Triple test pendant la grossesse. Moment du deuxième dépistage pendant la grossesse. Examen complet des femmes enceintes

30.05.2019

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Le triple test est effectué de la 14e à la 20e semaine (le meilleur à 16-18 semaines). Il analyse le niveau d'estriol libre (E3), d'alpha-foetoprotéine (AFP) et de b-hCG et leur conformité aux normes à l'heure actuelle.

Protéine qui commence à être sécrétée dans le corps féminin du quatrième au cinquième jour après la fécondation. Le taux d'hCG caractérise l'état du placenta à ce stade de la grossesse et son écart par rapport à la norme indique souvent un danger menaçant le fœtus, des anomalies chromosomiques et une infection intra-utérine.

Le niveau d'hCG peut diminuer avec le risque de fausse couche, d'insuffisance placentaire chronique et même de mort fœtale.

Une augmentation du niveau de cette protéine est notée avec les grossesses multiples, un décalage entre la période réelle et la période établie, avec toxicose, gestose et diabète sucré chez la femme enceinte, sur fond d'hormones prises pour maintenir la grossesse. C'est également l'un des symptômes du syndrome de Down chez un enfant, mais uniquement en association avec de faibles niveaux d'AFP et d'estriol libre.

L'ACE (alpha-foetoprotéine) est une protéine produite par le foie du bébé in utero. La détermination du niveau d'ECA dans le sang de la mère vous permet d'identifier des défauts de développement du tube neural, du tube digestif, du système urinaire, un retard important du développement fœtal, certaines maladies du placenta et un certain nombre d'"erreurs" chromosomiques.

Un faible taux d'AFP est l'un des signes du syndrome de Down chez un enfant. Il peut aussi parler d'un placenta bas, de diabète ou d'obésité chez la mère.

Avec un AFP élevé chez le fœtus, il existe une forte probabilité de dommages au système nerveux - la colonne vertébrale et le cerveau. Un enfant atteint d'une telle pathologie peut naître paralysé, avec un cerveau non développé ou absent. L'ACE augmente avec la menace d'avortement, le conflit Rh, le manque d'eau, la mort fœtale intra-utérine. Mais avec les grossesses multiples, son niveau élevé est la norme.

L'E3 (estriol libre) est une hormone sexuelle féminine produite par le placenta et le foie du fœtus. Il améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus, stimule le développement des canaux des glandes mammaires pendant la grossesse.

Une forte diminution des niveaux d'œstriol indique un état critique du fœtus. Une diminution de l'œstriol peut être le signe d'une insuffisance placentaire, d'un retard du développement physique ou d'une anémie fœtale, d'un conflit Rh, d'une infection intra-utérine, de malformations des glandes surrénales, du système nerveux central, du cœur et du syndrome de Down. Mais cela peut également être observé avec une nutrition insuffisante de la mère ou lors de la prise d'antibiotiques.

Des taux d'œstriol élevés indiquent un fœtus de grande taille ou des grossesses multiples, parfois une maladie du foie. Mais une forte augmentation de la quantité d'hormone dans le sang - à la naissance prématurée probable.

Mais le triple test est appelé ainsi non seulement parce que trois indicateurs sont analysés, mais aussi parce que les trois résultats ne doivent être évalués qu'ensemble, changer un seul paramètre n'est généralement pas effrayant.

Il convient de rappeler que le triple test est une étude de dépistage (« screening ») ; il ne sert pas à diagnostiquer, mais uniquement à déterminer si une femme enceinte appartient à un groupe à risque.

Il est recommandé de ne pas commencer à passer les tests au dernier moment, afin qu'en cas de mauvais résultats, il soit temps de repasser le test pour exclure les erreurs de laboratoire et les facteurs aléatoires. Tous les indicateurs peuvent différer de la norme dans une grossesse normale. Les résultats sont influencés par l'âge, le poids, la race, les mauvaises habitudes et les maladies de la femme enceinte. Par conséquent, si le triple test a montré la menace du syndrome de Down ou d'une autre maladie terrible chez le bébé, il est nécessaire de se tourner vers un généticien qui procédera à une analyse approfondie en tenant compte de tous les facteurs individuels, ainsi que des résultats. du double test réalisé dans le premier tiers de la grossesse. Il est même possible de l'utiliser (c'est-à-dire avec pénétration dans l'utérus), dans lequel les cellules du bébé lui-même sont analysées pour un diagnostic précis.

La médecine moderne fait tout son possible pour prévenir le développement de maladies, cependant, elles surviennent pendant la grossesse et il est nécessaire d'en évaluer correctement les conséquences. Dans certains cas, il faut profiter d'une intervention chirurgicale, mais il vaut mieux s'y préparer à l'avance. Pour une telle procédure de prédiction des risques, il existe un triple test AFP hCG DEA-S pendant la grossesse.

Qu'est-ce qu'un triple test pendant la grossesse

Il s'agit d'un ensemble de mesures et d'opérations de recherche qui identifient les pathologies possibles chez un bébé à l'avenir avec un certain pourcentage de probabilité.

Dans la plupart des cas, cette procédure vous permet de commencer le traitement au stade du développement fœtal. En peu de temps, il est assez facile d'affecter le système nerveux central et d'autres systèmes.

Il est à noter que l'équipement de tous les laboratoires est différent. Par conséquent, vous ne devez pas faire confiance aux tables d'Internet. Il est préférable d'utiliser les matériaux de la même institution où la procédure a été effectuée.

Le test pour déterminer le risque de troubles génétiques est appelé le triple test.

Cette opération est pratiquée partout. Vous ne devez pas la négliger, car la vie non seulement de l'enfant, mais aussi de la femme elle-même, peut vraiment en dépendre.

Quand est-il nécessaire d'effectuer

Les experts conseillent de recourir régulièrement à cette méthode, à partir d'une période de plusieurs semaines.

Dans le même temps, on distingue 8 périodes, au cours desquelles des fluctuations se produisent, selon l'état duquel la santé de l'enfant peut être déterminée.

S'il n'y a pas une telle possibilité, alors vous pouvez vous limiter à deux ou trois termes :

Premier trimestre.
La dernière, une semaine avant l'accouchement prévu.
Dans certains cas, cela sera utile dans la période de 20 à 24 semaines, mais en même temps, cela est notifié à l'avance.

Une caractéristique importante est que la maladie ne peut pas être diagnostiquée avec une précision de 100 %.

Avec de mauvais résultats, cela peut provoquer le développement de:

Mort intra-utérine.
Pathologies chromosomiques.
Interruption précoce de la grossesse.

C'est pourquoi il est extrêmement important de surveiller les indicateurs et de mener une enquête sur une base régulière. Cela vous permettra de remarquer les problèmes de santé à un stade où ils peuvent encore théoriquement être évités ou au moins réduire considérablement les dommages.

En quoi cela consiste

En substance, si nous mettons de côté la terminologie complexe, la fille subira un test sanguin régulier et.

Le test sanguin doit être effectué à jeun.

La seule différence significative avec d'autres enquêtes est que les informations à spectre étroit sont analysées. Il ne traite que de trois éléments. Dans le même temps, il n'y a pas lieu de douter de la nécessité et de l'exactitude de la procédure.

Elle doit être réalisée par toute femme en poste au cours du deuxième trimestre.

Quelles malformations congénitales peuvent être trouvées

Pendant les tests, lorsque les résultats sont connus, les médecins peuvent diagnostiquer un grand nombre de maladies. Certains d'entre eux entraînent la mort ou de graves anomalies congénitales.

La raison d'un résultat positif peut être :

Grossesses multiples.
Grande taille de l'enfant, au-dessus de la norme. Sous réserve de ce point, il est recommandé de procéder à une analyse dans le corps. La probabilité de ce facteur est assez élevée.
Syndrome de Down ou autres troubles du développement mental et physique causés par des changements dans les chromosomes ou l'ADN.
Risque élevé de fausse couche ou de décès. Dans ce cas, une intervention médicale urgente est nécessaire. Pour qu'ils prennent la bonne décision et commencent une période de rééducation pour réduire les risques.
La possibilité de formation d'organes en dehors du corps du bébé.

Il est à noter que le résultat d'un triple test ne peut pas être un motif médical d'interruption (avortement). Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer et déjà sur la base de sa conclusion, les médecins prendront directement une décision.

Indications pour la conduite au deuxième trimestre

La future mère a le droit de refuser la recherche, mais il est fortement déconseillé de le faire.

Sur la base des données, des groupes à risque spéciaux sont compilés, qui comprennent principalement :

Les données sont compilées de telle manière que lorsque les points ci-dessus sont remplis, le risque de pathologies congénitales chez un enfant est nettement plus élevé que chez des personnes en parfaite santé.

La nécessité d'un triple test au deuxième trimestre augmente considérablement avec des frottis appropriés.

Papa test de grossesse c'est quoi

Une procédure qui est effectuée chaque trimestre. Destiné à vérifier l'état cellulaire des organes de la maternité.

Pourquoi constituer un groupe à risque

Malgré les croyances populaires, les médecins se soucient de la santé des citoyens. Il est beaucoup plus facile de le faire si vous remarquez le développement de la maladie à temps et commencez à la traiter.

Dans ce cas, il n'y aura pas besoin d'hôpital et il n'y aura pas besoin d'effectuer des opérations chirurgicales coûteuses.

Pour éviter d'être inclus dans la liste en raison d'une erreur, certaines règles doivent être respectées.

Comment faire un test de grossesse

Pour commencer, il vaut la peine de prendre soin du régime alimentaire spécial nécessaire, s'il y en a un dans la prescription.

De plus, si l'examen a lieu le matin, il est conseillé de ne rien manger, ou de se munir d'un petit-déjeuner léger.

Normes

Certaines valeurs indiquent que le corps est en parfaite santé.

Dans ce cas, des erreurs et des dépassements/diminutions admissibles sont parfois notés.

sous-unités HCG

L'hCG libre est normalement de 5 millimètres par litre, et il n'y a pas lieu de s'inquiéter lorsque les lectures fluctuent. Étant donné que pendant toute la grossesse, cela se produit souvent et constitue une norme absolue.

A-foetoprotéine

Le taux AFP par semaine peut être présenté sous forme de tableau :

Esyrol libre (DEA-C)

Dans les premiers stades, il atteint 0,7-2,5 nanomoles par litre, au dernier environ 35-120 nanomoles. Dans le même temps, il existe une tendance en raison de laquelle les indicateurs sont en constante augmentation. Dans environ deux semaines, ils devraient augmenter d'au moins 2-3 moles.

Si cela ne se produit pas, cela indique le développement d'une pathologie.

Il existe une probabilité d'un tel résultat chez la mère et l'enfant, car l'oligo-élément est sécrété par les deux organismes.

Explication des abréviations

Pour la commodité du traitement des données, les scientifiques utilisent des abréviations spéciales qui sont difficiles à déchiffrer pour une personne inconsciente.

Le triple test mesure trois indicateurs importants à la fois :

En effet, le triple test détaillé que toute femme enceinte doit passer au cours du deuxième trimestre (entre 16 et 20 semaines) est une prise de sang matinale à jeun et une échographie. On pourrait dire qu'elle est ordinaire, mais ses résultats sont si importants et significatifs, ils peuvent apaiser la future maman et la sauver d'éventuelles nuits blanches qu'il serait plus juste de classer ce type d'analyse comme primordial. Même si le triple test a une valeur de dépistage (screening) et non de diagnostic.

Tester trois indicateurs

Au moyen d'un triple test, deux types de protéines (gonadotrophine chorionique CG et alpha-foetoprotéine AFP) et d'hormone sexuelle (estriol libre E3) sont analysés.

Ces trois composantes sont étudiées ensemble pour la raison que seuls les écarts par rapport à la norme des trois indicateurs pris ensemble sont considérés comme critiques ; un changement d'un danger ne masque pas.

Dans les premiers stades, cette analyse permet de détecter d'éventuelles pathologies chez le fœtus, à savoir : les syndromes de Down et d'Edwards et une anomalie du tube neural.

Le triple test ne constitue pas une menace pour la vie et la santé de l'enfant et de la mère. De plus, les futures mamans manifestent une envie aiguë de passer par là et de s'assurer une fois de plus que tout est en ordre avec le bébé.

Terminologie et son interprétation

Habituellement, après un triple examen, une femme enceinte reçoit un tableau avec des termes médicaux et des colonnes de chiffres sur ses mains, que la patiente ne peut pas comprendre par elle-même (sauf si elle a une éducation spéciale). Un médecin occupé ne peut que brièvement déclarer que tout est en ordre, ne vous inquiétez pas ou, si tout n'est pas en ordre, prenez rendez-vous avec un généticien.

Pour aider une femme enceinte afin qu'elle puisse naviguer au moins un peu dans les indicateurs et les désignations, nous allons nous y attarder plus spécifiquement.

HCG est la protéine héraut. Il commence à être sécrété dans le corps d'une femme dès 3 à 5 jours après la conception ; c'est lui qui vous signale une grossesse lorsque vous utilisez un test acheté en pharmacie ; c'est lui qui "informe" de l'état du placenta, et ces écarts par rapport à la norme mettent en garde contre les dangers qui menacent le fœtus.

Un faible niveau d'hCG indique une insuffisance placentaire chronique et un risque de fausse couche.

Un taux élevé d'hCG est noté avec les grossesses multiples, avec une toxicose, un décalage entre l'âge gestationnel réel et l'âge gestationnel établi. L'HCG peut augmenter avec certaines maladies de la mère (diabète sucré) ou en raison de la prise de médicaments hormonaux par la femme.

ACE est le produit protéiné de votre bébé. L'alpha-foetoprotéine est produite par le foie fœtal. La détermination du niveau d'ECA aide à identifier les défauts dans le tube neural de l'enfant, les systèmes génito-urinaire et digestif.

Augmente avec oligohydramnios, Rh-conflit. Des niveaux élevés de ROS ne sont pas alarmants si vous portez des jumeaux ou des triplés.

Un faible niveau de ROS indique une faible localisation du placenta, un diabète ou une obésité chez la mère. Pour diagnostiquer le syndrome de Down chez un fœtus, cet indicateur à lui seul ne suffit pas. Faible ACE et E3, mais hCG élevé - c'est une véritable cause d'alarme. Mais une telle coïncidence est rare.

E3 est une hormone sexuelle féminine produite par le placenta et non sans la participation du fœtus. Grâce à lui, les canaux des glandes mammaires sont stimulés, les préparations à la lactation battent leur plein et le flux sanguin dans le corps de la mère est activé.

Un niveau élevé d'estriol indique la taille du fœtus ou même plus d'un fœtus, moins souvent - une maladie du foie.

Un faible taux d'estriol n'est pas un bon indicateur. Indique soit une infection intra-utérine, soit une insuffisance placentaire, soit un conflit Rh, soit des malformations du bébé (glandes surrénales, système nerveux, cœur). De plus, une diminution est possible lorsque la mère est sous-alimentée ou lorsqu'elle utilise des antibiotiques.

Triple test, ou « évaluation du risque prénatal » : hCG, AFP et estriol libre

Le but principal des tests sanguins pendant la grossesse est détermination du risque de pathologies chez le fœtus... Le "triple test" est un test sanguin d'une femme enceinte pour le niveau d'hCG, d'AFP et d'estriol libre. Le test est effectué entre, le matin, strictement à jeun... Le médecin de la clinique prénatale est obligé d'envoyer la femme enceinte à cette étude. Un programme spécial calcule le risque d'avoir un bébé atteint de trisomie 21, le risque de DZST (cette abréviation désigne certains groupes de malformations congénitales) et le risque de retard de croissance fœtale. En conséquence, vous obtenez un résultat où des chiffres et des lettres incompréhensibles sont écrits.

Voyons donc ce que signifient toutes ces abréviations, chiffres, lettres et quelle est leur signification pour nous.

HCG est une gonadotrophine chorionique humaine, elle commence à être sécrétée dans le corps d'une femme immédiatement après que l'embryon soit attaché à la paroi de l'utérus (cela se produit environ le quatrième au cinquième jour après la fécondation). L'HCG est une protéine placentaire dont le niveau caractérise l'état du placenta à un stade particulier de la grossesse ; elle peut changer si le fœtus (et, par conséquent, dans le placenta) présente des anomalies chromosomiques. Les niveaux de protéines peuvent également refléter la présence d'une menace d'interruption de grossesse, des modifications du placenta dues à une infection, un conflit immunologique et d'autres raisons. Un taux d'hCG altéré peut également être observé au cours d'une grossesse normale (!).

Si l'hCG est faible (pour les normes de taux d'hCG pour chaque terme, voir ci-dessous), cela peut indiquer une menace d'interruption (si le taux de l'hormone diminue progressivement, de plus de 50% de la norme), une insuffisance placentaire chronique, grossesse prolongée et mort fœtale prénatale.
Si hCG est élevé, cela peut indiquer des grossesses multiples (le niveau de l'indicateur augmente proportionnellement au nombre de fœtus), une grossesse prolongée, l'écart entre l'âge gestationnel réel et établi, une toxicose, une gestose, un diabète sucré chez la mère et la prise de les gestagènes synthétiques (hormones qui contribuent au déroulement normal de la grossesse). Une hCG élevée peut également indiquer la présence du syndrome de Down chez le fœtus, mais uniquement en combinaison avec des niveaux réduits d'AFP et d'estriol libre !

AFP - signifie alpha-foetoprotéine. C'est un produit protéique qui est produit par le foie du bébé et pénètre dans la circulation sanguine de la mère pendant la grossesse. La détermination de son niveau est utilisée pour exclure le développement chez le fœtus d'anomalies du tube neural, de diverses parties du tube digestif, du système urinaire, ainsi que du syndrome de Shershevsky-Turner (une maladie chromosomique incurable caractérisée par des anomalies congénitales du cœur et d'autres organes, infertilité; parfois - une diminution du développement mental), un retard de croissance fœtal sévère, certaines maladies du placenta et, enfin, le syndrome de Down.

Une faible AFP (voir ci-dessous pour le niveau normal pour chaque terme) se produit avec le syndrome de Down chez le fœtus, avec un placenta bas, l'obésité, la présence de diabète sucré, d'hypothyroïdie et d'autres maladies chez une femme enceinte, ainsi qu'avec une grossesse normale (!). Il existe également des niveaux raciaux et AFP.
Si l'AFP est élevée, cela peut signifier que l'enfant peut avoir des dommages au système nerveux : ramollissement de la colonne vertébrale, absence de tout le cerveau ou de ses parties. Avec une telle pathologie, un enfant peut naître avec une paralysie de la moitié inférieure du corps et une anencéphalie (une maladie dans laquelle le cerveau de l'enfant est gravement sous-développé ou ne se développe pas du tout). En outre, un niveau accru d'AFP est observé avec un déroulement défavorable de la grossesse, la menace d'interruption de grossesse, le conflit Rh, l'oligohydramnios, la mort fœtale intra-utérine. Un niveau accru d'AFP dans les grossesses multiples est une norme physiologique.

E3 ou estriol libre est une hormone sexuelle féminine produite par le placenta et le foie du fœtus. Au cours de la grossesse, le taux d'œstriol dans le sang de la femme augmente progressivement. L'estriol améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'utérus, favorise le développement des canaux mammaires pendant la grossesse. Une diminution ou une forte diminution de l'estriol (de 40% ou plus) indique un état pathologique du fœtus.

Faibles niveaux d'estriol peut indiquer une menace de fausse couche ou d'accouchement prématuré, une prolongation, une insuffisance fœtoplacentaire, une malnutrition fœtale (retard de la croissance physique du fœtus), un conflit Rh, une anémie fœtale (diminution de l'hémoglobine), une infection intra-utérine, une hypoplasie surrénale, une anencéphalie fœtale (malformations du SNC), malformations cardiaques, ainsi que le syndrome de Down. En outre, un faible niveau d'estriol libre peut être observé chez la femme enceinte avec une nutrition insuffisante, ainsi que lors de la prise d'antibiotiques.
Si l'estriol est élevé, cela parle le plus souvent d'un gros fœtus ou d'une grossesse multiple, cela peut aussi parler de maladies du foie, et seulement avec une forte (!) élévation de l'hormone - sur la probabilité d'une naissance prématurée.
La teneur en marqueurs sériques dans le sang des femmes enceintes varie en fonction de l'âge gestationnel, chaque laboratoire utilise ses propres normes en fonction du type de réactifs utilisé. Lors de l'évaluation des résultats, vous devez vous fier uniquement aux normes du laboratoire où l'analyse a été effectuée !!! Pour plus de commodité dans l'évaluation du niveau de marqueurs sériques, les valeurs sont généralement exprimées en unités relatives - MoM (multiples de la médiane - un multiple de la moyenne). La norme en MoM pour tout marqueur sérique à n'importe quel stade de la grossesse est de 0,5 à 2,0 MoM.

Changer un seul des indicateurs du "triple test" n'est pas significatif, une analyse complète est toujours nécessaire. Une évaluation correcte du résultat peut être obtenue à l'aide de programmes informatiques de calcul du risque génétique, qui prennent en compte les indicateurs individuels de chaque patient - âge, poids, origine ethnique, présence de certaines maladies, données échographiques. Et même les résultats des calculs informatiques ne servent pas de diagnostic de la maladie, mais ne représentent qu'une évaluation statistique du risque individuel.

Ci-dessous se trouve le taux indicatif d'hCG, d'AFP et d'E3. Mais, comme mentionné ci-dessus, les laboratoires utilisent différentes unités de mesure et les indicateurs de la norme sont souvent indiqués à côté du résultat.

Le niveau normal d'hCG dans le sérum chez les femmes enceintes peut être déterminé à partir du tableau suivant :

L'âge gestationnel (semaines)	Médian (moyenne)	Norme
1-2	150	50-300
3-4	2000	1500-5000
4-5	20000	10000-30000
5-6	50000	20000-100000
6-7	100000	50000-200000
7-8	70000	20000-200000
8-9	65000	20000-100000
9-10	60000	20000-95000
10-11	55000	20000-95000
11-12	45000	20000-90000
13-14	35000	15000-60000
15-25	22000	10000-35000
26-37	28000	10000-60000

La teneur en estriol (E3) dans le sang des femmes enceintes :

Semaine de grossesse	Concentration d'estriol (nmol / l)
12	1,05-3,5
13	1,05-3,85
14	1,4-5,6
15	3,5-15,4
16	4,9-22,75
17	5,25-23,1
18	5,6-29,75
19	6,65-38,5
20	7,35-45,5

La teneur en alpha-foetoprotéine (AFP) dans le sang des femmes enceintes :

Semaine de grossesse	Moyenne (médian) UI / ml
14	26,0
15	30,2
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

Le triple test est physiquement sans danger pour la mère et le fœtus. Le seul danger, ce sont les soucis et les soucis inutiles. Le principal inconvénient de l'étude est son inexactitude, c'est un euphémisme. Maintenant, les experts disent environ 80% de résultats faux positifs (selon la version officielle, 5%). Par exemple, un résultat faussement positif est tout à fait possible avec un âge gestationnel mal défini, des écarts de poids de la mère et le diabète sucré de la mère.
Seul votre médecin personnel peut évaluer les résultats du test.: lui seul peut voir toutes les nuances du test ! Ainsi, pour que le médecin soupçonne une pathologie génétique chez le fœtus, il est nécessaire que les indicateurs du triple test soient plusieurs fois supérieurs ou inférieurs à la norme, mais des changements insignifiants dans les indicateurs, en règle générale, sont la raison pour reprendre l'analyse.
Chères futures mamans ! N'oubliez pas une chose simple : vous ne pouvez pas diagnostiquer avec précision avec ce test ! Il permet uniquement d'identifier les femmes enceintes à risque, qui doivent se soumettre à un examen complémentaire sérieux ! Par conséquent, si le triple test est positif, ne désespérez pas et ne sautez pas aux conclusions !

Banque de photos Lori

Le niveau d'hCG peut diminuer avec le risque de fausse couche, d'insuffisance placentaire chronique et même de mort fœtale.

Un faible taux d'AFP est l'un des signes du syndrome de Down chez un enfant. Il peut aussi parler d'un placenta bas, de diabète ou d'obésité chez la mère.