement placentaire (dans ce cas, une césarienne immédiate sera nécessaire). Les rapports sexuels ne sont pas recommandés si vous n'êtes pas sûr de la santé de votre partenaire ou si vous avez déjà utilisé un préservatif pendant la grossesse. Même des microbes apparemment inoffensifs peuvent pénétrer dans le col entrouvert (surtout si le bouchon muqueux s'est déjà éloigné) et provoquer une inflammation. Les relations sexuelles actives et l'orgasme peuvent dans certains cas provoquer un décollement prématuré du placenta qui, sans intervention chirurgicale immédiate, entraîne la mort du fœtus.

Activité physique.

les longues marches, monter les escaliers, le nettoyage général de la maison, en particulier passer la serpillière, faire les courses, s'accroupir, peuvent contribuer au déclenchement de l'accouchement. N'en faites pas trop, encore une fois, cela menace le décollement placentaire.

Vous ne devez pas vous charger d'exercices lourds et soulever des poids (cela peut entraîner un décollement placentaire), mais de longues promenades, la natation, la danse du ventre, le yoga pendant la grossesse sont très utiles et, entre autres, constituent une sorte de prévention de la surgrossesse.

Massage actif des seins en particulier la zone du mamelon. Le massage des mamelons favorise la libération de l'hormone ocytocine, un puissant stimulant des contractions utérines, qui permet d'accélérer le travail. Les mamelons doivent être massés doucement et doucement afin de ne pas blesser

Nettoyage actif de l'intestin l'utilisation d'un lavement peut également provoquer des contractions utérines.

Remèdes populaires, aidant à accélérer l'accouchement, sont basés sur la consommation de plats à base de betteraves, de persil.

aromathérapie(inhaler des huiles de rose ou de jasmin),

Prendre de petites doses de laxatifs- huile de ricin, etc. Le soir, après un dîner léger, faites un lavement avec une solution saline, environ 1 cuillère à soupe. une cuillerée de sel par litre d'eau, buvez 50 g d'huile de ricin (vous pouvez manger un morceau de pain noir salé ou de citron). L'outil peut fonctionner en une demi-heure.

L'utilisation de plusieurs méthodes est très susceptible de provoquer le début du travail dans un proche avenir. Le début de l'accouchement peut varier en fonction des caractéristiques individuelles du corps d'une femme enceinte.

Le liquide amniotique est une substance qui n'a normalement ni couleur ni odeur piquante. 97% est de l'eau, qui comprend une variété de nutriments : protéines, sels minéraux. Également dans le liquide amniotique, après un examen plus approfondi, des cellules de la peau, des cheveux et des alcaloïdes peuvent être trouvés. De plus, l'odeur du liquide, selon les scientifiques, ressemble à l'odeur du lait maternel. C'est pourquoi, immédiatement après l'accouchement, il atteint le sein de la mère.

L'écoulement de liquide amniotique est l'un des signes les plus sûrs que le travail a déjà commencé. Cependant, il n'est pas rare que les eaux se brisent encore plus tôt. Et il est très important de ne pas manquer ce moment, car le fœtus ne peut vivre que 12 heures sans eux.

S'il y a des problèmes avec le fœtus, les eaux peuvent devenir vertes ou même brunes. Si la future mère voit une fuite d'eau sombre, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

A quoi ressemblent les eaux usées ?

Normalement, si tout est en ordre avec la femme en travail et l'enfant, les eaux ressemblent à de l'eau ordinaire. Très souvent, les femmes au stade initial de l'accouchement vont à la douche pour faciliter les choses, de sorte qu'elles ne remarquent peut-être pas que leur eau s'est rompue, car. dans le contexte général, ils seront complètement invisibles. Dans certains cas, après la rupture des eaux, une femme peut ressentir des contractions utérines, qui signalent que le travail est entré dans une nouvelle phase.

Cependant, il arrive souvent que l'eau commence à fuir bien avant le début de l'accouchement - parfois même 2-. Dans ce cas, vous devez surveiller attentivement le montant qui sort. Ainsi, par exemple, on pense que normalement, il peut s'agir d'un écoulement naturel de liquide d'un volume d'environ une cuillère à soupe. Parfois, les femmes enceintes le confondent même avec l'incontinence urinaire. Une telle perte de liquide amniotique est tout à fait naturelle et ne cause aucun dommage à l'enfant, d'autant plus que l'eau est en cours de restauration.

En moyenne, la quantité de liquide amniotique pour l'accouchement est de 1,0 à 1,5 litre. Il est difficile de surestimer leur rôle : ils contribuent au développement normal du fœtus, le protégeant des pressions exercées par les parois de l'utérus et des influences physiques extérieures.

S'il reste plus de trois mois avant la naissance et que la quantité de liquide amniotique qui fuit dépasse la norme, vous devez alors consulter d'urgence un médecin. L'option idéale est d'appeler une ambulance. Le dépassement de la norme peut indiquer le début d'une naissance prématurée.

Comment se calmer

Si vous craignez que votre eau ne fuie, ne restez pas chez vous et n'ayez pas peur. Vous avez deux options. La première est d'aller chez le médecin pour une consultation. Le gynécologue effectuera toutes les manipulations nécessaires et comprendra s'il s'agit d'eau. Si vous avez des doutes et qu'il vous semble que votre eau fuit constamment, naturellement, vous ne courez pas chez le médecin. Pour ne plus vous tourmenter, il suffit d'aller à la pharmacie et d'acheter un test spécial. Extérieurement, c'est assez similaire à ce qui se fait en tout début de grossesse. Ce test détermine assez précisément les fuites d'eau et permet à la future mère de gagner la paix et la confiance que tout va bien et que rien ne menace la santé de son bébé.

Le liquide amniotique est le liquide dans lequel se trouve le bébé tout au long de la grossesse. Normalement, la percée de la vessie fœtale et l'écoulement de l'eau se produisent en fin de grossesse et c'est le début de l'accouchement. Mais il y a des moments où l'eau commence à fuir beaucoup plus tôt.

Les fuites sont le plus souvent associées à un amincissement de la vessie fœtale et à son angoisse. Si le trou qui en résulte est petit, la future mère peut ne pas prêter attention aux symptômes de fuite. Les gouttelettes de liquide sont confondues avec un écoulement naturel, qui augmente pendant la grossesse, ou une légère incontinence urinaire.

Comment identifier une fuite d'eau

Si vous remarquez que le linge est mouillé et que la décharge habituelle a radicalement changé de caractère et est devenue plus aqueuse, c'est une raison de se méfier. Le liquide amniotique est incolore et inodore, ce qui le rend facile à distinguer de l'urine.

La sortie des femmes est permanente. Les fuites d'eau augmentent pendant l'exercice. Pour distinguer le premier phénomène du second, vous pouvez effectuer un petit test. Enlevez vos sous-vêtements, mettez une couche ou un drap et asseyez-vous dessus. Asseyez-vous dans un état détendu pendant une demi-heure à une heure, puis vérifiez si le tissu est humide. Mettez des sous-vêtements propres, promenez-vous, faites des exercices légers, riez à une comédie ou toussez. Vérifiez ensuite le résultat. Si la couche reste sèche dans un état calme et que le linge est mouillé, il est fort probable que de l'eau fuie.

Pour déterminer la fuite à coup sûr, achetez un test spécial à la pharmacie à cet effet. C'est une bande de papier imprégnée d'une composition spéciale. Le test doit être trempé dans le liquide sécrété et comparé au résultat indiqué sur l'emballage.

Les fuites d'eau en fin de grossesse se produisent souvent dans un volume plus important. Vous pouvez le distinguer de l'incontinence à l'aide d'un tampon quotidien régulier. Le liquide amniotique est incolore et inodore.

Danger de fuite d'eau

Le liquide amniotique et la vessie protègent de manière fiable le bébé contre les infections et les blessures. Une fuite d'eau indique une rupture des membranes de la vessie, entraînant un risque de pénétration de bactéries et de virus nocifs dans celle-ci. En fin de compte, cela peut entraîner une infection du fœtus et, dans les cas graves, sa mort.

Les fuites d'eau vers la fin de la grossesse ne sont pas aussi graves qu'au début. Si le bébé est complètement formé, les médecins peuvent prescrire le déclenchement du travail. Au début, la femme enceinte est hospitalisée dans un hôpital et essaie de maintenir l'intégrité de la vessie le plus longtemps possible. Parallèlement à cela, une antibiothérapie est prescrite pour éviter l'infection du fœtus.

Le liquide amniotique devient l'habitat naturel du fœtus pendant toute la période de son développement intra-utérin. Dans des conditions normales, ce milieu liquide biologiquement actif part peu de temps avant l'accouchement.

En présence de divers types de pathologies et de maladies, le liquide amniotique peut partir plus tôt que la normale. Il est important de pouvoir établir en temps opportun le fait de la décharge de liquide amniotique et de savoir comment se comporter dans de telles situations.

Fonctions du liquide amniotique

Le liquide amniotique assure l'activité vitale du fœtus dans son ensemble. Parmi leurs fonctions principales figurent les dispositions suivantes :

1. Nutrition pour un enfant en développement. La composition du liquide amniotique contient un certain nombre de nutriments nécessaires au développement normal du fœtus.

2. Maintenir les indicateurs de pression et de température requis à un niveau stable.

3. Protéger l'enfant des influences néfastes. Grâce au liquide amniotique, l'intensité des diverses pressions extérieures, chocs, etc., diminue.

4. Protection contre les processus infectieux.

5. Création de conditions pour la libre circulation du bébé.

6. Protection contre le bruit excessif.

Normalement, les eaux intra-utérines s'écoulent lorsqu'une activité de travail régulière est établie et que le col de l'utérus est quelque peu dilaté.

Fuite de liquide amniotique à différentes périodes de la grossesse

Plus l'eau se brise tôt, plus elle est dangereuse pour l'enfant en développement.

Jusqu'à 20 semaines

Les principales causes de fuite d'eau en début de grossesse sont :

infection du fœtus;
le développement du processus inflammatoire - chorionamniotite.

Il n'y a pas d'algorithme unique d'actions pour l'évacuation de l'eau à ce stade de la grossesse. Dans la plupart des cas, les médecins recommandent l'interruption de grossesse. Si l'enfant peut être sauvé, avec un degré de probabilité élevé, il naîtra avec de nombreuses pathologies, notamment:

cécité;
paralysie cérébrale;
manque d'audition;
insuffisance respiratoire sévère.

Dans de telles situations, les médecins prescrivent un examen détaillé, dont les résultats permettent de conclure sur la possibilité de prolonger la grossesse et les risques existants pour le fœtus.

A 25-27 semaines

C'est aussi une situation défavorable et très dangereuse. La cause la plus fréquente de fuite d'eau pendant cette période de grossesse est les infections urogénitales.

Il n'y a pas d'algorithme unique d'actions. Dans la plupart des situations, il n'est pas nécessaire de penser à une issue favorable pour l'enfant. Ces enfants, s'ils survivent, grandissent en étant gravement handicapés. Le médecin informe individuellement les parents des scénarios possibles en fonction des résultats de l'examen.

A 38-40 semaines

La situation n'est pas aussi dangereuse qu'aux dates précédentes, mais aussi très désagréable. Le plus souvent, des tactiques d'attente sont utilisées pour maintenir la grossesse. La tâche du médecin est de fixer la durée d'attente maximale autorisée et de trouver le moyen d'accouchement le plus sûr.

Ainsi, plus tôt l'eau commence à se briser, plus le risque de complications est élevé.

Causes des fuites d'eau

La décharge précoce d'eau intra-utérine est associée à une variété de facteurs dommageables qui affectent le corps du fœtus et de la femme.

La cause la plus fréquente est une infection urinaire. Sous son influence, de nombreux changements pathologiques se produisent.

De plus, une fuite de liquide peut être associée à :

processus inflammatoires et infections de l'utérus, du vagin, du col de l'utérus et également de la vessie fœtale;
isthmo-cervical insuffisance;
déséquilibres hormonaux, y compris l'hyperandrogénie. De ce fait, de nombreuses autres pathologies peuvent se développer.

Facteurs de risque de fuite de liquide fœtal

La fuite de liquide amniotique peut être causée par divers facteurs. Parmi les plus courantes, citons les suivantes :

Maladies infectieuses.
Blessures.
Beaucoup et peu d'eau.
Perturbations hormonales.
Rapports sexuels négligents.
Chutes et autres blessures externes de l'abdomen.

Qu'est-ce qu'une fuite dangereuse de liquide amniotique?

L'essentiel est de détecter le problème à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer.

Le danger de fuite de liquide dépend directement de la période à laquelle cela s'est produit. Après 36 semaines, bien que ce phénomène ne soit pas considéré comme normal, il ne présente pas de danger excessif pour l'enfant.

L'essentiel ici est de détecter le problème en temps opportun et de prendre les mesures nécessaires. Habituellement, les médecins provoquent simplement artificiellement le travail ou utilisent d'autres méthodes d'accouchement.

Si la patiente se rend à l'hôpital à temps et que la cavité de son utérus, en même temps, n'est pas infectée, les médecins essaient de prolonger la grossesse autant que possible, en utilisant les tactiques d'attente mentionnées précédemment.

Les fuites de liquide dans les premiers stades, autour de 20 à 25 semaines, sont beaucoup plus dangereuses. Mais même dans de telles circonstances, cet écart n'est pas un indicateur obligatoire pour une interruption immédiate de la grossesse.

Avec la recherche d'une aide médicale en temps opportun, l'utilisation de la thérapie tocolytique, des antibiotiques et du repos au lit aident à améliorer considérablement la situation.

Le problème est que de nombreux patients ne vont pas chez le médecin à temps avec des fuites de liquide dans les premiers stades. Habituellement, ils viennent à l'hôpital avec des infections déjà développées et d'autres complications, et parfois même avec un fœtus mort. Dans de telles situations, la grossesse est interrompue et la femme se voit prescrire un traitement.

Ainsi, même si les eaux n'ont pas commencé à s'écarter pendant la période établie, la possibilité de maintenir la grossesse est présente.

L'essentiel est de détecter le problème à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer.

Symptômes et signes de fuite

Il est assez difficile de déterminer indépendamment la fuite de liquide. Les principaux signes sont les suivants :

une augmentation du volume de liquide libéré du vagin lors du changement de position du corps ou des mouvements;
en présence d'une rupture importante du sac amniotique, le liquide commence littéralement à s'écouler. Une femme enceinte ne peut pas retenir le flux même avec une forte tension dans les muscles pelviens ;
avec une petite rupture de la bulle, il est possible de confirmer la fuite d'eau uniquement en passant les tests appropriés. Il existe également des tests à domicile.

Familiarisez-vous avec les méthodes disponibles pour le diagnostic médical et l'autodiagnostic de la présence d'une fuite de liquide amniotique, décrites ci-dessous.

Méthodes de détection de fuite de liquide amniotique

L'opportunité d'utiliser l'une ou l'autre méthode médicale est déterminée par un spécialiste en fonction des conditions d'une situation particulière.

Examen gynécologique

Une méthode extrêmement peu informative, mais encore largement utilisée. Lors de l'examen, le médecin découvre un liquide clair au niveau du cul-de-sac postérieur du vagin. Le patient est invité à tousser. Si le liquide détecté est du liquide amniotique, il commencera à fuir du canal cervical.

Le principal inconvénient est qu'avec un tel examen, le liquide amniotique peut être confondu avec le sperme, l'urine, les sécrétions naturelles et d'autres fluides.

microscopie de frottis

Ce n'est pas non plus la méthode la plus fiable. Un tampon de liquide est prélevé et placé sur une lame de verre. Une fois séché, le liquide cristallise et un motif est créé sur le verre qui ressemble à des feuilles de fougère.

Le principal inconvénient est qu'un schéma similaire apparaît en présence d'impuretés de sperme dans le frottis.

Aminotest

Utilisé le plus souvent. Il est considéré comme l'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la rupture des membranes amniotiques.

Une ponction est faite à la surface de l'abdomen du patient pour injecter une solution de carmin d'indigo. Une demi-heure plus tard, un coton-tige est inséré dans le vagin. S'il tache, il y a une fuite.

La méthode est précise, mais coûteuse et douloureuse. Le principal inconvénient est la possibilité d'infection, de saignement et d'autres problèmes pouvant affecter le cours normal de la grossesse et même entraîner son interruption. Des complications graves surviennent dans environ 1 cas sur 250 à 300.

Examen cytologique

L'une des méthodes de diagnostic les plus simples. Un écouvillon est prélevé dans la région du fornix postérieur du vagin. Si l'intégrité des membranes amniotiques est violée, des éléments aqueux seront détectés dans le frottis.

Il existe des moyens de détecter vous-même les fuites d'eau intra-utérine.

Essai de feuille sèche

Le test le plus simple et le plus courant. Permet de distinguer le liquide amniotique des sécrétions simples, dont le volume augmente plus près de la fin de la grossesse.

La séquence d'actions est la suivante :

la femme enceinte va aux toilettes;
est lavé et essuyé;
se couche sur un drap sec (une couche ou un autre morceau de tissu propre et sec convient également);
attendre environ 15 minutes.

Si pendant le temps spécifié des marques humides apparaissent sur la feuille, il y a une fuite d'eau.

Dans une telle situation, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

FRAUTEST amniotique

Une méthode moderne de détermination à domicile des fuites d'eau intra-utérines. Avec ce test, les fluides intra-utérins peuvent être distingués de l'urine et des sécrétions vaginales.

Le test est équipé d'un indicateur colorimétrique jaune spécial. Lorsqu'il interagit avec un environnement à pH élevé, l'indicateur devient vert-bleuâtre. Dans des conditions normales, le pH du vagin ne dépasse pas 4,5. Un indicateur similaire pour le liquide amniotique est d'environ 7. L'indicateur change de couleur lorsqu'il est en contact avec des liquides dont le pH dépasse 5,5.

Le test s'est avéré assez précis. En même temps, il est extrêmement facile à utiliser. Le contrôle s'effectue comme suit :

1. Le test est retiré du sac en aluminium. Il est important que vos mains soient propres et sèches.

2. Le coussin est collé au sous-vêtement de sorte que l'indicateur jaune soit situé en face de l'entrée du vagin. Le test peut être laissé pendant 12 heures, tout comme un tampon ordinaire. Il peut également être retiré plus tôt, dès la première sensation de fuite d'eau.

3. Après l'apparition d'une sensation de fuite ou après 12 heures, le test est retiré du sous-vêtement.

4. La couleur de l'indicateur est vérifiée. S'il a changé pour vert bleuâtre besoin de consulter un médecin.

Le test est non seulement facile à utiliser et précis, mais aussi relativement peu coûteux. Le coût moyen est d'environ 350 à 400 roubles. L'outil est populaire, vous pouvez donc l'acheter dans presque toutes les pharmacies.

Comment distinguer l'eau intra-utérine de l'urine et des sécrétions

Souvent, les femmes enceintes identifient à tort une fuite de liquide, la confondant avec de l'urine et de simples pertes vaginales, dont le volume peut augmenter considérablement plus près de la fin de la grossesse.

Les méthodes d'autodétermination des fuites ont été données dans la section précédente. En général, il est extrêmement difficile de distinguer le liquide amniotique des pertes vaginales et de l'urine sans aide médicale. Par conséquent, si vous suspectez un problème en question, contactez immédiatement l'hôpital et suivez les instructions du médecin.

Que faire si une fuite prématurée d'eau fœtale est détectée?

L'écoulement de liquide indique des dommages aux membranes du fruit. Ceci, comme nous l'avons déjà noté, peut avoir des conséquences extrêmement néfastes.

Si le problème se trouve à la maison, vous devez immédiatement consulter un médecin ou, mieux encore, appeler une ambulance.

Si un problème est détecté par un médecin, il prescrira un traitement et donnera des recommandations en fonction des caractéristiques d'une situation particulière.

Traitement des fuites d'eau fœtale

L'ordre de traitement est nommé en fonction de la durée et des caractéristiques de la situation.

Les grossesses qui durent moins de 20 à 22 semaines ne peuvent être sauvées dans la plupart des situations.

Si le liquide a commencé à s'écouler après 20 à 22 semaines, les médecins mettent tout en œuvre pour maintenir la grossesse. La méthode principale, comme indiqué, est c'est une tactique d'attente. Il vise à prolonger la grossesse afin que l'enfant ait le maximum de chances de naître à terme et en bonne santé.

Pour prévenir le travail prématuré, les médecins administrent généralement des tocolytiques au patient.

Le volume et la qualité des eaux rejetées sont contrôlés régulièrement. Toutes les quatre heures, l'infirmière change la couche. Avec une fréquence de 5 jours, l'ensemencement des pertes vaginales est effectué. L'état du fœtus est vérifié par cardiotocographie.

Si le problème est apparu avant 34 semaines de grossesse, des glucocorticoïdes supplémentaires peuvent être prescrits. Ils sont utilisés pour empêcher le développement syndrome de détresse L'enfant a.

S'il n'a pas été possible de prévenir la survenue d'une chorianamnionite ou si une détérioration de l'état du fœtus a été détectée, le médecin peut prescrire des antibiotiques. Il y aura également un choix de la méthode de livraison qui convient à une situation particulière.

En cas d'écoulement de liquide pendant une grossesse à terme sans contractions, le médecin peut prescrire un déclenchement du travail ou recommander une prise en charge dans l'expectative jusqu'à l'accouchement naturel. La stimulation la plus courante est l'ocytocine. Cela permet à la femme enceinte d'accoucher plus rapidement.

Prévention des fuites de liquide amniotique

Afin de prévenir l'écoulement prématuré de liquide amniotique, les médecins recommandent :

éliminer tout foyer d'infection. Ceux-ci comprennent les maladies du système génito-urinaire, la pyélonéphrite, les maladies dentaires, l'amygdalite et d'autres problèmes;
traiter en temps opportun isthmo-cervicaléchec;
prendre des mesures pour éliminer le risque d'avortement. Pour cela, la femme enceinte se voit prescrire un traitement conservateur.

Dans tous les cas, en cas de suspicion de fuite d'eau, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Plus vous le faites tôt, plus grandes sont vos chances de maintenir la grossesse et la naissance d'un bébé né à terme.