गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि क्यों बढ़ जाती है? थायराइड रोग और गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण सामान्य हैं। गर्भावस्था पर थायरॉयड ग्रंथि का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह आंतरिक अंग गर्दन के मोर्चे पर स्थित है और तितली की तरह दिखता है। एक वयस्क की थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य वजन लगभग 20 ग्राम है। इसके बावजूद, थायरॉयड ग्रंथि जो हार्मोन पैदा करती है, उनका चयापचय, सामान्य विकास, शारीरिक विकास और यहां तक \u200b\u200bकि बुद्धि पर भी कई तरह के प्रभाव होते हैं। जब लोग थायराइड हार्मोन के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) होता है। उनमे शामिल है। यह ट्रेस तत्व आवश्यक है ताकि थायरॉयड ग्रंथि शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में उपरोक्त हार्मोन को संश्लेषित कर सके। यदि पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन किया जाता है, तो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा, विटामिन और खनिजों का आदान-प्रदान सामान्य रूप से होगा। इस अंग के हार्मोन तंत्रिका, हृदय, प्रजनन प्रणाली के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास, साथ ही साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के लिए आवश्यक हैं, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि क्षेत्र की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक गर्भवती महिला के थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला के लिए अपनी थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में खुद को दिलचस्पी रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अंग, अगर इसकी कार्यप्रणाली परेशान है, तो चोट नहीं लगती है, और इसकी वृद्धि लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है।

एक गर्भवती महिला की थायरॉयड ग्रंथि एक दोहरा भार महसूस करती है, क्योंकि अब यह एक ही बार में दो जीवों पर काम करती है। बच्चे के थायरॉयड ग्रंथि का बुकमार्क अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 वें सप्ताह में होता है, 12 वें सप्ताह से यह कार्य करना शुरू होता है (आयोडीन जमा करना और हार्मोन को संश्लेषित करना), और 16-17वें तक यह पहले से ही पूरी तरह से बनता है और सक्रिय रूप से कार्य करता है। इसके अलावा, बच्चे के गठित थायरॉयड ग्रंथि के लिए आयोडीन का एकमात्र स्रोत आयोडीन है जो मां के रक्त में प्रसारित होता है। यदि किसी महिला के आहार में आयोडीन की कमी है, तो थायरॉयड ग्रंथि तेजी से हार्मोन के उत्पादन को कम करती है। और यह बच्चे के विकास में विकारों के साथ खतरनाक है: भले ही वह शारीरिक रूप से स्वस्थ पैदा हुआ हो, उसकी मानसिक क्षमता उसके साथियों की तुलना में कम हो सकती है। इसलिए, हम निष्कर्ष निकालते हैं: गर्भवती महिला का पोषण पूर्ण और संतुलित होना चाहिए। समुद्री भोजन में बहुत सारे आयोडीन पाए जाते हैं: मछली, समुद्री शैवाल। कीवी, ख़ुरमा, फीजियोआ भी आयोडीन से भरपूर होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग

थायरॉयड ग्रंथि के काम में मुख्य विकारों में, हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है। दोनों स्थितियों का भ्रूण और गर्भावस्था के परिणाम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस) - थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि। गर्भावस्था के दौरान, यह स्थिति एक महिला में हृदय की विफलता और अन्य जटिलताओं, बिगड़ा हुआ श्रम, साथ ही एक बच्चे में जन्मजात थायरॉयड रोगों के जोखिम के कारण खतरनाक है।

इस अवस्था में, एक महिला कमजोरी, थकान और गर्मी की भावना महसूस कर सकती है। बुखार संभव है। इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म वाला रोगी आमतौर पर चिड़चिड़ा, भयभीत और तड़पा हुआ होता है। हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों में, यह भी हैं: लगातार, हृदय के काम में रुकावट, रक्तचाप में वृद्धि, मांसपेशियों में कमजोरी, हाथों और पूरे शरीर में कंपकंपी, बिगड़ा हुआ भूख, लगातार ढीली मल, पेट में दर्द, पसीना, बालों का झड़ना। हाइपरथायरायडिज्म भी एक महिला की उपस्थिति को प्रभावित करता है - उसके पास आंखों की अस्वास्थ्यकर चमक है, आंख की चौड़ाई कम होती है, और वजन कम होता है।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि थायराइड हार्मोन की अधिकता से मानव भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, अर्थात शरीर का स्व-विषाक्तता होता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, या अक्षमता से इलाज किया जाता है, तो गर्भावस्था के दूसरे छमाही का खतरा होता है, नवजात शिशु की विकृतियां, कम भ्रूण का वजन। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, अक्सर सहज गर्भस्राव का खतरा होता है (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में) और, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है (अक्सर ऐसे मामलों में, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है)। पहले बीमारी का निदान किया जाता है और आवश्यक उपाय किए जाते हैं, माँ और बच्चे के लिए बेहतर निदान है।

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) के निदान वाले मरीजों को निर्धारित दवाएं हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दबाती हैं। कुछ मामलों में, थायरॉयड ऊतक के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। यह ऑपरेशन गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से पहले नहीं किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म - हाइपरथायरायडिज्म के विपरीत, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि प्रभावी रूप से पर्याप्त रूप से काम नहीं करती है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन की आवश्यक मात्रा का उत्पादन नहीं होता है। आमतौर पर, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एक गर्भवती महिला को सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, मांसपेशियों में मरोड़, जोड़ों में दर्द, उनींदापन, भूलने की बीमारी, ध्यान और बुद्धि में कमी, शरीर के वजन में वृद्धि, मंदनाड़ी और श्वसन की दर में कमी, सूखी त्वचा, बालों के झड़ने, खुरदरी आवाज, मतली की शिकायत होती है , त्वचा की सूजन। हाइपोथायरायडिज्म एक गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु को भड़काने में सक्षम है, फिर भी गर्भपात या विभिन्न विकारों वाले बच्चों के जन्म के मामले, जैसे, मानसिक मंदता, बहरापन, स्ट्रैबिस्मस, बौनापन, आदि भी संभव हैं।

इस सब से बचने के लिए, हार्मोन थायरोक्सिन का एक अतिरिक्त सेवन निर्धारित है, और आयोडीन प्रोफिलैक्सिस (पोटेशियम आयोडाइड युक्त तैयारी) भी किया जाता है।

खास तौर पर - ओल्गा पावलोवा

थायरॉयड ग्रंथि एक छोटा सा अंग है (इसका वजन केवल 20 ग्राम है), गर्दन के सामने और आकार में तितली के समान है। वह वर्कआउट करती है थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), जिनका चयापचय, कोशिकाओं के ऑक्सीकरण, सामान्य वृद्धि और शारीरिक विकास पर कई तरह के प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, ये हार्मोन हृदय, प्रजनन प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और साथ ही भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थापना और गठन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, वास्तव में, भविष्य में एक व्यक्ति की बौद्धिक क्षमता प्रदान करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में एक विशेष प्रकार की कोशिकाएं एक और बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन - कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं और रक्त में छोड़ती हैं। यह शरीर में कैल्शियम के स्तर के नियमन में शामिल है।

थायरॉयड ग्रंथि गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

हमारे देश में, वर्तमान में, सभी गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि समारोह का निर्धारण एक अनिवार्य वस्तु बन गया है। जब उन्होंने इस परीक्षा का संचालन करना शुरू किया, तो यह पता चला कि लगभग 45% महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि में विभिन्न विकार हैं। इसके अलावा, उनमें से ज्यादातर यह भी नहीं मानते हैं कि उन्हें ऐसी समस्याएं हैं, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में लगभग सभी थायरॉयड रोग किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं।

भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि के बिछाने पर होता है, और यह केवल 15 वें सप्ताह से अपने आप हार्मोन को संश्लेषित करना शुरू कर देता है। इस बिंदु तक, भ्रूण अपनी मां के थायरॉयड हार्मोन के कारण बढ़ता और विकसित होता है। यदि थायराइड हार्मोन में असंतुलन होता है, तो समस्याएं पैदा होती हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में, यह स्थिति डिंब के आरोपण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे प्लेसेंटा अपर्याप्तता होती है (जब प्लेसेंटा, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ बच्चे की आपूर्ति करता है, अपने काम से पूरी तरह से सामना करना बंद कर देता है)। गर्भावस्था की शुरुआत में, इससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो सकता है, तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के विकृतियों का गठन, और भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की स्पष्ट कमी के साथ, बच्चे क्रेटिनिज़्म के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं: बुद्धि, बहरापन, और मोटर विकारों की अपूरणीय क्षति। यही कारण है कि गर्भावस्था की तैयारी के चरण में महिला के थायरॉयड ग्रंथि की जांच करना और उसके काम में विकारों को ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आयोडीन की कमी और स्थानिक गण्डमाला

हमारे देश में, यह थायराइड की शिथिलता का सबसे आम कारण है। यह इस तथ्य के कारण है कि आयोडीन थायरॉयड हार्मोन का हिस्सा है। प्रकृति में आयोडीन का मुख्य भंडार महासागर है। समुद्री मछली, समुद्री शैवाल, समुद्री भोजन में बहुत आयोडीन होता है। समुद्र से, समुद्री जल की बूंदों में घुले आयोडीन यौगिकों को हवा में छोड़ा जाता है और हवाओं द्वारा लंबी दूरी पर पहुंचाया जाता है। इस क्षेत्र में आगे अंतर्देशीय है, इस क्षेत्र में उगाए जाने वाले फलों और सब्जियों में कम आयोडीन पाया जाता है।

आयोडीन में कमी वाले क्षेत्रों को पर्वत श्रृंखलाओं द्वारा समुद्री हवाओं से निकाल दिया जाता है। इसलिए, अधिकांश रूसी रूसी आयोडीन की कमी की स्थितियों में रहते हैं। रूस के निवासियों द्वारा भोजन से प्राप्त आयोडीन की वास्तविक मात्रा 40-60 mcg प्रति दिन है, जबकि एक वयस्क के लिए इस microelement की आवश्यकता 150 mcg है, और एक गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिला के लिए - 200-250 ccg प्रति दिन। भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के लिए इस पदार्थ का एकमात्र स्रोत आयोडीन है जो मां के रक्त में प्रसारित होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, आयोडीन की कमी बच्चों में मानसिक मंदता का सबसे आम कारण है। दुनिया के विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एक स्पष्ट आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में मानसिक विकास का औसत संकेतक 15-20% कम है जहां इस पदार्थ की कोई कमी नहीं है। भोजन और पानी में आयोडीन की कमी के कारण, हमारे देश में टेबल नमक के आयोडीन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, पोटेशियम आयोडाइड, जो नमक को समृद्ध करने के लिए उपयोग किया जाता है, को आसानी से नम गर्म हवा में आयोडीन में ऑक्सीकरण किया जाता है और फिर वाष्पित हो जाता है। यह इस तरह के नमक के छोटे शेल्फ जीवन की व्याख्या करता है - केवल 6 महीने।

गर्भावस्था की योजना के दौरान आयोडीन प्रोफिलैक्सिस का सबसे इष्टतम साधन एक रिसेप्शन माना जाता है। महत्वपूर्ण पहले महीनों में आयोडीन की कमी से बचने के लिए अपनी नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले आयोडीन की खुराक लेना शुरू करना सबसे अच्छा है। थायराइड हार्मोन के लिए एक विश्लेषण पारित करना सबसे पहले आवश्यक है, चूंकि आयोडीन एलर्जी के अलावा ऐसी दवाएं लेने के लिए एकमात्र contraindication रक्त में थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) का बढ़ा हुआ स्तर है।

गर्भावस्था एक तनाव है जो एक महिला के थायरॉयड ग्रंथि को प्रतिशोध के साथ काम करता है। आम तौर पर, हार्मोन का उत्पादन 30-50% बढ़ जाता है। आयोडीन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अक्सर स्थानिक गण्डमाला (एंडेमोस से स्थानिक - "स्थानीय", अर्थात् क्षेत्र की विशेषता) की घटना की ओर जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक महिला के शरीर में बच्चे को ले जाने के दौरान, एक विशेष हार्मोन प्रकट होता है, डिंब की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)। यह हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन की संरचना में बहुत समान है। टीएसएच के साथ थायरॉयड ग्रंथि "एचसीजी" को भ्रमित करता है, इसकी कोशिकाओं के बढ़ते कार्य के साथ इसका जवाब देता है (कोशिकाएं बढ़ती हैं, लेकिन ये प्रयास व्यर्थ हैं, संश्लेषण के लिए कोई मुख्य घटक नहीं है - आयोडीन)।

यदि आयोडीन पर्याप्त नहीं है, तो हार्मोन टी 4 और टी 3 का पूर्ण संश्लेषण नहीं होता है, "प्रतिक्रिया" तंत्र काम नहीं करता है, जो थायरॉयड ऊतकों के प्रसार की ओर जाता है। इसी समय, यह महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकता है, गर्दन के आकार को विकृत कर सकता है और आसपास के अंगों और ऊतकों को निचोड़ सकता है। कछुए और स्कार्फ के रास्ते में आने पर कुछ महिलाओं को एक कुचल कॉलर की भी अनुभूति होती है।

यदि शरीर में आयोडीन की कमी को समय पर पूरा किया जाता है तो एंडीमिक गोइटर को रोकना आसान है।

स्थानिक गण्डमाला का उपचार

स्थानिक गण्डमाला के उपचार में आयोडीन की कमी की भरपाई होती है, केवल दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला में हाइपोथायरायडिज्म

पुरानी आयोडीन की कमी और कुछ अन्य बीमारियों में (उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस), थायराइड हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है, हाइपोथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म नामक एक स्थिति विकसित होती है (थायरॉइड से - "थायरॉयड")। हाइपोथायरायडिज्म स्पर्शोन्मुख हो सकता है (जब परिवर्तन केवल प्रयोगशाला परीक्षणों में पता लगाया जा सकता है), या यह स्पष्ट हो सकता है, सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, उनींदापन, अवसाद, मांसपेशियों में ऐंठन, जोड़ों में दर्द, स्मृति हानि, वजन बढ़ना, शुष्क त्वचा, नाजुकता के रूप में प्रकट होना नाखून और बाल, कब्ज और सूजन। हार्मोन की कमी से हृदय गति और श्वसन दर में कमी आती है, शरीर के तापमान में गिरावट - गर्म मौसम में भी मरीज सर्द हो जाते हैं। कमी महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती है: वे अक्सर मासिक धर्म की अनियमितता, मास्टोपाथी और बांझपन से पीड़ित होती हैं।

गर्भवती महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म गर्भावस्था की समाप्ति, अपरा अपर्याप्तता, गर्भावस्था के शुरुआती और देर से विषाक्तता, लगातार उच्च रक्तचाप, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खतरे की ओर जाता है। माँ के थायराइड हार्मोन की तेज कमी, ज़ाहिर है, अजन्मे बच्चे को प्रभावित कर सकती है। गंभीर मामलों में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है, जिनमें से एक नवजात शिशु के जन्म के समय शरीर का एक बड़ा वजन होता है, गर्भावस्था के बाद अपरिपक्वता, चेहरे पर सूजन, हाथों और पैरों पर सूजन, रोने के दौरान एक नीची, कठोर आवाज, नाभि घाव की खराब चिकित्सा, लंबे समय तक पीलिया। यदि इस तरह के बच्चे को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो वह यौन क्षेत्र में मानसिक और शारीरिक विकास में देरी और विकारों का अनुभव करेगा।

गर्भवती महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

कुछ मामलों में, गर्भावस्था की तैयारी में, पोटेशियम आयोडाइड की तैयारी के अलावा, कम थायरॉयड समारोह का उपचार मानव हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग के साथ किया जाता है - थायरोक्सिन। बहुत से लोग "हार्मोन" शब्द से डरते हैं और कभी भी उन्हें लेने की इच्छा नहीं रखते हैं, जिसके कारण उन्हें गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। हार्मोनल दवाओं के उपयोग से वास्तव में दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन सभी "भयावहता" ग्लूकोकार्टोइकोड्स - अधिवृक्क हार्मोन के उपयोग से जुड़े हैं, और थायराइड हार्मोन की तैयारी के साथ कोई लेना-देना नहीं है।

हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, दवा की एक खुराक का चयन किया जाता है जो केवल हार्मोन की कमी की भरपाई करेगा - बस आपके शरीर को जितनी जरूरत है। दवा की खुराक का चयन करने और हाइपोथायरायडिज्म की भरपाई करने में समय लगता है, इसलिए हार्मोन का स्तर सामान्य होने तक गर्भावस्था को कई महीनों तक स्थगित करना चाहिए। उपचार के दौरान, हर 4-6 सप्ताह में हार्मोन के स्तर की निगरानी की जाती है।

जब हार्मोन सामान्य पर लौट आते हैं, तो गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। हालांकि, गर्भवती मां को बच्चे को ले जाने के दौरान दवा लेना जारी रखना होगा (संभवतः बढ़ी हुई खुराक में भी), क्योंकि इस अवधि के दौरान इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है।

गर्भावस्था में हाइपरथायरायडिज्म

विपरीत स्थिति भी है, जब थायरॉयड ग्रंथि बहुत सक्रिय रूप से काम करती है और आवश्यकता से अधिक हार्मोन स्रावित करती है। इस मामले में, यह विकसित होता है (थायरोटॉक्सिकोसिस, ग्रेव्स रोग)। इस बीमारी के साथ, नाड़ी बार-बार हो जाती है, हृदय के काम में रुकावटें आती हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, बुखार, अनिद्रा, हाथों और पूरे शरीर में कंपकंपी, बिगड़ा हुआ भूख, लगातार ढीली मल, पेट में दर्द, पसीना और चिड़चिड़ापन परेशान कर सकता है। हाइपरथायरायडिज्म भी महिला की उपस्थिति को प्रभावित करता है - उसके पास आंखों की अस्वास्थ्यकर चमक है, आंखों का चौड़ीकरण (जैसा कि वे कहते हैं, वे "उभड़ा हुआ" बनते हैं), वजन घटाने।

गर्भावस्था के दौरान, थायराइड हार्मोन की अधिकता से गर्भपात, समय से पहले गर्भपात, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में विषाक्तता हो सकती है, बच्चे का जन्म कम वजन और विकृतियों के साथ हो सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपरथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए, थायरॉयड सप्रेसेंट निर्धारित हैं। यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो आयोडीन के एक रेडियोधर्मी समस्थानिक के साथ थायरॉयड ऊतक या थेरेपी के हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपोथायरायडिज्म के समान ही गर्भ धारण करने की क्षमता को कम नहीं करता है। यह गर्भावस्था के साथ इंतजार करने योग्य है, गर्भाधान की योजना रक्त में हार्मोन के सामान्य स्तर के साथ ही संभव है, जो एक वर्ष तक बनी रहती है। इससे गर्भावस्था के दौरान बीमारी की पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा। आयोडीन के एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार के बाद आपको एक साल तक गर्भावस्था के साथ इंतजार करना होगा। थायरोटॉक्सिकोसिस के सर्जिकल उपचार के साथ, हार्मोन का स्तर सामान्य होने के तुरंत बाद गर्भावस्था की अनुमति दी जाती है।

गांठदार गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड्यूल एक कैप्सूल द्वारा बंधे ग्रंथि ऊतक का एक हिस्सा है। सामान्य हार्मोन के स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड्स का पता लगाया जा सकता है, और कमी और वृद्धि दोनों के साथ भी हो सकता है। दुनिया की आबादी का लगभग 30-50% ऐसे स्वरूप पाते हैं, और दुर्भाग्य से, ऐसे मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। लगभग हमेशा, थायरॉयड ग्रंथि में एक नोड का पता लगाने के बारे में एक विशेषज्ञ का निष्कर्ष रोगियों के लिए चिंता का विषय है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह निदान नहीं है, बल्कि केवल अतिरिक्त परीक्षा का कारण है।

थायरॉयड नोड्यूल्स के गठन में आयोडीन की कमी सबसे महत्वपूर्ण कारक है, जो अक्सर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर एक आकस्मिक खोज है। एक बड़े नोड के मामले में, एकमात्र शिकायत गर्दन में एक कॉस्मेटिक दोष है। थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स के बारे में चिंता इस तथ्य के कारण है कि 4-5% मामलों में, थायरॉयड कैंसर एक नोड्यूल के मुखौटे के नीचे छिपा हो सकता है। यह कहा जाना चाहिए कि नोड के आकार और हार्मोन का स्तर संकेतक को परिभाषित नहीं कर रहे हैं जो प्रक्रिया की दुर्भावना को इंगित कर सकते हैं।

प्रक्रिया की प्रकृति (सौम्य या घातक) का निर्धारण करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड मशीन (अल्ट्रासाउंड) के नियंत्रण में एक बायोप्सी (ग्रंथि ऊतक का एक टुकड़ा) लिया जाता है। केवल इस अध्ययन की मदद से आप सही निदान कर सकते हैं और यह निर्धारित कर सकते हैं कि आगे क्या करना है। यदि थायरॉयड कैंसर का पता चला है, तो यह अंग पूरी तरह से हटा दिया गया है (थायरॉइडेक्टोमी), इसके बाद रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा। हटाए गए ट्यूमर की जांच की जाती है। 95% मामलों में, एक अत्यधिक विभेदित रूप का पता लगाया जाता है (ट्यूमर कोशिकाएं एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं के समान होती हैं), इस रूप के साथ, एक पूर्ण इलाज लगभग हमेशा संभव है। थायराइडेक्टोमी के बाद, शरीर अब अपने स्वयं के थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, और जीवन भर हार्मोनल ड्रग्स लेना आवश्यक है। लेकिन अच्छी खबर है - इतनी गंभीर बीमारी के लिए सर्जरी के बाद भी, एक महिला के पास स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और उसे जन्म देने का हर मौका है। इलाज के लगभग एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है, बशर्ते कि हार्मोन अच्छे हों और ट्यूमर पुनरावृत्ति के संकेत न हों।

निष्कर्ष में, आइए निष्कर्ष निकालते हैं:
1. लगभग किसी भी थायरॉयड रोग के साथ गर्भावस्था संभव है।
2. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सभी महिलाओं के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा अनिवार्य है।
3. गर्भावस्था से पहले थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी विकृति की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति की जानी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि का प्रभारी कौन है?

थायरॉयड ग्रंथि का काम स्वयं थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के माध्यम से, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस हार्मोन का थायरॉयड ग्रंथि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। टीएसएच की एकाग्रता थायराइड हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है। यदि रक्त में उनमें से बहुत सारे हैं, तो पिट्यूटरी ग्रंथि टीएसएच के उत्पादन को रोकती है, और यदि पर्याप्त नहीं है, तो यह अपने संश्लेषण को बढ़ाता है ताकि यह, थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करना शुरू कर देता है, जिससे हार्मोन का स्तर सामान्य होता है जो इसे स्रावित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि के बीच इस संबंध को "रिवर्स" कहा जाता है।

गर्भावस्था की तैयारी में थायरॉयड ग्रंथि की जांच

• एनाटॉमी परीक्षा: एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड इसके आकार और संरचना (विशेष रूप से ट्यूमर की उपस्थिति) में परिवर्तन निर्धारित कर सकता है।
• समारोह अनुसंधान: के माध्यम से। प्रारंभिक परीक्षा के लिए, दो संकेतक पर्याप्त हैं: थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) का स्तर और थायरोपरॉक्सिडेज़ (एटी / टीपीओ) के एंटीबॉडी।
• यदि इन संकेतकों का उल्लंघन किया जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि के साथ पहले समस्याएं थीं या इसके शरीर रचना विज्ञान में परिवर्तन हैं, तो हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) के स्तर और थायरॉयड ग्रंथि के कुछ एंटीबॉडी के अतिरिक्त जांच की जाती है।

प्रतिरक्षा की विफलता

आयोडीन की कमी के अलावा, थायराइड समारोह में कमी देखी जा सकती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी होती है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से एक विदेशी एजेंट के लिए थायरॉयड ऊतक लेती है और सामान्य रूप से काम करने से रोकते हुए, इसके लिए कुछ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है। इस स्थिति को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कहा जाता है। इन एंटीबॉडी (थायरोपरॉक्सिडेस के एंटीबॉडी, एटी / टीपीओ के रूप में संक्षिप्त) का रक्त परीक्षण में पता लगाया जा सकता है। अपने आप में, एंटीबॉडी के बढ़े हुए स्तर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उनकी उपस्थिति से हाइपोथायरायडिज्म दस गुना बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, सभी महिलाओं को जो इस तरह के एंटीबॉडी पाए गए हैं, उन्हें नियमित रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, खासकर गर्भावस्था की तैयारी के दौरान और एक बच्चे को ले जाते समय।

थायरॉयड ग्रंथि एक तितली के आकार की ग्रंथि होती है जिसका वजन 15-20 ग्राम होता है, जो गर्दन के सामने की सतह पर उसके निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। थायरॉइड ग्रंथि जैसे हार्मोन का उत्पादन करती है थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)। रक्त में, अधिकांश थायरॉयड हार्मोन एक वाहक प्रोटीन और निष्क्रिय से बंधे होते हैं, जबकि हार्मोन का केवल एक छोटा मुक्त अंश सक्रिय होता है और अपने कार्य करता है।

थायरॉयड ग्रंथि का कार्य हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के नियंत्रण में है। हाइपोथैलेमस संश्लेषित करता है थायरोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (TRG)। यह हार्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करता है, गठन को उत्तेजित करता है थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), जो बदले में थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि और टी 4 और टी 3 के गठन को उत्तेजित करता है। थायराइड हार्मोन लगभग सभी शरीर प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, चयापचय को विनियमित करते हैं, विटामिन के संश्लेषण (जिगर में विटामिन ए), और शरीर में अन्य हार्मोन के कार्य के कार्यान्वयन में भी भाग लेते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग एक कमी और इसके कार्य में वृद्धि दोनों के साथ हैं। ये रोग गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम की प्रकृति, साथ ही नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, समय पर पता लगाने और सुधार के साथ, लगभग किसी भी थायरॉयड पैथोलॉजी गर्भावस्था और लंबे समय तक गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है। गर्भावस्था शायद ही कभी अंतःस्रावी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, क्योंकि यह अक्सर बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य और बांझपन की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक निदान किया जाता है थायरॉयड ग्रंथि के प्रसार में वृद्धि (goiter) यूथायरायडिज्म की दृढ़ता के साथ और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस शरीर में हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के लिए अग्रणी। गर्भावस्था के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन होता है, जिसे इसकी स्थिति का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को दर्शाती प्रयोगशाला मापदंडों की सही व्याख्या के लिए, निम्नलिखित पर ध्यान देना जरूरी है: टीएसएच और मुक्त टी 4 के स्तर का एक संयुक्त निर्धारण आवश्यक है ; कुल T4 और T3 का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उनके स्तर हमेशा 1.5 गुना बढ़ जाते हैं; गर्भावस्था की पहली छमाही में टीएसएच की मात्रा सामान्य रूप से सिंगलटन के साथ 20-30% महिलाओं में और 100% कई गर्भधारण के साथ कम हो जाती है; पहली तिमाही में नि: शुल्क टी 4 का स्तर गर्भवती महिलाओं के लगभग 2% और दबाए गए टीएसएच के साथ 10% महिलाओं में थोड़ा बढ़ जाता है; देर से गर्भावस्था में निर्धारित नि: शुल्क टी 4 का स्तर, टीएसएच की सामान्य मात्रा के साथ कम है; थायरॉयड पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, नि: शुल्क टी 4 और टीएसएच के स्तर का एक संयुक्त निर्धारण किया जाता है, और एक गर्भवती महिला में उपचार के मामले में थायरोटोक्सीकोसिस - मुक्त T4 का केवल एक स्तर।

थायरॉयड ग्रंथि के एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, थायरॉयड पेरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) के लिए केवल एंटीबॉडी का अध्ययन करना उचित है। एटी-टीपीओ की कैरिज आबादी में एक सामान्य घटना है, जिसका हमेशा एक रोगीय महत्व नहीं होता है, हालांकि, प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस उन महिलाओं में विकसित होता है जो 50% मामलों में टीपीओ के एंटीबॉडी के वाहक हैं। गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, हार्मोनल अनुसंधान के अलावा, इकोोग्राफिक परीक्षा (थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड) और ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी का उपयोग किया जा सकता है।

आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियाँ

आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियां रोग संबंधी स्थितियां हैं जो आयोडीन की कमी के कारण विकसित होती हैं और आयोडीन के सेवन को सामान्य करके इसे रोका जा सकता है। WHO के अनुसार, दुनिया की 30% आबादी को आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियाँ हैं। आयोडीन थायराइड हार्मोन का एक आवश्यक घटक है। आम तौर पर, गर्भवती महिलाओं को प्राप्त करना चाहिए दैनिक 200 मिलीग्राम आयोडीन ... गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की मात्रा कम होने से थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी उत्तेजना होती है, रक्त थायरॉक्सीन के स्तर में कमी आती है मां और भ्रूण दोनों में गोइटर का गठन .

ऐसे रोगियों में हल्के साइकोमोटर विकार वाले बच्चे होने की संभावना अधिक होती है, जटिल गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है, जो खुद को सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, भ्रूण के जन्मजात विकृतियों, प्रसव में जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। जो बच्चे अक्सर पैदा होते हैं, वे थायराइड समारोह और मानसिक मंदता में कमी आई है। आयोडीन की कमी और शरीर में अपर्याप्त आयोडीन की मात्रा का सबसे स्पष्ट प्रकटन फैलाना यूथायरॉयड (गैर विषैले) गण्डमाला है - इसके कार्य को बाधित किए बिना थायरॉयड ग्रंथि का एक फैलाना। इस शब्द का उपयोग आयोडीन की कमी के कारण होने वाले गण्डमाला को संदर्भित करने के लिए भी किया जाता है "एंडेमिक गोइटर" ... आयोडीन की कमी के साथ थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा आयोडीन की कमी की स्थितियों में थायराइड हार्मोन की पर्याप्त मात्रा के संश्लेषण को सुनिश्चित करने के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। आयोडीन की कमी का दूसरा सबसे आम लक्षण विकास है गांठदार गण्डमाला .

शरीर में आयोडीन के सेवन की कमी विभिन्न अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। TSH की सामग्री का निर्धारण और thyroglobulin रक्त सीरम में, साथ ही साथ थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, विकृति विज्ञान की गंभीरता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करता है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति सीरम में मुक्त टी 4 और टी 3 और टीएसएच के स्तर से निर्धारित होती है। आयोडीन की कमी की भरपाई के लिए सबसे प्रभावी तरीका है आयोडीन युक्त टेबल नमक का उपयोग। चूंकि गर्भावस्था गंभीर आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियों के सबसे बड़े जोखिम की अवधि है, इसलिए नियोजन के चरण में पहले से ही महिलाओं को आयोडीन की शारीरिक खुराक के साथ व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस की सलाह दी जाती है - प्रति दिन ठीक दवाओं (आयोडोमारिन, आयोडाइड 100/200) या खनिज-मल्टीविटामिन या खनिज-मल्टीविटामिन के रूप में। गर्भवती महिला। गर्भावस्था और स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान आयोडीन प्रोफिलैक्सिस करने की सलाह दी जाती है।

आयोडीन प्रोफिलैक्सिस के लिए एकमात्र contraindication पैथोलॉजिकल हाइपरथायरायडिज्म (ग्रेव्स रोग) है। रोगी की उपस्थिति euthyroid goiter गर्भावस्था की योजना के लिए एक contraindication नहीं है। अपवाद संपीड़न के लक्षणों के साथ एक विशाल गण्डमाला के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए मुख्य स्थिति यूथायरायडिज्म का विश्वसनीय रखरखाव है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित करके सुनिश्चित किया जा सकता है एल थायरोक्सिन ( "Eutirox")। गर्भावस्था के बाहर गांठदार गण्डमाला का उपचार आमतौर पर दो लक्ष्य होते हैं: नोड के आकार को कम करना और ग्रंथि के हाइपरफंक्शन की उपस्थिति में नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को समाप्त करना। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान गोइटर में नाटकीय कमी हासिल करने की आवश्यकता नहीं है। कम से कम, यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावधि उम्र सीमित है और इतने कम समय में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी को प्राप्त करना मुश्किल है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान आयोडीन के पर्याप्त सेवन से भी थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में मामूली वृद्धि होती है। उपचार शुरू करने से पहले, 1 सेमी व्यास वाले नोड्यूल वाले रोगी नोड की एक आकांक्षा बायोप्सी से गुजरते हैं।

यदि, एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक एडेनोमा का निदान स्थापित किया जाता है या एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह होता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। रूढ़िवादी उपचार केवल तभी संभव है जब एक गांठदार कोलाइड गण्डिका का पता लगाया जाता है, व्यास में 3 सेमी से अधिक नहीं। ज्यादातर, यह इन गांठदार संरचनाओं का पता लगाया जाता है। नोडल का विकास कोलाइड गण्डमाला , साथ ही साथ यूथायराइड गोइटर को फैलाना, काफी हद तक शरीर में पुरानी आयोडीन की कमी से जुड़ा हुआ है। उपचार शुरू करने से पहले, एक हार्मोनल अध्ययन करना आवश्यक है। यूथायरॉयड गोइटर के उपचार में तीन चिकित्सा विकल्पों का उपयोग शामिल है: आयोडीन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी; एल-थायरोक्सिन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी; आयोडीन और एल-थायरोक्सिन की तैयारी के साथ संयुक्त चिकित्सा। डॉक्टर की देखरेख में व्यक्तिगत रूप से उपचार सख्ती से किया जाता है। यूथाइराइड गोइटर के लिए थेरेपी कम से कम 6 महीने तक की जाती है, इसके बाद थायराइड फंक्शन की जांच और मूल्यांकन किया जाता है।

गांठदार गण्डमाला और गर्भावस्था

थायराइड नोड्यूल की व्यापकता गर्भवती महिलाओं में 4% है ... मामलों के भारी बहुमत में, गांठदार कोलाइड प्रोलिफ़ेरेटिंग गोइटर का पता लगाया जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि का ट्यूमर रोग नहीं है और, एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह बीमारी गर्भावस्था की योजना के लिए एक contraindication नहीं है यदि नोड्स व्यास में 4 सेमी से अधिक नहीं हैं और एक संपीड़न सिंड्रोम के साथ नहीं हैं। अगर कोलाइडल प्रोलिफ़ेरेटिंग गोइटर का पहली बार गर्भवती महिला में पता चला है और इसका आकार 4 सेमी तक पहुंच गया है, लेकिन श्वासनली का संपीड़न नहीं होता है, तो सर्जिकल उपचार को प्रसवोत्तर अवधि तक स्थगित कर दिया जाता है।

यदि एक नोड्यूल जो व्यास में 1 सेमी से अधिक है, का पता चला है, आकांक्षा बायोप्सी ... अल्ट्रासाउंड नियंत्रण से बायोप्सी की सूचना सामग्री काफी बढ़ जाती है। गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गांठदार और बहुकोशिकीय कोलाइड गोइटर के आकार में वृद्धि का जोखिम महान नहीं है। चूंकि अधिकांश मामलों में, इस विकृति में थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बिगड़ा नहीं है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान रोगियों को आयोडीन की शारीरिक खुराक के साथ व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। किसी भी मामले में, गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में टीएसएच और मुक्त टी 4 के स्तर के निर्धारण के साथ थायरॉयड फ़ंक्शन की निगरानी को दिखाया गया है।

हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी और रक्त सीरम में थायरॉइड हार्मोन के कम स्तर की विशेषता है। ऐसी स्थितियां जो थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी की विशेषता होती हैं, भले ही इसकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी का कारण बनने वाले विशिष्ट कारण को आमतौर पर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारणों में से हैं: थायरॉयड ग्रंथि की विसंगतियां; आयोडीन की कमी के रोग; अवटुशोथ; thyroidectomy; रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा और थायरॉयड विकिरण; जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म; अतिरिक्त आयोडीन का लंबे समय तक सेवन; थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर। हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता गर्भवती महिलाओं में 2% है .

नैदानिक \u200b\u200bरूप से, हाइपोथायरायडिज्म सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों में दर्द, उनींदापन, अवसाद, भूलने की बीमारी, ध्यान और बुद्धि में कमी, हृदय गति में कमी और श्वसन दर में कमी, शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने जैसे संकेतों से प्रकट होता है। खुरदरी आवाज, मितली, कब्ज, रक्तस्राव और त्वचा में सूजन। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर में सभी प्रक्रियाएं धीमा हो जाती हैं। स्थितियों में थायराइड हार्मोन की कमी ऊर्जा कम तीव्रता के साथ उत्पन्न होती है, जिससे लगातार ठंडक होती है और शरीर के तापमान में कमी आती है।

हाइपोथायरायडिज्म की एक और अभिव्यक्ति अक्सर संक्रमण की प्रवृत्ति हो सकती है। एक गर्भवती महिला का हाइपोथायरायडिज्म भ्रूण के विकास के लिए सबसे खतरनाक है और, सबसे पहले, अपने तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए। हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए सबसे संवेदनशील तरीका टीएसएच के स्तर को निर्धारित करना है, जिसका एक बढ़ा हुआ स्तर थायरॉयड ग्रंथि की घटी हुई गतिविधि को इंगित करता है, और इसके विपरीत, टीएसएच का निम्न स्तर थायरोटॉक्सिकोसिस को इंगित करता है। इस प्रकार, थायराइड हार्मोन और टीएसएच के स्तर के बीच प्रतिक्रिया सिद्धांत मनाया जाता है: जब थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, टीएसएच का स्तर बढ़ जाता है, और इसके विपरीत, जब टी 4 और टी 3 का स्तर बढ़ता है, तो टीएसएच का स्तर कम हो जाता है। हालांकि, प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था, पिट्यूटरी ग्रंथि रोग और अन्य बीमारियों के दौरान कम टीएसएच स्तर भी देखे जा सकते हैं। थायराइड हार्मोन के स्तर के सामान्य मूल्य अध्ययन की विधि के आधार पर भिन्न होते हैं, हालांकि, अधिकांश प्रयोगशालाओं में वे टी 4 के लिए सीमा में हैं - टीएस 3 के लिए - 1-2.9 एनएमएल / एल, टीएसएच के लिए - 1-2.9 एनएमएल / एल। , 5-5.5 एमआईयू / एल।

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए मुआवजाित हाइपोथायरायडिज्म एक contraindication नहीं है। हाइपोथायरायडिज्म का एकमात्र इलाज थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। इस उद्देश्य के लिए, एल-थायरोक्सिन का उपयोग किया जाता है। चिकित्सक के सख्त पर्यवेक्षण के तहत दवा का उपचार और खुराक समायोजन किया जाता है। चिकित्सा की पर्याप्तता के नियंत्रण का आकलन टीएसएच और मुक्त टी 4 के स्तर से किया जाता है, जिसे हर 8 से 10 सप्ताह में जांच की जानी चाहिए। चिकित्सा का लक्ष्य कम-सामान्य टीएसएच स्तर और मुक्त टी 4 का उच्च-सामान्य स्तर बनाए रखना है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और गर्भावस्था

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ( हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस) सहज हाइपोथायरायडिज्म का मुख्य कारण है। ऑटोइम्यून बीमारियां तब होती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली "अजनबियों" से अपने स्वयं के शरीर के ऊतकों को पहचानने में असमर्थ होती है, जबकि शरीर थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को स्वप्रतिपिंड उत्पन्न करता है।

कब ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी), जब थायरॉयड ग्रंथि एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया से प्रभावित होती है, तो इसकी अतिरिक्त शारीरिक उत्तेजना से थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि नहीं होती है, जो गर्भावस्था के पहले छमाही में भ्रूण के पर्याप्त विकास के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, परिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरस्टिम्यूलेशन से गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति हो सकती है। हालांकि, एटी-टीपीओ के स्तर में हर वृद्धि एआईटी को इंगित नहीं करती है। नैदानिक \u200b\u200bमानदंड, जिसमें एक संयोजन की पहचान करना गर्भवती महिला के लिए एल-थायरोक्सिन के साथ चिकित्सा निर्धारित करने के लिए सलाह दी जाती है, वे हैं: एटी-टीपीओ के स्तर में वृद्धि; प्रारंभिक गर्भावस्था में टीएसएच के स्तर में 2 आईयू / एल से अधिक की वृद्धि; अल्ट्रासाउंड के अनुसार 18 मिलीलीटर से अधिक थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि।

डायग्नोस्टिक्स के लिए, टीएसएच, थायरॉयड हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण और थायरॉयड ग्रंथि के एंटीबॉडी मूलभूत महत्व के हैं। चूंकि एटी-टीपीओ की गाड़ी में कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, इसलिए गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले इस विकृति का निदान करना आवश्यक है। यदि एटीआई के अन्य लक्षणों के बिना एटी-टीपीओ के एक ऊंचे स्तर का पता लगाया जाता है, तो प्रत्येक त्रैमासिक में गर्भावस्था के दौरान थायराइड फ़ंक्शन का एक गतिशील मूल्यांकन आवश्यक है।

एल-थायरोक्सिन के साथ उपचार टीएसएच के स्तर के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान दिया गया कि एटी-टीपीओ के स्तर में वृद्धि हुई महिलाओं में, यहां तक \u200b\u200bकि थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के बिना भी वृद्धि हुई प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का खतरा .

थायरोटॉक्सिकोसिस और गर्भावस्था

थायरोटॉक्सिकोसिस का सिंड्रोम एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की अत्यधिक सामग्री के कारण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ होने वाली स्थितियां शामिल हैं। कभी-कभी इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए इस शब्द का उपयोग किया जाता है "अतिगलग्रंथिता" ... थायरोटॉक्सिकोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ वर्तमान में ज्ञात रोग दो समूहों में विभाजित हैं।

• समूह 1 - हाइपरथायरायडिज्म के साथ संयुक्त थायरोटॉक्सिकोसिस: थायरोक्सिक एडेनोमा; बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला; thyrotropinoma; गलग्रंथि का कैंसर; ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का हाइपरथायरॉइड चरण; फैलाना विषाक्त गण्डमाला।
• समूह 2 - हाइपरथायरायडिज्म के बिना थायरोटॉक्सिकोसिस: थायरॉयडिटिस; प्रसवोत्तर और दर्द रहित थायरॉयडिटिस; विकिरण थायरॉयडिटिस; थायरायराइटिस, एमियोडेरोन या α-इंटरफेरॉन लेने के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल थायरोटॉक्सिकोसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से विकसित होता है। इसकी व्यापकता प्रति 1000 गर्भधारण 1-2 है। गर्भवती महिलाओं में अतिगलग्रंथिता के लगभग सभी मामले डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर से जुड़े होते हैं ( कब्र रोग)। यह पैथोलॉजी एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है जो टीएसएच रिसेप्टर के एंटीबॉडी के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, नैदानिक \u200b\u200bरूप से थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा से थायरोटॉक्सिक सिंड्रोम के विकास के साथ एक्सट्रायटायरॉयड पैथोलॉजी के संयोजन में प्रकट होती है।

लंबे समय तक गर्भावस्था के लिए ग्रेव्स रोग एक contraindication नहीं है। बीमारी के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम वाली महिलाओं में, बांझपन लगभग 90% मामलों में विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान ग्रेव्स रोग का निदान नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों के एक जटिल और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के परिणामों पर आधारित है। गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस के पहले लक्षणों में से एक अक्सर गर्भवती महिलाओं की उल्टी होती है। इस मामले में, थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि गर्भावस्था अक्सर होती है और प्रारंभिक अवस्था में उल्टी द्वारा थायरॉयड पैथोलॉजी के बिना जटिल होती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण - पसीना, बुखार, धड़कन, घबराहट, एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि - सामान्य गर्भधारण में भी आम हैं। हालांकि, ग्रेव्स रोग के लिए विशिष्ट आंख के लक्षण निदान के लिए एक संकेत हो सकते हैं, लेकिन थायरॉयड हार्मोन और टीएसएच की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण रोग की उपस्थिति का सही निर्धारण करने के लिए आवश्यक हैं। लंबे समय तक थायरोटॉक्सिकोसिस खतरनाक विकास है गर्भपात , एक बच्चे में जन्मजात विकृति।

फिर भी, थायरोस्टेटिक दवाओं के साथ उचित और समय पर उपचार के साथ, इन जटिलताओं का जोखिम स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक नहीं है। गर्भावस्था के दौरान ग्रेव्स रोग के नए निदान के साथ, सभी रोगियों को रूढ़िवादी उपचार दिखाया गया है। वर्तमान में गर्भावस्था के दौरान शल्य चिकित्सा उपचार के लिए थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता को एकमात्र संकेत माना जाता है। सर्जरी के तुरंत बाद, गर्भवती महिलाओं को शरीर के वजन के 2.3 μg प्रति किलोग्राम की खुराक पर लेवोथायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है। अनुपचारित और अनियंत्रित विसरित विषैले गोइटर के साथ, सहज गर्भपात की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान, किसी भी दवाओं का उपयोग उनके संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव के कारण अत्यधिक अवांछनीय है। इसलिए, हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, एंटीथायरॉइड दवाएं निर्धारित नहीं की जा सकती हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था में विषैले गोइटर के प्रसार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो तीसरी तिमाही में खुराक को कम करने या एंटीथायरॉयड दवाओं को रद्द करने की आवश्यकता में प्रकट होता है।

गोलियों में मानक उपचार किया जाता है थायरोस्टेटिक दवाएं : इमीडेजोल डेरिवेटिव (थियामाज़ोल, मर्साज़ोलिल, मेटिज़ोल) या प्रोपीलियोट्रासिल (प्रोपिकिल), बाद वाली गर्भावस्था के दौरान पसंद की दवा है, क्योंकि यह प्लेसेंटा में कुछ हद तक प्रवेश करती है और भ्रूण तक पहुँचती है। दवा की खुराक के एक व्यक्तिगत चयन के साथ एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान थायरोस्टैटिक थेरेपी का मुख्य लक्ष्य ऊपरी सामान्य सीमा (21 pmol / l) पर मुक्त T4 स्तर बनाए रखना है। अगर संकेत दिया जाए थायरॉयड सर्जरी गर्भावस्था के दौरान प्रदर्शन किया जा सकता है, लेकिन वर्तमान में रोगियों को केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार असंभव है। ऑपरेशन गर्भावस्था की दूसरी तिमाही (12 से 26 सप्ताह के बीच) में सुरक्षित है।

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर, हिस्टोलॉजिकल संकेतों के अनुसार, सौम्य (कूपिक और पैपिलरी ग्रंथि) में विभाजित हैं, टेराटोमा) और घातक। आवृत्ति गलग्रंथि का कैंसर प्रति वर्ष आबादी का 36 मिलियन है और महिलाओं में 2 गुना अधिक बार पाया जाता है।

बहुत बार, थायरॉयड कैंसर एक एकान्त, दर्द रहित नोड्यूल होता है, जिसे एडेनोमा या गांठदार गण्डमाला माना जाता है। हालांकि, यह गठन तेजी से बढ़ता है, एक घनी स्थिरता प्राप्त करता है और थायरॉयड ग्रंथि में दबाव की भावना का कारण बनता है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहती है और केवल एक महत्वपूर्ण ट्यूमर आकार के साथ हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है और, बहुत कम बार, मध्यम थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है।

एक गर्भवती महिला में थायरॉयड ग्रंथि के एक गांठदार गठन का पता लगाने में सर्जिकल उपचार के लिए लगभग एकमात्र संकेत एक परिणाम के रूप में प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार कैंसर का पता लगाना है। पंचर बायोप्सी ... सर्जिकल उपचार के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था का दूसरा तिमाही है। उपरांत thyroidectomy मरीज को तुरंत प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है लेवोथायरोक्सिन 2.3 μg / किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर।

थायराइड कैंसर के इतिहास वाले मरीज गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं यदि: I-131 के साथ उपचार के कम से कम एक साल बाद, थायरोग्लोबुलिन स्तर की आवधिक निर्धारण के अनुसार कोई नकारात्मक गतिशीलता नहीं है; अत्यधिक विभेदित थायरॉयड कैंसर के लिए अतीत में उपचार प्राप्त किया है; दमनात्मक चिकित्सा बाहर की जाती है (शरीर के वजन के 2.5 माइक्रोग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर लेवोथायरोक्सिन लेना)। गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं को लेवोथायरोक्सिन की एक ही खुराक मिलती रहती है, क्योंकि यह लगभग हाइपोथायरायडिज्म वाली गर्भवती महिला में लेवोथायरोक्सिन की आवश्यकता से मेल खाती है।

उन महिलाओं के लिए, जिन्हें अपरिष्कृत और मज्जा संबंधी थायरॉयड कैंसर के लिए उपचार प्राप्त हुआ, गर्भावस्था की योजना आज के दृष्टिकोण में contraindicated है। अपवाद वे रोगी हैं जो विभिन्न प्रकार के पारिवारिक थायरॉयड कैंसर के विभिन्न प्रकारों के लिए रोगनिरोधी थायरॉयडेक्टॉमी से गुजरते हैं।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में उचित परीक्षा और उपचार के बाद, थायरॉयड पैथोलॉजी वाले रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं: क्षतिपूर्ति प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ महिलाओं, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस या गैर-नियोप्लास्टिक थायरॉयड रोगों के सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप विकसित; यूथायरॉयड गोइटर (गांठदार, बहुकोशिकीय, मिश्रित) के विभिन्न रूपों वाले रोगियों, जब सर्जिकल उपचार के लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं होते हैं (गांठदार गण्डमाला का महत्वपूर्ण आकार, संपीड़न सिंड्रोम); महिलाओं को अपने कार्य के उल्लंघन की अनुपस्थिति में थायरॉयड ग्रंथि के लिए एंटीबॉडी की कैरिज। गर्भावस्था के दौरान इन रोगियों में, गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में टीएसएच और मुक्त टी 4 के स्तर के निर्धारण के साथ थायरॉयड फ़ंक्शन का एक गतिशील मूल्यांकन करना आवश्यक है। इसके अलावा, गोइटर के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए गतिशील अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के परिणामस्वरूप या गैर-नियोप्लास्टिक थायरॉयड पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के बाद असम्बद्ध हाइपोथायरायडिज्म के साथ महिलाएं लेवोथायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूथायरायडिज्म तक पहुंचने के बाद गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं। स्थिर छूट प्राप्त करने के बाद थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में, 2 साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। अगर थेरेपी कराई गई रेडियोधर्मी आयोडीन - गर्भावस्था को 1 साल के लिए टाल दिया जाना चाहिए। ग्रेव्स रोग के सर्जिकल उपचार के साथ, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। इसलिए, इस या उस बीमारी का पता लगाने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करना महत्वपूर्ण है!

कुछ महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में खराबी हो सकती है, क्योंकि गर्भाधान के तुरंत बाद, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नए कार्यों के लिए फिर से बनाया जाता है, और उनके काम में परिवर्तन होता है। यदि एक गर्भवती महिला ने देखा कि थायरॉइड ग्रंथि बढ़ गई है या शरीर में अनचाही प्रक्रियाएं होने लगी हैं, तो इस बारे में डॉक्टर को सूचित करना बेहतर है, और स्थिति को स्वयं हल करने के लिए इंतजार न करें। समय पर चिकित्सा सहायता जटिलताओं से बचने और सुरक्षित रूप से बच्चे को नियत तारीख से पहले ले जाने में मदद करेगी।

गर्भावस्था के दौरान अंग के कामकाज की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में, अंतःस्रावी तंत्र का काम प्रारंभिक चरण में पहले से ही बदल जाता है। यह कनेक्शन इस तथ्य के कारण है कि एक बच्चे के सामान्य असर के लिए, शरीर को अधिक निश्चित हार्मोन की आवश्यकता होती है। यह गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन है, जो संकेतक मानक से थोड़ा अधिक हो जाते हैं, जो अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं के गठन को प्रभावित करते हैं। इसलिए, पहले से ही पहले सप्ताह में, एक महिला की थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, और हार्मोनल पृष्ठभूमि बढ़ जाती है।

यदि, किसी भी कारण से, अंतःस्रावी ग्रंथि का विघटन होता है, तो यह भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के बिछाने को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। 12 वें सप्ताह तक, उसके पास अपनी थायरॉयड ग्रंथि नहीं होती है, इसलिए, जो जीव बढ़ने और विकसित करना शुरू करता है, वह विशिष्ट हार्मोन की कमी का अनुभव करता है। अक्सर, एक रोगग्रस्त थायरॉयड के साथ, एक महिला को एक जमे हुए गर्भावस्था का निदान किया जाता है या लगातार गर्भपात होता है।

विकारों के प्रकार, उनके कारण और लक्षण

Hyperfunction

प्रारंभिक लाइनों में थायरॉयड ग्रंथि में मामूली वृद्धि को आदर्श माना जाता है।

एक बच्चे को प्रभावित करने के प्रारंभिक चरण में पहले से ही थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान एक शारीरिक आदर्श है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब अंतःस्रावी अंग बहुत अधिक बढ़ जाता है, जो हाइपरथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म नामक बीमारी का संकेत है। सबसे अधिक बार, यह विकृति एक और प्रणालीगत बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना शुरू होती है -। यदि हार्मोन टी 3, टी 4 को ऊंचा किया जाता है, तो यह भविष्य के भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर दवा लिखेंगे। रूढ़िवादी चिकित्सा के सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति में, थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने को 2-3 तिमाही में पहले नहीं किया जाता है।

एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि और विशिष्ट हार्मोन का एक बढ़ा हुआ उत्पादन मुख्य रूप से एक स्थिति में एक महिला की भलाई को प्रभावित करता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण परेशान करने लगते हैं:

• सामान्य आहार के साथ शरीर के वजन में तेज कमी;
• गांठ और महसूस करना मानो गले में दबा रहा हो;
• कमजोरी, थकान, अनिद्रा, चिंता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• क्षिप्रहृदयता;
• शरीर के तापमान में अनुचित कूद;
• पाचन समस्याओं, भूख की कमी, पेट दर्द;
• उभरी हुई आंखें, अप्राकृतिक चमक।

hypofunction

रोग भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में व्यवधानों को भड़काता है।

कोई कम खतरनाक परिणाम जो गर्भवती माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, हाइपोथायरायडिज्म के कारण होता है, जिसमें हार्मोन का उत्पादन कम होता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में इस स्थिति का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि अक्सर थायरॉयड हाइपोथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था असंभव है। हाइपोफंक्शन के कारण आयोडीन की कमी प्रजनन प्रणाली के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले भी, लड़की को कोई मासिक धर्म नहीं है या उसके पीरियड्स अनियमित हैं।

कम हार्मोन का उत्पादन निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• शरीर के वजन में तेज, अनुचित वृद्धि;
• उनींदापन, कमजोरी, व्याकुलता, असावधानी, स्मृति समस्याएं;
• त्वचा की अत्यधिक सूखापन;
• नाखूनों का विभाजन, बालों का झड़ना;
• हाइपोटेंशन;
• श्वास कष्ट;
• सूजन।

निदान

प्रयोगशाला निदान रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में मदद करेगा।

चूंकि गर्भावस्था पर थायरॉयड ग्रंथि का प्रभाव बहुत अधिक है, इसलिए यदि थायरॉयड ग्रंथि सामान्य से अधिक बढ़ जाती है या इसका हाइपोफंक्शन मनाया जाता है, तो निदान से गुजरना आवश्यक है। डिकोडिंग और परिणाम डॉक्टर को आगे की कार्य योजना निर्धारित करने में सक्षम करेगा। इसलिए, यदि किसी महिला में पैथोलॉजिकल संकेत हैं, और थायरॉयड ग्रंथि में दर्द होता है, खींचता है या दबाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की यात्रा को स्थगित न करें।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधियाँ जो गर्भाधान के 1 सप्ताह बाद भी भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, हार्मोन और अल्ट्रासाउंड के लिए प्रयोगशाला परीक्षण हैं। द्वितीय तिमाही के क्षेत्र में गर्भावस्था के दौरान हार्मोन टीएसएच बढ़ता है, इसका स्तर 0.2-3.0 म्यू / एल है। गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का एक अल्ट्रासाउंड दिखाएगा कि किस अनुपात में प्रभावित होता है, क्या अंग में रोग संबंधी नोड्स हैं। विभेदक निदान अनिवार्य है, जो इस तरह के खतरनाक विकृति को बाहर करने में मदद करेगा:

• औसत दर्जे का कार्सिनोमा;
• (AIT);
• हाइपरप्लासिया।

इलाज

चूंकि थायरॉयड ग्रंथि और गर्भावस्था के रोग परस्पर जुड़े हुए हैं, और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता एक बच्चे को गर्भ धारण करने और असर करने के साथ समस्याएं पैदा कर सकती है, निदान किए जाने के तुरंत बाद परिणामों को रोकने के लिए जटिल ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। एक डॉक्टर-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड रोगों का इलाज करेगा। आधुनिक दवाएं सामान्य सीमा के भीतर हार्मोनल स्तर को बनाए रखने में मदद करेंगी, साथ ही साथ नकारात्मक लक्षणों को भी समाप्त करेंगी।

दवा उपचार की योजना व्यक्तिगत है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, जिसमें थायराइड हार्मोन कम होते हैं, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। जब दवाओं को थायरोस्टैटिक समूह निर्धारित किया जाता है। सभी दवाओं को महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है ताकि उपचार भ्रूण के विकास को प्रभावित न करें। कुछ स्थितियों में, जब, उदाहरण के लिए, थायरॉयड कैंसर का निदान किया जाता है, तो एआईटी या रूढ़िवादी विधियां शक्तिहीन होती हैं, पैथोलॉजी को शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करना पड़ता है। किसी भी प्रकार की सर्जरी दूसरी तिमाही से पहले नहीं की जाती है। क्षति की डिग्री के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि को पूरे या आंशिक रूप से हटाया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद गर्भावस्था काफी संभव है। हटाए गए थायरॉयड ग्रंथि के कार्य हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा किए जाएंगे, जिनकी मदद से प्रजनन अंगों के काम को संरक्षित किया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि को लोकप्रिय रूप से "थायरॉयड ग्रंथि" कहा जाता है, हर कोई जानता है कि हमारे पास यह अंग है, और हर कोई यह नहीं समझता है कि हमें इसकी आवश्यकता क्यों है। और गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के बारे में सवाल और भी अधिक बार उठता है। आइए इसे जानने की कोशिश करते हैं।

यह क्या है?

थायरॉयड ग्रंथि एक आंतरिक अंग है जो हमारे शरीर के अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित है। यह हार्मोन का उत्पादन करता है, जिसमें आयोडीन शामिल होता है, और चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है, और कुछ कोशिकाओं के विकास के लिए भी जिम्मेदार होता है।

अपने नाम से, यह अंग पहले से ही हमारे जीवन के लिए सभी महत्व और मूल्य को स्पष्ट करता है। थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामने स्थित है, अर्थात् इसके निचले हिस्से में। एक सामान्य स्थिति में, एक वयस्क में इसका वजन 12 से 20 ग्राम तक होता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में, यह 3 ग्राम नहीं होगा। व्यवहार में, थायरॉयड ग्रंथि का आकार और वजन प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है, और महिलाओं में, ये संकेतक मासिक धर्म चक्र पर भी निर्भर करते हैं।

थायरॉयड के प्रकार्य?

थायरॉयड ग्रंथि का मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन है - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन। ये आयोडीन युक्त हार्मोन हैं जो हमारे शरीर को हमारे द्वारा खाए गए भोजन के साथ प्राप्त होते हैं। ये दो हार्मोन चयापचय प्रक्रिया में शामिल हैं, या बल्कि प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के उचित अवशोषण में मदद करते हैं। इस प्रकार, उपभोग किए गए भोजन के पोषक तत्व सेलुलर स्तर पर ऊर्जा में परिवर्तित हो जाते हैं। आयोडीन युक्त हार्मोन भी कोशिकाओं के निर्माण में शामिल होते हैं, साथ ही पुरानी कोशिकाओं की मृत्यु, उनके समय पर नवीकरण और ऑक्सीजन संतृप्ति पर नियंत्रण भी शामिल है। समान रूप से महत्वपूर्ण एक निरंतर शरीर के तापमान को बनाए रखने और मुक्त कणों के गठन को कम करने के कार्य हैं। हम इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं कर सकते कि थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन हमें अलग-अलग दिशाओं में विकसित करने में मदद करते हैं: शारीरिक, मानसिक और मानसिक रूप से, जिसका अर्थ है कि वे जीवन के सभी चरणों में हमारे लिए महत्वपूर्ण हैं।

अंतःस्रावी अंग का दूसरा कार्य एक हार्मोन के रक्त में गठन और इसकी रिहाई है - कैल्सीटोनिन। यह कैल्शियम के अवशोषण में मदद करता है, जो हड्डियों के निर्माण के लिए आवश्यक है और मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र के लिए महत्वपूर्ण है।

सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि थायरॉयड ग्रंथि लगभग सभी शरीर प्रक्रियाओं में शामिल है जो हमें न केवल अस्तित्व में रखने की अनुमति देती है, बल्कि जीवन का आनंद लेने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड ग्रंथि

गर्भावस्था के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि, अपेक्षावादी मां के सभी आंतरिक अंगों की तरह, जबरदस्त तनाव में है। अब उसे न केवल महिला के शरीर के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी आवश्यक हार्मोन प्रदान करने की आवश्यकता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और लगभग 50% तक अधिक तीव्रता से काम करती है। इसी तरह, मान लें कि अधिक आयोडीन की आवश्यकता है।

भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों के गठन और बिछाने के कारण गर्भावस्था के पहले तिमाही में थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तो, आयोडीन युक्त हार्मोन भ्रूण, मस्तिष्क कोशिकाओं और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं, साथ ही साथ बच्चे को ऑक्सीजन वितरित करते हैं और इसके आगे के विकास में योगदान करते हैं।

लगभग 4-5 सप्ताह के गर्भ में, अजन्मे बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि का गठन होता है, और 14-16 सप्ताह में यह स्वतंत्र रूप से कार्य करना शुरू कर देता है। लेकिन यह मत भूलो कि हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक आयोडीन अभी भी मां के शरीर से आएगा।

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत नहीं थी, और उसे कोई बीमारी नहीं थी, तो ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी। वास्तव में, प्रत्येक जीव इस तरह के भार से निपटने में सक्षम नहीं होता है और कुछ मामलों में इस अंग की खराबी होती है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाली सबसे आम समस्या हार्मोन की आवश्यक मात्रा का उत्पादन करने के लिए गर्भवती महिला के शरीर में आयोडीन की कमी है। समाधान काफी सरल है: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आयोडीन युक्त दवाओं (उदाहरण के लिए, आयोडोमरीन 200) का अतिरिक्त सेवन या आहार को समायोजित करके निर्धारित करता है।

मामला जब गर्भावस्था से पहले एक महिला के शरीर में आयोडीन युक्त हार्मोन के उत्पादन में समस्या होती है, तो इसे हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। इस प्रकृति की एक बीमारी प्रजनन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है और सबसे अधिक बार बांझपन की ओर जाता है। इस तरह के निदान के साथ एक स्वस्थ बच्चे को प्रभावित करने की संभावना बहुत कम है और डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।

दूसरी ओर, पहली तिमाही में, गर्भवती मां को आयोडीन युक्त हार्मोन की अधिक मात्रा की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। चिकित्सा में, इस घटना को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। अक्सर यह अस्थायी होता है, लेकिन इसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि आगे विषैले गोइटर जैसे फैलने वाले रोग हो सकते हैं।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर के कई पर्यायवाची शब्द हैं: बेसो की बीमारी, हाइपरथायरायडिज्म, ग्रेव्स रोग, फ्लेयानीज, पेरीज़।

हाइपरथायरायडिज्म एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉइड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के अतिप्रवाह से जुड़ी है, जो बाद में शरीर में विषाक्तता पैदा करती है।

रोग के लक्षण:

1. पसीने में वृद्धि;
2. हाथ मिलाना;
3. अनिद्रा;
4. cardiopalmus;
5. चिड़चिड़ापन;
6. अचानक वजन घटाने;
7. आंख के विस्तार का विस्तार;
8. आँखों में चमक;
9. मांसपेशी में कमज़ोरी;
10. बाल झड़ना;
11. तेजी से थकावट;
12. आकार में थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा, आदि।

यदि सूचीबद्ध लक्षण मौजूद हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करने और निदान करने से इनकार नहीं करना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, एक्स-रे या टोमोग्राफी की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षण भी पास करना होगा।

अतिगलग्रंथिता के साथ गर्भावस्था

हाइपरथायरायडिज्म गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है, या इसे गर्भावस्था से पहले प्राप्त किया जा सकता है। अक्सर, ऐसे मामले में जब गर्भावस्था के दौरान पेरी की बीमारी होती है, थायरॉयड ग्रंथि दूसरी तिमाही के आगमन और भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज की शुरुआत के साथ सामान्य हो जाती है।

गर्भावस्था से पहले जहरीले गण्डमाला के फैलने के दौरान बहुत सारी समस्याएं हो सकती हैं। पहले त्रैमासिक में, थायरॉयड ग्रंथि पर बढ़े हुए भार के कारण, एक उत्थान हो सकता है, और दूसरी तिमाही में सुधार की उम्मीद की जानी चाहिए। लेकिन गलत उपचार के साथ, ज्यादातर महिलाएं नहीं सुधरती हैं, लेकिन इसके विपरीत, टैचीकार्डिया होता है और उच्च रक्तचाप बना रहता है।

ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो आयोडीन युक्त हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध या कम करती हैं। इस मामले में, न्यूनतम खुराक के साथ दवाओं पर अपनी पसंद को रोकना आवश्यक है और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करता है। हालत में सुधार के तुरंत बाद दवा बंद कर दी जाती है। अधिक उन्नत रूपों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है।

रोग की अनदेखी और रोग के अनुचित उपचार के कारण गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

1. समय से पहले जन्म;
2. अपर्याप्त भ्रूण का वजन;
3. एक बच्चे में हृदय रोग;
4. देर से विषाक्तता;
5. उच्च रक्तचाप;
6. जन्मजात हाइपरोरिया;
7. hypotrophy।

फैलने वाले विषैले गोइटर के साथ गर्भावस्था का एक और सफल कोर्स नोट किया जाता है जब गर्भावस्था के शुरुआती चरण में या गर्भावस्था में इसका पता लगाया जाता है। किसी भी मामले में, थायरॉयड ग्रंथि के काम और व्यवहार की सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है। इसलिए, प्रसव के बाद भी, एक महिला को हार्मोनल स्तर को नियंत्रित करने और इस अंग का समय पर निदान करने की आवश्यकता होती है।