Pourquoi peut-il y avoir un gros fruit ? Gros fœtus pendant la grossesse - causes, signes, comment accoucher

Tout d’abord, définissons les termes. Si le poids du bébé à la naissance est compris entre 4 000 et 5 000 g, le fœtus est considéré grand. D'un poids de 5 000 g et plus, le fruit est appelé gigantesque. Dans ce cas, la taille de l’enfant n’est pas prise en compte, même si, en règle générale, la longueur du corps d’un tel « héros » dépasse également la moyenne statistique. Ainsi, si la "taille" du fœtus est considérée comme normale entre 48 et 54 cm, alors chez les grands enfants, ce chiffre peut être de 54 à 56 cm. Il convient de noter qu'au cours des dernières années, le poids moyen a augmenté. taille et développement physique des nouveau-nés. Cela est probablement dû à l’amélioration des conditions de travail, de vie et de nutrition des femmes enceintes. Selon les recherches, le nombre de nouveau-nés ayant un poids à la naissance de 4 000 g et plus est de 5 à 10 %. La naissance d'enfants géants est beaucoup moins courante.

Pourquoi le bébé est-il si gros ?

Les facteurs de risque d'avoir des enfants grands sont : l'hérédité, le diabète, certaines autres maladies endocriniennes, l'allongement de la durée de la grossesse, etc.

Augmenterduréegrossesse peut conduire à la naissance de grands enfants. Dans ce cas, une prolongation de la grossesse physiologique et une véritable post-maturité sont possibles.

Une grossesse prolongée est considérée comme une grossesse qui dure plus longtemps que la grossesse physiologique de 10 à 14 jours et se termine par la naissance d'un enfant fonctionnellement mature sans signes de post-maturité et de « vieillissement » du placenta.

La véritable post-maturité se caractérise par la naissance d'un enfant présentant des signes de post-maturité et des modifications prononcées du placenta.

Dans ce cas, les signes de surmaturité sont l’absence de lubrification par le vernix, la sécheresse et la macération (rides) de la peau. Les besoins en oxygène du fœtus augmentent après la maturité et le placenta ne peut plus fournir au fœtus la quantité requise d'oxygène et d'autres substances importantes pour la vie. La quantité de liquide amniotique diminue également. En cas de surutilisation importante, un mélange de méconium (fèces originales) apparaît dans les eaux et leur couleur devient verdâtre ou grisâtre.

Femmes enceintes les patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire d'être hospitalisé dans le service de pathologie de la femme enceinte de la maternité dans la seconde moitié de la grossesse (au plus tard à la 32ème semaine). Là, elles sont examinées en détail et les médecins décident du moment de leur accouchement. Un accouchement prématuré artificiel (au plus tôt à la 36e semaine de grossesse) est pratiqué dans les cas où une femme portant un gros fœtus présente une gestose tardive progressive, un hydramnios important et une diminution de la glycémie, car cela présente un risque de mort fœtale intra-utérine et de traumatisme à la naissance. . Lors de l'accouchement, l'administration d'insuline est nécessaire. Le traitement à l'insuline se poursuit pendant la période post-partum, en tenant compte du taux de sucre dans les urines et dans le sang.

La raison de la grande taille du fœtus peut être forme œdémateuse de maladie hémolytique- une affection grave associée à une incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh. Cette maladie survient lorsqu'une femme enceinte de sang Rh négatif porte un fœtus dont les globules rouges contiennent le facteur Rh positif hérité du père. En conséquence, le fœtus développe une anémie (la teneur en hémoglobine dans le sang diminue), qui s'accompagne souvent d'un ictère. Dans les formes les plus graves de maladie hémolytique, l'anémie et la jaunisse s'accompagnent d'un gonflement général, d'une accumulation de liquide dans les cavités du fœtus et d'une hypertrophie du foie et de la rate. Il est à noter que chez une mère ayant du sang Rh négatif et un fœtus Rh positif, la grossesse ne se déroule pas toujours de cette manière. La situation est moins favorable si la grossesse avec un fœtus Rh-positif est répétée, si une transfusion préalable de sang Rh-positif a été réalisée (même bien avant la grossesse), et également si la femme enceinte souffre de grippe ou d'autres maladies infectieuses.

Afin de prévenir la maladie hémolytique lors des grossesses ultérieures, les femmes ayant du sang Rh négatif reçoivent des immunoglobulines anti-Rhésus immédiatement après la naissance.

Et pourtant, la raison la plus souvent de la grande taille du bébé est hérédité. Ainsi, si les parents de l’enfant avaient un poids de naissance important, il est probable que le bébé sera également gros.

La raison de la formation d'un gros fœtus peut être mauvaise alimentation enceinte. Ainsi, un excès de glucides (pâtes, boulangerie, confiserie) dans l'alimentation contribue à la rétention d'eau dans l'organisme, à l'obésité maternelle et à la formation d'un fœtus trop gros. À cet égard, la plupart des experts recommandent de limiter la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de glucides, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse, à 300-400 g par jour.

Les fruits ont également tendance à former des fruits plus gros. pendant la deuxième grossesse et les suivantes. Selon les statistiques, le deuxième enfant est 20 à 30 % plus grand que le premier. On peut supposer que cela est déterminé par plusieurs facteurs. L'un d'eux est psychologique, c'est-à-dire qu'en portant un deuxième bébé, la future maman est plus calme, puisqu'elle ne connaît plus la grossesse et l'accouchement. Une autre raison peut être que lors de la deuxième grossesse, le corps de la mère est déjà entraîné à porter un bébé : la circulation sanguine dans les vaisseaux placentaires utéro-placentaires et fœtaux fournit un plus grand apport de nutriments au fœtus que lors de la première grossesse.

Il convient de noter qu’avec la naissance génétiquement déterminée d’un gros fœtus, la longueur du corps du bébé est également assez grande, de sorte que la taille du fœtus est proportionnelle. Dans ce cas, la taille de la tête du bébé, qui joue le rôle principal lors de l'accouchement, est également assez importante. Si la raison du poids élevé est une pathologie (par exemple, une maladie hémolytique du fœtus), la taille du fœtus peut alors être augmentée en raison du gonflement des tissus mous. Lors d’une grossesse post-terme, les os du fœtus sont moins mobiles et s’adaptent moins bien au canal génital de la mère, ce qui crée des difficultés supplémentaires et prédispose la mère et le fœtus à des blessures lors de l’accouchement.

Diagnostic d'un gros fœtus basé sur l'anamnèse et les données d'examen. Le médecin découvre la taille et la corpulence du père de l’enfant, le poids et la taille des enfants nés lors de ses accouchements précédents et si la femme souffre de troubles endocriniens. Lors de l'examen, le médecin fait attention à l'augmentation du volume de l'abdomen (plus de 100 cm), à la taille et à la densité des os de la tête, à la grande longueur du fœtus (plus de 54 cm) et à son estimation poids. Si un fœtus de grande taille est suspecté, une échographie de la femme enceinte est nécessaire, ce qui permet de calculer son poids estimé à partir des données de fœtométrie fœtale (taille de la tête, diamètre et circonférence de l'abdomen, longueur du fémur et de l'humérus). .

Accouchement avec un gros fœtus, ils se déroulent souvent normalement, mais il existe un certain risque de complications, sur lesquelles nous reviendrons plus en détail

Complications possibles

Dans le cas où, après ouverture complète du col, il n'y a pas d'avancée de la tête, disent-ils sur la différence entre les tailles de la tête fœtale et le bassin de la mère- le bassin dit cliniquement étroit. Dans ce cas, la taille du bassin peut être tout à fait normale, mais elle présentera néanmoins des difficultés ou des obstacles au déroulement de cet accouchement. Avec un rétrécissement anatomique du bassin (lorsque toutes les dimensions du bassin ou au moins une d'entre elles sont raccourcies par rapport à la normale de 1,5 à 2 cm ou plus) en combinaison avec un gros fœtus, l'accouchement devient impossible même avec un travail intense et une bonne configuration de la tête.

Rupture intempestive du liquide amniotique lors de l'accouchement avec un gros fœtus, elle est associée à la position haute de la tête fœtale dans la cavité pelvienne et au manque de différenciation des eaux en antérieure et postérieure (comme cela se produit lors d'un accouchement physiologique normal). Il existe des situations où, au moment de la rupture de l'eau dans le vagin, le cordon ombilical ou la main fœtale peuvent tomber. Dans de tels cas, il est nécessaire de fournir une assistance rapide à la femme en travail. En règle générale, une rupture intempestive du liquide amniotique ralentit le processus de dilatation du col utérin pendant l'accouchement. Les contractions peuvent être douloureuses et la première étape du travail (lorsque le col se dilate) peut être prolongée. Avec une longue période sans eau, il existe un risque d'infection du fœtus et de l'utérus.

Lors de l'accouchement d'un gros fœtus, des complications telles que anomalies du travail(faiblesse primaire et secondaire des forces génériques). Leur cause peut être l'infantilisme - sous-développement des organes génitaux internes, accouchements difficiles et maladies post-partum subies dans le passé. Dans ce cas, les contractions dès le tout début du travail sont généralement faibles et rares (faiblesse primaire du travail). Parfois, le travail actif qui s'est développé au début du travail s'affaiblit par la suite (faiblesse secondaire du travail). Dans le même temps, le travail est retardé et la femme en travail se fatigue. Les fonctions des systèmes nerveux, cardiovasculaire et autres peuvent être perturbées et le fœtus peut présenter des signes d'hypoxie (manque d'oxygène).

Les plus grandes difficultés lors de l'accouchement avec un gros fœtus peuvent survenir lors de la poussée. Cela est dû au fait que la tête subit une configuration importante : les os du crâne du bébé se déplacent les uns sur les autres, comme s’ils s’adaptaient à la forme du bassin de la femme. S'il existe une différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère, le segment inférieur de l'utérus est alors soumis à un étirement excessif important et peut rupture utérine.

Lorsque la tête fœtale reste longtemps dans la cavité pelvienne de la femme, une compression des tissus mous du canal génital entre les os du bassin et la tête fœtale peut se produire. Dans ce cas, outre le col et le vagin, la vessie et l'urètre à l'avant et le rectum à l'arrière sont comprimés. Dans les tissus mous, la circulation sanguine est perturbée et un gonflement se produit. La femme en travail peut arrêter d'uriner. Si une nécrose tissulaire se produit, qui est ensuite rejetée, elle peut se former fistules génito-urinaires ou fistule recto-vaginale. Les fistules sont des passages entre la vessie et le vagin ou entre le rectum et le vagin. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale dans la période post-partum.

Avec une période d'expulsion prolongée, une compression des nerfs est possible, suivie de l'apparition de parésie musculaire des jambes. Cette affection, accompagnée d'une claudication, est difficile à traiter. S'il est difficile pour la tête de passer à travers le bassin, cela peut dommages à la symphyse pubienne(articulation des os pubiens). Les femmes en post-partum ressentent des douleurs lorsqu'elles bougent leurs jambes et leur démarche est altérée. Lorsqu'une pression est appliquée sur la zone de la symphyse pubienne, une douleur apparaît. La séparation des os pubiens pendant l'accouchement varie en gravité. Dans les cas graves, ce qui est extrêmement rare, un traitement chirurgical est réalisé. Dans d'autres cas, le repos au lit, le port d'un bandage post-partum et l'utilisation d'analgésiques sont nécessaires.

En cas de légère différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère lors de l'accouchement, une prise en charge expectative est utilisée. Cela signifie qu'avec une activité de travail normale et l'absence de complications, le travail se déroule spontanément, mais si les signes d'incompatibilité avec une bonne activité de travail et les eaux brisées ne disparaissent pas dans les 3 à 4 heures, une césarienne est réalisée.

Si des symptômes de menace de rupture utérine apparaissent, la femme en travail subit immédiatement une césarienne.

Même si l'accouchement a lieu par le canal génital naturel et que la tête est déjà née, des complications surviennent souvent lors du retrait de la ceinture scapulaire d'un gros fœtus. À cet égard, le néonatologiste procède à un examen approfondi du nouveau-né à la recherche de fractures de la clavicule ou du manche.

Un travail prolongé et des anomalies fréquentes du travail peuvent provoquer une perturbation du flux sanguin utéroplacentaire et une hypoxie fœtale. Si les os de la tête fœtale sont excessivement déplacés et fortement comprimés, des hémorragies peuvent survenir dans le cerveau ou sous le périoste des os pariétaux. À la suite d'une hémorragie du deuxième type, un céphalhématome se forme. Dans les premiers jours après la naissance, elle est recouverte par la tumeur congénitale et ne devient visible qu'après sa disparition. En l’absence de complications, le céphalhématome disparaît de lui-même au bout de 6 à 8 semaines et n’affecte pas l’état de l’enfant. Hémorragies cérébrales selon leur taille et la zone touchée, ils peuvent avoir des conséquences différentes, allant de mineures à graves.

Il convient de noter que chez les femmes qui accouchent d'un gros fœtus, la contractilité de l'utérus peut être altérée, ce qui peut être dû à saignements après l'accouchement. Elle peut également être causée par la rétention de parties du placenta dans l'utérus, la rupture des tissus mous du canal génital.

Si l'on suppose que la taille du fœtus est suffisamment grande, une surveillance attentive du cœur fœtal est effectuée pendant le travail. L'obstétricien-gynécologue qui dirige l'accouchement écoute les battements du cœur fœtal toutes les 15 minutes pendant la première étape du travail et après chaque poussée pendant la deuxième étape du travail. Dans ce cas, la surveillance cardiaque est indispensable, dans laquelle un capteur spécial est fixé sur l'abdomen de la mère pour surveiller le rythme cardiaque du fœtus. En cas de signes d'hypoxie fœtale, le traitement nécessaire est effectué.

L'enfant né est soigneusement examiné pour déceler une hypoxie et des blessures à la naissance. L'examen aidera le médecin à identifier les signes de maladie hémolytique, de diabète sucré et d'autres troubles.

Il convient de noter que les complications décrites lors de l'accouchement avec un gros fœtus sont dans de nombreux cas absentes ou légères. Avec de bons soins et une alimentation adéquate, les grands enfants ne diffèrent pas de leurs pairs.

Ainsi, si votre médecin vous dit que votre bébé est né gros, sachez que vous aurez besoin d’un suivi médical très attentif.

"Le héros est né !" - entend une jeune maman dont le nouveau-né pèse plus de 4 kilos. De nombreux parents sont convaincus qu'un grand enfant est une bonne chose : s'il pèse beaucoup, cela signifie qu'il est fort et en bonne santé. Malheureusement, cette opinion répandue n'est pas toujours justifiée - la naissance d'un enfant avec un poids important est parfois associée à certains problèmes.

Tout d’abord, définissons les termes. Si le poids du bébé à la naissance est de 4 000 à 5 000 g, le fœtus est considéré comme gros. Avec un poids de 5 000 g et plus, le fruit est appelé géant. Dans ce cas, la taille de l’enfant n’est pas prise en compte, même si, en règle générale, la longueur du corps d’un tel « héros » dépasse également la moyenne statistique. Ainsi, si la "taille" fœtale de 48 à 54 cm est considérée comme normale, alors chez les grands enfants, ce chiffre peut être de 54 à 56 cm. Il convient de noter qu'au cours des dernières années, il y a eu une augmentation du poids moyen, de la taille et développement physique des nouveau-nés. Cela est probablement dû à l’amélioration des conditions de travail, de vie et de nutrition des femmes enceintes. Selon les recherches, le nombre de nouveau-nés ayant un poids à la naissance de 4 000 g et plus est de 5 à 10 %. La naissance d'enfants géants est beaucoup moins courante.

Pourquoi le bébé est-il si gros ?

Les facteurs de risque d'avoir des enfants grands sont : l'hérédité, le diabète, certaines autres maladies endocriniennes, l'allongement de la durée de la grossesse, etc.

Augmentation de la durée de la grossesse peut conduire à la naissance de grands enfants. Dans ce cas, une prolongation de la grossesse physiologique et une véritable post-maturité sont possibles.

Une grossesse prolongée est considérée comme une grossesse qui dure plus longtemps que la grossesse physiologique de 10 à 14 jours et se termine par la naissance d'un enfant fonctionnellement mature sans signes de post-maturité et de « vieillissement » du placenta.

La véritable post-maturité se caractérise par la naissance d'un enfant présentant des signes de post-maturité et des modifications prononcées du placenta.

Dans ce cas, les signes de surmaturité sont l’absence de lubrification par le vernix, la sécheresse et la macération (rides) de la peau. Les besoins en oxygène du fœtus augmentent après la maturité et le placenta ne peut plus fournir au fœtus la quantité requise d'oxygène et d'autres substances importantes pour la vie. La quantité de liquide amniotique diminue également. En cas de surutilisation importante, un mélange de méconium (fèces originales) apparaît dans les eaux et leur couleur devient verdâtre ou grisâtre.

Femmes enceintes patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire d'être hospitalisé dans le service de pathologie des femmes enceintes de la maternité dans la seconde moitié de la grossesse (au plus tard). Là, elles sont examinées en détail et les médecins décident du moment de leur accouchement. Un accouchement prématuré artificiel (pas plus tôt) est réalisé dans les cas où une femme portant un gros fœtus présente une gestose tardive progressive, un hydramnios important et une diminution de la glycémie, car cela crée un risque de mort fœtale intra-utérine et de traumatisme à la naissance. Lors de l'accouchement, l'administration d'insuline est nécessaire. Le traitement à l'insuline se poursuit pendant la période post-partum, en tenant compte du taux de sucre dans les urines et dans le sang.

La raison de la grande taille du fœtus peut être forme œdémateuse de maladie hémolytique- une affection grave associée à une incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh. Cette maladie survient lorsqu'une femme enceinte de sang Rh négatif porte un fœtus dont les globules rouges contiennent le facteur Rh positif hérité du père. En conséquence, le fœtus développe une anémie (la teneur en hémoglobine dans le sang diminue), qui s'accompagne souvent d'un ictère. Dans les formes les plus graves de maladie hémolytique, l'anémie et la jaunisse s'accompagnent d'un gonflement général, d'une accumulation de liquide dans les cavités du fœtus et d'une hypertrophie du foie et de la rate. Il est à noter que chez une mère ayant du sang Rh négatif et un fœtus Rh positif, la grossesse ne se déroule pas toujours de cette manière. La situation est moins favorable si la grossesse avec un fœtus Rh-positif est répétée, si une transfusion préalable de sang Rh-positif a été réalisée (même bien avant la grossesse), et également si la femme enceinte souffre de grippe ou d'autres maladies infectieuses.

Afin de prévenir la maladie hémolytique lors des grossesses ultérieures, les femmes ayant du sang Rh négatif reçoivent des immunoglobulines anti-Rhésus immédiatement après la naissance.

Et pourtant, la raison la plus souvent de la grande taille du bébé est hérédité. Ainsi, si les parents de l’enfant avaient un poids de naissance important, il est probable que le bébé sera également gros.

La raison de la formation d'un gros fœtus peut être mauvaise alimentation enceinte. Ainsi, un excès de glucides (pâtes, boulangerie, confiserie) dans l'alimentation contribue à la rétention d'eau dans l'organisme, à l'obésité maternelle et à la formation d'un fœtus trop gros. À cet égard, la plupart des experts recommandent de limiter la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de glucides, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse, à 300-400 g par jour.

Les fruits ont également tendance à former des fruits plus gros. pendant la deuxième grossesse et les suivantes. Selon les statistiques, le deuxième enfant est 20 à 30 % plus grand que le premier. On peut supposer que cela est déterminé par plusieurs facteurs. L'un d'eux est psychologique, c'est-à-dire qu'en portant un deuxième bébé, la future maman est plus calme, puisqu'elle ne connaît plus la grossesse et l'accouchement. Une autre raison peut être que lors de la deuxième grossesse, le corps de la mère est déjà entraîné à porter un bébé : la circulation sanguine dans les vaisseaux placentaires utéro-placentaires et fœtaux fournit un plus grand apport de nutriments au fœtus que lors de la première grossesse.

Il convient de noter qu’avec la naissance génétiquement déterminée d’un gros fœtus, la longueur du corps du bébé est également assez grande, de sorte que la taille du fœtus est proportionnelle. Dans ce cas, la taille de la tête du bébé, qui joue le rôle principal lors de l'accouchement, est également assez importante. Si la raison du poids élevé est une pathologie (par exemple, une maladie hémolytique du fœtus), la taille du fœtus peut alors être augmentée en raison du gonflement des tissus mous. Lors d’une grossesse post-terme, les os du fœtus sont moins mobiles et s’adaptent moins bien au canal génital de la mère, ce qui crée des difficultés supplémentaires et prédispose la mère et le fœtus à des blessures lors de l’accouchement.

Diagnostic d'un gros fœtus basé sur l'anamnèse et les données d'examen. Le médecin découvre la taille et la corpulence du père de l’enfant, le poids et la taille des enfants nés lors de ses accouchements précédents et si la femme souffre de troubles endocriniens. Lors de l'examen, le médecin fait attention à l'augmentation du volume de l'abdomen (plus de 100 cm), à la taille et à la densité des os de la tête, à la grande longueur du fœtus (plus de 54 cm) et à son estimation poids. Si un fœtus de grande taille est suspecté, une échographie de la femme enceinte est nécessaire, ce qui permet de calculer son poids estimé à partir des données de fœtométrie fœtale (taille de la tête, diamètre et circonférence de l'abdomen, longueur du fémur et de l'humérus). .

Accouchement avec un gros fœtus, ils se déroulent souvent normalement, mais il existe un certain risque de complications, sur lesquelles nous reviendrons plus en détail.

Complications possibles lors de l'accouchement

Dans le cas où, après ouverture complète du col, il n'y a pas d'avancée de la tête, parler d'un écart entre les tailles de la tête fœtale et le bassin de la mère- le bassin dit cliniquement étroit. Dans ce cas, la taille du bassin peut être tout à fait normale, mais elle présentera néanmoins des difficultés ou des obstacles au déroulement de cet accouchement. Avec un rétrécissement anatomique du bassin (lorsque toutes les dimensions du bassin ou au moins une d'entre elles sont raccourcies par rapport à la normale de 1,5 à 2 cm ou plus) en combinaison avec un gros fœtus, l'accouchement devient impossible même avec un travail intense et une bonne configuration de la tête.

Rupture intempestive du liquide amniotique lors de l'accouchement avec un gros fœtus, elle est associée à la position haute de la tête fœtale dans la cavité pelvienne et au manque de différenciation des eaux en antérieure et postérieure (comme cela se produit lors d'un accouchement physiologique normal). Il existe des situations où, au moment de la rupture de l'eau dans le vagin, le cordon ombilical ou la main fœtale peuvent tomber. Dans de tels cas, il est nécessaire de fournir une assistance rapide à la femme en travail. En règle générale, une rupture intempestive du liquide amniotique ralentit le processus de dilatation du col utérin pendant l'accouchement. Les contractions peuvent être douloureuses et la première étape du travail (lorsque le col se dilate) peut être prolongée. Avec une longue période sans eau, il existe un risque d'infection du fœtus et de l'utérus.

Lors de l'accouchement d'un gros fœtus, des complications telles que anomalies du travail(faiblesse primaire et secondaire des forces génériques). Leur cause peut être l'infantilisme - sous-développement des organes génitaux internes, accouchements difficiles et maladies post-partum subies dans le passé. Dans ce cas, les contractions dès le tout début du travail sont généralement faibles et rares (faiblesse primaire du travail). Parfois, le travail actif qui s'est développé au début du travail s'affaiblit par la suite (faiblesse secondaire du travail). Dans le même temps, le travail est retardé et la femme en travail se fatigue. Les fonctions des systèmes nerveux, cardiovasculaire et autres peuvent être perturbées et le fœtus peut présenter des signes d'hypoxie (manque d'oxygène).

Les plus grandes difficultés lors de l'accouchement avec un gros fœtus peuvent survenir lors de la poussée. Cela est dû au fait que la tête subit une configuration importante : les os du crâne du bébé se déplacent les uns sur les autres, comme s’ils s’adaptaient à la forme du bassin de la femme. S'il existe une différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère, le segment inférieur de l'utérus est alors soumis à un étirement excessif important et peut rupture utérine.

Lorsque la tête fœtale reste longtemps dans la cavité pelvienne de la femme, une compression des tissus mous du canal génital entre les os pelviens et la tête fœtale peut se produire. Dans ce cas, outre le col et le vagin, la vessie et l'urètre à l'avant et le rectum à l'arrière sont comprimés. Dans les tissus mous, la circulation sanguine est perturbée et un gonflement se produit. La femme en travail peut arrêter d'uriner. Si une nécrose tissulaire se produit, qui est ensuite rejetée, elle peut se former fistules génito-urinaires ou fistule recto-vaginale. Les fistules sont des passages entre la vessie et le vagin ou entre le rectum et le vagin. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale dans la période post-partum.


Avec une période d'expulsion prolongée, une compression des nerfs est possible, suivie de l'apparition de parésie musculaire des jambes. Cette affection, accompagnée d'une claudication, est difficile à traiter. S'il est difficile pour la tête de passer à travers le bassin, cela peut dommages à la symphyse pubienne(articulation des os pubiens). Les femmes en post-partum ressentent des douleurs lorsqu'elles bougent leurs jambes et leur démarche est altérée. Lorsqu'une pression est appliquée sur la zone de la symphyse pubienne, une douleur apparaît. La séparation des os pubiens pendant l'accouchement varie en gravité. Dans les cas graves, ce qui est extrêmement rare, un traitement chirurgical est réalisé. Dans d'autres cas, le repos au lit, le port d'un bandage post-partum et l'utilisation d'analgésiques sont nécessaires.

En cas de légère différence entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la mère lors de l'accouchement, une prise en charge expectative est utilisée. Cela signifie qu'avec une activité de travail normale et l'absence de complications, le travail se déroule spontanément, mais si les signes d'incompatibilité avec une bonne activité de travail et les eaux brisées ne disparaissent pas dans les 3 à 4 heures, une césarienne est réalisée.

Si des symptômes de menace de rupture utérine apparaissent, la femme en travail subit immédiatement une césarienne.

Même si l'accouchement a lieu par le canal génital naturel et que la tête est déjà née, des complications surviennent souvent lors du retrait de la ceinture scapulaire d'un gros fœtus. À cet égard, le néonatologiste procède à un examen approfondi du nouveau-né à la recherche de fractures de la clavicule ou du manche.

Un travail prolongé et des anomalies fréquentes du travail peuvent provoquer une perturbation du flux sanguin utéroplacentaire et une hypoxie fœtale. Si les os de la tête fœtale sont excessivement déplacés et fortement comprimés, des hémorragies peuvent survenir dans le cerveau ou sous le périoste des os pariétaux. À la suite d'une hémorragie du deuxième type, céphalhématome. Dans les premiers jours après la naissance, elle est recouverte par la tumeur congénitale et ne devient visible qu'après sa disparition. En l’absence de complications, le céphalhématome disparaît de lui-même au bout de 6 à 8 semaines et n’affecte pas l’état de l’enfant. Hémorragies cérébrales, selon leur taille et la zone touchée, peuvent avoir des conséquences différentes - de mineures à graves.

Il convient de noter que chez les femmes qui accouchent d'un gros fœtus, la contractilité de l'utérus peut être altérée, ce qui peut être dû à saignement après l'accouchement. Elle peut également être causée par la rétention de parties du placenta dans l'utérus, la rupture des tissus mous du canal génital.

Si l'on suppose que la taille du fœtus est suffisamment grande, une surveillance attentive du cœur fœtal est effectuée pendant le travail. L'obstétricien-gynécologue qui dirige l'accouchement écoute les battements du cœur fœtal toutes les 15 minutes pendant la première étape du travail et après chaque poussée pendant la deuxième étape du travail. Dans ce cas, la surveillance cardiaque est indispensable, dans laquelle un capteur spécial est fixé sur l'abdomen de la mère pour surveiller le rythme cardiaque du fœtus. En cas de signes d'hypoxie fœtale, le traitement nécessaire est effectué.

L'enfant né est soigneusement examiné pour déceler une hypoxie et des blessures à la naissance. L'examen aidera le médecin à identifier les signes de maladie hémolytique, de diabète sucré et d'autres troubles.

Il convient de noter que les complications décrites lors de l'accouchement avec un gros fœtus sont dans de nombreux cas absentes ou légères. Avec de bons soins et une alimentation adéquate, les grands enfants ne diffèrent pas de leurs pairs.

Ainsi, si votre médecin vous dit que votre bébé est né gros, sachez que vous aurez besoin d’un suivi médical très attentif.

Olga Ovtchinnikova
gynécologue, Hôpital central des douanes

Discussion

Et si le premier fils mesure 58 cm et pèse 4820 ?!

09/02/2019 19:01:20, Katstar91

Le premier enfant est une fille, 3620, 58 cm. Deuxième fils -3900, 54cm. Troisième fils - 4400, 56 cm. Elle a donné naissance à tout le monde elle-même. Maintenant, j'attends le quatrième. J'ai même peur de penser à ce que ça va être !!

12/04/2016 23:16:15, Golikova

Me voici en première année, mon fils mesure 4250, hauteur 58 cm, et ma fille mesure 3600, hauteur 56 cm. Et maintenant on attend le troisième ! D'après l'échographie, il a 2 semaines d'avance. C'est effrayant pour moi..... Ils ont dit que ce serait plus grand que 4500.

20/05/2012 13:41:33, Karina81

mon fils est né à 4 500 et 57 cm, j'ai accouché pendant 6 heures. la veille de l'accouchement, le médecin a indiqué que le maximum serait de 3 600. Maintenant j'attends mon deuxième trésor à 28 semaines, mais d'après l'échographie c'est 3 semaines de plus, ça fait peur...

23/12/2008 13:00:36, Nadejda

ldggeshshshschrschzh.

11.12.2008 09:51:15

J'ai accouché d'une fille de 4720 et mesurant 62 cm, j'ai eu une césarienne et je ne le regrette pas du tout, quand je la regarde, je pense qu'elle ne s'en serait pas sortie toute seule sans problème.

07.12.2008 14:05:36, Olga

J'ai donné naissance à une fille pesant 4220 et 55 cm, même si l'échographie avant la naissance indiquait qu'elle ferait environ 3600. J'ai accouché moi-même, assez facilement, en seulement 6 heures j'ai accouché. J'ai vraiment dû faire une incision, mais dans notre service il y avait des filles qui avaient des bébés de 3 kg, et elles avaient aussi des incisions... Ma fille tient de mon père, il est également né le 4250

13/09/2008 10:20:14, Inna

Alors ils me donnent un gros fruit...
La première fille mesure 3750, taille 52...
Maintenant, j'attends un fils, à 36 semaines, ils ont dit que plus de 4000 le seraient...
En attendant...

21/06/2008 16:55:10, Aigu

Mais ils n'ont pas mis un gros fœtus à l'échographie, au final, avec stimulation et sans ruptures, j'ai donné naissance à une fille 4300, taille 59. Mes bras sont vraiment fatigués, le bébé ne sort pas de mes bras ! :) un moins - nous avons 5 mois, le poids est déjà de 9500, tout est sur la poitrine et ils ont commencé à nous donner des purées, et nous prenons déjà des vêtements pour les enfants d'un an ! P.S. Je suis assez petite moi-même - je pèse 45 ans et je mesure 154 !!! personne ne s'attendait à des ventes.

18/02/2008 16:58:14, Outya

Article très intéressant. Ils font vraiment peur aux femmes enceintes. En fait, tout dépend de la surveillance correcte du médecin. Je ne veux certainement pas leur reprocher tous ces maux. mais le fait est qu'à 9 mois j'ai passé une échographie et on m'a dit qu'il y aurait une fille pesant 3200 (malgré le fait que j'avais déjà pris 28 kg), il n'y avait pas de cordon ombilical enroulé autour de mon cou. mais cela s'est passé différemment. a accouché 4280, hauteur 60 cm, il y a eu un enchevêtrement, un travail faible, même si je n'ai même pas ressenti les contractions très faiblement, l'ocytocine coulait, j'ai accouché pendant longtemps, jusqu'à ce que 2 médecins la fassent sortir de la veine, J'ai failli étouffer, à cause de l'enchevêtrement, j'ai été déchiré, puis le siège bébé ne s'est pas séparé. J'ai reçu une anesthésie générale, le placenta a été retiré manuellement et recousu. Ensuite, la récupération de l’anesthésie a été tout simplement terrible. bien qu'avec le même succès, il ait été possible de faire une césarienne. J’en veux un deuxième, mais je ne suis pas d’accord avec les médecins sur le fait que le prochain enfant sera encore plus grand. pas toujours. et en général, je ne suis pas d’accord avec les médecins sur beaucoup de choses. À propos, ma fille a eu une blessure à la naissance - un céphalhématome, mais nous l'avons éliminée et guéri la pression intracrânienne. Ça pousse comme ça. Chaque jour, quelque chose de nouveau vous surprend.

14/01/2008 14:27:21, Bayansulu

il y a quelques mois, j'ai donné naissance à un hippopotame :) poids 4080 55 cm. J'ai accouché moi-même, même si la tête s'est avérée légèrement plus grosse que le canal génital, ils ont donc fait une dissection de mon périnée. Le bébé est né fort et en bonne santé avec un score Apgar de 8 à 9, sans aucun problème.

10/01/2008 12:16:45, sorcière

Pas trop effrayant, même si prévenu est prévenu. A 23 semaines, ma prise de poids pendant la grossesse s'élève déjà à 12 kg, d'après l'échographie le bébé est gros. Le médecin n'est pas inquiet, il dit qu'il est trop tôt pour faire des prédictions. Mais notre papa pesait 4200, donc je me prépare déjà à ce que le bébé soit grand. Pendant l'accouchement, je ferai tout ce qui dépend de moi. Maintenant, je surveille mon alimentation - je mange moins de farine, même si j'ai vraiment envie de sucreries. J'essaie de ne pas penser au mal, je ne veux pas gâcher les impressions de grossesse avec des peurs prématurées. En général, mon mari et moi sommes très heureux.

21/07/2007 16:23:11, Olesya

Des adorables ! Combien vous et votre mari avez dû endurer ! Les larmes coulent...
C'est bien qu'ils aient décidé de baptiser tout de suite - c'est une chose très importante et juste !!! Priez pour Vanechka, et nous le ferons aussi !!!
Accrochez-vous et envisagez l’avenir avec optimisme ! C'est tellement bon d'avoir une personne aimante et attentionnée à proximité !
Et pardonne à ma mère, c'est une personne malheureuse. Essayez simplement de ne pas communiquer pour le moment. Qu'il y ait des gens à proximité qui vous soutiendront !

Mes deux enfants sont grands. Et les grossesses ont été excellentes (une à 24 ans, la seconde à 34 ans), et j'ai parfaitement accouché toutes les deux.
Des petits en 20 minutes !

Ma fille est née en 4400, hauteur 58 cm, hérédité chez son mari, il est né en 4200, l'accouchement a été long, douloureux et lent, il n'y avait presque pas de liquide amniotique, la fille est née avec une hypoxie, mais à l'âge de un an, elle a été guérie, grâce à des massages et des médicaments, dans les meilleurs délais. Maintenant elle est très développée, elle est en 1ère année, elle nous fait plaisir avec des blagues. Aujourd'hui, nous attendons un garçon à 38 semaines, selon les estimations 4500, nous attendons l'accouchement sereinement, même si les médecins poussent à un accouchement prématuré.

17/01/2007 22:31:19, Élia

Commentez l'article "Gros foetus. Caractéristiques de la grossesse et de l'accouchement"

J'ai eu un accouchement planifié par CS. L'enfant est grand, le bassin est étroit. Il serait possible d'accoucher. Mais ! Ma chérie, non. Le 14 avril, mon troisième enfant est né. Les deux premières naissances étaient naturelles. La troisième fois, je n'étais pas prête à aller jusqu'au bout et j'ai opté pour une césarienne...

Discussion

J'avais prévu un accouchement par CS. Le bébé est grand, le bassin est étroit. Il aurait été possible d'accoucher. Mais ! Mon bon, non, le meilleur médecin a dit probablement CS. Je sautais de bonheur au plafond. Que Dieu vous bénisse AA ;))) En général, tout était sacrément parfait. Nous avons choisi le jour, la durée était de presque 40 semaines. L'opération a duré 25 minutes. Mon fils était avec mon père pendant que je me remettais de l'anesthésie, puis avec moi " À l'USIP, et l'infirmière était à proximité. Ils ne l'ont emmené nulle part, pas dans un service pour enfants. Le deuxième jour, ils m'ont emmené dans ma chambre séparée. J'ai accouché de 5 ans et nous sommes sortis le 8 novembre. Ici, les meilleurs souvenirs.

18/01/2019 15:31:43, mmm

1. Yoga, stretching, gymnastique… même la natation aide vraiment. Tous ceux qui le peuvent courent en classe. Mieux vaut peu que ne rien faire du tout. Respirer correctement est également important. Et en général, le corps est plus calme face aux surcharges
2. CS est une opération abdominale grave. Il peut facilement faire scintiller les varices de nouvelles couleurs, sur tout le corps. Par conséquent, l’hémorroïde se comportera aussi mal qu’elle en est capable. Assurez-vous de le faire après la grossesse ! Les enfants ont besoin d’une mère en bonne santé !
3. Aujourd'hui, de nombreuses maternités disposent d'accouchements verticaux, de lits modifiés, de sièges spéciaux, de salles d'hydromassage avec douches et bains de massage. Le coût est inférieur à 200)) Ou vous pouvez passer gratuitement.
4. Maintenant, les médecins essaient de prévenir les ruptures, ils coupent soigneusement et cela guérit rapidement.
5. Le CS est réalisé plus tôt que prévu, lorsque cela convient mieux aux médecins, personne ne vous permettra de dépasser le délai avant le CS prévu. Une césarienne d'urgence pour une femme qui accouche est plus difficile. Et il y a plus de risques, et les coutures ne seront plus aussi belles.
6. comme tout point, le point après une césarienne met beaucoup de temps à se faire sentir : pas de poids lourds, pas de mouvements actifs pendant une longue période. Cela guérit moins bien avec l’âge. Mais la vie sexuelle n’en souffre pas beaucoup.

Accouchement naturel après la 1ère césarienne ?.. Quelque chose m'a été chargé ici... Pendant toute la grossesse, les médecins ont mis en place que seule la césarienne (vision + 1er enfant gros, et ceci est héréditaire, + 1ère césarienne et la cicatrice, à c'est un euphémisme, n'a pas disparu) , mais les mêmes médecins ont recommandé...

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Je ne comprends pas trop pourquoi tu étais « à moitié mort » après le CS ? L'anesthésie a-t-elle été mal choisie ? Y a-t-il eu une anesthésie générale ?
J'avais un CS prévu, sous un local, pas de « récupération », pas d'horreur-horreur. C'est vrai, j'ai des problèmes mineurs en cardiologie, et avant l'opération j'ai intimidé l'anesthésiste :))) C'est peut-être pour cela qu'il a été extrêmement précis avec le dosage.
Eh bien, en principe, ils vous ont tout écrit - cela dépend beaucoup de la cicatrice, mais à la fin de la grossesse, vous devez la surveiller. Je ne prendrais pas de risque.

Je le risquerais ! J'ai 2EP et 2CS, mais nous devons regarder de plus près la date d'accouchement, après 1CS mon col ne s'est pas ouvert de plus de 2 cm, alors ils ont refait une CS, même si j'étais seulement déterminée à accoucher et le médecin aussi, même pour être prudent, je suis allée à la maternité à 38 semaines, mais encore une fois CS, donc tu devrais prendre le risque, peut-être que tu auras de la chance)))

Lors de l'accouchement, le médecin a insisté sur l'anesthésie et plus tard, il est devenu clair pourquoi, l'enfant est né en 4200, avec une grosse tête et le médecin avait peur pour ses yeux. Je ne le recommande pas. Un accouchement naturel, c'est souffrir plusieurs heures, et c'est tout, mais une césarienne, c'est littéralement mourir plusieurs jours et rêver...

Discussion

Je me joins aux questions des curieux, félicitations ou quoi :)))
Je ne peux pas vous donner de conseils sur le sujet, j'ai moi-même accouché les deux fois, mais niveau contractions, mon corps est tel qu'il ne ressent rien jusqu'à l'accouchement, donc pas besoin de soulager la douleur, je je ne le manquerais pas :)
Le seul problème, c'est qu'ils se sont injecté quelque chose pour la deuxième fois (j'ai du mal à me souvenir des noms des médicaments). Et l’enfant a certainement réagi à cela. Nous cherchons actuellement à savoir si les problèmes actuels de l’enfant sont une conséquence de tout cela. Il est clair que personne ne peut le dire avec certitude, et il est peu probable que j'aie un troisième accouchement :) Mais s'il y en avait, je ne laisserais rien m'injecter. Seulement si la raison est vraiment sérieuse, sinon que tout soit naturel. À mon humble avis, faire face aux conséquences prend beaucoup plus de temps et coûte plus cher que de supporter le processus d'accouchement.
C'est tout, à mon humble avis, bien sûr.

Dans quel but êtes-vous intéressé ? J'accouche bientôt et j'ai tout raté ?))
Les premiers que j'ai eu étaient avec péridurale, ils l'ont fait tardivement et mal. A mon goût (et dans ma jeunesse j'ai moi-même donné des péridurales à d'autres malheureux) faire cela pendant les contractions est assez gênant. Vous devez garder votre corps immobile. Si le matchmaking est fort, alors se recroqueviller et rester immobile peut être problématique. Personnellement, j'avais mal dans une moitié de mon corps - ma jambe, la moitié de mes fesses et une partie de mon ventre, mais avec l'autre moitié, je continuais à tout ressentir parfaitement.
J'ai également été déçu par le fait qu'ils m'ont immédiatement allongé, ont ajouté de l'anesthésique au cathéter et se sont agités de toutes les manières possibles, plutôt en vain. J'ai eu mal au dos pendant longtemps et gravement au niveau du site de ponction.
La deuxième fois, j’ai été plus intelligent, je n’ai pas abandonné, j’ai marché jusqu’à la dernière minute, j’ai réussi rapidement et sans soulagement de la douleur.
Eh bien, en général, on finit par comparer la première et la deuxième naissance, et ce n'est pas très correct. Les premiers sont plus longs et plus complexes par défaut, enfin, le plus souvent ils le sont.
J'espère qu'il y aura une troisième naissance) et j'espère y arriver encore plus vite que la deuxième)

Et j'ai un choix difficile : césarienne ou accouchement naturel. Il y a toutes les chances d'un accouchement naturel, les deux sont couchées tête baissée et en général, selon le médecin, c'est une très bonne grossesse pour des jumeaux. MAIS les médecins recommandent fortement la césarienne, car... processus de naissance de jumeaux...

Discussion

Je suis désolé de répondre tardivement et je suis heureux que vous ayez quand même choisi une césarienne. Ma fierté reposait parfaitement - les deux à l'envers, les grands plus proches de la sortie, les petits un peu plus profonds... les médecins ont dit, l'un sortira, le second s'envolera après lui... à la fin.. ... au moment où le plus âgé sortait, le plus jeune se retournait et posait sa tête sur son ventre... et à chaque contraction il la pliait en deux.
Le résultat est une césarienne d’urgence.
Dieu merci, j'avais assez de cerveau sans « accouchement dans l'eau » et ainsi de suite, mais sous la surveillance d'un médecin... cela se serait terminé par on ne sait quoi...

Merci beaucoup à tous pour votre soutien et vos conseils. Mon miracle s'est produit. À exactement 38 semaines, mes garçons sont nés via CS. Peu importe à quel point je voulais accoucher moi-même, le choix du médecin était en fait le bon. Les bébés se sont avérés assez gros pour des jumeaux et ils n’avaient pas l’intention de sortir. Et au cours de l’opération, d’autres surprises sont apparues que personne ne soupçonnait. Par conséquent, tout ce qui n’est pas fait est pour le mieux. Mais maintenant, j’ai tout essayé, j’ai accouché moi-même et j’ai eu un CS. Certes, j'ai davantage aimé la première option, mais vous ne pouvez rien faire pour la santé et le bien-être de vos enfants bien-aimés.

Qu'est-ce qui est plus sûr pour un enfant : un accouchement naturel ou une césarienne ? Au cours du processus d'accouchement, un enfant peut subir une grave blessure à la naissance, pouvant entraîner une paralysie cérébrale et d'autres maladies graves. Il me semble que lors d'une césarienne, le risque de complications graves est moindre. Les DEA légers ne le sont pas...

Discussion

Les filles, peut-être que quelqu'un pensera que je me trompe, mais la plupart des problèmes sont dus à une césarienne d'urgence, c'est-à-dire, à mon humble avis, un accouchement normal ne devrait pas durer un maximum, un maximum à mon avis de 1 à 2 heures . Pour l'iris - eh bien, vous le donnez, donc personne ne prétend que c'est rapide et agréable, et même s'amuser c'est bien, mais la plupart des gens ne le font pas, désolé : (Eh bien, à quoi ça sert maman. La mienne m'a nourri elle-même , mais il n'y a pas de relation, et quant aux problèmes futurs avec les enfants, eh bien, où avez-vous vu de telles statistiques. Non, je ne dis pas que je suis moi-même bien mieux, mais je suis catégoriquement en désaccord avec cette expression - " De plus, la très grande majorité des césariennes ont l'un ou l'autre problème, sinon avec la santé, la psychologie et les passions, du moins avec les mères." Mais je suis tout à fait d'accord avec la dernière phrase :))) Ils l'ont écrite très correctement.
D'ailleurs, j'ai suivi des cours et des formations et toutes sortes de choses, lu, préparé :)

Merde, qui t'a poussé à faire ça ? Césarienne... avec une mère et un bébé en bonne santé... il n'y a pas de mots. La césarienne est une opération, toute situation de crise, toute complication. C'est pour celles qui ne peuvent pas accoucher seules !!! Cherchez simplement une maternité normale, négociez avec les médecins, laissez-vous accoucher normalement avec un obstétricien responsable.

Les médecins reconnaissent un gros fœtus avant la naissance sur la base des résultats de l'échographie. Le poids du bébé augmente le plus au cours des 2 derniers mois de la grossesse. Durant cette période, les dimensions principales d'un gros fœtus commencent à dépasser les normes correspondant à l'âge gestationnel. Avec un fœtus né à terme à 40 semaines, les dimensions principales ne doivent pas dépasser les indicateurs suivants : taille du crâne fronto-pariétal (FCR) - 120 mm, taille du crâne bipariétal (BSR) - 93,9 mm, longueur des hanches (HF) - 75,8 mm, le diamètre moyen de l'abdomen (AD) est de 108,2 mm, le diamètre moyen de la poitrine (SDCH) est de 99,9 mm. Si le fœtus dépasse les tailles spécifiées, vous devez vous attendre à la naissance d'un gros bébé.

Vous pouvez supposer que le bébé sera grand en fonction de la taille de l'abdomen (sa circonférence et la hauteur du fond utérin). Cependant, dans ce cas, il existe un risque de confondre un gros fœtus et un hydramnios. Avec l'hydramnios, la taille du fœtus peut correspondre à l'âge gestationnel ou être plus petite, mais le volume de l'abdomen peut augmenter considérablement.

Causes d'un gros fœtus

Le développement intra-utérin du bébé est génétiquement prédéterminé, mais il est directement influencé par l'état corporel de la mère, les habitudes alimentaires et le mode de vie de la femme enceinte. Les raisons du développement d'un gros fœtus incluent des erreurs nutritionnelles : consommation excessive de glucides facilement digestibles, aliments riches en calories en combinaison avec une faible activité physique et une faible activité.

Un enfant de grande taille peut naître de parents obèses. Cette maladie est une conséquence d'un trouble du métabolisme lipidique, elle entraîne une augmentation du taux d'acides gras dans le sang de la femme, qui pénètrent dans le fœtus et accélèrent considérablement les taux de croissance. L'obésité du père de l'enfant à naître est considérée comme un facteur de risque pour la naissance d'un gros fœtus. L'hérédité affecte la taille du fœtus : les parents physiquement développés et de grande taille donnent souvent naissance à de grands enfants.

Les caractéristiques structurelles du placenta influencent également : si son épaisseur et sa superficie augmentent, l'intensité de la circulation sanguine augmente, le fœtus reçoit plus de nutriments et d'hormones stimulantes. La probabilité de donner naissance à un gros enfant augmente avec 2-3 grossesses, car le réseau vasculaire de l'utérus est mieux développé, créant de bonnes conditions pour le développement du fœtus.

Le fœtus est plus gros si une femme souffre de diabète. Avec cette maladie, le taux de glucose dans le sang est considérablement augmenté. Il peut facilement pénétrer jusqu'au fœtus, entraînant une croissance disproportionnée de l'enfant et un dépôt de graisse sous-cutanée.

La grossesse est un véritable miracle, c'est un événement passionnant, les mamans vont chez le médecin et pour des échographies, surveillent la croissance de leur petit. Parfois, lors du prochain examen, la future mère peut découvrir que le poids de son bébé est plus élevé que d'habitude et qu'un gros fœtus devrait naître. Comment réagir à une telle conclusion, faut-il être heureux ou contrarié ? Des examens spéciaux et des méthodes thérapeutiques sont-ils nécessaires, pourquoi les médecins sont-ils si inquiets de la naissance d'un gros fœtus, pourquoi est-ce dangereux ?

Quelques termes et concepts.
Les proches perçoivent la naissance d'un bébé héroïque pesant plus de 4 000 g chez une femme de manière très émotionnelle et positive. Puisqu’un tel héros est né, cela signifie qu’il est en bonne santé et qu’il sera fort à l’avenir. Les gens ordinaires associent toujours les grands enfants à la santé et à la force. Mais les obstétriciens-gynécologues et les pédiatres ne sont malheureusement pas aussi optimistes lorsqu'il s'agit des gros bébés. Le fait est que ce n'est pas sans raison que la nature a conçu la naissance d'un bébé d'un certain poids et d'une certaine taille ; la naissance d'enfants présentant des écarts de poids et de taille par rapport à la norme est toujours associée à des difficultés pour la mère elle-même et à des dangers pour la bébé.

Quels fruits les médecins considèrent-ils comme gros ? Les pédiatres et les obstétriciens considèrent qu'un fœtus pesant 4 kilogrammes ou plus est gros à la naissance. La naissance d'un bébé de 4 à 5 kg est un gros fœtus, et la naissance d'un enfant de plus de 5 kg est un fœtus géant, c'est toujours un état pathologique pour le bébé. Le point de référence pour un fœtus de grande taille est la masse, mais la taille du bébé n’est pas si importante pour définir la notion de « grand enfant ». Bien qu'une tendance ait été observée dans la croissance, généralement avec un poids de 4 000 à 5 000 g, la taille des enfants est en moyenne de 54 à 56 cm, c'est-à-dire que ces enfants sont proportionnellement construits, ils sont simplement plus grands que les enfants moyens en poids et en taille.

Un trait caractéristique a été remarqué : au cours des deux dernières décennies, il y a eu une augmentation du nombre d'enfants nés avec un poids supérieur à la moyenne, une taille et des indicateurs de développement physique plus élevés. A quoi est-ce lié ? De nombreux facteurs ont été mis en avant : au premier plan, l'amélioration des conditions de travail des femmes enceintes : elles n'ont plus besoin de déplacer des sacs de céréales dans les champs, d'allumer des poêles et d'effectuer des travaux physiques pénibles. De plus, un autre facteur d'augmentation du poids des enfants est l'amélioration de la qualité de l'alimentation (et de sa quantité aussi, l'obésité est le fléau de notre société !). De plus, la qualité des soins pour les femmes enceintes s'est améliorée : aujourd'hui, ils aident à maintenir et à mener une grossesse à de nombreuses femmes qui auparavant ne pouvaient pas avoir d'enfants – d'où tous les pourcentages ont augmenté.

Aujourd'hui, la naissance d'enfants de plus de 4 000 ans représente environ 6 à 10 % de toutes les naissances. Mais la naissance d’enfants pesant plus de 5 000 g est rare et constitue une épreuve très sérieuse pour la mère. Aujourd'hui, le plus gros enfant de toute l'histoire de l'obstétrique est un enfant pesant 10,2 kg, né en 1955. En Russie, jusqu'à présent, le plus gros bébé de ces dernières années était un enfant pesant 7 200 g et mesurant 67 cm. par césarienne, pour accoucher naturellement, personne, pas même la femme la plus grande, n'est capable de porter un enfant aussi énorme.

Pourquoi les enfants sont-ils si grands ?
Habituellement, à la naissance de tels enfants, les caractéristiques héréditaires sont clairement visibles - principalement dans les familles de parents nombreux, les enfants ne sont pas non plus petits et, si vous avez déjà eu de grands enfants, le risque d'avoir un gros bébé est plus élevé. Cependant, ce n’est pas la seule raison de la naissance de tels héros. Un fœtus de grande taille survient souvent chez les mères atteintes de diabète, de grossesses post-termes, de développement de maladies endocriniennes et de troubles métaboliques et d'obésité.

Une grossesse après terme entraîne souvent une augmentation du poids et de la croissance du fœtus. Après tout, le bébé grandit chaque jour, même si le moment de sa naissance ne vient jamais. Les médecins distinguent deux types de post-maturité - vrai, lorsque le bébé naît avec tous les signes pathologiques de la post-maturité et qu'il y a des changements pathologiques prononcés dans le placenta (son vieillissement). Cependant, la fausse postmaturité se démarque également - il s'agit de la grossesse dite prolongée, qui dure généralement une à deux semaines de plus que d'habitude, mais en même temps elle se termine heureusement par la naissance d'un enfant grand mais fonctionnellement mature sans signes de post-maturité et sans signes indiquant que le placenta « a vieilli ».

Il est important de faire la distinction entre ces deux types de post-terme, car si une grossesse prolongée ne nuit pas au bébé et n'interfère pas avec la santé de la mère (cela est probablement dû à une ovulation un peu plus tardive et à une confusion avec le moment) , puis avec un véritable post-terme, des problèmes d'état du bébé sont révélés et sa santé nécessitera des observations.

Des signes de postmaturité apparaissent lors de l'accouchement et sont constatés par les médecins. Les principaux sont l’absence de lubrification par vernix sur le corps du bébé, la sécheresse et la macération de la peau. La condition est appelée macération. Ce qui se produit lorsque la peau est exposée à l'eau pendant une longue période, cela se produit après un bain, les mains ont une sorte de pli. La même chose est détectée chez un enfant. Lorsque la postmaturité survient, les besoins du bébé en oxygène et en nutriments pour poursuivre sa croissance augmentent fortement et la quantité de liquide amniotique diminue fortement. Une post-maturité importante révèle un mélange de matières fécales originales (méconium) dans le liquide amniotique, c'est pourquoi il devient vert ou gris.

Les femmes enceintes atteintes de diabète sucré sous quelque forme que ce soit nécessitent une surveillance particulière en raison de la naissance fréquente d'enfants ayant un poids de naissance élevé. Ces femmes doivent être hospitalisées au préalable dans le service prénatal d'une maternité spécialisée, vers 32 semaines. À la maternité, elles subissent un examen détaillé et les médecins décident avec elles de la date d’accouchement du bébé. Si le poids du fœtus, selon les données de l'enquête, dépasse les normes, il est nécessaire de résoudre le problème du travail prématuré stimulé artificiellement. Il est également nécessaire de résoudre le problème de la naissance prématurée d'un bébé de poids important si la mère présente des signes de gestose, un hydramnios sévère et le taux de glucose dans le sang diminue fortement. Dans de telles conditions, la probabilité de blessures à la naissance ou que le bébé souffre, voire meure in utero, augmente fortement. Pendant le processus d'accouchement, les médecins surveillent une telle mère et lui injectent de l'insuline. Après l'accouchement, il est également nécessaire de surveiller et d'administrer de l'insuline pour déterminer les taux de glucose dans le sang et l'urine.

Une autre raison dangereuse pour la formation d'un gros fœtus est la maladie hémolytique du nouveau-né, ou plutôt sa forme œdémateuse. Il s'agit d'une pathologie grave liée au fait que le sang de la mère et du fœtus sont incompatibles par groupe ou facteur Rh (conflit Rh). Cela se produit pendant la grossesse, lorsque le bébé d’une mère Rh négatif hérite du sang Rh positif de son père. En conséquence, le système immunitaire de la mère se rebelle contre les globules rouges du bébé et les attaque avec des anticorps. Pour cette raison, les globules rouges meurent, une hémolyse (destruction des globules rouges) et une anémie surviennent. En raison de la destruction massive des globules rouges, une jaunisse se forme ; elle se forme en raison d'un excès de pigment - la bilirubine, qui est formée à partir de l'hémoglobine des globules rouges détruits.

Les formes les plus graves de maladie hémolytique du nouveau-né, en plus des symptômes décrits ci-dessus, provoquent également un gonflement général du corps, du liquide s'accumule chez le bébé dans toutes les cavités du corps et la rate et le foie grossissent. Cependant, je tiens immédiatement à rassurer les femmes enceintes ayant du sang Rh négatif. Toutes les grossesses ne suivent pas un scénario similaire. La situation sera très défavorable si la grossesse n'est pas la première et qu'il y a déjà eu des avortements avec un fœtus Rh positif, s'il y a eu des transfusions sanguines avec un Rh différent ou s'il y a eu des infections en début de grossesse. Mais il existe aujourd'hui des moyens de lutter contre la maladie hémolytique des nouveau-nés – ils sont efficaces. La femme reçoit une immunoglobuline spéciale anti-Rhésus.

J'ai nourri le bébé !
Une autre raison de la naissance d'un gros bébé peut être l'obésité de la mère elle-même, sa mauvaise alimentation et le respect du principe « il faut manger pour deux » pendant la grossesse. Nous mangeons généralement trop, donc beaucoup de calories ne sont pas dépensées dans la vie et elles s'installent progressivement sur notre taille et nos hanches. Pendant la grossesse, les femmes prennent soin d'elles-mêmes et bougent encore moins, dépensant encore moins de calories, mais elles mangent plus densement et plus que d'habitude. Par conséquent, des problèmes surviennent avec un excès de poids pour la mère elle-même et un excès de poids pour le bébé.

Si le métabolisme d’une femme est altéré et que son corps est obèse, le risque d’avoir un bébé plutôt dodu pendant la grossesse est élevé. Par conséquent, les médecins disent toujours que si une femme était en surpoids avant la grossesse, elle ne peut pas prendre plus de 7 à 8 kg pendant la grossesse. C'est le poids du bébé lui-même, du placenta, de l'utérus et de l'eau. Autrement dit, elle ne devrait pas ajouter un seul gramme à sa réserve. Dans notre pays, la situation est telle que parfois le ventre d'une femme n'est même pas visible en raison de son excès de poids, et il est très difficile de deviner qu'une grosse femme est enceinte. En conséquence, le bébé reçoit beaucoup de nutriments et d'enzymes, son métabolisme est activé et commence à travailler, comme celui de la mère, sur le programme d'obésité. Ces enfants sont généralement de petite taille, comme les enfants ordinaires, mais leur poids est élevé. Pour éviter cela, les médecins sont obligés de mettre les poussins enceintes au régime afin de ne pas « nourrir le bébé ».

Il ne s’agit pas uniquement de gros fruits : demain, nous continuerons à examiner cette question.

Gros fœtus - comment se déroulera l'accouchement ?

Qui est né de toi ?

Garçon, 3800.

Il se trouve que la nouvelle de la naissance d'un bébé s'accompagne d'informations sur son poids. Chaque femme enceinte souhaite donner naissance à un bébé fort et en bonne santé. Très souvent, vous entendez des notes de fierté dans votre voix : Et notre Vanka est née le 4500 ! Bogatyr!

Alors la mère enceinte réfléchit à la façon dont elle peut donner naissance à quelqu'un comme elle ! Mais est-ce que ça en vaut la peine? - la question inverse se pose.

Il n’y a pas de réponse définitive, même si vous essayez de tout analyser et de tout comparer. Après tout, chaque femme est unique. Si l'on écrit maintenant qu'il vaut mieux donner naissance à un héros « moyen », il y aura des mères qui diront : mais nous avons donné naissance à trois 4800 chacune - et rien : vivant, en bonne santé et heureux. Personnellement, j'ai moi-même de telles connaissances. Et elles ont accouché assez facilement. Dans le même temps, même un enfant d’un kilo peut avoir des difficultés à accoucher. Donc encore une fois, tout est individuel.

Tout au long de la grossesse, le médecin calcule le poids corporel estimé du bébé à naître. Naturellement, pas par curiosité. Ces indicateurs indiquent si le bébé se développe correctement et peuvent également prédire à quoi ressemblera la naissance elle-même. Vous pouvez calculer le poids corporel de l'enfant le plus précisément possible en utilisant (les dimensions de la tête, le diamètre et la longueur du fémur et de l'humérus sont comparés). Il est impossible de déterminer de manière fiable le poids du bébé à naître sur la base de signes extérieurs. Un très gros ventre n’est pas du tout un indicateur.

Il existe une opinion selon laquelle si un fœtus de grande taille est suspecté, une femme enceinte est immédiatement préparée à une césarienne. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. Pour une telle opération, un tel facteur ne suffit pas. Il doit y avoir d'autres indications pour une césarienne. Par exemple, un bassin anatomiquement étroit survient chez 5 à 7 % des femmes enceintes. Ce diagnostic peut vous être posé en effectuant une série de mesures. S'il existe une différence entre la taille de la tête du fœtus et celle du bassin de la femme enceinte, il sera plus sûr de pratiquer une césarienne. Un indicateur de la résolution chirurgicale du travail est presque toujours la présentation par le siège de l'enfant et le bassin étroit de la mère. Dans ce cas, même un fruit pesant 3,5 kg est gros. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car les femmes donnent naissance à des bébés même lourds sans complications. L'essentiel est de faire confiance au médecin et de croire en soi.

Alors de quoi dépend exactement la masse de l’enfant à naître ?

L'hérédité est l'une des raisons d'un gros fœtus. Le même principe s’applique ici à la naissance des jumeaux et des triplés. Par conséquent, si de grands enfants sont nés auparavant dans votre famille ou dans celle de votre mari, le même sort vous attend. Le physique de papa compte aussi. Naturellement, le bébé aura quelqu'un à qui s'adresser s'il est né avec un poids supérieur à 4 kg. Les statistiques indiquent également que lors des naissances répétées, le poids du bébé est toujours supérieur de plusieurs grammes à celui du précédent.

Vous donnerez certainement naissance à un bébé difficile si vous avez une grossesse après terme. Elle est considérée comme telle si sa durée augmente de 14 jours. 42 semaines de grossesse sont déjà une pathologie. En plus du fait que le bébé sera gros, il existe des complications plus dangereuses lors de l'accouchement.

Le diabète sucré chez une mère provoque également le poids élevé de son bébé à naître. Après tout, dans le corps d'une femme, l'absorption du glucose est altérée, il y a un échec métabolique, de ce fait, trop de glucose pénètre dans le sang du bébé, ce qui signifie que son taux de croissance est beaucoup plus élevé que la normale. Il est probable que dans cette situation, le bébé lui-même héritera d'un métabolisme perturbé. Si une femme qui porte un gros fœtus présente un taux tardif et diminué, le médecin peut provoquer un accouchement prématuré artificiel. En effet, dans de tels cas, il existe un risque de mort fœtale dans l'utérus.

Et pourtant, la raison la plus souvent de la naissance des héros est la mauvaise alimentation d'une femme enceinte. Il ne faut en aucun cas manger à deux. Abandonnez également les petits pains et les sucreries supplémentaires au profit des légumes et des fruits. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, ne consommez pas plus de 400 grammes par jour d'aliments contenant de grandes quantités de glucides. Leur excès entraîne à la fois vous et le bébé. Il est préférable de veiller à enrichir votre corps en substances utiles et en vitamines. Vous et votre bébé avez besoin de calcium. N'oubliez donc pas les produits laitiers fermentés. Mangez souvent, mais petit à petit.

N'oubliez pas que le poids avec lequel votre petit ange naîtra n'a pas d'importance, l'essentiel est que lui et vous soyez en bonne santé !

En particulier pour- Tanya Kivezhdiy