बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार, ठीक होने की अवधि और स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह। बच्चे के जन्म से पहले और बाद में गेस्टोसिस

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) एक आधुनिक कृत्रिम गर्भाधान तकनीक है, जिसकी मदद से कई जोड़ों को बच्चा पैदा करने का मौका मिलता है। 10 - 15 साल पहले भी लोग।

देश में अब कई क्लीनिक खुले हैं जो ऐसी सेवाएं प्रदान कर सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सफल होने के लिए, आपको इसके अनुसार तैयारी करने की आवश्यकता है। इस लेख में, हम सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार होने के बारे में बात करेंगे।

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प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - "ऑक्सीटोसिन"।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गर्भपात से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल इकाई में है, जहां पुनर्जीवनकर्ता उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। इस समय, वह "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है, जो कई महिलाओं से परिचित है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर रक्तचाप को मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर, माँ को दबाव के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, "डोपगिट", "निफेडिपिन"। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर गर्भनाल का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक बनी रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा का रद्दीकरण धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके होता है।

• सरदर्द;
• दुर्लभ पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया, गर्भावस्था के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे करें

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया: इससे कैसे निपटें

गर्भावस्था के बाद गेस्टोसिस और इसके दौरान डॉक्टरों को ज्ञात लक्षण होते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, और उनके संबंध में, तेजी से और बड़े वजन के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एक महिला को मतली और उल्टी और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उसने अपनी मां के किन अंगों पर प्रहार किया।

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरी और अधिक बार तीसरी तिमाही में शुरू होता है और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, सिर्फ डिलीवरी से होता है। डॉक्टर केवल इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (विकृति की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकने के लिए (हालांकि सभी मामलों में नहीं) एक गंभीर जटिलता है। माँ के गर्भ में।

एक सप्ताह के लिए माँ में होने वाला गर्भनाल, एक नियम के रूप में, उसकी गंभीर स्थिति और बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की ओर जाता है। यदि एक सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो एक मौका है कि गर्भावस्था में माँ और बच्चे के शरीर को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के शायद ही कभी परिणाम होते हैं। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।

गर्भधारण के साथ प्रसव प्राकृतिक या ऑपरेटिव हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में रहती है। एक्लम्पसिया (गंभीर दौरे) के लगभग आधे मामले प्रसवोत्तर अवधि में होते हैं, जन्म के बाद पहले 28 दिनों में। इसके अलावा, एक्लम्पसिया का अक्सर उन महिलाओं में निदान किया जाता है जिन्होंने समय पर जन्म दिया।

32 सप्ताह से कम की अवधि और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर हावभाव) के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। 34 सप्ताह के बाद, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि बच्चा कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं दिखाता है और गर्भाशय में सही स्थिति में है।

प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया की रोकथाम के रूप में, एक महिला को एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त होता है, अर्थात, केवल एनेस्थीसिया के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को जन्म देता है।

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - और ऑक्सीटोसिन और।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गर्भपात से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल इकाई में है, जहां पुनर्जीवनकर्ता उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। इस समय, वह "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है, जो कई महिलाओं से परिचित है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर रक्तचाप को मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर, माँ को दबाव के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, और डोपेगिट और, और निफेडिपिन और। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर गर्भनाल का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक बनी रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा का रद्दीकरण धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके होता है।

प्रसवोत्तर शोफ आम है। और न केवल प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित लोगों में। प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हाथों और चेहरे की सूजन का तेजी से बढ़ना माना जाता है। अगर टखनों में सूजन है, तो यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में दूर हो जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी होगी - स्तन के दूध की कमी।

अगर बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस दूर नहीं होता है तो क्या करें

आपको उन लक्षणों को जानना होगा जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सरदर्द;
• दृश्य हानि, आँखों में मक्खियों का चमकना;
• पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
• दुर्लभ पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

यदि बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन बना रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि एक्लम्पसिया था, तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए रक्त दान करें, और थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक परीक्षण से गुजरना चाहिए।

कम से कम एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक का अवलोकन आवश्यक है।

बच्चे और मां के लिए गर्भावस्था के परिणाम

महिला को समझाया गया है कि वह भविष्य में धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विफलता, मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए जोखिम श्रेणी में है। सिजेरियन और बच्चे के जन्म के बाद गर्भपात अंततः कोरोनरी हृदय रोग में बदल सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

जहां तक ​​नई गर्भावस्था की बात है, तो पिछली गर्भावस्था के परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कैल्शियम सप्लीमेंट के साथ।

गर्भधारण के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे को ले जाने के दौरान एक्लम्पसिया विकसित करने का एक जोखिम कारक भी है।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस का भी बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - बच्चे के जन्म के बाद माताओं में जेस्टोसिस हो जाता है, लेकिन बच्चे की समस्या बनी रह सकती है। सबसे अधिक बार, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर गर्भपात का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा वजन में कम पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पुरानी हाइपोक्सिया के संकेत के साथ।

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गर्भवती महिलाओं में, एडिमा अक्सर शरीर पर दिखाई देती है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, एडिमा गर्भवती महिलाओं के जेस्टोसिस नामक एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो गर्भपात घातक स्थितियों से जटिल हो सकता है।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन अक्सर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता 20 सप्ताह के गर्भ के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसका पता 26 सप्ताह के बाद लगाया जाता है। सभी गर्भधारण के एक तिहाई तक एक डिग्री या किसी अन्य के गर्भ के साथ होते हैं, और महिला की स्थिति बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में सबसे गंभीर गर्भपात देखा जाता है।

गेस्टोसिस का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

देर से विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनमें से सबसे गंभीर में समाप्त होता है - एक्लम्पसिया। गेस्टोसिस सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और स्वच्छ (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

• गर्भवती महिलाओं का धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

अलग-अलग पंक्तियों में यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया को मौजूदा उच्च रक्तचाप पर आरोपित करता है। एक अन्य वर्गीकरण प्रीमेप्लेक्सिया के डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के भेदभाव पर आधारित है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों होता है?

देर से विषाक्तता कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह माना जाता है कि गर्भनाल के प्रत्यक्ष कारण नाल और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों के स्राव के लिए शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं। ये पदार्थ जटिल एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, उन्हें पारगम्य बनाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वासोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पाज्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा घट जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों का हाइपोक्सिया पाया जाता है।

संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के काम के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है। प्रीक्लेम्पसिया के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की खराबी से भी जुड़े होते हैं।

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वसूचक माना जाता है। उनमें से:

• हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय, गुर्दे की विकृति सहित गर्भवती महिलाओं के रोगों का इतिहास;
• गर्भावस्था के समय ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी की उपस्थिति;
• बुरी आदतें;
• गंभीर तनाव;
• अधिक वजन;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
• विषाक्तता, नशा;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, सिस्टिक बहाव।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष तक की महिलाओं में, सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में खराब जीवन और पोषण की स्थिति में होते हैं। छोटे अंतराल पर या कई गर्भधारण के साथ किए गए गर्भपात के बाद गेस्टोसिस विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में गेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल गर्भ के प्रारंभिक चरण में भी हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता (जेस्टोसिस) का अक्सर पहले हफ्तों से ही पता चल जाता है और इसके कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, अशांति को नोट करती है। प्रारंभिक हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: उल्टी दिन में 7-10 बार होती है, एक स्पष्ट वजन घटाने होता है। विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, नाड़ी, तेज वजन घटाने, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग का गेस्टोसिस

यदि शरीर के निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण के विकास के कारण प्रारंभिक गर्भपात खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता एक और भी गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का संदेह हो सकता है। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जोड़ दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी से एक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं - एक्लम्पसिया, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण प्रति घंटा बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक पाठ्यक्रम हो सकते हैं। कभी-कभी केवल आपातकालीन प्रसव ही एक गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गंभीर गर्भपात हुआ है, उनमें बार-बार गर्भधारण के दौरान विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो गर्भधारण का जोखिम और भी अधिक होता है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से उनके स्वास्थ्य की निगरानी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

जेस्टोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, जेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) द्वारा पता लगाया जा सकता है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एडिमा पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। सूजन विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।

ड्रॉप्सी के चरण में गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और एक महिला को अच्छा महसूस हो सकता है। बाद में प्यास, तेज थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान दबाव के एक असमान, अचानक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से गिरती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसे विकृति में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को आंखों, यकृत और पेट के रेटिना में मामूली रक्तस्राव होता है। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं:

• सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• रेटिना की क्षति के कारण दृष्टि की शिथिलता।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें अक्सर कृत्रिम प्रसव और अंतःशिरा दवा प्रशासन शामिल होता है। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इस स्थिति के संकेत:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
• सरदर्द;
• दौरे;
• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर आक्षेप में व्यक्त किया जाता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर और चेहरे पर गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के प्रभाव के कारण एक महिला फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि गर्भावस्था के अंतिम चरणों में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया गया था, यहां तक ​​कि सफल प्रसव और महिला के जीवन को बचाने के बावजूद, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के घाव हैं। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, आकार और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जेस्टोसिस के परिणाम और जटिलताएं

गर्भावस्था हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट अपरिवर्तनीय अंधापन या दृष्टि की स्थायी हानि की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बनते हैं और हृदय गति रुक ​​जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो एक महिला के जीवन के लिए खतरा हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और घुटन के कारण भी बच्चा मर सकता है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवकालीन मृत्यु दर की समग्र दर 30% तक पहुंच जाती है। प्रीक्लेम्पसिया का हल्का रूप भी हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी का कारण बनता है, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताएं भी प्रकट होती हैं। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, जेस्टोसिस की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना अत्यधिक प्रासंगिक है।

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया

एक नियम के रूप में, प्रसव जल्दी गर्भवती महिला की स्थिति से राहत देता है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के 48 घंटों के भीतर लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है, लेकिन एक्लम्पसिया एक ही समय में विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद, आगे की जटिलताओं की दवा की रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिनों के बाद गर्भावस्था के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब है कि आंतरिक अंगों और प्रणालियों से क्षति की उपस्थिति। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के दीर्घकालिक, कभी-कभी आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो एक विशेषज्ञ को गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए ताकि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान हो सके। इसमें शामिल है:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• नियमित वजन और दबाव माप;
• फंडस परीक्षा;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त शोफ का पता लगाया जाता है, तो एक MCO परीक्षण किया जाता है (खारा का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को ठीक करना जिसके दौरान इसे अवशोषित किया जाता है)।

गर्भवती महिलाओं में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ पेश कर सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

1. रक्तचाप समय-समय पर 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है;
3. पैरों पर एडिमा (निचले पैर, पैर) की कल्पना की जाती है;
4. प्लेटलेट गिनती 180 * 109 एल तक पहुंच जाती है;
5. रक्त में क्रिएटिनिन 100 μ mol / l से अधिक नहीं होता है।

इस स्तर पर, गर्भवती महिला को एक अस्पताल में रखा जाता है, उसकी आवाजाही सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।

गर्भवती महिलाओं में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

1. रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. प्रोटीनमेह 5 ग्राम / एल से अधिक नहीं;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के सामने की तरफ पाई जाती है;
4. रक्त में क्रिएटिनिन - माइक्रोमोल / एल।

इस स्तर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी समय, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई स्पष्ट कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि 3 सप्ताह के उपचार के बाद मध्यम शोफ गायब नहीं होता है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य हो जाता है। उसके नैदानिक ​​मानदंड:

1. 170/110 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप;
2. प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम / एल से;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के सामने, चेहरे, बाहों पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - * 109 एल;
5. क्रिएटिनिन - 300 μ mol / l से।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रीक्लेम्पसिया या अवलोकन संबंधी रणनीति के उपचार से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला के मापदंडों और नैदानिक ​​​​संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला लगातार निगरानी में अस्पताल में रहती है। एक विशेष आहार निर्धारित है, बिस्तर पर आराम, दिन में 6 बार तक दबाव नियंत्रण। सप्ताह में दो बार महिला का वजन किया जाता है, पीने की व्यवस्था और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करता है। चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।

गर्भ धारण के साथ गर्भवती माँ का पोषण

एक गर्भवती महिला के आहार में उसे और उसके बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार कैलोरी मानकों से अधिक न हो। जेस्टोसिस के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु मूल का प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी भोजन, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें पौधे के फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। जेस्टोसिस के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है। पानी के बजाय, गर्भवती माँ को मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, बेरबेरी पीना बेहतर होता है। गर्भवती महिला के आहार में अचार, अचार, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

गर्भस्राव का उपचार

आहार पोषण, द्रव प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है:

1. हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट);
2. हर्बल मूत्रवर्धक (केनफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
3. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नीश बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
4. विटामिन और खनिज परिसरों;
5. प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवेजिन, कोर्टेंटिल);
6. नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वाल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
7. जिगर समारोह में सुधार के लिए दवाएं (हॉफिटोल, एसेंशियल)।

एक आउट पेशेंट के आधार पर, उपचार केवल जेस्टोसिस की प्रारंभिक डिग्री के लिए किया जाता है - ड्रॉप्सी। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो रक्तचाप को कम करती है, निरोधी, और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, तत्काल प्रसव किया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति स्वयं संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो सहज प्रसव की अनुमति है। अन्य मामलों में, सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। प्रारंभिक जन्म के संकेत हैं:

• मध्यम, गंभीर डिग्री की लगातार नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए चिकित्सा की विफलता;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

गंभीर देर से विषाक्तता में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो ड्रग थेरेपी की शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। इसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोकें

पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में गर्भनाल की रोकथाम की जानी चाहिए। कई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में लगातार रहना;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य और एक मजबूत बच्चे के जन्म को बनाए रखने के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा!

उपयोगी जानकारी

• लगातार सामान्य थकान;
• उनींदापन;
• अस्वस्थता;
• आंतरिक अंगों में आवधिक अनुचित दर्द;
• अवसादग्रस्त अवस्था

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और डॉक्टर के परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

गर्भवती महिलाओं में, एडिमा अक्सर शरीर पर दिखाई देती है। यह शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक गंभीर विकृति नहीं हो सकती है। लेकिन कुछ मामलों में, एडिमा गर्भवती महिलाओं के जेस्टोसिस नामक एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है। यदि रोगी या डॉक्टर समय पर अलार्म नहीं बजाते हैं, तो गर्भपात घातक स्थितियों से जटिल हो सकता है।

गेस्टोसिस और इसकी किस्में

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) एक ऐसी बीमारी है जो केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और कई शरीर प्रणालियों में गंभीर कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन अक्सर हृदय प्रणाली में। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता 20 सप्ताह के गर्भ के बाद होती है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से इसका पता 26 सप्ताह के बाद लगाया जाता है। सभी गर्भधारण के एक तिहाई तक एक डिग्री या किसी अन्य के गर्भ के साथ होते हैं, और महिला की स्थिति बच्चे के जन्म के बाद ही सामान्य हो जाती है। अंतःस्रावी विकृति, गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित महिलाओं में सबसे गंभीर गर्भपात देखा जाता है।

गेस्टोसिस का वर्गीकरण मुख्य रूप से इसके पाठ्यक्रम के रूपों पर आधारित है:

1. गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी;
2. प्रीक्लेम्पसिया;
3. एक्लम्पसिया।

देर से विषाक्तता के सभी रूप क्रमिक रूप से एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं, उनमें से सबसे गंभीर में समाप्त होता है - एक्लम्पसिया। गेस्टोसिस सहवर्ती (गंभीर विकृति के इतिहास वाली महिलाओं में) और स्वच्छ (स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में) हो सकता है। विदेशी वर्गीकरण गेस्टोसिस को 3 रूपों में विभाजित करता है:

• गर्भवती महिलाओं का धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

अलग-अलग पंक्तियों में यह वर्गीकरण गर्भवती महिलाओं में क्षणिक उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया को मौजूदा उच्च रक्तचाप पर आरोपित करता है। एक अन्य वर्गीकरण प्रीमेप्लेक्सिया के डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) के भेदभाव पर आधारित है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों होता है?

देर से विषाक्तता कई अंग विफलता का एक सिंड्रोम है, जो गर्भावस्था के लिए शरीर के अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह माना जाता है कि गर्भनाल के प्रत्यक्ष कारण नाल और भ्रूण द्वारा कुछ पदार्थों के स्राव के लिए शरीर की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं। ये पदार्थ जटिल एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अपनी कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, उन्हें पारगम्य बनाते हैं। इसके अलावा, इन कारणों से सामान्यीकृत वासोस्पास्म होता है, जो आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। एंजियोस्पाज्म के कारण, रक्तचाप बढ़ जाता है और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा घट जाती है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों का हाइपोक्सिया पाया जाता है।

संभवतः, गर्भवती महिला के शरीर में उपरोक्त प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण अंगों के काम के हार्मोनल विनियमन में बदलाव के साथ जोड़ा जा सकता है। जेस्टोसिस के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी है। प्रीक्लेम्पसिया के कारण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन की खराबी से भी जुड़े होते हैं।

ऐसे कई कारक हैं, जिनके प्रभाव को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए पूर्वसूचक माना जाता है। उनमें से:

• हृदय, यकृत, तंत्रिका तंत्र, चयापचय, पित्ताशय, गुर्दे की विकृति सहित गर्भवती महिलाओं के रोगों का इतिहास;
• गर्भावस्था के समय ऑटोइम्यून बीमारियों और एलर्जी की उपस्थिति;
• बुरी आदतें;
• गंभीर तनाव;
• अधिक वजन;
• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन, उनका अविकसित होना;
• विषाक्तता, नशा;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, सिस्टिक बहाव।

आंकड़ों के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण अक्सर 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष तक की महिलाओं में, सामाजिक रूप से असुरक्षित महिलाओं में खराब जीवन और पोषण की स्थिति में होते हैं। छोटे अंतराल पर या कई गर्भधारण के साथ किए गए गर्भपात के बाद गेस्टोसिस विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में गेस्टोसिस

गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल गर्भ के प्रारंभिक चरण में भी हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता (जेस्टोसिस) का अक्सर पहले हफ्तों से ही पता चल जाता है और इसके कई प्रकार के लक्षण होते हैं। महिला मतली, उल्टी, स्वाद और गंध में बदलाव, घबराहट, अशांति को नोट करती है। प्रारंभिक हल्के विषाक्तता के कारण दिन में 3-5 बार तक उल्टी हो सकती है। विषाक्तता की औसत गंभीरता में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं: उल्टी दिन में 7-10 बार होती है, एक स्पष्ट वजन घटाने होता है। विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के विकास के बाद, एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अदम्य उल्टी को शरीर के तापमान में वृद्धि, दबाव में गिरावट, नाड़ी, तेज वजन घटाने, मूत्र में एसीटोन और प्रोटीन की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत तक प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया गायब नहीं हुआ है, तो आंतरिक अंगों की विकृति के लिए महिला की एक व्यापक परीक्षा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग का गेस्टोसिस

यदि शरीर के निर्जलीकरण और बिगड़ा हुआ भ्रूण के विकास के कारण प्रारंभिक गर्भपात खतरनाक है, तो देर से विषाक्तता एक और भी गंभीर स्थिति है। पहले से ही तेजी से वजन बढ़ने, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन की उपस्थिति से, डॉक्टर को गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का संदेह हो सकता है। बाद में, एक जटिलता के रूप में, रक्तचाप में वृद्धि जोड़ दी जाती है, जो प्रीक्लेम्पसिया वाली लगभग 30% महिलाओं में होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का खतरा यह है कि इसके लक्षण जल्दी से एक गंभीर स्थिति में बदल सकते हैं - एक्लम्पसिया, जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। देर से विषाक्तता अक्सर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, और इसके लक्षण प्रति घंटा बढ़ सकते हैं और बहुत आक्रामक पाठ्यक्रम हो सकते हैं। कभी-कभी केवल आपातकालीन प्रसव ही एक गर्भवती माँ की जान बचा सकता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान गंभीर गर्भपात हुआ है, उनमें बार-बार गर्भधारण के दौरान विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि गर्भधारण के बीच का अंतराल छोटा है, तो गर्भधारण का जोखिम और भी अधिक होता है। आमतौर पर, जोखिम समूह की गर्भवती माताओं को पहले से ही अस्पताल में रखा जाता है, या गर्भावस्था के पहले हफ्तों से उनके स्वास्थ्य की निगरानी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

जेस्टोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, देर से गर्भावस्था में, जेस्टोसिस के लक्षण एडिमा (ड्रॉप्सी) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। वे निहित हो सकते हैं और तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक) द्वारा पता लगाया जा सकता है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, एडिमा पैरों, पैरों, पेट, चेहरे, हाथों पर ध्यान देने योग्य हो जाती है। सूजन विशेष रूप से दिन के दूसरे भाग में दिखाई देती है।

ड्रॉप्सी के चरण में गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस मूत्र उत्पादन में कमी और द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और एक महिला को अच्छा महसूस हो सकता है। बाद में प्यास, तेज थकान, पैरों में भारीपन शामिल हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी के चरण में, मूत्र में प्रोटीनूरिया (प्रोटीन की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (135/85 मिमी एचजी से)। दिन के दौरान दबाव के एक असमान, अचानक उतार-चढ़ाव का निदान किया जाता है। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन के बावजूद, एक महिला में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से गिरती है। यदि इस स्तर पर कोई आवश्यक उपचार नहीं है, तो प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया जैसे विकृति में विकसित हो सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी की एक जटिलता है, जिसमें गंभीर संचार संबंधी विकार और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, रोगी को आंखों, यकृत और पेट के रेटिना में मामूली रक्तस्राव होता है। प्रीक्लेम्पसिया में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं:

• सिर में भारीपन, दर्द, चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• पेट, पेट, पसलियों में दर्द;
• निद्रा संबंधी परेशानियां;
• रेटिना की क्षति के कारण दृष्टि की शिथिलता।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार तत्काल होना चाहिए और इसमें अक्सर कृत्रिम प्रसव और अंतःशिरा दवा प्रशासन शामिल होता है। अन्यथा, एक्लम्पसिया जैसी विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इस स्थिति के संकेत:

• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना शरीर में गंभीर दर्द;
• सरदर्द;
• दौरे;
• बेहोशी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

एक्लम्पसिया अक्सर आक्षेप में व्यक्त किया जाता है जो कई मिनटों तक रहता है और शरीर और चेहरे पर गंभीर तनाव पैदा करता है। मुंह से खून के साथ झाग निकल सकता है, सांस रुक-रुक कर, कर्कश हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला बड़े पैमाने पर मस्तिष्क रक्तस्राव से जल्दी मर सकती है। चेतना वापस आने के बाद, किसी उत्तेजना (ध्वनि, प्रकाश) के प्रभाव के कारण एक महिला फिर से दौरे की स्थिति में आ सकती है। यदि गर्भावस्था के अंतिम चरणों में एक्लम्पसिया की स्थिति का निदान किया गया था, यहां तक ​​कि सफल प्रसव और महिला के जीवन को बचाने के बावजूद, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के घाव हैं। भविष्य में उनका उपचार पाठ्यक्रम की जटिलता, आकार और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जेस्टोसिस के परिणाम और जटिलताएं

गर्भावस्था हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए एक गंभीर परीक्षा होती है। प्रीक्लेम्पसिया में रेटिनल डिटेचमेंट अपरिवर्तनीय अंधापन या दृष्टि की स्थायी हानि की ओर जाता है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, रक्त के थक्के बनते हैं और हृदय गति रुक ​​जाती है। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया उन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जो एक महिला के जीवन के लिए खतरा हैं - गंभीर निर्जलीकरण, स्ट्रोक, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव, मस्तिष्क की जलोदर, फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और घुटन के कारण भी बच्चा मर सकता है। प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसवकालीन मृत्यु दर की समग्र दर 30% तक पहुंच जाती है। प्रीक्लेम्पसिया का हल्का रूप भी हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण के शारीरिक विकास में गड़बड़ी का कारण बनता है, साथ ही साथ बच्चे के जन्म के बाद मानसिक असामान्यताएं भी प्रकट होती हैं। बहुत गंभीर परिणामों के कारण, जेस्टोसिस की रोकथाम और इसका शीघ्र पता लगाना अत्यधिक प्रासंगिक है।

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया

एक नियम के रूप में, प्रसव जल्दी गर्भवती महिला की स्थिति से राहत देता है। प्रीक्लेम्पसिया अक्सर प्रसव के 48 घंटों के भीतर लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है, लेकिन एक्लम्पसिया एक ही समय में विकसित हो सकता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के बाद, आगे की जटिलताओं की दवा की रोकथाम की जाती है। यदि प्रसव के 14 दिनों के बाद गर्भावस्था के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो इसका मतलब है कि आंतरिक अंगों और प्रणालियों से क्षति की उपस्थिति। ऐसे रोगियों को उभरती हुई विकृतियों के दीर्घकालिक, कभी-कभी आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था का निदान

यदि तेजी से वजन बढ़ रहा है (प्रति सप्ताह 400 ग्राम से), तो एक विशेषज्ञ को गर्भवती महिला की जांच करनी चाहिए ताकि प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की पहचान हो सके। इसमें शामिल है:

• मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• नियमित वजन और दबाव माप;
• फंडस परीक्षा;
• भ्रूण अल्ट्रासाउंड;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

एक महिला को नेफ्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। यदि अत्यधिक वजन बढ़ने के कारण अव्यक्त शोफ का पता लगाया जाता है, तो एक MCO परीक्षण किया जाता है (खारा का चमड़े के नीचे इंजेक्शन और उस समय को ठीक करना जिसके दौरान इसे अवशोषित किया जाता है)।

गर्भवती महिलाओं में हल्का प्रीक्लेम्पसिया

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ पेश कर सकता है। हल्की डिग्री के साथ, एक महिला में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

1. रक्तचाप समय-समय पर 150/90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है;
3. पैरों पर एडिमा (निचले पैर, पैर) की कल्पना की जाती है;
4. प्लेटलेट गिनती 180 * 109 एल तक पहुंच जाती है;
5. रक्त में क्रिएटिनिन 100 μ mol / l से अधिक नहीं होता है।

इस स्तर पर, गर्भवती महिला को एक अस्पताल में रखा जाता है, उसकी आवाजाही सख्ती से सीमित होती है, और दवा उपचार किया जाता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है - सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव।

गर्भवती महिलाओं में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया

मध्यम प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित संकेतकों की विशेषता है:

1. रक्तचाप 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है;
2. प्रोटीनमेह 5 ग्राम / एल से अधिक नहीं;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के सामने की तरफ पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - 150-180 * 109 एल;
5. रक्त में क्रिएटिनिन - 100-300 μ mol / l।

इस स्तर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया गंभीर लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, आदि) के साथ होता है। किसी भी समय, यह स्थिति एक्लम्पसिया में बदल जाती है, लेकिन कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री असामान्य रूप से विकसित होती है, जब इसके कोई स्पष्ट कारण और संकेत नहीं होते हैं। इसलिए, यदि 3 सप्ताह के उपचार के बाद मध्यम शोफ गायब नहीं होता है, तो रोग गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में योग्य हो जाता है। उसके नैदानिक ​​मानदंड:

1. 170/110 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप;
2. प्रोटीनुरिया - 5 ग्राम / एल से;
3. एडिमा पैरों पर, पेरिटोनियम के सामने, चेहरे, बाहों पर पाई जाती है;
4. प्लेटलेट काउंट - 120-149 * 109 l;
5. क्रिएटिनिन - 300 μ mol / l से।

जेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं

यदि प्रीक्लेम्पसिया या अवलोकन संबंधी रणनीति के उपचार से महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना प्रसव की योजना बनाई जाती है। इसके विपरीत, यदि प्रयोगशाला के मापदंडों और नैदानिक ​​​​संकेतों में सुधार हुआ है, तो गर्भवती महिला लगातार निगरानी में अस्पताल में रहती है। एक विशेष आहार निर्धारित है, बिस्तर पर आराम, दिन में 6 बार तक दबाव नियंत्रण। सप्ताह में दो बार महिला का वजन किया जाता है, पीने की व्यवस्था और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है। मूत्र और रक्त परीक्षण भी नियमित रूप से किए जाते हैं, और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। इस प्रकार, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार और रोकथाम अक्सर गर्भावस्था को 28-38 सप्ताह तक लाने और सुरक्षित रूप से प्रसव कराने में मदद करता है। चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की योजना बनाई जाती है।

गर्भ धारण के साथ गर्भवती माँ का पोषण

एक गर्भवती महिला के आहार में उसे और उसके बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने चाहिए, लेकिन भोजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। दूसरे शब्दों में, गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित आहार कैलोरी मानकों से अधिक न हो। जेस्टोसिस के लिए आहार में आवश्यक रूप से पशु मूल का प्रोटीन (मछली, मांस, डेयरी भोजन, अंडे) शामिल होना चाहिए, जो मूत्र में खो जाता है। हमें पौधे के फाइबर के बारे में नहीं भूलना चाहिए, लेकिन मिठाई और नमकीन, परिष्कृत, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करना बेहतर है। जेस्टोसिस के उपचार में आवश्यक रूप से नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना (प्रति दिन एक लीटर तक) शामिल है।पानी के बजाय, गर्भवती माँ को मूत्रवर्धक चाय, लिंगोनबेरी के पत्तों का काढ़ा, बेरबेरी पीना बेहतर होता है। गर्भवती महिला के आहार में अचार, अचार, नमकीन मछली आदि का सेवन शामिल नहीं है।

गर्भस्राव का उपचार

आहार पोषण, द्रव प्रतिबंध और बिस्तर पर आराम के अलावा, गर्भवती महिला को अक्सर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है:

1. हर्बल शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट);
2. हर्बल मूत्रवर्धक (केनफ्रॉन, सिस्टोन), सिंथेटिक मूत्रवर्धक (लासिक्स);
3. शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मैग्नीशियम की तैयारी (मैग्नीश बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट अंतःशिरा);
4. विटामिन और खनिज परिसरों;
5. प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (एक्टोवेजिन, कोर्टेंटिल);
6. नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं (वाल्ज़, फिजियोटेंस, आदि);
7. जिगर समारोह में सुधार के लिए दवाएं (हॉफिटोल, एसेंशियल)।

एक आउट पेशेंट के आधार पर, उपचार केवल जेस्टोसिस की प्रारंभिक डिग्री के लिए किया जाता है - ड्रॉप्सी। पैथोलॉजी के अन्य सभी चरणों में एक गर्भवती महिला को अस्पताल में रखने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, एक महिला को दवाओं के साथ आपातकालीन चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो रक्तचाप को कम करती है, निरोधी, और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, तत्काल प्रसव किया जाता है।

प्रसव के तरीकों और समय पर प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

यदि प्रीक्लेम्पसिया का उपचार सफल रहा, भ्रूण और गर्भवती महिला की स्थिति स्वयं संतोषजनक नहीं है, और प्रसव के दौरान तीव्र प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो सहज प्रसव की अनुमति है। अन्य मामलों में, सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है। प्रारंभिक जन्म के संकेत हैं:

• मध्यम, गंभीर डिग्री की लगातार नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया के लिए चिकित्सा की विफलता;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया (एक्लम्पसिया की जटिलताओं सहित)।

गंभीर देर से विषाक्तता में प्रसव 2-12 घंटों के भीतर किया जाता है, जो ड्रग थेरेपी की शुरुआत के बाद महिला की स्थिति के सामान्य होने की अवधि पर निर्भर करता है। इसकी प्रभावशीलता के अभाव में उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसव की योजना बनाई जाती है।

जेस्टोसिस को कैसे रोकें

पहली तिमाही की समाप्ति के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला में गर्भनाल की रोकथाम की जानी चाहिए। कई गर्भधारण वाली महिलाओं, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• दैनिक दिनचर्या और उचित पोषण का संगठन;
• नियमित लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• खुली हवा में लगातार रहना;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• उपचार, पुरानी विकृति का सुधार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति।

शरीर में द्रव प्रतिधारण के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता है, जो माँ के स्वास्थ्य और एक मजबूत बच्चे के जन्म को बनाए रखने के लिए आवश्यक सब कुछ करेगा!

गेस्टोसिस एक जटिलता है जो कई गर्भवती महिलाओं में होती है। यह बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। पैथोलॉजी को एक दुर्जेय रोग माना जाता है, क्योंकि यह कभी-कभी मातृ मृत्यु का कारण बन जाता है। गर्भावस्था के तीसरे सेमेस्टर में जटिलता का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।

यह एक कपटी बीमारी है जो चिंता का कारण नहीं हो सकती है। लेकिन किसी बिंदु पर, एक महिला को दौरे (एक्लेमप्सिया) का दौरा पड़ता है, जिससे मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है।

वर्तमान में, डॉक्टर ऐसी घटनाओं को रोकने की कोशिश कर रहे हैं। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाकर आप अपने स्वास्थ्य को नियंत्रण में रख सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के बारे में सब कुछ पढ़ें: घटना के संकेत, उपचार की बारीकियां, रोग की रोकथाम और परिणामों की क्या सलाह दी जा सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

मुख्य लक्षण

• एडिमा या ड्रॉप्सी (हाथ और पैर पहले सूज जाते हैं);
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• रक्तचाप सामान्य से ऊपर है।

खतरनाक लक्षण - दौरे पड़ने के अग्रदूत

• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• पेटदर्द;
• सुस्ती और उनींदापन;
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ"।

ऐसे लक्षणों का संयोजन प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता है, जो कि जेस्टोसिस का परिणाम है। दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं: स्ट्रोक, दिल का दौरा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, पल्मोनरी एडिमा, रीनल फेल्योर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रेटिनल डिटेचमेंट। ये जटिलताएं बहुत जल्दी विकसित होती हैं और किसी भी उम्र की गर्भवती महिलाओं में मौजूद हो सकती हैं।

समूहों

गर्भवती महिलाओं की सूजन

वे खुले और गुप्त हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। वे ऊतकों में तरल पदार्थ के प्रतिधारण के कारण उत्पन्न होते हैं। स्व-दवा यहां अस्वीकार्य है। मूत्रवर्धक दवाएं समस्या को खत्म नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति को खराब करती हैं। गर्भावस्था के दौरान सभी एडिमा एक चिकित्सा स्थिति से जुड़ी नहीं होती हैं। केवल एक विशेषज्ञ जटिलताओं की पहचान कर सकता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यह स्थिति अक्सर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होती है। कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत में भी होता है। इसके लक्षण उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनूरिया हैं। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह गंभीर सिरदर्द, उल्टी और दृश्य हानि से प्रकट होता है।

एक्लंप्षण

यह सबसे गंभीर रूप है। इसके लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है, जिनमें से सबसे खतरनाक है आक्षेप।

गेस्टोसिस खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। कुछ महिलाओं में न्यूनतम लक्षण होते हैं। अन्य बिजली के हमलों से पीड़ित हैं, जो विनाशकारी हैं।

रोग का कारण - डॉक्टरों की राय

डॉक्टर जटिलताओं के कारणों का सटीक नाम नहीं दे सकते हैं। लेकिन एक स्पष्ट राय है कि स्वस्थ महिलाओं में ऐसी जटिलता शायद ही कभी होती है। सबसे अधिक बार, प्रीक्लेम्पसिया मां की मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बढ़ा हुआ दबाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह, साथ ही साथ अन्य दैहिक रोग गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता के अप्रत्यक्ष कारण हैं।

कारणों का अधिक सटीक रूप से नाम देना असंभव है। एक गर्भवती महिला को शरीर में खराबी का अनुभव होता है, जिससे गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में डॉक्टर बच्चे और मां को जिंदा रखने के लिए जल्दी डिलीवरी का सहारा लेते हैं। इसलिए, गर्भाधान से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

इम्यूनोलॉजिकल रोग, रक्त के थक्के विकार, गुर्दे की बीमारियां, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, एनीमिया, मधुमेह मेलिटस - ये और कई अन्य विकार अक्सर गर्भावस्था का कारण बनते हैं

यह आपको संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा जो एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं। यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था से पहले ही एक महिला को उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल रोग, रक्त के थक्के विकार, गुर्दे की बीमारियां, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, एनीमिया, मधुमेह मेलिटस - ये और कई अन्य विकार अक्सर रोग की अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं।

अगर आपको किडनी, थायराइड या ब्लड प्रेशर की समस्या है, तो अपने डॉक्टर से ज़रूर मिलें।

जोखिम समूह में शामिल हैं

• 30 से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं;
• जिनका बार-बार गर्भपात होता था;
• जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है;
• जिनके बच्चे के जन्म के बीच एक छोटा ब्रेक होता है।

जेस्टोसिस से किसी का भी 100% बीमा नहीं होता है। इसलिए, विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप नियमित रूप से एक परीक्षा के लिए आते हैं। दबाव और वजन की निगरानी, ​​​​रक्त और मूत्र परीक्षण ऐसे उपाय हैं जो आपको समय पर जटिलताओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

जेस्टोसिस से कोई भी 100% बीमाकृत नहीं है

एक गर्भवती महिला का अच्छा स्वास्थ्य अभी भी अच्छे स्वास्थ्य का संकेतक नहीं है। कभी-कभी परीक्षण के परिणाम रोग के बाहरी लक्षणों की अनुपस्थिति में खराब परिणाम दिखाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों दिखाई देता है?

गेस्टोसिस या टॉक्सिकोसिस गर्भावस्था से जुड़ी एक जटिलता है। यह जल्दी या देर से हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता सभी गर्भवती महिलाओं को ज्ञात है। यह जल्द से जल्द संभव तिथि पर प्रकट होता है। इसके मुख्य लक्षण मतली और उल्टी हैं। प्रारंभिक अवस्था आमतौर पर प्रकृति में आक्रामक नहीं होती है।

इसके सभी लक्षण सिर्फ गर्भवती महिला को ही नहीं बल्कि उसके आसपास के लोगों को भी नजर आते हैं। देर से विषाक्तता अधिक कपटी है। वे खतरनाक जटिलताओं की ओर ले जाते हैं। देर से प्रीक्लेम्पसिया मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है। यह जटिलता कम ध्यान देने योग्य है।

यह खुद को तीन मुख्य विशेषताओं में प्रकट करता है:

1. सूजन;
2. मूत्र में प्रोटीन;
3. उच्च रक्त चाप।

सभी महिलाओं में लक्षणों की पूरी श्रृंखला नहीं होती है। उनमें से केवल एक ही पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बता सकता है। यहां केवल एडिमा दिखाई देती है। दबाव बढ़ जाता है बहुत महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। इस मामले में, महिला उन्हें महसूस नहीं करती है। मूत्र की संरचना में परिवर्तन भी गर्भवती महिला को परेशान नहीं करता है। इसलिए, अवधि के अंत तक, डॉक्टर साप्ताहिक आधार पर रक्तचाप को मापते हैं और वजन करते हैं।

देर से होने वाले हावभाव में कभी-कभी अप्रत्याशित विकास होता है। कभी-कभी वे नाटकीय रूप से प्रगति करने लगते हैं। ऐसे में महिला की तबीयत तेजी से बिगड़ती जा रही है। एक गर्भवती महिला घंटे के हिसाब से बदतर और बदतर महसूस कर सकती है। इस रूप में पैथोलॉजी का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

आज लगभग 27% गर्भवती महिलाएं इस बीमारी का सामना करती हैं। बच्चे के जन्म के बाद इसके लक्षण कम हो जाते हैं। एक जटिलता इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि मां का शरीर बच्चे को ले जाने के लिए अनुकूल रूप से अनुकूल नहीं हो सकता है। नतीजतन, विभिन्न उल्लंघन उत्पन्न होते हैं।

रोग सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की विशेषता है। नतीजतन, कोशिकाओं को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। छोटी वाहिकाओं की ऐंठन से बड़ी वाहिकाओं में रक्त में वृद्धि होती है। यह सब रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।

गुर्दे में परिवर्तन होते हैं, जिससे मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है। मस्तिष्क भी पीड़ित है। यह मतली, सिरदर्द, चमकती "मक्खियों" से प्रकट होता है। यदि गर्भवती महिला को शुष्क त्वचा और खुजली का अनुभव होता है, तो यह लीवर में बदलाव का स्पष्ट संकेत है।

महिला में सूजन आ जाती है और खून गाढ़ा हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं भ्रूण की स्थिति में परिलक्षित होती हैं। इसकी वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है। बच्चा ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी का अनुभव कर रहा है।

निदान के तरीके

यदि डॉक्टर को गर्भस्राव का संदेह है, तो वह निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र परीक्षण (दैनिक, जैव रासायनिक और नैदानिक);
3. तौलना;
4. रक्तचाप माप;
5. फंडस परीक्षा;
6. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री।

रोगी की जांच एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। आदर्श से दबाव का एक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर समस्या माना जाता है।

एक विशेष समूह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से बना होता है, जिनका रक्तचाप शुरू में बढ़ जाता है। वे लगातार चिकित्सकीय देखरेख में हैं। यदि किसी महिला को केवल एडिमा है, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के अधिक गंभीर रूप का खतरा है।

डॉक्टरों को गर्भावस्था के दूसरे चरण में रक्तचाप वाली महिला के शुरुआती दबाव को ध्यान में रखना चाहिए।

जिस क्षण से एडिमा दिखाई देती है, विशेषज्ञ जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करना शुरू कर देते हैं। उपचार की सफलता गर्भवती महिला के शरीर पर निर्भर करती है।

एडिमा का निदान करते समय, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था की पूरी अवधि के साथ-साथ एक महीने और एक सप्ताह के लिए वजन बढ़ने का मूल्यांकन करता है। लगभग 300-400 ग्राम की वृद्धि सामान्य मानी जाती है। एक पैथोलॉजिकल वृद्धि छिपी हुई एडिमा को इंगित करती है। इस मामले में, पोषण और पानी-नमक चयापचय को सही करने के उपाय किए जाते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ आहार और उपवास के दिनों का पालन करने की सलाह देते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर विशेष दवाएं लिखेंगे। अगर किसी गर्भवती महिला का वजन काफी बढ़ गया है, लेकिन एडिमा नहीं है, तो उसे MCO टेस्ट (McLure-Aldrich test) दिया जा सकता है।

इसमें यह तथ्य शामिल है कि एक महिला को त्वचा के नीचे खारा इंजेक्शन लगाया जाता है। डॉक्टर उस समय को चिह्नित करता है जिसके दौरान पप्यूले का समाधान होता है। यदि अंतराल में 35 मिनट नहीं लगते हैं, तो शरीर में सूजन आ जाती है।

एडिमा का पहला संकेत उंगलियों में हल्का सुन्नपन है।... एक महिला के लिए अपनी उंगलियों को खोलना मुश्किल है, वह मुश्किल से अंगूठियां पहन सकती है। पैरों की छोटी सूजन के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करते हैं, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अगर हाथ, पैर और चेहरा सूज जाता है, दबाव बढ़ जाता है, और पेशाब में प्रोटीन भी आ जाता है, तो आपको अस्पताल जाने की जरूरत है।

ऐसे में महिला की हालत कभी भी तेजी से बिगड़ सकती है. यहां स्व-दवा की अनुमति नहीं है। कुछ महिलाएं अपने आप ही डाइयुरेटिक दवाएं लेना शुरू कर देती हैं, जो स्थिति को और बढ़ा देती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलता (तीसरी तिमाही के करीब से शुरू)

देर से विषाक्तता कई कारणों से होती है। अंतःस्रावी तंत्र में विकार, मोटापा, यौन रोग, उच्च रक्तचाप - ये सभी कारक गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान कर सकते हैं। कभी-कभी यह पिछले फ्लू या एआरवीआई का परिणाम होता है।

अनुचित पोषण भी देर से विषाक्तता के विकास को जन्म दे सकता है। इसका घर पर इलाज संभव नहीं है। महिला को इनपेशेंट इलाज की जरूरत है। उसे ड्रॉपर और निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ की कमी को भरने में मदद करती हैं।

देर से विषाक्तता का कारण अक्सर नाल में विकृति है। ऐसे में प्रसव को समस्या का सबसे कारगर उपाय माना जाता है। विकट जटिलताओं के साथ, वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

देर से विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों का पता प्रसवपूर्व क्लिनिक में अगली परीक्षा में लगाया जाता है। डॉक्टर वजन बढ़ने का मूल्यांकन करता है, रक्तचाप को मापता है, मूत्रालय की जांच करता है और भ्रूण की हृदय गति की गणना करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वह हावभाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो आप मना नहीं कर सकते। एक लेट डिग्री अपने आप दूर नहीं होती है। लक्षण केवल बदतर होंगे। यदि आप समय गंवाते हैं, तो आप प्रीक्लेम्पसिया या अधिक गंभीर जटिलताओं (दौरे) का अनुभव कर सकते हैं।

प्रसव कैसा चल रहा है?

रोग की गंभीरता प्रसव के समय और विधि को प्रभावित करती है। डॉक्टर मां और बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

सबसे अनुकूल जन्म वे हैं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होते हैं। यह एक ऐसा सच है, जिसका समर्थन अनादिकाल से सभी स्त्रीरोग विशेषज्ञों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता रहा है। लेकिन ऐसे बच्चे के जन्म के लिए, निम्नलिखित स्थितियों की आवश्यकता होती है: एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर की आनुपातिकता, भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक नहीं, माँ में रोगों की अनुपस्थिति और अन्य कारक।

गर्भावस्था के साथ, प्रसव जटिलताओं के साथ हो सकता है। इसलिए, उन्हें एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक का उपयोग करके बहुत सावधानी से किया जाता है। प्रसव को भ्रूण और मां के लिए तनावपूर्ण माना जाता है।

गर्भावस्था के साथ, प्रसव जटिलताओं के साथ हो सकता है

विशेषज्ञों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस बीमारी से महिला और भ्रूण का तनाव-रोधी प्रतिरोध कम हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी आक्रामक प्रभाव (थकान, गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन, दर्दनाक जोड़तोड़) के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक महिला को फुलमिनेंट और गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने की पूरी संभावना है।

नतीजतन, मस्तिष्क रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है, जिससे एक्लम्पसिया हो सकता है। आंकड़े बताते हैं कि प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया अक्सर होता है। यह न केवल योनि प्रसव के दौरान, बल्कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी हो सकता है।

बच्चे के जन्म की विशिष्ट जटिलताओं

• भ्रूण श्वासावरोध;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव।

एक महिला को गर्भधारण से राहत दिलाने का मुख्य तरीका प्रसव है। लेकिन एक अपरिपक्व और समय से पहले बच्चे के लिए, नियत तारीख से पहले प्रसव बहुत अनुकूल परिणाम नहीं होता है। लेकिन कुछ मामलों में, बच्चे के मां के शरीर के बाहर जीवित रहने का एक बेहतर मौका होता है। तब डॉक्टरों की एकमात्र रणनीति डिलीवरी होती है। यह आपको बच्चे और मां के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

रोग की उपस्थिति में प्रसव प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​मापदंडों के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

प्रारंभिक प्रसव के लिए संकेत (गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना)

1. गैर-ऐंठन या ऐंठन एक्लम्पसिया, दौरे;
2. प्रीक्लेम्पसिया, जो अस्पताल में इलाज के साथ भी बढ़ता है;
3. एक महिला के स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट;
4. रेटिना विच्छेदन;
5. अपरा अपर्याप्तता, जो प्रगति कर रही है;
6. अपरा संबंधी अवखण्डन;
7. हेपेटोपैथी के लक्षण।

डॉक्टर एक सौम्य और तेज़ डिलीवरी करते हैं। जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने को प्राथमिकता दी जाती है। यह सर्जरी और एनेस्थीसिया के तनाव से बचा जाता है। महिला को दर्द से राहत मिली है।

यदि पूर्ण संकेत हैं तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है: प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, ओलिगुरिया, कोमा।

बच्चे के जन्म के बाद की बीमारी

जन्म देने के बाद, कुछ महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण होते हैं। ऐसे रोगियों को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, जो तब तक जारी रहता है जब तक कि उनकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

डिग्री और वर्गीकरण

विशेषज्ञ प्रारंभिक और देर से होने वाले गर्भधारण के बीच अंतर करते हैं। पहला 22-24 सप्ताह की अवधि में होता है और लंबे समय तक रहता है। दूसरा तब हो सकता है जब अवधि 36 सप्ताह हो। रोग के देर से रूप में आमतौर पर गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा पहले ही बन चुका होता है और प्रसव खतरनाक लक्षणों के साथ नहीं होता है।

देर से होने वाले जेस्टोसिस में आमतौर पर गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं।

तीव्रता:

1. आसान,
2. औसत,
3. अधिक वज़नदार,
4. एक्लम्पसिया।

डॉक्टर रोग के प्रीजेस्टोसिस या प्रीक्लिनिकल चरण में भी अंतर करते हैं। संयुक्त और शुद्ध गर्भ में भी विभाजन होता है। यहां साथ की शर्तें महत्वपूर्ण हैं। एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं जिनकी समय पर पहचान नहीं की गई थी, उन्हें बीमारी के शुद्ध रूप से पीड़ित महिलाओं का एक समूह माना जाता है।

यदि मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं उत्पन्न हुईं, तो हम एक संयुक्त रूप के बारे में बात कर रहे हैं। व्यवहार में, 70% महिलाओं का बिल्कुल संयुक्त रूप होता है। सबसे प्रतिकूल लक्षण गर्भवती महिलाओं में देखे जाते हैं जिन्हें लीवर की बीमारी, किडनी की बीमारी, अंतःस्रावी विकार, उच्च रक्तचाप और मेटाबॉलिक सिंड्रोम होता है।

एडिमा निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वे गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।:

डिग्री I - निचले छोरों की सूजन;

ग्रेड II - निचले और ऊपरी छोरों की सूजन, साथ ही पेट की दीवार;

ग्रेड III - एडिमा आंतरिक अंगों तक फैली हुई है।

सूजन छिपाई जा सकती है। वे प्रोटीनमेह और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ हो सकते हैं। रक्त और मूत्र की जांच करके रोग का कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है। पैथोलॉजी की गंभीरता का अंदाजा शिशु के दिल की धड़कन की संख्या से लगाया जा सकता है।

शीघ्र

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया या विषाक्तता कई गर्भवती महिलाओं को चिंतित करती है। यह अवधि के पहले भाग में होता है। डॉक्टर इसका कारण नहीं बता सकते।

विषाक्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. सिर चकराना,
2. जी मिचलाना,
3. लार,
4. उलटी करना।

उन्हें विभिन्न शक्तियों के साथ व्यक्त किया जा सकता है। यदि रोग बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं। विषाक्तता इतनी व्यापक है कि गर्भावस्था के दौरान इसके लक्षण सामान्य माने जाते हैं।

वास्तव में, घटना का एक रोग संबंधी आधार है। आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला में गर्भावस्था के साथ मतली और उल्टी नहीं होनी चाहिए। गर्भावस्था शरीर की शारीरिक सामान्य अवस्था है। यह कोई पैथोलॉजी नहीं है।

प्रारंभिक रूप के विकास के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह गर्भावस्था के लिए एक महिला की रोग संबंधी प्रतिक्रिया है। विषाक्तता के विकास में प्रतिरक्षा, एलर्जी, विषाक्त, प्रतिवर्त और न्यूरोजेनिक तंत्र शामिल हैं।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक गर्भावस्था में रोग अस्थमा, त्वचा रोग, टेटनी या अस्थिमृदुता का रूप ले लेता है।

देर से होने वाला हावभाव

यह एक जटिलता है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है। यह बहुत जन्म तक विकसित होता है। इस तरह के विषाक्तता से एक महिला के सिस्टम और अंगों का टूटना होता है।

कई प्रसूति रोग विशेषज्ञ गर्भधारण की घटना को देर से जन्म की बढ़ती संख्या के साथ जोड़ते हैं

देर से घेटोसिस के विकास के कारणों का विज्ञान द्वारा अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ संस्करणों के अनुसार, गर्भनाल भ्रूण और मां की प्रतिरक्षात्मक असंगति के कारण होता है। अन्य विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि हार्मोनल प्रक्रियाओं को दोष देना है। हाल के वर्षों में देर से फॉर्म बहुत बार प्रकट हुआ है।

कई प्रसूति विशेषज्ञ इसे देर से जन्म की बढ़ती संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद जन्म देने वाली महिलाओं को पुरानी बीमारियां होती हैं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिल होती हैं।

एक महिला देर से बीमारी के पहले लक्षण 28 वें सप्ताह में देख सकती है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को एडिमा का पता चलता है। यह रोग की सबसे हल्की अभिव्यक्ति है। एडिमा को "गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी" भी कहा जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, जटिलता नेफ्रोपैथी द्वारा प्रकट होती है।

रोशनी

रोग की एक हल्की डिग्री रक्तचाप में मामूली वृद्धि की विशेषता है। यह मानक से 20% अधिक है। पेशाब में प्रोटीन 1.0 ग्राम/लीटर होता है। संकेतों में से, एडिमा मौजूद है। महिला का आउट पेशेंट उपचार किया जाता है।

अधिक वज़नदार

रक्तचाप सामान्य से 40% और आगे बढ़ जाता है। प्रोटीन सामग्री - 3.0 ग्राम / एल। गर्भवती महिला की तबीयत खराब हो जाती है। उसे सिरदर्द हो जाता है, सूजन बढ़ जाती है और पेशाब में प्रोटीन बढ़ जाता है।

नींद और दृष्टि भी खराब हो सकती है। मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो गर्भवती महिला को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। उपचार की रणनीति महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है।

जेस्टोसिस का रोगजनन

रोग के रोगजनन का आधार रक्त वाहिकाओं की एक सामान्यीकृत ऐंठन है। यह दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। एंडोथेलियम को नुकसान होने के कारण ऐंठन होती है। रोगी के अंगों और ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। जिगर, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के कार्य बिगड़ा हुआ है, और भ्रूण और प्लेसेंटा भी पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र एक विवादास्पद मुद्दा है। कई विशेषज्ञ हार्मोनल सिद्धांत का पालन करते हैं। इस मामले में, जटिलताओं का कारण अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन माना जाता है, एस्ट्रोजन के उत्पादन में बदलाव या नाल की हार्मोनल स्थिति।

ऐसे डॉक्टर हैं जो गर्भावस्था के गुर्दे के सिद्धांत का समर्थन करते हैं। बढ़ते हुए गर्भाशय से गुर्दे संकुचित हो जाते हैं, जिससे शरीर में कई तरह के विकार पैदा हो जाते हैं। लेकिन इस सिद्धांत का उन तथ्यों से खंडन किया जाता है जो दावा करते हैं कि गर्भवती महिलाओं में गुर्दे को निचोड़े बिना विषाक्तता होती है।

एक इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत भी है, जिसमें कहा गया है कि कुछ गर्भवती महिलाओं में आनुवंशिक विशेषताओं के कारण अपरा विकार होता है।

गर्भावस्था के दौरान किसी बीमारी का खतरा क्या है

गेस्टोसिस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। यदि यह उल्टी के साथ है, तो गर्भवती महिला निर्जलित हो सकती है। कई अंगों और प्रणालियों के कार्य बिगड़ा हुआ है। गुर्दे, यकृत और हृदय पीड़ित होते हैं। सबसे गंभीर जटिलता यकृत का तीव्र पीला शोष है, जो घातक हो सकता है। लेकिन यह विकृति बहुत कम विकसित होती है। यदि प्रीक्लेम्पसिया बेहद गंभीर है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

प्रारंभिक विषाक्तता के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, इसके लक्षण 12वें सप्ताह तक गायब हो जाते हैं। अगर ऐसा ही चलता रहा तो डॉक्टर पैथोलॉजी की बात करते हैं। यह पुरानी बीमारियों या किसी प्रसूति विकृति के कारण हो सकता है।

रोग के देर से शुरू होने का कोई भी रूप भ्रूण के लिए खतरनाक है। प्लेसेंटा के जहाजों में, रक्त परिसंचरण परेशान होता है। तीव्र रूप बच्चे के अलगाव, समय से पहले जन्म या मृत्यु का कारण बनता है। सुस्त हावभाव बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बनता है।

उपचार के सिद्धांत क्या हैं

आधुनिक डॉक्टर बीमारी को पूरी तरह खत्म नहीं कर सकते। कई मामलों में, वे इस जटिलता को नियंत्रित करते हैं। समय पर उपचार गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। स्व-दवा एक अस्वीकार्य उपाय है। एक पेशेवर की मदद के बिना, प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर अवस्था में चला जाता है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

• एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन बनाए रखना;
• शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, या मजबूत दवाएं) लेना;
• आंतरिक अंगों का दवा उपचार;
• कोमल और समय पर डिलीवरी।

यदि उपचार से सकारात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, और मां और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो बच्चे के जन्म का सवाल उठता है।

यदि जेस्टोसिस उपचार योग्य है और प्रगति नहीं करता है, तो श्रम उत्तेजना का उपयोग नहीं किया जाता है। समय से पहले जन्म एक अनिवार्य उपाय है जिसका उपयोग गंभीर मामलों में किया जाता है। यदि उपचार से सकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है, और मां और बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो बच्चे के जन्म का सवाल उठता है।

विषाक्तता के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। डॉक्टर कई बारीकियों को ध्यान में रखते हैं: रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोग, भ्रूण की स्थिति, आदि। प्रसवपूर्व क्लिनिक में हल्के विषाक्तता का इलाज शुरू होता है।

यदि एक सप्ताह के बाद भी महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है तो उसे अस्पताल भेजा जाता है। रोग की उपस्थिति में दवाएं बिना असफलता के उपयोग की जाती हैं। जड़ी-बूटियों और आहार से इसे ठीक करना असंभव है।

मध्यम और हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ एडिमा वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज एक अस्पताल (गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग) में किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के साथ एक गंभीर रूप में, एक महिला को गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर बीमारी का सबसे अच्छा इलाज प्रसव है। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के अप्रभावी उपचार के तीन घंटे बाद, रोगी को सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

प्रोफिलैक्सिस

1. उचित पौष्टिक पोषण;
2. एक सक्रिय जीवन शैली (गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी, फिटनेस करना उपयोगी है);
3. ताजी हवा में लगातार चलना;
4. बुरी आदतों और तनाव की कमी;
5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित रोगनिरोधी दवाएं लेना (Magne-B6, विटामिन E, courantil, आदि);

आहार

उचित पोषण गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार कर सकता है। महिला की मेज पर स्वस्थ भोजन मौजूद होना चाहिए। प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर जोर देना चाहिए। ये दुबला मांस, पनीर, मछली और अंडे हैं। मीठा, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

फास्ट फूड पर सबसे सख्त प्रतिबंध के तहत। दैनिक मेनू में ताजी सब्जियां, फल, जूस और जड़ी-बूटियां शामिल होनी चाहिए। कब्ज दूर करने के लिए फाइबर युक्त आहार अधिक लें।

सूजन हो तो डॉक्टर डाइट बनाता है। वह आपके द्वारा पीने और स्रावित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर नज़र रखने की सलाह देता है। गर्भवती महिलाओं को अपने खाने की मात्रा पर नियंत्रण जरूर रखना चाहिए। अन्यथा, एक मजबूत वजन बढ़ेगा, जिससे कई जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भवती महिला का भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए। आपको कॉफी, मजबूत चाय और कार्बोनेटेड पेय को छोड़कर शुद्ध पानी पीना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखते हैं। उन्हें बिना असफलता के स्वीकार किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिला का भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

परिणाम क्या हो सकते हैं

गेस्टोसिस एक खतरनाक स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यह माताओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है (रक्तस्राव को पहला स्थान दिया गया है)। एक जटिलता प्रसवकालीन मृत्यु दर है (इसकी दर 32% तक पहुंचती है)।

रोग से पीड़ित महिलाओं को अंतःस्रावी विकार, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति हो जाती है। ऐसी माताओं से पैदा होने वाले बच्चे मनो-भावनात्मक और शारीरिक विकास के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं। कई बच्चे अक्सर बचपन में ही बीमार हो जाते हैं।

इस बीमारी के होने से कैसे बचें

इस विकृति के लिए आपको बायपास करने के लिए, गर्भाधान से पहले ही इसकी रोकथाम शुरू कर देनी चाहिए। सभी पुरानी बीमारियों की पहचान कर इलाज किया जाना चाहिए। यदि परीक्षण किया जाए तो गुप्त संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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24.10.2008

गर्भवती महिलाओं का गेस्टोसिस (जिसे लेट टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है) गर्भावस्था की एक जटिलता है जो इसके दूसरे भाग में होती है और यह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की विशेषता है। दुर्भाग्य से, जेस्टोसिस सबसे आम समस्याओं में से एक है: इसके लक्षण 13-16% गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं।

गेस्टोसिस को गर्भावस्था की ड्रॉप्सी, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में विभाजित किया गया है। गेस्टोसिस, जो गर्भवती महिलाओं में दृश्यमान भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में विकसित होता है, "शुद्ध गर्भ" के रूप में योग्य होता है और 20-30% गर्भवती महिलाओं में होता है। जब एक मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, जिगर की बीमारी, अंतःस्रावी तंत्र विकृति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टोसिस होता है, तो यह एक संयुक्त के रूप में योग्य होता है।

प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ

गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार शोफ की विशेषता है और यह प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है। अव्यक्त और प्रकट शोफ के बीच भेद। अव्यक्त एडिमा पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) या असमान साप्ताहिक वजन बढ़ने से प्रकट होती है।

मूत्र विसर्जन में कमी और शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है, और दिन के समय रात में पेशाब की प्रधानता होती है। सूजन आमतौर पर टखने के क्षेत्र में शुरू होती है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलती है। कुछ मामलों में, एक ही समय में चेहरा सूजने लगता है। सुबह में, सूजन कम ध्यान देने योग्य होती है क्योंकि रात के आराम के दौरान द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है। दिन के दौरान, सूजन पैरों और पेट के निचले हिस्से में उतरती है। गंभीर एडिमा के साथ भी, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य, एक नियम के रूप में, अच्छा रहता है। गर्भवती महिलाओं में ड्रॉप्सी का निदान एडिमा का पता लगाने, परिणामों का वजन करने, प्रति दिन पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना करने पर आधारित होता है - एक महिला को जितना वह पीती है उससे कम नहीं निकालना चाहिए।

नेफ्रोपैथी को तीन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, और मूत्र में प्रोटीन। विभिन्न संयोजनों में दो लक्षण भी हो सकते हैं। गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी आमतौर पर इससे पहले ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। 135/85 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। आधारभूत रक्तचाप महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप सिस्टोलिक रक्तचाप (पहला अंक) में 30 मिमी एचजी की वृद्धि से प्रकट होता है। कला। मूल से, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी से। कला। और उच्चा। विशेष महत्व डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि है, जो सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के समानुपाती होता है।

नेफ्रोपैथी गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, इस तथ्य के कारण कि यह एक्लम्पसिया (सभी अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ एक जब्ती) में बदल सकती है, महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर शिथिलता का कारण बन सकती है, और यह भी बनाता है सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति), भ्रूण की मृत्यु जैसी जटिलताओं के लिए पूर्व शर्त।

जेस्टोसिस की गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, भ्रूण की मृत्यु) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की प्रगतिशील वृद्धि रोग के बिगड़ने का संकेत देती है। इसके साथ ही गर्भवती महिलाओं में सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा 400-600 मिलीलीटर या उससे कम हो जाती है। जितना कम मूत्र उत्सर्जित होता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। नेफ्रोपैथी जितनी अधिक देर तक चलती है, गर्भवती महिलाओं की स्थिति और गर्भावस्था के परिणामों का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के प्रमुख उल्लंघन से प्रकट होता है। लक्षणों के विशिष्ट त्रय के अलावा, इस प्रकार के जेस्टोसिस को सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, सिरदर्द, पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी और दृश्य हानि की विशेषता है। सूचीबद्ध संकेतों के साथ, स्मृति हानि, अनिद्रा या उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सुस्ती हो सकती है। दृष्टि का कमजोर होना, "मक्खियों" या चिंगारी की झिलमिलाहट, आंखों के सामने एक "घूंघट" भी है, जो ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स और रेटिना क्षति में संचार संबंधी विकारों का परिणाम है।

प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: 160 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। और उच्चा; डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा; मूत्र में प्रोटीन सामग्री 5 ग्राम प्रति दिन या अधिक); उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (400 मिलीलीटर से कम); मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी, मतली, उल्टी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं), रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

एक्लंप्षण- जेस्टोसिस का एक गंभीर चरण, जिसमें, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के अलावा, दौरे विकसित होते हैं। एक्लम्पसिया के एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्द, तनावपूर्ण स्थिति) से उकसाती है। जब्ती आमतौर पर 1 से 2 मिनट तक रहती है।

दौरे पड़ने के बाद रोगी बेहोश हो जाता है। थोड़ी देर बाद, चेतना वापस आती है, लेकिन जो कुछ हुआ उसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं है, सिरदर्द और सामान्य थकान की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, बेहोशी की स्थिति बाधित नहीं होती है और कुछ समय बाद अगले दौरे में चली जाती है। कई दौरे पड़ सकते हैं। गहरी कोमा की जब्ती के बाद विकसित होने पर रोग का निदान प्रतिकूल होता है (ऐसी स्थिति जिसमें चेतना नहीं होती है, मस्तिष्क का समन्वय कार्य आंशिक रूप से खो जाता है), जो मस्तिष्क शोफ, साथ ही संभावित रक्तस्राव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप हो सकता है। ऐसे में मरीज को तेज सिरदर्द, आंखों में कालापन आने की शिकायत होती है। अचानक वह उच्च रक्तचाप से कोमा में चली जाती है।

स्पष्ट दृश्य शोफ, उनकी व्यापकता के संदर्भ में, डिग्री में भिन्न होते हैं:

• मैं डिग्री - पैरों की सूजन;
• द्वितीय डिग्री - पैरों और पेट की सूजन;
• III डिग्री - पैरों की सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार और चेहरे;
• IV डिग्री - सामान्यीकृत - पैर, धड़, हाथ, चेहरे के लिए सामान्य।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण और तंत्र

गेस्टोसिस के कारण बहुत विविध हैं। इस संबंध में, इस जटिलता के विकास के लिए कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। तो, सिद्धांतों में से एक के अनुसार, गर्भनाल सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण होता है, जो संवहनी प्रणाली में पलटा परिवर्तन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा व्यक्त किया जाता है।

गेस्टोसिस के विकास के लिए बहुत महत्व महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका माँ और भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति को सौंपी जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत में वंशानुगत प्रवृत्ति की संभावना के बारे में कई वैज्ञानिकों की राय है। हालांकि, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि जेस्टोसिस के विकास के लिए कोई एक तंत्र नहीं है, लेकिन इस विकृति के विकास में विभिन्न हानिकारक कारकों का एक संयुक्त प्रभाव है।

गेस्टोसिस के विकास के लिए संभावित तंत्र के दृष्टिकोण से, सभी जहाजों की ऐंठन को बहुत महत्व दिया जाता है, जिससे अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनके कार्य का विकार होता है। वैसोस्पास्म का प्रतिबिंब रक्तचाप में वृद्धि है। समान रूप से महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की हार है - एंडोथेलियम। एंडोथेलियम को नुकसान इसमें पदार्थों के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है जो रक्त वाहिकाओं के स्वर और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, और संवहनी दीवार की ओर से उनके प्रति संवेदनशीलता में बदलाव होता है।

शरीर कई अन्य पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। हानिकारक कारकों के प्रभाव में, पदार्थों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जो बाद के पक्ष में जहाजों के विस्तार और संकुचन को सुनिश्चित करता है, जिससे वासोस्पास्म होता है। चल रहे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त के इंट्रावास्कुलर जमावट की प्रक्रिया सक्रिय होती है, रक्त प्रवाह के गुण बाधित होते हैं, और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, और मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

होने वाले परिवर्तनों के साथ, गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं। संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण, रक्त का तरल हिस्सा ऊतक में जारी किया जाता है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है।

गेस्टोसिस गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ होता है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ समाप्त होती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं। गेस्टोसिस के साथ, यकृत का कार्य भी परेशान होता है, जो इसके ऊतकों में रक्त परिसंचरण के विकार, फोकल नेक्रोसिस (नेक्रोसिस के क्षेत्र) और रक्तस्राव के साथ होता है। मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन भी होते हैं: माइक्रोकिरकुलेशन विकार, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, पंचर या फोकल रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा। गर्भवती महिलाओं में हावभाव के साथ, प्लेसेंटा में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया के विकास और भ्रूण के विकास में देरी का कारण हैं। ये परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ होते हैं।

जेस्टोसिस का पता कैसे लगाया जाता है?

प्रीक्लेम्पसिया का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (महिला के रोगों पर डेटा, इस गर्भावस्था के दौरान), रोगी की शिकायतों, नैदानिक ​​​​उद्देश्य अध्ययन के परिणाम और प्रयोगशाला डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। स्थिति को स्पष्ट करने और रोगी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, उन्हें मूल्यांकन करना चाहिए:

• रक्त के थक्के गुण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर;
• सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण;
• खपत और जारी तरल पदार्थ का अनुपात;
• रक्तचाप मूल्य;
• समय के साथ शरीर के वजन में परिवर्तन;
• गुर्दे की एकाग्रता समारोह;
• फंडस की स्थिति।

यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड और डॉपलर माप किए जाते हैं। एक चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त परामर्श की भी आवश्यकता होती है।

गर्भस्राव का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं: एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, तेज और कोमल प्रसव।

ड्रॉप्सी I डिग्री के साथ, प्रसवपूर्व क्लीनिकों की स्थितियों में उपचार करना संभव है। II-IV डिग्री ड्रॉप्सी के साथ, अस्पताल की सेटिंग में उपचार किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को उन अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों को पालने के लिए एक इकाई है।

जेस्टोसिस के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिलीलीटर) और नमक के साथ आहार, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध;
• एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन का निर्माण (शामक सहित);
• जलसेक, या अंतःशिरा, चिकित्सा (इसका उद्देश्य नाल के जहाजों सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है)। जलसेक की मात्रा प्रति दिन 1400 मिलीलीटर तक है (Reopolyglucin, प्लाज्मा तैयारी, आदि का उपयोग करके);
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी - रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपचार (डिबाज़ोल, मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एप्रेसिन);
• अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, बी6, बी12, सी, मेथियोनियम)।

शामक, मूत्रवर्धक और दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, निर्धारित हैं।

उपचार की अवधि गर्भावस्था की गंभीरता और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है। हल्के नेफ्रोपैथी के साथ, भ्रूण की स्थिति के आधार पर, रोगी के उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, औसतन - 2 से 4 सप्ताह तक। प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में उपचार जारी रखने की सिफारिशों के साथ रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। गंभीर नेफ्रोपैथी में और प्रसव से पहले अस्पताल की सेटिंग में उपचार, अवलोकन और उपचार के प्रभाव की उपस्थिति इष्टतम है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचार गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के संयोजन में किया जाता है।

शीघ्र प्रसव के संकेत (आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा) हैं:

• 7-10 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के बिना मध्यम नेफ्रोपैथी;
• 2-3 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की विफलता के साथ प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
• नेफ्रोपैथी, गंभीरता की परवाह किए बिना, भ्रूण के विकास में देरी और उपचार के दौरान विकास की कमी के साथ;
• प्रिक्लेम्प्शिया, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।

योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: रोगी की संतोषजनक स्थिति और उपचार के प्रभाव के साथ, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोमोनिटरिंग अध्ययनों के अनुसार अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की पीड़ा की अनुपस्थिति में।

गर्भावस्था की रोकथाम

इस विकृति के विकास के लिए जोखिम वाले रोगियों में जेस्टोसिस के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए। जोखिम कारकों में शामिल हैं: वसा चयापचय का उल्लंघन, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संक्रामक रोग, आंतरिक अंगों की संयुक्त विकृति (अर्थात, कई रोगों की उपस्थिति)।

जोखिम समूह में गर्भधारण की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होती है। उसी समय, आराम और पोषण के तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है: पर्याप्त नींद (दिन में लगभग 8 घंटे), नियमित रूप से चलना, एक अच्छा मूड बनाए रखना, एक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना महत्वपूर्ण है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देने वाले शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए मां और भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। ड्रग प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे और चयापचय प्रक्रियाओं के कार्य को अनुकूलित करना है। रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। दवा प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह है।

प्रसवोत्तर अवधि जटिलताओं के बिना गुजरने की स्थिति में प्रसूति अस्पताल में रहने की मानक अवधि होती है। योनि प्रसव के दौरान, वे 4-6 दिन हो सकते हैं, ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ - 7-9 दिन। यह इस समय था कि डॉक्टर हर दिन मां और बच्चे की निगरानी करते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद एक युवा मां को किन प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ का इंतजार है?

डॉक्टर और दाई समय-समय पर जाँच करेंगे:

• नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन;
• तापमान (बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, इसे थोड़ा बढ़ाया जा सकता है);
• फंडस का स्थान (पहले दिन के दौरान, यह नाभि के स्तर से ऊपर होगा, और फिर नीचे उतरना शुरू हो जाएगा);
• फंडस टोन (यदि यह नरम है, तो रक्त के थक्कों को बाहर निकालने में मदद करने के लिए इसकी मालिश की जा सकती है)
• जेर (गर्भाशय से निर्वहन) - उनकी संख्या, रंग (यदि वे असामान्य रूप से प्रचुर मात्रा में हैं, तो उन्हें बहुत बार जांचा जाएगा - दिन में कई बार);
• स्तन ग्रंथि, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास दूध है और आपके निप्पल किस स्थिति में हैं;
• पैर - घनास्त्रता के लिए;
• सीवन, यदि आपका सिजेरियन सेक्शन हुआ है;
• दुशासी कोण - सीम के रंग और स्थिति के लिए, यदि कोई हो (यदि पेरिनेम पर या पूर्वकाल पेट की दीवार पर सीम हैं, तो उन्हें प्रतिदिन एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, अधिक बार शानदार हरे रंग के समाधान के साथ);
• दवाओं के दुष्प्रभाव, यदि आप उन्हें प्राप्त करते हैं।

आपसे यह भी पूछा जाएगा:

• क्या आप नियमित रूप से पेशाब करते हैं और असुविधा या जलन का अनुभव नहीं करते हैं;
• क्या आपको मल त्याग हुआ है (यदि आप एक या दो दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में रहते हैं) और क्या नियमित मल त्याग ठीक हो गया है।

आपको सौंपा जा सकता है:

• गोलियां जो गर्भाशय को सिकोड़ने में मदद करती हैं - प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम के लिए;
• दर्दनाक प्रसवोत्तर संकुचन की उपस्थिति में संवेदनाहारी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के इंजेक्शन या गोलियां (ऐसी दवाएं मल्टीपरस और सिजेरियन सेक्शन के बाद रोगियों द्वारा प्राप्त की जाती हैं);
• जीवाणुरोधी दवाएं (उन्हें सर्जिकल डिलीवरी के बाद निर्धारित किया जा सकता है)।

यदि एक या कोई अन्य संकेतक आदर्श से विचलित होता है, तो मां को प्रसूति अस्पताल में बंद करना आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, तापमान में थोड़ी सी भी वृद्धि आपके डॉक्टर को सचेत कर देगी, क्योंकि हाइपरथर्मिया किसी भी संक्रामक रोग का पहला लक्षण है, चाहे वह सर्जिकल प्रसूति घाव का संक्रमण हो, स्तन संक्रमण हो, या तीव्र श्वसन बीमारी हो। यहां कोई trifles नहीं हो सकता है। प्रत्येक लक्षण को गंभीरता से और जिम्मेदारी से लिया जाना चाहिए।

एक महिला को अस्पताल में रखने के कारण अलग हो सकते हैं। आइए आपको उनके बारे में और बताते हैं।

गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं

• गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के गंभीर रूप। गेस्टोसिस एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है। प्रीक्लेम्पसिया का एक चरम रूप एक्लम्पसिया है - मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के कारण दौरे। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में, एक महिला तब तक अस्पताल में रहती है जब तक कि रक्तचाप स्थिर न हो जाए और मूत्र परीक्षण सामान्य न हो जाए। गर्भावस्था के हल्के रूपों के साथ, जब बच्चे के जन्म के बाद रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, कोई एडिमा नहीं होती है, एक सामान्य मूत्र परीक्षण बच्चे के जन्म के 5-6 दिन बाद रोगी को छुट्टी देने के लिए पर्याप्त होता है। यदि जेस्टोसिस के लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण बना रहता है, तो इसकी गंभीरता के आधार पर, गहन देखभाल इकाई में या प्रसवोत्तर विभाग में उपचार किया जा सकता है। उपचार के लिए, शामक, एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। चूंकि जेस्टोसिस प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए एक जोखिम कारक है, ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन, एक दवा जो गर्भाशय को सिकोड़ती है, दिए जाते हैं।
• भारी रक्तस्राव प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। ऐसी जटिलताओं के बाद, महिला कमजोर हो जाती है, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, इसलिए अन्य जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, जैसे कि संक्रामक। रक्तस्राव के बाद, एंटीनेमिक, कम करने वाली चिकित्सा की जाती है, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा की निगरानी की जाती है। यदि प्रसवोत्तर अवधि में बार-बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो रोगी को उसी दिन जन्म देने वाली अन्य महिलाओं की तुलना में 1 दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है।
• दर्दनाक प्रसव बड़े फटने या वेसिकोवागिनल या रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के गठन के साथ। फिस्टुला ऐसे मार्ग हैं जो दो अंगों के बीच बनते हैं: योनि और मूत्राशय, या योनि और मलाशय। यह तब होता है जब भ्रूण का सिर जन्म नहर के साथ लंबे समय तक नहीं चलता है। यह एक घाव बनाता है जो योनि को अन्य अंगों से जोड़ता है। योनि के गहरे आँसू के साथ प्रसव, पेरिनेम, जब पेरिनेम के आँसू मलाशय की मांसपेशियों तक पहुँचते हैं, तो इसे भी दर्दनाक माना जाता है। वर्णित मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद, बहाल किए गए ऊतकों का एक लंबा अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि टूटने के बाद बनने वाली व्यापक घाव की सतह भड़काऊ जटिलताओं, सीवन के विचलन का अनुमान लगाती है। कभी-कभी एक महिला को अगली सर्जरी के लिए पुन: अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान नालव्रण को सुखाया जाता है या श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है। टांके के उपचार के साथ जटिलताओं की अनुपस्थिति में, प्रसवोत्तर महिला अन्य महिलाओं की तुलना में 1-2 दिन अधिक प्रसवोत्तर वार्ड में रहती है।

प्रसवोत्तर अवधि की संक्रामक जटिलताओं

• Endometritis - गर्भाशय के अस्तर की सूजन। यह रोग शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि से प्रकट होता है, जो रोग की गंभीरता, पेट के निचले हिस्से में दर्द पर निर्भर करता है (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य रूप से, विशेष रूप से बार-बार जन्म के बाद, ऐंठन के दौरान दर्द देखा जा सकता है। यह अवधि - अधिक बार खिलाने के दौरान)। यह गर्भाशय के संकुचन के कारण होता है। एंडोमेट्रैटिस दर्द लगातार होते हैं, वे प्रकृति में खींच रहे हैं और काठ का क्षेत्र में फैल सकते हैं। एक अप्रिय गंध के साथ, प्रचुर मात्रा में एंडोमेट्रैटिस के साथ जननांग पथ से निर्वहन। यदि सामान्य रूप से, बच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद, डिस्चार्ज एक खूनी चरित्र प्राप्त कर लेता है, तो एंडोमेट्रैटिस के साथ, स्पॉटिंग फिर से शुरू हो सकती है। सूजन के साथ, गर्भाशय खराब तरीके से सिकुड़ता है। तथाकथित के बारे में कहना आवश्यक है गर्भाशय का सबइनवोल्यूशन।यह एंडोमेट्रैटिस और आदर्श के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति है: गर्भाशय पर्याप्त अनुबंध नहीं करता है, जो सूजन के लिए "जमीन तैयार" कर सकता है।
• अस्पताल में महिला की देरी के कारण होने वाली सूजन संबंधी जटिलताओं में भी शामिल होना चाहिए सिजेरियन सेक्शन के बाद पेरिनेम और सीवन के टांके का विचलन और संक्रमण। इन जटिलताओं के साथ, फटने या चीरे के क्षेत्र में त्वचा की लाली देखी जाती है, घाव से मवाद निकल सकता है, और सीम क्षेत्र दर्दनाक होता है।

प्रसवोत्तर अवधि की किसी भी भड़काऊ जटिलताओं के साथ, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द मनाया जाता है।

गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन के साथ, रोगी प्रसवोत्तर विभाग में रहता है, जहां उसे अतिरिक्त रूप से संकुचन दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस चिकित्सा की प्रभावशीलता के साथ, प्लेसेंटा अवशेषों और रक्त संचय के प्रतिधारण को बाहर करने के लिए बच्चे के जन्म के 4-5 वें दिन गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। इसके बाद महिला को डिस्चार्ज कर दिया जाता है। यदि उपचार अप्रभावी है या एंडोमेट्रैटिस के अन्य लक्षण शामिल हो गए हैं, साथ ही संक्रमण और टांके के विचलन के मामले में, महिला को एक विशेष दूसरे प्रसूति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां, यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, गर्भाशय को धोना, गर्भाशय को कम करने वाले एजेंट, एक शुद्ध घाव के क्षेत्र में ड्रेसिंग जब सीम अलग हो रहे हैं। संदिग्ध मामलों में, बच्चे को छुट्टी देने के बाद, युवा मां को अनुवर्ती देखभाल के लिए अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में स्थानांतरित किया जा सकता है।

• प्रसवोत्तर अवधि में, एक जटिलता जैसे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की एक भड़काऊ जटिलता। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, पहले से बने थ्रोम्बस के क्षेत्र में शिरा की दीवार में सूजन हो जाती है। इस मामले में, रोगी प्रभावित अंग के क्षेत्र में दर्द, प्रभावित पोत पर त्वचा की लाली के बारे में चिंतित है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, एक सर्जन से परामर्श करने के बाद, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी को दूसरे प्रसूति विभाग या अस्पताल के एक विशेष संवहनी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस बीमारी के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में प्रभावित अंग की लोचदार पट्टी, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाओं का उपयोग शामिल है। रोग के एक निश्चित चरण में, रक्त पतले निर्धारित किए जाते हैं।

चूंकि एंडोमेट्रैटिस के लिए पूर्वगामी कारक गर्भाशय की मैनुअल परीक्षा है, एक लंबा निर्जल अंतराल (जब एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के क्षण से बच्चे के जन्म तक 12 घंटे से अधिक समय बीत जाता है), कम गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि, श्रम की कमजोरी से प्रकट होती है, हाइपोटोनिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव और अन्य स्थितियां, जिससे बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सिकुड़न में गिरावट आती है, फिर इन मामलों में, संकुचन दवाएं निर्धारित की जाती हैं, नाल के कुछ हिस्सों और रक्त के थक्कों की देरी को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है। डिस्चार्ज से पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रक्त में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री सूजन का संकेत है। ये उपाय जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।

जीर्ण रोग

प्रसवोत्तर अवधि में रोग के तेज होने के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ाने का कारण मां की पुरानी बीमारियां हैं। अधिक बार यह उच्च रक्तचाप के साथ-साथ अन्य अंगों के रोग भी होते हैं: गुर्दे, यकृत, हृदय। उनके तेज होने के साथ, एक विशेषज्ञ को प्रसवोत्तर विभाग में आमंत्रित किया जाता है - एक चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि। इससे पहले, प्रसूति अस्पताल की क्षमताओं के अनुसार, कई अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षण (रक्त, मूत्र, ईसीजी, आदि) किए जाते हैं। यदि कोई विशेषज्ञ किसी विशेष अस्पताल में इलाज की आवश्यकता की पुष्टि करता है, तो महिला को नियुक्ति के लिए चिकित्सीय, मूत्रविज्ञान या किसी अन्य विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अस्पताल में - आपके अपने अनुरोध पर

कभी-कभी ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जब एक युवा मां को खुद पर भरोसा नहीं होता है, उसके पास "चारों ओर देखने का समय नहीं होता" और योग्य सहायता के बिना छोड़े जाने से डरती है। क्या उसे डॉक्टरों के समर्थन पर भरोसा करने का अधिकार है? हां, इस मामले में, अस्पताल में रहने को 1-2 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन स्थापित मानदंडों के भीतर: सहज प्रसव के बाद - 6 दिनों से अधिक नहीं, सिजेरियन सेक्शन के बाद - 10 से अधिक नहीं।

यदि माँ को अवलोकन इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो बच्चा उसके साथ "चलता है"। इस मामले में खिलाने का सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि किसी महिला को स्त्री रोग विभाग या किसी अन्य अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है, तो यदि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है, तो उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है।

डिस्चार्ज होने के बाद, महिला जिला प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में जाती है, साथ ही पॉलीक्लिनिक से उपस्थित डॉक्टरों की देखरेख में भी जाती है। वे शुरू किए गए उपचार को जारी रखते हैं, आगे की नियुक्तियां करते हैं और परिणामों की निगरानी करते हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर आपको अपनी योजना से अधिक समय तक अस्पताल में रहना पड़ा, तो परेशान न हों। आखिरकार, भविष्य में आपका स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि इस अवधि के दौरान आपकी कितनी अच्छी तरह जांच की गई और आप ठीक हुए। यह भी कहा जाना चाहिए कि यदि प्रसवोत्तर अवधि के पहले महीने के दौरान कोई जटिलताएं होती हैं (जननांग पथ से विपुल खूनी या भ्रूण के निर्वहन की उपस्थिति, बुखार, स्तन के साथ समस्याएं, टांके के साथ), एक युवा मां मातृत्व से संपर्क कर सकती है अस्पताल जहां प्रसव हुआ।