सेरेब्रल प्रस्तुति: प्रसूति अभ्यास में भ्रूण के सिर के विस्तारक सम्मिलन की समस्या। भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति: आदर्श और विकृति के बीच एक महीन रेखा

अगर किसी महिला को पहले से ही बच्चा है, तो उसे गर्भावस्था और प्रसव से जुड़े कई सवालों के जवाब पहले ही मिल चुके हैं। लेकिन गर्भवती माताओं के लिए जो अपने पहले बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रही हैं, यह रास्ता अभी तक पारित नहीं हुआ है। भ्रूण के विकास की विभिन्न अवधियों में, ऐसे प्रश्न उठते हैं जो इस विशेष समय के लिए विशिष्ट होते हैं। तो, गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से शुरू होकर, एक फोटो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण के ब्रीच या सिर की प्रस्तुति का निदान कर सकता है। उचित गर्भधारण और आगामी प्रसव के लिए, इस जानकारी को "विशेष रूप से महत्वपूर्ण" लेबल किया गया है।

क्या कहते हैं आंकड़े

यदि हम श्रम में महिलाओं की कुल संख्या को 100% के रूप में लें, तो केवल 3-5% तथाकथित ब्रीच प्रस्तुति पर पड़ता है। इस मामले में प्रसव को पैथोलॉजिकल माना जाता है और अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

भ्रूण की सिर की प्रस्तुति प्राकृतिक प्रसव के लिए वांछित और सबसे सामान्य स्थिति है, जब बच्चे का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस विकल्प की कई किस्में हैं:

• ललाट;
• चेहरे का;
• पश्चकपाल;
• पूर्वकाल सिर।

प्रस्तुति और इसके प्रकार एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की एक तस्वीर का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं, और इसके आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करते हैं। सबसे आदर्श भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति है। इस स्थिति में, बच्चा जन्म नहर के माध्यम से थोड़ी मुड़ी हुई गर्दन के साथ आगे बढ़ता है और सिर के पिछले हिस्से के साथ पैदा होता है। ऐसा प्रसव, एक नियम के रूप में, माँ के लिए बिना ब्रेक के और बच्चे के लिए बिना चोट के होता है।

चेहरे के प्रकार के अनुसार भ्रूण के सिर की प्रस्तुति बच्चे के सिर के अधिकतम झुकाव की विशेषता है। इस पोजीशन में पता चलता है कि यह बर्थ कैनाल से सिर के पिछले हिस्से के साथ बाहर आती है। इस स्थिति में, पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ शर्तों के तहत प्राकृतिक प्रसव का विकल्प भी संभव है:

• प्रसव में महिला का श्रोणि चौड़ा या नियमित आकार का होता है;
• फल बड़ा नहीं है, 3,200 ग्राम तक;
• जन्म प्रक्रिया का सक्रिय पाठ्यक्रम;
• बच्चे की ठुड्डी चेहरे की प्रस्तुति की पूर्ववर्ती विविधता के अनुसार निर्देशित होती है।

सिर के सामने की प्रस्तुति सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के लिए 100% संकेत है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की ऐसी व्यवस्था बहुत दुर्लभ है, कुल का लगभग 1-2%।

पूर्वकाल सिर, या जैसा कि इसे पूर्वकाल पार्श्विका भी कहा जाता है, प्रस्तुति संस्करण को बच्चे के जन्म के दौरान ऐसी स्थिति की विशेषता होती है, जब बच्चे को फॉन्टानेल के साथ आगे बढ़ने के लिए मजबूर किया जाता है। इस मामले में, मां खुद को जन्म दे सकती है, लेकिन भ्रूण को हाइपोक्सिया और आघात की संभावना है।

चार प्रकार के सिर की व्यवस्था के अलावा, यह भी ध्यान में रखा जाता है कि गर्भाशय की कौन सी दीवार, बाएं या दाएं, बच्चे को वापस कर दिया जाता है। बाएं, सबसे आम विकल्प, डॉक्टर हेड प्रेजेंटेशन की पहली स्थिति कहते हैं। अगर बच्चे को वापस गर्भाशय के दाईं ओर घुमाया जाता है, तो हम दूसरी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रकृति का इरादा यही है

बच्चे के जन्म के समय भ्रूण की गलत स्थिति कई कारणों से होती है। यह गर्भाशय की शारीरिक संरचना पर निर्भर हो सकता है या वंशानुगत कारकों द्वारा समझाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान बच्चे की स्थिति सीधे प्लेसेंटा और पॉलीहाइड्रमनिओस के स्थान पर निर्भर करती है।

यदि गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से इसका निदान किया जाता है, तो सिर की कम प्रस्तुति को भी आदर्श से विचलन माना जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण की नीचे की ओर गति 38वें सप्ताह में शुरू होती है। पहले की अवधि में, इससे समय से पहले जन्म या गर्भपात का खतरा हो सकता है, इसलिए गर्भावस्था का आगे का कोर्स डॉक्टर की देखरेख में और अक्सर अस्पताल में होता है।

घर पर "लो सेफेलिक प्रेजेंटेशन" का निदान करते समय, आपको कुछ सरल, लेकिन अनिवार्य नियमों का पालन करना चाहिए:

• सभी प्रकार की बाहरी गतिविधियों और शारीरिक गतिविधियों को बाहर करें। यह वजन उठाने के लिए विशेष रूप से सच है।
• एक पट्टी का प्रयोग करें;
• गर्म स्नान न करें;
• अधिक झूठ बोलना और कम नर्वस होना।

शिशु की स्थिति का निदान करने के नियम और तरीके

आप गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से भ्रूण के सिर या श्रोणि की स्थिति के बारे में बात कर सकती हैं। इस समय, पैल्पेशन के दौरान बाहरी परीक्षा के दौरान बच्चे का सिर पहले से ही स्पष्ट है। लेकिन भ्रूण की स्थिति के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जब मॉनिटर पर या फोटो में आप अधिक विस्तार से देख सकते हैं। लेकिन लगभग एक महीने तक शिशु अपनी पोजीशन बदल सकता है। लेकिन 32वें सप्ताह से शुरू होकर, सिर या ब्रीच प्रस्तुति का उच्च स्तर की संभावना के साथ निदान किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म के करीब मुख्य मुद्दों में से एक गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति होगी। बच्चा कैसे स्थित होगा, इसके आधार पर, बच्चे के जन्म का कोर्स, उनके प्राकृतिक पाठ्यक्रम की संभावना और बच्चे का जन्म पूरा होना काफी हद तक निर्भर करेगा। गर्भवती माताएँ भ्रूण की स्थिति को लेकर इतनी चिंतित क्यों हैं?

सबसे पहले, क्योंकि ज्यादातर महिलाएं ट्यून करती हैं। और भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, अक्सर, चूंकि बच्चा गंभीर चोटों के बिना अपने दम पर पैदा नहीं हो सकता है। यदि बच्चे की स्थिति सही है, तो एक महिला प्राकृतिक तरीके से अपने आप ही बच्चे को जन्म दे सकती है।

देर से गर्भावस्था में एक महिला की जांच करते समय, डॉक्टर कई विशेषताओं को निर्धारित करता है - भ्रूण की प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति और भ्रूण की स्थिति। डॉक्टरों को इसकी आवश्यकता क्यों है और ये विशेषताएं आगे के बच्चे के जन्म के लिए इतनी महत्वपूर्ण क्यों हैं? हम इससे विस्तार से निपटेंगे।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति

यह शब्द शिशु के सिर और श्रोणि से होकर मां के गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष तक खींची गई सशर्त रेखा का अनुपात है।

इसके आधार पर भ्रूण की स्थिति हो सकती है:

• अनुदैर्ध्य, यदि भ्रूण और मां के गर्भाशय के शरीर की कुल्हाड़ियों का मेल होता है;
• अनुप्रस्थ, यदि भ्रूण के शरीर की कुल्हाड़ियाँ गर्भाशय की कुल्हाड़ियों के लंबवत हों;
• तिरछा, यदि भ्रूण की धुरी अलग-अलग कोणों पर है, तो माँ के गर्भाशय की धुरी से 90 डिग्री से कम।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की प्रस्तुति

इंगित करता है कि बच्चे के शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में निर्देशित है। दूसरे शब्दों में, यह वह स्थान है जहाँ जन्म के समय शिशु श्रोणि में गति करेगा। गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को दवा में प्रस्तुत करने वाला भाग कहा जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के वर्तमान भाग के साथ निकट संपर्क में होगा।

भ्रूण प्रस्तुति हो सकती है:

• सिरदर्द, अगर सिर गर्भाशय से बाहर निकलने के क्षेत्र में स्थित है
• श्रोणि, यदि नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के क्षेत्र में स्थित हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, पेश करने वाला हिस्सा निर्धारित नहीं होता है, यह श्रोणि गुहा में शरीर के किसी भी हिस्से के साथ खड़ा नहीं होता है।

32-34 सप्ताह के समय तक, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति एक भूमिका नहीं निभाती है, वे स्थिर नहीं होते हैं और भ्रूण सही या असफल भाग में अच्छी तरह से घूम सकता है। 34 सप्ताह की अवधि के बाद, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति स्थिर हो जाती है, बच्चा ठीक उसी स्थिति और स्थिति में आ जाता है जिसमें वह पैदा होगा।

प्रत्येक प्रस्तुतीकरण में, शिशु कैसे लेट सकता है, इसके लिए कई विकल्प हैं, और जन्म प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और परिणाम शिशु की अंतिम स्थिति पर निर्भर करेगा।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति

भ्रूण की यह व्यवस्था सभी जन्मों के 95-98% के लिए विशिष्ट है। इसके अलावा, यह स्थिति क्रम्ब्स के प्राकृतिक जन्म के लिए सबसे सही है। लेकिन इस प्रकार की प्रस्तुति में भिन्नताएं हो सकती हैं:

• पश्चकपाल प्रस्तुति;
• फ्लेक्सन प्रस्तुतियाँ।

भ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति

प्रसव के लिए सबसे अधिक शारीरिक और आसान है जी भ्रूण की टिन पश्चकपाल प्रस्तुति।

इससे सिर को आगे की ओर झुकाया जाता है, बच्चे की ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है। जन्म के समय शिशु अपने सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर करके मां की जन्म नहर से बाहर निकल जाता है। प्रसव में, "अग्रणी बिंदु" की अवधारणा है - यह वह स्थान है जो पहले जन्म नहर से गुजरता है। इस मामले में, यह बिंदु एक छोटा फॉन्टानेल होगा, ओसीसीपिटल हड्डी का जंक्शन और भ्रूण के सिर की पार्श्विका हड्डियां।

इस प्रस्तुति के लिए दो विकल्प हैं:

1. पश्चकपाल प्रस्तुति का पूर्वकाल दृश्य। यह बच्चे के सिर का पिछला भाग होता है, जो माँ के शरीर के जघन की ओर होता है, और चेहरा माँ के श्रोणि क्षेत्र में दिखता है। यह जन्म के लिए सबसे सही और सुविधाजनक प्रस्तुति है, यह इस रूप में है कि सभी जन्मों का 90% तक होता है। इस प्रस्तुति के साथ, बच्चा जन्म नहर के माध्यम से सिर के सबसे छोटे आकार के साथ गुजरता है, जिससे मां और बच्चे दोनों के लिए बच्चे के जन्म में चोटों की संभावना कम हो जाती है।

2. पश्चकपाल प्रस्तुति का पिछला दृश्य, यदि सिर का पिछला भाग माँ के श्रोणि की ओर है, और चेहरा जघन की ओर है। इस प्रकार की प्रस्तुति में, बच्चे का जन्म अधिक कठिन होता है, लेकिन आंदोलन की प्रक्रिया में बच्चा अच्छी तरह से घूम सकता है और सही स्थिति ले सकता है। यदि पश्च प्रस्तुति बनी रहती है, तो यह जन्म प्रक्रिया में गंभीरता से देरी करेगा और इसे जटिल करेगा।

भ्रूण का पिछला भाग कहां दिखेगा, इस पर निर्भर करते हुए, भ्रूण के पैर और नितंब दाएं या बाएं मुड़ सकते हैं।

भ्रूण की विस्तारक प्रस्तुति

सेरेब्रल प्रस्तुति विस्तारक हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मां के श्रोणि क्षेत्र के संबंध में भ्रूण का सिर कितना विस्तारित होगा। एक्स्टेंसर स्थिति में, भ्रूण ठुड्डी को अलग-अलग ऊंचाई तक उठाता है।

1. पूर्वकाल सिर प्रस्तुति।

इसके साथ, भ्रूण सिर को थोड़ा मोड़ता है, और बड़े फॉन्टानेल का क्षेत्र, ललाट और पार्श्विका की हड्डियों का जंक्शन, बच्चे के जन्म में अग्रणी बिंदु बन जाता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है, हालांकि, उन्हें पश्चकपाल संस्करण की तुलना में अधिक समय और अधिक कठिन लगेगा। इसके साथ, भ्रूण का सिर अपने सबसे बड़े आकार के साथ मां के छोटे श्रोणि में उगता है। कभी-कभी भ्रूण की ऐसी प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन सकती है, सब कुछ सीधे बच्चे के जन्म के दौरान स्थिति पर तय किया जाएगा।

2. ललाट प्रस्तुति।

यह भ्रूण के सिर के विस्तार की अगली डिग्री है, यह दुर्लभ है, एक सामान्य पूर्ण अवधि के भ्रूण के साथ, प्राकृतिक प्रसव मुश्किल होगा, और श्रम को शीघ्र पूरा करने की आवश्यकता होती है।

3. चेहरे की प्रस्तुति, यह crumbs के चेहरे के जन्म नहर में सम्मिलन के साथ भ्रूण के सिर का अधिकतम विस्तार है। वहीं, बच्चे का चेहरा पहले पैदा होगा, ऐसा कम ही होता है। बच्चे के चेहरे पर, उसके निचले हिस्से में ठोड़ी और होंठों पर एक बर्थ ट्यूमर बन जाएगा। ऐसा प्रसव मां और भ्रूण के लिए बहुत ही दर्दनाक होता है, जो अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि समस्या का समाधान पक्ष में हो जाता है।

भ्रूण की एक्स्टेंसर प्रस्तुति का निदान प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो सीधे प्रसव की प्रक्रिया में योनि परीक्षा के दौरान जन्म देता है। वह विसंगतियों के मामले में प्रसव के आगे के प्रबंधन पर भी निर्णय लेता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

लगभग 4-5% जन्मों में बच्चे की स्थिति उलटी और पेल्विक एंड डाउन होती है।

श्रोणि प्रस्तुतियों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पैर की प्रस्तुति, जब भ्रूण के पैर सबसे पहले जन्म नहर में प्रवेश करते हैं। प्राकृतिक प्रसव के लिए कम अनुकूल।
• ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चे की मुद्रा होती है, जैसे कि स्क्वाट करना, अपने नितंबों को जन्म नहर से बाहर निकलने की ओर रखना। प्राकृतिक प्रसव के लिए अधिक अनुकूल।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति में, मां में और भ्रूण में बड़ी संख्या में संभावित जटिलताओं के कारण बच्चे का जन्म हमेशा पैथोलॉजिकल होता है। इस तथ्य के कारण कि भ्रूण का पैल्विक अंत, मात्रा में छोटा, पहले पैदा होता है, बाद में सिर को हटाते समय अक्सर कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

एक पैर प्रस्तुति की उपस्थिति में, प्रसूति रोग विशेषज्ञ टुकड़ों के जन्म में देरी करता है, डॉक्टर अपने हाथों से उसकी प्रगति को रोकता है। यह भ्रूण के पैर को तब तक गिरने से रोकता है जब तक कि बच्चा "स्क्वाट डाउन" न हो जाए। इस प्रकार, पहले नितंबों के जन्म को प्राप्त करने के लिए सब कुछ किया जाता है। इस तरह की प्रक्रिया, निश्चित रूप से, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है, जिससे उन्हें और अधिक दर्द होता है।

हालाँकि, आज ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति ही सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है। प्रसव के प्रकार का प्रश्न कई कारकों को ध्यान में रखते हुए लिया जाता है जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में निर्णायक होंगे।

इसमे शामिल है:

• भ्रूण का आकार और उसका वजन, ब्रीच प्रस्तुति के लिए इसका वजन 3500 ग्राम से अधिक है;
• माँ के श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार - पैर या लसदार;
• बच्चे का लिंग, चूंकि ब्रीच प्रेजेंटेशन में लड़की का जन्म लड़के की तुलना में कम जोखिम से जुड़ा होता है (चूंकि बच्चे के जन्म के दौरान एक लड़के के बाहरी जननांग अंगों को नुकसान हो सकता है या गर्भ में पहली सांस के कारण हो सकता है अंडकोष की जलन) ।;
• माँ की उम्र;
• पिछले जन्मों के दौरान।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की तिरछी स्थिति

आमतौर पर, गर्भाशय या ट्यूमर, बाधाओं की संरचना में असामान्यताएं होने पर भ्रूण को यह स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इस स्थिति में, बच्चे का जन्म स्पष्ट रूप से एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है, इस स्थिति में बच्चे द्वारा प्राकृतिक जन्म नहर का मार्ग बस असंभव है।

इस मामले में भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित नहीं है - कोई प्रस्तुत करने वाला हिस्सा नहीं है।

यदि भ्रूण के इस स्थिति को लेने के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं, तो नीचे वर्णित टुकड़ों के रोटेशन को प्रोत्साहित करने के लिए व्यायाम करना उचित है। भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ, आपको उस तरफ जितना संभव हो उतना झूठ बोलने की ज़रूरत है, जिस तरफ भ्रूण की पीठ देख रही है।

एक स्थिर तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, एक महिला को जन्म से दो सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है और प्रसव का मुद्दा तय किया जाएगा, जो इस स्थिति में सबसे अनुकूल होगा -।

पहले, भ्रूण के बाहरी घुमाव द्वारा भ्रूण की गलत प्रस्तुति के मैनुअल सुधार का अभ्यास किया जाता था। डॉक्टर ने पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के सिर को नीचे ले जाने की कोशिश की। आज तक, इस तरह के कार्यों को अप्रभावी के रूप में छोड़ दिया गया है, समय से पहले जन्म के रूप में जटिलताओं का एक बड़ा प्रतिशत, बच्चे की स्थिति का उल्लंघन और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

भ्रूण को सिर की प्रस्तुति में बदलने के लिए व्यायाम

आमतौर पर, गर्भावस्था के 31वें सप्ताह से, यदि भ्रूण टांगों के साथ नीचे या तिरछी / काली मिर्च के साथ स्थित है, तो महिला को विशेष व्यायाम और कुछ क्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। वे भ्रूण को बच्चे के जन्म के लिए सही स्थिति में बदलने के लिए प्रोत्साहित करेंगे।

क्या किया जा सकता है:

• अपनी दाईं ओर लेटें, 10 मिनट के लिए लेटें, जल्दी से अपनी बाईं ओर मुड़ें और 10 मिनट के बाद फिर से अपनी दाईं ओर मुड़ें। खाने से पहले आपको इन क्रियाओं को पूरे दिन में लगातार कई बार दोहराना होगा।
• रोजाना कम से कम 15-20 मिनट तक घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े रहें।
• तालाब में तैरना।
• यदि बच्चा अपने सिर पर लुढ़कता है, तो आपको कम से कम कुछ हफ़्ते के लिए एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाएगी, ताकि आप भ्रूण की सही स्थिति को ठीक कर सकें।

इस तरह के कार्यों को contraindicated किया जा सकता है। अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• गर्भाशय के ट्यूमर;

एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक महिला को प्रसव से दो सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में रखा जाता है और प्रसव का मुद्दा तय किया जाएगा, जो इस स्थिति में सबसे अनुकूल होगा।

माँ की दुकान में, सोने के लिए खरीदो,

मूल रूप से, प्रत्येक गर्भवती महिला अपनी दिलचस्प स्थिति के बारे में अधिक से अधिक जानने की कोशिश करती है। बहुत बार, अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते समय, आप गर्भ में बच्चे के सिर की स्थिति जैसे पैरामीटर के बारे में सुन सकते हैं।

तो यह क्या है - भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति ? क्या यह घटना सामान्य है या इसे ठीक करने की आवश्यकता है? विवरण के लिए, निश्चित रूप से, अपने डॉक्टर से पूछना बेहतर है। परेशान करने वाले सवाल पूछने से न डरें।

भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति का क्या अर्थ है और यह क्या प्रभावित करता है?

सबसे पहले, यह गर्भाशय में बच्चे की सबसे सामान्य स्थिति है। दूसरे, प्राकृतिक प्रसव के लिए यह सबसे वांछनीय घटना है। इस शब्द को मां के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर टुकड़ों के सिर के स्थान के रूप में समझा जाता है।

अधिकांश मामलों में, बच्चा गर्भाशय में उल्टा स्थित होता है। केवल 3-4% स्थितियों में ही ब्रीच प्रस्तुति होती है, जो अक्सर प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication है।

डॉक्टर उन स्थितियों के लिए कई विकल्पों में अंतर करते हैं जब भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य होती है, और प्रस्तुति सिर होती है। वे प्रसव की रणनीति के निर्धारण और प्रसव के दौरान जटिलताओं की रोकथाम को प्रभावित करते हैं।

प्रस्तुति के प्रकार

प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच, इस घटना को निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित करने की प्रथा है:

• पश्चकपाल - सबसे इष्टतम पैरामीटर। जब बच्चे का जन्म होता है, तो मुड़ी हुई गर्दन पहले बर्थ कैनाल से होकर गुजरती है और सिर का पिछला हिस्सा पहले दिखाई देता है। अधिकांश मामलों में बच्चे के जन्म का ऐसा तंत्र देखा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि सिर की यह स्थिति महिला को टूटने से बचने की अनुमति देती है, और बच्चे को चोट लगती है;
• फेशियल। यह बच्चे के सिर के अधिकतम विस्तार की विशेषता है। यह सिर के पिछले हिस्से के साथ पैदा होता है। हालांकि, मौजूदा परिस्थितियों के कारण, अक्सर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है, लेकिन कुछ अपवाद हैं जब प्राकृतिक प्रसव का भी स्वागत किया जाता है;
• ललाट - काफी दुर्लभ। ऐसे में बर्थ कैनाल में तार बिंदु ठीक बच्चे का माथा होता है। इस विकल्प में केवल एक सिजेरियन सेक्शन शामिल है, और प्राकृतिक जन्म को बाहर रखा गया है;
• पूर्वकाल सिर, या पूर्वकाल पार्श्विका। निष्कासन के दौरान एक बड़ा फॉन्टानेल एक संचालन बिंदु होगा। इस मामले में प्रसव रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकता है, हालांकि, प्राकृतिक प्रसव के साथ, बच्चे को चोट लगने का खतरा अधिक होता है। पूर्वकाल सिर के स्थान के लिए एक अनिवार्य निवारक उपाय भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की रोकथाम है।

इसके अलावा, बच्चे की स्थिति दो और पदों पर संभव है। पहले का मतलब है कि बच्चे की पीठ गर्भाशय की बाईं दीवार की ओर मुड़ी हुई है। यह घटना बहुत आम है। दूसरी स्थिति विपरीत है - बच्चे को वापस दाहिनी गर्भाशय की दीवार में बदल दिया जाता है।

हालांकि, सभी मामलों में नहीं, बच्चे की पीठ किसी भी पक्ष का सामना कर रही है। अक्सर इसे आगे या पीछे की ओर घुमाया जाता है। इस प्रकार, पदों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सामने का दृश्य - पूर्वकाल में पीछे, पीछे का दृश्य - पीछे की ओर, क्रमशः।

प्रतिकूल परिस्थितियों को निम्नलिखित कारणों से उकसाया जा सकता है:

• संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय का असामान्य आकार;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• वंशागति;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

भ्रूण के सिर के गर्भाशय में कम प्रस्तुति

गर्भावस्था के 20-36 सप्ताह में गर्भवती मां को अक्सर इस घटना के बारे में पता चलता है। यह ध्यान देने योग्य है कि आमतौर पर भ्रूण को 38 सप्ताह में उतरना चाहिए। सिर की निम्न स्थिति समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है, इसलिए इस स्थिति में डॉक्टरों को महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, और बदले में, उसे डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और अत्यधिक सावधानी के साथ कोई भी कार्रवाई करनी चाहिए।

आमतौर पर ऐसी परिस्थितियों में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया काफी अच्छी चलती है। न तो बच्चे और न ही मां को नकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

• एक विशेष प्रसवपूर्व पट्टी पहनें;
• शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• चलाने के लिए नहीं;
• और आराम।

प्रस्तुति का निदान

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में ही, प्रेक्षक स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित जांच के बाद बच्चे की प्रस्तुति के बारे में बता सकेंगे। इस पैरामीटर को निर्धारित करने के लिए, बाहरी प्रसूति अनुसंधान की तकनीकों का उपयोग करें।

अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान की पुष्टि या खंडन करना संभव है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन 22 सप्ताह की शुरुआत में प्रस्तुति के प्रकार को स्थापित करने में मदद करेगा। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्म से पहले स्थिति कई बार बदल सकती है। आमतौर पर 32 वें सप्ताह में, बच्चा कई बार अपनी स्थिति बदलता है, क्योंकि गर्भाशय उसे सक्रिय रूप से आगे बढ़ने की अनुमति देता है, क्योंकि इसमें पहले से ही बहुत जगह होती है।

एक महिला अपने दम पर बच्चे का स्थान निर्धारित कर सकती है। अपनी पीठ के बल लेटने की स्थिति लेना आवश्यक है, अपने घुटनों को मोड़ें और अपना हाथ पेट के निचले हिस्से पर रखें।

हेड प्रेजेंटेशन के साथ चरणों में बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म:

• आदर्श एक पूर्वकाल ओसीसीपटल सिर अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ प्रसव है। वे सबसे अनुकूल भी हैं। सिर पहले दिखाई देता है। छोटी श्रोणि से बाहर आकर झुक जाता है;
• इस समय ठोड़ी को छाती से जोर से दबाया जाता है;
• जन्म नहर में प्रवेश करते समय, छोटा फॉन्टानेल संचालन बिंदु होता है;
• गुजरते हुए, सिर अंदर की ओर मुड़ जाता है, और चेहरा त्रिकास्थि में बदल जाता है, और सिर का पिछला भाग जघन जोड़ में बदल जाता है;
• जब सिर प्रकाश के संपर्क में आता है, तो वह सीधा हो जाएगा;
• फिर कंधे की कमर की बारी होती है और साथ ही सिर, जो बाहर होता है। नतीजतन, बच्चे का चेहरा माँ के कूल्हे की ओर मुड़ जाता है;
• कंधों के छूटने के बाद शरीर के बाकी हिस्सों की बारी आती है।

यदि जन्म पश्चकपाल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य के साथ होता है, तो प्रक्रिया का जैव तंत्र अक्सर कुछ कठिनाइयों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, सिर जघन जोड़ की ओर मुड़ता है, और सिर का पिछला भाग त्रिकास्थि की ओर, इसलिए जन्म नहर के माध्यम से टुकड़ों की प्रगति में देरी होती है।

नतीजतन, श्रम गतिविधि कमजोर हो सकती है, जो इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। ऐसे में डॉक्टर कृत्रिम उत्तेजना करते हैं। श्वासावरोध (घुटन) के विकास के साथ, प्रसूति संदंश लगाया जाता है।

प्राकृतिक जन्म, जब सिर की प्रस्तुति चेहरे की होती है, निम्नलिखित मामलों में संभव है::

• फल बड़ा नहीं है (3.5 किलो तक);
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• बच्चे की ठुड्डी आगे की ओर होती है;
• सक्रिय श्रम गतिविधि।

ऐसे में डॉक्टर वेट एंड व्यू का रवैया अपनाते हैं। श्रम गतिविधि की गतिशीलता और श्रम में महिला की स्थिति दोनों को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है। यदि चेहरे की प्रस्तुति पीछे की ठुड्डी के साथ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

काफी दुर्लभ घटना सामने की स्थिति के साथ एक स्वतंत्र जन्म है। यह इसके द्वारा जटिल हो सकता है: गर्भाशय और पेरिनेम का टूटना; योनि-पुटिका नालव्रण की घटना; भ्रूण की मृत्यु। छोटे श्रोणि में सिर डालने से पहले, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण को मोड़ने में सक्षम होते हैं, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो बच्चे का जन्म केवल सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप ही हो सकता है।

पूर्ववर्ती प्रस्तुति के लिए भी प्रतीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है जिससे मां या बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गर्भाशय में बच्चे के सिर की स्थिति में जटिलताओं की रोकथाम

यदि गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह में एक महिला को एक रोग संबंधी रूप में भ्रूण के सिर की प्रस्तुति का निदान किया गया था, तो उसे एक चिकित्सा सुविधा में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। डॉक्टरों के लिए बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करने के लिए ऐसे उपाय आवश्यक हैं।

यह छोटे श्रोणि की ओर सिर के साथ महिला के शरीर के समानांतर भ्रूण का स्थान है। स्त्री रोग में, यह स्थिति प्रसव के लिए महिला शरीर की प्रारंभिक तत्परता को इंगित करती है। भ्रूण की प्रस्तुति अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। यह भ्रूण की सिर की प्रस्तुति है जिसे स्वतंत्र रूप में बच्चे के जन्म के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति का क्या अर्थ है?

गर्भ में भ्रूण के सिर की स्थिति के साथ, उसका सिर गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी की ओर मुड़ जाता है। भ्रूण की सिर प्रस्तुति इस तथ्य के लिए डिज़ाइन की गई है कि बच्चे का सिर, शरीर के सबसे बड़े हिस्से के रूप में, जन्म नहर के माध्यम से जाने वाला पहला होगा। यह आपको बिना चोट और जटिलताओं के गर्भाशय और बच्चे के शरीर के अन्य हिस्सों को छोड़ने की अनुमति देगा। आमतौर पर, 30 सप्ताह तक, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति काफी परिवर्तनशील होती है, लेकिन 35 सप्ताह तक, अधिकांश भ्रूणों को मस्तक प्रस्तुति की विशेषता होती है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति क्या है, एक महिला तुरंत पता नहीं लगा सकती है। अक्सर, गर्भावस्था के पहले भाग में, एक महिला काफी स्वतंत्र रूप से व्यवहार कर सकती है। लेकिन अगर ब्रीच प्रस्तुति को और अधिक निर्धारित किया जाता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है: समय पर पानी की निकासी, बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना और गर्भनाल, बच्चे के जन्म के दौरान विकृति, भ्रूण की श्वासावरोध, संक्रमण, बच्चे का लंबे समय तक मार्ग। इस तरह के बच्चे के जन्म के साथ, प्रसवोत्तर रक्तस्राव की उच्च संभावना होती है, जिसे रोकने के लिए प्रसव में महिला को अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन और मिथाइलर्जोमेट्रिन दिया जाता है। ऐसे में महिला को ज्यादा से ज्यादा बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रसव में भविष्य की महिला उसकी तरफ झूठ बोलती है, जहां भ्रूण की पीठ "दिखती है"।

भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के लिए क्या विकल्प हैं?

भ्रूण की सिर की प्रस्तुति, बच्चे की अनुदैर्ध्य स्थिति जिसमें स्पष्ट और स्थिर रहता है, भ्रूण के सिर के स्थान के लिए कई विकल्पों के निर्माण में योगदान देता है: चेहरे, ललाट, पूर्वकाल सिर, पश्चकपाल।

बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे सुविधाजनक ओसीसीपिटल फ्लेक्सन प्रस्तुति है। इस मामले में बच्चे के सिर पर छोटा फॉन्टानेल जन्म नहर के साथ गति के अक्षीय बिंदु के रूप में कार्य करेगा। ओसीसीपिटल संस्करण में भ्रूण के सिर की प्रस्तुति का तात्पर्य मां की जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की ऐसी गति से है, जिसमें बच्चे की गर्दन मुड़ी हुई होगी और उसका जन्म ठीक सिर के पिछले हिस्से की उपस्थिति के साथ शुरू होगा। इस विकल्प में 95% तक जन्म शामिल हैं।

लेकिन भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के साथ गर्दन की सिलवटें काफी विविध हो सकती हैं। इसलिए, डॉक्टर एक्सटेंसर प्रस्तुति की 3 मुख्य डिग्री में अंतर करते हैं:

ग्रेड 1 - पूर्वकाल पार्श्विका फ्लेक्सन ओसीसीपिटल प्रस्तुति।

ऐसी स्थिति में, जैसा कि पहले बताया गया है, भ्रूण के सिर पर फॉन्टानेल भ्रूण की गति की दिशा को इंगित करता है। भ्रूण की इस तरह की प्रस्तुति के साथ, स्वतंत्र प्रसव सबसे अधिक बार होता है, लेकिन मां और बच्चे दोनों को चोट लगने का स्तर काफी अधिक होता है। ऐसे बच्चे के जन्म के लिए, लंबे समय तक प्रवाह विशेषता है, इसलिए डॉक्टर भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम का अभ्यास करते हैं।

ग्रेड 2 - ललाट प्रस्तुति।

ललाट मस्तक प्रस्तुति में, भ्रूण का सिर अपने सबसे चौड़े बिंदु पर श्रोणि पथ में प्रवेश करता है। लेकिन आंदोलन का मुख्य बिंदु पहले से ही माथा है, जो बच्चे के शरीर के अन्य सभी हिस्सों से नीचे है। भ्रूण की इस तरह की सिर प्रस्तुति के साथ, स्वतंत्र प्रसव पूरी तरह से contraindicated है, तत्काल प्रसव की तत्काल आवश्यकता है।

ग्रेड 3 - चेहरे की प्रस्तुति।

चेहरे की प्रस्तुति भ्रूण के सिर के अधिकतम विस्तार की चरम डिग्री है। एक महिला की जन्म नहर के साथ उन्नति का अक्षीय बिंदु भ्रूण की ठुड्डी है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के सिर का प्रारंभिक निकास देखा जाता है, और सिर के पीछे के बाद। ऐसे में प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म की संभावना 50/50% होती है। एक छोटे से भ्रूण और मां में एक विस्तृत श्रोणि की स्थिति के तहत सफल स्वतंत्र प्रसव संभव है, अन्य मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

भ्रूण के एक्स्टेंसर सेफेलिक प्रस्तुति के मुख्य कारणों में गर्भवती मां में एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं शामिल हैं - यह सब भ्रूण के अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण रूप से जगह लेता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस या प्लेसेंटा प्रीविया, पेट की दीवार में सूजन और बहुत कुछ कारण बन सकते हैं।

भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति के निदान के लिए दृष्टिकोण

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से भ्रूण के सिर की प्रस्तुति की निगरानी करना शुरू कर देते हैं। सिम्फिसिस के ऊपर डॉक्टर की खुली दाहिनी हथेली को रखकर सामान्य अध्ययन किया जाता है। इस पोजीशन में एक घने गोल हिस्से को टटोला जाता है, जो भ्रूण का सिर होता है। हेड प्रेजेंटेशन को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर इसके प्लेसमेंट द्वारा दर्शाया गया है। गर्भाशय के पानी में भ्रूण का सिर बहुत गतिशील होता है। इसलिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त योनि परीक्षा का अभ्यास करते हैं।

स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड की मदद से, भ्रूण की स्थिति, उसकी स्थिति, असर, जोड़, भ्रूण का प्रकार निर्धारित किया जाता है। इस तरह के विवरण निर्दिष्ट करने के बाद, महिलाएं नाभि के नीचे बच्चे के दिल की धड़कन पर विचार करती हैं।

भ्रूण प्रस्तुति का सटीक निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो मुख्य रूप से जन्म परिदृश्य को प्रभावित करता है।

बच्चे के जन्म के मानक सही संस्करण में भ्रूण के एक पश्चकपाल पूर्वकाल सिर प्रस्तुति के साथ प्रसव शामिल है। इस तरह के नैदानिक ​​​​परिणाम के साथ, प्रसव में एक महिला को जन्म नहर की अनुरूपता और भ्रूण के सिर के आकार और आकार के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। इस प्रकार का प्रसव सबसे सुरक्षित होता है, क्योंकि बच्चे की ठुड्डी शरीर के अंदर बच्चे की छाती के करीब छिपी होती है। सिर के सही झुकने के कारण, जन्म नहर कम घायल होती है, क्योंकि बच्चे का सिर सबसे छोटे संभव तरीके से स्थित होता है। इसके अलावा, भ्रूण का एक अतिरिक्त तख्तापलट होता है, जिसमें चेहरा माँ के त्रिकास्थि में बदल जाता है, और सिर का पिछला भाग जघन जोड़ की ओर निर्देशित होता है।

बच्चे के जन्म के अन्य सभी विकल्प भ्रूण की विस्तारित सिर प्रस्तुति के कारण उनकी जटिलता से प्रतिष्ठित हैं। बच्चा सिर के पिछले हिस्से को त्रिकास्थि में बदल देता है। इस मामले में, बच्चे के जन्म में काफी देरी होती है, जो भ्रूण के श्वासावरोध या कमजोर माध्यमिक श्रम गतिविधि के विकास का कारण बन सकता है। ऐसे में प्रसूति रोग विशेषज्ञों की देखभाल और अनुभव की बहुत जरूरत होती है।

भ्रूण के पूर्वकाल सिर प्रस्तुति में श्रम के पारित होने के यांत्रिकी बड़े फॉन्टानेल के आंदोलन के बाद, बच्चे के सिर के पारित होने के साथ होता है। यदि माँ या बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा हो, तो प्रसूति-चिकित्सकों को दृढ़ रहने, अपेक्षा करने में सक्षम होने के साथ-साथ गंभीर परिस्थितियों में भी तत्काल प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के ललाट मस्तक प्रस्तुति के निदान के बाद, प्रसव मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से होता है। एक महिला के लिए ऐसा प्रसव बहुत दर्दनाक होता है। इस तरह के संकेतों के साथ प्राकृतिक प्रसव से जन्म नहर और जननांग अंगों के गहरे टूटने का खतरा होता है। ललाट मस्तक प्रस्तुति के साथ श्रम की शुरुआत में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ भ्रूण का एक अतिरिक्त मोड़ करने की कोशिश करते हैं, लेकिन यदि कोई प्रयास असंभव है, तो वे एक सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, और एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है।

चेहरे के सिर की प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए नैदानिक ​​​​संकेतक महिला के श्रोणि के व्यापक आयाम, भ्रूण का छोटा आकार, सक्रिय श्रम के लिए शरीर की प्रवृत्ति और बच्चे की ठुड्डी का आगे की ओर मुड़ना है। इस मामले में, प्रसव की गतिशीलता, श्रम में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, कार्डियोटोकोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी के आधार पर भ्रूण के दिल की धड़कन को सावधानीपूर्वक मापा जाता है। यदि, चेहरे के सिर की प्रस्तुति के साथ, ठोड़ी आंदोलन की दिशा में प्रमुख बिंदु है, तो तुरंत एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। ऐसे में बच्चे की जान को बहुत बड़ा खतरा होता है। यदि भ्रूण अभी भी पैदा हुआ है, तो तुरंत एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है।

प्रसव में जटिलताओं की रोकथाम की विशेषताएं

यदि किसी महिला में स्त्री रोग संबंधी अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति में कोई असामान्य परिवर्तन होता है, तो एक कठिन जन्म की संभावना जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, बहुत अधिक है। ऐसी महिलाओं के लिए, भ्रूण की स्थिति, उसके स्थान और प्लेसमेंट के पहलुओं का बहुत गहन निदान आवश्यक है। रोज़मर्रा की ज़िंदगी के माहौल में अतिरिक्त तनाव और जलन से बचने के लिए श्रम में एक महिला को अक्सर एक स्थिर आहार के लिए जारी किया जाता है। इसके अलावा, इस समय के दौरान, बच्चे के जन्म को अपनाने के लिए एक विस्तृत तर्कसंगत रणनीति विकसित की जा रही है। भ्रूण की जटिल प्रस्तुति के समय पर निर्धारण के साथ, महिला सिजेरियन सेक्शन में ट्यून करने का प्रबंधन करती है, इस मामले में बाद में मनोवैज्ञानिक विकार की संभावना कम हो जाती है।

कई गर्भवती महिलाएं डर जाती हैं जब स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान समझ से बाहर और जटिल चिकित्सा शब्दों का उच्चारण करते हैं। अल्ट्रासाउंड निगरानी की प्रक्रिया में, युवा माताएं कभी-कभी भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के बारे में सुनती हैं। इसका क्या मतलब है? क्या यह एक सामान्य या रोग संबंधी स्थिति है जो गर्भ में बच्चे को गंभीर नुकसान पहुंचाती है? घबराने की जरूरत नहीं है: उपस्थित चिकित्सक सिर की प्रस्तुति के बारे में विस्तार से बताता है।

भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति क्या है?

गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह से परीक्षाओं के दौरान गर्भवती महिलाएं अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों से यह शब्द सुनती हैं। सभी गर्भवती माताओं को एक जटिल चिकित्सा वाक्यांश समझ में नहीं आता है, इसलिए वे पेट में विकसित होने वाले बच्चे की स्थिति के बारे में चिंता करना शुरू कर देते हैं। भ्रूण की प्रस्तुति क्या है, क्या सिर की स्थिति एक आदर्श या खतरनाक विकृति है?

जब डॉक्टर प्रस्तुति के बारे में बात करता है, तो उसका मतलब है कि बच्चे के धड़ की स्थिति सिर के पीछे से गर्भाशय के सापेक्ष त्रिकास्थि तक होती है। यही है, भ्रूण की सिर प्रस्तुति भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति है जिसमें सिर को श्रोणि क्षेत्र में रखा जाता है। बच्चे का यह स्थान सही है, बच्चे के जन्म की तैयारी करने वाली 97% माताओं में देखा गया है। लगभग 3% महिलाओं में, crumbs अपनी माँ के छोटे श्रोणि पर अपने गधे के साथ बैठते हैं, या वे आमतौर पर क्षैतिज रूप से लेट सकते हैं। ऐसी स्थिति में, प्रसव जटिल और रोगात्मक होता है।

भ्रूण की सिर प्रस्तुति क्या है?

स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे के सिर के स्थान के चार प्रकारों में अंतर करते हैं:

1. पश्चकपाल। प्रसूति विशेषज्ञ इस स्थिति को सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित मानते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान जब बच्चा बर्थ कैनाल से होकर गुजरता है, तो उसकी गर्दन मुड़ी हुई अवस्था में होती है। बच्चे का नप सबसे पहले मां की योनि से निकलता है। ऊपर वर्णित अनुसार 95% से अधिक जन्म आगे बढ़ते हैं। ओसीसीपुट प्रस्तुति के साथ, अधिकांश बच्चे बिना चोट के पैदा होते हैं, और माताओं को आमतौर पर टूटने का निदान नहीं होता है।
2. फेशियल। इस पोजीशन में बच्चे के सिर को जोर से पीछे की ओर फेंका जाता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, बच्चे का चेहरा सबसे पहले मां के जननांग पथ से दिखाया जाता है। आमतौर पर, भ्रूण के चेहरे के स्थान के साथ, डॉक्टर जटिलताओं को रोकने के लिए रोगियों को सीजेरियन सेक्शन में भेजते हैं। हालांकि कई महिलाएं प्राकृतिक तरीके से सफलतापूर्वक जन्म देती हैं।
3. कार्यान्वयन। इस प्रकार की प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ रूप से दर्ज की जाती है। बच्चे के जन्म के समय बच्चे का माथा सबसे पहले मां की योनि से निकलता है। भ्रूण की इस स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक रूप से निर्धारित है, प्राकृतिक प्रसव की अनुमति नहीं है।
4. पूर्वकाल सिर। इस प्रकार की प्रस्तुति को पूर्वकाल पार्श्विका भी कहा जाता है। सिर के शीर्ष पर स्थित बच्चे का पहला फॉन्टानेल योनि से दिखाया गया है। भ्रूण के सामने के सिर के स्थान के साथ, आप सीज़ेरियन सेक्शन और प्राकृतिक तरीके से दोनों को जन्म दे सकते हैं। लेकिन प्राकृतिक प्रसव के साथ, बच्चे के घायल होने की संभावना अधिक होती है। दुनिया में बाहर आने की प्रक्रिया में शिशु के हाइपोक्सिया का भी उच्च जोखिम होता है।

गर्भ में शिशु का स्थान भी दो स्थितियों से निर्धारित होता है। जब शिशु पहली पोजीशन में होता है तो उसकी पीठ गर्भाशय के बायीं ओर से सटी होती है। अधिकांश बच्चे इस स्थिति में विकसित होते हैं। यदि बच्चा गर्भाशय के दाईं ओर पीछे की ओर झुकता है, तो वह दूसरी स्थिति में होता है। कभी-कभी बच्चे गर्भाशय के सामने या पीछे की श्लेष्मा सतहों के खिलाफ अपनी पीठ दबाते हैं।

भ्रूण की कम सिर प्रस्तुति के साथ क्या करना है?

डॉक्टर आमतौर पर महिलाओं को 20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की कम मस्तक प्रस्तुति के बारे में बताते हैं। यह बहुत जल्दी है, आम तौर पर जन्म की तैयारी कर रहे बच्चे को 38 सप्ताह में श्रोणि कप में उतरना चाहिए। 20 सप्ताह में भ्रूण का सिर कम होने के कारण समय से पहले प्रसव का खतरा अधिक होता है। लेकिन चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है: स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रतिकूल निदान वाले रोगियों की स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। जिन युवा माताओं के गर्भ में भ्रूण का सिर नीचा होता है, उन्हें चिकित्सा विशेषज्ञों की सभी सलाहों को सुनना चाहिए और अत्यधिक सावधानी के साथ आगे बढ़ना चाहिए। डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चे के कम स्थान वाली महिलाएं:

• विशेष समर्थन पट्टियाँ पहनें;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि को बाहर करें;
• अक्सर लेट कर आराम करो;
• भागो मत, अचानक और तेज गति न करें।

अधिकांश मामलों में, बच्चे की निम्न स्थिति के साथ प्रसव सामान्य समय पर होता है, और जटिलताओं के साथ नहीं होता है।

भ्रूण के गलत संरेखण का क्या कारण है?

कभी-कभी स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के सिर की प्रस्तुति नहीं, बल्कि श्रोणि का निदान करते हैं। यानी बच्चे को गर्भाशय में उल्टा नहीं रखा जाता है, बल्कि पैर या गधे के साथ मां के छोटे श्रोणि के कटोरे में बैठता है। निम्नलिखित कारक बच्चे की गलत स्थिति को भड़काते हैं:

1. माँ के संकीर्ण कूल्हे;
2. मायोमा;
3. पॉलीहाइड्रमनिओस, जो भ्रूण की गतिविधि को बढ़ाता है;
4. ओलिगोहाइड्रामनिओस, बच्चे की गतिशीलता में हस्तक्षेप;
5. प्लेसेंटा प्रेविया;
6. गर्भाशय की दीवारों की असामान्य संरचना;
7. गर्भाशय की मांसपेशियों की कम सिकुड़न;
8. आनुवंशिक प्रवृतियां;
9. दिन के आराम और रात की नींद के दौरान पेट का लगातार निचोड़ना;
10. असहज और तंग कपड़े पहनना।

बच्चे के श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थान के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह तय करता है कि प्रसूति देखभाल करने के लिए कौन सी विधि है। भ्रूण के पैल्विक प्लेसमेंट के साथ, सामान्य प्रसव और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों की अनुमति है। प्रसूति विशेषज्ञ उन मामलों में सिजेरियन सेक्शन करते हैं जहां प्रसव में महिला के कूल्हे बहुत संकरे होते हैं, या यदि बच्चा बड़ा है। अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ, जब बच्चा गर्भाशय में क्षैतिज रूप से स्थित होता है, तो प्रसूति देखभाल विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है।

हेड प्रेजेंटेशन का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के सिर की प्रस्तुति का पता कैसे लगाया जाता है? लगभग 30 सप्ताह के गर्भ में, गर्भवती माँ स्त्री रोग विशेषज्ञ से गर्भाशय गुहा में बच्चे के स्थान के बारे में विस्तृत जानकारी सीखेगी। प्रस्तुति का निदान आमतौर पर एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी उंगलियों को रोगी की योनि में डुबोते हैं, श्रोणि कप के ऊपर भ्रूण के सिर के मुकुट को टटोलते हैं। पैल्विक स्थान के साथ, डॉक्टर की उंगलियां पैरों या टुकड़ों के गधे पर ठोकर खाती हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड निगरानी के लिए भेजा जाता है।

एक चिकित्सा विशेषज्ञ भ्रूण के सिर की प्रस्तुति को 20 सप्ताह की शुरुआत में निर्धारित करने में सक्षम है। लेकिन 30 वें सप्ताह से पहले निदान करना अभी भी उचित नहीं है, क्योंकि इस अवधि से पहले बच्चा अभी तक गर्भाशय के पूरे स्थान पर कब्जा नहीं करता है, इसलिए यह कई बार लुढ़कने में सक्षम है। मां खुद घर पर ही गर्भ में बच्चे की लोकेशन का पता लगा सकती है। ऐसा करने के लिए, उसे अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को चौड़ा नहीं फैलाना चाहिए, अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए, अपना हाथ पेट के निचले हिस्से पर रखना चाहिए। अपने पेट पर अपना हाथ थोड़ा सा दबाते हुए, महिला भ्रूण की एक अनुदैर्ध्य सिर प्रस्तुति के साथ एक सख्त और गोल वस्तु के लिए टटोलती है। यह बच्चे का सिर है। शरीर रचना विज्ञान की बहुत कम समझ रखने वाली बहुत उत्साहित और भ्रमित युवा माताओं को शांत करने के लिए, कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ उन्हें एक तस्वीर या योजनाबद्ध चित्र में भ्रूण की सिर प्रस्तुति दिखाते हैं। आखिरकार, प्रसव की शारीरिक विशेषताओं को समझने वाली महिलाएं थोड़ा चिंतित हैं।

भ्रूण के विभिन्न प्रकार के सिर की प्रस्तुति के साथ बच्चे का जन्म कैसे किया जाता है?

प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जन्म को सुरक्षित कहते हैं, जिसमें भ्रूण की अनुदैर्ध्य पश्चकपाल स्थिति होती है, भ्रूण की सिर प्रस्तुति। जब बच्चा योनि से बाहर निकलता है, तो वह अपना सिर झुकाता है, उसकी ठुड्डी उसकी गर्दन से दबाई जाती है। सिर, आगे की ओर, एक मोड़ बनाता है। बच्चे का चेहरा मातृ त्रिकास्थि में बदल जाता है, और सिर के पीछे - जघन सिम्फिसिस में। जब सिर अंत में योनि से बाहर निकलता है, तो वह झुक जाता है, फिर बच्चे के कंधे सीधे हो जाते हैं, और चेहरा माँ की जांघ की ओर मुड़ जाता है। कंधे और सिर सबसे कठिन निकलते हैं, धड़ और अंग बिना कठिनाई के जन्म नहर छोड़ देते हैं।

पश्चकपाल स्थान के साथ, प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। जन्म नहर में बच्चे का सिर गलत तरीके से मुड़ जाता है: चेहरा जघन सिम्फिसिस को देखता है, और सिर का पिछला भाग मातृ त्रिकास्थि को देखता है। नतीजतन, सिर के बाहर की ओर बाहर निकलने में देरी होती है। श्रम गतिविधि के कमजोर होने का भी खतरा होता है, जो नवजात शिशु के लिए बहुत खतरनाक होता है। इस स्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ महिला को उत्तेजना के अधीन करने के लिए मजबूर होते हैं। प्रसूति संदंश के उपयोग का संकेत तब दिया जाता है जब जननांग पथ में लंबे समय तक रहने के कारण शिशु में श्वासावरोध होता है।

चेहरे की व्यवस्था के साथ, प्राकृतिक प्रसव की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला के पास पर्याप्त रूप से चौड़े कूल्हे हों, भ्रूण मध्यम आकार का हो, श्रम गतिविधि गहन रूप से आगे बढ़े। प्रसव के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ श्रम में महिला की शारीरिक स्थिति और भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके, वे पैदा होने वाले बच्चे की हृदय गति की गणना करते हैं।

भ्रूण की ललाट स्थिति के साथ, अत्यंत दुर्लभ मामलों में प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाती है, क्योंकि वे लगभग हमेशा गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं: योनि और गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, योनि नालव्रण का गठन और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक अजन्मे बच्चे की मृत्यु भी। सिर के स्थान को ठीक करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे को धीरे से घुमा सकते हैं। यदि उलटा संभव नहीं है, तो डॉक्टर ऑपरेशन करने का फैसला करता है।

पूर्वकाल सिर की स्थिति में, प्रसव अक्सर प्राकृतिक तरीके से किया जाता है। लेकिन अगर प्रसूति विशेषज्ञ को यह समझ में आ जाए कि मां की सेहत और बच्चे की जान को खतरा है, तो वह सिजेरियन सेक्शन करवाती है।