उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं। उच्च जोखिम गर्भावस्था

प्रसूति में जोखिम स्तरीकरण उन महिलाओं के समूहों की पहचान के लिए प्रदान करता है, जिनमें गर्भधारण, प्रसव या प्रसूति संबंधी विकृति द्वारा गर्भावस्था और प्रसव जटिल हो सकते हैं। इतिहास, शारीरिक परीक्षा के आंकड़ों और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिकूल रोग संबंधी कारकों की पहचान की जाती है।

I. सामाजिक-जैविक:
- माँ की आयु (18 वर्ष तक), 35 वर्ष से अधिक;
- पिता की उम्र 40 से अधिक है;
- माता-पिता के लिए व्यावसायिक खतरों;
- तंबाकू धूम्रपान, शराब, मादक पदार्थों की लत, मादक द्रव्यों के सेवन;
- मां का वजन वृद्धि संकेतक (ऊंचाई 150 सेमी या उससे कम, वजन सामान्य से 25% अधिक या कम)।

द्वितीय। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास:
- जन्म की संख्या 4 या अधिक है;
- दोहराया या जटिल गर्भपात;
- गर्भाशय और उपांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
- गर्भाशय के विकृति;
- बांझपन;
- गर्भपात;
- अविकसित गर्भावस्था (एनबी);
- समय से पहले जन्म;
- स्टिलबर्थ;
- नवजात काल में मृत्यु;
- आनुवंशिक रोगों और विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों का जन्म;
- कम या बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म;
- पिछली गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स;
- जीवाणु और स्त्री रोग संबंधी रोग (जननांग दाद, क्लैमाइडिया, साइटोमेगाली, सिफलिस,)
सूजाक, आदि)।

तृतीय। एक्सट्रेजेनिटल रोग:
- हृदय संबंधी: हृदय दोष, हाइपर और हाइपोटेंशन संबंधी विकार;
- मूत्र पथ के रोग;
- एंडोक्रिनोपेथी;
- रक्त रोग;
- जिगर की बीमारी;
- फेफड़ों की बीमारी;
- संयोजी ऊतक रोग;
- तीव्र और पुरानी संक्रमण;
- हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
- शराब, नशा।

चतुर्थ। गर्भावस्था की जटिलताओं:
- गर्भवती महिलाओं की उल्टी;
- गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
- गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही में रक्तस्राव;
- हावभाव;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- पानी की कमी;
- अपरा अपर्याप्तता;
- कई गर्भावस्था;
- एनीमिया;
- आरएच और एबी 0 आइसोसेंसिटाइजेशन;
- एक वायरल संक्रमण (जननांग दाद, साइटोमेगाली, आदि) का विस्तार।
- शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की गलत स्थिति;
- गर्भावस्था के बाद की अवधि;
- प्रेरित गर्भावस्था।

कारकों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिससे न केवल प्रत्येक कारक की कार्रवाई के तहत बच्चे के जन्म के प्रतिकूल परिणाम की संभावना का आकलन करना संभव हो सके, बल्कि सभी कारकों की संभावना की कुल अभिव्यक्ति प्राप्त हो सके।

अंकों में प्रत्येक कारक के मूल्यांकन की गणना के आधार पर, लेखक जोखिम की निम्न डिग्री को भेद करते हैं: कम - 15 अंक तक; औसत - 15-25 अंक; उच्च - 25 से अधिक अंक।

9.1। उच्च जोखिम वाले समूहों में गर्भवती महिलाओं की अलगाव और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा

अंकों की गणना में सबसे आम गलती यह है कि चिकित्सक उन संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत नहीं करता है जो उसके लिए महत्वहीन लगते हैं।

पहले बिंदु की जांच गर्भवती महिला की पहली मुलाक़ात में प्रसवपूर्व क्लिनिक में की जाती है। दूसरा - 28-32 सप्ताह में, तीसरा - बच्चे के जन्म से पहले। प्रत्येक स्क्रीनिंग के बाद, गर्भावस्था प्रबंधन योजना निर्दिष्ट की जाती है। उच्च स्तर के जोखिम वाले गर्भवती महिलाओं के एक समूह की पहचान गर्भावस्था की शुरुआत से भ्रूण के विकास की गहन निगरानी का आयोजन करना संभव बनाता है।

गर्भावस्था के 36 सप्ताह से, मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूह की महिलाओं की पुन: जांच एंटेनाटिक क्लिनिक के प्रमुख और प्रसूति विभाग के प्रमुख द्वारा की जाती है, जहां गर्भवती महिला को प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

यह परीक्षा जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण बिंदु है। जिन क्षेत्रों में मातृत्व वार्ड नहीं हैं, गर्भवती महिलाओं को कुछ प्रसूति अस्पतालों में निवारक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

चूंकि प्रसव के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती और प्रसव के लिए व्यापक तैयारी महिलाओं के लिए अनिवार्य है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक अनुमानित योजना, प्रसूति विभाग के प्रमुख के साथ मिलकर काम करना चाहिए। परामर्श और अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित समय पर प्रसवकालीन अस्पताल में भर्ती होना, लेकिन एंटेना क्लिनिक का अंतिम महत्वपूर्ण कार्य है। एक गर्भवती महिला को मध्यम या उच्च जोखिम वाले समूहों से समय पर अस्पताल में भर्ती करने के बाद, एंटिनाटल क्लिनिक डॉक्टर अपने कार्य को पूरा करने पर विचार कर सकते हैं।

प्रसवकालीन विकृति के जोखिम के साथ गर्भवती महिलाओं का एक समूह। यह पाया गया कि पीएस के सभी मामलों में से 2/3 उच्च जोखिम वाले समूह की महिलाओं में होता है, जो गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या का 1/3 से अधिक नहीं है।

साहित्य के आंकड़ों के आधार पर, स्वयं के नैदानिक \u200b\u200bअनुभव, साथ ही पीएस, ओ.जी. जी। फ्रेलोवा और ई। एन। निकोलायेवा (1979) के अध्ययन में जन्मजात इतिहास के बहुमुखी विकास ने व्यक्तिगत जोखिम वाले कारकों की पहचान की। वे केवल उन कारकों को शामिल करते हैं जिनके कारण पीएस के उच्च स्तर की जांच गर्भवती महिलाओं के पूरे समूह में इस सूचक के संबंध में हुई। लेखक सभी जोखिम कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित करता है: प्रीनेटल (ए) और इंट्रानेटल (बी)।

जन्म के पूर्व कारक, बदले में, 5 उपसमूहों में विभाजित होते हैं:

- सामाजिक और जैविक;
- प्रसूति स्त्री रोग संबंधी इतिहास;
- एक्सट्रैजेनल पैथोलॉजी;
- एक वास्तविक गर्भावस्था की जटिलताओं;
- अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति का आकलन।

इंट्रानेटल कारकों को भी 3 उपसमूहों में विभाजित किया गया था। ये बाहर से कारक हैं:

- माताओं;
- प्लेसेंटा और गर्भनाल;
- भ्रूण।

जन्मपूर्व के बीच, 52 कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है, इंट्रानेटल के बीच - 20. इस प्रकार, कुल 72 कारकों की पहचान की गई है।
जोखिम।

दिन सूची

गर्भवती और स्त्री रोग के रोगियों की चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए बहु-विषयक अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग, प्रसूति अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, स्त्री रोग अस्पतालों में दिन के अस्पतालों का आयोजन किया जाता है, जिन्हें चौबीसों घंटे निरीक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

· अस्पताल अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के साथ रोगियों की परीक्षा, उपचार और पुनर्वास में निरंतरता रखता है: जब बीमार महिलाओं की स्थिति बिगड़ती है, तो उन्हें अस्पताल के उपयुक्त विभागों में स्थानांतरित किया जाता है।

दिन के अस्पताल की अनुशंसित क्षमता कम से कम 5-10 बेड है। एक पूर्ण निदान और उपचार प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, दिन के अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि कम से कम 6-8 घंटे एक दिन होनी चाहिए।

· दिन के अस्पताल का प्रबंधन संस्था के मुख्य चिकित्सक (प्रमुख) द्वारा किया जाता है, जिसके आधार पर इस संरचनात्मक इकाई का आयोजन किया जाता है।

· मेडिकल स्टाफ के कर्मचारी और प्रसवपूर्व क्लिनिक के दिन अस्पताल के काम के घंटे प्रदान की गई देखभाल की मात्रा पर निर्भर करते हैं। दिन के प्रत्येक रोगी के लिए, "पॉलीक्लिनिक में एक दिन के अस्पताल के एक मरीज का कार्ड, घर पर एक अस्पताल, एक अस्पताल में एक दिन का अस्पताल" दर्ज किया जाता है।

एक दिन में अस्पताल में भर्ती होने के लिए गर्भवती महिलाओं के चयन के लिए संकेत:

- गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में वनस्पति-संवहनी डाइस्टनिया और उच्च रक्तचाप;
- पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का प्रसार;
- एनीमिया (एचबी 90 जी / एल से कम नहीं);
- क्षणिक कीटोनुरिया की अनुपस्थिति या उपस्थिति में प्रारंभिक विषाक्तता;
- अभ्यस्त गर्भपात और एक संरक्षित गर्भाशय ग्रीवा के इतिहास की अनुपस्थिति में पहले और दूसरे तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
- गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि गर्भपात के इतिहास के साथ, खतरे की समाप्ति के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत के बिना;
- धमकी भरे गर्भपात के संकेतों के अभाव में उच्च प्रसवकालीन जोखिम के गर्भवती समूहों में आक्रामक तरीके (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक बायोप्सी, आदि) सहित चिकित्सा आनुवंशिक परीक्षा;
- गैर-ड्रग थेरेपी (एक्यूपंक्चर, साइको और हिप्नोथेरेपी, आदि);
- गर्भावस्था के I और II ट्राइमेस्टर में पुनर्जीवन (परीक्षा के लिए, निरर्थक desensitizing थेरेपी);
- पीएन का संदेह;
- हृदय रोग का संदेह, मूत्र प्रणाली की विकृति, आदि;
- शराब और नशीली दवाओं की लत के लिए विशेष चिकित्सा का आयोजन;
- आईसीआई के लिए गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के बाद अस्पताल से छुट्टी पर;
- अस्पताल में लंबे समय तक रहने के बाद अवलोकन और उपचार जारी रखना।

कुछ गर्भवती माताओं को गर्भावस्था का खतरा होता है। यह शब्द कई महिलाओं को डराता है, उनकी उत्तेजना का कारण बन जाता है, जो एक बच्चे की प्रतीक्षा करते समय बहुत contraindicated है। एक महिला को समय पर और पूरी तरह से आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था का पता लगाना आवश्यक है। आइए विचार करें कि गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारक क्या हैं, और डॉक्टर ऐसे विकृति के मामले में कैसे कार्य करते हैं।

गर्भावस्था के लिए कौन जोखिम में है?

उच्च जोखिम वाले गर्भधारण की विशेषता भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी या नवजात बीमारी और अन्य विकारों की संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान जोखिमों का निर्धारण बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको समय पर आवश्यक चिकित्सा शुरू करने या गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के लिए कौन जोखिम में है? विशेषज्ञ सशर्त रूप से उन सभी जोखिम कारकों को विभाजित करते हैं जो गर्भाधान के क्षण से पहले ही एक महिला में मौजूद होते हैं और जो गर्भावस्था के दौरान पहले से ही उत्पन्न होते हैं।

जोखिम कारक जो एक महिला को गर्भावस्था से पहले होते हैं और उसके पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं:

• महिला की उम्र 15 से कम और 40 से अधिक है। 15 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती मां में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की संभावना अधिक होती है - गर्भावस्था की गंभीर विकृति। उनमें अक्सर समय से पहले या कम वजन के बच्चे भी होते हैं। 40 से अधिक उम्र की महिलाओं में एक आनुवंशिक विकार के साथ एक बच्चा होने का उच्च जोखिम होता है, सबसे अधिक बार डाउन सिंड्रोम। इसके अलावा, वे अक्सर गर्भधारण की अवधि के दौरान उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं।
• शरीर का वजन 40 किलो से कम। ऐसी अपेक्षा करने वाली माताओं में कम वजन वाले बच्चे होने की संभावना होती है।
• मोटापा। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को भी गर्भधारण का खतरा होता है। इस तथ्य के अलावा कि वे उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के विकास के लिए दूसरों की तुलना में अधिक संभावना रखते हैं, एक बड़े वजन वाले बच्चे के होने की उच्च संभावना है।
• विकास 152 सेमी से कम है। ऐसी गर्भवती महिलाओं में अक्सर श्रोणि आकार कम हो जाता है, समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम और कम वजन वाले बच्चे का जन्म होता है।
• गर्भावस्था के दौरान जोखिम उन महिलाओं में मौजूद होता है जिनके पास लगातार कई गर्भपात, समय से पहले जन्म या स्टिलबर्थ होते हैं।
• बड़ी संख्या में गर्भधारण। विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि पहले से ही 6-7 वीं गर्भधारण में अक्सर कई जटिलताएं होती हैं, जिसमें प्लेसेंटा प्रीविया, श्रम की कमजोरी, प्रसवोत्तर रक्तस्राव शामिल हैं।
• जननांग अंगों के विकास में कमी (गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी या कमजोरी, गर्भाशय का दोगुना होना) से गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।
• एक महिला के रोग अक्सर उसके लिए और अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक होते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं: गुर्दे की बीमारी, पुरानी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, गंभीर हृदय रोग, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, सिकल सेल एनीमिया, रक्त जमावट प्रणाली के विकार।
• परिवार के सदस्यों के रोग। अगर परिवार में या करीबी रिश्तेदारों में मानसिक मंदता या अन्य वंशानुगत बीमारियों वाले लोग हैं, तो समान विकृति वाले बच्चे होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले जोखिम कारकों में निम्नलिखित स्थितियां और बीमारियां शामिल हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था। कई गर्भधारण का लगभग 40% गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त होता है। इसके अलावा, दो या दो से अधिक शिशुओं को ले जाने वाली गर्भवती माताओं में दूसरों की तुलना में उच्च रक्तचाप होने की आशंका अधिक होती है।
• गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली संक्रामक बीमारियां। रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस, जननांग प्रणाली के संक्रमण, दाद विशेष रूप से इस अवधि के दौरान खतरनाक हैं।
• शराब और निकोटीन का दुरुपयोग। शायद हर कोई पहले से ही जानता है कि इन व्यसनों से गर्भपात, समय से पहले जन्म, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकृति, समय से पहले या कम जन्म के वजन का कारण हो सकता है।
• गर्भावस्था की विकृति। सबसे आम ऑलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस हैं, जो गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति और इसके कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

उच्च जोखिम वाले गर्भधारण का प्रबंधन

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को जोखिम है, तो यह सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए आवश्यक हो जाता है।

गर्भावस्था के लिए संभावित जोखिम कारक

इसके अलावा, इस समूह की गर्भवती महिलाओं के लिए अतिरिक्त परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं, जो संकेतों पर निर्भर करती हैं। सबसे अधिक उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड, गर्भनाल पंचर, एमनियोस्कोपी, जीटी 21 के स्तर का निर्धारण, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री का निर्धारण, भ्रूण एंडोस्कोपी, डॉपलर तंत्र, भ्रूण, ट्रॉफोब्लास्ट बायोप्सी, श्रोणि एक्स-रे।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को एक दिन या चौबीसों घंटे अस्पताल में ले जाया जाता है। यदि गर्भावस्था या भ्रूण के विकास के पाठ्यक्रम के लिए जोखिम हैं, तो चिकित्सक विशेष चिकित्सा निर्धारित करता है।

एक महिला जो गर्भावस्था के खतरे में है के लिए निराशा न करें। डॉक्टरों के सक्षम पर्यवेक्षण के तहत, ज्यादातर मामलों में, विकृति के विकास की संभावना कम से कम होती है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें और विश्वास करें कि एक निश्चित समय पर एक चमत्कार होगा - एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।

प्रसूति और प्रसवकालीन विकृति विज्ञान के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं के जोखिम समूहों को हाइलाइट करें।

प्रसूति में जोखिम की रणनीति उन महिलाओं के समूहों की पहचान के लिए प्रदान करती है, जिनमें गर्भधारण, प्रसूति या प्रसव संबंधी विकृति द्वारा गर्भावस्था और प्रसव को जटिल बनाया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं को जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत हैं, उन्हें निम्नलिखित जोखिम समूहों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: 1. प्रसवकालीन भ्रूण विकृति के साथ; 2. प्रसूति संबंधी विकृति के साथ; 3. बाह्य रोग विज्ञान के साथ। 32 और 38 सप्ताह के गर्भकाल में, पॉइंट स्क्रीनिंग की जाती है, क्योंकि इन अवधि के दौरान नए जोखिम कारक दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के अंत तक अनुसंधान डेटा गर्भवती महिलाओं के समूह में वृद्धि का संकेत देता है, जिनमें प्रसव के समय (20 से 70% तक) उच्च जोखिम होता है। जोखिम की डिग्री को फिर से निर्धारित करने के बाद, गर्भावस्था प्रबंधन योजना निर्दिष्ट की जाती है। गर्भावस्था के 36 सप्ताह से, मध्यम और उच्च जोखिम वाले समूह की महिलाओं की पुन: जांच एंटेनाटिक क्लिनिक के प्रमुख और प्रसूति विभाग के प्रमुख द्वारा की जाती है, जहां गर्भवती महिला को प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। यह परीक्षा जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण बिंदु है। उन क्षेत्रों में जहां मातृत्व वार्ड नहीं हैं, गर्भवती महिलाओं को कुछ प्रसूति अस्पतालों में निवारक उपचार के लिए क्षेत्रीय और शहर के स्वास्थ्य विभागों के कार्यक्रम के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। चूंकि प्रसव के लिए प्रसव के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती और जोखिम में महिलाओं के लिए व्यापक तैयारी अनिवार्य है, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, गर्भावस्था और प्रसव के अंतिम हफ्तों के प्रबंधन के लिए अनुमानित योजना को प्रसूति विभाग के प्रमुख के साथ मिलकर काम करना चाहिए। प्रसवकालीन विकृति के जोखिम के साथ गर्भवती महिलाओं का एक समूह।यह स्थापित किया गया है कि उच्च जोखिम वाले समूह की महिलाओं में प्रसवकालीन मृत्यु दर के सभी मामलों में से 2/3, गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या के 1/3 से अधिक के लिए लेखांकन है। लेखक सभी जोखिम कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित करता है: प्रीनेटल (ए) और इंट्रानेटल (बी)। प्रसव पूर्व कारकबदले में, उन्हें 5 उपसमूहों में विभाजित किया गया है: 1. सामाजिक-जैविक; 2. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास; 3. एक्सट्रैजेनल पैथोलॉजी; 4. इस गर्भावस्था की जटिलताओं; 5. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति का आकलन। इंट्रानेटल कारक3 उपसमूहों में भी विभाजित थे। ये बाहर से कारक हैं: 1. माँ; 2. अपरा और गर्भनाल; 3. भ्रूण। कारकों के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए, एक बिंदु प्रणाली का उपयोग किया गया था, जो न केवल प्रत्येक कारक की कार्रवाई के तहत बच्चे के जन्म के प्रतिकूल परिणाम की संभावना का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि सभी कारकों की संभावना की कुल अभिव्यक्ति प्राप्त करने के लिए भी करता है। अंकों में प्रत्येक कारक के मूल्यांकन की गणना के आधार पर, लेखक जोखिम की निम्न डिग्री को भेद करते हैं: उच्च - 10 अंक और उच्चतर; औसत - 5-9 अंक; कम - 4 अंक तक। अंक की गणना करते समय सबसे आम गलती यह है कि चिकित्सक उन संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत नहीं करता है जो उसके लिए महत्वहीन लगते हैं, यह मानते हुए कि जोखिम समूह को बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है। उच्च जोखिम वाले गर्भवती महिलाओं के एक समूह की पहचान गर्भावस्था की शुरुआत से भ्रूण के विकास की गहन निगरानी का आयोजन करना संभव बनाती है। वर्तमान में, भ्रूण की स्थिति (एस्ट्रिऑल का निर्धारण, रक्त में प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के साथ एमनियोसेंटेसिस, भ्रूण के पीसीजी और ईसीजी आदि) के निर्धारण के लिए कई संभावनाएं हैं।

बच्चे के जन्म के बाद एक महिला के जननांग अंगों में अनैच्छिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता और उनके मूल्यांकन के तरीके।

गर्भाशय ग्रीवा में एक पतली दीवार वाली थैली होती है जिसमें योनि में फटे किनारों के साथ एक विस्तृत गैपिंग बाहरी ग्रसनी होती है। ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से हाथ को गर्भाशय गुहा में पारित करती है। प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों के साथ गर्भाशय की पूरी आंतरिक सतह एक विशाल घाव की सतह है। अपरा साइट के क्षेत्र में जहाजों के लुमेन संकुचित होते हैं, उनमें रक्त के थक्के बनते हैं, जो प्रसव के बाद रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। हर दिन, गर्भाशय फंडस की ऊंचाई औसतन 2 सेमी कम हो जाती है। कुछ मांसपेशियों की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में वसायुक्त अध: पतन होता है, और फिर वसायुक्त अध: पतन होता है। आंतरायिक संयोजी ऊतक में रिवर्स विकास भी होता है। गर्भाशय की आंतरिक सतह की हीलिंग प्रक्रिया डिकिडुआ, रक्त के थक्कों और थ्रोम्बी की स्पंजी परत के स्क्रैप के विघटन और अस्वीकृति के साथ शुरू होती है। पहले 3-4 दिनों के दौरान, गर्भाशय गुहा बाँझ रहता है। डिस्चार्ज-लोचिया। बच्चे के जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में यह खूनी निर्वहन है, 4 से 9 दिनों तक - सीरस-खूनी, 10 दिनों से - सीरस। 5-6 सप्ताह में, गर्भाशय से निर्वहन बंद हो जाता है। लोचिया में एक क्षारीय प्रतिक्रिया और एक विशिष्ट (सड़ा हुआ) गंध होता है। गर्भाशय की आंतरिक सतह का उपकला प्रसवोत्तर अवधि के 10 वें दिन (प्लेसेंटल साइट को छोड़कर) समाप्त हो जाती है। प्रसव के बाद 6-8 सप्ताह तक एंडोमेट्रियम पूरी तरह से बहाल हो जाता है। गर्भाशय के स्नायुबंधन तंत्र का सामान्य स्वर 3 सप्ताह के अंत तक बहाल हो जाता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय का तल पबियों से 15-16 सेमी ऊपर होता है, गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार 12-13 सेमी होता है, वजन लगभग 1000 ग्राम होता है। बच्चे के जन्म के 1 सप्ताह बाद, 2 सप्ताह के अंत तक गर्भाशय का वजन 500 ग्राम, 350 ग्राम, 3 - होता है। 250 ग्राम, प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक - 50 ग्राम।

जोखिम समूहों में गर्भवती महिलाओं का आवंटन

गर्भाशय ग्रीवा का आक्रमण शरीर की तुलना में कुछ धीमा है। आंतरिक ग्रसनी पहले बनना शुरू होती है, 10 वें दिन तक यह व्यावहारिक रूप से बंद हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का अंतिम गठन 3 सप्ताह के अंत तक पूरा हो जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में अंडाशय में, कॉर्पस ल्यूटियम का प्रतिगमन समाप्त होता है और रोम की परिपक्वता शुरू होती है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, प्रसव के 6-8 सप्ताह बाद मासिक धर्म बहाल हो जाता है। प्रसव के बाद पहली माहवारी, एक नियम के रूप में, एनोवुलेटरी चक्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है: कूप बढ़ता है, परिपक्व होता है, लेकिन ओव्यूलेशन नहीं होता है, और कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है। परिभाषित करें गर्भाशय फंडस की ऊंचाई, इसका व्यास, स्थिरता, दर्द की उपस्थिति। जघन सिम्फिसिस के संबंध में गर्भाशय फंडस की ऊंचाई सेंटीमीटर में मापा जाता है। पहले 10 दिनों के दौरान, यह प्रति दिन औसतन 2 सेमी कम हो जाता है। लोहिया की प्रकृति और संख्या का आकलन करें। लाल रक्त कोशिकाओं की बड़ी संख्या के कारण लेशिया के पहले 3 दिन प्रकृति में खूनी होते हैं। दिन 4 से पहले सप्ताह के अंत तक, लोहिया सीरस-त्रिक बन जाता है। उनमें कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं, उपकला कोशिकाएं और डिकिडुआ के क्षेत्र होते हैं। 10 वें दिन तक, लोहिया रक्त के किसी भी मिश्रण के बिना तरल, हल्का हो जाता है। लगभग 5-6 सप्ताह तक, गर्भाशय से निर्वहन पूरी तरह से बंद हो जाता है। बाहरी जननांगों और पेरिनेम की रोजाना जांच की जाती है। एडिमा, हाइपरमिया, घुसपैठ की उपस्थिति पर ध्यान दें।

एक कार्य:भ्रूण को 1 स्थिति में रखें, पूर्वकाल पश्चकपाल प्रस्तुति। भ्रूण का सिर श्रोणि के शीर्ष पर होता है। उचित योनि परीक्षा डेटा की पुष्टि करें।

उत्तर: बाहरी परीक्षा के दौरान, सिर बिल्कुल भी अकड़नेवाला नहीं होता है। योनि परीक्षा पर: त्रिक गुहा पूरी तरह से सिर से भर जाता है, इस्चियाल रीढ़ को परिभाषित नहीं किया जाता है। श्रोणि के बाहर निकलने के सीधे आकार में सिट्रल सिवनी, बोसोम के नीचे एक छोटा फोंटानेल।

परीक्षा टिकट 6

1. मुख्य निर्णायक दस्तावेज जो एक गर्भवती महिला के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में भरे जाते हैं

एक गर्भवती महिला के लिए चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण।एक महिला के सभी सर्वेक्षण और सर्वेक्षण डेटा, सलाह और नियुक्तियों को दर्ज किया जाना चाहिए "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए अलग-अलग कार्ड" (फार्म 11 एल / वाई),जो नियोजित यात्रा की तारीखों द्वारा प्रत्येक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्ड फ़ाइल में संग्रहीत हैं। एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के बारे में प्रसूति अस्पताल बनाने के लिए, एक जन्मजात क्लिनिक के डॉक्टर प्रत्येक गर्भवती महिला के हाथों (28 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में) जारी करते हैं "प्रसूति अस्पताल का विनिमय कार्ड, अस्पताल का प्रसूति वार्ड" (एफ 113 / यू)।और एक गर्भवती एंटेना क्लिनिक की प्रत्येक यात्रा पर, परीक्षाओं और अध्ययनों के परिणामों के बारे में सभी जानकारी उसे दर्ज की जाती है।

सामान्य प्रमाण पत्र

इस कार्यक्रम का उद्देश्य- चिकित्साकर्मियों के लिए आर्थिक प्रोत्साहन की शुरुआत के माध्यम से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि और राज्य (नगरपालिका) प्रसूति देखभाल संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के लिए अतिरिक्त वित्तीय अवसरों का प्रावधान।

जन्म प्रमाण पत्र की शुरूआत का अर्थ है कि रूस में जन्मजात क्लीनिक और मातृत्व अस्पतालों के काम को उत्तेजित करना, जिससे प्रसूति में स्थिति में सुधार, मातृ और शिशु मृत्यु दर में कमी, और गर्भावस्था के समर्थन और सेवाओं के स्तर में वृद्धि हो सकती है। प्रत्येक प्रमाण पत्र के पीछे एक विशिष्ट राशि है जिसका भुगतान रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष से किया जाएगा, और इसलिए, संस्थानों को प्रत्येक विशिष्ट गर्भवती महिला में रुचि होगी। प्रमाणपत्र चार पदों का एक गुलाबी दस्तावेज है: एक रीढ़, दो कूपन और स्वयं प्रमाण पत्र। पहला कूपन (2 हज़ार रूबल के अंकित मूल्य के साथ) एंटेनाटल क्लिनिक (एलसीडी) में रहता है, दूसरा (5 हजार रूबल के अंकित मूल्य के साथ) - प्रसूति अस्पताल में, जिसे प्रसव में महिला अपने दम पर चुनेगी। वास्तव में, प्रमाण पत्र स्वयं युवा मां के पास सबूत के रूप में रहता है कि उन्हें चिकित्सा सहायता प्राप्त हुई थी। प्रमाण पत्र स्तंभों के लिए प्रदान करता है जिसमें जन्म के समय बच्चे की ऊंचाई, वजन और जन्म का समय और स्थान नोट किया जाएगा। इसके अलावा, प्रमाण पत्र अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी या किसी अन्य दस्तावेज को प्रतिस्थापित नहीं करता है। यह रूस के किसी भी निपटान में संचालित होता है और बिना किसी अपवाद के, रूसी संघ के सभी नागरिकों के लिए जारी किया जाता है। चिकित्सा के लिए राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए "प्रक्रिया और भुगतान की शर्तों के अनुच्छेद 5 के अनुसार

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को प्रदान की जाने वाली सहायता, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित 10 जनवरी, 2006 नंबर 5, एक जन्म प्रमाण पत्र एक पासपोर्ट या अन्य पहचान दस्तावेज की प्रस्तुति पर जारी किया जाता है। प्रमाण पत्र प्राप्त करने के लिए, एक गर्भवती महिला को नियुक्ति के लिए आना पर्याप्त है। गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह में (कई गर्भधारण के साथ - 28 वें सप्ताह में) ZhK। चिकित्सक परामर्श के लिए उसे एक प्रमाण पत्र देगा और तुरंत कूपन नंबर 1 पर ले जाएगा। इस मामले में, गर्भवती महिला को कूपन नंबर 1 देने का कोई अधिकार नहीं है, भले ही वह डॉक्टर के काम से असंतुष्ट हो। विशेषज्ञ उसके बारे में शिकायतें होने पर 30 सप्ताह के भीतर डॉक्टर से शिड्यूल बदलने की सलाह देते हैं। गर्भवती महिला के परामर्श से डॉक्टर बदलने का अनुरोध करने से इनकार न करें। यदि कोई इनकार है, तो आपको परामर्श के प्रमुख या चिकित्सा संस्थान के प्रमुख चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। इसके अलावा, प्रमाण पत्र के अनुसार धन प्राप्त करने के लिए ZhK के लिए, 12 सप्ताह तक लगातार गर्भवती महिला का निरीक्षण करना आवश्यक है। जितनी जल्दी माँ की माँ यह तय करती है कि उसकी निगरानी करना कहाँ अधिक आरामदायक है, प्रमाण पत्र देते समय कम सवाल उठेंगे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रमाण पत्र एक गर्भवती महिला के लिए जारी किया जाता है, न कि एक बच्चे के लिए, इसलिए, कई गर्भधारण के लिए भी, एक प्रमाण पत्र नहीं होगा। यदि कोई गर्भवती महिला एलसीडी के साथ पंजीकृत नहीं है। उसे अस्पताल में प्रमाण पत्र दिया जाएगा जिसमें वह जन्म देगी। इस मामले में, कूपन नंबर 1 को चुकाया जाएगा, यानी किसी को भी इसके लिए पैसे नहीं मिलेंगे। कूपन नंबर 2 के साथ प्रमाण पत्र महिला द्वारा श्रम में लिया गया है और बाकी दस्तावेजों के साथ अस्पताल ले जाया गया है। प्रसूति अस्पताल के लिए इस कूपन पर धन प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए, अब तक केवल एक ही मानदंड है - निर्वहन से पहले, मां और बच्चा जीवित हैं। विशेषज्ञों का ध्यान है कि 2007 के मध्य तक इन मानदंडों को कड़ा किया जाएगा। यदि श्रम में एक महिला एक भुगतान किए गए जन्म का विकल्प पसंद करती है (एक डॉक्टर और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ एक समझौता किया जाता है), तो मातृत्व अस्पताल को एक प्रमाण पत्र प्राप्त नहीं होता है। भुगतान की गई छड़ें सेवाओं में शामिल नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बढ़े हुए आराम का भुगतान किया गया कमरा)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक गर्भवती महिला सक्रिय रूप से मातृत्व अस्पताल चुनने के अपने अधिकार का उपयोग कर सकती है। यदि आर्कान्जेल्स्क का निवासी चेल्याबिंस्क में जन्म देने का फैसला करता है, तो प्रसूति अस्पताल इसे स्वीकार करने के लिए बाध्य है। नुकसान या क्षति के मामले में प्रमाण पत्र के लिए कोई डुप्लिकेट नहीं है। हालांकि, दस्तावेज जारी करने को एलसीडी (कूपन नंबर 1) में दर्ज किया जाएगा, जो कि केमुरोडम के लिए धन्यवाद, वह धन प्राप्त करने में सक्षम साबित होगा, जिससे डिलीवरी साबित होगी। एक गर्भवती महिला पैसे के लिए एक प्रमाण पत्र का आदान-प्रदान नहीं कर सकती है, क्योंकि यह माताओं के लिए एक गैर-वित्तीय सहायता है, लेकिन प्रतिस्पर्धी माहौल में चिकित्सा संस्थानों को उत्तेजित करने का एक साधन है। 2006 में जन्म प्रमाणपत्र कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए प्रदान की गई धनराशि की कुल राशि 10.5 बिलियन रूबल है। (प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान सहित - प्रसूति अस्पताल (विभाग) में एक गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए 2000 रूबल की दर से 3.0 बिलियन रूबल - 5000 की दर से 7.5 बिलियन रूबल प्रति बच्चा रूबल)। 2007 में, इसे वित्तपोषण की मात्रा बढ़ाकर 14.5 अरब रूबल करने की योजना है। इसी समय, जन्म के समय क्लिनिक में, जन्म प्रमाण पत्र की लागत बढ़कर 3,000 रूबल हो जाएगी, प्रसूति अस्पताल में - 6,000 रूबल तक और 2,000 रूबल जीवन के पहले वर्ष के लिए चिकित्सा परीक्षा सेवाओं के लिए बच्चों के क्लिनिक में भेजे जाएंगे (6 महीने के बाद 1,000 रूबल और 12 महीनों के बाद 1,000 रूबल)।

गर्भावस्था की कथित उपस्थिति के बारे में रोगी को डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा में, सही निदान स्थापित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें एनामेनेसिस, शारीरिक परीक्षा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा इतिहास कैसे लें?

एनामेनेसिस इकट्ठा करने की प्रक्रिया में, सबसे पहले, उन परिस्थितियों पर ध्यान देना चाहिए जो विभिन्न बीमारियों और प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• रोगियों की उम्र;
• रहने और काम करने की स्थिति;
• बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं का उपयोग, आदि) की लत;
• आनुवंशिकता और हस्तांतरित विवाहेतर रोगों;
• मासिक धर्म समारोह;
• यौन समारोह;
• स्थानांतरित स्त्रीरोग संबंधी रोग;
• प्रजनन कार्य।

पहले से ही एक गर्भवती महिला के एनामेसिस को इकट्ठा करने और शिकायतों का आकलन करने के चरण में, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के कई संभावित संकेतों की पहचान करना संभव है (अपच के लक्षण, घ्राण संवेदनाओं में बदलाव, तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, बढ़ा हुआ पेशाब), साथ ही गर्भावस्था के कुछ संभावित लक्षण (मासिक धर्म की समाप्ति)।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था

इसके अलावा, प्राप्त जानकारी हमें इस गर्भावस्था में संभावित जटिलताओं की सीमा का अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

एक गर्भवती महिला की एक उद्देश्य परीक्षा एक सामान्य परीक्षा से शुरू होती है, जिसमें रोगी की ऊंचाई और वजन को मापा जाता है, काया, त्वचा और स्तन ग्रंथियों की स्थिति और पेट के आकार का आकलन किया जाता है। इस मामले में, अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण आंकड़ों के साथ, इसके कुछ अनुमानात्मक संकेतों (शरीर के कुछ हिस्सों की त्वचा का रंजकता, पेट के आकार में वृद्धि और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना) और संभावित (स्तन ग्रंथियों का बढ़ना), निप्पल से प्रेस के दौरान कोलोस्ट्रम की उपस्थिति का पता लगाना भी संभव है। ...

गुदाभ्रंश, पर्क्यूशन और पैल्पेशन के द्वारा, हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और मूत्र प्रणाली के अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का अध्ययन किया जाता है।

आंतरिक अंगों का अध्ययन, विशेष रूप से प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, आपको उन बीमारियों की समय पर पहचान करने की अनुमति देता है जो गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए contraindications हैं।

परीक्षा के दौरान, प्रयोगशाला के तरीकों का उपयोग करके रोगी के रक्तचाप को मापा जाता है, रक्त की जांच की जाती है (रूपात्मक संरचना, ईएसआर, रक्त समूह, आरएच संबद्धता, जैव रासायनिक मापदंडों, जमावट प्रणाली, संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण), मूत्र, मूत्र पथ के निर्वहन के लिए। संक्रमण की उपस्थिति।

इस मामले में, पेट की परिधि की लंबाई और पबिस के ऊपर गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई को मापा जाता है। प्राप्त परिणामों की तुलना किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए विशिष्ट मानकों के साथ की जाती है।

एक गर्भवती महिला के चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करने में अनिवार्य परीक्षा, तालमेल और माप द्वारा रोगी की श्रोणि की परीक्षा है। लुंबोसैक्रल रोम्बस, आकृति और आकार पर ध्यान दें, जिससे श्रोणि की संरचना का न्याय करना संभव हो जाता है।

जब सभी रोगियों में श्रोणि को मापते हैं, तो तीन बाहरी अनुप्रस्थ आयाम निर्धारित किए जाने चाहिए (डिस्टैंटिया स्पिनारम, डिस्टेंटिया क्रिस्टारम, डिस्टेंटिया ट्रोकेनटेरिका), एक सीधी रेखा बाहरी संयुग्म (कॉन्सुग्गेटा एक्सटर्ना) है। बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाकर, व्यक्ति वास्तविक संयुग्म के आकार का न्याय कर सकता है।

अतिरिक्त बाहरी मापदंडों के रूप में, विशेष रूप से श्रोणि के संदिग्ध संकुचन के मामलों में, श्रोणि के आकार, श्रोणि की ऊंचाई और इसके तिरछे आयामों का निर्धारण करते हैं। एनामनेसिस इकट्ठा करते समय, कलाई संयुक्त की परिधि का एक अतिरिक्त माप किया जाता है, जो आपको पेल्विक हड्डियों सहित कंकाल की हड्डियों की मोटाई का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

उदर का पतलापन

जब एक एनामेनेसिस एकत्र करते हैं, तो पेट के तालु को बाहरी अनुसंधान के बाहरी तरीकों का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है, जिसके बारे में एक विचार प्राप्त करने का अवसर मिलता है:

• पूर्वकाल पेट की दीवार और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों (विसंगतियों, हर्नियल संरचनाओं) की स्थिति और लोच;
• गर्भाशय का आकार और टोन;
• भ्रूण की अभिव्यक्ति (ट्रंक और सिर के लिए उसके अंगों का अनुपात);
• भ्रूण की स्थिति (भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष का अनुपात गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष का अनुपात);
• भ्रूण की स्थिति (गर्भाशय के किनारों पर भ्रूण का अनुपात) और उसकी उपस्थिति (गर्भाशय के पूर्वकाल या पीछे की दीवार के लिए भ्रूण का अनुपात);
• भ्रूण की प्रस्तुति (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए भ्रूण के सिर या श्रोणि के अंत का अनुपात)।

एक गर्भवती महिला का गुदा

एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ गुदाभ्रंश के दौरान, भ्रूण के दिल की आवाज़ आमतौर पर 20 सप्ताह के गर्भधारण के बाद सुनाई देती है। इस मामले में, भ्रूण के स्वर को सबसे अच्छा सुनने की जगह, दिल की धड़कन की आवृत्ति और लय निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, एनामनेसिस के संग्रह के दौरान, गर्भनाल वाहिकाओं का शोर, गर्भवती महाधमनी के पेट के हिस्से का धड़कना और आंतों का शोर भी निर्धारित किया जाता है।

पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन भी गर्भावस्था के विश्वसनीय या निश्चित संकेतों की उपस्थिति को सत्यापित करना संभव बनाता है, जो गर्भावस्था के दूसरे छमाही में दिखाई देते हैं और गर्भाशय गुहा में भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• भ्रूण के अगम्य भाग - सिर, पीठ और अंग;
• भ्रूण के स्पष्ट रूप से श्रव्य दिल की आवाज़;
• डॉक्टर ने अध्ययन के दौरान भ्रूण की गतिविधियों को महसूस किया।

एक गर्भवती का स्त्रीरोग संबंधी इतिहास

प्रारंभिक गर्भावस्था में स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा

एनामेनेसिस के लिए बाहरी जननांग की जांच आवश्यक है। यह आपको वल्वा की स्थिति, योनि के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली, योनि के वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों, पेरिनेम की सतह की नलिका की नलिकाओं का पता लगाने की अनुमति देता है।

दर्पण का उपयोग करते हुए अध्ययन में गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और योनि की दीवारों की स्थिति निर्धारित की जाती है। इसी समय, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों के साइनोसिस जैसे संभावित संकेत सामने आते हैं, और उनकी बीमारियों का भी पता लगाया जा सकता है या संदेह किया जा सकता है। एक ही समय में, एनामनेसिस के लिए, आप साइटोलॉजिकल जांच और मूत्र पथ के संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों की पहचान के लिए सामग्री (गर्भाशय और पैराओर्थ्रल मार्ग से योनि के अग्र भाग से, गर्भाशय ग्रीवा नहर से डिस्चार्ज) ले सकते हैं। योनि स्राव की कोशिकीय तस्वीर आपको गर्भावस्था के 39 सप्ताह के बाद सतह, स्केफॉइड, इंटरमीडिएट और पेराबेसल कोशिकाओं की संख्या, एक इकोनोफिलिक और पाय्नोटिक इंडेक्स के अनुमान के आधार पर प्रसव के लिए शरीर की तत्परता का अप्रत्यक्ष रूप से मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

बाहरी जननांग अंगों की जांच के परिणाम और दर्पण की मदद से पिछले गर्भधारण और प्रसव के संकेत और परिणामों को प्रकट करना संभव है, जिसमें शामिल हैं: पुरानी टूटना या पेरिनेम के चीरों के क्षेत्र में निशान, एक व्यापक योनि और इसकी दीवारों की कम स्पष्ट तह, नहर के बाहरी ओएस का एक भट्ठा जैसा रूप। गर्भाशय ग्रीवा (कुछ मामलों में निशान या पार्श्व आँसू द्वारा विकृत)।

योनि (डिजिटल) परीक्षा आपको पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, दीवारों और योनि की दीवारों, गर्भाशय ग्रीवा (लंबाई, पेल्विक अक्ष, आकार, स्थिरता के संबंध में स्थान) और उसके बाहरी ओएस (उद्घाटन, आकार, विकृति और दोष की डिग्री) की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

दो हाथ के अध्ययन की मदद से, गर्भाशय की स्थिति, आकार, आकृति, आकार, स्थिरता निर्धारित की जाती है और गर्भाशय के उपांगों की स्थिति का आकलन किया जाता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एनामेनेसिस के लिए ये परीक्षण गर्भाशय के आकार, आकार और स्थिरता में परिवर्तन के रूप में ऐसे संभावित संकेतों को प्रकट करते हैं। इसके अलावा, योनि परीक्षा के दौरान, विकर्ण संयुग्म (कंजुगेटा विकर्ण) भी निर्धारित किया जाता है, जो बाहरी माप के डेटा के साथ मिलकर श्रोणि के आकार और आकार का न्याय करना संभव बनाता है। हालांकि, विकर्ण संयुग्म को मापना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि केप सामान्य श्रोणि आयामों के साथ नहीं पहुंचता है।

शोध के परिणाम न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करने, उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और भ्रूण की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, बल्कि गर्भावस्था और प्रसव की अवधि भी निर्धारित करते हैं।

पिछले दशकों में, जीवन ने डॉक्टर और रोगी के बीच संबंधों में महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं। वर्तमान में वाक्यांश जैसे; "डॉक्टर ने मुझे जन्म देने से मना किया था!" - एक मुस्कुराहट का कारण और लगता है कि पिछली शताब्दी के मध्य की एक महिला पत्रिका से उधार लिया गया था। अब डॉक्टर कुछ भी "निषेध" नहीं करते हैं, और यदि उन्होंने निषिद्ध करने का उपक्रम किया है, तो रोगियों को ऐसा लगता है कि इस तरह के निर्देशों का पालन करना बहुत जल्दी नहीं होगा। एक महिला को मातृत्व के मुद्दे को स्वतंत्र रूप से तय करने का अधिकार है - यह मौजूदा कानून और सामान्य ज्ञान से स्पष्ट है। इस बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दशकों में, रूस की महिला आबादी के स्वास्थ्य संकेतक बहुत बेहतर नहीं हुए हैं। इसके अलावा, श्रम में वृद्ध महिलाओं का अनुपात साल-दर-साल बढ़ता है - एक आधुनिक महिला अक्सर समाज में अपनी स्थिति को मजबूत करने के लिए सबसे पहले तलाशती है और उसके बाद ही बच्चे पैदा करती है। यह कोई रहस्य नहीं है कि वर्षों से हम छोटे नहीं हो रहे हैं, और हम कई पुरानी बीमारियों को जमा करते हैं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान को प्रभावित कर सकते हैं।

इगोर बायकोव
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ

आधुनिक विज्ञान कई हजार बीमारियों को जानता है। यहां हम प्रसव उम्र की महिलाओं में होने वाली बीमारियों और गर्भावस्था के दौरान उनके प्रभाव के बारे में बात करेंगे।

उच्च रक्तचाप १- युवा महिलाओं में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक। यह खुद को संवहनी ऐंठन के रूप में प्रकट करता है और 140/90 मिमी से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि - एचजी। I त्रैमासिक में, गर्भावस्था के प्राकृतिक कारकों के प्रभाव में, दबाव आमतौर पर थोड़ा कम हो जाता है, जो सापेक्ष कल्याण की उपस्थिति बनाता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, दबाव काफी बढ़ जाता है, गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, गर्भावधि से जटिल है (यह जटिलता रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन) और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति से प्रकट होती है। उच्च रक्तचाप के साथ गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं में, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, और मस्तिष्क परिसंचरण में गड़बड़ी जैसे समयपूर्व टुकड़ी की जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। यही कारण है कि गंभीर उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि) वाले रोगियों को कभी-कभी गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

यदि जोखिम कम है, तो स्थानीय स्त्रीरोग विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ मिलकर गर्भावस्था की निगरानी करता है। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का उपचार अनिवार्य है और गर्भावस्था के बाहर उपचार से बहुत भिन्न नहीं है। प्रसव, सर्जरी के लिए अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है।

धमनी हाइपोटेंशन 2 यह युवा महिलाओं में काफी आम है और रक्तचाप में 100/60 मिमी - एचजी तक लगातार कमी से प्रकट होता है। और नीचे। यह अनुमान लगाना आसान है कि हाइपोटेंशन की समस्या पहली तिमाही में शुरू होती है, जब रक्तचाप पहले से ही कम हो जाता है।

उच्च रक्तचाप में धमनी हाइपोटेंशन की जटिलताएं समान हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान अक्सर overmaturity की प्रवृत्ति होती है, और प्रसव पीड़ा की कमजोरी से प्रसव लगभग हमेशा जटिल होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोटेंशन का उपचार काम और आराम के सामान्यीकरण में होता है, गढ़वाले एजेंटों और विटामिन का सेवन। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनकरण (उच्च बैरोमीटर के दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर को संतृप्त करने की एक विधि) का भी उपयोग किया जाता है। प्रसव योनि जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने और मतली को रोकने के लिए प्रसव से पहले कभी-कभी प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

वैरिकाज़ नसों 3 (नसों के वाल्व तंत्र के बिगड़ने के परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, वैरिकाज़ नसों) मुख्य रूप से निचले अंगों और बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र को प्रभावित करता है। सबसे अधिक बार, वैरिकाज़ नसों को पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चलता है या पहले दिखाई देता है। बीमारी का सार परिधीय नसों की दीवार और वाल्व तंत्र में परिवर्तन में शामिल है।

अधूरा वैरिकाज़ नसों को वैरिकाज़ नसों (जो एक गर्भवती दोष के रूप में गर्भवती महिलाओं द्वारा माना जाता है) और निचले छोरों में दर्द से प्रकट होता है। जटिल वैरिकाज़ रोग अन्य बीमारियों की उपस्थिति का सुझाव देता है, जिसका कारण निचले छोरों से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन है। ये थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तीव्र घनास्त्रता, एक्जिमा, एरिसिपेलस (रोगजनक रोगाणुओं के कारण त्वचा की एक संक्रामक बीमारी - स्ट्रेप्टोकोकी) हैं। सौभाग्य से, जटिल वैरिकाज़ नसों युवा महिलाओं में दुर्लभ हैं।

वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में प्रसव अक्सर समय से पहले होने वाले प्लेसेंटा एब्डोमिनल, प्रसवोत्तर रक्तस्राव से जटिल होता है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव किया जाता है, अगर बाहरी जननांग की गंभीर वैरिकाज़ नसें इसे रोकती नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में, फिजियोथेरेपी अभ्यास और निचले छोरों के लोचदार संपीड़न आवश्यक हैं - विशेष चड्डी, मोज़ा या पट्टियों का उपयोग जिसमें शिरापरक दीवार पर एक संपीड़ित (संपीड़ित) प्रभाव होता है, जो नसों के लुमेन को कम करता है, शिरापरक वाल्वों में मदद करता है।

हृदय दोष विविध हैं, इसलिए, ऐसे मामलों में गर्भावस्था और इसके रोग का निदान बहुत ही व्यक्तिगत है। कई गंभीर दोष, जिसमें दिल अपने कार्यों से सामना नहीं करता है, गर्भधारण के लिए एक पूर्ण contraindication है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ शेष गर्भवती महिलाओं को चिकित्सक के साथ निकट संपर्क में हृदय दोष के साथ देखता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर गर्भवती महिला ठीक महसूस कर रही है, तो उसे गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए संदर्भित किया जाता है: प्रसव के 8-12, 28-32 सप्ताह और 2-3 सप्ताह पहले। दिल की विफलता की अनुपस्थिति में, योनि जन्म नहर के माध्यम से वितरण किया जाता है। प्रयासों को बाहर करने के लिए, प्रसूति संदंश का उपयोग कभी-कभी किया जाता है। तनाव के तहत दिल पर भार में वृद्धि को रोकने के लिए दर्द से राहत के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन हृदय दोष वाली महिलाओं के लिए फायदेमंद नहीं है, क्योंकि ऑपरेशन से ही कार्डियोवस्कुलर सिस्टम पर प्राकृतिक प्रसव के रूप में अधिक तनाव होता है।

दमा- एलर्जी प्रकृति का रोग। गर्भावस्था कभी-कभी अस्थमा के कोर्स को आसान बना देती है, कभी-कभी यह बहुत बुरा बना देती है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा को ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ इस बीमारी के लिए सामान्य उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। अस्थमा के हमले भ्रूण के लिए उतने खतरनाक नहीं होते हैं, जितना कि आमतौर पर माना जाता है, क्योंकि मां के शरीर की तुलना में भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के लिए ज्यादा प्रतिरोधी होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रम का प्रबंधन किसी भी महत्वपूर्ण समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस 4प्रसव उम्र की महिलाओं में काफी व्यापक है। यह एक माइक्रोबियल प्रकृति की एक भड़काऊ बीमारी है जो गुर्दे के ऊतकों और कैलेक्स-पेल्विस तंत्र की दीवारों को प्रभावित करती है, वह प्रणाली जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे से बहता है। गर्भावस्था के दौरान, पायलोनेफ्राइटिस का पहली बार पता लगाया जाता है, और लंबे समय से पुराने क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को अक्सर इस तथ्य के कारण अतिरंजित किया जाता है कि गर्भावस्था गुर्दे के लिए एक बढ़ी हुई कार्यात्मक भार प्रस्तुत करती है। इसके अलावा, मूत्रवाहिनी के शारीरिक मोड़ बढ़ जाते हैं, जो उनमें रोगजनकों की उपस्थिति के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। दाईं किडनी बाईं या दोनों की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होती है।

गर्भपात के लिए एक contraindication उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता और एकल गुर्दे की पाइलोनफ्राइटिस के साथ पाइलोनफ्राइटिस का एक संयोजन है।

पाइलोनफ्राइटिस पीठ दर्द, बुखार और मूत्र में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने के द्वारा प्रकट होता है। "एसिम्प्टोमैटिक जीवाणु" की अवधारणा प्रतिष्ठित है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन मूत्र में रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान की गई है, जिससे पता चलता है कि वे गुर्दे की श्रोणि और मूत्र पथ में प्रचुर मात्रा में निवास करते हैं। किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, पायलोनेफ्राइटिस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण के अंडे के अन्य तत्वों के लिए एक जोखिम कारक है (कोरियोमायोनीइटिस, प्लेसेंटाइटिस - झिल्ली की सूजन, नाल)। इसके अलावा, पैयेलोनेफ्राइटिस के रोगियों में गर्भावस्था बहुत अधिक अक्सर सभी परेशानियों के साथ इशारों द्वारा जटिल होती है।

पायलोनेफ्राइटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरिया को एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो मूत्र उत्सर्जन में सुधार करते हैं। इस मामले में प्रसव, एक नियम के रूप में, सुविधाओं के बिना आगे बढ़ें। प्येलोोनफ्राइटिस बीमार माताओं के लिए पैदा होने वाले बच्चे अधिक बार प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मधुमेह मेलेटस 5 गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है। मधुमेह का प्रसूति पूर्व-गर्भकालीन (पूर्व-गर्भावस्था) मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह, या "गर्भवती मधुमेह" (गर्भावस्था से जुड़ी ग्लूकोज सहिष्णुता) के बीच अंतर करता है।

गर्भावस्था को ले जाने के लिए डायबिटीज मेलिटस में कई श्रेणीबद्ध संलक्षण हैं। यह मधुमेह है, रेटिनोपैथी (आंखों के जहाजों को नुकसान) और डायबिटिक नेफ्रोपैथी (गुर्दे के जहाजों को नुकसान) से जटिल है; मधुमेह इंसुलिन उपचार के लिए प्रतिरोधी; मधुमेह और आरएच-संघर्ष का एक संयोजन; अतीत में जन्मजात दोष वाले बच्चों का जन्म; साथ ही दोनों पति-पत्नी में डायबिटीज मेलिटस (क्योंकि इस मामले में डायबिटीज वाले बच्चे होने की संभावना अधिक है)।

मधुमेह रोगियों में गर्भावस्था की पहली छमाही जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने की संभावना है। दूसरी छमाही में, गर्भावस्था अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस, जेस्टोसिस, पायलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल होती है।

1 आप "9 महीने" about7 / 2005 पत्रिका में गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं।

2 आप "9 महीने" 20056/2005 पत्रिका में गर्भावस्था के दौरान हाइपोटेंशन के लिए उपयोग किए जाने वाले लोक उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं।

3 "9 महीने" var7 / 2005 पत्रिका में निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के बारे में और पढ़ें।

4 आप "गर्भावस्था" नंबर 6/2005 पत्रिका में गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

जोखिम कारकों में मातृ स्वास्थ्य विकार, शारीरिक और सामाजिक विशेषताएं, उम्र, पिछली गर्भधारण की जटिलताएं (जैसे, सहज गर्भपात), वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएं, श्रम और प्रसव शामिल हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप। गर्भवती महिलाएं क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप (CAH) से पीड़ित होती हैं यदि उन्हें गर्भावस्था से पहले धमनी उच्च रक्तचाप था या गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले विकसित हुआ हो। गर्भधारण के 20 वें सप्ताह के बाद होने वाली गर्भावस्था के कारण होने वाली धमनी उच्च रक्तचाप से सीएएच को अलग किया जाना चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप को 140 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप वाले सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया है। और 90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप के साथ डायस्टोलिक। 24 घंटे से अधिक। धमनी उच्च रक्तचाप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के जोखिम को बढ़ाता है और गर्भाशय रक्त प्रवाह कम हो जाता है। CAH प्रीक्लेम्पसिया विकसित करने के जोखिम को 50% तक बढ़ा देता है। गंभीर रूप से प्रबंधित उच्च रक्तचाप में अपरा वृद्धि का जोखिम 2 से 10% तक बढ़ जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को सभी जोखिम कारकों के आधार पर परामर्श दिया जाना चाहिए। यदि ऐसी महिलाएं गर्भवती हैं, तो प्रसवपूर्व प्रशिक्षण जल्द से जल्द शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यह गुर्दे के कार्य (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया की माप), एक नेत्र संबंधी परीक्षा, साथ ही साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (गुदा, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी) की एक परीक्षा का अध्ययन करने के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था के प्रत्येक त्रैमासिक में, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण, यूरिक एसिड का निर्धारण, सीरम क्रिएटिनिन और हेमटोक्रिट किया जाता है। भ्रूण के विकास को नियंत्रित करने के लिए 28 सप्ताह और फिर हर कुछ हफ्तों में अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। भ्रूण की विकास मंदता का निदान डोपलर इमेजिंग द्वारा एक जन्मपूर्व निदानकर्ता (गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का प्रबंधन) द्वारा किया जाता है।

गर्भावस्था में जोखिम कारकों का आकलन

पहले से मौजूद

हृदय और गुर्दे संबंधी विकार	मध्यम से गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
	क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप
	मध्यम, गंभीर गुर्दे की हानि
	गंभीर दिल की विफलता (कक्षा II-IV, NYHA वर्गीकरण)
	एक्लम्पसिया का इतिहास
	पाइलिटिस का इतिहास
	मध्यम दिल की विफलता (कक्षा I, NYHA वर्गीकरण)
	मध्यम प्रीक्लेम्पसिया
	गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
	सिस्टिटिस का इतिहास
	एक्यूट सिस्टिटिस
	Preeclampsia का इतिहास
चयापचयी विकार	इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह
	पिछला अंतःस्रावी वशीकरण
	थायराइड विकार
	प्रीडायबिटीज (आहार-नियंत्रित गर्भकालीन मधुमेह)
	मधुमेह का पारिवारिक इतिहास
प्रसूति इतिहास	आरएच असंगति के साथ भ्रूण को विनिमय आधान
	stillbirth
	स्थगित गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक)
	समय से पहले नवजात
	नवजात शिशु, छोटी गर्भकालीन आयु
	भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति
	Polyhydramnios
	एकाधिक गर्भावस्था
	मृत
	सीजेरियन सेक्शन
	आदतन गर्भपात
	नवजात शिशु\u003e 4.5 किलो
	जन्म समता\u003e ५
	मिरगी का दौरा या मस्तिष्क पक्षाघात
	भ्रूण की खराबी
अन्य उल्लंघन	गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा के पैथोलॉजिकल परिणाम
	सिकल सेल रोग
	एसटीआई के सकारात्मक परिणाम
	गंभीर रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन)
	एक शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न\u003e 10 मिमी की शुरूआत के साथ तपेदिक या इंजेक्शन साइट के संकेत का इतिहास
	फुफ्फुसीय विकार
	हल्के एनीमिया (हीमोग्लोबिन 9.0-10.9 ग्राम / डीएल)
शारीरिक विकार	गर्भाशय की खराबी
	इस्तमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता
	संकीर्ण श्रोणि
मातृ विशेषताएं	उम्र 35 या
	शरीर का वजन 91 किलो
	भावनात्मक समस्याएं

प्रसव पूर्व कारक

प्रसव के दौरान

मातृ कारक	मध्यम से गंभीर प्रीक्लेम्पसिया
	पॉलीहाइड्रमनिओस (पॉलीहाइड्रमनिओस) या ऑलिगोहाइड्रमनिओस (ऑलिगोहाइड्रामनिओस)
	Amnionitis
	टूटा हुआ गर्भाशय
	गर्भावस्था\u003e 42 सप्ताह
	मध्यम प्रीक्लेम्पसिया
	झिल्ली का समयपूर्व टूटना\u003e 12 घंटे
	समय से पहले जन्म
	श्रम की प्राथमिक कमजोरी
	श्रम की माध्यमिक कमजोरी
	मेपरिडीन\u003e 300 मिलीग्राम
	मैग्नीशियम सल्फेट\u003e 25 ग्राम
	श्रम का दूसरा चरण\u003e 2.5 घंटे
	नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि
	श्रम की चिकित्सा प्रेरण
	तेजी से जन्म (
	प्राथमिक सिजेरियन सेक्शन
	बार-बार सिजेरियन सेक्शन
	श्रम का चयनात्मक प्रेरण
	लंबे समय तक अव्यक्त चरण
	गर्भाशय की आंत
	ऑक्सीटोसिन ओवरडोज
अपरा कारक	प्लेसेंटा प्रेविया
	अपरा संबंधी अवखण्डन
	अपरा प्रस्तुति
भ्रूण के कारक	पैथोलॉजिकल प्रस्तुति (श्रोणि, ललाट, चेहरे) या पार्श्व स्थिति
	एकाधिक गर्भावस्था
	भ्रूण ब्रैडीकार्डिया\u003e 30 मिनट
	ब्रीच डिलीवरी, पेल्विक एंड एक्सट्रैक्शन
	प्रदर गर्भनाल
	फलों का वजन
	भ्रूण का एसिडोसिस
	भ्रूण तचीकार्डिया\u003e 30 मिनट
	अमोनियम सना हुआ अम्निओटिक द्रव (डार्क)
	अमोनियम सना हुआ अम्निओटिक द्रव (प्रकाश)
	संदंश या एक वैक्यूम चिमटा का उपयोग करके सर्जिकल डिलीवरी
	नितंब में प्रसव, सहज या लाभ के साथ
	जेनरल अनेस्थेसिया
	सप्ताहांत प्रसूति संदंश
	कंधे की दूरी

1 10 या अधिक बिंदु एक उच्च जोखिम का संकेत देते हैं।

एनवाईएचए - न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन; एसटीआई यौन संचारित संक्रमण हैं।

मधुमेह। मधुमेह मेलेटस 3-5% गर्भधारण में होता है, गर्भावस्था के दौरान इसका प्रभाव रोगियों के बढ़ते वजन के साथ बढ़ता है। Preexisting इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में, pyelonephritis, ketoacidosis, गर्भावस्था से संबंधित उच्च रक्तचाप, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, विरूपताओं, भ्रूण मैक्रोसोमिया (वजन) 4.5 किलो बढ़ जाता है, और, अगर vasculopathy मौजूद है, भ्रूण का विकास मंदता का खतरा है। गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर इंसुलिन की जरूरतें बढ़ जाती हैं।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को उच्च रक्तचाप और विकृति के कारण मैक्रोसेमिया हो सकता है। गर्भकालीन मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग आमतौर पर गर्भावस्था के 24 और 28 सप्ताह के बीच की होती है, या गर्भावस्था के 1 तिमाही के दौरान जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में। जोखिम कारकों में पूर्व गर्भधारण में पूर्व गर्भकालीन मधुमेह, नवजात मैक्रोसोमिया, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह का पारिवारिक इतिहास, अस्पष्टीकृत भ्रूण हानि और 30 किलो / मी 2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) शामिल हैं। 50 ग्राम चीनी का उपयोग करके एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम 140-200 मिलीग्राम / डीएल है, तो ग्लूकोज का निर्धारण 2 घंटे के बाद किया जाता है; यदि ग्लूकोज का स्तर 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है या प्राप्त परिणाम असामान्य हैं, तो महिलाओं को आहार और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा का गुणवत्ता नियंत्रण प्रतिकूल मधुमेह-संबंधी परिणामों (गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का इलाज) के विकास के जोखिम को कम करता है।

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण... अंतर्गर्भाशयी सिफलिस संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, जन्मजात विकृतियां और विकलांगता हो सकती है। मां से गर्भाशय या प्रसवकाल में एचआईवी संक्रमण के संचरण का जोखिम 6 महीने के भीतर 30-50% है। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल vaginosis, सूजाक, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, समय से पहले जन्म और झिल्ली के समय से पहले टूटने का खतरा बढ़ाते हैं। रूटीन प्रीनेटल डायग्नोसिस में पहली प्रसवपूर्व यात्रा में इन बीमारियों के अव्यक्त रूपों का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट शामिल हैं।

प्रसव के दौरान संक्रमण का खतरा होने पर गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का परीक्षण दोहराया जाता है। इन संक्रमण वाली सभी गर्भवती महिलाओं को रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस, गोनोरिया, और क्लैमाइडिया का इलाज श्रम के दौरान झिल्ली के समय से पहले टूटने को रोक सकता है और भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है। Zidovudine या nevirapine के साथ एचआईवी संक्रमण का उपचार 2/3 द्वारा संचरण के जोखिम को कम करता है; जोखिम बहुत कम है (

pyelonephritis... पायलोनेफ्राइटिस झिल्लियों के समय से पहले टूटने, प्रसव पूर्व प्रसव और भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ाता है। पाइलोनफ्राइटिस वाली गर्भवती महिलाओं को निदान और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है। सबसे पहले, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए संस्कृति के साथ मूत्र का एक जीवाणुविज्ञानीय अध्ययन किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ या बिना तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन), एंटीप्रेट्रिक्स और हाइड्रेशन को सही करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम गैर-प्रसूति संबंधी कारण है पाइलोनफ्राइटिस।

विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है, बुखार की समाप्ति के 24-48 घंटे के भीतर रोगजनक एजेंट को ध्यान में रखते हुए, और 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक पूरा कोर्स भी आयोजित करता है। आवधिक मूत्र जीवाणुनाशक परीक्षण के साथ गर्भावस्था के शेष के दौरान प्रोफाइलेक्टिक एंटीबायोटिक्स (जैसे, नाइट्रोफ्यूरेंटाइन, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल) दिया जाता है।

एक्यूट सर्जिकल रोग... बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से अंतर-पेट वाले, समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो तीव्र सर्जिकल रोगों के निदान को जटिल बनाते हैं जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आंतों में रुकावट), और इस तरह उपचार के परिणाम खराब हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स और टोलिटिक्स 12-24 घंटों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान नियोजित सर्जिकल उपचार आवश्यक है, तो इसे 2 तिमाही में प्रदर्शन करना बेहतर है।

प्रजनन प्रणाली की विकृति... गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की विकृतियाँ (उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा में एक पट, एक गर्भाशय गर्भाशय) भ्रूण के विकास, पैथोलॉजिकल प्रसव में असामान्यताएं पैदा करते हैं और सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति में वृद्धि करते हैं। गर्भाशय के फाइब्रॉएड ट्यूमर नाल के विकृति का कारण हो सकता है, गर्भावस्था के दौरान विकास बढ़ सकता है या नोड्स का अध: पतन हो सकता है; नोड्स का अध: पतन गंभीर दर्द और पेरिटोनियल लक्षणों की ओर जाता है। इस्तमिक-ग्रीवा अपर्याप्तता अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनती है। जिन महिलाओं में मायोमेक्टॉमी हुई है, योनि प्रसव के दौरान सहज गर्भाशय टूटना हो सकता है। सर्जिकल सुधार की आवश्यकता वाले गर्भाशय की विकृतियां, जो गर्भावस्था के दौरान नहीं की जा सकती हैं, गर्भावस्था और प्रसव के पूर्वानुमान को खराब करती हैं।

माता की आयु... जिन किशोरावस्था में 13% मामलों में गर्भधारण होता है वे जन्मपूर्व तैयारी की उपेक्षा करते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्रीक्लेम्पसिया, प्रीटरम लेबर और एनीमिया की घटनाओं में वृद्धि होती है, जिससे अक्सर भ्रूण के विकास में देरी होती है।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, प्रीक्लेम्पसिया की घटनाओं में वृद्धि होती है, विशेषकर जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्रम के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में असामान्यताओं की घटना, प्लेसेंटल एब्यूशन, स्टिलबर्थ और प्लेसेंटा प्रिविया बढ़ जाती है। इन महिलाओं में प्रीसेक्सिंग डिसऑर्डर (जैसे, क्रोनिक हाइपरटेंशन, डायबिटीज) भी सबसे आम है। आनुवांशिक परीक्षण आवश्यक है, क्योंकि बढ़ती मातृ उम्र के साथ भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है।

माँ के शरीर का भार... गर्भावस्था से पहले बीएमआई 19.8 (किग्रा / मी) से कम वजन वाली गर्भवती महिलाओं को कम वजन वाली महिला माना जाता है, जो कम वजन वाले बच्चे के जन्म का अनुमान लगाती है (

गर्भावस्था से पहले 29.0 (किग्रा / एम 2) से अधिक की बीएमआई वाली गर्भवती महिलाओं को अधिक वजन वाले रोगियों के रूप में माना जाता है, जिससे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, पोस्ट गर्भावस्था, भ्रूण मैक्रोसोमिया होता है और सीजेरियन सेक्शन का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने को 7 किलोग्राम तक सीमित रखने की सलाह दी जाती है।

टेराटोजेनिक कारकों का प्रभाव... टेराटोजेनिक कारक (एजेंट जो भ्रूण की विकृतियों की ओर ले जाते हैं) में संक्रमण, ड्रग्स और भौतिक एजेंट शामिल हैं। गर्भाधान के बाद 2 वें और 8 वें सप्ताह (अंतिम माहवारी के 4-10 वें सप्ताह) के दौरान विकृतियां सबसे अधिक बार होती हैं, जब अंगों को रखा जाता है। अन्य प्रतिकूल कारक भी संभव हैं। गर्भवती महिलाओं को जो टेराटोजेनिक कारकों के साथ-साथ जोखिम वाले कारकों से अवगत कराया गया है, विकृतियों की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

टेराटोजेनिक संक्रमण में शामिल हैं: दाद सिंप्लेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, चिकनपॉक्स, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस और कॉक्सैसी वायरस। टेराटोजेनिक पदार्थों में अल्कोहल, तम्बाकू, कुछ एंटीकॉनवल्सेन्ट्स, एंटीबायोटिक्स और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स शामिल हैं।

गर्भवती महिलाओं में धूम्रपान सबसे आम लत है। महिलाओं का प्रतिशत जो धूम्रपान और मध्यम रूप से बढ़ता है। केवल 20% महिलाएं ही धूम्रपान करती हैं जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करना बंद कर देती हैं। सिगरेट में मौजूद कार्बन मोनोऑक्साइड और निकोटीन से हाइपोक्सिया और वासोकोनस्ट्रिक्शन होता है, सहज गर्भपात (20 सप्ताह से कम समय में गर्भपात या प्रसव) का खतरा बढ़ जाता है, अंतर्गर्भाशयी विकास वृद्धि (जन्म का वजन औसतन 170 ग्राम से कम होता है) नवजात शिशु जिनकी माता धूम्रपान नहीं करती हैं), प्लेसेंटा एब्डोमिनल, प्लेसेंटा प्रीविया, झिल्लियों का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, कोरिओमनीओनाइटिस और स्टिलबर्थ। नवजात शिशु जिनकी माता धूम्रपान करती हैं, उनमें एनेस्थली, जन्मजात हृदय दोष, फांक मैक्सिला, शारीरिक और बौद्धिक मंदता और व्यवहार संबंधी विकार होने की संभावना होती है। नींद के दौरान शिशु की अचानक मृत्यु भी नोट की जाती है। धूम्रपान को सीमित या रोकना टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम को कम करता है।

शराब सबसे आम टेराटोजेनिक कारक है। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम शराब की खपत की मात्रा पर निर्भर करता है; कोई भी राशि खतरनाक है। नियमित शराब के सेवन से बच्चे का जन्म वजन लगभग 1-1.3 किलोग्राम कम हो जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि 45 मिलीलीटर शराब प्रति दिन (लगभग 3 सर्विंग्स के बराबर) के रूप में अधिक शराब पीने से भ्रूण के शराब सिंड्रोम हो सकता है। यह सिंड्रोम 2.2 प्रति 1000 जीवित जन्मों में होता है और इसमें अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, चेहरे और हृदय संबंधी दोष और तंत्रिका संबंधी रोग शामिल हैं। फेटल अल्कोहल सिंड्रोम, ओलिगोफ्रेनिया का मुख्य कारण है और नवजात शिशु की मृत्यु का कारण बन सकता है।

कोकीन के उपयोग से एक अप्रत्यक्ष जोखिम भी होता है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान मातृ स्ट्रोक या मृत्यु)। कोकीन के उपयोग से वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन और भ्रूण हाइपोक्सिया भी हो सकता है। कोकीन के उपयोग से सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्लेसेंटल एब्डोमिनल, समय से पहले जन्म, प्रसव, और जन्मजात विकृतियों (जैसे, सीएनएस, मूत्र पथ, कंकाल की विकृतियों, और पृथक एट्रिसिया) का खतरा बढ़ जाता है।

यद्यपि मारिजुआना का मुख्य मेटाबोलाइट नाल को पार कर जाता है, लेकिन कभी-कभार मारिजुआना के उपयोग से जन्म दोष, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, या प्रसवोत्तर न्यूरोलॉजिकल विकारों का खतरा नहीं बढ़ता है।

पहले की बात... स्टिलबर्थ (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु\u003e 20 सप्ताह) मातृ, अपरा या भ्रूण कारक हो सकते हैं। स्टिलबर्थ का इतिहास बाद के गर्भधारण में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है। भ्रूण के विकास का अवलोकन और इसकी व्यवहार्यता के आकलन की सिफारिश की जाती है (गैर-तनाव परीक्षण और भ्रूण की बायोफिज़िकल प्रोफ़ाइल का उपयोग किया जाता है)। मातृ विकारों का इलाज (जैसे, पुरानी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, संक्रमण) चल रहे गर्भावस्था के दौरान प्रसव के जोखिम को कम कर सकते हैं।

पहले से प्रसव पीड़ा... प्रीटरम जन्म का इतिहास बाद के गर्भधारण में प्रीटरम जन्म के जोखिम को बढ़ाता है; यदि पिछले प्रसव के दौरान नवजात शिशु के शरीर का वजन 1.5 किलोग्राम से कम था, तो बाद की गर्भावस्था में प्रीटरम जन्म का जोखिम 50% होता है। समय से पहले जन्म के कारणों में कई गर्भधारण, प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया, प्लेसेंटा में असामान्यताएं, झिल्ली का समय से पहले टूटना (एक आरोही गर्भाशय के संक्रमण का परिणाम), पेलेलोनेफ्राइटिस, कुछ वेक्टर-जनित यौन रोग और सहज गर्भाशय गतिविधि शामिल हैं। पिछले प्रीटरम जन्म के साथ महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के माप के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप के निदान के लिए निगरानी 16-18 सप्ताह पर की जानी चाहिए। यदि धमनी श्रम प्रगति की धमकी के लक्षण, गर्भाशय की सिकुड़न की निगरानी करना आवश्यक है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए परीक्षण; भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन निर्धारण उन महिलाओं की पहचान कर सकता है, जिन्हें नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

आनुवंशिक या जन्मजात विकृतियों के साथ एक नवजात शिशु का पिछला जन्म। क्रोमोसोमल असामान्यता के साथ भ्रूण होने का जोखिम उन अधिकांश जोड़ों के लिए बढ़ जाता है, जो पिछली गर्भधारण में क्रोमोसोमल असामान्यता (निदान या अनियोजित) के साथ भ्रूण या नवजात शिशु हो चुके हैं। अधिकांश आनुवंशिक विकारों के लिए रिलेसैप का जोखिम अज्ञात है।

अधिकांश जन्मजात विकृतियां बहुक्रियाशील हैं; आनुवंशिक विकारों के साथ एक बाद के भ्रूण को विकसित करने का जोखिम 1 है % या कम। यदि पिछली गर्भधारण में जोड़ों में आनुवंशिक या क्रोमोसोमल विकारों के साथ एक नवजात शिशु था, तो ऐसे जोड़ों के लिए आनुवंशिक जोड़ों का संकेत दिया जाता है। यदि दंपतियों को जन्मजात विकृति के साथ एक नवजात शिशु पड़ा है, तो प्रसवपूर्व दवा विशेषज्ञ द्वारा उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासोनोग्राफी और परीक्षा आवश्यक है।

पॉलीहाइड्रमनिओस (पॉलीहाइड्रमनिओस) और ऑलिगोहाइड्रामनिओस... पॉलीहाइड्रमनिओस (अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव) से माँ में सांस की गंभीर कमी और समय से पहले जन्म हो सकता है। जोखिम कारकों में शामिल हैं: अनियंत्रित मातृ मधुमेह, कई गर्भधारण, आइसोइमुनाइजेशन, और भ्रूण की विकृतियां (जैसे, एसोफैगल एट्रेसिया, एनेस्थली, स्पाइना बिफिडा)। कम पानी (एमनियोटिक द्रव की कमी) अक्सर भ्रूण में मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियों और गंभीर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ होता है।

फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया या सतही संपीड़न विकारों वाले भ्रूण में पॉटर सिंड्रोम वाले रोगियों में गर्भावस्था बाधित हो सकती है (अधिक बार गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में) या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु में समाप्त होती है।

पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस उन मामलों में संदिग्ध हो सकते हैं जहां गर्भाशय का आकार गर्भकालीन तिथि के अनुरूप नहीं होता है या नैदानिक \u200b\u200bअल्ट्रासोनोग्राफी पर संयोग से खोजा जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था... कई गर्भधारण से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले जन्म, अपरा गर्भपात, भ्रूण की जन्मजात विकृतियां, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर, गर्भाशय का प्रायश्चित, और प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। गर्भधारण के 18-20 सप्ताह के दौरान गर्भधारण अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा कई गर्भधारण का पता लगाया जाता है।

पूर्व जन्म का आघात... बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु को चोट लगना (जैसे, मस्तिष्क पक्षाघात, संदंश या वैक्यूम चिमटा से विकास में देरी या आघात, एर्बे-डचेनी पाल्सी के साथ कंधे डिस्टोसिया) बाद के गर्भधारण में जोखिम नहीं बढ़ाता है। हालांकि, बाद के वितरण में इन कारकों का आकलन और परहेज किया जाना चाहिए।

हालांकि, किसी को केवल सभी पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक वजन करके संकेतित तरीकों की ओर मुड़ना चाहिए। कोरियोनिक विली लेने पर गर्भपात की संभावना 1: 100 है, और एमनियोटिक द्रव लेने पर - 1: 200। यदि नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण करते समय (उदाहरण के लिए, 1:80) गर्भावस्था के दौरान किसी महिला के भ्रूण के नुकसान का जोखिम गर्भावस्था को खोने के जोखिम से अधिक है, तो महिला की सहमति के साथ उन्हें बाहर ले जाने के लिए अभी भी तर्कसंगत है। यदि भ्रूण के नुकसान का जोखिम गर्भावस्था को खोने के जोखिम से कम है, तो डॉक्टर को आक्रामक निदान परीक्षण के उपयोग पर जोर देने का अधिकार नहीं है। उदाहरण के लिए, 1: 300 का स्क्रीनिंग परिणाम भ्रूण के नुकसान का 0.3% मौका है, जो वास्तव में कम दर है। उसी समय, जब ढेर ले ...

आनुवंशिक असामान्यताओं और विकृतियों के लिए परीक्षाएं कैसे की जाती हैं: अल्ट्रासाउंड, एमनियोसेंटेसिस और अन्य

क्या गर्भावस्था के दौरान उड़ानें खतरनाक होती हैं, किस महीने में यात्रा को व्यवस्थित करना बेहतर होता है, पेट के "परिवहन" के लिए नियम और परेशान करने वाले सवालों के अन्य उपयोगी उत्तर। गर्भावस्था कई अलग-अलग पूर्वाग्रहों में डूबी हुई है। दादी कहती है कि आप बाल कटवा नहीं सकते हैं, माँ - कि आप बच्चे के लिए पहले से दहेज नहीं खरीद सकते हैं; निरर्थक निर्देशों के हजारों हम अस्वीकार करते हैं और हमारे सामान्य घटनापूर्ण जीवन का नेतृत्व करते हैं, आर जारी रखते हैं ...
... हालाँकि, इसका कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है। बेशक, समय से पहले जन्म असामान्य नहीं हैं, वे पृथ्वी पर हो सकते हैं। लेकिन यह हवा में ठीक है कि बाल चिकित्सा पुनर्जीवन, डॉक्टरों की एक टीम और योग्य सहायता प्रदान करने की क्षमता नहीं होगी। आप गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापकर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर प्रीटरम जन्म के जोखिम का पता लगा सकते हैं। कई एयरलाइंस उन महिलाओं पर उड़ान प्रतिबंध लगाती हैं जिनके पास विमान पर मातृत्व की खुशी का अनुभव करने का एक उच्च मौका है। इनमें देर से गर्भवती महिलाएं, कई गर्भधारण वाली महिलाएं, और पहले से जन्म के इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं। 2. ऑक्सीजन की कमी उड़ान के दौरान, विमान के केबिन में ऑक्सीजन की सांद्रता ...

विचार-विमर्श

खुद के लिए, मैंने इस तथ्य को स्वीकार कर लिया है कि पहले से ही इस बारे में जानना बेहतर है अगर एक बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। यह सिर्फ मेरी पहली स्क्रीनिंग पर था। और निर्विवाद तथ्य यह है कि इस तरह के संदिग्ध मामलों में पहले से ही सब कुछ पता लगाना बेहतर है जितना संभव हो, इसे स्वीकार करना, इसे स्वीकार करने के लिए अपने आप में ताकत ढूंढना। भविष्य में ऐसे बच्चे को उठाना बहुत मुश्किल होगा। वैसे, प्रीनेटिक्स एक समान समस्या (और कई अन्य) की पहचान करने में सक्षम है यहां तक \u200b\u200bकि शुरुआती चरणों में, मैंने उनके साथ ऐसा किया, मुझे याद है कि सब कुछ कैसे चला गया। सुरक्षित और तेज परिणाम। भगवान का शुक्र है, कम से कम सब कुछ अंत में निकला।

स्क्रीनिंग

04/26/2017 10:19:37 PM, LEILA

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। मधुमेह मेलेटस के लक्षण। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का उपचार।

विचार-विमर्श

मैं 14 साल से मधुमेह से पीड़ित हूं (19 साल की उम्र में मैं बीमार हो गया था)। मैंने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया था जो कि 3.8 किलो से थोड़ा पहले था। अब वह दूसरी से गर्भवती है। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन - 6.2। पहली गर्भावस्था में, यहां तक \u200b\u200bकि 6.1। मैं आमतौर पर इंजेक्शन के लिए इंसुलिन की प्रतिक्रिया के रूप में कम चीनी के लिए प्रवण हूं। लेकिन इसके बिना कोई रास्ता नहीं है - बहुत अधिक चीनी। मैं किस लिए हूँ? यदि मधुमेह की भरपाई अच्छी तरह से हो जाती है, तो सामान्य बच्चे सामान्य वजन के साथ पैदा होते हैं। लेख में लिखा गया है कि मधुमेह से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं में 4.5 किलोग्राम से अधिक बच्चे होते हैं। सच नहीं! मेरे पास एक बहुत ही स्मार्ट, स्वस्थ बेटा है, बेटी भी, पूरी तरह से सामान्य वजन के साथ। जल्द पैदा होना चाहिए। इसलिए यदि आप अपने मधुमेह को नियंत्रण में रखते हैं, तो सब कुछ ठीक हो जाएगा! वैसे, मुझे इंसुलिन पर टाइप 1 मधुमेह है। और मैं मिठाइयाँ लगभग उतना ही खाता हूँ, जितनी मैं चाहता हूँ। मैं स्पष्ट रूप से और अक्सर पर्याप्त रूप से अपने रक्त शर्करा और कम उच्च शर्करा को तुरंत नियंत्रित करता हूं। लेकिन कट्टरता के बिना। जिप्पी - भी अच्छी तरह से (बहुत कम रक्त शर्करा) नहीं गिरता। सच है, डॉक्टर मुझे बताते हैं कि माँ के रक्त में कम रक्त शर्करा बच्चे को प्रभावित नहीं करता है, यह लंबे समय तक इंसुलिन से कम नहीं होने पर उच्च को प्रभावित करता है। सभी स्वास्थ्य और अधिक आशावाद!

08.08.2018 15:52:48, इरिना खेज

मुझे 35 वें सप्ताह में उच्च शर्करा का पता चला था। यह विश्लेषण मेरे बड़े वजन बढ़ने (22 किलो) के कारण किया गया था। मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं है, केवल एडिमा है, दबाव सामान्य है। मेरे साथ क्या हुआ? क्या यह मधुमेह है? क्या एक महिला मधुमेह के बिना इस तरह से वजन बढ़ा सकती है? सब कहते हैं मेरे पास बड़ा पेट है। मुझे प्यूबिक दर्द है और गर्भाशय का स्वर बढ़ा हुआ है। लेकिन भगवान का शुक्र है कि मेरे पास पहले से ही एक लंबा समय है और मुझे भ्रूण आंदोलन महसूस होता है। यह कम से कम कुछ आशा देता है कि वह जीवित पैदा होगा। मैं डॉक्टरों के पास जाने से पहले ही थक गया हूं, फिर वे वहां नहीं हैं, फिर रिकॉर्ड बड़ा है, आदि। और सामान्य तौर पर वे मेरे प्रति असभ्य हैं। क्या किसी महिला पर सिर्फ इसलिए चिल्लाना संभव है क्योंकि उसने वजन बढ़ाया है? खासतौर पर गर्भवती महिला के लिए। जैसे कि मैं इसके लिए दोषी हूं! उन्होंने मुझे एक आहार पर रखा, जहां आखिरी बार खाने के लिए 18.00 के बाद नहीं। तो क्या? मैंने अस्पताल छोड़ दिया और अभी भी जैसा मैं चाहता हूं खाओ। भोजन से पहले केवल एक चीज चीनी कम करने वाली चाय पीना है। हर्बल दवा के बारे में पूरी तरह से भूलने वाले आहार और इंसुलिन लेने के लिए डॉक्टर इतने इच्छुक क्यों हैं? और आगे। अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन का उत्पादन किया जाना चाहिए। इसलिए यह अच्छा होगा कि उन कारणों के बारे में लिखा जाए जिनसे इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है। क्या यह असल में सख्त है?

11/01/2007 00:30:15, लाना

खतरे से कैसे बचें?

विचार-विमर्श

कृपया मदद करें। मेरे पास 7 सप्ताह का गर्भ है। और मेरे पास पहले से ही 2 दिन का भूरा स्राव है। मैं डुप्स्टन पीती हूं। मुझे बच्चे को खोने का डर है।

06/09/2016 19:50:30, अयाना

हैलो, मेरे पास 15 सप्ताह का गर्भ है, मैं पहले से ही संरक्षण के साथ झूठ बोल रही थी, अब मैं पीठ और निचले पेट में दर्द के बारे में चिंतित हूं, मेरे पास अभी भी कटाव, पीप डिस्चार्ज और कुछ और है। मुझे नहीं पता कि क्या करना है, कृपया मुझे आगे बढ़ने में मदद करें। धन्यवाद

05/04/2008 10:45:18 AM, डिडारा

गर्भावस्था के दौरान एआरवीआई उपचार
... उच्च जोखिम वाले समूहों में बच्चे, बुजुर्ग और गर्भवती महिलाएं शामिल हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, एआरवीआई 55 से 82% की आवृत्ति वाली गर्भवती महिलाओं में होती है। एसएआरएस एक्यूट श्वसन संक्रमण वायरस और बैक्टीरिया के कारण होने वाली कई संक्रामक बीमारियों और श्वसन तंत्र (नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, और कभी-कभी के साथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लक्षणों के साथ होने वाला सामान्य नाम है)

विचार-विमर्श

खैर, यह एआरवीआई का एक सामान्य विषय है। यह सिर्फ इतना है कि गर्भवती महिलाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन कुछ सरल के साथ, जैसे गर्म दूध, शहद, नींबू के साथ चाय। ये तो और आसान है। और सब कुछ बीत जाएगा

होमियोपैथी पीने से पैसे की निकासी होती है। इसमें कोई सक्रिय पदार्थ अणु नहीं हैं, केवल लैक्टोज है। यदि लैक्टेज की कमी है, तो यह भी याद आएगी। यह बीमारी 2 से 7 दिनों में ही गुजर जाएगी। बाद का मतलब नहीं है। आप बस एक ककड़ी खा सकते हैं और ठीक हो सकते हैं। भ्रूण के लिए खतरे के रूप में, यह संभवत: आवाज के लिए समझ में आता है कि यह किस तिमाही में हुआ ...

09/25/2018 10:20:45 बजे, NinaVa

विचार-विमर्श

"परीक्षाओं की आवृत्ति 10-12 बार से कम नहीं होनी चाहिए।" हमारे शहर में एक बिजूका दिखाई दिया: कि अगर डिस्पेंसरी बुक (एक्सचेंज कार्ड) में प्रविष्टियों की संख्या 12 से कम है, तो उन्हें एक जेनेरिक प्रमाण पत्र नहीं दिया जाएगा :) इस कारण से, मेरे जैसी कई महिलाएं, जो निरंतर आत्मसमर्पण के कारण कहती हैं, 22 द्वारा सप्ताह केवल 2 प्रविष्टियाँ, कुछ हैरान। अर्ध-की में मुझे आश्वस्त किया गया था कि यह नौकरशाहों द्वारा आविष्कार किया गया था जिन्हें महिलाओं के अवलोकन की प्रक्रिया का बहुत कम पता है। आखिरकार, ऐसे लोग हैं जो जन्म के तुरंत बाद तक अस्पताल में भर्ती हैं और उनके पास केवल कुछ एप्रीक्रिसिस और विनिमय में 1 प्रविष्टि होगी।

आदर्श रूप से, गर्भावस्था की तैयारी के दौरान इस डॉक्टर के कार्यालय का दौरा किया जाना चाहिए। यदि माता-पिता से ऐसा नहीं किया गया है, तो विवाहित जोड़े को उन मामलों में आनुवांशिकी की ओर मुड़ना चाहिए जहां वंशानुगत विकृति वाले बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है। हम उन परिस्थितियों को सूचीबद्ध करते हैं जो एक आनुवंशिकीविद् से सलाह लेने का कारण बन सकते हैं। वंशानुगत बीमारियों वाले बच्चे का जन्म ...
... भविष्य के माता-पिता के साथ बात करने और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, आनुवंशिकीविद् प्रत्येक विशेष परिवार के लिए आनुवंशिक जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है। आनुवांशिक जोखिम एक निश्चित वंशानुगत विकृति की संभावना है जो सलाह लेने वाले व्यक्ति या उसके वंशजों में विकसित हो रहा है। यह आनुवंशिक पैटर्न के विश्लेषण के आधार पर या विश्लेषण के डेटा का उपयोग करके गणना द्वारा निर्धारित किया जाता है। आनुवंशिक जोखिम की गणना करने की क्षमता मुख्य रूप से निदान की सटीकता और वंशावली डेटा (जीवनसाथी के परिवारों पर डेटा) की पूर्णता पर निर्भर करती है, इसलिए एक विवाहित जोड़े को चाहिए ...

विचार-विमर्श

नमस्कार, कृपया मुझे यह पता लगाने में मदद करें। वे डाउन सिंड्रोम 1: 146 का जोखिम डालेंगे। CTD 46 मिमी, TVP 2.0 मिमी। नाक की हड्डी का दृश्य + गर्भावस्था भ्रूण के रोग के इन संकेतकों के साथ उच्च जोखिम? जमे हुए गर्भावस्था 2015 में 5 सप्ताह

10/25/2016 11:22:59 बजे, वेलेरिया

हैलो। मेरे पति और मैं गर्भाधान से पहले आनुवंशिक परीक्षण से गुजरने की योजना बना रहे हैं, क्योंकि मेरे पति के बड़े भाई को किसी तरह की मानसिक बीमारी है। उनके माता-पिता हठपूर्वक चुप रहते हैं और इस विषय पर बात नहीं करना चाहते हैं, और यह पता लगाना संभव नहीं है कि यह एक बड़े के साथ संभव नहीं है, और मैं स्पष्ट रूप से डरता हूं कि इस तरह के घनिष्ठ संबंध के कारण यह समस्या हमें भी प्रभावित कर सकती है ... मुझे बताएं कि मास्को में आप कहां हो सकते हैं ऐसी परीक्षा से गुजरना, और क्या यह निर्धारित करना संभव है कि यह वंशानुगत अज्ञात मानसिक बीमारी है? अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद!
अच्छा दिन! मुझे यह अपील आपके ब्लॉग पर मिली, और मेरा भी यही सवाल है। मैं एक उत्तर की प्रतीक्षा करूंगा!

03/21/2016 14:01:41, मारिया

बचपन के संक्रमण (आमतौर पर वायरस) के प्रेरक एजेंट में रोग पैदा करने की एक उच्च क्षमता होती है और छींकने, खाँसी, साँस लेने पर एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जाता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान बचपन के संक्रमण के अनुबंध का जोखिम गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान इस तरह के तीव्र संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियों में कई विशेषताएं हैं: सबसे पहले, ज्यादातर मामलों में वे असंगत हैं, जो निदान को मुश्किल बनाता है; दूसरे, बचपन के संक्रमण (वायरस) के प्रेरक कारक भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, इसलिए वे ऊतक विकास की प्रक्रियाओं को बाधित कर सकते हैं और ...

विचार-विमर्श

हैलो! मैंने गर्भावस्था के दौरान बचपन के संक्रामक रोगों के बारे में आपका लेख पढ़ा। बी के दौरान खांसी के बारे में जानकारी के इच्छुक हैं? क्या आप हमें कुछ बता सकते हैं? 8 सप्ताह में बी मैं खाँसी के साथ बीमार हो गया, जबकि उन्हें पता चला कि मेरे साथ दो सप्ताह बीत चुके हैं, 10 सप्ताह बी में, मैंने विलप्राफेन पिया, डॉक्टरों ने मुझे आश्वस्त किया कि बच्चे को कुछ भी प्रभावित नहीं करना चाहिए, लेकिन मुझे अभी भी बच्चे के लिए बहुत डर लग रहा है। विभिन्न संक्रामक रोग विशेषज्ञों के साथ परामर्श करना असंभव है (((अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग के अनुसार सब कुछ ठीक है, अब यह 27 वें सप्ताह बी है। यह अभी भी बच्चे के लिए बहुत डरावना है, वह पैदा होने से पहले ही खराब हो गया था !!!) और बड़े बच्चे के लिए स्कार्लेट बुखार का एक और सवाल ... बगीचे में (अभी तक हमारे समूह में नहीं!) स्कार्लेट ज्वर के लिए संगरोध, मैं उसे बगीचे में ले जाने से डरता हूं (मेरी गर्भावस्था के कारण भी), उसे घर पर छोड़ दें या उसे बगीचे में ले जाएं? क्या होगा अगर वह बीमार हो जाता है, तो मैं संक्रमित हो जाता हूं - क्या खतरनाक है? बी के सप्ताह 27 में स्कार्लेट ज्वर हो सकता है! मैं बी के लिए दूसरा संक्रामक रोग सहन नहीं कर सकता! उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद!

थ्रोम्बस जीवन की इस अवधि के दौरान, यह बहुत संभावना है कि इसका एक हिस्सा अलग हो जाएगा, जो रक्त के प्रवाह के साथ, दिल के कक्षों में स्थानांतरित किया जा सकता है या, सबसे खतरनाक, फुफ्फुसीय धमनियों के लिए। फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं की रुकावट से फेफड़े के हिस्से को सांस लेने से रोका जा सकता है, जो जीवन के लिए सीधा खतरा है। गर्भावस्था के दौरान, शिरापरक घनास्त्रता असामान्य नहीं है, इसलिए, यह इस समय है कि डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य घनास्त्रता के जोखिम की पहचान करना और निवारक उपायों को निर्धारित करना है। हालांकि, निम्नलिखित स्थिति अक्सर विकसित होती है: प्रसव अच्छी तरह से चला गया; ऐसा लगता है कि सब कुछ हमारे पीछे है, खतरा बीत चुका है, अब कोई रोकथाम की आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह इस समय है कि देर से गर्भावस्था की जटिलताओं और प्रसवोत्तर घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। घनास्त्रता के कारण सबसे पहले, आर ...

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक गर्भकालीन मधुमेह क्या है?

मायोमा कहां से आती है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
... आंकड़े और तथ्य 4% गर्भधारण गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। एक ही समय में, 50-60% मामलों में, मायोमैटस नोड्स के आकार में मामूली बदलाव देखा जाता है: विभिन्न वैज्ञानिकों के अनुसार, 22-32% गर्भवती महिलाएं अपनी वृद्धि दिखाती हैं, और 8-27% - एक कमी। जब गर्भावस्था गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो जटिलताओं को 10-40% में मनाया जाता है। यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण की क्षति और कुपोषण (अवरुद्ध विकास) है। और फिर भी, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले अधिकांश गर्भधारण सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं। काफी बार, नोड्स बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के सही संकुचन में बाधा डालते हैं, इसलिए गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली लगभग आधी गर्भवती महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन मेट के लिए भेजा जाता है ...

अपरा अपर्याप्तता क्या है - उपचार और रोकथाम

आइए देखें, क्या वास्तव में ऐसा है? गर्भाशय पर एक निशान के साथ दोहराया जन्म मुख्य रूप से बिना किसी विशेष जटिलताओं के गुजरता है। हालांकि, सौ में से 1-2% ऐसे जन्मों में आंशिक या पूर्ण सिवनी विचलन हो सकते हैं। अन्य अध्ययनों ने अनुमान लगाया है कि गर्भाशय के फटने की संभावना 0.5% है, बशर्ते कि दवा द्वारा श्रम शुरू न किया गया हो। इसके अलावा, कारकों में से एक है जो टूटने का खतरा बढ़ाता है, कुछ स्रोतों के अनुसार, मां की उम्र और गर्भधारण के बीच बहुत कम अंतराल है। बार-बार जन्म के दौरान गर्भाशय पर सिवनी का विचलन मां और बच्चे दोनों के लिए एक संभावित खतरनाक स्थिति है, और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सौभाग्य से, एक गर्भाशय का टूटना, यदि ऑपरेशन उसके निचले हिस्से में एक क्षैतिज चीरा द्वारा किया गया था, बल्कि एक दुर्लभ घटना है जो जन्म देने वाली 1% से कम महिलाओं में होती है ...

यदि कोई निश्चितता नहीं है कि कमजोर बच्चा श्रम के तनाव को सहन करेगा, तो सिजेरियन सेक्शन को वरीयता दी जाती है। एफपीएन की रोकथाम गर्भावस्था से पहले अजन्मे बच्चे की भलाई के बारे में सोचना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भपात, गर्भाशय को घायल करना, बाद में बिगड़ा हुआ गर्भाशय संचलन को जन्म दे सकता है। गर्भावस्था के दौरान, धूम्रपान और शराब पीना छोड़ देना, विषाक्त पदार्थों और विकिरण स्रोतों से संपर्क करना बेहतर होता है - विशेषकर प्रारंभिक गर्भावस्था में, जब नाल का निर्माण हो रहा होता है। संक्रामक रोगों और संक्रमण के संभावित foci का इलाज करना आवश्यक है, जैसे कि संक्रामक दांत या पुरानी टॉन्सिलिटिस, समय पर ढंग से (अग्रिम में अधिमानतः)। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को ...
... संक्रामक रोगों और संक्रमण के संभावित foci का इलाज करना आवश्यक है, जैसे कि दांतेदार दांत या पुरानी टॉन्सिलिटिस, समय पर ढंग से (अधिमानतः अग्रिम)। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं को गर्भवती महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन तैयार करने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाएं (बहुत कम उम्र की; 30 साल की उम्र के बाद की महिलाएं, अपने पहले बच्चे की उम्मीद करती हैं। पुरानी बीमारियों से पीड़ित; जिन्होंने अतीत में कम वजन के बच्चों को जन्म दिया है; गर्भधारण के बीच लंबे अंतराल के साथ) 12 से 20 सप्ताह तक की अवधि के लिए एफपीआई की दवा रोकथाम के पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है। और 30-32 सप्ताह, जिसमें वासोडिलेटर और विटामिन शामिल हैं। अलग परिणाम कैसे ...

विचार-विमर्श

बहुत सूचनाप्रद। उन्होंने मेरे लिए CTG किया, लेकिन हमें अंक (0 से 10 तक) बताया गया, न कि बच्चे की हृदय गति।
फिर भी: ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब चक्र "सामान्य" 28-36 दिनों तक नहीं रहता है, लेकिन अब, तब आपको यह साबित करना होगा कि आप "ऊंट नहीं" हैं। मेरे दो शिशुओं को 2 सप्ताह की देरी के साथ IUGR दिया गया था। और डायनामिक्स में अल्ट्रासाउंड और सीटीजी में भी डायनेमिक के अनुसार, सब कुछ क्रम में था, लेकिन अल्ट्रासाउंड ने सिर्फ मेरे दो सप्ताह के लिए देरी दिखाई, और किसी कारण से डॉक्टर ने मेरे मूल के बारे में 43 दिन के चक्र के बारे में भी नहीं सुना। सामान्य तौर पर, बच्चे समय पर पैदा होते हैं, और 28-दिवसीय चक्र के लिए निर्धारित नहीं होते हैं (मैं एक ही अंतराल को याद नहीं करता, लेकिन सामान्य तौर पर, यह एक काल्पनिक अंतराल है)। और यद्यपि बच्चे प्रत्येक 3.0 किलो वजन के साथ पैदा हुए थे, लेकिन कोई आईयूजीआर नहीं था। लेकिन, मेरा मामला एक अपवाद है :)।

हर बार जब हम गर्भवती होने का फैसला करते हैं, हम एक निश्चित जोखिम लेते हैं। यह जोखिम समाप्त किया जा सकता है और अपूरणीय है। अपरिहार्य जोखिम में रैंडम आनुवंशिक परिवर्तन और कुछ पुरानी बीमारियां शामिल हैं। परिहार्य जोखिम का क्षेत्र बहुत व्यापक है। आपके शरीर की स्थिति पर गर्भावस्था से पहले किए गए शोध कई मामलों में महत्वपूर्ण रूप से (बहुत महत्वपूर्ण!) प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को कम करेंगे। यहां हम गर्भपात के बारे में बात कर रहे हैं, और छूटी हुई गर्भधारण के बारे में, और जन्म के बारे में ...

विचार-विमर्श

इन्फा बहुत बन गया, इसे अलग से और रूबरू होना चाहिए।

मैंने www.planirovanie.hut2.ru की मेजबानी करना शुरू कर दिया है, जबकि यह उपलब्ध नहीं है, लेकिन सोमवार तक, मुझे उम्मीद है, मैं अपलोड करना शुरू कर दूंगा।

गर्भावस्था की तैयारी। नियोजित गर्भावस्था के लिए परामर्श में क्या शामिल होना चाहिए:

फोलिक एसिड प्रशासन: प्रति दिन 400 एमसीजी। मधुमेह और मिर्गी के लिए - प्रति दिन 1 मिलीग्राम, एक तंत्रिका ट्यूब दोष वाले बच्चों के लिए 4 मिलीग्राम।

जातीय इतिहास।

परिवार के इतिहास।

एचआईवी, सिफलिस के लिए टेस्ट।

यदि आवश्यक हो, तो हेपेटाइटिस बी, रूबेला, चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण।

सीएमवी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, परवोवायरस बी 19 के साथ संक्रमण को रोकने के तरीकों की चर्चा।

रोजमर्रा की जिंदगी (कीटनाशक, सॉल्वैंट्स, आदि) में गर्भावस्था के लिए हानिकारक कारकों की चर्चा, साथ ही साथ महिला के कार्यस्थल पर भी। नियोक्ता से एक विशेष रूप वांछनीय है।

शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान की चर्चा। यदि आवश्यक हो, तो बुरी आदतों को छोड़ने में मदद करें।

चिकित्सा समस्याओं का पता लगाना:

मधुमेह - नियंत्रण अनुकूलन।

उच्च रक्तचाप एसीई इनहिबिटरस, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक दवाओं का प्रतिस्थापन है जो गर्भावस्था के दौरान contraindicated नहीं हैं।

मिर्गी - नियंत्रण अनुकूलन, फोलिक एसिड - प्रति दिन 1 ग्राम।

डीप वेन थ्रॉम्बोसिस हेपरिन के साथ कैरामैडिन के लिए एक प्रतिस्थापन है।

अवसाद / चिंता - बेंज़ोडायज़ेपींस को ड्रग थेरेपी से बाहर रखें।

ओवरहीटिंग (गर्म स्नान, सौना, स्टीम रूम को छोड़कर) से बचें।

मोटापे और कम वजन वाले मुद्दों (यदि आवश्यक हो) पर चर्चा करें।

शाकाहारियों में आवश्यक पोषक तत्वों की कमी, दूध असहिष्णुता, कैल्शियम और आयरन की कमी वाली महिलाओं की संभावित समस्याओं पर चर्चा करें।

ओवरडोज से बचने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देने के लिए:

विटामिन ए - (सीमा - प्रति दिन 3000 आईयू)

विटामिन डी (सीमा - प्रति दिन 400 आईयू)

कैफीन (प्रति दिन 2 कप कॉफी और 6 गिलास कैफीनयुक्त पेय (कोका-कोला))
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जब रूस में गर्भावस्था को पंजीकृत करना और आगे बनाए रखना है, तो निम्नलिखित परीक्षा होनी चाहिए:
Gn और trich पर धब्बा
-RW, f-50, HbSAg, HCV,
-एक। खून की मात्रा।
-एक। मूत्र
I \\ worm पर उत्तेजित
-टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए संदूषण, सीएमवी
यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज़्मा के लिए -सीडिंग
- क्लैमाइडिया के लिए परीक्षा
विशेषज्ञों के परामर्श: चिकित्सक, ईएनटी, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ; संकेत के अनुसार बाकी
इस परीक्षा से छिपाने के लिए कहीं नहीं है, स्वास्थ्य संख्या 50 मंत्रालय का एक आदेश है, जिसके अनुसार सभी रूस काम करते हैं।

हैलो! मैं अभी भी आपके लिए पड़ोसी सम्मेलन नहीं छोड़ सकता, मुझे डर है, क्योंकि 2 बार असफल रहा। अब, भी, सब कुछ आसानी से नहीं हो रहा है, लेकिन मेरे पास आपके लिए एक और सवाल है। तथ्य यह है कि मेरे पास लेने का एक शब्द है। मासिक धर्म और अल्ट्रासाउंड के लिए अलग है। यदि मासिक के अनुसार, मानक गणना (26 जनवरी को पीएपीएम) के अनुसार आज 11 सप्ताह और 4 दिन होना चाहिए, तो अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह 10 सप्ताह 5 दिन निकला। 14 अप्रैल को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया है (समय सीमा 10 सप्ताह 3 दिन)। उसे देखकर डॉक्टर ने कहा कि यह जांच के लिए बहुत जल्दी है और आप 25 अप्रैल को अल्ट्रासाउंड के लिए आएंगे, और ...

विचार-विमर्श

यहां पहली स्क्रीनिंग के बारे में जानकारी दी गई है। समय सहित, सब कुछ के बारे में।

गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए। गर्भावस्था की पहली तिमाही के प्रसव पूर्व जांच में, डाउन सिंड्रोम और अन्य भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं के लिए एक जोखिम मार्कर।

PAPP-A एक उच्च आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन (m.v. लगभग 800 kDa) है। गर्भावस्था के दौरान, ट्रोफोब्लास्ट बड़ी मात्रा में उत्पन्न होता है और मातृ परिसंचरण प्रणाली में प्रवेश करता है, मां के रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता गर्भावधि उम्र में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है। इसके जैव रासायनिक गुणों के अनुसार, पीएपीपी-ए को मेटालोप्रोटीज के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह एक प्रोटीन को तोड़ने की क्षमता रखता है जो इंसुलिन जैसे विकास कारक को बांधता है। यह इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक की जैव उपलब्धता में वृद्धि का कारण बनता है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास का एक महत्वपूर्ण कारक है। यह माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान मातृ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करने में PAPP-A भी शामिल है। कम सांद्रता में एक समान प्रोटीन भी पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं के रक्त में मौजूद होता है। PAPP-A की शारीरिक भूमिका की जांच जारी है।

कई गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन पीएपीपी-ए के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को प्रारंभिक गर्भावस्था में (पहली तिमाही में) भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताओं के जोखिम के लिए स्क्रीनिंग मार्कर के रूप में दर्शाते हैं, जो गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के निदान में मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है। PAPP-A का स्तर भ्रूण में ट्राइसॉमी 21 (डाउन सिंड्रोम) या ट्राइसॉमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) की उपस्थिति में काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, यह परीक्षण अल्प सूचना पर गर्भपात और गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का आकलन करने में भी जानकारीपूर्ण है।

पीएपीपी-ए के स्तर के एक पृथक अध्ययन में डाउन सिंड्रोम के जोखिम के एक मार्कर के रूप में गर्भावस्था के 8 से 9 सप्ताह से शुरू होने वाले नैदानिक \u200b\u200bमूल्य हैं। बीटा-एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के निर्धारण के साथ संयोजन में, पीएपीपी-ए का निर्धारण लगभग 12 सप्ताह की गर्भावस्था (11-14 सप्ताह) की अवधि के लिए इष्टतम है। 14 सप्ताह के गर्भ के बाद, डाउन सिंड्रोम के लिए जोखिम मार्कर के रूप में PAPP-A का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व खो जाता है। यह पाया गया कि एचसीजी (या कुल बीटा-एचसीजी), अल्ट्रासाउंड डेटा (कॉलर स्पेस मोटाई) के मुफ्त बीटा-सबयूनिट के निर्धारण के साथ इस परीक्षण का संयोजन, उम्र से संबंधित जोखिम कारकों का आकलन गर्भावस्था के पहले तिमाही में डाउन सिंड्रोम के लिए प्रसव पूर्व जांच की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाता है, जो इसे 85 तक लाता है। 5% झूठी सकारात्मक के साथ डाउन सिंड्रोम के लिए 90% का पता लगाने की दर। 11-13 सप्ताह के गर्भ में एचसीजी के निर्धारण के साथ भ्रूण में जन्मजात और वंशानुगत विकृति विज्ञान के जैव रासायनिक मार्कर के रूप में पीएपीपी-ए का अध्ययन वर्तमान में मास्को के स्वास्थ्य विभाग के आदेश संख्या 144.04.2005 द्वारा गर्भवती महिलाओं की जांच परीक्षा की योजना में शामिल है। पहली तिमाही।

मां के रक्त में जैव रासायनिक मार्करों के स्तर में विचलन का पता लगाना भ्रूण विकृति की एक बिना शर्त पुष्टि नहीं है, लेकिन, अन्य जोखिम कारकों के आकलन के साथ संयोजन में भ्रूण की विसंगतियों के निदान के लिए अधिक जटिल विशेष तरीकों के उपयोग का आधार है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

गर्भावस्था के पहले और शुरुआती 2 तिमाही में भ्रूण के क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच (11-13 सप्ताह);
गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं का इतिहास (गर्भपात के खतरे का आकलन करने और थोड़े समय में गर्भावस्था के विकास को रोकने के लिए);
महिला की उम्र 35 से अधिक है;
प्रारंभिक गर्भावस्था में दो या अधिक सहज गर्भपात होना;
बैक्टीरियल और वायरल (हेपेटाइटिस, रूबेला, दाद, साइटोमेगालोवायरस) संक्रमण पूर्ववर्ती गर्भावस्था अवधि के दौरान स्थानांतरित;
डाउन की बीमारी, अन्य गुणसूत्र रोगों, जन्मजात विकृतियों के साथ एक बच्चे के परिवार में उपस्थिति (या एक बाधित गर्भावस्था के एक भ्रूण का इतिहास);
परिजनों के बगल में वंशानुगत रोग;
गर्भाधान से पहले पति-पत्नी में से किसी एक पर विकिरण जोखिम या अन्य हानिकारक प्रभाव।
अनुसंधान के लिए तैयारी: आवश्यक नहीं।

अनुसंधान के लिए सामग्री: रक्त सीरम।

निर्धारण की विधि: इम्युनोसे।

लड़कियों, सभी को नमस्कार! मैंने हाल ही में आपसे डॉक्टर के पास जाने से पहले शुरुआती दौर में खुद को कैसे सपोर्ट किया जाए, इसके बारे में सुझाव मांगे हैं। कल मुझे आखिरकार एक नियुक्ति मिली। परिणाम: 6 सप्ताह। 2 दिन, उपचार जारी रखें। हुर्रे! आपकी सलाह के लिए धन्यवाद। अब मैं इस बारे में सोच रहा हूं। मैं 36 साल का हूं, मैं सब कुछ सही करना चाहता हूं और बिना डायबिटीज के बच्चा हूं। डॉक्टर का कहना है कि गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स, निश्चित रूप से, अच्छा है और यहां एकमात्र सवाल पैसा है। लेकिन स्क्रीनिंग अभी भी करने की आवश्यकता है, टीके। गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स पर पर्याप्त संचित नहीं होने पर ...

विचार-विमर्श

अच्छा दिन! मैं वास्तव में डॉक्टर की स्थिति को नहीं समझता, तथ्य यह है कि स्क्रीनिंग और एक गैर-इनवेसिव परीक्षण मौलिक रूप से अलग हैं। स्क्रीनिंग संभावनाएं हैं, वे कोई निदान नहीं करते हैं, क्योंकि सभी परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से विकृति का संकेत दे सकते हैं। गैर-इनवेसिव स्क्रीनिंग मां के रक्त से बच्चे के रक्त का अलगाव और इन कोशिकाओं से बच्चे के डीएनए का अध्ययन है। तदनुसार, परिणाम अधिक सटीक है। मैं अधिक लिखता हूं, क्योंकि उनके पास बहुत छोटे मामलों में त्रुटि है, लेकिन सामान्य तौर पर वे सटीक हैं। सबसे सटीक तरीके आक्रामक हैं। मैं तुरंत एक गैर-इनवेसिव स्क्रीनिंग करूंगा।

02/07/2019 13:06:39, स्वेतलाना__1982

डोनोव का अल्ट्रासाउंड, एक उत्कृष्ट चिकित्सक। उदाहरण के लिए, मैंने दूसरे अल्ट्रासाउंड पर मसूड़ों में अपने तीसरे बड़े दांतों को देखा, जबकि मेरे पास सामान्य हैं, लेकिन मेरे पति और बड़े बच्चे बड़े हैं, उन्हें इसकी जानकारी नहीं थी!
विश्लेषण के बारे में, अब ठीक एक साल पहले पीएमसी में किसी प्रकार का सुपर-डुपर रक्त परीक्षण होता है।

ठीक है, मैं सिर्फ जीवन के अर्थ के बारे में बात करने में मदद नहीं कर सकता ... यदि आप यह स्वीकार करने के लिए तैयार नहीं हैं कि जीवन आपको क्या देता है, तो ध्यान रखें कि यह अभी भी आपको कुछ स्वीकार करने के लिए मजबूर करेगा, जो बहुत प्रतिकारक है, और अस्वीकृति की डिग्री, दुर्भाग्य से, हर बार अधिक होगी (

लड़कियों, मैं राय सुनना चाहूंगा, हो सकता है कि आपके बीच में 3 सीजेरियन सेक्शन हों। हम एक और बच्चे के बारे में सोचते हैं, ठीक है, मैं वास्तव में चाहता हूं। लेकिन मैं 40 साल का हूं और पहले से ही 7 साल पहले 2 सीजेरियन सेक्शन करवा चुका हूं। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि बहुत बड़े जोखिम हैं। तुम क्या सोचते हो?

विचार-विमर्श

4 सिजेरियन हुए। मेरे 43 साल की उम्र से 4 वें, 2 सप्ताह पहले .. मुझे यह सब अंत तक मिला (समय सीमा से एक सप्ताह पहले मैंने इसकी योजना बनाई थी), लेकिन मैं बड़ा हूं, और बच्चे मानक थे, एमबी भाग्यशाली थी .. जोखिम 40 नीचे होने के बाद भी बड़े हैं और आप आसान नहीं हैं स्वास्थ्य में सबसे अधिक संभावना होगी (30 पर, सब कुछ अलग है, बहुत आसान है)। आमतौर पर वे सभी को डराते हैं, और फिर वे कहीं भी नहीं जाते हैं और सब कुछ सामान्य हो जाता है .. एक और एमबी किसी तरह आप सीम की व्यवहार्यता देख सकते हैं, आप इसके लिए क्यों डरते हैं .. मैं लोगों को जानता हूं और वे 6 बार (ज्यादातर विश्वासियों) को परेशान करते हैं, सब..

मेरे पास तीन केसरेगो खंड थे जिनके बारे में मैं अभी भी सोच रहा हूं, लेकिन डॉक्टर डरते हैं कि जोखिम है, और तीसरे के बाद, सब कुछ ठीक था

12/19/2018 14:12:00, ओक्साना एस्ट्रेलिन

कल उन्होंने मुझे घर बुलाया और कहा कि मैं फ़ौरन क्लिनिक आ जाऊं - पहली स्क्रीनिंग के नतीजे आए। मैं रातों की नींद हराम कर दूंगा, शायद, क्योंकि मैं तथ्यों पर भरोसा करना चाहता हूं। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने सवालों के जवाब नहीं दिए, कहा कि यह उसका हिस्सा नहीं था और पुनर्निर्देशित था। संख्याएँ ऐसी हैं। डाउन सिंड्रोम होने का जोखिम PAP-A 2.1 के अनुसार HCGB-3.10 के अनुसार 1: 325 माँ है। यह लिखा है कि माँ के लिए सीमा 0.5 से 2.0 तक है, लेकिन मुझे 3.1 मिलता है, क्या यह वास्तव में सामान्य से अधिक है? जब सीमा जोखिम बढ़ जाती है तो शीर्ष सीमा क्या है ...

विचार-विमर्श

सबसे अधिक चिंता की कोई बात नहीं है। आपका एचसीजीजी वास्तव में ऊंचा है, लेकिन डाउन सिंड्रोम के साथ यह आमतौर पर एक जटिल होता है - पीएपीपी-ए कम हो जाता है। और आपके पास यह आदर्श से थोड़ा अधिक भी है। कार्यक्रम आपको एचसीजीबी बढ़ने के कारण एक थ्रेशोल्ड जोखिम मानता है, हालांकि इसकी वृद्धि के कई अन्य कारण हैं, न केवल क्रोमोसोमल समस्याएं। आपके अल्ट्रासाउंड के बारे में क्या? कॉलर स्पेस, नाक की हड्डी?

क्या 1 से 300 तक सब कुछ ठीक था। एक मित्र के पास 1k 180 सब कुछ ठीक है। दूसरी प्रेमिका के पास 1 से 80 और एमिनो - सब कुछ ठीक है! @@@ [ईमेल संरक्षित]@@[ईमेल संरक्षित]@@[ईमेल संरक्षित]@@@@@

लड़कियाँ, किसने की थीं? मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि वे केवल ऐसा करते हैं यदि डाउन के लिए रक्त परीक्षण खराब आया। मैं एक आनुवंशिकीविद् के साथ था, इसलिए उसने चुपचाप, मुझे बिना बताए, लिखा कि वह एक पंचर की सिफारिश करता है। अगले हफ्ते मैं डॉक्टर के पास जा रहा हूं, डाउन के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम पहले से ही आना चाहिए। इसलिए मैं असमंजस में हूँ ... किसने क्या किया? कौन जानता है क्या?

विचार-विमर्श

मैंने इसे 15 अप्रैल को Sypchenko के पास 27 वें प्रसूति अस्पताल में प्रसवकालीन केंद्र में किया था। संकेत - खराब स्क्रीनिंग और उम्र (मैं 40 साल का हूं)।

05/04/2010 13:27:19, महरीट

उत्तर के लिए धन्यवाद। मेरा कार्यकाल 21-22 सप्ताह है। मैं एक बार फिर एक आनुवंशिकीविद् से बात करूंगा, जिसके आधार पर वह मेरी सिफारिश करता है। मेरे पास सभी परीक्षण हैं, अल्ट्रासाउंड अच्छा है, केवल मेरी उम्र। मैं पहले से ही 37 साल का हूं। मुझे लगता है कि, शायद, केवल उम्र और निर्देशन से .... (((

अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को गर्भावस्था की जटिलताओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है और जन्म दोष के साथ एक बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है, अमेरिकी टेराटोलॉजिकल सोसायटी की पब्लिक रिलेशंस कमेटी द्वारा प्रकाशित एक रिपोर्ट के लेखकों ने चेतावनी दी। रिपोर्ट के अनुसार, अधिक वजन वाली महिलाओं में बांझपन और गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और मधुमेह से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। डॉक्टरों को अक्सर ...

पीरियडोंटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को देर से विषाक्तता होने का खतरा होता है - प्रीक्लेम्पसिया, पीरियोडोंटोलॉजी के जर्नल को सूचित करता है। अध्ययनों से पता चला है कि पीरियडोंटल बीमारी से पीड़ित 64% महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया गया था, 36% अध्ययन प्रतिभागियों में जटिलताओं के बिना गर्भावस्था थी। यह ध्यान दिया गया था कि प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित गर्भवती माताओं में मसूड़े अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होते थे। अध्ययन के हिस्से के रूप में, महिलाओं को बैक्टीरिया Eikenella के लिए परीक्षण किया गया था ...

कृपया सलाह दें। मैं पहले अल्ट्रासाउंड पर गया, हमने 4-6 सप्ताह की गर्भावस्था निर्धारित की। अल्ट्रासाउंड करने वाले डॉक्टर ने कहा कि गर्भावस्था के समापन का जोखिम था, लेकिन यह नहीं बताया कि क्यों। स्त्रीरोग विशेषज्ञ निर्धारित dyufaston, Buscopan suppositories और विटामिन ई। एनोटेशन का कहना है कि Buscopan को गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, बाकी, सिद्धांत रूप में भी। क्या वास्तव में, गर्भपात का खतरा हो सकता है (मैं 26 साल का हूं, कुछ भी दर्द नहीं होता है, खून नहीं निकलता है) या डॉक्टर पुनर्बीमा करते हैं? क्या यह हानिकारक है ...

विचार-विमर्श

आप सौभाग्यशाली हों! @@@ [ईमेल संरक्षित]

लड़कियाँ! मैं फिर से उसी डॉक्टर के पास गया, क्योंकि मुझे उन सभी परीक्षणों को चुनना था जो आज तैयार थे। एक बार फिर उसने उससे खतरे के बारे में पूछा, उसने कहा कि कोई टुकड़ी और स्वर नहीं था, लेकिन भ्रूण का आकार, जो गोल, तिरछा होना चाहिए। निदान है: भ्रूण की विकृति। एक बार फिर उसने कहा कि उसे दवा लेने की जरूरत है। विश्लेषण बिलकुल सही हैं। फिर मुझे नहीं पता कि क्या करना है। शायद मैं दूसरे डॉक्टर की तलाश में अपना समय बर्बाद कर रहा हूं।

02/03/2012 08:50:58, ईवाके

लड़कियों, शुभ संध्या! मैं ख़ुशी से आपके साथ शामिल होऊंगा, यदि आप निश्चित रूप से स्वीकार करते हैं)। मैं 40 साल का हूं, बी 14 सप्ताह अब, जुड़वाँ बच्चे। मैं खुद अभी भी सदमे में आ रहा हूं, हमारे परिवार में ऐसा पति नहीं है। उनकी पहली शादी से 18 साल का एक बेटा है। स्क्रीनिंग पर 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड किया गया था, सब कुछ सामान्य है। अब एक रक्त परीक्षण तैयार है और डाउन सिंड्रोम के लिए एक रक्त परीक्षण (केवल जैव रसायन में) उच्च जोखिम 1:94, जोखिम सीमा 1: 250। बाकी कम जोखिम है, आनुवंशिकी को दिशा दी। मैंने जानकारी पढ़ी कि रक्त की दोहरी जांच के साथ ...

विचार-विमर्श

एमनियो करो। आपको पक्का पता चल जाएगा।

मुझे 16 सप्ताह पर किया गया था, एस.एच.एस.

11/08/2013 11:45:05 अपराह्न, माशूसा

मैं 1.5 साल पहले आपकी स्थिति में था। एडवर्ड्स सिंड्रोम के लिए मेरा जोखिम आपके मुकाबले 1:53 से भी अधिक था। और मैं केवल 33 साल का था। मैंने एक आनुवंशिकीविद की सिफारिश पर 14 सप्ताह में एक प्लेसेंटा बायोप्सी किया। सौभाग्य से, संदेह की पुष्टि नहीं की गई थी। लेकिन, काफी संभवतः, इस आक्रामक प्रक्रिया के कारण, मेरा बेटा न्यूरोलॉजी में काफी स्वस्थ नहीं है। अगर मैं जुड़वाँ बच्चों के साथ होता, तो मैं इसे जोखिम में नहीं डालता और सर्वश्रेष्ठ की उम्मीद करता।

गर्भावस्था के दौरान तनाव के परिणामस्वरूप एक बच्चे में क्या विकृति उत्पन्न हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक माँ ने अपने प्रिय के साथ एक विराम का अनुभव किया, या काम पर समस्याओं, या बस अपने माता-पिता के साथ हमेशा के लिए झगड़ा हुआ था!) \u200b\u200b... यह अजन्मे बच्चे के लिए कितना खतरनाक है? (मैंने "गर्भावस्था और प्रसव" में एक ही सवाल पूछा था - लेकिन यहां मुझे किसी विशेषज्ञ की राय या चिकित्सा लेखों की राय सुनने की उम्मीद है)

विचार-विमर्श

मैं एक विशेषज्ञ हूं, इसलिए मेरी राय शौकिया है, लेकिन मेरा अपना अनुभव है। पहली गर्भावस्था बहुत घबराई हुई थी, मुझे गर्भावस्था छिपानी पड़ी, पति अपनी पहली पत्नी से तलाक नहीं दे सका और पिता ने उसे घर से निकाल दिया। बच्चा सामान्य पैदा हुआ, जैसा कि मुझे बाद में एहसास हुआ, बहुत जोर से भी नहीं। दूसरी गर्भावस्था, मन की पूर्ण शांति में आगे बढ़ी, यहां तक \u200b\u200bकि काम पर कोई अशांति नहीं थी, क्योंकि मैं घर पर बैठा था। और बच्चा बेचैन पैदा हुआ, कभी नहीं गया।

बच्चे के पास तंत्रिका तंत्र का प्रकार है जो उसे अपने माता-पिता से विरासत में मिला है। आखिरकार, अक्सर ऐसा होता है कि एक ही माता-पिता के पास पूरी तरह से अलग बच्चे होते हैं: एक पूरी तरह से शांत होता है, दूसरा विसरित ध्यान के साथ अतिसक्रिय होता है। यानी जो बिछाया जाता है, उसे बिछाया जाता है। इसलिए यह तनाव पर निर्भर नहीं करता है। आईएमएचओ यदि, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों से पीड़ित होती है, तो सब कुछ निर्भर करता है, मेरी राय में, सबसे पहले, महिला के तंत्रिका तंत्र के प्रकार पर, दूसरा, स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति पर और तीसरा, उसके रवैये पर। महिलाओं को क्या हुआ और चूंकि कोई भी तनाव मानव स्वास्थ्य (सिरदर्द से लेकर दिल का दौरा) के लिए अप्रत्याशित परिणाम दे सकता है, यह गर्भवती महिला में इन परिणामों के पाठ्यक्रम की विशिष्टताएं हैं जो भ्रूण को प्रभावित करेगा। परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं और ज्ञात हैं, शायद, हर किसी के लिए। ये मुख्य रूप से वनस्पति-संवहनी विकार हैं: दबाव में वृद्धि, घबराहट के दौरे, धड़कन, सिरदर्द, भूख की कमी, अनिद्रा, अवसाद, आदि। यह, बदले में, गर्भावस्था की जटिलताओं (यहां तक \u200b\u200bकि एक चेन रिएक्शन के रूप में) और यहां तक \u200b\u200bकि गर्भपात का खतरा पैदा कर सकता है। मुझे ऐसा लगता है कि माँ प्रकृति ने गर्भावस्था के दौरान महिला के तंत्रिका तंत्र को ऐसी चीजों से बचाने की कोशिश की है। यदि गर्भावस्था वांछित है और बच्चा लंबे समय से प्रतीक्षित है, तो यह एक महिला के लिए ऐसी सकारात्मक भावना है कि वह कई तनावपूर्ण स्थितियों को बहुत आसान सहन कर सकती है। तो एक माँ से पैदा हुए बच्चे में कोई स्पष्ट विकृति नहीं होती है, जिसकी गर्भावस्था तनावपूर्ण परिस्थितियों में आगे बढ़ी, लेकिन उसके स्वास्थ्य के लिए जटिलताओं और परिणामों के बिना, मुझे लगता है। यदि, इन तनावों के परिणामस्वरूप, मां का स्वास्थ्य बिगड़ गया और परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं पैदा हुईं, तो जवाब स्पष्ट है - विचलन होगा, लेकिन जरूरी नहीं कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में। यहां, सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि गर्भावस्था के किस चरण में ये तनावपूर्ण स्थितियां थीं, जिससे मां की बीमारी हुई थी।

मेरी भाभी को अनुसंधान से गुजरने की पेशकश की जाती है: एमनियोटिक द्रव का पंचर। वे इस तथ्य से प्रेरित हैं कि उसकी उम्र 36 साल है। दूसरा जन्म। मैं पेशेवरों और विपक्ष को सुनना चाहूंगा। इसका सामना किसने किया? उसे यह तय करने की जरूरत है कि पंचर होना है या नहीं।

विचार-विमर्श

प्रत्येक उत्तर देने वाले का धन्यवाद! प्रश्न वास्तव में बहुत महत्वपूर्ण है। और मुझे घावों को काटने के लिए माफ़ कर दिया और मुझे फिर से परेशान कर दिया। आप और आपके बच्चों के लिए स्वास्थ्य!

मैंने इसे 2 बार (2 और 3 गर्भधारण में) किया।
पहली गर्भावस्था 10 साल पहले थी, उस समय कोई स्क्रीनिंग नहीं थी। लड़की स्वस्थ, स्मार्ट है। वे वास्तव में एक दूसरा बच्चा चाहते थे, लेकिन मुझे नहीं मिला। उन्होंने मुझे, forB को उत्तेजित किया। 2008 में। गर्भावस्था बहुत कठिन थी: हार्मोन पर, कम प्लेसेन्टेशन, टोन, रक्त एक बार, रखरखाव पर रखना।
लेकिन अल्ट्रासाउंड के अनुसार, पहले बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में था: 12 सप्ताह में - कॉलर ज़ोन (मधुमेह के मार्कर में से एक) सामान्य है, 16 सप्ताह पर - अल्ट्रासाउंड सामान्य है। 1 स्क्रीनिंग बढ़ी, 2 स्क्रीनिंग सामान्य थी।
18 सप्ताह में, मैंने एक एमनियोसेंटेसिस का फैसला किया, लेकिन मेरे पति और माता-पिता इसके खिलाफ थे - हर कोई गर्भपात से डरता था। 2 सप्ताह के बाद, परिणाम आया - मधुमेह वाला बच्चा। उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया (यह पहले से ही 20 सप्ताह पुराना था) - दिल में परिवर्तन दिखाई दिया, बढ़े हुए श्रोणि, बच्चे समय के मामले में पिछड़ने लगे। उन्होंने कहा कि यह केवल बदतर हो जाएगा। अल्ट्रासाउंड को अलग-अलग जगहों पर बदल दिया गया (एमनियोसेंटेसिस के बाद प्राप्त निदान की घोषणा किए बिना)। आनुवंशिकी ने कहा कि एक सहज परिवर्तन हुआ है। मैं तब केवल 32 साल का था।
अब मैं फिर से गर्भवती हूँ! Zab। हार्मोन के बिना ही।
मेरे पति और मैं काशीरस्कोय राजमार्ग पर आनुवंशिकी संस्थान में परामर्श के लिए गए। उन्होंने कहा कि स्क्रीनिंग के लिए जोखिम तुरंत बढ़ जाएगा, क्योंकि अतीत में ऐसी स्थिति थी। अल्ट्रासाउंड पर, क्रोमोसोमल असामान्यताएं नहीं देखी जा सकती हैं। अपने आप को यह जानकर कि मैं अपने और बच्चे के लिए सभी नसों को पहनूंगा, मैंने 10 सप्ताह में कोरियोनिक बायोप्सी करने का फैसला किया। मैं बहुत डर गया था, क्योंकि फिर से एक बच्चे को खोने का डर। सब कुछ ठीक हो गया - बच्चा स्वस्थ है। अब मैं रात को शांति से सोता हूं, घूमता हूं और अपनी गर्भावस्था का आनंद लेता हूं, मैंने कोई स्क्रीनिंग नहीं ली है।
यदि आपकी भाभी खराब स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने से घबराती नहीं है (या उन्हें बिल्कुल नहीं लेती है), यदि वह वैसे भी जन्म देती है, तो एमनियोसेंटेसिस से बचा जा सकता है। यह उसकी आंतरिक मनोदशा पर निर्भर करता है, यह सब करने के लिए उसके दृष्टिकोण पर।
इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का सेवन) सबसे सुरक्षित माना जाता है, और कोरियोनिक बायोप्सी (कोरियोनिक कणों का नमूना लेना) सबसे खतरनाक है, क्योंकि लघु अवधि।
मैंने प्रक्रिया के 2 दिन पहले और बाद में नो-शॉपी इंजेक्शन लगाया और पैपवेरिन के साथ मोमबत्तियाँ डालीं। सेवस्तोपोलस्कोय पर केंद्रीय घरेलू सेवा और नियंत्रण केंद्र में 1 बार (विभाग प्रमुख के चिकित्सक - Gnetetskaya), 27 वीं प्रसूति अस्पताल में प्रसव के केंद्र में 2 बार (विभाग प्रमुख यिन के डॉक्टर)।
सौभाग्य! अपनी भाभी और बच्चे को स्वास्थ्य! सब कुछ ठीक हो जाएगा!!!

03/25/2010 19:41:48, किया

एटेनोलोल किसने लिया? मुझे एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक क्रूर अतालता है .. यह विशेष रूप से जन्म को जन्म देती है। प्रसूति अस्पताल की जरूरत है: (((((?! और एटेनोलोल के बारे में) वे लिखते हैं कि इसे सावधानी के साथ लेना आवश्यक है .. और अगर मेरे लिए लाभ बच्चे के लिए जोखिम से अधिक है। अब मुझे डर है ...

आज दूसरी स्क्रीनिंग का परिणाम मिला। पहला वाला एकदम सही था, मैंने आराम किया और परिणाम के लिए एक सप्ताह के लिए चला गया। और फिर उन्होंने इसे बर्फ के पानी की तरह डाला। डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम 1:30। पहली स्क्रीनिंग 1 :: 2200 है, हालांकि मैं 36 साल का हूं, उम्र 1: 290 होनी चाहिए। सामान्य तौर पर, मैं अभी भी सदमे में हूं, ओपेरिना पर मेरा डॉक्टर छुट्टी पर है (केवल 8 अगस्त को नियुक्ति के लिए), उस समय तक आप अपना दिमाग बंद कर सकते हैं। मैंने मार्करों को देखा, समस्या एचसीजी में है। मैं सुबह में हूँ, हो सकता है, निश्चित रूप से, उसने प्रभावित किया ... एमनियोसेंटेसिस करने से डरता है ...

नमस्ते लड़कियों। आज एलसीडी में डॉक्टर के कार्यालय में था। परिणाम दूसरी स्क्रीनिंग से आया (पहली स्क्रीनिंग अच्छी थी), डाउन सिंड्रोम का एक उच्च जोखिम, 1: 160 का अनुमानित जोखिम, मेरे पास अब 20 सप्ताह है, 17 आरडी पर कॉल किया गया (उन्होंने मुझे एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श के लिए एक रेफरल दिया, उन्होंने कहा कि नियुक्ति केवल के लिए थी 1 जुलाई और इस अवधि के लिए, आनुवंशिकीविद् अब संरक्षण नहीं करता है। यहां वह है जिसे मुझे मुड़ना चाहिए, कोई भी सक्षम विशेषज्ञ को सलाह नहीं देगा कि वह सब कुछ समझे? मुझे पता है कि मैं सब कुछ हो जाएगा ...

विचार-विमर्श

कई डॉक्टरों का कहना है, और वेवोडिन, उनमें से, पहली स्क्रीनिंग डाउन सिंड्रोम के लिए सबसे अधिक संकेत है, और दूसरी नहीं।

मेरे पास एक समान स्थिति थी, पहली स्क्रीनिंग अच्छी है, डाउन सिंड्रोम के लिए दूसरा खराब है, इस तरह की खबर से मेरी आंखों में सब कुछ अंधेरा था - झटका, आँसू। गर्भावस्था का पूरा अंत सुइयों पर था, और अचानक, लेकिन खुद के लिए मैंने स्पष्ट रूप से फैसला किया कि किसी भी स्थिति में मैं कभी नहीं। मैं बच्चे को छोड़ने जा रहा हूं। वे थोड़ी मात्रा में पानी लेना चाहते थे, लेकिन मैंने इनकार लिखा और आनुवांशिकी पर भी नहीं गया। मैं अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ, वेवोडिन सिंड्रोम के पास गया, जिस समय उन्होंने अक्टूबर में स्वास्थ्य के ग्रह में काम किया, उन्होंने मुझे सब कुछ दिखाया, समझाया। और मुझे बताया कि स्टीम बाथ न लें और पानी की निकासी न करें, क्योंकि इस प्रक्रिया से गर्भपात होने का खतरा अधिक होता है। और मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि इस तरह की जांच अधिक बार हो जाती है, लेकिन बिल्कुल हर कोई स्वस्थ बच्चों को जन्म देता है। प्रयोगशाला में मावे होते हैं, और परिणाम अक्सर कई कारकों पर निर्भर करता है - अतिरिक्त वजन,। उन उत्पादों से भी जो उन्होंने एक दिन पहले खाए थे। मैं आपको पूरी तरह से वैसे भी समझ सकता हूं, ऐसी खबरों के बाद, मैं किसी चमत्कार की उम्मीद का पूरी तरह से आनंद नहीं ले सका, यहां तक \u200b\u200bकि जब वे मुझे पहले दिन एक बच्चा नहीं लाए, तो मैंने सोचा कि डॉक्टर वें वे इसे छिपाते हैं। लेकिन मेरा बच्चा एक कठिन जन्म के बाद आराम कर रहा है।

आज मैं सेवस्तोपोलस्कॉय पर TsPSiR में एक आनुवंशिकीविद् के साथ था। डॉक्टर ने एमनियोटिक द्रव के एक अध्ययन का सुझाव दिया, मैं सहमत हो गया। मुझे आश्चर्य हुआ जब मुझे पता चला कि स्थानीय संज्ञाहरण के बिना भी अध्ययन किया जा रहा था। मैं उन लोगों से पूछता हूं जिन्होंने जवाब देने के लिए एक ही अध्ययन पारित किया है। कृपया हमें बताएं कि यह कितना दर्दनाक है और आप कितनी जल्दी ठीक हो गए हैं।

विचार-विमर्श

Mytil, यह अध्ययन बहुत दर्दनाक नहीं है, यह एक नस से इंजेक्शन या रक्त के नमूने जैसा दिखता है। दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं है। लेकिन आराम कई दिनों के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, उन्हें 2-3 घंटों के लिए वार्ड में छोड़ दिया जाता है, और फिर आप घर जा सकते हैं, लेट सकते हैं, आराम कर सकते हैं।
मुझे केंद्रीय और क्षेत्रीय विकास केंद्र के विशेषज्ञों के लिए बहुत सम्मान है, उनकी मदद के लिए धन्यवाद। हालांकि, मैं मदद नहीं कर सकता, लेकिन आश्चर्यचकित हूं कि यह इस संस्थान में है कि गर्भनाल के लिए संकेत हैं (गर्भनाल रक्त का विश्लेषण, 5-7 दिनों में परिणाम) और एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण, 2-3 सप्ताह में परिणाम) के संबंध में अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के परिणामों में विभिन्न विशेषताएं लगभग हर गर्भवती महिला को निर्धारित की जाती हैं। मेरी यह धारणा है कि वहां काम करने वाले आनुवंशिकीविद् शोध प्रबंध लिख रहे हैं, और इसके लिए शोध आँकड़ों की आवश्यकता है।
एक विश्लेषण करें यदि आप असहज हैं - चिंता में रहने वाली गर्भावस्था के आधे बच्चे के लिए एक और भी अधिक जोखिम है। मेरी इच्छा है कि आप सब कुछ काम करें।

12.10.2006 10:41:23, हमने इसे पास किया

लेकिन संक्षेप में विषय ...
अपने आप को इसके माध्यम से 3 बार चला गया, और अगर यह अभी भी आवश्यक था - अभी भी पारित किया गया।
पहली बार ट्रिपल टेस्ट पर भी विचलन हुआ। एम्निओसेंटेसिस के बाद, कॉर्डुसेटेसिस की आवश्यकता थी (एक ही पंचर, केवल गर्भनाल से रक्त विश्लेषण के लिए लिया गया था)। पाया कि प्लेसेंटा थोड़ा उत्परिवर्तित है, इसलिए विश्लेषण में विसंगतियां हैं। लेकिन विश्लेषण के बाद, मुझे पूरी तरह से यकीन है कि सब कुछ क्रम में है। "बच्चे के पास एक आनुवंशिक पासपोर्ट है कि कोई जीन विचलन 99.9% नहीं है" (ग)
तीसरी बार दूसरी गर्भावस्था में। विश्लेषण भी सामान्य सीमा से थोड़ा बाहर हैं। और मैं इसके माध्यम से फिर से चला गया।
प्रक्रिया के बारे में, यह व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, वे बाद में 2 घंटे के लिए लेटने के लिए कहते हैं, वे एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं और, यदि सब कुछ क्रम में है, तो उन्हें घर भेज दिया जाता है। इस दिन वे बीमार छुट्टी देते हैं, और राह पर। काम करने का दिन संभव है। पहले 2 बार प्रक्रिया में 20 मिनट (2002 में) लगे, तीसरी बार - 5 मिनट (शायद हाथ पहले से ही भरे हुए थे)।
IMHO, मैं अन्यथा कार्य नहीं कर सकता था। यह मेरी पसंद है।

11.10.2006 06:54:16, ऐलेना

आज एक विश्लेषण मिला। "डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम" ......... 1 से 197 ......... डॉक्टर ने कहा: "स्क्रीनिंग को फिर से करें, अचानक प्रयोगशाला त्रुटि।" स्क्रीनिंग आर्ट-मेड में की गई थी, मेरे पास एक अन्य क्लिनिक में एक डॉक्टर है, और मैं इसे फिर से लाऊंगा। मैं सोमवार को जा रहा हूं। कैम्स पकड़ो ………।

विचार-विमर्श

अपने दूसरे बेटे के साथ, मेरे पास लगभग 1: 175 का स्क्रीनिंग परिणाम था। लेकिन मुझे इसके बारे में पता चला जब तक दूसरी स्क्रीनिंग की समय सीमा आ गई। उसने दूसरा नहीं किया, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए माल्मबर्ग गया (ऐसा लिखा हुआ लगता है) - वह विकास संबंधी विसंगतियों में एक उत्कृष्ट विशेषज्ञ है - अल्ट्रासाउंड ने दिखाया कि सब कुछ ठीक है। मैं आनुवांशिकी में भी गया - उन्होंने वंशानुगत बीमारियों, बुरी आदतों के बारे में सब कुछ पूछा और कहा कि यह सबसे अधिक गलत होगा। परिणाम। इसके अलावा, शुरुआती चरणों में, मैंने डुप्स्टन को लिया, डॉक्टर ने कहा कि वह प्रभावित कर सकता है। उसने समझाया कि वे माँ का खून लेते हैं और उससे यह निर्धारित करने की कोशिश करते हैं कि बच्चे को क्या हो रहा है। यह एक बहुत अविश्वसनीय विश्लेषण है जो कारकों के एक समूह से प्रभावित हो सकता है। संक्षेप में, मुझे अब कोई चिंता नहीं है, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

मेरा जोखिम बहुत अधिक था। अमानियो ने इनकार कर दिया, लेकिन जब उन्होंने दूसरी स्क्रीनिंग की, तो परिणाम और भी खराब था। दो अलग-अलग स्थानों में निष्ठा के लिए बनाया गया। 22 सप्ताह की उम्र में, उसने गर्भपात करवा लिया। 3 मिनट, दर्दनाक या डरावना नहीं। 17 आरडी पर निर्मित, आनुवंशिकी विभाग के प्रमुख। मैं आवासीय परिसर की दिशा में वहाँ गया। अंत में, सब कुछ ठीक है। लेकिन मेरी नसें बच्चे के जन्म तक इंतजार करने के लिए पर्याप्त नहीं होतीं। और निश्चित रूप से, यह बच्चे के लिए भी बदतर होगा।

हाल के वर्षों में इस मुद्दे की प्रासंगिकता और अधिक स्पष्ट होती जा रही है :) लड़कियों, आलसी मत बनो, जुड़ जाओ! गर्भावस्था के अकसर किये गए सवाल प्रबंधक, कृपया FAQ में एकत्र किए गए आँकड़े शामिल करें। इसलिए। कृपया अपने दस्तावेज़ों में प्रवेश करें और सभी 1 तिमाही की स्क्रीनिंग संख्या देखें। मैं समझाता हूं: यह 10-13 प्रसूति सप्ताह (मासिक धर्म से) और पीएपीपी-ए और फ्री बीटा एचसीजी पर रक्त की अवधि में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है। 1) गर्भावस्था की अवधि 2) अल्ट्रासाउंड द्वारा TVP (कॉलर स्पेस) 3) PAPP-A का परिणाम इकाइयों में (और कोष्ठक में मानदंड) 4) ...

विचार-विमर्श

हैलो। 1 स्क्रीनिंग के परिणामों के बारे में मेरी चिंताओं को दूर करने में मदद करें।
मेरी उम्र 37 साल है, हम 5 वीं पास हैं, कोई जन्म नहीं था। इससे पहले, 2 कर्तव्य थे।, एक्टोपिक और एक दुर्घटना के बाद (2009) लंबे उपचार और पुनर्वास (यह सब है जो कि अनानेसिस में इंगित किया गया है)। आनुवांशिकी के अनुसार, थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक संभावना है, लेकिन रिश्तेदारों में से कोई भी ध्यान नहीं दिया गया। मैं प्रति दिन Enoxaparin 4000 1 इंजेक्शन लगा रहा हूं। डायफुस्टन 1tab। दिन में 3 बार।
कल 1 स्क्रीनिंग के परिणाम आए। हालांकि अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर ने चेतावनी दी कि रक्त निश्चित रूप से उम्र के साथ बर्फ नहीं होगा और ड्यूफास्टोन ले जाएगा, लेकिन मुख्य बात यह है कि अल्ट्रासाउंड के साथ सब कुछ ठीक है।
1) अल्ट्रासाउंड और डीपीएम दोनों द्वारा 12 सप्ताह 3 दिन (दिन सब कुछ एक समान है) की समय सीमा निर्धारित की गई थी।
2) TVP -2.1mm, KTR -61 mm, BPR - 19 मिमी, OG-73mm, О, -58 mm, Chorion - पीठ की दीवार पर कम, नाक की हड्डी का पता लगाया, अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की विकृति का पता नहीं चला, चर्च चैनल की लंबाई थी अल्ट्रासाउंड 39 मिमी के समय 10-11 सप्ताह 35-36 मिमी।
3) आरएपीपी-ए 3.340 मी / एल
4) PAPP-A 1.494 MoM
5) बेट्टा एचसीजी 22.00 आईयू / एल
6) बेट्टा एचसीजी 0.584 एम.एम.
गर्भाशय की धमनियां PI: 1.490 या 0.937 MoM
7) ट्राइसॉमी 21 बेसलाइन जोखिम 1: 145, व्यक्तिगत समायोजित जोखिम 1: 2906
ट्राइसॉमी 18 बेसलाइन जोखिम 1: 350, व्यक्तिगत समायोजित जोखिम 1: 7000
ट्राइसॉमी 13 बेसलाइन जोखिम 1: 1099, व्यक्तिगत समायोजित जोखिम Preeclampsia 34 सप्ताह तक 1: 1288
प्रीक्लेम्पसिया 37 सप्ताह तक। 1: 244
37 सप्ताह तक विकास मंदता। 1: 720
सहज प्रसव 34 सप्ताह तक। 1: 1461
8) अनुसंधान के समय 08.08.18 को (12 सप्ताह और 3 दिन):
भ्रूण के दोष और असामान्यताएं - नहीं की गई पुष्टि
भ्रूण के गुणसूत्र असामान्यताएं -Risk - बढ़े हुए
- प्रीक्लैप्सिया और भ्रूण के विकास की मंदता के जोखिम -LOW

गर्भावस्था 2 ए, 29 साल की, एक स्वस्थ लड़के के साथ पहली। वर्तमान 13 सप्ताह 3 दिन, टीवीपी 1.8। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, नाक की हड्डी 1.6 है। लेकिन अगले दिन अल्ट्रासाउंड को फिर से काम में लिया गया और नाक की हड्डी 2.2 मिमी, सीटीई 64 मिमी थी। और 1 अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त डेटा और जोखिमों की गणना की गई: बी-एचसीजी 44.01ME / l / 1.337 एमओएम (मानक निर्दिष्ट नहीं किए गए), PAPP-एक PAPP-2.719 ME / L / 0.597 MoM ... ब्राह्म क्रिप्टोर उपकरण। ट्राइसॉमी के लिए बेसलाइन जोखिम 21 1: 724, व्यक्तिगत 1:42, दूसरों से अधिक नहीं है

13.02.2018 19:21:01, [ईमेल संरक्षित]

स्वास्थ्य पेशेवरों ने लंबे समय से तर्क दिया है कि महिलाओं को जन्म के बीच कम से कम दो साल लगने चाहिए, लेकिन नए शोध बताते हैं कि यह पर्याप्त नहीं है। हाल के कई अध्ययनों से पता चलता है कि पिछले जन्म के तीन से पांच साल बाद जन्म लेने वाले शिशुओं में समय से पहले जन्म या कम वजन का होने का खतरा कम होता है। बच्चों के बीच अंतराल बढ़ाना माताओं के लिए फायदेमंद ...

वर्तमान में, संक्रमित महिलाओं में श्रम का इष्टतम प्रबंधन पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को एक व्यापक वीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को जानना होगा। प्राकृतिक प्रसव में पर्याप्त एनाल्जेसिया और भ्रूण के हाइपोक्सिया की रोकथाम और मातृ पथ की चोटों और बच्चे की त्वचा को कम करने के लिए एमनियोटिक द्रव के शुरुआती निर्वहन के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। केवल अगर सभी निवारक उपाय देखे जाते हैं ...

विचार-विमर्श

मैं पूरी तरह सहमत हूँ। दुर्भाग्य से, इस समय हेपेटाइटिस सी के साथ प्रसव के सबसे सुरक्षित प्रबंधन पर कोई सहमति नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, हेपेटाइटिस से संक्रमित होने वाले बच्चे की संभावना प्राकृतिक प्रसव की तुलना में नियोजित सिजेरियन सेक्शन से थोड़ी कम है। हालांकि, इन तरीकों में से कोई भी हेपेटाइटिस संक्रमण के मामले में बच्चे की सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, प्रसूति देखभाल की पद्धति का विकल्प इस संक्रमण की उपस्थिति के ज्ञान की तुलना में प्रसूति के इतिहास पर अधिक आधारित है।

कोई भी व्यक्ति जो माता-पिता बनने की तैयारी कर रहा है, वह चाहता है कि उसका बच्चा स्वस्थ रहे, ताकि गर्भावस्था शांत और आसानी से संभव हो सके। और संभावित खतरे न केवल बाहरी नकारात्मक कारकों से, बल्कि आंतरिक लोगों से भी आते हैं, और उनमें से एक आनुवांशिकी है। विरासत में मिली सभी जैविक विशेषताएं 46 गुणसूत्रों में निहित हैं, जो प्रत्येक व्यक्ति के आनुवंशिक सेट को बनाते हैं। इन गुणसूत्रों में जीनस की कई, कई पीढ़ियों के बारे में एन्क्रिप्टेड जानकारी होती है ...

जुड़वां / ट्रिपल गर्भावस्था से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं हैं: समय से पहले जन्म। जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना। भ्रूण के विलंबित अंतर्गर्भाशयी विकास। प्राक्गर्भाक्षेपक। गर्भावधि मधुमेह। अपरा संबंधी अवखण्डन। सीजेरियन सेक्शन। समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले प्रसव को समय से पहले माना जाता है। प्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ कई गर्भधारण की अवधि घट जाती है। एक बच्चे की औसत गर्भावस्था 39 सप्ताह तक रहती है ...

हाल ही में, उन महिलाओं की संख्या जो अपने पहले बच्चे को 35 के बाद और 40 साल बाद भी जन्म देने का फैसला करती हैं। और अगर पहले की महिलाएं जो 28 साल के बाद जन्म देती हैं, उन्हें पहले से ही "पुराना-जन्म" माना जाता था, आज यह किसी को आश्चर्यचकित नहीं करता है। आधुनिक दुनिया में, कई महिलाएं इस तथ्य के कारण अनिश्चित काल के लिए बच्चों के जन्म को स्थगित कर देती हैं कि सबसे पहले वे कैरियर की सफलता प्राप्त करना चाहते हैं, अपनी वित्तीय स्थिति में सुधार करते हैं, अपने निजी जीवन को स्थिर करते हैं, क्योंकि अब विवाह योग्य आयु भी बढ़ गई है। इस तथ्य के कारण कि स्थितियों में ...

विचार-विमर्श

नमस्ते ओल्गा!
मुझे स्वर्गीय बच्चों के बारे में आपका लेख बहुत पसंद आया। इतना विस्तृत और बहुत अच्छी तरह से तार्किक रूप से निर्मित। और सबसे महत्वपूर्ण बात - इतनी अच्छी तरह से मेरे अपने विचारों को व्यक्त करता है। मैंने भी लगभग 40 साल के बच्चे को जन्म दिया था और मुझे इसका कोई अफसोस नहीं है। मुझे लगता है कि मैं पहले जन्म देता था - अधिक समस्याएं और बहुत कम संतुष्टि होगी। मुझे उम्मीद है कि आप इस विषय को एक से अधिक बार अपने ब्लॉग पर उठाएंगे, और हम पढ़ेंगे और टिप्पणी करेंगे :-) इसलिए, मैं आपके आरएसएस फ़ीड की सदस्यता लेता हूं। एक बार फिर धन्यवाद!

09/23/2012 12:46:53 अपराह्न, ओल्गा मर्लेवा

उच्च जोखिम वाले गर्भावस्था को सहज, भ्रूण की मृत्यु, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्रसवपूर्व या नवजात अवधि में बीमारी, विकृतियों और अन्य विकारों की संभावना बढ़ जाती है।

जोखिम वाले कारकों में वे दोनों हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले तिमाही में टेराटोजेनिक दवाओं का उपयोग, और वे जो उनके परिणाम हैं, और इसलिए जटिलताओं के कारण और रोकथाम की स्पष्टीकरण की आवश्यकता है, जैसे कि पॉलीहाइड्रमनिओस। इतिहास के आधार पर, 10-20% गर्भवती महिलाओं को उच्च-जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उच्च जोखिम वाले गर्भधारण लगभग 50% प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़े हैं। जन्म से पहले पर्याप्त जोखिम मूल्यांकन उन्हें कम करता है। प्रसव के पहले और दूसरे समय में कुछ जोखिम कारक उत्पन्न होते हैं, इसलिए प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

उच्च जोखिम वाले गर्भधारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उनके परिणामों को रोकने में पहला कदम है। यदि संभावित खतरे के बारे में पता है, तो चिकित्सीय उपाय भ्रूण और नवजात शिशु के लिए जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

वंशानुगत कारक... उच्च जोखिम वाले गर्भावस्था कारक गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, विकृतियां, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, मानसिक मंदता और रक्त संबंधियों में अन्य वंशानुगत रोग हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि माता-पिता आमतौर पर ऐसी बीमारियों की रिपोर्ट करते हैं यदि उनकी अभिव्यक्तियां स्पष्ट होती हैं, और इतिहास की प्रक्रिया में अग्रणी प्रश्न पूछते हैं।

मातृ-विशिष्ट जोखिम कारक... नवजात अवधि के दौरान सबसे कम नवजात मृत्यु दर और रुग्णता 20-30 वर्ष की आयु की माताओं के बच्चों में देखी जाती है जो गर्भावस्था के दौरान पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन थे। किशोरों और महिलाओं में उच्च जोखिम वाली गर्भधारण 40 वर्ष से अधिक उम्र में देखी जाती है, विशेष रूप से पहली, अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ होती है। एक युवा मां की उम्र भी गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं और असंबंधित विकृतियों के जोखिम को बढ़ाती है।

मां के रोगों, कई जन्मों, विशेषकर मोनोकोरियोनिक, संक्रमण, कुछ दवाओं को लेने से भ्रूण को खतरा बढ़ जाता है। आधुनिक प्रजनन तकनीकों के सफल अनुप्रयोग (इन विट्रो निषेचन, अंडे के साइटोप्लाज्म में शुक्राणु के इंजेक्शन) के परिणामस्वरूप गर्भावस्था कम या बहुत कम जन्म के वजन, कई विकृतियों, कई गर्भधारण के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। प्रेमलता, कम जन्म का वजन, कई जन्म, बदले में, मस्तिष्क पक्षाघात का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च जोखिम वाली गर्भधारण अक्सर समय से पहले जन्म में होती है। प्रीटरम लेबर के लिए पूर्वानुमान कारक गर्भाशय ग्रीवा के समतल, जननांग संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि के स्राव में भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन की उपस्थिति और प्रसवपूर्व एम्नियोटिक द्रव शामिल हैं।

कारक जो गर्भावस्था को उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं

भ्रूण और नवजात शिशु को प्रभावित करने वाली मां के रोग

उच्च और निम्न पानी भी इंगित करता है कि गर्भावस्था जोखिम में है। यद्यपि एमनियोटिक द्रव विनिमय तेजी से होता है, आम तौर पर यह धीरे-धीरे (10 मिलीलीटर / दिन से कम) 34 सप्ताह तक बढ़ जाता है। गर्भावस्था और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। एक सामान्य गर्भावस्था में एमनियोटिक द्रव की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है (40 वें सप्ताह तक 500-2000 मिलीलीटर)। III त्रैमासिक में 2000 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा को उच्च पानी के रूप में माना जाता है, कम पानी के रूप में 500 मिलीलीटर से कम।

पॉलीहाइड्रमनिओस 1-3% गर्भधारण में मनाया जाता है, 1-5% में पानी की कमी। जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन एम्नियोटिक द्रव के सूचकांक द्वारा किया जाता है, जिसे 4 क्वाड्रंट में द्रव से भरे उसके हिस्से के ऊर्ध्वाधर व्यास द्वारा मापा जाता है। 24 सेमी से अधिक का सूचकांक पॉलीहाइड्रमनिओस इंगित करता है, 5 सेमी से कम पानी कम इंगित करता है।

तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस दुर्लभ है और आमतौर पर 28 सप्ताह तक देर से गर्भपात होता है। तृतीय त्रैमासिक में क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस गर्भकाल अवधि के साथ गर्भाशय के आकार के बेमेल द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी इसका केवल प्रसव के दौरान ही निदान किया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर समय से पहले जन्म के साथ होता है, अपरा संबंधी रुकावट, विकृतियां, जिसमें जठरांत्र संबंधी अवरोध भी शामिल है, जो भ्रूण को एमनियोटिक द्रव, इसके बाद के अवशोषण और जन्मजात तंत्रिका संबंधी रोगों से बचाता है। भ्रूण की पॉल्यूरिया और इसकी बूंदें भी पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण बनती हैं। अल्ट्रासाउंड से एम्नियोटिक द्रव, सहवर्ती विकृतियों, भ्रूण की बूंदों, जलोदर या उसके अंदर हाइड्रोथोरैक्स की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है। 60% मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस को खत्म करने के लिए, कई एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है। यदि यह भ्रूण पॉलीयुरिया के कारण होता है, तो गर्भवती महिला को इंडोमेथेसिन का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के उपचार को इंगित किया जाता है यदि यह मां में तीव्र श्वसन विफलता का कारण बनता है, और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ। उत्तरार्द्ध मामले में, यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के एक कोर्स के लिए अनुमति देने के लिए अतिरिक्त समय प्रदान करता है, जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करता है।

कम पानी अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, विकृतियों के साथ होता है, विशेष रूप से, गुर्दे, मूत्राशय, कुछ दवाओं के उपयोग से जो भ्रूण के दस्त को कम करते हैं, इसलिए यह 20 सप्ताह के बाद स्पष्ट हो जाता है। गर्भावस्था, जब मूत्र एमनियोटिक द्रव का मुख्य घटक होता है। यदि अल्ट्रासाउंड भ्रूण में एक सामान्य आकार के मूत्राशय को प्रकट करता है, तो एम्नियोटिक द्रव के रिसाव को बाहर रखा जाना चाहिए। कम पानी भ्रूण के संपीड़न के कारण मामूली विकास संबंधी विसंगतियों का कारण बनता है - क्लबफुट, फावड़ा हाथ, नाक की विकृति। क्रोनिक ओलिगोहाइड्रामनिओस की सबसे गंभीर जटिलता फेफड़े के हाइपोप्लेसिया है। ओलिगोहाइड्रमनिओस के कारण बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल के संपीड़न का खतरा आंशिक रूप से खारा के इंट्रैमनील प्रशासन द्वारा समाप्त हो जाता है। कम पानी में अल्ट्रासाउंड से 1-2 सेमी तक एमनियोटिक द्रव के सूचकांक में कमी, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता या विकृतियों का पता चलता है। अक्सर कम पानी में ए-भ्रूणोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम से जुड़ा होता है।

जन्मजात बीमारियों की संख्या का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें डाउन सिंड्रोम और अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताएं, तंत्रिका ट्यूब दोष और कुछ अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं, अमावोटिक मूढ़ता (ताई-सैक्स रोग) और अन्य वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, हीमोग्लोबिनोपैथी और अन्य वंशानुगत हेमटोलॉजिकल विकार और फाइबर संबंधी विकार शामिल हैं। डायग्नोस्टिक्स: मां के रक्त की जांच, अल्ट्रासाउंड, एमनियोसेंटेसिस द्वारा प्राप्त एमनियोटिक द्रव और कोशिकाओं की जांच, कोरियोनिक विल्ली या भ्रूण के ऊतकों की बायोप्सी, भ्रूण के रक्त की जांच।

प्रसव और उच्च जोखिम वाले गर्भधारण की जटिलताओं का समय पर निदान बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे जीवन के पहले दिन में मृत्यु और रुग्णता का प्रमुख कारण हैं। गर्भावधि उम्र के लिए अनुचित गर्भाशय का आकार खतरनाक होना चाहिए। इसकी वृद्धि कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण के आकार, गर्भावधि उम्र के अनुरूप अधिक, एक कमी - ऑलिगोहाइड्रमनिओस और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ देखी जाती है। प्रसव के अंत से पहले 24 घंटे से पहले झिल्ली का टूटना अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को बढ़ाता है। अधिक बार यह समय से पहले जन्म के साथ होता है। पूर्ण गर्भावस्था में, भ्रूण मूत्राशय का टूटना, एक नियम के रूप में, अगले 48 घंटों में प्रसव की शुरुआत को मजबूर करता है, लेकिन कोरियोमायोनीइटिस और गर्भनाल संपीड़न की संभावना बढ़ जाती है। 37 सप्ताह तक की गर्भावधि उम्र के साथ। भ्रूण के मूत्राशय के टूटने और श्रम की शुरुआत के बीच की अवधि बहुत अधिक हो सकती है, जिससे गर्भनाल के आगे बढ़ने, पानी की कमी, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गलत भ्रूण की स्थिति का खतरा बढ़ जाता है। 7 दिनों से अधिक की अवधि के साथ, गर्भाशय संपीड़न से जुड़े चरम सीमाओं के फेफड़े, भ्रूण की विकृति और संकुचन के हाइपोप्लेसिया को विकसित करना संभव है। लंबे और कठिन जन्मों के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया और इसके यांत्रिक चोट की संभावना अधिक है। इसी समय, तेजी से प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। भ्रूण के मस्तिष्क को हाइपोक्सिक क्षति का खतरा विशेष रूप से नाल के समय से पहले टुकड़ी, उसके लगाव की विसंगतियों और गर्भनाल के संपीड़न के साथ बहुत अच्छा है। एमनियोटिक द्रव का भूरा या हरा रंग कई घंटों पहले हाइपोक्सिया के एक प्रकरण के कारण मेकोनियम के अंतर्गर्भाशयी निर्वहन को इंगित करता है। उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म का अनुकूल परिणाम काफी हद तक प्रसूति विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है, लेकिन प्रसव के तरीके और परिस्थितियां उनके उपयोग को अतिरिक्त खतरे पैदा करती हैं। इस प्रकार, वैक्यूम निष्कर्षण के साथ इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का जोखिम, प्रसूति संदंश और सीजेरियन सेक्शन का उपयोग प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से सहज जन्म के साथ काफी अधिक है। अभिघातजन्य अंतःस्रावी रक्तस्राव अक्सर नवजात शिशु की मृत्यु का कारण होता है जो श्रोणि के अंत में उच्च या पेट के संदंश लगाने या भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़कर निकालते हैं।