प्रारंभिक प्रसव के मुख्य खतरे। अपरिपक्व श्रम का प्रबंधन, उनकी शुरुआत के लक्षण, खतरे का निदान और रोकथाम

परिभाषा के अनुसार, समय से पहले जन्म वे होते हैं जो गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह के बीच होते हैं जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम या उससे अधिक होता है जो 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहता है।

समय से पहले जन्म की आवृत्ति 6 ​​से 15% तक होती है। असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - टेस्ट-ट्यूब बेबी, कृत्रिम गर्भाधान - साथी के शुक्राणु को गर्भाशय में डालना), गर्भवती की उम्र बढ़ने के कारण आर्थिक रूप से विकसित देशों में प्रीटरम जन्म की उच्चतम आवृत्ति देखी जाती है। महिलाओं, रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक तनाव की उपस्थिति।

अपरिपक्व जन्म का वर्गीकरण

समय से पहले जन्म को धमकी, शुरुआत और शुरुआत में विभाजित किया गया है।

- समय से पहले जन्म की धमकीनियमित श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति, गर्भाशय के स्वर में आवधिक या निरंतर वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा (चिकनाई, उद्घाटन) में संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
- प्रारंभिक अपरिपक्व श्रमकमजोर नियमित श्रम गतिविधि (10 मिनट में 4 से कम संकुचन) की विशेषता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसे चिकना किया जाता है, और उद्घाटन 3 सेमी से कम या बराबर होता है।
- समय से पहले जन्म शुरू कियासक्रिय श्रम गतिविधि (10 मिनट में 10 संकुचन) द्वारा विशेषता, गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी से अधिक खोलना।

समय से पहले जन्म के जोखिम कारक

समय से पहले जन्म के कारण

चिकित्सा विज्ञान के विकास के वर्तमान स्तर पर, अपरिपक्व जन्म के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट करना संभव नहीं है, हालांकि, यह माना जाता है कि विकास तंत्र हार्मोनल स्थिति और मां के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में अपरिपक्व श्रम के विकास के लिए तंत्र का पता लगाना संभव नहीं है, इसलिए आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कई कारकों का संयोजन होता है।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, अपरिपक्व श्रम का खतरा पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायतों से प्रकट होता है (कभी-कभी रोगी उन्हें मासिक धर्म के दर्द के रूप में वर्णित करते हैं) और दर्द की प्रकृति के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय में तनाव की भावना हो सकती है (" पेट पत्थर जैसा हो जाता है")। अक्सर बार-बार पेशाब आने और भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि की शिकायत होती है। बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, गर्भाशय आसानी से उत्तेजित होता है, प्रस्तुत भाग को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। स्राव प्रचुर मात्रा में, श्लेष्मा, स्पष्ट, कभी-कभी भूरा (सरवाइकल म्यूकस) हो सकता है, जो मुख्य शिकायत भी हो सकता है और गर्भवती महिला के दृष्टिकोण से, एकमात्र लक्षण हो सकता है। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गर्भाशय के स्वर में वृद्धि से कमजोर श्रम गतिविधि (10 मिनट में 4 से कम संकुचन) का विकास होगा, गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी तक खोलना और खोलना, यानी। प्रारंभिक समय से पहले श्रम करने के लिए। इसके अलावा, उपचार की अनुपस्थिति में या इसकी अप्रभावीता के साथ, सक्रिय श्रम गतिविधि विकसित होती है, गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी से अधिक खुलती है, और वे पहले से ही प्रीटरम श्रम की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले भ्रूण का जन्म होता है।

समय से पहले जन्म के खतरे का निदान

निदान करने के लिए, बाहरी और आंतरिक प्रसूति अध्ययन करना आवश्यक है। अतिरिक्त शोध विधियों में से, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अल्ट्रासोनिक मूल्यांकन, ग्रीवा नहर की चौड़ाई और एक ट्रांसवेजिनल (योनि) सेंसर का उपयोग करके आंतरिक ओएस का आकार, साथ ही कार्डियोटोकोग्राफी (गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के दिल की धड़कन की एक साथ ग्राफिक रिकॉर्डिंग) ) बहुत महत्वपूर्ण हैं।

गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार

उपचार, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में किया जाता है और इसका उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा करना (संरक्षित) करना है। भ्रूण की विकृतियां जो जीवन के साथ असंगत हैं, गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने के लिए एक contraindication हैं। अन्य मामलों में, वे गर्भावस्था को बचाने की कोशिश करते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग-अलग होती है, और इस पर निर्भर करती है: उपचार के समय श्रम की गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री, झिल्ली की अखंडता, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था, गर्भावस्था की उपस्थिति जटिलताओं और, ज़ाहिर है, उपचार की प्रभावशीलता। आमतौर पर कम से कम 2 सप्ताह।

मामले में जब गर्भावस्था को जारी रखना उचित नहीं है, अर्थात। यह माँ और भ्रूण दोनों की ओर से गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है, डॉक्टर, रोगी को सूचित करने के बाद, विधि (प्राकृतिक जन्म नहर या सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से) और प्रसव के समय पर निर्णय लेता है। प्रसव की विधि के लिए दृष्टिकोण, फिर से, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है और कई कारणों पर निर्भर करता है: जन्म नहर की स्थिति, भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय में इसकी स्थिति, अंतर्गर्भाशयी विकृतियों की उपस्थिति, गर्भकालीन आयु, एमनियोटिक द्रव के टूटने की उपस्थिति या अनुपस्थिति और निर्जल अंतराल की अवधि, गर्भाशय या जन्म नहर के अन्य कोमल ऊतकों के विकास में बीमारियों या विसंगतियों की उपस्थिति, मां के सहवर्ती रोग।

समय से पहले जन्म के उपचार में 4 घटक शामिल होने चाहिए:

1. टोकोलिटिक थेरेपी, अर्थात। गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से उपचार। टोलिटिक (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को हटाने) दवाओं के कई समूह हैं:
- β-एगोनिस्ट: जिनिप्राल, पार्टुसिस्टन, टेरबुटालाइन, सालबुटामोल। वर्तमान में इस श्रृंखला की सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवा जिनीप्राल है। दवा अंतःशिरा प्रशासन और मौखिक प्रशासन के लिए रूपों में मौजूद है। आपातकालीन मामलों में, बढ़े हुए स्वर को दूर करने के लिए, दवा का उपयोग 4-12 घंटों के लिए अंतःशिरा में किया जाता है, जिसके बाद वे टैबलेट के रूप में बदल जाते हैं।
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: निफेडिपिन। मौखिक प्रशासन के लिए दवा टैबलेट के रूप में मौजूद है। आपातकालीन मामलों में, हर 20 मिनट में 4 बार 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित करें, फिर हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की रखरखाव खुराक पर स्विच करें।
- मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल, जिसका उपयोग केवल अंतःशिरा में किया जाता है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को राहत देने के लिए साइड इफेक्ट की उपस्थिति के कारण, इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है, जब एक कारण या किसी अन्य दवाओं के लिए contraindicated है।
- प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेस के अवरोधक: इंडोमेथेसिन। यह मुख्य रूप से रेक्टली निर्धारित है, कोर्स की खुराक 1000 मिलीग्राम है। कुछ साइड इफेक्ट की उपस्थिति के कारण गर्भावस्था के 16 से 31 सप्ताह तक लागू किया गया।

2. भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम(आरडीएस), जो गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले अपरिपक्व शिशुओं में मृत्यु का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण (पहला अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है) कारण है। इस समय तक, भ्रूण के फेफड़े "अपरिपक्व" होते हैं और अनायास सांस लेने में असमर्थ होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क हार्मोन) के समूह की दवाओं का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, अर्थात्: बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, सेलेस्टोन, डेक्साज़ोन, आदि। वांछित प्रभाव प्राप्त करने में कम से कम 48 घंटे लगते हैं।

3. दर्द से राहत और sedation थेरेपी(शामक)। प्रीटरम लेबर की धमकी और शुरुआत के साथ, एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं (दर्द निवारक, जैसे: एनालगिन, केटोरोल), संभवतः एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, बरालगिन, पैपावरिन) के संयोजन में। प्रीटरम लेबर की शुरुआत के साथ, दर्द से राहत के उद्देश्य से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, जो सबसे प्रभावी तरीका है। इस प्रयोजन के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स जैसे लिडोकेन, नैरोपिन, मार्काइन का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हमेशा संभव नहीं होता है, जो कि एनेस्थीसिया की इस पद्धति के लिए रोगी के मतभेदों के कारण हो सकता है, या प्रसूति स्थितियों की कमी (गर्भाशय ग्रीवा का बहुत अधिक खुलना) हो सकता है। ऐसे मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है: एनलगिन, नो-शपा, बरालगिन, बरालगेटस, एट्रोपिन, पैपावरिन। शामक में से, वेलेरियन का उपयोग संभव है।

4. एंटीबायोटिक दवाओंरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित, टीके। प्रीटरम लेबर का सबसे आम कारण मां के शरीर में संक्रमण है। यह सावधानी मां में प्रसवोत्तर सूजन संबंधी बीमारियों से बचने में मदद करती है और भ्रूण के संक्रमण को रोकने में मदद करती है / यदि संक्रमण पहले ही हो चुका है तो उपचार शुरू करें।

विभिन्न चरणों में और विभिन्न कारणों से उपचार अलग है; हाँ, यदि उपलब्ध हो समय से पहले जन्म की धमकीओरल या रेक्टल टोकोलिटिक ड्रग्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, सेडेटिव्स (जैसे, वेलेरियन), मौजूदा / नए संक्रमणों का इलाज करते हैं। इस स्तर पर, प्रत्येक मामले में स्थिति के आधार पर, आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों का उपचार संभव है।

isthmicocervical अपर्याप्तता के साथ, समय से पहले खुलने से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करना संभव है।

इलाज प्रारंभिक अपरिपक्व श्रमअस्पताल में ही किया जाता है। टोलिटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है (जिसे एक जलसेक (ड्रॉपर) के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद गोलियों में संक्रमण होता है, और शुरू में एक विशेष खुराक के साथ एक टैबलेट फॉर्म के रूप में), भ्रूण की तैयारी फेफड़े। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और एनाल्जेसिक (ऊपर देखें) का उपयोग करना संभव है। वे भ्रूण के आरडीएस के प्रोफिलैक्सिस के क्षण से कम से कम 48 घंटे तक गर्भावस्था को लम्बा करने की कोशिश करते हैं।

रोगियों के साथ अपरिपक्व श्रम शुरू करनाअस्पताल में भर्ती हैं, भ्रूण के फेफड़े तैयार करते हैं और प्रसव के लिए तैयार होते हैं। इस स्तर पर टोलिटिक दवाओं का उपयोग कुछ मामलों में अनुपयुक्त और अप्रभावी होता है क्योंकि रोगी द्वारा चिकित्सक के पास रोगी की चिकित्सा सहायता लेने में बहुत देर हो जाती है।

उपचार की सफलता सीधे प्रसूति स्थिति, गर्भावस्था की अवधि, गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति, एमनियोटिक द्रव के टूटने की उपस्थिति, एक जीवित भ्रूण की उपस्थिति और रोगी की डॉक्टर की यात्रा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। अन्य चीजें समान होने पर, गर्भावस्था के 34 सप्ताह से व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की पर्याप्त तैयारी के साथ जन्म देने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

समय से पहले श्रम का कोर्स और प्रबंधन की रणनीति

समय से पहले जन्म की ख़ासियत यह है कि 36 सप्ताह तक गर्भाशय की "गलत" सिकुड़न गतिविधि होती है। कुछ परिस्थितियों के कारण, श्रम संबंधी विसंगतियाँ अधिक सामान्य होती हैं, जैसे कि गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और असंगति (विभिन्न शक्ति के अनियमित संकुचन)। हाइपरटोनिटी के साथ, संकुचन अक्सर होते हैं (10 मिनट में 4 से अधिक), अधिक तीव्र, उनके बीच का अंतराल बहुत कम होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के पास पूरी तरह से आराम करने का समय नहीं होता है। इसका परिणाम श्रम की एक छोटी अवधि है, जो भ्रूण के छोटे आकार के साथ भी जुड़ा हुआ है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय के अति-विश्राम के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव आम है।

समय से पहले जन्म खतरनाक क्यों है: अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, भ्रूण को अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव होता है, और भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान प्रीटरम जन्म की सबसे आम जटिलताओं में से एक है।

पूर्वगामी के संबंध में, प्रत्येक मामले में प्रीटरम लेबर आयोजित करने की रणनीति अलग-अलग होती है, लेकिन अधिकांश भाग के लिए, प्रीटरम लेबर को एनेस्थीसिया के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है (सबसे प्रभावी तरीका एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जो इसके अलावा, है संकुचन पर एक सामान्य प्रभाव), एक प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति का उपयोग करके। एक एपीसीओटॉमी (पेरिनम का विच्छेदन) अनिवार्य है, जो भ्रूण को जन्म की चोट के जोखिम को कम करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ कोंद्रशोवा डी.वी.

समय से पहले जन्म लेने वाले प्रसूति विशेषज्ञ 1-2.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के जन्म को कहते हैं, जो गर्भावस्था के 28 से 37 सप्ताह की अवधि में हुआ था। इस अवधि से पहले बच्चे का जन्म तभी माना जाता है जब वह सात दिनों से अधिक जीवित रहा हो।

समय से पहले जन्म हमेशा एक निश्चित खतरा होता है, और जितनी अधिक अवधि में वे हुए थे, उतनी ही कम थी। इसलिए, 28 वें सप्ताह में समय से पहले जन्म के खराब होने का एक उच्च जोखिम है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा, श्वसन प्रणाली और आंतरिक अंग अभी तक अपने कार्यों को करने के लिए परिपक्व नहीं हैं। प्रसव की अपेक्षित तिथि के करीब जोखिम कम हो जाते हैं, लेकिन यदि संभव हो तो 36 सप्ताह में समय से पहले प्रसव से भी बचा जा सकता है।

डॉक्टरों के शस्त्रागार में, गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए कई तरीके और योजनाएँ हैं जो वर्षों से काम कर रही हैं, जो समाप्त हो गई हैं। लेकिन एक बच्चे के जन्म को बढ़ाना संभव है जो अभी भी पैदा होने के लिए बहुत जल्दी है, अगर जन्म अभी तक शुरू नहीं हुआ है। इस आलोक में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक गर्भवती महिला स्वतंत्र रूप से समय से पहले प्रसव के लक्षणों को पहचान सके और ऐसा होने पर बिना देर किए अस्पताल जा सके।

गर्भवती माँ को कैसा लगता है?

समय से पहले बच्चा होने के जोखिम के बारे में, एक महिला को उन संकेतों से बताया जा सकता है जो वह समय से पहले जन्म से पहले महसूस करती हैं:

• लगातार दर्दनाक गर्भाशय संकुचन;
• मासिक धर्म या दस्त के साथ पेट में दर्द (आंदोलन से बढ़);
• परेशान मल, कभी-कभी उल्टी;
• सुस्त दर्द या पीठ, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से, कूल्हों में दर्द में बदलाव;
• पेरिनेम और कोक्सीक्स पर दबाव की भावना;
• योनि स्राव की प्रकृति में परिवर्तन (खूनी, पारदर्शी पानीदार स्पॉटिंग)।

पहले से ही इनमें से किसी भी लक्षण या उनमें से कई की उपस्थिति में, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हालांकि, अक्सर सब कुछ अचानक और तेजी से शुरू होता है - और जन्म प्रक्रिया को अब रोका नहीं जा सकता है (इस परिदृश्य के अनुसार विकसित होने वाली घटनाओं का जोखिम बढ़ जाता है यदि महिला की गर्भावस्था पहली बार नहीं होती है)।

निम्नलिखित संकेत श्रम की शुरुआत का संकेत देते हैं:

• संकुचन में वृद्धि और वृद्धि (प्रति घंटे 8 बार से अधिक);
• एमनियोटिक द्रव का निर्वहन;
• श्लेष्म प्लग का निष्कासन।

प्रस्थान करते समय, प्रसव निश्चित रूप से होना चाहिए, क्योंकि बच्चा पहले से ही खतरे में है - वह एक पौष्टिक रहने वाले वातावरण से वंचित है।

ऐसे में समय पर अस्पताल पहुंचना बेहद जरूरी है ताकि डॉक्टर समय से पहले जन्म को स्वीकार कर सकें और बच्चे को जन्म के अनुकूल बनाने में मदद कर सकें। ध्यान रखें कि इन शिशुओं को विशेष देखभाल और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसके अभाव में समय से पहले जन्म का परिणाम प्रतिकूल हो सकता है।

डॉक्टर क्या नोटिस कर सकते हैं?

हम आपसे आग्रह करना चाहते हैं कि इस बारे में चिंता न करें। सबसे पहले, समय से पहले प्रसव की स्थिति में भी, डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि क्या करना है और कैसे करना है। दूसरे, यदि आप निर्धारित परीक्षाओं और परीक्षाओं को याद नहीं करते हैं, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि डॉक्टरों को गर्भवती महिला की परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर इस तरह के गर्भावस्था के परिणाम के जोखिम पर संदेह हो सकता है। यह उन्हें भ्रूण के स्थान और व्यवहार, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने और नरम करने (जैसा कि अल्ट्रासाउंड और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखा जाता है) द्वारा इंगित किया जा सकता है।

लेकिन फिर भी, अपनी और अपनी भावनाओं को सुनना कभी बंद न करें। और अगर कुछ आपको चिंतित करता है - एक बार फिर अपने डॉक्टर को परेशान करने से डरो मत। आपकी खुद की भावनाएं मुख्य गारंटी हैं, क्योंकि सख्त चिकित्सकीय देखरेख में गर्भावस्था भी समय से पहले समाप्त हो सकती है।

अक्सर, महिलाओं को तथाकथित अनुभव होता है, जिसे वे समय से पहले जन्म के लिए लेती हैं। ऐसे में आपको आधा लीटर पानी या जूस पीना चाहिए, शांत हो जाएं और अपनी बाईं करवट लेट जाएं। यदि अलार्म गलत निकला, तो संकुचन बंद हो जाएंगे। उसी समय, श्रम की शुरुआत की स्थिति में आंदोलन के साथ बढ़ने वाली ऐंठन झूठे संकुचन की स्थिति में शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बंद हो जाएगी, और बच्चा इस समय (जो बच्चे के जन्म के दौरान नहीं होता है) आगे बढ़ेगा।

यह भी याद रखें कि बहुत कुछ हमारे विचारों और मनोदशा पर निर्भर करता है। केवल अच्छे के बारे में सोचें, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी स्थिति का शांति से जवाब देना सीखें, क्योंकि घबराहट की स्थिति में और पर्याप्त रूप से सोचना हमेशा संभव नहीं होता है।

सब ठीक हो जाएगा! लाखों महिलाएं इससे गुजर चुकी हैं - और अब वे सुंदर बच्चों में अपनी निरंतरता का आनंद ले रही हैं!

खास तौर परऐलेना किचाको

समय से पहले जन्म एक ऐसी चीज है जिससे सभी गर्भवती माताओं को डर लगता है, यहां तक ​​कि वे भी जिनमें डॉक्टर चिंता के गंभीर कारण नहीं पाते हैं। ऐसी होती है प्रकृति, गर्भवती महिलाएं सच में बेहद शक्की हो जाती हैं। हालांकि, यह संदेह अक्सर फायदेमंद होता है, क्योंकि यह आपको समय पर पैथोलॉजी को नोटिस करने की अनुमति देता है।

समय से पहले जन्म के कारण बहुत अलग हैं, और यह घटना, दुर्भाग्य से, चिकित्सा पद्धति में असामान्य नहीं है। समय से पहले जन्म क्यों होता है और इसे कैसे रोका जाए?

आइए शुरू करते हैं कि प्रीटरम जन्म क्या माना जाता है। यह गर्भ के 28 से 37 सप्ताह के बीच एक बच्चे का जन्म होता है, जिसका वजन 1-2.5 किलोग्राम होता है। 28 सप्ताह से पहले, प्रक्रिया को भविष्य में बच्चे का जन्म तभी कहा जाता है जब बच्चा 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहा हो, अन्यथा यह लंबे समय तक गर्भपात है।

अब कारणों से। 27 सप्ताह और उससे पहले समय से पहले जन्म आमतौर पर आईसीआई (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता) के कारण होता है - गर्भाशय ग्रीवा की विकृति। भ्रूण के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भावस्था के मध्य में या थोड़ी देर बाद, अनायास खुलने लगती है। यही कारण है कि गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण करना और अल्ट्रासाउंड के लिए जाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अल्ट्रासाउंड पर है कि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सबसे सटीक रूप से निर्धारित की जाती है, और, तदनुसार, कोई खतरा नहीं है समय से पहले जन्म (यदि गर्भाशय ग्रीवा काफी छोटा है)। निदान योग्य सीआई वाली महिलाओं को संयमित जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, या यहां तक ​​कि बिस्तर पर आराम भी करना चाहिए। इसके अलावा, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की आवश्यकता होती है, जो बच्चे के जन्म से पहले हटा दिए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन महिलाओं ने गर्भपात, गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज और अन्य चिकित्सा हस्तक्षेपों का अनुभव किया है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा के कृत्रिम विस्तार की आवश्यकता होती है, उनमें सीसीआई विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। आईसीआई में समय से पहले प्रसव आमतौर पर एमनियोटिक द्रव के पारित होने के साथ शुरू होता है। गर्भाशय का स्वर नहीं हो सकता है।

29-30 सप्ताह में समय से पहले प्रसव आमतौर पर अन्य कारणों से शुरू होता है। जोखिम कारकों में गर्भवती महिला की कम उम्र (18 वर्ष से कम), गर्भावस्था के दौरान पुरानी बीमारियों का बढ़ना, संक्रमण और शारीरिक चोटें शामिल हैं। लेकिन जन्म लेने वाले बच्चों की इन शर्तों पर भी, दुर्भाग्य से, जीवित रहने की दर इतनी अधिक नहीं है ... समस्या फेफड़ों की अपरिपक्वता है।

32 सप्ताह में समय से पहले जन्म अधिक समृद्ध माना जाता है। बेशक, एक उच्च जोखिम बना हुआ है कि 2 महीने से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को गंभीर विकृति और बीमारियां होंगी, उचित चिकित्सा देखभाल के साथ शिशुओं की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

तो क्या होते हैं समय से पहले जन्म के लक्षण, क्योंकि कई मामलों में त्रासदी को रोका जा सकता है...

1. छोटा, नरम गर्भाशय ग्रीवा।

अपना अल्ट्रासाउंड समय पर करवाएं। यह समय पर गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने पर ध्यान देने में मदद करेगा।

2. गर्भाशय की दर्दनाक, नियमित ऐंठन।

यदि आप अक्सर गर्भाशय के स्वर का अनुभव करते हैं - डॉक्टर से शिकायत करें और दवाओं को निर्धारित करने या यहां तक ​​​​कि इनपेशेंट उपचार का विरोध न करें।

3. एमनियोटिक द्रव का अवतरण।

यदि आप असामान्य, प्रचुर मात्रा में योनि स्राव (साफ़ या हरा-भरा) नोटिस करते हैं - तो डॉक्टर से भी सलाह लें, क्योंकि ये प्रीटरम लेबर के लक्षण भी हो सकते हैं - एमनियोटिक द्रव का रिसाव।

याद रखें कि समय से पहले जन्म को तभी रोका जा सकता है जब यह अभी तक शुरू न हुआ हो। यदि गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो एमनियोटिक द्रव निकल जाता है - डॉक्टर अब गर्भावस्था को लम्बा नहीं कर पाएंगे।

आधुनिक प्रसूति में, गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है। तदनुसार, पहले बच्चे का जन्म समय से पहले 1 माना जाता है, और जन्म लेने वाले बच्चे को समयपूर्व कहा जाता है।

प्रीटरम लेबर कैसे शुरू होता है?

हाँ, वास्तव में, समयोचित लोगों की तरह। एक महिला को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव के दर्द का आभास हो सकता है। दर्द कभी-कभी प्रकृति में ऐंठन कर रहे हैं, अर्थात। हम शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं संकुचन. कुछ मामलों में, बच्चे का जन्म एक प्रकोप के साथ शुरू होता है उल्बीय तरल पदार्थया प्रस्थान से श्लेष्म प्लग. इनमें से किसी भी मामले में, प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

समय से पहले जन्म का क्या कारण हो सकता है?

सबसे पहले संक्रमण 2. आम तौर पर, गर्भाशय गुहा बाँझ होता है। कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार को नीचा बना देती है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय की दीवार खिंच सकती है, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

इसलिए संक्रमण की उपस्थिति के लिए जांच के लिए पैसे, समय और प्रयास को छोड़ना आवश्यक नहीं है। प्रत्येक महिला - आदर्श रूप से गर्भावस्था से पहले भी - संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से वे जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं (क्लैमाइडियल, यूरियाप्लाज्मा, मायकोप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस का वाहक)। पुरानी और तीव्र गर्भाशय और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली), अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज), साथ ही साथ सहज गर्भपात के मामलों के साथ महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसे स्वाभाविक रूप से ठीक करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाएं और प्रक्रियाएं गर्भधारण से पहले ही शरीर से संक्रमण को बाहर निकालने में मदद करेंगी। यदि किसी कारण से गर्भाधान से पहले आवश्यक परीक्षण नहीं किए गए थे, तो गर्भावस्था का निदान करते समय, आपको निश्चित रूप से एक उपयुक्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, और आपको भविष्य में नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। जितनी जल्दी एक महिला के शरीर में रोगाणुओं की उपस्थिति का पता लगाया जाता है जो समय से पहले जन्म या भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है, बेहतर है। गर्भावस्था और भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में उपकरणों का एक महत्वपूर्ण शस्त्रागार है।

समय से पहले प्रसव पीड़ा का दूसरा सबसे आम कारण है इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, ICI (isthmus - "isthmus", वह स्थान जहाँ गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है, गर्भाशय ग्रीवा - "गर्भ"), अर्थात, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत की हीनता, जो एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान भूमिका निभाती है एक प्रकार का स्फिंक्टर (रिटेनिंग रिंग) जो भ्रूण को "गर्भाशय गुहा को छोड़ने की अनुमति नहीं देता है। आईसीआई जन्मजात (बहुत दुर्लभ) और अधिग्रहित है। आईसीआई के विकास का कारण क्या हो सकता है? कारण काफी सामान्य हैं: गर्भपात के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा को आघात, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था को समाप्त करते समय, पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, प्रसूति संदंश लगाना ), गर्भाशय गुहा में नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का सकल मजबूर विस्तार (हिस्टेरोस्कोपी, यानी एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा की जांच - एक हिस्टेरोस्कोप; एंडोमेट्रियम का इलाज), यानी मांसपेशियों की परत को कोई चोट गर्भाशय ग्रीवा।

बहुत बार, आईसीआई रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री के साथ बनता है, जो मां के अधिवृक्क ग्रंथियों में और बाद में भ्रूण में उत्पन्न होते हैं।

संक्रमण और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मुख्य हैं, लेकिन केवल ऐसे कारक नहीं हैं जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। अक्सर समय से पहले जन्म होता है एंडोक्रिनोपैथी- अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का मामूली उल्लंघन - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (स्थूल उल्लंघन के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने दम पर गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।

साथ ही, समय से पहले जन्म हो सकता है गर्भाशय का अतिवृद्धिएकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के कारण।

कठिन शारीरिक श्रम, दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थितिकाम पर या घर पर, कोई भी तीव्र संक्रामक रोग(इन्फ्लुएंजा, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से बुखार के साथ, आदि) भी गर्भपात को भड़का सकता है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत में क्या करें?

जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं: पेट में दर्द, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। केवल एक अस्पताल में ही डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए सही रणनीति चुन सकते हैं।

एम्बुलेंस आने से पहले, आप नो-शपा की 2 गोलियां पी सकते हैं या, अगर महिला गिनीप्रल ले रही है, तो इस दवा की एक अतिरिक्त गोली।

एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में, वे गर्भावस्था को बनाए रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि गर्भ में बिताया गया हर दिन बच्चे के जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है।

प्रीटरम लेबर को रोकने के लिए डॉक्टर क्या करते हैं?

समय से पहले, संकुचन की शुरुआत के साथ, पहले स्थान पर, टॉपपोलिटिक (यानी, कम करने वाली) दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पार्टुसिस्टन, जिनिप्राल। सबसे पहले, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जब संकुचन बंद हो जाते हैं, तो टैबलेट रूपों में संक्रमण संभव है। ये दवाएं आमतौर पर पहले ली जाती हैं। मैग्नीशियम सल्फेट, एथिल अल्कोहल का 10% घोल और कुछ अन्य दवाएं भी एजेंट के रूप में उपयोग की जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं।

उपचार के दूसरे चरण में, वे समय से पहले जन्म के कारण को खत्म करने की कोशिश करते हैं। जब एक संक्रमण का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (संक्रमण के प्रकार के आधार पर), शामक (यानी सुखदायक) चिकित्सा - दुष्चक्र को तोड़ने के लिए: गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने वाले उद्देश्य कारक जोड़े जाते हैं बच्चे को खोने का डर, जो बदले में, गर्भाशय के स्वर को और बढ़ाता है।

गर्भाशय ग्रीवा तक की अवधि के लिए आईसीआई के विकास के साथ, "स्ट्रेचिंग" टांके लगाए जाते हैं, जो भ्रूण के अंडे को गर्भाशय के "बाहर गिरने" से रोकते हैं। टांके को अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है, जबकि दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका बच्चे पर कम से कम प्रभाव पड़ता है।

क्या डॉक्टर हमेशा प्रीटरम लेबर को रोकने की कोशिश करते हैं?

नहीं हमेशा नहीं।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें महिला की खतरनाक स्थिति के कारण जल्दी प्रसव की आवश्यकता होती है। देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के गंभीर रूपों में, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों में, डॉक्टर अक्सर मां और भ्रूण दोनों के जीवन को बचाने के लिए समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं।

समय से पहले जन्म के बाद महिला का क्या होता है?

समय से पहले जन्म के साथ प्रसवोत्तर अवधि 3 का पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, समय पर जन्म के बाद से अलग नहीं है। ऐसा होता है कि एक महिला को प्रसूति अस्पताल में निर्धारित अवधि से अधिक समय तक हिरासत में रखा जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बच्चे की स्थिति के कारण होता है, न कि स्वयं महिला।

समय से पहले जन्म के बाद सभी महिलाओं के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना वांछनीय है, जिसमें संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए परीक्षण और संक्रामक एजेंटों की गाड़ी, और हार्मोनल स्थिति का अध्ययन शामिल है। आईसीआई के साथ, यह करना आवश्यक है (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की एक्स-रे परीक्षा उनके गुहाओं में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद); गंभीर दैहिक रोगों के मामले में - संबंधित विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी है। स्वाभाविक रूप से, यदि उल्लंघन का पता चला है, तो आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

बाद के गर्भधारण के दौरान, तथाकथित "गंभीर समय" पर प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है। सबसे बड़ी चिंता पिछली गर्भावस्था की समाप्ति का समय है। इसके अलावा, निम्नलिखित को महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है: पहला (गर्भाशय श्लेष्म में भ्रूण के अंडे का निर्धारण); (प्लेसेंटा का गठन); (गर्भाशय की मात्रा में तीव्र वृद्धि); मासिक धर्म के अनुरूप दिन।

समय से पहले जन्म के बाद बच्चे का क्या होता है? 4

वर्तमान में, उन बच्चों का पालन-पोषण करना संभव है, जिनका जन्म वजन 1 किलोग्राम से अधिक है, लेकिन दुर्भाग्य से, ऐसे छोटे बच्चे केवल 50% मामलों में ही जीवित रहते हैं। कभी-कभी 500 से 1000 ग्राम वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, इसके अलावा, यह एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया है। 1500 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए बाल रोग विशेषज्ञों के लिए नर्स करना आसान होता है, क्योंकि उनके सभी अंग अधिक "परिपक्व" होते हैं।

नर्सिंग के दूसरे चरण में, समय से पहले बच्चों को अक्सर बच्चों के अस्पतालों में भेजा जाता है।

1 0 समय से पहले जन्म, एक नियम के रूप में, वे बाद में कहते हैं। गर्भाधान से लेकर गर्भधारण तक के मामले में सहज गर्भपात को सहज गर्भपात (गर्भपात) कहा जाता है। गर्भपात के खतरे के विवरण के लिए, देखें: ए। कोरोलेवा, "गर्भपात का खतरा" / नंबर 1 -2001।
2 संक्रामक रोगों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, देखें: Zh. Mirzoyan "आपको दुश्मन को देखने की जरूरत है। TORCH संक्रमण - यह क्या है?" / नंबर 4-2001; एस। गोंचार "उपचार हल्का है, और गैर-उपचार अंधेरा है। रोग जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमित भ्रूण को धमकी देते हैं" / संख्या 5-2001।
3 0 प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, पत्रिका के इस अंक में एन. ब्रोवकिना "द फोर्थ ट्राइमेस्टर" का लेख देखें।
4 इस लेख का विषय समय से पहले जन्म है, इसलिए कुछ पंक्तियाँ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए समर्पित हैं। समय से पहले और कम वजन के बच्चों को पालने के तरीकों पर विस्तृत सामग्री हमारी पत्रिका के अगले अंक में से एक में प्रकाशित की जाएगी।

ऐलेना नेसियावा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 20, मॉस्को में प्रसूति अस्पताल

विचार - विमर्श

[लिंक -1]

समय से पहले जन्म के कारण [लिंक -1] गर्भवती माताओं के लिए उपयोगी लेख। समय से पहले जन्म मां और नवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। समय से पहले जन्म को क्या भड़का सकता है: नशीली दवाओं का उपयोग, शराब, कुपोषण, पुरानी बीमारी, तनावपूर्ण स्थिति।

ठीक है, हाँ ... 20वां अस्पताल, निश्चित रूप से, समय से पहले बच्चों की देखभाल करने का एक अधिकार है ... अचानक समय से पहले जन्म पर एक लेख एक अस्पताल के डॉक्टर द्वारा आदेश दिया जाना चाहिए जो कि गुर्दे की विकृति में विशेषज्ञता रखता है, पुराना है उपकरण और आम तौर पर गंदगी और गरीबी और बुढ़ापे से अलग हो रहा है? मॉस्को में 8वें सिटी क्लिनिकल अस्पताल में एक अद्भुत प्रसूति अस्पताल है, जो समय से पहले बच्चों में माहिर है, इसलिए शायद इसके डॉक्टरों से संपर्क करना बेहतर होगा?

08/29/2001 13:04:42, वी.

ठीक है, आप जानते हैं ... बिना शब्दों के: ((((

और, इसके अलावा, प्रश्न का बहुत ही सूत्रीकरण "कभी-कभी 500 से 1000 ग्राम के शरीर के वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, इसके अलावा, यह एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया है।" इसका क्या मतलब है: कोशिश भी मत करो? उन्हें ऐसे ही मरने दो? (काफी हमारी दवा की भावना में)। भगवान, बच्चों के अस्पतालों में डॉक्टर अपनी हड्डियाँ बिछाते हैं, ऐसे बच्चों की देखभाल करते हैं (वार्ड में हमारे पड़ोसी को 670, 26 सप्ताह से उठाया गया था), और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसे स्वर में बोलते हैं ...

नहीं, यह सब सच है - इस तरह के बच्चे को बाहर निकालना कठिन है, और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सबसे पहले महिला के बारे में सोचते हैं, और लेख मुख्य रूप से श्रम में महिलाओं की समस्याओं के बारे में है, बच्चों के लिए नहीं, लेकिन फिर भी, यह दृष्टिकोण केवल कड़वाहट और घबराहट का कारण बनता है ...

08/28/2001 11:56:48 पूर्वाह्न, डोडो

हाँ, लेख जानकारीपूर्ण है। हम ठीक 36 सप्ताह में पैदा हुए थे। और इसका कारण वास्तव में खोल का विघटन था, लेकिन वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते थे कि इसे किसने उकसाया: मैंने एक दिन पहले कॉम्पोट के साथ 3-लीटर जार उठाया, गर्भावस्था या संक्रमण के बीच में स्वर बढ़ गया था . सामान्य तौर पर, सही सिफारिशें दी जाती हैं।
समय से पहले बच्चों के बारे में। हमारे साथ, एक लड़की आफ्टरकेयर पर पड़ी थी, जिसने 29 सप्ताह में एक लड़के को जन्म दिया, सिजेरियन द्वारा और उसे छुट्टी दे दी गई !!!

"समय से पहले जन्म" लेख पर टिप्पणी

समय से पहले जन्म और अवसाद। लड़कियों, निश्चित रूप से किसी के पास ऐसी ही कहानियाँ हैं। कृपया मेरी मदद करें कि इससे कैसे निपटें ...

विचार - विमर्श

अगर आप जीवी को रखना चाहते हैं, तो छानना और छानना। हाथ, स्तन पंप - आप क्या कर सकते हैं। GW पर विपक्ष है, सरल! और माँ भी जल्दी। यह गार्ड स्थापित करने में मदद करेगा, शांत ..
और अगर आपको लगता है कि आप अपने दम पर सामना नहीं कर सकते, तो एक मनोवैज्ञानिक। संपर्क भी है। जीडब्ल्यू अनुकूल।
और भगवान से मदद मांगो ...

संभल जाइए, घरवालों को आपके मन में जरूरत है, बिना हिस्टीरिया के..
जब बच्चे को छुट्टी दे दी जाती है, घोंसला, कंगारू विधि (एक डायपर के लिए कपड़े उतारें और आपके पास एक नग्न शरीर और अंतहीन गले हैं))। हां, इस समय पूरे परिवार को कंधे से कंधा मिलाकर खड़ा होना चाहिए और अपना ख्याल रखना चाहिए.. और आप भी - चाय, शोरबा, गर्म भोजन के साथ थर्मस ...

सब कुछ ठीक हो जाएगा! आप और कई अन्य लोग पावलुशा के लिए प्रार्थना करेंगे!

साँस छोड़ें, आप पहले नहीं हैं और दुर्भाग्य से, अंतिम नहीं हैं।
मदद मांगें, अपने आप को कमजोर होने दें, अधिक सोने की कोशिश करें, आराम करें और किसी भी बात के लिए खुद को फटकारें नहीं।
मेरे जुड़वा बच्चों का जन्म 36 सप्ताह में आपातकालीन सी-सेक्शन द्वारा हुआ था। सेवुष्का - जुड़वा बच्चों में सबसे बड़े को मेरा एडिमा + आरएच संघर्ष मिला। यांत्रिक वेंटिलेशन के पहले दिन, फिलाटोव्का में तत्काल अस्पताल में भर्ती। फिर पीलिया को वेंटिलेटर में जोड़ा गया, बिलीरुबिन बंद हो गया, वे एक पूर्ण रक्त आधान की तैयारी कर रहे थे ... इस सब के साथ, उन्होंने मुझे आरडी से बाहर नहीं जाने दिया, क्योंकि। ईसीएस के दौरान मेरा लगभग एक लीटर खून बह गया और मेरी किडनी ने बहुत बुरी तरह से काम किया।
हमने एक साथ कई तरह से सिलाई की: 1 - फिलाटोव्का के डॉक्टरों ने दूसरे जुड़वां को लाने के लिए कहा, यह तर्क देते हुए कि एक स्वस्थ बच्चा कमजोर को खींच लेगा। डागेस्तान गणराज्य में डॉक्टरों ने मदद करने के लिए सहमति व्यक्त की, सेनेचका को किसी तरह का निदान लिखा और फिलाटोवका में स्थानांतरित कर दिया।
2) उसी दिन, गहन देखभाल में शिशुओं का नामकरण किया गया।
मुझे नहीं पता कि वास्तव में क्या मदद मिली: हमारी प्रार्थना, बपतिस्मा, जुड़वां भाई पास में, लेकिन अगली सुबह बिलीरुबिन गिरने लगा और रक्त आधान का सवाल छोड़ दिया गया। धीरे-धीरे मेरे बच्चे सुधरने लगे। सेवा ने वेंटिलेटर पर 12 दिन बिताए और कुछ दिनों के लिए एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया गया।
मेरा सेनेचका बहुत छोटा पैदा हुआ था, 46 सेमी लंबा और 2500 वजन, सेवुष्का बड़ा था, लेकिन ज्यादा नहीं।
मेरे बॉयफ्रेंड जल्दी से अपने साथियों के साथ मिल गए, छह महीने तक वे अब किसी भी चीज़ में एकल-जन्म से अलग नहीं थे, जो बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट दोनों को बेतहाशा प्रसन्न और आश्चर्यचकित करता था।

शांत हो जाओ, आपको ताकत की आवश्यकता होगी, और आपका बेटा निश्चित रूप से बेहतर हो जाएगा, वह बड़ा होकर सुंदर, स्वस्थ और स्मार्ट होगा ताकि माता-पिता प्रसन्न हों।

मुझे समय से पहले जन्म दिया गया था, 27 से 38 सप्ताह तक, मैंने समय पर जन्म दिया !! यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वे क्या कारण बताते हैं?!

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जीनस कैंडिडा के कवक, ये सभी सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो हमारे चारों ओर झुंडते हैं, लेकिन केवल कभी-कभी बीमारियों का कारण बनते हैं। नवजात शिशु कई कारणों से विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं, और त्वचा रोग जैसे थ्रश और स्टेफिलोकोकल संक्रमण कई माताओं को पहले से ही परिचित हैं। बदसूरत विशिष्ट चकत्ते विशेषज्ञों को संदेह में नहीं छोड़ेंगे कि नवजात शिशु को स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। लेकिन प्रयोगशाला द्वारा निदान की निश्चित रूप से पुष्टि की जानी चाहिए। यह रोग...

37-40 सप्ताह में गर्भावस्था पूर्ण-कालिक होती है और प्रसव किसी भी समय शुरू हो सकता है। और तीन मुख्य संकेत हैं जो उनके आसन्न दृष्टिकोण का संकेत देते हैं। श्लेष्म प्लग को हटाना। यह प्रसव से 2 सप्ताह पहले हो सकता है, लेकिन अधिकतर एक दिन में। कॉर्क गुलाबी, भूरे या पीले रंग के बलगम की एक छोटी गांठ जैसा दिखता है। अक्सर कॉर्क पूरी तरह से नहीं, बल्कि भागों में निकल जाता है। गर्भावस्था के दौरान, यह गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, जिससे भ्रूण के मूत्राशय की रक्षा होती है ...

लंबवत जन्म, प्राकृतिक जन्म, सिजेरियन के बाद प्राकृतिक जन्म, सिजेरियन सेक्शन, समय से पहले जन्म, जल जन्म, गृह जन्म, जुड़वां जन्म, पारिवारिक जन्म, श्रम का प्रेरण, श्रम प्रेरण, तेजी से श्रम, आदि [लिंक -1] पर

प्रोटीन और हीमोग्लोबिन के लिए संघर्ष में अप्रैल, मई, जून बीत गया। जून में हम सब जीत गए। लड़की सामान्य से 10 सेंटीमीटर नीचे बहुत नीचे लेटी हुई थी, इसलिए डॉक्टर ने उसे बिना हटाए एक पट्टी पहनने की सलाह दी। हालाँकि, मेरा अपना विचार था। लगभग 8 महीने पहले, मुझे एक निश्चित भावना थी कि हम पीडीआर तक नहीं पहुंच रहे हैं। यानी 28 सप्ताह के बाद, मैंने यह चिंता करना बंद कर दिया कि गर्भपात, या समय से पहले जन्म, सारी चिंता दूर हो गई थी। लेकिन एक प्रबल भावना थी कि हमें जल्द ही एक लड़की होगी। मुख्य बात...

घरेलू चिकित्सा में, ऐसी स्थिति होती है कि तथाकथित गर्भाशय स्वर पर अधिक ध्यान दिया जाता है। पेट के निचले हिस्से और पीठ में खिंचाव या बेचैनी की उपस्थिति में, कई मामलों में समय से पहले जन्म के खतरे का निदान किया जाता है और गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए महिला का गहन उपचार किया जाता है। हालांकि समान लक्षणों वाली आधे से अधिक गर्भवती महिलाओं (62%) को लंबे समय तक चलने की आवश्यकता नहीं होती है। महिलाओं का यह समूह सहरुग्णता के कारण खींचने वाले दर्द और अन्य लक्षणों से ग्रस्त है। तथा...

जुड़वां/जुड़वां/तिहरी गर्भावस्था से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं हैं: समय से पहले जन्म। जन्म के समय कम वजन। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता। प्रीक्लेम्पसिया। गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। अपरा संबंधी अवखण्डन। सी-सेक्शन। समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले होने वाले जन्म को समय से पहले जन्म माना जाता है। प्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ एकाधिक गर्भावस्था की अवधि घट जाती है। औसतन, एक बच्चे के साथ गर्भावस्था 39 सप्ताह तक चलती है ...

पूरे 9 महीनों में, एक बच्चा आपके दिल के नीचे बढ़ रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि एमनियोटिक झिल्ली और एमनियोटिक द्रव से विश्वसनीय सुरक्षा भी है। भ्रूण मूत्राशय एक बाँझ वातावरण के साथ एक सीलबंद जलाशय बनाता है, जिसकी बदौलत बच्चा संक्रमण से सुरक्षित रहता है। आम तौर पर, झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि मूत्राशय की अखंडता से पहले समझौता किया गया है, तो यह...

विचार - विमर्श

11. डॉक्टर की जांच करते समय, क्या डॉक्टर हमेशा निश्चित रूप से पानी के समय से पहले टूटने का निदान कर सकता है?
बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुरानी शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले टूटने का निदान करना संभव है?
अल्ट्रासाउंड जांच से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण न केवल झिल्ली का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के गुर्दे के कार्य और अन्य स्थितियों का उल्लंघन भी हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति में। अल्ट्रासाउंड एक ऐसी महिला की स्थिति की निगरानी का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना हुआ है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं है कि क्या झिल्ली बरकरार है।

13. क्या लिटमस पेपर का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि के वातावरण की अम्लता के निर्धारण के आधार पर एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने की एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहते हैं। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमण, मूत्र, शुक्राणु में भी कम हो जाती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

14. कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, पानी के लिए एक स्वाब लिया जाता है, पानी के समय से पहले बहिर्वाह का निदान करने के लिए यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई चिकित्सा संस्थानों में, प्रयोगशालाएं केवल दिन और सप्ताह के दिनों में ही काम करती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए एक एंटीबॉडी सिस्टम विकसित किया जाता है, जिसे टेस्ट स्ट्रिप पर लगाया जाता है। ऐसे परीक्षणों के संचालन का सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन नामक प्रोटीन का पता लगाने के आधार पर एक परीक्षण है। वाणिज्यिक नाम अमनीशूर (AmniSure®) है।

16. अमनीसुर परीक्षण कितना सही है?
अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

17. क्या कोई महिला अमनीसुर परीक्षण स्वयं कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण सेट करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है जिसे योनि में 5-7 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक सॉल्वेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर एक टेस्ट स्ट्रिप को बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 स्ट्रिप्स दिखाई देते हैं। एक नकारात्मक परिणाम के साथ - एक पट्टी।

18. क्या होगा यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
यदि परीक्षण सकारात्मक निकला, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने या गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अधिक होने पर प्रसूति अस्पताल जाने और गर्भावस्था के 28 सप्ताह से कम होने पर अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में जाने की आवश्यकता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

19. क्या होगा यदि परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन अगली बार डॉक्टर के पास जाने पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करनी होगी।

20. यदि झिल्ली के कथित रूप से टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो क्या परीक्षण करना संभव है?
नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के बहिर्वाह के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव के बारे में प्रश्न और उत्तर

1. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कितना आम है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना दस में से एक गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला किसी न किसी तरह के लक्षणों का अनुभव करती है, जिन्हें झिल्लियों के समय से पहले टूटने से भ्रमित किया जा सकता है। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद में गर्भावस्था में मामूली मूत्र असंयम और जननांग पथ के संक्रमण के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है।

2. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का एक बड़ा टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल की एक बड़ी मात्रा तुरंत निकल जाती है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, जिसे डॉक्टर सबक्लिनिकल या हाई लेटरल गैप भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता एक आरोही संक्रमण का विकास है, नवजात शिशु के सेप्सिस तक। समय से पहले की गर्भावस्था में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना समय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।

4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसके अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के कारण झिल्लियों का अधिक खिंचाव, पेट में आघात, गर्भाशय का अधूरा बंद होना। एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले टूटना है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।

5. झिल्लियों के समय से पहले टूट जाने की स्थिति में प्रसव पीड़ा कितनी जल्दी होती है?
यह काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, आधी महिलाओं को 12 घंटे के भीतर सहज श्रम होता है और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होता है। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, यदि संक्रमण शामिल नहीं होता है तो गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रखना संभव है।

6. क्या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा सामान्य रूप से निकल सकती है?
आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली वायुरोधी होती है और नहीं, योनि में एमनियोटिक द्रव का सबसे छोटा प्रवेश भी होता है। महिलाएं अक्सर गलती से योनि स्राव में वृद्धि या मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए मानती हैं।

7. क्या यह सच है कि पानी के समय से पहले टूटने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में गर्भावस्था की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती होने और समय पर उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था अक्सर लंबी हो सकती है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ और पूर्ण अवधि के करीब, एक नियम के रूप में, वे श्रम की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं। इस मामले में निदान और उपचार के आधुनिक तरीके आपको एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना था, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग संक्रमण से बचाता है, लेकिन यदि झिल्ली फट जाती है, तो केवल श्लेष्म प्लग की सुरक्षा पर्याप्त नहीं है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

9. क्या यह सच है कि पानी पूर्वकाल और पीछे में विभाजित है, और पूर्वकाल के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, क्या यह अक्सर सामान्य होता है?
भ्रूण के पानी को वास्तव में पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।

10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी अग्रदूत के होता है।

51. गर्भावस्था के 28 से 30 सप्ताह की अवधि में होने वाले बच्चे के जन्म के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र चिकित्सा संगठन द्वारा जारी किया जाता है जहां जन्म हुआ था, 156 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए।

52. गर्भावस्था के 27 सप्ताह तक की अवधि में गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में, एक मृत भ्रूण का जन्म या एक जीवित भ्रूण जो पहले 6 पूर्ण दिनों (168 घंटे) तक जीवित नहीं रहा, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि के लिए, लेकिन कम से कम तीन दिनों की अवधि के लिए इस प्रक्रिया के अध्याय II के अनुसार जारी किया जाता है। यदि नवजात शिशु पहले 6 पूर्ण दिनों (168 घंटे) तक जीवित रहता है, तो गर्भावस्था और प्रसव के लिए विकलांगता का प्रमाण पत्र 156 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए जारी किया जाता है।

और अब गर्भावस्था के 35वें सप्ताह में होने के कारण, मुझे दिलचस्पी हो गई - क्या समय से पहले जन्म की प्रवृत्ति है? ठीक है, शरीर की एक विशेषता है, आदि ...

समय से पहले जन्म वे होते हैं जो गर्भधारण के 28 से 37 सप्ताह के बीच होते हैं।

विचार - विमर्श

मैंने इस लेख की उपयोगिता को "बहुत उपयोगी" के रूप में मूल्यांकन किया, क्योंकि यह समस्या मेरे बहुत करीब है। मेरी चार साल की सबसे बड़ी बेटी साशेंका का जन्म गर्भावस्था के 26वें सप्ताह में हुआ था, और निश्चित रूप से, हमें पैदा हुए बच्चों के माता-पिता की तुलना में बहुत अधिक चिंताएँ थीं, और सबसे महत्वपूर्ण बच्चे के स्वास्थ्य और भलाई के बारे में चिंताएँ थीं। अवधि में।

और जब, डेढ़ साल के बाद, हम फिर से एक बच्चे की उम्मीद कर रहे थे, डर था कि सब कुछ फिर से गर्भावस्था के दौरान हमारे साथ हो सकता है, क्योंकि। पहला जन्म समय से पहले हुआ था, और उनके बाद बहुत कम समय बीत गया, इसके अलावा, हमने चार महीने की उम्र में अपने बेटे, साशुल्का के जुड़वां भाई को खो दिया, इसलिए यह मनोवैज्ञानिक रूप से भी आसान नहीं था, लेकिन हमने गर्भावस्था को बनाए रखने का फैसला किया।

दूसरी ओर, मौजूदा अनुभव, कई मायनों में कड़वा, दूसरी गर्भावस्था को अधिक गंभीरता से और अच्छी तरह से जीवित रहने में मदद करता है, जो सौभाग्य से, समय पर हल हो गया था, यद्यपि एक (नियोजित) सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से।

मैं सभी गर्भवती माताओं के इस लेख पर ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं, क्योंकि। समय से पहले जन्म की समस्या हर साल अधिक से अधिक जरूरी होती जा रही है, और यहाँ इस लेख में दिए गए सुझाव वास्तव में बहुत, बहुत उपयोगी हो सकते हैं, मुझे लगता है, उपरोक्त कारणों से, मैं किसी तरह से यहाँ एक विशेषज्ञ बन सकता हूँ।

मैं नवजात शिशुओं की गहन देखभाल इकाइयों और पैथोलॉजी में काम करने वाले सभी डॉक्टरों को भी धन्यवाद देना चाहता हूं। मेरे मामले में, ये दूसरे सीआईबी में प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर, नर्स और कर्मचारी हैं, साथ ही मॉस्को में तीसरा चिल्ड्रन क्लिनिकल अस्पताल भी हैं।

स्वेतलाना चेरेमिसिन

यदि एक महिला के लिए गर्भावस्था डॉक्टर द्वारा निर्धारित अवधि से पहले समाप्त हो जाती है, और बच्चे का जन्म होता है, तो समय से पहले जन्म होता है। एक नए व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए खतरे की डिग्री पूरी तरह से प्रसूति सप्ताह की संख्या पर निर्भर करती है कि मां ने बच्चे को अपने दिल के नीचे कितना रखा है। इस तरह के समय से पहले प्रसव और भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य के लिए इसके खतरनाक परिणामों से बचने के लिए समय से पहले जन्म के संभावित कारणों से अवगत होना महत्वपूर्ण है।

अपरिपक्व जन्म क्या है

38 प्रसूति सप्ताह से पहले प्रसव द्वारा पूरी की गई श्रम गतिविधि, पैथोलॉजिकल प्रसव की विशेषता है। टुकड़ों के स्वास्थ्य के लिए, यह एक रोग प्रक्रिया है, हालांकि, आधुनिक तकनीकों के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने 28 वें प्रसूति सप्ताह से पैदा हुए बच्चों को नर्स करना सीख लिया है। हालाँकि, स्वास्थ्य समस्याओं से अभी भी बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि भ्रूण ने अभी तक अपने अंतर्गर्भाशयी विकास को पूरी तरह से पूरा नहीं किया है। इसलिए, यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो गर्भवती महिला को तत्काल संरक्षण के लिए रखा जाता है।

लक्षण

बच्चा जितना अधिक समय तक माँ के गर्भ में रहता है, उसके मजबूत और स्वस्थ पैदा होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। हालांकि, स्थितियां अलग हैं, और किसी को ऐसे मामलों को बाहर नहीं करना चाहिए जब एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित गर्भावस्था की अवधि का ख्याल नहीं रखती है। अपरिपक्व श्रम के लक्षण प्राकृतिक श्रम से बहुत अलग नहीं हैं, और पहला अग्रदूत एमनियोटिक द्रव का रिसाव है।

चूंकि गर्भावस्था के दूसरे छमाही में टुकड़ों में वृद्धि हुई शारीरिक गतिविधि की विशेषता है, इसलिए निदान मुश्किल हो सकता है। हालांकि, एक सतर्क गर्भवती मां को निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• पैल्पेशन पर गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द या ऐंठन खींचना;
• भ्रूण की निरंतर गतिविधि;
• शौचालय जाने के लिए बार-बार आग्रह करना;
• काठ का क्षेत्र में सनसनी खींचना;
• योनि क्षेत्र की फटने की भावना।

वे कैसे शुरू करते हैं

यदि पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जबकि महिला को एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता चलता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या तुरंत स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास शिकायत दर्ज करनी चाहिए। प्रारंभिक श्रम गतिविधि गर्भपात को भड़का सकती है, जिसे किसी भी परिस्थिति में अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। प्रारंभिक प्रसव पेट में तेज दर्द के साथ शुरू होता है, जो केवल शरीर की विभिन्न स्थितियों में तेज होता है। गर्भावस्था जोखिम में है, और एक महिला के लिए अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए सहमति देना बेहतर है।

कारण

अधिकांश गर्भवती माताएँ मुख्य प्रश्न पूछती हैं कि समय से पहले जन्म से कैसे बचा जाए। वास्तव में, पहला कदम विस्तार से पता लगाना है कि यह रोग प्रक्रिया क्यों आगे बढ़ रही है, और बच्चे के असामयिक जन्म के जोखिम को कैसे कम किया जाए। महिला को 40 प्रसूति सप्ताह के लिए बाद की समस्याओं से बचाने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी विशेषज्ञ इसकी रिपोर्ट करता है। आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, समय से पहले जन्म के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• पिछले गर्भपात, गर्भाशय गुहा की वाद्य सफाई;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि का संक्रमण;
• रीसस संघर्ष;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और एकाधिक गर्भावस्था;
• समय से पहले बुढ़ापा या अपरा रुकावट;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण जीन उत्परिवर्तन;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• गर्भावस्था के गंभीर रूप;
• झिल्ली का टूटना;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• अत्यधिक यौन गतिविधि;
• छिपे हुए मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस;
• गर्भवती मां में थायरॉयड ग्रंथि की विकृति;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां);
• गर्भावस्था के दौरान महिला सूजन;
• गर्भाशय रक्तस्राव।

वर्गीकरण

समय से पहले जन्म को कोई बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन नवजात शिशु की सामान्य स्थिति पूरी तरह से समय से पहले प्रसव के समय पर निर्भर करती है। यदि बच्चे को 40 वें प्रसूति सप्ताह में लाना संभव नहीं था, तो एक सशर्त वर्गीकरण नीचे प्रस्तुत किया गया है, जो जन्म लेने वाले व्यक्ति में रोग प्रक्रिया और संभावित बीमारियों की डिग्री का कम से कम एक दूरस्थ विचार देता है:

1. बहुत जल्दी जन्म। टुकड़ों का समय से पहले दिखना 22-27 सप्ताह की अवधि में आता है। भ्रूण का वजन 500 - 1,000 ग्राम के बीच भिन्न होता है, डॉक्टर आंतरिक अंगों और प्रणालियों के अविकसितता, फेफड़ों को खोलने में समस्याओं का निदान करता है।
2. प्रारंभिक प्रसव। समय से पहले जन्म 28 से 33 सप्ताह के बीच होता है। बच्चे का वजन 2 किलो तक होता है, जबकि फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन में गड़बड़ी होती है, संचार प्रणाली अपूर्ण होती है।
3. 34-37 प्रसूति सप्ताह में समय से पहले जन्म, हालांकि उन्हें पैथोलॉजिकल माना जाता है, माता-पिता के लिए उत्साहजनक हैं, क्योंकि सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों का गठन पहले ही हो चुका है। एक नवजात का वजन लगभग 2,500 ग्राम होता है।

कृत्रिम अपरिपक्व जन्म के लिए संकेत

व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टर जानबूझकर समय से पहले, श्रम की तीव्र उत्तेजना पर जोर देते हैं। इसकी आवश्यकता माँ या बच्चे के शरीर में व्यापक विकृति के निदान में उत्पन्न होती है। साथ ही दोनों की जान को भी खतरा हो सकता है। ऐसे महत्वपूर्ण क्षण निम्नलिखित विकृति का पता लगाने हैं:

• एक जटिल रूप के विघटित अंतर्जात रोग, रोगी के लिए घातक परिणाम से भरा;
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्ति के रूप में, बच्चे की अपरिहार्य मृत्यु से भरा हुआ;
• गर्भवती महिलाओं में जिगर की व्यापक विकृति, जब पित्त का प्राकृतिक बहिर्वाह रोग से परेशान होता है;
• एक गर्भवती महिला के शरीर में निदान एचईएलपी-सिंड्रोम यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ;
• अंतर्गर्भाशयी विकृतियां जो भ्रूण की आगे की व्यवहार्यता के साथ असंगत हैं;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, एक गर्भवती महिला के संक्रमण और रक्त विषाक्तता से भरा हुआ।

कॉल कैसे करूँ

यदि पैथोलॉजी या उपरोक्त रोग कारकों में से एक की उपस्थिति का संदेह है, तो गर्भवती महिला को प्रसूति अस्पताल ले जाया जाता है। निदान और समय से पहले श्रम को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता का निर्धारण करते समय, डॉक्टर कुछ दवाओं का उपयोग करते हैं जिन्हें आमतौर पर योनि में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, हम निम्नलिखित दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं: मिसोप्रोस्टोल, ऑक्सीटोसिन, डिनोप्रोस्टोन और डिनोप्रोस्ट के संयोजन में सिंथेटिक हार्मोन मिफेप्रिस्टोन। सतही स्व-उपचार को contraindicated है, क्योंकि मां और बच्चे की मृत्यु की उच्च संभावना है।

निदान

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के आंतरिक विचलन के साथ, प्रसव डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि से पहले शुरू हो सकता है। इस तरह के विचार गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन, प्रजनन अंग की गर्दन के विस्तार और तीव्र दर्द सिंड्रोम से प्रेरित होते हैं जो चक्रीय हमलों के साथ श्रम में महिला की चेतना पर हमला करते हैं। एक अतिरिक्त परीक्षा विधि अल्ट्रासाउंड है, जो गर्भ में भ्रूण की स्थिति और स्थिति को निर्धारित करती है। तीव्र दर्द सिंड्रोम को रोकने से पहले, डॉक्टर श्रम की शुरुआत की पुष्टि करने के लिए एक विशेष परीक्षण लिख सकता है।

परीक्षण

अक्टिम पार्टस नामक एक विशेष परीक्षण प्रणाली गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में बाध्यकारी इंसुलिन-जैसे विकास कारक -1 (IGFFR) का मज़बूती से पता लगाती है। श्रम की शुरुआत से कुछ दिन पहले भ्रूण के भ्रूण झिल्ली द्वारा एक विशाल एकाग्रता में एंजाइम का उत्पादन होता है। इस तरह का प्रयोगशाला अध्ययन केवल एक अस्पताल में करना संभव है, क्योंकि विशेष उपकरण और उपकरणों के बिना घर पर सामग्री के नमूने को व्यवस्थित करना संभव नहीं है।

कैसे बचाना है

चूंकि प्रारंभिक अवस्था में बच्चा समय से पहले पैदा होगा, शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों के व्यापक घावों के साथ, डॉक्टर का काम दवाओं की मदद से समय से पहले प्रसव को रोकना है, और वैकल्पिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। चूंकि श्रम गतिविधि किसी भी समय शुरू हो सकती है, सबसे पहले एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, फिर जांच की जाती है, और फिर एक प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसे सख्त चिकित्सकीय देखरेख में छोड़ दिया जाता है। यदि आप सही ढंग से कार्य करते हैं, तो बच्चे का जन्म सही समय पर, बिना विकृति के हो सकता है।

समय से पहले जन्म की धमकी के लिए डेक्सामेथासोन

श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते हैं। प्रारंभिक प्रसव के खतरे के साथ, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए चिकित्सा दवा डेक्सामेथासोन ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। 24 - 34 सप्ताह की प्रसूति अवधि में चिकित्सा कारणों से इसका सख्ती से उपयोग करने की अनुमति है। इस दवा के उपयोग के लिए दो योजनाएँ हैं:

• 24 घंटे में दो बार 12 मिलीग्राम;
• पूरे दिन में 4 यात्राओं में 6 मिलीग्राम।

अस्पताल की स्थापना में रूढ़िवादी उपचार

प्रगतिशील विकृति विज्ञान के मुख्य कारण (रोगजनक कारक) की पहचान के बाद चिकित्सा संकेतों के अनुसार - जटिल उपचार की योजना का निर्धारण व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता सुनिश्चित करने और गर्भावस्था की अवधि बढ़ाने के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में डॉक्टर विभिन्न औषधीय समूहों के प्रतिनिधियों को एकजुट करते हैं:

• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं इंट्रामस्क्युलर या रेक्टली: नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन;
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए एड्रेनोमेटिक्स: रिटोड्रिन, टेरबुटालाइन, गिनीप्रल;
• NSAIDs वास्तव में: गर्भावस्था के 32 सप्ताह से इंडोमेथेसिन;
• ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से जेनेगेंस: प्रोजेस्टेरोन, यूट्रोज़ेस्टन, डेक्सामेथासोन।

समय से पहले जन्म का प्रबंधन

बच्चों के स्वास्थ्य के साथ संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, अस्पताल की सेटिंग में गहन देखभाल की जानी चाहिए। एक सकारात्मक परिणाम निश्चित रूप से होगा यदि आप सभी चिकित्सा नुस्खों का सख्ती से पालन करते हैं। इस तरह के वैश्विक उल्लंघन से निपटने के कई तरीके हैं, यह सब रोगी की सामान्य स्थिति, भ्रूण पर निर्भर करता है। किसी विशेष नैदानिक ​​तस्वीर की जटिलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा चुनी गई कुछ प्रभावी रणनीतियां नीचे दी गई हैं:

1. उम्मीद की रणनीति। एक महिला को शांति प्रदान की जाती है - शारीरिक और भावनात्मक, वे सुखदायक काढ़े देते हैं, हल्के शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करते हैं।
2. सक्रिय रणनीति। यदि गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी या अधिक से खुलती है, तो डॉक्टर एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का उपयोग करते हैं या पार्टुसिस्टन को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट करते हैं।

माँ और बच्चे के लिए परिणाम

एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म के परिणाम इतने महत्वपूर्ण नहीं होते हैं, वे महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं से अधिक संबंधित होते हैं। उदाहरण के लिए, पेरिनेम फट सकता है, या डॉक्टर आगे टांके लगाकर सिजेरियन सेक्शन करता है। लेकिन एक बच्चे के लिए, समय से पहले जन्म के परिणाम घातक लग सकते हैं। यह सब जन्म के समय पर निर्भर करता है। एक विकल्प के रूप में:

• गंभीर जन्म आघात;
• जन्मजात रोग;
• प्रारंभिक मृत्यु दर।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

पैथोलॉजिकल प्रसव के बाद, महिला के शरीर को ठीक से ठीक होना चाहिए, इसलिए निश्चित रूप से पुन: गर्भधारण के लिए जल्दबाजी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डॉक्टर एक वर्ष के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने की सलाह देते हैं, एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं, अव्यक्त बीमारियों (यदि कोई हो) का समय पर इलाज करते हैं, और उसके बाद ही परिवार की अगली पुनःपूर्ति के बारे में सोचते हैं।

निवारण

बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कठिन निर्णयों और खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था की योजना की अवधि के लिए एक जिम्मेदार रवैया अपनाने की आवश्यकता है, समय पर पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना। यदि एक सफल गर्भाधान पहले ही हो चुका है, तो यह महत्वपूर्ण है:

• समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण;
• बुरी आदतों को खत्म करना;
• विटामिन लो;
• कुछ दवाएं लेने से बचें;
• ठीक से और पौष्टिक रूप से खाएं;
• नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड के लिए जाएं;
• संक्रामक और वायरल रोगों से खुद को बचाएं।

वीडियो