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Particularités de l'examen clinique des enfants. Particularités de l'examen médical des enfants. Quels groupes d'observation dispensaire des enfants existent

Pour tout parent, la santé de l'enfant est la chose la plus importante. Comment prévenir les maladies ? Comment les prévenir et les prévenir ? Comment s'assurer que le bébé grandit en bonne santé? Pour ce faire, vous devez subir des examens médicaux réguliers.

Les examens préventifs sont la base des examens médicaux, car, comme vous le savez, il est plus facile de prévenir que de traiter. Tout examen préventif vous permet d'identifier la maladie au tout début, alors qu'elle ne s'est même pas encore manifestée.

L'examen clinique est prévu par un "Programme spécial de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits à la population". Mais, en règle générale, les parents ne savent rien de comment, quand et à quel âge l'enfant doit consulter un spécialiste particulier. Et, malheureusement, toutes les cliniques ne disposent pas de pédiatres compétents qui connaissent clairement les instructions et s'efforcent de les suivre. Beaucoup ne parlent pas aux parents de l'importance des examens médicaux pour le développement sain de leurs enfants et n'indiquent pas le moment de leur mise en œuvre. Aujourd'hui, nous voulons parler en détail de l'examen médical des enfants.

Jusqu'à 1 an

La première année de la vie d'un bébé est une période de développement neuropsychique actif. Les enfants ont également besoin d'examens préventifs pour que ce développement se déroule sans pathologie.

Tout examen préventif vous permet d'identifier la maladie au tout début, alors qu'elle ne s'est même pas encore manifestée.
  • A 4 mois, l'enfant est examiné par un pédiatre.
  • À 4,5 mois, le bébé reçoit une deuxième vaccination contre la coqueluche, la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.
  • A 5 mois, l'enfant est examiné par un pédiatre.
  • A 6 mois après examen par un pédiatre, l'enfant reçoit le dernier vaccin contre la coqueluche, le tétanos, la diphtérie et la polio, ainsi que l'hépatite B.
  • À 7,8 mois, le bébé doit à nouveau consulter le pédiatre pour un examen de routine.
  • A 9 mois, il rejoint le pédiatre. Il examine non seulement les dents qui ont éclaté, mais donne également des recommandations sur la façon de bien prendre soin de vos dents, de surveiller votre morsure et de prévenir les maladies dentaires.
  • A 10 et 11 mois, le pédiatre surveille la santé et le développement du bébé.
  • A 12 mois, un orthopédiste, un chirurgien et un neurologue sont mis en relation avec le pédiatre. Ils évaluent ce que le bébé n'a pas pu accomplir au cours de la première année de sa vie et donnent aux parents des recommandations pour son développement ultérieur. Encore une fois, des analyses de sang, de selles et d'urine sont nécessaires. Des vaccinations contre des maladies telles que la rougeole, la rubéole et les oreillons sont effectuées. La réaction de Mantoux est effectuée.

1 à 2 ans

Si votre bébé est en bonne santé, alors au cours de la deuxième année de vie, le pédiatre ne l'examine plus tous les mois, mais une fois tous les 3 mois. C'est assez.

À 1,5 ans, les dents de l'enfant doivent être examinées par un dentiste. Le sang, l'urine et les matières fécales sont également nécessaires. Au même âge, une revaccination contre la coqueluche, le tétanos et la diphtérie est effectuée. Et quelques semaines plus tard - contre la polio.

3 années

De nombreuses mères à cette époque sortent tout juste d'un congé de maternité et envoient leurs enfants. Avant cela, l'enfant doit subir un examen complet et un examen par des spécialistes de la polyclinique. Le même examen est répété à l'âge de 6 ans, un an avant l'entrée de l'enfant à l'école.

7 ans

10 années

Cet âge est considéré comme prépubère, c'est-à-dire la période précédant la puberté. C'est pourquoi, en plus des spécialistes déjà familiers, des endocrinologues et des gynécologues pédiatres sont impliqués dans l'examen.

12 ans

En règle générale, la puberté commence à cet âge. Il s'agit d'une sorte de restructuration du corps, qui affecte non seulement le système reproducteur, mais également tous les organes et tissus de l'enfant. Par conséquent, pendant cette période, il est si important qu'il reçoive un examen complet et des consultations de tous les spécialistes, y compris un gynécologue pédiatre (pour les filles) et un urologue pédiatrique (pour les garçons).

14 ans

Le même examen est pratiqué qu'à 12 ans.

15 ans

En plus d'un examen préventif, un adolescent subit pour la première fois une fluorographie.

16 et 17 ans

Effectuer des examens préventifs de tous les spécialistes, passer des tests et transférer dans une clinique pour adultes.


Examen clinique- une méthode de suivi dynamique actif d'individus sains, unis par des caractéristiques physiologiques ou des conditions de travail communes ; les patients souffrant de maladies chroniques, entraînant le plus souvent une incapacité temporaire, une invalidité, une mortalité, ou ayant subi certaines maladies aiguës ; personnes présentant des facteurs de risque.

Cette méthode vise la prévention des maladies, leur détection active à un stade précoce et la mise en œuvre rapide d'activités médicales et récréatives. L'examen médical de la population est passé d'une méthode de travail d'institutions individuelles à un système de travail de toutes les institutions médicales et préventives du pays. Chacun d'eux, selon le profil de son travail, procède à l'examen clinique de divers groupes de la population et de certains contingents de patients.
Le but principal du dispensaire consiste à préserver et à renforcer la santé des enfants, à augmenter l'espérance de vie grâce à un suivi systématique de leur santé, à étudier et à améliorer leur mode de vie et à mettre en œuvre un large éventail de mesures socio-économiques, sanitaires et hygiéniques, préventives et thérapeutiques.
Les méthodes d'examen médical des personnes en bonne santé et des malades sont fondamentalement les mêmes.

Examen clinique de la santé devrait assurer un bon développement physique, promouvoir la santé, identifier et éliminer les facteurs de risque d'apparition de diverses maladies grâce à la mise en œuvre à grande échelle d'activités sociales et médicales publiques et individuelles.

Examen clinique des patients doit activement identifier et traiter les formes initiales de maladies, étudier et éliminer les causes qui contribuent à leur apparition, prévenir l'exacerbation du processus et sa progression sur la base d'une surveillance dynamique constante et de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques et de réadaptation.

Les principales tâches de l'examen médical de la population sont:

1. détermination de l'état de santé de chaque individu par un examen annuel et une évaluation de la santé, tenant compte de l'âge, du sexe et des caractéristiques professionnelles ;

2. suivi dynamique actif différencié des personnes saines ; les personnes présentant des facteurs de risque et les patients ; passage progressif de l'observation individuelle à l'observation familiale ;

3. identification et élimination des causes des maladies ; promouvoir l'élimination des mauvaises habitudes et assurer un mode de vie sain;

4. mise en œuvre en temps voulu des activités médicales et récréatives ;

5. Améliorer la qualité et l'efficacité des soins médicaux à la population grâce à l'interconnexion et à la continuité du travail de tous les types d'institutions, à la large participation de médecins de diverses spécialités, à l'introduction de nouvelles formes d'organisation, à un soutien technique supplémentaire et à l'utilisation de des ordinateurs.

Étapes de l'examen médical :

Première étape. Planification des travaux d'examen médical de la population: réalisation d'un recensement de la population sur le site, sélection d'une liste de personnes soumises à une observation dynamique active dans un établissement médical, détermination de l'ordre des invitations aux examens médicaux et d'un programme d'examen individuel.

Seconde phase. Examen par négociabilité et lors des examens préventifs. Effectuer des mesures médicales et diagnostiques, évaluer l'état de santé, déterminer le groupe de santé.

Troisième étape. Une invitation active à recevoir des patients sous observation de dispensaire, à mener des activités médicales et récréatives et de réadaptation. Évaluation de la qualité de l'examen médical.

Pour des raisons de santé, tous les résidents examinés sont répartis en trois groupes d'observation du dispensaire.

La principale méthode de prévention en pédiatrie est l'examen médical d'enfants en bonne santé. En 1997, les pédiatres ont observé les enfants de la naissance à 15 ans, et maintenant - jusqu'à 18 ans. Lors de la visite médicale, un bilan de santé complet est réalisé avec la définition d'un groupe de santé. En conséquence, le volume et la nature des mesures d'amélioration de la santé et thérapeutiques pour les enfants présentant une pathologie identifiée ou une tendance à celle-ci sont déterminés. Dans les conditions modernes, les examens médicaux sont la principale forme de travail des cliniques pour enfants.

L'examen clinique est effectué à la fois selon l'âge et en fonction des maladies dont souffre l'enfant.

Les contingents suivants de la population enfantine sont soumis à l'observation du dispensaire par le pédiatre de district :

- Tous les enfants en période néonatale ;

— Enfants de la 1ère année de vie ;

— Enfants issus de groupes à risque ;

- Les enfants de plus de 1 an qui ne fréquentent pas les institutions préscolaires ;

- Enfants atteints de maladies chroniques. L'examen clinique de la population infantile comprend les activités suivantes :

1) examens médicaux réguliers avec la portée établie des études de laboratoire et instrumentales;

2) détermination et évaluation de l'état de santé afin d'identifier les enfants présentant des facteurs de risque ;

3) examen supplémentaire des enfants malades qui en ont besoin, en utilisant toutes les méthodes de diagnostic modernes;

4) détection des maladies à un stade précoce, suivie d'un ensemble d'activités médicales et récréatives nécessaires et d'un suivi dynamique de la santé des enfants.

Le pédiatre de district est responsable de la réalisation de toutes les étapes de l'examen médical de la population enfantine de sa région et veille à sa mise en œuvre. Pour chaque enfant soumis à l'observation du dispensaire, une « Fiche de contrôle du dispensaire » est établie. observations » (formulaire n° 030/a). En plus de remplir des fonctions de signalisation (suivi des visites au dispensaire), cette carte reflète également des données sur l'état de santé des enfants d'âges différents. Ces données aident le médecin à effectuer l'observation du dispensaire, à observer les conditions de l'examen, les activités médicales et récréatives urgentes. La carte de contrôle doit être avant tout un document opérationnel dans le travail d'un médecin.


Dans notre pays, l'examen médical de toute la population infantile est effectué. La particularité de l'examen médical des enfants est que la lutte pour la santé de l'enfant commence pratiquement avant sa naissance (soins prénatals d'une femme enceinte).
Une observation plus poussée des enfants est effectuée en fonction des groupes d'âge dans les groupes d'enfants préscolaires, scolaires et autres (internats, jardins d'enfants et écoles spéciales, etc.).
Le système soviétique de santé publique et d'éducation a élaboré des régimes spéciaux pour l'éducation et l'amélioration de la santé des enfants, visant à façonner une génération saine du peuple soviétique.
Les enfants du premier mois de la vie sont examinés au moins 3 fois par une infirmière et 2 fois par un médecin (le plus souvent à domicile). Cela vous permet d'identifier les signes de pathologie congénitale, les malformations et anomalies, de consulter un spécialiste et de procéder à la correction des malformations et anomalies selon les indications.
Les enfants de la première année de vie sont examinés mensuellement par le pédiatre local. L'accueil des enfants s'effectue dans la chambre d'un enfant en bonne santé, spécialement équipé de formes visuelles d'agitation, qui permettent d'enseigner à la mère les règles d'hygiène, d'alimentation, de durcissement, etc. Au cours de la première année de vie, l'enfant reçoit de nombreuses vaccinations préventives.
À la fin de la première année, l'enfant avait déjà fait éruption des dents, dont la formation s'est produite pendant la période prénatale. Il existe des preuves convaincantes que les enfants nés de mères atteintes de maladies extragénitales (rhumatismes, tuberculose, hypertension, néphropathie, etc.) ou qui ont eu une toxicose pendant la grossesse, les enfants nés prématurément, qui ont eu des maladies purulentes-septiques pendant la période néonatale qui ont reçu des antibiotiques, etc. ., ont un risque accru de développer des défauts dans les tissus durs des dents sous forme d'hypoplasie et d'aplasie. Le diagnostic de ces malformations et anomalies du développement est possible dès la fin de la première année de vie.
Des mesures prises en temps opportun peuvent empêcher le développement de caries aux endroits des tissus vicieusement développés, puis ses complications.
À la fin de la première année de vie, une épicrise est écrite dans l'histoire du développement de l'enfant, à l'aide de données obtenues à partir de recherches en laboratoire et d'examens de l'enfant par d'autres spécialistes.
Dans la fiche individuelle de l'enfant (formulaire n ° 112), lors de la première épicrise, il devrait y avoir un dossier du dentiste indiquant le nombre de dents en éruption, leur position et l'état des tissus durs. Les parents doivent recevoir des conseils sur les soins individuels pour la cavité buccale de l'enfant, le moment de contacter le dentiste pour la prévention des maladies dentaires. Si une pathologie est détectée, l'enfant doit être emmené pour traitement et observation au dispensaire par un dentiste, il est nécessaire d'approuver un plan de thérapie complexe et l'utilisation de mesures préventives avec le pédiatre (voir "Examen médical des enfants chez le dentiste âgé de naissance à quatre ans"). L'arrêté n° 770 du 20 août 1986 prévoit l'examen annuel de l'enfant par un dentiste.
Les enfants âgés de trois ans et plus sont examinés une fois par an, au cours du mois de la naissance de l'enfant. Dans le même temps, des tests de laboratoire obligatoires sur le sang, l'urine et les matières fécales sont fournis. La participation du dentiste à l'examen des enfants de ces âges est décrite dans le chapitre "Examen médical prophylactique des enfants d'âge préscolaire".
Les enfants de la cinquième année de vie sont examinés par un pédiatre une fois par an. En plus du pédiatre, l'enfant doit être examiné par d'autres spécialistes : un oto-rhino-laryngologiste, un oculiste, un dentiste,
orthophoniste, orthophoniste et neuropsychiatre. L'enfant se prépare à aller à l'école. Un examen chez le dentiste, s'il est effectué pour la première fois, jusqu'à 70% des enfants de cette période est tardif. De tels examens permettent uniquement d'identifier et, avant l'entrée de l'enfant à l'école, de traiter la forme la plus sévère de carie dentaire : formes compliquées, élimination des dents cariées, et certaines corrections des déviations dans le développement des mâchoires.
Sur la base de l'examen de l'enfant, tous les pédiatres, y compris les dentistes pédiatriques, font des entrées dans le tableau de développement individuel de l'enfant et formulent des recommandations.
À l'école, un examen approfondi annuel des enfants est effectué par un médecin scolaire avec la participation de spécialistes.
Au cours de ces examens, l'anthropométrie, la spirométrie, la dynamométrie, la mesure de la pression artérielle, l'acuité visuelle et l'audition sont effectuées, selon les indications cliniques - tests fonctionnels du système cardiovasculaire, ainsi que les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. La séquence de l'examen est telle qu'elle prévoit un examen d'abord par des médecins spécialistes, et enfin par un médecin scolaire. Le médecin scolaire détermine le niveau de développement physique des écoliers et le groupe de santé.
La participation des dentistes aux examens préventifs est nécessaire. Souvent, les dentistes pensent qu'il est nécessaire en même temps de procéder à l'assainissement de la cavité buccale, mais c'est faux. La tâche des examens professionnels est d'identifier la pathologie et de déterminer le niveau de développement physique des écoliers. Selon les recommandations de l'Institut d'hygiène pour enfants et adolescents, avec une évaluation complète, il est désactivé avec la longueur du corps, le gain de poids annuel, l'ossification de la main, le développement des caractéristiques sexuelles secondaires, le nombre de dents permanentes en éruption [Stromskaya EP et al., 1974].
Sur la base de ce qui précède, la participation d'un dentiste aux examens professionnels doit inclure le remplissage du paragraphe 10 de la fiche individuelle de l'enfant (formulaire n° 26) dans l'ordre suivant : le nombre de dents permanentes sorties, la présence de caries et le degré de son activité (degré I, II, III), l'état de la morsure, en présence de malocclusion, les causes actives et les facteurs de risque dans leur développement progressif doivent être indiqués, l'état du parodonte et l'indice d'hygiène doivent être évalués.
Ce sont ces données qui constituent la base pour déterminer le développement physique de l'enfant et du groupe de santé.
Les enfants atteints de caries dentaires au degré d'activité III, le pédiatre se réfère au troisième groupe de santé, et les enfants présentant une anomalie formée de la morsure, qui provoque une violation de la mastication et de la mastication des aliments, au deuxième groupe de santé.
Étant donné que la prévalence des maladies dentaires chez les enfants est élevée, la quantité de travail sur l'assainissement de la cavité buccale est importante, le dentiste ne peut pas participer aux examens, mais entre ses données dans le formulaire n ° 26 en tant qu'examen spécial et assainissement de la cavité buccale est réalisée au cabinet dentaire.
Un enfant avec une recommandation d'un pédiatre ou d'un autre spécialiste du profil pédiatrique, le dentiste doit soigneusement examiner, traiter et enregistrer un diagnostic dentaire détaillé dans la carte d'observation du dispensaire, indiquer l'activité du développement du processus, formuler un programme individuel de les mesures thérapeutiques et préventives, la fréquence des examens répétés, etc. Contacter le pédiatre avec un dentiste lors de l'observation d'enfants aggravés par une pathologie générale, doit être effectué dans l'ordre d'un double contrôle différencié.

Préscolaire- crèches, jardins d'enfants, jardins d'enfants - institutions publiques de protection de la petite enfance et de l'enfance de type ouvert, thérapeutique et prophylactique, améliorant la santé et éducatives pour les enfants âgés de 1,5 à 7 ans.

Normes approximatives pour le nombre d'enfants:

Il y a 180-200 enfants à la crèche

Jardin Vdeskom -600 enfants

Dans les écoles - 2000 pour 1 pédiatre

Examen médical:

Enfants sains (examen médical aux dates fixées)

Âge du nourrisson (jusqu'à 1 an):

néonatal précoce 1 mois - les trois premiers jours après la sortie 2 fois par mois

néonatal tardif

postnéonatal 1 fois par mois.

1 an à 3 ans - petite enfance

La deuxième année - une fois tous les demi-mois

Le 3 - 1 fois en 6 mois

3-7 ans - préscolaire 1 fois par an

accent particulier à 6 ans, âge scolaire ml (prépuberté)

jusqu'à 15 ans - puberté

15-18 ans - adolescent

Examen clinique des enfants d'âge préscolaire:

Les enfants de moins de 1 an sont examinés par un pédiatre tous les mois. A 1 mois, un examen par un neurologue, une audiométrie et une échographie des articulations de la hanche sont nécessaires.

À l'âge de 1 an, outre le pédiatre, participent à l'examen des enfants: un chirurgien, un orthopédiste, un neuropathologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste, un dentiste, un orthophoniste.

Pour les jeunes enfants (jusqu'à 3 ans), des examens préventifs par un pédiatre sont effectués :

1 fois par trimestre - pour les enfants de 1 à 2 ans ;

1 fois en 6 mois - pour les enfants de 2 à 3 ans.

Avec la préparation des epicrises jalons en 1 an 6 mois ; à 2 ans 6 mois et épicrisie dispensaire une fois par an (2, 3, 4, 5 ans).

À l'âge de 2 ans, en plus du pédiatre, les enfants sont examinés par un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste, un neuropathologiste et un dentiste.

À l'âge de 3 ans - chirurgien, orthopédiste, oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste, neuropathologiste, dentiste, orthophoniste.

Les informations sur les examens préventifs au moment décrété sont saisies dans le formulaire 026 / y-2000, sections 6.1; 6.2 ; 6.3.

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé et du ministère de la Défense de la Fédération de Russie n ° 186/272 du 30/06/1992, le décret

conditions d'examen des enfants d'âge préscolaire (de 3 à 7 ans):

A 3 ans, avant d'entrer en maternelle

A 5-6 ans, un an avant l'entrée à l'école

A 6-7 ans, l'année de l'entrée à l'école (printemps-été).

Avec un examen obligatoire de tous les spécialistes (pédiatre, chirurgien, orthopédiste, oto-rhino-laryngologiste, neuropathologiste, ophtalmologiste, dentiste). Orthophoniste, psychiatre, psychologue - selon les indications.

L'institution principale pour les enfants d'âge préscolaire (de 2 à 7 ans) est une crèche-maternelle (actuellement, dans certains cas, crèche et maternelle existent séparément).

La polyclinique pour enfants est responsable du traitement et du travail préventif, du respect du régime sanitaire et hygiénique dans les établissements préscolaires du district. Avant d'entrer à la crèche-maternelle, les enfants subissent un examen complet. Seuls les enfants en bonne santé sont admis à la crèche. Pour les enfants présentant des troubles du développement physique et mental, pour les patients atteints de maladies chroniques, des pépinières spécialisées sont organisées. L'enfant est à la crèche de 10 à 14 heures par jour. Pour les enfants dont les parents travaillent la nuit et le soir, pour les enfants de mères célibataires et les mères de nombreux enfants, des jardins d'enfants de cinq jours sont organisés 24 heures sur 24, à partir desquels les parents ne sortent leurs enfants que le week-end.

Un médecin et une infirmière assurent un suivi systématique du développement physique et neuropsychique des enfants, des vaccinations, et de la mise en place d'un régime sanitaire et hygiénique.Les enfants de 1 à 3 ans subissent systématiquement un examen médical une fois tous les 3 mois et une fois par an - un examen préventif, vermifuge, assainissement de la cavité buccale. Les résultats de l'observation de l'enfant et les données des examens sont consignés dans la fiche individuelle de l'enfant.

Une place particulière est accordée par le médecin et l'infirmière des établissements préscolaires à la lutte contre les maladies infectieuses. Chaque enfant qui vient de chez lui est soigneusement examiné par une infirmière chaque jour lors de son admission dans une institution pour enfants et, si une maladie infectieuse est suspectée, il est placé dans une salle d'isolement.

L'enregistrement des visites des enfants dans les institutions pour enfants est effectué quotidiennement par une infirmière ou une infirmière éducatrice. Une analyse du développement physique des enfants, de la morbidité, de la mortalité et du moment de l'utilisation de chaque lieu dans l'année par les enfants est effectuée annuellement (emploi prévu - 300 jours).

Les travailleurs médicaux des établissements préscolaires informent systématiquement les éducateurs et la polyclinique pour enfants du développement physique et neuropsychique des enfants.

Institutions préscolaires pour enfants:

Crèche - 120-180 enfants, maternelle - 600 enfants pour un pédiatre,

1. Établissements préscolaires de type général

2. Centre d'éducation préscolaire

3. Complexe d'éducation préscolaire

4. Complexe éducatif

5. Préscolaire avec premières années

6. Petites institutions préscolaires

7. Préscolaire combiné avec logement du personnel

8. Jardin d'enfants familial

9. Groupes de marche

10. Groupe de surveillance 24 heures sur 24 de courte durée.