असभ्य गर्भावस्था - पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती, 37 पूर्ण सप्ताह के संदर्भ में गर्भावस्था के सहज रुकावट। गर्भावस्था के विभिन्न समय पर भ्रूण की मौत के साथ समाप्त होने वाली असहनीय गर्भावस्था, एक जटिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी समस्या है और अक्सर पूरे परिवार के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है। किसकी परिभाषा के अनुसार, इसे "भ्रूण के मूल शरीर से निष्कर्ष या निष्कर्षण या 500 ग्राम के शरीर के भ्रूण या कम" माना जाता है, जो लगभग 20-22 सप्ताह और गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप होता है फल अभी भी गैर-व्यय योग्य माना जाता है।

गर्भावस्था के गैर-मिटाने की आवृत्ति सभी चिकित्सकीय पहचान की गई गर्भावस्थाओं की कुल संख्या का 15-20% है। हालांकि, केवल नैदानिक \u200b\u200bडेटा द्वारा, गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, सहज गर्भपात का निदान नहीं किया जा सकता है। आवृत्ति 30-60% तक बढ़ जाती है, जब सीरम में β-xg के स्तर को निर्धारित करने के रूप में ऐसी अत्यधिक संवेदनशील विधियां, अगले मासिक धर्म से पहले आवेदन करें। अक्सर, Hormonal दवाओं के साथ अंडाशय की उत्तेजना के बाद बांझपन के रोगियों के समूह में "रासायनिक" गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के 40 से 80% गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात होता है, और लगभग हर दूसरी महिला भी यह नहीं मानती कि उसकी गर्भावस्था थी। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ (द्वितीय और III ट्रिमेस्टर में), गर्भावस्था की गैर-मोटापे की आवृत्ति कम हो जाती है।

असहनीय गर्भावस्था अधिकतर गर्भावस्था की शर्तों (4.2-6.1%) के बिना मरीजों की तुलना में प्रारंभिक गर्भावस्था की शर्तों (12.4-13.6%) के साथ सेक्स पथ से रक्तस्राव निर्वहन वाले रोगियों में होती है। इडियोपैथिक या "अतुलनीय" गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के रुकावट के मामले में सबसे खतरनाक 6-8 सप्ताह हैं। यह इस अवधि के दौरान होता है कि गर्भपात का 78% होता है, उनमें से ज्यादातर - कार्डियक गतिविधि की उपस्थिति, यानी, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और भ्रूण नहीं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह में, भ्रूण दिल की धड़कन की उपस्थिति में, गर्भपात की संभावना 2% है, गर्भावस्था 98% रोगियों में बनी हुई है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान, 10 सप्ताह और भ्रूण के सामान्य झुकाव, गर्भावस्था के गैर-मिटा की आवृत्ति केवल 0.6% है, और गर्भावस्था की संभावना 99.4% है।

गर्भावस्था का नतीजा रोगी की उम्र पर निर्भर करता है: यदि इतिहास में दो गर्भपात वाले 20 वर्षीय रोगी, बाद की गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम की संभावना 92% है, तो 45 साल की एक महिला एक समान के साथ है गर्भपात की संख्या - 60%।

यह वर्णन करता है कि पिछले गर्भपात की संख्या के आधार पर गर्भावस्था की असंगतताओं के जोखिम को कैसे जोखिमित किया जाए। इसलिए, एक गर्भपात के साथ, गर्भावस्था के बाद के बाधा का खतरा 15%, दो - 25%, तीन - 45% और चार - 54% पर है। इसी प्रकार द्वितीयक बांझपन के जोखिम को बढ़ाता है, जो आम तौर पर सामान्य रूप से लगभग 35% होता है।

ऐसे मामलों में जहां एक पंक्ति में महिला एक पंक्ति में होती है, गर्भावस्था के मामले में गर्भावस्था की तीन गलतफहमी होती है 20 सप्ताह तक, गर्भावस्था के सामान्य गैर-पेनी का निदान स्थापित करें। सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, यह रोगविज्ञान 1 से 300 गर्भावस्था है। गर्भपात की गर्भपात और गर्भाशय के बाद के स्क्रैपिंग जननांगों, आसंजन, गर्भाशय और पाइप की पैथोलॉजी, जटिल न्यूरोएन्डोक्राइन विकारों, गर्भावस्था और बांझपन के सामान्य असहनीयता के गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का कारण है।

गर्भावस्था के बिना क्या उत्तेजित होता है

एक नियम के रूप में असहनीय गर्भावस्था, एक के परिणामस्वरूप नहीं है, लेकिन कई कारण जो उनकी क्रिया को एक साथ या अनुक्रमिक रूप से प्रदान करते हैं। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, एक विशिष्ट कारक स्थापित करें जिसने एक सहज गर्भपात किया है, क्योंकि यह भ्रूण की मृत्यु के बाद ऊतकों के मैक्रेशन को रोकता है, जो क्रोमोसोमल और मॉर्फोलॉजिकल शोध के लिए मुश्किल बनाता है। गर्भावस्था की गर्भावस्था के कारण के कारण होने वाले कारणों का एक विस्तृत विश्लेषण, और अधिकतम सटीक निदान केवल सहज गर्भपात के बाद परीक्षा के दौरान स्थापित करने में सक्षम होता है। अधिकांश विदेशी क्लीनिकों में, गैर-अस्पष्ट गर्भावस्था के लिए परीक्षा और उपचार केवल तीन गर्भपात के बाद ही शुरू होता है। घरेलू वैज्ञानिकों का मानना \u200b\u200bहै कि गर्भपात के कारणों को स्पष्ट करना गर्भावस्था के पहले रुकावट के बाद शुरू होना चाहिए।

गैर-बैंकिंग गर्भावस्था के मुख्य कारणों पर विचार करें:
- जेनेटिक कारक;
- यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई);
- अंतःस्रावी विकार;
- प्रतिरक्षा कारक;
- जन्मजात और अधिग्रहित गर्भाशय रोगविज्ञान;
- अन्य कारक।

लगभग 45-50% महिलाओं में, सहज गर्भपात के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है, और वे गर्भावस्था के बिना "अस्पष्ट" के एक समूह का गठन करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की विशेषताएं

- आनुवंशिक उल्लंघन
आनुवांशिक विकार सहज गर्भपात की ओर अग्रसर, काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया और इस पैथोलॉजी के कारणों की संरचना में लगभग 5% का गठन किया। गर्भावस्था के पहले तिमाही में होने वाले गर्भपात के 40 से 60% से भ्रूण के गुणसूत्रों की विसंगतियों के कारण होता है। प्रारंभिक गर्भावस्था रुकावट प्राकृतिक चयन का परिणाम हो सकता है, जिससे रोगजनक रूप से विकासशील भ्रूण और / या भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

परिचित गैर अस्पष्ट गर्भावस्था के साथ क्रोमोसोमल पैथोलॉजी अक्सर गर्भपात वाले रोगियों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होती है। सहज गर्भपात और गर्भावस्था के सामान्य असबयोग के कारण समान हो सकते हैं, हालांकि, एक परिचित गैर-अस्पष्टता के साथ वैवाहिक जोड़ों में प्रजनन प्रणाली की संगत रोग विज्ञान एक गर्भपात वाली महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है।

सहज गर्भपात वाले मरीजों में एक विशेष भूमिका क्रोमोसोमल विचलन को दी जाती है।

ऑटोसोमल ट्राइसोमी क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के सबसे अधिक प्रकार के प्रकार के रूप में पैथोलॉजिकल कैरोटाइप के आधे से अधिक के लिए ज़िम्मेदार है। Autosomal Trisomy ovocyte के पहले माइटोटिक डिवीजन के दौरान गुणसूत्र विसंगति की कमी का परिणाम है, और इस घटना की आवृत्ति मां की उम्र के साथ बढ़ जाती है।

मां की उम्र सहज गर्भपात के कारण अन्य गुणसूत्र विसंगतियों के लिए कोई फर्क नहीं पड़ता।

मोनोसॉमी एक्स एक भ्रूण एप्लासिया का कारण बनता है। Triploidy और Tetraploidy एक मध्यम आवृत्ति पर होता है। गुणसूत्रों की संरचनात्मक रोगविज्ञान माता-पिता में से एक द्वारा प्रसारण किया जाता है। कर्योटाइप के अन्य उल्लंघनों में मोज़ेकवाद, डबल ट्राइसोमी और अन्य पैथोलॉजी के विभिन्न रूप हैं।

छोटे समय सीमा की गर्भावस्था के दौरान स्पोराडिक स्वचालित गर्भपात प्राकृतिक चयन के सार्वभौमिक जैविक तंत्र में परिलक्षित होते हैं, जो स्वस्थ संतान का जन्म सुनिश्चित करता है। 95% से अधिक उत्परिवर्तन इंट्रायूटरिन द्वारा समाप्त कर दिए जाते हैं। क्रोमोसोमल मानव रोगविज्ञान न केवल पारस्परिक प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करता है, बल्कि चयन की प्रभावशीलता पर भी निर्भर करता है। उम्र के साथ, चयन कमजोर हो जाता है और इसलिए विसंगतियों का विकास अधिक आम है।

क्रोमोसोमल विसंगतियों को केवल Karyotype निर्धारित करते समय पता चला है। सहज गर्भपात के विकास में एक जीन के दोषों का मूल्य निर्धारित करना आसान नहीं है, क्योंकि सभी चिकित्सा सुविधाओं में इस रोगविज्ञान की पहचान करने की तकनीकी क्षमता नहीं है। वंशानुगत बीमारियां फर्श के साथ भाग्यशाली हैं, केवल गर्भावस्था पुरुष फल के दौरान सहज गर्भपात का कारण बन सकती है।

- भड़काऊ रोग
गर्भावस्था की सूजन उत्पत्ति मातृ रक्त के भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की विशिष्टताओं के कारण होती है। मां में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति विषमलैंगिक या सूजन की बीमारी के विशिष्ट संकेतों के साथ हो सकती है। अक्सर प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरने वाले रोगजनक को कुछ हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ प्लेसेंटेट के विकास का कारण बनता है। इस प्रकार, बैक्टीरिया भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है (ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव कॉइल्स, लेस्ट्रीज़, ट्रेपोनेमा और माइकोबैक्टेरिया), सरल (विषाक्तता, प्लाज्मोडियम) और वायरस।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में प्रचलित संक्रमण का हेमेटोजेनिक और संपर्क पथ, बाद में संक्रमण के ऊपर की ओर फैलाव से कम है। प्रजनन अंगों के निचले विभागों से बढ़ते संक्रमण संचित गोले को संक्रमित करता है चाहे उनकी अखंडता का उल्लंघन किया जाए या नहीं। फल एक संक्रमित अम्नीओटिक तरल पदार्थ या संक्रामक एजेंटों से संक्रमित है जो गर्भाशय पर भ्रूण के लिए विमान के गोले के माध्यम से प्रचारित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मां के कुछ सूजन संबंधी बीमारियों को विशेष नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशेषता है या अधिक गंभीर परिणाम हैं। उच्चारण नशा और हाइपरथेरिया के साथ तीव्र संक्रमण गर्भाशय की गतिविधि को प्रोत्साहित कर सकते हैं और इस प्रकार गर्भावस्था में बाधा डाल सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के व्यवधान और एक विशिष्ट रोगजनक एजेंट के बीच प्रत्यक्ष कारण संबंध स्थापित करना मुश्किल होता है। यदि किसी भी सूक्ष्मजीव को मृत भ्रूण / भ्रूण के ऊतकों से अलग किया जा सकता है, तो यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि प्रदूषण कब हुआ: गर्भाशय गुहा में उनकी मृत्यु से पहले या बाद में।

आम तौर पर, यह संभव है कि बैक्टीरिया और वायरस गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं और सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही फल को प्रभावित करते हैं। यह प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण को संक्रमित करने की अधिक संभावना है, जो कोरियोनेनियोनिटिस, प्रोस्टाग्लैंडिन की रिहाई और गर्भाशय की संविदात्मक गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है।

एम्नियन कोशिकाओं, कोरियन, निर्णायक और फलों के ऊतकों द्वारा साइटोकिन्स के जीवाणु आक्रमण और संश्लेषण के बीच एक संबंध है। अम्नीओटिक तरल पदार्थ में सूक्ष्मजीवों का पुनरुत्पादन Lipopolysaccharides के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है, जो गर्भावस्था के तिमाही के द्वितीय में TWN, IL-1, -6, -8, आदि के संश्लेषण को सक्रिय करता है। का संचय संक्रमण की क्रिया के तहत अम्नीओटिक तरल पदार्थ में साइटोकिन्स प्रोस्टाग्लैंडिन एम्नियन के संश्लेषण में वृद्धि और गर्भावस्था को बाधित करते हैं।

भ्रूण / फल में संक्रमण में प्रवेश करने के संभावित तरीकों में से एक कोरियन, अमीनोसेन्टिसिस, भ्रूति, कोर सेंटर, इंट्रायूटरिन रक्त संक्रमण की बायोप्सी है, खासकर यदि इन कुशलताओं को स्थानांतरित किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, जननांगों की प्राथमिक और माध्यमिक सूजन प्रक्रिया के बीच अंतर निदान बहुत महत्वपूर्ण है, जो सहज गर्भपात के बाद पैथोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार किया जाता है। प्राथमिक सूजन का निदान अन्य रोगजनक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में स्थापित गर्भाशय की गर्भावस्था में सक्षम है।

संयुक्त सूजन को कई ईटियोलॉजिकल कारकों की एक साथ उपस्थिति के मामले में कहा जा सकता है, जिनमें से गंभीरता की डिग्री उनके रोगजनक प्रभावों के बीच अंतर करने की अनुमति नहीं देती है। माध्यमिक सूजन के लिए, संवहनी सेलुलर प्रतिक्रियाओं को पूर्ववर्ती ईटियोलॉजिकल कारकों के लंबे अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेषता है।

फल पर संक्रमण का प्रभाव उसके शरीर की स्थिति और गर्भधारण की अवधि पर निर्भर करता है। आई ट्राइमेस्टर में एक गठित प्लेसेंटल बाधा की कमी को देखते हुए, किसी भी प्रकार के हेमेटोजेनिक और आरोही संक्रमण के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस समय, सबसे अधिक गर्भावस्था की जटिलताओं में इंट्रायूटरिन संक्रमण, भ्रूण के विकास की पैथोलॉजी और सहज गर्भपात होता है।

घाव की गंभीरता और भ्रूण / भ्रूण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रसार प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, प्रकार, विषाणु और घुमावदार सूक्ष्मजीवों की संख्या, मां की बीमारी की अवधि की अवधि पर निर्भर करता है। इसके सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र और अन्य कारकों की स्थिति।

संक्रामक बीमारियों की ईटिओलॉजिकल संरचना की विशिष्ट विशेषता वर्तमान में सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संघ है - वायरल-बैक्टीरिया, वायरल वायरल और जीवाणु-जीवाणु, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशिष्टताओं के कारण है, जिसमें शरीर से रोगजनक का पूर्ण उन्मूलन है असंभव है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में विकसित एक गुरुत्वाकर्षण सूजन प्रक्रिया का मुख्य स्रोत के रूप में, गर्भाशय की योनि और गर्दन में स्थित संक्रमण का foci, अक्सर परोसा जाता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के गैर-विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति (तीव्र या पुरानी एंडोसेर्विसाइटिस, गर्भाशय ग्रीवा की संरचनात्मक-कार्यात्मक हीनता) एंडोमेट्रियल में एक समान सूजन प्रक्रिया के शामिल कारकों में से एक है। यह सूजन प्रक्रिया फल बुलबुले के संक्रमण की संभावना को बढ़ा देती है और इस प्रकार गर्भावस्था के प्रारंभिक बाधा का अप्रत्यक्ष कारण प्रदान करता है।

एक जोखिम कारक के रूप में योनि माइक्रोफ्लोरा की स्थिति ने लंबे समय तक उचित ध्यान नहीं दिया, लेकिन आज इसमें कोई संदेह नहीं है कि प्रजनन अंगों के विभागों के विभागों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों में सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया को प्रभावित किया जाता है , और योनि माध्यम की असंतुलन गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम और भ्रूण स्वतंत्रता के मुख्य कारण के रूप में माना जाता है। रोगजनकों के स्पेक्ट्रम में कई रोगजनक शामिल हैं, जैसे समूह एक स्ट्रेप्टोकोसी, सशर्त रूप से रोगजनक एनाएरोस जो अपेक्षाकृत अक्सर योनि में पाए जाते हैं।

विभिन्न संक्रामक एजेंटों की क्रिया, साथ ही विभिन्न प्रकृति के प्रतिकूल कारक (गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के किसी भी रूप, सहज गर्भपात के खतरे, सक्रिय यौन जीवन, आदि) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नियंत्रण तंत्र और प्रणाली में उल्लंघन के नुकसान के कारण स्थानीय प्रतिरक्षा, जो विभिन्न बीमारियों में एक चेतावनी में महत्वपूर्ण है। सेक्स ट्रैक्ट के माइक्रोबोसनोसिस का उल्लंघन स्थानीय प्रतिरक्षा स्थिति में असंतुलन के साथ, आईजीजी स्तर को कम करने और आईजीए की मात्रा में वृद्धि करने में व्यक्त किया जाता है।

योनि और गर्भाशय में संक्रामक प्रक्रियाएं रोगों के समूह से संबंधित हैं, गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के संतुलन विकारों का समय पर पता लगाने और उचित उपचार करने के लिए गर्भावस्था के दौरान दुर्घटनाओं को काफी हद तक रोका जा सकता है।

योनि माइक्रोफ्लोरा का सबसे आम उल्लंघन, गर्भवती महिलाओं में आवृत्ति 10-20% है, डी डिस्बिओसिस बॉन्ड माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में तेज कमी से विशेषता है और इसे मिश्रित वनस्पति के साथ प्रतिस्थापित करता है जिसमें एनारोबिक सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया (बैक्टीरोइड्सपीपी। , Mobiluncuspp।, पेप्टोस्ट्रैप्टोकोकस्प्प।, पेप्टोस्ट्रैपकोकस्प्प इत्यादि)। योनि के माइक्रोफ्लोरा और गर्भाशय के गर्भाशय की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशीकरण की तीव्रता को बढ़ाकर और उनके आवंटन की आवृत्ति को बढ़ाकर दोनों को बदल दिया जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल सप्ताह पूरे शरीर के प्रतिपूरक और सुरक्षात्मक तंत्र को कमजोर करते हैं, जो काफी हद तक पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं और बीमारी के नतीजे को निर्धारित करता है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र का निर्माण किया जाता है: वातानुकूलित-रोगजनक योनि वनस्पति का सक्रियण और संक्रामक एजेंट के लंबे समय तक प्रभाव प्रतिरक्षा विकारों के विकास में योगदान देता है, जो बदले में डिस्बिओटिक विकारों को योनि में बढ़ाता है, जो सूजन प्रक्रिया का समर्थन करता है और काफी बढ़ रहा है Vui का खतरा।

रोग के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के साथ, योनि डिस्बिओसिस के निदान को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, एक महत्वपूर्ण भूमिका अनुसंधान के प्रयोगशाला विधियों और मुख्य रूप से एक माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन न केवल स्थानांतरण द्वारा, बल्कि एक योनि इंटरफ्लोरेन माइक्रोफ्लोरा भी है, जो त्रुटियों से बचती है।

स्मीयर के अध्ययन संभावित पैथोलॉजी में नेविगेट करने में मदद करते हैं और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता, स्थिरता और मात्रा (पीसीआर, आईएफए इत्यादि) पर निर्णय लेते हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में उपचारात्मक उपाय भ्रूणजन्य के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग करने के खतरे के कारण सीमित हैं। फिर भी, योनि के गंभीर डिस्बोोटिक उल्लंघन के साथ, गर्भावस्था से जटिल (गर्भपात, गर्भपात, आदि) के साथ-साथ गर्भाशय की संरचनात्मक और कार्यात्मक हीनता, प्रूफ्रेडर्स और इंटरफेरॉन के प्रेरक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: किप- फेरॉन (योनि मोमबत्तियां) 1 मोमबत्ती 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार; Viferon (योनि मोमबत्तियाँ) दिन में 1 बार 10 दिनों के लिए। उच्च जोखिम पर, संक्रमण को मानव इम्यूनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन को एक दिन में 25 मिलीलीटर की खुराक पर 3 बार और / या अक्टूबर 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर 2-3 बार 2-3 बार इंट्रावेनस से देखा जाता है।

द्वितीय त्रैमासिक में योनि के डिस्बिओटिक उल्लंघनों के लिए पसंद की तैयारी योनि मोमबत्तियां और योनि गोलियां (टेरेज़िन, बीटाडाइन, क्लियन-डी, फ्लैगिल इत्यादि) हैं। उपचार के दूसरे चरण में, योनि बायोप्रेट्रेशेशन (एसीलैक, लैक्टोबैक्टरिन) के सामान्य माइक्रोबायनोसिस को बहाल किया जाता है, साथ ही इम्यूनोमोडुलेटर (योनि या रेक्टल विज़िफेरॉन मोमबत्तियां, किप फेरॉन एट अल) का उपयोग करके स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों की सक्रियता भी होती है।

उम्मीदवार उपचार गर्भावस्था के तिमाही के साथ किया जाता है Pimafucin मौखिक रूप से (10 दिनों के लिए दिन में 1 टैबलेट 2 बार) और / या योनि (10 दिनों के लिए 1 मोमबत्ती) के साथ किया जाता है।

- अंतःस्रावी कारक
17-23% मामलों में गैर-बैंकिंग गर्भावस्था के अंतःस्रावी कारक शामिल हैं:
- दोषपूर्ण ल्यूटिन चरण;
- एंड्रोजन (हाइपरेंड्रोड) के स्राव का उल्लंघन;
- थायराइड ग्रंथि के रोग;
- मधुमेह।

1 9 4 9 जी जोन्स एट अल में एंडोक्राइन बांझपन और गैर-लंबित गर्भावस्था के कारण के रूप में दोषपूर्ण ल्यूटिन चरण का वर्णन किया गया था। एक निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण के लिए एंडोमेट्रियल की पूर्ण गुप्त परिवर्तन और एंडोमेट्रियल की तैयारी, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन की पर्याप्त एकाग्रता, और मासिक धर्म चक्र के दौरान उनके सामान्य संबंधों के संरक्षण और विशेष रूप से चक्र के दूसरे चरण में आवश्यक हैं।

हार्मोनल सर्वेक्षणों के नतीजे 40% महिलाओं में चक्र के अधूरे ल्यूटिन चरण की उपस्थिति को दर्शाते हैं और गर्भावस्था के सामान्य असहनीय और 28% में - बांझपन और मासिक धर्म के नियमित लय के साथ।

एक नैदानिक \u200b\u200bऔर एंडोक्राइनोलॉजिकल परीक्षा में, अपूर्ण ल्यूटिन चरण वाले रोगियों को दिखाया गया है कि यह रोगविज्ञान हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि और एड्रेनल सिस्टम के विभिन्न स्तरों पर उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और इसके रूप में प्रकट होता है:
- गोनाडोट्रोपिक लय हार्मोन (लुलिबरिन) के स्राव की स्पंदनात्मक लय में आयाम और परिवर्तन में कमी;
- प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाना;
- चक्र के दौरान और ओव्यूलेशन के दौरान एफएसएच / एलएच के एलएच और / या अनुपात की अंडाकार चोटी को कम करना।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के स्तर पर मासिक धर्म चक्र के विनियमन के तंत्र के विकार मुख्य कारण हैं:
- प्रलोभावों के विकास और पूर्ण पकने का उल्लंघन;
- दोषपूर्ण ovulation;
- एक रोगजनक पीले शरीर का गठन।

वर्णित विकारों के परिणामस्वरूप, एक पीला शरीर बनता है, जो प्रत्येक बाद के चक्र में प्रोजेस्टेरोन की कम मात्रा को गुप्त करता है। अंडाशय के हार्मोनल गायब होने से मासिक धर्म चक्र के दौरान एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के बीच संबंध में बदलाव, विशेष रूप से ल्यूटिन चरण में परिवर्तन होता है।

Follicles के पकने का उल्लंघन करने का संभावित कारण अंडाशय की पुरानी सूजन प्रक्रिया, अंडाशय पर परिचालन हस्तक्षेप के कारण अंडाशय के रोगजनक राज्यों है, जो उनकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी की ओर जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में- 6 साल।

आखिरकार, हाइपूस्ट्रोजेनेशन और हाइपोप्रोगेस्ट्रैमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियल स्राव का एक अचूक चरण विकसित हो रहा है, जो निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण और गर्भावस्था के सामान्य विकास को रोकता है।

इस प्रकार, प्रोजेस्टेरोन की साप्ताहिक मात्रा को स्राव करने वाले पीले शरीर के कार्य का उल्लंघन प्रारंभिक शर्तों में स्वचालित गर्भपात का कारण है, और गर्भावस्था के तिमाही की बाद की समय सीमा पर ट्रॉफोब्लास्ट के दोषपूर्ण कार्य।

दोषपूर्ण ल्यूटिन चरण में, प्राकृतिक प्रोजेस्टर कई महीनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं (200 मिलीग्राम के डुफस्टन, यूरोज़ास्टन मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम या इंट्रावागिनल 300 मिलीग्राम प्रति दिन) मासिक धर्म चक्र के 25 वें दिन तक। गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, गर्भावस्था के गर्भपात और प्रोजेस्टेरोन के स्तर की उपस्थिति के आधार पर, गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह तक डुफस्टन और यूट्रजहेतन को नियुक्त करना संभव है।

हाइपरेंड्रोजनेशन एड्रेनल और डिम्बग्रंथि एंड्रोजन के बढ़ते स्तर के कारण एक रोगजनक स्थिति है, जो कि 20-40% महिलाओं में सहज गर्भपात का कारण है। क्लिनिक तीन प्रकार के हाइपरेंड्रोड को अलग करता है:
- एड्रेनल;
- डिम्बग्रंथि;
- मिश्रित।

हाइपरेंड्रोड के प्रकार के बावजूद, गर्भावस्था का व्यवधान प्रारंभिक समय सीमा में होता है और भ्रूण या निर्विवाद गर्भावस्था के प्रकार से आगे बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान 40% रोगियों में, एक कार्यात्मक आईसीएन होता है या कम प्लेसेंटा प्रिमेशन होता है। द्वितीय और III Trimesters में, गर्भावस्था का रुकावट महत्वपूर्ण समय में होता है। प्रत्येक बाद के गर्भपात के साथ, हार्मोनल विकारों की प्रकृति भारी हो रही है और गैर-अस्पष्टता की समस्या के लिए 25-30% मामलों में माध्यमिक बांझपन में शामिल हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, हाइपरग्रेटेनिन वाले मरीजों में तीन महत्वपूर्ण अवधि होती है जब एंड्रोजन का स्तर फल द्वारा संश्लेषित एंड्रोजन के कारण मां के शरीर में होता है। तो, 12-13 सप्ताह में, एड्रेनल भ्रूण कार्य करने लगते हैं; 23-24 सप्ताह में पुरुष भ्रूण टेस्टिकल एंड्रोजन का उत्पादन शुरू होता है और 27-28 सप्ताह में भ्रूण पिट्यूटरी के सामने के अंश के एक्टह को समझना शुरू होता है।

हाइपरेंड्रोड के साथ, गर्भावस्था से पहले पता चला, प्रारंभिक चिकित्सा 1/2 गोलियों (0.25 मिलीग्राम) द्वारा 1/2 गोलियों (0.25 मिलीग्राम) 1 बार सोने से पहले प्रतिदिन से पहले गर्भावस्था की घटना से पहले की जाती है। दवा की खुराक एड्रेनल एंड्रोजन (डीएचईए / डीजीईए-सल्फेट) के स्तर के आधार पर भिन्न होती है, जो प्रति माह 1 बार निर्धारित होती है (चक्र के 5-7 वें दिन)।

चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर टेस्टोस्टेरोन की परिभाषा अनुचित है, क्योंकि डेक्सैमेथेसोन के पास इस पर कोई जबरदस्त प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भावस्था की घटना से पहले चिकित्सा की अवधि 6-12 महीने है और यदि इस समय के दौरान गर्भावस्था नहीं आई, तो आपको माध्यमिक बांझपन के उद्भव के बारे में सोचना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, खुराक और दवा की अवधि गर्भावस्था के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताओं, इंटरप्ट और आईसीएन के खतरे के लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ डीएचईए / डीजेईए-सल्फेट स्तर की गतिशीलता के लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है। डेक्सैमेथेसोन के रिसेप्शन को रोकने के लिए समय सीमा 16 से 36 सप्ताह तक है और प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होता है।

असहनीय के अंतःस्रावी कारणों के कारण गर्भधारण की सबसे लगातार जटिलताओं, विशेष रूप से हाइपरेंड्रोड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुरुआती शर्तों, कार्यात्मक आईसीएन, कम प्लेसेंटा, द्वितीय और III में हाइपरटेंशन और गेस्टोसिस के विकास के खतरे से व्यवधान का खतरा है। गर्भावस्था के trimesters की।

हाइपो-हाइपरथायरायडिज्म, ऑटोम्यून थायरॉयडिटिस इत्यादि के प्रकार से थायराइड रोगों के रोगियों में, अगली गर्भावस्था से पहले विकारों को खत्म करने के साथ-साथ सभी गर्भावस्था पर थायराइड गोमन और नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला नियंत्रण की खुराक के चयन की सिफारिश की जाती है।

अंतर्निहित बीमारी और अंतर्निहित बीमारी के सुधार से जांच के बाद मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में गर्भावस्था की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान, रोगी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों की देखरेख में है और गर्भावस्था की रणनीति और रूट अलगाव की प्रकृति को रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर हल किया जाता है।

- प्रतिरक्षा कारक
गर्भावस्था के प्रतिरक्षा विघटन कारक गैर-गर्भावस्था और उनकी आवृत्ति के सबसे लगातार कारण हैं, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 40-50% है। एक विदेशी एजेंट की मान्यता और एक महिला के शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास एचएलए एंटीजन द्वारा समायोज्य है, जो दो वर्गों में बांटा गया है।

इन एंटीजन एन्कोडिंग जीन 6 वें गुणसूत्र पर स्थित हैं। मैं एचएलए एंटीजनों की कक्षा को एंटीजन ए, बी, सी द्वारा दर्शाया जाता है, साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा रूपांतरित कोशिकाओं को पहचानने के लिए आवश्यक है। एचएलए II कक्षा (डीआर, डीक्यू, डीक्यू) एंटीजन एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में मैक्रोफेज और टी-लिम्फोसाइट्स के बीच बातचीत प्रदान करता है। ऐसा माना जाता है कि कुछ एचएलए एंटीजनों की गाड़ी कुछ बीमारियों के लिए पूर्वाग्रह के साथ संयुक्त होती है।

गैर-अस्पष्ट गर्भावस्था के क्लिनिक में इम्यूनोलॉजिकल कारक की भूमिका का अध्ययन करते समय, विकारों के दो समूहों का खुलासा किया गया था: हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा में।

ह्यूमरल इम्यूनिटी लिंक में उल्लंघन एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम से जुड़े हुए हैं।

दूसरा, गर्भावस्था की गर्भावस्था का कोई कम जटिल तंत्र सेलुलर प्रतिरक्षा में विकारों के कारण होता है, जो भ्रूण के पिता के एंटीजनों को मां के जीव की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है।

इस समूह में, रोगियों को हार्मोनल और प्रतिरक्षा कारकों के बीच संबंधों द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

ऐसा माना जाता है कि प्रोजेस्टेरोन इन तंत्रों के बीच एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्यीकरण में भाग लेता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, लिम्फोसाइट्स सक्रिय होते हैं और प्रोटीन, तथाकथित प्रोजेस्टेरोनिडीक्टेड अवरोधक कारक (पीआईबीएफ) का उत्पादन शुरू करते हैं, जिसमें एक महिला के शरीर में विरोधी चुनिंदा प्रभाव होता है और गर्भावस्था में योगदान देता है।

इम्यूनोलॉजिकल तंत्र क्या हैं जो प्रारंभिक समय में गर्भपात का कारण बनते हैं? इस अंत में, अंडे सेल स्पर्मेटोज़ूम के निषेचन के बाद भ्रूण के गठन की विशेषताओं को याद करना आवश्यक है। शुक्राणु, भ्रूण कोशिका से बना रहा है और कई विकास चरणों को पारित करता है, में गुणसूत्रों (23 गुणसूत्र) के कुल सेट का आधा हिस्सा होता है। 23 गुणसूत्रों के एक समान सेट में ओव्यूलेशन के परिणामस्वरूप एक अंडा उत्पादन होता है। तदनुसार, एक उर्वरित अंडे में पहले से ही 46 आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किए गए गुणसूत्रों का एक सेट होता है।

परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स में, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स मौजूद हैं। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स युक्त लिम्फोसाइट्स की संख्या थोड़ा है। हालांकि, गर्भावस्था होने पर इन कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और इसकी अवधि के अनुपात में बढ़ जाती है। ऐसा लगता है कि प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि एक भ्रूण के कारण हो सकती है, जो एक एलोजेनेंट के रूप में कार्य करता है जो रक्त लिम्फोसाइट्स को उत्तेजित करता है। सहज गर्भपात के मामले में, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स युक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से घट रही है और व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के बाहर संकेतकों से अलग नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि गैर-अस्पष्ट गर्भावस्था के अतुलनीय रूप सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा इकाइयों में विकारों के कारण हो सकते हैं। सेल-मध्यस्थ प्रतिरक्षा तंत्र को सहज गर्भपात के यथासंभव ईटियोलॉजिकल कारकों के रूप में बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है; विशेष रूप से, हम टी-हेलिस (TX1, TX2) कोशिकाओं और उनके द्वारा स्रावित साइटोकिन्स के बारे में बात कर रहे हैं। शरीर में, ये कोशिकाएं बदले में सक्रिय होती हैं।

टीएक्स 2 कोशिकाओं के कारण होने वाली प्रतिक्रिया सामान्य गर्भावस्था के संरक्षण में योगदान देती है, जबकि टीएक्स 1 कोशिकाओं के कारण प्रतिक्रिया गर्भावस्था के संबंध में विरोधी है और गर्भपात का कारण बन सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि वर्तमान में, अंततः गर्भपात के विकास के तंत्र को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है, ऐसा माना जाता है कि लिम्फोकिन्स और सक्रिय निर्णायक मैक्रोफेज द्वारा सक्रिय प्राकृतिक हत्यारों उनमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

लिम्फोसाइट्स की गतिविधि पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के तंत्र पर लौटकर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या लिम्फोसाइट्स के एलोजेनिक या माइटोजेनिक उत्तेजना के साथ बढ़ जाती है।

यह स्थापित किया गया है कि प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स युक्त कोशिकाओं की रक्त या प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण संख्या के संक्रमण के बाद गर्भावस्था के दौरान समान संकेतकों के बराबर है। यह इंगित करता है कि विवो एलोजेनस उत्तेजना में लिम्फोसाइट्स में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स में वृद्धि की ओर जाता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि एक भ्रूण की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है, जो एक अभिवादन उत्तेजक के रूप में कार्य करती है।

एक गर्भवती महिला में लिम्फोसाइट्स के सक्रियण की पृष्ठभूमि और उनमें प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति के खिलाफ नाभिक एंटीजन के प्रभाव में, मध्यस्थ प्रोटीन उत्पादन शुरू होता है। यह कारक झिल्ली की भ्रूणीय सतह पर स्थित सीडी 56 + -सेल द्वारा उत्पादित किया जाता है।

पीआईबीएफ का प्रतिरक्षा प्रभाव सेल और नम्र प्रतिरक्षा तंत्र दोनों पर लागू होता है। सेल स्तर पर पीआईबीएफ टी-हेल्पर लिम्फोसाइट्स में साइटोकिन्स के संश्लेषण को प्रभावित करता है। सामान्य रूप से गर्भावस्था होने के साथ, शिफ्ट TX2 में वृद्धि की दिशा में होती है और इन साइटोकिन्स के उत्पादों में एक साथ TX1 कम हो जाती है। यह तंत्र गर्भावस्था में योगदान देता है।

सक्रिय लिम्फोसाइट्स में पीआईबीएफ की उपस्थिति में इसकी अनुपस्थिति की तुलना में 8 गुना अधिक साइटोकिन टीएक्स 2 (आईएल -2) का उत्पादन हुआ। साइटोकिन उत्पादों में वृद्धि TX2 immunoglobulins के विकास में वृद्धि में वृद्धि करता है और humoral प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है।

पीआईबीएफ जानवरों की शुरूआत के साथ, इम्यूनोग्लोबुलिन के एक नए उपसमूह की उपस्थिति - असममित एंटीबॉडी का उल्लेख किया गया था। ये एंटीबॉडी एंटीजन से जुड़ने में सक्षम हैं, एक ही विशिष्टता के एंटीबॉडी के साथ प्रतिस्पर्धा करें और एंटीबॉडी "अवरुद्ध" के रूप में कार्य करें। इस प्रकार, वे भ्रूण की रक्षा करते हैं और मां की प्रतिरक्षा प्रणाली के विनाश को चेतावनी देते हैं। गर्भवती महिलाओं में, पीआईबीएफ की अभिव्यक्ति के बीच सीधा लिंक और असममित अणुओं की मात्रा आईजीजी है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, पीआईबीएफ स्तर और असममित एंटीबॉडी की मात्रा कम होती है।

गर्भावस्था की शुरुआती शर्तों से महिलाओं के खून में पीआईबीएफ दिखाई देता है। इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अधिकतम 40 सप्ताह तक पहुंच जाती है। डिलीवरी के बाद पीआईबीएफ की सामग्री तेजी से गिरती है। पीआईबीएफ एंजाइम immunoassay विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। गर्भवती होने पर और गर्भावस्था से बाहर, पीआईबीएफ के निम्न स्तर निर्धारित किए जाते हैं।

पीआईबीएफ ऑपरेशन तंत्र के अध्ययन पर अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह दिखाया गया कि यह पदार्थ:
- साइटोकिन्स के संतुलन पर प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप साइटोकिन्स TX1 का उत्पादन कम हो गया है और साइटोकिन्स का स्तर TX2 बढ़ता है;
- प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को कम करता है और गर्भावस्था का एक सामान्य परिणाम प्रदान करता है।

प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के नाकाबंदी पीआईबीएफ के उत्पादन में कमी की ओर ले जाती है, जो साइटोकिन उत्पादों TX1 में वृद्धि, प्राकृतिक हत्यारों की कोशिकाओं में वृद्धि और सहज गर्भपात की अपमानजनक है।

विट्रो में और विवो प्रयोगों में, यह पाया गया कि प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर एंडोजेनस प्रोजेस्टेरोन या इसके डेरिवेटिव्स (डिड्रोजेस्टन, डुफस्टन) की उत्तेजना पीआईबीएफ के उत्पादन को प्रेरित करती है और मां के शरीर में भ्रूण की रक्षा करती है।

वर्तमान में, तीन मुख्य मार्गों का वर्णन किया गया है, जिस पर भ्रूण को मां के जीव द्वारा खारिज कर दिया जाता है।

आवृत्ति प्रतिक्रिया।सममित (साइटोटोक्सिक) एंटीबॉडी भ्रूण एंटीजन (फैब संरचनाओं) के लिए बाध्यकारी हैं और फिर एंटीजन पूरक की एफसी-संरचना के सक्रियण हैं। नतीजतन, साइटोटोक्सिसिटी विकसित होती है, फागोसाइटिक सेल प्रतिक्रियाएं और नतीजतन - भ्रूण का विनाश।

TX1 के कारण भ्रूण के विनाश का तंत्र। यह तंत्र साइटोकिन्स द्वारा मध्यस्थता है: α-fnf, γ-ifn और il-2, -12, -18। मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली की गर्भपात प्रतिक्रिया के सभी मामलों में, TX1 लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रिया TX2 के कारण मां के शरीर की लिम्फोसाइटिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर प्रचलित होती है।

प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि में सुधार। इन कोशिकाओं को आईएल -2 और α-fnf के प्रभाव में एलक कोशिकाओं में परिवर्तित किया जाता है, जिसे TX1 द्वारा जारी किया जाता है।

भ्रूण अस्वीकृति तंत्र से संबंधित डेटा को ध्यान में रखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला गया कि शरीर में अपनी व्यवहार्यता को संरक्षित करने के लिए विपरीत प्रक्रियाएं प्रदान की जानी चाहिए। इस प्रकार, भ्रूण की रक्षा के उद्देश्य से इम्यूनोमूड्यूलेशन में भी सुरक्षा के तीन तरीके शामिल हैं।

असममित एंटीबॉडी पेश किए जाते हैं, जो भ्रूण के एंटीजनों की संरचना पर उपयुक्त नहीं हैं और इसके साथ पूरी तरह से जुड़े नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरक प्रणाली का कैस्केड लॉन्च नहीं हुआ है।

TX2 प्रबल के सक्रियण के प्रभाव, सुरक्षात्मक साइटोकिन्स जारी किए जाते हैं और TX1 की गतिविधि को दबा दिया जाता है।

Α-fnf और il-2 की रिलीज नहीं होती है, हत्यारा कोशिकाएं भ्रूण लाक कोशिकाओं में परिवर्तित नहीं होती हैं।

भ्रूण की सुरक्षा की दिशा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के पुनर्गठन की कुंजी पीआईबीएफ के उत्पादन को प्रोत्साहित करना है, जो ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है।

कई अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि प्रोजेस्टेरोन साइटोटोक्सिक टीएक्स 1, हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि के साथ-साथ γ-ifn, आईएल -2, α-fln, और इसलिए यह सक्रियण और प्रसार को रोकता है और दबाता है। हार्मोन को एक प्राकृतिक इम्यूनोस्प्रेसेंट माना जाता है। चूंकि प्रोजेस्टेरोन साइटोकिन्स TX1 के उत्पादन को धीमा कर देता है और साइटोकिन्स TX2 के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए शरीर में एक शिफ्ट मनाया जाने पर, जब महिलाओं में एक प्रोजेस्ट्रॉन या इसके अनुरूपताओं को लागू करने का प्रस्ताव है। TX1 साइटोकिन्स के प्रावधान की ओर।

यह दिखाया गया है कि प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर एंडोजेनस प्रोजेस्टेरोन या डिड्रोजेस्टरोन (डुप्लेस्टन) की उत्तेजना पीआईबीएफ के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो बदले में साइटोकिन बैलेंस को प्रभावित करती है, जो TX1 साइटोकिन्स के उत्पादों को कम करती है और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की संख्या को कम करती है।

साहित्य के अनुसार, सहज गर्भपात की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका और गर्भावस्था को बनाए रखना प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स द्वारा खेला जाता है। इस संबंध में, प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था के लिए तैयार करने और सहज गर्भपात को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि हार्मोन का immunomodulating प्रभाव एंडोमेट्रियम के सामान्य कार्य को बनाए रखने, अपने कार्यात्मक स्थिति को स्थिर करने और गर्भाशय की मांसपेशियों पर आराम करने के लिए महत्वपूर्ण है। ऐसा माना जाता है कि प्रोजेस्टेरोन का सुरक्षात्मक प्रभाव, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियम टोन में स्थिरीकरण और कमी एंडोमेट्रियल कोशिकाओं द्वारा प्रोस्टाग्लैंडिन उत्पादन में गिरावट का परिणाम है, साथ ही साथ साइटोकिन्स और अन्य सूजन मध्यस्थों की रिहाई को अवरुद्ध कर रहा है।

- जननांग अंगों की कार्बनिक पैथोलॉजी
गर्भवती होने पर जननांग अंगों की कार्बनिक रोगविज्ञान, दो प्रकार हो सकते हैं: जन्मजात और अधिग्रहित।

जन्मजात पैथोलॉजी (विकास की विकृति):
- मुलर नलिकाओं के डेरिवेटिव के विकास के लिए दोष;
- मैं कर सकता हूं;
- गर्भाशय धमनियों की विचलन और शाखाओं की विसंगतियां।

अधिग्रहित पैथोलॉजी:
- मैं कर सकता हूं;
- आश्रम सिंड्रोम;
- गर्भाशय की मायोमा;
- एंडोमेट्रोसिस।

गर्भाशय की विलीन में गर्भावस्था में बाधा डालने का तंत्र फल अंडे के प्रत्यारोपण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, कम संवहनीकरण के कारण एंडोमेट्रियम के दोषपूर्ण गुप्त परिवर्तन, आंतरिक जननांग अंगों के बीच निकट स्थानिक संबंध, कार्यात्मक मायोमेट्रियम की विशिष्टताएं, शिशु गर्भाशय की उत्तेजना में वृद्धि हुई। गर्भावस्था के सभी चरणों में बाधा का खतरा मनाया जाता है।

एक इंट्रायूटरिन विभाजन के साथ, गर्भावस्था के सहज रुकावट का जोखिम 60% है। द्वितीय तिमाही में गर्भपात अक्सर होता है। यदि भ्रूण विभाजन क्षेत्र में लगाया जाता है, तो गर्भपात पहली तिमाही में होता है, जिसे इस क्षेत्र में एंडोमेट्रियल की हीनता और प्लेसेंटेशन प्रक्रिया के उल्लंघन से समझाया जाता है।

गर्भाशय धमनियों की थकान और शाखाओं की विसंगति रक्त की आपूर्ति प्रत्यारोपित भ्रूण और प्लेसेंटा के उल्लंघन का नेतृत्व करती है, और नतीजतन - सहज गर्भपात के लिए।

60-80% महिलाओं में इंट्रायूटरिन सिनेकेनियास गर्भावस्था गर्भपात का कारण है, जो सैनेक के स्थान और उनकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है।

गर्भाशय एमओएमए की उपस्थिति में सामान्य सहज गर्भपात का रोगजन्य एक पूर्ण या सापेक्ष प्रोजेस्टेरोन साप्ताहिक, मायोमेट्रियम की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में वृद्धि और गर्भाशय के संविदात्मक परिसर की एंजाइमेटिक गतिविधि को बढ़ाता है, साथ ही साथ मायोमैटस नोड्स में व्यवधान।

जननांग एंडोमेट्रोसिस के दौरान सामान्य सहज गर्भपात की रोगजन्य पूरी तरह से अध्ययन और संभवतः प्रतिरक्षा विकारों से जुड़ा नहीं था, और एंडो और मायोमेट्रियम के रोगजनक स्थिति के साथ एडेनोमायोसिस के साथ।

गर्भाशय और गियर चैनल के विकास और अन्य पैथोलॉजिकल राज्यों की खराबी का निदान इतिहास, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, हिस्टीरोस्पोलोग्राफी के परिणाम, अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग, हाइस्टर और लैप्रोस्कोपी के आधार पर स्थापित किया गया है। वर्तमान में, अधिकांश कार्बनिक रोगविज्ञान, जो सामान्य सहज गर्भपात का कारण बनता है, को हिस्टीरोस्कोपिक संचालन के साथ माना जाता है। Hysteroscopy के दौरान, Submucose Myomatous नोड्स को हटाने के लिए संभव है, इन्स-गर्भाशय सिनेफिकिया को नष्ट, इंट्रायूटरिन विभाजन को हटा दें। इंट्रायूटरिन सिनेफिक्स और गर्भाशय विभाजन के साथ, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में ट्रांसस्केरविकल मेट्रोप्लास्ट भी किया जाता है।

प्रांतीय-गर्भाशय ग्रीवा साप्ताहिक पर्याप्तता अक्सर अक्सर और मोटे इंट्रायूटरिन हस्तक्षेप और गर्भपात में गर्भपात और प्रसव में गर्भपात के दर्दनाक क्षति का परिणाम होता है। आईसीएन आवृत्ति 7.2 से 13.5% तक है और इस पैथोलॉजी को विकसित करने का सापेक्ष जोखिम प्रेरित गर्भपात की संख्या में वृद्धि के साथ बढ़ता है।

आईसीएन के मामले में गर्भावस्था आमतौर पर बाधा के खतरे के लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है। गर्भवती शिकायतें लागू नहीं होती हैं, पैल्पेशन के साथ गर्भाशय का एक सामान्य स्वर होता है। एक योनि अध्ययन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और नरम निर्धारित किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से आंतरिक ज़ीए के क्षेत्र के लिए अपनी अंगुली को छोड़ देता है। जब दर्पण में निरीक्षण, सुस्त किनारों के साथ गर्भाशय ग्रीवा के अंतराल के बाहरी ज़ेव दृश्यमान हैं, भ्रूण बुलबुला को पंजीकृत करना संभव है। इंट्रायूटरिन दबाव में वृद्धि के साथ, भ्रूण के गोले एक विस्तारित गर्भाशय ग्रीवा चैनल, संक्रमित और खुले होते हैं। आईसीएन की उपस्थिति में, गर्भावस्था का रुकावट एक नियम के रूप में होती है, द्वितीय और III trimesters में और तेल के पानी के बेईमाल के साथ शुरू होता है।

वर्तमान में, कार्यात्मक आईसीएन की आवृत्ति को बढ़ाने की प्रवृत्ति है, जो अंतःस्रावी विकारों (दोषपूर्ण ल्यूटिन चरण, हाइपरेंड्रोड) के दौरान होती है।

इतिहास डेटा और निरीक्षण डेटा के अलावा आईसीएन का निदान, एक विशेष परीक्षा शामिल है: गर्भावस्था के बाहर - Hysterosalpography और Egrogoogle अनुसंधान, और गर्भावस्था के दौरान - ट्रांसवागिनल स्कैनिंग।

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार आईसीएन किया जाता है:
- गर्भावस्था के बाहर आईसीएन कार्बनिक उत्पत्ति की पहचान करते समय;
- गर्भाशय ग्रीवा के प्रगतिशील सप्ताहों के लक्षणों की उपस्थिति में (परिवर्तन - स्थिरता, घोषणाओं की उपस्थिति, गर्दन की कमी);
- आंतरिक ज़ूम के आउटडोर और प्रकटीकरण के "गैपिंग" में क्रमिक वृद्धि के साथ;
- यदि गर्भावस्था के द्वितीय और III त्रिमेस्टर्स में सहज गर्भपात या समयपूर्व जेनेरा का इतिहास है।

आईसीएन के सर्जिकल उन्मूलन के तरीके (गर्भाशय ग्रीवा पर सीम लगाव) को परिचालन obstetrics पर मैनुअल में विस्तार से वर्णित किया गया है। एक अफवाह बबल के साथ गर्भाशय पर एक सीम लगाने का सवाल, प्लेसेंटा और बहु \u200b\u200bप्रवाह का एक निम्न स्थान, प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में व्यक्तिगत रूप से हल किया जाना चाहिए।

गर्भाशय पर एक परिपत्र सीम लगाने के लिए contraindication हैं:
- अंतरण के खतरे के संकेत;
- जिन बीमारियों में गर्भावस्था contraindicated है;
- गर्भाशय ग्रीवा, गहरे अंतराल, गर्भाशय की तेज कमी का निशान विरूपण;
- पाटो की उपलब्धता

गैर-गर्भावस्था के लक्षण

गैर-छोड़ने की गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं:
- प्रबलित रक्तस्राव
- संपत्ति
- पेट के नीचे दर्द
- बढ़े हुए तापमान
- कमजोरी
- वोमोट
- निचले हिस्से में दर्द

यदि आपने इन लक्षणों को पाया है, तो तत्काल अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

गैर-बैंकिंग गर्भावस्था का निदान

असहनीय गर्भावस्था एक बहुआयामी बीमारी है, जिसमें अधिकांश रोगियों के पास एक ही समय में कई कारणों का संयोजन होता है। इस संबंध में, इस समूह के मरीजों की परीक्षा व्यापक होनी चाहिए और सभी आधुनिक नैदानिक, वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला विधियों को शामिल करना चाहिए। इन रोगियों की परीक्षा के दौरान, न केवल सहज गर्भपात के कारण (ओं) को स्थापित करने की आवश्यकता होती है, बल्कि बाद के गर्भपात को रोकने के लिए प्रजनन प्रणाली की स्थिति का अनुमान लगाने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था से पहले परीक्षा
Anamnesis में वंशानुगत, ओन्कोलॉजिकल सोमैटिक बीमारियों, न्यूरोएन्डोक्राइन रोगविज्ञान की उपस्थिति का स्पष्टीकरण शामिल है। स्त्री रोग विज्ञान इतिहास में, जननांगों, वायरल संक्रमण, थेरेपी विधियों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, मासिक धर्म और प्रजनन कार्य (गर्भपात, प्रसव, स्वचालित गर्भपात, जटिल सहित), अन्य स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और परिचालन हस्तक्षेप की विशेषताएं मिलती हैं।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में एक निरीक्षण, त्वचा की स्थिति का मूल्यांकन, शरीर द्रव्यमान सूचकांक, थायराइड ग्रंथि की स्थिति के अनुसार मोटापे की डिग्री होती है। ऐतिहासिक संख्या के अनुसार, GiRSUTIM की डिग्री आंतरिक अंगों की स्थिति, साथ ही स्त्री रोग संबंधी स्थिति निर्धारित करती है। अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति, अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति को रेक्टल तापमान और मासिक धर्म कैलेंडर के अनुसार विश्लेषण किया जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य पद्धतियां अध्ययन निम्नलिखित हैं।
- Hysterosalpingographogy - मासिक धर्म चक्र के 17-23 वें दिन पर उत्पादित और गर्भाशय, इंट्रायूटरिन सिनेचिया, आईसीएन के विकृतियों को समाप्त करता है।

अल्ट्रासाउंड - साथ ही अंडाशय की स्थिति का मूल्यांकन करें, गर्भाशय की छाती की उपस्थिति, एडेनोमायोसिस। एंडोमेट्रियल स्टेट रिफाइन: क्रोनिक एंडोमेट्रिटिस, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।

संक्रामक स्क्रीनिंग। यूरेथ्रा, गर्भाशय ग्रीवा चैनल और योनि, पीसीआर निदान, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा चैनल की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, वायरोन के लिए परीक्षा (खंड 8.3.2 देखें) से स्ट्रोक की माइक्रोस्कोपिक परीक्षा शामिल है।

हार्मोनल रिसर्च। वे मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन नियमित मासिक धर्म के साथ और ओलिगो और अमेनोरेरिया वाले मरीजों में किसी भी दिन के लिए किए जाते हैं। प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, डीएचईए-सल्फेट, 17-ऑक्सीप्रोजेस्ट्रो-ऑन की सामग्री निर्धारित की जाती है। प्रोजेस्टेरोन केवल नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ महिलाओं में निर्धारित होता है: चक्र के चरण में 5-7 वें दिन और चक्र के द्वितीय चरण में रेक्टल तापमान उठाने के 6-7 वें दिन। एड्रेनल हाइपरमेंट्स वाले मरीजों में, पर्याप्त चिकित्सीय खुराक निर्धारित करने के लिए डेक्सैमेथेसोन के साथ एक छोटा सा नमूना किया जाता है।

गर्भावस्था के गैर-अस्पष्ट उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए, एक ठोस एंटीजन, एंटी-एक्सजी, एंटी-कार्डोलिपिन एंटीबॉडी की उपस्थिति, हेमोस्टेसिस सिस्टम की विशेषताओं का विश्लेषण करती है।

पति / पत्नी की परीक्षा में वंशानुगत एनामनेसिस, सोमैटिक, विशेष रूप से न्यूरो-एंडोकी रोगों की उपस्थिति, तैनात शुक्राणुओं का विश्लेषण, प्रतिरक्षा और सूजन कारकों का स्पष्टीकरण शामिल है।

संदिग्ध में, एंडोमेट्रियल के इंट्रायूटरिन पैथोलॉजी और / या पैथोलॉजी की उपस्थिति को हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में अलग डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग की जाती है।

संदिग्ध के साथ जननांग एंडोमेट्रोसिस की उपस्थिति, एक छोटे बेसिन में पाइप और आसंजन की पैथोलॉजी, गर्भाशय और स्केलेरोपॉलिकिस्टल अंडाशय के साथ, परिचालन लैप्रोस्कोपी दिखाया गया है।

सर्वेक्षण के बाद, गैर-बैंकिंग गर्भावस्था के पहचाने गए कारकों के आधार पर चिकित्सा उपायों का एक परिसर की योजना बनाई गई है।

गर्भावस्था के दौरान सर्वेक्षण
गर्भावस्था के दौरान अवलोकन गर्भावस्था की घटना के तुरंत बाद शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हैं:
- अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
- रक्त xg में आवधिक परिभाषा;
- डीएचईए / डीजीईए-सल्फाट की परिभाषा;
- यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक के साथ परामर्श।

गैर-अस्पष्ट गर्भावस्था का उपचार

यदि गर्भपात पूर्ण और गर्भाशय साफ है, तो आमतौर पर यह विशेष उपचार के लिए कोई विशेष उपचार नहीं है। कभी-कभी गर्भाशय पूरी तरह से साफ़ नहीं होता है, फिर गर्भाशय गुहा को स्क्रैप करने की प्रक्रिया की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय से पता चला है और भ्रूण या प्लेसेंटा के अवशेषों को अच्छी तरह से पुनर्प्राप्त किया जाता है। स्क्रैपिंग का एक विकल्प कुछ दवाओं का स्वागत हो सकता है जो आपके शरीर को गर्भाशय सामग्री को चालू कर देगा। यह विधि उन लोगों के लिए आदर्श हो सकती है जो सर्जरी से बचना चाहते हैं और स्वास्थ्य की स्थिर स्थिति है।

इस तरह का अनुभव
पिछले एक के नतीजे के आधार पर, इतिहास में सहज गर्भपात वाली महिलाओं में बाद की गर्भधारण के प्रवाह का पूर्वानुमान।

यह दिखाया गया है कि गर्भाशय, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा कारकों के कार्बनिक पैथोलॉजी वाली महिलाएं इस संबंध में सबसे अधिक आशाजनक हैं।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था से पहले महिलाओं की पूरी तरह से और पूरी परीक्षा, विशेष रूप से सहज गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के गैर-जाल के कारणों का सबसे सटीक निदान, समय पर और रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सा, गर्भावस्था के दौरान गतिशील अवलोकन में काफी कमी आ सकती है गर्भावस्था और बाल हानि के गर्भपात का खतरा।

गर्भावस्था के बिना गर्भावस्था को रोकना

निवारण बाद की गर्भावस्था की तैयारी के लिए गैर-बैंकिंग और पुनर्वास चिकित्सा के कारणों की पहचान करने के लिए यह महिलाओं की पूरी तरह से जांच है। महिलाओं के परामर्श में परीक्षा में अपरिषित बीमारियों की पहचान करने के लिए चिकित्सक का परामर्श शामिल है जिसमें गर्भावस्था को contraindicated है; योरस, इंट्रायूटरिन सिनेचिया, ईस्टिक-गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता के विकृतियों को खत्म करने के लिए मेट्रोस्लिंगोग्राफी और / या हिस्टीरोस्कोपी; हार्मोनल संतुलन का आकलन करने के लिए कार्यात्मक निदान के परीक्षण आयोजित करना; गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा चैनल की सामग्री का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगलोवायरस आदि पर परीक्षा, रक्त समूह का निर्धारण और एक किरण कारक। इतिहास में गर्भावस्था की अनुपस्थिति के साथ एक महिला की परीक्षा का एक अनिवार्य घटक पति के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना है, जिसमें उनके शुक्राणु के अध्ययन सहित। यदि सर्वेक्षण के पहले चरण में असहनीय कारणों का खुलासा नहीं किया गया, तो महिला को महिलाओं के परामर्श या पॉलीक्लिनिक के विशेष कार्यालयों को भेजा जाता है, जहां वे हार्मोनल, चिकित्सा और अनुवांशिक शोध करते हैं। यदि विसंगतियों के कारण अभी भी अस्पष्ट रहते हैं, तो विशेष एजेंसियों या अस्पतालों में जांच करना आवश्यक है, जहां वे अंतःस्रावी तंत्र, प्रतिरक्षा और अन्य विशेष शोध प्रणाली का गहरा अध्ययन करते हैं।

31.07.2018

सेंट पीटर्सबर्ग में, हेमोफिलिया के इलाज के लिए शहर के केंद्र के साथ साझेदारी में एड्स केंद्र और हेमोफिलिया सेंट पीटर्सबर्ग के मरीजों के समाज के समर्थन के साथ हेमोफिलिया वाले मरीजों के लिए एक पायलट सूचना और नैदानिक \u200b\u200bपरियोजना लॉन्च की गई हेपेटाइटिस सी से संक्रमित।

चिकित्सा लेख

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कॉस्मेटिक तैयारी हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई वास्तव में इतनी सुरक्षित नहीं हो सकती है जितना हम सोचते हैं

भविष्य की माँ के सभी 9 महीने को अपनी स्थिति का पालन करना होगा, किसी भी बदलाव को ध्यान में रखना ताकि जटिलताओं के मामले में तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। दुर्भाग्यवश, यह हमेशा मदद नहीं कर सकता है: लगभग 10-20% मामलों में, गर्भावस्था के गैर-बैंकिंग का निदान किया जाता है।

Obstetrics और Gynecology में असहनीय गर्भावस्था को अपने सहज रुकावट कहा जाता है, जो 37 सप्ताह तक आया है। ऐसे सभी मामलों में से आधे पहले तिमाही में होते हैं। चूंकि यह सबसे खतरनाक है, लगभग सभी दवाएं, भावनात्मक और भौतिक अधिभार, और कभी-कभी बिस्तर की आवश्यकता होती है। 22 सप्ताह तक हुआ सहज रुकावट कहा जाता है। बाद में समय पर।

गैर-बैंकिंग गर्भावस्था का वर्गीकरण अक्सर शब्दों में किया जाता है।

22 सप्ताह तक - सहज गर्भपात:

• 11 सप्ताह तक और 6 दिन - प्रारंभिक गर्भपात।
• 12 सप्ताह से 21 सप्ताह और 6 दिन तक - देर से गर्भपात।
• 12 सप्ताह से किसी भी समय तक, बशर्ते कि भ्रूण का शरीर का द्रव्यमान 500 ग्राम से कम है - देर से गर्भपात।

12 से 36 सप्ताह और 6 दिनों तक - समयपूर्व प्रसव:

• 22 सप्ताह से 27 सप्ताह और 6 दिनों तक, 500 से 1000 जीआर - शुरुआती समयपूर्व जन्म से बहुत सारे भ्रूण शरीर के साथ।
• 28 सप्ताह से 36 सप्ताह और 6 दिनों तक, 1000 ग्राम से अधिक समय से अधिक भ्रूण शरीर के साथ।

यह भी असहनीय गर्भावस्था चरणों में विभाजित हैं:

1. धमकी देना - जिस पर फल सामान्य रूप से बढ़ता है और विकसित होता है, लेकिन मौजूद है।
2. गर्भपात - एक फल अंडे पहले से ही निचोड़ा हुआ है, लेकिन गर्भावस्था अभी भी बचाया जा सकता है।
3. जाने में गर्भपात - भ्रूण अंडे को गर्भाशय की दीवारों से अलग किया जाता है और इसकी गुहा या एक कोराइड में होता है, गर्भावस्था को संरक्षित नहीं किया जा सकता है।
4. अपूर्ण गर्भपात - भ्रूण अंडे का हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, जिससे इसकी सूजन और संक्रमण का विकास होता है।
5. पूर्ण गर्भपात - एक फल अंडे पूरी तरह से एक महिला के शरीर से बाहर आता है, केवल डॉक्टर के अवलोकन की आवश्यकता होती है।
6. असफल गर्भपात - भ्रूण गर्भ के अंदर मर जाता है, लेकिन लंबे समय तक निष्कासित नहीं होता है।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम एक ऑटोम्यून्यून उल्लंघन से संबंधित है, जो असहनीय गर्भावस्था की ओर जाता है। यह बीमारी सहज इंटरप्ट के 27% मामलों में पता चला है।

फॉस्फोलिपिड्स जहाजों, प्लेटलेट्स, मस्तिष्क के ऊतकों और फेफड़ों के सेल झिल्ली के घटक होते हैं। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली झिल्ली पर हमला करती है, जिससे कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान पहुंचाया जाता है। नतीजतन, थ्रोम्बिसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सिरदर्द, स्ट्रोक, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियां विकसित हो सकती हैं।

प्रारंभिक अवधि में भ्रूण का सिंबन फल अंडे या अस्वीकृति के प्रत्यारोपण के कारण होता है। पोत थ्रोम्बिसिस प्लेसेंटा इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत की ओर जाता है।

अन्य कारण

गैर-छोड़ने की गर्भावस्था के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• गर्भवती चोटें;
• तीव्र भावनात्मक अनुभव, तनाव;
• आंतरिक अंगों की बीमारियां (दिल, जहाजों, गुर्दे, यकृत);
• गर्भावस्था की जटिलताओं, जैसे तेज वसा;
• खराब पर्यावरणीय स्थिति वाले क्षेत्रों में उत्पादन में हानिकारक पदार्थों का प्रभाव;
• उनके पति की बीमारियां जो कि पैथोलॉजीज की ओर जाती हैं।

लक्षण

गैर-छोड़ने वाली गर्भावस्था के लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले पेट में दर्द खींच रहा है;
• निचले पेट में तीव्र दर्द के अचानक हमले;
• योनि से रक्तस्राव;
• बेल्ट और त्रिकास्थि के क्षेत्र में दर्द;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• तापमान वृद्धि।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करने की आवश्यकता है: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास बारी से बाहर जाएं या एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करें। यदि बाधा का खतरा पुष्टि की जाती है, तो भविष्य में महिला असहनीय गर्भावस्था के लिए डॉक्टर को सलाह देगी।

निदान

गर्भवती होने पर, अवधारणा से पहले निदान किया जाता है और सहज हस्तक्षेप के बाद। सर्वेक्षण जटिलताओं के संभावित और मौजूदा कारणों को जानने में मदद करता है।

इसमें शामिल है:

• नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण, जो शिकायतों को बाहर निकालता है और स्पष्ट करता है: जब लक्षण शुरू हुए, तो किस प्रकार का चरित्र शुरू हुआ, जो उन्हें, आदि का कारण बन सकता था;
• स्त्री रोग संबंधी बीमारियों, संचालन, गर्भपात, गर्भधारण, आदि पर जानकारी का संग्रह (प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान इतिहास);
• के बारे में जानकारी का संग्रह: मासिक शुरू होने पर कितने रहता है, आखिरी बार, आदि।;
• शारीरिक की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए निरीक्षण, मोटापे की डिग्री, थायराइड ग्रंथि की स्थिति;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर निरीक्षण;
• प्रत्येक चक्र चरण में एक छोटे श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड;
• सौदेबाजी संक्रमण की पहचान करने के लिए रक्त शोध: और;
• यूरोजेनिक संक्रामक रोगों (यौन संक्रमित) की पहचान करने के लिए अध्ययन;
• हार्मोन का अध्ययन जो हैकिंग गर्भावस्था को प्रभावित करता है (थायराइड ग्रंथि, अंडाशय, एड्रेनल कॉर्टेक्स);
• रक्त जमावट प्रणाली (कोगुलोग्राम) का अध्ययन;
• जेनेटिक परीक्षा (गुणसूत्रों का सेट, उनके परिवर्तन);
• spermatogram;
• ऑटोम्यून्यून रोगों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण;
• भ्रूण अंडे के अवशेषों का साइटोजेनेटिक अध्ययन;
• संकीर्ण विशेषज्ञों की परामर्श: एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, जेनेटिक्स, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक।

असहनीय गर्भावस्था के लिए आवश्यक विश्लेषण की पसंद एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है। सर्वेक्षण डेटा, प्रसूति-स्त्री रोग विज्ञान इतिहास, महिला के स्वास्थ्य की समग्र स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

इलाज

गैर-अस्पष्ट गर्भावस्था का उपचार इसके कारणों और मंच पर निर्भर करता है। जब बाधा का खतरा प्रकट होता है, तो पैरों की बढ़ी हुई स्थिति के साथ एक सख्त बिस्तर मोड की आवश्यकता होती है। अक्सर अस्पताल में रहने की जरूरत होती है। हार्मोनल एजेंट (, आदि) प्राकृतिक गर्भपात को रोकने के लिए निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सा योजना के अनुसार उन्हें सख्ती से उपयोग करना आवश्यक है, खुराक अतिरिक्त बच्चे के सेक्स भेदभाव को प्रभावित कर सकता है, और रिसेप्शन की अचानक रोकना गर्भपात को उत्तेजित करना है।

असहनीय के कारणों के आधार पर, उपचार में शामक और न्यूरोट्रोपिक उत्पादों, विटामिन, एंटीकोगुलेंट्स, एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल दवाओं आदि का स्वागत शामिल हो सकता है।

गर्भावस्था में गर्भवती होने पर परिवार की मदद करना घर में एक शांत उदार वातावरण बनाना है, भविष्य की मां के किसी भी शारीरिक और भावनात्मक अधिभार को रोकना है।

जब गर्भाशय से निष्कासन के बिना इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत होती है, तो भ्रूण अंडे निकालने की प्रक्रिया एक विशेष चूषण का उपयोग करके की जाती है। एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, गर्भाशय का विस्तार और वैक्यूम ट्यूब पेश किया जाता है। एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, और फल अंडे बाहर आता है।

गर्भावस्था की अपूर्ण गलतफहमी के मामले में, जब फल निष्कासित हो जाता है, लेकिन भ्रूण के खोल के कुछ हिस्सों को किया जाता है। एक क्येदार का उपयोग करके इन प्रक्रियाओं के दौरान - एक छेद के साथ एक चम्मच जैसा दिखता है - गर्भाशय को साफ किया जाता है। सभी हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं। कुछ मामलों में, स्क्रैपिंग को वैक्यूम आकांक्षा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, और दूसरी तिमाही में - ऑक्सीटॉसिन की शुरूआत। यह हार्मोन गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है, जो प्राकृतिक प्रसव के साथ होता है।

गैर-लंबित गर्भावस्था के इलाज के लिए प्रोटोकॉल में सहज गर्भपात के 3-4 दिनों के भीतर महिला की स्थिति का अवलोकन शामिल है। समय में संभावित जटिलताओं को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है: खून बह रहा है, संक्रमण का विकास इत्यादि। ठंड की उपस्थिति के साथ, गर्मी, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था होती है और गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन होता है।

गर्भपात और समय से पहले श्रम निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव महत्वपूर्ण राज्य - कमजोरी, दबाव में कमी, भ्रम और चेतना की हानि, और गंभीर मामलों में - मौत के लिए कमी;
• पेट की गुहा, पेरिटोनिटिस का संक्रमण;
• रक्त संक्रमण (सेप्सिस)।

जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण, गर्भावस्था के सहज प्रबंधन के कुछ दिनों के भीतर स्थिर अवलोकन करना आवश्यक है। समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, सभी लक्षणों को रोकना और महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित करना संभव है।

निवारण

निवारक गर्भावस्था की रोकथाम एक महिला के स्वास्थ्य और योजना के दौरान एक व्यापक परीक्षा के संरक्षण पर आधारित है। यदि सहज रुकावट पहले ही हो चुकी है, तो इसके कारण का पता लगाना आवश्यक है। इसके लिए कई प्रकार के डायग्नोस्टिक्स हैं: अनुवांशिक और गुणसूत्र विकारों, हार्मोनल विचलन, इम्यूनोलॉजिकल और रचनात्मक रोगविज्ञान का एक अध्ययन। गर्भावस्था के विशेष रोकथाम और उपचार केंद्रों में सभी प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

जब असहनीय कारण परिभाषित किया जाता है, तो अगली गर्भावस्था से पहले उपचार से गुजरना आवश्यक है। इसमें दवाएं, फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं, और कुछ मामलों - ऑपरेशन शामिल हो सकते हैं।

अगर महिला अभी तक गैर-गर्भावस्था की समस्या में नहीं आती है, तो रोकथाम स्वास्थ्य को संरक्षित करना है। आंतरिक अंगों की बीमारियों की पहचान करने और इलाज करने के लिए, सैनिटरी और स्वच्छता नियमों का अनुपालन करने के लिए प्रतिरक्षा को मजबूत करना, यादृच्छिक यौन संबंधों से बचने के लिए आवश्यक है। निवारक उद्देश्य के साथ आपको हर छह महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

असहनीय गर्भावस्था 37 सप्ताह तक इसका एक सहज रुकावट है। अवधि के आधार पर, इसे गर्भपात या समयपूर्व जन्म कहा जा सकता है। इस जटिलता के कई कारण हैं: हार्मोनल, रचनात्मक, अनुवांशिक, इम्यूनोलॉजिकल, संक्रामक।

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गर्भावस्था के Catad_Tema पैथोलॉजी - लेख

गैर-बैंकिंग गर्भावस्था की वास्तविक समस्याएं

V.M. Sidelnikova, टी। सूखी

व्यावहारिक डॉक्टरों के लिए हैंडबुक

मॉस्को 200 9।

परिचय
	प्रजनन प्रणाली का फिजियोलॉजी
	एक माँ-प्लेसेंटा-फल प्रणाली का निर्माण और कार्यप्रणाली
	2.1। प्रतिक्रिया और प्रत्यारोपण और प्लेसेंटा प्रक्रियाएं
	2.2। प्लेसेंटा गठन
	2.3। हार्मोन प्लेसेंटा, डिकिडुअल और फलों के गोले
	2.4। भ्रूण और भ्रूण का विकास।
	2.5। मदर-प्लेसेंटा-फल की प्रणाली में स्टेरॉयडोजेनेसिस की विशेषताएं।
	2.6। गर्भावस्था की प्रक्रिया में मां के शरीर में अनुकूली परिवर्तन।
	गर्भावस्था की महामारी विज्ञान असहनीय रूप से
	गर्भावस्था के गैर-उद्घाटन के अनुवांशिक कारण
	असहनीय के अंतःस्रावी पहलू
	5.1। गैर अंतिम ल्यूटिनोवा चरण
	5.2। हाइपरेंड्रोजनेशन और गर्भावस्था
	5.3। थायराइड ग्रंथि और गर्भावस्था
	5.4। मधुमेह और गर्भावस्था
	5.5। हाइपरप्रोलैक्टिनिया और गर्भावस्था
	5.6। गर्भावस्था के सामान्य नुकसान के कारण के रूप में किसी व्यक्ति के कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को संवेदनशीलता।
	5 .7 गर्भावस्था के सामान्य नुकसान के साथ रोगियों में प्रोजेस्टेरोन के लिए संवेदनशीलता।
	थ्रोम्बोफिलिक विकार और गर्भावस्था के सामान्य नुकसान
	6.1। हेमोस्टेसिस सिस्टम और इसके मूल्यांकन के तरीकों का शरीर विज्ञान
	6.2। हेमोस्टेसिस सिस्टम में विकारों का निदान करने के मुख्य तरीके
	6.3। जटिल गर्भावस्था के साथ हेमोस्टेसिस सिस्टम की विशेषताएं
	6.4। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
	6.4.1। एपीएस के साथ गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टेसिस प्रणाली की विशेषताएं
	6.4.2। एएफएस के साथ गर्भावस्था के रोगियों के लिए रणनीति की तैयारी
	6.4.3। एपीएस के साथ गर्भावस्था रणनीति रोगी
	6.4.4। विनाशकारी एएफएस
	6.5। प्रसूति अभ्यास में वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया
	6.6। प्रसारित intravascular coagulation सिंड्रोम (डीवीएस)
	6.7। कोगुलोपैथिक उल्लंघन। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव (कारण, रणनीति, रखरखाव)
	6.7.1। Chorione लेबल।
	6.7.2। II और III Trimesters में समयपूर्व प्लेसेंटल डिटेचमेंट
	6.7.3। एक शाखा कोरियोन का आयोजन
	6.7.4। मौत के बाद गर्भाशय में भ्रूण / भ्रूण देरी
	गर्भावस्था के बार-बार हानि के alloimmune तंत्र
	7.1। एचएलए सिस्टम और मानव प्रजनन में इसकी भूमिका
	7.2। गर्भावस्था के सामान्य गैर-छोड़ने में एचएलए-जी की भूमिका
	7.3। गैर-झुकाव गर्भावस्था में विरोधी पैतृक एंटीबॉडी को अवरुद्ध करने की भूमिका
	7.4। गर्भावस्था के परिचित बेईमान के साथ रोगियों में प्रतिरक्षा की स्थिति की विशेषताएं
	7.5। Alloimmune उल्लंघन के उपचार के तरीके
	गर्भावस्था के संक्रामक पहलू गैर-छोड़कर
	8.1। गर्भावस्था रणनीति और उसका रखरखाव
	8.2। गर्भावस्था के सामान्य गैर-पैसा के साथ रोगियों में साइटोमागागोवायरस संक्रमण
	8.3। एक साधारण दाद के एक वायरस के साथ संक्रमण
	8.4। कोकसाकी-वायरल संक्रमण
	8.5। जीवाणु संक्रमण
	8.6। गर्भावस्था संक्रामक उत्पत्ति की गैर-गर्भावस्था के साथ गर्भावस्था के रोगियों के लिए रणनीति की रणनीति
	8.7। गर्भावस्था की आदत के साथ immunomodulatory थेरेपी
	8.8। सामान्य असहनीय की संक्रामक उत्पत्ति वाले रोगियों में गर्भावस्था रणनीति
	गर्भाशय की पैथोलॉजी - गर्भावस्था के विघटन के कारण के रूप में
	9.1। गर्भाशय के विकास के लिए vices
	9.2। शानदार शिशुवाद
	9.3। मायोमा गर्भाशय
	9.4। इंट्रायूटरिन सिंचिया
	9.5। ईमानदार अपर्याप्तता
	गैर-छोड़ने वाली गर्भावस्था के पिता के कारण
	सामान्य गैर-बच्चे गर्भावस्था वाले रोगियों की परीक्षा
	गर्भावस्था के लिए नैदानिक \u200b\u200bइंटरप्ट विकल्प। ध्यान रखने की क्रिया
	समय से पहले जन्म
	13.1। समय से पहले श्रम के विकास में संक्रमण की भूमिका
	13.2। समयपूर्व गर्भावस्था के साथ समयपूर्व मौखिक प्रभाव
	13.3। समय से पहले जन्म में ईस्टिक और सर्वाइकल अपर्याप्तता की भूमिका
	13.4। समय से पहले श्रम के विकास में हार्मोन के कोर्टिकोट्रोपिन-स्थानांतरण की भूमिका को उत्तेजित करना
	13.5। एकाधिक गर्भावस्था - समयपूर्व जन्म का जोखिम
	13.6। समयपूर्व जन्म को धमकी देने का निदान
	13.7। समयपूर्व जन्म को धमकी देने और इलाज करने की रणनीति
	13.8। श्वसन संकट की रोकथाम सिंड्रोम (आरडीएस)
	13.9। सहज समयपूर्व जन्म के प्रवाह और रखरखाव की विशेषताएं
	13.10। समयपूर्व जन्म आयोजित करने की रणनीति
	13.11। समयपूर्व जन्म की रोकथाम
	समयपूर्व गर्भावस्था के साथ समयपूर्व मौखिक प्रभाव
साहित्य

परिचय

मातृ और बाल स्वास्थ्य की समस्या को स्वास्थ्य देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में माना जाता है, जो कि अपने जीवन की शुरुआती अवधि के लोगों की स्वस्थ पीढ़ी के गठन के लिए सर्वोपरि महत्व का है। व्यावहारिक प्रसूति की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक, पहले स्थानों में से एक गर्भपात की समस्या से कब्जा कर लिया गया है।

असभ्य गर्भावस्था - पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती, 37 सप्ताह तक की धारणा के मामले में गर्भावस्था के सहज प्रबंधन। 22 सप्ताह तक गर्भाधान के मामले में गर्भावस्था का गर्भपात - जिसे सहज गर्भपात (गर्भपात) कहा जाता है। 28 सप्ताह के मामले में गर्भावस्था का गर्भपात - 37 सप्ताह का समयपूर्व जन्म कहा जाता है। डब्ल्यूएचओ नामकरण में 22 सप्ताह से 28 सप्ताह तक गर्भधारण की अवधि बहुत जल्दी समय से पहले जन्म से संबंधित है और गर्भावस्था की इस अवधि के अधिकांश विकसित देशों में जन्मजात मृत्यु दर की गणना की जाती है। हमारे देश में, निकट भविष्य में कौन नामकरण करने वाले को संक्रमण करने की योजना बनाई गई है।

सहज गर्भपात मुख्य प्रकार के प्रसूति रोग विज्ञान का संदर्भ देता है। सहज गर्भपात की आवृत्ति सभी वांछित गर्भधारण 15 से 20% तक है। ऐसा माना जाता है कि आंकड़ों में बड़ी संख्या में बहुत जल्दी और अधीनता बहती गर्भपात शामिल नहीं है।

कई शोधकर्ताओं का मानना \u200b\u200bहै कि पहली तिमाही के सहज गर्भपात प्राकृतिक चयन का एक साधन हैं, क्योंकि गर्भपात के अध्ययन में 60 से 80% भ्रूण गुणसूत्र विसंगतियों के साथ मिलते हैं।

स्पोराडिक सहज गर्भपात के कारण बेहद विविध हैं और हमेशा स्पष्ट रूप से संकेत नहीं देते हैं। इनमें कई सामाजिक कारक शामिल हैं: बुरी आदतें, हानिकारक उत्पादन कारक, पारिवारिक जीवन की अप्रियता, गंभीर शारीरिक काम, तनावपूर्ण परिस्थितियों आदि। चिकित्सा कारक: माता-पिता, भ्रूण, अंतःस्रावी विकार, गर्भाशय दोषपूर्ण रोग, संक्रामक रोगों के जेनेटिक ब्रेकडाउन पूर्ववर्ती गर्भपात और आदि

हाईटुअल गर्भपात (असहनीय) – गर्भावस्था का सहज गर्भपात एक पंक्ति में दो या अधिक बार होता है।

कई देशों में, 3 और अधिक सहज हस्तक्षेप परिचित गर्भपात पर विचार करते हैं, लेकिन 2 इंटरप्ट्स के बाद गर्भपात के कारणों की पहचान करने के सर्वेक्षण की सिफारिश की जाती है। आबादी में सामान्य असहनीय की आवृत्ति गर्भधारण की संख्या के 2% से 5% तक है। असहनीय की संरचना में, सामान्य गर्भपात की आवृत्ति 5 से 20% तक होती है।

सामान्य असहनीय गर्भावस्था की एक पॉलीथोलॉजिकल जटिलता है, जो प्रजनन प्रणाली के कार्य के उल्लंघन पर आधारित है। सामान्य अनियंत्रितता के सबसे लगातार कारण प्रजनन प्रणाली के अंतःस्रावी विकार हैं, एड्रेनल डिसफंक्शन के रूपांतरित रूप, एंडोमेट्रियम रिसेप्टर उपकरण को नुकसान, चिकित्सकीय रूप से एक अचूक ल्यूटिन चरण (एनएलएफ) के रूप में प्रकट होता है; क्रोनिक एंडोमेट्रिटिस सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों और / या वायरस की दृढ़ता के साथ; ईस्टिक-गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता, गर्भाशय विकृतियां, इंट्रायूटरिन सिनेफिसिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम और अन्य ऑटोम्यून्यून विकार। स्पोरैडिक गर्भपात की तुलना में अभ्यर्थी असहनीय रोगियों के लिए क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, फिर भी, कैरीओटाइप की परिचित गैर-छोड़ने वाले संरचनात्मक विसंगतियों के साथ पति / पत्नी जनसंख्या की तुलना में 10 गुना अधिक होते हैं और 2.4% हैं।

गर्भावस्था के स्पोराडिक बाधा और सामान्य गलतफहमी के कारण समान हो सकते हैं, लेकिन साथ ही एक परिचित गैर-झुकाव के साथ एक जोड़े हमेशा प्रजनन प्रणाली का एक पैथोलॉजी है जो स्पोरैडिक बाधा की तुलना में अधिक स्पष्ट है। सामान्य गर्भावस्था के नुकसान के साथ रोगियों का संचालन करते समय, विवाहित जोड़े की प्रजनन प्रणाली की स्थिति का एक सर्वेक्षण गर्भावस्था से बाहर है।

गर्भावस्था की सामान्य गलतफहमी की समस्या गर्भावस्था की प्रक्रिया में हल नहीं की जा सकती है। गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए गर्भावस्था के लिए, कारणों को जानना जरूरी है और गर्भावस्था के रुकावट के कारण उन उल्लंघनों के रोगजन्य को गहराई से समझना आवश्यक है।

यह केवल पुनर्वास चिकित्सा और अधिक तर्कसंगत गर्भावस्था के लिए गर्भावस्था के बाहर सावधानीपूर्वक परीक्षा के साथ पाया जा सकता है। केवल इस तरह के एक दृष्टिकोण, प्रत्येक विशिष्ट अवलोकन में व्यक्ति, गर्भावस्था का एक सफल पाठ्यक्रम और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म प्रदान कर सकता है।

समयपूर्व प्रसव इस समस्या के सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक है, क्योंकि वे जन्मजात विकृति और मृत्यु दर के स्तर को निर्धारित करते हैं। समय से पहले बच्चों का हिस्सा शुरुआती नवजात मृत्यु दर का 70% और 65-75% बाल मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है। समय पर प्रसव के मुकाबले समय से पहले जन्म 8-13 गुना अधिक मेरिडेशन।

B. Guyer et al के अनुसार। (1 99 5), संयुक्त राज्य अमेरिका में, समय-सारिणी और इसकी जटिलताओं के विकास संबंधी विसंगतियों के बिना फल और नवजात शिशुओं की मृत्यु दर और कुल प्रसव मृत्यु दर 70% की राशि का मुख्य कारण है। समय-सारिणी के दूरस्थ परिणाम: मनोचिकित्सक विकास, अंधापन, बहरापन, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, सेरेब्रल पक्षाघात इत्यादि के विकार। - जाना जाता है। एम। हैक एट अल के अनुसार। (1 99 4), 1500 ग्राम से भी कम वजन वाले बच्चों के जन्म के बच्चे अक्सर नवजात शिशु मर जाते हैं और यदि वे जीवित रहते हैं, तो 10 गुना अधिक अक्सर 2500 से अधिक पैदा हुए बच्चों की तुलना में न्यूरोलॉजिकल और सोमैटिक जटिलताओं और यहां तक \u200b\u200bकि अगर नवजात समय स्कूल में जटिलताओं के बिना गुजरता है सालों, इनमें से अधिकतर बच्चों में समस्याएं हैं। पिछले 30 वर्षों में, दुनिया में बड़ी सफलता हासिल की गई है, जिसके परिणामस्वरूप शिशु मृत्यु दर, निकटतम और रिमोट घटनाओं में काफी कमी आई है, लेकिन हाल के वर्षों में समयपूर्व जन्म की आवृत्ति कम नहीं हुई है, लेकिन इसके विपरीत, , बढ़ता है, खासकर विकसित देशों में।

के। दमस (2000) के मुताबिक, पिछले 10 वर्षों में संयुक्त राज्य अमेरिका में, समय से पहले जेनेरा की आवृत्ति 10% से बढ़कर 11.5% हो गई, और यह ईसीओ कार्यक्रमों के बाद कई गर्भावस्था की संख्या में वृद्धि के कारण है। अंडाशय उत्तेजना के अन्य तरीकों, साथ ही हानिकारक आदतों (तंबाकू, दवाओं, शराब, शराब) के व्यापक वितरण।

समय से पहले जन्मों की समस्या में एक मनोवैज्ञानिक पहलू है, क्योंकि एक समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, उनकी बीमारी और मृत्यु गंभीर मानसिक चोट हैं। बच्चे को खोने वाली महिलाएं बाद की गर्भावस्था के परिणाम के लिए डर लगती हैं, अपने अपराध की भावना, जो आखिरकार अपनी जीवन गतिविधि, परिवार में संघर्ष, और अक्सर गर्भावस्था की विफलता में उल्लेखनीय कमी की ओर ले जाती है। इस संबंध में, समयपूर्व जेनेरा की समस्या न केवल चिकित्सा, बल्कि महान सामाजिक महत्व भी है।

समय से पहले जन्म की समस्या से एक महान सामाजिक महत्व हासिल किया जाता है, समय से पहले बच्चों को चिपकने की उच्च लागत को देखते हुए। ए Antsaklis (2008) के अनुसार, चिकित्सा देखभाल की लागत समयपूर्व नवजात शिशु 16.9 अरब डॉलर है - $ 33,200 प्रति समय से पहले बच्चे। जे Rogowski (2000) के अनुसार, 500 ग्राम के द्रव्यमान के साथ एक बच्चे को चुनने की औसत लागत - 150,000 अमेरिकी डॉलर से अधिक और उनमें से केवल 44% जीवित रहते हैं। बच्चे के एक द्रव्यमान के साथ, 1251-1500 ग्राम लगभग 30,000 अमेरिकी डॉलर और 97% के अस्तित्व की औसत लागत है। लेकिन एक पूरे के रूप में परिवार और समाज के लिए इन बच्चों की सामग्री की गैर-चिकित्सा लागत पर कोई डेटा नहीं है (बर्नस्टीन पी।, 2000)।

जाहिर है, एक समय से पहले बच्चे की समस्याओं का समाधान, चिकित्सा और सामाजिक दोनों शर्तों में, समयपूर्व जन्म को रोकने की समस्या में निहित है। यह एक साधारण समस्या नहीं है, और दुनिया में ऐसे कार्यक्रम विकसित करने का प्रयास कई (पापिनेरिक ई।, 1 9 84) द्वारा किया गया है, लेकिन दुर्भाग्यवश, एनईएस्टमेनिया का बयान 1 9 47 में बने बल में बनी हुई है: " केवल जब उपस्थिति के आधार पर झूठ बोलने वाले कारक पूरी तरह से समझा जाएंगे, उन्हें रोकने के लिए प्रयास किए जा सकते हैं।

हाल के वर्षों में, समय से पहले जन्म और उनके विकास तंत्र के कई कारण स्पष्ट हो गए हैं, और यह कुछ उम्मीदों को बढ़ाएगा।

समयपूर्व जन्म सिर्फ जन्म नहीं है समय पर नहीं है, यह बीमार मां, बीमार बच्चे में बचपन है।

इस संबंध में, अधिकांश पुस्तक असहनीय के ईटीओलॉजी के आधुनिक पहलुओं के साथ-साथ गर्भावस्था के बाहर परीक्षा और उपचार के सिद्धांतों के लिए समर्पित है, एक विवाहित जोड़े गर्भावस्था के सामान्य नुकसान से पीड़ित हैं।

पुस्तक हार्मोनल के मौजूदा बुनियादी सिद्धांतों, मां-प्लेसेंटल-फ्रूट सिस्टम में प्रतिरक्षा संबंधों, गर्भावस्था के व्यवधान में आनुवंशिक विकारों की भूमिका पर भी चर्चा करती है।

एक बड़ा खंड परिचित असहनीय वाले रोगियों में संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए समर्पित है। पुस्तक प्रसूति प्रैक्टिस में थ्रोम्बोफिलिक जटिलताओं पर ध्यान देती है, विशेष रूप से एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए संवेदनशीलता। समय से पहले जन्म, उनके रखरखाव और रोकथाम की उनकी रणनीति की समस्या के लिए बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है।

पुस्तक इन साहित्य डेटा, लेखकों के अपने स्वयं के अवलोकन, चिकित्सा के इलाज की टीमों के काम के परिणाम और गर्भावस्था की गर्भावस्था की रोकथाम और इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला जो वर्तमान में काम कर रही है और दूसरे में काम करने में कामयाब रही है Theses की सुरक्षा के बाद समूह।

पुस्तक e.m.demidovoy, l.e.murashko, s.i। Zatsepina, a.ag. zatsepina, z.agadzhava, z.a zatsepina, z.a.a.a.aireuchchenkov, o.k. pogyhova, a.a.stadnik, t.i.shubina के साथ संयुक्त अनुसंधान में प्राप्त सामग्रियों का उपयोग करती है। विभाग के पूर्व स्नातक छात्रों और डॉक्टरेट के छात्र: वीएन। मोशिना, वी। बर्नत, एन.एम.मेडलियेवा, ए। आरआईएसओवा, आरआईआई। एसएच, ई। कुलिकोवा, एम। रासिलोवा, ए.एस.ड्रालिवा, टी। वी। सोडारेवा, एनबी। क्रामामा, एन # कुर्निक, ओवी रोगचेव्स्की, एवी बोरिसोवा, एनकेटेट्रुश्विली, एनवी टुपिकिना, आरजी Shmakov, v.v.gnipova, के। एक गोल्डोवा, टीबी IonanIdze, I.Shakhgülyan, S.Y. Baklanov।

कई सालों तक हमारे पास केंद्र के अन्य प्रयोगशालाओं और केंद्र के सभी नैदानिक \u200b\u200bविभागों के साथ घनिष्ठ सहयोग में नैदानिक \u200b\u200bऔर वैज्ञानिक कार्य है। यह पुस्तक संयुक्त अनुसंधान के परिणामों को दर्शाती है। लेखक वैज्ञानिक और नैदानिक \u200b\u200bकार्य में स्थायी सहायता के लिए इन टीमों के प्रति गहरी आभार मानते हैं और उम्मीद करते हैं कि वास्तविक मोनोग्राफ डॉक्टरों के लिए अपने व्यावहारिक कार्य में स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए उपयोगी होंगे और आभारी रूप से सभी टिप्पणियों को स्वीकार करेंगे।

Borisova O.S के लिए विशेष धन्यवाद पुस्तक की तैयारी में तकनीकी सहायता के लिए।

असहनीय गर्भावस्था न केवल एक महिला के लिए शारीरिक चोट है, बल्कि नैतिक भी है। इस कारण से, नीचे दिए गए लेख में, निदान, कारण, लक्षण, उपचार, और सहज गर्भपात की रोकथाम पर अधिकतम जानकारी एकत्र की गई थी।

शुरुआती चरणों में गर्भावस्था से असहनीय बहुत दुखी है और दुर्भाग्य से, एक साधारण घटना है। आंकड़ों के मुताबिक, प्रत्येक आठवीं महिला के पास पहले बारह सप्ताह में गर्भावस्था में बाधा आती है। उनमें से अधिकतर गर्भपात का अनुभव कर रहे हैं, जबकि संदेह नहीं करते कि वे गर्भवती थे। और भ्रूण हानि की कुछ संभावनाएं पहले परामर्श पर बोलती हैं और सहेजने की सलाह देते हैं।

इसे कम से कम प्रजनन कार्य और महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रभावित किया जाता है। यह शब्द याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के गर्भपात को शुरुआती चरणों में एक महिला द्वारा नहीं देखा जा सकता है। देरी की मासिक सादगी देरी के लिए लिखी गई है, और प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव शुरू होने के बाद, जो दर्द की भावना के साथ है। जब भ्रूण पूरी तरह से आता है, रक्तस्राव और दर्द समाप्त हो जाता है, तो महिला नहीं जानता कि गर्भवती क्या थी।

यदि फल पूरी तरह से बाहर आता है, जो लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण है, महिला, एक नियम के रूप में, एक विशेषज्ञ को बदलती है जो गर्भावस्था से असहनीय बताती है। अधिकांश डॉक्टर महिला जीव को बहाल करने के लिए, इस तरह के मामले के बाद, चिकित्सीय चिकित्सा के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं।

कारण

गैर-बैंकिंग गर्भावस्था के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• हार्मोनल असंतुलन।
• अनुवांशिक विचलन।
• संक्रामक रोग।
• रेज फैक्टर।
• दवाएं।
• चोटें।
• अतीत में गर्भपात।

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के समापन का खतरा काफी कम हो गया है। सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, दूसरी तिमाही में, गर्भपात केवल हर पांच-तरफा महिला होती है।

इसलिए, हम गैर-बैंकिंग गर्भावस्था के कारणों से अधिक विस्तार से विचार करते हैं।

हार्मोनल असंतुलन

मादा शरीर में, हार्मोन और उनके सही संतुलन गर्भावस्था प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए एक शर्त है। कुछ मामलों में, एक हार्मोनल पृष्ठभूमि विफलता टूटने को समाप्त कर सकती है। विशेषज्ञ प्रोजेस्टेरोन को एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन के रूप में आवंटित करते हैं, जिसे गर्भावस्था को संरक्षित करने की आवश्यकता होती है। यदि समय-समय पर उनकी कमी का पता लगाया गया था, तो एक महिला को दवाइयों के रूप में इस हार्मोन को निर्धारित किया जाता है, नतीजतन, फल \u200b\u200bबचाया जा सकता है।

इसके अलावा, भ्रूण के संरक्षण में एंड्रोजन का प्रभाव संतुलन होता है। जब वे गर्भवती महिला के शरीर में फिर से प्रकाशित होते हैं, तो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का विकास निराशाजनक होता है, और यह गैर-लंबित गर्भावस्था का भी खतरा है।

संक्रामक रोग

गर्भावस्था की तैयारी करते समय, एक महिला को सभी उपलब्ध पुरानी बीमारियों के उपचार में शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, संक्रामक बीमारियों से बचने के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। आखिरकार, जब आप मादा में जाते हैं, तो कारक एजेंट तापमान में तेजी से बढ़ सकता है, जो गर्भावस्था से असहनीय भी उकसाएगा।

भ्रूण के लिए एक अलग खतरा बीमारियां हैं जो आधे से प्रसारित होती हैं। इसलिए, गर्भावस्था की तैयारी में भविष्य के माता-पिता को इन बीमारियों के विषय पर एक सर्वेक्षण और पास किया जाना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के संक्रमण रक्त के माध्यम से भ्रूण में पड़ते हैं, ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी की उपस्थिति में और गर्भावस्था के असहनीय द्वारा निदान किया जाता है।

आनुवंशिक विचलन

सभी गर्भपात का शेर का हिस्सा इस कारण से ठीक होता है। डॉक्टर अपने कुल संख्या का 73% का आंकड़ा कहते हैं। आधुनिक दुनिया में, यह कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है। सबकेस उत्पाद, विकिरण संक्रमण, दूषित पारिस्थितिकी - यह सब दैनिक महिला जीव को प्रभावित करता है।

आज तक, गर्भावस्था की तैयारी, कई महिलाएं प्रदूषित शोर शहर छोड़ने की कोशिश करती हैं और इस बार सबसे उपयुक्त वातावरण में बिताती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इन कारकों को उनके साथ जुड़े उत्परिवर्तनों को खत्म करना आसान नहीं है, वंशानुगत नहीं माना जाता है, अगली गर्भावस्था सफल हो सकती है।

रेज फैक्टर

यह कारक लगभग हमेशा गर्भावस्था के व्यवधान को पहले से ही उत्तेजित करता है। इस कारण से, यदि किसी महिला और एक व्यक्ति के पास सकारात्मक होता है, तो इस स्थिति की स्थिति एक रीसस संघर्ष को उत्तेजित कर सकती है और नतीजतन, असहनीय गर्भावस्था।

आज तक, दवा ने महिला जीव में प्रोजेस्टेरोन को पेश करके इस समस्या से निपटने के लिए सीखा है। इस प्रकार, फल आक्रामक महिला प्रतिरक्षा प्रणाली से संरक्षित है। हालांकि, और इस मामले में, गैर-गर्भावस्था की समस्या हो सकती है।

दवाएं

विशेषज्ञों ने विशेष रूप से प्रारंभिक समय सीमा में दवाओं के स्वागत से बचने के लिए इस अवधि के दौरान अनुशंसा की है। सभी एनाल्जेसिक और हार्मोनल दवाओं को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है। फोल्क व्यंजनों का उपयोग करने के लिए भी अवांछनीय है जिसमें सेंट जॉब्स, नेटटल, कॉर्नफ्लॉवर और अजमोद को अवयवों के रूप में दिया जाता है।

तनाव कारक

अचानक दुःख, परिवार में झगड़ा या काम पर तनाव - ये सभी प्रारंभिक चरणों में गैर-छोड़ने वाली गर्भावस्था के कारण हैं। इसे कम किया जाना चाहिए या, यदि संभव हो तो इन कारकों की कार्रवाई से बचें। एक महिला के लिए एक आरामदायक सेटिंग बनाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक आदमी से संबंधित है। यदि यह तनावपूर्ण कारकों की कार्रवाई से बचने के लिए प्रबंधन नहीं करता है, तो इस मामले में डॉक्टरों को प्रकाश sedatives निर्धारित किया जाता है।

बुरी आदतें

गर्भधारण से पहले भी, शराब लेना और धूम्रपान छोड़ना बंद करना आवश्यक है। धूम्रपान भ्रूण की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। आवश्यक खनिजों और विटामिन के एक सेट के साथ, स्वस्थ पोषण की एक सतत प्रणाली बनाने की सिफारिश की जाती है। आपको दिन की दिनचर्या को समायोजित करने की भी आवश्यकता है।

चोट लगने की घटनाएं

ऊपर सूचीबद्ध कारकों के साथ, प्रारंभिक समय सीमा में गर्भावस्था से असहनीय एक मजबूत झटका, बूंद या भारी वस्तुओं को उठाने से उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, इसे यथासंभव सावधान किया जाना चाहिए।

अतीत में गर्भपात

यह न केवल एक तर्क है जो युवा महिलाओं को डराने के लिए उपयोग किया जाता है, बल्कि भविष्य में समस्याओं का वास्तविक कारक भी है। कुछ मामलों में, गर्भपात बांझपन का कारण बन सकता है और गर्भावस्था के पुरानी गैर-छोड़ने को उत्तेजित कर सकता है।

निदान

असहनीय गर्भावस्था एक बहुआयामी बीमारी है जिसमें कई रोगियों को एक ही समय में कई रोगजनकों के साथ जोड़ा जाता है। इस कारण से, रोगियों की परीक्षा व्यापक रूप से होनी चाहिए और सभी आधुनिक प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को शामिल करना चाहिए।

परीक्षा की प्रक्रिया में, न केवल सहज गर्भपात के कारण स्थापित किए जाते हैं, लेकिन राज्य को इस तरह के एक राज्य की उपस्थिति की बाद की रोकथाम के लिए अनुमान लगाया जाता है।

गर्भावस्था के लिए परीक्षा

Anamnesis में सोमैटिक, ओन्कोलॉजिकल, वंशानुगत रोगों और न्यूरोएन्डोक्राइन पैथोलॉजी की उपलब्धता का स्पष्टीकरण शामिल है। स्त्री रोग विज्ञान हमें वायरल संक्रमण, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों, प्रजनन और मासिक धर्म समारोह (सहज गर्भपात, प्रसव, गर्भपात), चिकित्सा के तरीकों और अन्य परिचालन हस्तक्षेप, स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को जानने की अनुमति देता है।

नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण की प्रक्रिया में, एक निरीक्षण किया जाता है, त्वचा की स्थिति का आकलन, थायराइड ग्रंथि और इंजेक्शन मास इंडेक्स के अनुसार मोटापा की डिग्री। ऐतिहासिक संख्या के अनुसार, हिर्स्यूटिज़्म की डिग्री निर्धारित की जाती है, आंतरिक अंगों की स्थिति का अनुमान है, साथ ही साथ स्त्री रोग संबंधी स्थिति। अंडाशय की अनुपस्थिति या अस्तित्व, मासिक धर्म कैलेंडर और रेक्टल तापमान के अनुसार अंडाशय का विश्लेषण किया जाता है।

अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला और उपकरण के तरीके

गर्भावस्था के बिना गर्भावस्था के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• Hysterosalpinography - मासिक धर्म चक्र के बाद 17-13 दिनों के लिए किया जाता है, यह आपको इंट्रायूटरिन सिनेफ्यिकिया, गर्भाशय के विकृतियों, आईसीएन को बाहर करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय की ग्रंथि, छाती, एमओएमए की उपस्थिति निर्धारित करता है, अंडाशय की स्थिति का आकलन करता है। एंडोमेट्रियल राज्य निर्दिष्ट करता है: एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, क्रोनिक एंडोमेट्रिटिस।
• संक्रामक स्क्रीनिंग - इसमें योनि स्मीयर, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा चैनल, और गर्भाशय ग्रीवा चैनल, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, वायरोन के लिए एक अध्ययन शामिल है।
• हार्मोनल रिसर्च। यह हर दिन के लिए, ओलिगो और अमेनोरेरिया के रोगियों में, नियमित मासिक धर्म की स्थिति के तहत चक्र के 5 वें या 7 वें दिन आयोजित किया जाता है। 17-ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन, डीजेईए-सल्फेट, कोर्टिसोल, टेस्टोस्टेरोन, एफजीएस, एलएच, प्रोलैक्टिन की सामग्री निर्धारित की गई है। प्रोजेस्टेरोन केवल नियमित चक्र के रोगियों में निर्धारित किया जा सकता है: चक्र के दूसरे चरण में चक्र के दूसरे चरण में, चक्र के दूसरे चरण में - रेक्टल तापमान की वसूली के 6-7 दिनों तक। एड्रेनल हाइपर मैग्रेनियों वाली महिलाओं में, इष्टतम चिकित्सीय खुराक निर्धारित करने के लिए डेक्सैमेथेसोन के साथ एक छोटा सा नमूना किया जाता है।
• गर्भावस्था के विसंगतियों का जोखिम निर्धारित करने के लिए, एंटी-कार्डोलिपिन एंटीबॉडी, एंटी-एक्सजी की उपस्थिति निर्धारित करना और हेमोस्टेसिस सिस्टम की विशेषताओं का विश्लेषण करना आवश्यक है।
• संदिग्ध में, हिस्टीरोस्कोपी के नियंत्रण में उपस्थिति और / या इंट्रायूटरिन रोगविज्ञान किया जाता है
• जब एक छोटे बेसिन में चिपकने वाला तनाव की उपस्थिति, पाइप की पैथोलॉजी, जननांग एंडोमेट्रोसिस, स्केलेरोपोलिकिस्टल अंडाशय और गर्भाशय के साथ, परिचालन लैप्रोस्कोपी दिखाया गया है।
• उस व्यक्ति की परीक्षा में वंशानुगत अनामोनिसिस, तैनात शुक्राणुओं का विश्लेषण, न्यूरोएन्डोक्राइन की उपस्थिति, न्यूरोएन्डोक्राइन और सोमैटिक बीमारियों की उपस्थिति, साथ ही सूजन और प्रतिरक्षा कारकों की स्पष्टीकरण शामिल है।

गर्भावस्था के आदतन कारणों को निर्धारित करने के बाद, चिकित्सा कार्यक्रमों का एक परिसर नियुक्त किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षा

गर्भावस्था के दौरान अवलोकन अपने आक्रामक के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए, और इसमें निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हैं:

निवारण

सांख्यिकीय डेटा के अनुसार, सहज गर्भपात की आवृत्ति 300 गर्भावस्थाओं द्वारा 1 मामला है। इस तथ्य के बावजूद कि इस शब्द को बढ़ाकर असंगतता की संभावना कम हो जाती है, अंतिम तिमाही में यह सूचक लगभग 30% है। यह भी अक्सर होता है कि एक महिला में समयपूर्व जन्म और गर्भपात बार-बार होता है। नतीजतन, निदान स्थापित किया गया है - गर्भावस्था के सामान्य असहनीय (उपचार पर नीचे चर्चा की जाएगी)।

इस बीमारी के कारण विविध हैं, ज्यादातर मामलों में समयपूर्व जन्म या गर्भपात पूरे परिसर की ओर जाता है। इस मामले में, उनकी कार्रवाई लगातार और एक साथ दोनों हो सकती है। एक महिला जिसने तंत्रिका और भौतिक अधिभार या कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति के साथ कुल मिलाकर थकाऊ काम किया है, स्वचालित रूप से जोखिम समूह में पड़ता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में चीनी मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, ब्रोन्कियल अस्थमा, जहाजों की बीमारियां और दिल की बीमारियां, नशीले पदार्थ पदार्थों द्वारा नियमित नशा, शराब, तंबाकू धुएं शामिल होनी चाहिए। यदि किसी महिला की गर्भावस्था की जटिलताओं, या एक प्रसूति इतिहास को दफनाया जाता है, तो यह सहज गर्भपात के जोखिम कारकों पर भी लागू होता है या गर्भावस्था में बाधा डालता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटी समय सीमा पर, सहज रुकावट प्राकृतिक चयन का जैविक तंत्र हो सकता है, इस कारण से, गर्भपात अभी भी असफल गर्भावस्था के बाद एक सतही नहीं है।

वास्तव में, गर्भावस्था की गर्भावस्था को रोकने से दो मुख्य बिंदुओं को कम कर दिया जाता है:

1. एक महिला और एक आदमी के शरीर की समय पर परीक्षा।
2. स्वस्थ जीवन शैली।

शुक्राणु का विश्लेषण करने और सभी उपलब्ध समस्याओं के उपचार को पूरा करने के लिए विरासत रोगों, संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिला के सामने एक और कठिन कार्य रखा जाता है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वंशानुगत रोगियों के साथ परिस्थितियों के रूप में सोमैटिक, न्यूरोएन्डोक्राइन, ओन्कोलॉजिकल बीमारियां थीं।

इसके अलावा, रोकथाम के ढांचे में, प्रजनन और मासिक धर्म समारोह की विशिष्टताओं का अध्ययन किया जाता है, मोटापे की उपस्थिति और इसकी डिग्री, त्वचा की स्थिति का अनुमान लगाया जाता है।

काफी जानकारीपूर्ण के लिए आवेदन करने की सलाह दी जाती है एक हिस्टेरोसलिंगोग्राफी है, जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे छमाही में की जाती है। नतीजतन, यह पता लगाना संभव है कि क्या रोगी में इंट्रायूटरिन पैथोलॉजी है या नहीं। एक छोटे श्रोणि के अवशेषों के अल्ट्रासाउंड के परिणाम एंडोमेट्रोसिस, मीसा, सिस्ट की उपस्थिति का निदान करना संभव बनाते हैं, और अंडाशय की स्थिति का आकलन भी करते हैं।

मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा चैनल और योनि से स्ट्रोक का पता लगाना महत्वपूर्ण है। हार्मोनल शोध मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में प्रदर्शन करने योग्य है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण करने के बारे में सोचना आवश्यक है, जिसमें जमावट की वृद्धि शामिल होगी। यह एंटी-एक्सजी एंटी-एचजी एंटीबॉडी, एंटीकार्डूलपिन और लॉलीश की उपस्थिति निर्धारित करेगा।

इलाज

गैर-अस्पष्ट गर्भावस्था का उपचार निम्नलिखित अनुक्रम में होता है: स्पष्टीकरण और कारण के बाद के उन्मूलन।

कारणों में से एक भ्रूण का संक्रमण है, जो रोगजनकों के प्लेसेंटा के माध्यम से लौह पानी या प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, गर्भावस्था के सहज प्रबंधन के बाद गर्भाशय के संविदात्मक संचालन के बाद होता है, तीव्र नशे के परिणामस्वरूप या संचित पानी को समय से कम संचय करने के कारण होता है, जो संक्रमण की क्रिया के तहत भ्रूण के गोले की संरचना में बदलाव के कारण होता है रोगजनन। ऐसी स्थिति में उपचार सफल हो सकता है, क्योंकि बच्चे की क्षमता गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ नकारात्मक कारकों का सामना करने की क्षमता बढ़ जाती है।

इस बीमारी की रोकथाम में, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की परामर्श शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि हार्मोनल विफलता एंडोमेट्रियल के पैथोलॉजिकल पुनर्गठन और इसकी थकावट के कारण हो सकती है, जिसे गर्भपात के लिए भी एक शर्त माना जाता है। हाइपरेंड्रोड (पैथोलॉजिकल हालत) भी हार्मोनल प्रकृति द्वारा विशेषता है और सहज अंतःक्रियांत का कारण बन सकता है।

यौन प्रणाली के अंगों का अधिग्रहण या जन्मजात कार्बनिक रोगविज्ञान भी गैर-रद्दीकरण का कारण है। इसके अलावा, इस बीमारी के कारणों में मनोवैज्ञानिक अधिभार, तनाव, व्यक्तिगत दवाओं के कार्य, विभिन्न प्रकृति की बीमारियां, गर्भावस्था के दौरान अंतरंग जीवन शामिल हैं।

गर्भावस्था की सामान्य गैर अस्पष्टता का निदान करते समय भी, सहज हस्तक्षेप की संभावना विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी की स्थिति के तहत उल्लेखनीय रूप से घट सकती है और जटिल प्रोफिलैक्सिस आयोजित की जा सकती है।

अद्यतन: अक्टूबर 2018

आज तक, गर्भावस्था के असहनीय को Obstetrics की सबसे महत्वपूर्ण वस्तुओं में से एक माना जाता है, कारणों की विविधता और जन्मजात नुकसान के तेजी से बढ़ते प्रतिशत को देखते हुए। आंकड़ों के मुताबिक, गर्भावस्था के मामलों में किए गए मामलों की संख्या 10-25% है, जिनमें से 20% सामान्य गर्भपात से संबंधित हैं, और 4 - 10% समयपूर्व प्रसव (श्रम की कुल संख्या के सापेक्ष) है।

इस शब्द का क्या मतलब है

• गर्भावस्था की अवधि 280 दिन या 40 सप्ताह (10 प्रसूति महीनों) है।
• चीजों को उन देवताओं के रूप में माना जाता है जो 38 - 41 सप्ताह के भीतर हुआ है।
• गैर अस्पष्ट गर्भावस्था को सहज रुकावट कहा जाता है, जो निषेचन (अवधारणा) से 37 सप्ताह तक आया था।

गर्भावस्था की आदत की असहिवाद में गर्भावस्था के सहज बाधा के मामले शामिल हैं, जो एक पंक्ति में दो बार और अधिक बार हुआ (जमे हुए गर्भावस्था और प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु सहित)। गर्भधारण की कुल संख्या के संबंध में सामान्य असंगतता की आवृत्ति 1% तक पहुंच जाती है।

गर्भावस्था की गर्भावस्था के जोखिम इतिहास में पूर्ववर्ती हस्तक्षेप की संख्या के लिए सीधे आनुपातिक हैं। इसलिए, यह साबित हुआ कि पहले सहज गर्भपात के बाद एक नई गर्भावस्था के रुकावट का जोखिम 13 - 17% है, दो गर्भपात / समयपूर्व जन्म के बाद, यह 36 - 38% तक पहुंचता है, और तीन सहज इंटरप्ट 40 - 45% के बाद 40 - 45% है।

इसलिए, प्रत्येक जोड़े के पास गर्भावस्था के 2 सहज रुकावट थे, यह गर्भावस्था नियोजन चरण में पूरी तरह से और नरसंहार की जांच करने योग्य है।

इसके अलावा, यह साबित होता है कि एक महिला की उम्र प्रारंभिक शर्तों में स्वचालित गर्भपात के जोखिम से सीधे संबंधित होती है। यदि 20 से 2 9 वर्ष की उम्र में महिलाओं की आयु वर्ग में 10% के बराबर एक सहज गर्भपात की संभावना है, तो 45 पर और इसके बाद 50% तक पहुंचने के बाद। मां की उम्र में वृद्धि के साथ गर्भावस्था में रुकावट का जोखिम "उम्र बढ़ने" अंडे से जुड़ा हुआ है और भ्रूण में गुणसूत्र विकारों की संख्या में वृद्धि है।

वर्गीकरण

गर्भावस्था की गर्भावस्था के वर्गीकरण में कई आइटम शामिल हैं:

घटना की अवधि के आधार पर

• एक सहज (सहज या स्पोराडिक) गर्भपात जल्दी (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक) और 12 से 22 सप्ताह के अंत में विभाजित किया जाता है। सहज गर्भपात में गर्भपात के सभी मामलों में शामिल हैं, जो 22 सप्ताह तक या 500 ग्राम से कम वजन के साथ हुआ।, अपने जीवन के संकेतों की उपलब्धता / अनुपस्थिति के बावजूद;
• समय से पहले जन्म जो शब्दों में भिन्न होते हैं (डब्ल्यूएचओ के अनुसार): 22 से 27 सप्ताह तक सुपरराडिएटिंग समयपूर्व जन्म, प्रसव, जो 28 से 33 सप्ताह तक हुआ, को शुरुआती समयपूर्व जन्म और 34 से 37 सप्ताह तक - समयपूर्व जन्म कहा जाता है।

गर्भपात और समयपूर्व जन्म के चरण के आधार पर विभाजित किया जाता है:

• सहज गर्भपात: गर्भपात का खतरा, जाने में गर्भपात, अपूर्ण गर्भपात (गर्भाशय में भ्रूण अंडे के अवशेषों के साथ) और एक पूर्ण गर्भपात;
• बदले में, समय से पहले डिलीवरी को वर्गीकृत किया गया है: धमकी, शुरू करना (इन चरणों में, जेनेरिक गतिविधियां अभी भी ब्रेक की जा सकती हैं) और शुरुआत।

अलग से, संक्रमित (सेप्टिक) गर्भपात, जो आपराधिक हो सकता है, और गर्भपात में विफल (जमे हुए या अविकसित गर्भावस्था)।

असहनीय कारण

गैर-छोड़ने वाली गर्भावस्था के कारणों की सूची बहुत असंख्य है। इसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में सामाजिक और जैविक कारक शामिल हैं जिनमें शामिल हैं:

दूसरे समूह के लिए चिकित्सा कारण भ्रूण / भ्रूण की स्थिति, या मां / पिता के स्वास्थ्य की स्थिति के कारण होते हैं।

असहनीय के अनुवांशिक कारण

आनुवंशिक असहनीय गर्भावस्था के नुकसान के 3 - 6% मामलों में देखा जाता है, और इसी कारण से, लगभग आधे गर्भावस्था केवल पहली तिमाही में बाधित होती है, जो प्राकृतिक चयन से जुड़ी होती है। पति / पत्नी की जांच करते समय (कर्योटाइप परीक्षा), लगभग 7% असफल माता-पिता को संतुलित गुणसूत्र पुनर्गठन द्वारा पता चला है, जो अपने पति या पत्नी के स्वास्थ्य पर दिखाई नहीं देता है, लेकिन मेयोसिस के दौरान गुणसूत्रों के संभोग और अलगाव की प्रक्रियाओं में कठिनाइयों की कठिनाइयों होती है । नतीजतन, भ्रूण पर असंतुलित गुणसूत्र पुनर्गठन का गठन किया जाता है, और यह या तो गैर-दृश्य और गर्भावस्था में बाधा उत्पन्न होती है, या गंभीर गुणसूत्र विसंगति का वाहक है। माता-पिता में गंभीर गुणसूत्र पैथोलॉजी वाले बच्चे के जन्म की संभावना जिनके पास संतुलित गुणसोमल पेस्ट्रोलिन होते हैं, 1 - 15% के बराबर होते हैं।

लेकिन कई मामलों में, असहनीय (95) के अनुवांशिक कारकों को क्रोमोसोम सेट में बदलाव से दर्शाया जाता है, उदाहरण के लिए, मोनोसोमी, जब एक गुणसूत्र या ट्राइसोमी खो जाती है, जिसके अंतर्गत एक योजक गुणसूत्र होता है, जो मेयोसिस में त्रुटियों का परिणाम होता है हानिकारक कारकों (दवा, विकिरण, रासायनिक हानि और अन्य) के प्रभाव के कारण)। इसके अलावा, पॉलीप्लाइडी आनुवांशिक कारकों से भी संबंधित है जब क्रोमोसोमल संरचना 23 गुणसूत्रों या एक पूर्ण हैप्लोइड सेट से बढ़ जाती है।

निदान

आदतन गलतफहमी के अनुवांशिक कारकों का निदान माता-पिता और उनके करीबी रिश्तेदारों में अनामोसिस के संग्रह के साथ शुरू होता है: चाहे परिवार में वंशानुगत बीमारियां हों, जन्मजात विसंगतियों के साथ रिश्तेदार हैं, वहां मानसिक रूप से देरी के साथ बच्चे हैं पति / पत्नी से विकास, चाहे पति या उनके रिश्तेदार बांझपन या अस्पष्ट उत्पत्ति की असहनीय गर्भावस्था के साथ-साथ इडियोपैथिक (असंगत) की मौत की मृत्यु दर के मामले भी थे।

सर्वेक्षण के विशेष तरीकों में से, पति / पत्नी के कैरीओटाइप का एक अनिवार्य अध्ययन दिखाया गया है (विशेष रूप से एक बच्चे के जन्म के जन्मजात दोष के साथ और शुरुआती चरणों में सामान्य विसंगतियों की उपस्थिति में)। अभी भी, गर्भपात और शिशु मृत्यु दर के मामलों में गर्भपात (कर्योटाइप की परिभाषा) का एक साइटोजेनेटिक अध्ययन भी दिखाता है।

यदि कर्योटाइप में माता-पिता में से एक ने पाया, तो परिवर्तन का पता चला है, एक जेनेटिक्स परामर्श दिखाया गया है, जो रोगी बच्चे के जन्म के जोखिम की सराहना करेगा या यदि आवश्यक हो, तो दाता अंडे या शुक्राणुजोआ का उपयोग करने की सिफारिश करेगा।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण / भ्रूण के मोटे गुणसूत्र रोगविज्ञान और गर्भावस्था के संभावित व्यवधान की पहचान करने के लिए एक अनिवार्य प्रसवपूर्व निदान (कोरियन, कॉर्डोसेंट्स या अमीनोसेन्टिसिस की बायोप्सी) है।

असंतुष्ट कारण असहनीय

गैर-लंबित गर्भावस्था के रचनात्मक कारणों की सूची में शामिल हैं:

• गर्भाशय के जन्मजात दोष (गठन), जिसमें इसकी दोगुनी, काउंस और सैकोट गर्भाशय, एक सींग के साथ गर्भाशय, इंट्रायूटरिन विभाजन पूर्ण या आंशिक है;
• रचनात्मक दोष जो जीवन के दौरान दिखाई दिए हैं (इंट्रायूटरिन सिनेचिया, उत्थान मिओमा, पॉलीप एंडोमेट्रियल)
• ईमानदार-गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता (गर्भाशय ग्रीवा की दिवालिया)।

सामान्य असहनीय, रचनात्मक कारणों के कारण 10 - 16% है, और विकास के जन्मजात दोषों का हिस्सा 37% समय के अनुकूल गर्भाशय पर आता है, सदस्य पर 15%, गर्भाशय में 22%, गर्भाशय में विभाजन पर, 11% प्रति डबल गर्भाशय और एक सींग के साथ गर्भाशय पर 4.4%।

रचनात्मक गर्भाशय विसंगतियों में असहनीय या तो निषेचित अंडे (सीधे एक विभाजन पर या मायोमेटस नोड के पास) या श्लेष्म झिल्ली, हार्मोनल विकार या पुरानी एंडोमेट्रिटिस को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के असफल प्रत्यारोपण के कारण होता है। एक अलग रेखा ईमानदार और गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता से प्रतिष्ठित है।

निदान

इतिहास देर से गर्भपात और समयपूर्व जेनेरा के साथ-साथ मूत्र पथ की पैथोलॉजी पर मार्गदर्शन भी करता है, जो अक्सर गर्भाशय के विकृतियों और मासिक धर्म चक्र के गठन की विशिष्टताओं के साथ होता है (उदाहरण के लिए, एक अल्पमितीय था गर्भाशय का वस्त्र)।

अतिरिक्त परीक्षा विधियां

गैर-विकलांगों के दौरान अतिरिक्त तरीकों में से, जिसके कारण रचनात्मक परिवर्तन लागू होते हैं:

• metrosalpophogy, जो हमें गर्भाशय गुहा के रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है, उपलब्ध sublifted myomatous नोड्स और एंडोमेट्रियम पॉलीप्स की पहचान करने के साथ-साथ सिनेक्स (आसंजन), इंट्रायूटरिन सेप्टम और पाइप पेटेंसी (2 चरण चक्र में आयोजित) की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। ;
• आपको आंखों की गुहा, इंट्रायूटरिन विसंगति की प्रकृति को देखने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो, तो सिनैक का विच्छेदन, सबमेम्ब्रेटस नोड या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है;
• गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड आपको पहले चरण में विनम्र मिओमा और इंट्रायूटरिन सिनेफिसिया का निदान करने की अनुमति देता है, और दूसरे में यह गर्भाशय और एक कुगोल गर्भाशय में विभाजन को प्रकट करता है;
• कुछ कठिन परिस्थितियों में, छोटे श्रोणि अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो गर्भाशय के विकास के लिए विसंगतियों की पहचान करना संभव बनाता है, जिसमें छोटे श्रोणि में अंगों के संयोगजनक अटूट स्थानीयकरण (विशेष रूप से प्राथमिक गर्भाशय की उपस्थिति के मामले में) सींग)।

इलाज

गर्भाशय की रचनात्मक रोगविज्ञान के कारण सामान्य असंगतता का उपचार, गर्भाशय, इंट्रायूटरिन सिंचीज़ के विभाजन का परिचालन exion है और myomatous नोड्स (अधिमानतः Hysteroscopy के दौरान)। इस प्रकार के असहनीय के शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता 70 - 80% तक पहुंच जाती है। लेकिन अतीत में गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ महिलाओं के मामले में, और फिर गर्भपात और विकृतियों को दोहराने के साथ, परिचालन उपचार में प्रभाव नहीं पड़ता है, जो शायद गैर-छोड़ने के अन्य कारणों से है।

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद श्लेष्म के विकास में सुधार के लिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का स्वागत 3 महीने के लिए दिखाया गया है। फिजियोथेरेपी की भी सिफारिश की (,)।

गर्भावस्था

गर्भाशय के वकीन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था या अलग-अलग समय में असहनीय के खतरे के साथ और भ्रूण के विकास में देरी के विकास के साथ अपनी दोगुनी आय के साथ। इसलिए, खून बहने की घटना में शुरुआती शर्तों से पहले से ही, बिस्तर की सिफारिश की जाती है, हेमोस्टैटिक (डिटिनॉन, ट्रांसकेस), स्पेसामोलिटिक्स (, चुंबक-बी 6) और sedatives (डाइंग, वैलेरियन)। 16 सप्ताह तक गेस्टगेंस (यूरेमिनिक, डुफस्टन) का स्वागत भी दिखाया गया है।

ईमानदार अपर्याप्तता

आईसीएन देर से तिथियों में सबसे अधिक विफलता कारकों में से एक के रूप में कार्य करता है, मुख्य रूप से 2 तिमाही में। ईस्टिक-गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता को गर्दन की असंगतता के रूप में माना जाता है, जब यह एक करीबी स्थिति में नहीं हो सकता है, और प्रगति को छोटा कर दिया जाता है और प्रकट होता है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर फैलता है, जो भ्रूण बुलबुले के प्रचार की ओर जाता है, इसकी उद्घाटन और बुझाने वाला पानी और बाद में गर्भपात या समयपूर्व जन्म समाप्त होता है। कार्यात्मक आईसीएन (हार्मोनल विफलताओं) और कार्बनिक (पोस्ट-ट्रामेटिक) चरित्र हैं। सामान्य असहनीय के लिए यह कारण 13 - 20% मामलों में पाया जाता है।

निदान

गर्भावस्था के लिए कार्यात्मक आईसीएन के विकास के जोखिम का अनुमान लगाना असंभव है। लेकिन पोस्ट-आघात संबंधी ich की उपस्थिति में, यह चक्र के 2 चरण के अंत में मेट्रोस्लिंगोग्राफी को पकड़ता है। यदि आंतरिक ज़ोई का विस्तार 6 -8 मिमी से अधिक का निदान किया जाता है, तो संकेत को प्रतिकूल माना जाता है, और आने वाली गर्भावस्था वाली महिला को असहनीय रूप से उच्च जोखिम वाले समूह में पेश किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, इसे गर्दन की स्थिति का आकलन करने के लिए साप्ताहिक (12 सप्ताह से शुरू) दिखाया गया था (दर्पण में इसका निरीक्षण, गर्दन की अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग और इसकी लंबाई का निर्धारण, साथ ही आंतरिक ओज की स्थिति एक का उपयोग करके ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड)।

इलाज

गर्भपात का उपचार गर्भावस्था के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर परिचालन हस्तक्षेप में होता है (पोस्ट-आघात संबंधी विफलता के साथ), जो गर्भाशय ग्रीवा प्लास्टिक है।

गर्भावस्था की घटना में, 13 से 27 सप्ताह के समय में गर्दन (स्यूचरिंग) का शल्य चिकित्सा सुधार किया जाता है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत नरम और गर्दन की कमी, बाहरी बिंदु का विस्तार और ड्रॉप-डाउन आंतरिक ज़ीवी का विस्तार। पोस्टरेटिव अवधि में, योनि स्मीयर का नियंत्रण होता है और यदि आवश्यक हो, तो योनि के माइक्रोफ्लोरा का सुधार। गर्भाशय के बढ़ते स्वर के मामले में, कोकोलिक्स असाइन किए जाते हैं (गिनिप्रल, पासबसिस्टम)। गर्भावस्था के बाद के रखरखाव में हर 2 सप्ताह में गर्दन पर सीम का निरीक्षण शामिल है। 37 सप्ताह में सीमों को हटा दिया जाता है या आपातकालीन स्थिति (रिसाव या पानी के निष्कासन, गर्भाशय से रक्त स्रावओं की उपस्थिति, सीम के प्रोपेलर की उपस्थिति और नियमित रूप से बाउट्स की शुरुआत के मामले में, गैस्ट्रेशन के बावजूद अवधि)।

असहनीय के अंतःस्रावी कारण

हार्मोनल कारणों के कारण असहनीय 8 - 20% पर होता है। फोरफ्रंट में ल्यूटिन चरण, हाइपरेंड्रोड, हाइपरप्रोलैक्टिनिया, थायराइड डिसफंक्शन और मधुमेह मेलिटस की कमी के रूप में ऐसी पैथोलॉजी हैं। अंतःस्रावी उत्पत्ति के सामान्य असहनीयकरण में, ल्यूटिन चरण की कमी 20 - 60% पर पाई जाती है और कई कारकों के कारण होती है:

• 1 चक्र चरण में एफएसजी संश्लेषण और एलएच की विफलता;
• प्रारंभिक या देर से वृद्धि रिलीज एलएच;
• हाइपोलैक्टिनेशिया, अतिरिक्त एंड्रोजन और के कारण, follices की दोषपूर्ण पकने के प्रतिबिंब के रूप में हाइपोइस्टिंग।

निदान

इतिहास का अध्ययन करते समय, मासिक धर्म के कार्य और चक्र की अनियमितता, शरीर के वजन में तेज वृद्धि, जो प्रारंभिक चरणों में बांझपन या परिचित सहज गर्भपात है, पर ध्यान दें। जब जांच की जाती है, तो शारीरिक, विकास और वजन, गिरीसुटवाद, माध्यमिक यौन संकेतों की गंभीरता की डिग्री, त्वचा पर "खिंचाव के निशान" की उपस्थिति, डेयरी ग्रंथियों को गैलेक्टोरर्स को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए अनुमानित हैं। 3 चक्रों के लिए बेसल तापमान का ग्राफ भी मूल्यांकन किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियां

• हार्मोन के स्तर का निर्धारण

1 चरण में, एफएसएच और एलएच, थायरोट्रोपिक हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन की सामग्री, साथ ही साथ 17-सेशन और डेस की जांच की जाती है। 2 चरण में प्रोजेस्टेरोन का स्तर निर्धारित करें।

यूजेड-निगरानी आयोजित की जाती है। 1 चरण में, एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजी और पॉलीसिस्टिक ओवर की उपस्थिति / अनुपस्थिति का निदान किया जाता है, और 2 चरणों में, एंडोमेट्रियम मोटाई को मापा जाता है (आमतौर पर 10 से 11 मिमी, जो प्रोजेस्टेरोन के स्तर के साथ मेल खाता है)।

• एंडोमेट्रियम बायोप्सी

ल्यूटिन चरण की कमी की पुष्टि करने के लिए, एंडोमेट्रियम आकांक्षा मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उत्पादित की जाती है।

इलाज

ल्यूटिन चरण की कमी की पुष्टि के मामले में, इसके कारण की पहचान और समाप्त करना आवश्यक है। हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया की पृष्ठभूमि पर एनएलएफ के साथ, खोपड़ी की मस्तिष्क या रेडियोग्राफी का एमआरआई दिखाया गया है (तुर्की काठी का मूल्यांकन करने के लिए - पिट्यूटरी एडेनोमा को बाहर करने के लिए, जिसे सर्जरी की आवश्यकता होती है)। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि का उपयोग नहीं किया जाता है, तो कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनिया का निदान लागू होता है और ब्रॉक्रिप्टर थेरेपी नियुक्त की जाती है। गर्भावस्था की घटना के बाद, दवा रद्द कर दी गई है।

हाइपोथायरायडिज्म के निदान के मामले में, सोडियम लेवोथायरोक्सिन का उपचार निर्धारित किया जाता है, जो गर्भावस्था की घटना के बाद जारी रहता है।

डायरेक्ट एनएलएफ थेरेपी एक तरह से की जाती है:

• 5 से 9 चक्र समय तक क्लॉमिफेन द्वारा अंडाशय की उत्तेजना (एक पंक्ति में 3 चक्र से अधिक नहीं);
• प्रोजेस्टेरोन की तैयारी (यूट्रेज़ास्टन, डुफस्टन) के साथ पुनर्नवीनीकरण उपचार, जो संरक्षित अंडाशय के मामले में एंडोमेट्रियम के पूर्ण गुप्त परिवर्तन का समर्थन करता है (गर्भावस्था की घटना के बाद, थेरेपी प्रोजेस्टेरोन जारी है)।

एनएलएफ के इलाज और गर्भावस्था की घटना के किसी भी तरीके को लागू करने के बाद, 16 सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का उपचार।

एड्रेनल हाइपरेंड्रोड या एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम

यह बीमारी वंशानुगत से संबंधित है और एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन के उत्पादों का उल्लंघन के कारण है।

निदान

इतिहास में बाद में मेनारचे और लम्बे चक्र पर निर्देश हैं जब तक ओलिगोमेनोरिया, प्रारंभिक शर्तों में सहज गर्भपात, संभवतः बांझपन। निरीक्षण के मामले में, वे मुँहासे, hirsutism, पुरुष प्रकार के लिए एक शरीर और एक विस्तारित clitoris का पता लगाते हैं। बेसल तापमान के ग्राफिक्स के अनुसार, एनएलएफ की पृष्ठभूमि पर अंडाकार के साथ वैकल्पिक रूप से एक अवरुद्ध चक्र निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोनल स्थिति: उच्च सामग्री 17-ओपी और डेस। डेटा अल्ट्रासाउंड: अंडाशय नहीं बदला जाता है।

इलाज

थेरेपी glucocorticoids (dexamethasone) निर्धारित करने के लिए है, जो एंड्रोजन के अत्यधिक उत्पादों को दबाने के लिए है।

गर्भावस्था

गेक्समैथेसोन का उपचार प्रसव के लिए गर्भावस्था की घटना के बाद जारी रहता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरेंड्रोड

बीमारी का एक और नाम डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस है। इतिहास में बाद में मेनारचे के लिए दिशानिर्देश और oligomenogenios के प्रकार के चक्र उल्लंघन, दुर्लभ और प्रारंभिक गर्भपात, बांझपन की लंबी अवधि के साथ समाप्त होता है। निरीक्षण के मामले में, एक बढ़ी हुई परिष्कार, मुँहासा और स्ट्रिया, अधिक वजन है। बेसल तापमान के ग्राफिक्स के अनुसार, एनएलएफ की पृष्ठभूमि पर अंडाकार चक्रों के साथ अंकवान की अवधि वैकल्पिक होती है। हार्मोनल स्तर: उच्च टेस्टोस्टेरोन दरें, एफएसएच और एलएच को बढ़ाने के लिए संभव है, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस का खुलासा करती है।

इलाज

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरेंड्रोजेनेशन का उपचार वजन (आहार, शारीरिक गतिविधि) के सामान्यीकरण में है, क्लॉमिफेन द्वारा अंडाशय की उत्तेजना और गेस्टैग्नेरिक दवाओं द्वारा चक्रों के 2 चरणों का समर्थन करता है। गवाही के अनुसार, सर्जरी की जाती है (अंडाशय या लेजर उपचार के पच्चर के आकार का छांक)।

गर्भावस्था

गर्भावस्था की घटना में, प्रोजेस्टेरोन दवाओं को 16 सप्ताह और डेक्सैमेथेसोन 12 से 14 सप्ताह तक निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय की स्थिति की जाती है और आईसीएन के विकास को इसकी प्रोत्साहन दिया जाता है।

असहनीय के संक्रामक कारण

गर्भावस्था के बार-बार नुकसान के कारण के रूप में संक्रामक कारक के महत्व का सवाल अभी भी खुला रहता है। प्राथमिक संक्रमण के मामले में, भ्रूण को नुकसान के कारण, प्रारंभिक शर्तों में गर्भावस्था को रोक दिया जाता है, जो जीवन के साथ असंगत होते हैं। हालांकि, परिचित गैर अस्पष्ट और मौजूदा पुरानी एंडोमेट्रिटिस वाले अधिकांश रोगियों में कई प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों और वायरस की प्रावधान है। 45 - 70% मामलों में परिचित गर्भपात वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर पुरानी एंडोमेट्रिटिस की उपस्थिति की गवाही देती है, और 60-87% में सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति की तीव्रता होती है, जो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की गतिविधि को उत्तेजित करती है ।

निदान

संक्रामक उत्पत्ति की अनुपस्थिति में, देर से गर्भपात और समयपूर्व जेनेरा के लिए निर्देश हैं (इसलिए, समय से पहले पानी के 80% मामलों में भ्रूण के गोले की सूजन का परिणाम है)। अतिरिक्त परीक्षा (गर्भावस्था नियोजन चरण में) में शामिल हैं:

• योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्ट्रोक;
• टैंक। गर्भाशय ग्रीवा के चैनल की सामग्री और रोगजनक और सशर्त रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा परीक्षा की डिग्री के मात्रात्मक निर्धारण;
• पीसीआर (गोनोरिया, क्लैमिडिया, ट्राइकोमोनोसिस, हर्पस वायरस और साइटोमेगागोवायरस द्वारा जननांग संक्रमण की पहचान;
• प्रतिरक्षा स्थिति की परिभाषा;
• cytomegalovirus में immunoglobulins की परिभाषा और रक्त में एक साधारण दाद के एक वायरस;
• अध्ययन इंटरफेरॉन स्थिति;
• रक्त में विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के स्तर को निर्धारित करना;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी (गर्भाशय की स्क्रैपिंग) 1 चक्र चरण में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद।

इलाज

गैर-अस्पष्ट संक्रामक प्रकृति का उपचार सक्रिय इम्यूनोथेरेपी (प्लाज्फेरेसिसिस और एक गोगानोवाकिन), उत्तेजना और एंटीफंगल और एंटीवायरल दवाओं के बाद एंटीबायोटिक्स नियुक्त करना है। उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था की घटना में, योनि माइक्रोफ्लोरा की स्थिति की निगरानी की जाती है, साथ ही रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस की उपस्थिति के लिए अध्ययन भी की जाती है। पहली तिमाही में, इम्यूनोग्लोबुलिंटेपिया की सिफारिश की जाती है (मानव इम्यूनोग्लोबुलिन का परिचय दिन में तीन बार होता है) और भ्रूणीयता अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है। 2 और 3 trimesters में, immunoglobulinterapia पाठ्यक्रम दोहराया जाता है, जिसके लिए इंटरफेरॉन का प्रशासन संलग्न है। रोगजनक वनस्पति, एंटीबायोटिक्स और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के एक साथ उपचार के मामले में निर्धारित किया जाता है। रुकावट के लिए खतरा विकसित करते समय, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

असहनीय के प्रतिवादी कारण

आज तक, यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के बार-बार रुकावट के सभी "समझ में नहीं आने वाले सभी" लगभग 80%, जब अनुवांशिक, अंतःस्रावी और रचनात्मक कारणों को प्रतिरक्षा विकारों के कारण बाहर रखा गया था। सभी इम्यूनोलॉजिकल विकारों को ऑटोम्यून्यून और एलोइम्यून में बांटा गया है, जो सामान्य अनदेखा का कारण बनता है। एक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के मामले में, किसी महिला के अपने ऊतकों के लिए प्रतिरक्षा की "शत्रुता" होती है, यानी, एंटीबॉडी अपने स्वयं के एंटीजन (एंटीफॉस्फोलिपिड, एंटी-रैपरी, एंटी-रैपरी ऑटोएंटिबोड्स) के खिलाफ उत्पादित होते हैं। यदि महिला के शरीर के साथ एंटीबॉडी का उत्पादन भ्रूण / भ्रूण के एंटीजनों के उद्देश्य से है, जिसे उन्होंने अपने पिता से प्राप्त किया, तो वे Alloimmune उल्लंघनों के बारे में बात करते हैं।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम

महिला आबादी के बीच एएफएस की आवृत्ति 5% तक पहुंच जाती है, और सामान्य गैर अस्पष्ट एएफएस का कारण 27 - 42% है। इस सिंड्रोम की अग्रणी जटिलता थ्रोम्बिसिस है, गर्भावस्था की प्रगति और प्रसव के बाद थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ता है।

एपीसी वाली महिलाओं के सर्वेक्षण और दवा सुधार को गर्भावस्था नियोजन चरण में शुरू होना चाहिए। एक ल्यूपस एंटीकोगुलेटर का परीक्षण और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति की जाती है यदि यह सकारात्मक है, तो 6 से 8 सप्ताह के बाद नमूना की पुनरावृत्ति। एक सकारात्मक परिणाम को फिर से प्राप्त करने के मामले में, गर्भावस्था की घटना से पहले इलाज शुरू करना चाहिए।

इलाज

एपीएस के थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से नियुक्त किया गया है (ऑटोइम्यून प्रक्रिया की गतिविधि की गंभीरता का अनुमान है)। Plasmapheresisises के अनुसार, Antiagens विटामिन डी और कैल्शियम तैयारी, anticoagulants (eccaparin, daltparin सोडियम) के साथ एक साथ antiageants निर्धारित (एसिटिसालिसिलिक एसिड) निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के पहले सप्ताह से शुरू होने से, ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया की गतिविधि की निगरानी की जाती है (एक ल्यूपस एंटीकोगुलेंट, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी टिटर का मूल्यांकन हेमोस्टासोग्राम द्वारा किया जाता है) और एक व्यक्तिगत उपचार योजना का चयन करें। पहले 3 हफ्तों में एंटीकोगुलेंट्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूएसी को प्लेटलेट सामग्री को असाइन और निर्धारण किया जाता है, और फिर महीने में दो बार प्लेटलेट के स्तर की निगरानी करता है।

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड 16 सप्ताह और हर 3 से 4 सप्ताह तक किया जाता है (भ्रूण संकेतक का मूल्यांकन भ्रूण का विकास और विकास और अम्नीओटिक तरल पदार्थ की मात्रा है)। 2 - 3 trimesters में, गुर्दे और यकृत के काम का अध्ययन (प्रोटीनुरिया की उपस्थिति / अनुपस्थिति, क्रिएटिनिन का स्तर, यूरिया और हेपेटिक एंजाइम)।

डोप्लर प्लेसेंटल अपर्याप्तता को बहिष्कार / पुष्टि करने के लिए, और 33 सप्ताह से भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और डिलीवरी की विधि के मुद्दे को हल करने के लिए सीटीजी आयोजित करने के लिए 33 सप्ताह से। प्रसव में और हेमोस्टेसियोग्राम के नियंत्रण की पूर्व संध्या पर, और पोस्टपर्टम अवधि में 2 सप्ताह के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का एक कोर्स है।

असहनीय की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक विशिष्ट गर्भावस्था गर्भावस्था के उपायों को बुरी आदतों और गर्भपात से इनकार किया जाना चाहिए, एक स्वस्थ जीवनशैली और वैवाहिक जोड़े की पूरी तरह से जांच और पहचान की पुरानी बीमारियों में सुधार किया जाना चाहिए।

यदि इतिहास में सहज गर्भपात और समयपूर्व जेनेरा के लिए दिशानिर्देश हैं, तो एक महिला को परिचित गैर-अस्पष्टता के लिए एक उच्च जोखिम वाला समूह शामिल है, और निम्नलिखित परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए पति / पत्नी की सिफारिश की जाती है:

• दोनों पति / पत्नी में रक्त समूह और रे कारक;
• शताब्दियों की आनुवंशिकी और कर्योटाइपिंग का परामर्श यदि प्रारंभिक गर्भपात का इतिहास है, तो भ्रूण की जन्मदिन की मौत, एक बच्चे का जन्म विकास की असामान्यताओं और मौजूदा वंशानुगत बीमारियों के साथ एक बच्चे का जन्म;
• दोनों पति / पत्नी, और मशाल संक्रमण पर एक महिला के लिए सेक्स संक्रमण के लिए परीक्षा;
• महिला में हार्मोनल स्थिति का निर्धारण (एफएसएच, एलएच, एंड्रोजन, प्रोलैक्टिन, थायरोट्रोपिक हार्मोन);
• एक महिला में मधुमेह को हटा दें;
• असहनीय के रचनात्मक कारणों की पहचान करने के मामले में, सर्जिकल सुधार (मायोमैटस नोड्स, इंट्रायूटरिन सिंचाइड्स, गर्भाशय ग्रीवा प्लास्टिक, और इसी तरह) को हटाने के मामले में;
• प्रोग्रामर उपचार की पहचान संक्रामक रोगों और अंतःस्रावी विकारों के हार्मोनल सुधार का उपचार।