महिला परामर्श की कैबिनेट के काम का संगठन। महिला परामर्श और मातृत्व अस्पताल के काम का संगठन
महिलाओं की सलाह का ढांचा:प्रतीक्षा कक्ष, रोगियों और कर्मियों के लिए एक अलमारी, एक रजिस्ट्री, सिर का मुखिया, पुरानी मिडवाइव्स, गर्भवती महिलाओं, स्त्री रोग रोगियों, एक हेरफेरियम कक्ष, एक फिजियोथेरेपी कार्यालय, जहां उपचार प्रक्रियाओं के लिए प्रसिद्धि-स्त्री रोग विशेषज्ञों के डॉक्टरों का कार्यालय , समाजवादी, दंत चिकित्सक, वेनेरियोलॉजिस्ट और वकील सामाजिक-कानूनी मुद्दों पर सलाह के लिए आचरण करते हैं। बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए विशेष प्रवेश के अलमारियाँ, गर्भावस्था के बिना, गर्भनिरोधक के परामर्श के लिए, प्रीमेनोपॉज़ल की पैथोलॉजी, रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि, प्रयोगशाला, कैबिनेट उजेट्ज़, बहनों-परिचारिका, महिलाओं और कर्मियों के लिए शौचालय।
कार्य एलसीडी:
1) गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और स्त्री रोग संबंधी रोगों की जटिलता को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों का संचालन करें
2) संलग्न क्षेत्र की आबादी को योग्य प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता प्रदान करें
3) पारिवारिक नियोजन गतिविधियों और गर्भपात रोकथाम का प्रयोग करें
4) प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान रोगविज्ञान के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के काम का अभ्यास करें
5) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य
6) महिलाओं को सामाजिक-कानूनी सहायता प्रदान करते हैं
7) गर्भवती महिलाओं, मातृत्व अस्पतालों और स्त्री रोग रोगियों के परीक्षा और उपचार में निरंतरता प्रदान करें, मातृत्व अस्पताल, वयस्क और बच्चों के क्लिनिक, अन्य एलपीयू (एंटी-ट्यूबरक्युलोसिस, त्वचा-वैनेरोलॉजिकल, ओन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी इत्यादि के साथ एक व्यवस्थित संबंध के कार्यान्वयन। )
11. महिलाओं के परामर्श के मूल गुणात्मक प्रदर्शन।
1) निगरानी परामर्श के तहत गर्भवती महिलाओं की प्राप्ति की समयबद्धता:
लेकिन अ। जल्दी आगमन:
बी बाद में आगमन (गर्भावस्था के 28 सप्ताह बाद) - प्रारंभिक प्रवेश के समान गणना की जाती है।
2) गर्भवती डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण का पूरा कवरेज:
3) गर्भवती महिलाओं की पूर्णता और समयबद्धता:
लेकिन अ। चिकित्सक द्वारा निरीक्षण की गई गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत - उन लोगों में से जो वर्ष की शुरुआत में पंजीकृत हैं और रिपोर्टिंग वर्ष में अवलोकन के तहत प्राप्त हुए हैं
बी वासर्मन प्रतिक्रिया के लिए सर्वेक्षण की गई गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत, संबंधित उसी तरह की गणना की जाती है
4) महिलाओं की सलाह के गर्भवती और प्रसूति अस्पतालों की औसत संख्या:
रिपोर्टिंग वर्ष में जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या
लेकिन अ। जन्म देने से पहले:
बी Postpartum अवधि में:
काम के सही संगठन के साथ, गर्भवती महिलाओं को मादा परामर्श 14-16 बार जाना चाहिए, और मातृत्व अस्पताल कम से कम 2-3 गुना है।
में। निगरानी परामर्श में शामिल महिलाओं का प्रतिशत:
यह सूचक शून्य होना चाहिए।
12. महिलाओं के परामर्श में गर्भवती महिलाओं का सर्वेक्षण।
जब डॉक्टर गर्भवती की जांच करते हैं और परिणामों को गर्भवती के एक व्यक्तिगत मानचित्र में रिकॉर्ड करते हैं।
पासपोर्ट विवरण:
उपनाम, नाम, संरक्षक, श्रृंखला और पासपोर्ट संख्या।
उम्र। प्राथमिक उगाने के लिए, आयु वर्ग निर्धारित किया जाता है: युवा प्राथमिक - 18 वर्ष तक, बुजुर्ग - 26-30 वर्ष, पुराने कोरिंग - 30 से अधिक वर्षों।
पता (पंजीकरण के अनुसार और जहां एक महिला वास्तव में रहता है)।
पेशे।
की उपस्थिति में पेशेवर नुकसान शरीर पर उत्पादन कारकों के प्रतिकूल प्रभाव को खत्म करने के लिए, गर्भवती और फल को तुरंत किसी महिला के तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को हल करना चाहिए। यदि काम के स्थान पर एक चिकित्सा इकाई है, तो गर्भवती महिलाओं के बारे में जानकारी दुकान डॉक्टरों - चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानांतरित कर दी जाती है - महिला परामर्श की सिफारिशों के साथ, और मेडिकल स्कूलों से एक के आउट पेशेंट कार्ड से निकास का अनुरोध करते हैं महिला। भविष्य में, महिला एक महिला परामर्श डॉक्टर देख रही है, लेकिन चिकित्सक डॉक्टर भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा प्रदान करते हैं (स्वच्छता उपाय, पराबैंगनी विकिरण, उपचारात्मक जिमनास्टिक गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक)। इस तथ्य के बावजूद कि कई उद्यमों में नर्सेन हैं, निवास स्थान पर गर्भवती महिलाओं को देखने के लिए अधिक उपयुक्त है। यह बेहतर और योग्य अवलोकन प्रदान करता है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संख्या को कम करता है।
जब आप पहले परामर्श में गर्भवती को संभालते हैं "गर्भवती और झुंड का व्यक्तिगत मानचित्र"जहां डेटा पारिवारिक इतिहास समेत एकत्रित Anamnesis, बचपन और वयस्कता सामान्य और स्त्री रोग रोग, संचालन, रक्त संक्रमण, मासिक धर्म, यौन और जनरेटिव समारोह की विशेषताओं में स्थानांतरित किया गया है।
महिला परामर्श।
एलसीडी की गतिविधियों को 10 फरवरी, 2003 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित किया जाता है। 50 "आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिकल संस्थानों में प्रसंस्करण और स्त्री रोग संबंधी सहायता";
महिला परामर्श - एक औषधि प्रकार का संगठन, एक स्वतंत्र संगठन और मातृत्व अस्पताल, क्लीनिक, नर्सनल, अस्पतालों आदि के संरचनात्मक विभाजन दोनों हो सकते हैं। एलसीडी प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल, पेरिनेटल केंद्र, वयस्क और बच्चों के क्लिनिक, परिवार के साथ बातचीत कर सकते हैं योजना केंद्र और प्रजनन, एम्बुलेंस स्टेशन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य एलजीओ (चिकित्सा और अनुवांशिक सेवा, सलाहकार-नैदानिक \u200b\u200bकेंद्र, त्वचा-वेनेरोलॉजिकल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस डिस्पेंसरी, आदि)।
महिलाओं की सलाह के लिए कार्य:
प्रसूति रोगविज्ञान की रोकथाम और गर्भावस्था के दौरान और पोस्टपर्टम अवधि में महिलाओं को योग्य आउट पेशेंट बाधा सहायता के प्रावधान, प्रसव के लिए तैयारी, स्तनपान।
स्त्री रोग विज्ञान की रोकथाम और महिलाओं, लड़कियों और किशोरों को योग्य आउट पेशेंट स्त्री रोग संबंधी सहायता के प्रावधान।
महिला आबादी का डिस्पेंसराइजेशन। प्रसव (जीआरए) के एक समूह से महिलाओं की गर्भावस्था के लिए तैयारी।
गर्भनिरोधक के लिए उपायों का संचालन।
प्रसूति और बचपन की सुरक्षा के कानून के अनुसार महिलाओं को कानूनी सुरक्षा प्रदान करना।
प्रजनन स्वास्थ्य के क्षेत्र में जनसंख्या की सैनिटरी संस्कृति, मातृ और जन्मदिन की रोकथाम और मृत्यु दर की रोकथाम के ज्ञान को बेहतर बनाने के उपायों का संचालन करना।
महिला परामर्श का ढांचा: निम्नलिखित इकाइयों की उपस्थिति पर विचार किया गया है:
1. प्रबंधन
2. रजिस्ट्री
3. अलमारियाँ: ए) कीमती Obstetrician-Gynecologists; बी) विशेषज्ञ डॉक्टर (चिकित्सक, दंत चिकित्सक)
4. preoperative के साथ परिचालन
5. प्रक्रियात्मक केबिन के लिए: ए) योनि मैनिपुलेशन; बी) अंतःशिरा और subcutaneous इंजेक्शन
6. नसबंदी
7. नैदानिक \u200b\u200bसेवा: ए) एंडोस्कोपिक कार्यालय; बी) कैबिनेट अल्ट्रासाउंड; सी) प्रयोगशाला
8. साइकोप्रोफिलैक्सिस और "मदर स्कूल" के वर्गों के लिए कैबिनेट
9. कैबिनेट गर्भनिरोधक (परिवार नियोजन)
10. सामाजिक-कानूनी खाता।
महिलाओं के परामर्श के कमरे में लॉबी, बीमार और कर्मचारियों के लिए एक अलमारी, महिलाओं और कर्मियों के शौचालय, बहनों के लिए शौचालय-परिचारिका, आर्थिक और कार्यालय की जगह शामिल है।
महिलाओं के परामर्श के काम का संगठन।
1. बड़े शहरों में, एलसीडी के प्रदर्शन के मामले में सबसे अच्छा एक बुनियादी के रूप में आवंटित किया जाता है, जो सामान्य काम के अलावा, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी पॉलीक्लिनिक परामर्श केंद्र के कार्यों को निष्पादित करता है। यह सभी प्रकार के विशेष प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल (बचपन में स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का उपचार, फलहीन विवाह, अंतःस्रावी रोग, आदि) को सामने ले जाता है)
2. एलसीडी का काम एक prococional और क्षेत्रीय सिद्धांत पर बनाया गया है। एक प्रसूति का हिस्सा लगभग दो चिकित्सीय है। एक प्रसूतिवादी स्त्री रोग विशेषज्ञ और दाई के एक प्रसूति और स्त्री रोग खंड को बनाए रखें। मादा परामर्श में रिसेप्शन में एक प्रसूति की स्त्री रोग विशेषज्ञ के भार की भार - 4.75 प्रति घंटा, घर पर रोगी का दौरा करते समय - 1.25 प्रति घंटा।
3. जिला आवास का सिद्धांत अकरस्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ को जिला चिकित्सक, महिला परामर्श और अन्य विशेषज्ञों (निरंतरता के सिद्धांत) के साथ स्थायी संबंध रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं को ध्यान में रखते हुए योगदान देता है, जो अनदेखी रोगविज्ञान से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना पर मुद्दों को हल करता है, उचित शासन और उपचार की व्यापक रूप से जांच और स्थापित करने और आवश्यक मामलों और संयुक्त औषधि अवलोकन की स्थापना करता है।
4. कई तरीकों से एक अच्छी तरह से स्थापित गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था के दौरान सर्वेक्षण, नियमितता, सर्वेक्षण की पूर्णता और उनके अवलोकन की गुणवत्ता पर उनके समय पर निर्माण पर निर्भर करती हैं।
एक आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक चरण पर गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन:
(ए) गर्भवती महिलाओं के गतिशील अवलोकन का मुख्य सिद्धांत एक व्यापक परीक्षा है, जिसमें महिलाओं के स्वास्थ्य की चिकित्सा निगरानी, \u200b\u200bगर्भावस्था का प्रवाह, भ्रूण का विकास और निवारक और चिकित्सीय सहायता के प्रावधान और माता-पिता दोनों की चिकित्सा निगरानी शामिल है। "इंट्रायूटरिन रोगी"।
बी) परामर्श में गर्भवती महिला की पहली अपील पर, गर्भवती और झुंडों का एक व्यक्तिगत मानचित्र (एफ। №111 / यू) उसके (एफ .1111 / वाई), कुड समुदाय, सावधानी से एकत्रित अनामिसिस का डेटा शुरू किया गया है, महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी निरीक्षण डेटा की पिछली परीक्षाओं का डेटा दर्ज किया गया है। डिस्पेंसरी एकाउंटिंग पर प्राथमिकता के दौरान गर्भवती महिलाओं का दायरा "सर्वेक्षण और उपचार के अस्थायी प्रोटोकॉल" के अनुसार किया जाता है। प्राथमिक पंजीकरण के दौरान गर्भवती परीक्षा के दायरे में, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त के अध्ययन को शामिल करना आवश्यक है, टॉर्च संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगागागागागोवायरस, हर्पस), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, जनरल प्रोटीन, लोहा) का अध्ययन , यूरिया, क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल), हेमोस्टेसियोग्राम।
सी) गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जानी चाहिए कम से कम दो बार: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पहले निरीक्षण के बाद और गर्भावस्था के 30 सप्ताह बाद। पहले समझौते के तहत, महिला परामर्श का चिकित्सक महिला के महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का आकलन करता है, रोगी के आउट पेशेंट कार्ड से निकास का अनुरोध करता है (यदि "बच्चे के जन्म के आरक्षित" के समूह को लेखांकन करते समय अनुरोध नहीं किया गया है), निर्णय लें एक जिला Obstetrician-Gynecologist और गर्भावस्था की आवश्यकता पर
डी) गर्भावस्था के एक सामान्य कोर्स के साथ, एक महिला गर्भावस्था के पहले भाग में महिलाओं की सलाह 1 बार प्रति माह, 2 गुना - दूसरे में 32 सप्ताह के बाद एक महीने में 3-4 बार, कुल - 14-16 यात्राओं।
ई) प्रसवपूर्व निगरानी के एल्गोरिदम में, जिला Obstetrician-Gynecologistion में 9-11, 16-20 और 24-26 सप्ताह के मामले में गर्भवती महिलाओं की तीन बार अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग शामिल होनी चाहिए, और गवाही के अनुसार - अधिक बार। यह आपको गर्भवती महिलाओं के 53% से अधिक की माँ-प्लेसेंटल-भ्रूण प्रणाली में विभिन्न उल्लंघनों का निदान करने की अनुमति देता है
(ई) महिला परामर्श और मातृत्व अस्पताल में गर्भवती महिलाओं के लिए नींव की निरंतरता को पूरा करने के लिए, गर्भावस्था के 32 सप्ताह में प्रत्येक गर्भवती महिला को मातृत्व अस्पताल, मातृत्व अस्पताल विभाग (एफ संख्या) का एक विनिमय मानचित्र जारी किया जाता है 113 / y)। कार्ड में महिलाओं के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर बुनियादी डेटा शामिल है। इसमें तीन आंसू-बंद कूपन होते हैं, पहली - गर्भवती महिला के बारे में एलसीडी की जानकारी - एलसीडी में भर जाती है और प्रसव के इतिहास में संग्रहीत होती है, दूसरा - गॉडफिल के बारे में प्रसूति अस्पताल (अलगाव) की जानकारी भर जाती है एक प्रसूति अस्पताल में और एलसीडी में स्थानांतरित करने के लिए एक महिला को जारी किया जाता है, जो प्रसव के प्रवाह की विशेषताओं में विस्तार से वर्णन करता है। ड्राइव अवधि और माता-पिता की स्थिति। तीसरे टिकट में - नवजात शिशु के बारे में प्रसूति अस्पताल (अलगाव) की जानकारी, प्रसवोत्तर-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नवजात चिकित्सक प्रसव की विशेषताओं और नवजात शिशु की स्थिति पर डेटा बनाते हैं, जो अस्पताल से निर्वहन के बाद इसका विशेष अवलोकन का कारण बनता है । कूपन मां द्वारा बच्चों के क्लिनिक (परामर्श) में संचरण के लिए जारी किया जाता है।
जी) गर्भवती महिलाओं के लिए आवास और घरेलू परिस्थितियों की जांच करने के उद्देश्य से, अनुशंसित शासन के अनुपालन की निगरानी, \u200b\u200bव्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के लिए प्रशिक्षण मध्यम चिकित्सा श्रमिकों (मिडवाइव) द्वारा गर्भवती महिलाओं के संरक्षण द्वारा किया जाता है। गर्भवती महिला लेने के 2 सप्ताह बाद पहला संरक्षण किया जाता है।
एच) पोस्टपर्टम अवधि में, एक महिला को प्रसव के बाद 2-3 सप्ताह बाद एक महिला को मिडवाइफ या डॉक्टर से मिलना चाहिए, फिर से विज़िटिंग - प्रसव के बाद 4-5 सप्ताह। प्रसव के बाद माता-पिता ने डॉक्टर का दौरा नहीं किया है, घर पर एक संरक्षण के अधीन है। प्रत्येक यात्रा के दौरान (घर पर संरक्षण) एक गर्भवती मातृत्व अस्पताल), व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए आवश्यक सिफारिशें श्रम, मनोरंजन, पोषण व्यवस्था आदि के लिए दी जाती हैं।
और) महिलाओं के परामर्श में, "स्कूल ऑफ मां" संचालित होता है (यह गर्भावस्था के 16 सप्ताह से देखा जाता है), इसका लक्ष्य एक महिला को भविष्य में मातृत्व और बाल देखभाल के लिए तैयार करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में (32-34 सप्ताह), उनके घरों के लिए मनोविज्ञान की तैयारी पर 5-6 अध्ययन आयोजित किए जाते हैं।
के) डिलीवरी की योजना गर्भावस्था के समय में तैयार की जानी चाहिए, सभी जोखिम कारकों की भविष्यवाणी को ध्यान में रखते हुए। रिवोकेटिक मेडिकल और प्रोफाइलैक्टिक संगठनों में मैं स्तर, महिलाओं में केवल सामान्य तत्काल जन्मों को जन्मजात और अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति के बिना किया जाना चाहिए। गर्भवती और अपरिषित बीमारियों की पैथोलॉजी की उपस्थिति में, मां के पास एक योजनाबद्ध तरीके से इंटरडिस्ट्रिट के पारिवारिक केंद्रों (एमपीसी) द्वितीय और III स्तर में अस्पताल में भर्ती होती है। गर्भावस्था के मामले में प्रारंभिक वितरण के लिए अस्पताल में भर्ती पीसी एमपीसी में 22 सप्ताह से अधिक समयबद्ध किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो पहले की डिलीवरी (11 सप्ताह तक) केवल स्तर III III में है।
एल) मां और भ्रूण के लिए गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल परिणाम के प्रत्येक मामले का विश्लेषण किया जाता है, प्रासंगिक संगठनात्मक और प्रशासनिक निष्कर्ष निकाले जाते हैं।
एम) महिलाओं के परामर्श के Obstetrician-Gynecologists के काम में एक महत्वपूर्ण महत्व परिवार नियोजन का संगठन है और "प्रसव के आरक्षित" के समूहों का गठन। श्रम योजना और श्रम के वितरण के समूह का गठन "2 मुख्य कार्यों को हल करने के लिए है: अवांछित गर्भावस्था से बचने के लिए (यौन शिक्षा द्वारा, आधुनिक रूपों की शुरूआत और गर्भनिरोधक के तरीकों) और केवल वांछनीय और स्वस्थ बच्चे हैं।
एन) एलसीडी में यह निकलता है और सामाजिक-कानूनी सहायता: महिलाओं और बच्चों के अधिकारों और स्वास्थ्य कानूनों का स्पष्टीकरण। सामाजिक-कानूनी कैबिनेट के वकील, डॉक्टर की सलाह के समन्वय में, उद्यमों और संस्थानों के प्रशासन के माध्यम से गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और बीमार महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार, उनके श्रम, जीवन, निगरानी के अनुपालन की सुरक्षा पर उपाय कर रहे हैं कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी लाभों के साथ।
महिलाओं को आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक स्त्री रोग सहायता का संगठन:
आबादी को आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक स्त्री रोग संबंधी सहायता का संगठन स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए उपायों के लिए प्रदान करता है, उन्हें पहचानने के लिए और स्त्री रोग विशेषज्ञों को चिकित्सीय और पुनर्वास सहायता के प्रावधान के लिए उपायों के लिए प्रदान करता है।
डॉक्टर प्रसंस्करण स्त्री रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी बीमारियों या उनके विकास के उच्च जोखिम को प्रकट करते हैं, जिसमें महिला परामर्श में महिलाओं से निपटने के दौरान, गर्भावस्था के बारे में गर्भावस्था, घर पर महिलाओं की जांच (कॉल पर या डॉक्टर के सक्रिय यात्रा के साथ), साथ ही साथ निवारक निरीक्षण के दौरान भी एलसीडी इसके अलावा, उद्यमों या संस्थानों और संगठनों में व्यक्तिगत या बड़े पैमाने पर निवारक निरीक्षण आयोजित करने की प्रक्रिया में स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की पहचान भी की जाती है। इस अंत में, क्षेत्रीय क्लीनिकों के साथ देखने वाले कमरे आयोजित किए जाते हैं। 18 वर्ष की आयु की सभी महिलाएं, जो कि क्लिनिक में चालू वर्ष में पहली बार अपील करती हैं, को अवलोकन खाते में भेजा जाता है, जहां दाई अपना निरीक्षण बिताती है। स्त्री रोग संबंधी बीमारियों से पीड़ित या संदेह के साथ उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।
निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं 15-18 वर्ष की आयु के किशोर लड़कियों के अधीन हैं; महिलाओं के परामर्श के क्षेत्र में स्थायी रूप से रहने वाले 18 वर्षों से अधिक महिलाएं; इस परामर्श के सेवा क्षेत्र के उद्यमों और संस्थानों के कर्मचारी। 40 साल तक महिलाओं के लिए हर 6 महीने से अधिक 6 महीने की तुलना में निवारक निरीक्षण किए जाते हैं, और 40 वर्षों के बाद हर 4 महीने से कम नहीं होते हैं। प्रत्येक महिला के लिए जो शिकायतों के संबंध में या अन्य विशेषज्ञों की दिशा में महिलाओं के परामर्श से प्राथमिक रूप से अपील करते हैं, साथ ही साथ एक प्रोफाइलैक्टिक निरीक्षण के लिए, "एम्ब्यूलेटर रोगी का मेडिकल कार्ड" शुरू होगा (फॉर्म नंबर 025 / वाई)।
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पृष्ठ निर्माण दिनांक: 2018-01-08
महिला परामर्श
महिलाओं की सलाह का ढांचा और कार्य
मुख्य कार्य गर्भावस्था और पोस्टपर्टम अवधि, परिवार नियोजन सेवाओं और प्रजनन स्वास्थ्य के दौरान योग्य बाह्य रोगी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता प्रदान करके मां और बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा करना है।
1. गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी रोगों को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों को पूरा करना।
2. चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान।
3. पारिवारिक नियोजन, गर्भपात की रोकथाम, यौन संक्रमित बीमारियों के लिए सलाहकार सेवाओं को सुनिश्चित करना। एचआईवी संक्रमण, गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की शुरूआत।
4. निदान और उपचार पर आधुनिक उपलब्धियों के अभ्यास में कार्यान्वयन।
5. स्वच्छता शिक्षा और जनसंख्या प्रशिक्षण का संचालन, एक स्वस्थ जीवनशैली का गठन।
6. महिलाओं को सामाजिक-कानूनी सहायता प्रदान करना।
7. परीक्षा और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना।
महिला परामर्श के काम की संरचना और संगठन
सर्विस्ड आबादी की संख्या के आधार पर महिलाओं के परामर्श निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयां हो सकती हैं:
रजिस्ट्री
Precussion Obstetricians- Gynecologists के अलमारियाँ,
बच्चों और किशोरावस्था के कैबिनेट Gynecology
परिवार नियोजन और गर्भावस्था की रोकथाम
प्रसव के लिए मनोविज्ञान की तैयारी के capacles,
चिकित्सक, onkogynecologist, venereologist, दंत चिकित्सक प्राप्त करने के लिए अलमारियाँ,
सामाजिक-कानूनी कार्यालय,
कमरा "युवा मां",
फिजियोथेरेपी कैबिनेट,
छेड़ट
आउट पेशेंट परिचालन के लिए परिचालन,
एंडोस्कोपिक कैबिनेट
साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला,
कैबिनेट कार्यात्मक निदान,
एक्स-रे कैबिनेट,
प्रशासनिक और आर्थिक जरूरतों के लिए कैबिनेट।
बड़ी महिलाओं के परामर्शों में, स्त्री रोगियों के परीक्षा और उपचार के लिए दिन के अस्पतालों का आयोजन किया जा सकता है; उनका छोटा स्त्री रोग संचालन और कुशलता।
जिला प्रसंस्करण स्त्री रोग विशेषज्ञ के कामकाजी समय में शामिल हैं:
आउट पेशेंट रिसेप्शन (वैकल्पिक: सुबह-शाम; प्रवेश के 1 घंटे के लिए 5 महिलाओं की दर से दिन में 4.5 घंटे)
घर पर सहायता (ओ, प्रति दिन एक दिन में 5 घंटे प्रति घंटे 1.25 कॉल)
अन्य प्रकार के काम (1.5 घंटे)
डॉक्टर के काम में दाई की मदद करता है। यह उन महिलाओं की एक सूची बनाता है जो 15 साल से अधिक की प्रसूति साइट पर रहते हैं, उपकरण, चिकित्सा रिकॉर्ड तैयार करता है, गर्भवती महिलाओं का वजन करने और रक्तचाप को मापता है, विश्लेषण और परामर्श के लिए दिशा निर्देश, उपचारात्मक प्रक्रियाओं का उत्पादन करता है, एक की नियुक्ति के लिए डॉक्टर, मध्यम चिकित्सा कर्मियों को गृह चिकित्सीय प्रक्रियाओं पर किया जा सकता है।, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bप्रकृति का हेरफेर भी।
गर्भवती महिलाओं का डिस्पेंसराइजेशन।
1. महिला परामर्श के अवलोकन के तहत गर्भवती महिला को समय पर (3 महीने तक जल्दी)।
एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक महिलाओं की सलाह के लिए पंजीकरण करना चाहिए, जो आपको प्रसव के समय की परिभाषा में त्रुटियों की संख्या को कम करने की अनुमति देता है, समय पर उपचार असाइन करता है और यदि आवश्यक हो तो अस्पताल में भर्ती हो सकता है। देर से (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद), महिला पंजीकरण प्रसव और बाल स्वास्थ्य के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
2. गर्भवती महिलाओं, परीक्षा, जोखिम समूह का निर्धारण, सोमैटिक बीमारियों का उपचार के स्वास्थ्य का व्यवस्थित अवलोकन।
गर्भावस्था पर परामर्श में एक महिला की पहली अपील में और, यदि वांछित, उसके डॉक्टर को संरक्षित करने के लिए निम्नलिखित गतिविधियां आयोजित की जाती हैं:
एक सामान्य और विशेष इतिहास से परिचित हो जाएं;
एक महिला का एक सामान्य निरीक्षण पैदा करता है;
विकास, वजन, पेट सर्कल और श्रोणि आयाम उपाय;
रक्तचाप मापता है (दोनों हाथों पर);
आवश्यक प्रसूति अध्ययन पैदा करता है;
सबसे महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति निर्धारित करता है।
सर्वेक्षण के बाद, महिला को पहली अपील के 7-10 दिनों के सभी विश्लेषणों और डॉक्टरों के निष्कर्षों के साथ परामर्श पर जाना चाहिए। कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को परामर्श पर जाना चाहिए 15 बार:
गर्भावस्था के पहले भाग में 1 बार प्रति माह,
20 सप्ताह के बाद - महीने में 2 बार,
प्रति सप्ताह 30 सप्ताह 1 बार।
बीमारियों की उपस्थिति में, निरीक्षण की आवृत्ति और परीक्षा के लिए प्रक्रिया व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
इसके अलावा, प्रत्येक गर्भवती की जांच चिकित्सक (2 गुना - पहले मतदान में और गर्भावस्था के 32 सप्ताह में), दंत चिकित्सक, ओटोरिनोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।
एक व्यापक सर्वेक्षण के बाद, यह गर्भवती महिला द्वारा जोखिम समूह तक निर्धारित किया जाता है।
3. गर्भवती के लिए दस्तावेज़ीकरण का पंजीकरण।
सभी मतदान डेटा और महिला सर्वेक्षण, साथ ही टिप्स और अपॉइंटमेंट्स "गर्भवती और झुंड के व्यक्तिगत मानचित्र" (एफ। 111 / y) में दर्ज किए जाते हैं और तारीखों से कार्ड फ़ाइल में प्रत्येक डॉक्टर के कार्यालय में संग्रहीत होते हैं नियुक्त की गई यात्रा के साथ-साथ गर्भवती महिला की औषधि पुस्तक में (वह उन्हें जारी की गई है और इसमें सभी यात्राओं के डुप्लिकेट रिकॉर्ड्स)।
4. गर्भवती महिलाओं के प्रसवपूर्व संरक्षण का संगठन।
यह एक डॉक्टर की नियुक्ति द्वारा किया जाता है, इसके लिए, महिलाओं की निर्दिष्ट अवधि पर दिखाई नहीं दिया गया नक्शे चुने जाते हैं।
5. गर्भवती महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन।
गर्भवती महिलाओं के रोजगार के मुद्दे को हल करने के लिए, "गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार के लिए स्वच्छता सिफारिशें" का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर महिला परामर्श का एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रकाश और हानिरहित कार्य (एफ। 081 / वाई) में स्थानांतरण के बारे में गर्भवती प्रमाणपत्र जारी करता है, "विकलांगता पत्तियों के पंजीकरण की पुस्तक" में पंजीकृत विकलांगता पत्र खींचता है ( च। 036 / y)। कक्षाओं से छूट के लिए छात्रों को प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं।
6. योग्य उपचार के समय पर आचरण सुनिश्चित करना।
20 सप्ताह तक गर्भावस्था की अवधि के तहत और महिलाओं के अपरिषित बीमारियों की उपस्थिति प्रोफाइल चिकित्सीय अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अन्य सभी मामलों में, गर्भवती मातृत्व अस्पतालों के पैथोलॉजी विभाग के लिए, एक नियम के रूप में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
7. प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की शारीरिक और मनोविज्ञान की तैयारी।
प्रसव के लिए तैयारी महिला परामर्श की पहली यात्राओं से आयोजित की जानी चाहिए।
एक समूह विधि द्वारा शारीरिक तैयारी की जाती है। परामर्श से, महिलाएं एक विशेष अभ्यास परिसर में महारत हासिल कर रही हैं, जिसे एक निश्चित समय के लिए घर पर प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है। ग्रुप क्लासेस (समूह में 8-10 से अधिक लोग नहीं) बच्चे के जन्म के लिए मनोविश्लेषण की तैयारी पर गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के साथ शुरू करने की सलाह दी जाती है। गर्भवती महिलाओं की तैयारी डॉक्टर के डॉक्टर द्वारा आयोजित की जाती है, परामर्श के डॉक्टरों में से एक, विशेष रूप से दाई द्वारा तैयार की जाती है।
8. "माताओं के स्कूल" में कक्षाओं का संगठन और संचालन।
"माताओं के स्कूल" में महिलाओं के साथ कक्षाएं गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह के साथ शुरू होती हैं, कुछ विषयों पर भविष्य के पिता के साथ कक्षाएं होती हैं (गर्भवती महिला के बारे में, गर्भावस्था के दौरान भोजन के बारे में, बाल देखभाल आदि)। कुछ महिला परामर्श विशेष "पिता 'स्कूलों द्वारा आयोजित किए जाते हैं।
स्त्री रोग देखभाल।
1. स्त्री रोग संबंधी रोगियों का सक्रिय पता लगाना।
स्त्री रोग संबंधी रोगियों की पहचान की जाती है:
परामर्श पर लागू महिलाओं को लेने पर;
अन्य विशेषज्ञों को भेजते समय;
घर पर महिलाओं की जांच करते समय (कॉल);
परामर्श में महिलाओं के निवारक निरीक्षण आयोजित करते समय,
उद्यम, संस्थानों में, कार्यालयों polyclinic देखने।
प्रत्येक महिला को साइटोलॉजिकल और कोल्पोस्कोपिक परीक्षा विधियों के उपयोग के साथ साल में एक बार प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।
निवारक परीक्षा पर, लक्षित करने के लिए व्यक्तियों की एक सूची, चिकित्सा परीक्षा को संकलित किया गया है (एफ। 048 / वाई), निरीक्षण पर - "मानचित्र प्रोफेलेक्टिक रूप से देखा गया" (एफ। 074 / वाई)।
2. स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ महिलाओं की परीक्षा और उपचार का संगठन और आचरण।
प्रत्येक महिला के लिए, शुरुआत में महिला परामर्श के लिए लागू होता है, "एक आउट पेशेंट रोगी का मेडिकल कार्ड" (एफ। 025 / वाई) शुरू होगा।
मुख्य रूप से महिलाओं के परामर्श में स्त्री रोग संबंधी रोगियों का उपचार किया जाता है, लेकिन घर पर आयोजित किया जा सकता है (डॉक्टर की नियुक्ति के रूप में)। एम्बुलरी स्थितियों में, अलग-अलग छोटे स्त्री रोग संचालन और कुशलताओं को एक दिन के अस्पताल में किया जा सकता है।
3. रोगी उपचार की आवश्यकता में महिलाओं के समय पर अस्पताल में भर्ती।
जब रोगी उपचार के लिए उपयुक्त हो, अस्पताल में भर्ती की दिशा जारी की जाती है, दिशा का एक रिकॉर्ड और वास्तविक अस्पताल में भर्ती किया जाता है, आउट पेशेंट रोगी मानचित्र में किया जाता है। महिलाओं के परामर्श में अस्पताल से एक रोगी के निर्वहन के बाद, फ़ज़ किया जा सकता है। अस्पताल की जानकारी एक आउट पेशेंट रोगी कार्ड में स्थानांतरित की जाती है, निकालने वाली एक महिला के साथ बनी हुई है।
4. स्त्री रोग संबंधी रोगों में कार्यशील क्षमता की परीक्षा
. स्त्री रोग संबंधी बीमारियों में अस्थायी और विकलांगता की परीक्षा सामान्य आधार पर की जाती है।
5. स्त्री रोग संबंधी रोगियों का डिस्पेंसरी अवलोकन
. प्रत्येक महिला के लिए डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण होने के लिए, "डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण मानचित्र" (एफ। 030 / वाई) भरा हुआ है। क्लॉवर्स रोगी को पुनर्प्राप्त करने या परामर्श के क्षेत्र से इसके प्रस्थान के संबंध में बंद हो जाता है।
गर्भपात की रोकथाम।
वर्तमान कानून के अनुसार, प्रत्येक महिला को मातृत्व के मुद्दे को स्वतंत्र रूप से तय करने का अधिकार है।
सामाजिक गर्भावस्था के अनुसार, 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था दर पर गर्भावस्था के कृत्रिम व्यवधान से किया जाता है - 22 सप्ताह तक गर्भावस्था की अवधि वाली महिलाएं, और चिकित्सा साक्ष्य और की सहमति की उपस्थिति में महिला - गर्भावस्था की अवधि के बावजूद।
गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा के संचालन के लिए दिशा एक जिला प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रदान करती है, हालांकि, इस तरह का अधिकार एक परिवार के डॉक्टर, और ग्रामीण इलाकों में जिला या जिला अस्पताल के प्रसवोत्तर-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रदान किया जाता है।
गर्भावस्था की गर्भावस्था के लिए चिकित्सा विरोधाभासों की अनुपस्थिति में, एक महिला को गर्भावस्था के संकेत, सर्वेक्षण के परिणाम, एक विशिष्ट चिकित्सा पर गर्भावस्था के रुकावट पर कमीशन के समापन के साथ एक चिकित्सा संस्थान को दिशा दी जाती है ( निदान) या सामाजिक संकेत।
15 साल से कम आयु के व्यक्तियों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सहमति, और स्थापित वैध प्रक्रिया में मान्यता प्राप्त नागरिक अक्षम हैं, वे अपने कानूनी प्रतिनिधियों को देते हैं।
आउट पेशेंट के आधार पर, गर्भावस्था के एक कृत्रिम बाधा को पूरा करने की अनुमति है:
गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, मासिक धर्म में देरी के साथ 20 दिनों तक (मिनी गर्भपात);
जब गर्भावस्था, 12 सप्ताह तक - दिन के रहने के अस्पताल में
प्रोफाइल रिसर्च इंस्टीट्यूट्स, क्लिनिकल, मल्टीडिसिप्लिनरी शहरी और क्षेत्रीय के आधार पर
महिलाओं में अस्पतालों को बढ़ाया गया।
अवलोकन विभाग
महिलाओं का अवलोकन विभाग, प्रसूति शाखाओं के प्राप्त और अवलोकन ब्लॉक और शारीरिक प्रसूति विभाग से दोनों के माध्यम से आता है। रोगियों को रोगियों के भौतिक रूपों के कक्षों, गर्भवती महिलाओं के कक्षों में रखा जाता है - मातृत्व अस्पतालों से अलग। अवलोकन विभाग के लिए स्वागत गर्भवती और नारी के अधीन हैं
तीव्र श्वसन रोग, इन्फ्लूएंजा, एंजिना;
प्रत्यारोपित सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्ति;
बुखार की स्थिति (चिकित्सकीय स्पष्ट अन्य लक्षणों के बिना 37.6 डिग्री के शरीर का तापमान और उच्चतर तापमान);
दीर्घकालिक निर्जलीय अवधि (अस्पताल में प्रवेश करने से पहले 12 घंटे और अधिक के लिए स्पिंडल पानी के पानी का निष्कासन);
गैर-सीखा और चिकित्सा रिकॉर्ड की अनुपस्थिति में;
इंट्रायूटरिन भ्रूण मौत;
फंगल बाल और त्वचा रोग, त्वचा रोग;
तीव्र और सबसैक्यूट थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
पायलोनेफ्राइटिस, पायलाइटिस, सिस्टिटिस और आनुवंशिक प्रणाली के अन्य संक्रामक रोग;
जेनेरिक मार्गों के संक्रमण का प्रकटीकरण;
Toxoplasmosis, lickeriosis;
यौन रोग;
चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में माता-पिता (प्रसव के बाद 24 घंटे के भीतर);
चिकित्सा और सामाजिक संकेतों के लिए गर्भावस्था में बाधा डालने के लिए
गर्भावस्था का दूसरा तिमाही।
अवलोकन विभाग में स्थानांतरण प्रसूति अस्पताल, गर्भवती, गर्लफ्रेंड्स और माता-पिता की अन्य शाखाओं में से:
चिल्ड्रन में शरीर का तापमान बढ़ाना और शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि 38 डिग्री सेल्सियस और उच्चतर, अस्पष्ट जीन का बुखार, जो एक दिन से अधिक जारी रखती है;
पोस्टपर्टम सूजन संबंधी बीमारी (एंडोमेट्रिटिस, घाव संक्रमण, मास्टिटिस, आदि)
प्रत्यारोपित संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियां जिनके लिए एक विशेष अस्पताल में अनुवाद की आवश्यकता नहीं है।
ध्यान दें:
अवलोकन विभाग में रखा गया है: एक स्वस्थ बच्चे के साथ महिलाओं के साथ रोगी; एक बीमार बच्चे होने वाली स्वस्थ महिलाएं; बीमार महिलाएं बीमार बच्चे होती हैं।
मेडिकल कर्मियों के साथ देखने से, एक महिला एक सामान्य इकाई में जाती है या गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी को अलग करती है (बैंक पर परिवहन की गवाही के साथ)।
सामान्य इकाई
जेनेरिक इकाई में शामिल हैं:
अनुनिर्मित कक्ष;
जेनेरिक चैम्बर;
गहन थेरेपी का वार्ड;
बच्चों का कमरा;
छोटे और अधिक परिचालन;
स्वच्छता परिसर।
प्रसवपूर्व वार्ड में, महिला प्रसव की पहली अवधि बिताती है। मिडवाइफ ड्यूटी अधिकारी या डॉक्टर लगातार स्त्री की स्थिति के लिए मनाया जाता है। प्रसव की पहली अवधि के अंत में, महिला को जननांग वार्ड (मातृत्व हॉल) में अनुवादित किया जाता है।
यदि दो प्रसूति अस्पताल हैं, तो उन्हें वैकल्पिक रूप से जन्म प्राप्त करना। प्रत्येक मातृत्व लाउंज 1-2 दिनों के भीतर चल रहा है, फिर यह सामान्य सफाई द्वारा किया जाता है। एक मातृत्व अस्पताल की उपस्थिति में, रिसेप्शन को विभिन्न रहमान बिस्तरों पर वैकल्पिक रूप से किया जाता है। सप्ताह में दो बार, मातृत्व अस्पताल की सामान्य सफाई की जाती है। आम तौर पर लीकिंग बाल्वार दाई लेता है।
बच्चे के जन्म के बाद, दाई बच्चे को मां के बच्चे को दिखाता है, अपने लिंग पर ध्यान देता है और जन्मजात विकास असामान्यताओं (यदि कोई हो) की उपस्थिति, तो वह किया जाता है:
नाभि नाभि का माध्यमिक उपचार
त्वचा की प्राथमिक प्रसंस्करण,
बच्चा वजन
शरीर की लंबाई, छाती के हलकों और सिर का माप।
ब्रेक एक बच्चे के हाथों से बंधे होते हैं, और कंबल पर swaddling के बाद - एक पदक। वे संकेत दिए जाते हैं: उपनाम, नाम, संरक्षक, सास के इतिहास की संख्या, बच्चे के लिंग, द्रव्यमान, विकास, घंटे और उसके जन्म की तारीख।
नवजात शिशु की प्रसंस्करण के अंत के बाद, दाई (चिकित्सक) "प्रसव इतिहास" और "नवजात शिशु का इतिहास" में आवश्यक ग्राफ भरता है।
"नवजात विकास इतिहास" ड्यूटी बाल रोग विशेषज्ञ भरता है, और इसकी अनुपस्थिति के साथ - एक प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ। "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" बनाते समय, इसकी संख्या मां के "प्रसव इतिहास" के अनुरूप होनी चाहिए।
प्रसवोत्तर अवधि की सामान्य संख्या के साथ, प्रसव के बाद 2 घंटे बाद, महिला को आर्टपार्टम अलगाव के लिए बच्चे के साथ साम्रालि पर अनुवाद किया जाता है।
पोस्टपर्टम अलगाव के कक्षों को भरने पर, सख्त प्रतिपूर्ति देखी जाती है (एक कक्ष तीन दिनों से अधिक नहीं होता है)।
मातृ चैंबर भरने की चक्रीयता नवजात शिशुओं के कक्षों को भरने की चक्रीयता से मेल खाती है, जो स्वस्थ बच्चों को एक ही समय में माताओं के साथ लिखने की अनुमति देती है।
बीमारियों के कुछ संकेतों के महिला इंटर्नशिप या नवजात शिशुओं की उपस्थिति के साथ, उनका अनुवाद दूसरे प्रसूति (अवलोकन विभाग) या किसी अन्य विशिष्ट संस्थान में किया जाता है।
नवजात शिशु विभाग
नवजात शिशुओं के लिए चैंबर शारीरिक और अवलोकन डिब्बों में आवंटित किए जाते हैं।
अवलोकन विभाग के नवजात शिशुओं के विभाग में बच्चे हैं:
इस डिब्बे में पैदा हुआ;
प्रसूति अस्पताल के बाहर पैदा हुआ;
शारीरिक विभाग से अनुवादित;
गंभीर जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा हुआ;
इंट्रायूटरिन संक्रमण के अभिव्यक्तियों के साथ पैदा हुआ;
1000 से कम शरीर का जन्म
अवलोकन डिब्बे में बीमार बच्चों के लिए, एक इन्सुलेटर 1-3 बिस्तरों के लिए आवंटित किया जाता है। गोद लेने वाले बच्चों को एक अलग इन्सुलेटर में रखा जा सकता है।
चक्रीय के अनुपालन के लिए, बच्चों के कक्षों को मातृ से मेल खाना चाहिए। एक कक्ष में, बच्चों को जन्म की अवधि में 3 दिनों तक एक अंतर के साथ स्थित किया जा सकता है। वार्ड में तापमान 22-24 "सी के भीतर बनाए रखा जाना चाहिए, और वायु आर्द्रता 60% है।
नवजात शिशुओं के बाल रोग विशेषज्ञ बाल चिकित्सा बच्चों की दैनिक परीक्षा आयोजित करते हैं। सप्ताहांत और छुट्टियों पर, बाईपास को काम के स्लाइडिंग शेड्यूल द्वारा प्रदान किया जाता है।
नवजात शिशुओं के निरीक्षण के अंत में (Obstetrician-Gynecologist) माताओं को बच्चों के राज्य के बारे में सूचित करता है और उनके साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य आयोजित करता है
अध्याय 1. महिलाओं के परामर्श के कार्य का संगठन
महिला परामर्श - उपचारात्मक प्रकार के उपचारात्मक और प्रोफेलेक्टिक संस्था, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकी, परिवार नियोजन सेवाओं और अनुमोदित मानकों के आधार पर प्रजनन स्वास्थ्य का उपयोग करके प्रख्यात प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रदान करते हैं।
महिला परामर्श का काम परिसर सिद्धांत पर आधारित है। पहली प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी साइट का आकार लगभग 2 चिकित्सीय वर्ग है, इसलिए 2-2.5 हजार महिलाएं अवलोकन के तहत हैं, अवलोकन के तहत 2-2.5 हजार महिलाएं हैं।
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन
आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक या स्थिर प्रकार के विशेष संस्थानों में महिलाओं को प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता। इन संस्थानों का नामकरण स्वास्थ्य मंत्री के आदेश से निर्धारित किया जाता है। बड़े शहरों के क्षेत्रीय केंद्रों में, मुख्य लोग मातृत्व अस्पताल, महिला परामर्श, परिवार और आम अस्पतालों की स्त्री रोग विज्ञान शाखाएं, स्त्री रोग अस्पतालों, स्वतंत्र महिला परामर्श, महिला परामर्श या स्त्री रोग संबंधी कमरे हैं जो पॉलीक्लिनिक या एमएसएच औद्योगिक उद्यमों का हिस्सा हैं।
ग्रामीण क्षेत्रों में, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता क्षेत्रीय, जिला और केंद्रीय जिला अस्पतालों, ग्रामीण जिला अस्पतालों या बाह्य रोगियों और फेयस की मातृत्व (स्त्री रोग संबंधी) शाखाओं में बन जाती है।
महिलाओं को सामुदायिक आधारित प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता एक आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक प्रकार के विशेष संस्थानों में बदल जाती है, जिनमें से मुख्य महिला परामर्श है। महिला परामर्श के चिकित्सा और निवारक कार्य का आधार क्षेत्रीय कमजोर पड़ने का सिद्धांत है, और इसके संचालन की अग्रणी विधि एक औषधि है।
अधिकांश महिला परामर्श मातृत्व अस्पताल, क्लिनिक, एमएससी या अन्य चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्थानों का एक कार्यात्मक विभाजन है और उनके प्रशासनिक सबमिशन में है। महिला परामर्श एक स्वतंत्र संस्थान हो सकता है जो स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरणों के अधीन है। महिलाओं के परामर्श प्रमुख प्रमुख हैं। महिला परामर्श एक विशिष्ट या अनुकूलित इमारत में स्थित हो सकता है या संस्थान में इमारत के एक हिस्से पर कब्जा कर सकता है, जिसका हिस्सा है जिसमें इसका हिस्सा शामिल है (पॉलीक्लिनिक, मेडिकल यूनिट, मातृत्व अस्पताल)। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को संबोधित रोगियों के साथ गर्भवती महिलाओं के संपर्क को खत्म करने के लिए इसका कमरा अलग किया जाना चाहिए।
महिलाओं की सलाह के लिए कार्य:
1) गर्भावस्था की जटिलताओं, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों को पूरा करना;
2) संलग्न क्षेत्र की आबादी को योग्य प्रसूति और स्त्री रोग सहायता का प्रावधान;
3) गर्भावस्था की योजना पर काम करना;
4) उन्नत रूपों के अभ्यास में परिचय और बाह्य रोगी प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल, निदान के आधुनिक तरीकों और गर्भावस्था रोगविज्ञान के उपचार, प्रत्यारोपण रोगविज्ञान, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के उपचार;
5) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का संचालन;
6) महिलाओं को ओएमडी पर कानून के अनुसार कानूनी सुरक्षा के लिए प्रदान करना;
7) गर्भवती महिलाओं, विद्यार्थियों और मरीजों के परीक्षा और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, क्लिनिक और बच्चों के क्लिनिक के मातृत्व अस्पताल (पृथक्करण) के साथ व्यवस्थित संचार के कार्यान्वयन, साथ ही साथ अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थान (विरोधी तपेदिक, त्वचा-सिरोलॉजिकल, ओन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी, आदि);
8) प्रसूति-चिकित्सीय-बाल चिकित्सा परिसर के समन्वित कार्य का संगठन।
महिलाओं के परामर्श का ढांचा। महिलाओं के परामर्श की सूची और संख्या (परिसर) की संख्या अपने कार्यों, क्षमता, प्रशासनिक अधीनता की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाती है।
एक ठेठ महिला परामर्श में, निम्नलिखित इकाइयों की उपस्थिति पर विचार किया गया है:
1) रोगियों और कर्मियों के लिए अलमारी;
2) रजिस्ट्री;
3) प्रतीक्षा कक्ष;
4) अलमारियाँ:
सिर;
वरिष्ठ दाई;
चिकित्सा सांख्यिकी;
चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग;
विशेषज्ञ डॉक्टर (चिकित्सक, दंत चिकित्सक);
5) preoperative के साथ संचालन;
6) प्रक्रियात्मक केबिन के लिए:
योनि कुशलता;
अंतःशिरा और subcutaneous इंजेक्शन;
7) एंडोस्कोपिक कैबिनेट;
8) नसबंदी
9) साइकोप्रोफिलैक्सिस और "मदर स्कूल" के वर्गों के लिए कैबिनेट;
10) कैबिनेट गर्भनिरोधक;
11) सामाजिक-कानूनी कार्यकर्ता की कैबिनेट;
12) कैबिनेट बहन-परिचारिका;
13) महिलाओं और कर्मचारियों के लिए शौचालय।
महिलाओं की सलाह के काम का संगठन। बड़े शहरों या जिलों में जहां अच्छी तरह से सुसज्जित और सुसज्जित महिला परामर्श, उनमें से एक, प्रदर्शन संकेतकों में सबसे अच्छा, मूल के रूप में खड़ा है। सामान्य काम के अलावा मूल महिला परामर्श, प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान पॉलीक्लिनिक सलाहकार केंद्र के कार्यों का प्रदर्शन किया जाता है। वे सभी प्रकार के विशेष प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के लिए बाहर निकले: बचपन में स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का उपचार, फलहीन विवाह, अंतःस्रावी रोग आदि।
महिला परामर्श का काम क्षेत्रीय (जिला) सिद्धांत पर आधारित है। एक प्रसूति क्षेत्र में लगभग दो चिकित्सीय शामिल हैं। साइट पर महिलाओं की संख्या 3500 - 4000 है। Obstetrician Gynecologist और दाई का एक Obstetrician क्षेत्र बनाओ। वर्ष के लिए भार 6000 - 7000 गर्भवती और स्त्री रोग संबंधी रोगी है। जिला आवास का सिद्धांत अकस्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ को पूर्ववर्ती चिकित्सक, महिलाओं के परामर्श और अन्य विशेषज्ञों के चिकित्सक के साथ स्थायी संबंध रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं को ध्यान में रखते हुए योगदान देता है, जो अनदेखी रोगविज्ञान से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना पर मुद्दों को हल करता है, उचित शासन और उपचार की व्यापक रूप से जांच और स्थापित करने और आवश्यक मामलों और संयुक्त औषधि अवलोकन की स्थापना करता है।
कई तरीकों से एक अच्छी तरह से स्थापित गर्भवती महिलाएं लेखांकन, नियमितता, सर्वेक्षणों की पूर्णता और गर्भावस्था के दौरान उनके अवलोकन की गुणवत्ता पर उनके समय पर निर्माण पर निर्भर करती हैं। मातृ विकृति और मृत्यु दर को कम करने के लिए, प्रसव और मातृत्व अवकाश के समय को निर्धारित करने में त्रुटियों को कम करने के लिए, मादा परामर्श चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ सभी गर्भवती महिलाओं के प्रारंभिक कवरेज के लिए प्रयास करना चाहिए। बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के संस्थानों की प्रणाली में, 87% गर्भवती महिलाएं जो महिला परामर्शों की देखरेख में आती हैं, उनके पास गर्भावस्था की अवधि 12 सप्ताह तक होती है।
जब आप पहली बार गर्भवती महिला को परामर्श में बदलते हैं, गर्भवती और अभिभावक का एक व्यक्तिगत मानचित्र (एफ। № 111 / y) शुरू होता है। पासपोर्ट जानकारी इस चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज की गई है, ध्यान से एकत्रित अनामीनिस का डेटा (पिछली गर्भावस्था, प्रसव के परिणाम के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है), एक महिला और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के पिछले निरीक्षण के परिणाम। प्रत्येक गर्भवती को चिकित्सक (गर्भावस्था के पहले और दूसरी छमाही में), एक दंत चिकित्सक और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को भेजा जाता है। जब आप पहली बार गर्भवती चिकित्सक का दौरा करते हैं, तो गर्भावस्था के संरक्षण की संभावना का सवाल यह तय किया जा रहा है कि दूसरी तरफ - गर्भावस्था के कारण आंतरिक अंगों की बीमारियों की पहचान करने या स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होने के कारण, उनके उपचार और विकल्प प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर डिलीवरी के लिए संस्थान (विशिष्ट या सामान्य)।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, महिला गर्भावस्था की पहली छमाही में प्रति माह महिलाओं के परामर्श 1 बार, 2 गुना - 32 सप्ताह के बाद एक महीने में 3 - 4 बार, कुल - 14 - 16 यात्राओं के बाद।
मादा परामर्श और मातृत्व अस्पताल में गर्भवती महिलाओं की निगरानी में निरंतरता को पूरा करने के लिए, मातृत्व अस्पताल, मातृत्व अस्पताल (एफ। संख्या 113 / वाई) प्रत्येक गर्भवती महिला (एफ। № 113 / y) को जारी किया जाता है, जो महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर बुनियादी डेटा शामिल करें। कार्ड में तीन आंसू बंद कूपन होते हैं। पहला कूपन गर्भवती महिला पर महिला परामर्श की जानकारी है - परामर्श से भरे हुए और प्रसव के इतिहास में संग्रहीत किया जाता है। दूसरा कूपन मातृत्व अस्पताल (अलगाव) की जानकारी मातृत्व अस्पताल के बारे में है - एक प्रसूति अस्पताल में भर गया है और महिलाओं के परामर्श में स्थानांतरित करने के लिए एक महिला को जारी किया जाता है, जो प्रसव के पाठ्यक्रम, पोस्टपर्टम के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का वर्णन करता है अवधि और माता-पिता की स्थिति। तीसरे कूपन में - नवजात शिशु के बारे में मातृत्व अस्पताल (अलगाव) की जानकारी - एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नवजात विज्ञानी प्रसव की विशेषताओं और नवजात शिशु राज्य की विशेषताओं पर डेटा बनाते हैं, जो अस्पताल से निकालने के बाद उनके बाद एक विशेष अवलोकन का कारण बनता है। कूपन मां द्वारा बच्चों के क्लिनिक (परामर्श) में संचरण के लिए जारी किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं की आवास स्थितियों की जांच करने के लिए, अनुशंसित शासन के अनुपालन की निगरानी, \u200b\u200bव्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के लिए प्रशिक्षण मध्यम चिकित्सा पेशेवरों (मिडवाइव) द्वारा गर्भवती महिलाओं का संरक्षण है। गर्भवती महिला लेने के 2 सप्ताह बाद पहला संरक्षण किया जाता है। पोस्टपर्टम अवधि में, एक महिला को 2-3 सप्ताह में एफएपीए या डॉक्टर की मिडवाइफ और 4-5 सप्ताह में जाना चाहिए। प्रसव के बाद माता-पिता ने डॉक्टर का दौरा नहीं किया है, घर पर एक संरक्षण के अधीन है। प्रत्येक यात्रा के दौरान (घर पर संरक्षण), गर्भवती (झुंड) को श्रम, मनोरंजन, पोषण इत्यादि के शासन के अनुसार व्यक्तिगत स्वच्छता के अनुपालन के लिए आवश्यक सिफारिशें दी जाती हैं।
महिलाओं के परामर्श में, "माताओं के स्कूल" कार्यों (गर्भावस्था के 16 सप्ताह के साथ इसका दौरा किया जाता है) एक महिला और उसके करीबी रिश्तेदारों को भविष्य में मातृत्व और बाल देखभाल के लिए तैयार करने के लिए। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में (32-34 सप्ताह), प्रसव के लिए मनोविज्ञान पर 5-6 कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।
जन्म के संस्थानों में और मुख्य रूप से महिलाओं के परामर्श में, गर्भपात की रोकथाम पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य है, महिलाओं के स्वास्थ्य को उनके नुकसान की व्याख्या, गर्भनिरोधक के साधन पेश करते हैं।
महिलाओं के परामर्श के काम का सबसे महत्वपूर्ण वर्ग सामाजिक-कानूनी सहायता है। इसका कार्य मां और बच्चे के अधिकारों और स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानूनों की महिलाओं को स्पष्ट करना है। सामाजिक-कानूनी कैबिनेट के वकील, डॉक्टर की सलाह के समन्वय में, उद्यमों और संस्थानों के प्रशासन के माध्यम से गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और बीमार महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार, उनके श्रम, जीवन, निगरानी के अनुपालन की सुरक्षा पर उपाय कर रहे हैं कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी लाभों के साथ।
स्त्री रोग संबंधी रोगियों की सेवा। महिलाओं की अपीलों को अकस्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ-साथ व्यक्तिगत या बड़े पैमाने पर निवारक निरीक्षण करने की प्रक्रिया में भी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का पता लगाया जाता है। इस अंत में, क्षेत्रीय क्लीनिकों के साथ देखने वाले कमरे आयोजित किए जाते हैं। 18 वर्ष की आयु की सभी महिलाएं, जो कि क्लिनिक में चालू वर्ष में पहली बार अपील करती हैं, को अवलोकन खाते में भेजा जाता है, जहां दाई अपना निरीक्षण बिताती है। स्त्री रोग संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाएं या उनके संदिग्ध स्त्रियों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है। साल में एक बार एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक महिला की जांच की जानी चाहिए, और औद्योगिक उद्यमों के कर्मचारी - वर्ष में 2 बार। जीनसोलॉजिकल रोगियों को निष्क्रिय उपचार की आवश्यकता है उचित स्त्री रोग विभागों या अस्पतालों में भेजा जाता है।
महिला परामर्श प्रदर्शन संकेतक। महिलाओं की परामर्श गतिविधियों का आकलन निम्नलिखित संकेतकों द्वारा किया जाता है।
1. गर्भवती डिस्पेंसरी अवलोकन की पूर्णता :
गर्भवती महिलाओं की संख्या
गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक
महिलाओं की संख्या के तहत नामांकित
चालू वर्ष में अवलोकन
बी) बाद में आगमन (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) - की गणना प्रारंभिक प्रवेश के समान होती है।
3. गर्भवती और प्रसूति परामर्श की औसत यात्रा :
ए) प्रसव से पहले:
यात्राओं की संख्या गर्भवती हैं
रिपोर्टिंग वर्ष में पैदा हुआ
बी) पोस्टपर्टम अवधि में:
रिपोर्टिंग वर्ष में मातृत्व अस्पतालों (वितरण के बाद) के दौरे की संख्या
रिपोर्टिंग वर्ष में जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या
काम के सही काम के साथ, गर्भवती महिलाओं को मादा परामर्श 14-16 बार जाना चाहिए, और मातृत्व अस्पताल कम से कम 2-3 गुना है;
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इसके अलावा, यह प्रथागत है:
तत्काल, समय से पहले और जन्मजात जन्मों का प्रतिशत;
गर्भपात प्रतिशत;
चिकित्सक एकल और दो बार द्वारा निरीक्षण की गई गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत;
वासरमैन प्रतिक्रिया में सर्वेक्षण किए गए गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत एकल और दो बार है;
आरएच संबंधित के लिए सर्वेक्षण का प्रतिशत।
इन सभी संकेतकों की गणना रिपोर्टिंग वर्ष में समाप्त होने वाली महिलाओं की संख्या के लिए की जाती है।
महिलाओं की सलाह के काम का संगठन
महिला परामर्श - उपचारात्मक प्रकार की चिकित्सीय और निवारक प्रतिष्ठान जो आबादी को सभी प्रकार के आउट पेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सहायता प्रदान करता है।
महिलाओं के परामर्श के मुख्य कार्य हैं:
1. गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, स्त्री रोग संबंधी रोगों को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों को पूरा करना।
2. संलग्न क्षेत्र की आबादी को चिकित्सा प्रसूति और स्त्री रोग सहायता का प्रावधान।
3. गर्भावस्था के पैथोलॉजी, माता-पिता और स्त्री रोग रोगियों की बीमारियों, गर्भावस्था, मातृ और जन्मदिन की मृत्यु दर में निदान और उपचार के उपचार में आधुनिक उपलब्धियों के अभ्यास में कार्यान्वयन।
4. गर्भवती महिलाओं, विद्यार्थियों और अन्य चिकित्सा अस्पतालों और अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ गर्भवती महिलाओं, विद्यार्थियों और स्त्री रोग संबंधी रोगियों की परीक्षा और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना। (पॉलीक्लिनिक, बच्चों के क्लिनिक, एक त्वचा-वेनरीलॉजिकल डिस्पेंसरी, ओन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी इत्यादि।
5. पारिवारिक नियोजन (गर्भपात रोकथाम, गर्भनिरोधक, बांझपन उपचार) के लिए आबादी की सहायता करना।
6. स्वस्थ जीवनशैली के गठन में स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण का आयोजन करना।
7. महिलाओं को सामाजिक-कानूनी सहायता का प्रावधान। महिला परामर्श की संरचना स्थायी कार्यों के कारण है। बड़े आधुनिक महिलाओं के परामर्श के मुख्य संरचनात्मक विभाजन हैं: रजिस्ट्री, जिला Obstetrician-Gynecologists के अलमारियाँ, निवारक रोकथाम कक्ष, बच्चे के जन्म के लिए साइको-फिलैक्टिक तैयारी की क्षमता, शारीरिक चिकित्सालय, चिकित्सक, चिकित्सक प्राप्त करने के लिए कार्यालय, onkogynecologist, dermatovenerologist, दंत चिकित्सक, सामाजिक-कानूनी खाता (कैबिनेट वकील), "यंग मदर" रूम, आउट पेशेंट ऑपरेशंस के लिए एक ऑपरेटिंग रूम, एक एंडोस्कोपिक कार्यालय, एक साइटोलॉजिकल और क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला, कार्यात्मक डायग्नोस्टिक्स का एक कार्यालय, एक एक्स-रे कार्यालय। स्त्री रोग संबंधी रोगियों के परीक्षा और उपचार के लिए, छोटे स्त्री रोग संबंधी संचालन और कुशलता के लिए दिन अस्पतालों का आयोजन किया जा सकता है।
महिला परामर्श क्षेत्रीय-परिक्रोधी सिद्धांत पर अपना काम बना रहा है, यानी प्रत्येक डॉक्टर Obstetrician-Gynecologist (जिला) निश्चित क्षेत्र (साजिश) पर रहने वाली महिला आबादी का एक निश्चित हिस्सा प्रदान करता है।
आवश्यक संख्या की संख्या के अनुसार कीमती Obstetrician-Gynecologists की गणना की जाती है, और जिला मिडवाइव्स - डॉक्टरों की संख्या के अनुसार।
मादा परामर्श का काम अपने गैर-कामकाजी समय में बाह्य रोगी प्रसूति और महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी सहायता के मुसीबत मुक्त प्रावधान पर आधारित है।
महिला परामर्श रजिस्ट्री व्यक्तिगत यात्रा या टेलीफोन द्वारा सप्ताह के सभी दिनों में डॉक्टर को रिसेप्शन के लिए प्रारंभिक प्रविष्टि प्रदान करती है।
रिसेप्शन में दृश्य जानकारी प्रस्तुत की जानी चाहिए: जिला Obstetrician-Gynecologists के रिसेप्शन का कार्यक्रम, अन्य विशिष्टताओं, चिकित्सकीय और नैदानिक \u200b\u200bअलमारियाँ के डॉक्टरों का काम।
टुकड़ा Obtetrician-Gynecologis विशेषज्ञ कामकाजी समय का थोक एक आउट पेशेंट रिसेप्शन, सुबह और शाम के घंटों में वैकल्पिक तकनीकों पर खर्च करता है, और स्वास्थ्य के अनुसार, महिलाओं को घर पर भी सहायता करता है, परामर्श में नहीं दिखाई दे सकता है। घर पर एक मध्यम आकार के चिकित्सा कर्मियों की नियुक्ति में, चिकित्सीय प्रक्रियाएं और नैदानिक \u200b\u200bकुशलताएं की जाती हैं।
अमौचर-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पेशेवर कौशल को बेहतर बनाने के लिए, मादा परामर्श में काम करते हुए, उनके मातृत्व अस्पताल के साथ संयुक्त राष्ट्र के डॉक्टर के डॉक्टर के डॉक्टर के डॉक्टर के आवधिक काम की सलाह दी जाती है। परामर्श और अस्पताल में काम का विकल्प एक वर्ष में आयोजित किया जाना चाहिए, जबकि एक साइट पर दो डॉक्टरों को समेकित करना महत्वपूर्ण है, कई वर्षों में परामर्श और एक अस्पताल में परामर्श और अस्पताल में जो उनकी साजिश को अच्छी तरह से जानता है। परामर्श डॉक्टर एक प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ में कर्तव्य के अधिकार क्षेत्र में शामिल हो सकते हैं।