मधुमेह और गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है। गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह

गर्भावस्था एक गर्भवती महिला के अधिकांश अंगों पर बढ़े हुए कार्यात्मक भार की अवधि है। इस मामले में, कई रोग समाप्त हो सकते हैं या नई रोग स्थितियां प्रकट हो सकती हैं। गर्भावस्था से संबंधित ऐसा ही एक विकार है जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस। यह आमतौर पर गर्भवती मां के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, गर्भकालीन मधुमेह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाता है।

मधुमेह मेलिटस क्या है?

मधुमेह मेलेटस को मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय के एक स्पष्ट उल्लंघन के साथ अंतःस्रावी रोग कहा जाता है। इसका मुख्य रोगजनक तंत्र अग्न्याशय की विशेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक हार्मोन इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता है।

इंसुलिन की कमी के कारण हो सकते हैं:

• अग्न्याशय में लैंगरहैंस के आइलेट्स के β-कोशिकाओं की संख्या में कमी, इंसुलिन के स्राव के लिए जिम्मेदार;
• निष्क्रिय प्रोइन्सुलिन को परिपक्व सक्रिय हार्मोन में परिवर्तित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• एक परिवर्तित अमीनो एसिड अनुक्रम और कम गतिविधि के साथ एक असामान्य इंसुलिन अणु का संश्लेषण;
• इंसुलिन के लिए सेलुलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में परिवर्तन;
• हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन, जिसकी क्रिया इंसुलिन के प्रभाव का विरोध करती है;
• आने वाले ग्लूकोज की मात्रा और अग्न्याशय द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर के बीच विसंगति।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों में विशिष्ट ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। उनकी सक्रियता और बाद में संरचनात्मक परिवर्तन से रक्त और अंतरकोशिकीय स्थानों में शर्करा के स्तर में कमी के साथ कोशिकाओं में ग्लूकोज के परिवहन में वृद्धि होती है। इसके अलावा, इंसुलिन की कार्रवाई के तहत, ऊर्जा की रिहाई (ग्लाइकोलिसिस की प्रक्रिया) के साथ ग्लूकोज का उपयोग और ग्लाइकोजन के रूप में ऊतकों में इसका संचय दोनों को उत्तेजित किया जाता है। इस मामले में मुख्य डिपो यकृत और कंकाल की मांसपेशियां हैं। ग्लाइकोजन से ग्लूकोज की रिहाई भी इंसुलिन की क्रिया के तहत होती है।

यह हार्मोन वसा और प्रोटीन चयापचय को प्रभावित करता है। इसका एनाबॉलिक प्रभाव होता है, वसा के टूटने (लिपोलिसिस) की प्रक्रिया को रोकता है और सभी इंसुलिन-निर्भर कोशिकाओं में आरएनए और डीएनए के जैवसंश्लेषण को उत्तेजित करता है। इसलिए, इंसुलिन के एक छोटे से उत्पादन के साथ, इसकी गतिविधि में बदलाव, या ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी, बहुआयामी चयापचय संबंधी विकार होते हैं। लेकिन मधुमेह के मुख्य लक्षण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन हैं। इसी समय, रक्त में ग्लूकोज के बुनियादी स्तर में वृद्धि होती है और भोजन के बाद और चीनी के भार के बाद इसकी एकाग्रता के अत्यधिक शिखर की उपस्थिति होती है।

विघटित मधुमेह मेलिटस सभी ऊतकों में संवहनी और ट्राफिक विकार की ओर जाता है। इस मामले में, यहां तक ​​​​कि इंसुलिन-स्वतंत्र अंग (गुर्दे, मस्तिष्क, हृदय) भी पीड़ित होते हैं। मुख्य जैविक रहस्यों की अम्लता बदल जाती है, जो योनि, मौखिक गुहा और आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में योगदान करती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अवरोध कार्य कम हो जाता है, स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा कारकों की गतिविधि दब जाती है। नतीजतन, मधुमेह मेलेटस त्वचा और जननांग प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोगों, प्युलुलेंट जटिलताओं और बिगड़ा पुनर्जनन प्रक्रियाओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

रोग के प्रकार

डायबिटीज मेलिटस कई प्रकार के होते हैं। वे एटियलजि, इंसुलिन की कमी के रोगजनक तंत्र और पाठ्यक्रम के प्रकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

• लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाओं की मृत्यु के कारण पूर्ण इंसुलिन की कमी (इंसुलिन-आवश्यक लाइलाज स्थिति) के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलिटस;
• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध और खराब इंसुलिन स्राव द्वारा विशेषता;
• गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस, हाइपरग्लेसेमिया के साथ पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चला और आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है;
• संयुक्त अंतःस्रावी विकारों (एंडोक्रिनोपैथिस) या संक्रमण, नशा, नशीली दवाओं के संपर्क, अग्नाशयशोथ, ऑटोइम्यून स्थितियों या आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियों के कारण अग्न्याशय की शिथिलता के कारण मधुमेह के अन्य रूप।

गर्भवती महिलाओं में, किसी को गर्भावधि मधुमेह और पहले से मौजूद (प्रीजेस्टेशनल) मधुमेह मेलिटस के विघटन के बीच अंतर करना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के रोगजनन में कई घटक होते हैं। इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और अन्य हार्मोन के समूह के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव के बीच कार्यात्मक असंतुलन द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। धीरे-धीरे ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि सापेक्ष द्वीपीय अपर्याप्तता की तस्वीर को बढ़ा देती है। और शारीरिक निष्क्रियता, वसा ऊतक के प्रतिशत में वृद्धि के साथ वजन बढ़ना और भोजन की कुल कैलोरी सामग्री में अक्सर उल्लेखनीय वृद्धि उत्तेजक कारक बन जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि शारीरिक चयापचय परिवर्तन हैं। पहले से ही गर्भ के प्रारंभिक चरण में, एक चयापचय पुनर्गठन होता है। नतीजतन, भ्रूण को ग्लूकोज की आपूर्ति में कमी के मामूली संकेत पर, ऊर्जा चयापचय का मुख्य कार्बोहाइड्रेट मार्ग जल्दी से आरक्षित लिपिड में बदल जाता है। इस रक्षा तंत्र को तीव्र भुखमरी की परिघटना कहा जाता है। जब ग्लाइकोजन के उपलब्ध भंडार और मां के जिगर में ग्लूकोनेोजेनेसिस के लिए सब्सट्रेट समाप्त हो जाते हैं तब भी यह भ्रूण-प्लेसेंटल बाधा के पार ग्लूकोज का निरंतर परिवहन प्रदान करता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में, यह चयापचय पुनर्व्यवस्था विकासशील बच्चे की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। इसके बाद, इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए, लैग्नेरहैंस के आइलेट्स के β-कोशिकाओं की अतिवृद्धि और उनकी कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि विकसित होती है। उत्पादित इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि की भरपाई इसके विनाश के त्वरण द्वारा की जाती है, गुर्दे के कार्य में वृद्धि और प्लेसेंटल इंसुलिन की सक्रियता के कारण। लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, परिपक्व प्लेसेंटा एक अंतःस्रावी कार्य करना शुरू कर देता है, जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित कर सकता है।

इंसुलिन प्रतिपक्षी स्टेरॉयड और स्टेरॉयड जैसे हार्मोन हैं जो प्लेसेंटा (प्रोजेस्टेरोन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन), एस्ट्रोजेन और मां के अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित कोर्टिसोल द्वारा संश्लेषित होते हैं। उन्हें संभावित रूप से मधुमेहजनक माना जाता है, जिसमें भ्रूण-अपरा हार्मोन का सबसे बड़ा प्रभाव होता है। उनकी एकाग्रता 16-18 सप्ताह के गर्भ से बढ़ने लगती है। और आमतौर पर 20 वें सप्ताह तक एक गर्भवती महिला में सापेक्ष द्वीपीय अपर्याप्तता के साथ, गर्भकालीन मधुमेह के पहले प्रयोगशाला लक्षण दिखाई देते हैं। अधिकतर, 24-28 सप्ताह में रोग का पता लगाया जाता है, और एक महिला सामान्य शिकायत पेश नहीं कर सकती है।

कभी-कभी केवल ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन का निदान किया जाता है, जिसे प्रीडायबिटीज माना जाता है। इस मामले में, इंसुलिन की कमी केवल भोजन से कार्बोहाइड्रेट के अत्यधिक सेवन और कुछ अन्य उत्तेजक क्षणों के साथ ही प्रकट होती है।

वर्तमान आंकड़ों के अनुसार, गर्भावधि मधुमेह अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु या इंसुलिन अणु में परिवर्तन के साथ नहीं है। यही कारण है कि एक महिला में होने वाले अंतःस्रावी विकार प्रतिवर्ती होते हैं और अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपने आप ही बंद हो जाते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह शिशु के लिए खतरनाक क्यों है?

जब गर्भवती महिला में गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है, तो हमेशा यह सवाल उठता है कि इसका बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ता है और क्या वास्तव में उपचार आवश्यक है। दरअसल, अक्सर यह बीमारी गर्भवती मां के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है और यहां तक ​​​​कि उसकी भलाई को भी महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है। लेकिन गर्भावस्था की प्रसवकालीन और प्रसूति संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए सबसे पहले उपचार आवश्यक है।

मधुमेह मेलेटस से मां के ऊतकों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है। छोटे जहाजों की ऐंठन उनमें एंडोथेलियम को नुकसान के साथ होती है, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता और पुरानी डीआईसी को भड़काती है। यह सब भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ पुरानी अपरा अपर्याप्तता में योगदान देता है।

बच्चे को ग्लूकोज का अत्यधिक सेवन भी किसी भी तरह से हानिरहित घटना नहीं है। आखिरकार, उसका अग्न्याशय अभी तक हार्मोन की आवश्यक मात्रा का उत्पादन नहीं करता है, और मातृ इंसुलिन भ्रूण-अपरा बाधा में प्रवेश नहीं करता है। और एक अनियंत्रित ग्लूकोज स्तर डिस्करक्युलेटरी और चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है। और माध्यमिक हाइपरलिपिडिमिया कोशिका झिल्ली में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनता है, भ्रूण के ऊतकों के हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

हाइपरग्लेसेमिया एक बच्चे में अग्नाशयी β-कोशिकाओं की अतिवृद्धि या उनके पहले की कमी को भड़काता है। नतीजतन, नवजात शिशु को गंभीर जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के गंभीर विकारों का अनुभव हो सकता है। यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भावधि मधुमेह को ठीक नहीं किया जाता है, तो भ्रूण डिसप्लास्टिक मोटापे, स्प्लेनोमेगाली और हेपेटोमेगाली के साथ मैक्रोसोमिया (शरीर का बड़ा वजन) विकसित करता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार जन्म के समय, श्वसन, हृदय और पाचन तंत्र की अपरिपक्वता नोट की जाती है। यह सब मधुमेह भ्रूण विकृति पर लागू होता है।

गर्भावधि मधुमेह की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया;
• समय से पहले प्रसव;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में उच्च शिशु मृत्यु दर;
• मैक्रोसोमिया, जो बच्चे के जन्म के एक जटिल पाठ्यक्रम की ओर जाता है और बच्चे में जन्म की चोटों के जोखिम को बढ़ाता है (हंसली फ्रैक्चर, एर्ब का पक्षाघात, फ्रेनिक तंत्रिका का पक्षाघात, खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़ की चोटें) और मां की जन्म नहर को नुकसान;
• गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया;
• गर्भावस्था के दौरान अक्सर आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण;
• श्लेष्म झिल्ली के फंगल घाव (जननांग अंगों सहित)।

कुछ डॉक्टर गर्भावधि मधुमेह की जटिलता के रूप में जल्दी सहज गर्भपात को भी शामिल करते हैं। लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि गर्भपात का कारण पहले से निदान न किए गए प्रीजेस्टेशनल मधुमेह का विघटन है।

लक्षण और निदान

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में शायद ही कभी इस बीमारी की शिकायत होती है। विशिष्ट संकेत आमतौर पर हल्के होते हैं, और महिलाएं आमतौर पर उन्हें दूसरी और तीसरी तिमाही की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ मानती हैं। डायसुरिया, प्यास, प्रुरिटस, अपर्याप्त वजन बढ़ना न केवल गर्भावधि मधुमेह में हो सकता है। इसलिए, प्रयोगशाला परीक्षण इस बीमारी का मुख्य निदान हैं। और प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड भ्रूण की अपर्याप्तता की गंभीरता को स्पष्ट करने और भ्रूण विकृति के संकेतों की पहचान करने में मदद करता है।

एक स्क्रीनिंग अध्ययन एक गर्भवती महिला के रक्त में खाली पेट ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण है। यह गर्भधारण के 20वें सप्ताह से नियमित रूप से किया जाता है। ग्लाइसेमिया के दहलीज संकेतक प्राप्त होने पर, ग्लूकोज सहिष्णुता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है। और गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए एक उच्च जोखिम समूह से गर्भवती महिलाओं में, पहली नियुक्ति पर और फिर 24-28 सप्ताह की अवधि में इस तरह के परीक्षण को करने की सलाह दी जाती है, यहां तक ​​कि एक सामान्य उपवास ग्लूकोज स्तर के साथ भी।

ग्लाइसेमिया 7 mmol / l से खाली पेट केशिका में पूरे रक्त में या 6 mmol / l से शिरापरक प्लाज्मा में खाली पेट गर्भावधि मधुमेह के लिए नैदानिक ​​​​रूप से विश्वसनीय प्रयोगशाला संकेतक हैं। इसके अलावा रोग का एक संकेत दिन के दौरान यादृच्छिक माप के साथ 11.1 mmol / l से ऊपर हाइपरग्लाइसेमिया का पता लगाना है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट () आयोजित करने के लिए शर्तों के सावधानीपूर्वक अनुपालन की आवश्यकता होती है। मधुमेह के लिए अनुशंसित प्रतिबंधों के बिना, 3 दिनों के भीतर, एक महिला को अपने सामान्य आहार और शारीरिक गतिविधि का पालन करना चाहिए। परीक्षण की पूर्व संध्या पर रात के खाने में 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। 12-14 घंटे के उपवास के बाद, विश्लेषण खाली पेट सख्ती से किया जाता है। परीक्षण के दौरान, धूम्रपान, कोई भी दवा लेना, शारीरिक गतिविधि (सीढ़ियाँ चढ़ने सहित), भोजन और पेय को बाहर रखा गया है।

पहला नमूना खाली पेट लिया गया रक्त है। उसके बाद, गर्भवती महिला को पीने के लिए ताजा तैयार ग्लूकोज का घोल (75 ग्राम सूखा पदार्थ प्रति 300 मिली पानी) दिया जाता है। ग्लाइसेमिया की गतिशीलता का आकलन करने और इसकी छिपी चोटियों की पहचान करने के लिए, हर 30 मिनट में बार-बार नमूने लेने की सलाह दी जाती है। लेकिन अक्सर, रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण केवल परीक्षण समाधान लेने के 2 घंटे बाद किया जाता है।

आम तौर पर, चीनी लोड होने के 2 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया 7.8 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। सहिष्णुता में कमी 7.8-10.9 mmol / l की दर से बताई गई है। और गर्भकालीन मधुमेह का निदान 11.0 mmol / l के परिणाम के साथ किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान मूत्र में ग्लूकोज के निर्धारण (ग्लूकोसुरिया) या घरेलू ग्लूकोमीटर के साथ परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ ग्लूकोज के स्तर की माप पर आधारित नहीं हो सकता है। केवल मानकीकृत प्रयोगशाला रक्त परीक्षण ही इस बीमारी की पुष्टि या बहिष्कार कर सकते हैं।

उपचार के मुद्दे

इंसुलिन थेरेपी

ग्लूकोमीटर की मदद से परिधीय शिरापरक रक्त में ग्लूकोज के स्तर की स्व-निगरानी आवश्यक है। एक गर्भवती महिला खाली पेट और भोजन के 1-2 घंटे बाद खुद का विश्लेषण करती है, एक विशेष डायरी में लिए गए भोजन की कैलोरी सामग्री के साथ डेटा रिकॉर्ड करती है।

यदि गर्भावधि मधुमेह में हाइपोकैलोरिक आहार से ग्लाइसेमिया का सामान्यीकरण नहीं होता है, तो डॉक्टर इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करने का निर्णय लेते हैं। इस मामले में, प्रत्येक भोजन की कैलोरी सामग्री और ग्लूकोज के स्तर को ध्यान में रखते हुए, शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को कई इंजेक्शन के मोड में निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाते हैं। प्रत्येक नियुक्ति पर, चिकित्सक स्व-निगरानी डेटा, भ्रूण के विकास की गतिशीलता और मधुमेह भ्रूणोपैथी के अल्ट्रासाउंड संकेतों को ध्यान में रखते हुए, उपचार के नियम को समायोजित करता है।

इंसुलिन इंजेक्शन को विशेष सीरिंज के साथ चमड़े के नीचे किया जाता है। सबसे अधिक बार, एक महिला को इसके लिए बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है, प्रशिक्षण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या स्कूल ऑफ डायबिटीज के कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। यदि इंसुलिन की आवश्यक दैनिक खुराक 100 यूनिट से अधिक है, तो एक स्थायी चमड़े के नीचे इंसुलिन पंप स्थापित करने का निर्णय लिया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है।

एक सहायक चिकित्सा के रूप में, दवाओं का उपयोग माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और अपरा अपर्याप्तता, हॉफिटोल, विटामिन के इलाज के लिए किया जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के उपचार का मुख्य आधार आहार चिकित्सा है। यह महिला के शरीर के वजन और शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखता है। आहार संबंधी सिफारिशों में आहार में सुधार, भोजन की संरचना और इसकी कैलोरी सामग्री शामिल है। गर्भावधि मधुमेह के साथ एक गर्भवती महिला के मेनू में, इसके अलावा, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की आपूर्ति सुनिश्चित करनी चाहिए, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्यीकरण में योगदान करना चाहिए। 3 मुख्य भोजन के बीच, नाश्ते की व्यवस्था की जानी चाहिए, और मुख्य कैलोरी सामग्री दिन के पहले भाग में होनी चाहिए। लेकिन सोने से पहले आखिरी स्नैक में 15-30 ग्राम की मात्रा में कार्बोहाइड्रेट भी शामिल होना चाहिए।

गर्भावस्था में मधुमेह के साथ आप क्या खा सकते हैं? ये पोल्ट्री, मांस और मछली, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फलियां और अनाज), साग, कम वसा वाले डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, अंडे, वनस्पति तेल, नट्स की कम वसा वाली किस्में हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से फल आहार में शामिल किए जा सकते हैं, आपको खाने के तुरंत बाद रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि की दर का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। आमतौर पर सेब, नाशपाती, अनार, खट्टे फल, आड़ू की अनुमति है। ताजा अनानास कम मात्रा में या बिना चीनी के अनानास के रस का सेवन करना स्वीकार्य है। लेकिन केले और अंगूर को मेनू से बाहर करना बेहतर है, उनमें आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट होते हैं और ग्लाइसेमिया के तेजी से चरम विकास में योगदान करते हैं।

वितरण और रोग का निदान

गर्भकालीन मधुमेह में प्रसव प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। रणनीति भ्रूण के अपेक्षित वजन, मां के श्रोणि के मापदंडों, रोग के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है।

स्वतंत्र प्रसव के साथ, हर 2 घंटे में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जाती है, और हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की प्रवृत्ति के साथ - हर घंटे। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला इंसुलिन थेरेपी पर थी, तो दवा को बच्चे के जन्म के दौरान एक जलसेक पंप का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। यदि उसके पास पर्याप्त आहार चिकित्सा थी, तो इंसुलिन का उपयोग करने का निर्णय ग्लाइसेमिया के स्तर के अनुसार किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए, सर्जरी से पहले, बच्चे को हटाने से पहले, प्लेसेंटा को हटाने के बाद, और फिर हर 2 घंटे में ग्लाइसेमिक मॉनिटरिंग आवश्यक है।

गर्भावधि मधुमेह का समय पर पता लगाने और गर्भावस्था के दौरान बीमारी के स्थिर मुआवजे की उपलब्धि के साथ, माँ और बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल है। फिर भी, नवजात शिशुओं को शिशु मृत्यु दर का खतरा होता है और उन्हें एक नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है। लेकिन एक महिला के लिए, गर्भावधि मधुमेह के परिणाम एक सफल जन्म के कई वर्षों बाद टाइप 2 मधुमेह या प्रीडायबिटीज के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

अगर हम में से कई लोगों ने साधारण मधुमेह के बारे में सुना है, तो कम ही लोग जानते हैं कि गर्भकालीन मधुमेह क्या है। गर्भकालीन मधुमेह रक्त शर्करा (शर्करा) में वृद्धि है जिसे पहली बार गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है।

रोग इतना आम नहीं है - सभी गर्भधारण का केवल 4% - लेकिन, केवल मामले में, आपको इसके बारे में जानने की आवश्यकता है, यदि केवल इसलिए कि यह रोग हानिरहित से बहुत दूर है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। अगर यह उठी प्रारंभिक अवस्था मेंगर्भावस्था, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, और इससे भी बदतर, बच्चे में जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति। सबसे अधिक बार, टुकड़ों के सबसे महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं - हृदय और मस्तिष्क।

गर्भकालीन मधुमेह की शुरुआत दूसरे और तीसरे तिमाही मेंगर्भावस्था, भ्रूण के अधिक दूध पिलाने और अतिवृद्धि का कारण बनती है। यह हाइपरिन्सुलिनमिया की ओर जाता है: बच्चे के जन्म के बाद, जब बच्चे को माँ से इतनी मात्रा में ग्लूकोज नहीं मिलेगा, तो उसका रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम स्तर तक गिर जाता है।

यदि इस बीमारी का पता नहीं लगाया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे विकास हो सकता है मधुमेह भ्रूण विकृति- भ्रूण में एक जटिलता जो मां के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण विकसित होती है।

एक बच्चे में मधुमेह भ्रूण विकृति के लक्षण:

• बड़े आकार (वजन 4 किलो से अधिक);
• शरीर के अनुपात का उल्लंघन (पतले अंग, बड़े पेट);
• ऊतकों की सूजन, चमड़े के नीचे की वसा की अत्यधिक जमा;
• पीलिया;
• श्वसन संबंधी विकार;
• नवजात हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्कों का खतरा, नवजात के रक्त में कैल्शियम और मैग्नीशियम का निम्न स्तर।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर में न केवल एक हार्मोनल उछाल होता है, बल्कि एक संपूर्ण हार्मोनल तूफान होता है, और ऐसे परिवर्तनों के परिणामों में से एक है ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता का उल्लंघनकुछ मजबूत हैं, कुछ कमजोर हैं। इसका क्या मतलब है? रक्त शर्करा का स्तर उच्च (सामान्य की ऊपरी सीमा से ऊपर) है, लेकिन फिर भी मधुमेह का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, नए हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो सकता है। इसकी घटना का तंत्र इस प्रकार है: गर्भवती महिलाओं का अग्न्याशय अन्य लोगों की तुलना में 3 गुना अधिक इंसुलिन का उत्पादन करता है - रक्त शर्करा के स्तर पर विशिष्ट हार्मोन की कार्रवाई की भरपाई करने के लिए।

यदि वह हार्मोन की बढ़ती एकाग्रता के साथ इस कार्य का सामना नहीं करती है, तो गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह जैसी कोई चीज होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूह

कुछ जोखिम कारक हैं जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को गर्भकालीन मधुमेह विकसित करने की अधिक संभावना बनाते हैं। हालांकि, इन सभी कारकों की उपस्थिति भी इस बात की गारंटी नहीं देती है कि मधुमेह अभी भी होगा - जिस तरह इन प्रतिकूल कारकों की अनुपस्थिति इस बीमारी से 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देती है।

1. गर्भावस्था से पहले एक महिला में अधिक वजन देखा गया (विशेषकर यदि वजन 20% या उससे अधिक के आदर्श से अधिक हो);
2. राष्ट्रीयता। यह पता चला है कि कुछ जातीय समूह हैं जिनमें गर्भकालीन मधुमेह दूसरों की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। इनमें अश्वेत, हिस्पैनिक्स, मूल अमेरिकी और एशियाई शामिल हैं;
3. मूत्रालय पर उच्च रक्त शर्करा;
4. ग्लूकोज के लिए शरीर की सहनशीलता का उल्लंघन (जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, शर्करा का स्तर सामान्य से ऊपर है, लेकिन "मधुमेह" का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है);
5. वंशागति। मधुमेह सबसे गंभीर वंशानुगत बीमारियों में से एक है, इसका खतरा बढ़ जाता है यदि आपकी लाइन में आपके किसी करीबी को मधुमेह था;
6. एक बड़े (4 किलो से अधिक) बच्चे का पिछला जन्म;
7. एक मृत बच्चे का पिछला जन्म;
8. पिछली गर्भावस्था के दौरान आपको पहले ही गर्भावधि मधुमेह का पता चला है;
9. पॉलीहाइड्रमनिओस, यानी बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

यदि आप अपने आप को ऐसे कई लक्षणों के साथ पाते हैं जो जोखिम में हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं - आपको एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जा सकती है। यदि कुछ भी बुरा नहीं पाया जाता है, तो अन्य सभी महिलाओं के साथ आपका फिर से परीक्षण किया जाएगा। अन्य सभी पास स्क्रीनिंग परीक्षागर्भावस्था के 24वें और 28वें सप्ताह के बीच गर्भकालीन मधुमेह के लिए।

यह कैसे होगा? आपको एक परीक्षण करने के लिए कहा जाएगा जिसे मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कहा जाता है। आपको 50 ग्राम चीनी युक्त मीठा तरल पीना होगा। 20 मिनट के बाद, एक कम सुखद चरण होगा - एक नस से रक्त लेना। तथ्य यह है कि यह चीनी 30-60 मिनट के बाद जल्दी से अवशोषित हो जाती है, लेकिन अलग-अलग संकेत अलग-अलग होते हैं, और यही वह है जिसमें डॉक्टर रुचि रखते हैं। इस तरह, वे यह पता लगाते हैं कि शरीर मीठे घोल को मेटाबोलाइज करने और ग्लूकोज को अवशोषित करने में कितनी अच्छी तरह सक्षम है।

इस घटना में कि कॉलम "विश्लेषण परिणाम" में 140 मिलीग्राम / डीएल (7.7 मिमीोल / एल) या अधिक का आंकड़ा है, यह पहले से ही है उच्च स्तर. आपको एक और टेस्ट दिया जाएगा, लेकिन इस बार कई घंटों के उपवास के बाद।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

मधुमेह रोगियों का जीवन, स्पष्ट रूप से, चीनी नहीं है - शाब्दिक और आलंकारिक रूप से। लेकिन इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है यदि आप जानते हैं कि कैसे और सख्ती से चिकित्सा निर्देशों का पालन करें।

तो, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह से निपटने में क्या मदद करेगा?

1. रक्त शर्करा नियंत्रण। यह दिन में 4 बार किया जाता है - खाली पेट और प्रत्येक भोजन के 2 घंटे बाद। आपको अतिरिक्त जांच की भी आवश्यकता हो सकती है - भोजन से पहले;
2. मूत्रालय। इसमें कीटोन बॉडी नहीं दिखनी चाहिए - वे संकेत देते हैं कि मधुमेह नियंत्रित नहीं है;
3. एक विशेष आहार का अनुपालन जो डॉक्टर आपको बताएंगे। हम इस मुद्दे पर नीचे विचार करेंगे;
4. डॉक्टर की सलाह पर उचित शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर के वजन पर नियंत्रण;
6. आवश्यकतानुसार इंसुलिन थेरेपी। फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान, केवल इंसुलिन को मधुमेह विरोधी दवा के रूप में उपयोग करने की अनुमति है;
7. रक्तचाप नियंत्रण।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

यदि आपको गर्भावधि मधुमेह का निदान किया गया है, तो आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करना होगा - यह इस बीमारी के सफल उपचार के लिए शर्तों में से एक है। आमतौर पर मधुमेह रोगियों के लिए वजन घटाने की सिफारिश की जाती है (यह इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि में योगदान देता है), लेकिन गर्भावस्था वजन कम करने का समय नहीं है, क्योंकि भ्रूण को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने चाहिए। इसलिए, आपको भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करना चाहिए, जबकि इसके पोषण मूल्य को कम नहीं करना चाहिए।

1. छोटा भोजन करेंदिन में 3 बार और एक ही समय में 2-3 बार और स्नैक्स। खाना न छोड़ें! नाश्ता 40-45% कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, आखिरी शाम के नाश्ते में कार्बोहाइड्रेट भी होना चाहिए, लगभग 15-30 ग्राम।

2. तला हुआ और वसायुक्त से बचें, साथ ही आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कन्फेक्शनरी, साथ ही पेस्ट्री और कुछ फल (केला, ख़ुरमा, अंगूर, चेरी, अंजीर)। ये सभी खाद्य पदार्थ जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को उत्तेजित करते हैं, वे पोषक तत्वों में कम होते हैं, लेकिन कैलोरी में उच्च होते हैं। इसके अलावा, उनके उच्च ग्लाइसेमिक प्रभाव को ऑफसेट करने के लिए, उन्हें बहुत अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जो मधुमेह में एक विलासिता है।

3. अगर आप सुबह बीमार महसूस करते हैंअपनी बेडसाइड टेबल पर पटाखा या पटाखा रखें और बिस्तर से उठने से पहले कुछ खाएं। यदि आप इंसुलिन पर हैं और सुबह बीमार महसूस करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि निम्न रक्त शर्करा से कैसे निपटें।

4. फास्ट फूड न खाएं. वे अपनी तैयारी के समय को कम करने के लिए औद्योगिक रूप से पूर्व-संसाधित होते हैं, लेकिन ग्लाइसेमिक इंडेक्स को बढ़ाने पर उनका प्रभाव उनके प्राकृतिक समकक्षों की तुलना में अधिक होता है। इसलिए, आहार से फ्रीज-सूखे नूडल्स, सूप-दोपहर का भोजन "5 मिनट में", तत्काल दलिया, फ्रीज-सूखे मैश किए हुए आलू को बाहर करें।

5. फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों पर ध्यान दें: अनाज, चावल, पास्ता, सब्जियां, फल, साबुत अनाज की रोटी। यह न केवल गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं के लिए सच है - प्रत्येक गर्भवती महिला को प्रति दिन 20-35 ग्राम फाइबर खाना चाहिए। मधुमेह रोगियों के लिए फाइबर इतना अच्छा क्यों है? यह आंतों को उत्तेजित करता है और रक्त में अतिरिक्त वसा और शर्करा के अवशोषण को धीमा कर देता है। साथ ही, फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों में कई आवश्यक विटामिन और खनिज होते हैं।

6. दैनिक आहार में संतृप्त वसा 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए. सामान्य तौर पर, "छिपे हुए" और "दृश्यमान" वसा वाले कम खाद्य पदार्थ खाएं। सॉसेज, वीनर, सॉसेज, बेकन, स्मोक्ड मीट, पोर्क, लैंब को हटा दें। लीन मीट ज्यादा बेहतर होते हैं: टर्की, बीफ, चिकन और मछली भी। मांस से सभी दृश्यमान वसा निकालें: मांस से चरबी, और मुर्गी से त्वचा। सब कुछ कोमल तरीके से पकाएं: उबाल लें, सेंकना, भाप लें।

7. बिना चर्बी के खाना पकाएं, लेकिन वनस्पति तेल में, लेकिन यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए।

8. प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पियें(8 गिलास)।

9. आपके शरीर को ऐसे वसा की आवश्यकता नहीं हैजैसे मार्जरीन, मक्खन, मेयोनेज़, खट्टा क्रीम, नट्स, बीज, क्रीम चीज़, सॉस।

10. प्रतिबंधों से थक गए?ऐसे उत्पाद भी हैं जो आप कर सकते हैं कोई सीमा नहींवे कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट में कम हैं। ये खीरा, टमाटर, तोरी, मशरूम, मूली, तोरी, अजवाइन, सलाद पत्ता, हरी बीन्स, गोभी हैं। उन्हें मुख्य भोजन में या नाश्ते के रूप में खाएं, अधिमानतः सलाद के रूप में या उबला हुआ (सामान्य तरीके से उबाल लें या भाप में)।

11. सुनिश्चित करें कि आपके शरीर को विटामिन और खनिजों की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती हैगर्भावस्था के दौरान आवश्यक: अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको अतिरिक्त विटामिन और खनिजों की आवश्यकता है।

यदि आहार चिकित्सा मदद नहीं करती है, और रक्त शर्करा उच्च स्तर पर रहता है, या यदि सामान्य शर्करा स्तर पर मूत्र में कीटोन निकायों का लगातार पता लगाया जाता है, तो आपको निर्धारित किया जाएगा इंसुलिन थेरेपी.

इंसुलिन केवल इसलिए इंजेक्ट किया जाता है क्योंकि यह एक प्रोटीन है, और यदि आप इसे गोलियों में डालने की कोशिश करते हैं, तो यह हमारे पाचन एंजाइमों द्वारा पूरी तरह से नष्ट हो जाएगा।

इंसुलिन की तैयारी में कीटाणुनाशक मिलाया जाता है, इसलिए इंजेक्शन से पहले त्वचा को शराब से न पोंछें - शराब इंसुलिन को नष्ट कर देती है। स्वाभाविक रूप से, आपको डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग करने और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। इंसुलिन थेरेपी की अन्य सभी सूक्ष्मताएं आपके डॉक्टर द्वारा आपको बताई जाएंगी।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए व्यायाम

क्या आपको लगता है कि इसकी आवश्यकता नहीं है? इसके विपरीत, वे अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने, मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और बच्चे के जन्म के बाद तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे। इसके अलावा, वे इंसुलिन की क्रिया में सुधार करते हैं और अतिरिक्त वजन नहीं बढ़ाने में मदद करते हैं। यह सब इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में योगदान देता है।

उन सामान्य गतिविधियों में शामिल हों जिनका आप आनंद लेते हैं और आनंद लेते हैं: चलना, जिमनास्टिक, पानी में व्यायाम करना। पेट पर कोई तनाव नहीं - अभी के लिए, आपको अपने पसंदीदा "एब्स" व्यायाम के बारे में भूलना होगा। आपको ऐसे खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए जो चोटों और गिरने से भरे हों - घुड़सवारी, साइकिल चलाना, स्केटिंग, स्कीइंग आदि।

सभी भार - कल्याण के अनुसार! अगर आपको बुरा लगे, पेट के निचले हिस्से में या पीठ में दर्द हो रहा है, तो रुकें और अपनी सांस को रोक लें।

यदि आप इंसुलिन थेरेपी पर हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि व्यायाम के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, क्योंकि व्यायाम और इंसुलिन दोनों ही रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं। अपने कसरत से पहले और बाद में अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें। अगर आपने खाने के एक घंटे बाद व्यायाम करना शुरू किया है, तो आप क्लास के बाद सैंडविच या एक सेब खा सकते हैं। यदि अंतिम भोजन के बाद 2 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो प्रशिक्षण से पहले नाश्ता करना बेहतर होता है। हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में अपने साथ जूस या चीनी अवश्य लाएं।

गर्भकालीन मधुमेह और प्रसव

अच्छी खबर यह है कि गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाता है - यह केवल 20-25% मामलों में मधुमेह में विकसित होता है। सच है, इस निदान के कारण जन्म ही जटिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के पहले ही उल्लेखित स्तनपान के कारण, बच्चा हो सकता है बहुत बड़ा पैदा होना.

कई, शायद, एक "नायक" चाहते हैं, लेकिन बच्चे का बड़ा आकार श्रम और प्रसव के दौरान एक समस्या हो सकती है: ज्यादातर ऐसे मामलों में, यह किया जाता है, और प्राकृतिक प्रसव के मामले में, जोखिम होता है बच्चे के कंधे में चोट।

गर्भकालीन मधुमेह वाले बच्चे निम्न स्तर के साथ पैदा हुआरक्त शर्करा, लेकिन यह केवल खिलाकर ठीक किया जा सकता है।

यदि अभी तक दूध नहीं है, और बच्चे के पास पर्याप्त कोलोस्ट्रम नहीं है, तो बच्चे को शर्करा के स्तर को सामान्य स्तर तक बढ़ाने के लिए विशेष मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा कर्मचारी लगातार इस संकेतक की निगरानी करते हैं, ग्लूकोज के स्तर को अक्सर, खिलाने से पहले और 2 घंटे बाद मापते हैं।

एक नियम के रूप में, माँ और बच्चे के रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होगी: बच्चे में, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, दूध पिलाने के लिए चीनी सामान्य हो जाती है, और माँ में - की रिहाई के साथ प्लेसेंटा, जो "परेशान कारक" है, क्योंकि हार्मोन पैदा करता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहली बार अभी भी पालन करना हैपोषण के लिए और समय-समय पर चीनी के स्तर को मापें, लेकिन समय के साथ सब कुछ सामान्य हो जाना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह की रोकथाम

इस बात की कोई 100% गारंटी नहीं है कि आप कभी भी गर्भावधि मधुमेह का सामना नहीं करेंगे - ऐसा होता है कि जो महिलाएं, अधिकांश संकेतकों के अनुसार, जोखिम समूह में आती हैं, गर्भवती होने पर बीमार नहीं होती हैं, और इसके विपरीत, यह रोग उन महिलाओं को होता है जो , ऐसा प्रतीत होता है, कोई पूर्व शर्त नहीं थी।

यदि आपको पिछली गर्भावस्था के दौरान पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह था, तो इसके वापस आने की संभावना बहुत अधिक होती है। हालांकि, आप गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ वजन बनाए रखने और उन 9 महीनों के दौरान बहुत अधिक नहीं बढ़ने से गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम को कम कर सकती हैं।

शारीरिक गतिविधि आपके रक्त शर्करा को एक सुरक्षित स्तर पर रखने में मदद कर सकती है, जब तक कि यह नियमित है और आपको परेशानी नहीं होती है।

आपको टाइप 2 मधुमेह नामक मधुमेह का एक स्थायी रूप विकसित होने का भी खतरा रहता है। बच्चे के जन्म के बाद आपको अधिक सावधान रहना होगा। इसलिए, आपके लिए इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ाने वाली दवाएं लेना अवांछनीय है: निकोटिनिक एसिड, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं (इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन)।

कृपया ध्यान दें कि कुछ गर्भनिरोधक गोलियां मधुमेह के खतरे को बढ़ा सकती हैं - उदाहरण के लिए, प्रोजेस्टिन, लेकिन यह कम खुराक वाली संयोजन दवाओं पर लागू नहीं होता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भनिरोधक चुनने में, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

जवाब

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह विकसित होने के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, इसकी आवृत्ति औसत 7% है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम) की आगे की प्रगति के मुख्य भविष्यवाणियों में से एक है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, जीडीएम के इतिहास वाली 100 में से 4 महिलाओं को जन्म के छह महीने के भीतर गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है।

गर्भावधि के तहत (इसे कभी-कभी गर्भावधि भी कहा जाता है) मधुमेह हाइपरग्लाइसेमिया के संकेतों की घटना को समझता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान पहली बार पहचाना गया था। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया न केवल ग्लूकोज चयापचय में कुछ बदलावों के साथ होती है।

इस अवधि के दौरान, अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स के β-कोशिकाओं पर कार्यात्मक भार काफी बढ़ जाता है, बढ़ते चयापचय परिवर्तनों की भरपाई के लिए उनकी स्रावी गतिविधि की डिग्री तीन गुना बढ़ जाती है।

सिस्टमिक सर्कुलेशन में बढ़े हुए ब्रेकडाउन और फैटी एसिड की सांद्रता में वृद्धि के कारण, ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के बावजूद, डॉक्टर अभी भी सटीक अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करेगा। यह एक पर्याप्त उपचार आहार के चयन और प्रसवोत्तर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी को जटिल बनाता है।

जीडीएम न केवल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और एक्लम्पसिया विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है। ऐसी बीमारी प्लेसेंटा के सभी कार्यों के विकार का कारण बन जाती है, जो बदले में बच्चे की स्थिति को प्रभावित करती है और कभी-कभी अपरिवर्तनीय और जीवन-असंगत जटिलताओं का कारण बनती है।

मधुमेह मेलेटस एक बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति रक्त शर्करा के स्तर में एक रोग संबंधी वृद्धि है। रोग के कई रूप हैं।

अत्यंत दुर्लभ प्रकार के विकृति विज्ञान (जन्मजात और अन्य गंभीर विकारों के कारण) के अपवाद के साथ, मधुमेह के सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• पहले प्रकार का मधुमेह।अग्न्याशय के β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसे परिवर्तनों के कारण ऑटोइम्यून रोग, वायरल संक्रमण और अन्य विकृति हैं। उपचार का मुख्य तरीका इंसुलिन की आवश्यक खुराक का निरंतर प्रशासन है।
• दूसरे प्रकार का मधुमेह।यह शरीर में स्रावित इंसुलिन के प्रति कम ऊतक संवेदनशीलता के साथ विकसित होता है, हालांकि इसकी एकाग्रता सामान्य सीमा के भीतर रहती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक प्रकार की श्रृंखला प्रतिक्रिया होती है: ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स से "प्रतिक्रिया" की कमी हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति का कारण बनती है। ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और भी अधिक इंसुलिन रिलीज को उत्तेजित करती है। जल्दी या बाद में, β-कोशिकाओं का कार्यात्मक भंडार समाप्त हो जाता है, और इस हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

गर्भकालीन मधुमेह, विकास के रोगजनक तंत्र के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह के साथ एक निश्चित समानता है। हालांकि, इसके विपरीत, यह केवल गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के विकास और संबंधित चयापचय संबंधी विकारों के प्रभाव में होता है। गर्भावधि मधुमेह के रोगजनन का आधार इंसुलिन की कार्रवाई के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी है। नतीजतन, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की β-कोशिकाएं ग्लाइसेमिया के स्तर को अपर्याप्त रूप से "बोध" करती हैं और रक्त में इंसुलिन के अतिरिक्त रिलीज द्वारा प्रतिक्रिया करती हैं।

ये रोग परिवर्तन तीसरी तिमाही में विशेष रूप से उज्ज्वल रूप से विकसित होते हैं। एक प्रकार का "दुष्चक्र" होता है। सब कुछ एक आरोही सर्पिल में होता है: चीनी का एक बढ़ा हुआ स्तर इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो बदले में इस अग्नाशयी हार्मोन की कार्रवाई के लिए ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाता है। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह की प्रगति गुर्दे में इंसुलिन के विनाश के त्वरण से प्रभावित होती है, स्टेरॉयड की एकाग्रता में वृद्धि।

पूर्वनिर्धारित तथ्यों का एक समूह है जो GDM को भड़का सकता है। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• पैंतीस वर्ष से अधिक आयु;
• गर्भावस्था से पहले मोटापा (शरीर का वजन 90 किलोग्राम से अधिक या सामान्य शारीरिक वजन का 120%), खासकर अगर महिला की उम्र 25 वर्ष से अधिक हो;
• पारिवारिक इतिहास में डीएम की उपस्थिति;
• पिछली गर्भावस्था में इसी तरह की स्थिति का विकास;
• सभी नियमों के अनुपालन में किए गए ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण में संदिग्ध संकेतक;
• वर्तमान गर्भावस्था के दौरान आवर्ती ग्लूकोसुरिया की उपस्थिति;
• बहुत बड़ा भ्रूण;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले पिछले बच्चे का जन्म;
• एक मृत जन्म या जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे का जन्म;
• त्वरित गर्भपात।

इन कारकों के आधार पर, गर्भवती महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह के विकास के लिए जोखिम समूहों में विभाजित किया जाता है:

• उच्च जोखिम समूह - सूचीबद्ध कारकों में से दो से अधिक की उपस्थिति;
• मध्यम जोखिम समूह - 1-2 कारकों की उपस्थिति;
• कम जोखिम वाला समूह - जोखिम कारकों की पूर्ण अनुपस्थिति।

जीडीएम के विकास के शीघ्र निदान और रोकथाम के लिए, गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना आवश्यक है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वे एक महिला को बनाए रखने और निगरानी करने, उचित परीक्षाओं और परीक्षणों को निर्धारित करने के लिए आगे की रणनीति बनाते हैं।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस: कारण, क्लिनिक, निदान के तरीके

डॉक्टर जीडीएम के विकास के मुख्य कारणों में से एक चयापचय, अंतःस्रावी विकारों या पोषण संबंधी त्रुटियों के कारण होने वाले मोटापे को कहते हैं। अंतिम भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा नहीं निभाई जाती है। गर्भावधि मधुमेह का पहला लक्षण आहार और जीवन शैली में बड़े बदलाव के बिना तेजी से वजन बढ़ना है।

एक महिला को भी चिंता हो सकती है:

• मौखिक श्लेष्म से सूखने की भावना के साथ संयुक्त लगातार प्यास;
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा और अलग होने वाले पेशाब की दैनिक मात्रा में वृद्धि;
• कमजोरी और लगातार उनींदापन;
• लगातार थ्रश;
• त्वचा पर लंबे समय तक न भरने वाले घाव।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों का निदान दो चरणों में किया जाता है।

24 सप्ताह तक किसी भी समय किसी महिला के डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर, निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

• खाली पेट शिरापरक रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण (अंतिम भोजन के बाद, कम से कम 8 घंटे बीतने चाहिए, लेकिन 14 घंटे से अधिक नहीं);
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का मापन;
• भोजन की परवाह किए बिना दिन के किसी भी समय ग्लूकोज एकाग्रता का निर्धारण।

गर्भकालीन मधुमेह का निदान तब किया जाता है जब खाली पेट शिरापरक प्लाज्मा में शर्करा का स्तर 5.1-7.0 mmol / l की सीमा में हो। यदि मान 7.0 mmol/l से अधिक है, तो प्रकट मधुमेह का निदान किया जाता है और फिर इसके प्रकार का निर्धारण किया जाता है।

जोखिम में महिलाओं में या प्रारंभिक परीक्षा के दौरान उल्लंघन का पता चलने पर 24-28 सप्ताह में एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह पूरी तरह से सुरक्षित है, परिणामों की व्याख्या करना आसान है, इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण अत्यधिक विशिष्ट है।

अनुसंधान इस प्रकार करें:

• खाली पेट एक नस से रक्त लें और तुरंत शर्करा के स्तर को मापें;
• अगले 5 मिनट के भीतर, एक महिला को एक गिलास गर्म गैर-कार्बोनेटेड पानी में पतला 75 ग्राम शुष्क पदार्थ से युक्त ग्लूकोज समाधान दिया जाता है;
• 60 मिनट के बाद और 2 घंटे के बाद, रक्त परीक्षण दोहराया जाता है।

गर्भकालीन मधुमेह का निदान तब किया जाता है जब ग्लूकोज का स्तर 1 घंटे के बाद 10.0 mmol/l और दो घंटे के बाद 8.5 mmol/l से अधिक हो जाता है। जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, सकारात्मक रक्त परीक्षण प्राप्त होते ही जीडीएम का उपचार शुरू कर दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम: उपचार के सिद्धांत, आहार, व्यायाम, हर्बल दवा, दवाएं

चूंकि गर्भावधि मधुमेह मेलेटस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा जटिलताओं और दुष्प्रभावों से भरा है, उपचार एक सख्त आहार, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि की नियुक्ति के साथ शुरू होता है।

दवाओं के उपयोग के संकेत 2 सप्ताह के आहार प्रतिबंधों और भ्रूण के अल्ट्रासाउंड संकेतों के परिणामों की कमी हैं, ये हैं:

• बहुत बड़ा फल;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• बहुत बड़ी गर्दन गुना;
• वसा की परत का मोटा होना।

एक महिला को केवल इंसुलिन की तैयारी निर्धारित की जाती है:

• लघु-अभिनय - एक्ट्रेपिड, इंसुमन रैपिड, हमुलिन आर;
• लंबे समय से अभिनय - प्रोटाफन, हमुलिन एनपीएच, इंसुमन बज़ल, लेवेमीर (सबसे अधिक बार नियुक्त);
• अल्ट्राशॉर्ट एक्शन - नोवोरैपिड, हमलाग।

इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करते समय, एक महिला को पोर्टेबल होम ग्लूकोमीटर खरीदने और दिन में कम से कम 8 बार रक्त शर्करा के स्तर को मापने की सलाह दी जाती है: खाली पेट, भोजन से पहले और 60 मिनट बाद, रात में, सुबह 3 बजे और भलाई में मामूली गिरावट पर। इंसुलिन की नियुक्ति अस्पताल में भर्ती होने का कारण नहीं है। चिकित्सा कारणों से ही अस्पताल में रहना संभव है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान जीडीएम के लिए मुख्य चिकित्सा एक आहार है जो भ्रूण और गर्भवती मां के लिए पोषक तत्वों का इष्टतम संयोजन प्रदान करना चाहिए। डॉक्टरों के अनुसार, इसी तरह की बीमारी से पीड़ित ज्यादातर महिलाओं का वजन प्रति सप्ताह लगभग 0.9-1 किलोग्राम बढ़ जाता है। और अगर यह आंकड़ा 450 ग्राम तक कम करना संभव है, तो हम ग्लूकोज चयापचय के सफल नियंत्रण के बारे में बात कर सकते हैं।

आज तक, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि एक समान बीमारी वाली गर्भवती महिला को किस आहार का पालन करना चाहिए। डॉक्टर तीन विकल्प प्रदान करते हैं:

• 40% तक कार्बोहाइड्रेट, 25% प्रोटीन भोजन और 35-40% लिपिड। इसके अलावा, कार्बोहाइड्रेट को पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए, जो पूरे दिन में उचित ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित करेगा।
• आधे से अधिक (55%) कार्बोहाइड्रेट, शेष आहार प्रोटीन और वसा के बीच समान रूप से विभाजित होता है।
• कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले लगभग 60% कार्बोहाइड्रेट, कम से कम 17-19% प्रोटीन और 25% तक वसा।

हालांकि, उपयुक्त आहार विकल्प की परवाह किए बिना, मेनू विविध हो सकता है। विभिन्न पाक मंचों पर स्वादिष्ट व्यंजनों के लिए कई आसान-से-पालन व्यंजन हैं। बिना मीठे फल, सब्जियां, जड़ी-बूटियां, अखरोट, काजू बहुत उपयोगी होते हैं।

इसके अलावा, भूख की उपस्थिति से बचने के लिए, मिठाई और "तेज" कार्बोहाइड्रेट, स्नैक्स, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है। पीने की व्यवस्था पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - प्रति दिन कम से कम 1.8 लीटर साधारण पानी का सेवन करना आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधियों में से, चलने की अनुमति है (दिन में कम से कम 30 मिनट), तैराकी बहुत उपयोगी है, गर्भवती महिलाओं के लिए योग कक्षाएं। अधिक तीव्र व्यायाम करने के लिए डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

औषधीय पौधों पर आधारित विभिन्न काढ़े और चाय से अच्छा परिणाम मिलता है। पारंपरिक चिकित्सकों के अनुसार, निम्नलिखित जड़ी-बूटियाँ रक्त शर्करा को अच्छी तरह से कम करती हैं:

• जंगली स्ट्रॉबेरी के पत्ते और फूल;
• लिंगोनबेरी के पत्ते;
• सेंटौरी घास;
• शहतूत के पत्ते;
• घोड़े की पूंछ घास;
• वाइबर्नम जामुन;
• बिछुआ पत्ते;
• पुदीना घास;
• चिकोरी जड़ी बूटी;
• मकई के कलंक।

उन्हें मानक नुस्खा (प्रति गिलास एक बड़ा चमचा) के अनुसार अलग से पीसा जा सकता है, या 3-4 अवयवों की फीस में मिश्रित किया जा सकता है और दिन में 4 बार कप पिया जा सकता है। हालांकि, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस: भ्रूण के लिए खतरा, संभावित जटिलताएं, प्रसव की रणनीति और रोकथाम

जीडीएम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाल के खराब कामकाज, चयापचय संबंधी विकारों और हार्मोनल स्तरों में तेज उतार-चढ़ाव के कारण, भ्रूण मधुमेह भ्रूण विकृति अक्सर विकसित होती है। कुछ अंगों की अतिवृद्धि विशेषता है (विशेषकर हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां, दुर्लभ मामलों में, यकृत और गुर्दे), कभी-कभी थाइमस ग्रंथि में कमी और मस्तिष्क विकसित होता है।

नवजात शिशुओं में, बिगड़ा हुआ फेफड़ों के विकास से जुड़ी जटिलताओं को अक्सर नोट किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में शर्करा के स्तर में कमी, बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि और विभिन्न प्रकार के खनिज चयापचय संबंधी विकार दिखाई देते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस अक्सर प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनता है, जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु तक विभिन्न प्रकार के हाइपोक्सिक विकारों का कारण बनता है।

प्रसव के संबंध में, सीधी जीडीएम सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है। संतोषजनक रक्त परीक्षण और भ्रूण की गंभीर अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, स्वतंत्र शारीरिक प्रसव काफी संभव है। सर्जिकल हस्तक्षेप अंतिम तिमाही में एक्लम्पसिया, प्रगतिशील अपरा अपर्याप्तता और बच्चे और रोगी के लिए अन्य जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है।

बच्चे के जन्म के 6-12 सप्ताह बाद, रक्त में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक महिला का फिर से विश्लेषण किया जाना चाहिए। यदि परिणाम सामान्य सीमा के भीतर है, तो मधुमेह मेलिटस के गुप्त पाठ्यक्रम को बाहर करने के लिए आगे की निगरानी और नियमित परीक्षण का संकेत दिया जाता है। यदि मान सकारात्मक हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है, कुछ मामलों में - अग्नाशय के ऊतक की एक ऊतकीय परीक्षा।

वंशानुगत प्रवृत्ति और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह को रोकना बहुत मुश्किल होता है। हालांकि, मुख्य निवारक उपाय सामान्य वजन बनाए रखना है, और आपको गर्भधारण से पहले की अवधि में भी इस बारे में सोचना चाहिए।

उचित आहार का पालन करना, व्यायाम करना, बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है। इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआत के बाद सही जीवन शैली को बनाए रखना चाहिए।

बहुत से लोग टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं। लेकिन तीसरी किस्म के मीठे रोग के बारे में बहुत कम लोगों ने सुना होगा। यह जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस है, जिसका निदान केवल एक महिला में होता है जब वह लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म दे रही होती है।

उपस्थिति के कारण, भ्रूण के विकास पर प्रभाव और मां की स्थिति, निदान की विधि, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह का इलाज कैसे करें, यह हर उस महिला को पता होना चाहिए जो प्रसव उम्र की है।

गर्भकालीन मधुमेह और अन्य प्रकारों के बीच अंतर

रक्त शर्करा के स्तर का उल्लंघन हमेशा मधुमेह का संकेत होता है। केवल इस बीमारी के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि टाइप 1 मुख्य रूप से युवाओं की बीमारी है, और टाइप 2 अनुचित आहार और जीवन शैली का परिणाम है, तो टाइप 3 रोग केवल एक महिला में और केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट हो सकता है। अधिक सटीक रूप से, इस रसदार स्थिति में उसका निदान किया जा सकता है।

गर्भावधि मधुमेह की विशिष्टता ऐसी है कि बच्चे के जन्म तक ग्लूकोज बढ़ता रहता है।

भविष्य में, एक महिला अपने सामान्य तरीके से रह सकती है और अपने स्वास्थ्य के लिए डर नहीं सकती। लेकिन अगर गर्भवती मां डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती है तो सकारात्मक परिणाम की कोई पूरी गारंटी नहीं है।

गर्भावस्था में मधुमेह हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है, जो ज्यादातर मामलों में सामान्य होता है। प्राकृतिक प्रक्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

1. अंडे के निषेचन के बाद प्रोजेस्टेरोन की गतिविधि बढ़ जाती है - एक हार्मोन जो भ्रूण की सुरक्षा और उसके सफल विकास की रक्षा करता है। यह हार्मोन आंशिक रूप से इंसुलिन के उत्पादन को रोकता है। लेकिन अग्न्याशय, किसी पदार्थ की कमी का संकेत प्राप्त करते हुए, इसे अधिक मात्रा में उत्पन्न करना शुरू कर देता है और ओवरस्ट्रेस कर सकता है। इसलिए मधुमेह के लक्षण।
2. नाल अपना काम करती है, गर्भवती मां के आंतरिक जीवन का पुनर्निर्माण करती है, ताकि बच्चा ठीक से बन सके, आवश्यक वजन हासिल कर सके और सुरक्षित रूप से पैदा हो सके।
3. गर्भावस्था के दौरान, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज का ऊंचा स्तर स्वीकार्य है, क्योंकि यह दो जीवों - मां और बच्चे के लिए ऊर्जा, पोषण प्रदान करने के लिए आवश्यक है।

लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास एक चिकित्सा पैमाना होता है, जो यह निर्धारित करता है कि गर्भावस्था के दौरान क्या सामान्य माना जा सकता है, और जिसे पहले से ही पैथोलॉजी कहा जाना चाहिए।

और एक गर्भवती महिला में चीनी सामग्री और इंसुलिन की मात्रा के साथ भी स्थिति।

एक निश्चित अवधि में, विश्लेषण में बढ़ी हुई संख्या अलार्म का कारण नहीं बनती है, लेकिन यदि रक्त में शर्करा या इंसुलिन की मात्रा स्वीकार्य से अधिक है, तो गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के विकास को मानने का एक कारण है। हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता या अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन में अपर्याप्तता होती है।

गर्भकालीन मधुमेह के निदान की अवधि

इस तथ्य के बावजूद कि पैथोलॉजी के बिना गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत और गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भवती माताओं का प्रतिशत छोटा है (100 में से लगभग 5%), एक पैटर्न है कि एक हार्मोनल विफलता कितनी देर तक विकसित हो सकती है। बाईस सप्ताह वह अवधि है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को दी जाने वाली स्क्रीनिंग में पहले परिवर्तनों का निदान कर सकती है। अंतर्गर्भाशयी जीवन और भ्रूण के पूर्ण विकास को बनाए रखने के लिए नाल की गतिविधि को बढ़ाया जाता है।

यदि रोगी को कोई पूर्व शिकायत या लक्षण नहीं है जो दर्शाता है कि गर्भवती महिला जोखिम समूह से संबंधित है, तो 24-28 सप्ताह की अवधि में स्क्रीनिंग की जाती है।खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है और उसकी संरचना की जाँच की जाती है।

एक उच्च ग्लूकोज स्तर के साथ, एक गर्भवती महिला को एक अतिरिक्त विश्लेषण के लिए भेजा जाता है - शरीर की कोशिकाओं के इंसुलिन के अनुपात के लिए एक परीक्षण, ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता। रोगी को 50 ग्राम चीनी युक्त तरल पीने की पेशकश की जाती है। एक निश्चित अंतराल के बाद, अंतःस्रावी रक्त का नमूना लिया जाता है और ग्लूकोज को किस हद तक अवशोषित किया जाता है, इसका अध्ययन किया जाता है।

तरल आमतौर पर प्रयोग करने योग्य ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है और कोशिकाओं द्वारा 30 मिनट से एक घंटे के भीतर अवशोषित कर लिया जाता है। लेकिन अगर चयापचय प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो संकेतक मानकों से बहुत दूर होंगे। 7.7 mmol / l का आंकड़ा एक और रक्त के नमूने की नियुक्ति का कारण है, केवल कुछ घंटों के उपवास के बाद।

इस तरह के परीक्षण से सटीक रूप से यह निर्धारित किया जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को मधुमेह है या नहीं।

ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है। अग्न्याशय के छिपे हुए रोग, एक गर्भवती महिला में हार्मोनल परिवर्तन से कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विफलता के प्रारंभिक चरण को बढ़ाया जा सकता है। इसलिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, भविष्य की मां को किसी भी बीमारी के बारे में विस्तार से बताया जाना चाहिए।

गर्भावस्था में मधुमेह के लिए उम्मीदवार

कुछ मानदंड हैं जिनके द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ यह समझते हैं कि गर्भवती रोगी जोखिम में है, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति की निगरानी बढ़ाने की आवश्यकता है। जो महिलाएं गर्भावस्था की तैयारी कर रही हैं या पहले से ही एक बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, इस पर ध्यान देना उपयोगी होगा।

• परिवार में किसी व्यक्ति में मधुमेह के निदान की उपस्थिति।
• गर्भाधान से पहले ही गर्भवती माँ का अतिरिक्त वजन। यदि बॉडी मास इंडेक्स अनुमेय मानदंड से 20% अधिक है, तो कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता की संभावना को कम करने के लिए आहार और शारीरिक गतिविधि पर ध्यान देना बेहतर है।
• गर्भवती माँ की उम्र। ऐसा माना जाता है कि एक महिला के शरीर में 30 साल बाद ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं। इस उम्र तक, इंसुलिन के प्रति कोशिका सहिष्णुता क्षीण हो सकती है। गर्भाधान से पहले इस तरह की समस्या होने पर, महिला को और भी अधिक सेल असंवेदनशीलता होने का खतरा होता है।
• पिछली गर्भावस्था गर्भपात, भ्रूण के लुप्त होने और मृत बच्चे के जन्म में समाप्त हुई।
• जन्म के समय महिला का वजन खुद 4 किलो या उससे ज्यादा था।
• पिछले बच्चे 4 किलो से अधिक वजन के पैदा हुए थे।
• पूरे गर्भावस्था चक्र के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस।
• यूरिन जांच में शुगर का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया।
• गर्भकालीन मधुमेह पहले से ही गर्भधारण में मौजूद था, लेकिन प्रसव के बाद एक गंभीर बीमारी में विकसित नहीं हुआ।

यदि सूचीबद्ध कारकों में से कम से कम एक महिला के इतिहास में मौजूद है, तो रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी और गर्भावस्था के विकास को बढ़ाया जाना चाहिए।

लेकिन यह मत सोचिए कि केवल उन महिलाओं को जोखिम होता है जिन्हें गर्भावधि मधुमेह का पूर्वाभास होता है। मामलों में अक्सर गर्भवती मां के सौ प्रतिशत स्वास्थ्य का निदान किया जाता है। नए जीवन का जन्म और विकास एक जटिल प्रक्रिया है जो चिकित्सा और प्रकृति के किसी भी नियम का उल्लंघन कर सकती है।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह एक दुर्लभ घटना है, लेकिन यह किसी महिला को इसके बारे में संदेह करने का कारण नहीं देती है। यदि माँ और बच्चे के शरीर द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में असंतुलन होता है, तो गंभीर समस्याएं सामने आएंगी:

• प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था का विकास रुक सकता है। भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करेगा, कोशिकाओं को विकास के लिए आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होगी। इसका परिणाम गर्भपात या भ्रूण का लुप्त होना हो सकता है।
• मधुमेह के देर से विकास के साथ, भ्रूण को अतिरिक्त ग्लूकोज प्राप्त होगा, जो आमतौर पर तेजी से वजन बढ़ाने में योगदान देता है। गर्भाशय में एक बच्चा 4 किलो से अधिक वजन बढ़ा सकता है। यह सहज प्रसव के लिए भ्रूण के घूमने की क्षमता को प्रभावित करेगा। यदि बच्चा लूट या पैरों के साथ जन्म नहर में प्रवेश करता है, तो जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं, मृत्यु तक या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि।
• शिशुओं में, जन्म के बाद, शर्करा का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है, जिसके लिए नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए अधिक चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• कभी-कभी ग्लूकोज के अवशोषण में विफलता से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति का विकास होता है - मस्तिष्क का विकास, श्वसन प्रणाली, अग्न्याशय का गठन। मातृ इंसुलिन की कमी से बच्चे में अग्न्याशय के कार्य में वृद्धि हो सकती है, जो स्वभाव से इसके लिए तैयार नहीं है। इसलिए crumbs के जन्म के बाद एंजाइमों के उत्पादन में समस्याएं होती हैं।
• एक महिला में, बिना क्षतिपूर्ति के मधुमेह प्रीक्लेम्पसिया का कारण बनता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, गंभीर सूजन हो जाती है, और संवहनी तंत्र का काम बाधित हो जाता है। बच्चा ऑक्सीजन और पोषण संबंधी भुखमरी का अनुभव कर सकता है।
• गर्भकालीन मधुमेह बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) के निर्माण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो माँ और भ्रूण दोनों को परेशानी का कारण बनता है।
• उच्च ग्लूकोज के स्तर से प्यास और प्रचुर पेशाब भी शुरू हो सकता है।
• हाइपरग्लेसेमिया स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण गर्भवती महिला में जननांग संक्रमण का खतरा बढ़ाता है। वायरस, बैक्टीरिया जन्म नहर में प्रवेश कर सकते हैं, प्लेसेंटा तक पहुंच सकते हैं और टुकड़ों के संक्रमण का कारण बन सकते हैं। एक महिला को अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जो गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकती है।
• मां के शरीर में इंसुलिन की कमी केटोएसिडोसिस का कारण बन सकती है, एक गंभीर बीमारी जो एक महिला को मधुमेह कोमा में डाल सकती है। बच्चे की अक्सर गर्भाशय में ही मौत हो जाती है।
• सामान्य तरीके से ग्लूकोज के उपयोग की प्रक्रिया में कमी के कारण, गुर्दे और संचार प्रणाली अधिक भार का अनुभव करती है। गुर्दे की विफलता होती है या दृश्य तीक्ष्णता गंभीर रूप से कम हो जाती है।

गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति में सूचीबद्ध परिणाम और जटिलताएं केवल गर्भवती महिला की निष्क्रियता के कारण होती हैं। यदि आप मामले के ज्ञान और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुपालन के साथ अस्थायी असुविधाओं से संपर्क करते हैं, तो आप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को सामान्य कर सकते हैं।

गर्भावधि मधुमेह को नियंत्रित करना चाहिए

गर्भवती महिलाओं में यह सुविधा दवा के लिए नई नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के जन्म के दौरान पैथोलॉजी की घटना के कारण 100% निर्धारित नहीं होते हैं, शर्करा की भरपाई करने और एक महिला के जीवन को आसान बनाने के तंत्र का अध्ययन किया गया है और काम किया गया है। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा करने और कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. रोगी का पहला कार्य रक्त में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करना है। किसी भी प्रकार के मधुमेह के साथ, उचित पोषण मदद करेगा, जो आहार में साधारण कार्बोहाइड्रेट के बहिष्कार या कमी पर आधारित है।
2. लेकिन किसी भी मामले में गर्भवती महिला का पोषण पूरा होना चाहिए, ताकि बच्चे को पोषक तत्वों, सही वसा, विटामिन, प्रोटीन से वंचित न करें। आपको मेनू में विविधता लाने की जरूरत है, लेकिन उत्पादों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स की निगरानी करें।
3. मध्यम शारीरिक गतिविधि का इंसुलिन उत्पादन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और वसा में अतिरिक्त ग्लूकोज के जमाव को रोकता है।
4. रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी। आपको ग्लूकोमीटर खरीदने और संकेतकों को दिन में 4 बार मापने की आवश्यकता है। डॉक्टर आपको निगरानी के तरीके के बारे में और बताएंगे।
5. गर्भावस्था के प्रबंधन में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक पोषण विशेषज्ञ को शामिल किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला में मनोवैज्ञानिक प्रकोप होते हैं, तो आप एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श कर सकते हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति गर्भवती मां का संवेदनशील रवैया कार्बोहाइड्रेट प्रक्रिया को सामान्य करने और जटिलताओं के बिना प्रसव के करीब पहुंचने में मदद करेगा।

गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार

मधुमेह से पीड़ित महिला को देखते समय, डॉक्टर के पास विस्तृत पोषण संबंधी परामर्श के लिए अधिक समय नहीं होता है। सामान्य निर्देश या पोषण विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल दिया जाता है। लेकिन एक गर्भवती महिला स्वयं एक आहार और स्वीकार्य खाद्य पदार्थों की सूची विकसित कर सकती है यदि वह इस बारे में जानकारी का अध्ययन करती है कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोग कैसे खाते हैं। एकमात्र अपवाद यह है कि भोजन के लाभ न केवल मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी होने चाहिए।

• भोजन के अंतराल पर ध्यान देने पर जोर दिया जाना चाहिए। मुख्य सर्विंग्स का 3 बार सेवन किया जाना चाहिए (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना)। बीच-बीच में 3-4 बार तक नाश्ता करना चाहिए।
• ऊर्जा मूल्य भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि दो जीव एक साथ भोजन करते हैं। कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत को प्रोटीन (30 से 60% तक), स्वस्थ वसा (30%), फाइबर (40% तक) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• पोषण व्यापक होना चाहिए, किसी भी मोनो-आहार और भुखमरी को बाहर रखा गया है। दलिया, सूप, सलाद, मांस, मछली के व्यंजन आधार होने चाहिए। स्नैक्स में सब्जियों, फलों, स्वीकृत मिठाइयों, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का उपयोग किया जाता है।
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए बेकरी उत्पाद, केक, मिठाई, कुछ फल, पास्ता, आलू को रद्द कर देना चाहिए। उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स के कारण चावल पर भी प्रतिबंध लगाया जा सकता है।
• स्टोर में उत्पादों का चयन करते समय, आपको संरचना, ऊर्जा मूल्य पर ध्यान देने, पहले से अध्ययन करने और कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले अनाज, सब्जियों, फलों की सूची बनाने की आवश्यकता होती है।
• व्यंजन जटिल नहीं होने चाहिए, ताकि अग्न्याशय पर भार न डालें और खुद को धोखा न दें।
• हमें खाना बनाने के तरीके को बदलने की जरूरत है। आप भून नहीं सकते, भोजन को संरक्षित कर सकते हैं। कोई भी फास्ट फूड, जिसके प्रति गर्भवती महिलाएं अक्सर उदासीन नहीं होती हैं, को बाहर रखा गया है। पकौड़ी, सॉसेज, सॉसेज, मीटबॉल और अन्य बड़े पैमाने पर उत्पादित उत्पादों की श्रेणी के अर्ध-तैयार उत्पादों को अलमारियों पर रहना चाहिए। मना करने पर रिश्तेदारों को एकजुटता दिखानी चाहिए ताकि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही कमजोर महिलाओं को चोट न पहुंचे।
• आपको फ्रोजन वेजिटेबल स्मूदी पर ध्यान देना चाहिए, जो आपको भोजन को व्हिप करने और बहुत सारे लाभ देने की अनुमति देगा। सीमा बड़ी है, लेकिन आपको माल के सही भंडारण की निगरानी करने की आवश्यकता है।

यदि पहली बार में गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के लिए सही मेनू के साथ कठिनाइयाँ होती हैं, तो आप सूप, सलाद, मुख्य पाठ्यक्रम, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए डेसर्ट के व्यंजनों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। जिन माताओं को एक समान निदान का सामना करना पड़ता है, वे अक्सर मंचों पर एकजुट होते हैं और अपने व्यंजनों को साझा करते हैं।

इस मामले में आहार मीठे रोग के प्रकार में भिन्न नहीं होता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण पर केंद्रित है।

एक पोषण विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निश्चित रूप से भोजन की कैलोरी सामग्री पर एक सिफारिश देगा। दैनिक दर गर्भवती महिला के वजन के प्रति 1 किलो 35-40 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। मान लीजिए कि एक महिला का वजन 70 किलो है, तो कुल दैनिक राशन का ऊर्जा मूल्य 2450 से 2800 किलो कैलोरी होना चाहिए। भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है ताकि दिन के अंत तक आप देख सकें कि कहीं कोई उल्लंघन तो नहीं हुआ।

गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए मेनू विकल्प

भोजन का चरण/सप्ताह का दिन	सोमवार	मंगल	बुध	गुरु	शुक्र	बैठा	रवि
नाश्ता	पानी पर एक प्रकार का अनाज दलिया, मक्खन के साथ 1 टोस्ट, हर्बल चाय b/s	दूध के साथ दलिया, उबला अंडा, काली चाय	उबले हुए चिकन ब्रेस्ट और सब्जियों के साथ आमलेट, बी/एस चाय	पनीर पुलाव, गुलाब का शोरबा b / s	पानी पर दलिया, कम वसा वाला पनीर या पनीर, राई की रोटी का एक टुकड़ा, कमजोर कॉफी।	मांस शोरबा, टोस्ट, हर्बल चाय में बाजरा दलिया	सब्जियों या जड़ी बूटियों के साथ पानी पर चावल, राई की रोटी का एक टुकड़ा, कम वसा वाला पनीर, कमजोर बिना चीनी वाली कॉफी।
दूसरा नाश्ता	पके हुए सेब, पानी	संतरा, कम वसा वाला दही	नींबू के रस या वनस्पति तेल से सजे मौसमी सब्जी का सलाद।	अनुमत सूची से फलों का सलाद, बिना भराव के कम वसा वाले दही के साथ अनुभवी।	पनीर पुलाव, पानी	दलिया के एक टुकड़े के साथ पनीर, बिना चीनी की चाय।	दही पीना।
रात का खाना	चिकन मीटबॉल, उबले हुए चिकन ब्रेस्ट का एक टुकड़ा, सब्जियां, सूखे मेवे के साथ सब्जी का सूप।	मछली का सूप, उबले हुए ब्राउन राइस, उबली हुई दुबली मछली, उबले हुए चुकंदर का सलाद, चाय।	आलू के बिना वील बोर्श, उबले हुए वील कटलेट के साथ उबला हुआ एक प्रकार का अनाज, कॉम्पोट।	आलू, सब्जी स्टू, हर्बल चाय के बिना चिकन नूडल सूप	तुर्की मटर का सूप, ओवन में कीमा बनाया हुआ टर्की के साथ आलसी गोभी रोल, जेली।	सब्जियों के साथ झींगा सूप, सब्जियों के साथ भरवां स्क्वीड और ओवन में बेक किया हुआ, ताजा निचोड़ा हुआ सब्जी का रस।	लीन बीफ़ अचार, दम किया हुआ गोभी, उबला हुआ बीफ़, बी/एस बेरी जूस
दोपहर की चाय	छोटी मुट्ठी मेवा	पनीर, साबुत अनाज की रोटी का टुकड़ा	पके हुए सेब (सूची में से कोई भी फल)	मौसम के अनुसार मिश्रित कच्ची सब्जियां	सूखे मेवे स्वीकार्य से	दही	सब्जी का सलाद
रात का खाना	उबली हुई पत्ता गोभी (फूलगोभी, ब्रोकली), पकी हुई मछली, चाय	15% खट्टा क्रीम, चाय के साथ भरवां टर्की मिर्च	सब्जी स्टू, कम वसा वाला पनीर, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस	वील पिलाफ, सब्जी का सलाद, चाय	समुद्री भोजन सलाद, चाय।	सब्जियों, बेरी के रस के साथ ओवन में बेक किया हुआ टर्की	ताजा गोभी के सलाद के साथ उबले आलू
देर रात का खाना	केफिर 200 मिली	रियाज़ेंका 200 मिली	कम वसा वाला पनीर 150 ग्राम।	बिफिडोक 200 मिली	दही पीना	पनीर, टोस्ट, हरी चाय	मिल्कशेक

यह गर्भावधि मधुमेह के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिदिन के लिए एक नमूना मेनू है। आहार विविध हो सकता है, यह सब मौसम और व्यक्तिगत स्वाद वरीयताओं पर निर्भर करता है। यदि नियोजित भोजन के बीच भूख की भावना है, तो आप छोटे घूंट में सादा पानी पी सकते हैं। आहार में 2 लीटर तक साधारण पानी होना चाहिए, अन्य तरल खाद्य पदार्थों की गिनती नहीं करना चाहिए।

एक गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह के उपचार में, यदि जीवनशैली सामान्य रूप से निष्क्रिय है तो डाइटिंग पर्याप्त नहीं है। ऊर्जा खर्च की जानी चाहिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए, पेट की गुहा और शरीर के अन्य हिस्सों की मांसपेशियों का कमजोर होना अस्वीकार्य है।

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन के उत्पादन और अवशोषण में सुधार करती है, अतिरिक्त ग्लूकोज को वसा में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है।

लेकिन "विशेष स्थिति" में एक महिला को यह भार प्राप्त करने के लिए स्पोर्ट्स क्लब में नहीं जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के लिए दैनिक सैर करना, पूल में जाना या विशेष फिटनेस के लिए साइन अप करना पर्याप्त है।

कभी-कभी इंसुलिन इंजेक्शन की मदद से चीनी की भरपाई करना आवश्यक होता है।ऐसी स्थिति में, यह याद रखना चाहिए कि सक्रिय शारीरिक गतिविधि रक्त में ग्लूकोज और हार्मोन के स्तर को यथासंभव कम कर सकती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया होता है।

प्रशिक्षण से पहले और बाद में शर्करा के स्तर की निगरानी होनी चाहिए। कमी को पूरा करने के लिए आपको अपने साथ कुछ स्नैक्स लेने होंगे। चीनी या फलों का रस हाइपोग्लाइसीमिया के प्रभाव को रोक सकता है।

गर्भकालीन मधुमेह में प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

यहां तक ​​कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाली महिला गर्भवती हो सकती है, बच्चे को जन्म दे सकती है और गर्भधारण से बहुत पहले जन्म दे सकती है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाली मधुमेह के साथ, प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक चरण रोगी की निष्क्रियता से जटिल नहीं होना चाहिए।

यदि गर्भावस्था एक निश्चित एल्गोरिथ्म के अनुसार आगे बढ़ती है, तो उपस्थित चिकित्सक जन्म प्रक्रिया के लिए एक विशेष मां को अग्रिम रूप से तैयार करता है।

ऐसे बच्चे के जन्म में मुख्य जोखिम एक बड़ा भ्रूण माना जाता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। व्यवहार में, स्वतंत्र प्रसव भी स्वीकार्य है यदि गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया नहीं है या हाल के दिनों में स्थिति खराब नहीं हुई है।

वे महिला और अजन्मे बच्चे दोनों की सामान्य स्थिति की निगरानी करते हैं। एक गर्भवती महिला ऐसी जटिलताओं के बिना महिलाओं की तुलना में पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ 38 सप्ताह में जन्म के निशान के साथ एक रेफरल लिखते हैं, लेकिन वास्तव में प्रक्रिया 40 सप्ताह में शुरू हो सकती है और बाद में अगर अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों के अनुसार कोई जटिलता नहीं है।

वे प्राकृतिक संकुचन की अनुपस्थिति में ही संकुचन को उत्तेजित करना शुरू करते हैं, अगर गर्भवती महिला नियत तारीख से अधिक समय तक रहती है।

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित सभी महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य नहीं है, लेकिन केवल भ्रूण और प्रसव में महिला के लिए जोखिम है। यदि मधुमेह वाले लोगों की डिलीवरी के लिए कोई विशेष विभाग है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ, यदि सभी संकेत हैं, तो रोगी को ऐसी संस्था में भेज देंगे।

जन्म देने के बाद, बच्चे में शर्करा का स्तर कम हो सकता है, लेकिन इसकी भरपाई पोषण द्वारा की जाती है। आमतौर पर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे की विशेष देखरेख में है और मां में गर्भकालीन मधुमेह के कारण विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के लिए निदान किया जाता है।

एक महिला में, प्लेसेंटा के निकलने के बाद, स्थिति सामान्य हो जाती है, शर्करा के स्तर में कोई उछाल नहीं होता है। लेकिन उस आहार की उपेक्षा न करें जिसका पालन बच्चे के जन्म से पहले किया गया था, कम से कम पहले महीने में।

2 साल से पहले की गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर है, ताकि शरीर ठीक हो जाए और अधिक गंभीर विकृति उत्पन्न न हो। लेकिन गर्भाधान से पहले, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ को पिछली गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के तथ्य के बारे में चेतावनी देनी होगी।

प्राचीन समय में, जब अस्पताल और फार्मेसियां ​​नहीं थीं, मानवता पहले से ही मधुमेह के अस्तित्व के बारे में जानती थी। इस रोग का पहला उल्लेख 15वीं शताब्दी ईसा पूर्व में मिलता है। पहले से ही उस दूर के युग में, यह देखा गया था कि मधुमेह एक गर्भवती महिला की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और उसके बच्चे के सामान्य विकास में बाधा डालता है। गर्भवती माताओं में रोग कैसे प्रकट होता है और गर्भावस्था के दौरान इसकी उपस्थिति को क्या खतरा है?

गर्भावधि मधुमेह के प्रकार

मधुमेह मेलेटस एक चयापचय रोग है जो रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया विकसित हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी के प्रकारों में से एक खुद को महसूस कर सकता है:

• मधुमेह मेलिटस टाइप 1 या 2 जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था;
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह।

गर्भकालीन मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जो पहली बार वास्तविक गर्भावस्था के दौरान होती है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक महिला ने अपने शरीर में कोई बदलाव नहीं देखा और कोई विशेष शिकायत नहीं की। ऐसा भी होता है कि गर्भवती मां को बस अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं था, क्योंकि गर्भावस्था से पहले उसकी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा जांच नहीं की गई थी। यह स्पष्ट रूप से समझना संभव है कि क्या मधुमेह मेलिटस गर्भकालीन है या बच्चे के जन्म के बाद ही सही मधुमेह की अभिव्यक्ति है।

गर्भवती माताओं में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में बात करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि गर्भावस्था के बाहर मधुमेह कैसे प्रकट होता है। कारण, विकास के तंत्र और उपचार के सिद्धांत मधुमेह मेलिटस के प्रकार से निर्धारित होते हैं। इस मामले में, रोग के लक्षण समान होंगे, और केवल लक्षित निदान ही इस विकृति की किस्मों को अलग कर सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेहएक विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है। ज्यादातर मामलों में, यह एक या दूसरे वायरस के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सूजन विकसित होती है, जिससे थायरॉयड बीटा कोशिकाओं का विनाश होता है। यह ये कोशिकाएं हैं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल एक हार्मोन। जब 80% से अधिक थायरॉइड कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो टाइप 1 मधुमेह के लक्षण प्रकट होते हैं।

मधुमेह प्रकार 2आनुवंशिक प्रवृत्ति से उत्पन्न होता है। इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा;
• आहार का उल्लंघन;
• आसीन जीवन शैली;
• तनाव।

टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन का स्तर सामान्य रहता है, लेकिन शरीर की कोशिकाएं इस हार्मोन को समझ नहीं पाती हैं। इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, जिससे कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए विशेषता अधिक वजन है। रोग के इस रूप में मोटापा रक्त में इंसुलिन के उच्च स्तर के परिणामस्वरूप लिपिड चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा है।

गर्भकालीन मधुमेहअनिवार्य रूप से टाइप 2 मधुमेह के समान। गर्भावस्था के दौरान महिला सेक्स हार्मोन और कोर्टिसोल (अधिवृक्क हार्मोन) के उच्च स्तर से शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध का विकास होता है। दूसरे शब्दों में, एक बच्चे की प्रत्याशा में, सभी महिलाएं, एक डिग्री या किसी अन्य तक, शरीर की कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति असंवेदनशीलता विकसित करती हैं। इसी समय, 5-10% गर्भवती माताओं में, यह स्थिति गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस के गठन की ओर ले जाती है, जबकि अन्य महिलाओं में रोग का विकास नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। महिला कोई विशेष शिकायत नहीं करती है, और गर्भावस्था के दौरान केवल एक नियमित जांच से रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि का पता चलता है। गर्भवती माताओं में मधुमेह के विशिष्ट लक्षण दुर्लभ हैं।

गर्भावधि मधुमेह के लक्षणों में शामिल हैं:

• पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास);
• पॉल्यूरिया (बार-बार पेशाब आना);
• पॉलीफैगिया (लगातार अतृप्त भूख तक भूख में वृद्धि)।

ये सभी लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और गर्भावस्था की सामान्य अभिव्यक्तियों के लिए गलत हो सकते हैं। बच्चे की प्रत्याशा में कई महिलाओं को गंभीर भूख लगती है और भूख में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। प्यास अक्सर बाद के चरणों में गर्भवती माताओं में होती है, खासकर अगर यह अवधि वसंत और गर्मियों में होती है। अंत में, सभी गर्भवती महिलाओं में बार-बार पेशाब आता है, और इसे मधुमेह के लक्षणों से अलग करना संभव नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं का ब्लड शुगर लेवल चेक किया जाता है। यह विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान दो बार खाली पेट शिरा से लिया जाता है: पहली उपस्थिति में और 30 सप्ताह की अवधि के लिए। यह दृष्टिकोण आपको समय पर बीमारी की पहचान करने और गर्भवती माताओं में इसकी जटिलताओं को रोकने के लिए सभी उपाय करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• 3.3 से 5.5 मिमीोल / एल - आदर्श;
• 5.6 से 7.0 तक - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• 7.1 से अधिक - मधुमेह मेलेटस।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रीडायबिटीज कहा जाता है। यह स्थिति सामान्य और पैथोलॉजिकल के कगार पर है, और गर्भवती माँ को इस स्थिति में स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। 5.6 mmol / l से अधिक के रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण करते समय, एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखना चाहिए।

यदि मधुमेह का संदेह है, तो ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। विश्लेषण में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, रोगी से रक्त को एक नस से खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, जिसके बाद महिला को 75 मिलीलीटर मीठा पेय (पानी में पतला ग्लूकोज) पीने की पेशकश की जाती है। 1-2 घंटे के बाद, शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए फिर से रक्त लिया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जाते हैं:

• 7.8 मिमीोल / एल तक - आदर्श;
• 7.9 से 11.0 mmol / l तक - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• 11.1 mmol / l से अधिक - मधुमेह मेलेटस।

इसके साथ ही रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण के साथ, गर्भवती महिलाएं मूत्र परीक्षण करती हैं। जब मूत्र में शर्करा पाई जाती है, तो वे गर्भावधि मधुमेह के विकास के बारे में बात करते हैं। साथ ही, इस विकृति के साथ, मूत्र में एसीटोन (कीटोन बॉडी) का पता लगाया जा सकता है। अपने आप में, एसीटोन निदान करने का आधार नहीं हो सकता है, क्योंकि यह तत्व कई रोग प्रक्रियाओं में पाया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में विषाक्तता के साथ)।

गर्भावधि मधुमेह में गर्भावस्था की जटिलताएं

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के पहले तिमाही में सहज गर्भपात हो सकता है। इस तरह की जटिलता अक्सर 6 सप्ताह के बाद होती है और परिवर्तित जहाजों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के कारण होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह जटिलता वास्तविक मधुमेह मेलिटस की अधिक विशेषता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत से पहले भी मौजूद थी।

गर्भकालीन मधुमेह अक्सर होता है अपरा अपर्याप्तता से जटिल 20 सप्ताह के बाद। यह जटिलता बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से भी जुड़ी है, जो अंततः बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की ओर ले जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, गर्भकालीन मधुमेह अक्सर भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के विकास की ओर जाता है।

गर्भावधि मधुमेह के कारण गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है अपरा संबंधी अवखण्डन. इस विकृति की घटना के लिए वैसोस्पास्म के परिणामस्वरूप सभी समान माइक्रोकिरकुलेशन विकार जिम्मेदार हैं। बदले में, विकसित इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों के लुमेन के संकुचन को कई चयापचय विकारों द्वारा समझाया गया है।

ये सभी तंत्र इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि प्लेसेंटा समय से पहले गर्भाशय की दीवार से दूर चला जाता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक भ्रूण स्थान का जन्म होता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावधि मधुमेह वाली 70% महिलाओं का विकास होता है प्राक्गर्भाक्षेपक. गर्भावस्था की यह विशिष्ट जटिलता उच्च रक्तचाप और बिगड़ा गुर्दे समारोह की विशेषता है। मधुमेह के साथ, प्रीक्लेम्पसिया काफी पहले प्रकट होता है, और पहले से ही 24-26 सप्ताह में, कई महिलाएं इस बीमारी के पहले लक्षणों को नोटिस करती हैं। प्रीक्लेम्पसिया और मधुमेह का संयोजन काफी प्रतिकूल है और गर्भावस्था के दौरान कई समस्याओं को भड़काता है।

अधिकांश गर्भवती माताओं में, गर्भकालीन मधुमेह विकास की ओर ले जाता है पॉलीहाइड्रमनिओस. इस विकृति के साथ, 36-37 सप्ताह की अवधि के लिए एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2 लीटर तक बढ़ जाती है। पॉलीहाइड्रमनिओस भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, गर्भाशय में उसकी सामान्य स्थिति को बाधित करता है। अक्सर, अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण एक तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति लेता है, और इसे केवल सीजेरियन सेक्शन की मदद से गर्भाशय से निकालना संभव होगा।

गर्भकालीन मधुमेह का भ्रूण पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त रहता है। लगातार हाइपोक्सिया मुख्य रूप से उसके तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रभावित करता है। ऑक्सीजन की कमी मस्तिष्क को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और अन्य गंभीर बीमारियां होती हैं जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होती हैं।

गर्भकालीन मधुमेह की एक विशिष्ट जटिलता मधुमेह भ्रूण विकृति है। इस विकृति के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है:

• बड़ा वजन (जन्म के समय 4 किलो से अधिक);
• बैंगनी या नीली त्वचा टोन;
• त्वचा पर बड़ी मात्रा में पनीर जैसा स्नेहक;
• त्वचा और कोमल ऊतकों की सूजन;
• चेहरे की सूजन;
• पेटीचियल रैश (त्वचा के नीचे छोटे रक्तस्राव)।

अपने बड़े आकार के बावजूद, बच्चे कमजोर पैदा होते हैं। कई बच्चों को जीवन के पहले घंटों में सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि एपनिया (सांस रुकना) का अनुभव होता है। नवजात शिशु के जिगर में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़े लंबे समय तक पीलिया की विशेषता। अधिकांश बच्चे विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार विकसित करते हैं (मांसपेशियों की टोन में कमी, एडिनमिया या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, रिफ्लेक्सिस का निषेध)।

एक विशेष रूप से खतरनाक स्थिति जो नवजात शिशु में जीवन के पहले दिनों में होती है, वह है हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा)। बात यह है कि गर्भ में बच्चे को मां के खून से बड़ी मात्रा में शुगर मिली। भ्रूण के अग्न्याशय को एक उन्नत मोड में काम करने के लिए उपयोग किया जाता है, और हमेशा जल्दी से एक अलग लय में नहीं बदल सकता है। जन्म के बाद, बच्चे को मातृ शर्करा की आपूर्ति बंद हो जाती है, जबकि इंसुलिन का स्तर ऊंचा बना रहता है। हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है - रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी। यह स्थिति कोमा और मृत्यु तक गंभीर परिणामों की धमकी देती है।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार

जब गर्भावधि मधुमेह का पता चलता है, तो एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है। हर दो सप्ताह में (जटिलताओं की अनुपस्थिति में) डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है। मधुमेह के प्रतिकूल प्रभावों के विकास की स्थिति में, गर्भवती महिला का उपचार अस्पताल में जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के उपचार का उद्देश्य चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी विभिन्न जटिलताओं को रोकना है। उपचार एक इष्टतम आहार के चयन के साथ शुरू होता है, जो आवश्यक पोषक तत्वों में संतुलित होता है। साथ ही, आहार संबंधी सिफारिशों को वर्तमान गर्भावस्था की अवधि के अनुसार मां और भ्रूण की वास्तविक जरूरतों को ध्यान में रखना चाहिए।

एक महिला के आहार से गर्भकालीन मधुमेह में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को बाहर रखा जाता है:

• केक, पेस्ट्री और अन्य मिठाई;
• जाम;
• सफेद आटे से बने उत्पाद;
• मीठे फल;
• रस और सिरप;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

गर्भवती महिला के आहार में अत्यधिक वजन बढ़ने से रोकने के लिए वसा भी सीमित होती है। गर्भावधि मधुमेह में पोषण लगातार होना चाहिए, दिन में 5-6 बार तक, लेकिन काफी छोटे हिस्से में। यह योजना पाचन तंत्र पर बोझ से बचाती है और खाने के बाद हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) के विकास को रोकती है।

आहार और उपवास का एक तीव्र प्रतिबंध निषिद्ध है। एक गर्भवती महिला का पोषण संतुलित होना चाहिए, जिसमें विटामिन और खनिजों की इष्टतम मात्रा हो। गर्भावस्था के दौरान सामान्य वजन वाली महिलाओं के लिए कुल वजन 12 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए और मोटापे के मामले में 8 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड हैरक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण। आम तौर पर, खाली पेट पर ग्लूकोज 5.5 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए और खाने के दो घंटे बाद 7.8 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि इन संकेतकों को पार कर लिया जाता है, तो इंसुलिन थेरेपी का मुद्दा तय किया जाता है।

इंसुलिन का चयन और इसकी खुराक का निर्धारण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यह विचार करने योग्य है कि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं अपने स्वयं के इंसुलिन को संश्लेषित करने की क्षमता बनाए रखती हैं। ऐसी महिलाओं के लिए सामान्य चयापचय को बनाए रखने के लिए, प्रतिदिन हार्मोन की एक बहुत छोटी खुराक पर्याप्त है। गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस में जन्म प्रबंधन

गर्भावधि मधुमेह के लिए इष्टतम प्रसव का समय गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह है। इस अवधि से आगे देरी करने का कोई मतलब नहीं है। 37 सप्ताह तक, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और गर्भ के बाहर सुरक्षित रूप से मौजूद हो सकता है। नाल के अपर्याप्त कामकाज और 38 सप्ताह के बाद इसके संसाधनों की कमी के कारण गर्भावस्था का आगे विस्तार काफी खतरनाक हो सकता है।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि महिलाएं एक विशेष प्रसूति अस्पताल में बच्चे को जन्म दें। ऐसे प्रसूति अस्पतालों में नवजात शिशु की देखभाल के लिए सभी आवश्यक उपकरण होते हैं। इसके अलावा, अनुभवी चिकित्सक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट यहां चौबीसों घंटे काम करते हैं, जो मधुमेह की प्रगति से जुड़ी किसी भी समस्या को हल करने में सक्षम हैं।

गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं में प्रसव आमतौर पर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत भ्रूण के बहुत बड़े आकार के साथ-साथ प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी और गर्भावस्था की अन्य जटिलताएं हैं। कई मामलों में, इंसुलिन थेरेपी बच्चे के जन्म के दौरान या सर्जरी के दौरान दी जाती है।

प्रसव के बाद गर्भकालीन मधुमेह अतिरिक्त उपचार के बिना अपने आप दूर हो जाता है। यह संभव है कि दूसरी और बाद की गर्भधारण में स्थिति फिर से शुरू हो जाए। बच्चे के जन्म के बाद उच्च रक्त शर्करा के स्तर का बना रहना सही मधुमेह मेलिटस के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, एक महिला को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और जल्द से जल्द बीमारी का इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है।