भ्रूण को अनुप्रस्थ प्रस्तुति में कैसे मोड़ें। भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति: यदि "टम्बलर" सही स्थिति नहीं लेना चाहता है तो क्या करें

अधिकांश बच्चे पहले सिर पर पैदा होते हैं।

ऐसा शायद ही कभी होता है कि बच्चा गर्भाशय में एक अलग स्थिति लेता है, जो कुछ हद तक बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल कर सकता है।

गर्भाशय के निचले हिस्से में भ्रूण जिस स्थिति में रहता है उसे उसकी प्रस्तुति कहा जाता है।

निम्नलिखित प्रकार की प्रस्तुति हैं:

1. प्रमुख प्रस्तुति
2. प्रीहेड
3. ललाट
4. फेशियल
5. श्रोणि
6. मिश्रित ग्लूट
7. फुट

गलत स्थिति

1. अनुप्रस्थ
2. तिरछा

ब्रीच प्रस्तुति और भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति निम्नलिखित मामलों में हो सकती है:

* बार-बार गर्भधारण में, विशेष रूप से यदि पूर्वकाल पेट की दीवार फैली हुई है, मांसपेशियां पिलपिला हैं, गर्भाशय और भ्रूण पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों द्वारा पर्याप्त रूप से तय नहीं हैं, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की संभावना पहले की तुलना में अधिक है गर्भावस्था।
* पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ। इस मामले में, बच्चा बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ में तैरता है, उसके पास पैंतरेबाज़ी के लिए अधिक जगह होती है, इसलिए वह अक्सर बदल सकता है और प्रस्तुति को सिर से ब्रीच में बदल सकता है और इसके विपरीत।
* गर्भाशय या गर्भाशय मायोमा की संरचना में विसंगतियों के साथ। ऐसी स्थिति में, बच्चे के लिए ब्रीच प्रस्तुति में सटीक रूप से स्थित होना अधिक सुविधाजनक हो सकता है, क्योंकि श्रोणि का अंत सिर की तुलना में मात्रा में छोटा होता है, और यदि हैं, उदाहरण के लिए, निचले हिस्से में मायोमैटस नोड्स। गर्भाशय, यह श्रोणि का अंत है जो वहां स्थित है।
* कम स्थान या प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, जब बाद वाला गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है।
* भ्रूण की विकृतियों के साथ।

कई मामलों में, गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद या तीसरी तिमाही में निश्चित समय पर, विशेष सुधारात्मक अभ्यासों की मदद से भ्रूण की स्थिति को बदला जा सकता है। ऐसा करने से पहले आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

किसी भी जिमनास्टिक परिसर के लिए सामान्य मतभेद हैं:

गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
प्लेसेंटा प्रेविया।

इसलिए, यदि आपके पास कोई मतभेद नहीं है, तो आप निम्नलिखित अभ्यास कर सकते हैं:

1. एक सोफे या सोफे पर अपनी तरफ लेट जाओ (एक असबाबवाला बिस्तर का प्रयोग न करें)। एक तरफ 10 मिनट के लिए लेट जाएं, दूसरी तरफ मुड़ें, और 10 मिनट के लिए लेट जाएं। अगल-बगल से 3-4 बार रोल करें। इस तरह के सरल व्यायाम दिन में 2-3 बार करने चाहिए। इनका असर सबसे ज्यादा पहले हफ्ते में नजर आता है।

2. अपने श्रोणि के सिरे को ऊंचा करके लेट जाएं। इसे करने के लिए तकिए को अपनी पीठ के निचले हिस्से और पैरों के नीचे रखें। इस मामले में, पैर सिर से 20-30 सेमी ऊपर होने चाहिए। इस पोजीशन में आप दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट बिता सकते हैं।

3. आप दिन में 2-3 बार भी 15-20 मिनट तक घुटने-कोहनी की स्थिति में रह सकते हैं। इस पोजीशन को लेने के लिए आपको घुटनों के बल झुकना चाहिए और अपनी कोहनियों पर झुकना चाहिए।

तैरना भी बच्चे को सिर नीचे करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

इस तरह के व्यायाम करते समय, भ्रूण के श्रोणि के अंत को श्रोणि की हड्डियों से हटा दिया जाता है, भ्रूण की मोटर गतिविधि उत्तेजित होती है, और उसे मुड़ने का अधिक अवसर मिलता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ (तिरछी) स्थिति के साथ (आई। और ग्रिशचेंको के अनुसार, ए। ई। शुलेशोवा) निम्नलिखित अभ्यास करें:

1. भ्रूण की स्थिति के अनुरूप पक्ष की स्थिति (बाईं ओर सिर दाईं ओर है, दाईं ओर बाईं ओर है), पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं। 5 मिनट तक लेटे रहें।

2. गहरी सांस लें, विपरीत दिशा में मुड़ें। 5 मिनट लेट जाओ।

3. पैर को सीधा करें (पहली स्थिति में दाएं, दूसरी स्थिति में बाएं), दूसरा पैर मुड़ा हुआ रहता है।

4. अपने घुटने को अपने हाथों से पकड़ें, इसे भ्रूण की स्थिति के विपरीत दिशा में ले जाएं। धड़ आगे झुक जाता है। एक मुड़े हुए पैर के साथ एक अर्धवृत्त का वर्णन करें, पूर्वकाल पेट की दीवार को छूते हुए, एक गहरी, लम्बी साँस छोड़ें और, आराम करें, सीधा करें और पैर को नीचे करें।

यदि आपके बच्चे ने अपना सिर नीचे कर लिया है - आपको उसे इस स्थिति में "ठीक" करने में मदद करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक प्रसवपूर्व पट्टी का उपयोग करें। आपको इसे एक प्रवण स्थिति में तैयार करने और इसे पूरे दिन पहनने की आवश्यकता है।अभ्यासों में से एक परिणाम को मजबूत करने में मदद करेगा, जो श्रोणि के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को फैलाने और सिर को श्रोणि में डालने में मदद करता है। आप इसे दिन में कई बार कर सकते हैं। फर्श पर बैठें, अपने घुटनों को अलग फैलाएं और उन्हें जितना हो सके फर्श के करीब दबाएं, अपने पैरों को एक साथ दबाएं। इस स्थिति में 10-15 मिनट तक रहें।

कभी-कभी, गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद, डॉक्टर भ्रूण का बाहरी घुमाव कर सकते हैं। यह भ्रूण के अनुप्रस्थ और तिरछे पदों के साथ किया जाता है, कम बार ब्रीच प्रस्तुतियों के साथ। बाहरी घुमाव केवल एक अस्पताल की स्थापना में और माँ और बच्चे की स्थिति की नज़दीकी निगरानी में किया जाता है, और केवल contraindications की अनुपस्थिति में। लेकिन चूंकि इस पद्धति का उपयोग करने के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए इस प्रक्रिया का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

यदि बच्चा गर्भाशय की धुरी (पार) के लंबवत स्थित है, तो इस घटना को कहा जाता है भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. यहां तक ​​कि 2-4 सदियों पहले भी, इस तरह की जटिलता से उकसाने वाले कठिन जन्मों के कारण, प्रसव में कई महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों की मृत्यु हो गई।

आधुनिक चिकित्सा ने बच्चे के जन्म के दौरान मृत्यु दर को काफी कम करने का एक तरीका खोज लिया है, लेकिन जोखिम अभी भी अधिक है। इसलिए, आपको इस तरह की घटना के प्रति चौकस रहने की जरूरत है, और यह जानना चाहिए कि कैसे व्यवहार करना है और क्या करना है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति क्यों होती है

गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह तक, छोटा आदमी बहुत अधिक मोबाइल होता है और लगातार अपना स्थान बदलता रहता है। इसका मतलब है कि यह आसानी से सही स्थिति में बदल सकता है। इसलिए इस दौरान घबराने की जरूरत नहीं है। अगर 33 सप्ताह के बाद भी स्थिति नहीं बदलती है तो यह चिंता का विषय है।

यह देखा गया है कि बच्चे का गलत तरीके से गर्भाशय में झूठ बोलना 200 महिलाओं में से 1 में ही होता है, यानी 0.5 - 0.6% मामले दर्ज किए जाते हैं। दूसरी बार जन्म देने वाली माताओं में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के बाधित होने की आशंका 10 गुना अधिक होती है।

स्वस्थ महिलाओं में जटिलताएं विकसित होने की संभावना कम होती है। नीचे वीडियो में आप एक विशेषज्ञ को देख और सुन सकते हैं जो पैथोलॉजी के बारे में विस्तार से बात करेगा।

गर्भ में बच्चे की गलत उपस्थिति होने के कई कारण हैं:

1. गर्भाशय का मायोमा।गर्भाशय के ध्रुव के निचले क्षेत्र और उसकी गर्दन के पास मायोमैटस नोड्स का निर्माण अक्सर भ्रूण के गलत स्थान को भड़काता है। विशेष रूप से फाइब्रॉएड की प्रोफाइलिंग के मामले में, तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर बच्चे को सही दिशा में मुड़ने नहीं देता है।
2. गर्भाशय का असामान्य विकास।उदाहरण के लिए, यदि एक गर्भवती महिला के पास एक सेप्टम के साथ एक द्विबीजपत्री गर्भाशय है। यह घटना भ्रूण के लिए सही ढंग से झूठ बोलना मुश्किल बना सकती है।
3. प्लेसेंटल प्रस्तुति।गर्भाशय के पास प्लेसेंटा की उपस्थिति टुकड़ों के सही शारीरिक स्थान को अपनाने से रोकती है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस. एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा गर्भ में crumbs की अत्यधिक गतिविधि में योगदान करती है। वह गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, जो आसपास के स्थान की सही धारणा का उल्लंघन करता है। इससे गलत मुद्रा का चुनाव हो सकता है।
5. एकाधिक गर्भावस्था. जब एक महिला के जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो बच्चों की गलत स्थिति का अधिकतम जोखिम होता है, क्योंकि वे एक दूसरे को अनुदैर्ध्य स्थिति लेने से रोकते हैं। यदि, कई बच्चों के विकास के दौरान, समय से पहले जन्म हुआ है, तो उनके सही स्थिति अपनाने की संभावना बहुत कम है।
6. प्रसव समता।एक महिला जितनी बार जन्म देती है, अंग की मांसपेशियां उतनी ही कमजोर होती जाती हैं। इससे बच्चे की अधिकतम अंतर्गर्भाशयी गतिशीलता होती है, जिससे उसे गलत स्थान का खतरा होता है।
7. संकीर्ण श्रोणि की अंगूठी।यदि एक गर्भवती महिला में पेल्विक रिंग की संकीर्णता की एक तिहाई या अधिक डिग्री होती है, तो बच्चा ठीक से लेट नहीं सकता है, जिससे जटिलताएं होती हैं।
8. बच्चे के वेस्टिबुलर तंत्र के विकास का उल्लंघन।यह विकृति शायद ही कभी ऐसी स्थिति की ओर ले जाती है, लेकिन इस संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।
9. बड़ा या छोटा फल।अधिक वजन और आकार के साथ, भविष्य के छोटे आदमी के लिए चलना मुश्किल है, यही वजह है कि वह गलत स्थिति लेता है। बच्चे के छोटे आकार के साथ, उसकी गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह लगातार घूमता है, पलटता है, और अवधि के अंत तक वह गलत स्थिति भी ले सकता है।
10. गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा गर्भाशय के स्वर में वृद्धि को भड़काता है, जो बच्चे की मोटर क्षमता को बहुत सीमित करता है।

तिरछी स्थिति क्या है

भ्रूण के गलत स्थान में न केवल अनुप्रस्थ, बल्कि तिरछी स्थिति भी शामिल है। इस मामले में, गर्भ के अक्ष के सापेक्ष क्रंब का शरीर 45 डिग्री के कोण पर होता है। और भविष्य के छोटे आदमी का सिर या नितंब इलियाक शिखा से थोड़ा नीचे होता है।

प्रसूति अभ्यास में, एक अनुप्रस्थ तिरछी स्थिति भी प्रतिष्ठित है। इस मामले में, भ्रूण के झुकाव का कोण 45 डिग्री से अधिक होगा। लेकिन दोनों ही मामलों में, बच्चे का स्थान अस्थिर होता है, और तीव्र गतिशीलता के साथ यह अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य व्यवस्था में बदल सकता है।

पेट की बाहरी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ अनुप्रस्थ से तिरछा भेद करना संभव है। पेट के किनारों से बड़े हिस्से (सिर और नितंब) उभरे हुए होंगे।

इस तरह के निदान का खतरा क्या है

ऐसा निदान न केवल प्रसव को जटिल बनाता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी, क्योंकि इससे इस तरह की घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है:

• समय से पहले जन्म- जब बच्चा झूठ बोलता है, तो गर्भाशय से दबाव अनुदैर्ध्य झूठ बोलने की तुलना में पहले आता है, जो समय से पहले उसे गर्भ से बाहर धकेलने में योगदान देता है क्योंकि वह जल्दी से खिंचाव करने में असमर्थ होता है;
• झिल्लियों का जल्दी टूटना- एम्नियोटिक द्रव के समान वितरण की कमी के कारण होता है, जिससे मूत्राशय के निचले ध्रुव पर भार पैदा होता है;
• अनुप्रस्थ स्थिति का शुभारंभ किया- जब भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, तो बच्चे का अंग बाहर गिर सकता है, जिससे उसे हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है और मृत्यु को भड़का सकता है।

बीमारी का निदान कैसे करें

पहली और दूसरी तिमाही में, अनुप्रस्थ लेटने का निदान अप्रभावी होता है, क्योंकि बच्चा निरंतर गति में होता है और किसी भी समय स्थिति बदल सकता है। गर्भावस्था के इस विकृति के साथ कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, यह केवल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ही पता लगाया जा सकता है।

निरीक्षण के दौरान समस्या की पहचान करने के कई तरीके हैं:

• दृश्य निरीक्षण;
• पेट का तालमेल;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• योनि परीक्षा।

इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं और नुकसान हैं।

पेट की जांच

पेट की नियमित जांच के दौरान, गर्भाशय का एक अनियमित आकार, जो केंद्र में पक्षों तक फैला हुआ है, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ऐसी परीक्षा के दौरान सिर का स्थान निर्धारित करना असंभव है। लेकिन एक अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था का आसानी से पता लगाया जाता है, क्योंकि अंग अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ या तिरछा हो जाता है।

कैसे समझें कि पैथोलॉजी है? अपनी धुरी के साथ लम्बी गर्भाशय द्वारा सिर की प्रस्तुति ध्यान देने योग्य है। हालांकि, अगर स्थिति गलत है, तो गर्भाशय गोलाकार हो जाता है। पेट को मापते समय, आदर्श से विचलन होता है - पेट की परिधि आदर्श से थोड़ी अधिक होती है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप होनी चाहिए।

पेट का पल्पेशन

पैल्पेशन पर, छोटे आदमी का पेश करने वाला हिस्सा निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और सिर गर्भवती महिला के पेट की केंद्र रेखा के किनारे पर होता है। जब सिर बाईं ओर होता है, तो इसे पहली स्थिति माना जाता है। दाईं ओर सिर का निर्धारण करते समय, दूसरी स्थिति गर्भवती महिला के कार्ड में दर्ज की जाती है।

अनुप्रस्थ प्रस्तुति को मां की नाभि के पास बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने की विशेषता है, जबकि अनुदैर्ध्य झूठ के साथ, पेट के बाएं या दाएं दिल को स्पष्ट रूप से सुना जाता है।

परीक्षा की इस पद्धति का नुकसान एमनियोटिक द्रव की अधिकता, कई भ्रूणों के विकास और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के मामले में अनुप्रस्थ प्रस्तुति में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में असमर्थता है।

प्रसूति अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पर, कई गर्भधारण और अन्य कारकों के साथ भी, भ्रूण की स्थिति बहुत अच्छी तरह से निर्धारित होती है। बच्चे के स्थान का 100% निर्धारण की गारंटी गर्भकालीन आयु पर निर्भर नहीं करती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि 20 सप्ताह या उससे पहले किए गए अल्ट्रासाउंड को गर्भवती मां को परेशान नहीं करना चाहिए। पैथोलॉजी निर्धारित करने के लिए ऐसी अवधि बहुत कम है। लेकिन बाद की तारीख में क्लिनिक की पहचान करते समय, कुछ नियमों और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना उचित है।

योनि परीक्षा

योनि परीक्षा का उपयोग करके बच्चे के स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है। यह गर्भावस्था के अंत से कुछ समय पहले और श्रम की शुरुआत के समय किया जाता है, जब एमनियोटिक द्रव अभी तक नहीं निकला है।

यदि पैल्पेशन के दौरान भ्रूण का प्रस्तुत भाग महसूस नहीं होता है, तो यह उसके गलत स्थान को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय की अंगूठी 4 सेमी या उससे अधिक खुल गई है, और भ्रूण का मूत्राशय फट गया है, तो अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि गर्भनाल लूप या भ्रूण के अंग के आगे बढ़ने से जुड़ी श्रम जटिलताओं को भड़काने न दें। डाला गया पानी प्रसूति रोग विशेषज्ञ को टुकड़ों के ऊपरी शरीर - पसलियों, बगल, हैंडल की जांच करने की अनुमति देता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में एक वीडियो देखें:

गर्भावस्था कैसी है

गर्भ में भ्रूण का अनुप्रस्थ स्थान शायद ही कभी गर्भावस्था की प्रक्रिया को पूरी तरह से बाधित करता है। लेकिन इस तरह की बीमारी के लिए बाद के चरणों में लगभग 30% मामलों में गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति का कारण बनता है।

इस मामले में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कोई स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं। और, 38वें सप्ताह से शुरू होकर, एमनियोटिक द्रव निकल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। अनुप्रस्थ स्थिति में सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया भी गर्भधारण की प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। गर्भाशय के निचले हिस्से पर बढ़ते दबाव के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय की ओर बढ़ सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

यदि 28 सप्ताह की अवधि में एक अनुप्रस्थ प्रस्तुति का निदान किया गया था, तो गर्भवती मां को आचरण के कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• एमनियोटिक थैली के टूटने से बचने के लिए, शारीरिक गतिविधि को कम करें;
• वजन मत उठाओ;
• अधिक सोना;
• चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न करें;
• भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए व्यायाम करें।

इस सवाल के बारे में कि क्या पट्टी पहनना संभव है, अगर बच्चे को झूठ बोलने का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। लेकिन अक्सर एक पट्टी पहनना विशेष रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह पेट के वजन को समान रूप से वितरित करने में मदद करता है, जिससे इसके निचले हिस्से पर भार कम हो जाता है। दूसरा सकारात्मक प्रभाव पीठ और पेट दर्द में कमी है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पूर्वकाल कम प्लेसेंटा प्रीविया और अन्य विकृति के साथ, पट्टी नहीं पहनी जा सकती।

पट्टी का चुनाव सावधानी से किया जाना चाहिए। जो लोग पहले ही जन्म दे चुके हैं, वे इसे खरीदने या किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने की कोशिश करने की सलाह देते हैं जो आपको सही आकार बताएगा।

अलग-अलग, यह प्रसव की शुरुआत से पहले स्थिति बदलने की संभावना का उल्लेख करने योग्य है। इस प्रयोजन के लिए, अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ 35-36 सप्ताह में भ्रूण का बाहरी घुमाव करते हैं। पहले, इस तकनीक का अक्सर अभ्यास किया जाता था, लेकिन आधुनिक प्रसूति इस पद्धति का तिरस्कार करती है।

प्रसूति तख्तापलट का दुर्लभ उपयोग कई मतभेदों से जुड़ा है:

• गर्भ में कई बच्चे;
• अपरा प्रस्तुति;
• कम प्लेसेंटेशन;
• जल्दी प्रसव का खतरा;
• भ्रूण के पानी की विकृति;
• गर्भनाल के जहाजों के साथ समस्याएं;
• खून बह रहा है।

प्रक्रिया के दौरान या बाद में जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भाशय का टूटना। इसलिए, तख्तापलट के कार्यान्वयन के लिए प्रसूति विशेषज्ञ से अधिकतम कौशल की आवश्यकता होती है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको बच्चे के स्थान और स्थिति को जानने की जरूरत है, और मुड़ने में सक्षम होना चाहिए ताकि उसकी पीठ पीछे न हो (गर्भाशय की पिछली दीवार की ओर मुड़ी हुई)।

यदि, जैसे-जैसे जन्म निकट आता है, बच्चे ने सही अनुदैर्ध्य स्थिति नहीं ली है, और इसे मोड़ने का कोई तरीका नहीं है, तो निदान के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

गर्भ में बच्चे के गलत तरीके से झूठ बोलने से जुड़े मुख्य कारण निम्नलिखित जटिलताएं पैदा कर सकते हैं:

1. एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, विशेष रूप से तेजी से, एक खुले ग्रसनी के माध्यम से बच्चे के अंग के आगे बढ़ने का कारण बन सकता है।
2. अनुप्रस्थ लेटने से गर्भनाल के आगे बढ़ने के कारण अकड़ जाती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
3. आंतरिक जननांग अंगों का टूटना उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति के कारण होता है, जब भ्रूण के कंधे को मां के छोटे श्रोणि में हथौड़ा मारने के कारण, गर्भाशय एक सक्रिय संकुचन शुरू करता है (इससे गर्भाशय में मजबूत खिंचाव होता है) निचला खंड)। केवल समय पर सिजेरियन सेक्शन ही माँ और बच्चे को मौत से बचा सकता है।
4. लंबे समय तक निर्जल अवधि के परिणामस्वरूप, एक संक्रमण अंदर प्रवेश कर सकता है, जिससे कोरियोमायोनीटिस हो सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस और रक्त विषाक्तता हो सकती है।
5. लंबे समय तक श्रम गतिविधि से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
6. जन्म नहर से गुजरने की शुरुआत के समय वक्ष क्षेत्र में उसके शरीर के झुकने के कारण शिशु की मृत्यु हो सकती है। इस तरह के मोड़ से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है।

प्रसव के संचालन की रणनीति

दुर्लभ मामलों में, प्रसव बिना किसी रोग संबंधी परिणाम के अपने आप समाप्त हो जाता है। लेकिन घटनाओं का ऐसा परिणाम तभी संभव है जब भ्रूण छोटा या समय से पहले हो। फिर वह स्वतंत्र रूप से एक अनुदैर्ध्य स्थिति में प्रसव के दौरान घूम सकता है, और अपने सिर या नितंबों को आगे की ओर करके बाहर आता है।

यदि बच्चा "आधे में" मुड़ा हुआ है और वह पीछे की ओर चलता है, तो उसे कई चोटें लगती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। बच्चे की मृत्यु के साथ प्रसव समाप्त होता है।

अन्य मामलों में, गलत स्थिति में मदद करने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

मौजूदा विकृति विज्ञान के साथ सबसे आम जटिलता अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ का समय से पहले बहिर्वाह है। यह एक महिला में श्रम गतिविधि को उत्तेजित कर सकता है। यदि जटिलताओं के कोई खतरनाक संकेत नहीं हैं, तो जन्म की प्रक्रिया में प्रसूति तख्तापलट करना संभव है। इसका नाम "संयुक्त तख्तापलट" है क्योंकि इस प्रक्रिया में बच्चे को एक हाथ से गर्भ के अंदर और दूसरे को बाहर की ओर मोड़ना होता है। इस पद्धति का उपयोग कई गर्भावस्था के साथ अधिक बार किया जाता है, यदि पहला बच्चा पहले से ही अपने आप पैदा हुआ था, और दूसरा झूठ बोल रहा था।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में सुधारात्मक जिम्नास्टिक

एक प्रसूति तख्तापलट और अन्य तरीकों का सहारा लिए बिना बच्चे को पलटने का एक तरीका है। चूंकि इस मामले में उपचार नहीं किया जाता है, आप सुधारात्मक जिम्नास्टिक के साथ स्थिति को ठीक कर सकते हैं।

हालाँकि, इन अभ्यासों को करने के लिए कुछ contraindications हैं:

• निर्वहन और रक्तस्राव;
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• गर्भाशय में ट्यूमर, निशान और रसौली;
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• नाल की विकृति;
• गर्भनाल वाहिकाओं की गतिविधि का उल्लंघन।

इसलिए, इस तरह के जिम्नास्टिक को निर्धारित करते समय, रोग के इतिहास और महिला के गर्भावस्था के आचरण का अध्ययन किया जाना चाहिए।

जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स में विभिन्न तैराकी, शारीरिक और सांस लेने के व्यायाम शामिल हैं, जैसे:

• श्रोणि को झुकाना या उठाना;
• "किट्टी";
• आधा पुल;
• घुटने-कोहनी मुद्रा और अन्य।

I.F. Dikan की पद्धति के अनुसार जिम्नास्टिक, जो 29वें सप्ताह से किया गया है, ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। इसमें एक तरफ से दूसरी तरफ घुमावों की तीन पुनरावृत्ति होती है, जब एक तरफ लेटने पर घुमावों के बीच 15 मिनट लगते हैं।

अन्य तरीके हैं, लेकिन उन सभी को केवल डॉक्टर की सिफारिश के साथ ही किया जा सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि अनुप्रस्थ लेटने की स्थिति में कैसे सोना है। बच्चे के लिए सिर नीचे करना सबसे आरामदायक होता है, इसलिए मां को बच्चे की लोकेशन के हिसाब से सोने की पोजीशन का चुनाव करना चाहिए, यानी जहां सिर हो वहीं करवट लेकर सोएं।

निष्कर्ष

अनुप्रस्थ स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप पूरी तरह से खुद को सही ठहराता है। यह दृष्टिकोण बच्चे के जन्म (माँ और बच्चे) में एक या दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु दर को काफी कम करता है, और श्रम के समय जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी योगदान देता है। यह उन महिलाओं की कई सकारात्मक समीक्षाओं से स्पष्ट होता है जिन्होंने सुरक्षित रूप से जन्म दिया है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति वर्तमान में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। बच्चा गर्भाशय में इस तरह क्यों स्थित होता है, क्या इसे ठीक किया जा सकता है और वास्तव में कैसे, हमारे लेख में पढ़ें।

आम तौर पर, यह शारीरिक रूप से सही होता है जब बच्चा गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर अपना सिर घुमाता है। यह उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति है (विकृति के बिना एक स्वस्थ गर्भाशय के साथ), क्योंकि गर्भाशय में एक उल्टे नाशपाती का आकार होता है, और इस प्रकार बच्चे का जन्म दोनों के लिए सबसे आसान होता है। लेकिन कभी-कभी बच्चा अपने पैरों, नितंबों को बाहर की ओर घुमाता है, या गर्भाशय के पार भी स्थित होता है। भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ प्रस्तुति विभिन्न कारणों का कारण बनती है। ये गर्भाशय की विकृतियाँ हैं, और एक बड़ा ट्यूमर, और एक संकीर्ण श्रोणि, और पॉलीहाइड्रमनिओस, आदि। यदि एक महिला की 32-33 सप्ताह में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति होती है, तो उसे नियमित रूप से विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। एक तरफ से दूसरी तरफ (2-3 बार 10 मिनिट में) साफ-सुथरे रोल कर लें। श्रोणि को ऊपर उठाकर, चारों तरफ खड़े हों।

अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अपने श्रोणि को तकियों से ऊपर उठाएं। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के व्यायाम की अनुप्रस्थ प्रस्तुति को हटाने में मदद मिलती है। अन्यथा, डॉक्टर 35 सप्ताह में प्रसूति मोड़ करते थे, और कभी-कभी प्रसव में भी। यह हेरफेर संज्ञाहरण के बिना किया गया था, लेकिन पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं था। चूंकि भ्रूण के सफल रोटेशन और बाद में पट्टी पहनने के बाद भी, कई मामलों में यह फिर से गलत स्थिति में लौट आया। इसके अलावा, हेरफेर स्वयं विफलता में समाप्त हो सकता है - गर्भाशय टूटना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एमनियोटिक द्रव निर्वहन, आदि। अब प्रसूति मोड़ लगभग पूरी तरह से सीजेरियन सेक्शन द्वारा बदल दिए गए हैं। सिवाय उन मामलों को छोड़कर जब मृत भ्रूण का जन्म हो रहा हो।

यह बात करना बाकी है कि वास्तव में, अनुप्रस्थ प्रस्तुति कैसे निर्धारित की जाती है, क्या महिला स्वयं इस विकृति को नोटिस कर सकती है। एक चौकस महिला निश्चित रूप से नोटिस करेगी। उदाहरण के लिए, आप देखेंगे कि पेट कम हो गया है, सांस लेना आसान हो गया है। अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, पेट की मात्रा आदर्श से अधिक है, और गर्भाशय की लंबाई (इन दोनों मापदंडों को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मापा जाता है), इसके विपरीत, कम है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर श्रोणि क्षेत्र में बच्चे के सिर को नहीं टटोलता है। यह याद रखना चाहिए कि 32-33 सप्ताह तक बच्चा बहुत मोबाइल है और शरीर की स्थिति बदल सकता है, लेकिन बाद में, यह बड़ा हो जाता है और इसे रोल करना अधिक कठिन हो जाता है, यही कारण है कि जिमनास्टिक करना शुरू करने की सिफारिश की जाती है 34 सप्ताह। हालांकि, अगर कुछ भी काम नहीं करता है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, जैसे एक डॉक्टर की तलाश करना जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रोटेशन के साथ एक खतरनाक हेरफेर करेगा, खासकर अगर इस प्रक्रिया के लिए कम से कम एक contraindication है (और बहुत सारे हैं उनमें से ...)।

प्राइमिपारस में भ्रूण का असर और 0.5-0.7% मामलों में पहले जन्म देने वाली महिलाओं में इसके गलत स्थान - अनुप्रस्थ के साथ हो सकता है। वहीं, प्राइमिपारस में ऐसी समस्या को 10 गुना कम बार ठीक किया जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति के निदान और सुधार का महत्व इस तथ्य के कारण है कि निष्क्रियता के मामले में, जन्म प्रक्रिया की एक प्रगतिशील विसंगति की संभावना बढ़ जाती है, जिसमें समय से पहले पानी का बहना, चोट और गर्भाशय का छिद्र, भ्रूण की मृत्यु और / या माँ।

भ्रूण के विकृत स्थान का एक अन्य प्रकार तिरछी स्थिति है। इस मामले में, भ्रूण और गर्भाशय की कुल्हाड़ियां एक दूसरे को काटती हैं, जिससे दो तीव्र और दो अधिक कोण बनते हैं। भ्रूण का सिर या श्रोणि भाग इलियाक शिखाओं को जोड़ने वाली सशर्त रेखा के नीचे स्थित होता है। इस व्यवस्था की ख़ासियत यह है कि यह दूसरे (सही या गलत) में बदल सकती है। अनुप्रस्थ स्थिति में, भ्रूण की स्थिति के प्रकार और श्रोणि तल के सापेक्ष उसकी स्थिति को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सिर के स्थान के आधार पर, कोई इस प्रकार की पहली (बाईं ओर सिर) और दूसरी (दाईं ओर सिर) की स्थिति का न्याय कर सकता है: पश्च और पूर्वकाल (जिसके कारण गर्भाशय की दीवार - पश्च या पूर्वकाल - भ्रूण) इसकी पीठ के साथ स्थित है)।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण

ऐसी परिस्थितियाँ जो भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति को भड़का सकती हैं, उन्हें निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है।

समूह 1।ऐसी स्थितियां जिनमें भ्रूण की गतिविधि का असामान्य स्तर होता है। अति सक्रियता और अतिसक्रियता, और जड़ता, भ्रूण के निष्क्रिय विकास दोनों से क्या अभिप्राय है। गतिशीलता के स्तर को बढ़ाने के कारकों में, पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय की दीवारों की अत्यधिक शिथिलता आदि को प्रतिष्ठित किया जाता है। गतिविधि को सीमित करने के कारणों में ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण का एक महत्वपूर्ण आकार, गर्भाशय की टोन में वृद्धि आदि शामिल हैं।

समूह 2शारीरिक कारण। निचले गर्भाशय खंड में प्लेसेंटा प्रीविया या नियोप्लाज्म जैसे कारक, भ्रूण की विकृतियों के साथ, इसके इष्टतम अंतर्गर्भाशयी स्थान को रोकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

योनि और / या मैनुअल परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण की स्थिति में आदर्श से विचलन का निदान किया जाता है। पेट का आकार भ्रूण की असामान्य स्थिति के प्रकार को इंगित कर सकता है: यदि पेट तिरछे फैला हुआ है, तो स्थिति तिरछी है; यदि क्षैतिज रूप से खिंचाव है, तो स्थिति अनुप्रस्थ है। आदर्श को पेट का लम्बा अंडाकार आकार माना जाता है। पेट की परिधि का स्तर भी महत्वपूर्ण है, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय के कोष का स्तर और समग्र रूप से श्रोणि तल।

मैनुअल परीक्षा के दौरान, भ्रूण का वह हिस्सा जो श्रोणि तल पर स्थित होता है, निर्धारित नहीं किया जाता है। भ्रूण की स्थिति (पहले या दूसरे) के अनुसार, आप सिर को महसूस कर सकते हैं: गर्भवती महिला की नाभि के बाईं या दाईं ओर। गर्भनाल क्षेत्र में, स्थिति अनुप्रस्थ होने पर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जा सकती है। कुछ मामलों में (पॉली- या ओलिगोहाइड्रामनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि), भ्रूण की सही स्थिति को निर्धारित करना मुश्किल है। यदि स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में बाधाएं हैं, तो आप अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का सहारा ले सकते हैं।

जन्म प्रक्रिया की शुरुआत में और एक अक्षुण्ण भ्रूण मूत्राशय के साथ किए जाने वाले अध्ययनों की अनौपचारिकता पर जोर दिया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि मूत्राशय की एक अभिन्न संरचना के साथ, भ्रूण के उन हिस्सों के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है जो संभावित रूप से प्रस्तुति के लिए प्रवण हैं। इसके विपरीत, पानी का निर्वहन और ग्रसनी के कुछ उद्घाटन (4 सेमी से) से भ्रूण के शारीरिक भागों की पहचान करना संभव हो जाता है, और यदि ग्रसनी से भ्रूण का हैंडल दिखाया जाता है, तो इसकी अनुप्रस्थ स्थिति के बारे में तर्क दिया जा सकता है। .

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के जोखिम

आमतौर पर गर्भावस्था का सामान्य पाठ्यक्रम भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति से जटिल नहीं होता है। लेकिन कभी-कभी ऐसा विचलन अपरिपक्व श्रम के विकास में योगदान कर सकता है, और प्लेसेंटा प्रीविया के संयोजन में, अनुप्रस्थ स्थान रक्तस्राव को भड़का सकता है। पानी के तेजी से निर्वहन के परिणामस्वरूप, कई जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपेक्षा की जाती है। गर्भनाल या भ्रूण के अन्य हिस्सों का गिरना भी संभव है, जो एक संक्रामक प्रक्रिया (बाद में पेरिटोनिटिस, सेप्सिस के साथ) के विकास से भरा होता है।

यदि भ्रूण 0.5 दिनों से अधिक समय तक निर्जल वातावरण में रहता है, तो ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है और बाद में भ्रूण का श्वासावरोध होता है। प्रगतिशील श्रम के साथ निर्जल वातावरण में भ्रूण की लंबे समय तक अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकती है। दुर्लभ मामलों में, यदि यह गर्भावस्था की जटिलताओं से पहले था, तो भ्रूण समय से पहले है और इसकी अनुप्रस्थ स्थिति देखी जाती है, भ्रूण का मनमाना मरोड़ (आत्म-मरोड़) संभव है, इसके बाद ब्रीच या सिर की प्रस्तुति होती है। साथ ही, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ यह स्थिति संभव है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में श्रम करने की रणनीति

अंतिम तिमाही के अंत तक, भ्रूण की किसी भी प्रकार की खराबी की स्थिरता के बारे में बात करने की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, यदि एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ने 36 सप्ताह तक अनुप्रस्थ स्थान का निदान किया है, तो यह माना जाता है कि भ्रूण अभी भी इसे अपने आप बदल सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, विभिन्न प्रकार की विकासात्मक विसंगतियों को बाहर करने और भ्रूण की गलत स्थिति के सही कारणों की पहचान करने के साथ-साथ प्रसूति के लिए एक योजना विकसित करने के लिए, एक गर्भवती महिला के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का संकेत दिया जाता है। यदि गर्भ के 30 वें सप्ताह से भ्रूण गलत स्थिति में है, तो contraindications की अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला को व्यायाम का एक विशेष सेट निर्धारित किया जा सकता है, जिसके कार्यान्वयन से डॉक्टर की देखरेख में, सामान्य करने में मदद मिलती है। भ्रूण की स्थिति। जिम्नास्टिक के अलावा, एक गर्भवती महिला को एक क्षैतिज पार्श्व स्थिति लेने के लिए दिखाया गया है, जिसका रचनात्मक प्रभाव भी है। 36 सप्ताह के अंत तक, हम भ्रूण की स्थिति में कुछ स्थिरता के बारे में बात कर सकते हैं, इसलिए, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए यदि उसे प्रसव की भविष्यवाणी करने और प्रसूति की इष्टतम रणनीति चुनने के लिए अनुप्रस्थ अंतर्गर्भाशयी स्थिति का निदान किया गया है। ध्यान।

यदि पहले भ्रूण की स्थिति को बदलने के लिए प्रसूति रोटेशन (बाहरी रोटेशन) की तकनीक का उपयोग किया जाता था, तो आज इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्थिति में परिवर्तन के कारणों को समाप्त करना महत्वपूर्ण है, जिसकी तकनीक अनुमति नहीं देती है, और भ्रूण जल्द ही उसी गलत स्थिति में वापस आ सकता है। शायद ही कभी, प्रसूति रोटेशन भ्रूण या उसके ऑक्सीजन भुखमरी, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और / या गर्भाशय के टूटने को यांत्रिक क्षति का कारण बन सकता है। यह माना जाता है कि भ्रूण की गलत (अनुप्रस्थ सहित) स्थिति नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय की दीवारों की संरचना में परिवर्तन, उन पर निशान की उपस्थिति, एक पोस्ट-टर्म भ्रूण या इसके हाइपोक्सिया जैसी जटिलताएं होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाना चाहिए। यदि किसी कारण से अनुप्रस्थ स्थिति शुरू की जाती है, और गर्भनाल या भ्रूण का हैंडल आगे बढ़ जाता है, तो गिरे हुए हिस्सों को सेट करने के प्रयासों के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, और इसलिए प्रसूति और स्त्री रोग में अस्वीकार्य हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण की स्थापना के बाद, भ्रूण के बाद के निष्कर्षण के साथ प्रसूति पेडीकुलेशन के माध्यम से भ्रूण की स्थिति को यांत्रिक रूप से ठीक करना संभव हो जाता है। लेकिन इस तरह की तकनीक का नकारात्मक परिणाम हो सकता है, इसलिए यह केवल कई गर्भावस्था के मामले में उचित है, जब एक भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति होती है, साथ ही साथ जल्दी प्रसव के मामले में भी। यदि अनुप्रस्थ स्थिति की काफी उपेक्षा की जाती है, तो भ्रूण लंबे समय तक निर्जल वातावरण में रहता है, एक स्पष्ट संक्रामक प्रक्रिया देखी जाती है और भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है, फिर एक हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है, सामग्री के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। उदर गुहा की। यदि भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है, तो उसका विनाश किया जाता है और उसके बाद निष्कर्षण किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष पर उसकी धुरी (जो सिर और नितंबों से होकर गुजरती है) का अनुपात है। भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य हो सकती है (जब भ्रूण और गर्भाशय की कुल्हाड़ियों का मेल होता है), अनुप्रस्थ (जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है), और तिरछी (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच में)।

भ्रूण की प्रस्तुति उसके उस हिस्से के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में स्थित है, अर्थात उस स्थान पर जहां गर्भाशय गर्भाशय ग्रीवा (प्रस्तुत भाग) में गुजरता है। . प्रस्तुत करने वाला भाग भ्रूण का सिर या श्रोणि छोर हो सकता है; अनुप्रस्थ स्थिति में, प्रस्तुत करने वाला भाग निर्धारित नहीं होता है।

प्रमुख प्रस्तुति

लगभग 95-97% मामलों में हेड प्रेजेंटेशन निर्धारित किया जाता है। सबसे इष्टतम ओसीसीपटल प्रस्तुति है, जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है (ठोड़ी को छाती से दबाया जाता है), और बच्चे के जन्म के समय, सिर का पिछला भाग आगे बढ़ता है। अग्रणी बिंदु (वह जो पहले जन्म नहर से गुजरता है) पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के जंक्शन पर स्थित एक छोटा फॉन्टानेल है। यदि भ्रूण का नप आगे की ओर मुड़ा हुआ है, और चेहरा पीछे की ओर है, तो यह पश्चकपाल झुकाव (इस स्थिति में 90% से अधिक जन्म होते हैं) का पूर्वकाल दृश्य है, यदि इसके विपरीत, तो पश्च। पश्चवर्ती प्रस्तुति में, प्रसव अधिक कठिन होता है, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा घूम सकता है, लेकिन प्रसव आमतौर पर लंबा होता है।

मस्तक प्रस्तुति के साथ, भ्रूण का श्रोणि अंत दाएं या बाएं ओर विचलित हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का पिछला भाग किस तरफ है।

इसके अलावा, जब सिर एक डिग्री या किसी अन्य के लिए असंतुलित होता है, तो एक्स्टेंसर प्रकार के हेड प्रेजेंटेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। थोड़े से विस्तार के साथ, जब प्रमुख बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल होता है (यह ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होता है), वे एक पूर्वकाल प्रस्तुति की बात करते हैं। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, लेकिन वे अधिक समय लेते हैं और पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में अधिक कठिन होते हैं, क्योंकि सिर को बड़े आकार में छोटे श्रोणि में डाला जाता है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए सेफेलिक प्रस्तुति एक सापेक्ष संकेत है। विस्तार की अगली डिग्री ललाट प्रस्तुति है (यह दुर्लभ है, 0.04-0.05% मामलों में)। भ्रूण के सामान्य आकार के साथ, जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है, और सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है। और अंत में, सिर का अधिकतम विस्तार चेहरे की प्रस्तुति है, जब भ्रूण का चेहरा पहले पैदा होता है (यह 0.25% जन्मों में होता है)। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है (इस मामले में, जन्म का ट्यूमर चेहरे के निचले आधे हिस्से में, होंठ और ठुड्डी के क्षेत्र में स्थित होता है), लेकिन वे मां और भ्रूण के लिए काफी दर्दनाक होते हैं। , इसलिए इस मुद्दे को अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में भी हल किया जाता है।

प्रसव के दौरान योनि परीक्षा के दौरान एक्स्टेंसर प्रस्तुति का निदान किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रस्तुति 3-5% मामलों में होती है और इसे पैर प्रस्तुति में विभाजित किया जाता है, जब भ्रूण के पैर प्रस्तुत किए जाते हैं, और ग्लूटल, जब बच्चा स्क्वाट कर रहा होता है, जैसा कि वह था, और उसके नितंब प्रस्तुत किए जाते हैं। ज्यादा अनुकूल।

ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव को मां और भ्रूण में बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि कम चमकदार श्रोणि अंत पहले पैदा होता है और सिर को हटाते समय कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। एक पैर प्रस्तुति के साथ, डॉक्टर अपने हाथ से बच्चे के जन्म में देरी करता है जब तक कि वह पैरों को गिरने से रोकने के लिए नीचे नहीं बैठता, इस तरह के भत्ते के बाद, नितंब पहले पैदा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति एक पूर्ण संकेत नहीं है। वितरण की विधि का प्रश्न निम्नलिखित कारकों के आधार पर तय किया जाता है:

• भ्रूण का आकार (ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक बड़ा भ्रूण 3500 ग्राम से अधिक माना जाता है, जबकि सामान्य प्रसव के दौरान - 4000 ग्राम से अधिक);
• माँ के श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार (पैर या ग्लूटियल);
• भ्रूण का लिंग (लड़की के लिए, ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे का जन्म लड़के की तुलना में कम जोखिम से जुड़ा होता है, क्योंकि लड़के के जननांगों को नुकसान हो सकता है);
• महिला की उम्र;
• पिछले गर्भधारण और प्रसव के पाठ्यक्रम और परिणाम।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है। प्रस्तुत भाग परिभाषित नहीं है। ऐसी स्थिति 0.2-0.4% मामलों में निर्धारित की जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान पैर के पहले इस्तेमाल किए गए मोड़ अब मां और बच्चे के लिए महान आघात के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी, जुड़वा बच्चों के लिए एक समान रोटेशन का उपयोग किया जा सकता है, जब पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली।

अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय में ट्यूमर के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए), जो उन्हें सामान्य स्थिति लेने से रोकती है, बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय के अधिक खिंचाव के कारण, एक बड़े भ्रूण के साथ, एक छोटी गर्भनाल के साथ या इसे चारों ओर लपेटकर गरदन।

भ्रूण को सिर पर मुड़ने से रोकने के कारणों की अनुपस्थिति में, आप वही अभ्यास कर सकते हैं जैसे ब्रीच प्रस्तुति के साथ। एक तिरछी स्थिति में, आपको उस तरफ अधिक लेटने की जरूरत है जहां पीठ मुख्य रूप से सामने है।

जुड़वा बच्चों में भ्रूण की स्थिति

जुड़वा बच्चों के साथ, योनि प्रसव संभव है यदि दोनों भ्रूण मस्तक प्रस्तुति में हैं, या यदि पहला (जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है और पहले पैदा होगा) मस्तक प्रस्तुति में है, और दूसरा श्रोणि में है। यदि, इसके विपरीत, पहला ब्रीच प्रस्तुति में है, और दूसरा सिर में, स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि पहले भ्रूण के श्रोणि के अंत के जन्म के बाद, बच्चे अपने सिर पर पकड़ सकते हैं।

भ्रूण में से किसी एक की अनुप्रस्थ स्थिति का निर्धारण करते समय, इस मुद्दे को सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है।

भ्रूण की अनुकूल व्यवस्था होने पर भी जुड़वा बच्चों के लिए प्रसव की विधि का प्रश्न न केवल स्थिति के आधार पर तय किया जाता है, बल्कि कई अन्य कारकों के आधार पर भी तय किया जाता है।

"भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति" लेख पर टिप्पणी

पट्टी - भ्रूण की स्थिति। व्यक्तिगत इंप्रेशन। गर्भावस्था और प्रसव। पट्टी - भ्रूण की स्थिति। मेरी पीठ के साथ डॉक्टर ने मुझे एक पट्टी खरीदने और पहनने की सलाह दी। लेकिन मेरा एक बच्चा है। मुझे पता है कि बाद के चरणों में वे बच्चे को देने के लिए ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक पट्टी की सिफारिश नहीं करते हैं ...

बहस

डॉक्टर ने मुझे बताया कि पट्टी बच्चे की स्थिति को ठीक नहीं करती है। वह पानी में है, और बच्चे के आसपास और भी बहुत कुछ है।
किसी तरह बच्चे को वास्तव में "निचोड़ने" के लिए, कुछ अविश्वसनीय बल के साथ पट्टी को खींचना आवश्यक है, यह बस अवास्तविक है।

मुझे बिल्कुल भी समझ नहीं आया कि क्या सभी को एक पट्टी की आवश्यकता होती है और मुझे इसे कब पहनना शुरू करना चाहिए? और क्या यह पेट की मांसपेशियों पर निर्भर करता है कि कोई खुद पेट रखता है, और किसी को पट्टी के रूप में सहारा चाहिए?

गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें? क्या बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। जब से हमें बताया गया कि हम 30 सप्ताह में उलटे हो गए हैं, मैंने विभिन्न अभ्यासों का एक गुच्छा किया है और इस बारे में चिंतित हूं ...

बहस

मेरा एक लड़का है, पेल्विक भी, लेकिन उन्होंने कहा कि वह लुढ़क जाएगा, मुझे भी वास्तव में सीएस नहीं चाहिए, लेकिन अगर बच्चा नहीं मुड़ता है, तो मैं घायल नहीं होऊंगा, यह बच्चे की तुलना में सीएस से बेहतर है कष्ट। और निश्चित रूप से लिंग का पता लगाएं।

मेरी एक गर्ल फ्रेंड है 14 साल पहले मैंने श्रोणि में एक बेटी को जन्म दिया था। डॉक्टरों ने सीएस करने से किया इनकार : ''दूसरा जन्म तुम खुद जन्म दोगी'' परिणाम: बच्चे को गंभीर रूप से सेरेब्रल पाल्सी है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति। गर्भाशय में बच्चे की आदर्श स्थिति ओसीसीपिटल प्रस्तुति के साथ अनुदैर्ध्य होती है, यानी सिर नीचे की ओर, ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया जाता है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की गलत स्थिति प्रवाह की एक विशेषता है ...

अल्ट्रासाउंड, सेफेलिक प्रेजेंटेशन के अनुसार, इसलिए मैं अभी भी सोच रहा हूं कि वह पेट के इतने जोर से क्यों हथौड़े से मारती है ताकि पेट को एक हाथ से दूसरे हाथ और पीठ पर थोड़ा सा धक्का देकर यह निर्धारित किया जा सके कि भ्रूण की स्थिति है या नहीं। अनुदैर्ध्य रूप से निर्धारित किया जा सकता है। जहां यह सबसे ज्यादा सक्रिय है...

बहस

समझ में नहीं आता। शायद पैर, और हाथ, और बट, और घुटने और कोहनी हिलते हैं :))

यह थोड़ा और बड़ा हो जाएगा, और इसे छूना संभव होगा :) आपको ऐसी ठोस पहाड़ी मिलती है - यह पुजारी है। इससे एक दिशा में पीठ ऐसे चाप में जाती है (निर्धारित करने में बहुत आसान), और दूसरी दिशा में पैर नीचे लटकते हैं (यदि आप दबाते हैं, तो आप ऐसे छोटे धक्कों या बस अनिश्चितताओं को पा सकते हैं जैसे कि सब कुछ अंदर लपेटा जाता है)। और बाल दोनों हाथों से और पैरों से हैं। और याजकों की ओर से भी, तेरे कार्यकाल के अनुसार, 0) और उसके पास अभी भी समय है कि वह सिर झुकाए बैठ जाए, चिंता न करें!

आखिरी अल्ट्रासाउंड तक हमारी छोटी लड़की की ब्रीच प्रस्तुति थी। लेकिन 36 सप्ताह में, डॉक्टर ने (स्पर्श द्वारा) निर्धारित किया कि बच्चा पलट गया है, हालांकि यह माना जाता है कि यह मुख्य रूप से 32 सप्ताह तक संभव है। वैसे, पत्नी ने व्यावहारिक रूप से व्यायाम नहीं किया ...