गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग परीक्षा। गर्भावस्था के दौरान कितनी जांच और अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है और ये प्रक्रियाएं किस सप्ताह में की जाती हैं? प्रतिकूल परिणाम मिले तो क्या करें

नया शब्द "स्क्रीनिंग" एक महिला की शब्दावली में पहले से ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में दिखाई देता है। ये ऐसे परीक्षण हैं जो बच्चे को ले जाने के दौरान हार्मोन में कोई असामान्यता दिखाते हैं।

डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब विकृतियों और एडवर्ड्स सिंड्रोम जैसे जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग की जाती है। एक नस से लिए गए रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद परिणाम का पता लगाया जा सकता है। गर्भवती महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं और अजन्मे बच्चे के विकास को भी ध्यान में रखा जाता है। सब कुछ ध्यान में रखा जाता है - ऊंचाई, वजन, बुरी आदतें, हार्मोनल दवाओं का उपयोग।

गर्भावस्था के 11 से 13 सप्ताह के बीच पहली तिमाही की जांच एक व्यापक जांच है। उसे जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे के होने के जोखिम का निर्धारण करना चाहिए। स्क्रीनिंग में दो परीक्षण शामिल हैं - एक नस से रक्त की जांच और जांच।

पहला अल्ट्रासाउंड स्कैन बच्चे के शरीर, पैरों और बाहों का सही स्थान निर्धारित करता है। डॉक्टर सामान्य के सापेक्ष भ्रूण के संचार तंत्र, हृदय की कार्यप्रणाली, शरीर की लंबाई की जांच करता है। इसके अलावा, विशेष माप किए जाते हैं, जैसे कि ग्रीवा गुना की मोटाई को मापना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को जटिल कहा जाता है, इसलिए यह केवल एक संकेतक के आधार पर कोई निष्कर्ष निकालने लायक नहीं है। यदि आनुवंशिक विकृतियों का संदेह है, तो महिला को अतिरिक्त शोध के लिए भेजा जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही की जांच वैकल्पिक है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक में, इनमें से अधिकांश नहीं किए जाते हैं और आपको निजी क्लीनिकों में रक्तदान करना पड़ता है। हालांकि, जिन महिलाओं में विकृति का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें अभी भी स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है। ये वे हैं जो 35 वर्ष की आयु के बाद जन्म देते हैं, जिनके परिवारों में आनुवंशिक विकृति वाले रोगी हैं, गर्भवती माताएं जिनका गर्भपात हो चुका है या पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, एक रक्त परीक्षण बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए, गर्भावस्था से जुड़े एक प्लाज्मा प्रोटीन की सामग्री को निर्धारित करता है।

तीन हार्मोनों के लिए (16-18 सप्ताह) रक्त दान किया जाता है - बी-एचसीजी, एएफपी और मुक्त एस्ट्रिऑल, कभी-कभी, एक विकल्प के रूप में, एक चौथा संकेतक जोड़ा जाता है - अवरोधक ए।

आइए थोड़ा समझें कि ये हार्मोन क्या हैं, और ये गर्भावस्था के परिणाम को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

मातृ सीरम में एचसीजी पाया जाता है। यह गर्भावस्था में मुख्य हार्मोन में से एक है। स्क्रीनिंग निर्धारित करती है। यदि इसे कम किया जाता है, तो यह नाल की विकृति को इंगित करता है। हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री अक्सर भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण होती है या यह इंगित करती है कि आप दो या दो से अधिक बच्चों को ले जा रहे हैं।

PAPP-A परीक्षण रक्त में उत्पादित प्रोटीन A का निर्धारण है। स्क्रीनिंग भी इस प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करती है। यदि इसे काफी कम करके आंका जाता है, तो यह कुछ गुणसूत्र असामान्यताओं को इंगित करता है, जो बदले में इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चा डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित कर सकता है।

एस्ट्रिऑल के मातृ रक्त स्तर, एक महिला सेक्स स्टेरॉयड, को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग द्वारा मापा जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा एस्ट्रिऑल का निर्माण होता है। और अगर यह पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होता है, तो यह भ्रूण के विकास में संभावित उल्लंघन का संकेत देता है।

मातृ सीरम में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) पाया जाता है। यह भी एक विशिष्ट प्रोटीन है जो केवल गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है। यदि भ्रूण की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है, तो यह परिणामों को भी प्रभावित करता है - रक्त में यह घटता या बढ़ता है। वृद्धि जन्मजात दोषों और बीमारियों के विकास को इंगित करती है, कमी - डाउन सिंड्रोम की। एएफपी की मात्रा में तेज वृद्धि से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

स्क्रीनिंग के परिणाम हाथ में होने पर, यदि कोई एक परिणाम सामान्य नहीं है तो घबराएं नहीं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर सामान्य निष्कर्ष, एक व्यापक मूल्यांकन के आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि अगर भ्रूण के विकृतियों का उच्च जोखिम है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श पर जाने की आवश्यकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्क्रीनिंग केवल इस संभावना को इंगित करती है कि कोई समस्या है, इसके अलावा, आदर्श से विचलन विभिन्न कारणों से जुड़ा हो सकता है - गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल ड्रग्स लेना या असामयिक परीक्षण।

विशेष रूप से के लिए- मरियाना सूरमा

से अतिथि

लड़कियों, मैं इस उम्मीद में एक समीक्षा लिख ​​रहा हूं कि किसी को मेरे अनुभव की आवश्यकता होगी। पहली गर्भावस्था, 33 साल की। गर्भावस्था बहुत लंबे समय से प्रतीक्षित है। 2 धारियों को देखकर खुशी का ठिकाना नहीं रहा। 1 स्क्रीनिंग के बाद के सभी खुशी के पल खत्म हो गए हैं। अल्ट्रासाउंड उत्कृष्ट है, कॉलर स्पेस सामान्य है। मैं एक रक्त परीक्षण सौंपता हूं - परिणाम 1:84 है। डॉक्टर चिंता न करने और दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग पास करने का सुझाव देते हैं (एक बड़ी गलती! मैंने समय बर्बाद किया और अंतिम परिणाम प्राप्त नहीं किया)। दूसरी स्क्रीनिंग का परिणाम: उत्कृष्ट अल्ट्रासाउंड और रक्त जोखिम 1:40। फिर मैं डीएनए विश्लेषण करता हूं, हांगकांग का परिणाम सुकून देने वाला नहीं है। डाउन सिंड्रोम की संभावना 1:20, 99% है। लेकिन डीएनए परीक्षण का परिणाम जितना गहरा होता है, वह निदान नहीं होता है और गर्भावस्था को समाप्त करने के आधार के रूप में काम नहीं करता है, और यह अवधि पहले से ही 19 सप्ताह है। इसके अलावा, आनुवंशिकीविद् एमनियोसेंटेसिस पर जोर देते हैं, यह आश्वस्त करते हुए कि परिणाम अलग हो सकता है। मैं 3 सप्ताह के लिए एमनियो के परिणाम की प्रतीक्षा कर रहा हूं। इस दौरान मैं फिर से अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाता हूं। परिणाम एकदम सही हैं! नाक, अंग, मस्तिष्क, हड्डियाँ आदि। - सब कुछ ठीक है! मैं 24 घंटे स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना करता हूं, रोता हूं, प्रतीक्षा करता हूं, आशा करता हूं। फिर मैं एमनियोसेंटेसिस के परिणाम का अनुसरण करता हूं और एक निर्णय प्राप्त करता हूं - डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा! स्वाभाविक रूप से, मैं बीच में आने का निर्णय लेता हूं, क्योंकि मैंने खुद ऐसे बच्चों के साथ एक पुनर्वास केंद्र में काम किया है और मुझे पता है कि उपचार की गंभीरता का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है! दिल और अन्य अंगों पर अतिरिक्त जटिलताओं के एक समूह के साथ एक हल्के रूप से एक अचल लॉग तक। अब मैं अस्पताल में हूं और कल के कृत्रिम जन्म की प्रतीक्षा कर रहा हूं। लड़कियों, संक्षेप में, मैं कहना चाहता हूं कि यदि आप किसी भी निदान के साथ जन्म देने की योजना नहीं बनाते हैं, तो अनावश्यक निदान पर समय बर्बाद न करें। नवीनतम उपकरण और एक अनुभवी डॉक्टर के साथ भी अल्ट्रासाउंड सब कुछ नहीं दिखाएगा। दूसरी स्क्रीनिंग में निश्चित रूप से मुझे 3 सप्ताह व्यर्थ गए। अब मैं झूठ बोल रहा हूं और रो रहा हूं, और अवधि पहले से ही 23 सप्ताह है!

सब कुछ नियंत्रण में है

ऐसे कई अध्ययन हैं, जिनकी बदौलत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और सकल विकृतियों जैसे विकृति वाले बच्चे को जन्म देने के जोखिम का पता चलता है। यह प्रसव पूर्व जांच के बारे में है।

यह क्या है?

परीक्षा उत्तीर्ण करने वाली सभी गर्भवती माताओं में से, महिलाओं के एक समूह की पहचान की जाती है, जिनके परिणाम आदर्श से काफी भिन्न होते हैं। इससे पता चलता है कि उनके भ्रूण में दूसरों की तुलना में कुछ विकृति या दोष होने की अधिक संभावना है। प्रसव पूर्व जांच भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं या सकल विकृतियों की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययन का एक जटिल है।

परिसर में शामिल हैं:

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग एक रक्त परीक्षण है जो आपको विशिष्ट पदार्थों ("मार्कर") के रक्त में उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है जो डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब विकृतियों जैसे कुछ विकृति में परिवर्तन करते हैं। अपने आप में, जैव रासायनिक जांच केवल संभावना की पुष्टि है, लेकिन निदान नहीं है। इसलिए इसके साथ अतिरिक्त शोध किया जा रहा है;

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग (अल्ट्रासाउंड) - गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में किया जाता है और आपको बच्चे के अधिकांश शारीरिक दोषों और विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रसव पूर्व जांच में कई चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बच्चे के विकास और संभावित समस्याओं के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

एक अजन्मे बच्चे में विकृति विज्ञान के विकास के लिए जोखिम कारक:

- महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;

- प्रारंभिक गर्भावस्था में कम से कम दो सहज गर्भपात की उपस्थिति;

- गर्भाधान से पहले या प्रारंभिक गर्भावस्था में कई औषधीय दवाओं का उपयोग;

- गर्भवती मां द्वारा स्थानांतरित जीवाणु, वायरल संक्रमण;

- आनुवंशिक रूप से पुष्टि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के परिवार में उपस्थिति, अन्य गुणसूत्र रोग, जन्मजात विकृतियां;

- गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पारिवारिक गाड़ी;

- करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत रोग;

- गर्भाधान से पहले पति-पत्नी में से किसी एक पर विकिरण जोखिम या अन्य हानिकारक प्रभाव।

पहली तिमाही परीक्षा

"दोहरा परीक्षण"

गर्भावस्था के 10वें से 14वें सप्ताह तक किया गया (इष्टतम समय 11वें से 13वें सप्ताह तक है)

संयुक्त स्क्रीनिंग

- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, जिसके दौरान मुख्य मापदंडों को मापा जाता है: कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (CTE) और कॉलर स्पेस की मोटाई (TVP)। 3 मिमी से अधिक टीवीपी संभावित भ्रूण विकास संबंधी असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। पुष्टि (या खंडन) के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। स्क्रीनिंग केवल तभी सूचनात्मक होती है जब भ्रूण का सीटीई 45.85 मिमी के बराबर या उससे अधिक हो।

– जैव रासायनिक जांच:

- एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण

- आरएपीपी-ए (पीएपीपी-ए)।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ परीक्षा शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि प्राप्त संकेतक उन कारकों को प्रकट कर सकते हैं जो जैव रसायन के परिणामों को बिना सूचना के बनाते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की अधिक सटीक अवधि (11-13 सप्ताह की अवधि के अनुरूप नहीं), कई गर्भधारण, गर्भावस्था के विकास के साथ समस्याएं (उदाहरण के लिए, रुकना) ... अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान प्राप्त डेटा का उपयोग गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में जोखिमों की गणना के लिए किया जाएगा।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम इसके संचालन के आवश्यक समय के अनुरूप हैं, तो आप जैव रासायनिक जांच (रक्त दान) कर सकते हैं। इसके लिए इष्टतम शर्तें अल्ट्रासाउंड स्कैन के समान हैं - 11-13 सप्ताह। इस बार मिलना जरूरी है। अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और बायोकैमिस्ट्री के बीच अधिकतम 3 दिन का अंतर होना चाहिए।

जैव रासायनिक जांच क्या जांच करती है?

- मानव कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी) का मुफ्त सबयूनिट

- PAPP-A - गर्भावस्था से संबंधित प्रोटीन A.

एचसीजी हार्मोन भ्रूण (कोरियोन) की झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यह एचसीजी के विश्लेषण के लिए धन्यवाद है कि निषेचन के 6-10 वें दिन पहले से ही गर्भावस्था का निर्धारण किया जा सकता है। इस हार्मोन का स्तर पहली तिमाही में बढ़ जाता है और 10-12वें सप्ताह तक अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है। इसके अलावा, यह धीरे-धीरे घटता है और गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान स्थिर रहता है।

एचसीजी हार्मोन में दो इकाइयां (अल्फा और बीटा) होती हैं। इनमें से, निदान में एक अद्वितीय बीटा का उपयोग किया जाता है।

यदि बीटा-एचसीजी का स्तर बढ़ा हुआ है, तो यह संकेत कर सकता है:

- कई गर्भधारण (फलों की संख्या के अनुपात में एचसीजी दर बढ़ जाती है);

- डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य विकृति;

- विषाक्तता;

- गर्भवती मां में मधुमेह मेलेटस;

- गर्भावस्था की गलत तरीके से निर्धारित अवधि।

यदि बीटा-एचसीजी का स्तर कम हो जाता है, तो यह संकेत कर सकता है:

- एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति;

- अविकसित गर्भावस्था या सहज गर्भपात का खतरा;

- भविष्य के बच्चे के विकास में देरी;

- अपरा अपर्याप्तता;

- भ्रूण की मृत्यु (गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में)।

रक्त सीरम में एचसीजी की दरें

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी स्तर एचसीजी मानदंड, शहद / एमएल

पहला - दूसरा सप्ताह 25 - 300

दूसरा - तीसरा सप्ताह 1500 - 5000

तीसरा - चौथा सप्ताह 10,000 - 30,000

चौथा - पाँचवाँ सप्ताह 20,000 - 100,000

5-6वां सप्ताह 50,000-200,000

6-7वां सप्ताह 50,000-200,000

7 - 8वां सप्ताह 20,000 - 200,000

8-9वां सप्ताह 20,000-100,000

9-10वां सप्ताह 20,000 - 95,000

11 - 12वां सप्ताह 20,000 - 90,000

13-14वां सप्ताह 15000-60,000

15-25वां सप्ताह 10000-35000

26-37वां सप्ताह

आरएआरआर-ए (पीएपीपी-ए)- एक प्रोटीन जो मातृ शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है और उन कारकों में से एक है जो प्लेसेंटा के काम को सुनिश्चित करते हैं। विश्लेषण गर्भावस्था के पहले तिमाही में किया जाता है।

PAPP-A के स्तर में कमी संभावना को इंगित करती है:

- भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं;

- डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, कॉर्नेली डी लैंग;

- गर्भपात या गर्भपात की धमकी।

रक्त सीरम में रैप-ए मानदंड

गर्भावस्था का सप्ताह नॉर्म PAPP-A, शहद / मिली

8-9वां सप्ताह 0.17-1.54

9-10वां सप्ताह 0.32- 2.42

10-11वां सप्ताह 0.46-3.73

11-12वां सप्ताह 0.7- 4.76

12-13वां सप्ताह 1.03-6.01

13-14वां सप्ताह 1.47-8.54

मां -जोखिम संकेतकों की गणना के लिए, प्राप्त विशिष्ट डेटा का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन तथाकथित MoM। यह एक गुणांक है जो गर्भकालीन उम्र के लिए औसत मूल्य (माध्य) से प्रसव पूर्व जांच के एक या दूसरे संकेतक के मूल्य के विचलन की डिग्री को दर्शाता है।

इसकी गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

MoM = किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए औसत मान से विभाजित सीरम मान

मानदंड एक के करीब संकेतक का मूल्य है।

ऐसे कई कारक हैं जो प्राप्त संकेतकों के मूल्य को प्रभावित कर सकते हैं:

- गर्भवती महिला का वजन

- दवाएं लेना;

- गर्भवती मां में मधुमेह मेलिटस का इतिहास;

- आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की शुरुआत।

इसलिए, जोखिमों की गणना करते समय, डॉक्टर सभी विशेषताओं और कारकों को ध्यान में रखते हुए समायोजित MoM मान का उपयोग करते हैं।

MoM स्तर की दर 0.5 से 2.5 के बीच होती है।और कई गर्भधारण के मामले में, 3.5 MoM तक।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाएगा कि गर्भवती मां को गुणसूत्र विकृति का खतरा है या नहीं। अगर ऐसा है, तो आपका डॉक्टर आपको और शोध करने की सलाह देगा।

पहले से चिंता न करें यदि आपको दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग सौंपी गई है - यह सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित है, परीक्षा के पहले चरण के परिणामों की परवाह किए बिना। परमेश्वर मनुष्य को बचाता है, जो स्वयं को बचाता है!

दूसरी तिमाही परीक्षा

"ट्रिपल टेस्ट"

गर्भावस्था के 16वें से 20वें सप्ताह तक किया जाता है (इष्टतम समय 16वें से 18वें सप्ताह तक है)

संयुक्त स्क्रीनिंग

– अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(पहली तिमाही के डेटा का उपयोग करके)।

– जैव रासायनिक जांच:

- एएफपी के लिए रक्त परीक्षण;

- मुक्त एस्ट्रिऑल;

- कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)

दूसरी स्क्रीनिंग का उद्देश्य डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष और अन्य असामान्यताओं वाले बच्चे के होने के जोखिम की डिग्री की पहचान करना है। दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान, प्लेसेंटा हार्मोन और भ्रूण के लीवर हार्मोन का अध्ययन किया जाता है, जिसमें बच्चे के विकास के बारे में आवश्यक जानकारी भी होती है।

अल्फा भ्रूणप्रोटीन(एएफपी) भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में एक बच्चे के रक्त में मौजूद प्रोटीन है। यह भ्रूण के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में उत्पन्न होता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की क्रिया का उद्देश्य भ्रूण को मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाना है।

एएफपी स्तर में वृद्धि अस्तित्व की संभावना को इंगित करती है:

- भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब की विकृति (एनेसेफली, स्पाइना बिफिडा);

- मेकेल सिंड्रोम (संकेत - ओसीसीपिटल क्रानियोसेरेब्रल हर्निया);

- अन्नप्रणाली के एट्रेसिया (अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति, जब भ्रूण का अन्नप्रणाली पेट तक पहुंचे बिना आँख बंद करके समाप्त हो जाता है (बच्चा मुंह से भोजन नहीं ले सकता);

- नाल हर्निया;

- भ्रूण के पूर्वकाल पेट की दीवार का गैर-संघ;

- वायरल संक्रमण के कारण भ्रूण के जिगर का परिगलन।

एएफपी स्तर में कमी से पता चलता है:

- डाउन सिंड्रोम - ट्राइसॉमी 21 (गर्भावस्था के 10 सप्ताह के बाद);

- एडवर्ड्स सिंड्रोम - ट्राइसॉमी 18;

- गलत तरीके से परिभाषित गर्भकालीन आयु (अध्ययन के लिए आवश्यकता से अधिक);

- भ्रूण की मृत्यु।

रक्त सीरम में एएफपी दरें

गर्भावस्था का सप्ताह एएफपी स्तर, यू / एमएल

13-15वीं 15-60

15-19वीं 15-95

20-24 वां 27- 125

25- 27 वां 52- 140

28-30वीं 67-150

31- 32वां 100-250

मुक्त एस्ट्रिऑलयह हार्मोन पहले प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, और बाद में भ्रूण के यकृत द्वारा। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, इस हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ रहा है।

एस्ट्रिऑल के स्तर में वृद्धि संकेत कर सकती है:

- एकाधिक गर्भावस्था;

- बड़े फल;

- गर्भवती मां में जिगर, गुर्दे के रोग।

एस्ट्रिऑल के स्तर में कमी संकेत कर सकती है:

- भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;

- डाउन सिंड्रोम;

- भ्रूण anencephaly;

- समय से पहले जन्म का खतरा;

- भ्रूण अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपोप्लासिया;

- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

रक्त सीरम में एस्ट्रिऑल की दरें

गर्भावस्था सप्ताह मुक्त एस्ट्रिऑल दर

6-7वां सप्ताह 0.6-2.5

8-9वां सप्ताह 0.8- 3.5

10-12वां सप्ताह 2.3-8.5

13-14वां सप्ताह 5.7-15.0

15-16वां सप्ताह 5.4-21.0

17-18 सप्ताह 6.6-25.0

19-20वां सप्ताह 7.5-28.0

21-22 सप्ताह 12.0-41.0

23-24वां सप्ताह 18.2- 51.0

25-26वें सप्ताह 20.0-60.0

27-28वां सप्ताह 21.0-63.5

29-30वां सप्ताह 20.0-68.0

31- 32वां सप्ताह 19.5- 70.0

33-34वां सप्ताह 23.0-81.0

35-36 वां सप्ताह 25.0- 101.0

37- 38वां सप्ताह 30.0- 112.0

39-40वां सप्ताह 35.0- 111.0

तीसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के 30वें से 34वें सप्ताह तक किया गया (इष्टतम समय 32वें से 33वें सप्ताह तक है)

अल्ट्रासाउंड के दौरान, प्लेसेंटा की स्थिति और स्थान का अध्ययन किया जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गर्भाशय में भ्रूण का स्थान निर्धारित किया जाता है।

गवाही के अनुसार, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं - डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी।

डॉपलरयह अध्ययन गर्भावस्था के 24वें सप्ताह से शुरू किया जाता है, लेकिन अधिकतर डॉक्टर इसे 30वें सप्ताह के बाद लिखते हैं।

संचालन के लिए संकेत:

– अपरा अपर्याप्तता;

- गर्भाशय कोष की ऊंचाई में अपर्याप्त वृद्धि;

- गर्भनाल का उलझाव;

- गेस्टोसिस, आदि।

डॉपलरयह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पद्धति है जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के बारे में जानकारी प्रदान करती है। गर्भाशय, गर्भनाल, मध्य मस्तिष्क धमनी और भ्रूण महाधमनी के जहाजों में रक्त के प्रवाह की गति की जांच की जाती है और एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य मूल्यों के साथ तुलना की जाती है। परिणामों के आधार पर, निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या भ्रूण को रक्त की आपूर्ति सामान्य है, क्या ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी है। यदि आवश्यक हो, तो प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) -भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन की प्रतिक्रिया में उसके परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने की एक विधि। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह से अनुशंसित। इस विधि का कोई मतभेद नहीं है।

सीटीजी एक अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जो गर्भवती महिला के पेट पर तय होता है (आमतौर पर बाहरी, तथाकथित अप्रत्यक्ष सीटीजी का उपयोग किया जाता है)। सीटीजी की अवधि (40 से 60 मिनट तक) गतिविधि के चरणों और भ्रूण के बाकी हिस्सों पर निर्भर करती है। सीटीजी का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान ही बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

सीटीजी के लिए संकेत:

- गर्भवती मां में मधुमेह मेलेटस;

- एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ गर्भावस्था;

- गर्भावस्था के दौरान एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का पता लगाना;

- भ्रूण विकास मंदता।

केवल आपका निर्णय

डॉक्टर स्क्रीनिंग के लिए निर्देश देता है और (यदि आवश्यक हो) आगे की जांच की सिफारिश करता है, लेकिन उसे किसी भी तरह से महिला के निर्णय को प्रभावित नहीं करना चाहिए। कई गर्भवती माताओं ने शुरू में स्क्रीनिंग अध्ययन से इनकार कर दिया, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि वे वैसे भी जन्म देंगी, अध्ययन के परिणामों की परवाह किए बिना। अगर आप उनमें से एक हैं और स्क्रीनिंग नहीं करना चाहते हैं, तो यह आपका अधिकार है, और कोई भी आपको मजबूर नहीं कर सकता।

डॉक्टर की भूमिका यह समझाने की है कि इस तरह की जांच क्यों की जाती है, अनुसंधान के परिणामस्वरूप क्या निदान किया जा सकता है, और संभावित जोखिमों के बारे में बताने के लिए आक्रामक निदान विधियों (कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) का उपयोग करने के मामले में। आखिरकार, ऐसी परीक्षाओं के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम लगभग 2% है। डॉक्टर को भी आपको इसके बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के पास स्क्रीनिंग परिणामों को विस्तार से समझाने के लिए हमेशा पर्याप्त समय नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को नियमित रूप से कई विशिष्ट चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। उनका उद्देश्य बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति और स्थापित मानदंडों के साथ उसके विकास की डिग्री के अनुपालन का निर्धारण करना है। इन नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिसर को स्क्रीनिंग कहा जाता है।

अंग्रेजी से अनुवादित, "स्क्रीनिंग" शब्द का शाब्दिक अर्थ "छँटाई", "चयन" या "स्थानांतरण" है, जो पूरी तरह से शोध के सार को दर्शाता है। उनकी मदद से, डॉक्टर गणना करते हैं कि यह कितनी संभावना है कि गर्भ में एक बच्चा किसी प्रकार के आनुवंशिक विकार के साथ पैदा होगा।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ स्वस्थ रोगियों के एक समूह का निर्धारण करते हैं। बाकी सभी को अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षण और विश्लेषण से गुजरना पड़ता है, जिसकी मदद से वे बच्चे में एक विशिष्ट बीमारी की उपस्थिति का खुलासा करते हैं।

प्रत्येक प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के कुछ चरणों में एक स्क्रीनिंग अध्ययन किया जाता है। पंजीकृत सभी गर्भवती माताओं के लिए यह प्रक्रिया बिल्कुल मुफ्त है.

हाल के वर्षों में, जन्म देने वाली महिलाओं की उम्र में वृद्धि के कारण, इस सर्वेक्षण ने एक विशेष भूमिका निभाई है। यह साबित हो चुका है कि 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में जन्मजात विसंगतियों वाले बच्चे होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर भी, पूर्ण निश्चितता के साथ यह कहना असंभव है कि गर्भ में एक बीमार बच्चा विकसित हो रहा है, और यह कोई नहीं कह सकता। उपरोक्त सभी अध्ययन केवल यह इंगित करते हैं कि कुछ आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के किसी विशेष महिला (उसकी उम्र और मेडिकल रिकॉर्ड से जानकारी को ध्यान में रखते हुए) को जन्म देने की संभावना कितनी अधिक है।

संकेत

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के साथ-साथ रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के संबंधित आदेश के अनुसार, एक बच्चे को ले जाने वाली सभी महिलाओं के लिए एक मानक प्रसवकालीन जांच अध्ययन की सिफारिश की जाती है। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था की स्थिति अपने आप में इस परीक्षा के लिए एक संकेत है।

लेकिन किसी को भी यह अधिकार नहीं है कि वह गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड स्कैन करने या रक्तदान करने के लिए बाध्य करे। ये सरल, सुरक्षित प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब मानक परीक्षणों के परिणाम पर्याप्त नहीं हैं।

• भावी माताओं की आयु 35 वर्ष से अधिक है या, यदि बच्चे के पिता की आयु 40 वर्ष से अधिक है (इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता कि एक महिला के पहले कितने गर्भधारण, जन्म हुए);
• ऐसे रोगी जिनके बच्चे किसी प्रकार की विकलांगता से ग्रस्त हैं;
• जिन महिलाओं को कम से कम 2 पिछली गर्भधारण हुई थीं जो असफल थीं (समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात);
• जमे हुए गर्भावस्था के अनुभव के साथ गर्भवती माताओं;
• वे महिलाएं जो किसी प्रकार के संक्रामक रोग के पहले तिमाही के दौरान पीड़ित थीं या गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध दवाएं और दवाएं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट या हार्मोनल ड्रग्स) पहले और 13 वें प्रसूति सप्ताह के बीच ली थीं;
• गर्भवती महिलाएं जो अजन्मे बच्चे के पिता के साथ हैं;
• गर्भावस्था से पहले विकिरण के संपर्क में आने वाले रोगी (या, यदि अजन्मे बच्चे का पिता इसके संपर्क में था);
• जिन महिलाओं के परिवार में किसी प्रकार के आनुवंशिक विकार वाले बच्चों के जन्म के मामले हैं (या, यदि भविष्य के पिता के ऐसे रिश्तेदार हैं);
• गर्भवती महिलाएं, खतरनाक काम करने वाले श्रमिक;
• अज्ञात पितृत्व वाले बच्चे को ले जाने वाली गर्भवती माताएँ (उदाहरण के लिए, यदि गर्भाधान किसी अज्ञात दाता से शुक्राणु का उपयोग करके इन विट्रो निषेचन के परिणामस्वरूप हुआ हो);
• जिन महिलाओं में किसी प्रकार की बुरी आदतें होती हैं।

इन सभी मामलों में, भ्रूण में कुछ जन्मजात असामान्यताएं और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

यदि, मानक स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, इस संभावना की पुष्टि की जाती है, तो गर्भवती मां को प्रसवपूर्व निदान के आक्रामक तरीकों के लिए एक रेफरल निर्धारित किया जाता है।

एक पूर्ण प्रसवकालीन परीक्षा को वैकल्पिक और वैकल्पिक माना जाता है। यह केवल रोगी के अनुरोध पर ही किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर छिपे हुए जोखिमों और खतरों के बारे में जल्द से जल्द पता लगाने और गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन को समय पर ठीक करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा पर जोर दे सकते हैं।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, एक महिला को तीन बार प्रसव पूर्व जांच के लिए भेजा जाता है:

1. पहली तिमाही में (10वें और 14वें प्रसूति सप्ताह के बीच)।
2. दूसरी तिमाही में (15वें और 20वें प्रसूति सप्ताह के बीच)।
3. तीसरी तिमाही में (30वें और 34वें प्रसूति सप्ताह के बीच)।

एचसीजी मानदंड

ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन(अंग्रेजी में एचसीजी, एचसीजी, एचसीजी के रूप में संक्षिप्त, यूक्रेनी में एचसीजी) एक हार्मोन है, जो शरीर की सामान्य परिस्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से निर्मित होता है।

गर्भाधान के बाद एचसीजी हार्मोन का उत्पादन होता है - इसे निषेचित अंडे द्वारा संश्लेषित किया जाता है, और ट्रोफोब्लास्ट के बनने के बाद (यह प्लेसेंटा का अग्रदूत है), यह हार्मोन इसके ऊतकों द्वारा निर्मित होता है। इसलिए गर्भधारण के बाद ही एचसीजी का स्तर निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एचसीजी तालिका सप्ताह के अनुसार सामान्य

मतभेद

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग किसी भी मतभेद तक सीमित नहीं है। मानक निदान के दौरान उपयोग की जाने वाली सभी विधियां न तो गर्भवती मां या बच्चे के लिए कोई खतरा पैदा करती हैं। कुछ स्थितियों में, डॉक्टर परीक्षा को रद्द या स्थगित कर सकता है ताकि इसके संकेतकों को विकृत न किया जा सके।

एक गर्भवती महिला की स्थितियां जो प्रसवपूर्व निदान के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• सर्दी (एआरआई);
• संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, एआरवीआई सहित)।

प्रसव पूर्व जांच के लिए जाने से पहले, एक महिला को अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि डॉक्टर गर्भवती माँ में किसी बीमारी के लक्षण का पता लगाता है, तो वह उसे परामर्श के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञ (चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या ईएनटी) के पास भेज देगा।

इसके विपरीत, आक्रामक अनुसंधान विधियों का उपयोग गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के जोखिम को बढ़ा सकता है, क्योंकि वे महिला के शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत देते हैं। लेकिन वे निर्धारित हैं और केवल तभी किए जाते हैं जब उसके लिए संकेत हों।

प्रक्रिया की विशेषताएं

प्रसवकालीन अध्ययन की मदद से, विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि इसकी कितनी संभावना है बच्चा ज्ञात आनुवंशिक विकृति में से एक के साथ पैदा होगा:

• डाउन सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• anencephaly (भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के गठन का उल्लंघन);
• शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम (टर्नर सिंड्रोम);
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम (एम्स्टर्डम बौनावाद);
• पटाऊ सिंड्रोम;
• गैर दाढ़ ट्रिपलोडिया।

उपरोक्त सभी विचलन, यदि अतिरिक्त निदान के बाद पुष्टि की जाती है, तो किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए पर्याप्त रूप से वजनदार चिकित्सा संकेत बन सकते हैं।

लेकिन अंतिम निर्णय हमेशा महिला स्वयं करती है, और किसी को भी उसे जबरदस्ती करने का अधिकार नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग में कई अलग-अलग परीक्षा विधियां शामिल हैं, जिनमें से हैं:

1. भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)... इसकी मदद से, एक विशेषज्ञ भ्रूण की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर संभावित गुणसूत्र विकृति के मार्करों की पहचान करते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार की परीक्षा में कार्डियोटोकोग्राफी (एक बच्चे के दिल की धड़कन का अध्ययन) और अल्ट्रासाउंड डॉपलर (गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की जांच करने की एक विधि) शामिल हैं।

1. रक्त रसायन... यह गर्भवती मां के प्लाज्मा के सीरम में कुछ प्रोटीन की मात्रा का पता लगाने की एक विधि है जो बच्चे में कुछ असामान्यताओं की संभावना का संकेत दे सकती है।
2. आक्रामक तरीके... ये अतिरिक्त परीक्षाएं हैं। उपरोक्त विश्लेषणों के परिणामों के अनुसार, वे सभी के लिए निर्धारित नहीं हैं, लेकिन केवल उन रोगियों के लिए, जो एक बच्चे में गुणसूत्र विकृति का पता लगाने का एक उच्च जोखिम प्रकट करते हैं।

इनमें निम्नलिखित चिकित्सा अनुसंधान शामिल हैं:

शोध की तैयारी

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग एक महत्वपूर्ण और गंभीर अध्ययन है जिसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। परीक्षा से पहले, एक महिला आवश्यक रूप से चिकित्सा कर्मियों से सलाह और सिफारिशें प्राप्त करती है कि उसके आगे के परीक्षण के लिए कौन से प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता है।

• गर्भवती माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए। आपको घटनाओं के सकारात्मक परिणाम के लिए खुद को स्थापित करने की आवश्यकता है। अत्यधिक तनाव और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन पूरे शरीर के काम को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से, वे अधिकांश अंगों के कामकाज और हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं। नतीजतन, परीक्षण के परिणाम गलत हो सकते हैं।
• एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड से गुजरने के लिए, आपको एक कंडोम लाना होगा। अधिक सहज महसूस करने के लिए परीक्षा से पहले शौचालय जाना भी बेहतर है।
• इसके विपरीत, एक गर्भवती महिला को एक पूर्ण मूत्राशय के साथ पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाना चाहिए। अध्ययन से लगभग आधे घंटे पहले 1 या 2 गिलास सादा पानी पीना सबसे अच्छा है।
• यदि गर्भवती मां पेट फूलने से पीड़ित है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि वह ऐसी दवाएं पीएं जो अल्ट्रासाउंड स्कैन से एक दिन पहले गैस निर्माण को कम करती हैं, और ऐसे खाद्य पदार्थ भी नहीं खातीं जो इस स्थिति को बढ़ा सकते हैं।
• जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है, इसलिए आप 4-6 घंटे पहले कुछ भी नहीं खा सकते हैं। शोध के लिए सामग्री एक नस से ली गई है।
• 3 दिन तक परीक्षा से पूर्व आत्मीयता का त्याग, तला-भुना, मसालेदार और वसायुक्त भोजन करना आवश्यक है।
• क्लिनिक में जाने से पहले, आपको अपने आप को तौलना चाहिए और अजन्मे बच्चे के पिता से पूछना चाहिए कि क्या उसके परिवार में विरासत में मिली पुरानी बीमारियों के मामले हैं। फॉर्म को पूरा करने के लिए डॉक्टर को इस जानकारी की आवश्यकता होगी।

पहली स्क्रीनिंग

पहली प्रसवपूर्व परीक्षा गर्भावस्था के 10वें से 14वें प्रसूति सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है।

सबसे पहले, एक महिला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए आती है, जो एक सामान्य परीक्षा करती है, जिसमें शामिल हैं:

• रक्तचाप माप;
• तौलना;
• वृद्धि को मापना;
• रोगी में किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति की पहचान करना।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती मां को परामर्श के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति के लिए एक रेफरल निर्धारित किया जाता है। वहीं, महिला को सामान्य यूरिन टेस्ट पास करना होगा। वे हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस जैसे रोगों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए उससे रक्त भी लेते हैं और आरएच कारक वाले समूह का निर्धारण करते हैं।

अल्ट्रासाउंड करना सुनिश्चित करें, जिसके आधार पर विशेषज्ञ:

• गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का नेत्रहीन मूल्यांकन करता है;
• डिंब (गर्भाशय या अस्थानिक) का स्थान निर्धारित करता है;
• भ्रूण की संख्या की गणना करता है;
• यदि कई बच्चे हैं, तो यह निर्धारित करता है कि किस प्रकार के जुड़वाँ बच्चे होंगे (समान या भ्रातृत्व);
• गर्भाशय के स्वर का आकलन करता है, गर्भवती मां के अंडाशय की स्थिति का विश्लेषण करता है;
• कोरियोन का अध्ययन करता है;
• भ्रूण में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी कैसे विकसित होती है, यह देखता है, भ्रूण में अंगों की उपस्थिति की जांच करता है।

स्क्रीनिंग नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक नियमित सेट है जो गर्भावस्था के दौरान किया जाता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी करने और संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है।

आनुवंशिक अनुसंधान के पहले चरण में एक बच्चे में सबसे आम आनुवंशिक दोषों में से किसी का पता लगाने की संभावना का आकलन करना शामिल है।

उनमें से सिंड्रोम हैं:

• नीचे;
• टर्नर;
• एडवर्ड्स;
• पटौ।

प्रसवकालीन निदान का पहला चरण जैव रसायन के लिए एक महिला के रक्त विश्लेषण द्वारा पूरा किया जाता है। यह परीक्षण प्लाज्मा में मुक्त बीटा-एचसीजी और पीपीएपी-ए के मूल्यों पर डेटा की पुष्टि करता है। इसलिए, विश्लेषण को अक्सर "डबल टेस्ट" के रूप में जाना जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग

अगला प्रसवपूर्व जांच गर्भावस्था के 15वें से 20वें प्रसूति सप्ताह के बीच किया जाता है।

दूसरे चरण में, डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य उन जोखिमों को नकारना या पुष्टि करना है जो गर्भावस्था की शुरुआत में किए गए परीक्षण के बाद संदिग्ध थे। यदि वास्तव में असामान्यताएं हैं, तो दूसरी तिमाही में उनके निदान की संभावना लगभग 90% है।

क्रोमोसोमल असामान्यताओं का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के गठन में विकारों को ठीक करने की कोशिश की जा सकती है या कम से कम प्रसव से पहले भी कम किया जा सकता है।

प्रसवकालीन निदान के दूसरे चरण में पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त जैव रसायन परीक्षण होता है। उत्तरार्द्ध में अब 3 कारकों का अध्ययन होता है और इसे "ट्रिपल टेस्ट" कहा जाता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर, डॉक्टर बच्चे के कंकाल के डिसप्लेसिया के विकास की संभावना निर्धारित करता है, भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी शारीरिक संरचना की बारीकियों का आकलन करता है:

• सभी अंगों की हड्डियों की लंबाई;
• शीर्ष परिधि;
• छाती के व्यास;
• उदर क्षेत्र की परिधि।

बच्चे के निम्नलिखित अंगों की संरचना का भी अध्ययन किया जा रहा है:

• मस्तिष्क के निलय;
• अनुमस्तिष्क;
• कार्डियो-संवहनी प्रणाली की;

इसके अलावा, हड्डी की संरचना की जांच की जाती है:

• रीढ़ की हड्डी;
• खोपड़ी;
• छाती।

एक महिला के रक्त रसायन परीक्षण में एचसीजी, एएफपी और मुक्त एस्ट्रिऑल जैसे पदार्थों की एकाग्रता की जांच करना शामिल है।

तीसरी स्क्रीनिंग

अंतिम प्रसवपूर्व जांच गर्भावस्था के 30वें और 34वें प्रसूति सप्ताह के बीच की जाती है।

इस स्तर पर, विशेषज्ञ संभावित जटिलताओं और गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति के जोखिमों का आकलन करते हैं, प्रसव की विधि निर्धारित करते हैं और सिजेरियन सेक्शन के संकेतों की पहचान करते हैं। इसके अलावा, कुछ दोष गर्भावस्था में देर से बनते हैं। उन्हें केवल अंतिम स्क्रीनिंग में ही पता लगाया जा सकता है।

प्रसवपूर्व निदान के अंतिम तीसरे चरण में पेट का अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड और सीटीजी शामिल हैं।

अध्ययन के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ पिछली बार के समान सभी संकेतकों का पुनर्मूल्यांकन करता है। यह यह भी जांचता है कि क्या गर्भावस्था की कोई जटिलताएं और बच्चे में असामान्यताएं तो नहीं हैं।

डॉक्टर विस्तार से जांच करता है:

• गर्भनाल;
• नाल;
• एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक);
• गर्भवती मां की गर्भाशय ग्रीवा;
• एक गर्भवती महिला के उपांग।

डॉपलर परीक्षा में रक्त प्रवाह की जांच होती है:

• भ्रूण के जहाजों;
• गर्भनाल;
• महिला का गर्भाशय;
• गर्भवती महिला का प्लेसेंटा।

इसके अलावा, डॉक्टर प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करते हैं, यह जांचते हैं कि यह कैसे कार्य करता है, गर्भनाल के उलझने और बच्चे के हृदय की मांसपेशियों में दोष जैसी जटिलताओं की उपस्थिति को प्रकट करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान, एक विशेषज्ञ यह जांचता है कि क्या भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित है, बच्चे की हृदय गति, उसकी मोटर गतिविधि की डिग्री की जांच करता है, और गर्भवती मां के गर्भाशय के स्वर का आकलन करता है।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक गर्भवती महिला के पहले परीक्षणों में से एक है।

प्रक्रिया के परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है:

• संपूर्ण रूप से भ्रूण की स्थिति;
• स्थापित गर्भकालीन आयु के साथ बच्चे के विकास के स्तर का अनुपालन;
• भ्रूण के विकास के स्पष्ट उल्लंघन का तथ्य;
• कोई अतिरिक्त बाहरी दोष।

यहां तक ​​​​कि अगर परीक्षा के दौरान बाद वाले नहीं पाए गए, तो यह गारंटी नहीं दे सकता कि बच्चे के साथ सब कुछ सही क्रम में है। सबसे सटीक शोध के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।

रक्त रसायन

एक बच्चे में आनुवंशिक रोगों के निदान के लिए जैव रसायन परीक्षण सबसे विश्वसनीय ज्ञात तरीका है। रक्त एक नस से खींचा जाता है। यह आमतौर पर उसी दिन होता है जब अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया होती है।

सबसे विश्वसनीय उत्तर पाने के लिए, सुबह जल्दी और खाली पेट परीक्षण करना बेहतर होता है। साथ ही, अध्ययन शुरू होने से पहले प्राप्त सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाने और उसके भंडारण के दौरान सभी आवश्यक उपायों के पालन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार रक्त की जांच की जाती है:

• इसमें विशिष्ट जांच किए गए घटकों की एकाग्रता;
• नाल द्वारा स्रावित एक अद्वितीय पदार्थ की उपस्थिति;
• प्लाज्मा में विशिष्ट प्रोटीन की मात्रा।

इसके अलावा, डॉक्टर की नियुक्ति पर, आपको निम्नलिखित बिंदुओं से संबंधित प्रश्नों के साथ एक मानक प्रश्नावली भरनी होगी:

• अजन्मे बच्चे के पिता और माता के रिश्तेदारों में गुणसूत्र दोष वाले लोगों की उपस्थिति;
• परिवार में पहले से पैदा हुए बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति (यदि कोई हो);
• क्या गर्भवती महिला मधुमेह मेलिटस से पीड़ित है;
• क्या गर्भवती माँ की बुरी आदतें हैं (विशेषकर, धूम्रपान);
• महिला की उम्र, ऊंचाई और वजन।

संकेतक मानक

पहली स्क्रीनिंग
अनुसंधान डेटा	संकेतक मानक
सिटे	43-65 मिमी
बीपीआर	17-24 मिमी
टीवीपी	1.6-1.7 मिमी
नाक की हड्डी का आकार	2-4.2 मिमी
हृदय गति (हृदय गति)	140-160 (+/- 40) बीट्स / मिनट।
एमनियोटिक पानी की मात्रा	50-100 मिली
महिला का गर्भाशय ग्रीवा	35-40 मिमी
अण्डे की जर्दी की थैली	"कल्पित नहीं"
बीटा एचसीजी	50,000-55,000 एमआईयू / एमएल
रैप-ए	0.79-6.01 एमयू / एल
दूसरी स्क्रीनिंग
जांचे गए पैरामीटर	संकेतक मानक
बीपीआर	26-56 मिमी
डीबीके (जांघ की हड्डी का आकार)	13-38 मिमी
डुओडेनम (कंधे की हड्डी का आकार)	13-36 मिमी
ओजी	112-186 मिमी
IAZh	73-230 मिमी
महिला का गर्भाशय ग्रीवा	40-45
VISUALIZATION	"संतोषजनक"
बीटा एचसीजी	4.67-5.27 एनजी / एमएल
मुक्त एस्ट्रिऑल	1.17-3.8 एनजी / एमएल
एएफपी	15-27 यू / एमएल
तीसरी स्क्रीनिंग
जांचे गए पैरामीटर	संकेतक मानक
बीपीआर	67-91 मिमी
डीबीके	47-71 मिमी
केडीपी	44-63 मिमी
ओजी	238-336 मिमी
IAZh	82-278 मिमी
प्लेसेंटा मोटाई	23.9-43.8 मिमी
प्लेसेंटा परिपक्वता	पहली डिग्री

परिणाम को क्या प्रभावित करता है

कभी-कभी प्रसवपूर्व जांच का परिणाम गलत होता है।

डेटा विरूपण के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• गर्भवती माँ का अधिक वजन;
• आईवीएफ आवेदन;
• कई गर्भधारण करना;
• एक महिला का तनाव और अवसाद;
• गर्भवती मां में मधुमेह मेलिटस का निदान;
• एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद रक्त का नमूना लेना।

परिणामों को डिकोड करना

विशेषज्ञ प्रसवपूर्व निदान के परिणामों को डिकोड करने में शामिल हैं।

पहले प्रसवकालीन अध्ययन के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित मुख्य संकेतकों का आकलन करते हैं:

दूसरी प्रसवपूर्व परीक्षा में, डॉक्टर अतिरिक्त मापदंडों का आकलन करता है:

1. एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई)... वास्तव में, यह भ्रूण के मूत्राशय में पानी की मात्रा की गणना है। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो एक छोटे व्यक्ति के कंकाल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन का खतरा होता है।
2. प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट... गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर एक अंग रखना अक्सर समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का मुख्य कारण बन जाता है।
3. गर्भनाल... यदि उसके पास 2 के बजाय केवल 1 धमनी है, तो एक नवजात व्यक्ति के ऑक्सीजन भुखमरी या उसमें हृदय की मांसपेशी दोष के विकास का खतरा होता है। इसके अलावा, ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के अत्यधिक छोटे वजन को भड़का सकती है, साथ ही भ्रूण के हृदय प्रणाली के काम में असामान्यताएं भी पैदा कर सकती है।
4. विज़ुअलाइज़ेशन।गर्भाशय की गंभीर एडिमा या हाइपरटोनिटी का गठन अल्ट्रासाउंड छवि की स्पष्टता को ख़राब कर सकता है।
5. मुक्त एस्ट्रिऑल।इस विशेष हार्मोन के संकेतकों के अनुसार, डॉक्टर नाल की स्थिति का न्याय करता है। कई बच्चों या एक, लेकिन बड़े को ले जाने पर बढ़ा हुआ डेटा देखा जा सकता है। बहुत कम संख्या अक्सर प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास का एक लक्षण है, एक बच्चे को एनेस्थली या डाउन सिंड्रोम के साथ ले जाना, और गर्भावस्था के नुकसान के जोखिम का अस्तित्व।
6. एएफपी... एक छोटे से व्यक्ति के पाचन तंत्र द्वारा निर्मित एक अनूठा प्रोटीन। मां के प्लाज्मा में इसकी सामग्री का कम स्तर अक्सर गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, और बच्चे में डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति के खतरे से सीधे संबंधित होता है। उच्च दर अक्सर एक बच्चे में एनेस्थली, मेकेल सिंड्रोम या एसोफैगस (एट्रेसिया) के अविकसितता के विकास के साथ देखी जाती है।

गर्भनाल की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भनाल के लगाव के स्थान को देखते हैं: एक म्यान, विभाजन या सीमांत स्थान अक्सर बच्चे में हाइपोक्सिया का कारण बनता है और बच्चे के जन्म में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। इनमें से किसी भी निदान की उपस्थिति में, डॉक्टर रोगी के लिए सिजेरियन सेक्शन लिख सकता है।

प्रसवपूर्व जांच के तीसरे चरण में, 2 महत्वपूर्ण अतिरिक्त संकेतकों का अध्ययन किया जाता है:

1. प्लेसेंटा मोटाई... बहुत मोटी प्लेसेंटा सबसे अधिक बार आरएच-संघर्ष, मधुमेह या एनीमिया के साथ देखी जाती है।
2. प्लेसेंटा परिपक्वता... तेजी से उम्र बढ़ने और अस्थायी अंग की मोटाई में वृद्धि के कारण, कुछ खतरनाक स्थितियां हो सकती हैं: समय से पहले जन्म, बच्चे के विकास में देरी, बच्चे में हाइपोक्सिया।

परिणाम प्रतिकूल हो तो क्या करें

यदि, किए गए परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, एक महिला को जोखिम समूह में रखा जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा अनिवार्य रूप से बीमार पैदा होगा।

इस स्थिति में गर्भवती महिला को चाहिए:

1. अपने डॉक्टर की सलाह पर ध्यान दें... ऐसी चिकित्सा रिपोर्ट अतिरिक्त परीक्षण पास करने के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकती है, जिसके बाद विशेषज्ञ पहले से ही एक सटीक उत्तर देने में सक्षम होंगे।
2. हमें पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए... अतिरिक्त परीक्षाएं ऐसी शर्तों पर की जाती हैं जो आपको हर चीज के बारे में ध्यान से सोचने और एक सूचित निर्णय लेने की अनुमति देती हैं: गर्भावस्था को बनाए रखने या इसे समाप्त करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग जरूरी है। कई विचलन, यदि समय पर निदान किए जाते हैं, तो उपचार योग्य होते हैं। यदि आप इतनी महत्वपूर्ण जांच की उपेक्षा नहीं करते हैं, तो आप एक अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचा सकते हैं।

गर्भावस्था स्क्रीनिंग वीडियो

गर्भावस्था की पहली और तीसरी तिमाही में प्रसव पूर्व जांच:

खाएं या न खाएं? और अगर ऐसा है तो क्या? क्या मुझे रक्तदान के दिन अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है? क्या मैं सुबह रक्तदान कर सकता हूँ? और अल्ट्रासाउंड के एक हफ्ते बाद? अपनी पहली तिमाही स्क्रीनिंग से पहले आपको क्या करना चाहिए? क्या मुझे गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच करने की आवश्यकता है? और किस समय सीमा में?

हमारे क्लीनिक में, दर्जनों महिलाएं हर दिन पहली और दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग से गुजरती हैं: वे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करती हैं और रक्तदान करती हैं। और जब आप किसी डॉक्टर या उपचार कक्ष में जाते हैं, तो इन अध्ययनों के बारे में सबसे अविश्वसनीय प्रश्न और राय व्यक्त की जाती हैं।
स्क्रीनिंग के लिए रक्त परीक्षण लेने के नियम मिथकों और किंवदंतियों से भरे हुए हैं। इनसे छुटकारा पाने का समय आ गया है।

तो, रक्तदान करने की तैयारी के बारे में मिथक गर्भावस्था के दौरान जैव रासायनिक जांच(दोहरा परीक्षण, चौगुना परीक्षण, हावभाव का जोखिम मूल्यांकन)

1. आपको पहली स्क्रीनिंग 12 सप्ताह, प्लस या माइनस 5 दिन, और दूसरी - 18 सप्ताह से बाद में नहीं लेने की आवश्यकता है।
यह सच नहीं है। स्क्रीनिंग पास करने की समय सीमा 11 से 13 सप्ताह 6 दिन है, और दूसरी - 14 से 20 सप्ताह तक (संभवतः 16 से 18 तक, लेकिन संभवतः बाद में)।

2. आप केवल सुबह ही जांच के लिए रक्तदान कर सकते हैं।
दिन के दौरान स्क्रीनिंग के जैव रासायनिक मापदंडों में कोई उतार-चढ़ाव नहीं होता है, इसलिए आपको इसे सुबह लेने की आवश्यकता नहीं है। मुख्य बात अंतिम भोजन के 3-4 घंटे पहले नहीं है (वसायुक्त भोजन न करें)।

3. प्रत्येक स्क्रीनिंग से पहले, आपको एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा।
पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग डबल टेस्ट के लिए रक्तदान करने से पहले की जाती है, और अगला अल्ट्रासाउंड 19 से 21 सप्ताह तक किया जाता है, जब दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग (चौगुनी जांच) पहले ही हो चुकी होती है। टीबीपी और नाक की हड्डियों के साथ पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड स्कैन दोनों स्क्रीनिंग में जोखिम की गणना में शामिल है।
किसी एक साइट पर सिफारिशें गलत हैं:
"अल्ट्रासाउंड स्कैन के तुरंत बाद रक्तदान नहीं करना चाहिए।" स्क्रीनिंग के मामले में, ज्यादातर महिलाएं पहले अल्ट्रासाउंड के तुरंत बाद रक्तदान करती हैं, ताकि दो बार क्लिनिक न जाएं।

4. रक्तदान करने से पहले, आपको अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों को छोड़कर कई दिनों तक आहार का पालन करना चाहिए, जिसमें साइट्रस, चॉकलेट और लाल फल और सब्जियां शामिल हैं। अन्य सिफारिशें परीक्षण के दिन मीठा सोडा पीने और ताज़ा लोज़ेंग पीने पर रोक लगाती हैं।
हमें स्क्रीनिंग की तैयारी में इन उत्पादों को नकारने का कोई कारण नहीं दिखता है।

6. परीक्षण से 3 दिन पहले सभी दवाएं रद्द कर दें।
गर्भावस्था के दौरान केवल एक डॉक्टर ही दवाओं को रद्द कर सकता है। स्क्रीनिंग के लिए रक्तदान करने से पहले आपको ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है! लेकिन परिणामों के सही मूल्यांकन के लिए ली गई दवाओं को इंगित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

7. अगर आप घबराए हुए हैं या सर्दी-जुकाम है तो जांच के लिए रक्तदान न करें।
एक मिथक भी। लेकिन हम फिर भी आपके शांत, आसान और स्वस्थ गर्भावस्था की कामना करते हैं!

8. आप अल्ट्रासाउंड के दिन ही रक्तदान कर सकते हैं।
नहीं, यह भी सच नहीं है। निर्दिष्ट स्क्रीनिंग रेंज के भीतर अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त दान करना महत्वपूर्ण है। हम अल्ट्रासाउंड स्कैन करने के बाद रक्तदान करने की सलाह देते हैं, क्योंकि अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के विकास की अवधि और पर्याप्तता निर्धारित करता है, और उन संकेतकों को भी निर्धारित करता है जो गणना के लिए महत्वपूर्ण हैं।

10. अगर पहली स्क्रीनिंग अच्छी है, तो दूसरी स्क्रीनिंग की जरूरत नहीं है।
यह सच नहीं है। दूसरी स्क्रीनिंग पहले की पूर्ति करती है, जिसमें अन्य स्थितियों की पहचान भी शामिल है जो पहली स्क्रीनिंग में नहीं पाई जाती हैं।

11. यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन अच्छा है, तो आपको रक्तदान करने की आवश्यकता नहीं है।
पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड में 100% क्रोमोसोमल असामान्यताएं प्रकट नहीं होती हैं, कुछ स्थितियां अभी तक दिखाई नहीं दे सकती हैं। एक रक्त परीक्षण एक विकृति का निर्धारण कर सकता है जो अभी तक अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहा है।

इसलिए,
सामान्य ज्ञान के साथ सिफारिशों का इलाज करें। उदाहरण के लिए, एक साइट पर स्क्रीनिंग से पहले अन्य सिफारिशों के बीच, हमने निम्नलिखित भी पाया: "रक्त लेने से पहले, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को बाहर करने की सलाह दी जाती है।" यह स्पष्ट है कि ये केवल सामान्य नियम हैं जिन्हें सभी विश्लेषणों में कॉपी किया जाता है। कम से कम 12 घंटे उपवास रखने की भी सलाह दी गई।
स्क्रीनिंग पास करने से पहले, अपना सामान्य जीवन जीना जारी रखें, हमेशा की तरह खाएं, कम-एलर्जेनिक गैर-लाल आहार न लें, गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम करना जारी रखें।
स्क्रीनिंग के दिन आप खा-पी भी सकते हैं। टेस्ट लेने से तुरंत पहले आपको 3-4 घंटे तक खाना नहीं खाना चाहिए और वसायुक्त भोजन भी करना चाहिए। नहीं, यह परीक्षा परिणाम को प्रभावित नहीं करेगा, लेकिन कुछ मामलों में इसे फिर से लेने की आवश्यकता हो सकती है।
तैयारी से सबसे महत्वपूर्ण बात है स्क्रीनिंग पास करने की समय सीमा को पूरा करें.

स्वास्थ्य और आसान गर्भावस्था!

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​अध्ययन है जो 10 से 14 सप्ताह के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है। यह, दो स्क्रीनिंग टिप्पणियों में से पहला होने के नाते, आपको बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण होने का जोखिम कितना अधिक है है। इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - एक नस से रक्तदान और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेते हैं।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी से। "स्क्रीनिंग") एक अवधारणा है जिसमें रोगों की पहचान और रोकथाम के लिए कई उपाय शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृति और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के लिए उपायों की पूरी श्रृंखला को अग्रिम रूप से लेना संभव बनाता है।

पहली तिमाही के लिए किसे स्क्रीनिंग की आवश्यकता है

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाओं का अध्ययन किया जाए:

• बच्चे के पिता से निकटता से संबंधित
• जिनके 2 या अधिक गर्भपात हुए हैं (समय से पहले जन्म)
• एक जमे हुए गर्भावस्था या मृत जन्म था
• गर्भावस्था के दौरान महिला को वायरल या बैक्टीरियल रोग हुआ है
• आनुवंशिक विकृति से पीड़ित रिश्तेदार हैं
• इस दंपत्ति के पास पहले से ही पटाऊ सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम या अन्य के साथ एक बच्चा है
• दवाओं के साथ उपचार का एक प्रकरण था जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जा सकता है, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित किए गए हों
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती
• होने वाले माता-पिता दोनों बीमार भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना है

वे पहली स्क्रीनिंग में क्या देखते हैं?भ्रूण की लंबाई का आकलन किया जाता है (इसे coccygeal-parietal size - CTE कहा जाता है), सिर का आकार (इसकी परिधि, द्विपक्षीय व्यास, माथे से सिर के पीछे की दूरी)।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति को दर्शाती है, जो इस अवधि में अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:

• लंबी ट्यूबलर हड्डियों, ह्यूमरस, फीमर, प्रकोष्ठ और निचले पैर की लंबाई मापी जाती है
• क्या पेट और दिल कुछ जगहों पर हैं
• दिल का आकार और उनसे निकलने वाली वाहिकाएँ
• पेट का आकार।

यह परीक्षा किस विकृति को प्रकट करती है?

पहली गर्भावस्था जांच का पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
• पटाऊ सिंड्रोम
• omphalocele - एक गर्भनाल हर्निया, जब विभिन्न आंतरिक अंग उदर गुहा के बाहर और त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में स्थित होते हैं
• डाउन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइडी (दोहरे के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
• एडवर्ड्स सिंड्रोम
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
• डी लैंग सिंड्रोम।

अध्ययन का समय

पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के निदान का समय बहुत सीमित है: 10वें सप्ताह के पहले दिन से लेकर 13वें सप्ताह के छठे दिन तक। इस सीमा के बीच में पहली स्क्रीनिंग 11-12 सप्ताह में करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि गणना की सटीकता को काफी कम कर देती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से, अंतिम मासिक धर्म की तारीख के आधार पर, गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह की पहली परीक्षा कितने समय तक करनी चाहिए।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

1. सबसे पहले, एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है। यदि यह ट्रांसवेजिनली किया जाता है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि उदर विधि द्वारा, तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, आपको अध्ययन से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीना होगा। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग पेट के बाहर की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जैव रासायनिक जांच। इस शब्द को शिरा से रक्त का संग्रह कहते हैं।

दो चरणों के अध्ययन को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• शिरा से रक्त लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करना।

इसके अलावा, एक सटीक परिणाम देने के लिए रक्त परीक्षण के लिए पहली तिमाही के निदान से पहले एक आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड स्कैन में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल नहीं है।

यदि आप एक दिन में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने और एक नस से रक्त दान करने की योजना बनाते हैं (और यह पहली तिमाही के प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है), तो आपको चाहिए:

• पिछले पूरे दिन, अपने आप को एलर्जेनिक उत्पादों से वंचित करें: खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• पूरी तरह से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करें (अध्ययन से 1-3 दिन पहले)
• अध्ययन से पहले (आमतौर पर 11:00 बजे से पहले 12 सप्ताह के लिए रक्तदान किया जाता है) सुबह शौचालय जाने के लिए, फिर - या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या प्रक्रिया से एक घंटे पहले, आधा लीटर पिएं बिना गैस के पानी का। यह आवश्यक है यदि अध्ययन पेट के माध्यम से किया जाएगा।
• यदि अल्ट्रासाउंड निदान योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही की जांच की तैयारी में मूत्राशय को भरना शामिल नहीं होगा।

शोध कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विकृतियों का अध्ययन कैसे किया जाता है?

यह, 12 सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। यह योनि और पेट दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन से अलग नहीं लगता। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो विशेष रूप से प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं, उच्च श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करते हैं।
2. 10 मिलीलीटर की मात्रा में शिरा से रक्त का नमूना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स कैसे की जाती है?सबसे पहले, आपके पास अपना पहला गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड है। यह आमतौर पर ट्रांसवेजिनली किया जाता है।

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क्या आपको गर्भावस्था के 33 34 35 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता है?

अध्ययन को पूरा करने के लिए, आपको कमर से नीचे की ओर कपड़े उतारना होगा, अपने पैरों को मोड़कर सोफे पर लेटना होगा। डॉक्टर बहुत धीरे से आपकी योनि में कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर डालेंगे, जांच के दौरान, यह थोड़ा हिल जाएगा। यह चोट नहीं करता है, लेकिन इस या अगले दिन जांच करने के बाद, आपको पैड पर थोड़ी मात्रा में खूनी निर्वहन मिल सकता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में गर्भावस्था के दौरान वीडियो 3डी अल्ट्रासाउंड में। पहली पेट ट्रांसड्यूसर स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतारते हैं, या बस कपड़े उठाते हैं ताकि आप परीक्षा के लिए अपना पेट खोलें। इस पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर दर्द या परेशानी पैदा किए बिना पेट के साथ-साथ चलेगा। सर्वेक्षण का अगला चरण कैसे किया जाता है?अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। उसी स्थान पर, आपको कुछ डेटा स्पष्ट किए जाएंगे जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।

आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेगा, लेकिन कुछ ही हफ्तों में। इस प्रकार पहली गर्भावस्था जांच होती है।

परिणामों को डिकोड करना

1. सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग का निर्णय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड मानक:

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (सीटीई)

जब 10 सप्ताह में जांच की जाती है, तो यह आकार निम्न श्रेणी में होता है: 10 सप्ताह के पहले दिन 33-41 मिमी से 41-49 मिमी तक - 10 सप्ताह के 6 दिनों में।

11 सप्ताह में स्क्रीनिंग - सीटीई मानदंड: 11 सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, इसके छठे दिन 49-58।

12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: 51-59 मिमी 12 सप्ताह में, 62-73 मिमी - इस अवधि के अंतिम दिन।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

गुणसूत्र विकृति के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के लिए 1 तिमाही अल्ट्रासाउंड दरें:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• 11 सप्ताह के लिए स्क्रीनिंग को 1.6-2.4 . के मानदंड द्वारा दर्शाया गया है
• सप्ताह 12 में, यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी . है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी।

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्कैन को समझने में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल होता है। यह एक मार्कर है, जिसकी बदौलत डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाना संभव है (इसके लिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में, इस हड्डी का पहले से ही पता लगाया जाना चाहिए, लेकिन इसके आकार का अभी तक अनुमान नहीं लगाया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह में - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन अवधि के आधार पर इस पैरामीटर का आकलन करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी
• 12 सप्ताह के लिए स्क्रीनिंग कम से कम 20 मिमी . का परिणाम दिखाना चाहिए
• 13 सप्ताह में बीपीडी औसतन 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या भ्रूण संबंधी विसंगतियों के मार्कर हैं। यह इस बात का भी विश्लेषण करती है कि शिशु का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

आप 1-ट्राइमेस्टर अल्ट्रासाउंड वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपको एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, यानी छवि का एक प्रिंटआउट जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है), या सबसे स्पष्ट रूप से पाया गया विकृति प्रदर्शित करता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित हार्मोन के मानदंड क्या हैं

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग न केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण, जिसके द्वारा यह आंका जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। इन दोनों चरणों में आनुवंशिक जांच होती है।

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो आपके घरेलू गर्भावस्था परीक्षण पर दूसरी पट्टी को दाग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच में इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली स्क्रीनिंग में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी / एमएल):

• 10 सप्ताह: 25.80-181.60
• 11 सप्ताह: 17.4-130.3
• एचसीजी के सापेक्ष 12 सप्ताह में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन के डिकोडिंग से पता चलता है कि 13.4-128.5 का आंकड़ा सामान्य है
• 13 सप्ताह में: 14.2-114.8।

2. गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन आमतौर पर प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। गर्भावस्था की अवधि के साथ रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

डेटा को कैसे समझें

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डेटा, साथ ही उपरोक्त दो हार्मोन के स्तर को दर्ज किया जाता है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। इन्हें "जोखिम" कहा जाता है। इस मामले में, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का डिकोडिंग हार्मोन के स्तर में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक में लिखा जाता है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मान के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए माध्य मान से हार्मोन के संकेतक को विभाजित करें। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वाँ, ट्रिपल - 3.5 तक) के साथ हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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13-14 सप्ताह में गर्भावस्था की अल्ट्रासाउंड जांच

पहली तिमाही की जांच करते समय MoM संकेतक उम्र के जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना केवल गर्भावस्था की इस अवधि में परिकलित माध्यिका के साथ नहीं होती है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई उम्र के लिए परिकलित मान के साथ होती है।

इंटरमीडिएट फर्स्ट ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग परिणाम आम तौर पर एमओएम की इकाइयों में हार्मोन की मात्रा को इंगित करते हैं। तो, फॉर्म में "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह की प्रविष्टि है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

पैथोलॉजी को 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर माना जाता है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। एचसीजी में 2.5 औसत से ऊपर की वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को दर्शाती है। PAPP-A में 0.5 MoM से कम होने से संकेत मिलता है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या शोध में जोखिम हैं

आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1: 360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: एक ही स्क्रीनिंग परिणामों के साथ 360 गर्भधारण में, डाउन की विकृति के साथ केवल 1 बच्चा पैदा होता है।

पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के मानकों का निर्धारण।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। भिन्न के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी (1: 380 से अधिक) होनी चाहिए।

खराब पहली स्क्रीनिंग को निष्कर्ष में "उच्च जोखिम" प्रविष्टि, 1: 250-1: 380 के स्तर की विशेषता है, और हार्मोन के परिणाम 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मान हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् से मिलने के लिए कहा जाता है जो यह तय करता है कि क्या करना है:

• दूसरे में फिर से परीक्षण करने के लिए शेड्यूल करें, फिर - तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग
• एक आक्रामक निदान (कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) पर सुझाव दें (या जोर दें), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबी होनी चाहिए।

परिणामों को क्या प्रभावित करता है

किसी भी अध्ययन की तरह, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के झूठे सकारात्मक परिणाम हैं। अभीतक के लिए तो:

• आईवीएफ: एचसीजी के परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी - 10-15% कम, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के संकेतक एलएचआर बढ़ाएंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, जबकि शरीर के कम वजन के साथ, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं।
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग: ऐसी गर्भावस्था के परिणामों की दर अभी तक ज्ञात नहीं है। इसलिए, जोखिम मूल्यांकन मुश्किल है; केवल अल्ट्रासाउंड निदान संभव है
• मधुमेह मेलिटस: पहली स्क्रीनिंग हार्मोन के स्तर में कमी दिखाएगी, जो परिणाम की व्याख्या के लिए विश्वसनीय नहीं है। इस मामले में, गर्भावस्था की जांच रद्द की जा सकती है
• एमनियोसेंटेसिस: प्रसवकालीन निदान की दर ज्ञात नहीं है यदि रक्तदान करने से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच से पहले एमनियोसेंटेसिस के बाद लंबी अवधि तक इंतजार करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति। बहुत से लोग लिखते हैं: "मैं पहली स्क्रीनिंग से डरता हूँ।" यह परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, और अप्रत्याशित रूप से।

पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं

भ्रूण विकृति विज्ञान में गर्भावस्था की पहली जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर देखते हैं। इस परीक्षा से पता चला सबसे आम विकृति के रूप में ट्राइसॉमी की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूणों में, नाक की हड्डी 10-14 सप्ताह में दिखाई नहीं देती है
2. 15 से 20 सप्ताह तक, यह हड्डी पहले से ही दिखाई देती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
3. चेहरे की आकृति को चिकना किया
4. डॉप्लरोमेट्री के साथ (इस मामले में, यह इस अवधि में भी किया जा सकता है), शिरापरक वाहिनी में एक रिवर्स या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह नोट किया जाता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति को कम करने की प्रवृत्ति
2. एक नाभि हर्निया (ओम्फालोसेले) है
3. नाक की कोई दिखाई देने वाली हड्डियाँ नहीं
4. गर्भनाल की 2 धमनियों के बजाय - एक

3. पटाऊ सिंड्रोम

1. लगभग सभी को दिल की धड़कन होती है
2. मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ विकास
3. भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है (अवधि के साथ हड्डियों की लंबाई की असंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के विकास का उल्लंघन
5. नाल हर्निया।

कहां पढ़ाई करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक इस अध्ययन का संचालन कर रहे हैं। यह चुनने के लिए कि कहां जांच की जानी है, देखें कि क्लिनिक में या उसके पास कोई प्रयोगशाला है या नहीं। इसे ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, सीआईआर ने खुद को अच्छी तरह से दिखाया है: इस केंद्र में पहली तिमाही का संचालन और स्क्रीनिंग की जा सकती है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2,000 रूबल है। पहले प्रसवकालीन अध्ययन (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

परीक्षण के प्रकार से पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की लागत कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।