Comment savoir si l'eau fuit. Comment distinguer le liquide amniotique ? Pourquoi la fuite de liquide amniotique est-elle dangereuse ?

14.05.2019

La nature des pertes vaginales pendant la grossesse change à plusieurs reprises. Sous l'influence d'hormones et d'autres facteurs, ils deviennent parfois transparents, parfois blanchâtres, parfois liquides, parfois épais, et parfois même normalement peuvent être beiges ou bruns. Bien sûr, la future mère doit être un peu nerveuse pendant qu'elle s'assure que cela doit être ainsi.

Mais les médecins non sans raison pressent de les contacter avec l'apparition du moindre signe alarmant ou incompréhensible. Parce que très souvent, les pertes vaginales pendant la grossesse sont le signe de processus pathologiques nécessitant une intervention médicale urgente.

Les gynécologues incluent également la fuite de liquide amniotique parmi ces conditions. Si vous constatez que vos sous-vêtements sont systématiquement mouillés et humides à cause des pertes vaginales, alors il est impératif de vous assurer qu'ils ne fuient pas.

Normalement, l'effusion de liquide amniotique accompagne le début du processus de travail. Au moment de la contraction la plus forte, le col de l'utérus s'ouvre et la vessie fœtale éclate, après quoi l'eau s'en va immédiatement. Parfois, cela se produit avant même le début des contractions, et la femme enceinte doit alors se rendre immédiatement à l'hôpital, sans attendre le début des contractions.

Cependant, il arrive aussi souvent que l'eau commence à fuir par petites portions bien avant la date d'échéance. Tout d'abord, cela suggère que l'intégrité de la vessie fœtale est violée, ce qui signifie que la stérilité à l'intérieur de celle-ci est désormais menacée. Plus l'accouchement approche, plus le pronostic médical sera favorable.

La fuite de liquide amniotique menace le développement d'infections intra-utérines qui peuvent atteindre le bébé par les fissures formées dans la vessie. Si vous ne remarquez pas ou ne manquez pas la fuite d'eau à temps, alors dans les derniers stades du travail, l'accouchement peut commencer prématurément, et dans les premiers stades, la grossesse sera interrompue ou le fœtus mourra in utero. De plus, le risque de mauvaise information générique en cas d'accouchement, ainsi que la survenue de complications infectieuses chez la mère, augmente.

C'est pourquoi il est très important de pouvoir reconnaître les fuites le plus tôt possible. Et il faut avouer que cela peut être difficile à faire...

Comment identifier les fuites d'eau pendant la grossesse

Liquide amniotique, en règle générale, il n'a ni couleur caractéristique, ni odeur spécifique, par lesquels il pourrait être clairement reconnaissable. Il est complètement transparent, bien que, néanmoins, il puisse avoir une teinte jaunâtre, ce qui confond encore plus les femmes enceintes (et en cas de pathologies - vert), et contient des flocons de lubrifiant d'origine.

La plus grande difficulté est que la fuite se produit en petites portions, et il peut être très difficile pour les femmes de faire la distinction entre l'incontinence urinaire, les pertes vaginales ou le liquide amniotique - à quoi ressemblent les fuites d'eau ?

Les signes de fuite de liquide amniotique sont peu nombreux. Principalement cela sensation d'humidité dans le périnée: une femme remarque que de temps en temps une certaine quantité de liquide s'écoule du vagin, c'est pourquoi les sous-vêtements deviennent humides tout le temps, ils doivent être changés souvent et des serviettes hygiéniques sont utilisées quotidiennement. L'écoulement lors d'une fuite se produit ou augmente avec la tension des muscles vaginaux : après un éternuement ou une toux, un rire prolongé, lorsqu'une femme se lève ou ramasse quelque chose de lourd.

Mais de tels symptômes ne signifient pas toujours que l'eau fuit. Des signes similaires sont caractéristiques de l'incontinence urinaire, qui survient souvent en fin de grossesse. Il peut également s'agir de pertes vaginales normales. Par conséquent, sans recherches supplémentaires, il est impossible de déterminer exactement si l'eau fuit.

Test de fuite de liquide amniotique

En cas de suspicion de fuite de liquide amniotique, la chose la plus simple et la plus abordable qu'une femme enceinte puisse faire dans une telle situation est d'acheter et d'effectuer une test de fuite... Il contient un tampon imprégné d'un réactif qui ne réagit qu'aux substances à pH élevé, comme le liquide amniotique. Si la couleur du coussin change pendant que vous le portez, vous devez consulter un médecin de toute urgence. Des instructions détaillées sur la façon d'effectuer un test d'étanchéité à domicile sont incluses avec chaque pack d'amnitest.

Analyse des fuites de liquide amniotique

Un résultat plus fiable peut être obtenu en passant test de fuite de liquide amniotique... Pour ce faire, vous devez consulter un gynécologue et il prélèvera un frottis du vagin. Si des cellules contenues dans le liquide amniotique sont trouvées dans le frottis, la fuite sera confirmée.

L'échographie montrera-t-elle une fuite de liquide amniotique?

Par peur du pire et des conséquences possibles, les femmes enceintes sont prêtes à se soumettre à tous les examens pour s'assurer que tout est en ordre. À cet égard, de nombreuses femmes souhaitent savoir si elles verront une fuite de liquide amniotique lors d'une échographie.

Le fait que la paroi de la vessie fœtale par laquelle est libéré le liquide amniotique ne soit pas intacte n'est pas visible à l'échographie. Cependant, un spécialiste diagnostique bien sûr un faible niveau d'eau, dont l'une des raisons peut être une fuite d'eau prolongée. L'échographie dynamique peut confirmer la fuite de liquide amniotique si sa quantité diminue.

Combien de temps peut-il y avoir une fuite de liquide amniotique

Le plus souvent, les femmes enceintes commencent à suspecter des fuites à une date ultérieure, surtout lorsqu'il y en a de moins en moins avant la date prévue de l'accouchement.

Pendant cette période, les risques de perte d'intégrité de la vessie fœtale augmentent, et la femme elle-même devient de plus en plus méfiante et s'inquiète à chaque occasion et même sans. Cependant, des problèmes peuvent survenir plus tôt.

Fuite d'eau en début de grossesse

Cela arrive rarement, et encore moins souvent, cela peut être déterminé. Cela signifie que même tous les médecins expérimentés ne sont pas en mesure de diagnostiquer une fuite de liquide amniotique au début de la grossesse ou même de la suspecter. Après tout, la quantité de liquide amniotique pendant cette période est encore insignifiante et les pertes vaginales sont généralement abondantes, aqueuses et transparentes. Fuyant par petites portions, les eaux se mélangent à la leucorrhée et ainsi "se cachent". Les difficultés de diagnostic conduisent souvent au fait que, pour cette raison, une grossesse précoce est interrompue.

Dans la plupart des cas, l'eau commence à fuir vers la fin de la grossesse. Cela augmente considérablement les chances de sa conservation. Mais vous devez toujours comprendre qu'il est impossible d'arrêter le processus d'une manière ou d'une autre. S'il ne reste pas grand-chose avant la date de naissance prévue et que l'enfant est déjà prêt à naître sans conséquences graves pour sa santé, les médecins prendront probablement la décision d'accoucher en urgence : ils procéderont à une stimulation ou une césarienne. Sinon, la mère sera admise à l'hôpital pour conservation et une thérapie sera prescrite qui réduira les risques d'infection intra-utérine de l'enfant et aidera à attendre en toute sécurité la période où les poumons et les autres organes vitaux du bébé sont mûrs afin de effectuer une livraison anticipée.

Fuite d'eau pendant la grossesse: causes

Dès le début de son développement, le futur bébé est protégé de manière fiable contre d'éventuelles influences négatives du monde extérieur. Une forme de cette protection est une vessie fœtale scellée remplie de liquide amniotique stérile. Ici, dans une petite habitation cosy, les miettes sont conservées et entretenues les conditions nécessaires à son développement favorable.

Au fur et à mesure que votre bébé grandit, la quantité de liquide amniotique augmente, fournissant, entre autres, la nutrition dont le bébé a besoin et un environnement pour un mouvement confortable. Et si l'eau commençait à couler, cela ne parle que d'une chose: l'intégrité de la vessie fœtale est violée, ce qui, bien sûr, ne devrait pas être normal. Mais il peut y avoir plusieurs raisons conduisant à l'amincissement des parois de la bulle, des ruptures et des microfissures :

mauvaises habitudes pendant la grossesse;
maladies infectieuses, y compris les infections génito-urinaires, subies par la femme enceinte, processus inflammatoires dans le vagin ou l'utérus (le plus souvent des fuites sont dues à une colpite, une endocervicite);
certaines maladies chroniques d'une femme enceinte;
insuffisance isthmo-cervicale (lorsque le col de l'utérus n'est pas capable de maintenir correctement le fœtus à l'intérieur de l'utérus);
porter des grossesses multiples;
hydramnios;
traumatisme pendant la grossesse;
néoplasmes sur l'utérus;
pathologie de la structure de l'utérus ou des os pelviens (le plus souvent un bassin étroit pendant la grossesse);
Ponction de la vessie fœtale avant la fuite (par exemple, après amniocentèse, cordocentèse ou prélèvement de villosités choriales).

Quelle que soit la raison pour laquelle le problème survient, il est toujours nécessaire d'agir de la même manière. Si le liquide amniotique commence à couler, alors sans surveillance médicale, il n'y a pratiquement aucune chance que la grossesse se termine bien. Assurez-vous d'informer votre médecin si quelque chose vous trouble ou vous inquiète : un soutien médical compétent aidera votre bébé à naître sans aucun risque.

S'il y a une rupture prématurée du liquide amniotique, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital!

Spécialement pour - Larisa Nezabudkina

L'effusion de liquide amniotique au cours du premier trimestre est moins fréquente. Si cela se produit, le liquide amniotique se mélange au sang. Une fuite de liquide amniotique jusqu'à 22 semaines signifie également le début d'une fausse couche tardive, alors que la grossesse ne peut pas être sauvée.

Plus cela se produit tard, plus le pronostic est favorable pour la femme et le fœtus. Après 37 semaines, l'apparition d'eau dans la décharge signifie le début du travail et est acceptable. La période de prévision la plus dangereuse et la plus controversée pour le fœtus est de 22 à 28 semaines.

Les principales raisons des fuites d'eau : infections, hydramnios, conflit Rh, grossesse multiple, pathologie du col de l'utérus, après amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique pour analyse), pathologie de la structure de l'utérus, fibromes, malformations fœtales (défauts ou anomalies incompatibles avec la vie), traumatisme, diabète sucré. Elle peut survenir à la fois après un effort physique ou des relations intimes orageuses, et même pendant le sommeil.

Symptômes Dans la plupart des cas, une femme note un écoulement transparent ou blanchâtre abondant, qui s'intensifie et littéralement "coule le long des jambes". Leur couleur peut aussi être jaunâtre, verdâtre, avec un mélange de sang. Un léger écoulement du tractus génital est possible.

Ceci est observé avec une déchirure élevée de la vessie fœtale ou avec un oligohydramnios. Dans ce cas, l'eau peut être confondue avec des pertes vaginales, ou vice versa. Une odeur désagréable d'écoulement putride ou purulente indique la souffrance du fœtus.

Des douleurs ou au moins des douleurs douloureuses dans le bas-ventre peuvent également commencer. Les principaux symptômes sont une augmentation des écoulements liquides du tractus génital à tout moment, apparaissent périodiquement ou fuient constamment.

Complications dangereuses : le risque de lésions infectieuses, le flux sanguin utéroplacentaire est perturbé, ce qui peut entraîner une hypoxie et des souffrances fœtales, une naissance prématurée.

La rupture prématurée du liquide amniotique est également dangereuse pendant la grossesse à terme, surtout si la présentation du fœtus n'est pas céphalique, mais pelvienne, transversale ou oblique. Dans le même temps, avec les eaux, les boucles du cordon ombilical, les bras ou les jambes du fœtus peuvent tomber, ce qui met en danger la vie de l'enfant.

Les diagnostics d'état comprennent : examen, frottis vaginal, amniotest (pH vaginal, normalement il doit être acide, et en cas de fuite d'eau, le pH passe à un environnement alcalin), échographie fœtale. De plus, le contrôle peut être assigné dans un environnement hospitalier (ils surveillent les sécrétions sur la doublure - une couche stérile, qui doit être utilisée à la place des serviettes).

Jusqu'à 22 semaines tactiques d'obstétricien-gynécologue sans ambiguïté - l'avortement est effectué. Après cette période, diverses options sont possibles : prolongation de la grossesse (si la période va jusqu'à 34 semaines, une thérapie tocolytique est effectuée visant à soulager le tonus de l'utérus), stimulation des contractions pendant la grossesse plus près de 37 semaines et plus tard, urgence césarienne - réalisée en cas de fuite d'eau après 22 semaines avec des signes de souffrance fœtale, la présence de saignements utérins.

La prévention: traitement rapide des infections génitales; renforcer l'immunité et limiter les contacts avec les personnes malades; détection et correction en temps opportun de l'ICI, du conflit Rh, de l'hydramnios ; une femme enceinte doit se protéger des blessures, de l'effort physique.

Lisez plus dans notre article sur les fuites d'eau pendant la grossesse, leurs dangers et les actions d'un gynécologue.

A lire dans cet article

Causes des fuites d'eau pendant la grossesse

L'effusion de liquide amniotique au cours du premier trimestre est moins fréquente. Si cela se produit, alors le liquide amniotique, qui à ce moment-là est encore produit en petites quantités, se mélange avec le sang et il n'est pas possible de l'isoler séparément.

Une fuite de liquide amniotique jusqu'à 22 semaines signifie également le début d'une fausse couche tardive, alors que la grossesse ne peut pas être sauvée. La libération de liquide amniotique après 22 semaines est un signe avant-coureur d'un travail prématuré ou urgent (après 37 semaines).

Il n'est pas toujours possible d'établir la cause de la rupture prématurée du liquide amniotique (AMI) - avant le début du travail. Les principaux facteurs sont les suivants :

Infections. Dans 90 % des cas, c'est la cause du PIOT. Les infections génitales récemment transférées et les maladies telles que la rubéole, le cytomégalovirus, l'herpès (inclus dans le complexe TORCH-infections) jouent un rôle. Il se produit une inflammation des membranes (avec localisation d'agents pathogènes dans le vagin) ou une infection intra-utérine du fœtus (si des agents pathogènes circulent dans le sang), ce qui entraîne un écoulement d'eau prématuré et une interruption de grossesse.
Polyhydramnios. Une quantité accrue de liquide amniotique par rapport à la norme crée à tout moment une pression supplémentaire sur le col de l'utérus, ce qui peut entraîner des fuites d'eau. Par conséquent, il est important d'identifier rapidement la pathologie et d'effectuer un traitement.
Conflit rhésus. En cas d'incompatibilité du sang du fœtus et de la mère pour les antigènes Rh, le corps de la femme essaie de "se débarrasser" d'un agent étranger et dangereux pour lui. En conséquence, une interruption de grossesse se produit, qui peut commencer par une fuite d'eau.
Grossesse multiple. La pression de deux bébés sur le col de l'utérus est plus élevée, ce qui peut provoquer le développement d'une insuffisance isthmo-cervicale (ICI). Dans ce cas, le col de l'utérus "s'ouvre", la vessie fœtale se prolapsus dans le canal cervical et le vagin. Toute charge ou simplement position verticale entraîne la rupture des coques et des fuites d'eau. Il est important d'identifier les signes d'ICI en temps opportun et d'effectuer le traitement nécessaire.

Grossesse multiple

Pathologie du col de l'utérus. De nombreuses maladies peuvent conduire à la formation d'ICI. Par exemple, une conisation préalablement transférée ou une amputation haute du col de l'utérus (ablation d'une partie), y compris pour les maladies malignes. Et aussi des larmes après l'accouchement, d'autres blessures. Dans ce cas, le col de l'utérus ne remplit pas la fonction principale - la fermeture, et les membranes descendent librement dans le vagin et se brisent indépendamment.
Après amniocentèse. On pense que le risque de fuite d'eau après cette procédure est minime, mais il existe. Les trois premiers jours après la manipulation sont particulièrement dangereux, pendant lesquels un régime thérapeutique et protecteur est recommandé.
Anomalie dans la structure de l'utérus. Des fibromes multiples, la présence d'un septum dans la cavité, des anomalies du développement (par exemple, bicorne, selle) entraînent une augmentation du tonus de l'utérus à mesure que le terme augmente. Cela provoque un avortement, qui commence souvent par l'effusion d'eau.
Pathologie fœtale. Des défauts multiples ou incompatibles avec des anomalies de la vie du fœtus peuvent également être à l'origine de PIOT. Dans ce cas, la nature « effectue la sélection naturelle » indépendamment et met fin à la grossesse vouée à l'échec.
Blessures. Tout impact physique, direct ou indirect, sur l'abdomen peut également provoquer des fuites d'eau et des saignements.
. Les formes décompensées entraînent une modification du métabolisme d'une femme et d'un fœtus. Ceci est souvent accompagné de polyhydramnios.

Symptômes du problème

Déterminer les fuites d'eau pendant la grossesse n'est pas toujours facile. Dans la plupart des cas, une femme note un écoulement transparent ou blanchâtre abondant, qui s'intensifie et littéralement « coule le long des jambes ». Leur couleur peut également être jaunâtre, verdâtre, avec un mélange de sang - si la grossesse a un déroulement compliqué.

De plus, un écoulement mineur du tractus génital est possible. Ceci est observé avec une déchirure élevée de la vessie fœtale ou avec un oligohydramnios. Dans ce cas, l'eau peut être confondue avec des pertes vaginales ou vice versa.

Le liquide amniotique n'a pas d'arôme spécifique. Une légère odeur aigre est acceptable. Un désagréable témoignage putréfiant ou purulent de la souffrance du fœtus.

Avec des fuites d'eau, une femme peut commencer ou au moins avoir des douleurs douloureuses dans le bas-ventre. Parfois, cela prend de plusieurs heures à un jour ou deux avant qu'ils ne commencent. L'effusion de liquide amniotique peut survenir à la fois après un effort physique ou des relations intimes orageuses, et dans le contexte d'un calme général et d'un bien-être, par exemple pendant une nuit de sommeil.

Les principaux symptômes de fuite de liquide amniotique pendant la grossesse sont les suivants :

une augmentation de la décharge de liquide du tractus génital à tout moment;
ils apparaissent par intermittence ou fuient constamment.

Opinion d'expert

Si vous avez des doutes, vous devriez consulter un médecin, car la rupture prématurée du liquide amniotique constitue une menace pour la mère et le fœtus. Et pour déterminer s'il s'agit d'eau ou de pertes vaginales, seul un spécialiste peut le faire, et un seul examen ne suffit parfois pas - une observation dynamique, une échographie, des tests spéciaux sont nécessaires.

Quelle est la menace de fuite d'eau

L'effusion de liquide amniotique avant 22 semaines est le premier signe de fausse couche, alors que la grossesse ne peut être sauvée et que l'embryon n'est pas viable. Plus la fuite d'eau se produit tardivement, plus le pronostic est favorable pour la femme et le fœtus. Après 37 ans, l'apparition d'eau dans la décharge signifie le début du travail et est acceptable.

La période de prévision la plus dangereuse et la plus controversée pour le fœtus est de 22 à 28 semaines. Le fœtus n'est pas encore assez mature, il existe un risque élevé de décès, y compris intra-utérin, ainsi que dans la première semaine ou le mois suivant la naissance.

En outre, les fuites d'eau sont dangereuses avec les complications suivantes :

le risque de complications infectieuses - la chorioamnionite (inflammation des membranes et du placenta), la pneumonie congénitale et d'autres complications inflammatoires chez le nouveau-né sont plus souvent enregistrées chez les femmes atteintes de POT;
le flux sanguin utéroplacentaire est perturbé - plus le fœtus est longtemps dans des conditions de fuite d'eau, plus le risque de développer son hypoxie et ses souffrances est élevé;
risque - l'effusion d'eau entraîne une diminution du volume interne de l'utérus et sa contraction, qui se transforme souvent en activité de travail spontanée, qui ne peut être arrêtée avec les médicaments modernes.

Opinion d'expert

Daria Shirochina (obstétricienne-gynécologue)

Diagnostic de la future mère

Pour confirmer le fait d'une fuite d'eau vers midi, les études suivantes sont menées :

Inspection... Lors d'un toucher vaginal, le médecin constate l'ouverture et le ramollissement du col de l'utérus. Lorsqu'il est vu dans le spéculum dans le vagin, un liquide clair est visualisé, qui fuit du canal cervical. Avec une déchirure élevée de la vessie fœtale, l'examen, en règle générale, ne suffit pas, car la libération d'eau peut être unique et peu abondante, et le col de l'utérus n'est pas structurellement modifié.
Écouvillon vaginal. Les pertes vaginales sont appliquées en couche mince sur une lame de verre. Vu sous grossissement, en présence d'eau, le symptôme "fougère" est déterminé - le liquide séché forme un motif comme les feuilles de cette plante.
Amniotest. Ce sont des tests spéciaux qui mesurent le pH vaginal. Normalement, il devrait être acide, et avec la fuite d'eau, le pH passe à un environnement alcalin.
Échographie du fœtus. En cas de fuite d'eau, une échographie révèle un oligohydramnios.

Opinion d'expert

Daria Shirochina (obstétricienne-gynécologue)

Pour confirmer la fuite d'eau, si le médecin a des doutes, la femme est invitée à surveiller l'écoulement sur la doublure, une couche stérile, qui doit être utilisée à la place des serviettes, en milieu hospitalier.

Table. Comment distinguer l'eau des autres sécrétions

Critère	L'eau	Décharge avec pessaires	Décharge pendant l'inflammation	Bouchon muqueux
Quantité	Généralement beaucoup		Protège-slips souffrant pour l'hygiène personnelle	Pas abondant
Couleur	Transparent, mais peut être sanglant, vert ou jaune	Le plus souvent blanc ou jaunâtre	Selon la cause de l'inflammation - de transparent (avec vaginose) à jaune, blanc, ringard	Transparent, il peut y avoir des taches de sang, plus blanches que le vagin
Sentir	Habituellement pas, avec une inflammation, une putréfaction désagréable	Aigre, souvent désagréable	Peut être "louche" - avec vaginose, purulente, putride - avec d'autres types d'inflammation	N'a pas
Cohérence	Aqueux	Crémeux	Épais	Comme blanc d'oeuf ou plus épais
Heure d'apparition	Soudainement	Après 2-3 semaines après l'insertion Pas de régularité Avant l'accouchement, y compris pessaire prématuré	Il n'y a pas de modèle	Avant l'accouchement, y compris prématuré ceinture
Passent-ils	Seulement avec une déchirure élevée de la vessie	Après ablation du pessaire et débridement	Après le traitement	Ils ne passent pas avant l'accouchement, peuvent diminuer quelque peu

Ce que le médecin fera au troisième trimestre

Si jusqu'à 22 semaines, la tactique de l'obstétricien-gynécologue est sans ambiguïté - un avortement est pratiqué, alors après cette période, diverses options sont possibles. Ce qui suit est possible :

Prolongation de la grossesse... Si la période va jusqu'à 34 semaines, une thérapie tocolytique est effectuée, visant à soulager le tonus de l'utérus. À ce stade, il est nécessaire de prévenir le syndrome des troubles respiratoires du fœtus avec des hormones afin de réduire le risque d'altération de la fonction pulmonaire après la naissance.
Si le liquide amniotique d'une femme cesse de fuir et qu'une échographie montre une augmentation de sa quantité et qu'il n'y a pas de souffrance fœtale, de changements inflammatoires dans les analyses, il est possible de prolonger la grossesse même de plusieurs semaines. Un jour de la vie d'un fœtus équivaut à 7 jours de soins intensifs, il est donc important de mener une grossesse le plus longtemps possible.

Des contractions stimulantes... Avec un âge gestationnel plus proche de 37 semaines et plus tard, à condition que le col de l'utérus soit mature et prêt à l'accouchement, il est possible d'administrer des médicaments (par exemple, de l'ocytocine ou des prostaglandines) pour démarrer le travail.
Césarienne en urgence. Elle est réalisée lorsque l'eau fuit après 22 semaines avec des signes de souffrance fœtale, la présence de saignements utérins.

Prévention des fuites d'eau

Il est plus facile de prévenir l'effusion de liquide amniotique que d'en gérer les conséquences. Cependant, il n'est pas toujours possible de prédire la fuite de liquide amniotique au cours des premier, deuxième et troisième trimestres de la grossesse. La prévention de cette complication comprend les éléments suivants :

traitement rapide des infections génitales;
renforcer l'immunité et limiter les contacts avec les personnes malades;
détection et correction en temps opportun de l'ICI, du conflit Rh, de l'hydramnios ;
une femme enceinte doit se protéger des blessures, de l'effort physique.

Dans la plupart des cas, les fuites d'eau peuvent être évitées en suivant régulièrement tous les conseils et recommandations du médecin de la clinique prénatale. Si vous soupçonnez un PIOT, vous devez immédiatement consulter un médecin à tout moment.

Vidéo utile

Pour les causes, les symptômes, le diagnostic et la résolution de la situation avec fuite de liquide amniotique, voir cette vidéo :

Il n'est pas nécessaire de rappeler que le liquide amniotique est un environnement naturel vital pour la croissance et le développement actifs de l'enfant à naître. L'eau contient des cellules fœtales, des produits métaboliques et des composants biologiquement actifs, tels que des hormones.

Par conséquent, la quantité de liquide, la composition biochimique ont certains paramètres, dont un changement dans un sens ou dans un autre est non seulement lourd de complications, mais présente un danger pour la viabilité d'un bébé à naître.

Raisons des rejets d'eau intempestifs

Normalement, la rupture du liquide amniotique se produit pendant le travail physiologique après 38 à 39 semaines de grossesse. Au fur et à mesure que le cou s'ouvre et que les contractions s'intensifient, les membranes de la vessie fœtale se brisent et une partie de l'eau sort.

Cependant, dans un certain nombre de situations, les fuites pendant la grossesse se produisent soit avant la date prévue, soit plus tard.

Si des signes de rupture des membranes apparaissent avant le début du travail, on parle alors d'écoulement précoce ou prématuré de liquide amniotique.

Les raisons en sont à la fois des modifications pathologiques des membranes elles-mêmes, du col de l'utérus, de l'hydramnios, des caractéristiques anatomiques de la femme enceinte et de la pathologie du fœtus:

grandes tailles;
hydrocéphalie;
mauvaise position dans l'utérus.

Parfois, la rupture ne se produit pas au pôle inférieur de la bulle, mais latéralement. Dans ce cas, la fuite d'eau se produit lentement. Les signes de pathologie n'apparaissent pas immédiatement. Vous pouvez diagnostiquer cette condition en effectuant un examen spécial.

Diagnostic de rupture précoce du liquide amniotique

Comme toute mesure diagnostique, la procédure d'examen comprend plusieurs étapes :

Demander à une femme enceinte un écoulement aqueux ou une augmentation de sa quantité. Il ne faut pas oublier qu'à 38-39 semaines, la quantité de sécrétions physiologiques augmente. Quelqu'un a plus, quelqu'un de moins. De plus, l'utérus agrandi exerce une pression sur la vessie et tout stress minime peut provoquer la libération d'urine.
Examen d'une femme enceinte sur une chaise gynécologique.
La quantité de liquide dans l'utérus peut être évaluée à l'aide d'un diagnostic par ultrasons.
S'il est possible de collecter la décharge, des tests sont effectués pour détecter la présence de poils et d'écailles épithéliales.
Dans les cas douteux, l'amnioscopie est utilisée - un examen de la présentation du fœtus. Il s'agit d'une méthode de recherche informative mais difficile réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un amnioscope, qui permet d'évaluer la quantité et la qualité du liquide amniotique.

Comment une future maman peut-elle déterminer les fuites d'eau ?

Comment savoir s'il s'agit d'une fuite de liquide amniotique ou d'un écoulement ? Bien sûr, la meilleure façon de mettre les points sur les i est de consulter un gynécologue.

Cependant, il existe des situations dans la vie où il n'est pas possible de consulter d'urgence un spécialiste et d'effectuer les tests nécessaires dans le fauteuil du médecin. Dans ce cas, afin de ne pas perdre un temps précieux, il est recommandé de prendre en compte les conseils et recommandations suivants :

L'activité vitale du fœtus est impossible sans liquide amniotique.
Le liquide amniotique normal est un liquide incolore et clair. Leur couleur change en cas d'infection - ils deviennent flous, verdâtres ou jaunes.
Un simple test à domicile pour déterminer la nature de la fuite (eau, urine, écoulement muqueux des organes génitaux). Après être allé aux toilettes, les parties génitales doivent se coucher sur un drap blanc. La zone de l'entrejambe doit être sèche. Si, après 15-25 minutes, des taches incolores humides apparaissent dessus, il y a une forte probabilité qu'il s'agisse d'une fuite d'eau pendant la grossesse. Si au cours de l'expérience, un liquide jaunâtre avec une odeur typique est obtenu, il s'agit très probablement d'urine. Les pertes vaginales sont généralement plus épaisses et blanchâtres. Il est conseillé de ne pas être seul à ce moment, mais d'inviter quelqu'un de vos proches.
La même expérience peut aider avec les serviettes hygiéniques.
Dans les pharmacies, il existe des tampons spéciaux qui permettent, au bon moment, de distinguer l'écoulement précoce de liquide amniotique d'une fuite d'urine.

que-faire dans cette situation?

Il est important de remarquer les fuites d'eau à temps. Cette situation est lourde de complications graves:

infection du fœtus et du corps de la mère avec développement d'endométrite, inflammation des membranes;
naissance prématurée;
faiblesse des forces génériques.

Au moindre soupçon de signes de fuite d'eau, une femme enceinte doit, sans perdre de temps, consulter un gynécologue pour examen et tests de laboratoire. C'est une raison pour un appel d'urgence au service d'hospitalisation.

La décision finale concernant la poursuite de la gestion de la grossesse et le moment de l'accouchement est prise par le médecin, en fonction du temps restant avant l'accouchement et de la préparation du corps de la mère pour l'accouchement.

Quand le corps d'une femme n'est pas prêt pour l'accouchement

Si tout se passe avant 35 semaines, alors tous les efforts sont dirigés vers la préservation de la grossesse. La femme est hospitalisée dans un hôpital, un repos au lit strict et des médicaments spéciaux qui bloquent les contractions utérines sont prescrits.

Avant l'accouchement

Avec une période dépassant les 36-39 semaines, tout dépend de l'état de la femme. Si on parle d'une grossesse à problèmes et que le risque de complications est élevé, alors, étant donné l'âge du fœtus, suffisant pour une vie hors du ventre de la mère, la question de la césarienne est en train d'être résolue.

Dans d'autres cas, la femme en travail et le fœtus sont observés dans des conditions de préparation et de mise à disposition physiologiques de l'accouchement.

Prophylaxie

Il est recommandé d'exclure les rapports sexuels 2 mois avant la date prévue de l'accouchement. Si une femme est à risque, alors à 38-39 semaines, il est préférable de se rendre au service de pathologie de la grossesse pour surveillance et observation.

Dans une armoire à pharmacie à domicile, il est préférable d'avoir un test de pharmacie spécial qui vous permet de savoir à tout moment quel liquide est excrété par le corps - urine ou eau.

Pendant la grossesse dans l'utérus, le fœtus est entouré de liquide amniotique, communément appelé liquide amniotique. Ils sont importants par rapport au développement du fœtus, par conséquent, leur effusion, dans des conditions normales, ne se produit que pendant une certaine période de travail.

Si les eaux commencent à s'écouler à l'avance, cela menace d'une résolution prématurée et devient un facteur de risque sérieux. Il est nécessaire de comprendre pourquoi de telles situations sont dangereuses pour une femme et un bébé. La question de savoir comment comprendre que les eaux sont parties devrait être étudiée par chaque femme enceinte.

Symptômes de perte de liquide amniotique

Beaucoup de femmes, même au début de leur mandat, s'intéressent à la façon de comprendre que les eaux se sont retirées. La physiologie d'une femme est arrangée de telle sorte qu'au cours du troisième trimestre de la grossesse, l'écoulement soit plus abondant, ce qui est une norme absolue. Il est nécessaire d'identifier la nature de telles manifestations, ce qui devrait être fait par un gynécologue menant une grossesse. Mais la future mère, pour sa propre sécurité et la santé du bébé, doit elle-même être en mesure de déterminer que la décharge prématurée de liquide a commencé. Il est important de savoir et de comprendre ce qui se passe dans le corps : fuite de liquide amniotique ou écoulement.

Les principaux symptômes qui peuvent vous rendre alerte sont les facteurs suivants :

Le débit de fluide augmente avec le changement de position et de mouvement.
S'il y a une rupture importante de la vessie fœtale, le liquide commence à couler le long des jambes. Une femme ne peut pas arrêter le flux même avec l'effort de ses muscles génitaux.
Si les lésions vésicales sont microscopiques, les fuites sont déterminées exclusivement à l'aide d'un frottis en clinique prénatale ou de tests spéciaux.

Différences externes

Il est possible de distinguer deux conditions - fuite de liquide amniotique ou écoulement - par l'apparition de formations sur des sous-vêtements ou des produits d'hygiène. Les eaux ont une couleur transparente (parfois avec une teinte rosâtre, verdâtre, brunâtre), elles sont un peu floues. La décharge peut avoir une consistance plus épaisse et une teinte blanche, blanc jaunâtre et brunâtre. Le liquide amniotique, loin d'être transparent, devrait également alerter la future maman.

Tests spéciaux pour le contrôle à domicile

Pour comprendre ce qui se passe réellement (fuite de liquide amniotique ou écoulement), des tests spécialement conçus pour vérifier les femmes à domicile seront utiles. Les plus efficaces sont deux méthodes de recherche, dont l'essence est la suivante:

Avant de vérifier, vous devez aller aux toilettes, laver la zone intime, sécher avec une serviette. Après cela, il est recommandé de s'allonger sur un drap ou une couche propre et sec. Si après vingt minutes des taches apparaissent à la surface du tissu, il existe une forte probabilité de rupture prématurée. La fiabilité de cette technique est d'environ 80%.
La possibilité de perte permet l'identification d'accessoires spéciaux. Des tampons pour l'effusion de liquide amniotique peuvent être achetés dans une pharmacie pour une moyenne de 300 roubles.

Outils de test spéciaux

Certaines sociétés pharmaceutiques produisent des tampons spéciaux pour les fuites de liquide amniotique. En termes de caractéristiques externes, il s'agit d'un emballage d'hygiène tout à fait standard. La principale différence est que chaque produit contient des réactifs spéciaux. Ils aident à déterminer de manière fiable même le plus petit taux d'effusion.

Le test est assez simple : le vêtement est attaché au sous-vêtement et laissé en place pendant 12 heures. Les réactifs réagissent exclusivement au liquide amniotique et colorent le tampon d'une couleur aqua. L'étude permet de distinguer la présence d'une décharge du problème sous-jacent. Le sac hygiénique ne changera tout simplement pas de couleur.

Dès les premiers signes d'effusion, vous devez immédiatement contacter un gynécologue, car une telle condition peut menacer la santé du fœtus et de la mère. Il est également préférable de consulter un médecin si une femme s'inquiète de soupçons. Seul un spécialiste aidera à soulager les peurs inutiles et à établir de manière fiable si une femme a une fuite de liquide amniotique ou un écoulement, signe du bon fonctionnement du corps. Dans tous les cas, vous devez écouter attentivement votre état.

Comment reconnaître une fuite de liquide amniotique avec un niveau de confiance élevé ?

Une efficacité élevée est donnée par des méthodes d'examen professionnelles. Lors d'un examen médical, un diagnostic plus détaillé est effectué. Manipulant un instrument spécial - un miroir gynécologique - l'obstétricien examine le col de l'utérus. Il est probable que la femme devra spécifiquement pousser. Si à ce moment une sécrétion abondante de liquide commence, la vessie fœtale peut être endommagée et le médecin détermine comment le liquide amniotique fuit. D'autres tactiques d'actions sont construites en fonction des résultats de la recherche.

Manipulations supplémentaires

Un test médical de fuite de liquide amniotique consiste à déterminer le niveau de pH du vagin. Si l'environnement est normal, une acidité élevée sera détectée. Avec la perte de liquide amniotique, il devient légèrement alcalin ou neutre. Cette méthode vous permet également de déterminer la présence de diverses maladies infectieuses.

Souvent, l'obstétricien effectue une étude cytologique - il s'agit d'un test spécial pour le liquide amniotique. La substance à séparer est appliquée sur le verre. Après séchage, on détermine qu'il s'agit : d'eau ou de sécrétions physiologiques. A la 40e semaine du trimestre, la technique n'est pas utilisée

Si les médecins ont justifié leurs soupçons, à la fin, une échographie est effectuée pour déterminer la quantité exacte de liquide amniotique. Si leur volume est inférieur à la normale, un oligohydramnios est diagnostiqué.

Facteurs de risque

Lésions infectieuses du tractus génital apparues avant même la grossesse ou aux premiers stades de la grossesse.
Malformations de l'utérus (principalement congénitales).
Insuffisance cervicale. Le col de l'utérus est mal fermé et ne peut pas supporter la pression du fœtus en croissance.
Polyhydramnios. Le diagnostic est posé après un examen échographique.
Biopsie chorionique, cordocentèse, amniocentèse. Les troubles génétiques.
Blessure mécanique en attendant le bébé.
Pression insuffisante de la partie de présentation du fœtus. Le plus souvent observé chez les femmes avec un bassin étroit et en présence d'anomalies dans son développement.
Grossesse multiple.

Quelle est la norme ?

Une grossesse et un accouchement en bonne santé impliquent la séquence d'événements suivante : lorsque la 38e, 39e, 40e semaine de grossesse arrive, le travail peut commencer à tout moment. Lorsque l'une des contractions se produit, la bulle, qui contient le liquide amniotique, se brise et elles sortent en un seul flux. Si cela ne se produit pas, l'obstétricien effectue une ponction forcée, appelée amniotomie.

Classification

En fonction du moment où se produit l'épanchement et de la manière dont le liquide amniotique s'écoule, la classification suivante a été élaborée :

Opportun. Commence à la fin de la première période d'accouchement avec une dilatation complète ou presque complète du col.
Prématuré. Quand elle a 39 ans, avant le début du travail stable.
De bonne heure. Fuite pendant le travail, mais avant l'ouverture cervicale.
Tardif. Cela se produit en raison de la haute densité des membranes. L'effusion commence dans la deuxième période de naissance.
Rupture élevée des coquilles. Se produit à un niveau au-dessus du pharynx du col de l'utérus.

Idéalement, l'effusion devrait être opportune. Mais dans une grossesse à terme, dont la durée dépasse 37 semaines, toute option peut s'avérer favorable si, en conséquence, un travail normal se développe. Cette condition est considérée comme dangereuse si la période est inférieure à 37 semaines.

Pourquoi les fuites sont-elles dangereuses ?

Afin de comprendre toutes les conséquences d'un épanchement prématuré, il est nécessaire de comprendre les fonctions portées par le liquide amniotique :

Barrière à l'infection. L'infection par les organes génitaux maternels peut atteindre le bébé de manière verticale.
Prévention de la compression du cordon ombilical. L'eau aide à créer une libre circulation sanguine vers le bébé.
Fonction mécanique. Le fœtus reçoit une protection contre les influences extérieures négatives, telles que les chocs ou les chutes. Les conditions sont créées pour la libre circulation du bébé.
Environnement biologiquement actif. Il y a un échange et une sécrétion constants de produits chimiques entre la mère et le bébé.

En cas de développement de violations, toutes les fonctions en souffrent, mais l'infection intra-utérine devient la complication la plus dangereuse, car une fuite se produit en raison de la perte de l'intégrité des membranes. En conséquence, l'herméticité du milieu est perdue, la protection contre les influences extérieures disparaît et la stérilité est violée. Les virus, les bactéries, les champignons peuvent pénétrer jusqu'au fœtus.

Si une effusion est détectée...

Si une effusion se produit pendant cette période, le fœtus peut être infecté par diverses infections qui peuvent surmonter toute protection sans obstacles. Dès que l'obstétricien s'assure qu'il y a une fuite, la femme est envoyée pour un diagnostic échographique. Cette étude permet de déterminer la maturité du bébé dans l'utérus. Si les reins et le système respiratoire du fœtus sont prêts à fonctionner pleinement en dehors de l'utérus, cela est effectué. Cela empêche le bébé de contracter une infection.

Si le fœtus n'est pas prêt pour une vie indépendante, des mesures sont prises pour prolonger la grossesse - les médecins attendront que le fœtus soit prêt pour l'accouchement. La thérapie se résume à ce qui suit :

Prescription de médicaments antibactériens. Cela aidera à prévenir l'infection intra-utérine.
Repos au lit strict. Une posture calme et stable facilite la thérapie.
Surveillance permanente de la santé, de l'état de l'enfant, puisque chaque jour est considéré comme important. Le bébé a toutes les chances de grandir jusqu'à un état viable dans le ventre de sa mère. Une évaluation de son flux sanguin, le mouvement est effectué.
La mère subit des tests de laboratoire, la température corporelle est mesurée.
En l'absence de signes d'infection, les tactiques d'attentisme se poursuivent. Les voies respiratoires de l'enfant peuvent être préparées pour un fonctionnement indépendant, pour lequel des médicaments hormonaux peuvent être prescrits. Ce n'est pas dangereux, toutes les activités visent à préserver la santé de la mère et de l'enfant.

Au lieu d'une conclusion

Les fuites d'eau prématurées peuvent être évitées si une femme, en présence de facteurs de risque, effectue une prévention appropriée. Par exemple, un traitement rapide de l'insuffisance cervicale est mis en œuvre, lorsqu'une suture peut être appliquée sur le col de l'utérus, une suture spéciale est introduite. Dans certains cas, la thérapie de conservation, l'assainissement du tractus génital et d'autres foyers infectieux potentiels (pyélonéphrite, carie, amygdalite ) sont effectués. Le pronostic le plus favorable se développe en cas d'effusion dans des conditions de grossesse à terme. Cependant, la future maman ne doit pas paniquer, il est conseillé de rester calme et de suivre toutes les instructions du médecin.

Pendant les neuf mois d'attente de l'enfant, la future maman peut faire face à de nombreux problèmes et conditions désagréables. Heureusement, la plupart des femmes portent et donnent naissance à un bébé en toute sécurité. Cependant, les experts notent une pathologie grave de la grossesse, qui est une cause fréquente d'accouchement prématuré. On parle de fuite de liquide amniotique pendant la grossesse. Cette complication est diagnostiquée chez 10 % des femmes, et souvent chez celles qui se sentaient tout à fait normales auparavant. Dans une telle situation, il est très important de reconnaître à temps les symptômes de fuite d'eau pendant la grossesse et de consulter immédiatement un médecin. Considérez comment déterminer les fuites d'eau pendant la grossesse, pourquoi elles se produisent et pourquoi elles sont dangereuses.

Pourquoi l'eau coule-t-elle pendant la grossesse?

Le liquide amniotique (liquide amniotique) est produit par l'amnios - la couche interne du liquide amniotique, qui forme une cavité fermée et scellée. Le chorion, ou enveloppe externe, se caractérise par une structure plus dense et protège l'amnios des dommages.

Le liquide amniotique protège le fœtus contre la compression par les muscles puissants de l'utérus, ainsi que contre les coups lorsque la femme se retourne ou tombe. De plus, le liquide amniotique participe à la nutrition du bébé. Il est également important que le liquide amniotique stérile empêche la pénétration de micro-organismes pathogènes chez l'enfant.

Les fuites de liquide amniotique pendant la grossesse ont de nombreuses raisons. Voici celles qui sont les plus courantes :

Insuffisance cervicale. Cette pathologie est observée chez 20 à 25% des femmes dans les derniers mois de la grossesse. Dans une telle situation, la vessie fœtale fait saillie, la rendant très vulnérable ;
Infections génitales. Avec ces maladies, le col de l'utérus mûrit rapidement, entraînant la libération d'enzymes qui exfolient le placenta et ramollissent les membranes ;
Un bassin étroit d'une femme et une présentation anormale du fœtus. En règle générale, dans ce cas, les fuites d'eau se manifestent au premier stade du travail;
Grossesses multiples et quelques anomalies dans le développement de l'utérus (présence d'une cloison utérine, insuffisance isthmo-cervicale, utérus raccourci) ;
Les maladies chroniques telles que la dystrophie, l'anémie, les maladies du tissu conjonctif ;
Mauvaises habitudes (alcool, tabac);
Utilisation analphabète de méthodes invasives de diagnostic prénatal.

Comment identifier les fuites d'eau pendant la grossesse ?

Il est très difficile de remarquer les premiers signes de fuite d'eau au début de la grossesse. Souvent confondues avec l'incontinence urinaire, les gouttelettes de liquide amniotique se mélangent parfois aux pertes vaginales et passent également inaperçues. Afin de ne pas manquer les premiers signaux d'alarme, vous pouvez utiliser des serviettes journalières blanches. Une tache humide, incolore et inodore indique souvent le début d'une fuite d'eau.

Les symptômes de fuite d'eau en fin de grossesse sont difficiles à ignorer. Plus la date d'échéance est proche, plus le liquide est versé. Ainsi, 2 à 3 semaines avant le début prévu de l'accouchement, environ 500 ml de liquide à l'odeur particulière peuvent être libérés.

Certaines femmes utilisent une méthode simple pour déterminer la présence ou l'absence de fuite d'eau. Vous devez aller aux toilettes en petit, puis vous laver et bien vous sécher avec une serviette. Ensuite, vous devez vous allonger pendant 15 à 20 minutes sur une feuille sèche. Si, par conséquent, des taches humides apparaissent dessus, on peut supposer que le liquide amniotique fuit.

Aussi dans les pharmacies, vous pouvez acheter des tampons spéciaux qui réagissent au liquide amniotique. La méthode la plus précise pour déterminer les fuites d'eau pendant la grossesse à la maison est un test spécial de pharmacie Amnishua. Son principe d'action repose sur le dosage de la PAGM-1 (alpha-1-microglobuline placentaire), présente uniquement dans le liquide amniotique, dès les premiers stades de la grossesse. La sensibilité de ce test est de 98,9% et la durée de toute la procédure de détermination ne prend pas plus de 5 minutes.

Danger de fuite de liquide amniotique

Comme mentionné ci-dessus, le liquide amniotique a une fonction protectrice. Par conséquent, en cas de fuite d'eau pendant la grossesse, il existe un risque de développer les pathologies suivantes :

Fausse couche ou avortement spontané;
Décollement placentaire et saignement utérin ;
Manque d'oxygène et suffocation fœtale, cela conduit souvent à une encéphalite ischémique chez l'enfant;
Troubles de l'accouchement (activité excessive ou insuffisante);
Un bébé prématuré peut développer un syndrome de détresse respiratoire.

Diagnostic et traitement de la pathologie

Le diagnostic des fuites d'eau pendant la grossesse comprend plusieurs méthodes qui sont utilisées en fonction de la situation. Les méthodes de détermination les plus couramment utilisées peuvent être distinguées :

Examen gynécologique. Lors de l'examen, le médecin demande à la femme de tousser, puis constate visuellement la présence d'eau ;
Test avec des médicaments à base de nitrazine;
Écouvillonnage pour déterminer le liquide amniotique ;
test IGFBP-1 ;
Amniocentèse avec injection de colorant.

Le mode de prise en charge d'une patiente atteinte de cette pathologie dépend de la durée de la grossesse. Si la grossesse est inférieure à 37 semaines, ils essaient de la garder le plus longtemps possible. Pour cela, le patient est placé dans un hôpital où le traitement nécessaire est effectué. Lorsque l'état du fœtus ou de la femme s'aggrave, l'accouchement d'urgence est pratiqué. 5 sur 5 (1 vote)