दिल और गर्भावस्था के रूप, नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें। महिलाओं के परामर्श में भविष्य की माताओं की विशेषताएं। गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए तरीके

लेख की सामग्री

राज्य का आकलन हृदय दोष के साथ गर्भवती महिलाएं, साथ ही गर्भावस्था की गर्भावस्था की संभावना के बारे में प्रश्नों को हल करना, ऐसी महिला का संचालन करना और इलाज करना, रोस्टेनिंग की विधि का चयन करना चाहिए, ध्यान में रखा जाना चाहिए: संधि प्रक्रिया की गतिविधि, हृदय क्षति की प्रकृति (हृदय का रूप) दोष, इसकी स्थानीयकरण, संरचनात्मक परिवर्तनों की डिग्री और उनकी गंभीरता), कमी चरण परिसंचरण, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और मुख्य रूप से म्योकॉर्डियल, अन्य अंगों की स्थिति और रोगों और प्रसूति की स्थिति से संबंधित सिस्टम।

संधि प्रक्रिया की गतिविधि

स्थिति वर्तमान में प्रावधान है कि गर्भावस्था और प्रसवित सक्रिय संधि प्रक्रिया को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर रहा है और इसलिए इसकी उपस्थिति महिलाओं के स्वास्थ्य के गंभीर परिणामों के साथ खतरा है। प्रसव के साथ या प्रसव के बाद हृदय दोषों वाली अधिकांश महिलाओं की मृत्यु हो गई, वर्तमान एंडोमियोकार्डिटिस अनुभाग को प्रकट किया गया है। यह तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता (इमान) या पुरानी प्रगतिशील, अक्सर अपरिवर्तनीय अपघटन, भारी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का विकास कई फेफड़ों के इंफार्क्शन, यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क के साथ होता है। संधिशोथ के सक्रिय चरण के साथ, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की आवृत्ति बढ़ जाती है, फल और नवजात शिशु को काफी नुकसान होता है।
संधि कार्डिटिस, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, कार्डियलिगिया, तापमान में वृद्धि, दिल के आकार में वृद्धि, पेरीकार्डिटिस की उपस्थिति, लय विघटन, शीर्ष की मफलिंग, गतिशीलता में बढ़ती सिस्टोलिक शोर, गतिशीलता या बढ़ती परिसंचरण विफलता में वृद्धि, त्वरित ईई, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्तचाप में कमी।
गर्भवती महिलाओं में संधिशोथ कार्डिटिस का निदान कुछ कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, जो दो कारणों से होता है:
1) गर्भवती महिलाओं के भारी बहुमत में, संधि प्रक्रिया की बढ़ोतरी एक सुस्त वर्तमान एंडोमोकार्डिटिस के रूप में आगे बढ़ती है, जो मिटाए और अटूट रूपों के चरित्र को प्राप्त करती है;
2) subfebrile तापमान, tachycardia, cardialigia, सांस की तकलीफ, Ausclivation और पर्क्यूशन डेटा में एक बदलाव और अन्य संकेत जो एंडोमायोकार्डिटिस के निदान पर आधारित हैं और चिकित्सकीय क्लिनिक को अक्सर स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में नोट किया जाता है। ये परिवर्तन उन बदलावों और जटिल न्यूरोह्यूमोर, हार्मोनल, एलर्जी और यांत्रिक कारकों के कारण होते हैं जो सामान्य गर्भावस्था में होते हैं।
यह भी समझना जरूरी है कि दिल से परिणामी गुस्से में डेटा की व्याख्या इस तथ्य के कारण जटिल है कि वे गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं। एक तरफ, दिल की वाल्व हृदय गति की सामान्य सुन्दरता अक्सर गायब हो जाती है और सामान्य संगीत, जिसकी गर्भावस्था थी और फिर कारण के बाद कुछ समय बाद दिखाई देती है। दूसरी तरफ, गर्भावस्था के दौरान, जैसा कि ऊपर वर्णित कई महिलाएं, अतिरिक्त ध्वनि घटनाएं दिखाई देती हैं (सभी शोर में से पहला और शीर्ष की प्रकृति को बदलते हुए), जो विभिन्न हृदय रोग को अनुकरण कर सकते हैं, गंभीर त्रुटियों का कारण बन सकते हैं।
निदान के स्पष्टीकरण में, यह सही अनामोनिसिस के साथ काफी महत्वपूर्ण है, अतीत में अतीत में स्थानांतरित सभी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए मुख्य रूप से एंजिना, और संधिशोथ के विभिन्न अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए।
कुछ नैदानिक \u200b\u200bमहत्व "संधिशोथ" Anamnesis प्राप्त करता है - वर्तमान बीमारी को पिछले streptococcal nasophal संक्रमण के साथ, पारिवारिक संधिशोथ के लिए निर्देश। ल्यूकोसाइट्स, 12,000 से अधिक, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की शिफ्ट, प्रगतिशील एनीमिया, ईई 35-40 मिमी 1 घंटे में, अन्य संकेतों के साथ, संधिशोथ का उत्सर्जन इंगित करता है। वाल्डमैन का जाम नमूना (रक्त में मोनोसाइट्स की संख्या की सामग्री को निर्धारित करना, उंगली से लिया गया, जब तक उपचार बैंक इसके बाद नहीं किया जाता है) संधि अंतकार्डिट की मान्यता की सुविधा प्रदान करता है। एंडोथेलियोसिस की उपस्थिति में, जार को हटाने के बाद रक्त में मोनोसाइट्स की संख्या 2 गुना से अधिक बढ़ जाती है। गर्भवती महिलाओं में संधिशोथ के सक्रिय चरण का निदान सहायक अनुसंधान विधियों की सुविधा प्रदान करता है।
गैर-विशिष्ट immunobacteric और संधि प्रक्रिया के जैव रासायनिक निदान के तरीके सक्रिय संधि प्रक्रिया के निदान में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
विद्युतहृद्लेख गर्भवती महिलाओं में संधिशोथ के सक्रिय चरण में हृदय की मांसपेशियों के घाव के मूल्यांकन को भी काफी सहायता प्रदान करता है। सबसे महत्वपूर्ण, अक्सर संधिशोथ कार्डिटिस का पहला संकेत एट्रेस्वांटिक चालकता का उल्लंघन होता है। पीक्यू अंतराल की लम्बाई (0.22-0.25 सी स्वस्थ में 0.12-0.18 सी के खिलाफ) एक महत्वपूर्ण अंतर नैदानिक \u200b\u200bलक्षण है जो एक सक्रिय संधि प्रक्रिया का संकेत देता है।
Extrasystolia भी संधिशोथ कार्डिटिस के लक्षण संकेतों में से एक है। हालांकि, शरीर में जटिल न्यूरो-ह्यूमोरल और हार्मोनल बदलावों के परिणामस्वरूप extrasystole और स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के उद्भव की संभावना के लिए इसे याद किया जाना चाहिए।
अनुसंधान (प्रयोगशाला या वाद्य यंत्र) के तरीकों में से कोई भी सक्रिय रूप से सक्रिय संधि डेटा प्रक्रिया के निदान के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं है। इसलिए, एक व्यापक सर्वेक्षण, क्लिनिक के डेटा और प्रयोगशाला, जैव रासायनिक, इम्यूनोलॉजिकल तरीकों के एक परिसर को ध्यान में रखते हुए, विशेष महत्व का है। रोग के सक्रिय चरण की उपस्थिति निर्धारित करके, गतिविधि की डिग्री और संधिशोथ के प्रवाह की प्रकृति को निर्धारित किया जाना चाहिए। ए। I. नेस्ट्रोव द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, प्रक्रिया की तीन डिग्री गतिविधि की गतिविधि हैं: i - न्यूनतम गतिविधि, II - मामूली उच्चारण, III - अधिकतम, स्पष्ट रूप से या स्पष्ट गतिविधि। संधिशोथ के लिए 5 विकल्प भी हैं: तर्कसंगत, प्रधान, लंबे समय तक या सुस्त, निरंतर आवर्ती, अव्यवस्थित। यदि, इन व्यापक सर्वेक्षणों के आधार पर, इसे एंडोमोकार्डिटिस या एक सुस्त वर्तमान प्रक्रिया का एक उत्कृष्टता मौजूद माना जा सकता है, गर्भावस्था को प्रारंभिक शर्तों (12 सप्ताह तक) में बाधित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह देखते हुए कि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, दिल में संधि प्रक्रिया 7-8 महीने तक चलती है, यह माना जाना चाहिए कि गर्भावस्था को contraindicated है और उन मामलों में जहां वास्तविक गर्भावस्था की शुरुआत से लगभग एक साल पहले सक्रिय एंडोमियोकार्डिटिस होता है। । यदि बाद की तारीख में सक्रिय संधि प्रक्रिया की पहचान की गई है (12 गर्भावस्था वंशावली के बाद), जटिल एंटीपर्स के साधनों को संपूर्ण शस्त्रागार को भ्रष्टा करके, ऐसी गर्भवती महिला के इलाज के लिए तत्काल आगे बढ़ना आवश्यक है।

चरित्र वाल्व हृदय गति

अकस्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी व्यावहारिक गतिविधि में, अक्सर आपको दिल के निम्नलिखित वाल्व फ्लैप्स का निरीक्षण करना होता है।
अधिग्रहित हृदय दोष (संधिशोथ ईटियोलॉजी):
1) मिट्रल वाल्व की कमी;
2) बाएं शिरापरक उद्घाटन (मिट्रल स्टेनोसिस) की संकुचन;
3) संयुक्त (संयुक्त) मिट्रल हृदय गति: बाएं एट्रियो-वेंट्रिकुलर उद्घाटन के स्टेनोसिस और मिट्रल वाल्व (मिट्रल रोग) की कमी;
4) महाधमनी दिल दोष: महाधमनी वाल्व की कमी, महाधमनी स्टेनोसिस या उसके संयोजन;
5) विभिन्न जटिल और संयुक्त vices। त्रिपक्षीय वाल्व की पृथक कमी बहुत दुर्लभ है, बाएं दिल के नुकसान की जटिलता के रूप में। प्रवेश यह हेमोडायनामिक्स में काफी बदलाव करता है और पूर्वानुमान को खराब करता है।
जन्मजात हृदय दोष और हृदय विकास और बड़े जहाजों की असामान्यताएं:
1) बोटलियन नलिका के आने वाले;
2) फुफ्फुसीय धमनी के इन्सुलेटेड स्टेनोसिस;
3) व्याख्यात्मक विभाजन का दोष;
4) हस्तक्षेप सेप्टम दोष (टोलोचिनोव रोग - रोजर);
5) स्टेनोसिस महाधमनी इस्थमस (महाधमनी का समर्पण)।
गर्भावस्था और प्रसव के एकल मामलों को ईसेन्मेंजर कॉम्प्लेक्स और टेट्रेड फॉलो अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ वर्णित किया गया है और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक साइनोसिस के साथ विशेष रूप से पाया जाता है।
बाधाओं को तेजी से गर्भवती महिलाओं का निरीक्षण करना पड़ता है जिन्होंने हृदय सर्जरी का अनुभव किया है, अक्सर - मिट्रल कमिसोरोटोमी, महाधमनी या tricuspid वाल्वोलोटॉमी (2 या 3 वाल्व पर ऑपरेशन) और हाल ही में - वाल्व प्रोस्थेटिक्स।
हृदय दोषों के बीच आवृत्ति के संदर्भ में, पहली जगह एक मिट्रल वाल्व की कमी पर है, दूसरा - संयुक्त (संयुक्त) दिल के मिट्रल दोष। जन्मजात हृदय दोष बहुत कम आम हैं। यदि केवल मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता है, तो अपेक्षाकृत दुर्लभ, गर्भावस्था और प्रसव, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं और रोगी की स्थिति को खराब नहीं करते हैं। इसके विपरीत, बाएं एटीआरआई-वेंट्रिकुलर छेद की संकुचन, "शुद्ध" रूप में या मिट्रल अपर्याप्तता के साथ संयोजन में, गर्भावस्था परिसंचरण विकारों के दौरान अन्य vices की तुलना में अधिक बार जटिल होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उपाध्यक्ष के लिए मुआवजे, बाएं आलिंद की कमजोर मांसपेशियों द्वारा किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में दबाव में तेजी से बढ़ता है, इसके बाद एक ठहराव होता है यह। अक्सर फुफ्फुसीय सूजन विकसित करता है। अक्सर जटिलताओं हेमोप्टल, हेमप्लेगिया के विकास के साथ मस्तिष्क धमनियों के अवरोध, हेमप्लेगिया के विकास के साथ मस्तिष्क धमनियों के अवरोध के साथ विभिन्न जहाजों में घबराहट, छेड़छाड़, घेरता है, आदि। गर्भवती महिलाओं में यह हृदय रोग सबसे आम कारण है मौत की।
महाधमनी vices के साथ, बाएं वेंट्रिकल की शक्तिशाली मांसपेशियों के कारण मुआवजा किया जाता है। इसलिए, एक नियम के रूप में, ज्यादातर गर्भवती महिलाओं का उल्लंघन नहीं किया जाता है और अपनक्ति नहीं होती है, विकसित नहीं होती है। उत्तरार्द्ध उन मामलों में होता है जहां बाएं वेंट्रिकल का एक स्पष्ट डायस्टोलिक विस्तार डाला जाता है। महाधमनी और मिट्रल हृदय दोषों के संयोजन के साथ, पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है।
जन्मजात हृदय दोष वाले महिलाओं की स्थिति पर गर्भावस्था का प्रभाव मुख्य रूप से मुख्य रूप से वाइस के चरित्र, इसके साथ मुआवजे की तंत्र, दिल की मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमताओं और एंडोकार्डिटिस के माध्यम से निर्धारित किया जाता है।
यदि लुमेन (व्यास) और खुली धमनी नलिका की लंबाई छोटी होती है, क्योंकि फुफ्फुसीय धमनी की एक छोटी सी संकुचन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और एंडोकार्डिटिस की कमी के मामलों में, गर्भावस्था और प्रसव की कमी के मामले में अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं। Intervential या हस्तक्षेप विभाजन के एक अलग छोटे दोष के साथ, जब शिरापरक रक्त के रिवर्स डिस्चार्ज के कोई लक्षण नहीं होते हैं, विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को नष्ट करते हैं, तो अधिकांश रोगियों की गर्भावस्था की एक सुरक्षित सहनशीलता होती है। गंभीर जन्मजात दोषों के साथ, गर्भावस्था रुकावट या उपाध्यक्ष के शल्य चिकित्सा में दिखाया गया है।
गर्भावस्था के दौरान महाधमनी (द्वितीय-III डिग्री, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप के साथ) को पकड़ने वाले रोगियों में और विशेष रूप से प्रसव में, गंभीर जटिलताओं को कभी-कभी देखा जा सकता है (आमंत्रण स्थान पर टूट जाता है, मस्तिष्क में रक्तस्राव)।
इस तथ्य के कारण कि हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव का रखरखाव काफी हद तक हृदय क्षति के चरित्र द्वारा निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक मामले में हृदय दोष और इसकी गंभीरता के रूप को निर्धारित करने के लिए प्रत्येक मामले में निर्धारित करना आवश्यक है।

अधिग्रहित vices के मूल नैदानिक \u200b\u200bसंकेत

मिट्रल वाल्व विफलता। हृदय धक्का को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, फैला हुआ है, कार्डियक मूर्खता की सीमाएं बाईं ओर बढ़ी हैं, और कम हद तक ऊपर की ओर, बाद में सही है। मैं शीर्ष पर टन कमजोर; शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर, ऊपर और बाएं, स्थिरता से प्रतिष्ठित, फुफ्फुसीय धमनी पर जोर द्वितीय शीर्ष पर। एक्स-रे दिल बाएं आलिंद और बाएं (और बाद में और दाएं) वेंट्रिकल (तालनियम चिकना) के कारण बढ़ गया। अधिकतम रक्तचाप सामान्य या थोड़ा बढ़ जाता है, न्यूनतम वृद्धि हुई है। इलेक्ट्रोर्डियोग्राफिकली - बाईं ओर की शुरुआत में, बीमारी के आगे के विकास के साथ - कानूनी रेखा।
बाएं एट्रियो-वेंट्रिकुलर छेद की संकुचन।
कार्डियक पुश कमजोर हो गया है। दिल की चोटी ("बिल्ली purring") पर presysteming जिटर, कार्डियक सुस्तता की सीमाओं में वृद्धि, और बाद में दाईं ओर वृद्धि। यह एस्क्यूटिवेटिव पैटर्न द्वारा विशेषता है - मैं टोन क्लैपिंग, प्रीसेटोलिटिक एएमपी (या दो शोर - प्रोटोडियास्टोलिक और प्रीसेट) के साथ डायस्टोलिक शोर, शीर्ष पर दूसरे स्वर का विभाजन, एक्सेंट और फुफ्फुसीय धमनी पर 11 टोन विभाजित करता हूं। बाएं हाथ पर, छोटे भरने की नाड़ी अक्सर दाईं ओर की तुलना में कमजोर होती है। एक्स-रे - मिट्रल हार्ट कॉन्फ़िगरेशन, जो बाएं आलिंद में तेज वृद्धि और सही वेंट्रिकल में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप, दिल की छाया की कमर की चिकनीता और पुनर्विचार स्थान की संकुचन पर ध्यान दिया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से - दांत पी (पी-एमआईआरएएलई), कार्यक्रम (कम आर और गहरी एस गहरी आई अपघटन और उच्च आर और III डिकमिशन में मामूली एस) का विभाजन। डिस्पेना, साइनोसिस, फेफड़ों में स्थिर घरघराहट, अक्सर हेमोप्टिया, संक्रामक बढ़े हुए दर्दनाक यकृत आदि बहुत जल्दी दिखाई देते हैं।
संयुक्त (संयुक्त) मिट्रल हृदय रोग।
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर Bivalve वाल्व को नुकसान के एक या एक और रूप की गंभीरता पर निर्भर करती है, यानी, मिट्रल वाल्व की कमी या बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद की स्टेनोसिस की प्रावधान है। एरिथिमिया, साइनोसिस, सांस की एक महत्वपूर्ण कमी वाल्व की कमी पर सेंसर-वेंट्रिकुलर छेद की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में एक प्रमुखता की बात करती है।
महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता।
त्वचा के पैलोर, पल्सेशन कैरोटीड, सबक्लेवियन धमनी। एक मजबूत "डोमेड" टॉप पुश। फास्ट एंड हाई पल्स (पल्सस सेलर एट अल्टस)। अधिकतम रक्तचाप बढ़ जाता है, न्यूनतम - कम (अक्सर लगभग शून्य)। हृदय सीमाओं को बाएं और निरीक्षण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। महाधमनी पर सहायक-डायस्टोलिक शोर, महाधमनी पर कमजोर आई और द्वितीय शीर्ष पर। परिधीय जहाजों पर विशिष्ट ध्वनि घटनाएं (ट्रब का डबल टोन, डबल शोर ड्रोजियर)। एक्स-रे - महाधमनी दिल विन्यास। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से - एक स्पष्ट लिवोग्राम (उच्च आरआई और कम आरएम के साथ गहरी जेडएस)।
महाधमनी का स्टेनोसिस।
शीर्ष धक्का बाईं ओर स्थानांतरित हो गया है और तेजी से मजबूत हो गया है। आरोही महाधमनी क्षेत्र में सिस्टोलिक जिटर। पल्स - छोटा और धीमा (पल्सस पार्वस एट टार्डस)। उन्नत टॉपशाफ्ट और छोटी नाड़ी के बीच पूर्ण विसंगति। रक्तचाप कुछ हद तक कम है। कार्डियक सुस्तता की सीमाओं को बाईं और नीचे तक बढ़ाना। Auscultative - महाधमनी पर सिस्टोलिक शोर, जो रक्त प्रवाह द्वारा अच्छी तरह से किया जाता है। कमजोर मैं और महाधमनी पर दूसरे स्वरों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति। ईसीजी बाएं को व्यक्त किया गया है।
गुस्से में डेटा की बड़ी विविधता के कारण, गर्भवती महिलाओं को दिल और धोखाधड़ी के दोष की प्रकृति के सवाल को हल करना मुश्किल होता है। PhonoCardiography की इस समस्या विधि की सुविधा प्रदान करता है। फोनोकार्डियोग्राफी आपको टोन और शोर, उनके रिश्ते और हृदय चक्र में स्थान की लंबाई और स्थान का पता लगाने के साथ-साथ कान द्वारा निर्धारित ध्वनि घटनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। यह विधि व्यक्तिगत वाल्व दोषों के भेदभाव के लिए विशेष महत्व प्राप्त करती है, विशेष रूप से मिट्रल खोलने और वाल्व की कमी के स्टेनोसिस।
फोनोकार्डियोग्राफी न केवल गर्भावस्था के कारण कार्बनिक शोर को कार्यात्मक से अलग करने में मदद करता है, उपाध्यक्ष की प्रकृति की पहचान करता है, और आपको इसकी गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, ईजी के आर (क्यू) के अंतराल के अधिकांश लेखकों के अनुसार - माइट्रल छेद के क्षेत्रफल के साथ 0.08 से अधिक शीर्ष एफकेजी 1 सेमी से अधिक नहीं है। महान विशेषताएं जन्मजात हृदय दोषों के निदान में फोनोकार्डियोग्राफी हैं प्रेग्नेंट औरत। असमान रूप से जन्मजात हृदय रोग वाली महिलाओं में शोर को अलग करना मुश्किल है, और वे केवल पैनोकार्डियोग्राफी के साथ चरित्र को समझ सकते हैं। नतीजतन, प्रसूति क्लिनिक में फोनोकार्डियोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका से संबंधित है: यह आपको निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, सही ढंग से गुस्से में डेटा की व्याख्या करता है, जो गर्भवती महिलाओं में निदान और हृदय रोग के उपचार के कई मुद्दों को हल करने में बेहद महत्वपूर्ण है; वह हानिरहित और आसान है।

हृदय रोग के साथ गर्भवती महिलाओं में रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता

एन डी स्ट्रैज़ेस्त्को और वी एक्स वासिलेंको द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, रक्त परिसंचरण के तीन चरणों को अलग करते हैं।
पहले चरण में, रक्त परिसंचरण की कमी केवल प्रकाश की थकान, सांस की तकलीफ, किसी भी नशा या संक्रामक बीमारी के साथ काम के दौरान या बाद में दिल की धड़कन के साथ प्रकट होती है। आम तौर पर, ये विकार जल्दी से गुजर रहे हैं, हालांकि, उदाहरण के लिए, नाड़ी सामान्य से धीमी गति से समतल किया जाता है।
दूसरे चरण में, परिसंचरण विकार सबसे आसान काम और यहां तक \u200b\u200bकि आराम से होता है, और यह अक्सर टिकाऊ होता है। इस चरण में, कई अंगों, हेमोडायनामिक्स और चयापचय के कार्यों को स्थापित किया जा सकता है। मियोजेनिक फैलाव, फेफड़ों में संक्रामक घटना, एक बढ़ी हुई जिगर, सूजन, शिरापरक दबाव में वृद्धि और अन्य उद्देश्य डेटा में वृद्धि के कारण दिल का विस्तार रक्त परिसंचरण की कमी के इस चरण को अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किया जा सकता है। कार्डियोवैस्कुलर विफलता के इस चरण वाले मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: II ए और II बी
समूह II एक ऐसे रोगियों का इलाज करता है जिनके पास टैचिर्डिया है और सांस की मध्यम की कमी आराम से भी व्यक्त की जाती है। यकृत में एडीमा चरम, छोटे साइनोसिस, मध्यम वृद्धि भी हैं, लेकिन अभी भी पूरे संवहनी प्रणाली में गहरे हेमोडायनामिक व्यवधान की कोई घटना नहीं है।
रक्त परिसंचरण II बी की अपर्याप्तता वाले मरीजों में सभी सूचीबद्ध घटनाओं को नाटकीय रूप से व्यक्त किया जाता है: सांस और साइनोसिस की महत्वपूर्ण कमी, टचयकार्डिया, आंतरिक अंगों में स्थिर घटनाएं - फेफड़े (खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टल, व्हीज की उपस्थिति), लिवर (वृद्धि और दर्द), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डिस्पोटिक फेनोमेना), नाइट्स (प्रोटीनुरिया), सीरस गुहाओं में द्रव का संचय (एसोसाइट्स, हाइड्रोटोरैक्स), जनरल अनुया। हृदय रोगियों में एकता रक्त बहिर्वाह और लिम्फ, स्थिर घटना, सोडियम क्लोराइड ऊतकों में देरी की कठिनाइयों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
हालांकि, इसे याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में स्वस्थ महिलाओं में सूजन हो सकती है। दूसरी तरफ, इसे ध्यान में रखना चाहिए कि रक्त परिसंचरण बोर्ड के कारण शरीर में तरल पदार्थ (5 एल तक) की भी महत्वपूर्ण मात्रा में देरी, अपेक्षाकृत लंबे समय का ध्यान नहीं रख सकता है। इसलिए, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियों के साथ गर्भवती महिलाओं में दैनिक डायरेआ का व्यवस्थित वजन और मापना बहुत महत्वपूर्ण है।
अंत में, तीसरा, रक्त परिसंचरण की कमी का अंतिम चरण सभी वर्णित घटनाओं की विशेषता अधिकतम सीमा तक व्यक्त की जाती है और तेज अपरिवर्तनीय परिवर्तन और न केवल दिल में, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों में भी डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है। सभी अंगों की गहराई से टूटा चयापचय, कार्य और morphological संरचना। परिसंचरण विकारों का यह चरण एन डी। Strazhessko टर्मिनल, dystrophic, या कैश को कॉल करता है।
रक्त की हानि दिल, एंडोकार्डियम या मायोकार्डियम के वाल्व उपकरण को नुकसान के किसी भी रूप में हो सकती है। अक्सर यह बाएं शिरापरक छेद ("स्वच्छ" या मिट्रल वाल्व की कमी के संयोजन में एक स्टेनोसिस की उपस्थिति में विकसित होता है)।
आधुनिक विचारों के प्रकाश में, दिल की विफलता का मुख्य कारण संधि एंडोमियोकार्डिटिस है। हृदय रोग के साथ गर्भवती महिलाओं में अपघटन 28 वें और 32 सप्ताह के बीच गर्भावस्था के दूसरे भाग में अक्सर विकसित होता है, जब हेमोडायनामिक स्थितियां अधिक गंभीर होती हैं। गर्भावस्था के दौरान ज्यादातर मामलों में रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता धीरे-धीरे और लंबे समय तक विकसित होती है। रक्त परिसंचरण के प्रारंभिक विकार के संकेतों को देखने के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण नहीं है। बेशक, परिसंचरण विकारों के पहले ज्ञात लक्षण, इसके खिलाफ लड़ाई के लिए आसान और अधिक सफल।

मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति

हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम काफी हद तक हृदय की मांसपेशियों की स्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है, लेकिन गर्भवती के तंत्रिका पर केवल मायोकार्डियल की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करता है, लेकिन यह भी निर्धारित करने के लिए कि यह गर्भावस्था के अंत तक प्रसव के लिए होगा।
संधिशोथ से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति की परिभाषा प्रसिद्ध कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करती है। "दिल" शिकायतों और परिसंचरण विकार (सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, सूजन, दिल के व्यंजनों का विस्तार, आदि) की उपस्थिति कुछ मामलों में मायोकार्डियम की कमजोरी या इसके कार्यात्मक हीनता की अभिव्यक्ति नहीं है, लेकिन उन जटिल न्यूरो-ह्यूमोरल, हार्मोनल और मैकेनिकल कारकों (उच्च स्थायी डायाफ्राम) के प्रकटीकरण, जो गर्भावस्था और स्वस्थ महिलाओं के दौरान होता है। इसलिए, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए, गर्भवती महिलाओं में मायोकार्डियल की कार्यात्मक हीनता, साथ ही मां और भ्रूण की रिजर्व और अनुकूली क्षमताओं का आकलन करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।
हेमोडायनामिक संकेतक।
हेमोडायनामिक्स राज्य की विशेषता वाले सबसे आम परीक्षण रक्त प्रवाह, धमनी और शिरापरक दबाव, नाड़ी की दर, सिस्टोलिक और मिनट वॉल्यूम, रक्त परिसंचरण की संख्या की गति हैं। दिल की विफलता के विकास के साथ, रक्त प्रवाह को फैलाने का द्रव्यमान, रक्त प्रवाह की दर में परिवर्तन, नाड़ी उठाई जाती है, शिरापरक दबाव और एक मिनट की मात्रा बढ़ जाती है। हालांकि, इन संकेतकों में से प्रत्येक के पास सापेक्ष महत्व है और केवल सावधानीपूर्वक नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन के आंकड़ों की तुलना में उनमें से केवल सेट को रोगी की स्थिति का सही मूल्यांकन करने और सही उपचार चुनने के लिए आधार के रूप में कार्य करता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं में विशेष महत्व का अध्ययन के कार्डियोलॉजी क्लिनिक वाद्य यंत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, बॉलरियोग्राफी, वेक्टर विहार, फोनोकार्डियोग्राफी, पॉलीर्डियोग्राफी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक की प्रकृति, साथ ही साथ बॉलिस्टो-वेक्टर-फोनोकार्डियोग्राफिक डेटा निर्धारित किया गया है, जैसा कि पहले से ही संकेत दिया गया है, एक तरफ, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी की उपस्थिति, और दूसरी तरफ - गर्भावस्था स्वयं ही, के कारण है हेमोडायनामिक बदलाव।
रूमेटिक मायोकार्डिटिस के सबसे लगातार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं: साइनस लय (साइनस एरिथिमिया, टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया) को बदलना, पूर्ण नाकाबंदी के लिए पीक्यू अंतराल की एक छोटी लंबी अवधि से एट्रोकैडिक चालकता की हानि, गेज बीम पैर की नाकाबंदी, ए वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस में बदलें, सिस्टोलिक सूचक में वृद्धि, उल्लंघन कोरोनरी रक्त परिसंचरण (पृथक से अलग-अलग, टी, इत्यादि) के संकेत। अक्सर, extrasystolia और झिलमिलाहट एरिथिमिया (मिट्रल स्टेनोसिस और संधि कार्डिओस्क्लेरोसिस के साथ) अक्सर मनाया जाता है।
Ballistocardiography - जहाजों के माध्यम से दिल और रक्त प्रवाह की गतिविधियों के कारण शरीर के आंदोलनों के पंजीकरण की एक विधि, यह आपको दिल के यांत्रिक कार्य, कमी की ताकत, निष्कासन की दर, सिस्टोलिक मात्रा का न्याय करने की अनुमति देती है दिल। बीकेजी मायोकार्डियम की मुख्य निष्क्रिय संविदात्मक ताकत को दर्शाता है। मायोकार्डियल घावों के बैलेरिडियोग्राफिकैफिक संकेत हैं: अधिकतम शरीर वेग (एमएसटी) में कमी, पीसी की दूरी की लम्बाई, संबंध जेके / आईजे में वृद्धि, भूरे रंग में उच्चारण डिग्री परिवर्तन की उपस्थिति। बीकेजी में परिवर्तन मायोकार्डियल क्षति की डिग्री का जवाब देते हैं और अक्सर कार्डियोवैस्कुलर विफलता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों से पहले दिखाई देते हैं। यह प्रसूति अभ्यास में इस विधि का एक बड़ा नैदानिक \u200b\u200bऔर पूर्वानुमानित मूल्य है।
दिल की मांसपेशियों की स्थिति के आकलन में बड़ा महत्व वेक्टर-डिगर है - एक अध्ययन विधि जो आपको दिल के विद्युत क्षेत्र की स्थानिक गतिशीलता का अध्ययन करने की अनुमति देती है। मायोकार्डियल प्रक्रिया को शामिल करते समय, इसके मूल गुण - उत्तेजना, चालकता और संकुचन समारोह, साथ ही बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाएं (विरूपण और पुनरुत्पादन), जो बीकेजी पर भी दिखाई देती है: लूप आकार परिवर्तन, अतिरिक्त लूप दिखाई देते हैं, हिंग रूट बदलते हैं , लूप विरूपण बदल जाता है। कोण अधिकतम लूप वेक्टर क्यूआरएस और टी (आमतौर पर 10-30 डिग्री के बजाय 40-45 डिग्री तक) के बीच बढ़ रहा है।
मायोकार्डियल घाव के फोनोकार्डियोग्राफिकैफिक संकेत मैं टोन के आकार में परिवर्तन (यह अधिक फैला हुआ और कम आवृत्ति हो जाता है), III टन, आदि की उपस्थिति इत्यादि।
कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता वाली गर्भवती महिलाओं में हाइपोक्सिया के अलग-अलग संकेत हैं। फुफ्फुसीय श्वसन भिन्न होता है, रक्त और ऊतक ऑक्सीजन मोड के श्वसन गुण। गर्भवती महिलाओं में कमी के साथ, अधिकतम फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी आती है, आवृत्ति, गहराई और मिनट श्वसन मात्रा परिवर्तन, इनहेल्ड एयर ऑक्सीजन के उपयोग को खराब कर देता है, वायुकोशीय हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री और रक्त में कमी आती है, घट जाती है धमनी रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति, ऑक्सीजन उपयोग प्रतिशत ऊतकों और ऑक्सीजन में धमनी-शिरापरक अंतर बढ़ाती है, अत्याधुनिक चयापचय उत्पादों की सामग्री बढ़ जाती है, ऑक्सीजन ऋण का उन्मूलन समय और वसूली गुणांक बढ़ता है।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन पूर्वानुमान लगाने के लिए हृदय रोग के साथ गर्भवती महिला के शरीर की क्षमता को निर्धारित करने की अनुमति देता है और ऐसे मरीजों के आचरण और उपचार के मुख्य मुद्दों को हल करने में मदद करता है।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों की स्थिति

विशेष महत्व गर्भवती महिलाओं की व्यापक परीक्षा है। साथ ही, यह न केवल दिल की बीमारी के रोगी में उपस्थिति का निदान करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, प्रक्रिया के चरण और गतिविधि को निर्धारित करने के लिए, इसका प्रवाह, और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, विभिन्न की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाएं ऑर्गन और सिस्टम, उनके बैकअप और अनुकूलन क्षमताओं। इस संबंध में, कार्डियो- और हेमोडायनामिक्स (ईसीजी, एफकेजी, बीकेजी, वीकेजी, पीकेजी, हेमोडायनामिक्स का अध्ययन "रंगीन विधि", आदि) निर्धारित करने के लिए आधुनिक तरीकों के एकीकृत उपयोग के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, गैस संरचना धमनी और शिरापरक रक्त, एसिड-क्षारीय संतुलन, शारीरिक प्रदर्शन, ऊतकों की ऑक्सीजन की आपूर्ति, फुफ्फुसीय श्वसन मशीन की कार्यात्मक स्थिति, साथ ही विभिन्न अंगों (यकृत, गुर्दे, एड्रेनल कॉर्टेक्स), इलेक्ट्रोलाइट, एंजाइम, विटामिन और हार्मोनल संतुलन; इम्यूनोलॉजिकल, बायोकेमिकल और जेनेटिक स्टडीज। गर्भवती महिलाओं के शरीर की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के आधुनिक तरीकों को निरंतर गर्भावस्था के मुद्दे को संबोधित करने, गर्भावस्था की रणनीति और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के साथ महिलाओं में प्रसव की रणनीति का संचालन करने के लिए क्लिनिक में व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

संबंधित रोग और प्रसूति

हृदय रोग के साथ गर्भवती के लिए, तपेदिक, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, रक्त की उपस्थिति प्रतिकूल है।
गर्भावस्था और प्रसव की एक अलग तरह की जटिलताओं को दिल की बीमारी को भी बढ़ा सकता है और अपघटन की घटना में योगदान दे सकता है। इसलिए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों वाली महिलाओं को असाधारण ध्यान की आवश्यकता होती है, जिसमें गर्भावस्था और प्रसव, उच्च रक्तचाप, किंडरगार्टन के संरक्षण, रक्तस्राव, एक संकीर्ण श्रोणि, गुणा, बहु-मार्ग, भ्रूण की अनुचित स्थिति के साथ महिलाओं, आदि के साथ जटिल होते हैं। ।

दिल के दोषों पर गर्भावस्था और प्रसव को बनाए रखना

महिलाओं के परामर्श को सख्त औषधि अवलोकन के तहत प्रत्येक गर्भवती को लेना चाहिए, जिसमें कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारी है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति के अनुमान, यह आवश्यक है (अस्पताल में भर्ती करने के लिए) प्रत्येक गर्भवती की जांच करने के लिए, आधुनिक शोध विधियों का उपयोग करके और संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों को आकर्षित करना।
हृदय रोग के साथ गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले भाग में कम से कम 1 बार एक महिला परामर्श चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए और दूसरी छमाही में 2 सप्ताह में 1 बार, और गर्भावस्था के 32-34 वें सप्ताह से - साप्ताहिक। संकेतों के अनुसार, राज्य की उत्तेजना या गिरावट में, निरीक्षण अक्सर अधिक बार किया जाता है।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों से पीड़ित सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान 3 गुना अस्पताल में भर्ती करने के लिए सलाह दी जाती है: 1. प्रारंभिक गर्भावस्था की शर्तों में (7-8 सप्ताह) निदान, कार्यात्मक विशेषताओं को स्पष्ट करने, संधि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को स्पष्ट करने और हल करने के लिए गर्भावस्था को जारी रखने या इसके बाध की आवश्यकता की संभावना का मुद्दा। 2. सबसे प्रतिकूल हेमोडायनामिक स्थितियों की अवधि के दौरान गर्भावस्था के 25-32 सप्ताह में और उचित कार्डियक थेरेपी को पूरा करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर अधिकतम भार। 3. वितरण से 2-3 सप्ताह पहले - गर्भवती महिलाओं को तैयार करने के लिए, जन्म के लिए एक योजना बनाने, उचित हृदय और विरोधी पुनर्निर्माण चिकित्सा को पूरा करने के लिए।
संधि प्रक्रिया का कोई भी बढ़ोतरी, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के मामूली संकेतों की उपस्थिति, विषाक्तता के अतिरिक्त, 140 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि। कला।, सामान्य स्थिति में गिरावट, अन्य जटिलताओं का उदय वार्ड में अस्पताल में भर्ती या गर्भावस्था के पृथक्करण के संकेत हैं। रक्त परिसंचरण वाले गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती आपातकालीन सहायता के क्रम में तुरंत किया जाना चाहिए।
दीर्घकालिक रोगी उपचार विशेष रूप से वर्तमान एंडोमायकार्डिटिस के साथ गर्भवती दिखायी जाती है।
हृदय दोषों पर गर्भावस्था में बाधा डालने के संकेत। गर्भावस्था के संरक्षण की संभावना या हृदय दोषों वाली महिलाओं में अपने बाधा की आवश्यकता का सवाल, जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, को हल किया जाना चाहिए, इसके विपरीत, इसकी गंभीरता, मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति, चरणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए रक्त परिसंचरण के संचलन और संधि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री। कमीशन के बाद स्वीकार्यता के मुद्दे को हल करते समय, ऑपरेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना, विस्तारित उद्घाटन की परिमाण को उन्मुख करना और मायोकार्डियम की कार्यात्मक क्षमता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसे विशेष रूप से शल्य चिकित्सा के बाद संधिवाद और परिसंचरण संबंधी विकारों के पुनरावृत्ति पर दर्ज किया जाना चाहिए। हमें सर्जरी के बाद रेस्टेनोसिस की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए और संधि हमले दोहराया जाना चाहिए।
गर्भावस्था contraindicated है:
1. संधि प्रक्रिया को सक्रिय करते समय (एंडोमायकार्डाइटिस की उत्तेजना) या उन मामलों में जहां इस गर्भावस्था की शुरुआत से पहले वर्ष के दौरान सक्रिय प्रक्रिया हुई थी। पिछले वर्ष में एंडोकार्डिटिस के उत्तेजना के मामूली संकेतों की उपस्थिति गर्भावस्था को बाधित करने के लिए एक संकेत है, भले ही हृदय दोष और इसकी गंभीरता के रूप में। जैसा कि संकेत दिया गया है, इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था एक आउटकार्टाइट प्रकोप को उत्तेजित करती है, इसके लकड़ी पर एक बहुत ही प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, यह अक्सर घातक परिणाम की ओर जाता है। एंडोकार्डिटिस दिल की दोषों वाली गर्भवती महिलाओं की मौत का सबसे आम कारण है।
2. वाल्व के रचनात्मक क्षति के किसी भी रूप के साथ, यदि यह मायोकार्डियम की कार्यात्मक हीनता के साथ है या रक्त परिसंचरण की एक घटना है। अतीत में मुआवजे विकार की उपस्थिति को ध्यान में रखना भी आवश्यक है (पिछली गर्भधारण सहित)।
3. एक स्टेनोसिस प्रामाण (या "शुद्ध" स्टेनोसिस के तहत (या "शुद्ध" स्टेनोसिस के तहत) के साथ एक गर्भावस्था के साथ, गर्भावस्था को अन्य vices के साथ माइट्रल स्टेनोसिस के संयोजन के साथ contraindicated है, खासतौर पर महाधमनी-मिट्रल उपाध्यक्ष के साथ, क्योंकि कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का बिगड़ा हुआ कार्य है इन दोषों में से प्रत्येक के मुकाबले अधिक डिग्री में बढ़ाया, संक्षेप और व्यक्त किया गया।
मिट्रल स्टेनोसिस की उपस्थिति में, इसके स्टॉइन का बहुत महत्व है, यह निर्धारित करने के लिए कि बेकलेव-दमीर का वर्गीकरण स्तन सर्जरी को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि, इस वर्गीकरण के लिए मैं स्टेनोसिस की डिग्री के साथ, गर्भावस्था को हल किया जा सकता है, द्वितीय के साथ - केवल सशर्त रूप से अवलोकन और नियंत्रण के तहत, तो III, IV और V, स्टेनोसिस की डिग्री प्रत्यक्ष contraindication हैं।
4. जब सामंजस्य महाधमनी।
5. जन्मजात दोषों के साथ, यदि साइनोसिस हैं, तो रक्त परिसंचरण या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विद्यार्थियों के संकेत।
6. संचालन की छोटी दक्षता के मामले में मिट्रल कमीवुड के बाद, घनत्व की उपस्थिति, एक सक्रिय संधि प्रक्रिया, अस्थिर मुआवजे के संकेत या मायोकार्डियम की कार्यात्मक हीनता।
7. तीव्र मायोकार्डिटिस, कोरोनोरी, कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लगातार हमलों के साथ।
8. यदि एक ही समय में एक रोगी होता है, तो अन्य बीमारियां (रक्त, यकृत, गुर्दे, पुरानी संक्रमण), साथ ही साथ एक संकुचित बेसिन भी होती है।
गर्भावस्था को परिसंचरण संबंधी विकारों की किसी भी घटना के बिना संधि प्रक्रिया के निष्क्रिय चरण में मिट्रल वाल्व या महाधमनी vices की कमी की उपस्थिति में contraindicated नहीं है। सभी जटिल, संदिग्ध और अस्पष्ट मामलों में, निरंतर गर्भावस्था की संभावना अस्पताल में पूरी तरह से परीक्षा के बाद ही हल की जा सकती है।
गर्भावस्था के व्यवधान से या बाद की तारीख में इसे डॉक्टर को लागू करते समय एक महिला की एक स्पष्ट विफलता के मामले में, व्यवस्थित चिकित्सा अवलोकन और विशेषज्ञों की अत्यधिक योग्य सहायता प्रदान करना आवश्यक है।
बड़ी समय सीमा की गर्भावस्था की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारियों के रोगियों के साथ रोगियों के साथ एक प्रसूतिवादी और चिकित्सक पर कब्जा करना चाहिए? केवल एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ इस कठिन और जटिल प्रश्न को हल करना संभव है।
हृदय रोग वाले रोगियों में, बाद की तारीखों में किसी भी तरह से गर्भावस्था का गर्भपात कम नहीं है, और कभी-कभी सावधानीपूर्वक प्रसवोत्तर हस्तक्षेप की मदद से सहज प्रसव या प्रसव की तुलना में अधिक खतरा होता है। इसलिए, गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा का उपयोग किए बिना एक रोगी को एक कठिन स्थिति से लाने की कोशिश करने के सभी संभावित तरीकों के लिए आवश्यक है। केवल तभी जब एकीकृत उपचार प्रभाव नहीं देता है और मुआवजे को पुनर्स्थापित करना असंभव है, और उपचार के बावजूद परिसंचरण विकार की घटना, वृद्धि, अवधि के बावजूद गर्भावस्था को बाधित करना आवश्यक है। यदि रोगी रक्त परिसंचरण की कमी (या कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की स्थिति में तेज गिरावट और फुफ्फुसीय edema के खतरे) के साथ पहली बार प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करता है, तो सक्रिय चिकित्सा के लिए, सक्रिय चिकित्सा, प्राप्त करने के लिए आवश्यक है एक कठिन स्थिति से एक रोगी और फिर केवल इष्टतम स्थितियों में सबसे सभ्य प्रजनन के लिए आगे बढ़ता है।
संधि प्रक्रिया के किसी भी सक्रियण के साथ, सख्त बिस्तर व्यवस्था अनिवार्य है। इसी प्रकार, परिसंचरण संबंधी विकार के संकेतों की उपस्थिति बिस्तर मोड पर गर्भवती के अनुवाद के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है, अधिमानतः अस्पताल में।
गर्भवती महिलाओं के उपचार में दिल की बीमारियों के साथ, तर्कसंगत पोषण बहुत महत्व का है, जिसे निर्धारित किया जाना चाहिए, ऐसे रोगियों और सीधे गर्भावस्था के कारण होने वाली सुविधाओं में चयापचय के विविध विकारों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सामान्य कैलोरीज 2600-2800 kcal से अधिक नहीं होना चाहिए। खाद्य (सब्जियों, फल, रस, मछली के तेल) दोनों के साथ विटामिन के पर्याप्त प्रशासन को सुनिश्चित करना आवश्यक है, और चिकित्सीय दवाओं के रूप में - एस्कॉर्बिक एसिड, समूह विटामिन (थियामिन, रिबोफ्लाविन, पाइरोडॉक्सिन, साइपकोबालामिन, कैल्शियम पाइंगामेट, फोलिक एसिड), निकोटिनिक एसिड एट अल।
संधिशोथ के उपचार के लिए, गर्भवती महिलाओं को वर्तमान में व्यापक रूप से मिश्रित (पिरामिडोन) 0.5 जी दिन में 3 बार उपयोग किया जाता है, बुटाडियन - 0.12-0.15 जी दिन में 3 बार, एनालिन - 0.5 ग्राम दिन में 3 बार, एसिटिलसालिसिल एसिड (एस्पिरिन) - दिन में 0.5 ग्राम 4 बार। गर्भवती महिलाओं में संधिशोथ में एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति मुख्य रूप से सलाह दी जाती है कि यदि उनके पास संक्रमण का foci है।
एक तीव्र संधि प्रक्रिया और इसकी स्पष्ट गतिविधि के साथ जो परंपरागत एंटीपरशिप के लिए सक्षम नहीं है, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें स्टेरॉयड हार्मोन शामिल हैं - प्रेडनिसोन या प्रेडनिसोन। प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोन ने कोर्टिसोन की तुलना में अधिक स्पष्ट और प्रभावी कार्रवाई की है, और साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं में काफी वृद्धि हुई है। उपचार प्रति दिन 20 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित (दिन में 5 मिलीग्राम 4 बार) के साथ शुरू होता है, इसके बाद खुराक में 5 मिलीग्राम प्रति दिन कमी होती है। उपचार का कोर्स 1 महीने (200-300 मिलीग्राम) के लिए डिज़ाइन किया गया है। कीव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पेडियाट्रिक्स, ऑब्स्टेट्रिक्स और गायनकोलॉजी के प्रत्यारोपित रोगों के विभाग का अनुभव बताता है कि सामान्यीकृत संधिवादी वास्कुलाइटिस और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता द्वारा व्यक्त एंडोमायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस के उत्साह के साथ स्टेरॉयड हार्मोन गंभीरता से एक अच्छा प्रभाव डालता है और आपको लाने की अनुमति देता है एक समृद्ध परिणाम के लिए गर्भावस्था। स्टेरॉयड हार्मोन केवल नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अनुसंधान और एड्रेनल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक स्थिति पर डेटा पर सख्त नियंत्रण के तहत अस्पताल की स्थितियों में निर्धारित किया जा सकता है। ऑर्गेनोजेनेसिस के दौरान भ्रूण पर हार्मोन, एंटीबायोटिक्स और सैलिसिलेट्स के नकारात्मक प्रभाव की संभावना दी गई, गर्भावस्था के पहले तिमाही में इन दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
प्रत्येक रोगी के लिए सबसे प्रभावी ढंग से सक्रिय हृदय ग्लाइकोसाइड्स चुनने के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध रोगियों और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा के नियंत्रण में पोटेशियम क्लोराइड के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है।
कीव रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पेडियाट्रिक्स, ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनकोलॉजी में, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के अलग-अलग उपचार की योजनाओं को विकसित और कार्यान्वित किया गया था, मुख्य बीमारी, शब्द और गर्भावस्था की जटिलताओं, दवाओं के प्रभावों को ध्यान में रखते हुए फल पर। न केवल एंटीमैटिक, कार्डियक इलेक्ट्रो हाइपोटेंसिव दवाओं को जटिल चिकित्सा में शामिल किया गया है, लेकिन विभिन्न अंगों और प्रणालियों, चयापचय प्रक्रियाओं, हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के खिलाफ लड़ाई, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता और स्थिरता में वृद्धि के उद्देश्य से धन भी धनराशि है। मां और भ्रूण हानिकारक प्रभावों के लिए, भ्रूण के रोकथाम इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया। इनमें, विशेष रूप से, ग्लूकोज (40% -40-50 मिलीलीटर), सोडियम बाइकार्बोनेट (एसिड-क्षारीय संतुलन संकेतक के नियंत्रण में), विटामिन सी और बी (बीआई, बी 2, वीजेड, डब्ल्यूबी, बी 15), फोलिक के परिसर शामिल हैं और निकोटनिक एसिड, विटामिन ई, एमिनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड 0.25 ग्राम दिन में 3 बार, मेथियोनीन 0.5 जी दिन में 3 बार), एटीपी (1 मिलीलीटर), कैओकार्बोक्साइलेज (100 मिलीग्राम) और "एडैप्टोजेन्स" (26 ऑक्सिल 0.2 जी 3 बार एक दिन)। हमारा अनुभव ऐसी चिकित्सा की बड़ी दक्षता दिखाता है, मुख्य बीमारी, गर्भावस्था और प्रसव, भ्रूण की स्थिति और नवजात शिशु के पाठ्यक्रम पर इसका एक अनुकूल प्रभाव।
गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद, संधि प्रक्रिया अक्सर होती है। रोकथाम को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान सभी स्थानीय संक्रामक foci (पुरानी टोंसिलिटिस, क्षय दांत, यकृत और पित्त पथ, आदि की सूजन प्रक्रियाओं आदि) को स्वच्छ करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पालन किया जाता है।
प्रक्रिया के रूप और चरण के बावजूद, हृदय दोष से पीड़ित सभी गर्भवती महिलाओं का निवारक उपचार। यह सबसे अधिक सलाह दी जाती है, जैसा कि हमारे अनुभव से पता चला है, 2-3 सप्ताह के लिए 2-3 पाठ्यक्रमों के लिए 2-3 पाठ्यक्रमों के लिए नामित करने के लिए: गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाद, इसके अंत में और पोस्टपर्टम अवधि के पहले दिनों से: अमिडोपिन (पिरामिडॉन) - दिन पर 0.5 ग्राम 3 बार और साइकिल और 3-600 000 यू इंट्रामस्क्यूलर 5-6 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 1 बार।
प्रसव के लिए तैयारी।
हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम के लिए भारी महत्व प्रसव के लिए पूरी तरह से तैयारी है। गर्भावस्था और एक संतोषजनक स्थिति के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ भी इस तरह के रोगी, प्रासंगिक कार्डियक और एंटीपशिप के लिए 2-3 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल (गर्भावस्था के रोगविज्ञान के पृथक्करण या कक्ष) को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
गर्भवती और स्त्री में दिल की बीमारी में एक बेहद उपयोगी घटना ऑक्सीजन, ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ जीव का एक व्यवस्थित संवर्द्धन है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की उपस्थिति में मां और फल दोनों के लिए, विशेष रूप से रक्त परिसंचरण विकार के साथ, हाइपोक्सिमिया से पीड़ित हैं। यह पुरानी स्थिति मां और भ्रूण की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति में बेहद हानिकारक है। जन्म के दौरान, हाइपोक्सिमिया में काफी वृद्धि हुई है, और भ्रूण अक्सर इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया विकसित कर रहा है, जो इंट्रायूटरिन एस्फेक्सिया के लिए उचित रोकथाम और चिकित्सा की आवश्यकता को निर्देशित करता है।
एक महान सकारात्मक मूल्य प्रसव के लिए मनोविज्ञान की तैयारी है। गर्भवती महिलाओं को एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि होनी चाहिए: भय की कमी, अज्ञातता की अद्भुत उम्मीद, उनकी ताकतों में असुरक्षा, अपने दिल की कार्यात्मक क्षमताओं में, खुद के लिए और उनके बच्चे के लिए डर।
रूट अलगाव और श्रम के रखरखाव की विधि का विकल्प। जब रोगी अस्पताल में आता है, तो एक प्रसूतिविज्ञानी और चिकित्सक संयुक्त रूप से योजना योजना को बाहर निकाल देते हैं। इसे न केवल कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि एक प्रसूति की स्थिति भी, विशेष रूप से उन क्षणों जो सामान्य कार्य को जटिल या बढ़ा सकते हैं। सक्रिय जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के साथ, जब संकुचन पर कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रिया स्पष्ट होती है, तो प्रबंधन योजना को संशोधित किया जाता है। श्रम में महिलाओं की स्थिति में बदलावों की उपस्थिति के साथ, योजना योजना के लिए उचित समायोजन किए जाते हैं। यदि प्रत्येक लड़ाई के बाद, हृदय संक्षेपों की संख्या 20 से अधिक स्ट्राइक बढ़ जाती है, श्वसन संख्या 22-24 से अधिक होती है, सायनोसिस दिखाई देती है सांस, खांसी, फेफड़ों में घरघराहट, यह कार्डियक कमजोरी बढ़ाने को इंगित करता है और चिकित्सीय और प्रसूति संबंधी शर्तों में तत्काल उपाय करने की आवश्यकता को इंगित करता है।
Hozard में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के साथ, सबसे ज़िम्मेदार और खतरनाक दूसरे का अंत और तीसरी जन्म अवधि की शुरुआत है। दूसरी अवधि में, अत्यधिक हृदय संरेखण के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, लेकिन मुख्य बिंदु दुम के दौरान रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण और अचानक वृद्धि और रुकों में एक तेज गिरावट होती है। अक्सर देखा गया टैचिकार्डिया खराब हो सकता है और उस तनावपूर्ण हृदय गतिविधि के बिना।
एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, एक नया खतरा उत्पन्न होता है: पेट की गुहा में, दबाव और रक्त वाहिकाएं तेजी से होती हैं, लगभग अचानक रक्त से अभिभूत होती हैं, जो शरीर के हेमोडायनामिक स्थिति में तेज परिवर्तन की ओर ले जाती है। नई रक्त आपूर्ति शर्तों के लिए तेजी से अनुकूलता की आवश्यकता कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के एक बड़े वोल्टेज की आवश्यकता होती है और, सभी के ऊपर, तंत्रिका मशीनों की गतिविधि को विनियमित करने की आवश्यकता होती है। बीमार दिल हमेशा इन आवश्यकताओं का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। हेमोडायनामिक्स में तेज परिवर्तन और विनियमन और रक्त परिसंचरण सहसंबंध के तंत्रिका तंत्र की गतिविधियों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एक तीव्र परिसंचरण विकार हो सकता है।
गर्भवती महिलाओं में मिट्रल वाल्व की कमी के साथ या संयुक्त मिट्रल दोष के साथ, जहां बाएं शिरापरक छेद के कमजोर स्पष्ट स्टेनोसिस पर वाल्व की कमी की प्रवीणता, पूर्ण मुआवजे और मायोकार्डियम की अच्छी कार्यात्मक स्थिति के साथ, आमतौर पर प्राकृतिक के माध्यम से रूढ़िवादी रूप से किया जाता है जेनेरिक पथ। बाएं शिरापरक छेद ("शुद्ध" ("शुद्ध" या एक संयुक्त माइट्रल वाइस के साथ स्टेनोसिस के एक प्रावधान के साथ) और, और भी, जब रक्त परिसंचरण परेशान होता है, कम से कम कमजोर स्पष्ट होता है, तो निष्कासित अवधि को कम करना संदंश दिखाया गया है। हृदय या मायोकार्डियम के वाल्व के नुकसान के आकार के बावजूद कार्डियोवैस्कुलर विफलता की उपस्थिति में, यह निश्चित रूप से दूसरी अवधि को बंद करने के लिए दिखाया गया है। यह उन महिलाओं के लिए भी पूरी तरह से है जो, पिछले जन्म के साथ या पोस्टपर्टम अवधि में, परिसंचरण विकारों की घटनाएं थीं।
आम तौर पर, तरंग अवधि को बंद करना, जो स्त्री के लिए सबसे खतरनाक है, को दिखाया जाना चाहिए:
1) स्टेनोसिस के प्रावधान के साथ एक मिट्रल रोग की उपस्थिति में,
2) दोष के आकार की परवाह किए बिना, रक्त परिसंचरण की कमी के साथ,
3) जन्मजात हृदय दोष के साथ,
4) एंडोकार्डिट्स में,
5) Mitral Commissurothotomy के बाद।
ऐसे मामलों में जहां, किसी कारण से, संदंश को अतिरंजित नहीं किया गया था, भ्रूण के पूर्व शर्त के कटौती और teething में तेजी लाने के लिए पेरीनोटोमी का उत्पादन किया गया था।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों वाली महिलाओं में सीज़ेरियन सेक्शन को लगभग विशेष रूप से संबंधित प्रसंस्करण की गवाही (संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा की उपस्थिति इत्यादि) पर रखा जाना चाहिए, यानी, जब एक प्रसूति रोगविज्ञान भी रोग में शामिल हो जाता है दिल, जो प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से प्रसव के तेजी से समाप्त होने की अनुमति नहीं देता है। अपवाद महाधमनी द्वितीय-III डिग्री का कोसेशन है (यदि यह प्रस्तुत किया गया है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए)।
माइट्रल हृदय रोग वाली गर्भवती महिलाओं में प्रसव में अक्सर और भयानक जटिलता फेफड़ों की सूजन होती है। यह मुख्य रूप से जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत में मनाया जाता है (इस तथ्य के कारण कि प्रत्येक लड़ाई के साथ कटिंग गर्भाशय से आने वाले रक्त परिसंचरण की संख्या को बढ़ाता है) या डीवाईजी के दौरान, जब कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम अधिकतम भार के लिए खाते हैं। फेफड़ों की सूजन डिलीवरी की तीसरी अवधि में विकसित हो सकती है, जब इंट्रा-पेट के दबाव में तेजी से परिवर्तन और गर्भाशय को खाली करने के कारण, हेमोडायनामिक्स में एक तेज परिवर्तन, जिसके लिए रोगी दिल को अनुकूलित नहीं किया जा सकता है। इस तरह के मरीजों में फुफ्फुसीय edema की घटना में एक निश्चित अर्थ, तीव्र मायोकार्डियल कमजोरी के अलावा, बड़े रक्त हानि के कारण उच्चारण एनीमिया के रूप में कारक हैं, फुफ्फुसीय वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि, संधि वास्कुलाइटिस के परिणामस्वरूप, एक वृद्धि फुफ्फुसीय धमनी और गहरे dispensenenemia में दबाव में। गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों के अस्सी के संकेत सांस की तकलीफ होते हैं, चॉपिंग, खांसी, प्रचुर मात्रा में गीले घरघराहट में बदलते हैं, अक्सर दूरी, पैल्लर और होंठ के साइयनोसिस, एक लगातार छोटी नाड़ी, फ्रॉथी गुलाबी की उपस्थिति में सुनते हैं ( चित्रित रक्त) स्पुतम।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रसूति शाखा के सभी कर्मचारी इस भयानक जटिलता के शुरुआती संकेतों से अच्छी तरह से परिचित हों, और मातृत्व हॉल तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक सब कुछ से लैस है। फेफड़ों की एडीमा विकसित होने पर (प्रसव की अवधि में) के आधार पर प्रसूति रणनीति अलग-अलग होनी चाहिए।
यदि फेफड़ों की सूजन जन्म की पहली अवधि (पहली झगड़े पर) में शुरू हुई, तो प्रसव को मजबूर नहीं किया जाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि, इसके विपरीत, प्रसव को निलंबित करने की कोशिश करें, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता से निपटने के संपूर्ण शस्त्रागार को लागू करें, एक रोगी को फेफड़ों की एडीमा की स्थिति से लाने के लिए और केवल उसके बाद सबसे सावधान सवाल होने के बाद प्रसूति की स्थिति के आधार पर वितरण। यदि फेफड़ों की सूजन प्रसव की दूसरी अवधि में विकसित हो रही है, तो प्रसूति की रणनीति अलग होनी चाहिए: महिला को जितनी जल्दी हो सके उठाने के लिए जरूरी है, सभी में से सबसे अच्छा (शर्तों की उपस्थिति) को संदंश और पर लागू करना आवश्यक है इसी समय इस राज्य से रोगी को खत्म करने के लिए गहन उपायों को पूरा करते हैं। जन्म की तीसरी अवधि में, फुफ्फुसीय एडीमा का मुकाबला करने के लिए सभी चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।
गर्भवती महिलाओं के एडीमा उपचार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है: श्रम बैठने में महिला की स्थिति, अंगों, बैंकों, सरसों के टुकड़े, कैंपोर, कोज़ूल या कॉर्डमाइन, स्टैनफैंटिन के अंतःशिरा जलसेक (0.55% समाधान 0.5- 0.7 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान) या कॉर्ग गोलॉन (0.06%) - 0.5-0.7 एमएल)। Ampoules में Stanfantine की अनुपस्थिति में, एक अल्कोहल टिंचर का उपयोग किया जा सकता है: स्टैनफैंट के टिंचर की 3 बूंदों को 40% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है और मिश्रण धीरे-धीरे नसों में इंजेक्शन दिया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यदि रोगी को डिजिटलिस की तैयारी से जन्म से पहले लंबे समय तक प्राप्त किया गया था, तो स्ट्रोक्टिन में प्रवेश करना असंभव है। तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता के विकास में, ऐसे मामलों में, digal-neo या digiport के 1 मिलीलीटर को विभाजित किया जाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि यह अजीब रूप से ईफिलाइन या डायाफाइल (2.4% -5-10 मिलीलीटर) एकजुट होकर अजीब है। ये दवाएं एक छोटे परिसंचरण सर्कल में दबाव में कमी में योगदान देती हैं, कोरोनरी जहाजों का विस्तार करती हैं, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। नाक कैथेटर के माध्यम से एथिल अल्कोहल वाष्प के साथ ऑक्सीजन के प्रचुर मात्रा में साँस लेना आवश्यक है। ग्लूकोज, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और डायाफिलिन के साथ एक साथ एक साथ कैकोकार्बोक्साइलेज (100-200 मिलीग्राम), विटामिन (बीआई और सी) के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। रक्तपात के सवाल को हल करने में, इसे हमेशा अंतिम और पोस्टपर्टम अवधि में बड़े रक्त हानि की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए। हालांकि, अगर चिकित्सा के बावजूद, फुफ्फुसीय एडीमा की घटना तेजी से विकास कर रही है, फेफड़ों की घटनाएं (300-400 मिलीलीटर) की जानी चाहिए। हाल के वर्षों में, गैंग्लिपालोसेटर, जिसमें वनस्पति गैंग्लिया के स्तर पर थ्रेडिंग दालों की धड़कन को बाधित करने की क्षमता है, इसका उपयोग फुफ्फुसीय एडीमा का मुकाबला करने के लिए किया जाता है।
ड्रग थेरेपी की गैर दक्षता के मामलों में, दिल के लिए एक जरूरी सर्जरी जीवन संकेतों पर एक माइट्रल कमिसोरोटोमी है।
बिग ब्लड लॉस पैंट की स्थिति को खराब करता है, अपघटन के उद्भव, संधि प्रक्रिया का उत्साह और समग्र राज्य की गिरावट में योगदान देता है। इसलिए, जब 400 मिलीलीटर की मात्रा में पोस्टपर्टम अवधि में रक्त हानि, उसी नाम (बेहतर ड्रिप) या प्लाज्मा की रक्त संक्रमण की सिफारिश की जाती है। उसी समय, 5% ग्लूकोज समाधान (500 मिलीलीटर) को उपनिवेशित किया जाता है। Postpartum अवधि।
सामान्य कार्य के अंत के साथ, जटिलताओं के खतरे को समाप्त नहीं किया जा सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, कभी-कभी रोगी, सुरक्षित रूप से गर्भावस्था और प्रसव से गुजरता है, पोस्टपर्टम अवधि में मर जाता है। मौत अक्सर एंडोमायोकार्डिटिस के उत्थान के कारण होती है, जो आसानी से शरीर के लिए कम प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी इंटरकुरेंट संक्रमण के आधार पर उभरती है। मायोकार्डियल में सूजन और अपरिवर्तनीय परिवर्तन, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव के दौरान इसके तेज ओवरवर्किंग, वे अक्सर गंभीर निरंतर अपघन का कारण बनते हैं जो सबसे गहन चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है। स्पष्ट वास्कुलाइटिस और रक्त परिसंचरण की कमी के कारण अक्सर इस अवधि के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के दौरान उत्पन्न होता है। यही कारण है कि कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के साथ छात्र की पोस्टपर्टम अवधि का मिशन एक विशेष पिमिंग दिया जाना चाहिए।
सख्त और दीर्घकालिक बिस्तर चिकित्सा और सुरक्षा व्यवस्था की आवश्यकता है, सावधानीपूर्वक देखभाल, शांति से भरा, लंबी नींद, गुर्दे, आंतों, यकृत, फेफड़ों, त्वचा की स्थिति, संक्रमण को रोकने के लिए प्रोफेलेक्टिक उपायों पर सख्त नियंत्रण। इस अवधि में अनिवार्य एंटीपशिप थेरेपी का पूरा कोर्स करना और कार्डियक का उद्देश्य है।
थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की उच्च आवृत्ति के कारण, विशेष रूप से मिट्रल स्टेनोसिस में फ्लेक्यियस एरिथिमिया, वास्कुलाइटिस, तनाव घटना से जटिल है, यह prothrombin समय के नियंत्रण में, prothrombin समय, anticoagulants की छोटी खुराक, prothrombin समय के नियंत्रण के तहत propartum अवधि के पहले दिनों से प्रोफाइलैक्टिक अनुप्रयोगों के लिए आवश्यक है ( Peltenan 0.15-0, दिन में 3 जी 1-2-3 बार, फेनीलाना 0.03 जी दिन में 1-2 बार, सिंकुमार - 1 टैबलेट - दिन में 2 मिलीग्राम 1-2-3 बार)।
यह ध्यान दिया गया था कि सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन के बाद, ऑपरेटिंग घाव के सुस्त उपचार को अक्सर देखा जाता है, कभी-कभी सीम के बीच विसंगति। इसलिए, 2-3 दिनों बाद सीम को हटा दिया जाना चाहिए आमतौर पर इसे स्वीकार किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के साथ विद्यार्थियों को 2 सप्ताह से पहले नहीं। प्रसव के बाद, पोस्टपर्टम अवधि के बहुत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी।

दिल की वाइस संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय कार्य पीड़ित होता है, हृदय की मांसपेशियों की दक्षता कम हो जाती है, जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ता है। अक्सर, दिल के दोषों पर एरिथमिया, दिल की विफलता के लक्षण - सांस की तकलीफ, हवा की कमी, सूजन।

भ्रूण को टूल करने की प्रक्रिया में, स्वस्थ महिलाओं में भी दिल पर भार बढ़ता है, जो भविष्य की माताओं के बारे में बात कर रहा है। हालांकि, यह निदान एक वाक्य नहीं है। एक उचित दृष्टिकोण के साथ, जटिलताओं से बचना और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है।

हृदय दोषों पर गर्भावस्था की संभावना

किसी भी उपाध्यक्ष पर गर्भावस्था संभव है, लेकिन गंभीर हृदय घावों के साथ न केवल भ्रूण को खोने के लिए एक बहुत बड़ा जोखिम है, बल्कि मां के लिए गंभीर जटिलताओं को भी प्राप्त करना है। कुछ मामलों में, गर्भपात की सिफारिश की जा सकती है, जिससे महिला को मना करने का अधिकार है, लेकिन संभव खतरों से अवगत होना चाहिए।

हृदय पैटर्न के दौरान गर्भावस्था की योजना की विशेषताएं

गर्भावस्था के संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको पहले से तैयार करने की आवश्यकता है। यदि यह दिखाया गया है तो यह परिचालन उपचार के लिए सलाह दी जाती है। स्पष्ट वाल्व परिवर्तनों के कारण vices (संधि समेत) के कारण, वाल्व या उसके प्लास्टिक के प्रतिस्थापन की सिफारिश की जाती है। उपाध्यक्ष के परिचालन उपचार के बाद, सामान्य गर्भावस्था की संभावना बहुत अधिक है।

यदि वाल्व को कृत्रिम के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, तो यह डिज़ाइन लंबे समय तक सेवा करता है, विश्वसनीय है, लेकिन दवाओं के आजीवन स्वागत की आवश्यकता होती है - anticoagulants। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये आवश्यक हैं, लेकिन भ्रूण दवाओं के लिए कुछ हद तक जोखिम भरा है जिनमें टेराटोजेनिक कार्रवाई है।

Bioprosteses के साथ वाल्व को बदलने के मामले में, ऐसी दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन प्रोस्थेसिस की सेवा जीवन छोटा है - 5-15 साल, फिर पुन: संचालन आवश्यक होगा।

यदि उपाध्यक्ष के साथ लय उल्लंघन के साथ, एरिथिमिया का उपचार गर्भावस्था के दौरान नहीं, बल्कि इसके आक्रामक होने से पहले सबसे अच्छा है।

धमनी के साथ, दबाव में वृद्धि की अनुमति देना भी असंभव है - दैनिक रिसेप्शन दिखाए जाते हैं।

गर्भावस्था 20 से 30 साल की सीमा में बेहतर योजना बना रही है - इसलिए यह आंकड़ों के अनुसार, सबसे समृद्ध हो जाती है।

हृदय दोषों वाली गर्भवती महिलाओं की विशेषताएं

सभी स्वाद गर्भवती और भ्रूण के लिए खतरे की डिग्री के अनुसार विभाजित होते हैं, और किस समूह के आधार पर, यह वक्ता यह तय करता है कि गर्भावस्था संभव है, फल लेने की संभावना क्या है और क्या उपाय किए जाने चाहिए। इसके अलावा, इस तरह के फैसले केवल औपचारिक रूप से स्वीकार किए जाते हैं - तुरंत उच्च योग्य विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा।

दिल की सबसे कम खतरनाक vices:

फुफ्फुसीय धमनी और खुले धमनी नली के मामूली रूप से उच्चारण किए गए स्टेनोसिस;

हस्तक्षेप या ईंटेंटिंग विभाजन के दोष, जिन्हें गर्भावस्था (डीएमडब्ल्यूपीपी, डीएमपीपी) पर संचालित किया गया था।

इन रोगों के साथ, कार्डियोलॉजिस्ट की निगरानी अनिवार्य है। अन्य जटिलताओं की पहचान किए बिना, गर्भावस्था के लिए 2 बार निरीक्षण करना अनिवार्य है।

कुछ भी बदतर स्थिति दूसरे समूह के vices के साथ:

सर्जिकल उपचार के बाद, Tetrad Fallo;

हस्तक्षेप और intervesenting विभाजन के दोष, संचालित नहीं;

दिल की लय विकारों के साथ vices।

इन बीमारियों के साथ कार्डियोलॉजिस्ट का अवलोकन हर त्रैमासिक किया जाता है।

जन्मजात हृदय दोष का तीसरा समूह:

महाधमनी का विस्तार व्यास में 40 सेमी से अधिक है (मारफ़ान सिंड्रोम जैसे विभिन्न विसंगतियों पर पाया जाता है);

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;

महाधमनी के coatration के बारे में एक फव्वारा सर्जरी या संचालन के बाद स्थिति।

इस मामले में, गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक है, हर महीने एक महिला की कार्डियोलॉजिस्ट और गर्भवती होने वाले डॉक्टर की जांच की जाती है, उपचार निर्धारित किया जाता है। अक्सर, इस तरह के vices के साथ, गर्भावस्था स्वतंत्र रूप से बाधित होती है या हाइपोक्सिया के कारण कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं।

चौथा समूह:

दिल की विफलता से बहने वाले सभी दोष - उत्सर्जन अंश में कमी 30% तक (संकेतक दिल के अल्ट्रासाउंड पर अनुमानित है);

वाल्व vices - उच्च डिग्री के महाधमनी या mitral वाल्व के स्टेनोसिस;

महाधमनी का समर्पण;

महाधमनी फैलाव 45 सेमी से अधिक है;

अन्य, अधिक दुर्लभ राज्य, गर्भावस्था को काफी हद तक जटिलता।

ऐसे राज्य गर्भावस्था के लिए contraindicated हैं, क्योंकि वे मां और बच्चे के लिए मौत के विशाल जोखिम के साथ संयुग्मित हैं। यहां तक \u200b\u200bकि ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था के हस्तक्षेप का हेरफेर भी असुरक्षित है।

कई दोषों के साथ, प्राकृतिक तरीके से श्रम संभव है:

डीएमडब्ल्यूपी कम, केवल कार्डियोलॉजिस्ट के अवलोकन में, डीएमडब्ल्यूपी आसान मामलों में उच्च है;

डीएमपीपी, जटिलताओं के बिना बहती है;

संचालित वाल्व फ्लैप्स (कुछ मामलों में, जीनस प्राकृतिक है, लेकिन तरंग अवधि का बहिष्करण आवश्यक है)।

कई का पता चला है। इस पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था बनाने के बारे में डॉक्टर के कार्डियोलॉजिस्ट की राय का पता लगाएं!

अनास्तासिया myshov, कार्डियोलॉजिस्ट, विशेष रूप से के लिएवेबसाइट

उपयोगी वीडियो

बच्चों को रखने में असमर्थता एक महिला के लिए एक त्रासदी है। हालांकि, ऐसी स्थितियां ऐसी स्थितियां हैं जहां गर्भावस्था संभव है, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम के साथ संयुग्मन, और कभी-कभी - और मां के जीवन के लिए। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों वाली महिलाओं में अक्सर यह हो रहा है। हाल ही में, दिल की दोषों से पीड़ित गर्भवती और नारी की संख्या में वृद्धि हुई है, जिसे कई कारणों से समझाया गया है: ऐसी बीमारियों का प्रारंभिक निदान; उन मामलों में गर्भावस्था को संरक्षित करने की संभावना जिसमें यह पहले असंभव था; दिल पर संचालन से गुजरने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि, और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं की संख्या, या तो डॉक्टरों की अनुमति के साथ, या चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की सफलता में आत्मविश्वास रखने के लिए गर्भावस्था को संरक्षित करने का फैसला करना।

दिल की दोषों वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसवोत्तर को बनाए रखना - वास्तविक कला, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक के संयुक्त और समन्वित प्रयासों की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस राज्य ने भविष्य की मां की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के लिए आवश्यकताओं को बढ़ाया है। यह उन परिवर्तनों के कारण होता है जो दो जीवों के सह-अस्तित्व के कारण होते हैं - मां और भ्रूण।

हृदय रोग और गर्भावस्था के जहाजों के संयोजन के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि गर्भावस्था और रक्त परिसंचरण, चयापचय, शरीर के वजन (गर्भावस्था के अंत तक इसकी वृद्धि 10-12 किलो की वृद्धि), पानी और नमक चयापचय ( गर्भावस्था के दौरान, शरीर में कुल पानी की मात्रा 5-6 लीटर बढ़ जाती है, और शरीर में सोडियम सामग्री 2 गुना बढ़ जाती है) प्रबलित काम के दिल से होती है और अक्सर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के पाठ्यक्रम को एकत्र करती है। ये सभी परिवर्तन इस तथ्य से जुड़े हुए हैं कि गर्भवती महिला के पास अतिरिक्त रक्त परिसंचरण होता है - गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह। और तदनुसार भार को दिल पर बदलें। ये विस्तारित भार उपाध्यक्ष के प्रकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं और इस प्रकार के कार्य के साथ कैसे काम करता है।

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदय दोषों के बीच तीन समूह हैं:

• बाईं ओर रक्त निर्वहन के साथ vices। इनमें intervential और हस्तक्षेप विभाजन के दोष शामिल हैं - उनके आने वाले (एक ही समय में छेद के माध्यम से, और गलत रक्त रीसेट होता है), साथ ही खुले धमनी डक्ट * भी।
• बाएं से दाएं रक्त निर्वहन के साथ vices - ट्रंक (मूल) जहाजों का ट्रांसपोज़िशन (स्थानांतरण)।
• जिनके तहत रक्त प्रवाह में बाधा होती है (बड़े जहाजों को संकुचित करना)।

* धमनी डक्ट एक छोटी पतली दीवार वाली पोत है जो फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ती है। यह इंट्रायूटरिन अवधि में भ्रूण का सामान्य रक्त परिसंचरण प्रदान करता है - फेफड़ों को छोड़कर, क्योंकि ऑक्सीजन प्लेसेंटा के माध्यम से और सामान्य दस्तावेज़ में जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय शरीर में रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार एक खोखले मांसपेशी शरीर है। इसमें चार विभाग होते हैं। यह सही आलिंद और सही वेंट्रिकल है, जो सही दिल, और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल्स जो बाएं दिल को बनाते हैं। फेफड़ों से आने वाले ऑक्सीजन में समृद्ध ऑक्सीजन, फुफ्फुसीय नसों बाएं आलिंद में आती है, इससे - बाएं वेंट्रिकल में और महाधमनी में आगे। ऊपरी और निचले खोखले नसों में शिराय रक्त दाएं आलिंद में पड़ता है, वहां से दाएं वेंट्रिकल में और फेफड़ों में फुफ्फुसीय धमनी पर आगे बढ़ता है, जहां यह ऑक्सीजन के साथ समृद्ध होता है और बाएं आलिंद में वापस जाता है।

दिल की सफाई को दिल की संरचना में लगातार पैथोलॉजिकल परिवर्तन कहा जाता है, जो इसके कार्य का उल्लंघन करता है। दिल की vices जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष अधिक सामान्य रूप से अधिग्रहित होते हैं। वे इंट्रायूटरिन विकास में दिल और मुख्यधारा के जहाजों के सामान्य विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और दिल की सभी बीमारियों में से 1-2% की राशि होती है।

अक्सर गर्भवती महिलाओं में पहले समूह के vices होते हैं। यदि रोग रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के साथ है, तो। दिल, और इसलिए सीमा पर काम कर रहा है, भार से निपटने के लिए बंद हो जाता है, तो गर्भपात आवश्यक है। रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता थकान, दिल की धड़कन, अधिक गंभीर मामलों में, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, छाती में गुरुत्वाकर्षण। दिल की विफलता के तेज़ी से विकास के लिए चिकित्सा देखभाल की कमी से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - फेफड़ों (यानी, वास्तव में, वास्तव में उनकी सांस को बंद कर देते हैं), फुफ्फुसीय धमनी या अन्य बड़े जहाजों के थ्रोम्बिसिस के थ्रोम्बेम्बोलिज्म (रक्त के थक्के के झुकाव)। लेकिन आम तौर पर इस बीमारी वाली महिलाएं गर्भावस्था और प्रसव को अच्छी तरह से स्थानांतरित कर दी जाती हैं।

अक्सर, हृदय रोग के समय पर परिचालन सुधार के बाद (यदि छेद संकीर्ण था, तो यह विस्तार कर रहा है, और इसके विपरीत) भविष्य की माताओं भार से निपटने के लिए और गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त होती है। हाल ही में, जिन महिलाओं ने हृदय सर्जरी का अनुभव किया है और गर्भावस्था के दौरान भी तेजी से बढ़ रहे हैं।

दूसरे समूह के vices सबसे गंभीर हैं, और आमतौर पर गर्भावस्था को बाधित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिसंचरण विकार के इन vices के साथ, गर्भवती महिला का दिल अक्सर उभरते भार से निपटने का सामना नहीं करता है।

रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में तीसरे समूह के रोगियों में बाधा रक्त प्रवाह आमतौर पर गर्भावस्था के व्यवधान के लिए एक संकेत प्रदान नहीं करता है, हालांकि, यह अक्सर एक सीज़ेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होने वाले निकायों होते हैं, जो एक महत्वपूर्ण वृद्धि के कारण होता है प्रसव के दौरान दिल का भार।

हृदय दोष

अधिग्रहित हृदय दोष एंडोकार्डियम (इनर हार्ट म्यान) और मायोकार्डियम - दिल की मांसपेशियों की सूजन से जुड़े होते हैं। ये सूजन संधिशोथ - हृदय रोग और संयोजी ऊतक, सेप्सिस - सामान्यीकृत संक्रामक क्षति, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिस में हो सकती हैं। वाल्व में सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में, एक निशान ऊतक विकासशील हो रहा है, जिससे विकृति और वाल्व फ्लैप्स को छोटा करने या छेद को कम करने का कारण बनता है। नतीजतन, वाल्व पूरी तरह से छेद को बंद नहीं कर सकता है और वाल्व विफलता उत्पन्न होती है। सिस्टोल (वेंट्रिकल्स की कमी) के दौरान वाल्व की कमी के मामले में, एट्रियम में वेंट्रिकल्स से एक रिवर्स एंटी-टेस्ट रक्त प्रवाह होता है। डायस्टोल (वेंट्रिकल्स की छूट) के दौरान बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद के स्टेनोसिस (संकुचित) के साथ, रक्त में एट्रियम से वेंट्रिकल में जाने का समय नहीं होता है। बाएं आलिंद का एक पैथोलॉजिकल ओवरफ्लो है, और इसमें लोड बढ़ता है। इस प्रकार, हृदय दोष रक्त परिसंचरण विकारों का नेतृत्व करते हैं।

अक्सर (75-90% मामलों में) अधिग्रहित हृदय दोष संधिशोथ के खिलाफ विकास कर रहे हैं। (यह बीमारी स्ट्रेप्टोकोको के कारण होती है - एक ही सूक्ष्म जीव, जो आमतौर पर एंजिना का कारक एजेंट होता है और अक्सर युवा आयु की महिलाओं पर हमला करता है।) हृदय वाल्व के घाव प्रचलित हैं - मिट्रल, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है , और महाधमनी, दिल और महाधमनी के बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है। इन घावों ने वाल्व के सामान्य संचालन, हृदय की मांसपेशियों का अधिभार और रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता का उल्लंघन किया।

अक्सर, स्टेनोसिस और अपर्याप्तता एक वाल्व (तथाकथित संयोजन उपाध्यक्ष) पर विकसित होती है। इसके अलावा, ऐसे मामले हैं जब दोष दो या दो से अधिक वाल्व को प्रभावित करते हैं - यह एक संयुक्त हृदय दोष कहा जाता है।

गर्भावस्था कैसे होगी?

गर्भावस्था गर्भावस्था डिग्री और हार के संयोजन, साथ ही साथ संधि प्रक्रिया की गतिविधि से निर्भर करती है (दूसरे शब्दों में, चाहे उसके उत्सर्जक इस समय है) और परिसंचरण विकारों की गंभीरता से।

गर्भावस्था के संरक्षण या बाधा का सवाल एक कॉलेजियल कार्डियोलॉजिस्ट और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हल किया जाता है। यदि गर्भावस्था दिल की सर्जरी के बाद आ गई है, तो आपको कार्डियक सर्जन परामर्श की आवश्यकता है। यह ज्ञात होना चाहिए कि हमेशा सुधारात्मक हृदय सर्जरी से दूर वाल्व उपकरण में कार्बनिक परिवर्तनों को खत्म करने या जन्मजात विकास असामान्यताओं को खत्म करने के लिए नेतृत्व किया। अक्सर, सर्जरी उपचार के बाद, अंतर्निहित बीमारी का एक विश्राम होता है, उदाहरण के लिए, कुछ परिचालनों के बाद एक पुनर्जन्म (बार-बार संकुचित) के रूप में।

प्रोस्थेटेड हार्ट वाल्व वाली महिलाओं में गर्भावस्था की स्वीकार्यता के सवाल को हल करना बेहद मुश्किल है। उनके पास रक्त के लौंग का उच्च जोखिम होता है, इसलिए यांत्रिक वाल्व वाली गर्भवती महिलाओं को लगातार एंटीकोगुलेंट (एंटोनेबल) थेरेपी प्राप्त हो रही है।

बेशक, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाली महिलाओं में गर्भावस्था के संरक्षण का सवाल अप्रिय से पहले, पहले से ही हल करने के लिए बेहतर है। इस तरह की गर्भवती महिलाओं के सही अग्रणी और उपचार का आधार सटीक निदान है जो रोग के कारण को ध्यान में रखता है।

रक्त निर्वहन vices गर्भावस्था के लिए एक contraindication के रूप में, साथ ही किसी भी प्रकार के अपघटन दोष के रूप में काम करते हैं, जिसके दौरान रक्त परिसंचरण विफलता पहले से ही बनाई जा चुकी है।

हृदय दोषों पर गर्भावस्था की विशेषताएं

ऊपर वर्णित हृदय दोष वाले महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखना, कई विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ किया जाता है। इसके लिए महिला परामर्श विशेषज्ञों की न केवल समन्वित गतिविधियों की आवश्यकता होती है, बल्कि महिला के अनुशासित व्यवहार की भी आवश्यकता होती है: महिलाओं के परामर्श में प्रारंभिक पंजीकरण, समय पर डॉक्टरों और आत्मसमर्पण विश्लेषण, पूर्ण परीक्षा, समय पर व्यापक उपचार के लिए पंजीकरण।

यदि कोई अवसर है, तो निश्चित रूप से, इस समस्या में विशेषज्ञता रखने वाले एक बड़े चिकित्सा केंद्र में अपने स्वास्थ्य को बेहतर तरीके से सौंपा। यह संस्थान या एक बड़े मातृत्व अस्पताल के आधार पर एक विशेष शाखा में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाली महिलाओं के लिए एक शाखा हो सकती है, जहां सक्षम विशेषज्ञ जिनके पास इस तरह के रोगविज्ञान वाले रोगियों को संचालित करने में अनुभव है, प्रभावी ढंग से मदद करने में सक्षम होंगे।

हृदय दोषों वाली महिलाओं के दौरान गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं होती हैं। अक्सर गेस्टोसिस (गर्भावस्था की जटिलताओं की जटिलताओं (एडीमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि) की जटिलताओं जैसी जटिलताएं होती हैं, जो छिपी हुई वर्तमान द्वारा विशेषता होती हैं और खराब इलाज योग्य होती हैं। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था अक्सर बाधा के खतरे से जटिल होती है - सहज गर्भपात और समयपूर्व जेनेरा की संख्या औसत संकेतकों से काफी अधिक होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था का कोर्स गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के उल्लंघन से जटिल हो सकता है, जो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) या भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास में देरी की ओर जाता है। डिटेचमेंट प्लेसेंटा का जोखिम भी। प्लेसेंटा में थ्रोम्बस का संचय रक्त प्रवाह से प्लेसेंटा के प्लेसेंटा के शटडाउन की ओर जाता है और भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को बढ़ाता है।

हृदय दोष वाले महिलाओं के कारणों के सभी कारणों के मुताबिक, गर्भावस्था के दौरान कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की एक और पैथोलॉजी को अस्पताल में कम से कम तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

पहला अस्पताल में भर्ती - निदान को स्पष्ट करने और गर्भावस्था के संरक्षण के मुद्दे को हल करने के लिए। 12 सप्ताह तक गर्भावस्था के रुकावट का सवाल वाइस, परिसंचरण तंत्र की कार्यात्मक स्थिति और संधि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर हल किया जाता है।

द्वितीय अस्पताल - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति की निगरानी करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम शारीरिक भार की अवधि के दौरान हृदय कार्य को बनाए रखने के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि यह इस अवधि के दौरान था कि दिल पर भार काफी बढ़ रहा है (अधिकतम शारीरिक भार की अवधि में से एक) - लगभग एक तिहाई तथाकथित कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, मुख्य रूप से दिल में वृद्धि के कारण मुख्य रूप से मूल्यांकन करें।

तीसरा अस्पताल - प्रसव के लिए तैयार करने और रूट अलगाव की विधि की पसंद, एक योजना योजना तैयार करने के लिए।

जब रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के संकेत, संधिशोथ का लाभ, Fliccity Arrhythmia की घटना (दिल की लगातार गैर-चिकित्सा में कमी), गेस्टोसिस या उच्चारण एनीमिया (हेमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) और अन्य जटिलताओं के बावजूद अस्पताल में भर्ती हो सकता है गर्भावस्था की अवधि।

बाद की समय सीमा पर गर्भावस्था के रुकावट का सवाल काफी जटिल है। अक्सर, डॉक्टरों को यह तय करना होता है कि रोगी के लिए कम खतरनाक: गर्भावस्था को बाधित करने या इसे आगे विकसित करने की अनुमति देना। किसी भी मामले में, जब रक्त परिसंचरण या किसी भी संगत बीमारियों की अपर्याप्तता के संकेत, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, एक पूरी तरह से परीक्षा, उपचार के अधीन।

यदि स्थिति को ऐसे कार्डिनल उपायों की आवश्यकता नहीं है, तो गर्भवती को अधिकतम सावधानी बरतनी चाहिए। सबसे पहले, पर्याप्त छुट्टी और दीर्घकालिक, 10-12 घंटे की नींद का ख्याल रखना आवश्यक है। दैनिक दैनिक 1-2 घंटे की नींद। पल्प प्रभावी उपचार और रोकथाम चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, मॉर्निंग जिमनास्टिक, आउटडोर सैर हैं। सुबह अभ्यास का परिसर सबसे आसान होना चाहिए, अत्यधिक ओवरवॉल्टेज, थकान की ओर अग्रसर नहीं होना चाहिए।

पावर प्रोटीन उत्पादों की एक उच्च सामग्री (1.5 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन) के साथ जितना संभव हो सके, पूर्ण किया जाना चाहिए। Polyvitamins का स्वागत आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर हाइपरबेरिक ऑक्सीजनन (बारोकैमेरा में सत्र, जहां बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा की आपूर्ति की जाती है), सामान्य पराबैंगनी विकिरण के साथ सत्र प्रदान कर सकते हैं।

हृदय पैटर्न में जन्म का संचालन

प्रसव में चिकित्सा रणनीति का सवाल विशेष महत्व का है। सबसे अच्छा विकल्प प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती है। प्रसव की योजना प्रसूति, हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक और संज्ञाहरण विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ परामर्शात्मक रूप से तैयार की जाती है। स्थिति की पसंद प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्ति है, स्थिति के आधार पर।

दिल की दोषों वाली महिलाओं में गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के लिए आधुनिक चिकित्सा में नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों का पर्याप्त शस्त्रागार है। निम्नलिखित तकनीकों को आमतौर पर लागू किया जाता है:

• विद्युतहृद्लेख - उत्तेजित होने पर हृदय की मांसपेशियों में उत्पन्न विद्युत घटनाओं का पंजीकरण। यह अध्ययन आपको विद्युत आवेग को बदलने के लिए दिल की मांसपेशियों में परिवर्तन पंजीकृत करने की अनुमति देता है।
• फ़ोनोकार्डियोग्राफी - दिल के दिल से उत्पन्न ध्वनियों (स्वर और शोर) के पंजीकरण की विधि। इसका उपयोग दिल के काम और विकारों की मान्यता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जिसमें वाल्व विचलन शामिल हैं।
• इकोकार्डियोग्राफी (हार्ट अल्ट्रासाउंड)। इसका उपयोग रक्त परिसंचरण और कार्डोडायनामिक्स (हृदय कार्य) का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो दिल की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करते हुए, हृदय की गुहाओं के आकार और मात्रा का निर्धारण करता है। विधि माँ और भ्रूण के लिए हानिकारक है।
• लोड के साथ नमूने हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। साइर्गोमीटर पर एक लोड के साथ नमूने गर्भवती महिलाओं की परीक्षा में उपयोग किए जाते हैं - इस नमूने के दौरान, रोगी शारीरिक परिश्रम की विभिन्न तीव्रता के साथ ईसीजी को हटा देता है।
• बाहरी श्वसन और एसिड क्षारीय रक्त स्थिति के कार्य का अध्ययन यह अकेले और लोड के तहत ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों और रक्त संतृप्ति के टैंक का अध्ययन मानता है। अध्ययन यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रक्त संतृप्ति कितनी है, यानी जहां तक \u200b\u200bदिल इस समय लोड के साथ मुकाबला कर रहा है।
• रक्त अनुसंधान - आमतौर पर पर्याप्त मानक विश्लेषण, जो सभी गर्भवती महिलाओं की परीक्षा के दौरान किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, डॉक्टर रक्त कोगुलेशन प्रणाली की स्थिति पर विशेष ध्यान देता है।
• भ्रूण, कार्डियोटोग्राफी का अल्ट्रासाउंडजो नियमित रूप से प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के बाद आयोजित होते हैं। ये अध्ययन यह पता लगाने में मदद करते हैं कि भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित है या नहीं। इसके अलावा, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड आपको पैदा होने से पहले बच्चे के विकास के संभावित दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है और गर्भावस्था के बाधा के बाद एक तत्काल सर्जरी से उचित उपाय करता है।

लाभ वितरण की प्राकृतिक विधि के पीछे रहता है। दिल की मुआवजे को बढ़ावा देने के साथ, चिकित्सा की विफलता और हृदय समर्थन, फुफ्फुसीय एडीमा की रोकथाम, एरिथिमिया की संभावना के साथ, ईसीजी नियंत्रण की संभावना के साथ चिकित्सा की जाती है। एक पर्याप्त संज्ञाहरण किया जाता है, क्योंकि भय और दर्द दिल पर एक अतिरिक्त भार की ओर ले जाता है।

एक नियम के रूप में, प्रसव की सबसे कठिन अवधि - पसीना (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) - एपिसीओटीओएमवाई के साथ छोटा करने का प्रयास करें - क्रॉच का विच्छेदन। डीवाईजी को बंद करना (प्रसूति संदंश का आवेग) परिसंचरण संबंधी विकारों के साथ किया जाता है।

कई डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि सीज़ेरियन सेक्शन की डिलीवरी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर लोड को कम कर देती है और हृदय दोष से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के बीच मृत्यु दर को कम करती है।

निम्नलिखित मामलों में दिल के उपाध्यक्ष में सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है:

• एक सक्रिय संधि प्रक्रिया के साथ (तापमान में वृद्धि, प्रासंगिक अंगों में दर्द की उपस्थिति, विश्लेषण में विशेषता परिवर्तन);
• बाएं वेंट्रिकल की स्पष्ट कमी और चिकित्सा चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ दिल की गंभीर रूप से स्पष्ट तेज़ पौंड;
• प्रसूति रोग विज्ञान के साथ हृदय दोष के संयोजन के साथ, सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

गंभीर जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों से पीड़ित मरीजों की सफल डिलीवरी हाइपरबेरिक ऑक्सीजन द्वारा सुविधा प्रदान की जा सकती है।

भ्रूण के जन्म के बाद और चूक की मौत के बाद, आंतरिक अंगों (और पेट के अंगों में सबसे पहले) के लिए रक्त की ज्वार होती है और मस्तिष्क के जहाजों और जहाजों में रक्त परिसंचरण में कमी होती है जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाती है । इसलिए, एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद राज्य की गिरावट को रोकने के लिए, महिलाएं सामान्य हृदय प्रदर्शन प्रदान करने के लिए धन पेश करती हैं।

पोस्टपर्टम काल

थ्रोम्बिसिस, रक्तस्राव और दिल की विफलता की घटना का खतरा प्रसव के बाद 5 दिनों तक संरक्षित किया जाता है, इसलिए इस अवधि में एक महिला को बिस्तर पर आराम दिया जाता है। उपाध्यक्ष की संधि प्रकृति के साथ दिन के 7-11 दिनों से, संधिशोथ की गतिविधि पर एक अध्ययन नियुक्त किया जाता है; संधिशोथ की गतिविधि की निगरानी की जाती है और डिलीवरी के एक साल के भीतर।

हृदय रोग के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में प्रसव के बाद 2 सप्ताह से पहले अस्पताल से निर्वहन किया जा सकता है।

यदि प्रसव के बाद अपघटन नहीं हुआ और दवाओं के स्वागत की आवश्यकता नहीं है, अधिमानतः स्तनपान।

बच्चे के जन्म के बाद, विशेषज्ञों को हृदय दोषों की उपस्थिति के लिए इसकी जांच की जाती है, क्योंकि जिनकी मां की मां की ऐसी समस्याएं थीं, उनकी उपस्थिति का जोखिम कई बार बढ़ता है।

इस प्रकार, समय पर निदान और उचित उपचार कई महिलाओं को अनुमति देता है जो इस खुशी को महसूस करने के लिए बच्चे के जन्म के लिए पहुंच योग्य नहीं करते थे। और विशेषज्ञ हमेशा उनकी मदद करने के लिए तैयार हैं।

अलेक्जेंडर इवानोव
डॉक्टर Obstetrician Gynecologist
सेल। एन 5 पॉलीक्लिनिक्स का स्त्री रोग संबंधी विभाजन,
उल्यानोस्क

विचार-विमर्श

मेरे पास एक सही हृदय रोग है। अब पीएमके, वाल्व के साथ समस्याएं। 39 साल। पहली गर्भावस्था। हमारे पास 9 0 किलो है - हार्मोन के साथ स्कोर किया गया। नहीं कि मैं अस्पताल में तीन बार झूठ नहीं बोलता - डिक्री लेने से पहले एक भी अस्पताल नहीं। मैं एक लोकोमोटिव पफ की तरह जाता हूं। हीमोग्लोबिन - एनीमिया 1 कदम। सभी एक ही Ulyanovsk में ... आप किस बारे में बात कर रहे हैं, डॉक्टर, यहाँ लिखा है? मैंने सोचा कि मेरे पास क्लिनिक में एक अच्छा स्त्री रोग विशेषज्ञ था ...

03/25/2018 19:17:30, Ninel1

मैं लेखक से सहमत नहीं हूं। पोकोका पोकोका मेन सच है, लेकिन क्यों अच्छी तरह से संचालित दोष (संगत रूप से पूरी तरह से मुआवजा) कुछ भयानक के बराबर हैं, मुझे समझ में नहीं आता है: (हमेशा दिल पर ऑपरेशन आपके जीवन को बचाने के लिए बनाया जाता है, अक्सर - बस सुधारने के लिए जीवन की गुणवत्ता! मैंने एक ऑपरेशन किया - और दिल की जरूरत के अनुसार दिल काम करता है, आप लोड से डर नहीं सकते हैं, जैसा कि उपाध्यक्ष (यहां तक \u200b\u200bकि मुआवजा), लेकिन जाहिर है, अस्पतालों के कार्डियोलॉजिस्टों के पास उनके सिद्धांत हैं। की वजह से ऑपरेशन (15 साल पहले, बचपन में) अब मैं अब एक साधारण अस्पताल लेता हूं, कार्डियोलॉजिकल को भेजा जाता है। सौभाग्य से, गर्भावस्था के लिए 3 बार अस्पताल में भर्ती के साथ, हम हमसे पीड़ित नहीं हैं, लेकिन सीज़ेरियन बहुत ही दिखाई देता है। यह है कम से कम बहुत आक्रामक - गर्भावस्था मैं दिल के साथ समस्याओं के बारे में ठीक (टीटी-टी) को आगे बढ़ता हूं, बचपन में क्या था, मैं पहले से ही भूल गया हूं - और यहां यह पता चला है कि मैं एक बहुत ही बीमार व्यक्ति हूं जो मुझे था मुझे एक बच्चा देने के लिए, डॉक्टर से पूछो (

लेख के लिए आपको धन्यवाद। मैं, ईमानदारी से, एक समय में, राज्य क्लीनिक की देखरेख में जाने से डरता था। लंबे समय तक विचार के बाद, मैं "मां और बच्चे" गया, तुरंत आपकी समस्या के बारे में डॉक्टरों को चेतावनी देता हूं। हालांकि। मुझे लगता है कि अगर मैंने इसे चेतावनी नहीं दी है - यह इसके द्वारा खोजा गया था। आम तौर पर, पूरी गर्भावस्था नियंत्रण में थी, लोग वास्तव में उनके काम को जानते थे, उनमें से दृष्टिकोण सही है और स्तर बहुत अधिक है। मैं उन्हें केवल इसके लिए धन्यवाद बता सकता हूं, मेरा स्वास्थ्य और मेरा बच्चा (टीटीटी) बिना किसी समस्या के बढ़ता है।

लेख के लिए बहुत बहुत धन्यवाद, मेरे पास जन्मजात हृदय रोग है, अब मैं एक बच्चे की प्रतीक्षा कर रहा हूं और इस बारे में बहुत चिंतित था कि बच्चे पर हृदय रोग कैसे दिखाई नहीं दे रहा था, लेकिन लेख के लिए धन्यवाद, मैंने बहुत कुछ सीखा (क्या डॉक्टर मत कहो) और अब बच्चे के लिए और खुद के लिए चिंता मत करो।

09/24/2008 22:14:59, एलेना

मैं मेडिकल यूनिवर्सिटी का छात्र हूं, लेख ने व्यावहारिक वर्गों की तैयारी में मदद की। धन्यवाद!

04.05.2007 16:13:36, सूझल

मैं बिल्कुल लेख पसंद नहीं आया।
मेरे पास सुधार की स्थिति (गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन) में एक जन्मजात हृदय गति (डीएमडब्ल्यूपी) है। चार साल पहले, पहले बच्चे को जन्म दिया (सामान्य प्रसूति अस्पताल में प्राकृतिक प्रसव) अब दूसरे के साथ गर्भवती है। लेख का हिस्सा, जो गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित है, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, सच नहीं है - सबकुछ उतना डरावना नहीं है, क्योंकि यह यहां लिखा गया है। और इस तथ्य के बारे में कि दिल के दोष वाले माता-पिता अक्सर उसी रोगविज्ञान के साथ पैदा होते हैं - आम तौर पर पूर्ण बकवास।
यह सही होगा कि ऐसे विषयों पर लेख डॉक्टर को एक प्रसूति-गिनेजोलॉजिस्ट, और कार्डियोलॉजिस्ट को नहीं देख पाएंगे, जिसने विशेष मातृत्व घरों में से एक में अनुभव किया था, इस तरह के लाभ। यह आलेख गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक मानता है। लड़कियों, विशेषज्ञों के लिए देखो और संदर्भित!

05/23/2006 10:51:21, नतालिया

जानकारी के लिए धन्यवाद, अन्यथा डॉक्टर आमतौर पर स्पष्टीकरण को असंभव प्राप्त करते हैं!

उत्कृष्ट लेख! बहुत विस्तृत और उपलब्ध लिखित। दुर्भाग्यवश, एलसीडी में न तो स्त्री रोग विशेषज्ञ न तो इस तरह के रोगियों की समस्याओं और विशेषताओं में चिकित्सक नहीं चाहते हैं और उन्हें डरते हैं।

टिप्पणी लेख "हृदय दोष के साथ महिलाओं में गर्भावस्था। न्यूनतम जोखिम रणनीति"

दिल की बीमारी के साथ बच्चा। चिकित्सा / बच्चे। दत्तक ग्रहण। गोद लेने के मुद्दों की चर्चा, परिवारों में बच्चों के बच्चों के रूप, उपवास करने से किसी ने भी एक नवजात शिशु को वाइस दिल की आवश्यकता के साथ संचालन किया है? मैंने यह राय सुना है कि यह सिद्धांतों के लिए छोटे बच्चों के लिए है ...

विचार-विमर्श

निदान निर्दिष्ट करें। कम से कम अनुपस्थिति में परामर्श लें। मैं Bakulevka Con-A में हूँ। सब कुछ अभी के लिए सही है।

यदि बच्चा मो या मॉस्को में है, तो बाकलेवका में कोटा द्वारा किसी भी समस्या के बिना करें। लेकिन संभावनाएं केवल डॉक्टर और ऑपरेशन के बाद ही कह सकती हैं। मेरे पास एक बड़ा लड़का है जिसने समय पर यह ऑपरेशन नहीं किया। हमने पहले से ही किया था जब यह हमारे साथ था, बहुत मुश्किल है। लेकिन बच्चे वास्तव में और करीब करते हैं। और ज्यादातर सब ठीक है।
वैसे, मुझे इस साल स्वास्थ्य का दूसरा समूह भी मिला, लोड पर लगभग कोई प्रतिबंध नहीं हैं।

क्या भ्रूण के स्वास्थ्य के मोटे विकृतियों की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड और गूंज की मदद से प्रारंभिक गर्भावस्था पर यह संभव है? मैं बिल्कुल 12-13 सप्ताह तक चाहता हूं। पहले व्यक्ति के पास एक जन्मजात हृदय रोग (टेट्रैड फॉलो) है जो शुरुआती उम्र में संचालित है अब सब कुछ ठीक है।

विचार-विमर्श

मैंने प्रति सेंट 10 सप्ताह की अवधि के लिए यात्रा की। एके। ओपारीन, 4 (स्त्री रोग, प्रसूति विज्ञान और पेरिनेटोलॉजी का वैज्ञानिक केंद्र), कार्यात्मक और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभाग प्रोफेसर Zatikyan Evgenia Pavlovna
tel। 438-25-29

Bakulevka (संदर्भ द्वारा) में पेरिनेटल केंद्र से संपर्क करने का प्रयास करें। यह 12-13 सप्ताह तक है कि कुछ पता लगाने की संभावना नहीं है कि केवल एक पूरी तरह से मोटे उपाध्यक्ष, जब सभी दिल कैमरे नहीं रखे जाते हैं, आदि भी ठीक है।

टूलींग जुड़वां की समस्याएं। बीमारी, बीमारी, विषाक्तता। गर्भावस्था और प्रसव। यदि आप गर्भवती हैं और यदि आशीर्वाद भगवान आईएमएचओ को आशीर्वाद देते हैं! तो यहां कोई सोचने के लिए जोखिम भरा है या नहीं, यह दिमाग के साथ आने के लिए सार्थक है।

विचार-विमर्श

लेकिन सवाल के बारे में "क्या यह जोखिम के लायक है" मुझे समझ में नहीं आया ... यदि आप अपने दिल से गंभीर रूप से बीमार हैं, तो आप केवल गर्भवती उच्च जोखिम के रूप में मनाए जाएंगे, और सुनिश्चित करेंगे कि सीज़ेरियन। मेरे दिल की बीमारी के साथ एक दोस्त था, एक बच्चे के किसी भी चीज़ (एक बंक नहीं) को जन्म दिया और आगे एक स्पॉक रहता है। हर कोई भी बहुत डरता था क्योंकि यह उनकी समस्याओं के साथ "छंटनी की जाएगी। यदि आप गर्भवती हैं और यदि आशीर्वाद इतने आशीर्वाद हैं, तो यहोवा इम्हो! तो आपको क्या लगता है कि यह जोखिम भरा है या नहीं, यह व्यवसाय में आने के लिए सार्थक है। में इस जीवन में सबकुछ लगता है अगर मन के साथ! imho!

बहुत स्पष्ट नहीं - क्या आप गर्भवती जुड़वां हैं ?? क्या आपके पास एससीसी के साथ उचित (पुष्टि ईसीजी और विश्लेषण) की समस्या है ??
इसका क्या अर्थ है "क्या यह जोखिम लायक है" ?? ; (()

गर्भावस्था और प्रसव: अवधारणा, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सीज़ेरियन सेक्शन, दे रहा है। और यह "उपाध्यक्ष" गर्भावस्था के दौरान खोजा गया था या यह पहले था? मेरे दोस्त ने 67 वें पी / डी को जन्म दिया और इससे बहुत असंतुष्ट था, वह सिर्फ बचपन में पता चला था, इसलिए ...

विचार-विमर्श

वादी का निदान कहाँ किया? यदि आदान-प्रदान पहले से ही लिखा जा चुका है कि केवल 67 इसे कहीं भी पैसे के लिए नहीं ले जाएंगे, तो 67 में यूरोम में भी, जैसा कि पहले ही झगड़े के साथ लिखा था, मैंने परामर्श से पूछा, मैंने मुझसे वहां पूछा, जहां आप जन्म देंगे और आप जन्म देंगे एक अस्पताल लिखा जब 7 जीकेबी, जहां वह चाहती थी, यानी उल्लंघन इतना भयानक मान्यता प्राप्त नहीं है

आपको एक निष्कर्ष कहाँ मिला? यदि Bakulevka में, तो 67 वें के अलावा कोई और नहीं हो सकता है।
यदि नहीं, तो उन्हें आने दें और वहां निष्कर्ष निकालें कि यह कहीं भी जन्म दे सकता है। उनके निष्कर्ष के साथ, सबसे अधिक संभावना है कि हर जगह ले लो

IMHO बेशक

मुझे हृदय रोग था, गर्भावस्था की अवधि में मेरी मां फेफड़ों की सूजन से चुप थी। मेरा बड़ा भाई स्वस्थ है। अन्य बच्चे। मैंने यूपूयू से एक लड़का पैदा किया है, अधिक सटीक बाएं तरफा हाइपोप्लासिया, गर्भावस्था पूरी तरह से आगे बढ़ी, मैंने कुछ भी चोट नहीं की, न ही मैं धूम्रपान करता हूं।

विचार-विमर्श

यदि आपके पति को विशेष के दिल में कोई समस्या नहीं है, और ऐसे दोषों की कोई समस्या नहीं है, तो भी, दूसरे बच्चे के जन्म की कोई संभावना नहीं है, जो किसी अन्य स्वस्थ जोड़ी से अधिक नहीं है। शालीनता के लिए परामर्श आनुवंशिकी में हो सकता है। लेकिन कभी-कभी "गेट के लिए परेशानी" अज्ञात आती है जहां से अन्य नामों के तहत फिर से और फिर से आते हैं। यह आपका अपना अनुभव है: मेरे पति में पहली शादी में दूसरी बेटी की एक दूसरी बेटी की मृत्यु हो गई है, अप्रत्याशित रूप से। मैं उसकी दूसरी पत्नी हूं। हमारे पहले बेटे की हृदय रोग है। आनुवंशिकता दोनों मामलों से बोझ नहीं है ... और आनुवंशिक जब मैं दूसरी बार गर्भवती थी, मैंने मुझे बताया कि यह यादृच्छिक, पारिस्थितिकी, आदि है। भगवान की इच्छा से सभी ... शायद हमारे पाप, मुक्त और अनजाने? ..

मुझे इस तरह के एक ऑपरेशन का सामना करना पड़ा, और भी मुश्किल है। मेरे पास हस्तक्षेप विभाजन का दोष था (छेद संकीर्ण और लंबा है), और यह दिल में गहरा है और अधिक कठिन है। मैंने इसे 6 महीने तक और 11 साल तक पाया, मेरी मां को एक ऑपरेशन के लिए हल नहीं किया गया, जो अंततः 1 9 73 में हुआ था। कल्पना कीजिए कि प्रगति कितनी आगे बढ़ी? फिर भी, इंटरडेस्ट्रियन विभाजन का दोष एआईसी (कृत्रिम परिसंचरण तंत्र) के उपयोग के बिना सही किया गया। और मेरे साथ एआईसी के साथ और दिल की डिस्कनेक्शन के साथ। और सब कुछ ठीक हो गया! उगाया, विवाहित, दो बच्चों को जन्म दिया (वैसे, किसी भी सीज़ेरियन के बिना)। सच है, जब मैंने पहले जन्म दिया, तो मैं जिला अस्पताल गया, और उन्होंने मुझ पर चिल्लाया, वे कहते हैं, मुझे एक विशेष दिल में जन्म देना पड़ा, और सामान्य रूप से, मुझे जन्म देना संभव है। लेकिन यह बहुत देर हो चुकी है। दूसरे बच्चे ने पहले ही एक विशेष अस्पताल में जन्म दिया है, लेकिन खुद भी। तो, चिंता न करें, उपाध्यक्ष जटिल नहीं है, लेकिन इसे संचालित करना आवश्यक है। उसके बाद, एक व्यक्ति बिल्कुल स्वस्थ हो जाता है। खैर, हमने सर्जरी के 5 साल बाद मुझे देखा और यह है। 16 साल की उम्र तक और स्केटिंग और स्कीइंग, सच्चाई शारीरिक शिक्षा के सबक में कभी नहीं थी :)
यदि कुछ और हित, पूछें, मुझे पता है कि यह क्या है, और मुझे पता है कि आप कैसे चिंता करते हैं। वैसे, 11 साल की उम्र में अपने ऑपरेशन के बाद, मैंने पुस्तक amosov "विचार और दिल" पढ़ा और समझना शुरू किया कि क्या था। सिफारिश करें।

हाल ही में, जन्मजात हृदय दोष वाले गर्भवती महिलाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, ये रोगी जो बचपन में पहले मर गए थे, एक बच्चे की उम्र तक इंतजार कर रहे हैं।

1. अंतःविषय विभाजन का दोष - गर्भवती महिलाओं में सबसे आम जन्मजात हृदय रोग।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स। रोग अक्सर असम्बद्ध होता है। शारीरिक शोध में, सिस्टोलिक शोर सुना गया है। बाएं से दाएं रक्त के निर्वहन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ता है। हालांकि, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप दुर्लभ है।

बी गर्भावस्था का कोर्स। प्रभावशाली विभाजन के बीच दोष के साथ महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की गंभीरता पर निर्भर करती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था अच्छी तरह से स्थानांतरित हो जाती है और रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उसेन्मेंजर के सिंड्रोम का खतरा बढ़ता है, जिसमें मातृ मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है। दिल के दाहिने सिर के एहोच और कैथीटेराइजेशन से संपर्क करें।

में। फल पर प्रभाव। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम 15% तक पहुंचता है।

जी गर्भावस्था। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, ईसेन्मेंजर सिंड्रोम में समान रखने की रणनीति। अन्य मामलों में, सामान्य अवलोकन दिखाया गया है।

2. हस्तक्षेप विभाजन का दोष

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स।दिल की विफलता की गंभीरता दोष की परिमाण पर निर्भर करती है। एक छोटे से दोष के साथ, रोग अनुकूलता से होता है, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह थोड़ा बढ़ता है, बाएं से दाएं रक्त के बड़े निर्वहन के साथ इसके वॉल्यूमेट्रिक अधिभार के कारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की ओर जाता है। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी की ओर जाता है। चूंकि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप उठाया जाता है, रक्त राहत की दिशा बदल रही है (दाएं से बाएं)।

बी गर्भावस्था का कोर्स। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था ओपीएस को कम करके और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि करके बीमारी के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है। बाएं वेंट्रिकल के लंबे समय से हाइपरट्रॉफी के मामले में, गर्भावस्था की बीसीसी विशेषता में वृद्धि दिल की विफलता का खतरा बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, ईसेन्मेंजर के सिंड्रोम का खतरा बढ़ रहा है। जिन महिलाओं ने पहले वाइस, गर्भावस्था के बिना एक शल्य चिकित्सा सुधार आयोजित किया था।

में। फल पर प्रभाव। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम 22% तक पहुंचता है।

जी गर्भावस्था।

3. खुली धमनी नली। - अतीत में गर्भवती महिलाओं में सबसे आम हृदय दोषों में से एक। यह शायद ही कभी सर्जिकल सुधार के कारण शायद ही कभी पाया जाता है।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्सइंटरवेंट्रिकुलर विभाजन के दोष के समान ही बदलता है।

बी गर्भावस्था का कोर्स। खुले धमनी नलिका के एक छोटे व्यास के साथ, गर्भावस्था अनुकूल है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास ने ईसेन्मेंजर के सिंड्रोम और इसकी जटिलताओं का खतरा बढ़ता है।

में। फल पर प्रभाव। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम 10-15% है।

जी गर्भावस्था। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, गर्भावस्था एक ईसेन्मेंजर सिंड्रोम के रूप में जाती है। अन्य मामलों में, संक्रामक एंडोकार्डिटिस की सामान्य अवलोकन और रोकथाम दिखाया गया है।

4. महाधमनी की क्षमतायह अक्सर इस तरह के vices के साथ एक डबल महाधमनी वाल्व और सेरेब्रल धमनियों के बैग के आकार के aneurysms के रूप में संयुक्त होता है।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स। बाधा रक्त प्रवाह के कारण, एक नियम के रूप में, सिस्टोलिक रक्तचाप तेजी से बढ़ता है और बाएं वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी विकसित होता है। शरीर के निचले आधे हिस्से में रक्त परिसंचरण कम हो जाता है।

बी गर्भावस्था का कोर्स। महाधमनी कोचिंग करते समय, गर्भावस्था आमतौर पर अनुकूलता से आगे बढ़ती है। दुर्लभ मामलों में (लंबे मौजूदा बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ), दिल की विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाएं संवहनी दीवार की संरचना को बदलती हैं, जो महाधमनी अलगाव के जोखिम को बढ़ाती है।

में। फल पर प्रभाव। प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में कमी के कारण, विकास में एक इंट्रायूटरिन देरी संभव है। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम लगभग 20% है।

जी गर्भावस्था। महाधमनी के अलगाव और टूटने को रोकने के लिए, hypotensive साधन निर्धारित किया गया है। संक्रामक एंडोकार्डिटिस की रोकथाम का संचालन करें।

5. टेट्रैड फॉलो - फुफ्फुसीय ट्रंक के मुंह के स्टेनोसिस, दाहिने वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी, इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन का एक बड़ा दोष और महाधमनी के डेक्सट्रोपोसिशन सहित। गर्भवती महिलाओं में जन्मजात साइनाटिक वाइस के बीच यह सबसे आम हृदय गति है।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स। दाएं वेंट्रिकल के अंत में पथ की बाधा के कारण, दाईं ओर के दाईं ओर रक्त का निर्वहन होता है और बड़े सर्कल में कम ऑक्सीजन वाला रक्त एक बड़े सर्कल में आता है। सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होता है।

बी गर्भावस्था का कोर्स। गर्भवती महिलाएं जिनके पास पूर्ण सर्जिकल सुधार है, जोखिम समूह में शामिल नहीं हैं। क्षति के सर्जिकल सुधार के बिना, रोगी शायद ही कभी बच्चे के पालन की उम्र तक रहते हैं। ओपीएस में कमी (गर्भावस्था की विशेषता) दाईं ओर रक्त निर्वहन को बढ़ाती है। तो 2 घटता है। 60% से नीचे हेमेटोक्रिट में, धमनी रक्त ऑक्सीजन के हीमोग्लोबिन की संतृप्ति 80% से कम है, इतिहास में झुकाव और दाहिने दिल की जमा में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। अपूर्ण शल्य चिकित्सा सुधार के बाद गर्भावस्था के दौरान, उदाहरण के लिए, ब्लिंडर-टेसिग का संचालन (दाएं प्लग-इन और फुफ्फुसीय धमनियों के बीच एनास्टोमोसिस का लगाव), पोट्स (डाउनवर्ड महाधमनी और बाएं फुफ्फुसीय धमनी के बीच एनास्टोमोसिस का लगाव ) या कुल्टी को कुल्टी के संशोधन में (आरोही महाधमनी और दाहिने फेफड़ों की धमनी के बीच एनास्टोमोसिस का लगाव), हृदय विफलता के बढ़ने का उच्च जोखिम, भले ही गर्भावस्था से पहले स्थिति संतोषजनक हो। पूर्वानुमान को स्पष्ट करने के लिए, एनामिनेसिस का एक संपूर्ण संग्रह किया जाता है, हेमेटोक्रेट्स, इसलिए 2 निर्धारित किए जाते हैं और दिल के सही दिल में दबाव मापा जाता है।

में। फल पर प्रभाव। निम्न 2 के कारण, इंट्रायूटरिन विकास विलंब का जोखिम बहुत अच्छा है। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम 15-20% तक पहुंचता है।

जी गर्भावस्था। दाएं वेंट्रिकुलर हटाने पथ की बाधा और बाईं ओर के दाईं ओर रक्त राहत में वृद्धि की वृद्धि बहुत खतरनाक है। इस संबंध में, हाइपोवोलेमिया से बचना महत्वपूर्ण है। हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए ऑक्सीजन का साँस लेना निर्धारित किया गया है।

6. महाधमनी का संकुचनयह जन्मजात और अधिग्रहित होता है। जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस अक्सर एक bivalve महाधमनी वाल्व की पृष्ठभूमि पर होता है। बचपन में, रोग आमतौर पर प्रकट नहीं होता है, लेकिन उम्र के साथ, जैसे ही दिल का आकार बढ़ता है, महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण बढ़ते हैं।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स। यदि महाधमनी वाल्व खोलने का क्षेत्र 1 सेमी 2 से कम है, तो बाएं वेंट्रिकुलर एंडिंग पथ का अवरोध बाद के हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित हो रहा है। कार्डियक उत्सर्जन के प्रतिबंध में कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल इस्केडिया में कमी होती है। इस मामले में, कोई भी अतिरिक्त भार एंजिना के हमले या तीव्र बाएं बिकने की कमी के विकास का कारण बन सकता है।

बी गर्भावस्था का कोर्स।चूंकि गर्भावस्था गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ दिल पर भार को काफी बढ़ाती है, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। बाएं वेंट्रिकल की बाधा के कारण, हृदय की उत्सर्जन में वृद्धि केवल हृदय गति को बढ़ाकर हासिल की जाती है। TachyCardia ने विषाक्तता को चौंका दिया। यह क्रमशः, कोरोनरी रक्त प्रवाह और बाएं वेंट्रिकल को भरने का समय कम कर देता है। गर्भावस्था के कारण ओपीएस को कम करने, सीमित कार्डियक उत्सर्जन के संयोजन में धमनी हाइपोटेंशन और बेहोश हो जाता है। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, गर्भावस्था में बाधा दिखाई जाती है, क्योंकि मातृ मृत्यु दर 15% तक पहुंच जाती है।

में। फल पर प्रभाव। मां की जटिलताओं के कारण, महाधमनी स्टेनोसिस एक उच्च जन्मजात मृत्यु दर के साथ है। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम लगभग 20% है।

जी गर्भावस्था। गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, एक सख्त बिस्तर मोड दिखाया गया है। शिरापरक वापसी को बनाए रखने के लिए, हाइपोवोलेमिया किया जाता है और हम उस लोचदार स्टॉकिंग की सलाह देते हैं। दिल की विफलता का संचालन करें। एक वाल्व मैकेनिकल प्रोस्थेसिस के साथ, Anticoagulant थेरेपी दिखाया गया है। चूंकि मैं और गर्भावस्था के द्वितीय trimesters में, Warfarin contraindicated है, रोगी को हेपेरिन निर्धारित किया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के सभी मामलों में, संक्रामक एंडोकार्डिटिस की रोकथाम की जाती है।

7. फुफ्फुसीय धमनी वाल्व का स्टेनोसिस। महाधमनी स्टेनोसिस के विपरीत, रोग आमतौर पर उम्र के साथ प्रगति नहीं करता है।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स। आसान स्टेनोसिस आमतौर पर असम्बद्ध, भारी - सही वेंट्रिकल के अंत पथ और उसके अतिशयोक्ति के अवरोध का कारण बनता है। इसके अलावा, भारी स्टेनोसिस के साथ, बाएं वेंट्रिकल को भरने का दबाव और हृदय गति कम हो जाती है। भारी स्टेनोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में व्यायाम और तेज थकान के दौरान सांस की तकलीफ शामिल होती है।

बी गर्भावस्था का कोर्स। आसान स्टेनोसिस के मामले में, गर्भावस्था गंभीर रूप से आगे बढ़ती है, गंभीर-निश्चित कार्डियक उत्सर्जन और बीसीसी (गर्भावस्था की विशेषता) में वृद्धि दिल की विफलता के जोखिम में वृद्धि होती है।

में। फल पर प्रभाव। एक बच्चे में जन्मजात हृदय रोग का जोखिम लगभग 20% है।

जी गर्भावस्था। संक्रामक एंडोकार्डिटिस, हाइपर और हाइपोवोलेमिया की रोकथाम की जाती है। इसका इलाज दाईं ओर की कमी से किया जाता है। यदि दवा उपचार अक्षम है, तो गुब्बारा होलवोप्लास्टी या होलवोलॉमी दिखाया गया है।

8. मार्टन सिंड्रोम - यह संयोजी ऊतक की वंशानुगत बीमारी है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान दिल के वाल्व (अधिक बार मिट्रल द्वारा अधिकतर) और महाधमनी के चुने गए महाधमनी के चुने गए सिस्टिक मेडियन के मिश्रण अपघटन द्वारा प्रकट होता है।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स। ज्यादातर मामलों में, एक मिट्रल वाल्व प्रकोप मनाया जाता है। साथ ही, regurgitation के कारण, बाएं वेंट्रिकल के बाएं अपेक्षित एटोगेशन और क्षतिपूर्ति हाइपरट्रॉफी उत्पन्न होती है। समय के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित हो रही है। बाएं आलिंद का फैलाव एरिथेमिया और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को झिलमिलाहट करने का जोखिम बढ़ाता है। महाधमनी को नुकसान के साथ इसकी जड़ के फैलाव को विकसित करता है। यह महाधमनी regurgitation, पुरानी अधिभार और बाएं वेंट्रिकल के dilatation की ओर जाता है। महाधमनी की जड़ के एक महत्वपूर्ण फैलाव के साथ, इसका अंतर संभव है।

बी गर्भावस्था का कोर्स। चूंकि, ओपीएस में गिरावट के कारण, कार्डियक उत्सर्जन उठाया जाता है, जब मिट्रल वाल्व पुनर्जन्म के साथ प्रकोप होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान बीसीसी में वृद्धि के कारण, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का जोखिम उच्चारण regurgitation के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, गर्भवती महिला महाधमनी दीवार की संरचना को बदलती हैं, इसके टूटने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। महाधमनी ब्रेक मार्टन सिंड्रोम के साथ गर्भवती महिलाओं की मौत का मुख्य कारण है। इससे पहले ऐसा माना जाता था कि मारफ़ान सिंड्रोम में मातृ मृत्यु दर लगभग 50% है, लेकिन इन आंकड़ों को दृढ़ता से अतिसंवेदनशील साबित हुआ। महाधमनी रूट के व्यास के साथ 4 सेमी से कम, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

में। फल पर प्रभाव। इस बीमारी को उच्च घुसपैठ और विभिन्न अभिव्यक्ति के साथ ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार से विरासत में मिला है। मार्टन सिंड्रोम के साथ एक बच्चे के जन्म का जोखिम 50% तक पहुंचता है।

जी गर्भावस्था। बीटा-ब्लॉकर्स को महाधमनी की दीवार पर लोड को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। संक्रामक एंडोकार्डिटिस की रोकथाम का संचालन करें।

9. Eisenmengengerger सिंड्रोमयह बाएं से दाएं रक्त राहत के कारण अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास की विशेषता है। कारण: हस्तक्षेप और intervesentation विभाजन के बड़े दोष, खुले महाधमनी नलिका, टेट्रैड fallo के बड़े व्यास और कई अन्य जन्मजात Cyanotic दिल दोष।

लेकिन अ। हेमोडायनामिक्स। शुरुआती चरण में, रक्त निर्वहन के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकासशील है। बाद में, दिल के दोनों हिस्सों में दबाव गठबंधन है, रक्त का निर्वहन पार हो जाता है। जब फुफ्फुसीय धमनी में दबाव प्रणाली से अधिक हो जाता है, तो रक्त परिवर्तन (दाएं से बाएं) को रीसेट करने की दिशा और एक बड़े सर्कल में रक्त ऑक्सीजन को प्रवाहित करना शुरू होता है। क्षतिपूर्ति के बाद के विकास एरिथ्रोसाइटोसिस थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

बी गर्भावस्था का कोर्स। Eisenmenger सिंड्रोम में, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। गर्भावस्था के साथ ओपीएस (जो रक्तस्राव के मामले में बढ़ाया जाता है) में कमी आई है और रक्त कोगुलेशन में वृद्धि (फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में बाद की वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय धमनी शाखाओं के थ्रोम्बेम्बोलिज्म का जोखिम)। यह सब दिशा में परिवर्तन (दाएं से दाएं) और रक्त निर्वहन में वृद्धि में योगदान देता है। बीसीसी के महत्वपूर्ण oscillations के कारण, प्रसव और पोस्टपर्टम अवधि सबसे बड़ा खतरा है। हाइपोक्सिया प्रतिरोधी के विकास के कारण, मातृ मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है। Eisenmengengeger सिंड्रोम में मौत का जोखिम विशेष रूप से प्रगतिशील फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ उच्च है, जब ऑक्सीजन की श्वास अप्रभावी है।

में। फल पर प्रभाव। विकास में इंट्रायूटरिन देरी की विशेषता। उच्च जन्मदिन मृत्यु दर (28%) आमतौर पर समय-सारिणी के कारण होता है।

जी गर्भावस्था। Eisenmengenger सिंड्रोम में, गर्भावस्था को बाधित करने की सिफारिश की जाती है। अगर महिला अपने संरक्षण पर जोर देती है, तो सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता है। रक्त निर्वहन और इसकी दिशा में परिवर्तन में वृद्धि को रोकने के लिए, साथ ही ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने के लिए, एक लंबा बिस्तर मोड निर्धारित करने के लिए, हाइपोवोलेमिया की रोकथाम का संचालन करें। चूंकि हाइपोक्सिया, एसिडोसिस और हाइपरकूपनिया फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि करते हैं, इसलिए एसिड-क्षारीय संतुलन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। कुछ डेटा के अनुसार, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए हेपरिन की नियुक्ति अक्षम है, और कभी-कभी खतरनाक होती है, क्योंकि रक्तस्राव बढ़ने का जोखिम बढ़ता है। सेसेरियन सेक्शन के बाद से, मातृ मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है, जो प्राकृतिक श्रम पथों के माध्यम से होती है। सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक उच्च मृत्यु दर शायद भ्रूण के तेज़ निष्कर्षण के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में तेज कमी के कारण है, साथ ही रक्त हानि के कारण बीसीसी के ऑसीलेशन भी। प्रसव के दौरान हेमोडायनामिक्स की निगरानी करने के लिए, परिधीय और फुफ्फुसीय धमनी कैथीटेरिस है। सही वेंट्रिकल और नरक में सीडीडी को नियंत्रित करें। दाएं बाएं पर रक्त निर्वहन को बढ़ाने या बढ़ाने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, वासोप्रेसर का अर्थ निर्धारित है। ऑक्सीजन की साँस लेना और प्रसूति टोंग को लगाकर श्रम की दूसरी अवधि को कम करने से प्रसूति संदंश लगाकर दिखाया जाता है।

हृदय रोग और गर्भावस्था के जहाजों के संयोजन के बारे में बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था और परिवर्तनों को प्रबलित काम के दिल की आवश्यकता होती है और अक्सर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के पाठ्यक्रम को एकत्रित करती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के अंत तक दूरसंचार का द्रव्यमान 10-12 किलो बढ़ जाता है। शरीर में कुल पानी की सामग्री 5-6 लीटर बढ़ जाती है, और गर्भावस्था के 10 वें सप्ताह तक सोडियम की सामग्री बढ़ जाती है, परिसंचरण और चयापचय प्रणाली में परिवर्तन। यह इस तथ्य के कारण है कि एक गर्भवती महिला अतिरिक्त रक्त परिसंचरण - गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह दिखाई देती है। और तदनुसार भार को दिल पर बदलें। ये विस्तारित भार उपाध्यक्ष के प्रकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं और इस प्रकार के कार्य के साथ कैसे काम करता है।

धमनी डक्ट एक छोटी पतली दीवार वाली पोत है जो फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ती है। यह इंट्रायूटरिन काल में भ्रूण का सामान्य रक्त परिसंचरण प्रदान करता है - फेफड़ों को छोड़कर, ऑक्सीजन प्लेसेंटा के रूप में, और मानदंड में, जन्म के बाद इस नली की निगरानी।

बच्चों को रखने में असमर्थता एक महिला के लिए एक त्रासदी है। हालांकि, ऐसी स्थितियां ऐसी स्थितियां हैं जहां गर्भावस्था संभव है, लेकिन भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए जोखिम के साथ संयुग्मन, और कभी-कभी - और मां के जीवन के लिए। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों वाली महिलाओं में अक्सर यह हो रहा है। हाल ही में, दिल की दोषों से पीड़ित गर्भवती और नारी की संख्या में वृद्धि हुई है, जिसे कई कारणों से समझाया गया है: ऐसी बीमारियों का प्रारंभिक निदान; उन मामलों में गर्भावस्था को संरक्षित करने की संभावना जिसमें यह पहले असंभव था; दिल पर संचालन से गुजरने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि, और गंभीर रूप से बीमार महिलाओं की संख्या, या तो डॉक्टरों की अनुमति के साथ, या चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास की सफलता में आत्मविश्वास रखने के लिए गर्भावस्था को संरक्षित करने का फैसला करना।

जन्मजात हृदय दोष

जन्मजात हृदय दोषों के बीच तीन समूह हैं:

1. दाएं बाएं पर रक्त निर्वहन के साथ पदों। इनमें intervential और हस्तक्षेप विभाजन के दोष शामिल हैं - उनके आने वाले (एक ही समय में छेद के माध्यम से और एक गलत रक्त रीसेट है), साथ ही खुले धमनी डक्ट भी शामिल है।

2. बाएं से दाएं से रक्त निर्वहन के साथ स्थिति - ट्रंक (मूलभूत) जहाजों के पारगमन (आंदोलन)।

3. पद जिनके तहत रक्त प्रवाह में बाधा होती है (बड़े जहाजों को कम करना)।

अक्सर गर्भवती महिलाओं में पहले समूह के vices होते हैं। यदि रोग रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के साथ है, तो। दिल, और इसलिए सीमा पर काम कर रहा है, भार से निपटने के लिए बंद हो जाता है, तो गर्भपात आवश्यक है। रक्त परिसंचरण प्रोडक्ट्स और दिल की धड़कन की अपर्याप्तता, अधिक गंभीर मामलों में, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, छाती में गुरुत्वाकर्षण। दिल की विफलता के तेज़ी से विकास के लिए चिकित्सा देखभाल की कमी से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - फेफड़ों (यानी, वास्तव में, वास्तव में उनकी सांस को बंद कर देते हैं), फुफ्फुसीय धमनी या अन्य बड़े जहाजों के थ्रोम्बिसिस के थ्रोम्बेम्बोलिज्म (रक्त के थक्के के झुकाव)। लेकिन आम तौर पर इस बीमारी वाली महिलाएं गर्भावस्था और प्रसव को अच्छी तरह से स्थानांतरित कर दी जाती हैं।

अक्सर, हृदय रोग के समय पर परिचालन सुधार के बाद (यदि छेद संकीर्ण था, तो यह विस्तार कर रहा है, और इसके विपरीत) भविष्य की माताओं भार से निपटने के लिए और गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त होती है। हाल ही में, जिन महिलाओं ने हृदय सर्जरी का अनुभव किया है और गर्भावस्था के दौरान भी तेजी से बढ़ रहे हैं।

दूसरे समूह के vices सबसे गंभीर हैं, और आमतौर पर गर्भावस्था को बाधित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिसंचरण विकार के इन vices के साथ, गर्भवती महिला का दिल अक्सर उभरते भार से निपटने का सामना नहीं करता है।

रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में तीसरे समूह के रोगियों में बाधा रक्त प्रवाह आमतौर पर गर्भावस्था के व्यवधान के लिए एक संकेत प्रदान नहीं करता है, हालांकि, यह अक्सर एक सीज़ेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होने वाले निकायों होते हैं, जो एक महत्वपूर्ण वृद्धि के कारण होता है प्रसव के दौरान दिल का भार।

हृदय दोष

अधिग्रहित हृदय दोष एंडोकार्डियम (इनर हार्ट म्यान) और मायोकार्डियम - दिल की मांसपेशियों की सूजन से जुड़े होते हैं। ये सूजन संधिशोथ - हृदय रोग और संयोजी ऊतक, सेप्सिस - सामान्यीकृत संक्रामक क्षति, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिस में हो सकती हैं। वाल्व में सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में, एक निशान ऊतक विकासशील हो रहा है, जिससे विकृति और वाल्व फ्लैप्स को छोटा करने या छेद को कम करने का कारण बनता है। नतीजतन, वाल्व पूरी तरह से छेद को बंद नहीं कर सकता है और वाल्व विफलता उत्पन्न होती है। सिस्टोल (वेंट्रिकल्स की कमी) के दौरान वाल्व की कमी के मामले में, एट्रियम में वेंट्रिकल्स से एक रिवर्स एंटी-टेस्ट रक्त प्रवाह होता है। डायस्टोल (वेंट्रिकल्स की छूट) के दौरान बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद के स्टेनोसिस (संकुचित) के साथ, रक्त में एट्रियम से वेंट्रिकल में जाने का समय नहीं होता है। बाएं आलिंद का एक पैथोलॉजिकल ओवरफ्लो है, और इसमें लोड बढ़ता है। इस प्रकार, हृदय दोष रक्त परिसंचरण विकारों का नेतृत्व करते हैं।

अक्सर (75-90% मामलों में) अधिग्रहित हृदय दोष संधिशोथ के खिलाफ विकास कर रहे हैं। (यह बीमारी स्ट्रेप्टोकोको के कारण होती है - एक ही सूक्ष्म जीव, जो आमतौर पर एंजिना का कारक एजेंट होता है और अक्सर युवा आयु की महिलाओं पर हमला करता है।) हृदय वाल्व के घाव प्रचलित हैं - मिट्रल, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है , और महाधमनी, दिल और महाधमनी के बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है। इन घावों ने वाल्व के सामान्य संचालन, हृदय की मांसपेशियों का अधिभार और रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता का उल्लंघन किया।

अक्सर, स्टेनोसिस और अपर्याप्तता एक वाल्व (तथाकथित संयोजन उपाध्यक्ष) पर विकसित होती है। इसके अलावा, ऐसे मामले हैं जब दोष दो या दो से अधिक वाल्व को प्रभावित करते हैं - यह एक संयुक्त हृदय दोष कहा जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय शरीर में रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार एक खोखले मांसपेशी शरीर है। इसमें चार विभाग होते हैं। यह सही आलिंद और सही वेंट्रिकल है, जो सही दिल, और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल्स जो बाएं दिल को बनाते हैं। फेफड़ों से आने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त, फेफड़ों की नसों में बाएं वेंट्रिकल में और महाधमनी में बाएं वेंट्रिकल में, बाएं आलिंद में पड़ता है। ऊपरी और निचले खोखले नसों में शिराय रक्त दाएं आलिंद में पड़ता है, वहां से दाएं वेंट्रिकल में और फेफड़ों में फुफ्फुसीय धमनी पर आगे बढ़ता है, जहां यह ऑक्सीजन के साथ समृद्ध होता है और बाएं आलिंद में वापस जाता है।

दिल की सफाई को दिल की संरचना में लगातार पैथोलॉजिकल परिवर्तन कहा जाता है, जो इसके कार्य का उल्लंघन करता है। दिल की vices जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष अधिक सामान्य रूप से अधिग्रहित होते हैं। वे इंट्रायूटरिन विकास में दिल और मुख्यधारा के जहाजों के सामान्य विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और दिल की सभी बीमारियों में से 1-2% की राशि होती है।

गर्भावस्था कैसे होगी?

गर्भावस्था गर्भावस्था डिग्री और हार के संयोजन, साथ ही साथ संधि प्रक्रिया की गतिविधि से निर्भर करती है (दूसरे शब्दों में, चाहे उसके उत्सर्जक इस समय है) और परिसंचरण विकारों की गंभीरता से।

गर्भावस्था के संरक्षण या बाधा का सवाल एक कॉलेजियल कार्डियोलॉजिस्ट और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हल किया जाता है। यदि गर्भावस्था दिल की सर्जरी के बाद आ गई है, तो आपको कार्डियक सर्जन परामर्श की आवश्यकता है। यह ज्ञात होना चाहिए कि हमेशा सुधारात्मक हृदय सर्जरी से दूर वाल्व उपकरण में कार्बनिक परिवर्तनों को खत्म करने या जन्मजात विकास असामान्यताओं को खत्म करने के लिए नेतृत्व किया। अक्सर, सर्जरी उपचार के बाद, अंतर्निहित बीमारी का एक विश्राम होता है, उदाहरण के लिए, कुछ परिचालनों के बाद एक पुनर्जन्म (बार-बार संकुचित) के रूप में।

प्रोस्थेटेड हार्ट वाल्व वाली महिलाओं में गर्भावस्था की स्वीकार्यता के सवाल को हल करना बेहद मुश्किल है। उन्हें रक्त के लौंग का उच्च जोखिम है, इसलिए यांत्रिक वाल्व वाली गर्भवती महिलाएं लगातार एंटीकोगुलेंट (एंटोस्लूड) थेरेपी प्राप्त कर रही हैं।

बेशक, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाली महिलाओं में गर्भावस्था के संरक्षण का सवाल अप्रिय से पहले, पहले से ही हल करने के लिए बेहतर है। इस तरह की गर्भवती महिलाओं के सही अग्रणी और उपचार का आधार सटीक निदान है जो रोग के कारण को ध्यान में रखता है।

रक्त निर्वहन vices गर्भावस्था के लिए एक contraindication के रूप में, साथ ही किसी भी प्रकार के अपघटन दोष के रूप में काम करते हैं, जिसके दौरान रक्त परिसंचरण विफलता पहले से ही बनाई जा चुकी है।

गर्भावस्था की विशेषताएं

ऊपर वर्णित हृदय दोष वाले महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखना, कई विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ किया जाता है। इसके लिए न केवल महिलाओं के परामर्श के विशेषज्ञों की समन्वित गतिविधियों की आवश्यकता होती है, बल्कि महिला के अनुशासित व्यवहार भी: महिलाओं के परामर्श में प्रारंभिक पंजीकरण, समय पर डॉक्टरों और आत्मसमर्पण विश्लेषण, पूर्ण परीक्षा, समय पर जटिल उपचार के दौरे।

यदि कोई अवसर है, तो निश्चित रूप से, इस समस्या में विशेषज्ञता रखने वाले एक बड़े चिकित्सा केंद्र में अपने स्वास्थ्य को बेहतर तरीके से सौंपा। यह संस्थान या एक बड़े मातृत्व अस्पताल के आधार पर एक विशेष शाखा में कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाली महिलाओं के लिए एक शाखा हो सकती है, जहां सक्षम विशेषज्ञ जिनके पास इस तरह के रोगविज्ञान वाले रोगियों को संचालित करने में अनुभव है, प्रभावी ढंग से मदद करने में सक्षम होंगे।

हृदय दोषों वाली महिलाओं के दौरान गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं होती हैं। अक्सर गेस्टोसिस (गर्भावस्था की जटिलताओं, एडीमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन, रक्तचाप में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि) जैसी जटिलताएं होती हैं, जो एक छिपे हुए प्रवाह से विशेषता होती हैं और खराब इलाज योग्य होती हैं। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था अक्सर बाधा के खतरे से जटिल होती है - सहज गर्भपात और समयपूर्व जेनेरा की संख्या औसत संकेतकों से काफी अधिक होती है। इसके अलावा, गर्भावस्था का कोर्स गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के उल्लंघन से जटिल हो सकता है, जो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) या इंट्रायूटरिन विकास की देरी की ओर जाता है। लगभग प्लेसेंटा डिटेचमेंट का जोखिम भी। प्लेसेंटा में थ्रोम्बस का संचय रक्त प्रवाह से प्लेसेंटा के प्लेसेंटा के शटडाउन की ओर जाता है और भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को बढ़ाता है।

हृदय दोष और अन्य पैथोलॉजी वाली महिलाओं के लिए उपरोक्त सभी कारणों के लिए, गर्भावस्था के समय को अस्पताल में कम से कम तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

पहला अस्पताल में भर्ती - गर्भावस्था के 8-10 वें सप्ताह में निदान को स्पष्ट करने और गर्भावस्था के संरक्षण के मुद्दे को हल करने के लिए। 12 सप्ताह तक गर्भावस्था के रुकावट का सवाल वाइस, परिसंचरण तंत्र की कार्यात्मक स्थिति और संधि प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर हल किया जाता है।

दूसरा अस्पताल में भर्ती कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की स्थिति की निगरानी करने के लिए गर्भावस्था के 28-29 वें सप्ताह और यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम शारीरिक भार की अवधि के दौरान एक कार्य को बनाए रखने के लिए। यह इस तथ्य के कारण है कि यह मानक की अवधि के दौरान था कि दिल पर भार काफी बढ़ता है (अधिकतम शारीरिक भार की अवधि में से एक) - लगभग एक तिहाई तथाकथित कार्डियक आउटपुट को बढ़ाता है, मुख्य रूप से अनुमान के कारण, मुख्य रूप से अनुमान के कारण हृदय की दर।

तीसरा अस्पताल में - 37 वें - 38 वें सप्ताह में प्रसव के लिए तैयार करने और रूट अलगाव की विधि की पसंद, योजना योजना की तैयारी।

जब रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के संकेत, संधिशोथ का लाभ, Fliccity Arrhythmia की घटना (दिल की लगातार गैर-चिकित्सा में कमी), गेस्टोसिस या उच्चारण एनीमिया (हेमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) और अन्य जटिलताओं के बावजूद अस्पताल में भर्ती हो सकता है गर्भावस्था की अवधि।

बाद की समय सीमा पर गर्भावस्था के रुकावट का सवाल काफी जटिल है। अक्सर, डॉक्टरों को फैसला करना पड़ता है। रोगी के लिए कम खतरनाक क्या है: गर्भावस्था को बाधित करें या इसे आगे विकसित करने की अनुमति दें। किसी भी मामले में, जब रक्त परिसंचरण या किसी भी संगत बीमारियों की अपर्याप्तता के संकेत, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, एक पूरी तरह से परीक्षा, उपचार के अधीन।

यदि स्थिति को ऐसे कार्डिनल उपायों की आवश्यकता नहीं है, तो गर्भवती को अधिकतम सावधानी बरतनी चाहिए। सबसे पहले, पर्याप्त छुट्टियों और दीर्घकालिक, 10-12 घंटे की नींद की देखभाल करना आवश्यक है। उपयोगी दिन 1-2 घंटे। उपचार और रोकथाम के पूरी तरह से प्रभावी साधन चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति, मॉर्निंग जिमनास्टिक, आउटडोर सैर हैं। सुबह अभ्यास का परिसर सबसे आसान होना चाहिए, अत्यधिक ओवरवॉल्टेज, थकान की ओर अग्रसर नहीं होना चाहिए।

पावर प्रोटीन उत्पादों की एक उच्च सामग्री (1.5 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन) के साथ जितना संभव हो सके, पूर्ण किया जाना चाहिए। Polyvitamins का स्वागत आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर हाइपरबेरिक ऑक्सीजनन (बारोकैमेरा में सत्र, जहां बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा की आपूर्ति की जाती है), सामान्य पराबैंगनी विकिरण के साथ सत्र प्रदान कर सकते हैं।

जन्म का ज्ञान

प्रसव में चिकित्सा रणनीति का सवाल विशेष महत्व का है। गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में सबसे अच्छा विकल्प प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती है। प्रसव की योजना प्रसूति, हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक और संज्ञाहरण विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ परामर्शात्मक रूप से तैयार की जाती है। स्थिति की पसंद प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्ति है, स्थिति के आधार पर।

लाभ वितरण की प्राकृतिक विधि के पीछे रहता है। दिल की मुआवजे को बढ़ावा देने के साथ, चिकित्सा की विफलता और हृदय समर्थन, फुफ्फुसीय एडीमा की रोकथाम, एरिथिमिया की संभावना के साथ, ईसीजी नियंत्रण की संभावना के साथ चिकित्सा की जाती है। एक पर्याप्त संज्ञाहरण किया जाता है, क्योंकि भय और दर्द दिल पर एक अतिरिक्त भार की ओर ले जाता है।

एक नियम के रूप में, प्रसव की सबसे कठिन अवधि - पसीना (भ्रूण के निष्कासन की अवधि) - एपिसीओटीओएमवाई के साथ छोटा करने का प्रयास करें - क्रॉच का विच्छेदन। डीवाईजी को बंद करना (प्रसूति संदंश का आवेग) परिसंचरण संबंधी विकारों के साथ किया जाता है।

कई डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि सीज़ेरियन सेक्शन की डिलीवरी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर लोड को कम कर देती है और हृदय दोष से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के बीच मृत्यु दर को कम करती है।

निम्नलिखित मामलों में सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है:

• एक सक्रिय संधि प्रक्रिया के साथ (तापमान में वृद्धि, प्रासंगिक अंगों में दर्द की उपस्थिति, विश्लेषण में विशेषता परिवर्तन);
• बाएं वेंट्रिकल की स्पष्ट कमी और चिकित्सा चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ दिल की गंभीर रूप से स्पष्ट तेज़ पौंड;
• प्रसूति रोग विज्ञान के साथ हृदय दोष के संयोजन के साथ, सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

गंभीर जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों से पीड़ित मरीजों की सफल डिलीवरी हाइपरबेरिक ऑक्सीजन द्वारा सुविधा प्रदान की जा सकती है।

चूक की गंभीरता के जन्म के बाद, आंतरिक अंगों (और मुख्य रूप से पेट के अंगों के लिए) में रक्त की ज्वार होती है और मस्तिष्क के जहाजों और जहाजों में रक्त परिसंचरण में कमी होती है जो दिल की मांसपेशियों को खिलाती है। इसलिए, एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद राज्य की गिरावट को रोकने के लिए, महिलाएं सामान्य हृदय प्रदर्शन प्रदान करने के लिए धन पेश करती हैं।

दिल की दोषों वाली महिलाओं में गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के लिए आधुनिक चिकित्सा में नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों का पर्याप्त शस्त्रागार है। निम्नलिखित तकनीकों को आमतौर पर लागू किया जाता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - रोमांचक होने पर हृदय की मांसपेशियों में उत्पन्न विद्युत घटनाओं का पंजीकरण। यह अध्ययन आपको विद्युत आवेग को बदलने के लिए दिल की मांसपेशियों में परिवर्तन पंजीकृत करने की अनुमति देता है।
• फोनोकार्डियोग्राफी - दिल के दिल से उत्पन्न ध्वनियों (स्वर और शोर) के पंजीकरण की विधि। इसका उपयोग दिल के काम और विकारों की मान्यता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जिसमें वाल्व विचलन शामिल हैं।
• इकोकार्डियोग्राफी (दिल अल्ट्रासाउंड)। इसका उपयोग रक्त परिसंचरण और कार्डोडायनामिक्स (हृदय कार्य) का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो दिल की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करते हुए, हृदय की गुहाओं के आकार और मात्रा का निर्धारण करता है। विधि माँ और भ्रूण के लिए हानिकारक है।
• लोड के साथ नमूने का उपयोग हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। साइर्गोमीटर पर एक लोड के साथ नमूने गर्भवती महिलाओं की परीक्षा में उपयोग किए जाते हैं - इस नमूने के दौरान, रोगी शारीरिक परिश्रम की विभिन्न तीव्रता के साथ ईसीजी को हटा देता है।
• बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन और रक्त के एसिड-क्षार राज्य में फेफड़ों के टैंक और अकेले रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति और भार के तहत अध्ययन शामिल है। अध्ययन यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रक्त संतृप्ति कितनी है, यानी जहां तक \u200b\u200bदिल इस समय लोड के साथ मुकाबला कर रहा है।
• रक्त अध्ययन - आमतौर पर पर्याप्त मानक विश्लेषण, जो सभी गर्भवती महिलाओं की परीक्षा के दौरान किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, डॉक्टर रक्त कोगुलेशन प्रणाली की स्थिति पर विशेष ध्यान देता है।
• भ्रूण के अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी, जो नियमित रूप से प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए 28 सप्ताह के बाद आयोजित की जाती है। ये अध्ययन यह पता लगाने में मदद करते हैं कि भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित है या नहीं। इसके अलावा, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड आपको पैदा होने से पहले बच्चे के विकास के संभावित दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है और गर्भावस्था के बाधा के बाद एक तत्काल सर्जरी से उचित उपाय करता है।

पोस्टपर्टम काल

थ्रोम्बिसिस, रक्तस्राव और दिल की विफलता की घटना का खतरा प्रसव के बाद 5 दिनों तक संरक्षित किया जाता है, इसलिए इस अवधि में एक महिला को बिस्तर पर आराम दिया जाता है। वाइस की संधि प्रकृति के साथ 7 वें और 11 वें दिन से, एक अध्ययन को संधिशोथ की गतिविधि पर एक अध्ययन सौंपा गया है; संधिशोथ की गतिविधि की निगरानी की जाती है और डिलीवरी के एक साल के भीतर।

हृदय रोग के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में संतोषजनक स्थिति में प्रसव के बाद 2 सप्ताह से पहले अस्पताल से निर्वहन किया जा सकता है।

यदि प्रसव के बाद अपघटन नहीं हुआ और दवाओं के स्वागत की आवश्यकता नहीं है, अधिमानतः स्तनपान।

बच्चे के जन्म के बाद, विशेषज्ञों को हृदय दोषों की उपस्थिति के लिए इसकी जांच की जाती है, क्योंकि जिनकी मां की मां की ऐसी समस्याएं थीं, उनकी उपस्थिति का जोखिम कई बार बढ़ता है।

इस प्रकार, समय पर निदान और उचित उपचार कई महिलाओं को अनुमति देता है जो इस खुशी को महसूस करने के लिए बच्चे के जन्म के लिए पहुंच योग्य नहीं करते थे। और विशेषज्ञ हमेशा उनकी मदद करने के लिए तैयार हैं।