पहली परीक्षा। नवजात शिशु की सजगता। नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगता: बिना शर्त और वातानुकूलित सजगता

भोजन को देखते हुए या खाने के बाद बच्चे द्वारा लगातार गैस्ट्रिक सामग्री को उगलना सबसे अनुभवी माता-पिता को भी सचेत कर सकता है। डॉक्टर इस घटना को एक बच्चे में बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स के रूप में परिभाषित करते हैं। पहली बार, माताएं इसे पहले पूरक आहार की शुरुआत के दौरान और पूर्वस्कूली बच्चों में देख सकती हैं। कभी-कभी बड़ी उम्र तक समस्या का समाधान नहीं होता है। ऐसे बच्चों के लिए खाना चबाना और निगलना मुश्किल होता है और अगर इसके लिए उन्हें डांटा भी जाता है तो बाद में एक तरह के खाने से उल्टी आने लगती है।

दूध पिलाने के बाद बच्चा उल्टी क्यों करता है?

भोजन थूकने के सबसे सामान्य कारणों में से एक है बच्चे को अधिक दूध पिलाना। उल्टी अप्रत्याशित रूप से खुलती है और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

कभी-कभी नवजात शिशुओं में पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित हो जाता है, एक विकृति जिसमें भोजन द्रव्यमान पेट से आंत्र पथ में प्रवेश नहीं कर सकता है। लड़के मुख्य रूप से इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। उनका वजन खराब होता है और कब्ज से पीड़ित होते हैं। जब भी वे भोजन करने की कोशिश करते हैं, लगभग हर बार भोजन के लिए गैग रिफ्लेक्स ट्रिगर हो जाता है।

जन्म के बाद पहले महीनों में, कुछ बच्चे खाद्य घटकों, अक्सर लैक्टोज या फ्रुक्टोज के खराब अवशोषण के कारण उल्टी कर देते हैं। यह कारक पेट की जलन और उसमें प्रवेश करने वाले लोगों की रिहाई को भड़काता है।
यदि बच्चा माँ का दूध बहुत जल्दी चूस लेता है और बहुत सारी हवा पकड़ लेता है, तो उसके पाचन तंत्र से उल्टी एरोफैगी - "खाने वाली हवा" के कारण समाप्त हो सकती है। यदि उल्टी सीधे भोजन के दौरान खुलती है, तो यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास को संकेत देती है।

जब बच्चा जल्दी में होता है या खराब चबाया हुआ भोजन छोटे-छोटे टुकड़ों में निगल जाता है, तो भोजन की गांठ पेट में भारीपन पैदा करती है। यदि बच्चा उल्टी को नियंत्रित करना नहीं जानता है, तो अपचित भोजन अनिवार्य रूप से टूट जाता है।

लेकिन खाने के बाद उल्टी की घटना हमेशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं से जुड़ी नहीं होती है। विशेषज्ञ इसे बच्चे के जीवन के अलग-अलग पलों से समझाते हैं:

• तनाव;
• एसीटोनिया;
• लंबे समय तक रोना;
• शुरुआती;
• दुर्बल करने वाली खांसी;
• मस्तिष्क, ब्रांकाई या फेफड़ों के रोग;
• जुकाम के साथ बलगम नासॉफिरिन्क्स से नीचे बहता है;
• दवा से इलाज।

उल्टी के लिए प्राथमिक उपचार

भले ही किस कारक ने उल्टी को उकसाया हो, बच्चे को हमेशा मदद की जरूरत होती है। शरीर के निर्जलीकरण, लवण की हानि और बिगड़ा हुआ बच्चे की स्थिति, चेतना के नुकसान और कोमा में गिरने के कारण प्रतिवर्त की बार-बार प्रतिक्रिया खतरनाक है। इसलिए, उल्टी का एक भी प्रकरण माता-पिता का ध्यान आकर्षित करता है।

यदि बच्चा बढ़े हुए गैग रिफ्लेक्स से पीड़ित है और हमले के दौरान हर मौके पर जनता को उगलता है, तो मां को निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:

1. बच्चे को शांत करें और कपड़े बदलें, मुंह को कुल्ला करने में मदद करें और चेहरे को रुमाल से गीला करें;
2. बच्चे को एक आरामदायक स्थिति लेने की अनुमति दें, और जब आप फिर से छीनने की कोशिश करें, तो उसके सिर को एक तरफ कर दें, जनता को वायुमार्ग को रोकना न दें;
3. खराब गुणवत्ता वाले भोजन के साथ विषाक्तता के मामले में, बच्चे को एक गिलास सोडा घोल (0.5 चम्मच सोडा प्रति 1 लीटर पानी) पिलाकर पेट को कुल्ला करें। अगला, आपको जीभ की जड़ पर दबाव डालना चाहिए और कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना चाहिए। बेहोशी की हालत में बच्चों को नहलाया नहीं जाता।

यदि हमले 3 घंटे में 1 बार से अधिक होते हैं, तो आपको एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

गैग रिफ्लेक्स से कैसे निपटें

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए, लगातार उल्टी से परेशान बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं।पानी को थोड़ा गर्म रूप में दिया जाता है। इस मामले में कॉम्पोट्स, जूस और सोडा को contraindicated है। यदि बच्चा पानी से इंकार करता है, तो उसे जंगली गुलाब, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा या मीठी चाय के काढ़े से बदलने की अनुमति है।

प्रत्येक उल्टी के बाद 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को लगभग 70 मिलीलीटर तरल पदार्थ देना चाहिए। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, खुराक बढ़ाकर 100 - 150 मिली कर दी जाती है। जबरन टुकड़ों को पानी नहीं देना चाहिए। यह समझने के लिए कि वह निर्जलीकरण में प्रगति कर रहा है, जैसे संकेत:

1. सुस्ती;
2. शुष्क त्वचा;
3. चिड़चिड़ापन;
4. फॉन्टानेल का डूबना;
5. होंठों के श्लेष्म झिल्ली का सूखना;
6. 3-4 घंटे तक पेशाब की कमी।

बेहतर होगा कि इस समय कोई भी भोजन करने की जिद न करें। एक या दो दिन, बच्चे को तरल के साथ पीने की जरूरत होती है, उसे 2 चम्मच प्रत्येक देते हैं। हर 5-10 मिनट में पानी। जैसे ही भलाई में सुधार होता है, टुकड़ों को आधा कप काढ़ा, पानी या चाय की पेशकश की जाती है।

• 1 वर्ष तक: 130 से 200 मिली तक;
• 1 से 5 साल तक: 100 - 170 मिली;
• 6 से 10 साल तक: 75 - 110 मिली।

उल्टी रोकने की दवाई से लेकर बच्चों को रेजिड्रॉन, ग्लूकोसोलन, एटॉक्सिल दिया जाता है। यदि पलटा एक तंत्रिका आधार पर विकसित हुआ है, तो स्थिति को नॉट्रोपिक दवा पैंटोकैल्सिन या इसके एनालॉग - पैंटोगम सिरप की गोलियों के साथ ठीक किया जाता है। तरल दवा शिशुओं को देने के लिए सुविधाजनक है, लेकिन एंजियोएडेमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और पित्ती के रूप में इसके दुष्प्रभाव सबसे छोटे के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

यदि बुखार और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए। गैस्ट्रिक सामग्री की एक छोटी मात्रा को एक बर्तन में एकत्र किया जा सकता है और एक प्रयोगशाला अध्ययन में स्थानांतरित किया जा सकता है।

जन्मजात सजगता- माँ के शरीर के बाहर बच्चे के जीवित रहने के लिए आवश्यक प्रकृति का एक उपहार, जो नवजात शिशु को उसके आसपास की दुनिया में जीवन को अपनाने में मदद करता है।

प्रसूति अस्पताल में भी, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, नियोनेटोलॉजिस्ट जन्मजात सजगता की जाँच करता है और तंत्रिका तंत्र के विकास का मूल्यांकन करता है। यदि फिजियोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस अच्छी तरह से विकसित हैं और मांसपेशियों की टोन सामान्य है, तो बच्चा ठीक है।

जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे में शारीरिक सजगता का एक पूरा सेट होना चाहिए, जो 3-4 महीने में गायब हो जाता है।

पैथोलॉजी उनकी अनुपस्थिति है, साथ ही उनके रिवर्स विकास में देरी भी है।

नवजात शिशु की सजगता, विशेष रूप से स्वचालित चलने वाली प्रतिवर्त को उत्तेजित करना अस्वीकार्य है।

नवजात शिशुओं की बुनियादी बिना शर्त सजगता

1 श्वास पलटा

पहला, जन्म के तुरंत बाद, श्वसन प्रतिवर्त सक्रिय होता है - बच्चे के फेफड़े खुलते हैं और वह अपनी पहली स्वतंत्र सांस लेता है।

2. पलटा चूसने

मौखिक गुहा की जलन के जवाब में नवजात शिशु में चूसने वाला पलटा होता है, जब नवजात शिशु के होंठ और जीभ को छुआ जाता है। उदाहरण के लिए, निप्पल, निप्पल, उंगली को मुंह में डालते समय लयबद्ध चूसने की गति दिखाई देती है।

चूसने वाला प्रतिवर्त सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में मौजूद होता है और यह बच्चे की परिपक्वता का प्रतिबिंब होता है। खिलाने के बाद, यह पलटा काफी हद तक दूर हो जाता है और आधे घंटे या एक घंटे के बाद यह फिर से पुनर्जीवित होने लगता है। प्रतिवर्त जीवन के पहले वर्ष के दौरान बना रहता है। यदि चूसने की क्रिया में शामिल कपाल तंत्रिकाओं में से कोई भी क्षतिग्रस्त हो जाए तो चूसने वाला पलटा कम हो जाता है या गायब भी हो जाता है। यदि वह शैशवावस्था में नहीं चूसता था, तो बड़ी उम्र में वह अपने बालों या उंगलियों की युक्तियों को चूसना शुरू कर सकता है, अपने नाखूनों को काट सकता है, जिसके लिए मनोचिकित्सक या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

3. निगलने वाला पलटाअगर बच्चे के मुंह में कुछ चला जाता है तो वह निगल जाता है। पहले दिन बच्चा निगलने के साथ श्वसन आंदोलनों का समन्वय करना सीखता है।

4. गैग रिफ्लेक्स।पलटा बच्चे को किसी भी ठोस वस्तु को जीभ से मुंह से बाहर धकेलने का कारण बनता है। गैग रिफ्लेक्स जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। पलटा बच्चे को घुटने से रोकता है। यह प्रतिवर्त 6 महीने के करीब फीका पड़ जाता है। यह गैग रिफ्लेक्स है जो बताता है कि 6 महीने तक के बच्चे के लिए ठोस भोजन निगलना इतना मुश्किल क्यों है।

5. कुसमौल पलटा खोजें (खोजें)।

नवजात शिशु को दर्द पहुंचाए बिना, रिफ्लेक्स को सावधानी से बुलाया जाना चाहिए।

मुंह के कोने में उंगली से (बिना होठों को छुए) स्ट्रोक करने से नवजात शिशु मुंह और होठों के कोने को नीचे कर देता है, मुंह को चाटता है और सिर को उस दिशा में घुमाता है जहां से स्ट्रोक किया जाता है।

ऊपरी होंठ के बीच में दबाने से ऊपरी होंठ का पलटा उठाने और सिर का विस्तार होता है।

निचले होंठ के बीच के हिस्से को छूने से होंठ नीचे गिर जाते हैं, मुंह खुल जाता है और बच्चे का सिर मुड़ने की गति पैदा करता है।

दर्द जलन के साथ, केवल सिर विपरीत दिशा में मुड़ता है।

सर्च रिफ्लेक्स बच्चे को निप्पल खोजने में मदद करता है और दूध पिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है।

आम तौर पर, यह सभी नवजात शिशुओं में होता है और 3 महीने की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। फिर एक दृश्य उत्तेजना की प्रतिक्रिया होती है, दूध की बोतल को देखते ही बच्चे में जान आ जाती है, जब माँ दूध पिलाने के लिए स्तन तैयार करती है।

सर्च रिफ्लेक्स कई मिमिक (अभिव्यंजक) आंदोलनों के गठन का आधार है: सिर हिलाना, मुस्कुराना।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ नवजात शिशुओं में खोज प्रतिवर्त अनुपस्थित या कम, विषम है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, पलटा देरी से हो सकता है और 3 महीने की उम्र तक गायब नहीं होता है

1 - पामर-ओरल;
2 - सूंड;
3 - खोज;
4 - चूसना

6. सूंड पलटा (मौखिक Escherich's पलटा)

इसे बच्चे के ऊपरी होंठ पर एक उंगली, निप्पल या हथौड़े से एक त्वरित प्रकाश स्पर्श द्वारा कहा जाता है - प्रतिक्रिया में, नवजात शिशु के चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और होंठ एक सूंड के रूप में फैलते हैं।

आम तौर पर, सूंड प्रतिवर्त सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में पाया जाता है, और तीन महीने की उम्र तक धीरे-धीरे दूर हो जाता है। तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसके सूंड प्रतिवर्त का संरक्षण मस्तिष्क के संभावित विकृति का संकेत है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में देखा जाता है।

7. बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स

नवजात शिशु की हथेली पर अंगूठा दबाने पर शिशु अपना सिर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है।

पलटा सभी नवजात शिशुओं में सामान्य है, यह खिलाने से पहले अधिक स्पष्ट है। दो महीने के बाद, यह पलटा कम हो जाता है, और तीन से यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) को नुकसान होने पर पलटा की सुस्ती देखी जाती है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट के साथ।

रिफ्लेक्स का तेजी से गठन और 3 महीने तक इसका विलुप्त होना उन बच्चों के लिए अनुकूल रूप से अनुकूल संकेत है, जो जन्म के आघात से गुजर चुके हैं।

पाल्मर-माउथ रिफ्लेक्स घाव के किनारे पर हाथ के परिधीय पक्षाघात के साथ अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, प्रतिबिंब फीका नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, निष्क्रिय हाथों के हथेलियों पर हल्के स्पर्श के साथ भी तेज होता है और होता है।

8. ऊपरी लोभी पलटा (यानीशेव्स्की)

नवजात शिशु की हथेली पर धराशायी स्पर्श के जवाब में, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं और वस्तु को मुट्ठी में जकड़ लिया जाता है।

एक सामान्य शिशु में, लोभी प्रतिवर्त अच्छी तरह से विकसित होता है। खाने से पहले और भोजन के दौरान, लोभी पलटा अधिक स्पष्ट होता है।

पलटा 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, बाद में, लोभी पलटा के आधार पर, वस्तुओं की स्वैच्छिक लोभी धीरे-धीरे बनती है।

बाधित बच्चों में, प्रतिक्रिया भी कमजोर होती है, इसके विपरीत, उत्तेजित बच्चों में, यह मजबूत होता है।

एस्फेक्सिया में पैदा हुए बच्चों में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स में कमी देखी गई है। और सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड के प्रभावित हिस्से पर भी रिफ्लेक्स कमजोर हो जाता है। हाथों की पैरेसिस के साथ, पलटा कमजोर या अनुपस्थित है। 4-5 महीनों के बाद रिफ्लेक्स की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

9. रॉबिन्सन सस्पेंशन रिफ्लेक्स

हाथ के तालु पक्ष को सहलाने के जवाब में, अंगुलियों का फड़कना और वस्तु को पकड़ना होता है। कभी-कभी, जब यह पलटा पैदा होता है, तो बच्चा किसी वस्तु या उंगली को इतनी कसकर पकड़ता है कि ऐसे चिपके हुए बच्चे को उंगलियों से ऊपर उठाया जा सकता है - पलटा के इस चरण को रॉबिन्सन रिफ्लेक्स कहा जाता है। इस प्रकार, यह पता चला है कि एक नवजात शिशु, जो पूरी तरह से असहाय प्राणी प्रतीत होता है, अपने हाथों में ऐसी "मांसपेशियों की ताकत" विकसित कर सकता है जो अपने शरीर को सीमित रखता है।

3-4 महीनों तक, यह बिना शर्त प्रतिवर्त एक वातानुकूलित में बदल जाता है - बच्चा खिलौनों को जानबूझकर पकड़ना शुरू कर देता है। ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स की एक अच्छी अभिव्यक्ति वातानुकूलित रिफ्लेक्स के तेजी से विकास में योगदान करती है और इस प्रकार हाथों में मांसपेशियों की ताकत के विकास में और ठीक मैनुअल कौशल के अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है।

10. लोअर ग्रासिंग रिफ्लेक्स (प्लांटार, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स)

II-III पैर की उंगलियों के तलवे पर अंगूठे को दबाकर बुलाया जाता है। बच्चा पैर की उंगलियों के प्लांटर फ्लेक्सन का उत्पादन करता है (उंगलियों को पैर पर दबाता है)

पैर की गेंद को अंगूठे से दबाने से पैर की उंगलियों का प्लांटर फ्लेक्सन होता है।

स्वस्थ बच्चों में, यह प्रतिवर्त जीवन के 12-14 महीनों तक बना रहता है।

निचले लोभी पलटा की अनुपस्थिति तब होती है जब रीढ़ की हड्डी काठ के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है।

11. बबिन्स्की का पलटा।

यदि एकमात्र को पैर के बाहरी किनारे के साथ एड़ी से पैर की उंगलियों की दिशा में स्ट्रोक किया जाता है, तो बड़े पैर की अंगुली का पृष्ठीय विस्तार होता है और II-V उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन होता है।

अधिकांश डॉक्टर अब बाबिन्स्की रिफ्लेक्स को जीवन के पहले वर्ष के लिए आदर्श मानते हैं और इसकी उपस्थिति पैथोलॉजी का संकेत नहीं है, और उम्र के साथ यह बीत जाएगा। वे समझाते हैं कि यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपर्याप्त विकास के कारण है और तदनुसार, प्रारंभिक बचपन में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की प्रणाली, और यह प्रतिवर्त अब बहुत आम है।

हम माता-पिता को चेतावनी देना चाहते हैं।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में बबिन्स्की रिफ्लेक्स नहीं होना चाहिए।

बाबिन्स्की रिफ्लेक्स एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों से पैथोलॉजिकल है और पिरामिडल ट्रैक्ट की विकृति का एक सूक्ष्म संकेत है, और इसकी पहचान की आवृत्ति इसके शरीर विज्ञान का प्रमाण नहीं है, बल्कि नवजात शिशुओं में न्यूरोलॉजिकल विकारों की आवृत्ति का प्रमाण है। खासतौर पर अगर यह प्रतिवर्त जन्म से सहज है (अर्थात इसे बुलाने की जरूरत नहीं है, यह अपने आप प्रकट हो गया)

12. अर्शवस्की की हील रिफ्लेक्स

कैल्केनस पर दबाव डालने पर, बच्चा रोने का कारण बनता है या रोने का कारण बनता है।

उनकी अनुपस्थिति, कम गंभीरता या विषमता तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत दे सकती है।

13. मोरो का आलिंगन प्रतिवर्त

इसे विभिन्न तरकीबों से कहा जाता है: यदि आप अचानक दोनों हाथों से दोनों हाथों से उस सतह पर ताली बजाते हैं, जिस पर बच्चा अपने सिर से 15 सेंटीमीटर की दूरी पर रहता है (अपनी पूरी ताकत से पीटने की जरूरत नहीं है!), तो नवजात शिशु अपने हाथों को पक्षों तक ले जाता है और अपनी मुट्ठी खोलता है - पलटा मोरो का I चरण। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति (भ्रूण की स्थिति) पर लौट आते हैं - मोरो रिफ्लेक्स का दूसरा चरण।

हाथों में एक समान गति नवजात शिशु के पैरों के निष्क्रिय अचानक खिंचाव (विस्तार) के साथ होती है, कूल्हों पर दबाव के साथ बिस्तर के ऊपर बच्चे के पैरों और श्रोणि को ऊपर उठाना।

पलटा जन्म के तुरंत बाद व्यक्त किया जाता है। सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मोरो प्रतिवर्त हमेशा दोनों हाथों में सममित (समान) होता है और 4-5वें महीने तक व्यक्त किया जाता है, फिर यह फीका पड़ने लगता है; 5वें महीने के बाद, इसके कुछ ही घटकों को देखा जा सकता है।

हाथ की शिथिल पक्षाघात के साथ, पलटा कम हो जाता है या घाव के किनारे पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी बच्चे के जन्म के दौरान घायल हो गई थी। इंट्राकैनायल आघात वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में पलटा अनुपस्थित हो सकता है। स्पष्ट उच्च रक्तचाप के साथ, एक अधूरा मोरो रिफ्लेक्स होता है: नवजात शिशु केवल अपने हाथों का थोड़ा अपहरण करता है।

प्रत्येक मामले में, मोरो रिफ्लेक्स की दहलीज निर्धारित की जानी चाहिए - कम या उच्च। सीएनएस घावों वाले शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स लंबे समय तक विलंबित होता है, इसकी सीमा कम होती है, और अक्सर चिंता, विभिन्न जोड़तोड़ के साथ अनायास होता है। यदि बच्चे के कपड़े बदलने की कोशिश करते समय या बिना किसी कारण के पलटा प्रकट होता है, तो इसे एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

14. गैलेंट रिफ्लेक्स

बच्चे को मुंह के बल लिटा दिया जाता है, उसकी छाती उसकी हथेली पर होती है। वजन पर समर्थन (जब बच्चा शांत हो जाता है और अपने सिर, हाथ और पैर को पूरी तरह से लटका देता है), वे रीढ़ के साथ एक उंगली चलाते हैं (इससे 1 सेमी की दूरी पर) दाईं ओर - बच्चा झुक जाएगा और दाहिनी ओर दबाएगा टांग। रिफ्लेक्स को बाईं ओर भी चेक किया जाता है।

गैलेंट रिफ्लेक्स जीवन के 5वें - 6वें दिन से अच्छी तरह से विकसित होता है। आम तौर पर, पलटा 2-4 महीने तक रहता है, 6 महीने बाद गायब हो जाता है।

दोनों पक्षों की प्रतिक्रिया समान होनी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र की क्षति वाले बच्चों में, जीवन के पहले महीने के दौरान यह कमजोर हो सकता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्स लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, यह प्रतिक्रिया वर्ष की दूसरी छमाही और बाद में देखी जा सकती है।

1. गैलेंट रिफ्लेक्स
2. पेरेस रिफ्लेक्स
3. मोरो का आलिंगन प्रतिवर्त

15. पेरेज़ पलटा

बच्चे को मुंह के बल लिटा दिया जाता है, उसकी छाती उसकी हथेली पर होती है। वजन पर समर्थन (जब बच्चा शांत हो जाता है और अपने सिर, हाथ और पैर को पूरी तरह से लटका देता है), थोड़ा दबाते हुए, वे कोक्सीक्स से गर्दन तक बच्चे की रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ एक उंगली चलाते हैं।

यह बच्चे के लिए अप्रिय है, जवाब में, बच्चे को सांस रोककर रोने के बाद होता है। उसकी रीढ़ झुक जाती है, उसकी श्रोणि और सिर ऊपर उठ जाता है, उसके हाथ और पैर झुक जाते हैं, मांसपेशियों की टोन में एक अल्पकालिक सामान्य वृद्धि होती है, और कभी-कभी पेशाब और शौच की हानि होती है।

आम तौर पर, पेरेस रिफ्लेक्स नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और जीवन के तीसरे-चौथे महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

3 महीने से अधिक पुराने रिफ्लेक्स की दृढ़ता को एक पैथोलॉजिकल संकेत माना जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, सिर का कोई उठाव नहीं होता है, यानी पेरेज़ रिफ्लेक्स "हेडलेस" हो जाता है। नवजात अवधि के दौरान पलटा का निषेध और इसके विपरीत विकास में देरी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में देखी जाती है।

16. पलटा समर्थन

यदि आप एक नवजात शिशु को कांख के नीचे ले जाते हैं, तो वह अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ लेता है। उसी समय, यदि उसे किसी सहारे के खिलाफ रखा जाता है, तो वह अपने पैरों को खोल देता है और अपने पूरे पैर को मेज की सतह पर मजबूती से टिका देता है और इसलिए 10 सेकंड तक "खड़ा" रहता है।

आम तौर पर, समर्थन प्रतिबिंब स्थिर होता है, अच्छी तरह व्यक्त होता है और धीरे-धीरे 4-6 सप्ताह की आयु तक गायब हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र की चोट के साथ, बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक सकता है, कभी-कभी पैरों को पार करके भी, जो मोटर (पिरामिडल) मार्ग के घाव को इंगित करता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक चलता है।

जीवन के पहले हफ्तों में श्वासावरोध में पैदा हुए इंट्राकैनायल चोट वाले नवजात शिशुओं में, समर्थन प्रतिक्रिया अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण समर्थन प्रतिक्रिया अनुपस्थित है।

1. सुरक्षात्मक पलटा;
2. क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर);
3. पलटा और स्वचालित चाल का समर्थन करें;
4. लोभी पलटा;
5. रॉबिन्सन पलटा।

17. ऑटोमैटिक वॉकिंग रिफ्लेक्स, या स्टेपिंग रिफ्लेक्स

बच्चे के शरीर को आगे की ओर थोड़ा सा झुकाने के दौरान पैरों पर भरोसा करते समय, नवजात शिशु कदमताल करता है।

यह पलटा सामान्य रूप से सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से विकसित होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है।

खतरनाक संकेत एक स्वचालित चलने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति या पैरों को पार करके टिपटो पर चलना है।

जीवन के पहले हफ्तों में श्वासावरोध में पैदा हुए इंट्राकैनायल चोट वाले नवजात शिशुओं में, स्वचालित चाल की प्रतिक्रिया अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण स्वचालित चाल अनुपस्थित है। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, स्वत: चलने में काफी देर हो जाती है।

18. बाउर क्रॉलिंग रिफ्लेक्स

एक हाथ उसके पेट पर रखे नवजात के पैरों से जुड़ा हुआ है। हम अपने हाथ से बच्चे के तलवों पर हल्के से दबाते हैं - जवाब में, बच्चा अपने पैरों को पीछे धकेलता है और रेंगने की हरकत करता है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स सामान्य रूप से सभी नवजात शिशुओं में होता है। नवजात शिशुओं में रेंगने की गति जीवन के तीसरे-चौथे दिन स्पष्ट हो जाती है और 4 महीने तक रहती है, और फिर गायब हो जाती है। पलटा की विषमता पर ध्यान दें।

एस्फिक्सिया में पैदा हुए बच्चों के साथ-साथ इंट्राक्रैनियल हेमोरेज, रीढ़ की हड्डी की चोटों में प्रतिबिंब उदास या अनुपस्थित है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, रेंगने की गति 6-12 महीनों तक बनी रहती है।

19. सुरक्षात्मक सजगता

ए) ऊपरी रक्षात्मक पलटा।यदि नवजात शिशु को उसके पेट पर रखा जाता है, तो सिर का पलटा पक्ष की ओर होता है और वह इसे उठाने की कोशिश करता है, जैसे कि खुद को सांस लेने का अवसर प्रदान करना।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में सुरक्षात्मक प्रतिबिंब जीवन के पहले दिन से लगातार व्यक्त किया जाता है, और डेढ़ महीने के बाद बच्चा अपने सिर को पकड़ने की कोशिश करता है। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, सुरक्षात्मक पलटा अनुपस्थित हो सकता है। इस प्रतिवर्त की कमी या गायब होना या तो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा क्षेत्रों के विशेष रूप से गंभीर घाव के साथ या मस्तिष्क की विकृति के साथ हो सकता है। और, यदि आप निष्क्रिय रूप से बच्चे के सिर को एक तरफ नहीं घुमाते हैं, तो उसका दम घुट सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, एक्सटेंसर टोन में वृद्धि के साथ, सिर का लंबे समय तक उठना और यहां तक ​​​​कि इसे पीछे की ओर झुकाना भी देखा जाता है।

बी) "डक" पलटा। जब पानी या हवा का जेट नाक से टकराता है, तो नवजात शिशु अपनी सांस रोक लेता है।

ग) प्यूपिलरी रिफ्लेक्स। तेज रोशनी पुतली के सिकुड़ने का कारण बनेगी

d) ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स यदि आप बच्चे के चेहरे पर फूंक मारते हैं, तो वह अपनी आंखें खराब कर लेगा।

20. फुट विदड्रॉल रिफ्लेक्स

उसकी पीठ पर नवजात शिशु की स्थिति में, जब उसके निचले अंग शिथिल होते हैं, तो प्रत्येक तलवों पर बारी-बारी से सुई चुभाई जाती है। कूल्हों, पिंडली और पैरों का एक साथ लचीलापन होता है।

पलटा दोनों पक्षों (सममित) पर समान रूप से कहा जाना चाहिए।

ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों में पलटा कमजोर हो सकता है, वंशानुगत और जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोगों, मायलोइड्सप्लासिया के साथ। प्रतिवर्त में कमी अक्सर पैरों के पैरेसिस के साथ देखी जाती है। प्रतिवर्त की अनुपस्थिति बच्चे की रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों को नुकसान का संकेत देती है।

21. एक्स्टेंसर का क्रॉस रिफ्लेक्स।

पीठ पर नवजात शिशु की स्थिति में, हम एक पैर को खोलते हैं और एकमात्र के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाते हैं - प्रतिक्रिया में, दूसरे पैर का विस्तार और मामूली जोड़ होता है।

प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी के काठ का मोटा होना की विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है।

22. नेक-टॉनिक रिफ्लेक्सिस या पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस

नवजात शिशु के पोस्टुरल रिफ्लेक्स के प्रकार
असममित सरवाइकल टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस-क्लेन)

यह तब प्रकट होता है जब बच्चे का सिर निष्क्रिय रूप से बगल की ओर मुड़ जाता है। जिस तरफ बच्चे का चेहरा मुड़ा होता है, उस तरफ हाथ और पैर का विस्तार होता है, और विपरीत दिशा में झुकता है। जिस हाथ से बच्चे का चेहरा मुड़ा होता है वह सीधा हो जाता है। इस समय, कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ के एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है - "तलवारबाज" की स्थिति, और हाथ की मांसपेशियों में, जिससे सिर के पिछले हिस्से का सामना करना पड़ रहा है, फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है।

सममित टॉनिक गर्दन सजगता

एक नवजात शिशु के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। उसी समय, जब बच्चा अपने सिर को झुकाता है, तो विपरीत प्रभाव प्रकट होता है - हाथ झुकते हैं और पैर झुकते हैं।

नवजात शिशुओं में असममित और सममित गर्दन की सजगता लगातार व्यक्त की जाती है।
समय से पहले के बच्चों में, वे खराब रूप से अभिव्यक्त होते हैं।

भूलभुलैया टॉनिक पलटा

बच्चे के पेट के बल लेटने की स्थिति में, फ्लेक्सर की मांसपेशियों में स्वर बढ़ जाता है: सिर को छाती की ओर झुकाया जाता है या पीछे फेंका जाता है, पीठ को धनुषाकार किया जाता है, बाहें मुड़ी हुई होती हैं और छाती तक भी लाई जाती हैं, हाथ भींचे जाते हैं मुट्ठी में, पैर सभी जोड़ों में झुकते हैं और पेट में लाए जाते हैं। कुछ समय बाद, इस आसन को तैरने की गति से बदल दिया जाता है, जो एक सहज रेंगने वाले प्रतिवर्त में बदल जाता है।

लैंडौ पलटा

बच्चे को "तैराक की स्थिति" दें - बच्चे को हवा में उठाएँ ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे, और वह तुरंत अपना सिर उठाए, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या यहाँ तक कि चाप) करे, और अपने पैरों और बाहों को भी सीधा करे - निगल , 6 महीने से डेढ़ साल तक

1. असममित सरवाइकल सामयिक मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स;
2. सममित गर्दन टॉनिक सजगता;
3. टॉनिक भूलभुलैया सजगता;
4. लैंडौ पलटा।

ये सजगता आमतौर पर पहले 2-3 महीनों में गायब हो जाती हैं। तो, जैसे ही बिना शर्त और सर्विको-टॉनिक रिफ्लेक्सिस फीका पड़ जाता है, बच्चा अपना सिर पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, चलना और अन्य स्वैच्छिक आंदोलनों को करना शुरू कर देता है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस (4 महीने से अधिक) के प्रतिगमन में देरी नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। शेष टॉनिक रिफ्लेक्स बच्चे के आंदोलनों के आगे के विकास को बाधित करते हैं, ठीक मोटर कौशल का निर्माण करते हैं।

हाल के वर्षों में, के बारे में बात की गई है तैराकी पलटाएक नवजात शिशु में, जो इस तथ्य में निहित है कि अगर बच्चे को पानी में उतारा जाए तो वह डूब जाएगा और डूबेगा नहीं। इस पलटा का परीक्षण केवल नवजात पूल में प्रशिक्षक की उपस्थिति में किया जा सकता है।

प्रतिबिंब के साथ समस्याएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी के पहले लक्षण हैं। यदि आप मानक से किसी विचलन से सतर्क हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें। नियत समय के बाद एक पुन: परीक्षा आवश्यक रूप से होनी चाहिए - यह पैथोलॉजी की कथित प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है - कई दिनों से एक महीने तक, जो मौजूदा संदेह को बाहर करने में मदद करेगी या यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार करने के लिए। याद रखें कि बच्चा हर दिन बदलता है, और सजगता की अभिव्यक्ति कई स्थितियों (तृप्ति, थकान और कई अन्य) पर निर्भर करती है। गतिकी में सहज सजगता की जाँच करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर उपचार भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।

जन्मजात (बिना शर्त) सजगता - विशिष्ट बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और स्वास्थ्य सजगता की अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है।

कुछ प्रतिवर्त जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, और बाकी कुछ समय बाद। आदर्श रूप से, सभी बिना शर्त सजगता के प्रकट होने और गायब होने का अपना विशिष्ट समय होता है: कुछ प्रकट होते हैं और जीवन भर बने रहते हैं, जबकि अन्य अस्थायी होते हैं। जन्म के एक महीने बाद, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट बच्चे के सभी प्रतिबिंबों की जांच करेगा और उन्हें पूरी तरह से गायब होने तक एक वर्ष तक नियंत्रित करेगा।

एक नवजात शिशु में मौजूद सभी सजगता के अपने अनूठे कार्य होते हैं, वे छोटे आदमी के शरीर को पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों से बचाते हैं।

एक स्वस्थ बच्चे में, बिना शर्त प्रतिबिंबों को दाएं और बाएं दोनों तरफ समान रूप से देखा जाना चाहिए, केवल इस मामले में वे सममित होंगे। यदि प्रतिबिंबों की समरूपता नहीं देखी जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

यदि सजगता कमजोर हो जाती है या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति होती है, तो मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, संक्रामक रोग या तंत्रिका तंत्र की खराबी हो सकती है।

बशर्ते कि बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में हो, घर पर जिम्नास्टिक के रूप में रिफ्लेक्सिस का परीक्षण करना संभव है। इस समय, बच्चे को शांत होना चाहिए, भूखा नहीं होना चाहिए और सो जाना चाहिए। सजगता का अध्ययन एक उज्ज्वल और गर्म कमरे में होना चाहिए।

अधिकांश बिना शर्त प्रतिवर्त गर्भ में रखे जाते हैं, उनका उद्देश्य आंतरिक अंगों की रक्षा करना और वयस्क और स्वतंत्र जीवन को अपनाना है। इनमें नवजात शिशुओं और शिशुओं के निम्नलिखित प्रतिबिंब शामिल हैं:

नवजात शिशुओं को स्तन चूसने के क्षण में जन्मजात प्रतिवर्त का पूरी तरह से एहसास होता है (मांग पर स्तन प्राप्त करने की स्थिति में), कृत्रिम बच्चों के पास ऐसा अवसर नहीं होता है, इसलिए वे वे होते हैं जो अधिक बार शांत करने वाले की मांग करते हैं और इसकी आदत डाल लेते हैं यह तेजी से

सूंड पलटा।यदि आप नवजात शिशु के होठों को हल्के से छूते हैं, तो मुंह की मांसपेशियां सिकुड़ जाएंगी और शिशु अपने होठों को एक ट्यूब या सूंड में खींच लेगा। प्रतिवर्त की अभिव्यक्ति बच्चे के जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान बनी रहती है, फिर पूरी तरह से गायब हो जाती है।

खोज प्रतिबिंब।इस पलटा का पता लगाने के लिए, बच्चे के गाल को मुंह के कोने के बगल में सहलाना आवश्यक है, फिर निचला होंठ बाहर निकल जाएगा, और बच्चा अपनी जीभ बाहर निकालेगा और पथपाकर की दिशा में अपना सिर घुमाएगा। पलटा विशेष रूप से खिलाने से तुरंत पहले स्पष्ट किया जाता है। जन्म के 1.5 महीने बाद सर्च रिफ्लेक्स का विलोपन होता है, जीवन के पहले वर्ष तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

चूसने वाला पलटा।जब कोई वस्तु मौखिक गुहा में रखी जाती है, तो बच्चा इसे सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर देता है। यह पलटा सभी पूर्ण-कालिक स्वस्थ बच्चों में होता है, और दुनिया को समझने और आत्म-आहार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रतिवर्त का विलोपन 1-1.5 वर्ष की आयु में होता है, रात में 3-4 वर्ष तक नींद के दौरान बना रहता है।

बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स।यदि आप शिशु की हथेली पर अपनी उंगली दबाते हैं, तो वह अपना सिर झुकाएगा और अपना मुंह थोड़ा सा खोलेगा। आम तौर पर, नवजात शिशु में पलटा स्पष्ट रूप से प्रकट होना चाहिए। यदि पलटा कमजोर या अनुपस्थित है, तो यह तंत्रिका तंत्र के कामकाज में समस्याओं का संकेत दे सकता है। 2 महीने में यह रिफ्लेक्स दूर हो जाता है, 3 महीने में यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

लोभी पलटा।जब कोई उंगली या कोई खिलौना हाथ की हथेली को छूता है, तो बच्चा जो छुआ था उसे मुट्ठी में कैद कर लेता है। इस पलटा को एड़ी पर भी कहा जा सकता है, इसके लिए आपको अपनी उंगलियों को उंगलियों के आधार पर दूसरे और तीसरे के बीच में दबाने की जरूरत है। इस क्रिया के बाद बच्चे की उंगलियां मुड़ जाएंगी। रिफ्लेक्स की अचेतन क्रिया 3-4 महीनों में दूर हो जाती है, इस अवधि के बाद बच्चा धीरे-धीरे अपने कार्यों को नियंत्रित करना शुरू कर देता है।

मोरो पलटा।यदि आप उस सतह से टकराते हैं जिस पर नवजात शिशु स्थित है, तो उससे 15-20 सेंटीमीटर पीछे हटते हुए, बच्चा अपने अंगों को फैलाना शुरू कर देता है, अपनी उंगलियों को खोल देता है और अपने पैरों और नितंबों को ऊपर उठाता है। रिफ्लेक्स का सार इस प्रकार है, पहले बच्चा अपनी बाहों को फैलाता है, फिर कुछ समय बाद उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटा देता है। अक्सर मोरो रिफ्लेक्स का कारण बनने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह बच्चे को डरा सकता है। रिफ्लेक्स 4 महीने की उम्र तक फीका पड़ जाता है।

बेबिन्स्की का पलटा. इसे निम्नानुसार चेक किया जाता है, आपको एड़ी के तलवे के साथ उंगलियों की ओर उंगली खींचने की जरूरत होती है, इस मामले में बच्चे को अपनी उंगलियों को फैलाना चाहिए, और अपने पैरों को निचले पैर, घुटनों और कूल्हे के जोड़ पर भी मोड़ना चाहिए।

सपोर्ट रिफ्लेक्स।यहां तक ​​​​कि इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बच्चा 8 महीने से पहले अपने दम पर खड़ा होना नहीं सीखेगा, जन्म से ही उसमें सपोर्ट रिफ्लेक्स अंतर्निहित है। अगर, बच्चे को बगल के नीचे पकड़कर, उसे सहारा देने के लिए, वह अपने पूरे पैर के साथ उस सतह पर आराम करेगा, जिस पर वह खड़ा है।

ऑटोमैटिक वॉकिंग रिफ्लेक्स।आप पिछले पलटा को निम्नानुसार जारी रख सकते हैं। बच्चे को आगे की ओर थोड़ा झुकाना आवश्यक है, जबकि वह अपनी बाहों को लहराए बिना छोटे कदम उठाएगा। इस और पिछले पलटा की जाँच करते समय, आपको अपना सिर पकड़ना होगा और बच्चे का मुख्य भार अपने ऊपर लेना होगा।

बाउर का क्रॉलिंग रिफ्लेक्स।यदि बच्चे को पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह अपना सिर थोड़ा ऊपर उठाता है और अनायास चलता है, जैसे कि रेंगने की कोशिश कर रहा हो। यदि आप अपनी हथेली को एक समर्थन के रूप में प्रतिस्थापित करते हैं, तो बच्चा सक्रिय रूप से रेंगने की हरकत करना शुरू कर देगा, अपने हाथों को जोड़कर, समर्थन से दूर धकेलने की कोशिश करेगा। रिफ्लेक्स का गायब होना तब होगा जब बच्चा कम से कम 4 महीने का होगा।

विकासात्मक प्रशिक्षण के रूप में इनमें से अधिकांश प्रतिबिंबों की अभिव्यक्ति को उत्तेजित करना संभव है, लेकिन यह न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित सीमाओं के भीतर किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि इस समय बच्चा कम से कम 1 महीने का हो। यदि बच्चा मूड में नहीं है या असहज है, तो आपको उसे इन अभ्यासों को करने के लिए मजबूर करने या थोड़ी देर बाद उन्हें दोहराने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है।

आपका बच्चा बहुत छोटा है! ऐसा लगता है कि वह सब जानता है कि कैसे खाना है, सोना है और जोर से दुनिया को अपनी बेचैनी की सूचना देना है। डॉक्टर विभिन्न जोड़तोड़ करके क्या देखने की कोशिश कर रहा है - छोटे मुंह के चारों ओर गुदगुदी करना, अपनी उंगली को हथेली पर दबाना, उस सतह को थपथपाना जिस पर बच्चा लेटा है?

आपका बच्चा बहुत छोटा है! ऐसा लगता है कि वह जो कुछ कर सकता है, वह खा सकता है, सो सकता है और जोर-जोर से दुनिया को अपनी बेचैनी की सूचना दे सकता है। डॉक्टर विभिन्न जोड़तोड़ करके क्या देखने की कोशिश कर रहा है - छोटे मुंह के चारों ओर गुदगुदी करना, अपनी उंगली को हथेली पर दबाना, उस सतह को थपथपाना जिस पर बच्चा लेटा है?

प्रतिवर्त क्या है?

कोई भी पलटा शरीर के बाहरी या आंतरिक वातावरण से जलन के प्रभाव की प्रतिक्रिया है। ऐसा लगता है, यह कुछ जटिल प्रतीत होता है, लेकिन आइए इसे समझने की कोशिश करें। किसी भी अंग के किसी भी परिधीय कोशिका और बच्चे के शरीर के किसी भी ऊतक में एक रिसेप्टर होता है जो जलन महसूस कर सकता है। रिसेप्टर प्राप्त सूचना को आगे प्रसारित करता है - तंत्रिका कोशिकाओं के संवेदनशील तंतुओं (प्रक्रियाओं) के साथ। प्रतिवर्त चाप की अगली कड़ियाँ मध्य भाग हैं - तंत्रिका केंद्र, अर्थात। तंत्रिका कोशिकाएं जो उत्तेजना प्राप्त करती हैं और इसे आगे प्रसारित करती हैं। यहां, आवेग मोटर तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा मिलते हैं, और इस आवेग के जवाब में, वे पेशी को गति में सेट करते हैं। इस प्रकार, एक प्रकार की कमांड, एक निश्चित क्रिया, रिफ्लेक्स आर्क द्वारा लॉन्च और निष्पादित की जाती है। रिफ्लेक्स आर्क स्वयं रिफ्लेक्स की घटना में शामिल तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं का एक समूह है।

इस सिद्धांत के अनुसार, सजगता बच्चे सहित किसी भी व्यक्ति के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को निर्धारित करती है। लेकिन बिना शर्त, जन्मजात सजगता के मामले में, तंत्रिका तंत्र की संरचना में जन्म से पहले ही उनकी प्रतिवर्त चाप रखी जाती है। अधिग्रहीत जीवन अनुभव के आधार पर वातानुकूलित सजगता का निर्माण जीवन भर होता है।

आइए एक साधारण उदाहरण लेते हैं। जिज्ञासु बच्चे को अपनी माँ के प्याले में दिलचस्पी हो गई, जो अभी तक ठंडा नहीं हुआ था। गर्म को छूना - और अब हाथ स्पष्ट रूप से चिकोटी काटता है। यह कैसे होता है? सूचना "गर्म! खतरनाक!" त्वचा में स्थित एक रिसेप्टर से, यह एक संवेदनशील न्यूरॉन को प्रेषित होता है, और फिर श्रृंखला के साथ - एक मोटर न्यूरॉन को जो एक या किसी अन्य मांसपेशी को "जागता है"। बच्चे का हाथ कांपता है।

इस तरह की एक सरल श्रृंखला को रिफ्लेक्स आर्क कहा जाता है, और केवल अगर इसे संरक्षित किया जाता है (यानी, इसके सभी घटकों के सामान्य संचालन के दौरान) एक रिफ्लेक्स महसूस किया जा सकता है। एक बिना शर्त प्रतिवर्त के उदाहरण के रूप में, जीवन के पहले महीनों में बच्चे की मुंह के कोने की थोड़ी धराशायी जलन की प्रतिक्रिया का हवाला दिया जा सकता है, जिसके जवाब में बच्चा जलन के स्रोत की ओर अपना सिर घुमाता है और खोलता है उसका मुंह - इस तरह से सर्च रिफ्लेक्स का एहसास होता है।

नवजात शिशुओं के अधिकांश रिफ्लेक्स बच्चे की विकासवादी और व्यक्तिगत उम्र की परिपक्वता को दर्शाते हैं, जो डॉक्टर को बच्चे के शरीर की कार्यात्मक स्थिति और विशेष रूप से उसकी स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। उनमें से केवल कुछ ही जीवन समर्थन के लिए कुछ महत्व रखते हैं, उदाहरण के लिए, चूसने और ऊपरी सुरक्षात्मक सजगता।

डॉक्टर क्या देखता है

एक परीक्षा आयोजित करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ को यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत होती है कि कुछ बुनियादी बिना शर्त प्रतिबिंब संरक्षित हैं - चूसने, निगलने, खोज प्रतिबिंब, ऊपरी सुरक्षात्मक प्रतिबिंब, ऊपरी पकड़ने वाला प्रतिबिंब। और 1 महीने में एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण अनुक्रमिक आचरण करेगा कि अभी भी अपरिपक्व में कोई घाव नहीं है, लेकिन नवजात शिशु के पहले से ही संरचनात्मक रूप से गठित तंत्रिका तंत्र है।

शुरुआत करने के लिए, डॉक्टर बच्चे की उपस्थिति का आकलन करेंगे। एक स्वस्थ नवजात शिशु में एक अर्ध-फ्लेक्सन आसन होता है (पैर और हाथ घुटनों और कोहनी पर आधे मुड़े हुए होते हैं), जो एक शारीरिक, यानी मांसपेशियों के स्वर में आयु-विशिष्ट वृद्धि से जुड़ा होता है - के फ्लेक्सर्स हाथ और पैर। जागने पर, बच्चा सहज गति करता है - समय-समय पर झुकता है और अपने पैरों को खोल देता है, बेतरतीब ढंग से अपनी बाहों को लहराता है, तेज आवाज, चमकदार रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है।

समय से पहले के शिशुओं में, सहज मोटर गतिविधि (हाथों और पैरों की अराजक गति, प्रकाश, ध्वनियों की प्रतिक्रिया) और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (ये सभी नवजात शिशु के प्रतिवर्त हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे), एक नियम के रूप में, उदास हैं।

हम किन प्रतिबिंबों के बारे में बात कर रहे हैं और उनका मूल्यांकन कैसे किया जाता है? मुख्य शारीरिक सजगता मौखिक और रीढ़ की हड्डी में विभाजित हैं। पहले का प्रतिवर्त चाप मस्तिष्क के स्तर पर बंद होता है, दूसरा - रीढ़ की हड्डी के स्तर पर।

नवजात शिशुओं की मौखिक सजगता

ओरल रिफ्लेक्स में निम्नलिखित शामिल हैं।

अनुभवहीन- बच्चा मुंह में रखे मां के निप्पल या स्तन को सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर देता है। यह जीवन के पहले वर्ष के दौरान बना रहता है, फिर फीका पड़ जाता है।

खोज (कुसमौल प्रतिवर्त)- मुंह के कोने की हल्की जलन के जवाब में, बच्चा जलन के स्रोत की ओर अपना सिर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है। जीवन के 6-7वें सप्ताह तक समाप्त हो जाता है।

सूंड- एक बच्चे के होठों पर एक उंगली से हल्के और तेज प्रहार के साथ, होंठ सूंड के रूप में फैल जाते हैं (मुंह की वृत्ताकार पेशी का संकुचन होता है)। 2-3 महीने में फीका पड़ जाता है।

पाल्मर-ओरल (बैबकिन रिफ्लेक्स)- मिश्रित, ओरल-स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को संदर्भित करता है। दोनों हथेलियों पर दबाव डालने पर, अंगूठे की ऊँचाई के करीब, बच्चा अपना मुँह खोलता है, अपने सिर को झुकाता है, अपने कंधों और अग्रभागों को मोड़ता है, मानो खुद को मुट्ठी तक खींच रहा हो। 2 महीने तक कमजोर हो जाता है, जीवन के 3 महीने तक फीका पड़ जाता है।

इन प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति या दमन विभिन्न उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रतिबिंबों की गंभीरता महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती है कि बच्चा भूखा है या भरा हुआ है। एक स्वस्थ, भूखा बच्चा सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करेगा, पहले मुंह के चारों ओर जलन के स्रोत की तलाश करेगा, और फिर माँ के स्तन (या शांत करनेवाला) को लालच से पकड़ेगा। एक अच्छी तरह से खिलाया बच्चा कम सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करेगा। इसलिए, डॉक्टर को टुकड़ों को खिलाने के समय के साथ-साथ भोजन की मात्रा के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें।

विशेषज्ञ के लिए यात्रा यथासंभव जानकारीपूर्ण और बच्चे के लिए आरामदायक होने के लिए, माँ के लिए यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि कमरे को पहले से कम से कम 22-24 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाए, यह सलाह दी जाती है खाने के आधे घंटे से पहले और प्राकृतिक रोशनी में जांच न कराएं।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल रिफ्लेक्सिस

ऊपरी रक्षात्मक पलटा- जब पेट के बल लिटाया जाता है, तो बच्चा अपने सिर को बगल की तरफ कर लेता है, कई हिलने-डुलने की हरकत करता है और अपने सिर को ऊपर उठाने की कोशिश करता है, इस प्रकार नाक के मार्ग में मुफ्त हवा की पहुंच बहाल हो जाती है।

प्रतिबिंब का सार बाहरी श्वसन के उल्लंघन को रोकने के लिए है, जिसके लिए सिर उगता है और उसके पेट पर नवजात शिशु में इसकी स्थिति बदल जाती है। यह सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्स में से एक है, जो नवजात शिशुओं के चूसने, खोजने और निगलने के साथ-साथ शुरू में छोटे आदमी को उसके लिए एक नए वातावरण में जीवित रहने की क्षमता प्रदान करता है। आम तौर पर, सुरक्षात्मक प्रतिबिंब जीवन के पहले घंटों से व्यक्त किया जाता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह कम या अनुपस्थित होता है। जीवन के 1.5 महीने तक फीका पड़ जाता है।

पलटा, विस्तार और स्वचालित चलने का समर्थन करें- अगर बच्चा, बगल को पकड़कर उठाता है, तो सबसे पहले बच्चा पैरों को सभी जोड़ों में मोड़ता है; जब बच्चे के पैर समर्थन के संपर्क में आते हैं, तो वह शरीर को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। सपोर्ट रिफ्लेक्स 3 महीने तक फीका पड़ जाता है। यदि एक ही समय में बच्चा थोड़ा आगे झुका हुआ है, तो वह हाथों की गति (नवजात शिशु की स्वचालित चाल) के बिना, सतह पर कदम उठाता है। ऑटोमैटिक गैट रिफ्लेक्स 1.5 महीने तक फिजियोलॉजिकल (सामान्य) होता है। जीवन के 3 महीनों तक, ये प्रतिक्रियाएं दूर हो जाती हैं, और केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्वतंत्र रूप से खड़े होने और चलने की क्षमता प्रकट होती है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, लंबे समय तक स्वचालित चाल में देरी (रहती है) होती है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर)- यदि नवजात शिशु को उसके पेट पर रखा जाता है, तो वह रेंगने वाली हरकतें (सहज रेंगना) करना शुरू कर देता है, अगर उसी समय बच्चे के तलवों पर हाथ रख दिया जाए - तो वह रिफ्लेक्सिवली उससे दूर हो जाता है और अधिक सक्रिय रूप से क्रॉल करता है। आम तौर पर, इस प्रतिबिंब को जीवन के 3-4 वें दिन से 3-4 महीने तक कहा जाता है, फिर यह फीका पड़ जाता है।

अपर ग्रासिंग रिफ्लेक्स (यानीशेव्स्की) और सस्पेंशन रिफ्लेक्स (रॉबिन्सन)- बच्चा माँ या डॉक्टर की उंगलियों को बच्चे के हाथ में रखता है, मजबूती से पकड़ता है और निचोड़ता है। कभी-कभी किसी बच्चे की हथेली में रखी गई वयस्क की उंगलियों की पकड़ इतनी मजबूत होती है कि बच्चे को बाहें फैलाकर उठाया जा सकता है। पलटा 3-4 महीने तक शारीरिक है।

लोअर ग्रासिंग रिफ्लेक्स (प्लांटार, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स)- ऊपरी लोभी पलटा का एनालॉग। II-III पैर की उंगलियों के तलवे पर अंगूठे को दबाकर बुलाया जाता है। बच्चा पैर की उंगलियों के प्लांटर फ्लेक्सन का उत्पादन करता है (उंगलियों को पैर पर दबाता है); यदि उंगली से एड़ी से उंगलियों की दिशा में पैर के बाहरी किनारे के साथ एकमात्र धराशायी उत्तेजना बनाने के लिए, तो बड़े पैर की अंगुली का पृष्ठीय विस्तार और II-V का पंखे के आकार का विचलन होता है उंगलियां। 12 महीने तक फीका पड़ जाता है।

हगिंग रिफ्लेक्स (हगिंग, मोरो रिफ्लेक्स)- विभिन्न तरीकों से होता है। विशेष रूप से, बदलते टेबल को बच्चे के सिर से 15 सेमी की दूरी पर या अचानक शोर से मार कर। इसके जवाब में, बच्चा पहले अपनी बाहों को फैलाता है, अपनी उंगलियों को खोलता है, अपने मुड़े हुए पैरों को सीधा करता है (रिफ्लेक्स का पहला चरण)। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, बच्चा अपनी बाहों को अपने चारों ओर लपेट सकता है (दूसरा चरण)। आम तौर पर, पलटा के पहले और दूसरे चरण, परीक्षा के समय और बच्चे की स्थिति के आधार पर, अलग-अलग व्यक्त किए जा सकते हैं। जीवन के पहले दिनों से बुलाया, शारीरिक 4-5 महीने तक।

रिफ्लेक्स टैलेंट- गर्दन से कोक्सीक्स की दिशा में दोनों तरफ से बच्चे की रीढ़ के साथ अंगूठे और तर्जनी को चलाने पर, वह अपनी पीठ और सिर को उत्तेजना की ओर झुकाता है। पलटा जीवन के 5-6 वें दिन से शुरू होता है और 3-4 महीने तक सामान्य रहता है।

पेरेज़ पलटा- पेट के बल लेटे हुए बच्चे को कोक्सीक्स से गर्दन तक एक उंगली से पकड़ कर रखा जाता है, कशेरुक की स्पिनस प्रक्रियाओं पर थोड़ा दबाव डाला जाता है। बच्चा अपना सिर उठाता है, वह काठ का लॉर्डोसिस (रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को आगे की ओर झुकना) प्रकट करता है, वह श्रोणि को ऊपर उठाता है, अपने हाथों और पैरों को मोड़ता है। कभी-कभी बच्चा चीखना शुरू कर देता है, पेशाब और शौच देखा जाता है। आम तौर पर 3-4 महीने तक मनाया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, प्रतिवर्त का निषेध मनाया जाता है। इसे अन्य स्पाइनल ऑटोमेटिज्म के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांचा जाना चाहिए।

ऊपर वर्णित स्पाइनल ऑटोमेटिज्म का दमन या अनुपस्थिति एक खतरनाक संकेत है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संभावित घाव का संकेत देता है।

पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस

ये प्रतिबिंब शरीर की स्थिति में परिवर्तन के आधार पर नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन को पर्याप्त रूप से पुनर्वितरित करने की क्षमता को दर्शाते हैं। आम तौर पर, वे दूर हो जाते हैं क्योंकि बच्चा स्वतंत्र रूप से बुनियादी मोटर कौशल में महारत हासिल करता है - सिर उठाने, बैठने, खड़े होने, चलने की क्षमता।

असममित सरवाइकल टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस-क्लेन)- कहा जाता है जब बच्चे के सिर को निष्क्रिय रूप से किनारे की ओर कर दिया जाता है। जिस तरफ बच्चे का चेहरा मुड़ा होता है, उस तरफ हाथ और पैर का विस्तार होता है, और विपरीत दिशा में झुकता है। जिस हाथ से चेहरा मुड़ा हुआ है, वह सीधा हो जाता है, कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ के विस्तारकों का स्वर बढ़ जाता है - "तलवारबाज" की स्थिति, और हाथ की मांसपेशियों में, जिससे सिर का पिछला भाग मुड़ जाता है, स्वर फ्लेक्सर्स की वृद्धि होती है।

सममित टॉनिक गर्दन सजगता- एक नवजात शिशु के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बाहों में फ्लेक्सर्स की मांसपेशियों की टोन और पैरों में एक्सटेंसर बढ़ जाते हैं। जब सिर बढ़ाया जाता है, तो विपरीत प्रभाव देखा जाता है - हाथ असंतुलित होते हैं और पैर मुड़े हुए होते हैं। नवजात शिशुओं में हर समय असममित और सममित गर्दन की सजगता देखी जाती है। समय से पहले के बच्चों में, वे खराब रूप से अभिव्यक्त होते हैं।

भूलभुलैया टॉनिक पलटा- पेट पर बच्चे की स्थिति में, फ्लेक्सर की मांसपेशियों में स्वर बढ़ जाता है: सिर को छाती तक लाया जाता है या वापस फेंका जाता है, पीछे की ओर झुकता है, बाहें मुड़ी हुई होती हैं और छाती तक भी लाई जाती हैं, हाथों को भींचा जाता है मुट्ठी, पैर सभी जोड़ों में मुड़े हुए हैं और पेट में लाए गए हैं। कुछ मिनटों के बाद, इस आसन को तैरने की गति से बदल दिया जाता है, जो एक सहज क्रॉलिंग रिफ्लेक्स में बदल जाता है।

रिफ्लेक्स टेस्ट खत्म हो गया है। आपके बच्चे ने अपनी पहली छोटी परीक्षाओं में से एक पास कर ली है, और हम आशा करते हैं कि वह "उत्कृष्ट" है। हालांकि, अगर चेतावनी के संकेतों का पता लगाया जाता है (अनुपस्थिति, एक या एक से अधिक सजगता का कमजोर होना, या, इसके विपरीत, एक समय में उनकी उपस्थिति जब एक या अन्य पलटा पहले से ही दूर हो जाना चाहिए), तो डॉक्टर आपको एक अतिरिक्त परीक्षा की पेशकश करेंगे। सबसे अधिक बार, यह मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है - इकोएन्सेफलोग्राफी। यदि एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो वह एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श नियुक्त करता है, जो बदले में अतिरिक्त अध्ययन करता है।

माता-पिता को स्वयं बच्चे की सजगता की जाँच नहीं करनी चाहिए - इसके लिए की जाने वाली क्रियाएँ (विशेष रूप से, टैलेंट और पेरेज़ की सजगता की जाँच करने के लिए) बच्चे के लिए गंभीर असुविधा और चिंता पैदा कर सकती हैं। और फिर भी, अगर आपको लगता है कि यह या बच्चे की प्रतिक्रिया खतरनाक है, तो इसके बारे में डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।

केवल एक डॉक्टर सही ढंग से एक परीक्षा आयोजित कर सकता है और उचित निष्कर्ष निकाल सकता है, जो स्थिति और शिशु की स्थिति का आकलन करते समय, न केवल विशिष्ट अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखता है, बल्कि जिन स्थितियों में अध्ययन किया गया था, अन्य संकेतक भी बच्चे का स्वास्थ्य, साथ ही गर्भावस्था, प्रसव, और यहां तक ​​​​कि इतने कम समय का इतिहास, लेकिन अभी भी विकास के टुकड़े।

यदि आप या डॉक्टर आदर्श से किसी विचलन से सतर्क हैं, तो अगली परीक्षा में इन बारीकियों पर विशेष ध्यान दें। याद रखें कि इस उम्र में एक बच्चा हर दिन बदलता है, और, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, सजगता की अभिव्यक्ति कई स्थितियों (संतृप्ति, थकान और कई अन्य) पर निर्भर करती है। नियत समय के बाद एक पुन: परीक्षा आवश्यक रूप से होनी चाहिए - यह पैथोलॉजी की कथित प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है - कई दिनों से एक महीने तक, जो संदेह को खत्म करने में मदद करेगी या यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार करने के लिए।

ज़ैनिद्दीनोवा रबियत नियोनेटोलॉजिस्ट, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को
लेख गर्भावस्था और प्रसव "9 महीने" नंबर 1, 2009 पर पत्रिका द्वारा प्रदान किया गया था

इस आलेख में:

जीवन का चौथा महीना आपके बच्चे को नए ज्ञान के लिए तैयार करता है। अब वह बच्चा एक बेबस बच्चे की तरह नहीं दिखता। वह आवाज करता है और जानता है कि इंटोनेशन की मदद से अपने मूड, खुशी या नाराजगी को कैसे प्रदर्शित किया जाए।

बेबी कोलिक अतीत की बात है। नींद सामान्य हो गई। एक दिलचस्प और स्वादिष्ट पूरक भोजन था। चारों ओर सब कुछ उज्जवल, स्पष्ट और अधिक आकर्षक हो गया। अब, जब बच्चा किसी चीज से परेशान नहीं होता है, तो वह नए कौशल सीखना शुरू कर देता है - क्रॉल करना और खिलौनों तक पहुंचना।

आपका बच्चा 4 महीने में कैसा दिखता है

बेशक, आपका नन्हा सबसे सुंदर, होशियार और सबसे खास है, लेकिन उसे अभी भी कुछ मानकों पर खरा उतरना है। इस उम्र में बच्चों के लिए वजन, ऊंचाई और नींद की अवधि के लिए कुछ मानदंड हैं।

लड़के आमतौर पर
लड़कियों की तुलना में थोड़े भारी होते हैं, और इसलिए थोड़े बड़े होते हैं। चार महीने के बच्चे के लिए औसत वजन मानदंड 60 से 65 सेमी की ऊंचाई के साथ 5-8 किलोग्राम है। चूंकि दांत अभी तक नहीं काटे गए हैं, और रात की चिंताएं जो शिशुओं के लिए आम हैं, वे पहले ही पृष्ठभूमि में फीकी पड़ चुकी हैं, एक बच्चे की रात की नींद पूरे 8 घंटे की हो सकती है। दिन के दौरान, बच्चा लगातार 2 घंटे या 30-60 मिनट के लिए दो बार सो सकता है।

नवजात पलटा और 4 महीने में नवजात शिशु पलटा

चार महीने तक, बच्चा प्राथमिक सजगता से आगे बढ़ना शुरू कर देता है, मॉडल और उन्हें सुधारने के लिए। ग्रैस्प रिफ्लेक्स का क्या होता है? वह गायब नहीं होता है, लेकिन लक्ष्य की तलाश शुरू कर देता है। यदि पहले बच्चे ने सहज रूप से अपनी मुट्ठी बंद कर ली थी, जब वह किसी भी, बहुत अलग वस्तुओं के सामने आया था, तो अब वह वही पकड़ने का प्रयास करता है जो उसे सबसे अच्छा लगता है। यदि आपका बच्चा हर उज्ज्वल चीज़ से चिपक जाता है,
रंगीन, आयताकार, चीख़दार, तो यह अच्छे मोटर कौशल का एक निश्चित संकेत है।

4 महीने तक के बच्चे में, स्व-संरक्षण पलटा सक्रिय रूप से काम कर रहा है। यदि आप अपने हाथ को बच्चे के बगल में ताली बजाते हैं ताकि सतह कंपन दे, तो बच्चा तेजी से अपने अंगों को फैलाएगा, और फिर, एक कली में फूल की तरह, वापस इकट्ठा होगा। 5 महीने तक, यह प्रतिवर्त गायब हो जाता है, क्योंकि बच्चे पहले से ही विभिन्न ध्वनियों के बीच अंतर करते हैं और अपने माता-पिता की उपस्थिति से अवगत होते हैं।

एक शिशु, अपने पेट पर मुड़ा हुआ है, यदि उसकी हथेली को उसकी एड़ी पर रखा जाता है, तो वह प्रतिवर्त रूप से रेंगना शुरू कर देता है। चौथे महीने तक, पलटा गायब हो जाता है और अपने दम पर क्रॉल करने की इच्छा होती है।

भूलना नहीं, कि नियत समय पर बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए। वह एक बुनियादी परीक्षा आयोजित करेगा और यह निर्धारित करेगा कि क्या सजगता का गायब होना सामान्य है, जो अब आपके बच्चे को परेशान नहीं करना चाहिए। बच्चे की रीढ़ की हड्डी को तर्जनी को छूकर, डॉक्टर टैलेंट रिफ्लेक्स और पेरेज़ रिफ्लेक्स की जांच करेगा और यदि उपलब्ध हो, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मानक मालिश को निर्देश देगा। जबकि बच्चा छोटा है, आपको बच्चों की सजगता जैसी छोटी-छोटी बातों पर भी ध्यान नहीं देना चाहिए, क्योंकि वे उसके समुचित विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

4 महीने के बच्चे का कौशल

इस उम्र में, बच्चे को बैठने की स्थिति में छोड़ना अभी भी बहुत जल्दी है, लेकिन आप लेटने की स्थिति से हैंडल को ऊपर खींचकर व्यायाम कर सकते हैं।

चार महीने के बच्चे की भावनाएँ

4 महीने की उम्र में एक बच्चा अपनी मां की आवाज़ का जवाब दे सकता है, एक रिश्तेदार को जानने की खुशी व्यक्त करने के लिए सक्रिय रूप से अपने हाथों और पैरों से खुद को मदद कर सकता है। "गुलिट", बहरी और खुली आवाज़ करता है। माँ के स्तन की स्मृति बनती है, क्योंकि इसका अर्थ है स्वादिष्ट भोजन। छाती के रूप और रूपरेखा
सीखा; उसे देखते ही बच्चा चुप हो जाता है और दूध पिलाने की शुरुआत का इंतजार करता है।

4 महीने की उम्र में, बच्चा आक्रोश महसूस करता है, भयभीत महसूस करता है, वस्तुओं का अध्ययन करने के लिए चीजों में सचेत रुचि दिखाना शुरू कर देता है।

बच्चा पहले से ही आईने में अपना प्रतिबिंब पहचान लेता है। अब वह इसमें खुद को देखना पसंद करता है, अपने सिर, नाक को छूता है, शरीर को महसूस करता है।

4 महीने का बच्चा आवाज और गंध जानता है, छवियों को याद करता है। लेकिन यह आपके रूप को थोड़ा बदलने के लायक है, क्योंकि आप बच्चे के लिए पहचानने योग्य नहीं होंगे। भले ही माँ चश्मा लगाती हो, बच्चा अपने बगल में किसी अजनबी से डर सकता है।

4 महीने में बच्चा मां से और अधिक जुड़ जाता है।
या उस व्यक्ति के लिए जो लगातार उसके साथ है। अपने भीतर की दुनिया और भावनाओं को महसूस करने लगता है। वह नए चेहरों से सावधान हैं, लेकिन संचार में उनकी अधिक रुचि है।

चार महीने तक, बच्चा उज्ज्वल प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है और प्राथमिक रंगों में अंतर करता है: हरा, पीला, नीला, लाल। श्रवण विकसित होता है और सरसराहट, धुन, आवाज को अलग करता है। बच्चा अपरिचित समय से प्रियजनों की आवाज़ों को अलग करता है।

चार महीने के बच्चे का क्या करें?

कई काम, जैसे रात की छोटी नींद, रंग में बार-बार बदलाव और मल की स्थिरता, मां के हाथों पर अंतहीन झुकाव, पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। बच्चा विकास करना चाहता है
और दुनिया को जानो। उनकी नींद दिन में 15 घंटे तक कम हो जाती है। नींद का मुख्य समय रात में पड़ता है, और 2-4 घंटे - दिन के दौरान।

यदि बच्चा किसी तरह से आदर्श से विचलित हो जाता है, ऊपर वर्णित एक या अधिक अनिवार्य क्रियाओं को नहीं करता है, तो आपको इस पर ध्यान देने की आवश्यकता है और अपने मन की शांति के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करें। तब संभावित समस्याएं, सबसे अधिक संभावना है, विशेष मालिश या व्यायाम द्वारा आसानी से समाप्त हो जाएंगी।