डिम्बग्रंथि गर्भावस्था: पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, निदान, एक तस्वीर के साथ अल्ट्रासाउंड, आवश्यक उपचार और संभावित परिणाम। अंडाशय के संकेतों में अस्थानिक गर्भावस्था

एक्टोपिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें भ्रूण गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि कूप में जुड़ा होता है। यह उल्लंघन विभिन्न कारणों से दुर्लभ मामलों में होता है। यह विकृति क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था की किस्में

एक्टोपिक गर्भधारण कई प्रकार के होते हैं, जो निषेचित अंडे के लगाव के स्थान पर एक दूसरे से भिन्न होते हैं। पैथोलॉजी निम्न प्रकार की होती है:

• पाइप। इसका सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। भ्रूण फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है। दुर्लभ मामलों में, कई गर्भधारण एक साथ दो ट्यूबों में विकसित हो सकते हैं।
• पेट। भ्रूण उदर गुहा में मनाया जाता है। यह विकृति दुर्लभ है। एक प्राथमिक और माध्यमिक उदर गर्भावस्था है। पहले प्रकार का मतलब है कि भ्रूण ने शुरू से ही गुहा से खुद को जोड़ा है, और दूसरा - डिंब फैलोपियन ट्यूब से पेरिटोनियम में प्रवेश कर गया है।
• डिम्बग्रंथि। यह दुर्लभ मामलों में भी देखा जाता है जब भ्रूण अंडाशय में या उसकी सतह पर जुड़ा होता है।
• सरवाइकल। इस विकृति के साथ, निषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा में तय होता है। यह भी अत्यंत दुर्लभ है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, बदले में, दो प्रकारों में विभाजित है:

• इंट्राफॉलिक्युलर, जब भ्रूण अंडाशय के अंदर जुड़ा होता है।
• अंडाकार, जिसमें भ्रूण अंडाशय की सतह पर स्थित होता है।

एक महिला में किसी भी प्रकार की विकृति पाई जाती है, इसके लिए तत्काल चिकित्सा सहायता और उपचार की आवश्यकता होती है।

उपस्थिति के कारण

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था की शुरुआत तब होती है जब अंडे को कूप से समय पर नहीं छोड़ा जाता है, अंडाशय को छोड़ने का समय नहीं होता है। फलस्वरूप उसमें निषेचन होता है, उसी स्थान पर भ्रूण का और विकास होता है। इस तरह के उल्लंघन के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. एक संक्रामक प्रकृति के गर्भाशय के स्थगित विकृति।
2. सर्दी जो प्रजनन अंगों को प्रभावित करती है।
3. पैल्विक अंगों के रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप।
4. अंतःस्रावी तंत्र की विफलता।
5. अंडाशय में नियोप्लाज्म की उपस्थिति।
6. गंभीर विकृति के उपचार के लिए शक्तिशाली दवाओं का रिसेप्शन।
7. डिम्बग्रंथि अविकसितता।
8. अप्रभावी बांझपन उपचार।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने से डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के विकास को बढ़ावा मिल सकता है। जोखिम छोटा है, लेकिन अभी भी मौजूद है। वे इसे इस तथ्य से जोड़ते हैं कि शरीर गर्भाशय ग्रीवा में एक विदेशी वस्तु की खोज के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया कर सकता है, अर्थात्, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है।

शोध के आधार पर, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि धूम्रपान करने वाली महिलाएं स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने वाली महिलाओं की तुलना में अस्थानिक गर्भावस्था के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि निकोटीन का ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय की सिकुड़न पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

डॉक्टर हमेशा निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि भ्रूण को गलत जगह पर क्यों जोड़ा गया है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है।

लक्षण

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था काफी अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, महिला किसी भी अप्रिय लक्षण से परेशान नहीं है। भ्रूण स्वयं स्पष्ट असामान्यताओं के बिना विकसित होता है, जैसा कि एक प्राकृतिक गर्भाशय गर्भावस्था में होता है। अंडाशय में बहुत लोचदार ऊतक होते हैं, इसलिए यह एक निश्चित आकार तक फैल सकता है। यह गर्भावस्था को बाद की तारीख में विकसित करने की अनुमति देता है। इस दौरान रोगी को शिशु की हलचल भी महसूस हो सकती है।

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लेकिन यह सब अस्थायी है। एक समय ऐसा आता है जब बच्चा इतना बड़ा हो जाता है कि ओवरी को झेलना असंभव हो जाता है। फिर पैथोलॉजी के पहले नकारात्मक लक्षण दिखाई देने लगते हैं। महिलाएं निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करती हैं:

• विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ, जो आमतौर पर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही होती हैं।
• स्तन वृद्धि, उसमें दर्द।
• एक धब्बा चरित्र का खूनी योनि स्राव।
• पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द सिंड्रोम, जो पीठ के निचले हिस्से, आंतों को दिया जा सकता है। दर्द अलग-अलग समय तक, कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है।
• कमजोरी, चक्कर आना, मतली, बेहोशी के रूप में सामान्य गिरावट।
• रक्तचाप में तेज गिरावट।
• मल त्याग के दौरान दर्द।

समय के साथ लक्षण और खतरनाक होते जाते हैं। महिला को इंटरनल ब्लीडिंग है। दर्द और भी मजबूत और लंबा हो जाता है, जिससे कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है। साथ ही रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इन सभी अभिव्यक्तियों से संकेत मिलता है कि अंडाशय फटना शुरू हो जाता है। यदि कोई महिला ऐसे लक्षणों से चिंतित है, तो तत्काल डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

नैदानिक ​​उपाय

जब कोई महिला अस्पताल जाती है तो सबसे पहले डॉक्टर उससे बातचीत करता है। वह रोगी के लक्षणों, इतिहास का अध्ययन करता है। वह गर्भाशय और उसके उपांगों की पुरानी सूजन, बांझपन, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं के उपयोग, अतीत में गर्भपात की उपस्थिति में रुचि रखता है।

उसके बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करते हैं। लेकिन पैथोलॉजी के पहले चरण में कुछ भी संदिग्ध नहीं पाया जाता है। केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन हो सकता है, योनि से रक्तस्राव हो सकता है।

अकेले लक्षणों और परीक्षा द्वारा निदान करना असंभव है, इसलिए, एक महिला के श्रोणि अंगों का अतिरिक्त निदान निर्धारित है। सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड किया जाता है। लेकिन यह निदान करने में मदद नहीं कर सकता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर, एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग के समान है।

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एक अनिवार्य परीक्षा में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल है। गर्भावस्था का सबसे आम लक्षण शरीर में एचसीजी का उच्च स्तर है। इसके अलावा, डॉक्टर लैप्रोस्कोपी निर्धारित करता है। इस तकनीक को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। यह उदर गुहा में एक विशेष उपकरण लगाकर किया जाता है।

पैथोलॉजी उपचार

अगर किसी महिला की तबीयत खराब हो गई है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आपको डॉक्टरों से तत्काल मदद की आवश्यकता हो सकती है। आधुनिक चिकित्सा चिकित्सा के दो तरीके प्रदान करती है - शल्य चिकित्सा और दवा। विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितनी दूर चली गई है।

उपचार की चिकित्सा पद्धति में दवाएं लेना शामिल है। सबसे लोकप्रिय "मेथोट्रेक्सेट" जैसा उपाय है। यह एक इंजेक्शन के रूप में आता है जिसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। भ्रूण की मृत्यु का कारण बनने के लिए इसे एक बार लिया जाता है। दवा का उपयोग आपको अंडाशय के स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देता है, जो भविष्य में महिला को फिर से गर्भवती होने और बच्चे को सफलतापूर्वक सहन करने का मौका देता है।

डॉक्टर निम्नलिखित अनिवार्य शर्तों की उपस्थिति में एक दवा निर्धारित करता है:

1. स्थिर रोगी हेमोडायनामिक्स।
2. विपुल रक्तस्राव की अनुपस्थिति, गंभीर दर्द।
3. भ्रूण का विकास बिल्कुल गर्भाशय के बाहर होता है।
4. मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

सर्जिकल थेरेपी में भ्रूण को खुरचना होता है। ऑपरेशन के दौरान, प्रजनन अंग के एक हिस्से को एक्साइज किया जाता है। एक निश्चित अवधि के बाद, अंडाशय पूरी तरह से बहाल हो जाता है और उसी मात्रा में कार्य करना जारी रखता है। यह एक महिला को गर्भ धारण करने और भविष्य में एक बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, डॉक्टरों को अंडाशय को ही निकालना पड़ता है। यह तब किया जाता है जब पैथोलॉजी गंभीर लक्षणों के साथ गंभीर होती है।

गर्भावस्था के परिणाम

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जो एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है। यदि एक अस्थानिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था का समय पर पता नहीं लगाया जाता है, तो यह डिम्बग्रंथि के टूटने का कारण बन सकता है। ऐसे में आपको अंग सहित भ्रूण को निकालने के लिए एक ऑपरेशन करना होगा।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें डिंब का विकास गर्भाशय गुहा के बाहर होता है। महिलाओं में, गर्भावस्था असामान्य है यदि निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम या अंडाशय में विकसित होना शुरू हो जाता है।

ऐसी स्थिति के विकास के लगभग आधे मामलों में, घटना के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है, हालांकि, स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञ कई सबसे विशिष्ट पूर्वसूचक कारकों की पहचान करते हैं।

गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाली गर्भावस्था के लक्षण व्यावहारिक रूप से बच्चे को जन्म देने की सामान्य अवधि से अलग नहीं होते हैं। फिर भी, लक्षणों की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति और महिला की स्थिति में तेज गिरावट है, जो जटिलताओं के लगातार विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के शुरुआती चरणों में, इसका निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि यह खुद को असामान्य लक्षणों के साथ प्रकट करता है। फैलोपियन ट्यूब के टूटने के रूप में इस तरह के परिणाम के विकास के मामलों में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर एक त्वरित निदान आवश्यक है।

एक्टोपिक गर्भधारण का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - यह इस तथ्य के कारण है कि मृत्यु की उच्च संभावना है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास में मूलभूत कारक को ट्रीटी ट्यूब के माध्यम से डिंब का धीमा होना माना जाता है। काफी बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल स्थितियां इस तरह के विकार को जन्म दे सकती हैं। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के मुख्य कारण इसमें व्यक्त किए गए हैं:

• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट - अक्सर यह निशान के गठन की ओर जाता है, जो बदले में पिछले स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद उत्पन्न होता है;
• हार्मोनल असंतुलन;
• चिकित्सा इतिहास में एक एसटीडी की उपस्थिति;
• सल्पिंगिटिस का पुराना कोर्स - जबकि फैलोपियन ट्यूब में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है;
• अंडाशय या गर्भाशय के शरीर में घातक, सिस्टिक या सौम्य नियोप्लाज्म का निर्माण;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण के रूप में गर्भनिरोधक की ऐसी विधि का लंबे समय तक उपयोग, जो अक्सर सूजन की ओर जाता है;
• ऐसी बीमारी का इतिहास - सभी मामलों में से लगभग 10% में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है;
• फैलोपियन ट्यूब की संरचना में शारीरिक विसंगतियां;
• कृत्रिम गर्भाधान - आईवीएफ के बाद 3% मामलों में, इसी तरह की बीमारी देखी जाती है;
• श्वसन रोग जो रोग प्रक्रिया में प्रजनन प्रणाली के अंगों को शामिल करते हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के रोग, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियां;
• शक्तिशाली दवाओं का अनियंत्रित सेवन;
• चिकित्सा गर्भपात की मदद से गर्भावस्था की पहले से स्थानांतरित समाप्ति;
• ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना - इन विट्रो निषेचन से पहले एक समान प्रक्रिया की जाती है;
• विलंबित यौन विकास;
• जननांग शिशुवाद या एंडोमेट्रियोसिस।

कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के कारणों का पता लगाने का प्रयास असफल रहता है।

वर्गीकरण

स्त्री रोग में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को एक दुर्लभ विकार माना जाता है, जिसका निदान लगभग 2% मामलों में किया जाता है। फिर भी, इस तरह की स्थिति कई रूप ले सकती है और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. ट्यूबल गर्भावस्था - इस मामले में, डिंब फैलोपियन ट्यूब की दीवार से जुड़ जाता है। यह सबसे आम किस्म है, जिसकी दर लगभग 98% तक पहुँच जाती है। अक्सर, ट्यूबल गर्भावस्था के कारण विकास संबंधी विसंगतियों, पिछले ऑपरेशन और एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति में होते हैं।
2. अंडाशय में अस्थानिक गर्भावस्था - इसके प्रतिशत के संदर्भ में, यह 1.3% तक पहुंच जाती है। इसे कई रूपों में विभाजित किया गया है - इंट्राफॉलिक्युलर और डिम्बग्रंथि।
3. पेट की गर्भावस्था - 1.4% से अधिक नहीं होती है। यह इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है कि उदर गुहा में प्रवेश करते समय एक निषेचित अंडा पेरिटोनियम, आंतों या अन्य आस-पास के आंतरिक अंगों से जुड़ सकता है। इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण आईवीएफ है।
4. गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था 0.4% से अधिक नहीं है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विशिष्ट लक्षणों के अलावा, विपुल रक्तस्राव होता है।
5. गर्भाशय के गौण सींग में गर्भावस्था - एक समान बीमारी का पता लगाने के सभी मामलों में 0.9% बनाता है और गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के कारण विकसित होता है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है।
6. अंतर्गर्भाशयी - इस प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था सबसे दुर्लभ में से एक है, क्योंकि यह केवल 0.1% मामलों में पाई जाती है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि डिंब का विकास गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच स्थित गुहा में होता है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है तो डिंब इस क्षेत्र में प्रवेश कर सकता है।
7. हेटरोटोपिक कई गर्भावस्था का एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम है, जिसमें एक डिंब गर्भाशय से जुड़ा होता है, जबकि अन्य इसके बाहर होते हैं।

लक्षण

किसी भी प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के प्रारंभिक चरणों में, समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे को जन्म देने की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान दिखाई देंगी। यही कारण है कि सही निदान करना काफी मुश्किल हो सकता है, और महिलाओं को योग्य सहायता लेने की कोई जल्दी नहीं है।

ऐसे कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि समस्या बढ़ जाती है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और अंततः, अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, जो घातक हो सकता है।

इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था के पहले लक्षण माने जाते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• मतली, उल्टी और विषाक्तता की अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• योनि से खून बह रहा है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना। अप्रिय संवेदनाओं का स्थानीयकरण निषेचित अंडे के लगाव के पक्ष में भी हो सकता है;
• कम हुई भूख;
• बार-बार मिजाज;
• स्तन ग्रंथियों का उभार।

इसके अलावा, यह कुछ प्रकार की बीमारी के लिए सबसे विशिष्ट लक्षणों को उजागर करने के लायक है। तो, एक ट्यूबल गर्भावस्था इसके अनुरूप होगी:

1. दर्द सिंड्रोम, निरंतर और काटने वाले दर्द में व्यक्त किया गया।
2. पेरिनेम, श्रोणि क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का विकिरण।
3. तापमान में वृद्धि।
4. गैगिंग के बिना मतली।
5. अकारण कमजोरी और थकान।
6. भोजन के प्रति अरुचि।
7. दस्त।
8. विपुल रक्तस्राव - यह एक टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब का संकेत दे सकता है।
9. तेज, लेकिन कमजोर रूप से स्पष्ट नाड़ी।
10. चेतना के नुकसान की अवधि।
11. पेट के आकार में वृद्धि, जो फैलोपियन ट्यूब की एक सफलता के साथ पेरिटोनियम में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय से जुड़ी होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लक्षण हैं:

• गंभीर विषाक्तता की प्रारंभिक शुरुआत;
• मूत्राशय खाली करने या शौच के कार्य के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं;
• स्तन ग्रंथियों की अत्यधिक व्यथा;
• हल्कापन;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना - जैसे-जैसे भ्रूण का आयतन बढ़ता है, इस लक्षण में वृद्धि देखी जाएगी;
• लंबे समय तक खूनी निर्वहन;
• गंभीर चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• सामान्य कमज़ोरी।

एक समान विकृति के अन्य, कम सामान्य रूपों के रोगसूचकता व्यावहारिक रूप से उपरोक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से भिन्न नहीं होंगे।

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, पहली असुविधा की उपस्थिति के चरण में भी स्त्री रोग विशेषज्ञ से योग्य सहायता प्राप्त करना आवश्यक है।

निदान

इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि अधिकांश मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के कारण होती है, निदान का आधार एक विशेषज्ञ परीक्षा है।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, इसके तुरंत बाद, रोगी को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है - डिंब के स्थान का पता लगाने के लिए, और उससे पहले, एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है, जो गर्भावस्था की पुष्टि करता है।

उन स्थितियों में जहां एक महिला की स्थिति संतोषजनक है, निदान उपायों की एक पूरी श्रृंखला करना आवश्यक है। यह इस प्रकार है कि प्राथमिक निदान में निम्न शामिल होंगे:

1. रोग के इतिहास से परिचित होना - यह एटियलॉजिकल कारक को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।
2. पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करना, जिसमें पेट का तालमेल शामिल है, साथ ही तापमान, रक्तचाप और नाड़ी के मूल्यों को मापना भी शामिल है।
3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करना।
4. रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण - उपस्थिति का पता लगाने के लिए, शुरुआत का पहला समय और लक्षणों की गंभीरता।

निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों में सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है:

• सामान्य रक्त परीक्षण - संरचना में बदलाव दिखाएगा;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि किस रोग प्रक्रिया के कारण अस्थानिक गर्भावस्था हुई;
• सामान्य नैदानिक ​​​​मूत्र विश्लेषण - जननांग प्रणाली को बनाने वाले अंगों के काम को नियंत्रित करने के लिए।

वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं:

1. पेरिटोनियल और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था के स्थानीयकरण का संकेत देगा।
2. रेडियोग्राफी।
3. सीटी और एमआरआई - अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संदिग्ध डेटा के मामले में ऐसी प्रक्रियाएं अतिरिक्त उपकरण के रूप में की जाती हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• परिशिष्ट की सूजन;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• उदर गुहा या छोटे श्रोणि की अन्य बीमारियों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इलाज

एक्टोपिक गर्भावस्था को केवल सर्जरी द्वारा समाप्त किया जाता है, जिसका अर्थ है ओपन या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी। जब डिंब को फैलोपियन ट्यूब में स्थानीयकृत किया जाता है, तो संलग्न अंडे के साथ इसके संरक्षण या छांटने का प्रश्न तय किया जाता है।

कई कारक ऑपरेटिव थेरेपी की विधि की पसंद को प्रभावित करते हैं:

1. भविष्य में बच्चे पैदा करने की रोगी की इच्छा।
2. एक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था।
3. एक चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित करने की संभावना।
4. अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की व्यवहार्यता।

यदि निदान के दौरान विपुल आंतरिक रक्तस्राव का पता चलता है, तो केवल लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है, अर्थात ओपन सर्जरी।

रोकथाम और रोग का निदान

एक्टोपिक गर्भावस्था सिंड्रोम जैसी स्थिति के विकास को रोकने के लिए, महिला प्रतिनिधियों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• जननांग प्रणाली के रोगों को रोकना या उनका तुरंत इलाज करना;
• गर्भपात से बचें;
• केवल विश्वसनीय गर्भ निरोधकों की मदद से अपने आप को अवांछित गर्भावस्था से बचाएं, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देंगे;
• यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को जन्म देने की अवधि को बाधित करें, इसे केवल प्रारंभिक अवस्था में ही मिनी-गर्भपात या गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के माध्यम से करें;
• पिछली अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ।

इस तरह की विकृति का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है, क्योंकि भलाई में स्पष्ट परिवर्तन महिलाओं को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करते हैं। सर्जरी के बाद, आप लगभग एक साल में दूसरी गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

गर्भ के अंदर भ्रूण का सामान्य विकास केवल गर्भाशय गुहा में ही संभव है, इसलिए गर्भाधान के किसी अन्य स्थान को एक विसंगति माना जाता है। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था एक प्रकार का अस्थानिक निषेचन है जब अंडाशय में भ्रूण बनना शुरू होता है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के विकास का तंत्र

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था एक दुर्लभ प्रकार की अस्थानिक गर्भाधान है, जब अंडा विभिन्न कारणों से कूप से नहीं निकलता है, लेकिन निषेचित होता है और अंडाशय में एक भ्रूण बनाता है। गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ना मुश्किल है, इसलिए इस तरह की विकृति एक महिला के जीवन के लिए खतरनाक है।

स्थानीयकरण की साइट के आधार पर, एक्टोपिक डिम्बग्रंथि गर्भधारण का तंत्र दो प्रकार का हो सकता है:

• सीधे कूप में एक शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन, भ्रूण की वृद्धि शुरू होती है, जो ट्यूबों के माध्यम से गर्भाशय में आगे की गति को जटिल बनाती है;
• निषेचित अंडे को डिम्बग्रंथि म्यूकोसा में प्रत्यारोपित किया जाता है।

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, डॉक्टर अक्सर इस तरह की रोग संबंधी अवधारणा को ट्यूमर के रूप में देखते हैं। लेकिन पूरी तरह से निदान के बाद, सटीक कारण जिसके लिए सर्जनों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, निर्धारित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के विकास के कारण

भ्रूण के विकास का एक असामान्य स्थान अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है, इसलिए, महिला शरीर के कामकाज में किसी भी विचलन को एटिऑलॉजिकल कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन मुख्य जोखिम समूह हैं:

• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• सर्जिकल हस्तक्षेप जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाने के लिए फैलोपियन ट्यूबों में बाधा उत्पन्न करता है, जिसमें इलाज और गर्भपात शामिल है;
• जन्मजात डिम्बग्रंथि रोग;
• एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी;
• एक पुटी या पॉलीसिस्टिक रोग का निदान।

एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था को भड़काने वाला एक अतिरिक्त कारक गर्भाधान से कुछ समय पहले शक्तिशाली दवाओं का सेवन है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

भ्रूण के गठन और विकास के प्रारंभिक चरण में, एक गर्भवती महिला, एक नियम के रूप में, किसी भी चीज के बारे में चिंतित नहीं होती है। इस तथ्य के कारण कि अंडाशय की दीवारें काफी लोचदार होती हैं, भ्रूण गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों के साथ सामान्य सीमा के भीतर विकसित होता है। यह स्थिति तब तक रहती है जब तक बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है, तब अस्थानिक गर्भाधान के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• रक्तचाप कम करना;
• रक्त की अशुद्धियों के साथ योनि स्राव का लगातार धब्बा;
• मलाशय पर भ्रूण के दबाव के कारण सामान्य मल त्याग की असंभवता;
• अंडे के आरोपण की ओर से गंभीर दर्द सिंड्रोम, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, दर्द संवेदनाएं काफी बढ़ जाती हैं।

डिम्बग्रंथि ऊतक के खिंचाव की अपनी सीमाएँ होती हैं, इसलिए, अधिकतम बिंदु पर, आंतरिक प्रजनन अंग का टूटना हो सकता है, जिससे विपुल रक्तस्राव और बाद में सेप्सिस के कारण मृत्यु हो सकती है, एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

निदान और उपचार

गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करते समय, एक महिला सबसे पहले पल्पेट होती है, इस तरह आप एक तरफ अंडाशय के आकार में वृद्धि देख सकते हैं। जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा के सामान्य संकेतकों की वास्तविक संकेतकों से तुलना करता है; डिम्बग्रंथि निषेचन के मामले में, गर्भकालीन आयु गर्भाशय के आकार के अनुरूप नहीं होती है।

अधिक सटीक निदान के लिए, आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करने की आवश्यकता है। अल्ट्रासाउंड पर, निषेचित अंडे के लगाव के स्थान पर विचार करना संभव है, इस तरह के विकृति को पॉलीसिस्टिक रोग के लिए गलत माना जाना असामान्य नहीं है, इसलिए एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के उपचार में केवल सर्जरी शामिल है, ज्यादातर मामलों में अंडाशय को बरकरार रखना संभव है। यदि भ्रूण बड़े आकार में पहुंच गया है या जटिलताओं की उपस्थिति में, भ्रूण के साथ अंग को हटाने का निर्णय लिया जा सकता है। इस तरह के ऑपरेशन के परिणामों में लंबी वसूली और गर्भधारण की संभावना में कमी शामिल है, लेकिन डॉक्टरों द्वारा हस्तक्षेप की कमी घातक है।

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जो गर्भाशय के बाहर डिंब के आरोपण और विकास की विशेषता है - उदर गुहा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में। एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जो जटिलताओं और रिलेप्स (पुनरावृत्ति) से भरा होता है, जिससे प्रजनन क्षमता का नुकसान होता है और यहां तक ​​​​कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा होता है। गर्भाशय गुहा के अलावा स्थानीयकृत, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडा उस अंग के टूटने का कारण बन सकता है जिसमें यह विकसित होता है।

सामान्य जानकारी

एक सामान्य गर्भावस्था का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के साथ अंडे के संलयन के बाद, निषेचित अंडा जो विभाजन शुरू हुआ, गर्भाशय में चला जाता है, जहां भ्रूण के आगे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें शारीरिक रूप से प्रदान की जाती हैं। गर्भकालीन आयु गर्भाशय के स्थान और आकार से निर्धारित होती है। आम तौर पर, गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय छोटे श्रोणि में, मूत्राशय और मलाशय के बीच में तय होता है, और लगभग 5 सेमी चौड़ा और 8 सेमी लंबा होता है। 6 सप्ताह की गर्भावस्था को पहले से ही गर्भाशय में मामूली वृद्धि से पहचाना जा सकता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में गर्भाशय एक महिला की मुट्ठी के आकार का हो जाता है। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक, गर्भाशय को छाती और नाभि के बीच परिभाषित किया जाता है। 24 सप्ताह की गर्भावस्था में, गर्भाशय नाभि के स्तर पर निर्धारित होता है, और 28 सप्ताह तक गर्भाशय का निचला भाग पहले से ही नाभि से ऊपर होता है।

36 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय का कोष कॉस्टल मेहराब और xiphoid प्रक्रिया तक पहुँच जाता है। गर्भावस्था के 40वें सप्ताह तक गर्भाशय xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच स्थिर हो जाता है। 32 सप्ताह के गर्भ की अवधि के लिए गर्भावस्था अंतिम मासिक धर्म की तारीख और भ्रूण के पहले आंदोलन की तारीख, और गर्भाशय के आकार और उसके खड़े होने की ऊंचाई दोनों द्वारा स्थापित की जाती है। यदि किसी कारण से एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, तो एक ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है (95% मामलों में)। दुर्लभ मामलों में, अंडाशय या उदर गुहा में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को नोट किया गया है।

हाल के वर्षों में, एक्टोपिक गर्भधारण के मामलों की संख्या में 5 गुना वृद्धि हुई है (यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल से डेटा)। 7-22% महिलाओं में, एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति देखी गई, जो आधे से अधिक मामलों में माध्यमिक बांझपन की ओर ले जाती है। स्वस्थ महिलाओं की तुलना में, एक्टोपिक गर्भावस्था से गुजरने वाले रोगियों में इसके दोबारा होने का जोखिम (7-13 गुना) अधिक होता है। सबसे अधिक बार, 23 से 40 वर्ष की महिलाओं में दाएं तरफा अस्थानिक गर्भावस्था होती है। 99% मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास फैलोपियन ट्यूब के कुछ हिस्सों में नोट किया जाता है।

सामान्य जानकारी

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गंभीर और खतरनाक विकृति है, जो जटिलताओं और रिलेप्स (पुनरावृत्ति) से भरा होता है, जिससे प्रजनन क्षमता का नुकसान होता है और यहां तक ​​​​कि एक महिला के जीवन के लिए भी खतरा होता है। गर्भाशय गुहा के अलावा स्थानीयकृत, जो भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए एकमात्र शारीरिक रूप से अनुकूलित है, एक निषेचित अंडा उस अंग के टूटने का कारण बन सकता है जिसमें यह विकसित होता है। व्यवहार में, विभिन्न स्थानीयकरणों की अस्थानिक गर्भावस्था होती है।

एक ट्यूबल गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में डिंब के स्थान की विशेषता है। यह एक्टोपिक गर्भावस्था के 97.7% मामलों में नोट किया गया है। 50% मामलों में, डिंब एम्पुलर सेक्शन में, 40% में - ट्यूब के मध्य भाग में, 2-3% मामलों में - गर्भाशय भाग में और 5-10% मामलों में - में स्थित होता है। ट्यूब के फ़िम्ब्रिया का क्षेत्र। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के दुर्लभ रूप से देखे गए रूपों में डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा, पेट, अंतःस्रावी रूप, साथ ही साथ अस्थानिक गर्भावस्था अल्पविकसित गर्भाशय सींग में स्थानीयकृत होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था (0.2-1.3% मामलों में देखी गई) को इंट्राफॉलिक्युलर (अंडे को अंडाकार कूप के अंदर निषेचित किया जाता है) और डिम्बग्रंथि (निषेचित अंडा अंडाशय की सतह पर तय किया गया है) में विभाजित किया गया है। पेट की गर्भावस्था (0.1 - 1.4% मामलों में होती है) तब विकसित होती है जब डिंब उदर गुहा को छोड़ देता है, जहां यह पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों और अन्य अंगों से जुड़ जाता है। रोगी के बांझपन के साथ आईवीएफ के परिणामस्वरूप पेट की गर्भावस्था का विकास संभव है। सर्वाइकल प्रेग्नेंसी (0.1-0.4%) तब होती है जब डिंब को सर्वाइकल कैनाल के बेलनाकार एपिथेलियम के क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के पेशीय झिल्ली में डिंब विली के गहरे प्रवेश के कारण ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप प्रचुर रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है।

गर्भाशय के सहायक सींग में अस्थानिक गर्भावस्था (0.2-0.9%) गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं के साथ विकसित होती है। अंतर्गर्भाशयी रूप से डिंब के लगाव के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान लक्षण गर्भाशय के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। अंतर्गर्भाशयी अस्थानिक गर्भावस्था (मामलों का 0.1%) गर्भाशय के विस्तृत स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच डिंब के विकास की विशेषता है, जहां फैलोपियन ट्यूब के टूटने पर इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। विषमलैंगिक (एकाधिक) गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है (प्रति 100-620 गर्भधारण में 1 मामला) और आईवीएफ (सहायक प्रजनन विधि) का उपयोग करने के परिणामस्वरूप संभव है। यह गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति की विशेषता है, और दूसरा इसके बाहर।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था की शुरुआत और विकास के संकेत निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकते हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (मासिक धर्म में देरी);
• खूनी, जननांगों से निर्वहन का "स्मीयरिंग" चरित्र;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द (डिंब के जुड़ाव के क्षेत्र में दर्द खींचना);
• स्तन वृद्धि, मतली, उल्टी, भूख न लगना।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था उदर गुहा में रक्त के बहिर्वाह के कारण अंतर-पेट के रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। निचले पेट में तेज दर्द की विशेषता, गुदा, पैर और पीठ के निचले हिस्से में विकिरण; दर्द की शुरुआत के बाद, जननांगों से रक्तस्राव या भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। रक्तचाप में कमी, कमजोरी, कमजोर भरने की बार-बार नाड़ी, चेतना की हानि होती है। प्रारंभिक अवस्था में, अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना अत्यंत कठिन होता है; जबसे नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, चिकित्सा सहायता की मांग केवल कुछ जटिलताओं के विकास के साथ होती है।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों से मेल खाती है। "तीव्र पेट" के लक्षणों वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल पहुंचाया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करना, सर्जरी करना और रक्तस्राव को खत्म करना आवश्यक है। आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियां एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन ("गर्भावस्था हार्मोन") के स्तर को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड उपकरण और परीक्षणों का उपयोग करने की अनुमति देती हैं। सभी चिकित्सा प्रयासों को फैलोपियन ट्यूब के संरक्षण के लिए निर्देशित किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, गर्भावस्था के पहले संदेह पर डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

प्रारंभिक अवस्था में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि पैथोलॉजी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ असामान्य होती हैं। साथ ही गर्भाशय गर्भावस्था में, मासिक धर्म में देरी, पाचन तंत्र में परिवर्तन (स्वाद का विकृत होना, मतली, उल्टी, आदि के लक्षण), गर्भाशय का नरम होना और अंडाशय में गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है। . एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था को एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, या उदर गुहा और श्रोणि के अन्य तीव्र सर्जिकल विकृति से अलग करना मुश्किल है।

एक बाधित ट्यूबल गर्भावस्था की स्थिति में, जो जीवन के लिए खतरा है, एक त्वरित निदान और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड स्कैन (गर्भाशय में एक भ्रूण के अंडे की उपस्थिति, उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति और क्षेत्र में गठन) की मदद से "एक्टोपिक गर्भावस्था" के निदान को पूरी तरह से बाहर करना या पुष्टि करना संभव है। परिशिष्ट) निर्धारित किया गया है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने का एक सूचनात्मक तरीका β-hCG परीक्षण है। परीक्षण गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-hCG) के स्तर को निर्धारित करता है। गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था में इसकी सामग्री के मानदंड काफी भिन्न होते हैं, जो इस निदान पद्धति को अत्यधिक विश्वसनीय बनाता है। इस तथ्य के कारण कि आज सर्जिकल स्त्री रोग निदान और उपचार की एक विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग करता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने और विकृति को खत्म करने के लिए 100% सटीकता के साथ संभव हो गया है।

अस्थानिक गर्भावस्था उपचार

अस्थानिक गर्भावस्था के ट्यूबल रूप के उपचार के लिए, निम्न प्रकार के लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: ट्यूबेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना) और ट्यूबोटॉमी (डिंब को हटाते समय फैलोपियन ट्यूब का संरक्षण)। विधि का चुनाव स्थिति और अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करते समय, उसी ट्यूब में एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए रोगी का इरादा।
• फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करने की व्यवहार्यता (ट्यूब की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तनों के स्पष्ट होने के आधार पर)।
• एक संरक्षित ट्यूब में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था इसे हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
• अंतरालीय ट्यूब में एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास।
• पैल्विक क्षेत्र में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास और इसके संबंध में, बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

बड़ी मात्रा में खून की कमी के साथ, रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र विकल्प पेट का ऑपरेशन (लैपरोटॉमी) और फैलोपियन ट्यूब को हटाना है। शेष फैलोपियन ट्यूब की अपरिवर्तित स्थिति के साथ, प्रजनन कार्य बिगड़ा नहीं है, और महिला को भविष्य में गर्भावस्था हो सकती है। लैपरोटॉमी के बाद शेष फैलोपियन ट्यूब की स्थिति की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर स्थापित करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। यह विधि श्रोणि में आसंजनों को अलग करने की भी अनुमति देती है, जो शेष फैलोपियन ट्यूब में पुन: अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करने का कार्य करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के विकास को रोकें, और यदि सूजन उत्पन्न हो गई है, तो समय पर इसका इलाज करें
• नियोजित गर्भावस्था से पहले, रोगजनक रोगाणुओं (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, आदि) की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा से गुजरना। यदि वे पाए जाते हैं, तो पति (स्थायी यौन साथी) के साथ मिलकर उचित उपचार करना आवश्यक है।
• यौन गतिविधि के दौरान अवांछित गर्भावस्था से रक्षा करें, विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करें, गर्भपात से बचें (अस्थानिक गर्भावस्था को भड़काने वाला मुख्य कारक)
• यदि अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो इष्टतम समय (गर्भावस्था के पहले 8 सप्ताह) पर कम-दर्दनाक तरीकों (मिनी-गर्भपात) का चयन करें, एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में संज्ञाहरण के साथ बिना असफलता के समाप्ति करें और आगे चिकित्सा पर्यवेक्षण। वैक्यूम गर्भपात (मिनी-गर्भपात) ऑपरेशन के समय को कम करता है, इसमें कुछ मतभेद होते हैं और काफी कम अवांछनीय परिणाम होते हैं
• गर्भावस्था की समाप्ति की शल्य चिकित्सा पद्धति के विकल्प के रूप में, आप गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति (दवा मिफेगिन या मिफेप्रिस्टोन लेना) चुन सकते हैं।
• एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, अगली गर्भावस्था होने की संभावना को बनाए रखने के लिए एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना और उनकी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के एक साल बाद, आप एक नई गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, ऐसी स्थिति में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पंजीकरण करना आवश्यक है। वहीं, पूर्वानुमान अनुकूल है।

ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​उपायों के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अलावा, मैं अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के एक अभिन्न अंग पर ध्यान देना चाहूंगा - रोग का विभेदक निदान। एक पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा, निश्चित रूप से, 100% यह सुनिश्चित करने में मदद करेगी कि महिला को एक पैथोलॉजिकल रूप से विकासशील गर्भावस्था हो रही है, विशेष रूप से यहां ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड मदद करेगा। हालांकि, कोई भी योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था का अन्य स्त्रीरोग संबंधी और शल्य चिकित्सा संबंधी रोगों के साथ विभेदक निदान करने से पहले पैथोलॉजी का जटिल उपचार शुरू नहीं करेगा।

विभेदक निदान क्या है और यह डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था से कैसे संबंधित है? तथ्य यह है कि अंडाशय में एक अस्थानिक गर्भावस्था के सक्रिय विकास के साथ कई लक्षण कई बीमारियों के लक्षणों के साथ मेल खाते हैं जिसमें "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​तस्वीर का उच्चारण किया जाता है। इसलिए, जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, विभेदक निदान मुख्य के संबंध में किसी विशेष बीमारी के अनुचित संकेतों को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​उपायों की एक विधि है, जिस पर, वास्तव में, संदेह शुरू से ही पड़ता है। इस तकनीक का न केवल स्त्री रोग में, बल्कि चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है - चिकित्सा, सर्जरी, तंत्रिका विज्ञान, आदि। यह नहीं कहा जा सकता है कि यह निदान करने में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है, हालांकि, एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में, अंतर का उपयोग किया जाता है। निदान ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है!

तो रोगी के लक्षणों के अनुसार किन रोगों से तुलना की जाती है?

इसका सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी है - उपांगों की ओर से एक विकृति, अर्थात् अंडाशय। आम लोगों में - इस बीमारी को ओवेरियन रप्चर के नाम से जाना जाता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के तीव्र विकास की नैदानिक ​​तस्वीर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की नैदानिक ​​तस्वीर के समान है, कुछ विशेषताएं हैं जो संभावित निदान को अस्वीकार करना संभव बनाती हैं। सबसे पहले, घर पर या अस्पताल में पहले किया गया गर्भावस्था परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम दिखाएगा, जब एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में, परीक्षण सकारात्मक या थोड़ा सकारात्मक होता है। डिम्बग्रंथि टूटना का एक विशिष्ट संकेत मासिक धर्म चक्र के बीच में इसकी शुरुआत है, और यदि एक कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट टूट जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ यह स्थापित करते हैं कि महिला चक्र के दूसरे चरण में है। जबकि एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म सिद्धांत रूप में अनुपस्थित है (कुछ स्थितियों के अपवाद के साथ)। तदनुसार, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षणों की शुरुआत की पूर्व संध्या पर, एक महिला गर्भावस्था के किसी भी लक्षण का निरीक्षण नहीं कर सकती थी, जैसा कि एक एक्टोपिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के मामले में होता है।

एक महिला की दूसरी सबसे महत्वपूर्ण रोग स्थिति, जिसकी तुलना डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए की जा सकती है या गलत हो सकती है, एक सहज गर्भपात है। कोई भी 100% संभावित जटिलताओं के विकास का पूर्वाभास नहीं कर सकता है, जैसे कि गर्भावस्था की समाप्ति। यदि ऐसी स्थिति हुई है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी के लिए सबसे प्रभावी व्यापक उपचार विकसित करने के लिए पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा और विभेदक निदान करते हैं। इसलिए, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था के संदेह वाली महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो सहज गर्भपात की पुष्टि करने वाले निम्नलिखित लक्षणों को परीक्षा के दौरान बाहर रखा जाता है:

1. खून की कमी के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति (इंट्रा-पेट),
2. एक महिला के जननांगों से बाहरी रक्तस्राव उसकी उपस्थिति से मेल खाता है, सभी संकेत इंगित करते हैं कि महत्वपूर्ण रक्त हानि हुई है,
3. जननांगों से स्राव की एक विशिष्ट विशेषता रक्त है, जो कि स्थिरता में याद दिलाता है, कम से लेकर प्रचुर मात्रा में, थक्कों की उपस्थिति के साथ। और ऐसा प्रतीत होता है कि इससे पहले कि महिला ने पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत की, डिस्चार्ज का रंग चमकीला स्कारलेट है।
4. एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से पता चलता है कि पेट नरम है, और परीक्षा एक महिला के लिए दर्द रहित है, एक परेशान पेरिटोनियम का कोई लक्षण नहीं है,
5. गर्भावस्था के सभी लक्षण, गर्भावधि उम्र के अनुरूप, गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन, अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर - गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण का अंडा।

ये और कई अन्य निदान जो संभावित अस्थानिक गर्भावस्था या लक्षण लक्षणों के साथ एक समान बीमारी का संकेत दे सकते हैं। विभेदक निदान भी एपेंडिसाइटिस, बेकार गर्भाशय रक्तस्राव और महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ किया जाता है, जो भविष्य में एक्टोपिक गर्भावस्था का मूल कारण हैं। गंभीर स्त्रीरोग संबंधी स्थितियों में, सभी रोग आपस में जुड़े होते हैं और, एक तरह से या किसी अन्य, एक विकृति से दूसरे में गुजरते हैं, या एक पुरानी बीमारी के चरित्र को प्राप्त करते हैं, इसलिए, स्त्री रोग और शल्य चिकित्सा रोगों की समय पर रोकथाम डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करेगी क्योंकि जितना संभव हो सके।

डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था उपचार

स्त्री रोग और चिकित्सा की अन्य शाखाओं में उपचार विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला के बावजूद, डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था को खत्म करने का मुख्य, सबसे प्रभावी तरीका अभी भी सर्जरी है, प्रभावित ऊतक को हटाने और डिंब के छांटने के लिए, अंग की अखंडता को अधिकतम करने के लिए।

मैं केवल यह जोड़ना चाहूंगा कि तकनीकी प्रगति के लिए धन्यवाद, आज भी इस तरह का एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत आसान और अधिक दर्द रहित है, एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए धन्यवाद। इस प्रकार, कई ऑपरेशन की अवधि कई बार कम हो गई, संक्रामक पश्चात की जटिलताओं का विकास 30% कम हो गया, और सुंदरता का मुद्दा, विशेष रूप से महिलाओं के लिए, कम तीव्र और दर्दनाक हो गया, क्योंकि लैपरोटॉमी के विपरीत, एंडोस्कोपिक सर्जरी दिखाई नहीं देती है। कई वर्षों तक निशान और निशान, संचालित क्षेत्र की सौंदर्य उपस्थिति को बनाए रखते हुए।