गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवी): चुनने के लिए सबसे सुरक्षित उपचार क्या है? गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव के लिए परीक्षण

गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें निष्पक्ष सेक्स की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और कठिन परीक्षणों के अधीन होती है। इस वजह से, एक स्थिति में एक महिला विभिन्न बीमारियों का सामना कर सकती है और उन्हें अपने लिए अनुभव कर सकती है। यह ज्ञात है कि प्रसव के दौरान होने वाली बीमारियाँ उस पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। विशेष खतरा है गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस. यह भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है या यहां तक ​​कि गर्भ में उसकी मृत्यु भी हो सकती है।

शायद, दुनिया में ऐसे लोग नहीं हैं जिन्होंने दाद जैसी बीमारी का अनुभव नहीं किया है। लोगों में इसे "ठंडा" कहा जाता है। हरपीज, होठों और चेहरे पर दिखाई देना, उपस्थिति को खराब कर देता है और बहुत सारी असहज संवेदनाएं (खुजली, जलन) देता है। मालूम हो कि यह वायरस जब एक बार इंसान के शरीर में प्रवेश कर जाता है तो हमेशा के लिए उसमें रह जाता है, खुद को सिर्फ उन पलों में महसूस करता है जब इम्यून सिस्टम कमजोर हो जाता है।

हर्पीसवायरस परिवार में जीनस साइटोमेगालोवायरस शामिल है। वैज्ञानिकों को इसके अस्तित्व के बारे में 1956 में पता चला। वर्तमान में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (साइटोमेगाली) बहुत आम है। ग्रह पर, कई लोगों को एक सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जा सकता है।

हालांकि, कुछ को शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के बारे में भी पता नहीं है - यह खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं करता है, जैसे अन्य वायरस जो हर्पीसवायरस परिवार का हिस्सा हैं। रोग के सभी अप्रिय लक्षण और परिणाम केवल उन लोगों द्वारा महसूस किए जाते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। गर्भवती महिलाएं मुख्य जोखिम समूहों में से एक हैं।

मानव शरीर में साइटोमेगालोवायरस की शुरूआत के बाद क्या होता है? अनुवाद में रोग "साइटोमेगाली" का नाम "विशाल कोशिका" है। साइटोमेगालोवायरस की क्रिया के कारण मानव शरीर की सामान्य कोशिकाओं में वृद्धि होती है। सूक्ष्मजीव, उनमें जाकर, सेलुलर संरचना को नष्ट कर देते हैं। कोशिकाएं द्रव से भर जाती हैं और सूज जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान आप कई तरह से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकती हैं:

• यौन संपर्क, जो वयस्क आबादी में संक्रमण का मुख्य तरीका है। साइटोमेगालोवायरस न केवल जननांग संपर्क के माध्यम से, बल्कि कंडोम के उपयोग के बिना मौखिक या गुदा मैथुन के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकता है;
• घरेलू तरीका। इस मामले में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण दुर्लभ है, लेकिन संभव है अगर यह सक्रिय रूप में हो। एक टूथब्रश, व्यंजन का उपयोग करते हुए, वायरस लार के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है;
• रक्त आधान द्वारा। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब दाता के रक्त और उसके घटकों के आधान, ऊतकों और अंगों के प्रत्यारोपण, दाता के अंडे या शुक्राणु के उपयोग के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का संक्रमण हुआ।

यह वायरल संक्रमण बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है: जब वह गर्भ में हो, बच्चे के जन्म के दौरान या स्तनपान के दौरान।

संचरण मार्गों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि वायरस रक्त, आँसू, स्तन के दूध, वीर्य, ​​​​योनि स्राव, मूत्र, लार में पाया जा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत है, तो वायरस स्वयं प्रकट नहीं होता है। यह शरीर में एक गुप्त संक्रमण के रूप में होता है। जब शरीर की सुरक्षा कमजोर होती है, तभी वह खुद को महसूस करता है।

सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इस वायरस की गतिविधि की एक बहुत ही दुर्लभ अभिव्यक्ति है मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम, जो तेज बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द से प्रकट होता है। यह संक्रमण के लगभग 20-60 दिनों के बाद होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम की अवधि 2-6 सप्ताह हो सकती है।

अक्सर, गर्भावस्था और साइटोमेगालोवायरस के दौरान, लक्षण होते हैं कि सार्स की याद दिलाता है. यही कारण है कि कई गर्भवती महिलाएं सामान्य सर्दी के लिए साइटोमेगालोवायरस लेती हैं, क्योंकि इसके लगभग सभी लक्षण देखे जाते हैं: बुखार, थकान, कमजोरी, नाक बहना, सिरदर्द, लार ग्रंथियों का बढ़ना और सूजन, और कभी-कभी टॉन्सिल भी सूजन हो जाते हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और एआरवीआई के बीच मुख्य अंतर यह है कि यह अधिक समय तक रहता है - लगभग 4-6 सप्ताह।

इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ हो सकता है जटिलताओं, अर्थात् निम्नलिखित बीमारियों की घटना के साथ: निमोनिया, गठिया, फुफ्फुस, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस। वनस्पति-संवहनी विकार और विभिन्न आंतरिक अंगों के कई घाव भी संभव हैं।

पर सामान्यीकृत रूप, जो अत्यंत दुर्लभ हैं, रोग पूरे शरीर में फैल जाता है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• गुर्दे, अग्न्याशय, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत ऊतक की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पाचन तंत्र, फेफड़े, आंखों को नुकसान;
• पक्षाघात (यह अत्यंत गंभीर मामलों में होता है);
• मस्तिष्क संरचनाओं की भड़काऊ प्रक्रियाएं (इससे मृत्यु हो जाती है)।

यह एक बार फिर जोर देने योग्य है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से सर्दी के समान लक्षणों से प्रकट होता है। उपरोक्त सभी अन्य लक्षण बहुत कम ही होते हैं और केवल बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के मामलों में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का खतरा

बहुत खतरनाक होता है वायरस का संक्रमण पहली तिमाहीगर्भावस्था। साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटा को भ्रूण में पार कर सकता है। संक्रमण इसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है।

यदि संक्रमण बाद में होता है, तो निम्न स्थिति संभव है - गर्भावस्था जारी रहेगी, लेकिन संक्रमण बच्चे के आंतरिक अंगों को प्रभावित करेगा। एक बच्चा जन्मजात विकृतियों, विभिन्न रोगों (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, माइक्रोसेफली, पीलिया, वंक्षण हर्निया, हृदय रोग, हेपेटाइटिस) के साथ पैदा हो सकता है।

समय पर वायरस का पता चलने पर भयानक परिणामों से बचा जा सकता है, इसलिए गर्भधारण की योजना बनाना और गर्भाधान से पहले किसी भी संक्रमण के लिए परीक्षण करवाना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ "दिलचस्प स्थिति" के दौरान नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें। उचित उपचार के साथ, साइटोमेगालोवायरस का केवल एक निष्क्रिय वाहक होने के कारण, बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण

आपके शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के बारे में स्वयं पता लगाना लगभग असंभव है। अव्यक्त रूप में होने के कारण, वायरस स्वयं प्रकट नहीं होता है। सक्रिय होने पर, संक्रमण को दूसरी बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है। वायरस का पता लगाने के लिए, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए परीक्षण किया जाना आवश्यक है, या यों कहें, TORCH संक्रमण के लिए। इसकी सहायता से न केवल साइटोमेगालोवायरस, बल्कि रूबेला, (1-2 प्रकार) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• मूत्र और लार तलछट की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रक्त सीरम का सीरोलॉजिकल अध्ययन।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रियाडीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड की परिभाषा पर आधारित है, जो वायरस की वंशानुगत जानकारी का वाहक है और इसके भीतर निहित है। शोध के लिए स्क्रैपिंग, रक्त, मूत्र, थूक, लार का उपयोग किया जाता है।

पर साइटोलॉजिकल परीक्षाएक माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री (मूत्र या लार) की जांच की जाती है। गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस का निदान विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति से किया जाता है।

लक्ष्य सीरोलॉजिकल अध्ययनसीरम एंटीबॉडी का पता लगाना है जो साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट हैं। सबसे सटीक तरीका है लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख(एलिसा), जो विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम, आईजीजी) की परिभाषा प्रदान करता है।

इम्युनोग्लोबुलिन रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्रोटीन होते हैं। वे रोगजनकों से बंधते हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं और एक जटिल बनाते हैं।

इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) संक्रमण के 4-7 सप्ताह बाद बनता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास के साथ उनका स्तर कम हो जाता है, और इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की मात्रा बढ़ जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के विश्लेषण के परिणामों में, कई विकल्पों का संकेत दिया जा सकता है:

1. IgM का पता नहीं चला, IgG सामान्य सीमा के भीतर था;
2. IgM का पता नहीं चला, IgG सामान्य से अधिक है (गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का सकारात्मक IgG);
3. आईजीएम सामान्य से ऊपर है।

पहले मामले में, महिला शरीर साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में नहीं आया, जिसका अर्थ है कि निवारक उपाय किए जाने चाहिए और जिन स्थितियों में आप संक्रमित हो सकते हैं, उनसे बचा जाना चाहिए।

दूसरा विश्लेषण इंगित करता है कि महिला शरीर वायरस से मिला, लेकिन फिलहाल यह निष्क्रिय रूप में है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण की आशंका नहीं की जा सकती है, लेकिन वायरस के पुन: सक्रिय होने का खतरा होता है।

तीसरे विश्लेषण से पता चलता है कि प्राथमिक संक्रमण हो गया है या साइटोमेगालोवायरस का पुनर्सक्रियन विकसित हो रहा है, जो शरीर में एक गुप्त रूप में था।

यह ध्यान देने योग्य है कि आईजीएम का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है। डॉक्टरों को आईजीजी के स्तर द्वारा निर्देशित किया जाता है। सामान्य आईजीजी स्तर महिला से महिला में भिन्न हो सकते हैं। गर्भाधान से पहले परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यह आपको गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। वायरस के पुनर्सक्रियन को IgG की संख्या से दर्शाया जाता है, जो 4 या अधिक बार बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार

दुर्भाग्य से, साइटोमेगालोवायरस से स्थायी रूप से छुटकारा पाने का कोई साधन नहीं है। कोई भी दवा मानव शरीर में वायरस को नष्ट नहीं कर सकती है। उपचार का लक्ष्य लक्षणों को समाप्त करना और साइटोमेगालोवायरस को निष्क्रिय (निष्क्रिय) अवस्था में "रखना" है।

जिन गर्भवती महिलाओं में वायरस होता है, उनके लिए डॉक्टर विटामिन, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स लिखते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। यह तब किया जाता है जब संक्रामक प्रक्रिया गुप्त (छिपी हुई) होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उद्देश्य से दवाओं को एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।

आप अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन कर सकते हैं हर्बल चाय. फार्मेसियों में हर्बल तैयारियां बेची जाती हैं। आप अपने डॉक्टर से पूछ सकती हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए कौन सी जड़ी-बूटियाँ उपयुक्त हैं। उनमें से कुछ बहुत उपयोगी हैं, जबकि अन्य को contraindicated है, क्योंकि वे गर्भपात को भड़का सकते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि चुनने के लिए चाय की सबसे अच्छी संरचना क्या है, और हर्बल तैयारियों की सिफारिश करें जिन्हें किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

यदि रोग सक्रिय है, तो केवल इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं, विटामिन और चाय पर्याप्त नहीं होगी। डॉक्टर नियुक्त हैं एंटीवायरल एजेंट. गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के उपचार का लक्ष्य जटिलताओं से बचना है। इस तरह की चिकित्सा महिलाओं को बच्चे को सहन करने और बिना किसी विचलन के स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देगी।

सीएमवी कई सहवर्ती रोगों (उदाहरण के लिए, सार्स, निमोनिया) की घटना को भड़का सकता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सफल उपचार अन्य अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर निर्भर करता है। एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के संयोजन में सहवर्ती रोगों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग से साइटोमेगालोवायरस को एक निष्क्रिय रूप में ठीक करना और लाना संभव हो जाएगा, जब इसकी गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज स्वयं करना असंभव है। केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही आवश्यक दवाएं लिख सकता है। वह संक्रमण के रूप, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति, उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर अपना निर्णय लेता है। एक महिला जो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती है उसे डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम

सभी लोग साइटोमेगालोवायरस के वाहक नहीं होते हैं। एक महिला जो इससे संक्रमित नहीं है और बच्चे की योजना बना रही है या पहले से ही स्थिति में है उसे निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। वे उन लोगों के लिए भी उपयोगी होंगे जिनके शरीर में वायरस "नींद" अवस्था में है।

सबसे पहले, जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के संपर्क से बचना चाहती हैं, उन्हें इससे बचना चाहिए आकस्मिक सेक्स. बिना कंडोम के सेक्स न करें। डॉक्टर हर समय अपने मरीजों को इसकी याद दिलाते हैं। यदि आप इस सिफारिश का पालन करते हैं, तो आप न केवल साइटोमेगालोवायरस से, बल्कि अन्य गंभीर यौन संचारित रोगों से भी अपनी रक्षा कर सकते हैं।

दूसरे, यह आवश्यक है स्वच्छ रखने के लिएअपने घर और खुद को, व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन करने के लिए, जो हम सभी को कम उम्र से ही सिखाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, आप किसी और के व्यंजन, वॉशक्लॉथ, तौलिये का उपयोग नहीं कर सकते, क्योंकि उनके माध्यम से साइटोमेगालोवायरस के अनुबंध का एक छोटा जोखिम है। खाने से पहले, शौचालय जाने से पहले और बाद में, अन्य लोगों की वस्तुओं (उदाहरण के लिए, पैसे) के संपर्क में आने के बाद, आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

निश्चित रूप से इसके लायक अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें. ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित दैनिक शारीरिक व्यायाम करने, ताजी हवा में अधिक बार चलने और सख्त प्रक्रियाएं करने की सिफारिश की जाती है। अच्छी प्रतिरक्षा एक तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की घटना की अनुमति नहीं देगी, लेकिन रोगजनकों को निष्क्रिय रूप में "रख" देगी।

एक बड़ी भूमिका निभाता है संतुलित आहार. दुर्भाग्य से, बहुत से लोग अपने आहार पर ध्यान नहीं देते हैं, अपने पसंदीदा भोजन खाते हैं, स्वस्थ भोजन (उदाहरण के लिए, सब्जियां) से इनकार करते हैं। मेनू को इस तरह से डिजाइन किया जाना चाहिए कि इसमें आवश्यक मात्रा में विटामिन और पोषक तत्व युक्त भोजन हो। इनकी कमी से इम्यून सिस्टम कमजोर हो सकता है और यह कई तरह की बीमारियों से ग्रसित होता है। सीमित पर बैठने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और इसकी जटिलताओं का सामना न करने के लिए, पहले से गर्भाधान की योजना बनाना आवश्यक है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस परीक्षण के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। परीक्षा न केवल एक महिला द्वारा, बल्कि उसके पुरुष द्वारा भी की जानी चाहिए।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बहुत खतरनाक है। एक सामान्य सर्दी के रूप में, यह भयानक परिणाम दे सकता है (विशेषकर प्रारंभिक अवधि में)। यदि आप गर्भावस्था के दौरान ठंड के लक्षणों का अनुभव करती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हो सकता है। स्व-चिकित्सा करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि स्व-चयनित दवाएं मदद नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल नुकसान ही पहुंचा सकती हैं।

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गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि। बैक्टीरिया और वायरल एटियलजि के कई संक्रमण हैं जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। संक्रमण के मामले में बीमारी से छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होगा। एक गुप्त रूप में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गर्भवती मां और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन जब पुन: सक्रिय हो जाता है, तो यह दोनों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है?

वर्तमान में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण 35 वर्ष से अधिक आयु के 50% से अधिक लोगों में पाया जाता है। इस बीमारी का अध्ययन लगभग 60 साल पहले शुरू हुआ था, इसलिए चिकित्सीय तरीके अभी भी वैज्ञानिक चर्चा का विषय हैं।

सूक्ष्म जीव विज्ञान के दृष्टिकोण से, साइटोमेगालोवायरस रोग का प्रेरक एजेंट एक बाह्य संक्रामक एजेंट है जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है और इसकी संरचना समान है। 150-250 एनएम के व्यास के साथ वायरस के कणों का अंडाकार आकार होता है। वे छोटे स्पाइक जैसी प्रक्रियाओं के साथ एक लिपोप्रोटीन झिल्ली से ढके होते हैं।

एक बार मानव शरीर में, साइटोमेगालोवायरस कोशिका झिल्ली के नीचे प्रवेश करता है और अंदर से कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है। अधिकांश वायरल कण जैविक तरल पदार्थ जैसे लार, आँसू, मूत्र, रक्त, वीर्य और योनि स्राव में बस जाते हैं।

संक्रमण के बाद, संक्रमित कोशिकाओं के नाभिक में साइटोमेगालोवायरस डीएनए होता है, इसलिए सीएमवी कण प्रोटीन संश्लेषण के साथ-साथ बनते हैं। इस प्रकार संक्रमण का क्षेत्र धीरे-धीरे बढ़ता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। संक्रमण के लक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली के मजबूत कमजोर होने के साथ दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है, जिससे उसमें विकृति का विकास हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के तरीके और रोग के कारण

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साइटोमेगालोवायरस विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है, इसलिए संक्रमण के कई तरीके हैं:

• संपर्क-घरेलू द्वारा सीएमवीआई से संक्रमण दुर्लभ है, क्योंकि मानव शरीर के बाहर बाह्य एजेंटों की गतिविधि थोड़े समय के लिए बनी रहती है। किसी संक्रमित व्यक्ति के व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम या व्यंजन के संपर्क में आने के बाद आप रोजमर्रा की जिंदगी में संक्रमित हो सकते हैं।
• सीएमवी का सबसे आम तरीका संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क के माध्यम से होता है। आप गर्भाधान के समय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो सकते हैं, जो बाद में भ्रूण के विकास के दौरान बच्चे में गंभीर असामान्यताएं और बच्चे के जन्म के बाद खतरनाक बीमारियों की घटना को जन्म देगा।

• वायुजनित बूंदों द्वारा संक्रमण तब होता है जब वायरस के वाहक का लार या श्लेष्मा स्राव एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में खांसने, छींकने और चूमने के दौरान प्रवेश करता है।
• संक्रमण का एक पैरेंट्रल मार्ग भी संभव है, जिसमें रोगज़नक़ सीधे रक्त में प्रवेश करता है। इस तरह, आप रक्त आधान, सर्जिकल ऑपरेशन और गंदी सीरिंज के उपयोग से संक्रमित हो सकते हैं।
• संक्रमण की प्लेसेंटल विधि में प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण में वायरस का संचरण शामिल है। यह बच्चे को कितना प्रभावित करेगा यह संबंधित कारकों की समग्रता से ईर्ष्या करेगा।
• यदि कोई महिला संक्रमण की वाहक है, तो वह स्तनपान करते समय नवजात शिशु को संक्रमित कर सकती है। संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए, बच्चे को कृत्रिम मिश्रण में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में साइटोमेगालोवायरस का संचार होता है

गर्भावस्था के दौरान मां का प्राथमिक संक्रमण होने पर साइटोमेगालोवायरस भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक होता है। यदि गर्भाधान से पहले एक महिला वायरस की वाहक थी, तो उसके शरीर में रोग के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणामों की संभावना न्यूनतम है। 90% मामलों में, प्रसव में ऐसी महिलाओं में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की किस्में और लक्षण

इस वायरल बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि अक्सर संक्रमण अव्यक्त होता है, और इसके गंभीर लक्षण नहीं होते हैं। ऊष्मायन अवधि सशर्त रूप से रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से 1-2 महीने पहले का समय अंतराल है।

विशेषज्ञ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की कई किस्मों में अंतर करते हैं:

1. रोग का एक जन्मजात रूप, जिसके मुख्य लक्षण बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। जन्मजात संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीलिया विकसित हो सकता है, आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है। इसके बाद, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति को जन्म दे सकता है।
2. संक्रमण का तीव्र रूप जीभ और मसूड़ों की सतह पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति के साथ-साथ सर्दी के लक्षण लक्षणों की विशेषता है। संक्रमण का मुख्य मार्ग यौन है, लेकिन संक्रमण रक्त आधान के दौरान भी हो सकता है।
3. सीएमवीआई के सामान्यीकृत रूप के साथ, आंतरिक अंगों (अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय) में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। यह आमतौर पर शरीर में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन जीवाणु संक्रमण के साथ होती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षणों की गंभीरता शरीर की सुरक्षा पर निर्भर करती है। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, रोग सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और बुखार के साथ होता है। संक्रमण के 3-8 सप्ताह बाद संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। उचित उपचार से 15-40 दिनों में ठीक हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के लक्षण एक सामान्य सर्दी के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए गर्भवती माताओं को ज्यादा चिंता नहीं होती है। इस संक्रमण और सार्स के बीच मुख्य अंतर अप्रिय लक्षणों के बने रहने की अवधि है। बहती नाक, सिरदर्द, गले में खराश और शरीर का उच्च तापमान 1-2 महीने के भीतर दूर नहीं होता है।

कम प्रतिरक्षा के साथ, रोग गंभीर परिणाम दे सकता है। सीएमवीआई से उबरने वाली गर्भवती महिलाएं निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, गठिया, तंत्रिका संबंधी विकार और महत्वपूर्ण अंगों के अन्य विकृति विकसित कर सकती हैं।

सामान्यीकृत रूप में रोग बहुत दुर्लभ है। इस रूप में, यह अधिकांश आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। वायरस फेफड़े, गुर्दे, यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, दृष्टि के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को भड़काते हैं। गंभीर मामलों में, संक्रमण मस्तिष्क में पक्षाघात और ट्यूमर के गठन का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​अध्ययन

महिलाओं में रोग का निदान गर्भावस्था की योजना के स्तर पर किया जाना चाहिए। साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के लिए, आगे के प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए लार, रक्त, मूत्र और योनि से स्क्रैपिंग लेना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं में रक्त परीक्षण से संक्रमण का पता लगाया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है, शरीर में वायरल कणों की उपस्थिति का संकेत देने वाले विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए विश्लेषण करना आवश्यक हो जाता है।

कई नैदानिक ​​विधियां हैं जिनका उपयोग संदिग्ध साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए किया जाता है:

• सीरोलॉजिकल - शरीर में दिए गए वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए IgG और IgM इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग। यदि परीक्षण ने सकारात्मक आईजीएम दिखाया, तो यह इंगित करता है कि सीएमवी के साथ संक्रमण हाल ही में हुआ है, और भ्रूण के संक्रमण का खतरा है। रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति रोग के पुराने रूप को इंगित करती है।
• आणविक जैविक - आपको विश्लेषण के लिए उपयोग की जाने वाली जैविक सामग्री की कोशिकाओं में वायरस डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है।
• साइटोलॉजिकल - गर्भवती महिलाओं के स्रावी तरल पदार्थों में वायरल कणों वाले बढ़े हुए कोशिकाओं का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• वायरोलॉजिकल - सबसे जटिल सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि मानी जाती है, क्योंकि परिणाम प्राप्त करने के लिए पोषक माध्यम पर जैविक सामग्री की खेती करना आवश्यक है।

यदि नैदानिक ​​परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाते हैं, तो अपेक्षित मां को बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरे को बाहर करने के लिए उपयुक्त परीक्षणों के लिए हर तिमाही में रक्तदान करने की आवश्यकता होती है। संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे का निदान जन्म के बाद पहले दिनों में किया जाता है।

यदि शिशु का आईजीजी सूचकांक सकारात्मक है, तो यह जन्मजात सीएमवी संक्रमण का प्रमाण नहीं है। संक्रमण का एक तीव्र रूप उस मामले में कहा जा सकता है जब एक बच्चे में आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता लगाने के लिए चिकित्सीय उपाय इम्युनोमोड्यूलेटर, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन युक्त दवाएं लेना है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भवती माताओं के लिए एंटीवायरल एजेंटों को contraindicated है, क्योंकि। इसमें जहरीले पदार्थ होते हैं जो भ्रूण में खतरनाक विकृति और विकासात्मक असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं।

अवांछित परिणामों को रोकने के लिए एक संक्रमित महिला को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। यदि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, और रोग सक्रिय नहीं होता है, तो साइटोमेगालोवायरस सबसे अधिक संभावना बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा।

सीएमवीआई के लिए उपचार और दवाओं का चुनाव रोग की गंभीरता और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। ऐसी स्थितियों में सबसे प्रभावी दवाएं हैं जो इंट्रासेल्युलर स्तर पर वायरस के प्रजनन को रोकती हैं।

जब दवा वायरल कणों के संपर्क में आती है, तो कोशिका भित्ति नष्ट नहीं होती है। ऐसी दवाएं महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित हैं, क्योंकि वे रक्त में विषाक्त विषाक्त पदार्थों के संचय में योगदान नहीं करती हैं। वायरल कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण को अवरुद्ध करने वाले फार्मास्यूटिकल्स में वीफरॉन, ​​जियाफेरॉन, अल्टेविर, किफेरॉन, सिमवेन शामिल हैं।

एसाइक्लोविर और अन्य अत्यधिक जहरीली एंटीवायरल दवाओं का उपयोग गर्भवती महिलाओं में विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में बीमारी के सामान्यीकृत रूप के इलाज के लिए किया जाता है। यदि रोग के गंभीर पाठ्यक्रम ने भ्रूण में गंभीर विकृति का विकास किया है, तो डॉक्टर महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के संभावित परिणाम

यदि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के साथ मां का प्राथमिक संक्रमण हुआ, तो बच्चा गंभीर विकृति के साथ पैदा हो सकता है। विचलन विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को अनिवार्य रूप से स्वास्थ्य समस्याएं होंगी। ऐसे मामले हैं जब एक गर्भवती महिला के साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण ने भ्रूण के विकास और विकास को प्रभावित नहीं किया।

संक्रमित बच्चे अक्सर कम वजन के साथ पैदा होते हैं, जो कुछ ही महीनों में सामान्य हो जाते हैं। कई बच्चे साइटोमेगालोवायरस के निष्क्रिय वाहक होते हैं, जो किसी भी तरह से उनकी भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं। रोग के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के कारण, माता-पिता को यह संदेह नहीं होता है कि संक्रमण का प्रेरक एजेंट बच्चे के शरीर में मौजूद है।

मां के लिए

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, महिलाओं की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, tk। इसके दमन का प्राकृतिक तंत्र सक्रिय हो जाता है। यह महिला शरीर को विभिन्न संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण से मां में जननांगों और आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है, साथ ही निमोनिया, हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, एंटरोकोलाइटिस, संधिशोथ, फुफ्फुस, मल्टीपल स्केलेरोसिस और मस्तिष्क कैंसर जैसे रोगों की उपस्थिति हो सकती है।

भ्रूण के लिए

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्राथमिक संक्रमण बच्चे के लिए गंभीर परिणाम देता है। पहले महीनों में, भ्रूण सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। भ्रूण के गुणसूत्रों में प्रवेश करके, साइटोमेगालोवायरस उन्हें नुकसान पहुंचाता है, जो भ्रूण के अंडे के ऊतकों और पूरे जीव को प्रभावित करता है। इससे भ्रूण का विकास रुक जाता है या स्वतः गर्भपात हो जाता है।

यदि पहली तिमाही के अंत में संक्रमित हो जाता है, तो भ्रूण व्यवहार्य रह सकता है, लेकिन बच्चे में गंभीर असामान्यताओं की संभावना अधिक होती है। इसी तरह का परिणाम देखा जाता है यदि संक्रमण गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शरीर में प्रवेश करता है।

साइटोमेगालोवायरस बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा, यदि संक्रमण देर से गर्भावस्था में हुआ है, तो यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्या संक्रमण प्राथमिक था, या क्या रोग का पुराना रूप फिर से सक्रिय हुआ था। बच्चे के जन्म से ठीक पहले एक अव्यक्त संक्रमण के सक्रिय चरण में संक्रमण के साथ, बच्चों को गंभीर विकृति का अनुभव नहीं होता है। इस अवधि के दौरान एक महिला के प्राथमिक संक्रमण से संक्रमित बच्चे का जन्म होता है या मृत जन्म होता है।

यदि मां की योनि में वायरल कण मौजूद हैं, तो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित हो सकता है। एक जन्मजात रोग एक शिशु में निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

1. कुछ अंगों (यकृत, प्लीहा) के आकार में वृद्धि, लंबे समय तक पीलिया, आंतरिक रक्तस्राव;
2. चेतना के उल्लंघन के साथ विकृति की उपस्थिति, चूसने वाली पलटा में कमी, मस्तिष्क में द्रव का संचय, दृष्टि के अंगों को नुकसान;
3. सामान्यीकृत रूप में, अधिकांश आंतरिक अंगों के ऊतकों को नुकसान होता है, जिससे हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, निमोनिया और अन्य विकृति होती है।

नवजात शिशुओं में सामान्यीकृत संक्रमण अक्सर जीवन के पहले महीनों में मृत्यु में समाप्त होता है। दूसरी तिमाही की शुरुआत में रोग या संक्रमण के अव्यक्त रूप के पुन: सक्रिय होने से यह प्रकट होता है:

• फेफडो मे काट;
• हृदय दोष;
• जिगर के सिस्ट;
• गुर्दे के कार्य का उल्लंघन;
• पाचन तंत्र की विकृतियां;
• जन्मजात विकृति।

गर्भावस्था की योजना के चरण में साइटोमेगालोवायरस

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सीएमवी की जांच करवाना आवश्यक है। विश्लेषण करते समय, एक महिला को TORCH संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद) के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है, जो भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

सीएमवी के लिए विश्लेषण अनिवार्य नहीं है, लेकिन अधिकांश उपस्थित चिकित्सक भ्रूण में असामान्यताओं के संभावित जोखिमों को निर्धारित करने के लिए इसे लेने की सलाह देते हैं।

गर्भवती माताओं में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी तरीका एक एंजाइम इम्युनोसे है, जो महिला शरीर में कक्षा जी और एम इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। यदि, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, संकेतकों में से एक निकला सकारात्मक, यह रक्त में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण- यह एक काफी सामान्य विकृति है, जो कि अधिकांश लोगों में स्पर्शोन्मुख है और उनके स्वास्थ्य के किसी भी गंभीर विकार का कारण नहीं बनता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि इस संक्रमण के साथ गर्भवती माताओं के संक्रमण से गर्भावस्था के दौरान ही जटिलताओं का विकास हो सकता है, साथ ही साथ भ्रूण और नवजात शिशु के विभिन्न विकृति के गठन को भी भड़का सकता है।

साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था

साइटोमेगालोवायरस, या सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस; सीएमवी) हर्पीसवायरस परिवार के पांचवें प्रकार के सदस्यों से संबंधित है जो मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं। ऐसे वायरस की एक सामान्य विशेषता मानव शरीर में उनका लंबा (और अधिक बार आजीवन) रहना है - रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम के विकास के साथ दृढ़ता।

गर्भवती महिलाओं के लिए, साइटोमेगालोवायरस का खतरा मुख्य रूप से भ्रूण और नवजात शिशु को नुकसान पहुंचाने के जोखिम में होता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के बारे में कुछ तथ्य:

• विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुनिया की 60-95% वयस्क आबादी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित है, जिसका एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है।
• यही कारण है कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं के रक्त में साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी होती हैं।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्राथमिक (तीव्र) हो सकता है या पुरानी सक्रियता हो सकती है।
• आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 1-2% में प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होता है।
• यदि गर्भावस्था होती है, और साइटोमेगालोवायरस पहली बार महिला के शरीर में प्रवेश करता है, तो लगभग आधे मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है। यह गर्भवती महिला के शरीर में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की कमी के कारण होता है।
• इन नवजात शिशुओं में से 7-20% में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की स्पष्ट अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है। अन्य बच्चों में, रोग स्पर्शोन्मुख है या देर से प्रकट होता है।
• जब एक गुप्त संक्रमण को फिर से सक्रिय किया जाता है, तो सभी मामलों में से केवल 1% मामलों में ही वायरस भ्रूण को संचरित होता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के संचरण के तरीके

यह वायरस शरीर के लगभग सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है: रक्त, लार, मूत्र, वीर्य द्रव, ग्रीवा और योनि स्राव, स्तन का दूध, एमनियोटिक द्रव, नासोफेरींजल बलगम, मल, आदि।

साइटोमेगालोवायरस की उच्चतम सांद्रता लार ग्रंथियों में पाई जाती है।

संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है जो संक्रमण के एक स्पष्ट या गुप्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम के साथ है।

गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है, लेकिन उनमें से सबसे आम हवाई और यौन है।

लार ग्रंथियों में इसके "पसंदीदा" स्थानीयकरण को देखते हुए, चुंबन के दौरान संक्रमण के संचरण की संभावना अधिक होती है।

एक बच्चे को सीएमवी का संचरण:

• गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस भ्रूण और नवजात शिशु को दो तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है: ट्रांसप्लासेंटल (अंतर्गर्भाशयी) और प्रसव के दौरान - इंट्रानेटली।
• गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।
• भ्रूण के लिए सबसे गंभीर परिणाम तब होते हैं जब वह गर्भावस्था के पहले भाग में संक्रमित होता है।
• उसी समय, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की अवधि के सीधे अनुपात में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भपात हो सकता है।
• प्रसव के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के संक्रमित रहस्य के संपर्क में आने से अजन्मा बच्चा इस वायरस से संक्रमित हो सकता है।
• आंकड़ों के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अंतर्गर्भाशयी की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।
• यदि मां स्वच्छता मानकों का पालन नहीं करती है या संक्रमित स्तन दूध के माध्यम से नवजात शिशु साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो सकता है।

सीएमवी के लक्षण

सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति वाले स्वस्थ लोगों में महत्वपूर्ण मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। हालांकि, गर्भावस्था शरीर की सुरक्षा के कमजोर होने का एक अस्थायी शारीरिक कारक है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अधिक बार होता है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की सीमा लार ग्रंथियों (सियालोडेनाइटिस) के लगभग स्पर्शोन्मुख घावों से लेकर यकृत, श्वसन प्रणाली और मस्तिष्क की गंभीर विकृति तक भिन्न होती है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दौरान, साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के लक्षण एक अन्य बीमारी - मोनोन्यूक्लिओसिस के समान हो सकते हैं। यह कमजोरी, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, सूजन लिम्फ नोड्स से प्रकट होता है।

कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण एक तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण सहवर्ती श्वसन विकृति की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से आच्छादित हैं।

अव्यक्त क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लगातार तेज होने की स्थिति में, रोग स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है। हालांकि, ऐसी महिलाओं के पास अक्सर गैर-विकासशील गर्भावस्था या अतीत में गर्भपात, मृत जन्म या विकृतियों वाले बच्चों के जन्म के प्रमाण होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के मुख्य परिणाम भ्रूण और नवजात शिशु को नुकसान के विभिन्न संकेत हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु में सीएमवी संक्रमण के लक्षण:

• गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्राथमिक संक्रमण के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। उसके लिए गंभीर विकृतियां विकसित करना भी संभव है, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होती है।
• अंतिम तिमाही में और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के संक्रमण से अक्सर जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हो जाता है।
• इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: यकृत और प्लीहा, आंखों, श्रवण अंग, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान, रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, आदि।
• अक्सर ऐसे बच्चे छोटे पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के लक्षण होते हैं।
• लेकिन फिर भी, जन्मजात सीएमवी संक्रमण अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है।
• कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, गर्भाशय में सीएमवी संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से भरा होता है। इसी समय, इस तरह के घाव के पहले लक्षण (मानसिक मंदता, मनोदैहिक विकार, आदि) जन्म के कई वर्षों बाद भी बच्चे में दिखाई दे सकते हैं।
• बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण, इन नवजात शिशुओं में अक्सर जीवाणु संबंधी जटिलताएं होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाना

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए दो विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण के परिणामस्वरूप विशिष्ट प्रतिरक्षा की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एलिसा का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, IgM, IgG और, कुछ मामलों में, IgG की अम्लता का पता लगाया जाता है।

एलिसा का उपयोग करके सीएमवी के निदान के सिद्धांत:

• अधिकांश देशों में, सभी पंजीकृत गर्भवती महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जांच अनिवार्य है।
• रक्त में आईजीएम की उपस्थिति एक प्राथमिक संक्रमण (संक्रमण का तीव्र चरण) या एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया के पुनर्सक्रियन का संकेत देती है।
• आईजीजी की परिभाषा पिछले संक्रमण का संकेत दे सकती है।
• यदि आईजीजी की अनुपस्थिति में सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस आईजीएम का पता लगाया जाता है, तो यह एक तीव्र संक्रमण है।
• यदि आईजीएम और आईजीजी दोनों का पता लगाया जाता है, तो प्राथमिक संक्रमण को पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन से अलग किया जाना चाहिए।
• इस प्रयोजन के लिए, आईजीजी की अम्लता निर्धारित की जाती है। कम अम्लता हाल के संक्रमण को इंगित करती है, जबकि उच्च अम्लता एक दीर्घकालिक संक्रमण प्रक्रिया को इंगित करती है।
• यदि एक अम्लता परीक्षण करना संभव नहीं है, तो तथाकथित युग्मित सीरा का विश्लेषण किया जाता है: दो से तीन सप्ताह में दोनों वर्गों के एंटीबॉडी का पुन: परीक्षण।

गर्भवती महिलाओं में एंजाइम इम्युनोसे में साइटोमेगालोवायरस का मानदंड: आईजीएम निर्धारित नहीं है, आईजीजी कम अनुमापांक में है। दुर्भाग्य से, आईजीजी स्तर के लिए सटीक आंकड़ा इंगित करना संभव नहीं है, क्योंकि ये संकेतक विभिन्न प्रयोगशालाओं के लिए अलग-अलग हैं। आमतौर पर, संदर्भ मान (आदर्श) किसी विशेष प्रयोगशाला के प्रतिक्रिया रूप में इंगित किए जाते हैं ताकि डॉक्टर विश्लेषण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग संदिग्ध एलिसा परिणामों के साथ-साथ संक्रमण के जन्मपूर्व निदान (उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन) के मामले में शरीर के जैविक मीडिया में रोगज़नक़ के गुणात्मक निर्धारण के लिए किया जाता है।

उपचार और रोकथाम के सिद्धांत

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का एंटीवायरल उपचार ज्यादातर मामलों में contraindicated है। इस तरह की चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एकमात्र संकेत एक गर्भवती महिला की जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, जो साइटोमेगालोवायरस और इसके परिणामों से उकसाया जाता है (उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के साथ संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप)।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण के मामले में भ्रूण पर वायरस के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, विशिष्ट सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन को पेश करना संभव है, साथ ही कुछ प्रकार के इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति भी संभव है।

यदि भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पाई जाती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कहा जा सकता है।

अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, प्रसव की विधि मौलिक महत्व की नहीं है।

सीएमवी रोकथाम की मूल बातें:

• यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला खुद से पूछे: यह किस तरह की बीमारी है और इसके नकारात्मक परिणामों को कैसे रोका जाए, यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था की योजना के चरण में भी।
• प्रीग्रैविड तैयारी करते समय, रक्त में साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी के स्तर की जांच करना आवश्यक है।
• इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक आवश्यक सिफारिशें देने में सक्षम होंगे।
• गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण की रोकथाम लोगों की बड़ी भीड़ में जाने, स्वस्थ जीवन शैली, व्यक्तिगत और यौन स्वच्छता बनाए रखने पर प्रतिबंध है।

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साइटोमेगालोवायरस पृथ्वी पर सबसे व्यापक रोगजनकों में से एक है। साथ ही, अधिकांश लोग अपने संक्रमण के बारे में नहीं जानते हैं, क्योंकि उनमें रोग लंबे समय तक गुप्त रूप में मौजूद रहता है और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है।

लेकिन प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस) की ढुलाई एक गंभीर समस्या है और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह विकासशील बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना के कारण है। इसलिए, योजना और गर्भावस्था के लिए अनुशंसित परीक्षाओं की सूची में सीएमवी के विश्लेषण को शामिल किया गया है।

साइटोमेगालोवायरस के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट हर्पीसवायरस परिवार का एक बड़ा डीएनए युक्त वायरस है। इसका एक गोलाकार आकार होता है और यह दो-परत सुरक्षात्मक बाहरी आवरण से ढका होता है। इसकी सतह पर लिपोप्रोटीन अणुओं द्वारा निर्मित कई स्पाइक जैसे बहिर्गमन हैं। वे मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं की पहचान, लगाव और उनमें परिचय के लिए आवश्यक हैं।

साइटोमेगालोवायरस के जीवन चक्र की विशेषताओं में शामिल हैं:

साइटोमेगालोवायरस का कोई लिंग और आयु वरीयता नहीं है, यह किसी भी जाति के लोगों को प्रभावित कर सकता है। यह पर्यावरण में काफी स्थिर है, जो इसके सर्वव्यापी वितरण की व्याख्या करता है।

महामारी विज्ञान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से घरेलू संपर्क, हवाई बूंदों और यौन संपर्क से फैलता है, और संक्रमण का स्रोत रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एक व्यक्ति हो सकता है। यह जनसंख्या के संक्रमण के उच्च स्तर की व्याख्या करता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विकसित देशों में लगभग 90% शहरी निवासी और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले 60-70% लोग इस वायरस से संक्रमित हैं। स्कूली उम्र में पैदा हुए आधे से ज्यादा स्वस्थ बच्चे सीएमवी संक्रमण के वाहक बन जाते हैं।

संचरण का ऊर्ध्वाधर मार्ग बहुत महत्व रखता है, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में योगदान देता है। तथ्य यह है कि साइटोमेगालोवायरस किसी भी गर्भकालीन उम्र में हेमटोप्लासेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम है, जो जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास में योगदान देता है। जन्म नहर के पारित होने और स्तनपान के दौरान एक संक्रमित मां से एक बच्चा भी संक्रमित हो सकता है। इसके अलावा, एक संभावना है कि भ्रूण को पिता से वायरस प्राप्त होगा यदि उसके शुक्राणु में इस रोगज़नक़ के अंतर्निहित डीएनए होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस का संचरण संक्रमित दाताओं से अंग प्रत्यारोपण और रक्त (और इसके घटकों) के आधान के दौरान संभव है। दुर्लभ मामलों में, विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान दूषित चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से संक्रमण होता है।

अधिग्रहित संक्रमण की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

अपने जीवनकाल में संक्रमित लोगों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण कई रूपों में मौजूद हो सकता है:

• अव्यक्त पाठ्यक्रम, वायरस किसी भी बाहरी लक्षण की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है, लेकिन प्रयोगशाला विधियों द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है;
• उपनैदानिक ​​​​लगातार संक्रमण, अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम और गैर-विशिष्ट हैं, वायरल कण एक संक्रमित व्यक्ति के विभिन्न जैविक स्रावों में पाए जाते हैं;
• सीएमवी से जुड़े रोगों की उपस्थिति: निमोनिया (निमोनाइटिस), हेपेटाइटिस, पैरोटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस, एंटरोकोलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, नेफ्रैटिस, पुरानी मूत्रजननांगी विकृति;
• कई अंग क्षति और एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप, पुरानी एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश का विकास, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में कई रक्तस्राव अल्सर की उपस्थिति के साथ।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में बीमारी का एक गुप्त कोर्स होता है। इस मामले में, गर्भावस्था योजना और उपचार के चरण में प्रत्यारोपण, दान की तैयारी की अवधि में लक्षित परीक्षा के दौरान संक्रमण का पता लगाया जाता है।

वायरस की सक्रियता सबसे अधिक बार तब होती है जब किसी भी मूल के इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के साथ प्रतिरक्षा स्थिति बदल जाती है। यह एचआईवी के साथ, गंभीर संक्रमण के बाद, प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ, कुछ रक्त रोगों के साथ और कीमोथेरेपी के दौरान संभव है। यह सब मौजूदा साइटोमेगालोवायरस संक्रमण पर प्रतिरक्षा नियंत्रण में कमी और सक्रिय चरण में रोगज़नक़ के संक्रमण का कारण बन सकता है। अक्सर गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पुनर्सक्रियन भी होता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी का उन्मूलन (या सुधार) और चल रहे उपचार वायरस प्रतिकृति के निषेध में योगदान करते हैं, वायरल कणों से जैविक तरल पदार्थों का एक महत्वपूर्ण शुद्धिकरण। लेकिन इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित रोगजनकों को नष्ट नहीं किया जाता है, संक्रमण एक गुप्त चरण में गुजरता है। प्रतिरक्षा स्थिति के बार-बार उल्लंघन से साइटोमेगालोवायरस का एक नया विस्तार होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक है?

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण किसी महिला के प्राथमिक संक्रमण या उसके पास पहले से मौजूद वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण हो सकता है। इस मामले में उत्पन्न होने वाले लक्षणों की गंभीरता प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है, जो रक्त में स्वतंत्र रूप से घूमने वाले रोगज़नक़ के स्तर में वृद्धि की दर को प्रभावित करती है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र सीएमवी संक्रमण खुद को नशा-बुखार सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है, सबमांडिबुलर और पैरोटिड लार ग्रंथियों, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों को नुकसान के संकेत। नाक से श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति संभव है, जो नशा के साथ मिलकर सार्स के बारे में गलत धारणाओं को जन्म देती है। अक्सर यह योनि स्राव में वृद्धि के साथ भी देखा जाता है, जो सफेद-नीले रंग का होता है और स्थिरता में काफी तरल होता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के ऐसे लक्षण सभी नए अंगों को नुकसान का संकेत देते हैं, लेकिन एक महिला और उसके विकासशील बच्चे के लिए जीवन के लिए खतरा नहीं हैं।

लेकिन साइटोमेगालोवायरस आंतरिक जननांग अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। यह गर्भावस्था के सुरक्षित वहन के लिए खतरा पैदा करता है, प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। और अगर हाइपरटोनिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी होती है, तो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु संभव है।

सबसे बड़ा खतरा प्लेसेंटा के साइटोमेगालोवायरस की हार है। इसी समय, इसमें सिस्ट बनते हैं, इसकी समय से पहले बुढ़ापा नोट किया जाता है। और गर्भ के शुरुआती चरणों में संक्रमण के साथ, नाल के कोरियोनिक ऊतक के गर्भाशय के शरीर के लिए अंतरंग लगाव संभव है, जो प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के प्रायश्चित और रक्तस्राव के साथ खतरा है।

भ्रूण के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम

गर्भवती महिला में सीएमवी की उपस्थिति से बच्चे को तत्काल खतरा होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ रोग के जन्मजात रूप के विकास से भरा होता है। इसलिए, यह संक्रमण TORCH भ्रूणरोगजनक समूह से संबंधित है; गर्भावस्था की योजना बनाते समय महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस के परीक्षण की सलाह दी जाती है।

गर्भावधि उम्र के आधार पर, नवजात शिशु तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के परिणाम, या कई आंतरिक अंगों को पुरानी क्षति के लक्षण दिखा सकता है। बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, जिनमें समयपूर्वता के लक्षण दिखाई देते हैं। उसी समय, जीवन के पहले छह महीनों के बाद संक्रमण के परिणामों की शुरुआत के साथ रोग का एक स्पर्शोन्मुख (पहले) पाठ्यक्रम संभव है।

छोटे बच्चों में जन्मजात अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

• नवजात शिशुओं में त्वचा की चिपचिपाहट और पीलापन, गहरे नीले रंग के धब्बे और कई पेटीचिया की उपस्थिति संभव है;
• लंबे समय तक पीलिया की प्रवृत्ति;
• स्पष्ट शारीरिक परेशानी के साथ भी सुस्ती, उनींदापन, बच्चों की निष्क्रियता;
• लगातार और व्यापक रूप से कम मांसपेशियों की टोन, अंगों का कांपना, मोटर विकास में साथियों से पिछड़ना;
• चूसने और निगलने का उल्लंघन, जो लगातार कुपोषण और पॉलीहाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है;
• माइक्रोसेफली (गर्भधारण के शुरुआती चरणों में संक्रमण के साथ);
• हेमटोलॉजिकल असामान्यताएं: मिश्रित मूल और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एनीमिया;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस;
• श्रवण हानि की डिग्री को धीरे-धीरे बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ संवेदी श्रवण हानि;
• मानसिक विकास में अंतराल;
• बीचवाला निमोनिया, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस, बृहदांत्रशोथ, अग्नाशयशोथ और अन्य पैरेन्काइमल अंगों और मस्तिष्क को नुकसान।

जब कोई बच्चा बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले या जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में संक्रमित होता है, तो वह अंग क्षति के लक्षण नहीं दिखाता है। लेकिन पहले 20-50 दिनों के दौरान एक ऐसी स्थिति विकसित हो जाती है, जिसका क्लिनिक सार्स जैसा दिखता है। यह आमतौर पर स्तन के दूध के साथ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के सेवन के कारण जल्दी से बंद हो जाता है, और संक्रमण अव्यक्त हो जाता है। लेकिन समय से पहले और हाइपोट्रॉफिक नवजात शिशुओं में, खासकर यदि वे मुख्य रूप से बोतल से खिलाए जाते हैं और प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति से पीड़ित होते हैं, तो सामान्यीकरण की प्रवृत्ति के साथ रोग का एक अधिक गंभीर कोर्स संभव है।

सीएमवी के लिए कब और किसे जांच करानी चाहिए?

किसी व्यक्ति में इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जो उसके जीवन के लिए संभावित खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर इसकी गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। इसलिए, साइटोमेगालोवायरस के लिए आबादी की व्यापक नियमित जांच का अभ्यास नहीं किया जाता है, इसके अलावा, संक्रमण के संकेतों की उपस्थिति (जो लगभग 90% लोगों में देखी जाती है) सक्रिय चिकित्सीय उपायों का आधार नहीं है।

विश्लेषण के लिए दिशा किसके द्वारा प्राप्त की जाती है:

• आदतन इतिहास वाली महिलाएं;
• अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों का संचालन करने से पहले तैयारी के चरण सहित बांझ जोड़े;
• मूत्रजननांगी क्षेत्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों के साथ पैदा हुए बच्चों की मां;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्ति;
• संभावित दाताओं।

लेकिन सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। संक्रमण की उपस्थिति और प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का निर्धारण करने से भ्रूण के संक्रमण के जोखिम का और अधिक आकलन करने में मदद मिलेगी।

निदान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए नैदानिक ​​निदान मुश्किल है। और प्रयोगशाला अनुसंधान प्रमुख है।

वर्तमान में निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

• सांस्कृतिक विधि (विशेष मीडिया पर जैविक तरल पदार्थ या ऊतकों से लिए गए वायरस की खेती);
• पीसीआर - आपको अध्ययन किए गए बायोमटेरियल (मूत्रमार्ग, योनि, ग्रीवा नहर से रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव या लार में) में वायरस डीएनए की थोड़ी मात्रा भी निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• एलिसा रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी के विभिन्न वर्गों के निर्धारण के आधार पर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है;
• साइटोलॉजिकल विधि, जिसमें बायोप्सी द्वारा लिए गए ऊतक के टुकड़ों की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, कोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है।

एलिसा का प्रयोग दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है। यह सस्ता और तकनीकी रूप से अपेक्षाकृत सरल अध्ययन स्वचालित रूप से किया जाता है और इसमें कोई आयु प्रतिबंध नहीं है। इसे आवश्यक संख्या में दोहराया जा सकता है, जो आपको संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का गतिशील रूप से आकलन करने और संक्रमण की अवधि लगभग निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एलिसा डिकोडिंग

एलिसा का संचालन करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन आईजी एम और आईजी जी की उपस्थिति और अनुमापांक निर्धारित किए जाते हैं। ये प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निर्मित विशिष्ट सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण सकारात्मक है तो उनके अनुपात का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

आईजी एम की उपस्थिति एक वर्तमान संक्रामक प्रक्रिया को इंगित करती है, हाल ही में संक्रमण या साइटोमेगालोवायरस के सक्रियण का संकेत है। ऐसे एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपचार की आवश्यकता पर निर्णय की आवश्यकता होती है, और गर्भावस्था में - भ्रूण के लिए एक कमीशन जोखिम मूल्यांकन। आईजी जी लगातार प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। वे संक्रमण के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं और जीवन भर बने रहते हैं। यह एंटीबॉडी का यह वर्ग है जो शरीर को वायरस पर प्रतिरक्षात्मक नियंत्रण प्रदान करता है, इसके प्रजनन और प्रसार को रोकता है।

0.9 आईयू / एमएल तक का परिणाम आईजी जी से साइटोमेगालोवायरस का मानदंड है, जो वायरस के संपर्क की अनुपस्थिति का संकेत देता है। 0.9-1.1 आईयू / एमएल का संकेतक संदिग्ध माना जाता है, और 1.1 आईयू / एमएल से ऊपर सकारात्मक है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, Ig G का स्तर निर्धारित नहीं होता है। आखिरकार, उन्होंने अभी तक अपने स्वयं के एंटीबॉडी विकसित नहीं किए हैं, और रक्त में परिसंचारी परिसरों को एक संक्रमित मां से गर्भाशय में प्राप्त किया गया था।

संदिग्ध आईजी जी परिणामों वाली गर्भवती महिला में एक सकारात्मक आईजी एम प्राथमिक संक्रमण के एक सक्रिय चरण को इंगित करता है। और जी के अच्छे स्तर के साथ एम-क्लास एंटीबॉडी के निम्न टिटर का संयोजन एक पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन का संकेत है। यदि केवल आईजी जी सकारात्मक है, तो रोग के निष्क्रिय चरण (छूट) का निदान किया जाता है।

संक्रमण की अवधि का निर्धारण रोगसूचक मूल्य है। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में क्रोनिक साइटोमेगालोवायरस सक्रिय होता है, तो इसका प्रसार पहले से मौजूद एंटीबॉडी द्वारा रोक दिया जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 3-5% है। ताजा संक्रमण के मामले में, लगभग 60% गर्भवती महिलाओं में संचरण का प्रत्यारोपण मार्ग देखा जाता है, जो उनमें सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति और रोगज़नक़ के निर्बाध प्रसार द्वारा समझाया गया है।

एलिसा हमेशा संक्रमण की अवधि निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती है। साइटोमेगालोवायरस की प्रबलता के लिए खोजे गए जी एंटीबॉडी की जांच करके एक अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। यह एंटीबॉडी के लिए उनके बंधन की ताकत निर्धारित करता है।

परिणामी प्रतिरक्षा परिसरों जितना अधिक स्थिर होगा, संक्रमण के बाद से उतना ही अधिक समय बीत चुका है। 35% से अधिक की अम्लता इंगित करती है कि संक्रमण 3 महीने से अधिक समय पहले हुआ था। 50-60% के संकेतक को दहलीज माना जाता है, यह रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण का संकेत देता है। और अत्यधिक उत्साही एंटीबॉडी कैरिज या वर्तमान पुराने संक्रमण का संकेत हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का वाहक: यह क्या है?

साइटोमेगालोवायरस की वाहक अवस्था सबसे अधिक निदान की जाने वाली स्थिति है। वे इसके बारे में बात करते हैं जब एक महिला पहले संक्रमित हुई थी, लेकिन उसके शरीर में रोगज़नक़ निष्क्रिय चरण में है। साथ ही, उसमें बीमारी के कोई बाहरी लक्षण नहीं पाए जाते हैं और एलिसा केवल अत्यधिक उत्साही आईजी जी की उपस्थिति दिखाती है।

ले जाना किसी महिला के लिए या उसके गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। हालांकि, हर 4-6 सप्ताह में, ऐसी गर्भवती महिला के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह वायरस की सक्रियता से बचने के लिए फिर से जांच करवाए। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सीएमवी संक्रमण की तीव्रता नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस उपचार किया जाएगा या नहीं, यह प्रक्रिया की गतिविधि, संक्रमण की अवधि और एक महिला में पुष्टि की गई प्रतिरक्षा की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

यदि प्राप्त प्रयोगशाला डेटा गर्भधारण से तुरंत पहले या गर्भधारण के पहले तिमाही की शुरुआत में संक्रमण का संकेत देते हैं, तो अपेक्षित प्रबंधन लिया जाता है। भ्रूण के विकास की एक गतिशील निगरानी स्थापित की जाती है। जब भ्रूणजनन के उल्लंघन और दोषों की उपस्थिति का सबूत होता है, तो आयोग चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेतों की उपस्थिति पर निर्णय लेता है। प्रक्रिया केवल महिला की सहमति से की जाती है। भ्रूण के संक्रमण की पुष्टि करने के लिए, विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी का उपचार ताजा संक्रमण (बीमारी का तीव्र चरण) या मौजूदा वायरस के पुन: सक्रिय होने पर डेटा प्राप्त होने पर किया जाता है। एंटीवायरल, विटामिन, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित हैं। इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो महिला की स्थिति को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में, उभरते कार्यात्मक विकारों को ठीक करने के लिए दवाओं को उपचार आहार में पेश किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण किसी भी तरह से दुर्लभ घटना नहीं है। लेकिन, व्यापकता और परीक्षणों की सापेक्ष उपलब्धता के बावजूद, कई महिलाएं इस बीमारी की उपस्थिति से अवगत नहीं हैं और अपने अजन्मे बच्चे के लिए जोखिमों का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर सकती हैं। हालांकि सीएमवी को टॉर्च समूह में शामिल किया गया है, यहां तक ​​कि एक गर्भवती महिला में एक ताजा संक्रमण भी हमेशा भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाता है। इसके अलावा, यदि आप प्रारंभिक गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस का इलाज करती हैं, तो आप संक्रमण को जल्दी से निष्क्रिय चरण में स्थानांतरित कर सकती हैं और प्लेसेंटा और भ्रूण को नुकसान से बचा सकती हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है, तो इसका उपचार जल्द से जल्द शुरू करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैथोलॉजी भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और गर्भावस्था को समाप्त करती है। यदि बच्चे को ले जाते समय साइटोमेगालोवायरस का संदेह होता है, तो एक महिला नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करती है और समय पर जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टरों द्वारा देखी जाती है।

रोग की विशेषताएं

(CMVI) जीनस साइटोमेगालोवायरस होमिनिस से संबंधित वायरस के रक्त में उपस्थिति की विशेषता है।

रोगजनक जीव संक्रामक होते हैं और आंकड़ों के अनुसार, हर दूसरे निवासी में किसी न किसी तरह से प्रकट होते हैं। सीएमवीआई से न केवल वयस्क बीमार हो सकते हैं, बल्कि बच्चों के शरीर में भी वायरस सक्रिय रूप से फैल रहा है। श्लेष्म झिल्ली में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रवेश के बाद, यह एक लंबी अवधि के लिए एक गुप्त चरण में रहता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है जब तक कि इसके विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दो प्रकार के सीएमवी होते हैं: जन्मजात और अधिग्रहित। जन्मजात प्रकार की बीमारी के साथ, एक महिला को एक तीव्र या पुरानी साइटोमेगालोवायरस होता है। बदले में, एक बच्चे को ले जाने पर अधिग्रहित सीएमवी 4 प्रकारों में प्रकट होता है:

• मसालेदार;
• छुपे हुए;
• सामान्यीकृत;
• मोनोन्यूक्लिओसिस।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के कारण और तरीके

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण यौन संचारित होता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस विभिन्न कारणों से प्रकट होता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर सुरक्षात्मक कार्य एक संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति को प्रभावित करते हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, एक गर्भवती महिला का शरीर रोगजनक सूक्ष्मजीवों से प्रभावित होता है जो सक्रिय रूप से फैलने लगते हैं। गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी से संक्रमण के कई तरीके हैं:

• रक्त आधान। सीएमवीआई दाता रक्त या उसके घटकों के जलसेक द्वारा स्थिति में एक महिला को प्रेषित किया जाता है।
• यौन। संभोग के दौरान वायरस का संचरण, और यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि सूक्ष्मजीव न केवल योनि के माध्यम से, बल्कि मौखिक और गुदा संपर्क के माध्यम से भी संचरित होते हैं।
• गृहस्थी से संपर्क करें। साइटोमेगालवायरस संक्रमण एक गर्भवती महिला के शरीर में अन्य लोगों के स्वच्छता उत्पादों या सामान्य बर्तनों के उपयोग के माध्यम से प्रवेश करता है, जिनका उपयोग संक्रमित व्यक्ति भी करता है।
• हवाई. भीड़-भाड़ वाली जगहों पर या किसी संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क में।

एक महिला द्वारा अपर्याप्त या अनुचित स्वच्छता के साथ, साइटोमेगालोवायरस स्वयं प्रकट होता है, इसलिए अपने हाथों को नियमित रूप से धोना बेहद जरूरी है, खासकर खाने से पहले। सीएमवी शिशु के लिए खतरनाक होता है, क्योंकि यह संक्रमित मां से ट्रांसप्लासेंटल मार्ग द्वारा उसे संचरित किया जाता है। साथ ही, स्तनपान के दौरान जन्म के बाद बच्चे में संक्रमण फैलता है।

रोग के लक्षण

वायरस का सक्रिय प्रसार सभी आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण रोग के प्रकार के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। एक महिला लंबे समय तक किसी का निरीक्षण नहीं करती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के मजबूत सुरक्षात्मक कार्यों को इंगित करती है। जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, वायरस सक्रिय रूप से प्रभावित होते हैं, जो आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। बच्चे को ले जाने पर साइटोमेगालोवायरस के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित होते हैं:

• अग्न्याशय, गुर्दे, यकृत, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पाचन के कार्य का उल्लंघन;
• दृश्य समारोह को नुकसान;
• लिम्फ नोड्स का गोलाई;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अस्वस्थता और थकान;
• गले में खराश और सूखी खांसी;
• सिर में दर्द;
• नाक के श्लेष्म की सूजन।

महिलाओं में, सीएमवीआई का विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है यदि यह दाद के साथ होता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ाता है।

संभावित परिणाम

भ्रूण के लिए खतरा

प्लेसेंटा के जरिए भ्रूण में संक्रमण होता है।

गर्भवती होने से पहले, एक महिला को सीएमवी की जांच के लिए विशेष परीक्षणों से गुजरना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी एक गंभीर परिणाम की धमकी देती है। भ्रूण के लिए परिणाम बहुत गंभीर हैं। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस भ्रूणजनन में व्यवधान की ओर जाता है। साथ ही, प्रारंभिक अवस्था में, रोग भ्रूण के असामान्य विकास को भड़का सकता है, जिसमें बच्चे में आंतरिक अंगों का निर्माण बाधित होता है। साथ ही, अक्सर मां में CMVI वाले बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है। ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के साथ, बच्चे को निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षणों का अनुभव होगा:

• त्वचा का पीला पड़ना या शरीर पर सियानोटिक धब्बों का दिखना;
• लंबे समय तक पीलिया;
• लगातार उनींदापन और गतिविधि की कमी;
• कम मांसपेशी टोन, हाथ और पैर कांपना;
• बिगड़ा हुआ चूसने और निगलने वाली सजगता;
• एक न्यूरोसेंसरी प्रकृति की सुनवाई हानि, जिसमें सुनवाई जल्द ही कम हो जाती है;
• मानसिक विकास में विफलता;
• फेफड़े और गुर्दे, बृहदांत्रशोथ, अग्नाशयशोथ और आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के अन्य विकृति में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत।

यदि बच्चा गर्भावस्था के अंतिम चरण में या प्रसव के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित था, तो, एक नियम के रूप में, आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं देखा जाता है। लेकिन फिर भी, ऐसा बच्चा बढ़े हुए नियंत्रण में है, क्योंकि जीवन के पहले महीने में सार्स के समान लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, माँ को बच्चे को स्तनपान कराना जारी रखना चाहिए, क्योंकि स्तनपान के कारण बच्चे को सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्राप्त होती है जो सीएमवी को एक गुप्त चरण में जाने की अनुमति देती है। यदि सीएमवी पुनर्सक्रियन किया जाता है, तो बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं है।

एक महिला के लिए क्या खतरनाक है?

महिला जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं गर्भावस्था को जटिल बनाती हैं।

यदि एक महिला सीएमवी की वाहक है और वह गर्भावस्था के दौरान सक्रिय रूप से प्रकट होने लगी है, तो इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। एक महिला गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित कर सकती है। सीएमवी उन महिलाओं के लिए एक विशेष खतरा बन गया है जिनके पास एक ही समय में हरपीज है। मिस्ड प्रेग्नेंसी या मुश्किल जन्म का निदान किया जा सकता है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था से पहले रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना चाहिए, और यदि वे पाए जाते हैं, तो उनका इलाज किया जाना चाहिए, और उसके बाद ही गर्भवती हो जाती है।

गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यदि एक बच्चे को ले जाने के दौरान एक महिला में रोगजनक सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, तो आपको अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। 5 सप्ताह के अंतराल के साथ, एक महिला की पहचान करने के लिए आवश्यक परीक्षण होते हैं। यदि इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस का आपातकालीन उपचार किया जाता है। भ्रूण के संक्रमण का पता लगाने के लिए एमनियोटिक द्रव के प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस वाली महिला को स्वच्छता बनाए रखने के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और सार्वजनिक स्थानों जैसे स्नानघर, पूल, सौना पर जाने से मना करना चाहिए। आपको छोटे बच्चों के साथ संचार को भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर साइटोमेगालोवायरस ले जाते हैं। यदि किसी महिला के पति या स्थायी यौन साथी में साइटोमेगालोवायरस का पता चलता है, तो गर्भावस्था के दौरान महिला यौन संपर्क से परहेज करती है। गर्भवती महिलाओं में सीएमवीआई का उपचार दाद के उपचारात्मक उपायों के समान है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान

प्रयोगशाला अध्ययन संक्रमण की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेंगे।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार शुरू करने से पहले, नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं। ऐसा करने के लिए, आपको लार के तरल पदार्थ, जननांग म्यूकोसा, रक्त या मूत्र के स्मीयर या स्क्रैपिंग की आवश्यकता होगी। यदि अध्ययन से साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता चलता है, तो गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि होती है। तालिका रक्त परीक्षण की प्रतिलिपि दिखाती है।

रोग की पूरी तस्वीर देते हुए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित हैं:

• . यह थोड़ी मात्रा में एक वायरस का पता लगाता है, प्रक्रिया के लिए मूत्रमार्ग या ग्रीवा नहर, रक्त, मूत्र, लार से एक स्वाब लिया जाता है।
• कोशिका विज्ञान। एक माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच की जाती है, प्रक्रिया के दौरान सेलुलर स्तर पर रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अनिवार्य है, जिसमें डॉक्टर अजन्मे बच्चे के विकास में उल्लंघन का निर्धारण करते हैं। अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक एमनिसेंटेसिस किया जाता है, जिसमें एमनियोटिक द्रव को जांच के लिए भेजा जाता है। यह निदान प्रक्रिया गर्भावस्था के 21 वें सप्ताह से पहले नहीं की जाती है।