किशोरावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप। बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप पर विचार करना है। बच्चों के उच्च रक्तचाप के रूप

दुर्भाग्यवश, एक छोटी उम्र में उच्च रक्तचाप की बीमारी का निदान किया जा रहा है। इस बिगड़ने वाली पारिस्थितिकी और भोजन द्वारा आयोजित किया गया। किशोरावस्था में उच्च रक्तचाप बाहरी और आंतरिक दोनों के विभिन्न कारकों का परिणाम हो सकता है। स्थिति काफी खतरनाक है और विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक नियंत्रण की आवश्यकता है।

बस बुजुर्गों में, दिल और संवहनी तंत्र में उल्लंघन के कारण बीमारी दिखाई देती है। अक्सर, ऐसे राज्य धूम्रपान किशोरावस्था में मनाया जाता है और मादक पेय पदार्थ पीते हैं। हानिकारक आदतों के कारण, चयापचय परेशान होता है, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, और जहाजों और हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर दिया जाता है।

इसके अलावा, किशोरावस्था में अवधि होती है जब जीव पुनर्गठन होता है। इस समय, एक हार्मोनल असंतुलन संभव है, और यह अक्सर रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है। यदि युवा पुरुष या लड़की हानिकारक आदतों का दुरुपयोग नहीं करती है, तो रक्तचाप संकेतकों में परिवर्तन लगातार अनुभवों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्कूल या कॉलेज में।

मुख्य कारण

बच्चों और किशोरावस्था में उच्च रक्तचाप प्राथमिक हो सकता है। यह अक्सर आनुवांशिक पूर्वाग्रह का परिणाम बन जाता है, और माध्यमिक - विभिन्न रोगजनक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है।

मुख्य कारक जो उच्च रक्तचाप रोग के विकास को प्रभावित कर सकते हैं वह है:

• भावनात्मक पृष्ठभूमि के विकार (तनाव, अनुभव, तंत्रिका ओवरवॉल्टेज);
• आंतरिक अंगों की बीमारियां (यकृत, गुर्दे, थायराइड ग्रंथि, दिल, जहाजों);
• दबाव बढ़ाने वाली किसी भी दवा का स्वागत;
• अतिरिक्त शरीर वजन, अनुचित पोषण, हानिकारक भोजन प्राप्त करना;
• भारी मस्तिष्क की चोट या रीढ़ की हड्डी;
• शराब के दुरुपयोग, तंबाकू और नारकोटिक पदार्थ।

एक आसन्न जीवनशैली अक्सर शरीर में भीड़ की घटना का कारण बनती है और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के असफलता की ओर ले जाती है। यह बदले में, रक्तचाप और कार्डियक लय के उल्लंघन की ओर जाता है।

ध्यान दें। संक्रमण की उम्र औसतन 14 से 18 साल तक शुरू होती है। इस समय, बच्चे की मानसिक स्थिति का पालन करना महत्वपूर्ण है, और तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के मामले में, समस्या को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करें। यह दिल और तंत्रिका तंत्र से जुड़े पैथोलॉजीज के विकास से बचने में मदद करेगा।

जोखिम

अधिकांश रोगविज्ञान उन बच्चों के अधीन होते हैं जिनके पास आनुवांशिक पूर्वाग्रह और किशोरावस्था गलत जीवनशैली का नेतृत्व करती है। इसके अलावा, रोग को अक्सर लड़कियों और लड़कों में निदान किया जाता है, जो बहुत ही प्रभावशाली और दर्दनाक रूप से उनके चारों ओर होने वाली हर चीज पर प्रतिक्रिया करते हैं।

इसके अलावा, किशोर उच्च रक्तचाप युवा रोगियों में कम प्रभावी जीवनशैली और खाने के लिए उत्पन्न होता है, जो अधिक वजन की ओर जाता है। विकास की अवधि में, बच्चों को सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण और जीवनशैली की समायोजन की आवश्यकता होती है।

1. उत्पाद विटामिन और उपयोगी ट्रेस तत्वों में समृद्ध होना चाहिए।
2. पेय से कंपोट्स, घर का बना रस और फल-बेरी डेकोक्शन का उपयोग करना बेहतर होता है।
3. पूर्ण नींद का समय 8 घंटे से कम नहीं होना चाहिए।
4. यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा सक्रिय खेल या कम से कम एक दैनिक शुल्क में लगी हुई थी।

सबसे महत्वपूर्ण बात नैतिक समर्थन है। बच्चे को माता-पिता के लिए समर्थन महसूस करना चाहिए, क्योंकि केवल इस मामले में नैतिक संतुलन द्वारा हासिल किया जा सकता है और तंत्रिका व्यवधानों को रोकता है। शांत और मानसिक सद्भाव कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की सबसे अच्छी रोकथाम है।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर व्यावहारिक रूप से उन लोगों से अलग नहीं है जो वयस्कों में धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता है। किशोरावस्था में, पैथोलॉजी के साथ हो सकता है:

• नियमित सिरदर्द;
• नींद और श्वास विकार;
• बार-बार मतली और बीमारी;
• अधिक काम में वृद्धि;
• मनोदशा का लगातार परिवर्तन;
• शरीर की स्थिति के तेज परिवर्तन के साथ आंखों में सपना।

उच्च रक्तचाप रोग के साथ सिरदर्द अक्सर स्थानीयकृत और / या पैटर्न होते हैं। ऐसे राज्य में, एंटीस्पाज्मोडिक्स दर्द सिंड्रोम को कमजोर करने में सक्षम होते हैं, लेकिन लंबे समय तक नहीं। अब तक, मुख्य रोग विज्ञान को समाप्त नहीं किया जाएगा, बच्चे द्वारा खराब कल्याण का पीछा किया जाएगा।

किशोर उच्च रक्तचाप का निदान करने के तरीके

जितनी जल्दी हो सके सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर कई नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की नियुक्ति करता है। एक नियम के रूप में, यह है:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• रक्तचाप की दैनिक निगरानी;
• दिल अल्ट्रासाउंड और / या गुर्दे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और / या इकोकार्डियोग्राम।

विशिष्ट शोध को डोप्लरोग्राफी सहित संवहनी प्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए असाइन किया जा सकता है। इसके अलावा, किशोरी को एक न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेषज्ञों को परामर्श में भेजा जा सकता है।

किशोर हाइपोटेंशन के उपचार की विशेषताएं

यदि रोगविज्ञान आसान रूप में आगे बढ़ता है और किसी भी आंतरिक अंगों के संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, तो डॉक्टर रोग का इलाज करना पसंद करते हैं:

• औषधीय शारीरिक शिक्षा;
• और मेनू से नमक का अपवाद;
• नींद और आराम के तरीके को समायोजित करना;
• हानिकारक कारकों का अपवाद;
• एक विपरीत आत्मा और सुखदायक स्नान को अपनाना।

अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली बीमारी के मामले में, यह तकनीकी रूप से वैलेरियन या रंगाई की जड़ के आधार पर तैयार टिंचर और डेकोक्शन का स्वागत होगा। उपयोगी जड़ी बूटियों से रोज़िक चाय और ब्रेक का उपयोग होगा, उदाहरण के लिए, ऋषि, डोनल या यारो। उत्पादों से अधिक फल और सब्जियां खाने के लिए बेहतर है। आप सलाद या ताजा रस बना सकते हैं।

उचित पोषण - उत्कृष्ट रोग की रोकथाम

उच्च रक्तचाप की बीमारी, नमकीन और फैटी भोजन हानिकारक है, इसलिए इसे बाहर रखा जाना चाहिए। स्पोर्टिंग इवेंट से अधिक संभावना चल रहा है और / या तैराकी। ये खेल पूरे के रूप में दिल, जहाजों और पूरे जीव को मजबूत करने में मदद करते हैं। सोने और आराम करने के लिए और अधिक समय समर्पित करना महत्वपूर्ण है, और एक आसन्न जीवनशैली को बाहर करने के लिए भी आवश्यक है।

चिकित्सा चिकित्सा

किशोरावस्था में, कुछ हाइपोटेंशियल दवाएं अच्छे से ज्यादा नुकसान पहुंचाती हैं। इसलिए, चिकित्सकीय पाठ्यक्रम का चयन केवल डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। रोगी की पैथोलॉजी और उम्र की जटिलता के आधार पर दवाएं निर्वहन की जाती हैं।

किशोरों के लिए अक्सर असाइन किए जाते हैं:

1. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने के लिए (अनुक्रम के मामले में)।
2. सुखदायक दवाओं के एक समूह से दवाएं।
3. कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और दबाव में कमी (एसीई अवरोधक, बीटा-एड्रेनोबेले, कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों) के सामान्यीकरण के लिए तैयारी।

इन दवाओं के साथ उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है। एक नियम के रूप में, वे परिपक्व उम्र के रोगियों के मुकाबले 2 गुना कम हैं। यदि चिकित्सीय प्रभाव आवश्यक परिणाम नहीं देता है, तो खुराक में वृद्धि की जा सकती है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ समन्वय में।

महत्वपूर्ण! आत्म-उपचार सख्ती से प्रतिबंधित है। दवाओं और उनके अनियमित चयन का अधिक मात्रा बच्चे की स्थिति में गिरावट की ओर जाता है, और जीवन-धमकी देने वाले संकेतकों के लिए रक्तचाप की बूंद की ओर जाता है।

पूर्वानुमान केवल तभी अनुकूल होंगे जब बच्चा उपचार शुरू करेगा जब पहले लक्षण पाए जाते हैं, किशोरावस्था की विशेषता। इस मामले में, निवारक उपाय अक्सर मदद करते हैं। यदि आप पैथोलॉजी लॉन्च करते हैं, तो दिन के बाद दिल और जहाजों को कमजोर होता है, जिससे गंभीर जटिलताओं और बीमारी के संक्रमण को पुरानी रूप में संक्रमण होता है।

बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप - आधुनिक दुनिया में घटना काफी आम है। यह रिसेप्शन या सामान्य चिकित्सा परीक्षाओं में प्रवेश पर तीसरे मामलों में उल्लेख किया गया है। लेकिन विभिन्न चरणों में इसके कारण और लक्षण क्या हैं - कुछ लोग जानते हैं। और यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि समस्या के समय पर पता लगाने के साथ, आप एक प्रभावी उपचार शुरू कर सकते हैं और एक बच्चे को एक स्वस्थ भविष्य दे सकते हैं।

बच्चों के उच्च रक्तचाप के कारण

बच्चों में दो तिहाई से अधिक मामले द्वितीयक उच्च रक्तचाप द्वारा मनाए जाते हैं, जो एक संगत बीमारी का एक लक्षण है।

इन बीमारियों में शामिल हैं:

• किडनी जहाजों, महाधमनी स्टेनोसिस या फुफ्फुसीय धमनियों के स्टेनोसिस;
• गुर्दे के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोम्बिज्म;
• विभिन्न किडनी रचनात्मक संरचनाओं में सूजन परिवर्तन;
• गुर्दे parenchymal etiology के रोग।

बच्चों और किशोरों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण भी जहाजों की सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती है, अंतःस्रावी ग्रंथियों की बीमारियों और संयोजी ऊतक।

उनमें से प्रतिष्ठित हैं:

1. एड्रेनल कॉर्टेक्स के मस्तिष्क के हिस्से के ट्यूमर।
2. थायराइड और पैराथीरॉयड ग्रंथियों की बीमारियां।
3. पिट्यूटरी और एपिफी के रोग।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर कम से कम माध्यमिक रूप होता है। इस निदान को केवल द्वितीयक उच्च रक्तचाप के साथ गहरी अंतर निदान के बाद कहा जाता है।

रोग के एक स्वतंत्र रूप का विकास कुछ महत्वपूर्ण कारणों से संवाद करने के लिए लिया जाता है, जिनमें से वे कॉल करते हैं:

• गंभीर आनुवंशिक आनुवंशिकता;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• लंबे अवसाद;
• अतिरिक्त वजन का अस्तित्व;
• विभिन्न चयापचय विकार;
• कुछ दवाओं का असामान्य स्वागत।

एक युवावस्था अवधि के परिणामस्वरूप किशोरावस्था में दबाव बढ़ाना भी संभव है, जो ज्यादा खतरे नहीं लेता है।

बच्चों में बढ़े हुए दबाव के लक्षण

बच्चों में उच्च रक्तचाप रोग में अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं जो सीधे रोग के चरण पर निर्भर करते हैं।

इस संबंध में, बीमारी के पहले चरणों में, निम्नलिखित लक्षणों को देखा जा सकता है:

• दबाव 115 मिमी एचजी से बढ़ता है। कला। 145 मिमी तक। आरटी। कला .;
• सिरदर्द की घटना;
• लगातार थकान;
• वनस्पति कार्यों की हानि;
• शरीर का वजन बढ़ाएं।

समय के साथ, रोग के लक्षण बढ़ते हैं, क्योंकि उच्च रक्तचाप हाल के चरणों में आगे बढ़ता है और चलता है।

यह निम्नलिखित संकेतों में व्यक्त किया गया है:

• बच्चों की त्वरित थकान है;
• वे लगातार बुरा महसूस करते हैं;
• माइग्रेन अधिक बार आ रहे हैं;
• आवधिक चक्कर आना और स्मृति की असफलता देखी जाती है;
• चौकसता का स्तर कम हो गया है;
• उच्च रक्तचाप संकेतक 160 मिमी एचजी तक बढ़ सकते हैं। कला .;

• छाती में दर्द, tachycardia दिखाई देते हैं;
• वे दिल के दिलों के विस्थापन को उरोस्थि के करीब करते हैं, दूसरा स्वर स्पष्ट हो जाता है।

उच्च रक्तचाप की गुर्दे उत्पत्ति में, आप दबाव संकेतकों में लगातार वृद्धि देख सकते हैं। इस मामले में उच्च रक्तचाप के उपचार का प्रभाव बहुत कम है, जबकि मृत्यु दर पर्याप्त है।

बच्चों और किशोरावस्था में उच्च रक्तचाप आसानी से बह सकता है, लेकिन अक्सर प्रगतिशील मामलों में अक्सर होते हैं। इसे हाइपरटोनिक संकट कहा जाता है।

यह तीन प्रमुख लक्षणों के गठन द्वारा विशेषता है:

1. मस्तिष्क की संरचनाओं के विकारों का तेजी से विकास, जो सिरदर्द, गैस्ट्रलैगिक लक्षण विज्ञान, दृष्टि और चेतना की हानि के साथ-साथ दौरे के लगातार हमलों के साथ-साथ किशोरी में बढ़ते दबाव के कारण हो सकता है।
2. तीव्र हृदय विफलता का बिजली विकास, जो एक जातीय उच्च रक्तचाप के साथ है।
3. Anuria, हेमेटुरिया, प्रोटीनुरिया और अन्य लक्षणों के साथ गुर्दे की विफलता का बहुत तेज़ विकास।

दबाव संकेतकों के तीन माप के बाद "धमनी उच्च रक्तचाप" डॉक्टरों का अवशिष्ट निदान, जिसमें दोनों संख्याएं 95 मिमी आरटी से ऊपर हैं। कला।, जबकि शिशुओं में उच्च रक्तचाप संख्याओं के आधार पर रखा जाता है, जो 85 मिमी एचजी से ऊपर हैं। कला।

ऐसी एक मेज भी है जिसमें संख्याएं शामिल हैं जिनके संकेतक उच्च रक्तचाप रोग से घिरे हुए हैं। सात से नौ साल के बच्चों ने 125/75 मिमी आरटी से ऊपर संकेतकों के साथ दबाव में वृद्धि की है। कला .; 130/80 मिमी एचजी से दस से तेरह साल के बच्चों में। कला .; किशोरों में उच्च दबाव संकेतक इंगित करता है जो 135/85 मिमी एचजी से अधिक हैं। कला।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्तचाप के दैनिक माप, उच्च दबाव के निर्माण के लिए शारीरिक और भावनात्मक भार के नमूने आयोजित करना आवश्यक है, जिनमें से साइररोमेट्री और टेलीग्रीन को अलग किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक इकोकार्डियोग्राम, गुर्दे, दिल, प्रकाश, मस्तिष्क की जांच, उनके कामकाज की डिग्री निर्धारित करने के लिए भी। अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम की परीक्षा भी इस मामले में जरूरी है।

अंतर निदान रोग के प्राथमिक और माध्यमिक रूप के बीच किया जाता है। चिकित्सा की सही रणनीति का चयन करने के लिए यह आवश्यक है।

चिकित्सा और रोग की रोकथाम

किशोरावस्था और बच्चों में उच्च रक्तचाप का उपचार अक्सर दवा चिकित्सा के बिना किया जाता है।

इस मामले में, आपको इसकी आवश्यकता है:

• तनाव और अवसादग्रस्तता राज्यों से बचने की कोशिश करें;
• कंप्यूटर और टीवी करने के लिए यह कम समय है;
• इसे सही डालो, वसा और तला हुआ भोजन खत्म;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व;
• बाहर समय बिताना अधिक आम है।

वनस्पति उल्लंघन के थेरेपी फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, मिट्टी स्नान और रिफ्लेक्सोथेरेपी है। फाइटोथेरेपी का भी उपयोग करें।

लेकिन अगर ये उपचार उम्मीदों को पूरा नहीं करते हैं, तो डॉक्टर दवाओं के साथ चिकित्सा का सहारा ले सकते हैं।

इसके लिए, निम्नलिखित दवाएं हैं:

• बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स (मेट्रोलोल, पिंडोलोल, एटेनोलोल);
• तैयारी जो ऐस (एनालहोल्ड, कैप्टोप्रिल) को रोकती है;
• तैयारी जो एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (लॉसार्टन) को ब्लॉक करती है;
• mesrechonny (puposide, dichlotiazide);
• इसका मतलब है कि कैल्शियम विरोधी (निफ्फेडिपिन) हैं।

इसके अलावा इलाज के लिए शांति सुनिश्चित करना और सुखदायक दवाओं का कोर्स नियुक्त करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवनशैली आयोजित करने की आवश्यकता है, दिन का सही दिनचर्या हो और अच्छी तरह से खाएं। परिवार में तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचने के लिए भी जरूरी है।

बच्चों में उच्च रक्तचाप

रक्तचाप में वृद्धि को एक वयस्क रोग माना जाता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, उच्च दबाव वाले बच्चों और किशोरों की संख्या बढ़ रही है। बच्चों में उच्च रक्तचाप की बीमारी एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए माता-पिता, जिम्मेदार उपचार और देखभाल के करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चों का उच्च रक्तचाप

7 साल तक सामान्य बच्चा दबाव 90/55 मिमी बुध पोस्ट है। शीर्ष स्तर में वृद्धि का मतलब है कि बच्चे की कोरॉयड प्रणाली बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील है।

एक बच्चे में उच्च रक्तचाप पहले महीनों में या 10 वर्षों के बाद प्रकट हो सकता है - अग्रिम की भविष्यवाणी करना असंभव है। आप बीमारी का सटीक कारण स्थापित करने की कोशिश कर सकते हैं, उच्च रक्तचाप के प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं - यह प्राथमिक और माध्यमिक होता है।

प्राथमिक रूप से जन्मजात व्यसन के बिना प्राथमिकता के बिना होता है। बच्चे की भावनात्मक स्थिति और शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में बदलाव को ट्रैक करना आसान है। माता-पिता को बच्चे को अधिकतम ध्यान देने, संयुक्त शगल समायोजित करने के लिए देना चाहिए।

माध्यमिक क्रोनिक पैथोलॉजी से संबंधित है। उपचार और रोकथाम सीधे बीमारी के समग्र और निजी ईटियोलॉजी पर निर्भर करता है - इसकी उपस्थिति के कारण:

• थायराइड ग्रंथि और एड्रेनल ग्रंथियों के अंतःस्रावी रोग, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर;
• वनस्पति डिस्टोनिया, अक्सर दिल को प्रभावित करते हैं। नकारात्मक प्रभाव दवाओं के अधिक मात्रा में बढ़ाया जाता है;
• अधिक वज़न। एक उच्च संभावना वाले बच्चे में उच्च रक्तचाप भविष्य में खुद को प्रकट करेगा: बच्चा दबाव, मोटापे से ग्रस्त है, हमेशा उच्च होता है।

कारण अक्सर बुरी आनुवंशिकता होती है - रोग करीबी रिश्तेदारों से प्रेषित होता है।

शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले, जितना संभव हो सके स्तन दूध के साथ खत्म करने के लिए आवश्यक हैं। दूध बनाता है और प्रतिरक्षा, मानसिक प्रणाली को मजबूत करता है। एक पुराने बच्चे में उच्च रक्तचाप कम चालित जीवनशैली के कारण प्रकट होता है, अत्यधिक मानसिक भार - माता-पिता को पिछले शगल का पालन करने की आवश्यकता होती है।

सभी उम्र के बच्चों को समय-समय पर दबाव को मापने की आवश्यकता होती है। क्लिनिक के लिए स्तन बच्चे बेहतर हैं - चिकित्सा संस्थानों में स्थापित एक अल्ट्रासोनिक टोनोमेटर अधिक सटीक रीडिंग देगा। गर्भावस्था के दौरान प्रोफेलेक्टिक कार्यों को लागू करना आवश्यक है, यहां तक \u200b\u200bकि गर्भधारण से पहले भी भविष्य के माता-पिता की ज़िम्मेदारी है। चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लेने, स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करना, गंभीर तनाव से बचने के लिए आवश्यक है। किशोरावस्था और बच्चों में उच्च रक्तचाप सीधे माता-पिता की स्वास्थ्य और मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है।

किशोर उच्च रक्तचाप

संकेतक के मामले में 17 वर्षों के बाद किशोर दबाव वयस्क के पास आ रहा है। 120/80 मिमी पारा पोस्ट के संकेतकों की अधिकता - बीमारी पर संदेह करने का कारण। शोधकर्ताओं को विश्वास है - एक वयस्क में एक पुराना उच्च दबाव युवा युग में खुद को प्रकट करता है। किशोरावस्था के बीच उच्च रक्तचाप के प्रकटन के कारण निम्नानुसार हैं:

• निष्क्रिय जीवनशैली। ताजा हवा, शारीरिक परिश्रम की आवश्यक राशि की अनुपस्थिति - जहाजों के लगातार विस्तार का सही कारण।
• अधिक वज़न। किशोरावस्था में, यह कारक सीधे अपूर्णता और प्रतिकूल आनुवंशिकता से संबंधित है।
• बुरी आदतें। धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, पुरानी बीमारियों की ओर जाता है - उनकी पृष्ठभूमि में, किशोर उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।
• परिपक्व - किशोरों से जुड़े तनाव "वयस्क" व्यवहार, जिम्मेदारी, कर्तव्यों के लिए उपयोग करना आसान नहीं है।
• अत्यधिक मानसिक भार।

किशोरावस्था में उच्च रक्तचाप अक्सर आपात स्थिति के बाद प्रकट होता है - एक प्रियजन का नुकसान, सजावट का एक तेज परिवर्तन। किशोरावस्था में बीमारी की इथियोलॉजी व्यापक है, यह एक सटीक कारण स्थापित करने के लिए अक्सर संभव है।

चिकित्सा परीक्षाओं और चिकित्सा उपचार के अलावा, बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप के लिए माता-पिता के करीब ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जब तनाव और मानसिक थकान, युवा व्यक्ति को समर्थन, समझ की आवश्यकता होती है। "वयस्कों" की समस्याओं को समझने के लिए नई कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए सलाह और पारिवारिक सहायता के बिना मुश्किल है। सहकर्मियों, दोस्तों, किशोरी के किसी सामूहिक संबंधों को देखना आवश्यक है - संपर्क बनाने में मदद करने के लिए, संघर्षों को हल करने के लिए।

माता-पिता को बच्चे की शारीरिक स्थिति को ट्रैक करने की आवश्यकता होती है। बार-बार चलने, सक्रिय जीवनशैली, बुरी आदतों की संयुक्त विफलता - एक दोस्ताना शांत स्थिति किशोरी को उच्च रक्तचाप को दूर करने, धीमा करने या बीमारी के विकास को रोकने में मदद करेगी।

किशोरावस्था और बच्चों में उच्च रक्तचाप

दुर्भाग्यवश, बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप, असामान्य नहीं है। अधिक कारण पहले उच्च रक्तचाप के विकास को प्रभावित करते हैं, लेकिन आनुवंशिकता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसके अलावा, बच्चा दैनिक खोज करता है जो हमेशा सकारात्मक नहीं होते हैं, जो बचपन से बीमारी की उपस्थिति के लिए नींव तैयार करता है। क्या बच्चे को रक्तचाप में वृद्धि से बचाना संभव है? क्या एक बच्चे में एक उच्च रक्तचाप का इलाज करना संभव है? शुरू करने के लिए, पैथोलॉजी की घटना के लिए अधिक विस्तृत कारण पर विचार करें।

बच्चों में उच्च रक्तचाप के कारण

बच्चों में उच्च रक्तचाप रोग 2 प्रकारों में विभाजित है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक, एक नियम के रूप में, एक गंभीर कारण नहीं है, इसे ठीक करना आसान है, और कई मायनों में चिकित्सा माता-पिता की प्रतिक्रिया की दर पर निर्भर करती है। यह प्रजाति आनुवंशिकता के कारण हो सकती है। बच्चों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप जन्मजात vices और दिल, गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र के विसंगतियों से जुड़ा हुआ है।

अध्ययन के अनुसार, बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप 12 - 18% है।

ऐसे कारणों पर विचार करें जो बच्चे में प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं:

अक्सर बच्चों में उच्च रक्तचाप द्वितीयक चरित्र पहनता है और उम्र के आधार पर निर्भर करता है:

• बच्चों के उच्च रक्तचाप (6-10 साल पुराना) गुर्दे की असफलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे धमनी स्टेनोसिस, पैरेन्चिमल किडनी रोग)।
• किशोर उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से parenchymal किडनी रोग से विकसित हो रहा है।

व्याख्यान बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के बुनियादी सिद्धांत प्रस्तुत करता है। बच्चे और बच्चे के माता-पिता के साथ पूर्ण संपर्क और पारस्परिक समझ स्थापित करना आवश्यक है (किशोरावस्था)। परिवार, स्कूल, शारीरिक गतिविधि के विनियमन, शरीर के वजन का सामान्यीकरण, खाना पकाने के लवण की खपत को कम करने के लिए मनोवैज्ञानिक संबंधों का अनुकूलन। मेडिकल थेरेपी इस रोगी में एजी के विशिष्ट कारणों पर आधारित है। एक लंबी वैधता अवधि के साथ एक दवा के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है, न्यूनतम खुराक के साथ, बढ़ाया गया। दूसरी दवा केवल मोनोथेरेपी की विफलता के साथ नियुक्त की जाती है।

बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

व्याख्यान बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के बुनियादी सिद्धांत प्रस्तुत करता है। बच्चे के माता-पिता और बच्चे (किशोरी) के साथ पूर्ण संपर्क और पारस्परिक समझ हो। परिवार, स्कूल, शारीरिक गतिविधि के विनियमन, शरीर के वजन, नमक सेवन को कम करने के लिए मनोवैज्ञानिक संबंधों को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक हैं। ड्रग थेरेपी इस रोगी में उच्च रक्तचाप के विशिष्ट कारणों के लिए तैयार की जाती है। उपचार धीरे-धीरे बढ़ने के लिए न्यूनतम खुराक के साथ एक दवा के साथ शुरू होना चाहिए। दूसरी दवा केवल तभी दी जाती है जब मोनोथेरेपी की विफलता।

उपचार केवल तभी मदद करता है जब रोगी स्वयं का इलाज करना चाहता है। डॉक्टर को रोगी के विश्वास का उपयोग करना चाहिए और सहानुभूति प्रदर्शित करने में सक्षम होना चाहिए। रोगी की इच्छा का इलाज किया जाना चाहिए और डॉक्टर की सलाह का पालन करना है, और एक बाहरी व्यक्ति सांस्कृतिक स्तर, सामाजिक स्थिति, धर्म, चिकित्सा पेशेवरों में विश्वास पर निर्भर करता है।

एक बच्चे के माता-पिता के साथ, और एक निश्चित आयु और एक बच्चे के साथ स्वयं (किशोरावस्था) के साथ, इष्टतम संकेतकों को प्राप्त करने के लिए वांछित स्तर (एडी) के वांछित स्तर पर चर्चा करना आवश्यक है। अक्सर, रोगियों को एहसास नहीं होता है, कम आंकना नहीं है या यह महसूस नहीं करना है (अंदर के डर को दूर करने की इच्छा) बीमारी का खतरा, उपचार के सार, जटिलताओं का डर, दवाओं के दुष्प्रभावों को समझ में नहीं आता है। किशोर स्वस्थ दिखाई देने की इच्छा के कारण उपचार की उपेक्षा करते हैं, साथियों के समूह से बाहर खड़े नहीं होते हैं। सफलता के लिए अतिरिक्त बाधाएं - दवाओं और संगठनात्मक कठिनाइयों की उच्च लागत।

जोखिम कारकों के साथ-साथ नियंत्रण के साथ तर्कसंगत हाइपोटेंसिव थेरेपी प्राकृतिक पाठ्यक्रम और धमनी उच्च रक्तचाप (एजी) के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से बदलने में सक्षम है। कार्डियोवैस्कुलर आपदाओं के जोखिम की संभावना, प्रभावी हाइपोटेंशियल थेरेपी के बिना कार्बनिक रोगविज्ञान बहुत बड़ा है। चूंकि बच्चे आमतौर पर प्रकृति में माध्यमिक होते हैं, इसलिए अंग परिवर्तनों की रोकथाम के लिए रक्तचाप के घड़ी के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। धीरे-धीरे रक्तचाप नियंत्रित होता है, जटिलताओं के विकास की संभावना कम होती है, हृदय घावों, गुर्दे, मस्तिष्क की आवृत्ति जितनी अधिक महत्वपूर्ण होती है। एजी I चरण के रोगियों में (140-159 / 90-99 मिमी एचजी। कला। वयस्कों के लिए) 12 मिमी आरटी द्वारा सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी आई। कला। 10 वर्षों के लिए, यह आपको 11 इलाज रोगियों पर 1 मौत को रोकने की अनुमति देता है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों या लक्षित अंगों की क्षति की उपस्थिति में, रक्तचाप में समान कमी आपको हर 9 इलाज वाले रोगियों पर 1 मौत को रोकने की अनुमति देती है।

बच्चों को उम्र के नरक को कम करने के लिए प्रयास करने के लिए स्वीकार किया गया। बच्चों, किशोरावस्था और वयस्कों में उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रमुख अंतर मौजूद नहीं हैं। वयस्कों के समान गवाही के अनुसार दवाओं की पसंद की जाती है। हालांकि, अक्सर बच्चों को छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, और उनकी वृद्धि अधिक सावधान है। अवरोधक एंजियोटेंसिन-कन्वर्विन एंजाइम (एसीई) और अवरोधक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को यौवन काल के बाद लड़कियों के लिए अधिमानतः उपयोग नहीं किया जाता है। कई आधुनिक दवाओं, विशेष रूप से संयुक्त, अभी तक बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति नहीं मिली है। हमारे देश में, 15 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों को दवाओं और चिकित्सकीय अभ्यास में अपनाया गया उनकी खुराक का उपयोग करके सिद्धांतों और आरेखों के अनुसार इलाज किया जा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के सिद्धांत

गैर-मीडिया थेरेपी

• स्कूल में परिवार में मनोवैज्ञानिक संबंधों की बहाली। समय मोड के साथ अनुपालन, भौतिक अधिभार को हटाने, मनोरंजन के लिए रुकता है। अस्पताल में दस दिवसीय प्रवास खुद में 10 मिमी एचजी द्वारा रक्तचाप में कमी की ओर जाता है। कला।
• जटिल उच्च रक्तचाप वाले बच्चों की शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है, क्योंकि नियमित शारीरिक शिक्षा व्यवसाय रक्तचाप में कमी की ओर जाता है। तैराकी, घुड़सवारी दिखा रहा है। आइसोमेट्रिक लोड से बचा जाना चाहिए। नियमित एरोबिक लोड (दैनिक 20-30 मिनट की अवधि के साथ चलता है।) 10 मिमी आरटी द्वारा सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करें। कला।
• अतिरिक्त शरीर के शरीर का सामान्यीकरण, दैनिक आहार में पर्याप्त मात्रा में फाइबर पेश करना (सब्जियों या फलों के कम से कम 300 ग्राम)। बिल्कुल contraindicated अनाबोलिक स्टेरॉयड। अतिरिक्त वजन के हर 10 किलो के लिए, नरक 5-20 मिमी Hg से बढ़ जाता है। कला।
• धूम्रपान और शराब सेवन की समाप्ति। शराब की खपत का प्रतिबंध 2-4 मिमी एचजी द्वारा रक्तचाप में कमी की ओर जाता है। कला।
• 5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं नमक की खपत। सोडियम खपत में कमी 4.9 मिमी एचजी द्वारा सिस्टोलिक दबाव में कमी की ओर ले जाती है। कला।, और डायस्टोलिक - 2.6 मिमी एचजी द्वारा। कला। इसके अलावा, तालिका की खपत में कमी 1.6 ग्राम / दिन तक नमक को हाइपोटेंशियल आहार के रूप में कुशलता से मोनोथेरेपी के रूप में कुशलता से एक हितकारी साधनों के रूप में संयोजन में कमी, और एक व्यापक जीवनशैली परिवर्तन और भी प्रभावशाली परिणाम देता है।
• उच्च सोडियम और / या दोहन उत्पादों बढ़ाया रक्तचाप के लिए रखा जाता है: सॉस (सोया सहित), मसाले, सिरका और marinades, चिप्स, नमकीन सभी लाठी और pretzels, नमकीन पॉपकॉर्न, नमक नट, आदि, कोका-कोला, चॉकलेट, स्मोक्ड , ऑयस्टर, सॉसेज, हैमबर्गर, खट्टा गोभी, शोरबा, जैतून। कम वसा (विशेष रूप से संतृप्त) के साथ फाइबर, फलों, सब्जियों में समृद्ध आहार 8-14 मिमी एचजी द्वारा रक्तचाप को कम कर देता है। कला।
• अन्य जोखिम कारकों का नियंत्रण (हाइपरलिपिडेमिया, मधुमेह, पुरुष तल, पारिवारिक उच्च रक्तचाप, रिश्तेदारी की पहली डिग्री के रिश्तेदारों से कार्डियोवैस्कुलर आपदाओं के मामले)।
• सकारात्मक प्रेरणा, सकारात्मक प्रतिक्रिया, सम्मोहन बनाने के रूप में इस तरह के मनोवैज्ञानिक तकनीकों का उपयोग।

चिकित्सा चिकित्सा

किशोरावस्था में, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं आवश्यक रूप से लक्षणों की उपस्थिति में दिखाए जाते हैं, रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण वृद्धि ( 12 मिमी एचजी द्वारा डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ाएं। कला। और 99 वें प्रतिशत से अधिक या 25 मिमी एचजी द्वारा सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और अधिक 99 percenter से अधिक), अंग में परिवर्तन)। संदिग्ध मामलों में, विशिष्ट लक्षणों के बिना बच्चों में, प्रोटीनुरिया, कार्डोमेगाली, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के सामग्रपूर्ण संकेतों को रोग की सभी बारीकियों तक हाइपोटेंसिव थेरेपी की शुरुआत के साथ रेखांकित किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप, इसके प्रवाह और संभावित चिकित्सीय हस्तक्षेप के कारणों के लिए शैक्षिक कार्यक्रम बिल्कुल जरूरी हैं। किशोरों को उनके इलाज के लिए जिम्मेदारी की भावना के साथ प्रभावित होना चाहिए। उपचार अधिकतम संभव compline प्राप्त करने के लिए आसान होना चाहिए।

सही हाइपोटेंसिव दवा को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:

• उच्च रक्तचाप के किसी भी प्रकार के साथ सभी रोगियों में रक्तचाप को कम;
• विशिष्ट रोगजनक तंत्र को प्रभावित करते हैं;
• हेमोडायनामिक्स में सुधार;
• कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं;
• साइड इफेक्ट्स नहीं हैं या गैर-अस्थिर दुष्प्रभावों की बहुत छोटी संख्या है;
• प्रति दिन एक बार लेते समय कार्य;
• सस्ता हो।

ऐसी कोई दवा नहीं है, और यह प्रकट होने की संभावना नहीं है। इसलिए, मोनोथेरेपी और दवाओं के इष्टतम संयोजन के लिए दवा की पसंद पर चर्चा। तैयारी को उद्देश्य (संबंधित बीमारियों) और व्यक्तिपरक कारकों (सहनशीलता) में ले जाना चाहिए। उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, लंबी वैधता अवधि के साथ तैयारी करना (दुर्लभ रिसेप्शन द्वारा, रोगी के परिचित जीवन कम पीड़ित हैं)। प्रारंभिक मोनोथेरेपी के लिए मूत्रवर्धक और β-अवरोधक का उपयोग किया जा सकता है। ऐस-अवरोधक बच्चों और किशोरावस्था में गुर्दे के रूप में बेहतर हैं।

दवा उपचार एजी के सामान्य सिद्धांत वे लंबे समय तक चयापचय तटस्थ hypotensive दवाओं का उपयोग करने के लिए हैं। ड्रग्स शुरू करने की पसंद काफी हद तक एजी के कारण से निर्धारित की जाती है। एक विशेष स्थान का स्वामित्व एसीई अवरोधक है। यदि किडनी फ़ंक्शन का उल्लंघन किया जाता है और ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति को कम किया जाता है, तो यकृत के माध्यम से हटाए गए दवाओं को असाइन करने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होती है, जब विफलता संयुक्त दवाओं के स्वागत समारोह में जाती है या संयुक्त चिकित्सा निर्धारित करती है। अंतिम अवतार में, हाइपोटेंशियल दवाओं के उपयोग के साथ, विभिन्न वर्गों को लिपिड, पुरीन, कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज, असहमति के सुधारक निर्धारित किए गए हैं, माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन को सामान्यीकृत करते हैं।

उपचार एजी लंबा है। यह एएसी अवरोधक, एटी -1 रिसेप्टर अवरोधकों, कैल्शियम चैनल अवरोधकों, मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड और थियाज़ाइड-जैसे), β-adrenoblocators के रूप में इस तरह के वर्गों की दवाओं का उपयोग करके किया जाता है। लंबी अवधि के थेरेपी एजी सहानुभूति, α2-एड्रेनोरिसेप्टर एगोनिस्ट, पोटेशियम चैनल एक्टिवेटर और प्रत्यक्ष वासोडिलेटर के लिए उनका अर्थ खो दिया।

दवाओं के प्रत्येक वर्ग के अपने फायदे और contraindications है। दवा की पसंद एजी के कारण, रक्तचाप के मूल्यों, रोगी की आयु के संयोग को ध्यान में रखती है।

तालिका एक।

कैल्शियम विरोधी

	nifedipine	वेरापामिल	Diltiazem
कोरोनरी प्रतिरोध
परिधीय प्रतिरोध
नरक
दिल संक्षिप्त आवृत्ति
एट्रियोवेंट्रिकुलर ट्रांसमिशन की गति
समाज

उपचार रणनीति की पसंद को निर्धारित करने वाले सभी कारकों में और पहले सूचीबद्ध, राष्ट्रीयता और दौड़ को ध्यान में रखा जाना चाहिए। दुर्भाग्यवश, हमारे देश में ऐसी कोई अध्ययन नहीं हुई थी। लेकिन विदेशी साहित्य में, सफलता के नस्लीय और राष्ट्रीय कारक या उपचार की विफलता का अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है। मैक्सिकन और भारतीयों का इलाज करना सबसे मुश्किल है। अश्वेतों के विकृति में, एजी की गंभीरता और जोखिम विशेष रूप से उच्च होते हैं। इसके अलावा, β-adrenoblockers, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक मोनोथेरेपी के रूप में वे कैल्शियम विरोधी और मूत्रवर्धकों की तुलना में कम प्रभावी हैं। मतभेद एक पर्याप्त खुराक में एक मूत्रवर्धक सहित संयोजन चिकित्सा को दूर करने की अनुमति देता है। एएसए अवरोधक लेने पर नीग्रो, सफेद की तुलना में एंजियोएडेमा एडीमा 2-4 गुना अधिक विकसित करने का जोखिम।

एएसए अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम के दमन के कारण। साथ ही, Sympatho- एड्रेनल सिस्टम की सक्रियता सक्रिय है। एएसए अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जहाजों की लोच में वृद्धि होती है, वे संगत हो जाते हैं, गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ता है, ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति बढ़ जाती है। मायोकार्डियम और जहाजों की दीवारों की सामान्य संरचना को पुनर्स्थापित करना संभव है, एंडोथेलियम राज्य में सुधार। रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम की प्रारंभिक गतिविधि जितनी अधिक होगी, तथ्य यह है कि ऐस ब्लॉकर्स की प्रतिक्रिया व्यक्त की जाती है। एएसी अवरोधक का अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव नियमित रिसेप्शन के 3-4 वें सप्ताह में पंजीकृत है। ऐस अवरोधक के समूह की पहली नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण दवा कैप्टिव थी। लेकिन पुरानी बीमारी के इलाज के लिए अनुशंसित दवाओं के समूह से, वह तत्काल राज्यों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के एक समूह में चले गए। मान्यता प्राप्त दवाओं को पेरिंडोप्रिल, एनलाप्रिल, फोजिनोप्रिल, ट्रैंडोलाप्रिल जैसी दवाएं मिलीं। पिछले दो दवाओं में एक डबल उन्मूलन पथ होता है और अधिकांश को कम फ्लशिंग निस्पंदन दर पर रोगियों को दिखाया जाता है।

अवरोधक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स - hypotensive दवाओं की अपेक्षाकृत नई कक्षा। उनकी प्रभावशीलता इस तथ्य से समझाया गया है कि एसीई की भागीदारी के बिना ऊतक एंजियोटेंसिन का आवश्यक हिस्सा बनता है।

कैल्शियम विरोधी। एक महत्वपूर्ण रोगजनक कृषि तंत्र संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के स्वर को बढ़ाकर परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि है। कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम के बढ़ते प्रवाह के कारण चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं कम हो जाती हैं। कैल्शियम विरोधी (कैल्शियम चैनल अवरोधक) कैल्शियम का सेवन कार्डियोमायसाइट्स में और संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में रोकता है, जिससे हृदय गति में कमी आती है, मायोकार्डियल कटौती को कम करने, इसकी लोच में वृद्धि, धमनियों का विस्तार होता है। फेनिलालकिलामाइन डेरिवेटिव्स (वेरापामिल) और बेंजोथियाज़ेपाइन (डिलिलियाज़ेम) कार्डियोट्रोपिक और जहाजों द्वारा विशेषता है। डायहाइड्रोपिरिडाइन डेरिवेटिव्स (निफेडिपिन) में जहाजों की चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के कैल्शियम चैनलों के संबंध में उच्च चयनशीलता होती है, लेकिन हृदय गति, चालकता और मायोकार्डियल कमी (तालिका 1) पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

कैल्शियम चैनलों के अवरोधक मैं पीढ़ी (निफेडीपाइन, वेरापामिल, डायलेटहेज़) बहुत कम समय के लिए मान्य हैं, और एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव के लिए उन्हें दिन में 3-4 बार लिया जाना चाहिए। उनकी प्लाज्मा एकाग्रता जल्दी से अपने चरम तक पहुंच जाती है और जितनी जल्दी हो सके। नतीजतन, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम की ट्रेस क्षतिपूर्ति सक्रियता के साथ तेज वासोडिलेशन और सहानुभूति-एड्रेनल सिस्टम संभव है। इसलिए, कैल्शियम विरोधी के लिए, आई पीढ़ी को उन्मूलन सिंड्रोम द्वारा विशेषता है: दवा को रद्द करने के बाद रक्तचाप में वृद्धि। इसके आधार पर, निफेदिपिन, वेरापामिल और डिल्टियाज़ीज़ को केवल रक्तचाप में तीव्र वृद्धि के इलाज के लिए सिफारिश की जाती है।

रक्तचाप और लंबे समय तक उपचार के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए, एजी की सिफारिश की जाती है:

• निफेदिपिन, वेरापामिल और डिलिलिजम की धीमी रिलीज के साथ तैयारी;
• कैल्शियम विरोधी द्वितीय (कार्रवाई की औसत अवधि के डायहाइड्रोप्रिडिड डेरिवेटिव - फेलोडिपिन, निफ्फेडिपिन लंबी कार्रवाई);
• कैल्शियम III विरोधी (निरंतर कार्रवाई के dihydropyridididin डेरिवेटिव्स - Amlodipine और Lacidipine)। लैसीडिपिन मुख्य रूप से हेपेटिक पथ से समाप्त हो जाता है, इसलिए इसे कम फ्लशिंग निस्पंदन दर वाले मरीजों के लिए निर्धारित किया जाता है।

कैल्शियम चैनल अवरोधकों का अधिकतम हाइपोटेंसिव प्रभाव नियमित रिसेप्शन के 3-4 सप्ताह के माध्यम से हासिल किया जाता है।

मूत्रवर्धक दवाएं सोडियम ट्यूबलर पुनर्वसन की गति को कम करें। सोडियम विसर्जन पानी की समतुल्य मात्रा, इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम और कार्डियक आउटपुट में कमी की रिलीज की ओर जाता है। अनुकूली रिफ्लेक्स तंत्र (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियण, एल्डोस्टेरोन-रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम) क्षतिपूर्ति परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाती है। लेकिन रोगियों में मूत्रवर्धक के प्रति संवेदनशील, परिधीय संवहनी चैनल का प्रतिरोध उत्सर्जन को कम करने से कम हद तक बढ़ता है। यह अंतर और रक्तचाप में कमी प्रदान करता है। निरंतर चिकित्सा के 6-8 सप्ताह के बाद, दबाने वाली प्रणालियों की उच्च गतिविधि के कारण मूत्रवर्धक प्रभाव घटता है, हृदय उत्सर्जन धीरे-धीरे सामान्यीकृत होता है। लेकिन समग्र परिधीय प्रतिरोध स्रोत के नीचे संकेतकों को कम हो जाता है। ऐसा लगता है कि यह संवहनी दीवार के चिकनी मांसपेशी तत्वों में इंट्रासेल्यूलर सोडियम और कैल्शियम भंडार को कम करने के कारण है।

एजी के इलाज के लिए मूत्रवर्धक के तीन मुख्य समूह लागू होते हैं:

1. लूपर्स;

2. Tiazide और Thiazid की तरह;

3. पोटासी-सेविंग।

पाश मूत्रल सबसे स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव है। वे जेनेला के लूप के आरोही खंड में सोडियम पुनर्वसन को दबाते हैं, जहां एक्स्ट्रीटेड सोडियम का 25% अवशोषित होता है। सोडियम के साथ, बड़ी संख्या में पोटेशियम नमक, मैग्नीशियम और कैल्शियम प्रतिष्ठित है। शॉर्ट-एक्टिंग लूप मूत्रवर्धक (फ़ुरोसमाइड, ब्यूमेटेट) का हाइपोटेशनल प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर है। एक एकल रिसेप्शन के साथ सोडियम चयन, लेकिन अल्पकालिक। तब सोडियम क्षतिपूर्ति में देरी हो रही है, दैनिक सोडियम और महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता नहीं है, और रक्तचाप आमतौर पर काफी कम हो जाता है। लंबी अवधि की कार्रवाई (Toramsemp, Pirterid) के लूप मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय रक्तचाप को कम करना थियाज़ाइड और थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव से मेल खाता है।

टियाज़ाइड और थियाजिड-जैसे मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, क्लोरोटिडोन, इंडापमाइड) डिस्टल ट्यूबल के स्तर पर कार्य करता है, जहां 5-10% सोडियम छूट दे रहा है। उनकी कार्रवाई लंबी है, और सोडियम-नैतिक, मैग्नीक्यूरेटिक और पोटेशियम प्रभाव लूप मूत्रवर्धक की तुलना में कम है। थियाज़ाइड और थियाजिड जैसी मूत्रवर्धक का अधिकतम प्रभाव नियमित रिसेप्शन के 2-4 सप्ताह के बाद विकसित हो रहा है। इष्टतम मूत्रवर्धक हाइपोटेंशियल दवा को इंडापैमाइड माना जाता है। Hypotensive प्रभाव दूरस्थ ट्यूबल में सोडियम पुनर्वसन में मध्यम कमी के कारण है, कोशिकाओं के अनुबंध उपकरण के लिए कैल्शियम का सेवन सीमित करने के बाद, बाद के वासोडियम के साथ ब्रैडकिनिन संश्लेषण में वृद्धि हुई है। इंडापैमाइड के लंबे समय तक डायरेरिस, चयापचय उदासीनता, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन और सहानुभूति-अधिवृक्क पर प्रभाव की कमी पर न्यूनतम प्रभाव के साथ उच्च hypotensive प्रभावकारिता है। साथ ही, प्लेटलेट्स एकत्रीकरण और बेहतर एंडोथेलियम कार्यों में कमी दर्ज की गई है।

पोटासियाबेलिंग मूत्रवर्धक निम्नलिखित दवाएं शामिल करें:

1) प्रतिस्पर्धी एल्डोस्टेरोन विरोधी - Spironolactone;

2) अप्रत्यक्ष एल्डोस्टेरोन विरोधी - Triamteren और Amyloride।

पेंटिंग डिएरिंग मूत्रव्यापी एकत्रित ट्यूबों (एल्डोस्टेरोन एप्लिकेशन के बिंदु पर) के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम ट्यूबलर पुनर्वसन को दबाते हैं, जहां सोडियम का 3-5% सोडियम हाइलाइट किया जाता है। इसलिए, अन्य मूत्रवर्धक समूहों की तुलना में मूत्रवर्धक प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर है। Hypotensive प्रभाव कम है। मोनोथेरेपी के रूप में, पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं। एल्डोस्टेरोन की प्रतिस्पर्धी तैयारी की नियुक्ति, स्पिरोनोलैक्टोन पूरी तरह से प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म के उपचार में दिखाया गया है। अन्य मामलों में, पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय विकारों की रोकथाम के लिए लूप, थियाज़ाइड और थियाजिड-जैसे मूत्रवर्धक के साथ एक परिसर में निर्धारित किए जाते हैं।

बीटा एड्रेनोब्लोएटर मायोकार्डियल कटौती की आवृत्ति और शक्ति को कम करें, बेसल को कम करें और रेनिन के कैटेकोलामाइन स्राव द्वारा उत्तेजित करें। गैर-चुनिंदा β-adrenobloclars जहाजों की दीवार में स्थित β2-adrenoreceptors को प्रभावित करता है और उनके विस्तार के लिए जिम्मेदार है। यह सिलेक्टिव β1 एड्रेनोब्लोक्लर्स (बिसोपोलोल, नेबिवोलोल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे फेफड़ों, परिधीय रक्त परिसंचरण, वसा और कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के कार्य पर गैर-चुनिंदा β-अवरोधकों की तुलना में कम की तुलना में कम हैं, लेकिन रक्तचाप को काफी कम करते हैं। रोगियों में β-adrenoblockers के प्रति संवेदनशील, संवहनी चैनल का प्रतिरोध कम हद तक बढ़ जाता है इससे कार्डियक आउटपुट में कमी के अनुरूप होगा। Β-adrenoblockers के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि कम हो जाती है या गायब हो जाती है। Β-adrenoblastors का अधिकतम हाइपोटेशनल प्रभाव नियमित रिसेप्शन के 3-4 सप्ताह के बाद विकसित हो रहा है। हालांकि, दीर्घकालिक रिसेप्शन के दौरान, दवाओं के प्रतिरोध का विकास संभव है। प्रभाव प्रभावक कोशिकाओं पर β1-adrenoreceptors की संख्या में एक क्षतिपूर्ति वृद्धि द्वारा समझाया गया है। वही तंत्र उन्मूलन सिंड्रोम बताता है: β-adrenobloclars के तेज उन्मूलन के बाद रक्तचाप और tachyarithmia में वृद्धि।

संयुक्त एजी थेरेपी। एजी बहुआयामी पैथोलॉजी है। सामान्य सीमाओं में रक्तचाप को बनाए रखना या रक्तचाप में वृद्धि करने से कारकों के पूरे समूह की कार्रवाई के कारण होता है, जिनमें से प्रत्येक संदिग्ध है। एक दवा नियुक्त करते समय रक्तचाप का प्रभावी नियंत्रण एजी I-II कला में 30-50% से अधिक मामलों का संभव नहीं है। तीव्रता। यदि एजी III कला है तो मोनोथेरेपी लगभग अप्रभावी है। गंभीरता, मधुमेह, लक्षित लक्ष्य, कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं। "औसत", "मानक" खुराक रक्तचाप पर नियंत्रण नहीं होता है। सवाल उठता है, चाहे दवा की खुराक को अधिकतम (बल्कि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अधिकतम संभावना के साथ) या पहले नियुक्त दवा की एक छोटी खुराक के लिए भी बढ़ाया जाए। विदेश विशेषज्ञों और कार्डियोलॉजिस्ट (2001) की ऑल-रूसी वैज्ञानिक सोसाइटी की सिफारिशों पर, दवाओं का संयोजन इष्टतम है। संयुक्त चिकित्सा लागू करना, दबाव को तेजी से सामान्य करना संभव है। लेकिन कुछ रोगी (मधुमेह मेलिटस, वनस्पति विकार, बच्चे और बुजुर्गों के साथ) ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के अधीन हैं। उन्हें विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है। गैर-मालिकाना दवाओं का उपयोग करते समय उपचार की लागत कम हो जाती है।

रोगियों के उपचार की शुरुआत में संयुक्त हाइपोटेंशियल थेरेपी नियुक्त की जा सकती है:

• घातक उच्च रक्तचाप के साथ;
• एजी II और III डिग्री के साथ;
• जब मधुमेह के साथ संयुक्त;
• प्रोटीनुरिया के साथ, पुरानी गुर्दे की विफलता;
• अंगों को लक्षित करने के साथ।

एजी थेरेपी में इस प्रवृत्ति के प्रतिबिंब के रूप में, दवाओं के निश्चित संयोजन प्रस्तावित किए गए थे और तर्कसंगत संयोजन निर्धारित किए गए थे। प्रत्येक संयोजन के अपने सकारात्मक और नकारात्मक परिणाम (तालिका 2) हैं।

तालिका 2।

सकारात्मक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के तर्कसंगत संयोजन के नकारात्मक प्रभावों

दवाओं का संयोजन	सकारात्मक प्रभाव	नकारात्मक प्रभाव
	कम लागत। लंबी अवधि के स्वागत समारोह के दौरान भंग के जोखिम को कम करना	लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संभावित उल्लंघन। कम शक्ति
मूत्रल और एएसए अवरोधकों	हाइपोकैलेमिया को रोकना, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और शुद्ध चयापचय का उल्लंघन। उच्चारण organoprotective प्रभाव। संयोजन गंभीर एजी, पुरानी हृदय विफलता, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मधुमेह नेफ्रोपैथी, बुजुर्गों के रोगियों के लिए इष्टतम है
	मूत्रवर्धक और एएसी अवरोधकों के संयोजन के सभी फायदे। पोर्टेबिलिटी अस्से अवरोधकों की तुलना में बेहतर है
	दवाओं की छोटी खुराक का उपयोग करते समय भी उच्चारण orgoprotective प्रभाव
	अच्छी तरह सहन किया। शायद ही कभी एंकल सूजन (कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों के पृथक उपयोग के साथ विशिष्ट) और टैचिर्डिया उत्पन्न होता है। गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए इष्टतम संयोजन और कोरोनरी पोत रोगविज्ञान के साथ एजी के संयोजन
α- और β-adrenobloclars	शायद ही कभी क्षिप्रहृदयता उठता है। चयापचय तटस्थता
कैल्शियम और मूत्रल विरोधी		दवाओं को पारस्परिक रूप से स्तर के दुष्प्रभावों की अनुमति न दें

संयोजन चिकित्सा, निश्चित और तर्कसंगत संयोजनों के फायदे में गंतव्य की आसानी होती है, जो compline बढ़ जाती है। रक्तचाप प्रभाव परस्पर संभावित संभावित संभावित संभावित संभावित संभावित है। इससे चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव वाले मरीजों की संख्या में वृद्धि होती है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति कम हो जाता है, क्योंकि जटिल दवा खुराक में, प्रत्येक घटक आमतौर पर अलग होने की तुलना में कम होता है। इसके अलावा, साइड इफेक्ट्स के पारस्परिक तटस्थता संभव है। संयुक्त थेरेपी अंग जटिलताओं और कार्डियोवैस्कुलर आपदाओं के जोखिम को काफी कम कर देता है। दवाओं के फिक्स्ड संयोजन तर्कहीन संयोजन से गारंटी के रूप में सेवा करते हैं।

हाइपोटेंसिव दवाओं के निश्चित संयोजनों में कुछ नुकसान होते हैं। फिक्सिंग खुराक डॉक्टर के पैंतरेबाज़ी के लिए "टाइट्रेशन थेरेपी" के लिए मुश्किल बनाती है, जो अक्सर रक्तचाप के नियंत्रण की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है। वर्तमान में, समान घटकों की विभिन्न खुराक वाले संयोजन हैं। Hypotensive दवाओं के निश्चित संयोजनों की एक और नकारात्मक संपत्ति के लिए, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की व्याख्या करने में कठिनाई। निश्चित संयोजनों को प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना में, उन्हें एक या किसी अन्य घटक के साथ पहचानना मुश्किल होता है।

Hypotensive दवाओं के संयोजन के इष्टतम, अनुमत और अवांछित वेरिएंट टेबल में प्रस्तुत किए जाते हैं। 3।

टेबल तीन।

इष्टतम (++), अनुमेय (+) और अवांछित (-) संयोजन
हाइपोटेरिव ड्रग्स

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 3, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के इष्टतम संयोजनों की एक बड़ी संख्या संभव है। हालांकि, अभ्यास में, तैयार किए गए खुराक के रूपों का अक्सर उपयोग किया जाता है।

मूत्रवर्धक और β-adrenoblays - पहली पसंद की सबसे अधिक नियुक्त तैयारी में से कुछ। मूत्रवर्धक और β-adrenobloclars का संयोजन hypotensive दवाओं के सभी संभावित संयोजनों में सबसे सस्ता है। अलग-थलग और संयुक्त अनुप्रयोगों की प्रभावशीलता और सुरक्षा साबित हुई है। Β-AdrenoBlockers का उपयोग मूत्रवर्धक प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हाइपोकैलेमिया के विकास को रोकता है। इस संयोजन का मुख्य नुकसान लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव है, जो शक्ति में कमी है। इसलिए, दीर्घकालिक उपचार के लिए मूत्रवर्धक और β-adrenoblockers के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है। डायरेटिक्स की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए, बहुत छोटी खुराक में निर्धारित, जो 6.25-12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोथियाज़ाइड के बराबर हैं।

मूत्रवर्धक और β-adrenoblockers के सबसे प्रसिद्ध निश्चित संयोजन में शामिल हैं:

• टेनोरिक (एटीनोलोल 50/100 मिलीग्राम + क्लोरोटिडोन 25 मिलीग्राम);
• लोप्रस्टर (एचजीटी मेटोपोलोल 50/100 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25/50 मिलीग्राम);
• Indyride (Popranolol 40/80 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 25 मिलीग्राम);
• कॉर्ज़ॉयड (सुपरस्टोमोल 40/80 मिलीग्राम + बेंडफ्लुमेटाज़ाइड 5 मिलीग्राम);
• Viskaldiks (पिंडोलोल 10 मिलीग्राम + क्लोपामाइड 5 मिलीग्राम)।

मूत्रल और एएसए अवरोधकों - दक्षता और सुरक्षा द्वारा प्रतिष्ठित hypotensive दवाओं का सबसे अधिक बार नियुक्त संयोजन। मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों का साझाकरण न केवल रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की उच्च गतिविधि वाले मरीजों में बल्कि पुरुष के मरीजों और यहां तक \u200b\u200bकि हाइफ़निन रूपों के रोगियों में भी सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। उनके संयोजन के साथ मूत्रवालों और एक एसीई अवरोधक की खुराक को कम करने से न केवल उपचार प्रभावकारिता में कमी आती है, बल्कि हाइपोटेंशियल प्रभाव में वृद्धि और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में कमी की विशेषता है। मूत्रवर्धक और एएसी अवरोधकों के संयोजन का उपयोग 80% रोगियों में रक्तचाप नियंत्रण की उपलब्धि के साथ होता है।

सबसे प्रसिद्ध खुराक रूप हैं:

• Caposide (25/50 मिलीग्राम समायोजन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 / 25 मिलीग्राम);
• सह-रेनटे (Enalapril 20 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 12.5 मिलीग्राम);
• मेक्स-प्लस (Mauccipril 7.5 मिलीग्राम / 15 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोटियाज़ाइड 25 मिलीग्राम);
• Enap-H (Enalapril 10 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मिलीग्राम);
• एनप-एचएल (Enalapril 10 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 12.5 मिलीग्राम);
• नालिप्रेल फोर्ट (पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम + इंडापैमाइड 1.25 मिलीग्राम)।

मूत्रवर्धक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक संयोजन में, उनके पास मूत्रवर्धक और एएसी अवरोधकों के संयोजन के समान सकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं। लेकिन थियाज़ाइड मूत्रव्यापी न केवल विस्तारित हैं, बल्कि रिसेप्टर्स के अवरोधकों के हाइपोटेंशियल प्रभाव को भी बढ़ाते हैं। रिसेप्टर्स में मूत्रवर्धक और अवरोधकों के उपयोग को साझा करना 80% रोगियों में प्रभावी है और उच्च और निम्न रेनिन गतिविधि वाले मरीजों में उचित है।

इस समूह के निम्नलिखित संयोजन सबसे आम हैं:

• हज़ार (Lozartran 50 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम);
• Lozec-Plus (Lozartran 50 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम);
• सह-अनुमोदन (इरबेसार्टन 150/300 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 12.5 मिलीग्राम);
• को-डुवान (वाल्सार्टन 80 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम);
• MyCardis प्लस (Telmisarthane 80 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम)।

कैल्शियम विरोधी और एएसी अवरोधक जहाजों के विस्तार के कारण रक्तचाप को कम करें, लेकिन तंत्र अलग हो गया। यह दो प्रकार की दवाओं के संयोजन को निर्धारित करता है। संयोजन उच्च और निम्न रेनिन गतिविधि वाले मरीजों में प्रभावी है। कैल्शियम विरोधी का उपयोग सूखी खांसी की आवृत्ति को कम कर देता है, एएसी अवरोधकों की दवाओं के सबसे अधिक दुष्प्रभाव को कम करता है। कैल्शियम एसीई अवरोधक और प्रतिद्वंद्वियों (मुख्य रूप से nonhylimidine श्रृंखला) का संयोजन एक स्पष्ट renoprotective कार्रवाई है। साथ ही, एसीई अवरोधक मुख्य रूप से ग्लोमर के अपरिवर्तनीय धमनी पर कार्य करते हैं, और कैल्शियम विरोधी - अलग-अलग जहाजों पर। यदि डायहाइड्रोपिरिडाइन कैल्शियम विरोधी व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय जहाजों को प्रभावित नहीं करते हैं, तो वेरापामिल और डिल्टियाज़ीज़ ग्लोमर के अग्रणी और निर्वहन धमनी दोनों का विस्तार कर रहे हैं। इसलिए, कैल्शियम विरोधी और एएसी अवरोधकों का संयुक्त उपयोग इंट्राक्रिरी दबाव और एल्बमिन के विसर्जन में कमी के साथ है। इसके आधार पर, यह संयोजन विशेष रूप से मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले मरीजों में उचित है। इसके अलावा, कैल्शियम अवरोधक और कैल्शियम विरोधी का संयोजन चयापचय तटस्थ संयोजनों से संबंधित है, जो फैटी, कार्बोहाइड्रेट और शुद्ध चयापचय के उल्लंघन वाले मरीजों में उनके संयुक्त उपयोग के लिए एक औचित्य के रूप में कार्य करता है।

Refixed खुराक के रूपों में शामिल हैं:

• तारका (ट्रांसडोलाप्रिल 1/2/4 मिलीग्राम + वेरापामिल एसआर 180/240 मिलीग्राम);
• लॉटर (बेनाज़प्रिन 10/20 मिलीग्राम + एम्लोडिपिन 2.5 / 5 मिलीग्राम);
• पाठ (Enalapril 5 मिलीग्राम + Diltiam 180 मिलीग्राम);
• लेक्सेल (Enalapril 5 मिलीग्राम + Felodipine 5 मिलीग्राम)।

तालिका 4।

खुराक, प्रशासन की बहुतायत, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली हाइपोटेंशियल तैयारी के दुष्प्रभाव (बच्चों के लिए अनुशंसित)

समूह नाम	दैनिक खुराक	घड़ी में अंतराल	दुष्प्रभाव
ऐस-अवरोधकों
- कैप्टर	0.5-3 मिलीग्राम / किग्रा	8-12	जुनूनी खांसी, क्विनक, बिगड़ा हुआ स्वाद, न्यूट्रोपेनिया की सूजन
- Enalapril	0.1-0.5 मिलीग्राम / किग्रा	12-24
- फोजिनोप्रिल	केवल किशोर 5-20 मिलीग्राम / दिन प्रति एक	24
- पेरिंडोप्रिल 1।	0.5-2 मिलीग्राम / दिन बच्चे, 1-4 मिलीग्राम / दिन किशोरावस्था	24
Angeiotensin रिसेप्टर विरोधी
- लोजार्टन (कोज़र)	केवल किशोर 25-50-100 मिलीग्राम / दिन	24	चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, परिधीय edema
- eprosartan 1।	100-300 मिलीग्राम / दिन बच्चे, 150-600 मिलीग्राम / दिन किशोरावस्था
अल्फा ब्लॉकर्स
- प्रोडोजिन	0.02-0.05 मिलीग्राम / किग्रा	8-12	ऑर्थोस्टेसिस
बीटा अवरोधक
- प्रोप्रानोलोल	1-5 मिलीग्राम / किग्रा	6-8	ब्रैडकार्डिया, एवी-ब्लोकैड, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडेमिया, ब्रोंकोस्पस्म, नपुंसकता
- अटेनोलोल	1-2 मिलीग्राम / किग्रा	12-24
- मेटोपोलोल	केवल किशोर 50-100 मिलीग्राम / दिन	12-24
- बिसोपोलोल 1।		24
- नेविबोोलोल 1।	1.25-2.5 मिलीग्राम / दिन बच्चे, 2.5-5 मिलीग्राम / दिन किशोरावस्था	24
कैल्शियम विरोधी
- निफ्फेडिपिन	0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा	8-12	टैचिर्डिया, ज्वार, चक्कर आना, एडीमा, ब्रैडकार्डिया, एवी-नाकाबंदी
- Amlodipine	0.5-5 मिलीग्राम (बच्चे), एक दिन में एक बार किशोरावस्था 5-10 मिलीग्राम	8
- वेरापामिल (रिटार्ड) 1	180-360 मिलीग्राम / दिन किशोरावस्था	12-24
- Dilteham (रिटार्ड) 1	120-360 मिलीग्राम (केवल किशोर)	12-24
- Lazidipin 1।	0.5-1-2 मिलीग्राम (बच्चे), 1-4 मिलीग्राम (किशोरावस्था)	24
मूत्रल
- फुरोसमीड	1-5 मिलीग्राम / किग्रा	8-12	हाइपोकैलेमिया, हाइपोमैग्नेमिया
- हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा	12
- Indapamide 1।	केवल किशोर 1.5 मिलीग्राम / दिन	24
Vasodilitators
- दीहादलाज़ीन	1-5 μg	8-12	टैचिर्डिया, सिरदर्द, मतली
केंद्रीय कार्रवाई की तैयारी
- क्लोनिडिन	0.005-0.03 मिलीग्राम / किग्रा	8-12	अवरोध, शुष्क मुंह, सोडियम देरी

1 - जिन दवाओं का उपयोग बच्चों में अध्ययन नहीं किया गया है या अध्ययन नहीं किया गया है।

कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक संयोजन में, इसकी प्रभावशीलता के अनुसार, कैल्शियम एंटीगोनिस्ट और एसीई अवरोधकों का संयोजन के अनुरूप है। कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधकों का एक निश्चित संयोजन वर्तमान में मौजूद नहीं है, लेकिन उनका साझाकरण आपको प्रत्येक दवाओं की छोटी खुराक पर भी रक्तचाप पर नियंत्रण प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस तरह के संयोजन की सुरक्षा साबित हुई।

β-adrenoblocators और कैल्शियम विरोधी Dihydropyridine पंक्ति एक दूसरे के पूरक। β-adrenoblockers tachycardia के विकास और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के सक्रियण को रोकते हैं, जो कैल्शियम विरोधी के इलाज के प्रारंभिक चरण में हो सकता है। इन दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, टखने और टैचिर्डिया कैल्शियम डायहाइड्रोप्रिडाइन विरोधी की कम सामान्य रूप से विशेषता है। β-adrenoblockers और कैल्शियम विरोधी रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो कार्डियोवैस्कुलर आपदाओं के जोखिम को कम कर देता है।

कैल्शियम β-adronobators और विरोधी का सबसे प्रसिद्ध संयोजन:

• LogMax (मेट्रोलोलोल 50 मिलीग्राम + फेलोडिपिन 5 मिलीग्राम)।

Nowhydropyridine कैल्शियम विरोधी (Verapamil और Diltiazem) के साथ β-adrenobloclars का संयोजन गंभीर चालकता विकारों के विकास से भरा हुआ है, खासतौर पर इस्किमिक हृदय रोग के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ।

बहुत कम खुराक संयोजन अधिक ध्यान आकर्षित करें। निश्चित संयोजनों से सबसे प्रसिद्ध हैं:

• नालिप्रेल (पेरिंडोप्रिल 2 मिलीग्राम + इंडापैमाइड 0.625 मिलीग्राम);
• लॉड्ज़ (बिसोप्रोलोल 2.5 / 5 मिलीग्राम + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 6.25 मिलीग्राम)।

बहुत कम खुराक संयोजनों ने खुद को चिकित्सा के सकारात्मक प्रभावों के उच्च प्रतिशत के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के न्यूनतम जोखिम के साथ खुराक के रूप में दिखाया।

रक्तचाप पर नियंत्रण प्राप्त करने के बाद, दवाओं की एक खुराक या दवाओं में से एक को रद्द करना संभव है। यह चरण बेहद जिम्मेदार है, इसे गैर-दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सख्त नियंत्रण के तहत गुजरना होगा।

उच्च रक्तचाप संकट का उपचार।

सामान्य संख्याओं (95 वें प्रतिशत के नीचे) को रक्तचाप को कम करना धीरे-धीरे किया जाता है। पहले 6-12 घंटों में, नियोजित कमी के 1/3 को कम करने के लिए नरक की सिफारिश की जाती है। पहले दिन के अंत तक, रक्तचाप 1/3 से कम हो जाता है, अगले 2-3 दिनों में नरक का पूर्ण सामान्यीकरण हासिल किया जाता है।

पहला चरण

- 0.5-1.0 मिलीग्राम / किग्रा के तहत निफेडीपाइन।

जब असंतोषजनक प्रतिक्रिया:

- 15-30 मिनट में दोहराएं।

जब असंतोषजनक प्रतिक्रिया:

- dihydraLazine v / 0.3 मिलीग्राम / किग्रा या

- 2-6 μg / kg में क्लोनिडाइन (10 मिनट के लिए धीरे-धीरे डालें) या

- Drip 10-20 मिलीग्राम / एम 2 / दिन में nifedipine।

तालिका 5।

किशोरावस्था और वयस्कों के लिए hypotensive तैयारी

तैयारी की कक्षा	एक दवा	पारंपरिक खुराक (एमजी / दिन)	प्रति दिन रिसेप्शन की बहुतायत
Tiazid मूत्रवर्धक	हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड
	Indapamil
	मेटोसलॉन
	पोलिटिज़िड
	Chlortalidon
	हॉलोस्टियाज़ाइड
पाश मूत्रल	बोमेटनाइड
	Torisyid
	furosemid
पोटासियाबेलिंग मूत्रवर्धक	एमिलोराइड
	Triamteren
एल्डोस्टेरोन चुनावी विरोधी	Spironolakton
	Eplerenon
β-adrenoblocators	एटेनोलोल
	Betacokoxolol
	बिसोप्रोलोल
	मेटाक्रोलोल
	दीर्घकालिक मेट्रप्रोलोल
	प्रोप्रानोलोल
	Propronalol लंबी कार्रवाई
- आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ	एसीबूटोलोल।
	Penbutolol
	पिंडोलोल
- α- और β-adrenoblays	कारवेदिलोल
	Labetolol।
एएसए अवरोधक	बेनाज़प्रिन
	क़ैदी बनानेवाला
	लिसिनोप्रिल
	Muelxipril
	perindopril
	Ramipril
	ट्रैंडोलाप्रिल
	फोज़िनोप्रिल
	हिनप्रिल
	एनालाप्रिल
अवरोधक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स	कंदेशार्टन
	ईप्रोसार्टन
	इरबेसार्टन
	लॉसैरेन
	ओल्मेर्टन
	टेल्मिसार्टन
	Valsartan।
कैल्शियम विरोधी
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	Diltiaze टिकाऊ कार्रवाई
diphenylalkylamines	Verapamil छोटी कार्रवाई
	दीर्घकालिक verapamil
डायहाइड्रोपिरिडाइन	amlodipine
	इस्रैगियन
	निकार्डिपिन लंबी अवधि की कार्रवाई
	NISOLDPIN
	Nifedipine लंबी कार्रवाई
	फेलोडाइपिन
α1- AdrenoBlastors	डोक्सासासिन
	Prazozin
	टेरोज़ोइन
α2-AdrenoStimulants और अन्य दवाएं	गुआंगफासिन
	Klonidin
	क्लोनिडाइन प्लास्टर		प्रति सप्ताह 1 बार
	मेथिलोफ़ा
	पुनर्वसन
सीधे वासोडिलेटर	हाइलाज़ीन
	minoxidil

1 - इस खुराक को हासिल करने तक हर दिन 0.1 मिलीग्राम दिया जा सकता है।

क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप का चिकित्सा चिकित्सा

मोनोथेरेपी (दाना अवरोही प्रभाव):

- बीटा अवरोधक;

- कैल्शियम विरोधी;

- ऐस-अवरोधक (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम);

- मूत्रवर्धक।

व्यायाम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एजी वाले युवा रोगियों के इलाज के लिए, बीटा अवरोधक को प्राथमिकता दी जाती है। शारीरिक रूप से सक्रिय किशोरावस्था (एथलीट) उपचार इक्का-अवरोधकों के साथ शुरू किया जाना चाहिए। 4 सप्ताह के बाद मोनोथेरेपी की विफलता के साथ सलाह दी जाती है कि दो दवाओं के संयोजन पर जाएं। लेकिन यह जांचना आवश्यक है कि क्या रोगी ने आपके द्वारा अनुशंसित धन अपनाया है या नहीं।

- β-अवरोधक + कैल्शियम विरोधी, या

- β-अवरोधक + asse-अवरोधक, या

- β-अवरोधक + मूत्रवर्धक।

- मूत्रवर्धक + β-ब्लॉकर्स (या क्लोनिडाइन) + कैल्शियम विरोधी (या asse-अवरोधक या अल्फा अवरोधक), या

- मूत्रवर्धक + ऐस-अवरोधक + कैल्शियम विरोधी।

न्यूबॉर्न्स और स्तन आयु के बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में एक समस्या के रूप में पिछली शताब्दी के 70 के दशक से चर्चा की गई। नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप अक्सर नेफ्रोनिक होता है, हालांकि कार्डियक, एंडोक्राइन और फुफ्फुसीय तंत्र संभव हैं। नवजात शिशुओं में एजी के कारणों का स्पष्टीकरण उपचार निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, गुर्दे उच्च रक्तचाप रेनिन के अत्यधिक स्राव के कारण है, और ब्रोन्कोलॉजिकल डिस्प्लेसिया के लिए उच्च रक्तचाप हाइपोक्सिया से जुड़ा हुआ है।

अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, नवजात शिशुओं के बीच आवृत्ति एजी 0.2-3% तक पहुंचता है। नाभिक धमनी के कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले बच्चों में, आवृत्ति एजी 9% तक पहुंच जाती है।

नवजात शिशु के दौरान और जीवन के पहले वर्ष में एजी के विकास के लिए जोखिम समूह में निम्नलिखित बच्चे (कारणों का उत्थान महत्व) शामिल हैं:

1) जन्म के समय Apgar तराजू के कम संकेतक;

2) Renovascular विकार। गुर्दे की धमनियों, थ्रोम्बिसिस की एक सहज संकुचन नाभि धमनी के कैथीटेराइजेशन के बाद (अब धमनी में कैथेटर था, एजी के विकास के साथ थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म की संभावना अधिक है)। लाल संक्रमण के बाद गुर्दे धमनी का कैल्सीफिकेशन। एक ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक किडनी, अन्य इंट्रा-पेटी संरचनाओं के साथ जहाजों का संपीड़न;

3) मूत्रकर्ताओं की विसंगतियां;

4) ब्रोन्किल्डली लाइट डिस्प्लेसिया (नवजात शिशुओं में उच्च रक्तचाप के कारण के रूप में - पुनर्निर्मित परिवर्तन के बाद दूसरे स्थान पर)। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में, एनजी को नियंत्रण समूह में 4.5% के मुकाबले 43% मामलों में पंजीकृत किया गया था;

5) subdural हेमेटोमा, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप; प्रसव के लिए एक संदंश ("कर्षण बच्चे");

7) दीर्घकालिक पूर्णतरूनी पोषण (हाइपरक्लेसेमिया);

8) extracorporeal झिल्ली ऑक्सीजन;

9) एड्रेनल ग्रंथि में रक्तस्राव;

10) सामने पेट की दीवार के दोषों को बंद करना;

11) एड्रेनल कॉर्टेक्स के जन्मजात हाइपरप्लासिया;

12) अधिक दुर्लभ कारण:

ए) Renoparyencymatic रोग (गुर्दे कॉर्टेक्स नेक्रोसिस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, गुर्दे पॉलीसिस्टिक);

बी) Yatrogenic कारण (Adrenergic दवाओं की नियुक्ति, जिसमें rhinitis, otitis, आदि के साथ vasoconstrictor बूंदों सहित; कॉर्टिकोस्टेरॉइड; हेरोइन या कोकीन मां का उपयोग; न्यूरोब्लास्टोमा)।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में एजी की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां:

• शरीर के वजन और विकास के इंजेक्शन में देरी;
• साइकोमोटर विकास में मंदता;
• समग्र चिंता, चिड़चिड़ापन, अप्रकाशित रोना;
• सुस्ती;
• ऐंठन।

ज्यादातर मामलों में, दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में रक्तचाप का नियमित माप नहीं किया जाता है। एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करते समय एजी का निदान किया जाता है। सबसे सटीक विधि नाभि या रेडियल धमनियों में कैथेटर के माध्यम से दबाव का प्रत्यक्ष माप है।

यदि रक्तचाप का पता चला है, तो सभी चार अंगों पर रक्तचाप को मापने के लिए आवश्यक है, जन्म की शर्तों को स्पष्ट करें, गुर्दे के जहाजों, गुर्दे के पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, असमानता (एड्रेनोजेनोजेनिक सिंड्रोम, अन्य अनुवांशिक सिंड्रोम) का अनुमान लगाएं, महाधमनी मोटे।

तालिका 6।

उच्च रक्तचाप और संयोग संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में अपवाद की चयन और तैयारी की तैयारी

सापेक्ष अवस्था	अनुशंसित दवाएं	Contraindicated दवाओं
दिल की धड़कन रुकना	मूत्रल	β ब्लॉकर्स
	Asse blocters
	अल्फा ब्लॉकर्स
	डायहाइड्रैज़ीन
हृद - धमनी रोग	β-अवरोधक (IPOTIN के बिना)	डायहाइड्रैज़ीन
	कैल्शियम विरोधी
	Asse blocters
मंदनाड़ी	डायहाइड्रैज़ीन	β-अवरोधक (IPOTIN के बिना)
	कैल्शियम विरोधी (निफ्फेडिपिन का प्रकार)	कैल्शियम विरोधी (प्रकार verapamila *)
	अल्फा ब्लॉकर्स	Klonidin
tachycardia	अल्फा ब्लॉकर्स	डायहाइड्रैज़ीन
	कैल्शियम विरोधी (टाइप वेरापामिला)	कैल्शियम विरोधी (निफ्फेडिपिन का प्रकार **)
	Klonidin
परिधीय रक्त परिसंचरण के विकार	कैल्शियम विरोधी	β ब्लॉकर्स
	अल्फा ब्लॉकर्स	Klonidin
	डायहाइड्रैज़ीन
	Asse blocters
अवरोधक फेफड़ों की बीमारियां	कैल्शियम विरोधी	β ब्लॉकर्स
	अल्फा ब्लॉकर्स
	Asse blocters
मधुमेह	Asse blocters	मूत्रल
	कैल्शियम विरोधी	β ब्लॉकर्स
	अल्फा ब्लॉकर्स
वसा विनिमय का उल्लंघन	कैल्शियम विरोधी	मूत्रल
	Asse blocters	β ब्लॉकर्स
	अल्फा ब्लॉकर्स
हाइपरयूरिसीमिया	β ब्लॉकर्स	मूत्रल
	कैल्शियम विरोधी
	Asse blocters
सीरम क्रिएटिन के साथ गुर्दे की विफलता<2 мг%	मूत्रल
	β ब्लॉकर्स
	कैल्शियम विरोधी
	Asse blocters
सीरम क्रिएटिनिन\u003e 2 मिलीग्राम% के साथ गुर्दे की विफलता	पाश मूत्रल	पोटासियाबेलिंग मूत्रवर्धक
	β ब्लॉकर्स
	कैल्शियम विरोधी
	Asse blocters
हाइपरक्लेमिया	टियाज़िडा	पोटासियाबेलिंग मूत्रवर्धक
	पाश मूत्रल	Asse blocters

* कैल्शियम विरोधी प्रकार verapamil: गैलोपैमिल

** निफ्फेडिपिन कैल्शियम विरोधी: नाइट्रेंडिपिन, निमोडिपिन

Diltiazem प्रकार कैल्शियम विरोधी: Diltia

अन्य - fendilamine

तालिका 7।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप में निश्चित और contraindicated दवाओं

तालिका 8।

नवजात शिशु और स्तन आयु के बच्चों में गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप में अंतःशिरा प्रशासन के लिए तैयारी *

एक दवा	कक्षा	अंतःशिरा प्रशासन के लिए खुराक	टिप्पणियाँ
डियाज़ॉक्साइड	धमनी वासोडिलेटर	2-5 मिलीग्राम / किग्रा बोलस पर तेजी से / परिचय में	परिचय में धीमी गति से अक्षम है। कार्रवाई की अवधि की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। हाइपोटेंशन के तेजी से विकास का कारण बन सकता है। रक्त ग्लूकोज एकाग्रता बढ़ाता है
ऐसोलोल	β-adrenoblocator	100-300 μg / किग्रा / मिनट। वी / बी	बहुत कम कार्रवाई। यह परिचय में स्थायी / आवश्यक है
हाइलाज़ीन	धमनी वासोडिलेटर	0.15-0.6 मिलीग्राम / किग्रा एक बार प्रशासन में / में बोलस के रूप में है। लगातार हर 4 घंटे या 0.75-5 μg / किग्रा / मिनट / मिनट को लगातार दोहराएं	tachycardia
Labetolol।	α- और β-adrenoblocator	0.2-1 मिलीग्राम / किग्रा में / बोलस में या 0.25-3 μg / किग्रा / घंटे / घंटे में / लगातार	शायद दिल की विफलता का विकास। सापेक्ष contraindication - ब्रोंकोपल डिस्प्लेसिया
नागार्डिपिन	कैल्शियम चैनल अवरोधक	1-5 μg / किग्रा / मिनट। में / निरंतर जलसेक में	tachycardia
नाइट्रोपसाइड सोडियम	वासोडिलेटर धमनी और शिरापरक	0.5-10 μg / किग्रा / मिनट। में / निरंतर जलसेक में	Tyocionate विषाक्तता दीर्घकालिक उपयोग (72 घंटे से अधिक) या गुर्दे की विफलता के साथ प्रकट होता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त सामान्य खुराक 2 μg / किग्रा / मिनट से कम है। 10-15 मिनट के लिए। आप 10 μg / किग्रा / मिनट दे सकते हैं।

* उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए, नवजात शिशु विभिन्न वर्गों की बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग करता है। पसंद उच्च रक्तचाप के कारणों से निर्धारित है, इसकी गंभीरता। उपचार से पहले, उच्च रक्तचाप के आसानी से सही याट्रोजेनिक कारणों को खत्म करना आवश्यक है: दर्द, इनोट्रोपिक दवाओं का इंजेक्शन, वॉल्यूमेट्रिक अधिभार। प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में, स्थिर / दवाओं की शुरूआत में आमतौर पर लागू किया जाता है। दवा का चयन किया जाता है, जो आपको जल्दी से कम या (इसे रद्द करने पर) रक्तचाप में वृद्धि करने की अनुमति देता है। घातक एजी के साथ किसी भी उम्र के रोगी के साथ, इस्किमिक या रक्तस्राव सेरेब्रल स्ट्रोक से बचने के लिए रक्तचाप को कम करना चाहिए। विशेष जोखिम का एक समूह - स्थायी रूप से perivaricular microcirculation प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण। रोगियों के इस समूह में hypotensive दवाओं की पसंद पर मूल्यांकन योग्य शोध बेहद छोटा है, इसलिए विकल्प डॉक्टर के व्यक्तिगत अनुभव द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि दवा चयन को निपिपिन माना जाना चाहिए, जिसमें नाइट्रोपसाइड पर कई फायदे हैं। हर 10-15 मिनट की नरक की निगरानी की जानी चाहिए, जो आपको "शीर्षक" चिकित्सा की अनुमति देता है।

तालिका 9।

नवजात और छाती बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप में मौखिक प्रशासन के लिए तैयारी *

एक दवा	कक्षा	खुराक	टिप्पणियाँ
क़ैदी बनानेवाला	ऐस आई संदमक	3 महीने तक: दिन में दो बार रिसेप्शन पर 0.01-0.5 मिलीग्राम / किग्रा। 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक से अधिक न करें। 3 महीने के बाद: रिसेप्शन पर 0.15-0.3 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार। 6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक से अधिक न करें	निगरानी व्हीटिनिन और पोटेशियम एकाग्रता
Klonidin	केन्द्रीय Agonist	0.05-0.1 मिलीग्राम / किग्रा दो बार और दिन में तीन बार	दवा के तेज विघटन के बाद उच्च रक्तचाप की वापसी का पुनर्व्यवस्थित प्रभाव। सूखापन श्लेष्म, अवसाद
हाइलाज़ीन	धमनी वासोडिलेटर	0.25-1 मिलीग्राम / किग्रा / रिसेप्शन पर दिन में दो बार-चार बार। 7.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक से अधिक न करें	अक्सर, द्रव देरी और tachycardia। संभावित दूध की तरह सिंड्रोम
इस्रैगियन	कैल्शियम चैनल अवरोधक	0.05-0.15 मिलीग्राम / किग्रा / रिसेप्शन पर दिन में 4 बार। 0.8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक से अधिक न करें	तीव्र और क्रोनिक एजी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है
amlodipine	कैल्शियम चैनल अवरोधक	0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में दो बार रिसेप्शन पर। 0.6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक से अधिक न करें	Isradipine का उपयोग करते समय तीव्र हाइपोटेंशन की संभावना कम है
minoxidil	धमनी वासोडिलेटर	0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन में दो या तीन बार रिसेप्शन पर	अपवर्तक उच्च रक्तचाप में बहुत प्रभावी
प्रोप्रानोलोल	β-अवरोधक	0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा / रिसेप्शन पर दिन में तीन बार	अधिकतम खुराक हृदय ताल द्वारा निर्धारित किया जाता है: एक ब्रैडकार्डिया की अनुपस्थिति में 8-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन को निर्धारित किया जा सकता है। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में लागू न हों
Labetalol।	α- और β-अवरोधक	1 मिलीग्राम / किग्रा / रिसेप्शन 2-3 बार दिन में 12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	हार्ट लय की निगरानी करें। ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में लागू न हों
स्पिरोनोलैक्टोन (Veroshpiron)	एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी	0.15-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / रिसेप्शन पर दिन में 2 बार	इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करें। उस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आपको कुछ दिनों की आवश्यकता है
हाइड्रोक्लोरोटियाजाइड	Tiazid Diuretik	2 रिसेप्शन में 2-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करें
क्लोरोथियाज़ाइड	Tiazid Diuretik	5-15 मिलीग्राम / किग्रा / रिसेप्शन पर दिन में 2 बार	इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करें

* मध्यम एजी वाले बच्चों के लिए या पुरातन उच्च रक्तचाप उपचार के लिए एक उच्च रक्तचाप संकट से मुक्त होने के बाद टैबलेट दवाओं की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक एक दवा चयन के रूप में, कैप्टिव की सिफारिश की गई थी, लेकिन हाल ही में यह साबित किया गया है कि यह गुर्दे के विकास का उल्लंघन करता है, विशेष रूप से समयपूर्व में विशिष्ट रूप से।

ब्रोंकोपोल्मोनरी डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में दीर्घकालिक उपयोग के लिए β-अवरोधकों की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसे मरीजों के लिए, सबसे उपयुक्त दवाएं मूत्रवर्धक हैं। वे न केवल रक्तचाप को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि फेफड़ों के कार्य में भी सुधार करते हैं।

निफेडिपिन दबाव को जल्दी से कम कर देता है, उल्लेखनीय रूप से, लेकिन संक्षेप में, न्यूनतम खुराक निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए नवजात शिशुओं और शिशुओं में यह दवा शायद ही कभी उपयोग की जाती है।

मध्यम अश्लील वाले बच्चों के लिए, जो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समस्याओं के कारण प्रति ओएस दवाएं प्राप्त नहीं कर सकते हैं, अधिमानतः निर्धारित दवाएं। इसे एक दवा के रूप में एनलाप्रिल कहा जाता है, एक अंतःशिरा ऐस अवरोधक को रेनोवैस्कुलर उम्र बढ़ने वाले नवजात शिशुओं के साथ बेहद सक्रिय कहा जाता है। लेकिन इसे लगातार धमनी हाइपोटेंशन और तीव्र ओलिगोक्रोमिक गुर्दे की विफलता की संभावना के कारण बड़ी देखभाल के साथ किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं और स्तन आयु के बच्चों में उच्च रक्तचाप का सर्जिकल उपचार शायद ही कभी लागू होता है। अपवाद अवरोधक नेफ्रोपैथी के मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं, महाधमनी, ट्यूमर के संयोजन। गुर्दे धमनी के स्टेनोसिस वाले बच्चों को आमतौर पर दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जब तक कि वजन घटाने की विशेषताओं को शल्य चिकित्सा से विसंगति की अनुमति नहीं मिल जाएगी।

इस आयु वर्ग के बच्चों का भोजन खराब सोडियम है, इसलिए, एक विशेष आहार (नमक सीमाएं) की आवश्यकता नहीं है।

हर 6-12 महीने में गुर्दे के सामान्य विकास को नियंत्रित करने के लिए निर्वहन के बाद रक्तचाप पर नियंत्रण की उपलब्धि के साथ भी। गुर्दे की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता है।

अपवर्तक धमनी उच्च रक्तचाप

कुछ मामलों में, वांछित अंकों को कम रक्तचाप हासिल करना संभव नहीं है। इस मामले में, वे अपवर्तक उच्च रक्तचाप के बारे में बात करते हैं। अपवर्तक एजी के कारण हो सकते हैं:

- हाइपरवोलेमिया

• कुक नमक की अत्यधिक खपत
• गुर्दे की बीमारी में तरल विलंब
• कम खुराक diuretikov

- दवा एजी, गलत उपचार

• डॉक्टर के नुस्खे के साथ अनुपालन
• गलत खुराक
• दवाओं का गलत संयोजन
• गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी फंड, जिसमें साइकोक्सीजेजेज -2 अवरोधक शामिल हैं
• कोकीन, एम्फेटामाइन, अन्य दवाएं
• Sympathomimetics (रबड़, एनोरेक्सैंड्स के खिलाफ मतलब)
• गर्भनिरोधक गोली
• Corticosteroids
• साइक्लोस्पोरिन और थारोलिमस
• एरिथ्रोपोइटीन
• कुछ गैर-नाजुक भोजन और जैविक रूप से सक्रिय additives

- बीमारियों के साथ

• मोटापा
• शराब

- लक्षण (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप

- गलत माप नरक

रणनीति डिस्पेंसरी अवलोकन

यदि संभव हो, तो जोखिम कारक समाप्त हो जाते हैं, जीवनशैली को सामान्यीकृत करते हैं। रोगी सही आत्म-मापने नरक सिखाते हैं। माध्यमिक एजी डिस्पेंसरी अवलोकन के साथ रोग द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसके कारण रक्तचाप में वृद्धि हुई है। यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की खुराक या दवाओं के रूप में बदलें। उचित हाइपोटेंशियल थेरेपी के बाद, मरीजों को मासिक मनाया जाता है जब तक कि नरक वांछित स्तर तक कम नहीं होता है।

एजीआई द्वितीय डिग्री या लक्ष्य अंगों की हार के साथ, परीक्षा अधिक बार की जाती है। क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम की एकाग्रता को 6 महीने में कम से कम 1 बार मापा जाता है। मरीजों के वांछित स्तर तक नरक में प्रतिरोधी कमी के बाद हर 3 महीने का निरीक्षण करता है। कम खुराक में एस्पिरिन केवल रक्तचाप के सामान्यीकरण के बाद निर्धारित किया जाता है, अन्यथा यह रक्तस्राव स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। बच्चों और किशोरों में विचुकता अवलोकन की बहुतायत और विशेषताओं पर मूल्यांकन योग्य शोध स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है।

वी एम। Delyagin, डब्ल्यू Levano, बी। Blokhin, ए डब्ल्यू Urazbagambetov

बच्चों के हेमेटोलॉजी, ओन्कोलॉजी और इम्यूनोलॉजी, रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के लिए संघीय वैज्ञानिक और नैदानिक \u200b\u200bकेंद्र।

डेलेज वसीली मिखाइलोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, पॉलीक्लिनिक बाल चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर आरजीएमयू

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किशोरों के दबाव के "कूद" क्यों हैं, जो दबाव संकेतकों को उच्च माना जा सकता है, उच्च रक्तचाप को कैसे पहचानें और संकेतकों को कैसे कम करें नरक को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। सभी दवाएं किशोरों को नहीं दिखायी जाती हैं, और कभी-कभी उनकी आवश्यकता नहीं होती है।

बढ़ी हुई दबाव की समस्या किसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकती है, इसलिए बच्चों में भी नरक संकेतकों की जांच करने की सिफारिश की जाती है। तेजी से, अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं के साथ, डॉक्टर लड़कों और लड़कियों में उच्च रक्तचाप के लक्षणों का पता लगाते हैं। यदि इस तरह के राज्य का निदान किया जाता है, तो माता-पिता अक्सर नहीं समझते कि किशोरी में उच्च दबाव क्या कहता है। यह हमेशा खतरनाक नहीं होता है। हालांकि, डॉक्टर के निरीक्षण करने वाले डॉक्टर के बारे में चिंता करने के लिए क्या संकेतों को समझना आवश्यक है। संक्रमण में दबाव को सामान्य करने के तरीके के बारे में जानना सहायक होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। पहला विकास हो सकता है यदि परिवार में एक पूर्वाग्रह है, तो यह किशोरी की जीवनशैली के प्रभाव में उत्पन्न होता है। दूसरे का कारण परिणामी पैथोलॉजी है।

ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप प्राथमिक होने के लिए निकलता है।

युवा लोगों में उच्च रक्तचाप के निदान के लिए आधार एक बार के मापों द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि यदि आप भौतिक परिश्रम के तुरंत बाद नरक को मापते हैं, हाल ही में हाल ही में तनाव, संकेतक बढ़ जाएंगे। यदि परीक्षा के दौरान, दबाव में वृद्धि का पता चला था, तो थोड़ी देर के बाद माप को दोहराना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि इस पल में बच्चा शांत हो।

यदि सर्वेक्षण में एक डॉक्टर ने किया, उदाहरण के लिए, स्कूल, वह एक विशेष विशेषज्ञ के माता-पिता की सिफारिश कर सकता है। इस मामले में जब वयस्कों को घर के टोनोमीटर के साथ, एक किशोरी में संदिग्ध उच्च दबाव, उन्हें एक गहरे निदान के लिए अस्पताल से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

वयस्क घबराहट कर सकते हैं, नरक में नरक ढूंढ सकते हैं, प्रसिद्ध मानक 120/80 से अधिक। वास्तव में, एक वयस्क में दबाव स्तर इस तरह के ढांचे में दिन के दौरान उतार-चढ़ाव कर सकता है: सिस्टोलिक 110-140 मिमी एचजी। कला। (ऊपरी) और डायस्टोलिक 60-90 मिमी एचजी। कला। (निचला)।

• 12-13 वर्षों में, ऊपरी रक्तचाप का स्तर 125 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।
• 14-15 वर्षों में, यह 130 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। कला।
• 16 वर्षों में, सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 125-135 मिमी आरटी अनुमत माना जाता है। कला। और डायस्टोलिक - 80-85 मिमी आरटी। कला।
• 17 साल की उम्र में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऊपरी भाग में वृद्धि हुई है जब ऊपरी 140 के भीतर रहता है, और निचला 90 मिमी एचजी। कला।

किशोरों के लिए सामान्य "कूदता है" नरक 12 साल की उम्र से लड़की और 14 साल के लड़के में खुद को प्रकट कर सकता है। यह युवावस्था की शुरुआत के कारण है और यदि कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो यह स्वास्थ्य को धमकी नहीं देता है। 15-17 साल की उम्र में, सालाना किशोरावस्था से रक्तचाप की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

किशोरावस्था में उच्च रक्तचाप के कारण

यह ध्यान देने योग्य है कि उच्च दबाव के कारणों के कारण, आदर्श से आगे बढ़ने के लिए, डॉक्टर कहा जाता है। ऐसे राज्यों के साथ प्राथमिक उच्च रक्तचाप होता है:

• विशिष्ट आनुवंशिकता;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• अतिरिक्त वजन के साथ;
• कुछ दवाएं प्राप्त करने के बाद (यह मौखिक गर्भ निरोधकों को भी लागू करता है);
• एक निष्क्रिय जीवनशैली के कारण;
• धूम्रपान के दौरान, शराब का दुरुपयोग।

9 5% मामलों में, इन कारणों से, बच्चों और किशोरों में उच्च रक्तचाप दिखाई देता है। लेकिन कभी-कभी निदान उन बीमारियों का पता लगा सकता है जो हाइपरटोनिक सिंड्रोम के गठन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। इनमें ऐसी बीमारियां शामिल हैं:

• किडनी पैथोलॉजी;
• जन्मजात हृदय रोग;
• सिर की चोटों में इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाने के कारण;
• मादक पदार्थों की लत;
• मोटापा;
• जलता है;
• ओन्कोलॉजी।

2002 से, हर साल, अत्यधिक शरीर के वजन और मोटापे से जुड़े किशोरों में बढ़ते दबाव का निदान किया जाता है।

लक्षण

डॉक्टर को एक बच्चे को अतिरिक्त भावनाओं या संक्रमणकालीन युग से जुड़े "कूदता नहीं" का संदेह नहीं हो सकता है, बल्कि विशेषता शिकायतों की उपस्थिति पर एक गंभीर बीमारी है।

उच्च रक्तचाप का मुख्य लक्षण किशोरावस्था में दबाव में एक व्यवस्थित वृद्धि है। बच्चे अक्सर ऐसे अभिव्यक्तियों के बारे में शिकायत करते हैं:

• कल्याण की सामान्य गिरावट के लिए;
• लगातार सिरदर्द पर;
• नींद के साथ समस्याओं पर:
• एक खराबी के लिए;
• एक मजबूत पसीना पर;
• थकान के लिए;
• मतली पर;
• दिल में दर्द पर;
• नाक से खून बह रहा है;
• चक्कर आना।

माता-पिता स्वयं नोट कर सकते हैं कि बच्चा बहुत परेशान, चिड़चिड़ा हो गया है

क्या करें

नरक का उल्लंघन बच्चों और किशोरों के बीच एक आम समस्या है। उच्च रक्तचाप के अलावा, ऐसे मामले हैं, इसके विपरीत, दबाव बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

इस तरह की समस्या की स्थिति में माता-पिता की गलती विश्वास हो सकती है कि वे स्वयं को जानते हैं कि दबाव कैसे बढ़ाएं या कम करें, लेकिन गलत उपचार केवल स्थिति को बढ़ा सकता है और रोगी कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज में विकास की ओर ले जा सकता है।

केवल एक डॉक्टर, रोगी की जांच करना और निदान के परिणाम प्राप्त करना, एक विशिष्ट स्थिति में क्या करना है, यह तय करता है। किशोरावस्था के लिए, यह अक्सर उम्र, लिंग और भौतिक मानकों के अनुसार रक्तचाप का सामान्यीकरण होता है।

असल में, गैर-दवा चिकित्सा विधियों द्वारा दबाव में कमी की जाती है, जिसका उद्देश्य किशोरी की जीवनशैली को बदलने के उद्देश्य से किया जाता है:

• अतिरिक्त शरीर के वजन से छुटकारा पा रहा है;
• शारीरिक गतिविधि में सुधार;
• पावर मोड को समायोजित करना, आहार में कुछ उत्पादों पर प्रतिबंध।

रक्तचाप को कम करने के तरीके को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर बहुत भारी नहीं है, लेकिन सक्रिय भार: पैर, साइकल चलाना, 30 मिनट से अधिक समय तक डरावने पर लंबे समय तक चलता है।

किशोरावस्था में दबाव को कम करने वाले मुख्य उपायों में से एक नकारात्मक भावनात्मक कारकों का उन्मूलन है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि उस बच्चे की मानसिक अस्थिरता का कारण बन सकता है जिसने उच्च रक्तचाप का नेतृत्व किया: अध्ययन के साथ समस्याएं, साथियों या परिवार में संघर्ष। ऐसा करने के लिए, आपको मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है। ताकि चिकित्सा का प्रभाव पूरे परिवार के साथ अधिमानतः एक विशेषज्ञ में भाग लेने के लिए प्रकट हुआ।

उच्च रक्तचाप के लिए आहार ऐसे नियमों पर आधारित है:

• नमक के 7 ग्राम से अधिक उपभोग करने के लिए;
• सरल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करें;
• सब्जी वसा पसंद करते हैं (सब्जी मूल की गोलीबारी के एक तिहाई से भी कम नहीं);
• कॉफी और मजबूत चाय के बारे में भूल जाओ;
• शराब को बाहर निकालें;
• कोई फैटी मांस और मछली नहीं है;
• डिब्बाबंद, तेज और स्मोक्ड न खाएं;
• मसालों को न जोड़ें;
• विटामिन का प्रयोग करें;
• एक आंशिक सिद्धांत के साथ फ़ीड (दिन में 4-5 बार)।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक किशोरी के एक मेनू में जोड़ें, आपको मैग्नीशियम और पोटेशियम युक्त उत्पादों की आवश्यकता है: सूखे फल, ज़ुचिनी, केले, आड़ू, फूलगोभी, दलिया, कुटीर पनीर, ठोस पनीर।

दबाव टैबलेट गैर-दवा चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप विकसित करते समय, दवाएं सौंपी जाती हैं। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार भी निर्धारित किए जाते हैं। यदि लक्ष्य अंग आश्चर्यचकित थे तो दवाएं लेना सुनिश्चित करें: रेटिना (एक गैर-दृश्य चरित्र के अपरिवर्तनीय परिवर्तन), दिल (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी)।

निष्कर्ष

यदि किशोर समय-समय पर नरक उगता है, तो यह संक्रमणकालीन आयु का एक अभिव्यक्ति हो सकता है। लेकिन अधिक वजन, भावनात्मक अधिभार के रूप में अक्सर ऐसी समस्याएं, शारीरिक निष्क्रियता इस तथ्य का कारण बन सकती है कि बच्चे को उच्च रक्तचाप का निदान किया जाएगा। डॉक्टर के समय पर हैंडलिंग के साथ, इस समस्या को गैर-दवा चिकित्सा के लिए तकनीकों द्वारा हल किया जा सकता है।

आत्म-दवा में संलग्न होना असंभव है। दुर्लभ मामलों में, गंभीर रोगविज्ञान, जो केवल चिकित्सा परीक्षा के साथ मिल सकते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हुई है।

बच्चों में नरक वयस्क व्यक्तियों की तुलना में बहुत कम है। संवहनी दीवार की संरचना की इस सुविधा का संचालन - इसमें अधिक लोचदार फाइबर हैं। बच्चों की नसों और धमनियों की निकासी बहुत व्यापक है, और केशिकाओं का नेटवर्क मजबूत है।

पांच साल तक, एक निश्चित मंजिल से संबंधित दबाव को प्रभावित नहीं करता है, और इस उम्र के बाद, लड़कियों में कम संख्याएं देखी जाती हैं।

विशेष सूत्र हैं जिनके लिए दबाव दर की गणना एक विशिष्ट आयु के लिए की जाती है। शिशुओं (से वर्ष) के लिए, ऊपरी दबाव के मानदंड को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: 76 + 2 * एम, जहां एम की आयु निर्धारित है।

बड़े बच्चों के लिए, सामान्य सिस्टोलिक दबाव मूल्य 90 और 2 * एल (साल में आयु) की राशि के बराबर होता है।

निचले दबाव संख्याओं के लिए, उनका मूल्य ऊपरी दबाव के दो तिहाई से आधे मूल्य तक पहुंचता है, और वर्ष की उम्र में 60 की राशि और वर्षों में बच्चे की उम्र के रूप में गणना की जाती है।

बच्चों में नरक बदलें

क्या बच्चों का दबाव स्थिर होना चाहिए? इस उम्र में, चिपकने वाला अक्सर देखा जाता है - यह दोनों ऊंचा और कम हो सकता है। एक अवधि के लिए उच्चारण रक्तचाप में उतार-चढ़ाव जिसमें सेक्स हार्मोन उग्र होते हैं - पुष्टता की अवधि विशेष रूप से विशेषता होती है। प्रचलित हार्मोन - एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन दृढ़ता से जहाजों को संकुचित कर रहे हैं, यही कारण है कि नरक मनाया जाता है।

बचपन में मानक से पैथोलॉजी में मतभेदों की मुख्य समस्या अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की अपूर्णता के कारण रक्तचाप की तरलता है। बच्चों में रक्तचाप को संदिग्ध रोगजनक परिवर्तनों के साथ पूरी तरह से परीक्षा की आवश्यकता होती है। इसलिए, अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के मुखौटा के तहत एक वनस्पति डाइस्टनिया के रूप में इस तरह के "किशोर" बीमारी से मुखौटा किया जाता है।

मानदंड और पैथोलॉजी को अलग करें

वनस्पति डाइस्टोनिया एक बीमारी है, जो अक्सर भावनात्मक, आसानी से उत्तेजित व्यक्तित्व में होती है। इस विशेषता के तहत, दोनों लिंगों के सभी किशोरों का 80-90% उपयुक्त हैं।

उनके पास तंत्रिका तंत्र का असर पड़ता है, जो क्रमशः, और जहाजों के स्वर के ऊपर परिधि पर नियंत्रण खो देता है। बाहरी प्रभावों (उत्तेजना, तनाव, चिंता, शारीरिक परिश्रम) पर पर्याप्त प्रतिक्रिया करने में असमर्थ, धमनियां संकुचित हैं, फिर विस्तार करती हैं। उसी समय, एक बच्चे में हिचकिचाहट का स्तर बहुत अधिक हो सकता है।

गंभीर पैथोलॉजी से वनस्पति डाइस्टनिया के अभिव्यक्तियों को अलग करना बहुत मुश्किल है। विभिन्न प्रकार के संगत लक्षण अक्सर भ्रमित होते हैं, इसलिए गंभीर परिवर्तन के मामले में, बच्चे में आसंजन एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है: यूजेएस, डोप्लर, दबाव की दैनिक निगरानी। बच्चे जो बीमार मांगने वाले डिस्टोनिया, चिड़चिड़ाहट, दिल के दिल में दर्द की शिकायतों को पूर्ववत करते हैं, मजबूत मिगराज जैसी दर्द।

दबाव को मापने के बिना वीडी के हाइपोटोनिक संस्करण पर संदेह करना संभव है। बाहरी संकेत मनोदशा, चपलता, उच्च थकान, कमजोर करने के लिए भेजे जाते हैं। अक्सर चक्कर आना होता है - खासकर सुबह, सोने के तुरंत बाद, लंबे भुखमरी के साथ भी। इस तरह के एक बच्चे के पसीने, उसके पास ठंड और गीले हथेलियों हैं, यह पीला और blushes के लिए बहुत आसान है।

ऑर्थोस्टैटिक सिंड्रोम की घटना को देखा जाता है: जब बिस्तर उठाना या पैरों पर दीर्घकालिक खोज के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी की स्थितियों के तहत, दबाव तेजी से गिरता है, बच्चा एक बेहोश राज्य में होता है।

बच्चों में उच्च या निम्न दबाव साबित करने में सक्षम हैं: एक मोड उल्लंघन, कम नींद की अवधि, भौतिक दृष्टिकोण से उच्च भार, कंप्यूटर, तनाव, थकान में वृद्धि, अपर्याप्त शक्ति के साथ दीर्घकालिक संपर्क। इस मामले में, बच्चे में सामान्य रक्तचाप को बहाल करना आसान है: यह काम के तरीके को व्यवस्थित करने और आराम करने, भार को कम करने, नींद को बहाल करने के लिए पर्याप्त है।

एक बच्चे में कम नरक शारीरिक विज्ञान, कारणों से अपनी, अच्छी तरह से स्थापित हो सकता है। इसलिए, दबाव जागरूकता से पहले, एक भरे कमरे में, मजबूत भौतिक या मनोवैज्ञानिक थकान के साथ और यहां तक \u200b\u200bकि स्थिति को बदलने के साथ भी।

किसी भी बाहरी संकेत के बिना, नरक सक्रिय रूप से acclimatization के दौरान कम वायुमंडलीय दबाव के साथ क्षेत्रों में रहने वाले खेलों में सक्रिय रूप से जुड़े किशोरावस्था में कमी करने में सक्षम है।

रोगविज्ञान परिवर्तन

135 से ऊपर सिस्टोलिक दबाव अब मानक नहीं है। उच्च रक्तचाप का कारण अंतःस्रावी तंत्र, दिल की रोगविज्ञान, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे की बीमारियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी हो सकती है। इन मामलों में, प्राथमिक या लक्षण उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है।

सामान्य और कम दबाव नहीं माना जाता है। प्राथमिक हाइपोटेंशन ऊपर वर्णित किया गया था - यह वनस्पति डाइस्टनिया के अभिव्यक्तियों में से एक है। कारण माध्यमिक हो सकते हैं:

• एंडोक्राइन सिस्टम की पैथोलॉजी;
• अलग-अलग, हाइपोथायरायडिज्म पृथक हैं - अपर्याप्त पोषण के परिणामस्वरूप;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के रोग;
• गंभीर नशे की लत नशा, संक्रमण;
• हाइपो- और एविटामिनोसिस;
• एलर्जी, न्यूरोडर्माटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• हृदय रोग;
• एनीमिया;
• पुरानी टोंसिलिटिस;
• वजन की कमी।

माँ बाप के लिए

यह मानना \u200b\u200bआवश्यक नहीं है कि धमनी दबाव की समस्या केवल वयस्कों के लिए विशेषता है। अपने शिकायतों पर अपने बच्चे पर ध्यान दें। माइग्रेन या दिल में दर्द को नजरअंदाज मत करो।

यह वह व्यक्ति बन सकता है जो आपके बच्चे से एक गंभीर पैथोलॉजी पर संदेह करने वाला पहला व्यक्ति बन सकता है, क्योंकि यह आप उससे अलग-अलग और बेहतर से बात करते हैं जो दूसरों की तुलना में उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं को जानते हैं।

एक बच्चा सप्ताह में कई बार सिरदर्द की शिकायत करता है? अपने साइट्रेट द्वारा "ऑर्डर" करने के लिए जल्दी मत करो। जिगर पर औषधीय तैयारी बहुत मजबूत होती है, और फिर आप एक नहीं, बल्कि दो बीमारियों का इलाज किया जाएगा। कार्डियोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट की जांच करने के लिए बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को लेने के लिए आलसी मत बनो।

बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप क्या है और इसका सामना कैसे करें

बच्चों में धमनी उच्च रक्तचाप - आधुनिक दुनिया में घटना काफी आम है। यह रिसेप्शन या सामान्य चिकित्सा परीक्षाओं में प्रवेश पर तीसरे मामलों में उल्लेख किया गया है। लेकिन विभिन्न चरणों में इसके कारण और लक्षण क्या हैं - कुछ लोग जानते हैं। और यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि समस्या के समय पर पता लगाने के साथ, आप एक प्रभावी उपचार शुरू कर सकते हैं और एक बच्चे को एक स्वस्थ भविष्य दे सकते हैं।

बच्चों के उच्च रक्तचाप के कारण

बच्चों में दो तिहाई से अधिक मामले द्वितीयक उच्च रक्तचाप द्वारा मनाए जाते हैं, जो एक संगत बीमारी का एक लक्षण है।

इन बीमारियों में शामिल हैं:

• किडनी जहाजों, महाधमनी स्टेनोसिस या फुफ्फुसीय धमनियों के स्टेनोसिस;
• गुर्दे के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोम्बिज्म;
• विभिन्न किडनी रचनात्मक संरचनाओं में सूजन परिवर्तन;
• गुर्दे parenchymal etiology के रोग।

बच्चों और किशोरों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण भी जहाजों की सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती है, अंतःस्रावी ग्रंथियों की बीमारियों और संयोजी ऊतक।

उनमें से प्रतिष्ठित हैं:

1. एड्रेनल कॉर्टेक्स के मस्तिष्क के हिस्से के ट्यूमर।
2. थायराइड और पैराथीरॉयड ग्रंथियों की बीमारियां।
3. पिट्यूटरी और एपिफी के रोग।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर कम से कम माध्यमिक रूप होता है। इस निदान को केवल द्वितीयक उच्च रक्तचाप के साथ गहरी अंतर निदान के बाद कहा जाता है।

रोग के एक स्वतंत्र रूप का विकास कुछ महत्वपूर्ण कारणों से संवाद करने के लिए लिया जाता है, जिनमें से वे कॉल करते हैं:

• गंभीर आनुवंशिक आनुवंशिकता;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• लंबे अवसाद;
• अतिरिक्त वजन का अस्तित्व;
• विभिन्न चयापचय विकार;
• कुछ दवाओं का असामान्य स्वागत।

एक युवावस्था अवधि के परिणामस्वरूप किशोरावस्था में दबाव बढ़ाना भी संभव है, जो ज्यादा खतरे नहीं लेता है।

बच्चों में बढ़े हुए दबाव के लक्षण

बच्चों में उच्च रक्तचाप रोग में अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं जो सीधे रोग के चरण पर निर्भर करते हैं।

इस संबंध में, बीमारी के पहले चरणों में, निम्नलिखित लक्षणों को देखा जा सकता है:

• दबाव 115 मिमी एचजी से बढ़ता है। कला। 145 मिमी तक। आरटी। कला .;
• सिरदर्द की घटना;
• लगातार थकान;
• वनस्पति कार्यों की हानि;
• शरीर का वजन बढ़ाएं।

समय के साथ, रोग के लक्षण बढ़ते हैं, क्योंकि उच्च रक्तचाप हाल के चरणों में आगे बढ़ता है और चलता है।

यह निम्नलिखित संकेतों में व्यक्त किया गया है:

• बच्चों की त्वरित थकान है;
• वे लगातार बुरा महसूस करते हैं;
• माइग्रेन अधिक बार आ रहे हैं;
• आवधिक चक्कर आना और स्मृति की असफलता देखी जाती है;
• चौकसता का स्तर कम हो गया है;
• उच्च रक्तचाप संकेतक 160 मिमी एचजी तक बढ़ सकते हैं। कला .;
• छाती में दर्द, tachycardia दिखाई देते हैं;
• वे दिल के दिलों के विस्थापन को उरोस्थि के करीब करते हैं, दूसरा स्वर स्पष्ट हो जाता है।

उच्च रक्तचाप की गुर्दे उत्पत्ति में, आप दबाव संकेतकों में लगातार वृद्धि देख सकते हैं। इस मामले में उच्च रक्तचाप के उपचार का प्रभाव बहुत कम है, जबकि मृत्यु दर पर्याप्त है।

बच्चों और किशोरावस्था में उच्च रक्तचाप आसानी से बह सकता है, लेकिन अक्सर प्रगतिशील मामलों में अक्सर होते हैं। इसे हाइपरटोनिक संकट कहा जाता है।

यह तीन प्रमुख लक्षणों के गठन द्वारा विशेषता है:

1. मस्तिष्क की संरचनाओं के विकारों का तेजी से विकास, जो सिरदर्द, गैस्ट्रलैगिक लक्षण विज्ञान, दृष्टि और चेतना की हानि के साथ-साथ दौरे के लगातार हमलों के साथ-साथ किशोरी में बढ़ते दबाव के कारण हो सकता है।
2. तीव्र हृदय विफलता का बिजली विकास, जो एक जातीय उच्च रक्तचाप के साथ है।
3. Anuria, हेमेटुरिया, प्रोटीनुरिया और अन्य लक्षणों के साथ गुर्दे की विफलता का बहुत तेज़ विकास।

दबाव संकेतकों के तीन माप के बाद "धमनी उच्च रक्तचाप" डॉक्टरों का अवशिष्ट निदान, जिसमें दोनों संख्याएं 95 मिमी आरटी से ऊपर हैं। कला।, जबकि शिशुओं में उच्च रक्तचाप संख्याओं के आधार पर रखा जाता है, जो 85 मिमी एचजी से ऊपर हैं। कला।

ऐसी एक मेज भी है जिसमें संख्याएं शामिल हैं जिनके संकेतक उच्च रक्तचाप रोग से घिरे हुए हैं। सात से नौ साल के बच्चों ने 125/75 मिमी आरटी से ऊपर संकेतकों के साथ दबाव में वृद्धि की है। कला .; 130/80 मिमी एचजी से दस से तेरह साल के बच्चों में। कला .; किशोरों में उच्च दबाव संकेतक इंगित करता है जो 135/85 मिमी एचजी से अधिक हैं। कला।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्तचाप के दैनिक माप, उच्च दबाव के निर्माण के लिए शारीरिक और भावनात्मक भार के नमूने आयोजित करना आवश्यक है, जिनमें से साइररोमेट्री और टेलीग्रीन को अलग किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एक इकोकार्डियोग्राम, गुर्दे, दिल, प्रकाश, मस्तिष्क की जांच, उनके कामकाज की डिग्री निर्धारित करने के लिए भी। अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम की परीक्षा भी इस मामले में जरूरी है।

अंतर निदान रोग के प्राथमिक और माध्यमिक रूप के बीच किया जाता है। चिकित्सा की सही रणनीति का चयन करने के लिए यह आवश्यक है।

चिकित्सा और रोग की रोकथाम

किशोरावस्था और बच्चों में उच्च रक्तचाप का उपचार अक्सर दवा चिकित्सा के बिना किया जाता है।

इस मामले में, आपको इसकी आवश्यकता है:

• तनाव और अवसादग्रस्तता राज्यों से बचने की कोशिश करें;
• कंप्यूटर और टीवी करने के लिए यह कम समय है;
• इसे सही डालो, वसा और तला हुआ भोजन खत्म;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व;
• बाहर समय बिताना अधिक आम है।

वनस्पति उल्लंघन के थेरेपी फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, मिट्टी स्नान और रिफ्लेक्सोथेरेपी है। फाइटोथेरेपी का भी उपयोग करें।

लेकिन अगर ये उपचार उम्मीदों को पूरा नहीं करते हैं, तो डॉक्टर दवाओं के साथ चिकित्सा का सहारा ले सकते हैं।

इसके लिए, निम्नलिखित दवाएं हैं:

• बीटा एड्रेनोब्लॉकर्स (मेट्रोलोल, पिंडोलोल, एटेनोलोल);
• तैयारी जो ऐस (एनालहोल्ड, कैप्टोप्रिल) को रोकती है;
• तैयारी जो एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स (लॉसार्टन) को ब्लॉक करती है;
• mesrechonny (puposide, dichlotiazide);
• इसका मतलब है कि कैल्शियम विरोधी (निफ्फेडिपिन) हैं।

इसके अलावा इलाज के लिए शांति सुनिश्चित करना और सुखदायक दवाओं का कोर्स नियुक्त करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवनशैली आयोजित करने की आवश्यकता है, दिन का सही दिनचर्या हो और अच्छी तरह से खाएं। परिवार में तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचने के लिए भी जरूरी है।

बच्चों और किशोरावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति एक वाक्य नहीं है। अब इस बीमारी का आसानी से इलाज किया जाता है और प्रतिगमन का नेतृत्व किया जाता है।

इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार

बड़े बच्चों और किशोरों के लिए, वीसीडी बढ़ाने के संकेत हैं:

• उनींदापन, syradiability, plasticity;
• दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि;
• हड्डी, स्क्विंट, आंखों से पहले प्रकोप की आंखों में;
• मतली, आक्षेप;
• दुश्मन पर दर्द, रात में सिरदर्द और सुबह में, चोट की आंखों के नीचे।

वयस्कों में, रोग की अभिव्यक्ति की एक तस्वीर किशोर रोग के पैटर्न के समान होती है। पुरुष यौन कार्य को कम कर सकते हैं। कभी-कभी सीबीडी में एक लंबी और महत्वपूर्ण वृद्धि मानसिक स्थिति के उल्लंघन की ओर ले जाती है, जो पैथोलॉजिकल कोर्स का कारण बनती है और किसके लिए।

निदान के दौरान, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के लक्षण पहले ही बीमारी के शुरुआती चरणों में पाए जाते हैं। फिलोएसोपी के तहत आंखों के नीचे में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य परिवर्तन: रेटिना के रक्त वाहिकाओं का कोई लहर नहीं है, एक ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है, रक्तस्राव की लपटों के समान होती है।

अध्ययन आंखों के छात्र आकारों में मतभेद दिखाते हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया को बदलते हैं। रोग के आगे के विकास से आंख की मांसपेशियों, नसों का आंशिक पक्षाघात, रेटिना को रक्तस्राव का कारण बन सकता है। महत्वपूर्ण बढ़ती एचबीडी मांसपेशी parelis, रक्तचाप में वृद्धि, मंदी और नाड़ी की लय के उल्लंघन में वृद्धि करने में सक्षम हैं।

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन का उपचार

जीसीएच के उच्च मूल्यों पर, सबसे पहले इसका सामान्यीकरण प्राप्त करना आवश्यक है। मूत्रवर्धक का उपयोग एचसीडी को जल्दी से कम करने के लिए किया जाता है। मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जीएफडी की तेजी से गिरावट के लिए निर्धारित किए जाते हैं। महत्वपूर्ण राज्यों में, चोटों में, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स के पंचर के लिए बर्बरताओं का सहारा।

जीएफडी में वृद्धि के कारण को खोजने के लिए मुख्य बीमारी की पहचान करना आवश्यक है। यदि कारण एक संक्रामक बीमारी है, तो ज्ञात रोगजनक के आधार पर एक संकीर्ण या चौड़े स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। मस्तिष्क एडीमा के मामले में, स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में घटनाक्रम आपको बेहतर रोगी की स्थिति प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, कई रोगी देखभाल नियमों का निरीक्षण करना आवश्यक है:

• रोगी का हेडबोर्ड बिस्तर उठाया जाना चाहिए;
• रक्तचाप में वृद्धि का इलाज करना आवश्यक है;
• इलेक्ट्रोलाइट समतोल की निगरानी करें;
• तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना को बेअसर करें।

हवेली वयस्कों में इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप है। यह रोग 45 साल तक की सबसे आम महिलाओं के लिए अतिसंवेदनशील है। इस मामले में इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन सिंड्रोम मोटापा, मधुमेह, मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था, दवा का सेवन, विषाक्तता, हीमोफिलिया, मात्रा, कुछ संक्रामक रोग, सिफलिस के विकार से जुड़ा हुआ है।

इन मामलों में, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप एक माध्यमिक बीमारी है, अंतर्निहित बीमारी का उपचार रोगी की स्थिति में सुधार और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों के गायब होने की ओर जाता है। उपचार डकरबा और वजन घटाने की नियुक्ति करना है। कभी-कभी एक लम्बल पंचर निर्धारित किया जाता है। पेंच के बाद रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है। रोग का नेतृत्व नहीं होता है।