जन्म आघात का उपचार। जिन बच्चों को जन्म से हड्डियों में चोट लगी है, वे एक नियम के रूप में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। जन्म सिर की चोट के लक्षण

जन्म प्रक्रिया हमेशा प्रसव में महिला और बच्चे दोनों के लिए अनुकूल रूप से आगे नहीं बढ़ती है। नवजात शिशुओं में जन्म का आघात विभिन्न कारणों से होता है। समय पर और पर्याप्त निदान और फिर इस विकृति का उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं: बौद्धिक समस्याओं से लेकर विकलांगता या यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु तक।

बच्चे का जन्म आघात क्या है, हम नीचे और अधिक विस्तार से विचार करेंगे। प्रसूति अभ्यास में, इस अवधारणा का अर्थ है बच्चे की ऐसी स्थिति, जो ऊतकों, अंगों या कंकाल की अखंडता को नुकसान पहुंचाती है और उनके कार्यों के उल्लंघन का कारण बनती है।

जन्म प्रक्रिया में भ्रूण को होने वाले सभी नुकसान सशर्त रूप से विभाजित हैं:

• यांत्रिक, अर्थात्, किसी बाहरी उत्तेजना द्वारा निर्मित;
• हाइपोक्सिक, जो कि श्वासावरोध या भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है।

शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में कार्यात्मक विकार देखे जा सकते हैं और स्थान के आधार पर, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• हड्डियों, जोड़ों (कंधे, हंसली, फीमर और खोपड़ी की दरारें या फ्रैक्चर) की चोटें;
• कोमल ऊतकों (त्वचा या मांसपेशियों, सेफलोहेमेटोमा, जन्म ट्यूमर) को नुकसान;
• आंतरिक अंगों की चोटें (पेट के अंगों में रक्तस्राव);
• तंत्रिका तंत्र के विकार (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका ट्रंक को नुकसान)।

नवजात शिशुओं में अंतिम प्रकार के आघात को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• परिधीय तंत्रिका तंत्र के दोष;
• रीढ़ की हड्डी में चोट।

प्रसूति दल के कार्यों के आधार पर जन्म की चोटों का एक वर्गीकरण भी है:

1. तत्क्षण। यह चिकित्सा कर्मियों के नियंत्रण से परे कारणों से मानक या कठिन प्रसव की प्रक्रिया में बनता है।
2. प्रसूति। दाई के कुछ तरीकों (सही और गलत दोनों) के परिणामस्वरूप होता है।

सरवाइकल चोट

मानव ग्रीवा क्षेत्र को सभी प्रकार के प्रभावों के लिए गतिशीलता, नाजुकता और अत्यधिक संवेदनशीलता की विशेषता है। इस संबंध में, चोट का कारण बहुत मोटा झुकना, लापरवाह खिंचाव या हिंसक घुमाव हो सकता है।

जन्म प्रक्रिया में गर्दन में विभिन्न प्रकार के विकार हो सकते हैं:

1. व्याकुलता।
2. घूर्णी।
3. संपीड़न-लचीलापन।

बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से स्थानांतरित करने में मदद करने के उद्देश्य से प्रसूति रोग विशेषज्ञ के कार्यों के परिणामस्वरूप गर्दन का एक घूर्णी उल्लंघन होता है। हाथों या प्रसूति संदंश द्वारा किए गए जोड़तोड़ की प्रक्रिया में, सिर के घूर्णी आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है, जो कुछ मामलों में पहले ग्रीवा कशेरुक (एटलस) के उदात्तीकरण या पहले और दूसरे कशेरुक के जोड़ में दोष की ओर ले जाता है।

कभी-कभी, एटलस शिफ्ट हो जाता है और स्पाइनल कैनाल संकरी हो जाती है, जो रीढ़ की हड्डी पर दबाव के साथ होती है।

कुछ स्थितियों में, प्राकृतिक प्रसव के समय और एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में, प्रसूति-चिकित्सकों को अतिरिक्त प्रयास करने की आवश्यकता होती है जो डिस्क से कशेरुक निकायों को अलग करने, गर्दन में स्नायुबंधन के टूटने या रीढ़ की हड्डी में शिथिलता का कारण बन सकते हैं। रस्सी।

तेजी से श्रम में संपीड़न-फ्लेक्सन चोटें सबसे आम हैं, खासकर जब भ्रूण काफी बड़ा होता है। जब बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है, तो उसका सिर प्रतिरोध का अनुभव करता है, यही वजह है कि कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर को बाहर नहीं किया जाता है।

ग्रीवा रीढ़ की प्रसवकालीन चोटों के परिणाम

गर्दन के लिए जन्म आघात का कारण बनता है:

1. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्कोलियोसिस।
2. समग्र लचीलेपन के साथ मांसपेशियों की टोन में कमी।
3. कंधे की कमर की मांसपेशियों में कमजोरी।
4. क्लब पैर।
5. सिरदर्द।
6. ठीक मोटर कौशल में उल्लंघन।
7. वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया।
8. रक्तचाप में वृद्धि।

ध्यान दें! सबसे प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन की प्रक्रिया के दौरान तीन गुना अधिक बार जन्म की चोटें दर्ज की जाती हैं। यह तथाकथित प्रभाव के कारण है।

जब बच्चे को गर्भाशय से कृत्रिम रूप से बाहर निकाला जाता है, तो उसमें नकारात्मक दबाव बनता है। परिणामी निर्वात नवजात शिशु के मुक्त निकास को रोकता है।

इसे निकालने में काफी मशक्कत करनी पड़ती है। इस तरह के जोड़तोड़ रीढ़ को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इंट्राक्रैनील चोटें

नवजात शिशुओं का इंट्राक्रैनील जन्म आघात विभिन्न स्थानों और अभिव्यक्ति की डिग्री की मस्तिष्क गतिविधि में मस्तिष्क संबंधी गड़बड़ी है, जो बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप बनते हैं। इस प्रकृति की चोटों को भड़काने वाले कारक पारंपरिक रूप से 2 समूहों में विभाजित हैं:

1. बच्चे की अंतर्गर्भाशयी अवस्था से संबद्ध।
2. मां में जन्म नहर की विशेषताओं के आधार पर।

बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति से जुड़े कारक:

• एम्ब्रियोफेटोपैथी: रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ विकास संबंधी दोष, ऊतकों में शिरापरक जमाव;
• अपरा अपर्याप्तता के कारण भ्रूण की हाइपोक्सिक अवस्था;
• समयपूर्वता: ऊतक की कमजोरी, लोचदार फाइबर की एक छोटी संख्या, अत्यधिक संवहनी पारगम्यता, यकृत अपरिपक्वता, अपर्याप्त प्रोथ्रोम्बिन, नरम कपाल हड्डियां;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था: हाइपोक्सिया जो प्लेसेंटा के शामिल होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ।

मां की जन्म नहर की विशेषताओं पर निर्भर करने वाले कारक:

• जन्म नहर में ऊतकों की कठोरता;
• श्रोणि का अनियमित आकार;
• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन।

मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, वातावरण के दबाव के बीच अंतर द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो सिर के वर्तमान भाग को प्रभावित करता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव, जो गर्भाशय के संकुचन के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, मस्तिष्क संबंधी असामान्यताओं के रोगजनन में, अव्यवस्था सिंड्रोम का विशेष महत्व है।

उत्पत्ति का मूल कारक खोपड़ी की सामग्री को यांत्रिक क्षति है। स्वाभाविक रूप से होने वाले बच्चे के जन्म के साथ भी, रक्त परिसंचरण में कुछ कठिनाई होती है। और पैथोलॉजिकल डिलीवरी के मामले में, प्रतिकूल कारकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और यहां तक ​​​​कि सिर की थोड़ी सी यांत्रिक उत्तेजना रक्त वाहिकाओं को नुकसान या मस्तिष्क झिल्ली के दोहराव के परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को भड़का सकती है।

रक्तस्राव के स्थान के आधार पर विभाजित हैं:

• एपिड्यूरल (मस्तिष्क की झिल्लियों और खोपड़ी की हड्डियों के बीच);
• सबड्यूरल (मेनिन्जेस और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच);
• इंट्रावेंट्रिकुलर (मस्तिष्क के निलय में रक्त)।

जन्म के आघात के परिणाम कई विशेषताओं की विशेषता है: विकास में छोटे विचलन से लेकर गंभीर विकृति तक। अक्सर, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के कारण, एनीमिया विकसित होता है। बढ़ी हुई गर्मी हस्तांतरण और कम गर्मी उत्पादन के परिणामस्वरूप, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम बाधित होता है, और नवजात शिशु तेजी से हाइपोथर्मिया से पीड़ित होते हैं।

अक्सर, जन्मजात आघात हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। शारीरिक वजन घटाने की भरपाई अधिक धीरे-धीरे की जाती है, पीलिया के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं। इंट्राक्रैनील चोटों के साथ नवजात शिशुओं में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा में कमी के संबंध में, संक्रामक रोग (विशेष रूप से निमोनिया में) आम हैं।

एक बच्चे की रिकवरी मस्तिष्क क्षति के रूप और डिग्री और तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि दोनों में चिकित्सा की तर्कसंगतता और तीव्रता पर निर्भर करती है।

घातक मामले 3-10% में होते हैं, जबकि कपाल आघात के सभी मामलों में घातक परिणाम के साथ जन्म के आघात के 97% मामले होते हैं।

एक पूर्ण वसूली संभव है। लेकिन एक नियम के रूप में, हाइपोक्सिक सीएनएस घावों वाले 20-40% बच्चों में अवशिष्ट संकेतों का निदान किया जाता है:

• शारीरिक, मनो-भावनात्मक और भाषण विकास में देरी;
• न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम;
• Foci में बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षण;
• मध्यम उच्च रक्तचाप (इंट्राक्रानियल);
• जलशीर्ष (मुआवजा या प्रगतिशील);
• मिर्गी।

पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी वाले 7% बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर कार्बनिक घाव स्पष्ट मोटर विकारों (सेरेब्रल पाल्सी) और ओलिगोफ्रेनिया तक मानसिक विकारों के साथ प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में जन्म का आघात एक सामान्य घटना है, और बच्चे के जन्म में आघात से खुद को पूरी तरह से बचाना असंभव है। लेकिन आप जितना हो सके जोखिम को कम कर सकते हैं। प्रसूति रोग विशेषज्ञों के लिए यह आवश्यक है कि वे गर्भवती महिलाओं को प्रसवकालीन विकृति के जोखिम के साथ-साथ प्रसव में विभिन्न जोड़तोड़ के पेशेवर और सक्षम उपयोग के लिए समय पर पहचानें। भावी माताओं के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे पुरानी बीमारियों के उपचार के बाद गर्भधारण की योजना बनाएं और गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण कराएं।

नवजात शिशुओं के सिर पर जन्म का आघात बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा है, जिसमें पहले मिनटों से ड्रग थेरेपी की जाती है। जन्म नहर से गुजरने वाले बच्चे का सिर एक निश्चित दबाव के अधीन होता है। प्रसव के रोग के दौरान, क्षति होती है जो नवजात शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है।

मस्तिष्क क्षति की डिग्री निर्धारित करने या सिर पर आंतरिक चोटों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। हेमटॉमस, घर्षण, त्वचा के आँसू के रूप में बाहरी चोटों को सहन करना आसान होता है और गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। एक अपवाद मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे प्रवेश के साथ चमड़े के नीचे का रक्तस्राव है।

नवजात शिशुओं में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण

एक बच्चे में सिर की चोट, जिसके लक्षण हमेशा बच्चे के जीवन के पहले दिनों से प्रकट नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं में सिर की चोटों के कारणों में शामिल हैं:

• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया (तेजी से प्रसव, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण को स्थानांतरित करने की बहुत लंबी प्रक्रिया, पैथोलॉजिकल प्रसव, गर्भवती महिलाओं को आघात);
• जन्म नहर की विशिष्टता (श्रोणि विकृति, संकीर्ण श्रोणि, जन्म नहर का तनाव);
• भ्रूण और उसकी स्थिति (भ्रूण का बड़ा आकार (सिर), गर्भावस्था अपेक्षा से अधिक लंबी, समय से पहले जन्म, जन्म नहर में संपीड़न द्वारा जटिल अंतर्गर्भाशयी चोटें)।

जन्मजात मस्तिष्क की चोट नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियों के संपीड़न और उनके विस्थापन के परिणामस्वरूप होती है। मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पैथोलॉजिकल प्रवाह पीठ के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में होता है, जो रीढ़ की हड्डी पर दबाव और मस्तिष्क के विस्थापन का कारण बनता है। बच्चे का विकास हो सकता है

बच्चों में दिमागी चोट के लक्षण

बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त, बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और इसकी पुष्टि करने वाले लक्षण तुरंत या बच्चे के बड़े होने के साथ प्रकट होते हैं। कोई विशिष्ट वर्गीकरण नहीं है, और स्थिति का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• चोट की गंभीरता;
• घाव का क्षेत्र;
• यांत्रिक चोट की उत्पत्ति (जन्म नहर या प्रसूति चोट पर काबू पाने पर संपीड़न)।

बच्चे के जन्म के दौरान सिर की चोटें और मस्तिष्क क्षति को निम्नलिखित श्रेणी में बांटा गया है:

• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान (मस्तिष्क या हेमेटोमा में जिसने मज्जा को लगाया है);
• मेनिन्जेस (सबड्यूरल, सबराचनोइड, एपिड्यूरल) के नीचे घुसने वाले रक्तस्राव या हेमटॉमस;
• दर्दनाक मस्तिष्क क्षति;
• मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव।

शिशुओं में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सुस्त नींद का कारण बनती है, केवल मजबूत, विशेष रूप से निर्मित दर्द संवेदनाओं से बाधित होती है। विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं की हल्की प्रतिक्रिया से आश्चर्यजनक और स्तब्धता प्रकट होती है। अत्यंत गंभीर अवस्था में - कोमा। सेरेब्रल फॉन्टानेल की स्थिति और नवजात शिशु को चूसने और निगलने की क्षमता का भी आकलन किया जाता है।

जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम

उचित सहायता के अभाव में या जटिल परिस्थितियों में मस्तिष्क की जन्म चोटें सबसे भयानक (घातक परिणाम) तक रोग संबंधी परिणामों का कारण बनती हैं। मेनिन्जेस या मज्जा के ऊतक में रक्तस्राव आक्षेप, मस्तिष्क कार्यों के सामान्य कामकाज में व्यवधान, मानसिक मंदता और विभिन्न प्रकार के पक्षाघात का कारण बन सकता है।

बच्चे को बार-बार आंसू आना, सोने की लगातार इच्छा, थकान, सुस्ती आती है। अधिक उम्र में याददाश्त में कमी, सीखने में कठिनाई, समाज में व्यवहार का उल्लंघन होता है।

चिकित्सा रणनीति

बच्चों में मस्तिष्क की चोट के लिए उपचार प्रक्रिया एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से शुरू होती है। उपचार चिकित्सीय रूप से किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा द्वारा, बच्चे की स्थिति और क्षति की डिग्री के आधार पर।

सबसे पहले, तत्काल रोगसूचक उपचार किया जाता है। हेमेटोमा या तरल रक्त अंश की उपस्थिति में, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियों का विस्थापन (विस्थापन के साथ डेंट या उभार) भी सर्जरी द्वारा पुनर्निर्माण किया जाता है।

साथ ही ऐसी प्रक्रियाओं के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बच्चे के वजन के अनुसार मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं, साथ ही दर्द निवारक भी।

जरूरी! इस स्थिति में नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई में चौबीसों घंटे विशेषज्ञों की देखरेख में होते हैं जब तक कि स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। जन्म की चोट की गंभीरता और उपचार की गुणवत्ता के आधार पर, आगे की वसूली का पूर्वानुमान स्थिर नहीं है।

बच्चे की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता के कारण जन्म सिर की चोटों का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। पैथोलॉजी को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान मां को सही जीवन शैली का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को खत्म करना चाहिए जो खोपड़ी की हड्डियों के अविकसितता की ओर ले जाती हैं। प्रसव के दौरान डॉक्टरों और प्रसूति विशेषज्ञों को श्वासावरोध को रोकना चाहिए और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का पर्याप्त इलाज करना चाहिए।

लेख की सामग्री:

जन्म आघात प्रसूति में एक काफी विशिष्ट घटना है, जिसे धीरे-धीरे दवा के विकास के साथ समाप्त किया जा रहा है। लेकिन फिर भी, कोई भी चिकित्सा त्रुटियों, महिला शरीर की विशेषताओं और गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम को बाहर नहीं करता है, जो एक साथ या व्यक्तिगत रूप से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बच्चों में जन्म की चोटों का विवरण और प्रकार

जन्म का आघात योनि से बाहर निकलने पर बच्चे के ऊतकों और अंगों को नुकसान होता है, जिससे प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र का उल्लंघन होता है या कई बीमारियों (सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी) का विकास होता है। जोखिम समूह में समय से पहले जन्म लेने वाले, कम या बड़े शरीर के वजन के साथ, तेजी से संकुचन के साथ या संदंश के उपयोग के साथ बच्चे शामिल हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह समस्या सभी जन्मों में लगभग 10% में पाई जाती है।

जन्म की चोटें दो प्रकार की होती हैं - यांत्रिक और हाइपोक्सिक। पहले गर्भावधि उम्र से अधिक होने, गर्भाशय में भ्रूण की अनुचित स्थिति, बच्चे का बहुत अधिक वजन और मां के श्रोणि की संरचना में विसंगतियों का परिणाम है।

बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान हाइपोक्सिक विचलन देखा जाता है, जो गर्भनाल द्वारा वायुमार्ग को चुटकी लेने, मुंह में बलगम के जमा होने या जीभ के पीछे हटने के कारण होता है।

चिकित्सा पद्धति में, सभी जन्म चोटों का विभाजन सहज लोगों में होता है, जो सामान्य प्रसव के दौरान होते हैं, और नवजात शिशु, भ्रूण के विकास में पूर्व-पहचाने गए विसंगतियों के कारण व्यापक होते हैं। एक अप्रत्याशित समस्या प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अपराध का सुझाव देती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह डॉक्टर के गैर-पेशेवर जोड़तोड़ के दौरान खुद को महसूस करता है (गर्भाशय के कोष पर बहुत अधिक दबाव, संदंश का गलत उपयोग, आदि)।

सबसे अधिक बार घायल:

• कंकाल की हड्डियाँ. बच्चे के जन्म के दौरान, कूल्हे, कॉलरबोन और ब्रेकियल प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो उनके अव्यवस्था, फ्रैक्चर या दरार में प्रकट होता है।
• मुलायम ऊतक. ब्रुइज़, हेमटॉमस, चोट के निशान, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव - यह सब इस प्रकार की चोट के साथ होता है। यह उतना खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, क्योंकि डर्मिस की अखंडता का उल्लंघन काफी आसानी से समाप्त हो जाता है और आपको बच्चे के लिए एक सामान्य जीवन शैली को जल्दी से स्थापित करने की अनुमति देता है। जब स्नायुबंधन फट जाते हैं और मांसपेशियां खिंच जाती हैं तो यह कुछ अधिक कठिन होता है।
• तंत्रिका तंत्र. इसे सभी चोटों में सबसे गंभीर और सबसे जानलेवा माना जाता है। एक गंभीर खतरा इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, हाइपोक्सिया और एपनिया से आता है।
• आंतरिक अंग. अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा, यकृत मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, दुर्लभ मामलों में, हृदय, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय के विकृति विकसित होते हैं, जो यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप संकुचित और फटे भी हो सकते हैं।
• ग्रीवा. वितरण की आवृत्ति के मामले में ऐसी समस्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बाद दूसरे स्थान पर है। यह रीढ़ के इस हिस्से की भेद्यता के कारण है, जो वयस्कों में भी संवेदनशील है, और इससे भी ज्यादा बच्चों में। कठिनाइयाँ इस तथ्य से भी पैदा होती हैं कि अक्सर बच्चे को गर्दन से ठीक से हटा दिया जाता है।
• खेना. चोट महिला की जन्म नहर की असामान्य स्थिति, उसकी संकीर्ण श्रोणि, या पानी के मूत्राशय के समय से पहले टूटने के कारण हो सकती है। नतीजतन, सिर के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है और मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ जाता है। अक्सर बच्चे के जन्म के बाद, एक ट्यूमर या सेफलोहेमेटोमा तय हो जाता है, हालांकि बाद वाला हल हो जाता है।
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी. सबसे खतरनाक, लेकिन साथ ही दुर्लभ, रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर है। यह अंगों के पक्षाघात और कंधे की कमर की विषमता में प्रकट हो सकता है। रीढ़ की इस तरह की जन्म चोट बच्चे की पूर्ण या आंशिक विकलांगता की ओर ले जाती है।

ध्यान दें! प्राकृतिक जन्म की तुलना में सिजेरियन सेक्शन से बच्चे को नुकसान होने का जोखिम बहुत कम होता है।

बच्चों में जन्म के आघात के कारण

वे डॉक्टर की गलती, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव में महिला के शरीर की विशेषताओं के कारण होते हैं। तथाकथित मातृ कारकों में एक महिला की बहुत जल्दी (20 वर्ष तक) या बहुत देर से (40 वर्ष से) शामिल हैं। गर्भाशय के हाइपोप्लासिया को बाहर नहीं किया जाता है, जिसे इस मामले में अपने छोटे आकार के कारण बच्चा कहा जाता है। विभिन्न अंतःस्रावी और हृदय रोग भी सामान्य प्रसव में योगदान नहीं करते हैं। एक संकीर्ण श्रोणि और गर्भाशय के एक विभक्ति (हाइपरांटेफ्लेक्सिया) से स्थिति बढ़ जाती है। रासायनिक या तेल उद्योग के खतरनाक उद्योगों में गर्भवती माँ का काम भी हाथ में नहीं होगा।

निम्नलिखित भ्रूण विकृति भी स्थिति को बढ़ा सकती है:

1. पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. हम श्रम में महिला के श्रोणि के लिए जननांगों के साथ भ्रूण की स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। गर्भ के 32वें सप्ताह में ही इसकी पुष्टि की जा सकती है, क्योंकि इससे पहले शिशु अपनी स्थिति बदल सकता है।
2. ओलिगोहाइड्रामनिओस. यह सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 4% में होता है और एक नियोजित अल्ट्रासाउंड पर इसका आसानी से पता चल जाता है। इस स्थिति के लक्षण दूसरी तिमाही की शुरुआत में पेट में दर्द है।
3. बड़ा वजन. शरीर का सामान्य वजन 2.6 से 4 किलो तक होता है। इसकी वृद्धि के साथ, बच्चे के जन्म में देरी होती है, जिससे संदंश का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, और यह चोट के कारकों में से एक है।
4. कुसमयता. आप इसके बारे में बात कर सकते हैं कि क्या गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म हुआ है। इस मामले में, पहली डिग्री रखी जाती है, 27 वें सप्ताह की शुरुआत से पहले डिलीवरी के साथ, चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण शरीर का वजन 1000 ग्राम है।
5. हाइपोक्सिया. यह ऑक्सीजन की कमी है, जो समय पर प्रतिक्रिया नहीं करने पर बच्चे को कोमा में डुबो सकती है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है। यह सब रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से उकसाया जा सकता है, जिसके माध्यम से रक्त सामान्य रूप से अंगों और ऊतकों में प्रवाहित नहीं हो पाता है।
6. दम घुटना. यह श्वसन क्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सामान्य घुटन को संदर्भित करता है। अक्सर, यह भ्रूण के विकास में विसंगतियों, उपदंश, रूबेला, दाद, और मातृ निकोटीन की लत के रूप में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होता है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों का बहुत महत्व है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति लंबी गर्भावस्था है।

35-40 सप्ताह में होने वाला प्रसव आदर्श का एक प्रकार है और इससे प्रसूतिविदों में चिंता नहीं होती है। लेकिन इस अवधि के बाद, बच्चे के देर से जन्म के लक्षण हो सकते हैं: बच्चे की खोपड़ी की घनी हड्डियां और तथाकथित आंतों का निर्वहन, मां में एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा। श्रम जो बहुत तेज (30-60 मिनट) या बहुत लंबा (5 घंटे से अधिक) है, चोट लगने की संभावना भी बढ़ जाती है।

अंत में प्रसूति संबंधी त्रुटियां हैं, जिनमें से सिर या गर्दन को संदंश के साथ सबसे आम क्षति, सिजेरियन सेक्शन के दौरान बहुत छोटा चीरा, एक पैर पर भ्रूण को मोड़ना, जो गर्भ में बच्चे की गलत स्थिति को बदलने के लिए आवश्यक है। . वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग से बच्चे की स्थिति को भी खतरा होता है, जो उसके कैलेक्स की आंतरिक सतह और भ्रूण के सिर के बीच दबाव बनाता है। यह तब होता है जब सिजेरियन सेक्शन का क्षण पहले ही छूट चुका होता है, लेकिन संदंश का उपयोग अभी भी समय से पहले होता है।

ध्यान दें! ज्यादातर मामलों में, कई प्रतिकूल कारक एक साथ संयुक्त होते हैं, जिन्हें पहचाना नहीं गया है और यदि संभव हो तो, बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ही समाप्त कर दिया गया है।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के लक्षण

खोपड़ी को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, और रीढ़ - पैरों का पक्षाघात।

प्रभावित कोमल ऊतकों में हेमटॉमस और सूजन के रूप में केवल बाहरी दोष होते हैं और स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। दर्द सिंड्रोम लगभग हमेशा मौजूद रहता है, इसलिए बच्चा बेचैन हो जाता है और बहुत रोता है।

विभिन्न चोटों की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नीचे सूचीबद्ध हैं:

• सीएनएस क्षति. यह इंट्राक्रैनील जन्म की चोटों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जब सेरेब्रल एडिमा, आंतरिक रक्तस्राव और हाइपोक्सिया दर्ज किए जाते हैं। गंभीर रूपों में, लकवा, मानसिक मंदता और बच्चे का धीमा शारीरिक विकास देखा जाता है। जन्म के बाद पहले क्षणों में, समस्या का संकेत बच्चे की चिंता और रोना, हाथ और पैर कांपना, निगलने और चूसने की उदास सजगता, मांसपेशियों की कम गतिविधि, त्वचा का पीलापन और उनींदापन है। अक्सर एपनिया के बार-बार दौरे पड़ते हैं। हाइपोक्सिया 7-10 मिनट से अधिक समय तक चलने के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।
• त्वचा संबंधी समस्याएं. ऊतकों में रक्तस्राव, हेमटॉमस, घर्षण, शरीर पर सूजन और स्थानीय शोफ, विशेष रूप से बच्चे के सिर पर, डर्मिस की बिगड़ा अखंडता, खरोंच - यह सब नरम ऊतकों की जन्म चोटों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल है।
• अस्थि भंग. वे भ्रूण पर मजबूत दबाव, श्रम में एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, कमजोर श्रम गतिविधि और पैर को देर से मोड़ने के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, बच्चे की गतिविधियों, गंभीर रोने और अंगों के पक्षाघात की गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सीमा होती है। पैल्पेशन पर समस्या क्षेत्र में सूजन महसूस होती है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा या काठ की जन्म चोट के निदान का आधार बनाता है।
• सेफलोहेमेटोमा. यह एक प्रसवोत्तर रक्तगुल्म है जो तब होता है जब खोपड़ी की सपाट हड्डियों और संयोजी ऊतक के बीच की परत में रक्तस्राव होता है। नतीजतन, सिर पर सूजन ध्यान देने योग्य है, जो लगभग आधे मामलों में पहले 2-3 दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है। अन्यथा, ट्यूमर में तेज वृद्धि संभव है, पंचर और जल निकासी की आवश्यकता होती है।
• आंतरिक अंगों का उल्लंघन. आंतों, यकृत, हृदय, प्लीहा और पेट के कार्यों की अपर्याप्तता उल्टी और मतली, धमनी हाइपोटेंशन, सूजन, मांसपेशियों की कमजोरी को भड़काती है।

जन्म के बाद पहले घंटों में, जन्म की चोट का निदान केवल शाब्दिक संकेतों के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर, हेमटॉमस और रक्तस्राव। अन्य सभी लक्षण कुछ दिनों या वर्षों के बाद भी प्रकट होते हैं। जिन बच्चों ने असफल प्रसव का अनुभव किया है, वे अक्सर गंभीर माइग्रेन, चक्कर आना, अनिद्रा, पित्ताशय की थैली का झुकना और स्कोलियोसिस के बारे में चिंतित होते हैं।

जन्म के आघात वाले बच्चे के उपचार की विशेषताएं

रोग का निदान करने के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो खोपड़ी को नुकसान के मामले में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होते हैं। सबसे पहले, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता है। उचित देखभाल के साथ उपचार शुरू होता है: पहले दिनों में, बच्चे को स्तन के दूध से दूध पिलाया जाता है, ऊर्जा बचाने के लिए चम्मच या पिपेट से खिलाया जाता है। परिणामी तरल की मात्रा 100-150 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। थेरेपी में दवा और फिजियोथेरेपी शामिल है, सबसे चरम मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

जन्म की चोटों के लिए दवाओं का उपयोग

पेटीचिया और सिर पर एक्किमोसिस के साथ, बच्चे को तीन दिनों तक स्तन नहीं दिया जाता है और उसे अस्पताल में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, इस समय के दौरान वे खुद को हल करते हैं, और मस्तिष्कावरण में रक्तस्राव से बचने के लिए नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

खरोंच और घर्षण के लिए, एंटीसेप्टिक और डिकॉन्गेस्टेंट समाधान के साथ समस्या क्षेत्रों के उपचार का संकेत दिया जाता है, जो सूजन को दूर करने और घावों को साफ करने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, मिरामिस्टिन। पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, लेकिन औसतन इसकी अवधि एक सप्ताह होती है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, कैल्शियम, एमिनोकैप्रोइक एसिड, एस्कॉर्टिन और विकासोल निर्धारित हैं। बड़े सेफलोहेमेटोमास के मामले में, पहले उनमें से सभी द्रव को चूसा जाता है, और फिर पंचर द्वारा एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। उसके बाद, एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाता है। प्रक्रिया बच्चे के जीवन के 8-12 वें दिन की जाती है।

गहरे घावों के लिए, बी विटामिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि एडिपोनेकोसिस का निदान किया जाता है, तो अल्फा-टोकोफेरोल मदद करता है।

तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए हेमोस्टैटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, एन्यूरिसिस की अभिव्यक्तियों के साथ, मूत्रवर्धक को आहार में जोड़ना आवश्यक है। बड़ी रक्त हानि के साथ इस स्थिति में लोहे की कमी और बिलीरुबिन के स्तर को कम करने वाली दवाओं की भरपाई करने की आवश्यकता होती है।

दर्द सिंड्रोम को प्रोमेडोल, एनलगिन, फेंटेनाइल, रिलेनियम या सेडक्सन से राहत मिलती है, जिसे दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, पैराफिन और ओज़ोसेराइट का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है।

जन्म की चोटों के लिए फिजियोथेरेपी

विशेष रूप से उपयोगी हैं पानी और थर्मल प्रक्रियाएं, बिजली का झटका, स्थिरीकरण, जड़ी-बूटियों से स्नान करना, एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाना। इसके अलावा, मालिश करने और एक्यूपंक्चर के लिए ऑस्टियोपैथ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी बहुत प्रभावी है।

आइए प्रत्येक प्रक्रिया पर करीब से नज़र डालें:

1. सोलक्स. यह चमड़े के नीचे के वसा के फोकल परिगलन के लिए संकेत दिया गया है और इसमें शरीर के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीय विकिरण के साथ-साथ ऊतकों पर गहरे थर्मल प्रभाव शामिल हैं। गंभीर विकृति का इलाज एक बड़े सोलक्स के साथ किया जाता है, और हल्के वाले एक छोटे से होते हैं, जिसमें बर्नर की शक्ति 300 वाट से अधिक नहीं होती है। पाठ्यक्रम में 20 सत्र होते हैं, जो 1-2 दिनों में आयोजित किए जाते हैं।
2. माइक्रोवेव विकिरण. इसे अक्सर मस्तिष्क के जन्म के आघात के उपचार के लिए शामिल किया जाता है, जो गंभीर हाइपोक्सिया और संचार विकारों के साथ होता है। यह विधि रोगी को 1 मिमी से 1 मीटर की लंबाई के साथ विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उजागर करने पर आधारित है। इसका कार्य अंग को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना, सीएनएस उत्तेजना को दूर करना और तंत्रिका आवेगों के पारित होने में तेजी लाना है। . उपचार के दौरान 15 मिनट तक चलने वाली 10 प्रक्रियाएं शामिल हैं।
3. सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. वे नरम ऊतकों को नुकसान के लिए प्रासंगिक हैं, उनके लिए धन्यवाद, संक्रमण का खतरा समाप्त हो जाता है और घाव का सूखना तेज हो जाता है। वे बाँझ हीड्रोस्कोपिक धुंध की 2-3 परतों में बने होते हैं, पट्टी को हर दिन बदल दिया जाता है या जब तक लक्षण समाप्त नहीं हो जाते तब तक यह गीला हो जाता है।
4. स्थिरीकरण. रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, मुख्य घटना डोनट विधि का उपयोग करके कपास-धुंध कॉलर के साथ एक पट्टी का अनुप्रयोग है। वे इसे 10-14 दिनों तक रखते हैं, जब तक कि कार्टिलेज एक साथ न बढ़ जाए।
5. वैद्युतकणसंचलन. यह प्रासंगिक है अगर ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है। इस मामले में, रैटनर विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें पैड को 0.5-1% एमिनोफिलिन के घोल से भिगोकर रोगग्रस्त क्षेत्र पर लगाना शामिल है। एक अन्य ड्रेसिंग को निकोटिनिक एसिड में भिगोया जाता है और छाती के पास की पसलियों पर लगाया जाता है। उसके बाद, त्वचा को 5-6 मिनट के लिए 3-5 एमए की धारा के संपर्क में लाया जाता है। सप्ताहांत में 2 दिनों के ब्रेक के साथ उपचार की इष्टतम अवधि 10 दिन है।
6. एक्यूपंक्चर. इसे जीवन के 8वें दिन किया जा सकता है, ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर ऐसा करते हैं। यह तकनीक आपको कोशिका पुनर्जनन, उपास्थि पोषण और ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवेश को प्रोत्साहित करने की अनुमति देती है। यह विधि रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
7. मालिश. प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, गर्म देवदार या जैतून के तेल का उपयोग किया जाता है। आंदोलनों से कंपन, सानना, पथपाकर, रगड़ का चयन किया जाता है, किसी भी स्थिति में आपको त्वचा को संपीड़ित नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, हाथ, पैर, पेट, कॉलर ज़ोन, पीठ पर काम किया जाता है। यह लगभग 15 मिनट तक चलता है, प्रति वर्ष केवल 35 सत्रों की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, जहाजों के माध्यम से रक्त की पारगम्यता में सुधार करना, उपास्थि और ऊतकों के पोषण को सामान्य करना और त्वचा के उत्थान को बढ़ाना संभव है।

पाइन सुइयों या समुद्री नमक के साथ औषधीय स्नान काफी प्रभावी होते हैं, जिन्हें ठीक होने तक हर दिन 10 मिनट तक लेने की सलाह दी जाती है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, डॉल्फ़िन थेरेपी, हिप्पोथेरेपी और पूल में चिकित्सीय अभ्यास (हाइड्रोकोलोनोथेरेपी) पर ध्यान दिया जाता है। व्यायाम चिकित्सा के साथ रीढ़ की चोटों का भी इलाज किया जाता है।

जन्म की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

इसका मतलब है क्रैनियोटॉमी, जो उसकी आंतरिक चोटों और चोटों के परिणामस्वरूप आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक रक्तगुल्म के साथ। इस मामले में, यह धीरे-धीरे पंचर और जल निकासी द्वारा हटा दिया जाता है, एक बार में 30-40 मिलीलीटर रक्त पंप करता है। बच्चे की स्थिति स्थिर होने के बाद पुटी के अवशेष हटा दिए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, छोटे चीरे बनाएं और, एक माइक्रोस्कोप के साथ प्रगति को नियंत्रित करते हुए, तरल के जल निकासी को व्यवस्थित करें। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि बच्चे के कई फ्रैक्चर हैं, तो खोपड़ी के आकार को एक लिफ्ट के साथ बहाल करना आवश्यक हो सकता है जिसे अंदर डाला गया है। इस तकनीक को कहा जाता है क्रैनियोप्लास्टीजो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन लगभग एक घंटे तक चलता है, जिसके दौरान एक टाइटेनियम प्लेट लगाई जाती है, जो खोपड़ी के आकार के लिए जिम्मेदार होती है।

जन्म आघात के परिणाम

सबसे लगातार और खतरनाक जटिलता एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है, जो ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी और अन्य गंभीर बीमारियों के विकास की ओर जाता है। नतीजतन, सब कुछ अक्सर बच्चे की अक्षमता के साथ समाप्त होता है। शारीरिक और मानसिक विकास में मंदता भी काफी सामान्य है - कम वजन, असममित शरीर अनुपात और छोटा कद, उम्र के लिए अनुपयुक्त।

जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की समस्याएं. केशिकाओं को नुकसान की पतली और आसानी से ऊतक में उनकी अखंडता और रक्तस्राव के उल्लंघन का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में तेज उछाल भी संभव है।
• चर्म रोग. ऐसे बच्चे अक्सर एक्जिमा, त्वचा की बढ़ी हुई सूखापन, एटोपिक जिल्द की सूजन के बारे में चिंतित होते हैं, जो केवल वर्षों में ही प्रकट होता है।
• धीमा विकास. हम मन और शरीर दोनों के बारे में बात कर रहे हैं - धीमी वृद्धि और वजन बढ़ना, बौद्धिक विफलता, भाषण हानि, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या जन्म के ट्यूमर के दबाव का परिणाम हो सकता है जो समय पर हल नहीं हुआ। अक्सर, विभिन्न प्रतिबिंबों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति का निदान किया जाता है - निगलने, चबाने आदि।
• एन्यूरिसिस. मूत्र असंयम दिन और रात दोनों को परेशान कर सकता है, जबकि निदान मुश्किल है, रोग के कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।
• अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति. इस मामले में, बच्चे ने घबराहट, तेजी से उत्तेजना, अति सक्रियता में वृद्धि की है, जिसे कभी-कभी उदासीनता से बदल दिया जाता है।

दुर्लभ जटिलताओं में हाथों की ऐंठन, मस्तिष्क की जलोदर, मांसपेशियों में शोष, खाद्य एलर्जी, स्कोलियोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा शामिल हैं।

जन्म का आघात क्या है - वीडियो देखें:

हड्डियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या मस्तिष्क को जन्म की चोट के किसी भी नुकसान के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जिससे संभावित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के दस साल बाद भी, किसी भी समय बिल्कुल प्रकट हो सकता है। गंभीर उल्लंघनों का तुरंत पता लगाया जाता है और उन्हें तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए।

जन्म अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट बच्चे के जन्म में सबसे आम और गंभीर मस्तिष्क की चोट है, जिसके साथ संपीड़न, कुचल, टूटना और, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन।

जन्म दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की घटना कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के कारण होती है, जैसे कि प्रसवकालीन हाइपोक्सिया, हेमोस्टेसिस की प्रसवकालीन विशेषताएं, गर्भकालीन आयु और अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण की उपस्थिति। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर यह हाइपोक्सिया है जो रोगजनक रूप से मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति से जुड़ा होता है। ये कारक आमतौर पर संयुक्त होते हैं, और कुछ मामलों में, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान हाइपोक्सिया का कारण होता है, दूसरों में - इसका परिणाम।

मस्तिष्क और उसकी कोमल झिल्लियों में दर्दनाक और गैर-दर्दनाक रक्तस्राव का अनुपात 1:10 है।

जन्म अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट को इसके अनुसार वर्गीकृत किया गया है:रक्तस्राव का स्तर

एपिड्यूरल (दर्दनाक मूल)

सबड्यूरल (दर्दनाक मूल)

इंट्राकेरेब्रल - व्यापक (गोलार्द्धों, दृश्य ट्यूबरकल, सेरिबैलम में) और छोटे-नुकीले (दर्दनाक, हाइपोक्सिक उत्पत्ति, हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन के कारण)

सबराचनोइड (दर्दनाक या हाइपोक्सिक मूल)

इंट्रावेंट्रिकुलर (हाइपोक्सिक मूल)

पेरिवेंट्रिकुलर (हाइपोक्सिक उत्पत्ति)

अवधि

तीव्र (7-10 दिन से 1-1.5 महीने)

सबस्यूट (प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि 3-4 महीने और देर से 1-2 वर्ष)

परिणाम (वसूली या जैविक मस्तिष्क क्षति)

तीव्रता

• मध्यम भारी

अवधि के आधार पर प्रमुख सिंड्रोम

मसालेदार(न्यूरोफ्लेक्स उत्तेजना, उत्तेजना, अवसाद, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, सेरेब्रल कोमा);

अर्धजीर्ण(एस्टेनोन्यूरोटिक, वनस्पति-आंत संबंधी विकार, मोटर विकार, जलशीर्ष, ऐंठन, विलंबित साइकोमोटर या पूर्व-भाषण विकास)

एक्सोदेस(वसूली, साइकोमोटर के विकार, न्यूरोसाइकिक या भाषण विकास, कार्बनिक घाव - सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता, मिर्गी, बहरापन, अंधापन, आदि)।

नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की समग्र घटना 2-4% है।

प्रीटरम शिशुओं में, मुख्य रूप से पेरिवेंट्रिकुलर (पीवीसी), इंट्रावेंट्रिकुलर (आईवीएच) और इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज होते हैं, जिनकी आवृत्ति 25-40% तक होती है। बहुत समय से पहले नवजात शिशुओं ( 1500 ग्राम) में, PVK और IVH की आवृत्ति 56 से 75% तक बढ़ जाती है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हेमेटोमा के स्थान और आकार पर निर्भर करती हैं।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में गंभीर जन्म दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि के लिए, 4 चरणों की विशेषता है। पहले चरण के लिए विशिष्ट: शामक चिकित्सा के प्रति सहिष्णुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (टैचीपनिया), ओलिगुरिया, हाइपोक्सिमिया, एसिडोसिस। दूसरे चरण में संक्रमण के साथ, सीएनएस अवसाद, भ्रूण के रक्त प्रवाह के साथ तीव्र हृदय विफलता और एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम हावी है, परिधीय शोफ और स्केलेरोमा दिखाई देते हैं। तीसरे चरण में, लगातार दिल की विफलता और मस्तिष्क कोमा के विकास के साथ श्वसन सिंड्रोम सामने आता है। चौथे (वसूली) चरण में, मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है, शारीरिक सजगता और जलन के लिए एक भावनात्मक प्रतिक्रिया दिखाई देती है। फुफ्फुसीय, हृदय की अपर्याप्तता समाप्त हो जाती है, चयापचय प्रक्रियाएं और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में, तीव्र अवधि में इंट्राक्रैनील जन्म रक्तस्राव निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार आगे बढ़ता है: 1) स्पर्शोन्मुख या खराब असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ; 2) श्वसन संबंधी विकारों, एपनिया के हमलों के संकेतों की प्रबलता के साथ; 3) सामान्य उत्पीड़न के सिंड्रोम की व्यापकता; 4) फोकल लक्षणों के साथ हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम की व्यापकता, हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम

एपिड्यूरल रक्तस्राव- ज्यादातर टर्म शिशुओं में पाया जाता है। जब प्रसूति संदंश लगाया जाता है, जन्म नहर और भ्रूण के सिर के आकार के बीच एक विसंगति, प्रस्तुति की विसंगतियों के साथ मध्य मेनिन्जियल धमनी के टूटने के साथ खोपड़ी की अस्थायी हड्डियों में एक फ्रैक्चर या दरार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

इस रक्तस्राव के साथ, 2-3 घंटे तक का एक हल्का अंतराल विशेषता है, उत्तेजना सिंड्रोम में और वृद्धि के साथ, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक (गर्दन की कठोर मांसपेशियां, सिर का झुकना, फॉन्टानेल का तनाव और उभार, कपाल टांके का विचलन) , ऐंठन सिंड्रोम, फोकल लक्षण (क्षैतिज निस्टागमस, एस-एम "सेटिंग सन", रक्तस्राव के किनारे अनिसोकोरिया)। इन सिंड्रोमों के बाद स्टेम सेरेब्रल अपर्याप्तता (अवसाद, कोमा) के बढ़ते लक्षण दिखाई देते हैं।

सेउबड्यूरल रक्तस्राव।वास्तविक प्रचलन ज्ञात नहीं है। यह दुर्लभ है, अधिक बार अधिक वजन और अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं में। रक्तस्राव के कारण भ्रूण के सिर के आकार के साथ जन्म नहर की असंगति, जन्म नहर की कठोरता, भ्रूण की पैथोलॉजिकल प्रस्तुति, प्रसूति संदंश लगाने के कारण हैं। सबड्यूरल रक्तस्राव में विभाजित हैं:

1) सुप्राटेंटोरियल - जब खोपड़ी (पार्श्विका की हड्डियाँ) संकुचित या विकृत हो जाती है, तो शिराएँ जो श्रेष्ठ धनु और अनुप्रस्थ साइनस में प्रवाहित होती हैं, साथ ही अनुमस्तिष्क टेनन के वाहिकाएँ भी टूट जाती हैं।

क्लिनिक में, एक हल्का अंतराल संभव है (कई दिनों तक), फिर उत्तेजना सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन सिंड्रोम, हेमेटोमा के विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस, फोकल (क्षैतिज निस्टागमस, "सेटिंग सन" सिंड्रोम, अनिसोकोरिया। रक्तस्राव के पक्ष में, सामने आना, एस-एम ग्रेफे, हेमिपेरेसिस की विपरीत दिशा में आंखों का विचलन) स्तब्धता या कोमा के विकास के साथ लक्षण। जैसे-जैसे हेमेटोमा बढ़ता है, सेकेंडरी एस्फिक्सिया, ब्रैडीकार्डिया के हमले और थर्मोरेग्यूलेशन प्रगति का उल्लंघन होता है। पृथक सबड्यूरल हेमेटोमा में चयापचय संबंधी विकार विशिष्ट नहीं हैं।

हेमेटोमा को जल्दी हटाने के साथ, 50-80% बच्चों के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

2) सबटेंटोरियल - सेरिबैलम के टेंटोरियम का टूटना और पश्च कपाल फोसा में रक्तस्राव।

जीवन के पहले मिनटों और घंटों से मस्तिष्क के तने के संपीड़न के विकास के कारण, जन्म के क्षण से बच्चे की स्थिति अत्यंत गंभीर (विनाशकारी) होती है। क्लिनिक में, सेरेब्रल गतिविधि का नुकसान अवसाद सिंड्रोम (कोमा), उच्च रक्तचाप, ऐंठन के विकास के साथ बढ़ता है। फोकल लक्षण हैं, खुरदरा ऊर्ध्वाधर या घूर्णी निस्टागमस, स्थिर टकटकी, प्यूपिलरी प्रतिक्रिया विकार, चूसने, निगलने के विकार, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों की प्रगति। मुश्किल से सही चयापचय संबंधी विकार।

गतिकी में, अवसाद के सिंड्रोम को उत्तेजना के एक सिंड्रोम से बदल दिया जाता है, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के संकेत और मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न में वृद्धि होती है।

अनुमस्तिष्क टेंटोरियम के टूटने के साथ, एक घातक परिणाम आमतौर पर देखा जाता है, अनुमस्तिष्क टेंटोरियम को नुकसान पहुंचाए बिना, एक अनुकूल परिणाम संभव है, लेकिन सीएसएफ मार्गों में रुकावट के कारण हाइड्रोसिफ़लस के आगे विकास के साथ।

सबराचोनोइड रक्तस्राव- तब होता है जब सीमाओं के बिना मेनिन्जियल जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है। इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, रक्त मस्तिष्क की झिल्लियों पर बस जाता है, जिससे उनकी सड़न रोकनेवाला सूजन हो जाती है, जो बाद में सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक परिवर्तनों के कारण शराब की गति का उल्लंघन होता है। इस प्रकार के रक्तस्राव के विकास में पूर्वगामी कारक हाइपोक्सिया, कोगुलोपैथी, संवहनी विकृति, ट्यूमर हैं। 25% मामलों में, उन्हें रैखिक और उदास खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है।

इस रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​तस्वीर में सेरेब्रल गतिविधि के निषेध के सिंड्रोम, या हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन और फोकल लक्षण, हाइपरस्थेसिया शामिल हैं। नैदानिक ​​तस्वीर जन्म के तुरंत बाद विकसित होती है। चयापचय संबंधी विकार विशिष्ट नहीं हैं।

पृथक रक्तस्राव के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव- पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, वे तब होते हैं जब हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में खोपड़ी के संपीड़न और विरूपण के कारण प्लेक्सस कोरियोइडस के जहाजों का टूटना होता है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, इस प्रकार के रक्तस्राव का एक उच्च प्रतिशत इस तथ्य के कारण होता है कि पार्श्व वेंट्रिकल रोगाणु ऊतक (जर्मिनल मैट्रिक्स) के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। मैट्रिक्स ऊतक के जहाजों में उपकला की केवल एक परत होती है, जिसमें लोचदार और कोलेजन फाइबर का ढांचा नहीं होता है, और इसलिए अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं जब हेमोस्टेसिस प्रणाली में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी और शिरापरक दबाव बढ़ता है। गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक मैट्रिक्स ऊतक कम हो जाता है, इसके द्वीप 36-39 सप्ताह (दृश्य ट्यूबरकल के क्षेत्र में और कॉडेट नाभिक के बीच) तक रहते हैं, और केवल वर्ष तक यह अंततः गायब हो जाता है।

आईवीएच और पीवीएच पहले 3 दिनों (60-75%) में होते हैं, कम अक्सर जीवन के दूसरे-चौथे सप्ताह (10%) पर। यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, वेंटिलेशन की पूरी अवधि के दौरान इस प्रकार का रक्तस्राव हो सकता है।

IVH और PVK को IV डिग्री में वर्गीकृत किया गया है:

सबपिंडिमल (पूर्व और इंट्रानेटल हाइपोक्सिया के कारण, एपनिया के बार-बार हमले, हाइपरटोनिक समाधानों का जेट प्रशासन),

उनके विस्तार के बिना अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (35-65%),

वेंट्रिकुलर फैलाव (12-17%) के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव,

मस्तिष्क पैरेन्काइमा (12-17%) को अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का वितरण।

आईवीएच, पीवीके की गंभीरता के आधार पर, नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है। 60-70% मामलों में, पहली डिग्री के IVH, IVH के साथ इस प्रकार का रक्तस्राव क्षणिक चयापचय संबंधी विकारों के साथ "चिकित्सकीय रूप से मौन" हो सकता है और केवल अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। इसी समय, एक सबपेन्डिमल हेमेटोमा को एक पुटी में बदलने का समय 10-14 दिन या उससे अधिक है।

आईवीएच, पीवीसी II, III IV डिग्री की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए, अवसाद सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष, ऐंठन, फोकल लक्षण (स्थिर टकटकी, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर, घूर्णी निस्टागमस, प्रकाश के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी) विशेषता है, इसके बाद एक उत्तेजना सिंड्रोम में वृद्धि, साथ ही विकास सीएनएस अवसाद।

आईवीएच और पीवीके I डिग्री के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। III-IV डिग्री के IVH और PVH का पूर्वानुमान बहुत खराब है - बच्चों के जीवित रहने की दर क्रमशः 50-70% और 20-40% है।

इंटरसेरीब्रल हेमोरेजमस्तिष्क के पूर्वकाल और पीछे के जहाजों की टर्मिनल शाखाओं को नुकसान, हाइपोक्सिया और हेमोस्टेटिक सिस्टम में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। गोलार्द्धों में पंचर रक्तस्राव के साथ, क्लिनिक स्पर्शोन्मुख या हल्का हो सकता है: सुस्ती, regurgitation, बिगड़ा हुआ मांसपेशियों की टोन, कम सजगता, अस्थिर फोकल लक्षण (निस्टागमस, अनिसोकोरिया, ग्रीफ्स एस।), फोकल ऐंठन है। व्यापक इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस स्पष्ट फोकल लक्षणों (एनिसोकोरिया, स्ट्रैबिस्मस, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर, घूर्णी निस्टागमस) और सेरेब्रल (हाइपोटेंशन, एडिनमिया, हाइपो- या एफ्लेक्सिया, चेहरे में एकतरफा आक्षेप, चरम, अधिक बार ऊपरी वाले) के साथ होते हैं। कोमा का।

इंट्राकेरेबेलर रक्तस्राव के मामले में, पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है, अनुमस्तिष्क गोलार्ध के सीमांत भागों में रक्तस्राव के मामले में - बढ़ते इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ। अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के साथ मस्तिष्क के तने का संपीड़न, बल्ब और ओकुलोमोटर विकारों का उल्लेख किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार विशिष्ट नहीं हैं।

जन्म की चोट (आघात प्रसूति; यूनानी आघात घाव, विकृति) - अंतर्गर्भाशयी या अंतर्गर्भाशयी अवधि के विकृति के कारण बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के ऊतकों और अंगों को नुकसान।

आई.एस. डेर-गचेव (1964) के अनुसार, आर. टी. की आवृत्ति, जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या का 2.1 से 7.6% और मृत और मृत नवजात शिशुओं की संख्या का 40.5% है। I. II के अनुसार। एलिज़ारोवा (1977), जन्म का आघात 0.2% शिशुओं और 1.4% समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण है। ई। आई। एंड्रीवा (1973) के अनुसार, प्रसवकालीन मृत्यु दर (देखें) जन्म आघात के कारणों में, लगभग है। ग्यारह%।

आर के टी के उद्भव के लिए पूर्वसूचक कारक विभिन्न पटोल हैं। एक फल की स्थिति, to-rykh के बीच विशेष स्थान एक हाइपोक्सिया (देखें) के साथ कब्जा कर लिया है, जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि को बढ़ावा देता है (देखें। एक फल और नवजात शिशु की श्वासावरोध)। गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, inf। बीमारियाँ, माँ के हृदय और अंतःस्रावी रोग, गर्भवती महिलाओं के विष, रीसस की असंगति, समय से पहले और गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने से राज्य ह्रोन होता है। हाइपोक्सिया और भ्रूण की अनुकूली क्षमताओं में कमी। ऐसे मामलों में, सामान्य रूप से होने वाले बच्चे के जन्म का भी भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। आर टी के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका दो कारकों से संबंधित है: यांत्रिक प्रभाव जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान और प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के दौरान होते हैं, और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण एक सामान्य और स्थानीय प्रकृति के संचार संबंधी विकार। भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव, इसकी स्थिरता से अधिक, भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि (चिकित्सकीय या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, आदि) के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति के साथ होता है, पूर्वसर्ग की विसंगतियां (विस्तारक प्रस्तुति: पूर्वकाल पार्श्विका, ललाट, चेहरे) , लंबे और तेज़ श्रम के साथ-साथ प्रसूति वितरण संचालन और लाभ की तकनीक का उल्लंघन (प्रसूति संदंश, एक वैक्यूम चिमटा लगाना, एक पैर पर भ्रूण को मोड़ना, ब्रीच प्रस्तुति के साथ सहायता प्रदान करना)।

तंत्रिका तंत्र (क्रैनियोसेरेब्रल जन्म की चोट, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट, परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट), कोमल ऊतकों, हड्डियों, आंतरिक अंगों, आदि के आर टी भेद।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट - बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु के मस्तिष्क को नुकसान, अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मस्तिष्क के जहाजों और उसकी झिल्लियों को नुकसान होने के कारण, सबड्यूरल, प्राइमरी सबराचनोइड, इंट्रासेरेब्रल (इंट्रा-, पेरिवेंट्रिकुलर और इंट्रासेरेबेलर) रक्तस्राव होता है।

सबड्यूरल रक्तस्रावसेरिबैलम, प्रत्यक्ष, अनुप्रस्थ, पश्चकपाल और निचले धनु साइनस, महान मस्तिष्क शिरा (गैलेन की नस), सतही मस्तिष्क शिराओं के टूटने के साथ होता है। ड्यूरा मेटर के नीचे खून बहने से मस्तिष्क का संपीड़न और विस्थापन होता है। सबड्यूरल हेमटॉमस (देखें। इंट्राथेकल रक्तस्राव) एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ संयुक्त।

हेमेटोमा में तेजी से वृद्धि के साथ, नवजात शिशु की स्थिति बेहद गंभीर होती है, मस्तिष्क के तने के संपीड़न के लक्षण, त्वचा का पीलापन, ठंडे हाथ, क्षिप्रहृदयता (देखें), ब्रैडीकार्डिया (देखें), अतालता (देखें। हृदय की अतालता) ), नाड़ी का कमजोर भरना। मांसपेशी हाइपोटेंशन है, बिना शर्त सजगता का निषेध, आवधिक उल्टी, कभी-कभी opisthotonus (देखें), आक्षेप (देखें)। नेत्रगोलक का विचलन, जो सिर को हिलाने पर गायब नहीं होता है, अनिसोकोरिया (देखें), विद्यार्थियों की प्रकाश की सुस्त प्रतिक्रिया (प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस देखें) विशेषता है। जैसे ही हेमेटोमा बढ़ता है, मिनटों या घंटों के भीतर कोमा विकसित हो जाता है (देखें)। पुतली का फैलाव देखा जाता है, मस्तिष्क के तने के निचले हिस्से को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: अतालता श्वास, पेंडुलम नेत्र गति। ब्रेन स्टेम के महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के कारण पहले दिन एक घातक परिणाम हो सकता है। हेमेटोमा नेवरोल में क्रमिक वृद्धि के साथ। उल्लंघन पहले दिन के अंत तक या कुछ दिनों के बाद भी प्रकट हो सकते हैं। उत्तेजना, regurgitation, उल्टी, अतालता श्वास, एक बड़े (पूर्वकाल) फॉन्टानेल का उभार, ग्रीफ का लक्षण, कभी-कभी फोकल ऐंठन बरामदगी, अतिताप मनाया जाता है।

सतही सेरेब्रल नसों के टूटने पर एक कील, अभिव्यक्तियाँ एक हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती हैं। एक छोटा हेमेटोमा हल्के आंदोलन, नींद की गड़बड़ी और पुनरुत्थान का कारण बनता है। अधिक गंभीर मामलों में, फोकल लक्षण 2-3 वें दिन दिखाई देते हैं - आक्षेप, हेमिपेरेसिस (हेमिप्लेगिया देखें), हेमिपेरेसिस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का विचलन। कभी-कभी मायड्रायसिस (देखें) द्वारा प्रकट कपाल (कपाल, टी।) नसों की III जोड़ी की हार पर ध्यान दें। मस्तिष्क के तने को नुकसान के लक्षण अक्सर अनुमस्तिष्क टेंटोरियम के टूटने के परिणामस्वरूप एक इन्फ्राटेंटोरियल हेमेटोमा का संकेत देते हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों को नुकसान की विशेषता वाले लक्षण एक उत्तल सबड्यूरल हेमेटोमा का संकेत देते हैं। वेज, निदान की पुष्टि सबड्यूरल स्पेस, क्रैनियोग्राफ़ी (देखें), इकोएन्सेफ़लोग्राफी (देखें), मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (कंप्यूटर टोमोग्राफी देखें) के पंचर द्वारा की जाती है।

सबड्यूरल हेमेटोमा का विभेदक निदान अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, फोड़ा, ब्रेन ट्यूमर (मस्तिष्क देखें), मेनिन्जाइटिस (देखें) के साथ किया जाता है।

पर ब्रेकसेरिबैलम, ड्यूरा मेटर के साइनस, मस्तिष्क के फाल्क्स, मस्तिष्क के तने को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, जीवन के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। हालांकि, हेमेटोमा को जल्दी हटाने से नवजात शिशु को बचाया जा सकता है। एक सतही सबड्यूरल रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान अनुकूल होता है यदि एक समय पर ढंग से एक सबड्यूरल पंचर किया जाता है, एक हेमेटोमा हटा दिया जाता है और इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है (देखें)। यदि सबड्यूरल पंचर विफल हो जाता है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (क्रैनियोटॉमी देखें)। भविष्य में, सबड्यूरल रक्तस्राव हाइड्रोसिफ़लस (देखें), फोकल नेवरोल का कारण बन सकता है। लक्षण, विलंबित साइकोमोटर विकास।

मुख्य सबाराकनॉइड हैमरेजमाध्यमिक के विपरीत, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव से जुड़ा, धमनीविस्फार टूटना, नरम मेनिन्जेस (देखें) के बड़े और छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है। प्राथमिक सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास में, मस्तिष्क के ऊतक हाइपोक्सिया का बहुत महत्व है। रक्तस्राव मस्तिष्क के उभरे हुए क्षेत्रों के बीच स्थित होता है, अधिक बार टेम्पोरल लोब के क्षेत्र में और पश्च कपाल फोसा में। मस्तिष्क के ऊतक edematous हैं, वाहिकाओं में रक्त बह रहा है। गंभीर प्राथमिक सबराचोनोइड रक्तस्राव कभी-कभी सह-एगुलोपैथी के साथ होता है, जिससे बच्चे की स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है।

नेवरोल। रक्तस्राव के आकार और अन्य रक्तस्रावों की उपस्थिति के आधार पर विकार भिन्न होते हैं। छोटे सबराचोनोइड रक्तस्राव को न्यूनतम नेवरोल की विशेषता है। लक्षण: regurgitation, शरीर की स्थिति बदलते समय हल्का कंपकंपी, कण्डरा सजगता में वृद्धि। कभी-कभी नेवरोल। बच्चे को स्तन में डालने के 2-3 दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं। अधिक भारी रक्तस्राव को अक्सर श्वासावरोध (भ्रूण और नवजात शिशु की श्वासावरोध देखें) के साथ जोड़ा जाता है या इसका कारण आंदोलन, उल्टी, उल्टी, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, आक्षेप के साथ होता है। टर्म शिशुओं में दौरे अधिक आम हैं, आमतौर पर जीवन के दूसरे दिन। मांसपेशियों की टोन, हाइपरस्टीसिया, कठोर गर्दन, सहज मोरो और बाबिन्स्की रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है। कपाल नसों की विकृति स्ट्रैबिस्मस (देखें), निस्टागमस (देखें), ग्रेफ के लक्षण द्वारा प्रकट होती है। जन्म के बाद 3-4 वें दिन, हार्लेक्विन सिंड्रोम देखा जा सकता है - एक क्षणिक (30 सेकंड से 20 मिनट तक) समय-समय पर नवजात शिशु के शरीर के आधे हिस्से की त्वचा का गुलाबी से सियानोटिक तक आवर्ती मलिनकिरण, सबसे स्पष्ट जब बच्चा होता है अपने पक्ष में स्थित है। जब त्वचा का रंग बदलता है, तो बच्चे का स्वास्थ्य खराब नहीं होता है।

निदान एक पच्चर, अभिव्यक्तियों, रक्त की उपस्थिति और बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री के आधार पर स्थापित किया जाता है, और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोसिस (देखें), मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड की गणना टोमोग्राफी के परिणाम।

तीव्र अवधि में उपचार का उद्देश्य हृदय, श्वसन, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना और रक्तस्राव को रोकना है। एक काठ का पंचर इंट्राकैनायल दबाव को कम करने और रक्त को हटाने के लिए संकेत दिया जाता है। यदि भड़काऊ परिवर्तन का पता चला है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है (हाइड्रोसेफालस देखें)।

रोग का निदान हाइपोक्सिया और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, हल्के हाइपोक्सिया के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, नवजात शिशु अक्सर मर जाते हैं। जीवित बच्चों में जलशीर्ष, आक्षेप और गति संबंधी विकार होते हैं।

इंटरसेरीब्रल हेमोरेज. प्रीटरम शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरीवेंट्रिकुलर हेमोरेज अधिक आम हैं। उनके विकास को मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस की अपरिपक्वता द्वारा सुगम बनाया गया है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह के स्व-नियमन का उल्लंघन (देखें। सेरेब्रल परिसंचरण), हाइपोक्सिया की स्थितियों में सबसे अधिक स्पष्ट, आसानी से रक्तचाप में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं के टूटने की ओर जाता है। समय से पहले के शिशुओं में, रक्तस्राव अक्सर कॉडेट न्यूक्लियस के क्षेत्र में, पूर्ण अवधि के शिशुओं में, पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस के क्षेत्र में होता है। पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, 75% मामलों में, मस्तिष्क के निलय में बहिर्वाह रक्त का प्रवेश नोट किया जाता है। रक्त, मैगेंडी (चौथे वेंट्रिकल के मध्य छिद्र) और लुश्का (चौथे वेंट्रिकल के पार्श्व छिद्र) के छिद्रों से गुजरते हुए, पश्च कपाल फोसा में जमा हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप कुछ हफ्तों में तिरछा रेशेदार अरचनोइडाइटिस विकसित होता है (देखें), टू-री आगे मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में गड़बड़ी का कारण बनता है।

नेवरोल। लक्षण रक्तस्राव की सीमा और मस्तिष्क के निलय के माध्यम से इसके फैलने की गति पर निर्भर करते हैं। बिजली की धारा में एक कील, लक्षण कई मिनट या घंटों के भीतर विकसित होते हैं। नवजात कोमा में है, अतालतापूर्ण श्वास, मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, टकटकी की पैरेसिस, प्रकाश के लिए सुस्त प्यूपिलरी प्रतिक्रिया, बड़े फॉन्टानेल का तनाव, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, टॉनिक आक्षेप, बिना शर्त सजगता का एक तेज निषेध (बच्चे चूसते नहीं हैं) और निगलें नहीं), चयापचय एसिडोसिस (देखें), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन (पानी-नमक चयापचय देखें), हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लेसेमिया देखें)। धीमी गति से विकास के मामले एक कील, चित्र देखे जा सकते हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, 50% नवजात शिशुओं में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक स्पाइनल पंचर किया जाता है (पहले दिनों में मस्तिष्कमेरु द्रव खूनी होता है, फिर ज़ैंथोक्रोमिक, उच्च प्रोटीन सामग्री और कम ग्लूकोज सामग्री के साथ), अल्ट्रासाउंड और मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्रावनवजात शिशु के जीवन के पहले दो दिनों में पैदा होता है और विकसित होता है, इसलिए, निवारक उपायों को करने की सलाह दी जाती है (चयापचय होमियोस्टेसिस को बनाए रखना, रक्तचाप को सामान्य करना, निरंतर वेंटिलेशन सुनिश्चित करना, बच्चे के साथ अनावश्यक जोड़तोड़ को सीमित करना)।

तीव्र अवधि में तत्काल उपायों का उद्देश्य gpovolemia (अंतःशिरा तरल पदार्थ) को रोकना, इंट्राकैनायल दबाव को कम करना (ग्लिसरॉल, मैग्नेशिया, मैनिटोल का उपयोग करके) और ऑक्सीजन थेरेपी (देखें) के साथ चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना, सोडियम बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स की शुरूआत है। संभावित विरोधाभासी प्रतिक्रिया के कारण इन गतिविधियों को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इसके बाद, रक्त तत्वों को हटाने, इंट्राकैनायल दबाव को कम करने और मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना को नियंत्रित करने के लिए बार-बार रीढ़ की हड्डी में पंचर किए जाते हैं, और हाइड्रोसिफ़लस (डायकारब, लेसिक्स, ग्लिसरॉल) के विकास को रोकने वाली दवाओं को भी प्रशासित करते हैं। यदि मस्तिष्क के निलय का विस्तार रुक जाता है, तो उपचार 3-4 महीने तक जारी रहता है। और अधिक। निर्जलीकरण एजेंटों को निर्धारित करते समय, रक्त की ऑस्मोलैरिटी, उसमें सोडियम, ग्लूकोज, नाइट्रोजन और यूरिया की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है। रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता और हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

रोग का निदान रक्तस्राव की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करता है।

भारी रक्तस्राव के साथ, नवजात शिशुओं की अक्सर मृत्यु हो जाती है। अन्य मामलों में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, लेकिन भविष्य में हाइड्रोसिफ़लस और विलंबित साइकोमोटर विकास संभव है। पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ की हार से स्पास्टिक पैरालिसिस होता है (पैरालिसिस, पैरेसिस देखें)।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्रावसमय से पहले के बच्चों में अधिक आम है। खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता, सेरिबैलम के प्रचुर संवहनीकरण और बिगड़ा हुआ संवहनी ऑटो-विनियमन, साथ ही हाइपोक्सिया, जो हृदय संबंधी विकारों में योगदान देता है, मस्तिष्क के जहाजों में दबाव बढ़ाता है, इसकी घटना का अनुमान लगाता है। पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल परीक्षा से सेरिबैलम, मस्तिष्क की महान नस या ओसीसीपिटल साइनस के जहाजों के टूटने का पता चलता है।

एक पच्चर में, मस्तिष्क के तने को नुकसान के लक्षणों से चित्र हावी होता है: पेंडुलम जैसी आंखों की गति, एक तरफ px का अपहरण, कपाल नसों के दुम समूह को नुकसान (IX-XII जोड़े)। एपनिया और ब्रैडीकार्डिया पटोल में शामिल होने के परिणामस्वरूप होता है। मेडुला ऑबोंगटा प्रक्रिया।

निदान एक पच्चर, चित्र, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का पता लगाने और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के आधार पर स्थापित किया जाता है, जो पश्च कपाल फोसा में रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करता है। सेरिबैलम के क्षेत्र में एक हेमेटोमा में (देखें) काठ का पंचर सावधानी से बनाया जाना चाहिए क्योंकि एक ही समय में एक सेरिबैलम के टॉन्सिल को एक बड़े ओसीसीपिटल उद्घाटन (देखें। मस्तिष्क की अव्यवस्था) में वेडिंग संभव है।

उपचार में पश्च कपाल फोसा से हेमेटोमा को निकालना शामिल है। उपचार की क्षमता वजन नेवरोल पर निर्भर करती है। विकार और अन्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री।

रोग का निदान प्रतिकूल है, तीव्र अवधि में मृत्यु दर अधिक है। जिन लोगों को इंट्रासेरेबेलर रक्तस्राव हुआ है, उनमें सेरिबैलम के विनाश के कारण होने वाले विकारों का और पता लगाया जाता है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी का जन्म आघात

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट अक्सर उन मामलों में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ होती है जहां सिर का विस्तार कोण 90 डिग्री से अधिक होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की जन्मजात विसंगति, गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन के कारण हो सकता है। सिर की प्रस्तुति के साथ रीढ़ की हड्डी का आर.टी. तब होता है जब उदर प्रसूति संदंश लगाया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट तीव्र अनुदैर्ध्य कर्षण (ब्रीच प्रस्तुति के साथ) या मरोड़ (सिर प्रस्तुति के साथ) के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र अवधि में, मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी के पदार्थ, एपिड्यूरल और इंट्रामेडुलरी रक्तस्राव की सूजन होती है, जिसे रीढ़ की हड्डी के खिंचाव और टूटने के साथ जोड़ा जा सकता है, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल और पीछे की जड़ों को अलग करना। रीढ़ की हड्डी की चोटें बहुत कम आम हैं। बाद में, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के बीच रेशेदार बैंड बनते हैं, रीढ़ की हड्डी के ऊतक में परिगलन के केंद्र, इसके बाद सिस्टिक गुहाओं का निर्माण होता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, रीढ़ की हड्डी के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष खंड अधिक बार क्षतिग्रस्त होते हैं, सिर की प्रस्तुति के साथ - ऊपरी ग्रीवा खंड; रीढ़ की हड्डी में भी परिवर्तन देखे जा सकते हैं। चुभन के प्रति संवेदनशीलता का स्तर निर्धारित करके, आप रीढ़ की हड्डी को होने वाले नुकसान की ऊपरी सीमा निर्धारित कर सकते हैं। ऊपरी ग्रीवा खंडों के क्षेत्र में आघात को इंट्राक्रैनील चोटों (अनुमस्तिष्क टेनन का टूटना, सेरिबैलम को नुकसान) के साथ जोड़ा जा सकता है।

नेवरोल। लक्षण चोट के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गंभीर मामलों में, स्पाइनल शॉक के लक्षण देखे जाते हैं (डायशिज़ देखें): गंभीर सुस्ती, कमजोरी, कमजोर रोना, छाती का अवसाद, विरोधाभासी श्वास, इंटरकोस्टल स्पेस का पीछे हटना, सूजन। एक तेज पेशी हाइपोटेंशन है, कण्डरा की अनुपस्थिति और बिना शर्त सजगता। सहज आंदोलनों कमजोर या अनुपस्थित हैं, लेकिन एक चुभन के जवाब में वापसी प्रतिवर्त को बढ़ाया जा सकता है। ऊपरी अंगों के कार्य का उल्लंघन है: कुछ मामलों में - मांसपेशियों की टोन की विषमता, सहज आंदोलनों, दूसरों में - ट्राइसेप्स के पक्षाघात के साथ कंधे के बाइसेप्स के कार्य का संरक्षण, जो एक विशेषता द्वारा प्रकट होता है मांसपेशियों के हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहों का लचीलापन। कभी-कभी हाथों के पैरेसिस ("पिस्तौल" मुद्रा) का पता बाहों के समीपस्थ भागों में अपेक्षाकृत अक्षुण्ण गति से लगाया जाता है। जीवन के पहले दिनों में, मूत्राशय की शिथिलता नोट की जाती है। रीढ़ की हड्डी और ब्रेकियल प्लेक्सस की एक साथ चोट के साथ, ड्यूचेन-एर्ब पक्षाघात (ड्यूचेन-एर्बा पक्षाघात देखें), डेजेरिन-क्लम्पके (डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात देखें), डायाफ्राम का पैरेसिस, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम देखें) मनाया जाता है। मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों में आघात के संयोजन के साथ, कोई सहज श्वसन नहीं होता है, इसलिए, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है (कृत्रिम श्वसन देखें)।

रीढ़ की हड्डी नेवरोल की आसान चोटों पर। लक्षण हल्के होते हैं। एक क्षणिक पेशी हाइपोटेंशन है, एक कमजोर रोना, मामूली श्वसन गड़बड़ी है। भविष्य में, कुछ बच्चों में, मांसपेशी हाइपोटोनिया और अरेफ्लेक्सिया (देखें) लंबे समय तक बने रहते हैं, दूसरों में, कुछ महीनों के बाद, प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है (देखें), कण्डरा सजगता बढ़ जाती है (देखें), क्लोन दिखाई देते हैं ( देखें) और पटोल। सजगता (पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस देखें)।

निदान एक विशेषता पच्चर, एक चित्र और एक मायलोग्राफी (देखें) के डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है, जीवन के पहले दिनों में कटौती के माध्यम से सबराचनोइड स्पेस के ब्लॉक को प्रकट करना संभव है जो इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ रक्तस्राव, और आगे - रीढ़ की हड्डी का एक स्थानीय शोष। रेंटजेनॉल पर। पार्श्व प्रक्षेपण में एक अध्ययन कभी-कभी मध्य रेखा से कशेरुकाओं में से एक के विस्थापन को निर्धारित करता है।

विभेदक निदान वेर्डनिग-हॉफमैन रोग (एमियोट्रॉफी देखें), जन्मजात मायोपैथी (देखें) और रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियों (देखें) के साथ किया जाना चाहिए।

उपचार में रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण (देखें) के गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की गतिशीलता के पूर्ण प्रतिबंध के साथ, हेमोस्टैटिक एजेंटों की नियुक्ति शामिल है। लगातार फोकल न्यूरोल के विकास के साथ। उल्लंघनों के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। रोग का निदान रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात

परिधीय तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात में हाथों के प्रसूति संबंधी पैरेसिस, डायाफ्राम के पैरेसिस और मिमिक मांसपेशियां शामिल हैं।

हाथों की प्रसूति पैरेसिस- रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के परिधीय मोटर न्यूरॉन के प्रसव में क्षति के कारण ऊपरी अंगों की मांसपेशियों की शिथिलता। उनकी आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 2-3 है। स्थानीयकरण के आधार पर, ऊपरी प्रकार के ड्यूचेन-एर्ब को प्रतिष्ठित किया जाता है (इन्फेंटाइल पैरालिसिस, ड्यूचेन-एर्बा पैरालिसिस देखें), निचले प्रकार के डीजेरिन-क्लम्पके (इन्फेंटाइल पैरालिसिस, डेजेरिन-क्लम्पके पैरालिसिस देखें) और कुल प्रकार के प्रसूति पैरेसिस। उत्तरार्द्ध ब्रेकियल प्लेक्सस या सीवी-थी रीढ़ की हड्डी की जड़ों की बेहतर और निचली चड्डी की चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है और सबसे गंभीर है। इस प्रकार के प्रसूति पैरेसिस के साथ, हाथ की सभी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और तीव्र अवधि में सक्रिय आंदोलनों का पूर्ण अभाव होता है, मांसपेशियों का शोष जल्दी विकसित होता है, विशेष रूप से बाहर के अंगों में, निचले हिस्से में दर्द और तापमान संवेदनशीलता। कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ कम हो जाते हैं, कण्डरा सजगता नहीं होती है।

उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, यह व्यापक और निरंतर होना चाहिए। आर्थोपेडिक स्टाइल, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, ड्रग थेरेपी लागू करें।

हल्के मामलों में रोग का निदान अनुकूल है, कार्य की बहाली जीवन के पहले दिनों से और 3-5 महीनों के बाद शुरू होती है। सक्रिय आंदोलनों की सीमा पूरी हो जाती है (कभी-कभी मांसपेशियों की कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है)। गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन, मांसपेशियों के शोष और विकसित संकुचन के कारण वसूली आमतौर पर अधूरी होती है।

डायाफ्राम पैरेसिस(कॉफ़राट सिंड्रोम) - फ़्रेनिक तंत्रिका (आमतौर पर बाईं ओर) या रीढ़ की हड्डी C3-C4 की जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप डायाफ्राम के कार्य का प्रतिबंध। बार-बार सायनोसिस, तेज, अनियमित श्वास, घाव के किनारे छाती और गर्दन का उभार, विरोधाभासी श्वास द्वारा प्रकट। पैरेसिस की तरफ गुदाभ्रंश के दौरान, कमजोर श्वास सुनाई देती है, कभी-कभी फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में एक ही घरघराहट होती है। डायाफ्राम का पैरेसिस अक्सर केवल रेंटजेनॉल में पाया जाता है। डायाफ्राम के उच्च खड़े होने, इसके विरोधाभासी आंदोलन (साँस लेने के दौरान डायाफ्राम के लकवाग्रस्त आधे हिस्से को ऊपर उठाना और साँस छोड़ने के दौरान कम करना) और घाव के किनारे पर फेफड़े के आधार पर छाती की जांच। डायाफ्राम के पैरेसिस को अक्सर ऊपरी हाथ के प्रकार के प्रसूति संबंधी पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है (ड्यूचेन-एर्बा पक्षाघात देखें)।

उपचार अन्य प्रकार के परिधीय पक्षाघात के समान है (शिशु पक्षाघात देखें)।

मिमिक मसल्स का पैरेसिसचेहरे की तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप, यह जन्म नहर में सिर के लंबे समय तक खड़े रहने, इसे मां के श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाने, प्रसूति संदंश के साथ संपीड़न, तंत्रिका ट्रंक में रक्तस्राव या मेडुला ऑबोंगटा में होने के कारण होता है, साथ ही मास्टॉयड प्रक्रिया में अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर।

एक दर्दनाक प्रकृति के परिधीय पैरेसिसजल्दी ठीक हो जाते हैं, कभी-कभी विशिष्ट उपचार के बिना। स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, फिजियोथेरेपी और दवाओं का उपयोग किया जाता है (इन्फेंटाइल पैरालिसिस देखें)।

जिन बच्चों ने तंत्रिका तंत्र के टी के आर को स्थानांतरित कर दिया है, उन्हें नेवरोल की स्थिति में उपचार की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए अस्पताल और एक न्यूरोलॉजिस्ट के बाद के औषधालय अवलोकन में।

तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात के बाद की अवधि में तंत्रिका संबंधी विकार और मानसिक विकार

निम्नलिखित नेवरोल उनसे संबंधित हैं। विकार: हाइड्रोसिफ़लस (देखें), ऐंठन (देखें), बचपन का पक्षाघात (देखें), उम्र से संबंधित मनोदैहिक विकास में देरी, कपाल नसों के अलग-अलग घाव, छोटे मस्तिष्क और अनुमस्तिष्क विकार (सेरिबैलम देखें)।

कम उम्र में साइकोमोटर विकास में देरी मोटर और मानसिक कार्यों के गठन में देरी से प्रकट होती है। यह कुल हो सकता है, जब उन और अन्य कार्यों के विकास में देरी अपेक्षाकृत समान रूप से या आंशिक रूप से होती है, जिसमें मोटर विकास मानसिक विकास से पीछे रहता है, या इसके विपरीत। एक कार्यात्मक प्रणाली के भीतर विकास के अनुपात को भी देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक मोटर फ़ंक्शन की सीमा के भीतर, स्थिर कार्यों के गठन में देरी होती है, और स्वैच्छिक आंदोलन समय पर विकसित होते हैं। कपाल तंत्रिका घाव डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (देखें), पीटोसिस (देखें) द्वारा ओकुलोमोटर तंत्रिका (देखें) को नुकसान के साथ प्रकट होते हैं, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस पेट की तंत्रिका (देखें), चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय और परिधीय घावों (देखें) को नुकसान पहुंचाते हैं। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (देखें), वेगस तंत्रिका (देखें), हाइपोग्लोसल तंत्रिका (देखें) को नुकसान के साथ बल्ब पक्षाघात। अक्सर, कपाल नसों के घावों को मोटर और मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन उन्हें अलग भी किया जा सकता है।

मामूली मस्तिष्क विकार मांसपेशियों की टोन, त्वचा और कण्डरा सजगता की विषमता, स्वैच्छिक आंदोलनों, हाथों की मोटर अकड़न और चाल की गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। इन परिवर्तनों को उच्च कॉर्टिकल कार्यों (भाषण, ध्यान, स्मृति, आदि) की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क जन्म आघात में मानसिक विकार

दर्दनाक मस्तिष्क जन्म आघात में मानसिक विकार मनोदैहिक सिंड्रोम (देखें) के विभिन्न अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं। बचपन में, वे प्रारंभिक मस्तिष्क अपर्याप्तता या एक कार्बनिक दोष के सिंड्रोम से मेल खाते हैं। एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ-साथ नेवरोल की अभिव्यक्ति। लक्षण, आर. टी. के साथ, मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करता है (ch. arr. नकसीर)। क्रानियोसेरेब्रल आर टी के कारण होने वाले मानसिक विकारों की आवृत्ति पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

क्रानियोसेरेब्रल आर टी की देर की अवधि में मानसिक विकार बौद्धिक अपर्याप्तता (ऑलिगोफ्रेनिया, माध्यमिक मानसिक मंदता, आदि) की विशेषता वाली स्थितियों से प्रकट होते हैं, व्यवहार संबंधी विकारों (मनोरोगी सिंड्रोम) की प्रबलता के साथ स्थितियां, ऐंठन अभिव्यक्तियों के साथ स्थितियां (मिरगी) सिंड्रोम, रोगसूचक मिर्गी), साथ ही साथ दमा की स्थिति और मानसिक विकार।

टी के आर से जुड़ा ओलिगोफ्रेनिया शायद ही कभी मिलता है। इसकी विशिष्ट विशेषता एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एस्टेनिक, साइकोपैथिक, मिरगी के विकार) और अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोल के संकेतों के साथ मानसिक अविकसितता का संयोजन है। लक्षण। मनोभ्रंश की संरचना सरल (सीधी) ओलिगोफ्रेनिया (देखें) की तुलना में अधिक जटिल प्रतीत होती है। कठिन मामलों में एक कील, कई मायनों में एक तस्वीर कार्बनिक मनोभ्रंश से मेल खाती है (देखें। मनोभ्रंश)।

माध्यमिक मानसिक मंदता जो अवशिष्ट कार्बनिक आधारों पर होती है, वह ओलिगोफ्रेनिया की तुलना में मामूली बौद्धिक अपर्याप्तता और विकारों की प्रतिवर्ती प्रकृति की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से वे मानसिक विकास की दर में देरी में व्यक्त किए जाते हैं, विशेष रूप से जैविक मानसिक (या मनोभौतिक) शिशुवाद (देखें) के रूप में।

आर टी की देर की अवधि में साइकोपैथिक-जैसे सिंड्रोम भावनात्मक-वाष्पशील विकारों और विशेष साइकोमोटर आंदोलन की प्रबलता की विशेषता है। सबसे अधिक बार, बढ़ी हुई उत्तेजना, मोटर विघटन, अस्थिरता, बढ़ी हुई सकल ड्राइव देखी जाती है, जो विभिन्न रूप से स्पष्ट अस्थमा संबंधी विकारों के साथ संयुक्त होती है, और कभी-कभी बुद्धि में कमी के साथ होती है। आक्रामकता और क्रूरता भी विशेषता है। उपेक्षा और प्रतिकूल सूक्ष्म सामाजिक वातावरण की स्थितियों में, इस आधार पर आसानी से विभिन्न पटोल उत्पन्न होते हैं। व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाएं और रोग विकास (देखें)।

आरटी की देर की अवधि में मिर्गी की अभिव्यक्तियां भिन्न होती हैं और मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता के आधार पर अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जाती हैं। उनके साथ आने वाले मानसिक विकार भी विषम हैं: व्यक्तित्व के स्तर में जैविक कमी के साथ (साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम देखें), मिरगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन संभव है, विशेष रूप से घातक रोगसूचक मिर्गी (देखें) के मामलों में।

क्रानियोसेरेब्रल आर टी के दीर्घकालिक प्रभावों के लगभग सभी रूपों में दमा की स्थिति देखी जाती है। आमतौर पर वे खुद को एक लंबे समय तक एस्थेनिक सिंड्रोम (देखें) के रूप में प्रकट करते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान अन्य न्यूरोसिस जैसे विकारों से संबंधित है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता उनकी लचीलापन और प्रतिवर्तीता है। हालांकि, प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों (संक्रमण, आघात, मनोविज्ञान, उम्र से संबंधित संकट, आदि) के प्रभाव में, राज्य का विघटन आसानी से हो सकता है।

आर टी की दूरस्थ अवधि में मानसिक विकार दुर्लभ हैं और एक जटिल रोगजनन है। कुछ मूल्य, जाहिरा तौर पर, और वंशानुगत प्रवृत्ति है। कील, चित्र कई मायनों में जैविक मनोविकारों (देखें) से मेल खाता है, विशेष रूप से जैविक रूप से दोषपूर्ण मिट्टी पर आवधिक और प्रासंगिक मनोविकारों के लिए। लंबे समय तक रूप अक्सर विभिन्न सिज़ोफ्रेनिया जैसे पैटर्न के साथ होते हैं।

मानसिक विकारों का उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है। निर्जलीकरण, पुनर्स्थापना और उत्तेजक चिकित्सा का बहुत महत्व है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीकॉन्वेलेंट्स और साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें नॉट्रोपिक्स भी शामिल है। सामाजिक पुन: अनुकूलन के लिए, चिकित्सीय और शैक्षणिक उपायों और विशेष शिक्षण विधियों का बहुत महत्व है।

आर टी के कारण होने वाले मानसिक विकारों का पूर्वानुमान, मस्तिष्क की प्रारंभिक क्षति के वजन पर निर्भर करता है और इसमें एक कील, चित्र होते हैं। हल्के मामलों में, यह अपेक्षाकृत अनुकूल है।

रोकथाम नेवरोल। और मानसिक विकार R. के t की रोकथाम में आ जाते हैं।

कोमल ऊतकों की जन्म चोट

एक जन्म ट्यूमर भ्रूण के वर्तमान भाग के कोमल ऊतकों को नुकसान को संदर्भित करता है और एडिमा और अक्सर हेमेटोमा की विशेषता होती है। इसकी सतह पर खोपड़ी की हड्डियों में से एक के पेरीओस्टेम के नीचे बनने वाले हेमेटोमा को सेफलेमेटोमा (देखें) कहा जाता है। एक जन्म ट्यूमर (कैपुट सक्सेडेनम देखें) अक्सर पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में भ्रूण के सिर पर स्थित होता है। सेफलेमेटोमा के विपरीत, जन्म के ट्यूमर में एडिमा एक कपाल की हड्डी से आगे फैल सकती है। जब भ्रूण के अन्य हिस्सों को प्रस्तुत किया जाता है, तो जन्म का ट्यूमर क्रमशः चेहरे, नितंबों, पेरिनेम और निचले पैर पर होता है। कील, अभिव्यक्तियाँ इसके आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं, साथ ही टी के अन्य प्रकार के आर के संयोजन से भी।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जननांग क्षेत्र में एक जन्म ट्यूमर होता है (बड़े और छोटे लेबिया - लड़कियों में, अंडकोश और अंडकोष - लड़कों में)। अंडकोश और अंडकोष में रक्तस्राव दर्द के झटके के साथ हो सकता है।

चेहरे की प्रस्तुति के साथ, जन्म का ट्यूमर माथे, आंखों के सॉकेट, जाइगोमैटिक मेहराब, मुंह में स्थित होता है, कभी-कभी कंजाक्तिवा और होठों के श्लेष्म झिल्ली की महत्वपूर्ण सूजन, पेटीचियल और बड़े रक्तस्राव के साथ होता है, जिसे अक्सर एक दर्दनाक मस्तिष्क जन्म की चोट के साथ जोड़ा जाता है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन से चूसना मुश्किल हो जाता है, बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। जन्म के ट्यूमर के उपचार में, हेमोस्टैटिक एजेंटों (कैल्शियम क्लोराइड, रुटिन, विकासोल) के अंदर स्थानीय सर्दी का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर बर्थ ट्यूमर बच्चे के जीवन के 2-3वें दिन ठीक हो जाता है।

अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान, श्वेतपटल में रक्तस्राव देखा जाता है, बड़े नवजात शिशुओं में राई मां के जन्म नहर के माध्यम से कंधे की कमर के कठिन मार्ग के साथ-साथ तेजी से प्रसव और गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के तंग उलझाव के साथ होती है। एक या दोनों आंखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव अर्धचंद्राकार होता है। इस तरह की गड़बड़ी पर ऑक्सीजन थेरेपी (देखें), स्टेप्टिक एजेंट, कंजाक्तिवा को 2% बोरॉन के घोल से धोना - आप। 12-14 दिनों के भीतर रक्तस्राव ठीक हो जाता है।

रेटिना में रक्तस्राव को क्रानियोसेरेब्रल आर टी के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में फंडस (देखें) के अध्ययन में, ऑप्टिक डिस्क की सूजन, शिरा का फैलाव और रक्तस्राव के foci की उपस्थिति इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप स्थापित कर सकती है। रेटिना रक्तस्राव वाले नवजात शिशुओं को निर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को चोटें संपीड़न के परिणामस्वरूप होती हैं और उन जगहों पर स्थानीयकृत होती हैं जहां ऊतकों को मां की हड्डी के श्रोणि के त्रिकास्थि के साथ-साथ उस क्षेत्र में दबाया जाता है जहां मॉनिटर इलेक्ट्रोड, प्रसूति और त्वचा-सिर संदंश , और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप लगाया जाता है, जो विशेष रूप से प्रतिकूल है। क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्रों को आयोडीन के 0.5% अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है और एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। रक्तस्रावी सामग्री के साथ फफोले के गठन के साथ, 1% सिंथोमाइसिन पायस के साथ मरहम ड्रेसिंग, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

उपचर्म क्षेत्र और कंधे की कमर के क्षेत्र में कंफर्टेबल गांठदार सील और उनके ऊपर की त्वचा के उज्ज्वल हाइपरमिया के रूप में चमड़े के नीचे के ऊतक के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उल्लेख किया गया है। इसका कारण बच्चे के कपड़ों का प्रीलम है, जिसके परिणामस्वरूप-रोगो में एक एक्सचेंज के खट्टे उत्पादों का संचय होता है और ओलेओग्रानुलोमा के गठन के साथ - टी (स्टीयरिक और पामिटिक) को नुकसान होता है। यह अधिक बार बड़े भ्रूणों के साथ-साथ उन भ्रूणों में भी देखा जाता है जो मधुमेह भ्रूणोपैथी (देखें) से गुजर चुके हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है। संक्रमण आमतौर पर नहीं होता है। शायद 2-3 सप्ताह के बाद संघनन के क्षेत्रों का पूर्ण पुनर्जीवन। या कैल्शियम लवण के साथ आंशिक संसेचन। मरहम ड्रेसिंग और गर्म स्नान मुहरों के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं। यदि संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

सकल प्रसूति देखभाल के साथ भ्रूण की मांसपेशियों में चोट लग सकती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को नुकसान तब होता है जब भ्रूण को श्रोणि के अंत से निकाला जाता है, प्रसूति संदंश का उपयोग और ब्रीच प्रस्तुति के दौरान सिर को हटाने में कठिनाई होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के तंतुओं के टूटने के साथ एक हेमेटोमा का पता इस मांसपेशी के मध्य या निचले तीसरे भाग में बेर जैसा मोटा होने से लगाया जाता है। उसी समय, नवजात शिशु अपने सिर को प्रभावित पक्ष की ओर झुकाता है, प्रभावित मांसपेशी के छोटा और मोटा होने के कारण टॉर्टिकोलिस का उल्लेख किया जाता है, जो यूएचएफ के उपयोग के बाद गायब हो जाता है, विशेष सिर की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा-कंधे की मांसपेशियों की मालिश क्षेत्र। टॉर्टिकोलिस, शैशवावस्था में अनुपचारित, को आगे आर्थोपेडिक और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (टोर्टिकोलिस देखें)। आरटी चेहरे की मांसपेशियां चम्मच के साथ प्रसूति संदंश के संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, यह एक हेमेटोमा के गठन और बच्चे के गाल क्षेत्र में सूजन की विशेषता है, कभी-कभी चूसना मुश्किल बना देता है।

हड्डियों को जन्म चोट

हंसली का फ्रैक्चर सबसे आम जन्म की चोटों (1-2%) में से एक है, जिसका कारण एक कील है, मां के श्रोणि के आकार और एक बड़े भ्रूण के कंधे की कमर के बीच एक विसंगति है। तेजी से प्रसव के दौरान एक हंसली का फ्रैक्चर देखा जाता है, जब कंधे की कमर के पास सीधे आकार में मुड़ने का समय नहीं होता है और श्रोणि से बाहर निकलने के एक संकीर्ण आकार के माध्यम से पैदा होता है। अक्सर, हंसली के फ्रैक्चर का कारण बच्चे के जन्म के दौरान मैनुअल सहायता का गलत प्रावधान होता है, जिसमें भ्रूण के पीछे के कंधे को समय से पहले हटा दिया जाता है और मां के जघन सिम्फिसिस के लिए भ्रूण के पूर्वकाल कंधे का अत्यधिक दबाव होता है। दाएं हंसली का फ्रैक्चर अधिक सामान्य है, क्योंकि प्रसव आमतौर पर भ्रूण की पहली स्थिति में होता है। जन्म के तुरंत बाद क्रेपिटस और हाथ की सक्रिय गतिविधियों को सीमित करके एक हंसली फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है। कार्टिलाजिनस कैलस के गठन के बाद, हंसली का एक सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर और विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर का पता बच्चे के जीवन के 5-7 वें दिन ही लगाया जा सकता है। हंसली के फ्रैक्चर के मामले में, बच्चे के कंधे की कमर और बांह पर एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है, कंधे के नीचे एक रोलर रखा जाता है और हाथ को छाती से दूर ले जाया जाता है, और अग्रभाग कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है। और शरीर में लाया। हंसली का फ्रैक्चर 7-8 वें दिन एक साथ बढ़ता है, हाथ में सक्रिय आंदोलनों को बहाल किया जाता है। ब्रेकियल प्लेक्सस के क्षेत्र पर विस्थापित टुकड़ों के दबाव या हेमेटोमा के गठन के साथ, दर्दनाक प्लेक्साइटिस हो सकता है (देखें)।

ह्यूमरस का फ्रैक्चर 2 हजार जन्मों में एक मामले में होता है। तब होता है जब ब्रीच प्रस्तुति में प्रसूति सहायता के प्रावधान के दौरान भ्रूण के हैंडल को हटाना मुश्किल होता है। अधिक बार कंधे के मध्य तीसरे हिस्से में होता है, साथ में टुकड़ों का थोड़ा विस्थापन होता है। यह एक हेमेटोमा की साइट पर टुकड़ों के क्रेपिटेशन और ट्यूमर के गठन से पहचाना जाता है। उपचार में शरीर के साथ हाथ को ठीक करना या कंधे के पीछे से प्लास्टर स्प्लिंट लगाना शामिल है। फ्यूजन 2-3 सप्ताह के बाद होता है। कंधे के एपिफेसिस के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर भी संभव है, जो हड्डी के डायफिसिस से अलग होने, स्नायुबंधन के टूटने और इंट्राआर्टिकुलर हेमेटोमा के गठन के साथ हो सकता है। हाथ चोट की तरफ लटकता है, शरीर में लाया जाता है, अंदर की ओर घुमाया जाता है। इस मामले में, घायल अंग पर एक पट्टी लगाई जाती है और हाथ को अपहरण और बाहर की ओर घुमाने की स्थिति में रखा जाता है। उपचार 3 सप्ताह के बाद होता है।

प्रकोष्ठ और पसलियों की हड्डियों के फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं और आर टी के कारण नहीं, बल्कि पुनर्जीवन के कारण होते हैं।

नवजात शिशुओं में फीमर और निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर प्रति 4 हजार जन्मों में एक मामले में देखे जाते हैं और यह तब संभव होता है जब बच्चे के जन्म के दौरान पैर से भ्रूण को निकाला जाता है या सीजेरियन सेक्शन के दौरान पैरों द्वारा भ्रूण को निकाला जाता है। फीमर का फ्रैक्चर मध्य तीसरे में अधिक बार होता है, यह मजबूत मांसपेशियों के पीछे हटने से जुड़ी जांघ के छोटे होने और सूजन के गठन के साथ-साथ बच्चे की दर्दनाक प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। रेंटजेनॉल पर निदान की पुष्टि की जाती है। अनुसंधान। कंकाल कर्षण द्वारा उपचार किया जाता है। जीवन के चौथे सप्ताह में हीलिंग होती है। निचले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर टुकड़ों के क्रेपिटेशन, अंग की सूजन और बच्चे की दर्दनाक प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। रेडियोग्राफिक रूप से पुष्टि की गई। एक पट्टी के साथ अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। कैलस बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में बनता है।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ लंबे समय तक श्रम के मामले में और भ्रूण के श्रोणि के अंत के यांत्रिक संपीड़न के परिणामस्वरूप, जघन सिम्फिसिस को आघात संभव है। उपचार में, दर्द निवारक (ड्रॉपरिडोल) और हेमोस्टैटिक एजेंट, स्थानीय सर्दी, नोवोकेन या लेड लोशन के 0.25% समाधान के साथ आवेदन का उपयोग किया जाता है। बच्चे को एक सुरक्षात्मक मोड में रखा जाता है और उसके कूल्हों को अलग करके उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है।

आंतरिक अंगों का जन्म आघात

आंतरिक अंगों का जन्म आघात आर टी की कुल संख्या का लगभग 30% है, जिससे नवजात शिशुओं की मृत्यु हुई। यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त पेट के अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में चोट, जीवन के पहले घंटों या दिनों में बच्चे की मृत्यु का कारण हो सकता है। हाइपोक्सिया के साथ, तेजी से या लंबे समय तक श्रम के साथ, बड़े और समय से पहले भ्रूण में अधिक बार होता है। जिगर की चोट को इसकी वृद्धि (हेमोलिटिक रोग, संवहनी ट्यूमर के साथ) और अनुचित स्थान द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। यहां तक ​​​​कि जिगर की थोड़ी सी चोट के साथ, धीरे-धीरे बढ़ते हेमेटोमा से कैप्सूल की व्यापक टुकड़ी हो जाती है, और फिर इसका टूटना, पेट की गुहा में खून बह रहा है। तस्वीर की गंभीरता क्षति की डिग्री और हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती है। त्वचा का पीलापन, सुस्ती, सूजन, विषमता, तनाव और पेट में दर्द, पित्त की उल्टी, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक हेमेटोमा का पारभासी, और रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी नोट की जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उदर गुहा का एक पंचर किया जाता है (लैपरोसेंटेसिस देखें)। उपचार में आपातकालीन लैपरोटॉमी (देखें), हेमीहेपेटेक्टोमी (देखें), रक्त आधान शामिल हैं।

यदि गुर्दा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे की सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ जाती है, मूत्र में रक्त दिखाई देता है, उल्टी, उल्टी, काठ का क्षेत्र में सूजन हो जाती है। निदान की पुष्टि यूरोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जाती है। हेमोस्टेटिक और जीवाणुरोधी चिकित्सा दिखाया।

अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव एक स्पष्ट सामान्य कमजोरी, पतन (देखें) और एनीमिया (देखें) के विकास की विशेषता है। उपचार हाइड्रोकार्टिसोन और हेमोस्टैटिक एजेंटों के साथ किया जाता है।

आंतरिक अंगों के आर टी के लिए रोग का निदान गंभीर है, मृत्यु दर अधिक है।

ग्रंथ सूची: Badalyan L. O., Zhurba L. T. और Vsevolozhskaya H. M. प्रारंभिक बचपन के तंत्रिका विज्ञान के लिए गाइड, कीव, 1980; यू। आई में बरश-एन ई। नवजात बच्चों के तंत्रिका तंत्र के रोग, एम।, 1971, ग्रंथ सूची; Dergachev I. S. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों के रोगों का रोगजनन, M., 1964, bibliogr .; नवजात शिशुओं में एलिज़ारोवा आई। पी। सेरेब्रल विकार, जो जन्म के आघात और श्वासावरोध से गुजरे हैं, जेआई।, 1977, बिब्लियोग्र।; बच्चों की उम्र के कोवालेव वीवी मनोरोग, पी। 280, एम।, 1979; लेबेदेव बीवी, बरशनेव यू। आई। और याकुनिन यू। ए। प्रारंभिक बचपन की न्यूरोपैथी, एम।, 1981; भ्रूण और बच्चे के रोगों की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, एड। टी. ई. इवानोव्स्काया और बी.एस. गुसमैन, खंड 1, पी. 57, एम।, 1981; नेत्रहीन ए.एस. मां और भ्रूण का जन्म आघात, एल।, 1978; सुखारेवा जी। ई। बचपन के मनोरोग पर नैदानिक ​​​​व्याख्यान, टी। 1, पी। 275, 428, मॉस्को, 1955; वह, बचपन के मनश्चिकित्सा पर व्याख्यान, पी। 99, 121, मॉस्को, 1974; टूर ए.एफ. फिजियोलॉजी और नवजात बच्चों की विकृति, एल।, 1967; फैन हॉर्स जी। और वेलग्रेन ए। गाइड टू चाइल्डहुड डिजीज, प्रति। जर्मन से, एम।, 1960; शुखोवा ई। वी। तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले बच्चों का पुनर्वास, एम।, 1979, ग्रंथ सूची; I से N और N Yu. A. और d नदी पर। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोग, एम।, 1979, ग्रंथ सूची; मां और नवजात शिशु का नैदानिक ​​प्रबंधन, एड. जी. एफ. मैक्स, बी., 1979 द्वारा; फेनिशेल जी.एम. नियोनेटल न्यूरोलॉजी, एन. वाई.-एल।, 1980; हार्बाउर एच. यू. ए। लेहरबुच डेर स्पेज़िएलेन किंडर-अंड जुगेंडसाइकियाट्री, एस. 352, बी. यू. ए., 1980; के 1 ओ एस के यू। वोगेल एम। पैथोलॉजी डेर पेरिनाटलपेरियोड, एस। 232, स्टटगार्ट, 1974; नवजात चिकित्सा, एड। एफ. कॉकबर्न द्वारा ए. एस. एम. ड्रिलियन, एल., 1974; दास नेउगेबोरेन, एड. एच. हौप्ट द्वारा, स्टटगार्ट, 1971; प्रसवकालीन चिकित्सा, एड। ई. केर्पेल-फ्रोनियस द्वारा ए. ओ।, बुडापेस्ट, 1978; कुम्हार ई.ए. क्रेग जे.एम. भ्रूण और शिशु की विकृति, पृ. 103, एल।, 1976; शेफ़र ए जे ए। एवरी एम. ई. डिजीज ऑफ द न्यूबॉर्न, फिलाडेल्फिया ए। ओ., 1977; वोल्पे जे.जे. नवजात शिशु का तंत्रिका विज्ञान, फिलाडेल्फिया ए. ओ।, 1981।

आई. पी. एलिज़ारोवा; L. O. Badalyan, L. T. Zhurba (neur.), M. Sh. Vrono (मनोचिकित्सक)।