एमनियोटॉमी। एमनियोटिक थैली के पंचर की आवश्यकता कब होती है और क्या इससे चोट लगती है? क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को पानी से छेदने में दर्द होता है?
एमनियोटॉमी एक प्रसूति संबंधी हेरफेर है, जिसमें भ्रूण के मूत्राशय को छेदना होता है।
प्रसूति अस्पतालों में, इसके कार्यान्वयन के लिए सुरक्षित संकेत
एमनियोटॉमी गर्भवती कठिन
स्लीप फूड ऑडिशन
यह केवल योग्य कर्मचारियों द्वारा जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए निर्मित किया जाता है।
यह प्रक्रिया क्या है?
एमनियोटॉमी श्रम को प्रेरित करने का एक तरीका है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को छेदता है, जिससे एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और संकुचन की प्रक्रिया शुरू या तेज हो जाती है।
आमतौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान पानी अपने आप बहाया जाता है, लेकिन लगभग 7% महिलाओं को अभी भी इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, बच्चे के सिर के सामने पानी का हिस्सा निकल जाता है, जन्म नहर में जलन होती है, जो संकुचन को तेज करने में मदद करती है।
इसके अलावा, जब पानी डाला जाता है, तो गर्भवती मां में हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है।
कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी से डरती हैं - यह पूरी तरह से व्यर्थ है। यह माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है, और केवल संकेत के अनुसार किया जाता है। एमनियोटॉमी, समीक्षाओं को देखते हुए, पूरी तरह से दर्द रहित है, इसमें संज्ञाहरण के किसी भी साधन की आवश्यकता नहीं होती है।
प्रक्रिया के लिए शर्तें
सभी जन्मों के लगभग 7% में किए गए
इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया काफी सरल है, और इसके लिए सर्जन की उपस्थिति की भी आवश्यकता नहीं होती है, इसके कार्यान्वयन के लिए अभी भी कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है।
- हेरफेर केवल एक अस्पताल की स्थापना में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
- गर्भाशय ग्रीवा को जन्म प्रक्रिया के लिए पूरी तरह से तैयार होना चाहिए।
- बच्चे को सही स्थिति लेनी चाहिए, और उसका सिर - श्रम में महिला के श्रोणि में वांछित स्थिति।
- संकुचन के बिना एमनियोटॉमी केवल तभी किया जाना चाहिए जब उपरोक्त सभी शर्तें पूरी हों, यदि संकेत दिया गया हो।
यदि प्रक्रिया के लिए सभी शर्तें पूरी होती हैं, तो एमनियोटॉमी संकेतों के अनुसार किया जाता है और हेरफेर तकनीक देखी जाती है, नकारात्मक परिणामों की संभावना बहुत कम होगी।
हेरफेर के लिए संकेत
प्रक्रिया संकेतों के अनुसार की जाती है, न कि डॉक्टर या प्रसव पीड़ा वाली महिला के अनुरोध पर। इस प्रक्रिया के कारणों की एक विशिष्ट सूची है।
- प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर शोफ के साथ, दबाव में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।
- गर्भावस्था के बाद, जब प्रसव 41-42 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है।
- कमजोर श्रम गतिविधि।
- अपरा अपर्याप्तता।
- बहुत घना बुलबुला खोल।
- माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष।
प्रारंभिक एमनियोटॉमी के संकेत भी हैं।
- फ्लैट भ्रूण मूत्राशय, यानी पूर्वकाल पानी की कमी।
- नाल की निम्न स्थिति।
- पॉलीहाइड्रमनिओस।
- मातृ उच्च रक्तचाप।
अक्सर, प्रक्रिया जुड़वा बच्चों के साथ की जाती है, क्योंकि इस मामले में अक्सर श्रम गतिविधि कमजोर होती है। जन्म प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर द्वारा बाहर ले जाने की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए।
प्रक्रिया के प्रकार
कुल मिलाकर, 4 प्रकार के एमनियोटॉमी होते हैं, तकनीक नहीं बदलती है, और अंतर केवल हेरफेर के समय में होता है।
| प्रक्रिया का प्रकार | प्रक्रिया का सार |
| जन्म के पूर्व का | प्रसव प्रक्रिया शुरू होने से पहले प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी किया जाता है। यह पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान या कुछ विकृतियों की उपस्थिति में किया जाता है, जब बच्चे के स्वास्थ्य के लिए समय से पहले श्रम को प्रेरित करना बेहतर होता है। |
| शीघ्र | श्रम के प्रारंभिक चरण के दौरान प्रदर्शन किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी से अधिक नहीं खुला होता है। कमजोर और अनियमित संकुचन के मामले में प्रारंभिक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है। |
| समयोचित | यह तब गुजरता है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से खुला होता है, 8-10 सेमी, लेकिन बुलबुला अभी तक अपने आप नहीं फटा है। |
| देर से | देर से एमनियोटॉमी के साथ, बच्चे का सिर पहले से ही श्रोणि में होता है, बच्चे के जन्म की दूसरी, तनावपूर्ण अवधि चल रही है। एक नियम के रूप में, बुलबुला अपने आप टूट जाता है, लेकिन कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। |
देर से एमनियोटॉमी किया जाता है यदि भ्रूण की झिल्ली बहुत घनी होती है, और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा इसे अपने आप नहीं तोड़ सकता है। इसे सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे बच्चे के सिर पर चोट लगने की संभावना सबसे ज्यादा होती है।
हालांकि, इसे पूरा करना आवश्यक है, अन्यथा नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए सबसे गंभीर परिणाम संभव हैं - उसे हाइपोक्सिया और घुटन का सामना करना पड़ सकता है। संकुचन की अवधि को पंचर के लिए सबसे अनुकूल समय माना जाता है, क्योंकि इस समय भ्रूण का मूत्राशय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
हेरफेर कैसे किया जाता है?
यह एक सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि मूत्राशय में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।
नियोजित और पारंपरिक दोनों प्रकार के एमनियोटॉमी बिल्कुल उसी तरह से किए जाते हैं। प्रक्रिया महिला को कोई असुविधा नहीं देती है, इसलिए आपको इससे डरना नहीं चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इसे संचालित करने के लिए, डॉक्टर को प्रसव में महिला की सहमति लेनी होगी, और उसे सभी संभावित परिणामों के बारे में भी बताना होगा।
एमनियोटॉमी निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है।
- ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की जांच करता है।
- इसके अलावा, प्रसूति कुर्सी पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की स्थिति की स्थिति का आकलन करता है।
- यदि गर्भाशय ग्रीवा सही स्थिति में है, तो डॉक्टर गर्भाशय में एक प्लास्टिक का हुक डालते हैं।
- संकुचन के दौरान, जब मूत्राशय की दीवार बाहर निकल जाती है, तो डॉक्टर इसे धीरे से छेदता है।
- फिर, एक उंगली से, धीरे से छेद को चौड़ा करें और एमनियोटिक द्रव को छोड़ दें।
- अगले 30 मिनट में प्रसव पीड़ा वाली महिला को निगरानी में रखा जाना चाहिए, सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।
इस प्रक्रिया को रिकॉर्ड करने वाले वीडियो को देखकर आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि एमनियोटॉमी कैसे किया जाता है।
बाहर ले जाने के लिए मतभेद
यह तभी किया जाता है जब इसके कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण संकेत हों।
इस ऑपरेशन की सादगी के बावजूद, कभी-कभी इसे contraindicated किया जा सकता है। यदि निम्न में से कम से कम एक कारक मौजूद हो तो एक अनुभवी डॉक्टर कभी भी मूत्राशय को पंचर नहीं करेगा:
- गलत स्थिति;
- गर्भनाल के छोरों की प्रस्तुति;
- पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया।
प्रसव के दौरान एक महिला में वायरल संक्रमण की उपस्थिति में भ्रूण के मूत्राशय का शव परीक्षण नहीं किया जाता है। इसमें शामिल है:
- जननांग परिसर्प;
- इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस;
- हेपेटाइटिस।
हेरफेर के दौरान, बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे को संभावित बीमारी से बचाना पसंद करते हैं।
इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय को कभी भी छेदा नहीं जाता है यदि महिला को प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं। आज तक, सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं:
- गर्भाशय पर निशान;
- जन्म नहर की रोग संबंधी स्थितियां;
- बड़ा भ्रूण वजन;
- अपरा संबंधी अवखण्डन;
- रेटिना टूटना;
- फंडस परिवर्तन;
- पिछले जन्मों के दौरान तीसरी डिग्री का टूटना;
- सीटीजी के अनुसार तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
संभावित जटिलताएं
किसी भी मेडिकल ऑपरेशन की तरह, इसकी भी जटिलताएं हैं।
जब ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो इसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह विधि बच्चे और मां के लिए पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती है। हालांकि, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जब एक महिला को एमनियोटॉमी दी जाती है, तो निम्नलिखित जोखिम हो सकते हैं:
- गर्भनाल का आगे बढ़ना: इस मामले में, बच्चे में तीव्र हाइपोक्सिया का गठन संभव है, इसलिए, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
- भ्रूण मूत्राशय के एक बड़े पोत को नुकसान: इस कारण से रक्तस्राव होता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है;
- तेजी से प्रसव: यह गर्भाशय में दबाव में तेज बदलाव के कारण संभव है, जो गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के टूटने से भरा होता है;
- यदि पंचर ने श्रम गतिविधि में वृद्धि नहीं की, तो एक निश्चित समय के बाद उत्तेजना के अन्य तरीकों को लागू करना आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय के रूप में सुरक्षा के बिना, गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है। .
कुछ महिलाएं स्पष्ट रूप से भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करने से इनकार करती हैं, यह भूलकर कि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इस या उस प्रसूति हस्तक्षेप की आवश्यकता का सही आकलन करने में सक्षम है। पता करें कि यह क्या है।
पूर्वाग्रहों या अकारण आशंकाओं के कारण इस प्रक्रिया से इंकार करने पर, आप अपने और बच्चे दोनों को गंभीर रूप से नुकसान पहुँचा सकते हैं। इसलिए डॉक्टर की राय सुनें - अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।
धन्यवाद 0
आंकड़ों के अनुसार, जन्म देने से पहले कम से कम 50% महिलाओं में ब्लैडर पंचर होता है। कई लोग यह भी मानते हैं कि यह एक नियमित प्रक्रिया है जिसे डिलीवरी योजना में अनिवार्य रूप से शामिल किया जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ इस तरह के जोड़तोड़ का सहारा क्यों लेते हैं? क्या इससे दर्द होता है और क्या बच्चा पीड़ित हो सकता है? श्रम में पूर्व महिलाएं ऐसे कार्यों और उनके परिणामों की आवश्यकता का आकलन कैसे करती हैं?
अनिवार्य कदम या अंतिम उपाय: एमनियोटॉमी क्यों करते हैं?
प्रकृति को क्रमादेशित किया जाता है ताकि बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बाहरी हस्तक्षेप के बिना हो। आम तौर पर, बुलबुला फट जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से खुला होता है और बच्चा मां के पेट को छोड़ने के लिए तैयार होता है। लेकिन वास्तव में, प्रसव से पहले कई महिलाओं को मूत्राशय का कृत्रिम पंचर दिया जाता है। आमतौर पर इस तरह के जोड़तोड़ का सहारा लिया जाता है यदि संकुचन पहले से ही पूरे जोरों पर हैं, प्रयास जल्द ही शुरू हो जाएंगे, और पानी अभी तक कम नहीं हुआ है।
प्रसव की अवधि को कम करने का इरादा इस सवाल का पहला जवाब है कि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय क्यों छेदा जाता है। ऐसा माना जाता है कि एमनियोटॉमी श्रम गतिविधि में सुधार करता है, उत्तेजना के बिना करना संभव बनाता है, इसमें मेकोनियम या रक्त की उपस्थिति के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच करना।
यह प्रथा प्रसूति अस्पतालों में पनपती है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि यह एक वैकल्पिक प्रक्रिया है। एमनियोटिक द्रव गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करता है, बच्चे के लिए एक प्रकार के "सुरक्षा कुशन" के रूप में कार्य करता है - यह उस दबाव और दर्द को कम करता है जिसे उसे प्रसव के दौरान अनुभव करना पड़ता है, जन्म नहर के माध्यम से प्रगति की सुविधा देता है (इसलिए, सिर कम विकृत होता है) और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को कम करता है।
यह वास्तव में कब आवश्यक है?
मूत्राशय को छेदने का निर्णय डॉक्टरों के एक पैनल द्वारा लिया जाना चाहिए, लेकिन व्यवहार में यह अक्सर एक डॉक्टर या एक दाई द्वारा तय किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए विशिष्ट चिकित्सा संकेत हैं। यह आवश्यक है यदि:
- मूत्राशय की दीवारें बहुत मजबूत होती हैं, जिसके कारण भ्रूण की झिल्ली अपने आप नहीं टूट पाती है, भले ही गर्दन पूरी तरह से खुली हो;
- श्रम गतिविधि बहुत कमजोर है। एमनियोटॉमी संकुचन को तेज करने और उनकी अवधि बढ़ाने में मदद करेगा;
- गेस्टोसिस विकसित;
- आरएच-संघर्ष के साथ गर्भावस्था, और इससे बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं हुईं;
- प्रसव में महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस होता है। यदि तरल अपने आप निकलना शुरू हो जाता है, तो गर्भनाल बाहर गिर सकती है या संकुचन बहुत सुस्त हो जाएगा;
- कम लगाव। नाल समय से आगे बढ़ सकती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होने का खतरा होता है;
- अनियमित और अप्रभावी संकुचन जो गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा नहीं करते हैं। प्रसव पीड़ा में महिला कई दिनों तक पीड़ित रहती है, लेकिन अंतिम नहीं आता है। कृत्रिम उद्घाटन श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है;
- सपाट बुलबुला। यदि कोई पूर्वकाल पानी नहीं है या उनमें से बहुत कम हैं, तो झिल्ली बच्चे के सिर के चारों ओर कसकर लपेटती है, जो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास से भरा होता है, और यह पहले से ही एक आपातकालीन सीजेरियन है;
- उच्च रक्त चाप;
- मूत्राशय गर्भाशय की दीवारों में से एक के संपर्क के स्थान पर फट गया, जिससे द्रव का धीमा रिसाव हुआ।
प्रसव के लिए संकुचन के बिना प्रसव से पहले मूत्राशय का पंचर, कई डॉक्टरों के अनुसार, एक अनावश्यक और हानिकारक उपाय है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी (6-7 सेमी तक) रोकता नहीं है, लेकिन संकट को बढ़ाता है। इससे पानी की मात्रा कम हो जाती है, जो गर्भनाल के आंशिक संपीड़न और बच्चे को मिलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी को भड़काती है। लेकिन यह आवश्यक है अगर महिला ने शब्द पारित किया (पंचर बच्चे के जन्म को "शुरू" करेगा)।
जरूरी! यदि श्रम के पहले चरण (7-8 सेमी) के अंत तक बुलबुला नहीं फटता है, तो कर्मचारी इसे खोलने के लिए बाध्य हैं, क्योंकि इस स्तर पर यह बस हस्तक्षेप करता है।
कौन नहीं कर सकता?
इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं: पेरिनेम पर दाद, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया, पैर, श्रोणि, भ्रूण का तिरछा या अनुप्रस्थ स्थान, सिर पर एक गर्भनाल लूप, सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर एक कमजोर निशान, ट्यूमर, छोटे का संकुचन श्रोणि, बच्चे का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक है, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण योनि की विकृति, उच्च मायोपिया, ट्रिपल, 3 डिग्री के भ्रूण विकास मंदता, तीव्र हाइपोक्सिया।
क्या यह चोट पहुंचाएग?
इस तरह के जोड़तोड़ के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक शाखा, एक घुमावदार अंत के साथ एक पतली धातु की सुई। बाँझ परिस्थितियों में सब कुछ बहुत जल्दी होता है। प्रसव पीड़ा में महिला को कुर्सी पर बिठाया जाता है, योनि जांच के दौरान इस हुक को योनि में डाला जाता है और झिल्ली फट जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामी छेद में एक उंगली डालते हैं और पानी छोड़ते हैं। कोई दर्दनाक संवेदना उत्पन्न नहीं होती है, क्योंकि प्रकृति तंत्रिका अंत की म्यान प्रदान नहीं करती है।
क्या पंचर ने तेजी से जन्म देने में मदद की: महिलाएं क्या कहती हैं?
तो क्या बच्चे के जन्म से पहले ब्लैडर पंचर करना जरूरी है या नहीं? यदि हम समीक्षाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो निष्कर्ष इस प्रकार होंगे:
- आमतौर पर कोई भी महिला प्रसव पीड़ा में यह नहीं पूछती कि क्या वह इस तरह की प्रक्रिया से सहमत है, और यह समय सबसे उपयुक्त नहीं है। इसलिए, पहले से एक डॉक्टर को ढूंढना बेहतर है, जिसके कार्यों पर उसे भरोसा हो;
- यदि प्रसूति विशेषज्ञ जोर देकर कहते हैं कि यह आवश्यक है, तो बेहतर है कि मना न करें। आखिरकार, वह अपने दम पर यह निर्धारित नहीं कर पाएगी कि क्या इसके लिए सबूत हैं। इसके अलावा, कुछ महिलाएं ध्यान दें कि पंचर के बाद, पानी पहले से ही हरा है, इसलिए यह एक स्पष्ट रूप से आवश्यक उपाय था। लेकिन कुछ दृढ़ता से असहमत हैं। उनका मानना है कि प्रसूति-चिकित्सक के निर्णय को चुनौती देना संभव है, पूछें कि इस स्थिति से क्या खतरा है, और स्वतःस्फूर्त रूप से टूटने के लिए एक या दो घंटे का समय मांगें;
- एक पंचर प्रक्रिया को गति देता है और दर्द से राहत देता है (विशेषकर यदि यह पहला बच्चा नहीं है)। इसलिए, डॉक्टरों की मदद जरूरी है: लंबे समय तक प्रसव एक महिला को थका देता है, उसके पास खुद को जन्म देने की ताकत नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ लिखते हैं कि पंचर ने चीजों को गति नहीं दी। इस तरह के हेरफेर के बाद, 5-12 घंटे बीत गए - और कुछ भी नहीं। नतीजतन, मुझे ऑक्सीटोसिन डालना पड़ा;
- पंचर बनाने से दर्द नहीं होता है, आपको कुछ भी महसूस नहीं होता है;
- प्रक्रिया सुरक्षित से बहुत दूर है। ऐसी समीक्षाएं हैं जिनमें महिलाएं रिपोर्ट करती हैं कि जन्म के बाद बच्चे के सिर पर घाव था।
एक आदर्श जन्म प्रक्रिया में, प्रसव से ठीक पहले एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, जब गर्भाशय का उद्घाटन 8 या अधिक अंगुलियों से होता है। हालांकि, यदि श्रम प्रेरण आवश्यक है, या अन्य संकेत हैं, तो श्रम में महिलाओं के लिए एक एमनियोटॉमी निर्धारित है।
प्रक्रिया का विवरण
एमनियोटॉमी एक दर्द रहित चिकित्सा हेरफेर है, जिसमें बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को पंचर करना शामिल है। तकनीक काफी सरल है: एक हुक के समान एक विशेष उपकरण के साथ, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है, जिसके बाद पानी डाला जाता है। अंग स्वयं रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क से ढका होता है, ताकि उनमें से किसी को भी न छुए, जब खोल स्पष्ट रूप से दिखाई दे तो पंचर किया जाता है।
प्रक्रिया और पानी के बहिर्वाह के बाद, संकुचन अधिक तीव्र और दर्दनाक हो जाते हैं। यदि मूत्राशय खोलने के समय वे वहां नहीं थे, तो हेरफेर के बाद श्रम गतिविधि शुरू हो जाती है।
मूत्राशय पंचर के लिए संकेत
बाहर ले जाने की अवधि के आधार पर, प्रसवपूर्व, प्रारंभिक, समय पर और देर से एमनियोटॉमी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्रसवपूर्व मूत्राशय पंचर का उपयोग तब किया जाता है जब जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया, 42 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था और मां की पुरानी बीमारियों में। जल्दी - कमजोर श्रम गतिविधि में तेजी लाने और मजबूत करने के लिए किया जाता है।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय खुद को नहीं फटता है, तो एमनियोटिक जल का समय पर और देर से उद्घाटन किया जाता है, क्योंकि इसकी उपस्थिति जब गर्भाशय 8 सेमी से अधिक खुलती है, उचित नहीं है।
इसके अलावा, एमनियोटिक थैली को कम प्लेसेंटा, पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ छेदा जाता है, साथ ही प्रसव में महिला के उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए।
एमनियोटॉमी के लिए मतभेद
प्रक्रिया की स्पष्ट सादगी के बावजूद, यह एक वास्तविक प्रसूति ऑपरेशन है और इसके अपने मतभेद हैं।
यह हेरफेर समय से पहले जन्म और एकाधिक गर्भावस्था के मामले में नहीं किया जाता है। बच्चे के वजन पर भी प्रतिबंध लगाया जाता है, एक contraindication 3 किलो से कम वजन और 4.5 किलो से अधिक वजन है।
इसके अलावा, बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर नहीं किया जाता है यदि सीज़ेरियन सेक्शन के संकेत हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय, श्रोणि या भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थान पर निशान।
संभावित जटिलताएं
एमनियोटिक थैली का पंचर माँ और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित है और गर्भाशय ग्रीवा के प्रसव के लिए तैयार होने पर प्रभावी होता है, अन्यथा अतिरिक्त उत्तेजक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
कितने श्रम शुरू होने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। समीक्षाओं के अनुसार, औसतन महिलाएं 10 मिनट - 6 घंटे के भीतर एमनियोटॉमी के बाद जन्म देती हैं। हालांकि, पानी मुक्त अवधि 12 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि इस दौरान मां ने खुद को जन्म नहीं दिया, तो एक आपात स्थिति का संकेत दिया जाता है, क्योंकि प्रसव में महिला और बच्चे का संक्रमण संभव है।
एक महिला को यह अधिकार है कि वह बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक थैली को छेदने के लिए सहमत न हो, उचित दस्तावेज पर हस्ताक्षर करके कि वह संभावित परिणामों के बारे में जानती है और स्वेच्छा से प्रक्रिया से इनकार करती है।
आप इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि प्रसव कैसे होता है।
थोड़ा सा फिजियोलॉजी
श्रम हमेशा श्रम से पहले होता है। उनकी शुरुआत के साथ, गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है। भ्रूण जन्म नहर के साथ चलता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को तीव्रता से कम किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को चिकना किया जाता है।
भ्रूण मूत्राशय भी गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है, जबकि नवजात शिशु के सिर और गर्दन को चोट से बचाता है। यह मज़बूती से नवजात शिशुओं को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों से बचाता है, और श्रम गतिविधि, यदि मौजूद है, तो लगभग दर्द रहित और प्राकृतिक है। यदि जन्म सामान्य है, तो एमनियोटिक द्रव अपने आप बहने लगता है, और बुलबुला दर्द रहित रूप से टूट जाता है (इसमें तंत्रिका अंत नहीं होते हैं)।
प्रसव में कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले पानी का निर्वहन होता है। थोड़ी मात्रा (200 मिली) में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलने से पहले भ्रूण का मूत्राशय टूट जाता है, तो बूंदों में पानी छोड़ा जाता है।
तो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मूत्राशय में छेद क्यों किया जाता है?
इसके लिए, निम्नलिखित चिकित्सा संकेत हैं:
- गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
- एक गर्भवती महिला (गर्भावस्था) के कुछ शरीर प्रणालियों और अंगों के काम में व्यवधान का सिंड्रोम;
- अनियमित संकुचन;
- कमजोर सामान्य गतिविधि;
- बहुत घनी एमनियोटिक झिल्ली। एक बच्चा "एक शर्ट में" पैदा हो सकता है, यानी एक बिना टूटे बुलबुले में। यह खतरनाक है, क्योंकि नवजात शिशु पूरी पहली सांस नहीं ले सकता;
- पॉलीहाइड्रमनिओस;
- श्रम में महिलाओं की विभिन्न रोग स्थितियां।
अक्सर किसी भी बच्चे के जन्म के दौरान, निम्नलिखित हो सकता है: बच्चे के जन्म में लंबा समय लगता है, भ्रूण धीरे-धीरे चलता है, रक्त के साथ प्रचुर मात्रा में निर्वहन जननांग पथ से प्रकट होता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) की घटना होती है। भ्रूण की। यह सब एमनियोटिक थैली को खोलने के लिए चिकित्सा संकेतों पर भी लागू होता है।
मूत्राशय खोलने की प्रक्रिया
एक विशेष बाँझ उपकरण के साथ परीक्षा के दौरान एक डॉक्टर द्वारा बुलबुला खोला जाता है। इस हेरफेर से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह बिल्कुल दर्द रहित है। मूत्राशय के खुलने के बाद, एमनियोटिक द्रव निकलना शुरू हो जाता है, बच्चे के सिर से माँ की जन्म नहर की यांत्रिक जलन, विशेष जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन) के उत्पादन की उत्तेजना। वे आदिवासी गतिविधियों को भी तेज करने लगते हैं।
कभी-कभी भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का संदेह होने पर नैदानिक उपाय करने के लिए बुलबुला भी खोला जाता है। किसी भी मामले में, यदि डॉक्टर ने मूत्राशय को पंचर करने का फैसला किया है, तो यह प्रसव में महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
हर गर्भवती माँ अपने बच्चे की उपस्थिति की प्रतीक्षा कर रही है, क्योंकि कई महीनों के बाद वह जल्दी से उसे देखना चाहती है और उसे अपने सीने से लगा लेना चाहती है। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, प्रसव सुखद संवेदनाओं का स्रोत नहीं है, और एक महिला को कई तरह की कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा। ऐसा होता है कि कुछ कारणों से संकुचन शुरू नहीं होते हैं, और विशेषज्ञों को उन्हें अपने हाथों से भड़काना पड़ता है। श्रम को प्रेरित करने के सबसे आसान तरीकों में से एक को एमनियोटिक थैली का पंचर माना जाता है। यह बिल्कुल डरने लायक नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया अच्छे के लिए की जाती है और टुकड़ों को नुकसान नहीं पहुंचाएगी।
संकुचन के बिना मूत्राशय का पंचर
अक्सर निष्पक्ष सेक्स में मूत्राशय का खुलना अज्ञानता के कारण अप्रतिरोध्य उत्तेजना का कारण बनता है। सबसे पहले, यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि इस प्रक्रिया के बिना किन विशेष परिस्थितियों में करना असंभव है। किसी भी मामले में, प्रसव में महिला को यह समझना चाहिए कि यदि डॉक्टर ने एमनियोटॉमी की आवश्यकता के बारे में सूचित किया है, तो मना करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।
शिशु की जान को खतरा होने के कारण अक्सर आपको बुलबुले को छेदना पड़ता है। हेरफेर के सबसे आम संकेत प्रीक्लेम्पसिया और रीसस संघर्ष का खतरा हैं। इसके अलावा, संकेतों में एक महिला में गुर्दे, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के कामकाज में गंभीर विकारों की उपस्थिति शामिल है। अक्सर, विशेषज्ञों को भ्रूण हाइपोक्सिया और गर्भावस्था के बाद, गर्भ में बच्चे की मृत्यु के साथ इस तरह से श्रम को प्रेरित करने के लिए मजबूर किया जाता है।
ऐसे मामले भी होते हैं जब संकुचन इतने कमजोर और अनुत्पादक होते हैं कि गर्भवती मां बिना एमनियोटॉमी के अपने आप ही जन्म नहीं दे सकती है। ऐसे में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा हो जाता है और बच्चे का जन्म नहीं हो पाता है। और एमनियोटिक द्रव, बदले में, प्रोस्टाग्लैंडीन होता है, जो श्रम गतिविधि को काफी बढ़ाता है। इसलिए, मूत्राशय को पंचर करने का निर्णय लिया जाता है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो संकुचन को सक्रिय करती हैं।
अधिकांश गर्भवती माताएं इस बात से चिंतित हैं कि यह हेरफेर कैसे किया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एमनियोटॉमी से डरने की बिल्कुल जरूरत नहीं है। सबसे पहले, चिकित्सा कर्मचारी एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ महिला के जननांगों का इलाज करता है, और उसे एक संवेदनाहारी गोली भी देता है। इसके बाद, डॉक्टर धीरे से योनि का विस्तार करता है और धीरे-धीरे एक विशेष उपकरण पेश करता है, जो एक प्रकार का हुक होता है। यह ब्लैडर को पकड़ लेता है, जिसके बाद प्रसूति विशेषज्ञ उसे धीरे से अपनी ओर खींच लेता है जब तक कि फट न जाए। फिर प्रसव में महिला को आधे घंटे के लिए मनाया जाता है और सकारात्मक परिणाम के साथ संकुचन शुरू होता है।
मूत्राशय पंचर से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। ऐसी प्रक्रिया केवल आपात स्थिति में ही की जाती है, केवल स्वयं गर्भवती मां की अनुमति से। विशेषज्ञ संभावित परिणामों की रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है, जैसे कि गर्भनाल का आगे बढ़ना, बच्चे की कमजोर दिल की धड़कन, रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (बहुत दुर्लभ), भ्रूण हाइपोक्सिया। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जिस क्षण से बच्चे के जन्म की शुरुआत में मूत्राशय खुलता है, बारह घंटे से अधिक नहीं गुजरना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, एक बच्चा लंबे समय तक पानी के बिना नहीं रह सकता, क्योंकि इससे उसकी जान को खतरा होता है।
क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करने से दर्द होता है?
बुलबुले का टूटना बिल्कुल दर्द रहित होता है, क्योंकि फल झिल्ली में तंत्रिका अंत पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में हेरफेर केवल कुछ ही मिनटों तक रहता है। लेकिन वास्तव में, महिला का डर हमेशा प्रसूतिविदों के स्पष्टीकरण से अधिक हो जाता है, और योनि की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। इस समय प्रसव पीड़ा वाली महिला को हिलना-डुलना नहीं चाहिए ताकि विशेषज्ञ उसे अंदर से चोट न पहुंचाए।
यदि, हेरफेर के दौरान, अपेक्षित मां अभी भी आराम करने का प्रबंधन करती है, तो थोड़ी सी भी असुविधा नहीं होगी। केवल एक चीज जिसे महसूस किया जा सकता है वह है योनि गुहा से द्रव का रिसाव। इसलिए, एमनियोटॉमी में अग्रिम रूप से ट्यून करना और उच्च योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करना वास्तव में महत्वपूर्ण है जो निश्चित रूप से नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते हैं।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मूत्राशय का पंचर केवल आवश्यक होने पर ही किया जाता है, और अगर महिला को इस बारे में सूचित किया गया था, तो किसी भी मामले में उसे हेरफेर से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है।