जेनेरिक चोट नवजात- यह एक रोगजनक स्थिति है जो प्रसव के दौरान विकसित हुई और बच्चे के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है, एक नियम के रूप में, उनके कार्यों के विकार के साथ। नवजात शिशुओं की सामान्य चोट के विकास के लिए भविष्यवाणी करने वाले कारक भ्रूण की गलत स्थिति हैं, गर्भवती (बड़े फल या संकुचित श्रोणि) की हड्डी के छोटे श्रोणि के मुख्य मापदंडों के भ्रूण के आकार के बीच विसंगति, इंट्रायूटरिन की विशेषताएं भ्रूण का विकास (क्रोनिक इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया), समय-सारिणी, घनत्व, प्रसव के प्रकार की अवधि (तेजी से, या तेज़ और लंबे और लंबे बच्चे के जन्म के रूप में)।

जेनरिक चोट का तत्काल कारण अक्सर भ्रूण को चालू करने और निकालने, संदंश, वैक्यूम निकालने, आदि को लागू करते समय गलत तरीके से प्रसवपूर्ण मैनुअल का गलत तरीके से किया जाता है।

नरम ऊतकों (चमड़े, subcutaneous फाइबर, मांसपेशियों), हड्डी प्रणाली, आंतरिक अंग, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य चोट।

नरम कपड़े की सामान्य चोट:

बच्चे के जन्म में त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक को नुकसान (abrasions, खरोंच, hemorrhages, आदि) आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं और रोकने के लिए केवल स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है, संक्रमण (0.5% आयोडीन अल्कोहल समाधान, एक एसेप्टिक ड्रेसिंग अल्कोहल के साथ उपचार); वे आमतौर पर 5-7 दिनों में गायब हो जाते हैं।

मांसपेशी क्षति अधिक गंभीर है।
सामान्य चोटों में से एक स्तन-इलाज योग्य बिस्तर जैसी मांसपेशियों को नुकसान होता है, जिसे या तो रक्तस्राव, या टूटने की विशेषता है; उत्तरार्द्ध आमतौर पर मांसपेशियों के निचले तीसरे में होता है। एक बेरी रोकथाम में प्रसव के दौरान यह क्षति अधिक बार विकसित होती है, लेकिन यह तब भी होती है जब संदंश, अन्य मैनुअल भत्ते लागू करते समय भी होता है। नुकसान और हेमेटोमा के क्षेत्र में, वे एक छोटे, मामूली घने या परीक्षण स्थिरता को परिभाषित करते हैं, जब पैल्पेशन ट्यूमर पर थोड़ा दर्द होता है।

कभी-कभी यह केवल बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक निदान होता है, जब क्रिवोशोय विकसित होता है। उसी समय, बच्चे के सिर को क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की ओर झुका हुआ है, और ठोड़ी विपरीत दिशा में बदल जाती है। स्तन-इलाज योग्य-बिस्तर जैसी मांसपेशियों के हेमेटोमा का भेदभाव जन्मजात मांसपेशी वक्र के साथ आता है।
उपचार एक सुधारात्मक स्थिति बनाना है जो रोगजनक झुकाव को समाप्त करने और सिर (रोलर्स का उपयोग), सूखी गर्मी का उपयोग, पोटेशियम आयोडाइड के इलेक्ट्रोफोरोसिस का उपयोग करता है; बाद की तारीख में, मालिश निर्धारित करें। एक नियम के रूप में, हेमेटोमा अवशोषित है और 2-3 सप्ताह के बाद। मांसपेशी समारोह पूरी तरह से बहाल किया गया है। रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक शल्य चिकित्सा सुधार दिखाया गया है, जिसे बच्चे के जीवन के पहले भाग में किया जाना चाहिए।

खोपड़ी की खोपड़ी की खोपड़ी के किसी भी हड्डी के पेरीओस्टम के तहत रक्तस्राव के इतिहासकारों की सामान्य चोटों में से एक (अधिक बार एक या दोनों अंधेरे, कम अक्सर ओसीपिटल)। इसे एक सामान्य ट्यूमर के साथ विभेदित करने की आवश्यकता है, जो एक नवजात शिशु की त्वचा और चमड़े के नीचे फाइबर की स्थानीय सूजन है, एक नियम के रूप में, भ्रूण के संरक्षण भाग पर होती है और इसके लंबे यांत्रिक संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है संबंधित क्षेत्र।

सामान्य ट्यूमर आमतौर पर लंबे जन्म के जन्म के साथ-साथ प्रसूति भत्ते (निप्पर्स) के दौरान होता है। केफलेगेट के विपरीत, जेनेरिक ट्यूमर एक हड्डी की सीमा से परे चला जाता है, यह नरम-लोचदार स्थिरता, परिधि पर उतार-चढ़ाव और रोलर्स चिह्नित नहीं है; जेनेरिक ट्यूमर 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों को नरम ऊतकों की सामान्य चोट का सामना करना पड़ा, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक होने और क्लिनिक में विशेष औषधि निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

जेनेरिक हड्डी की चोट:

हड्डी प्रणाली की सामान्य चोट में दरारें और फ्रैक्चर शामिल हैं, जिनमें से क्लाविक, कंधे और नारी हड्डियों को नुकसान पहुंचाया जाता है। उनके कारण गलत तरीके से प्रसूति लाभ आयोजित किए जाते हैं। क्लैविक का फ्रैक्चर आमतौर पर घटिया होता है और सक्रिय आंदोलनों की एक महत्वपूर्ण सीमा, घाव के पक्ष में निष्क्रिय हाथ आंदोलनों के साथ एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना), रिफ्लेक्स मोरो की अनुपस्थिति की विशेषता है।

फ्रैक्चर साइट के ऊपर हल्के palpation, सूजन, दर्द और दृष्टिकोण के साथ नोट किया गया है। कंधे और फेमोरल हड्डियों के फ्रैक्चर का निदान अंग में सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति, निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दर्द प्रतिक्रिया, सूजन की उपस्थिति, विरूपण और क्षतिग्रस्त हड्डियों को कम करने की उपस्थिति के अनुसार निदान किया जाता है। सभी प्रकार की हड्डी फ्रैक्चर के साथ, निदान एक्स-रे अध्ययन की पुष्टि करता है।

Clavicle के फ्रैक्चर का उपचार अक्षीय क्षेत्र में एक रोलर के साथ या 7-10 दिनों की अवधि के लिए शरीर को विस्तारित हाथ की रक्षा करने वाले घने द्वारा डीज़े द्वारा डीज़ो की ड्रेसिंग का उपयोग करके हाथ के अल्पकालिक immobilization में निहित है। बच्चे को विपरीत दिशा में रखा गया है)। कंधे और फेमोरल हड्डियों के फ्रैक्चर का इलाज अंग के immobilization (यदि आवश्यक हो तो reposition के बाद) और इसकी खिंचाव (अधिक बार Leucoplasty का उपयोग) द्वारा किया जाता है। Clavicle, कंधे और femoral हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए पूर्वानुमान अनुकूल हैं।

नवजात शिशुओं की सामान्य चोट के दुर्लभ मामलों में कंधे की हड्डी का दर्दनाक epiphysiolysis, जो कंधे या कोहनी जोड़ों के क्षेत्र में palpation के दौरान सूजन, दर्द और दृष्टिकोण से प्रकट होता है, प्रभावित हाथ की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है। इस मामले में, भविष्य में नुकसान अक्सर रेडियल तंत्रिका की पक्षाघात के कारण कोहनी और रे-टैंक जोड़ों में एक फ्लेक्सिंग अनुबंध विकसित करता है। कंधे की हड्डी के एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। उपचार में 10-14 दिनों के भीतर एक कार्यात्मक रूप से निर्धारित स्थिति में अंग को फिक्सिंग और immobilizing में शामिल हैं, इसके बाद फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति, मालिश का उपयोग।

जो बच्चे हड्डियों की सामान्य चोट का सामना करते हैं, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक होने और क्लिनिक में विशेष औषधि अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

जेनेरिक चोट आंतरिक अंग:

यह दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, प्रसव के गलतफहमी के साथ भ्रूण पर यांत्रिक प्रभावों का परिणाम है, विभिन्न प्रसूति लाभों का प्रावधान। हालांकि, आंतरिक अंगों की गतिविधियों का उल्लंघन अक्सर केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य चोट के साथ भी ध्यान दिया जाता है। यह रचनात्मक लक्ष्य के साथ अपने कार्यों के विकार से प्रकट होता है। इन अंगों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सबसे अधिक क्षतिग्रस्त यकृत, प्लीहा और एड्रेनल ग्रंथियां। आंतरिक अंगों में रक्तस्राव की एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के पहले दो दिनों के दौरान, वे चिह्नित नहीं करते हैं ("प्रकाश" अंतराल)।

हेमेटोमा टूटने, रक्तचाप में वृद्धि और रक्त हानि के जवाब में हेमोडायनामिक्स के मुआवजे के लिए तंत्र को कम करने के कारण बच्चे की स्थिति में तेजी से गिरावट 3-5 वें दिन होती है। यह गंभीर पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया के लक्षणों और उस अंग के कार्य का उल्लंघन के लक्षणों से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है जिसमें रक्तस्राव होता है। फाड़ने पर, हेमेटोमा अक्सर सूजन और पेट की गुहा में एक मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति को नोट करता है। स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में एड्रेनल ग्रंथियों में रक्तस्राव होता है, जो अक्सर बट-कॉमेड पूर्वावलोकन के साथ पाया जाता है। यह एक तेज मांसपेशी हाइपोटेंशन (एटनी तक), शारीरिक प्रतिबिंब, आंतों की पक्षाघात, रक्तचाप की एक बूंद, जिद्दी लुप्तप्राय, उल्टी की रोकथाम से प्रकट होता है।

जेनेरिक चोट के आंतरिक अंगों के निदान की पुष्टि करने के लिए आंतरिक अंगों, एक सिंहावलोकन रेडियोग्राफ़ और पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ-साथ क्षतिग्रस्त अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन।

उपचार हेमोस्टैटिक और छापे हुए थेरेपी को पूरा करना है। एड्रेनल में रक्तस्राव और तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता के विकास के मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है। जब हेमेटोमा ब्रेक, आंतरिक रक्तस्राव सर्जिकल हस्तक्षेप का उत्पादन करता है।

आंतरिक अंगों की सामान्य चोट का पूर्वानुमान अंगों को नुकसान की मात्रा और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि बच्चा सामान्य चोट की एक तेज अवधि में मर नहीं जाता है, तो इसके बाद के विकास को प्रभावित अंग के कार्यों की सुरक्षा से काफी हद तक निर्धारित किया जाता है, कई नवजात शिशुओं में जिनके पास एड्रेनल ग्रंथियों में रक्तस्राव होता है, पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होती है।

श्रम चोट के आंतरिक अंगों के मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले महीने के दौरान 5-6 बार बच्चे की स्थिति को नियंत्रित करता है, फिर 2-3 सप्ताह में 1 बार। 6 महीने तक, फिर जीवन के पहले वर्ष के अंत से पहले प्रति माह 1 बार (नवजात शिशु, जन्मदिन अवधि देखें)। एड्रेनल ग्रंथियों में रक्तस्राव के मामले में, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और एड्रेनल ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सामान्य चोट:

यह बच्चे के जीवन के लिए सबसे कठिन और खतरनाक है। यह तंत्रिका तंत्र में रोगजनक परिवर्तनों की एटियोलॉजीज, रोगजन्य, स्थानीयकरण और गंभीरता में विभिन्नताओं को एकजुट करता है, जिसके परिणामस्वरूप जीनस कारकों में भ्रूण पर असर होता है।

इनमें इंट्राक्रैनियल हेमोरेज, रीढ़ की हड्डी की चोटें और विभिन्न प्रसूति रोगविज्ञान के साथ-साथ मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति के कारण परिधीय तंत्रिका तंत्र, मां के श्रोणि की हड्डियों में खोपड़ी की बीमारी के परिणामस्वरूप विकास के परिणामस्वरूप विकास होता है। पारित कर दिया गया है। ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंत्र की सामान्य चोट गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम (विषाक्तता, संक्रामक, संक्रामक, अंतःस्रावी और हृदय रोग, पेशेवर नुकसान, आदि) के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारण भ्रूण के पुरानी हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है।

इंट्राक्रैनियल हेमोरेज:

नवजात शिशुओं में 4 मुख्य प्रकार के इंट्राक्रैनियल हेमोरेज होते हैं: सबड्यूरल, प्राथमिक सुबाराचॉइड, इंट्रा और पेरिवाटाइकरिकुलर, इंट्रा-ग्लेशियर। उनके रोगजन्य में, चोट और हाइपोक्सिया मुख्य भूमिका निभाते हैं। विभिन्न प्रकार के इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के साथ-साथ उनके विकास के मुख्य रोगजनक तंत्र को एक बच्चे के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bलक्षण परिसर में हमेशा उनमें से एक पर हावी है और नैदानिक \u200b\u200bलक्षण क्रमशः, न केवल मस्तिष्क परिसंचरण विकारों से पर निर्भर करता है , लेकिन इसके स्थानीयकरण, साथ ही मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति की गंभीरता से भी।

Subdural Hemorrhages:

स्थानीयकरण के आधार पर, गैलन या छोटे अवरोधक नसों की नसों के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ साइनस को नुकसान के साथ एक सिद्धांत रक्तस्राव होता है; बढ़ते osteodiastases - occipital साइनस का ब्रेक; निचले सैगिटल साइनस को नुकसान के साथ ठोस सेरेब्रल खोल की सिकल प्रक्रिया की राहत; कनेक्टिंग सतही सेरेब्रल नसों को घुमाएं। Subdural HematoMas एकल या द्विपक्षीय हो सकता है, वे हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप parenchymal hemorrhages के साथ जोड़ा जा सकता है।

टेम्पल हेमोरेज:

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, ओसीपिटल ऑस्टियोोडियास्टेस के साथ टोटेरेटोरियल गैप, निचले सजीटल साइन को नुकसान को बेहतर मस्तिष्क स्टेम के इस तरह के लक्षणों के तेजी से विकास के साथ एक तेज पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है, एक बेवकूफ के रूप में, आंखों के अपमान, एक सुस्त प्रतिक्रिया के साथ एनीसोकोरियम प्रकाश, "गुड़िया-आंख" का लक्षण, मांसपेशी कठोरता zaseil, opistotonus मुद्रा; बिना शर्त प्रतिबिंब उदास हैं, बच्चा चूसता नहीं है, निगल नहीं है, एस्फेक्सिया के हमलों को अवलंबित किया जाता है, आवेग।

यदि हेमेटोमा बढ़ रहा है, संपीड़न और निचले मस्तिष्क उपजी के लक्षण प्रकट होते हैं: कोमा, विद्यार्थियों का विस्तार, आंखों की पेंडुलम आंदोलन, एरिथमिक सांस। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (हेमेटोमा और छोटे आकार के अंतर) न्यूरोलॉजिकल विकारों (बेवकूफ, उत्तेजना, एरिथेमिकल श्वास, एक बड़े वसंत, आंख विकार, कंपकंपी, आवेग) को जीवन के पहले दिन या अंदर के अंत में उत्पन्न होता है कुछ दिन और कई मिनट या घंटों तक संग्रहीत किए जाते हैं। एक नियम के रूप में घातक परिणाम, मस्तिष्क के तने के महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न से बच्चे के जीवन के पहले दिनों में आता है।

उत्तल उपधारा हेमेटोमा, सतह सेरेब्रल नसों के टूटने के कारण, न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों (चिंता, मजबूती, उल्टी, एक बड़े स्प्रिंग्स, ग्रीफ का लक्षण, शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि, स्थानीय मस्तिष्क विकारों के संकेत) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है) या उनकी अनुपस्थिति और केवल एक बच्चे की वाद्य परीक्षा के साथ पता चला है।

उपद्रव हेमेटोमा का निदान नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन और वाद्य परीक्षा के आधार पर स्थापित किया गया है। तेजी से बढ़ते हुए स्टेम लक्षण आपको पिछली क्रैनियल फोसा के हेमेटोमा पर संदेह करने की अनुमति देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ब्रेनटरी या अन्य विकारों की असंतोष होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, आप उत्तल उपधारा हेमेटोमा मान सकते हैं।

इन मामलों में लम्बल पंचर वांछनीय नहीं है, क्योंकि यह एक बड़े पैमाने पर क्रैनियल फोसा के एक बड़े overipital छेद के साथ एक बड़े occipital छेद में धुरी बादाम को ट्रिगर कर सकते हैं एक बड़े पैमाने पर एक तरफा वचनबद्ध subdural हेमेटोमा के साथ cerebellum पैटर्न में अस्थायी शेयर। गणना की गई टोमोग्राफी subdural hematomas का निदान करने के लिए सबसे पर्याप्त विधि है, उन्हें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भी पहचाना जा सकता है। जब खोपड़ी ट्रांजिल एल्यूमिलेशन, तीव्र अवधि में subdural hematoma एक उज्ज्वल luminescence पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अंधेरे स्थान द्वारा contrered है।

मस्तिष्क के मामले में गंभीर ढीलापन के साथ, ठोस सेरेब्रल खोल की सिकल प्रक्रिया और ओसीपीटल ऑस्टियोडियास्टेस थेरेपी प्रभावी नहीं है और बच्चे मस्तिष्क के तने के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक सबक्यूट और स्टेम के लक्षणों की धीमी प्रगति के साथ, हेमेटोमा को खाली करने के लिए एक परिचालन हस्तक्षेप होता है। इन मामलों में, परिणाम निदान की गति और सटीकता पर निर्भर करता है।

उत्तल उपधारा हेमेटोमा के साथ, रोगियों को बनाए रखने की रणनीति अलग हो सकती है। मस्तिष्क के गोलार्ध के विस्थापन के संकेतों के साथ एक तरफा हेमेटोमा के साथ, एक पुरानी प्रवाह के साथ बड़े पैमाने पर हेमेटोमा के लिए शानदार रक्त को खाली करने और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए उपधारा पेंचर की आवश्यकता होती है। उपधारा पेंचर की अप्रभावीता के साथ परिचालन हस्तक्षेप आवश्यक है।

यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण बढ़ते हैं, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाना चाहिए; निर्जलीकरण और उपचार चिकित्सा, जिसके परिणामस्वरूप 2-3 महीने के बाद, तथाकथित कसने वाले उपमंड झिल्ली और बच्चे की स्थिति का गठन मुआवजा दिया जाता है। सुब्यूरल हेमेटोमा की दूरस्थ जटिलताओं में हाइड्रोसेफलस, आवेग, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मनोचिकित्सक विकास की वापसी शामिल है।

सबाराकनॉइड हैमरेज:

प्राथमिक subarachnoid रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है। सबराचॉइड स्पेस के अंदर विभिन्न कैलिबर के जहाजों को नुकसान पहुंचाता है, मामूली vlinodeninglean प्लेक्सस या subarachnoid अंतरिक्ष के संयोजी नसों। उन्हें माध्यमिक सुबाराचॉयड हेमोरेज के विपरीत प्राथमिक कहा जाता है, जिसमें रक्त अंतरजातीय स्थान के परिणामस्वरूप subarachnoid अंतरिक्ष में प्रवेश करता है- और perivanicular हेमोरेज, Aneurysm के रिपर।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोरेजिक डायथेसिस, जन्मजात एंजियोमैटोसिस के दौरान सुबाराचिनोइड हेमोरेज भी संभव है। प्राथमिक सुबाराचाइड रक्तस्राव में, रक्त मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों के बीच होता है, मुख्य रूप से पीछे के क्रैनियल फोसा, अस्थायी क्षेत्रों में। व्यापक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की पूरी सतह को कवर किया गया है जैसे कि एक लाल टोपी, मस्तिष्क खाया जाता है, जहाजों को रक्त से भर दिया जाता है। Subarachnoid हेमोरेज को छोटे parenchymal के साथ जोड़ा जा सकता है।

Subarachnoid Hemorrhage के Syptoms:

न्यूरोलॉजिकल विकारों के लक्षण रक्तस्राव की गंभीरता, अन्य विकारों के साथ संयोजन (हाइपोक्सिया, किसी अन्य स्थानीयकरण के रक्तस्राव) पर निर्भर करते हैं। आसानी से ऐसे नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ हल्के रक्तचाप होते हैं जैसे जीपिंग, कंपकंपी हाथ, चिंता, कंधे प्रतिबिंब में वृद्धि। कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण केवल सीने में बच्चे को लागू करने के बाद जीवन के 2-3 वें दिन में दिखाई दे सकते हैं।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, बच्चे अस्फिक्सिया में पैदा होते हैं, उन्हें चिंता, नींद विकार, कुल हाइपरसिया, मांसपेशी कठोरता, शूनिंग, उल्टी, निस्ताप, स्क्विंट, ग्रीफ का लक्षण, कंपकंपी, दौरे होते हैं। मांसपेशी टोन ऊंचा होता है, टेंडन प्रतिबिंब एक विस्तारित क्षेत्र के साथ उच्च होते हैं, सभी बिना शर्त प्रतिबिंबों का उच्चारण किया जाता है। जीवन के 3-4 वें दिन, हेरलेक्विन सिंड्रोम, एक नवजात शिशु के शरीर को गुलाबी से हल्के लाल रंग के रंग के रंग को बदलकर प्रकट किया गया; एक और आधा सामान्य से अधिक है। इस सिंड्रोम को बच्चे की स्थिति में स्पष्ट रूप से पता चला है। शरीर के रंग को बदलना 30 एस से 20 मिनट के लिए देखा जा सकता है, इस अवधि के दौरान बच्चे की कल्याण परेशान नहीं है। हार्लेक्विन सिंड्रोम को क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट और नवजात शिशु के एस्फीक्सिया के पैथोनोनोमोनिक संकेत के रूप में माना जाता है।

निदान नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, रक्त उपस्थिति और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में बढ़ती प्रोटीन सामग्री के आधार पर स्थापित किया गया है। तीव्र अवधि में खोपड़ी के ट्रांजिल एल्यूमिलेशन के साथ, ग्लो का प्रभार अनुपस्थित है, यह हाइड्रोसेफलस की प्रगति के परिणामस्वरूप रक्त अपव्यय के बाद प्रकट होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, कंप्यूटर टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। मस्तिष्क की गणना की गई टोमोग्राफी में, सबराचोनॉइड स्पेस के विभिन्न हिस्सों में रक्त क्लस्टर का खुलासा किया जाता है, और अन्य रक्तचाप (उपनिवेश, इंट्रावेंट्रिकुलर) या रक्तस्राव के अटूट स्रोतों (ट्यूमर, जहाजों की असामान्यताओं) की उपस्थिति को भी बहिष्कृत करता है। Neurosonographics विधि Silviyevogo Farrow (Silviyeva Garozde या इसके विस्तार में ट्रॉम्बस) तक पहुंचने वाले बड़े पैमाने पर रक्तचाप के अपवाद के साथ कम जानकारीपूर्ण है।

Subarachnoid Hemorrhage का उपचार:

उपचार श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर और चयापचय विकारों का सुधार है। रक्त को हटाने के लिए दोहराए गए लम्बर पेंचर सख्त संकेतों के अनुसार और बहुत सावधानी से किए जाने चाहिए, धीरे-धीरे सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटा दें। प्रतिक्रियाशील मेनिनजाइटिस के विकास में, एंटीबैक्टीरियल थेरेपी निर्धारित की जाती है। बढ़ते इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ, निर्जलीकरण थेरेपी आवश्यक है। हाइड्रोसेफलस की प्रगति और कंज़र्वेटिव थेरेपी से प्रभाव की कमी परिचालन हस्तक्षेप (शंटिंग) के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान न्यूरोलॉजिकल विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रकाश तंत्रिका संबंधी विकारों या विषम प्रवाह की उपस्थिति में, पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि रक्तस्राव के विकास को गंभीर हाइपोक्सिक और (या) चोटों के साथ जोड़ा गया था, तो बच्चे मर जाते हैं, और कुछ बचे हुए लोगों में आमतौर पर ऐसी गंभीर जटिलताओं जैसे हाइड्रोसेफलस, आवेग, बच्चों के सेरेब्रल पक्षाघात (बच्चों के पक्षाघात देखें), भाषण और मानसिक विलंब विकास।

आंतरिक andentricular और perivativever रक्तचाप:

आंतरिक entientricular और perivativever hemorrhages 1500 से कम के शरीर के वजन के साथ पैदा होने वाले समय से पहले बच्चों की विशेषता है। इन रक्तस्रावों का रूपोलॉजिकल आधार एक अपरिपक्व संवहनी प्लेक्सस है, जो एपेंडिम, अस्तर वेंट्रिक्स (जीवाणु मैट्रिक्स) के तहत स्थित है। गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक, यह क्षेत्र समृद्ध रूप से vascuable है, जहाजों का संयोजी ढांचा अच्छी तरह से विकसित नहीं है, सहायक स्ट्रोमा में जिलेटिनस संरचना है। यह एक जहाज यांत्रिक प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील बनाता है, इंट्रावास्कुलर और इंट्राक्रैनियल दबाव में परिवर्तन करता है।

कारण:

हेमोरेज विकास के उच्च जोखिम के कारक लंबे समय तक श्रम होते हैं, भ्रूण के सिर के विरूपण और शिरापरक साइनस, श्वसन संबंधी विकार, हाइलिन-झिल्ली रोग के संपीड़न, ऑडेट्रिक्स द्वारा किए गए विभिन्न कुशलता (श्लेष्म का चूषण, रक्त संक्रमण, आदि को प्रतिस्थापित करने आदि। )। इस पैथोलॉजी के साथ लगभग 80% बच्चे, perivativever hemorrhages ependim के माध्यम से वेंट्रिकुलर मस्तिष्क प्रणाली में तोड़ते हैं और रक्त और पंक के छेद के छेद के माध्यम से रक्त वेंट्रिकल्स से बाहर फैलता है और पीछे के क्रैनियल लोमड़ी के टैंक में पंक।

बड़े ओसीपिटल टैंक के क्षेत्र में रक्त-निर्माण रक्त मकबरे का स्थानीयकरण (सेरेबेलम की सतह पर सीमित प्रचार के साथ) सबसे विशेषता है। इन मामलों में, इसे पीछे के क्रैनियल फोसा के अरिसरिज़िंग arachnoidis विकसित किया जा सकता है, जिससे तरल पदार्थ द्वारा बाधा उत्पन्न होती है। आंतरिक जनजातीय रक्तस्राव मस्तिष्क के पेरिवेटिविकुलर व्हाइट पदार्थ को भी कैप्चर कर सकता है, जिसे सेरेब्रल शिरापरक इंफार्क्शन के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसका कारण मस्तिष्क के विस्तारित वेंट्रिकल्स द्वारा शिरापरक बहिर्वाह के तरीकों को संपीड़ित करना है।

लक्षण:

रक्तस्राव आमतौर पर पहले 12-72 घंटों के जीवन में विकसित होता है, लेकिन बाद में यह प्रगति कर सकता है। विशालता और प्रचार की दर के आधार पर, इसके नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह के 3 प्रकार - बिजली, अस्थायी और एसिम्प्टोमैटिक (कम-शिम्प्टोमैटिक) मनाया जाता है। रक्तस्राव के बिजली के पाठ्यक्रम में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कई मिनट या घंटों का प्रवाह विकसित करती है और एक गहरी कोमा, एरिथिमिक श्वास, टैचिर्डिया, टॉनिक आवेगों द्वारा विशेषता है। एक बच्चे की आंखें खुली होती हैं, नजर तय की जाती है, प्रकाश पर विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त है, न्यस्टैग, मांसपेशी hypotonium या उच्च रक्तचाप, एक बड़े स्प्रिंग्स उड़ाने; चयापचय एसिडोसिस प्रकट होता है, हेमेटोक्रिट, हाइपोक्सिमिया, हाइपो और हाइपरग्लेसेमिया को कम करता है।

अस्थायी प्रवाह समान रूप से विशेषता है, लेकिन कम स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम और "लहर जैसी प्रवाह, जब बच्चे की स्थिति में सुधार अचानक गिरावट का पालन करता है। स्टेटस स्थिरीकरण या घातक परिणाम आने तक इन वैकल्पिक अवधि 2 दिनों के भीतर कई बार दोहराई जाती है। रोगजनक प्रक्रिया के इस अवतार में, गंभीर चयापचय विकार भी ध्यान दिए जाते हैं।

Assimptomatic या कम प्रभाव प्रवाह intravenricular hemorrhage के साथ आधे बच्चों के बारे में देखा जाता है। क्षणिक और नॉनवेस्को के तंत्रिका संबंधी विकार व्यक्त किए जाते हैं, चयापचय परिवर्तन न्यूनतम होते हैं।

निदान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, अल्ट्रासाउंड और गणना की गई टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। ऐसा माना जाता है कि केवल 4 पथागनिक नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हैं: दृश्यमान कारण के बिना हेमेटोक्रिट में कमी, जलसेक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमेटोक्रिट वृद्धि की अनुपस्थिति, बड़े वसंत को उड़ाने, बच्चे की मोटर गतिविधि में बदलाव। बड़े वसंत के माध्यम से मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हेमोरेज और इसकी गतिशीलता की गंभीरता को निर्धारित करना संभव बनाता है।

तीव्र विवेकपूर्ण रक्तस्राव:

एक अंतःविषय रक्तस्राव में, साइड वेंट्रिकल्स में छाया को अवशोषित करने की गूंज मिलती है - इंट्रावेंट्रिकुलर रक्त के थक्के। कभी-कभी मैं और iv वेंट्रिकल्स में थ्रोम्बल का पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा मस्तिष्क पदार्थ पर रक्तस्राव के प्रसार का भी ट्रेस करना संभव बनाता है, जिसे बच्चे के जीवन के 21 वें दिन तक देखा जा सकता है। थ्रोम्बस का संकल्प 2-3 सप्ताह तक रहता है, और एक पतली इकोोजेनिक रिम (सिस्ट) इकोस्कोन की साइट पर गठित होता है।

विषाणु मैट्रिक्स के लिए रक्तस्राव:

जीवाश्म मैट्रिक्स के लिए रक्तस्राव भी विनाशकारी परिवर्तनों की ओर जाता है, इसके बाद एक छाती के गठन के बाद, जो मस्तिष्क के पेरिवेटिवरिकुलर व्हाइट पदार्थ - पेरिवैनिक्युलर सिस्टिक लेकोमियाक में सबसे अधिक बार गठित होते हैं। एक गंभीर अवधि के बाद, इंट्रावेनिकर रक्तस्राव की अल्ट्रासोनिक तस्वीर वेंट्रिकुलोजिया द्वारा प्रकट होती है, जो अधिकतम 2-4 सप्ताह तक पहुंच जाती है। जिंदगी। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड अध्ययनों को बच्चे के जीवन के पहले और चौथे दिनों में आचरण करने की सिफारिश की जाती है (इन शर्तों के दौरान सभी रक्तचाप का लगभग 9 0% प्रकट होता है)।

डायग्नोस्टिक लक्ष्य के साथ कंप्यूटर टोमोग्राफी उन मामलों में की जाती है जहां उपधारा हेमेटोमा या parenchymal hemorrhage की एक साथ उपस्थिति का संदेह है। जब सबराचॉइड स्पेस में रक्त में प्रवेश करता है, तो एक लम्बर पंचर रक्तस्राव की उपस्थिति के बारे में मूल्यवान जानकारी है: सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, रक्तचाप में, प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स सामग्री में वृद्धि (प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि की डिग्री, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव की गंभीरता के साथ सहसंबंध), दबाव बढ़ जाता है।

तीव्र अवधि में, सेरेब्रल रक्त प्रवाह, इंट्राक्रैनियल और रक्तचाप, चयापचय विकारों के सामान्यीकरण पर उपाय किए जाते हैं। बच्चे के साथ अनावश्यक कुशलताओं को सीमित करना, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के आहार की निगरानी करना, विशेष रूप से समयपूर्व शिशुओं में, लगातार पीएच, पीओ 2 और आरएसओ 2 की निगरानी करना और हाइपोक्सिया और हाइपरकैप से बचने के लिए अपने पर्याप्त स्तर को बनाए रखना। एक विकासशील intravenricular hemorrhage के साथ, प्रगतिशील हाइड्रोसेफलस का इलाज किया जाता है; रक्त को हटाने, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के सामान्यीकरण पर नियंत्रण को कम करने के लिए निर्धारित दोहराए गए लम्बर पंचर।

समेकन उपकरणों का उपयोग किया जाता है, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थों को कम किया जाता है, जैसे कि डकरब (प्रति दिन शरीर के वजन के 50-60 मिलीग्राम 50-60 मिलीग्राम), ग्लिसरॉल (प्रति दिन 1 किलो प्रति दिन 1-2 ग्राम)। यदि वेंट्रिकुलोज बढ़ रहा है, तो डायकरब को पाठ्यक्रम 2-4 सप्ताह द्वारा निर्धारित किया गया है। एक और 3-4 महीने के लिए कुछ दिनों में अंतराल के साथ। और अधिक। हाइड्रोसेफलस की प्रगति के मामलों में और रूढ़िवादी चिकित्सा की अक्षमता, न्यूरोसर्जिकल उपचार (वेंट्रिकुलिपरिटोनियल शंटिंग) दिखाया गया है।

इंट्रा और पेरिवेटिवरिकुलर हेमोरेज:

इंट्रा के साथ नवजात शिशुओं के बीच मृत्यु दर- और perivativever हेमोरेज 22-55% है। जीवित बच्चे हाइड्रोसेफलस, साइकोमोटर विकास विलंब, बच्चों के सेरेब्रल पाल्सी के रूप में ऐसी जटिलताओं को विकसित करने के उच्च जोखिम का एक समूह बनाते हैं। 80% रोगियों में हल्के रक्तस्राव के साथ एक अनुकूल पूर्वानुमान का सुझाव दिया जाता है, मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव के साथ - 50% में, गंभीर - 10-12% बच्चों में।

उच्चतम, लेकिन इंट्रा-पेरिवेटिवरिकुलर हेमोरेज वाले बच्चों के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के पूर्ण मानदंड गंभीर अवधि की निम्नलिखित विशेषताएं हैं: व्यापक हेमेटोमा, रोमांचक मस्तिष्क parenchyma: बड़े स्प्रिंग्स, आवेगों के खाली के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की बिजली की शुरुआत, श्वसन रोक; पोस्टगेमोरेजिक हाइड्रोसेफलस, जो अनायास स्थिर नहीं है; मस्तिष्क के एक साथ हाइपोक्सिक घाव।

सेरिबैलम में रक्तस्राव:

Cerebellum के लिए रक्तस्राव के लिए बड़े पैमाने पर supracientorial intraventricular hemorrhages के परिणामस्वरूप समय से पहले भ्रूण मैट्रिक्स में रक्तचाप और रक्तचाप के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। रोगजनक तंत्र में जेनेरिक चोट और एस्फेक्सिया का संयोजन शामिल है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से एक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जैसा कि पीछे के क्रैनियल फोसा में उपद्रव रक्तचाप के साथ: श्वसन संबंधी विकार बढ़ते हैं, हेमेटोक्रिट घटता है, यह जल्दी से घातक परिणाम के साथ होता है। यह रोगविज्ञान का संभव और कम तीव्र कोर्स है जो एटोनिया, areflexia, उनींदापन, एपेने, पेंडुलम जैसी आंखों की गतिविधियों, स्क्विंट को प्रकट करता है।

निदान स्टेम उल्लंघन की पहचान, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाने, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान के डेटा और मस्तिष्क की कंप्यूटर टोमोग्राफी के आंकड़ों पर आधारित है।

उपचार प्रारंभिक डिकंप्रेशन के उद्देश्य के साथ एक आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप है। प्रगतिशील हाइड्रोसेफलस के साथ, शंटिंग किया जाता है, जो इंट्रा-सब्जी हेमोरेज के साथ लगभग आधे बच्चों को दिखाया जाता है।

सेरिबैलम में बड़े पैमाने पर रक्तचाप का पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है, खासकर समय से पहले शिशुओं में। बचे हुए लोगों ने सेरेबेलम के विनाश के कारण उल्लंघन किए: एटैक्सिया, मोटर अजीबनेस, इंटेंटी ट्रेमर, डिसमेट्री, आदि; शराब के पथ के नाकाबंदी के मामलों में, प्रगतिशील हाइड्रोसेफलस का पता चला है।

नवजात शिशुओं में अल्टीपिकल इंट्राक्रैनियल हेमोरेज वेसल्स, ट्यूमर, कोगुलोपैथी, हेमोरेजिक इंफार्क्शन के विसंगतियों के कारण हो सकता है। हेमोरेजिक डायथेसिस की सबसे लगातार विविधता के-विटाम्फिंडर हेमोरेजिक सिंड्रोम, हेमोफिलिया ए, इसोइमुम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी नवजात शिशुओं का है।

नवजात शिशुओं में हेमोरेजिक विकार भी एसिटिसालिसिलिक एसिड, सल्फोनिलामिनामाइड की तैयारी के प्रकार से पहले मां के पर्चे के कारण जन्मजात थ्रोम्बोसाइटोपैथी के कारण हो सकते हैं, जबकि रक्तचाप मुख्य रूप से subarachnoid हैं, भारी नहीं। नवजात इंट्राक्रैनियल हेमोरेजेज जन्मजात धमनियों वाले एनीरिज्म्स, धमनी संबंधी विसंगतियों, महाधमनी, मस्तिष्क ट्यूमर (टेराटोमा, ग्योमा, मेडुलोब्लास्टोमा) के संयोजन का कारण बन सकते हैं।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी की चोट:

रीढ़ की हड्डी की चोटिक पीनेरा के पैथोलॉजिकल प्रवाह में यांत्रिक कारकों (अत्यधिक कर्षण या घूर्णन) का परिणाम है, जिससे विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी को तोड़ने और तोड़ने, रक्तस्राव, खिंचाव, निचोड़ने और तोड़ने का परिणाम होता है। नवजात शिशुओं में रीढ़ और उसके बाइंडर उपकरण रीढ़ की हड्डी की तुलना में अधिक खिंचाव होते हैं, जो एक oblong मस्तिष्क और कंधे प्लेक्सस जड़ों के साथ तय किया जाता है, और घोड़े के नीचे। इसलिए, नुकसान अक्सर निचले और verkhneggudna विभागों में पाया जाता है, यानी सबसे बड़ी गतिशीलता के स्थानों में और रीढ़ की हड्डी को संलग्न करना। अत्यधिक रीढ़ की हड्डी खींचने से मस्तिष्क बैरल को कम करने और इसे एक बड़े ओसीपिटल छेद में डालने का कारण बन सकता है। यह याद रखना चाहिए कि श्रम की चोट पर रीढ़ की हड्डी को तोड़ दिया जा सकता है, और रीढ़ की हड्डी बरकरार है और एक्स-रे परीक्षा के साथ, पैथोलॉजी का पता नहीं चला है।

तीव्र अवधि में न्यूरोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से महामारी और इंट्रास्पाइनल हेमोरेज को कम कर देते हैं, रीढ़ की हड्डी को नुकसान बहुत दुर्लभ होता है - यह कशेरुका के फ्रैक्चर, विस्थापन या echizhys हो सकता है। भविष्य में, गोले और रीढ़ की हड्डी के बीच रेशेदार स्पाइक्स का गठन होता है, सिस्टिक गुहाओं के गठन के साथ नेक्रोसिस के फोकल जोन, रीढ़ की हड्डी के स्थापत्य का उल्लंघन।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां चोट और घाव के स्तर की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी के झटके की एक तस्वीर व्यक्त की जाती है: सुस्ती, आदमिना, मांसपेशी हाइपोटेंशन, areflexia, एक डायाफ्रामल सांस लेने, एक कमजोर रोना। मूत्राशय फैला हुआ है, गुदा अंतरंग है। बच्चा श्वसन विकार सिंड्रोम के साथ एक रोगी जैसा दिखता है। रिफ्लेक्स रिफ्लेक्स तेजी से व्यक्त किया गया है: एक इंजेक्शन के जवाब में, पैर सभी जोड़ों (oscillates) में कई बार झुका हुआ और विस्तार है, जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने के लिए रोगजनक है। संवेदनशील और श्रोणि विकार हो सकते हैं। भविष्य में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के 2 प्रकार के प्रवाह हैं। अक्सर, रीढ़ की हड्डी की स्थिति संरक्षित होती है, और बच्चे श्वसन विफलता से मर जाते हैं। रीढ़ की हड्डी की घटना की तुलना में अधिक बार धीरे-धीरे वापस आ जाता है, लेकिन हाइपोटेंशन एक सप्ताह या महीनों के लिए संरक्षित है।

इस अवधि के दौरान, घाव के स्पष्ट स्तर को निर्धारित करना लगभग असंभव है और तदनुसार, चोट की साइट के ऊपर और नीचे मांसपेशी स्वर के बीच का अंतर लगभग असंभव है, जिसे तंत्रिका तंत्र की अपरिवर्तनीयता द्वारा समझाया जाता है, रीढ़ की हड्डी को खींचता है और लंबे समय तक जड़ें, कई डायपर हेमोरेज की उपस्थिति। हाइपोटेंशन को तब प्रतिबिंब गतिविधि के एक स्पास्टिक, सुदृढीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पैर "ट्रिपल फ्लेक्सन" की स्थिति लेते हैं, बाबिंस्की का एक स्पष्ट लक्षण प्रकट होता है। ऊपरी अंगों में तंत्रिका संबंधी विकार घाव के स्तर पर निर्भर करते हैं।

एक कंधे प्लेक्सस, हाइपोटेंशन और areflexia के गठन में शामिल संरचनाओं को नुकसान के मामले में संरक्षित किया जाता है, यदि रोगजनक परिवर्तन मध्यम आकार के या ऊपरी वर्गों में स्थानीयकृत होते हैं, तो स्पास्क धीरे-धीरे ऊपरी अंगों में बढ़ रहा है। वनस्पति उल्लंघन भी ध्यान दिया जाता है: पसीना और वासोमोटर घटना; मांसपेशियों और हड्डियों में ट्रॉफिक परिवर्तन व्यक्त किए जा सकते हैं। हल्के रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में, हेमोलिमिकल्सोरोडायनामिक विकार, एडीमा, साथ ही मांसपेशी टोन, मोटर और रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं में बदलाव के कारण एक क्षणिक तंत्रिका संबंधी लक्षणिक आधार है।

निदान की स्थापना एक प्रसूति इतिहास (श्रोणि पूर्वावलोकन में प्रसव), नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, इलेक्ट्रोमोग्राफी के साथ सर्वेक्षण परिणामों के बारे में जानकारी के आधार पर की गई है। रीढ़ की हड्डी की चोट को रीढ़ की हड्डी के नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए हार के अनुमानित क्षेत्र की रेडियोग्राफी आवश्यक है, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का अध्ययन।

उपचार चोट के अनुमानित क्षेत्र (गर्भाशय ग्रीवा या लम्बर) को immobilize है; तीव्र अवधि में, निर्जलीकरण थेरेपी (डायकरब, ट्रायियामेनेन, फ़ुरोसेमिड) को किया जाता है, एंटीचेरहैगिक एजेंट (विकसोल, रुतिन, एस्कॉर्बिक एसिड, आदि) वसूली अवधि में निर्धारित किए जाते हैं। एलो, एटीपी, डिबाज़ोल, पाइरोहेनल, ग्रुप बी के विटामिन, गलानामिन, प्रीज़ेरो, कसांटिनोल निकोटेंट।

यदि बच्चा रीढ़ की हड्डी की चोट की तीव्र अवधि में मर नहीं जाता है, तो परिणाम रचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है। लगातार न्यूरोलॉजिकल उल्लंघन के साथ, बच्चों को लंबे पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोकथाम में श्रोणि रोकथाम में उचित मार्गदर्शिका (भ्रूण की श्रोणि रोकथाम देखें) और जेनेरिक गतिविधियों के प्रकटीकरण में, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम, सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग, उसके सिर की पुन: स्थापित करने, का पता लगाने के लिए शल्य चिकित्सा ने घावों को सही किया।

चोट परिधीय तंत्रिका तंत्र:

परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट में जड़ों, प्लेक्सस, परिधीय नसों और क्रैनियल नसों की चोट शामिल है। कंधे प्लेक्सस का आघात, एक डायाफ्राममल, चेहरे और औसत तंत्रिका अक्सर मनाया जाता है। परिधीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति के लिए शेष विकल्प कम आम हैं।

बच्चों में आघात कंधे प्लेक्सस:

सीवी-थि जड़ों की चोट के परिणामस्वरूप कंधे प्लेक्सस की जोड़ी उत्पन्न होती है, इसकी आवृत्ति 0.5 से 2 प्रति 1000 लाइव नवजात शिशु से होती है। कंधे के प्लेक्सस (प्रसूति पेरेसिस) की चोट मुख्य रूप से बच्चों में एक बड़े शरीर के वजन वाले एक बटने वाले या पैर पूर्वावलोकन में पैदा होती है। चोट का मुख्य कारण भ्रूण के ऊपरी अंगों के पुनर्निर्माण के दौरान प्रस्तुत करने वाले प्रसूति लाभ, कंधे और सिर को हटाने में मुश्किल होती है। निश्चित कंधे पर सिर की ट्रैक्शन और घूर्णन और, एक निश्चित सिर पर कंधों के विपरीत, ट्रैक्शन और घूर्णन नीचे-एक की जड़ों और ट्रांसवर्स पर रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्सों के ऊपरी हिस्सों के तनाव के कारण होता है कशेरुक प्रक्रियाएं। मामलों के पूर्ण बहुमत में, गर्भपात के एस्फेक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसूति paresses उत्पन्न होता है

पैथोमोर्फोलॉजोलॉजिकल स्टडी में, पेरिनरल हेमोरेज, तंत्रिका ट्रंक में जुर्माना हेमोरेज, जड़ों पाए जाते हैं; गंभीर मामलों में - कंधे प्लेक्सस बनाने वाले तंत्रिकाओं का ब्रेक, रीढ़ की हड्डी से जड़ों को अलग करने, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ को नुकसान पहुंचाता है।

पेरेसिस को नुकसान के स्थानीयकरण के आधार पर, कंधे प्लेक्सस ऊपरी (समीपस्थ), निचले (डिस्टल) और कुल प्रकारों में बांटा गया है। शीर्ष प्रकार का प्रसूति पैक (डुज़ेन्ना - ईआरबीए) कंधे प्लेक्सस या गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों के ऊपरी कंधे बीम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, जो सीवी-सीवीआई सेगमेंट, रीढ़ की हड्डी से उत्पन्न होता है। मांसपेशियों के पारित होने के परिणामस्वरूप, कंधे को कम करना, अपने बतख को घूर्णन किया, क्षैतिज स्तर के ऊपर हाथ उठाना, फ्लेक्सर्स और प्रकोष्ठ के प्रकोष्ठ, ऊपरी अंग के निकटवर्ती विभाग का कार्य परेशान किया जाता है।

बच्चे का हाथ धड़ को दिया जाता है, फैल गया, कंधे में घुमाया जाता है, प्रकोप में perpekm है, हथेली झुकने राज्य में ब्रश, सिर गले में कंधे पर झुका हुआ है। सहज आंदोलन कंधे में सीमित या अनुपस्थित हैं और कोहनी जोड़ों को उंगलियों में पीछे असर ब्रश और आंदोलनों तक ही सीमित है; मांसपेशी हाइपोटेंशन नोट किया गया है, दो सिर वाले कंधे की मांसपेशियों के साथ कोई प्रतिबिंब नहीं है। इस प्रकार के पैक को डायाफ्राममल और अतिरिक्त तंत्रिका की चोट के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रसूति Paresis:

पीवीआई-थाई रीढ़ की हड्डी सेगमेंट से उत्पन्न कंधे के प्लेक्सस या जड़ों के मध्य और निचले प्राथमिक बीम को कम करने के परिणामस्वरूप Obstetric Parecesis (Decened-KeyPlace) का निचला प्रकार होता है। प्रकोष्ठ के प्रतिशोध के पेरेसिस के परिणामस्वरूप, ब्रश और उंगलियां दूरस्थ हाथ के कार्य का उल्लंघन करती हैं। मांसपेशी हाइपोटेंशन नोट किया गया है; कोहनी में आंदोलन, रे-ट्यूनी जोड़ों और उंगलियों नाटकीय रूप से सीमित हैं; ब्रश लटकता है या तथाकथित पंजे वाले पंजा की स्थिति में है। कंधे संयुक्त गति में सहेजा गया। बर्नार्ड सिंड्रोम - गोरनर को मार्ग के पक्ष में व्यक्त किया जाता है, ट्रॉफिक विकार हो सकते हैं, मोरो और हथियाने के प्रतिबिंब नहीं हैं, संवेदनशील विकार हाइटस्टेसिया के रूप में देखे जाते हैं।

कुल प्रकार का प्रसूति पैक तंत्रिका फाइबर को नुकसान के कारण होता है, जो सीवी-थाई रीढ़ की हड्डी सेगमेंट से उत्पन्न होता है। मांसपेशियों के सभी समूहों में मांसपेशी हाइपोटेंशन तेजी से व्यक्त किया जाता है। बच्चे का हाथ निष्क्रिय रूप से शरीर के साथ लटक रहा है, इसे आसानी से गर्दन के चारों ओर कुचल दिया जा सकता है - एक स्कार्फ लक्षण। सहज आंदोलन अनुपस्थित या महत्वहीन हैं। निविदा प्रतिबिंब नहीं बुलाए जाते हैं। त्वचा पीला है, हाथ स्पर्श करने के लिए ठंडा है। कभी-कभी बर्नार्ड सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है - गनर। नवजात अवधि के अंत तक, एक नियम के रूप में, मांसपेशी एट्रोफियों का विकास हो रहा है।

Obstetric Parelis अधिकतर एकतरफा होते हैं, लेकिन द्विपक्षीय हो सकते हैं। गंभीर पेरेसिस के साथ, ब्रैकियल प्लेक्सस नसों की चोट के साथ और संबंधित रीढ़ की हड्डी सेगमेंट पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल हैं।

निदान को पहले से ही प्राकृतिक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर नवजात शिशु के पहले निरीक्षण में स्थापित किया जा सकता है। Elektomiography क्षति के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद करता है।

उपचार जीवन के पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए और मांसपेशी ठेकेदार और सक्रिय आंदोलनों के विकास को रोकने के उद्देश्य से लगातार आचरण करना चाहिए। टायर, लम्बाई के साथ शारीरिक स्थिति, मालिश, पत्ती, थर्मल (ओजोसेराइट, पैराफिन, गर्म ढीला) और फिजियोथेरेपीटिक (इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन) प्रक्रियाओं के साथ निर्धारित की जाती है; ड्रग इलेक्ट्रोफोरोसिस (पोटेशियम आयोडाइड, प्रोज़ेरो, लिडेस, यूफिलिन, निकोटिनिक एसिड)। ड्रग थेरेपी में समूह बी, एटीपी, डिबाज़ोल, उचित मिल, मुसब्बर, प्रीज़ेरो, गलानामाइन के विटामिन शामिल हैं।

समय पर तरीके और उचित उपचार के साथ, अंग समारोह को 3-6 महीने तक बहाल किया जाता है; मध्यम गुरुत्वाकर्षण पास के साथ वसूली अवधि 3 साल तक चलती है, लेकिन अक्सर मुआवजे अधूरा होता है, गंभीर प्रसूति पक्षाघात हाथ के प्रतिरोधी दोष समारोह के लिए नेतृत्व करता है। रोकथाम तर्कसंगत, तकनीकी रूप से सक्षम अग्रणी पर आधारित है।

डायाफ्राम पेरेसिस (कॉफ़ॉफ सिंड्रोम):

डायाफ्राम पेरेसिस (कॉफ़ेक्ट सिंड्रोम) बच्चे के जन्म में अत्यधिक साइड कर्षण के साथ डायाफ्राममल तंत्रिका के सीआईआईआई-सीवी की जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप एक डायाफ्राम समारोह की एक सीमा है। डायाफ्राम पेरेसिस जन्मजात मायोटोनिक डिस्ट्रॉफी के लक्षणों में से एक हो सकता है। सांस की तकलीफ, तीव्र, अनियमित या विरोधाभासी श्वास की तकलीफ, साइनाओसिस के दोहराए गए हमलों, पारसा के किनारे स्तन पिंजरे को उड़ाते हुए। 80% रोगियों में, दायां तरफ प्रभावित होता है, द्विपक्षीय क्षति 10% से कम है। डायाफ्राम परिसिस को हमेशा चिकित्सकीय रूप से उच्चारण नहीं किया जाता है और अक्सर केवल छाती एक्स-रे के साथ पाया जाता है। पेरिसिस के किनारे डायाफ्राम का गुंबद अत्यधिक स्थानांतरित होता है, कि नवजात शिशु निमोनिया के विकास में योगदान दे सकते हैं। डायाफ्राम पेरेसिस अक्सर कंधे प्लेक्सस के आघात के साथ संयुक्त होता है।

निदान विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोग्राफिक डेटा के संयोजन के आधार पर स्थापित किया गया है।

स्वतंत्र श्वसन को बहाल करने से पहले फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन को सुनिश्चित करना उपचार है। बच्चे को तथाकथित स्विंगिंग बिस्तर में रखा गया है। यदि आवश्यक हो, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, डायाफ्राममल तंत्रिका की लंबित उत्तेजना।

पूर्वानुमान घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिकांश बच्चे 10-12 महीने तक ठीक हो जाते हैं। क्लीनिकल रिकवरी एक्स-रे परिवर्तनों से पहले हो सकती है। द्विपक्षीय क्षति के साथ, मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।

चेहरे की तंत्रिका का पेरिस:

चेहरे नवा के पाले - जीनस स्टेम और (या) चेहरे तंत्रिका की शाखाओं में दर्दनाक क्षति। यह अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान त्रिकास्थि, प्रसूति निप्पर्स के प्रोमेटर द्वारा चेहरे की तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। तीव्र अवधि में, चेहरे की तंत्रिका के खोल में सूजन और रक्तस्राव पाए जाते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर चेहरे की विषमता द्वारा विशेषता है, खासकर जब चिल्लाती है, आंखों के टुकड़े का विस्तार (लागोफाल्म, या एक "हरे आंख") जब आंखों को चिल्लाता है, और एक प्रोटीन खोल एक ढीले बंद में दिखाई देता है आई स्लिट - घंटी घटना दिखाई दे रही है। मुंह का कोण दूसरे के संबंध में कम हो जाता है, मुंह को एक स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका का मोटा परिधीय मार्ग चूसना मुश्किल हो सकता है।

निदान विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के आधार पर किया जाता है। रियर क्रैनियल फोसा में ट्रंक (मेबियस सिंड्रोम), subdural और इंट्रा-सब्जी हेमोरेज के जन्मजात aplasia के साथ विभेदक निदान किया जाता है, चेहरे की तंत्रिका की केंद्रीय parerces, चोट के अन्य संकेतों में चोट के अन्य संकेत तंत्रिका तंत्र भी है।

वर्तमान, वसूली अक्सर विशिष्ट कुकीज़ के बिना अक्सर बहती है। एक गहरे घाव के साथ, ओजोकरसाइट, पैराफिन और अन्य थर्मल प्रक्रियाओं के आवेषण किए जाते हैं। परिणाम (सिनेशिया और ठेकेदार) शायद ही कभी विकसित होते हैं।

पाइपिंग तंत्रिका चोट:

फारेनजील तंत्रिका की चोट भ्रूण की अनुचित इंट्रायूटरिन स्थिति के साथ मनाई जाती है, जब सिर थोड़ा घुमाया जाता है और एक तरफ झुका हुआ होता है। सिर के समान आंदोलन भी प्रसव में हो सकते हैं, जो आवाज स्नायुबंधन के पक्षाघात की ओर जाता है। एक ठोस थायराइड कार्ट नमूना के साथ सिर का साइड फ्लेक्सन फारेनजील तंत्रिका की ऊपरी शाखा और इसकी शाखा की निचली वापसी का कारण बनता है। नतीजतन, फारेनजील तंत्रिका की ऊपरी शाखा को नुकसान के तहत, निगलने से टूटा हुआ है, और निचले रिटर्न शाखा को नुकसान के दौरान - आवाज स्नायुबंधन को बंद करने के लिए, जो निपटान की ओर जाता है। सिर का घूर्णन हाइफ श्रोणि की दीवारों पर दबाए गए चेहरे को निर्धारित करता है, इसलिए विपरीत तरफ से चेहरा तंत्रिका घायल हो सकती है। यदि गर्दन का साइड फ्लेक्सन व्यक्त किया जाता है, तो डायाफ्राममल तंत्रिका को नुकसान मनाया जा सकता है और डायाफ्राम की पक्षाघात होती है।

निदान प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी पर आधारित है।

उपचार लक्षण है, गंभीर मामलों में जांच के माध्यम से खिलाना, ट्रेकोस्टस को लागू करना आवश्यक है। जीवन के पहले वर्ष और लंबे समय तक आकांक्षा और आकांक्षा के खतरे को बनाए रखा जा सकता है। पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। वसूली आमतौर पर 12 महीने तक होती है। जिंदगी।

मंझला तंत्रिका चोट:

नवजात शिशुओं में औसत तंत्रिका की चोट एंथचिटल फोसा और कलाई में 2 स्थानों में हो सकती है। दोनों प्रकार धमनियों (क्रमशः कंधे और रेडियल) के percutaneous पंचर के साथ जुड़े हुए हैं।

दोनों मामलों में नैदानिक \u200b\u200bचित्र समान है: ऑब्जेक्ट की अंगुली सेटिंग खराब है, जो तर्जनी की उंगली के झुकाव और अंगूठे के लिए अग्रणी और विपक्ष पर निर्भर करती है। ब्रश की स्थिति, पहली तीन उंगलियों के समीपवर्ती फालेंज को झुकाव की कमजोरी के कारण, अंगूठे के दूरस्थ फालेंज के साथ-साथ लीड की कमजोरी और अंगूठे के विपरीत। अंगूठे की ऊंचाई का एक शोष है।

निदान विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों पर आधारित है। उपचार में ब्रश, पत्ता, मालिश पर ओवरलेइंग लोंगा शामिल है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

रौचेरी तंत्रिका चोट:

रूचेरी तंत्रिका चोट तंत्रिका के निचोड़ने के साथ कंधे की बारी पर होती है। यह भ्रूण की अनुचित इंट्रायूटरिन स्थिति के साथ-साथ प्रसव के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण हो सकता है। बीम सुपरमार्केट के ऊपर वसा नेक्रोसिस के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, जो संपीड़न क्षेत्र से मेल खाता है, ब्रश, उंगलियों और अंगूठे (फांसी ब्रश) के विस्तार की कमजोरी। विभेदक निदान कंधे प्लेक्सस के निचले विभागों की चोट के साथ किया जाता है, हालांकि, जब रेडियल तंत्रिका को पराजित किया जाता है, तो एक ग्रैपिंग रिफ्लेक्स होता है और ब्रश की अन्य छोटी मांसपेशियों का कार्य होता है। भविष्यवाणी अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में ब्रश के कार्य को तेजी से बहाल किया जाता है।

लुंबेल की चोट:

लुई-लिव और लिव-एसआईआईआई की जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप लुई-लिव और लिव-एसआईआईआई की चोट लगती है जब पूरी तरह से बटरिंग पूर्वावलोकन में कर्षण; यह दुर्लभ है। निचले अंग की कुल जोड़ी की विशेषता; घुटने में विशेष रूप से टूटा हुआ विस्तार, कोई घुटने प्रतिबिंब नहीं है। एक sedlication तंत्रिका और एक अस्रांकन स्थिति की चोट के साथ अंतर। आखिरी में, त्वचा और हड्डी विसंगतियों को देखा जाता है और घाव शायद ही कभी एक अंग तक सीमित होता है। पूर्वानुमान अधिक संभावना है, 3 साल के बाद केवल हल्की मोटर विकार बनाए रखा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में सेडेल्लास्टिक तंत्रिका की चोट:

नवजात शिशुओं में गतिशील तंत्रिका की चोट नितंब क्षेत्र में अनुचित इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होती है, साथ ही साथ ग्लूकोज, एनैगेटिक्स, कैल्शियम क्लोराइड के उच्च रक्तचाप समाधानों की शुरूआत होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन या निचले बेरियम धमनी का थ्रोम्बिसिस संभव है, जो उपग्रह तंत्रिका की आपूर्ति करता है। यह हिप के एक विकार और घुटने के संयुक्त में आंदोलन के प्रतिबंध से प्रकट होता है, कभी-कभी नितंब की मांसपेशियों के नेक्रोसिस को देखता है। कंबल-पवित्र प्लेक्सस की चोट के विपरीत, झुकाव, जांघ के लाने और आउटडोर रोटेशन संरक्षित हैं।

निदान इतिहास, विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के इतिहास, तंत्रिका पर नाड़ी आयोजित करने की दर निर्धारित करने पर आधारित है। एक चोट peroneal तंत्रिका के साथ अंतर अनुसरण करता है। उपचार में एक पैर, मालिश, पत्ती, थर्मल प्रक्रियाओं, दवा इलेक्ट्रोफोरोसिस, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन पर ओवरलेइंग लॉन्च शामिल हैं। पूर्वानुमान दवाओं के अनुचित इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन (लंबी वसूली अवधि) के मामलों में प्रतिकूल हो सकता है। बेरी धमनी के थ्रोम्बिसिस के कारण उत्पन्न एक sedlicatical तंत्रिका के एक पारिस में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

Peroneal तंत्रिका चोट:

चोट पेरोनियल तंत्रिका इंट्रायूटरिन या प्रसवोत्तर संपीड़न (समाधान के अंतःशिरा समाधान के साथ) के परिणामस्वरूप होती है। चोट नसरी हड्डी के सिर के चारों ओर स्थित तंत्रिका की सतह है।

पेरोनियल तंत्रिका की हार के परिणामस्वरूप टिबिया के पीछे झुकने की कमजोरी के कारण लटकते स्टॉप। निदान सामान्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर आधारित है और तंत्रिका पर नाड़ी आयोजित करने की दर निर्धारित करता है। उपचारात्मक तंत्रिका की चोट के दौरान उपचार समान है। पूर्वानुमान अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में वसूली 6-8 महीने के भीतर मनाई जाती है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य चोट लगने वाले बच्चों की रणनीति। ये बच्चे अलग-अलग गंभीरता के भविष्य में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों में विकास जोखिम समूह से संबंधित हैं। इसलिए, उन्हें डिस्पेंसरी एकाउंटिंग और जीवन के पहले वर्ष में हर 2-3 महीने में रखा जाना चाहिए। एक बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को पारित करना। यह विकास के शुरुआती चरणों में एक समय पर और पर्याप्त रूप से चिकित्सा और सुधारात्मक घटनाओं की अनुमति देगा।

बच्चों में सेरेब्रल पक्षाघात का उपचार:

सेरेब्रल पैरालाम्प्स के साथ बच्चों का उपचार और कंधे के प्लेक्सस की चोट के बाद उच्चारण मोटर विकारों को दोष और सामाजिक अनुकूलन के लिए अधिकतम मुआवजे तक पहुंचने से पहले कई सालों तक लगातार किया जाना चाहिए। माता-पिता जीवन के पहले दिनों से एक बच्चे के इलाज में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। यह समझाया जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ एक बच्चे का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जो केवल कुछ निश्चित पाठ्यक्रम तक ही सीमित नहीं है, इसके लिए एक बच्चे के साथ निरंतर कक्षाओं की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान मोटर, भाषण और मानसिक विकास को उत्तेजित किया जाता है । माता-पिता को बीमार बच्चे के लिए विशेष देखभाल के लिए कौशल के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, चिकित्सीय जिमनास्टिक, मालिश, ऑर्थोपेडिक शासन के लिए मुख्य तकनीक जो घर पर मिलनी चाहिए।

उन बच्चों में मानसिक विकार जो तंत्रिका तंत्र की सामान्य चोट का सामना करते थे, मनोचिकित्सक सिंड्रोम के विभिन्न अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, जो बच्चों में सामान्य मस्तिष्क की चोट की दूरस्थ अवधि में मनोविज्ञान के कार्बनिक दोष से मेल खाता है। इस दोष की गंभीरता, साथ ही न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मस्तिष्क क्षति (मुख्य रूप से रक्तस्राव) की गंभीरता और स्थानीयकरण से जुड़ी हुई है। यह बौद्धिक अपर्याप्तता, आवेगपूर्ण अभिव्यक्तियों और मनोचिकित्सा-जैसे व्यवहार में स्थित है। सभी मामलों में, सेरेब्रल सिंड्रोम निश्चित रूप से प्रकट होता है। विभिन्न नेग्रोस जैसी विकार भी देखी जा सकती हैं, कभी-कभी मनोवैज्ञानिक घटनाएं होती हैं।

तंत्रिका तंत्र की हार से जुड़े नवजात शिशुओं की सामान्य चोट में बौद्धिक अपर्याप्तता मुख्य रूप से ओलिगोफ्रेनिया के रूप में होती है। इस तरह के ओलिगोफ्रेनिया की एक विशिष्ट विशेषता में व्यक्तित्व की कार्बनिक कमी (स्मृति और ध्यान, कमी, आभारी और गैर-आलोचना के अधिक सकल उल्लंघन) के संकेतों के साथ मानसिक अविकसितता शामिल है, अक्सर आवेगपूर्ण दौरे और मनोचिकित व्यवहार। आसानी से मामलों में, बौद्धिक अपर्याप्तता कार्बनिक शिशुवाद की तस्वीर के साथ मानसिक विकास में माध्यमिक देरी तक सीमित है।

एन्सेफेलोपैथी के साथ आवेगपूर्ण अभिव्यक्तियों के प्रावधान के साथ, विभिन्न एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम, अस्थिर विकार और बुद्धि में कमी देखी जाती है।

बच्चों में क्रैनियल चोट के दूरस्थ परिणामों के बीच महत्वपूर्ण वितरण में उत्साहजनक उत्तेजना, मोटर वितरण और मोटे जमा का पता लगाने के साथ व्यवहार की मनोचिकित्सा-तरह का उल्लंघन होता है। सेरेब्राएसथेनिक सिंड्रोम सबसे निरंतर और विशेषता है, यह लंबे अस्थिर राज्यों के रूप में प्रकट होता है जिसमें न्यूरोसिस जैसी विकार (टिक, भय, एनीसन इत्यादि) और जैविक के संकेतों को मनोविज्ञान को कम करने के संकेत होते हैं। साइकोटिक विकारों को शायद ही कभी एक एपिसोडिक या आवधिक कार्बनिक मनोविज्ञान के रूप में देखा जाता है।

जेनेरिक क्रैनियल चोट (ओलिगोफ्रेनिया को छोड़कर) में मानसिक विकारों की सामान्य विशिष्ट विशेषता दर्दनाक उल्लंघनों के लक्षणों और सापेक्ष रिवर्सिबिलिटी की प्रयोगी है, जिसके साथ सबसे अनुकूल पूर्वानुमान जुड़ा हुआ है, खासकर पर्याप्त उपचार के साथ, जो मुख्य रूप से लक्षण है और इसमें निर्जलीकरण शामिल है, पुनर्वसन, शामक और उत्तेजक (नॉट्रोपिक्स) थेरेपी। मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा और शैक्षिक गतिविधियों का आवश्यक महत्व।

रोकथाम जटिलताओं की रोकथाम से जुड़ा हुआ है, गर्भवती और वस्तुओं को सहायता में सुधार करता है।

नवजात शिशुओं को प्रदर्शित करने की प्रक्रिया हमेशा एक निश्चित जोखिम से जुड़ी होती है। डॉक्टर द्वारा किए गए किसी भी गलतियों, या मादा जीव की विशेषताओं के कारण परिणामस्वरूप जो किसी व्यक्ति के वयस्क जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। जेनेरिक सिर की चोट से मस्तिष्क क्षति की एक भीड़ होती है।

क्षति के कारण

जन्म की प्रक्रिया में यांत्रिक जोखिम में आघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की संरचना परेशान होती है। दूसरे शब्दों में, वे इस तरह की घटना के बारे में कहते हैं जब नवजात शिशु को प्रकाश में इसकी उपस्थिति के दौरान उत्पन्न होने वाली क्षति होती है। सामान्य चोट की संभावना पर हमेशा डॉक्टर की गलतियों को प्रभावित नहीं करते हैं। अक्सर, गर्भवती की अनुचित जीवनशैली, किसी महिला के श्रोणि की संरचना, भ्रूण की स्थिति और कई अन्य कारणों से की गई विशेषताओं के कारण नुकसान होता है।

नवजात प्रधान की संरचना की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में सिर की संरचना में कई महत्वपूर्ण अंतर हैं। जन्म से पहले, शरीर का यह हिस्सा सबसे बड़ा है। ज्यादातर मामलों में, फल चलता है, उसके सिर को सामने रखता है। नतीजतन, यह अधिकतम भार का अनुभव करता है। दो गुणों की कीमत पर पिछले फॉर्म को संरक्षित करना संभव है:

• लोच;
• लोच।

पहली गुणवत्ता का विकास स्प्रिंग्स से प्रभावित होता है। ये संरचनाएं घने झिल्ली से भरे खोपड़ी की हड्डियों के बीच गुहाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध मस्तिष्क और पेरियोस्टेम के ठोस खोल से बनता है। नवजात शिशु के पास चार स्प्रिंग्स हैं।

बच्चे की खोपड़ी की बढ़ी लोच भी संयोजी ऊतक से बने सीम की संरचना की विशिष्टताओं के कारण है। ऐसी संरचना जेनेरिक चैनलों द्वारा सिर के अपेक्षाकृत मुक्त मार्ग प्रदान करती है। जब बच्चे की खोपड़ी भार का सामना कर रही है, तो ऊतकों और मस्तिष्क को चोट की संभावना को खत्म करने के दौरान, यह थोड़ा विकृत है।

नवजात शिशुओं में जेनेरिक चोट गंभीर निचोड़ने के साथ दिखाई देती है। इस तरह के प्रभाव को संरचनात्मक तत्वों और खोपड़ी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाया जाता है। सिर प्रकट होने के बाद, सिर विकृत रहता है।

जोखिम

इस तरह के नुकसान तीन परिभाषित कारकों के प्रभाव में होता है। उन्हें अधिक विस्तार से मानें:

नवजात शिशु क्षति भी सिर के विस्तारणीय सम्मिलन की ओर ले जाती है। कारकों के समूह के प्रभाव में खोपड़ी अधिक बार घायल हो जाती है। जन्मजात पैथोलॉजीज का विकास हमले से पहले किए गए सीज़ेरियन सेक्शन में योगदान देता है। गर्भाशय के अंदर भ्रूण के हिंसक निष्कर्षण के साथ, एक नकारात्मक दबाव बनता है। एक बच्चा पाने के लिए, डॉक्टर को प्रयास करना पड़ता है। और हाथों की असफल स्थिति के साथ, चोटों की संभावना बहुत अच्छी है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

जेनेरिक चोटों का एक सामान्य वर्गीकरण है। बाद में विभाजित हैं:

इसके अलावा, सामान्य चोटों को निम्नलिखित प्रकारों को वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत हैं:

1. सहज। यह उन कारणों से उत्पन्न होता है जो डॉक्टर के कार्यों के कारण नहीं होते हैं।
2. प्रसूति। चोट एक डॉक्टर के गलत कार्यों के कारण होता है जिसने प्रसवित किया है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र रोगजनक विकारों और उनके गुरुत्वाकर्षण के स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करता है। पोस्टपर्टम के लक्षण तुरंत या एक निश्चित समय के बाद दिखाई देते हैं (कभी-कभी कई वर्षों के बाद)।

बच्चे के सिर पर चोट के अल्पकालिक परिणाम निम्नलिखित प्रकार हैं:

मस्तिष्क की जन्मजात चोटों में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव शामिल हैं। जेनेरिक गतिविधि की प्रक्रिया में सिर को नुकसान अक्सर इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के गठन की ओर जाता है। इस वजह से, मस्तिष्क के कार्यों को परेशान किया जाता है, जो इंगित करता है:

चूंकि स्थिति खराब हो जाती है और इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के आकार में वृद्धि बच्चे के मूड को बदल रही है: यह लगातार चिल्लाती है, एक उत्साहित राज्य में है। चरम मामलों में, मृत्यु संभव है।

नवजात शिशु की बहाली

नवजात शिशु में खोपड़ी की चोटों का पता लगाएं, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और अन्य उपकरणों का उपयोग करके व्यापक परीक्षा के बाद ही यह संभव है। इस तरह के नुकसान के बाद बच्चे की बहाली मुख्य रूप से अस्पताल की स्थितियों में की जाती है, जहां बच्चों को सबसे सभ्य मोड द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

छोटे abrasions की उपस्थिति में, घाव के क्षेत्र को हीरा हरियाली के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और शरीर को शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के लिए नियुक्त किया जाता है (एमोक्सिसिलिन)। ये वही दवाओं का उपयोग विभिन्न एडीमा के लिए किया जाता है।

अक्सर, केफलहेमेटोमा धीरे-धीरे चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अवशोषित होता है। प्रक्रिया में लगभग दो महीने लगते हैं। दुर्लभ मामलों में, शिक्षा का गठन होता है, जो बच्चे की खोपड़ी के विरूपण की ओर जाता है। इसे रोकने के लिए, गंभीर मामलों में, जीवन के पहले 10 दिनों के दौरान cheefalohematomes हटा दिया जाता है। प्रक्रिया दो विशेष सुइयों का उपयोग करके की जाती है। हेमेटोमा का दमन भी एक छोटी चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, खोपड़ी की त्वचा पर प्रदर्शन किया जाता है।

निरीक्षण प्रक्रिया के दौरान कई फ्रैक्चर प्रकट होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक लिफ्ट के माध्यम से खोपड़ी के आकार को पुनर्स्थापित करता है, जो खोपड़ी के अंदर पेश किया जाता है। क्रैनोटोमी के साथ रक्त के थक्के को हटाने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया कई घावों की उपस्थिति में दिखाया गया है। क्रैनोटोमी पेंच के माध्यम से एक चरणबद्ध रक्त हटाने के लिए प्रदान करता है।

सामान्य चोटों में नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को सौंपा गया है:

1. मध्यम हाइपरवेन्टिलेशन मोड में आईवीएल के उपयोग के साथ मुआवजा चिकित्सा।
2. विरोधी निबंध चिकित्सा। Dexametazonazon, Furosemid, Eufillin, Upsemide।
3. हेमोस्टैटिक थेरेपी। डिटिनन पेश किया गया है।
4. Anticonvulsant थेरेपी। सिबाजन निर्धारित है, फेनोबार्बिटल।
5. चयापचय चिकित्सा। एप्लाइड Piracetam, Kuraltil।

संभावित परिणाम

जेनेरिक खोपड़ी की चोटों की जटिलताएं विविध हैं। मस्तिष्क के घावों की स्थिति में, नवजात शिशु के माता-पिता अंततः सामना कर सकते हैं:

• बच्चे के बौद्धिक विकास में अंतराल;
• न्यूरोसिस;
• मिर्गी।

हाइड्रोसेफलस में, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का क्रमिक संचय होता है। इस तरह के पैथोलॉजी के साथ, बच्चा सक्रिय रूप से सिर के चक्र को बढ़ा रहा है। हाइड्रोसेफालियस को इंगित करने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

भविष्य में, लगातार सिरदर्द और मिर्गी के दौरे का उल्लेख किया जाता है। हाइड्रोसेफलस बौद्धिक विकास में अंतराल की ओर जाता है, जो कई साल बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार इस समस्या को निर्धारित करना संभव है:

• आक्रामक या अनिश्चित व्यवहार;
• समाज में अनुकूलन के साथ कठिनाइयों;
• बंद किया हुआ;
• अस्थिर ध्यान;
• सूचना के यादों के साथ समस्याएं;
• अपने सिर को पकड़ना शुरू करने के लिए देर से बच्चे।

खोपड़ी की जेनेरिक चोटों को ओलिगोफ्रेनिया के विकास की ओर अग्रसर करने में सक्षम हैं, जो नए कौशल और महत्वपूर्ण सोच की कमी हासिल करने में असमर्थता से विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार इस तरह के रोगों द्वारा जटिल है।

देखभाल

डायपर

वार्डिंग

पीढ़ी की प्रक्रिया काफी अप्रत्याशित है और मां और बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं के साथ समाप्त हो सकती है। इनमें से कुछ जटिलताएं सामान्य चोटें हैं।

यह क्या है?

नवजात शिशुओं की सामान्य चोटों ने श्रम के दौरान उत्पन्न पैथोलॉजिकल स्थितियों को बुलाया, जिसमें नवजात शिशु ऊतकों या अंगों से क्षतिग्रस्त हो गया है, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्यों का उल्लंघन किया जाता है।

प्रसवपूर्व चोट के साथ, नवजात शिशु शरीर की मूल प्रणालियों के काम से परेशान है

चोट के प्रकार

प्रसव में सभी चोटों में विभाजित हैं:

1. यांत्रिक। ये हड्डी फ्रैक्चर, सिर की चोटें, जेनेरिक ट्यूमर, विभिन्न रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटें और सीएनएस, चेफलहेमेटोम, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोट, नसों को नुकसान, क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट और अन्य रोगविज्ञान हैं।
2. की कमी वाली। इन्हें मस्तिष्क के आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसके लिए हाइपोक्सिया और एस्फेक्सिया सामान्य प्रक्रिया के दौरान होते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण के इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया के शुरुआती निदान के तरीकों में से एक

घाव के स्थानीयकरण के आधार पर, चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हड्डियों।
• नरम कपड़े।
• तंत्रिका तंत्र।
• आंतरिक अंग।

बार-बार कारण

यांत्रिक सामान्य चोटों के उद्भव के लिएमहिला जेनेरिक पथों पर भ्रूण को बढ़ावा देने में उत्तरदायी बाधाएं।

हाइपोक्सिक चोटों की उपस्थिति का कारण यह एक बच्चे के लिए ऑक्सीजन पहुंच का एक पूर्ण या आंशिक समाप्ति है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या बच्चा क्रैंक और मस्तिष्क की चोट की हार - प्रसव में सबसे आम समस्याओं में से एक

जो कारकों को पूर्ववर्ती करने के लिए प्रसव के दौरान बच्चे को चोट का खतरा बढ़ता हैशामिल:

• बड़े भ्रूण वजन।
• एक बच्चे की समयसीमा।
• संकीर्ण श्रोणि गर्भवती।
• मां की श्रोणि की चोटें।
• गलत धारणा।
• बुजुर्ग युग माँ।
• प्रसव की तेजी से प्रक्रिया।
• वितरण प्रक्रिया को कसना।
• प्रसव की उत्तेजना।
• सीज़ेरियन सेक्शन।
• प्रसूति लाभ और उपकरणों का उपयोग करें।
• हस्तांतरता।
• भ्रूण का पुरानी हाइपोशिया।
• नाभि के साथ समस्याएं (छिपाने, छोटी लंबाई)।

एक विस्तृत स्पष्टीकरण, जैसा कि प्रसवपूर्व चोटें बच्चे पर होती हैं, वीडियो में देखें:

लक्षण

• प्रसव में सबसे आम चोटें प्रस्तुत की जाती हैं। बच्चे के सिर के नरम ऊतकों की सूजन, जिसे जेनेरिक ट्यूमर कहा जाता है। यह एक नवजात शिशु के सिर पर एक छोटी सूजन की तरह दिखता है। इस तरह की सूजन के साथ, बच्चों को छोटे बिंदुओं के रूप में रक्त रक्तस्राव भी हो सकता है।
• Kefalohematoma बच्चे के सिर hemorrhage में प्रकट हो रहा है। यह त्वचा के विस्थापन और जहाजों को तोड़ने के कारण उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त क्रैनियल हड्डियों के पेरियोस्टेप के तहत इकट्ठा होता है। ट्यूमर डिलीवरी के तुरंत बाद दिखाई देता है और पहले दो या तीन दिनों में इसका आकार बढ़ता है।
• मांसपेशी रक्तस्राव अक्सर गर्दन क्षेत्र में दिखाई देता है(स्तन कुंजी-मास्टॉयड मांसपेशियों में) और एक छोटे से आकार के एक मामूली घने गठन की तरह दिखता है (उदाहरण के लिए, नट या आकार के साथ एक नाली के रूप में एक मूल्य)।
• हड्डी के फ्रैक्चर में अक्सर विस्थापन के बिना clavicle (अक्सर सही) होते हैं।इस तरह की चोट के साथ, एक टूटे हुए clavicle के स्थान पर एक नवजात शिशु के शरीर को टिकने पर, सूजन, होराफ्रॉस्ट और दर्द प्रकट किया जाता है। बहुत कम अक्सर फीचर्स या कंधे की हड्डी के फ्रैक्चर होते हैं। उनके साथ, अंगों में आंदोलन असंभव हैं, उनकी सुस्त और दर्द का उल्लेख किया गया है।

नवजात शिशु के सिर पर हेमेटोमा

• नसों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है और हाइपोक्सिया के कारण, और जब यांत्रिक चोट लग सकती है। तंत्रिकाओं के साथ सबसे लगातार समस्या चेहरे की तंत्रिका की हार है।अक्सर कंधे के प्लेक्सस को नुकसान होता है।
• कार्ड-मस्तिष्क जेनेरिक चोटें एक अलग गंभीरता हो सकती है। गंभीर के साथ, बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के पहले दिन या घंटों तक भी नाश हो सकते हैं। इसके अलावा, गंभीर चोट के साथ, तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन संभव हैं, पैरालिम्प्स, पेरेसिस, मानसिक मंदता के विकास से प्रकट होते हैं। प्रसव के तुरंत बाद, बच्चा आवेगों को विकसित कर सकता है, चूसने वाले प्रतिबिंब, सांस लेने की समस्याओं, मजबूत रोना, हाथों और पैरों के झुकाव, अनिद्रा और सीएनएस उत्तेजना के अन्य लक्षणों का उत्पीड़न। इसके बाद, बच्चा सुस्त हो जाता है, उसकी रोना और मांसपेशी स्वर कमजोर हो रहा है, त्वचा पीला है, बच्चा बहुत सोता है, यह बुरी तरह से बेकार है, बहुत झटके।
• आंतरिक चोटेंअन्य प्रकार की चोटों की कम लगातार होती है और आमतौर पर डिलीवरी के बाद पहली बार प्रकट नहीं होती है। बच्चे को एड्रेनल ग्रंथियों, प्लीहा या यकृत को नुकसान पहुंचा है। क्रूमियों की स्थिति तीसरे पांचवें दिन से खराब हो जाती है, जब क्षतिग्रस्त अंग में हेमेटोमा टूट जाता है, जो आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिया की ओर जाता है।

प्रभाव

क्षति का वजन, और उपचार की समयबद्धता, और चयनित चिकित्सा की शुद्धता सामान्य चोटों के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। यदि बच्चे को समय पर सही निदान दिया गया था और तुरंत इलाज शुरू किया गया था, 70-80% मामलों में यह पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

नरम ऊतकों और हड्डियों को कम से कम खतरनाक नुकसान।सामान्य ट्यूमर आमतौर पर बच्चे के शरीर के बिना किसी भी परिणाम के एक या दो दिनों में गायब हो जाता है। एक छोटा केफालोहेमेटोमा उपचार के बिना 3-7 सप्ताह तक अवशोषित होता है। गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव के कारण, क्रिवोशॉय प्रकट होता है, जिसमें crumbs शिक्षा की ओर झुकता है, और ठोड़ी विपरीत दिशा में निर्देशित है। यह स्थिति एक विशेष मालिश द्वारा समायोजित की जाती है।

आंतरिक अंगों को नुकसान के प्रभाव हेमेटोमा की मात्रा को प्रभावित करते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि प्रभावित अंग का कार्य कितना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, कई बच्चों में एड्रेनल ग्रंथियों में प्रमुख रक्तस्राव इन ग्रंथियों की पुरानी अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है।

हाइपोक्सिक चोटों के प्रभाव उस अवधि की अवधि पर निर्भर करता है जब बच्चे को ऑक्सीजन की कमी थी। यदि ऐसी अवधि लंबी थी, तो मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के कारण बौद्धिक और शारीरिक विकास में गंभीर देरी संभव है। बच्चे सेरेब्रल, हाइड्रोसेफलस, दौरे के हमलों, तंत्रिका क्षति, एन्सेफेलोपैथी और अन्य पैथोलॉजीज विकसित कर सकते हैं।हाइपोक्सिया की औसत डिग्री के साथ, किशोर बच्चे संभावित थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, मुद्रा के साथ समस्याओं की उपस्थिति संभव हैं।

हाइपोक्सिया के बारे में क्या है और इससे कैसे बचें, निम्नलिखित साजिश में देखें:

चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में सामान्य चोटों को अस्पताल में निदान किया जाता है, जहां बच्चा तुरंत आवश्यक उपचार निर्धारित करता है। जब फ्रैक्चर, क्षतिग्रस्त क्षेत्र immobilized है। एक गंभीर स्थिति के साथ, बच्चे को कोलोस्ट्रम के साथ जांच के माध्यम से खिलाया जाता है, जो माँ को बढ़ता है।

हाइपोक्सिया की गंभीर डिग्री के साथ, बच्चे के उपचार को नवजात बच्चों के पुनर्वसन की शर्तों के तहत किया जाता है

चोटों के इलाज में, क्षति के प्रकार के आधार पर, जहाजों और दिलों के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, सीएनएस, हेमोस्टैटिक एजेंट, ऑक्सीजन थेरेपी, विटामिन और ग्लूकोज का इंजेक्शन को प्रभावित करने की तैयारी।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

रोडा को सही ढंग से एक जटिल और अप्रत्याशित प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि यह अवधि इसे एक महिला और भ्रूण के लिए दोनों प्रतिकूल समाप्त कर सकती है, और अक्सर दोनों के लिए। विभिन्न लेखकों के मुताबिक नवजात शिशुओं की सामान्य चोट 8 - 18% मामलों में पाया जाता है, और फिर भी, इन आंकड़ों को कम माना जाता है।

यह विशेषता है कि नवजात शिशु की जेनेरिक चोट के मामलों में से आधे मामलों में जनरल चोट के साथ संयुक्त। इस पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है और उपचार शुरू हो गया है, बच्चे का आगे शारीरिक और मानसिक विकास निर्भर करता है, और कुछ मामलों में इसका जीवन।

नवजात शिशुओं की सामान्य चोट की परिभाषा

नवजात शिशुओं की सामान्य चोट लगती है जब जेनेरिक अधिनियम की प्रक्रिया में यांत्रिक बलों के परिणामस्वरूप भ्रूण ऊतकों, आंतरिक अंग या कंकाल को नुकसान पहुंचाता है, जिसके साथ क्षतिपूर्ति-अनुकूली प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। लगभग बोलते हुए, नवजात शिशु की सामान्य चोट बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली किसी तरह की क्षति होती है।

सभी सामान्य चोटों की घटना में पूरी तरह से गलत तरीके से, बच्चे प्रसूति सेवा का आरोप लगाते हैं (जन्म का संचालन करने का एक तरीका, लाभ का प्रावधान और इसी तरह)। न केवल प्रसव के पाठ्यक्रम और आचरण, बल्कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम, पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव और इसी तरह। उदाहरण के लिए, एक विकसित उद्योग वाले शहरों में, मानसिक मंदता के साथ न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले कई बच्चों की संख्या रही है।

पैथोलॉजी के कारण

सामान्य चोटों के कारणों का विश्लेषण करते समय, यह पता चला कि सभी कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

माँ से संबंधित कारक

भ्रूण से संबंधित कारक

• एक श्रोणि अंत पोस्टरिंग;
• बड़ा फल;
• पानी जमा करने की कमी;
• समय-सारिणी;
• भ्रूण की अनुचित स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछा);
• प्रसव में;
• भ्रूण की विकृति;
• बच्चे के जन्म में asinclitism (गलत सिर सम्मिलन);
• व्यापक सिर डालने (चेहरे और अन्य);
• इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया;
• लघु गर्भनाल या उसके छिपने;

श्रम के प्रवाह और आचरण के कारण कारक

• श्रम का एक लंबा प्रवाह;
• तेजी से या तेज प्रसव;
• जेनेरिक बलों की प्रकटीकरण;
• टेटैनिक संकुचन (अशांत जेनेरिक गतिविधियां);
• गर्भाशयवाद किया;
• obstetric बदल जाता है;
• बच्चे के सिर और मां के श्रोणि का असंतोष;
• प्रसूति संदंश का आवेग (पैथोलॉजी का सबसे आम कारण);
• भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग;
• सीज़ेरियन सेक्शन।

एक नियम के रूप में, बच्चों में जेनेरिक चोट की घटना में कई कारकों का संयोजन तुरंत होता है। यह भी ध्यान दिया गया कि एक सीज़ेरियन सेक्शन आयोजित करते समय, यह रोगविज्ञान स्वतंत्र जन्मों की तुलना में तीन गुना अधिक होता है। यह बैंकों के तथाकथित प्रभाव से सुविधाजनक है: जब, पेट की डिलीवरी के साथ, फल गर्भाशय से हटा दिया जाता है (और यह एक हिंसक घटना है, क्योंकि कोई कैच नहीं है), फिर नकारात्मक इंट्रायूटरिन दबाव बनता है। शरीर के पीछे वैक्यूम के कारण, उसका सामान्य निष्कर्षण और डॉक्टर एक बच्चे को पाने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की चोट लगती है।

वर्गीकरण

सामान्य रूप से 2 प्रकार की जेनेरिक चोटों को आवंटित करें:

• यांत्रिक - बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है;
• हाइपोक्सिक - यांत्रिक क्षति के कारण, जिसके कारण बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और / या आंतरिक अंगों की हार होती है।

क्षति के स्थान के आधार पर:

• नरम ऊतकों को नुकसान (यह चमड़े और subcutaneous फाइबर, मांसपेशी, जेनेरिक ट्यूमर और kefalohematoma) हो सकता है;
• हड्डियों और जोड़ों को नुकसान (ये ट्यूबलर हड्डियों के दरारें और फ्रैक्चर हैं: फेर्मल, कंधे, clavicle, हड्डी आघात, अव्यवस्थाओं और dodes और अन्य);
• आंतरिक अंगों को नुकसान (अंगों में रक्तस्राव: यकृत और प्लीहा, एड्रेनल ग्रंथियों और पैनक्रिया);
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान (सिर और रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका ट्रंक)।

बदले में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान में विभाजित किया गया है:

• इंट्राक्रैनियल जेनेरिक चोट;
• परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट (कंधे के प्लेक्सस को नुकसान और चेहरे की तंत्रिका, कुल पक्षाघात और डायाफ्राम परिसिस, और अन्य लोगों को नुकसान);
• रीढ़ की हड्डी की चोट।

मस्तिष्क की सामान्य चोट में विभिन्न रक्तस्राव (subdural और subarachnoid, intracerene, intraventric और epidural, मिश्रित) शामिल हैं।

इसके अलावा, जनरल चोट को प्रसूति सेवा के प्रभाव की डिग्री के अनुसार विभेदित किया जाता है:

• सहज, जो सामान्य होने पर होता है, या जटिल प्रसव के साथ होता है, लेकिन डॉक्टर के कारणों पर निर्भर नहीं होता है;
• obstetric - सही सहित चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों के परिणामस्वरूप।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

डिलीवरी के तुरंत बाद नवजात शिशुओं में नुकसान के लक्षण काफी समय के बाद काफी भिन्न हो सकते हैं (अधिक स्पष्ट होने के लिए) और चोट के गंभीरता और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

चोट नरम कपड़े

मुलायम ऊतकों (त्वचा और श्लेष्म) को नुकसान के मामले में, विभिन्न खरोंच और घर्षण (संभवतः amniotomy के दौरान), कटौती (सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान), ecchimosis (चोट) और petechy (लाल बिंदु) के रूप में hemorrhages। इस तरह की क्षति खतरनाक नहीं है और स्थानीय उपचार के बाद जल्दी से गुजरती है।

नरम ऊतकों की एक और गंभीर चोट स्तन-इलाज योग्य बिस्तर जैसी मांसपेशियों के नुकसान (रक्तस्राव के साथ असंतोष) के कारण होती है। एक नियम के रूप में, इस तरह की एक सामान्य चोट नितंबों के संरक्षण के दौरान प्रसव में उत्पन्न होती है, लेकिन शायद इसकी घटना और प्रसवोत्तर में प्रसूति टोंग या अन्य मैनुअल लागू करने के मामले में। नैदानिक \u200b\u200bरूप से मांसपेशी क्षति के क्षेत्र में एक छोटे से मध्यम घने या परीक्षण योग्य व्यापक द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसकी हल्की दर्द को नोट किया जाता है। कुछ मामलों में, नवजात जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक मांसपेशी क्षति का पता चला है, जो क्रिवोशिया द्वारा प्रकट होता है। थेरेपी में सिर की सुधारात्मक स्थिति (रोलर्स के साथ पैथोलॉजिकल झुकाव का परिसमापन), शुष्क गर्मी, पोटेशियम आयोडाइड इलेक्ट्रोफोरोसिस शामिल है। बाद में मालिश निर्धारित है। कुछ हफ्तों के बाद, हेमेटोमा विलुप्त हो गया है और मांसपेशी समारोह की बहाली। यदि उपचार का प्रभाव अनुपस्थित है, तो सर्जिकल सुधार किया जाता है (6 महीने में)।

सिर की सामान्य चोटों के लिए इसमें शामिल हैं:

• जेनेरिक ट्यूमर

यह ट्यूमर सिर या जामुन पर दबाव बढ़ाने के कारण नरम ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। यदि जन्म ओसीसीपिटल प्रीक्ल्यूजन में था, तो ट्यूमर डंपबोन के क्षेत्र में स्थित होता है, एक बेरी प्रचलन के साथ - नितंबों और जननांग अंगों पर, और चेहरे पर चेहरे के पूर्वावलोकन के मामले में। एक सामान्य ट्यूमर त्वचा पर petechs की एक भीड़ के साथ एक नीली सूजन की तरह दिखता है और प्रोटैक्टेड जेनेरा, एक बड़े भ्रूण या वैक्यूम निकालने वाले को लागू करने के मामले में विकसित होता है। जेनेरिक ट्यूमर को कुछ दिनों के बाद उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और स्वतंत्र रूप से गायब हो जाती है।

• सबपोनवर्क हेमोरेज

यह खोपड़ी के एपोन्यूरोसिस के तहत हेमोरेज है और गर्दन के उपकुशल saccusions में "उतरना" कर सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से निर्धारित परीक्षण सूजन, गहराई और ओसीपिटल भाग की एडीमा। जन्म के बाद यह रक्तस्राव बढ़ सकता है, अक्सर संक्रमित होता है, यह पोस्टगेमोरेजिक एनीमिया का कारण होता है और पीलिया को मजबूत करता है (बिलीरुबिन बढ़ता है)। 2 - 3 सप्ताह के बाद स्वतंत्र रूप से गायब हो जाता है।

• केफालोहेमेटोमा

जब रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं, खोपड़ी के पेरियोस्टेम के तहत रक्त का रक्त संचय और संचय एक नियम के रूप में होता है, अंधेरे हड्डियों के क्षेत्र में (शायद ही कभी ओसीपिटल हड्डी के क्षेत्र में) होता है। सबसे पहले, ट्यूमर की एक लोचदार स्थिरता होती है और डिलीवरी के बाद 2 - 3 दिनों के बाद निर्धारित होती है, जब जेनेरिक ट्यूमर कम हो जाती है। केफालोहेमेटोमा एक हड्डी के भीतर है, कभी भी पड़ोसी पर लागू होता है, पल्सेशन दर्द रहित नहीं होता है। सतर्क राजी के साथ, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है। केफलहेमेटोमा पर त्वचा अपरिवर्तित है, लेकिन पटचिया संभव है। केफलहेमेटोमा के दयालु के पहले दिनों में, वृद्धि के लिए प्रवण होता है, फिर यह तनावपूर्ण हो जाता है (जटिल माना जाता है)। चोट के आयाम 2 - 3 सप्ताह में कमी आते हैं, और 1.5 - 2 महीने के बाद पूर्ण अवशोषण होता है। गहन प्रमुख के मामले में, खोपड़ी रेडियोग्राफी हड्डी के फ्रैक्चर को खत्म करने के लिए दिखाया गया है। दुर्लभ मामलों में, केफलहेमेटोमा हो रहा है और हड्डियां हैं। फिर क्षति के स्थान पर हड्डी विकृत और मोटी होती है (खोपड़ी का आकार बच्चे के रूप में बदल जाता है)। उपचार केवल महत्वपूर्ण और बढ़ते हुए chephohematomas (puncturing, gagging पट्टी और एंटीबायोटिक दवाओं के उद्देश्य) के साथ किया जाता है।

अभ्यास से उदाहरण

प्रसव में भाग लेने वाले प्रसूतिवादी बच्चा बच्चा या अन्य नुकसान के जोखिम से वंचित नहीं है। इस मामले में जेनेरिक चोटों को गैर-वीर जटिलताओं माना जाता है, डॉक्टर की गलती नहीं। आपातकालीन गवाही पर सीज़ेरियन सेक्शन के निष्पादन के दौरान, मैंने नितंबों और बच्चे के सिर पर त्वचा को काट दिया। चूंकि सीज़ेरियन सेक्शन आपातकाल था, यानी सक्रिय जेनेरिक गतिविधि के साथ, जब गर्भाशय के निचले खंड को पॉलर किया जाता है, तो नरम ऊतक कपड़े इस पर छुआ। इस तरह के कट्स बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, सीमों को लागू करने की आवश्यकता नहीं है, वहां कोई मजबूत रक्तस्राव नहीं है और स्वतंत्र रूप से ठीक हो (एंटीसेप्टिक्स के साथ उनकी नियमित प्रसंस्करण के अधीन)।

कंकाल की चोट

हड्डी-आर्टिकुलर सिस्टम की रोडा चोटों में दरारें, विघटन और फ्रैक्चर शामिल हैं। वे गलत तरीके से या उचित रूप से प्रसूति लाभ के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं:

• फ्रैक्चर क्लैविकल

एक नियम के रूप में, चार्टिटम का चरित्र ले जाया जाता है (पेरियोस्टेम पूरे संरक्षित है, और हड्डी तोड़ता है)। सक्रिय आंदोलनों की सीमा, एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना) टूटी हुई क्लैविक के पक्ष में हाथ की निष्क्रिय आंदोलनों को बनाने का प्रयास करने के लिए, कोई प्रतिबिंब मोरो नहीं है। Palparato क्षति साइट के ऊपर सूजन, दर्द और दृष्टिकोण (स्क्वाक बर्फ) द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी: एक तंग ड्रेसिंग का लगाव, जो कंधे बेल्ट और संभाल को ठीक करता है। उपचार 2 सप्ताह के बाद होता है।

• कंधे की हड्डी का फ्रैक्चर

यह फ्रैक्चर अक्सर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे स्थान पर स्थित होता है, एपिफाईस या कंधे के संयुक्त के पूर्वाग्रह के आंशिक ब्रेक को अलग करना संभव है। कभी-कभी हड्डी के टुकड़े और रक्त में डालने वाले रक्त का विस्थापन होता है। कंधे फ्रैक्चर अक्सर तब होता है जब श्रोणि रोकथाम या श्रोणि अंत के लिए बच्चे को हटाने के मामले में हैंडल हटा दिए जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से: बच्चे के हैंडल को शरीर में दिया जाता है और अंदर "दिखता है"। क्षतिग्रस्त हाथ में सक्रिय लचीले हुए कमजोर, हिंसक आंदोलनों में दर्द होता है। अंग का एक स्पष्ट विरूपण दिखाई देता है। उपचार: प्लास्टर लम्बाई immobilizing। उपचार तीन सप्ताह के भीतर होता है।

• फीता का फ्रैक्चर

यह फ्रैक्चर पैर पर भ्रूण के आंतरिक घूर्णन की विशेषता है (फल को श्रोणि अंत के लिए हटा दिया जाता है)। यह गंभीर मांसपेशी तनाव के कारण टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन द्वारा विशेषता है, कूल्हों की सूजन, सहज आंदोलन तेजी से सीमित हैं। यह मांसपेशी ऊतक और subcutaneous ऊतक में अक्सर एक जांघ नीला होता है। उपचार: आगे immobilization के साथ अंग या एक reposition (खंड तुलना) का निष्कर्षण। 4 सप्ताह के बाद हीलिंग होती है।

• क्रैनियल हड्डियों का फ्रैक्चर

पैदा हुए बच्चे 3 प्रकार की खोपड़ी हड्डियों को अलग करते हैं: रैखिक (हड्डी रेखा की अखंडता खो देती है), प्रेरित (हड्डी अंदर आग्रह करती है, लेकिन अखंडता आमतौर पर खो जाती है) और ओसीपिटल ऑस्टियोडियास्टेस (इसके पक्ष में ओसीपिटल हड्डी के तराजू हैं अलग)। प्रसूति और रैखिक फ्रैक्चर प्रसूति चिमटी के लगाव के बाद उत्पन्न होते हैं। ओसीपिटल ऑस्टियोडास्टेस या तो उपधारा रक्तस्राव या इस जगह में खोपड़ी संपीड़न के कारण होता है। चिकित्सकीय रूप से लक्षण नहीं हैं। यह केवल फ्रैक्चर के लिए प्रकट होता है - खोपड़ी के स्पष्ट विरूपण, यदि एक मजबूत हड्डी विक्षेपण अंदर की ओर, तो मस्तिष्क पर दबाव से आक्षेप उत्पन्न होता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। निराशाजनक फ्रैक्चर स्वतंत्र रूप से बढ़ेगा।

• चीन जेनेरिक चोट

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विशेषता गतिशीलता, नाजुकता और विभिन्न प्रभावों के लिए विशेष संवेदनशीलता के लिए। गर्दन विभाग को नुकसान का कारण मोटे झुकने, यादृच्छिक खींचने या हिंसक बारी की सेवा करता है। गर्दन में निम्नलिखित प्रकार के विकार उत्पन्न होते हैं:

• व्याकुलता;
• घूर्णन;
• संपीड़न-फ्लेक्सिंग।

घूर्णन उल्लंघन या तो हेरफेर की प्रक्रिया में होता है, या जब प्रसूति संदंश ओवरलैपिंग कर रहे हैं, जब सिर की गोलाकार आंदोलन होते हैं, जो पहले गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका को जमा करने या पहले और दूसरे कशेरुकाओं के बीच अभिव्यक्ति को नुकसान पहुंचाता है।

संपीड़न-झुकाव उल्लंघन तेजी से श्रम और बड़े भ्रूण की विशेषता है।

सबसे आम गर्दन की चोट में अत्यधिक खींचने, तैयार किए गए podlings और सिर और / या गर्दन की घुमाव शामिल है।

आंतरिक चोट

दुर्लभ रोगविज्ञान श्रम के गलतफहमी या पैथोलॉजिकल प्रवाह या प्रसूति लाभ प्रदान करते समय काफी पर्याप्त है। आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन किया जा सकता है और तंत्रिका तंत्र की सामान्य चोट पर। एक नियम के रूप में, यकृत और प्लीहा क्षतिग्रस्त, अधिवृक्क ग्रंथियों हैं। इन अंगों के लिए रक्त के प्रभाव के कारण। लक्षण विज्ञान के पहले दो दिन अनुपस्थित हैं, तथाकथित "लाइट गैप"। लेकिन फिर, 3 - 5 दिनों के लिए, हेमोरेज और हेमोडायनामिक विकारों में वृद्धि के कारण हेमोरेडोमा के अंतराल के कारण रक्तस्राव को ध्यान में रखते हुए बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट आई है। ऐसी सामान्य चोट के साथ, निम्नलिखित लक्षणों को नोट किया जाता है:

• posthemorrthagic Anemia;
• क्षतिग्रस्त अंग का उल्लंघन;
• पेट सूजन;
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा में तरल द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• प्रतिबिंब का उत्पीड़न;
• आंतरायण (कोई पेरिस्टाल्टिक्स);
• रक्तचाप में गिरावट;
• उल्टी।

उपचार में हेमीस्टैटिक और इंप्रिंट थेरेपी की नियुक्ति शामिल है। पेट में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ आपातकालीन ऑपरेशन दिखाता है। एड्रेनल ग्रंथियों को नुकसान में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र को चोट

तंत्रिका तंत्र की सामान्य चोटों में केंद्रीय प्रणाली (सिर और रीढ़ की हड्डी) और परिधीय तंत्रिकाओं की हार शामिल है (प्लेक्सस, जड़ें, परिधीय या क्रैनियल नसों को नुकसान):

इंट्राक्रैनियल चोट

जेनेरिक चोटों के इस समूह में मस्तिष्क में विभिन्न प्रकार के हेमोरेज होते हैं, इंट्राक्रैनियल ऊतकों के अंतर के कारण। इनमें विभिन्न मस्तिष्क के गोले के लिए रक्तस्राव शामिल हैं: subdural, epidural, और subarachnoid; मस्तिष्क के ऊतक में रक्तस्राव को इंट्रेरेब्रल कहा जाता है, और मस्तिष्क के वेंट्रिकल में - घुसपैठ। मस्तिष्क क्षति को सबसे गंभीर सामान्य चोटों माना जाता है। लक्षण विज्ञान मस्तिष्क में हेमेटोमा के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। सभी इंट्राक्रैनियल चोटों के सामान्य लक्षणों पर विचार किया जाता है:

• बच्चे की स्थिति में अचानक और तेज गिरावट;
• रोना का चरित्र बदल रहा है (पोस्टिंग या Meowakan प्रकार);
• बड़ा वसंत खाली होने लगता है;
• असामान्य आंदोलन (ट्विचिंग और इतने पर) आंख;
• थर्मोरग्यूलेशन परेशान है (तापमान में वृद्धि, बच्चे लगातार निराश, कांपना);
• प्रतिबिंब का उत्पीड़न;
• निगलना और चूसने;
• पूर्वजों उत्पन्न होते हैं;
• मोटर विकार;
• कांपना (कंपकंपी);
• उल्टी, भोजन से संबंधित नहीं;
• बच्चा लगातार कूदता है;
• ऐंठन;
• ओसीपटल मांसपेशियों का तनाव;
• एनीमिया बढ़ रहा है (इंट्रासेरेन हेमेटोमा में वृद्धि)।

यदि मस्तिष्क एडीमा और हेमेटोमा वृद्धि, एक घातक परिणाम संभव है। प्रक्रिया को स्थिर करते समय, सामान्य स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, एक गिरावट के साथ - उत्पीड़न (बेवकूफ) को जलन और उत्तेजना (बच्चे को रोकने के बिना चिल्लाता है, "ट्विचिंग") द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट

रीढ़ की हड्डी की सामान्य चोट और रीढ़ की हड्डी को तंत्रिका तंत्र को गंभीर प्रकार के नुकसान में से एक माना जाता है। भ्रूण और नवजात शिशु में रीढ़ अच्छी तरह से फैली हुई है, जिसे रीढ़ की हड्डी के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो रीढ़ की हड्डी में और नीचे से ऊपर और शीर्ष पर तय किया जाता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान तब होता है जब अत्यधिक अनुदैर्ध्य या पार्श्व ट्रेस या रीढ़ की हड्डी को घुमाते समय होता है, जो श्रोणि पूर्वावलोकन में जटिल श्रम की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के नीचे या ऊपरी थोरैसिक में प्रभावित होती है। रीढ़ की हड्डी संभव है और रीढ़ की दृश्यमान अखंडता पर, जो रेडियोग्राफी के साथ भी निदान करना बहुत मुश्किल है। इस प्रकार की चोट के सामान्य लक्षण रीढ़ की हड्डी के संकेत हैं:

• कमजोर रोना;
• आदमीना;
• सुस्ती;
• मांसपेशी टोन कमजोर है;
• प्रतिबिंब टूट गए हैं;
• श्वास डायाफ्राममल, घुटन के दौरे;
• फैला हुआ मूत्राशय;
• गुदा का अंतर।

गंभीर रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में, बच्चा श्वसन विफलता से मर जाता है। लेकिन अक्सर रीढ़ की हड्डी का धीमा उपचार और नवजात शिशु की स्थिति में सुधार होता है।

उपचार में तीव्र अवधि में क्षति, मूत्रवर्धक और हेमीस्टैटिक तैयारी के इच्छित स्थान के immobilization शामिल हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट

ऐसी चोटों के साथ, व्यक्तिगत नसों या प्लेक्सस और तंत्रिका की जड़ें क्षतिग्रस्त हैं। चेहरे की तंत्रिका की हार के साथ, चेहरे की एक तरफा परीता नोट किया जाता है, क्षतिग्रस्त पक्ष पर एक खुली आंख स्लॉट, नासोलाबियल गुना की अनुपस्थिति और विपरीत दिशा में मुंह के कोण के विस्थापन, कोने की चूक मुंह का। यह 10 से 15 दिनों के बाद अपने आप से गुजरता है। एर्बो पक्षाघात ("ऊपरी" पक्षाघात) के साथ - सी 5 - सी 6 स्तर पर कंधे के प्लेक्सस या रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान कंधे के जोड़ में कोई आंदोलन नहीं होता है, जबकि कोहनी संयुक्त और सिस्ट में सहेजे जाते हैं। एक कुंजीपटल या "निचले" पक्षाघात के पक्षाघात के साथ (रीढ़ की हड्डी की जड़ों को सी 7 - टी 1 या कंधे प्लेक्सस के मध्य / निचले बीम) के लिए नुकसान) कंधे में आंदोलन हैं, लेकिन कोहनी और ब्रश में नहीं। कुल पक्षाघात के मामले में (सभी गर्भाशय ग्रीवा और छाती की जड़ें और कंधे प्लेक्सस घायल हो गए हैं)। प्रभावित अंग में कोई आंदोलन नहीं है। एक डायाफ्राममल और औसत नसों या संबंधित रीढ़ की हड्डी की जड़ें प्रभावित हो सकती हैं। नैदानिक \u200b\u200bचित्र में मौजूद हैं:

• गलत सिर की स्थिति;
• torticollis;
• विसंगति अंग स्थान;
• अंगों में आंदोलनों का प्रतिबंध;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• कोई रिफ्लेक्स नहीं हैं;
• डिस्पेना;
• साइयनोसिस;
• छाती के खाली।

एक डायाफ्रामल तंत्रिका के द्विपक्षीय पैन के मामले में, बच्चे की मृत्यु 50% स्थितियों में होती है।

निदान

नवजात शिशुओं में (प्रसव के 7 दिनों से अधिक नहीं), निम्नलिखित विधियां सामान्य चोट का निदान स्थापित करने के लिए उपयोग करती हैं:

• निरीक्षण;
• पैल्पेशन (सिर और गर्दन, अंग और पेट, छाती);
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• एक्स-रे अध्ययन;
• एमआरआई और सीटी;
• न्यूरोसोनोग्राफी;
• कार्यात्मक परीक्षण;
• स्पाइनल ब्रेन पंचर;
• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी;
• प्रयोगशाला परीक्षण (कुल रक्त, जमावट, समूह और rhesus कारक);
• पंख रक्त संकेतक;
• विशेषज्ञों की परामर्श (न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ट्रामेटोलॉजिस्ट)

बहाली और देखभाल

अस्पताल से निर्वहन के बाद, सामान्य चोटों के बाद बच्चों को उचित देखभाल सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी है, बच्चों के एम्बुलेंस पुनर्वास के उद्देश्य से उपाय नियुक्त किए जाते हैं। उपचार और देखभाल प्रसव में उत्पन्न होने वाले नुकसान के प्रकार पर निर्भर करती है:

• नरम ऊतकों को नुकसान

मामूली त्वचा घावों (abrasions, कटौती) के साथ, आरएएस एंटीसेप्टिक समाधान (ज़ेलेन्का, फ्यूकिन, मैंगनीज) की स्थानीय प्रसंस्करण नियुक्त की जाती है। स्तन-इलाज योग्य बिस्तर जैसी मांसपेशियों को नुकसान के मामले में, एक immobilizing पट्टी (Shadz कॉलर) 7-10 दिनों तक superimposed है, फिर सिर की स्थिति में एक मुलायम निष्क्रिय परिवर्तन और सिर के सक्रिय आंदोलनों में पक्ष की विपरीत दिशा की जाती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

• अंगों के फ्रैक्चर

क्षतिग्रस्त अंग प्लास्टर लांग द्वारा immobilized है, बच्चे कसकर शर्मीली है, यदि आवश्यक हो, तो चरम सीमाओं को बढ़ाएं। उपचार के बाद, फ्रैक्चर को शारीरिक परीक्षा और मालिश निर्धारित किया जाता है।

• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को नुकसान

सबसे पहले, वे बच्चे के सिर और गर्दन (अंगूठी के आकार के पट्टी या कुटीर-गौज कॉलर) को immobilize। बच्चा ड्रेसिंग (पहले से ही मातृत्व अस्पताल में) में शपथ ले रहा है। पट्टी 10 - 14 दिन बनी रहती है। यदि रीढ़ की हड्डी द्वारा रक्तस्राव पर हस्ताक्षर किए जाते हैं, तो महत्वपूर्ण, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। दर्द राहत के लिए, हेमोस्टैटिक्स की तीव्र अवधि में सेडुक्सन निर्धारित किया जाता है। वार्डिंग सावधानी के साथ किया जाता है, गर्दन का समर्थन करता है। बाल देखभाल कोमल होना चाहिए। वसूली अवधि चिकित्सकीय शारीरिक संस्कृति और मालिश निर्धारित की जाती है।

• आंतरिक चोट

मातृत्व अस्पताल के एक बच्चे के साथ माँ को एक विशेष शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे निष्पक्ष उपचार द्वारा नियुक्त किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पेटी क्षेत्र से रक्त को हटाने और इंट्रा-पेंट किए गए रक्तस्राव को रोकने के लिए आपातकालीन लैप्रोटोमी की जाती है।

• इंट्राक्रैनियल चोट

एक गारंटी सौंपी जाती है, जिसमें शामिल हैं: ध्वनि और हल्की उत्तेजना, निरीक्षण, झुकाव और विभिन्न कुशलता के उत्पादन के उत्पादन को यथासंभव कोमल के रूप में किया जाता है, तापमान व्यवस्था (कोठरी में ढूंढना) को बनाए रखना। एक बच्चे को खिलााना अपनी स्थिति के आधार पर किया जाता है: बोतल, जांच या माता-पिता से। सभी कुशलता (भोजन, स्वैडलिंग और अन्य) पालना (कॉउवेज़ा) में उत्पादित होते हैं। यदि आवश्यक हो, परिचालन हस्तक्षेप (इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा, लम्बर पेंचर को हटाने)। Antigermorgic, निर्जलीकरण, Antihypoxants और प्रत्यावर्तन दवाओं से निर्धारित किया जाता है।

प्रभाव

तंत्रिका तंत्र (सिर और रीढ़ की हड्डी) को सामान्य क्षति अनुगामी प्रतिकूल हैं। इस तरह की सामान्य चोट के बाद, लगभग हमेशा अवशिष्ट घटना और / या परिणाम होते हैं।

रीढ़ की हड्डी (गर्भाशय ग्रीवा विभाग) की चोटों के परिणामों में शामिल हैं:

• ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस और स्कोलियोसिस का उद्भव;
• बढ़ी हुई लचीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम मांसपेशी टोन;
• कंधे की बेल्ट की मांसपेशियों को कमजोर करना;
• निरंतर सिरदर्द;
• टूटी हुई छोटी मोटर कौशल (उंगलियों के हाथ);
• क्लब पैर;
• वेगेथ-संवहनी डाइस्टोनिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

इंट्राक्रैनियल जेनेरिक चोटों के नतीजे (20 - 40% पर):

हाइड्रोसेफलस

मस्तिष्क के हाइड्रोसेफलस या पानी को ऐसी बीमारी कहा जाता है जब रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में और उसके गोले के नीचे जमा होता है, और इसका संचय प्रगति करता है। हाइड्रोसेफलस जन्मजात है, यानी, संक्रमण की गर्भावस्था या मस्तिष्क के विकास के एक इंट्रायूटरिन उल्लंघन के दौरान एक महिला का परिणाम जेनेरिक चोट के कारण ज्यादातर मामलों में। बीमारी का एक स्पष्ट संकेत बच्चे के सिर (3 और अधिक सेमी प्रति माह) की परिधि में तेजी से वृद्धि है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप (निरंतर जेलीिंग, बुरी भूख, क्षमता और बच्चे की चिंता);
• sphewing और लंबे वसंत लंबे अनलॉकिंग;
• ऐंठन;
• स्थायी उनींदापन या हाइपरोपोर्टिबिलिटी;
• आंखों के अनियमित आंदोलन, दृष्टि के विकास के साथ समस्याएं, स्क्विंट;
• सुनवाई (बिगड़ने) के साथ समस्याएं;
• सिर फेंकना।

इस बीमारी के परिणाम पर्याप्त भारी हैं: बौद्धिक विकास, सेरेब्रल, भाषण, सुनवाई और दृष्टि के उल्लंघन, हिरणों का उल्लंघन, महत्वपूर्ण सिरदर्द, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, मिर्गी के दौरे।

बौद्धिक विकास लॉग

विलंबित मानसिक विकास न केवल सामान्य चोट से, बल्कि अन्य कारणों (उपस्थिति, प्रारंभिक बचपन में संक्रमण, गर्भावस्था के रोगजनक पाठ्यक्रम और अन्य) के कारण भी हो सकता है। बौद्धिक विकास की देरी के लक्षणों को थोड़ा व्यक्त किया जा सकता है और स्कूल में प्रवेश करने से पहले ही प्रकट किया जा सकता है (अविस्मरण और बंद, आक्रामकता और टीम में संचार की कठिनाइयों) या उच्चारण किया जाना चाहिए, ओलिगोफ्रेनिया तक (आलोचना की कमी, अभियोगी, स्मृति की सकल विकार, अस्थिर अधिग्रहित कौशल में ध्यान, कठिनाई: पोशाक और शोव, टाई लेस)। देरी मानसिक विकास के पहले संकेत सेवा करते हैं: देर से बच्चे को सिर पकड़ने, चलने और कहने के लिए शुरू होता है, भविष्य में उन्हें भाषण में कठिनाई होती है।

नेटरी की तरह राज्यों

प्रसव के दौरान स्थानांतरित टीएसएस चोट का एक और परिणाम न्यूरोसिस जैसी राज्यों हैं। इस पैथोलॉजी के लक्षणों में शामिल हैं:

• भावनात्मक लेबलिटी (रोना, टिप्पणियों, अवसाद और चिंता, चिंता, चिंता के जवाब में आक्रामकता, हालांकि ऐसे बच्चे सक्रिय और जिज्ञासु हैं, अच्छी तरह से सीख रहे हैं;
• मोटर अवयवों, अस्थिर ध्यान तक की सक्रियता;
• भय और बुरे सपने;
• मतपत्र और;
• मल उल्लंघन (कब्ज और / या दस्त);
• पसीना ऊंचा या सूखी त्वचा;
• तेजी से थकान जो उत्तेजना और चिंता को बदल देती है;
• नर्वस एनोरेक्सिया (मतली और उल्टी भोजन के दौरान दिखाई देते हैं)।

मिरगी

मिर्गी को जेनेरिक मस्तिष्क की चोट का भारी परिणाम माना जाता है। प्रसव की प्रक्रिया में चोट के कारण, बच्चे का मस्तिष्क ऑक्सीजन भुखमरी का सामना कर रहा है, जिससे ग्रे पदार्थ की कोशिकाओं के काम का उल्लंघन होता है। आवेगपूर्ण दौरे दोनों मिर्गी का मुख्य अभिव्यक्ति हो सकते हैं, और अन्य रोगजनक स्थितियों (हाइड्रोसेफलस, बौद्धिक विकास, सेरेब्रल पाल्सी में लगी हुई) का पूरक हो सकते हैं। बेशक, मिर्गी अन्य कारकों का कारण बन सकती है: जन्म के बाद या वयस्कों, संक्रमण और मस्तिष्क ट्यूमर और अन्य में सिर की चोटें।

पक्षाघात

न्यूरोलॉजिकल राज्यों का एक बड़ा समूह शामिल है, जो बच्चे या गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था के दौरान मस्तिष्क घाव के कारण दिखाई देता है, या प्रसव की प्रक्रिया में (जेनेरिक चोट)। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, मोटर विकारों के अलावा, भाषण विकार, बौद्धिक विकास विलंब, मिर्गी के दौरे और भावनात्मक प्रभावशाली विकार मौजूद हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों में शामिल हैं:

• मोटर देरी;
• बाद में बिना शर्त प्रतिबिंब (उदाहरण के लिए, grasping) के गायब होने;
• गैट उल्लंघन;
• गतिशीलता सीमित;
• भाषण का उल्लंघन;
• सुनवाई और दृष्टि के साथ समस्याएं;
• विश्वसनीय सिंड्रोम;
• मानसिक विकास और अन्य में लगी हुई।

अन्य पैथोलॉजी

• एलर्जी संबंधी बीमारियों का विकास (ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माटाइटिस और अन्य)
• कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का विकास

• मासपेशी अत्रोप्य;
• विभिन्न पक्षाघात;
• शारीरिक विकास देरी;
• भावात्मक दायित्व;
• सिरदर्द (इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के कारण);
• बिस्तर गीला;
• ऐंठन हाथ / पैर;
• भाषण का उल्लंघन।

ऑनलाइन परीक्षण

• शरीर के प्रदूषण की डिग्री (प्रश्न: 14)

  यह पता लगाने के कई तरीके हैं कि आपके शरीर को विशेष विश्लेषण, अनुसंधान और परीक्षणों से कितना प्रदूषित किया जाता है, आपके शरीर के एंडोकोलॉजी के उल्लंघन की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक और लक्षित करने में मदद करेगा ...

सिर की सामान्य चोट

सिर की सामान्य चोटें क्या हैं -

सिर की सामान्य चोटबचपन में विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक हैं। इस प्रकार के नुकसान को उनके रखरखाव के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर नेट्रोमाटॉजी से काफी हद तक अलग होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि नवजात शिशु का शरीर अपने शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक विशेषताओं में बड़े बच्चों और यहां तक \u200b\u200bकि अधिक वयस्कों के जीव से काफी अलग है। इसके अलावा, सिर की सामान्य चोटों की घटना के तंत्र प्रसवपूर्व मस्तिष्क की चोट के विकास के लिए तंत्र से काफी भिन्न होते हैं। यह अंतर यह है कि सामान्य चोट सिर के पर्याप्त लंबे संपीड़न के रूप में स्थैतिक यांत्रिक ऊर्जा के सिर पर प्रभाव का परिणाम है, जबकि प्रसवोत्तर मस्तिष्क की चोटों के दौरान, गतिशील ऊर्जा ज्यादातर सिर से प्रभावित होती है। इसके अलावा, जेनेरिक चोट के रोगजन्य में कई कारक बहुत महत्व रखते हैं, जो इस प्रकार के नुकसान के लिए विशेष रूप से विशेषता है, अर्थात् भ्रूण के हाइपोक्सिया जब प्लेसेंटा अलगाव होता है, पानी जमा करने की आकांक्षा, आदि।

जेनेरिक सिर की चोट के सर्जिकल उपचार के प्रयासों के लंबे इतिहास के बावजूद, इस प्रकार की क्षति को हाल ही में अपने सफल चिकित्सा के दृष्टिकोण से कम सप्ताह के रूप में माना जाता था। यह पर्याप्त प्रभावी नैदानिक \u200b\u200bतरीकों की कमी के कारण था, जिसके कारण यह तथ्य हुआ कि आकस्मिक चोटों में परिचालन हस्तक्षेप विचलन चरण में किए गए थे। इसके अलावा, "वयस्क" न्यूरोट्रावेटोलॉजी में अपनाए गए क्रैनोटोमी की आघात संबंधी तकनीकों का उपयोग सामान्य सिर की चोटों के इलाज में किया गया था।

इस दिशा में प्रगति 20 वीं शताब्दी के दूसरे छमाही में उल्लिखित थी और नई नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के उद्भव से जुड़ी हुई थी, विशेष रूप से न्यूरोवलाइजेशन के साथ-साथ कम से कम आक्रामक सर्जिकल तकनीकों के न्यूरोसर्जिकल प्रैक्टिस में परिचय।

सिर की जेनेरिक चोटों को क्या उत्तेजित / कारण:

सिर संपीड़न किसी भी तरह से होता है। संपीड़न शारीरिक है, यदि सिर पर प्रभाव की ताकत और अवधि खोपड़ी और इसकी सामग्री के अनुकूलन के तंत्र के टूटने का कारण नहीं बनती है। पैथोलॉजिकल संपीड़न में, कवर, हड्डियों और खोपड़ी की सामग्री और जेनेरिक चोट के संबंध के विकास के साथ अनुकूलन तंत्र का टूटना है। यह उन कारकों के तीन समूहों को आवंटित करने के लिए स्वीकार किया जाता है जो प्रसव में सिर के पैथोलॉजिकल संपीड़न का पूर्वाभास करते हैं, अर्थात्: भ्रूण की स्थिति (उपस्थिति, घनत्व, सिर के बड़े आकार), जेनेरिक मार्गों की विशेषताएं (संकीर्ण श्रोणि, द श्रद्धांजलि की कठोरता, श्रोणि की विरूपण) और प्रसव की गतिशीलता (तेजी से श्रम, प्रसूति लाभ, आदि)।

जेनेरिक सिर की चोटों के दौरान रोगजन्य (क्या होता है?):

भ्रूण के प्रमुख और नवजात शिशु के पास वयस्क के प्रमुख से कई मौलिक शारीरिक विज्ञान-शारीरिक मतभेद हैं। जन्म के समय तक, सिर नवजात शिशु के शरीर की सबसे बड़ी परिधि है। इसके अलावा, भारी बहुमत में, सिर सामान्य चैनल की पीढ़ी को ले जाता है और अधिकतम भार लेता है। श्रम के दौरान विकृति के लिए नवजात शिशु की क्षमता दो गुणों की उपस्थिति के कारण होती है, जो बिल्कुल वयस्क सिर, अर्थात्, लोच और लोच की विशेषता नहीं है। खोपड़ी की लोच स्प्रिंगकोव की उपस्थिति के कारण है, जो एक ठोस सेरेब्रल खोल और पेरीओस्टीन द्वारा गठित घने झिल्ली द्वारा बनाई गई अंतराल अंतराल हैं। कुल मिलाकर, नवजात शिशु के सिर पर चार स्प्रिंग्स हैं: बड़े, छोटे और दो तरफ। इसके अलावा, खोपड़ी की लोच अपने सीम की संरचना के कारण है, जो एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा भी की जाती है।

ये संरचनाएं जेनेरिक अधिनियम के दौरान खोपड़ी की हड्डियों की पारस्परिक गतिशीलता सुनिश्चित करती हैं और सामान्य चैनल से गुज़रने पर सिर के दायरे को कम करती हैं। शिक्षा, नवजात खोपड़ी की लोच सुनिश्चित करने, बच्चे के जन्म में सिर के अत्यधिक विरूपण को रोकने, आक्रामक शिक्षा से आक्रामक शिक्षा को रोकना।

इन संरचनाओं में एक ठोस सेरेब्रल खोल की एक बड़ी बीमार आकार की प्रक्रिया शामिल है और सेरिबैलम इसके लिए लंबवत है। एक बड़ी बीमार आकार की प्रक्रिया, अंधेरे हड्डियों के लिए तय की गई, उनके महत्वपूर्ण आंदोलन को सीमित करती है। इसके अलावा, अंधेरे हड्डियों के बीच स्थित ओसीसीपिटल हड्डी के तराजू के त्रिकोणीय आकार, भी उनकी गतिशीलता को सीमित करता है। सेरिबैलम नोटिस करेगा, बदले में, खोपड़ी गुहा में ओसीपिटल हड्डी के तराजू के अतिरिक्त विस्थापन को सीमित करता है।
खींचने के बाद ठोस सेरेब्रल खोल की प्रक्रिया कम करने में सक्षम है, डिलीवरी के बाद खोपड़ी की हड्डियों के बीच सामान्य रचनात्मक संबंधों की बहाली कंडीशनिंग।

सिर निचोड़ते समय, पर्याप्त रूप से व्यापक खोपड़ी की शराब की जगहों से रीढ़ की हड्डी की रिक्त स्थान में एक शराब का एक आंदोलन होता है। एक विस्तृत pakhiono छेद मस्तिष्क विस्थापन की अनुमति देता है जब कार्यात्मक विकारों के बिना निचोड़ते हैं।

लक्षण जेनेरिक सिर चोटें:

वर्तमान में सिर की सामान्य चोट का आम तौर पर स्वीकार्य वर्गीकरण मौजूद नहीं है। निदान के निर्माण के लिए, न्यूरोट्रामेटोलॉजी में अपनाए गए वर्गीकरण सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है, जो नवजात मस्तिष्क की चोट की विशेषताओं की विशेषताओं को ध्यान में रखता है। वर्गीकरण में सामान्य चोट (गंभीरता, प्रसार, यांत्रिक ऊर्जा की उत्पत्ति - जेनेरिक मार्गों या प्रसूति चोट की क्लैडिंग) की समग्र विशेषताएं शामिल हैं, सिर के संरचनात्मक घावों के प्रकार और कार्यात्मक विकारों की विशेषताएं शामिल हैं।

नवजात शिशु में मस्तिष्क के दर्दनाक घावों में अंतर:
- मस्तिष्क में रक्तस्राव, जो एक हेमेटोमा या मस्तिष्क के हेमोरेजिक हेमेट्रेशन के रूप में हो सकता है;
- मस्तिष्क के खोल के नीचे रक्तस्राव, जिनमें से वे सबराचोनोइड, उपवर्ग, महामारी हेमोरेज को अलग करते हैं;
- intraventricular hemorrhages;
- मस्तिष्क के पदार्थ के भ्रम घाव।

सिर की सामान्य चोट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताएं मस्तिष्क संरचनाओं, न्यूरो-रिफ्लेक्स और नवजात शिशुओं की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की कार्यात्मक अपर्याप्तता से काफी हद तक निर्धारित की जाती हैं।

इंट्राक्रैनियल क्षति की गंभीरता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक चेतना की स्थिति है। नवजात शिशुओं में गड़बड़ी के स्नातक में यह पूरी तरह से सही नहीं है। तथाकथित व्यवहार संबंधी राज्यों का मूल्यांकन अधिक स्वीकार्य है।

पैथोलॉजिकल व्यवहार संबंधी राज्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सुस्ती - नवजात शिशु नींद की स्थिति में है, गहन दर्द परेशानियों के जवाब में जागता है;
- चेहरे की अभिव्यक्ति में बदलाव के रूप में बाहरी उत्तेजनाओं को प्रतिक्रियाओं को बनाए रखने के दौरान जागरूकता की अवधि की कमी की विशेषता है;
- बेवकूफ को नवजात शिशु की बाहरी जलन की न्यूनतम प्रतिक्रिया की विशेषता है;
- एक नवजात शिशु में कोमा - गहन दर्द परेशानियों के प्रति प्रतिक्रियाओं की कमी।

डायग्नोस्टिक्स जेनेरिक हेड इंजरी:

न्यूबॉर्न में तंत्रिका तंत्र के घावों का सामयिक निदान नाभिक की कार्यात्मक अक्षमता और मस्तिष्क के रास्तों का संचालन के कारण मुश्किल है। शारीरिक न्यूरोलॉजिकल स्थितिअत्यंत चर। स्वस्थ नवजात शिशु के लिए, प्रकाश, एनीसोकोरियम, क्षणिक स्क्विंट, आंखों के आंदोलनों को तैरने के लिए एक सुस्त प्रतिक्रिया।

बल्ब और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के संकेत के रूप में चूसने और निगलने का महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व। स्पास्टिक पास का संकेत अक्सर टोन और टेंडन प्रतिबिंब में कमी होती है।

स्थानीय स्थिति का मूल्यांकन करते समय, आपको सिर के नरम ऊतकों और बड़े स्प्रिंग्स की स्थिति को नुकसान पहुंचाने पर ध्यान देना चाहिए। आम तौर पर, मस्तिष्क वसंत के हड्डी के किनारे पर फैलता नहीं है, और मस्तिष्क लहर को पैल्पेशन के दौरान निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशु जेनेरिक चोट की विशेषता वाले कई नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम का वर्णन करता है।

बढ़ी हुई उत्तेजना का सिंड्रोम नींद के टूटने और नवजात शिशु की सामान्य चिंता से विशेषता है। आवेगपूर्ण सिंड्रोम के लिए, ऐंठन या विभिन्न आवेगपूर्ण समकक्षों की उपस्थिति (एपेना हमले)। मेनिंगकेल सिंड्रोम सामान्य हाइपरनेसिया, सिर के पर्क्यूशन की बीमारी की विशेषता है। हाइड्रोसेफालिक सिंड्रोम सिर के आकार में वृद्धि से प्रकट होता है, वसंत, उल्टी, चिंता, शिरापरक पैटर्न में वृद्धि को बढ़ा देता है।

इस प्रकार, छोटे बच्चों में कार्बनिक मस्तिष्क रोगविज्ञान का नैदानिक \u200b\u200bनिदान काफी कठिनाइयों है। यह इस तथ्य के कारण है कि बचपन में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से बैरल के स्तर पर संचालित होता है और मस्तिष्क के द्वहन विभाग, गोलार्ध का काम बाद की अवधि में तंत्रिका तंत्र के पकने और विकास से शुरू होता है । मस्तिष्क घाव के सामयिक निदान के नैदानिक \u200b\u200bतरीकों, युवा बच्चों, गैर-जानकारीपूर्ण में कार्बनिक रोगविज्ञान पर संदेह करने की अनुमति देता है। इस संबंध में, सामान्य चोट के निदान को स्पष्ट करने में न्यूरालिज़ेशन के तरीके बहुत महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान में, सामान्य चोट के निदान में अग्रणी भूमिका निर्वहन की जाती है अल्ट्रासोनोग्राफी। नवजात शिशुओं में निदान की इस विधि की संभावनाएं बड़े वसंत की उपस्थिति के कारण काफी बढ़ी हैं। स्वतंत्र अल्ट्रासोनोग्राफी इंट्राक्रैनियल घावों के निदान में प्रभावी है, अर्थात् ईपीआई और उपवर्धित हेमटोमास। हालांकि, अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ, खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति असंभव है, साथ ही मस्तिष्क की उत्तल सतह भी है। खोपड़ी हड्डियों को नुकसान का निदान करने का एक कुशल तरीका एक्स-रे रहता है।

एक्स-रे गणना टोमोग्राफी तथा चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी सिर मस्तिष्क की स्थिति पर सबसे व्यापक जानकारी दें।

इस प्रकार, टॉमोग्राफिक वर्गों पर उप- और epidural hematoMas दहनक जगहों में एक पैथोलॉजिकल वॉल्यूमेट्रिक तरल प्रक्रिया के रूप में कल्पना की जाती है (खोल के मानदंड में, एक दूसरे के लिए घमंडी और अंतःविषय रिक्त स्थान निर्धारित नहीं होते हैं)। यह स्पष्ट रूप से वर्णित वॉल्यूम प्रक्रिया के सब्सट्रेट के रूप में रक्त की उपस्थिति से स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है। हेमेटोमा में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति एमआर सिग्नल में वृद्धि की ओर ले जाती है, इसलिए सभी प्रकार के हेमेटोमा को टी 1-भारित मोड में एक बढ़े सिग्नल द्वारा चिह्नित किया जाएगा, जो कि तरल में रक्त या उसके तत्वों की उपस्थिति के कारण होता है। ऐसे मामलों में जहां रक्त-बोर गुहा भरने वाले रक्त तरल सजातीय चरण में होते हैं, एमआर सिग्नल में समान वृद्धि हेमेटोमा और टी 2-भारित मोड में मनाई जाती है। जब हेमेटोमा के साथ भरने वाले रक्त को क्लच में व्यवस्थित किया जाता है, तो टी 2-भारित मोड का संचालन करते समय, रक्त के थक्के से संकेत कम हो जाएगा, जो क्लॉट की संरचना को दर्शाता है, घड़ी के चारों ओर तरल चरण में रक्त होगा एमआर सिग्नल की एक समान वृद्धि से विशेषता। एक टॉमोग्राफिक अध्ययन के दौरान विशेष रूप से ठोस और नरम सेरेब्रल शैल, विशेष रूप से बचपन में, ज्यादातर मामलों में यह संभव नहीं है। हालांकि, इंटर-ब्रेक फ्लूइड वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया का आकार और स्थिति गुहा की ईपीआईओ और उपमार्मक स्थिति को अलग करना संभव बनाता है। इस प्रकार, एपिड्यूरल प्रक्रियाएं अधिक सीमांकित दिखती हैं, मुख्य रूप से हड्डियों के जोड़ों के मजाक में, अधिक स्थानीय और सूक्ष्म प्रक्रियाओं की तुलना में मोटाई, वे दोनों को उत्तल और मस्तिष्क के मूल विभागों में पाए जाते हैं। साहित्य में, उनके रूप को अक्सर "लेंस" के रूप में वर्णित किया जाता है। तुलनात्मक प्रक्रियाएं, इसके विपरीत, लंबाई में अधिक आम हैं, कभी-कभी अधिकांश या पूरे जेमिसरा के वितरण के साथ। ज्यादातर मामलों में उत्तल मस्तिष्क विभागों में, हालांकि उनके वितरण से मूलभूत मस्तिष्क विभागों के लिए उनका वितरण अक्सर मनाया जाता है। Subdural Hematomas और अंतर-स्ट्रोक अंतर के क्षेत्र में भी प्रचारक है।

उन्हें पार करने वाले साइनस के ऊपर स्थित पट्टी इंटरकंप्रूफ प्रक्रियाओं की उपस्थिति आपको स्पष्ट रूप से महामारी के रूप में वर्णित हेमेटोमा को परिभाषित करने की अनुमति देती है। अपवाद उपधारा पुराने हेमेटोमा की उपस्थिति में छोटे बच्चों में रक्त से टॉमोग्राफिक सिग्नल की प्रकृति है। प्रारंभिक बचपन में उपधारा गुहाओं में रक्त अपघटन उत्पादों के चयापचय की विशेषताएं ऐसी हैं कि टी 1-भारित मोड में पुरानी प्रक्रिया के दौरान रक्त से संकेत एक वृद्धावस्था में कमजोर हेमोरेज के विपरीत कम किया जा सकता है जब रक्त स्पष्ट रूप से व्यक्त वृद्धि देता है हेमोरेज की किसी भी अवधि में टी 1-भारित संकेत में।

आंतरिक रक्तस्राव मस्तिष्क के हेमेटोमा या हेमोरेजिक अपंगिंग के रूप में होते हैं। हेमेटोमा का चरित्र अपनी निगरानी के मामलों में जहाजों को नुकसान के तंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है, अंतर, जो अक्सर बड़े और मध्यम जहाजों को नुकसान पहुंचाता है, हेमेटोमा बनाने वाले रक्तस्राव होते हैं। जब उनके संपीड़न, कसौटी, बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक मोड से जुड़े मुख्य रूप से छोटे जहाजों को नुकसान होता है, तो प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के पदार्थ के फैलाने वाले हेमोरेजिक प्रत्यारोपण के साथ डायपर के प्रकार से रक्तस्राव होता है। हेमेटोमा के मामलों में, एक टॉमोग्राफिक अध्ययन का संचालन करते समय, इसे पहले घंटों में टी 1-भारित कार्यक्रमों की विशेषता है, जो कि एमपी सिग्नल में मामूली कमी, बाद की अवधि में, एमआर सिग्नल में एक प्रतिरोधी वृद्धि, जो की उपस्थिति को इंगित करती है रक्त। एक तरल राज्य में टी 2-भारित कार्यक्रमों के मुताबिक, हेमेटोमा का रक्त एमआर सिग्नल में वृद्धि की विशेषता होगी, रक्त वापस लेने और गुच्छा के गठन के मामले में, उत्तरार्द्ध एमआर सिग्नल में कमी को प्रतिबिंबित करेगा , घड़ी के चारों ओर तरल चरण में रक्त एमआर सिग्नल में वृद्धि की विशेषता होगी। यह आपको हेमेटोमा की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। जब टी 1 संतुलित कार्यक्रमों के लिए मस्तिष्क के पदार्थ के हेमोरेजिक प्रजनन, मस्तिष्क के प्रभावित खंड को एमआर सिग्नल में वृद्धि की विशेषता होगी, जो भ्रम और इस्कैमिक मस्तिष्क घाव से रक्तस्रावी प्रत्यारोपण को अलग करने की अनुमति देता है। इसलिए, मस्तिष्क के हेमोरेजिक imgusting के निदान के लिए टी 1 भारित अनुक्रम निर्धारित कर रहे हैं।

जब वेंट्रिकल में रक्तस्राव, रक्त को तरल चरण या क्लॉट में भी निर्धारित किया जा सकता है। बंच के गठन के मामलों में, रक्त वेंट्रिकल को टैम्पनेट कर सकता है और हाइड्रोसेफलस के गठन के साथ वेंट्रिकुलर मस्तिष्क प्रणाली के अत्यधिक वर्गों से शराब के बहिर्वाह का उल्लंघन कर सकता है, या अनाज-आसपास के वेंट्रिकल संरचनाओं का कारण बन सकता है, जो है चौथे वेंट्रिकल के टैम्पोनडे के लिए सबसे प्रासंगिक, जब मस्तिष्क की संरचनाओं को संपीड़न के कारण महत्वपूर्ण स्टेम विकारों को निचोड़ा जा सकता है। इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के निदान में मुख्य टी 1-भारित अनुक्रम हैं। रक्त से टी 1 सिग्नल में स्पष्ट वृद्धि के कारण, शराब से तेज कमी के साथ, विषय, वेंट्रिकल्स के अंदर हेमेटोमा का आकार काफी स्पष्ट रूप से निर्धारित होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टम की स्थिति का आकलन, तरल पदार्थों का उल्लंघन टी 1-भारित अनुक्रमों द्वारा भी बेहतर होता है क्योंकि वेंट्रिकल्स और मस्तिष्क पदार्थों में शराब के उच्च विपरीत के कारण।

मस्तिष्क क्षति के मनाए गए क्षेत्रों, क्षति की मात्रा और मस्तिष्क और इसकी शराब-संचालन प्रणाली के प्रति प्रतिक्रिया की डिग्री के स्पष्ट सामयिक दृढ़ संकल्प की संभावना, पैथोमोर्फोलॉजिकल प्रक्रिया के चरित्र का भेदभाव आपको चुनने की अनुमति देता है मस्तिष्क के न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी के उपचार के लिए इष्टतम दृष्टिकोण, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का निरीक्षण और प्रभावी ढंग से सही करें।

इन तरीकों का नुकसान सर्वेक्षण किए गए नवजात शिशु को छेड़छाड़ करने की आवश्यकता है, साथ ही इसे क्रूज और परिवहन से निकालने की आवश्यकता है। इस संबंध में, इन तकनीकों को संकेतों के अनुसार सख्ती से नवजात शिशुओं में लागू किया जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं में लागू आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में लम्बर और वेंट्रिकुलर पंचर, साथ ही हलचल अंतरिक्ष के पंचर शामिल हैं।
लम्बल पंचर ने केवल सुबाराचॉयड हेमोरेज और न्यूरोइन्फेक्शन के निदान में अपना मूल्य बरकरार रखा है। पंचर करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि नवजात शिशुओं की रीढ़ की हड्डी वयस्कों की तुलना में कम हो जाती है, इसलिए पंचर एल 3 स्तर और नीचे पर किया जाना चाहिए। हेरफेर के निष्पादन के लिए विरोधाभास अस्थायी या ओसीपिटल क्षेत्र और अव्यवस्था के खतरे में मात्रा संरचनाओं की उपस्थिति के लिए संदिग्ध है।

वेंट्रिकुलर पंचर यह इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। वसंत या सीमों के माध्यम से उपमंड रिक्त स्थान का पंचर वर्तमान में मुख्य रूप से उपचारात्मक हेमेटोमा और हाइड्रा को निकासी के लिए चिकित्सीय लक्ष्य के साथ किया जाता है।

उपचार जेनेरिक चोटें:

जननांग दर्दनाक आघात के साथ नवजात शिशुओं का उपचार और उनकी देखभाल, निश्चित रूप से, कई आवश्यक विशेषताएं हैं। प्राथमिक कार्य सबसे सभ्य शासन सुनिश्चित करना है, और गंभीर स्थिति में - एक विशेष शाखा की स्थितियों में एक कोवज़ में एक बच्चे को ढूंढना। श्वसन संबंधी विकारों के हमलों की उपस्थिति में, माध्यमिक एस्फेक्सिया, जब्त को बच्चे को स्थानांतरित करने से बचना चाहिए। शौचालय की त्वचा, स्वैडलिंग और भोजन पालना में उत्पादित किया जाना चाहिए।

अनावश्यक ऊर्जा खपत से बचने के लिए पहले दिनों में नवजात शिशु को चम्मच या पिपेट से खिलाया जाना चाहिए। निगलने की निगलने की अनुपस्थिति में जांच भोजन स्थापित करने की सलाह दी जाती है। दर्ज किए गए समाधानों को ध्यान में रखते हुए नवजात शिशु को प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए।

खोपड़ी की चोट जेनेरिक सिर की चोट के सबसे लगातार संकेत हैं। खोपड़ी को स्थानीय दर्दनाक क्षति की उपस्थिति से संबंधित इंट्राक्रैनियल घावों को खत्म करने के लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है। इस संबंध में इष्टतम तकनीक एक चरम अल्ट्रासोनोग्राफी है।

अनादिना आमतौर पर हीरा हरियाली के समाधान के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। खोपड़ी घाव जो प्रसूणित हेरफेरों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य उद्देश्य के साथ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। बालों से मुक्त होने वाले क्षेत्रों में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज की प्राथमिक सर्जिकल प्रसंस्करण में, एपोन्यूरोसिस पर सीम लगाने के लिए सफेद रंग की सिवनी सामग्री का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि त्वचा के माध्यम से काले धागे को देखा जा सकता है।

जेनेरिक सूजन यह मुलायम ऊतकों की सूजन है और बच्चे के सिर के किनारे पर स्थानीयकरण किया जाता है जो प्रसव में प्रीसेट है। आमतौर पर स्वतंत्र रूप से गुजरता है। दुर्लभ मामलों में, यह necrotize हो सकता है। यह स्थिति एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग दिखाती है।

उद्भव में दबाने और सबप्रोवे हेमटोमासनवजात शिशुओं के खोपड़ी की संरचना की विशेषताएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। तो, खोपड़ी की पेरियोस्टेम केवल सीम क्षेत्र में हड्डियों के साथ कड़ाई से खंडित है। सीमों के बाहर, नवजात शिशु के पास एक ढीले फाइबर, समृद्ध जहाजों द्वारा हड्डी के ट्रॉफिक ले जाने वाली एक असंतानी स्थान है। इस संबंध में, सबप्रोबल हेमेटोमा (केफालोहेमास) एक हड्डी के परिधि तक ही सीमित हैं। इस प्रकार का हेमेटोमा आमतौर पर अनायास भंग होता है और जीवन के पहले 10 दिनों के दौरान हटाने की आवश्यकता होती है। हटाने को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत दो सुइयों डुफो के साथ किया जाता है (दूसरी सुई यह सुनिश्चित करना है कि हेमेटोमा गुहा में नकारात्मक दबाव नहीं बनाया गया है) हेमेटोमा के आधार पर पेश किया गया है। हेमेटोमा को खाली करने के बाद, गूलिंग पट्टी सिर पर अतिरंजित है। दुर्लभ मामलों में, Cheefalohematoma हटाने की प्रक्रिया का पुन: उपयोग किया जाना चाहिए। असबाबवाला cheefalohematomes हड्डी दोष के गठन के साथ हड्डी होने के लिए lysis का कारण बन सकता है।
प्यूबोनट्रिक हेमेटोमास एक हड्डी के परिधि तक सीमित नहीं है और पर्याप्त रूप से आम हो सकता है। कुछ मामलों में, बड़े पैमाने पर दमनकारी हेमेटोमा की उपस्थिति में, रक्त हानि को विकसित करना संभव है जिसके लिए उचित सुधार की आवश्यकता है। इस मामले में रक्तस्राव का स्रोत पेरियोस्टेम से सिर के उपकुशल ऊतक में नसों को आ रहा है। दमन हेमेटोमा को आमतौर पर हटाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके संक्रमण का खतरा अधिक होता है, खासकर यदि खोपड़ी को नुकसान होता है। हेमेटोमा को एक छोटे से कट के माध्यम से हटा दिया जाता है। साथ ही, हेमेटोमा का तरल हिस्सा अपने दम पर बहता है, क्लॉट को क्येदार द्वारा हटा दिया जाता है। घाव का आविष्कार नहीं किया गया है। हेमेटोमा की गुहा में एक रबर स्नातक छोड़ दें।

खोपड़ी की हड्डियों को नुकसानप्रसूति लाभों का एक परिणाम अधिक बार होता है। कभी-कभी वे मां के श्रोणि के महत्वपूर्ण विकृतियों के साथ हो सकते हैं। नवजात शिशु रैखिक और उदास फ्रैक्चर देख सकते हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर टुकड़े के गठन के साथ हड्डी के विनाश के साथ नहीं होते हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर को संदर्भित करने के लिए, पिंग-पोंग बॉल फ्रैक्चर शब्द का उपयोग किया जाता है (टेनिस बॉल के प्रकार से फ्रैक्चर)। यह न्यूबॉर्न की खोपड़ी की हड्डियों की उच्च लोच के कारण है, जिसमें व्यावहारिक रूप से डिप्रो की व्यावहारिक कमी है। कुछ मामलों में उन्नत फ्रैक्चर सहज पुनर्विक्रय होते हैं। सर्जिकल उपचार एक महत्वपूर्ण दबाव के साथ व्यापक फ्रैक्चर में दिखाया गया है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति और सहज पुनर्विक्रय की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति। ऑपरेशन काटने के छेद के माध्यम से हड्डी के नीचे पेश किए गए लिफ्ट का उपयोग करके हड्डी की प्राकृतिक विन्यास को पुनर्स्थापित करना है।

इंट्राक्रेंटेड हेमोरेजेज वे जेनेरिक चोट की सबसे खतरनाक विविधता और नवजात शिशुओं की सबसे बड़ी मृत्यु दर के साथ हैं।

Epidural HematoMas खोपड़ी हड्डियों और एक ठोस सेरेब्रल खोल के बीच एक रक्त क्लस्टर हैं। रक्तस्राव का स्रोत एक ठोस सेरेब्रल खोल के जहाजों, डिप्लो (जो नवजात शिशु केवल अंधेरे हड्डियों के क्षेत्र में उपलब्ध है) के साथ-साथ महामारी ऊतक जहाजों के रूप में भी है। ये हेमेटोमा अक्सर प्रसव के कुशलताओं का परिणाम होते हैं। चेतना के प्रगतिशील उत्पीड़न, आवेग, हेमिपेरेसिस की उपस्थिति के साथ। न्यूरालिज़ेशन जब निदान निर्दिष्ट किया जाता है। गणना की गई टोमोग्राफी में, हेमेटोमा में लेंस की उपस्थिति है। हेमेटोमा का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है। अपमेटोमा को क्रैनोटोमी द्वारा एक ठोस सेरेब्रल कतरन के साथ एप्रोनीरोसिस के साथ हटा दिया जाता है। जब हेमेटोमा हटा दिया जाता है, तो बीसीसी की पर्याप्त प्रतिकृति के साथ रक्त हानि की मात्रा महत्वपूर्ण है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनियल हेमोरेज में महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ हो सकता है।

की उपस्थिति में फ्रैक्चर खोपड़ीन केवल epidural, बल्कि Periosteum के तहत भी खून बह रहा है। ऐसे मामलों में, गंतव्य-महामारी क्लस्टर बनते हैं। नवजात शिशु की स्थिर स्थिति के मामले में, संचय के विकल्प घटक के पंचर को हटाने तक सीमित। राज्य की गिरावट के साथ, हेमेटोमा के महामारी घटक को क्रैनोटोमी द्वारा हटा दिया जाता है।

सबड्यूरल हेमेटोमासएक ठोस सेरेब्रल खोल के नीचे रक्त क्लस्टर। रक्तस्राव का स्रोत आमतौर पर पुल नसों होता है। प्रसव में, शराब की समाप्ति के साथ Arachnoidal वाष्पों को अलग-अलग अंतरिक्ष में एक अलगाव भी है। ऐसे मामलों में, सबड्यूरल हाइड्रोम बनते हैं, या विभिन्न अनुपात में रक्त और शराब युक्त तथाकथित उपवर्ग संचय होते हैं। न्यूरोवलाइजेशन के साथ, सबड्यूरल हेमेटोमा में एक सिकल फॉर्म है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से subdural hematomas चेतना, आवेग, इंजन नुकसान के उत्पीड़न से प्रकट होते हैं। केवल एक छोटी मात्रा बहने वाले विषमलैंगिक के हेमेटोमा को रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। नवजात शिशु की स्थिति में गिरावट के साथ, सर्जिकल उपचार दिखाया गया है। वर्तमान में, उपधारा हेमेटोमा को निकालने के तीन तरीकों का प्रस्ताव दिया जाता है: दंडात्मक विधि, क्रैनोटोमी और एक चरणबद्ध हटाने की विधि।

विधि की पसंद हेमेटोमा और नवजात शिशु की स्थिति की प्रकृति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है। पंस्की विधि तरल हेमेटोमा की उपस्थिति में प्रभावी है। यदि डायग्नोस्टिक पेंचर के दौरान प्राप्त रक्त को संग्रहित नहीं किया जाता है, तो रक्तचाप अंतरिक्ष से समाप्त होने के लिए रक्त को स्वतंत्र रूप से (आकांक्षा के बिना) की संभावना देना आवश्यक है। निकासी में सुधार करने के लिए, सबड्यूरल स्पेस सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। अधिक से अधिक 10-15 मिलीलीटर रक्त को हटाया नहीं जाना चाहिए। पंचर की प्रभावशीलता के लिए मानदंड नवजात शिशु की स्थिति में सुधार करना, न्यूरोलॉजिकल घाटे के लिए मुआवजे, एक बड़े वसंत के वोल्टेज में कमी।

क्रैनोटोमी दिखाया गया है कि हेमेटोमा अधिमानतः क्लॉट्स द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

Subdural Hematomas के चरणबद्ध पंचर हटाने को गंभीर नवजात स्थिति के मामलों में दिखाया गया है। शुरुआती चरण में, 30-40 मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं हटाया जाता है। राज्य के स्थिरीकरण के बाद, दोहराया पंचर हेमेटोमा अवशेषों को हटाने के साथ किया जाता है।

वर्तमान में pnaple हटाना यह subdural और दबाने वाली जगह के बीच एक एनास्टोमोसिस बनाकर पूरक है।

इंट्राजीरिक्युलर हेमोरेज का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। सर्जिकल उपचार जिसमें दीर्घकालिक जल निकासी की प्रणाली के प्रत्यारोपण में शामिल है, तथाकथित पोस्टगेमोरेजिक हाइड्रोसेफलस के विकास में किया जाता है।

जेनेरिक मस्तिष्क की चोट के रूढ़िवादी चिकित्सा महत्वपूर्ण विकारों (आईवीएल मध्यम हाइपरवेन्टिलेशन में आईवीएल), एंटी-एडीमा (समाधान, डकरब, यूफिलिन, लाज़िक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), हेमोस्टैटिक (जी-अमीनोकाप्रोइक एसिड, डिकिनोन), एंटीकॉनवल्सेंट (साइबाज़न, फेनोबार्बिटल) और मेटाबोलिक थेरेपी (ट्रेंटल, कुरानिल, पिरासिटाम)। यदि खोपड़ी को नुकसान पहुंचाया जाता है, तो एंटीबैक्टीरियल थेरेपी दिखायी जाती है।

जेनेरिक मस्तिष्क की चोट के उपचार में नैदानिक \u200b\u200bऔर शल्य चिकित्सा विधियों के पर्याप्त विकास के बावजूद, इस क्षेत्र में संकीर्ण विशेषज्ञ अक्सर मोटे अपघटन चरण में सहायता करने के लिए शामिल होते हैं, जो निश्चित रूप से, अस्तित्व को कम कर देता है। इस संबंध में, मातृत्व गृह, नवजात केंद्र, साथ ही साथ बाह्य रोगी और पूर्ववर्ती चरणों की शर्तों में रोगियों की इस श्रेणी की गुणात्मक सहायता का प्रावधान बहुत महत्व का है। इसके अलावा, अस्पताल में मरीजों का समय पर परिवहन बहुत महत्वपूर्ण है, जहां उन्हें विशेष न्यूरोसर्जिकल सहायता द्वारा प्रदान किया जा सकता है।

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