चिकित्सा कारणों से गर्भपात का अनुभव करने वाली महिलाओं की समीक्षा। प्रारंभिक और देर के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत क्या हैं। चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति। चिकित्सा समाप्ति के बाद गर्भावस्था
गर्भपात 22 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति है। कृत्रिम गर्भपात प्रक्रिया एक प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल में या एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।
गर्भपात के प्रकार
आज तक, किसी भी महिला को अपने विवेक से गर्भावस्था को समाप्त करने का अधिकार है, यदि अवधि 12 सप्ताह से अधिक नहीं है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, गर्भपात केवल चिकित्सीय कारणों से किया जाता है। चुनी हुई तकनीक के बावजूद, प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं के साथ होती है और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और बाद के चरणों में, महिला शरीर के लिए बेहद तनावपूर्ण होती है।
इस प्रकार के गर्भपात होते हैं:
- भ्रूण की मिनी-गर्भपात या वैक्यूम आकांक्षा तब की जाती है जब मासिक धर्म में 20 दिनों से अधिक की देरी न हो। आप स्त्री रोग अस्पताल या प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रारंभिक गर्भावस्था को समाप्त कर सकते हैं;
- गर्भाशय का इलाज स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या अंतःशिरा संज्ञाहरण की मदद से किया जाता है। भ्रूण को हटाने की प्रक्रिया अधिक आक्रामक है, लेकिन बाद की तारीखों के लिए स्वीकार्य है;
- चिकित्सा गर्भपात गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे नया तरीका है, जिसमें विशेष रूप से चयनित दवाओं का उपयोग होता है जो बिना किसी सर्जिकल हस्तक्षेप के सहज गर्भपात का कारण बनते हैं।
गर्भावस्था की नियोजित और अनियोजित समाप्ति
यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक महिला 12 सप्ताह तक गर्भावस्था को समाप्त कर सकती है। साथ ही, एक डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा कर सकता है कि एक महिला जो बच्चे को जन्म देना और जन्म देना चाहती है, गर्भावस्था को समाप्त करने की प्रक्रिया का सहारा लेती है। सभी मामलों में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति एक आवश्यक उपाय है (जब भ्रूण को ले जाने से महिला के जीवन को खतरा हो सकता है या बच्चे में स्वयं विकास संबंधी दोष हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं)।
चिकित्सीय गर्भपात के संकेतों को दो श्रेणियों में विभाजित करना सशर्त रूप से संभव है:
- 12 सप्ताह तक;
- बाद के चरणों में (दूसरे और तीसरे तिमाही में)।
शीघ्र गर्भपात के लिए संकेत
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग, जो गंभीर संचार विफलता के साथ होते हैं (यह महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है);
- ल्यूकेमिया;
- जीर्ण फेफड़ों के रोग;
- गुर्दे की बीमारी, एक गुर्दा की अनुपस्थिति;
- तपेदिक का खुला रूप;
- गंभीर अंतःस्रावी रोग (मधुमेह, आदि);
- स्थगित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके बाद शरीर के पास ठीक होने का समय नहीं था;
- तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
- पहली तिमाही में स्थानांतरित रूबेला;
- मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मनोभ्रंश);
- प्रारंभिक विषाक्तता का गंभीर रूप;
- जमे हुए गर्भावस्था;
- भ्रूण के अंडे के दोषों की पहचान की।
देर से गर्भपात के लिए संकेत
13वें सप्ताह से गर्भावस्था को केवल सामाजिक कारणों और कई चिकित्सीय कारणों से समाप्त किया जा सकता है। चिकित्सीय गर्भपात कराने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित स्थितियों में होना चाहिए:
- बड़े परिवार (तीन से अधिक बच्चे);
- गर्भावस्था के दौरान पति की अचानक मृत्यु;
- गर्भावस्था के दौरान तलाक;
- परिवार में एक विकलांग बच्चे की उपस्थिति;
- सामाजिक सेवाओं के साथ समस्याएं (मातृत्व से वंचित करने की प्रक्रिया के बाद)।
बाद के चरणों में गर्भपात प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, वे इंट्रा-एमनियोटिक तकनीक का सहारा लेते हैं। यह गर्भाशय गुहा में हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत से जुड़ी एक विधि है। भ्रूण के मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से एक बाँझ ट्यूब के साथ छेद दिया जाता है और आवश्यक मात्रा में समाधान इंजेक्ट किया जाता है। फिर एमनियन (भ्रूण) की गुहा भी द्रव से भर जाती है। गर्भपात प्रक्रिया को तेज करने के लिए, वे उत्प्रेरण श्रम की शुरूआत का अभ्यास करते हैं।
प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें
गर्भावस्था के किसी भी चरण में, एक महिला को आगामी प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। सबसे पहले, पूरी तरह से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। किसी भी क्लिनिक के डॉक्टर कि एक महिला के पास वास्तव में एक भ्रूण का अंडा होता है, साथ ही साथ सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है।
डॉक्टर की नियुक्ति पूरी तरह से इतिहास लेने के साथ शुरू होती है। यह न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करने और यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि महिला वास्तव में गर्भपात प्रक्रिया का सहारा लेना चाहती है, बल्कि यह भी निर्धारित करना है कि भ्रूण के किसी भी प्रकार के निपटान के लिए कोई मतभेद हैं या नहीं। यदि कोई महिला भड़काऊ प्रक्रियाओं, गर्भाशय, एंडोमेट्रियम या अन्य अंगों और प्रजनन प्रणाली के ऊतकों के तीव्र संक्रमण से पीड़ित है, तो रुकावट नहीं की जाती है।
स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की बुनियादी जांच करना अनिवार्य है। फिर आवश्यक परीक्षणों (एचसीजी के लिए विश्लेषण) और अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि की जाती है। उसके बाद, विशेषज्ञ योनि और मूत्रमार्ग से एक स्वाब लेता है। यह स्थापित करने के लिए आवश्यक है कि क्या किसी महिला में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है। उपदंश और एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य है।
चिकित्सकीय गर्भपात कैसे किया जाता है?
मानक प्रारंभिक प्रक्रियाओं और गर्भावस्था को समाप्त करने की प्रक्रिया के बारे में अंतिम निर्णय लेने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ को सक्रिय पदार्थ की खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करनी चाहिए। आज, कई अलग-अलग दवाएं विकसित की गई हैं और आधिकारिक अभ्यास में पेश की गई हैं जो चिकित्सा गर्भपात की अनुमति देती हैं और प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण से बेहद आरामदायक और सुरक्षित तरीके से छुटकारा पाती हैं।
विशेष दवाओं की मदद से रुकावट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय की दीवार से हटा दिया जाता है और महिला के शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। भ्रूण का स्व-उन्मूलन रक्तस्राव के साथ होता है, मासिक धर्म की याद दिलाता है, लेकिन अधिक दर्दनाक, लंबे समय तक और विपुल।
रोगी कई घंटों तक क्लिनिक में रहता है, फिर घर चला जाता है। 24 घंटे के बाद, वह फिर से स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय जाने के लिए बाध्य है। यदि गर्भपात हुआ है, तो रोगी को हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं और 3 महीने के बाद पुन: परीक्षा निर्धारित की जाती है।
वैक्यूम आकांक्षा
प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए वैक्यूम आकांक्षा की प्रक्रिया स्त्री रोग अस्पताल में की जाती है। गर्भाशय नहर के गर्भाशय ग्रीवा को पारंपरिक तरीके से विस्तारित नहीं किया जाता है, लेकिन एक विशेष टिप का उपयोग करने का सहारा लिया जाता है। यह एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो एक वैक्यूम बनाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के अंडे के लिए, गर्भाशय की दीवार से कमजोर लगाव विशेषता है। वैक्यूम के प्रभाव से अंडा आसानी से अलग हो जाता है। वैक्यूम आकांक्षा स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों के तहत की जाती है।
गर्भपात हो जाने के बाद महिला कई घंटों तक कमरे में ही रहती है।
गर्भाशय का इलाज
अपेक्षाकृत देर से गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण से छुटकारा पाने की पारंपरिक विधि का अभ्यास किया जाता है - गर्भाशय का इलाज। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में गर्भपात किया जाता है।
सबसे पहले, ग्रीवा नहर का प्रारंभिक विस्तार विशेष dilators के साथ किया जाता है। जैसे ही डॉक्टर अंग को खोलने का प्रबंधन करता है, भ्रूण के अंडे के ऊतकों को एक क्यूरेट के माध्यम से गर्भाशय की दीवारों से अलग कर दिया जाता है। भ्रूण को हटाने के बाद, डॉक्टर एक नियंत्रण इलाज करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि गर्भपात प्रक्रिया सफल रही (यह गर्भाशय के पूर्ण संकुचन, इसके बाद अल्पकालिक रक्तस्राव और भ्रूण की वास्तविक अनुपस्थिति से प्रमाणित है), विशेषज्ञ हस्तक्षेप पूरा करता है।
बाह्य रोगी प्रक्रियाओं के लिए इस प्रकार का गर्भपात संभव नहीं है। गर्भपात प्रक्रिया के बाद, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, गर्भाशय को कम करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, और महिला की भलाई की निगरानी की जाती है। रक्तचाप की निगरानी की जाती है और शरीर का तापमान मापा जाता है। यदि रोगी सामान्य महसूस करता है, तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। यदि गर्भपात ने विभिन्न जटिलताओं के विकास का कारण बना, तो रोगी को अस्पताल में तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि पैथोलॉजी पूरी तरह समाप्त नहीं हो जाती।
आज की दुनिया में, समाज पहले से ही इस तथ्य का आदी है कि गर्भावस्था, गर्भपात की कृत्रिम समाप्ति होती है, और वे इसे सामान्य मानते हैं, यदि चीजों के क्रम में नहीं। लेकिन फिर भी, कुछ लोग ऐसे भी हैं जो अभी भी समाज में कलह लाते हैं, यह कहते हुए कि गर्भपात हत्या के समान है। लेकिन कभी-कभी गर्भपात ही एक महिला को मौत से बचाने का एकमात्र तरीका होता है।
आज, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए चिकित्सा संकेतों की एक निश्चित सूची कानून द्वारा विनियमित है। लेकिन समय-समय पर इस सूची को कम किया जाता है। इसलिए, पहले से ही 2008 में, लगभग सौ बीमारियों को दूर किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप महिलाओं को बच्चे को जन्म देने से मना किया गया था।
गर्भपात को कृत्रिम रूप से बाधित गर्भावस्था कहा जाता है, अट्ठाईसवें सप्ताह के बाद नहीं। गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति को बारह सप्ताह तक माना जाता है।
जब एक महिला अट्ठाईस सप्ताह से अधिक के लिए गर्भवती होती है, लेकिन कुछ निश्चित कारण होते हैं कि माँ के जीवन के लिए बच्चे के जन्म की अनुमति देना संभव नहीं है, तो वह बाधित होती है। और इस प्रक्रिया को समय से पहले जन्म कहा जाता है।
एक बाधित गर्भावस्था कृत्रिम रूप से संभव है, या यह एक सहज गर्भपात होगा।
लेकिन जहां तक गर्भपात के लिए चिकित्सकीय संकेतों का सवाल है, एक निश्चित नियम है जिसका पालन हर डॉक्टर को करना चाहिए।
गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए चिकित्सा संकेतों को मंजूरी दें: स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष चिकित्सक और स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख। यह अक्सर आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स दोनों में होता है।
सभी विशेषज्ञ गर्भवती महिला की सभी गवाही पर विचार करते हैं, जिसके बाद उन्हें इस दस्तावेज़ को मुहर और हस्ताक्षर के साथ प्रमाणित करना होगा। और उसके बाद, वे इस दस्तावेज़ को निदान के साथ महिला को देते हैं, या सीधे प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग को भेजते हैं।
गर्भावस्था की समाप्ति के बारे में बात करते समय, यह भी निर्धारित किया जा सकता है कि क्या गर्भवती महिला के कुछ शारीरिक संकेतक हैं। उदाहरण के लिए, इसमें गर्भवती मां की बहुत कम उम्र शामिल हो सकती है, अर्थात् श्रम में महिला की अल्पसंख्यक, या इसके विपरीत, चालीस साल बाद की उम्र, जब महिला की प्रजनन प्रणाली पहले से ही लुप्त होती जा रही है।
चिकित्सकीय कारणों से कृत्रिम रूप से गर्भावस्था की समाप्ति
- संक्रामक रोग: तपेदिक, हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस और रूबेला।
- नियोप्लाज्म: घातक ट्यूमर, विशेष रूप से हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणालियों के, साथ ही घातक नवोप्लाज्म जो एक महिला के पास है या इस समय है।
- अंतःस्रावी रोग: हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, फैलाना विषाक्त गण्डमाला।
- अधिवृक्क अपर्याप्तता, गैर-मधुमेह मेलेटस, हाइपोपैरथायरायडिज्म।
चार प्रकार के गर्भपात ज्ञात हैं:
- यदि गर्भकालीन आयु छह सप्ताह तक है, तो दवाओं की मदद से कृत्रिम रुकावट संभव है, जो आधुनिक समय में सबसे सुरक्षित है।
- एक अन्य विकल्प, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक मिनी-ऑपरेशन, या एक वैक्यूम ऑपरेशन है, जब एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक भ्रूण के अंडे को चूसा जाता है, जिससे एक वैक्यूम बनता है।
- सर्जिकल हस्तक्षेप, जब भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकाल दिया जाता है, जो देर से गर्भावस्था में होता है।
- तीसरी तिमाही में कृत्रिम प्रसव।
लेकिन फिर भी, यह डॉक्टरों के निष्कर्ष को सुनने लायक है, क्योंकि अगर गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा विकृति के साथ पैदा होगा।
गर्भावस्था हमेशा खुशी और बादल रहित रूप से आगे नहीं बढ़ती है, जैसा कि हम चाहेंगे, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब इसे लंबे समय तक बाधित करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद के चरणों में किसी को भी केवल "इच्छा" से गर्भपात नहीं होगा। मौजूदा कानून के अनुसार, बारह सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए गर्भावस्था को केवल मौजूदा चिकित्सा या सामाजिक कारणों से समाप्त किया जा सकता है।
20 सप्ताह के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने से मां के स्वास्थ्य और जीवन को अत्यधिक खतरा होता है। दूसरी ओर, ऐसे समय में गर्भपात की तुलना हत्या से की जा सकती है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण व्यवहार्य होता है। ऐसी स्थितियों में, इस तरह के कदम पर निर्णय लेने के लिए एक महिला के पास बहुत भारी तर्क होना चाहिए।
देर से गर्भपात के लिए संकेत।
बाद के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय चिकित्सा और सामाजिक कारणों पर आधारित हो सकता है। संकेतों के पहले समूह में मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मां के सामान्य स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट, रक्त, हृदय और रक्त वाहिकाओं के मौजूदा गंभीर रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विभिन्न ट्यूमर शामिल हैं जिन्हें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, देर से गर्भपात के लिए एक संकेत भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान है, विकृतियां जो इसके आगे के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं या इसकी मृत्यु को भड़काती हैं, साथ ही अगर आनुवंशिक रोगों का खतरा है। मुझे कहना होगा कि कुछ संक्रामक रोगों से गर्भपात हो सकता है। इन स्थितियों में, गर्भपात ही माँ और बच्चे के लिए भविष्य के कष्टों से एकमात्र मुक्ति है।
गर्भवती महिला के बाद के चरणों में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को रोकने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन के लिए दस्तावेजी अनुमति प्राप्त करने के लिए, अवलोकन के स्थान पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, जो इसे परीक्षा और परीक्षणों के बाद जारी करेगा। , साथ ही इसके कार्यान्वयन के लिए किसी भी मतभेद के बहिष्करण के बाद। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, महिला के सामान्य स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की डिग्री का आकलन किया जाता है।
ऐसा भी होता है कि शरीर क्रिया विज्ञान के कारण एक महिला ने तुरंत यह निर्धारित नहीं किया कि वह गर्भवती थी, या उसने गर्भकालीन आयु की गणना करते समय गलती की (कभी-कभी ऐसा होता है कि निषेचन के बाद कई महीनों तक मासिक धर्म जारी रहता है), या उसने तुरंत नहीं बताया यह खबर उसके प्रेमी या प्रियजनों को है, इसलिए समाप्त करने का निर्णय बाद की तारीख में किया जाता है। यह ऐसे मामलों के लिए है कि गर्भपात के लिए संकेतों का एक दूसरा समूह है - सामाजिक। कारणों के इस समूह में अत्यंत अप्रिय स्थितियां भी शामिल होनी चाहिए जब अजन्मे बच्चे के पति या पिता की गर्भवती महिला में अचानक मृत्यु हो जाती है, जब यह गर्भावस्था बलात्कार का परिणाम होती है, या जब गर्भवती माँ "इतनी दूर नहीं" होती है। माता-पिता के अधिकारों से वंचित या प्रतिबंध, साथ ही पहले और दूसरे समूहों की अक्षमता, बाद की तारीख में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए एक गंभीर कारण के रूप में भी काम कर सकती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, गर्भवती महिला के अवलोकन के स्थान पर डॉक्टरों का एक विशेष आयोग इस मुद्दे पर विचार कर रहा है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि देर से गर्भपात के लिए एक महत्वपूर्ण सामाजिक या चिकित्सा संकेत की उपस्थिति के बावजूद, तीव्र रूप में महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, तीव्र रूप में सूजन प्रक्रियाएं और तीव्र रूप में संक्रामक रोग, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं है।
गर्भपात पूर्व परीक्षा।
गर्भपात ऑपरेशन से पहले, भ्रूण और गर्भाशय का एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस, एक हेमोस्टियोग्राम, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र, मूत्रमार्ग से स्मीयर के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। , ग्रीवा नहर और योनि की जांच की जाती है, हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है, छाती का एक्स-रे, और यदि आवश्यक हो तो एक सामान्य चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा।
यदि गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सामाजिक या चिकित्सा कारण हैं, तो महिला को एक प्रमाणित निष्कर्ष जारी किया जाता है जिसमें विशेषज्ञों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर के साथ पूर्ण नैदानिक निदान को रेखांकित किया जाता है। यदि किसी महिला को मानसिक और यौन रोगों का निदान किया जाता है, तो दस्तावेजों को एक प्रसूति और स्त्री रोग संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में, एक महिला को एक चिकित्सा संस्थान के लिए एक रेफरल दिया जाता है, जहां गर्भकालीन आयु, परीक्षा के परिणाम, आयोग के निष्कर्ष (निदान) और सामाजिक संकेत इंगित किए जाते हैं।
चूंकि देर से गर्भपात कई जोखिमों से जुड़ा होता है, इसलिए यह ऑपरेशन अस्पताल की सेटिंग में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके और केवल विशेष प्रशिक्षण वाले विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। सर्जरी के अंत में, परिणाम का सही आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है (जांचें कि भ्रूण और प्लेसेंटा के सभी हिस्सों को हटा दिया गया है या नहीं)।
बाद की तारीख में गर्भावस्था को समाप्त करने के तरीके।
गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर गर्भपात की उपयुक्त विधि का चयन करता है। जटिलताओं की कम से कम संख्या 21-22 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए गर्भावस्था की समाप्ति देती है, और सामान्य तौर पर, गर्भपात 27 सप्ताह तक संभव है।
गर्भाशय ग्रीवा फैलाव और भ्रूण निष्कर्षण गर्भावस्था के 12-20 सप्ताह के बीच किया जाता है। एक वैक्यूम एस्पिरेटर को गर्भाशय में पेश किया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण और भ्रूण की झिल्ली को भागों में हटा दिया जाता है। इस तकनीक के साथ, गर्भाशय की दीवार पर चोट लगने का एक उच्च जोखिम होता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।
20-28 सप्ताह में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य विधि योनि तरल पदार्थ (कृत्रिम जन्म विधियों में से एक) है। गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार करने के बाद, विशेष उपकरणों का उपयोग करके भ्रूण के मूत्राशय से भ्रूण के तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा को चूसा जाता है, जिसके बाद नमक और ग्लूकोज के अत्यधिक केंद्रित घोल की समान मात्रा को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, भ्रूण मर जाता है, और डेढ़ दिन के बाद, महिला संकुचन शुरू कर देती है, और मृत भ्रूण शरीर द्वारा खारिज कर दिया जाता है (एक प्रकार का गर्भपात होता है)। औसतन, ऐसा गर्भपात तीस घंटे के भीतर होता है।
दुर्लभ मामलों में, केल्प की छड़ें श्रम को प्रेरित करने के लिए ग्रीवा नहर में इंजेक्ट की जाती हैं। यदि इस मामले में संकुचन शुरू नहीं होता है, तो श्रम के विशेष उत्तेजक (प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन, एंटीस्पास्मोडिक्स) पेश किए जाते हैं।
बहुत कम ही, लेकिन देर से गर्भपात के लिए एक साथ चिकित्सा या सामाजिक संकेतों के साथ चिकित्सा मतभेदों की उपस्थिति में, एक छोटा सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को खोलते हैं, फिर भ्रूण और आसपास के ऊतकों को गर्भाशय से हटा दिया जाता है, और गर्भाशय की दीवार को स्क्रैप किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, भ्रूण जीवित हो सकता है, लेकिन इस पर कोई पुनर्जीवन लागू नहीं होता है, और यह मर जाता है।
देर से गर्भपात के बाद जटिलताओं।
- संक्रमण के साथ भ्रूण के टुकड़ों और भागों से गर्भाशय गुहा की अपूर्ण सफाई।
- प्लेसेंटल पॉलीप।
- रुधिरमापी।
- गर्भाशय ग्रीवा का टूटना।
- गर्भाशय का छिद्र।
- प्युलुलेंट-भड़काऊ पाठ्यक्रम के रोग।
किसी भी कार्य को करने के लिए, एक नागरिक के पास कुछ कौशल, क्षमताएं और क्षमताएं होनी चाहिए। कर्मचारी के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि कोई व्यक्ति विभिन्न कारणों से विकलांग हो जाता है या किसी विशेष पद पर काम करना जारी नहीं रख सकता है, तो चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी की जाती है। प्रक्रिया अच्छी तरह से डिजाइन की जानी चाहिए। अनिवार्य शारीरिक जांच के दौरान या सर्जरी और बीमारी के बाद स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाया जा सकता है।
नियोक्ता की पहल पर किसी व्यक्ति की बर्खास्तगी तभी संभव है जब अच्छे कारण हों। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो रोजगार संबंध की समाप्ति को अवैध माना जाता है। चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी का उपयोग इस शर्त पर किया जाता है कि स्वास्थ्य में गिरावट के कारण एक विशेष विशेषज्ञ वास्तव में अपने काम के कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है।
एक आधिकारिक दस्तावेज को रोजगार अनुबंध को समाप्त करने के आधार के रूप में कार्य करना चाहिए। यह एक मेडिकल रिपोर्ट द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, जो पुष्टि करता है कि किसी विशेष नागरिक ने काम करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान का अनुभव किया है।
एक विशेषज्ञ राय केवल दो संगठनों द्वारा जारी की जाती है:
- नैदानिक विशेषज्ञ आयोग। इस आयोग के सदस्य पहचानते हैं कि विभिन्न कारकों के प्रभाव में एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति कितनी खराब हो गई है। इसके अतिरिक्त, उन शर्तों पर सलाह दी जाती है जिनके तहत इसे काम करना जारी रखने की अनुमति है।
- मेडिको-सोशल कमीशन। यह वह है जो किसी विशेष व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता देने का निर्णय लेती है। श्रम गतिविधि कहाँ और किन परिस्थितियों में जारी रह सकती है, इस पर सिफारिशें दी जाती हैं।
इन आयोगों के निर्णय बाध्यकारी हैं, इसलिए, यदि कोई व्यक्ति अभी भी उन्हीं शर्तों पर काम करना जारी रखना चाहता है, तो प्रबंधक उसे ऐसी शर्तें प्रदान करने के लिए बाध्य है जिससे उसकी स्थिति में गिरावट न हो।
यदि कंपनी के प्रबंधन को आयोग का निष्कर्ष प्राप्त होता है, जो इंगित करता है कि कर्मचारी, स्वास्थ्य की स्थिति के कारण, अब अपने मुख्य कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है, तो निम्न में से एक निर्णय किया जाता है:
- यदि कर्मचारी श्रम गतिविधियों को बिल्कुल भी जारी नहीं रख सकता है, तो कला के अनुसार। श्रम संहिता के 83 में, वह तुरंत कंपनी छोड़ देता है, इसलिए नियोक्ता को काम बंद करने की मांग करने का अधिकार नहीं है;
- यदि काम करने की क्षमता केवल आंशिक रूप से खो गई है, और निष्कर्ष में कर्मचारी को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की सिफारिश है, तो कंपनी का प्रमुख किसी अन्य पद पर स्थानांतरित करने की संभावना की पेशकश कर सकता है, लेकिन अगर कर्मचारी सहमत नहीं है स्थानांतरण के लिए, फिर कला के आधार पर रोजगार अनुबंध समाप्त कर दिया जाता है। 77 टीसी;
- यदि नियोक्ता के पास कर्मचारी को किसी अन्य पद पर स्थानांतरित करने का अवसर नहीं है, तो रोजगार संबंध समाप्त हो जाता है, और कला का संदर्भ। 77 टीके।
चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब कर्मचारी प्राप्त राय के आधार पर 4 महीने या उससे अधिक के लिए रोजगार कर्तव्यों को शुरू करने में असमर्थ हो। यदि पुनर्वास या उपचार की अवधि 4 महीने से अधिक नहीं है, तो नियोक्ता को कमाई की बचत के बिना विशेषज्ञ को काम से हटाने के लिए बाध्य किया जाता है, लेकिन कार्यस्थल के संरक्षण के साथ। अन्यथा, कर्मचारी चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी पर विवाद कर सकता है। रोजगार अनुबंध को समाप्त करने की चरण-दर-चरण प्रक्रिया इस बात पर निर्भर करती है कि इसका आरंभकर्ता कौन है।
चिकित्सा कारणों से किसी कर्मचारी की बर्खास्तगी अक्सर कंपनी के प्रत्यक्ष प्रमुख की पहल पर की जाती है।
लेकिन अक्सर सीधे काम पर रखने वाले विशेषज्ञ समझते हैं कि वे अब आधिकारिक कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकते। इस मामले में, वे इस्तीफे का एक पत्र लिखते हैं, जहां वे संकेत देते हैं कि उनका प्रस्थान खराब स्वास्थ्य से जुड़ा है। इस मामले में, चिकित्सा परीक्षा के परिणामों को संदर्भित करना आवश्यक है।
आंशिक और पूर्ण विकलांगता के साथ बारीकियां
मेडिकल रिपोर्ट में उन शर्तों के बारे में जानकारी होती है जिनके तहत एक नागरिक काम करना जारी रख सकता है। यदि पद इन आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो व्यक्ति कंपनी में काम करना जारी रख सकता है। यदि शर्तें निष्कर्ष की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं, तो नियोक्ता दूसरी स्थिति की पेशकश कर सकता है या रोजगार अनुबंध को समाप्त कर सकता है।
यदि निष्कर्ष इंगित करता है कि कार्य क्षमता का पूर्ण नुकसान दर्ज किया गया है, तो रोजगार संबंध को समाप्त कर दिया जाना चाहिए, जिसके बाद कार्यपुस्तिका में बर्खास्तगी दर्ज की जाती है। विकलांगता के पहले समूह को निर्दिष्ट करते समय इस तरह के उपाय आमतौर पर लागू होते हैं। इस मामले में चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी कानून की आवश्यकताओं का खंडन नहीं करती है।
यदि, विभिन्न चोटों या बीमारियों के कारण, एक काम पर रखा विशेषज्ञ काम करना जारी नहीं रख सकता है, तो चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी की जाती है। प्रक्रिया की चरण-दर-चरण प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:
- प्रारंभ में, कर्मचारी को एक उपयुक्त चिकित्सा प्रमाणपत्र प्राप्त होता है, जो इंगित करता है कि एक नागरिक किन परिस्थितियों में काम करना जारी रख सकता है;
- दस्तावेज़ नियोक्ता को हस्तांतरित किया जाता है;
- यदि कंपनी में रिक्त पद हैं जो कर्मचारी के स्वास्थ्य की स्थिति के लिए उपयुक्त हैं, तो उसे स्थानांतरण की पेशकश की जाती है;
- प्रस्ताव लिखित रूप में तैयार किया जाना चाहिए, और हस्ताक्षर के तहत भी सौंपा जाना चाहिए;
- यदि कर्मचारी स्थानांतरण से सहमत नहीं है, तो वह एक संबंधित विवरण तैयार करता है;
- रोजगार अनुबंध को समाप्त करने का निर्णय लिया जाता है;
- कर्मचारी को इस निर्णय के बारे में सूचित किया जाता है, और नोटिस में रोजगार संबंध को समाप्त करने का कारण बताया जाना चाहिए;
- बर्खास्तगी आदेश जारी किया जाता है;
- यह दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने वाले कर्मचारी को समीक्षा के लिए प्रदान किया जाता है;
- बर्खास्त विशेषज्ञ के साथ समझौता किया जाता है;
- कंपनी में एक विशेषज्ञ के कार्य पुस्तिका और व्यक्तिगत कार्ड में आवश्यक जानकारी दर्ज की गई है।
नियोक्ता को कोई कदम नहीं छोड़ना चाहिए, अन्यथा प्रक्रिया को चुनौती दी जा सकती है। इन कार्यों को करने के बाद, कर्मचारी को चिकित्सा कारणों से बर्खास्त कर दिया जाता है।
यदि कर्मचारी स्वयं खराब स्वास्थ्य के कारण काम करना बंद करने का निर्णय लेता है, तो वह एक बयान तैयार करता है। इसमें निम्नलिखित जानकारी शामिल है:
- पूरा नाम। और पद धारण किया;
- बर्खास्तगी का कारण, खराब स्वास्थ्य द्वारा दर्शाया गया;
- वह तारीख जब रोजगार संबंध की समाप्ति की योजना है;
- हस्ताक्षर।
चूंकि कर्मचारी को चिकित्सा कारणों से बर्खास्त कर दिया गया है, इसलिए दो सप्ताह तक काम करने की आवश्यकता नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि नागरिक के पास आधिकारिक कर्तव्यों का सामना करने का अवसर नहीं है। इस तरह के एक बयान का एक उदाहरण नीचे पाया जा सकता है।
यदि रोजगार संबंध समाप्त करने का निर्णय नियोक्ता द्वारा किया जाता है, तो वह कर्मचारी को एक अधिसूचना भेजता है। इसमें निम्नलिखित जानकारी है:
- अनुबंध की समाप्ति के कारण दिए गए हैं, चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी द्वारा प्रस्तुत किए गए हैं;
- यह बताया गया है कि कंपनी में ऐसी कोई रिक्तियां नहीं हैं जो कर्मचारी को दी जा सकें;
- अनुबंध की समाप्ति की तारीख इंगित करें;
- प्रमुख के हस्ताक्षर और संगठन की मुहर लगाई जाती है।
इस तरह की अधिसूचना हस्ताक्षर के तहत एक विशेषज्ञ को समीक्षा के लिए प्रेषित की जाती है।
चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी हमेशा नहीं होती है। समूह 3 की विकलांगता को सबसे सरल माना जाता है, और जब इसे पंजीकृत किया जाता है, तो नागरिक कठिन परिस्थितियों में भी काम करना जारी रख सकते हैं। इसलिए, नियोक्ता अक्सर विशेषज्ञों को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने की संभावना प्रदान करते हैं।
इस प्रस्ताव में निम्नलिखित जानकारी है:
- कर्मचारी के स्वास्थ्य की गिरावट के संबंध में स्थानांतरण की आवश्यकता का संकेत दिया गया है;
- अनुवाद के लिए सभी प्रस्तावित रिक्तियां सूचीबद्ध हैं;
- एक नया पद ग्रहण करने के बाद किसी विशेषज्ञ को मिलने वाला वेतन दिया जाता है;
- अंत में, प्रमुख के हस्ताक्षर और कंपनी की मुहर लगाई जाती है।
कर्मचारी को ऐसे प्रस्ताव पर औपचारिक प्रतिक्रिया देनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक लिखित सहमति या इनकार तैयार किया जाता है। यदि कोई नागरिक स्थानांतरण के लिए सहमत होता है, तो संबंधित जानकारी उसकी कार्यपुस्तिका में दर्ज की जाती है, जिसके बाद कर्मचारी नए कर्तव्यों को लेना शुरू कर देता है।
यदि दूसरी नौकरी की पेशकश करना संभव नहीं है या विशेषज्ञ स्थानांतरण से इनकार करता है, तो कर्मचारी को चिकित्सा कारणों से बर्खास्त कर दिया जाता है। चरण-दर-चरण प्रक्रिया में उचित आदेश जारी करना शामिल है। इसमें निम्नलिखित जानकारी है:
- कर्मचारी के स्वास्थ्य में गिरावट द्वारा दर्शाए गए रोजगार संबंध की समाप्ति का कारण;
- अनुबंध की समाप्ति की तारीख;
- कर्मचारी और कंपनी में उसकी स्थिति के बारे में व्यक्तिगत जानकारी;
- अंत में, नियोक्ता के हस्ताक्षर और कंपनी की मुहर लगाई जाती है।
यह आदेश प्रत्यक्ष कर्मचारी द्वारा हस्ताक्षरित होना चाहिए।
श्रम संहिता के तहत चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी को कई नियमों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। इसमें कार्यपुस्तिका में कुछ जानकारी दर्ज करने की आवश्यकता शामिल है। दस्तावेज़ में निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:
- रिकॉर्ड संख्या;
- जानकारी दर्ज करने की तिथि;
- बर्खास्त कर्मचारी के बारे में जानकारी;
- रोजगार की समाप्ति का कारण;
- आदेश और कला के संदर्भ में। 77 टीके।
काम के अंतिम दिन, एक नागरिक को अन्य आवश्यक दस्तावेजों के साथ एक कार्यपुस्तिका जारी की जाती है।
यदि वास्तव में कोई नागरिक बिगड़ते स्वास्थ्य के कारण काम का सामना नहीं कर सकता है, तो चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी की आवश्यकता होती है। समूह 2 की विकलांगता अक्सर आपको कठिन परिस्थितियों में सामान्य रूप से काम करने की अनुमति नहीं देती है। बर्खास्तगी पर, नियोक्ता को कर्मचारी को कुछ धनराशि का भुगतान करना होगा। इनमें भुगतान शामिल हैं:
- काम किए गए सभी घंटों के लिए वेतन;
- अप्रयुक्त छुट्टी के लिए मुआवजा;
- चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी पर विच्छेद वेतन, दो सप्ताह के काम के लिए कमाई के बराबर।
विच्छेद वेतन की गणना करने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि कंपनी में किसी विशेषज्ञ का औसत वेतन क्या है। यदि कर्मचारी इस तथ्य के कारण काम करने की अपनी क्षमता खो देता है कि उसने खतरनाक या हानिकारक परिस्थितियों में काम किया है, तो नियोक्ता उसे पूर्ण वसूली तक औसत कमाई की राशि में लाभ का भुगतान करने के लिए बाध्य है।
यदि कंपनी के पास काम करने की आसान परिस्थितियों के साथ रिक्तियां हैं, तो उन्हें एक किराए के विशेषज्ञ को पेश किया जाता है। यह चिकित्सा कारणों से किसी कर्मचारी की बर्खास्तगी को रोकने में मदद करता है। निम्नलिखित स्थितियां स्थानांतरण के आधार के रूप में कार्य करती हैं:
- आसान काम करने की स्थिति की पेशकश करने की आवश्यकता पर चिकित्सा आयोग का निष्कर्ष है;
- कर्मचारी घायल हो गया था, जिसके बाद वह अपने पिछले नौकरी कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता;
- व्यक्ति की सर्जरी हुई है;
- स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति खराब हो गई है;
- कार्यकर्ता को व्यावसायिक रोग है।
यदि कोई कर्मचारी जानता है कि कंपनी के पास उसके स्थानांतरण के लिए रिक्तियां हैं, लेकिन उन्हें पेश नहीं किया जाता है, तो विशेषज्ञ अदालत में बर्खास्तगी की अपील कर सकता है।
सभी कर्मचारियों के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, विभिन्न कंपनियां अक्सर चिकित्सा जांच करती हैं। चिकित्सा कारणों से बर्खास्तगी की जाती है यदि यह पता चलता है कि कोई विशेष कर्मचारी स्वास्थ्य में गिरावट के कारण कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है।
ऐसी परिस्थितियों में, नियोक्ता काम बंद करने की मांग नहीं कर सकता है, इसलिए विशेषज्ञ तुरंत काम छोड़ देता है।
किसी भी कर्मचारी की बर्खास्तगी को एक विशिष्ट प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन के दौरान अक्सर दो प्रतिभागियों के बीच असहमति उत्पन्न होती है। श्रम विवादों को सौहार्दपूर्ण ढंग से या श्रम निरीक्षणालय या अदालत में शिकायत दर्ज कराने वाले कर्मचारी द्वारा सुलझाया जा सकता है।
किसी कर्मचारी की स्वास्थ्य स्थिति में गिरावट के कारण किसी कर्मचारी को बर्खास्त करते समय सबसे आम समस्याएं हैं:
- नियोक्ता कंपनी में मुफ्त रिक्तियों की पेशकश नहीं करता है;
- कर्मचारी अपनी बीमारी या चोट को छुपाता है, क्योंकि वह कंपनी में रहना चाहता है और अच्छा वेतन प्राप्त करना चाहता है;
- नियोक्ता जोर देकर कहते हैं कि कर्मचारी अपनी मर्जी से इस्तीफे का पत्र लिखता है, हालांकि यह एक नागरिक के श्रम अधिकारों का घोर उल्लंघन है;
- कंपनी के प्रमुख को आवश्यक भुगतान और विच्छेद वेतन का भुगतान नहीं करता है;
- निर्देशक काम बंद करने पर जोर देता है।
ऐसे सभी विवादों का निराकरण श्रम निरीक्षणालय के माध्यम से किया जाए। इसके अतिरिक्त, अदालत की मदद से, कर्मचारी नैतिक क्षति के लिए मुआवजे की मांग कर सकता है।
किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति किसी भी समय विभिन्न कारणों से बिगड़ सकती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि नागरिक अपने आधिकारिक कर्तव्यों का सामना करना बंद कर देता है। काम की समाप्ति का आधार आयोग का निष्कर्ष है।
एक नियोक्ता न केवल एक कर्मचारी को बर्खास्त कर सकता है, बल्कि उसे कई अन्य मुफ्त रिक्तियों की पेशकश भी कर सकता है, लेकिन काम करने की स्थिति नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के अनुरूप होनी चाहिए।
मां बनने की चाहत हर महिला में स्वाभाविक है। हालांकि, जीवन अपना समायोजन स्वयं करता है, कभी-कभी काफी कठिन और अनुचित। कुछ महिलाएं जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, उन्हें एक बहुत ही वांछनीय गर्भावस्था को समाप्त करना पड़ सकता है।
28 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की समाप्ति को गर्भपात कहा जाता है, इस अवधि के बाद - समय से पहले जन्म। विशेषज्ञ प्रारंभिक गर्भपात (12वें सप्ताह से पहले) और देर से (12-28वें सप्ताह में) के बीच अंतर करते हैं। गर्भपात के मुख्य संकेतों पर विचार करें।
चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति
चिकित्सा कारणों से गर्भपात किया जाता है यदि गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम से महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है। इसके कार्यान्वयन का एक अन्य कारण भ्रूण की विकृतियों की उपस्थिति है जो उसके जीवन के साथ असंगत हैं।
गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना चिकित्सीय कारणों से गर्भपात किया जाता है। एक शर्त यह है कि ऑपरेशन केवल स्थिर परिस्थितियों में ही किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के प्रारंभिक समापन (12 सप्ताह तक) के लिए निम्नलिखित चिकित्सा संकेत हैं:
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गंभीर विकृतियां, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम, पेरीकार्डियम और एंडोकार्डियम की विकृति, जन्मजात और आमवाती हृदय दोष, संवहनी रोग, हृदय ताल गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप;
- रूबेला, सिफलिस, तपेदिक जैसे संक्रामक रोग;
- एक महिला के आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के साथ तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
- छाती और उदर गुहा के घातक नवोप्लाज्म, जिन्हें श्रोणि क्षेत्र में विकिरण या कीमोथेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है;
- दृष्टि के अंगों के घातक रोग;
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय संबंधी विकार: इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, प्रोलैक्टिनोमा (पिट्यूटरी ट्यूमर), एक्रोमेगाली (पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का बिगड़ा हुआ कार्य), हाइपरपैराथायरायडिज्म (क्रोनिक एंडोक्राइन पैथोलॉजी), मधुमेह मेलेटस;
- तंत्रिका तंत्र के रोग (उत्प्रेरक, मिर्गी और नार्कोलेप्सी);
- पैल्विक अंगों और जननांग प्रणाली, संयोजी और मस्कुलोस्केलेटल ऊतक के कुछ रोग।
गर्भवती माँ में उपरोक्त विकृति अक्सर गर्भपात का कारण बनती है, बच्चे में जीवन के साथ असंगत दोषों की उपस्थिति में योगदान करती है, और एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक होती है।
बाद के चरणों में चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति माँ और बच्चे की स्थिति से जुड़ी होती है।
महिला की ओर से संकेतों में विकृति शामिल है जो गर्भावस्था के आगे संरक्षण के साथ उसके स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम पैदा करती है। इसमे शामिल है:
- हृदय दोष;
- गुर्दे और यकृत के रोग उनके कार्यों में उल्लेखनीय कमी के साथ;
- मधुमेह के गंभीर रूप;
- सिफलिस और तपेदिक;
- मानसिक रोग जिसमें एक महिला को अक्षम माना जाता है।
बच्चे की ओर से बाद के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत ऐसी स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं या गंभीर आनुवंशिक विकृति हैं। अर्थात्:
- जटिल हृदय रोग;
- विकासात्मक विसंगतियाँ (शरीर के गायब या अतिरिक्त भाग);
- मांसपेशियों और हड्डी-संयोजी ऊतक की विकृति (उनकी अनुपस्थिति या असामान्य विकास);
- भ्रूण के आंतरिक अंगों और कंकाल की विकृति (लापता अंग, जुड़े हुए अंग);
- डाउन सिंड्रोम सहित क्रोमोसोमल विकार;
- भ्रूण मृत्यु (गर्भावस्था छूटी हुई)।
बाद के चरणों में गर्भावस्था की समाप्ति के लिए चिकित्सा संकेत इनपेशेंट या आउट पेशेंट क्लीनिक में एक विशेष आयोग द्वारा स्थापित किए जाते हैं। समिति में आमतौर पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सा विशेषज्ञ, जिसके क्षेत्र में गर्भवती महिला की बीमारी होती है, और स्वास्थ्य सुविधा का मुख्य प्रमुख शामिल होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कानून के अनुसार, डॉक्टरों के निदान और सिफारिशों के बावजूद, एक महिला को अपनी गर्भावस्था को बनाए रखने का अधिकार है। लेकिन इस मामले में मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मेडिकल स्टाफ जिम्मेदार नहीं है.
गर्भपात के लिए सामाजिक संकेत
अलग-अलग समय पर सामाजिक कारणों से गर्भपात के संकेत अलग-अलग थे। आज, जैसा कि कानून में संकेत दिया गया है, ऐसी स्थितियां हैं जो गर्भपात की संभावना प्रदान करती हैं:
- बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
- अन्य बच्चों के संबंध में माता के माता-पिता के अधिकारों से वंचित या प्रतिबंध;
- हिरासत में एक महिला ढूँढना;
- एक महिला की गर्भावस्था के दौरान पति या पत्नी की मृत्यु;
- पति को विकलांगता (पहले समूह की विकलांगता) के साथ एक गंभीर बीमारी है।
12 वें सप्ताह के बाद गर्भावस्था की समाप्ति के लिए सामाजिक संकेत लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा संस्थानों (प्रादेशिक प्रसवपूर्व क्लीनिक) में स्थापित किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, एक विशेष आयोग एक गर्भवती महिला के लिखित आवेदन, चिकित्सा दस्तावेजों, सामाजिक कारणों से गर्भपात के संकेत के अस्तित्व की पुष्टि करने वाले दस्तावेज पर विचार करता है।
गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता के बारे में सुनने के लिए एक वांछित बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए यह बहुत मुश्किल है। हालाँकि, उसे यह समझना चाहिए कि उसके स्वास्थ्य और यहाँ तक कि जीवन को बचाने के लिए कभी-कभी ऐसा निर्णय आवश्यक होता है। एक महिला को यह विश्वास करने की जरूरत है कि वह एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और मां बनने में सक्षम होगी, हालांकि थोड़ी देर बाद।
पाठ: गैलिना गोंचारुकी
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