भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति 25 सप्ताह। भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति: ऐसा क्यों होता है और कैसे निर्धारित किया जाता है

गर्भावस्था एक महिला के जीवन में सबसे खुशी के चरणों में से एक है। लेकिन इसी अवधि में ऐसी समस्याएं आती हैं जो भावी मातृत्व की खुशी पर भारी पड़ती हैं। इन समस्याओं में से एक भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं होती हैं और बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

बच्चा इस स्थिति में क्यों है?

गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में बच्चे की अंतिम स्थिति निर्धारित की जाती है, क्योंकि पहले की तारीख में वह बार-बार इसे अपने आप बदल सकता है। सबसे अधिक बार, बच्चा एक सामान्य स्थिति में रहता है - सिर से लेकर जन्म नहर तक।

लेकिन ऐसा होता है कि यह अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है। अनुप्रस्थ को इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चे के शरीर की अनुप्रस्थ धुरी गर्भाशय की धुरी के समकोण पर होती है। तिरछी प्रस्तुति - एक तीव्र कोण पर। दोनों मामले पैथोलॉजिकल हैं।

यह आमतौर पर समझाया गया है:

• . यह स्थिति भ्रूण को सक्रिय रूप से आगे बढ़ने के लिए स्थितियां बनाती है।
• मांसपेशियों का फड़कना। सबसे अधिक बार, सैगिंग दूसरी और बाद की गर्भधारण की विशेषता है, जब मां की मांसपेशियां अब भ्रूण को एक स्थिति में ठीक करने में सक्षम नहीं होती हैं, और यह लंबे समय तक भी चलती रहती है।
• . गर्भावस्था के दौरान बच्चा अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति की तलाश में रहता है। गर्भाशय के क्षेत्र में नोड्स, जो एक ट्यूमर द्वारा बनते हैं, इसमें हस्तक्षेप करते हैं। इस मामले में, भ्रूण ऐसी स्थिति लेगा कि सिर उन्हें स्पर्श न करे।
• गर्भाशय की संरचना में विचलन। अक्सर विकृतियाँ होती हैं जैसे कि काठी और बाइकोर्न गर्भाशय। यदि गर्भाशय का आकार गैर-मानक है, तो गर्भ में होने की सही स्थिति में शिशु भी असहज हो सकता है। वह इस तरह से आगे बढ़ेगा कि सबसे आरामदायक स्थिति ले सके।
• भ्रूण के विकास में विचलन।
• समय से पहले जन्म। पानी टूटने के बाद बच्चे के पास लुढ़कने का समय नहीं होता है।
• महिला शरीर की संरचना। यदि किसी महिला के पास बहुत अधिक है, तो भ्रूण का सिर वांछित स्थिति नहीं ले सकता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। दो या तीन भ्रूण एक दूसरे को गर्भ में सही स्थिति लेने से रोकते हैं।

भ्रूण प्रस्तुति के प्रकार

भ्रूण प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है:

1. - जब भ्रूण और मां के गर्भाशय की धुरी मिलती है और एक ही रेखा पर स्थित होती है। आम तौर पर एक सिर होना चाहिए। जब बच्चा नितंबों के साथ आगे की ओर लेटता है, तो इससे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया भी जटिल हो जाती है।
2. अनुप्रस्थ - बच्चा माँ के गर्भाशय से 90 ° के कोण पर होता है। सिर और नितंब छोटे श्रोणि की इलियाक हड्डियों के ऊपर की तरफ स्थित होते हैं।
3. तिरछा - जब बच्चा माँ के संबंध में एक तिरछे तीव्र कोण पर होता है, तो सिर और नितंब एक ही पंक्ति में नहीं होते हैं। एक हिस्सा ऊपर, दूसरा नीचे।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दूसरे भाग में भ्रूण की स्थिति के बारे में डॉक्टर अंतिम निर्णय लेता है। पहले, इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि बच्चा अभी भी एक सामान्य स्थिति ले सकता है।

प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भ में शिशु की स्थिति को समझने के कई तरीके हैं:

1. स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड. सबसे लोकप्रिय विधि, क्योंकि भ्रूण की स्थिति तुरंत दिखाई देती है।
2. पैल्पेशन।डॉक्टर स्पर्श से शिशु और उसके शरीर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है।
3. योनि के माध्यम से निरीक्षण।

एक अनुभवी डॉक्टर पेट के आकार में पैथोलॉजी की पहचान कर सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति खतरनाक क्यों है?

चिकित्सा में, एक अभ्यास होता है जब विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से बच्चे को बाहरी तरीके से सही स्थिति में बदलते हैं। हालाँकि, अब इस तरह के जोड़तोड़ का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बच्चे को गंभीर चोट लग सकती है। मां में, इससे गर्भाशय टूटना हो सकता है। इसके अलावा, भ्रूण का दम घुट सकता है, ऐसे में ऑपरेशन भी उसे बचाने में मदद नहीं करेगा। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी दर्दनाक है।

गलत प्रस्तुति का निदान होने और भ्रूण को गर्भाशय में तय करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे होगा।

contraindications की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को एक विशेष निर्धारित किया जाता है, जो भ्रूण को सही दिशा में मोड़ने में योगदान देता है। इसके अलावा, डॉक्टर महिला को समझाते हैं कि शिशु के सिर की स्थिति के अनुसार किस तरफ लेटना बेहतर है।

यहाँ व्यायाम के सबसे सामान्य सेटों में से एक है जो बच्चे को सही दिशा में मोड़ने में मदद कर सकता है:

1. किसी सख्त सतह, सोफे या सोफे पर दोनों ओर लेट जाएं और इस स्थिति में 5 मिनट तक लेटें। फिर धीरे-धीरे और धीरे से दूसरी तरफ लुढ़कें, और उस पर उतनी ही मात्रा में लेटें। पक्षों को कई बार बदलना होगा। प्रक्रिया को दिन में 3 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
2. अपनी पीठ पर लेटो। मुड़े हुए कंबल को नितंबों के नीचे रखें और 10 मिनट तक लेट जाएं। इसे भी दिन में 3 बार दोहराएं।
3. अपनी कोहनी और घुटनों पर समर्थन के साथ चारों तरफ खड़े हो जाएं और कई मिनट तक ऐसे ही खड़े रहें।

इस तरह के जिम्नास्टिक से बच्चे को सामान्य स्थिति लेने के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होंगी। हालांकि, व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

स्वास्थ्य समस्याओं के कारण गर्भवती महिला के लिए शारीरिक गतिविधि के कुछ तत्वों को contraindicated किया जा सकता है। विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से जिम्नास्टिक का चयन करेगा, भविष्य की मां के इतिहास और सामान्य भलाई को ध्यान में रखते हुए।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ प्रसव

अनुप्रस्थ प्रस्तुति गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए ही एक बड़ा खतरा है। यदि श्रम की शुरुआत से पहले स्थिति नहीं बदलती है, तो इसे स्वयं जन्म देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है।

स्वतंत्र प्रसव तभी संभव है जब बच्चे का वजन बहुत छोटा हो या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में शुरू हुआ हो।

लेकिन गर्भाशय के फैलाव के स्तर पर विचार करना महत्वपूर्ण है। भले ही बच्चे का वजन स्वीकार्य हो, लेकिन फैलाव सहज प्रसव की अनुमति नहीं देता है, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, ज्यादातर मामलों में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और गर्भवती मां को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

समय से पहले जन्म के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर एक आपातकालीन ऑपरेशन का फैसला करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक जन्म अस्वीकार्य है।

तिरछी प्रस्तुति के विपरीत, यह बहुत कम संभावना है कि बच्चा अंतिम क्षण में गर्भ में सही स्थिति ले लेगा।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन से पहले मूत्राशय और आंतों को खाली करना आवश्यक है। फिर एनेस्थीसिया दिया जाता है।

अब वे इसे एक विकल्प बनाते हैं: सामान्य या। दूसरा सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कम जोखिम होता है। एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के बाद, सर्जन मांसपेशियों को काटता है और अलग करता है, फिर गर्भाशय, एमनियोटिक थैली और बच्चे को हटा देता है।

उत्तर

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर उसकी धुरी (जो सिर और नितंबों से होकर गुजरती है) का अनुपात है। भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य हो सकती है (जब भ्रूण और गर्भाशय की कुल्हाड़ियों का मेल होता है), अनुप्रस्थ (जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है), और तिरछी (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच में)।

भ्रूण की प्रस्तुति उसके उस हिस्से के आधार पर निर्धारित की जाती है जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित है, अर्थात उस स्थान पर जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा (प्रस्तुत भाग) में गुजरता है। प्रस्तुत करने वाला भाग भ्रूण का सिर या श्रोणि छोर हो सकता है; अनुप्रस्थ स्थिति में, प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित नहीं होता है।

प्रमुख प्रस्तुति

लगभग 95-97% मामलों में हेड प्रेजेंटेशन निर्धारित किया जाता है। सबसे इष्टतम ओसीसीपटल प्रस्तुति है, जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है (ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है), और बच्चे के जन्म के समय, सिर का पिछला भाग आगे बढ़ता है। अग्रणी बिंदु (वह जो पहले जन्म नहर से गुजरता है) पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के जंक्शन पर स्थित एक छोटा फॉन्टानेल है। यदि भ्रूण का नप आगे की ओर मुड़ा हुआ है, और चेहरा पीछे की ओर है, तो यह पश्चकपाल झुकाव का पूर्वकाल दृश्य है (इस स्थिति में 90% से अधिक जन्म होते हैं), यदि इसके विपरीत, तो पश्च। पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति में, प्रसव अधिक कठिन होता है, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा घूम सकता है, लेकिन प्रसव आमतौर पर लंबा होता है।

मस्तक प्रस्तुति के साथ, भ्रूण का श्रोणि अंत दाएं या बाएं ओर विचलित हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का पिछला भाग किस तरफ है।

इसके अलावा, जब सिर एक डिग्री या किसी अन्य के लिए असंतुलित होता है, तो एक्स्टेंसर प्रकार के हेड प्रेजेंटेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। थोड़े से विस्तार के साथ, जब प्रमुख बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल होता है (यह ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होता है), वे एक पूर्वकाल प्रस्तुति की बात करते हैं। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, लेकिन वे अधिक समय लेते हैं और पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में अधिक कठिन होते हैं, क्योंकि सिर को बड़े आकार में छोटे श्रोणि में डाला जाता है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए सेफेलिक प्रस्तुति एक सापेक्ष संकेत है। विस्तार की अगली डिग्री ललाट प्रस्तुति है (यह दुर्लभ है, 0.04-0.05% मामलों में)। भ्रूण के सामान्य आकार के साथ, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है, ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है। और अंत में, सिर का अधिकतम विस्तार चेहरे की प्रस्तुति है, जब भ्रूण का चेहरा पहले पैदा होता है (यह 0.25% जन्मों में होता है)। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है (इस मामले में, जन्म का ट्यूमर चेहरे के निचले आधे हिस्से में, होंठ और ठुड्डी के क्षेत्र में स्थित होता है), लेकिन वे मां और भ्रूण के लिए काफी दर्दनाक होते हैं। , इसलिए इस मुद्दे को अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में भी हल किया जाता है।

प्रसव के दौरान योनि परीक्षा के दौरान एक्स्टेंसर प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रस्तुति 3-5% मामलों में होती है और इसे पैर प्रस्तुति में विभाजित किया जाता है, जब भ्रूण के पैर प्रस्तुत किए जाते हैं, और ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा स्क्वाट कर रहा होता है, और उसके नितंब प्रस्तुत किए जाते हैं। ज्यादा अनुकूल।

ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव को मां और भ्रूण में बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि कम चमकदार श्रोणि अंत पहले पैदा होता है और सिर को हटाते समय कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। एक पैर प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर अपने हाथ से बच्चे के जन्म में देरी करता है जब तक कि वह पैरों को गिरने से रोकने के लिए नीचे नहीं बैठता, इस तरह के भत्ते के बाद, नितंब पहले पैदा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति एक पूर्ण संकेत नहीं है। वितरण की विधि का प्रश्न निम्नलिखित कारकों के आधार पर तय किया जाता है:

• भ्रूण का आकार (ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक बड़ा भ्रूण 3500 ग्राम से अधिक माना जाता है, जबकि सामान्य प्रसव के दौरान - 4000 ग्राम से अधिक);
• माँ के श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार (पैर या ग्लूटियल);
• भ्रूण का लिंग (लड़की के लिए, ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे का जन्म लड़के की तुलना में कम जोखिम भरा होता है, क्योंकि लड़के के जननांग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं);
• महिला की उम्र;
• पिछले गर्भधारण और प्रसव के पाठ्यक्रम और परिणाम।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है। प्रस्तुत भाग परिभाषित नहीं है। ऐसी स्थिति 0.2-0.4% मामलों में निर्धारित की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान पैर के पहले इस्तेमाल किए गए मोड़ अब मां और बच्चे के लिए महान आघात के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी, जुड़वा बच्चों के लिए एक समान रोटेशन का उपयोग किया जा सकता है, जब पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली।

अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय में ट्यूमर के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए,), जो उन्हें सामान्य स्थिति लेने से रोकती है, बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय के अधिक खिंचाव के कारण, एक बड़े भ्रूण के साथ, एक छोटी गर्भनाल के साथ या इसे चारों ओर लपेटकर गरदन।

भ्रूण को सिर पर मुड़ने से रोकने के कारणों की अनुपस्थिति में, आप ब्रीच प्रस्तुति के समान ही व्यायाम कर सकते हैं। तिरछी स्थिति में, आपको उस तरफ अधिक लेटने की जरूरत है जहां पीठ मुख्य रूप से सामने है।

जुड़वा बच्चों में भ्रूण की स्थिति

जुड़वा बच्चों के साथ, योनि प्रसव संभव है यदि दोनों भ्रूण सेफेलिक प्रस्तुति में हैं, या यदि पहला (जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है और पहले पैदा होगा) सेफेलिक प्रस्तुति में है, और दूसरा श्रोणि में है। यदि, इसके विपरीत, पहला ब्रीच प्रस्तुति में है, और दूसरा सिर में, स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि पहले भ्रूण के श्रोणि के अंत के जन्म के बाद, बच्चे अपने सिर पर पकड़ सकते हैं।

भ्रूण में से किसी एक की अनुप्रस्थ स्थिति का निर्धारण करते समय, इस मुद्दे को सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है।

भ्रूण की अनुकूल व्यवस्था होने पर भी जुड़वा बच्चों के लिए प्रसव की विधि का प्रश्न न केवल स्थिति के आधार पर तय किया जाता है, बल्कि कई अन्य कारकों के आधार पर भी तय किया जाता है।

"भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति" लेख पर टिप्पणी करें।

पट्टी - भ्रूण की स्थिति। व्यक्तिगत छापें। गर्भावस्था और प्रसव। पट्टी - भ्रूण की स्थिति। मेरी पीठ के साथ डॉक्टर ने मुझे एक पट्टी खरीदने और पहनने की सलाह दी। लेकिन मेरा एक बच्चा है। मुझे पता है कि बाद के चरणों में वे बच्चे को देने के लिए ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक पट्टी की सिफारिश नहीं करते हैं ...

विचार - विमर्श

डॉक्टर ने मुझे बताया कि पट्टी बच्चे की स्थिति को ठीक नहीं करती है। वह पानी में है, और बच्चे के आसपास और भी बहुत कुछ है।
किसी तरह बच्चे को वास्तव में "निचोड़ने" के लिए, कुछ अविश्वसनीय बल के साथ पट्टी को खींचना आवश्यक है, यह बस अवास्तविक है।

मुझे बिल्कुल भी समझ में नहीं आया कि क्या सभी को एक पट्टी की आवश्यकता होती है और मुझे इसे कब पहनना शुरू करना चाहिए? और क्या यह पेट की मांसपेशियों पर निर्भर करता है कि कोई खुद पेट रखता है, और किसी को पट्टी के रूप में समर्थन की आवश्यकता होती है?

गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करना है? क्या बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। जब से हमें बताया गया कि हम 30 सप्ताह में उल्टा हो गए हैं, मैंने विभिन्न अभ्यासों का एक समूह किया है और इसके बारे में चिंतित हूं ...

विचार - विमर्श

मेरा एक लड़का है, पेल्विक भी, लेकिन उन्होंने कहा कि वह लुढ़क जाएगा, मुझे भी वास्तव में सीएस नहीं चाहिए, लेकिन अगर बच्चा नहीं मुड़ता है, तो मैं घायल नहीं होऊंगा, यह बच्चे की तुलना में सीएस से बेहतर है कष्ट। और निश्चित रूप से लिंग का पता लगाएं।

मेरी एक गर्ल फ्रेंड है 14 साल पहले मैंने श्रोणि में एक बेटी को जन्म दिया था। डॉक्टरों ने सीएस करने से किया इनकार : ''दूसरा जन्म तुम खुद जन्म दोगी'' परिणाम: बच्चे को गंभीर रूप से सेरेब्रल पाल्सी है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति। गर्भाशय में बच्चे की आदर्श स्थिति ओसीसीपिटल प्रस्तुति के साथ अनुदैर्ध्य होती है, यानी सिर नीचे की ओर, ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया जाता है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की गलत स्थिति प्रवाह की एक विशेषता है ...

अल्ट्रासाउंड, सेफेलिक प्रेजेंटेशन के अनुसार, इसलिए मैं अभी भी सोच रहा हूं कि वह पेट के इतने जोर से क्यों हथौड़े से मारती है ताकि पेट को एक हाथ से दूसरे हाथ और पीठ पर थोड़ा सा धक्का देकर यह निर्धारित किया जा सके कि भ्रूण की स्थिति है या नहीं अनुदैर्ध्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है। जहां यह सबसे ज्यादा सक्रिय है...

विचार - विमर्श

समझ में नहीं आता। शायद पैर, और हाथ, और बट, और घुटने और कोहनी हिलते हैं :))

यह थोड़ा और बड़ा हो जाएगा, और इसे छूना संभव होगा :) आपको ऐसी ठोस पहाड़ी मिलती है - यह पुजारी है। इससे एक दिशा में पीठ ऐसे चाप में जाती है (निर्धारित करने में बहुत आसान), और दूसरी दिशा में पैर नीचे लटकते हैं (यदि आप दबाते हैं, तो आप ऐसे छोटे धक्कों या बस अनिश्चितताओं को पा सकते हैं जैसे कि सब कुछ अंदर लपेटा जाता है)। और बाल दोनों हाथों से और पैरों से हैं। और याजकों की ओर से भी, तेरे कार्यकाल के अनुसार, 0) और उसके पास अभी भी समय है कि वह सिर झुकाए बैठ जाए, चिंता न करें!

आखिरी अल्ट्रासाउंड तक हमारी छोटी लड़की की ब्रीच प्रस्तुति थी। लेकिन 36 सप्ताह में, डॉक्टर ने निर्धारित किया (स्पर्श द्वारा) कि बच्चा पलट गया था, हालांकि ऐसा माना जाता है कि यह मुख्य रूप से 32 सप्ताह तक संभव है। वैसे, पत्नी ने व्यावहारिक रूप से व्यायाम नहीं किया ...

वर्तमान में, लगभग 100% मामलों में एक गर्भवती महिला में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति का मतलब है कि डॉक्टर उसे एकमात्र तरीके से वितरित करेंगे, अर्थात् मदद से।

धीरे-धीरे, बच्चे के जन्म के दौरान "एक पैर पर भ्रूण" को मोड़ने जैसी तकनीक "विस्मृति में डूब गई"। इसके अलावा, बाहरी प्रसूति मोड़ कम और कम बार किया जाता है। क्या ऐसा दृष्टिकोण अत्यधिक सतर्क है, या यह प्रसूति कला में एक मृत अंत का प्रमाण है, आइए इसका पता लगाने की कोशिश करें।

समस्या के सार को समझने के लिए यह समझना आवश्यक है कि "भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति" क्या कहलाती है?

गर्भ में शिशु की सामान्य स्थिति अनुदैर्ध्य सिर होती है। दूसरे शब्दों में, बच्चा इस तरह से स्थित है कि उसके धड़ और सिर की स्थिति गर्भाशय के अंडाकार आकार के साथ मेल खाती है। इस मामले में, सिर सबसे नीचे होना चाहिए, इसलिए इसे प्रस्तुत भाग कहा जाता है (शाब्दिक रूप से - "महिला के श्रोणि की हड्डियों से संबंधित")।

एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, भ्रूण उस पार स्थित होता है, जिसका अर्थ है कि कोई प्रस्तुत करने वाला भाग नहीं है। बच्चे की तिरछी स्थिति भी उल्लेखनीय है, जिसमें बच्चे का शरीर पार नहीं है, लेकिन कुछ हद तक विस्थापित है। इस पोजीशन में या तो बच्चे का सिर या पेल्विक सिरा थोड़ा नीचे होता है।

लेकिन क्या अनुप्रस्थ स्थिति हमेशा एक विकृति है? जैसा कि आप जानते हैं, गर्भ के 30वें सप्ताह से पहले गर्भ में पल रहे शिशु की स्थिति स्थिर नहीं होती है। और इसका मतलब है कि केवल तीसरी तिमाही में भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में चिंता करना उचित है। पहले की तारीख में सारा उत्साह बस बेकार है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के क्या कारण हो सकते हैं?

बेशक, एक स्वस्थ महिला में गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के साथ, ऐसी जटिलता विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है। और इसलिए इस जटिलता के संभावित कारणों को जानना महत्वपूर्ण है:

गर्भाशय के निचले खंड के साथ-साथ ग्रीवा और इस्थमस नोड्स के क्षेत्र में मायोमैटस नोड्स के स्थानीयकरण के साथ, यह संभावना है कि भ्रूण गलत स्थिति ले लेगा। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, कुछ नोड्स विशेष रूप से तेजी से बढ़ने लगते हैं (फाइब्रॉएड के बढ़ते प्रकार के साथ), जिसका अर्थ है कि ट्यूमर बस बच्चे को सही ढंग से घूमने और शारीरिक सिर प्रस्तुति लेने से रोकता है।

• गर्भाशय के विकास में कुछ असामान्यताएं जो गर्भ में शिशु की सही स्थिति में बाधा डालती हैं।

उदाहरण के लिए, एक सेप्टम वाला गर्भाशय द्विबीजपत्री होता है।

यह अक्सर इस जटिलता का कारण भी होता है। नाल, निचले खंड के क्षेत्र में स्थित, भ्रूण की शारीरिक स्थिति के लिए एक गंभीर बाधा है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ, बच्चे को अपनी धुरी के चारों ओर अत्यधिक गति और घूमने का अवसर मिलता है। बच्चा गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, और यह उसके वेस्टिबुलर तंत्र के काम को बाधित करता है। नतीजतन, बच्चा गलत स्थिति लेता है।

यदि गर्भाशय गुहा में एक से अधिक भ्रूण हैं, तो उनकी गलत स्थिति की उच्च संभावना है, क्योंकि इन शिशुओं के आकार आमतौर पर सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में कुछ छोटे होते हैं। इसके अलावा, ऐसा हो सकता है, और बच्चों के पास कभी-कभी अनुदैर्ध्य स्थिति लेने का समय नहीं होता है।

• उच्च जन्म समता।

4-5 जन्मों के बाद, गर्भाशय का स्वर काफी कमजोर हो जाता है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, मांसपेशियों की अधिकता बच्चे को अंतर्गर्भाशयी मोड़ और मोड़ बनाने की अनुमति देती है।

संकुचन की पहली और दूसरी डिग्री आमतौर पर भ्रूण की सामान्य स्थिति में हस्तक्षेप नहीं करती है, हालांकि, श्रोणि के अधिक स्पष्ट संकुचन के साथ, यह बच्चे को अनुप्रस्थ स्थिति में ला सकता है।

• दुर्लभ मामलों में, अनुप्रस्थ स्थिति का कारण बच्चे के वेस्टिबुलर तंत्र की विकृति है।

सीधे शब्दों में कहें, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति निम्नलिखित जोखिम वाले महिलाओं में हो सकती है:

• छोटे श्रोणि के ट्यूमर के साथ;
• श्रोणि की हड्डी की अंगूठी का संकुचन;
• गर्भाशय की विसंगतियाँ;
• एक कमजोर अतिरंजित पेट की दीवार के साथ;
• कई सर्जिकल प्रक्रियाओं (गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज) के बाद, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया विकसित करने का जोखिम पैदा करता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति से कौन से खतरे भरे हैं?

यह जटिलता न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान भी मुश्किलें पैदा करती है, अर्थात्:

• झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा।

यह सामान्य कारण से होता है कि एमनियोटिक द्रव का पूर्वकाल और पश्च में कोई शारीरिक पृथक्करण नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण के मूत्राशय का निचला ध्रुव तनाव में है और किसी भी समय फट सकता है।

• समय से पहले जन्म का खतरा।

यहां तक ​​​​कि अगर एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह नहीं हुआ था, तब भी समय से पहले श्रम गतिविधि शुरू होने की उच्च संभावना है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: श्रम की शुरुआत के सिद्धांतों में से एक यह है कि भ्रूण गर्भाशय से दबाव में है। और भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, यह जल्दी होता है, क्योंकि गर्भाशय जल्दी से खिंचाव नहीं कर सकता है।

• सबसे खतरनाक जटिलता झिल्ली के टूटने के बाद भ्रूण के हैंडल या पैर का आगे बढ़ना है।

गर्भाशय से बाहर निकलने के क्षेत्र में भ्रूण के एक छोटे से हिस्से के लंबे समय तक रहने के साथ, इसकी मोटर गतिविधि परेशान होती है, जिसे "लॉन्च" अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। इस अवस्था में शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

निदान के तरीके

अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करना काफी आसान है:

• योनि परीक्षा के दौरान, पेश करने वाले भाग का निर्धारण नहीं किया जाता है, केवल भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव को टटोला जाता है।
• बाहरी जांच करने पर आप देख सकते हैं कि गर्भाशय का आकार अनियमित है, यह भ्रूण का रूप लेते हुए केंद्रीय खंडों में फैला हुआ है।

इसके अलावा, यदि आप अपने हाथों को गर्भाशय के साथ रखते हैं, तो यह निर्धारित करना असंभव है कि पीठ किस तरफ है, इसके बजाय आप सिर और श्रोणि के सिरों को महसूस कर सकते हैं।

• अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण की स्थिति को सबसे सटीक रूप से देखा जाता है। आप मज़बूती से यह निर्धारित कर सकते हैं कि सिर और श्रोणि का अंत कहाँ स्थित है।

गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक आपको शिशु की गलत स्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वह स्वयं किसी भी समय मनचाही स्थिति ले सकता है।

हालांकि, इस अवधि के बाद अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• झिल्लियों के टूटने के उच्च जोखिम को देखते हुए, एक महिला को अधिक बार क्षैतिज स्थिति में रहना चाहिए;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि न करें।

भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए, एक उच्च योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण का बाहरी प्रसूति रोटेशन कर सकता है।

इस प्रक्रिया के सफल कार्यान्वयन के लिए, न केवल भ्रूण की स्थिति, बल्कि उसकी स्थिति (पीठ का स्थान) को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है। डॉक्टर का कार्य न केवल सिर की प्रस्तुति को प्राप्त करना है, बल्कि पीछे के दृश्य (पीछे की ओर मुड़ना) के गठन को रोकना भी है।

यह तकनीक इतनी बार नहीं की जाती है, क्योंकि इसके लिए मतभेद हैं:

• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भनाल वाहिकाओं के लगाव की विकृति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• समय से पहले जन्म का खतरा;

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

मां और बच्चे दोनों के लिए भ्रूण की इस स्थिति में बच्चे के जन्म की उच्च दर्दनाक प्रकृति के कारण, डॉक्टर ऐसी महिलाओं को पूरा करने का प्रयास करते हैं।

हालांकि, कभी-कभी इस विकृति वाली महिलाएं सक्रिय श्रम गतिविधि के साथ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान घटनाओं के विकास के लिए कौन से विकल्प हो सकते हैं:

• भ्रूण की एक छोटी सी स्थिति के साथ, दुर्लभ मामलों में, यह एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है और जटिलताओं के बिना पैदा होता है (अत्यंत दुर्लभ)।
• समय से पहले के बच्चों में, कभी-कभी ऐसा होता है: जन्म नहर के साथ आगे बढ़ते हुए, भ्रूण "आधे में" झुक सकता है और पीछे की ओर पैदा हो सकता है।

यह आमतौर पर बच्चे की मृत्यु के साथ होता है, क्योंकि कई चोटें और क्षति होती है।

• भ्रूण का हैंडल बर्थ कैनाल से बाहर गिर जाता है, जो प्राकृतिक प्रसव को होने से रोकता है।

बच्चे के लंबे समय तक रहने से उसके आंदोलनों का उल्लंघन होता है और गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में कंधे की कमर की "वेजिंग" होती है। उसी समय, श्रम गतिविधि तेज हो जाती है, क्योंकि गर्भाशय भ्रूण को "निष्कासित" करने की कोशिश कर रहा है। इस बीच, निचला खंड तेजी से फैला हुआ है, जो गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है। इस स्थिति से मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

• दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के छोटे आकार के साथ, बच्चे को पैर पर घुमाया जाता है।

इसे संयुक्त कहा जाता है क्योंकि इस तकनीक में यह तथ्य होता है कि डॉक्टर का एक हाथ बच्चे को गर्भाशय में घुमाने में मदद करता है, और दूसरा उसके शरीर को सही दिशा में निर्देशित करता है। अधिक बार यह कई गर्भधारण में किया जाता है, बशर्ते कि पहला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका हो, और दूसरे भ्रूण की स्थिति अनुप्रस्थ हो। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह ऑपरेशन बहुत दर्दनाक है और जटिलताओं (भ्रूण मृत्यु) के उच्च जोखिम से भरा है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्राकृतिक तरीके से इस तरह की विकृति के साथ प्रसव बहुत खतरनाक है और बच्चे और मां के जीवन को खतरे में डालता है। वर्तमान में, कोमल प्रसूति के सिद्धांत सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, जिसमें संयुक्त रोटेशन जैसी तकनीकें उचित नहीं हैं।

ऑपरेटिव डिलीवरी की विशेषताएं

प्राकृतिक प्रसव की सभी कठिनाइयों और खतरों को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि गर्भ में बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

एक सफल परिणाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त यह है कि ऑपरेशन को योजनाबद्ध तरीके से किया जाए, जब कोई जटिलता न हो।

ऑपरेशन कदम:

• परतों में पेट की दीवार की सभी परतों का विच्छेदन;
• गर्भाशय में एक चीरा बनाना;
• सबसे जिम्मेदार और कठिन चरण भ्रूण का निष्कर्षण है।

डॉक्टर का हाथ भ्रूण के पैर को पकड़ लेता है और इसे पेल्विक स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके बाद भ्रूण को पेल्विक सिरे से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। वहीं, असिस्टेंट बच्चे के शरीर को बाहर से गाइड करके सर्जन की मदद करता है।

कभी-कभी बच्चे को निकालना मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय पर चीरा बढ़ाना आवश्यक होता है, और यह बदले में, संवहनी बंडलों को नुकसान पहुंचाकर खतरनाक होता है।

• नाल को हटाना, गर्भाशय गुहा का इलाज;
• गर्भाशय की दीवार की अखंडता की बहाली, उदर गुहा में सभी अंगों की जांच;
• पेट की दीवार की सिलाई।

अभ्यास से मामला

एक शिफ्ट में प्रसव पीड़ा वाली एक महिला को 40 सप्ताह में प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रसव पीड़ा वाली महिला के अनुसार 8 घंटे पहले उसका पानी टूट गया और 2 घंटे से संकुचन चल रहा है। उसी समय, महिला ने पेरिनेम में एक विदेशी शरीर के बारे में लगातार शिकायत की।

जांच करने पर पता चला कि भ्रूण की स्थिति अनुप्रस्थ है और खुले गर्भाशय ग्रीवा से बच्चे का हाथ दिखाई दे रहा था। उसी समय, भ्रूण की हृदय गति 180-200 प्रति मिनट तक पहुंच गई थी। जैसा कि यह निकला, गर्भावस्था के दौरान महिला की कहीं भी जांच नहीं की गई थी और पंजीकृत नहीं थी, और इसलिए उसे बच्चे की गलत स्थिति के बारे में पता नहीं था।

वर्तमान स्थिति को देखते हुए, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया गया। हालांकि, ऑपरेशन के दौरान भ्रूण को निकालने में दिक्कतें आईं। इस प्रकार गर्भाशय पर चीरा बढ़ाना आवश्यक था।

संवहनी बंडल को नुकसान पहुंचाने के डर से, सर्जन ने अनुप्रस्थ दिशा में नहीं, बल्कि "मुस्कान" के रूप में कुछ हद तक ऊपर की ओर पहुंच बढ़ा दी। इससे गर्भाशय की धमनियों को नुकसान से बचने और बच्चे को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद मिली। बच्चा कमजोर पैदा हुआ, अपगार पर 5-6 अंक। लेकिन डिस्चार्ज होने के समय तक उनकी हालत को कोई खतरा नहीं था।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में परिचालन रणनीति की प्रबलता कोमल प्रसूति के सिद्धांतों द्वारा पूरी तरह से उचित है। यह दृष्टिकोण न केवल मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करने में योगदान देता है, बल्कि प्रसव के दौरान प्रतिकूल जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी योगदान देता है।

1 प्रतिशत से भी कम गर्भवती महिलाओं को इस तरह के निदान का सामना करना पड़ता है। आज तक, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति एक दुर्लभ घटना है। यदि भविष्य की मां को भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो इस घटना के कारण विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने की अनुमति देंगे कि स्थिति को कैसे ठीक किया जाए।

गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय में शिशु के लिए सबसे सुरक्षित स्थिति सिर के नीचे की ओर होती है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो बच्चा बिना किसी बाहरी हस्तक्षेप के जन्म से कुछ समय पहले इसे अपने आप ले लेता है। हर महीने, महिला के कूल्हों का धीरे-धीरे विस्तार होता है, और सिर परिणामी खोखले में प्रवेश करता है। इस मामले में, भ्रूण का चेहरा मां के पीछे की ओर मुड़ जाता है। बच्चे की इस प्राकृतिक स्थिति का एक नाम भी है: सिर की प्रस्तुति। यह सबसे सुरक्षित माना जाता है और बिना किसी जटिलता के बच्चे के जन्म को पारित करने की अनुमति देता है।

लेकिन ऐसा होता है कि बच्चा किसी न किसी कारण से गर्भाशय में गलत पोजीशन ले लेता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, पैर या अनुप्रस्थ प्रस्तुति। बाद वाला विकल्प मानता है कि महिला और भ्रूण की रीढ़ एक दूसरे के लंबवत हैं। यदि, एक पैर प्रस्तुति के साथ, एक अनुभवी पेशेवर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में प्राकृतिक प्रसव संभव है, तो एक अनुप्रस्थ बच्चे के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन पैदा होने में मदद करेगा। आखिरकार, बच्चा पेट में स्थित है, और साथ में नहीं। वह बस अपने दम पर जन्म नहर में नहीं जा पाएगा और उन्हें सफलतापूर्वक पार कर पाएगा। खासकर अगर बच्चे का वजन अधिक है।

डॉक्टर जन्म से बहुत पहले समस्या का निर्धारण करने में सक्षम होंगे। बच्चा सक्रिय रूप से पेट में घूम रहा होता है और लगभग 35 सप्ताह तक स्थिति बदलता रहता है। इस अवधि के बाद, वह धीरे-धीरे जन्म की तैयारी करना शुरू कर देता है और अपना सिर "निकास" की ओर मोड़ देता है। डॉक्टर गर्भावस्था के 8-9 महीनों से पहले "भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति" का निदान करने में सक्षम होंगे। ऐसी घटना के मुख्य लक्षणों में से एक पेट का असामान्य आकार है। यह अनुप्रस्थ अंडाकार दिखाई देता है। यदि बच्चा बड़ा है, तो यह नग्न आंखों के लिए ध्यान देने योग्य है।

इसके अलावा, निदान करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माँ के पेट को सहलाता है, बच्चे के सिर और एड़ी को महसूस करता है, और उसके दिल की धड़कन को सुनता है। यदि बच्चा पार स्थित है, तो उसके दिल की धड़कन विशेष रूप से नाभि में सुनाई देगी।

यदि, पूरी तरह से जांच के बाद, निदान के बारे में संदेह है, तो निष्पक्ष सेक्स के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यह आपको भ्रूण की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण योनि परीक्षा के बिना समस्या का जल्दी और आसानी से निदान करना संभव बनाता है।

दुर्लभ मामलों में, इसके विकास के विभिन्न विकृति भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति का कारण बन जाते हैं। उदाहरण के लिए, उनमें सेरेब्रल एडिमा या इसके गोलार्धों का अविकसित होना है। ये बीमारियां बच्चे को गर्भाशय में सही प्राकृतिक स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती हैं।

इस घटना के विभिन्न कारण हैं। सबसे पहले, उनमें से ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस हैं। यदि बहुत कम एमनियोटिक द्रव है, तो बच्चे के लिए हिलना और स्थिति बदलना मुश्किल होता है, क्योंकि यह गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़ा जाता है। अन्यथा, बच्चे के लिए सिर नीचे बैठना और इस स्थिति में रुकना अधिक कठिन होता है, क्योंकि पेट के अंदर बहुत अधिक खाली जगह होती है और वह जन्म तक सक्रिय रूप से "तैर" सकता है।

समस्या का एक अन्य सामान्य कारण पेरिटोनियम की मांसपेशियों और गर्भाशय की दीवारों की कमजोरी है। अक्सर, इस तरह, उन महिलाओं में परिस्थितियां विकसित होती हैं जिन्होंने एक से अधिक जन्मों का अनुभव किया है। गर्भाशय का प्राकृतिक आकार और स्थान, नाल का अनुचित स्थान, या अंग के अंदर कोई भी रसौली (पॉलीप्स, ट्यूमर, एडेनोमा) बच्चे की मुद्रा को प्रभावित कर सकता है।

निश्चित रूप से सभी गर्भवती माताएं यह जानने में रुचि रखती हैं कि भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति कितनी खतरनाक है। सामान्य तौर पर, ऐसी परिस्थितियों में गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है। केवल पिछले कुछ हफ्तों में एक महिला को कूल्हों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गंभीर थकान, सांस की तकलीफ आदि का अनुभव होगा। 8वें और 9वें महीने में इस समस्या से पीड़ित लड़की को लगातार डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए। सबसे अच्छा - एक अस्पताल में।

दरअसल, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय का टूटना होता है और गर्भाशय से रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यदि कोई महिला अस्पताल से दूर रहती है, तो एक खतरनाक विकृति की स्थिति में, विशेषज्ञों के पास उसकी मदद करने का समय नहीं होगा।

इसके अलावा, जोखिमों की सूची में बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय गुहा से बच्चे के शरीर के अंगों का नुकसान, बच्चे की मृत्यु या स्वयं रोगी शामिल हैं। इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति वाली महिला को अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को सिजेरियन सेक्शन के लिए मौजूदा विकृति के साथ निर्देशित करता है। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म के बारे में निर्णय ले सकता है। साथ ही वह मां और बच्चे दोनों के जीवन और स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेगा। बच्चे के छोटे वजन और आकार के साथ ही प्राकृतिक प्रसव संभव है। महिला के शरीर की शारीरिक स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाएगा।

"भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति" के निदान के बाद, महिला को स्वतंत्र रूप से बच्चे को सही स्थिति में बदलने के लिए उकसाने की कोशिश करनी चाहिए। यह विशेष अभ्यासों की मदद से किया जा सकता है। मुख्य बात उन्हें नियमित रूप से करना है।

आधुनिक चिकित्सा बच्चे को स्वस्थ और मजबूत पैदा करने की अनुमति देती है, चाहे वे सभी 9 महीनों तक किसी भी स्थिति में रहे हों। यदि किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया जाता है, तो ऐसी प्रक्रिया से इंकार करने और प्राकृतिक प्रसव पर जोर देने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन मां और बच्चे को संभावित खतरनाक चोटों से बचाएगा।

हर महिला चाहती है कि उसकी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़े और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भधारण की अवधि की अपनी विशेषताएं होती हैं जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। इनमें से एक विशेषता जो बच्चे के जन्म को जटिल बनाती है, वह है भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति।

कारण और जटिलताएं

गर्भावस्था की नामित विकृति 200 मामलों (0.5-0.7%) में लगभग एक बार होती है। यह बार-बार गर्भधारण के साथ अधिक बार होता है। यह 32-34 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है। इससे पहले, भ्रूण काफी मोबाइल है और अक्सर गर्भाशय में अपना स्थान बदलता है। और 33-34 सप्ताह में, बच्चे को एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है, आगामी जन्म की तैयारी। ऐसी तीन स्थितियां हैं जो एक बच्चा नामित अवधि के बाद ले सकता है:

• अनुदैर्ध्य (भ्रूण के शरीर को गर्भाशय गुहा के साथ रखा जाता है, सिर (सिर की स्थिति) या नितंबों (ग्लूटियल स्थिति) के साथ जन्म नहर का सामना करना पड़ता है। अनुदैर्ध्य व्यवस्था को सामान्य माना जाता है और 99% से अधिक गर्भधारण के लिए विशिष्ट है);
• अनुप्रस्थ (बच्चा गर्भाशय के पार स्थित होता है, भ्रूण के बड़े हिस्से गर्भाशय के दाएं और बाएं तरफ होते हैं);
• तिरछा (बच्चे का शरीर गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर एक तीव्र कोण पर स्थित होता है)।

पैथोलॉजिकल प्रेजेंटेशन (अनुप्रस्थ या तिरछा) के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं। यह पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस, कई गर्भावस्था, बहुत संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय की संरचना की विकृति या इसके कुछ रोग हैं (उदाहरण के लिए, मायोमा के साथ, गर्भाशय के पेशी ऊतक पर नोड्स बच्चे को सही ढंग से रखने से रोकते हैं) . विकासात्मक विकृति या बहुत अधिक शरीर के वजन वाले शिशुओं में भी गलत स्थिति होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अनुप्रस्थ प्रस्तुति दूसरी और बाद की गर्भधारण के लिए विशिष्ट है। इसके लिए एक सरल व्याख्या है। पेट की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियां बढ़ते गर्भाशय के दबाव से खिंच जाती हैं, पिलपिला हो जाती हैं और अब भ्रूण की गतिविधियों को रोक नहीं सकती हैं। इसलिए यह गलत हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था सामान्य है। हालांकि इस तरह के एक तिहाई मामलों में, बच्चे का जन्म समय से पहले एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ शुरू हो जाता है। यदि, इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया जैसी विकृति भी है, तो गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताएं संभव हैं। उदाहरण के लिए, गर्भनाल या भ्रूण के अंग (हाथ, पैर) का आगे बढ़ना। इससे एमनियोटिक द्रव का संक्रमण हो सकता है और भ्रूण की झिल्लियों की सूजन (कोरियोमायोनीटिस), सेप्सिस को भड़का सकती है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन और भ्रूण के लंबे समय तक "निर्जल" रहने से उसका हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) या यहां तक ​​कि श्वासावरोध (घुटन) हो सकता है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन "डबल धड़" के साथ जन्म भी होते हैं। एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद और तीव्र संकुचन के साथ, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण पर इतनी जोर से दबाती हैं कि वह वक्ष क्षेत्र में झुक जाती है। इस मामले में, प्रसव अनायास समाप्त हो जाता है। सबसे पहले, छाती गर्दन के साथ बाहर आती है, इसके खिलाफ सिर के साथ पेट, उसके बाद - नितंब और पैर। ऐसा प्रसव बहुत समय से पहले या मृत भ्रूण के साथ होता है।

कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति में, बच्चा सिर या ग्लूटल स्थिति लेते हुए अपने आप ही सामान्य स्थिति में आ जाता है।

भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति क्या है?

अक्सर, बच्चे के जन्म में अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, एक जटिलता होती है, जिसे भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति कहा जाता है। इसका सार यह है कि एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के बाद, बच्चे की गतिशीलता सीमित होती है, उसके कंधे और हाथ, जैसे कि, श्रोणि की हड्डी में "ड्रिल" किए जाते हैं, सिर और धड़ की गति को जन्म नहर में अवरुद्ध कर देते हैं।

यह जटिलता गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकती है। इससे बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

पार्श्व प्रस्तुति को कैसे ठीक करें

एक बार एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति, एक नियम के रूप में, माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक रूप से समाप्त हो गई। अब यह जोखिम कम हो गया है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति निर्धारित की जाती है, डॉक्टर पेट पर अपनी उंगलियों को थोड़ा दबाता है और यह निर्धारित करता है कि बच्चे के शरीर के हिस्से कहां हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, गलत स्थिति की पुष्टि की जाती है। इसे ठीक करने के लिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर सरल व्यायाम करने की पेशकश की जाती है जो बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए प्रोत्साहित करें। हालांकि, यह कहने योग्य है कि वे सभी की मदद नहीं करते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए व्यायाम

विशेष जिम्नास्टिक दिन में कई बार, कम से कम एक सप्ताह तक किया जाना चाहिए।

• बिस्तर या सोफे पर लेटकर, अगल-बगल से तीन या चार मोड़ लें। प्रत्येक तरफ आपको 5-7 मिनट के लिए लेटने की जरूरत है, फिर रोल करें।
• अपनी पीठ के बल लेटकर अपने नितंबों को अपने सिर के स्तर से ऊपर उठाएं। उनके नीचे आप मुड़ा हुआ कंबल या तकिया रख सकते हैं। इस पोजीशन में आपको 5-7 मिनट तक लेटने की जरूरत है।
• बिल्ली की मुद्रा: घुटने टेकें, अपने हाथों को फर्श पर टिकाएं, श्वास लें और अपने सिर और टेलबोन को ऊपर उठाएं, अपनी पीठ के निचले हिस्से को मोड़ें, साँस छोड़ते हुए अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें।
• अपने घुटनों पर जाओ, अपनी कोहनी (सिर के ऊपर श्रोणि) पर झुक जाओ। इस स्थिति में 5-7 मिनट तक रहें।

जैसा कि आप जानते हैं, बाद के चरणों में, अपनी पीठ के बल सोना बहुत सुविधाजनक नहीं होता है, और यह वांछनीय नहीं है। आखिरकार, पर्याप्त रूप से बड़ा भ्रूण वेना कावा और आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है। इसलिए गर्भवती महिलाओं को करवट लेकर सोने की सलाह दी जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, उस तरफ मुड़ने की सलाह दी जाती है जहां बच्चे का सिर स्थित होता है। हालांकि भविष्य की मां को खुद तय करना होगा कि वह अधिक आराम से कैसे सोती है। यदि बेचैनी महसूस होती है, तो आप स्थिति बदल सकते हैं।

अपने आप को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, आप अपने पेट या पीठ के नीचे एक लुढ़का हुआ कंबल या एक विशेष तकिया रख सकते हैं।

क्या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ पट्टी पहनना संभव है

अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिलाओं को पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़, पीठ की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों पर भार को कम करने में मदद करता है। हालांकि, भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, एक पट्टी पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है। आखिरकार, यह गर्भ में बच्चे की स्थिति को ठीक करता है, जिसका अर्थ है कि यह उसे मुड़ने और सही स्थिति लेने की अनुमति नहीं देता है। यदि बच्चा अनुप्रस्थ से अनुदैर्ध्य स्थिति में बदल गया है, तो डॉक्टर टुकड़ों की इस सही स्थिति को ठीक करने के लिए एक पट्टी पहनने की सलाह दे सकता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में प्रसव

बच्चे के जन्म की रणनीति के लिए भ्रूण की स्थिति निर्णायक होती है। यदि बच्चा उल्टा नहीं हुआ है और गर्भाशय के पार लेटा है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है, क्योंकि इसके खतरनाक परिणाम हो सकते हैं जो बच्चे और उसकी माँ के जीवन को खतरे में डालते हैं।

ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। 37वें सप्ताह में महिला अस्पताल जाती है और इस प्रक्रिया की तैयारी करती है। यह सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि प्रसव समय से पहले शुरू हो जाता है, तो खतरनाक परिणामों से बचने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

खास तौर पर -ऐलेना सेमेनोवा