प्रक्रिया होने पर मूत्रवाहिनी में पत्थरों को कुचलना। मूत्रवाहिनी से पत्थरों को हटाना: संकेत, तरीके, आचरण, परिणाम मूत्रवाहिनी में पत्थरों को दूर से कुचलना

मूत्रवाहिनी की पथरी से छुटकारा पाने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक संपर्क यूरेरोलिथोट्रिप्सी है। यह ऑपरेशन एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यूरेरोलिथोट्रिप्सी एक पूर्ण ऑपरेशन है और अस्पताल में भर्ती के बिना इसे करना असंभव है। ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है: एक मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में एक विशेष उपकरण, एक यूरेरोस्कोप का संचालन करता है। मूत्राशय में, मूत्रवाहिनी का मुंह पाया जाता है - वह उद्घाटन जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे और मूत्रवाहिनी से मूत्राशय तक जाता है। डॉक्टर इस छेद में एक यूरेरोस्कोप डालते हैं और इसलिए यह यूरेटर के अंदर होता है। धीरे-धीरे और सावधानी से गुर्दे की ओर बढ़ते हुए, मूत्र रोग विशेषज्ञ को एक पत्थर मिलता है जिसने मूत्रवाहिनी के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया है। यदि पत्थर का आकार (5 मिमी तक) आपको इसे मूत्रवाहिनी से बाहर निकालने की अनुमति देता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेष टोकरी या संदंश के साथ पत्थर को पकड़ लेता है और रोगी के शरीर से निकाल देता है। यदि स्टोन इतना बड़ा है कि बिना किसी नुकसान के मूत्रवाहिनी से बाहर निकाला जा सकता है, तो स्टोन को कुचलना शुरू हो जाता है।

कुचलने के लिए, जैकहैमर के सिद्धांत पर चलने वाले एक वायवीय उपकरण का उपयोग किया जा सकता है। यह तरीका तकनीकी रूप से पुराना है, और इसके अलावा, यह बहुत खतरनाक है। आप आसानी से मूत्रवाहिनी की दीवार को नुकसान पहुंचा सकते हैं या पत्थर को इस तरह से मार सकते हैं कि यह बिलियर्ड बॉल की तरह गुर्दे में वापस "उड़" जाए। अधिक आधुनिक तरीके अल्ट्रासोनिक या लेजर स्टोन क्रशिंग हैं। बेशक, इन तरीकों से भी गुर्दे में पत्थर के विस्थापन का खतरा होता है, लेकिन इसे जगह में रखने के लिए, एक विशेष टोकरी का उपयोग किया जाता है, जो उपकरण के कामकाजी चैनल से होकर गुजरता है और मूत्रवाहिनी में खुलता है। . यह टोकरी की मदद से पत्थर को सुरक्षित रूप से ठीक करना संभव है, जिसके बाद लेजर फाइबर पारित किया जाता है और पत्थर को कुचल दिया जाता है, टोकरी के अंदर रहता है। फिर उसके टुकड़े, टोकरी सहित, मूत्रवाहिनी से हटा दिए जाते हैं। दुर्भाग्य से, सभी आधुनिक टोकरियाँ डिस्पोजेबल हैं और काफी महंगी हैं। यह ऑपरेशन दुनिया भर में मूत्रवाहिनी की पथरी को हटाने के लिए स्वर्ण मानक है।

संपर्क ureterolithotripsy किसी भी आकार के मूत्रवाहिनी के पत्थरों को हटा सकता है। हमने 3 सेमी तक के यूरेट्रल स्टोन वाले रोगियों का ऑपरेशन किया है। कॉन्टैक्ट यूरेरोलिथोट्रिप्सी और रिमोट क्रशिंग के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर 100% परिणाम है। सर्जन पत्थर को कुचलने और उसके टुकड़े निकालने को नियंत्रित करता है, जबकि रिमोट क्रशिंग के बाद परिणाम स्पष्ट नहीं होता है, और ऐसे मामले होते हैं जब बार-बार सत्र की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन का नुकसान महंगे उपकरण खरीदने और एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम से लैस करने की आवश्यकता है, जिसे हर क्लिनिक बर्दाश्त नहीं कर सकता। इसके अलावा, एक उच्च योग्य मूत्र रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

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यह इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, जिनमें से एक पथरी के साथ मूत्रवाहिनी की रुकावट है। इसके परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं, हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणामस्वरूप गुर्दे की हानि तक।

इस तरह की रुकावट के साथ रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है, जिसमें रोगी को कई घंटों तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है।

इन स्थितियों के तहत, मूत्रवाहिनी में पत्थरों को कुचलना स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र संभव तरीका बन जाता है, जिससे रोगी की स्थिति को कम किया जा सकता है और संभवतः गुर्दे को बचाया जा सकता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, पथरी के छोटे हिस्से शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होते हैं, और रोगी को अक्सर यूरोलिथियासिस की लंबी अवधि की छूट होती है।

पत्थरों को कुचलने के लिए संकेत और मतभेद

यदि एक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा के परिणामस्वरूप एक रोगी को मूत्रवाहिनी में पथरी होती है, जिसका आकार मूत्र पथ के माध्यम से उनके प्राकृतिक मार्ग को रोकता है या मूत्रवाहिनी को पूरी तरह से अवरुद्ध करने की धमकी देता है, तो रोगी को लिथोट्रिप्सी दिखाया जाता है - यह है पत्थरों को पीसने की प्रक्रिया का नाम।

एक और सीधा संकेत गुर्दे का दर्द है, जिसे दवाओं से रोका नहीं जा सकता है, जो रूढ़िवादी उपचार के बावजूद दोहराया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया एकमात्र रास्ता बन जाती है, इसमें contraindications हैं, जिनमें से कई हैं।

यदि परीक्षा के परिणामस्वरूप रोगी को निम्नलिखित में से किसी एक रोग का निदान किया जाता है, तो लिथोट्रिप्सी नहीं की जानी चाहिए:

• पेट की महाधमनी में फैलाव;
• खराब कोगुलोग्राम परिणाम;
• बड़ा ;
• जननांग प्रणाली का ऑन्कोलॉजी;
• तीव्र संक्रमण।

इसके अलावा, इस तरह का ऑपरेशन उन महिलाओं पर नहीं किया जा सकता है जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, अगर मूंगा के आकार की पथरी पाई जाती है, अगर हड्डी में बदलाव होता है, और अगर पेसमेकर लगाया जाता है।

इन मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट का ऑपरेशन करने का एकमात्र तरीका है, भले ही संभावित रूप से इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में लिथोट्रिप्सी की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव हों।

पत्थरों को कुचलने की तैयारी

किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, और मूत्रवाहिनी में पत्थरों को कुचलना कोई अपवाद नहीं है। प्रक्रिया के लिए संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• मूत्र और रक्त - इसके परिणामों के अनुसार, अंतःस्रावी रोग और तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर रखा गया है;
• फ्लोरोग्राफी - तपेदिक का एक सक्रिय रूप भी लिथोट्रिप्सी के लिए एक सीधा contraindication है;
• एक रक्त शर्करा परीक्षण मधुमेह को दूर करने में मदद करेगा;
• रक्त जैव रसायन (यकृत ट्रांसएमिनेस और कोगुलोग्राम) को थक्के की जांच करने और यकृत रोगों को बाहर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• मूत्रवाहिनी, गुर्दे और छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड - पत्थर के स्थानीयकरण को निर्धारित करना और महिलाओं में गर्भावस्था को बाहर करना भी आवश्यक है;
• यूरोग्राफी - इसके विपरीत और समीक्षा;
• एक चिकित्सक और एक ईसीजी के साथ परामर्श।

सर्जरी के लिए तैयारी की आवश्यकता है

डॉक्टर को मौजूदा और पिछली बीमारियों के साथ-साथ सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों, यदि कोई हो, और लिथोट्रिप्सी से पहले दवाओं के लिए एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में बताना बहुत महत्वपूर्ण है। यह सब डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण जानकारी है, जो काफी हद तक प्रक्रिया की सफलता को निर्धारित करेगा।

उपरोक्त परीक्षणों को पास करने के अलावा, आपके शरीर को आगामी प्रक्रिया के लिए तैयार करना आवश्यक है, विशेष रूप से, आंतों को मल और अतिरिक्त गैसों से मुक्त करने के लिए। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, आपको गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले उत्पादों के अपवाद के साथ आहार का पालन करना चाहिए।

इस समय, आप काली रोटी, ताजी सब्जियां और फल, जूस, लैक्टिक एसिड उत्पाद, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और फलियां शामिल खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं। सर्जरी से 24 घंटे पहले, आपको भोजन को पूरी तरह से मना कर देना चाहिए।

प्रक्रिया प्रक्रिया

मूत्रवाहिनी में पथरी को कुचलने का ऑपरेशन निम्न प्रकार का हो सकता है:

• संपर्क Ajay करें;
• संपर्क रहित;
• त्वचीय

संपर्क रहित प्रक्रिया

बिना कपड़ों के रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर मूत्रवाहिनी में सटीक स्थान निर्धारित करता है जहां पथरी स्थित है। फिर इस जगह पर पानी के साथ एक तकिया और एक उपकरण लाया जाता है, जो पथरी को शॉक वेव्स से कुचल देगा।

हस्तक्षेप के दौरान, हल्का दर्द हो सकता है - कुचलने की जगह पर झुनझुनी या टैपिंग।

पूरी प्रक्रिया निरंतर निगरानी में की जाती है। स्क्रीन पर, आप देख सकते हैं कि पत्थर से टुकड़े कैसे टूटते हैं और एक पथ में पंक्तिबद्ध हो जाते हैं। दरार समाप्त हो जाती है जब टुकड़े एक आकार तक पहुंच जाते हैं जो उन्हें स्वतंत्र रूप से मूत्रवाहिनी से गुजरने की अनुमति देता है।

इस तरह के दूरस्थ हस्तक्षेप के सापेक्ष मतभेद हैं:

• अत्यधिक उच्च वृद्धि (2 मीटर से ऊपर);
• पत्थरों का बड़ा आकार;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मूत्र पथ में सूजन;
• यूरेट या सिस्टीन पत्थर;
• मोटापा 4 डिग्री;
• मासिक धर्म।

उपरोक्त सूची में से एक या अधिक विकृति की उपस्थिति में, सर्जन को प्रक्रिया की संभावित प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना चाहिए और रोगी के स्वास्थ्य के लिए संभावित जोखिम के साथ इसकी तुलना करनी चाहिए।

यदि यह स्वीकार्य से अधिक है, तो आपको सर्जरी से पहले पत्थरों को पीसने या मौजूदा विकृति को खत्म करने का एक और तरीका चुनना चाहिए (यदि इससे मूत्र पथ में रुकावट या यूरोलिथियासिस की अन्य गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं)।

संपर्क प्रक्रिया

पहली विधि को गैर-आक्रामक भी कहा जाता है, क्योंकि पथरी को पीसने की प्रक्रिया "दूरस्थ रूप से" की जाती है, इस पर ऊतकों की मोटाई के माध्यम से कार्य किया जाता है। एक आक्रामक या संपर्क विधि के साथ, मूत्रवाहिनी में एक ureteroscope डाला जाता है, जिसके अंत में एक प्रकाश और एक वीडियो कैमरा होता है। यह आपको ऑपरेशन के पूरे पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के साथ-साथ इसे वीडियो पर रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

यह तरीका आधुनिक है। यह एक ही यूरेरोस्कोप के साथ पत्थरों को हटाने, विनाश को प्राप्त करने के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है।

यह गैर-संपर्क ऑपरेशन पर एक फायदा है, जो आपको केवल पत्थरों को कुचलने की अनुमति देता है, लेकिन उन्हें हटाने की नहीं। कॉन्टैक्ट क्रशिंग से पथरी के आसपास के मूत्रवाहिनी के स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि सर्जरी के बाद संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

पर्क्यूटेनियस स्टोन पीस

ऐसा असामान्य नाम पथरी को कुचलने के लिए पर्क्यूटेनियस प्रक्रिया है। यह रोगी के लिए सबसे अधिक दर्दनाक है और अक्सर विभिन्न संक्रामक जटिलताओं का खतरा होता है। पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप के बाद, रोगी एक निश्चित अवधि के लिए काम करने की क्षमता खो सकता है, और उसे पुनर्वास की भी आवश्यकता हो सकती है।

यद्यपि दूरस्थ और संपर्क विधियों को प्राथमिकता दी जाती है, यदि पथरी सीधे गुर्दे के आउटलेट पर स्थित है, तो पर्क्यूटेनियस सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पैरेन्काइमा को नुकसान के खतरे के कारण गैर-संपर्क विधि यहां लागू नहीं की जा सकती है। ट्रांसयूरेथ्रल सर्जरी के लिए, पथरी बहुत दूर होती है और मूत्रवाहिनी की दीवारों और ऊतकों को चोट लगने का खतरा होता है।

हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। काठ का क्षेत्र में एक पंचर या त्वचा का चीरा लगाया जाता है। सर्जन तब गुर्दे और मूत्रवाहिनी के प्रारंभिक भाग तक पहुँच प्राप्त करता है और पत्थर को कुचलने और हटाने की प्रक्रिया शुरू करता है।

इस तरह किसी भी आकार और आकार के पत्थरों को हटाया जा सकता है। लेकिन ऐसी प्रक्रिया से पहले, अधिक गहन तैयारी होनी चाहिए। सर्जन को मौजूदा पुरानी विकृतियों, प्रतिरक्षा के स्तर, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया और स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं के बारे में पता होना चाहिए जो ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को संभावित रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद क्या करें?

ऊपर वर्णित किसी भी तरीके से पथरी को पीसना केवल यूरोलिथियासिस के परिणामों का उन्मूलन है, लेकिन पूर्ण इलाज नहीं है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद, रोगी एक परीक्षा की प्रतीक्षा कर रहा है: आपको यह समझने की आवश्यकता है कि वास्तव में आईसीडी का क्या कारण है।

यह शरीर की विकृति और अनुचित आहार दोनों हो सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। पत्थरों के निर्माण में योगदान देने वाले लोगों को बाहर करने के लिए आहार, साथ ही ली गई दवाओं की समीक्षा करना सुनिश्चित करें।

पेराई के बाद पहले वर्ष में हर तिमाही में और उसके बाद हर 6 महीने में नियंत्रण सर्वेक्षण करना अनिवार्य है।

मूत्रवाहिनी में पत्थरों को कुचलना यूरोलिथियासिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। गुर्दे की पथरी का निर्माण शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के प्रभाव में होता है। यह समस्या 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को अधिक परेशान करती है, महिलाओं में यह समस्या कम ही विकसित होती है। पत्थर को कैसे हटाया जाए यह उसके आकार और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। उचित रूप से चयनित प्रक्रिया आपको जटिलताओं के बिना बीमारी को खत्म करने की अनुमति देती है।

रोगी की सावधानीपूर्वक जांच और तैयारी के बाद ही मूत्रवाहिनी से पथरी निकालने का ऑपरेशन किया जाना चाहिए। अगर समस्या किसी गंभीर बीमारी की वजह से है तो किडनी को भी निकाला जा सकता है। अंग के उच्छेदन के बाद किसी विशेषज्ञ के सभी नुस्खे के अधीन, रोगी सामान्य जीवन जी सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, यदि आपको मूत्रवाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति का संदेह है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
2. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
3. मूत्र और रक्त परीक्षण।
4. यदि आवश्यक हो तो मूत्राशय का पंचर (यदि पथरी ने मूत्रमार्ग को बंद कर दिया है और मूत्र को निकालना अत्यावश्यक है)।
5. मूत्राशय का एक्स-रे।

अन्य तरीकों के विपरीत, यूरोलिथियासिस का सर्जिकल उपचार शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। आज, प्रक्रियाएं अधिक लोकप्रिय हैं जो आपको पत्थर को छोटे टुकड़ों में कुचलने और मूत्र के साथ निकालने की अनुमति देती हैं।

ऐसा करने के लिए, आप असाइन कर सकते हैं:

• लिथोट्रिप्सी;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा कुचल;
• लेजर द्वारा पत्थरों को हटाना।

केवल एक विशेषज्ञ को मूत्रवाहिनी में कितने पत्थर हैं और उनके आकार के आधार पर उपयुक्त तकनीक का चयन करना चाहिए, साथ ही अन्य संकेतकों को भी ध्यान में रखना चाहिए।

प्रत्येक प्रक्रिया के अपने फायदे और नुकसान होते हैं और दुर्लभ मामलों में जटिलताओं का कारण बनता है।

पत्थरों को हटाने के लिए यह ऑपरेशन किया जाता है:

1. यदि स्टोन इतना बड़ा है कि इसे अपने आप मूत्रमार्ग से गुजरने से रोक सकता है।
2. गंभीर वृक्क शूल की उपस्थिति में, जिसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

यह उपचार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों, गुर्दे की विफलता, गुर्दे पर नियोप्लाज्म के साथ, गर्भावस्था के दौरान, रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के साथ नहीं किया जा सकता है।

पुरुषों और महिलाओं में मूत्राशय से पथरी को कुछ तैयारी के बाद इस तरह से हटाया जाता है। रोगी को एक आहार का पालन करना चाहिए, जिसमें वसायुक्त खाद्य पदार्थ, बेकरी उत्पाद, फल और ताजा रस, दही और केफिर की अस्वीकृति शामिल है। यह आंतों को साफ करने में मदद करेगा। लिथोट्रिप्सी से एक दिन पहले रोगी को कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

प्रक्रिया संपर्क और दूरस्थ हो सकती है।

उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं:

1. रिमोट लिथोट्रिप्सी की एक विशेषता यह है कि उपचार प्रक्रिया के दौरान उपकरण को पथरी के संपर्क में आने की आवश्यकता नहीं होती है। स्टोन क्रशिंग शॉक वेव की मदद से होता है, जिसे एक विशेष उपकरण द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रक्रिया से रोगी को असुविधा नहीं होती है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। कुचलने के बाद, पत्थरों को छोटे-छोटे कणों में विभाजित किया जाता है और कुछ ही दिनों में शरीर से निकल जाता है। पूरे उपचार में आधे घंटे से अधिक नहीं लगता है। समस्या को ठीक करने के बाद कुछ समय के लिए काठ का दर्द परेशान कर सकता है।
2. कॉन्टैक्ट लिथोट्रिप्सी एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है। मूत्राशय में पत्थरों को कुचलने के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जिसे पत्थर में लाया जाना चाहिए। यह एक गैर-आक्रामक उपचार है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में वे त्वचा की अखंडता का उल्लंघन नहीं करते हैं।

यूरोलिथियासिस के इस तरह के सर्जिकल उपचार की प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर अलग-अलग लागत हो सकती है।

बाहर ले जाने से पहले, रोगी को contraindications के लिए जाँच की जानी चाहिए।

यदि पथरी का आकार दो सेंटीमीटर से अधिक न हो तो अल्ट्रासाउंड द्वारा मूत्रवाहिनी में पथरी को कुचल दिया जाता है। इस तरह के उपचार की प्रक्रिया में, रोगी को कई दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए।

मूत्रवाहिनी से पथरी का ऐसा निष्कासन हो सकता है:

• एक्स्ट्राकोर्पोरियल, जब शॉक वेव का उपयोग करके पत्थर का विनाश किया जाता है। कुचले हुए पत्थर मूत्रमार्ग से अपने आप गुजरते हैं। कुछ सप्ताह बाद, रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है;
• संपर्क Ajay करें। उन पर अल्ट्रासाउंड, संपीड़ित हवा या लेजर के साथ अभिनय करके विनाश किया जाता है। अवशेष मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ हटा दिए जाते हैं। प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। यह आपको एक सत्र में मूत्राशय से पत्थरों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है;
• सदमे की लहर। ध्वनिक अल्ट्रासोनिक तरंगों के पत्थर को हटा सकते हैं। प्रक्रिया आपको एक विशिष्ट पत्थर पर ध्यान केंद्रित करने और इसे छोटे कणों में तोड़ने की अनुमति देती है।

यूरोलिथियासिस और सर्जरी वे कैसे संबंधित हैं? यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं हो सकती है। इस मामले में, पत्थरों की लेजर क्रशिंग लोकप्रिय है। मूत्रमार्ग के माध्यम से पत्थर तक एक एंडोस्कोप पारित किया जाता है और इसे धूल में तोड़ने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाता है। वह पेशाब के साथ बाहर आती है।

मूत्रवाहिनी में पथरी कैसे कुचली जाती है, डॉक्टर बताएंगे। केवल एक विशेषज्ञ सबसे उपयुक्त विकल्प चुन सकता है जो मूत्रवाहिनी में पत्थर को खत्म करने में मदद करेगा, शास्त्रीय सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। पथरी को पीसने और हटाने में ही रोग का उपचार निहित है। यदि आवश्यक हो, तो मुख्य उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आहार निर्धारित किया जा सकता है।

यदि रोगी को तीव्र चरण में प्रोस्टेटाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग में नियोप्लाज्म या अन्य गंभीर विकृति है, तो ऐसा उपचार नहीं किया जा सकता है।

यूरोलिथियासिस के विकास से बचने के लिए, प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना, कम नमक खाना और शरीर के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों से युक्त भोजन करना आवश्यक है।

मूत्र प्रणाली शरीर में मुख्य कार्यों में से एक करती है, इसलिए इसके काम में विफलता के गंभीर परिणाम होते हैं।

यूरोलिथियासिस मूत्र प्रणाली के कामकाज में एक विकार है, जिसमें किसी एक अंग में विभिन्न आकार के पथरी (कैल्कुली) बन जाते हैं। शरीर छोटे पत्थरों को अपने आप बाहर निकालने में सक्षम है, लेकिन उत्सर्जन नलिकाओं के अवरुद्ध होने की स्थिति में, गुर्दे का दर्द होता है, जिससे असहनीय दर्द होता है। इस मामले में, शरीर से उन्हें जबरन हटाने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका चुनना आवश्यक है।

मूत्रवाहिनी में पत्थर कैसे कुचले जाते हैं

मूत्राशय, गुर्दे या मूत्रवाहिनी में पत्थरों को कुचलने के लिए, लिथोट्रिप्सी का सबसे अधिक संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया का सार पथरी पर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सबसे उपयुक्त प्रकार के ऊर्जा प्रभाव का उपयोग करना है। रोगी की स्थिति में सुधार होने पर पीसना सफल माना जाता है, और उसके मूत्र में रेत दिखाई देती है, जो शरीर के मूत्र समारोह के सामान्य होने का संकेत देती है। लिथोट्रिप्सी होता है:

• दूर;
• ट्रांसयूरेथ्रल;
• त्वचीय

एक विधि या किसी अन्य का चुनाव इससे प्रभावित होता है:

• रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता का स्तर;
• पत्थरों का स्थानीयकरण;
• पत्थर का आकार और भौतिक-रासायनिक गुण;
• रोगी की इच्छा (हमेशा नहीं)।

लिथोट्रिप्सी के लिए संकेत

क्लिनिक के रोगी विभाग में रोगी का प्रवेश शरीर के मूत्र प्रणाली के रोग के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करता है, इसलिए वे तुरंत परीक्षा शुरू करते हैं। निदान एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा किया जाता है। अपेक्षाकृत छोटे पत्थरों के साथ मूत्रवाहिनी के आंशिक रुकावट के मामले में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, जिसमें दवाओं की क्रिया के साथ पत्थरों को भंग करने के लिए ड्रग थेरेपी शामिल है।

गुर्दे का दर्द, 0.5 से 2.5 सेमी तक की पथरी और पत्थरों की उपस्थिति के कारण शरीर में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया लिथोट्रिप्सी के संकेत हैं।

ऑपरेशन की तैयारी

मूत्र प्रणाली के रोगों का दूरस्थ और संपर्क उपचार दोनों फायदे और निश्चित रूप से नुकसान की विशेषता है, इसलिए लिथोट्रिप्सी की तैयारी पूरी तरह से होनी चाहिए।

आवश्यक परीक्षण:

मूत्रमार्ग में पत्थरों की उपस्थिति की पुष्टि इसकी रुकावट को इंगित करती है, इसलिए मूत्राशय का पंचर किया जाना चाहिए। लिथोट्रिप्सी में एनीमा या अन्य नुस्खे का उपयोग करके आंतों को अपनी सामग्री से साफ करना शामिल है जो शरीर की सहज सफाई को बढ़ावा देते हैं। कई दिनों तक एक विशेष आहार का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है, जिसमें ऐसे उत्पाद शामिल हैं जो शरीर में गैस के गठन को नहीं बढ़ाते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। लिथोट्रिप्सी से चौबीस घंटे पहले, आपको खाने से पूरी तरह बचना चाहिए।

काली रोटी, खट्टा-दूध उत्पाद, जूस, ताजे फल और सब्जियां, वसायुक्त खाद्य पदार्थ और फलियां गैस बनाने में योगदान करती हैं।

मूत्र प्रणाली के उपचार की प्रभावशीलता, बिना किसी रुकावट और जटिलताओं के, पत्थरों को हटाने के तरीकों की पसंद पर निर्भर करती है। किसी विशेषज्ञ की चिकित्सा सिफारिशों के रोगी के त्रुटिहीन पालन के साथ, पत्थरों के क्षय उत्पादों को शरीर से जल्दी और दर्द रहित रूप से उत्सर्जित किया जाता है।

बाहरी शॉक वेव लिथोट्रिप्सी

बाहरी शॉक वेव लिथोट्रिप्सी

यह मूत्रवाहिनी में पथरी को कुचलने का सबसे दर्द रहित तरीका है। और पुरुषों और महिलाओं दोनों में। उपकरण (लिथोट्रिप्टर) और कलन एक दूसरे के संपर्क में नहीं आते हैं। सदमे की लहर सीधे उस क्षेत्र में निर्देशित होती है जहां कैलकुस स्थित होता है। एक्स-रे मशीन का उपयोग करके पत्थर का स्थान निर्धारित किया जाता है। विभाजन तब तक जारी रहता है जब तक पत्थर रेत में बदल नहीं जाता।

लिथोट्रिप्टर एक प्रारंभिक रूप से निर्दिष्ट ताकत और गहराई की विशेषता वाली लहर उत्पन्न करता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी को दर्द निवारक दवा लेनी पड़ती है। इंजेक्शन प्रक्रिया को अंतःशिरा रूप से किया जाता है।

रिमोट लिथोट्रिप्सी की विशेषताएं

अल्ट्रासाउंड द्वारा पत्थरों को कुचलने की विशेषता त्वचा की अखंडता को बनाए रखने की क्षमता है, जो रोगी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए यदि संकेत अनुमति देते हैं, तो इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।

लिथोट्रिप्टर पेट या पीठ के निचले हिस्से पर लगाया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि पत्थर कहाँ स्थित है। प्रक्रिया 40 मिनट से 1.5 घंटे तक चलती है। डिवाइस का संचालन समय पत्थरों की संख्या और संरचना पर निर्भर करता है। पुरुषों में, मूत्रमार्ग के माध्यम से पत्थरों को हटा दिया जाता है, और महिलाओं में प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक मूत्र नहरों के माध्यम से हटा दिया जाता है। शॉक वेव एक्सपोजर के बाद पेशाब में दर्द, उल्टी और खून आना सामान्य माना जाता है। ये दुष्प्रभाव समय के साथ दूर हो जाते हैं। रोगी के दर्द को कम करने के लिए, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी की बार-बार एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि पथरी किस चरण में नष्ट हुई है। यदि सभी बड़ी पथरी को निकालना संभव नहीं था, तो एक दूसरी दूरस्थ लिथोट्रिप्सी निर्धारित है।

वृक्क शूल का प्रकट होना पथरी के अधूरे निष्कासन का संकेत देता है। तथ्य यह है कि रिमोट क्रशिंग पत्थरों की अनुपस्थिति में दिखाया गया है जो 2 सेंटीमीटर से अधिक हैं, साथ ही साथ उच्च घनत्व भी हैं। स्टोन पर शॉक वेव के प्रभाव में, मूत्रवाहिनी के ऊतकों को भी नुकसान होने की उच्च संभावना होती है। यह हेमट्यूरिया द्वारा पश्चात की जटिलता के रूप में प्रकट होता है।

लिथोट्रिप्सी के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, हर कोई इस विधि से मूत्राशय से पथरी नहीं निकाल सकता है। रिमोट लिथोट्रिप्सी का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है:

• प्रेग्नेंट औरत;
• पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, गुर्दे के ट्यूमर, आवास और सांप्रदायिक सेवाओं के रोग और उनके तेज होने के साथ;
• रक्तस्राव के साथ;
• एक संकुचित मूत्रवाहिनी के साथ।

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यह नई प्रकार की एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में से एक है, जो पथरी को कुचलने के लिए मूत्राशय के शरीर में एक एंडोस्कोप डालकर किया जाता है। एंडोस्कोपिक निष्कासन प्रभावी है क्योंकि केवल एक प्रक्रिया आपको पत्थरों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। संपर्क लिथोट्रिप्सी है:

• अल्ट्रासोनिक;
• लेजर;
• वायवीय।

अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत, प्रत्येक पत्थर को कई भागों में विभाजित किया जाता है, जिसका आकार एक मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है, जो उन्हें लगभग दर्द रहित तरीके से निकालने की अनुमति देता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि अधिक सघन संरचना वाले पत्थरों को कुचला नहीं जा सकता है, इसलिए इसका उपयोग केवल गहन अध्ययन के मामले में किया जाता है।

यूरोलिथियासिस के अल्ट्रासाउंड उपचार के लिए शरीर की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है: आंत्र सफाई, एनीमा या विशेष तैयारी का उपयोग करना। चूंकि इस प्रक्रिया में पर्याप्त स्तर का दर्द होता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

लेजर स्टोन क्रशिंग

काफी उच्च परिणामों के साथ एक आधुनिक विधि। क्रशिंग एक लेज़र बीम का उपयोग है, जिसके प्रभाव से पत्थर धूल या रेत में बदल जाता है, चाहे वह मूत्र प्रणाली के किस अंग में स्थित हो। इस प्रकार की तकनीक का लाभ शरीर के आस-पास के अंगों पर किसी भी प्रभाव का पूर्ण अभाव है। इसलिए, परिणाम और जटिलताएं, यदि पूरी तरह से अनुपस्थित नहीं हैं, तो उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में बहुत कम हैं।

पत्थरों को अन्य तरीकों से कैसे कुचला जाता है

वायवीय लिथोट्रिप्सी का सारसंपीड़ित हवा के साथ कुचल पत्थर होते हैं, जो उन्हें सीधे एक विशेष धातु जांच द्वारा आपूर्ति की जाती है। इस मामले में, मूत्राशय से पथरी को नष्ट भागों के रूप में मूत्र पथ के माध्यम से निकालना संभव होगा। यहां एक महत्वपूर्ण नुकसान हवा के प्रवाह से नरम ऊतकों को नुकसान की संभावना है, या यहां तक ​​​​कि गुर्दे के शरीर में एक पत्थर भी फेंका जा सकता है। प्रक्रिया के बाद पत्थरों के क्षय उत्पादों को बहुत तेजी से हटा दिया जाता है यदि रोगी एक विशेष आहार और दवा के नुस्खे का पालन करता है।

मूत्रवाहिनी में पत्थरों को कुचलने का कार्य यूरेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। ऑपरेशन का सार एक लचीले एंडोस्कोपिक उपकरण में निहित है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से डाला जाता है, जो यूरेरोस्कोप को जितना संभव हो सके पत्थर के करीब लाने की कोशिश कर रहा है। एंडोस्कोप की ऊर्जा पथरी के शरीर को टुकड़ों में नष्ट कर देती है। उनमें से कुछ को ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है। बाकी समय के साथ मूत्र पथ के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। ऑपरेशन करने वाले विशेषज्ञ के सभी कार्यों को डिस्क पर रिकॉर्ड किया जाता है, जो आपको आवश्यक होने पर इसकी फिर से समीक्षा करने की अनुमति देता है। उपकरण का अंत अधिक दृश्यता और एक वीडियो कैमरा के लिए एक प्रकाश से सुसज्जित है। इस प्रकार के स्टोन को हटाने का ऑपरेशन काफी दर्दनाक होता है, इसलिए जनरल एनेस्थीसिया की जरूरत होती है।

ट्रांसयूरेथ्रल विधिमूत्रवाहिनी में पत्थरों पर प्रभाव के लिए उनके आकार के बारे में निदान की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड और लेजर, जो एक विनाशकारी शक्ति बनाते हैं, पहली बार पत्थरों को तोड़ने में सक्षम होते हैं, जिसका आकार तीन सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन को करने में एक बड़ा फायदा मूत्रवाहिनी को होने वाले नुकसान का बहिष्कार है, जो अक्सर पत्थरों को नष्ट करने की संपर्क विधि के साथ होता है। पश्चात की अवधि केवल दो दिनों तक चलती है, इसलिए रोगी का प्रदर्शन व्यावहारिक रूप से असीमित है। लेजर और अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना मूत्र प्रणाली के रोगों के इलाज के प्रभावी तरीके हैं। कोई साइड इफेक्ट और रिलैप्स नहीं हैं, साथ ही कम आक्रमण भी हैं।

का उपयोग करके पर्क्यूटेनियस क्रशिंग स्टोन्स, जिसका स्थानीयकरण ऊपरी मूत्रवाहिनी पर पड़ता है, जहां आस-पास के ऊतकों और अंगों को संभावित नुकसान के कारण चिकित्सा के अन्य तरीकों की सिफारिश नहीं की जाती है। जब रोग जीवन के लिए खतरा बन जाता है तो आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यह परिचालन पद्धति आपको हार्ड-टू-पहुंच कैलकुली को खोलने की अनुमति देती है, चाहे वे कितने भी बड़े और तीखे हों।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धतिमूत्र प्रणाली, निश्चित रूप से, दर्दनाक, खतरनाक संक्रमण और सभी प्रकार की जटिलताएं, लेकिन कुछ मामलों में अभी भी अपरिवर्तित हैं। ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति

• पुरानी विकृति की उपस्थिति;
• रोगी की आयु;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• एलर्जी पृष्ठभूमि संकेतक।

पश्चात की अवधि उपचार के सभी तरीकों की तुलना में बहुत लंबी है, इसलिए रोगी को लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इसके आधार पर, इस पद्धति का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है और यदि संभव नहीं है, तो चिकित्सा के अधिक प्रभावी तरीके को वरीयता देने की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा उपचार की संभावित जटिलताओं

एक या दूसरी तकनीक को लागू करते समय उपयोग किए जाने वाले उपकरण और सर्जिकल उपकरण, हमारे समय में विनिर्माण क्षमता की विशेषता है, इसलिए पश्चात के परिणाम कम से कम होते हैं। मूत्रवाहिनी में पथरी के उपचार के लिए विशिष्ट जटिलताएँ हैं:

• पुरानी सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस) का तेज होना;
• पश्चात हेमेटोमा;
• मूत्र पथ के साथ चलने वाले पत्थरों के टुकड़ों के कारण मूत्रवाहिनी की रुकावट।

प्रक्रिया समाप्त होने के बाद रोगी क्या महसूस करता है?

ऑपरेशन के बाद प्रत्येक रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए, जो रोगियों के लिए दवा लेने के नियम को समायोजित करेगा।

आप सभी राज्य चिकित्सा संस्थानों में उच्च तकनीकी सहायता निःशुल्क प्राप्त कर सकते हैं। परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने और डॉक्टर की नियुक्ति की प्रतीक्षा करने के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं से गुजरना पर्याप्त है।