जन्म के समय सबसे पहले बच्चे का मूल्यांकन किया जाता है। नवजात शिशु और अपगार स्कोर: सबसे महत्वपूर्ण संख्याएँ। कम Apgar स्कोर: कारण और परिणाम

अपगार परीक्षाएं प्रसूति रोग विशेषज्ञों और नवजात शिशुओं द्वारा की जाती हैं। परिणाम प्रसूति अस्पताल के उद्धरण में शामिल किए जाते हैं, फिर बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं। वे शिशु के जीवन के पहले वर्ष के दौरान बाल रोग विशेषज्ञों और बच्चों के क्लिनिक के विशेषज्ञों के लिए रुचिकर होंगे। कई माता-पिता विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं और पता लगाना चाहते हैं कि इन रहस्यमय संख्याओं के पीछे क्या है? और वे कितने महत्वपूर्ण हैं?

नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण

शब्द "अप्गार स्कोर" अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और वैज्ञानिक वर्जीनिया अप्गार के नाम से आया है। वे मजाक में कहते हैं कि सावधानीपूर्वक पुनर्जीवन के छात्रों ने उन्हें इस अनूठी प्रणाली को विकसित करने के लिए मजबूर किया। वे इस बात में रुचि रखते थे कि जीवन के पहले मिनटों में बच्चे की स्थिति का शीघ्र आकलन कैसे किया जाए। परिणाम एक Apgar स्कोर तालिका थी। 60 से अधिक वर्षों से दुनिया भर के डॉक्टर इसका सफलतापूर्वक उपयोग कर रहे हैं। और वे इसे कंठस्थ भी कर लेते हैं।

विकल्प	अपगार स्कोर
	0	1	2
त्वचा का रंग	पूरा शरीर पीला या नीला पड़ जाता है	पैर और हाथ नीले हैं, शरीर गुलाबी है	पूरा शरीर गुलाबी है
दिल की धड़कन	अनुपस्थित	100 बीट/मिनट से कम	100 से अधिक बीट/मिनट
सजगता	कोई नहीं	कमज़ोर, हरकत के रूप में, मुँह बना लेता है	खांसना, छींकना, चीखना, हिलना, जोर-जोर से चिल्लाना
मांसपेशी टोन	गायब, पैर और हाथ नीचे लटके हुए	कमज़ोर, अंग थोड़ा झुक जाते हैं	उच्चारण लचीला स्वर, गतिविधि
साँस	अनुपस्थित	कमजोर रोना, उथला, धीमा, अनियमित	सामान्य, तेज़ चीख

परिणामों को डिकोड करना

महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन 0 से 2 तक तीन-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है, जहां 0 एक संकेत की अनुपस्थिति को इंगित करता है, 1 - कमजोर अभिव्यक्ति, 2 - मजबूत अभिव्यक्ति। प्रत्येक पैरामीटर के लिए स्कोर जितना अधिक होगा, समग्र Apgar स्कोर उतना ही अधिक होगा। इन सारांशित अंकों का क्या मतलब है?

अंक	डिकोडिंग
10	एक आदर्श सूचक. घरेलू डॉक्टर शायद ही कभी इसका निदान करते हैं। विदेश में वे "शीर्ष दस" पर कंजूसी नहीं करते। ऐसा नहीं है कि विदेशी बच्चे ज़्यादा स्वस्थ होते हैं. इसका कारण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, मानसिकता की विशिष्टताओं में निहित है। उदाहरण के लिए, एक राय है कि 10 अंक इसलिए नहीं दिए जाते ताकि इसे भ्रमित न किया जाए। कोई अंग्रेज़ या जर्मन इस विशुद्ध रूसी "संकेतक" को नहीं समझ सकता
7-9	इष्टतम स्थिति का आकलन. माता-पिता शांत हैं, डॉक्टर खुश हैं
5-6	संतोषजनक स्थिति. आदर्श से थोड़ा विचलन. चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा कड़ी निगरानी की आवश्यकता है
3-4	संतोषजनक स्थिति. आदर्श से औसत विचलन. चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है. अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों को दिया जाता है
0-2	गंभीर स्थिति। तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता. भविष्य में, बच्चे की अतिरिक्त जांच और विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है। जीवन से पता चलता है कि अधिकांश "हारे हुए" बड़े होकर शारीरिक रूप से स्वस्थ, बौद्धिक रूप से विकसित बच्चे बनते हैं

परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर नहीं दर्शाते हैं। उन्हें निदान के साथ भी पहचाना नहीं जाता है। इस विधि का मुख्य उद्देश्य शिशु की व्यवहार्यता का शीघ्र आकलन करना है। यह संख्या नवजात शिशु के माता-पिता के लिए विशेष खुशी या चिंता का कारण नहीं है। जांच से डॉक्टरों को समय पर प्रतिक्रिया देने और, यदि आवश्यक हो, पुनर्जीवन उपाय करने में मदद मिलती है।

तालिका के लिए स्पष्टीकरण: 5 जीवन शक्ति संकेतक

एक बच्चे की शारीरिक परिपक्वता पांच नैदानिक ​​लक्षणों से निर्धारित होती है। आइए तालिका में दिए गए डेटा के आधार पर उन पर विचार करें।

बच्चे की स्थिति का दो बार मूल्यांकन किया जाता है: जीवन के पहले और पांचवें मिनट में। यदि आवश्यक हो, तो जीवन के 10वें मिनट में तीसरी बार परीक्षा की जाती है। आमतौर पर, दूसरे स्कोर में सुधार होता है। चिकित्सा शब्दावली में इन परिवर्तनों को सकारात्मक गतिशीलता कहा जाता है। त्वचा गुलाबी हो जाती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, सजगता अधिक सक्रिय हो जाती है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, सांस लेना सामान्य हो जाता है, रोना तेज और अधिक अभिव्यंजक हो जाता है। एक शब्द में, जीवन बेहतर हो रहा है!

एक बच्चे का अपगार स्कोर उसकी जीवन शक्ति के वस्तुनिष्ठ संकेतकों को दर्शाता है। हालाँकि, ऐसे दो कारक हैं जो इस विश्वसनीय, प्रभावी सर्वेक्षण पद्धति में कुछ व्यक्तिपरकता लाते हैं। पहला शिशु की अनुकूलन क्षमताओं का व्यक्तिगत स्तर है। दूसरा है डॉक्टर की व्यावसायिकता. यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है: यह पैमाना नहीं है जो आकलन करता है, बल्कि विशेषज्ञ है।

Apgar स्कोर का उपयोग नवजात शिशु की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनटों में प्रसव कक्ष में की जाती है। आइए मूल्यांकन एल्गोरिदम पर करीब से नज़र डालें और जानें कि Apgar स्कोर की गणना कैसे की जाती है और उनका क्या मतलब है।

"अपगार स्कोर" - यह क्या है?

प्रसवोत्तर मां को गणना किए गए स्कोर के बारे में सूचित किए जाने के बाद, नई मां के मन में एक सवाल उठता है कि अपगार स्केल का क्या मतलब है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है। इस तकनीक में मुख्य कार्यात्मक संकेतों का निर्धारण शामिल है जो नवजात शिशु के जीवन के पहले मिनटों में उसकी स्थिति को दर्शाते हैं। परिणामी मूल्यांकन से शिशु की सामान्य स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है।

जन्म के समय उपयोग किया जाने वाला Apgar स्कोर, महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सही कामकाज को दर्शाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर बच्चे की व्यवहार्यता और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता के बारे में आगे की भविष्यवाणी करते हैं। Apgar स्कोर बाल रोग विशेषज्ञों को जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है।

अपगार स्केल - उपस्थिति का इतिहास

नवजात शिशु की स्थिति का आकलन पहली बार एक अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा अपगार पैमाने पर किया गया था। इस विधि का नाम उन्हीं के नाम पर रखा गया। रेटिंग पैमाने को आधिकारिक तौर पर 20वीं सदी के मध्य में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के एक सम्मेलन में मंजूरी दी गई थी। इस कार्यक्रम में, वर्जीनिया अप्गर ने नवजात शिशु की स्थिति का मूल्यांकन न केवल उसके अंगों की कार्यप्रणाली के आधार पर करने का प्रस्ताव रखा, बल्कि इस संभावना को भी ध्यान में रखा कि प्रसव कक्ष में उसके तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होंगे। कांग्रेस के तुरंत बाद, Apgar स्कोर का प्रसूति विज्ञान में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाने लगा।

Apgar स्कोर द्वारा क्या मूल्यांकन किया जाता है?

Apgar पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु का आकलन करने में एक बार में 5 मानदंडों का सारांश विश्लेषण करना शामिल है। इनमें से प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन तीन-बिंदु पैमाने (0-2 अंक) पर किया जाता है। नतीजे 0 से 10 तक के स्कोर दर्शाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह मानदंड, वजन और ऊंचाई के साथ, महत्वपूर्ण संकेतक हैं जो नई मां को बताए जाते हैं। पहला Apgar स्कोर जीवन के पहले मिनट में बनता है।

निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले संकेतकों को बेहतर ढंग से याद रखने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ जोसेफ बटरफील्ड ने संक्षिप्त नाम के रूप में उपनाम एपीजीएआर का उपयोग करने का सुझाव दिया:

• ए - दिखावट - त्वचा का रंग;
• पी - नाड़ी - हृदय संकुचन की संख्या;
• जी - मुँह बनाना - सजगता;
• ए - गतिविधि - मांसपेशी टोन;
• आर - श्वसन - सांस लेने की गतिविधियों की संख्या।

नवजात शिशु की स्थिति का आकलन कैसे किया जाता है?

Apgar पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष उपकरणों और उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। इस प्रक्रिया के साथ, बच्चे को एक बार में 2 अंक दिए जाते हैं: जन्म के बाद और जीवन के 5 मिनट पर। इस मामले में, प्राप्त पहला मान अंश में दर्शाया गया है, और दूसरा मान हर में दर्शाया गया है। नवजात शिशु की स्थिति का आकलन सभी 5 संकेतकों का योग है:

1. त्वचा– हल्के से चमकीले तक, गुलाबी रंगत वाला हो। इसके लिए वे 2 अंक देते हैं. बाहों और पैरों के सायनोसिस के लिए - 1 अंक, त्वचा का एकसमान नीला रंग - 0।
2. हृदय दर- नवजात शिशुओं के लिए औसत पैरामीटर 130-140 बीट प्रति मिनट है। हालाँकि, मूल्यांकन करते समय, नियोनेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करते हैं: 100 से अधिक धड़कन - 2 अंक, 100 से कम धड़कन - 1 अंक, नाड़ी की अनुपस्थिति - 0 (पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है)।
3. सजगता- बिना शर्त के जो हर नवजात शिशु में मौजूद होते हैं: पहली सांस, रोना, निगलना और चूसना। उनकी उपस्थिति का मूल्यांकन 2 अंक, आंशिक अनुपस्थिति - 1, पूर्ण अनुपस्थिति - 0 के रूप में किया जाता है।
4. मांसपेशी टोन- जन्म के बाद, बच्चे का सिर छाती के पास लाया जाता है, बाहें कोहनियों पर मुड़ी होती हैं, हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं। आंदोलनों का समन्वय एकदम सही नहीं है - बच्चे अपने हाथ और पैर हिलाते हैं, और इस मामले में नियोनेटोलॉजिस्ट 2 अंक देते हैं। धीमे समन्वय को 1 अंक मिलता है, कमजोर मांसपेशी टोन को 0 अंक मिलता है।
5. श्वास की गति- औसत 40-45 प्रति मिनट. यह आवृत्ति सामान्य है और इसके लिए 2 अंक दिए जाते हैं। इसी समय, बच्चे के पहले रोने का आकलन किया जाता है, जो तेज़ और तीव्र होना चाहिए। धीमी गति से सांस लेने और कराहने जैसी चीख के लिए - 1 अंक दिया जाता है, सांस लेने या रोने की पूर्ण अनुपस्थिति - 0।

अपगार स्केल - व्याख्या

Apgar स्कोर डॉक्टरों को नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने और पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है। इस प्रकार, एक स्वस्थ बच्चा Apgar पैमाने पर 7-10 अंक प्राप्त करता है। साथ ही, नवजात शिशुओं का एक छोटा प्रतिशत अधिकतम अंक प्राप्त करता है। सामान्य रेटिंग 7/8 और 8/9 हैं। बच्चे के जन्म के 5 मिनट बाद दी जाने वाली दूसरी रेटिंग 1-2 मान अधिक होती है। वितरण की विधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। व्यवहार में, इस तरह से पैदा हुए बच्चे स्वाभाविक रूप से पैदा हुए बच्चों की तुलना में कई अंक अधिक प्राप्त करते हैं।

Apgar स्कोर का क्या मतलब है?

अपगार स्केल जैसी विधि का उपयोग करते समय, शिशु द्वारा प्राप्त अंकों को सीधे डॉक्टरों द्वारा समझा जाता है। वहीं, डॉक्टर इस सूचक का उपयोग करके तुरंत बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और उल्लंघन का सुझाव दे सकते हैं। तो, जन्म के समय 5-6 के स्कोर के साथ, नियोनेटोलॉजिस्ट हल्के डिग्री का संकेत देते हैं। यदि बच्चा 3-4 अंक प्राप्त करता है, तो मध्यम स्तर की ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है, 0-2 गंभीर स्तर की हानि का संकेत देता है - घुटन के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

अपगार स्कोर - तालिका

बच्चे के अपगार स्कोर का मूल्यांकन एक तालिका का उपयोग करके किया जाता है। यह सभी संभावित मापदंडों और उनके विचलनों को इंगित करता है। डॉक्टर शिशु की वास्तविक स्थिति का आकलन करते हैं और देखते हैं कि कौन से पैरामीटर सामान्य होने चाहिए। अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट बिना किसी उपकरण या मैनुअल के बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और समग्र स्कोर दे सकते हैं। प्राप्त परिणाम मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं।

इस पैमाने का उपयोग करके, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति की प्रारंभिक जांच की जाती है। कुल दो मूल्यांकन किए जाते हैं (जन्म के 1 मिनट बाद और 5 मिनट बाद)। बच्चे की जांच के तुरंत बाद डॉक्टर 2 अंकों वाला एक स्कोर निर्धारित करता है। लेकिन हर माता-पिता ऐसी प्रणाली के सार और डॉक्टरों के लिए इसके महत्व को नहीं समझते हैं।

शिशु के स्वास्थ्य के स्तर का आकलन करने के लिए पाँच मानदंड हैं:

• मांसपेशी टोन;
• त्वचा का रंग;
• नाड़ी;
• प्रतिवर्ती उत्तेजना;
• साँस लेने का पैटर्न.

Apgar पैमाने पर एक नवजात शिशु का मूल्यांकन करने से नवजात विज्ञानियों को शिशु की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने और विश्लेषण करने की अनुमति मिलती है कि क्या उसे पुनर्जीवन या अन्य सहायता की आवश्यकता है, या क्या उसका जीवन और स्वास्थ्य खतरे में नहीं है।

Apgar पैमाने का उपयोग करके बच्चों का मूल्यांकन 1952 में सामने आया। यह प्रणाली वर्जीनिया Apgar द्वारा विकसित की गई थी, जो एक अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट थी। इस प्रणाली का उपयोग अब दुनिया भर के नवजात शिशुओं द्वारा किया जाता है। कुल मिलाकर पाँच स्कोरिंग मानदंड हैं, जिनमें से प्रत्येक का मूल्य शून्य से दो अंक के बीच है। इसका मतलब यह है कि अंतिम स्कोर शून्य से दस अंक तक होता है, जितना अधिक होगा उतना बेहतर होगा।

स्केल संकेतक

नवजात बच्चों के लिए तुरंत उनके स्वास्थ्य की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करना सबसे कठिन होता है। यदि पैमाने पर अंकों का योग कम है, तो कई चिकित्सीय कार्रवाइयों की आवश्यकता होगी। आइए अब बारीकी से देखें कि Apgar स्कोर किस लिए दिए जाते हैं। यदि संकेतक को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, तो स्कोर 0 अंक है, यदि यह कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है - 1, एक मजबूत अभिव्यक्ति के मामले में - 2 दिया गया है, बच्चे की भलाई का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतक का उपयोग किया जाता है:

1. साँस।इस सूचक का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि बच्चा सांस ले रहा है या नहीं और कितनी तीव्रता से। नियमों के मुताबिक, एक बच्चे की सांस प्रति मिनट 40-45 बार लेनी और छोड़नी चाहिए। यदि जन्म के तुरंत बाद बच्चा काफी तेज और तीव्र रोना दिखाता है, तो उसे 2 अंक दिए जाते हैं, धीरे-धीरे सांस लेता है और रोना शांत होता है या कराह में भी बदल जाता है - 1, यदि वह चिल्लाता या सांस नहीं लेता है - 0 और तत्काल चिकित्सा सहायता। मदद करना।
2. नाड़ी।डॉक्टर गणना करते हैं कि हृदय 6 सेकंड में कितनी तेजी से सिकुड़ता है। जिसके बाद वे 10 से गुणा करते हैं, और परिणाम 1 मिनट में एक पल्स होता है। शिशुओं में दिल की धड़कन का परिणाम 120-140 बीट प्रति मिनट होना चाहिए। यदि नाड़ी कम से कम 100 बीट प्रति मिनट की गति से धड़कती है तो 2 अंक मिलते हैं। यदि प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन न हो। - 1 यदि दिल की धड़कन पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो बच्चे को 0 का स्कोर दिया जाता है और तत्काल कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
3. मांसपेशी टोन।जन्म लेते ही नवजात शिशु सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाना शुरू कर देता है, जिसका मतलब है कि बच्चे को इस तरह की हरकत के लिए 2 अंक दिए जाते हैं। यदि शारीरिक गतिविधि नगण्य और निष्क्रिय है - 1. शारीरिक गतिविधि से पूर्ण रूप से वंचित होने की स्थिति में - 0.
4. सजगता. Apgar स्कोर चूसने, पकड़ने जैसी सजगता की अभिव्यक्ति पर आधारित है, और सबसे महत्वपूर्ण यह है कि बच्चा चिल्ला रहा है और सांस ले रहा है या नहीं। तेज चीखने, उल्टी करने, छींकने, खांसने पर शिशु को 2 अंक दिए जाते हैं। यदि बाहरी जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया है - 1. यदि प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है - 0.
5. त्वचा का रंग.मूल रूप से, त्वचा के रंग का आकलन करते समय हथेलियों, तलवों, होंठों और मुंह पर ध्यान दिया जाता है। यदि त्वचा का रंग गुलाबी है, तो Apgar स्कोर 2 अंक होगा। यदि हल्का सायनोसिस है, तो 1. यदि त्वचा पीली है - 0.

परिणाम प्राप्त करने के बाद, सभी आकलनों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और कुल प्रदर्शित किया जाता है। Apgar पैमाने को समझना आसान बनाने के लिए, नीचे सभी संकेतकों और उनके स्कोर के साथ एक तालिका दी गई है।

मूल्यांकन पैरामीटर	बिंदुओं की संख्या	ग्रेडिंग के लिए विशेषताएँ
साँस	2	जोर से चीखना, यहाँ तक कि साँस लेना भी
	1	हल्की सी चीख, उखड़ी साँसें
	0	श्वास का पूर्ण अभाव
नाड़ी	2	प्रति मिनट कम से कम 100 बीट
	1	प्रति मिनट 100 से कम धड़कन
	0	दिल की धड़कन का पूर्ण अभाव
मांसपेशी टोन	2	सक्रिय हलचलें
	1	कमजोर और निष्क्रिय हरकतें
	0	गति का पूर्ण अभाव
सजगता	2	बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया (बच्चा चिल्लाता है, सांस लेता है, हाथ और पैर हिलाता है)
	1	कमजोर प्रतिक्रिया
	0	कोई प्रतिक्रिया ही नहीं होती
त्वचा का रंग	2	पूरे शरीर पर गुलाबी त्वचा का रंग
	1	कुछ स्थानों पर त्वचा का नीलापन होना
	0	पीली, नीली त्वचा

बिंदु मान

अक्सर, बच्चे के जन्म के बाद 5 मिनट में दिया गया स्कोर 1 मिनट में दिए गए स्कोर से कुछ अंक अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा पहले से ही नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने में कामयाब हो चुका है।

यदि जीवन के पहले मिनटों में 7 अंकों का अप्गर स्कोर दृश्य विकारों की अनुपस्थिति को इंगित करता है, तो 5 मिनट में। नवजात शिशु को उसकी मां के पास स्थानांतरित करने के लिए यह संकेतक छोटा है, क्योंकि 8 अंक या उससे अधिक की आवश्यकता होती है। जन्म के बाद पहले मिनटों में अपगार पैमाने पर 10 में से 10 अंक एक बहुत ही दुर्लभ संकेतक है। लेकिन 5 मिनट में भी, 10/10 बहुत कम ही देखे जाते हैं।

सबसे आम संकेतक 7,8 या 9 हैं।यदि नवजात शिशु का स्कोर 6/7 या 7/7 है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट हर 5 मिनट में बच्चे की अतिरिक्त जांच करते हैं। 20 मिनट के भीतर. (अर्थात् पांचवें, दसवें, पंद्रहवें और बीसवें मिनट पर शिशु की जांच की जाती है), इस जांच के दौरान डॉक्टर स्वास्थ्य में सुधार या गिरावट की गतिशीलता निर्धारित करते हैं। कुछ ही समय में डॉक्टर बच्चे को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार हो जाते हैं।

डिकोडिंग संकेतक

संकेतकों के बारे में आपकी समझ को बेहतर बनाने के लिए, नीचे नवजात शिशुओं के लिए Apgar स्कोर की एक तालिका दी गई है।

अनुक्रमणिका	डिकोडिंग संकेतक
0/1, 1/2, 2/2	नवजात की हालत बेहद गंभीर, जान को खतरा है
2/3, 3/3	गंभीर स्थिति, 5 मिनट के बाद पुनर्जीवन क्रियाओं की एक श्रृंखला आवश्यक है
3/4, 4/4	स्वास्थ्य की स्थिति बेहद गंभीर है, लगातार निगरानी की जरूरत है
4/5, 5/6, 6/6	स्थिति औसत से नीचे है, 5-7 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है
5/7, 6/7, 7/8	स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति, कोई विकृति नहीं
8/8	सामान्य स्थिति में बच्चे को मां को सौंपा जा सकता है
8/9, 9/9, 9/10	बच्चे का स्वास्थ्य उत्तम
10/10	आदर्श स्वास्थ्य (अत्यंत दुर्लभ)

Apgar स्कोर का योग पर्याप्त है: 1 मिनट के लिए - 7-10, और 5 मिनट के लिए - 8-10। यदि शिशु के संकेतक 7/8-10/10 हैं, तो आपको चिंता करने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, आपका शिशु बहुत अच्छा महसूस करता है।

बहुत बार, माता और पिता चिंतित होने लगते हैं यदि उनके बच्चे के संकेतक 5/7-7/7 हैं, लेकिन ऐसा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे आकलन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं, विकलांगता तो बिल्कुल भी नहीं। अक्सर, ऐसे संकेतकों के साथ छोटी-मोटी समस्याएं होती हैं, जिनके बारे में नियोनेटोलॉजिस्ट तुरंत रिपोर्ट करते हैं।

5-6 अंक के संकेतक के साथ, नवजात शिशु को नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, और विशेष उपचार करना भी आवश्यक है। शिशु और मां को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए जाना होगा।

यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसकी स्थिति पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में कम होती है। ऐसे बच्चों के लिए कुल 6-7 अंक का स्कोर एक अच्छा परिणाम है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन 5 अंक से कम किया जाता है, परिणाम हाइपोक्सिया और पुनर्जीवन का आगे उपयोग हो सकता है। ऐसे बच्चों को अस्पताल में तब तक देखा जाता है जब तक उनकी स्वास्थ्य स्थिति Apgar पैमाने पर 7 के स्कोर तक नहीं पहुंच जाती।

स्वाभाविक रूप से, माता-पिता 9 या 10 अंकों के स्कोर के बारे में जानना चाहते हैं, और 5 का परिणाम चिंता का कारण हो सकता है, क्योंकि यह औसत से कम है। लेकिन ऐसे मामलों में भी, आपको कहीं से भी अनावश्यक चिंताएँ उत्पन्न करने की ज़रूरत नहीं है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपनी ताकत और नसों को बचाएं, क्योंकि आपको अपने बच्चे को पालने के लिए वास्तव में उनकी आवश्यकता होगी।

लगभग आधी सदी से भी पहले, एक अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अप्गार ने वार्षिक कांग्रेस में अपने द्वारा विकसित विधि का उपयोग करके नवजात बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने के प्रस्ताव के साथ बात की थी। वी. अप्गर ने नवजात शिशुओं के दीर्घकालिक अवलोकन को पांच विशेषताओं पर आधारित किया, जिनके द्वारा मां के शरीर के बाहर उसके जीवन के पहले मिनटों में एक बच्चे की जांच करना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं के लिए अपगार स्केल और स्कोरिंग विधि

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया गया कि क्या बच्चे को पुनर्जीवनकर्ता की आवश्यकता है। सबसे पहले, प्रसव के दौरान डॉक्टर की सहायता करने वाली नर्सों के लिए Apgar पैमाने को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। लेकिन जल्द ही इस पद्धति ने इतनी लोकप्रियता हासिल कर ली कि यह अमेरिकी क्लीनिकों से कहीं आगे निकल गई। 1963 में, बाल रोग विशेषज्ञ जोसेफ बटरफ़ील्ड ने आवश्यक विशेषताओं को याद रखने के लिए, उनके नामों को अप्गार उपनाम के पहले अक्षरों के साथ जोड़ा, ताकि अंग्रेजी बोलने वाले डॉक्टरों के लिए बुनियादी मापदंडों को याद रखना अधिक सुविधाजनक हो।

स्कोरिंग विधि में नवजात शिशु की पांच महत्वपूर्ण विशेषताओं का आकलन करना और उन्हें सारणीबद्ध डेटा के साथ सहसंबंधित करना शामिल है।

प्रत्येक विशेषता के लिए आप शून्य से दो अंक तक प्राप्त कर सकते हैं:

• «0» केवल तभी रखा जाता है जब चिन्ह अनुपस्थित हो;
• "1" - यदि संकेत व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया गया है;
• "2" - यदि संकेतक "सामान्य" है।

प्रारंभिक बच्चे को देने के लिए, श्वसन क्रियाओं की संख्या, हृदय संकुचन, मांसपेशियों की टोन, महत्वपूर्ण सजगता की अभिव्यक्ति और त्वचा का रंग चुना गया।

इस तरह के अध्ययन करने के लिए, जन्म के पहले 60 सेकंड में प्रसव कक्ष में बच्चे की दृष्टि जांच की जाती है। यदि कोई संकेतक कम है, तो जन्म के पांच और दस मिनट बाद बच्चे का परीक्षण किया जा सकता है.

जन्म के समय अपगार स्कोर की गणना और विस्तृत विवरण के लिए तालिका

अपगार स्केल - अंक कैसे अर्जित करें और वे किस लिए दिए जाते हैं। बच्चे के Apgar स्कोर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

स्थिति मूल्यांकन तालिका से आप देख सकते हैं कि यह या वह संकेतक कितने अंक देता है। इन अंकों का योग समग्र Apgar स्कोर बनता है।

आइए प्रत्येक संकेत को अधिक विस्तार से देखें...

• दिल की धड़कन . एक नवजात शिशु का दिल एक वयस्क की तुलना में तेजी से धड़कता है, सक्रिय रूप से रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। आखिरकार, अब बच्चे को अपने महत्वपूर्ण कार्यों को स्वतंत्र रूप से सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, जिसका अर्थ है कि एक छोटे जीव के लिए सभी अंगों और प्रणालियों का काम एक उन्नत मोड में होगा। इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रसव माँ के लिए उतना तनावपूर्ण नहीं होता जितना कि बच्चे के लिए, जो माँ के शरीर के बाहर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो रहा होता है। औसतन, नवजात शिशुओं की हृदय गति 130 से 140 बीट प्रति मिनट तक होती है। ऐसे संकेतकों के साथ, बच्चे को उच्चतम दो अंक प्राप्त होंगे। यदि गर्भाशय में बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिली और प्रसव लंबा हो गया, तो उसका हृदय कुछ धीमी गति से काम करेगा - इसके लिए एक अंक दिया जाता है। यदि दिल की आवाज़ सुनाई नहीं देती है, तो स्कोर 0 होगा।
• सांस रफ़्तार . पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने का प्रयास करते हुए, बच्चा बड़े बच्चों की तुलना में प्रति मिनट अधिक सांस लेने की क्रिया करेगा। साथ ही, आपको शिशु की ऐसी ऐंठन भरी सांसों से डरना नहीं चाहिए - उसके लिए प्रति मिनट चालीस से पचास श्वसन क्रियाएं करना सामान्य होगा। यानी हर सेकंड बच्चे को ऑक्सीजन का एक नया हिस्सा मिलता है। डॉक्टरों ने इस नन्हे बच्चे को 2 अंक रेटिंग दी है। यदि बच्चे की सांस धीमी, उथली या रुक-रुक कर चल रही है, तो बच्चे को एक अंक दिया जाता है। इसका मतलब है कि जन्म प्रक्रिया में देरी हुई और बच्चे को हाइपोक्सिया की स्थिति का अनुभव हुआ। यदि बच्चा बिल्कुल भी चिल्लाता या सांस नहीं लेता है, तो उसे शून्य अंक दिए जाते हैं।
• मांसपेशी टोन . एक अन्य विशिष्ट विशेषता जिसके द्वारा नवजात शिशुओं का मूल्यांकन किया जाता है। आमतौर पर, शिशुओं में फ्लेक्सर मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है क्योंकि उन्होंने जन्म के इंतजार में भ्रूण की स्थिति में नौ लंबे महीने बिताए हैं। और इस घटना के दौरान, बच्चा अपनी बाहों को बेतरतीब ढंग से हिलाने की कोशिश करता है, अपनी मुट्ठी मोड़ता है, जैसे कि वह लंबे समय तक गर्भ में लेटे रहने के बाद गर्म होना चाहता है। इन गतिविधियों से पता चलता है कि बच्चा स्वस्थ है, उसकी मांसपेशीय प्रणाली बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती है।
• सजगता - एक महत्वपूर्ण संकेतक, जो प्रकृति द्वारा निर्धारित है। बच्चा बिना सोचे-समझे प्रतिवर्ती क्रियाएं करता है। जीवन के पहले मिनटों में साँस लेना, रोना, चूसना और दूध निगलना जैसी महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएँ मुख्य कौशल हैं जो बच्चे को जीवन की शुरुआत प्रदान करते हैं। इन सजगता के बिना, वह कुछ भी नहीं सीख सकता - यह उसे प्रकृति द्वारा दिया गया है। यदि बच्चे की सभी प्रतिक्रियाएँ तेज़, सक्रिय और पूर्ण रूप से घटित होती हैं, तो वह 2 अंक के उच्चतम अंक का हकदार है। अनिश्चित, बाधित सजगता के साथ, बच्चे को 1 अंक मिलता है, और यदि वे अनुपस्थित हैं - 0।
• त्वचा का रंग . आमतौर पर, जब बच्चे को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति होती है, तो उसकी त्वचा का रंग स्वस्थ गुलाबी होता है, और जब ऑक्सीजन की कमी होती है, तो यह नीले-बैंगनी रंग का हो जाता है। त्वचा के रंग के आधार पर बच्चे को शून्य से दो तक अंक भी दिए जाते हैं।

अपगार परीक्षण के परिणाम और बच्चे की स्थिति का आकलन

अंकों का योग

• सात से दस तक स्वस्थ शिशुओं को सौंपा गया।
• पाँच से छः - हल्की विकलांगता वाले बच्चे।
• तीन से चार - औसत स्वास्थ्य विचलन के साथ।
• शून्य से दो तक - मजबूत विचलन के साथ.

इन संकेतकों के आधार पर, मेडिकल स्टाफ एक पुनर्जीवनकर्ता, नियोनेटोलॉजिस्ट, साथ ही एक बाल रोग विशेषज्ञ आदि से अनुवर्ती देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

युवा माताओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि Apgar स्कोर व्यक्तिपरक है, और इसका उद्देश्य माता-पिता के लिए उतना नहीं है जितना डॉक्टरों के लिए है।

हाल ही में हमारी युवा माताओं ने अपने अपगार स्कोर के बारे में एक-दूसरे के सामने डींगें हांकना शुरू कर दिया है, लेकिन पहले यह जानकारी मरीजों की तुलना में डॉक्टरों के लिए अधिक महत्वपूर्ण थी।

यह अवश्य कहा जाना चाहिए कि इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि जिस बच्चे का Apgar स्कोर दूसरे बच्चे से कम है वह बीमार है या उसमें कोई असामान्यता है। कम आंकने का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और लंबे समय तक प्रसव पीड़ा है। हालाँकि, ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति के साथ, बच्चा जल्दी से अपने कार्यों को बहाल कर देगा और सभी "उत्कृष्ट छात्रों" को मौका देगा।.

एक नवजात शिशु, जहां वजन और ऊंचाई के साथ-साथ Apgar स्कोर भी दर्शाया जाता है। ये केवल दो संख्याएँ हैं, उदाहरण के लिए 7/8 या 8/9, जो माता-पिता के लिए कुछ नहीं कहते हैं, लेकिन शिशु और बाल रोग विशेषज्ञ दोनों के लिए बहुत मायने रखते हैं। यह पहला "आकलन" किस मापदंड से किया गया है?

अपगार स्कोर क्या है?

यह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए नवजात शिशु की स्थिति का त्वरित आकलन करने की एक प्रणाली है। यह पैमाना 1952 में अमेरिकी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगर द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

संकेतकों को याद रखना अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, वर्जीनिया अपगार ने एक प्रणाली विकसित की जहां एपीजीएआर उपनाम के प्रत्येक अक्षर को निर्धारित किया गया:

• ए (उपस्थिति) - त्वचा का रंग;
• पी (पल्स) - पल्स;
• जी (मुँह बनाना) - मुँह बनाना;
• ए (गतिविधि) - गति गतिविधि, मांसपेशी टोन;
• आर (श्वसन) - श्वसन गति, प्रतिवर्ती उत्तेजना।

Apgar स्केल में पांच मानदंडों का सारांश विश्लेषण शामिल है: त्वचा का रंग, हृदय गति, प्रतिवर्त उत्तेजना (मुंह बनाना, खांसी), मांसपेशियों की टोन (मोटर चाल), श्वास पैटर्न - जिनमें से प्रत्येक का मूल्यांकन 0 से 2 समावेशी बिंदुओं में पूर्णांक के साथ किया जाता है। इस प्रकार, कुल स्कोर 0 से 10 तक हो सकता है।

अंकों की गणना कैसे की जाती है?

Apgar स्कोर एक्टोपिक वातावरण और पुनर्जीवन (शरीर के गंभीर रूप से बिगड़ा या खोए हुए महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली - हृदय संकुचन और श्वास को बहाल करने के उद्देश्य से किए गए उपाय) के प्रति नवजात शिशु की प्रतिक्रिया को मापता है और सारांशित करता है। पाँच चिह्नों में से प्रत्येक को 0, या 1, या 2 का मान दिया गया है। फिर पाँचों मानों का योग किया जाता है और परिणाम Apgar स्कोर होता है।

Apgar स्कोर जन्म के 1 और 5 मिनट बाद निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि 5 मिनट का योग 7 से कम है, तो अगले 20 मिनट के लिए हर 5 मिनट में अतिरिक्त माप लिया जाना चाहिए।

आदर्श क्या माना जाता है?

अधिकांश नवजात शिशुओं में, Apgar पैमाने पर जन्म के 1 मिनट बाद स्थिति का अनुमान 7-8 अंक पर लगाया जाता है, और 5 मिनट के बाद एक स्वस्थ बच्चे का मूल्यांकन 8-10 अंक तक पहुंच जाता है। केवल 15% नवजात शिशुओं में जीवन के पहले मिनट में 10 अंकों की सामान्य स्थिति होती है। जिन बच्चों का स्कोर 7 से 10 के बीच होता है उन्हें अच्छी या उत्कृष्ट स्थिति में माना जाता है और उन्हें केवल नियमित देखभाल की आवश्यकता होती है। जन्म के समय 0-3 अंक का अप्गार स्कोर (नाड़ी 100 बीट/मिनट से कम, धीमा होना, सांस लेने की अनुपस्थिति या उसमें परिवर्तन, पीली त्वचा, मांसपेशियों में कमजोरी) गंभीर श्वासावरोध (ऑक्सीजन की कमी) से मेल खाती है। जन्म के 1 मिनट बाद 4-6 अंक (अस्थिर श्वास, हृदय गति 100 बीट/मिनट या अधिक, मांसपेशियों की टोन में कमी, जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया) का स्कोर मध्यम स्तर के श्वासावरोध से मेल खाता है। ऐसे बच्चे को केवल कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। जन्म के बाद 6 मिनट या 5 मिनट से कम का स्कोर गहन देखभाल या निरंतर पुनर्जीवन के लिए एक संकेत है।

शिशु की स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता हमें कम Apgar स्कोर के साथ अनुकूल पूर्वानुमान की आशा करने की अनुमति देती है, अर्थात, यदि 5वें मिनट तक शिशु आत्मविश्वास से अपने आप में 1-2 अंक जोड़ लेता है। कम अंक वाले बच्चों में इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि भविष्य में उन्हें किसी न्यूरोलॉजिस्ट से अवलोकन और संभवतः उपचार की आवश्यकता होगी। हालाँकि, हाल के संकेतक बताते हैं कि इनमें से अधिकांश बच्चे सामान्य और काफी स्वस्थ होकर बड़े होते हैं।

कम Apgar स्कोर आमतौर पर इस तथ्य से जुड़ा होता है कि बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, यानी हाइपोक्सिया की स्थिति में है, और यह या तो क्रोनिक हाइपोक्सिया की स्थिति हो सकती है, जो गर्भावस्था के दौरान बनी है, या तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति हो सकती है - गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति हैं और, संभवतः, विकासात्मक दोष, और तीव्र हाइपोक्सिया के कारण बच्चे के जन्म की विभिन्न जटिलताएँ हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में Apgar स्कोर कम होता है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन करता है। आमतौर पर एक पेशेवर को इसके लिए 40-60 सेकंड की आवश्यकता होती है, उसके पास अपने शस्त्रागार में बहुत सारी बुनियादी लेकिन जानकारीपूर्ण तकनीकें होती हैं। एक स्पष्ट एल्गोरिथम है जिसका डॉक्टर कुछ परिणामों की खोज के बाद पालन करते हैं। साँस लेना, दिल की धड़कन और त्वचा का रंग प्रमुख संकेतक हैं।

अपगार स्कोर मानदंड	0 अंक	1 अंक	2 अंक
त्वचा का रंग	पीला या सायनोसिस (नीला रंग)	शरीर का रंग गुलाबी और अंगों का नीला पड़ना (एक्रोसायनोसिस)	पूरे शरीर और अंगों का रंग गुलाबी होना
हृदय गति प्रति मिनट	अनुपस्थित		>100
प्रतिवर्ती उत्तेजना (नाक कैथेटर डालने पर बच्चे की प्रतिक्रिया)	प्रतिक्रिया नहीं करता	प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की गई है (मुँह सिकोड़ना, हिलना)	हरकत, खांसने, छींकने, जोर से चिल्लाने के रूप में प्रतिक्रिया
मांसपेशी टोन	गायब, हाथ-पैर लटके हुए	कमी, कुछ अंगों का लचीलापन	सक्रिय हलचलें व्यक्त की जाती हैं
साँस	अनुपस्थित	अनियमित, कमजोर रोना	सामान्य, तेज़ चीख

श्वास का आकलन

• साँस लेने में कमी- कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू करें। ऐसा करने के लिए, प्रसूति वार्ड में, वे तथाकथित "अंबु बैग" का उपयोग करते हैं: बच्चे की नाक और मुंह पर एक मुखौटा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से रबर बैग का उपयोग करके फेफड़ों में हवा डाली जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उन्हें कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ा जाता है;
• स्वतंत्र लेकिन अपर्याप्त श्वास (ऐंठन वाली या अनियमित, उथली)- कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें;
• स्वतंत्र नियमित- हृदय गति का आकलन करें.

हृदय गति का अनुमान

1. तीन विधियों में से किसी एक का उपयोग करके 6 सेकंड के लिए हृदय गति निर्धारित करें;
   • सुनना;
   • शिखर आवेग का स्पर्शन (दिल की धड़कन निर्धारित करने के लिए डॉक्टर बच्चे की छाती को स्पर्श करता है);
   • कैरोटिड, ऊरु या नाभि धमनियों में नाड़ी का स्पर्शन (स्पंदन) (गर्भनाल के स्पंदन द्वारा)।
2. 6 सेकंड की हृदय गति (एचआर) को 10 से गुणा करने पर, आपको प्रति मिनट हृदय गति प्राप्त होती है।
3. संभावित मूल्यांकन विकल्प और आगे की कार्रवाई;
   • हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से कम है - सामान्य हृदय गति बहाल होने तक 100% ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।
   • हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक है - त्वचा के रंग का आकलन करें।

त्वचा के रंग का आकलन

संभावित मूल्यांकन विकल्प और आगे की कार्रवाइयां:

1. हाथों और पैरों का सायनोसिस (नीला रंग) के साथ पूरी तरह से गुलाबी या गुलाबी - बच्चे की स्थिति की निगरानी करें। यदि सब कुछ सामान्य है, तो बच्चे को स्तन से लगाया जाता है;
2. नीली त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली - जब तक नीलापन गायब न हो जाए, फेस मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन लें,

कभी-कभी Apgar पैमाने पर किसी बच्चे को प्राप्त कम अंक बच्चे के भविष्य के लिए अनुचित चिंता का कारण बनते हैं। कृपया यह न भूलें कि अपगार स्केल समग्र रूप से बच्चे के विकास और स्थिति का आकलन नहीं है, और निश्चित रूप से उसकी बौद्धिक क्षमता का आकलन नहीं है, इसका मुख्य उद्देश्य केवल जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का निर्धारण करना है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता निर्धारित करें।

अलेक्जेंडर गेरासिमोव
नियोनेटोलॉजिस्ट,
बच्चों के विभाग के प्रमुख
प्रसूति अस्पताल संख्या 15 की गहन देखभाल इकाई,
मास्को