Pourquoi y a-t-il une hypoxie fœtale intra-utérine? Hypoxie fœtale intra-utérine

11.09.2019

L'hypoxie fœtale intra-utérine est une carence en oxygène nécessaire à l'embryon pour la formation et le développement appropriés des organes et des tissus. Cette pathologie peut entraîner de graves conséquences pour la santé et la vie du bébé et de la mère, et il est donc important de diagnostiquer et de commencer le traitement en temps opportun.

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Types d'hypoxie intra-utérine

La classification de la maladie est effectuée en fonction de deux facteurs - la durée de l'hypoxie et le stade de gravité des principaux symptômes.

Premier groupe :

L'hypoxie fœtale chronique est une déficience à long terme de l'apport d'oxygène aux tissus de l'embryon en raison de maladies de la mère ou de troubles placentaires.
L'hypoxie aiguë est un manque d'oxygène aigu et prononcé. Ce type de maladie peut se développer avec un décollement placentaire, une asphyxie à la naissance du bébé et d'autres situations pathologiques.

Classification de l'hypoxie en fonction du tableau clinique de la manifestation de la maladie:

Menaçant - les symptômes de manque d'oxygène ne sont pas observés, mais des conditions se développent qui sont des facteurs provoquants (prolongation de la grossesse, vieillissement prématuré du placenta, etc.). La prévention de l'hypoxie est nécessaire.
Début - le tableau clinique de la privation d'oxygène est clairement exprimé, ce qui nécessite un début de traitement immédiat.

Hypoxie chronique

L'hypoxie intra-utérine chez l'embryon se développe le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres, lorsque la demande en oxygène du fœtus augmente fortement. Sous l'influence d'un facteur dommageable, des mécanismes adaptatifs se déclenchent pendant un certain temps. Ils protègent les organes et les tissus du fœtus sans arrêter le processus de développement normal. Avec une hypoxie prolongée, la capacité de protection diminue et la maladie commence à progresser.

Il existe les degrés suivants de manque chronique d'oxygène chez le fœtus :

Compensé. Se développe au début d'un manque d'oxygène. Pendant cette période, le travail du cortex surrénalien augmente, affectant la quantité d'hormones. Ainsi, la fréquence cardiaque, le tonus vasculaire, le volume sanguin, ainsi que les érythrocytes et l'hémoglobine augmentent. Tous ces changements contribuent à un mouvement et à une oxygénation plus rapides des cellules. A ce stade, le symptôme principal est des mouvements fœtaux plus intenses. Dans la première étape, l'utérus et le placenta sont capables de faire face aux effets négatifs du manque d'oxygène et d'assurer le développement normal de l'embryon. Avec la restauration rapide de l'état de la mère, la grossesse se déroule comme d'habitude.
Partiellement compensé. Les fonctions protectrices du fœtus reconstituent le travail du corps pour fournir de l'oxygène aux organes vitaux (cœur, cerveau et moelle épinière). En conséquence, les tissus restants sont exposés à un apport sanguin insuffisant, une ischémie se produit. Par exemple, un tel processus dans l'intestin conduit à l'ouverture de l'anus et à la libération de méconium dans le liquide amniotique. À ce stade, les capacités de protection de l'utérus et du placenta sont pratiquement épuisées. Un traitement urgent est nécessaire, car le risque de perturbation de la formation de nombreux organes de l'embryon est considérablement élevé.
Décompensé. Il y a une rupture dans le travail du corps. Le cortex surrénalien ne peut plus produire de cortisol, même dans le plus petit volume. La fréquence cardiaque diminue, le fœtus devient inactif, les mouvements disparaissent pratiquement. La privation continue d'oxygène entraîne des hémorragies mineures dans le cerveau et d'autres organes, des caillots sanguins peuvent se former. En raison de l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, le bébé essaie de respirer par la glotte, ce qui entraîne la pénétration de mucus, d'eau et de méconium dans les poumons. Il s'agit d'un chemin direct vers l'asphyxie lors de l'accouchement lors de la première respiration.

Schéma d'hypoxie fœtale

Causes

Les mécanismes de développement et les facteurs qui conduisent à une carence en oxygène peuvent être très divers et sont regroupés en plusieurs catégories.

Maladies et conditions de la mère

Le premier groupe de facteurs concerne les maladies et le mode de vie d'une femme enceinte :

diminution de l'hémoglobine ;
maladies systémiques (par exemple, diabète sucré);
perte de sang sévère;
maladies du cœur, des reins, des poumons et des bronches, lésions infectieuses;
fumer, rester dans des pièces à l'air pollué;
dommages toxiques au corps;
faible poids à la naissance, bassin étroit;
mode de vie sédentaire.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

grossesse post-terme;
risque élevé d'accouchement rapide;
diverses complications et pathologies pendant la grossesse (gestose et autres);
troubles structurels et fonctionnels du placenta et du cordon ombilical;
placenta praevia ou fixation incorrecte dans l'utérus;
torsion ou prolapsus du cordon ombilical;
complications lors de l'accouchement.

Caractéristiques du déroulement et complications de cette grossesse

L'hypoxie fœtale intra-utérine peut causer les problèmes suivants pendant la grossesse :

La menace d'interruption. Il survient à la fois à la suite du stress et du surmenage sévère d'une femme, ainsi qu'en relation avec diverses maladies de la mère et des troubles du développement du flux sanguin entre l'utérus et le placenta.
Augmentation du tonus de l'utérus. Des contractions musculaires prolongées et fréquentes se produisent bien avant la naissance du bébé. En conséquence, le flux de sang artériel vers l'embryon est perturbé.
Grossesse multiple. Il est plus difficile pour l'utérus et le placenta de fournir de l'oxygène à plusieurs embryons.

Maladies et affections du fœtus

Raisons de l'hypoxie :

infections;
malformations des organes et des systèmes ;
hématome intracrânien;
incompatibilité du sang de l'embryon et de la mère;
présentation du siège.

Signes d'hypoxie

Au cours des premiers mois de la grossesse, il est possible de déterminer le déficit en oxygène du fœtus uniquement par des méthodes de diagnostic instrumentales. Les indications de telles études peuvent être les maladies de la mère, ainsi que la présence de facteurs de la liste ci-dessus. Par conséquent, il est si important de consulter le médecin à temps et de parler de tous les symptômes atypiques et typiques de la grossesse qui vous concernent. C'est peut-être l'un d'eux qui conduira le médecin à l'idée qu'il existe un risque de pathologie et d'hypoxie fœtale.

À une date ultérieure, la mère doit surveiller attentivement les mouvements du bébé. Certains médecins pensent que le hoquet et l'augmentation des mouvements peuvent également indiquer une hypoxie. Mais la cause de tels symptômes peut être la mauvaise position du fœtus dans l'utérus ou le stress de la mère. Si ces signes disparaissent rapidement, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Une diminution du nombre de vagues de mouvements au cours de la journée est le principal indicateur alarmant. Lorsqu'il apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic plus approfondi.

Diagnostique

Il est possible de détecter l'apparition d'une hypoxie lors d'un examen de routine d'une femme enceinte - tests médiocres (un faible taux d'hémoglobine est le premier symptôme d'un manque d'oxygène dans le sang de la mère) ou les plaintes d'une femme concernant une diminution de l'activité fœtale. Après cela, un examen plus approfondi a lieu afin de reconnaître la présence d'une privation d'oxygène dans l'embryon.

La première étape consiste à interroger la future maman :

âge de la femme;
antécédents médicaux;
état actuel, présence de symptômes non standard;
grossesses antérieures - évolution et résultat ;
mauvaises habitudes, mode de vie;
les conditions de travail.

Cardiotocographie

La méthode vous permet de calculer la fréquence cardiaque du fœtus, ainsi que de surveiller son activité, d'enregistrer l'effet des mouvements de la mère sur le bébé.

Le principe de fonctionnement de l'appareil CTG

Résultats de la recherche pour un fœtus en bonne santé :

contractions du cœur de 120 à 160 battements par minute;
le rythme cardiaque augmente avec l'activité de l'embryon ou le mouvement soudain de la femme enceinte;
il n'y a pas de ralentissement des contractions cardiaques.

Avec l'hypoxie fœtale, les résultats de la cardiotocographie auront les caractéristiques suivantes :

rythme cardiaque fortement ralenti ou, au contraire, accéléré;
diminution de l'activité motrice de l'embryon;
il y a une diminution fréquente de la fréquence cardiaque.

Dopplerométrie

L'un des types de diagnostic par ultrasons, dans lequel les vaisseaux et l'état du flux sanguin dans l'utérus, le placenta et le cordon ombilical sont évalués. Le résultat de l'étude est une étude Doppler basée sur l'analyse de la différence de fréquence entre les signaux envoyés et réfléchis par les globules rouges en mouvement. Le diagnostic par cette méthode est le plus informatif au cours de la période de 21 à 22 semaines de grossesse.

Dopplerométrie

Amnioscopie

Cette méthode est utilisée exclusivement à partir de la 37e semaine de grossesse, car le risque d'accouchement prématuré est élevé. La femme est assise sur une chaise gynécologique, les organes génitaux externes et internes sont traités avec un antiseptique. Un amnioscope est inséré à travers le col de l'utérus dans l'utérus, avec son aide, le médecin examine l'état du liquide amniotique, la présence d'impuretés dans celui-ci.

Compter les mouvements du fœtus

C'est plutôt une méthode de diagnostic primaire, sur la base de laquelle une femme enceinte demande un examen plus approfondi du corps. Il s'utilise à partir de 25 semaines. La femme s'allonge sur le côté et compte les mouvements du bébé. Normalement, il devrait y avoir au moins 10 mouvements en une heure.

Il existe également un test de Pearson. Dans lequel il faut observer depuis le moment du réveil jusqu'au moment du sommeil. Par exemple, prenons l'intervalle de 9h à 21h. Si pendant cette période vous avez ressenti moins de 10 séances de perturbations (elles peuvent durer quelques minutes), alors vous devez consulter un médecin.

Examen échographique (échographie)

Pour diagnostiquer l'hypoxie, l'échographie peut être utilisée après 20 semaines de grossesse. À ce stade, il est possible d'examiner les artères de l'utérus et d'identifier à un stade précoce des troubles du flux sanguin avec le placenta. L'échographie est également utilisée pour déterminer la structure du placenta et le niveau de liquide amniotique.

Échographie pendant la grossesse

Méthodes de traitement

Les causes et les conséquences de l'hypoxie sont assez diverses. À cet égard, le traitement est sélectionné de manière purement individuelle, en fonction du degré de pathologie, des conditions concomitantes, de l'âge gestationnel et d'autres facteurs.

Traitement de l'hypoxie fœtale sans médicament

Cette technique vise à améliorer la circulation sanguine entre la mère et le fœtus, est utilisée dans les premiers stades de l'hypoxie ou dans le cadre d'un traitement complexe :

Réduction de l'effort physique, du stress émotionnel, alitement dosé. Ces mesures entraînent une diminution du tonus vasculaire, ce qui stabilise le flux sanguin vers le fœtus.
Bonne nutrition.
Oxygénothérapie. Inhalation d'un mélange d'air à 50 % deux fois par jour. Parfois, des cocktails à l'oxygène de 200 ml peuvent être utilisés 10 minutes avant les repas ou 2 heures après.
Oxygénation hyperbare. Une femme enceinte est placée dans une chambre à pression spéciale, dans laquelle elle respire un mélange gazeux sous une pression supérieure à la pression atmosphérique. Ainsi, le niveau d'accès à l'oxygène aux tissus et organes est amélioré.

Chambre de pression pour femmes enceintes

Traitement médical

Les médicaments pour l'hypoxie sont divisés en plusieurs groupes en fonction de l'état de la femme enceinte et des caractéristiques de la pathologie :

Traitement de la maladie sous-jacente de la mère ou du fœtus (diabète sucré et autres).
Normalisation de la circulation sanguine entre la mère et l'embryon (Actovegin, vitamines E et C, acides aminés).
Préparations pour détendre les muscles de l'utérus - Ginipral, Magnésium B6, No-shpa, Papaverine.
Pour améliorer la coagulation du sang - Trental, Curantil.

Magne B6 (515 roubles) Actovegin (1048 roubles) Ginipral (245 roubles) Curantil (509 roubles) No-shpa (50 roubles) Vitamine E (123 roubles)

Hypoxie fœtale : traitement hospitalier

Certains facteurs conduisant à l'hypoxie peuvent obliger une femme enceinte à rester à l'hôpital sous surveillance constante.

Le traitement hospitalier se produit dans les cas suivants:

S'il est nécessaire d'administrer des médicaments par voie intramusculaire.
Intoxication d'une femme enceinte à la suite d'infections, empoisonnement. Il est important de surveiller en permanence l'état de la femme et du fœtus, ainsi que de reconstituer la perte de liquide dans le corps en introduisant des solutions intraveineuses (glucose, bicarbonate de sodium, etc.).
Rupture du placenta. Dans un hôpital, l'état de la mère, du placenta et du fœtus est surveillé. Si le traitement n'aide pas, en cas de décollement dans une zone importante et de saignement abondant, une césarienne ou un nettoyage est effectué, en fonction de la durée de la grossesse.
Maladies infectieuses d'origine virale ou bactérienne. Dans ce cas, des antibiotiques (Céfazoline, Acyclovir) peuvent être prescrits.

Acyclovir (343 roubles) Céfazoline (24 roubles)

Conséquences possibles

L'hypoxie fœtale intra-utérine, même à un degré léger, peut en outre entraîner des conséquences désagréables pour l'enfant et la mère. Tout d'abord, le fœtus souffre, car le manque d'oxygène affecte négativement le développement de ses organes et systèmes. Des degrés sévères de manque d'oxygène entraînent une naissance prématurée et la mort du fœtus. Dans ce cas, la femme en travail a souvent des saignements et, dans les derniers stades, un accouchement difficile. Dans les situations les plus difficiles, une femme peut avoir d'autres problèmes de re-conception.

Si un bébé atteint d'hypoxie intra-utérine a survécu en toute sécurité le premier mois après l'accouchement, les changements pathologiques dans sa vie future sont minimes.

Chronique

Les conséquences pour un enfant atteint d'une forme chronique d'hypoxie sont les suivantes :

petite taille et poids insuffisant;
faible taux d'hémoglobine ;
faible immunité (prédisposition aux infections virales);
hyperactivité à un âge plus avancé;
mauvaise thermorégulation après l'accouchement.

Tranchant

Avec cette forme d'hypoxie, les conséquences suivantes peuvent être observées:

nécrose intestinale;
risque élevé de syndrome de mort subite du nourrisson;
pneumonie;
dommages graves au système nerveux central;
développement de la paralysie cérébrale.

Comment éviter l'hypoxie fœtale ?

Il est plus facile d'apprendre à prévenir le risque de développer une privation d'oxygène du fœtus que de faire face aux conséquences à l'avenir. Il existe diverses mesures préventives tant avant le début de la grossesse (pendant la période de planification et de préparation) que pendant son déroulement. Avec une attitude responsable d'une femme face à ce problème, le risque d'hypoxie est considérablement réduit.

Prophylaxie pré-grossesse

Les principaux aspects de la préparation d'une femme à la grossesse sont l'abandon des mauvaises habitudes (tabagisme, drogue, alcool) et l'examen du corps pour détecter les maladies. Traiter les maladies existantes avant la fécondation aidera à minimiser leur impact sur le développement du fœtus.

Pendant la grossesse

Pour éviter l'hypoxie, la future mère doit respecter les règles suivantes :

s'inscrire jusqu'à 12 semaines et suivre strictement le calendrier des études requises;
consulter un médecin en l'absence de pathologies une fois par mois et demi au premier trimestre et une fois toutes les 4 semaines aux deuxième et troisième;
observer la routine quotidienne (dormir au moins 8 heures);
Bonne nutrition;
en prenant des complexes vitaminiques pour les femmes enceintes, l'acide folique est particulièrement important (affecte favorablement l'absorption du fer) et le magnésium (est responsable de la formation de vaisseaux sanguins);
promenades en plein air;
mode de vie sain.

(en termes simples, la privation d'oxygène) provoque de l'excitation et de l'anxiété chez les femmes enceintes. Qu'est-ce que ça veut dire? Est-ce dangereux pour le bébé ? Comment traiter et que faire ? Même les femmes qui ne sont absolument pas « averties » en termes médicaux, il devient clair que c'est quelque chose de grave, car, à leur avis, l'enfant n'a pas assez d'oxygène.

Qu'est-ce que la privation d'oxygène fœtale ?

En fait, il ne s'agit pas vraiment d'un manque d'oxygène, mais d'une violation de l'intensité générale de l'approvisionnement en sang. C'est avec la circulation sanguine que le bébé reçoit tout ce dont il a besoin, et ce sont des nutriments, des hormones et, en particulier, de l'oxygène. Ainsi, la privation d'oxygène ou l'hypoxie est appelée les changements dans le corps qui se produisent à la suite d'un apport insuffisant en oxygène. L'hypoxie survient en moyenne dans 10 % de toutes les naissances.

L'hypoxie n'est pas une maladie. C'est un signal que des processus pathologiques se déroulent dans le corps d'une femme enceinte (y compris le placenta et le fœtus).

La privation d'oxygène du fœtus, ou hypoxie, fait référence aux complications de la grossesse qui menacent la santé et la vie du fœtus. Elle peut survenir à différents stades de la grossesse, à partir du deuxième trimestre, lorsque le fœtus commence à se développer activement. Et les conséquences de la privation d'oxygène du fœtus peuvent également être très différentes.

Il existe deux types d'hypoxie. En termes de durée, elle peut être aiguë et chronique. Aigu survient soudainement et chronique se développe lentement et sur une longue période de temps. En règle générale, l'état de manque aigu d'oxygène survient pendant l'accouchement. Dans certains cas - en portant un bébé. Mais la privation chronique d'oxygène se développe pendant la grossesse. L'hypoxie chronique peut survenir dès le deuxième trimestre de la grossesse. La privation chronique d'oxygène avec une intervention médicale compétente n'affecte pratiquement pas la santé du bébé. Mais l'aigu est assez dangereux et constitue une menace directe pour la vie du bébé à naître.

Pourquoi l'hypoxie se développe-t-elle?

Il y a plusieurs raisons à cette condition. Diverses maladies d'une femme enceinte viennent au premier plan. L'anémie (diminution de la quantité totale d'hémoglobine dans le sang) est particulièrement dangereuse dans ce cas. Si une femme souffre d'anémie, cela signifie que sa fonction érythrocytaire est altérée, ce qui consiste à fournir de l'oxygène aux tissus de son propre corps et, par conséquent, au corps des miettes.

L'insuffisance de la circulation sanguine, qui entraîne des perturbations de la microcirculation dans les tissus du corps, se produit souvent si une femme est diagnostiquée avec diverses maladies du cœur ou des poumons. La bronchite chronique, l'asthme bronchique, le diabète sucré et les maladies rénales figurent sur la liste des dangers du point de vue du développement de l'hypoxie fœtale. En cas de prééclampsie (toxicose de la seconde moitié de la grossesse), de grossesse prolongée ou en cas de menace d'accouchement prématuré, une violation du flux sanguin fœto-placentaire peut se développer, ce qui entraîne également une hypoxie fœtale.

Les maladies du fœtus lui-même, telles que les maladies hémolytiques ou les infections intra-utérines, provoquent souvent une hypoxie. Cela comprend également le développement, la pathologie du placenta et du cordon ombilical, ainsi que diverses anomalies du travail.

L'état de manque aigu d'oxygène survient également à la suite d'un enchevêtrement serré du cordon autour du cou du bébé, de la présence d'un nœud du cordon ombilical, d'un décollement placentaire et d'une position fœtale incorrecte pendant l'accouchement.

Quelles peuvent être les conséquences d'une privation d'oxygène du fœtus?

L'hypoxie, selon son degré, peut avoir des effets à la fois insignifiants et très graves. De plus, les conséquences dépendent de la durée pendant laquelle l'hypoxie se développe pendant la grossesse. S'il est précoce, il y a une forte probabilité de développer des anomalies. À un stade ultérieur, un retard de croissance fœtale, des dommages au système nerveux central sont possibles. En outre, la privation d'oxygène contribue à réduire les capacités d'adaptation d'un nouveau-né.

Il a été constaté que la privation d'oxygène dans les premiers stades inhibe la maturation des structures cérébrales chez un bébé, dès 6 à 11 semaines de développement. De plus, cette condition provoque une violation de la structure et du travail des vaisseaux sanguins et ralentit également la maturation du mécanisme de protection du système nerveux central du bébé. Tout cela peut conduire à un dysfonctionnement du cerveau.

La privation d'oxygène chez les nouveau-nés est appelée asphyxie. Elle se manifeste par l'absence ou un faible cri immédiatement après la naissance, ainsi que par de légers réflexes congénitaux, une pâleur de la peau. Si la privation d'oxygène était prolongée, cela conduit par la suite au développement de maladies neurologiques graves.

L'hypoxie aiguë provoque le développement de processus irréversibles, y compris la mort. Mais cela ne signifie pas que dans de telles situations, une issue favorable est impossible. Dans de tels cas, tout dépend de la compétence des médecins et autres personnels médicaux, ainsi que de la justesse de leurs actions. Parfois, une forme aiguë de manque d'oxygène du fœtus nécessite des mesures urgentes telles qu'un accouchement d'urgence, car vous devez sauver la vie du bébé. Dans ce cas, le compte dure des heures, et parfois des minutes.

Comment diagnostique-t-on la privation d'oxygène fœtale?

La femme elle-même, s'écoutant et observant le comportement du bébé, peut soupçonner que quelque chose ne va pas si le nombre de mouvements fœtaux a considérablement diminué, et littéralement il y a un jour ou deux, au contraire, elle avait des mouvements très forts et agités . Dans ce cas, vous devez d'urgence consulter un obstétricien-gynécologue. Même si la femme enceinte appartient à la catégorie des femmes suspectes et que l'anxiété s'avère infondée, ça va. Dans ce cas, il vaut mieux être inquiet que malheureux. Après tout, l'hypoxie n'est pas une blague.

Il est possible de diagnostiquer cette condition dans un établissement médical en utilisant la cardiotocographie, la dopplerométrie, l'examen échographique, l'examen du liquide amniotique, les diagnostics de laboratoire.

Comment la privation d'oxygène fœtale est-elle traitée?

Lorsqu'elle est diagnostiquée avec une privation d'oxygène fœtale, la femme se voit prescrire un repos au lit. Ainsi, l'apport sanguin à l'utérus est amélioré. De plus, le médecin prescrira un examen et, sur la base de ses résultats, il prescrira un traitement, car il est nécessaire d'éliminer les raisons qui ont provoqué cette affection.

Pour guérir une femme, deux méthodes sont utilisées en parallèle. L'un d'eux vise à améliorer la circulation sanguine, le second à enrichir le sang de la mère en nutriments.

Parmi les médicaments en thérapie complexe, on utilise le no-shpa, l'euphylline (ils aident à dilater les vaisseaux des parties fœtale et utérine-placentaire du placenta), le magne-B6, le ginipral (pour détendre les muscles de l'utérus), l'actovegin , trental (afin de normaliser les propriétés rhéologiques du sang dans le système "mère - placenta - fœtus").

En outre, des médicaments sont prescrits qui contribuent à la normalisation des processus métaboliques, augmentent la résistance du cerveau et des tissus fœtaux à la privation d'oxygène.

Si le traitement ne donne pas de résultat positif, la décision est prise de pratiquer une césarienne. Cela est vrai pour les femmes enceintes de plus de 28 semaines.

Prévention de la privation d'oxygène

Parmi les principales mesures préventives à la disposition de chaque femme enceinte figurent des actions assez simples mais efficaces. Parmi eux, des promenades quotidiennes de deux heures, aérant les locaux dans lesquels se trouve la femme enceinte, prenant des vitamines, y compris des préparations contenant du fer, mangeant des aliments riches en fer. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, éviter les virus et les rhumes sont aussi des précautions qui aident à ne pas apprendre en pratique ce qu'est la privation d'oxygène du fœtus.

Les femmes enceintes ne doivent pas oublier l'activité physique modérée. En prévention de l'hypoxie fœtale, il est utile de faire de la gymnastique pour les femmes enceintes, et encore mieux de l'aquagym, qui est associée à des exercices de respiration. Tout cela conduit à une diminution de l'hypertonie utérine, à une amélioration des processus métaboliques et à l'absorption d'oxygène par un enfant.

En particulier pour Olga Rizak

Étant dans l'utérus, le bébé ne peut pas respirer par lui-même, car ses poumons ne se déploieront qu'après la naissance. Et l'oxygène est simplement nécessaire au corps pour le développement complet et le fonctionnement ultérieur de ses organes.

Cette substance vitale de l'enfant pendant la grossesse est fournie par le placenta, qui est enrichi en oxygène du sang de la mère. Si ce transport est perturbé, l'hypoxie fœtale commence pendant la grossesse - manque d'oxygène d'un petit organisme. La maladie est assez courante, mais dangereuse si aucune mesure n'est prise.

Il n'est possible de restaurer et d'améliorer l'état du fœtus pendant l'hypoxie que s'il est reconnu à temps.

Symptômes précoces

La difficulté est qu'il n'est pas détecté dans les premiers stades de la grossesse. Le médecin ne peut assumer cette maladie que si la mère est diagnostiquée. Par conséquent, les premiers signes d'hypoxie fœtale ne sont déterminés que sur un équipement spécial pour les examens. En particulier, l'échographie et le Doppler sont utilisés à cette fin (méthode de détection d'un rythme cardiaque fœtal).

Auto-diagnostic

De nombreuses mères, inquiètes pour l'état de leur bébé, veulent savoir comment déterminer elles-mêmes l'hypoxie fœtale et combien de temps cela peut être fait. Cela ne devient possible qu'à 18 semaines ou même plus tard, lorsque les mouvements du bébé se font sentir. La femme doit être observatrice pendant cette période et remarquer comment et quand le bébé bouge habituellement. Le premier signe de l'hypoxie est une diminution de son activité, les mouvements deviennent rares, lents, à peine perceptibles. Si un tel symptôme est présent, vous devez absolument en parler à votre médecin.

Diagnostic de laboratoire

Une diminution de l'activité d'un enfant dans l'utérus peut être le signe d'autres déviations dans son développement. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, un examen supplémentaire est nécessaire, qui peut détecter des signes plus évidents d'hypoxie fœtale.

Échographie: les résultats physiques ne correspondent pas à la norme (le poids et la taille sont inférieurs), il existe un retard de développement, une maturation prématurée du placenta, la présence de parois trop fines ou trop épaisses;
Doppler : troubles du flux sanguin dans les artères utérines et le placenta, bradycardie (faible fréquence cardiaque).
La cardiotocographie (indiquée dans les documents comme CTG et n'est réalisée qu'après la 30e semaine) donne souvent des résultats incorrects. Par conséquent, pour confirmer les données, elle est effectuée plusieurs fois.
Parfois, l'amnioscopie est utilisée, qui révèle l'état du liquide amniotique, ce qui donne des données suffisamment fiables pour savoir s'il est possible de parler d'hypoxie dans un cas ou un autre : en présence de cette maladie, ils deviennent troubles.

Pour une plus grande confiance dans le diagnostic d'une femme enceinte, un certain nombre de tests sanguins peuvent être prescrits - hormonaux et biochimiques. S'ils trouvent une concentration élevée d'enzymes, de produits d'oxydation des graisses, de tels résultats indiqueront également une maladie.

Traitement de l'hypoxie intra-utérine

Un diagnostic opportun et l'absence d'indications pour une césarienne immédiate (auquel cas cela est fait, lisez) permettront un traitement de l'hypoxie pendant la grossesse afin de réduire le risque de maladie du bébé après la naissance.

Pour cela, toute une gamme d'activités est réalisée :

Établir la cause du développement de la privation d'oxygène du fœtus.
Si possible, retirez-le immédiatement. S'il s'agit du non-respect par la femme des recommandations élémentaires pendant la grossesse, ils lui expliquent comment tout cela peut se terminer. Des promenades régulières, une bonne nutrition, un bon sommeil et l'absence de mauvaises habitudes peuvent sauver un bébé de ce problème. Si la cause est une sorte de maladie de la mère et qu'il est possible de la traiter dans cette position, toutes les mesures possibles sont prises pour s'en débarrasser.
Si nécessaire, prescrire le repos au lit, ce qui contribue à améliorer l'apport sanguin à l'utérus.
Prescrire des médicaments : no-shpu, brikanil, suppositoires à la papavérine, ginipral (ils réduisent la capacité contractile de l'utérus) ; rhéopolyglucine, aspirine, courantil (rétablissent la circulation sanguine) ; Essentiale-forte, lipostabil (améliorer la perméabilité des cellules à l'oxygène) ; , acides glutamique et ascorbique, solution de glucose (pour restaurer le métabolisme perturbé);
L'eau enrichie en oxygène est recommandée.

Parfois, même une thérapie complexe pour l'hypoxie fœtale est inefficace. Et si le fœtus a déjà atteint la viabilité, les médecins décident de procéder à un accouchement d'urgence. Afin de ne pas conduire à un tel résultat et de ne pas risquer la santé de votre propre bébé, il est préférable de l'avertir à l'avance de mesures préventives.

Prophylaxie

La prévention efficace de l'hypoxie pendant la grossesse comprend toute une gamme de mesures pour aider à éviter la maladie et ses conséquences. La future maman doit mener une vie saine :

se débarrasser des mauvaises habitudes;
passer beaucoup de temps à l'air frais et propre (de préférence loin des usines chimiques et des autoroutes);
consulter un médecin régulièrement ;
tenir le médecin informé de toutes ses maladies passées et présentes ;
bien manger, y compris les aliments riches en fer dans votre alimentation ;
maîtriser les exercices de respiration;
reposez-vous bien;
dormir au moins 8 à 9 heures par jour;
ne pas trop travailler;
éviter le stress et les expériences nerveuses.

Toutes ces recommandations sur la façon d'éviter l'hypoxie fœtale pendant la grossesse sont très importantes pour absolument toutes les femmes, qu'elles soient à risque ou non. En les observant, vous pouvez supporter un bébé fort sans aucune déviation de développement. Si vous le prenez à la légère, vous ne pourrez pas éviter des conséquences dangereuses.

Conséquences dangereuses de l'hypoxie pendant la grossesse

Les conséquences des différentes formes de privation d'oxygène du fœtus peuvent ne pas être les mêmes.

Hypoxie chronique

Un diagnostic tardif et l'absence de traitement de la pathologie entraînent une privation prolongée d'oxygène, appelée hypoxie fœtale chronique. Les conséquences sont l'image la plus triste :

la formation des organes fœtaux est perturbée;
écarts dans le développement de l'embryon;
dommages au système nerveux central;
retard de croissance (développement physique altéré);
mauvaise adaptation de l'enfant à la vie hors de l'utérus.

Les nouveau-nés souffrant d'hypoxie chronique auront un manque d'appétit, de l'agitation et de graves dommages au système nerveux autonome.

Hypoxie aiguë

L'hypoxie fœtale aiguë n'est pas propice à une intervention thérapeutique. Si l'enfant est déjà viable, une opération d'urgence pour retirer le fœtus est effectuée. Si cela n'est pas fait à temps, une privation prolongée d'oxygène entraînera la mort des cellules du cerveau et (une insuffisance respiratoire).

Une femme enceinte doit prendre soin à la fois du bébé et d'elle-même, car son état dépend de sa santé, du régime et de la nutrition. Si vous voulez porter, accoucher et élever un homme fort et en bonne santé, sauvez-le de la privation d'oxygène intra-utérine.

L'hypoxie fœtale intra-utérine est appelée privation d'oxygène du fœtus dans l'utérus. Cette condition n'est pas une maladie indépendante, c'est plutôt une conséquence de divers processus pathologiques dans le corps de la mère, du fœtus ou dans le placenta.

Comment se manifeste l'hypoxie fœtale intra-utérine?

Si la privation d'oxygène du fœtus vient de commencer, la femme enceinte peut noter un comportement agité et une activité motrice accrue du fœtus. De plus, ces manifestations seront intenses, mais il n'y aura aucun lien entre l'activité physique et les mouvements actifs du fœtus.

Malheureusement, de nombreuses femmes enceintes recherchent rarement des soins médicaux qualifiés si le fœtus est trop actif, mais le manque d'oxygène continue de progresser - la deuxième phase commence. Elle se caractérisera par une diminution de l'activité motrice du fœtus, une diminution de la fréquence et de la force des tremblements. Si une femme constate que les mouvements du fœtus ont diminué jusqu'à 3 fois par heure, c'est déjà une raison pour consulter un médecin.

Lors de l'examen d'une femme enceinte suspectée d'hypoxie fœtale intra-utérine, le médecin notera une augmentation du rythme cardiaque de cette dernière jusqu'à 160 battements par minute, une étouffement des bruits cardiaques et une diminution de la fréquence cardiaque à 100-120 battements par minute.

Classification de l'hypoxie fœtale intra-utérine

L'affection considérée peut se présenter sous trois formes différentes, dont la différenciation dépend de la vitesse de progression du processus pathologique :

rapide comme l'éclair ;
aigu - se développe généralement pendant l'accouchement et dure plusieurs minutes ou heures;
subaigu - se développe peu de temps avant l'accouchement (1-2 jours);
chronique - typique de la toxicose, de l'infection du fœtus, de la grossesse prolongée, de l'incompatibilité du sang de la mère et du fœtus.

Les raisons du développement de l'hypoxie fœtale intra-utérine

En principe, tout processus pathologique se produisant non seulement dans le corps de l'enfant à naître, mais également chez la femme, peut conduire à l'affection considérée. Les médecins n'identifient que quelques raisons, qui sont le plus souvent identifiées lors de l'examen d'une femme enceinte.:

Insuffisance placentaire. Un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments au fœtus est dû à des troubles circulatoires dans le système mère/placenta/fœtus.
Rupture de l'utérus.
Anémie, maladie cardiovasculaire de la mère.
Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé.
Toxicose tardive sévère (gestose).
Faiblesse du travail ou sa discoordination (anomalies du travail).
Enchevêtrement du cordon ombilical.
Infection intra-utérine du fœtus.
Serrage prolongé de la tête pendant l'accouchement.
Malformations congénitales du fœtus.
Chevauchement partiel ou complet du pharynx utérin par le placenta - placenta praevia.
Intoxication du corps de la mère.
Le report de la grossesse.

Mesures diagnostiques

Pour déterminer le fait même de la présence d'un manque d'oxygène chez le fœtus et comprendre dans quelle mesure cette pathologie évolue, les médecins effectuent toute une gamme de mesures diagnostiques. Dans le cadre de ces enquêtes, les femmes sont réalisées :

Cardiotocographie

Il permet d'enregistrer les contractions du cœur du futur bébé, de plus, le spécialiste évaluera l'activité motrice du fœtus. Pour un fœtus en bonne santé, les signes de palpitations suivants seront caractéristiques :

la fréquence cardiaque fluctue entre 120-160 battements par minute;
la fréquence des contractions augmente en réponse au mouvement du fœtus ou à un changement brutal de la position du corps d'une femme enceinte;
absence totale de ralentissement du rythme cardiaque.

En cas de manque d'oxygène du fœtus, le spécialiste identifiera:

perturbation significative du rythme cardiaque - il sera soit augmenté, soit ralenti;
absence totale d'augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à des mouvements ou des contractions - rythme monotone;
des coupures de rythme, qui seront fréquentes et profondes.

Échographie Doppler

Lorsque le médecin peut déterminer l'état de la circulation sanguine chez la mère / le placenta / le fœtus à une période de plus de 20 semaines de grossesse. Si des études des artères utérines sont effectuées, il sera possible d'identifier des violations du flux sanguin utéroplacentaire au stade le plus précoce du développement, ce qui empêchera la progression d'une hypoxie fœtale sévère.

Comme résultats supplémentaires, les médecins déterminent la structure du placenta et le niveau de liquide amniotique (amniotique).

Compter les mouvements du fœtus

Immédiatement, il convient de faire une réserve que cette méthode de diagnostic particulière est inexacte, elle n'est donc utilisée que pour les femmes enceintes à faible risque, c'est-à-dire que la future mère n'a pas de maladies chroniques ou qu'il n'y a pas de défauts de développement de l'enfant à naître. Un tel examen révèle une hypoxie aux premiers stades de la progression, qui est déterminée par une modification de l'activité motrice du fœtus.

Vous pouvez effectuer un tel test sans consulter un médecin. La femme doit s'allonger sur le côté dans une position confortable et se concentrer sur les mouvements de l'enfant. Si dans les 60 minutes, la future mère ressent moins de 10 mouvements, il est impératif de consulter un médecin qualifié.

Important: un tel test peut être effectué après 25 semaines de grossesse.

Une option alternative est Test de D. Pearson "Comptez jusqu'à dix"... Il est appliqué à partir de la 28ème semaine de grossesse. Les perturbations sont comptées de 9h à 21h. L'heure de la 10e agitation doit être enregistrée. S'il y a peu de mouvement, vous devez en informer votre médecin.

Conséquences possibles de l'hypoxie fœtale intra-utérine

Pourquoi les médecins insistent-ils pour qu'une femme, même avec des hypothèses douteuses sur des anomalies au cours de la grossesse, consulte un médecin ? Le fait est que même une hypoxie fœtale intra-utérine légère peut entraîner le développement de conséquences très désagréables.

Si une hypoxie fœtale aiguë est diagnostiquée, la conséquence de cette condition peut être :

En présence d'hypoxie fœtale intra-utérine chronique, les conséquences peuvent être les suivantes :

à la naissance, le bébé sera de petite taille et d'un poids extrêmement faible ;
anémie du nouveau-né;
sensibilité élevée aux maladies infectieuses;
trouble déficitaire de l'attention dans l'enfance plus âgée;
régulation insuffisante de la température du corps à l'âge du nouveau-né.

La plupart des conséquences sont associées à l'hypoxie cérébrale et à l'accouchement prématuré, car pour sauver la vie du bébé, les médecins procèdent à un accouchement d'urgence bien avant la date prévue.

Noter:selon les statistiques, si un enfant diagnostiqué avec une hypoxie intra-utérine a survécu en toute sécurité le premier mois après la naissance, l'état pathologique en question n'a aucune conséquence.

Traitement de l'hypoxie fœtale intra-utérine

Le choix des tactiques de traitement pour l'état pathologique considéré dépend de l'état de santé de la mère, de la durée de la grossesse, de la présence de maladies concomitantes chez la femme enceinte. Étant donné que les raisons du développement de l'hypoxie intra-utérine diffèrent en termes de variabilité, il n'y a pas de principe unique pour son traitement - tout est fait dans un ordre strictement individuel. Si l'état de santé de la femme et du fœtus le permet, le médecin peut appliquer des méthodes conservatrices de traitement de l'hypoxie fœtale intra-utérine:

Noter:en médecine, il n'existe pas un seul médicament capable de guérir l'insuffisance placentaire. Toutes les méthodes ci-dessus aident à éliminer les facteurs provoquant une hypoxie fœtale intra-utérine. Si une violation du flux sanguin placentaire est diagnostiquée, les médecins n'observent que l'enfant à naître afin d'effectuer un accouchement d'urgence à temps. Plus le développement du fœtus est en retard par rapport à la norme, plus il est nécessaire d'effectuer un accouchement d'urgence tôt.

L'hypoxie fœtale intra-utérine est un état pathologique qui peut entraîner des conséquences graves. Il est presque impossible de faire des prédictions sur la probabilité de développer la maladie en question. Par conséquent, les femmes qui sont au stade de la planification de la grossesse devraient non seulement subir un examen complet par des spécialistes spécialisés, mais également abandonner leurs mauvaises habitudes.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, commentatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée

L'hypoxie fœtale est un processus pathologique caractérisé par un apport insuffisant d'oxygène au fœtus. Une telle maladie peut se manifester à la fois soudainement et progressivement (avec l'expression de symptômes). Un tel trouble n'est pas indépendant, mais survient en raison de processus anormaux dans le corps féminin. Le moment de la formation, l'évolution et l'intensité de la manifestation des symptômes affectent directement le développement et la santé générale de l'enfant. Si vous n'effectuez pas le traitement de la pathologie, les conséquences peuvent être désastreuses.

Une telle maladie peut être trouvée à n'importe quel stade de la grossesse. Plus tôt l'hypoxie fœtale intra-utérine se fait sentir, plus elle affectera gravement le développement de l'enfant (tant mental que physique). Il peut également endommager le système nerveux central, mais c'est dans le cas d'un traitement intempestif ou incorrect.

Les statistiques médicales montrent qu'une carence en oxygène est observée dans 10 % de toutes les grossesses. Le traitement d'une telle maladie vise principalement à normaliser le flux sanguin vers l'utérus et le placenta, mais en cas d'hypoxie fœtale aiguë, il est recommandé de provoquer l'accouchement par une méthode artificielle et de n'utiliser aucune méthode de traitement.

Beaucoup de femmes, lorsqu'elles apprennent un tel problème, sont horrifiées, car elles pensent à tort que cela entraînera certainement la mort de leur enfant. Néanmoins, il existe un moyen de déterminer vous-même l'hypoxie fœtale. Cela peut être fait à partir du deuxième trimestre de la grossesse (au moment où apparaissent les premiers signes de mouvement de bébé). Dans un état normal, l'intensité des mouvements ne doit pas être inférieure à dix manifestations par jour, sans qu'un seul mouvement séparé soit pris en compte, mais leur répétition pendant plusieurs minutes.

Pour éviter toute complication, il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie au plus tard le septième jour du manque d'oxygène de l'enfant.

Étiologie

Les causes de l'hypoxie fœtale intra-utérine sont des pathologies qui surviennent dans le corps maternel, ainsi que l'impact de facteurs indésirables externes. Le risque de ce trouble peut découler de maladies telles que :

diverses maladies rénales;
ou ;

Si, pour une raison quelconque, la période de gestation dépasse neuf mois, cela peut également être la raison de l'apparition d'une hypoxie fœtale.

Le deuxième groupe de raisons est constitué des processus qui se déroulent directement dans l'utérus :

violation du flux sanguin dans le placenta;
enrouler le cordon ombilical autour du cou du bébé;
blocage du canal de naissance de l'utérus par le placenta;
infection intra-utérine de l'enfant;
grossesse avec deux, trois fœtus ou plus;
une augmentation du volume de liquide amniotique;
complication du passage du bébé dans le canal génital, le plus souvent en raison de volumes importants ou d'une mauvaise posture du bébé;
pincement prolongé de la tête, du cou de l'enfant pendant l'accouchement;
atteinte à l'intégrité de l'utérus.

De plus, des facteurs externes peuvent être à l'origine de l'hypoxie fœtale :

abus par une femme pendant la grossesse d'alcool, de nicotine ou de drogues;
empoisonnement avec des produits chimiques;
prendre un grand nombre de médicaments;
mauvaise écologie et forte pollution de l'air à l'endroit où vit la future mère.

Variétés

Selon la vitesse du parcours, l'hypoxie peut être :

à court terme, c'est-à-dire qu'il se produit de manière inattendue et rapide ;
gravité modérée - exprimée directement pendant l'accouchement;
aigu - les signes de la maladie sont observés plusieurs jours avant la naissance à venir;
une hypoxie fœtale chronique se développe souvent - elle apparaît avec une toxicose sévère, des infections intra-utérines du fœtus, une incompatibilité des groupes sanguins ou des facteurs Rh de la mère et de l'enfant. Dans ce cas, le fœtus s'adapte généralement et s'habitue au manque d'oxygène, mais cela entraîne de nombreuses conséquences irréversibles.

Au moment de l'apparition, un tel trouble est divisé:

formé dans les premiers mois de la grossesse;
dans la seconde moitié du temps imparti ;
pendant l'accouchement;
après l'accouchement, il survient très rarement, le plus souvent c'est un signe de nature congénitale.

Symptômes

Il est assez difficile de déterminer les premiers signes de la maladie, car elle peut apparaître de manière inattendue, mais en même temps, il est très important de le faire dès les premiers stades, car cela vous permettra de commencer rapidement le traitement et d'éviter les conséquences. .

Le principal symptôme de l'hypoxie fœtale est un rythme cardiaque lent, mais cela ne peut pas être remarqué à la maison. Le premier signe pour consulter un médecin est une modification de l'intensité des tremblements fœtaux. Chaque femme ressent un mouvement, mais si l'enfant se fait sentir moins de trois fois par jour, vous devez immédiatement contacter un spécialiste, car cela indique une hypoxie fœtale intra-utérine chronique. La forme aiguë, qui survient soudainement, se caractérise par des signes complètement opposés - l'enfant est trop actif, pousse fort.

Les signes d'hypoxie fœtale au cours des trois premiers mois de la grossesse sont très difficiles à déterminer, il sera donc préférable pour une femme et un fœtus d'avoir des examens médicaux hebdomadaires.

Complications

Si vous ignorez tous les symptômes ou si vous vous rendez tardivement à la clinique, l'hypoxie a de nombreuses conséquences sur le développement du fœtus et la santé de l'enfant à naître. Les complications de l'hypoxie fœtale chronique peuvent être :

retard du développement fœtal;
hémorragie interne;
œdème intracellulaire;
troubles du développement et de la formation des organes internes, des os et du cerveau du fœtus.

Pour un nouveau-né, les conséquences ne sont pas moins graves :

déviations psychiques ;
retard mental;
maladies neurologiques;
incapacité à remplir de manière indépendante les fonctions caractéristiques des premiers jours après la naissance;
changements dans la structure et la structure de certains organes internes;
hémorragie.

De plus, l'hypoxie fœtale aiguë et chronique peut entraîner la mort du fœtus dans l'utérus ou la mort de l'enfant au cours de la première semaine de vie.

Pour une femme, les conséquences d'un tel trouble sont plus probablement mentales que physiques, sauf dans les cas où les causes de l'hypoxie fœtale étaient des maladies qui s'étaient déjà produites avant la grossesse. Les complications peuvent être :

prolongée, associée au décès d'un enfant ;
refus des grossesses ultérieures;
traumatisme mental post-partum.

Diagnostique

Le diagnostic d'hypoxie fœtale à partir du cinquième mois de grossesse ne sera pas difficile. C'est beaucoup plus difficile à faire dans les trois premiers mois, mais plus le diagnostic est posé tôt, plus grandes sont les chances d'éviter les conséquences de la maladie.

Le diagnostic de cette maladie consiste en :

surveiller l'intensité des mouvements fœtaux;
écouter à travers un stéthoscope la fréquence cardiaque;
la dopplerométrie, qui vous permet de suivre le débit sanguin dans le cordon ombilical et le placenta ;
à l'aide de techniques de diagnostic gynécologiques spéciales, une évaluation de la transparence, de la couleur et de la quantité de liquide amniotique est effectuée.

Traitement

Aux premières manifestations des symptômes d'hypoxie fœtale, une femme enceinte est immédiatement hospitalisée. La première chose que le traitement vise est la stabilisation de l'apport d'oxygène au fœtus et une diminution du tonus de l'utérus. Pour cela, le patient se voit prescrire un repos au lit strict et la prise de médicaments qui amélioreront la perméabilité à l'oxygène et le métabolisme.

Lorsque les premières améliorations de l'état du fœtus sont observées, une femme peut faire de la gymnastique, divers exercices de respiration et assister à de l'aquagym. Si aucune mesure pour normaliser l'apport d'oxygène au fœtus n'a donné l'effet souhaité ou si les symptômes d'hypoxie fœtale persistent pendant plus de vingt-huit semaines de grossesse, il est préférable d'effectuer immédiatement une césarienne. En cas d'hypoxie aiguë chez un nouveau-né, l'aide d'un réanimateur est nécessaire.

Un traitement rapide et une normalisation du déroulement de la grossesse peuvent éviter des conséquences dangereuses pour l'enfant.

Prophylaxie

La prévention de l'hypoxie fœtale doit être réalisée par une femme qui a décidé de devenir mère, à savoir :

planifier une grossesse et la préparer soigneusement, par des examens médicaux, le traitement de maladies chroniques, infectieuses ou gynécologiques ;
s'inscrire à temps auprès d'un obstétricien-gynécologue;
être régulièrement observé dans la clinique prénatale ;
mener une vie saine, renoncer à l'alcool, à la nicotine et aux drogues;
rationaliser la nutrition en consommant de grandes quantités de vitamines et de calcium;
reposez-vous suffisamment de temps;
évitez les efforts physiques intenses, uniquement des exercices de respiration;
traitement rapide des maladies qui accompagnent la grossesse;
choisir la bonne façon de donner naissance à un enfant. Avec une césarienne, il y a moins de risque d'hypoxie fœtale qu'avec un accouchement naturel.