गर्भावस्था के दौरान आनुवांशिक विश्लेषण आपको बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करने की अनुमति देता है। हमारे लेख को पढ़ें, और आप सीखेंगे कि भ्रूण का समय पर आनुवांशिक विश्लेषण क्यों करना है और जिसमें से यह बचा सकता है, गर्भावस्था के दौरान किस आनुवंशिक विश्लेषण की सिफारिश की जाती है और जिन्हें उन्हें पास करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षा और विश्लेषण

गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा परीक्षा माँ और बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है। लेख में आप ट्रिमेस्टर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ, रक्त और मूत्र परीक्षणों के महत्व के बारे में जानेंगे, अल्ट्रासाउंड की समयसीमा के बारे में, भ्रूण के स्क्रीनिंग अनुसंधान की अवधारणा, इसकी नियुक्ति, साथ ही कार्डियोटोकोग्राफी।

प्रसूतिशास्री

गर्भावस्था के हर तिमाही में स्त्री रोग विशेषज्ञ की एक यात्रा आवश्यक है।

पहली तिमाही

तीसरा तिमाही

उपस्थित चिकित्सक पर गर्भावस्था के दौरान निरीक्षण महीने में 2 बार चला जाता है। 37 सप्ताह के बाद से प्रत्येक 7 दिनों में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आना आवश्यक है। गर्भवती महिला के शरीर पर भार काफी मजबूत हो जाता है, अधिक संपूर्ण नियंत्रण की आवश्यकता होती है। एक चयापचय मानचित्र भरा और सजाया गया छुट्टी है।

हमारे देश के क्षेत्र में अठारहवीं शताब्दी में आधिकारिक प्रसूतिवादी थे। केवल बाधाओं और लोक उपचार थे। स्थिति ने राजकुमारी गोलित्सिन को बदल दिया। उन्होंने एक वैज्ञानिक स्कूल के निर्माण के लिए नींव की स्थापना की, धन्यवाद जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए एक मैनुअल दिखाई दिया।

विशेषज्ञों का दौरा

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा के पहले दो हफ्तों में, चिकित्सक, एक ओप्थाल्मोलॉजिस्ट, एक दंत चिकित्सक, एक ओटोलरिंजोलॉजिस्ट, एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाने के लिए जरूरी है।

रक्त परीक्षण

डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान रक्त वितरण के लिए निर्देशित करता है। पंजीकरण करते समय, एक पूर्ण रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। 30 सप्ताह में इसे दोहराने की आवश्यकता होगी।

एक पूर्ण रक्त परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. चीनी पर। गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह के विकास की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि पैनक्रिया में वृद्धि हुई भार का सामना करना पड़ रहा है।
2. सामान्य विश्लेषण। बाड़ उंगली से बना है। सुबह में गुजरना। अस्पताल जाने से पहले नहीं है। रक्त संरचना में परिवर्तनों की गतिशीलता दिखाता है। हीमोग्लोबिन के मामले में, आप देख सकते हैं कि कैसे फल ऑक्सीजन के साथ प्रदान किया जाता है। यह मासिक किया जाता है।
3. कोटिबिलिटी पर। रक्तस्राव और थ्रोम्बम की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।
4. Resh कारक, रक्त प्रकार।
5. एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफिलिस पर।
6. मशाल संक्रमण। यह रूबेला, हर्पस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगागोवायरस है। इन बीमारियों के कारण भ्रूण की इंट्रायूटरिन असामान्यताओं का खतरा बढ़ता है। एंटीबॉडी पर रक्त परीक्षण की मदद से, उन्हें बाहर रखा गया है।

1 9 सप्ताह के अलावा चीनी पर रक्त की जांच की जाती है। सिफलिस को 38 सप्ताह में फिर से बाहर रखा गया है। प्रसूति अस्पताल में ताजा परिणाम की आवश्यकता है।

योनि से विश्लेषण

योनि से विश्लेषण में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. 30 और 36 सप्ताह के लिए स्मीयर 12 सप्ताह तक लेता है। योनि के माइक्रोबियल फ्लोरा का अन्वेषण करें। सूजन प्रकट करें।
2. एसटीडी (क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा) पर योनि से बुवाई।

मूत्र का विश्लेषण

आपको Gynecology की हर यात्रा से पहले मूत्र दान करने की जरूरत है। यह सुबह खाली पेट पर किया जाता है। एकत्र करने के लिए स्वच्छ कंटेनरों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे की काम देखकर, मूत्राशय की स्थिति।

कार्डियोटोकोग्राफी

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भावस्था के दौरान एक फल सर्वेक्षण करने में मदद करेगी। दिल की धड़कन और बच्चे के आंदोलनों की आवृत्ति की जांच करें। डॉक्टर गर्भाशय, इसकी संविदात्मक गतिविधियों के स्वर को भी परिभाषित करता है।

आपको गर्भाशय, नाड़ीदार कॉर्ड और प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह की दर को समझने की अनुमति देता है कि क्या बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त होता है या नहीं। यह 34-35 सप्ताह की अवधि में आयोजित किया जाता है।

स्क्रीनिंग

सप्ताह के लिए गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अनुसंधान करना महत्वपूर्ण है, जो डॉक्टर के नुस्खे को स्पष्ट रूप से पूरा करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा एक गलत परिणाम की संभावना है।

पहली स्क्रीनिंग गर्भावस्था के तीसरे महीने के अंत में आयोजित की जाती है। रक्त परीक्षण करें, बच्चे के विकास में संभावित उल्लंघनों को प्रकट करना। बच्चे जेनेटिक विसंगतियों में विकास के जोखिम की डिग्री अल्ट्रासाउंड दिखाती है।

18-19 जुलाई को, दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है। रक्त लें और कुछ रोगों को इंगित करने वाले प्रोटीन के स्तर का पता लगाएं: एचसीजी, एएफपी, फ्री एस्ट्रियल। यह ट्रिपल परीक्षण क्रोमोसोमल विकारों और विकास विचलन को खत्म करना संभव बनाता है।

डॉक्टर 33 सप्ताह की तीसरी स्क्रीनिंग नियुक्त करता है। अल्ट्रासाउंड शोध की मदद से अंगों, आंतरिक अंगों, भ्रूण के आकार के विकास को देखता है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड भी trimesters में आयोजित किया जाता है:

• पहली तिमाही। स्क्रीनिंग के भीतर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। गर्भावस्था की अवधि, प्लेसेंटा के अनुलग्नक की जगह भी देखें।
• दूसरा तिमाही, 22 सप्ताह। प्लेसेंटा की स्थिति, बच्चे के अंगों का विकास, पानी जमा करने की संख्या, मंजिल।
• तीसरा तिमाही। 33 सप्ताह में स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में।

गर्भावस्था के अंत से कुछ हफ्ते पहले, अंतिम अल्ट्रासाउंड करते हैं। प्लेसेंटा की गुणवत्ता, बच्चे की स्थिति और नाभि कॉर्ड का निर्धारण करें।

दवा में अल्ट्रासाउंड का विकास धातु के धातु दोषों के विकास से पहले था। उनकी मदद से, तीसवां दशक में, सैन्य उपकरण इमारतों की अखंडता की जांच की गई थी।

गर्भावस्था के दौरान सर्वेक्षण और परीक्षण बहुत समय पर कब्जा करते हैं। एक युवा और सक्रिय भविष्य की माँ उसकी इतनी कम है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा कुशलताओं की योजनाबद्ध परीक्षाएं आवश्यक हैं, क्योंकि वे आपको बच्चे और माताओं की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं।

"डॉक्टरों में शिविर" को समझें कि भविष्य के बच्चे की देखभाल कैसे हुई। यह विचार अस्पताल गलियारे में आयोजित एक मिनट की उम्मीदों का निर्माण करेगा।

एक गर्भवती महिला के शोध में गर्भावस्था और प्रसव, संभावित जटिलताओं के पाठ्यक्रम, संभावित जटिलताओं के पाठ्यक्रम और इसके परिणामस्वरूप, समय पर सुधार करने के उद्देश्य से, उनके और भ्रूणों में विकास की बीमारियों के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से। इस परिसर में शामिल होंगे: एक सर्वेक्षण, सभी अंगों, आउटडोर और आंतरिक रूप से प्रसूति अध्ययन, नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला अध्ययन के कार्यों का एक उद्देश्य अध्ययन।

सर्वेक्षण गर्भवती

निम्नलिखित योजना के अनुसार अनामनी फसल की जाती है।

1. पासपोर्ट विवरण।

2. बचपन, वयस्कता, उनके वर्तमान और उपचार में स्थानांतरित बीमारियां।

3. आनुवंशिकता।

4. काम करने की स्थिति और जीवन।

5. महामारी विज्ञान इतिहास।

6. एलर्जीजोलॉजिकल एनामेनेसिस।

7. Obstetric और Gynecological इतिहास:

मासिक धर्म समारोह (मेनार्चे और मासिक धर्म चक्र की स्थापना, अवधि, दर्द और मासिक धर्म की नियमितता, मासिक धर्म के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा, अंतिम मासिक धर्म की तारीख);

सेक्स जीवन (किस उम्र से विवाहित है या नहीं);

स्त्री रोग संबंधी बीमारियां (जो, उनके प्रवाह की अवधि और प्रकृति, उपचार के परिणाम, उपचार के परिणाम);

जनरेटिव फ़ंक्शन पिछले गर्भधारण की संख्या है जो उनके प्रवाह और परिणाम (कृत्रिम और सहज गर्भपात, प्रसव) के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ है;

वास्तविक गर्भावस्था का कोर्स (गर्भावस्था का पहला और दूसरा आधा, हस्तांतरित बीमारियां और किस तारीख, उपचार आउट पेशेंट, स्थिर)।

उद्देश्य अनुसंधान

गर्भवती महिला की परीक्षा में शामिल हैं: एक गर्भवती महिला का निरीक्षण, एक विशेष प्रसूति अध्ययन (बाहरी और आंतरिक), नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला अध्ययन।

गर्भवती का निरीक्षणइसमें शामिल हैं:

मानव विज्ञान अध्ययन (शारीरिक, चाल, पेट, विकास और शरीर के वजन का माप) का आकलन;

अंग कार्यों का अध्ययन।

विशेष प्रसूति अध्ययनइसका उद्देश्य समय-समय पर प्रसूति कारकों की सराहना करना है और प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से जन्म का संचालन करने की संभावना को हल करना है।

आउटडोर प्रसूति अध्ययननिम्नलिखित शामिल हैं।

1. गर्भाशय के निचले हिस्से की माप और गर्भाशय के नीचे की खड़े ऊंचाई का माप, महिला परामर्श में प्रत्येक उपस्थिति के लिए गर्भावस्था के 16 सप्ताह से शुरू होता है, जो आपको गर्भाशय की स्थायी ऊंचाई के पत्राचार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। जीवनकाल और समय पर मल्टीप्लोड का निदान करें , मल्टीप्लोड, बड़े फल, भ्रूण hypotrophy। गर्भवती की क्षैतिज स्थिति में, नाभि स्तर पर पेट का सर्कल और गर्भाशय के ऊपरी किनारे से गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में गर्भाशय की ऊंचाई मापा जाता है।

2. एक बड़े श्रोणि के बाहरी आकार को मापना (आपको एक छोटे श्रोणि के मूल्य और आकार का आकलन करने की अनुमति देता है) ऐसे अनुक्रम में एक पैज़र को बाहर निकालें:

डिस्टेंटिया स्पिनारम - इलियाक हड्डियों के सामने के निबंधों के बीच की दूरी (आमतौर पर 25-26 सेमी);

Distantia Cristarum - iliac हड्डियों के लकीर के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी (औसतन यह 28-29 सेमी है);

Distantia Trochanterica - फीमर हड्डियों के बड़े स्लाइस (आमतौर पर 31-32 सेमी के बराबर) के बीच की दूरी;

कॉनुगेट एक्सटेरना लोननिक अभिव्यक्ति के ऊपरी किनारे और लम्बर कशेरुक के सॉसेज के बीच की दूरी है, जो पक्ष में गर्भवती स्थिति में मापा जाता है (आमतौर पर 20-21 सेमी);

श्रोणि के आउटलेट का सीधे आकार (आमतौर पर 9.5 सेमी) सोनोनिक आर्टिक्यूलेशन के निचले किनारे और टेलबोन के शीर्ष के बीच की दूरी है, जो पतली और अर्ध-झुकाव के साथ पीठ पर गर्भवती स्थिति में मापा जाता है हिप और घुटने के जोड़;

श्रोणि के उत्पादन का अनुप्रयोग (सामान्य 11 सेमी है) - sedlicated bugrov की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी (गर्भवती महिला की स्थिति एक ही है जब श्रोणि के आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार को मापते हैं);

Romble माइकलिस - Rhombus के आकार का मूल्यांकन, लंबवत (सामान्य 11 सेमी) और क्षैतिज (सामान्य रूप से 10 सेमी) के क्षैतिज (एक महिला डॉक्टर के पास खड़ी) मापने, मापने, rhombus के आकार का मूल्यांकन;

सोलोवोव इंडेक्स (श्रोणि की हड्डियों की मोटाई के बारे में जानकारी देता है) - बीम-आधारित संयुक्त की परिधि का मूल्य, जिसे सेंटीमीटर रिबन द्वारा मापा जाता है (मानक में 14 सेमी है);

सिम्फीज़ की ऊंचाई (श्रोणि हड्डियों की मोटाई का विचार देती है, माप योनि अध्ययन में किया जाता है)।

3. रिसेप्शन लियोपोल्ड - लेविट्स्की। पहला रिसेप्शनमेसाओ-आकार की प्रक्रिया (गर्भावस्था की अवधि के नीचे के आधार की ऊंचाई से मेल खाते) और भ्रूण का हिस्सा, जो गर्भाशय के निचले भाग में है, के तहत गर्भाशय के नीचे के लेआउट को निर्धारित करने की अनुमति देता है । श्रोणि अंत को भ्रूण के एक बड़े, मुलायम और गैर-ड्राइंग हिस्से के रूप में परिभाषित किया जाता है, सिर एक स्पष्ट समोच्च के साथ एक बड़ा समोच्च, एक घने भाग भाग के साथ होता है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय के नीचे हाथों की हथेली की व्यवस्था करना आवश्यक है और गर्भाशय और तलवार के आकार की प्रक्रिया या नाभि के नीचे की दूरी निर्धारित करना आवश्यक है, जिसके निचले भाग में भ्रूण के हिस्से को स्पष्ट करें गर्भाशय

दूसरा रिसेप्शनआउटडोर Obstetric अध्ययन का उद्देश्य स्थिति, स्थिति और भ्रूण के प्रकार को परिभाषित करना है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी के गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी का अनुपात है। निम्नलिखित प्रावधानों को प्रतिष्ठित किया गया है: ए) अनुदैर्ध्य - भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी और गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी के मेल खाते हैं; बी) ट्रांसवर्स - भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी सही कोण पर गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी को पार करती है; सी) oblique - भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी एक अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक तीव्र कोण बनाता है।

भ्रूण की स्थिति गर्भ के पीछे और गर्भाशय के दाईं ओर और बाईं ओर का अनुपात है। भ्रूण (घने और चौड़ी सतह) के पीछे की पहली स्थिति में गर्भाशय के बाईं ओर, दूसरी स्थिति में दाईं ओर स्थित है।

फल का प्रकार भ्रूण के पीछे (सामने के दृश्य) या गर्भाशय की दीवार के पीछे (पीछे के दृश्य) का अनुपात होता है।

लियोपोल्ड के दूसरे रिसेप्शन को पूरा करने के लिए - प्रसूति के दोनों हाथों के लेविट्स्की हथेली गर्भाशय के साइड भागों, भ्रूण की स्थिति और इसकी पीठ के स्थान को निर्धारित करने के लिए।

तीसरा रिसेप्शनआउटडोर Obstetric अध्ययन Fetus (हेड, श्रोणि अंत) के प्री-पोर्ट भाग को निर्धारित करने के लिए कार्य करता है - ओब्सर की पूर्ति के लिए, बाकी चार से जितना संभव हो सके दाहिने हाथ से अंगूठे बनाना आवश्यक है, क्लासिंग भ्रूण का पूर्व शर्त हिस्सा और एक छोटी श्रोणि में प्रवेश विमान के संबंध में इसकी गतिशीलता निर्धारित करता है।

चौथा रिसेप्शनआपको प्रीसेट के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण सिर मोबाइल हो सकता है या एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जा सकता है। यह तकनीक प्रसव की प्रक्रिया में जेनेरिक चैनल के साथ भ्रूण सिर के अग्रिम का आकलन करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

4. Accultation। भ्रूण के कार्डियक टन गर्भावस्था की अवधि से प्राथमिक और 18 दिनों की अवधि से 18 दिनों की अवधि से सुनाई जाती है। महिला परामर्श में गर्भवती महिला की प्रत्येक उपस्थिति के साथ आयोजित किया जाता है, भ्रूण के हृदय टोन की आवृत्ति, लयबद्ध और सुदृढ़ता का मूल्यांकन करता है (सामान्य दिल की धड़कन 120-160 ओटी / मिनट, स्पष्ट, लयबद्ध)।

आंतरिक प्रसूति अध्ययनगर्भावस्था के लिए और गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ या प्रसव के लिए तैयार करने के लिए प्रसवपूर्व पृथक्करण में अस्पताल में भर्ती करने में। यह मुलायम श्रद्धांजलि, हड्डी के ध्रुवों की इमारत की विशेषताओं, प्रस्तुतकर्ता भाग की प्रकृति के साथ-साथ वितरण की अवधि और अवधि के मुद्दे को संबोधित करने के लिए किया जाता है। अध्ययन में शामिल हैं:

बाहरी जननांग अंगों का निरीक्षण और मूल्यांकन (लॉबका का प्रकार - पुरुष या महिला, बड़े और छोटे यौन होंठ के विकास की शुद्धता, रोगजनक परिवर्तनों की उपस्थिति, वल्वा और क्रॉच के क्षेत्र में निशान);

गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ज़ीए के रूप के आकलन के साथ दर्पण (फोल्ड और ल्यूसिड) के साथ अनुसंधान, योनि के श्लेष्म झिल्ली का रंग और गर्भाशय ग्रीवा, रोगजनक परिवर्तन और चयन की प्रकृति;

योनि अनुसंधान (उंगली) (गर्भावस्था के किसी भी समय गवाही के अनुसार)।

गर्भावस्था के समय में योनि अनुसंधान आपको गर्भावस्था की अवधि स्थापित करने और आंतरिक जननांग अंगों की पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। उसी समय, स्थिति का लगातार मूल्यांकन किया जाता है:

योनि एक संकीर्ण (एक अजन्मे वाली महिला में) या एक विशाल (जन्म देने में) है;

गर्भाशय ग्रीवा सर्विसेज - लंबाई, स्थिरता, आकार (दोहराया गया प्राइमिबल और बेलनाकार पर शंकु), बाहरी ज़ीए की स्थिति (बाहरी जेडीईवी प्रायोगिक पर बंद है और बार-बार उंगली की नोक को गुजरता है);

गर्भाशय - स्थिति, सप्ताह में गर्भावस्था की अवधि, स्थिरता (मशरूम), इसकी गतिशीलता और दर्द में दर्द; गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, मध्य रेखा (एक जेंट का संकेत) में गर्भाशय की अगली सतह पर एक कंघी के आकार के प्रलोभन की पहचान करना संभव है, गर्भाशय की विषमता के कारण गर्भाशय में से एक के प्रलोभन के कारण ( पिस्कल का एक संकेत), पैल्पेशन (स्नोजिंग साइन) के दौरान गर्भाशय की कमी और सीलिंग;

गर्भाशय (आकार, स्थिरता, दर्द) के परिशिष्ट;

योनि आर्क (उच्च, मुक्त);

हड्डी श्रोणि (केप, पेल्विस विरूपण, एक्सोस्टोसिस की पहुंच)।

गर्भावस्था के साथ योनि अध्ययन प्रसव के लिए मुलायम ट्रज पथ की तत्परता की डिग्री स्थापित करना संभव बनाता है। अध्ययन निष्पादित करते समय, स्थिति का अनुमान लगातार होता है:

योनि (संकीर्ण या शक्तिशाली, रोगजनक परिवर्तनों की उपस्थिति);

गर्भाशय की "परिपक्वता" (तालिका 1) के निर्धारण के साथ गर्भाशय;

Fercent बुलबुला (इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति); श्रोणि विमानों के प्रति हिंसक भाग और इसके दृष्टिकोण;

उस श्रोणि के कोस - सिम्फिसिस के खड़े होने की ऊंचाई, हड्डी के प्रोट्रेशन और विकृतियों की उपस्थिति, पृथक्करण अवसाद की आकृति और गहराई, केप की उपलब्धि और विकर्ण संयुग्मन (केप प्राप्त नहीं किया गया है) ।

श्रम में गर्भवती महिला या महिलाओं की परीक्षा के दौरान, इन सामान्य और विशेष इतिहास डेटा का उपयोग किया जाता है, सामान्य उद्देश्य और विशेष प्रसूति परीक्षा, प्रयोगशाला और अतिरिक्त शोध विधियां की जाती हैं। उत्तरार्द्ध हेमेटोलॉजिक, इम्यूनोलॉजिकल (सीरोलॉजिकल, इत्यादि), बैक्टीरियोलॉजिकल, जैव रासायनिक, हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल स्टडीज को संदर्भित करता है; संभावित बीमारियों की पहचान करने, गर्भावस्था की जटिलताओं और भ्रूण के विकास की जटिलताओं की जटिलताओं और विकारों की जटिलताओं और भ्रूण के विकारों की जटिलताओं की हृदय गतिविधि, एंडोक्राइनोलॉजिकल, गणितीय तरीकों का अध्ययन। उचित संकेतों के साथ, एक्स-रे और रेडियोग्राफी, अमीनोसेनेसिस, अल्ट्रासाउंड और अन्य आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग किया जाता है।

गर्भवती और प्रेमिका का सर्वेक्षण

गर्भवती और स्त्री का सर्वेक्षण एक विशिष्ट योजना द्वारा किया जाता है। सर्वेक्षण में एक सामान्य और विशेष हिस्सा होता है। प्राप्त सभी डेटा गर्भवती या प्रसव के इतिहास में हैं।

सामान्य Anamnesis

 पासपोर्ट विवरण : उपनाम, नाम, संरक्षक, आयु, कार्य और पेशे का स्थान, जन्म और निवास स्थान।

महिला को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करने के कारण (शिकायतें)।

काम करने की स्थिति और जीवन।

आनुवंशिकता और हस्तांतरित रोग। वंशानुगत रोग (क्षय रोग, सिफिलिस, मानसिक और जैविक रोग, एकाधिक गर्भधारण, आदि) ब्याज के हैं क्योंकि उनके पास भ्रूण के विकास, साथ ही नशा, विशेष रूप से, शराब और नशे की लत माता-पिता में प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। युवावस्था के दौरान और वयस्कता, उनके प्रवाह और विधियों और उपचार के समय में प्रारंभिक बचपन में स्थानांतरित सभी संक्रामक और गैर-सहनशील बीमारियों और संचालन के बारे में जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। एलर्जी। हस्तांतरित हेमोट्रांसफस।

विशेष अनामता

 मासिक धर्म समारोह: मासिक धर्म की घटना और मासिक धर्म की स्थापना, मासिक धर्म के प्रकार और प्रकृति (3 या 4 सप्ताह के चक्र, अवधि, खोए गए रक्त की मात्रा, दर्द की उपस्थिति इत्यादि); चाहे मासिक धर्म यौन जीवन की शुरुआत के बाद बदल गया, प्रसव, गर्भपात; उत्तरार्द्ध की तारीख, सामान्य मासिक धर्म।

गुप्त समारोह : योनि से निर्वहन का चरित्र, उनकी संख्या, रंग, गंध।

यौन समारोह: यौन जीवन की शुरुआत की शुरुआत से, खाते में विवाह, शादी की अवधि, पहली गर्भावस्था से पहले यौन जीवन की शुरुआत से अवधि, अंतिम यौन संभोग का समय।

आयु और स्वास्थ्य पति।

बच्चों (जनरेटिव) समारोह। इतिहास के इस हिस्से में कालक्रम अनुक्रम में पिछली गर्भावस्था के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करें, जो एक वास्तविक गर्भावस्था है, पिछली गर्भावस्था का कोर्स (कोई विषाक्तता, गेस्टोसिस, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियां, गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों की बीमारियां नहीं थीं), उनकी जटिलताओं और एक परिणाम। अतीत में इन बीमारियों की उपस्थिति विशेष रूप से वास्तविक गर्भावस्था में महिला को देखने के लिए प्रोत्साहित करती है। स्थानांतरित गर्भपात के प्रवाह, प्रत्येक प्रसव (प्रसवोत्तर, परिचालन हस्तक्षेप, फर्श, द्रव्यमान, भ्रूण की वृद्धि, जन्म के समय, प्रसूति अस्पताल में रहने का समय) और प्रसंस्करण के प्रवाह पर विस्तृत जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है उनके उपचार की अवधि, जटिलताओं, विधियों और समय।

हस्तांतरित स्त्री रोग संबंधी रोग : घटना का समय, रोग की अवधि, उपचार और परिणाम

असली गर्भावस्था का कोर्स (trimesters में):

 1Trumster (12 तक) - सामान्य बीमारियां, गर्भावस्था की जटिलताओं (विषाक्तता, इंटरप्ट, इत्यादि की धमकी, आदि), पहली अपील के दौरान स्थापित गर्भावस्था की अवधि और गर्भावस्था की अवधि।

2 ट्राइमेस्टर (13-28 सप्ताह) - गर्भावस्था, वजन बढ़ाने, धमनी दबाव संख्या, परीक्षण परिणाम, पहले भ्रूण आंदोलन की तारीख के दौरान आम बीमारियां और जटिलताओं।

3 ट्राइमेस्टर (2 9 - 40 सप्ताह) - गर्भावस्था के लिए कुल वजन लाभ, इसकी एकरूपता, रक्तचाप माप और रक्त और मूत्र परीक्षण, रोग और गर्भावस्था की जटिलताओं के परिणाम। अस्पताल में भर्ती के कारण।

प्रसव या गर्भावस्था की शर्तों का निर्धारण

सामान्य उद्देश्य परीक्षा

सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की बीमारियों की पहचान करने के लिए एक सामान्य उद्देश्य अध्ययन किया जाता है जो गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकते हैं। बदले में, गर्भावस्था में मौजूदा बीमारियों, अपीलेशन आदि की बढ़ोतरी हो सकती है। एक उद्देश्य अध्ययन आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार किया जाता है, समग्र राज्य, तापमान माप, त्वचा के निरीक्षण और दृश्य श्लेष्म झिल्ली के आकलन से शुरू होता है। फिर वे रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, मूत्र, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की जांच करते हैं।

विशेष प्रसूति परीक्षा

विशेष प्रसूति परीक्षा में तीन मुख्य खंड शामिल हैं: आउटडोर Obstetric अध्ययन, आंतरिक Obstetric अध्ययन और अतिरिक्त शोध विधियों.

आउटडोर प्रसूति अध्ययन

आउटडोर Obstetric शोध निरीक्षण, माप, palpation और asusclation द्वारा उत्पादित किया जाता है।

निरीक्षण आपको गर्भवती उम्र के प्रकार के पत्राचार की पहचान करने की अनुमति देता है। साथ ही, महिलाओं, शरीर, त्वचा की स्थिति, उपकुशल ऊतक, स्तन ग्रंथियों और निपल्स के विकास पर ध्यान दें। पेट के परिमाण और आकार, गर्भपात के निशान (स्ट्रिया ग्रेविडारम) की उपस्थिति, त्वचा की लोच की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

अध्ययन ताज़ा यह Obstetrics में महत्वपूर्ण है क्योंकि इसकी संरचना और आयामों के पास श्रम की पीढ़ी के दौरान निर्णायक प्रभाव पड़ता है। सामान्य श्रोणि प्रसव के सही प्रवाह के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, श्रम के लिए मुश्किल बनाती है या उनके लिए अनूठा बाधाओं का प्रतिनिधित्व करती है। श्रोणि का अध्ययन निरीक्षण, पैल्पेशन और इसके आकार को मापने से उत्पादित किया जाता है। निरीक्षण के मामले में, पूरे श्रोणि क्षेत्र पर ध्यान दें, लेकिन कंबल रम्बस विशेष महत्व से बना है (Romble mikhailisa)। Mikhailisa Romby Sacrum के क्षेत्र में रूपरेखा को कॉल करें, जिसमें एक हीरे के क्षेत्र के रूप में हैं। रम्बस का ऊपरी कोने वी लम्बर कशेरुका की एक त्वरित प्रक्रिया से मेल खाता है, निचला - त्रिकास्थि की नोक (बड़ी संवेदनशील मांसपेशियों की घातक स्थान), साइड कोण - इलियाक हड्डियों के ऊपरी-बैक निबंध। Rhomb के आकार और आकार के आधार पर, हड्डी के ध्रुवों की संरचना का अनुमान लगाया जा सकता है, इसकी संकुचित या विरूपण का पता लगा रहा है, जो जन्म के संचालन में बहुत महत्वपूर्ण है। इसके आयाम: क्षैतिज विकर्ण रोमा 10-11 सेमी के बराबर है, खड़ा - 11 सेमी। विभिन्न थके संकुचित के साथ, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विकर्ण विभिन्न आकारों का होगा, जिसके परिणामस्वरूप रम्बस आकार बदल दिया जाएगा।

आउटडोर प्रसूति माप अध्ययन में, माप एक सेंटीमीटर रिबन (रे टैंक संयुक्त की परिधि, मिहेलिस रम्बस के आयाम, पेट की परिधि और लोन के ऊपर गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई) द्वारा बनाई गई है) और श्रोणि परिसंचरण (पायसीमर) श्रोणि और उसके आकार के आकार को निर्धारित करने के लिए।

संतमीटर टेप नाभि स्तर पर पेट की सबसे बड़ी परिधि को मापता है (गर्भावस्था के अंत में यह 90-100 सेमी है) और गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई लोनोय के ऊपरी किनारे और गर्भाशय के नीचे के बीच की दूरी है । गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय की स्थायी ऊंचाई 32-34 सेमी है। लोन पर गर्भाशय के नीचे पेट और खड़े ऊंचाई को मापने से अकस्टर को गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने, भ्रूण के कथित वजन, उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति मिलती है वसा चयापचय, मल्टीप्लोड।

एक बड़े श्रोणि के बाहरी आकार के अनुसार, कोई एक छोटे श्रोणि के परिमाण और आकार का न्याय कर सकता है। श्रोणि को मापने से एक पैज़र द्वारा उत्पादित किया जाता है। केवल कुछ आकार (श्रोणि आउटपुट और अतिरिक्त माप) सेंटीमीटर टेप से बना सकते हैं। आम तौर पर चार श्रोणि आकार मापते हैं - तीन अनुप्रस्थ और एक सीधे। सर्वेक्षण पीठ की स्थिति में है, ओबस्टर उसके पक्ष में बैठता है और उसके पास जाता है।

डिस्टेंसिया स्पिनारम - इलियाक हड्डियों (स्पाइना इलियाका पूर्ववर्ती बेहतर) के सामने धुरी के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी 25-26 सेमी है।

डिस्टेंसिया क्रिस्टारम - इलियाक हड्डियों (क्रिस्टा ओसिस आइली) के सबसे दूरस्थ क्षेत्रों के बीच की दूरी 28-29 सेमी के बराबर है।

Distantia Trochanterica। - फेमोरल हड्डियों (ट्रोचैंटर मेजर) के बड़े skewers के बीच की दूरी 31-32 सेमी के बराबर है।

Conjugata Externa। (आउटडोर संयुग्मित) - लम्बर कशेरुका के जैव प्रक्रिया वी और लोना संयुक्त के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी 20-21 सेमी है। बाहरी संयुग्मेट को मापने के लिए, जांच की गई तरफ, अंतर्निहित पैर हिप और घुटने के जोड़ों में झुकता है, और अत्यधिक खींचता है। थैज़ोमर बटन को कंबल की एक शानदार गहन वी के बीच रखा जाता है और मैं कशेरुरा (अधिशेष याम) और लोनोय जिमर के शीर्ष किनारे के बीच में बलि देता हूं। बाहरी संयुग्म को सच्चे संयुग्म्यों के आकार से तय किया जा सकता है। बाहरी और सच्चे संयुग्म के बीच का अंतर त्रिकास्थि, सिम्फीज़ और नरम ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करता है। महिलाओं में हड्डियों और नरम ऊतकों की मोटाई अलग है, इसलिए बाहरी और सच्चे संयुग्म के आकार के बीच का अंतर हमेशा 9 सेमी के अनुरूप नहीं होता है। हड्डियों की मोटाई को चिह्नित करने के लिए, रे टैंक के चक्र को मापने के लिए संयुक्त और सोलोव्स इंडेक्स (रे-टैंक संयुक्त के सर्कल से 1/10)। पतले को हड्डियों के रूप में माना जाता है यदि शीतलन संयुक्त 14 सेमी तक होता है और ठंडा होता है यदि शीतलन संयुक्त 14 सेमी से अधिक होता है। पेल्विस के एक ही बाहरी आकार के साथ हड्डियों की मोटाई के आधार पर, इसके आंतरिक आयाम अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बाहरी संयुग्मन के साथ, 20 सेमी और सोलोवोवोव सर्कल 12 सेमी (सोलोवोवोव - 1,2 सूचकांक) 20 सेमी से प्राप्त किया जाना चाहिए। 8 सेमी की सदस्यता लें और हम सच्चे संयुग्मन का मूल्य प्राप्त करते हैं - 12 सेमी। सोलोवोव में सर्कल 14 सेमी, 20 सेमी से 9 सेमी को घटाना आवश्यक है, और 16 सेमी पर, 10 सेमी घटाएं, सही संयुग्म क्रमश: 9 और 10 सेमी के बराबर होगा।

सच्चे संयुग्मों की परिमाण के बारे में निर्णय लिया जा सकता है त्रिकास्थि के ऊर्ध्वाधर आकार तथा फ्रैंक आकार। सही संयुग्मित अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं विकर्ण संयुग्म में.

विकर्ण संयुग्म (Conjugata Diagonalis) सिम्फिसिया के निचले किनारे से त्रिकास्थि (13 सेमी) के केप के सबसे बकाया बिंदु तक दूरी पर कॉल करें। विकर्ण संयुग्म एक महिला के योनि अध्ययन के साथ निर्धारित किया जाता है जो एक हाथ से उत्पन्न होता है।

सीधे आउटपुट आकार श्रोणि - यह लोनोय के निचले किनारे और टेलबोन के शीर्ष के बीच की दूरी है। परीक्षा के दौरान, गर्भवती हिप और घुटने के जोड़ों में तलाकशुदा और अर्ध-झुकाव के साथ पीठ पर स्थित है। माप एक पैज़र के साथ किया जाता है। यह आकार 11 सेमी के बराबर है, जो नरम ऊतकों की मोटाई के कारण एक वास्तविक 1.5 सेमी से अधिक है। इसलिए, 11 सेमी प्राप्त आंकड़ों से 1.5 सेमी घटाना आवश्यक है, हम एक छोटे श्रोणि की गुहा से बाहर निकलने का प्रत्यक्ष आकार प्राप्त करते हैं, जो 9.5 सेमी है।

ट्रांसवर्स पेल्विस निकास - यह ढेर धक्कों की भीतरी सतहों के बीच की दूरी है। माप एक विशेष पैज़र या एक सेंटीमीटर टेप द्वारा किया जाता है, जो सीधे गिरने वाले grouse पर लागू नहीं होते हैं, बल्कि उन्हें कवर ऊतकों के लिए; इसलिए, 9-9.5 सेमी (नरम ऊतकों की मोटाई) के परिणामस्वरूप आयामों में 1.5-2 सेमी जोड़ना आवश्यक है। आम तौर पर, ट्रांसवर्स आकार 11 सेमी के बराबर होता है। यह गर्भवती स्थिति में उसकी पीठ पर, उसके पैरों को जितना संभव हो सके उतना ही निर्धारित किया जाता है।

श्रोणि के आकार इंकोजक श्रोणि को मापना आवश्यक है। विषमता का पता लगाने के लिए, श्रोणि को निम्नलिखित तिरछा आयामों द्वारा मापा जाता है: एक तरफ के सामने धुरी की ओर से दूसरी तरफ की पिछली अक्ष (21 सेमी) की दूरी; सिम्फिसिया के ऊपरी किनारे से दाएं और बाएं से ओस्टरा (17.5 सेमी) और अधिशेष फोसा से दाईं ओर और रिजर्व ऑस्टर (18 सेमी) तक। एक तरफ के आकार की तुलना दूसरे के अनुरूप आकारों के साथ की जाती है। श्रोणि की सामान्य संरचना के साथ, युग्मित आकार की परिमाण समान है। 1 सेमी से अधिक का अंतर श्रोणि की विषमता को इंगित करता है।

श्रोणि के साइड आकार - एक ही तरफ (14 सेमी) की इलियाक हड्डियों के आरक्षित और गधे के बीच की दूरी को अपने पैज़र द्वारा मापा जाता है। साइड आकार सममित और कम से कम 14 सेमी होना चाहिए। एक पार्श्व संयुग्म के साथ 12.5 सेमी, प्रसव असंभव है।

स्वाद कोण - यह श्रोणि में प्रवेश द्वार और क्षितिज के विमान के बीच कोण है। गर्भवती स्थिति में, यह 45-50 के बराबर है। एक विशेष उपकरण की मदद से निर्धारित करें - एक श्रोणि।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में और प्रसव में, भ्रूण के पीछे और छोटे हिस्से (अंग) सिर, पैल्पेशन के दौरान निर्धारित होते हैं। गर्भावस्था की अवधि जितनी बड़ी होगी, भ्रूण के हिस्सों के अधिक स्पष्ट पैल्पेशन। आउटडोर Obstetric अध्ययन (लियोपोल्ड-लेविट्स्की) के परीक्षण एक लगातार प्रवाहकीय गर्भाशय palpation है, जिसमें कई कुछ तकनीकों शामिल हैं। सर्वेक्षण पिछली स्थिति में है। डॉक्टर उसके चेहरे के दाईं ओर बैठता है।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का पहला स्वागत। पहले ले जाने वाले गर्भाशय के नीचे स्थित गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई, इसके आकार और भ्रूण का हिस्सा। इसके लिए, दोनों हाथों की ओबस्टर हथेली की सतहों में गर्भाशय में इस तरह से है कि वे इसके नीचे को कवर करते हैं।

आउटडोर Obstetric अध्ययन का दूसरा स्वागत। दूसरा रिसेप्शन गर्भाशय, स्थिति और भ्रूण के प्रकार में भ्रूण की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। बाधा धीरे-धीरे गर्भाशय के दाईं और बाईं ओर अपने हाथों से अपने हाथों को कम कर देती है और धीरे-धीरे गर्भाशय की तरफ की सतहों पर हाथों की हथेलियों और उंगलियों को दबाया जाता है, इसके साथ एक तरफ भ्रूण के पीछे निर्धारित करता है चौड़ी सतह, दूसरे पर - भ्रूण के छोटे टुकड़े (knobs, पैर)। यह तकनीक आपको गर्भाशय और इसकी उत्तेजना के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देती है, गर्भाशय के गोल बंडलों को क्षमा करती है, उनकी मोटाई, दर्द और स्थान।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का तीसरा स्वागत। तीसरे रिसेप्शन का उपयोग भ्रूण के पूर्व शर्त निर्धारित करने के लिए किया जाता है। तीसरा रिसेप्शन आप सिर की गतिशीलता निर्धारित कर सकते हैं। इसके लिए, एक हाथ में हिंसक हिस्से को शामिल किया गया है और सिर या श्रोणि अंत निर्धारित किया गया है, भ्रूण सिर चलाने का लक्षण।

आउटडोर प्रसूति अध्ययन का चौथा स्वागत। यह तकनीक, जो कि एक पूरक और तीसरे की निरंतरता है, आपको न केवल हिंसक भाग की प्रकृति, बल्कि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के संबंध में सिर का स्थान भी निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस रिसेप्शन को करने के लिए, सर्वेक्षण के पैरों के लिए बाधा बन जाती है, गर्भाशय के निचले हिस्से के दोनों किनारों पर हाथ रखती है, इस तरह से दोनों हाथों की उंगलियां एक दूसरे के साथ प्रवेश द्वार के ऊपर होती हैं छोटे श्रोणि के लिए, और शिकारी भाग palprates। गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान अध्ययन में, यह तकनीक श्रोणि के विमानों के लिए हिंसक भाग का अनुपात निर्धारित करती है। प्रसव के दौरान, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि किस विमान में श्रोणि की सबसे बड़ी परिधि या एक बड़ा खंड है। सिर का बड़ा खंड इसका सबसे बड़ा हिस्सा है, जो इस पूर्वावलोकन के साथ श्रोणि के प्रवेश द्वार से गुजरता है। जब सबसे बड़े सेगमेंट के प्रमुख, इसके बड़े सेगमेंट की सीमा छोटे oblique आकार की रेखा के साथ आयोजित की जाएगी, फ्रंट-हेड पूर्वावलोकन के साथ - उसके दाएं आकार की रेखा के साथ, एक फ्रंटल उपस्थिति के साथ - एक की रेखा के साथ एक चेहरे के पूर्वावलोकन के साथ बड़े आकार के आकार - लंबवत आकार रेखा के साथ। एक छोटे से सिर खंड को बड़े सेगमेंट के नीचे सिर का कोई भी हिस्सा कहा जाता है।

सिर सम्मिलन की डिग्री एक बड़े या छोटे सेगमेंट है जो पैल्पेशन द्वारा तय की जाती है। चौथे बाहरी लेने के साथ, उंगलियों को गहराई से बढ़ावा दिया जाता है और सिर पर स्लाइड किया जाता है। यदि हाथों का हाथ अभिसरण होता है, तो सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक बड़े सेगमेंट के लायक होता है या उंगलियों को विचलित करने पर गहरा डूब जाता है - सिर एक छोटे से सेगमेंट के इनलेट में होता है। यदि श्रोणि गुहा में सिर, यह बाहरी तकनीकों द्वारा परिभाषित नहीं किया जाता है।

भ्रूण के सौहार्दपूर्ण स्वरों को स्टेथोस्कोप की बात सुनी जाती है, गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होता है, लयबद्ध, स्पष्ट रूप से, 120-160 बार प्रति मिनट दोहराया जाता है। हेडसेट के साथ, दिल की धड़कन नाभि के नीचे सबसे अच्छी तरह सुनी जाती है। श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ - नाभि के ऊपर।

एमएस। मालिनोव्स्की ने भ्रूण दिल की धड़कन सुनने के लिए निम्नलिखित नियमों का प्रस्ताव दिया:

 जब हेडपॉइंट नाभि के नीचे सिर के पास होता है जहां पीछे की ओर मुड़ जाता है, पीछे के दृश्यों के साथ - सामने एक्सिलरी लाइन से पेट,

एक चेहरे के पूर्वावलोकन के साथ - नाभि के नीचे दूसरी तरफ से जहां स्तन स्थित है (पहली स्थिति में - दाईं ओर, दूसरे के साथ),

क्रॉस स्थिति के साथ - नाभि के पास, सिर के करीब,

पहेली के अंत को प्रीपेइंग करते समय उपरोक्त नाभि, सिर के पास, तरफ जहां भ्रूण के पीछे मुड़ जाता है।

गतिशीलता में भ्रूण दिल की धड़कन का अध्ययन निगरानी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

आंतरिक (योनि) अध्ययन

एक आंतरिक प्रसूति अध्ययन एक हाथ से किया जाता है (दो अंगुलियों, सूचकांक और मध्य, चार-अर्ध-सिर, पूरे हाथ से)। आंतरिक अध्ययन आपको हिंसक भाग की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, सामान्य मार्गों की स्थिति, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण की गतिशीलता का निरीक्षण करता है, एक योनि अध्ययन के निर्माण में एक योनि अध्ययन के निर्माण में शिकारी भाग को सम्मिलित करने और बढ़ावा देने के तंत्र का निर्माण किया जाता है। एक रोइंग रूम में, और संचयी पानी को प्रभावित करने के बाद। भविष्य में, योनि अनुसंधान केवल गवाही से ही किया जाता है। ऐसा आदेश आपको तत्काल प्रसव की जटिलताओं और सहायता की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भवती और स्त्री के योनि अनुसंधान एक गंभीर हस्तक्षेप है, जिसे एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

आंतरिक शोध बाहरी जननांग अंगों (निकास, विकास, वल्वा, वैरिकाज़ नसों की एडीमा), पेरिनेम (इसकी ऊंचाई, कठोरता, निशान की उपस्थिति) और योनि के दोषों के निरीक्षण के साथ शुरू हो रहा है। योनि को मध्यम और सूचकांक उंगलियों के phalanxs पेश किया जाता है और अपने सर्वेक्षण (लुमेन और लंबाई की चौड़ाई, तह और योनि की दीवारों की विस्तार, निशान, ट्यूमर, विभाजन और अन्य रोगजनक स्थितियों की उपस्थिति) का उत्पादन किया जाता है। गर्भाशय को इसके आकार, मूल्य, स्थिरता, परिपक्वता की डिग्री, परिपक्वता, शॉर्टनिंग, नरम, श्रोणि के अनुदैर्ध्य धुरी के साथ स्थान, एक उंगली के लिए गले की पेटेंसी को ढूंढना और निर्धारित करना होगा। प्रसव में अध्ययन में, गर्दन (संरक्षित, छोटा, चिकना) की चिकनाई की डिग्री, सेंटीमीटर में ओजेड के प्रकटीकरण की डिग्री, ज़ीए के किनारों (मुलायम या घने, मोटी या पतली) के किनारों की स्थिति निर्धारित होती है । योनि अध्ययन में गिनी में, भ्रूण के बुलबुले की स्थिति (अखंडता, अखंडता विकार, वोल्टेज की डिग्री, पानी की मात्रा) पाया जाता है। शिकारी भाग (नितंब, सिर, पैर) निर्धारित करें, जहां वे स्थित हैं (एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, एक छोटे या बड़े सेगमेंट के प्रवेश द्वार में, गुहा में, पेल्विस के उत्पादन में)। सिर पर सारांश बिंदु सीम, वसंत, श्रिल अंत - क्रश और टेलबोन पर हैं। श्रोणि दीवारों की आंतरिक सतह का पैल्पेशन आपको अपनी हड्डियों, विदेशी के विरूपण की पहचान करने और श्रोणि क्षमता का न्याय करने की अनुमति देता है। अध्ययन के अंत में, यदि हिंसक हिस्सा उच्च है, तो विकर्ण संयुग्मन (कॉन्जुगेटा डायगोनलिस), केप (प्रोमोनोरियम) और सिम्फिसिस के निचले किनारे (आमतौर पर 13 सेमी) के बीच की दूरी को मापें। इसके लिए, योनि में प्रवेश करने वाली उंगलियां केप तक पहुंचने की कोशिश कर रही हैं और मध्य उंगली के अंत से संबंधित हैं, मुक्त हाथ की सूचकांक की उंगली को सिम्फिसिस के निचले किनारे पर खिलाया जाता है और उस जगह पर निशान लगाया जाता है सीधे लेन चाप के निचले किनारे के संपर्क में आता है। फिर योनि से उंगलियों को हटा दें, उन्हें धो लें। सहायक एक सेंटीमीटर रिबन या एक पैज़र के साथ चिह्नित दूरी को मापता है। विकर्ण संयुग्मन के संदर्भ में, आप सही conjugates के आकार का न्याय कर सकते हैं। यदि एक सोलोवोव्स इंडेक्स (सोलोवोव सर्कल से 0.1) 1.4 सेमी तक, फिर 1.5 सेमी को विकर्ण संयुग्म के आकार से घटाया जाता है, और यदि 1.4 सेमी से अधिक होता है, तो 2 सेमी घटाए जाते हैं।

प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर की स्थिति का निर्धारण

के लिये सिर के विस्तार की पहली डिग्री (फ्रंट-हेड इनलेट) सर्कल, जो सिर छोटे श्रोणि की गुहा से गुजरता है, इसके प्रत्यक्ष आकार से मेल खाता है। यह सर्कल एक वैकल्पिक सम्मिलन के साथ एक बड़ा खंड है।

के लिये विस्तार की दूसरी डिग्री (सामने के सबसे महान सर्कल का फ्रंटल इन्सर्ट) एक बड़े scythe आकार से मेल खाता है। यह सर्कल अपने सामने के सम्मिलन के साथ एक बड़ा सिर खंड है।

के लिये सिर के विस्तार की तीसरी डिग्री (चेहरे डालने) "लंबवत" आकार के अनुरूप सबसे बड़ी परिधि है। यह सर्कल अपने सम्मिलन के सामने सिर के बड़े सेगमेंट से मेल खाता है।

प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर के सम्मिलन की डिग्री निर्धारित करना

एक योनि अध्ययन के दौरान सिर के सिर की ऊंचाई निर्धारित करने का आधार है, सिर के निचले ध्रुव के अनुपात को लाइनिया इंटरपर्सिनालिस में निर्धारित करने की क्षमता है।

एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर: सावधानीपूर्वक दबाए गए उंगली के साथ, सिर चलता है और मूल स्थिति में लौटता है। पैल्पेशन त्रिकास्थि की सभी सामने की सतह और जघन वर्णमाला की पिछली सतह उपलब्ध है।

एक छोटे से श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक छोटे से सेगमेंट के साथ सिर: सिर का निचला ध्रुव लाइनिया इंटर्सपाइनलिस या इसके स्तर पर 3-4 सेमी से निर्धारित होता है, पवित्र कॉलर 2/3 पर नि: शुल्क है। जघन सिम्फिज़ की पिछली सतह निचले और मध्य विभागों में स्पष्ट है।

एक छोटे श्रोणि की गुहा में सिर: सिर का निचला ध्रुव 3-6 सेमी नीचे लाइनिया इंटर्सपाइनलिस के नीचे होता है, सेडानिस्टिक एजेएस निर्धारित नहीं होते हैं, लगभग पकड़ के लगभग पूरी पट्टियां सिर द्वारा बनाई जाती हैं। पैल्पेशन के जघन सिम्फिमा की पिछली सतह उपलब्ध नहीं है।

एक श्रोणि दिवस पर सिर: हेड टेलबोन के क्षेत्र समेत सभी निर्लिप्त अवसाद करता है, केवल नरम कपड़े का परीक्षण किया जाता है; हड्डी की पहचान बिंदुओं की आंतरिक सतहों का उपयोग करना मुश्किल है।

विषय संख्या 5।

सामने और पीछे की ओसीसीपिटल भविष्यवाणी में बच्चे के जन्म के बायोमेचनिस

सभी आंदोलनों का नियमित सेट जो मां के सामान्य पथों से गुजरकर फल बनाता है, जिसे बुलाया जाता है प्रसव का बायोमेचनिस। जेनेरिक चैनल के साथ प्रगतिशील आंदोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फल लचीला, घूर्णन और व्यापक आंदोलन करता है।

कैल्कल प्रेटेक्स्ट वे इस तरह की रोकथाम कहते हैं जब भ्रूण का सिर झुकाव राज्य में होता है और इसका सबसे कम क्षेत्र इसका पीछे होता है। सभी जेनेरा के लगभग 96% के लिए ओसीपीटल प्रीक्लेशन खाते में जन्म। जब घटना हो सकती है सामने तथा पीछे का दृश्य। सामने के दृश्य को अक्सर पहली स्थिति में देखा जाता है, पीछे - दूसरे के साथ।

श्रोणि के इनलेट में सिर का शीर्षक इस तरह से किया जाता है कि धुएं मध्य रेखा (श्रोणि की धुरी के साथ) में स्थित है - लोनोय संयुक्त और केप से उसी दूरी पर - सिनक्लिक(अक्षीय) डालें। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण सिर मध्यम रियर के रूप में प्रवेश द्वार में प्रवेश करना शुरू कर देता है। भविष्य में, प्रसव के शारीरिक प्रवाह में, जब झगड़े बढ़ जाते हैं, तो फल पर दबाव की दिशा बदल रही है और इसके संबंध में, एसिंकिटिज्म समाप्त हो गया है।

सिर के बाद छोटे श्रोणि की गुहा के संकीर्ण हिस्से में गिरने के बाद, बाधा यहां प्रोत्साहित करती है कि यहां सामान्य गतिविधि में वृद्धि होती है, और इस मजबूती और भ्रूण के विभिन्न आंदोलनों के साथ।

ओसीपिटल पूर्वावलोकन के नेतृत्व में प्रसव के बायोमेचनिस

पहले क्षण - सिर फ्लेक्सिंग।

यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रीढ़ की हड्डी की गर्दन झुकती है, ठोड़ी छाती तक पहुंच जाती है, सिर कम हो जाता है, और माथे को एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से ऊपर देरी होती है। जैसे-जैसे नैप कम हो जाता है, छोटे वसंत को बहुत नीचे सेट किया जाता है, इस तरह से ड्राइव बिंदु (सिर पर सबसे निचला बिंदु, जो श्रोणि की वायर्ड मध्य रेखा पर है) स्वीप सीम पर बिंदु बन जाता है छोटे वसंत। जब ओसीसीपिटल उपस्थिति का मुख्य रूप होता है, तो सिर एक छोटे से oblique आकार में झुकता है और एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में और छोटे श्रोणि की गुहा के एक विस्तृत हिस्से में गुजरता है। नतीजतन, फल \u200b\u200bके सिर को मध्यम झुकने की स्थिति में एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला जाता है, synclinitically, ट्रांसवर्सली में या इसके आकारों में से एक में।

दूसरा क्षण - सिर की आंतरिक मोड़ (सही)।

भ्रूण सिर, श्रोणि की गुहा में अपने प्रगतिशील आंदोलन को जारी रखते हुए, आगे के पदोन्नति के विरोध को पूरा करता है, जो काफी हद तक जेनेरिक चैनल के रूप में है, और इसके अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना शुरू कर देता है। सिर की बारी शुरू होती है जब यह एक चौड़े श्रोणि से संकीर्ण भाग में संक्रमण होता है। उसी समय, सिर, श्रोणि की तरफ की दीवार के साथ ग्लाइडिंग, लोनोय अभिव्यक्ति के करीब, सिर का सामने वाला विभाग त्रिकास्थि तक जाता है। ट्रांसवर्स के पसीने के आकार वाले सीम या भविष्य में एक तिरछे आकार में से एक छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के प्रत्यक्ष आकार में गुजरता है, और पॉडगोटिलकाया फोसा को लोनी जिम के तहत स्थापित किया जाता है।

तीसरा क्षण - सिर का विस्तार।

भ्रूण का सिर सामान्य चैनल के साथ आगे बढ़ना जारी रखता है और साथ ही साथ झुकना शुरू होता है। फिजियोलॉजिकल चाइल्डबर्थ में विस्तार श्रोणि के आउटलेट पर होता है। सामान्य चैनल के फेशियल मांसपेशी हिस्से की दिशा भ्रूण के सिर के विचलन में योगदान देती है। Podtotillae गड्ढे लोना संयुक्त के निचले किनारे पर रहता है, फिक्सेशन का बिंदु, समर्थन करता है। सिर समर्थन के बिंदु के आसपास अपने अनुप्रस्थ अक्ष के साथ घूमता है - लोनॉय आर्टिक्यूलेशन के निचले किनारे - और कुछ बाड़ के भीतर पूरी तरह से लगाया जाता है। एक वल्पर अंगूठी के माध्यम से सिर का जन्म एक छोटे कंकाल आकार (9.5 सेमी) के साथ होता है। लगातार सिर, विषयों, माथे, चेहरे और ठोड़ी पैदा हुई।

चौथा क्षण - कंधों की आंतरिक मोड़ और भ्रूण के सिर की बाहरी मोड़।

सिर के विस्तार के दौरान, फल \u200b\u200bके कंधे को पहले से ही एक छोटे श्रोणि में या इसके आकारों में से एक में प्रवेश द्वार के अनुप्रयोग में डाला जा चुका है। जैसे ही आप श्रोणि के आउटलेट के नरम ऊतकों पर सिर का पालन करते हैं, कंधे सामान्य चैनल के साथ ठीक से चल रहे हैं, यानी नीचे जाएं और साथ ही घुमाएं। साथ ही, वे अपने ट्रांसवर्स आकार (डिस्टेंटिया Biracromialis) हैं जो छोटे श्रोणि के गुहा के अनुप्रस्थ आकार से oblique में, और छोटे श्रोणि की गुहा के विमान में - एक सीधा आकार में हैं। यह मोड़ तब होता है जब भ्रूण शरीर को छोटे श्रोणि की गुहा के एक संकीर्ण हिस्से के विमान के माध्यम से ले जाता है और पैदा हुए सिर को प्रेषित किया जाता है। साथ ही, भ्रूण के पीछे बाईं ओर (पहली स्थिति में) या मां की जांघ के दाएं (दूसरी स्थिति में) हो जाता है। सामने कंधे अब वैगन आर्क के नीचे है। निर्धारण का दूसरा बिंदु, डेल्टोइड मांसपेशियों और सिम्फिसिस के निचले किनारे को जोड़ने की साइट पर सामने वाले कंधे के बीच का समर्थन करता है। जेनेरिक बलों के प्रभाव में, वक्ष रोग और भ्रूण कंधे बेल्ट के जन्म में भ्रूण शरीर को फ्लेक्स करना। फ्रंट कंधे पहले पैदा हुआ है, पीछे कुछ हद तक टेलबोन के साथ देरी हुई है, लेकिन जल्द ही इसे फॉक्सिंग, क्रॉच को फैलाता है और शरीर के झुकाव के साथ पीछे की स्पाइक के ऊपर पैदा होता है।

कंधों के जन्म के बाद, शरीर के बाकी हिस्सों के बाद, जेनेरिक पथों की अच्छी तैयारी के कारण, आसानी से जारी किया जाता है। ओसीसीपिटल उपस्थिति के अग्रभाग में पैदा हुए भ्रूण के प्रमुख, कॉन्फ़िगरेशन और जेनेरिक ट्यूमर द्वारा डॉल्चेसेफलिक रूप होते हैं।

ओसीपिटल उपस्थिति के पीछे बच्चे के जन्म के बायोमेचनिस

एक तंग पूर्वावलोकन के साथ, इस बात पर ध्यान दिए बिना कि आबादी को किपेन के राज्य की शुरुआत में, लोना या आगे की ओर, सैक्रोधित अवधि के अंत तक, निष्कासन अवधि के अंत तक, आमतौर पर लोना संयुक्त और फल के तहत स्थापित किया जाता है। सबसे आगे 96% में पैदा हुआ है। और केवल सभी ओसीपिटल भविष्यवाणी के 1% में, बच्चा पीछे में पैदा होता है।

ओसीसीपीटल उपस्थिति के पीछे के दृश्य में बच्चे बायोमेक्तिवाद के रूप में कॉल करते हैं, जिसमें गर्भ के सिर का जन्म तब होता है जब सिर त्रिकास्थि में बदल गया। भ्रूण की ओसीपिटल उपस्थिति के पीछे के दृश्य के गठन के कारण छोटे श्रोणि की आकृति और क्षमता में परिवर्तन हो सकते हैं, गर्भाशय की मांसपेशियों की कार्यात्मक हीनता, भ्रूण के सिर के रूप में, समय से पहले या मृत फल।

एक योनि अध्ययन के साथ त्रिकास्थि पर छोटे स्प्रिंग्स का निर्धारण करें, और बाईं ओर - बाईं ओर। पृष्ठभूमि पर प्रसव के बायोमेचनवाद पांच अंक से बना है।

पहले क्षण - भ्रूण सिर का फ्लेक्सियन।

ओसीसीपिटल प्रीपोज़िशन के पीछे, पसीने के आकार का सीम श्रोणि के तिरछे आकारों में से एक में बाएं (पहली स्थिति) या दाएं (दूसरी स्थिति) में, और छोटे स्प्रिंग्स को संबोधित किया जाता है। बाएं और स्टॉप, त्रिकास्थि (पहली स्थिति) या दाएं और पोस्ट, सोने के लिए (दूसरी स्थिति)। सिर का फ्लेक्सन इस तरह से होता है कि यह प्रवेश द्वार के विमान और छोटे श्रोणि के गुहा के चौड़े हिस्से (10.5 सेमी) के साथ गुजरता है। ड्राइव पॉइंट स्वीप सीम पर बिंदु है, जो बड़े स्प्रिंग्स के करीब स्थित है।

दूसरा क्षण - अंदर का गलत सिर बारी।

Oblique या क्रॉस-आयामों से बने पसीने के आकार का सीम 45  या 90  पर एक मोड़ बनाता है, ताकि छोटे स्प्रिंग्स त्रिकास्थि के पीछे हो जाएंगे, और बड़ा एक छुट्टी के सामने है। आंतरिक घूर्णन तब होता है जब छोटे श्रोणि के एक संकीर्ण हिस्से के विमान के माध्यम से स्विच किया जाता है और एक छोटे श्रोणि के उत्पादन के विमान में समाप्त होता है, जब पसीना के आकार का सीम सीधे आकार में स्थापित होता है।

तीसरा क्षण - आगे की ( ज्यादा से ज्यादा) सिर झुकने।

जब सिर लैन संयुक्त के निचले किनारे के नीचे माथे (निर्धारण बिंदु) के स्तर की सीमा के अनुरूप होता है, तो होता है, यह होता है, और सिर अधिकतम झुकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी आबादी पॉडल-मॉक होती है।

चौथा क्षण - सिर का विस्तार।

समर्थन बिंदु का गठन किया गया था (टेलबोन की सामने की सतह) और निर्धारण बिंदु (पॉडकीय याम)। जेनेरिक बलों के प्रभाव में, भ्रूण का मुखिया विस्तार बनाता है, और सिर के नीचे से, माथे प्रकट होता है, और फिर चेहरे का सामना करना पड़ता है। भविष्य में, बच्चे के जन्म के बायोमेक्तिवाद को उसी तरह से पूरा किया जाता है जैसे कि ओसीसीपिटल उपस्थिति के अग्रणी।

पांचवां क्षण - सिर की बाहरी मोड़, कंधों की आंतरिक मोड़।

इस तथ्य के कारण कि ओसीपिटल उपस्थिति के इंजेक्शन पर प्रसव के बायोमेचनिसिस में, एक अतिरिक्त और बहुत कठिन क्षण शामिल किया गया है - सिर का अधिकतम फ्लेक्सन निष्कासन अवधि में देरी हो रही है। इसके लिए गर्भाशय और पेट प्रेस की मांसपेशियों के अतिरिक्त काम की आवश्यकता होती है। श्रोणि तल के नरम ऊतक और क्रॉच को मजबूत खींचने के लिए उजागर किया जाता है और अक्सर घायल होते हैं। लंबी अवधि की डिलीवरी और जेनेरिक पथों के किनारे से दबाव में वृद्धि, जो अपने अधिकतम फ्लेक्सन के साथ सिर का परीक्षण करता है, अक्सर भ्रूण के एस्फेक्सिया का कारण बनता है, मुख्य रूप से उल्लंघन सेरेब्रल परिसंचरण के कारण।

विषय संख्या 6।

हेड पूर्वावलोकन के साथ चाइल्डबर्थ क्लिनिक

Rodami। वे एक जटिल जैविक प्रक्रिया कहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप परिपक्वता के फल तक पहुंचने के बाद प्राकृतिक सामान्य मार्गों के माध्यम से गर्भाशय से फल अंडे के निर्वासन। फिजियोलॉजिकल उपहार गर्भावस्था के 280 वें दिन होते हैं, जो अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होते हैं।

जन्म की शुरुआत के कारण

रोडा - यह मां और भ्रूण जीव की सभी प्रणालियों की बातचीत के कारण उत्पन्न एक प्रतिबिंब अभिनेता है। प्रसव की घटना के कारणों का अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है। बहुत सारे परिकल्पनाएं हैं। वर्तमान में, जेनेरिक गतिविधि के कारणों के अध्ययन पर वास्तविक सामग्री की खोज और संचय जारी है।

प्रीफॉर्मल जेनेरिक प्रभावशाली में जन्म होते हैं, जिसमें तंत्रिका केंद्र और कार्यकारी निकाय भाग लेते हैं। जेनेरिक प्रभावशाली के गठन में, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न गठन पर यौन हार्मोन का प्रभाव महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि प्रसव की घटना से 1-1.5 सप्ताह में मनाई जाती है (ई। ए चेरनुहा, 1 99 1)। प्रसव की शुरुआत को मोर्फोलॉजिकल, हार्मोनल, बायोफिजिकल स्थितियों के क्रमिक संचार की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप माना जाना चाहिए। प्रतिबिंब गर्भाशय रिसेप्टर्स से शुरू होता है, जो भ्रूण अंडे से जलन को समझते हैं। रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं नर्वस और हार्मोन कारकों की तंत्रिका तंत्र, साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण (एड्रेरेनर्जिक) और पैरासिम्पैथेटिक (कोलीनर्जिक) विभागों के स्वर पर भी निर्भर करती हैं। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली होमियोस्टेसिस के विनियमन में शामिल है। एड्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन और कैटेक्लामाइन गर्भाशय के मोटर फ़ंक्शन में शामिल हैं। AcetylCholine और Norepinephrine गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है। माइओमेट्री में, विभिन्न मध्यस्थ और हार्मोनल रिसेप्टर्स का खुलासा किया जाता है: -adrenoreceptors, serotonino-, cholino और हिस्टामाइन प्रोसेसर, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, प्रोस्टाग्लैंडिन रिसेप्टर्स। गर्भाशय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता मुख्य रूप से जननांग स्टेरॉयड हार्मोन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात पर निर्भर करती है, जो जेनेरिक गतिविधि की घटना में भूमिका निभाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी श्रम के विकास में भाग लेते हैं। कोर्टिकोस्टेरॉइड्स की एकाग्रता में वृद्धि मां और भ्रूण एड्रेनल ग्रंथियों के संश्लेषण के साथ-साथ प्लेसेंटा के एक बढ़ी संश्लेषण में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। गर्भाशय, सेरोटोनिन, किनेन के मोटर फ़ंक्शन के विनियमन में, एंजाइम गर्भाशय के विनियमन में भाग लेते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के पीछे के लोब का हार्मोन - ऑक्सीटॉसिन - श्रम के विकास में मुख्य माना जाता है। रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीटॉसिन का संचय गर्भावस्था में होता है और सक्रिय जेनेरिक गतिविधि के लिए गर्भाशय की तैयारी को प्रभावित करता है। प्लेसेंटा द्वारा उत्पन्न ऑक्सीटोसिनेज एंजाइम (ऑक्सीटॉसिन विनाशक) रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीटॉसिन के गतिशील संतुलन को बनाए रखता है। प्रोस्टाग्लैंडिन भी सामान्य गतिविधियों के उद्भव में भाग लेते हैं। गर्भाशय पर उनकी कार्रवाई का तंत्र अध्ययन जारी है, लेकिन इसका सार कैल्शियम नहर के प्रकटीकरण में है। कैल्शियम आयन सक्रिय राज्य से गर्भाशय की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने की जटिल प्रक्रिया में भाग लेते हैं। मायोमेट्री में सामान्य सामान्य गतिविधि के साथ, प्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि हुई है, आरएनए का संचय, ग्लाइकोजन के स्तर में कमी, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में वृद्धि। वर्तमान में, fetotic अपरा प्रणाली और epiphyse-hypothalamic- पीयूषिका hypothalamm-हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस और hypothalam-hypothelimo-हाइपोथैलेमस और हाइपोथैलेमस-hypothame का कार्य करता है। गर्भाशय के संकुचन समारोह में इंट्रायूटरिन दबाव, भ्रूण की परिमाण का प्रभाव पड़ता है।

प्रसव की शुरुआत पहले की है जन्म की हार्दिक तथा prinformer अवधि.

जन्म की हार्दिक - ये लक्षण हैं, डिलीवरी से एक महीने या दो सप्ताह पहले आ रहे हैं। इनमें शामिल हैं: गर्भवती, कंधे और सिर के शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को स्थानांतरित करना ("गर्व ट्रेड") को वापस अलग किया जाता है, जो गर्भ के नीचे एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए भ्रूण के दबाए गए हिस्से के कारण गर्भाशय के नीचे छोड़ देता है (अग्रभाग में, यह डिलीवरी से एक महीने पहले होता है), धुरी के पानी की मात्रा को कम करना; गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय से "श्लेष्म" ट्यूब का विस्तार; पिछले दो हफ्तों के लिए शरीर के वजन लाभ की कमी या 800 ग्राम तक शरीर के वजन में कमी; गर्भाशय के स्वर में सुधार या निचले पेट में अनियमित हथियारों की उपस्थिति आदि।

Prinformer अवधि 6-8 घंटे से अधिक नहीं (12 घंटे तक)। यह प्रसव के तुरंत बाद होता है और गर्भाशय के अनियमित दर्द रहित संकुचन में व्यक्त होता है, जो धीरे-धीरे नियमित संकुचन में जा रहे हैं। प्रारंभिक अवधि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जेनेरिक प्रभावशाली के गठन के समय से मेल खाती है और इसके साथ गर्भाशय ग्रीवा के जैविक "पकने" के साथ होती है। गर्भाशय ग्रीवा नरम, वायर्ड श्रोणि अक्ष पर केंद्रीय स्थिति पर कब्जा करता है और तेजी से छोटा हो जाता है। लय ड्राइवर गर्भाशय में गठित किया गया है। इसका कार्य तंत्रिका गैंग्लिया की कोशिकाओं का एक समूह करता है, जो अक्सर गर्भाशय के सही ट्यूब कोने के करीब होता है।

नियमित संकुचन मूल को इंगित करते हैं। प्रसव की शुरुआत से और उनके समाप्त होने से पहले गर्भवती कहा जाता है हाइफ, और प्रसव के बाद - पंक्ति जन्म। जेनेरिक अधिनियम में निष्कासित बलों (संकुचन, सूजन), सामान्य चैनल और जीनस की वस्तु - भ्रूण की बातचीत होती है। पीढ़ी की प्रक्रिया मुख्य रूप से गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधियों के कारण होती है - लड़ाई.

लड़ाई- ये गर्भाशय में अनैच्छिक लयबद्ध कटौती हैं। भविष्य में, पेटी प्रेस के लयबद्ध (मनमानी) संक्षेप गर्भाशय में अनैच्छिक कटौती के साथ-साथ होते हैं - पोट्यूम्स.

झगड़े की अवधि, आवृत्ति, बल और दर्द द्वारा विशेषता है। प्रसव की शुरुआत में, लड़ाई 5-10 सेकंड तक चलती है, जन्म के अंत तक 60 सेकंड और अधिक तक पहुंच जाती है। जन्म की शुरुआत में झगड़े के बीच रोकें - 15-20 मिनट, उनके अंतराल के अंत तक धीरे-धीरे 2-3 मिनट तक सिकुड़ते हुए। गर्भाशय के काटने की टोन और ताकत पैल्पेटर द्वारा निर्धारित की जाती है: हाथ गर्भाशय के नीचे रखा जाता है और स्टॉपवॉच गर्भाशय में एक और काटने की शुरुआत से पहले एक की शुरुआत से समय निर्धारित करता है।

जेनेरिक गतिविधियों (हिस्ट्रिक्रोग्राफर, मॉनीटर) के पंजीकरण के आधुनिक तरीके गर्भाशय के संकुचन की तीव्रता के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाते हैं।

दूसरे संकुचन की शुरुआत से अंतर को गर्भाशय चक्र कहा जाता है। इसके विकास के 3 चरण हैं: गर्भाशय की कटौती की शुरुआत और बढ़ती; Myometrium का अधिकतम स्वर; मांसपेशी तनाव को आराम देना। जटिल जन्मों के साथ बाहरी और आंतरिक हिस्ट्रैफ़ोग्राफी के तरीके ने गर्भाशय को काटने के शारीरिक मानकों को स्थापित करना संभव बना दिया। गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि विशेषताओं द्वारा विशेषता है - एक ट्रिपल डाउनवर्ड ढाल और गर्भाशय के प्रमुख तल। गर्भाशय का काटने से पाइप कोनों में से एक के क्षेत्र में शुरू होता है, जहां यह रखा जाता है " पिस्मेकर।"(वनस्पति तंत्रिका तंत्र के गैंग्लिया के रूप में मायोमेट्रियम की मांसपेशी गतिविधि का चालक) और वहां से धीरे-धीरे गर्भाशय (पहले ढाल) के निचले खंड में फैल रहा है; एक ही समय में, ताकत और अवधि कमी (दूसरे और तीसरे ग्रेडिएंट) में कमी आती है। गर्भाशय में सबसे मजबूत और दीर्घकालिक कटौती गर्भाशय (डीएनए प्रभावशाली) के दिन मनाया जाता है।

दूसरा - विधि। गर्भाशय और उसके निचले दलों के शरीर के संकुचन का रिश्ता: गर्भाशय के शरीर का संकुचन निचले खंड की खिंचाव में योगदान देता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री में वृद्धि करता है। शारीरिक परिस्थितियों में, संकुचन के दौरान गर्भाशय के दाएं और बाएं आधे हिस्से को एक साथ कम किया जाता है और समन्वित किया जाता है - क्षैतिज संकुचन का समन्वय। ट्रिपल डाउनवर्ड ग्रेडिएंट, गर्भाशय और पारस्परिकता के प्रमुख तल ऊर्ध्वाधर कटौती का समन्वय.

गर्भाशय की मांसपेशी दीवार में प्रत्येक संकुचन के दौरान, प्रत्येक मांसपेशी फाइबर की कमी और प्रत्येक मांसपेशी परत एक ही समय में होती है - संकुचन, और एक दूसरे के संबंध में मांसपेशी फाइबर और परतों का विस्थापन - त्याग। विराम के दौरान, अनुबंध पूरी तरह से समाप्त हो गया है, और पीछे की ओर आंशिक रूप से है। Myometrium के संकुचन और पीछे हटने के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों को विस्थापन तटीय से गर्भाशय के शरीर तक होता है ( व्याकुलता - खींचना) और गर्भाशय के निचले खंड का गठन और पतला, गर्भाशय ग्रीवा को चिकनाई, गर्भाशय नहर का उद्घाटन, गर्भाशय की दीवारों के साथ फल अंडे के घने झल्लाहट और फल अंडे के निर्वासन।

जन्म की अवधि

प्रत्येक संकुचन के दौरान, 100 मिमी आरटी तक इंट्रायूटरिन दबाव बढ़ता है। कला। (एमएस मालिनोव्स्की)। दबाव फल अंडे में प्रेषित होता है, जो संचय करने वाले पानी के कारण, प्रत्येक संकुचन के दौरान भौंकने वाले गर्भाशय की गुहा के समान आकार लेता है। जमा करने वाले पानी भ्रूण के गोले के निचले ध्रुव के साथ हिंसक हिस्से में भाग जाते हैं - भ्रूण बुलबुला, गर्भाशय की दीवारों में तंत्रिका रिसेप्टर्स के अंत में परेशान दबाव, जो कि बाउट्स को मजबूती में योगदान देता है।

शरीर की मांसपेशियों और गर्भाशय के निचले खंड और ऊपर और ऊपर गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय की दीवारों को खींचने के दौरान। गर्भाशय शरीर के मांसपेशी फाइबर के संक्षेप गर्भाशय की परिपत्र मांसपेशियों के लिए टेंगेंट के लिए हैं, इससे गर्भाशय को फल बबल और यहां तक \u200b\u200bकि शिकारी भाग की अनुपस्थिति में रखना संभव हो जाता है। इस प्रकार, गर्भाशय शरीर (अनुबंध और पीछे हटने) की मांसपेशियों में कमी में शरीर और गर्भाशय के मांसपेशियों के फाइबर की विभिन्न दिशाएं आंतरिक सेवा, गर्दन की चिकनाई और बाहरी सेवा (व्याकुलता) के प्रकटीकरण के लिए नेतृत्व करती हैं )।

युद्ध के दौरान, गर्भाशय के शरीर का हिस्सा, जो वक्रता की तैयारी कर रहा है, खिंचाव और निचले खंड में शामिल है, जो गर्भाशय के तथाकथित ऊपरी खंड से काफी पतला है। निचले खंड और गर्भाशय के ऊपरी खंड के बीच की सीमा एक नाली का रूप और बुलाया जाता है अनुबंध की अंगूठी। यह संचयशील पानी को प्रभावित करने के बाद निर्धारित किया जाता है, सेंटीमीटर में अकेले रहने की ऊंचाई गर्भाशय ग्रीवा गर्दन के प्रकटीकरण की डिग्री दिखाती है।

गर्भाशय का निचला खंड कसकर पूर्ववर्ती सिर, रूपों को कवर करता है फिट या संपर्क के आंतरिक कपड़े। उत्तरार्द्ध तेल के पानी को साझा करता है " सामने का पानी", संपर्क के बेल्ट के नीचे स्थित है और" रियर वाटर्स"- संपर्क के बेल्ट के ऊपर। जब सिर दबाया जाता है, तो निचले खंड से कसकर, परिधि में श्रोणि की दीवारों तक, यह गठित होता है आउटडोर बेल्ट फ़िट। इसलिए, भ्रूण बुलबुले के विश्वास और ऑक्टल पानी के प्रभाव के उल्लंघन के साथ, पीछे के पानी को नहीं डाला जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण और पहले और दोहराई गई महिलाओं से चिकनाई अलग-अलग होती है। प्रसव से पहले, प्राथमिक और आंतरिक ज़ीव बंद हैं। प्रकटीकरण आंतरिक सीवर के साथ शुरू होता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय कुछ हद तक छोटा हो जाते हैं, फिर गर्भाशय ग्रीवा नहर अधिक से अधिक फैलता है, गर्दन तदनुसार परिवर्तित हो जाती है और पूरी तरह से चिकनाई जाती है। यह केवल बाहरी Zev (" obstetric Zev") बाहरी ज़ेव खोलने लगता है। पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, इसे सामान्य चैनल में एक संकीर्ण सीमा के रूप में परिभाषित किया गया है। बार-बार, गर्भावस्था के अंत में, ग्रीवा चैनल पिछले जन्म से फैले हुए एक उंगली के लिए गुजर रहा है। गर्भाशय ग्रीवा का प्रकटीकरण और चिकनाई एक साथ होता है।

फल बबल शारीरिक प्रसव में, यह गर्भाशय ज़ीए के पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रकटीकरण के साथ टूट जाता है - फल बुलबुले का समय पर उद्घाटन। प्रसव से पहले या गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे उद्घाटन के साथ फल बुलबुले का टूटना (6 सेमी खोलने तक) कहा जाता है भ्रूण बुलबुला का समयपूर्व उद्घाटन (क्रमशः - derodova, जल्दी)। कभी-कभी भ्रूण के गोले की घनत्व के कारण, फल बुलबुला पूर्ण गर्भाशय ग्रीवा प्रकटीकरण के साथ नहीं खुल रहा है - यह है फल बुलबुले का देर से खोलना।

जन्म अलग तीन अवधि के लिए: पहला प्रकटीकरण की अवधि है, दूसरा निष्कासन की अवधि है, तीसरा आखिरी है।

प्रकटीकरण की अवधि गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के लिए नियमित लड़ाई की शुरुआत से समय कॉल करें। वर्तमान में, प्राथमिक जन्मदिन की औसत अवधि की औसत अवधि 11-12 घंटे है, और बार-बार 7-8 घंटे में है।

निर्वासन अवधि भ्रूण के जन्म से पहले गर्भाशय के पूर्ण उद्घाटन के क्षण से समय पर कॉल करें। झगड़े के निष्कासन की अवधि में, पेट में कटौती, डायाफ्राम और श्रोणि तल की मांसपेशियों में शामिल हो जाते हैं, विकसित होते हैं पोट्यूम्समैं गर्भाशय के फल को निष्कासित करता हूं। Primordin में निष्कासन की अवधि 1 घंटे तक, बार-बार - 10 से 30 मिनट तक जारी है।

भ्रूण के जन्म के साथ, पीछे के पानी डाले जाते हैं।

प्रतिस्थन अवधि अंतिम जन्म से पहले भ्रूण के जन्म से समय पर कॉल करें।सामने एक प्लेसेंटा, भ्रूण गोले, नाभि कॉर्ड है।

भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय आराम पर कुछ मिनट है। इसके नीचे नाभि स्तर पर खड़ा है। फिर गर्भाशय के लयबद्ध कटौती शुरू - अंतिम झगड़ाऔर प्लेसेंटा की शाखा गर्भाशय की दीवार पर शुरू होती है, जो दो तरीकों से होती है: केंद्र से या परिधि से।

प्लेसेंटा केंद्र से छील दिया गया है, गर्भाशय-प्लेसेंटल जहाजों को तोड़ दिया गया है, खेती रक्त एक रेट्रोप्लेटेड हेमेटोमा बनाती है, जो प्लेसेंटा के आगे अलगाव में योगदान देती है। अलग-अलग प्लेसेंटा गोले के साथ कम हो गया है और पसीने पर पैदा हुआ है, और इसके साथ रक्त डाला जाता है। अधिकतर, प्लेसेंटा को परिधि से अलग किया जाता है, इसलिए, प्रत्येक हालिया लड़ाई के साथ, प्लेसेंटा का हिस्सा अलग हो जाता है और रक्त भाग डाला जाता है। गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा की पूरी जोड़ी के बाद, यह गर्भाशय के निचले हिस्सों में भी कम होता है और पसीने पर पैदा होता है। अंतिम अवधि 7 से 30 मिनट तक चलती है। प्रसव के बाद औसत रक्त हानि 150 से 250 मिलीलीटर है। शारीरिक रूप से श्रम में महिला के शरीर के वजन के 0.5% के बराबर रक्त हानि पर विचार करें।

पद के जन्म के बाद, पोस्टपर्टम अवधि आती है, और स्त्री कहा जाता है पामिस।शुरुआती पोस्टपर्टम अवधि के रूप में पहले 2 घंटे आवंटित करते हैं।

बालभार का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम

प्रकटीकरण का प्रवाह

झगड़े की अवधि, विराम, शक्ति और दर्द से विशेषता होती है। कुलों की शुरुआत में, झगड़े हर 15-20 मिनट से 10-15 सेकंड, कमजोर शक्ति, दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक दोहराया जाता है। धीरे-धीरे, झगड़े के बीच के ठहराव को छोटा कर दिया जाता है, लड़ाई की अवधि बढ़ जाती है, लड़ाई बल बढ़ता है, और वे दर्दनाक हो जाते हैं। लड़ाई के दौरान, गोल बंडल तनावग्रस्त होते हैं, गर्भाशय के नीचे सामने पेट की दीवार के करीब आ रहा है। ठेकेदार रिंग यह लोना चाप के ऊपर अधिक से अधिक स्पष्ट और उगता है। प्रकाशन अवधि के अंत तक, गर्भाशय के नीचे हाइपोकॉन्ड्राइन, और अनुबंध की अंगूठी तक बढ़ता है - लोन्नी आर्क के ऊपर 5 ट्रांसवर्स उंगलियों पर। लड़ाई की प्रभावशीलता योनि अध्ययन द्वारा निर्धारित गर्भाशय के प्रकटीकरण की डिग्री से तय की जाती है। प्रकटीकरण की प्रक्रिया में, विकार (उथले) गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशी फाइबर का सेवन होता है। भ्रूण बुलबुला प्रत्येक लड़ाई के दौरान तनावग्रस्त है और गर्भाशय क्षेत्र के लगभग पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, लगभग 100-200 मिलीलीटर प्रकाश पानी डाला जाता है। भ्रूण बुलबुला आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के भीतर फट जाता है।

प्रकटीकरण की अवधि को बनाए रखना

महिला मातृत्व अस्पताल में मातृत्व अस्पताल में प्रवेश करती है, जो महिलाओं के परामर्श में भरी हुई है, जहां गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के बारे में गर्भावस्था के बारे में जानकारी है। प्राप्त विभाग में, बुखार की जांच होगी: वे इतिहास एकत्र करते हैं, वे एक सामान्य और विशेष प्रसूति अध्ययन (श्रोणि के बाहरी आकार को मापते हैं, गर्भाशय की स्थायी ऊंचाई, पेट की परिधि, के झुकाव को सुनते हैं भ्रूण, आदि), योनि अनुसंधान।

प्रसवपूर्व वार्ड में, महिला की विरासत में प्रसव की पहली अवधि होती है। प्रकटीकरण अवधि में आउटडोर ओबड्रेट्रिक अध्ययन व्यवस्थित रूप से उत्पन्न होता है, युद्ध के दौरान और उनके बाहर गर्भाशय की स्थिति पर ध्यान देते हुए, बाउट्स के सभी चार गुणों को निर्धारित करते हैं। हर 3 घंटे में श्रम के इतिहास में रिकॉर्ड। हर 15 मिनट में भ्रूण दिल की धड़कन सुनी। जेनेरिक चैनल पर भ्रूण के सिर के सम्मिलन और प्रचार की प्रकृति के लिए देखें। यह बाहरी पैल्पेशन तकनीकों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, योनि अध्ययन के साथ, भ्रूण दिल की धड़कन, अल्ट्रासाउंड परीक्षा सुनना।

योनि अनुसंधान वे प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करने के लिए, पानी जमा करने और श्रम के रोगजनक प्रवाह की घटना के उल्लंघन के साथ उत्पादित होते हैं।

यह श्रम के इतिहास में अनुमानित और तय किया गया है, स्त्री की सामान्य स्थिति: त्वचा का रंग और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली, नाड़ी, रक्तचाप, मूत्राशय का कार्य, मूत्राशय और आंत। जब मौखिक स्पिल वाटर्स उनके नंबर, रंग, पारदर्शिता, गंध से निर्धारित होते हैं।

श्रम के प्रवाह का अनुमान लगाने के लिए, एक पार्टोग्राफ का नेतृत्व करने की सलाह दी जाती है (चित्र देखें)।

श्रम के दौरान अंतर करता है गुप्त और सक्रिय चरण (E.A. Chernuha)। अव्यक्त चरण - यह गर्भाशय में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति से पहले नियमित मुकाबलों की शुरुआत से समय की अवधि है, और यह है 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा का चिकनाई और उद्घाटन। अव्यक्त चरण की अवधि Primordin में 6.4 घंटे और बार-बार 4.8 घंटे है।

अव्यक्त चरण के पीछे आता है सक्रिय चरण। प्राथमिक के सक्रिय चरण में गर्भाशय ग्रीवा की प्रकाशन दर - 1.5-2 सेमी प्रति घंटे, बार-बार - 2-2.5 सेमी प्रति घंटे। गर्भाशय ज़ूम और निष्कासन की अवधि की शुरुआत के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, स्त्री को मातृत्व अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

निष्कासन की अवधि में श्रम का प्रवाह

लड़ाई के निष्कासन की अवधि में - 2-3-4 मिनट से 50-60 सेकंड के बाद और संक्षिप्त नाम (मनमाने ढंग से) पेट प्रेस प्रत्येक लड़ाई से जुड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया को बुलाया जाता है खरीद फरोख्त। प्रजनन क्षमता की क्रिया के तहत, भ्रूण धीरे-धीरे जेनेरिक चैनल के माध्यम से पैदा हुआ है, सामने के सिर में एक प्रीसेट है। श्रोणि तल की मांसपेशियों को रिफ्लेक्सिव रूप से कम कर दिया जाता है, खासकर जब सिर श्रोणि तल पर गिरता है, दर्द सिर के दबाव से बलिव पर नसों तक पहुंच जाता है। इस बिंदु पर, जन्म पथों के सिर को बाहर निकालने की इच्छा।

आप जल्द ही सिर आंदोलन को जल्द ही देख सकते हैं: क्रॉच प्रोट्रूडिंग कर रहा है, फिर यह फैला हुआ है, त्वचा का रंग नीला हो जाता है। बैक पास प्रोट्रूडिंग और अंतराल है, फर्श स्लॉट का खुलासा किया गया है और, अंत में, भ्रूण सिर का निचला ध्रुव प्रकट होता है। स्वीज़ के अंत में, सिर रोगाणु के पीछे छिपा हुआ है। और इसलिए कई बार सिर दिखाया गया है, यह छिपा हुआ है। यह कहा जाता है काटने का सिर. कुछ समय बाद, पसीने के अंत में सिर छिपा नहीं है - शुरू होता है हेड रबरिंगजो बच्चे के जन्म के बायोमेक्तिवाद के तीसरे क्षण की शुरुआत के साथ मेल खाता है - सिर का विस्तार (अंधेरे कीड़े के लिए जन्म)। सिर को विस्तारित करके धीरे-धीरे लेन चाप के नीचे से बाहर आता है, ओसीसीपिटल फोसा एक दीवार वाले संयुक्त के तहत होता है, अंधेरे कीड़े को कसकर फैला हुआ कपड़े के साथ कवर किया जाता है। एक माथे और चेहरे का जन्म सेक्स स्लॉट के माध्यम से होता है जब उनके साथ क्रॉच को डांटते हैं। सिर का जन्म हुआ, बाहरी मोड़ का प्रदर्शन किया जाता है, फिर कंधे और धड़ खेती वाले पीछे के पानी के साथ पैदा होते हैं।

भ्रूण सिर अपने आकार को बदलता है, जेनेरिक चैनल के आकार को अनुकूलित करता है, खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे को दर्ज करती हैं - इसे कहा जाता है फल सिर का विन्यास. इसके अलावा, सिर सिर पर बनाया गया है जेनेरिक ट्यूमर - संपर्क के आंतरिक बेल्ट के नीचे स्थित subcutaneous फाइबर की त्वचा सूजन। इस जगह में, जहाजों को रक्त से भरा हुआ है, फाइबर में, आसपास के जहाजों, तरल पदार्थ और समान तत्व छोड़ रहे हैं। जेनेरिक ट्यूमर केवल पानी के बाद और केवल जीवित भ्रूण में होता है। जब स्थिति, जेनेरिक ट्यूमर छोटे वसंत के क्षेत्र में स्थित है, या इसके समीप खरगोशों में से एक पर स्थित है। जेनेरिक ट्यूमर में स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप नहीं होते हैं, एक नरम स्थिरता, सीम और स्प्रिंग्स के माध्यम से स्थानांतरित हो सकती है, त्वचा और पेरीओस्टियम के बीच स्थित है। डिलीवरी के कुछ दिनों बाद ट्यूमर स्वतंत्र रूप से अवशोषित होता है।

जेनेरिक ट्यूमर को अंतर करना है केफालोहेमेटोमा (हेड ब्लड ट्यूमर), जो पैथोलॉजिकल अधिग्रहण के दौरान होता है और पेरियोस्टेम के तहत रक्तस्राव होता है।

निर्वासन अवधि को बनाए रखना

निष्कासन की अवधि में, स्त्री की सामान्य स्थिति की निरंतर निगरानी, \u200b\u200bभ्रूण और जेनेरिक पथ किए जाते हैं। प्रत्येक सूजन के बाद, भ्रूण के झुकाव जरूरी रूप से सुनते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण का तेज हाइपोक्सिया अधिक बार होता है और इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत हो सकती है।

निष्कासन की अवधि में भ्रूण के सिर का प्रचार धीरे-धीरे गुजरना चाहिए, लगातार, और इसे एक घंटे से अधिक समय तक एक बड़े सेगमेंट के साथ एक ही विमान में खड़ा नहीं होना चाहिए। सिर के teething के दौरान, यह मैनुअल को संभालने के लिए संसाधित किया जाता है। जब विस्तार, भ्रूण सिर में श्रोणि तल पर एक मजबूत दबाव होता है, और यह दृढ़ता से फैला हुआ है, क्रस्ट हो सकता है। दूसरी तरफ, भ्रूण सिर सामान्य चैनल की दीवारों से मजबूत निचोड़ने के अधीन होता है, फल चोट के खतरे के संपर्क में आता है - रक्त परिसंचरण खराब मस्तिष्क। हेड प्रीमियम पर मैन्युअल लाभों का प्रावधान इन जटिलताओं की संभावना को कम कर देता है।

हेड पूर्वावलोकन के साथ मैनुअल गाइड क्रॉच की रक्षा करने का लक्ष्य है। इसमें एक विशिष्ट अनुक्रम में किए गए कई बिंदु होते हैं।

पहले क्षण - सिर के समय से पहले विस्तार का नाटक करना। यौन स्लॉट के माध्यम से तोड़ने वाले सिर को झुकाव की स्थिति में एक छोटे oblique आकार (9.5 सेमी) पर किया गया, इसकी परिधि (32 सेमी) के सबसे छोटे हिस्से को पारित करना होगा।

प्रसव प्रसव श्रम में आदमी का अधिकार बन जाता है, बाएं हाथ की हथेली को यौवन पर रखता है, और चार अंगुलियों की हथेली की सतह सिर पर होती है, जो पूरी सतह को बंद करती है, जो रोगाणु से दिखाती है। हल्के दबाव में सिर के विस्तार से देरी होती है और अपने सामान्य चैनल को तेजी से प्रगति की चेतावनी दी जाती है।

दूसरा क्षण - क्रॉच वोल्टेज को कम करना। ऐसा करने के लिए, दाहिने हाथ को क्रॉच पर रखा जाता है ताकि चार अंगुलियों को एक बड़े यौन होंठ के क्षेत्र में श्रोणि तल के बाईं ओर दबाया जा सके, और अंगूठा दायां तरफ है। मुलायम कपड़े धीरे-धीरे सभी उंगलियों के साथ फैले होते हैं और क्रॉच वोल्टेज को कम करते हुए क्रॉच की ओर कम होते हैं। उसी हाथ की हथेली को क्रॉच द्वारा समर्थित किया जाता है, इसे teething सिर पर दबाकर। अतिरिक्त नरम ऊतक क्रॉच तनाव को कम कर देता है, रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है और ब्रेक को रोकता है।

तीसरा क्षण - डाईग के बाहर कीटाणु के सिर को हटाने। पसीने के अंत में, दाहिने हाथ की उच्च और सूचकांक उंगलियां धीरे-धीरे रबर के सिर पर भेड़िया की अंगूठी को फैलाती हैं। सिर धीरे-धीरे रोगाणु से उत्सर्जित होता है। अगले की शुरुआत में, पसीना वलवर की अंगूठी को खींचने से रोकता है और फिर सिर विस्तार को रोकता है। तो तब तक दोहराएं जब तक सिर रोगाणुओं को पकौड़ी के लिए उपयुक्त न हो। इस अवधि के दौरान, क्रॉच तेजी से फैला हुआ है, इसे छिपाने का खतरा।

चौथा क्षण - पोटोक विनियमन। क्रॉच ब्रेक का सबसे बड़ा खींच और खतरा तब होता है जब यौन अंतर में सिर अंधेरे grouses में होता है। उसी समय, सिर इंट्राक्रैनियल चोट के लिए खतरा पैदा करने, अधिकतम संपीड़न का अनुभव कर रहा है। मां और भ्रूण के आघात को खत्म करने के लिए, patered को विनियमित करना आवश्यक है, यानी। बंद करना और उन्हें कमजोर करना या, इसके विपरीत, विस्तार और प्रवर्धन। यह निम्नानुसार किया जाता है: जब यौन अंतर में पकौड़ी में भ्रूण सिर स्थापित किया गया था, और podgotnaya fossa एक दीवार वाली संयुक्त के तहत है, जब बुखार होता है, बुखार को पसीने की शक्ति को कम करने के लिए गहराई से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है , चूंकि पसीने की गहरी सांस के दौरान असंभव है। इस समय, दोनों हाथों को प्रमुख पदोन्नति में देरी हो रही है, जबकि लड़ाई समाप्त हो गई है। दाहिने हाथ के बाहर भ्रूण के क्रॉच पर क्रॉच को इस तरह से निचोड़ते हैं कि वह लिपर से चली जाती है, उसके बाएं हाथ धीरे-धीरे सिर ऊपर उठाते हैं और इसे विस्तार करते हैं। इस समय, महिला को आश्चर्यचकित करने की पेशकश की जाती है कि सिर का जन्म कम वोल्टेज शक्ति पर हुआ था। इस प्रकार, अग्रणी प्रसव की टीम "चढ़ाई", "चढ़ाई नहीं" क्रॉच ऊतकों की इष्टतम टैंक और भ्रूण के सबसे घने और बड़े हिस्से के सबसे घने और बड़े हिस्से के अच्छे हिस्से तक पहुंच जाती है।

पांचवां क्षण - ब्रैकियल बेल्ट और भ्रूण के शरीर का जन्म। श्रम में महिला के सिर के जन्म के बाद पुनर्निर्मित किया जाना चाहिए। साथ ही, सिर की बाहरी मोड़ है, ढाल की आंतरिक मोड़ (पहली स्थिति में, सिर विपरीत स्थिति में बदल जाता है - मां की जांघ की दूसरी स्थिति में - बाईं ओर हिप)। आमतौर पर कंधे का जन्म अनायास होता है। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो सिर को दाएं और बाएं अस्थायी हड्डियों और गालों में हथेलियों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। सिर आसानी से और ध्यान से पुस्तक और स्टॉप में देरी हुई है, जबकि सामने कंधे लोनोय आर्टिकेशन के लिए उपयुक्त नहीं है। फिर अपने बाएं हाथ से, जिस हथेली नीचे गाल पर स्थित है, सिर को पकड़ो और इसे उठा लिया है, और उसके दाहिने हाथ से, धीरे-धीरे पीछे के कंधे को हटा दें, क्रॉच कपड़े को स्थानांतरित करें। कंधे की बेल्ट का जन्म हुआ। द मिडवाइफ भ्रूण के पीछे से अक्षरों के अवसाद में हाथों की सूचकांक की उंगलियों को पेश करता है, और धड़ को क्लेन (मां के पेट पर) उठाते हैं। बच्चा पैदा हुआ था।

पेरिनेम की स्थिति और भ्रूण के सिर के आकार के आधार पर, क्रॉच को संरक्षित करना हमेशा संभव नहीं होता है और ब्रेक होता है। यह मानते हुए कि काटने वाले घाव टूटे हुए से बेहतर हो जाते हैं, उन मामलों में जहां अंतर अनिवार्य है, पेरिनेमॉमी या एपिसोटॉमी का उत्पादन करें।

अंतिम अवधि में प्रसव का कोर्स

भ्रूण के जन्म के बाद, तीसरी जन्म अवधि शुरू होती है। लेनैडिक थक गया। सामान्य रंग की त्वचा की सतह, नाड़ी गठबंधन है, रक्तचाप सामान्य है।

गर्भाशय के नीचे नाभि स्तर पर खड़ा है। गर्भाशय के कुछ मिनट आराम की स्थिति में दर्द रहित गर्भनिरोधी उत्पन्न होते हैं। हथियाने पर, गर्भाशय घना हो जाता है। गर्भाशय से रक्तस्राव मामूली या अनुपस्थित है। प्लेसेंटा साइट से प्लेसेंटा के पूर्ण अलगाव के बाद, गर्भाशय के नीचे नाभि के ऊपर उगता है और दाईं ओर हट जाता है। गर्भाशय के रूप में कुछ हद तक बदलते हैं, यह एक घंटे का चश्मा के आकार को प्राप्त करता है, जैसा कि इसके निचले हिस्से में एक अलग अनाथालय होता है। पसीने की उपस्थिति के साथ, आखिरी जन्म हुआ। आखिरीता के साथ रक्त हानि 150-250 मिलीलीटर (श्रम में महिला के शरीर का 0.5% द्रव्यमान) से अधिक नहीं है। पार्श्व के जन्म के बाद, गर्भाशय घना, गोलाकार हो जाता है, बीच में स्थित होता है, इसके नीचे पच्चन और लोना के बीच होता है।

एक नेता अग्रणी

पिछली अवधि में, नेताओं के प्राकृतिक पाठ्यक्रम और प्लेसेंटा की सही शाखा को परेशान न करने के लिए गर्भाशय को झुकाव करना असंभव है, लेकिन रक्तस्राव से बचने के लिए। इस अवधि के दौरान, नवजात शिशु को ध्यान दिया जाता है, स्त्री की समग्र स्थिति और प्लेसेंटा को अलग करने के संकेत।

बोर्न बेबी ऊपरी श्वसन पथ से बलगम को बेकार करता है। बच्चा चिल्लाता है, सक्रिय रूप से अंगों को ले जाता है। डॉक्टर पहले मिनट में अपनी स्थिति का आकलन करता है और अपगर पैमाने के साथ जन्म के पांचवें मिनट में। उत्पादित करें प्राथमिक शौचालय नवजात शिशु तथा नाम्बकीय कॉर्ड का प्राथमिक उपचार: यह एक बाँझ टैम्पोन के साथ 96 शराब में गीला किया गया है, और दो क्लिप के बीच endbilical अंगूठी से 10-15 सेमी की दूरी पर 10-15 सेमी की दूरी पर। क्लिप के साथ नवजात शिशु का अंत एक बाँझ नैपकिन में लपेटा जाता है। पलकें बाँझ टैम्पन पोंछते हैं। Blenorrey की रोकथाम किया जाता है: वे प्रत्येक आंख के निचली पलक को खींचते हैं और मुड़ वाली पलकों में अल्बासाइड के 30% समाधान की 1-2 बूंदों के एक बाँझ पिपेट के साथ दफनाया जाता है या नाइट्रिक चांदी के ताजा तैयार 2% समाधान के 30% समाधान की एक बाँझ पिपेट के साथ दफनाया जाता है। बच्चे के दोनों हैंडल पर कंगन डालते हैं, जिस पर वांछित पेंट जन्म की तारीख, बच्चे की मंजिल, अंतिम नाम और मां के प्रारंभिक, प्रसव की संख्या, जन्म की तारीख और समय।

फिर एक बाँझ डायपर में लिपटे बच्चे को एक बदलती तालिका के लिए एक नर्सरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस मेज पर, दाई नवजात शिशु का पहला शौचालय पैदा करता है और नाभि अवशेष की माध्यमिक प्रसंस्करण. क्लैंप और नाभि की अंगूठी के बीच नाभि कॉर्ड की संस्कृति 96 अल्कोहल के साथ मिटा दी जाती है और नमबिलीन अंगूठी से 1.5-2 सेमी की दूरी पर एक मोटी रेशम लिगचर के साथ बंधी होती है, यदि यह बहुत मोटी या अधिक उपचार के लिए आवश्यक है नवजात शिशु। नाभि कॉर्ड कैंची के साथ ड्रेसिंग साइट के ऊपर 2 सेमी से संपीड़ित होता है। कट सतह को एक बाँझ गौज टैम्पन के साथ मिटा दिया जाता है और 10% आयोडीन समाधान या 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ इलाज किया जाता है। लिगचर के बजाय स्वस्थ बच्चों ने कॉर्ड पर एक कोने या प्लास्टिक क्लैंप लागू किया। ब्रैकेट या क्लैंप लागू करने से पहले, नम्बली कॉर्ड का स्थान 96 अल्कोहल के साथ भी मिटा दिया जाता है, जिसमें दो अंगुलियों जेली योद्धे को निचोड़ते हैं और एक ब्रैकेट लागू करते हैं, जो गर्भपात की अंगूठी से 0.5 सेमी पीछे हटते हैं। ब्रैकेट पर, नाड़ीदार कॉर्ड काटा जाता है, सूखे गौज टैम्पन को मिटा दें और पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ इलाज करें। भविष्य में, नाम्बकीय अवशेष की देखभाल एक खुले तरीके से किया जाता है।

त्वचा के क्षेत्रों, कच्चे स्नेहन के साथ मोटे तौर पर लेपित, सूती तलछट के साथ इलाज किया जाता है, बाँझ vaseline या सूरजमुखी तेल के साथ लगाया जाता है।

प्राथमिक शौचालय के बाद, सेंटीमीटर रिबन मापा जाता है, सिर का सर्कल, छाती, नवजात शिशु का पेट और भ्रूण के द्रव्यमान को निर्धारित करता है। फिर यह गर्म बाँझ लिनन में लपेटा जाता है और 2 घंटे के लिए एक हीटिंग बदलती तालिका पर छोड़ देता है। 2 घंटे के बाद नवजात शिशुओं के विभाग में स्थानांतरित किए जाते हैं। विशेष चिकित्सा कार्यक्रम आयोजित करने के लिए प्राथमिक शौचालय के तुरंत बाद नवजात शिशुओं को हस्तांतरित करने के लिए चोट के संदेह के साथ समयपूर्व नवजात शिशु।

अंतिम अवधि की उम्मीद है। डॉक्टर स्त्री को देखता है: त्वचा कवर पीला नहीं होना चाहिए, पल्स - 1 मिनट में 100 शॉट से अधिक नहीं होना चाहिए, रक्तचाप 15-20 मिमी से अधिक एचजी के लिए गिरावट नहीं होनी चाहिए। कला। स्रोत की तुलना में। मूत्राशय की स्थिति का पालन करें, इसे खाली किया जाना चाहिए, क्योंकि अतिप्रवाह मूत्राशय गर्भाशय काटने से रोकता है और प्लेसेंटा डिटेचमेंट के सामान्य प्रवाह को बाधित करता है।

निदान करने के लिए कि प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो गया है, उपयोग करें प्लेसेंटा की शाखा के संकेत. प्लेसेंटा अलग हो गया और गर्भाशय के निचले विभाग में डूब गया, गर्भाशय के नीचे नाभि के ऊपर उगता है, दाईं ओर से कम करता है, निचला खंड लोना के ऊपर फैल रहा है (साइन स्च्रोदर)। लिंग अंतराल में नाभि कॉर्ड की संस्कृति पर लगाए गए लिगैचर, एक अलग प्लेसेंटा 10 सेमी और अधिक (साइन इन करें) के साथ अल्फेल्डा)। ब्रश के हाथ को एक ब्रश पर ब्रश के साथ दबाकर, गर्भाशय बढ़ता है, गर्भाशय ग्रीष्मकालीन कॉर्ड को अलग नहीं किया जाता है, अगर प्लेसेंटा अलग हो जाता है, तो नाजीीना को योनि में खींचा जाता है, यदि प्लेसेंटा अलग नहीं हुआ है (संकेत) कस्टनर-चुकेलोवा)। स्त्री एक गहरी सांस और निकालें, अगर, नाभि को सांस लेने पर, यह योनि में खींचा नहीं जाता है, इसलिए, प्लेसेंटा अलग हो गया (एक संकेत) Dovzhenko)। स्त्री को आश्चर्यचकित करने की पेशकश की जाती है: एक अलग प्लेसेंटा के साथ, नम्बलिकल जगह में रहते हैं; और यदि प्लेसेंटा अलग नहीं होता है, तो बाड़ के बाद गर्भाशय ग्रीक कॉर्ड को योनि (एक संकेत) में खींचा जाता है क्लीन)। प्लेसेंटा अलगाव का सही निदान इन संकेतों की कुलता से बना है। श्रम में महिला को आश्चर्यचकित करने के लिए कहा जाता है, और आखिरी जन्म होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो लागू करें अंतिम पोस्ट करने के लिए बाहरी तरीके गर्भाशय से।

तरीका Abladay (पेट प्रेस में वृद्धि)। सामने की पेट की दीवार दोनों हाथों से एक गुना में कब्जा कर लिया जाता है ताकि पेट की सीधी मांसपेशियों को अपनी उंगलियों से कसकर ढंक दिया जा सके, पेट की मांसपेशियों की विसंगति समाप्त हो गई है, पेट की गुहा कम हो जाती है। स्त्री को आश्चर्यचकित करने की पेशकश की जाती है। बाद में अलग होता है।

तरीका सज्जन (जेनेरिक बलों की नकल)। दोनों हाथों के ब्रश मुट्ठी में संपीड़ित होते हैं, सतहों को गर्भाशय के नीचे रख देते हैं। धीरे-धीरे, पुस्तक का दबाव धीरे-धीरे पैदा होता है।

तरीका क्रेडिट-लज़ारेविच (संकुचन की नकल) कम सावधान रह सकती है यदि इस हेरफेर को पूरा करते समय मुख्य स्थितियों को पूरा नहीं किया जाता है। शर्तें निम्नानुसार हैं: मूत्राशय को खाली करने, गर्भाशय को मध्य स्थिति में लाने के लिए, इसे कम करने के लिए गर्भाशय की थोड़ी सी पथरी। तकनीक विधि: ऊपरी हाथ के ब्रश के साथ गर्भाशय के झुकाव के नीचे, चार अंगुलियों की हथेली की सतह गर्भाशय, हथेली के पीछे स्थित होती है, इसके नीचे, और अंगूठे - सामने की दीवार पर गर्भाशय; उसी समय, जब तक पद पैदा होने तक ब्रश को लोनोय जिम की ओर इटेरस में दबाया जाता है।

डॉक्टर का अगला जिम्मेदार कार्य - अंतिम और नरम यात्रा का निरीक्षण। इसके लिए, सबमिशन चिकनी सतह पर रखे जाते हैं और सावधानी से प्लेसेंटा की जांच करते हैं; छोटी चिकनी, शानदार की सतह। यदि प्लेसेंटा के अंतिम या दोष के संचरण का संदेह है, तो वे तुरंत गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा उत्पन्न करते हैं और प्लेसेंटा के अवशेषों को हटा देते हैं।

गोले का निरीक्षण करते समय, वे अपना सेवन निर्धारित करते हैं, रक्त वाहिकाओं के गोले से गुजरते नहीं हैं, क्योंकि यह प्लेसेंटा के अतिरिक्त वाल्व के साथ होता है। यदि गोले पर जहाजों होते हैं, तो वे टूट जाते हैं, इसलिए, अतिरिक्त स्लाइस गर्भाशय में बने रहे। इस मामले में, यह भी एक मैनुअल अलगाव और हिरासत को हटाने की रोकथाम जोड़ा गया लॉबी। यदि फटे हुए गोले पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय में स्क्रैप को हिरासत में लिया गया था। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, कृत्रिम रूप से गोले को हटाया नहीं जाता है। कुछ दिन बाद वे खुद को आवंटित करेंगे।

गोले को तोड़ने के स्थान पर, आंतरिक जेईवी के सापेक्ष प्लेसेंटल प्लेटफॉर्म का स्थान निर्धारित करना संभव है। प्लेसेंटा के करीब, गोले का टूटना, प्लेसेंटा को कम किया गया था, प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि में खून बहने का खतरा जितना अधिक होगा। वह डॉक्टर जो आखिरी बार, प्रसव के इतिहास में संकेतों का दौरा किया।

अंतिम अवधि में इंटर्नशिप परिवहन योग्य नहीं हैं।

प्रसव के दौरान रक्त हानि ग्रेडेड जहाजों में रक्त के द्रव्यमान को मापकर और पोंछे का वजन मापकर निर्धारित की जाती है।

मातृत्व बिस्तर में बाहरी जननांग अंगों का निरीक्षण। फिर सभी प्राथमिक में छोटे ऑपरेटिंग रूम में और बार-बार योनि की दीवार और गर्भाशय के योनि दर्पणों के साथ जांच करें। पता चला ब्रेक सिलवाया जाता है।

पद के जन्म के बाद, पोस्टपर्टम अवधि आती है, और गिनी को बुलाया जाता है पंक्ति जन्म। 2-4 घंटे (प्रारंभिक पोस्टपर्टम अवधि) के भीतर, माता-पिता प्रसूति विभाग में हैं, जहां इसके बाद इसकी सामान्य स्थिति, गर्भाशय की स्थिति, रक्त हानि का आकार है। 2-4 घंटे के बाद, प्लेयर को पोस्टपर्टम अलगाव में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

विषय संख्या 7।

बच्चे के जन्म का

छात्र गर्भावस्था के दौरान शरीर में परिवर्तन की याद दिलाते हैं। गर्भवती गर्भाशय की तीव्र वृद्धि के साथ डायाफ्राम और यकृत के उच्च स्तर के साथ होता है, जो बदले में, दिल के विस्थापन की ओर जाता है, फेफड़ों को धक्का देता है और उनके भ्रमण को सीमित करता है। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि से जुड़े हेमोडायनामिक्स में मुख्य परिवर्तन मूल ओसीसी का 150% तक की वृद्धि है, परिधीय प्रतिरोध में एक मध्यम वृद्धि, गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण की घटना, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि निचले खोखले नस की प्रणाली में उच्च रक्तचाप, आंशिक प्रकोप की प्रवृत्ति।

निचली नस (पोस्टरल हाइपोटेंशियल सिंड्रोम) सिंड्रोम तेजी से होने वाली हाइपोटेंशन में व्यक्त किया जाता है (कभी-कभी ब्रैडकार्डिया, मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ के साथ संयोजन में) जब पीठ पर महिलाओं को वापस रखता है। यह एक गर्भवती गर्भाशय के आंशिक निचोड़ने पर आधारित है जो नीचे खोखले नस के साथ शिरापरक सहायकता में एक तेज गिरावट के साथ है। प्रारंभिक रक्तचाप की बहाली पक्ष में श्रम में महिला के घूर्णन के बाद होती है (बाईं ओर बेहतर)।

श्रम का संज्ञाहरण प्रसूति संज्ञाहरण का आधार है। शल्य चिकित्सा संचालन के विपरीत, प्रसव में, इसे गहरे चरणों की उपलब्धि की आवश्यकता नहीं है III 1-2, और महिला इंटर्नशिप में चेतना को बनाए रखने के दौरान एनाल्जेसिया (3) का एक पर्याप्त चरण है, डॉक्टर से संपर्क करें, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर से संपर्क करें , प्रसव में सक्रिय भागीदारी।

जेनेरिक दर्द के लिए प्रत्यक्ष कारण हैं:

गर्भाशय ग्रीवा का प्रकटीकरण, जिसमें अत्यधिक संवेदनशील दर्दनाक रिसेप्टर्स होते हैं;

गर्भाशय ग्रीष्म ऋतु, पैरिटल पेरिटोनियम के गर्भाशय और तनाव को कम करना, जो एक विशेष रूप से संवेदनशील रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र है;

राजकुमार लिगामेंट्स के तनाव और भ्रूण के पारित होने के दौरान इस क्षेत्र के यांत्रिक निचोड़ने के कारण त्रिकास्थि की भीतरी सतह की जलन;

गर्भाशय के अत्यधिक संकुचन को अपने खाली होने के लिए सापेक्ष बाधाओं की उपस्थिति में एक खोखले अंग के रूप में अत्यधिक संकुचन, श्रोणि तल की मांसपेशियों का प्रतिरोध, विशेष रूप से श्रोणि के इनपुट के एक रचनात्मक संकुचन के साथ;

एक व्यापक धमनी और शिरापरक नेटवर्क का प्रतिनिधित्व करने वाले रक्त वाहिकाओं के गर्भाशय के संकुचन के दौरान संपीड़न और खींचना और अत्यधिक संवेदनशील baroranoreceptors;

ऊतकों की रसायन शास्त्र में परिवर्तन - अनौपचारिक ऊतक चयापचय उत्पादों (लैक्टेट, पाइर्यूवेट) के गर्भाशय की लंबी अवधि में कमी के दौरान संचय, अस्थायी रूप से दोहराए जाने वाले लड़ाइयों के कारण गर्भाशय इस्किमिया द्वारा अस्थायी रूप से निर्मित।

निकटवर्ती तरीकों एनाल्जेसिया

बच्चे के पालन, सम्मोहन, एक्यूपंक्चर और पर्क्यूटीय इलेक्ट्रॉनोस्टिम्यूलेशन (चैन) के लिए तैयारी दर्द के मनोविज्ञान-शारीरिक पहलू पर प्रभाव के तरीके हैं। रोगी में दर्द की व्यक्तिगत धारणा कई परस्पर निर्भरता और जटिल परिस्थितियों, जैसे शारीरिक स्थिति, अपेक्षा, अवसाद, प्रेरणा और शिक्षा पर निर्भर करती है। प्रसव में दर्द इस तरह के कारकों द्वारा अज्ञात, खतरे, नकारात्मक अनुभवों से पहले चिंताओं के डर से बढ़ाया जाता है। दूसरी तरफ, दर्द कमजोर हो जाता है या बेहतर होता है यदि रोगी को आत्मविश्वास होता है, प्रसव की प्रक्रिया को समझना, अगर उम्मीदें यथार्थवादी हैं; श्वसन अभ्यास, विकसित प्रतिबिंब, भावनात्मक समर्थन और व्याकुलता के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोगी की अपनी पसंद सभी शारीरिक तकनीकों की सफलता के लिए महत्वपूर्ण है। इन विधियों की सफलता से जुड़े कारकों में सेमिनिन और निर्देश या सेवा कर्मियों, एक उच्च सामाजिक आर्थिक और शैक्षिक स्तर, सकारात्मक पूर्ववर्ती अनुभव और सामान्य प्रसव के बारे में ईमानदारी से हित है।

प्रसव के लिए तैयारी

प्रसव के लिए तैयारी में बातचीत की एक श्रृंखला होती है, भागीदारी जिसमें भविष्य पिता बहुत वांछनीय है। प्रशिक्षण माता-पिता गर्भावस्था और प्रसव के साथ प्रक्रियाओं का सार व्याख्यान, ऑडियोविज़ुअल कक्षाओं, समूह चर्चाओं के रूप में किया जाता है। मां को उचित विश्राम, अभ्यास जो पेट और स्पिन की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले अभ्यास के साथ शिक्षित किया जाना चाहिए जो कुल स्वर, आरामदायक जोड़ों (मुख्य रूप से हिप) को बढ़ाता है। इसे गर्भाशय के पहले और दूसरे चरणों में गर्भाशय संकुचन में विभिन्न श्वसन विधियों का उपयोग करके प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, साथ ही साथ भ्रूण के सिर के समय सीधे। यद्यपि प्रसव की तैयारी में दर्द की प्रतिक्रिया कम हो जाती है, लेकिन संज्ञाहरण के अन्य तरीकों की आवश्यकता नियंत्रण समूह में लगभग समान होती है। साथ ही, प्रसव की प्रक्रिया में तैयार महिलाओं में दर्द राहत की आवश्यकता अभी भी बाद में है। प्रसवपूर्व वार्तालापों के दौरान भी एनेस्थेटिया के संभावित तरीके पर चर्चा करने और गंभीर आवश्यकता के बिना दवाओं के उपयोग से बचने के लिए सलाह दी जाती है या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि यह नहीं किया जाता है, तो परिणामस्वरूप दवा दर्द राहत के प्रभाव की एक महत्वपूर्ण कमी (कभी-कभी - पूर्ण अनुपस्थिति) हो सकती है, यदि इसकी आवश्यकता अभी भी हो रही है। यह स्पष्ट रूप से समझाया जाना चाहिए कि बच्चे के लिए उचित निष्पादन के साथ epidural संज्ञाहरण या अन्य आवश्यक संज्ञाहरण तकनीकों का उपयोग हानिकारक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की मनोवृत्ति की तैयारी, रूस में पहली बार सामान्य अभ्यास में विकसित और कार्यान्वित (यूरोप में, इस विधि को कहा जाता है - लैमेज विधि, या "रूसी विधि"), बढ़ाना है कॉर्टेक्स उत्तेजना थ्रेसहोल्ड मस्तिष्क और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक तथाकथित सकारात्मक जेनेरिक प्रभावशाली बनाएं। साइकोफाइलैक्टिक तैयारी एक स्वतंत्र विधि नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं की शारीरिक तैयारी के साथ एक परिसर में किया जाता है। यह गर्भवती परामर्श की पहली यात्रा से शुरू किया जाना चाहिए और डिलीवरी से 7-10 दिन पहले बंद होना चाहिए। पहला सत्र क्या डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से संचालित करता है, निम्नलिखित वर्ग विशेष रूप से एक समूह विधि द्वारा प्रशिक्षित दाई हैं। परिणाम कुल 5. मनोवैज्ञानिक महिलाओं को प्रसव के लिए मनोरंजक महिलाओं की तैयारी यह है कि व्यक्तिगत वर्गों की मदद से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रांतस्था को बढ़ाने और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तथाकथित सकारात्मक सामान्य प्रभावशाली बनाने के लिए। साइकोफाइलैक्टिक तैयारी एक स्वतंत्र विधि नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं की शारीरिक तैयारी के साथ एक परिसर में किया जाता है। यह गर्भवती परामर्श की पहली यात्रा से शुरू किया जाना चाहिए और डिलीवरी से 7-10 दिन पहले बंद होना चाहिए। पहला व्यवसाय, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से संचालित करता है, बाद में - समूह विधि द्वारा विशेष रूप से प्रशिक्षित दाई। केवल कक्षाएं 5. उनमें से प्रत्येक के लक्ष्य को अलग करें।

सभी राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में, महिला स्वास्थ्य को बहुत ध्यान दिया जाता है, जिस पर जनसांख्यिकीय स्थिति निर्भर करती है, और मुख्य रूप से राजनीति और प्रत्येक देश की अर्थव्यवस्था। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक विशेष रूप से कमजोर महिला बन जाती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन स्वस्थ गर्भावस्था और स्तनपान पर बहुत ध्यान देता है।

इस क्षेत्र में नई उपलब्धियों के साथ लगातार व्यापक समुदाय मंडल पेश करता है। हालांकि, मानव अस्तित्व के कई हज़ार वर्षों के लिए, गर्भावस्था का कोर्स नहीं बदला है, हालांकि आज भविष्य की माताओं के लिए सबसे उन्नत ज्ञान और नई नैदानिक \u200b\u200bप्रौद्योगिकियां उपलब्ध हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती और बाद के ग्रेड में योजनाबद्ध परीक्षाएं: हफ्तों के लिए निरीक्षण

सामान्य गर्भावस्था 280 दिनों, या 40 सप्ताह तक चलती है, जो अंतिम मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन से गिनती होती है। बच्चे के पूरे समय, डॉक्टर को डॉक्टर को देखना चाहिए, इसलिए गर्भवती महिला महिला परामर्श में खाते में बहुत महत्वपूर्ण है, सभी आवश्यक विश्लेषण और परीक्षण पास करने और नियमित रूप से व्यक्तिगत अनुसूची के अनुसार भाग लेने वाले चिकित्सक में भाग लेने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है ।

गर्भावस्था की शुरुआत में आयोजित सभी अध्ययन, बच्चे के टूलिंग के दौरान गर्भावस्था के दौरान भविष्य की मां की स्थिति के बाद से कई बार दोहराने की आवश्यकता होगी और चूंकि भ्रूण के विकास अनिवार्य रूप से परिवर्तनों को विकसित करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित निरीक्षण का एक महत्वपूर्ण कार्य कुछ गर्भावस्था जटिलताओं और / या समय पर चेतावनी से बचने के लिए है।

गर्भवती महिला के नियमित नियोजित निरीक्षण के दौरान, निर्माण-गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता की पहचान करना संभव है, जो खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए यह एक गंभीर खतरा हो सकता है। तथ्य यह है कि विभिन्न कारणों से गर्भाशय की गर्दन की अंतहीन गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता में, यह धीरे-धीरे छोटा और खुला शुरू होता है, जिसमें भ्रूण अंडे के संक्रमण की उच्च संभावना होती है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, फल के गोले, जो फल और तेल के पानी दोनों को पकड़ते हैं, वे पतले होते हैं और अपनी ताकत खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अब उनके कार्यों को निष्पादित नहीं किया जा सकता है, इसलिए फल के गोले टूट जाते हैं, अम्नीओटिक तरल पदार्थ (अम्नीओटिक तरल पदार्थ ( स्पिंडल पानी) डाला जाता है और गर्भावस्था के एक सहज रुकावट होती है, यानी, गर्भावस्था बंद हो जाती है।

ईस्टिक-गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता से गंभीर परिणाम नहीं लेता है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा इस पैथोलॉजी को ठीक करने में सक्षम है - गर्भावस्था को संरक्षित किया जा सकता है यदि आवश्यक उपायों को समय पर लिया जाएगा।

ध्यान! गर्भावस्था के सहज बाधा के खतरे से बचने के लिए, एक महिला को समय-समय पर डॉक्टर में भाग लेना चाहिए और नियमित रूप से सभी आवश्यक परीक्षणों और परीक्षणों को नियमित रूप से पास करना होगा, साथ ही साथ सभी आवश्यक शोध से गुजरना होगा।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा 6-8 सप्ताह की अवधि के लिए सिफारिश की जाती है। इस यात्रा के दौरान, Obstetrician-Gynecologist एक निरीक्षण और प्राथमिक परीक्षा आयोजित करता है और फ्लोरा, साथ ही साथ एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए स्मीयर बनाता है। इसी अवधि में, गर्भवती को कुल मूत्र विश्लेषण, आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी, साथ ही रक्त और रक्त की रिजर्व-स्थिति निर्धारित करने के लिए रक्त पर रक्त परीक्षण पास करना होगा। इसके अलावा, एक ही समय में, गर्भवती एक आम रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा का विश्लेषण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कोगुलोग्राम है।

साथ ही, मशाल संक्रमण की उपस्थिति / अनुपस्थिति (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, हरपीज और साइटोमेगागोवायरस संक्रमण) निर्धारित किया जाता है, जो जन्मजात विकृतियों और विकृतियों के उच्च जोखिम के साथ भ्रूण के सिस्टम और अंगों के इंट्रायूटरिन संक्रमण को उत्तेजित कर सकता है, जोखिम में वृद्धि करता है गर्भावस्था (गर्भपात) के सहज रुकावट, साथ ही जोखिम खींचने के लिए।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा की योजना 10 सप्ताह की अवधि के लिए की गई है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के निरीक्षण के अलावा, गर्भवती को एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और ऑकुलिस्ट सहित संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो अन्य परामर्श नियुक्त किया जा सकता है।

इस समय मूत्र के समग्र विश्लेषण और रक्त के समग्र विश्लेषण के संकेतकों की जांच करना आवश्यक है। इस समय, तथाकथित डबल टेस्ट बनाया गया है, जिसमें पीएपी-टेस्ट (गर्भाशय में सेलुलर परिवर्तन, जो कैंसर संबंधी बीमारियों का कारण बन सकता है) और एचजीजी परीक्षण (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन) शामिल है।

• गर्भावस्था के 12 सप्ताह में, डॉक्टर की अगली अनिवार्य यात्रा की योजना बनाई गई है।

इस अवधि में, एक प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र विश्लेषण का निरीक्षण करने के अलावा, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन की योजना है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे सामान्य रूप से विकसित हो और उसे धमकाने की कुछ भी नहीं है।

• यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और सभी विश्लेषणों और परीक्षणों के परिणाम किसी भी चिंताओं का कारण नहीं बनते हैं, तो डॉक्टर की अगली यात्रा को चार सप्ताह नियुक्त किया जाता है, यानी, 16 वें सप्ताह में, जब गर्भावस्था का पहला तिमाही पहले ही पीछे है।

इस यात्रा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक निरीक्षण आयोजित करता है, पेट की परिधि को मापता है, वजन और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। अगर गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है और इससे कोई चिंता नहीं होती है, तो केवल सभी परीक्षणों और विश्लेषणों से केवल मूत्र विश्लेषण आत्मसमर्पण कर दिया जाता है।

• दो सप्ताह, यानी, 18 सप्ताह की अवधि में, आपको डॉक्टर की एक और यात्रा की आवश्यकता होगी। इस अवधि में, कुछ महिलाएं पहले से ही भ्रूण आंदोलन महसूस करती हैं, हालांकि अन्य इसे थोड़ी देर बाद महसूस करेंगे।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के अलावा, इस यात्रा के दौरान, आपको मूत्र विश्लेषण और रक्त परीक्षण पास करने की आवश्यकता होगी - सामान्य और एएफपी की परिभाषा के लिए (अल्फा-फेटोप्रोटीन) + (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) + असंबद्ध एस्ट्रोल का स्तर है तथाकथित ट्रिपल टेस्ट, जो आपको विकास भ्रूण की कई पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसमें डाउन सिंड्रोम, ट्रिसोमी 18, भ्रूण के विकास में देरी और यहां तक \u200b\u200bकि भ्रूण की मृत्यु भी शामिल है। इसी अवधि में, गर्भवती महिलाओं को अनुवांशिक सलाह पारित करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

• 20 सप्ताह की अवधि (और यह सामान्य विकासशील गर्भावस्था के बीच में है) स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा की आवश्यकता है।

सामान्य निरीक्षण और रक्तचाप और वजन के माप के अलावा, गर्भवती को मूत्र के समग्र विश्लेषण को पारित करने की आवश्यकता होगी।

• दो हफ्तों के बाद, 22 सप्ताह की अवधि में, गर्भवती को फिर से अपने डॉक्टर से मिलना होगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि, मूत्र के सामान्य निरीक्षण और समग्र विश्लेषण के अलावा, इस अवधि को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और डोप्लर (प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की डोप्लेरोमेट्रिक परीक्षा) किया जाता है।

• गर्भावस्था के दूसरे भाग में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा थोड़ी अधिक होती है। अगली बार आपको 24 वें सप्ताह में डॉक्टर के पास आना चाहिए

इस अवधि में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के मानक निरीक्षण के अलावा, आपको मूत्र के समग्र विश्लेषण और सामान्य रक्त परीक्षण को पारित करने की आवश्यकता होगी।

• निरीक्षण के 26 सप्ताह बाद की अवधि के लिए, गर्भवती महिला को मूत्र के समग्र विश्लेषण को पारित करना चाहिए।
• दो सप्ताह, 28 सप्ताह में, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से भविष्य की मां की जांच करता है, जो निरीक्षण के बाद, मूत्र और सामान्य रक्त परीक्षण के समग्र विश्लेषण को पारित करना चाहिए।
• 30 सप्ताह की अवधि के लिए, जब गर्भावस्था के अंतिम तिमाही शुरू हुई, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के सामान्य निरीक्षण के अलावा, आपको खतरनाक संक्रमण की परिभाषा के लिए समग्र और रक्त पारित करने की आवश्यकता होगी: आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी।

इसके अलावा, साथ ही एक ऐपिस डॉक्टर से परामर्श करने की योजना बनाई गई है।

• गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, डॉक्टर के दौरे अधिक समृद्ध विभिन्न अध्ययन बन रहे हैं, क्योंकि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि फल कैसा महसूस करता है और जहां तक \u200b\u200bवह प्रकट होने के लिए तैयार है। निरीक्षण के 32 सप्ताह बाद एक यात्रा के दौरान, डॉक्टर को मूत्र और समग्र रक्त परीक्षण के समग्र विश्लेषण को पारित करने के लिए गर्भवती होना चाहिए।

इसके अलावा, उसी सप्ताह एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) भ्रूण और डोप्लेरोमेट्री प्लेसेंटा रक्त प्रवाह के साथ किया जाता है।

• अकस्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा 34 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है

इस यात्रा के दौरान, निरीक्षण और समग्र मूत्र विश्लेषण के अलावा, फल कार्डियोग्राफी की योजना बनाई गई है।

• 36 वें सप्ताह की यात्रा काफी संतृप्त हो जाएगी। निरीक्षण और सर्वेक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वनस्पतियों पर एक योनि स्मीयर लेना चाहिए।

इसके अलावा, गर्भवती महिला एक सामान्य मूत्र विश्लेषण और एक सामान्य रक्त परीक्षण, साथ ही हेमोलिसिन के लिए रक्त परीक्षण और एक बार फिर, आरडब्ल्यू, एचआईवी, एचबीएस, एचसीवी पर रक्त परीक्षण देता है।

36 वें सप्ताह में, विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं की एक महिला की संवेदनशीलता को प्रसव के दौरान किसी भी आश्चर्य से बचने के लिए जरूरी है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से विकसित होती है, तो इस समय डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा गतिविधि जेनेरिक गतिविधि के लिए तैयार है या नहीं। अगर गर्भावस्था को डॉकिंग माना जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण की रोकथाम को परिभाषित करता है, यानी, एक बच्चा अपने सिर या नीचे पैरों के नीचे स्थित है। एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ, प्रसूति सही स्थिति में भ्रूण को तैनात करने का प्रयास करेगी। सफल जेनेरा के लिए, भ्रूण का प्रकरण काफी महत्वपूर्ण है।

• 38 वें सप्ताह में डॉक्टर के लिए एक बहुत जिम्मेदार यात्रा, जब फल लगभग परिपक्व हो जाता है और इसे काफी व्यवहार्य माना जाता है, यानी, बच्चा पैदा हो सकता है।

सामान्य निरीक्षण और मूत्र के समग्र विश्लेषण के अलावा, गर्भवती को डॉक्टर के डॉक्टर से जाना चाहिए और फ्लोरा पर योनि स्मीयर को पास करना होगा। उसी हफ्ते, आपको भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी बनाने की आवश्यकता है।

• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह को 40 वें सप्ताह माना जाता है। अनिवार्य निरीक्षण के अलावा, शरीर की प्रसव के लिए शरीर की तैयारी को जानने के लिए, गर्भवती एक सामान्य मूत्र विश्लेषण देता है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को भ्रूण का अल्ट्रासाउंड अध्ययन नियुक्त किया जा सकता है, अगर डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहता है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से समाप्त हो जाए।

इस समय तक, गर्भाशय की गर्दन कम हो जाती है, लेकिन अधिक से अधिक खींचती है, और गर्भाशय नहर केंद्र में बिल्कुल स्थित है।

यदि प्रसव 41 वें सप्ताह के बाद शुरू नहीं होता है, तो गर्भवती महिलाएं सामान्य गतिविधियों को प्रोत्साहित करने के लिए अस्पताल जाती हैं।

ध्यान! प्रत्येक गर्भावस्था विशिष्ट रूप से विकसित होती है और इसकी अपनी विशेषताओं होती है, इसलिए गर्भावस्था मानक अवलोकन कैलेंडर में विकसित होती है, कुछ बदलाव किए जा सकते हैं जो आपको मां और भ्रूण की स्थिति का प्रभावी ढंग से निरीक्षण करने और स्वस्थ बच्चे की समय पर उपस्थिति सुनिश्चित करने की अनुमति देगा।

प्रत्येक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को समय पर दौरे के महत्व को याद रखना चाहिए, खासकर यदि गर्भावस्था के बारे में कोई अवसर दिखाई दिया। सबसे पहले, समय-समय पर उठना बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर गर्भावस्था के विकास का निरीक्षण करने के लिए जल्द से जल्द शुरू कर सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था की शुरुआती गर्भावस्था में स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं कई अवांछनीय, और कभी-कभी खतरनाक रोगजनक स्थितियों का निदान करना संभव बनाती हैं, जिसमें एक्टोपिक गर्भावस्था शामिल है।

संभव गर्भावस्था के बारे में एक डॉक्टर-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास एक यात्रा, भविष्य मां के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में एक विस्तृत बातचीत के लिए प्रदान करता पीड़ा रोगों के बारे में संभव पुराने रोगों और किसी भी वंशानुगत विकृतियों के बारे में - यह सब जानकारी डॉक्टर को आकर्षित करने में मदद मिलेगी गर्भावस्था के दौरान अधिकतम सटीक अवलोकन योजना।

पहली यात्रा के दौरान गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से विकास को मापता है और महिला के वजन की जांच करेगा ताकि भविष्य में यह ध्यान रखना संभव था कि शरीर के वजन संकेतक कैसे बदलता है, जो गर्भावस्था के सामान्य विकास या उपस्थिति को इंगित कर सकता है कुछ विचलन।

स्त्री रोगीय कुर्सी एक विशेष चिकित्सा फर्नीचर है जिसमें आउटडोर और एक महिला के आंतरिक निरीक्षण को खर्च करना सुविधाजनक है जो खुद के लिए अपने लिए और डॉक्टर के डॉक्टर के लिए सबसे सुविधाजनक लेता है। महिला ने स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में जगह लेने के बाद, डॉक्टर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शुरू करता है।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ त्वचा की स्थिति और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को जानने के लिए एक महिला के बाहरी जननांगों की सावधानीपूर्वक जांच करता है। बड़े रोगाणु होंठों के निरीक्षण के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है; छोटे रोगाणु होंठ; क्लिटोरिस और मूत्रमार्ग, क्रॉच, साथ ही साथ कूल्हों की भीतरी सतह। इस तरह के दृश्य निरीक्षण के साथ, नसों की रोगविज्ञान, पिग्मेंटेशन, त्वचा चकत्ते का पता लगाना संभव है। गुदा छेद (पीछे पास) के क्षेत्र की जांच करते समय, गुदा दरारें तुरंत प्रकट होती हैं यदि वे हैं, और हेमोराइडियल नोड्स (यदि उपलब्ध हो)।

आउटडोर निरीक्षण पूरा होने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रेरित करना शुरू हो रहा है। आंतरिक निरीक्षण के लिए, एक योनि दर्पण का उपयोग किया जाता है। वास्तव में, इस उपकरण की कई किस्में हैं, लेकिन वे सभी दर्द रहित होने का इरादा रखते हैं और विश्वसनीय रूप से योनि के प्रवेश द्वार का विस्तार करते हैं। योनि दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको गर्भाशय की स्थिति का पता लगाने और किसी भी योनि रोग की पहचान करने की अनुमति देती है।

चूंकि सभी महिलाएं अलग-अलग हैं और जननांग अंगों के आंतरिक आयाम भी अलग होते हैं, फिर स्त्री रोग संबंधी अभ्यास दर्पणों में विभिन्न आकारों का उपयोग होता है - एक्सएस से एल:

• एक्सएस आकार के योनि दर्पण के लिए, आंतरिक व्यास 14 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 70 मिमी है;
• योनि दर्पण एस आकार एस के लिए, आंतरिक व्यास 23 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 75 मिमी है;
• आकार एम के योनि दर्पण के लिए, आंतरिक व्यास 25 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 85 मिमी है;
• आकार एल के योनि दर्पण के लिए, आंतरिक व्यास 30 मिमी है, फ्लैप की लंबाई 90 मिमी है।

इसके अलावा, स्त्री रोग संबंधी दर्पणों में एक अलग आकार हो सकता है - उन्हें प्रशिक्षित और स्पूफी किया जा सकता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर बिल्कुल दर्पण निरीक्षण के लिए चुनता है जो किसी विशेष महिला के लिए सबसे सुविधाजनक होगा।

जब एक फर्नीचर दर्पण की मदद से योनि की जांच, एक बंद दर्पण योनि में शुरू की है, और उसके बाद ही सैश तो नस्ल है कि गर्भाशय ग्रीवा जांच की जा सकती। दर्पण को हटाकर, योनि की दीवारों की जांच की जाती है।

डॉक्टर फैसला किया है कि किसी विशेष मामले में, यह करने के लिए उपयोग चम्मच के आकार दर्पण, तो कम (पीछे) दर्पण पहले शुरू की है, जो योनि के पीछे की दीवार पर स्थित है बेहतर है, तो थोड़ा crotch पर दबाया। फिर ऊपरी (सामने) दर्पण दर्ज किया गया है, जिसके साथ योनि की सामने की दीवार बढ़ रही है।

ध्यान! जब मुझे योनि में पेश किया गया था, तो किसी भी प्रकार का दर्पण बहुत महत्वपूर्ण है कि तनाव न करें और मांसपेशियों को क्लैंप न करें - इस समय आपको पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता है।

किसी भी प्रकार के स्त्री रोग संबंधी दर्पण के बाद, प्रकाश को गर्दन पर योनि को भेजा जाता है (कभी-कभी पर्याप्त उज्ज्वल दिन)।

जांच करते समय, डॉक्टर लगभग तुरंत गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय की दृष्टि से ध्यान देने योग्य साइनसनेस को नोट कर सकता है, जो लगभग हमेशा गर्भावस्था के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक माना जाता है।

इसके अलावा, जब एक योनि दर्पण की मदद से निरीक्षण, डॉक्टर भड़काऊ प्रक्रियाओं, कटाव, जंतु की उपस्थिति और खराब गुणवत्ता वाले सहित किसी भी अर्बुद, की उपस्थिति का पता कर सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के इरोजियन में बाहरी सतह पर लाली और धब्बे का रूप होता है, लेकिन अन्य बीमारियां इस तरह लग सकती हैं। सटीक निदान के लिए, एक अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है, जिसे कोलोस्कॉपी कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के निरीक्षण के मामले में, डॉक्टर सावधानी से गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय नहर के छेद) के बाहरी जेडईवी की जांच करता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की उपस्थिति के अनुसार, डॉक्टर बहुत ही कम समय में गर्भावस्था के सहज रुकावट के खतरे को निर्धारित कर सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा चैनल के घर के बाहर ज़ूम की उपस्थिति आप Eastic-ग्रीवा कमी निर्धारित करने के लिए अनुमति देता है - ZEV आंशिक रूप से अधखुला है और अक्सर एक गलत आकार है।

योनि निरीक्षण में, स्त्री रोग विशेषज्ञ जरूरी रूप से गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा नहर से चयन की प्रकृति को सुविधाजनक बनाता है:

• यदि आवंटन (रक्त को मजबूत करना) है, तो इसे सतर्क करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में गर्भावस्था के सहज रुकावट को डर दिया जाना चाहिए (गर्भपात);
• यदि केबल चयन पारदर्शी नहीं है, लेकिन मैला और एक विशिष्ट अप्रिय गंध है, तो यह वायरस, बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ के कारण एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों में से एक है। संक्रमण के कारण की पहचान करने के लिए, आपको पॉलिमरस श्रृंखला प्रतिक्रिया या अन्य तरीकों की विधि सहित निर्वहन के प्रयोगशाला परीक्षण करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था की शुरुआत में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करें भ्रूण को सुरक्षित रूप से विकसित करने के लिए आवश्यक उपायों को लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

कुर्सी पर एक सर्वेक्षण के लिए कैसे तैयार करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ की एक यात्रा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में निरीक्षण प्रदान करती है। आधुनिक स्त्री रोगीय कुर्सी गर्भवती महिला के उच्च गुणवत्ता वाले, कुशल और अधिकतम सभ्य निरीक्षण का सबसे सुविधाजनक तरीका है। स्त्रीरोगों परीक्षा है, जो एक स्त्रीरोगों कुर्सी में किया जाता है, पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन एक ही समय में बहुत जानकारीपूर्ण - इस तरह के एक निरीक्षण के साथ एक डॉक्टर गर्भवती और भ्रूण की स्थिति के बारे में आवश्यक है और काफी उद्देश्य जानकारी की अधिकतम संख्या प्राप्त कर सकते हैं।

संभव के रूप में सहज रूप में स्त्रीरोगों कुर्सी में चिकित्सा परीक्षा के लिए आदेश में और नहीं किसी भी भद्दापन कारण है, साथ ही इसकी अधिकतम informativeness के लिए, स्त्रीरोगों परीक्षा के लिए तैयार करने के लिए कुछ नियम बच्चे के घोंसले की अवधि के दौरान बाहर किया जाना चाहिए था।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भविष्य माँ एक विशेष कैलेंडर, जिसमें माहवारी रक्तस्राव की शुरुआत और माहवारी रक्तस्राव के सभी दिनों के दिनों गर्भावस्था की घटना से पहले उल्लेख किया गया था का आयोजन रोक नहीं करता है।

गर्भावस्था की घटना के बाद, माहवारी रक्तस्राव रहता है, के बाद से महिला के शरीर का हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल गया है और ovulation नहीं होती है, यह है कि, अंडाशय से अंडे बाहर जाना नहीं है, लेकिन हार्मोनल चक्र निशान के बिना पूरी तरह से गायब नहीं करता है - दिन में जो माहवारी रक्तस्राव शुरू हो सकता है महिला सेक्स प्रणाली में किसी भी बाहरी हस्तक्षेप के लिए खतरनाक हो सकता है।

आदेश गर्भावस्था के एक सहज रुकावट के लिए नहीं है, यह बहुत तरह के दिनों में स्त्रीरोगों कुर्सी पर एक आंतरिक परीक्षा बाहर ले जाने के अवांछनीय है, क्योंकि यह इन दिनों गर्भावस्था के सहज रुकावट, यह है कि, गर्भपात के अधिकांश के लिए है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने से पहले स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। हालांकि, सामान्य स्नान को सीमित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

Gynecologist के स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने से पहले साबुन के साथ आउटडोर जननांगों को धोया और इसके अलावा, डचिंग को स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि इसे धोया जाएगा और सभी योनि वनस्पति कई घंटों तक नष्ट हो जाएंगी। इस प्रकार, डॉक्टर सूजन प्रक्रियाओं और / या किसी संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए योनि धुंध नहीं ले पाएगा।

यह समझा जाना चाहिए कि किसी भी संक्रामक एजेंटों का विनाश इस तरह असंभव है - वे अभी भी रहेंगे, लेकिन डॉक्टर को एक उद्देश्यपूर्ण तस्वीर नहीं मिलेगी, जो खतरनाक और स्वास्थ्य गर्भवती हो सकती है, और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए।

यौन संपर्कों, और अवांछित और खुले सेक्स से बचने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी निरीक्षण के लिए एक दिन से भी कम नहीं है, और संरक्षित (यानी कंडोम का उपयोग करके)।

तथ्य यह है कि योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, बीज तरल पदार्थ, भले ही अवशेष एक महत्वपूर्ण बाधा होगी। संरक्षित यौन कृत्यों के लिए (इसका मतलब कंडोम का उपयोग है), जिसमें महिला के जननांग पथों में बीज तरल नहीं होता है, फिर जननांग पथों में यौन संभोग के दौरान, एक विशेष स्नेहक और विशेष श्लेष्म अभी भी उत्पादित होते हैं - और वे विश्लेषण के परिणामों को भी विकृत कर सकते हैं।

कुछ मामलों है कि डॉक्टर की बातचीत करता अलग, स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास एक यात्रा के एक घाट आंत और मूत्राशय के साथ किया जाना चाहिए के लिए छोड़कर - स्त्रीरोगों कुर्सी में निरीक्षण से पहले, आप शौचालय पर जाना होगा।

तथ्य यह है कि निरीक्षण स्त्रीरोगों कुर्सी में, चिकित्सक पेट की दीवार प्रेस और मूत्र बुलबुला क्षेत्र में जब, और आंत, जो मूत्र और / या मल की जुदाई को प्रोत्साहित कर सकते हैं के क्षेत्र में।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा के लिए, एक व्यक्तिगत स्त्री रोग सेट खरीदा जा सकता है, जिसमें एक दर्पण है, और एक बार डायपर जो कुर्सी पर बैठा जा सकता है।

हालांकि, स्त्री रोग संबंधी अलमारियाँ में संपूर्ण उपकरण हमेशा सावधानीपूर्वक निर्जलित होता है, इसलिए कोई खतरा नहीं है। एक बार बाँझ सेट खरीदने की व्यवहार्यता के लिए, डॉक्टर से इस प्रश्न को स्पष्ट करना बेहतर है - सभी स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लास्टिक उपकरणों के साथ काम करना पसंद नहीं करते हैं।

डिस्पोजेबल डायपर के लिए, यह वैकल्पिक है, हालांकि यह वांछनीय है। एक बार डायपर के बजाय, आप किसी भी छोटे तौलिया का उपयोग कर सकते हैं, जिसे धोने में आसान होता है। इसके अलावा, समान लक्ष्यों के लिए (ताकि महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की सतह पर बैठ सके, कुछ भी डर नहीं) डिस्पोजेबल मल्टीलायर तौलिए का उपयोग करता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की योजना बनाते समय, पेड़ों को आपके साथ पतली सूती मोजे लेना बेहतर होता है - यह कुर्सी तक पहुंचने के लिए अधिक सुविधाजनक होगा।

कपड़ों के लिए, कपड़े जितना संभव हो उतना आरामदायक होना चाहिए। सबसे पहले, कुर्सी में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए कमर के नीचे सभी कपड़ों को शूट करना होगा। दूसरा, कि डॉक्टर स्तन को देख और जांच कर सकते हैं, आपको कमर के ऊपर कपड़े शूट करना होगा। तो इस मामले में पोशाक सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगा।

ध्यान! यदि निरीक्षण से पहले या गर्भवती महिला के दौरान, कोई भी प्रश्न उठता है या यह असहज हो जाता है और / या एक अप्रिय भावना है, तो इसे तुरंत डॉक्टर को इसकी रिपोर्ट करनी चाहिए।

लेखों की एक श्रृंखला जारी है।

महिला परामर्श का मुख्य कार्य गर्भवती महिलाओं का एक व्यवस्थित अवलोकन है, प्रारंभिक गर्भावस्था की शर्तों, गर्भावस्था रोगविज्ञान की समय पर पहचान और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। सभी गर्भवती महिलाएं डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण के तहत हैं; औसतन, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को महिला परामर्श 13-14 बार जाना चाहिए।

गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह तक आपको महिला परामर्श की यात्रा करने की आवश्यकता है - इन शर्तों में हल किया गया है कि गर्भावस्था स्वीकार्य है या नहीं।

28 वें सप्ताह तक आपको महीने में एक बार (पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में) आने की पेशकश की जाएगी।

बाद में दौरे अधिक बार हो जाएंगे: महीने में दो बार - 37 वें सप्ताह तक, प्रसव से पहले - हर 7-10 दिन।

गर्भावधि उम्र	विश्लेषण और परीक्षाएं	हम क्या पास करते हैं
पहला निरीक्षण 7-8 सप्ताह	एक गर्भवती प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का पोल और निरीक्षण	गर्भावस्था और कथित प्रसव की अवधि निर्दिष्ट है। गर्भवती महिला राज्य का अनुमान है, एलसीडी का दौरा करने का कार्यक्रम समन्वित है। फोलिक एसिड, ग्रंथि की तैयारी, polyvitamins प्राप्त करने पर गर्भवती की सिफारिशें दी जाती हैं। निपल्स के आकार की जांच, छाती का निरीक्षण।
	नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण	अधिकांश बीमारियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक।
	रक्त समूह और आरएच फैक्टर	यदि आरएच कारक समूह और आरएच-सहायक समूह के समूह की जांच करने की नकारात्मक आवश्यकता है। एक रीसस संघर्ष के साथ, यह विश्लेषण गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से एक महीने पहले, 35 से 35 वें स्थान पर एक महीने पहले किया जाता है - महीने में दो बार, और फिर डिलीवरी साप्ताहिक तक।
	आरडब्ल्यू पर रक्त परीक्षण	पहचान वाले रोगियों का उपचार एक वेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में किया जाता है।
	एचआईवी रक्त परीक्षण	एचआईवी संक्रमण के एक स्थापित निदान के साथ गर्भवती महिलाओं को निवास स्थान पर महिला परामर्श में एड्स और प्रसवोत्तर-स्त्री रोग विशेषज्ञ की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र की संक्रियता द्वारा संयुक्त रूप से देखा जाता है।
	हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के लिए एंटीबॉडी पर रक्त परीक्षण	ड्रग थेरेपी और गर्भवती महिलाओं की रणनीति की नियुक्ति संयुक्त रूप से डॉक्टर संक्रामक खिलाड़ी और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, जो हेपेटाइटिस की गंभीरता, उसके प्रवाह के चरण को देखते हुए।
	चीनी के लिए रक्त परीक्षण	आपको छिपी हुई चीनी मधुमेह को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
	कोगुलोग्राम	जमावट के लिए रक्त विश्लेषण। यदि जमावट बढ़ी है, तो रक्त अधिक चिपचिपा होता है और रक्त के थक्के का गठन संभव होता है। यदि कम हो गया है, तो रक्तस्राव की प्रवृत्ति है।
	मूत्र का विश्लेषण	परिणामों के मुताबिक, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती के गुर्दे के काम का आकलन करता है।
		सूजन प्रक्रिया की पहचान करने के लिए (ल्यूकोसाइट्स की संख्या से), छिपा संक्रमण, कैंडिडिआसिस, जीवाणु योनिओसिस इत्यादि।
	मशाल संक्रमण	विषाक्तता, mycoplasma, cytomegalovirus, हर्पीस - संक्रमण जो भ्रूण vices का कारण बन सकता है। यदि वे गर्भवती महिला में पाए जाते हैं, तो डॉक्टर ने अपने विशेष चिकित्सा को निर्धारित किया है।
	धमनी दबाव माप (विज्ञापन)	सामान्य और गर्भाशय परिसंचरण, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। नरक नियंत्रण मां और बच्चे से जटिलताओं की संभावना को कम करता है।
	वजन	शरीर के वजन में वृद्धि पर नियंत्रण। गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से वजन बढ़ाना है; 24 वें सप्ताह के 23 वें से, वृद्धि प्रति सप्ताह 200 ग्राम है, और 29 वें सप्ताह से अधिक नहीं है 300 -। 350 ग्राम जन्म से पहले एक सप्ताह, बड़े पैमाने पर आम तौर पर 1 किलो है, जो नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है द्वारा कम हो जाता है ऊतकों के साथ तरल पदार्थ। पूरी गर्भावस्था के लिए, शरीर के वजन में लगभग 10 किलो (भ्रूण के द्रव्यमान, धुरी पानी और प्लेसेंटा के कारण) बढ़ना चाहिए।
	श्रोणि के आकार मापने	श्रोणि के आकार और आकार जेनेरिक प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं और सभी गर्भवती महिलाओं में माप और मूल्यांकन के अधीन हैं।
	परामर्श चिकित्सक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, oculist, otolaryngologist, और यह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) बनाना भी आवश्यक है।	चिकित्सक - 2 बार; Okulist, otolaryngologist, दंत चिकित्सक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट - 1 बार। भविष्य में, संकेतों के अनुसार; अन्य विशेषज्ञ - गवाही से।
7-10 दिनों के बाद 10 सप्ताह		गर्भवती महिला को अन्य विशेषज्ञों से प्राप्त विश्लेषण और निष्कर्षों को ध्यान में रखते हुए गर्भवती महिला बनाने की रणनीति निर्धारित करना।
	मूत्र का विश्लेषण	गर्भवती महिला में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति विषाक्तता का प्रारंभिक संकेत हो सकती है।
12 सप्ताह	Obstetrician-Gynecologist का निरीक्षण (नरक मापने, वजन)
	मूत्र का विश्लेषण	मूत्र परीक्षण गुर्दे की स्थिति और अन्य अंगों और ऊतकों और शरीर में एक्सचेंज दोनों का एक विचार देता है।
	उजी (स्क्रीनिंग)	10-14 सप्ताह की अवधि में। गर्भावस्था की अवधि स्पष्ट करने के लिए और कॉलर अंतरिक्ष की मोटाई मापने (सामान्य - अप 2 मिमी के लिए; अप करने के लिए की वृद्धि हुई है और अधिक से अधिक 3 मिमी एक Daun बीमारी का एक संकेत है)।
	डबल टेस्ट (आरएआरआर-ए, एचसीजी)	आरएआरआर-ए का विश्लेषण गर्भावस्था में बच्चे के विकास में विभिन्न विचलन के जोखिम की पहचान करने के लिए किया जाता है।
16 सप्ताह	Obstetrician-Gynecologist का निरीक्षण (नरक मापने, वजन)
	गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई का निर्धारण	आधार की ऊंचाई में, गर्भाशय के नीचे लगभग गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करता है। इसके अलावा, जॉनसन फॉर्मूला के अनुसार, गर्भाशय की आधार ऊंचाई को जानना, भ्रूण के अनुमानित द्रव्यमान की गणना करना संभव है: गर्भाशय के नीचे के मूल्य से (सेंटीमीटर में) घटाकर 11 (ए के साथ) गर्भवती करने के लिए 90 किग्रा) या 12 (अधिक से अधिक 90 किलो का एक जन के साथ) और जिसके परिणामस्वरूप 155 से गुणा संख्या के बड़े पैमाने पर; परिणाम ग्राम में भ्रूण के अनुमानित द्रव्यमान से मेल खाता है।
	पेट की परिधि का माप	आकार में पेट में एक बहुत तेज वृद्धि, वजन बढ़ाने के साथ, अतिरिक्त वसा, द्रव देरी और आंतरिक edema के संचय को इंगित कर सकते हैं।
	भ्रूण दिल की धड़कन को सुनना।	भ्रूण दिल की धड़कन एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है (खोखले ट्यूब एक अंत जिसमें गर्भवती के पेट पर लागू होता है, और दूसरा डॉक्टर के कान के लिए) 16-18 सप्ताह से शुरू होता है।
	मूत्र का विश्लेषण
18 सप्ताह
	नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण	एनीमिया (मलोक्रोवाया) का निदान गर्भावस्था की एक जटिलता है, जिसे हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है। एनीमिया विभिन्न गर्भावस्था जटिलताओं के विकास को बढ़ावा देता है।
	मूत्र का विश्लेषण
	एएफपी, एचजीएच पर रक्त परीक्षण	16-20 सप्ताह के मामले में क्रोमोसोमल रोग जन्मजात विकृतियों (पीआरडी) गर्भवती महिलाओं की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग (अल्फा-फेटोप्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण - एएफपी और कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन - एक्सजी)। ये सीरम प्रोटीन हैं, जिनके स्तर में परिवर्तन भ्रूण में एक गुणसूत्र रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है (उदाहरण के लिए, दौन की बीमारी, आदि)। गर्भावस्था के अन्य समय पर, रक्त प्रोटीन का स्तर (एएफपी और एक्सजी) संकेतक नहीं बनता है और यह नैदानिक \u200b\u200bसंकेत नहीं हो सकता है।
22 सप्ताह
	मूत्र का विश्लेषण
	नियोजित अल्ट्रासाउंड	20-24 सप्ताह की अवधि में। भ्रूण अंगों के अध्ययन के लिए और प्लेसेंटा की स्थिति का मूल्यांकन, घमस्वरूप पानी की संख्या।
	माउंटे प्लेसेंटेन्टर ब्लडफील्ड का डोप्लर अध्ययन	गेस्टोसिस के विकास के लिए जोखिम के एक समूह का गठन, भ्रूण के विकास में देरी और 3 तिमाही में प्लेसेंटल अपर्याप्तता
26 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण (रक्तचाप माप, वजन, गर्भाशय की खड़े ऊंचाई का निर्धारण, पेट सर्कल को मापने, भ्रूण दिल की धड़कन सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
30 सप्ताह	एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के निरीक्षण (रक्तचाप माप, वजन, दृढ़ संकल्प गर्भाशय के खड़े ऊंचाई की, पेट चक्र को मापने, भ्रूण दिल की धड़कन को सुन)।	डॉक्टर गर्भवती जेनेरिक प्रमाणपत्र और एक एक्सचेंज कार्ड जारी करता है, जो सभी विश्लेषण और सर्वेक्षण के परिणामों को फिट करता है। अब यह कार्ड मेरे साथ ले जाने के लिए एक गर्भवती महिला है, क्योंकि बच्चे के जन्म में किसी भी समय हो सकता है, और एक्सचेंज कार्ड के बिना, डॉक्टर केवल एक विशेष मातृत्व अस्पताल में एक महिला को जन्म दे सकते हैं, जहां महिलाएं एक निश्चित स्थान के बिना आती हैं निवास, विश्लेषकों के बिना, पंजीकरण के बिना अनिवासी आदि। प्रसवपूर्व छुट्टी का पंजीकरण।
	नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण
	मूत्र का विश्लेषण
	डिस्चार्ज योनि का माइक्रोस्कोपिक अध्ययन (प्रति वनस्पति स्मीयर)
	आरडब्ल्यू पर रक्त परीक्षण
	एचआईवी रक्त परीक्षण
	भ्रूण की स्थिति और प्रकरण की परिभाषा	प्रसवोत्तर-स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच करते समय श्रोणि प्रीमियम का पता लगाया जाता है, और फिर अल्ट्रासाउंड होने पर पुष्टि की जाती है। महिलाओं के परामर्श में गर्भावस्था के 32 सप्ताह से शुरू होने से सिर पर श्रोणि पूर्वावलोकन का अनुवाद करने के लिए अभ्यास का एक सेट करने की सिफारिश करनी चाहिए।
33 सप्ताह
	मूत्र का विश्लेषण
	उजी (स्क्रीनिंग)	32-34 सप्ताह के समय। भ्रूण के कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए, विकास के कुछ दोषों की पहचान, गर्भावस्था की देर से प्रकट, गर्भावस्था की रणनीति, वितरण की विधि निर्धारित करने के लिए।
35 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण (रक्तचाप, वजन, गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई की ऊंचाई का निर्धारण, गर्भ की स्थिति और भ्रूण की उपस्थिति, पेट की परिधि को मापने, भ्रूण के झुकाव को सुनकर)।
	भ्रूण (सीटीजी फल) का कार्डियोमोनिटोरियल अध्ययन	34-39 सप्ताह में, भ्रूण की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए भ्रूण के सीटीजी की जाती है। संभावित इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया भ्रूण की मोटर गतिविधि द्वारा अनुमानित है।
	मूत्र का विश्लेषण
37 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण (रक्तचाप, वजन, गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई की ऊंचाई का निर्धारण, गर्भ की स्थिति और भ्रूण की उपस्थिति, पेट की परिधि को मापने, भ्रूण के झुकाव को सुनकर)।
	मूत्र का विश्लेषण
38 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण (रक्तचाप, वजन, गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई की ऊंचाई का निर्धारण, गर्भ की स्थिति और भ्रूण की उपस्थिति, पेट की परिधि को मापने, भ्रूण के झुकाव को सुनकर)।
	मूत्र का विश्लेषण
	आरडब्ल्यू पर रक्त परीक्षण	प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले
39-40 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण (रक्तचाप, वजन, गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई की ऊंचाई का निर्धारण, गर्भ की स्थिति और भ्रूण की उपस्थिति, पेट की परिधि को मापने, भ्रूण के झुकाव को सुनकर)।
	मूत्र का विश्लेषण
	अल्ट्रासाउंड (गवाही से)	भ्रूण के प्रकरण, अपने शरीर के अंगों और उम्बली की स्थिति, प्लेसेंटा की स्थिति और बच्चे के कल्याण में रणनीति चुनने के लिए बच्चे की कल्याण।

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