श्रोणि पूर्वावलोकन को कैसे समझें। क्या भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति को खत्म करना संभव है। यह क्या है

कई गर्भवती महिलाओं को भ्रूण के श्रोणि संरक्षण के बारे में पता है - ऐसी स्थिति जब बच्चा गर्भ में नितंबों या पैरों के साथ गर्भ में निहित होता है। इस मामले में क्या करना है और यह है कि बच्चे को चालू करना संभव है, आइए इस आलेख में बात करें।

श्रोणि पूर्वावलोकन को कैसे परिभाषित करें?

एक नियम के रूप में, महिला ही शायद ही कभी बच्चे के अनुचित स्थान को स्वतंत्र रूप से परिभाषित करती है। श्रोणि पूर्वावलोकन के केवल कुछ अप्रत्यक्ष संकेत हैं:

• प्रसव के करीब पेट के पेट और श्वास की राहत का कोई प्राकृतिक "कम" नहीं है।
• एक महिला, विशेष रूप से पतली, पेट के शीर्ष में एक ठोस गोलाकार गठन महसूस कर सकती है - वह सिर जो पक्ष या मोड़ को चालू करने में हस्तक्षेप कर सकता है।
• भ्रूण का आवधिक "ikot" पेट के ऊपरी हिस्से में स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है, और नाभि के नीचे नहीं।
• श्रोणि पूर्वावलोकन के तथ्य की स्थिति से पहले, एक महिला बच्चे की तेजी से आंदोलन महसूस कर सकती है, जो सक्रिय रूप से चालू हो रही है।

यहां तक \u200b\u200bकि एक महिला की सामान्य परीक्षा के साथ अनुभवी डॉक्टर, विशेष रूप से पेट में अत्यधिक वसा परत के साथ, हमेशा ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति निर्धारित नहीं करता है।

• नीचे, श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, डॉक्टर का डॉक्टर नरम, अनुचित रूप गठन - बच्चे के नितंब निर्धारित करता है।
• भ्रूण के सौहार्दपूर्ण स्वर नाभि के ऊपर स्पष्ट रूप से श्रव्य हैं। पर और अधिक पढ़ें।
• गर्भाशय की एक बंद गर्दन के साथ एक कुर्सी पर निरीक्षण करते समय - यानी, प्रसव में नहीं, शिकारी भाग को निर्धारित करना मुश्किल है। यदि नितंब या पैर काफी कम हो गए, तो उन्हें योनि की अगली दीवार के माध्यम से क्षमा किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, ऐसी विवादास्पद स्थितियों में, स्पष्टता एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा देती है। अल्ट्रासाउंड पर, यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि भ्रूण का कौन सा हिस्सा बाहर निकलने के करीब है।

एक श्रोणि पूर्वावलोकन में एक बच्चा: इसे कैसे चालू करें?

एक नियम के रूप में, सिर पर सहज या प्रेरित मोड़ की सबसे बड़ी संख्या 35-37 सप्ताह के समय में होती है। 37 सप्ताह से बाद में खींचता शायद ही कभी भ्रूण के बड़े आकार के कारण शायद ही कभी होता है और घमस्वरूप पानी की संख्या को कम करता है। सीधे शब्दों में कहें, गर्भावस्था की अधिक अवधि और बच्चे के वजन, करीबी जगह में 180 डिग्री की बारी बारी से अधिक कठिन है।

विशेष व्यायाम परिसरों और जिमनास्टिक विकसित किए गए हैं, जो सही स्थिति में बच्चे की बारी में योगदान दे सकते हैं। उनमें से सभी, एक या दूसरे, गर्भाशय और सामने पेट की दीवार की अधिकतम छूट पर आधारित हैं।

1. दिन में कई बार, भोजन के 2 घंटे से भी कम नहीं, गर्भवती घुटने-कोहनी मुद्रा या कुत्ते की मुद्रा लेती है। पेट स्वतंत्र रूप से लटकता है, पेट की मांसपेशियों और गर्भाशय आराम करते हैं। एक हाथ की महिला भ्रूण के पीछे नितंबों के पीछे तीव्र पथपाकर और धक्का दे रही है। यह आंदोलन गर्भवती है जैसे कि नितंबों को तरफ और ऊपर दबाकर। इस तरह की आसन में 10-15 मिनट दिन में 4-5 बार होने की सिफारिश की जाती है।
2. पिछले परिसर के बाद, एक ठोस सतह पर झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, एक कठिन गद्दे या मंजिल पर। दाईं ओर लगभग 10 मिनट, फिर बाईं ओर भी। उसी समय जितना संभव हो उतना आराम करना आवश्यक है।
3. यह एक श्रोणि बढ़ाने के साथ विभिन्न प्रकार के व्यायाम परिसरों के रूप में भी काफी प्रभावी है। विधि का सार यह है कि श्रोणि को मंजिल के स्तर से 30-40 सेंटीमीटर तक उठाया जाता है। एक महिला उसकी पीठ पर होती है, और तकिया के नीचे, या तकिए डालती है, या ऊंचाई पर पैर फेंक देती है: सोफे, कुर्सी या एक साथी के कंधे पर। यह इस स्थिति में दिन में 10 मिनट से 6-7 बार लगता है। आप अपने घुटनों में झुकने वाले पैरों के साथ श्रोणि को भी बढ़ा सकते हैं और कम कर सकते हैं, जैसे कि पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति से इसे दबा रहा है।
4. गर्भाशय की मांसपेशियों और श्रोणि नीचे तैराकी के विश्राम के लिए बहुत प्रभावी ढंग से। व्यायाम परिसरों के पूल में 30-40 मिनट के बाद यह अधिक कुशल होगा।

अगर एक महिला को लगता था कि बच्चा अभी भी सही स्थिति में बदल गया था, तो इसे कसकर ठीक करना आवश्यक है। शांत चलना भी बेहतर होगा।

क्या होगा यदि जिमनास्टिक ने मदद नहीं की?

सबसे पहले, घबराओ मत और परेशान मत हो। व्यायाम को रोकने और अपने बच्चे की "पोस्ट" में विश्वास करना महत्वपूर्ण नहीं है। ऐसे मामले हैं, हालांकि यह अक्सर बार-बार है, जब बच्चा स्वतंत्र रूप से एक या दो दिन में प्रसव या पहली झगड़े के साथ बदल रहा है।

यदि बच्चा बनी रहती है, तो इसके लिए इसके उद्देश्य के कारण हो सकते हैं:

1. । भ्रूण के द्रव्यमान जितना अधिक, इसे हिलाने के लिए कठिन है।
2. प्रमुख। पानी की अपर्याप्त मात्रा एक बच्चे को स्वतंत्र रूप से "तैरना" नहीं देती है और इसे तख्त करने में मुश्किल होती है।
3. लघु गर्भनाल, कैंपस कॉर्ड। ऐसे मामलों में, बच्चे और शारीरिक स्थिति लेने में खुशी हुई, लेकिन नाभि की कॉर्ड किसी भी तरह से ऐसा करने से रोक सकती है।
4. गर्भाशय की दीवार में myomatous नोड्स। अक्सर गर्भावस्था के दौरान आकार में काफी वृद्धि होती है। कभी-कभी नोड्स सीधे गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं, जिससे बच्चे को सही स्थिति में बदलने से रोकते हैं।
5. गर्भाशय की दीवार की संरचना की सुविधा: विभाजन, अतिरिक्त सींग। ये विसंगतियां बच्चे के स्थान को सीधे प्रभावित कर सकती हैं, जो उसके साथ सही ढंग से झूठ बोलने के लिए हस्तक्षेप कर सकती हैं।

श्रोणि पूर्वावलोकन में रोडवर्क रणनीति

एक और सौ साल पहले, जब सीज़ेरियन सेक्शन को शायद ही कभी बनाया गया था और एक बहुत ही खतरनाक ऑपरेशन था, भ्रूण की बारी के विभिन्न तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता था। ये बहुत जटिल इंट्रायूटरिन मैनिपुलेशन थे जिन्होंने डॉक्टर के एक विशाल अनुभव और कुशल हाथों की मांग की। अब इस तरह के जेनरा का जटिल प्रवाह सीज़ेरियन सेक्शन का एक सरल और छोटा अभिनय संचालन पसंद करता है।

श्रोणि उपस्थिति को पैथोलॉजिकल, प्राकृतिक श्रम माना जाता है, लेकिन कई स्थितियों के तहत:

• अच्छी सामान्य गतिविधि;
• श्रम में महिला द्वारा स्थिति की पर्याप्त समझ,
• छोटे बच्चे के आकार (3700 ग्राम तक)
• प्रसूतिविज्ञानी का अनुभव।

गर्भवती महिलाओं जो श्रोणि पूर्वावलोकन में बच्चे हैं, जन्म की पूर्व संध्या पर प्रसव के जोखिमों के एक विशेष समूह को आवंटित किए जाते हैं और अस्पताल में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होते हैं। वहां, डॉक्टरों का परामर्श उपर्युक्त कारकों की सराहना करेगा, बच्चे के जन्म के लिए सामान्य मार्गों की तैयारी, महिला की स्थिति और मनोदशा और किसी विशेष रोगी को बदलने के लिए यह बेहतर तरीके से हल करेगा।

अलेक्जेंड्रा पेचकोव्स्काया, ओब्सेट्रिकियन स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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बहुत से कारक गर्भावस्था और प्रसव के सफल टूलिंग को प्रभावित करते हैं, और उनमें से एक माँ के पेट में बच्चे की स्थिति है। यही कारण है कि प्रत्येक महिला के वितरण के करीब भ्रूण के प्रकरण के बारे में सुनता है। और यदि, इस वाक्यांश के साथ, शब्द "श्रोणि" लगता है, तो कई प्रश्न उठते हैं।

फल की श्रोणि रोकथाम

गर्भ में भ्रूण की श्रोणि रोकथाम ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे के पैरों और पैरों को गर्भाशय से आउटलेट के लिए खींचा जाता है, और सिर बच्चे के पालन करने वाले अंग के नीचे दिखता है, जो शीर्ष पर है। यह अक्सर 2.5-5.3% मामलों में होता है।

गर्भ में बच्चा तीन पदों में हो सकता है: हेड, ट्रांसवर्स (क्षैतिज), श्रोणि। और यदि सिर आदर्श है, तो ट्रांसवर्स और श्रोणि रोगजनक है।

गर्भाशय में फल तीन प्रावधानों में से एक में हो सकता है: सिर, श्रोणि, क्षैतिज

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा अम्नीओटिक तरल पदार्थ में है, इसलिए यह अपनी स्थिति बदल सकता है। हालांकि, मानदंड में, 22-24 सप्ताह तक, यह सिर को नीचे कर देता है। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो एक आवाज में विशेषज्ञों का कहना है कि चिंता के कोई कारण नहीं हैं। 35 सप्ताह के लिए प्रकरण अस्थिर माना जाता है और बार-बार बदल सकता है। लेकिन फिर भी, कूप को बढ़ावा देने के लिए, विशेषज्ञों को कई उपायों का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

श्रोणि भविष्यवाणी का वर्गीकरण

विशेषज्ञ कई प्रकार की श्रोणि स्थिति की पहचान करते हैं:

• बच्चा नितंबों के नीचे स्थित है, उसके पैर हिप जोड़ों में झुकते हैं, घुटनों में वार्प होते हैं और शरीर के समानांतर होते हैं (बेरियम या सच्ची भविष्यवाणी);
• बच्चा पैरों के साथ स्थित है, यानी, प्रसव के दौरान, उसके पैर जन्म पथों (पैर पूर्ण पूर्वावलोकन) के पहले दिखाई देंगे;
• बच्चा एक पैर के नीचे स्थित है, और दूसरा घुटने में फैला हुआ है और शरीर को दबाया जाता है (एक फुटहीन पूर्वावलोकन);
• बच्चा नितंबों और पैरों के नीचे स्थित है, जो हिप जोड़ों और घुटनों (मिश्रित उपस्थिति) में झुका हुआ है।

60-68% मामलों में, एक सच्ची उपस्थिति का सामना करना पड़ता है। मिश्रित, आंकड़ों के अनुसार, 20-25% प्रसव के समय में होता है, और पैर कम बार अनुभव कर रहा है। इसके अलावा, प्रसव के दौरान श्रोणि उपस्थिति इसकी उपस्थिति और एक पैर से पूर्ण हो सकती है, उदाहरण के लिए, अपूर्ण या इसके विपरीत स्थानांतरित करने के लिए।

श्रोणि प्रीमियम उदार, मिश्रित, पैर पूर्ण और अधूरा है

श्रोणि भविष्यवाणी के कारण

यह गर्भावस्था की दर है। यह इस स्थिति में है कि बच्चा आमतौर पर गर्भ में विकसित होता है। और यदि फल जामुन को गर्भाशय से आउटपुट में बदल देता है, तो इसके अपने स्वयं के कारण होते हैं जिन्हें तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मातृ कारक;
• फल कारक;
• प्लेसेंटल कारक।

मातृ कारक

मातृ कारक मां के स्वास्थ्य और शरीर विज्ञान की स्थिति से जुड़े हुए हैं। इसमे शामिल है:

• एक मूल निकाय (एक तरफा, सैकोट, अविकसित गर्भाशय और अन्य रोगविज्ञान) के विकास की विसंगतियां;
• गर्भाशय या छोटे श्रोणि में ट्यूमर;
• एक महिला के श्रोणि के भ्रूण के सिर की विसंगति;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की वृद्धि या कम संविदात्मक क्षमता;
• गर्भाशय में निशान;
• तनाव और तंत्रिका ओवरवर्क।

एक महिला जो श्रोणि पूर्वावलोकन का निदान करती है, घबराहट तनाव का सामना कर रही है, जो जेनेरा के बारे में अनुभव कर रही है, जो केवल गर्भाशय के स्वर को बढ़ाती है और भ्रूण के कूप में योगदान नहीं देती है।

फल कारक

श्रोणि रोकथाम का कारण भ्रूण के विकास की विशेषताएं हो सकती है। ऐसी परिस्थितियों में, वे फल कारकों के बारे में बात कर रहे हैं जिनमें शामिल हैं:

• बहुतायत;
• भ्रूण की समय-समय पर;
• खोपड़ी के विकास की असामान्यताएं;
• सीएनएस, कार्डियोवैस्कुलर, मूत्र और अन्य प्रणालियों के विकास के vices।

कई गर्भावस्था के साथ, अनुचित उपस्थिति की संभावना बढ़ जाती है

गलत स्थिति समय-सारिणी से जुड़ी है क्योंकि समय से पहले श्रम 36 सप्ताह की अवधि तक होता है। यह संभावना है कि फल सिर की स्थिति में बदल गया होगा, बशर्ते कि दुनिया की समय पर उपस्थिति।

प्लेसेंटल कारक

कभी-कभी श्रोणि उपस्थिति गर्भावस्था का एक परिणाम है। ऐसे मामलों में, वे प्लेसेंटल कारकों के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• पानी जमा करने की अत्यधिक या अपर्याप्त मात्रा;
• लघु छतरी।

गर्भावस्था की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला को देखते समय जिन्होंने श्रोणि पूर्वावलोकन (एक या अधिक मातृ कारक हैं) के जोखिम में वृद्धि की है, डॉक्टर संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए कई निवारक उपायों का सहारा लेता है। इनमें Fetoplacentage अपर्याप्तता की रोकथाम शामिल है और गर्भाशय के बढ़ते स्वर को रोकते हैं।

भविष्य की मां को अपने पोषण और जीवनशैली की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, परेशान नहीं होना चाहिए, तनावपूर्ण परिस्थितियों से बचें, रात में अच्छी तरह से छिड़कें और दिन में आराम करें। यह सब नर्वस ओवरवॉल्टेज से बचने के लिए संभव बनाता है, जो महत्वपूर्ण अंग की मांसपेशी टोन का कारण बनता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे को अधिक आरामदायक स्थिति लेने के प्रयास में सिर को बदल देता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और मांसपेशी ऊतकों के तनाव को कम करता है।

गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले विशेषज्ञों को पता है कि श्रोणि भविष्यवाणी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है, इसलिए एक महिला अधिक गंभीर अवलोकन चल रही है।

विभिन्न शर्तों में फल को चालू करने के तरीके

चूंकि सफल जेनेरा के लिए, फल आगे बढ़ना चाहिए, फिर विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है जो बच्चे को श्रोणि पूर्वावलोकन से सिर पर बदलने में मदद करता है।

विशेष जिमनास्टिक

विशेष जिमनास्टिक गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के उद्देश्य से कार्यों का एक सेट है, जो भ्रूण के कूप में योगदान देता है। श्रोणि को उठाने के लिए डिकन और अभ्यास पर जिमनास्टिक का सबसे आसान, लेकिन उदाहरण के लिए, ई वी। बुरखनीख या वी वी। फोमिचेवा और अन्य द्वारा अन्य विधियां भी हैं।

लेकिन भ्रूण के कूप के लिए जिमनास्टिक के कार्यान्वयन पर किसी को स्वतंत्र रूप से निर्णय नहीं लेना चाहिए। इसे निर्धारित करने और अनुशंसा करने के लिए, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए कुछ विशेष विधि को डॉक्टर चाहिए। इसके अलावा, अभ्यास में कई contraindications हैं:

• गेस्टोसिस;
• समय से पहले प्रारंभिक गतिविधियों की संभावना;
• गर्भाशय (पूर्वावलोकन) की गर्दन पर प्लेसेंटा का स्थान;
• गर्भ में दो और अधिक भ्रूण;
• गर्भाशय की संरचना की विसंगतियां;
• अतीत में बांझपन, गर्भपात और समय से पहले प्रसव;
• बच्चे के विकास के vices।

दीखान पर जिमनास्टिक

यह विधि बहुत सरल है, गर्भावस्था के 2 9 सप्ताह से कोई contraindications और लागू नहीं है। यह इस तथ्य में निहित है कि भविष्य की मां को दस मिनट की ठोस सतह पर एक और अधिक पक्ष पर वैकल्पिक रूप से झूठ बोलना चाहिए, शरीर की स्थिति को 3-4 बार बदलना चाहिए। खाने से पहले दिन में 10 दिनों के लिए 4 बार व्यायाम की आवश्यकता होती है, और फल सिर को नीचे कर देता है, अधिमानतः उस तरफ सोते हैं जहां उसकी पीठ स्थित होती है। डॉक्टर एक पट्टी पहनने को भी असाइन कर सकता है जो बच्चे को सिर पूर्वावलोकन में ठीक करने में मदद करता है।
Dikan पर जिमनास्टिक - माता-पिता को रोल करने में मेरी मदद करने के लिए एक बहुत ही सरल तरीका

पेल्विस बढ़ाएं

शीर्ष पर शरीर के नीचे उठाएं भ्रूण को आपके सिर पूर्वावलोकन को स्वीकार करने में मदद करने का एक प्रभावी तरीका है। विशेषज्ञ दो मुख्य अभ्यास आवंटित करते हैं, जिसकी सहायता से आप बच्चे को उत्तेजित कर सकते हैं अपने सिर को चालू करें:

श्रोणि बढ़ाने पर दूसरा अभ्यास भी बहुत आसान है:

श्रोणि को बढ़ाने के लिए, आप गर्भावस्था के 30 सप्ताह से सहारा ले सकते हैं। आपको खाली पेट पर व्यायाम करने की आवश्यकता है। यदि चक्कर आना, दर्द या अन्य अप्रिय भावनाएं उनके निष्पादन के दौरान दिखाई देती हैं, तो कक्षाओं को रोकने और सलाह के लिए अपने डॉक्टर को संदर्भित करना चाहिए।

फल की बाहरी बारी

भ्रूण का बाहरी मोड़ एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया गया हेरफेर है ताकि बच्चे को मां के गर्भ में पेट पर प्रकाश प्रेस की मदद से सिर पूर्वावलोकन में घुमाया जा सके। प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर अपने हाथों से बच्चे की एक श्रोणि और उसके हाथों से एक श्रोणि पकड़ता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे अपने सिर को आगे बढ़ाता है, श्रोणि को विपरीत दिशा में स्थानांतरित करता है। यदि सही स्थिति इस तरह से नहीं निकलती है, तो विपरीत दिशा (बैकरेस्ट) में एक प्रयास किया जाता है।

आउटडोर रोटेशन करने के लिए, दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि यह बार-बार वैकल्पिक है। अगर मशीनों का उपयोग गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए उपयोग किया जाता है तो हेरफेर के सफल समापन की संभावना अधिक होती है।

भ्रूण का बाहरी मोड़ योनि के हस्तक्षेप के बिना पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है

भ्रूण का बाहरी मोड़ 34-36 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। इसकी सफलता औसत 50% पर अनुमानित है, यानी, बच्चे को सिर प्रीपेमेंट में घुमाएं आधे मामलों में संभव है। हेरफेर अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के नियंत्रण में किया जाता है, इसलिए विशेषज्ञ इसे भ्रूण के लिए सुरक्षित मानते हैं, हालांकि दुर्लभ मामलों में, नकारात्मक परिणाम संभव हैं:

• umbilical तारों का घुमावदार या संपीड़न, जो हाइपोक्सिया का कारण बनता है। नकारात्मक परिणामों से बचने के बाद गर्भवती गर्भवती;
• जोड़ना प्लेसेंटा;
• पानी और जेनेरिक गतिविधियों का विकास। यदि 36 सप्ताह की अवधि में चालू किया जाता है तो यह जटिलता महत्वपूर्ण नहीं है;
• टर्निंग के सफल समापन के बाद भ्रूण के ब्रैकियल संयुक्त की चोटें;
• रिप गर्भाशय।

इस हेरफेर के बारे में कई अटकलें हैं कि मुझे रोगियों और चिकित्सा श्रमिकों से सुनना है। कई वर्षों के अभ्यास के लिए (मैं 2001 से बदल जाता हूं) मैंने इस हेरफेर की जटिलताओं का पालन नहीं किया। यद्यपि कुछ जटिलताओं का खतरा है, और इसमें हेरफेर से पहले गर्भवती महिला के साथ बातचीत की जाती है, लेकिन ऐसी जटिलताओं का खतरा बेहद छोटा है। यह जोखिम श्रोणि पूर्वावलोकन में सीज़ेरियन सेक्शन या प्रसव के जोखिम के बराबर नहीं है।

रुडजेविच एलेक्टिसी यूरीविच, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, ऑडेट्रिक्स विभाग के सहयोगी प्रोफेसर और एफपीके के एफपीके और गुंडेन राज्य चिकित्सा अकादमी, डॉक्टर ऑब्स्टेट्रिकियन के पीपीएस

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html।

भ्रूण के सफल बाहरी मोड़ के बाद भी, श्रोणि पूर्वावलोकन में वापस जाना संभव है। यह औसतन 10% मामलों में मनाया जाता है।
भ्रूण का बाहरी मोड़ अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के अनिवार्य नियंत्रण के तहत किया जाता है

आउटडोर रोटेशन के लिए contraindications:

• बहुतायत;
• गर्भाशय में निशान;
• गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन;
• गर्भपात का खतरा;
• हाइपोक्सिया भ्रूण;
• प्लेसेंटा का प्रारंभिक;
• विषाक्तता, रक्तस्राव, गेस्टोसिस के साथ गर्भावस्था;
• संकीर्ण श्रोणि;
• एकाधिक या छोटे ब्रीडर;
• बड़ा फल;
• गर्भाशय के विकास के लिए विसंगतियां।

आउटडोर Obstetric रोटेशन का संचालन - वीडियो

निदान

भ्रूण के प्रकरण को निर्धारित करने और संबंधित अध्ययन करने के लिए, सहायता के लिए रिज़ॉर्ट:

• आउटडोर निरीक्षण;
• योनि अनुसंधान;
• डोप्लरोग्राफी;
• कार्डियोटॉकोग्राफी।

आउटडोर निरीक्षण

इस प्रकार का निदान एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो अगले अतिथि महिला परामर्श के दौरान गर्भावस्था को देखता है। वह अपने हाथों से आयोजित किया जाता है, यानी, एक विशेषज्ञ भावनाएं भविष्य की मां के पेट और कुछ संकेतों (बड़े, ठोस और जंगम भाग - सिर - पेट के शीर्ष पर, और नरम, छोटी-नीचे की ओर)) गर्भ में बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष पर आता है। लेकिन यह विधि श्रोणि प्रीमियम के रूप, भ्रूण का द्रव्यमान, सिर का स्थान और अन्य महत्वपूर्ण मानकों के विचार को नहीं देती है, इसलिए अन्य शोध विधियों में आवश्यकता उत्पन्न होती है।

आउटडोर निरीक्षण आपको श्रोणि पूर्वावलोकन पर संदेह करने की अनुमति देता है, लेकिन भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए अन्य प्रकार के डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है।

एक श्रोणि उपस्थिति के साथ, भ्रूण का दिल नाभि स्तर या उससे ऊपर सुन रहा है

कुछ मामलों में, आउटडोर निरीक्षण के माध्यम से प्रिमिलेशनशिप को निर्धारित करना मुश्किल है। यह संभव है:

• पेट प्रेस की अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों;
• एक महिला की मोटापा;
• गर्भाशय की बढ़ी हुई टोन;
• गर्भावस्था जुड़वां;
• anedsephaliye - खोपड़ी विकास का दोष।

ऐसी परिस्थितियों में, भ्रूण की स्थिति को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना और इसके वजन को सीखना और अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके हटाया जा सकता है।

योनि अनुसंधान

योनि अनुसंधान एक डायग्नोस्टिक विधि है जो आमतौर पर डिलीवरी के दौरान उपयोग की जाती है। यह आपको उचित रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है कि भ्रूण का कौन सा हिस्सा (नितंब, पैर, दोनों और अन्य) एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर आएंगे। इसकी आवश्यकता इस तथ्य से समझाया गया है कि भले ही प्रसव से पहले, बच्चे की स्थिति निश्चित रूप से स्थापित की गई थी, फिर युद्ध के दौरान, यह बदल सकता है, और यह प्रसव की रणनीति और डॉक्टरों की क्रिया को निर्धारित करता है।

योनि अनुसंधान तब किया जाता है जब गर्भाशय पहले से ही आंशिक रूप से खुलासा किया जाता है, और भ्रूण बुलबुला टूटा हुआ है। लेकिन साथ ही सावधानी के बारे में याद रखना आवश्यक है, क्योंकि बच्चे को तेज आंदोलनों से घायल किया जा सकता है।

अतिरिक्त शोध

अतिरिक्त अध्ययन में डोप्लर और कार्डियोगर शामिल हैं। इन दो प्रकार के डायग्नोस्टिक्स को भ्रूण की सही स्थिति के साथ किया जाता है, लेकिन श्रोणि पूर्वावलोकन के लिए, उनके मूल्य को कम करना मुश्किल होता है, क्योंकि डोप्लर और केटीजी बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति, उपस्थिति या हाइपोक्सिया की अनुपस्थिति। इसके अलावा, प्राकृतिक प्रसव में कार्डियोटोग्राफी आवश्यक है, जब बच्चा नितंबों या पैरों के साथ आगे जाता है। यह आपको ऑक्सीजन की कमी को निर्धारित करने और आवश्यक उपायों को लेने की अनुमति देता है।
भ्रूण की श्रोणि रोकथाम के साथ प्रसव के दौरान सीटीजी आपको बच्चे की स्थिति की निगरानी करने और तीव्र हाइपोक्सिया को रोकने की अनुमति देता है

प्राकृतिक प्रसव या सीज़ेरियन सेक्शन

श्रोणि पूर्वावलोकन के मामले में, स्वाभाविक रूप से और सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा टर्नआउट करना संभव है। प्रकाश पर बच्चे किस तरह के तरीके दिखाई देंगे, कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था सप्ताह;
• महिलाओं की आयु और अतीत में श्रम की संख्या;
• बच्चे का अपेक्षित वजन;
• श्रोणि उपस्थिति की किस्में (बेरियम, पैर या मिश्रित);
• भ्रूण सिर की स्थिति;
• परिपक्वता गर्भाशय ग्रीवा मामलों की डिग्री;
• hypoxia और इसकी डिग्री की उपलब्धता या अनुपस्थिति;
• भविष्य की मां के एक छोटे श्रोणि के आकार।

डॉक्टर सभी सूचीबद्ध पैरामीटर का मूल्यांकन करता है और उसके बाद ही निर्णय लेता है। साथ ही, ऐसे मामलों में अपवाद के बिना सीज़ेरियन सेक्शन सभी को दिखाया गया है:

• संकीर्ण श्रोणि;
• हस्तांतरित गर्भावस्था;
• गर्भाशय की अपरिपक्वता;
• भ्रूण का वजन 4 किलो से अधिक है;
• बच्चे के सिर का मजबूत विस्तार।

श्रम मार्गों के माध्यम से जन्म की संभावना के बावजूद, ऐसी उपस्थिति खतरनाक है कई जटिलताओं, अक्सर सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन अक्सर एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ बनाया जाता है।

मां के गर्भ में भ्रूण के ठोड़ी के मानदंड में, छाती के खिलाफ दबाया जाना चाहिए, और यदि श्रोणि पूर्वावलोकन के दौरान सिर का अत्यधिक विस्तार स्थापित किया जाता है, तो प्राकृतिक श्रम contraindicated है

श्रम प्रक्रिया की विशेषताएं

एक श्रोणि पूर्वावलोकन वाले जन्मों में युद्धों और पाचनकर्ताओं के दौरान दोनों की विशेषताएं होती हैं।

किट की अवधि में, डॉक्टर आमतौर पर भविष्य की माँ को झूठ बोलने की सलाह देते हैं। फल बुलबुले के समय से पहले टूटने को रोकने के लिए आवश्यक है। तथ्य यह है कि श्रोणि में प्रवेश करते समय सिर, महिला सभी जगहों को ओवरलैप करती है, इसलिए केवल पूर्ववर्ती पानी का निष्कासन होता है, और फल खुद से परिचित माध्यम में रहता है। बच्चे के नितंब आकार में छोटे होते हैं, और इसलिए संचित तरल पदार्थ पूरी तरह से बहती है, निर्जलीय अवधि बढ़ जाती है, जटिलताओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

चाइल्डबर्थ से पहले 20 गर्भवती महिलाओं में से एक भ्रूण की श्रोणि उपस्थिति का निदान करता है। इसका क्या मतलब है? क्या यह एक आदर्श या पैथोलॉजी है? प्रसव कैसे गुजरेंगे, और बच्चे के लिए क्या परिणाम होंगे?

एक श्रोणि (BER) पूर्वावलोकन क्या है

श्रोणि पूर्वावलोकन में जन्म कैसे दें

यदि, 30 सप्ताह के बाद की अवधि में, कुछ मामलों में, कुछ मामलों में, जिमनास्टिक अभ्यास की मदद से फल को "पसंद करता है और मां को एक उठाए गए श्रोणि के साथ पक्ष में झूठ बोलता है, यह संभव है "राजी" करने के लिए बच्चे को चालू करना। लेकिन अक्सर वह फिर से उसके लिए एक और सुविधाजनक स्थिति लेता है, खासकर यदि इसके लिए रचनात्मक पृष्ठभूमि है। कभी-कभी, अपने जोखिम पर, डॉक्टर बच्चे के आउटडोर रोटेशन को बनाने का प्रयास करता है, इसे अपने हथेलियों से धक्का देता है। लेकिन यह महिलाओं और मृत्यु दोनों के लिए बहुत व्यवहार्य जटिलताओं से भरा हुआ है, क्योंकि ऐसी तकनीकें अधिक से कम लागू होती हैं।

अनुभवी डॉक्टर पर भरोसा करें। यह अपनी पहेली के आयामों के साथ माँ के श्रोणि के आकार की तुलना करता है। अगर लड़की की उम्मीद है, और माँ पर जेनेरिक नहर काफी व्यापक है, तो प्राकृतिक श्रम संभव है। एक महिला निश्चित रूप से अच्छी तरह से अनिश्चित होगी, दवाएं गर्भाशय ग्रीवा के एक चेतावनी की चक्कर पेश करेगी। यहां तक \u200b\u200bकि अगर माँ ने लड़ाइयों और बाड़ के दौरान सपना देखा, तो उसे झूठ बोलना होगा ताकि सबसे लंबा पानी नहीं ले जा सका। भ्रूण को उत्तेजित करते समय, डॉक्टर को क्रॉच पर श्रम में महिला को बहुत कुछ डालने के लिए हथेली होगी, ताकि बच्चे के चरणों को बढ़ाने के लिए इसे समय से पहले न दें, इस प्रकार जेनेरिक नहर का विस्तार और केवल भ्रूण सिर को पारित करना ।

यदि गर्भ में, या श्रोणि पूर्वावलोकन में प्रसव रोगजनक (उपरोक्त स्थितियों को देखें) से मान्यता प्राप्त है, तो गर्भवती को पहले से ही अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और श्रम गतिविधियों की शुरुआत के साथ सीज़ेरियन ऑपरेशन द्वारा किया जाता है। केवल इतना obstetrics बीमा और मां, और इसके सभी खतरनाक जटिलताओं से yarapuse कर सकते हैं।

गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य स्थान के साथ, उसका सिर नीचे की ओर है, लोना के ऊपर, और प्रसव के दौरान, पहली बार मां के सामान्य मार्गों के माध्यम से जाती है। लेकिन यह हमेशा नहीं होता है। सभी महिलाओं में से 3-4% में, फल तथाकथित श्रोणि पूर्वावलोकन में है। मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के लिए एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ, भ्रूण (बेरियम उपस्थिति), पैर (पैर की भविष्यवाणी) या नितंबों के भ्रूण (मिश्रित श्रोणि उपस्थिति) के साथ एक साथ नितंब होते हैं। प्रसव के दौरान फुट की भविष्यवाणियां बनती हैं। बटॉक भविष्यवाणियां सभी श्रोणि पूर्वावलोकन का 30-33% बनाती हैं। बहुत ही कम (मामलों के 0.3% में) एक घुटने की उपस्थिति मिलती है - विभिन्न प्रकार के पैर, जिसमें मां के थियस के लिए झुकाव के घुटने लगाए जाते हैं।

एक श्रोणि संरक्षण में जन्म सामान्य रूप से सामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं, हालांकि, अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जो मां और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं। वे गर्भाशय ग्रीवा के लंबे प्रकटीकरण के साथ जुड़े हुए हैं, प्रसव में भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का जोखिम, बच्चे को निकालने में कठिनाइयों।

एक श्रोणि पूर्वावलोकन क्यों है?

निम्नलिखित कारणों से श्रोणि प्रीमियम हो सकता है:

• मल्टी-वे, समय से पहले गर्भावस्था (इस मामले में पानी की मात्रा डेडेड गर्भावस्था से अधिक है), एकाधिक गर्भावस्था से अधिक है;
• एक संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा का प्रस्ताव (आनुवंशिक पथों द्वारा भ्रूण को बढ़ावा देने के तरीके पर इसका स्थान), भ्रूण के विकास की विसंगतियां (भ्रूण सिर के आकार को बहुत बड़ा);
• प्रमुख, गर्भाशय के विकास की विसंगतियां (जबकि गर्भाशय में सीमित भ्रूण गतिशीलता);
• गर्भाशय के कम स्वर (इस मामले में, गर्भाशय की क्षमता को अपनी दीवारों की जलन के जवाब में भ्रूण की स्थिति को ठीक करने के लिए कम किया जाता है)। एक कम स्वर के साथ, गर्भाशय जलन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है - यानी, भ्रूण भागों के गर्भाशय की दीवार से संपर्क इस तथ्य का कारण नहीं है कि गर्भाशय बच्चे के सही स्थान को "ठीक करता है"।

भ्रूण की श्रोणि रोकथाम का निदान

श्रोणि के प्रवेश द्वार पर गर्भवती महिला के निरीक्षण के दौरान बाहरी प्रसूति अध्ययन में, एक बड़ा, अनियमित आकार और मुलायम स्थिरता संरक्षित होती है। गर्भाशय की गर्भावस्था की समान अवधि की तुलना में गर्भाशय की एक उच्च स्थायी तल (सबसे ऊपरी हिस्सा) भी है (गर्भावस्था के 32 सप्ताह में, गर्भाशय के नीचे मध्य में एक सिर की उपस्थिति के साथ स्थित है शरारती और तलवार के आकार की प्रक्रिया)। यह गर्भावस्था के अंत तक और प्रसव की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण के श्रोणि के अंत की स्थिति के कारण है। गर्भाशय के नीचे, इसके विपरीत, यह निर्धारित किया जाता है कि भ्रूण दिल की धड़कन की श्रोणि उपस्थिति में भ्रूण के दौर के सिर गर्भवती की नाभि के ऊपर अच्छी तरह से सुनता है।

आप एक योनि अध्ययन के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। साथ ही, भ्रूण के प्रेट्रेपर नितंबों और पैरों के सज्जन कपड़े का परीक्षण किया जाता है। चूंकि सभी गर्भवती महिलाओं को बार-बार अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जाता है, इसलिए निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

एक श्रोणि पूर्वावलोकन में गर्भावस्था कैसे होती है?

एक श्रोणि प्रीमियम के साथ गर्भावस्था जब सिर की तरह ही बहती है। गर्भावस्था के 32 सप्ताह से शुरू होने से, श्रोणि प्रीमियम को सही करने के लिए अभ्यास के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। गर्भवती, बिस्तर पर झूठ बोलना, बारी-बारी से दाएं और बाईं ओर मुड़ता है और हर 10 मिनट में निहित होता है; व्यायाम 3-4 बार दोहराया जाता है। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर सिर पर भ्रूण की बारी पहले 7 दिनों के दौरान होती है, अगर कोई उत्तेजित परिस्थितियां नहीं होती हैं (उनमें से - निम्न भूमि या बहु-मार्ग, गर्भाशय के अनुचित रूप)। इन अभ्यासों का अर्थ गर्भाशय की उत्तेजना को बढ़ाने, तंत्रिका रिसेप्टर्स को परेशान करने में है। यदि सप्ताह के 37 वें सप्ताह तक (यानी डिलीवरी की कथित तारीख से 2 से 3 सप्ताह पहले) "जिद्दी" बच्चे ने श्रोणि पूर्वावलोकन में अपनी स्थिति नहीं बदली थी। प्रसव की कथित अवधि से 2 सप्ताह पहले, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जहां वितरण की विधि का सवाल तय किया जा रहा है। एक योजना योजना (रूढ़िवादी या परिचालन) उत्पन्न करने के लिए भ्रूण की श्रोणि की मरम्मत के साथ सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, जो संगत पैथोलॉजी की पहचान करते हैं, जो डिलीवरी की अवधि और विधि की पसंद को भी प्रभावित करता है।

भ्रूण के श्रोणि संरक्षण में प्रसव का आयोजन

प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों के रूट अलगाव की विधि चुनते समय, निम्नलिखित बिंदु अनुमानित:

1. एक महिला की उम्र (30 साल के बाद पहला जन्म क्षणिक क्षणों से संबंधित है)।
2. पिछले गर्भावस्था Herodov की विशेषताएं। कंपनी स्वतंत्र प्रसव की उपलब्धता है, अगर वे हुए हैं, तो जन्म अक्सर प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से किया जाता है।
3. इस गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: क्या सूजन हो रही है, रक्तचाप में वृद्धि, गुर्दे का विघटन।
4. भ्रूण का कथित वजन (3,500 ग्राम से अधिक वजन का वजन सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेने के लिए डॉक्टरों की घोषणा करता है)।
5. सशर्त चरण (ऑक्सीजन की पुरानी कमी के संकेत, जो प्रसव के दौरान जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकते हैं)।
6. आकार-आयामी सामग्री भ्रूण के आकार के साथ सुनी। एक्स-रे मीटरिवियोमेट्री (एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके हड्डी श्रोणि के आकार के अनुमान) का उपयोग करना संभव है।
7. गर्भाशय की स्थिति, प्रसव की इच्छा (परिपक्व और मानव, एक छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित 1,5-2 सेमी तक छोटा हो जाता है, उंगली की नोक से गुजरता है)।
8. श्रोणि भविष्यवाणी का प्रकार। सबसे प्रतिकूल पैर की उपस्थिति है (इस मामले में, जटिलताओं अक्सर भ्रूण के पैरों को बाहर निकालने के रूप में होती है, गर्भनाल की लूप)।
9. भ्रूण के सिर की स्थिति (यदि अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि सिर वापस फंस गया है, तो परिचालन वितरण की भी सिफारिश की; इस तरह की एक प्रमुख स्थिति आघात के एक संक्षिप्त हो सकता है, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी)।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति में, संकीर्ण श्रोणि, 3,500 ग्राम से अधिक भ्रूण का द्रव्यमान, 30 से अधिक वर्षों की प्राथमिक महिला की आयु सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन द्वारा भी की जाती है।

भ्रूण के श्रोणि संरक्षण में डॉक्टर क्या करेंगे?

यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, तो गर्दन परिपक्व होती है, और भ्रूण का कथित वजन छोटा होता है, प्रसवोत्तर प्राकृतिक सामान्य मार्गों के माध्यम से सावधानीपूर्वक नियंत्रण के तहत जाती है।

प्रसव (गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और उद्घाटन) की पहली अवधि में, एक महिला को जटिलताओं (पानी के समय से पहले निष्कासन, भ्रूण या कॉर्ड लूप के पैर गिरने) से बचने के लिए बिस्तर व्यवस्था का पालन करने की आवश्यकता होती है।

प्रसव की दूसरी अवधि में, एक विशेष, तथाकथित प्रसूति लाभ होता है (एक बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए लगातार मैनुअल तकनीक)। मुख्य सिद्धांत भ्रूण के इलाके को संरक्षित करना है (पैर शरीर के साथ लम्बे होते हैं और कुचल के साथ छाती पर दबाए जाते हैं)। प्रारंभ में, बच्चा नाभि के लिए पैदा हुआ है, फिर ब्लेड के कोने के निचले किनारे पर, फिर हैंडल और कंधे बेल्ट बाहर आते हैं, और फिर सिर।

जैसे ही बच्चा नाभि, Engorovabradewphicult, और हाइपोक्सिया के लिए पैदा होता है - ऑक्सीजन की कमी। प्रसूति देखभाल प्रदान करते समय, महत्वपूर्ण बिंदु हैं: कंधे बेल्ट के जन्म से पहले पैरों की समयपूर्व गिरने की रोकथाम, हैंडल और भ्रूण के सिर को हटाने में आवश्यक होने पर सहायता करें। एस्फेक्सिया (भ्रूण के तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी) को रोकने के लिए यह आवश्यक है। जब तक किसी बच्चे के पूर्ण जन्म को 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। एक क्रॉच कट भी सिर के जन्म को तेज करने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए बनाया जाता है। चीरा को लंबे समय तक गुदा छेद (पेरिनेमी) और अधिक बार उत्पादित किया जाता है - एक कोण (एपिसोटॉमी) पर। लड़ाइयों के दौरान पहले से ही, स्त्री हमेशा नमकीन के साथ एक बूंद डालती है ताकि बाड़ के समय गर्भाशय की संविदात्मक क्षमता को बढ़ाने के लिए एक दवा को जल्दी से पेश करना संभव था।

स्वतंत्र प्रकार के दौरान श्रोणि संरक्षण में पैदा हुए बच्चों की स्थिति में ध्यान बढ़ने की आवश्यकता होती है। प्रसव में स्थानांतरित हाइपोक्सिया के संकेत अक्सर बच्चे की तंत्रिका तंत्र को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं। इसलिए, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए श्रोणि पूर्वावलोकन में पैदा हुए सभी बच्चों को आवश्यक है। ऐसे बच्चे अक्सर हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया (अविकसित) का पता लगाते हैं। इस शर्त के लिए डिलीवरी के पहले दिनों से समय पर उपचार और निदान की आवश्यकता होती है। प्रसव में, नियोनाटोलॉजिस्ट (बाल चिकित्सा डॉक्टर) यदि आवश्यक हो तो गहन देखभाल उपायों को प्रदान करने के लिए प्रस्तुत किया जाता है। सावधानी पूर्वक उपायों के अनुपालन में, इस तरह से पैदा हुए बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

यह सही है कि स्थिति तब होती है जब फल श्रोणि डीएनयू, और पैरों के करीब सिर के बीच में होता है। यदि फल नितंब या पैर नीचे स्थित है, तो बच्चे की उपस्थिति जटिलताओं से गुजर सकती है। गर्भाशय में इस तरह की एक मुद्रा को "भ्रूण के श्रोणि प्रलोभन" कहा जाता था। डॉक्टर 30 वें सप्ताह के बाद गर्भवती रोगी के इस तरह के निदान को आवाज उठा सकते हैं, जब बच्चा प्रसव के सामने अपने लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लेता है। और इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के ऐसे शब्द विकार के लिए एक कारण नहीं बन गए, हमने यह बताने का फैसला किया कि बच्चा ऐसी स्थिति क्यों ले सकता है, और भ्रूण के श्रोणि संरक्षण के तहत प्रसव कैसे प्राप्त कर सकता है।

भ्रूण की श्रोणि रोकथाम अक्सर महिलाओं के बीच एक दिलचस्प स्थिति में पाया जाता है (सभी मामलों में 8-9% में)। साथ ही, ऐसी स्थिति में एक बच्चे का प्राकृतिक जन्म बाहर नहीं रखा जाता है, हालांकि ऐसी श्रम आय अधिक कठिन होती है।

प्रसव के बाद से गर्भाधान

इस पल से भ्रूण सक्रिय रूप से आगे बढ़ने लगता है, यह गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो सकता है और बस अपनी स्थिति बदल सकता है। हालांकि, जब वह बढ़ता है और तेजी से वजन बढ़ रहा है, तो वह मुफ्त आंदोलन के लिए कम जगह बना हुआ है। इसलिए, लगभग 2 9-32 सप्ताह, बच्चा अपने लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लेता है, उसकी उपस्थिति तक इसमें रहता है।

ज्यादातर मामलों में, फल लंबे समय तक सिर (शास्त्रीय सिर पूर्वावलोकन) के नीचे स्थित है। यह विकल्प क्लासिक माना जाता है, जिसमें प्राकृतिक श्रम की अनुमति है। अन्य परिस्थितियों में, यदि नितंब, पैर, पैर, या जब बच्चा क्रॉस-श्रोणि स्थित होता है, तो डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि वे किसी महिला को कैलेंडर तरीकों से जन्म दें।

हालांकि, यह हमेशा याद रखने योग्य है कि जन्म के क्षण तक, बच्चा अपनी स्थिति बदल सकता है, सिर को एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बदल सकता है। यह एक महिला को बच्चे को और सर्जरी के बिना चोट के बिना प्राकृतिक तरीके से जन्म देने की अनुमति देगा।

बच्चे की मदद करने के लिए, डिलीवरी के लिए आवश्यक स्थिति को अपनाने के लिए, आपको विशेष अभ्यास करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, गर्भाशय में भ्रूण को चालू करें प्रभाव की बाहरी विधि (तस्वीर में संचालन के सिद्धांत) की अनुमति देता है, जिसमें दवा उपकरणों के आरामदायक गर्भाशय और अल्ट्रासाउंड के तहत आरामदायक गर्भाशय का उपयोग करते समय, स्थिर परिस्थितियों में हेरफेर द्वारा किया जाता है। अवलोकन।

हालांकि, शुरुआत में वापस जाएं और मुझे बताएं कि भ्रूण की श्रोणि रोकथाम क्या है और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में अन्य प्रकार के बच्चा पदों।

प्रमुख नियम और अवधारणाएं

आदर्श विकल्प - बच्चे स्वयं प्रसव से पहले सही स्थिति लेता है, जब उसका सिर तब दिखाई देता है जब पहला पहला होता है, और फिर शरीर के बाकी हिस्सों में होता है। लेकिन कई कारणों के प्रभाव में, बच्चा सिर को चालू कर सकता है, जो अपने स्वतंत्र जन्म में कई प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

इस स्थिति को श्रोणि पूर्वावलोकन (या Butodic) कहा जाता है। और भ्रूण की श्रोणि रोकथाम का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

1. प्रजनन बहाना - यह तब होता है जब गर्भाशय में बच्चा इस तरह से स्थित होता है कि उसके नितंब श्रोणि तैयार करेंगे, और उनके पैर सीधे अपने घुटनों के साथ पेट के साथ दबाए जाते हैं। इस तरह की एक घटना गर्भवती रोगियों के 50-55%, ज्यादातर प्राथमिक में मनाई जाती है। बदले में, नितंब प्रकार का प्रकरण पूरी तरह से बेरियम या मिश्रित हो सकता है। पहले मामले में, बच्चा जेनेरिक नहर के प्रवेश द्वार के करीब स्थित होगा, जबकि घुटनों में सीधे उसके पैर शरीर के साथ लम्बे होंगे। दूसरे मामले में, गर्भाशय में बच्चे को स्थिति पर कब्जा कर लिया जाता है - नितंबों और फुटस्टेप्स अपने घुटनों (या एक स्टॉप) में झुकते हैं जो श्रम पथ के प्रवेश द्वार के करीब होते हैं (फोटो देखें)।

2. जूताभ्रूण के पैरों की स्थिति के आधार पर कई प्रकार भी हैं:

• पूर्ण पैर भविष्यवाणी - बच्चे के निचले अंग दोनों अधिमानतः हैं;
• अधूरा - केवल एक पैर प्रवेश द्वार के समीप है;
• घुटने का पूर्वावलोकन एक दुर्लभ स्थिति है जब पेट में बच्चा पॉज़ लेता है जैसे कि यह घुटनों पर खड़ा होता है।

3. फल की श्रोणि रोकथाम - एक बहुत ही आम घटना जब बच्चे को ऐसी स्थिति में अपनी उपस्थिति का इंतजार कर रहा है। सबसे आम तौर पर पाया जाता है शुद्ध रूप से बटरिंग और एक बेरियम प्रकार की मिश्रित उपस्थिति है। हालांकि, इस स्थिति को डिलीवरी के क्षण तक संरक्षित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह उच्च है, संभावना है कि भ्रूण की मनमानी मोड़ एक श्रोणि पूर्वावलोकन के दौरान होती है। इसके अलावा, भविष्य की मां बच्चे को एक श्रोणि पूर्वावलोकन के साथ विशेष अभ्यास करने में मदद कर सकती है। इसलिए, यदि डॉक्टर ने इसी तरह के निदान का दौरा किया तो महिलाओं को एक दिलचस्प स्थिति में समय से पहले परेशान और पैनिंग नहीं होना चाहिए।

ईटियोलॉजी और उत्तेजक कारक

स्पष्टीकरण, जिसका मतलब है कि श्रोणि भविष्यवाणी, भविष्य की स्त्री भी रूचि रखती है जिसमें इस घटना के ईटियोलॉजी और कारण हो सकते हैं। सबसे पहले, अब तक, डॉक्टर यह नहीं कह सकते कि भ्रूण की श्रोणि रोकथाम के कारण। हालांकि, उन्होंने पहले ही उत्तेजक कारकों की एक सूची आवंटित की है जो अप्रत्यक्ष रूप से इस तथ्य को प्रभावित कर सकते हैं कि गर्भाशय में बच्चा एक शास्त्रीय मुद्रा नहीं लेगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि उनके ईटियोलॉजी के आधार पर सभी पूर्ववर्ती कारकों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

1. भविष्य के माताओं के साथ जुड़े कारकों का एक समूह:

• विभिन्न जन्मजात या अधिग्रहित गर्भाशय दोष, साथ ही नियोप्लाज्म और कुछ बीमारियां;
• या गर्भाशय की कम स्वर;
• गर्भाशय रंग, इतिहास में बड़ी संख्या में जन्मों द्वारा उकसाया गया;
• पैथोलॉजी विकास श्रोणि;
• कई गर्भपात, यांत्रिक हस्तक्षेप;
• विचलन के साथ गर्भावस्था और प्रसव।

2. फल जो फल से सीधे संबंधित हैं:

• भ्रूण की उपस्थिति, जिसके कारण बच्चा कम चलता है और जन्म के लिए श्रोणि पूर्वावलोकन में रह सकता है;
• 2 या अधिक बच्चों में प्रवेश करना, जो एक या दो बच्चों के अनुचित संरक्षण के साथ आगे बढ़ता है;
• भ्रूण के विकास के लिए जन्मजात रोगविज्ञान, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मूत्र, कार्डियोवैस्कुलर और मांसपेशी-कंकाल प्रणाली के vices शामिल हैं। इसके अलावा, एक गुणसूत्र स्तर पर पैथोलॉजीज भी श्रोणि गर्भावस्था गर्भावस्था का निदान करने वाले डॉक्टर को प्रभावित कर सकता है।

3. कारकों का एक समूह, ईटीओलॉजी प्लेसेंटल सिस्टम के गठन और विकास से संबंधित है:

• गर्भाशय ग्रीवा pupovina की छोटी या पूजा;
• प्लेसेंटा के सामान्य नहर के प्रवेश द्वार को संरक्षित करना;
• बहुत कुछ;
• जो भ्रूण गतिविधि में वृद्धि करता है, और बच्चे के विकास में हाइपोट्रॉफी या विचलन भी पैदा कर सकता है।

इस तरह के निदान में गर्भावस्था कैसे होती है?

जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, स्थिति के बारे में अंतिम निदान और गर्भाशय में बच्चे की उपस्थिति डॉक्टर 30-36 सप्ताह में डालती है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि निदान के समय बच्चा श्रोणि पूर्वावलोकन में होगा, हमेशा शेष सप्ताह में स्वचालित रूप से कूप का मौका होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति (नीचे सिर) का क्लासिक संस्करण किसी भी जटिलताओं की उपस्थिति को समाप्त करता है। गर्भवती महिलाओं में भ्रूण के श्रोणि प्रजनन के साथ विचलन की संभावना अधिक है। इसलिए, निदान के क्षण से, डॉक्टरों ने भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के प्रवाह के अधिक सावधानी से पालन करने में सक्षम होने के लिए ऐसे रोगियों को विशेष नियंत्रण के लिए रखा।

मुख्य विचलन जो भ्रूण की श्रोणि भविष्यवाणी के निदान के साथ एक स्थिति में एक रोगी में हो सकती है, यह है:

• समयपूर्व वितरण का जोखिम;
• गर्भपात का जोखिम;
• प्लेसेंटल अपर्याप्तता;
• गेस्टोसिस के लक्षण।

इनमें से प्रत्येक विचलन गर्भ में एक बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी से भरा हुआ है। बदले में, यह विसंगतियों के विकास और उपस्थिति में देरीग्रस्त हो सकता है।

अक्सर, भ्रूण के श्रोणि प्रजनन के साथ गर्भावस्था प्लेसेंटा () के अनुचित गठन के साथ होती है, गर्भाशय में स्वचालित रूप से संचयशील पानी, गर्भाशय में बच्चे के अस्थिर स्थान को प्रभावित करती है।

यह देखते हुए कि श्रोणि पूर्वावलोकन का क्या अर्थ है, और इसका क्या परिणाम है, डॉक्टर न केवल इस तरह के निदान वाले रोगियों पर दबाव डालते हैं, वे कई निवारक उपायों को निर्धारित करते हैं। उन्हें जरूरी माना जाता है, क्योंकि वे गर्भावस्था के टूटने, साथ ही हाइपोक्सिया के टूटने के खतरे को रोकने में सक्षम हैं। विशेष रूप से, रोगियों को आराम करने, विशेष आहार का सम्मान करने, घनिष्ठ निकटता से बचना और जिमनास्टिक अभ्यास करने से बचने के लिए रोगियों की सिफारिश की जाती है जो नियोजित डिलीवरी से पहले गर्भ में बच्चे को "बारी" में मदद करेगा।

गर्भवती महिलाओं के निरीक्षण का आयोजन, बच्चे के टूलिंग की पूरी अवधि में स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा में अपनी स्थिति के बाद होते हैं। इसलिए, 21 सप्ताह तक श्रोणि पूर्वावलोकन शारीरिक रूप से माना जाता है और बच्चे और उसकी मां को धमकी नहीं देता है। 30-36 सप्ताह के बाद, यदि बच्चा अपनी स्थिति नहीं बदलता है, तो विशेषज्ञों ने इसे पैल्विक अंत को संरक्षित करने वाली एक रोगजनक स्थिति पर विचार किया। यह निदान एक सीज़ेरियन ऑपरेशन की नियुक्ति का एक कारण है। यह तब तक प्रासंगिक होगा जब तक भ्रूण का मनमाना कूप तब होता है या बाहरी मोड़ स्थिर अवलोकन और रोगी के राज्य की निरंतर निगरानी की स्थिति के तहत किया जाता है।

रोकथाम क्या है?

भ्रूण के श्रोणि संरक्षण में भ्रूण की बारी को प्रोत्साहित करने के लिए, डॉक्टर न केवल व्यायाम को कम करने और विशेष आहार का अनुपालन करने के लिए भविष्य की माँ की सलाह देते हैं, बल्कि कुछ अभ्यास करने के लिए भी सलाह देते हैं। विशेष रूप से गर्भ में बच्चे के कूप को उत्तेजित करने के लिए, भविष्य की स्त्री को भ्रूण के श्रोणि प्रक्षेपण में एक विशेष जिमनास्टिक निर्धारित किया जाता है। डिनकन और शूलेशोवा, श्रम पर सक्रिय रूप से अभ्यास तकनीकों।

यह ध्यान देने योग्य है कि डिश पर क्लासिक में श्रोणि स्थिति से बच्चे के कूप के लिए सबसे अधिक मांग के बाद अभ्यास। उनकी पूर्ति के लिए, एक महिला पीठ पर झूठ बोलने वाली मुद्रा को अपनाने लायक है। इस स्थिति से, उसे पक्ष को चालू करने और 10 मिनट तक झूठ बोलने की जरूरत है, और बाद में एक और 10 मिनट के लिए दूसरी तरफ रोल करें। केवल एक सत्र में, यह 3-4 बार बारी करने के लिए पर्याप्त है। प्रतिदिन 2-3 दृष्टिकोण बनाने की सलाह दी जाती है ताकि बच्चा खत्म हो जाए। जैसे ही यह क्लासिक मुद्रा लेता है, इसकी स्थिति को ठीक करना आवश्यक है।

एक और प्रभावी व्यायाम समर्थन के साथ एक पुल है। यह 20 सप्ताह के बाद भ्रूण की श्रोणि उपस्थिति के निदान के साथ गर्भवती की जा सकती है। पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति लेना, एक महिला को एक कुर्सी या सोफा डालने के लिए एक पैर की आवश्यकता होती है, जो निचले हिस्से के नीचे एक रोलर या एक बड़ी तकिया के नीचे रखती है ताकि श्रोणि हेड स्तर से ऊपर हो, जैसा कि फोटो में दिखाया गया है। इस मुद्रा को लगभग 10-15 मिनट (और नहीं) झूठ बोलने की अनुमति है। कुल मिलाकर, आप पूरे दिन दो बार इस तरह के अभ्यास का सहारा ले सकते हैं, जबकि बच्चा क्लासिक पूर्वावलोकन मुद्रा स्वीकार नहीं करता है।

हालांकि, एक मनमानी कूप की उच्च संभावना के बावजूद, जिमनास्टिक अभ्यास के निष्पादन में कुछ contraindications है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को ईजीपी, गेस्टोसिस या योजनाबद्ध अवधि की तुलना में पहले जन्म की शुरुआत के लिए खतरे का निदान किया जाता है, तो उसे भ्रूण के श्रोणि संरक्षण में जिमनास्टिक में शामिल नहीं होना चाहिए। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के साथ शारीरिक अभ्यास करने के लिए चिकित्सकों की सिफारिश न करें जिनके पास गर्भाशय में निशान है या कक्षाओं के दौरान / बाद में दिखाई देता है।

रोगियों में प्रसव इस तरह के निदान के साथ कैसे आयोजित किया जा सकता है?

यद्यपि भ्रूण की श्रोणि उपस्थिति का निदान बच्चे के जन्म तक अंतिम नहीं है, लेकिन यह वितरण विकल्प निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण कारक बना हुआ है। एक नियम के रूप में, ऐसी परिस्थितियों में, जब बच्चा गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए नहीं जाना चाहता था, तो डॉक्टर सर्जिकल संस्करण पर जोर देते हैं - सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन। लेकिन प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं रखा गया है।

निर्णय लेने पर, गर्भ के श्रोणि रोकथाम के साथ गर्भवती महिलाओं में प्रसव कैसे करें, डॉक्टरों को अतिरिक्त जानकारी द्वारा निर्देशित किया जाता है। विशेष रूप से, वे अनुमान लगाते हैं:

• स्थिति में रोगी की उम्र (जोखिम समूह 30 के बाद महिलाएं हैं, जिसके लिए गर्भावस्था पहले है);
• पूर्ववर्ती गर्भधारण का प्रवाह (विशेष रूप से - स्वतंत्र जेनेरा की उपस्थिति);
• वास्तविक गर्भावस्था का प्रवाह (विचलन, पैथोलॉजीज की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• मातृ गर्भ में बाल स्थिति;
• बच्चे का अनुमानित वजन (3.5 किलो से अधिक के द्रव्यमान वाले बच्चे शल्य चिकित्सा से दिखाई देने में मदद करते हैं);
• शरीर की शारीरिक संरचना और बुखार की गुहा की स्थिति की विशेषताएं;
• श्रोणि प्रकार के प्रकरण का प्रकार, साथ ही गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति।
  मामलों में उपरोक्त मामलों में, प्रसूति भ्रूण के श्रोणि संरक्षण में सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में इच्छुक हैं।

गर्भाशय में भ्रूण की एक समान स्थिति वाले रोगियों में जन्म विशेष नियंत्रण के तहत आगे बढ़ता है। जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के साथ, गिनी को बिस्तर व्यवस्था का निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है। तेल के पानी की प्रारंभिक मजबूती के खतरे से बचने और जेनेरिक चैनल से निचले अंगों को गिरने से बचने के लिए आवश्यक है। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, तो डॉक्टर बच्चे के निष्कर्षों को संरक्षित करने की कोशिश कर रहे हैं, और जटिलताओं के बिना सामान्य मार्गों के शुरुआती तरीके से () कट कटौती करें। स्वतंत्र रूप से स्वास्थ्य की स्थिति के पीछे, नवजात, Obstetrics वास्तविक वितरण के बाद पहले दिन के दौरान पूरी तरह से मॉनीटर करता है।

एक बच्चे के साथ महिलाओं में रोडवॉरेंस, सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से एक पूर्वगामी हिस्सा, इस कार्यक्रम में किया जाता है कि प्राकृतिक श्रम के पक्ष में कोई तर्क नहीं है।

इस तथ्य को समझना कि एक श्रोणि पूर्वावलोकन है, और इस स्थिति में बच्चा की रोशनी के विकल्प क्या हो सकते हैं, इसे हमेशा याद रखना चाहिए कि बच्चे की उपस्थिति की प्रक्रिया न केवल नवजात शिशु के लिए अविश्वसनीय और अविश्वसनीय रूप से कड़ी मेहनत है, लेकिन उसके लिए भी माँ। इसलिए, गर्भावस्था के हर मामले को संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है और बच्चे को बिल्कुल स्वस्थ दिखाई देने में मदद करता है।