ग्लूकोमा के साथ गर्भावस्था और प्रसव - यह कितना खतरनाक है? गर्भावस्था और ग्लूकोमा - सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोमा का उपचार

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ग्लूकोमा का निदान

खुले कोण का निदान करें आंख का रोगविकास के शुरुआती चरणों में मुश्किल यह केवल संयोग से संभव है, एक नियमित परीक्षा के दौरान) उसी समय, दृश्य क्षेत्रों के प्रगतिशील संकुचन के साथ, सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​अध्ययन जल्द से जल्द किए जाने चाहिए, रोग के सही कारण की पहचान की जानी चाहिए और ऑप्टिक तंत्रिका को और नुकसान को रोकने के लिए उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

ग्लूकोमा के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

किसी भी विशेषता के डॉक्टर को ग्लूकोमा के तीव्र हमले को पहचानने में सक्षम होना चाहिए, जो इस मामले में रोगी को तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करे। एक तीव्र हमले को रोकने के बाद, साथ ही जब धीरे-धीरे प्रगतिशील ग्लूकोमा के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए ( चिकित्सक जो निदान और उपचार करता है नेत्र रोग ) केवल वह रोग के सभी लक्षणों का पर्याप्त रूप से आकलन करने और सटीक निदान करने में सक्षम होगा। इसके अलावा, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में आंख की पूरी जांच और रोग के विकास के कारण की पहचान करने के लिए आवश्यक सभी उपकरण हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, यदि आवश्यक हो, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संदर्भित कर सकते हैं ( उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति में एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को, ऑन्कोलॉजिस्ट को यदि आंख क्षेत्र में ट्यूमर का संदेह है), हालांकि, केवल अंतःस्रावी दबाव और बहिष्करण के मापन के बाद ( या कपिंग) ग्लूकोमा का तीव्र हमला।

ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव का मापन

अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन पहला और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है, जो संदिग्ध ग्लूकोमा के लिए निर्धारित है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी एक रोगी सामान्य अंतःस्रावी दबाव के साथ ग्लूकोमा विकसित कर सकता है, इसलिए अकेले आईओपी परीक्षण के आधार पर इस बीमारी को बाहर करना अस्वीकार्य है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव को विषयगत रूप से मापा जा सकता है ( पैल्पेशन, स्पर्श) या वस्तुनिष्ठ रूप से। पहले मामले में, किसी भी अतिरिक्त उपकरण का उपयोग किए बिना, डॉक्टर द्वारा अध्ययन किया जाता है। विधि का सार इस प्रकार है। रोगी डॉक्टर के सामने एक कुर्सी पर बैठता है, नीचे देखता है और अपनी आँखें बंद कर लेता है। डॉक्टर दोनों हाथों की अंगुलियों को रोगी के अग्र-अस्थायी क्षेत्र पर ठीक करता है। उसके बाद, तर्जनी को बंद आंखों की ऊपरी पलकों पर रखा जाता है और नेत्रगोलक की लोच का निर्धारण और तुलना करते हुए, उन पर कई बार हल्के से दबाया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का पैल्पेशन माप प्रकट कर सकता है:

• नेत्रगोलक का सामान्य स्वर- दबाए जाने पर नेत्रगोलक कुछ मिलीमीटर हिलता है, लेकिन डॉक्टर को ऐसा करने के लिए थोड़ा प्रयास करना पड़ता है।
• थोड़ा बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव- दबाए जाने पर नेत्रगोलक फ्लेक्स हो जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर को थोड़ा और प्रयास करने की आवश्यकता होती है।
• मध्यम रूप से बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव- नेत्रगोलक घना होता है, दबाने पर थोड़ा झुक जाता है।
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में गंभीर वृद्धि- नेत्रगोलक घना है ( घनत्व उस से मेल खाता है जब ललाट की हड्डी पर दबाव डाला जाता है), व्यावहारिक रूप से तालमेल के दौरान नहीं चलती है।

इस पद्धति का उपयोग दिशानिर्देश के रूप में किया जा सकता है, लेकिन इसके बाद, आईओपी - टोनोमेट्री का एक उद्देश्य अध्ययन करना हमेशा आवश्यक होता है। टोनोमेट्री के लिए, आमतौर पर एक विशेष टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, जो सपाट और सम सतहों वाला एक खोखला सिलेंडर होता है, जिसकी लंबाई 4 सेमी होती है, और द्रव्यमान ठीक 10 ग्राम होता है।

अध्ययन का सार इस प्रकार है। रोगी सोफे पर मुंह करके लेट जाता है और अपनी टकटकी को सख्ती से लंबवत रूप से ठीक करता है। सबसे पहले, स्थानीय संवेदनाहारी की कुछ बूंदों को उसकी आंखों में डाला जाता है - एक पदार्थ जो अस्थायी रूप से संवेदनशीलता को कम करता है और अध्ययन के दौरान एक ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स के विकास को रोकता है। जब संवेदनाहारी प्रभावी होती है आमतौर पर इसमें 2-4 मिनट लगते हैं), सीधे कॉर्निया के केंद्र पर, टोनोमीटर की सतहों में से एक, जिसे पहले एक विशेष पेंट के साथ इलाज किया गया था, रखा गया है। टोनोमीटर के वजन के तहत, कॉर्निया थोड़ा झुकता है, जबकि इसका एक निश्चित हिस्सा सिलेंडर की सतह के खिलाफ अच्छी तरह से फिट बैठता है, लागू पेंट को धोता है और एक विशिष्ट "साफ" सर्कल बनाता है। उसके बाद, सिलेंडर की इस सतह को एक विशेष कागज के खिलाफ दबाया जाता है, जिस पर अंतःस्रावी दबाव के अनुरूप एक निश्चित आंतरिक व्यास के साथ एक अंगूठी के रूप में पेंट की छाप बनती है ( रिंग का व्यास जितना छोटा होगा, रोगी में इंट्राओकुलर दबाव उतना ही अधिक होगा).

वर्णित विधि का उपयोग करके निर्धारित सामान्य अंतःस्रावी दबाव, 16 - 26 मिमी एचजी है। यह संकेतक वास्तविक अंतःस्रावी दबाव से थोड़ा अधिक है ( 9 - 20 मिमीएचजी . के बराबर), जो अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण है ( लोच) आंख के कॉर्निया का।

ग्लूकोमा में दृश्य क्षेत्रों का मापन

संदिग्ध ग्लूकोमा के लिए अनिवार्य अध्ययनों की सूची में दृश्य क्षेत्रों का मापन भी शामिल है।

देखने के क्षेत्रों के साथ मापा जा सकता है:

• अभिविन्यास विधि।अध्ययन का सार इस प्रकार है। डॉक्टर और मरीज एक-दूसरे के विपरीत बैठते हैं ताकि उनकी आंखों के बीच लगभग 50 - 60 सेमी की दूरी हो। उसके बाद, रोगी को अपनी दाहिनी आंख से सीधे डॉक्टर की बाईं आंख में देखना चाहिए, और उसे अपनी आंखों को बंद कर लेना चाहिए। बायीं आँख ( डॉक्टर को अपनी दाहिनी आंख बंद करनी चाहिए) अध्ययन के दौरान, डॉक्टर एक वस्तु स्थापित करता है ( या अपनी खुद की उंगली) बारी-बारी से दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे, और फिर धीरे-धीरे उसे केंद्र की ओर ले जाना शुरू करें, यानी सीधे उसकी आंख और रोगी की आंख के बीच स्थित बिंदु पर। जब रोगी परिधीय दृष्टि से वस्तु को नोटिस करता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। यदि चिकित्सक और रोगी एक ही समय में वस्तु की गति को नोटिस करते हैं, तो रोगी के दृश्य क्षेत्र सामान्य होते हैं ( बशर्ते कि डॉक्टर के देखने का क्षेत्र स्वयं संकुचित न हो) यदि, जब कोई वस्तु दोनों ओर से चलती है, तो रोगी को डॉक्टर की तुलना में बाद में पता चलता है, तो उसके पास संबंधित पक्ष पर देखने के क्षेत्र का संकुचन होता है।
• परिधि।अध्ययन के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसमें गोलार्ध का आकार होता है। इसकी आंतरिक सतह गहरे मैट पेंट से और बाहरी सतह पर विभिन्न तलों से ढकी हुई है ( लंबवत, क्षैतिज और तिरछा) विशेष उन्नयन हैं ( केंद्र में 0 डिग्री से प्रत्येक दिशा में 90 डिग्री) अध्ययन का सार इस प्रकार है। रोगी अपने सिर को इस गोलार्द्ध के केंद्र में रखता है और अपनी ठुड्डी और माथे को विशेष सहारे पर टिकाता है। उसके बाद, वह गोलार्द्ध के केंद्रीय बिंदु पर अपनी दृष्टि को स्थिर करता है और एक आंख को ढक लेता है। डॉक्टर परिधि से केंद्र तक सफेद निशान को स्थानांतरित करना शुरू कर देता है, और रोगी को इसे देखने पर रिपोर्ट करना चाहिए। इस समय, डॉक्टर स्नातक पैमाने पर मूल्यांकन करता है कि इस तरफ देखने का क्षेत्र कितने डिग्री है और दूसरे विमान में जाता है।

स्वस्थ लोगों में दृष्टि के क्षेत्र लगभग समान होते हैं, लेकिन व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

दृश्य क्षेत्रों की सामान्य सीमाएँ हैं:

• भीतरी सीमा ( नाक के किनारे से) - 60 डिग्री।
• बाहरी सीमा 90 डिग्री है।
• ऊपरी सीमा 55 डिग्री है।
• निचली सीमा 65 डिग्री है।
• ऊपरी आंतरिक सीमा 55 डिग्री है।
• ऊपरी बाहरी सीमा 70 डिग्री है।
• निचली बाहरी सीमा 90 डिग्री है।
• निचली आंतरिक सीमा 50 डिग्री है।

ग्लूकोमा में, पहले तो अंदर से दृश्य क्षेत्रों की परिधीय सीमाओं का संकुचन होता है, और फिर ( रोग की प्रगति के साथ) और दूसरी तरफ से।

कोष की जांच ( ophthalmoscopy) ग्लूकोमा में

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर आंख की पिछली दीवार की विभिन्न संरचनाओं की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करता है ( बुध्न) एक आवर्धक कांच के साथ। अध्ययन स्वयं एक अंधेरे कमरे में एक दर्पण नेत्रगोलक का उपयोग करके किया जाता है ( केंद्र में एक छेद के साथ अवतल दर्पण) अध्ययन एक फैली हुई पुतली के साथ सबसे अच्छा किया जाता है, इसलिए इसे शुरू करने से पहले, रोगी की आंखों में मायड्रायटिक्स की कुछ बूंदें डाली जा सकती हैं ( पुतली को पतला करने वाली दवाएं) हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले को भड़का सकती हैं ( जब पुतली परितारिका के आधार के क्षेत्र में फैलती है, तो एक तह बन सकती है, जो आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को अवरुद्ध कर देगी और अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह को बाधित कर देगी।), इसलिए उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

पुतली को पतला करने के बाद, रोगी के किनारे पर एक प्रकाश स्रोत रखा जाता है ( साधारण दीपक), और फिर एक दर्पण की मदद से प्रकाश किरणों को सीधे रोगी की पुतली में निर्देशित करें। फिर एक आवर्धक कांच सीधे रोगी की आंख के सामने रखा जाता है ( उच्च अपवर्तक शक्ति लेंस), जिससे डॉक्टर को रेटिना की एक बढ़ी हुई छवि दिखाई देती है। उसके बाद, वह लेंस को आंख से दूर ले जाना शुरू कर देता है जब तक कि पुतली अपनी पूरी सतह पर कब्जा नहीं कर लेती।

ग्लूकोमा में, इस अध्ययन से उत्खनन का पता चलता है ( मजबूत बनाने) ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के कारण नेत्रगोलक से इसके "निचोड़ने" के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, अध्ययन के दौरान, आप फंडस की रेटिना और रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, जिससे ग्लूकोमा के कारण की पहचान करने में मदद मिल सकती है। विशेष रूप से, मधुमेह मेलेटस में, रक्त वाहिकाओं की विकृति और उनका टूटना नोट किया जा सकता है, जो रेटिना या कांच के शरीर में छोटे पिनपॉइंट रक्तस्राव द्वारा प्रकट होगा। रेटिनल एडिमा भी नोट की जाती है, और रोग के बाद के चरणों में, नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है ( जो आसानी से टूट भी जाता है, जिससे नए रक्तस्राव होते हैं).

ग्लूकोमा के विकास के चरण

ग्लूकोमा का चरण दृश्य क्षेत्रों की बाहरी सीमाओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है, एक उद्देश्य विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है ( परिधि), साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति पर निर्भर करता है।

दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं के संकुचन के आधार पर, निम्न हैं:

• ग्लूकोमा का प्रारंभिक चरण।दृश्य क्षेत्रों का कोई संकुचन नहीं है, लेकिन मध्य क्षेत्र में ऑप्टिक डिस्क का गहरा होना हो सकता है ( सामान्य से अधिक स्पष्ट).
• ग्लूकोमा का उन्नत चरण।भीतर से दृश्य क्षेत्र का लगातार संकुचन होता है ( नाक का) पक्ष 15 डिग्री से अधिक नहीं और किनारों पर ऑप्टिक डिस्क का गहरा होना।
• धनुष से देखने का क्षेत्र गोलार्ध के केंद्र से 15 डिग्री से अधिक नहीं फैला है ( यानी देखने की दृष्टि से), साथ ही साथ अन्य पक्षों से दृश्य क्षेत्रों का संकुचन। ऑप्थल्मोस्कोपी ऑप्टिक तंत्रिका सिर के एक स्पष्ट सीमांत अवसाद को प्रकट करता है।
• दृष्टि पूरी तरह से खो गई है। प्रकाश की धारणा बनी रह सकती है, जिसमें रोगी सीधे अपने छात्र में निर्देशित प्रकाश स्रोत पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन किसी भी वस्तु के आकार या रंग को निर्धारित नहीं कर सकता है।

ग्लूकोमा के लिए गोनियोस्कोपी

गोनियोस्कोपी एक शोध पद्धति है जो आपको आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने और आदर्श से विभिन्न विचलन की पहचान करने की अनुमति देती है। अध्ययन के लिए एक गोनियोस्कोप की आवश्यकता है ( कई दर्पणों से सुसज्जित छोटा लेंस) और भट्ठा दीपक ( इस लैम्प में प्रकाश स्रोत के सामने एक पतली झिरी वाली प्लेट लगाई जाती है, जिसके फलस्वरूप प्रकाश के परिणामी पुंज पर एक पतली पट्टी का रूप धारण कर लेता है।).

अध्ययन का सार इस प्रकार है। स्थानीय संवेदनाहारी की कुछ बूंदों को रोगी की आंखों में डालने के बाद, उसके सिर को एक विशेष स्टैंड पर रखा जाता है। फिर डॉक्टर अपने कॉर्निया के खिलाफ गोनियोस्कोप की एक सतह पर झुक जाता है, जबकि स्लिट लैंप से प्रकाश की किरण को कॉर्निया पर निर्देशित करता है। विशेष रूप से व्यवस्थित दर्पणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पूर्वकाल कक्ष के कोण की एक बढ़ी हुई छवि देख सकते हैं, जो उसे इसकी चौड़ाई का आकलन करने, विदेशी निकायों या अन्य दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।

गोनियोस्कोपी का उपयोग करके निर्धारित पूर्वकाल कक्ष का कोण हो सकता है:

• चौड़ा;
• मध्यम चौड़ाई;
• संकीर्ण;
• बन्द है।

पूर्वकाल कक्ष के एक संकीर्ण कोण के साथ, ग्लूकोमा के तीव्र हमले के विकास का जोखिम बहुत अधिक है ( उदाहरण के लिए, यदि आप लंबे समय तक अंधेरे में रहते हैं) पूर्वकाल कक्ष के एक बंद कोण के साथ और बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के साथ, कोण-बंद मोतियाबिंद के निदान की पुष्टि की जा सकती है।

ग्लूकोमा में आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई को मापना

पूर्वकाल कक्ष की गहराई कॉर्निया की पिछली सतह से परितारिका की पूर्वकाल सतह तक की दूरी है। यह सूचक पूर्वकाल कक्ष के कोण के क्षेत्र में न्यूनतम और पुतली के क्षेत्र में अधिकतम है।

पूर्वकाल कक्ष की सामान्य गहराई है:

• नवजात शिशु में - 1.5 - 2 मिमी।
• 1 वर्ष की आयु के बच्चे में - 2.5 मिमी।
• 2 - 3 वर्ष की आयु के बच्चे में - 3 - 3.5 मिमी।
• 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में - 3.5 मिमी।

कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले के दौरान पूर्वकाल कक्ष की गहराई में कमी देखी जा सकती है, जब लेंस आगे बढ़ता है, छात्र ओवरलैप होता है और आईरिस आगे बढ़ता है।

आज, पूर्वकाल कक्ष की गहराई का मापन विशेष उपकरणों - बायोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जो इस सूचक की गणना कुछ ही सेकंड में करते हैं।

ग्लूकोमा के लिए दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण

संदिग्ध ग्लूकोमा के लिए दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण एक महत्वपूर्ण, लेकिन निश्चित नहीं है। यह अध्ययन आपको रेटिना की स्थिति और आंख की अपवर्तक प्रणाली का आकलन करने के साथ-साथ विभिन्न असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है जो ग्लूकोमा के विकास का कारण बन सकते हैं ( जैसे दूरदर्शिता).

अध्ययन अपने आप में काफी सरल है, यह सीधे नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में किया जाता है और इसके लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष तालिकाओं का उपयोग करके एक अध्ययन किया जाता है, जिस पर विभिन्न आकारों के अक्षरों या प्रतीकों की पंक्तियाँ स्थित होती हैं। रोगी इस मेज से ठीक 5 मीटर की दूरी पर एक कुर्सी पर बैठता है, कवर करता है ( बंद नहीं करता) एक आंख, और दूसरी मेज को देखती है और उन अक्षरों को नाम देने की कोशिश करती है जिन्हें डॉक्टर एक सूचक के साथ इंगित करता है। रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में निष्कर्ष इस आधार पर तैयार किया जाता है कि वह बिना चश्मे के और बिना भेंगापन के कौन-से अक्षरों को आसानी से पढ़ सकता है ( यदि रोगी ऊपर से दसवीं पंक्ति के अक्षरों को पढ़ता है, तो उसकी दृष्टि सामान्य है, एक सौ प्रतिशत दृष्टि) एक आंख में दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के बाद, दूसरी आंख की जांच के लिए भी यही प्रक्रिया की जाती है।

ग्लूकोमा उपचार

ओपन-एंगल, धीरे-धीरे प्रगतिशील ग्लूकोमा का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए ताकि रोग की आगे की प्रगति को रोका जा सके और दृश्य क्षेत्रों को संकुचित किया जा सके। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बीमारी के बाद के चरणों में उपचार शुरू किया जाता है, जब दृश्य दोष विकसित होने पर रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर किया जाता है।

कोण-बंद मोतियाबिंद के एक तीव्र हमले का विकास गंभीर लक्षणों के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों को रोग के खुले-कोण रूप की तुलना में बहुत पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति मिलती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लूकोमा का दौरा एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जिसमें रोगी को पहले मिनटों या घंटों के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर को अपरिवर्तनीय क्षति जल्दी से विकसित होती है, जिसके कारण रोगी स्थायी रूप से दृष्टि खो सकता है।

ग्लूकोमा के लिए प्राथमिक उपचार

कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले के दौरान, एक नियम के रूप में, तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को उसकी बीमारी के बारे में सूचित किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसके पास आवश्यक दवाएं हों। यदि पहली बार कोई हमला होता है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या रोगी को निकटतम चिकित्सा केंद्र में ले जाना चाहिए, क्योंकि आप इसे विशेष दवाओं के बिना अपने दम पर रोक सकते हैं ( हटाना) ग्लूकोमा का तीव्र हमला लगभग असंभव है।

चिकित्सा सहायता में दवाओं की नियुक्ति होती है जो अंतःस्रावी दबाव को कम करती है और आंख के पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य के बहिर्वाह के रास्ते में अवरोध को समाप्त करती है।

ग्लूकोमा के तीव्र हमले के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• पाइलोकार्पिन की बूंदें।पिलोकार्पिन प्यूपिलरी कसना का कारण बनता है और आईरिस रूट को वापस ले लेता है, जो पूर्वकाल कक्ष कोण को खोलता है और ट्रैब्युलर मेशवर्क की पारगम्यता को बढ़ाता है। वर्णित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार होता है और अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है। कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले में, पाइलोकार्पिन के 1% घोल का उपयोग किया जाना चाहिए। पहले घंटे के दौरान, हर 15 मिनट में प्रभावित आंख में 1-2 बूंदें डाली जानी चाहिए। अगले 12 घंटों में, आपको उसी खुराक पर 4 घंटे के अंतराल के साथ दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है। भविष्य में, अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी के साथ, दवा के उपयोग की आवृत्ति को दिन में 3-4 बार कम करना संभव है।
• टिमोलोल गिरता है।टिमोलोल जलीय हास्य के उत्पादन को रोकता है, अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 2 बार कंजंक्टिवल थैली में 0.5% घोल की 1 बूंद डालना चाहिए।
• एसिटाज़ोलमाइड ( डायकार्ब). दवा का कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, और सिलिअरी बॉडी में जलीय हास्य के उत्पादन को भी रोकता है। इसे गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लेना चाहिए। प्रारंभिक खुराक 250 - 500 मिलीग्राम है। भविष्य में, आपको हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम दवा लेनी चाहिए। 2-3 दिनों के बाद, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 3 बार कम हो जाती है, और कुछ दिनों के बाद - दिन में 2 बार तक।

यदि, चल रहे दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 24 घंटों के भीतर हमला बंद नहीं होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है ( लेजर इरिडेक्टोमी).

ग्लूकोमा के लिए लेजर इरिडेक्टोमी

इस हेरफेर का उपयोग कोण-बंद मोतियाबिंद के तीव्र हमले में किया जा सकता है ( लेंस ब्लॉक के साथ, जब लेंस बहुत आगे की ओर शिफ्ट हो जाता है और पुतली को अवरुद्ध कर देता है, जो पश्च कक्ष से पूर्वकाल तक जलीय हास्य के बहिर्वाह को बाधित करता है।), साथ ही क्रोनिक एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा में भी। विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि लेजर का उपयोग करके, आंख के परितारिका में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से जलीय हास्य आसानी से पूर्वकाल और पीछे के कक्षों के बीच स्थानांतरित हो सकता है। यह आंख के कक्षों में दबाव को बराबर करने में मदद करता है, जिससे परितारिका वापस चली जाती है, पूर्वकाल कक्ष के कोण को खोलती है और अंतर्गर्भाशयी द्रव के लिए बहिर्वाह मार्ग को मुक्त करती है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है ( लिडोकेन या किसी अन्य संवेदनाहारी की कुछ बूंदों को रोगी की आंखों में डाला जाता है, जो अस्थायी रूप से सभी प्रकार की संवेदनशीलता को रोकता है) ऑपरेशन से ठीक पहले, miotics की कुछ बूँदें, यानी ड्रग्स जो पुतली को संकुचित करती हैं, को भी आँख में डाला जाता है। फिर आंख की सामने की सतह पर एक विशेष लेंस लगाया जाता है, जो आईरिस के एक विशिष्ट क्षेत्र पर लेजर बीम को केंद्रित करता है ( आमतौर पर ऊपरी हिस्से में) एक छोटा सा छेद करके।

ऑपरेशन गंभीर एडिमा या कॉर्निया के बादलों के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई में कमी के लिए contraindicated है।

ग्लूकोमा के लिए आई ड्रॉप

आई ड्रॉप किसी भी प्रकार के ग्लूकोमा के लिए पसंद की दवाएं हैं, क्योंकि वे लगभग तुरंत ही अपनी क्रिया स्थल पर पहुंच जाती हैं, जबकि अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि आई ड्रॉप चुनते समय, सबसे पहले, वे ग्लूकोमा के प्रकार पर ध्यान देते हैं, अर्थात, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाने के तंत्र पर। इसलिए, उदाहरण के लिए, खुले-कोण मोतियाबिंद में, जलीय हास्य के उत्पादन की दर को कम करने वाली दवाएं सबसे पहले निर्धारित की जाएंगी। उसी समय, क्रॉनिक एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा में, पुतली को संकीर्ण करने वाली दवाओं से उपचार शुरू होना चाहिए, जो बदले में, आईरिस के पतले होने और आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को खोलने की ओर जाता है।

ग्लूकोमा के लिए आई ड्रॉप

ड्रग ग्रुप	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	खुराक और प्रशासन
ख ब्लॉकर्स	टिमोलोल	वे खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए पसंद की दवाएं हैं। वे सिलिअरी बॉडी में विशेष रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जलीय हास्य के उत्पादन की दर को कम करते हैं।	दवा को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाना चाहिए, 0.25% घोल की 1 बूंद दिन में 2 बार। यदि आवश्यक है ( कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले के दौरान) समाधान की एकाग्रता को 0.5% तक बढ़ाया जा सकता है। इंट्राओकुलर दबाव के सामान्य होने के साथ, वे रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं ( 0.25% घोल की 1 बूंद प्रति दिन 1 बार).
	बेटाक्सोलोल		नेत्रश्लेष्मला थैली में दवा की 1 बूंद दिन में 2 बार डालें। उपचार के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव की नियमित रूप से जाँच की जानी चाहिए।
चोलिनोमेटिक्स	pilocarpine	पुतली को संकुचित करता है और परितारिका को पतला करता है, आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को खोलने में मदद करता है और अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह में सुधार करता है।	दवा को कंजंक्टिवल थैली में 1-2 बूंद दिन में 1-3 बार डालना चाहिए ( जो इंट्राओकुलर दबाव के प्रारंभिक स्तर और रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है).
	कार्बाकोलिन		कंजंक्टिवल थैली में दवा की 1-2 बूंदें दिन में 3-4 बार डालें।
प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स	Latanoprost	आंख के कोरॉइड के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह की दर को तेज करता है।	प्रति दिन 1 बार लागू करें शाम को), दवा की 1 बूंद को कंजंक्टिवल थैली में डालना।
	ट्रैवोप्रोस्ट
कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर	डोरज़ोलैमाइड	सिलिअरी बॉडी में जलीय हास्य के गठन को रोकता है।	दवा की 1 बूंद प्रभावित आंख के नेत्रश्लेष्मला थैली में दिन में 3 बार डाली जानी चाहिए।
a2-एगोनिस्ट	clonidine	यह जलीय हास्य के उत्पादन को रोकता है और इसके बहिर्वाह को तेज करता है, और इसलिए अंतःस्रावी दबाव को कम करता है।	दवा को नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है, 0.5% घोल की 1 बूंद दिन में 2-3 बार।

ग्लूकोमा के लिए विटामिन

ग्लूकोमा में, ऑप्टिक तंत्रिका में चयापचय में सुधार के लिए और बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के प्रभाव में तंत्रिका तंतुओं के विनाश की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

ग्लूकोमा के लिए, आपको लेना चाहिए:

• विटामिन बी1 ( thiamine). यह तंत्रिका तंतुओं के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है, और तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों को कई पदार्थों के विषाक्त प्रभाव से भी बचाता है। दवा को मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में लिया जाना चाहिए।
• विटामिन बी6 ( ख़तम). यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भोजन के बाद दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, प्रति दिन 2-5 मिलीग्राम 1 बार।
• विटामिन पीपी ( एक निकोटिनिक एसिड). रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है, जिससे ग्लूकोमा के लिए उनका प्रतिरोध बढ़ जाता है। भोजन के बाद, बच्चों के लिए दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए - 5-30 मिलीग्राम दिन में 2 बार, वयस्क - 25-50 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी

आज ग्लूकोमा के इलाज के लिए कई सर्जिकल तरीके हैं। उनमें से सबसे व्यापक ट्रैबेक्यूलेक्टोमी विधि है, जिसका सार ट्रैब्युलर मेशवर्क के हिस्से का सर्जिकल निष्कासन है। यह अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह की दर को बढ़ाता है और अंतःस्रावी दबाव के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर आंख के कंजाक्तिवा पर एक छोटा सा चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से ट्रैबिकुलर मेशवर्क पर आगे के सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, चीरा क्षेत्र में 2-3 टांके लगाए जाते हैं। पश्चात की अवधि में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ बूँदें निर्धारित की जाती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोगी लगभग 10-15% मामलों में) एक एकल ट्रेबेक्यूलेक्टोमी प्रभावी नहीं हो सकती है और उन्हें दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी

यह ओपन-एंगल ग्लूकोमा के इलाज का मुख्य तरीका है, जो प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह में सुधार करता है ( यानी ट्रैबिकुलर मेशवर्क के माध्यम से) विधि का सार इस प्रकार है। लेजर विकिरण की मदद से ग्लूकोमा से प्रभावित आंख के ट्रैबिकुलर नेटवर्क पर कई दर्जन पिनपॉइंट बर्न लगाए जाते हैं। इसके बाद विकसित होने वाली पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया क्षतिग्रस्त सतहों के निशान की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप संपूर्ण ट्रैब्युलर नेटवर्क खिंच जाता है, और इसके घटक विभाजनों के बीच की दूरी बढ़ जाती है, जो जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार करती है और अंतःस्रावी दबाव को सामान्य करती है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, स्थानीय संवेदनाहारी की कुछ बूंदों को रोगी की आंखों में डाला जाता है। फिर उसका सिर एक निश्चित स्थिति में स्थिर हो जाता है। प्रभावित आंख पर एक विशेष लेंस लगाया जाता है, जिसके माध्यम से लेजर एक्सपोजर किया जाएगा। दूसरा ( स्वस्थ) रोगी को किसी भी बिंदु पर आंख को स्थिर करना चाहिए और उसे हिलाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, रोगी लेजर विकिरण के कारण प्रकाश की तेज चमक देख सकता है।

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर अंतःस्रावी दबाव को मापता है, रोगी को विरोधी भड़काऊ और कुछ अन्य दवाएं निर्धारित करता है, और उसे घर भेजता है। कई दिनों तक व्यक्ति को फोटोफोबिया का अनुभव हो सकता है या आंख के सामने हल्की धुंध महसूस हो सकती है।

कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में तकनीक को contraindicated है, क्योंकि यह रोग के इस रूप में अप्रभावी है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर साइक्लोकोएग्यूलेशन

यह ग्लूकोमा के इलाज का नवीनतम तरीका है, जो बीमारी के चरण 2 या 3 में भी प्रभावी है। विधि का सार सिलिअरी बॉडी पर प्रभाव में निहित है, जो जलीय हास्य के गठन का स्थान है। लेजर डिवाइस का उपयोग करके विनाश किया जाता है ( विनाश) सिलिअरी बॉडी के हिस्से, साथ ही इसे खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं के हिस्से का विनाश। इन जोड़तोड़ों के परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी द्रव उत्पादन की दर कम हो जाती है, जिससे खुले-कोण और पुराने कोण-बंद मोतियाबिंद में अंतःस्रावी दबाव सामान्य हो जाता है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और एक घंटे से अधिक नहीं लगता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी की आंख पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे वह 2 से 3 घंटे के बाद घर पर ही हटा सकता है। पश्चात की अवधि में भी 2 - 3 सप्ताह के भीतर) उसे आंखों में बूंदों को डालना चाहिए जो डॉक्टर लिखेंगे ( जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ).

ग्लूकोमा के लिए लेंस रिप्लेसमेंट

द्वितीयक ग्लूकोमा में लेंस प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि का कारण एक अव्यवस्था है ( या अन्य चोट) लेंस। ऑपरेशन का सार इस प्रकार है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, कॉर्निया के किनारे के क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से क्षतिग्रस्त लेंस को हटा दिया जाता है ( कैप्सूल के बिना) फिर एक निश्चित अपवर्तक शक्ति वाला एक विशेष कृत्रिम लेंस ( अर्थात्, यह एक लेंस के रूप में कार्य करता है) चीरे को कई टांके से सिल दिया जाता है, जिसके बाद रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेना न भूलकर घर जा सकता है।

घर पर लोक उपचार के साथ ग्लूकोमा का उपचार

लोक व्यंजनों की मदद से स्व-दवा शुरू करना, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लूकोमा एक खतरनाक बीमारी है जो दृष्टि हानि का कारण बन सकती है। इसलिए बेहतर है कि पहले अपने डॉक्टर के साथ कुछ नुस्खे का उपयोग करने की पर्याप्तता और स्वीकार्यता के बारे में चर्चा करें।

ग्लूकोमा के उपचार के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• जड़ी बूटी की लकड़ी की जूँ से टिंचर।इस पौधे में कई विटामिन ( सी, बी, ई), साथ ही कैरोटीन - दृष्टि के अंग के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थ। टिंचर तैयार करने के लिए, 1 किलोग्राम ताजी घास की लकड़ी को जूसर से गुजारना चाहिए। परिणामी रस में 100 मिलीलीटर 70% शराब मिलाएं, मिश्रण करें और मौखिक रूप से 20 मिलीलीटर टिंचर दिन में 1-2 बार लें।
• ब्लूबेरी का काढ़ा।ब्लूबेरी विटामिन से भरपूर होते हैं ( सी, बी1, बी6), टैनिन, ट्रेस तत्वों और खनिजों का दृष्टि के अंग के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, ग्लूकोमा में इसके नुकसान को रोकता है। काढ़ा तैयार करने के लिए, 1 गिलास ब्लूबेरी को 400 मिलीलीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और 20-30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालना चाहिए। फिर ठंडा करें और 50-100 मिलीलीटर के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से लें।
• शहद का घोल।ग्लूकोमा के इलाज का एक प्रभावी तरीका शहद के घोल से आँखों को धोना माना जाता है, जिसे 1 गिलास गर्म उबले पानी में 1 बड़ा चम्मच शहद घोलकर तैयार किया जा सकता है। अपनी आँखें दिन में 2 बार धोएं सुबह और शाम) कई हफ्तों में।
• मुसब्बर के पत्तों का आसव।जलसेक तैयार करने के लिए, मुसब्बर के 1 - 2 पत्ते लें, काट लें और 2 कप गर्म उबला हुआ पानी डालें। ठंडा करें, तनाव दें और 10-14 दिनों के लिए दिन में 4-5 बार आई वॉश के रूप में उपयोग करें।

पोषण ( आहार) ग्लूकोमा में

ग्लूकोमा के रोगियों के लिए मुख्य सीमा टॉनिक पेय का उपयोग है ( चाय कॉफी), जो अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा सकता है। अन्यथा, ऐसे रोगियों का आहार सामान्य से भिन्न नहीं होता है। पोषण पूर्ण और विविध होना चाहिए, जो रोगी के शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और ट्रेस तत्व प्रदान करेगा।

ग्लूकोमा के रोगियों को डेयरी-शाकाहारी आहार को वरीयता देने की सलाह दी जाती है। दूध में विटामिन ए सहित कई विटामिन होते हैं ( रेटिना के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक), विटामिन सी ( कई चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेना) और बी विटामिन ( ऑप्टिक तंत्रिका के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक बी1 और बी6 सहित) डेयरी उत्पादों के नियमित सेवन से अंतःस्रावी संरचनाओं में चयापचय में सुधार होता है, जिससे रोग की प्रगति धीमी हो जाती है और रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है ( लेकिन केवल पर्याप्त चिकित्सा और / या शल्य चिकित्सा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ).

• कम वसा वाला दूध;
• कम वसा वाला पनीर;
• प्राकृतिक दही;
• वसा रहित केफिर;
• दही दूध;
• ताज़ी सब्जियां;
• ताजा फल।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि आपको विशेष रूप से डेयरी-शाकाहारी आहार पर स्विच करने की आवश्यकता नहीं है। सबसे अच्छा विकल्प यह होगा कि आप इनमें से 2-4 खाद्य पदार्थों का रोजाना अन्य खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के साथ सेवन करें।

क्या ग्लूकोमा के लिए मुझे चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की आवश्यकता है?

चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस ग्लूकोमा के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि कोई व्यक्ति ग्लूकोमा के विकास से पहले चश्मे का उपयोग करता है ( जैसे दूरदर्शिता या निकट दृष्टि दोष को ठीक करने के लिए), वह निदान के बाद भी उनका उपयोग करना जारी रख सकता है ( पर्याप्त उपचार प्राप्त करते समय) सूरज के संपर्क में आने के दौरान मरीज धूप के चश्मे का उपयोग कर सकते हैं, क्योंकि पराबैंगनी विकिरण के सीधे संपर्क में आने से आंख की संरचना पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। उसी समय, घर के अंदर या रात में रंगे हुए चश्मे के साथ चश्मा पहनना निषिद्ध है, क्योंकि अंधेरे में पुतली का स्पष्ट फैलाव होता है, जो ग्लूकोमा के हमले को भड़का सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि दूरदर्शिता जैसी बीमारी कोण-बंद मोतियाबिंद के विकास में योगदान कर सकती है, खासकर अपर्याप्त उपचार के साथ। तथ्य यह है कि गंभीर दूरदर्शिता के साथ, मानव लेंस लगातार विस्तारित अवस्था में है ( यह एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करना है) इस स्थिति में, इसके पूर्ववर्ती विस्थापन और एक पुतली ब्लॉक के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, जिसमें लेंस पुतली को अवरुद्ध कर देता है, आंख के पीछे के कक्ष से जलीय हास्य के बहिर्वाह को बाधित करता है और ग्लूकोमा के तीव्र हमले को भड़काता है। चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ दूरदर्शिता का पर्याप्त सुधार इस हमले के विकास के जोखिम को कम करता है।

ग्लूकोमा की रोकथाम

रोकथाम प्राथमिक हो सकती है, जिसका उद्देश्य रोग की शुरुआत को रोकना है, और माध्यमिक, जिसका उद्देश्य रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकना है। विभिन्न प्रकार के उत्तेजक और पूर्वगामी कारकों के कारण ग्लूकोमा की प्राथमिक रोकथाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है ( उन सभी को खत्म करना लगभग असंभव है।) साथ ही, बीमारी का समय पर पता लगाने और उपचार शुरू करने से अंधेपन के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

ग्लूकोमा की रोकथाम में शामिल हैं:

• रोग का शीघ्र पता लगाना।यह उन व्यक्तियों की निवारक परीक्षाओं के दौरान किया जाता है जिन्होंने किसी भी समस्या के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में आवेदन किया है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी से उसकी शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछना चाहिए और दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन करना चाहिए, और यदि ग्लूकोमा का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन नियुक्त करें। गतिविधि के कुछ क्षेत्रों में कार्यरत लोगों द्वारा दृश्य क्षेत्रों की अनिवार्य नियमित परीक्षा की जाती है ( सैन्य पायलट, गोताखोर, बस चालक वगैरह) उन लोगों के लिए नियमित रूप से जांच करने की भी सिफारिश की जाती है जिनके परिवार में पहले से ही ग्लूकोमा के मामले थे ( माता-पिता, दादा-दादी, भाई या बहन).
• ग्लूकोमा के रोगियों का औषधालय अवलोकन।यदि ग्लूकोमा का पता चलता है, तो रोगी को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। निदान के बाद, रोगी को नियमित रूप से ( हर 3 महीने में कम से कम एक बार) किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ और दृश्य क्षेत्रों की जाँच करें।
• जटिलताओं का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना।जैसे-जैसे रोग बढ़ता है ( वह है, एक विशेषज्ञ द्वारा अगली परीक्षा के दौरान पहचाने जाने वाले दृश्य क्षेत्रों के और अधिक संकुचन के साथ) उपचार योजना की समीक्षा की जानी चाहिए।

ग्लूकोमा के लिए जीवन शैली

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने से ग्लूकोमा की प्रगति धीमी हो सकती है और कुछ जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीवनशैली में बदलाव केवल दवा लेते समय या ग्लूकोमा के सर्जिकल उपचार के बाद ही होना चाहिए।

• शराब का सेवन सीमित करें।उच्च सांद्रता में अल्कोहल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जो ग्लूकोमा के रोगियों में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने में योगदान कर सकता है। उसी समय, शराब की एक छोटी खुराक लेना ( उदाहरण के लिए एक दिन में 1 गिलास रेड वाइन) अंतर्गर्भाशयी दबाव पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालेगा।
• धूम्रपान छोड़ो।धूम्रपान से ग्लूकोमा, साथ ही रेटिना संवहनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो उपचार प्रक्रिया को काफी जटिल कर सकता है।
• कंप्यूटर पर बिताए समय को सीमित करें।कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने या टीवी देखने से दृश्य तनाव और अधिक काम होता है। इसके अलावा, जब निकट सीमा पर वस्तुओं के साथ काम किया जाता है, तो लेंस की अपवर्तक शक्ति बढ़ जाती है, जो इसके अपरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि के साथ होती है और कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले को भड़का सकती है।
• अच्छी रोशनी वाले कमरों में काम करें।अंधेरे में लंबे समय तक रहने के दौरान, पुतली का फैलाव होता है, जो आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को अवरुद्ध करने और ग्लूकोमा के तीव्र हमले के विकास में योगदान कर सकता है। इसलिए ग्लूकोमा के मरीजों को रात की पाली में काम न करने की सलाह दी जाती है।
• भारी शारीरिक गतिविधि से बचें।अत्यधिक परिश्रम करने से अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, रोगियों को गर्म दुकानों में काम करने और लंबे समय तक झुकाव वाली स्थिति में रहने से जुड़ी गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है ( सिर नीचे) स्थिति, क्योंकि यह सिर में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा दे सकता है और इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा सकता है, जो रेटिना के जहाजों से रक्त के बहिर्वाह को बाधित करता है ( इस मामले में, सामान्य अंतःस्रावी दबाव के साथ तथाकथित ग्लूकोमा विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है).
• नियमित रूप से व्यायाम करें।नियमित व्यायाम से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार होता है। ग्लूकोमा में एथलेटिक्स, साइकिलिंग, योगा, स्विमिंग को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रेड 3 ग्लूकोमा वाले रोगी ( जिन्हें पहले से ही ऑप्टिक तंत्रिका के गंभीर घाव हैं और दृश्य क्षेत्रों का संकुचन है) स्कूबा डाइविंग को छोड़ देना चाहिए, क्योंकि जब बड़ी गहराई तक गोता लगाते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है।

ग्लूकोमा की जटिलताओं और परिणाम

ग्लूकोमा की जटिलताएं अंतर्गर्भाशयी दबाव में लंबे समय तक और स्पष्ट वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, जो आमतौर पर उन रोगियों में देखी जाती है जो कोई विशिष्ट उपचार नहीं लेते हैं।

ग्लूकोमा की भयानक जटिलताएँ हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• कॉर्नियल क्षति;
• मायोपिया का विकास;

ग्लूकोमा में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक रोग प्रक्रिया है जो इस तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं की क्रमिक मृत्यु की विशेषता है, जिसके माध्यम से सामान्य रूप से रेटिना की प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं से मस्तिष्क तक जानकारी प्रवाहित होती है। ग्लूकोमा के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की प्रक्रिया पहले से ही रोग के चरण 2 में शुरू होती है, जो अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि और तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न के कारण होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चरण 2-3 ग्लूकोमा में देखी जा सकती हैं, जो दृश्य क्षेत्रों के संकुचन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ है। चरण 4 ग्लूकोमा की विशेषता ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष, प्रभावित आंख में दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ है।

आज तक, ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष लाइलाज है। यदि रोग का प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है, तो समूह बी के विटामिन और दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती हैं, निर्धारित की जा सकती हैं, हालांकि, यदि रोग के कारण को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो ये विधियां अप्रभावी हैं ( यानी ग्लूकोमा).

ग्लूकोमा में कॉर्नियल क्षति

लेंस ब्लॉक ग्लूकोमा के तीव्र हमले के दौरान कॉर्नियल क्षति हो सकती है ( जब लेंस आगे बढ़ता है, पुतली को अवरुद्ध करता है) इस मामले में, जलीय हास्य के संचलन की प्रक्रिया, जो सामान्य रूप से पोषण और सुरक्षात्मक कार्य करती है, बाधित होती है। नतीजतन, कॉर्निया पर बादल छा सकते हैं, जो कम चमकदार, खुरदरा हो जाता है। यदि हमले को समय पर रोका नहीं गया, तो केराटाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है ( कॉर्निया की सूजन), जो और भी अधिक स्पष्ट मैलापन या अल्सरेशन के साथ हो सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि ग्लूकोमा से पीड़ित बच्चों में कॉर्निया में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं। तथ्य यह है कि तीन साल की उम्र तक, एक बच्चे में आंख के गोले एक वयस्क की तुलना में कम टिकाऊ होते हैं। यदि इस समय अंतर्गर्भाशयी दबाव में स्पष्ट वृद्धि होती है, तो कॉर्नियल स्ट्रेचिंग हो सकती है, साथ में सूक्ष्म आँसू भी हो सकते हैं। आंसुओं के क्षेत्र में ऊतक छोटे रक्त वाहिकाओं में विकसित हो जाएंगे, जिससे कॉर्निया पर बादल छा जाएंगे और बच्चे की दृष्टि बाधित हो जाएगी। इसीलिए नवजात या 3 साल से कम उम्र के बच्चे में बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव को तुरंत पहचानना और खत्म करना बेहद जरूरी है।

मोतियाबिंद में मायोपिया और स्ट्रैबिस्मस

ग्लूकोमा में मायोपिया का विकास छोटे बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है, जबकि वयस्कों में यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है। मायोपिया के विकास का तंत्र कॉर्निया को नुकसान से भी जुड़ा है ( आंख का पूर्वकाल खोल, जिसमें एक निश्चित अपवर्तक शक्ति होती है) अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे की आंख का कॉर्निया खिंच जाता है, और इसकी वक्रता बढ़ जाती है, जिससे अपवर्तक शक्ति में वृद्धि होती है। नतीजतन, इससे गुजरने वाली प्रकाश किरणें सीधे रेटिना पर केंद्रित नहीं होती हैं ( सामान्य रूप में), और इसके सामने, जो दूर की वस्तुओं की धुंधली, धुंधली दृष्टि से प्रकट होता है।

द्विपक्षीय ग्लूकोमा के साथ, वर्णित परिवर्तन एक ही समय में दोनों आंखों में विकसित होते हैं, और इसलिए बच्चा मायोपिया विकसित करता है। यदि इसमें केवल एक आंख प्रभावित होती है ( इस आँख में) मायोपिया विकसित करता है, जबकि दूसरा ( स्वस्थ) आंख में सामान्य अपवर्तक शक्ति होगी। जब ऐसा बच्चा किसी वस्तु पर अपनी दृष्टि केंद्रित करने का प्रयास करता है, तो आवास का तनाव ( लेंस की अनुकूली प्रतिक्रिया, जिसका उद्देश्य आंख से अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं की स्पष्ट छवि प्राप्त करना है) दोनों आंखों में अलग-अलग होंगे, जिससे अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का विकास हो सकता है।

क्या ग्लूकोमा के लिए विकलांगता समूह जारी किया गया है?

ग्लूकोमा में दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट एक रोगी को विकलांगता समूह सौंपने का एक कारण के रूप में काम कर सकती है। एक या दूसरे समूह को निर्धारित करने का आधार ग्लूकोमा का चरण है, जो बदले में, दृश्य क्षेत्रों के संकुचन की गंभीरता पर निर्भर करता है।

दृश्य क्षेत्रों के संकुचन की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• ग्लूकोमा का प्रारंभिक चरण।इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ा हुआ है, और दृश्य क्षेत्रों का कोई संकुचन नहीं है, इसलिए रोगियों को एक विकलांगता समूह नहीं सौंपा गया है।
• ग्लूकोमा का उन्नत चरण।यह दृश्य क्षेत्रों के प्रगतिशील संकुचन की विशेषता है। एक द्विपक्षीय घाव के साथ, दैनिक गतिविधियों और रोगियों में आत्म-देखभाल करने की क्षमता क्षीण नहीं होती है, लेकिन उन्हें सार्वजनिक परिवहन चालकों, विमान पायलटों आदि के रूप में काम करने से प्रतिबंधित किया जाता है। इस मामले में, रोगी को 1 वर्ष की अवधि के लिए तीसरा विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है।
• उन्नत चरण ग्लूकोमा।यह दृश्य क्षेत्रों के एक स्पष्ट संकुचन की विशेषता है। एक द्विपक्षीय घाव के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता और जीवन की एक स्पष्ट सीमा होती है, जिसके संबंध में उसे 1 वर्ष की अवधि के लिए दूसरा विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है।
• अंतिम चरण ग्लूकोमा।यह प्रभावित आंख में दृष्टि के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। यदि प्रक्रिया द्विपक्षीय है, तो रोगी को विकलांगता का पहला समूह सौंपा जाता है, क्योंकि वह स्वयं अपनी सेवा नहीं दे सकता है और लगभग पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान ग्लूकोमा खतरनाक क्यों है?

एक्यूट ओपन-एंगल या क्रॉनिक एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा का गर्भधारण और प्रसव की प्रक्रिया पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ग्लूकोमा में मुख्य खतरा उन दवाओं में निहित है जो एक महिला इस बीमारी के इलाज के लिए ले सकती है। तथ्य यह है कि उनमें से कई गर्भावस्था गर्भपात में contraindicated हैं

चिकित्सा साहित्य में, ग्लूकोमा की सभी विशेषताओं का पर्याप्त रूप से वर्णन किया गया है: यह क्या है, इसकी घटना के कारण और संभावित जटिलताएं। पैथोलॉजी अपने विकास के लंबे चरण के कारण एक बढ़े हुए खतरे का प्रतिनिधित्व करती है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है। नतीजतन, रोगी को तुरंत चिकित्सा सहायता लेने का अवसर नहीं मिलता है।

ग्लूकोमा बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है

रोग बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जैसे-जैसे परिवर्तन बढ़ते हैं, रोगी के दृश्य क्षेत्रों में कमी आती है, इसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना को नुकसान होता है। ऑप्टोमेट्रिस्ट दृढ़ता से सलाह देते हैं कि चिकित्सा संस्थान की यात्रा में देरी न करें।लंबे समय तक चिकित्सा देखभाल की कमी की स्थिति में, रोगी अंधापन विकसित करता है।

रोग के विकास के चरण के आधार पर, आंख का ग्लूकोमा तीव्र या पुराना होता है। इसका पहला रूप बताता है कि ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में पहली बार पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए। यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नियमित तीव्रता के साथ दोहराई जाती हैं, तो डॉक्टर एक धारणा बनाता है कि रोगी का जीर्ण रूप है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) में वृद्धि हुई;
• ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति;
• अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• ऑप्टिक तंत्रिका सिर को शारीरिक क्षति।

चिकित्सा संस्थानों के तकनीकी उपकरणों के मौजूदा स्तर के बावजूद, डॉक्टर ग्लूकोमा के रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। एकत्र की गई जानकारी के आधार पर, तीन मुख्य प्रकार के विकृति विज्ञान में से एक की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। आप उच्च IOP के आवधिक हमलों का शीघ्रता से सामना कर सकते हैं। परीक्षण पास करने और परीक्षा पास करने के बाद ही रोगी को यह निदान किया जाता है।

ऑप्टोमेट्रिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय स्वीकार्य IOP सीमाएं हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि उम्र के साथ, सामान्य बदलाव की दहलीज ऊपर या नीचे होती है।एक रोगी में ऑप्टिक तंत्रिका विकृति की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने से पहले, डॉक्टर सामान्य IOP की सीमा निर्धारित करेगा।

रोग की द्वितीय डिग्री की घटना सहवर्ती पुरानी बीमारियों से उकसाती है। प्रयासों के "एकीकरण" के परिणामस्वरूप, रोगी को ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का निदान किया जाता है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, न्यूरोपैथी ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की ओर ले जाती है। संभावना भयावह रूप से गिरती है दृष्टि बहाल करनाग्लूकोमा की III डिग्री के साथ।

रोग के विकास के कारण

रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के बावजूद, ग्लूकोमा का विकास हमेशा कई कारकों से जुड़ा होता है। इनमें प्रथम स्थान आनुवंशिकता का है। बहुत ग्लूकोमा का रोगजननऑप्टिक तंत्रिका की संरचना में वंशानुगत परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है। नागरिकों की इस श्रेणी को लगातार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।

ऑप्टोमेट्रिस्ट लगातार वंशानुगत रोगों के रोगियों की निगरानी करता है

कई अन्य सह-रुग्णताएं ग्लूकोमा के विकास की संभावना को बढ़ा सकती हैं, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली में व्यवधान, साथ ही पिछले सिर की चोट। ऑप्टिक तंत्रिका को कमजोर करने वाली बीमारियों के बावजूद, ग्लूकोमा का आगे विकास निम्नलिखित परिदृश्य का अनुसरण करता है:

• आंख गुहा से अतिरिक्त नमी के बहिर्वाह की समाप्ति;
• IOP में क्रमिक वृद्धि;
• आंख की संचार प्रणाली में विफलता;
• ऑक्सीजन भुखमरी के नेत्रगोलक में विकास;
• ऑप्टिक तंत्रिका में ऊतक परिगलन की संभावना बढ़ जाती है;
• उस स्थान पर तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न जहां वे नेत्रगोलक के संपर्क में आते हैं;
• तंत्रिका तंतुओं की संरचना का क्रमिक विनाश, उनके पोषक तत्वों की आपूर्ति में विफलता से उकसाया;
• बाद में अंधापन के साथ नेत्र नहर का शोष होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति विज्ञान के प्रकारों का वर्गीकरण

जैसे ही डॉक्टर ने ग्लूकोमा का संदेह, ऐसे मामले में रोगी को एक अनिवार्य परीक्षा निर्धारित की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, होने वाले रोग परिवर्तनों की डिग्री के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, ग्लूकोमा, जिसके रूपों को 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है, में विशिष्ट लक्षण होते हैं। उनके आधार पर, निदान करना आसान है।

सबसे अधिक बार, रोग के खुले-कोण रूप का निदान किया जाता है। रोगी के कोष में द्रव का एक बढ़ा हुआ संचय होता है, जो IOP में वृद्धि से उकसाया जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि यह बदल रहा है ग्लूकोमा में कोषथोड़ा। चिकित्सीय एजेंट के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो IOP को कम करने में मदद करते हैं।

एक अतिरिक्त चिकित्सीय एजेंट के रूप में जो आपको पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है ग्लूकोमा में देखने का क्षेत्रएक लेजर का उपयोग करना।

लेजर दृश्य क्षेत्रों को बहाल करने में मदद करता है

इसके अलावा, पैथोलॉजी की कई और श्रेणियां हैं:

1. बंद-कोण रूप नेत्रगोलक की भौतिक संरचना में एक रोग परिवर्तन का परिणाम है। रोगी गंभीर "दर्द" दर्द की शिकायत करता है। रोग कॉर्निया और परितारिका के बीच स्थित स्थान के संकुचन को भड़काता है। जैसे-जैसे अंतःस्रावी द्रव का ठहराव बढ़ता है, IOP में क्रमिक वृद्धि होती है। दर्द के अलावा, कोण-बंद रूप की उपस्थिति का परिणाम मतली, "मक्खियों" और उल्टी है।
2. जन्मजात रूप का निदान अत्यंत दुर्लभ है। तुरंत ग्लूकोमा उपचारसर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप ही संभव है।
3. ज्यादातर मामलों में द्वितीयक रूप चोट या गलत तरीके से किए गए ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। अक्सर ऐसा दिखाई देता है मधुमेह में ग्लूकोमा.

संभावित जटिलताओं का विकास

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, केवल एक चिकित्सा सुविधा के लिए एक त्वरित यात्रा के मामले में दृष्टि को बचाने का एक मौका है। अगर इस सिफारिश की अनदेखी की जाती है, तो ग्लूकोमा के परिणामआपको लंबा इंतजार नहीं करवाएगा। नेत्रगोलक की संरचना की ख़ासियत के कारण, इसका सामान्य कामकाज निरंतर बहिर्वाह और द्रव प्रवाह द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। शाब्दिक अर्थ में, यह दृश्य अंग की महत्वपूर्ण गतिविधि के प्राकृतिक नियामक के रूप में कार्य करता है।

प्रश्न का उत्तर देने के लिए, ग्लूकोमा कितना खतरनाक है, इसके विकास की विशेषताओं पर एक बार फिर ध्यान देना आवश्यक है। यह सब नेत्रगोलक के तत्वों पर भार की मात्रा में वृद्धि के साथ शुरू होता है। बढ़ी हुई थकान, आसानी से लंबे समय तक सिरदर्द में बदलना, समस्या की गंभीरता को इंगित करने वाली केवल "पहली घंटी" है। ऑप्टोमेट्रिस्ट यह दोहराते नहीं थकते कि रोग बहुत लंबे समय से अव्यक्त अवस्था में है।

ग्लूकोमा के सक्रिय चरण की उपस्थिति में भी, रोगी के लिए ऐसी बीमारी पर संदेह करना बेहद मुश्किल हो सकता है। मायूस होने की कोई जरूरत नहीं है। ऑप्टोमेट्रिस्ट के नियमित निवारक दौरे आपको प्रारंभिक चरण में "अलार्म ध्वनि" करने की अनुमति देते हैं। नतीजतन दृष्टि बहाल करनायह आसान होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह तथ्य शालीनता का कारण नहीं है।

एक तरफ, ग्लूकोमा इलाज योग्य हैतुरंत नियुक्त और पेशेवर रूप से संचालित चिकित्सीय पाठ्यक्रम के मामले में। दूसरी ओर, नेत्रगोलक की संरचना में सभी रोग परिवर्तनों का "शेर का हिस्सा" अपरिवर्तनीय है। जितनी जल्दी एक योग्य चिकित्सक हस्तक्षेप करता है, आंख के संरचनात्मक तत्वों को संरक्षित करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

कुछ रोगियों में अधिक खतरनाक होता है ग्लूकोमा की जटिलताओं- दृष्टि की अचानक हानि के हमले। यदि उनमें से कुछ प्रतिवर्ती हैं, तो सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, दृष्टि की बहाली असंभव है। रोगी अपने आसपास की दुनिया में रंगों के बीच सही अंतर करने में असमर्थता से भी पीड़ित हो सकते हैं।

हर दिन जो बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बीत जाता है, ऑप्टिक तंत्रिका के और विनाश की ओर जाता है। नतीजतन, रंग जानकारी के संचरण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों के पारित होने की तीव्रता कम हो जाती है। रोगियों में किस प्रकार के ग्लूकोमा का निदान किया जाता है, इसके बावजूद रंगों में अंतर करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान सबसे आम प्रकार की जटिलताओं में से एक है।

बुनियादी चिकित्सीय तरीके

डॉक्टर की कार्रवाई काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर निराशाजनक निदान किया गया था। थेरेपी रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है। यह सब रोगी की उम्र और चिकित्सा contraindications की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अक्सर अतिरिक्त कारक होते हैं। नाजुक स्थिति वाले मरीजों को एक अलग श्रेणी में आवंटित किया जाता है।

रोग के विकास के चरण के आधार पर चिकित्सक उपचार करता है

ग्लूकोमा से पीड़ित गर्भवती माताओं को डरना नहीं चाहिए। उनका भ्रूण जीवित और विकसित होना बंद नहीं करेगा, इसलिए दवाइयों के लिए फार्मेसी में जाने की जरूरत नहीं है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला डॉक्टर की सख्त निगरानी में होती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ को बहुत सावधानी से दवाओं का चयन करना चाहिए। अधिकतर मामलों में ग्लूकोमा और गर्भावस्था- एक संयोजन जिसमें कोमल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बुजुर्ग मरीजों की बात करें तो कोई कम सावधानी नहीं बरती जानी चाहिए। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, जोखिम समाप्त होने के बाद ही सर्जन के उपचार स्केलपेल या टैबलेट का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो ऑपरेशन की नियुक्ति को अनुचित माना जाता है। अन्यथा, गंभीर जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम है।

"मुझे ग्लूकोमा है", - जो लोग इस तरह के विचार को स्वीकार करते हैं उन्हें निश्चित रूप से निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ग्लूकोमा एक बीमारी है जो ऑप्टिक तंत्रिका की संरचना में एक रोग परिवर्तन की विशेषता है।पैथोलॉजी किसी भी उम्र में होती है, लेकिन यह बुजुर्गों के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है। जोखिम में वे नागरिक हैं जिनकी आयु 35 से 45 वर्ष के बीच है, और 75 वर्ष के आंकड़े से भी अधिक है।

नवंबर 22, 2016 दस्तावेज़

अपने आप में, ग्लूकोमा का बच्चे के गर्भाधान और उसके बाद के असर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसी समय, कई अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी दबाव के स्तर की सामान्य स्तर पर वापसी का भी खुलासा किया है।

गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोमा की मुख्य समस्या सीमित दवाओं के चयन से जुड़ी होती है जिन्हें लेने की अनुमति होती है। उनकी कुछ एंटीग्लूकोमा दवाओं का भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण पर और फिर बच्चे पर स्तन के दूध में नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं में अंतःस्रावी दबाव को कम करने के लिए इष्टतम योजना का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था योजना

यदि किसी महिला ने इंट्राओक्यूलर दबाव बढ़ा दिया है, तो गर्भावस्था की योजना का पहले से ध्यान रखना आवश्यक है ताकि भविष्य में बच्चे को नुकसान न पहुंचे। पहला कदम एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और उसके साथ गर्भावस्था और प्रसव की संभावना पर चर्चा करना है। इस मामले में, डॉक्टर उन दवाओं को योजना से हटाकर उपचार को थोड़ा बदल सकता है जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इस मामले में, डॉक्टर न केवल कई दवाओं को रद्द कर देता है, बल्कि धीरे-धीरे शेष बूंदों की खुराक भी बदल देता है। कभी-कभी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ शल्य चिकित्सा के लिए एक महिला को शल्य चिकित्सा के लिए अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए संदर्भित करेगा। यह परिवर्तनशीलता की शुरुआत से पहले ही संभव है। यदि आप पहले से ही गर्भवती महिला का ऑपरेशन करती हैं, तो इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक्स भ्रूण को नुकसान पहुंचाएंगे।

दवाएं

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोमा के उपचार में, आप इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए दवाओं के कुछ समूहों का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यह मुख्य रूप से बीटा-ब्लॉकर्स, प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर से संबंधित है। उन सभी का भ्रूण पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही, दवाओं के ये समूह गर्भपात को भड़का सकते हैं।

ग्लूकोमा के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर आमतौर पर गर्भावस्था की अवधि के लिए सभी दवाओं को रद्द कर देता है (भ्रूण की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण कम से कम पहली तिमाही के लिए)। इसके अलावा, यदि उपचार जारी रखा जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, इसके विकास और हृदय गति के सभी चरणों का मूल्यांकन करना।

आई ड्रॉप का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ का हिस्सा महिला के प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसके अलावा, ये पदार्थ प्लेसेंटा या स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। यदि ग्लूकोमा के लिए ड्रग थेरेपी को रद्द करना असंभव है, तो खुराक को कम करना आवश्यक है, साथ ही सबसे सुरक्षित दवा भी चुनें। कभी-कभी यह एक विशेष टपकाने की तकनीक का उपयोग करने में मदद करता है, जबकि टपकाने के तुरंत बाद, आंख के अंदरूनी कोने पर दबाएं। यह नासोलैक्रिमल नहर और आंसू नलिकाओं को बंद कर देगा, जिसके परिणामस्वरूप कम सक्रिय पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करेंगे। हालांकि, ये उपाय हमेशा बच्चे की पूरी तरह से रक्षा करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। इस संबंध में, ग्लूकोमा वाली किसी भी गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

अभ्यास से पता चलता है कि कई मामलों में गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में कमी होती है। इसके परिणामस्वरूप, आमतौर पर या तो पूरी तरह से दवाओं को छोड़ना या उनकी खुराक को कम करना संभव होता है।

दूसरी ओर, गर्भवती महिलाओं को ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने का अधिक खतरा होता है, इसलिए आपको डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। कभी-कभी डॉक्टर सुझाव देते हैं कि एक महिला अंतःस्रावी दबाव को स्थिर करने के लिए सर्जरी करवाती है। उदाहरण के लिए, कई मामलों में ट्रेबेकुलोप्लास्टी आपको ड्रग थेरेपी से इनकार करने की अनुमति देती है। यह ग्लूकोमा की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है और बच्चे को ले जाने के लिए समय देता है। बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोमा के लिए ड्रग थेरेपी पर लौटना अक्सर आवश्यक होता है।

प्रसव

चूंकि प्रसव के दौरान, विशेष रूप से प्रयासों की अवधि के दौरान, एक महिला को मजबूत तनाव का अनुभव होता है, जबकि अंतःस्रावी दबाव का स्तर बढ़ जाता है। इस वजह से, ग्लूकोमा से पीड़ित महिलाओं के लिए प्रसव संभावित रूप से खतरनाक होता है, और डॉक्टर आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव करना चुनते हैं।

स्तनपान की अवधि

बच्चे को स्तनपान कराते समय, आपको उपचार पर भी सावधानी से विचार करना चाहिए। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को नियमित रूप से देखना महत्वपूर्ण है। हर 2-3 महीने में कम से कम एक बार इंट्राओकुलर दबाव के स्तर को मापना आवश्यक है। दृश्य क्षेत्रों की वर्ष में दो बार जाँच की जानी चाहिए।

स्तनपान कराते समय, आपको कुछ दवाओं के सेवन को सीमित करना चाहिए। फिजियोथेरेपी के साथ उपचार को पूरक करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ग्लूकोमा परिवारों में चल सकता है।

नमस्कार मित्रों! एक महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण चरण गर्भावस्था है। हर गर्भवती माँ का सपना होता है कि उसका बच्चा स्वस्थ और मजबूत हो, लेकिन कभी-कभी इसे विभिन्न बीमारियों, विशेष रूप से नेत्र रोगों से रोका जाता है। कुछ महिलाएं जो बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं, सोच रही हैं कि क्या ग्लूकोमा के साथ जन्म देना संभव है?

और यद्यपि दुर्लभ मामलों में ग्लूकोमा एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में प्रकट होता है, कुछ दवाएं भ्रूण के गठन और इसके आगे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इस कारण से, सभी महिलाएं जो मां बनना चाहती हैं, जल्द ही जानना चाहती हैं कि क्या इस तरह के नेत्र रोग से गर्भवती होने का खतरा है।

अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि ग्लूकोमा गर्भावस्था में बाधा नहीं है। यदि किसी महिला को इस नेत्र रोग का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि भविष्य के बच्चे में एक समान विकृति होगी। सभी प्रकार के ग्लूकोमा वंशानुगत नहीं होते हैं, और ग्लूकोमा वाले बच्चे अन्य कारणों से वाहक बन जाते हैं।

बच्चा खतरे में तभी होता है जब गर्भावस्था के दौरान खतरनाक दवाएं ली जाती हैं, जिनमें से कई उसके शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम देती हैं। हम गंभीर विकृति के विकास के साथ-साथ विभिन्न विचलन के बारे में बात कर रहे हैं।

इसीलिए गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोमा के निदान के तरीके

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोमा के निदान में शामिल हैं:

• नेत्र परीक्षा;
• आंख के अंदर दबाव का मापन;
• गोनियोस्कोपी, जो ग्लूकोमा के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक दर्पण लेंस का उपयोग करता है।

ग्लूकोमा के रोगियों में प्रसव कैसा होता है?

डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बनाने के क्षण पर विशेष ध्यान देते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ को अपने दम पर बच्चे को जन्म देने और जन्म देने के इरादे के बारे में प्रारंभिक चेतावनी विशेषज्ञ को उपचार के नियम को सही करने और रोगी को नई दवाएं लिखने के लिए पर्याप्त समय प्रदान करती है।

डॉक्टर सही दवाओं के चयन और दृष्टि के अंग के मुख्य कार्यों की एक स्थिर स्थिति बनाए रखने के अधीन, ग्लूकोमा के साथ बच्चे के जन्म को मंजूरी देते हैं।

यदि रोगी के पास कोई मतभेद नहीं है तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। हालांकि, एक शर्त है - जन्म देने से कुछ समय पहले, एक महिला को गर्भवती माताओं के लिए पाठ्यक्रमों में भाग लेना चाहिए। वे आपको यह समझने में मदद करेंगे कि कैसे ठीक से धक्का देना है ताकि ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना को नुकसान न हो।

कभी-कभी डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान दृष्टि हानि के जोखिम से बचने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार पर जोर देते हैं। यदि प्रसव में भावी महिला को इस तरह का उल्लंघन होता है, तो एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

सहमत हूं, पेट पर एक छोटे से निशान का मालिक बनने से बेहतर है कि वह अंधा हो जाए। ग्लूकोमा का कोई भी रूप सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकता है।

किसी भी मामले में, अंतिम निर्णय केवल तभी संभव होगा जब रोगी पूरी तरह से नेत्र परीक्षा से गुजर चुका हो।

गर्भावस्था और ग्लूकोमा - गर्भवती माताओं को क्या पता होना चाहिए?

जैसा कि मैंने पहले ही कहा है, एक महिला जो बच्चा पैदा करने की योजना बना रही है, उसे पहले नेत्र रोग विशेषज्ञ को इस बारे में सूचित करना चाहिए ताकि वह एक और उपचार के बारे में बता सके।

हम उन दवाओं को बदलने के बारे में बात कर रहे हैं जो अधिक कोमल एनालॉग्स के साथ भ्रूण के लिए हानिकारक हैं, खुराक में बदलाव, आदि। कुछ मामलों में, गर्भावस्था से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है, जिसे आंख के अंदर तरल पदार्थ के बहिर्वाह को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

तो आइए जानते हैं कि होने वाली मांओं को क्या करना चाहिए:

सामान्य अंतर्गर्भाशयी दबाव बनाए रखने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए गर्भवती माताओं को क्या पता होना चाहिए कि क्या वे ग्लूकोमा से पीड़ित हैं?

लंबे समय तक ग्लूकोमा को बुजुर्गों का जरिया माना जाता था, लेकिन आजकल आंखों पर बढ़ते बोझ के साथ यह कपटी रोग काफी कम उम्र का हो गया है। प्रसव उम्र की महिलाएं भी इससे पीड़ित होती हैं, इसलिए ग्लूकोमा के निदान वाली गर्भवती महिलाएं अधिक आम हो गई हैं।

बहुत पहले नहीं, साइट के संपादकीय ई-मेल में निम्नलिखित पत्र आया: “शुभ दोपहर! मुझे बताओ, कृपया, मैं कैसे हो सकता हूँ। मेरी उम्र 32 साल है, मैं बहुत दूरदर्शी हूं, और 2 साल पहले मुझे ग्लूकोमा का पता चला था। मुझे ट्रैवटन टपक रहा है, मेरा कोई ऑपरेशन नहीं हुआ है। उन्होंने पेशकश नहीं की। मैं एक बच्चा पैदा करने की योजना बना रहा हूं, लेकिन मुझे पता है कि कई एंटीग्लूकोमा दवाएं, विशेष रूप से ट्रैवटन, गर्भ में बच्चे के विकास को नुकसान पहुंचा सकती हैं। किसी डॉक्टर ने मुझे विस्तृत निर्देश नहीं दिया। एक ने कहा: "मुझे नहीं पता कि क्या टपकाना है।" और दूसरा: "ठीक है, कुछ भी मत टपकाना," और यह डॉक्टर है जिसने 2 साल तक जोर दिया कि बिना बूंदों के मुझे कहीं नहीं मिल सकता ... यह कैसा है? आखिरकार, बूंदों के बिना, आंखों का दबाव तुरंत बढ़ जाता है, और इससे अंधेपन का खतरा हो सकता है। क्या किसी बच्चे को अंधी माँ की ज़रूरत है? मुझे क्या करना चाहिए? (एलेना, येकातेरिनबर्ग)।

हम सामयिक प्रश्न के लिए अलीना को धन्यवाद देते हैं और विशेषज्ञों की मदद से हम यह पता लगाएंगे कि ग्लूकोमा से पीड़ित होने पर गर्भवती माताएं गर्भावस्था के दौरान सामान्य आंखों के दबाव को कैसे बनाए रखती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती हैं?

कई एंटीग्लूकोमा दवाएं, भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर रही हैं,
इसके भ्रूण विकास को बाधित कर सकता है, साथ में
विकृतियों, विसंगतियों और विभिन्न दोषों की उपस्थिति।

ग्लूकोमा क्या है?

यह एक नेत्र रोग है जो अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि की विशेषता है। यह खतरनाक है क्योंकि अंतःस्रावी द्रव ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालना शुरू कर देता है, इसे दबा देता है। यदि ग्लूकोमा को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दृश्य क्षेत्रों का संकुचन, धुंधली दृष्टि, और यहां तक ​​कि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष से अंधापन हो सकता है।

ग्लूकोमा के उपचार के तरीके:

• चिकित्सा पद्धति (बूंदों का टपकाना);
• भौतिक चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

ग्लूकोमा के कारण

ग्लूकोमा का मुख्य कारण अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन है। रोग उच्च स्तर के मायोपिया, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है, गर्दन और मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति के साथ, आदि।

क्या ग्लूकोमा से गर्भधारण का खतरा है?

ग्लूकोमा स्वयं गर्भाधान और गर्भधारण को नुकसान नहीं पहुंचाता है और किसी भी तरह से गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है। इसके विपरीत, हाल के वर्षों में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में किए गए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि इस दृष्टि विकृति से पीड़ित महिलाओं का एक छोटा प्रतिशत गर्भावस्था के दौरान आंखों के दबाव को सामान्य करता है।

यह उन सभी दवाओं के बारे में है जो महिलाएं लेती हैं। उनमें से कई भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, और बच्चे के जन्म के बाद, वे माँ के दूध के साथ उसके शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जो बहुत खतरनाक भी है। उन लोगों के बारे में क्या है, जिन्हें इसी तरह की बीमारी है, एक बच्चे का सपना देखते हैं?

हम गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं
गर्भावस्था से पहले, अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ को बच्चा पैदा करने की अपनी योजनाओं के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। इस बिंदु पर, आप उन दवाओं को लेना जारी रख सकते हैं जो पहले निर्धारित की गई थीं। जबकि समय है, डॉक्टर एक नया उपचार आहार लिखेंगे: उन दवाओं को बदलें जो भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक हैं, खुराक बदलें, आदि। यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था से पहले, आप सामान्य को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा या लेजर ऑपरेशन कर सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह।

उन दवाओं से बचें जो गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं हैं
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, और यह तब होता है जब भ्रूण बनता है, ग्लूकोमा का उपचार एक नई योजना के अनुसार शुरू होता है। बीटा-ब्लॉकर्स, प्रोस्टाग्लैंडीन (जैसे ट्रैवेटेन, जिसके बारे में हमारे पाठक अपने पत्र में पूछते हैं) और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर से बचना चाहिए, क्योंकि वे एक टेराटोजेनिक प्रभाव (भ्रूण का विकिरण) या गर्भपात को भड़का सकते हैं। ब्रिमोनिडीन (अल्फागन*आर) पहली तिमाही के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प माना जाता है।

यदि डॉक्टर को दृश्य तंत्र के लिए स्पष्ट खतरा नहीं दिखता है, तो वह आमतौर पर सलाह देता है कि कम से कम पहली तिमाही के दौरान एंटीग्लूकोमा दवाएं लेना बंद कर दें।

दूसरी तिमाही में, ब्रिमोनिडाइन और बीटा-ब्लॉकर्स (टिमोलोल, ऑक्यूमेड, ऑक्यूप्रेस) का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर आवश्यक रूप से गर्भ में भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करता है और उसकी वृद्धि को देखता है।

तीसरी तिमाही में, ब्रिमोनिडीन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ट्राइमेस्टर की शुरुआत में, ब्रिमोनिडाइन लेना बंद करना बेहतर होता है, क्योंकि यह गर्भपात को भड़का सकता है। त्रैमासिक के अंत में, प्रोस्टाग्लैंडीन को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बन सकते हैं।

हम सर्जिकल उपचार की संभावनाओं का मूल्यांकन करते हैं
दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान ग्लूकोमा के इलाज के लिए सर्जरी की जा सकती है, लेकिन भ्रूण पर एनेस्थेटिक्स और शामक के प्रभाव पर विचार किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान लेजर सर्जरी की जा सकती है।

ग्लूकोमा दुनिया भर में लगभग 70 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें 1 मिलियन शामिल हैं
रूस में रहने वाले इस नेत्र रोग के रोगी।

स्तनपान के दौरान, यानी स्तनपान के दौरान, डॉक्टर के साथ एंटीग्लूकोमा दवाओं के उपयोग पर भी सहमति होनी चाहिए।