एमनियोटिक द्रव सूचकांक कम हो गया है। एमनियोटिक द्रव में वृद्धि
पहली गर्भावस्था के दौरान, कई लोगों को एमनियोटिक द्रव सूचकांक, संक्षिप्त AFI जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ता है। यह क्या है और आईएआई मानकों का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है, इसे पूरी तरह से समझने के लिए, इस मुद्दे के सभी पहलुओं पर विचार करना आवश्यक है।
एमनियोटिक अल्ट्रासाउंड
पानी के अंदर सुविधा
आराम अनुसूची विश्लेषण
टेबल क्यों
एमनियोटिक द्रव एक गर्भवती महिला के गर्भ में मौजूद एमनियोटिक द्रव का आधिकारिक नाम है, जो बच्चे के सामान्य विकास के लिए जैविक वातावरण प्रदान करता है।
जैविक पर्यावरण के मुख्य कार्य।
- बच्चों का खाना। एमनियोटिक द्रव की संरचना में भ्रूण के लिए कई आवश्यक और लाभकारी पदार्थ होते हैं। परिपक्वता के दौरान, वे त्वचा के माध्यम से अवशोषण द्वारा बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। परिपक्वता की डिग्री के साथ, बच्चा स्वतंत्र रूप से आवश्यक मात्रा का उपभोग करना शुरू कर देता है।
- सामान्य दबाव और तापमान सुनिश्चित करना।
- बाहरी पर्यावरणीय कारकों से भ्रूण की रक्षा करना।
- एमनियोटिक द्रव की संरचना में इम्युनोग्लोबुलिन अंशों की आवश्यक मात्रा शामिल होती है, जो संक्रमण की घटना को रोकने के लिए एक बाँझ अवरोध पैदा करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एमनियोटिक द्रव में लगातार नवीनीकरण की संपत्ति होती है, बच्चे के जन्म के बाद प्रक्रिया बंद हो जाएगी।
- एक महत्वपूर्ण कारक मूत्राशय की पूरी सीलिंग है, साथ ही अंतरिक्ष में भ्रूण की गति भी है।
मान तालिका
सप्ताह के अनुसार एएफ-एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों के विभिन्न संशोधन भ्रूण में एक विसंगति या विकृति के विकास को इंगित करते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों से बचने के लिए गर्भवती महिलाओं की लगातार जांच करने की जरूरत है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करा रहे हैं
नैदानिक परिणामों की शुद्धता के लिए, डॉक्टर कई प्रारंभिक उपाय करते हैं।
- एमनियोटिक द्रव की साइटोलॉजिकल और जैव रासायनिक संरचना का विश्लेषण।
- पारदर्शिता की जाँच, AF को छायांकित करें।
- निहित हार्मोन के लिए लेखांकन।
- जाँच, मात्रा का अध्ययन। गर्भावधि अवधि एमनियोटिक द्रव की मात्रा को प्रभावित करती है, जिसकी गणना गर्भावस्था के ट्राइमेस्टर के सापेक्ष की जाती है।
एक विशेष तालिका है जिसमें एएफ-एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड सप्ताह के अनुसार मिमी में सूचीबद्ध होते हैं।
| गर्भावस्था अवधि (सप्ताह) | मानदंड की निचली सीमा | अर्थ | मानदंड की ऊपरी सीमा |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
जैसा कि आप तालिका से देख सकते हैं, गणना सिद्धांत काफी सरल है। उदाहरण के लिए, आपको गर्भावस्था के 19वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक की दर का पता लगाना होगा। तालिका मान 83-137-225 दिखाते हैं, जहां पहला मान न्यूनतम है, फिर औसत और अधिकतम स्वीकार्य राशि इंगित की जाती है।
20-21 सप्ताह में, वायुसेना सूचकांक की न्यूनतम सीमा - एमनियोटिक द्रव 86-88 है, यह आदर्श से विचलन है। ऐसे संकेतकों के साथ, आपको डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।
एएफआई का निदान करने के दो तरीके हैं।
- विषयपरक: अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परीक्षा, जब अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ स्कैनिंग की जाती है।
- उद्देश्य: कुछ गणनाओं की विधि का उपयोग करने वाला निदानकर्ता 4 संकेतकों को बताता है जो एमनियोटिक द्रव सूचकांक को सप्ताह में सेमी में निर्धारित करते हैं। 16 सप्ताह में, यह 12 सेमी से होता है।
मां के पेट में बच्चे जैसा दिखता है
इसके अतिरिक्त, एमनियोटिक द्रव की जेब के आकार का निदान किया जाता है, जो दो लंबवत विमानों में निर्धारित होता है। एक अतिरिक्त परीक्षण विश्लेषण संभव है, जो 16-18 सप्ताह में किया जाता है।
इस तरह का विश्लेषण भ्रूण या प्लेसेंटा के विकास में असामान्यताओं, असामान्यताओं का समय पर पता लगाने के लिए उपयोगी है। एक गर्भवती महिला के शरीर का निदान करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक उपाय करते हैं। दुर्लभ तीव्र मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
किसी समस्या का पता चलने पर संभावित जोखिम
गर्भावस्था के हफ्तों तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों के बीच विसंगति एक महिला में पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस की घटना को इंगित करती है। ऐसी स्थितियों की अभिव्यक्ति काफी खतरनाक है, यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर जटिलताओं का भी खतरा है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ खतरे:
- अपरा रुकावट संभव है;
- जन्म नहर के संक्रमण का विकास;
- बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास;
- गर्भपात संभव है।
सबसे अधिक बार, ओलिगोहाइड्रामनिओस 26-30 सप्ताह के बाद या 41 सप्ताह में लंबे समय तक पाए जाते हैं। इसके अलावा, ओलिगोहाइड्रामनिओस गंभीर भ्रूण रोगों के लिए खतरा है।
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
यदि 31 सप्ताह में AF-एमनियोटिक द्रव सूचकांक 66 है, जिसका औसत मान 31 सप्ताह 14 सेमी है, तो आपको तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
कम पानी के खतरे:
- श्वसन, जननांग प्रणाली का उल्लंघन;
- भ्रूण पर हाइपोडायनामिक्स और दबाव, जो विभिन्न विसंगतियों का कारण बन सकता है: भ्रूण के वजन में परिवर्तन, अव्यवस्था, हड्डियों की विकृति, रीढ़;
- हाइपोक्सिया की घटना;
- समय से पहले गर्भपात की संभावना;
- बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा।
प्रसव में 1 से 3% महिलाओं में अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) पाया जाता है। उदाहरण के लिए, 34 सप्ताह में, आपका एएफआई 278 यूनिट से अधिक है, जो एमनियोटिक द्रव के एक महत्वपूर्ण स्तर को इंगित करता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण कुछ कारकों की उपस्थिति से प्रभावित होते हैं।
माता की ओर से:
- आरएच कारक, रक्त समूह;
- मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति;
- शरीर में संक्रमण या भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।
प्लेसेंटा के विश्लेषण से:
- जब भ्रूण झिल्ली का एक सौम्य ट्यूमर होता है;
- प्लेसेंटा की सूजन के साथ।
भ्रूण निदान:
- एकाधिक गर्भावस्था;
- वंशानुगत विकृति या रोग।
ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण:
- गर्भ के अंदर भ्रूण की असामान्यताएं;
- विभिन्न विकृति: संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, भ्रूण का खराब विकास, आदि;
- एक महिला में रोगों की उपस्थिति: हृदय की समस्याएं, रक्त वाहिकाओं, सूजन और संक्रामक लक्षण, गुर्दे की बीमारी;
- अपरा अपर्याप्तता, दोष, दिल का दौरा;
- भ्रूण का अत्यधिक बोझ;
- अपरा संबंधी अवखण्डन;
- गर्भ में बच्चे की अकाल मृत्यु।
सफेद कोट में लोग
पॉलीहाइड्रमनिओस एक अलग प्रकृति का हो सकता है।
- मध्यम स्थिति में, भीतरी जेब का आकार 7 सेमी से 18 सेमी तक होता है।
- स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, मान 18 से 24 सेमी की सीमा में दिखाई देता है।
- पुरानी स्थितियों में, संकेतक थोड़ा अधिक है, लेकिन स्थिर है।
- सीमा रेखा और तीव्र स्थितियों में, सूचकांक मूल्य औसत और उच्चतम के बीच भिन्न होता है। इस मामले में, रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है।
- तरल पदार्थ की अत्यधिक अधिकता के मामले में, विशेषज्ञ एक एमनियोटॉमी लिखेंगे, एक पुराने के मामले में - एक जटिल चिकित्सीय उपचार।
ये सिफारिशें ओलिगोहाइड्रामनिओस पर लागू होती हैं; तीव्र लक्षणों के मामले में, एक गर्भवती महिला को इनपेशेंट उपचार की पेशकश की जाएगी। उदाहरण के लिए, आपके एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मान 5 5 है, यह पानी की गंभीर कमी को इंगित करता है, जो भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए खतरा बन सकता है।
- हर कोई, अपवाद के बिना, Curantil, Actovegin निर्धारित है;
- न्यूनतम शारीरिक गतिविधि;
- एक स्वस्थ आहार, विटामिन कॉम्प्लेक्स के संयोजन में आहार;
- संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के गठन के खिलाफ बीमा के लिए निवारक उपचार;
- लंबे समय तक - श्रम की उत्तेजना।
जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है
पारंपरिक उपचार में, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हाइपोडायनामिक कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है। विभिन्न संक्रमणों के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं। मूत्रवर्धक की आवश्यकता है।
इष्टतम उपचार
निदान, विशेषताओं और समस्या के कारण को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक गर्भवती रोगी के लिए इष्टतम उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
मान लीजिए कि आप 32 सप्ताह की गर्भवती हैं और आपका एमनियोटिक द्रव सूचकांक 77 है। इसका मतलब है कि आपके पास सीमा रेखा ओलिगोहाइड्रामनिओस है।
पॉलीहाइड्रमनिओस और कम पानी एक त्रासदी से दूर है, लेकिन कम पानी के साथ आपको अपना अधिकांश समय अस्पताल में बिताना होगा।
उचित दवा और डॉक्टर की सिफारिशों के सख्त पालन के साथ, पॉलीहाइड्रमनिओस का स्तर कम हो जाएगा, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का मूल्य आवश्यक संख्या तक बढ़ जाएगा। इस मामले में, आपका AF इंडेक्स - एमनियोटिक द्रव स्थिर मान पर रखा जाएगा।
एक अच्छा मूड, सकारात्मक भावनाएं, सकारात्मक दृष्टिकोण, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना मां के स्वास्थ्य और बच्चे के सामान्य विकास के लिए न्यूनतम जोखिम की गारंटी देता है।
| चिकित्सा केंद्र | पता | कीमत |
| पहला क्लिनिकल सिटी अस्पताल | मिन्स्क, नेज़ाविसिमोस्टी एवेन्यू।, 64 | : फर्गर्ट एंड्री
5-6 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव बनना शुरू हो जाता है और गर्भावस्था के दौरान इसकी मात्रा बदल जाती है।
यदि 5-6 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 5 मिली है, तो 38 सप्ताह में यह मात्रा लगभग 1 लीटर और 40 सप्ताह में लगभग 600 मिली है।
इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि एमनियोटिक द्रव में क्या होता है, वे किस लिए होते हैं, एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए कौन से तरीके हैं। हम एमनियोटिक द्रव की सामान्य विकृतियों का भी विश्लेषण करेंगे।
एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है
गर्भावस्था के दौरान बच्चे के विकास और सुरक्षा में एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और c.
- यांत्रिक क्षति से भ्रूण की सुरक्षा;
- भ्रूण की गति के लिए स्थितियां बनाना और अंगों के संकुचन को रोकना;
- आसंजन रोकथाम;
- एम्नियोटिक द्रव की उपस्थिति गर्भनाल के संपीड़न को रोकती है;
- एमनियोटिक द्रव बच्चे के लिए आवश्यक "शुद्ध" वातावरण बनाता है, भ्रूण को संक्रमण से बचाता है। एम्नियोटिक द्रव की मात्रा हर 3 घंटे में नवीनीकृत होती है, और इस प्रकार, यह वातावरण हमेशा "ताजा" रहता है;
- भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए स्थितियां बनाना;
- भ्रूण पोषण;
- बच्चा एमनियोटिक द्रव में प्रसंस्करण के सभी उत्पादों को "बाहर" फेंक देता है, और इससे इन उत्पादों को माँ के उत्सर्जन तंत्र के माध्यम से निकालना संभव हो जाता है, जिससे बच्चे के शरीर की सफाई होती है;
- जब बच्चे के जन्म का समय होता है, तो एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा पर भार डालता है, जिससे यह खुल जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, एमनियोटिक द्रव बच्चे के लिए जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ना आसान बनाता है।
एमनियोटिक द्रव किससे बना होता है
गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा में परिवर्तन होता है। संरचना में शामिल हैं: एपिडर्मिस के तराजू, मखमली बाल और भ्रूण के प्राथमिक स्नेहक, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, विटामिन, ग्लूकोज, हार्मोन और भ्रूण के अपशिष्ट उत्पाद।
एमनियोटिक द्रव, मुख्य संकेतक
भ्रूण अवरण द्रव
एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के दौरान एमनियन (भ्रूण मूत्राशय) द्वारा निर्मित होता है। लेकिन पानी की मात्रा (आयतन) अलग-अलग समय पर समान नहीं होती है। एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी मात्रा लगभग 36 सप्ताह में होती है, और लगभग 1-1.5 लीटर होती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा से पॉलीहाइड्रमनिओस और कम पानी जैसी स्थितियों का निदान किया जाता है। पानी की मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोटिक द्रव (गर्भावस्था की अवधि के आधार पर) की मात्रा के लिए अनुमानित मानदंड नीचे दिए गए चित्र में दिखाए गए हैं।
एमनियोटिक द्रव रंग
आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव रंगहीन, गंधहीन, रंगहीन, पारदर्शी होता है, कभी-कभी (आदर्श का एक प्रकार) थोड़ा सफेद हो सकता है। सफेद गुच्छे की थोड़ी मात्रा होना भी सामान्य है। जब पानी डाला जाता है, या जब पानी लीक होता है, तो एमनियोटिक द्रव का रंग साफ हो जाता है। अल्ट्रासाउंड पर "गुच्छे" की उपस्थिति देखी जा सकती है। जब एमनियोटिक द्रव बहता है या लीक होता है, तो खतरनाक लक्षण हैं:
- पानी की अप्रिय गंध और उनका हरा रंग। हरा "रंग" भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है, और इसके लिए तत्काल वितरण () की आवश्यकता होती है। हरा पानी इस तथ्य से आता है कि ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान, बच्चा मूल मल (मेकोनियम) को पानी में स्रावित करता है और यह पानी को एक विशिष्ट रंग में रंग देता है।
- चमकीला पीला रंग, - आरएच संघर्ष के विकास, या रक्त समूहों द्वारा मां और बच्चे की असंगति को इंगित करता है। अस्पताल की स्थापना में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
- लाल रंग - रक्तस्राव की शुरुआत को इंगित करता है (समय से पहले प्लेसेंटल बाधा या अन्य कारणों से)। गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, और, एक नियम के रूप में, तत्काल प्रसव।
प्रसव की शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव में खूनी धारियाँ (ज्यादातर पारदर्शी) हो सकती हैं। यह आदर्श का एक प्रकार है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है, तो सूक्ष्म-टूटना हो सकता है।
एमनियोटिक द्रव की जैव रासायनिक, साइटोलॉजिकल और हार्मोनल संरचना
गर्भावस्था के दौरान संरचना में परिवर्तन होता है, और विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की संरचना द्वारा भ्रूण की स्थिति के साथ-साथ मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली के काम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। साथ ही, इन संकेतकों के अनुसार, विभिन्न आनुवंशिक विकृति का निदान किया जा सकता है। विश्लेषण के लिए, एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता होती है, इसे एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया का उपयोग करके किया जाता है।
एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता
एमनियोटिक द्रव में गुच्छे की एक छोटी मात्रा को सामान्य माना जाता है। ये "फ्लेक्स" दूसरी तिमाही के मध्य से अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने लगते हैं। गर्भावस्था के अंत तक इनकी संख्या बढ़ रही है। ये भ्रूण की त्वचा के कण हैं, मूल स्नेहक के तत्व हैं।
एमनियोटिक द्रव, अनुसंधान के तरीके
अल्ट्रासाउंड।अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, एक विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव की पारदर्शिता और मात्रा की जांच कर सकता है। पानी में बड़ी मात्रा में गुच्छे की उपस्थिति (तीसरी तिमाही में) भ्रूण के हाइपोक्सिया का लक्षण हो सकता है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव के सूचकांक की भी गणना की जाती है और पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस जैसे एमनियोटिक द्रव की मात्रा के ऐसे विकृति का निदान किया जाता है।
एमनियोस्कोपी।एमनियोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान, एमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की नेत्रहीन जांच की जाती है। एमनियोस्कोपी एमनियोटिक द्रव के रंग का आकलन करने के साथ-साथ अशुद्धियों (मेकोनियम, ग्रीस, फ्लेक्स, कभी-कभी रक्त) की संरचना का निर्धारण करना संभव बनाता है। परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में एक एमनियोस्कोप डाला जाता है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के बिना, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है। एमनियोस्कोपी समग्र रूप से किया जाता है।
एमनियोस्कोपी के लिए संकेत: भ्रूण का लम्बा होना, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।
एमनियोस्कोपी के लिए मतभेद: गर्भाशय ग्रीवा में सूजन,।
एमनियोसेंटेसिस।एमनियोटिक द्रव के अध्ययन की प्रक्रिया, जिसमें भ्रूण के मूत्राशय में छेद किया जाता है और विश्लेषण के लिए 20-25 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। सामग्री के इस तरह के एक नमूने के साथ, एमनियोटिक द्रव के हार्मोनल, जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जा सकता है। इस तरह के अध्ययन के लिए एक संकेत भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं का संदेह (अल्ट्रासाउंड द्वारा) हो सकता है। पंचर साइट अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है (गर्भनाल के छोरों के बिना एमनियोटिक द्रव का सबसे बड़ा "मुक्त" पॉकेट)।
सूचीबद्ध शोध विधियों में से, अल्ट्रासाउंड और एमनियोस्कोपी आक्रामक तरीके नहीं हैं (बिना पंचर के), लेकिन एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक तरीका है।
एमनियोटिक द्रव, पैथोलॉजी
एमनियोटिक द्रव की मात्रा से, ऐसे विकृति का निदान किया जाता है।
- पॉलीहाइड्रमनिओस एमनियोटिक द्रव का एक विकृति है, जिसके दौरान एमनियोटिक द्रव मात्रा में आदर्श से अधिक हो जाता है। घरेलू चिकित्सा पद्धति में, 1.5 लीटर की मात्रा को आदर्श माना जाता है (सामान्य पूर्ण गर्भावस्था के साथ)। विदेशी अभ्यास में - 2 लीटर। पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र या पुराना हो सकता है (लक्षणों के पाठ्यक्रम और वृद्धि के आधार पर)। आप लेख में इस विकृति के परिणामों, लक्षणों, निदान और कारणों के बारे में विस्तार से पढ़ सकते हैं।
- कम पानी एमनियोटिक द्रव का एक विकृति है, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा (उन्नत गर्भावस्था के साथ) 500 मिलीलीटर (घरेलू चिकित्सा पद्धति में) से कम है, और विदेशी अभ्यास में 300 मिलीलीटर से कम है।पानी की मध्यम और गंभीर कमी के बीच अंतर करें। निदान करने के लिए (अल्ट्रासाउंड के अनुसार), डॉक्टर तथाकथित "एमनियोटिक द्रव सूचकांक", एएफआई की गणना करता है। घटना के समय के अनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस पहले, और दूसरे में, और तीसरी तिमाही में हो सकता है। आप लेख में इस विकृति के परिणामों, लक्षणों, निदान और कारणों के बारे में विस्तार से पढ़ सकते हैं।
एमनियोटिक द्रव (कम पानी और पॉलीहाइड्रमनिओस)
भ्रूण अवरण द्रवएक तरल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है जो झिल्ली द्वारा गठित भ्रूण मूत्राशय की गुहा को भरता है, मातृ शरीर में इसके विकास के दौरान भ्रूण को घेरता है और स्रावी गतिविधि का एक उत्पाद है भ्रूणावरण(भ्रूण झिल्ली)।
प्लेसेंटा के साथ एमनियोटिक द्रव का गहन आदान-प्रदान और रासायनिक संरचना की जटिलता, भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास को सुनिश्चित करती है। एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा में परिवर्तन न केवल भ्रूण-अपरा परिसर के कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों को दर्शाता है, बल्कि मां और भ्रूण में रोग प्रक्रियाओं के साथ भी होता है।
एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में बहुत रुचि दिखाने के बावजूद, उनके गठन का तंत्र और स्रोत अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ लेखकों के अनुसार, एमनियोटिक द्रव का पहला भाग स्राव का परिणाम है जरायु(अर्थात बाहरी भ्रूण झिल्ली जो भ्रूण को घेरती है और गर्भ के प्रारंभिक चरणों में बनती है), जैसा कि गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में उनके दृश्य से स्पष्ट होता है। 5वें सप्ताह से एमनियोटिक द्रव में एमनियोटिक द्रव शामिल होता है, जिसकी मात्रा उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। गर्भावस्था के 13-14वें सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक झिल्ली के स्राव का परिणाम होता है।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव का मुख्य घटक मातृ प्लाज्मा ट्रांसयूडेट है, जो नाल में प्रवेश करता है। यह भी ज्ञात है कि, दूसरी तिमाही से शुरू होकर, भ्रूण के मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव आंशिक रूप से भर जाता है। एमनियोटिक द्रव के निर्माण में एमनियन की कोशिकाएं, गर्भनाल और भ्रूण के फेफड़े भी शामिल होते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 वें सप्ताह से, भ्रूण द्वारा निगलने की तुलना में गुर्दे और फेफड़ों के माध्यम से तरल पदार्थ के थोड़ा अधिक उत्सर्जन के कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा में सामान्य वृद्धि होती है।
तीसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव के निर्माण में भ्रूण के डायरिया का एक निश्चित मूल्य होता है और गर्भावस्था के अंत तक प्रति दिन 500-600 मिलीलीटर होता है। उसी समय, एमनियोटिक द्रव का पुनर्जीवन एक ही समय में होता है, भाग भ्रूण द्वारा अवशोषित होता है (एमनियोटिक द्रव के 400 मिलीलीटर तक), भाग झिल्ली के माध्यम से गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करता है। पैराप्लासेंटल मार्ग द्वारा एमनियोटिक गुहा से द्रव की मुख्य मात्रा को हटा दिया जाता है।
एमनियोटिक द्रव, जिसमें चयापचय उत्पाद होते हैं, एमनियन दीवार, इंटरसेलुलर स्पेस और चिकनी कोरियोन की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डिकिडुआ पैरिटालिस में और इससे गर्भवती महिला के शिरापरक तंत्र में बहता है। एमनियोटिक द्रव हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत होता है। उनकी मात्रा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है और 300 मिली से 1.5 लीटर तक होती है। तो, एस कैंपबेल के अनुसार, के। लिज़ (2004), 10 सप्ताह में। एमनियोटिक द्रव की मात्रा 30 मिली, 20 वें सप्ताह में - 300 मिली, 30 वें सप्ताह में - 600 मिली, 38 वें सप्ताह में - 1000 मिली, 40 वें सप्ताह में - 800 मिली, 42 वें सप्ताह में - 350 मिली। लंबे समय तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी को अभी तक स्पष्ट रूप से समझाया नहीं गया है।
एमनियोटिक द्रव में कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैंजो भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करता है:
- यांत्रिक क्षति से भ्रूण की सुरक्षा;
भ्रूण की गतिविधियों के लिए स्थितियां बनाना और अंगों के संकुचन को रोकना;
भ्रूण और एमनियन के बीच आसंजनों की रोकथाम;
भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए स्थितियां बनाना, जब द्रव भ्रूण के ब्रोन्किओल्स में दो दिशाओं में चलता है (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अनुपस्थिति फेफड़े के हाइपोप्लासिया की ओर ले जाती है)।
कुपोषण... 500 मिली से कम एमनियोटिक द्रव की मात्रा को ओलिगोहाइड्रामनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस कहा जाता है, और उनकी पूर्ण अनुपस्थिति को एनहाइड्रमनिओस कहा जाता है। आधुनिक साहित्य के आंकड़ों के अनुसार, पानी की कमी की व्यापकता 0.3 से 5.5% के बीच है। भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के साथ, यह स्थिति 10 गुना अधिक बार होती है। नैदानिक अभ्यास में प्रसवपूर्व निदान की अल्ट्रासाउंड पद्धति के व्यापक परिचय ने गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की पहचान क्षमता में वृद्धि की है।
आमतौर पर कम पानी की व्याख्या की जाती है:
- एम्नियोटिक झिल्ली को अस्तर करने वाले उपकला का अपर्याप्त विकास, या इसके स्रावी कार्य को नुकसान;
कुछ लेखकों के अनुसार, ओलिगोहाइड्रामनिओस उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और विकास की आवृत्ति और ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता संवहनी विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि और इसके मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है; उच्च रक्तचाप के साथ, ओलिगोहाइड्रामनिओस को अक्सर भ्रूण के कुपोषण के साथ जोड़ा जाता है;
कम पानी के कारण मां के संक्रामक-भड़काऊ एक्सट्रैजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रोग हो सकते हैं - 40%, चयापचय संबंधी विकार (III डिग्री का मोटापा) - 19.6%, भ्रूण में अपरा अपर्याप्तता और मूत्र प्रणाली की विसंगतियाँ।
- प्रारंभिक ओलिगोहाइड्रामनिओस - 18 से 24 सप्ताह की अवधि में अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान; यह झिल्लियों की कार्यात्मक विफलता के कारण है;
- देर से ओलिगोहाइड्रामनिओस - 24 - 26 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, जब झिल्ली के आंशिक रूप से टूटने के कारण हाइड्रोरिया के कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है।
के अनुसार ई.एन. कोंद्रात्येव(1999), गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी तीन रोगजनक विकल्पों के कारण होती है:
- पार्श्विका झिल्लीशोथ, जो एमनियोटिक उपकला के व्यापक परिगलन के साथ झिल्लियों में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है (कोरियोमायोनीइटिस, कोरियोएम्नियोडेसिडुइटिस, कोरियोडेसिडुइटिस); 74% मामलों में, ओलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप मां के संक्रामक और भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और 25% मामलों में इसे प्लेसेंटल अपर्याप्तता और उनके खिलाफ विकसित भ्रूण विकास मंदता के सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है;
- डिकिडुआ का एट्रोफिक घाव, जो कि एमनियोटिक एपिथेलियम, कॉम्पैक्ट परत और साइटोट्रोफोब्लास्ट (सीटी) की सापेक्ष सुरक्षा के साथ डिकिडुआ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर मातृ संवहनी विकृति की पृष्ठभूमि के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों के खिलाफ विकसित होता है और 46% मामलों में अपरा अपर्याप्तता और एफजीआर के साथ संयुक्त होता है;
- झिल्लियों में परिवर्तन का एक डिसोंटोजेनेटिक रूप, जो सीटी परत में महत्वपूर्ण संख्या में एट्रोफिक विली की उपस्थिति में भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है; ओलिगोहाइड्रामनिओस का यह रूप अक्सर संक्रामक और भड़काऊ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, गर्भाधान से तुरंत पहले और गर्भावस्था के पहले तिमाही में स्थानांतरित हो जाता है, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता (86%) और भ्रूण की विकृतियों (54%) के साथ ओलिगोहाइड्रामनिओस के सबसे लगातार संयोजन की विशेषता है। )
विभिन्न लेखकों द्वारा किए गए ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान के विश्लेषण से कई गंभीर जटिलताओं का पता चला:
- गर्भपात की धमकी के मामलों की संख्या और समय से पहले जन्म 36 से 48.8% तक;
- श्रम गतिविधि की कमजोरी - ओलिगोहाइड्रामनिओस (9.6%) के साथ श्रम के पाठ्यक्रम की लगातार जटिलता; कुछ लेखक प्रसव में एक सपाट मूत्राशय के गठन और गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर के पीछे हटने और व्याकुलता की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ श्रम में प्राथमिक कमजोरी की उपस्थिति को जोड़ते हैं;
- कम पानी के साथ, झिल्ली और अपरा ऊतक के गर्भाशय गुहा में अवशेषों के कारण रक्तस्राव अधिक बार देखा जाता है - 4% मामलों में;
- प्रसव के दौरान रक्तस्राव के मामलों की संख्या में वृद्धि से गर्भाशय गुहा की दीवारों की मैनुअल और वाद्य परीक्षा के रूप में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में वृद्धि होती है - 12.6% में;
- प्रसव में 24% महिलाओं में - एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की संख्या में वृद्धि।
अधिकांश लेखक ओलिगोहाइड्रामनिओस (आर। रोमेरो एट अल।, 1994; एन। डैमाटो एट अल।, 1993) द्वारा जटिल गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के जन्मजात विकृतियों (17 से 13%) के मामलों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा भ्रूण के फेफड़े के हाइपोप्लासिया के विकास की ओर ले जाती है। गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण की मोटर गतिविधि को सीमित करता है और अक्सर जोड़ों के संकुचन और चेहरे के कंकाल की विसंगतियों से जटिल होता है। भ्रूण की त्वचा और एमनियन के बीच पानी की स्पष्ट कमी के साथ, आसंजन बनते हैं, जो किस्में या धागे के चरित्र को प्राप्त करते हैं। प्लेसेंटा के अलग-अलग हिस्सों, गर्भनाल और भ्रूण के कुछ हिस्सों को जोड़ने से, एमनियोटिक संकुचन विभिन्न प्रकार की भ्रूण असामान्यताएं (अंगों या उंगलियों की विकृति या विच्छेदन) को जन्म दे सकता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस- एमनियोटिक गुहा (2 लीटर से अधिक) में एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय से जुड़े प्रसूति विकृति के रूपों में से एक। यह विकृति 0.13 - 3% मामलों में होती है। इस समस्या के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में विशेषज्ञों का ध्यान इस तथ्य के कारण है कि पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान के लिए इकोोग्राफी सबसे सटीक तरीका है और इस विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं की निगरानी और उपचार इकोोग्राफिक नियंत्रण के तहत किया जाता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस अत्यंत दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, 16 - 27 सप्ताह के गर्भ में होता है, अधिक बार मोनोज्यगस जुड़वाँ, संक्रामक रोगों, विशेष रूप से वायरल वाले में मनाया जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस अधिक आम है। इसका आमतौर पर पहली बार गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में निदान किया जाता है और इसमें अधिक धुंधली नैदानिक तस्वीर होती है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस के मामलों की संख्या 0.17 से 2.8% तक होती है।
पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणपूरी तरह से खुलासा नहीं किया। हालांकि, गर्भवती महिला और भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति, जिसमें पॉलीहाइड्रमनिओस देखे जाते हैं, पहले से ही काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित किए गए हैं। कई साहित्य डेटा के विश्लेषण ने पॉलीहाइड्रमनिओस के निम्नलिखित संभावित कारणों की पहचान करना संभव बना दिया:
- मातृ कारण:
- आइसोइम्यूनाइजेशन;
- मधुमेह;
- संक्रामक और भड़काऊ रोग;
प्लेसेंटल कारण:
- कोरियोनंगिओमा;
- "प्लेसेंटा एक रोलर से घिरा हुआ";
फल कारण:
- एकाधिक गर्भावस्था;
- भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम;
- भ्रूण की जन्मजात विकृतियां;
- गुणसूत्र असामान्यताएं और वंशानुगत रोग;
इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस ( ! इडियोपैथिक पॉलीहाइड्रमनिओस की आवृत्ति कम है, अधिक व्यापक और गहन परीक्षा प्रसवपूर्व अवधि में की गई थी)।
पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे सटीक निदान अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान किया जा सकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस को गर्भाशय गुहा में बड़े इको-नकारात्मक रिक्त स्थान की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, भ्रूण की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि होती है, उसके अंग, आंतरिक अंग और गर्भनाल बेहतर रूप से कल्पना की जाती है। मध्यम रूप से व्यक्त पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, ऊर्ध्वाधर "पॉकेट" का आकार 8 - 18 सेमी है, स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, यह संकेतक 18 सेमी से अधिक है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एएफआई 24 से अधिक है।
1984 में, पी. चेम्बरलेन एट अल।... उनकी जेब की गहराई के आधार पर एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड विकल्प प्रस्तुत किए गए:
- पानी की जेब गहराई<1,0 см - маловодие;
- 1 - 2 सेमी - कम (सीमा रेखा) पानी की मात्रा;
- > 2.0 सेमी, लेकिन<8,0 см - нормальное количество вод;
- > 8.0 सेमी - पॉलीहाइड्रमनिओस।
- मध्यम - जेब की गहराई 8.0 - 11.0 सेमी;
- औसत - 12 - 15 सेमी;
- भारी - 16 सेमी और अधिक।
हमें याद नहीं है कि जन्म से पहले हमारे साथ क्या हुआ था, लेकिन जाहिर तौर पर हमें अच्छा लगा।
- सबसे पहले, गर्मी: एमनियोटिक द्रव का तापमान हमेशा लगभग 37 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है।
- दूसरे, यह काफी शांत है: तरल झटके को अच्छी तरह से अवशोषित करता है और बाहरी दुनिया से आने वाले शोर को बाहर निकाल देता है।
- तीसरा, बुलबुले की जकड़न के कारण, इसमें कुछ भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होता है।
- चौथा, एमनियोटिक द्रव में इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं जो छोटे आदमी को संभावित परेशानियों से अच्छी तरह से बचाते हैं।
- पांचवां, एमनियोटिक द्रव की तुलना एक प्रकार के बफर से की जा सकती है जो बच्चे को बाहरी दुनिया के दबाव से बचाता है और यह सुनिश्चित करता है कि मां के साथ संचार का मुख्य साधन - गर्भनाल - पिंच न हो।
- छठा, बच्चा आंदोलन की स्वतंत्रता से वंचित नहीं है (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में) और एमनियोटिक द्रव में तैरता है।
विशेषज्ञ ध्यान दें कि जन्म के बाद पहले स्नान के दौरान (इसका उद्देश्य मूल स्नेहक को धोना है), बच्चे पूरी तरह से आराम करते हैं, खुद को एक परिचित वातावरण में महसूस करते हैं। और एक पूरी तरह से अलग दुनिया में एक नया जीवन शुरू करने से पहले यह बहुत महत्वपूर्ण है - ताजी हवा की दुनिया।
पानी कहाँ से आता है और यह किससे बनता है?
जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और विभाजित होना शुरू हो जाता है, तो एक जटिल तंत्र के घटक भागों का निर्माण होता है: भ्रूण झिल्ली, नाल, गर्भनाल और भ्रूण (भविष्य का बच्चा)।
भ्रूण झिल्ली (एमनियन और कोरियोन) एक सीलबंद मूत्राशय बनाते हैं जिसमें एक बिल्कुल बाँझ तरल होता है। गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह के अंत तक, मूत्राशय पूरी तरह से गर्भाशय को भर देता है, और 14 सप्ताह तक, एमनियोटिक द्रव बच्चे के शरीर में त्वचा के माध्यम से रिसता है। फिर उसकी त्वचा केराटिन से समृद्ध हो जाती है और मोटी हो जाती है, और उसी क्षण से पानी अन्य चैनलों के माध्यम से अंदर चला जाता है। उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र में: बच्चा तरल पदार्थ को अवशोषित करता है और इसे मूत्र के साथ शरीर से निकाल देता है। समय के साथ, इसके द्वारा संसाधित पानी की मात्रा प्रति दिन कई लीटर तक पहुंच जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय में हमेशा लगभग एक लीटर तरल होता है।
यह कहां से आता है? माँ की रक्त वाहिकाओं से रक्त प्लाज्मा के पसीने के कारण एमनियोटिक द्रव बनता है। देर से गर्भावस्था में, बच्चे के गुर्दे और फेफड़े एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में भाग लेना शुरू कर देते हैं। अवधि के अंत तक, इसकी मात्रा 1-1.5 लीटर तक पहुंच जाती है, और हर तीन घंटे में इसे पूरी तरह से नवीनीकृत किया जाता है, और एक तिहाई बच्चे द्वारा संसाधित किया जाता है।
लगभग 97% एमनियोटिक द्रव पानी है, जिसमें विभिन्न प्रकार के पोषक तत्व घुल जाते हैं: प्रोटीन, खनिज लवण (कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन)। इसके अलावा, इसमें त्वचा कोशिकाएं, बालों की कोशिकाएं और सुगंधित पदार्थ - एल्कलॉइड पाए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि एमनियोटिक द्रव की गंध स्तन के दूध की गंध के समान होती है, जो नवजात शिशु को सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि मां का स्तन कहां है।
पश्चिम में, कुछ प्रसूति अस्पतालों में, नवजात शिशुओं को अपने हाथ नहीं धोए जाते हैं ताकि वे एमनियोटिक द्रव के साथ अपनी उंगलियों पर "सुगंधित" चूस सकें, जिसकी गंध के वे इतने आदी हैं।
जन्म प्रक्रिया में पानी कैसे शामिल होता है?
एमनियोटिक द्रव एक जीवित वातावरण है, जिसकी उपस्थिति के कारण बच्चे में कई महत्वपूर्ण कार्य काम करने लगते हैं। बच्चे के गुर्दे इस तथ्य के कारण काम करना शुरू कर देते हैं कि वह पानी निगलता है, प्रक्रिया करता है और उन्हें मूत्र के साथ निकालता है (बच्चे के मूत्राशय में, गर्भावस्था के 9 वें सप्ताह में पहले से ही एमनियोटिक द्रव पाया जाता है)। समय के साथ, बच्चा, मछली की तरह, तरल को "साँस लेना" शुरू कर देता है, फेफड़ों के लिए पहला और बहुत महत्वपूर्ण व्यायाम करता है, उन्हें सामान्य वातावरण में सांस लेने के लिए तैयार करता है। बच्चे के जन्म के दौरान, फेफड़े सिकुड़ते हैं, एमनियोटिक द्रव के अवशेष बाहर निकलते हैं, और उसके तुरंत बाद, बच्चा अपनी पहली सांस लेता है।
गर्भावस्था के अंत में, भ्रूण का मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जो इसे खोलने में मदद करता है। जन्म के दिन, झिल्लियों के टूटने के बाद (चाहे वह स्वाभाविक रूप से हो या कृत्रिम रूप से), द्रव जन्म नहर में प्रवेश करता है और उन्हें धोता है, जिससे बच्चे को आगे बढ़ने में मदद मिलती है। यदि बच्चा अपना सिर नीचे करके लेटता है, तो प्रसव की शुरुआत में, केवल वही पानी बहाया जाता है जो सामने होता है, जबकि बाकी उसकी रक्षा करते हैं, और बच्चे के जन्म के साथ ही बाहर आते हैं।
पानी की मात्रा
चूंकि एमनियोटिक द्रव की स्थिति से जुड़ी हर चीज बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण होती है, डॉक्टर उनके साथ होने वाली हर चीज की बारीकी से निगरानी करते हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस दोनों भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
प्रसव से पहले एमनियोटिक द्रव का अलगाव
आंकड़ों के अनुसार, हर पांचवीं महिला झिल्ली के टूटने से पहले ही कुछ मात्रा में एमनियोटिक द्रव खो देती है। जब एमनियोटिक द्रव "रिसाव" शुरू होता है, तो माताएं डर जाती हैं: ऐसा लगता है कि उनके पास शौचालय तक पहुंचने का समय नहीं था (ताकि निष्कर्ष के साथ गलत न हो, अपनी मांसपेशियों को कस लें: मूत्र के प्रवाह को रोका जा सकता है) इच्छा का प्रयास, लेकिन एमनियोटिक द्रव नहीं कर सकता)।
चूंकि एमनियोटिक द्रव आपके बच्चे में रिसता है, इसलिए डॉक्टर को दिखाना आपके हित में है। वह एमनियोटिक द्रव के तत्वों के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक स्वाब लेगा, और फिर वह तय करेगा कि आगे क्या करना है। यदि यह सब 34 सप्ताह से पहले शुरू हो गया और बच्चे के फेफड़े अभी तक "परिपक्व" नहीं हुए हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को लम्बा खींच देंगे, बच्चे को एंटीबायोटिक दवाओं से बचाएंगे। इस समय, गर्भवती मां को दवाएं दी जाएंगी, जिसकी मदद से बच्चे के फेफड़े "पकेंगे", और गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार होगी। यदि एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक संक्रमण के साथ होता है (गर्भवती माँ का तापमान बढ़ जाता है, रक्त परीक्षण और योनि स्मीयर में कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) तेज हो जाती है), तो महिला तुरंत बच्चे के जन्म की तैयारी शुरू कर देती है।
बच्चा अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव से भरे भ्रूण के मूत्राशय में बिताता है।
एमनियोटिक द्रव, जिसमें एक जटिल रासायनिक संरचना होती है, भ्रूण के सामान्य जीवन और विकास के लिए आवश्यक है, यह अजन्मे बच्चे को संक्रमण और बाहरी प्रभावों से बचाता है, और आंदोलन की स्वतंत्रता सुनिश्चित करता है।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा लगातार बदलती रहती है, भ्रूण के मूत्राशय के अंदर द्रव की अधिकतम मात्रा 32 सप्ताह तक पहुंच जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है और गर्भावस्था के अंत तक लगभग 1.5 लीटर हो जाती है।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए, एमनियोटिक द्रव सूचकांक का उपयोग किया जाता है, जो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मॉनिटर पर एमनियोटिक स्थान के चार मूल्यों को जोड़कर निर्धारित किया जाता है, एमनियोटिक द्रव का ऊर्ध्वाधर आकार, मिमी में मापा जाता है, प्रकट होता है काले रंग में। इन आंकड़ों को प्राप्त करने के लिए, परीक्षा के दौरान, गर्भाशय को सशर्त रूप से 4 वर्गों में विभाजित किया जाता है, उनमें से प्रत्येक में सबसे बड़ा स्थान मापा जाता है, फिर प्राप्त संकेतकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।
गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए मानदंड की तालिका नीचे दी गई है। यदि एमनियोटिक द्रव सूचकांक का संकेतक इन मानदंडों की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाता है, तो, गर्भकालीन आयु के अनुसार, डॉक्टर पॉलीहाइड्रमनिओस की बात करता है। यदि यह सूचकांक आदर्श से थोड़ा अधिक है, तो यह गर्भावस्था के दौरान मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है।
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव के मानदंडों की तालिका
गर्भावस्था की अवधि, सप्ताह | औसत सामान्य संकेतक, मिमी | संभावित उतार-चढ़ाव, मिमी |
गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एमनियोटिक द्रव सूचकांक
गर्भधारण की उम्र, | एमनियोटिक द्रव सूचकांक, मिमी |
||||
प्रतिशतता |
|||||
आपको 50वें प्रतिशतक के मध्य स्तंभ पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है, 2.5 वां निचला दिखाता है, और 97.5 वां - आदर्श की ऊपरी सीमा। यही है, अगर एमनियोटिक द्रव के ऊर्ध्वाधर परिमाण का संकेतक 97.5 वें प्रतिशत से थोड़ा अधिक है, तो यह मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस को इंगित करता है।
पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, डॉप्लरोमेट्री की जाती है, एक डॉक्टर की परीक्षा और निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
कारण
मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने के कई कारण हैं। इसमे शामिल है:
- - बड़े फल;
- - एकाधिक गर्भावस्था (दो या अधिक भ्रूण);
- - मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष;
- - एक महिला को पुरानी बीमारियां हैं;
- - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- - भ्रूण के विकास के विभिन्न विकृति (आनुवंशिक सहित);
- - देर से विषाक्तता ()
- - अपरा संबंधी विकार;
- - एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस;
- - गर्भाशय की संरचना की शारीरिक विशेषताएं।
सामान्य तौर पर, मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों का अब तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।
लक्षण
परीक्षा और परीक्षा से पहले भी, एक महिला को निम्न कारणों से मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस होने का संदेह हो सकता है:
- - शोफ;
- - बढ़ी हृदय की दर;
- - पेट में भारीपन और दर्द;
- - नाभि पर पेट की परिधि तेजी से बढ़ती है और 100-120 सेमी तक पहुंच जाती है;
- - कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता;
- - सांस की तकलीफ, जो गर्भाशय के कोष के उच्च खड़े होने और फेफड़ों पर डायाफ्राम के दबाव का परिणाम है।
यदि उसे मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास पर भी संदेह है, तो एक गर्भवती महिला को एक सटीक निदान स्थापित करने और समय पर उपचार प्रदान करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो या तो आउट पेशेंट या इनपेशेंट हो सकता है। इसमें आवश्यक रूप से विटामिन की तैयारी, मूत्रवर्धक और एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सरल होती है और इस विकृति के विकास का कारण स्थापित करने के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। और इसे पूरा करना आवश्यक है, क्योंकि पॉलीहाइड्रमनिओस के बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं:
- - झिल्लियों का टूटना और समय से पहले जन्म;
- - गर्भनाल (एकाधिक सहित) और जटिल श्रम (कमजोर श्रम) और अन्य के साथ उलझाव।
लेकिन गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर की देखरेख में समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, मध्यम पॉलीहाइड्रमनिओस इतना खतरनाक नहीं है और वर्णित परिणामों को सहन नहीं करता है।