La vaginose bactérienne interfère-t-elle avec la grossesse. La pathogenèse des complications de la gestation. Symptômes chez la future maman
Souvent, la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes est complètement asymptomatique, mais parfois la maladie apporte de grands inconvénients.
Si une vaginose bactérienne est suspectée, une analyse microscopique de la microflore vaginale est effectuée.
Si vous êtes enceinte et qu'on vous a diagnostiqué une vaginose bactérienne, ne pensez pas que c'est complètement inoffensif. Les microbes qui provoquent le développement de la vaginose bactérienne libèrent des substances toxiques qui contribuent au développement du cancer. De plus, l'infection peut monter plus haut, provoquant une inflammation de l'utérus et des appendices. Ces maladies compliquent grandement le déroulement de la grossesse, peuvent entraîner une rupture des membranes et même un avortement spontané. La présence d'une vaginose bactérienne augmente de près de trois fois la possibilité de telles complications. De plus, une femme enceinte sur cent est malade chorioamnionite- une maladie causée par la vaginose bactérienne et aussi des complications graves dangereuses de la grossesse.
Et même après la naissance d'un enfant, la vaginose bactérienne transférée pendant la grossesse se rappellera le développement de l'endométrite. Par conséquent, assurez-vous de traiter la vaginose bactérienne.
Métronidazole
Le principal traitement de la vaginose bactérienne chez la femme enceinte est le métronidazole. Mais si le métronidazole est prescrit aux patients ordinaires sous forme de comprimés pour administration orale, il est préférable pour les femmes enceintes d'utiliser un traitement topique au métronidazole.Il existe un gel de métronidazole, à une concentration de 0,75 %. Un tel gel à un certain dosage est injecté dans le vagin à l'aide d'un dispositif attaché à l'emballage. Faites-le une fois par jour, de préférence avant de vous coucher. La durée du traitement est d'une semaine.
Il existe du métronidazole sous forme de pilules vaginales. Ils sont également insérés dans le vagin au coucher, une pilule par jour. La durée du traitement est de dix jours.
Le métronidazole est également disponible sous forme de pilule vaginale. Klion-D. Ce remède s'utilise également par voie vaginale pendant une dizaine de jours.
Le plus souvent, seul un traitement topique suffit pour traiter la vaginose bactérienne chez la femme enceinte. Si vous avez une forme particulièrement sévère de la maladie, du métronidazole oral peut également vous être prescrit, même si vous êtes enceinte. Cette approche donne toujours de bons résultats. Il peut être utilisé pour traiter les femmes enceintes qui ont déjà atteint la vingtième semaine de grossesse. Avant cette période, le traitement de la vaginose bactérienne n'est prescrit que dans les cas où la maladie peut entraîner des complications dangereuses.
Autres médicaments
En plus du métronidazole, vous pouvez également utiliser la clindamycine ou la dalacine pendant la grossesse. Ces médicaments sont disponibles sous forme de crème et de pilule orale.Parfois, le traitement Trichopolum est utilisé pendant une semaine.
De plus, pour normaliser la microflore du vagin, des médicaments tels que lactobactérine, bifidine. Le médicament est mélangé avec de l'eau bouillie et versé dans le vagin deux fois par jour.
Utilisez des complexes de vitamines et de minéraux et vous aiderez à soutenir votre immunité locale. L'algue spiruline est l'une des sources universelles de vitamines et d'oligo-éléments. Tianshi Corporation produit des compléments alimentaires (complément biologiquement actif) à base de spiruline, appelée Spiruline. Ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse, car la spiruline est une plante totalement neutre qui ne peut en aucun cas vous nuire, à vous et à votre bébé.
Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.Commentaires
Dites-moi qui a traité son mari d'une vaginose bactérienne ? Je suis enceinte de 4 mois de Klion D 100.
À 27 semaines, j'ai été diagnostiqué et on m'a prescrit un tas de médicaments. Métronidazole trois fois par jour pendant une cure de 7 jours, terzhinan 10 jours le soir, vilprofène à partir du 3ème jour de traitement 2 fois par jour pendant une cure de 10 jours, fluconazole 1er, 3ème et 7ème jour de traitement 1 comprimé. Je regarde cette recette de traitement et je suis horrifiée. Il y a des doutes, mais est-ce que tout est nécessaire?
La vaginose bactérienne a été diagnostiquée avant la grossesse, elle a été traitée avec Klion + Terzhinan, les symptômes ont disparu, mais elle n'a pas eu le temps de faire un frottis de contrôle ... elle est tombée enceinte, elle a été enregistrée dans un autre hôpital puis on lui a diagnostiqué vaginose simple ... elle a bu du vagilak - des pertes et des démangeaisons sont restées, elle a fait de la bétadine - le résultat est nul ... maintenant j'utilise du lactagel, j'ai déjà injecté le gel pendant 2 jours, il reste encore 5 jours, mais pour l'instant le malaise reste... je suis fatiguée, je suis très inquiète (((((((les filles, que faire si ça ne sert à rien ?
Merci pour l'article! J'avais moi-même une telle boue quand le ventre rond marchait - une chose terriblement désagréable (je me souviens d'avoir guéri avec de l'épigem (spray), pendant quelques semaines j'ai oublié. Au fait, j'ai ramassé quoi traiter pendant longtemps, la plupart des produits pour femmes enceintes ne convenaient pas..
Vagilak m'a également été conseillé, je l'ai bu et la vaginose est partie assez rapidement. Quant aux autres médicaments, je sais assez vaguement, mais cela semble être le meilleur, le prix est normal, je n'ai remarqué aucun effet secondaire (bien que ce soit étrange s'ils étaient dans de tels médicaments).
Soit dit en passant, tous les outils ne sont pas adaptés. Parce que pendant la grossesse, il vaut mieux ne pas flirter du tout avec les alcalins, on m'a également prescrit du vagilak, un médicament plus doux pour restaurer la microflore. De plus, ils m'ont également dit qu'en général, il existe de nombreuses préparations, mais elles utilisent généralement des lactobacilles ordinaires, comme dans la microflore intestinale, et dans le vagilac, elles sont spéciales, pour les femmes.
Un milieu alcalin ne nuit qu'aux champignons du genre Candida, "responsables" du muguet. Et pour les bactéries, par exemple, c'est favorable. Lyudmila, vous avez eu beaucoup de chance pendant votre grossesse.
Mais en général, toutes les manipulations dans le vagin pendant la grossesse sont dangereuses, lourdes de risques de fausse couche. Ma gynécologue m'a suggéré le traitement le plus sûr lorsqu'elle a découvert le réservoir. vaginose - prescrit un cours de vagilac pour restaurer la flore normale du vagin. Dans le même temps, le travail des intestins s'est amélioré, la flore s'y est également rétablie.
Très bon article - merci !
Bien sûr, personne n'est garanti contre de telles maladies. Mais si vous soutenez constamment le corps du hibou, prenez des vitamines et sortez beaucoup, la probabilité de tomber malade avec de tels troubles pendant la grossesse diminuera légèrement. Ne mangez pas encore beaucoup de sucreries. Tous les microbes pathogènes aiment un environnement doux. Et pendant la grossesse, je me lavais parfois avec une solution de soude. Un environnement alcalin est préjudiciable à tous les microbes nocifs.
Une attaque appelée vaginose affecte chaque année 20 % du beau sexe. Quelle est cette maladie, à quel point la vaginose bactérienne est-elle dangereuse pendant la grossesse et comment peut-elle être traitée ?
La vaginose bactérienne est une maladie infectieuse qui survient sans inflammation, dans laquelle l'équilibre de la microflore vaginale est perturbé. Les femmes âgées de 20 à 40 ans sont les plus sensibles à la maladie.
Chez une femme en bonne santé, la quantité de lactobacilles bénéfiques dans la microflore du vagin peut atteindre 98 %. Les pourcentages restants sont occupés par environ 300 variétés de micro-organismes apparentés à des pathogènes opportunistes. Avec la vaginose, le nombre de bactéries lactiques diminue, tandis que les pathogènes opportunistes, au contraire, augmentent. Souvent, avec la vaginose bactérienne, la gardnerella, les mycoplasmes, les peptostreptocoques et d'autres micro-organismes anaérobies sont activés.
Causes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse
- Diminution de l'immunité.
- Défaillance hormonale / restructuration.
- Contraceptifs intra-utérins ou hormonaux.
- Prendre des antibiotiques.
- Vie sexuelle active.
- Changement récent de partenaire sexuel.
- Douches fréquentes.
- Violation de la microflore intestinale.
- Maladies allergiques.
- Maladies du système endocrinien.
- Changement climatique brutal.
- Stress.
- Utilisation de savon ou d'agents antimicrobiens pour l'hygiène intime.
- Porter des sous-vêtements en matières synthétiques.
- Porter des protège-slips.
- Non-respect des règles d'hygiène intime.
La vaginose bactérienne n'est pas sexuellement transmissible.
Symptômes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse
Les symptômes classiques de la vaginose bactérienne sont :
- Écoulement homogène abondant de consistance liquide blanche ou grise. Dans les cas avancés, les pertes vaginales peuvent acquérir une teinte jaune ou verdâtre. Le volume des sécrétions augmente après la copulation et au milieu du cycle menstruel.
- Odeur de poisson désagréable. La raison en est le sulfure d'hydrogène, qui est un déchet du micro-organisme Gardnerella.
- Démangeaisons, dérangeant une femme principalement le soir et la nuit. Les sensations désagréables sont aggravées après des rapports sexuels ou des procédures à l'eau.
- Douleur déraisonnable dans le bas-ventre.
- Inconfort au moment d'uriner.
- Douleur lors des rapports vaginaux.
Mais la dysbactériose vaginale n'a pas toujours de symptômes prononcés. Chez certaines femmes, la maladie peut être asymptomatique ou ses manifestations seront floues.
Vaginose bactérienne pendant la grossesse
- Une immunité réduite et des changements hormonaux sont les réactions naturelles du corps à la grossesse. À cet égard, les femmes enceintes ont un risque assez élevé de contracter une vaginose.
- La maladie est dangereuse pour les femmes "en position". La vaginose bactérienne en début de grossesse, lorsque l'embryon n'a pas encore la protection du placenta, peut provoquer une infection de l'œuf fœtal et une fausse couche ultérieure.
- À une date ultérieure, le développement d'une chorioamniotite est possible - inflammation du liquide amniotique et des membranes. La chorioamniotite menace d'inflammation de la paroi utérine, qui est adjacente à la membrane infectée, avec une naissance prématurée.
- Pour un enfant, la maladie est lourde d'infection des organes internes. Et chez les femmes en travail souffrant de bacvaginose, le risque d'ouverture de saignements post-partum abondants, le développement de l'endométriose augmente considérablement.
Vaginose bactérienne pendant la grossesse - traitement
Tout d'abord, il est nécessaire de trouver et, si possible, d'éliminer les causes de la maladie. Le traitement du partenaire sexuel n'est pas nécessaire. La vaginose répond bien au traitement médicamenteux, mais une rechute survient dans environ la moitié des cas.
Conclusion
La bacvaginose est une maladie gynécologique courante qui n'est pas liée aux IST. La vaginose peut affecter négativement le déroulement de la grossesse, la santé du bébé et entraîner des complications post-partum. La maladie peut ne pas avoir de symptômes prononcés, c'est pourquoi la préparation à la grossesse avant la conception est extrêmement importante.
Ne paniquez pas si la maladie s'est déjà fait sentir pendant la grossesse. Actuellement, il existe des médicaments contre la vaginose bactérienne qui sont autorisés même au cours du premier trimestre de la grossesse. Mais ils ne peuvent être utilisés qu'avec l'autorisation d'un médecin.
La vaginose bactérienne est un trouble grave du système écologique microscopique du vagin avec une diminution notable ou une élimination complète des bactéries lactiques et une nette augmentation du nombre de flore pathogène conditionnelle. Il est probable qu'une inflammation se produise. Cependant, ce processus se produit rarement. La vaginose bactérienne est considérée comme la maladie féminine la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Selon les statistiques, la maladie est diagnostiquée par hasard dans trente-sept pour cent des cas, avec un écoulement abondant dans quatre-vingt-quinze pour cent et pendant la grossesse dans 37 pour cent des cas.
La structure du vagin peut être colonisée par des lactobacilles. Leurs taux sont généralement assimilés à quatre-vingt-quinze pour cent. La grande majorité sont des bâtonnets de Dederlein et des lactobacilles. Cependant, en plus de ces éléments, quarante espèces de diverses bactéries acidophiles qui remplissent des fonctions protectrices peuvent être localisées dans le corps. Environ cinq pour cent sont une flore conditionnellement pathogène qui ne nuit pas au corps féminin. Essentiellement, le nombre de types de microflore conditionnellement pathogène dépend des caractéristiques individuelles du corps féminin. Il est important de noter qu'ils peuvent se manifester lorsqu'une femme présente une dysbactériose vaginale pendant la grossesse.
Les lactobacilles, qui sont normaux, sont capables de décomposer le glycogène des cellules de l'épithélium vaginal en peroxyde d'hydrogène et en acide lactique, tout en créant un environnement acide normalisé. En général, cet environnement acide est considéré comme le plus optimal pour la croissance active de la flore destructrice et des bactéries lactiques. Les colonies de lactobacilles, ainsi que les produits de leur propre activité vitale individuelle, forment un glycocalyx, c'est-à-dire un film biologique qui protège et tapisse le vagin.
Pendant la grossesse, la combinaison de composants nocifs et bénéfiques peut changer. Cela est dû à la durée de vie individuelle et à l'endurance hormonale de la femme.
Pendant la période de portage d'un bébé, sous l'influence active des cellules hormonales à corps jaune, il y a beaucoup d'espace libre. Un apport inépuisable de glycogène se forme, le nombre de lactobacilles augmente considérablement, le nombre de flores microscopiques pathogènes conditionnelles diminue et le pH devient beaucoup plus bas. Bien sûr, le corps s'efforce de faire de son mieux. Il essaie de dégager le canal de naissance au moment où le bébé est né. D'une part, il semble que tout devrait être très bon. Mais si vous regardez de plus près, vous remarquerez qu'un environnement acide dans trente pour cent des cas commence à stimuler de manière significative la croissance de la plupart des infections. Il s'agit de mycoplasmes, de champignons ressemblant à des levures et d'ureaplasma.
Avec la vaginose bactérienne, sous l'influence des mécanismes de démarrage, le nombre de lactobacilles situés dans le vagin diminue. Aussi, le degré d'acide lactique chute fortement, élevant le pH et multipliant la flore opportuniste. Ainsi, l'activité vitale normalisée des bactéries lactiques est inhibée.
Sur la base de tout ce qui précède, le concept de vaginose bactérienne peut être déchiffré comme une maladie causée par de nombreuses formes de bactéries et de microbes. Avec tout cela, la gardnerella n'est pas le seul élément défavorable, malgré sa longue existence.
Symptômes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse
La vaginose bactérienne est causée par la présence de certains symptômes prononcés :
Les critères fondamentaux menant à la maladie en question sont :
- Immunité féminine réduite de tout l'organisme.
- Antibiothérapie locale et systémique.
- Diabète sucré et autres maladies endocriniennes.
- Traitement actif avec des médicaments cytostatiques et hormonaux.
- Anémie d'origines diverses.
- Pathologies du développement des organes génitaux.
- Non-respect des prescriptions élémentaires et des recommandations d'hygiène.
L'évolution de la vaginose bactérienne
Il est à noter que la vaginose bactérienne est une maladie très insidieuse. Le traitement, respectivement, est tout aussi difficile et chargé de nombreux moments mystérieux. Il n'est pas rare que des micro-organismes pathogènes soient détectés dans un frottis vaginal, mais en même temps, une femme peut se sentir bien et ne se plaindre d'aucun phénomène. Depuis l'Antiquité, on croyait que le traitement féminin n'avait pas de sens. Il suffit d'observer la dynamique du développement de la maladie. On dit que le système écologique du vagin est capable de se régénérer sans intervention médicale. Cependant, les femmes qui ne voient pas de spécialiste sont les plus à risque en raison de la très probable future rupture des membranes. Ils sont tenus de consulter régulièrement un gynécologue et disposent également d'un kit spécialisé à domicile pour un diagnostic instantané des fuites de liquide amniotique.
Le plus compliqué dans le plan de diagnostic est le groupe de femmes qui ont des pertes très abondantes. Et ce n'est pas un hasard, car pendant la période d'accouchement, toutes les leucorrhées physiologiques s'intensifient, ce qui est à l'origine d'une anxiété sévère. Cette maladie nécessite un traitement attentif. Les blancs multiples sont causés par un diagnostic différentiel, une fuite d'eau et une candidose. Le traitement des fuites est basé sur les résultats d'une maladie bactérienne.
Vaginose bactérienne et complications
Les complications les plus courantes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse sont :
Il est important de noter que le traitement de la maladie en question, c'est-à-dire la vaginose bactérienne, est strictement individuel. Le traitement direct implique la conduite précoce de multiples mesures diagnostiques et des consultations avec de nombreux spécialistes. L'utilisation indépendante de divers médicaments est strictement interdite, car par la suite, vous pouvez causer de graves dommages à votre propre santé et à celle du bébé à naître. Seul le médecin traitant peut prolonger le traitement, car il connaît la pathogenèse de la maladie, les antécédents médicaux, les contre-indications pour une femme enceinte et les troubles physiologiques et émotionnels individuels.
La vaginose bactérienne pendant la grossesse occupe une place prépondérante parmi les autres processus pathologiques dans le corps des femmes enceintes. Un autre nom populaire pour cette maladie est la gardnerellose.
Mécanisme de dysbiose - violation de l'habitat de la microflore du vagin
L'écosystème sain du vagin subit des changements avec la dysbiose. Normalement, la membrane muqueuse de l'organe est habitée par des bâtonnets de Doderlein - des bactéries lactiques et des lactobacilles qui remplissent une fonction protectrice. Pour maintenir l'environnement acide de l'épithélium pavimenteux stratifié, ces organismes bénéfiques à Gram positif recyclent constamment le glycogène et produisent de l'acide lactique. Les sticks Doderlein ont un effet désinfectant en produisant du peroxyde d'hydrogène.
Ces plus petits micro-organismes vivants bénéfiques maintiennent constamment l'équilibre de la microflore, créent un environnement préjudiciable à la plupart des agents pathogènes. Sous l'influence de certains facteurs, des changements dans le corps, l'immunité de la future mère diminue. Dans le vagin d'une femme enceinte, une dysbiose se produit - une violation de l'équilibre bactérien. L'acidité du biotope vaginal - le système microécologique de l'organe génital interne - diminue. Il n'y a pas de lactobacilles ou leur nombre est fortement réduit.
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Causes de la dysbactériose vaginale
Les prérequis endogènes, c'est-à-dire internes, provoquent une diminution du nombre de bactéries bénéfiques :
- L'état de la grossesse. Pour éviter le rejet de l'embryon par le corps de la mère pendant cette période, une carence temporaire en œstrogène se produit dans le corps de la femme enceinte. Cela conduit à une diminution de l'immunité.
- Grossesse compliquée.
- Stress hormonal à la suite d'un avortement, d'une fausse couche.
- Une diminution de la teneur en œstrogène inhibe la reproduction des bactéries lactiques dans la cavité vaginale, une partie importante du système reproducteur.
- Exposition prolongée au stress.
- Processus inflammatoire des organes génitaux.
- Insuffisance hormonale chez une femme.
- Violation de la microflore intestinale.
- Déformation des muscles du plancher pelvien, du col de l'utérus, du vagin après irradiation, chirurgie, accouchement.
- Pathologie du système endocrinien.
- Hypersensibilité aux allergènes.
- Modifications du fond hormonal en violation du cycle menstruel, pendant la puberté, après interruption artificielle de la grossesse.
L'environnement acide du vagin, dans lequel meurent les bactéries nocives, passe du côté alcalin. En conséquence, la cavité vaginale d'une femme enceinte est peuplée de divers micro-organismes dangereux. Leur concentration ne cesse d'augmenter. Dans la microflore vaginale, l'association de microbes pathogènes est activée: mycoplasmes, staphylocoques, mobilincus, peptocoques, gardnerella et autres agents infectieux.
Facteurs exogènes agissant de l'extérieur :
- Vie sexuelle active, changement fréquent de partenaire sexuel.
- Les sous-vêtements serrés compriment les ganglions lymphatiques, causant de très grands dommages.
- Corps étranger dans le vagin.
- Le port constant de tongs, de culottes synthétiques est un facteur de risque d'infection fongique.
- L'utilisation de tampons hygiéniques, de contraceptifs non hormonaux. Spermicides, cape cervicale, dispositif intra-utérin, diaphragme sont des facteurs provocateurs.
- Changement climatique brutal.
- L'utilisation de diverses préparations spermicides sous forme de comprimés, suppositoires.
- Désir obsessionnel excessif de propreté - douches vaginales fréquentes, lavages répétés au savon tous les jours, utilisation systématique d'agents antimicrobiens contenant du triclosan, douches vaginales avec antiseptiques, solution de soude.
- Prendre des médicaments hormonaux synthétiques, des médicaments antifongiques et antimicrobiens.
- Traitement antibiotique non contrôlé.
- Négligence des normes d'hygiène.
La maladie n'est pas sexuellement transmissible car ce n'est pas une maladie sexuellement transmissible.
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Tableau clinique de la vaginose bactérienne chez la femme enceinte
Une évolution asymptomatique, une image effacée de la dysbactériose vaginale est observée chez environ la moitié des femmes enceintes. Cela complique le diagnostic et le traitement de la pathologie.
Les signes exprimés aident à reconnaître la maladie:
- Douleur dans le bas-ventre dans le contexte de l'absence d'hypertonicité utérine, une réaction inflammatoire du corps.
- Douleur pendant les rapports.
- Inconfort, inconfort lors de la miction.
- Démangeaisons violentes des organes génitaux la nuit et le soir, après avoir pris un bain chaud, des rapports sexuels.
- À la suite d'une infection ascendante, un écoulement vaginal semblable à la menstruation apparaît. Ils ont une forte odeur de poisson. Son intensité augmente après un rapport sexuel. Ce signe de pathologie est dominant. Souvent, seul ce symptôme indique le développement d'une dysbactériose vaginale chez les femmes enceintes.
- qui ne contiennent pas de leucocytes. Beli diffère de la consistance visqueuse. Au début de la maladie, ils ont souvent une teinte gris-blanchâtre. L'écoulement pathologique devient vert ou jaune en cas de maladie avancée.
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Classification de la dysbactériose vaginale
Selon le type d'évolution clinique, il existe des variétés de pathologie:
- Vaginose bactérienne asymptomatique. Cette forme atone se transforme souvent en une pathologie chronique.
- Les types monosymptomatiques et polysymptomatiques diffèrent par l'intensité des manifestations du tableau clinique de la dysbactériose vaginale.
Classification de la pathologie, en tenant compte de la gravité des symptômes :
- 1 degré. Dans la forme compensée, les cellules épithéliales fonctionnent sans changement ;
- 2 degré. Forme sous-compensée. Le niveau d'aérobies gram-positifs et gram-négatifs augmente. La concentration en lactobacilles, bâtonnets de Doderlein est réduite. Le nombre de leucocytes a légèrement augmenté. La gravité des complications est aggravée;
- 3 degrés. forme décompensée. Il y a une image complète des symptômes de la maladie. Les bactéries lactiques sont absentes. Les leucocytes sont présents en grand nombre.
En médecine clinique, il y a trois phases de cours :
- Vaginose fraîche - une forme aiguë se caractérise par une hyperémie de la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus. Les lèvres gonflent et rougissent.
- La vaginose torpide est une forme effacée de la maladie.
- Dans la vaginose bactérienne chronique, il y a un long processus de rechute.
La vaginose bactérienne est une violation du microécosystème vaginal avec une forte diminution ou une disparition complète des bactéries lactiques et une augmentation prononcée (des centaines et des milliers de fois) du nombre de microflores opportunistes. Se manifeste rarement par une inflammation. L'une des maladies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. Il est diagnostiqué accidentellement dans 17 à 37% des cas, chez les femmes atteintes de leucorrhée abondante et prolongée - dans 95% des cas, et chez les femmes enceintes dans 15 à 37% des cas.
Quelles bactéries habitent normalement le vagin?
95-98% - lactobacilles. La grande majorité sont des lactobacilles ou des bâtonnets de Dederlein, mais à part eux, il existe environ 40 types de bactéries acidophilus qui remplissent également une fonction protectrice.
2-5%2,3 est une flore conditionnellement pathogène, qui ne nuit normalement absolument pas au corps féminin. Le nombre d'espèces appartenant à la microflore conditionnellement pathogène est énorme, et chaque femme a son propre «ensemble», mais il y a environ une douzaine de micro-organismes présents dans chacune, et ils se manifestent nécessairement par une dysbactériose. La bactérie principale est Gardnerella vaginalis - elle apparaît nécessairement avec toutes les vaginoses chez toutes les femmes. Il est considéré comme une sorte de marqueur et c'est sur lui que se basent de nombreux tests de laboratoire.
Comment cela devrait-il être normal ?
Normalement, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux tapissant le vagin en acide lactique et en peroxyde d'hydrogène, créant un pH acide allant jusqu'à 3,8 - 4,5. Un milieu acide est optimal pour la croissance des bactéries lactiques et préjudiciable à la flore opportuniste. Un niveau de pH constamment maintenu est la clé d'un vagin propre.
Les colonies de lactobacilles, avec leurs déchets, forment un biofilm - le glycocalyx, qui tapisse l'intérieur du vagin et le protège.
Comment le rapport entre les bonnes et les mauvaises bactéries change-t-il pendant la grossesse ?
Comme mentionné ci-dessus, les lactobacilles décomposent le glycogène des cellules de l'épithélium squameux du vagin, qui remplit une fonction de barrière. Mais ces cellules ont une certaine durée de vie associée aux changements hormonaux dans le corps de la femme.
Pendant la grossesse, sous l'influence des hormones du corps jaune, les cellules épithéliales squameuses deviennent particulièrement nombreuses. Un approvisionnement presque infini en glycogène, le nombre de lactobacilles augmente, le nombre de microflores opportunistes diminue et le niveau de pH devient encore plus bas. Le corps essaie de faire tout son possible pour qu'au moment de la naissance de l'enfant, le canal de naissance soit aussi propre que possible et qu'il se familiarise avec une flore lactique saine, qui s'installera dans ses intestins.
Il semblerait que tout devrait bien se passer, mais en fait, un environnement très acide stimule la croissance de certaines formes d'infections transitoires (agents pathogènes opportunistes) dans 30% des cas, comme les champignons de type levure Candida, les mycoplasmes, les ureaplasma, etc4, 5.
Que se passe-t-il dans la vaginose bactérienne ?
Lorsqu'il est exposé à l'un des déclencheurs, le nombre de lactobacilles dans le vagin diminue. Le niveau d'acide lactique chute rapidement, le pH augmente, la microflore opportuniste commence à se multiplier, principalement la gardnerella, qui inhibe davantage l'activité vitale des bactéries lactiques. Il s'avère un "cercle vicieux", dont le résultat est soit la mort complète des lactobacilles, soit leur présence ne dépasse pas 30%. Le développement rapide de Gardnerella vaginalis crée des conditions favorables à la croissance d'une masse d'autres micro-organismes pathogènes, chacun donnant certains de ses propres symptômes spécifiques.
Ainsi, la vaginose bactérienne est une maladie causée par de nombreuses formes de microbes, et pas seulement par Gardnerella, comme on le croyait jusqu'à récemment. Bien que Gardnerella vaginalis soit l'agent infectieux dominant. En soi, la vaginose bactérienne ne constitue pas une menace pour la santé des femmes, mais au fil des ans, l'accumulation d'un grand nombre de microflores opportunistes crée des conditions propices au développement de processus inflammatoires dans les organes pelviens. Les femmes atteintes de vaginose sont plus facilement infectées par les maladies sexuellement transmissibles, y compris l'infection par le VIH, elles ont du mal à porter une grossesse et souvent.
Symptômes de la vaginose bactérienne pendant la grossesse
· Leucorrhée abondante, parfois grise. Si la maladie persiste pendant des années, elles peuvent acquérir une couleur jaune verdâtre. Mousseux, collant et visqueux.
· Odeur de poisson caractéristique qui s'intensifie après un rapport sexuel, notamment après contact avec le sperme.
· La dyspareunie est une douleur lors des rapports sexuels.
· Douleur dans le bas-ventre, en l'absence de tout autre processus inflammatoire dans les organes pelviens et hypertonie utérine.
· Les démangeaisons, les brûlures, les troubles de la miction sont extrêmement rares, de sorte que la maladie est diagnostiquée tardivement et parvient à provoquer un certain nombre de moments désagréables.
Quelles sont les causes de la vaginose bactérienne
· Diminution de l'immunité
· Antibiothérapie systémique et locale
· Maladies endocriniennes, le plus souvent diabète sucré
· Traitement avec des médicaments hormonaux et cytostatiques
· Malformations des organes génitaux
· Anémie d'origines diverses
· Négligence des règles d'hygiène de base
· L'hypothèse de la transmission de la vaginose bactérienne par les partenaires sexuels n'est ni cliniquement confirmée ni prouvée.
Caractéristiques de l'évolution de la vaginose bactérienne chez la femme enceinte
La vaginose bactérienne pendant la grossesse est très insidieuse et semée d'embûches. Dans un frottis de pertes vaginales, des micro-organismes pathogènes qui dépassent le niveau autorisé peuvent être détectés, mais en même temps, une femme peut ne présenter absolument aucune plainte caractéristique de la vaginose. Récemment, on a considéré qu'il ne valait pas la peine de traiter ces femmes, mais simplement d'observer la dynamique du développement. Il est probable que le microécosystème du vagin à l'aide d'hormones de grossesse se rétablira sans intervention médicale. Mais ces femmes courent temporairement un risque accru en raison de la possibilité qu'elles devraient consulter le gynécologue plus souvent et avoir un domicile
La deuxième catégorie de femmes - avec des pertes vaginales abondantes. Le plus difficile en termes de diagnostic. Tout d'abord, parce que pendant la grossesse, les sécrétions physiologiques augmentent, ce qui peut provoquer une anxiété et un traitement déraisonnables. En cas de leucorrhée abondante pendant la grossesse, un diagnostic différentiel doit être posé entre la vaginose bactérienne, la candidose et Étant donné que les fuites dans la grande majorité des cas sont le résultat d'une vaginose bactérienne, les femmes à risque doivent disposer d'un système de test à domicile pour surveiller l'intégrité de la membranes amniotiques afin d'exclure d'abord cette pathologie comme la plus dangereuse. Le seul système à domicile recommandé par l'Association européenne des obstétriciens et gynécologues aujourd'hui est sa précision de 99,8 % et surpasse de nombreuses méthodes de diagnostic en laboratoire.
S'il est exclu et que cela n'a pas été la cause de l'augmentation soudaine des pertes, vous devriez consulter un gynécologue et effectuer un test d'amine pour la détection de la gardnerella, confirmant la vaginose bactérienne et faire un frottis pour identifier le candida qui cause le muguet. Lors de la confirmation du diagnostic, le traitement est obligatoire, car le risque de complications est énorme.
Complications de la grossesse avec vaginose bactérienne
Traitement de la vaginose bactérienne
Le traitement est individuel. Il ne doit être prescrit que par un médecin après que toutes les mesures de diagnostic ont été prises. Vous ne pouvez pas utiliser de médicaments pour traiter la vaginose bactérienne par vous-même, car cela ne peut qu'aggraver la situation, prolonger le traitement à l'avenir et augmenter le nombre de complications.