क्या एमनियोटिक द्रव का नवीनीकरण होता है? एमनियोटिक द्रव या डिस्चार्ज का रिसाव: कैसे समझें? एमनियोटिक द्रव रिसाव के लक्षण

गर्भाशय में भ्रूण एक विशेष मूत्राशय के अंदर विकसित होता है - तथाकथित एमनियन - और एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है। इसका दूसरा नाम एमनियोटिक द्रव है। वे पोषण और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं। एमनियोटिक द्रव (रिसाव और अन्य) से जुड़ी किसी भी समस्या के लिए, गर्भावस्था के विकृति का निदान करना संभव है।

इस पदार्थ के बारे में अधिक

एमनियोटिक द्रव एक महिला के जहाजों से "पसीना" रक्त प्लाज्मा द्वारा बनता है, और अंतिम चरण में, भ्रूण स्वयं (उसके गुर्दे, फेफड़े और त्वचा) उनके उत्पादन में भाग लेना शुरू कर देता है। इस द्रव की संरचना में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्व शामिल हैं - जो कि भ्रूण के पोषण और पूर्ण विकास के लिए आवश्यक हैं।

दूसरी ओर, भ्रूण स्वयं इसे अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद देता है, जो तब माँ के उत्सर्जन तंत्र द्वारा उत्सर्जित होते हैं। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एमनियोटिक द्रव एक महिला के रक्त प्लाज्मा की संरचना के करीब है, और प्रसव के करीब, यह अधिक से अधिक भ्रूण का मूत्र, इसकी उपकला कोशिकाएं, मखमली बाल और वसामय ग्रंथि स्राव बन जाता है।

इस महत्वपूर्ण पदार्थ की मात्रा सामान्य रूप से 0.6 से 1.5 लीटर तक होती है, गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाती है, और बच्चे के जन्म से पहले थोड़ी कम हो जाती है। एमनियोटिक द्रव मूत्राशय को पूरी तरह से भर देता है, लेकिन साथ ही भ्रूण को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। यह साधारण पानी जैसा दिखता है, कभी-कभी गुलाबी, हरे या भूरे रंग के रंग के साथ, लेकिन आम तौर पर यह हमेशा रंगहीन और पारदर्शी होता है।

एमनियोटिक द्रव के मुख्य कार्य:

• सभी आवश्यक पोषक तत्वों के साथ बच्चे के विकासशील जीव की संतृप्ति;
• इससे स्लैग को हटाना;
• थर्मोरेग्यूलेशन;
• गर्भनाल को निचोड़ने और कठोर आवाज़ सहित यांत्रिक क्षति से सुरक्षा;
• किसी भी संक्रमण की रोकथाम: तरल हमेशा बाँझ होता है और हर 3 घंटे में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है, जो इसके ठहराव और बैक्टीरिया के विकास को रोकता है;
• गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का निदान, जिसमें रक्त समूह, आरएच कारक और अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की क्षमता शामिल है;
• प्रसव की उत्तेजना: वे तब शुरू होते हैं जब एमनियोटिक द्रव बाहर निकलता है और गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह खुलता है और जन्म लेने देता है;
• जन्म नहर को धोना, जो उनके माध्यम से मार्ग को सुगम बनाता है।

संभावित समस्याएं

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को किसी प्रकार का खतरा होता है, तो यह आवश्यक रूप से एमनियोटिक द्रव की स्थिति में परिलक्षित होता है। मुख्य संकेत हैं कि पैथोलॉजी हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस: मात्रा 1.5 लीटर से अधिक है, कारण हृदय, यकृत, गुर्दे, आरएच संघर्ष वाली महिला में समस्याएं हैं;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस: तरल पदार्थ की मात्रा 0.5 लीटर से कम है, नतीजतन, भ्रूण थोड़ा हिलता है, और गर्भवती महिला को पेट में दर्द का अनुभव होता है;
• हरा, पीला या भूरा एमनियोटिक द्रव: भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है (बच्चा बहुत अधिक मेकोनियम बाहर फेंकता है, यही कारण है कि यह रंग होता है) या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गुलाबी या लाल रंग: अपरा के अचानक टूटने के साथ प्रकट होता है;
• रिसाव सबसे गंभीर उल्लंघनों में से एक है जो समय से पहले जन्म के लिए खतरा है।

एमनियोटिक द्रव कैसा दिखता है यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न है। इसकी विशेषताएं पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करती हैं।

इस पदार्थ का उपयोग करके निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड (अनुमानित मात्रा और एकरूपता);
• एमनियोस्कोपी (तरल के रंग की जांच करता है);
• एमनियोसेंटेसिस (मूत्राशय का पंचर और विभिन्न अध्ययनों के लिए इसकी सामग्री लेना (जैव रासायनिक, हार्मोनल, आदि))।

जटिलताओं से बचने के लिए, एक महिला को नियमित रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत होती है जो उसे देखता है और ईमानदारी से सभी आवश्यक परीक्षण करता है।

अगर तरल पदार्थ का रिसाव होता है

गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव का सामान्य रिसाव शुरू हो जाता है। पैथोलॉजिकल अक्सर दूसरी तिमाही में होता है, जब भ्रूण अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है और मां के शरीर के बाहर जीवित नहीं रह सकता है। इसके कारण:

• भड़काऊ बीमारियां (विशेष रूप से जननांग अंगों की) या एक महिला द्वारा वायरल संक्रमण;
• गर्भाशय में रसौली;
• isthmic-cervical अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद नहीं है);
• भ्रूण की गलत स्थिति और मां की संकीर्ण श्रोणि;
• महिला की बुरी आदतें और पुरानी बीमारियाँ।

इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय और द्रव असंयम की झिल्लियों का पतला होना यांत्रिक तनाव (गिरना या तेज झटका), शारीरिक परिश्रम को भड़का सकता है। अक्सर यह विकृति कई गर्भधारण में होती है।

रिसाव का संकेत मूत्र असंयम के समान योनि से द्रव का निर्वहन है। कभी-कभी तो बहुत कुछ निकल आता है, जो महिला को डरा देता है। हालांकि, तरल को सचमुच बूंद-बूंद करके छोड़ा जा सकता है और गर्भवती महिला को कोई असुविधा नहीं होती है। यह सब हमेशा पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है। गर्भावस्था के अंत तक, निर्वहन सामान्य रूप से बड़ा हो जाता है, और पैल्विक अंगों की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण मूत्र असंयम वास्तव में संभव है।

देखने के लिए लक्षण:

• निर्वहन शरीर की स्थिति और आंदोलन में परिवर्तन के साथ बढ़ता है;
• उन्हें मांसपेशियों में तनाव से नहीं रोका जा सकता (पेशाब संभव है);
• यह तरल पदार्थ का वह स्थान है जो लिनन या पैड पर बना रहता है, जबकि सामान्य स्राव में गाढ़ापन होता है।

यह पता लगाने के लिए कि क्या यह वास्तव में रिसाव है, आपको अपने मूत्राशय को खाली करना होगा, अपने आप को धोना होगा, अपने आप को पोंछकर सुखाना होगा और एक साफ डायपर पर लेट जाना होगा। यदि 15 मिनट के भीतर एक गंधहीन गीला स्थान दिखाई देता है, तो आशंकाएँ उचित थीं। इस मामले में, आपको तत्काल प्रसवपूर्व क्लिनिक जाने की आवश्यकता है।

अधिक सटीक रूप से, समस्या एक विशेष परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है, जो नियमित गैस्केट के समान होती है। आपको उसके साथ 12 घंटे चलने की जरूरत है। यदि इस समय के दौरान यह हरा-नीला हो जाता है, तो इसका मतलब है कि एमनियोटिक द्रव वास्तव में निकल गया है।

केवल एक डॉक्टर निश्चित रूप से सर्वाइकल स्मीयर या यूरिनलिसिस के साथ रिसाव का निर्धारण कर सकता है। यदि अध्ययन में एमनियोटिक द्रव के तत्व पाए जाते हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। किसी भी मामले में इसे नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि यदि मूत्राशय तंग नहीं है, तो संक्रमण आसानी से वहां प्रवेश कर जाता है, भ्रूण मर जाता है, और महिला को गंभीर जटिलताएं (सेप्सिस) होती हैं।

की जा रहा कार्रवाई

रिसाव की समस्या का सबसे सरल और प्रभावी उपाय श्रम को प्रेरित करना है, क्योंकि गर्भाशय के अंदर का भ्रूण अब बैक्टीरिया से सुरक्षित नहीं है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं है। दूसरी तिमाही में, उसके फेफड़े अभी तक इतने विकसित नहीं हुए थे कि वह अपने दम पर सांस ले सके। इसलिए, यदि गर्भावस्था के इस चरण में रिसाव का पता चलता है, तो आपको इसे तब तक रखने की कोशिश करनी चाहिए जब तक कि भ्रूण स्वतंत्र जीवन के लिए परिपक्व न हो जाए। ऐसे में प्रसव तक महिला अस्पताल में ही रहती है।

ऐसी स्थिति में किया जाता है:

• संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी;
• गर्भवती माँ और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी: एक महिला का तापमान मापा जाता है, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं और उसी समय रक्त प्रवाह और भ्रूण की गति का आकलन किया जाता है;
• स्वतंत्र श्वास के लिए भ्रूण के फेफड़ों को जल्दी से तैयार करने के लिए हार्मोनल दवाओं की शुरूआत (लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन केवल अगर कोई संक्रमण नहीं होता है)।

इस मामले में, गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, पूर्ण आराम करना चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए (हर दिन महत्वपूर्ण है!) अक्सर गर्भधारण की अवधि को इष्टतम अवधि तक बढ़ाना संभव होता है, और बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप से पैदा होता है।

हालाँकि, यदि एमनियोटिक द्रव का रिसाव प्रारंभिक अवस्था में होता है, तो आपको गर्भपात कराना होगा।

निवारण

ऐसी विकृति से बचने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, आदर्श रूप से इसे अपने पूरे जीवन में करें: धूम्रपान और शराब छोड़ दें, जिमनास्टिक करें, प्रतिरक्षा को मजबूत करें;
• गर्भावस्था की योजना के चरण में, आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करनी चाहिए, जननांग अंगों की स्थिति की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है (क्या गर्भाशय ग्रीवा बंद है, क्या कोई छिपे हुए ट्यूमर या पुटी हैं);
• जब गर्भाधान पहले ही हो चुका हो, तो आपको सही खाने, दैनिक दिनचर्या का पालन करने, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने की आवश्यकता है;
• जननांगों के एंटीसेप्टिक उपचार सहित स्वच्छता का निरीक्षण करें;
• थोड़ी सी अस्वस्थता पर (न केवल अगर रिसाव के लक्षण दिखाई देते हैं), तो डॉक्टर से परामर्श लें।

एमनियोटिक द्रव सबसे महत्वपूर्ण पदार्थ है जो भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रहने और विकसित होने में मदद करता है। यदि वे रिसाव या कुछ अन्य समस्याओं को शुरू करते हैं, तो आपको श्रम को प्रोत्साहित करने या गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

भ्रूण मूत्राशय जिसमें आपका अजन्मा बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, उसे एमनियन कहा जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत से ही, यह बच्चे को अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए शर्तें प्रदान करता है। और एमनियोटिक थैली के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक तरल पदार्थ का उत्पादन करना है जिसे एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। यह एमनियन की पूरी गुहा को भरता है और भ्रूण के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। पानी फलों का पहला निवास स्थान है, इसलिए उनके महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। एमनियोटिक द्रव के लिए धन्यवाद, बच्चा सहज महसूस करता है (यहाँ हमेशा एक स्थिर तापमान होता है - 37 डिग्री, शांत और आरामदायक) और संरक्षित (पानी बाहरी दुनिया से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है, साथ ही भ्रूण पर कोई अन्य नकारात्मक प्रभाव भी डालता है) बाहर से)।

एमनियोटिक द्रव लगातार, लेकिन असमान रूप से निकलता है। अवधि में वृद्धि के साथ, इसकी मात्रा भी बढ़ जाती है, लगभग 36 सप्ताह के गर्भ में अधिकतम तक पहुंच जाती है, जबकि औसत 1000-1500 मिली। फिर, जन्म से ठीक पहले, भ्रूण के पानी की मात्रा थोड़ी कम हो सकती है, जिसे मां के शरीर से द्रव के बढ़ते उत्सर्जन से समझाया गया है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना

शिशु के विकास के विभिन्न चरणों में, न केवल मात्रा, बल्कि एमनियोटिक द्रव की संरचना भी बदल जाती है। यह अस्थिर और काफी जटिल भी है। भ्रूण के पानी में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, ट्रेस तत्व, कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन, इम्युनोग्लोबुलिन, एंटीजन और अन्य पदार्थ होते हैं जो भ्रूण के रक्त प्रकार को निर्धारित करते हैं। वे वसामय ग्रंथियों (बच्चे के शरीर को ढंकने वाले मूल स्नेहक के गुच्छे), त्वचा, बाल और यहां तक ​​​​कि माँ के रक्त से पदार्थ भी प्राप्त कर सकते हैं। भ्रूण, एमनियोटिक द्रव और मां के शरीर के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है।

बच्चा सीधे एमनियोटिक द्रव में पेशाब करता है, जो कि, हर 3 घंटे में अपडेट किया जाता है, हर समय एक छोटे से आवश्यक रचना को बनाए रखता है।

एमनियोटिक द्रव के कार्य

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और आवास में एमनियोटिक द्रव की भूमिका बहुत बड़ी है! पूरी अवधि के दौरान - गर्भावस्था की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक - वे कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं:

• चयापचय: ​​​​जीवन के लिए आवश्यक पदार्थों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव से ही बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बदले में, बच्चा अपशिष्ट उत्पादों को एमनियोटिक द्रव में स्रावित करता है, जो माँ के उत्सर्जन तंत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
• यांत्रिक सुरक्षा: भ्रूण मूत्राशय और पानी बच्चे को विभिन्न प्रकार की यांत्रिक क्षति से बचाता है। वे एक विश्वसनीय "सुरक्षा कुशन" बनाते हैं। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव गर्भनाल और ऊतक संलयन को निचोड़ने से रोकता है। इसके अलावा, पानी टुकड़ों के मुक्त सक्रिय आंदोलन को संभव बनाता है, जो इसके गहन विकास में योगदान देता है।
• स्टेरिल: एमनियोटिक द्रव हमेशा स्टेराइल होता है और रहने के लिए पूरी तरह से स्वच्छ वातावरण बनाए रखता है। वे छोटे बच्चे को पैठ और संक्रमण के संपर्क में आने से बचाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान, हर 3 घंटे में भ्रूण के तरल पदार्थ को अपडेट किया जाता है, हमेशा आवश्यक रासायनिक संरचना को बनाए रखा जाता है। और यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि उनका पूरा बहिर्वाह नहीं हो जाता, जब बच्चे के जन्म के बाद, तथाकथित बैक वॉटर बह जाते हैं।
• बच्चे के जन्म में भागीदारी: एमनियोटिक द्रव न केवल गर्भधारण के दौरान बल्कि सीधे बच्चे के जन्म में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दरअसल, बच्चे के जन्म की शुरुआत तथाकथित पूर्वकाल के पानी के बहाव से होती है, जो भ्रूण के मूत्राशय के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। वे अपना वजन गर्भाशय ग्रीवा पर दबाते हैं जिससे यह खुल जाती है। पानी संकुचन के दौरान भ्रूण के लिए अनुकूल स्थिति बनाए रखता है, और जब डाला जाता है, तो वे जन्म नहर को धोते हैं, जिससे बच्चे को उनके साथ चलना आसान हो जाता है।
• नैदानिक ​​मूल्य

एमनियोटिक द्रव में भ्रूण की स्थिति और विकास के बारे में बहुत सी महत्वपूर्ण जानकारी होती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा, संरचना, पारदर्शिता, स्थिरता, रंग, जिसे प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान निर्धारित किया जा सकता है, पदार्थ।

भ्रूण के पानी का विश्लेषण बच्चे के रक्त प्रकार और लिंग को निर्धारित कर सकता है, संभावित वंशानुगत बीमारियों, चयापचय संबंधी विकारों और हाइपोक्सिया की घटना की चेतावनी दे सकता है।

यदि आपको भ्रूण में विसंगतियों, विकृति और आनुवंशिक विकारों के विकास पर संदेह है, तो गर्भवती महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस करने की भी सलाह दी जाती है कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना जन्म के लिए बच्चे की तत्परता की डिग्री के बारे में सूचित करती है, जब आपातकालीन जन्म का संचालन करना आवश्यक हो जाता है, विशेष रूप से, बच्चे के श्वसन तंत्र और फेफड़ों की परिपक्वता के चरण को निर्धारित करता है।

एमनियोटिक द्रव पैथोलॉजी

बच्चे के सुरक्षित रूप से विकसित होने के लिए, एमनियोटिक द्रव मौजूद होना चाहिए और एक निश्चित मात्रा और स्थिति में बनाए रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में इसकी मात्रा और रासायनिक संरचना में परिवर्तन से उल्लंघन और विकृति का संकेत मिलता है:

• पॉलीहाइड्रमनिओस। वे पॉलीहाइड्रमनिओस के बारे में कहते हैं जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक हो जाती है। ऐसा क्यों होता है, डॉक्टर सटीक रूप से पता नहीं लगा सकते हैं, लेकिन फिर भी वे कई संभावित कारणों की पहचान करते हैं: नेफ्राइटिस, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण की जन्मजात विकृतियां, एकाधिक गर्भावस्था, आरएच संघर्ष। सबसे अधिक बार, यह विकृति दूसरे और तीसरे तिमाही में पाई जाती है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस अचानक विकसित होता है, तो प्रसव तत्काल किया जाना चाहिए।
• निचला पानी। ओलिगोहाइड्रामनिओस कम आम है, लेकिन यह भ्रूण के लिए भी खतरनाक है और इसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ प्रसव अक्सर समय से पहले होता है और जटिलताओं के साथ गुजरता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। इसी समय, महिला को पेट में लगातार दर्द का अनुभव होता है, भ्रूण के हिलने-डुलने से बढ़ जाता है और बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है।
• पानी टपकना। भ्रूण के मूत्राशय को जन्म तक अपनी अखंडता बनाए रखनी चाहिए, अन्यथा, बच्चा जीवित नहीं रह पाएगा। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह श्रम की शुरुआत को चिह्नित करता है और आदर्श रूप से समय पर होना चाहिए। पानी का समय से पहले निकलना श्रम की शुरुआत का संकेत देता है और अस्पताल में तत्काल उपचार का एक कारण होना चाहिए। यदि आपको संदेह हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को पानी के रिसाव के बारे में बताना चाहिए। इस मामले में, भ्रूण का मूत्राशय ऊपरी पार्श्व भाग में फट जाता है, और एमनियोटिक द्रव छेद से छोटे हिस्से में लीक हो जाता है।
• हरा पानी। आम तौर पर, भ्रूण का पानी पानी की तरह साफ होता है। गर्भावस्था के अंत तक, वे थोड़े बादलदार हो सकते हैं और सफेदी वाले गुच्छे हो सकते हैं, क्योंकि बच्चा "शेड" करता है: शराबी लैनुगो बाल और एपिडर्मल कोशिकाएं, साथ ही मूल स्नेहक, त्वचा से उतर जाते हैं। ऐसे पानी सामान्य होते हैं और बच्चे के लिए अनुकूल आवास बनाते हैं। लेकिन जब बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है (जिसे डॉक्टर भ्रूण हाइपोक्सिया कहते हैं), तो मलाशय से मेकोनियम का प्रतिवर्त स्राव हो सकता है। इस मामले में, पानी हरा या भूरा हो जाता है और टुकड़ों के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करता है।

इनमें से किसी भी स्थिति में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि आपको किसी भी उल्लंघन का संदेह है, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। और मन की अधिक शांति के लिए - निर्धारित नियमित परीक्षाओं से न चूकें और परीक्षाओं के लिए रेफरल की उपेक्षा न करें। मैं अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण, आरएच एंटीबॉडी के लिए, टोर्च संक्रमण के लिए एमनियोटिक द्रव की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करता हूं।

एकीकृत प्रणाली "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" की सभी संरचनाएँ एमनियोटिक द्रव के निर्माण और विनिमय में सक्रिय भाग लेती हैं: माँ का शरीर; भ्रूणावरण (भ्रूण झिल्ली को अस्तर करने वाली कोशिकाएं); भ्रूण (गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण के गुर्दे प्रति दिन औसतन 600-800 मिलीलीटर मूत्र का उत्पादन करते हैं, जिसे एमनियोटिक गुहा में छोड़ा जाता है, जबकि 1 घंटे में भ्रूण औसतन 20 मिलीलीटर पानी निगल जाता है; गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक भ्रूण की त्वचा भी चयापचय जल प्रक्रियाओं में शामिल होती है, उनमें से कुछ को तब तक अवशोषित करती है जब तक कि यह केराटिनाइज नहीं हो जाती है, जिसके बाद त्वचा एमनियोटिक द्रव के लिए अभेद्य हो जाती है)।

मिश्रण गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन होता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में इसकी रासायनिक संरचना में एमनियोटिक द्रव माँ के प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) के समान होता है, तो गर्भावस्था के अंत तक इसमें बड़ी मात्रा में भ्रूण का मूत्र होता है। एमनियोटिक द्रव में मां और भ्रूण के रक्त में मौजूद ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, हार्मोन, विटामिन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, फॉस्फोलिपिड्स, रक्त जमावट कारक, उपकला कोशिकाएं त्वचा से निकली होती हैं। भ्रूण, मखमली बाल, भ्रूण की वसामय ग्रंथियों के रहस्य, वसा की बूंदें आदि। एमनियोटिक द्रव के एक या दूसरे घटक की एकाग्रता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है।

आयतन गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव बढ़ जाता है, 38 सप्ताह में अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है, फिर, बच्चे के जन्म के करीब, यह थोड़ा कम हो सकता है। आम तौर पर, 37-38 सप्ताह के गर्भ में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1000-1500 मिली होती है, जबकि 10 सप्ताह में यह केवल 30 मिली, और 18 सप्ताह में - लगभग 400 मिली। गर्भावस्था के बाद की अवधि के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी देखी जाती है, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के साथ, मात्रा में परिवर्तन ऊपर और नीचे दोनों जगह हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों होती है?

एमनियोटिक द्रव न केवल भ्रूण और मां के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान करता है, बल्कि कार्य भी करता है यांत्रिक सुरक्षा आप , भ्रूण को बाहरी प्रभावों से बचाना, भ्रूण के शरीर को गर्भाशय की दीवारों द्वारा निचोड़े जाने से भी बचाना और मां के गिरने की स्थिति में शॉक एब्जॉर्बर होना, यानी एमनियोटिक द्रव गर्भाशय तक पहुंचने वाले धक्का या झटका को सुचारू कर देता है भ्रूण पेट पर वार के दौरान या गिर जाता है। बेशक, इस मामले में "सुरक्षा की डिग्री" महान नहीं है, अर्थात, जब एक बड़ी ताकत से टकराता है, तो भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता को तोड़ा जा सकता है।

भ्रूण मूत्राशय बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है, एक भूमिका निभाता है हाइड्रोलिक कील श्रम के पहले चरण के दौरान (गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के दौरान)। यह होने से भ्रूण को संक्रमण से भी बचाता है शारीरिक बाधा संक्रमण के मार्ग पर, जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव का उपयोग कर निदान के तरीके

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के निदान के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, रंग, पारदर्शिता, उनके हार्मोनल, जैव रासायनिक, सेलुलर संरचना आदि का बहुत महत्व है। डॉक्टरों के शस्त्रागार में विभिन्न निदान विधियां हैं।

अल्ट्रासाउंड।अल्ट्रासाउंड पर बहुत ध्यान दिया जाता है एमनियोटिक द्रव की मात्रा , चूंकि इस पैरामीटर और गर्भावस्था के विकृति के बीच एक संबंध पाया गया था: पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया (यह रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होता है), भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की स्थिति) गर्भ में भ्रूण की भूख)। पानी की मात्रा का अनुमान एमनियोटिक द्रव के मुक्त क्षेत्रों (तथाकथित "जेब" या "पैकेज") के आकार से लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड भी आकलन कर सकता है समरूपता (एकरूपता) उल्बीय तरल पदार्थ।

पानी में निलंबित पदार्थ की उपस्थिति अक्सर संक्रमण का संकेत देती है।

एमनियोस्कोपी. यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव के निचले ध्रुव की जांच है जिसे योनि के माध्यम से ग्रीवा नहर में डाला जाता है। ऐसा अध्ययन आपको एमनियोटिक द्रव के रंग और उनकी मात्रा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के साथ, मेकोनियम (मूल मल) के मिश्रण के कारण एमनियोटिक द्रव हरा हो जाता है। अम्नीओस्कोपी, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के अंत में किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही होती है और ऑप्टिकल उपकरण - एमनियोस्कोप को याद कर सकती है।

उल्ववेधन(ग्रीक शब्द "एमनियन" से - भ्रूण की झिल्ली और "सेंटेसिस" - भेदी)। यह भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर (पंचर) है, जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​अध्ययन के लिए एमनियोटिक द्रव लेना है: भ्रूण की स्थिति के बारे में एक विचार रखने और आगे के प्रबंधन का निर्धारण करने के लिए जैव रासायनिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल गर्भावस्था का। इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं: रीसस संघर्ष ; इस मामले में, एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित की जाती है (यह बढ़ता है क्योंकि भ्रूण के गुर्दे द्वारा स्रावित बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो प्रक्रिया की गंभीरता के संकेतक के रूप में कार्य करती है); अध्ययन भ्रूण के रक्त प्रकार, आरएच कारक के एंटीबॉडी की मात्रा को भी निर्धारित करता है; संदिग्ध भ्रूण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी; क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह (ऑक्सीजन की कमी); भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करने की आवश्यकता जब जल्दी जन्म का सवाल हो; यह एमनियोटिक द्रव में फॉस्फोलिपिड्स की एकाग्रता और उनके अनुपात को निर्धारित करता है।

एमनियोसेंटेसिस अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार या योनि के पूर्वकाल या पश्च भाग के माध्यम से: पंचर साइट को नाल के स्थान के आधार पर चुना जाता है। ऑपरेशन से पहले, मूत्राशय को चोट से बचने के लिए खाली कर दिया जाता है, त्वचा को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण नोवोकेन समाधान के साथ किया जाता है, फिर पूर्ववर्ती पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार और भ्रूण मूत्राशय को लंबी मोटी सुई के साथ छिद्रित किया जाता है; 15 मिली पानी को सिरिंज में खींचा जाता है। प्रक्रिया आक्रामक है (अर्थात पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार, गर्भाशय गुहा में परिचय के एक पंचर के साथ), यह विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है (मुख्य रूप से गर्भपात या समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का टूटना, भ्रूण की झिल्ली का संक्रमण, चोट लगना भ्रूण के जहाजों और इसके परिणामस्वरूप - आंतरिक रक्तस्राव, मूत्राशय या मां की आंतों की चोट)। आधुनिक परिस्थितियों में, अल्ट्रासाउंड की शुरुआत के कारण ये जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं - नियंत्रण, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन।

एमनियोसेंटेसिस गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नहीं किया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्लेसेंटा या मायोमैटस नोड के स्थान के साथ, गर्भाशय की विकृतियां, योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्मीयरों और जीवाणु संस्कृतियों के परिणाम, उपस्थिति का संकेत देते हैं एक भड़काऊ प्रक्रिया का। ऑपरेशन के बाद, कई दिनों (1 सप्ताह तक) के लिए एक चिकित्सीय आहार की सिफारिश की जाती है, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गर्भाशय को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स।

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस

ओलिगोहाइड्रामनिओस उनके अवशोषण और उत्पादन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है। ज्यादातर, यह स्थिति गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में उच्च रक्तचाप वाली युवा गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है और महिलाओं में भ्रूण के कुपोषण (एक निश्चित अवधि के लिए भ्रूण के आकार से सामान्य से पीछे रहने) के बढ़ते जोखिम के साथ देखा जाता है।

सबसे पहले, यदि आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस पर संदेह है, तो भ्रूण के जन्मजात विकृतियों को बाहर करना आवश्यक है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (28 सप्ताह तक) में पाया जाता है, क्योंकि कभी-कभी गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पॉलीसिस्टिक जैसे दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है। गुर्दे की बीमारी या उनकी अनुपस्थिति। ओलिगोहाइड्रामनिओस, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है, इसलिए छिपे हुए के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है

वह संक्रमण। क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान एमनियोटिक गुहा में भ्रूण द्वारा मूत्र के उत्सर्जन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ मनाया जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली 40% महिलाओं में भ्रूण के आकार में सामान्य से पिछड़ जाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज कमी के कारण, गर्भनाल का संपीड़न (भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न) हो सकता है, जिससे तीव्र ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है; अत्यंत दुर्लभ रूप से, गर्भाशय की दीवारों और भ्रूण की त्वचा के बीच आसंजन (फ्यूजन) बनते हैं।

चूंकि ओलिगोहाइड्रामनिओस में भ्रूण का मूत्राशय "सपाट" होता है, यह एक हाइड्रोलिक पच्चर का कार्य नहीं करता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान नहीं करता है, परिणामस्वरूप, श्रम गतिविधि में कमजोरी का खतरा होता है। गर्भाशय गुहा में भ्रूण के सक्रिय मोटर आंदोलनों के उल्लंघन के कारण, ब्रीच प्रस्तुति की आवृत्ति बढ़ जाती है, और, परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में, सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन। अधिक बार, श्रम गतिविधि की कमजोरी और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ परिचालन प्रसव होता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस प्राथमिक (पूरी झिल्लियों के साथ देखा गया) और द्वितीयक, या दर्दनाक हो सकता है (पानी के क्रमिक बहिर्वाह के साथ झिल्लियों को नुकसान के परिणामस्वरूप, जो कभी-कभी एक महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है: एमनियोटिक द्रव को सफेद के लिए गलत माना जाता है)।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान मुख्य रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर आधारित है। हालांकि, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि गर्भावस्था के एक निश्चित अवधि के लिए गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि सामान्य से पीछे है, भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, गर्भाशय पैल्पेशन पर घना है, भ्रूण के हिस्से और दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। बच्चे के जन्म के दौरान योनि परीक्षा के दौरान, भ्रूण के सिर पर फैला एक "फ्लैट" भ्रूण मूत्राशय निर्धारित किया जाता है।

यदि गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो संभावित कारण निर्धारित करने और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए गर्भवती महिला की एक व्यापक परीक्षा की जाती है। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है। जब ऑलिगोहाइड्रामनिओस को अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण की वृद्धि मंदता के साथ जोड़ा जाता है, तो गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह तक उचित चिकित्सा की जाती है, और यदि उपचार अप्रभावी है और भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो समय से पहले प्रसव। प्रसव के दौरान, श्रम गतिविधि की कमजोरी को रोकने के लिए एक "फ्लैट" भ्रूण मूत्राशय खोला जाता है।

अपरा अपर्याप्तता और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण कुपोषण के गंभीर रूपों में, अमीनो एसिड समाधानों का ड्रिप इंट्रा-एमनियोटिक प्रशासन प्रशासित के बराबर द्रव की प्रारंभिक हटाने के बाद संभव है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के पैराप्लेसेंटल ऑक्सीजनेशन के प्रयास भी किए जा रहे हैं ताकि एमनियोटिक गुहा में ऑक्सीजन युक्त एमनियोटिक द्रव को पेश करके क्रोनिक भ्रूण ऑक्सीजन की कमी का इलाज किया जा सके। इन विधियों को अभी तक व्यापक आवेदन नहीं मिला है और इसके लिए और शोध की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस

न केवल एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी, बल्कि इसकी वृद्धि भी खराब है। पॉलीहाइड्रमनिओस को 1500 मिली से अधिक पानी की मात्रा माना जाता है। ज्यादातर यह कई गर्भधारण, मां में मधुमेह मेलेटस, आरएच-संघर्ष गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण के विकास में असामान्यताओं के साथ होता है।

भ्रूण के विकास की विसंगतियों (विकृतियों) के साथ, भ्रूण द्वारा पानी निगलने की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके उत्पादन और उत्सर्जन के बीच संतुलन बदल जाता है। जांच करने पर, गर्भावस्था की इस अवधि के लिए गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और पेट की परिधि सामान्य से अधिक हो जाती है।

भ्रूण सक्रिय रूप से एमनियोटिक द्रव में तैरता है, जिससे गर्भनाल गर्दन और धड़ के चारों ओर लपेट सकती है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का संदेह है, तो डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण की विकृतियों को छोड़कर, अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान को स्पष्ट करता है। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ झिल्लियों के मजबूत खिंचाव के कारण, एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन हो सकता है। समय से पहले जन्म, सामान्य रूप से स्थित नाल का समय से पहले अलग होना, पानी के बहिर्वाह के दौरान भ्रूण के छोटे हिस्सों (हैंडल, पैर) और गर्भनाल का आगे बढ़ना भी संभव है (इसलिए, पानी के बहिर्वाह के बाद, एक योनि परीक्षा अनिवार्य है) . यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो गर्भपात किया जाता है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण था, तो पहचान किए गए रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रसव गर्भाशय के मजबूत खिंचाव के कारण श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सिकुड़न और उत्तेजना में कमी आती है। पूर्वगामी के आधार पर, भ्रूण के मूत्राशय को खोलना अक्सर आवश्यक हो जाता है। यह बहुत सावधानी से किया जाता है, पानी को धीरे-धीरे छोड़ा जाता है, जिसके बाद हाथ, पैर, गर्भनाल के छोरों के आगे को बढ़ाव को बाहर करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। प्रसवोत्तर अवधि में, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए कम करने वाली दवाएं पेश की जाती हैं, क्योंकि अत्यधिक फैला हुआ गर्भाशय अच्छी तरह से अनुबंध नहीं करता है।

पानी का बहाव कैसा है

आम तौर पर, श्रम के पहले चरण में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है (जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल न जाए, लेकिन इससे पहले कि गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी चौड़ा न हो)। एक संकुचन की ऊंचाई पर, बुलबुला तंग हो जाता है और फट जाता है। नतीजतन, पूर्वकाल पानी डाला जाता है, जो भ्रूण के सिर और भ्रूण के मूत्राशय की झिल्लियों के बीच स्थित होता है। "एक शर्ट में पैदा हुआ," वे उन बच्चों के बारे में कहते हैं जो पूरे भ्रूण मूत्राशय से पैदा हुए थे। आधुनिक परिस्थितियों में, यदि कोई महिला घर पर नहीं, बल्कि अस्पताल में जन्म देती है, तो यह बहुत दुर्लभ है (अपवाद तेजी से श्रम है), क्योंकि यदि गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव पूरा हो गया है, और मूत्राशय अभी भी बरकरार है, तो प्रसूति विशेषज्ञ इसे स्वयं खोलते हैं। : जन्म के समय "एक शर्ट में" भ्रूण की झिल्ली भ्रूण तक ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध करती है। श्रम की शुरुआत (संकुचन से पहले) से पहले पानी का बहना प्रसवपूर्व या माना जाता है असामयिक, और अगर पानी नियमित संकुचन के साथ बहता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त उद्घाटन के साथ, वे बात करते हैं पानी का जल्दी बहना. इन मामलों में, निर्जल अवधि की अवधि की निगरानी करना आवश्यक है: यह 12 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि लंबी निर्जल अवधि के साथ, झिल्ली, गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, घर पर एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह की स्थिति में, एक महिला को तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। एमनियोटिक द्रव के जन्म के पूर्व टूटने के साथ, एक ग्लूकोज-विटामिन-हार्मोनल पृष्ठभूमि आमतौर पर बनाई जाती है; इस अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ग्लूकोज, विटामिन, हार्मोन जो जन्म नहर तैयार करते हैं। यदि संकुचन शुरू नहीं होते हैं, तो ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा में दवाओं के साथ श्रम प्रेरण किया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

के बारे में झिल्लियों का उच्च टूटनावे कहते हैं कि जब भ्रूण का मूत्राशय निचले ध्रुव में नहीं, बल्कि ऊपर से टूटता है। यदि कोई संदेह है कि क्या यह योनि से पानी या सिर्फ तरल ल्यूकोरिया है (झिल्ली के एक उच्च पार्श्व फटने के साथ एक सामान्य स्थिति), तो आपको अपने डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है, पहले एक "नियंत्रण" डायपर रखकर इसकी प्रकृति को दिखाने के लिए निर्वहन। संदिग्ध मामलों में, एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति के लिए एक योनि स्वैब लिया जाता है या एक एमनीटेस्ट किया जाता है .

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि हो जाती है, लेकिन कोई संकुचन नहीं होता है, तो डॉक्टर इसकी अवधि के आधार पर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेते हैं। 34 सप्ताह तक, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं, क्योंकि भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं और प्रसव के बाद नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार पाए जा सकते हैं। महिला निरंतर निगरानी में है (शरीर का तापमान मापा जाता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का अध्ययन, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी - भ्रूण की हृदय गतिविधि का अध्ययन, जननांग पथ से स्राव का अध्ययन संक्रमण के लिए), अपेक्षित माँ को स्थिर परिस्थितियों में सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है, आवश्यक - जीवाणुरोधी चिकित्सा, दवाओं के साथ जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करती हैं। यदि गर्भावस्था को लंबा करने की कोई स्थिति नहीं है, तो नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए एक सर्फेक्टेंट का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के मूत्राशय में संक्रमण के संकेतों और पर्याप्त मात्रा में पानी की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को 34 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि गर्भाशय कसकर भ्रूण को कवर करता है, और पानी नहीं है, तो संक्रमण के संकेतों की अनुपस्थिति में भी 2 सप्ताह से अधिक इंतजार करना असंभव है (हालांकि, यह स्थिति अत्यंत है दुर्लभ)। पानी के रिसाव के साथ 34 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के साथ, एक महिला आगामी जन्म के लिए तैयार होती है।

इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे का निवास स्थान है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान विभिन्न "खराबी" का निदान करने में भी मदद करता है। आपका डॉक्टर उनकी संख्या की निगरानी करेगा और मानक से विचलन के मामले में आवश्यक उपाय करेगा।

एमनीटेस्ट एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा α-माइक्रोग्लोबुलिन की उपस्थिति, जो आमतौर पर योनि में नहीं पाई जाती है, योनि से होने वाले स्राव में निर्धारित की जाती है।

योनि में 5-10 मिनट के लिए एक बाँझ टैम्पोन रखा जाता है, फिर एक्सप्रेस विधि द्वारा परीक्षण पट्टी का उपयोग करके परिणाम निर्धारित किया जाता है। यदि योनि स्राव की सामग्री में अपरा α - माइक्रोग्लोबुलिन है, तो परीक्षण पट्टी खिड़की में एक नियंत्रण पट्टी दिखाई देती है।

एमनियोटिक द्रव एक सक्रिय जैविक वातावरण है जिसमें भविष्य का बच्चा मां के शरीर में विकसित होता है। इस माध्यम को एमनियोटिक द्रव भी कहा जाता है क्योंकि यह एमनियोटिक थैली, भ्रूण को घेरने वाली झिल्ली को भरता है। एक राय है कि एमनियोटिक द्रव की गंध माँ के दूध की गंध से मिलती जुलती है, और यही वह है जो नवजात शिशु को माँ के स्तन को आसानी से खोजने में मदद करती है।

एमनियोटिक द्रव की संरचना और मात्रा

एमनियोटिक द्रव की मात्रा सीधे बच्चे की मां की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दसवें सप्ताह में, औसत मात्रा 30 मिली है, तेरहवें से चौदहवें सप्ताह में मात्रा 100 मिली है, अठारहवें सप्ताह में - 400 मिली। गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव की अधिकतम मात्रा नोट की जाती है: 1000 मिली से 1500 मिली। यानी गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए एमनियोटिक द्रव की दर का अंदाजा लगाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के अंत में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो सकती है और लगभग 800 मिलीलीटर हो सकती है।

अब आइए जानें कि एमनियोटिक द्रव कैसे अद्यतन किया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य समय के दौरान, 1 घंटे में लगभग 500 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान किया जाता है। एमनियोटिक द्रव का पूर्ण नवीनीकरण हर तीन घंटे में होता है।

एमनियोटिक द्रव में कई घटक होते हैं। भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रत्येक घटक महत्वपूर्ण है। मुख्य घटक, ज़ाहिर है, पानी है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट युक्त पदार्थ, प्रोटीन, खनिज लवण, वसा, हार्मोन, एंजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं।

लेकिन एमनियोटिक द्रव में बच्चे की वृद्धि के साथ, इन घटकों के अलावा, भ्रूण का मूत्र, उपकला त्वचा कोशिकाएं, वसामय ग्रंथियों का स्राव और बालों की कोशिकाएं दिखाई देने लगती हैं। घटकों की एकाग्रता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। लेकिन एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता विभिन्न कारणों से बदल सकती है, जिससे ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने के लिए, विशेष गणना की जाती है। एमनियोटिक द्रव सूचकांक की गणना अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। एमनियोटिक द्रव के सूचकांक के अनुसार, कोई एमनियोटिक द्रव की मात्रा का न्याय कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव का रंग

मृत एमनियोटिक द्रव से, आप बच्चे की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। आइए जानने की कोशिश करते हैं कि एमनियोटिक द्रव का रंग क्या दर्शाता है।

पीला एमनियोटिक द्रव।यदि किसी महिला के पास थोड़ा बादलदार या पीला एमनियोटिक द्रव है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। उनका रंग यही होना चाहिए।

लाल धारियों वाला पीला एमनियोटिक द्रव।यदि आप घटते पानी में लाल धारियाँ देखते हैं, लेकिन आप इसके बारे में अच्छा महसूस करते हैं और संकुचन महसूस करने लगते हैं, तो आपको डरने की कोई बात नहीं है। मूल रूप से, ये नसें गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का संकेत देती हैं।

गहरा भूरा एमनियोटिक द्रव।दुर्भाग्य से, लगभग हमेशा यह रंग इंगित करता है कि बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हुई है। ऐसे में आपको पहले से ही मां की जान बचाने का ख्याल रखना चाहिए।

एमनियोटिक द्रव का लाल रंग।यह रंग बच्चे और मां दोनों के लिए गंभीर खतरे की चेतावनी देता है। यह रंग बताता है कि मां या बच्चे को रक्तस्राव शुरू हो गया है, और रक्त सीधे एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर गया है। यह काफी दुर्लभ मामला है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और फिर एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और हिलना नहीं चाहिए।

एमनियोटिक द्रव हरा।इस मामले में, पूर्वानुमान निराशाजनक हैं, क्योंकि इस रंग का अर्थ है बच्चे के लिए गंभीर समस्याएं। एमनियोटिक द्रव हरा क्यों होता है, इसकी व्याख्या करना आसान है। हरा रंग तब होता है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहुत कम थी या अंतर्गर्भाशयी शौच हुआ। इसलिए, यदि आप ध्यान दें कि पानी का रंग हरा है, तो जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचने की कोशिश करें।

एमनियोटिक द्रव की मेकोनियम आकांक्षा

एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा तब होती है जब मेकोनियम एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम बच्चे का पहला मल होता है जब बच्चा गर्भ में ही मल त्याग करता है। ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे ने एमनियोटिक द्रव निगल लिया, जिसके साथ मेकोनियम उसके श्वसन पथ में चला गया। ऐसे मामले काफी आम हैं, इसलिए आपको ज्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि नवजात शिशु को समय पर सहायता दी जाती है और आमतौर पर सब कुछ ठीक हो जाता है।

आसान प्रसव और स्वस्थ बच्चे!

भविष्य की मां का शरीर एक अद्भुत दुनिया है जिसमें सब कुछ इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है जैसे बच्चे को सहना और जन्म देना। यह एमनियोटिक द्रव द्वारा भी मदद करता है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण और फिर भ्रूण से घिरा होता है। इस गर्म, आरामदायक वातावरण में, यह चालीस सप्ताह तक बढ़ता और विकसित होता है। एमनियोटिक द्रव क्या है, एमनियोटिक द्रव का दूसरा नाम क्या है, यह किस लिए है?

थोड़ा सिद्धांत

जीवन के जन्म के पहले दिनों से, एक छोटे से स्थिर भ्रूण को एक विशेष वातावरण में रखा जाता है। एमनियोटिक द्रव शिशु के सफल विकास के लिए आदर्श स्थिति बनाता है:

• शोर कम करता है
• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम करने की अनुमति नहीं देता (क्योंकि इसका तापमान स्थिर है)
• टक्करों, झटकों और कुचलने से बचाता है
• गुरुत्वाकर्षण के नियम के प्रभाव को नरम करता है

और पानी बच्चे के जन्म के दौरान भी मदद करता है: वे बच्चे के सिर पर गर्भाशय ग्रीवा और चिकनी उद्घाटन पर कोमल दबाव प्रदान करते हैं।

एमनियोटिक द्रव कहाँ से आता है?

गर्भावस्था की शुरुआत में, वे भ्रूण मूत्राशय की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। बाद में, बच्चे के गुर्दे उनकी "मदद" करने लगते हैं। बच्चा पानी निगलता है, अपने जठरांत्र संबंधी मार्ग में वे अवशोषित होते हैं, और फिर, मूत्र के साथ मिलकर, उन्हें वापस भ्रूण मूत्राशय में उत्सर्जित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव लगातार अद्यतन किया जाता है। यह अविश्वसनीय लग सकता है, लेकिन सभी पानी के पूर्ण नवीनीकरण में केवल तीन घंटे लगते हैं। यह जल चक्र है।

पानी की समस्या

प्रत्येक अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर जाँच करते हैं, जिसमें एमनियोटिक द्रव भी शामिल है। उनकी मात्रा, पारदर्शिता और बाहरी निलंबन की उपस्थिति विशेषज्ञों को बहुत कुछ बताएगी।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा स्थिर नहीं है। यह पूरी गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है। और अगर पहली तिमाही के अंत में एमनियोटिक द्रव केवल 40 - 50 मिली है, तो गर्भावस्था के 37 - 38 सप्ताह में 1000 से 1500 मिली! दिलचस्प है, बच्चे के जन्म से पहले, वे छोटे हो जाते हैं - केवल लगभग 800 मिलीलीटर। लेकिन यह सामान्य है।

हालांकि, दुर्भाग्य से, ऐसे मामले होते हैं जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से बहुत दूर होती है।

अगर पानी ज्यादा है, तो डेढ़ से तीन लीटर तक, तो हम बात कर रहे हैं पॉलीहाइड्रमनिओस. यह स्थिति झिल्ली की सूजन, मधुमेह मेलेटस और माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष सहित कई जटिलताओं का खतरा है।

लेकिन विपरीत स्थिति भी कम खतरनाक नहीं है - ओलिगोहाइड्रामनिओस(इसके साथ एमनियोटिक द्रव 600 मिलीलीटर से कम है)।

हालांकि, मानक से पानी की मात्रा में महत्वपूर्ण विचलन दुर्लभ हैं। लेकिन दूसरी ओर, कई गर्भवती माताएं बार-बार होने वाले निष्कर्ष के बारे में गंभीर रूप से चिंतित हैं "मध्यम कुपोषण"।सौभाग्य से, इस तरह के निदान का मतलब एमनियोटिक द्रव की मात्रा में मामूली कमी है। इस मामले में, डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त परीक्षाएं (सीटीजी, डॉप्लरोग्राफी) लिखेंगे। वे आपको यह स्पष्ट करने की अनुमति देंगे कि बच्चा कैसा महसूस करता है। यदि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है, तो आपको मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस से डरना नहीं चाहिए।

विश्लेषण के लिए पानी

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, एमनियोटिक द्रव बिल्कुल पारदर्शी और साफ होता है, इसमें कोई बाहरी अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। लेकिन बच्चा बढ़ता है, बाल दिखाई देते हैं, वसामय ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं। यह सब एमनियोटिक द्रव को अब इतना साफ नहीं बनाता है।

एमनियोटिक द्रव महत्वपूर्ण जानकारी का एक स्रोत बन जाता है जिसकी मदद से विशेषज्ञों ने प्राप्त करना सीखा है एमनियोस्कोपी या एमनियोसेंटेसिस- एमनियोटिक जल के शोध। इसका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है, केवल कठिन मामलों में।

• यह एक विशेष दर्पण का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की जांच है। योनि के माध्यम से इसे डालने से, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा और इसका रंग (सामान्य रूप से स्पष्ट या दूधिया) निर्धारित कर सकते हैं। ज्यादातर मामलों में रंग में बदलाव एमनियोटिक द्रव में ऑक्सीजन की कमी को दर्शाता है, जो बच्चे के लिए हानिकारक है।

• यह भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर है, जिसके माध्यम से एमनियोटिक द्रव को जांच के लिए लिया जाता है। पंचर पेट की दीवार के माध्यम से एक विशेष खोखले सुई के साथ किया जाता है। क्या हो रहा है अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह जटिल अध्ययन किया जाता है यदि गर्भवती माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक है और बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में गंभीर चिंताएँ हैं।

एमनियोसेंटेसिस कब और क्यों किया जाता है?

• 14 - 19 सप्ताह की अवधि के लिए, इस अध्ययन की सहायता से, भ्रूण में कुछ आनुवंशिक रोगों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना संभव है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।
• यदि आवश्यक हो, तो बच्चे का लिंग निर्दिष्ट करें। यह दुर्लभ मामलों में किया जाता है जब एक बच्चे के एक विकृति के साथ पैदा होने की संभावना होती है जो एक निश्चित लिंग के बच्चों को विरासत में मिली है।
• गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के बाद, एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके, आप बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।
• माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष की स्थिति में, एमनियोटिक द्रव का एक अध्ययन यह पता लगाने में मदद करेगा कि बच्चा कैसा महसूस करता है और क्या वह हेमोलिटिक रोग विकसित करता है। यदि भय की पुष्टि हो जाती है, तो आपको गंभीर परिणामों से बचने के लिए बच्चे के जन्म के साथ ही "जल्दी" करना होगा।

पानी का डर

डर # 1

गर्भावस्था के दौरान, कई महिलाएं मूत्र असंयम की शिकायत करती हैं और इसलिए डरती हैं कि वे गलती कर सकती हैं और मूत्र के लिए एमनियोटिक द्रव की गलती कर सकती हैं और उनके रिसाव पर ध्यान नहीं दे सकती हैं। वास्तव में, यह समझना बहुत आसान है कि क्या हो रहा है:

1. रंग और गंध की अनुपस्थिति से एमनियोटिक द्रव को मूत्राशय की सामग्री से अलग किया जा सकता है।
2. इसके अलावा, वे शारीरिक तनाव के समय नहीं, बल्कि शरीर की स्थिति बदलते समय भी रिसाव करना शुरू कर देते हैं।
3. क्या हुआ यह निर्धारित करने का एक और तरीका है कि मांसपेशियों को निचोड़कर द्रव के प्रवाह को रोकने की कोशिश की जाए। यदि यह विफल रहता है, तो यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि यह एमनियोटिक द्रव है जिसे बाहर निकाला जाता है।

गर्भावस्था के अंत में, हार्मोन के प्रभाव में, योनि स्राव की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, उनमें से कई ऐसे होते हैं कि गर्भवती माताएं उन्हें पानी के रिसाव के लिए भूल जाती हैं। हालांकि, यहां यह पता लगाना भी आसान है कि डॉक्टर के पास गए बिना भी क्या है:

1. एमनियोटिक द्रव चिपचिपा नहीं होता है और डिस्चार्ज की तरह नहीं फैलता है।
2. लिनेन या पैंटी लाइनर्स पर पानी सूख जाता है, स्राव के समान कोई निशान नहीं छोड़ता।

जब आप आश्वस्त हो जाएं कि यह एमनियोटिक द्रव है जो बाहर निकल रहा है या लीक हो रहा है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। रिसाव भी एक चेतावनी संकेत है। इस मामले में, डॉक्टर निश्चित रूप से आपकी जांच करेंगे, एमनियोटिक द्रव के तत्वों के लिए एक स्वाब लें। अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दे तो मना न करें। एक बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य कोई ऐसी चीज नहीं है जिसे जोखिम में डाला जा सकता है और जो इसके लायक है।

डर # 2

कुछ गर्भवती माताओं को डर है कि सड़क पर या सार्वजनिक स्थान पर एमनियोटिक द्रव का रिसाव होगा। यह डर अच्छी तरह से स्थापित है। सब के बाद, हालांकि पहले संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन यह अभी भी होता है। इसलिए, गर्भावस्था के अंतिम दिनों में, पैड का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है (अधिमानतः मजबूत स्राव के लिए जो बहुत अधिक तरल पदार्थ को अवशोषित कर सकता है)। हालांकि यह आपकी पूरी तरह से रक्षा नहीं करेगा, खासकर अगर यह रिसाव नहीं है, लेकिन पानी का बहना है, फिर भी यह एक अजीब स्थिति में नहीं आने में मदद करेगा।

लेकिन फिर भी, सबसे अधिक बार, सभी एमनियोटिक द्रव नहीं डाला जाता है, लेकिन इसका केवल एक हिस्सा, जिसे आमतौर पर पूर्वकाल जल कहा जाता है, एक नियम के रूप में, यह 100-200 मिलीलीटर है। बच्चे के जन्म के बाद शेष, पश्च, पानी निकल जाता है। तो यह सब डरावना नहीं है। थोड़ी मात्रा में सामने के पानी के साथ, गैसकेट निश्चित रूप से सामना करेगा।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के मामले में - अस्पताल के लिए एक सीधी सड़क। भले ही ऐसा 34 सप्ताह तक हुआ हो, फिर भी बच्चे के जन्म में देरी करना संभव नहीं होगा। लेकिन डॉक्टर अभी भी वह सब कुछ करेंगे जो आवश्यक है ताकि इस स्थिति में बच्चे और मां को कम से कम नुकसान हो।

डर #3

कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मूत्राशय को छेदना आवश्यक हो जाता है। यह किया जाता है अगर:

• संकुचन कम हो गए हैं। भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, वे तेज हो सकते हैं और ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम को उत्तेजित करना आवश्यक नहीं है।
• भ्रूण के मूत्राशय में पूर्वकाल जल (तथाकथित फ्लैट मूत्राशय) नहीं होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसे मूत्राशय के गोले बच्चे के सिर पर खींचे जाते हैं, जो सामान्य श्रम गतिविधि में हस्तक्षेप करता है।
• भ्रूण की झिल्लियां बहुत घनी होती हैं और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने के बाद भी अपने आप नहीं खुलती हैं। इस मामले में, धक्का देने की अवधि में देरी हो रही है, और बच्चा पैदा हो सकता है, अगर बुलबुला नहीं खोला जाता है, जिसे "शर्ट में" कहा जाता है। एक नियम के रूप में, यह श्वासावरोध का खतरा है।

आपको भ्रूण के मूत्राशय को खोलने से डरना नहीं चाहिए। यह दर्द रहित प्रक्रिया है। जब संदेह हो, तो उन दोस्तों या परिचितों की कहानियों को याद करें, जिन पर पानी का बहाव हुआ था। उन्हें किसी प्रकार की असुविधा का अनुभव नहीं हुआ। मूत्राशय के पंचर के साथ भी ऐसा ही होगा: जल्दी और पूरी तरह से दर्द रहित।

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