Enchevêtrement serré du cordon ombilical autour du cou lors de l'accouchement. Nous comprenons les détails : enchevêtrement du cordon, causes et conséquences. Enchevêtrement du cordon : causes

29.07.2019

Une fois la fécondation réussie et le minuscule œuf fœtal fixé en toute sécurité à la cavité utérine, il devient nécessaire de former les éléments de connexion les plus importants entre le fœtus en croissance et, bien sûr, la future mère. C'est exactement ce qui est inextricablement lié, le cordon ombilical et. Ils terminent leur formation principale, en règle générale, plus près de la 14e semaine.

Le placenta remplit de nombreuses fonctions vitales pour le développement intra-utérin complet du bébé. Le cordon ombilical, à son tour, aide à obtenir du corps de la mère tout ce qui est nécessaire, en particulier l'oxygène et toutes sortes de nutriments, pour la croissance et le développement normaux du fœtus.

Ce long cordon s'étendant du placenta, approximativement à partir de son centre, a une certaine taille. Normalement, la longueur de l'organe correspond à 40 - 60 cm, l'épaisseur est d'environ 2 cm Parfois, pour diverses raisons, le cordon ombilical est enroulé autour du bébé. Cela peut être vu avec une échographie. Il existe différents types d'emballage. Certains d'entre eux sont très dangereux pour le fœtus, ce qui provoque souvent de l'anxiété et de l'anxiété chez les femmes enceintes.

La structure du cordon ombilical: caractéristiques

L'unique organe qu'est le cordon ombilical a deux extrémités. L'un est attaché au fœtus dans la région du ventre et l'autre, respectivement, au placenta. De plus, le cordon ombilical a une structure spéciale. Ce sont trois gros vaisseaux protégés par une substance gélatineuse. Les vaisseaux - une veine et deux artères, assurent une bonne nutrition et, d'autre part, la sortie des produits métaboliques du fœtus.

La "gelée de Wharton", comme on l'appelle aussi, la substance située entre et autour des vaisseaux, les protège de la déformation. Ainsi, plus elle est importante, moins la veine et les artères sont exposées aux effets indésirables. Cela a un effet positif sur le sang qui les traverse, respectivement, fournissant une bonne nutrition au bébé, et donc son développement normal.

Le cordon ombilical peut être de différentes tailles. À la fin de la grossesse, il atteint une longueur moyenne de 60 à 70 cm.L'épaisseur correspond à environ 2 cm.Le cordon ombilical, en raison de sa structure unique, peut supporter, et sans aucun dommage pour le bébé, des charges importantes. . Mais les déviations ne sont pas exclues, ce qui peut parfois devenir un problème non seulement pendant la grossesse, mais aussi pendant l'accouchement.

Problèmes de cordon ombilical et menace de boucles dans le cou

Chaque grossesse est particulière et le développement du bébé, y compris intra-utérin, se produit bien sûr de manière totalement individuelle. Il n'y a aucune exception pour le placenta ou le cordon ombilical. Naturellement, il existe certaines normes. Par exemple, concernant la longueur du cordon ombilical. Si sa longueur est supérieure à 70 cm, cela est déjà considéré comme un écart. Un cordon ombilical de moins de 40 cm peut également devenir gênant pour le développement normal du fœtus, et notamment lors de l'accouchement.

Une augmentation de la longueur du cordon ombilical peut provoquer diverses pathologies. Un cordon trop long est capable de s'enrouler autour du cou du bébé, de son torse, de ses membres. La formation de soi-disant nœuds du cordon ombilical est très dangereuse. Ils sont divisés en deux groupes. Ce sont les nœuds vrais et faux. Les vrais ne sont que la pathologie la plus dangereuse qui peut entraîner les conséquences les plus néfastes.

Le bébé passe son développement intra-utérin non seulement au repos. Il se déplace bien sûr dans le ventre de sa mère. Plus ses mouvements sont forts, plus il risque de confondre son cou avec le cordon ombilical. L'activité du fœtus dépend de plusieurs raisons. Tout d'abord, il s'agit de la formation possible d'une pathologie aussi indésirable que l'hypoxie. En termes simples, un apport insuffisant d'oxygène dans le corps du bébé peut provoquer son activité accrue, qui devient l'une des raisons de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical.

L'enchevêtrement peut également se produire en raison de. Le fœtus a plus d'espace pour bouger, ce qui signifie que la probabilité de se confondre avec le cordon ombilical augmente.

Affecte la mobilité du bébé et le régime alimentaire de la future mère. Son activité peut être stimulée par l'utilisation de boissons stimulantes par la mère, par exemple du thé ou du café fort. La réaction peut également se produire à un excès d'épices et d'ail dans les aliments. Même un excès de boissons au chocolat et au cacao peut exciter le bébé.

Ne négligez pas les situations stressantes. Le fœtus est très sensible aux états de la mère du plan émotionnel, mental. L'adrénaline et d'autres hormones de stress ont un effet extrêmement négatif sur le comportement du fœtus, le rendant anxieux, agité.

Le dernier rôle n'est pas joué par la taille du cordon ombilical. S'il est trop long, cela permet au bébé de le manipuler librement, en enveloppant non seulement le cou, mais l'ensemble de lui-même.

Selon les statistiques, environ 20 % de tous les nouveau-nés naissent enveloppés dans un cordon ombilical. Tous les cas ne se terminent pas tragiquement. Cependant, il existe de nombreux mythes et signes qui excitent l'esprit des femmes enceintes.

L'un des mythes assez répandus est le refus catégorique pendant la grossesse de certains types de travaux purement féminins, à savoir le tissage, le tricot, la couture. Apparemment, ces processus contribuent à l'émergence d'une pathologie dangereuse - l'enchevêtrement du bébé avec le cordon ombilical. Oui, dans l'ancien temps, une certaine tendance peut avoir existé. Mais sa raison était tout autre.

À cette époque, les gens vivaient dans des habitations sombres et étouffantes, qui étaient chauffées avec des poêles à bois. Une femme enceinte, malgré sa position particulière, cousait, tricotait et tissait dans une telle maison. Un apport insuffisant d'oxygène au corps de la mère a nui au bien-être du bébé à naître. À partir de là, il a subi une hypoxie et, par conséquent, a commencé à bouger plus activement, s'enveloppant involontairement avec le cordon ombilical.

Une maman moderne ne devrait pas abandonner des activités aussi passionnantes et intéressantes que la couture ou le tricot. L'essentiel est de ne pas trop travailler et de passer plus de temps à l'air frais.

Un autre mythe ne permet pas à une femme enceinte de lever souvent les bras au-dessus de sa tête, car une telle position peut également entraîner une pathologie dangereuse. En effet, à grands efforts physiques, alors que les alternatives au lavage des mains sous forme de machine à laver et de plomberie n'avaient pas encore été inventées, une femme se surmenait souvent.

Soulever des poids tout en portant de l'eau, se laver les mains, lever les mains pour suspendre le linge, tout cela pourrait nuire au corps d'une femme enceinte, provoquer une augmentation du tonus utérin et l'apparition d'une hypoxie chez le fœtus. Le bébé a essayé de compenser le manque d'oxygène en renforçant ses mouvements intra-utérins. En conséquence, des boucles de cordon pourraient se former autour de lui.

Le mode de vie moderne, le plus souvent, le travail sédentaire, une voiture privée, une machine à laver et toutes sortes d'autres appareils de cuisine et électroménagers, permettent à une femme d'être moins chargée physiquement. Par conséquent, les médecins recommandent au contraire aux femmes enceintes d'augmenter leur activité physique. De plus, il existe de plus en plus de nouvelles méthodes dans lesquelles l'activité physique présumée a un effet bénéfique non seulement sur la mère, mais également sur son bébé à naître.

Les experts médicaux estiment que l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus, y compris son cou, dans les premiers stades n'a pratiquement aucune raison de s'inquiéter. Un bébé pendant la grossesse peut s'emmêler plusieurs fois dans le cordon ombilical et s'en libérer.

Si la grossesse a franchi la barre des 32 semaines et que l'enchevêtrement persiste, une telle pathologie appartient déjà à la catégorie des pathologies dangereuses. Surtout si l'enchevêtrement a plusieurs boucles et une tension serrée. Dans de tels cas, une surveillance constante de l'état du fœtus est effectuée et les tactiques d'accouchement sont préalablement déterminées.

Manifestations externes, symptômes d'enchevêtrement

Habituellement, il n'y a pas de manifestations externes directes qui indiqueraient l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical chez la future mère. Les médecins peuvent suspecter une pathologie par des signes indirects. Si la grossesse est unique et que le ventre de la future mère n'est pas modérément gros, cela indique très probablement un polyhydramnios. Avec un tel diagnostic, le bébé pourrait bien enrouler le cordon ombilical autour de lui.

Un autre symptôme est la mobilité fœtale excessive. En raison de l'hypoxie, qui peut être le résultat de l'enlacement du cordon ombilical du bébé, il essaie de changer de position et donc la future mère n'a pas de repos de jour comme de nuit. Ces symptômes peuvent alerter à la fois la femme enceinte et le médecin qui l'observe. En règle générale, dans de tels cas, un examen supplémentaire est prescrit.

Comment les médecins détectent l'enchevêtrement

Pour établir un diagnostic précis en cas de suspicion d'enchevêtrement et pour déterminer l'état actuel du fœtus, toute une série d'études est attendue. Tout d'abord, la pathologie peut être vue, en règle générale, lors d'une échographie. Bien que dans certains cas, il n'est pas possible de savoir exactement où se trouvent les boucles, à savoir près du cou ou directement autour de celui-ci, même à l'aide de cet équipement médical plutôt innovant.

Cela est dû à l'impossibilité de l'image dans un format tridimensionnel. Avec une telle étude, le bébé ne peut être vu que du côté où il est tourné vers l'écran. Des données plus ou moins précises avec un tel examen ne peuvent être obtenues qu'à partir du 2ème trimestre.

Une autre méthode est la doplérométrie. Grâce à son image couleur des flux sanguins, il est possible de déterminer exactement où se trouve le cordon ombilical et, par conséquent, s'il y a un enchevêtrement. De plus, le procédé est également utile en ce que la vitesse du flux sanguin est également déterminée dans les vaisseaux de l'ensemble du complexe utérin-placentaire.

Cela permet d'assumer le degré d'hypoxie fœtale, le cas échéant, d'autres pathologies, dont la cause peut être un enchevêtrement serré. Il est recommandé de réaliser ces études en dynamique, car en raison du mouvement constant, la position du cordon ombilical et, par conséquent, l'enchevêtrement peuvent changer.

À la 33e semaine de grossesse, l'utilisation de la cardiotocographie est considérée comme efficace. À l'aide de capteurs spéciaux fixés sur le ventre d'une femme enceinte, ils reçoivent des données (une courbe) indiquant le travail du cœur du bébé. Si l'enchevêtrement existe, alors avec l'agitation, la fréquence cardiaque, en règle générale, diminue.

Ce n'est qu'après avoir passé l'ensemble des études que les spécialistes peuvent déterminer l'état du bébé et prendre la bonne décision concernant l'accouchement.

Si un enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical, ou plutôt son cou, est détecté, un examen supplémentaire de l'état du bébé est prévu. S'il est satisfaisant et qu'aucune pathologie, en particulier l'hypoxie, n'est détectée, l'accouchement peut se dérouler normalement. En règle générale, cela est possible avec une tension unique et très faible du cordon ombilical autour du cou du fœtus. Cependant, certaines précautions doivent être prises pour éviter les conséquences négatives.

Ainsi, au premier stade de l'accouchement, il est tout d'abord nécessaire de contrôler le rythme cardiaque du fœtus toutes les demi-heures. Dans la deuxième période, une telle manipulation est effectuée après chaque tentative. Si la fréquence cardiaque diminue, la stimulation du processus de naissance est alors possible. Dès que la tête du bébé traverse le canal de naissance, le cou est immédiatement, mais très soigneusement, libéré du cordon ombilical.

En cas d'enchevêtrement serré ou répété, le fœtus peut encore souffrir d'un manque d'oxygène in utero. Lors d'un accouchement naturel, la situation s'aggrave. Le cordon ombilical au moment de la sortie du bébé peut être fortement étiré, ce qui entraîne un serrage des vaisseaux par lesquels l'oxygène et les nutriments pénètrent dans le bébé. Ainsi, dans cette situation, non seulement une hypoxie, mais également une suffocation peuvent survenir. Un autre danger est le décollement placentaire, c'est-à-dire prématuré, ainsi que les saignements. Ces pathologies peuvent également entraîner le décès de l'enfant.

Lors du diagnostic d'un enchevêtrement multiple ou serré, en règle générale, l'accouchement est effectué par césarienne. Le plus souvent, l'opération est prévue pendant 37 à 38 semaines de grossesse. Bien qu'une telle intervention chirurgicale ne soit pas exclue à une date antérieure, surtout si les médecins considèrent que l'état du bébé est menaçant.

Les mesures préventives qui peuvent éliminer ou au moins réduire le risque de développer une pathologie dangereuse dépendent directement des causes qui affectent l'apparition de l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical.

Tout d'abord, une femme portant un enfant doit surveiller son régime. Promenades en plein air, activité physique modérée, état psychologique et émotionnel normal, ainsi qu'une bonne nutrition, telles sont les mesures qui contribuent au développement normal du fœtus, ce qui signifie qu'elles préviennent de nombreuses pathologies indésirables, dont l'enchevêtrement avec un cordon ombilical.

Il existe des gymnastiques spéciales spécialement conçues pour les femmes enceintes. S'il n'y a pas de contre-indications, une femme doit choisir celle qui lui convient et faire de l'exercice régulièrement. Il existe également des techniques qui apprendront à la future maman à respirer correctement. Cela permettra à son corps de recevoir plus d'oxygène, ce qui joue un rôle important dans la prévention de l'hypoxie chez le fœtus, un facteur direct qui provoque l'enchevêtrement.

Une femme enceinte doit subir un examen à temps, y compris une échographie planifiée, passer les tests requis, suivre toutes les instructions du médecin qui dirige la grossesse. Si l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est une pathologie de la catégorie héréditaire, alors dans de tels cas, il est recommandé à la future mère de surveiller plus attentivement son bien-être. Un peu plus souvent que pendant une grossesse normale, consultez un médecin et faites des tests.

En général, il n'existe pas de mesures préventives directes pour empêcher l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou du fœtus.

Le cordon ombilical autour du cou du fœtus est l'une des pathologies les plus courantes chez les femmes enceintes. En moyenne, une femme enceinte sur cinq est confrontée à cette situation désagréable, voire dangereuse dans certains cas. On croit que l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou est dû au fait qu'une femme pendant la grossesse a traité des fils: elle a fait des nœuds, cousu ou tricoté. Croyant à cette croyance populaire, de nombreuses femmes enceintes refusent de préparer une dot pour leurs enfants. Bien sûr, il n'y a pas de dépendance et ne peut pas l'être. Au contraire, au contraire, les travaux d'aiguille ont un effet calmant et ne peuvent en aucun cas provoquer l'enchevêtrement du cordon ombilical. La cause de ce phénomène est l'hypoxie fœtale chronique, qui peut être causée à la fois par le mode de vie d'une femme enceinte (promenades rares, faible activité physique) et diverses pathologies (anémie ferriprive). Une autre cause d'enchevêtrement et de nœuds dans le cordon ombilical, qui peut être encore plus dangereuse, est un cordon ombilical très long. Il peut mesurer jusqu'à un mètre de long. Selon les observations des médecins, un long cordon ombilical apparaît plus souvent chez les femmes dont les mères et les grands-mères avaient également cette caractéristique.

Qu'est-ce qu'un enchevêtrement dangereux du col ombilical du fœtus? Souvent, ce diagnostic est posé lors de la deuxième échographie prévue (à 20-22 semaines). À ce moment, vous n'avez pas à vous inquiéter, l'enfant est encore relativement petit et peut s'envelopper et se détendre plusieurs fois par jour. Une autre chose est si un diagnostic est fait de double enchevêtrement du cordon ombilical (trois fois, multiple) autour du cou après 32 semaines de grossesse. Dans ce cas, la femme est plus étroitement surveillée. En plus de l'échographie standard, une dopplerographie et (ou) une CTG sont réalisées. S'il y a des signes d'hypoxie fœtale aiguë (une femme peut ressentir une forte augmentation ou, au contraire, une diminution de l'activité fœtale), des modifications pathologiques de la fréquence cardiaque sont diagnostiquées lors de l'examen et une césarienne est pratiquée. Mais, en règle générale, un seul enchevêtrement du cou avec le cordon ombilical ne pose aucun problème. Et, bien sûr, cela ne sert pas de motif d'accouchement par chirurgie.

Pendant la grossesse et l'enchevêtrement répété du cou avec le cordon ombilical n'est généralement pas dangereux, car étant à l'intérieur de l'utérus, le fœtus ne respire pas avec les poumons, l'oxygène pénètre dans le corps par le sang. Des problèmes ne peuvent survenir qu'avec un enchevêtrement très serré, car cela peut interférer avec l'apport sanguin normal au corps. De plus, les nœuds du cordon ombilical sont dangereux. Ils peuvent être vrais ou faux. Pour les nœuds du cordon ombilical à l'échographie, les varices sont souvent confondues. Ce sont de faux nœuds qui ne sont pas porteurs de danger. Exactement quel nœud a lieu - faux ou vrai, n'est découvert qu'au moment de la naissance de l'enfant. Et ici, tout comme s'il y avait un enchevêtrement avec le cordon ombilical, beaucoup dépend de l'expérience, des actions de la sage-femme et du médecin accoucheur. Premièrement, avec de telles pathologies, les contractions ne peuvent pas être artificiellement stimulées. Deuxièmement, dans la tâche du miel. les travailleurs comprennent une accélération de la deuxième étape du travail (la période d'exil). Dans la plupart des cas, une épisiotomie est pratiquée. Lors de l'accouchement, le médecin et la sage-femme surveillent de très près le cœur fœtal à l'aide d'un stéthoscope obstétrical et/ou d'une cardiotocographie (CTG). En cas de problèmes au premier stade du travail, une césarienne d'urgence est pratiquée. Si une femme a un col complètement ouvert, il y a des tentatives, mais faibles, l'enfant est retiré avec une pince ou d'autres techniques obstétricales sont utilisées pour sa naissance rapide. C'est la tâche de la sage-femme d'enlever soigneusement les boucles à la naissance d'un enfant si le cordon ombilical est enroulé autour du cou.

Sans aucun doute, de telles pathologies nécessitent une attention accrue de la part des gynécologues et de la future mère elle-même à sa propre condition et à l'activité motrice de l'enfant. Mais dans la plupart des cas, tout se termine en toute sécurité avec la naissance d'un enfant en bonne santé. Bien qu'il existe des situations difficiles dans lesquelles une approche médicale professionnelle est nécessaire. Il ne fait jamais de mal de jouer la sécurité et de consulter plusieurs experts.

La prévention de diverses pathologies du cordon ombilical consiste en des tests réguliers (et en particulier un test sanguin - pour la détection précoce de l'anémie ferriprive et le début de la prise de médicaments pour compenser le manque de fer dans le corps), suivant toutes les recommandations raisonnables du médecin. Un mode de vie correct est recommandé - des promenades quotidiennes au grand air en bonne santé et moins de soucis. Essayez de ne pas vous quereller avec qui que ce soit, étant dans une position intéressante, ne regardez pas de drames, de thrillers, d'horreurs à la télévision, car avec toute anxiété, l'hormone adrénaline se forme dans le corps, qui pénètre dans le corps de l'enfant par la circulation sanguine et a un excitant effet sur lui : l'activité motrice du bébé, et il peut s'emmêler dans le cordon ombilical.

Lorsqu'une femme enceinte apprend d'un médecin que son bébé a un enchevêtrement du cordon ombilical, cela semble inquiétant. Et si cette pathologie se situe autour du cou, il y a des craintes pour le bébé. Mais le diable est-il aussi terrible qu'il est peint ? Quel est le danger d'enchevêtrement, comment le déterminer et, surtout, comment agir pour une future mère lors de l'établissement d'un tel diagnostic, nous examinerons plus en détail.

Le cordon ombilical et ses fonctions

Jusqu'au troisième trimestre, le fœtus se déplace tranquillement dans l'utérus et peut à la fois s'emmêler et se défaire du cordon ombilical

Le cordon ombilical est un organe spécial qui se forme pendant la grossesse et relie le corps de la mère à l'enfant. C'est par le cordon ombilical que le bébé reçoit les nutriments et l'oxygène nécessaires à la vie et au développement.

A une extrémité, le cordon ombilical est attaché à la paroi abdominale du fœtus, après la naissance il sera coupé pour former le nombril auquel nous sommes habitués, et à l'autre extrémité au placenta. La longueur moyenne du cordon ombilical est de 50 à 60 cm. Le cordon ombilical est considéré comme long si sa longueur atteint 70 à 80 cm et court si sa longueur est inférieure à 40 cm. Un long cordon ombilical augmente le risque d'enchevêtrement.

Le cordon ombilical remplit les fonctions suivantes :

livraison d'oxygène;
apport de nutriments de la mère à l'enfant;
excrétion des déchets du corps du bébé.

Qu'est-ce que l'enchevêtrement du cordon, causes et types

Un enchevêtrement est une condition lorsque le cordon ombilical crée une boucle autour de n'importe quelle partie du corps du bébé. Le nodule peut se former autour du tronc, du cou ou des membres du fœtus. L'enchevêtrement multiple, lorsque plusieurs parties du corps du bébé sont capturées par les boucles du cordon ombilical, ne disparaît pas tout seul et nécessite une surveillance étroite des médecins

Je tiens à rassurer immédiatement les femmes enceintes: en moyenne, une naissance sur cinq survient lorsque le bébé est enlacé avec le cordon ombilical, ce qui est loin d'être toujours la cause de manifestations négatives.

En vain est la peur de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du bébé. Le fait est que le fœtus dans l'utérus ne respire pas avec les poumons, donc l'enchevêtrement n'est dangereux que du fait que le cordon ombilical lui-même peut être comprimé. La même pression sur le cou ne cause aucun mal au bébé.

Causes de l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical

Bien qu'aucune mère célibataire portant un bébé dans l'utérus ne soit à l'abri d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical, plusieurs raisons provoquent cette pathologie:

long cordon ombilical (70–80 cm);
activité accrue du bébé due à l'hypoxie;
polyhydramnios;
la présence dans le régime alimentaire de la mère de boissons toniques - thé, café;
une augmentation des mouvements due à l'adrénaline, une substance libérée dans le sang d'une future mère lors d'un stress.

Dans cette veine, le conseil de longue date aux femmes enceintes - "moins nerveuses" revêt une importance particulière. Surtout dans le cas de polyhydramnios diagnostiqué ou d'un cordon ombilical allongé.

Types d'enchevêtrement

Par le nombre de boucles, l'enchevêtrement est divisé dans les catégories suivantes:

Célibataire;
double;
tripler.

Selon le degré de tension, l'enchevêtrement est divisé en types suivants:

serré;
pas serré.

Selon les caractéristiques des parties du corps capturées par le cordon ombilical, l'enchevêtrement est divisé en catégories suivantes :

isolé - dans le cas où seul le cou ou une autre partie du corps est enveloppé avec le cordon ombilical;
combiné - lorsque les nœuds couvrent simultanément plusieurs parties du corps du bébé.

Le plus sûr est un simple enchevêtrement isolé et non serré. L'auteur de cet article a également été diagnostiqué avec ce type de pathologie pendant la grossesse. Dans le même temps, les spécialistes de l'échographie et de la clinique prénatale, puis de la maternité, n'y voyaient aucun danger et ne prescrivaient aucune mesure comme un régime protecteur ou des sédatifs. Le médecin choisi pour l'accouchement, rassure : un seul enchevêtrement lâche n'est pas une indication de césarienne. Lors de l'accouchement naturel, dès que la tête du bébé apparaît, le médecin retire soigneusement le cordon ombilical du cou et ainsi le problème est résolu rapidement et facilement. En cas d'urgence, comme cela s'est produit dans le cas de l'auteur, ou d'une césarienne planifiée (pour d'autres raisons), le retrait de la boucle du cordon ombilical est encore plus facile, car dans ce cas, l'enfant ne passe pas par la naissance canal et il n'y a aucun danger de tension sur le cordon ombilical.

Symptômes et diagnostic de l'enchevêtrement du cordon

Le seul symptôme de l'enchevêtrement du cordon est une augmentation de l'activité fœtale. Si une femme ressent un nombre inhabituellement élevé de mouvements de l'enfant, ainsi que dans le cas où les tremblements deviennent plus aigus, c'est l'occasion de consulter immédiatement le médecin qui mène la grossesse. Depuis la première phase de l'hypoxie est venu. Le spécialiste prescrira tous les examens nécessaires pour identifier la cause de l'activité accrue.

Les mesures d'urgence nécessitent un état de "calme", lorsqu'après une longue, voire plusieurs jours, augmentation de l'activité, le mouvement s'arrête. Un ralentissement brutal signifie que la deuxième phase, dangereuse pour la vie du fœtus, de l'hypoxie est arrivée. Le bébé n'a plus de force et il ne peut plus donner de signaux à sa mère. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de se rendre à la maternité où, avec une forte probabilité, la femme sera placée pour maintenir la grossesse. Dans les cas graves, si le temps le permet, le médecin peut décider de pratiquer une césarienne en urgence pour sauver la vie de l'enfant.

Pour déterminer l'enchevêtrement du cordon ombilical et évaluer sa dangerosité pour le fœtus, les examens suivants sont effectués: échographie, CTG, dopplerométrie.

Échographie

Le diagnostic par ultrasons vous permet d'établir le fait de l'enchevêtrement avec le cordon ombilical et d'évaluer l'état général du fœtus

Le diagnostic par ultrasons est une méthode moderne et sans danger pour le fœtus d'analyse de l'état du bébé. L'échographie, contrairement aux rayons X par exemple, peut être effectuée aussi souvent que la situation l'exige - même si vous devez effectuer ce type de diagnostic plusieurs fois par semaine.

Grâce à l'échographie, le médecin pourra tirer les conclusions suivantes:

déterminera la présence même de l'enchevêtrement ;
évaluer l'état général du fœtus;
vérifier l'état du cordon ombilical et du liquide amniotique.

Parfois, lors d'une échographie, il est impossible d'examiner l'enfant en raison de sa position peu pratique pour l'appareil. Dans ce cas, vous devez sortir et marcher pendant 10 à 15 minutes le long du couloir ou dans la rue, si le temps le permet. Le mouvement de la mère permettra au bébé de changer de position, puis le diagnostic sera effectif, sans qu'il soit nécessaire de venir en plus.
Il est hautement souhaitable de venir à l'échographie dans un état calme, même si vous êtes presque sûr qu'il y a un enchevêtrement. Étant donné que le stress entraînera une activité accrue de l'enfant, ce qui compliquera le diagnostic et peut conduire à la production de ce que l'on appelle le "faux enchevêtrement". Ce faux diagnostic est fait lorsque, avec une complication de diagnostic, l'appareil montre une boucle qui semble être enroulée autour du fœtus, mais qui est en fait à proximité.

Cardiotocogramme

Cardiotocogramme - le moyen le plus fiable d'évaluer l'état prénatal du fœtus

CTG (cardiotocogram) - une étude de la fréquence cardiaque fœtale, ses changements en fonction des mouvements du bébé. Aujourd'hui, le CTG est la méthode la plus informative pour analyser un bébé dans l'utérus.

Le CTG est mesuré avec un capteur à ultrasons spécial, qui est fixé sur le ventre d'une femme enceinte.

Cette étude est réalisée au plus tôt à 32 semaines de grossesse, lorsque le sommeil et l'éveil du fœtus sont établis.

La condition principale pour un résultat correct, qui est rarement prévenue par les médecins, qui, en règle générale, ont un horaire serré, est que l'enfant doit être éveillé au moment du CTG. Sinon, les données peuvent donner des informations faussement positives ou faussement négatives sur l'état du fœtus.

Il est important de comprendre que la conclusion sur l'interprétation de l'enregistrement CTG n'est pas un diagnostic. Les résultats d'une seule étude ne donnent qu'une idée indirecte de l'état du fœtus à partir du moment de l'étude pendant pas plus d'une journée. Ils ne doivent être considérés qu'en conjonction avec le tableau clinique, la nature de l'évolution de la grossesse et d'autres études - échographie et Doppler.
ET À PROPOS. Makarov, docteur en sciences médicales, professeur

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Pour des résultats corrects, la dopplerométrie doit être effectuée pendant la période de repos du bébé.

La dopplerométrie étudie les caractéristiques du flux sanguin à la place de l'enfant, les artères du cerveau du bébé, ainsi que dans le cordon ombilical.

Le Doppler est également réalisé à l'aide d'ultrasons. La date de début optimale de l'étude est la 30e semaine, mais si elle est indiquée, elle peut être prescrite plus tôt - à partir de la 20e semaine de grossesse.

L'échographie Doppler est réalisée sur des échographes. Pour le patient, la procédure ne diffère pas des diagnostics échographiques conventionnels: le spécialiste pilote le capteur sur l'abdomen, en suivant les résultats sur l'écran du moniteur. Contrairement à l'échographie conventionnelle, le médecin voit des lignes de flux sanguin courbes, en fonction de la vitesse à laquelle une conclusion est tirée sur l'état du fœtus.

Pour obtenir des résultats corrects, la dopplerométrie doit être réalisée pendant le repos du bébé. Sinon, l'appareil donnera de fausses valeurs, ce qui peut avoir des conséquences néfastes pour le fœtus.

Vidéo: Diagnostic échographique de l'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical

Risques et conséquences de l'enchevêtrement du cordon

Comme déjà mentionné ci-dessus, l'enchevêtrement peut ne pas présenter de danger pour l'enfant et ne pas affecter le processus d'accouchement. Mais dans tous les cas, la femme est sous la surveillance étroite des médecins, car l'enchevêtrement comporte certains risques:

rétrécissement de la lumière vasculaire, entraînant un manque d'oxygène et de nutriments pour l'enfant;
décollement prématuré du placenta pendant l'accouchement;
insertion incorrecte de la tête du bébé pour passer par le canal de naissance.

Des risques suivent les moyens possibles pour éliminer l'enchevêtrement du cordon ombilical du bébé. Ainsi, avec un rétrécissement de la lumière, le médecin peut décider d'une césarienne planifiée, généralement après la 37e semaine de grossesse. Mais l'opération peut être effectuée plus tôt en cas de détérioration de l'état du bébé.

Selon une étude scientifique menée en 2015, portant sur 102 femmes ayant accouché en urgence en raison d'une hypoxie fœtale progressive, il a été révélé que la césarienne réduit l'incidence des lésions du système nerveux central, ainsi que des retards de développement chez les enfants exposés à des injections intra-utérines. hypoxie.

Si l'activité de travail de la femme a déjà commencé et que le détachement de la place de l'enfant est arrivé ou que le fœtus a été mal inséré, une césarienne d'urgence sera pratiquée afin de sauver la vie et la santé de l'enfant. À un tel moment, la confiance du patient envers son médecin est importante. Aujourd'hui, il y a beaucoup d'opposants à la césarienne et de partisans de l'accouchement naturel. Mais il est important de se rappeler que les dommages causés à l'enfant par l'hypoxie dépassent de loin le risque de complications de l'accouchement opératoire.

Ainsi, l'enchevêtrement qui a conduit au clampage du cordon ombilical peut avoir les conséquences suivantes :

détérioration de l'apport sanguin dans la partie transférée du corps et, par conséquent, sous-développement ou éventuel fonctionnement incorrect à l'avenir;
faible poids du fœtus;
développement insuffisant des organes et des systèmes de l'enfant en raison d'une carence en nutriments;
hémorragies dans les organes vitaux;
troubles du système nerveux central dus à l'hypoxie pouvant aller jusqu'au handicap.

Vidéo : hypoxie fœtale avec enchevêtrement du cordon

Traitement et actions de la future mère dans le diagnostic de l'enchevêtrement du cordon

Il n'y a pas de tel traitement pour cette condition. Une femme enceinte reçoit des visites plus fréquentes chez le médecin avec des examens supplémentaires. Peut-être qu'une femme se verra prescrire un complexe de médicaments qui favorisent le flux sanguin utéroplacentaire.

Parfois, une hospitalisation est nécessaire: si le spécialiste de l'examen détecte une hypoxie aiguë ou une insuffisance utéroplacentaire.

De plus, s'il y a un enchevêtrement, il est recommandé à la future mère de subir un CTG au moins une fois par semaine. De plus, il est souvent nécessaire que la femme enceinte elle-même surveille cela. Au cours de la "situation intéressante", l'échographiste a également fortement recommandé à l'auteur de faire du CTG chaque semaine, mais dans la clinique prénatale, aucune suite n'a été donnée à cette recommandation - l'auteur elle-même a dû demander des numéros supplémentaires pour le CTG. Ainsi, malgré le fait qu'une femme enceinte soit observée par des médecins professionnels, vous devez toujours vous rappeler que la responsabilité du bébé incombe principalement à elle.

Accouchement pendant l'enchevêtrement

Avec un seul enchevêtrement lâche, l'accouchement naturel est possible. Au moment où la tête du bébé apparaît, la sage-femme retirera soigneusement le nœud coulant et résoudra ainsi le problème. Au moment de la sortie de l'enfant, il est interdit à la femme en travail de pousser. Le médecin en parlera certainement à la femme en travail. Par conséquent, il est si important lors de l'accouchement d'écouter les ordres des médecins et de les suivre immédiatement.
Même un double enchevêtrement, s'il n'est pas serré, peut être enlevé par une sage-femme au moment de la naissance de la tête du bébé

Une césarienne planifiée sera très probablement prescrite en cas d'enchevêtrement multiple serré autour du cou du fœtus.

Une césarienne d'urgence sera pratiquée si une hypoxie est détectée chez l'enfant.

Pendant le travail, les examens suivants sont effectués:

contrôle du rythme cardiaque fœtal: au premier stade du travail - toutes les 15 à 20 minutes; en deuxième période, avec le début des tentatives - toutes les 3 minutes;
CTG : effectué toutes les 3 heures pendant 20 à 30 minutes, plus longtemps si nécessaire, ou pendant toute la durée du travail.

Si les examens montrent une détérioration de la situation, le médecin peut décider d'accélérer le travail ou, si une hypoxie aiguë est détectée, de pratiquer une césarienne en urgence.

La partie libre du cordon ombilical raccourcie en raison de l'enchevêtrement peut empêcher le bébé de se déplacer le long du canal génital. Dans ce cas, l'obstétricien coupe le périnée - une épisiotomie, afin que l'enfant puisse continuer à se déplacer le long du canal génital.

Si les capteurs montrent que l'hypoxie s'est installée, le médecin peut utiliser une extraction sous vide ou une pince obstétricale pour accélérer l'extraction du fœtus. Malheureusement, les deux méthodes d'accouchement sont très dangereuses pour le fœtus. Selon une étude menée sur la base de 75 femmes qui ont accouché avec une extraction sous vide et de 565 femmes qui ont utilisé des forceps obstétricaux lors de l'accouchement, de 27,2% à 80% des enfants nés de cette manière, il y a de graves dommages au système nerveux, traumatisme crânien et médullaire.
L'extraction sous vide et les forceps obstétriques sont utilisés si l'enchevêtrement a entraîné une hypoxie fœtale aiguë

C'est pourquoi l'examen prénatal et le suivi à la naissance de l'état de la femme et du fœtus revêtent une importance particulière. Cela vous permet d'effectuer une césarienne d'urgence et de ne pas amener la situation à la nécessité d'une extraction.

Prévention de l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus

Les marches lentes pendant la grossesse sont un moyen efficace d'enlacer plastiquement le bébé avec le cordon ombilical

Les mesures préventives comprennent les activités suivantes.

Enchevêtrement du cordon ombilical: conséquences, causes - aujourd'hui, le site pour les mères se concentre sur le site. En effet, selon les statistiques, cela est possible dans 20% des cas.

Un comportement trop actif du bébé dans l'utérus peut conduire au fait qu'il "s'emmêle" simplement dans les boucles du cordon ombilical et qu'il s'enroule plusieurs fois autour du cou ou d'autres parties du corps. Dans certains cas, l'enfant lui-même sort du cordon ombilical, mais il existe également des situations où vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un médecin.

Cette pathologie apparaît assez souvent. Aux derniers stades de la grossesse, un obstétricien-gynécologue peut annoncer à la future mère de telles nouvelles désagréables.

De plus, les raisons de ce phénomène, bien qu'elles résident dans l'activité excessive de l'enfant, sont associées à la santé de la mère et à son comportement.

Enchevêtrement du cordon : causes et conséquences

Si vous croyez les signes, alors pendant la grossesse, vous ne devriez pas tricoter, coudre, tisser quoi que ce soit, vous engager activement dans des exercices de gymnastique. Mais il n'y a aucune preuve scientifique pour cela, donc chacun décide pour lui-même quoi faire, s'il faut croire les spéculations de ses ancêtres.

Il vaut mieux considérer le problème d'un point de vue médical. Les obstétriciens et les gynécologues identifient les raisons suivantes :

hypoxie fœtale,
mode de vie inapproprié pendant la grossesse - stress fréquent, surmenage constant de la mère,
alimentation déséquilibrée,
cordon ombilical trop long (plus de 70 cm).

Soit dit en passant, l'hyperactivité du bébé dans l'utérus n'est pas du tout de sa faute. Peut-être devient-il si mobile à la recherche d'oxygène et de nutriments. Cela se produit lorsque la future mère boit trop de thé noir et de café, boit de l'alcool ou fume.

De plus, en raison du stress constant dans le sang, la concentration d'adrénaline augmente. Cela affecte également l'excitabilité nerveuse de l'enfant.

Caractéristiques du processus de naissance

Si un enchevêtrement du cordon ombilical est détecté, les spécialistes peuvent prescrire une dopplerométrie. Cette procédure vous permettra d'étudier et de surveiller l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux.

Il est également important de prendre rendez-vous pour une cardiotocographie afin de détecter le rythme cardiaque fœtal. Les médecins comprendront s'il y a un manque d'oxygène.

Si l'enfant a un enchevêtrement 1 fois avec le cordon ombilical, l'accouchement naturel est possible. Mais avec un double rendez-vous.

Si vous insistez sur une autre option d'accouchement, les conséquences peuvent être graves - asphyxie, décès de l'enfant. De plus, si les médecins diagnostiquent un double enchevêtrement à 38 semaines, ils peuvent opérer pendant cette période sans attendre la fin de la période de 40 semaines.

Enchevêtrement du cordon autour du cou : conséquences

Un seul enchevêtrement se résout généralement en toute sécurité. Soit avant l'accouchement, le bébé sort spontanément de la boucle, soit en cours d'accouchement, il en est libéré et tout se termine sans complications.

Enchevêtrement du double cordon : conséquences

Avec un enchevêtrement serré double ou multiple du cordon ombilical, il existe un grave danger. Ce phénomène peut provoquer une hypoxie. Et à cause du manque d'oxygène dans le développement du fœtus, des violations se produisent. Le corps du bébé dans son ensemble cesse de fonctionner normalement.

Il y a des changements dans les processus métaboliques, les capacités d'adaptation sont réduites, des dommages au système nerveux central se produisent. Plus la carence en oxygène est longue, plus les conséquences seront prononcées.

La compression du cordon ombilical du cou ou des membres peut perturber l'apport sanguin aux tissus. En raison de la forte tension des cordons ombilicaux, un décollement précoce du placenta ou de l'accouchement peut survenir beaucoup plus tôt que le terme.

Un fort enchevêtrement multiple du fœtus avec le cordon ombilical a même parfois des conséquences extrêmement déplorables. Le cordon ombilical serre avec ténacité le cou du bébé, comme un nœud coulant, et dans les cas graves, la mort fœtale intra-utérine se produit.

L'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas toujours mortel, mais le site note qu'un tel phénomène peut ne pas passer sans laisser de traces pour l'enfant.

Enchevêtrement du cordon: conséquences pour l'enfant dans le futur

Rester dans un état où il n'y a pas assez d'oxygène pour le bébé pendant une longue période peut affecter le développement du cerveau. Des processus irréversibles s'y produisent et, à l'avenir, cela entraînera une détérioration du développement physique et mental.

Conséquences psychologiques de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus

Ils n'apparaissent pas immédiatement, mais après quelques années. Par exemple, un enfant peut avoir des crises de colère et des larmes lorsqu'il noue des foulards, des cravates, des nœuds papillon. Dans des situations stressantes, les crises d'asthme peuvent déranger.

Que faire? Dès que possible, contactez des spécialistes qui peuvent fournir une assistance psychologique correcte.

Et ne provoquez pas de situations désagréables. Ne les forcez pas à porter des cols roulés et des foulards pour que l'enfant ne ressente pas d'inconfort.

L'enchevêtrement du cordon ombilical n'a pas toujours des conséquences déplorables, mais, comme on dit, prévenu est prévenu!

"Vous avez un cordon ombilical autour du cou du fœtus" - ces mots sont souvent entendus par les femmes enceintes lors d'une échographie. L'anxiété commence immédiatement : est-ce dangereux ? L'enfant sera-t-il blessé ? Comment accoucher ?

Le cordon ombilical comme source de vie

Le cordon ombilical est ce qui relie le petit bébé à la mère. Il délivre au fœtus tous les éléments et substances nécessaires, ainsi que l'oxygène.

Quelques faits intéressants :

Complète sa formation au deuxième trimestre de la grossesse, à environ 15 semaines de développement;
La longueur moyenne est normale - 40-61 cm Épaisseur - jusqu'à deux cm;
Des études ont montré que la longueur du cordon ombilical est un phénomène héréditaire ;

Le but principal de cette "corde" est la fourniture d'oxygène au fœtus.

Emmêlé dans le cordon ombilical - pourquoi ?

L'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou n'est pas rare en pratique gynécologique et obstétricale. La raison principale est la longueur anormale du conducteur principal de la vie - plus de 70 cm.Le fœtus dans l'utérus fait des mouvements inconscients, donc dans cette "situation", la probabilité qu'il tourne en boucle est assez grande.

Plusieurs facteurs augmentent le risque d'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du bébé :

Hypoxie fœtale. En raison du manque d'oxygène, le bébé commence à bouger activement;
Violation du flux sanguin;
La présence de polyhydramnios;
Présentation par le siège ou transversale ;
Tension nerveuse chronique chez une femme enceinte. La chaîne est la suivante: stress - libération d'adrénaline - pénétration de l'hormone à travers le placenta jusqu'à l'enfant - augmentation de l'activité;

Le mode de vie malsain de la future mère affecte l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou. Si elle marche un peu au grand air, mange mal ou fume, l'hypoxie chez le bébé sera une conséquence naturelle.

Diagnostic du problème

La principale méthode de détection de diverses pathologies de la grossesse est l'échographie. Cela aidera à identifier non seulement un simple, mais aussi un double enchevêtrement du cordon ombilical, et même un triple.

Des études supplémentaires sont CTG et Doppler. Il est important que les médecins comprennent si cette boucle est dangereuse et l'état du fœtus dans cette pathologie. S'il y a une violation du flux sanguin, une grave privation d'oxygène et que le CTG montre un ralentissement de la fréquence cardiaque, la femme se voit prescrire des médicaments spéciaux et une thérapie de soutien.

On pense qu'avant la 34e semaine de grossesse, le bébé peut se défaire.

Le plus souvent, un double enchevêtrement autour du cou avec le cordon ombilical est diagnostiqué, mais il arrive que le bébé s'emmêle avec tout le corps, et que les jambes ou les bras soient «capturés».

Conséquences de l'enchevêtrement cervical avec le cordon ombilical

Les mères suspectes doivent se calmer : dans la plupart des cas, l'enchevêtrement ne présente aucun danger. Avec ce diagnostic, ils ne les mettent pas à l'hôpital et ne les traitent en aucune façon. Regardez juste un peu plus attentivement. Seule une boucle serrée, ou la présence d'une violation du flux sanguin, alarme les spécialistes. Cela peut entraîner un grave manque d'oxygène.

Rarement, une compression excessive des vaisseaux du cordon ombilical et, par conséquent, un décollement placentaire se produit.

Indications pour l'accouchement par césarienne :

Enchevêtrement trop serré et répété du cordon ombilical autour du cou du fœtus;
L'absence de boucles lâches, qui ne permettront pas à l'enfant de naître naturellement;
CTG montre que le flux sanguin est gravement perturbé

De quelle manière le bébé est destiné à naître, le médecin décide. Lors d'un accouchement naturel, des spécialistes surveillent en permanence le rythme cardiaque du bébé. Si la situation commence à se détériorer rapidement, une césarienne d'urgence est pratiquée. Mais généralement, la sage-femme retire simplement les boucles du cou du nouveau-né.

Avis aux femmes enceintes : n'écoutez pas les conseils des "expérimentés" et essayez de résoudre vous-même le problème. Les méthodes folkloriques n'aideront pas, mais ne feront que nuire. Les exercices pour stimuler le démêlage sont également vains. La meilleure chose qu'une future mère puisse faire lorsqu'un enchevêtrement du cordon ombilical est détecté est d'arrêter d'être nerveuse, de consulter le gynécologue traitant à temps et de bien manger.