व्यापक दाएं तरफा स्ट्रोक रोग का निदान के साथ निमोनिया। एक स्ट्रोक के बाद एक जटिलता के रूप में निमोनिया की विशेषताएं

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक की स्थिति में या इसके बाद वाले रोगियों के लिए मुख्य खतरा निमोनिया है। स्ट्रोक में निमोनिया 30-60% रोगियों में विकसित होता है, और 10-15% मामलों में मृत्यु का कारण होता है।

निमोनिया क्यों होता है?

इन रोगियों में निमोनिया की उच्च घटना कई कारकों के कारण होती है। गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों में मस्तिष्क की व्यापक क्षति होती है। उत्पीड़ित चेतना के परिणामस्वरूप शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र नष्ट हो जाते हैं। मस्तिष्क आंतरिक प्रणालियों और अंगों के काम को नियंत्रित करना बंद कर देता है, महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रवाह को विनियमित करना बंद कर देता है। लेकिन इस तरह के घाव के साथ विशेष रूप से घातक यह है कि शरीर खुद को ठीक करने की क्षमता खो देता है।

पूरे सिस्टम का असंतुलन प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और स्ट्रोक के दौरान या उसके बाद निमोनिया के तेजी से विकास में योगदान देता है। निमोनिया की घटना के लिए प्रेरणा श्वसन प्रणाली के उल्लंघन हैं, विशेष रूप से:

• निगलने में विफलता और खांसी की प्रतिक्रिया
• ब्रोंची में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की दर में कमी
• श्वसन तंत्र को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कटौती
• ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन
• रोगजनक द्वारा सामान्य माइक्रोफ्लोरा का विस्थापन, संक्रमण के विकास में योगदान।

यह एक इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है या इसके बाद एक मजबूर स्थायी झूठ बोलने की स्थिति में होता है। नतीजतन, डायाफ्राम, जो फेफड़ों को रक्त पंप करने में मदद करता है, काम करना बंद कर देता है। फेफड़ों में जमा होने वाला द्रव रोगजनक सूक्ष्मजीवों और फिर निमोनिया के विकास के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

निमोनिया में क्या योगदान देता है

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में तेजी लाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)
• लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
• अधिक वजन वाला रोगी
• जीर्ण हृदय रोग
• श्वसन प्रणाली की विकृति
• hyperglycemia
• यूरीमिया
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना
• झूठ बोलने की अवस्था
• कुछ दवाएं लेना।

निदान में कठिनाइयाँ

आज भी, आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया का समय पर निदान करना बेहद मुश्किल है। मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में सूजन के लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के लिए गलत होते हैं। निमोनिया के निदान में देरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब तक निदान किया जाता है, तब तक रोग पहले से ही एक गंभीर रूप ले चुका होता है या जटिलताओं का कारण बनता है।

अंतर्निहित बीमारी की स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न सूजन को निर्धारित करना बहुत आसान है। इस मामले में, तस्वीर स्पष्ट है, और डॉक्टर जल्दी से निदान को नेविगेट करते हैं। एक गंभीर स्ट्रोक में, निमोनिया के लक्षण अधिक अस्पष्ट होते हैं और इसलिए पहचानना मुश्किल होता है।

निमोनिया कैसे विकसित होता है?

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में अक्सर अस्पताल से प्राप्त निमोनिया विकसित होता है। यानी निमोनिया चिकित्सा सुविधा में रहने के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होता है। इसमें निमोनिया के रोगी शामिल नहीं हैं, जिन्हें प्रवेश के समय पहले से ही फेफड़े में घाव थे या संक्रमण ऊष्मायन अवधि में था।

प्रारंभिक निमोनिया अस्पताल में रहने के 2-3 दिनों में विकसित होता है। इसके विकास का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन का उल्लंघन है।

रोग बुखार, सांस लेने के दौरान घरघराहट की उपस्थिति, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। खांसी के प्रतिवर्त के अवरोध के कारण खांसी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। जटिलताओं की घटना और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और कितना गंभीर है।

देर से निमोनिया अस्पताल में 2-6 सप्ताह के बाद विकसित होता है। यह लापरवाह स्थिति से उत्पन्न होने वाली हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। छोटे फुफ्फुसीय चक्र में रक्त का सामान्य परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है। रोग का निदान करना मुश्किल है, और उपचार में देरी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण तेज बुखार, खांसी, ब्रांकाई में घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता रोगी की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। रोग का निर्धारण करते समय, डॉक्टरों को बुखार की उपस्थिति / अनुपस्थिति (तापमान 38 ° तक बढ़ना या 36 ° तक कम होना), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, श्वासनली में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का विकास और गैस में परिवर्तन द्वारा निर्देशित किया जाता है। रक्त की संरचना।

निदान करने के लिए प्रयोगशाला और एक्स-रे अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया का इलाज

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• भड़काऊ प्रक्रिया का दमन
• संक्रमण का तटस्थकरण
• सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम
• ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली
• सामान्य फेफड़े के कार्य को फिर से शुरू करना
• इम्युनिटी बूस्ट
• जटिलताओं की रोकथाम या उपचार।

भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियुक्ति रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है, रोगज़नक़ के प्रकार, दवाओं के प्रतिरोध, रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहवर्ती रोगों का निर्धारण।

दुर्भाग्य से, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं की उपस्थिति में भी, केवल 50-60% मामलों में ही रोग का कारण तुरंत निर्धारित करना संभव है। स्थिति न केवल कई रोगजनकों की उपस्थिति से जटिल है, बल्कि उन दवाओं के प्रतिरोध से भी है जो अस्पताल की स्थितियों में विकसित हुई हैं। लेकिन बीमारी की वृद्धि और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को सही ढंग से और समय पर निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

प्रयोगशाला या सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का उपयोग करके 1-5 दिनों के बाद उपचार की प्रभावशीलता की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम को समायोजित किया जाता है। प्रदर्शन संकेतक हैं:

• तापमान में गिरावट
• प्युलुलेंट थूक की मात्रा में कमी
• ल्यूकोसाइटोसिस में कमी
• भड़काऊ प्रक्रिया को धीमा या बंद करें।

आगे की नियुक्ति पिछले उपचार से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अवधि 5 दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक हो सकती है - रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर।

रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उम्मीदवार और म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, श्वास अभ्यास।

रोग के गंभीर रूप में, रोगियों को प्लाज्मा आधान से गुजरना पड़ता है, और विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया से बचाव के तरीके

इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

ताजी हवा दें: रोगी के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए आवश्यक सावधानी बरतते हुए कमरे को अधिक बार हवादार करें।

मौखिक स्वच्छता करें। यह संक्रमण के विकास को रोकेगा। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है, तो आपको इसमें उसकी मदद करने की आवश्यकता होगी।

स्थिति का बार-बार परिवर्तन: सामान्य वायु संचलन सुनिश्चित करने और भीड़भाड़ को कम करने के लिए रोगी को हर दो घंटे में घुमाना आवश्यक होगा।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे अर्ध-लेटा हुआ स्थिति (45 डिग्री के कोण पर) प्रदान करने की आवश्यकता होती है - इससे फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होगा।

थूक के पृथक्करण और रिलीज में सुधार के लिए चिकित्सीय मालिश आवश्यक है। सत्र दिन में तीन बार आयोजित किया जाता है।

श्वास व्यायाम। श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने के लिए, गुब्बारे या बच्चों के खिलौने को फुलाकर बहुत मदद मिलती है। खाने के डेढ़ घंटे बाद जितनी बार संभव हो प्रक्रिया को अंजाम देने की सलाह दी जाती है।

बैंक या सरसों के मलहम।

पीड़ित की प्रारंभिक सक्रियता। डॉक्टर रोगी को साँस लेने के व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करने की सलाह देते हैं, और यदि संभव हो तो, अपने आप को रोल करें, बैठने की स्थिति लें। रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्वास अभ्यास की शुरुआत डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के साथ या बाद में लोगों में निमोनिया के इलाज के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। रोग की रोकथाम, समय पर निदान, उचित उपचार का बहुत महत्व है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में सबसे आम गंभीर स्थितियों में से एक है। स्ट्रोक में गंभीर comorbidities में से एक फुफ्फुसीय एडिमा है। एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है।

कारण

सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद एडिमा को पैथोलॉजी विकास तंत्र की जटिलता से अलग किया जाता है, जो संवहनी क्षति के स्तर और रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों पर निर्भर करता है। शिक्षा के सबसे आम कारण:

• 60 वर्ष के बाद की आयु;
• मोटापा;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• लंबे समय तक शरीर की गतिहीनता;
• विशिष्ट दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

इसी समय, पैथोलॉजी की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले कई शारीरिक कारकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: हेमोडायनामिक्स के कामकाज में परिवर्तन के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी; चेतना की अशांति; सांस लेने में गड़बड़ी।

मस्तिष्क की वाहिकाओं को वॉल्यूमेट्रिक क्षति के कारण मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रिया बाधित होती है। नतीजतन, फेफड़ों का आत्म-शुद्धिकरण कार्य नष्ट हो जाता है, खांसी पलटा कम हो जाता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का निर्माण होता है। यह सब रोग की तीव्र प्रगति को भड़काता है।

स्ट्रोक के बाद होने वाले निमोनिया के प्रकार और इसके लक्षण

एक स्ट्रोक के दौरान फेफड़ों में रोग प्रक्रिया के गठन की ख़ासियत के अनुसार, पाठ्यक्रम के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जल्दी।
2. स्वर्गीय।

पहले संस्करण में, रोग संचार विकारों के साथ हमले के क्षण से 2-3 दिनों के भीतर ही प्रकट होता है। घटना का मुख्य अपराधी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन की विफलता है।

विनाशकारी प्रक्रिया की गति घाव के गठन के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

निमोनिया का देर से रूप हमले के 15-40 दिन बाद प्रकट होता है। स्रोत रक्त प्रवाह वेग में कमी, प्रभावित अंग में वेंटिलेशन फ़ंक्शन की विफलता है।

भड़काऊ पाठ्यक्रम थोड़ा ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ एक पुराने स्थिर रूप में गुजरता है।

प्रारंभिक रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जो स्वयं मस्तिष्क विकृति के नकारात्मक संकेतों के कारण बहुत अधिक बाहर नहीं खड़ी होती हैं, आमतौर पर हल्की होती हैं। इसमे शामिल है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना;
• आवधिक श्वास की उपस्थिति;
• हल्की खांसी।

निमोनिया के देर से रूप के विकास के साथ, मुख्य लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी;
• प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• प्रभावित अंग में फोकल घावों का गठन;
• धमनी रक्त की गैस और सेलुलर संरचना में परिवर्तन।

फुफ्फुसीय एडिमा के मुख्य लक्षणों में गुलाबी रंग के साथ झागदार खंड जोड़े जाते हैं, सांस फूलना, नम घरघराहट।

रोग का निदान

निमोनिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के एक सेट का उपयोग किया जाता है। उनमें से: फेफड़ों का एक्स-रे; सामान्य रक्त विश्लेषण; ट्रोपोनिन परीक्षण; धमनी रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण; मूत्र की सामान्य परीक्षा; लैक्टिक एसिड की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
रक्त रसायन; हेमोक्सीमेट्री; बीएनपी अनुसंधान; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
दिल का अल्ट्रासाउंड, जठरांत्र संबंधी मार्ग; शिरा कैथीटेराइजेशन।

एक्स-रे की मदद से अंग क्षति के महत्वपूर्ण फोकल क्षेत्रों का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल स्वैब की परीक्षा के परिणामों के आधार पर, निमोनिया के रोगजनकों के प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है, जो विशेषज्ञ को प्रभावी चिकित्सीय चिकित्सा का एक कोर्स करने की अनुमति देगा।

उपचार और रोकथाम

स्ट्रोक के बाद फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार रोग के खिलाफ लड़ाई में रोगी के शरीर के व्यक्तिगत संसाधनों की अपर्याप्तता या पूर्ण अनुपस्थिति के कारण एक जटिल जटिल प्रक्रिया है। आवश्यक क्रियाओं का क्रम एक जीवाणु संक्रमण के विनाश, वेंटिलेशन की बहाली और एडिमा से राहत के उद्देश्य से है। निमोनिया के पहले संकेत पर चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

उपचार पाठ्यक्रम में इसका उपयोग शामिल है:

• मूत्रवर्धक;
• गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं;
• दवाएं जो थूक को पतला और हटाने में मदद करती हैं;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• श्वास व्यायाम।

उपचार का एक महत्वपूर्ण अनिवार्य हिस्सा जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग है, हर 2-3 दिनों में दवाओं के नियमन के साथ।

इसके अलावा, चिकित्सा संस्थानों के परिचारकों द्वारा रोगी के रखरखाव के लिए सही परिस्थितियों के पालन के आधार पर, निमोनिया की रोकथाम और रखरखाव के दौरान एक विनाशकारी प्रक्रिया के विकास के जोखिम में कमी संभव है।

उनमें से: स्वच्छ आवश्यकताओं की पूर्ति; आधुनिक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सही ढंग से चयनित चिकित्सीय चिकित्सा की स्थिति में भी, माध्यमिक निमोनिया के गठन की कोई सटीक गारंटी नहीं है।

सूजन के परिणाम

उपचार में त्रुटियों के प्रवेश से कई गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• श्वसन क्रिया विकार, जिसमें किसी व्यक्ति का किसी विशेष व्यक्ति से संबंध शामिल होता है
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण;
• मूत्र पथ की सूजन;
• शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में फुफ्फुस के गठन सहित तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन,
• आंशिक पक्षाघात;
• अपर्याप्त उपचार के कारण शरीर का नशा;
• ल्यूकोसाइटोसिस की अभिव्यक्ति।

अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन में एक स्ट्रोक का कोर्स रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।
सामान्य तौर पर, रोग के परिणामों का पूर्वानुमान रोगी के शरीर की स्थिति के साथ-साथ भड़काऊ फोकस का पता लगाने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद होने वाले बार-बार होने वाले निमोनिया का बहुत अधिक जोखिम होता है।

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया सबसे लगातार और खतरनाक जटिलताओं में से एक है। यह निमोनिया है जो रोगियों में सबसे अधिक बार विकसित होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रोग हर चौथे पीड़ित में स्ट्रोक के पहले सप्ताह में और दो से चार सप्ताह के बाद - हर 8 वें रोगी में बनता है। इसी समय, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का रूप - रक्तस्रावी या इस्केमिक - निमोनिया की घटना को प्रभावित नहीं करता है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के कारण

एक स्ट्रोक मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है। यह फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ-साथ फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली के कामकाज को भी भड़का सकता है।

प्रतिरक्षा रक्षा के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों के ऊतकों और निचले श्वसन पथ में द्रव जमा हो जाता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए उपयुक्त वातावरण बन जाता है।

महत्वपूर्ण!स्ट्रोक के बाद के निमोनिया के त्वरित विकास को रोगी की कम गतिशीलता द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक पीठ के बल लेटने और अनुत्पादक (थूक के स्त्राव के बिना) खांसी से बलगम जमा हो जाता है और रोग का निर्माण होता है।

उत्तेजक कारक हैं:

• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ;
• वृद्धावस्था;
• मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की विकृति;
• मोटापा;
• प्रणालीगत रोग;
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर लंबे समय तक रहना (6 दिनों से अधिक);
• लंबे समय तक गतिहीनता;
• श्वसन प्रणाली या फुफ्फुसीय परिसंचरण के काम में समस्याएं।

निमोनिया के जीवाणु रूप के विकास के कारण हैं:

• आक्रामक पुनर्जीवन की अवधि के दौरान पीड़ित का संक्रमण;
• एयर कंडीशनर की खराब गुणवत्ता वाली कीटाणुशोधन;
• गरीब रोगी देखभाल।

प्रकटन तंत्र

श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से फुफ्फुसीय थूक को निकालना मुश्किल हो जाता है। भीड़भाड़ के विकास के परिणामस्वरूप, रोगी को निमोनिया हो जाता है।

एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने, कम गतिशीलता फुफ्फुसीय परिसंचरण (आईसीसी) में रक्त के ठहराव और रक्त वाहिकाओं के बाहर रक्त प्लाज्मा की रिहाई का कारण बनती है। तरल सामग्री (एक्सयूडेट) के साथ फेफड़े के एल्वियोली को भरना गैस विनिमय प्रक्रियाओं के सामान्य मार्ग को बाधित करता है, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति स्थानीय सूजन के विकास की शुरुआत करती है।

रोगी के बेहोश होने की अवधि के दौरान, यह संभव है कि उल्टी या गैस्ट्रिक रस फेफड़ों में प्रवेश कर जाए। इस मामले में, एक व्यक्ति निमोनिया का एक आकांक्षा रूप विकसित करता है, जो कि फेफड़ों में तरल पदार्थ या विदेशी निकायों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।

लक्षण

स्ट्रोक के बाद पहले तीन से सात दिनों के दौरान बनने वाले एकतरफा या द्विपक्षीय निमोनिया के विकास को पहचानना बहुत मुश्किल है। यह रोगी की सामान्य स्थिति के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत धुंधली है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

महत्वपूर्ण!श्वसन केंद्र की खराबी के परिणामस्वरूप श्वसन प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण फेफड़ों की प्रारंभिक सूजन का विकास होता है।

लेकिन कुछ लक्षण होते हैं। यह:

• पूरे शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि या 36 डिग्री से नीचे गिरना;
• कर्कश श्वास;
• रेडियोग्राफी के पारित होने के दौरान पहचाने गए फेफड़ों के ऊतकों में संशोधन;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

खांसी, जो निमोनिया के संभावित लक्षणों में से एक है, अक्सर विकसित नहीं होती है। कभी-कभी यह मौजूद होता है, लेकिन लगभग हमेशा अप्रभावी (थूक का निर्वहन नहीं होता है)।

देर से निमोनिया, जो स्ट्रोक के 14-30 वें दिन बनता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं।

रोगी के पास है:

• शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि;
• ठंड लगना;
• खाँसी;
• पृथक थूक में शुद्ध अशुद्धियों की सामग्री;
• रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि;
• छाती में दर्द, सांस लेने की प्रक्रिया में बढ़ जाना;
• सांस की तकलीफ

यदि निमोनिया का संदेह है, तो थूक का नमूना लिया जाता है। बायोमटेरियल का अध्ययन पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो छाती के एक्स-रे का आदेश दिया जाता है।

महत्वपूर्ण!प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया का निदान आपको उपचार शुरू करने और रोग के परिणाम के पूर्वानुमान में सुधार करने की अनुमति देता है।

इलाज

चिकित्सीय रणनीति कई कारकों पर निर्भर करती है। यह:

• रोगी की आयु;
• रोग के कारण;
• अवधि;
• रोगज़नक़ का प्रकार;
• सामान्य स्थिति की गंभीरता;
• तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता;
• सहवर्ती रोग।

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के उपचार में निम्नलिखित मदें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से दवाएं लेना;
• रोगी के श्वसन समारोह का समर्थन;
• मस्तिष्क और फेफड़ों के ऊतकों के शोफ के विकास की रोकथाम;
• ब्रोंची के जल निकासी समारोह की उत्तेजना;
• लक्षणात्मक इलाज़;
• डिटॉक्सिफायर, एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर लेना;
• फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

महत्वपूर्ण!एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करने के लिए, आपको ब्रोन्कियल डिस्चार्ज के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है।

निदान की पुष्टि के तुरंत बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो चयनित दवा और इसके प्रशासन की योजना को फुफ्फुसीय वियोज्य के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद समायोजित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक की पसंद निमोनिया के विकास की अवधि से प्रभावित होती है, क्योंकि प्रत्येक मामले में रोग के प्रेरक एजेंट अलग-अलग होते हैं:

• प्रारंभिक-शुरुआत निमोनिया का उपचार "सेफ्ट्रिएक्सोन" और "एम्पीसिलीन" की मदद से किया जाता है;
• देर से निमोनिया के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है - रोगी एक साथ कई दवाएं प्राप्त करता है;
• निमोनिया के आकांक्षा प्रारूप को खत्म करने के लिए, "मेट्रोनिडाज़ोल", "क्लिंडामाइसिन" का उपयोग किया जाता है।

श्वसन क्रिया में सुधार के लिए, रोगी को ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक व्यक्ति को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। दोनों ही मामलों में, रक्त गैस संरचना सामान्य हो जाती है, जो चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

जल निकासी कार्यों को प्रोत्साहित करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूहों से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से, यूफिलिन, ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन। लेकिन इलाज तभी किया जाता है जब मरीज खुद सांस लेता है और कोमा में नहीं है। मजबूर वेंटिलेशन के मामले में, ब्रोंची स्वचालित रूप से संचित थूक से साफ हो जाती है।

रोगी को इम्युनोमोड्यूलेटर, इम्युनोग्लोबुलिन, साथ ही विशेष रूप से तैयार प्लाज्मा की शुरूआत निर्धारित की जानी चाहिए।

स्ट्रोक के बाद की अवधि में निमोनिया के लिए चिकित्सा की अवधि रोगी के प्रमुख चिकित्सक या पुनर्जीवनकर्ता द्वारा निर्धारित की जाती है, यदि रोगी अस्पताल में है। मानदंड रोगी की स्थिति की गतिशीलता, प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य तकनीकों के परिणाम हैं।

अपाहिज रोगियों में विकसित एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के उपचार के अभाव में, रोगी की मृत्यु के साथ रोग समाप्त हो जाता है। एक कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा संक्रमण को नष्ट करने में असमर्थ है।

विलंबित चिकित्सा या गलत तरीके से चुनी गई रणनीति के साथ, एक व्यक्ति गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकता है। रोग के परिणाम हो सकते हैं:

• फेफड़े के फोड़े का गठन;
• फेफड़े के ऊतकों के गैंग्रीनस घाव;
• फुफ्फुस का बाहरी रूप - फुस्फुस का आवरण को नुकसान, इसके गुहा को विभिन्न मूल के तरल पदार्थों से भरने के साथ;
• फेफड़ों की एम्पाइमा - एक माध्यमिक विकृति जो फुफ्फुस गुहा को शुद्ध द्रव्यमान के साथ भरने की विशेषता है;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस - पैथोलॉजी संयोजी ऊतकों के साथ फेफड़े के ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ है;
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• एकाधिक अंग विफलता - दो से अधिक अंगों या शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता के उल्लंघन / पूर्ण कमी के साथ एक रोग संबंधी स्थिति।

अपाहिज रोगी में निमोनिया की रोकथाम

एक व्यापक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन का उपचार जो हुआ है वह काफी कठिन है। इसीलिए, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, रोग के विकास को रोकने के लिए कई उपाय किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

• रोगी के ऊपरी शरीर को ऊपर उठाना - सिर के क्षेत्र में बिस्तर हमेशा ऊंचा रहता है;
• रोगी के शरीर को दिन और रात में कई बार घुमाना;
• नासॉफिरिन्क्स की दैनिक स्वच्छता;
• भौतिक चिकित्सा;
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन;
• पीड़ित को वेंटिलेटर से जोड़ते समय व्यक्तिगत ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग;
• छाती की मालिश;
• प्रारंभिक सक्रियण - दूसरे दिन से निष्क्रिय आंदोलनों के कार्यान्वयन की सिफारिश की जाती है;
• श्वसन व्यायाम।

रोग के प्राथमिक लक्षणों की उपस्थिति एक डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श का एक कारण है, क्योंकि चूक गए समय और देर से चिकित्सा से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है।

भविष्यवाणी

स्ट्रोक के बाद के निमोनिया के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। यह कई कारकों के कारण है। अग्रणी लोगों को रोगी की वर्तमान स्थिति के लिए निवारक उपाय, समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा कहा जाना चाहिए। प्रभावी उपचार मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है, जिससे रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोगी की उम्र भी भविष्यवाणी करने में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: रोगी जितना बड़ा होगा, डॉक्टर उतना ही कम मौका देंगे। आंकड़ों के मुताबिक, जिन 10 बुजुर्ग मरीजों को स्ट्रोक हुआ है, उनमें से 1 मरीज की मौत हो जाती है।

स्ट्रोक के बाद की अवधि में विकसित होने वाले निमोनिया पर करीब से ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी की जान को खतरा होता है। पैथोलॉजी का देर से निदान और चिकित्सा सहायता की कमी से मृत्यु हो सकती है।

स्ट्रोक मुख्य रूप से खतरनाक जटिलताएं हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की तीव्र कमी के कारण होती हैं। रक्तस्रावी या इस्केमिक हमले के सबसे आम परिणामों में से एक भीड़ का विकास है।

इस प्रकार, मस्तिष्क क्षति के 35 से 50% मामलों में स्ट्रोक के बाद निमोनिया होता है। इस स्थिति से रोगी की जान को खतरा होता है और सौ में से 15 रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

स्ट्रोक के दौरान निमोनिया क्यों होता है?

स्ट्रोक और निमोनिया साथ-साथ चलते हैं और मस्तिष्क क्षति वाले लगभग आधे रोगियों में होते हैं। एपोप्लेक्सी विकसित होने की संभावना को बढ़ाने वाले कई कारक हैं:

ज्यादातर, स्ट्रोक के बाद निमोनिया बेडरेस्टेड रोगियों में विकसित होता है। लेकिन, एपोप्लेक्सी उन रोगियों में भी हो सकता है जिन्होंने कुछ मोटर कार्यों को बरकरार रखा है।

स्ट्रोक में निमोनिया के प्रकार

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के परिणामों का पूर्वानुमान उल्लंघन के कारण पर निर्भर करता है। आईसीडी के अनुसार, एपोप्लेक्सी के दो मुख्य प्रकार हैं।

दोनों ही मामलों में, उल्लंघन से ड्रग थेरेपी की पूरी अवधि के दौरान वेंटिलेटर से जुड़ने की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक में निमोनिया का खतरा क्या है

एक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि पर बिस्तर पर पड़े रोगियों में कंजेस्टिव निमोनिया का उपचार हमेशा समय पर शुरू नहीं होता है। फेफड़ों की क्षति का शीघ्र निदान चिकित्सा के पूर्वानुमान में सुधार करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने में कठिनाई अक्सर इस तथ्य में निहित होती है कि भीड़ के पहले लक्षणों को गलती से स्ट्रोक के परिणामों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

इसके अलावा, अस्पताल में भी निमोनिया को पकड़ना काफी आसान है। विकारों के विकास के लिए, यह पर्याप्त है कि दो कारक मेल खाते हैं: रक्त की आपूर्ति में कमी और भड़काऊ प्रक्रिया का प्रेरक एजेंट: स्टेफिलोकोकस या गोनोकोकस।

स्ट्रोक के बाद की अवस्था में निमोनिया से बचना समस्याग्रस्त है, क्योंकि रक्तस्रावी या इस्केमिक हमले का मुख्य परिणाम रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी का विकास है।

जब स्ट्रोक वाले व्यक्ति में निमोनिया के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो अनिवार्य ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

पर्याप्त चिकित्सीय उपायों के अभाव में, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े मरीजों में निमोनिया का इलाज शरीर की गंभीर स्थिति के कारण मुश्किल होता है। पारंपरिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक उपायों का उपयोग या मस्तिष्क क्षति के बाद जटिलताओं की रोकथाम है।

अस्पताल से प्राप्त द्विपक्षीय निमोनिया सबसे गंभीर विकारों में से एक है। एक ही समय में दो फेफड़ों में सूजन विकसित होती है। शेष विभाग पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर सकते हैं, जिससे चेतना का नुकसान होता है और।

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया को कैसे रोकें

कंजेस्टिव निमोनिया और इसके रोगजनन के क्लिनिक को समझने से भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए कई निवारक उपायों को प्रदान करना संभव हो गया। निम्नलिखित निवारक उपायों की आवश्यकता है:

• रोगजनक कारक को कम करना - निमोनिया की रोकथाम काफी हद तक ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिकूल वनस्पतियों को कम करने के लिए आवश्यक स्थिति प्रदान करने के लिए चिकित्सा और अस्पताल के कर्मचारियों के प्रयासों पर निर्भर करती है। दैनिक स्वच्छता और फिजियोथेरेपी की जाती है।
• स्वच्छता के नियमों का अनुपालन - एक स्ट्रोक के उपचार के दौरान निमोनिया का विकास अक्सर चिकित्सीय उपायों के निर्धारित नियमों की उपेक्षा का परिणाम होता है: सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस।
• एक श्वास नली का उपयोग - एक ट्रेकियोस्टोमी, जिसके माध्यम से एक वेंटिलेटर का कनेक्शन बनाया जाता है, सूजन की शुरुआत को भड़का सकता है। आधुनिक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों द्वारा क्षति से सुरक्षा प्रदान की जाती है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, संदिग्ध है। इस समूह की तैयारी विशेष रूप से संक्रामक या जीवाणु सूजन से निपटने के लिए उपयोग की जाती है जो पहले ही शुरू हो चुकी है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का इलाज कैसे किया जा सकता है?

निमोनिया, बुजुर्गों में एक स्ट्रोक के बाद एक जटिलता के रूप में, बीमारी से लड़ने के लिए शरीर के अपने भंडार की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण इलाज करना मुश्किल है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बार-बार समायोजित करना पड़ता है। यहां तक ​​कि एक सुव्यवस्थित उपचार भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि फेफड़ों की द्वितीयक सूजन समय के साथ विकसित नहीं होगी।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

1. मस्तिष्क की सूजन से राहत।
2. फेफड़ों में जमाव से लड़ें।

लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, वे उपयोग करते हैं: मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, फिजियोथेरेपी और श्वास व्यायाम। हर 72 घंटे में दवाओं के समायोजन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स अनिवार्य है।

निमोनिया की जटिलताओं का पूर्वानुमान रोगी की सामान्य स्थिति और सूजन प्रक्रिया का समय पर पता लगाने से प्रभावित होता है। स्ट्रोक के प्रत्येक मामले में, एपोप्लेक्सी विकसित होने की संभावना होती है।

उनमें से लगभग 15% में, निमोनिया मृत्यु में समाप्त होता है।

जटिलताओं के विकास के कारण

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया की उच्च आवृत्ति सीधे इस तथ्य से संबंधित है कि रोगियों में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के गंभीर रूप चेतना और श्वसन, निगलने और खाँसी पलटा के गहरे अवसाद की ओर ले जाते हैं। फेफड़ों के ऊतकों के रक्त परिसंचरण में हेमोडायनामिक परिवर्तन, कमजोर प्रतिरक्षा, ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली में विफलता से भी स्थिति बढ़ जाती है। यह सब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के काम में असंतुलन और रोगजनकों द्वारा इसके विस्थापन में योगदान देता है।

गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करने वाले अधिकांश रोगियों को तथाकथित नोसोकोमियल निमोनिया प्राप्त होता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि की शुरुआत से पहले दो दिनों में विकसित होता है।

इस खतरनाक जटिलता को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. उम्र 60 और उससे अधिक।
2. अधिक वजन।
3. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर रोगी का एक सप्ताह से अधिक समय तक रहना।
4. लंबे समय तक स्थिर स्थिति, गतिहीनता।
5. इतिहास, यूरीमिया और हाइपरग्लेसेमिया में क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर और पल्मोनरी पैथोलॉजी।

जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम समूह में प्रतिरक्षा सुरक्षा के कम स्तर और नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा के तीव्र और पुराने रोगों वाले रोगी भी शामिल हैं।

जटिलताओं के विकास का तंत्र

उपकरण के अपर्याप्त कीटाणुशोधन, आक्रामक प्रक्रियाओं (स्वच्छता, फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी), या उचित देखभाल की कमी के कारण जीवाणु संक्रमण के मामलों में स्ट्रोक के बाद प्रारंभिक निमोनिया हो सकता है। एक स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े रोगियों में, भोजन या उल्टी के कण ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। निगलने में परेशानी और कफ रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति आकांक्षा निमोनिया के विकास को गति देती है।

लेकिन जटिलता का मुख्य कारण डायाफ्राम के बंद होने के कारण फेफड़ों में द्रव का ठहराव है। रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाया जाता है और, परिणामस्वरूप, स्ट्रोक में फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निमोनिया।

बाद की तारीख में (2 से 6 सप्ताह तक), हाइपोस्टेटिक प्रक्रियाओं द्वारा सूजन को उकसाया जाता है: रोगी लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटा रहता है, कोई उत्पादक खांसी नहीं होती है, और थूक दूर नहीं होता है।

कंजेस्टिव निमोनिया के प्रत्येक मामले की अपनी विशेषताएं और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होते हैं, जो रोगज़नक़ के प्रकार (ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, फंगल संक्रमण, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबेस), रोगी की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करते हैं। मस्तिष्क में फोकस का स्थानीयकरण भी जटिलता के विकास की दर को प्रभावित करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एक स्ट्रोक के बाद प्रारंभिक निमोनिया का निदान करना काफी मुश्किल है।

इसके लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, प्राथमिक विकृति विज्ञान के संकेतों के समान:

• मध्यम बुखार।
• श्वसन लय का उल्लंघन।
• कोई खांसी पलटा नहीं।

निमोनिया के विकास के मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक हैं:

• सफेद रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि।
• श्वासनली से पुरुलेंट निर्वहन।
• एक्स-रे पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• सांस लेने के दौरान घरघराहट, गुर्राहट या बुदबुदाती आवाजें।

स्ट्रोक में देर से होने वाला निमोनिया अधिक गंभीर लक्षणों के साथ होता है:

• 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार।
• बार-बार ठंड लगना।
• प्युलुलेंट थूक का अलगाव।
• गीला घरघराहट।

रेडियोग्राफ़ पर, छोटे व्यास (3 सेमी तक) के नाजुक बादल जैसी घुसपैठ के साथ फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता कम हो जाती है।

यदि कोई विशेषज्ञ प्रारंभिक अवस्था में सूजन का निदान करता है, तो समय पर चिकित्सा शुरू होने से सकारात्मक रोग का निदान होता है।

यदि एक जटिलता का संदेह है, तो टोमोग्राफी, एक सादे छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। रोगी में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के लिए, थूक लिया जाता है।

उपचार कार्यक्रम

ड्रग थेरेपी को कई महत्वपूर्ण समस्याओं का समाधान करना चाहिए:

• जितनी जल्दी हो सके हाइपोक्सिया बंद करो।
• स्ट्रोक में फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को रोकने के लिए।
• संक्रमण के प्रेरक एजेंट को दबाएं और बेअसर करें।
• ब्रोंची की जल निकासी क्षमता को बहाल करें।
• सामान्य फेफड़ों के कार्य को फिर से शुरू करें।
• प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ावा दें।

व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी निदान की पुष्टि के तुरंत बाद निर्धारित की जाती है और 10 से 40 दिनों तक चलती है। कार्यक्रम में I-III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जिन्हें निम्नलिखित संयोजनों में एमिनोग्लाइकोसाइड और फ्लोरोक्विनोलोन के साथ जोड़ा जाता है:

• Ceftazidime और श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन।
• एमिकासिन और एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन में से एक।
• IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (Cefepime) के साथ मोनोथेरेपी।
• Ceftazidime और Cefipime, Imopenem और दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन।

उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक।
• कार्डियोटोनिक्स।
• म्यूकोलाईटिक्स।
• खांसी केंद्र को उत्तेजित करने वाली दवाएं।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
• विषहरण एजेंट
• देशी या ताजा जमे हुए प्लाज्मा।

एक्सपेक्टोरेशन में सुधार के लिए सहायक प्रक्रियाओं के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित है:

• ऑक्सीजन थेरेपी।
• मैनुअल या कंपन मालिश का कोर्स।
• श्वास व्यायाम।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ फिजियोथेरेपी।

लगभग पांचवें दिन उपचार की प्रभावशीलता की जाँच की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के संकेतक और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना:

• तापमान को सामान्य मान तक कम कर दिया।
• आवंटित प्यूरुलेंट थूक की मात्रा को कम करना।
• रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस में कमी।

पर्याप्त और समय पर उपचार एक इलाज के लिए अनुकूल रोग का निदान देता है। लेकिन पुराने रोगियों में, ठीक होने की संभावना कम हो जाती है: तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का हर दसवां मामला, निमोनिया के साथ, मृत्यु में समाप्त होता है।

निवारण

यदि रोगी को कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के साथ उचित देखभाल प्रदान की जाए तो फेफड़ों की सूजन से बचा जा सकता है।

डायाफ्राम के काम करने और ठहराव को खत्म करने के लिए, आपको चाहिए:

1. रोगी को नियमित रूप से दाहिनी ओर से बायीं ओर मोड़ना, दिन में 6-8 बार, बिस्तर पर बैठना, पेट के बल लेटना।
2. मौखिक गुहा की पूरी तरह से सफाई: भोजन के मलबे से दांत, जीभ, मसूड़े।
3. छाती के ऊपरी तीसरे भाग की दैनिक मालिश (3 से 5 बार)
4. फिजियोथेरेपी।
5. पानी के कंटेनर में डाली गई ट्यूब के माध्यम से गुब्बारे, प्लास्टिक की थैलियों को फुलाकर हवा देना।
6. घर पर, डिब्बे और सरसों के मलहम के विकल्प की सिफारिश की जाती है।

रोगी को एक विशेष कार्यात्मक बिस्तर पर लेटना चाहिए, जिसके सिर का सिरा 30-60 ° ऊपर उठा हुआ हो। कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए और एक एयर ह्यूमिडिफायर से लैस होना चाहिए।

चिकित्सा और सेवा कर्मियों को स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, सभी उपकरण और देखभाल उत्पादों का सावधानीपूर्वक कीटाणुनाशक समाधानों से इलाज किया जाता है।

रोग से कमजोर रोगी को संक्रमण के किसी भी संपर्क से बचाना चाहिए।

स्ट्रोक के बाद अनुपचारित निमोनिया हमेशा घातक होता है। असामयिक उपचार के साथ, रोग एक फोड़ा, गैंग्रीन, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस या एम्पाइमा द्वारा जटिल हो सकता है।

स्ट्रोक और रोकथाम के बाद निमोनिया के कारण

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक काफी सामान्य और अप्रिय जटिलता है जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के 50% मामलों में होती है। यह निमोनिया है जो ब्रेन स्ट्रोक से पीड़ित रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक बन जाता है। इस जटिलता के विकास को रोकने के लिए, साथ ही शरीर के सामान्य कामकाज को जल्दी से बहाल करने के लिए, निमोनिया के कारणों के साथ-साथ इसके लक्षणों को जानना आवश्यक है, जो रोग के विकास का समय पर पता लगाने की अनुमति देते हैं।

रोग के कारण क्या हैं

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के स्थानांतरण के बाद फेफड़े की गुहा में सूजन के विकास में योगदान करते हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• 65 वर्ष से अधिक उम्र में स्ट्रोक की शुरुआत;
• बढ़ा हुआ वजन;
• जीर्ण रूप में हृदय विकृति;
• चेतना का दमन;
• रोगी को फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन रखना, जो 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• लेटने, स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने;
• एच 2 ब्लॉकर्स के साथ उपचार।

निम्नलिखित कारण स्ट्रोक के बाद निमोनिया की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:

इस बीमारी के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार होते हैं:

• क्लेबसिएला;
• आंतों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• गोल्डन स्टेफिलोकोकस।

डॉक्टर 2 प्रकार के निमोनिया में अंतर करते हैं, जो उनकी घटना के कारणों और विशिष्ट लक्षणों में भिन्न होते हैं:

1. महत्वाकांक्षा निमोनिया। यह स्थिति ऊपरी श्वसन पथ में छोटे खाद्य घटकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है, जिससे फेफड़े के ऊतक के प्रभावित हिस्से की समाप्ति होती है। इनमें मौजूद सूक्ष्मजीव सूजन पैदा करते हैं। इस प्रकार के निमोनिया के मुख्य लक्षण नशे से मिलते जुलते हैं, जो एक मजबूत खांसी की विशेषता है। सबसे बुरी बात यह है कि जब भोजन के टुकड़े जो श्वसन प्रणाली में प्रवेश कर जाते हैं, बड़ी ब्रांकाई के क्षेत्र को अवरुद्ध कर देते हैं। नतीजतन, रोगी को खांसी होना बहुत मुश्किल होता है, और कुछ दिनों के बाद तेज बुखार के साथ निमोनिया हो जाता है।
2. संक्रामक निमोनिया। इस प्रकार की बीमारी का निदान मुख्य रूप से बिस्तर पर पड़े रोगियों में किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में लगातार उपस्थिति फेफड़ों में गंभीर संचार विकारों का कारण बनती है। नतीजतन, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, और थूक को बाहर निकालना मुश्किल होता है।

निमोनिया का पूर्वानुमान सीधे उस कारण पर निर्भर करता है जिससे रोग का विकास हुआ।

रोग के लक्षण और निदान

जब निमोनिया का प्रारंभिक या पहला रूप प्रकट होता है, जो स्ट्रोक की शुरुआत के 72 घंटों के भीतर विकसित होता है, तो इस जटिलता के लक्षणों को नोटिस करना काफी मुश्किल होता है। यह मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के बाद रोगी की गंभीर स्थिति से समझाया जा सकता है, जो धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है।

हालांकि, निमोनिया के प्रारंभिक रूप के अभी भी कई लक्षण हैं:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं;
• सांस लेते समय घरघराहट, बुदबुदाहट और गुर्राहट की आवाज;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• हल्की खांसी, जो अक्सर पीड़ित में अनुपस्थित होती है।

एक स्ट्रोक की शुरुआत के 2-6 सप्ताह के भीतर निमोनिया का एक देर से और उन्नत रूप विकसित होता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह जटिलता घातक हो सकती है।

इस चरण के मुख्य लक्षण:

• ठंड लगना और बुखार 38-39.5 डिग्री;
• प्युलुलेंट थूक;
• खांसी हो सकती है;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि।

यदि निमोनिया का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को थूक परीक्षण निर्धारित करता है, जो रोगज़नक़ की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। इसके अलावा, रोगी को छाती की जांच करने की सलाह दी जाती है, जिसे एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

यदि इसके विकास के प्रारंभिक चरण में भी समय पर निमोनिया की उपस्थिति को स्थापित करना संभव है, तो समय पर शुरू किया गया उपचार सकारात्मक परिणामों की आशा करने की अनुमति देता है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का खतरा

गौरतलब है कि अस्पताल में निमोनिया की चपेट में आना काफी आसान होता है। ऐसा करने के लिए, यह पर्याप्त है कि मानव शरीर स्टेफिलोकोकस ऑरियस द्वारा मारा जाता है, और एक स्ट्रोक विकसित होता है।

इस मामले में निमोनिया की शुरुआत से बचना आसान नहीं है, क्योंकि इस बीमारी के परिणामस्वरूप संचार संबंधी विकार होते हैं।

प्रभावी उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी निम्नलिखित अप्रिय परिणाम विकसित कर सकता है:

1. नशा - एक अपूर्ण रूप से ठीक होने वाली बीमारी धीरे-धीरे और खतरनाक विषाक्तता की ओर ले जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम को तुरंत प्रभावित करती है।
2. श्वसन क्रिया का नुकसान - स्थिति से निपटने के लिए, रोगी को फेफड़ों को हवादार करने के लिए एक उपकरण स्थापित करने की आवश्यकता होती है, जिससे रोगी का पुनर्वास करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है। ऑक्सीजन की।
3. घातक परिणाम - उपचार की कमी या निमोनिया के लिए अप्रभावी चिकित्सा अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगी को दवा दी जाती है। इसके अलावा, रोगी को अतिरिक्त तकनीकें दी जाती हैं जो एक्सफ़ोलीएटेड थूक के निष्कासन की प्रक्रिया को बढ़ाती हैं।

इन गतिविधियों में शामिल हैं:

• श्वास व्यायाम;
• विशेष मैनुअल मालिश;
• रोगी को हर 3-4 घंटे में घुमाना।

निवारक कार्रवाई

स्ट्रोक के शिकार व्यक्ति की उचित और समय पर देखभाल से निमोनिया होने का खतरा कम हो सकता है।

• बिस्तर के पीछे 30 डिग्री के कोण पर उठाया जाना चाहिए;
• बारी-बारी से दिन में कम से कम 7 बार एक तरफ से दूसरी तरफ पलटना;
• रोगी द्वारा पीने वाले पानी की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई;
• पीठ की मालिश या सानना, जो आपको खांसी पैदा करने और निष्कासन की गुणवत्ता बढ़ाने की अनुमति देता है;
• दांतों को ब्रश करना और मौखिक गुहा की देखभाल करना;
• अच्छी स्वच्छता प्रथाओं;
• चिकित्सा वस्तुओं की देखभाल;
• अस्पताल के कमरे को प्रसारित करना, जिससे हवा में कीटाणुओं की संख्या कम हो जाएगी।

डिस्चार्ज के तुरंत बाद, उसे व्यायाम करना शुरू करने में दर्द होता है, जिससे खांसी में सुधार होगा और थूक जल्दी निकल जाएगा। डॉक्टर की सलाह का ठीक से पालन करने से आपको शरीर और अपने स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने में मदद मिलेगी, साथ ही जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

अगर स्ट्रोक के बाद निमोनिया हो जाए तो क्या करें

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक सामान्य और खतरनाक जटिलता है जो उन सभी रोगियों में से आधे में होती है जिन्हें गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का सामना करना पड़ा है। चिकित्सा की सफलता समय पर निदान और पैथोलॉजी के कारण के सटीक निर्धारण पर निर्भर करती है। फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया एक परेशान रक्त गैस संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। एक स्ट्रोक सभी अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से श्वसन अंगों की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है, जिसका नियंत्रण केंद्र मस्तिष्क के तने में स्थित होता है।

विकास तंत्र

स्ट्रोक में निमोनिया शयन की गुणवत्ता के उल्लंघन के कारण अपाहिज रोगियों में होता है। साँस लेने और छोड़ने के गुणवत्ता नियंत्रण के नुकसान से फेफड़ों में ठहराव आ जाता है, इसके अलावा, एक कमजोर शरीर कई बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों से लड़ने में सक्षम नहीं होता है जो निमोनिया को भड़का सकते हैं।

यह हो सकता है:

• एंटरोबैक्टर और क्लेबसिएला;
• कोलाई एस्चेरिचिया या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• स्टेफिलोकोकस ऑरियस।

एल्वियोली में जमा हुआ एक्सयूडेट, कठिन थूक का निर्वहन, सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई से गैस विनिमय में व्यवधान होता है, और लंबे समय तक गतिहीनता फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ का कारण बनती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया की घटना में योगदान करते हैं।

फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत का एक अन्य कारण पेट से रस का प्रवेश या उल्टी के कण भी उस समय होता है जब रोगी एपोप्लेक्सी के बाद बेहोश हो जाता है।

यह आकांक्षा निमोनिया है, जो फेफड़ों के ऊतकों के एक निश्चित क्षेत्र की कार्यक्षमता की समाप्ति के कारण होता है। एपोप्लेक्सी से पीड़ित रोगी के शरीर के आत्म-नियमन और आत्मरक्षा का उल्लंघन किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में खांसी पलटा नहीं होता है, थूक श्वसन पथ में जमा हो जाता है, जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीव गुणा करते हैं। इस मामले में, फेफड़ों में सूजन के विकास के लिए कई दिन पर्याप्त हैं।

एक अन्य प्रकार का निमोनिया कंजेस्टिव है। यह उन रोगियों में प्रकट होता है जिन्होंने लंबे समय तक एक (झूठ, क्षैतिज) स्थिति में चलने और रहने की क्षमता खो दी है। यहां तक ​​कि नियमित मालिश भी सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद नहीं करती है। फेफड़ों में ठहराव और बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति एक भड़काऊ प्रक्रिया की ओर ले जाती है।

अक्सर, रोग की तीव्र अवधि में, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, जो निमोनिया की शुरुआत में भी योगदान देता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण कारण रक्त प्रवाह में परिवर्तन और मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ कार्यक्षमता है, जिसमें श्वास का समर्थन करने वाले भी शामिल हैं।

निदान और सबसे हड़ताली लक्षण

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का संदेह तब होता है, जब एपोप्लेक्सी के कुछ दिनों बाद:

• तापमान थोड़ा बढ़ जाता है और बिना गिरे रहता है;
• साँस लेना उथला, बार-बार और मुश्किल हो जाता है;
• साँस लेने और छोड़ने दोनों पर, स्पष्ट घरघराहट और गड़गड़ाहट सुनाई देती है;
• साँस लेना विशेष रूप से कठिन है;
• एक गतिहीन रोगी में स्पष्ट रूप से श्रव्य सांस की तकलीफ;
• एक दो दिनों के बाद एक सूखी फाड़ खाँसी गीली हो जाती है, और थूक में खून की धारियाँ दिखाई देती हैं;
• ब्रोंची और फेफड़ों में बलगम की प्रचुर मात्रा के बावजूद, खांसी या तो कमजोर है या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

रोग का खतरा इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक निमोनिया अंतर्निहित बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसका समय पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। प्रारंभिक निमोनिया न केवल वृद्धि के साथ होता है, बल्कि मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की कार्यक्षमता के उल्लंघन के कारण शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस की कमी के साथ भी होता है।

प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी, जिसमें शामिल हैं:

1. एक रक्त परीक्षण जो ल्यूकोसाइट्स की संख्या और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निर्धारित करता है। मस्तिष्क क्षति की प्रतिक्रिया के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में काफी कमी आ सकती है।
2. एक्स-रे, जो फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन का पता लगा सकता है। इस तरह के फ़ॉसी हमेशा चित्रों पर तुरंत दिखाई नहीं देते हैं, इसलिए परीक्षा कई बार और कई अनुमानों में की जाती है।
3. रक्त जैव रसायन गैस और अम्ल-क्षार संतुलन में विफलताओं को दर्शाता है। इस अध्ययन की मदद से रक्त में भड़काऊ प्रक्रिया के एक प्रोटीन का पता लगाया जाता है।
4. थूक संस्कृति।
5. ब्रोंकोस्कोपी।
6. सीटी स्कैन।

चिकित्सीय उपाय और रोकथाम

स्ट्रोक के बाद होने वाले फेफड़ों की सूजन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगियों की गंभीर स्थिति, जबरन लेटने की स्थिति, न्यूनतम गतिशीलता या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, उपचार की रणनीति को स्थिति की गंभीरता और रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और विकारों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। तंत्रिका तंत्र।

प्रभावी उपचार के लिए, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• श्वसन क्रिया का समर्थन करने के लिए दवाएं;
• सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के लिए साधन;
• दवाएं जो ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करती हैं।

तथाकथित रोगसूचक चिकित्सा भी है, जिसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल है जिनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, हृदय की मांसपेशियों का समर्थन करता है, और एक दर्दनाक खांसी से राहत देता है। चिकित्सा का लक्ष्य न केवल भड़काऊ प्रक्रिया के कारणों का उन्मूलन है, बल्कि नशा को दूर करना, समर्थन करना और प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है।

दवा उपचार के साथ-साथ रोगियों द्वारा चिकित्सीय व्यायाम, मालिश सत्र और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के प्रदर्शन का बहुत महत्व है। जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के लिए, थूक परीक्षा के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। एक स्ट्रोक के बाद डॉक्टर द्वारा निमोनिया का निदान करने के बाद, रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

रोगी देखभाल के सरल नियमों का पालन करके आप अपोप्लेक्सी के बाद निमोनिया से बच सकते हैं:

1. बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाना चाहिए।
2. रोगी की स्थिति को दिन में कम से कम 4 बार बदलना चाहिए।
3. कम से कम दो बार (सुबह और शाम को) पानी की प्रक्रियाओं और पोंछने के दौरान, कपूर शराब के साथ रोगी की पीठ पर त्वचा को रगड़ें।
4. प्रतिदिन छाती की मालिश करें (यदि आवश्यक हो तो कपिंग मसाज करें)।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया क्यों होता है, क्या खतरनाक है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

स्ट्रोक मुख्य रूप से खतरनाक जटिलताएं हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की तीव्र कमी के कारण होती हैं। रक्तस्रावी या इस्केमिक हमले के सबसे आम परिणामों में से एक भीड़ का विकास है।

स्ट्रोक के दौरान निमोनिया क्यों होता है?

स्ट्रोक और निमोनिया साथ-साथ चलते हैं और मस्तिष्क क्षति वाले लगभग आधे रोगियों में होते हैं। एपोप्लेक्सी विकसित होने की संभावना को बढ़ाने वाले कई कारक हैं:

ज्यादातर, स्ट्रोक के बाद निमोनिया बेडरेस्टेड रोगियों में विकसित होता है। लेकिन, एपोप्लेक्सी उन रोगियों में भी हो सकता है जिन्होंने कुछ मोटर कार्यों को बरकरार रखा है।

स्ट्रोक में निमोनिया के प्रकार

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के परिणामों का पूर्वानुमान उल्लंघन के कारण पर निर्भर करता है। आईसीडी के अनुसार, एपोप्लेक्सी के दो मुख्य प्रकार हैं।

• एस्पिरेशन निमोनिया - किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में भोजन के टुकड़ों के अंतर्ग्रहण के कारण विकसित होता है। नतीजतन, फेफड़े के ऊतक का प्रभावित खंड काम करना बंद कर देता है। वायुमार्ग में बैक्टीरिया सूजन का कारण बनते हैं।

आकांक्षा निमोनिया के लक्षण शरीर के नशा या विषाक्तता के समान अभिव्यक्तियाँ हैं। पहला लक्षण एक दर्दनाक खांसी है। रेडिकल निमोनिया का निदान करना सबसे कठिन होता है, क्योंकि सूजन पैरामेडियल स्पेस में फैल जाती है।

सबसे खतरनाक बात तब होती है जब बड़ी ब्रांकाई भोजन के टुकड़ों से अवरुद्ध हो जाती है। इससे रोगी को खांसी होती है और अंत में बुखार के साथ निमोनिया हो जाता है।

एक चिपचिपा और गाढ़ा तरल का संचय रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार और फेफड़ों के शुद्ध निमोनिया के विकास में योगदान देता है।

दोनों ही मामलों में, उल्लंघन से ड्रग थेरेपी की पूरी अवधि के दौरान वेंटिलेटर से जुड़ने की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक में निमोनिया का खतरा क्या है

एक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि पर बिस्तर पर पड़े रोगियों में कंजेस्टिव निमोनिया का उपचार हमेशा समय पर शुरू नहीं होता है। फेफड़ों की क्षति का शीघ्र निदान चिकित्सा के पूर्वानुमान में सुधार करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने में कठिनाई अक्सर इस तथ्य में निहित होती है कि भीड़ के पहले लक्षणों को गलती से स्ट्रोक के परिणामों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

• श्वसन क्रिया का पूर्ण या आंशिक नुकसान - एक वेंटिलेटर से कनेक्शन की आवश्यकता होती है, रोगी का पुनर्वास मुश्किल होता है, क्योंकि ठीक होने के लिए शरीर को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति आवश्यक होती है।

कंजेस्टिव निमोनिया से नशा के लक्षण स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और नैदानिक ​​रक्त परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किए जाते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है या केवल थोड़ा ही मनाया जाता है।

स्ट्रोक के बाद बिस्तर पर पड़े मरीजों में निमोनिया का इलाज शरीर की गंभीर स्थिति के कारण मुश्किल होता है। पारंपरिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक उपायों का उपयोग या मस्तिष्क क्षति के बाद जटिलताओं की रोकथाम है।

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया को कैसे रोकें

कंजेस्टिव निमोनिया और इसके रोगजनन के क्लिनिक को समझने से भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए कई निवारक उपायों को प्रदान करना संभव हो गया। निम्नलिखित निवारक उपायों की आवश्यकता है:

• रोगजनक कारक को कम करना - निमोनिया की रोकथाम काफी हद तक ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिकूल वनस्पतियों को कम करने के लिए आवश्यक स्थिति प्रदान करने के लिए चिकित्सा और अस्पताल के कर्मचारियों के प्रयासों पर निर्भर करती है। दैनिक स्वच्छता और फिजियोथेरेपी की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का इलाज कैसे किया जा सकता है?

निमोनिया, बुजुर्गों में एक स्ट्रोक के बाद एक जटिलता के रूप में, बीमारी से लड़ने के लिए शरीर के अपने भंडार की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण इलाज करना मुश्किल है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बार-बार समायोजित करना पड़ता है। यहां तक ​​कि एक सुव्यवस्थित उपचार भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि फेफड़ों की द्वितीयक सूजन समय के साथ विकसित नहीं होगी।

1. मस्तिष्क की सूजन से राहत।

लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, वे उपयोग करते हैं: मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक्स, म्यूकोलाईटिक्स, फिजियोथेरेपी और श्वास व्यायाम। हर 72 घंटे में दवाओं के समायोजन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स अनिवार्य है।

एक स्ट्रोक के बाद एक जटिलता के रूप में निमोनिया की विशेषताएं

स्ट्रोक में निमोनिया स्ट्रोक के रोगियों में मौत का प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के तुरंत बाद हर चौथा मरीज और एक महीने के भीतर हर आठवें मरीज को निमोनिया होने लगता है। इस निदान के कारण, लक्षण, रोग का निदान और उपचार क्या हैं?

विकास के कारण

एक स्ट्रोक के कारण, कुछ समय के लिए बिना ऑक्सीजन के छोड़ दिया जाता है, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं। इस वजह से, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त के प्रवाह के कार्यों का उल्लंघन, डायाफ्राम की शिथिलता और फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली का उल्लंघन हो सकता है।

यह सब, साथ ही एक उदास प्रतिरक्षा प्रणाली, थूक को फेफड़ों और वायुमार्ग में जमा करने की अनुमति देती है, जिससे सूजन होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण का निर्माण होता है।

रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति और उत्पादक खांसी की अनुपस्थिति रोग की गतिशीलता को तेज करती है, जिससे थूक का निष्कासन लगभग असंभव हो जाता है।

जोखिम में मरीज:

• कम प्रतिरक्षा वाले लोग (गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, हृदय रोग, आदि);
• 65 वर्ष की आयु सीमा को पार कर गया;
• मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स की पुरानी या तीव्र बीमारियों की उपस्थिति में;
• अधिक वजन होना;
• प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में;
• यदि हार्डवेयर विधि द्वारा फेफड़ों का वेंटिलेशन 6-8 दिनों से अधिक समय तक किया गया हो;
• जब रोगी लंबे समय तक स्थिर रहता है;
• यदि स्ट्रोक के कारण सांस लेने में कठिनाई हो या छोटे घेरे में रक्त प्रवाह हो।

ये सभी फेफड़ों में सूजन के फॉसी के कारण नहीं हैं। इस प्रकार, पुनर्जीवन के आक्रामक तरीकों के उपयोग के बाद रोगियों के जीवाणु संक्रमण के मामले, एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर की खराब कीटाणुशोधन, और आवश्यक रोगी देखभाल के अभाव में भी असामान्य नहीं हैं।

लेकिन उपरोक्त कारकों में से किसी की उपस्थिति में भी, समय पर निवारक उपाय निमोनिया के विकास को रोक सकते हैं। लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर को पहचानना मुश्किल हो सकता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाना भी मुश्किल हो सकता है।

लक्षण और निदान

प्रारंभिक रूप में निमोनिया की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना लगभग असंभव है (जो एक स्ट्रोक के बाद पहले 72 घंटों में हुआ था)। यह एक स्ट्रोक के बाद इतनी परेशान सामान्य स्थिति के कारण है कि निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर काफी धुंधली है और निदान करना मुश्किल है।

लेकिन अभी भी कुछ विशिष्ट लक्षण हैं:

• समग्र शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• सांस लेते समय घरघराहट और गैर-विशिष्ट आवाज़ें (गड़गड़ाहट, गड़गड़ाहट);
• एक्स-रे पर फेफड़ों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन;
• रक्त परीक्षण में, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है।

ज्यादातर मामलों में खांसी अनुपस्थित या हल्की और अप्रभावी होती है।

लेकिन निमोनिया के देर से रूप के साथ (घटना होनी चाहिए), लक्षण अधिक स्पष्ट हैं:

• तापमान संकेतक 38-39.5 0 तक बढ़ जाते हैं;
• ठंड लगना मनाया जाता है;
• खांसी मौजूद हो सकती है;
• थूक शुद्ध हो जाता है;
• रक्त में व्यक्त ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है।

निमोनिया की घटना के थोड़े से संदेह पर, रोगी को रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए थूक का नमूना लिया जाता है, और डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा (गणना टोमोग्राफी या पारंपरिक सादे छाती एक्स-रे) की भी सिफारिश करेगा।

यदि प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया के लक्षणों को नोटिस करना संभव है, तो समय पर शुरू किया गया उपचार सकारात्मक पूर्वानुमान की आशा देता है।

यदि अंतर्निहित बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण एक्स-रे का उपयोग संभव नहीं है, तो निदान सामान्य लक्षणों के साथ-साथ उपलब्ध प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के बाद, एक रक्त परीक्षण प्रतिदिन एकत्र किया जाता है और रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए कई अन्य सामान्य अध्ययन किए जाते हैं।

स्ट्रोक के उपचार में ओल्गा मार्कोविच के तरीकों का अध्ययन करने के साथ-साथ भाषण कार्यों की बहाली, स्मृति और दिल में लगातार सिरदर्द और झुनझुनी को दूर करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

इलाज

निदान की पुष्टि के तुरंत बाद ड्रग थेरेपी की नियुक्ति होनी चाहिए। गतिविधि के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उपचार की शुरुआत में किया जाता है, और रोगज़नक़ और दवाओं के प्रति इसके प्रतिरोध को सटीक रूप से स्थापित करने के बाद, दवाओं का नुस्खा बदल सकता है।

सूजन के सबसे आम कारण हैं:

• ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा;
• स्टेफिलोकोसी;
• फफुंदीय संक्रमण;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• अवायवीय जीवाणु।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर, उपचार में 10 से 45 दिन लग सकते हैं।

इसी समय, वे मोनोथेरेपी (यानी केवल एक दवा) की नियुक्ति तक सीमित नहीं हैं। आम तौर पर, मुख्य दवा में एक्सपेक्टोरेंट, थूक-पतला, मूत्रवर्धक दवाएं, साथ ही खांसी केंद्र को उत्तेजित करने वाली दवाएं (यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है) को जोड़ा जाता है।

यदि निमोनिया भोजन के फुफ्फुसीय पथ में प्रवेश करने के कारण होता है, उल्टी होती है, या एक स्ट्रोक के कारण निगलने वाला पलटा बिगड़ा हुआ है, तो रोगी को जांच के माध्यम से सीधे पेट में भोजन दिया जाता है। लेकिन एक ही समय में, एक पूर्वापेक्षा रोगाणुरोधी समाधान के साथ दिन में कई बार मुंह और दांतों का उपचार है।

एक स्ट्रोक के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, हमारे पाठक ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई एक नई तकनीक का उपयोग करते हैं जो औषधीय जड़ी बूटियों और प्राकृतिक अवयवों पर आधारित है - फादर जॉर्ज कलेक्शन। फादर जॉर्ज का संग्रह निगलने वाली पलटा में सुधार करने में मदद करता है, मस्तिष्क, भाषण और स्मृति में प्रभावित कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है। यह बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने में भी मदद करता है।

गंभीर मामलों में, बड़ी मात्रा में संचित थूक के साथ, इसे स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके आक्रामक तरीकों (एक लंबी सुई और सिरिंज का उपयोग करके) को निकालना आवश्यक हो सकता है। स्थिति में सुधार होने तक इस प्रक्रिया को कई बार दोहराया जा सकता है।

पहले दिनों में सभी दवाओं को मुख्य रूप से अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन में ले जाया जाता है।

इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के साथ, खांसी की प्रभावशीलता और स्रावित बलगम के निष्कासन को बढ़ाने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• मैनुअल या हार्डवेयर विधि द्वारा विशेष कंपन मालिश;
• श्वास व्यायाम;
• हर 2.5-3 घंटे में रोगी की स्थिति बदलना।

उपचार के आधुनिक तरीकों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं के साथ-साथ ऐसे एजेंटों का उपयोग करना संभव है जो विषहरण को बढ़ावा देते हैं।

सहायक प्रक्रियाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के साथ फिजियोथेरेपी भी शामिल है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। लेकिन व्यक्ति जितना बड़ा होगा, सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही कम होगी। तो, आंकड़ों के अनुसार, बुजुर्ग लोगों में स्ट्रोक के बाद निमोनिया के हर 10 मामले में मृत्यु हो जाती है।

निमोनिया से कैसे बचें?

स्ट्रोक के रोगी की उचित और सावधानीपूर्वक देखभाल से निमोनिया के जोखिम को कम किया जा सकता है।

• प्रत्येक पक्ष पर वैकल्पिक रूप से दिन में 5-7 बार तख्तापलट;
• मौखिक गुहा की स्वच्छता, साथ ही खाने के बाद दांतों को ब्रश करना;
• खांसी और प्रभावी निष्कासन को प्रेरित करने के लिए ऊपरी पीठ की मालिश;
• बिस्तर के पीछे एक कोण पर सेट करना;
• साँस की हवा में रोगाणुओं की संख्या को कम करने के लिए कमरे का लगातार वेंटिलेशन;
• खपत पानी की अतिरिक्त शुद्धि;
• चिकित्सा कर्मियों की सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता, ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों, ह्यूमिडिफायर आदि की समय पर कीटाणुशोधन।

डॉक्टर की अनुमति के तुरंत बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए, ताकि खांसी अधिक उत्पादक हो जाए, और छोटे सर्कल में रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होगा। यह दृष्टिकोण है जो निमोनिया के बाद भीड़ को रोकने और समाप्त करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

क्या आपको लगता है कि स्ट्रोक के बाद शरीर के कार्यों को बहाल करना असंभव है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, बीमारी के परिणामों के खिलाफ लड़ाई में जीत आपके पक्ष में नहीं है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जितनी जल्दी पुनर्वास शुरू होता है, पूर्ण वसूली की संभावना उतनी ही अधिक होती है। और एक सक्रिय जीवन में लौटने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है यदि आप पुनर्वास केंद्र के विशेषज्ञों की देखरेख में ठीक हो जाते हैं।

बेहतर पढ़ें ऐलेना मालिशेवा इस बारे में क्या कहती हैं। बेहतर पढ़ें ऐलेना मालिशेवा इस बारे में क्या कहती हैं। कई वर्षों तक वह एक स्ट्रोक के परिणामों से पीड़ित रही - गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, दिल की धड़कन, पुरानी थकान, दबाव बढ़ना, थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के दौरे, गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक साधारण नुस्खा के लिए धन्यवाद, सिरदर्द दूर हो गए हैं, सांस की तकलीफ और हृदय की समस्याएं गायब हो गई हैं, दबाव सामान्य हो गया है, स्मृति और दृष्टि में सुधार हुआ है। मैं स्वस्थ, शक्ति और ऊर्जा से भरा हुआ महसूस करता हूं। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहां लेख का लिंक दिया गया है। यहां लेख का लिंक दिया गया है।

स्ट्रोक और निमोनिया - आप इससे बुरा कुछ नहीं सोच सकते

स्ट्रोक अपने आप में एक गंभीर बीमारी है जो किसी व्यक्ति के बिस्तर को आसानी से अमान्य कर सकती है। मैं क्या कह सकता हूं, जब एक के बाद एक "हिट" स्वास्थ्य पर एक सेकंड के बाद आता है, कोई कम गंभीर नहीं - निमोनिया। इस बीमारी का कंजेस्टिव संस्करण सबसे अधिक बार विकसित होता है, जो पिछले स्ट्रोक की जटिलता है।

आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के बाद निमोनिया की घटना 35 से 50% तक होती है। निमोनिया की जटिलताओं के लगभग 15% मामलों में मृत्यु का कारण होता है। ऐसा लगता है कि एक व्यक्ति एक बीमारी के बाद बच गया, लेकिन दूसरी बीमारी का सामना नहीं कर सका। स्ट्रोक के साथ किसी भी निमोनिया के अपने कारण होते हैं, उनसे अधिक विस्तार से निपटने के लिए समझ में आता है।

जोखिम

स्ट्रोक के बाद निमोनिया सहित किसी भी बीमारी के अपने कारण और जोखिम कारक होते हैं। ऐसा ज्ञान जटिलता को रोकने और सिद्धांत रूप में इसकी घटना को रोकने में मदद करेगा।

अक्सर स्ट्रोक के बाद फेफड़ों की सूजन के साथ, बुजुर्ग और बुजुर्ग लोग अनुभव करते हैं। फेफड़ों के उनके सामान्य जल निकासी समारोह में गड़बड़ी होती है, और एक स्ट्रोक के बाद, थूक का पृथक्करण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है, खासकर यदि रोग गंभीर है। 65 साल की उम्र के बाद निमोनिया का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अतिरिक्त वजन अपने आप में स्ट्रोक के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है। निमोनिया के रूप में एक जटिलता के मामले में, संभावना बहुत अधिक है। निमोनिया उन लोगों में हो सकता है जिन्हें स्ट्रोक से पहले हृदय और फेफड़ों की बीमारी के पुराने रूप थे।

एक स्ट्रोक के बाद, एक व्यक्ति अक्सर कोमा में हो सकता है, जो फेफड़ों में एक कंजेस्टिव प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है। इस स्थिति का कारण थूक के बहिर्वाह का उल्लंघन या पूर्ण अनुपस्थिति है। इसी तरह की स्थिति फेफड़ों के लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होती है, जो सहज श्वास के अभाव में की जाती है। निमोनिया विकसित होने के लिए अक्सर एक सप्ताह पर्याप्त होता है। कभी-कभी, दिमाग में भी, रोगी बिस्तर पर आराम करता है, जो फुफ्फुसीय प्रणाली में स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान देता है।

विकास तंत्र

यह कोई रहस्य नहीं है कि एक स्ट्रोक के बाद का पूर्वानुमान अक्सर दुखद होता है। कुछ कारण हैं जो रोग के विकास के रोग तंत्र को ट्रिगर करते हैं। वे शामिल हैं:

• एक निश्चित समय के लिए एक उत्पीड़ित मन में;
• केंद्रीय श्वसन रोग;
• सक्रिय आंदोलनों की कमी;
• फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

क्षति की डिग्री मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की व्यापकता पर निर्भर करती है, साथ ही उस स्थान पर जहां रक्तस्राव या पोत की रुकावट हुई है। नतीजतन, कुछ रोगियों में फेफड़ों से थूक की निकासी का कार्य प्रभावित होता है। खांसी के प्रतिवर्त को कम करता है या अनुपस्थित करता है या खांसी की इच्छा रखता है, यह वह है जो सुरक्षात्मक है और थूक के निर्वहन को बढ़ावा देता है। सूक्ष्मजीवों के स्थान पर अधिक आक्रामक सूक्ष्मजीवों का स्थान लिया जाता है जो बीमारी का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, यह केवल समय की बात है और बीमारी को इंतजार करने में देर नहीं लगती है, सूजन प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है।

अन्य कारक

लेकिन हमेशा स्ट्रोक के बाद फुफ्फुसीय प्रणाली का कृत्रिम वेंटिलेशन रोग के विकास का कारण नहीं होता है। अक्सर एक संक्रमण जुड़ जाता है, जो लगातार अस्पताल में रहता है, खासकर गहन चिकित्सा इकाई में। प्रतिरक्षा सुरक्षा का स्तर भी कम हो जाता है, शरीर संक्रमण का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है।

रोग के लक्षण

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया का निदान करना, यहां तक ​​कि दवा के विकास के वर्तमान चरण में, बहुत मुश्किल हो सकता है। डॉक्टरों की अगली पीढ़ियों के लिए समस्या बनी हुई है। यह कठिन निदान है जो मानव मृत्यु दर में योगदान करने वाला कारक है। सामान्य तौर पर, प्राथमिक बीमारी द्वारा अभिव्यक्तियों को आसानी से छिपाया जा सकता है।

कुछ लक्षण चालू हो सकते हैं:

• तापमान मामूली बढ़ जाता है;
• चेयेन-स्टोक्स या कुसमौल के पैथोलॉजिकल वेरिएंट के प्रकार के अनुसार सांस लेने में गड़बड़ी होती है;
• खांसी पलटा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, कोई थूक अलग नहीं होता है;
• गुदाभ्रंश पर विभिन्न कैलिबर की घरघराहट सुनाई दी।

आकांक्षा निमोनिया की विशेषताएं

श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खाद्य कणों के परिणामस्वरूप यह प्रकार विकसित होता है। इस तरह के फेफड़े के बाद सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देता है, और वहां मौजूद बैक्टीरिया तेजी से विकसित हो रहे हैं।

आकांक्षा निमोनिया के साथ, अभिव्यक्तियाँ नशा या विषाक्तता के समान होती हैं। प्रारंभ में खांसी होती है, जो कष्टदायी होती है। एस्पिरेशन निमोनिया के उल्लसित रूप का निदान करना मुश्किल है। एक उच्च तापमान जुड़ जाता है, खांसी में दर्द होता है। एक खतरनाक विकल्प वह स्थिति है जब भोजन के टुकड़ों से एक बड़ा ब्रोन्कस अवरुद्ध हो जाता है।

देर से लक्षण

रोग के देर से संस्करण का निदान बहुत आसान है। एक उचित निदान करने के लिए, एक डॉक्टर को कुछ लक्षणों की आवश्यकता होगी। उनमें से यह ध्यान देने योग्य है:

• तेजी से विकसित होने वाला बुखार, 38 डिग्री से ऊपर की संख्या;
• रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या रुचि का है;
• मवाद बलगम या श्वासनली से निकलने वाले स्राव में मौजूद होता है;
• फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

अंतिम निदान

लक्षणों के अलावा, समस्या के निदान के लिए कुछ मानक हैं। प्रारंभ में, फोनेंडोस्कोप के साथ छाती को सुनने के लायक है, अगर निमोनिया का संदेह है, तो फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। तस्वीर में ठहराव के अलावा, छायांकन का सबसे तीव्र फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

ब्रांकाई से निकलने वाले थूक या धुलाई अनुसंधान के अधीन हैं। यह विश्लेषण रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करेगा, जिसके बाद जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाती है। यह विश्लेषण बाद में डॉक्टर को एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इलाज

निमोनिया के मामले में, जो एक स्ट्रोक को जटिल कर सकता है, उपायों का उद्देश्य हाइपोक्सिया को जल्द से जल्द खत्म करना है। ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन प्राप्त होनी चाहिए, यह फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन या ऑक्सीजन तकिए के उपयोग की मदद से किया जाता है। यह ध्यान देना आवश्यक है कि फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर जुड़ती है, यही वजह है कि इस स्थिति की रोकथाम की जाती है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को स्थापित करने के बाद, उपयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस विश्लेषण से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, उनका उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है।

मूत्रवर्धक अनिवार्य हैं, वे सूजन को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। हृदय संबंधी तैयारी और expectorants का संकेत दिया जाता है। यदि इसकी चिपचिपाहट के कारण एक्सपेक्टोरेशन की समस्या है, तो डॉक्टर इसे पतला करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं।

इसके साथ ही

एक स्ट्रोक के लिए स्थिति को स्थिर करने के बाद, एक व्यक्ति के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। पोटेशियम आयोडाइड के साथ थूक वैद्युतकणसंचलन को हटाने में उत्कृष्ट मदद करता है। व्यायाम चिकित्सा भी एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में दिखाई जाती है, इसका उद्देश्य मुख्य रूप से श्वास को बहाल करना है।

बिस्तर में भी, डॉक्टर किसी व्यक्ति को साँस लेने के व्यायाम की सलाह दे सकते हैं। यदि रोगी अपने दम पर सांस लेने में सक्षम है, तो उसे बिस्तर पर गुब्बारे फुलाने की सलाह दी जाती है। फेफड़ों से थूक को बाहर निकालने में मदद के लिए विशेष जल निकासी स्थितियों का भी उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि में मालिश अवांछनीय है, लेकिन हल्के रूप में यह थूक को हटाने में मदद करता है और एक मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निमोनिया को रोकें

जब रोग के विकास के तंत्र की समझ होती है, तो रोग के विकास को रोकना संभव है। इसके आधार पर, कुछ निवारक उपाय विकसित किए गए, जिनके पालन से रोग के विकास के जोखिम को कम किया जा सकेगा। उनकी अनुमानित सूची इस प्रकार प्रस्तुत की जा सकती है:

1. यह रोगजनक कारक को कम करने के लायक है, क्योंकि बीमारी के विकास का जोखिम काफी हद तक चिकित्सा कर्मियों पर निर्भर करता है, उनके कर्तव्यों के प्रदर्शन की गुणवत्ता। गहन देखभाल इकाई में, प्रसंस्करण उपकरणों और सतहों के अलावा, ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता अनिवार्य है।
2. व्यक्तिगत सहित स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है। चिकित्सा कर्मियों को सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का पालन करना चाहिए।
3. फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब व्यक्तिगत उपयोग के लिए होनी चाहिए और उपयोग के बाद इसे संसाधित और निपटाया जाना चाहिए। यही बात बाकी उपकरणों पर भी लागू होती है जो मानव श्वसन प्रणाली के संपर्क में आ सकते हैं।

निवारण

किसी व्यक्ति को स्ट्रोक होने के बाद निमोनिया के विकास को रोकने में मदद के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं। कुछ क्षणों के लिए देखभालकर्ता और कर्मचारियों के प्रयासों की आवश्यकता होगी, लेकिन तब वे खुद को पूरी तरह से सही ठहराएंगे।

प्रारंभ में, यह ताजी हवा की निरंतर आपूर्ति सुनिश्चित करने के लायक है। यह कमरे को हवादार करके किया जा सकता है, लेकिन हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए कुछ सावधानियों के साथ। एक व्यक्ति को एक कंबल के साथ कवर किया जाना चाहिए, और ठंड के मौसम में कई के साथ।

मौखिक स्वच्छता अनिवार्य है, जब कोई व्यक्ति स्वयं इसका सामना करने में असमर्थ होता है, तो उसकी देखभाल करने वाले उसकी मदद करते हैं। ठहराव को रोकने के लिए, बिस्तर में स्थिति हर दो घंटे में बदल जाती है। रोगी की सामान्य अवस्था में, उसे 45 डिग्री के कोण पर अर्ध-लेटा हुआ स्थान दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं, जो अंतिम भोजन के डेढ़ घंटे बाद नहीं किए जाते हैं। यह बच्चे के गुब्बारों को फुलाने के लिए उपयोगी है। इसके अतिरिक्त, पूरे दिन में लगभग तीन सत्रों के लिए एक विशेष मालिश की जाती है।

जैसे ही स्ट्रोक के लक्षण वापस आते हैं, एक व्यक्ति को पहले बिस्तर पर और फिर वार्ड में सक्रिय होना चाहिए। यह दृष्टिकोण थूक के संचय को रोकेगा और जमाव को रोकेगा।

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के साथ क्या करना है?

स्ट्रोक के बाद निमोनिया एक सामान्य जटिलता है जिसका 50% मामलों में निदान किया जाता है। बुजुर्गों में निमोनिया के 10-15% परिणाम घातक होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• आयु (65 वर्ष से अधिक);
• अधिक वज़न;
• फेफड़ों और हृदय के पुराने रोग;
• लंबे समय तक कमजोरी, अस्पताल में भर्ती और यांत्रिक वेंटिलेशन (7 दिनों से अधिक);
• एच 2-ब्लॉकर्स का उपयोग;
• चेतना का दमन।

रोग के विकास के कारण:

विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• जीएम की हार;
• फेफड़ों के जल निकासी कार्यों का उल्लंघन;
• खाँसी।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस निमोनिया का प्रेरक एजेंट है।

रोग के सामान्य प्रेरक एजेंट हैं:

• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

यदि स्ट्रोक के बाद निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई दें तो क्या करें, डॉक्टर से पूछने की सलाह दी जाती है। निमोनिया के प्रकार को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित है:

अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद रोग का निदान किया जाता है। रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन में गड़बड़ी होती है, फेफड़ों में एडिमा दिखाई देती है। पूर्वानुमान केंद्र के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। देर से निमोनिया (2-6 सप्ताह) हाइपोस्टेटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। उसका निदान करना मुश्किल है। रोग की जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण शरीर के उच्च तापमान, खांसी की विकृति, घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। एक वयस्क में तापमान कितने समय तक रहता है यह निमोनिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला पैरामीटर:

फोकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, फेफड़ों की एक्स-रे जांच की जाती है। सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ ऊपर वर्णित 4 संकेतों पर विचार करते हैं।

चिकित्सा के तरीके

एक गंभीर स्ट्रोक के बाद निमोनिया का उपचार संक्रामक प्रक्रिया को दबाने, मस्तिष्क शोफ को रोकने और सूजन से लड़ने के उद्देश्य से किया जाता है। निदान किए जाने के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों (विभिन्न समूहों से) का उपयोग किया जाता है। 5 दिनों के बाद, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को शरीर की प्रतिक्रिया, पहचाने गए रोगज़नक़ के प्रकार, कीमोथेरेपी के लिए वायरस की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है।

वीडियो में आप घर और अस्पताल में निमोनिया के इलाज के बारे में देख सकते हैं।

रोगी को म्यूकोलाईटिक्स, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक दवाएं, एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेपी करने, सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को मूत्र असंयम है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। इस प्रणाली की सूजन की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना, मूत्राशय को धोना, मूत्र का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण करना शामिल है। पुरुषों में, कैथेटर पेट से जुड़ा होता है। भड़काऊ प्रक्रिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

यदि रक्त वाहिकाओं को रक्त के थक्कों से भरा हुआ है, तो रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होगी। इसी तरह की घटना लंबे समय तक गतिहीनता और गठिया के सक्रिय चरण के परिणामस्वरूप देखी जाती है। रोकथाम के लिए, विशेषज्ञ शुरुआती निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की सलाह देते हैं।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, पूर्णांक ऊतक मर सकते हैं। यदि यह प्रक्रिया गहराई में प्रवेश कर जाए तो घाव संक्रमित हो जाता है, शरीर संक्रमित हो जाता है। बेडसोर्स की रोकथाम शरीर की स्थिति को नियमित रूप से बदलना है (2 घंटे में 1 बार)। गर्म कपूर अल्कोहल से त्वचा का उपचार किया जाता है। यदि निमोनिया ने बड़ी आंत के काम को बाधित कर दिया है, तो आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी। आहार में फाइबर और डेयरी उत्पाद शामिल हैं। कब्ज के लिए रेचक का सेवन करें। प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पदार्थ पिएं।

वीडियो एक स्ट्रोक के रोगी में निमोनिया की रोकथाम के बारे में जानकारी प्रदान करता है, मुख्य व्यायाम और एक अपाहिज रोगी में आंदोलनों:

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• नासॉफरीनक्स की स्वच्छता;
• भौतिक चिकित्सा;
• स्वच्छता;
• एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;
• एक ट्रेकियोटॉमी ट्यूब का उपयोग।

निमोनिया से बचाव के लिए आप जीवाणुरोधी दवाएं नहीं ले सकते।

स्ट्रोक के दौरान और बाद में निमोनिया

निमोनिया क्यों होता है?

इन रोगियों में निमोनिया की उच्च घटना कई कारकों के कारण होती है। गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों में मस्तिष्क की व्यापक क्षति होती है। उत्पीड़ित चेतना के परिणामस्वरूप शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र नष्ट हो जाते हैं। मस्तिष्क आंतरिक प्रणालियों और अंगों के काम को नियंत्रित करना बंद कर देता है, महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रवाह को विनियमित करना बंद कर देता है। लेकिन इस तरह के घाव के साथ विशेष रूप से घातक यह है कि शरीर खुद को ठीक करने की क्षमता खो देता है।

पूरे सिस्टम का असंतुलन प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और स्ट्रोक के दौरान या उसके बाद निमोनिया के तेजी से विकास में योगदान देता है। निमोनिया की घटना के लिए प्रेरणा श्वसन प्रणाली के उल्लंघन हैं, विशेष रूप से:

• निगलने में विफलता और खांसी की प्रतिक्रिया
• ब्रोंची में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की दर में कमी
• श्वसन तंत्र को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कटौती
• ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन
• रोगजनक द्वारा सामान्य माइक्रोफ्लोरा का विस्थापन, संक्रमण के विकास में योगदान।

यह एक इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है या इसके बाद एक मजबूर स्थायी झूठ बोलने की स्थिति में होता है। नतीजतन, डायाफ्राम, जो फेफड़ों को रक्त पंप करने में मदद करता है, काम करना बंद कर देता है। फेफड़ों में जमा होने वाला द्रव रोगजनक सूक्ष्मजीवों और फिर निमोनिया के विकास के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

निमोनिया में क्या योगदान देता है

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में तेजी लाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)
• लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
• अधिक वजन वाला रोगी
• जीर्ण हृदय रोग
• श्वसन प्रणाली की विकृति
• hyperglycemia
• यूरीमिया
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना
• झूठ बोलने की अवस्था
• कुछ दवाएं लेना।

निदान में कठिनाइयाँ

आज भी, आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया का समय पर निदान करना बेहद मुश्किल है। मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि स्ट्रोक के शुरुआती चरणों में सूजन के लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के लिए गलत होते हैं। निमोनिया के निदान में देरी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब तक निदान किया जाता है, तब तक रोग पहले से ही एक गंभीर रूप ले चुका होता है या जटिलताओं का कारण बनता है।

अंतर्निहित बीमारी की स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न सूजन को निर्धारित करना बहुत आसान है। इस मामले में, तस्वीर स्पष्ट है, और डॉक्टर जल्दी से निदान को नेविगेट करते हैं। एक गंभीर स्ट्रोक में, निमोनिया के लक्षण अधिक अस्पष्ट होते हैं और इसलिए पहचानना मुश्किल होता है।

निमोनिया कैसे विकसित होता है?

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में अक्सर अस्पताल से प्राप्त निमोनिया विकसित होता है। यानी निमोनिया चिकित्सा सुविधा में रहने के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होता है। इसमें निमोनिया के रोगी शामिल नहीं हैं, जिन्हें प्रवेश के समय पहले से ही फेफड़े में घाव थे या संक्रमण ऊष्मायन अवधि में था।

प्रारंभिक निमोनिया अस्पताल में रहने के 2-3 दिनों में विकसित होता है। इसके विकास का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन का उल्लंघन है।

रोग बुखार, सांस लेने के दौरान घरघराहट की उपस्थिति, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। खांसी के प्रतिवर्त के अवरोध के कारण खांसी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। जटिलताओं की घटना और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और कितना गंभीर है।

देर से निमोनिया अस्पताल में 2-6 सप्ताह के बाद विकसित होता है। यह लापरवाह स्थिति से उत्पन्न होने वाली हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। छोटे फुफ्फुसीय चक्र में रक्त का सामान्य परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है। रोग का निदान करना मुश्किल है, और उपचार में देरी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण तेज बुखार, खांसी, ब्रांकाई में घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता रोगी की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। रोग का निर्धारण करते समय, डॉक्टरों को बुखार की उपस्थिति / अनुपस्थिति (तापमान 38 ° तक बढ़ना या 36 ° तक कम होना), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, श्वासनली में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का विकास और गैस में परिवर्तन द्वारा निर्देशित किया जाता है। रक्त की संरचना।

निदान करने के लिए प्रयोगशाला और एक्स-रे अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया का इलाज

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• भड़काऊ प्रक्रिया का दमन
• संक्रमण का तटस्थकरण
• सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम
• ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली
• सामान्य फेफड़े के कार्य को फिर से शुरू करना
• इम्युनिटी बूस्ट
• जटिलताओं की रोकथाम या उपचार।

भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियुक्ति रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है, रोगज़नक़ के प्रकार, दवाओं के प्रतिरोध, रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहवर्ती रोगों का निर्धारण।

दुर्भाग्य से, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं की उपस्थिति में भी, केवल% मामलों में ही बीमारी के कारण को तुरंत निर्धारित करना संभव है। स्थिति न केवल कई रोगजनकों की उपस्थिति से जटिल है, बल्कि उन दवाओं के प्रतिरोध से भी है जो अस्पताल की स्थितियों में विकसित हुई हैं। लेकिन बीमारी की वृद्धि और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को सही ढंग से और समय पर निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

प्रयोगशाला या सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का उपयोग करके 1-5 दिनों के बाद उपचार की प्रभावशीलता की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम को समायोजित किया जाता है। प्रदर्शन संकेतक हैं:

• तापमान में गिरावट
• प्युलुलेंट थूक की मात्रा में कमी
• ल्यूकोसाइटोसिस में कमी
• भड़काऊ प्रक्रिया को धीमा या बंद करें।

आगे की नियुक्ति पिछले उपचार से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अवधि 5 दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक हो सकती है - रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर।

रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उम्मीदवार और म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, श्वास अभ्यास।

रोग के गंभीर रूप में, रोगियों को प्लाज्मा आधान से गुजरना पड़ता है, और विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया से बचाव के तरीके

इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

ताजी हवा दें: रोगी के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए आवश्यक सावधानी बरतते हुए कमरे को अधिक बार हवादार करें।

मौखिक स्वच्छता करें। यह संक्रमण के विकास को रोकेगा। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है, तो आपको इसमें उसकी मदद करने की आवश्यकता होगी।

स्थिति का बार-बार परिवर्तन: सामान्य वायु संचलन सुनिश्चित करने और भीड़भाड़ को कम करने के लिए रोगी को हर दो घंटे में घुमाना आवश्यक होगा।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे अर्ध-लेटा हुआ स्थिति (45 डिग्री के कोण पर) प्रदान करने की आवश्यकता होती है - इससे फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होगा।

थूक के पृथक्करण और रिलीज में सुधार के लिए चिकित्सीय मालिश आवश्यक है। सत्र दिन में तीन बार आयोजित किया जाता है।

श्वास व्यायाम। श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने के लिए, गुब्बारे या बच्चों के खिलौने को फुलाकर बहुत मदद मिलती है। खाने के डेढ़ घंटे बाद जितनी बार संभव हो प्रक्रिया को अंजाम देने की सलाह दी जाती है।

बैंक या सरसों के मलहम।

पीड़ित की प्रारंभिक सक्रियता। डॉक्टर रोगी को साँस लेने के व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करने की सलाह देते हैं, और यदि संभव हो तो, अपने आप को रोल करें, बैठने की स्थिति लें। रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्वास अभ्यास की शुरुआत डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के साथ या बाद में लोगों में निमोनिया के इलाज के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। रोग की रोकथाम, समय पर निदान, उचित उपचार का बहुत महत्व है।