Taille du sac vitellin par semaine. Qu'est-ce que le sac vitellin pendant la grossesse
Un œuf fécondé est une formation ronde ou ovoïde (ressemblant à un œuf) qui entoure l'embryon, généralement située dans la moitié supérieure de la cavité utérine.
Aux premiers stades de la grossesse (au premier trimestre), une échographie est effectuée pour établir la localisation (emplacement) de l'œuf fœtal. À l'échographie, l'œuf fœtal ressemble à une petite tache gris foncé (presque noire) aux contours nets.
La présence d'un œuf fœtal dans la cavité utérine élimine la possibilité d'une grossesse extra-utérine. Dans une grossesse multiple, deux ovules fœtaux distincts peuvent être vus.
À quel âge gestationnel peut-on voir un ovule fécondé
Environ deux semaines et demie après la conception, avec un retard de menstruation de 3 à 5 jours ou plus, c'est-à-dire au cours de la quatrième ou cinquième semaine obstétricale de grossesse à partir du dernier jour de la dernière menstruation, un diagnosticien en échographie peut déjà voir un œuf fœtal dans la cavité utérine à l'aide d'une échographie transvaginale. Le niveau diagnostique d'hCG dans le sérum sanguin, auquel un ovule fœtal doit être visible dans la cavité utérine lors d'une échographie transvaginale, est de 1 000 à 2 000 UI.
L'œuf fœtal ressemble à une formation noire arrondie (anéchoïque ou écho-négative, c'est-à-dire ne reflétant pas les ondes ultrasonores), dont le diamètre est très petit et varie de 2 à 3 mm. L'embryon et les organes extra-embryonnaires ont encore une structure microscopique et ne sont donc pas encore visibles à l'échographie. En utilisant un paramètre comme diamètre interne moyen de l'ovule il est plus conseillé dans les 3 à 5 premières semaines de grossesse à partir de la conception, lorsque l'embryon n'est pas encore visible ou est difficile à détecter. L'erreur de mesure ne dépasse généralement pas 6 jours.
La taille de l'ovule par semaine de grossesse
La taille de l'œuf fœtal par semaine est un indicateur très important pendant la grossesse. Par exemple, un diamètre d'œuf fœtal de 3 mm correspond à un âge gestationnel de 4 semaines, et un diamètre d'œuf fœtal de 6 mm correspond à 5 semaines de gestation. Une augmentation du diamètre moyen de l'œuf fœtal se produit dans les premiers stades de la grossesse à un rythme d'environ 1 millimètre par jour.
La plupart des indicateurs standard du diamètre interne moyen de l'œuf fœtal sont limités à une période de 8 à 10 semaines. Cela est dû au fait qu'après 6 à 7 semaines de grossesse, la taille de l'œuf fœtal ne peut pas refléter la croissance de l'embryon. Avec son apparence, la taille coccygo-pariétale de l'embryon (CTE) est utilisée pour évaluer l'âge gestationnel.
Les dimensions du diamètre interne moyen de l'œuf fœtal par semaine sont données dans la calculatrice.
Œuf fécondé de forme irrégulière (œuf fécondé déformé)
Si l'œuf fœtal est situé dans la cavité utérine, une telle grossesse est appelée grossesse utérine physiologique. Un œuf fœtal jusqu'à 5-6 semaines est normal à l'échographie et a une forme ronde ou en forme de goutte, entouré d'une fine coquille. À 6-7 semaines, il remplit complètement la cavité utérine et acquiert une forme ovale en balayage longitudinal et une forme arrondie en balayage transversal. Si à l'échographie, le médecin constate une déformation de l'œuf fœtal (il est allongé, aplati sur les côtés, comme un haricot), cela peut témoigner du tonus de l'utérus. Une modification de la forme de l'œuf fœtal est également possible avec un détachement partiel. Une déformation importante aux contours flous est observée avec une grossesse gelée.
Un diagnostic rapide de la déformation de l'œuf fœtal pendant la grossesse permet de sauver l'enfant.
Oeuf fécondé vide
Normalement, un œuf fœtal dans la cavité utérine est visible avec une échographie transvaginale environ 32 à 36 jours après le premier jour de la dernière menstruation. Une place importante est donnée sac vitellin, qui est d'une grande importance dans le développement de l'œuf fœtal. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, le sac vitellin a une forme arrondie, le contenu liquide atteint sa taille maximale vers 7 à 8 semaines de grossesse.
L'embryon ressemble à un épaississement le long du bord du sac vitellin. L'image d'un embryon normal avec un sac vitellin ressemble à une "double bulle". À sept semaines, le sac vitellin mesure 4 à 5 mm. La relation entre la taille du sac vitellin et l'issue de la grossesse a été établie. Avec un diamètre du sac vitellin inférieur à 2 mm et supérieur à 5,6 mm à 5–10 semaines, une fausse couche spontanée ou une grossesse non évolutive est assez souvent observée.
L'absence de sac vitellin avec un diamètre interne moyen de l'œuf fœtal d'au moins 10 mm est un critère échographique défavorable pour la menace d'avortement.
Un œuf fœtal vide (faux) est une accumulation de liquide, généralement de forme irrégulière, située près du bord de l'endomètre.
Parfois, il y a des cas où l'œuf fœtal a la forme et la taille habituelles, mais il n'y a pas de sac vitellin ni d'embryon lui-même à l'intérieur. Le chorion d'un ovule fœtal vide produit l'hormone hCG, comme dans une grossesse physiologique normale, les tests de grossesse seront donc positifs. L'échographie, qui est réalisée en début de grossesse, peut être erronée, car plus elle est effectuée tôt, moins il est probable de voir l'embryon. Jusqu'à 7 semaines de grossesse, un réexamen est nécessaire pour préciser le diagnostic.
Lorsqu'ils voient à l'échographie un œuf fœtal dans la cavité utérine, mais ne voient pas l'embryon lui-même, les médecins appellent cette pathologie anembryonie (pas d'embryon).
Les signes suivants indiquent une grossesse qui ne se développe pas (mort de l'embryon) : altération des membranes fœtales, absence d'embryon dont la taille de l'œuf fœtal est supérieure à 16 mm de diamètre ou absence de sac vitellin avec une taille de membrane de plus de 8 mm (lors d'une échographie transabdominale : 25 mm - sans embryon et 20 mm - sans sac vitellin) contours irréguliers, position basse ou absence de double sac décidual.
Aux premiers stades, la cause de la décoloration de la grossesse est le plus souvent des anomalies chromosomiques apparues au cours du processus de fécondation.
Le développement de l'embryon pendant la grossesse d'une femme se déroule selon un certain scénario. L'observation à l'aide de diagnostics échographiques de certains organes primaires, ainsi que de leur état, permet de diagnostiquer certaines pathologies à un stade précoce de la grossesse d'une femme. Certaines pathologies peuvent nécessiter un avortement, il vaut mieux que cela se fasse à un âge gestationnel court. L'état de certains organes primaires du fœtus vous permet de prédire le déroulement de la grossesse et la probabilité d'avortement spontané dans certains cas, ainsi que de mener une thérapie appropriée. C'est à ces organes primaires qu'appartient le sac vitellin, qui apparaît à un stade précoce du développement de l'œuf fœtal.
Sac vitellin. Ce que c'est?
L'évolution est passée par un processus complexe, avant qu'un homme n'apparaisse sous sa vraie ressemblance. Une sorte de mini-évolution peut être observée pendant la grossesse. Avec le développement de l'embryon humain, apparaissent des organes caractéristiques d'espèces biologiques moins complexes, ce qui implique une seule évolution et une seule complication ultérieure de l'espèce biologique.
Le sac vitellin est un organe qui apparaît dans l'embryon humain et assure la nutrition et la respiration de l'œuf fœtal. Un organe provisoire similaire apparaît également chez les embryons, les poissons osseux et cartilagineux, les céphalopodes, les oiseaux et tous les reptiles. Le sac vitellin se développe au stade le plus précoce du développement embryonnaire - le 15e-16e jour du développement de l'œuf fœtal, en encrassant le jaune d'un œuf fécondé avec du tissu embryonnaire - l'endoderme et la feuille viscérale des plaques latérales. Chez la plupart des animaux, à l'exception de certains mammifères, y compris les humains, le sac vitellin est conservé comme une excroissance de l'intestin avec du jaune non dissous.
Sac vitellin pendant la grossesse
Jusqu'à la 6e semaine de grossesse, le sac vitellin d'un enfant joue le rôle de foie primaire et produit des protéines vitales : transferrines, alpha-foetoprotéine, alpha2-microglobuline. À partir du 18-19e jour de grossesse dans les parois du sac vitellin, à l'aide des érythrocytes nucléaires, le système circulatoire primaire se forme - un réseau capillaire qui nourrira le fœtus. À partir de 28-29 jours, le sac vitellin est responsable de la production de cellules germinales primaires, qui migrent ensuite vers l'embryon et contribuent à la formation d'un embryon d'un certain sexe.
Le sac vitellin a diverses fonctions qui déterminent la viabilité du fœtus. Il remplit pleinement son rôle de nutriment primaire dès la fin du 1er trimestre, jusqu'à la formation de la rate, du foie et du système réticulo-endothélial chez le fœtus (le système responsable par la suite du développement des macrophages - partie du système immunitaire). Le sac vitellin après 12-13 semaines de grossesse cesse ses fonctions, est aspiré dans la cavité de l'embryon, se contracte et reste sous la forme d'une formation kystique - la tige vitelline, près de la base du cordon ombilical. Avec le développement pathologique du sac vitellin, la grossesse peut ne pas se développer ou une fausse couche se produira.
Qu'est-ce que cela signifie si le sac vitellin n'est pas visualisé
L'observation du sac vitellin est généralement effectuée pendant l'insémination artificielle afin d'analyser le processus de fécondation, bien que l'évaluation du sac vitellin soit un moyen efficace de diagnostiquer une grossesse précoce. Il existe différentes variantes de pathologies du développement de l'embryon. Par la taille du sac vitellin, on peut juger de l'évolution de la grossesse, avec une taille insuffisante du sac vitellin, on peut parler d'une grossesse manquée, dans laquelle le nettoyage de la cavité utérine est recommandé. Il est important de le faire à temps. Bien que dans ce cas, il existe des méthodes efficaces d'hormonothérapie.
En général, le sac vitellin est visualisé entre 6 et 12 semaines de gestation. Si pendant cette période le sac vitellin n'est pas visualisé, il y a une forte probabilité de complications. Une réduction prématurée (rétrécissement) du sac vitellin suggérerait une grossesse non développée. La probabilité de complications pendant la grossesse augmente considérablement si la taille du sac vitellin est supérieure à 5,5 mm (avec une norme de 6 mm maximum) à 5-10 semaines et inférieure à 2 mm à 8-12 semaines. Dans le second cas, le risque de grossesse non évolutive est très élevé.
Que signifie un sac vitellin agrandi ou réduit?
Il n'y a pas lieu de paniquer si des écarts à la norme sont constatés, les résultats à 12-13 semaines seront décisifs. Il existe des cas de grossesse normale avec un gros sac vitellin, dépassant largement la norme. Tout est purement individuel. De plus, vous devez comprendre que l'évaluation du sac vitellin est un facteur subjectif, largement dépendant de la qualité de l'échographe et des qualifications du diagnosticien en échographie. Mais avec un sac vitellin subjectivement agrandi, un triple test est généralement ordonné immédiatement pour déterminer s'il y a lieu de s'inquiéter. Des diagnostics supplémentaires sont également indiqués si le sac vitellin se résorbe lentement après 12 à 13 semaines. Même avec une résorption lente, la grossesse peut se dérouler sans complications, mais pour éliminer toutes les questions sur la nature du déroulement de la grossesse et le développement précoce du fœtus, vous devez passer un triple test et évaluer la possibilité d'anomalies génétiques (!) l'enfant. En présence d'anomalies génétiques est recommandée.
Les pathologies avec sous-développement du sac vitellin sont principalement associées à un manque de progestérone dans le corps d'une femme, généralement un médicament hormonal contenant de la progestérone est prescrit pour soutenir le déroulement normal de la grossesse. Avec la nomination en temps opportun d'un traitement à base de progestérone, la grossesse se déroule généralement normalement. Si vous avez une deuxième phase raccourcie de votre cycle ou si vous avez un déficit en œstrogène-progestérone pendant votre cycle menstruel, vous devez porter une attention particulière à la nature du développement d'une grossesse précoce et prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter une fausse couche qui nécessitera une nettoyage.
Un manque de progestérone peut être chez les femmes avec un cycle menstruel raccourci de 21 jours, avec la deuxième phase du cycle de moins de 10 jours, avec un programme de température basale chaotique. L'état du fond hormonal peut être évalué indépendamment avant la grossesse en mesurant la température basale. Une carence en œstrogène-progestérone entraînera un calendrier chaotique de mesure de la température basale.
) un examen échographique est effectué afin d'établir la localisation (emplacement) de l'œuf fœtal. Un œuf fécondé est une formation ronde ou ovoïde (ressemblant à un œuf) qui entoure l'embryon, généralement située dans la moitié supérieure de la cavité utérine. À l'échographie, l'œuf fœtal ressemble à une petite tache gris foncé (presque noire) aux contours nets.
La présence d'un œuf fœtal dans la cavité utérine élimine la possibilité d'une grossesse extra-utérine. Dans une grossesse multiple, deux ovules fœtaux distincts peuvent être vus.
À quelle heure pouvez-vous voir un œuf fécondé.
Environ deux semaines et demie après la conception, avec un retard de menstruation de 3 à 5 jours ou plus, c'est-à-dire au cours de la quatrième ou cinquième semaine obstétricale de grossesse à partir du dernier jour de la dernière menstruation, un diagnosticien en échographie peut déjà voir un œuf fœtal dans la cavité utérine à l'aide d'une échographie transvaginale. Le niveau diagnostique d'hCG dans le sérum sanguin, auquel un ovule fœtal doit être visible dans la cavité utérine lors d'une échographie transvaginale, est de 1 000 à 2 000 UI.
L'œuf fœtal ressemble à une formation noire arrondie (anéchoïque ou écho-négative, c'est-à-dire ne reflétant pas les ondes ultrasonores), dont le diamètre est très petit et varie de 2 à 3 mm. L'embryon et les organes extra-embryonnaires ont encore une structure microscopique et ne sont donc pas encore visibles à l'échographie. En utilisant un paramètre comme diamètre interne moyen de l'ovule il est plus conseillé dans les 3 à 5 premières semaines de grossesse à partir de la conception, lorsque l'embryon n'est pas encore visible ou est difficile à détecter. L'erreur de mesure ne dépasse généralement pas 6 jours.
Oeuf fécondé : taille par semaine
La taille de l'œuf fœtal par semaine est un indicateur très important pendant la grossesse. Par exemple, un diamètre d'œuf fœtal de 3 mm correspond à un âge gestationnel de 4 semaines, et un diamètre d'œuf fœtal de 6 mm correspond à 5 semaines de gestation. Une augmentation du diamètre moyen de l'œuf fœtal se produit dans les premiers stades de la grossesse à un rythme d'environ 1 millimètre par jour.
La plupart des indicateurs standard du diamètre interne moyen de l'œuf fœtal sont limités à une période de 8 à 10 semaines. Cela est dû au fait qu'après 6 à 7 semaines de grossesse, la taille de l'œuf fœtal ne peut pas refléter la croissance de l'embryon. Avec son apparence, la taille coccygo-pariétale de l'embryon (CTE) est utilisée pour évaluer l'âge gestationnel.
Les dimensions du diamètre interne moyen de l'œuf fœtal par semaine sont données dans la calculatrice.
Œuf fécondé de forme irrégulière (œuf fécondé déformé)
Si l'œuf fœtal est situé dans la cavité utérine, une telle grossesse est appelée grossesse utérine physiologique. Un œuf fœtal jusqu'à 5-6 semaines est normal à l'échographie et a une forme ronde ou en forme de goutte, entouré d'une fine coquille. À 6-7 semaines, il remplit complètement la cavité utérine et acquiert une forme ovale en balayage longitudinal et une forme arrondie en balayage transversal. Si à l'échographie, le médecin constate une déformation de l'œuf fœtal (il est allongé, aplati sur les côtés, comme un haricot), cela peut témoigner du tonus de l'utérus. Une modification de la forme de l'œuf fœtal est également possible avec un détachement partiel. Une déformation importante aux contours flous est observée avec une grossesse gelée.
Un diagnostic rapide de la déformation de l'œuf fœtal pendant la grossesse permet de sauver l'enfant.
Oeuf fécondé vide
Normalement, un œuf fœtal dans la cavité utérine est visible avec une échographie transvaginale environ 32 à 36 jours après le premier jour de la dernière menstruation. Une place importante est donnée sac vitellin, qui est d'une grande importance dans le développement de l'œuf fœtal. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, le sac vitellin a une forme arrondie, le contenu liquide atteint sa taille maximale vers 7 à 8 semaines de grossesse.
L'embryon ressemble à un épaississement le long du bord du sac vitellin. L'image d'un embryon normal avec un sac vitellin ressemble à une "double bulle". À sept semaines, le sac vitellin mesure 4 à 5 mm. La relation entre la taille du sac vitellin et l'issue de la grossesse a été établie. Avec un diamètre du sac vitellin inférieur à 2 mm et supérieur à 5,6 mm à 5–10 semaines, une fausse couche spontanée ou une grossesse non évolutive est assez souvent observée.
L'absence de sac vitellin avec un diamètre interne moyen de l'œuf fœtal d'au moins 10 mm est un critère échographique défavorable pour la menace d'avortement.
Un œuf fœtal vide (faux) est une accumulation de liquide, généralement de forme irrégulière, située près du bord de l'endomètre.
Parfois, il y a des cas où l'œuf fœtal a la forme et la taille habituelles, mais il n'y a pas de sac vitellin ni d'embryon lui-même à l'intérieur. Le chorion d'un ovule fœtal vide produit l'hormone hCG, comme dans une grossesse physiologique normale, les tests de grossesse seront donc positifs. L'échographie, qui est réalisée en début de grossesse, peut être erronée, car plus elle est effectuée tôt, moins il est probable de voir l'embryon. Jusqu'à 7 semaines de grossesse, un réexamen est nécessaire pour préciser le diagnostic.
Lorsqu'ils voient à l'échographie un œuf fœtal dans la cavité utérine, mais ne voient pas l'embryon lui-même, les médecins appellent cette pathologie anembryonie (pas d'embryon).
Les signes suivants indiquent une grossesse qui ne se développe pas (mort de l'embryon) : altération des membranes fœtales, absence d'embryon dont la taille de l'œuf fœtal est supérieure à 16 mm de diamètre ou absence de sac vitellin avec une taille de membrane de plus de 8 mm (lors d'une échographie transabdominale : 25 mm - sans embryon et 20 mm - sans sac vitellin) contours irréguliers, position basse ou absence de double sac décidual.
Aux premiers stades, la cause de la décoloration de la grossesse est le plus souvent des anomalies chromosomiques apparues au cours du processus de fécondation.
Qu'est-ce que la SVD pendant la grossesse et comment la déterminer à l'échographie? Il n'y a qu'une seule réponse à cette question.
SVD est le diamètre interne moyen de l'œuf fœtal selon le diagnostic par ultrasons. Cet indicateur est mesuré exclusivement en millimètres.
illustration du sac gestationnel
L'âge gestationnel est caractérisé par certaines valeurs du diamètre intérieur. La valeur numérique de SVD change constamment, de sorte que la période est considérée avec une erreur d'une semaine à une heure et demie. Un signe plus fiable est les indicateurs de KTR (taille coccygo-pariétale). Il convient de noter que la taille coccyx-pariétale de l'embryon est moins sujette aux fluctuations individuelles par rapport au diamètre interne moyen de l'œuf fœtal, et est donc plus souvent utilisée pour établir une période de gestation fiable. L'erreur est d'environ trois jours.
Lorsque le fœtus est bien visualisé, le terme est déterminé par la longueur du fœtus et non par le diamètre interne. La taille coccygo-pariétale est fixée lors d'une échographie planifiée et reflète la taille réelle du fœtus en combinaison avec le poids approximatif du fœtus. En règle générale, la mesure des indicateurs CTE est utilisée avant, et dans les études échographiques ultérieures, le diamètre bipariétal de la circonférence de la tête et de l'abdomen du fœtus est utilisé.
Indicateurs approximatifs de SVD, selon le moment de la gestation
- Lorsque les indicateurs du diamètre de l'œuf fœtal sont d'environ 4 millimètres, l'âge gestationnel l'est. Il est possible de supposer qu'environ quatre semaines se sont écoulées depuis le jour de la conception.
- Plus près de la cinquième semaine, le diamètre atteindra 6 millimètres.
- Quelques jours plus tard, le fœtus atteint 7 millimètres.
- diamètre augmente à 12 - 18 millimètres.
- La valeur moyenne de SVD pour une période de six semaines et cinq jours est de 16 millimètres.
oeuf fécondé à l'échographie
Bien sûr, la future mère est préoccupée par la question suivante : à quelle intensité le fœtus se développe-t-il au cours des deuxième et troisième trimestres ? Nous pouvons dire avec certitude que jusqu'à son diamètre augmente d'un millimètre chaque jour. Ensuite, sa valeur augmente en moyenne de 2 à 2,5 millimètres chaque jour. Au cours de la période frontalière de 16 à 17 semaines, ils arrêtent de mesurer le diamètre interne de l'œuf fœtal, se concentrant sur des indicateurs plus fiables.
Examen échographique à une courte période de gestation
Le diagnostic est effectué aux fins suivantes :
Diagnostic de la localisation de l'œuf fœtal 1. Établir la localisation exacte du fœtus (dans la cavité utérine ou à l'extérieur de celle-ci). Lorsque le fœtus est situé en dehors de l'utérus, on parle de. Lorsque le fœtus ne peut pas être visualisé ou que le processus de reconnaissance est beaucoup plus difficile, ils ont alors recours à une détermination précise du rythme cardiaque de l'embryon. Des signes de viabilité fœtale peuvent être trouvés dans les trompes de Fallope ou la cavité abdominale.
En plus de cette complication, d'autres complications peuvent apparaître aux premiers stades de la grossesse : par exemple, une forme altérée de l'œuf fœtal ; mauvais attachement ; risque élevé de décollement placentaire et d'autres troubles pathologiques.
2. La définition d'une grossesse simple ou multiple n'est pas difficile. Dans la cavité utérine, il y a deux fœtus ou plus avec une activité vitale active.
3. Évaluation des principales dimensions de l'œuf fœtal et de l'embryon et comparaison avec des indicateurs normaux.
4. L'étude de la structure correcte de l'embryon et de l'œuf fœtal pour exclure les anomalies congénitales graves du développement. Il peut s'agir de mutations chromosomiques (par exemple, le syndrome de Down).
5. L'évaluation des signes vitaux est effectuée sur la base de la présence d'un rythme cardiaque, qui est détecté dès la cinquième semaine de gestation. L'activité motrice de l'embryon est déjà assez bien déterminée après la septième semaine de gestation.
Au stade initial, les mouvements sont si faibles et isolés qu'ils peuvent difficilement être distingués lors d'une échographie. Au fur et à mesure que l'embryon grandit, l'activité motrice commence à ressembler à des mouvements caractéristiques de flexion et d'extension, puis à des mouvements actifs des membres supérieurs et inférieurs. Étant donné que les moments individuels d'activité motrice sont plutôt courts dans le temps et sont calculés en secondes ou en fractions de secondes, la définition de l'activité cardiaque est utilisée pour enregistrer le fait de la vie fœtale.
6. . Cette petite formation kystique fournit au corps de la future mère des hormones importantes pour maintenir le fœtus dans les premiers stades de développement.
7. L'étude de l'amnios et du chorion est réduite à leur rapport en fonction de la période de gestation déjà au premier trimestre. Sur la base des résultats de l'échographie, il est possible de prédire l'évolution et l'issue de la grossesse.
L'échographie est indispensable pour déterminer d'éventuels problèmes de grossesse
8. Le diagnostic d'une fausse couche menacée par échographie vous permet de reconnaître les premiers symptômes, caractérisés par un épaississement net de l'une des parois de la cavité utérine, ainsi que par une augmentation significative du pharynx interne. Selon l'échographie, avec une éventuelle fausse couche, les signes vitaux du fœtus et l'état de l'utérus et du placenta dans son ensemble sont évalués.
9. Diagnostic de maladies et d'éventuelles malformations de la région génitale féminine (malformations du vagin ou de l'utérus). Tout écart par rapport à la norme détermine le déroulement et l'issue de la grossesse.
Signes et caractéristiques typiques de l'implantation de l'œuf fœtal
Souvent, l'œuf fœtal est attaché à la paroi de l'utérus après plusieurs jours après un rapport sexuel non protégé, puis l'œuf est introduit après la fécondation dans la couche endométriale. À partir de ce moment, l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique) commence à être produite activement dans le corps de la femme, à laquelle réagit la bandelette de test de grossesse.
Implantation de l'ovule
Un test de dépistage ne sera pas toujours positif, il est donc nécessaire de recourir à un test sanguin fiable pour déterminer l'hCG. Après avoir reçu un résultat de test positif, il est nécessaire de contacter le gynécologue de la clinique prénatale dès que possible pour l'enregistrement et une observation supplémentaire pendant neuf mois.
L'œuf fœtal formé est le signe le plus sûr du début de la grossesse. Il a une forme ovale caractéristique et est assez bien visualisé en échographie au cours de la troisième semaine d'absence de règles.
L'embryon lui-même ne peut être vu que lorsque la période atteint la cinquième semaine. Si l'échographiste ne détecte pas l'embryon dans l'œuf fœtal, l'étude est répétée après environ un demi-mois. En règle générale, l'embryon devient plus clairement visible et son rythme cardiaque est également déterminé. Dans d'autres cas, on parle d'un développement pathologique ou même d'une grossesse gelée et non en développement.
C'est pourquoi il est très important de subir une échographie pour exclure d'éventuelles complications afin de corriger davantage la situation. Le premier trimestre est la période de gestation la plus importante, car tout au long de celui-ci, il y a une ponte active de tous les organes et systèmes du bébé à naître.
Diagnostic échographique programmé
Selon les résultats de l'OMS, des périodes strictes ont été déterminées pour les examens échographiques obligatoires pendant la période de gestation du bébé à naître.
Trois échographies sont nécessaires
À d'autres intervalles de temps, le comportement de l'examen est strictement prescrit selon les indications individuelles de la mère et du fœtus:
- recommandé à 12 - 14 semaines;
- à 20 - 24 semaines ;
- nécessaire à 32 - 34 semaines de gestation.
Il n'est pas souhaitable de négliger le terme du prochain examen, car c'est pendant la période de gestation indiquée qu'il est possible de reconnaître les malformations du fœtus. Et s'il y a un besoin impérieux - interruption pour des raisons médicales. Le dernier examen de dépistage peut être effectué ultérieurement.
Les résultats du diagnostic actuel peuvent être nettement en dehors de la plage normale, mais c'est loin d'être une source de préoccupation. N'oubliez pas que le développement de chaque enfant a ses propres caractéristiques. Cependant, les symptômes identifiés ne doivent pas non plus être ignorés.
L'échographie pendant la grossesse est depuis longtemps devenue une procédure compréhensible et familière, car c'est la méthode la plus simple, la plus fiable et la plus informative pour surveiller l'état du fœtus. En règle générale, un diagnosticien spécialisé au cours de l'étude détermine la durée de la grossesse, et presque tous les patients tiennent cela pour acquis, sans réfléchir - comment le médecin détermine-t-il exactement le moment? Et quelle précision? Quels paramètres utilise-t-il pour cela ?
Ce sont les diagnostics par ultrasons qui aident les médecins à déterminer de manière fiable le moment de porter un enfant sur la base d'indicateurs de nature très différente, mais en même temps directement établis pour un résultat plus informatif.
Fixer une date exacte permet également de prédire la date de naissance, ce qui est très important tant d'un point de vue médical que simplement pour calmer la future maman. Il est également nécessaire de connaître la période la plus précise afin de contrôler le développement du fœtus, son état, la corrélation des normes avec la réalité.
Comment le spécialiste détermine-t-il le moment?
Certains patients pensent qu'il suffit qu'un médecin regarde l'image sur le moniteur - et «l'âge» de l'enfant devient immédiatement visuellement clair, mais ce n'est bien sûr pas le cas. Le spécialiste corrige les données obtenues de l'embryon et les compare avec les variantes de la norme. Habituellement, pour aider le médecin, il existe un tableau spécial avec des indicateurs fixes, où toutes les normes pertinentes sont répertoriées par semaine.
Indicateurs quantitatifs.
Tableau n ° 1. Normes des indicateurs à 5-10 semaines de grossesse.
Tableau numéro 2. Normes d'indicateurs pour le deuxième trimestre.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tableau numéro 3. Normes d'indicateurs pour le troisième trimestre.
| Âge gestationnel (en semaines) | BDP (taille bipariétale) (en millimètres) | Taille fronto-occipitale (en millimètres) | Tour de tête (en millimètres) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tableau n ° 4. Normes pour la longueur du fœtus.
| Âge gestationnel (en semaines) | Dimensions de l'embryon (en centimètres) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tableau n ° 5. Normes pour la circonférence de l'abdomen de l'embryon.
| Âge gestationnel (en semaines) | Circonférence abdominale (en millimètres) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tableau n ° 6. Normes pour l'épaisseur du placenta.
| Âge gestationnel (en semaines) | Épaisseur placentaire optimale (en millimètres) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Qu'est-ce que le spécialiste analyse exactement ?
Les indicateurs analysés de la norme dépendent du trimestre et de la période spécifique.
Au premier trimestre, une attention particulière est portée à la longueur du fœtus, car c'est le seul paramètre qui fournit des informations fiables. Pendant cette période, il n'y a pas de différences décisives dans le développement des embryons chez différentes femmes, donc l'échographie établit «l'âge» de l'enfant au jour le plus proche.
Les deuxième et troisième trimestres sont des périodes pendant lesquelles il est impossible d'atteindre une précision absolue, car à partir de ce moment, les embryons commencent à se développer individuellement. Les médecins utilisent des chiffres moyens, mais même dans ce cas, la période est définie de la manière la plus fiable possible et il est très possible d'identifier d'éventuelles pathologies. Dans le même temps, des spécialistes analysent des indicateurs tels que la circonférence de la tête de l'enfant, le diamètre de la poitrine, la distance coccygienne-pariétale de l'embryon.
Il convient maintenant d'analyser plus en détail la signification des indicateurs présentés dans ces tableaux, ce qui peut susciter des interrogations de la part des patients.
Distance coccyx-pariétale - la distance, respectivement, de la couronne de l'embryon au coccyx. Grâce à cet indicateur, la détermination la plus précise du terme est possible, car ces tailles sont universelles. Aussi, s'il existe des facteurs empêchant la fixation des délais, KTR est le seul paramètre fiable dans ce cas.
Le diamètre de l'œuf fœtal est l'œuf directement fécondé à partir duquel l'embryon se développera à l'avenir. Ses dimensions, bien sûr, dépendent directement de la période spécifique et ont longtemps été étudiées - il suffit au médecin de consulter le tableau correspondant.
Le diamètre du sac vitellin est également un indicateur important b, car le sac vitellin joue un rôle très important tout au long du développement de l'enfant (par exemple, au premier trimestre, il alimente le système circulatoire de l'embryon en érythrocytes nucléaires). Les dimensions sont également toujours dans la table du médecin.
Taille bipariétale- la distance entre les os pariétaux de l'embryon.
Taille fronto-occipitale- la distance entre les os frontal et occipital, respectivement.
Longueur de l'embryon- est calculé lorsque l'enfant est dans l'état le plus "déplié".
Épaisseur du placenta- beaucoup dépend du placenta : il protège l'enfant, lui fournit tout ce dont il a besoin et produit de nombreuses hormones. Par conséquent, il est très important de vérifier la conformité de son épaisseur aux normes fixées par la date limite. Si l'état de la mère est stable, il n'y a pas d'écart - il suffit d'établir simplement «l'âge» de l'embryon par l'épaisseur du placenta.
Précision
De nombreuses femmes s'intéressent à la précision avec laquelle l'échographie du fœtus aide à déterminer le moment par semaine? Par conséquent, il est important de noter que le diagnostic par ultrasons établit des dates obstétriques, c'est-à-dire que «l'âge» de l'embryon est calculé à partir du premier jour de la dernière menstruation. Parfois, une situation survient lorsqu'un patient, se référant à des tableaux sur Internet et à des résultats d'échographie, trouve des différences dans les termes. Vous devez donc savoir exactement quel système a été utilisé pour calculer, et non "pécher" pour l'imperfection du diagnostic par ultrasons.
Pathologies
L'échographie du fœtus est informative non seulement pour aider à déterminer la période, mais également pour la détection de pathologies de nature différente. De plus, certains d'entre eux ne peuvent être détectés qu'à l'aide d'ultrasons, il est également important de noter que, puisque les ultrasons peuvent être effectués aussi souvent que vous le souhaitez, il s'agit d'une méthode assez efficace pour surveiller l'état du fœtus.
Ainsi, les principales pathologies pouvant être déterminées sont :
- Retard de développement (détecté en comparant les paramètres normatifs à la réalité, les indicateurs inférieurs au seuil indiquent sans doute la présence d'une anomalie).
- Divers défauts (également trouvés lorsque les indicateurs ne correspondent pas).
- Basse eau.
- Polyhydramnios.
- Épaississement du placenta.
- Grossesse non évolutive (indicateurs inférieurs aux normes (en particulier la taille coccyx-pariétale) au premier trimestre).
Quand puis-je me rendre en salle de diagnostic ?
Bien sûr, les technologies modernes d'échographie permettent de détecter un embryon dès une semaine après la conception, mais la plupart des cliniques ne disposent toujours pas d'un équipement aussi parfait. Il est également important de noter que cela nécessitera une échographie transvaginale, qui est très dangereuse pour l'enfant à naître et peut provoquer une fausse couche spontanée. Ainsi, un examen précoce ne peut être effectué que s'il existe des indications médicales particulières. Dans tous les autres cas, vous pouvez être patient en connaissant la date exacte.
Il est conseillé de contacter le diagnosticien à la 5e semaine de grossesse, lorsqu'il sera déjà possible d'examiner le fœtus plus en détail à l'aide d'une échographie, de tirer certaines conclusions et de définir la période avec une précision maximale.
Est-ce dangereux?
Certains patients refusent le diagnostic par ultrasons par des méthodes transvaginales et transabdominales, se référant au danger des ultrasons. En effet, ces craintes sont logiques, car prendre soin de la santé du bébé est caractéristique de toute mère. Mais l'échographie n'est absolument pas dangereuse pour l'embryon, même à court terme, il n'y a aucune raison de croire que les ondes ultrasonores nuiront au développement de l'enfant, provoqueront des pathologies ou provoqueront une fausse couche.
Probabilité d'erreur
Toute femme peut à juste titre considérer que la taille de l'embryon n'est pas l'indicateur le plus fiable pour fixer le terme, car chaque enfant se développe différemment et il est difficile de déterminer son âge exact. Mais en fait, au fil des années de pratique médicale, il ne peut plus y avoir de doute sur l'exactitude de la période établie sur l'échographie du fœtus.
Si une femme remet toujours en question les résultats d'une échographie, vous pouvez toujours effectuer un certain nombre de procédures de diagnostic supplémentaires, ce qui vous permettra de déterminer le moment au niveau le plus précis.
L'échographie fœtale n'est pas seulement une méthode de surveillance de l'état du fœtus, de suivi de son développement, mais également un moyen totalement fiable, précis, informatif, pratique et simple de déterminer la période par semaine. Selon de nombreux paramètres déjà étudiés de manière assez approfondie au cours des années de développement de la médecine par ultrasons, le diagnosticien détermine rapidement «l'âge» obstétrical de l'embryon à l'aide de tables spéciales sur lesquelles un simple patient peut s'appuyer.
Le sac vitellin est la première partie visible du sac gestationnel. S'il est visible à l'échographie, cela confirme le bon placement de l'embryon. C'est la preuve que l'ovule s'est implanté avec succès dans la paroi utérine et que l'embryon en développement a pris racine dans l'utérus, comme il se doit. Ainsi, le sac vitellin : la norme pendant des semaines.
Le sac gestationnel et son rôle dans le développement de l'embryon
Le sac vitellin est une membrane membraneuse attachée à l'embryon sur sa partie ventrale. Cette formation fournit une nutrition précoce au fœtus. Le sac gestationnel fonctionne comme un système circulatoire de développement dans l'embryon humain avant le début de la circulation interne.
Le sac gestationnel est la seule structure disponible qui peut être utilisée pour déterminer l'existence d'une grossesse intra-utérine jusqu'à ce qu'un embryon puisse être identifié. Le sac vitellin pendant la grossesse, s'il se développe normalement, est visible dans les premiers stades à l'aide d'une échographie. Le sac gestationnel déterminé à la semaine 5 est un point de repère critique dans la surveillance du début de la grossesse.
Le fonctionnement normal du sac vitellin est important au début de la circulation embryonnaire. Le transport du sang vers les parois du sac se fait par l'aorte primitive. Sa circulation traverse un large réseau de capillaires et revient par la veine vitelline au cœur tubulaire de l'embryon. Grâce à cette circulation, les nutriments sont absorbés par le jaune et transportés jusqu'à l'embryon.
Dans une petite grossesse, une échographie est effectuée pour détecter un embryon viable dans la cavité utérine, confirmer l'âge gestationnel, exclure la pathologie de l'embryon ou identifier des variantes normales, telles qu'une grossesse multiple.
Le premier signe de grossesse est un épaississement de l'endomètre, mais l'échographie ne permet pas de dire précisément ce qui a causé cet épaississement.
Lors de l'utilisation d'une sonde transvaginale haute résolution, un ovule fœtal d'un diamètre de 1 mm est visualisé dans la cavité utérine 4 semaines et 2 jours après la dernière menstruation avec un cycle menstruel régulier.
Avec un retard de menstruation de 5 à 7 jours ou plus (période de gestation de 5 semaines), un ovule fœtal d'un diamètre de 6 mm doit être clairement défini dans la cavité utérine. Il a une forme arrondie claire avec une corolle claire indistincte le long de la périphérie (anneau hyperéchogène - chorion). Dans le même temps, le taux de bêta-hCG dans le sang est de 1 000 à 1 500 UI / l (voir Qu'est-ce que l'hCG?). À un taux d'hCG supérieur à 1500 UI / l, l'œuf fœtal dans la cavité utérine doit être clairement visualisé.
Avec un niveau inférieur d'hCG, l'œuf fœtal dans la cavité utérine avec une échographie transvaginale peut ne pas être déterminé. Dans une étude transabdominale, la détermination d'un œuf fœtal dans la cavité utérine est possible à un niveau de bêta-hCG de 3000-5000 UI / l.
Fig. 1Grossesse utérine 4-5 semaines. Scanner transabdominal.
IMPORTANT: l'âge gestationnel ne peut pas être déterminé avec précision par la taille de l'œuf fœtal. De nombreux tableaux sur Internet avec la taille de l'œuf fœtal - déterminent la période de manière très approximative (voir tableau ci-dessous).
À partir d'environ 5,5 semaines, l'échographie transvaginale dans l'œuf fœtal commence à visualiser la structure extra-embryonnaire - le sac vitellin (eng. Sac vitellin). Dans le même temps, le niveau de bêta-hCG est d'environ 7200 UI / l en moyenne (voir normes hCG pendant la grossesse).
Le sac vitellin faisant partie des structures embryonnaires, sa détection permet de distinguer un sac gestationnel d'une simple accumulation de liquide dans la cavité utérine entre les couches de l'endomètre, et dans la plupart des cas, elle permet d'exclure une grossesse extra-utérine. La fréquence des grossesses extra-utérines est de 1 à 2 sur 2 000 à 3 000 grossesses. Son risque augmente avec l'utilisation des technologies de procréation assistée (ART). Il est nécessaire de suspecter une grossesse extra-utérine lorsque le taux d'hCG est supérieur à 1500 UI / L et que l'œuf fœtal dans la cavité utérine n'est pas détecté.
Fig.2Grossesse 5,5 semaines. Le sac vitellin est identifié. échographie transvaginale.
A partir de 6 semaines de grossesse (parfois un peu plus tôt), un embryon peut être déterminé dans l'œuf fœtal, d'environ 3 mm de long. À partir de la même période, la plupart des appareils à ultrasons permettent de déterminer le rythme cardiaque de l'embryon. Si le rythme cardiaque n'est pas détecté ou indistinct lorsque la longueur de l'embryon (KTR) est de 5 mm, une deuxième échographie est indiquée après une semaine. L'absence d'activité cardiaque à cette période n'est pas nécessairement le signe d'une souffrance fœtale ou d'une grossesse non développée.
Les valeurs numériques de la fréquence cardiaque chez un embryon au cours d'une grossesse sans complication augmentent progressivement de 110-130 battements/min à 6-8 semaines de grossesse à 180 battements/min à 9-10 semaines.
La longueur de l'embryon est mesurée de la tête à l'extrémité de la queue, et est désignée sous le terme KTP (coccygeal-parietal size), en Eng. littérature - CRL (longueur couronne-croupe). Il convient de noter que la taille coccygo-pariétale de l'embryon est moins sujette aux fluctuations individuelles que le diamètre interne moyen de l'œuf fœtal, et par conséquent, son utilisation pour déterminer l'âge gestationnel donne de meilleurs résultats. L'erreur dans ce cas ne dépasse généralement pas ± 3 jours. Avec une visualisation claire de l'embryon, l'âge gestationnel est fixé en fonction de sa longueur, et non de la taille du diamètre interne moyen de l'ovule (MID).
Pour la mesure correcte de la taille coccyx-pariétale de l'embryon, sa visualisation claire est nécessaire. Dans ce cas, il faut s'efforcer de mesurer la longueur maximale de l'embryon de sa tête au coccyx.
Dans le cours normal de la grossesse, le diamètre de l'œuf fœtal augmente de 1 mm par jour. Des taux de croissance plus faibles sont un mauvais signe pronostique. Avec un âge gestationnel de 6 à 7 semaines, le diamètre de l'œuf fœtal devrait être d'environ 30 mm.
Tableau 1. La dépendance de l'âge gestationnel au diamètre interne moyen de l'œuf fœtal (Dv), M.N. Skvortsova, M.V. Medvedev.
Tableau 2. Valeurs normales de la taille coccygo-pariétale (KTR) en fonction de l'âge gestationnel (semaines complètes + jours), données en millimètres, la limite inférieure est le 5e centile, la limite supérieure est le 95e centile.
Il convient de souligner qu'il est préférable de déterminer l'âge gestationnel par la durée du CTE avant 12 semaines de gestation. À une date ultérieure, la mesure du diamètre bipariétal, de la circonférence de la tête et de l'abdomen doit être utilisée.
Fig.3 Grossesse 12 semaines 3 jours.
L'activité motrice de l'embryon est déterminée après 7 semaines de grossesse. Au début, ces mouvements sont très faibles et isolés, difficilement distinguables au cours de l'étude. Ensuite, lorsque la différenciation dans la tête et les extrémités pelviennes de l'embryon devient possible, les mouvements ressemblent à la flexion et à l'extension du torse, puis des mouvements séparés des membres apparaissent. Etant donné que les épisodes de l'activité motrice de l'embryon sont très courts et se calculent en secondes, et que les périodes de repos moteur peuvent être importantes dans le temps, l'enregistrement de l'activité cardiaque de l'embryon est sans doute un critère plus important pour apprécier sa vitalité. activité.
Le diagnostic d'anembryonie (sac gestationnel vide) est supposé si aucun sac vitellin n'est détecté dans un sac gestationnel de 20 mm. Ou si un œuf fœtal d'un diamètre supérieur à 25 mm avec un sac vitellin ne contient pas d'embryon. Et aussi avec une taille de sac vitellin de 10 mm ou plus. Dans tous les cas, si une anembryonie est suspectée, toutes les données obtenues doivent être interprétées en faveur de la grossesse et l'étude doit être répétée après 7 jours.
Le diagnostic d'une grossesse non évolutive ne doit pas être posé si l'ovule fœtal mesure moins de 20 mm à l'échographie. Avec une longueur d'embryon de 5 mm ou plus, dans la plupart des cas, le rythme cardiaque doit être clairement défini. Si l'embryon mesure moins de 5 mm, l'échographie doit être répétée dans une semaine. Si, lors du réexamen une semaine plus tard, avec KTP = 5-6 mm, l'activité cardiaque n'est pas déterminée, la grossesse n'est pas viable. Le diagnostic de grossesse non évolutive peut être confirmé par l'écart entre le niveau de bêta-hCG et les données échographiques.
Il convient de noter que la fréquence des interruptions de grossesse dans la norme dans la population est de 15 à 20% de toutes les grossesses diagnostiquées cliniquement. Cependant, en réalité, si l'on compte toutes les grossesses diagnostiquées "chimiquement", déterminées par le niveau de bêta-hCG avant les prochaines règles attendues, le taux de fausses couches peut atteindre jusqu'à 60%.
Cordialement, docteur en diagnostic par ultrasons, Barto Ruslan Alexandrovich, 2012
Tous droits réservés®. Citation uniquement avec l'autorisation écrite de l'auteur de l'article.
L'échographie pendant la grossesse est depuis longtemps devenue une procédure compréhensible et familière, car c'est la méthode la plus simple, la plus fiable et la plus informative pour surveiller l'état du fœtus. En règle générale, un diagnosticien spécialisé au cours de l'étude détermine la durée de la grossesse, et presque tous les patients tiennent cela pour acquis, sans réfléchir - comment le médecin détermine-t-il exactement le moment? Et quelle précision? Quels paramètres utilise-t-il pour cela ?
Ce sont les diagnostics par ultrasons qui aident les médecins à déterminer de manière fiable le moment de porter un enfant sur la base d'indicateurs de nature très différente, mais en même temps directement établis pour un résultat plus informatif.
Fixer une date exacte permet également de prédire la date de naissance, ce qui est très important tant d'un point de vue médical que simplement pour calmer la future maman. Il est également nécessaire de connaître la période la plus précise afin de contrôler le développement du fœtus, son état, la corrélation des normes avec la réalité.
Comment le spécialiste détermine-t-il le moment?
Certains patients pensent qu'il suffit qu'un médecin regarde l'image sur le moniteur - et «l'âge» de l'enfant devient immédiatement visuellement clair, mais ce n'est bien sûr pas le cas. Le spécialiste corrige les données obtenues de l'embryon et les compare avec les variantes de la norme. Habituellement, pour aider le médecin, il existe un tableau spécial avec des indicateurs fixes, où toutes les normes pertinentes sont répertoriées par semaine.
Indicateurs quantitatifs.
Tableau n ° 1. Normes des indicateurs à 5-10 semaines de grossesse.
Tableau numéro 2. Normes d'indicateurs pour le deuxième trimestre.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tableau numéro 3. Normes d'indicateurs pour le troisième trimestre.
| Âge gestationnel (en semaines) | BDP (taille bipariétale) (en millimètres) | Taille fronto-occipitale (en millimètres) | Tour de tête (en millimètres) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tableau n ° 4. Normes pour la longueur du fœtus.
| Âge gestationnel (en semaines) | Dimensions de l'embryon (en centimètres) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tableau n ° 5. Normes pour la circonférence de l'abdomen de l'embryon.
| Âge gestationnel (en semaines) | Circonférence abdominale (en millimètres) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tableau n ° 6. Normes pour l'épaisseur du placenta.
| Âge gestationnel (en semaines) | Épaisseur placentaire optimale (en millimètres) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Qu'est-ce que le spécialiste analyse exactement ?
Les indicateurs analysés de la norme dépendent du trimestre et de la période spécifique.
Au premier trimestre, une attention particulière est portée à la longueur du fœtus, car c'est le seul paramètre qui fournit des informations fiables. Pendant cette période, il n'y a pas de différences décisives dans le développement des embryons, par conséquent, l'échographie établit «l'âge» de l'enfant au jour le plus proche.
Les deuxième et troisième trimestres sont des périodes pendant lesquelles il est impossible d'atteindre une précision absolue, car à partir de ce moment, les embryons commencent à se développer individuellement. Les médecins utilisent des chiffres moyens, mais même dans ce cas, la période est définie de la manière la plus fiable possible et il est très possible d'identifier d'éventuelles pathologies. Dans le même temps, des spécialistes analysent des indicateurs tels que la circonférence de la tête de l'enfant, le diamètre de la poitrine, la distance coccygienne-pariétale de l'embryon.
Il convient maintenant d'analyser plus en détail la signification des indicateurs présentés dans ces tableaux, ce qui peut susciter des interrogations de la part des patients.
Distance coccyx-pariétale - la distance, respectivement, de la couronne de l'embryon au coccyx. Grâce à cet indicateur, la détermination la plus précise du terme est possible, car ces tailles sont universelles. Aussi, s'il existe des facteurs empêchant la fixation des délais, KTR est le seul paramètre fiable dans ce cas.
Le diamètre de l'œuf fœtal est l'œuf directement fécondé à partir duquel l'embryon se développera à l'avenir. Ses dimensions, bien sûr, dépendent directement de la période spécifique et ont longtemps été étudiées - il suffit au médecin de consulter le tableau correspondant.
Le diamètre du sac vitellin est également un indicateur important b, car le sac vitellin joue un rôle très important tout au long du développement de l'enfant (par exemple, au premier trimestre, il alimente le système circulatoire de l'embryon en érythrocytes nucléaires). Les dimensions sont également toujours dans la table du médecin.
Taille bipariétale- la distance entre les os pariétaux de l'embryon.
Taille fronto-occipitale- la distance entre les os frontal et occipital, respectivement.
Longueur de l'embryon- est calculé lorsque l'enfant est dans l'état le plus "déplié".
Épaisseur du placenta- beaucoup dépend du placenta : il protège l'enfant, lui fournit tout ce dont il a besoin et produit de nombreuses hormones. Par conséquent, il est très important de vérifier la conformité de son épaisseur aux normes fixées par la date limite. Si l'état de la mère est stable, il n'y a pas d'écart - il suffit d'établir simplement «l'âge» de l'embryon par l'épaisseur du placenta.
Précision
De nombreuses femmes s'intéressent à la précision avec laquelle l'échographie du fœtus aide à déterminer le moment par semaine? Par conséquent, il est important de noter que le diagnostic par ultrasons établit des dates obstétriques, c'est-à-dire que «l'âge» de l'embryon est calculé à partir du premier jour de la dernière menstruation. Parfois, une situation survient lorsqu'un patient, se référant à des tableaux sur Internet et à des résultats d'échographie, trouve des différences dans les termes. Vous devez donc savoir exactement quel système a été utilisé pour calculer, et non "pécher" pour l'imperfection du diagnostic par ultrasons.
Pathologies
L'échographie du fœtus est informative non seulement pour aider à déterminer le terme, mais également pour la détection de pathologies de nature différente. De plus, certains d'entre eux ne peuvent être détectés qu'à l'aide d'ultrasons, il est également important de noter que, puisque les ultrasons peuvent être effectués aussi souvent que vous le souhaitez, il s'agit d'une méthode assez efficace pour surveiller l'état du fœtus.
Ainsi, les principales pathologies pouvant être déterminées sont :
- Retard de développement (détecté en comparant les paramètres normatifs à la réalité, les indicateurs inférieurs au seuil indiquent sans doute la présence d'une anomalie).
- Divers défauts (également trouvés lorsque les indicateurs ne correspondent pas).
- Basse eau.
- Polyhydramnios.
- Épaississement du placenta.
- Grossesse non évolutive (indicateurs inférieurs aux normes (en particulier la taille coccyx-pariétale) au premier trimestre).
Quand puis-je me rendre en salle de diagnostic ?
Bien sûr, les technologies modernes d'échographie permettent de détecter un embryon dès une semaine après la conception, mais la plupart des cliniques ne disposent toujours pas d'un équipement aussi parfait. Il est également important de noter que cela nécessitera une échographie transvaginale, qui est très dangereuse pour l'enfant à naître et peut provoquer une fausse couche spontanée. Ainsi, un examen précoce ne peut être effectué que s'il existe des indications médicales particulières. Dans tous les autres cas, vous pouvez être patient en connaissant la date exacte.
Il est conseillé de contacter le diagnosticien à la 5e semaine de grossesse, lorsqu'il sera déjà possible d'examiner le fœtus plus en détail à l'aide d'une échographie, de tirer certaines conclusions et de définir la période avec une précision maximale.
Est-ce dangereux?
Certains patients refusent le diagnostic par ultrasons par des méthodes transvaginales et transabdominales, se référant au danger des ultrasons. En effet, ces craintes sont logiques, car prendre soin de la santé du bébé est caractéristique de toute mère. Mais l'échographie n'est absolument pas dangereuse pour l'embryon, même à court terme, il n'y a aucune raison de croire que les ondes ultrasonores nuiront au développement de l'enfant, provoqueront des pathologies ou provoqueront une fausse couche.
Probabilité d'erreur
Toute femme peut à juste titre considérer que la taille de l'embryon n'est pas l'indicateur le plus fiable pour fixer le terme, car chaque enfant se développe différemment et il est difficile de déterminer son âge exact. Mais en fait, au fil des années de pratique médicale, il ne peut plus y avoir de doute sur l'exactitude de la période établie sur l'échographie du fœtus.
Si une femme remet toujours en question les résultats d'une échographie, vous pouvez toujours effectuer un certain nombre de procédures de diagnostic supplémentaires, ce qui vous permettra de déterminer le moment au niveau le plus précis.
L'échographie fœtale n'est pas seulement une méthode de surveillance de l'état du fœtus, de suivi de son développement, mais également un moyen totalement fiable, précis, informatif, pratique et simple de déterminer la période par semaine. Selon de nombreux paramètres déjà étudiés de manière assez approfondie au cours des années de développement de la médecine par ultrasons, le diagnosticien détermine rapidement «l'âge» obstétrical de l'embryon à l'aide de tables spéciales sur lesquelles un simple patient peut s'appuyer.
Qu'est-ce que la SVD pendant la grossesse et comment la déterminer à l'échographie? Il n'y a qu'une seule réponse à cette question.
SVD est le diamètre interne moyen de l'œuf fœtal selon le diagnostic par ultrasons. Cet indicateur est mesuré exclusivement en millimètres.
illustration du sac gestationnel L'âge gestationnel est caractérisé par certaines valeurs du diamètre intérieur. La valeur numérique de SVD change constamment, de sorte que la période est considérée avec une erreur d'une semaine à une heure et demie. Un signe plus fiable est les indicateurs de KTR (taille coccygo-pariétale). Il convient de noter que la taille coccyx-pariétale de l'embryon est moins sujette aux fluctuations individuelles par rapport au diamètre interne moyen de l'œuf fœtal, et est donc plus souvent utilisée pour établir une période de gestation fiable. L'erreur est d'environ trois jours.
Lorsque le fœtus est bien visualisé, le terme est déterminé par la longueur du fœtus et non par le diamètre interne. La taille coccygo-pariétale est fixée lors d'une échographie planifiée et reflète la taille réelle du fœtus en combinaison avec le poids approximatif du fœtus. En règle générale, la mesure des indicateurs CTE est utilisée avant, et dans les études échographiques ultérieures, le diamètre bipariétal de la circonférence de la tête et de l'abdomen du fœtus est utilisé.
Indicateurs approximatifs de SVD, selon le moment de la gestation
- Lorsque les indicateurs du diamètre de l'œuf fœtal sont d'environ 4 millimètres, l'âge gestationnel l'est. Il est possible de supposer qu'environ quatre semaines se sont écoulées depuis le jour de la conception.
- Plus près de la cinquième semaine, le diamètre atteindra 6 millimètres.
- Quelques jours plus tard, le fœtus atteint 7 millimètres.
- diamètre augmente à 12 - 18 millimètres.
- La valeur moyenne de SVD pour une période de six semaines et cinq jours est de 16 millimètres.
oeuf fécondé à l'échographie
Bien sûr, la future mère est préoccupée par la question suivante : à quelle intensité le fœtus se développe-t-il au cours des deuxième et troisième trimestres ? Nous pouvons dire avec certitude que jusqu'à son diamètre augmente d'un millimètre chaque jour. Ensuite, sa valeur augmente en moyenne de 2 à 2,5 millimètres chaque jour. Au cours de la période frontalière de 16 à 17 semaines, ils arrêtent de mesurer le diamètre interne de l'œuf fœtal, se concentrant sur des indicateurs plus fiables.
Examen échographique à une courte période de gestation
Le diagnostic est effectué aux fins suivantes :
Diagnostic de la localisation de l'œuf fœtal 1. Établir la localisation exacte du fœtus (dans la cavité utérine ou à l'extérieur de celle-ci). Lorsque le fœtus est situé en dehors de l'utérus, on parle de. Lorsque le fœtus ne peut pas être visualisé ou que le processus de reconnaissance est beaucoup plus difficile, ils ont alors recours à une détermination précise du rythme cardiaque de l'embryon. Des signes de viabilité fœtale peuvent être trouvés dans les trompes de Fallope ou la cavité abdominale.
En plus de cette complication, d'autres complications peuvent apparaître aux premiers stades de la grossesse : par exemple, une forme altérée de l'œuf fœtal ; mauvais attachement ; risque élevé de décollement placentaire et d'autres troubles pathologiques.
2. La définition d'une grossesse simple ou multiple n'est pas difficile. Dans la cavité utérine, il y a deux fœtus ou plus avec une activité vitale active.
3. Évaluation des principales dimensions de l'œuf fœtal et de l'embryon et comparaison avec des indicateurs normaux.
4. L'étude de la structure correcte de l'embryon et de l'œuf fœtal pour exclure les anomalies congénitales graves du développement. Il peut s'agir de mutations chromosomiques (par exemple, le syndrome de Down).
5. L'évaluation des signes vitaux est effectuée sur la base de la présence d'un rythme cardiaque, qui est détecté dès la cinquième semaine de gestation. L'activité motrice de l'embryon est déjà assez bien déterminée après la septième semaine de gestation.
Au stade initial, les mouvements sont si faibles et isolés qu'ils peuvent difficilement être distingués lors d'une échographie. Au fur et à mesure que l'embryon grandit, l'activité motrice commence à ressembler à des mouvements caractéristiques de flexion et d'extension, puis à des mouvements actifs des membres supérieurs et inférieurs. Étant donné que les moments individuels d'activité motrice sont plutôt courts dans le temps et sont calculés en secondes ou en fractions de secondes, la définition de l'activité cardiaque est utilisée pour enregistrer le fait de la vie fœtale.
6. . Cette petite formation kystique fournit au corps de la future mère des hormones importantes pour maintenir le fœtus dans les premiers stades de développement.
7. L'étude de l'amnios et du chorion est réduite à leur rapport en fonction de la période de gestation déjà au premier trimestre. Sur la base des résultats de l'échographie, il est possible de prédire l'évolution et l'issue de la grossesse.
L'échographie est indispensable pour déterminer d'éventuels problèmes de grossesse
8. Le diagnostic d'une fausse couche menacée par échographie vous permet de reconnaître les premiers symptômes, caractérisés par un épaississement net de l'une des parois de la cavité utérine, ainsi que par une augmentation significative du pharynx interne. Selon l'échographie, avec une éventuelle fausse couche, les signes vitaux du fœtus et l'état de l'utérus et du placenta dans son ensemble sont évalués.
9. Diagnostic de maladies et d'éventuelles malformations de la région génitale féminine (malformations du vagin ou de l'utérus). Tout écart par rapport à la norme détermine le déroulement et l'issue de la grossesse.
Signes et caractéristiques typiques de l'implantation de l'œuf fœtal
Souvent, l'œuf fœtal est attaché à la paroi de l'utérus après plusieurs jours après un rapport sexuel non protégé, puis l'œuf est introduit après la fécondation dans la couche endométriale. À partir de ce moment, l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique) commence à être produite activement dans le corps de la femme, à laquelle réagit la bandelette de test de grossesse.
Implantation de l'ovule
Un test de dépistage ne sera pas toujours positif, il est donc nécessaire de recourir à un test sanguin fiable pour déterminer l'hCG. Après avoir reçu un résultat de test positif, il est nécessaire de contacter le gynécologue de la clinique prénatale dès que possible pour l'enregistrement et une observation supplémentaire pendant neuf mois.
L'œuf fœtal formé est le signe le plus sûr du début de la grossesse. Il a une forme ovale caractéristique et est assez bien visualisé en échographie au cours de la troisième semaine d'absence de règles.
L'embryon lui-même ne peut être vu que lorsque la période atteint la cinquième semaine. Si l'échographiste ne détecte pas l'embryon dans l'œuf fœtal, l'étude est répétée après environ un demi-mois. En règle générale, l'embryon devient plus clairement visible et son rythme cardiaque est également déterminé. Dans d'autres cas, on parle d'un développement pathologique ou même d'une grossesse gelée et non en développement.
C'est pourquoi il est très important de subir une échographie pour exclure d'éventuelles complications afin de corriger davantage la situation. Le premier trimestre est la période de gestation la plus importante, car tout au long de celui-ci, il y a une ponte active de tous les organes et systèmes du bébé à naître.
Diagnostic échographique programmé
Selon les résultats de l'OMS, des périodes strictes ont été déterminées pour les examens échographiques obligatoires pendant la période de gestation du bébé à naître.
Trois échographies sont nécessaires
À d'autres intervalles de temps, le comportement de l'examen est strictement prescrit selon les indications individuelles de la mère et du fœtus:
- recommandé à 12 - 14 semaines;
- à 20 - 24 semaines ;
- nécessaire à 32 - 34 semaines de gestation.
Il n'est pas souhaitable de négliger le terme du prochain examen, car c'est pendant la période de gestation indiquée qu'il est possible de reconnaître les malformations du fœtus. Et s'il y a un besoin impérieux - interruption pour des raisons médicales. Le dernier examen de dépistage peut être effectué ultérieurement.
Les résultats des diagnostics actuels peuvent être considérablement en dehors de la plage normale, mais cela est loin d'être une source de préoccupation. N'oubliez pas que le développement de chaque enfant a ses propres caractéristiques. Cependant, les symptômes identifiés ne doivent pas non plus être ignorés.
) un examen échographique est effectué afin d'établir la localisation (emplacement) de l'œuf fœtal. Un œuf fécondé est une formation ronde ou ovoïde (ressemblant à un œuf) qui entoure l'embryon, généralement située dans la moitié supérieure de la cavité utérine. À l'échographie, l'œuf fœtal ressemble à une petite tache gris foncé (presque noire) aux contours nets.
La présence d'un œuf fœtal dans la cavité utérine élimine la possibilité d'une grossesse extra-utérine. Dans une grossesse multiple, deux ovules fœtaux distincts peuvent être vus.
À quelle heure pouvez-vous voir un œuf fécondé.
Environ deux semaines et demie après la conception, avec un retard de menstruation de 3 à 5 jours ou plus, c'est-à-dire au cours de la quatrième ou cinquième semaine obstétricale de grossesse à partir du dernier jour de la dernière menstruation, un diagnosticien en échographie peut déjà voir un œuf fœtal dans la cavité utérine à l'aide d'une échographie transvaginale. Le niveau diagnostique d'hCG dans le sérum sanguin, auquel un ovule fœtal doit être visible dans la cavité utérine lors d'une échographie transvaginale, est de 1 000 à 2 000 UI.
L'œuf fœtal ressemble à une formation noire arrondie (anéchoïque ou écho-négative, c'est-à-dire ne reflétant pas les ondes ultrasonores), dont le diamètre est très petit et varie de 2 à 3 mm. L'embryon et les organes extra-embryonnaires ont encore une structure microscopique et ne sont donc pas encore visibles à l'échographie. En utilisant un paramètre comme diamètre interne moyen de l'ovule il est plus conseillé dans les 3 à 5 premières semaines de grossesse à partir de la conception, lorsque l'embryon n'est pas encore visible ou est difficile à détecter. L'erreur de mesure ne dépasse généralement pas 6 jours.
Oeuf fécondé : taille par semaine
La taille de l'œuf fœtal par semaine est un indicateur très important pendant la grossesse. Par exemple, un diamètre d'œuf fœtal de 3 mm correspond à un âge gestationnel de 4 semaines, et un diamètre d'œuf fœtal de 6 mm correspond à 5 semaines de gestation. Une augmentation du diamètre moyen de l'œuf fœtal se produit dans les premiers stades de la grossesse à un rythme d'environ 1 millimètre par jour.
La plupart des indicateurs standard du diamètre interne moyen de l'œuf fœtal sont limités à une période de 8 à 10 semaines. Cela est dû au fait qu'après 6 à 7 semaines de grossesse, la taille de l'œuf fœtal ne peut pas refléter la croissance de l'embryon. Avec son apparence, la taille coccygo-pariétale de l'embryon (CTE) est utilisée pour évaluer l'âge gestationnel.
Les dimensions du diamètre interne moyen de l'œuf fœtal par semaine sont données dans la calculatrice.
Œuf fécondé de forme irrégulière (œuf fécondé déformé)
Si l'œuf fœtal est situé dans la cavité utérine, une telle grossesse est appelée grossesse utérine physiologique. Un œuf fœtal jusqu'à 5-6 semaines est normal à l'échographie et a une forme ronde ou en forme de goutte, entouré d'une fine coquille. À 6-7 semaines, il remplit complètement la cavité utérine et acquiert une forme ovale en balayage longitudinal et une forme arrondie en balayage transversal. Si à l'échographie, le médecin constate une déformation de l'œuf fœtal (il est allongé, aplati sur les côtés, comme un haricot), cela peut témoigner du tonus de l'utérus. Une modification de la forme de l'œuf fœtal est également possible avec un détachement partiel. Une déformation importante aux contours flous est observée avec une grossesse gelée.
Un diagnostic rapide de la déformation de l'œuf fœtal pendant la grossesse permet de sauver l'enfant.
Oeuf fécondé vide
Normalement, un œuf fœtal dans la cavité utérine est visible avec une échographie transvaginale environ 32 à 36 jours après le premier jour de la dernière menstruation. Une place importante est donnée sac vitellin, qui est d'une grande importance dans le développement de l'œuf fœtal. Au cours du déroulement physiologique de la grossesse, le sac vitellin a une forme arrondie, le contenu liquide atteint sa taille maximale vers 7 à 8 semaines de grossesse.
L'embryon ressemble à un épaississement le long du bord du sac vitellin. L'image d'un embryon normal avec un sac vitellin ressemble à une "double bulle". À sept semaines, le sac vitellin mesure 4 à 5 mm. La relation entre la taille du sac vitellin et l'issue de la grossesse a été établie. Avec un diamètre du sac vitellin inférieur à 2 mm et supérieur à 5,6 mm à 5–10 semaines, une fausse couche spontanée ou une grossesse non évolutive est assez souvent observée.
L'absence de sac vitellin avec un diamètre interne moyen de l'œuf fœtal d'au moins 10 mm est un critère échographique défavorable pour la menace d'avortement.
Un œuf fœtal vide (faux) est une accumulation de liquide, généralement de forme irrégulière, située près du bord de l'endomètre.
Parfois, il y a des cas où l'œuf fœtal a la forme et la taille habituelles, mais il n'y a pas de sac vitellin ni d'embryon lui-même à l'intérieur. Le chorion d'un ovule fœtal vide produit l'hormone hCG, comme dans une grossesse physiologique normale, les tests de grossesse seront donc positifs. L'échographie, qui est réalisée en début de grossesse, peut être erronée, car plus elle est effectuée tôt, moins il est probable de voir l'embryon. Jusqu'à 7 semaines de grossesse, un réexamen est nécessaire pour préciser le diagnostic.
Lorsqu'ils voient à l'échographie un œuf fœtal dans la cavité utérine, mais ne voient pas l'embryon lui-même, les médecins appellent cette pathologie anembryonie (pas d'embryon).
Les signes suivants indiquent une grossesse qui ne se développe pas (mort embryonnaire) : membranes fœtales altérées, absence d'embryon avec une taille d'œuf fœtal de plus de 16 mm de diamètre ou absence d'un sac vitellin avec une taille de membrane supérieure à 8 mm. mm (lors d'une échographie transabdominale : 25 mm - sans embryon et 20 mm - sans sac vitellin) contours irréguliers, position basse ou absence de double sac décidual.
Aux premiers stades, la cause de la décoloration de la grossesse est le plus souvent des anomalies chromosomiques apparues au cours du processus de fécondation.
Si le médecin lors d'une échographie a trouvé un œuf fœtal dans la cavité utérine, vous pouvez féliciter la femme pour le début de la grossesse. Cette formation dans la cavité utérine est le tout premier et le plus important signe du développement de la grossesse.
La formation contient l'embryon, ainsi que le liquide amniotique. En fonction de la forme, de la taille et de l'emplacement de la structure, le médecin détermine la nature du déroulement de la grossesse.
Après avoir appris leur grossesse, de nombreuses femmes enceintes curieuses commencent à poser des questions au médecin sur la façon dont un œuf fœtal est visible et pendant combien de temps et à quoi il ressemble. Nous essaierons d'y répondre.
L'œuf fœtal, dont le diamètre est très petit dans les premiers jours de la grossesse, peut être vu déjà deux à trois semaines après le retard des menstruations. La structure formée dans la plupart des cas est située dans la partie supérieure de la cavité utérine, a une teinte foncée (grise) et une forme ronde ou ovale. L'embryon à ce moment est encore de taille microscopique, donc quand il n'est pas détecté.
Développement et structure
La croissance de l'œuf fœtal commence dès le moment de la conception. Un œuf fécondé commence à se déplacer le long de la trompe de Fallope, au cours de laquelle se produit une fragmentation cellulaire. En se dirigeant vers l'utérus, un œuf broyé fécondé a besoin de nutriments et d'oxygène, donc après une semaine, un chorion commence à se former par le haut, qui se transforme ensuite en.
La surface du chorion a des villosités qui aident la formation à se fixer à l'utérus. À l'avenir, ces villosités ne seront contenues qu'au site d'implantation de la formation dans la paroi de l'utérus. Le reste de la structure perd les villosités et reste lisse. Le chorion fournit au fœtus toutes les fonctions vitales, dont la protection contre les infections.
Une valeur inférieure à 7 mm indique le début du milieu de la cinquième semaine. C'est l'une des périodes les plus importantes où il y a une formation active de vaisseaux sanguins, du cœur et du système nerveux. La taille de l'embryon est généralement de 2 mm.
Lorsqu'une échographie montre un œuf fœtal mesurant 10 mm, cela indique que le cœur et les vaisseaux sanguins sont déjà complètement formés et que l'embryon a un tube neural avec un léger épaississement à son extrémité (futur cerveau).
6 semaine obstétrique visualise la valeur de 12 mm. À la 6e semaine d'obstétrique, l'œuf fœtal mesure 12 mm, a une forme sphérique, l'embryon ressemble à une bande blanche d'environ 5 à 6 mm de long. À ce moment, la fréquence cardiaque est de 110 à 130 par minute. Si une déviation est détectée au cours de la sixième semaine, un réexamen après une semaine est recommandé.
Pour corriger la situation, les médecins enlèvent après quoi l'œuf prend la forme correcte. L'apparence d'un œuf fœtal pendant une fausse couche dépend de la période de gestation. Pendant une période de 1 à 2 semaines, une fausse couche peut ressembler à un écoulement sanguinolent des menstruations. À une date ultérieure, la formation ressemble à un caillot de sang. Si une fausse couche se produit pendant une période de 7 à 9 semaines, une femme peut trouver des morceaux de tissu fœtal.
Si la structure a une forme ovale et en même temps plate, cela peut également indiquer. Cependant, en l'absence de douleur et d'autres maux, il est logique de continuer à surveiller la grossesse. Un examen répété permettra au médecin de tirer la bonne conclusion.
Mauvais emplacement
Un œuf fœtal bas n'indique pas une pathologie grave, mais nécessite une surveillance plus attentive tout au long de la grossesse. Si la formation est très proche du col de l'utérus, une grossesse cervicale peut survenir, ce qui entraîne l'ablation de l'utérus.
Oeuf fécondé vide
Lorsque vous pouvez trouver un œuf fœtal vide, lorsque seul un liquide ou un caillot de sang est contenu à l'intérieur de la cavité.
Types d'échographie. Qu'est-ce que SVD et KTR ?
Pour déterminer les paramètres de l'œuf fœtal, différents types d'échographie sont effectués:
- Transabdominal - l'examen se déroule à travers la paroi abdominale externe.
- Transvaginal - l'examen est effectué à travers le vagin.
Avec un examen TA, une identification claire de la formation est possible à partir de la 5ème semaine obstétricale. À ce moment, l'œuf fœtal a une taille de 5 à 8 mm. En utilisant la deuxième méthode de recherche, il est possible de déterminer la taille de l'œuf fœtal au 3-6ème jour du retard de la menstruation, soit 4-5 semaines de gestation. L'embryon est visualisé à partir de la 5ème semaine de grossesse avec un examen TV et avec TA - à partir de la 6ème semaine sous la forme d'une formation linéaire.
Pour évaluer la taille et la croissance de la formation et de l'embryon, des indicateurs tels que:
- SVD - le diamètre interne moyen de l'œuf fœtal.
- KTP - taille coccygienne-pariétale de l'embryon / du fœtus.
SVD montre la taille de l'œuf fœtal par semaine et est mesurée en millimètres. Étant donné que l'indicateur de la taille de l'œuf fœtal par semaine de grossesse change constamment, l'indicateur KTP est plus précis pour déterminer la période de gestation fiable. Dans cette étude, l'erreur peut être de trois jours vers le haut ou vers le bas. Fondamentalement, l'étude est réalisée jusqu'à 12 semaines de gestation.
La taille de l'œuf fœtal permet de déterminer rapidement la durée de la grossesse et la façon dont le fœtus se développe dans l'utérus. Les trois premiers mois de développement sont les plus importants, car c'est à ce moment que tous les organes et systèmes du bébé à naître sont activement pondus. En conséquence, il est important de subir une échographie programmée à temps, ce qui aide à identifier les déviations possibles et à effectuer la correction optimale de la situation actuelle.
C'est ainsi que fonctionne notre conscience: depuis des milliers d'années, les femmes portent leurs enfants sans penser du tout à certaines bagatelles, par exemple, aux étapes de développement du fœtus - le plus important est que les enfants naissent viables et en bonne santé. Cependant, la science a parcouru un long chemin depuis lors. L'échographie fœtale est maintenant pratiquée sur toutes les femmes enceintes, et plus d'une fois. Et juste dans les résultats de cet examen, beaucoup découvrent que le fœtus a une sorte de sac vitellin (un sac, comme beaucoup l'appellent affectueusement). Et, bien sûr, cela devient intéressant d'où il vient, pourquoi il est nécessaire et où il en est chez l'adulte.
Le sac vitellin se forme au début de la troisième semaine à partir de la vésicule endoblastique (un dérivé de l'endoblaste). Il fonctionne pendant une courte période - environ trois mois, mais revêt une grande importance pour le développement du fœtus. C'est pourquoi la taille du sac vitellin au cours des six premières semaines après la fécondation de l'œuf est beaucoup plus grande que la taille de la cavité amniotique avec l'embryon en développement.
Pourquoi avez-vous besoin d'un sac vitellin?
Aux premiers stades de développement, lorsque l'embryon vient de se former, le sac vitellin remplit diverses fonctions, sans lesquelles un développement normal est impossible.
DE 18 -e journées le début d'une nouvelle vie dans la paroi du sac vitellin, les premiers érythrocytes embryonnaires (érythroblastes) se forment et les capillaires commencent à se développer, à partir desquels se forme plus tard tout le système circulatoire du fœtus.
DE 28 -e journées les parois du sac vitellin produisent les premières cellules germinales, qui un peu plus tard se déplaceront vers l'ébauche des gonades de l'embryon. Il est important de noter qu'à ce moment, les œufs de la future fille sont pondus. Si, à ce stade, la mère a été malade ou a subi un stress intense, la ponte ne se fera pas correctement et, à l'avenir, une femme adulte souffrira d'infertilité.
Avant de sixième semaines le sac vitellin joue un rôle primaire foie» et produit des protéines très importantes pour le développement de l'embryon, comme l'alpha-foetoprotéine.
Le sac vitellin participe également activement aux processus métaboliques, à la formation de l'immunité et recueille les sécrétions fœtales.
Où va le sac vitellin ?
À la fin du premier trimestre, le fœtus est complètement formé et passe au type de circulation sanguine placentaire. Le sac vitellin devient inutile et est réduit, c'est-à-dire qu'il disparaît. Jusqu'à la fin de la grossesse, il reste sous la forme d'un petit kyste à la base du cordon ombilical. Si le sac vitellin est réduit avant la date prévue, alors que tous les organes du fœtus n'ont pas encore eu le temps de se former, la grossesse cessera de se développer. C'est juste que l'embryon ne pourra pas passer à un nouveau stade de développement et devenir un fœtus. C'est ce qui provoque le plus souvent le développement de grossesses manquées et d'avortements spontanés.
Et une échographie ?
À l'échographie, le sac vitellin est visible de la 6e à la 12e semaine après la conception. Si le médecin ne voit pas le sac vitellin, c'est un signe très défavorable : la grossesse peut cesser de se développer à tout moment. La disparition prématurée du sac vitellin est également défavorable.
Normalement, le sac vitellin devrait avoir des dimensions :
moins de 5,5 mm pendant une période de 5 à 10 semaines ;
plus de 2 mm pendant une période de 8 à 12 semaines.
Que signifie le sac vitellin non visible ?
Le sac vitellin se forme le 15-16ème jour après la conception et cesse de fonctionner à la fin du premier trimestre - 11 semaines de grossesse. Le sac vitellin joue un rôle important dans la respiration et la nutrition de l'embryon, remplit des fonctions excrétoires et autres avant que cette fonction ne soit prise en charge par les organes formés du fœtus et du placenta. Après 12 à 13 semaines, le sac vitellin est aspiré dans la cavité fœtale, se rétrécit et ne reste que sous la forme d'une formation kystique près de la base du cordon ombilical. Jaune d'œuf sac dans norme rendu Avec 6 avant de 12 semaines grossesse et est une formation anéchoïque arrondie à parois minces à proximité immédiate de l'embryon. Son diamètre est de 4 à 8 mm (la 7e semaine de 4 à 5 mm), augmente progressivement jusqu'à 10 mm, puis son développement inverse commence.
Si le sac vitellin n'est pas visualisé entre 6 et 11 semaines :- Vous avez peut-être mal défini l'âge gestationnel et la grossesse est inférieure à 6 semaines (jusqu'à 6 semaines, le sac vitellin n'est normalement pas visualisé). Dans le même temps, l'échographie peut déjà déterminer le rythme cardiaque de l'embryon (à partir de 4-5 semaines) et l'embryon est visible. - L'absence de sac vitellin après 6 semaines peut indiquer une évolution défavorable de la grossesse, pouvant se terminer par une interruption ou une grossesse gelée. Le pronostic est défavorable. Il est nécessaire de subir à nouveau un examen échographique, de préférence par une méthode transvaginale avec un appareil à haute résolution, pour vérifier la présence ou l'absence d'un sac vitellin. - Après 12 semaines, c'est normal si le sac vitellin n'est pas détecté. Cela signifie que le fœtus a commencé à recevoir des nutriments par le placenta.
De nombreuses femmes enceintes s'intéressent aux questions sur les fonctions du sac vitellin, ce qu'il est et quand il se produit. Après tout, ce n'est un secret pour personne qu'il s'agit d'un élément extrêmement important qui assure le développement normal de l'embryon.
- qu'est-ce que c'est?
Lors d'une échographie au début de la grossesse, le médecin fait attention à la taille et au développement de cette structure particulière. Le sac vitellin est un sac spécial qui se forme au début de la grossesse et remplit des fonctions extrêmement importantes au cours des premiers mois. Il est situé dans la région du cordon ombilical et est d'abord étroitement lié à l'intestin embryonnaire. Cette formation est formée de cellules de mésoderme et a la forme d'un anneau à parois minces.
Fonctions principales du sac vitellin
En fait, cette éducation est extrêmement importante. Aux premiers stades de développement, l'embryon et le sac vitellin sont étroitement liés. Premièrement, cette structure est une source de nutriments. Deuxièmement, le sac vitellin est activement impliqué dans le processus de respiration.
Vers le dix-huitième jour de grossesse, les premiers globules rouges commencent à se former dans le sac vitellin. Cette structure assure également la formation des premiers capillaires, à partir desquels le système circulatoire fœtal se développera à l'avenir.
Le 28e jour, les premières cellules germinales se forment dans les parois du sac, qui deviennent ensuite la base du développement des gonades et du système reproducteur de l'enfant. De plus, au cours des six premières semaines, le sac vitellin exécute toutes les substances dangereuses et les toxines dans ses tissus.
Comme vous pouvez le constater, cette formation est extrêmement importante pour le développement normal du fœtus. Si le sac vitellin ne fonctionne pas normalement, cela menace de mettre fin spontanément à la grossesse.
Où va le sac vitellin ?
Toute femme enceinte sait que l'activité vitale du fœtus dépend directement du fonctionnement et de l'état du placenta. Mais où va le sac vitellin ? Au cours des trois premiers mois, l'embryon et le placenta ont le temps de se former complètement. À ce stade, la formation du type placentaire de circulation sanguine est terminée et le sac vitellin n'est plus nécessaire. Ses tissus sont progressivement réduits. Jusqu'à la fin de la grossesse, cette formation reste sous la forme d'un petit kyste situé près du cordon ombilical.
Un sac vitellin agrandi est-il dangereux?
Cette structure étant très importante, il est tout à fait naturel qu'elle soit examinée lors d'un examen échographique. Vous pouvez le voir à partir de la sixième semaine de la conception. Le sac vitellin ne peut plus être examiné par ultrasons.
À 5-10 semaines, la taille du sac ne doit pas dépasser 5,5 millimètres. Mais chez les femmes, la taille de cette formation est généralement d'environ 2 mm.
Mais parfois, le médecin remarque que le sac vitellin est agrandi. Qu'est-ce que cela signifie et à quel point est-ce dangereux ? En fait, tout écart par rapport à la norme peut indiquer une menace pour la grossesse. Naturellement, ce n'est pas un diagnostic définitif, car d'autres études supplémentaires sont nécessaires. Par exemple, un sac vitellin hypertrophié peut être dû à un régime alimentaire, à certains médicaments ou à un stress extrême. Dans tous les cas, avec des résultats échographiques similaires, il est nécessaire de s'empoisonner avec un gynécologue. Seul un spécialiste sait pourquoi le sac vitellin peut être agrandi, ce que cela signifie et si un traitement spécial est nécessaire.