गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन। गर्भावस्था के दौरान शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन। गर्भवती माताओं के लिए उपयोगी टिप्स

गर्भावस्था का उद्भव और विकास एक नई कार्यात्मक मातृ-भ्रूण प्रणाली के गठन से जुड़ा है। मातृ-भ्रूण कार्यात्मक प्रणाली की अवधारणा के निर्माण ने नई स्थितियों से शारीरिक गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के शरीर में होने वाले सभी प्रकार के परिवर्तनों का मूल्यांकन करना संभव बना दिया।

कई प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि गर्भावस्था के दौरान मां की स्थिति में परिवर्तन सक्रिय रूप से भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। बदले में, भ्रूण की स्थिति मातृ जीव के प्रति उदासीन नहीं है। अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न अवधियों में, भ्रूण से कई संकेत निकलते हैं, जिन्हें मां के शरीर के संबंधित अंगों और प्रणालियों द्वारा माना जाता है और जिसके प्रभाव में उनकी गतिविधि बदल जाती है। नतीजतन, "कार्यात्मक मातृ-भ्रूण प्रणाली" नाम को दो स्वतंत्र जीवों की समग्रता के रूप में समझा जाता है, जो भ्रूण के सही, शारीरिक विकास को सुनिश्चित करने के सामान्य लक्ष्य से एकजुट होते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर की सभी गतिविधियों का उद्देश्य भ्रूण के सामान्य विकास को अधिकतम करना और आनुवंशिक रूप से एन्कोडेड योजना के अनुसार इसके विकास के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाए रखना होना चाहिए।

मां और भ्रूण के जीवों को जोड़ने वाली मुख्य कड़ी नाल है। हालाँकि, इस अंग, जिसमें मातृ और भ्रूण दोनों की उत्पत्ति है, को एक स्वतंत्र कार्यात्मक प्रणाली के रूप में नहीं माना जा सकता है। विकास के एक निश्चित चरण में, मां और भ्रूण प्लेसेंटा से स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकते हैं, लेकिन प्लेसेंटा स्वयं मां-भ्रूण प्रणाली के बाहर मौजूद नहीं हो सकता है। फिर भी, "भ्रूण-अपरा प्रणाली" की अवधारणा अभी भी साहित्य में मौजूद है।

एक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान मां-भ्रूण या मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली कैसे कार्य करती है, इस बारे में अधिक दृश्य और विस्तृत विचार के लिए, सबसे पहले मां के शरीर, प्लेसेंटा और गर्भ में होने वाली सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर अलग से विचार करना चाहिए। भ्रूण, और फिर पता लगाएं कि उनकी बातचीत कैसे होती है।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण और नाल के विकास के संबंध में, मातृ शरीर में सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। ये परिवर्तन एक स्पष्ट अनुकूली प्रकृति के हैं और इसका उद्देश्य भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है।

अंत: स्रावी प्रणाली। गर्भावस्था की शुरुआत और विकास मातृ शरीर में अंतःस्रावी परिवर्तनों के साथ होता है। परिवर्तनों की जटिलता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि प्लेसेंटा के हार्मोन, साथ ही साथ भ्रूण, मां की अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि पर बहुत बड़ा प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि का पूर्वकाल लोब 2-3 गुना बढ़ जाता है, जबकि गर्भावस्था के अंत तक एडेनोहाइपोफिसिस का द्रव्यमान 100 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में बड़ी एसिडोफिलिक कोशिकाओं का पता चलता है, जिसे "गर्भावस्था कोशिकाएं" कहा जाता है। बेसोफिलिक कोशिकाओं की प्रकृति महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है। यह माना जाता है कि "गर्भावस्था कोशिकाओं" की उपस्थिति प्लेसेंटा में सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव के कारण होती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में रूपात्मक परिवर्तन इस अंग के कार्यों में परिलक्षित होते हैं। सबसे पहले, यह कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LH) हार्मोन के उत्पादन के तीव्र निषेध में व्यक्त किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्रोलैक्टिन (पीआरएल) का उत्पादन, इसके विपरीत, गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट संकेतकों की तुलना में 5-10 गुना के अंत तक बढ़ता और बढ़ता है। प्रसवोत्तर अवधि में, पीआरएल उत्पादन में कमी के साथ एफएसएच और एलएच के सीरम स्तर समानांतर में बढ़ते हैं।

शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था के दौरान, रक्त में वृद्धि हार्मोन (एसटीएच) की सामग्री व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, केवल गर्भावस्था के अंत में थोड़ी वृद्धि होती है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के उत्पादन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद, मां के रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि देखी जाती है। भविष्य में, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, यह काफी बढ़ जाती है और बच्चे के जन्म से पहले अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का एक बढ़ा हुआ स्राव होता है, जो जाहिर तौर पर अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अतिउत्पादन से जुड़ा होता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि का पिछला भाग, पूर्वकाल लोब के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान नहीं बढ़ता है। हाइपोथैलेमस में बनने वाला ऑक्सीटोसिन पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में जमा हो जाता है। विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान ऑक्सीटोसिन संश्लेषण बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि पूर्ण गर्भावस्था के अंत में इसकी रिहाई श्रम की शुरुआत के लिए ट्रिगर है।

गर्भावस्था का उद्भव और विकास एक नई अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य से जुड़ा है - गर्भावस्था का पीला शरीर। कॉर्पस ल्यूटियम में, सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) का उत्पादन होता है, जो आरोपण और गर्भावस्था के आगे के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के 3-4वें महीने से, कॉर्पस ल्यूटियम शामिल हो जाता है और प्लेसेंटा पूरी तरह से अपने कार्य को संभाल लेता है। कॉर्पस ल्यूटियम की उत्तेजना कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा की जाती है।

एडेनोहाइपोफिसिस के एफएसएच और एलएच के स्राव की नाकाबंदी अंडाशय में रोम की परिपक्वता के प्राकृतिक अवरोध के साथ होती है; ओव्यूलेशन प्रक्रिया भी रुक जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ज्यादातर महिलाओं को थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि का अनुभव होता है। यह उसके हाइपरप्लासिया और सक्रिय हाइपरमिया के कारण है। फॉलिकल्स की संख्या बढ़ती है, उनमें कोलाइड की मात्रा बढ़ती है। ये रूपात्मक परिवर्तन थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में परिलक्षित होते हैं: प्रोटीन थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) से जुड़े रक्त सांद्रता में वृद्धि होती है। सीरम ग्लोब्युलिन की थायरोक्सिन-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि स्पष्ट रूप से भ्रूण-अपरा प्रणाली के हार्मोन के प्रभाव के कारण होती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य अक्सर कुछ हद तक कम हो जाता है, जो कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी के साथ होता है। यह, बदले में, कुछ गर्भवती महिलाओं में बछड़े और अन्य मांसपेशियों में ऐंठन की घटना के साथ हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क ग्रंथियां महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और उनमें रक्त के प्रवाह में वृद्धि देखी जाती है। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के बढ़ते उत्पादन में परिलक्षित होता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के दौरान, न केवल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन बढ़ता है, बल्कि एक विशिष्ट ग्लोब्युलिन, ट्रांसकॉर्टिन का संश्लेषण भी बढ़ जाता है। ट्रांसकॉर्टिन, एक मुक्त हार्मोन को बांधता है, इसकी अर्ध-उत्सर्जन अवधि को काफी लंबा कर देता है। एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बढ़ी हुई सामग्री स्पष्ट रूप से न केवल अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के सक्रियण से जुड़ी होती है, बल्कि भ्रूण के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मातृ रक्तप्रवाह में संक्रमण के साथ भी होती है। गर्भावस्था के दौरान अधिवृक्क मज्जा में रूपात्मक परिवर्तन नहीं पाए गए।

तंत्रिका तंत्र। यह मां की प्रणाली भ्रूण से कई आवेगों की धारणा में अग्रणी भूमिका निभाती है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के रिसेप्टर्स सबसे पहले बढ़ते हुए डिंब से आवेगों का जवाब देना शुरू करते हैं। गर्भाशय में बड़ी संख्या में विभिन्न तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं: संवेदी, कीमो-, बारो-, मैकेनो-, ऑस्मोरसेप्टर्स, आदि। इन रिसेप्टर्स पर प्रभाव से केंद्रीय और स्वायत्त (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में बदलाव होता है। अजन्मे बच्चे के सही विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से माँ ...

गर्भावस्था के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत के क्षण से, माँ के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों का एक बढ़ता हुआ प्रवाह शुरू हो जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में वृद्धि हुई उत्तेजना के स्थानीय फोकस के प्रकट होने का कारण बनता है - एक गर्भकालीन प्रमुख। गर्भावधि प्रमुख के आसपास, प्रेरण के शारीरिक नियमों के अनुसार, तंत्रिका प्रक्रियाओं के निषेध का एक क्षेत्र बनाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया गर्भवती महिला की एक निश्चित बाधित अवस्था में प्रकट होती है, उसके हितों की प्रबलता सीधे अजन्मे बच्चे के जन्म और स्वास्थ्य से संबंधित होती है। उसी समय, अन्य रुचियां पृष्ठभूमि में फीकी पड़ने लगती हैं। जब एक गर्भवती महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियां (भय, भय, मजबूत भावनात्मक अनुभव आदि) उत्पन्न होती हैं, तो गर्भावधि प्रमुख के साथ, लगातार उत्तेजना के अन्य केंद्र भी उत्पन्न हो सकते हैं। यह गर्भावधि प्रभुत्व के प्रभाव को बहुत कमजोर करता है और अक्सर गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ होता है। यह इस आधार पर है कि सभी गर्भवती महिलाओं को, यदि संभव हो तो, काम और घर दोनों में मानसिक आराम की स्थिति बनानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति बदल जाती है। गर्भावस्था के 3-4 महीने तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना आमतौर पर कम हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों और गर्भाशय के प्रतिवर्त तंत्र की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भाशय की छूट और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। बच्चे के जन्म से पहले, रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय के तंत्रिका तत्वों की उत्तेजना बढ़ जाती है, जो श्रम की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था के दौरान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, और इसलिए, गर्भवती महिलाओं को अक्सर उनींदापन, अशांति, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी चक्कर आना और अन्य स्वायत्त विकारों का अनुभव होता है। ये विकार आमतौर पर गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि की विशेषता है, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। गर्भावस्था के दौरान, माँ के हृदय प्रणाली की गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन भ्रूण के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्वों के वितरण और चयापचय उत्पादों को हटाने की तीव्रता प्रदान करना संभव बनाते हैं।

हृदय प्रणाली गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए तनाव के साथ कार्य करती है। भार में यह वृद्धि बढ़े हुए चयापचय, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि, रक्त परिसंचरण के गर्भाशय-अपरा चक्र के विकास, एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में उत्तरोत्तर वृद्धि और कई अन्य कारकों के कारण होती है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, डायाफ्राम की गतिशीलता सीमित होती है, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, छाती में हृदय की स्थिति बदल जाती है (यह अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है), और कुछ महिलाओं को एक हल्के कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का अनुभव होता है। दिल का शीर्ष।

शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था में निहित हृदय प्रणाली में कई परिवर्तनों में से, सबसे पहले, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस सूचक में वृद्धि पहले से ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में नोट की जाती है और भविष्य में यह लगातार बढ़ जाती है, अधिकतम 36 वें सप्ताह तक पहुंच जाती है। बीसीसी में वृद्धि प्रारंभिक स्तर (गर्भावस्था से पहले) का 30-50% है।

हाइपरवोल्मिया मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा की मात्रा (35-47%) में वृद्धि के कारण होता है, हालांकि परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा भी बढ़ जाती है (11-30%)। चूंकि प्लाज्मा मात्रा में प्रतिशत वृद्धि लाल रक्त कोशिका की मात्रा में वृद्धि से अधिक है, गर्भावस्था के तथाकथित शारीरिक एनीमिया होता है। यह हेमटोक्रिट संख्या (30% तक) में कमी और हीमोग्लोबिन एकाग्रता 135-140 से 110-120 ग्राम / लीटर तक की विशेषता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेमटोक्रिट संख्या में कमी देखी जाती है, इसलिए रक्त की चिपचिपाहट में भी कमी होती है। ये सभी परिवर्तन, जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा में माइक्रोकिरकुलेशन (ऑक्सीजन परिवहन) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे जैसे मां के महत्वपूर्ण अंगों में इष्टतम स्थितियों के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं।

एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, दूसरी तिमाही में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 5-15 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध भी आमतौर पर कम हो जाता है। यह मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण के गर्भाशय चक्र के गठन के कारण होता है, जिसमें कम संवहनी प्रतिरोध होता है, साथ ही नाल के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की संवहनी दीवार पर प्रभाव पड़ता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के साथ, हेमोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की बाहों में मापा जाने वाला शिरापरक दबाव महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

गर्भावस्था के दौरान शारीरिक क्षिप्रहृदयता देखी जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हृदय गति अधिकतम तक पहुंच जाती है, जब यह संकेतक प्रारंभिक डेटा (गर्भावस्था से पहले) से 15-20 प्रति मिनट अधिक होता है। इस प्रकार, देर से गर्भावस्था में महिलाओं में सामान्य हृदय गति 80-95 प्रति मिनट होती है।

गर्भावस्था में सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदलाव कार्डियक आउटपुट में वृद्धि है। आराम से इस सूचक में अधिकतम वृद्धि गर्भावस्था से पहले इसके मूल्य का 30-40% है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से कार्डियक आउटपुट बढ़ना शुरू हो जाता है, जबकि इसका अधिकतम परिवर्तन 20-24 सप्ताह में नोट किया जाता है। गर्भावस्था की पहली छमाही में, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, बाद में - हृदय गति में मामूली वृद्धि। हृदय की सूक्ष्म मात्रा आंशिक रूप से प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के मायोकार्डियम पर प्रभाव के कारण बढ़ जाती है, आंशिक रूप से गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के गठन के परिणामस्वरूप।

गर्भावस्था की गतिशीलता में किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, आपको हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर लगातार विचलन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो इस दिशा में हृदय के विस्थापन को दर्शाता है। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, मायोकार्डियम के द्रव्यमान और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के आकार में वृद्धि होती है। एक्स-रे परीक्षा में हृदय की आकृति में परिवर्तन पाया जाता है, जो माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन की याद दिलाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक्स की प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण के एक नए गर्भाशय-अपरा चक्र से बहुत प्रभावित होती हैं। यद्यपि मां और भ्रूण का रक्त एक-दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है, गर्भाशय में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त परिसंचरण में तुरंत परिलक्षित होता है और इसके विपरीत। गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय और प्लेसेंटा प्रणालीगत रक्तचाप में परिवर्तन के साथ अपने रक्त प्रवाह को निरंतर स्तर पर बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं। गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में कम प्रतिरोध होता है और उनमें रक्त प्रवाह निष्क्रिय रूप से नियंत्रित होता है, मुख्य रूप से प्रणालीगत धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव के कारण। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, गर्भाशय के जहाजों का अधिकतम विस्तार होता है। गर्भाशय रक्त प्रवाह के न्यूरोजेनिक विनियमन का तंत्र मुख्य रूप से एड्रीनर्जिक प्रभावों से जुड़ा हुआ है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनती है। गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी (एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना, संकुचन की उपस्थिति) गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी के साथ है।

गर्भाशय और प्लेसेंटा (अपरा झिल्ली दो रक्त प्रवाह के मार्ग में स्थित है) में रक्त परिसंचरण के अलग-अलग सर्कल के अस्तित्व के बावजूद, गर्भाशय के हेमोडायनामिक्स भ्रूण और प्लेसेंटा की संचार प्रणाली से निकटता से संबंधित हैं। भ्रूण के रक्त परिसंचरण में प्लेसेंटा के केशिका बिस्तर की भागीदारी कोरियोनिक केशिकाओं के लयबद्ध सक्रिय धड़कन में होती है, जो लगातार क्रमाकुंचन आंदोलन में होती हैं। अलग-अलग रक्त मात्रा वाली ये वाहिकाएं विली और उनकी शाखाओं के वैकल्पिक विस्तार और संकुचन का कारण बनती हैं। विली के इस आंदोलन का न केवल भ्रूण के रक्त परिसंचरण पर, बल्कि अंतर्गर्भाशयी स्थान के माध्यम से मातृ रक्त के संचलन पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसलिए, नाल के केशिका बिस्तर को काफी हद तक भ्रूण का "परिधीय हृदय" माना जा सकता है। गर्भाशय और प्लेसेंटा के हेमोडायनामिक्स की इन सभी विशेषताओं को आमतौर पर "गर्भाशय रक्त परिसंचरण" नाम से जोड़ा जाता है।

श्वसन प्रणाली। महत्वपूर्ण परिवर्तन, जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र होता है, गर्भावस्था के दौरान और श्वसन प्रणाली के साथ होते हैं। संचार प्रणाली के साथ, श्वसन अंग भ्रूण को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति प्रदान करते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान 30-40% से अधिक बढ़ जाता है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, पेट के अंग धीरे-धीरे शिफ्ट हो जाते हैं, छाती का ऊर्ध्वाधर आकार कम हो जाता है, हालांकि, इसकी परिधि में वृद्धि और डायाफ्राम के भ्रमण में वृद्धि से मुआवजा दिया जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान डायाफ्राम के भ्रमण को सीमित करने से वेंटिलेशन कुछ मुश्किल हो जाता है। यह श्वास दर में मामूली वृद्धि (10% तक) और गर्भावस्था के अंत तक फेफड़ों की श्वसन मात्रा में क्रमिक वृद्धि (30-40%) में व्यक्त की जाती है। नतीजतन, गर्भावस्था की शुरुआत में सांस लेने की मात्रा 8 एल / मिनट से बढ़कर 11 एल / मिनट हो जाती है।

फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा में वृद्धि आरक्षित मात्रा में कमी के कारण होती है, जबकि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता अपरिवर्तित रहती है और थोड़ी सी भी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ जाता है, हालांकि गर्भावस्था के अंत में वायुमार्ग का प्रतिरोध कम हो जाता है। श्वसन क्रिया में ये सभी परिवर्तन माँ और भ्रूण के बीच गैस विनिमय के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करते हैं।

पाचन तंत्र। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कई महिलाओं को मतली का अनुभव होता है, सुबह उल्टी होती है, स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं और कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता दिखाई देती है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

गर्भावस्था का गैस्ट्रिक एसिड स्राव और अम्लता पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। गर्भवती गर्भाशय में वृद्धि के साथ-साथ गर्भावस्था में निहित न्यूरोहोर्मोनल परिवर्तनों के कारण उदर गुहा में स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों में परिवर्तन के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भाग हाइपोटेंशन की स्थिति में हैं। यहां, पेट और आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर प्लेसेंटल प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव का विशेष महत्व है। यह कब्ज के बारे में गर्भवती महिलाओं की लगातार शिकायतों की व्याख्या करता है।

यकृत समारोह में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस अंग में ग्लाइकोजन भंडार में उल्लेखनीय कमी आई है, जो मां के शरीर से भ्रूण में ग्लूकोज के गहन संक्रमण पर निर्भर करता है। ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं को मजबूत करना हाइपरग्लाइसेमिया के साथ नहीं है, इसलिए, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, ग्लाइसेमिक घटता की प्रकृति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। लिपिड चयापचय की तीव्रता में परिवर्तन होता है। यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर, लिपेमिया के विकास द्वारा व्यक्त किया जाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल एस्टर की सामग्री भी काफी बढ़ जाती है, जो यकृत के सिंथेटिक कार्य में वृद्धि का संकेत देती है।

गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, यकृत का प्रोटीन बनाने वाला कार्य भी बदल जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से बढ़ते हुए भ्रूण को आवश्यक मात्रा में अमीनो एसिड प्रदान करना है, जिससे यह अपने स्वयं के प्रोटीन का संश्लेषण करता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भवती महिलाओं के रक्त में कुल प्रोटीन सामग्री गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य सीमा के भीतर होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू होकर, रक्त प्लाज्मा में कुल प्रोटीन की सांद्रता थोड़ी कम होने लगती है। रक्त के प्रोटीन अंशों में भी स्पष्ट बदलाव देखे जाते हैं (एल्ब्यूमिन की सांद्रता में कमी और ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि)। यह, जाहिरा तौर पर, माँ के ऊतक में केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए एल्ब्यूमिन की बढ़ती रिहाई के साथ-साथ भ्रूण के बढ़ते शरीर द्वारा उनकी बढ़ी हुई खपत के कारण है।

गर्भवती महिलाओं में यकृत समारोह का एक महत्वपूर्ण संकेतक सीरम एंजाइम स्पेक्ट्रम है। यह पाया गया कि शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान एस्पार्टेट मिनोट्रांसफेरेज (एसीटी), क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी), विशेष रूप से इसके थर्मोस्टेबल अंश की गतिविधि में वृद्धि हुई है। अन्य यकृत एंजाइम थोड़े छोटे परिवर्तनों से गुजरते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन और अन्य स्टेरॉयड हार्मोन के निष्क्रिय होने की प्रक्रिया यकृत में तेज हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान लीवर का डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन कुछ हद तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान वर्णक चयापचय महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। केवल गर्भावस्था के अंत में सीरम बिलीरुबिन सामग्री थोड़ी बढ़ जाती है, जो गर्भवती महिलाओं के शरीर में हेमोलिसिस प्रक्रिया में वृद्धि का संकेत देती है।

मूत्र प्रणाली। गर्भावस्था के दौरान, माँ के गुर्दे बढ़े हुए तनाव के साथ कार्य करते हैं, न केवल उनके शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाते हैं, बल्कि भ्रूण के चयापचय उत्पादों को भी हटाते हैं।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह की एक विशेषता गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसकी वृद्धि और भविष्य में धीरे-धीरे कमी है। गुर्दे के रक्त प्रवाह में इस तरह की कमी को एक प्रकार की अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है जो गर्भावस्था के अंत में अन्य अंगों को अतिरिक्त रक्त प्राप्त करने की अनुमति देती है। गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी गुर्दे के kzhstaglomerular तंत्र के सक्रियण के तहत रेनिन और एंजियोटेंसिन के हाइपरसेरेटेशन के साथ हो सकती है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन के समानांतर, ग्लोमेरुलर निस्पंदन भी बदल जाता है, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही (30-50% तक) में काफी बढ़ जाता है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की निस्पंदन क्षमता बढ़ जाती है, जबकि ट्यूबलर पुनर्अवशोषण पूरे गर्भावस्था में अपरिवर्तित रहता है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के लगभग अपरिवर्तित ट्यूबलर पुन: अवशोषण के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन में इस तरह की कमी एक गर्भवती महिला के शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करती है, जो गर्भावस्था के अंत में निचले छोरों में ऊतक की चिपचिपाहट से प्रकट होती है।

गर्भावस्था के दौरान पूरे जल-नमक चयापचय पर गुर्दे के कार्य में परिवर्तन का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। मुख्य रूप से इसके बाह्य भाग के कारण, शरीर में कुल द्रव सामग्री में वृद्धि होती है। सामान्य तौर पर गर्भावस्था के अंत तक गर्भवती महिला के शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा 7 लीटर तक बढ़ सकती है।

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, रक्त में सोडियम और पोटेशियम की सांद्रता और मूत्र में इन इलेक्ट्रोलाइट्स का उत्सर्जन सामान्य सीमा के भीतर होता है। गर्भावस्था के अंत में, बाह्य तरल पदार्थ में सोडियम प्रतिधारण होता है, जिससे इसकी परासरणता बढ़ जाती है। हालांकि, चूंकि गर्भवती महिलाओं के रक्त प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा गैर-गर्भवती महिलाओं के बराबर होती है, इसलिए आसमाटिक दबाव महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बिना बना रहता है। सोडियम के विपरीत पोटेशियम मुख्य रूप से कोशिकाओं के भीतर पाया जाता है। बढ़ी हुई पोटेशियम सामग्री ऊतक प्रसार को बढ़ावा देती है, जो विशेष रूप से गर्भाशय जैसे अंगों के लिए महत्वपूर्ण है।

कुछ महिलाओं को एक सीधी गर्भावस्था के दौरान ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनूरिया होता है। यह अवर वेना कावा के जिगर और वृक्क शिराओं के गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण हो सकता है। ग्लूकोसुरिया कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान होता है। गर्भवती महिलाओं का ग्लूकोसुरिया मधुमेह मेलेटस का संकेत नहीं है, क्योंकि ऐसी महिलाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार नहीं होते हैं और रक्त शर्करा का स्तर सामान्य स्तर पर होता है। सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोसुरिया का कारण ग्लूकोज के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि है। ग्लूकोसुरिया के साथ, लैक्टोसुरिया भी देखा जा सकता है, मां के रक्त में लैक्टोज की एकाग्रता में वृद्धि के कारण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैक्टोज, ग्लूकोज के विपरीत, गुर्दे की नलिकाओं द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

गर्भावस्था का गर्भाशय से सटे अंगों की स्थलाकृति और कार्य पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह मुख्य रूप से मूत्राशय और मूत्रवाहिनी से संबंधित है। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, मूत्राशय संकुचित होता जाता है। गर्भावस्था के अंत में, मूत्राशय का आधार श्रोणि से ऊपर की ओर बढ़ता है। मूत्राशय की दीवारें हाइपरट्रॉफाइड हैं और बढ़ी हुई हाइपरमिया की स्थिति में हैं। मूत्रवाहिनी हाइपरट्रॉफाइड होती है और कुछ हद तक लंबी हो जाती है। कभी-कभी हाइड्रोरेटर का विकास देखा जाता है, जो अक्सर दाईं ओर होता है। अधिक बार दाएं तरफा हाइड्रोयूरेटर का कारण यह तथ्य है कि गर्भवती गर्भाशय दाहिनी ओर थोड़ा मुड़ता है, जबकि सही मूत्रवाहिनी को निचोड़ता है और इसे अनाम रेखा के खिलाफ दबाता है।

मूत्र पथ का फैलाव पहली तिमाही में शुरू होता है और गर्भावस्था के 5-8 वें महीने तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। ये परिवर्तन हार्मोनल कारकों (प्लेसेंटा द्वारा प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन) पर आधारित हैं; कुछ हद तक, यह गर्भवती गर्भाशय द्वारा मूत्र पथ के यांत्रिक संपीड़न के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र प्रणाली में ये शारीरिक परिवर्तन गर्भावस्था (पायलोनेफ्राइटिस) के दौरान संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं।

हेमटोपोइएटिक अंग। गर्भावस्था के दौरान, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया तेज हो जाती है। हालांकि, हाइपरवोल्मिया के कारण (प्लाज्मा की मात्रा 35% बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या - 25% तक), हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता अगोचर हो जाती है। नतीजतन, गर्भावस्था के अंत तक हीमोग्लोबिन सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और हेमटोक्रिट संख्या में कमी होती है। गर्भावस्था के दौरान अस्थि मज्जा के एरिथ्रोपोएटिक फ़ंक्शन की सक्रियता हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ी होती है, जिसके गठन को प्लेसेंटल लैक्टोजेन द्वारा उत्तेजित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, न केवल संख्या बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और आकार भी बदल जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा विशेष रूप से गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में विशेष रूप से बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया में एक निश्चित भूमिका प्रणालीगत हाइपोस्मोलैरिटी और एरिथ्रोसाइट्स में सोडियम एकाग्रता में वृद्धि की है। लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई मात्रा उनके एकत्रीकरण को बढ़ाती है और सामान्य रूप से रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बदल देती है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि देखी जाती है। हालांकि, इस प्रक्रिया को हाइपरप्लासिया और हेमोडायनामिक्स में संबंधित परिवर्तनों द्वारा समतल किया जाता है। ये सभी बहुआयामी प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि गर्भावस्था के अंत में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है।

इस प्रकार, शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था के साथ, औसत लाल रक्त गणना इस प्रकार है: एरिथ्रोसाइट्स 3.5-5.0-1012 / एल, हीमोग्लोबिन 110-120 ग्राम / एल, हेमटोक्रिट 0.30-0.35 एल / एल।

गर्भावस्था के दौरान सीरम आयरन की सांद्रता गैर-गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था के अंत में, 10.6 μmol / l तक) की तुलना में कम हो जाती है। लोहे की सांद्रता में कमी मुख्य रूप से शारीरिक हाइपोवोल्मिया के कारण होती है, साथ ही नाल और भ्रूण के इस तत्व की बढ़ती आवश्यकताओं के कारण होती है।

गर्भावस्था के दौरान, सफेद रक्तप्रवाह की सक्रियता भी देखी जाती है। नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, ल्यूकोसाइटोसिस 10-109 / एल तक बढ़ जाता है, और न्यूट्रोफिल की संख्या 70% तक पहुंच जाती है। ईएसआर (40-50 मिमी / घंटा तक) में भी वृद्धि हुई है।

रोग प्रतिरोधक तंत्र। गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर बहुत ध्यान देने की जरूरत है। मानव भ्रूण और भ्रूण आनुवंशिक जानकारी का 50% पिता से प्राप्त करते हैं, जो मां के शरीर के लिए विदेशी है। भ्रूण की अनुवांशिक जानकारी का आधा हिस्सा भ्रूण और मां के बीच साझा किया जाता है। इस प्रकार, मां के शरीर के संबंध में भ्रूण हमेशा आनुवंशिक रूप से "अर्ध-संगत प्रत्यारोपण" होता है।

माँ और भ्रूण के जीवों के बीच गर्भावस्था के विकास की प्रक्रिया में, प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांत के आधार पर बहुत जटिल प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध उत्पन्न होते हैं और बनते हैं। ये संबंध भ्रूण के सही, सामंजस्यपूर्ण विकास को सुनिश्चित करते हैं और भ्रूण को एक प्रकार के अलोग्राफ़्ट के रूप में अस्वीकार करने से रोकते हैं।

भ्रूण की एंटीजेनिक गतिविधि धीरे-धीरे उत्पन्न होती है और विकसित होती है। जल्द से जल्द प्रतिरक्षा बाधा ज़ोना पेलुसीडा है, जो अंडे के चारों ओर एक सुरक्षात्मक परत बनाती है और बाद में निषेचन के क्षण से लगभग आरोपण के चरण तक संरक्षित रहती है। यह पाया गया कि ज़ोना पेलुसीडा प्रतिरक्षा कोशिकाओं के लिए अभेद्य है, जिसके परिणामस्वरूप माँ के एंटीबॉडी, जो विकास के शुरुआती चरणों में एक निषेचित अंडे और भ्रूण में बन सकते थे, इस बाधा से नहीं गुजर सकते। भविष्य में, मातृ शरीर और प्लेसेंटा में परिवर्तन के कारण भ्रूण और भ्रूण की प्रतिरक्षा सुरक्षा अन्य जटिल तंत्रों द्वारा की जाने लगती है।

ट्रोफोब्लास्ट एंटीजन लगभग 5 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास में और भ्रूण एंटीजन 12 सप्ताह में दिखाई देते हैं। यह इस अवधि से है कि भ्रूण का प्रतिरक्षा "हमला" शुरू होता है और आगे बढ़ता है। इस प्रगतिशील प्रतिरक्षाविज्ञानी हमले के लिए मातृ जीव कैसे प्रतिक्रिया करता है? भ्रूण को मां की प्रतिरक्षात्मक आक्रामकता से बचाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र क्या हैं, जो अंततः डिंब को अलोग्राफ़्ट के रूप में अस्वीकार करने में योगदान देता है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मुद्दों, नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक अध्ययनों की एक महत्वपूर्ण संख्या के बावजूद, अपर्याप्त रूप से आज तक अध्ययन किया गया है, और प्राप्त डेटा अक्सर विरोधाभासी होते हैं।

भ्रूण की सुरक्षा में सबसे महत्वपूर्ण कारक विभिन्न तंत्रों के कारण, पैतृक मूल के भ्रूण के प्रतिजनों के लिए मातृ जीव की प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता है। यह ज्ञात है कि एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं को हास्य और सेलुलर तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। गर्भावस्था के शारीरिक विकास के दौरान, रक्त में ए, एम और जी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के आधार पर मूल्यांकन की गई प्रतिरक्षा की हास्य कड़ी, इम्युनोग्लोबुलिन जी की एकाग्रता के अपवाद के साथ, महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है, जो कुछ हद तक गर्भावस्था के अंत में आईजीजी के प्लेसेंटा से भ्रूण में संक्रमण के परिणामस्वरूप घट जाती है। गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तन और पूरक प्रणाली के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली के इस तरह के एक महत्वपूर्ण घटक से नहीं गुजरना पड़ता है। नतीजतन, एक गर्भवती महिला का शरीर न केवल भ्रूण के एंटीजेनिक उत्तेजना के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, बल्कि एंटीबॉडी भी पैदा करता है जो पैतृक मूल के एंटीजन को बांधता है।

गर्भावस्था के दौरान, टी-, बी-लिम्फोसाइट्स, टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स का अनुपात महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है, हालांकि इन कोशिकाओं की पूर्ण संख्या कुछ उतार-चढ़ाव के अधीन है। लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, गर्भावस्था की विशेषता, इम्युनोमोड्यूलेशन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण नहीं है। नतीजतन, एक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को मातृ जीव की पितृ उत्पत्ति के भ्रूण के प्रतिजनों के लिए एक प्रसिद्ध प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता की विशेषता है। यह सहिष्णुता कई कारकों के कारण है। प्लेसेंटा के हार्मोन और विशिष्ट प्रोटीन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है, ने इम्यूनोसप्रेसिव गुणों का उच्चारण किया है। प्लेसेंटल लैक्टोजेन में समान गुण होते हैं। इन हार्मोनों के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा बढ़ती मात्रा में उत्पन्न होते हैं, इम्यूनोसप्रेशन की प्रक्रियाओं में भी एक प्रसिद्ध भूमिका निभाते हैं। हार्मोन के अलावा, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, भ्रूण के यकृत कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन, साथ ही गर्भावस्था क्षेत्र के प्लेसेंटा के कुछ प्रोटीन (α2-ग्लाइकोप्रोटीन और ट्रोफोब्लास्टिक बीटा 1-ग्लाइकोप्रोटीन), प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दमन में योगदान करते हैं। मातृ जीव। प्लेसेंटा के ये प्रोटीन, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन के संयोजन में, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर और विनोदी घटकों की कार्रवाई से भ्रूण-अपरा परिसर के जैविक संरक्षण का एक क्षेत्र बनाते हैं। प्लेसेंटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है भ्रूण की प्रतिरक्षा रक्षा में भूमिका। मां और भ्रूण के शरीर को अलग करने वाले ट्रोफोब्लास्टिक और फिर प्लेसेंटल बाधाओं की उपस्थिति स्पष्ट सुरक्षात्मक कार्यों को निर्धारित करती है। यह पाया गया कि ट्रोफोब्लास्ट प्रतिरक्षा अस्वीकृति के लिए प्रतिरोधी है। इसके अलावा, ट्रोफोब्लास्ट म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स से युक्त अनाकार फाइब्रिनोइड पदार्थ की एक परत से सभी तरफ से घिरा हुआ है। यह परत मज़बूती से भ्रूण को माँ के शरीर की प्रतिरक्षात्मक आक्रामकता से बचाती है। प्लेसेंटा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने में एक प्रसिद्ध भूमिका टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, ग्रैन्यूलोसाइट्स और कुछ अन्य सेलुलर तत्वों से संबंधित है जो प्लेसेंटा के ऊतकों में पाए जाते हैं। इस प्रकार, मां-भ्रूण प्रणाली का प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध एक शारीरिक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाना और प्रदान करना है। इस प्रक्रिया के उल्लंघन से अक्सर गर्भावस्था विकृति (गर्भपात, गर्भपात, आदि) का विकास होता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली। शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था और शारीरिक प्रसव हेमोस्टेसिस प्रणाली के अनुकूलन से जुड़े होते हैं, जो इस प्रणाली के विभिन्न लिंक में कुछ गुणात्मक बदलावों की विशेषता है। उन्हें रक्त जमावट के सभी प्लाज्मा कारकों (कारक XIII को छोड़कर) की सामग्री में एक महत्वपूर्ण (150-200%) वृद्धि की विशेषता है, प्राकृतिक रक्त के थक्के अवरोधकों की गतिविधि में कमी (लेकिन सामग्री में नहीं) - एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी, फाइब्रिनोलिसिस गतिविधि का निषेध और प्लेटलेट्स के चिपकने वाले एकत्रीकरण गुणों में मामूली वृद्धि। हालांकि, यह, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल हाइपरथ्रोम्बिनेमिया और इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट के साथ संयुक्त नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान मातृ और भ्रूण हेमोस्टेसिस सिस्टम अपेक्षाकृत अलग-अलग कार्य करते हैं; प्लेसेंटा का मां और भ्रूण के हेमोस्टेसिस पर केवल अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। सर्पिल धमनी का कार्य, जिसकी मदद से नाल को रक्त की आपूर्ति की जाती है, मातृ जीव की हेमोस्टेसिस प्रणाली, मुख्य रूप से प्लेटलेट लिंक से प्रभावित होती है। प्लेटलेट्स अपने थ्रोम्बोक्स-जनरेटिंग सिस्टम और एंडोथेलियम के प्रोस्टेसाइक्लिन-जनरेटिंग सिस्टम की बातचीत के माध्यम से सर्पिल धमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। अंतर्गर्भाशयी रक्तप्रवाह में हेमोस्टेसिस के सक्रियण की स्थानीय प्रक्रियाएं फाइब्रिन के इंट्रा- और अतिरिक्त जमाव के कारण रक्त जमावट कारकों की हल्की खपत का कारण बनती हैं। गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टैटिक क्षमता में वृद्धि प्लेसेंटल अलगाव के दौरान शारीरिक हेमोस्टेसिस प्रदान करती है, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन के साथ, प्लेसेंटल साइट के जहाजों से रक्तस्राव बंद कर देती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में लगातार कमी और रक्त जमावट में वृद्धि होती है। इन परिवर्तनों में एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है और मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान शारीरिक रक्त हानि की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से है।

उपापचय। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन एक अनुकूली प्रकृति के हैं और इसका उद्देश्य भ्रूण और भ्रूण के सही विकास को सुनिश्चित करना है। बेसल चयापचय और ऑक्सीजन की खपत में काफी वृद्धि हुई है, जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे गए हैं। जैसे ही एक महिला के शरीर में गर्भावस्था विकसित होती है, प्रोटीन पदार्थों का संचय होता है, जो अमीनो एसिड के लिए बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन जिगर की कोशिकाओं, मांसपेशियों के ऊतकों, गर्भाशय और प्लेसेंटा में ग्लाइकोजन के संचय की विशेषता है। माँ के रक्त में गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, तटस्थ वसा, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की एकाग्रता में मामूली वृद्धि होती है।

खनिज और जल विनिमय में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस लवण की अवधारण होती है। ये दोनों तत्व प्लेसेंटा को पार करते हैं और भ्रूण की हड्डियों के निर्माण में खर्च होते हैं। आयरन भी मां से भ्रूण में जाता है, जिसका उपयोग भ्रूण के हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में किया जाता है। मां के गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथ, भ्रूण भी एनीमिया विकसित करता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के आहार में हमेशा कैल्शियम, फास्फोरस और आयरन की पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए। माँ के शरीर में इन तत्वों के साथ-साथ पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, कॉपर और कुछ अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की भी अवधारण होती है। ये सभी पदार्थ प्लेसेंटा से गुजरते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

महत्वपूर्ण परिवर्तन जल विनिमय की चिंता करते हैं। ऊतकों में ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव में वृद्धि, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन और सोडियम लवण की अवधारण के कारण, ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि के लिए स्थितियां पैदा करता है, मुख्य रूप से अंतरालीय द्रव के संचय के परिणामस्वरूप। इस प्रक्रिया का बहुत बड़ा शारीरिक महत्व है, जिससे ऊतकों और स्नायुबंधन में नरमी आती है और इस तरह बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने में सुविधा होती है। गर्भावस्था के दौरान जल चयापचय के नियमन में, एक महत्वपूर्ण भूमिका अधिवृक्क एल्डोस्टेरोन, कॉर्पस ल्यूटियम और प्लेसेंटा के प्रोजेस्टेरोन, पिट्यूटरी ग्रंथि के एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और कुछ अन्य कारकों की होती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम को शरीर में द्रव प्रतिधारण की विशेषता है। जब पानी के चयापचय को विनियमित करने वाले प्रतिपूरक तंत्र बाधित होते हैं, तो गर्भवती महिलाओं में एडिमा अपेक्षाकृत आसानी से होती है, जो पहले से ही पैथोलॉजी (गर्भावस्था) की शुरुआत का संकेत देती है।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। मां के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के शारीरिक पाठ्यक्रम और भ्रूण के समुचित विकास के लिए विटामिन दोनों आवश्यक हैं। हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए लोहे के उपयोग की तीव्रता मां के शरीर में विटामिन सी, बी], बी2, बी12, पीपी और फोलिक एसिड के पर्याप्त सेवन पर निर्भर करती है। विटामिन ई गर्भावस्था के समुचित विकास में योगदान देता है और यदि इसकी कमी है, तो सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान अन्य विटामिनों की भूमिका भी महान होती है: ए, डी, सी, पीपी, आदि। अधिकांश विटामिन, एक डिग्री या किसी अन्य तक, प्लेसेंटा से गुजरते हैं और भ्रूण द्वारा इसके विकास और विकास की प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विटामिन शरीर में नहीं बनते हैं, बल्कि भोजन के साथ बाहर से आते हैं। इसलिए, यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण के जीवों को विटामिन की आपूर्ति करने की भूमिका कितनी महान है। अक्सर, भोजन में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा होती है, जो वर्ष के सर्दियों और वसंत के महीनों में सब्जियों और फलों की मौसमी कमी के कारण होती है। ऐसे मामलों में, दवाओं के रूप में मल्टीविटामिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान कुछ अनुकूली परिवर्तन एसिड-बेस अवस्था (सीबीएस) में देखे जाते हैं। यह पाया गया कि गर्भवती महिलाएं शारीरिक चयापचय एसिडोसिस और श्वसन क्षारीयता की स्थिति विकसित करती हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, एक महिला के पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। जघन और sacroiliac जोड़ों के स्नायुबंधन, उपास्थि और श्लेष झिल्ली के गंभीर संसेचन और ढीलेपन को नोट किया जाता है। नतीजतन, जघन हड्डियों के पक्षों (0.5-0.6 सेमी) में कुछ विसंगति है। अधिक स्पष्ट विसंगति और इस क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के साथ, वे सिम्फिसियोपैथ और और की बात करते हैं। इस रोग की स्थिति के लिए उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

जोड़ों में परिवर्तन, गर्भावस्था की विशेषता, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के प्रत्यक्ष आकार में थोड़ी वृद्धि होती है, जिसका बच्चे के जन्म के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रिब पिंजरे का विस्तार होता है, कॉस्टल मेहराब अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, उरोस्थि का निचला सिरा रीढ़ से थोड़ा दूर जाता है। ये सभी बदलाव गर्भवती महिला के पूरे आसन पर छाप छोड़ते हैं।

चमड़ा। त्वचा में अजीबोगरीब बदलाव आते हैं। कई गर्भवती महिलाओं में, चेहरे, निपल्स और एरोला पर भूरा रंग जमा हो जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य में परिवर्तन के कारण होता है। जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, पूर्वकाल पेट की दीवार में धीरे-धीरे खिंचाव होता है। तथाकथित गर्भावस्था के निशान दिखाई देते हैं, जो त्वचा के संयोजी ऊतक और लोचदार तंतुओं के विचलन के परिणामस्वरूप बनते हैं। गर्भावस्था के निशान में गुलाबी या नीले-बैंगनी धनुषाकार धारियों की उपस्थिति होती है। ज्यादातर वे पेट की त्वचा पर स्थित होते हैं, कम अक्सर स्तन ग्रंथियों और जांघों की त्वचा पर। बच्चे के जन्म के बाद, ये निशान अपना गुलाबी रंग खो देते हैं और सफेद धारियों का रूप धारण कर लेते हैं। बाद के गर्भधारण में, पुराने गर्भावस्था के निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विशिष्ट गुलाबी रंग के साथ नए दिखाई दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में नाभि चिकनी हो जाती है, और बाद में बाहर निकल जाती है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, चेहरे, पेट, जांघों की त्वचा पर बालों का विकास नोट किया जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि और आंशिक रूप से नाल द्वारा होता है। हाइपरट्रिचोसिस अस्थायी है और बच्चे के जन्म के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

शरीर का भार। एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि कई कारकों के कारण होती है: गर्भाशय और भ्रूण की वृद्धि, एमनियोटिक द्रव का संचय, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, शरीर में द्रव प्रतिधारण, में वृद्धि चमड़े के नीचे के आधार (वसायुक्त ऊतक) की परत। गर्भावस्था के दूसरे भाग में शरीर का वजन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है, जब साप्ताहिक वृद्धि 250-300 ग्राम होती है। शरीर के वजन में वृद्धि की अधिक महत्वपूर्ण दर पर, हम पहले अव्यक्त के बारे में बात कर सकते हैं, और फिर स्पष्ट शोफ (गर्भावस्था) के बारे में बात कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, संविधान के आधार पर, एक महिला के शरीर का वजन औसतन 9-12 किलोग्राम बढ़ जाता है।

स्तन ग्रंथि। स्तन का ग्रंथि संबंधी ऊतक ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथियों का एक जटिल है, जो नलिकाओं की एक ट्रेलाइक प्रणाली से बना होता है जो एल्वियोली, या एसिनी नामक थैली जैसी संरचनाओं के समूहों को हटा देता है। ये एल्वियोली स्रावित प्रणाली की बुनियादी संरचनात्मक इकाई बनाती हैं। प्रत्येक एल्वियोलस मायोफिथेलियल कोशिकाओं के एक नेटवर्क और एक घने केशिका नेटवर्क से घिरा हुआ है। एल्वियोली 10-100 एल्वियोली के लोब्यूल बनाती है। 20-40 लोब्यूल्स का एक समूह बड़े लोब बनाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक सामान्य दूध वाहिनी होती है। दूध नलिकाओं की कुल संख्या 15 से 20 तक होती है। दूध नलिकाएं निप्पल क्षेत्र में सतह पर आती हैं।

स्तन ग्रंथि में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और विकसित संक्रमण है, जो संवेदनशील और स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शाया गया है। स्तन ग्रंथियों के सेलुलर तत्वों में प्रोटीन और स्टेरॉयड हार्मोन के लिए कई रिसेप्टर्स होते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत और विकास के साथ, स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो बाद के दुद्ध निकालना की तैयारी करते हैं। स्तन ग्रंथियों को रक्त की आपूर्ति काफी बढ़ जाती है; हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, नलिकाओं और एसिनस संरचनाओं (मैमोजेनेसिस) दोनों का सक्रिय कोशिका प्रसार होता है। दुग्ध नलिकाओं में प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन एसिनस भागों की तुलना में पहले शुरू होते हैं। प्रजनन प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के 3-4 वें सप्ताह से देखी जाती है और इसके दूसरे भाग में कुछ हद तक कम हो जाती है।

उत्सर्जन नलिकाओं और एसिनी के उपकला में सक्रिय प्रजनन प्रक्रियाओं से हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि की प्रक्रियाओं के कारण स्तन ग्रंथियों के लोब्यूल के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दूसरे भाग से, प्रसार में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्तन ग्रंथियों की तैयारी उनके सबसे महत्वपूर्ण कार्य - दूध स्राव के लिए शुरू होती है। कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में, वसायुक्त समावेशन बनते हैं, एल्वियोली प्रोटीन जैसे पदार्थों से भरना शुरू करते हैं, जिसमें डिक्वामेटेड उपकला कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, न तो लिपिड और न ही प्रोटीन, जो भविष्य के दूध के मुख्य घटक हैं, फिर भी एल्वियोली से वायुकोशीय थैली में प्रवेश करते हैं। गर्भावस्था के अंत में निपल्स पर दबाव डालने पर उनमें से कोलोस्ट्रम निकलने लगता है।

स्तन ग्रंथियों की उपकला संरचनाओं में परिवर्तन के साथ, निपल्स की चिकनी मांसपेशियों की सक्रियता होती है। इन सभी शारीरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथियों का द्रव्यमान 150-250 ग्राम (गर्भावस्था से पहले) से 400-500 ग्राम (इसके अंत में) तक काफी बढ़ जाता है।

स्तन का कार्य मुख्य रूप से हार्मोनल कारकों पर निर्भर करता है। मैमोजेनेसिस प्रक्रिया की शुरुआत में, एक महत्वपूर्ण भूमिका डिम्बग्रंथि हार्मोन (गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन) की होती है। फिर कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य प्लेसेंटा में जाता है, जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों की लगातार बढ़ती मात्रा को गुप्त करता है। गर्भावस्था के दौरान मैमोजेनेसिस की प्रक्रियाओं में प्लेसेंटल लैक्टोजेन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन की भूमिका भी महान है। स्तन ग्रंथियों के संबंधित रिसेप्टर्स पर इन सभी हार्मोनों का संयुक्त प्रभाव दुद्ध निकालना की तैयारी की सबसे जटिल प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

प्रजनन प्रणाली। गर्भावस्था के दौरान, सबसे स्पष्ट परिवर्तन प्रजनन प्रणाली और विशेष रूप से गर्भाशय में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय आकार में बढ़ जाता है, लेकिन यह वृद्धि असममित होती है, जो काफी हद तक आरोपण की साइट पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है। गर्भावस्था के दूसरे महीने के अंत में, गर्भाशय का आकार लगभग 3 गुना बढ़ जाता है और इसका आकार गोल होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान, गर्भाशय अपने गोल आकार को बरकरार रखता है, और तीसरी तिमाही की शुरुआत में यह एक अंडाकार आकार प्राप्त कर लेता है।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, इसकी गतिशीलता के कारण, इसका कुछ घुमाव होता है, अधिक बार दाईं ओर। यह माना जाता है कि यह प्रक्रिया श्रोणि गुहा के बाईं ओर स्थित सिग्मॉइड बृहदान्त्र द्वारा उस पर दबाव के कारण होती है।

गर्भावस्था के अंत में, गर्भाशय का वजन औसतन 1000 ग्राम (गर्भावस्था से पहले 50-100 ग्राम) तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना से अधिक बढ़ जाती है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि मांसपेशियों के तत्वों की अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया की प्रगतिशील प्रक्रियाओं के कारण होती है। हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाओं पर हाइपरट्रॉफी की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, जैसा कि मायोसाइट्स में माइटोटिक प्रक्रियाओं की कमजोर गंभीरता से प्रकट होता है। अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप, प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10 गुना लंबा और लगभग 5 गुना मोटा होता है। हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया के साथ, चिकनी पेशी कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। नई मांसपेशी कोशिकाएं गर्भाशय वाहिकाओं (धमनियों और नसों) की दीवारों के संबंधित तत्वों से उत्पन्न होती हैं।

चिकनी मांसपेशियों में परिवर्तन के समानांतर, गर्भाशय के संयोजी ऊतक को बदलने के लिए जटिल प्रक्रियाएं हो रही हैं। संयोजी ऊतक के हाइपरप्लासिया का उल्लेख किया जाता है, जो गर्भाशय के जालीदार रेशेदार और अर्जीरोफिलिक फ्रेम को बनाता है। नतीजतन, गर्भाशय उत्तेजना और सिकुड़न प्राप्त करता है जो गर्भावस्था के दौरान इस अंग की विशेषता है। गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो एक विकसित पर्णपाती में बदल जाता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भाशय के संवहनी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। संवहनी, विशेष रूप से शिरापरक प्रणाली का एक स्पष्ट विस्तार होता है, जहाजों के पाठ्यक्रम को कॉर्कस्क्रू बनाया जाता है, जो उन्हें गर्भाशय की परिवर्तित मात्रा के लिए जितना संभव हो सके अनुकूलित करने की अनुमति देता है। गर्भाशय का संवहनी नेटवर्क न केवल शिरापरक और धमनी नेटवर्क के विस्तार और विस्तार के परिणामस्वरूप बढ़ता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं के नियोप्लाज्म के कारण भी होता है। ये सभी परिवर्तन गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में योगदान करते हैं। अपने ऑक्सीजन शासन के संदर्भ में, गर्भवती गर्भाशय हृदय, यकृत और मस्तिष्क जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक पहुंचता है। कुछ वैज्ञानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को "दूसरा दिल" मानते हैं। यह विशेषता है कि रक्त परिसंचरण के गर्भाशय चक्र, अपरा और भ्रूण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, सामान्य हेमोडायनामिक्स से सापेक्ष स्वतंत्रता है और एक निश्चित स्थिरता की विशेषता है। गर्भाशय परिसंचरण की ये विशेषताएं भ्रूण को ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्वों की निर्बाध आपूर्ति में मौलिक महत्व रखती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के तंत्रिका तत्व बदल जाते हैं, विभिन्न रिसेप्टर्स (संवेदनशील, बारो-, ऑस्मो-, कीमो-, आदि) की संख्या बढ़ जाती है। भ्रूण से मां तक ​​आने वाले विभिन्न प्रकार के तंत्रिका आवेगों की धारणा में वे बहुत महत्वपूर्ण हैं। श्रम की शुरुआत इन रिसेप्टर्स में से कई के उत्तेजना से जुड़ी है।

मायोमेट्रियम में जैव रासायनिक और इलेक्ट्रोस्टैटिक परिवर्तन, जो गर्भाशय को श्रम के लिए तैयार करते हैं, विशेष ध्यान देने योग्य हैं। गर्भाशय विभिन्न मांसपेशी प्रोटीन से भरपूर होता है। मुख्य प्रोटीन में मायोसिन, एक्टिन और एक्टोमीसिन शामिल हैं। सिकुड़ा हुआ प्रोटीन का मुख्य परिसर एक्टोमीसिन है, जो एक्टिन और मायोसिन का एक यौगिक है। मायोसिन एक ग्लोब्युलिन है और सभी मांसपेशी प्रोटीन का लगभग 40% बनाता है। मायोसिन में एक एंजाइम के गुण होते हैं जो एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड (एटीपी) और अकार्बनिक फास्फोरस के हाइड्रोलिसिस को उत्प्रेरित करता है।

एक्टिन सिकुड़ा हुआ परिसर का दूसरा प्रोटीन है और लगभग 20% तंतुमय प्रोटीन बनाता है। एक्टिन और मायोसिन का संयोजन एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है जिसका मायोमेट्रियम के सिकुड़ा गुणों में निर्णायक महत्व है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ और इसके विकास के दौरान, एक्टोमीसिन की मात्रा काफी बढ़ जाती है।

सिकुड़ा हुआ प्रोटीन के साथ, मायोमेट्रियम में मांसपेशियों की कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल सार्कोप्लाज्मिक प्रोटीन भी होते हैं। इनमें मायोजेन, मायोग्लोबुलिन और मायोग्लोबिन शामिल हैं। ये प्रोटीन लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न फास्फोरस यौगिक मायोमेट्रियम में जमा होते हैं, साथ ही साथ क्रिएटिन फॉस्फेट और ग्लाइकोजन जैसे ऊर्जावान रूप से महत्वपूर्ण यौगिक। एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि नोट की जाती है, जिनमें से एक्टोमीसिन का एटीपीस सबसे बड़ा महत्व रखता है। यह एंजाइम सीधे मायोमेट्रियम के सिकुड़ा गुणों से संबंधित है। गर्भावस्था के अंत में इस एंजाइम की गतिविधि विशेष रूप से बढ़ जाती है।

मायोमेट्रियम की सिकुड़न गर्भाशय में चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता पर भी निर्भर करती है। मांसपेशी ऊतक चयापचय के मुख्य संकेतक ऑक्सीडेटिव और ग्लाइकोलाइटिक प्रक्रियाओं की तीव्रता हैं। इन प्रक्रियाओं के कारण गर्भाशय की मांसपेशियों में विभिन्न उच्च-ऊर्जा रासायनिक यौगिकों (ग्लाइकोजन, मैक्रोर्जिक फॉस्फेट), मांसपेशी प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन आयन, आदि) का संचय होता है।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है, जबकि ग्लाइकोलाइटिक (गैर-आर्थिक) चयापचय की गतिविधि दबा दी जाती है।

गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की उत्तेजना और यांत्रिक गतिविधि बाह्य वातावरण की आयनिक संरचना और प्रोटोप्लाज्मिक झिल्ली के माध्यम से व्यक्तिगत इलेक्ट्रोलाइट्स की पारगम्यता पर एक निश्चित निर्भरता में है। एक चिकनी पेशी कोशिका (मायोसाइट) की उत्तेजना और सिकुड़न गतिविधि आयनों के लिए इसकी झिल्ली की पारगम्यता पर निर्भर करती है। पारगम्यता में परिवर्तन आराम करने की क्षमता या क्रिया क्षमता के प्रभाव में होता है। आराम (झिल्ली ध्रुवीकरण) पर, K + कोशिका के अंदर होता है, और Na + कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह पर और अंतरकोशिकीय वातावरण में होता है। ऐसी स्थिति में कोशिका की सतह और उसके वातावरण में धनात्मक आवेश का निर्माण होता है और कोशिका के अंदर ऋणात्मक आवेश उत्पन्न होता है।

जब उत्तेजना होती है, तो कोशिका झिल्ली का विध्रुवण होता है, जो एक क्रिया क्षमता (मांसपेशियों की कोशिका का संकुचन) का कारण बनता है, जबकि K + कोशिका को छोड़ देता है, और Na +, इसके विपरीत, कोशिका में प्रवेश करता है। Ca2 + मांसपेशी कोशिका उत्तेजना प्रक्रियाओं का एक शक्तिशाली उत्प्रेरक है। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, प्लेसेंटा के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, इष्टतम आयनिक संतुलन बनाए रखते हैं और आवश्यक दिशा में विद्युत आवेशों के प्रवाह को सुनिश्चित करते हैं।

मायोमेट्रियम की उत्तेजना और सिकुड़न में एक बड़ी भूमिका अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की है, जो एक चिकनी पेशी कोशिका की झिल्ली पर स्थित होते हैं। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से गर्भाशय के संकुचन होते हैं, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना विपरीत प्रभाव के साथ होती है। ये सबसे महत्वपूर्ण तंत्र हैं जो गर्भावस्था के दौरान मायोमेट्रियम की शारीरिक स्थिति को सुनिश्चित करते हैं, अर्थात्: गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भाशय की कम उत्तेजना होती है, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, उत्तेजना बढ़ जाती है, इसकी उच्चतम डिग्री तक पहुंच जाती है। बच्चे के जन्म की शुरुआत से।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के साथ-साथ महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य हिस्सों में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब मोटी हो जाती है, उनमें रक्त संचार काफी बढ़ जाता है। उनकी स्थलाकृति भी बदल जाती है (गर्भावस्था के अंत तक, वे गर्भाशय की पसलियों को नीचे लटका देती हैं)।

अंडाशय आकार में कुछ बढ़ जाते हैं, हालांकि उनमें चक्रीय प्रक्रियाएं रुक जाती हैं। गर्भावस्था के पहले 4 महीनों के दौरान, अंडाशय में से एक में एक कॉर्पस ल्यूटियम मौजूद होता है, जो बाद में शामिल हो जाता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण, अंडाशय की स्थलाकृति, जो छोटे श्रोणि के बाहर स्थित होती है, बदल जाती है।

गर्भाशय के स्नायुबंधन काफी मोटे और लंबे हो जाते हैं। यह विशेष रूप से गोल और पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन के लिए सच है।

योनि। गर्भावस्था के दौरान, इस अंग की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक तत्वों की हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि होती है। इसकी दीवारों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, इसकी सभी परतों का एक स्पष्ट सीरस संसेचन होता है। नतीजतन, योनि की दीवारों को आसानी से फैलाया जा सकता है। योनि की श्लेष्मा झिल्ली, शिरापरक जमाव के कारण, एक विशिष्ट सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है। एक्सट्रावासेशन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप योनि सामग्री का तरल भाग बढ़ जाता है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रोटोप्लाज्म में बहुत सारा ग्लाइकोजन जमा होता है, जो लैक्टोबैसिली के प्रजनन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाता है। इन सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित लैक्टिक एसिड योनि सामग्री की अम्लीय प्रतिक्रिया को बनाए रखता है, जो बढ़ते संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक है।

गर्भावस्था के दौरान बाहरी जननांग ढीले हो जाते हैं, योनि के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली का एक अलग सियानोटिक रंग होता है। कभी-कभी बाहरी जननांगों पर वैरिकाज़ नसें होती हैं।

अन्य आंतरिक अंग। मूत्र प्रणाली के साथ-साथ, पेट के अंगों में गर्भावस्था के संबंध में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी देखे जाते हैं। पतला, इलियम और सीकुम, अपेंडिक्स गर्भवती गर्भाशय द्वारा ऊपर और दाईं ओर विस्थापित हो जाते हैं। गर्भावस्था के अंत में, अपेंडिक्स सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित हो सकता है, जिसे गर्भावस्था के अंत में एपेंडेक्टोमी करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। सिग्मॉइड बृहदान्त्र ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है और गर्भावस्था के अंत में श्रोणि के ऊपरी किनारे के खिलाफ दबाया जा सकता है। इसी समय, उदर महाधमनी, अवर वेना कावा का संपीड़न होता है, जिससे निचले छोरों और मलाशय (बवासीर) की वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं।

कुछ महिलाएं निषेचन के लगभग तुरंत बाद अपनी गर्भावस्था को महसूस करने में सक्षम होती हैं, लेकिन अधिकांश के लिए इसमें कई सप्ताह लगते हैं। प्रारंभिक गर्भावस्था लगभग हमेशा मासिक धर्म की अनुपस्थिति, उनींदापन और थकान, बार-बार पेशाब आना, मतली, अन्य स्वाद वरीयताओं की उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन जैसे संकेतों के साथ होती है: उनमें भारीपन की भावना की उपस्थिति, निपल्स का काला पड़ना और उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।

पूरी गर्भावस्था में पहला महीना सबसे महत्वपूर्ण होता है। अंडे के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में, आमतौर पर इस समय गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है। यदि गर्भावस्था को बाधित नहीं किया जाता है, तो भविष्य में, नकारात्मक प्रभाव के अभाव में, यह सामान्य रूप से विकसित होगा।

पहले महीने में एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है।
एक अच्छा आराम आवश्यक है, क्योंकि इस स्तर पर थकान विशेष रूप से दृढ़ता से महसूस होती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपका आहार संतुलित हो, विटामिन, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर हो। तरल पदार्थ का खूब सेवन करें। बहुत से लोग सोचते हैं कि गर्भावस्था के दौरान अधिक तरल पदार्थ से फुफ्फुस होता है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है: फुफ्फुस इसकी कमी का परिणाम है। आपको सभी परेशानियों से खुद को बचाने की कोशिश करने की जरूरत है, घर पर एक शांत माइक्रॉक्लाइमेट बनाएं और यदि संभव हो तो काम पर तनाव से बचें।

गर्भावस्था के 1 महीने में हार्मोनल परिवर्तन:

गर्भावस्था के दौरान शरीर में कई शारीरिक परिवर्तन हार्मोन के प्रभाव के कारण होते हैं। अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है।
16 सप्ताह के समय तक, वह अंग जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, प्लेसेंटा के उत्पादन का कार्य संभालेगा, परिपक्व हो जाएगा। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के अलावा, अन्य हार्मोन बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं जो विकास, खनिज संतुलन, चयापचय को प्रभावित करते हैं और गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में कई शारीरिक परिवर्तन करते हैं। और फिर भी, यह दो हार्मोन हैं जो काम का बड़ा हिस्सा करते हैं।

गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों में हार्मोनल परिवर्तन का कार्य एक बच्चे को ले जाने के लिए एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण करना है। जबकि यह सक्रिय पुनर्गठन चल रहा है, गर्भवती मां को इस अवधि की एक शांत धारणा में ट्यून करने की जरूरत है।

गर्भवती माँ के शरीर में दो मुख्य हार्मोन कौन से कार्य के लिए जिम्मेदार हैं?

एस्ट्रोजन गर्भाशय की परत को मोटा करने में मदद करता है, गर्भाशय की मांसपेशियों के आकार को बढ़ाता है और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करता है, प्रजनन ऊतकों की वृद्धि करता है, और स्तन ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति को भी उत्तेजित करता है।
उच्च स्तर की संभावना है कि उच्च एस्ट्रोजन का स्तर त्वचा रंजकता, शरीर में जल प्रतिधारण और उपचर्म वसा के "जमा" के लिए भी जिम्मेदार है।

प्रोजेस्टेरोन चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है, गर्भाशय को नरम करता है, और इसे अत्यधिक संकुचन से रोकता है। यह हार्मोन पेट और आंतों की दीवारों को आराम देता है, इस प्रकार उन्हें अधिक पोषक तत्वों को अवशोषित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन एक महिला के शरीर में सामान्य रक्तचाप को बनाए रखते हुए, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नरम करता है। और प्रोजेस्टेरोन भी बच्चे के जन्म के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो स्नायुबंधन, उपास्थि और गर्भाशय ग्रीवा को नरम करता है, इन ऊतकों को अधिक लोचदार बनाता है, जिससे उन्हें बच्चे के जन्म के दौरान खिंचाव की अनुमति मिलती है। पहले 16 हफ्तों में, अंडाशय सहित मां का शरीर गर्भावस्था को बनाए रखने और हार्मोन के उत्पादन के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार होता है। इससे कई अप्रिय संवेदनाएं जुड़ी होती हैं, जो अक्सर गर्भावस्था के चौथे महीने से गुजरती हैं।

शारीरिक परिवर्तन:

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर के सभी कार्यों में परिवर्तन होता है, अपने नए कार्यों के अनुकूल होता है और गर्भ में पल रहे अजन्मे बच्चे की ज़रूरतें पूरी होती हैं।

गर्भावस्था से संबंधित सभी घटनाओं को प्राकृतिक और पूरी तरह से सामान्य मानें। उन्हें शांति से ले लो। आखिरकार, नई परिस्थितियों में गर्भावस्था आपके शरीर के स्वास्थ्य की एक विशेष अवस्था है। यह स्थिति एक बीमारी के बराबर नहीं है, हालांकि एक डिग्री या किसी अन्य के लिए आप पूरी प्रतीक्षा अवधि के दौरान विभिन्न बीमारियों का अनुभव करने के लिए इच्छुक होंगे। गर्भावस्था के शुरुआती दौर में महिलाओं को किन बदलावों की चिंता हो सकती है?

पहले से ही गर्भावस्था के पहले महीने में, कई महिलाओं को मतली और उल्टी का अनुभव होता है। आमतौर पर "मॉर्निंग सिकनेस" के रूप में जाना जाता है, हालांकि यह दिन के किसी भी समय हो सकता है। मतली के अलावा, कुछ महिलाओं में शरीर में वर्तमान में होने वाले हार्मोनल तूफान के अन्य लक्षण विकसित होते हैं, जैसे कि नाराज़गी, अपच, कब्ज और सूजन। गर्भावस्था की पहली अवधि की परेशानियों का एकमात्र कारण प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन है। इन असुविधाओं को कम करने के लिए, अपना आहार बदलने का प्रयास करें। अधिक सब्जियां और फल खाएं, साबुत अनाज की ब्रेड, नट्स, बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं: हर्बल पेय, जूस, पानी, कॉफी का सेवन सीमित करें, मजबूत काली चाय और बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, कई महिलाओं में मूत्र आवृत्ति में वृद्धि होती है। इस घटना को दो कारकों द्वारा समझाया गया है: सबसे पहले, बढ़े हुए गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं, और दूसरी बात, शरीर में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। हर बार जब आप शौचालय का उपयोग करें तो अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने का प्रयास करें। पेशाब करते समय, मूत्राशय को पूरी तरह से मुक्त करने के लिए आगे की ओर झुकें। रात को सोने से तीन घंटे पहले कोशिश करें कि कोई भी तरल पदार्थ न पिएं जिससे आपकी नींद आराम से रहे। यदि आप शुष्क मुँह और प्यास का अनुभव करते हैं, तो अपने मुँह को ठंडे पानी से धो लें।

एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन के उच्च स्तर के प्रभाव में, आप अपने स्तनों में ध्यान देने योग्य परिवर्तन देख सकते हैं। निपल्स (एरिओला) के आसपास का क्षेत्र बड़ा और काला हो जाता है। स्तन आकार में बढ़ जाते हैं, अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, उस पर संवहनी नेटवर्क फैल जाता है, और निप्पल क्षेत्र में झुनझुनी सनसनी दिखाई दे सकती है। इरोला पर छोटे धक्कों, जिन्हें मोंटगोमेरी ग्रंथियां कहा जाता है, अधिक दिखाई देने लगते हैं, आकार में बढ़ते हैं, और अधिक स्नेहक छोड़ते हैं। इस प्रकार स्तन बच्चे को दूध पिलाने की तैयारी करता है। प्रसव के समय तक, स्तन लगभग एक किलोग्राम भारी हो जाएंगे।

गर्भावस्था के पहले (पहले) महीने में रक्तस्राव के कारण:

इस दौरान कुछ महिलाओं को ब्लीडिंग का अनुभव होता है, जिससे कई महिलाएं प्रेग्नेंसी को मेंटेन करने को लेकर काफी चिंतित और चिंतित हो जाती हैं। रक्तस्राव के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और यदि वे होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

शायद ये रक्तस्राव आपके स्वास्थ्य के लिए इतना खतरनाक नहीं है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है:
1. काल्पनिक माहवारी।
2. गर्भावस्था हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) की कमी। यदि शरीर पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं करता है, तो गर्भाशय की परत को खारिज कर दिया जाता है और खून बहता है। यह अक्सर अनियमित चक्र वाली महिलाओं में या बांझपन ठीक होने के बाद देखा जाता है। गर्भपात, सहज गर्भपात के कारण प्रोजेस्टेरोन की कमी खतरनाक है।

3. गर्भाशय ग्रसनी को नुकसान। संभोग, खेल गतिविधियों के दौरान, गर्भाशय ग्रसनी, जो कि रक्त के साथ गहन रूप से आपूर्ति की जाती है, एक महिला के कटाव होने पर घायल हो सकती है। फिर, अपने परामर्श चिकित्सक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

4. प्रतिरक्षा में कमी। गर्भावस्था के पहले महीनों में, ज्यादातर महिलाएं स्वाभाविक रूप से अपनी प्रतिरक्षा को कम कर देती हैं - यह प्रक्रिया प्रकृति द्वारा प्रदान की जाती है। यह आवश्यक है ताकि दोनों जीव - भ्रूण और मां - एक दूसरे को स्वीकार कर सकें और एक विदेशी शरीर के रूप में भ्रूण की अस्वीकृति न हो। एकमात्र खतरा यह है कि सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के कारण, एक महिला का शरीर अन्य बीमारियों की चपेट में आ जाता है, जिनमें से सबसे आम सर्दी और जननांग पथ के रोग हैं।

5. ट्यूबल (एक्टोपिक) गर्भावस्था। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर 7-8 सप्ताह में शुरू होता है, जब निषेचित अंडा, आसंजनों के कारण फैलोपियन ट्यूब में फंस जाता है, डिंबवाहिनी में निशान, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का लंबे समय तक उपयोग या अंडाशय की अनुपचारित सूजन, आकार में बढ़ जाती है और हो सकती है डिंबवाहिनी को तोड़ना। पेट के निचले हिस्से में दर्द लेबर पेन जैसा होता है। इस मामले में, महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती की जरूरत है।

6. गर्भपात (सहज गर्भपात)। गर्भपात आमतौर पर मासिक धर्म के दौरान दर्द के समान गंभीर खींचने वाले दर्द से पहले होता है। इस तरह के प्रारंभिक चरण में गर्भपात अक्सर आनुवंशिक विकारों, गर्भावस्था हार्मोन की कमी या गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के कारण होता है। गर्भपात के पहले लक्षणों पर, आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक परिवर्तन:

गर्भावस्था की शुरुआत एक महिला के मूड और भलाई में भावनात्मक उतार-चढ़ाव, उतार-चढ़ाव की अवधि होती है। कभी-कभी मिजाज शक्तिशाली होते हैं और समझने में भी मुश्किल होते हैं। मातृत्व पर चिंतन अब प्रसन्न हो सकता है, फिर अचानक परेशान हो सकता है। यह उन मामलों के लिए विशेष रूप से सच है जब गर्भावस्था की खबर एक महिला के लिए अप्रत्याशित थी और जीवन योजनाओं में शामिल नहीं थी।

इस अवधि के दौरान, गर्भवती माताओं को असामान्य रूप से थकान महसूस हो सकती है और उन्हें बहुत अधिक सोने की इच्छा हो सकती है। वे शायद ही सुबह बिस्तर से उठते हैं, दोपहर में वे तकिए को "चुंबन" करने का प्रयास करते हैं, और शाम को मुश्किल से घर पहुंचते हैं, वे तुरंत सो जाते हैं। दरअसल, चयापचय दर में बदलाव के साथ-साथ ऊर्जा की खपत में वृद्धि के कारण गर्भवती माताओं को लंबी नींद की आवश्यकता होती है। इस तरह से शरीर अपनी नई अवस्था के अनुकूल हो जाता है।

कभी-कभी एक महिला अवसाद विकसित करती है - बस सामान्य मिजाज को अवसाद के साथ भ्रमित न करें। सबसे आम लक्षण खराब स्वास्थ्य, नींद की गड़बड़ी, भूख की कमी या, इसके विपरीत, खाने की लगातार इच्छा, उदासीनता, अचानक मिजाज, खालीपन की भावना है।

कभी-कभी एक महिला बेहद संवेदनशील और भावुक हो जाती है। उसे कार्टून या किताब की साजिश से आँसू में ले जाया जा सकता है। अब ऐसा लगता है कि कोई उससे प्यार नहीं करता, तो उसे कुछ भी नहीं चाहिए। अशांति, सुस्ती और निराशा की भावनाओं को बौद्धिक क्षमताओं में अस्थायी कमी के साथ जोड़ा जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक अवस्था में इस तरह के एक शक्तिशाली परिवर्तन के लिए शरीर में हार्मोनल परिवर्तन जिम्मेदार हैं। नतीजतन, गर्भावस्था के पहले महीनों में गर्भवती मां की मनःस्थिति बच्चे के समान हो जाती है। इस अवस्था में एक महिला अपने परिवेश को एक बच्चे की तरह महसूस करती है, एक बच्चे की तरह महसूस करती है। और इसके अपने फायदे हैं - स्वयं की ऐसी भावना उसे अपने बच्चे के साथ संवाद करने में मदद करेगी।

गर्भवती माँ की भावनात्मक भलाई सामाजिक या घरेलू विकार से प्रभावित हो सकती है, जिसमें गर्भावस्था की खबर पर साथी की प्रतिक्रिया पर बहुत कुछ निर्भर करता है। यदि आप अवसाद के लक्षण दिखाते हैं, तो अपनी मदद करने का प्रयास करें और ऐसा करने के लिए आवश्यक कदम उठाएं। सबसे पहले, यह समझने की कोशिश करें कि आपके साथ क्या हो रहा है ”और अपनी भलाई का कारण निर्धारित करें। इस बारे में सोचें कि आप इसे कैसे ठीक कर सकते हैं।

अपने पति और प्रियजनों को उन सभी चीजों के बारे में बताएं जिन पर आप पूरी तरह भरोसा करते हैं जो आपको परेशान करती हैं।
अपनी इच्छाओं का पालन करें। अधिक सोएं, यदि आपका मन करे तो आराम करें।
एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना बंद न करें जो आपको उदास विचारों से विचलित करेगा: टहलने जाएं; आराम की गतिविधियाँ करें: स्नान करें, व्यायाम करें, संगीत समारोहों में जाएँ।
एक नया शौक खोजें या सोचें।

कभी-कभी आपको बस सभी अवसादग्रस्तता की भावनाओं को छोड़ देना चाहिए ताकि वे अपने आप दूर हो जाएं। कुछ महिलाएं अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना जानती हैं और अपने प्रियजनों को इसके बारे में चेतावनी देती हैं। अन्य लोग इस अवधि के दौरान आने वाले भावनात्मक तूफान को शांति से नहीं समझ पाते हैं। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, कोई भी तूफान समाप्त हो जाता है - आपको बस उसका इंतजार करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। आखिरकार, यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भावस्था के पहले महीनों में बहुत सारी महिलाएं इसके लिए अतिसंवेदनशील होती हैं - इस तरह एक नई अवस्था के लिए अनुकूलन होता है - अनायास और कभी-कभी अनजाने में जीवन में एक वैश्विक परिवर्तन की समझ होती है।

एक बात और याद रखें। हम सभी तथाकथित फैशन प्रवृत्तियों सहित विभिन्न प्रभावों के अधीन हैं। यह केवल कपड़े, सौंदर्य प्रसाधन, या जीवन शैली विकल्पों के बारे में नहीं है। फैशन के प्रभाव में, एक व्यक्ति की विश्वदृष्टि और विश्वदृष्टि बदल रही है। यह ज्योतिष, फेंगशुई, सकारात्मक सोच, गूढ़ता के प्रति दीवानगी में ही प्रकट होता है। कई चमकदार मीडिया हर कीमत पर पूर्ण सकारात्मक और आशावाद के लिए फैशन का दावा करते हैं। यह लगभग थोपा गया दृष्टिकोण गर्भावस्था के दृष्टिकोण में परिलक्षित होता है। कई पत्रिकाओं और किताबों में, आप एक अभिधारणा का कथन पा सकते हैं: आप गर्भवती हैं, आपके जीवन का सबसे सुखद समय आ गया है। वास्तव में यही मामला है। लेकिन साथ ही यह सत्य का केवल एक हिस्सा है, आदर्श के लिए केवल हमारी इच्छा को दर्शाता है ...

गर्भावस्था जीवन का एक हिस्सा है जिसमें दुख और खुशी, दुख और खुशी के अनुभवों का स्थान होता है। और इस अवधि के दौरान एक महिला की समझदारी यह है कि बिना किसी घबराहट और चरम सीमा में आए, जीवन को अब जैसी है, उसे आसानी से स्वीकार कर लें। इसलिए, आपको न केवल हर्षित अनुभवों के लिए, बल्कि मॉर्निंग सिकनेस, कब्ज, अनिद्रा या अन्य परेशानियों जैसी संभावित घटनाओं के लिए भी तैयार रहने की आवश्यकता है। तब आप खुशी की भावना के साथ उन सभी सुखद आश्चर्यों को स्वीकार करने में सक्षम होंगे जो केवल गर्भावस्था देती है: आपके बच्चे की पहली हरकत और आपकी आवाज़ की आवाज़ के लिए उसकी "प्रतिक्रियाएँ" या अल्ट्रासाउंड पर पहला चित्र, जिसे आप गर्व से लटकाएंगे घर की दीवार पर।

चिंता के सबसे आम कारण हैं:

आप समझते हैं कि अब आपका स्वास्थ्य, शारीरिक स्थिति और मनोदशा भविष्य के बच्चे में दिखाई देगी। इसलिए, आपको अपना अधिक ख्याल रखने और अपने आप को लगभग एक बच्चे की तरह व्यवहार करने की आवश्यकता है। अपने प्रियजनों को भी अधिक श्रद्धा से आपकी देखभाल करने दें। आपकी कई जिम्मेदारियों को अब उनके कंधों पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है। धीरे-धीरे अपने घर को धुलाई, सफाई, भोजन तैयार करने या दुकान पर जाने जैसी गतिविधियों से परिचित कराना शुरू करें।

पहले से ही गर्भावस्था के पहले महीने में, थकान प्रभावित होने लगती है, जो विभिन्न कारणों से हो सकती है: लोहे की कमी, प्रोटीन, कैलोरी, खराब रोशनी, प्रदूषित हवा या एक गतिहीन जीवन शैली। उचित पोषण का पालन करके, व्यायाम करके इन सभी प्रतिकूल कारकों को अपने आप समाप्त किया जा सकता है। विशेष रूप से, अपने निष्क्रिय आराम पर ध्यान दें - अब आपको अपने आप को सामान्य से एक से दो घंटे अधिक सोने की अनुमति देने की आवश्यकता है। लेकिन याद रखें कि नींद नींद से अलग है - आपको सोने के लिए अतिरिक्त घंटों की अपनी जरूरत को पूरा करने की जरूरत है ताकि नींद ताक़त लाए, ताकत बहाल करे और मन की स्पष्टता दे। अगर आपकी थकान बेहोशी की तरह आती है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।

शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को तुरंत बीमारियों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए और सभी उपलब्ध तरीकों से इलाज के लिए लिया जाना चाहिए। मित्रों और परिचितों की सलाह की आलोचना करें; डॉक्टर द्वारा अनुशंसित नहीं की जाने वाली दवाएं नहीं लेनी चाहिए। आपके शरीर के लिए सुरक्षित दवाएं आपके अजन्मे बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि एस्पिरिन, ट्रैंक्विलाइज़र, आहार और चिंता-निरोधक गोलियां, नाक की बूंदों जैसी दवाएं कुछ मामलों में गर्भावस्था और भ्रूण के विकृतियों की जटिलताएं पैदा करती हैं।

पहली तिमाही में सुबह या दिन के दौरान होने वाली मतली काफी आम है। एक महिला गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था) के देर से होने वाले विषाक्तता के बारे में अधिक चिंतित हो सकती है, जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद प्रकट होती है। यह गर्भावस्था की एक काफी सामान्य जटिलता है और गंभीर रूपों में दौरे (एक्लेमप्सिया) का कारण बन सकती है। देर से विषाक्तता को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि इसका प्रमुख लक्षण रक्तचाप में वृद्धि है।

विषाक्तता के साथ, सोडियम चयापचय गड़बड़ा जाता है, जबकि अतिरिक्त पानी गुर्दे और मूत्र पथ के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन ऊतकों में जमा हो जाता है और एडिमा की ओर जाता है। रक्त को सामान्य करने के लिए, अधिवृक्क ग्रंथि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हार्मोन का स्राव करती है, जिससे उच्च रक्तचाप होता है।

प्रारंभिक विषाक्तता (मतली) 75% गर्भवती महिलाओं में होती है। आमतौर पर तीन महीने के बाद, मतली दूर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से कई गर्भधारण वाली महिलाओं में, यह पूरे गर्भावस्था में देखी जा सकती है।

मतली के कुछ कारणों में शामिल हैं:

तीव्र हार्मोनल परिवर्तन;
नई परिस्थितियों के लिए शरीर के अनुकूलन का उल्लंघन;
पेट की अम्लता में परिवर्तन;
गर्भाशय की मांसपेशियों में खिंचाव;
अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का कुछ कमजोर होना;
शारीरिक और मानसिक थकान।

सबसे अधिक बार, महिलाएं जल्दी विषाक्तता के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (कोलाइटिस, पुरानी गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पेट का अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर);
उच्च रक्तचाप से पीड़ित;
अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ (मधुमेह मेलेटस);
न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के साथ;
और बार-बार अधिक काम करने का भी खतरा होता है।

विषाक्तता की शुरुआत सामान्य भावनात्मक स्थिति, गर्भावस्था के प्रति आपके दृष्टिकोण और इसके प्रति दूसरों के रवैये से भी प्रभावित होती है। प्रारंभिक विषाक्तता मतली, उल्टी, कभी-कभी लार, सूजन, हल्के शारीरिक पीलिया के साथ होती है। प्रारंभिक विषाक्तता की गंभीरता के तीन डिग्री हैं। हल्के रूप के साथ, सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है, उल्टी दिन में 3-4 बार होती है। इस मामले में, आहार का पालन करना, आहार लेना और विटामिन थेरेपी का उपयोग करना पर्याप्त है।

मध्यम गंभीरता के विषाक्तता के साथ, उल्टी 10-12 गुना तक बढ़ जाती है, भूख में कमी होती है, वजन कम होता है, सामान्य कमजोरी होती है और शरीर का निर्जलीकरण होता है। आपको एक डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए जो आपके रक्तचाप की जाँच करेगा और एक यूरिनलिसिस के लिए एक रेफरल देगा, जिसके बाद पुरानी बीमारियों की पहचान करने के लिए एक अधिक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, महिलाओं के लिए दिन में 4 बार से अधिक उल्टी का सामना करना मुश्किल होता है। यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो अस्पताल में अस्थायी रूप से रहना सबसे अच्छा है जहां सफल उपचार के लिए आवश्यक मनोवैज्ञानिक शांति प्रदान की जाएगी।

विषाक्तता का सबसे गंभीर रूप बच्चे के जीवन के लिए और अक्सर मां के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। रोग के साथ अदम्य उल्टी, अचानक और गंभीर सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, आंखों में झिलमिलाहट होती है। विषाक्तता के इस रूप का उपचार हमेशा एक अस्पताल में होता है, कभी-कभी गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक होता है। और डॉक्टरों की सिफारिश के बिना दवाओं का उपयोग करने में जल्दबाजी न करें। और याद रखें कि शुरुआती विषाक्तता का इलाज काफी सफलतापूर्वक किया जाता है!

गर्भावस्था के दौरान मतली, विषाक्तता से कैसे छुटकारा पाएं:

आहार।
प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर विविध आहार लें।
बार-बार छोटे-छोटे भोजन करें।
खूब सारे तरल पदार्थ पिएं: सब्जी और बेरी का रस, सूप, शोरबा। ताजी सब्जियां और फल खाएं जिनमें बहुत सारे तरल हों, खासकर सलाद, खरबूजे, खट्टे फल।
अपने आहार में विटामिन शामिल करें। उदाहरण के लिए, सोने से पहले विटामिन बी लेने से मतली का इलाज करने में मदद मिल सकती है।
ऐसा भोजन न करें जिससे बदबू आए या अप्रिय लगे। शरीर ही आपको बताएगा कि उसे क्या चाहिए।
अपने आप को भूखे राज्य में चलाकर मतली को उत्तेजित न करें। खाली पेट अक्सर मतली का कारण बनता है। जैसे ही भूख लगे खाओ।
पटाखे, पटाखे और मुट्ठी भर किशमिश या मेवे हर समय अपने बिस्तर के पास रखें। सुबह बिस्तर से उठने से पहले, एक क्राउटन पर कुतरना, जूस या एक गिलास पानी पिएं, और उसके बाद ही धीरे-धीरे और शांति से उठें।

दैनिक शासन।
अधिक काम न करें, अपने आप को थोड़ी देर सोने दें।
जितनी बार हो सके ताजी हवा में टहलें। यह आपके पति के लिए भी उपयोगी है - साथ में समय बिताने से आप और करीब आएंगे।
तनाव के स्तर को कम करें और जितना हो सके उनसे बचें।

सामान्य तौर पर, आपकी जीवनशैली जितनी शांत होगी, आप विषाक्तता के लक्षणों से उतना ही कम परेशान होंगे। प्राकृतिक उपचार मतली को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं, कुछ सबसे आसानी से उपलब्ध हर्बल दवाएं, अरोमाथेरेपी और होम्योपैथी हैं। यदि आप योग कर रहे हैं, तो किसी प्रशिक्षक से सलाह लें - वह आसन और साँस लेने की तकनीक का सुझाव देगा जिससे आप अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं। यदि आप इन तकनीकों से परिचित हैं और गर्भवती महिलाओं के लिए अपने तरीकों का उपयोग करने की ख़ासियत को जानने वाले योग्य विशेषज्ञों से परिचित हैं, तो आप रंग चिकित्सा, एक्यूपंक्चर या शियात्सू की ओर रुख कर सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले (पहले) महीने में चिकित्सा परीक्षण और परीक्षण:

एक होने वाली मां को अक्सर इस तथ्य का सामना करना पड़ता है कि वह नहीं जानती है कि गर्भावस्था प्रबंधन के लिए किस संस्थान से संपर्क करना सबसे अच्छा है; इसके अलावा, यह अक्सर वृद्ध और अधिक अनुभवी महिलाओं, रिश्तेदारों के आवश्यक समर्थन से वंचित होता है; अंत में, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के बारे में जानकारी बहुत विरोधाभासी है और उनके कार्यों में विश्वास नहीं जोड़ती है। नतीजतन, महिला एक निश्चित भ्रम की स्थिति में आती है।

फिर भी, यदि आपके पास "व्यक्तिगत" स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं है, तो अपने निवास स्थान पर डॉक्टर से पहली मुलाकात करना बेहतर है। आपके डॉक्टर के साथ पहला संपर्क आपको दिखाएगा कि आप संचार जारी रखना चाहते हैं या नहीं। एक तरह से या किसी अन्य, सामान्य प्रसवपूर्व क्लीनिकों को गर्भवती महिलाओं की पूरी प्रारंभिक जांच प्रदान करने की गारंटी दी जाती है। अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं को विभिन्न तरीकों से माना जा सकता है। कुछ महिलाओं को बड़ी संख्या में परीक्षणों और परीक्षाओं पर संदेह होता है, जबकि अन्य, उनकी उच्च चिंता के कारण, कम से कम हर हफ्ते परीक्षण के लिए तैयार होती हैं।

किसी महिला को बिना किसी समस्या के प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने के लिए, निवास स्थान की परवाह किए बिना, उसके पास जन्म प्रमाण पत्र होना आवश्यक है। कम से कम 12 बार डॉक्टर के पास जाने के बाद, गर्भवती माँ को यह प्रमाण पत्र प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राप्त होता है। यदि किसी महिला के पास आवश्यक परीक्षणों पर डेटा नहीं है, तो उसे प्रसूति अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग को जन्म देने के लिए भेजा जाएगा।

चिकित्सा परीक्षण, सबसे पहले, अपने स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे की स्थिति में महिला के विश्वास को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। और एक डॉक्टर के साथ नियमित बैठकें, जैसा कि अनुभव से पता चलता है, गर्भवती माताओं की चिंता को काफी कम करता है।

आप सबसे सुरक्षित परीक्षणों को चुनने के लिए स्वतंत्र हैं और यहां तक ​​कि उन परीक्षाओं को भी मना कर सकते हैं जो अनावश्यक या किसी कारण से खतरनाक लगती हैं। गर्भावस्था स्वास्थ्य की एक विशेष स्थिति है, और बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में चिकित्सा हस्तक्षेप असाधारण मामलों में होना चाहिए जब गर्भवती मां या बच्चे में किसी विशेष बीमारी के गंभीर लक्षण हों। यह उन माताओं के लिए विशेष रूप से सच है जो पहली बार जन्म देने जा रही हैं। यह ज्ञात है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं अधिक स्वतंत्र हो जाती हैं, वे जानती हैं कि ये नौ महीने कैसे बीतते हैं, वे समझते हैं कि उन्हें वास्तव में क्या चाहिए और वे क्या मना कर सकते हैं।

वर्तमान में, प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान के लिए कई तकनीकी साधन हैं। उनकी मदद से, एक महिला में गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से भ्रूण के विकास पर नजर रखी जाती है। एक रक्त परीक्षण आपको यह जांचने की अनुमति देता है कि क्या प्लेसेंटा सही तरीके से काम कर रहा है और क्या अजन्मे बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान की जाती है। एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण और कोरियोन के विश्लेषण के आधार पर, जन्मजात रोगों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

सभी प्रकार की परीक्षाओं में सबसे लोकप्रिय है, शायद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन। आज, अल्ट्रासाउंड परीक्षा को प्रसवपूर्व अवधि के दौरान बच्चे को देखने का सबसे सुरक्षित तरीका माना जाता है, हालांकि इस मुद्दे पर कभी-कभी मिश्रित राय होती है। अल्ट्रासाउंड का दायरा लगातार बढ़ रहा है, लेकिन इसका उपयोग मुख्य रूप से गर्भाशय गुहा, भ्रूण, एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा को देखने और संभावित उल्लंघनों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन दो तरह से किया जाता है: पेट की दीवार या योनि के माध्यम से। प्रारंभिक गर्भावस्था में, लगभग 12-15 सप्ताह तक, स्क्रीन पर स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए महिला को पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता होती है। इसलिए, प्रक्रिया से पहले एक लीटर तरल पीने की सिफारिश की जाती है। बाद की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान मूत्राशय को भरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने और इसकी अवधि निर्धारित करने के साथ-साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए किया जा सकता है।

पहले चार हफ्तों के लिए गर्भावस्था की पुष्टि के बाद, डॉक्टर एक पूर्ण चिकित्सा जांच की सिफारिश करेंगे:
बाहरी जननांग अंगों की जांच: योनि, गर्भाशय ग्रीवा, श्रोणि अंग, श्रोणि के आकार का निर्धारण।
रक्तचाप का मापन।
ऊंचाई और वजन का मापन। यह जानकारी यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि आपका वजन ऊंचाई और उम्र से कितना मेल खाता है और क्या इसे संविधान की विशेषताओं के आधार पर सुधार की आवश्यकता है।
आंतरिक अंगों की जांच: हृदय, गुर्दे, फेफड़े, उदर गुहा, छाती।
दंत चिकित्सक द्वारा परीक्षा। एक महिला के शरीर में अब ऐसे परिवर्तन हो रहे हैं जो बिना पके दांतों के क्षय को तेज कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान अपने दांतों की देखभाल कैसे करें, इस बारे में दंत चिकित्सक सलाह देंगे।

डॉक्टर को निम्नलिखित के बारे में भी जानकारी की आवश्यकता होगी:
पुरानी बीमारियाँ, पिछली बीमारियाँ और ऑपरेशन;
परिवार में पुरानी और अनुवांशिक बीमारियां (यदि कोई हो, तो डॉक्टर संभावित अनुवांशिक बीमारियों की पहचान करने के लिए एक रेफरल देंगे);
पहले मासिक धर्म की शुरुआत का समय, उनकी अवधि और नियमितता;
पिछली गर्भधारण, यदि कोई हो, वे कैसे आगे बढ़े और कैसे समाप्त हुए: प्रसव, गर्भपात, गर्भपात;
आपके साथी के बारे में उम्र, पेशा और इसी तरह की जानकारी;
खाने की आदतें, व्यायाम;
क्या आपकी बुरी आदतें हैं (धूम्रपान और शराब पीना);
यदि आपको या आपके साथी को एलर्जी है, तो हमें उन पदार्थों और दवाओं के बारे में बताएं जो एलर्जी का कारण बनते हैं।

ये सभी परीक्षाएं, या उनमें से कुछ, उन गर्भवती माताओं के लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं जिनकी गर्भावस्था आश्चर्यजनक थी, क्योंकि इस मामले में उन्होंने सभी विशेषज्ञों द्वारा प्रारंभिक परीक्षा नहीं ली थी। सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक परीक्षणों की एक सूची है, यदि वे अनुपस्थित हैं, तो एक महिला स्वस्थ महिलाओं के लिए प्रसूति अस्पताल के विभाग में भर्ती नहीं हो पाएगी।

इसलिए, निम्नलिखित विश्लेषण करें:

चीनी, प्रोटीन, बैक्टीरिया की सामग्री के लिए सामान्य और नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण;
रूबेला के प्रतिरोध के लिए रक्त परीक्षण, रक्त समूह का निर्धारण, आरएच कारक और एनीमिया का पता लगाना;
आनुवंशिक परीक्षण (व्यक्तिगत चिकित्सक के संकेतों के अनुसार);
योनि से एक धब्बा का सामान्य विश्लेषण;
हेपेटाइटिस, साथ ही यौन संचारित रोगों के लिए परीक्षण:विषय की सामग्री की तालिका "विकास की अलग-अलग अवधि में भ्रूण। बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में परिवर्तन।":
1. विकास के कुछ निश्चित अवधियों में भ्रूण। दो (द्वितीय) महीने का भ्रूण। दो (II) महीने के भ्रूण के विकास का स्तर।
2. तीन से छह महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। तीन से छह महीने के भ्रूण के लक्षण।
3. सात से आठ महीने के भ्रूण के विकास का स्तर। नवजात शिशु की परिपक्वता। नवजात शिशु में परिपक्वता के लक्षण।
4. बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण। भ्रूण खोपड़ी। भ्रूण खोपड़ी टांके। भ्रूण की खोपड़ी के फॉन्टानेल।
5. भ्रूण के सिर का आकार। छोटा तिरछा आकार। मध्यम तिरछा आकार। सीधा आकार। बड़ा तिरछा आकार। लंबवत आयाम।
6. गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में बदलाव। मातृ-भ्रूण प्रणाली।
7. गर्भावस्था के दौरान एक महिला का अंतःस्रावी तंत्र।
8. गर्भावस्था के दौरान एक महिला का तंत्रिका तंत्र। गर्भकालीन प्रभुत्व।

10. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की श्वसन प्रणाली। गर्भवती महिलाओं की श्वसन मात्रा।
11. गर्भावस्था के दौरान एक महिला का पाचन तंत्र। गर्भवती महिलाओं में जिगर।

गर्भावस्था के दौरानगतिविधियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं माँ की हृदय प्रणाली... ये परिवर्तन भ्रूण के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और विभिन्न पोषक तत्वों के वितरण और चयापचय उत्पादों को हटाने की तीव्रता प्रदान करना संभव बनाते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टमबढ़ते तनाव के साथ गर्भावस्था के दौरान कार्य। भार में यह वृद्धि चयापचय में वृद्धि, परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि, विकास के कारण होती है रक्त परिसंचरण का गर्भाशय-अपरा चक्र, एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में उत्तरोत्तर वृद्धि और कई अन्य कारक। जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, डायाफ्राम की गतिशीलता सीमित होती है, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, छाती में हृदय की स्थिति बदल जाती है (यह अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है), और कुछ महिलाओं को एक हल्के कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का अनुभव होता है। दिल का शीर्ष।

कई बदलावों के बीच कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था में निहित, सबसे पहले, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस सूचक में वृद्धि पहले से ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में नोट की जाती है और भविष्य में यह लगातार बढ़ जाती है, अधिकतम 36 वें सप्ताह तक पहुंच जाती है। बीसीसी में वृद्धि प्रारंभिक स्तर (गर्भावस्था से पहले) का 30-50% है।

हाइपरवोल्मियामुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि (35-47%) के कारण होता है, हालांकि परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा भी बढ़ जाती है (11-30% तक)। चूंकि प्लाज्मा मात्रा में प्रतिशत वृद्धि लाल रक्त कोशिका की मात्रा में वृद्धि से अधिक है, एक तथाकथित गर्भावस्था के शारीरिक रक्ताल्पता... यह हेमटोक्रिट संख्या (30% तक) में कमी और हीमोग्लोबिन एकाग्रता 135-140 से 100-120 ग्राम / एल तक की विशेषता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान हेमटोक्रिट संख्या में कमी देखी जाती है, इसलिए रक्त की चिपचिपाहट में भी कमी होती है। ये सभी परिवर्तन, जिनमें एक स्पष्ट अनुकूली चरित्र है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्लेसेंटा में माइक्रोकिरकुलेशन (ऑक्सीजन परिवहन) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और गुर्दे जैसे मां के महत्वपूर्ण अंगों में इष्टतम स्थितियों के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के साथ, सिस्टोलिकतथा डायस्टोलिक रक्तचापदूसरी तिमाही में 5-15 मिमी एचजी घट जाती है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध भी आमतौर पर कम हो जाता है। यह मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण के गर्भाशय चक्र के गठन के कारण होता है, जिसमें कम संवहनी प्रतिरोध होता है, साथ ही नाल के एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की संवहनी दीवार पर प्रभाव पड़ता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, रक्त की चिपचिपाहट में कमी के साथ, हेमोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

शिरापरक दबावके हाथों पर मापा जाता है स्वस्थ गर्भवती महिलाएंमहत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

गर्भावस्था के दौरान, वहाँ है शारीरिक क्षिप्रहृदयता... गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हृदय गति अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, जब यह सूचक प्रारंभिक डेटा (गर्भावस्था से पहले) से 15-20 प्रति मिनट अधिक होता है। इस प्रकार, देर से गर्भावस्था में महिलाओं में सामान्य हृदय गति 80-95 प्रति मिनट होती है।

गर्भावस्था में सबसे महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक बदलाव कार्डियक आउटपुट में वृद्धि है। आराम से इस सूचक में अधिकतम वृद्धि गर्भावस्था से पहले इसके मूल्य का 30-40% है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से कार्डियक आउटपुट बढ़ना शुरू हो जाता है, जबकि इसका अधिकतम परिवर्तन 20-24 सप्ताह में नोट किया जाता है। गर्भावस्था की पहली छमाही में, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से हृदय की स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, बाद में - हृदय गति में मामूली वृद्धि। हृदय की सूक्ष्म मात्रा आंशिक रूप से प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) के मायोकार्डियम पर प्रभाव के कारण बढ़ जाती है, आंशिक रूप से गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के गठन के परिणामस्वरूप।

विद्युतहृद्लेख, गर्भावस्था की गतिशीलता में किया गया, आपको हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर लगातार विचलन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो इस दिशा में हृदय के विस्थापन को दर्शाता है। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार, मायोकार्डियम के द्रव्यमान और हृदय के अलग-अलग हिस्सों के आकार में वृद्धि होती है। एक्स-रे परीक्षा में हृदय की आकृति में परिवर्तन पाया जाता है, जो माइट्रल कॉन्फ़िगरेशन की याद दिलाता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक्स की प्रक्रियाएं बहुत प्रभावित होती हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक नया है गर्भाशय अपरा परिसंचरण... यद्यपि मां और भ्रूण का रक्त एक-दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होता है, गर्भाशय में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त परिसंचरण में तुरंत परिलक्षित होता है और इसके विपरीत। गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम और कंकाल की मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय और प्लेसेंटा प्रणालीगत रक्तचाप में परिवर्तन के साथ अपने रक्त प्रवाह को निरंतर स्तर पर बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं। गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में कम प्रतिरोध होता है और उनमें रक्त प्रवाह निष्क्रिय रूप से नियंत्रित होता है, मुख्य रूप से प्रणालीगत धमनी दबाव में उतार-चढ़ाव के कारण। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, गर्भाशय के जहाजों का अधिकतम विस्तार होता है। गर्भाशय रक्त प्रवाह के न्यूरोजेनिक विनियमन का तंत्र मुख्य रूप से एड्रीनर्जिक प्रभावों से जुड़ा हुआ है। अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना वाहिकासंकीर्णन और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनती है। गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी (एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना, संकुचन की उपस्थिति) गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी के साथ है।

अस्तित्व के बावजूद गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण के अलग-अलग घेरे(अपरा झिल्ली दो रक्त प्रवाह के रास्ते में है), गर्भाशय के रक्तसंचारप्रकरण भ्रूण और नाल के संचार प्रणाली के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। भ्रूण के रक्त परिसंचरण में प्लेसेंटा के केशिका बिस्तर की भागीदारी कोरियोनिक केशिकाओं के लयबद्ध सक्रिय धड़कन में होती है, जो लगातार क्रमाकुंचन आंदोलन में होती हैं। अलग-अलग रक्त मात्रा वाली ये वाहिकाएं विली और उनकी शाखाओं के वैकल्पिक विस्तार और संकुचन का कारण बनती हैं। विली के इस आंदोलन का न केवल भ्रूण के संचलन पर, बल्कि अंतर्गर्भाशयी स्थान के माध्यम से मातृ रक्त के संचलन पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसलिए, नाल के केशिका बिस्तर को भ्रूण के "परिधीय हृदय" के रूप में माना जा सकता है। . गर्भाशय और प्लेसेंटा के हेमोडायनामिक्स की इन सभी विशेषताओं को आमतौर पर "यूटरोप्लासेंटल सर्कुलेशन" नाम से जोड़ा जाता है।

भ्रूण के विकास से जुड़ी नई स्थितियों के प्रभाव में, गर्भवती महिला के शरीर में जटिल अनुकूली और सुरक्षात्मक परिवर्तन दिखाई देते हैं। वे होमियोस्टेसिस के रखरखाव और अंगों और प्रणालियों की सामान्य गतिविधि में योगदान करते हैं, भ्रूण का सही विकास, बच्चे के जन्म और बच्चे को खिलाने के लिए महिला के शरीर की तैयारी सुनिश्चित करते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर के कामकाज का पुनर्गठन सी.एस. द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों की सक्रिय भागीदारी के साथ।

गर्भावस्था के दौरान (39 सप्ताह तक), रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय रिसेप्टर्स की उत्तेजना कम हो जाती है, जो गर्भावस्था के सही पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना श्रम के समय तक अपनी सबसे बड़ी सीमा तक पहुंच जाती है। इस समय तक, मस्तिष्क के तने और रीढ़ की हड्डी के जालीदार गठन की उत्तेजना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से शुरुआत में, वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ जाता है, और इसलिए स्वाद और गंध में परिवर्तन, मतली, उल्टी, लार में वृद्धि और चक्कर आने की प्रवृत्ति अक्सर देखी जाती है।

अंतःस्रावी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो रहे हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, प्रोजेस्टेरोन, अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का हार्मोन, एक निषेचित अंडे के आरोपण और विकास की प्रक्रियाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। जिस क्षण से ट्रोफोब्लास्ट बनता है, उसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्राव शुरू हो जाता है। इस हार्मोन के प्रभाव में, अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम बढ़ता है और मासिक धर्म का पीला शरीर गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, पहले 9-10 सप्ताह में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन को तीव्रता से कम करता है। गर्भावस्था। 10वें सप्ताह तक। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्राव अधिकतम तक पहुंच जाता है, जिसके बाद इसका गठन तेजी से कम हो जाता है और कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है। स्टेरॉयड और प्रोटीन हार्मोन का मुख्य स्रोत भ्रूण-प्लेसेंटल सिस्टम (FPS) है, जिसमें गर्भवती महिला के अधिवृक्क प्रांतस्था और यकृत, नाल, अधिवृक्क प्रांतस्था और भ्रूण यकृत शामिल हैं।

एफपीएस का मुख्य हार्मोन एस्ट्रिऑल है, जिसे गर्भावस्था रक्षक कहा जाता है। इसकी मुख्य भूमिका गर्भाशय के संचलन का नियमन है, अर्थात। सामान्य वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक सभी महत्वपूर्ण पदार्थों के साथ भ्रूण की आपूर्ति करना। एस्ट्रिऑल को प्लेसेंटा में डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट से संश्लेषित किया जाता है, जो कि भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था में और कुछ हद तक गर्भवती महिला के अधिवृक्क प्रांतस्था में बनता है। एस्ट्रिऑल का हिस्सा गर्भवती महिला और भ्रूण के रक्त में एक स्वतंत्र अवस्था में होता है, अपने सुरक्षात्मक कार्य को करते हुए, भाग गर्भवती महिला के यकृत में प्रवेश करता है, जहां ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन करके यह निष्क्रिय होता है। एक गर्भवती महिला के मूत्र में निष्क्रिय एस्ट्रिऑल उत्सर्जित होता है।

एस्ट्रिऑल की तुलना में बहुत कम मात्रा में, अन्य एस्ट्रोजेन एफपीएस - एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल में बनते हैं। गर्भवती महिला के शरीर पर उनका विविध प्रभाव पड़ता है: वे पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को नियंत्रित करते हैं: वे सोडियम प्रतिधारण, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, वासोडिलेशन और स्टेरॉयड-बाध्यकारी प्लाज्मा प्रोटीन के निर्माण में वृद्धि का कारण बनते हैं। एस्ट्रोजेन गर्भवती गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के विकास का कारण बनते हैं, स्तन ग्रंथियों के विकास को बढ़ावा देते हैं, गर्भाशय की संवेदनशीलता को प्रोजेस्टेरोन में बदलते हैं, जो श्रम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक, एफपीएस प्रति दिन 10 मिलीग्राम एस्ट्रोन, 11 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 222 मिलीग्राम एस्ट्रिऑल स्रावित करता है। गर्भवती महिला, भ्रूण या प्लेसेंटा के रोगों के कारण एफपीएस की शिथिलता से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास (कुपोषण, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु), गर्भपात या लंबे समय तक गर्भावस्था होती है।

प्लेसेंटा में बनने वाला प्रोजेस्टेरोन, गर्भवती महिला के जननांग अंगों की वृद्धि, स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और तैयारी में भी योगदान देता है; मुख्य हार्मोन है जो मायोमेट्रियम की सिकुड़न को कम करता है, आंतों और मूत्रवाहिनी के स्वर को कम करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालता है, जिससे उनींदापन, थकान, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और इसके अलावा, मात्रा में वृद्धि होती है। अतिवृद्धि वसा कोशिकाओं (एडिपोसाइट्स) के कारण वसा ऊतक।

प्लेसेंटा भी प्लेसेंटल लैक्टोजेन को गुप्त करता है, जो लैक्टेशन, कॉर्टिकोट्रोपिन, सोमैटोमैमोट्रोपिन के लिए स्तन ग्रंथि तैयार करने में शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार 2-3 गुना बढ़ जाता है और इसके उष्णकटिबंधीय कार्य में परिवर्तन होता है: गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (लूट्रोपिन और फॉलिट्रोपिन) का निर्माण और रिलीज तेजी से कम हो जाता है, प्रोलैक्टिन और कॉर्टिकोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन का स्राव, रंजकता के लिए जिम्मेदार होता है। गर्भवती महिलाओं की त्वचा बढ़ जाती है; थायरोट्रोपिन का निर्माण थोड़ा कम हो जाता है, वृद्धि हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है। वृद्धि हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव चिकित्सकीय रूप से एक्रोमेगालॉइड विशेषताओं (निचले जबड़े, हाथों, भौंहों के आकार में वृद्धि) की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है। ये आमतौर पर छोटे बदलाव बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्रिपल हार्मोन के स्राव में परिवर्तन से अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में संयुग्म परिवर्तन होते हैं। अंडाशय में, हार्मोन का निर्माण और रोम के विकास और विकास की प्रक्रिया तेजी से कम हो जाती है। अधिवृक्क ग्रंथियों में, कॉर्टिकल परत की कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है, कोर्टिसोल का संश्लेषण होता है, जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय के नियमन में शामिल होता है, और एल्डोस्टेरोन, जो खनिज चयापचय को प्रभावित करता है, बढ़ जाता है; सेक्स हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है, मुख्य रूप से डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, जो एस्ट्रिऑल के संश्लेषण में शामिल होता है। ग्रंथियों के तत्वों के हाइपरप्लासिया के कारण थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी कैल्शियम के आदान-प्रदान को प्रभावित करती है, एक गर्भवती महिला के रक्त में इसके स्तर में कमी, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, नाखूनों और दांतों के ट्रॉफिक विकारों में प्रकट होती है। गर्भावस्था के अंत में, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और ऑक्सीटोसिन की सामग्री, जो श्रम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में बढ़ जाती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में, माँ और भ्रूण के शरीर की प्रतिजनी विषमता से जुड़े परिवर्तन होते हैं। एक गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय इम्युनोसुप्रेशन के विकास से एक एलोजेनिक भ्रूण का अस्तित्व सुनिश्चित होता है। शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के साथ, सेलुलर और कुछ हद तक, हास्य प्रतिरक्षा का निषेध होता है। प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्लेसेंटा (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) के स्टेरॉयड हार्मोन और एक गर्भवती महिला (कोर्टिसोल) के अधिवृक्क प्रांतस्था से संबंधित है, जिसमें इम्यूनोसप्रेसेरिव गुण होते हैं। गर्भवती महिला के शरीर की प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के विकास में, गैर-प्रतिरक्षा अवरोधक कारक भी एक भूमिका निभाते हैं: ट्रोफोब्लास्ट प्रोटीन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, ट्रोफोब्लास्टिक बी 1-ग्लाइकोप्रोटीन), भ्रूण प्रोटीन (β-भ्रूणप्रोटीन), साथ ही गैर के प्रोटीन -प्लेसेंटल मूल: प्रारंभिक गर्भावस्था रिसेप्टर ब्लॉकर्स गर्भावस्था से जुड़े स्टेरॉयड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन? 2-ग्लाइकोप्रोटीन, आदि।

चयापचय महत्वपूर्ण रूप से बदलता है। एंजाइमों की संख्या और एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि में वृद्धि होती है। चयापचय में, आत्मसात प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, बेसल चयापचय और ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। सीरम प्रोटीन सामग्री अमीनो एसिड और एल्ब्यूमिन द्वारा थोड़ी कम हो जाती है। रक्त में विशिष्ट गर्भावस्था प्रोटीन दिखाई देते हैं। कोर्टिसोल, ग्रोथ हार्मोन और प्लेसेंटल लैक्टोजेन के रक्त स्तर में वृद्धि से इंसुलिन के स्तर में प्रतिपूरक वृद्धि होती है। अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र की अव्यक्त हीनता या मधुमेह मेलेटस के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, ग्लूकोज सहिष्णुता कम हो जाती है। मुक्त फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन, मुख्य रूप से एथेरोजेनिक (कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) की रक्त सामग्री बढ़ जाती है। कैल्शियम और फास्फोरस की आत्मसात बढ़ जाती है, जो तंत्रिका तंत्र के विकास और भ्रूण के कंकाल के साथ-साथ गर्भवती महिला के शरीर में प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। गर्भवती महिला के शरीर से आयरन भ्रूण में प्रवेश करता है और भ्रूण के यकृत और प्लीहा में जमा होता है, हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में भाग लेता है। भोजन में आयरन की कमी से गर्भवती महिलाओं में एनीमिया विकसित हो जाता है और भ्रूण का विकास बाधित हो जाता है।गर्भवती महिला के शरीर में पोटैशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, कोबाल्ट, कॉपर और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए जरूरी अन्य खनिजों की कमी हो जाती है। एक गर्भवती महिला के शरीर में जल प्रतिधारण की प्रवृत्ति विशेषता है, जो सोडियम क्लोराइड के उत्सर्जन में मंदी से जुड़ी है। गर्भवती महिलाओं में जल चयापचय के नियमन में एस्ट्रोजेन, एल्डोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन, नैट्रिडाययूरेटिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, विटामिन ए, बी 1, डी, ई, के, पीपी और विशेष रूप से सी की आवश्यकता भ्रूण को उनके साथ आपूर्ति करने और शारीरिक स्तर पर महिला के चयापचय को बनाए रखने की आवश्यकता के कारण बढ़ जाती है। हाइपो- और एविटामिनोसिस के साथ, एफपीएस का कार्य बिगड़ा हुआ है।

एक गर्भवती महिला की हृदय प्रणाली को गर्भाशय और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के वास्कुलचर में वृद्धि, रक्त द्रव्यमान में वृद्धि और एक अपरा परिसंचरण के उद्भव के कारण बढ़ी हुई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में, बाएं वेंट्रिकल की शारीरिक अतिवृद्धि, मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि, संवहनी स्वर में मामूली वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है। गर्भावस्था के अंत में डायाफ्राम के उच्च स्तर के साथ, हृदय क्षैतिज रूप से स्थित होता है, इसकी सीमाओं का विस्तार होता है, हृदय की आवेग बाहर की ओर शिफ्ट होती है, बड़े जहाजों के झुकने के कारण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई दे सकती है। बच्चे के जन्म के बाद हृदय प्रणाली में सभी परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या, रक्त प्लाज्मा की मात्रा और परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है; शारीरिक गर्भावस्था के दौरान रक्त में हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स की सांद्रता सामान्य रहती है। अक्सर एक छोटा न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर 20-30 मिमी / घंटा तक बढ़ जाता है। रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होते हैं: IV-V महीनों से शुरू। गर्भावस्था, रक्त में फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन, कारक V, VI, VIII, X की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत तक रक्त में फाइब्रिन-स्थिरीकरण कारक की सामग्री कम हो जाती है। प्लेटलेट्स का आसंजन थोड़ा बढ़ जाता है। रक्त की थक्कारोधी क्षमता और प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि कम हो जाती है।

ऑक्सीजन की बढ़ती मांग के कारण फेफड़ों की गतिविधि बढ़ जाती है। गर्भावस्था के अंत में श्वास कुछ तेज होती है।

गर्भावस्था की शुरुआत में, कुछ प्रकार के भोजन से खट्टा, नमकीन, अरुचि की प्रवृत्ति हो सकती है। कुछ मामलों में, भूख बढ़ जाती है। निचली आंत का हाइपोटेंशन अक्सर कब्ज के साथ होता है।

गुर्दे तनाव के साथ कार्य करते हैं, क्योंकि वे महिला के शरीर और बढ़ते भ्रूण के चयापचय उत्पादों को हटा देते हैं। मूत्रवाहिनी के लुमेन का प्रायश्चित और विस्तार नोट किया जाता है, जो पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत या तेज होने का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के अंत में, मूत्र में प्रोटीन के निशान दिखाई दे सकते हैं, जो देर से विषाक्तता के विकास की संभावना को इंगित करता है। भोजन में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता से ग्लूकोसुरिया हो सकता है।

जननांगों में विशेष रूप से गर्भाशय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। यह बढ़ता है और गर्भावस्था के अंत में पूरे उदर गुहा पर कब्जा कर लेता है। गैर-गर्भवती गर्भाशय की लंबाई 5.5-8.3 सेमी है, और गर्भावस्था के अंत में 37-38 सेमी, व्यास क्रमशः 4.6-6.2 और 25-26 सेमी है। गर्भाशय का द्रव्यमान 50 ग्राम से 1000 तक बढ़ जाता है। -1200 ग्राम (डिंब के बिना)। गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय गुहा की मात्रा 500 गुना बढ़ जाती है। गर्भाशय का इज़ाफ़ा मांसपेशियों के तंतुओं के अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया के कारण होता है। प्रत्येक मांसपेशी फाइबर 10-12 गुना लंबा और 4-5 गुना मोटा होता है। गर्भावस्था के पहले भाग के अंत में गर्भाशय की दीवारें 3-4 सेमी से पतली होकर गर्भावस्था के अंत में 0.5-1 सेमी हो जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली एक पर्णपाती (गिरने वाली) झिल्ली में बदल जाती है। गर्भाशय की धमनियां और नसें लंबी और फैलती हैं, वाहिकाओं का मार्ग टेढ़ा हो जाता है। नई वाहिकाओं के बनने से गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति भी तेजी से बढ़ जाती है। भ्रूण से c.ns तक आवेगों के संचरण में शामिल संवेदनशील रिसेप्टर्स हाइपरट्रॉफाइड होते हैं। गर्भवती हैं, उनकी संख्या बढ़ रही है। गर्भाशय की दीवार में, संकुचन गतिविधि के लिए आवश्यक कैल्शियम, ट्रेस तत्वों, ग्लाइकोजन और क्रिएटिन फॉस्फेट की सामग्री बढ़ जाती है; जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन), न्यूक्लिक एसिड और एंजाइम की सामग्री बढ़ जाती है। सिकुड़ा हुआ प्रोटीन एक्टोमीसिन का संश्लेषण बढ़ाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा में, अतिवृद्धि और हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं कम स्पष्ट होती हैं। शिरापरक नेटवर्क के महत्वपूर्ण विकास के कारण, गर्दन एक स्पंजी ऊतक जैसा दिखता है, सियानोटिक, एडेमेटस, नरम हो जाता है। ग्रीवा नहर मोटी बलगम (बलगम प्लग) से भरी होती है। प्राइमिप्रेग्नेंट महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी और आंतरिक ग्रसनी को बच्चे के जन्म से पहले बंद कर दिया जाता है, फिर से गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में बाहरी ग्रसनी योनि परीक्षा के दौरान एक उंगली से चूक जाती है। चतुर्थ माह से। गर्भावस्था के दौरान, डिंब का निचला ध्रुव गर्भाशय के इस्थमस को फैलाता है और उस पर कब्जा कर लेता है। इस क्षण से, isthmus भ्रूण का हिस्सा बन जाता है और इसे गर्भाशय का निचला खंड कहा जाता है।

फैलोपियन ट्यूब मोटा हो जाता है, अंडाशय थोड़ा बढ़ जाता है, उनमें से एक में गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम होता है। गर्भाशय के स्नायुबंधन लंबे और मोटे होते हैं, विशेष रूप से गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन और त्रिक-गर्भाशय स्नायुबंधन। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो गोल स्नायुबंधन एक क्षैतिज दिशा में होते हैं या नीचे की ओर मुड़ जाते हैं। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है, तो गोल स्नायुबंधन नीचे की ओर अभिसरण करते हैं।

योनि की सभी परतों में रक्त की आपूर्ति और सीरस पैठ बढ़ जाती है। इसकी दीवारें ढीली हो जाती हैं, रसदार हो जाती हैं, खिंच जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला हो जाता है। मांसपेशियों के तंतुओं और संयोजी ऊतक के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि के कारण, योनि अपने श्लेष्म झिल्ली की तह को लंबा, फैलती और बढ़ाती है। एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े योनि म्यूकोसा में परिवर्तन होते हैं। योनि उपकला मोटी हो जाती है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, योनि स्मीयर में मध्यवर्ती और सतही परतों की कोशिकाएं प्रबल होती हैं, एकल स्केफॉइड कोशिकाएं (मध्यवर्ती परत की संशोधित कोशिकाएं) होती हैं। योनि स्मीयर में गर्भपात की धमकी के साथ, स्केफॉइड कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है और सतही परत की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में, स्मीयर में मुख्य रूप से मध्यवर्ती परत की कोशिकाएं होती हैं, बड़ी संख्या में स्केफॉइड कोशिकाएं होती हैं। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, सतह और मध्यवर्ती परतों की कोशिकाएं स्मीयर में प्रबल होती हैं, स्केफॉइड कोशिकाएं अनुपस्थित होती हैं।

बाहरी जननांग ढीले हो जाते हैं, योनि के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है। पुन: गर्भवती महिलाओं में, बाहरी जननांग क्षेत्र में कभी-कभी वैरिकाज़ नोड्स बनते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, पैल्विक जोड़ों की गतिशीलता बढ़ जाती है, इसकी मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, सहित। जघन हड्डियों के विचलन के कारण (आमतौर पर 1 सेमी से अधिक नहीं)। फ्लैट पैरों का विकास संभव है।

पिग्मेंटेशन अक्सर पेट की सफेद रेखा, घेरा, माथे, नाक के पुल, ऊपरी होंठ के क्षेत्र में नोट किया जाता है। पेट की दीवार की त्वचा के सबसे बड़े खिंचाव के स्थानों पर, गर्भाशय में वृद्धि के साथ जुड़े, गुलाबी रंग की धारियां (स्ट्राई ग्रेविडेरम) दिखाई दे सकती हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद सफेद निशान में बदल जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, स्तन ग्रंथियां पूर्ण रूपात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती हैं, ग्रंथियों के ऊतकों की वृद्धि के कारण उनका आकार बढ़ जाता है। एल्वियोली, लोब्यूल्स, डक्ट्स की संख्या बढ़ जाती है। एल्वियोली को अस्तर करने वाले उपकला में, कोलोस्ट्रम का स्राव शुरू होता है। ये परिवर्तन एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और प्रोलैक्टिन के प्रभाव में होते हैं। सेक्स स्टेरॉयड और प्लेसेंटल लैक्टोजेन का मैमोजेनिक प्रभाव कोर्टिसोल और इंसुलिन के स्तर में वृद्धि से तैयार होता है। निपल्स की वृद्धि भी होती है, एरोला सर्कल तीव्रता से रंजित होते हैं।

गर्भावस्था की पूरी अवधि में शरीर का वजन 12-14% बढ़ जाता है। यह भ्रूण और गर्भाशय की वृद्धि, एमनियोटिक द्रव और कुल रक्त द्रव्यमान की मात्रा में वृद्धि और चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा के जमाव के कारण होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में शरीर के वजन में वृद्धि विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है; आम तौर पर, वजन बढ़ना प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तन होते हैं। वजन बढ़ता है, गर्भाशय और स्तन बढ़ते हैं, शरीर के भीतर परिवर्तन होते हैं। माँ का शरीर नई अवस्था के अनुकूल हो जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर में कौन से शारीरिक परिवर्तन होते हैं?

भार

शरीर की संरचना और महिला की ऊंचाई के आधार पर औसतन वजन 12.5 किलोग्राम बढ़ जाता है (अधिक जानकारी के लिए लेख पढ़ें)। अनुशंसित।

स्तन

पहले महीनों से, स्तन बढ़ना शुरू हो जाएगा, सूज जाएगा। आपको झुनझुनी सनसनी और हल्का दर्द भी हो सकता है। निप्पल नम हो सकते हैं, और 4 महीने तक, एक पीले रंग का तरल पदार्थ (कोलोस्ट्रम) निकलता है। निपल्स के चारों ओर काला हो जाएगा और छोटे ट्यूबरकल (उन्हें मोंटगोमरी ट्यूबरकल कहा जाता है) और नसों की अभिव्यक्ति संभव है।

गर्भाशय

गर्भावस्था की शुरुआत से ही, गर्भाशय सूज जाता है और आकार में बढ़ जाता है। गर्भावस्था की पूरी अवधि में, उसका वजन औसतन 50 ग्राम से एक किलोग्राम तक बढ़ जाएगा, लंबाई - 6.5 से 33 सेंटीमीटर, क्षमता - 2-3 मिलीलीटर से 4-5 लीटर तक। गर्भाशय नरम हो जाएगा, गोल हो जाएगा। गर्भावस्था के दौरान, बाकी अंग गर्भाशय के आकार के अनुकूल हो जाएंगे। जांच करने पर, डॉक्टर पहले से ही 8-10 सप्ताह में गर्भाशय में बदलाव देखेंगे, लेकिन आप 4-5 महीनों में शरीर में बदलाव देखेंगे।

खून

रक्त के माध्यम से, भविष्य के बच्चे को विकास के लिए आवश्यक हर चीज की आपूर्ति की जाती है, और उसका अपशिष्ट भी हटा दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है। रक्त की मात्रा डेढ़ लीटर बढ़ जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री बढ़ जाती है। गर्भवती माँ को आयरन की आवश्यकता होती है।

धड़कन

नाड़ी तेज हो जाती है, खासकर जब (आवृत्ति लगभग 60 - 90 बीट प्रति मिनट होती है)। हृदय प्रणाली धीरे-धीरे भार के अनुकूल हो जाती है, हृदय तेजी से धड़कता है।

नसों

दबाव

रक्तचाप लगभग अपरिवर्तित रहता है। यदि गर्भावस्था से पहले आपका रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है, तो पहले छह महीनों में यह कम हो सकता है, जैसे-जैसे रक्त की मात्रा बढ़ती है, वाहिकाओं का विस्तार होता है। गर्भावस्था के अंत तक, दबाव सामान्य हो जाता है और 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में दबाव बढ़ने के कारण उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया (मूत्र में प्रोटीन उगता है, एडिमा दिखाई देता है) और अन्य रोग (गुर्दे के रोग, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ट्यूमर, हार्मोनल विकार, मधुमेह मेलेटस) हो सकते हैं।

एक गर्भवती महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तन पूरे नौ महीनों में लगातार होते रहेंगे। इन परिवर्तनों के लिए धन्यवाद, आपके भविष्य के बच्चे को वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक हर चीज प्रदान की जाएगी।