समय से पहले जन्म का खतरा 28 सप्ताह। समय से पहले जन्म को कैसे रोकें। समय से पहले जन्म के कारण और लक्षण

समय से पहले जन्म के लक्षण और कारण, महिलाओं और बच्चों के लिए परिणाम। अगर समय से पहले जन्म शुरू हो गया है तो क्या करें।

गर्भवती माँ अपने बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रही है। लेकिन अगर समय से पहले प्रसव पीड़ा अचानक शुरू हो जाए तो खुशी को गहरा किया जा सकता है। हम यह पता लगाएंगे कि समय से पहले जन्म से कैसे बचा जा सकता है और यदि वे शुरू होते हैं तो आपके कार्य क्या होने चाहिए।

समय से पहले जन्म का क्या कारण हो सकता है? समय से पहले जन्म के कारण

गर्भावस्था के 37 से 42 सप्ताह के बीच प्रसव को पूर्ण-कालिक माना जाता है। यदि श्रम 37 सप्ताह से पहले शुरू होता है, तो यह समय से पहले जन्म होता है, बच्चे का जन्म समय से पहले होता है।

समय से पहले जन्म के कारण:

1. संक्रामक रोग (ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, कोल्पाइटिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, योनिजन, आदि)
2. जननांग प्रणाली और गुर्दे के रोग (पायलोनेफ्राइटिस)
3. दिल के रोग
4. नर्वस शॉक और शारीरिक गतिविधि
5. इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) गर्भाशय की पेशीय परत का असामान्य कामकाज है। यह परत सामान्य कामकाज के दौरान स्फिंक्टर की तरह काम करती है, यह भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखने में मदद करती है।
6. गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं
7. कई गर्भधारण से अक्सर गर्भाशय का अधिक खिंचाव होता है
8. कभी-कभी अरवि

गर्भधारण के समय स्वस्थ रहना जरूरी है। यदि ऐसा हुआ है कि आपके पास संक्रामक और अन्य बीमारियों को ठीक करने का समय नहीं है, तो जल्द से जल्द पंजीकरण करें। एक सक्षम चिकित्सक उचित उपचार का चयन करेगा।

गर्भपात और समय से पहले जन्म

यदि, गर्भावस्था से पहले, एक महिला ने कृत्रिम रूप से गर्भावस्था की समाप्ति की थी, तो यह समय से पहले जन्म का कारण हो सकता है। समय से पहले जन्म को गर्भपात की संभावित जटिलताओं में से एक माना जाता है। गर्भपात के परिणामस्वरूप, गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को चोट लग सकती है, जो आगे चलकर गर्भधारण और सामान्य गर्भधारण के जोखिम की ओर ले जाता है।

समय से पहले जन्म के लक्षण

मुख्य लक्षण:

• गर्भाशय के संकुचन
• पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना
• खूनी मुद्दे
• बार-बार शौचालय का उपयोग करने की इच्छा
• एमनियोटिक द्रव निर्वहन
• बाल गतिहीनता

कभी-कभी प्रशिक्षण संकुचन होते हैं, जो गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत डरावना होता है। प्रशिक्षण संकुचन - 1 मिनट तक गर्भाशय का संकुचन। दिन में कई बार देखा जा सकता है। वे गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं।

समय से पहले जन्म का खतरा। खतरे को कैसे पहचानें?

अपने स्वास्थ्य की देखभाल और गर्भावस्था के दौरान निगरानी रखने से समय से पहले जन्म के खतरे से बचा जा सकता है। गर्भवती महिला खतरे में हो सकती है, और लक्षण अदृश्य हैं।

समय से पहले जन्म के खतरे से बचने के लिए आपको उनके लक्षणों को जानना होगा। मामूली संदेह या बदलाव के मामले में, तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

समय से पहले जन्म के प्रकार

समय से पहले जन्म को गर्भकालीन आयु द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

• 22-27 सप्ताह- बहुत जल्दी
• 28-33 सप्ताह- शीघ्र
• 34-37 सप्ताह- समयपूर्व

27-27 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे का वजन 500 से 1000 ग्राम तक होता है; 28-33 सप्ताह में - 1 से 2 किलो तक; 33-37 सप्ताह में - 2.5 किग्रा तक।

बच्चे का जीवित रहना उस अवधि पर निर्भर करता है जिस पर बच्चे का जन्म होता है। 34-37 सप्ताह में बच्चे के जन्म के दौरान नवजात के जीवित रहने की संभावना लगभग 100% होती है।

एक महिला के लिए समय से पहले जन्म के परिणाम

समय से पहले जन्म और सामान्य जन्म के बीच का अंतर केवल समय के संदर्भ में है। इसलिए, महिला विशेष उपचार से नहीं गुजरती है। फिर भी, समय से पहले जन्म के मामले में, हार्मोनल पृष्ठभूमि की जांच के लिए संक्रामक रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए। गर्भाशय और ट्यूबों की जांच भी आवश्यक है। यदि विचलन पाए जाते हैं, तो उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

समय से पहले जन्म के मामलों में, महिलाओं को अस्पताल में हिरासत में लिया जाता है। यह ज्यादातर प्रसव में महिला के स्वास्थ्य के कारण नहीं, बल्कि नवजात शिशु की स्थिति के कारण होता है।

आगे की गर्भधारण के साथ, समय से पहले प्रसव से बचने के लिए, आपको निश्चित समय पर विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है:

• 2-3 सप्ताह
• 4-12 सप्ताह
• 18-22 सप्ताह

बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के परिणाम

नवजात शिशु के लिए समय से पहले जन्म के परिणाम कहीं अधिक खतरनाक होते हैं। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं नवजात के जीवित रहने की। नवजात का जीवित रहना काफी हद तक जन्म की तारीख पर निर्भर करता है।

1. 22-27 सप्ताह में जन्म लेने वालों के बचने की संभावना कम होती है। लेकिन व्यवहार में ऐसे बहुत कम मामले होते हैं जब ऐसे बच्चे बच जाते हैं।
2. 28-33 सप्ताह में जन्म लेने वालों के पास जीवित रहने और अनुकूलन करने का मौका होता है। इन नवजात शिशुओं की देखभाल उच्च स्तर की नवजात देखभाल पर निर्भर करती है
3. 34-37 सप्ताह में जन्म लेने वालों के पास त्वरित अनुकूलन की पूरी संभावना होती है। ऐसे बच्चों में, सभी अंगों का निर्माण होता है, वजन में पूर्ण अवधि से उनका अंतर

समय से पहले का बच्चा अस्पताल में रहता है, जहां उसे विशेष चिकित्सा देखभाल दी जाती है। कभी-कभी नवजात शिशुओं को उनकी मां (34-37 सप्ताह में जन्म) के साथ वार्ड में छोड़ दिया जाता है।

समय से पहले प्रसव पीड़ा की शुरुआत के संकेत

यदि आप अपने आप में निम्नलिखित लक्षण पाते हैं, तो अपने डॉक्टर से मदद लें:

1. 30 सेकंड से अधिक समय तक ऐंठन दर्द
2. खूनी मुद्दे
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म के दर्द के समान
4. बच्चे के झूलने की कमी
5. योनि और मूत्राशय में दबाव

एक एम्बुलेंस को कॉल करें और उसके आने की उम्मीद करें। कुछ अपने आप वहां पहुंचने की कोशिश करते हैं, कभी-कभी यह विनाशकारी होता है, क्योंकि अनावश्यक भार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। एम्बुलेंस के आने से पहले, एक शामक और एंटीस्पास्मोडिक लें, एक शांत स्थिति में प्रतीक्षा करें, कोई शारीरिक परिश्रम न करें।

समय से पहले जन्म के लिए अस्पताल में भर्ती

डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है और, अगर धमकी दी जाती है, तो अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश करता है। समय से पहले जन्म को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आवेदन करें:

1. थेरेपी जो गर्भाशय के संकुचन को कम करती है
2. संक्रमण से जटिलताओं से बचने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा
3. गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करने में मदद करने के लिए शामक
4. भ्रूण में फुफ्फुसीय जटिलताओं से बचने के लिए ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (यदि 34 सप्ताह से कम हो)

कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होना वैकल्पिक होता है। एक गर्भवती महिला घर पर दवाएं लेती है, आराम और शांति के नियमों का पालन करती है।

यदि प्रक्रिया को रोकना संभव नहीं है, तो महिला बच्चे के जन्म के लिए तैयार है। डॉक्टर भ्रूण और मां के लिए सबसे कोमल तरीके से प्रक्रिया को अंजाम देते हैं।

नतालिया, 25 वर्ष: "मैंने ठीक 36 सप्ताह में जन्म दिया। एक दिन पहले, मैंने कॉम्पोट का तीन लीटर जार उठाया। और गर्भाशय का स्वर पहले से ही शब्द के बीच में था। हमारे बगल में एक लड़की लेटी हुई थी, उसने 29 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म दिया और बच्चा बाहर आ गया।"

ऐलेना, 29 वर्ष: "मेरी पिछली दो गर्भधारण गर्भपात में समाप्त हो गई। तीसरी बार, उसने लगभग पूरी गर्भावस्था अस्पताल में बिताई, अंततः समय से पहले जन्म दिया, लेकिन डॉक्टर इसके लिए तैयार थे। अब हम 2 साल के हो गए हैं और मैं एक खुश मां हूं।"

इरीना, 30 वर्ष: "मैंने अपने बेटे को 33 सप्ताह में 2.5 घंटे में जन्म दिया। वजन - 2200। बेटा 3 सप्ताह से पैथोलॉजी और प्रीमैच्योरिटी विभाग में था। वजन बढ़ रहा है। मैं बहुत डर गया था। अब सब ठीक है, स्वस्थ बच्चे।"

अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें। समय से पहले जन्म के मामूली संकेत पर, अपने डॉक्टरों से संपर्क करें।

वीडियो: समय से पहले जन्म के लक्षण और कारण

धन्यवाद

असामयिक प्रसव, विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह या गर्भ के 154 से 259 दिनों की अवधि में होने वाला प्रसव कहलाता है, यदि आप अंतिम माहवारी के पहले दिन से अवधि की गणना करते हैं। हालाँकि, रूस में, प्रसव को समय से पहले माना जाता है यदि यह गर्भधारण के 28 से 37 सप्ताह के बीच या 196 से 259 दिनों के गर्भ के बीच होता है। रूस में 22 से 27 सप्ताह की अवधि में प्रसव को एक विशेष श्रेणी में आवंटित किया जाता है, जिसे देर से गर्भपात माना जाता है, न कि समय से पहले जन्म। यह अपरिपक्व जन्म की विभिन्न शर्तें हैं जो यूरोप और रूस के देशों के बीच सांख्यिकीय आंकड़ों में अंतर निर्धारित करती हैं। गर्भावस्था के 37 सप्ताह की अवधि में बच्चे के जन्म को समय से पहले जन्म नहीं माना जाता है। इस प्रकार यदि किसी महिला का जन्म 37 से 42 सप्ताह के बीच हुआ हो तो इसे अत्यावश्यक माना जाता है, अर्थात समय पर शुरू कर दिया जाता है।

पूर्व यूएसएसआर के देशों में, समय से पहले जन्म के लिए रजिस्ट्री कार्यालय, जो 28 - 37 सप्ताह के गर्भ में हुआ, जीवित या मृत पैदा हुए सभी शिशुओं का वजन 1000 ग्राम से अधिक होता है। यदि शरीर के वजन को मापा नहीं जा सकता है, तो शरीर की लंबाई वाले नवजात शिशु 34 सेमी से अधिक पंजीकृत हैं इसका मतलब है कि महिला को बच्चे के लिए जन्म या मृत्यु प्रमाण पत्र दिया जाएगा। यदि कोई बच्चा 500 - 999 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो वह रजिस्ट्री कार्यालय में तभी पंजीकृत होता है, जब वह 7 दिनों से अधिक (जन्म के 168 घंटे बाद) जीवित रहा हो।

सभी के अस्तित्व के संदर्भ में समय से पहले बच्चेसमय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए, उन्हें शरीर के वजन के आधार पर तीन श्रेणियों में बांटा गया है:
1. 1500 से 2500 ग्राम तक कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। ज्यादातर मामलों में ये बच्चे जीवित रहते हैं, अपने साथियों के साथ 2.5 - 3 साल तक पकड़ लेते हैं, और जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होकर उम्र के अनुसार बढ़ते और विकसित होते हैं;
2. १००० से १५०० ग्राम तक बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे ये बच्चे हमेशा बाहर निकलने का प्रबंधन नहीं करते हैं, उनमें से लगभग आधे मर जाते हैं, और बाकी विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में लगातार व्यवधान पैदा कर सकते हैं;
3. ५०० से १००० ग्राम तक शरीर के बेहद कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। इन बच्चों को केवल विशेष उपकरण और उच्च योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ ही छोड़ा जा सकता है। हालांकि, शरीर के इतने कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे भी, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से स्वस्थ नहीं होते हैं, क्योंकि वे लगभग हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र के अंगों, श्वसन, पाचन और जननांग प्रणाली के लगातार विकार विकसित करते हैं।

इस प्रकार, समय से पहले जन्म खतरनाक है, सबसे पहले, एक बच्चे के लिए जो अभी तक जन्म के लिए तैयार नहीं है, क्योंकि उसने आंतरिक अंगों के आवश्यक कार्यों को विकसित नहीं किया है। समय से पहले बच्चों की उच्च मृत्यु दर शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों की अपरिपक्वता के कारण होती है, जो गर्भ के बाहर एक शिशु के अस्तित्व को प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। हालांकि, एक महिला के लिए भी, समय से पहले जन्म खतरनाक होता है, क्योंकि उनके बाद होने वाली जटिलताओं की आवृत्ति समय पर प्रसव की तुलना में बहुत अधिक होती है।

रूस में प्रीटरम जन्म की घटना लगभग 7% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 7.5%, फ्रांस में - 5%, ऑस्ट्रेलिया और स्कॉटलैंड में - 7%, नॉर्वे में - 8%, आदि। इस प्रकार, विकसित देशों में समय से पहले जन्म की दर 10% से अधिक नहीं है। निम्न जीवन स्तर और चिकित्सा सेवाओं की असंतोषजनक गुणवत्ता वाले देशों में, समय से पहले जन्म की दर 25% तक हो सकती है।

विकास के तंत्र के आधार पर, अपरिपक्व श्रम को सहज और प्रेरित में विभाजित किया जाता है। सहज प्रसव विशेष साधनों के उपयोग के बिना होता है जो जन्म अधिनियम को भड़का सकता है। प्रेरित समय से पहले जन्म विशेष रूप से विशेष दवाओं द्वारा उकसाया जाता है। इस तरह के प्रेरित श्रम को देर से गर्भपात, "बाढ़" या प्रेरित श्रम भी कहा जाता है। आमतौर पर वे सामाजिक कारणों (माता-पिता के अधिकारों पर प्रतिबंध, बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, जेलों में सजा काटने, बच्चे को ले जाते समय पति की मृत्यु), भ्रूण की विकृति या किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा होने पर उत्पन्न होते हैं।

समय से पहले जन्म - शर्तें

वर्तमान में, रूस और पूर्व यूएसएसआर के अधिकांश देशों में, समय से पहले जन्म के पूरे सेट को गर्भावस्था की अवधि के आधार पर तीन विकल्पों में विभाजित किया गया है जिसमें इसे बाधित किया गया था:
1. समय से पहले प्रसव (22 से 27 सप्ताह के बीच होता है);
2. मेडियन प्रीटरम लेबर (28 और 33 सप्ताह के बीच होता है);
3. देर से प्रीटरम लेबर (गर्भधारण के 34 से 37 सप्ताह के बीच होता है)।

इस प्रकार के समय से पहले जन्म को इस आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है कि गर्भावस्था के संकेतित अवधि के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक महिला और एक भ्रूण के लिए एक सफल और न्यूनतम दर्दनाक प्रसव के लिए कुछ प्रसूति रणनीति लागू करनी चाहिए।

आज रूस में समय से पहले जन्म को अक्सर देर से गर्भपात के रूप में जाना जाता है और इसे संबंधित सांख्यिकीय श्रेणियों में ध्यान में रखा जाता है। ज्यादातर (लगभग 55% मामलों में), समय से पहले जन्म 34 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच होता है। 28 - 33 सप्ताह में समय से पहले जन्म 35% मामलों में दर्ज किया जाता है, और 22 - 27 सप्ताह में - 5 - 7% में।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, जीवित नवजात शिशुओं का कम से कम 500 ग्राम वजन होता है। शिशु में ऐसा वजन पहले से ही 22 सप्ताह के गर्भ में होता है। यह चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो कम से कम 500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पहले पैदा होने वाले नर्सिंग शिशुओं की अनुमति नहीं देता है, विश्व स्वास्थ्य संगठन सहायक पुनर्जीवन उपायों और नर्सिंग बच्चों को प्रदान करने की सिफारिश करता है, जो जन्म के समय, वजन कम से कम 0.5 किलो।

हालांकि, 500 से 1000 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए शिशुओं के लिए, विशेष उपकरण और एक योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जो सीआईएस देशों के सामान्य प्रसूति संस्थानों में हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। इसलिए, सीआईएस देशों में ज्यादातर मामलों में, कम से कम 1000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की देखभाल की जाती है, क्योंकि यह प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की योग्यता के साथ संभव है। . हाल के वर्षों में केवल विशेष केंद्रीय प्रसवकालीन केंद्रों में ही आवश्यक उपकरण दिखाई दिए हैं, और डॉक्टरों ने उचित प्रशिक्षण प्राप्त किया है, जो आपको 500 से 1000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ गर्भावस्था के 22 से 27 सप्ताह के नवजात शिशुओं की देखभाल करने की अनुमति देता है।

जुड़वा बच्चों का समय से पहले जन्म

कई गर्भधारण (जुड़वां, तीन बच्चे, आदि) सामान्य से अधिक बार समय से पहले जन्म में समाप्त होते हैं, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय गुहा को बढ़ा देता है, जिससे शिशुओं के बाद के निष्कासन के साथ इसकी सिकुड़ा गतिविधि का विकास होता है। सिद्धांत रूप में, गर्भावस्था के 35 सप्ताह से शुरू होने वाले जुड़वा बच्चों का जन्म सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है। दूसरे शब्दों में, कई गर्भधारण के मामले में, प्रसव को समय से पहले माना जाता है यदि यह 22 से 35 सप्ताह के बीच होता है। जुड़वा बच्चों का समय से पहले जन्म एक बच्चे की तुलना में अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का द्रव्यमान बहुत छोटा होता है। हालांकि, समय से पहले जन्म के साथ, जो गर्भावस्था के 28 से 35 सप्ताह के बीच हुआ, एक नियम के रूप में, दोनों समय से पहले बच्चों को जन्म दिया जा सकता है।

समय से पहले जन्म का खतरा

बहुत बार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ "समय से पहले जन्म का खतरा" शब्द का उपयोग करते हैं, जो इस रोग प्रक्रिया के चरण का एक पदनाम है। गर्भावधि उम्र के बावजूद, डॉक्टर प्रीटरम लेबर को निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों में विभाजित करते हैं:

• समय से पहले जन्म की धमकी देना (समय से पहले जन्म का खतरा);
• समय से पहले जन्म की शुरुआत;
• समय से पहले प्रसव पीड़ा की शुरुआत।

इस प्रकार, "समय से पहले जन्म का खतरा" की अवधारणा इस रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक नैदानिक ​​चरण को दर्शाती है। इस स्तर पर, श्रम शुरू हो गया है, लेकिन इसका एक उच्च जोखिम है। इसलिए, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, एक महिला को विकासशील श्रम के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करना चाहिए। सिद्धांत रूप में, "समय से पहले जन्म का खतरा" शब्द "गर्भपात के खतरे" की अवधारणा के समान है। बस एक और एक ही स्वाभाविक रूप से गर्भावस्था की समाप्ति की प्रक्रिया को निरूपित करने के लिए, इसकी अवधि के आधार पर, वे "गर्भपात" और "बच्चे के जन्म" शब्दों का उपयोग करते हैं।

समय से पहले जन्म का खतरा पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में गंभीर खींचने वाले दर्द से प्रकट होता है। जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर और उत्तेजना का पता चलता है। यदि एक गर्भवती महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होता है, जो स्पर्श करने के लिए घना होता है, तो आपको समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करने के लिए तुरंत एक प्रसूति अस्पताल (मातृत्व अस्पताल, गर्भावस्था विकृति विभाग) से संपर्क करना चाहिए।

समय से पहले जन्म का खतरा

समय से पहले जन्म का जोखिम जननांग क्षेत्र के संक्रामक रोगों, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों, पुराने तनाव या असंतोषजनक परिस्थितियों में रहने वाली महिलाओं में होता है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन, जननांग अंगों के संक्रमण या रक्त जमावट प्रणाली के विकार होने पर समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम पैदा होता है।

यही है, समय से पहले जन्म तब विकसित होता है जब किसी महिला की गर्भावस्था किसी भी कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो महिला की शारीरिक और मानसिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यदि ये कारक किसी महिला के जीवन में प्रकट होते हैं, तो समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है। और जब एक महिला के जीवन से प्रतिकूल कारक गायब हो जाते हैं, तो समय से पहले जन्म का जोखिम न्यूनतम मूल्यों तक कम हो जाता है। इसका मतलब है कि यह जोखिम प्रबंधनीय है, इसे उपचार विधियों को लागू करके कम किया जा सकता है जो नकारात्मक कारक के प्रभाव को कम या पूरी तरह समाप्त कर सकते हैं।

निम्नलिखित कारक जोखिम को बढ़ाते हैं, अर्थात समय से पहले जन्म के विकास में योगदान करते हैं:

• तनावपूर्ण परिस्थितियाँ जिनमें एक गर्भवती महिला खुद को परिवार में या काम पर पाती है;
• अस्थिर व्यक्तिगत जीवन (एक महिला विवाहित नहीं है, अपने पति के साथ घोटालों, तलाक के लिए तत्परता की स्थिति, आदि);
• निम्न सामाजिक स्तर;
• असंतोषजनक रहने की स्थिति जिसमें एक गर्भवती महिला रहती है;
• भारी शारीरिक श्रम;
• विटामिन की कम सामग्री के साथ असंतोषजनक, खराब गुणवत्ता वाला पोषण;
• गर्भवती लड़की की कम उम्र (18 वर्ष से कम);
• गर्भवती महिला की परिपक्व या वृद्धावस्था (35 वर्ष से अधिक);
• शरीर के तापमान में वृद्धि का कोई भी प्रकरण;
• गंभीर पुरानी बीमारियाँ जो एक गर्भवती महिला को होती हैं (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, थायरॉयड ग्रंथि, आदि);
• किसी भी जननांग संक्रमण की तीव्रता या तीव्र शुरुआत;
• गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता 90 ग्राम / एल से कम);
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग या धूम्रपान;
• खतरनाक उद्योगों में काम;
• एआरवीआई सहित किसी भी वायरल संक्रमण का गंभीर कोर्स;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• गर्भाशय की विकृति;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण या बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय का अतिवृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को हुई सर्जरी या आघात;
• गुर्दे की विकृति;
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना (पीआरपीओ)।

सूचीबद्ध स्थितियां समय से पहले जन्म के लिए जोखिम कारक हैं, अर्थात, वे गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना को बढ़ाती हैं, लेकिन इस विकृति के कारण नहीं हैं।

22 - 27 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म सबसे अधिक बार इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या पीआरपीओ के साथ होता है। 22 - 27 सप्ताह में समय से पहले जन्म के जोखिमों को देखते हुए, वे अक्सर उन महिलाओं में देखे जाते हैं जो अपनी पहली गर्भावस्था नहीं ले रही हैं। पहली बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में, समय से पहले प्रसव आमतौर पर 33 से 37 सप्ताह के बीच होता है।

वर्तमान में, प्रसूतिविदों ने निम्नलिखित जिज्ञासु पैटर्न की पहचान की है: बाद में समय से पहले जन्म की अवधि, अधिक से अधिक कारण और संभावित जोखिम जो उन्हें उत्तेजित कर सकते हैं।

समय से पहले जन्म के कारण (जो समय से पहले जन्म का कारण बनता है)

समय से पहले जन्म के कारणों का पूरा सेट आमतौर पर दो बड़े समूहों में बांटा गया है:
1. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारक;
2. एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारकों में जननांग अंगों के विभिन्न रोग और शिथिलता के साथ-साथ वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताएं शामिल हैं। प्रीटरम लेबर के एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के कारकों में जननांग के अपवाद के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कोई भी बीमारी शामिल है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

समय से पहले जन्म के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण गर्भाशय में नहीं रहता है;
• जननांग अंगों के किसी भी संक्रामक रोग। संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के सामान्य कार्यों के उल्लंघन को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग अपनी उपयोगिता खो देता है। जननांग संक्रमण में समय से पहले प्रसव का सबसे आम तात्कालिक कारण गर्भाशय में लोच का नुकसान है, जो तेजी से बढ़े हुए भ्रूण को समायोजित करने के लिए खिंचाव नहीं कर सकता है। जब गर्भाशय अब खिंचाव नहीं कर सकता है, तो समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है;
• कई गर्भधारण (जुड़वां, तीन बच्चे, आदि), पॉलीहाइड्रमनिओस, या सिर्फ एक बड़े भ्रूण में गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव। इस मामले में, समय से पहले जन्म का तात्कालिक कारण गर्भावस्था के अंत से पहले अधिकतम संभव आकार तक पहुंचने वाला गर्भाशय है। गर्भाशय, जो बहुत बड़ा हो गया है, "संकेत देता है" कि श्रम शुरू हो सकता है;
• गर्भाशय की विकृतियाँ (उदाहरण के लिए, दो सींग वाला, काठी के आकार का गर्भाशय, आदि);
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• झिल्ली का समय से पहले टूटना;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• अतीत में गर्भपात, मिस्ड गर्भधारण या समय से पहले जन्म की उपस्थिति;
• अतीत में गर्भपात हो चुका है;
• बाद के दो गर्भधारण के बीच छोटा अंतराल (दो वर्ष से कम);
• जन्मों की महान समता (चौथा, पाँचवाँ और अधिक जन्म);
• भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• रक्तस्राव या गर्भपात का खतरा, गर्भावस्था में पहले उल्लेख किया गया;
• सहायक प्रजनन तकनीकों (उदाहरण के लिए, आईवीएफ, आईसीएसआई, आदि) के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• गंभीर गर्भनाल। ऐसे में गर्भावस्था से महिला के बाद के जीवन को खतरा होता है और डॉक्टर महिला की जान बचाने के लिए कृत्रिम समय से पहले जन्म देते हैं।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में, निम्नलिखित रोग और स्थितियां समय से पहले जन्म के कारण हो सकते हैं:

• एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि);
• किसी भी अंग के तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, फ्लू, आदि;
• गुर्दे की कोई बीमारी;
• हृदय प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अतालता, गठिया, आदि);
• मधुमेह;
• जोड़ों के रोग;
• गर्भावस्था के दौरान किए गए सर्जिकल ऑपरेशन। उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे खतरनाक हैं;
• महिला की उम्र। समय से पहले जन्म का जोखिम विशेष रूप से युवा (17 वर्ष से कम) या अधिक (35 वर्ष से अधिक) आयु में अधिक होता है। युवा लड़कियों में, समय से पहले जन्म प्रजनन प्रणाली की अपरिपक्वता और अपरिपक्वता के कारण होता है, और बड़ी उम्र की महिलाओं में, यह गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होता है।

25 - 40% मामलों में, समय से पहले जन्म झिल्ली (पीआरपीओ) के समय से पहले टूटने से शुरू होता है।

विशिष्ट कारक कारक के बावजूद, अपरिपक्व श्रम तब शुरू हो सकता है जब निम्नलिखित तीन तंत्रों में से एक सक्रिय हो:
1. भड़काऊ प्रक्रिया में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का बढ़ा हुआ उत्पादन;
2. रक्त के थक्के में वृद्धि के कारण नाल के जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी का गठन, जो इसकी मृत्यु और बाद में टुकड़ी की ओर जाता है;
3. गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की संख्या और गतिविधि में वृद्धि, जो कोशिका झिल्ली में कैल्शियम पंपों के उद्घाटन को भड़काती है। नतीजतन, कैल्शियम आयन मायोमेट्रियम की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिसकी बढ़ी हुई एकाग्रता श्रम का कारण बनती है।

समय से पहले जन्म - लक्षण (संकेत)

प्रीटरम लेबर के लक्षण नॉर्मल टर्म डिलीवरी की भविष्यवाणी करने वालों के समान ही होते हैं। अपरिपक्व श्रम के सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:

• निचले पेट और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत दर्द संवेदनाओं को खींचना, ऐंठन करना;
• जननांगों में दबाव और दूरी की भावना;
• शौच करना चाहता है।

यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना होता है, तो महिला को जननांग पथ से तरल स्राव होता है। यदि बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव बाहर निकल गया है, तो महिला के पेट की मात्रा इतनी कम हो जाती है कि वह बहुत ध्यान देने योग्य हो जाती है।

नैदानिक ​​चरणों के अनुसार, समय से पहले प्रसव पीड़ादायक और आरंभिक हो सकता है। बच्चे के जन्म की धमकी केवल पेट के निचले हिस्से में दर्द और एक खींचने वाले चरित्र की पीठ के निचले हिस्से की विशेषता है। दर्द की तीव्रता एक समान होती है, यह न तो बढ़ता है और न ही घटता है। पेट तनावपूर्ण और कठोर है। यदि प्रसव शुरू हो जाता है, तो दर्द ऐंठन हो जाता है और धीरे-धीरे तेज हो जाता है।

लक्षणों की शुरुआत और समय से पहले जन्म के वास्तविक जोखिम के बीच संबंध इस प्रकार है:

• निचले पेट में दर्दनाक ऐंठन दर्द और गर्भाशय के नियमित संकुचन - समय से पहले जन्म का जोखिम बहुत अधिक है;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना - जोखिम बहुत अधिक है;
• योनि से खून बह रहा है - उच्च जोखिम;
• योनि से पानी जैसा स्राव - मध्यम जोखिम;
• भ्रूण की गतिविधि में अचानक परिवर्तन (अचानक तख्तापलट, सक्रिय आंदोलनों और, इसके विपरीत, आंदोलनों का पूर्ण समाप्ति, आदि) एक औसत जोखिम है।

समय से पहले जन्म को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दे का दर्द, एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय के मायोमैटस नोड के कुपोषण से अलग किया जाना चाहिए, जो पेट और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द के साथ होता है।

समय से पहले प्रसव पीड़ा का इलाज

वर्तमान में प्रीटरम लेबर का इलाज किया जा रहा है, जिसका मुख्य लक्ष्य प्रसव को रोकना और यथासंभव लंबे समय तक गर्भावस्था जारी रखना है।

यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो एक महिला को एक अलग बॉक्स में प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में आवश्यक रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि श्रम अभी तक शुरू नहीं हुआ है, तो टोलिटिक दवा और गैर-दवा चिकित्सा की जाती है। और अगर प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है और इसे रोकना अब संभव नहीं है, तो महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और नवजात शिशु के जन्म के बारे में नियोनेटोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जाती है।

समय से पहले जन्म के खतरे का गैर-दवा उपचार महिला को यौन, शारीरिक और भावनात्मक आराम के साथ-साथ बिस्तर पर आराम प्रदान करके किया जाता है। इसके अलावा, एक उठे हुए पैर के सिरे के साथ बिस्तर पर लेटना चाहिए। उपयुक्त उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की उपस्थिति में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

अपरिपक्व श्रम के लिए चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• Tocolysis - गर्भाशय की छूट और श्रम को रोकना;
• शामक और रोगसूचक चिकित्सा - एक महिला को शांत करती है, तनाव से राहत देती है और तनाव से राहत देती है;
• भ्रूण में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम, यदि प्रसव गर्भावस्था के लगभग 34 सप्ताह से पहले होता है।

Tocolysis शुरुआत में किया जाता है या समय से पहले जन्म की धमकी देता है। टोलिटिक थेरेपी का सार गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए है और इस प्रकार, श्रम को समाप्त करना है। वर्तमान में, टोकोलिसिस के लिए बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, हेक्सोप्रेनालिन, सालबुटामोल) और मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एड्रेनोमेटिक्स को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) के साथ संयोजन में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए हेक्सोप्रेनालिन (गिनीप्राल) को पहले अंतःशिरा में दिया जाता है और फिर गोली के रूप में दिया जाता है। गिनीप्रल को बड़ी मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और प्रभाव प्राप्त होने के बाद, महिलाएं कम रखरखाव खुराक पर गोलियों में दवा लेने के लिए स्विच करती हैं।

फेनोटेरोल और सालबुटामोल का उपयोग केवल समय से पहले प्रसव पीड़ा की आपातकालीन राहत के लिए किया जाता है। ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा में पेश किया गया। फेनोटेरोल या सालबुटामोल के साथ प्रसव पीड़ा को रोकने के बाद, एक महिला को गिनिप्राल के टैबलेट रूपों पर स्विच करने की आवश्यकता होती है, जिन्हें रखरखाव की खुराक में लिया जाता है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत को रोकने के लिए फेनोटेरोल, सालबुटामोल या जिनिप्राल की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, इनका उपयोग वेरापामिल या निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के संयोजन में किया जाता है। इसके अलावा, वेरापामिल या निफेडिपिन को एड्रेनोमेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन से आधे घंटे पहले लिया जाता है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग केवल समय से पहले जन्म के खतरे को रोकने के चरण में किया जाता है, और जब गोलियों के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच किया जाता है, तो जिनिप्राल को रद्द कर दिया जाता है।

समय से पहले प्रसव पीड़ा से राहत के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशिया) को 25% घोल के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है। हालांकि, मैग्नीशिया की प्रभावशीलता एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की तुलना में कम है। इसलिए, मैग्नीशिया का उपयोग टोकोलिसिस के लिए तभी किया जाता है जब एड्रेनोमेटिक्स किसी कारण से किसी महिला के लिए contraindicated या अनुपलब्ध हो।

गर्भवती महिला में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए समय से पहले जन्म के जटिल उपचार में सेडेशन थेरेपी आवश्यक है। वर्तमान में, ऑक्साज़ेपम या डायजेपाम का उपयोग सबसे प्रभावी दवाओं के रूप में किया जाता है जो तनाव को दूर करती हैं और समय से पहले प्रसव में चिंता को दूर करती हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं - नो-शपू, पापावेरिन या ड्रोटावेरिन। प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करने के लिए, जो प्रीटरम लेबर के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है, इंडोमेथेसिन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी के रूप में किया जाता है, जिसे गर्भावस्था के 14 से 32 सप्ताह तक रोजाना शाम को गुदा में इंजेक्ट किया जाता है।

भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम। यदि 25-34 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म का खतरा है, तो आरडीएस की रोकथाम के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स पेश किए जाते हैं, जो बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की त्वरित परिपक्वता के लिए आवश्यक हैं। यदि कोई बच्चा फेफड़ों को ढके बिना सर्फेक्टेंट के पैदा होता है, तो एल्वियोली ढह जाएगी और साँस लेने पर नहीं खुल सकती। आरडीएस से नवजात की मौत हो सकती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक सर्फेक्टेंट के त्वरित संश्लेषण की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक गहरा समय से पहले का शिशु भी आरडीएस के बिना पैदा होगा। वर्तमान में, आरडीएस की रोकथाम के लिए, डेक्सामेथासोन और बेटमेथासोन का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो दिनों में कई बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को 7 दिनों के बाद फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म की रोकथाम

समय से पहले जन्म की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की तैयारी है, जिसमें संक्रामक रोगों का निदान और उपचार और मौजूदा पुरानी विकृति के एक स्थिर नियंत्रित पाठ्यक्रम की उपलब्धि शामिल है। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, समय से पहले जन्म की रोकथाम में इसके पाठ्यक्रम की नियमित निगरानी, ​​पता की गई जटिलताओं या बीमारियों का समय पर उपचार और अस्पताल में "गंभीर शर्तों" (4-12 सप्ताह, 18-22 सप्ताह और दिनों के दौरान अस्पताल में भर्ती) शामिल हैं। मासिक धर्म होगा), जब जोखिम सबसे अधिक होता है। अस्पताल गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा प्रदान करता है।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

इस महत्वपूर्ण क्षण से पहले, सभी आंतरिक अंगों की विस्तृत परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, न कि केवल जननांगों की एक विस्तृत परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना अनिवार्य है, जिसकी कमी से बार-बार समय से पहले जन्म हो सकता है। इसके अलावा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करने, हृदय की जांच करने और हार्मोन की एकाग्रता और प्रतिरक्षा के संकेतकों को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों की कोई गंभीर बीमारी है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, अग्नाशयशोथ, आदि), तो गर्भावस्था से पहले, आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए जो आपको विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, बच्चे के भविष्य के असर के लिए सबसे आरामदायक रहने, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक परिस्थितियों को बनाने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी और जटिलताओं का समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म के बाद भ्रूण के सामान्य असर की ओर जाता है। समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था काफी सामान्य और जल्दी होती है।

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव

समय से पहले प्रसव के बाद प्रसव आमतौर पर सामान्य होता है। यदि समय से पहले जन्म का कारण समाप्त हो गया है, तो महिला की अगली गर्भावस्था काफी सामान्य है और उच्च संभावना के साथ वह इसे अंत तक ले जाएगी और एक पूर्ण, स्वस्थ बच्चे को जन्म देगी। समय से पहले जन्म के बाद बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास का जोखिम औसत से अधिक नहीं होता है।

समय से पहले श्रम को कैसे प्रेरित करें

समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डिनोप्रोस्टोन;
• डिनोप्रोस्ट;
• मिफेप्रिस्टोन + मिसोप्रोस्टोल;
• ऑक्सीटोसिन।

ये दवाएं श्रम को उत्तेजित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा समय से पहले पैदा होता है। समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, कुछ खुराक में दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक है और सख्त नियमों के अनुसार, महिला की स्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, जो केवल एक अस्पताल की स्थापना में संभव है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एक महिला के लिए समय से पहले जन्म समय पर जन्म से कहीं अधिक खतरनाक है, आपको उन्हें स्वयं पैदा करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

समय से पहले जन्म - परीक्षण

वर्तमान में, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण प्रणाली है, जिसे अक्टिम पार्टस कहा जाता है। यह परीक्षण सर्वाइकल कैनाल के म्यूकस में बाइंडिंग इन्सुलिन-लाइक ग्रोथ फैक्टर-1 (PIGF) के निर्धारण पर आधारित है, जो आने वाले जन्म से कई दिन पहले बड़ी मात्रा में भ्रूण की झिल्लियों द्वारा स्रावित होता है। परीक्षण घर पर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अभी तक यह केवल योग्य चिकित्सा कर्मियों के लिए संशोधन में उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, अपरिपक्व श्रम के लिए इस परीक्षण की सटीकता और संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है, इसलिए आप इसके परिणामों पर पूरी तरह भरोसा नहीं कर सकते।

आज झिल्लियों के समय से पहले टूटने (पीआरपीएम) के लिए एक परीक्षण है, जिसका उपयोग प्रीटरम लेबर का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है। पीआरपीओ परीक्षण घर पर इस्तेमाल किया जा सकता है, और परिणाम काफी सटीक है। यदि पीआरपीओ परीक्षण सकारात्मक है, तो महिला को समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम है और उसे तुरंत प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्म: पुनर्जीवन, नर्सिंग और पुनर्वास
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उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

गर्भ के 28 सप्ताह से पहले बच्चे के जन्म को सहज गर्भपात कहा जाता है।
सहज गर्भपात का सबसे बड़ा प्रतिशत गर्भावस्था के 34-37 सप्ताह (55.3%) में होता है, पहले की अवधि में - 10 गुना कम बार।

1. इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI) - गर्भाशय ग्रीवा की विफलता, जिसके संबंध में डिंब को गर्भाशय में रखने में असमर्थता होती है। आईसीआई के सबसे आम कारण हैं:

पिछली गर्भधारण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोटें - एक बड़े (4 किलो से अधिक) भ्रूण के साथ प्रसव, तेजी से और तेजी से श्रम, संदंश या वैक्यूम का उपयोग, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;

गर्भाशय ग्रीवा पर पहले किए गए ऑपरेशन - गर्भाधान, विच्छेदन;

अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप - गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोरेसेक्शन;

गर्भाशय ग्रीवा (कोलेजनोपैथी) के संयोजी ऊतक के बिगड़ा हुआ संश्लेषण के कारण जीन दोष - एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, मार्फन, रैंडू-ओस्लर और अन्य;

महिला जननांग अंगों के संक्रामक रोग जो गर्भाशय ग्रीवा की हीनता का कारण बनते हैं - कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, हर्पीज और मेगालोवायरस संक्रमण;

अंतःस्रावी विकार (डिम्बग्रंथि के कार्य में कमी, या हाइपरएंड्रोजेनिज्म - पुरुष सेक्स हार्मोन की एक बढ़ी हुई सामग्री), जिससे गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन होता है, इसका छोटा और ग्रीवा नहर का विस्तार होता है;

विकृतियां - ग्रीवा हाइपोप्लासिया, जननांग शिशुवाद;

कई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर भार में वृद्धि;

प्लेसेंटा प्रिविया या निम्न स्थान।

2. बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड या सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड।

3. गर्भाशय की विकृतियां डिंब के बिगड़ा हुआ आरोपण की ओर ले जाती हैं - अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, दो सींग वाला गर्भाशय।

4. मां के सामान्य संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

5. विघटन के चरण में सामान्य रोग - हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, रक्त रोग, यकृत, गुर्दे, मधुमेह मेलेटस।

6. न्यूरो-एंडोक्राइन रोग - अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग), अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन (कुशिंग सिंड्रोम), हाइपोथायरायडिज्म।

7. लेट जेस्टोसिस (ड्रॉप्सी, नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया)। यदि बाद की तारीख में फुफ्फुस दिखना शुरू हो जाता है, तो यह एक खतरनाक लक्षण है। यदि न केवल पैर, बल्कि पेट, चेहरा भी सूजने लगे, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सामान्य तौर पर, जेस्टोसिस के साथ, लक्षणों का एक त्रय प्रतिष्ठित होता है: शुरू में, सूजन होती है, जिसमें पहले धमनी उच्च रक्तचाप शामिल होता है, और फिर प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि)। हालांकि, त्रय का हमेशा स्पष्ट रूप से निदान नहीं किया जाता है।

8. आरएच-संघर्ष - विकसित होता है अगर एक महिला का आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और भ्रूण में आरएच-पॉजिटिव रक्त होता है। परिणाम दुखद हो सकते हैं - एक बच्चे में हेमोलिटिक बीमारी विकसित होने का खतरा होता है, गर्भावस्था अक्सर समय से पहले जन्म में समाप्त होती है, अधिक बार ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन), गंभीर मामलों में, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं को संभावित घटना का खतरा होता है:

18 से कम और 40 से अधिक,

आरएच नकारात्मक रक्त

असुरक्षित यौनकर्मी

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (एकाधिक गर्भावस्था का जोखिम) में किया गया,

विघटित जीर्ण सामान्य दैहिक रोगों से पीड़ित,

कोलेजनोपैथी के अत्यधिक लंबे और अन्य मार्कर (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, ट्रेकोब्रोनचियल डिसफंक्शन, वैरिकाज़ नसों, मायोपिया),

अतीत में गर्भपात होना, समय से पहले और तेजी से प्रसव,

पिछले अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, इलाज, हिस्टेरोरेसेक्शन) या पिछले जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना,

गर्भाशय ग्रीवा पर पिछली सर्जरी (विच्छेदन, आंशिक निष्कासन),

जिन लोगों ने इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) के लिए पिछली गर्भधारण में शल्य चिकित्सा उपचार किया है।

समय से पहले जन्म खतरनाक और प्रारंभिक हो सकता है। महत्वपूर्ण: यदि कोई खतरा है, तो गर्भावस्था की समाप्ति को रोका जा सकता है, लेकिन जो श्रम पहले ही शुरू हो चुका है, उसे रोका नहीं जा सकता।

समय से पहले जन्म की धमकी के लिए, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में आवधिक हल्का दर्द गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेषता है। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा बंद रहता है।

समय से पहले जन्म की शुरुआत के साथ, जिसे रोका नहीं जा सकता, गर्भाशय ग्रीवा छोटा और खुल जाता है, और एमनियोटिक द्रव अक्सर फट जाता है।

यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो निम्नलिखित शिकायतों पर ध्यान दें:
- पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द,
- संकुचन,
- पानी का समय से पहले निकलना,
- खून बह रहा है।

समय से पहले जन्म खतरनाक क्यों है?

एक बच्चे के लिए एक गंभीर परीक्षा उसका समय से पहले जन्म है। समय से पहले जन्मे बच्चे के अंग और प्रणालियां अतिरिक्त गर्भाशय के अस्तित्व के लिए तैयार नहीं होती हैं। ऐसी परिस्थितियाँ बनाने के लिए अत्यधिक प्रयासों की आवश्यकता होती है जिसमें बच्चा इस तरह के प्रारंभिक जन्म के नकारात्मक परिणामों की भरपाई करने में सक्षम हो।

समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप:

1. भ्रूण के आसपास की झिल्लियों का टूटना होता है, एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना जो बच्चे को बाहरी वातावरण से बचाता है, जिसके बाद संक्रमण जुड़ जाता है;

2. समय से पहले बच्चे "अपरिपक्व" फेफड़ों के साथ पैदा होते हैं जो पूरी तरह से सांस नहीं ले सकते हैं, क्योंकि उनके पास एक सर्फेक्टेंट नहीं है - एक विशेष पदार्थ जो फुफ्फुसीय एल्वियोली (फेफड़ों की कोशिकाओं) में उत्पन्न होता है और उन्हें "गिरने" से रोकता है;

3. गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में और संकुचन के दौरान, बच्चे के मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है;

4. जन्म नहर से गुजरने के दौरान, बच्चे की खोपड़ी की अभी भी कठोर हड्डियां घायल हो जाती हैं;

5. मां के गर्भाशय ग्रीवा के घाव और चोटें।

यदि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह से कम है, तो आपको सामान्य शिकायतें हैं, तो डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें, या बेहतर तरीके से एम्बुलेंस को कॉल करें।
डॉक्टरों की टीम के आने से पहले, होने वाली माँ को लेटना चाहिए, शामक टिंचर (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) लेना चाहिए और 2-3 नो-शपी टैबलेट पीना चाहिए।

एक गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति डॉक्टर द्वारा गर्भावस्था की अवधि, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के तथ्य, मां और भ्रूण की स्थिति के आधार पर चुनी जाती है। महिलाओं के लिए प्रसूति अस्पतालों में:

1. बेड रेस्ट असाइन करें।

2. मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी करें।

3. गर्भाशय की उत्तेजना को कम करने और इसकी सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए चिकित्सा का संचालन करें - शामक, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स और टॉलिटिक्स - पदार्थ जो विशेष रूप से रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और गर्भाशय को आराम देते हैं।

4. संक्रामक जटिलताओं के खतरे के मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा, जबकि संक्रमण के संभावित विकास पर नियंत्रण के साथ अपेक्षित रणनीति चुनी जाती है।

5. एक बच्चे में फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम, फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप विकसित करना - बच्चे के जन्म के दौरान 34 सप्ताह के गर्भ तक।

- 28 से 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में प्रसव, समय से पहले और शारीरिक रूप से अपरिपक्व भ्रूण के जन्म के साथ, जिसका वजन 1000-2500 ग्राम और 35-45 सेमी लंबा होता है। समय से पहले जन्म खतरनाक, प्रारंभिक और प्रारंभिक हो सकता है। इसके आधार पर, समय से पहले जन्म के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और प्रसूति रणनीति अलग-अलग होंगी। धमकी और प्रारंभिक प्रसव के साथ, वे गर्भावस्था को लम्बा करने का प्रयास करते हैं। नियमित श्रम के विकास के साथ समय से पहले प्रसव की शुरुआत मां और भ्रूण की स्थिति के नियंत्रण में की जाती है।

समय से पहले जन्म हमेशा नवजात शिशु के लिए जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। प्रीटर्म लेबर, जो 22-27 सप्ताह में विकसित होता है, भ्रूण की व्यवहार्यता के मामले में अनुमानित रूप से कम अनुकूल है, क्योंकि इस समय तक नवजात के फेफड़े श्वसन क्रिया को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक परिपक्वता की डिग्री तक नहीं पहुंचे हैं। 28-34 सप्ताह या उससे अधिक गर्भावस्था में समय से पहले जन्म का परिणाम नवजात शिशु के लिए संभावित रूप से अधिक अनुकूल होता है।

कारण

समय से पहले जन्म गर्भवती महिला के स्वास्थ्य, भ्रूण की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान और सामाजिक-जैविक स्थितियों से संबंधित कारणों से हो सकता है। "मातृ" कारकों में, समय से पहले जन्म के विकास को एसटीडी (माइकोप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, आदि), तीव्र वायरल घावों (रूबेला, इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस, आदि), पुरानी विकृति द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है। एक गर्भवती महिला (टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप), एंडोक्रिनोपैथिस (एडिसन रोग, कुशिंग सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा)।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था काफी हद तक प्रजनन अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। समय से पहले जन्म अक्सर गर्भाशय की बीमारियों और असामान्यताओं वाली महिलाओं में पाया जाता है - एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोमा, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, बाइकोर्न गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, अंतर्गर्भाशयी सिनेचिया। नैदानिक ​​उपचार के दौरान गर्भाशय को नुकसान, प्रेरित गर्भपात और प्रसव, ऑपरेशन (गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन), आदि, गर्भाशय ग्रीवा की विफलता के विकास में योगदान करते हैं जिससे समय से पहले जन्म होता है।

भ्रूण की स्थिति के कारण समय से पहले जन्म के कारणों में सबसे पहले, आनुवंशिक विकार, गंभीर जन्मजात विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी रोग (हेमोलिटिक रोग) और भ्रूण संक्रमण शामिल हैं। कुछ मामलों में, प्रीटरम लेबर इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स - कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस के कारण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान समय से पहले जन्म के तथाकथित संयुक्त कारकों में इम्यूनोलॉजिकल संघर्ष (आरएच-संघर्ष), जेस्टोसिस, प्लेसेंटा प्रीविया या इसकी समय से पहले टुकड़ी, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, कई गर्भधारण, कई गर्भधारण और प्रसव शामिल हैं। , आदि।

समय से पहले जन्म की घटना सीधे सामाजिक-जैविक स्थितियों पर निर्भर करती है जिसमें गर्भावस्था होती है। कठिन शारीरिक श्रम, अत्यधिक मानसिक तनाव, तनाव, खराब पोषण, बुरी आदतों से समय से पहले जन्म हो सकता है।

समय से पहले जन्म के लक्षण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, समय से पहले प्रसव खतरनाक, आरंभिक और प्रारंभिक हो सकता है। अपरिपक्व श्रम के चरण का निर्धारण करते समय, उन्हें गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, भ्रूण मूत्राशय की स्थिति और जन्म नहर के मूल्यांकन द्वारा निर्देशित किया जाता है। समय से पहले जन्म की खतरनाक प्रकृति के मामले में, गर्भवती महिला को दर्द होता है, पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द होता है, गर्भाशय का तनाव और उसके संकुचन, भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि होती है, कभी-कभी - रक्त स्राव जननांग पथ से। इस तरह के रोगसूचकता के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

समय से पहले प्रसव की शुरुआत के लिए, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, नियमित संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा के प्लग के अलग होने का एक लक्षण, त्रिक स्राव की उपस्थिति, और अक्सर एमनियोटिक द्रव का रिसाव या बाहर निकलना विशिष्ट है। समय से पहले श्रम की शुरुआत के साथ, नियमित श्रम 10 मिनट से कम के संकुचन के बीच अंतराल के साथ विकसित होता है, एक पवित्र निर्वहन नोट किया जाता है, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि के प्रवेश द्वार तक उतरता है और भ्रूण मूत्राशय का टूटना होता है।

सामान्य तौर पर, समय से पहले प्रसव की विशेषता पानी के असामयिक बहिर्गमन से होती है; कमजोर, कभी-कभी मजबूत या असंगठित श्रम; तीव्र या लंबा पाठ्यक्रम; अपरा रुकावट और रक्तस्राव; प्रसवोत्तर जटिलताओं; भ्रूण हाइपोक्सिया।

निदान

समय से पहले जन्म और उनके चरण के तथ्य को स्थापित करने के लिए, एक महत्वपूर्ण मानदंड गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण मूत्राशय की स्थिति का आकलन है। दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की योनि परीक्षा और परीक्षा गर्भाशय ग्रसनी के फैलाव की डिग्री, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्थिरता को निर्धारित करने के लिए की जाती है। बच्चे के जन्म की धमकी के साथ, परीक्षा में एक अपरिवर्तित गर्दन, एक बंद बाहरी गर्भाशय ग्रसनी का पता चलता है; श्रम की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा कर दिया जाता है, गर्भाशय ग्रसनी 1-2 सेमी से थोड़ा खुला होता है; शुरुआत में - गर्भाशय ग्रीवा की चौरसाई और गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन को 2-4 सेमी निर्धारित किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को 30-60 मिनट के बाद गतिशीलता में दोहराया जाना चाहिए।

मूत्रजननांगी संक्रमण और अव्यक्त बैक्टीरियूरिया को बाहर करने के लिए, रोगजनकों (स्टैफिलोकोकस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, गोनोकोकस) के लिए गर्भाशय ग्रीवा से निर्वहन की जीवाणु बुवाई और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भकालीन आयु, भ्रूण का अनुमानित वजन, उसकी स्थिति और प्रस्तुति, भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता, प्लेसेंटा की स्थिति और स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया जाता है, प्लेसेंटा प्रिविया को बाहर रखा जाता है। हाइपोक्सिया के लक्षणों का पता लगाने के लिए प्रीटरम लेबर में भ्रूण के दिल की धड़कन (भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी) की ऑस्कल्टेशन और वाद्य रिकॉर्डिंग आवश्यक है।

इसके अलावा, प्रसूति स्थिति निर्धारित करने के लिए, बॉमगार्टन टोकोलिसिस इंडेक्स का उपयोग किया जाता है, जिसकी गणना कई उद्देश्य मापदंडों (संकुचन की उपस्थिति, झिल्ली का टूटना, रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन) का आकलन करते समय प्राप्त अंकों के योग से की जाती है। उसी समय, स्कोर जितना कम होगा, टोलिटिक थेरेपी उतनी ही अधिक प्रभावी हो सकती है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के धीमे फैलाव के साथ, प्रीटरम लेबर को मूत्र पथ और पेट के अंगों की विकृति से अलग किया जाना चाहिए: पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, स्पास्टिक कोलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस।

समय से पहले जन्म के लिए उपचार

यदि आपको समय से पहले जन्म का संदेह है, तो प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यदि, समय से पहले जन्म की धमकी या प्रारंभिक प्रकृति के साथ, गर्भावस्था को लंबा करने की रणनीति की अनुमति है, तो समय से पहले प्रसव शुरू होने के मामले में, एमनियोटिक पानी का रिसाव, संक्रमण के संकेत या गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग, वे सक्रिय प्रबंधन का सहारा लेते हैं परिश्रम।

समय से पहले जन्म की धमकी और शुरुआत के लिए थेरेपी के लिए बिस्तर पर आराम, शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, डायजेपाम) और एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, मेटासिन, पैपावरिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव - गर्भाशय (एम्पलीपुल्स थेरेपी), इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एक्यूपंक्चर का इलेक्ट्रोरेलेक्सेशन।

भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता में तेजी लाने और गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक के समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशु की श्वसन विफलता को रोकने के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन) निर्धारित हैं। यदि गर्भवती महिला को गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, एंडोकार्डिटिस, ग्रेड III संचार विफलता, नेफ्रैटिस, सक्रिय तपेदिक, ऑस्टियोपोरोसिस, गंभीर मधुमेह मेलेटस, प्रीक्लेम्पसिया है, तो ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी को contraindicated है।

टोलिटिक थेरेपी करने से आप सिकुड़ा गतिविधि और गर्भाशय के स्वर को हटाने की अनुमति प्राप्त कर सकते हैं। प्रीटरम लेबर में, मैग्नीशियम सल्फेट, बीटा-मिमेटिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, टेरबुटालाइन, फेनोटेरोल, आदि), प्रोस्टाग्लैंडीन इनहिबिटर (नेप्रोक्सन, इंडोमेथेसिन) के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन, विटामिन ई की नियुक्ति द्वारा भ्रूण हाइपोक्सिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है।

जब स्ट्रेप्टोकोकल, गोनोकोकल, क्लैमाइडियल संक्रमण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, ट्राइकोमोनास वुलवोवैजिनाइटिस का पता लगाया जाता है, तो रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का पता लगाने के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष रिंग लगाई जाती है - संकेतों के अनुसार एक प्रसूति पेसरी की शुरूआत (अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के अपर्याप्त कार्य के मामले में) - हार्मोनल सुधार।

अपरिपक्व श्रम का प्रबंधन

प्रसूति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का प्रबंधन अपेक्षित-रूढ़िवादी या सक्रिय हो सकता है। पहले मामले में, विशेष प्रसूति लाभ के प्रावधान के बिना श्रम के पाठ्यक्रम की निगरानी की जाती है। अधिक बार, समय से पहले जन्म के साथ, प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के दौरान सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक श्रम की रणनीति गर्भकालीन आयु, श्रम की अवस्था, भ्रूण मूत्राशय की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री, संक्रमण की उपस्थिति, श्रम की गंभीरता, रक्तस्राव की उपस्थिति और प्रकृति से प्रभावित होती है। अपरिपक्व श्रम का प्रबंधन निरंतर हृदय निगरानी के साथ होता है।

समय से पहले जन्म के 30% असामान्य होते हैं - अत्यधिक, कमजोर या अव्यवस्थित श्रम के साथ। इसलिए, प्रीटरम लेबर के प्रबंधन में, श्रम के दौरान एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अत्यधिक श्रम के साथ, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रोकते हैं; जन्म शक्तियों की कमजोरी के साथ, रोडोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। जन्म नहर से गुजरते समय भ्रूण की रक्षा के लिए, वे पेरिनेम - पेरिनेटोमी के विच्छेदन का सहारा लेते हैं।

समय से पहले जन्म में सिजेरियन सेक्शन के संकेत मां और भ्रूण की गंभीर विकृति, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति हैं। समय से पहले भ्रूण के जन्म के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे तुरंत पुनर्जीवन उपायों की पूरी मात्रा को पूरा करना शुरू कर देते हैं।

जटिलताओं

समय से पहले जन्म से पैदा हुए बच्चों में, सभी शारीरिक संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण, जन्म की चोटें (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, ग्रीवा रीढ़ की चोटें) अक्सर नोट की जाती हैं; हाइपोक्सिया; फेफड़ों की कार्यात्मक अनुपलब्धता। एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और चोटों, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, संक्रमण (टांके का दमन, प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस) से जटिल हो सकता है।

निवारण

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सभी महिलाओं को संभावित जोखिम कारकों को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में गर्भावस्था का प्रारंभिक पंजीकरण और प्रबंधन समय से पहले जन्म की रोकथाम में योगदान देता है। समय से पहले जन्म के जोखिम में गर्भवती महिलाओं द्वारा विशेष चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है - यौन शिशुवाद वाली महिलाएं, मासिक धर्म की अनियमितता, एंडोक्रिनोपैथी, बार-बार गर्भपात, पुराने संक्रमण जो आईवीएफ से गुजरे हैं, आरएच-नकारात्मक रक्त के साथ, आदि।

आधुनिक प्रसूति में, गर्भावस्था को पूर्ण-कालिक माना जाता है। तदनुसार, पहले बच्चे का जन्म समय से पहले 1 माना जाता है, और जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले जन्म कहा जाता है।

प्रीटरम लेबर कैसे शुरू होता है?

हाँ, वास्तव में, ठीक समय पर भी। एक महिला पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति को नोटिस कर सकती है। दर्द कभी-कभी प्रकृति में ऐंठन कर रहे हैं, अर्थात। हम शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं संकुचन... कुछ मामलों में, बच्चे का जन्म टूटने से शुरू होता है। भ्रूण अवरण द्रवया प्रस्थान से श्लेष्म प्लग... इनमें से किसी भी मामले में, प्रसूति अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

समय से पहले जन्म का कारण क्या हो सकता है?

सबसे पहले संक्रमण 2. आम तौर पर, गर्भाशय गुहा बाँझ होता है। कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार को ख़राब कर देती है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय की दीवार खिंच सकती है, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।

इसीलिए संक्रमण की उपस्थिति के लिए जांच के लिए पैसा, समय और प्रयास देना आवश्यक नहीं है। प्रत्येक महिला - आदर्श रूप से गर्भावस्था से पहले भी - संक्रामक रोगों के लिए जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से वे जो अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं (क्लैमाइडियल, यूरियाप्लाज्मा, मायकोप्लाज्मा, टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस का वाहक)। पुरानी और तीव्र गर्भाशय और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के शरीर की श्लेष्मा झिल्ली), अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज), साथ ही साथ सहज गर्भपात के मामलों वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसे स्वाभाविक रूप से ठीक करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर द्वारा चुनी गई दवाएं और प्रक्रियाएं गर्भधारण से पहले ही शरीर से संक्रमण को बाहर निकालने में मदद करेंगी। यदि किसी कारण से गर्भाधान से पहले आवश्यक परीक्षण नहीं किए गए थे, तो गर्भावस्था का निदान करते समय, आपको निश्चित रूप से एक उपयुक्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए, और भविष्य में आपको नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। जितनी जल्दी एक महिला के शरीर में रोगाणुओं की उपस्थिति का पता चलता है, जो समय से पहले जन्म या भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है, बेहतर है। गर्भावस्था और भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में उपकरणों का एक महत्वपूर्ण शस्त्रागार है।

समय से पहले जन्म का दूसरा सामान्य कारण है इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, ICN (isthmus - "isthmus", गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण का स्थान, गर्भाशय ग्रीवा - "गर्भाशय"), अर्थात्, गर्भाशय ग्रीवा की पेशी परत की हीनता, जो एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एक प्रकार के स्फिंक्टर (अंगूठी धारण करने वाले) की भूमिका निभाता है जो भ्रूण को "गर्भाशय गुहा" छोड़ने की अनुमति नहीं देता है। आईसीआई जन्मजात (बहुत दुर्लभ) और अधिग्रहित है। आईसीआई के विकास का कारण क्या हो सकता है? कारण काफी सामान्य हैं: गर्भपात के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की चोटें, खासकर जब पहली गर्भावस्था बाधित होती है, पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा का गहरा टूटना (यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान, प्रसूति थोपना संदंश), गर्भाशय गुहा में नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान ग्रीवा नहर का सकल जबरन विस्तार (हिस्टेरोस्कोपी, यानी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच - एक हिस्टेरोस्कोप; एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग), यानी गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत को कोई चोट .

बहुत बार, आईसीआई का गठन तब होता है जब रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है, जो मां के अधिवृक्क ग्रंथियों और बाद में भ्रूण में उत्पन्न होते हैं।

संक्रमण और इस्केमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता मुख्य हैं, लेकिन समय से पहले जन्म का कारण बनने वाले एकमात्र कारक नहीं हैं। अक्सर समय से पहले जन्म होता है एंडोक्रिनोपैथीज- अंतःस्रावी ग्रंथियों की हल्की शिथिलता - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (घोर उल्लंघन के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।

साथ ही, समय से पहले जन्म तब हो सकता है जब गर्भाशय की अधिकताकई गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के कारण।

कठिन शारीरिक श्रम, दीर्घकालिक तनावपूर्ण स्थितिकाम पर या घर पर, कोई भी तीव्र संक्रामक रोग(फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आदि) भी गर्भपात को भड़का सकते हैं।

समय से पहले जन्म शुरू होने पर क्या करें?

यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं: पेट में दर्द, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। केवल अस्पताल में ही डॉक्टर प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए सही रणनीति चुन सकते हैं।

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, आप नो-शपी की 2 गोलियां पी सकते हैं या, यदि कोई महिला गिनीप्रल ले रही है, तो इस दवा की एक अतिरिक्त गोली।

एक नियम के रूप में, अस्पताल में, वे गर्भावस्था को संरक्षित करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि गर्भ में बिताया गया हर दिन बच्चे के जीवित रहने की संभावना को बढ़ाता है।

समय से पहले प्रसव पीड़ा को रोकने के लिए डॉक्टर क्या करते हैं?

समय से पहले, संकुचन की शुरुआत के साथ, सबसे पहले, टॉपोलिटिक (यानी, कम करने वाली) दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पार्टुसिस्टेन, जिनिप्राल। सबसे पहले, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जब संकुचन बंद हो जाते हैं, तो टैबलेट रूपों पर स्विच करना संभव है। ये दवाएं आमतौर पर पहले ली जाती हैं। मैग्नेशिया सल्फेट, एथिल अल्कोहल का 10% घोल और कुछ अन्य दवाओं का उपयोग एजेंटों के रूप में भी किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

उपचार के दूसरे चरण में, वे समय से पहले जन्म के कारण को खत्म करने की कोशिश करते हैं। जब एक संक्रमण का पता चलता है, तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (संक्रमण के प्रकार के आधार पर), शामक (यानी, शांत करने वाली) चिकित्सा - दुष्चक्र को तोड़ने के लिए: एक बच्चे को खोने का डर उद्देश्य कारकों में जोड़ा जाता है जो वृद्धि करते हैं गर्भाशय का स्वर, जो बदले में, गर्भाशय के स्वर को और बढ़ाता है।

आईसीआई के विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर "कसने" टांके लगाए जाते हैं, जो डिंब को गर्भाशय से "बाहर गिरने" की अनुमति नहीं देते हैं। टांके अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत लगाए जाते हैं, जबकि दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका बच्चे पर कम से कम प्रभाव पड़ता है।

क्या डॉक्टर हमेशा प्रीटरम लेबर को रोकने की कोशिश करते हैं?

नहीं हमेशा नहीं।

ऐसी स्थितियां हैं जिनमें महिला की खतरनाक स्थिति के कारण शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है। देर से विषाक्तता (गर्भावस्था) के गंभीर रूपों में, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों में, डॉक्टर अक्सर मां और भ्रूण दोनों के जीवन को बचाने के लिए समय से पहले जन्म देते हैं।

समय से पहले जन्म के बाद महिला का क्या होता है?

समय से पहले जन्म के साथ प्रसवोत्तर अवधि 3 का पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, समय पर प्रसव के बाद से अलग नहीं है। ऐसा होता है कि एक महिला को प्रसूति अस्पताल में निर्धारित अवधि से अधिक समय तक हिरासत में रखा जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बच्चे की स्थिति के कारण होता है, न कि स्वयं महिला।

समय से पहले जन्म के बाद सभी महिलाओं के लिए एक व्यापक परीक्षा से गुजरना उचित है, जिसमें संक्रामक रोगों की उपस्थिति और संक्रामक एजेंटों की गाड़ी, और हार्मोनल स्थिति का अध्ययन शामिल है। आईसीआई के साथ, यह करना आवश्यक है (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की एक्स-रे परीक्षा उनके गुहाओं में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के बाद); गंभीर दैहिक रोगों के मामले में - उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए। स्वाभाविक रूप से, यदि उल्लंघन का पता चला है, तो आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

बाद के गर्भधारण के दौरान, तथाकथित "महत्वपूर्ण समय" में प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है। सबसे बड़ी चिंता पिछली गर्भावस्था की समाप्ति की अवधि है। इसके अलावा, निम्नलिखित को महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है: पहला (गर्भाशय श्लेष्म में डिंब का निर्धारण); (प्लेसेंटा का गठन); (गर्भाशय की मात्रा में तीव्र वृद्धि); मासिक धर्म के अनुरूप दिन।

समय से पहले जन्म के बाद बच्चे का क्या होता है? 4

वर्तमान में, उन बच्चों का पालन-पोषण करना संभव है जिनके शरीर का वजन जन्म के समय 1 किलोग्राम से अधिक है, लेकिन दुर्भाग्य से, ऐसे छोटे बच्चे केवल 50% मामलों में ही जीवित रहते हैं। कभी-कभी ५०० से १००० ग्राम वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, इसके अलावा, यह एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया है। बाल रोग विशेषज्ञों के लिए 1500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों की देखभाल करना आसान है, क्योंकि उनके सभी अंग अधिक "परिपक्व" हैं।

समय से पहले बच्चों को पालने के दूसरे चरण में, उन्हें अक्सर बच्चों के अस्पतालों में भेजा जाता है।

1 0 प्रीटरम जन्म आमतौर पर बाद में बोला जाता है। गर्भाधान से लेकर गर्भधारण तक की अवधि में गर्भावस्था की सहज समाप्ति को सहज गर्भपात (गर्भपात) कहा जाता है। गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के विवरण के लिए, देखें: ए। कोरोलेवा, "गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा" / नंबर 1 -2001।
2 संक्रामक रोगों के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें: जे। मिर्जोयान "आपको दुश्मन को दृष्टि से जानने की जरूरत है। मशाल संक्रमण - यह क्या है?" / 4-2001; एस। गोंचार "उपचार - प्रकाश, और गैर-उपचार - अंधेरा। अंतर्गर्भाशयी संक्रमित भ्रूण के लिए खतरा रोग" / 5-2001।
3 प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, पत्रिका के इस अंक में एन. ब्रोवकिना का लेख "द फोर्थ ट्राइमेस्टर" देखें।
4 इस लेख का विषय समय से पहले जन्म है, इसलिए यहाँ कुछ पंक्तियाँ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए समर्पित हैं। हमारी पत्रिका के अगले अंक में से एक में समय से पहले और कम वजन के बच्चों को पालने के तरीकों पर एक विस्तृत सामग्री प्रकाशित की जाएगी।

ऐलेना नेस्येवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 20, मॉस्को में प्रसूति अस्पताल

विचार - विमर्श

[लिंक -1]

समय से पहले जन्म के कारण [लिंक -1] गर्भवती माताओं के लिए उपयोगी लेख। समय से पहले जन्म माँ और नवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, जो समय से पहले जन्म को भड़का सकता है: नशीली दवाओं का उपयोग, शराब, कुपोषण, पुरानी बीमारी, तनावपूर्ण स्थिति।

ठीक है, हाँ ... २०वां अस्पताल, निश्चित रूप से, समय से पहले बच्चों को पालने का अधिकार है ... अचानक समय से पहले जन्म पर एक लेख एक अस्पताल से एक डॉक्टर से क्यों मंगवाया जाना चाहिए जो गुर्दे की विकृति में माहिर हैं, पुराने उपकरण हैं और आम तौर पर गंदगी, गरीबी और बुढ़ापे से अलग हो जाता है? मॉस्को में 8वें सिटी क्लिनिकल अस्पताल में एक अद्भुत प्रसूति अस्पताल है, जो समय से पहले बच्चों में माहिर है, इसलिए शायद उसके डॉक्टरों से संपर्क करना बेहतर होगा?

08/29/2001 13:04:42, वी.

ठीक है, आप जानते हैं ... बिना शब्दों के: (((((। सबसे पहले, यदि प्रसूति अस्पताल में एक अच्छा पुनर्जीवन है), तो 1 किलो से अधिक वजन वाले शिशुओं की मृत्यु दर अभी भी 50% नहीं है।

और, इसके अलावा, प्रश्न का बहुत ही कथन "कभी-कभी 500 से 1000 ग्राम वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण करता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है, इसके अलावा, यह एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया है।" इसका क्या मतलब है: कोशिश भी मत करो?! उन्हें ऐसे ही मरने दो?! (काफी हमारी दवा की भावना में)। भगवान, बच्चों के अस्पतालों में डॉक्टर हड्डियों के साथ लेट गए, ऐसे बच्चों की देखभाल कर रहे थे (हमारे रूममेट को 670, 26 सप्ताह से उठाया गया था), और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इस स्वर में बोलते हैं ...

नहीं, यह सब सच है - ऐसे बच्चे को छोड़ना मुश्किल है, और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सबसे पहले महिला के बारे में सोचते हैं, और लेख मुख्य रूप से श्रम में महिलाओं की समस्याओं के बारे में है, बच्चों के लिए नहीं, लेकिन फिर भी, यह दृष्टिकोण केवल कड़वाहट और घबराहट का कारण बनता है ...

२८.०८.२००१ ११:५६:४८, डोडो

हाँ, लेख जानकारीपूर्ण है। हम ठीक 36 सप्ताह में पैदा हुए थे। और इसका कारण ठीक खोल का विघटन था, केवल वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते थे कि इससे क्या उकसाया गया था: जिस दिन मैंने 3-लीटर जार को कॉम्पोट के साथ उठाया था, गर्भावस्था या संक्रमण के बीच में स्वर बढ़ गया था। सामान्य तौर पर, वहां सही सिफारिशें दी जाती हैं।
समय से पहले बच्चों के बारे में। हमारे साथ, एक लड़की जिसने 29 सप्ताह में एक लड़के को जन्म दिया, सिजेरियन थी और उसे बाहर निकाला जा रहा था!

"समयपूर्व जन्म" लेख पर टिप्पणी

समय से पहले जन्म और अवसाद। लड़कियों, निश्चित रूप से किसी के पास ऐसी ही कहानियाँ हैं। मदद करें, खुद से कैसे निपटें ...

विचार - विमर्श

यदि आप एचडब्ल्यू रखना चाहते हैं, तो पंप और पंप करें। हाथ, स्तन पंप - आप क्या कर सकते हैं। GW के लिए एक विपक्ष है, शानदार! इसके अलावा, मेरी माँ भी जल्दी में है। यह गार्ड को स्थापित करने, शांत करने में मदद करेगा ..
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और भगवान से मदद मांगो ...

संभल जाइए, घरवालों को उनके मन में आपकी जरूरत है, कोई हिस्टीरिया नहीं..
जब बच्चे को छुट्टी दे दी जाती है, घोंसला, कंगारू विधि (एक डायपर के लिए कपड़े उतारें और आपके पास एक नग्न शरीर और अंतहीन गले हैं))। हां, इस समय पूरे परिवार को कंधे से कंधा मिलाकर खड़ा होना चाहिए और अपना ख्याल रखना चाहिए ... और यहां तक ​​​​कि आपके लिए - चाय, शोरबा, गर्म भोजन के साथ थर्मस ...

सब कुछ ठीक हो जाएगा! आप और कई अन्य लोग पावलुशा के लिए प्रार्थना करेंगे!

साँस छोड़ें, आप पहले नहीं हैं और दुर्भाग्य से, अंतिम नहीं हैं।
मदद मांगो, अपने आप को कमजोर होने दो, अधिक सोने की कोशिश करो, आराम करो और अपने आप को किसी भी चीज के लिए मत मारो।
मेरे जुड़वा बच्चों का जन्म 36 सप्ताह के आपातकालीन COP में हुआ था। सेवुष्का - जुड़वा बच्चों में सबसे बड़ा, मेरी सूजन + आरएच-संघर्ष हुआ। यांत्रिक वेंटिलेशन के पहले दिन, फिलाटोव्का में तत्काल अस्पताल में भर्ती। फिर पीलिया को वेंटिलेटर में जोड़ा गया, बिलीरुबिन ऑफ स्केल चला गया, वे एक पूर्ण रक्त आधान की तैयारी कर रहे थे ... पेसमेकर के दौरान मैंने लगभग एक लीटर खून खो दिया और मेरी किडनी ने बहुत बुरी तरह से काम किया।
हमने एक साथ कई तरीकों से सिलाई की: 1 - फिलाटोव्का के डॉक्टरों ने एक दूसरा जुड़वा लाने के लिए कहा, यह तर्क देते हुए कि एक स्वस्थ बच्चा कमजोर को बाहर निकाल देगा। डागेस्तान गणराज्य में डॉक्टरों ने आधे रास्ते में मुलाकात की, सेनेचका को कुछ निदान लिखा और उसे फिलाटोवका में स्थानांतरित कर दिया।
2) उसी दिन, गहन देखभाल में शिशुओं का नामकरण किया गया।
मुझे नहीं पता कि वास्तव में क्या मदद मिली: हमारी प्रार्थना, बपतिस्मा, एक जुड़वां भाई पास में है, लेकिन अगली सुबह बिलीरुबिन गिरने लगा और रक्त आधान का सवाल गायब हो गया। धीरे-धीरे मेरे बच्चे सुधरने लगे। सेवा ने यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत १२ दिन बिताए, कुछ दिनों के लिए एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया।
मेरा सेनेचका बहुत छोटा 46 सेंटीमीटर लंबा और 2500 वजन का था, सेवुष्का बड़ा था, लेकिन ज्यादा नहीं।
मेरे लोग जल्दी से अपने साथियों के साथ पकड़े गए, छह महीने तक वे अब किसी भी चीज़ में एकल-जन्म से अलग नहीं थे, जो बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट दोनों को बेतहाशा प्रसन्न और आश्चर्यचकित करता था।

शांत हो जाओ, आपको ताकत की आवश्यकता होगी, और आपका बेटा निश्चित रूप से ठीक हो जाएगा, वह पिताजी और माँ की खुशी के लिए सुंदर, स्वस्थ और स्मार्ट हो जाएगा।

मुझे समय से पहले जन्म दिया था, 27 से 38 सप्ताह तक, समय पर जन्म दिया !! यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उन्होंने इसे किन कारणों से रखा है?!

स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जीनस कैंडिडा के कवक, ये सभी सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो हमारे चारों ओर झुंडते हैं, लेकिन केवल कभी-कभी ही बीमारी का कारण बनते हैं। कई कारणों से, नवजात शिशु विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं और थ्रश और स्टेफिलोकोकल संक्रमण जैसे त्वचा रोग कई माताओं को पहले से ही परिचित होते हैं। बदसूरत विशिष्ट चकत्ते विशेषज्ञों को संदेह में नहीं छोड़ेंगे कि नवजात शिशु में स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। लेकिन प्रयोगशाला द्वारा निदान की निश्चित रूप से पुष्टि की जानी चाहिए। यह रोग...

37-40 सप्ताह में गर्भावस्था पूर्ण अवधि की होती है और प्रसव किसी भी समय शुरू हो सकता है। और तीन मुख्य संकेत हैं जो उनके आसन्न दृष्टिकोण को इंगित करते हैं। श्लेष्म प्लग का निर्वहन। यह प्रसव से 2 सप्ताह पहले हो सकता है, लेकिन अधिकतर एक दिन के भीतर। कॉर्क गुलाबी, भूरे या पीले रंग के बलगम की एक छोटी गांठ जैसा दिखता है। अक्सर, कॉर्क पूरी तरह से नहीं, बल्कि भागों में निकलता है। गर्भावस्था के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है, जिससे भ्रूण के मूत्राशय की रक्षा होती है ...

लंबवत प्रसव, प्राकृतिक प्रसव, सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव, सिजेरियन सेक्शन, समय से पहले जन्म, जल जन्म, घर पर जन्म, जुड़वा बच्चों का जन्म, परिवार का जन्म, श्रम की उत्तेजना, श्रम उत्तेजना, तेजी से श्रम, आदि [लिंक -1]

अप्रैल, मई, जून प्रोटीन और हीमोग्लोबिन के खिलाफ लड़ाई में थे। जून में, हम सभी ने इसे हरा दिया। लड़की सामान्य से 10 सेंटीमीटर नीचे बहुत नीचे लेटी हुई थी, इसलिए डॉक्टर ने पट्टी को हटाए बिना पहनने की सलाह दी। हालाँकि, मेरी अपनी गणना थी। लगभग 8 महीनों में, मुझे एक निश्चित एहसास हुआ कि हमें पीडीआर नहीं मिल रहा है। यानी 28 सप्ताह के बाद मैंने यह चिंता करना बंद कर दिया कि गर्भपात, या समय से पहले जन्म, सारी चिंता दूर हो गई थी। लेकिन एक तीव्र भावना थी कि हमें पहले एक लड़की होगी। सबसे ज़रूरी चीज़...

घरेलू चिकित्सा में, स्थिति ऐसी है कि गर्भाशय के तथाकथित स्वर पर अधिक ध्यान दिया जाता है। पेट के निचले हिस्से और पीठ में दर्द या बेचैनी की उपस्थिति में, कई मामलों में, समय से पहले जन्म के खतरे का निदान किया जाता है और गर्भावस्था को संरक्षित करते हुए महिला का गहन उपचार किया जाता है। हालांकि समान लक्षणों वाली आधे से अधिक गर्भवती महिलाओं (62%) को लंबे समय तक चलने की आवश्यकता नहीं होती है। महिलाओं का यह समूह सहवर्ती विकृति के कारण खींचने वाले दर्द और अन्य लक्षणों से ग्रस्त है। तथा...

जुड़वां / तिहरे गर्भावस्था से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं हैं: समय से पहले जन्म। जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी। प्रीक्लेम्पसिया। गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। अपरा संबंधी अवखण्डन। सीज़ेरियन सेक्शन। समय से पहले जन्म। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले प्रसव को समय से पहले जन्म माना जाता है। प्रत्येक अतिरिक्त बच्चे के साथ कई गर्भधारण की अवधि कम हो जाती है। औसतन, एक बच्चे के साथ गर्भावस्था 39 सप्ताह तक चलती है ...

पूरे 9 महीनों में, एक बच्चा आपके दिल के नीचे बढ़ रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि एमनियोटिक झिल्ली और एमनियोटिक द्रव से विश्वसनीय सुरक्षा भी है। भ्रूण मूत्राशय एक बाँझ वातावरण के साथ एक वायुरोधी जलाशय बनाता है जो बच्चे को संक्रमण से बचाता है। आम तौर पर, झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि बुलबुले की अखंडता को पहले तोड़ा गया है, तो यह है ...

विचार - विमर्श

11. जांच करते समय, क्या डॉक्टर हमेशा आत्मविश्वास से पानी के समय से पहले बहाव का निदान करने में सक्षम है?
बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले बहाव का निदान करना संभव है?
अल्ट्रासाउंड जांच से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन कम पानी का कारण न केवल झिल्लियों का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य और अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति के साथ। अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक महिला की स्थिति की निगरानी करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं है कि क्या झिल्ली बरकरार है।

13. क्या लिटमस टेस्ट का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि वातावरण की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर, एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने के लिए एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहा जाता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों में भी कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, संक्रमण, मूत्र, वीर्य के साथ। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

14. कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, पानी पर एक स्वाब लिया जाता है, पानी के समय से पहले निकलने का निदान करने का यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई अस्पतालों में प्रयोगशालाएं केवल दिन में और सप्ताह के दिनों में खुली रहती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने के निदान के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में निहित नहीं होते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए, एक एंटीबॉडी प्रणाली विकसित की जाती है जिसे परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है। ये परीक्षण जिस तरह से काम करते हैं वह गर्भावस्था परीक्षण के समान है। सबसे सटीक परीक्षण एक प्रोटीन-पता लगाने वाला परीक्षण है जिसे प्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन कहा जाता है। वाणिज्यिक नाम AmniSure® है।

16. अम्निशूर परीक्षण की सटीकता क्या है?
अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

17. क्या कोई महिला अमनीशूर की परीक्षा खुद कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है, जिसे योनि में 5-7 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक विलायक के साथ एक ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर त्याग दिया जाता है, और एक परीक्षण पट्टी, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 स्ट्रिप्स दिखाई देते हैं। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो एक पट्टी।

18. क्या होगा यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो आपको एम्बुलेंस बुलाने या अस्पताल जाने की आवश्यकता है यदि गर्भावस्था 28 सप्ताह से अधिक है और यदि गर्भावस्था 28 सप्ताह से कम है तो अस्पताल के स्त्री रोग विभाग में जाना चाहिए। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

19. क्या होगा यदि परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन डॉक्टर की अगली यात्रा पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

20. यदि झिल्लियों के कथित फटने के क्षण से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो क्या परीक्षण किया जा सकता है?
नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के रिसाव के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव के बारे में प्रश्न और उत्तर

1. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कितना आम है?
झिल्लियों का सही समय से पहले टूटना लगभग हर दसवीं गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला कुछ लक्षणों का अनुभव करती है जो झिल्ली के समय से पहले टूटने से भ्रमित हो सकते हैं। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद में गर्भावस्था में थोड़ा मूत्र असंयम और जननांग पथ के संक्रमण के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन होता है।

2. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का एक बड़ा टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: बड़ी मात्रा में स्पष्ट तरल, गंधहीन और रंगहीन, तुरंत निकल जाता है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, डॉक्टर इसे सबक्लिनिकल या हाई लेटरल टियर भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता नवजात शिशु के सेप्सिस तक आरोही संक्रमण का विकास है। समय से पहले गर्भावस्था में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना समय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।

4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसे अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस के परिणामस्वरूप या कई गर्भधारण के साथ झिल्लियों का अतिवृद्धि, पेट का आघात, गर्भाशय ग्रसनी का अधूरा बंद होना। पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों का समय से पहले टूटना एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम वाले कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।

5. झिल्लियों के समय से पहले टूटने के साथ श्रम कितनी जल्दी होता है?
यह काफी हद तक गर्भकालीन उम्र से निर्धारित होता है। पूर्ण अवधि के गर्भधारण में, आधी महिलाओं को 12 घंटे के भीतर सहज श्रम का अनुभव होता है और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, यदि संक्रमण शामिल नहीं होता है तो गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनाए रखना संभव है।

6. क्या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा सामान्य रूप से निकल सकती है?
आम तौर पर, झिल्ली वायुरोधी होती है और नहीं, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश होता है। एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए, महिलाएं अक्सर योनि स्राव में वृद्धि या हल्के मूत्र असंयम की गलती करती हैं।

7. क्या यह सच है कि समय से पहले पानी निकलने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में गर्भावस्था की एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती होने और प्रारंभिक उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था अक्सर लंबी हो सकती है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ और पूर्ण अवधि के करीब, एक नियम के रूप में, श्रम की शुरुआत को उत्तेजित किया जाता है। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके, इस मामले में, आप एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना हो, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला हो, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग वास्तव में संक्रमण से बचाता है, लेकिन जब झिल्ली फट जाती है, तो श्लेष्म प्लग द्वारा एक सुरक्षा पर्याप्त नहीं होती है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

9. क्या यह सच है कि पानी आगे और पीछे के पानी में विभाजित है और सामने के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, अक्सर आदर्श में होता है?
उपजाऊ जल वास्तव में पूर्वकाल और पश्च में विभाजित होते हैं, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहाँ होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।

10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी पूर्वगामी के होता है।

51. गर्भावस्था के 28 से 30 सप्ताह की अवधि में होने वाले बच्चे के जन्म के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र चिकित्सा संगठन द्वारा जारी किया जाता है जहां जन्म 156 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए हुआ था।

52. गर्भावस्था के 27 पूर्ण सप्ताह तक की अवधि के साथ गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में, एक स्थिर भ्रूण या एक जीवित भ्रूण का जन्म जो पहले 6 पूर्ण दिनों (168 घंटे) तक जीवित नहीं रहा है, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि के लिए इस प्रक्रिया के अध्याय II के अनुसार जारी किया जाता है, लेकिन कम से कम तीन दिनों की अवधि के लिए। यदि नवजात शिशु पहले 6 पूर्ण दिनों (168 घंटे) तक जीवित रहता है, तो गर्भावस्था और प्रसव के लिए काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र 156 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए जारी किया जाता है।

और अब गर्भावस्था के 35वें सप्ताह में होने के कारण, मैंने सोचा - क्या समय से पहले जन्म की प्रवृत्ति होती है? ठीक है, जीव की एक विशेषता है, आदि ...

समय से पहले प्रसव को गर्भधारण के 28 से 37 सप्ताह के बीच माना जाता है।

विचार - विमर्श

मैंने इस लेख की उपयोगिता को "बहुत उपयोगी" के रूप में मूल्यांकन किया है क्योंकि यह समस्या मेरे बहुत करीब है। मेरी चार साल की सबसे बड़ी बेटी साशा का जन्म गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह में हुआ था, और निश्चित रूप से, हमें बहुत अधिक चिंताएँ थीं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता की तुलना में बच्चे के स्वास्थ्य और भलाई के बारे में चिंताएँ थीं। समय पर।

और जब, डेढ़ साल के बाद, हम फिर से बच्चे की प्रतीक्षा कर रहे थे, यह डर कि सब कुछ फिर से गर्भावस्था के दौरान हमारे साथ हो सकता है, क्योंकि पहला जन्म समय से पहले हुआ था, और उसके बाद बहुत कम समय बीत गया, इसके अलावा, हमने चार महीने की उम्र में अपने बेटे, साशुल्का के जुड़वां भाई को खो दिया, इसलिए मनोवैज्ञानिक रूप से भी यह आसान नहीं था, लेकिन हमने गर्भावस्था को बनाए रखने का फैसला किया।

दूसरी ओर, अनुभव, कई मायनों में कड़वा, दूसरी गर्भावस्था को अधिक गंभीरता से और पूरी तरह से जीवित रहने में मदद करता है, जिसे सौभाग्य से समय पर हल किया गया था, यद्यपि एक (नियोजित) सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से।

मैं सभी गर्भवती माताओं के इस लेख की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं। समय से पहले जन्म की समस्या साल-दर-साल अधिक से अधिक जरूरी होती जा रही है, और यहाँ इस लेख में दी गई सलाह वास्तव में बहुत, बहुत उपयोगी हो सकती है, मुझे लगता है, उपरोक्त कारणों से, मैं यहाँ किसी तरह का विशेषज्ञ बन सकता हूँ .

मैं नवजात शिशुओं की गहन देखभाल और पैथोलॉजी विभागों में कार्यरत सभी डॉक्टरों को भी धन्यवाद देना चाहता हूं। मेरे मामले में, ये दूसरे सीआईबी में डॉक्टर, नर्स और प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी हैं, साथ ही मॉस्को में तीसरे सीसीएच भी हैं।

स्वेतलाना चेरेमिसिन