मधुमेह और गर्भावस्था। जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम): "स्वीट" प्रेग्नेंसी का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत

हाल ही में, इस विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं में वृद्धि हुई है, जो महिलाओं की स्थिति के मुआवजे और उनके उपजाऊ कार्य की बहाली से जुड़ी है।

प्रगति के बावजूद, मधुमेह अभी भी माँ और उसके बच्चे के लिए उच्च प्रतिशत जटिलताओं का कारण बनता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मधुमेह के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर अरोनोवा एस.एम.

कई सालों से मैं DIABETES की समस्या का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और इससे भी अधिक विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने की जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 100% के करीब पहुंच रही है।

एक और अच्छी खबर: स्वास्थ्य मंत्रालय ने गोद लेने की उपलब्धि हासिल कर ली है विशेष कार्यक्रमजिसमें दवा का पूरा खर्चा शामिल है। रूस और सीआईएस देशों में, मधुमेह रोगी इससे पहलेउपाय मिल सकता है मुफ्त है.

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टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

इस रोग के लक्षण सभी प्रकार के मधुमेह में समान होते हैं। बच्चे की प्रत्याशा में, ये लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थितियों की विशेषता के रूप में खुद को प्रच्छन्न भी कर सकते हैं। बार-बार पेशाब आना, लगातार प्यास लगना और भूख का तेज अहसास गर्भवती माताओं के लिए बहुत विशिष्ट हैं और हमेशा एक प्रगतिशील बीमारी के लक्षणों से जुड़े नहीं होते हैं।

टाइप 2 मधुमेह का प्रकट होना काफी हद तक इसकी जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की क्षति के साथ, चेहरे और अंगों पर एडिमा दिखाई देती है। संबंधित vasospasm धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की ओर जाता है। गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप की संख्या 140/90 mmHg तक पहुंच सकती है। और उच्चतर, जो भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

यह ऊपरी और निचले छोरों के तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की विशेषता है। सुन्नता, झुनझुनी, रेंगने की भावना और तंत्रिका तंत्र के विकार के अन्य लक्षण हैं। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, कई महिलाओं को पैरों में दर्द की शिकायत होती है, जो रात में बढ़ जाती है।

मधुमेह की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक लेंस (मोतियाबिंद) और रेटिना (रेटिनोपैथी) को नुकसान है। इन विकृति के साथ, दृष्टि कम हो जाती है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अनुभवी लेजर सर्जन भी हमेशा स्थिति को ठीक करने में सक्षम नहीं होते हैं। डायबिटिक रेटिनल डैमेज सिजेरियन सेक्शन के संकेतों में से एक है।

स्रोत spuzom.com

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में गर्भावस्था नियोजन के सिद्धांत

ध्यान रहे

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मधुमेह और इसकी जटिलताओं से हर साल 20 लाख लोगों की मौत होती है। शरीर के लिए योग्य समर्थन के अभाव में, मधुमेह विभिन्न जटिलताओं की ओर ले जाता है, धीरे-धीरे मानव शरीर को नष्ट कर देता है।

सबसे आम जटिलताएं हैं: डायबिटिक गैंग्रीन, नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, ट्रॉफिक अल्सर, हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस। मधुमेह कैंसर के ट्यूमर के विकास का कारण भी बन सकता है। लगभग सभी मामलों में, एक मधुमेह रोगी या तो एक दर्दनाक बीमारी से जूझते हुए मर जाता है, या एक वास्तविक अमान्य में बदल जाता है।

मधुमेह वाले लोगों को क्या करना चाहिए?रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर सफल रहा उपाय करेंमधुमेह को पूरी तरह से ठीक करता है।

वर्तमान में, संघीय कार्यक्रम "स्वस्थ राष्ट्र" चल रहा है, जिसके ढांचे के भीतर यह दवा रूसी संघ के प्रत्येक निवासी और सीआईएस को जारी की जाती है। मुफ्त है. विस्तृत जानकारी के लिए देखें आधिकारिक वेबसाइटस्वास्थ्य मंत्रालय।

गर्भावस्था की योजना बनाना मधुमेह की संभावित जटिलताओं को कम करने का एक तरीका है। गर्भधारण की शुरुआत से पहले, भ्रूणजनन की अवधि के दौरान कार्बोहाइड्रेट के बढ़े हुए स्तर के प्रभाव को बाहर करने के लिए ग्लूकोज स्तर के सामान्यीकरण को प्राप्त करना आवश्यक है।

आपको 3.3 की निचली सीमा और 5.5 mmol / l से अधिक की ऊपरी सीमा के साथ उपवास ग्लूकोज संख्या के लिए प्रयास करने की आवश्यकता है, और भोजन खाने के 1 घंटे बाद 7.8 mmol / l से अधिक नहीं।

गर्भावस्था से पहले एक महिला को तैयारी के टैबलेट रूपों से इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि भ्रूण के विकास के शुरुआती दौर में ही ग्लूकोज एकाग्रता नियंत्रण में रहे।

इंसुलिन "पंप" की स्थापना अत्यधिक प्रभावी है, इसे "कृत्रिम अग्न्याशय" कहा जाता है, यह स्वचालित रूप से रक्तप्रवाह में इंसुलिन की सही मात्रा को छोड़ता है।

गर्भावस्था होने से पहले एक इंसुलिन पंप स्थापित किया जाना चाहिए। परीक्षा कई विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक हृदय रोग विशेषज्ञ।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस के जहाजों की स्थिति के आकलन के साथ अनिवार्य परीक्षा, यदि आवश्यक हो - लेजर फोटोकैग्यूलेशन का उपयोग (वाहिकाओं के टूटने को रोकना असंभव है)। वांछित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले फोलिक एसिड, साथ ही आयोडीन की तैयारी का उपयोग शुरू करना आवश्यक है।

हमारे पाठक लिखते हैं

विषय: पराजित मधुमेह

से: ल्यूडमिला एस ( [ईमेल संरक्षित])

प्रति: प्रशासन my-diabet.ru

47 साल की उम्र में, मुझे टाइप 2 मधुमेह का पता चला था। कुछ ही हफ्तों में मैंने लगभग 15 किलो वजन बढ़ा लिया। लगातार थकान, तंद्रा, कमजोरी का अहसास, दृष्टि बैठ जाने लगी। जब मैं 66 साल का हो गया, मैं पहले से ही लगातार इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहा था, सब कुछ बहुत खराब था ...

और ये रही मेरी कहानी

बीमारी का विकास जारी रहा, समय-समय पर हमले शुरू हुए, एम्बुलेंस सचमुच मुझे अगली दुनिया से वापस ले आई। मैंने हमेशा सोचा था कि यह समय आखिरी होगा ...

सब कुछ बदल गया जब मेरी बेटी ने मुझे इंटरनेट पर पढ़ने के लिए एक लेख दिया। आपको पता नहीं है कि मैं उसका कितना आभारी हूं। इस लेख ने मुझे एक लाइलाज बीमारी, मधुमेह से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में मदद की। पिछले 2 वर्षों से, मैंने और अधिक स्थानांतरित करना शुरू कर दिया है, वसंत और गर्मियों में मैं हर दिन दचा में जाता हूं, टमाटर उगाता हूं और उन्हें बाजार में बेचता हूं। मौसी हैरान हैं कि मैं सब कुछ कैसे कर लेती हूं, इतनी ताकत और ऊर्जा कहां से आती है, वे अभी भी विश्वास नहीं करेंगे कि मैं 66 साल का हूं।

कौन लंबा, ऊर्जावान जीवन जीना चाहता है और इस भयानक बीमारी को हमेशा के लिए भूल जाना चाहता है, 5 मिनट का समय निकालें और इस लेख को पढ़ें।

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गर्भावस्था पर टाइप 2 मधुमेह का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह को सबसे गंभीर विकृति में से एक माना जाता है। यह स्थिति कई खतरनाक जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है:

• प्रीक्लेम्पसिया;
• अपरा अपर्याप्तता;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• सहज गर्भपात;
• समय से पहले जन्म।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलता प्रीक्लेम्पसिया है। यह विशिष्ट रोग काफी पहले विकसित होता है, और पहले से ही 22-24 सप्ताह की अवधि में यह खुद को एडिमा के साथ महसूस करता है और रक्तचाप में कूद जाता है। भविष्य में, गुर्दे इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो बदले में केवल गर्भवती मां की स्थिति को खराब करता है। मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीक्लेम्पसिया समय से पहले जन्म या समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सामान्य कारणों में से एक है।

टाइप 2 मधुमेह वाली दो तिहाई महिलाएं गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित करती हैं। अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चा गर्भ में एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति लेता है। देर से गर्भावस्था में, इस स्थिति में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण की गलत स्थिति के साथ स्वतंत्र प्रसव से महिला और बच्चे दोनों के लिए गंभीर चोट लगने का खतरा होता है।

मधुमेह मेलेटस भ्रूण की स्थिति को भी प्रभावित करता है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास होता है:

• मधुमेह भ्रूणोपैथी;
• पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भ में बच्चे के विकास में देरी;
• भ्रूण की मृत्यु।

हमारे पाठकों की कहानियां

घर पर मधुमेह को हराया। एक महीना हो गया है जब मैं शुगर स्पाइक्स और इंसुलिन लेना भूल गया था। ओह, मैं कैसे सहता था, लगातार बेहोशी, आपातकालीन कॉल ... मैं कितनी बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास गया, लेकिन वे केवल एक ही बात कहते हैं - "इंसुलिन लो।" और अब 5 वां सप्ताह चला गया है, क्योंकि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है, इंसुलिन का एक भी इंजेक्शन नहीं, और इस लेख के लिए सभी धन्यवाद। मधुमेह वाले किसी भी व्यक्ति को इसे पढ़ना चाहिए!

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यदि गर्भावस्था पूर्व नियोजित थी, तो डॉक्टर प्रसव के क्षण तक लगातार कई अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। पहली बार मधुमेह के रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है। इस स्तर पर, सभी आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं, परीक्षण किए जाते हैं और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एक गर्भवती महिला को केवल संकेतकों के अनुसार अस्पताल में भर्ती होने के बाद, यदि किसी समय डॉक्टर को माँ या बच्चे के जीवन के लिए खतरा होने का संदेह होता है। संदेह के कारण हो सकते हैं: एडिमा की उपस्थिति, रक्तचाप में वृद्धि, बहुत मजबूत विषाक्तता और माइग्रेन। यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन थेरेपी को बदल दिया जाता है, और महिला को मधुमेह के लिए उपयुक्त एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है।

अंतिम अस्पताल में भर्ती बच्चे के जन्म से ठीक पहले किया जाता है। इस दौरान एक बार फिर महिला की भी जांच की जाती है, जिसके बाद स्वतंत्र प्रसव की संभावना पर फैसला लिया जाता है।

स्रोत diabetis.ru

उपचार: अलग-अलग समय पर दवा लेने के नियम

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (खाने से पहले प्रशासित) और लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन (इंसुलिन के बुनियादी स्तर को सुनिश्चित करने के लिए दिन में 1-2 बार प्रशासित) का उपयोग करना आवश्यक है। इस प्रकार की इंसुलिन थेरेपी को बेसल बोलस कहा जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान इंसुलिन की आवश्यकता में परिवर्तन होता है। पहली और तीसरी तिमाही में, इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में सुधार होता है, दूसरी तिमाही में, प्रतिपक्षी हार्मोन (कोर्टिसोल और ग्लूकागन) की कार्रवाई के कारण रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, इसलिए प्रशासित इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की जानी चाहिए।

गर्भावस्था की अवधि पर इंसुलिन की खुराक की निर्भरता

गर्भावस्था अवधि	शरीर में प्रक्रियाएं	इंसुलिन की खुराक
मैं तिमाही	हार्मोन की क्रिया के कारण इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार: एचसीजी और एस्ट्रोजन। ये हार्मोन इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं और ग्लूकोज को "आत्मसात" करने की प्रक्रिया में सुधार करते हैं।	कम हो जाती है
द्वितीय तिमाही	हार्मोन के स्तर को बढ़ाता है - इंसुलिन विरोधी (ग्लूकागन, कोर्टिसोल, प्रोलैक्टिन), जो रक्त शर्करा को बढ़ाते हैं।	इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है, प्रशासित इंसुलिन की खुराक को बढ़ाना आवश्यक है।
तृतीय तिमाही	हार्मोन का स्तर - इंसुलिन विरोधी कम हो जाता है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में कमी आती है।	घट जाती है, प्रशासित इंसुलिन की खुराक को कम किया जा सकता है।

मधुमेह में अक्सर रक्तचाप बढ़ जाता है। आपको यह जानने की जरूरत है कि दबाव में सुधार के लिए दवा "डोपेगेट" लेने लायक है, जिसे गर्भवती महिलाओं के लिए अनुमति है।

एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल, आदि) की श्रेणी की दवाएं सख्त वर्जित हैं। वे भ्रूण में जन्म दोष पैदा करने के लिए सिद्ध हुए हैं।
स्टैटिन के समूह (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, आदि) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर इनहिबिटर (लोसार्टन, इर्बेसार्टन) से ड्रग्स लेना भी मना है।

स्रोत in-waiting.ru

सब्जी, डेयरी और मछली सूप पहले पाठ्यक्रम के रूप में उपयुक्त हैं। शची और बोर्स्ट को केवल शाकाहारी या कमजोर शोरबा में ही खाया जा सकता है।

दूसरा कोर्स - चिकन, लीन फिश, लैंब और लीन बीफ। सब्जियां किसी भी और किसी भी मात्रा में उपयुक्त हैं।

किण्वित दूध उत्पादों (केफिर, खट्टा क्रीम, दही दूध, पनीर) का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

नाश्ते के रूप में, आप बिना तेल, फेटा चीज़ या अदिघे चीज़ डाले बिना उबली या जेली वाली मछली, कम वसा वाले हैम, घर का बना पाटे का उपयोग कर सकते हैं।

पेय से आप दूध, मिनरल वाटर, गुलाब के जलसेक के साथ चाय पी सकते हैं।

मोटे राई के आटे से बनी ब्रेड डायबिटिक होनी चाहिए। खट्टे फल और जामुन, सैकरीन पर जेली मिठाई के लिए उपयुक्त हैं।

उचित रूप से चयनित इंसुलिन थेरेपी और आहार के संयोजन से ग्लूकोज नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है।
आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. भोजन की ऊर्जा कैलोरी सामग्री 2000 किलो कैलोरी (मोटापे के लिए: 1600-1900) होनी चाहिए;
2. 55% - कार्बोहाइड्रेट (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के सीमित सेवन के साथ - चीनी, सिरप, अंगूर, जैम), 30% - वसा, 15% - प्रोटीन;
3. मिठास का प्रयोग न करें;
4. विटामिन और खनिजों का पर्याप्त सेवन आवश्यक है

स्रोत diabethelp.org

डॉक्टर की सभी सिफारिशों और रक्त शर्करा के अच्छे नियंत्रण के अधीन, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चा होना संभव है। मधुमेह से पीड़ित महिला को विशेष प्रसूति अस्पताल में जन्म देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के समर्थन की आवश्यकता है जो परिधीय रक्त में शर्करा के उतार-चढ़ाव में मदद कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• 4 किलो से अधिक भ्रूण का वजन;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया;
• गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गंभीर गुर्दे की क्षति;
• ग्लूकोज को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता।

बच्चे के जन्म के बाद एक महिला में इंसुलिन की जरूरत काफी कम हो जाती है। इस समय, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दवा की नई खुराक को समायोजित करना चाहिए और स्थिति को कम करने के लिए महिला को सिफारिशें देनी चाहिए। यदि महिला और उसका बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में हैं, तो स्तनपान कराने से मना नहीं किया जाता है।

स्रोत spuzom.com

निष्कर्ष निकालना

यदि आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आपको या आपके प्रियजनों को मधुमेह है।

हमने एक जांच की, सामग्री के एक समूह का अध्ययन किया और, सबसे महत्वपूर्ण बात, मधुमेह के लिए अधिकांश तरीकों और दवाओं का परीक्षण किया। फैसला है:

सभी दवाएं, अगर उन्होंने दी, तो केवल एक अस्थायी परिणाम, जैसे ही रिसेप्शन बंद हो गया, बीमारी तेजी से तेज हो गई।

एकमात्र दवा जिसने एक महत्वपूर्ण परिणाम दिया है वह है डायलाइफ़।

फिलहाल यही एकमात्र दवा है जो मधुमेह को पूरी तरह से ठीक कर सकती है। डायलाइफ ने मधुमेह के विकास के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से मजबूत प्रभाव दिखाया।

हमने स्वास्थ्य मंत्रालय से अनुरोध किया है:

और हमारी साइट के पाठकों के लिए अब एक अवसर है
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त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

मधुमेह मेलिटस एक गंभीर बीमारी है जो न केवल रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है, बल्कि बच्चे को सहन करने की उसकी क्षमता को भी खराब कर देती है। यह दो प्रकार का हो सकता है: एक मामले में, शरीर पर्याप्त इंसुलिन (टाइप 1 मधुमेह) का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है, दूसरे में, शरीर के ऊतक सामान्य मात्रा () में जारी इंसुलिन के प्रति उचित संवेदनशीलता नहीं दिखाते हैं।

चूंकि रोग अंतःस्रावी रोगों में से एक है, इसका भ्रूण के असर और गर्भवती महिला की भलाई पर बहुत प्रभाव पड़ेगा और गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए अस्पताल में नियुक्ति तक निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी। .

दोनों प्रकार के मधुमेह वाले बच्चे को ले जाने से शरीर पर भारी बोझ पड़ता है। अक्सर 8 सप्ताह तक गर्भपात होता है, जब गर्भवती महिला का शुगर लेवल कम समय में बेहद उच्च स्तर तक पहुंच जाता है।

स्टिलबर्थ के अक्सर मामले होते हैं, जिसमें संकुचन के दौरान बच्चे की गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है जो शर्करा में वृद्धि को भड़काती है। इसके अलावा, स्त्रीरोग विशेषज्ञ कई अन्य खतरों पर ध्यान देते हैं जो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह होने पर प्रतीक्षा में पड़ सकते हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस का विकास
• देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) का बढ़ता जोखिम
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ
• एक बच्चे में मधुमेह के विकास का खतरा
• लंबी गर्भावस्था में हृदय संबंधी जटिलताएं।

कुछ मामलों में, बच्चा पैदा करना पूरी तरह से contraindicated है। उदाहरण के लिए, यदि मधुमेह को इंसुलिन से ठीक करना मुश्किल है या यदि दोनों पति-पत्नी मधुमेह हैं।

टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन का अपर्याप्त उत्पादन होता है और इसके परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है। यह विरासत में मिल सकता है, लेकिन अगर केवल माँ ही इससे बीमार है, तो रोग के वंशानुक्रम के मामले 2% से अधिक नहीं होते हैं।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में गर्भावस्था की मुख्य विशेषता को सामान्य, गैर-गर्भवती अवस्था में महिलाओं की तुलना में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में अधिक स्पष्ट परिवर्तन माना जाना चाहिए। एक और खतरा गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान के कारण गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

इस तरह की गंभीर समस्या गर्भावस्था की समाप्ति या समय से पहले प्रसव के लिए एक संकेत है यदि भ्रूण एक व्यवहार्य उम्र तक पहुंच गया है। शरीर के कामकाज की निगरानी के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करेगा:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
• यूरिनलिसिस (सामान्य और दैनिक, प्रोटीन के लिए)
• रक्त के थक्के परीक्षण
• हर 3 सप्ताह में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड
• 22 सप्ताह से डॉप्लर अध्ययन, गर्भावस्था के अंत तक कम से कम 4 बार
• तीसरी तिमाही में सप्ताह में एक बार सीटीजी

इनमें से कुछ परीक्षणों को संकेत से अधिक बार आदेश दिया जा सकता है, खासकर यदि महिला का गर्भपात और मृत जन्म का इतिहास है।

माँ के शरीर पर प्रभाव

गर्भधारण से पहले ही, गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि मधुमेह से बढ़ रही गर्भावस्था का उसके शरीर पर क्या प्रभाव पड़ेगा। यह कुछ निवारक उपाय करने की अनुमति देगा जो डॉक्टरों को भविष्य में मां के महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति को स्थिर करने में मदद करेगा।

• केटोएसिडोसिस एक जटिलता है जो मूत्र और रक्त परीक्षणों में एसीटोन के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है।

यह स्थिति एक अस्थिर कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण होती है और कई दिनों में विकसित होने वाले कीटोएसिडोटिक कोमा को जन्म दे सकती है। नियमित यूरिनलिसिस एसीटोन में वृद्धि की डिग्री को नियंत्रित करने में मदद करेगा। कोमा केवल उन मामलों में होता है जब परीक्षण संकेतकों की गतिशीलता का कोई अवलोकन नहीं होता था, या जब डॉक्टर के नुस्खे का पालन नहीं किया जाता था।

• रक्त वाहिकाओं के कामकाज का बिगड़ना - दृष्टि और गुर्दे के अंगों को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, छोटे जहाजों और नसों दोनों को नुकसान हो सकता है।
• एक्लम्पसिया विकसित होने का उच्च जोखिम - रक्त शर्करा में तेज उतार-चढ़ाव प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के विकास को भड़का सकता है।
• बच्चे के जन्म के दौरान टूटने का एक उच्च जोखिम - चीनी में वृद्धि योनि के फंगल रोगों के विकास को भड़काती है। नतीजतन, उसके श्लेष्म झिल्ली भंगुर हो जाते हैं, खून बहते हैं और अक्सर प्राकृतिक प्रसव के दौरान उच्च स्तर के आघात के अधीन होते हैं। मधुमेह मेलेटस के रूप में गर्भावस्था की ऐसी विकृति अक्सर एक एपिसीओटॉमी (योनि के उद्घाटन में सर्जिकल चीरा) के लिए एक संकेत है।परिहार असमान विराम)।

भ्रूण पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे का शरीर माँ के शरीर से कम अधिभार का अनुभव नहीं करता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि इसे बढ़ना चाहिए, और अंतर्गर्भाशयी विकास की स्थिति ऐसी है कि यह प्रक्रिया विभिन्न विकारों के साथ हो सकती है।

• बड़ा शरीर द्रव्यमान - मैक्रोसोमिया। ऐसा बच्चा एक सामान्य नवजात से काफी बड़ा दिखता है, उसका जन्म वजन अक्सर पांच किलोग्राम या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। एक स्पष्ट सूजन, त्वचा का सियानोसिस है, जो जीवन के पहले मिनटों में दूर नहीं होता है।
• आंतरिक अंगों के आकार में वृद्धि - अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, प्लीहा और यकृत में वृद्धि देखी जाएगी।
• टाइप 1 मधुमेह वाली माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में हृदय रोग एक आम जटिलता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान - उच्च रक्त शर्करा का स्तर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अविकसितता को भड़काता है। इससे बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में शारीरिक विकास में देरी हो सकती है।
• फेफड़े की अपरिपक्वता - जन्म के तुरंत बाद टाइप 1 मधुमेह वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के हिस्से में मैकेनिकल वेंटिलेशन (ALV) की आवश्यकता होती है। यह बच्चे के अधिक वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर की सामान्य अपरिपक्वता के कारण है।

बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं, साथ ही डेक्सामेथासोन इंजेक्शन के प्रसव पूर्व प्रशासन, भ्रूण के विकास और फेफड़ों के उद्घाटन के साथ गंभीर समस्याओं से बचने में मदद करेगा, और डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति में गिरावट के लिए समय पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था और टाइप 2 मधुमेह

जबकि टाइप 1 मधुमेह में उच्च रक्त शर्करा और कम इंसुलिन उत्पादन शामिल है, टाइप 2 मधुमेह सामान्य इंसुलिन उत्पादन की विशेषता है। हालांकि, शरीर के ऊतक इसे उचित मात्रा में अवशोषित नहीं कर पाते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के साथ गर्भावस्था के दौरान मुख्य खतरा यह है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, रोगी का वजन काफी बढ़ सकता है, जिससे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से श्रम करना मुश्किल हो जाएगा (क्योंकि भ्रूण भी बड़ा होगा)।

पूरी अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला को टाइप 1 मधुमेह के समान ही परीक्षण करने चाहिए, लेकिन एक विशेष वस्तु शरीर के वजन की साप्ताहिक निगरानी है।

माँ के शरीर पर प्रभाव

मुख्य कठिनाइयाँ जो गर्भवती माँ को अनुभव होंगी, वे वही हैं जो टाइप 1 मधुमेह के मामले में होती हैं। लेकिन चूंकि टाइप 2 में शरीर के अतिरिक्त वजन बढ़ने का एक उच्च जोखिम होता है, इस पर अलग से जोर दिया जाना चाहिए।

यदि पहली तिमाही गंभीर विषाक्तता से जुड़ी है, तो इंसुलिन के प्रति ऊतकों की असंवेदनशीलता के बावजूद, रोगी का वजन नहीं बढ़ेगा। लंबे समय तक लगातार उल्टी होने के कारण यह कम भी हो सकता है।

जैसे ही भ्रूण के सक्रिय विकास का समय शुरू होता है (20 सप्ताह से), महिला को गंभीर भूख लगने का खतरा होगा। यह आमतौर पर अचानक शुरू होता है, कुछ ही मिनटों में विकसित होता है, गर्भवती माँ को कमजोरी और कुछ स्टार्चयुक्त या मीठा खाने की तीव्र इच्छा का अनुभव होता है।

• इस इच्छा को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। अगर खाने के बजाय 5-7 मिनट लेट जाएं, तो अटैक अपने आप गुजर जाएगा।

भ्रूण पर प्रभाव

अगर गर्भावस्था के दौरान मां का वजन काफी बढ़ गया है तो बच्चे के साथ भी ऐसा ही होता है। यह न केवल कठिन प्रसव से भरा है, बल्कि अन्य खतरों से भी भरा है:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया - न केवल नाल में स्थित रक्त वाहिकाओं के कामकाज की गुणवत्ता में कमी के कारण होता है, बल्कि गर्भनाल में भी होता है और बच्चे को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होता है। यही कारण है कि एक महिला के इतिहास में गंभीर संवहनी रोगों की उपस्थिति को मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication माना जाता है।
• बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम - बड़े शरीर द्रव्यमान के कारण, बच्चे के कंधे की कमर जन्म नहर में फंस सकती है और एपिसीओटॉमी के बावजूद, अपेक्षित रूप से दक्षिणावर्त नहीं मुड़ सकती है। इसलिए, इन बच्चों में सबसे आम चोट हंसली का फ्रैक्चर है।
• एपनिया अचानक शिशु मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। टाइप 2 मधुमेह वाली मां से पैदा हुए बच्चे में, यह न केवल शरीर के बड़े वजन के कारण हो सकता है, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में रक्त शर्करा के स्तर में कमी के कारण भी हो सकता है।

कुछ मामलों में, मधुमेह सीधे बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि पहले, गर्भाधान से पहले, एक महिला को कभी भी इस तरह के निदान का निदान नहीं किया गया था और उसका शर्करा स्तर सामान्य था। इस बीमारी को जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस कहा जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान अनायास प्रकट होता है और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गायब हो जाता है।

गर्भावस्था मधुमेह को उन मामलों से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए जहां एक महिला में ग्लूकोज असहिष्णुता पहली बार गर्भावस्था के दौरान ही पता चला है। यदि बच्चे के जन्म के बाद रोग अपने आप दूर नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि महिला सही प्रकार 1 या टाइप 2 मधुमेह से बीमार है।

यदि गर्भाधान से पहले या गर्भधारण के पहले महीनों में, डॉक्टर को ग्लूकोज सहिष्णुता के उल्लंघन का संदेह है, तो महिला को गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त मधुमेह के विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जिसका उद्देश्य एक निश्चित खुराक लेने के लिए मां की प्रतिक्रिया का आकलन करना है। ग्लूकोज का।

• कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऐसी प्रक्रिया हानिकारक है और इसे अनावश्यक रूप से करने लायक नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

यदि मधुमेह इंसुलिन पर निर्भर है (टाइप 1), तो गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन का इंजेक्शन भी लगाया जाना चाहिए, हालांकि, थोड़ा सुधार के साथ, जो डॉक्टर को करना चाहिए। सामान्य तौर पर, टाइप 1 मधुमेह में, I और III तिमाही में इंसुलिन की आवश्यकता कुछ हद तक कम हो जाती है।

यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह है, तो गर्भाधान के क्षण से, उसे इंसुलिन की तैयारी में स्थानांतरित करने का मुद्दा तय किया जाता है जो पहले उसे निर्धारित नहीं किया गया था।

पूरी अवधि के दौरान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि शर्करा के आदान-प्रदान की भरपाई हो - यह एक सफल गर्भावस्था और भ्रूण के सफल विकास की कुंजी है।

उच्च रक्त शर्करा की समस्या केवल मधुमेह रोगियों तक ही सीमित नहीं है जो जीवन भर इससे जूझते रहते हैं: एक ऐसी ही बीमारी गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में आम हो गई है। गर्भावस्था में होने वाले मधुमेह को गर्भावधि मधुमेह भी कहा जाता है। क्या आप इस अवधारणा से परिचित हैं? नीचे दिए गए निर्देश आपको इस बीमारी के कारणों, निदान और उपचार को समझने में मदद करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के कारण

जब मधुमेह मेलिटस पहली बार गर्भवती महिलाओं में प्रकट होता है, इसे गर्भकालीन मधुमेह कहा जाता है, अन्यथा जीडीएम। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है। गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा का मान 3.3 से 6.6 mmol / l तक होता है। यह निम्नलिखित कारणों से बढ़ता है:

1. अंदर बढ़ रहे बच्चे को ऊर्जा की जरूरत होती है, खासकर ग्लूकोज की, इसलिए गर्भवती महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है।
2. प्लेसेंटा हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन करता है, जिसका इंसुलिन के विपरीत प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह केवल गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा को बढ़ाता है।
3. अग्न्याशय भारी भार में है और अक्सर इसका सामना नहीं कर सकता है।
4. नतीजतन, गर्भवती महिलाओं में जीडीएम विकसित होता है।

जोखिम

मध्यवर्ती जोखिम समूह में निम्नलिखित लक्षणों वाली गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

• थोड़ा बढ़ा हुआ शरीर का वजन;
• पिछली गर्भावस्था में पॉलीहाइड्रमनिओस;
• एक बड़े बच्चे का जन्म;
• बच्चे में विकृतियां थीं;
• गर्भपात;
• गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह होने का जोखिम निम्नलिखित मामलों में और भी अधिक होता है:

• मोटापे की उच्च डिग्री;
• पिछली गर्भावस्था में मधुमेह;
• मूत्र में चीनी मिली;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय।

रोग के लक्षण और लक्षण

गर्भावस्था के दौरान एक ग्लूकोज परीक्षण को बाहर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हल्के गर्भकालीन मधुमेह लगभग अदृश्य है। डॉक्टर अक्सर पूरी तरह से जांच करने की सलाह देते हैं। बिंदु एक गर्भवती महिला में भंग ग्लूकोज के साथ एक तरल पीने के बाद चीनी को मापने के लिए है। विश्लेषण का उद्देश्य गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में मधुमेह के लक्षणों से सुगम होता है:

• भूख की मजबूत भावना;
• पीने की निरंतर इच्छा;
• शुष्क मुँह;
• तेजी से थकान;
• जल्दी पेशाब आना;
• दृष्टि का बिगड़ना।

निदान के तरीके

24 से 28 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट से गुजरना पड़ता है। पहला विश्लेषण खाली पेट किया जाता है, दूसरा - 2 घंटे बाद खाने के बाद, अंतिम नियंत्रण - पिछले एक के एक घंटे बाद। खाली पेट निदान एक सामान्य परिणाम दिखा सकता है, इसलिए अध्ययन का एक सेट किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

1. प्रसव से 3 दिन पहले, आप सामान्य आहार नहीं बदल सकते।
2. खाली पेट विश्लेषण करते समय, अंतिम भोजन के बाद कम से कम 6 घंटे बीतने चाहिए।
3. शुगर के लिए खून लेने के बाद एक गिलास पानी पिया जाता है। प्रारंभ में, इसमें 75 ग्राम ग्लूकोज घोला जाता है।

परीक्षणों के अलावा, डॉक्टर गर्भवती महिला के इतिहास और कई अन्य संकेतकों की जांच करता है। इन आंकड़ों की समीक्षा करने के बाद, विशेषज्ञ मूल्यों का एक वक्र तैयार करता है जिससे गर्भवती महिला का वजन हर हफ्ते बढ़ सकता है। यह संभावित विचलन को ट्रैक करने में मदद करता है। यहाँ मीट्रिक हैं:

• शरीर के प्रकार;
• पेट की परिधि;
• श्रोणि आयाम;
• ऊंचाई और वजन।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

मधुमेह की पुष्टि होने पर, निराश होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यदि कुछ उपाय किए जाएं तो रोग को नियंत्रित किया जा सकता है:

1. रक्त शर्करा माप।
2. आवधिक मूत्रालय।
3. आहार पोषण का अनुपालन।
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि।
5. वजन पर काबू।
6. आवश्यकतानुसार इंसुलिन लेना।
7. रक्तचाप का अध्ययन।

आहार चिकित्सा

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का आधार पोषण में बदलाव है, यहां केवल सिद्धांत वजन घटाने नहीं है, बल्कि समान पोषण स्तर पर दैनिक कैलोरी सामग्री में कमी है। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे भोजन को 2-3 मुख्य भोजनों में विभाजित करें और समान संख्या में स्नैक्स, भागों को छोटा करने की सलाह दी जाती है। मधुमेह रोगियों के लिए निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है:

1. काशी - चावल, एक प्रकार का अनाज।
2. सब्जियां - खीरा, टमाटर, मूली, तोरी, बीन्स, पत्ता गोभी।
3. फल - अंगूर, आलूबुखारा, आड़ू, सेब, संतरा, नाशपाती, एवोकाडो।
4. जामुन - ब्लूबेरी, करंट, आंवला, रसभरी।
5. मांस - टर्की, चिकन, बीफ बिना वसा और त्वचा के।
6. मछली - पर्च, गुलाबी सामन, सार्डिन, कार्प, ब्लू व्हाइटिंग।
7. समुद्री भोजन - झींगा, कैवियार।
8. डेयरी उत्पाद - पनीर, पनीर।

दैनिक मेनू को संतुलित करें ताकि शरीर को लगभग 50% कार्बोहाइड्रेट, 30% प्रोटीन और शेष मात्रा में वसा प्राप्त हो। गर्भकालीन मधुमेह के लिए गर्भावस्था आहार निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की अनुमति नहीं देता है;

• तला हुआ और फैटी;
• खट्टी मलाई;
• बेकिंग, कन्फेक्शनरी;
• फल - ख़ुरमा, केला, अंगूर, अंजीर;
• चटनी;
• सॉसेज, सॉसेज;
• सॉस;
• मेयोनेज़;
• सुअर का मांस;
• भेड़े का मांस।

मधुमेह के लिए आहार पर हानिकारक खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति के अलावा, स्वस्थ लोगों को ठीक से तैयार करना भी आवश्यक है। प्रसंस्करण के लिए, स्टू करना, उबालना, भाप लेना, पकाना जैसी विधियों का उपयोग करें। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान वनस्पति तेल की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है। सब्जियों को सलाद में कच्चा खाया जाता है या मांस के लिए साइड डिश के रूप में उबाला जाता है।

शारीरिक व्यायाम

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह में मोटर गतिविधि, विशेष रूप से ताजी हवा में, सभी अंगों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद करती है। यह बच्चे के लिए उपयोगी है, क्योंकि उसके चयापचय में सुधार होता है। व्यायाम मधुमेह में अतिरिक्त चीनी का उपयोग करने और कैलोरी बर्न करने में मदद करता है ताकि वजन आवश्यकता से अधिक न बढ़े। गर्भवती महिलाओं को अभी प्रेस के लिए व्यायाम के बारे में भूलना होगा, लेकिन आप अपने आहार में अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों को शामिल कर सकते हैं:

1. कम से कम 2 घंटे के लिए औसत गति से लंबी पैदल यात्रा।
2. पूल में तैरना, उदाहरण के लिए, पानी एरोबिक्स।
3. घर पर जिम्नास्टिक।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित व्यायाम स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं:

1. टिपटो पर उठना। अपने हाथों से एक कुर्सी पर झुकें और अपने पैर की उंगलियों पर उठें, और फिर अपने आप को नीचे करें। लगभग 20 बार दोहराएं।
2. वॉल पुश-अप्स। अपने हाथों को दीवार पर टिकाएं, इससे 1-2 कदम पीछे हटें। पुश-अप्स की तरह ही मूवमेंट करें।
3. कार्य शुरू करना। एक कुर्सी पर बैठो, फर्श पर एक छोटी सी गेंद रखो। इसे अपने पैर की उंगलियों से पकड़ें और फिर छोड़ दें या बस इसे फर्श पर रोल करें।

चिकित्सा चिकित्सा

चिकित्सीय आहार और शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता के अभाव में, डॉक्टर मधुमेह के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है। गर्भवती महिलाओं को केवल इंसुलिन की अनुमति है: इसे योजना के अनुसार इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। गर्भावस्था से पहले मधुमेह के साथ ली जाने वाली गोलियों की अनुमति नहीं है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, दो प्रकार के पुनः संयोजक मानव इंसुलिन निर्धारित किए जाते हैं:

1. लघु क्रिया - "एक्ट्रैपिड", "लिज़प्रो"। भोजन के बाद प्रशासित। यह तेज, लेकिन अल्पकालिक कार्रवाई की विशेषता है।
2. मध्यम अवधि - "आइसोफान", "ह्यूमलिन"। भोजन के बीच शर्करा के स्तर को बनाए रखता है, इसलिए प्रति दिन केवल 2 इंजेक्शन ही पर्याप्त हैं।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

यदि उचित और सही उपचार नहीं है, तो मधुमेह के सुधार योग्य और गंभीर दोनों परिणाम हो सकते हैं। अधिकांश परिणामों में, निम्न रक्त शर्करा के साथ पैदा हुआ बच्चा स्तनपान के माध्यम से ठीक हो जाता है। माँ के साथ भी ऐसा ही होता है - जारी प्लेसेंटा, एक परेशान करने वाले कारक के रूप में, अब उसके शरीर में बड़ी मात्रा में हार्मोन नहीं छोड़ता है। गर्भवती महिलाओं में मधुमेह की अन्य जटिलताएँ भी हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई चीनी से भ्रूण का अत्यधिक विकास होता है, इसलिए प्रसव अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।
2. बड़े बच्चे के प्राकृतिक प्रसव के दौरान उसके कंधे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसके अलावा, जन्म का आघात मां को भी प्राप्त हो सकता है।
3. गर्भावस्था के बाद एक महिला में मधुमेह मेलिटस जारी रह सकता है। ऐसा 20% मामलों में होता है।

गर्भावस्था के दौरान ही, एक महिला को मधुमेह की निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

1. गर्भावस्था के अंतिम चरण में गेस्टोसिस।
2. सहज गर्भपात।
3. मूत्र पथ की सूजन।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस।
5. कीटोएसिडोसिस। कीटोनेमिक कोमा से पहले। लक्षण प्यास, उल्टी, उनींदापन और एसीटोन की गंध हैं।

क्या मधुमेह के साथ जन्म देना संभव है? यह रोग एक गर्भवती महिला के गुर्दे, हृदय और दृष्टि के लिए एक गंभीर खतरा है, इसलिए ऐसे मामले हैं जब जोखिम को कम करना संभव नहीं है और गर्भावस्था को contraindications की सूची में शामिल किया गया है:

1. कीटोएसिडोसिस के प्रति पूर्वाग्रह के साथ इंसुलिन प्रतिरोधी मधुमेह मेलिटस।
2. एक अतिरिक्त बीमारी तपेदिक है।
3. प्रत्येक माता-पिता को मधुमेह है।
4. रीसस संघर्ष।
5. दिल का इस्किमिया।
6. वृक्कीय विफलता।
7. गैस्ट्रोएंटेरोपैथी का गंभीर रूप।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह के बारे में वीडियो

उसके बच्चे का भविष्य का स्वास्थ्य गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति पर निर्भर करता है। मधुमेह मेलिटस और गर्भावस्था - यह संयोजन बहुत आम है, लेकिन रोग को अलग-अलग तरीकों से नियंत्रित और इलाज किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के बारे में अधिक जानने के लिए, रोग के पाठ्यक्रम का वर्णन करने वाला एक उपयोगी वीडियो देखें।

अग्न्याशय दोनों पाचन (ये अल्फा कोशिकाएं हैं) और अंतःस्रावी कार्य करता है। आंतरिक स्राव के तत्व - अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं। वे हार्मोन इंसुलिन का स्राव करते हैं, जो सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करता है। यह एक हार्मोन है जो अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है, यकृत में ग्लूकोज का जैवसंश्लेषण - ग्लाइकोजन, वसा और प्रोटीन। इंसुलिन की कमी से, यह पूरी प्रक्रिया बाधित हो जाती है - ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का उठाव, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है, जिसे कहा जाता है hyperglycemia. यह मधुमेह का प्रमुख लक्षण है।

जब बीटा कोशिकाओं में कोई दोष होता है और वे अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करते हैं या बिल्कुल भी नहीं बनाते हैं, तो इंसुलिन की पूर्ण कमी होती है। सापेक्ष इंसुलिन की कमी भी होती है, जब इंसुलिन का उत्पादन सामान्य मात्रा में होता है, लेकिन शरीर के ऊतक इसके प्रति प्रतिरक्षित होते हैं।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) की व्यापकता कुल जन्मों की संख्या का 0.5% है। लेकिन यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है, जो अन्य जनसंख्या समूहों में मधुमेह की संख्या में वृद्धि के कारण है। सभी गर्भधारण का लगभग 7% गर्भावधि मधुमेह (200 हजार से अधिक) से जटिल होता है, गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है (गर्भकालीन गर्भावस्था)। कृत्रिम इंसुलिन के आविष्कार से पहले, मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं में प्रसव दुर्लभ था, सभी रोगियों में से केवल 5% में गर्भावस्था हुई, एक महिला के जीवन को खतरा था, भ्रूण और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 60% तक पहुंच गई। और गर्भवती महिलाओं और प्यूपरों की मृत्यु इतनी दुर्लभ नहीं थी! अब महिलाओं की मृत्यु अभी भी अधिक है - 1-2%, लेकिन भ्रूण और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 20 तक कम हो गई है। मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए तर्कसंगत रणनीति के साथ, जब केवल गंभीर विकृतियां ही मृत्यु का कारण बनी रहती हैं भ्रूण और नवजात, मृत्यु दर कम हो जाएगी 1-2% तक कम।

मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की समस्या पूरी दुनिया में प्रासंगिक है, क्योंकि मधुमेह के साथ गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रमनिओस, जननांग संक्रमण की आवृत्ति सामान्य से 5-10 गुना अधिक होती है। भ्रूण में, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अपरा अपर्याप्तता के साथ भी अधिक वजन देखा जाता है, इसलिए, नवजात शिशुओं और माताओं की जन्म की चोटें बढ़ जाती हैं। बढ़े हुए वजन के साथ भ्रूण की आवृत्ति, लेकिन हाइपोक्सिया से प्रभावित, बच्चे के जन्म में घायल, 94-100% तक पहुंच जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएं - 80% नवजात शिशुओं में, लगभग 12% बच्चों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है; विकृतियां अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक पाई जाती हैं। विशेष प्रसूति अस्पतालों में भी भ्रूण और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर सामान्य बच्चों की तुलना में 4-5 गुना अधिक है।

इसलिए, गर्भधारण से तीन महीने के भीतर मधुमेह (रक्त शर्करा के स्तर के सामान्य होने तक) की भरपाई करना और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में इस मुआवजे को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। मधुमेह से पीड़ित महिलाएं जो गर्भावस्था की तैयारी कर रही हैं, उन्हें निवास के क्षेत्र में तथाकथित मधुमेह स्कूलों से गुजरना होगा, उनका फोन नंबर होना चाहिए। ऐसे स्कूलों में, उन्हें आत्म-नियंत्रण के तरीके, इंसुलिन की तर्कसंगत खुराक का उपयोग सिखाया जाता है।

गर्भावस्था प्रबंधन को और अधिक अनुकूलित करने के लिए गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम की गणना की जानी चाहिए।

कम जोखिम समूहमधुमेह:

• 30 साल से कम उम्र के;
• सामान्य वजन और बॉडी मास इंडेक्स के साथ;
• रिश्तेदारों में डीएम के वंशानुगत कारक के कोई संकेत नहीं हैं;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कोई मामले नहीं थे (मूत्र में ग्लूकोज सहित भी नहीं पाया गया था);
• कोई पॉलीहाइड्रमनिओस नहीं था, स्टिलबर्थ, विकृतियों वाले बच्चे नहीं थे, या यह पहली गर्भावस्था है।

मधुमेह के लिए कम जोखिम वाली महिला को वर्गीकृत करने के लिए, इन सभी विशेषताओं के संयोजन की आवश्यकता है।

मध्यम जोखिम समूहमधुमेह:

• द्रव्यमान की थोड़ी अधिकता;
• बच्चे के जन्म में पॉलीहाइड्रमनिओस था या एक बड़ा भ्रूण पैदा हुआ था, एक विकासात्मक दोष वाला बच्चा था, गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, स्टिलबर्थ था।

उच्च जोखिम वाले समूह के लिएमधुमेह मेलिटस में महिलाएं शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक पुराना;
• गंभीर मोटापे के साथ;
• पिछले जन्म में गर्भकालीन मधुमेह के साथ;
• मधुमेह से बोझिल आनुवंशिकता के साथ (रिश्तेदार थे या हैं);
• बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मामलों में।

मधुमेह के विकास के लिए एक महिला को उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, इनमें से 1-2 लक्षण पर्याप्त हैं।

3 मुख्य प्रकार हैंमधुमेह:

1. टाइप I डायबिटीज मेलिटस - इंसुलिन डिपेंडेंट (IDDM);
2. मधुमेह मेलिटस प्रकार II - इंसुलिन स्वतंत्र (एनआईडीडीएम);
3. गर्भावस्था मधुमेह गर्भावधि मधुमेह (जीडी) है जो गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद विकसित होती है और गर्भावस्था के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय के एक क्षणिक विकार से प्रकट होती है।

टाइप I मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें एंटीबॉडी अग्नाशयी बी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। यह बच्चों या किशोरों में इंसुलिन की एक समान पूर्ण कमी के साथ प्रकट होता है, अम्लीय चयापचय उत्पादों को जमा करने की प्रवृत्ति और एसीटोन (जिसे कीटोएसिडोसिस कहा जाता है) में ग्लूकोज को पेरोक्सीडाइज करता है, जिससे रेटिना के छोटे जहाजों को तेजी से नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है, और गुर्दा ऊतक। उनके रक्त में अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के लिए ऑटो-एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

माता की बीमारी के साथ संतानों में मधुमेह विकसित होने का जोखिम 2-3% है, पिता 6% है, और माता-पिता दोनों 20% हैं। बचपन में आईडीडीएम विकसित करने वाले ऐसे रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 40-45 वर्ष से अधिक नहीं होती है।

टाइप II डायबिटीज मेलिटस 35 साल की उम्र के बाद विकसित होता है, जो अक्सर मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इंसुलिन की कमी सापेक्ष है, लेकिन ऊतक अपने स्वयं के इंसुलिन का जवाब नहीं देते हैं, और इनपुट की प्रतिक्रिया कमजोर होती है, यही वजह है कि इसे एनआईडीडीएम कहा जाता है - इंसुलिन प्रतिरोध (ऊतक इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं) और हाइपरिन्सुलिनमिया - इंसुलिन की बढ़ी हुई मात्रा रक्त में। इसी समय, रक्त वाहिकाओं और चयापचय में मामूली गड़बड़ी के साथ देर से शुरू होने वाला मधुमेह, प्रजनन प्रणाली की स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है। लेकिन संतानों में मधुमेह विरासत में मिलने का जोखिम बहुत अधिक होता है - आनुवंशिक भारी वंशानुक्रम।

मधुमेह की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

• ग्रेड I (हल्का) - उपवास ग्लूकोज<7,7 ммоль/л, не возникает кетоз. Нормализация глюкозы может быть достигнута одной только диетой;
• II डिग्री (मध्यम) - उपवास ग्लूकोज< 12,7 ммоль/л. Нет признаков кетоза. Нормализация уровня глюкозы может быть достигнута с помощью диеты и инсулина в дозе до 60 ед./сут.;
• III डिग्री (गंभीर) - उपवास ग्लूकोज> 12.7 mmol / l। गंभीर कीटोएसिडोसिस, रेटिना और गुर्दे में छोटे जहाजों का उल्लंघन। ग्लूकोज के स्तर का सामान्यीकरण 60 यूनिट / दिन से अधिक इंसुलिन की खुराक के साथ किया जा सकता है।

आईडीडीएम के साथ, मधुमेह मेलिटस का एक मध्यम या गंभीर रूप होता है। और एनआईडीडीएम के साथ - मधुमेह की हल्की या मध्यम गंभीरता।

गर्भावस्था मधुमेह (जीडी) रक्त शर्करा का एक क्षणिक विकार है, जिसका पहली बार गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। पहली तिमाही में, 2% में एचडी का पता चला है; द्वितीय तिमाही में - 5.6% में; तीसरी तिमाही में, 3% गर्भवती महिलाओं में HD पाया जाता है।

एचडी का मुख्य परिणाम मधुमेह भ्रूणोपैथी (भ्रूण - भ्रूण; पथिया - रोग) है, अर्थात। भ्रूण के गठन का उल्लंघन, जिसमें शरीर के वजन में वृद्धि (4-6 किग्रा) शामिल है, स्वतंत्र श्वास के लिए फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के साथ - विकृतियों की एक उच्च आवृत्ति, नवजात अवधि में अतिरिक्त जीवन के लिए बिगड़ा अनुकूलन - उच्च मृत्यु दर भ्रूण और नवजात।

भ्रूणोपैथी के 2 मुख्य रूप हैं, जो रोगियों के 94-100% भ्रूण में बनते हैंमातृ मधुमेह मेलिटस:

• हाइपरट्रॉफिक - शरीर की सामान्य लंबाई के साथ उच्च शरीर का वजन, बड़ी और मोटी नाल;
• हाइपोप्लास्टिक - भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण का IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता), नाल पतला और छोटा होता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और जन्म श्वासावरोध का अधिक गंभीर कोर्स।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण और लक्षण

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा के साथ-साथ इंसुलिन स्राव के स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिसका कई चयापचय कारकों पर विविध प्रभाव पड़ता है। ग्लूकोज भ्रूण के विकास के लिए ऊर्जा का स्रोत है। ग्लूकोज की आवश्यकता मां के रक्त में ग्लूकोज द्वारा प्रदान की जाती है। गर्भावस्था की प्रगति के रूप में उपवास रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। इसका कारण प्लेसेंटा द्वारा ग्लूकोज का बढ़ा हुआ सेवन है। गर्भावस्था के पहले भाग में, रक्त शर्करा में कमी के कारण, मातृ ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्लेसेंटल हार्मोन का स्तर काफी बढ़ जाता है, जो मातृ ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को दबा देता है, जिससे भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में ग्लूकोज की आपूर्ति सुनिश्चित होती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में प्रसवोत्तर रक्त शर्करा का स्तर अधिक होता है। गर्भवती महिलाओं में रक्त शर्करा के स्तर में लगातार थोड़ा वृद्धि होने से स्रावित इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि होती है। समानांतर में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अपरा हार्मोन के कारण, इंसुलिन के प्रति ऊतक असंवेदनशीलता का निर्माण होता है। और मातृ ऊतकों और कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति ऐसी असंवेदनशीलता रक्त में इसकी मात्रा को बढ़ा देती है।

रक्त शर्करा में वृद्धि यकृत में ग्लूकोज के भंडार के निर्माण को रोकती है - ग्लाइकोजन। नतीजतन, ग्लूकोज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा घुलनशील वसा में गुजरता है - ट्राइग्लिसराइड्स - यह वसा का एक आसान डिपो है, यह भ्रूण के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए आरक्षित है। गर्भावस्था के 10-12 वें सप्ताह तक, बीटा का गठन किया भ्रूण के अग्न्याशय में कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो पूर्ण इंसुलिन जारी करने में सक्षम होती हैं। मां के रक्त में ग्लूकोज का ऊंचा स्तर भी भ्रूण के रक्त में मात्रा में वृद्धि करता है, जो इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, प्लेसेंटल लैक्टोजेन की कार्रवाई के तहत, जो भविष्य में स्तनपान (दूध उत्पादन) के लिए मां की स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है, वसा का टूटना बढ़ जाता है। घुलनशील वसा की बूंदें दूध का आधार हैं। इसलिए मां के खून में ग्लिसरॉल और फ्री फैटी एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।

नतीजतन, तथाकथित कीटोन निकायों का स्तर, ऑक्सीकृत फैटी एसिड अवशेष, बढ़ जाता है। मातृ यकृत कोशिकाएं भी इन कीटोन निकायों के निर्माण में भाग लेती हैं। ऊर्जा के स्रोत के रूप में, यकृत और मस्तिष्क के निर्माण के लिए भ्रूण को इन कीटोन्स की आवश्यकता होती है।

यह गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला और भ्रूण में ग्लूकोज और इंसुलिन की मात्रा में परिवर्तन की शारीरिक तस्वीर का विवरण है, हालांकि ऐसा लग सकता है कि यह मधुमेह मेलेटस की तस्वीर है। इसलिए, कई शोधकर्ता गर्भावस्था को मधुमेह कारक मानते हैं। गर्भवती महिलाओं के मूत्र में ग्लूकोज भी हो सकता है, जो कि रक्त ग्लूकोज में विकार के बजाय गुर्दे के कार्य में कमी के कारण होता है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था की जटिलताएं भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों से शुरू होती हैं। क्रोमोसोमल म्यूटेशन को प्रसारित करना संभव है जो बाद में भ्रूण और नवजात शिशु में मधुमेह का कारण बनता है। एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन से युग्मनज की मृत्यु हो जाती है (एक निषेचित अंडे के विभाजन का प्रारंभिक चरण), और पहले से ही उल्लेखित मासिक धर्म गर्भपात होता है।

एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस बिगड़ा हुआ चयापचय और शरीर के अंगों और ऊतकों में ग्लूकोज के अवशोषण के साथ, गंभीर संवहनी विकारों के साथ, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, रेटिना के छोटे जहाजों में, भ्रूणजनन और भ्रूण के गठन की प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं कर सकता है। . एक टेराटोजेनिक प्रभाव संभव है (भ्रूण और भ्रूण के विकास पर अध्याय देखें), व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के गलत बिछाने (भ्रूण विकृतियों की घटना)। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज का बढ़ा हुआ स्तर उसके भ्रूण में उतनी ही वृद्धि का कारण बनता है, जिसका अभी तक अपना इंसुलिन नहीं है। नतीजतन, भ्रूण के चयापचय में भी गड़बड़ी होती है, जिसमें केटोन निकायों की बढ़ी हुई मात्रा के गठन के साथ लिपिड पेरोक्सीडेशन में वृद्धि होती है जो गर्भवती महिला के रक्त में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। माँ के रक्त में कीटोन्स कीटोएसिडोसिस का कारण बन सकते हैं - शरीर के तरल पदार्थों का अम्लीकरण, जो गर्भवती महिला की स्थिति को तेजी से खराब करता है, जिससे कीटोएसिडोटिक शॉक होता है जिससे गर्भवती महिला के जीवन को खतरा होता है। मानव शरीर के तरल पदार्थ और वातावरण के अम्लीय या क्षारीय पक्ष में बदलाव सेलुलर श्वसन (कोशिकाओं में ऑक्सीजन का तेज) का गंभीर उल्लंघन है। ऐसे में महिला की मौत भी हो सकती है।

मधुमेह के रोगियों में गर्भावस्था का पहला भाग गर्भपात के खतरे के साथ ही होता है। यदि गर्भाशय के जहाजों को उच्च स्तर की क्षति होती है और गठन प्लेसेंटा के संपर्क में गड़बड़ी होती है, तो देर से गर्भपात होता है, समय से पहले जन्म के कगार पर, 15-30% गर्भवती महिलाओं में 20-27 सप्ताह में।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रीक्लेम्पसिया की आवृत्ति अधिक होती है, यह मधुमेह के साथ 30-70% गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है। प्रिक्लेम्प्शिया का विकास गुर्दे के जहाजों के स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ा हुआ है - नेफ्रोपैथी। इसलिए, मधुमेह में प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप द्वारा व्यक्त किया जाता है - गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और वासोस्पास्म के रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की भागीदारी के परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि। नतीजतन, गुर्दे का हाइपोक्सिया और भी अधिक बढ़ जाता है, और संवहनी और हाइपोक्सिक विकारों के घेरे बंद हो जाते हैं। गुर्दे का निस्पंदन क्षतिग्रस्त हो जाता है, डायबिटिक जेस्टोसिस की दूसरी विशेषता विशेषता होती है - एडिमा, मूत्र में ग्लूकोज में वृद्धि। ऊतक द्रव जमा करने की प्रवृत्ति तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बन सकती है। भ्रूण की ओर से, एमनियोटिक द्रव में उच्च ग्लूकोज को "पतला" करने के लिए मूत्र उत्पादन बढ़ जाता है। नाल में ऊतक शोफ और vasospasm अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ स्टिलबर्थ का जोखिम 18-45% तक पहुंच जाता है। यह न केवल हाइपोक्सिया के कारण होता है, बल्कि विकृतियों, एमनियोटिक द्रव द्वारा यांत्रिक संपीड़न, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ और ऑक्सीजन की आपूर्ति की पूर्ण समाप्ति के कारण हो सकता है। मधुमेह से पीड़ित 20-60% गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है। मधुमेह में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु अक्सर 36-38 सप्ताह के गर्भ में होती है, जिसमें ग्लूकोज के लिए प्लेसेंटा की उच्चतम पारगम्यता होती है - विशेष रूप से, लेकिन केटोन्स, पेरोक्सीडाइज्ड वसा के लिए भी। इस वजह से मधुमेह रोगियों की डिलीवरी अक्सर 35-36 सप्ताह में की जाती है। समय से पहले जन्मे बच्चे के लिए सबसे पहले ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करके मदद करना आसान होता है।

डायबिटीज मेलिटस वाली गर्भवती महिलाओं में डायबिटिक वैस्कुलर डिजीज के कारण क्रॉनिक डीआईसी बनता है। इसलिए, अक्सर संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया का एक गंभीर कोर्स होता है, एक्लम्पसिया तक। मातृ मृत्यु दर का खतरा तेजी से बढ़ रहा है। प्लेसेंटा के गठन के दौरान बड़े उल्लंघन भी देखे जाते हैं: तथाकथित कुंडलाकार प्लेसेंटा का गठन होता है, जो अतिरिक्त लोब्यूल के साथ धारियों द्वारा अविकसित होता है। अपरा परिसंचरण की मूलभूत विशेषताओं का उल्लंघन संभव है: दो के बजाय केवल एक गर्भनाल धमनी बनती है। मधुमेह वाली माताओं की गर्भाशय धमनियों में, सामान्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं होता है। यह गर्भाशय अपरा परिसंचरण की अपर्याप्तता का कारण बनता है, गर्भाशय की मांसपेशियों में अपरा वाहिकाओं का अंकुरण, संकीर्ण संवहनी लुमेन, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में गर्भाशय के संचलन में उचित वृद्धि प्रदान नहीं कर सकता है। यह भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण है।

उसी समय, भ्रूण के रक्त में शर्करा का एक बढ़ा हुआ स्तर वृद्धि हार्मोन में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, अपरा अपर्याप्तता के स्तर पर, हड्डी के ऊतकों में वृद्धि होती है और मांसपेशियों में वृद्धि होती है, और एक बड़ा भ्रूण बना सकते हैं। मधुमेह के रोगियों में 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति अन्य महिलाओं में बड़े भ्रूण की आवृत्ति से तीन गुना अधिक होती है। मातृ मधुमेह मेलेटस अभी भी सामान्य हड्डी की मोटाई और मांसपेशियों के साथ वसा ऊतक के संचय का कारण बनता है। भ्रूण के आंतरिक अंग (हृदय, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय) भ्रूण के आकार में वृद्धि के अनुपात में बढ़ते हैं। हाइपरट्रॉफिक डायबिटिक फेटोपैथी की एक विशिष्ट तस्वीर है। शरीर के बड़े वजन और भ्रूण के अंगों की वृद्धि के साथ, इन अंगों के कार्यों की एक महत्वपूर्ण कमी है, एंजाइमों की कमी।

लेकिन कभी-कभी अपरा अपर्याप्तता हावी हो जाती है, और एक हाइपोप्लास्टिक प्रकार की मधुमेह भ्रूण विकृति होती है। इस रूप के साथ, एक अपरिपक्व और हाइपोट्रॉफिक भ्रूण की मृत्यु का जोखिम सर्फैक्टेंट के अपर्याप्त उत्पादन से बढ़ जाता है, जो नवजात शिशु की पहली सांस में फेफड़ों को सीधा करता है। यह नवजात मधुमेह के बच्चों में श्वसन संबंधी विकारों (श्वसन संकट सिंड्रोम) के सिंड्रोम का कारण भी है, बड़े, लेकिन अपरिपक्व हार्मोनल और एंजाइम सिस्टम के साथ, उनके अंग सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए 12% से अधिक नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​तस्वीर रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण है। यह शुष्क मुँह, बढ़ी हुई प्यास, प्रति दिन दो लीटर से अधिक तरल पदार्थ पीने, त्वचा की खुजली, विशेष रूप से जननांगों में, गुदा में, क्योंकि ग्लूकोज क्रिस्टल श्लेष्म झिल्ली और चमड़े के नीचे के ऊतकों को परेशान करते हैं, की व्याख्या करता है। आंखों के जहाजों के उल्लंघन से दृष्टि में आवधिक, क्षणिक परिवर्तन, वजन घटाने का कारण बनता है। प्रतिरक्षा का उल्लंघन पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस और जननांग अंगों में पुष्ठीय त्वचा के घावों की बढ़ती प्रवृत्ति की व्याख्या करता है - कैंडिडल कोल्पाइटिस (योनि की सूजन)।

पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान, यदि इसे बनाए रखना संभव है, तो महत्वपूर्ण परिवर्तनों के बिना आगे बढ़ता है। कभी-कभी रक्त शर्करा का स्तर बेहतर ग्लूकोज सहिष्णुता, ऊतकों द्वारा इसके अवशोषण के कारण भी सामान्य हो जाता है, जैसा कि कुछ हाइपोग्लाइसीमिया भी होता है। चिकित्सकों को इसे ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि इंसुलिन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। मां में ग्लूकोज की मात्रा में कमी को भ्रूण द्वारा ग्लूकोज के बढ़ते अवशोषण से भी समझाया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक या कीटोएसिडोटिक कोमा के विकास को रोकने के लिए ग्लूकोज के स्तर, कीटोन्स, एसिड-बेस बैलेंस का सख्त नियंत्रण आवश्यक है।

दूसरी तिमाही में, इंसुलिन का विरोध करने वाले प्लेसेंटल हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, एक गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज बढ़ जाता है, मधुमेह की विशिष्ट शिकायतें दिखाई देती हैं (सूखापन, प्यास, खुजली), और मूत्र में ग्लूकोज दिखाई देता है। फिर से, कीटोएसिडोसिस का खतरा है। इसलिए जरूरी है कि इंसुलिन की डोज बढ़ाई जाए।

III तिमाही में, अपरा अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति के साथ, इंसुलिन का प्रतिकार करने वाले हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, शर्करा का स्तर फिर से कम हो जाता है, यह भ्रूण के स्वयं के इंसुलिन के उत्पादन के कारण होता है। इसलिए, प्रशासित इंसुलिन की मात्रा को कम किया जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म में, चीनी सामग्री में एक बड़ी लचीलापन (गतिशीलता, परिवर्तन) होती है। बच्चे के जन्म का तनाव (डर और दर्द) ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और एसिडोसिस की संभावना उत्पन्न करता है। लेकिन एक बड़े भ्रूण के जन्म, आघात और रक्त की हानि पर किए गए कार्य से ग्लूकोज के स्तर और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में तेजी से कमी आ सकती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न ग्लूकोज स्तर) भी देखा जाता है, 4-5 वें दिन तक शर्करा का स्तर धीरे-धीरे बढ़ जाता है। इंसुलिन की खुराक को तदनुसार बढ़ाया या घटाया जाना चाहिए। जन्म के 7-10वें दिन तक, ग्लूकोज का स्तर उस स्तर तक पहुंच जाता है जो गर्भावस्था से पहले देखा गया था।

यह कहा जा सकता है कि मधुमेह और गर्भावस्था परस्पर एक दूसरे पर बोझ डालते हैं। गर्भावस्था के लिए बढ़े हुए कार्यों की आवश्यकता होती है, और अंगों और प्रणालियों को मौजूदा बीमारी से काफी कम आंका जाता है। इसलिए, संवहनी विकार महत्वपूर्ण रूप से प्रगति करते हैं, 35% गर्भवती महिलाओं में रेटिना के संवहनी विकार देखे जाते हैं। मधुमेह अपवृक्कता प्रीक्लेम्पसिया की ओर ले जाती है। गुर्दे में संवहनी विकारों और संक्रमण के अलावा, 6-30% गर्भवती महिलाओं में - पाइलोनफ्राइटिस और बैक्टीरियूरिया का एक संयोजन है।

बच्चे के जन्म में, एक बड़े भ्रूण द्वारा गर्भाशय को अधिक खींचने के कारण, श्रम गतिविधि की कमजोरी अक्सर बनती है। लंबे समय तक श्रम भ्रूण हाइपोक्सिया की तस्वीर को खराब करता है, श्वासावरोध शुरू हो सकता है। बड़े भ्रूण के कारण मां और भ्रूण को चोट लगने की घटनाएं बढ़ जाती हैं। भ्रूण के हंसली या ह्यूमरस का फ्रैक्चर होता है, खोपड़ी की चोट संभव है। और माँ में - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों, पेरिनेम का टूटना, अक्सर उसका विच्छेदन (लेरिनोटॉमी) कर देता है।

मधुमेह मेलिटस में प्रसवोत्तर जटिलताओं की आवृत्ति स्वस्थ प्यूपरस की तुलना में पांच गुना अधिक होती है। संक्रामक, घाव, श्वसन विकारों की संख्या बढ़ जाती है। प्लेसेंटल लैक्टोजेन में कमी के कारण, स्तन ग्रंथियों का दुद्ध निकालना कम हो जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, जटिलताओं की गंभीरता मधुमेह के प्रकार पर निर्भर करती है।

मधुमेह रोगियों में गर्भावस्था का प्रबंधन

मधुमेह मेलेटस वाली गर्भवती महिलाओं का अवलोकन एक आउट पेशेंट क्लिनिक और एक अस्पताल, विशेष प्रसूति अस्पतालों के विभागों दोनों की स्थितियों में किया जाता है। गर्भावस्था से पहले मधुमेह मेलेटस के निदान वाली महिलाओं को, इसकी योजना बनाते समय, एक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जो मधुमेह के प्रकार और इसके मुआवजे की डिग्री, मधुमेह की संवहनी क्षति की उपस्थिति को निर्दिष्ट करता है।

अग्न्याशय के बीटा-कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी, इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी की जांच की जा रही है। "स्कूल ऑफ डायबिटीज" इंसुलिन थेरेपी के आत्म-नियंत्रण की विधि में प्रशिक्षण प्रदान करता है। गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना, सभी को ग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) के बढ़े हुए स्तर की भरपाई के लिए इंसुलिन की उचित खुराक की शुरूआत के लिए स्विच किया जाता है। मौखिक रूप से ली गई हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को इन दवाओं की उपस्थिति के कारण भ्रूण-विषैले और टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण रद्द कर दिया जाना चाहिए। एक विस्तृत परीक्षा के बाद, गर्भावस्था की स्वीकार्यता का मुद्दा, इसे ले जाने का जोखिम तय किया जाता है।

गर्भावस्था में contraindicated है:

• रेटिना के तेजी से प्रगतिशील या मौजूदा गंभीर संवहनी विकारों की उपस्थिति, अंधापन की धमकी, या नेफ्रोपैथी, जो गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है;
• इंसुलिन प्रतिरोध, इंसुलिन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति। मधुमेह का लेबिल (परिवर्तनीय) कोर्स;
• माता-पिता दोनों में मधुमेह की उपस्थिति, जो नाटकीय रूप से भ्रूण की बीमारी के जोखिम को बढ़ाती है;
• भविष्य की मां में मधुमेह मेलिटस और आरएच संवेदीकरण का संयोजन, भ्रूण के लिए पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है;
• मधुमेह मेलेटस और सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक का एक संयोजन, जो गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया के गंभीर रूप से तेज होने का खतरा होता है।

लंबे समय तक गर्भावस्था की संभावना का सवाल डॉक्टरों के एक बोर्ड द्वारा तय किया जाता है - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, और कभी-कभी एक चिकित्सक।

अभ्यास से मामला। गर्भवती एम.ओ., 35 वर्षीय, टाइप II मधुमेह के साथ, 8 सप्ताह की गर्भवती, बार-बार गर्भपात की धमकी दी। मौजूदा गर्भावस्था से पहले, पहली तिमाही में 3 गर्भपात हुए थे और गर्भावस्था के 25 सप्ताह में एक मृत जन्म हुआ था। निदान से गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, अंधेपन और नेफ्रोपैथी के खतरे का पता चला। डॉक्टरों के बोर्ड ने एम.ओ. अपने और भ्रूण के लिए गंभीर पूर्वानुमान के कारण गर्भावस्था को समाप्त करना।

लेकिन न केवल एमओ, बल्कि आंतरिक अंगों की बीमारियों से पीड़ित कई महिलाएं जो उनकी स्थिति को खराब करने या गर्भावस्था के दौरान मरने की धमकी देती हैं, डॉक्टरों की सलाह की उपेक्षा करती हैं और बच्चे को जन्म देने के उन्मत्त विचार के साथ गर्भावस्था को लम्बा खींचती हैं, यहां तक ​​​​कि खुद की जान की कीमत।

तदनुसार, एम.ओ. गर्भावस्था को समाप्त करने से इनकार कर दिया और इसे सहन करना शुरू कर दिया।

गर्भ बच गया। हालांकि, रेटिना के जहाजों की स्थिति में गिरावट का पता चला था। 22 सप्ताह से, नेफ्रोपैथी, एडिमा और उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया शुरू हुआ। एमओ तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का दीर्घकालिक अंतःशिरा उपचार, भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए कॉर्टिकॉइड हार्मोन का प्रशासन शुरू किया गया था।

यह उपचार के अपर्याप्त प्रभाव के कारण किया गया था। रोगी की दृष्टि में तेज गिरावट थी, वह लगभग अंधी थी। रक्त शर्करा के स्तर की अस्थिरता शुरू हुई, हाइपोग्लाइसेमिक राज्य होने लगे।

इसलिए 28-29 सप्ताह में समय से पहले प्रसव कराया गया।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण, एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था। 3000 ग्राम वजन वाली एक लड़की, समय से पहले और अंगों की कार्यात्मक अपरिपक्वता के लक्षण (और यह 2 9 सप्ताह में) निकाली गई थी - मधुमेह भ्रूणोपैथी का एक हाइपरट्रॉफिक रूप। बेटी के जन्म के लिए मां ने अपनी आंखों की बलि दे दी।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

मधुमेह में गर्भावस्था की जटिलताओं की गंभीरता गर्भावस्था की प्रगति के रूप में बार-बार अस्पताल में भर्ती होने पर विचार करने की आवश्यकता होती है। इन अस्पताल में भर्ती होने का उद्देश्य गर्भावस्था और मधुमेह की संभावित जटिलताओं को रोकना है।

पहला अस्पताल में भर्ती गर्भवती महिला की प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा पर किया जाता है। इस अस्पताल में भर्ती होने के कार्यों में गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण, आनुवांशिक परामर्श, संकेत के अनुसार, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी है। डायबिटिक भ्रूणोपैथी का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है। न केवल ग्लाइसेमिया के स्तर के नियंत्रण के बारे में जानकारी दी गई है, बल्कि ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति), एसीटोनुरिया - मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति के बारे में भी जानकारी दी गई है। मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना आवश्यक आहार की विशेषताओं को समझाया गया है। मूत्रजननांगी संक्रमण की गहन जांच और पता लगाए गए संक्रमणों का उपचार किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली में सुधार का एकमात्र संभावित प्रकार रेक्टल सपोसिटरीज़ वीफ़रॉन या किफ़रॉन की शुरूआत है।

दूसरा अस्पताल में भर्ती - 8-12 सप्ताह की अवधि में। इस समय, सापेक्ष हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा को कम करना) की शुरुआत के कारण इंसुलिन खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। बार-बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है, भ्रूण के आकार का नियंत्रण, विकृतियों का पता लगाना, एमनियोटिक द्रव की मात्रा। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा, रेटिना के जहाजों की स्थिति की पहचान आवश्यक है। संभावित गर्भपात के लक्षणों की पहचान की जाती है, और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

तीसरा अस्पताल में भर्ती - 20-24 सप्ताह में। इंसुलिन खुराक का एक और सुधार।

मधुमेह की विशेषता वाले छोटे पोत घावों की उपस्थिति या विकास की निगरानी करना। संयुक्त गर्भनाल के विकास के लक्षण प्रकट होते हैं। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण - प्लेसेंटा की स्थिति का स्पष्टीकरण, गर्भावधि उम्र के लिए भ्रूण के आकार का पत्राचार, मधुमेह भ्रूणोपैथी के लक्षण, एमनियोटिक द्रव की मात्रा। अपरा अपर्याप्तता - भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए चयापचय चिकित्सा (चयापचय - चयापचय) का एक कोर्स तीन सप्ताह तक किया जाता है।

अगला अस्पताल में भर्ती गर्भावस्था के 30वें-32वें सप्ताह में होता है। इंसुलिन की खुराक में एक और सुधार, छोटे जहाजों की उपस्थिति या क्षति की घटना का निर्धारण। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन, प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन। भ्रूण के दिल की धड़कन का एक अध्ययन भी किया जाता है - एक सीटीजी रिकॉर्डिंग। रक्त के थक्के, प्लेसेंटल हार्मोन का नियंत्रण। भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के उत्पादन में कमी की रोकथाम। डिलीवरी का समय और तरीका निर्धारित किया जाता है

प्रसव को पूर्ण गर्भावस्था के जितना संभव हो सके किया जाता है, लेकिन भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के जोखिम, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की हानि को ध्यान में रखा जाता है। भ्रूण की प्रस्तुति के उल्लंघन के मामले में, गंभीर मधुमेह, बच्चे के जन्म में भ्रूण के नुकसान का एक उच्च जोखिम, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। शायद प्रसव और गर्भावस्था के पहले के संदर्भ में। यह सब मधुमेह के मुआवजे, जटिलताओं की गंभीरता, गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट को ध्यान में रखना आवश्यक है।

अभ्यास से मामला। रोगी ओ.एन., 32 वर्ष। मधुमेह मेलिटस टाइप I, जन्मजात, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप और तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ 34 सप्ताह के गर्भ में प्रसव के लिए भर्ती कराया गया। एंटीहाइपोक्सेंट्स (हाइपोक्सिया के उपचार के लिए दवाएं) और माइक्रोनाइज्ड हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन शुरू किया गया था, यह डीआईसी की रोकथाम थी।

रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर की भरपाई करते समय, तरल पदार्थ की क्रमिक रिहाई के साथ एक सावधानीपूर्वक एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) किया गया था।

CTG मॉनिटरिंग से गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का पता चला, जो डायबिटिक भ्रूणोपैथी का एक हाइपोप्लास्टिक रूप है।

गंभीर मधुमेह और प्रसूति संबंधी जोखिमों के योग के अनुसार, जन्म योजना को परिचालन में बदल दिया गया था। एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था - एक जीवित, समय से पहले, कुपोषित लड़के को हटा दिया गया था, जिसमें श्वासावरोध था, जिसका वजन 1300 ग्राम था। इसके बाद, बच्चे को जन्मजात हृदय रोग, उंगलियों का संलयन पाया गया। दूसरे दिन पश्चात की अवधि गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से जटिल थी। 40% ग्लूकोज का तत्काल जेट इंजेक्शन शुरू किया गया, लेकिन इससे कोई फायदा नहीं हुआ, मौत हो गई। एक शव परीक्षा ने सेरिबैलम को फोरामेन मैग्नम में सेरेब्रल एडिमा के साथ प्रकट किया - मृत्यु का कारण। यह चिकित्सकों के कार्यों का स्वचालिततावाद था। ऑपरेशन के बाद, एक शून्य तालिका सौंपी जाती है - केवल पानी, कमजोर शोरबा। और इंसुलिन की खुराक को समय पर समायोजित नहीं किया गया था। इंसुलिन, उपवास, और प्रारंभिक पश्चात (भय, रक्त हानि) हाइपोग्लाइसीमिया की चीनी-कम करने वाली क्रिया परिवर्तित हो गई। शुगर लेवल गिरकर जीरो हो गया। इसलिए, 40% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर के अंतःशिरा जेट प्रशासन ने भी मदद नहीं की।

वह समय जब डॉक्टरों ने मधुमेह मेलिटस को गर्भपात के लिए एक संकेत के रूप में माना था, क्योंकि आधुनिक फार्मेसियों में आप एक बहुत प्रभावी दवा खरीद सकते हैं जो मधुमेह से पीड़ित महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगी, और एक पॉकेट ग्लूकोमीटर ताकि आप माप सकें रक्त में किसी भी समय आपका ग्लूकोज स्तर। मधुमेह से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चे को छोड़ने के लिए अस्पतालों को आज सभी आवश्यक उपकरण उपलब्ध कराए गए हैं। हालांकि, स्पष्ट रूप से यह कहना असंभव है कि गर्भावस्था के दौरान कोई जोखिम और खतरा नहीं होगा। फिर भी, ऐसी कई विशेषताएं हैं जिन पर मधुमेह से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं को विचार करने की आवश्यकता है।

मधुमेह मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जो रक्त में अग्नाशयी हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण होती है। यह हार्मोन यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि मानव शरीर की सभी कोशिकाओं को भोजन से समय पर और सही तरीके से ग्लूकोज प्राप्त होता है। यदि रक्त में पर्याप्त इंसुलिन नहीं है, तो रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जो बहुत खतरनाक है।

मधुमेह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. आनुवंशिकता के कारण।
2. मोटापे के कारण।
3. अग्न्याशय के रोगों के कारण जो इंसुलिन (अग्नाशयशोथ, कैंसर, और इसी तरह) पैदा करता है।
4. रक्त में वायरल संक्रमण के कारण।
5. बार-बार नर्वस ब्रेकडाउन के कारण।
6. उम्र के कारण (ऐसा कारण उपरोक्त के अतिरिक्त हो सकता है)।

मानव स्वास्थ्य के लिए इस अंतःस्रावी रोग के कई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• एक ग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है (जब रोगी की तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, और वह पूरी तरह से सुस्ती की स्थिति में होता है)।
• हाथ-पांव में सूजन (ज्यादातर पैर)।
• अस्थिर रक्तचाप (यह निम्न और उच्च दोनों हो सकता है)।
• जोड़ों और पैरों में तेज दर्द।
• पैरों पर छाले दिखाई देते हैं, जो बड़े हो सकते हैं और संख्या में बढ़ सकते हैं।
• पैरों पर गैंग्रीन हो सकता है, जो अंग के विच्छेदन के साथ समाप्त होता है।

मधुमेह के प्रकार

रोग दो रूप ले सकता है:

1. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस। यह पतले युवाओं में होता है जो अभी तक 40 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। ऐसे लोग सिरिंज से इंसुलिन की एक अतिरिक्त खुराक के बिना नहीं रह सकते हैं, क्योंकि उनका शरीर इंसुलिन की कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अग्न्याशय पैदा करता है। मधुमेह के इस रूप को ठीक करना असंभव है, लेकिन यदि आप केवल कच्चा भोजन खाते हैं तो अग्नाशयी हार्मोन उत्पादन के कार्य को बहाल करना संभव है।
2. गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस। मोटे वृद्ध लोग इससे पीड़ित होते हैं क्योंकि उनके शरीर की कोशिकाएं उनमें पोषक तत्वों की अधिकता के कारण इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता खो देती हैं। कभी-कभी डॉक्टर ऐसे लोगों के लिए चीनी की गोलियां और उन्हें वजन कम करने में मदद करने के लिए सख्त आहार की सलाह देते हैं।

मधुमेह के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

यदि एक महिला को निश्चित रूप से पता है कि उसे मधुमेह है, तो उसे बिना पूर्व योजना के गर्भवती होने की सख्त मनाही है, क्योंकि एक महिला का उच्च रक्त शर्करा का स्तर गर्भाधान के पहले दिनों से गर्भाशय में भ्रूण के स्वास्थ्य और पूर्ण विकास को प्रभावित करेगा। डॉक्टर सलाह देते हैं कि मधुमेह से पीड़ित महिलाएं जो मातृत्व के आनंद का अनुभव करने का सपना देखती हैं, वे 3-4 महीने पहले से गर्भावस्था की तैयारी शुरू कर देती हैं। इस समय के दौरान, विशेषज्ञ मधुमेह के साथ गर्भावस्था के जोखिम मूल्यांकन और मतभेदों को निर्धारित करने के लिए निदान करेंगे। यह निदान कैसा होगा?

1. गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए मधुमेह के लिए रक्त परीक्षण करें (3.3-5.5 मिमीोल का स्तर सामान्य माना जाता है। 5.5 से 7.1 मिमीोल तक चीनी की मात्रा को पूर्व-मधुमेह राज्य कहा जाता है। यदि शर्करा का स्तर 7.1 मिमीोल से अधिक है, तो वे हैं पहले से ही मधुमेह मेलिटस के एक या दूसरे चरण के बारे में बात कर रहे हैं)।
2. पूरे दिन अपने ग्लूकोज के ऊपर और नीचे की प्रणाली की निगरानी के लिए पॉकेट मीटर से अपने रक्त शर्करा के स्तर की प्रतिदिन 10 बार जांच करें।
3. रक्तचाप को प्रतिदिन मापें (अधिमानतः दिन में कई बार)।
4. किडनी की बीमारी की जांच के लिए यूरिन टेस्ट करवाएं।
5. आँख के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ।
6. यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, और वह धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी, मोटापा, रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर से पीड़ित है, और परिधीय वाहिकाओं के साथ समस्या है, तो ईसीजी कराएं।
7. पैरों और पैरों (स्पर्श, दर्द, तापमान और कंपन) पर तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता की जाँच करें।
8. थायराइड हार्मोन के लिए अपने रक्त की जांच करवाएं।
9. स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ जो मूत्र संक्रमण की पहचान करने के लिए सामग्री लेगा।
10. एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकरण करें जो पूरी गर्भावस्था के साथ होगा यदि ऐसा होता है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

अब आइए अधिक विस्तार से देखें कि मधुमेह मेलेटस के साथ गर्भावस्था का कोर्स सामान्य से कैसे भिन्न होगा। सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, एक महिला की कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में सुधार होगा। इसलिए, गर्भधारण से पहले एक महिला ने जो इंसुलिन का सेवन किया, उसका स्तर कम होना चाहिए। यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अपने पिछले मानदंड पर वापस आ जाएगा, जब प्लेसेंटा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और प्रोलैक्टिन और ग्लाइकोजन जैसे कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

गर्भावस्था के चौथे महीने में, डॉक्टर गर्भवती महिला में रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण बढ़ाएंगे, क्योंकि बच्चे का अग्न्याशय पहले से ही काम करना शुरू कर देता है, जो माँ के रक्त पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में बहुत अधिक शर्करा है, तो भ्रूण का अग्न्याशय इंसुलिन के एक इंजेक्शन के साथ प्रतिक्रिया करेगा, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज टूट जाएगा और वसा में परिवर्तित हो जाएगा - बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ाएगा और होगा मधुमेह के साथ पैदा हुआ।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन के उत्पादन की तीव्रता कम हो जाएगी, इसलिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गर्भवती माँ के लिए इंसुलिन की खुराक कम कर देगा, जिसे अपनी समस्या के कारण, हर बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना होगा। गर्भावस्था के दौरान सप्ताह और डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में दिन में कई बार लेटना:

• पहला अस्पताल में भर्ती गर्भवती महिला को पहली तिमाही (8-10 सप्ताह में) में दिखाया जाएगा, जहां निदान किया जाएगा, जो गर्भावस्था के लिए मतभेद प्रकट करेगा, यदि कोई हो;
• दूसरा अस्पताल में भर्ती दूसरी तिमाही (गर्भावस्था के 5-6 महीने) में दिखाया जाएगा, जब गर्भवती मां के मधुमेह के कारण सभी प्रकार के भ्रूण विकृति का पता लगाया जाएगा;
• तीसरा अस्पताल में भर्ती गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (प्रसव से 8 महीने पहले) में किया जाता है। यहां यह तय होना चाहिए कि जन्म कब और कैसे होगा।

टाइप 1 मधुमेह के साथ गर्भावस्था

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस महिलाओं के लिए मधुमेह का सबसे आम प्रकार है। उन्हें 9 महीने के लिए अलग-अलग खुराक में इंसुलिन लेने की आवश्यकता होगी, जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा। एक नियम के रूप में, यह है:

• पहली तिमाही में, गर्भवती महिला की इंसुलिन की आवश्यकता लगभग 25-30% कम हो जाती है।
• दूसरी तिमाही में, इसके विपरीत, इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है - इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक 80-100 यूनिट तक पहुंच सकती है।
• तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था की पहली अवधि की स्थिति दोहराई जाती है।

टाइप 2 मधुमेह के साथ गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में टाइप 2 मधुमेह बहुत कम आम है क्योंकि यह 40 साल के बाद लोगों में होता है, जब महिलाएं रजोनिवृत्ति के कारण बच्चे पैदा करने में सक्षम नहीं होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह

इस प्रकार का मधुमेह गर्भावस्था के दौरान ही होता है। जन्म देने के बाद, वह हमेशा बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। यह क्यों हो सकता है? सबसे अधिक बार, इसका कारण रक्त में हार्मोन की रिहाई के बाद अग्न्याशय पर बढ़ते भार में होता है, जिसकी क्रिया इंसुलिन के विपरीत होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण क्या हैं:

• बहुत तीव्र प्यास;
• भूख की लगातार भावना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• दृश्य हानि।
• गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह में रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन:

इस तथ्य के कारण कि ये लक्षण अक्सर सभी गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं जो बीमार नहीं हैं, उन्हें यह भी पता नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान उनके रक्त में गुप्त मधुमेह मेलिटस पहले से ही विकसित हो रहा है। जिन महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह होने का सबसे अधिक खतरा होता है, वे हैं:

• मोटापा;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
• गर्भावस्था से पहले या इसकी शुरुआत में मूत्र में चीनी;
• रिश्तेदारों में से एक में मधुमेह की उपस्थिति;
• पिछली गर्भधारण में मधुमेह।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 4% गर्भवती महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह के लिए सबसे आम उपचार आहार है।

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था के लिए मतभेद

पहले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में डॉक्टर बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह एक महिला के लिए कितना खतरनाक होता है। दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं को जन्म देने से मना किया जाता है और गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए भेजा जाता है। यह तब हो सकता है जब गर्भवती महिला को मधुमेह के अलावा निम्नलिखित रोग हों:

• इस्किमिया;
• किडनी खराब;
• गैस्ट्रोएंटरोपैथी;
• रक्त का नकारात्मक आरएच कारक।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का सार इंसुलिन थेरेपी और तर्कसंगत पोषण है। प्रत्येक महिला को इंसुलिन की खुराक की सिफारिश केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही कर सकता है, लेकिन हम आपको विस्तार से बताएंगे कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए कौन से आहार का पालन किया जाना चाहिए।

आहार में शामिल हैं:

• कार्बोहाइड्रेट की कम मात्रा (200-250 ग्राम), वसा (60-70 ग्राम) और प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा (1-2 ग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन);
• दैनिक भोजन का ऊर्जा मूल्य 2000-2200 किलो कैलोरी होना चाहिए, और मोटापे के लिए - 1600-1900 किलो कैलोरी;
• भोजन का सेवन इंसुलिन की क्रिया के साथ समय पर होना चाहिए (इंसुलिन प्रशासन के डेढ़ और 5 घंटे बाद, साथ ही सोने से पहले और जागने पर);
• चीनी, मिठाई, जैम, शहद, आइसक्रीम, चॉकलेट, केक, मीठा पेय, अंगूर का रस, सूजी और चावल दलिया का उपयोग निषिद्ध है;
• भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, अधिमानतः दिन में 8 बार;
• आपको विटामिन ए, समूह बी, सी, और डी, फोलिक एसिड (प्रति दिन 400 एमसीजी) और पोटेशियम आयोडाइड (प्रति दिन 200 एमसीजी) लेने की आवश्यकता है।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिला के आहार का पालन करने के अलावा, हर्बल चाय निर्धारित की जाती है:

• पीसा हुआ ब्लूबेरी पत्ते;
• बीज के बिना पीसा बीन फली, ब्लूबेरी के पत्ते, कटा हुआ जई का भूसा, अलसी, कटा हुआ burdock जड़।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती माताओं को सोने से पहले चलने के रूप में शारीरिक गतिविधि से लाभ होता है।

मधुमेह मेलिटस में प्रसव

अंतिम तीसरे अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि जन्म कैसे होगा। यदि यह तय हो जाता है कि एक महिला अपने दम पर जन्म देगी, न कि सिजेरियन सेक्शन से, तो, एक नियम के रूप में, प्रसव इस तरह होगा:

• जन्म नहर बच्चे के जन्म के लिए तैयार की जाएगी (एमनियोटिक थैली को छेद दिया जाएगा);
• आवश्यक हार्मोन (ऑक्सीटोसिन या इंसुलिन) और दर्द निवारक इंजेक्ट करें;
• केजीटी का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर और भ्रूण की हृदय गति की निगरानी की जाती है। श्रम गतिविधि के क्षीणन के साथ, गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और चीनी में तेज उछाल के साथ - इंसुलिन।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के परिणाम

1. गर्भपात अक्सर प्रारंभिक गर्भावस्था में होता है।
2. प्रीक्लेम्पसिया तेजी से विकसित होता है - रक्तचाप बढ़ जाता है, एडिमा दिखाई देती है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, गुर्दे विफल हो सकते हैं, बच्चे की गर्भाशय में मृत्यु हो सकती है।
3. देर से गर्भावस्था में विषाक्तता बहुत अधिक आम है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित हो सकता है, जिससे भ्रूण की विकृति हो सकती है और समय से पहले जन्म हो सकता है।

किसी भी मामले में गर्भावस्था किसी भी महिला के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें मधुमेह है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, मधुमेह से पीड़ित एक भावी मां को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना होगा।

वीडियो: "मधुमेह के साथ गर्भावस्था"