प्राकृतिक खिला। हाइपोगैलेक्टिया। नवजात शिशु को स्तनपान कराने के नियम और चरण। मां के दूध के सबसे महत्वपूर्ण फायदे

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:शिशु आहार पर उपयोगी सुझावों का चयन, सिफारिशें, शिशु पोषण के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर।
सामान्य प्रश्न:बच्चों का खाना। समस्याएं और समाधान।
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शिशु आहार पर चर्चा:

एक स्वस्थ, स्तनपान करने वाले बच्चे को आंखों की विशेष चमक, मखमली त्वचा और मांसपेशियों की लोच, हंसमुख स्वभाव और शांत व्यवहार से पहचाना जा सकता है। स्तन के दूध में निहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, हार्मोन, एंजाइम बच्चे की सभी प्रणालियों और अंगों के समुचित विकास को सुनिश्चित करते हैं। इसमें मौजूद एंटीबॉडी और इम्यून कॉम्प्लेक्स बच्चे को रोगजनकों और वायरस से बचाते हैं।

विज्ञान ने साबित कर दिया है कि कृत्रिम बच्चों की तुलना में मां के दूध से खिलाए गए बच्चों में वायरल और संक्रामक रोगों से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है। उन्हें एलर्जी संबंधी बीमारियों के विकसित होने का जोखिम भी बहुत कम होता है। बच्चे के तंत्रिका तंत्र और उसके मानस के विकास पर स्तनपान का सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाता है कि जिन लोगों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें बुद्धि अक्सर उच्च स्तर पर होती है। ऐसे अवलोकन हैं कि असामाजिक व्यवहार, जानवरों और अन्य लोगों के प्रति क्रूरता, संचार में कठिनाइयाँ, विपरीत लिंग के व्यक्तियों सहित, माता-पिता की भावनाओं में कमी उन लोगों में अधिक आम है, जिन्हें शैशवावस्था में माँ का दूध नहीं मिला था। यह पुष्टि की गई है कि बचपन में स्तनपान कराने वालों में एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, ल्यूकेमिया, पाचन तंत्र के पुराने रोग बहुत कम होते हैं।

स्तनपान स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए भी फायदेमंद होता है। उसके पास स्तन और महिला जननांग अंगों के कैंसर से बचने का एक बेहतर मौका है, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय तेजी से सामान्य हो जाता है और कमर, पेट और कूल्हों में गर्भावस्था के दौरान बनने वाली चर्बी घुल जाती है। स्तनपान महिला के मानस पर लाभकारी प्रभाव डालता है, जिससे वह अधिक संतुलित, दयालु और शांतिपूर्ण हो जाती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि स्तन का दूध हमेशा "हाथ में", हमेशा बाँझ, ताजा, इष्टतम तापमान और स्थिरता का हो। प्राकृतिक आहार भी आर्थिक दृष्टि से बेहतर है।

जीवन के पहले महीने में, बच्चे को 500 ग्राम के विकल्प के 5 डिब्बे, दूसरे में - 6.5 डिब्बे, तीसरे में - 8 डिब्बे चाहिए। पहले छह महीनों के लिए कृत्रिम मिश्रण के 43-45 डिब्बे का सेवन किया जाता है। उनकी उच्च लागत को देखते हुए, एक बच्चे को खिलाने पर एक महत्वपूर्ण राशि खर्च की जाती है। प्राकृतिक भोजन के साथ, यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, तो 4-6 महीने तक परिवार शायद ही बच्चे के भोजन पर पैसा खर्च करता है, क्योंकि यह इस उम्र तक है कि एक स्वस्थ बच्चे को सामान्य विकास के लिए मां के दूध से पर्याप्त पोषक तत्व मिलते हैं।

स्तनपान के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

गर्भावस्था की शुरुआत के क्षण से, गर्भवती माँ को खुद को एक बयान देना चाहिए: “मैं अपने बच्चे को स्तनपान कराऊँगी। मैं यह कर सकता हूं। मेरे पास अपने बच्चे के लिए पर्याप्त दूध होगा।” इसे समय-समय पर मंत्र के रूप में दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि सामान्य स्तनपान के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का बहुत महत्व है। वस्तुत: लगभग हर महिला पर्याप्त दूध उत्पादन करने में सक्षम है। स्तनपान कराने में पूर्ण अक्षमता अत्यंत दुर्लभ है।

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के अलावा आपको अच्छे पोषण का भी ध्यान रखना होगा। एक गर्भवती महिला का भोजन प्रोटीन, खनिज और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। समान रूप से महत्वपूर्ण सामान्य नींद, नियमित सैर, शराब और धूम्रपान की पूर्ण अस्वीकृति है, आपको अधिक काम और अनावश्यक चिंताओं से बचने की कोशिश करनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, आपको नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना चाहिए और आगामी स्तनपान से संबंधित अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ विस्तार से चर्चा करनी चाहिए। स्तन ग्रंथियों की जांच के आधार पर, वह स्तनपान कराने की तैयारी के लिए विशिष्ट सिफारिशें देने में सक्षम होंगे।

दूध पिलाने पर स्तन के आकार और आकार के प्रभाव के बारे में

स्तन ग्रंथियों का आकार दुद्ध निकालना की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। अभ्यास से पता चलता है कि छोटे स्तनों वाली महिलाएं, बड़े स्तनों वाली महिलाओं की तुलना में अधिक बार, उत्कृष्ट नर्स बन जाती हैं। समस्या आमतौर पर फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ होती है, भले ही आपके स्तन बड़े हों या छोटे। इन मामलों में, गर्भावस्था के छठे महीने से, आपको निपल्स की मालिश और खिंचाव की आवश्यकता होती है। इन्हें ठीक करने के लिए आप विशेष पैड पहन सकते हैं। यदि यह नियमित रूप से किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में सकारात्मक परिणाम मिलता है। सुबह में एक विपरीत बौछार और दूध पिलाने से पहले और बाद में स्तन ग्रंथियों की हल्की पथपाकर मालिश से स्तनपान प्रक्रिया पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

जल्दी स्तनपान कराने के फायदे

एक स्वस्थ नवजात में अच्छी तरह से विकसित चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराना सबसे अच्छा है। एक नग्न बच्चे को माँ के पेट पर रखा जाता है और स्तन चूसने की अनुमति दी जाती है। उनके बीच ऐसा घनिष्ठ संपर्क कम से कम आधे घंटे तक चलना चाहिए। इस दौरान मां और बच्चा जन्म के तनाव की स्थिति से बाहर निकलते हैं, उनके रिश्ते मजबूत होते हैं, नवजात शिशु की सभी इंद्रियां सक्रिय रूप से काम में शामिल होती हैं। यह रणनीति स्तन के दूध के स्राव और बाद में स्थायी दुद्ध निकालना के तंत्र के अधिक तेजी से विकास में योगदान करती है, क्योंकि बच्चे के चूसने वाले आंदोलनों से मां के शरीर में हार्मोन ऑक्सीटोसिन के गठन का संकेत मिलता है, जो दूध उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह हार्मोन गर्भाशय के संकुचन को भी बढ़ाता है और प्लेसेंटा के अलग होने को तेज करता है, जिससे मां को प्रसवोत्तर रक्तस्राव से बचा जा सकता है।

प्रारंभिक स्तनपान के लिए मतभेद

वे मौजूद हैं, लेकिन वे कम हैं। ये हैं किडनी की गंभीर बीमारियां, सीजेरियन सेक्शन, बच्चे के जन्म के दौरान ज्यादा खून की कमी, नेगेटिव आरएच फैक्टर, डायबिटीज मेलिटस। बच्चे की ओर से - जन्म के समय एक अपगार स्कोर 7 अंक से कम, श्वासावरोध, जन्म आघात, हेमोलिटिक रोग, गंभीर विकृतियां और गहरा समयपूर्वता। लेकिन इन मामलों में भी, जन्म और पहले स्तनपान के बीच का समय कम से कम रखा जाना चाहिए। यह समय जितना छोटा होगा, भविष्य में सामान्य स्तनपान स्थापित करना उतना ही आसान होगा। प्रत्येक मामले में आवश्यक निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

अपने जीवन के पहले दिनों में एक बच्चे को खाना खिलाना

बच्चे के जन्म के बाद पहले या दो दिनों में, स्तन ग्रंथियां दूध नहीं, बल्कि कोलोस्ट्रम का उत्पादन करती हैं। इसमें प्रोटीन और खनिजों का उच्च प्रतिशत होता है, इसलिए कम मात्रा में भी, यह जीवन के पहले दिनों में बच्चे की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करता है। इसके अलावा, एक नवजात शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग में जाने से, कोलोस्ट्रम आंतों के श्लेष्म की परिपक्वता सुनिश्चित करता है, जो इसे भविष्य में भोजन के सामान्य पाचन के लिए तैयार करता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में माँ में दूध का अधिक तेजी से "आगमन" बच्चे द्वारा स्तन को बार-बार चूसने से सुगम होता है, क्योंकि इसके चूसने की क्रिया से माँ के रक्त में दूध के निर्माण के लिए जिम्मेदार हार्मोन की रिहाई होती है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों से उनका संयुक्त रहना बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही, मां के पास मांग पर बच्चे को खिलाने का अवसर होता है, और बच्चा अपने लिए भोजन, नींद और जागने का अधिक उपयुक्त तरीका चुन सकता है। यह सब उन दोनों को मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करता है। ऐसी स्थितियों में, माँ, एक नियम के रूप में, बहुत जल्द पर्याप्त मात्रा में दूध का उत्पादन करना शुरू कर देती है।

स्तनपान की अवधि के दौरान, बच्चे को पेय या पूरक के रूप में कुछ भी नहीं देना बेहतर है, सिवाय चिकित्सा संकेतों के मामलों को छोड़कर, क्योंकि एक स्वस्थ नवजात शिशु के पास जन्म के बाद कई दिनों तक उसके जीवन का समर्थन करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ और पोषक तत्व होते हैं। . इस अवधि के दौरान बच्चे को ग्लूकोज, उबला हुआ पानी, या इससे भी बदतर, कृत्रिम दूध के मिश्रण के साथ एक पेय देना न केवल नवजात शिशु की शारीरिक जरूरतों के दृष्टिकोण से अनावश्यक है, बल्कि हानिकारक भी है। , क्योंकि यह उसकी चूसने की क्षमता को कम या बिगाड़ देता है। नतीजतन, बच्चा स्तन को बुरी तरह से चूसेगा या इसे पूरी तरह से मना कर देगा, और यह बदले में, माँ के लिए सामान्य स्तनपान करना मुश्किल बना देगा।

कैसे पता करें कि आपके बच्चे को पर्याप्त स्तन दूध मिल रहा है

अधिकांश महिलाएं (90-95%) यदि वे चाहें तो अपने बच्चे के लिए पर्याप्त दूध का उत्पादन कर सकती हैं और यदि वे बच्चे को सही ढंग से और मांग पर दूध पिलाती हैं। मुफ्त भोजन (बच्चे के अनुरोध पर खिलाना) अधिक से अधिक समर्थक पाता है। यह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों दृष्टि से शिशुओं के लिए अधिक आरामदायक है, और यह माताओं को अधिक आसानी से इष्टतम स्तनपान स्थापित करने में मदद करता है। जब बच्चा भूखा होगा, तो वह आपको इसके बारे में अवश्य बताएगा, केवल माँ के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह ध्यान से उसका निरीक्षण करे और "भूखे" रोने को किसी और से अलग करना सीखे। एक भूखा बच्चा आसानी से स्तन "पकड़" लेता है और लालच से चूसने लगता है। संतुष्ट होकर, वह खुद उसे जाने देता है और बहुत प्रसन्न लगता है। आवश्यक मात्रा में दूध चूसने के लिए, बच्चे को आमतौर पर 15-20 मिनट की आवश्यकता होती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चे को पर्याप्त दूध मिले, समय-समय पर यह आवश्यक है कि बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में वजन नियंत्रित किया जाए और नियमित रूप से उसके शारीरिक और भावनात्मक विकास के मापदंडों की निगरानी की जाए। महीने में एक बार, आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है, जो बच्चे की जांच करते समय यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि उसे अच्छा पोषण मिल रहा है या नहीं।

वर्ष की पहली छमाही में एक स्वस्थ बच्चा औसतन 500 ग्राम से 1 किलोग्राम प्रति माह (कम से कम 125 ग्राम प्रति सप्ताह) वजन बढ़ाता है। इसके अलावा, एक बहुत ही सरल गीला डायपर परीक्षण है। यदि शिशु को केवल स्तनपान कराया जाता है और साथ ही वह दिन में कम से कम 6 बार पेशाब करता है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है। पेशाब रंगहीन या हल्का पीला होना चाहिए। कभी-कभी माँ को ऐसा लग सकता है कि बच्चा सामान्य से अधिक बार भूख की भावना प्रदर्शित करता है। एक नियम के रूप में, यह 2-6 सप्ताह और 3 महीने की उम्र में होता है, जब बच्चे अधिक तेजी से विकास की अवधि शुरू करते हैं। यदि इस अवधि के दौरान बच्चे को अधिक बार स्तनपान कराने की अनुमति दी जाती है, तो माँ के दूध का उत्पादन बढ़ जाएगा, और बच्चा जल्द ही पिछले आहार में वापस आ जाएगा।

पर्याप्त दूध न हो तो क्या करें

सबसे पहले, घबराएं नहीं और अपने बच्चे को फॉर्मूला दूध देना शुरू करने में जल्दबाजी न करें। यदि आपको लगता है कि बच्चा कुपोषित है, तो उसे सामान्य से अधिक बार स्तन दें, ज्यादातर मामलों में, समय के साथ, बच्चे के लिए पर्याप्त मात्रा में दूध का उत्पादन शुरू हो जाता है। आपको अपने आहार पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता है, इसमें पर्याप्त प्रोटीन खाद्य पदार्थ और विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए। विशेष रूप से गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए डिज़ाइन किए गए मल्टीविटामिन परिसरों के बारे में मत भूलना। मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। नर्वस होना बंद करें, शांत होने की कोशिश करें और इस विचार पर ध्यान केंद्रित करें कि आपके पास पर्याप्त दूध है। इसके अलावा, पौधे की उत्पत्ति के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो दुद्ध निकालना को बढ़ावा देते हैं। आप गाजर के रस और मूली के रस, अजवायन की पत्ती, बिछुआ, सौंफ, डिल, जीरा, सौंफ, सलाद के बीज से पेय की सिफारिश कर सकते हैं। फ़ार्मेसी हर्बल तैयारियाँ बेचती हैं जो लैक्टेशन को बढ़ाती हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप विशेष उत्तेजक का सहारा ले सकते हैं। ये निकोटिनिक और ग्लूटामिक एसिड, विटामिन ई (टोकोफेरोल एसीटेट), ड्राई ब्रेवर यीस्ट, रॉयल जेली, एपिलैक और अन्य उत्पाद हैं। लगातार हाइपोगैलेक्टिया (स्तन के दूध की कमी) के साथ, डॉक्टर हार्मोन थेरेपी लिख सकता है। यदि एक महिला आम तौर पर स्वस्थ है और स्तनपान के लिए एक स्पष्ट आंतरिक सेटिंग है, तो इन दवाओं का उपयोग करने के बाद, लगभग 100% मामलों में पर्याप्त स्तनपान बहाल हो जाता है। स्तनपान के बारे में योग्य सलाह मास्को में प्रसूति अस्पताल नंबर 6 में चौबीसों घंटे परामर्श केंद्र पर फोन द्वारा प्राप्त की जा सकती है: 250-8456, 250-2908। यदि आपको अभी भी बच्चे को फार्मूला के साथ पूरक करना है, तो इसे चम्मच से या विशेष मग से करें, निप्पल के साथ बोतल को मना करना बेहतर है। अन्यथा, बच्चा स्तन को बुरी तरह से चूसेगा या पूरी तरह से मना कर सकता है। इस मामले में, दुद्ध निकालना कम हो जाएगा, और आपको कृत्रिम खिला पर स्विच करने के लिए मजबूर किया जाएगा।

सामान्य स्तनपान के लिए सहायता

वर्तमान में, सहायता की काफी विस्तृत श्रृंखला है जो मां को स्तनपान कराने में सहायता करती है। उनका उपयोग तब किया जा सकता है जब माँ और बच्चे दोनों की स्थिति से जुड़ी कठिनाइयाँ हों। उदाहरण के लिए, जब चूसने वाले प्रतिवर्त की प्रतिक्रिया में भी पर्याप्त मात्रा में दूध का उत्पादन नहीं होता है, तो स्तन को बार-बार खाली करके स्तन पंप से सामान्य स्तनपान की कोशिश की जा सकती है, जिसका उपयोग हर एक से दो घंटे में किया जाता है। और जब बच्चा स्तन को पूरी तरह से खाली नहीं कर पाता है, तो उसे स्तन पंप का उपयोग करके दूध के अवशेषों से भी मुक्त किया जा सकता है, जो बदले में, मास्टिटिस की रोकथाम का एक प्रकार है। जब बच्चा किसी कारण से दूध नहीं चूस पाता तब भी वे उसकी मदद का सहारा लेते हैं। हालांकि, स्तन पंपों के उपयोग की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है जहां प्राकृतिक तरीके अप्रभावी होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, हर महिला को मैनुअल पंपिंग के सही तरीके सिखाए जाने चाहिए, और सबसे पहले, उनका उपयोग करना आवश्यक है और केवल दूसरी बात - स्तन पंप। फ्लैट और उल्टे निपल्स के साथ, विशेष लाइनिंग का उपयोग किया जाता है। स्तनपान के दौरान, निप्पल अक्सर फट जाते हैं। स्तनपान को बाधित किए बिना उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, 100% लैनोलिन पर आधारित एक विशेष क्रीम, एक तेल समाधान में विटामिन ए, बाँझ समुद्री हिरन का सींग का तेल और अन्य उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

प्राकृतिक, या स्तनपान, एक बच्चे को उसकी जैविक मां के स्तन पर लगाकर खिलाना है।

स्तनपान शिशु को सही गुणवत्ता और पोषक तत्वों की मात्रा प्रदान करने तक ही सीमित नहीं है। I. M. Vorontsov (1998) लिखते हैं कि "आज स्तनपान"
- यह नवजात अवधि और कम उम्र में बच्चों के विकास के सामान्य जैविक अनुकूलन, प्रोग्रामिंग और उत्तेजना की एक घटना है, जहां पोषण ही बच्चे के विकास के लिए अभिन्न पर्यावरण के घटकों में से एक है, जो समग्रता बनाता है प्रभाव और अंतःक्रियाओं का जो बच्चे के प्रारंभिक अनुभव का गठन करते हैं।

बच्चे के शरीर पर स्तनपान के प्रभावों के स्पेक्ट्रम की संरचना (I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998 के अनुसार):

मानव दूध की रासायनिक संरचना और जैविक गुण, स्तनपान के लाभ
दुद्ध निकालना की शुरुआत से और भविष्य में, दूध की संरचना और इसकी कैलोरी सामग्री (तालिका 1.48 और 1.49) में परिवर्तन होता है।
तालिका 1.48
कोलोस्ट्रम और दूध की तुलनात्मक संरचना प्रतिशत में (जी प्रति 100 मिलीलीटर में)
(ए.एफ. तूर के अनुसार)

तालिका 1 49
कोलोस्ट्रम और दूध कैलोरी

कोलोस्ट्रम एक गाढ़ा, चिपचिपा, पीला तरल है। कोलोस्ट्रम की संरचना और मात्रा (यह छोटा है) नवजात शिशु की अभी भी कमजोर पाचन क्षमताओं के अनुरूप है। परिपक्व दूध की तुलना में, कोलोस्ट्रम में अधिक प्रोटीन होता है, और प्रोटीन के एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन अंश कैसिइन पर प्रबल होते हैं (कैसिइन केवल स्तनपान के 4-5 वें दिन से प्रकट होता है, और इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है); 2-10 गुना अधिक विटामिन ए और कैरोटीन, 2-3 गुना अधिक एस्कॉर्बिक एसिड; अधिक विटामिन बी] 2 और ई शामिल हैं; 1.5 गुना अधिक लवण, जस्ता, तांबा, लोहा, ल्यूकोसाइट्स, जिनमें से लिम्फोसाइट्स हावी हैं। कोलोस्ट्रम में वर्ग ए (स्रावी) के विशेष रूप से कई इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, जो अन्य कारकों के साथ-साथ
जन्म के तुरंत बाद आंतों के प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध की उच्च दक्षता में योगदान देता है। इसलिए, कोलोस्ट्रम को कभी-कभी एक कारक के रूप में संदर्भित किया जाता है जो पहला टीकाकरण प्रदान करता है, या, जैसा कि वे कहते हैं, "ठंड" (ampoule) के विपरीत, बच्चे का "गर्म" टीकाकरण। इसके विपरीत, वसा और दूध शर्करा (लैक्टोज) की मात्रा परिपक्व दूध की तुलना में कोलोस्ट्रम में कम होती है। कई कोलोस्ट्रम प्रोटीन (एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, आदि) पेट और आंतों में अपरिवर्तित अवशोषित हो सकते हैं, क्योंकि वे बच्चे के रक्त सीरम में प्रोटीन के समान होते हैं। कोलोस्ट्रम हीमोट्रॉफ़िक और एमनियोट्रॉफ़िक पोषण की अवधि और बच्चे के एंटरल (लैक्टोट्रॉफ़िक) पोषण की अवधि के बीच पोषण का एक बहुत ही महत्वपूर्ण मध्यवर्ती रूप है।
संक्रमणकालीन दूध - यह जैविक परिपक्वता के मध्यवर्ती चरणों में दूध है, जो बच्चे के जन्म के बाद अलग-अलग अवधियों के दौरान उत्सर्जित होता है। इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ, स्तन ग्रंथियां भर जाती हैं, सूज जाती हैं और भारी हो जाती हैं। इस क्षण को दूध का "आगमन" या "ज्वार" कहा जाता है। कोलोस्ट्रम की तुलना में संक्रमणकालीन दूध में कम प्रोटीन और खनिज होते हैं, और इसमें वसा की मात्रा बढ़ जाती है। इसी समय, उत्पादित दूध की मात्रा भी बढ़ जाती है, जो बच्चे की बड़ी मात्रा में भोजन को अवशोषित करने की क्षमता से मेल खाती है।
परिपक्व दूध - यह बच्चे के जन्म के बाद तीसरे सप्ताह की शुरुआत तक उत्पादित दूध है (यह महिलाओं के विशाल बहुमत में होता है; 5-10% महिलाओं में, परिपक्व दूध एक सप्ताह पहले दिखाई दे सकता है)। महिलाओं के दूध की संरचना (तालिका 1.50) काफी हद तक नर्सिंग मां की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके पोषण की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

शिशुओं और माताओं के लिए स्तनपान के स्वास्थ्य लाभ

शिशु

• अपच संबंधी रोगों की आवृत्ति और अवधि घट जाती है
• श्वसन संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करता है
• ओटिटिस मीडिया और आवर्तक ओटिटिस मीडिया की घटनाओं में कमी
• नवजात नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, बैक्टेरिमिया, मेनिन्जाइटिस, बोटुलिज़्म और मूत्र पथ के संक्रमण से संभावित सुरक्षा
• ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे टाइप 1 मधुमेह और सूजन आंत्र रोग के जोखिम को कम कर सकता है
• गाय के दूध से एलर्जी का खतरा कम
• बड़े बच्चों में मोटापे के खतरे को कम कर सकता है
• दृश्य तीक्ष्णता और साइकोमोटर विकास में सुधार करता है, जो दूध में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उपस्थिति के कारण हो सकता है, विशेष रूप से, डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड
• बढ़ा हुआ आईक्यू स्कोर, जो दूध में मौजूद कारकों या बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण हो सकता है
• जबड़े के आकार और विकास में सुधार करके कुरूपता में कमी

मां

• बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान की शुरुआत बच्चे के जन्म के बाद मातृ स्वास्थ्य को बढ़ावा देती है, गर्भाशय के समावेश को तेज करती है और रक्तस्राव के जोखिम को कम करती है, जिससे मातृ मृत्यु दर कम होती है, और रक्त की कमी को कम करके मातृ हीमोग्लोबिन भंडार को संरक्षित करता है, जिससे लोहे की स्थिति बेहतर होती है।
• प्रसवोत्तर बांझपन की अवधि बढ़ जाती है, जिससे गर्भ निरोधकों का उपयोग न करने पर गर्भधारण के बीच अंतराल में वृद्धि होती है
• वजन घटाने में तेजी ला सकता है और गर्भावस्था से पहले के वजन में वापस आ सकता है
• प्रीमेनोपॉज़ल पीरियड में ब्रेस्ट कैंसर का ख़तरा कम होता है
• डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को कम कर सकता है
• अस्थि खनिज में सुधार कर सकता है और इस तरह रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में कूल्हे के फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकता है

स्तनपान की तकनीक और तरीका

पहला स्तनपान स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे जितनी जल्दी हो सके, बच्चे के जन्म के बाद पहले 30 मिनट के भीतर पैदा होते हैं। पहले रोने के बाद, श्वास की उपस्थिति और गर्भनाल की प्राथमिक प्रसंस्करण, साथ ही रगड़, इसे मां के पेट पर, उसके ऊपरी हिस्से में रखा जाता है। नवजात शिशु की त्वचा के संपर्क के लिए, पानी से नहीं धोना बेहतर है, पहले आवेदन के अंत तक और आंखों की बूंदों के टपकने तक स्थगित करने की भी सलाह दी जाती है। माँ अपने हाथ से अपने पेट पर लेटे हुए बच्चे को पकड़ती है, और ऊपर से इसे या तो केवल एक बाँझ चादर से, या एक चादर और एक कंबल (माँ के साथ) के साथ कवर किया जाता है। बच्चे के खोज व्यवहार को चूसने की गतिविधियों, सिर को मोड़ने और अंगों के रेंगने की गतिविधियों में व्यक्त किया जाता है। अधिकांश नवजात शिशु स्वतंत्र रूप से मां के स्तन के घेरे को खोजने और पकड़ने में सक्षम होते हैं। यह नोट किया गया था कि मां के साथ जल्दी संपर्क स्तनपान की तेजी से स्थापना में योगदान देता है, बड़ी मात्रा में स्तन के दूध का उत्पादन और लंबे समय तक, नवजात शिशुओं के बेहतर और तेज अनुकूलन, विशेष रूप से, एक के लिए बिफिडम फ्लोरा के साथ आंतों और त्वचा के पहले उपनिवेशण और चरण क्षणिक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की अवधि में कमी। त्वचा से त्वचा संपर्कन केवल बच्चे को माँ की गर्मी को महसूस करने की अनुमति देता है, उसके दिल की धड़कन, बच्चे के मानस के विकास और माँ के साथ मानसिक संपर्क की स्थापना को उत्तेजित करता है। यह एक महिला में मातृत्व की भावना को बढ़ाने में भी मदद करता है, महिला को शांत करता है और उसके तनाव हार्मोन के गायब होने, बेहतर गर्भाशय समावेश, आदि। आदर्श रूप से, माँ और बच्चे को 1-2 घंटे के लिए सीधी प्रसव के बाद त्वचा के निकट संपर्क में छोड़ दिया जाना चाहिए। . यदि पहली बार चूसने पर त्वचा के संपर्क में नहीं आया, तो बच्चे को दो घंटे से अधिक समय तक स्तन पर रखना उचित नहीं है।

इस घटना में कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से जोड़ना मुश्किल है (सीजेरियन सेक्शन, मां या बच्चे की बीमारी), यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, और इससे पहले दूध नियमित रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए और दिया जाना चाहिए बच्चे को।

बाद में स्तन से लगाव के मुख्य संकेत हैं:

• बच्चे की ओर से: एस्फिक्सिया की स्थिति में पैदा हुए बच्चे, संदिग्ध इंट्राकैनायल चोट के साथ, सेफलोहेमेटोमा के साथ, साथ ही नवजात शिशु जिनकी सामान्य स्थिति असंतोषजनक है, बहुत समय से पहले, विकृतियों वाले बच्चे, आरएच-नकारात्मक रक्त संबद्धता वाली माताओं से;
• मां की ओर से: प्रसव में सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रीक्लेम्पसिया में प्रसव, बच्चे के जन्म के दौरान भारी रक्तस्राव, किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति।

वर्तमान सिफारिश यह है कि प्रसव के तुरंत बाद मां और बच्चे को एक ही कमरे में रखा जाए। प्रसवोत्तर वार्ड में एक साथ रहने पर, माँ के पास दिन के किसी भी समय बच्चे तक असीमित पहुँच होती है, वह उसे पहले अनुरोध पर खिला सकती है, अर्थात मुफ्त भोजन का पालन कर सकती है। भूख के लक्षण माँ के स्तन की तलाश में सिर की घूर्णी गति, होठों की सक्रिय चूसने की हरकत, होठों को सूंघना, जोर से, लगातार रोना हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, अगर मां बच्चे की चिंता के कारणों को नहीं समझती है और बार-बार स्तनपान कराने से इसे खत्म करने का प्रयास करती है, तो स्तनपान देखा जा सकता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट डिसफंक्शन के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, अत्यधिक वजन बढ़ना, और त्वरित वृद्धि। एक बच्चा न केवल इसलिए रो सकता है क्योंकि वह भूखा है, बल्कि अन्य कारणों से भी रो सकता है। जाहिर है, इन मामलों में, बच्चे को दूध पिलाने से रोने का कारण समाप्त नहीं हो सकता है और इसके अलावा, इसे तेज कर सकता है (उदाहरण के लिए, आंतों के शूल के साथ)। स्तनपान की आवृत्ति दिन में 12-20 या अधिक बार हो सकती है और यह पूरी तरह से बच्चे की आवश्यकता से निर्धारित होती है. सबसे पहले दूध पिलाने के दौरान, आप बच्चे को दोनों स्तन ग्रंथियों पर लगा सकती हैं। इस तरह की बार-बार खिलाने से दुद्ध निकालना के बेहतर विकास में योगदान होता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपवास, भोजन के बीच पूरकता, विशेष रूप से चीनी के साथ ग्लूकोज या चाय, विशेष रूप से दूध के फार्मूले के कारण बच्चे की चिंता को दूर न करें। स्तनपान के पर्याप्त स्तर के साथ स्तन का दूध गर्म जलवायु में भी पूरी तरह से तरल पदार्थ की आवश्यकता प्रदान करता है।दिन के खाने के बीच का ब्रेक दो घंटे तक नहीं हो सकता है, और रात के खाने के बीच यह 3-4 घंटे से अधिक नहीं हो सकता है। इसके अलावा, जन्म के बाद पहले दिनों में लंबे समय तक स्थायी स्तनपान सुनिश्चित करने के लिए, रात के भोजन का विशेष महत्व है।

इसके बाद, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, और जैसे-जैसे स्तनपान की मात्रा बढ़ती है, दूध पिलाने की आवृत्ति कम हो जाती है और पहले दिनों में 10-15 से और बाद की अवधियों में 5-7 से लेकर 5-7 तक की सीमा में स्थिर हो जाती है। एक अनिश्चित आहार से अपेक्षाकृत नियमित रूप से संक्रमण में 10-15 दिन से 1 महीने तक का समय लगता है। आहार को आकार देते समय, एक निश्चित लचीलापन दिखाना महत्वपूर्ण है। दूध पिलाने की संख्या किसी दिए गए दिन में स्तनपान की स्थिति, बच्चे की शारीरिक गतिविधि और ऊर्जा की खपत, उसकी भलाई आदि के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। यह रात के भोजन पर भी लागू होता है। एक ओर, रात का भोजन स्तनपान कराने में योगदान करने वाले कारकों में से हैं। दूसरी ओर, यह नहीं माना जा सकता है कि नवजात अवधि के बाद रात में बच्चे को दूध पिलाना, स्थापित संतोषजनक स्तनपान के मामले में, सभी बच्चों के लिए सख्ती से अनिवार्य है। स्तनपान कराने वाली मां के लिए नींद और पर्याप्त आराम महत्वपूर्ण हैं, और वे अच्छे स्तनपान को बनाए रखने में भी मदद करते हैं। इस घटना में कि बच्चे को रात के भोजन की आवश्यकता नहीं है, वह स्वयं उन्हें मना कर देगा और ऐसा करने से नहीं रोका जाना चाहिए। "मांग पर" खिलाने या खिलाने से न केवल इष्टतम स्तनपान की स्थापना में योगदान होता है, बल्कि माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ मनो-भावनात्मक संपर्क, बच्चे का सही न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास होता है।

नवजात शिशु को मां के साथ सह-आवास करने का एक महत्वपूर्ण लाभ बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करना है। मामले में जब एक माँ जन्म से ही बच्चे की देखभाल करती है, तो उसका शरीर उन रोगाणुओं द्वारा उपनिवेशित होता है जो माँ के शरीर में होते हैं। और मां के दूध में उनके लिए विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं। मामले में जब बच्चे को बच्चों के कमरे में रखा जाता है, जहां प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी उसकी देखभाल करते हैं, तो बच्चा "अजनबियों" में निहित सूक्ष्मजीवों से घिरा होता है। उनके लिए सुरक्षित, ऐसे बैक्टीरिया एक बच्चे के लिए रोगजनक हो सकते हैं, और मां के दूध में उनके खिलाफ कोई विशिष्ट एंटीबॉडी नहीं होती है। यह अक्सर नवजात शिशुओं में त्वचा रोगों, श्वसन और जठरांत्र संबंधी संक्रमणों की महामारी के अचानक विकास में योगदान देता है।

बच्चे के स्तनपान की अवधि और प्रभावशीलता को कम करने वाले कारकों में सीमित भोजन समय, निर्धारित भोजन, खिलाते समय मां की असहज या गलत स्थिति, निपल्स का उपयोग, और बच्चे के अन्य तरल पदार्थों का सेवन, जैसे पानी, चीनी समाधान, सब्जी या पशु-डेयरी उत्पाद।

स्तन पर रहने की अवधि, प्रत्येक बच्चा अपने लिए निर्धारित करता है। कुछ बच्चे बहुत सक्रिय रूप से चूसते हैं, निप्पल को जल्दी से छोड़ते हैं और स्तन से दूर हो जाते हैं। लेकिन तथाकथित "आलसी चूसने वाले" भी हैं जो धीरे-धीरे और सुस्ती से चूसते हैं, अक्सर स्तन के बल सो जाते हैं, लेकिन जब वे निप्पल को हटाने की कोशिश करते हैं, तो वे जाग जाते हैं और फिर से चूसते हैं। इस तरह के लंबे समय तक खिलाने से निप्पल की त्वचा को नुकसान हो सकता है और उस पर दरारें बन सकती हैं। इसलिए, यह वांछनीय है कि एक खिला की अवधि 20-30 मिनट से अधिक न हो। इसके लिए, "आलसी चूसने वाले" को उत्तेजित किया जाना चाहिए - गाल पर थपथपाएं, निप्पल को हटाने का प्रयास करें, आदि।

जन्म के बाद पहले दिन, माँ बच्चे को बिस्तर पर खिलाती है, बाद के दिनों में वह अपने और बच्चे के लिए सबसे आरामदायक स्थिति चुनती है - लेटकर, अपने पैरों के साथ 20-30 सेंटीमीटर ऊँची बेंच पर आराम करती है, या खड़ी रहती है (यदि पेरिनियल टूटना, पेरिनेटोमी, एपीसीओटॉमी) थे।

दूध पिलाने से पहले, माँ को अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए, अपने स्तनों को उबले हुए पानी से धोना चाहिए और एक मुलायम तौलिये से सुखाना चाहिए, निप्पल और इरोला क्षेत्र को रगड़े बिना। दूध की पहली बूंदों को खिलाने से पहले व्यक्त करना बेहतर होता है। बच्चे को सहारा देने वाले हाथ को सहारा देना चाहिए। बच्चे को पीठ और कंधों से सहारा देते हुए, माँ को बच्चे के सिर पर दबाव नहीं डालना चाहिए, अन्यथा वह अपने सिर को पीछे की ओर फेंक देगा। दूध पिलाने के दौरान, माँ अपने बच्चे को "पेट से पेट तक" अपने सामने रखती है, ताकि उसे अपना सिर घुमाना न पड़े। दूध पिलाने के दौरान किसी भी मुद्रा और शरीर की स्थिति का उपयोग करते समय, दूध पिलाने वाली महिला और बच्चे को एक दूसरे के चेहरों, चेहरे के भावों, आंखों के भावों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के लिए भोजन के समय का उपयोग करते हुए एक-दूसरे के चेहरों को स्पष्ट रूप से देखना चाहिए। स्तन को विपरीत हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों से निप्पल के ऊपर और नीचे के एरिओला के किनारों से लिया जाता है और निप्पल को बच्चे के मुंह में डाला जाता है। चूसने के दौरान, बच्चे को अपने मुंह से न केवल निप्पल, बल्कि पूरे एरोला (एरिओला), साथ ही साथ एरोला के नीचे के स्तन के हिस्से को भी ढंकना चाहिए। बच्चे का निचला होंठ बाहर की ओर होना चाहिए, बच्चे की ठुड्डी, गाल और नाक छाती से अच्छी तरह फिट होनी चाहिए। बच्चा स्तन के निप्पल और एरोला में खींचता है, और फिर,
उन पर जीभ से दबाने से दूध निकल जाता है। बच्चे ने जिस स्तन से चूसा है शेष दूध को व्यक्त करने की आवश्यकता है(लेकिन, निश्चित रूप से, "आखिरी बूंद" तक नहीं), फिर स्तन को उबले हुए पानी से धो लें और इसे थोड़ी देर के लिए खुला रखें, निप्पल को हवा में सूखने दें। पर्याप्त स्तनपान के साथ, बच्चे को केवल एक स्तन से दूध पिलाने के दौरान, और अगले दूध पिलाने के दौरान - दूसरे से दूध प्राप्त होता है। हालांकि, अगर बच्चे ने एक स्तन पूरी तरह से खाली कर दिया है और पर्याप्त दूध नहीं है, तो दूसरे को पेश किया जाना चाहिए। हर बार आपको दूसरी तरफ से खिलाना शुरू कर देना चाहिए। यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि बहुत जल्द खिलाना बंद न करें। बच्चे लगातार नहीं चूसते हैं, जबकि बच्चे को दूध पिलाना रुक सकता है। कुछ मिनट बाद फिर से पेश किए जाने पर बच्चे को स्तनपान नहीं करने का फैसला करना चाहिए। "सामने" और "हिंद" दूध की रासायनिक संरचना अलग है Foremilk एक फ़ीड की शुरुआत में उत्पादित दूध है। हिंडमिल्क एक फीड के अंत में उत्पादित दूध है। स्तन के दूध की पहली सर्विंग में अधिक लैक्टोज, कम वसा, थोड़ा कम प्रोटीन होता है। दूध की आखिरी ("पीछे") सर्विंग्स वसा में समृद्ध होती हैं, मात्रा
जो 7-8% तक पहुंच सकता है, जो इस दूध की काफी उच्च कैलोरी सामग्री प्रदान करता है।

दूध पिलाने की समाप्ति के बाद, बच्चे को खिलाने के दौरान निगलने वाली हवा को डकारने के लिए 1-2 मिनट के लिए एक ऊर्ध्वाधर स्थिति दी जाती है। कभी-कभी उसी समय बच्चा थोड़ा दूध थूक देता है, लेकिन इससे चिंता नहीं होनी चाहिए।

व्यक्त स्तन का दूध बच्चे को उन मामलों में देना आवश्यक है, जब किसी कारण से, इसे सीधे मां के स्तन (मां की बीमारी, जन्म का आघात, बच्चे की गहरी समयपूर्वता, आदि) पर लागू करना असंभव है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक माँ घरेलू कारणों (दिन का काम, अध्ययन, आदि) के कारण बच्चे को खाना नहीं खिला सकती है। यदि बोतल से दूध दिया जाता है तो निप्पल में छेद छोटा होना जरूरी है ताकि दूध अलग-अलग बूंदों में बह जाए। अन्यथा, निप्पल के माध्यम से आसानी से भोजन प्राप्त करने का आदी बच्चा जल्दी से स्तन चूसने से इंकार कर देगा। हालांकि, एक बहुत तंग निप्पल और उसमें एक छोटा सा छेद भोजन के दौरान हवा को निगलने में योगदान दे सकता है और इसके परिणामस्वरूप, पुनरुत्थान और आंतों का दर्द हो सकता है।

स्टोर व्यक्त दूधयह रेफ्रिजरेटर में +4 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर आवश्यक है। पंप करने के 3-6 घंटे के भीतर और उचित भंडारण के मामले में, इसे + 36-37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने के बाद उपयोग किया जा सकता है। दूध को 6-12 घंटे तक स्टोर करने पर पाश्चुरीकरण के बाद ही इस्तेमाल किया जा सकता है और 24 घंटे के भंडारण के बाद इसे स्टरलाइज किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक सॉस पैन में दूध की एक बोतल डालें, बोतल में दूध के स्तर से थोड़ा ऊपर गर्म पानी डालें; पाश्चुरीकरण के दौरान, पानी को + 65-75 ° C तक गर्म किया जाता है और उसमें दूध की एक बोतल 30 मिनट के लिए रखी जाती है, नसबंदी के दौरान, पानी को उबालकर 3-5 मिनट तक उबाला जाता है।

बच्चे की चिंता के कुछ संभावित कारण।

• 3-4 महीने की उम्र से पहले, बच्चे अक्सर दूध पिलाने के दौरान चिंता दिखाते हैं। उसी समय, बच्चा, स्तन को चूसना शुरू कर देता है, अचानक निप्पल फेंकता है, जोर से रोता है, अपने घुटनों को अपने पेट तक खींचता है, फिर से चूसता है और फिर से रोता है। हमला 10 मिनट से 2 घंटे तक चल सकता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों में इस तरह की प्रतिक्रिया आंतों के शूल के कारण हो सकती है, जब दूध के पहले हिस्से में जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने पर आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है। गैस उत्पादन में वृद्धि, तेज और लालची स्तन चूसने के दौरान हवा को निगलना भी महत्वपूर्ण है। ऐसे में आपको दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए, बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसे एक सीधी स्थिति में पकड़ना चाहिए, या दक्षिणावर्त दिशा में गर्म हाथ से पेट की हल्की मालिश करनी चाहिए। अपने बच्चे से प्यार से बात करना महत्वपूर्ण है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आप गैस आउटलेट ट्यूब डाल सकते हैं। कभी-कभी गैसें और मल अपने आप निकल जाते हैं। जब बच्चा शांत हो जाता है, तो दूध पिलाना जारी रखा जा सकता है। बार-बार पेट का दर्द होने पर बच्चे को सक्रिय चारकोल, स्मेक्टाइट, कैमोमाइल काढ़ा दिया जा सकता है।
• एक बच्चे में शूल की घटना कभी-कभी नर्सिंग मां (अतिरिक्त दूध, मोटे सब्जियां, कॉफी, आदि) द्वारा किसी भी उत्पाद के सेवन से जुड़ी होती है। साथ ही, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए या संख्या में कम किया जाना चाहिए। चिंता माँ के धूम्रपान या दवा से संबंधित हो सकती है।
• एक बच्चा दूध पिलाने के दौरान रो सकता है अगर उसके मुंह में थ्रश विकसित हो गया हो। इस मामले में, कभी-कभी आपको बच्चे को चम्मच से व्यक्त दूध पिलाना पड़ता है और सक्रिय रूप से थ्रश का इलाज करना पड़ता है।
• यदि नाक बह रही हो तो बच्चा दूध पिलाने के दौरान खुलकर सांस नहीं ले सकता। फिर, खिलाने से पहले, बच्चे के नाक मार्ग को कपास झाड़ू से अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है, किसी भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को ड्रिप करें। यदि आवश्यक हो, तो भोजन के दौरान नासिका मार्ग की सफाई दोहराई जाती है।
• दूध पिलाने के दौरान बच्चे की उत्तेजना और रोना अक्सर ऐसे मामलों में होता है जहां मां की तथाकथित "तंग छाती" होती है। साथ ही दूध का उत्पादन पर्याप्त मात्रा में होता है, लेकिन इसे अलग करना मुश्किल होता है, और बच्चे के लिए इसे सही मात्रा में चूसना मुश्किल हो सकता है। ऐसे में मां को दूध पिलाने से ठीक पहले दूध की एक निश्चित मात्रा को व्यक्त करना चाहिए, शायद स्तन ग्रंथि की मालिश करें, तब स्तन नरम हो जाएंगे और बच्चे के लिए दूध पीना आसान हो जाएगा।
• निप्पल के अनियमित आकार के साथ बच्चे को दूध पिलाने में कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। निप्पल सपाट और उल्टे हो सकते हैं, और हो सकता है कि बच्चा ठीक से कुंडी न लगा पाए। ऐसी घटनाओं को रोकना संभव है, अगर बच्चे के जन्म से पहले भी निपल्स की विशेष तैयारी की जाती है (मालिश, स्ट्रेचिंग)। यदि ऐसा नहीं किया गया है और बच्चा इस तरह के स्तन चूसने के लिए अनुकूल नहीं हो पाया है, तो उसे एक विशेष पैड के माध्यम से और कभी-कभी व्यक्त दूध के साथ खिलाना आवश्यक है। हालांकि, कई बच्चे अंततः इन कठिनाइयों को दूर कर लेते हैं।
• बच्चे के रोने का कारण ऊर्जा व्यय में असमान वृद्धि के कारण बच्चे की भूख में वृद्धि (भूखा रोना) हो सकता है, उदाहरण के लिए, वह पहले की तुलना में तेजी से बढ़ने लगा। यह लगभग 2 और 6 सप्ताह की उम्र और लगभग 3 महीने की उम्र में चिंता का एक सामान्य कारण है। यदि बच्चा कुछ दिनों के भीतर अधिक बार चूसना शुरू कर देता है, तो स्तनपान में वृद्धि होगी।

छोटे और समय से पहले के बच्चों को दूध पिलाना की अपनी विशेषताएं हैं। बेशक, उनके लिए मां का दूध सबसे अच्छा भोजन है। हालांकि, हमेशा एक महिला का दूध मैक्रो- और सूक्ष्म पोषक तत्वों में इन बच्चों की सभी जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है और शारीरिक विकास की उच्च दर सुनिश्चित कर सकता है। इस संबंध में, ऐसे बच्चों (एक साथ स्तन के दूध के साथ) मिश्रण-फोर्टिफायर के पोषण में जोड़ने का प्रस्ताव है, उदाहरण के लिए, एनफैमिल एचएमएफ (मीड जॉनसन), सिमिलैक नेचुरल केयर (रॉस), केयर नियोनेटल बीएमएफ (न्यूट्रीसिया), जो मानव दूध की संरचना को ठीक करें, इसे छोटे बच्चों के लिए रचना अधिक अनुकूल बनाएं। यह आपको एक छोटे बच्चे के प्राकृतिक भोजन के मुख्य लाभों और सुरक्षात्मक गुणों को बचाने और उसे गहन रूप से विकसित करने का अवसर प्रदान करने की अनुमति देता है।

आपके बच्चे के लिए आवश्यक दूध की मात्रा निर्धारित करने के तरीके

एक बच्चे के लिए स्तन के दूध की पर्याप्तता के मुख्य संकेतकों में से एक उसका व्यवहार है। यदि, अगले दूध पिलाने के बाद, बच्चा शांति से स्तन को छोड़ता है, संतुष्ट दिखता है, अगले दूध पिलाने तक पर्याप्त नींद लेता है, तो उसके पास पर्याप्त दूध है। दूध की पर्याप्त मात्रा के उद्देश्य संकेत समान हैं, उम्र के मानदंडों के अनुसार, वजन बढ़ना, अन्य मानवशास्त्रीय संकेतकों में वृद्धि (शरीर की लंबाई, सिर की परिधि), अच्छी त्वचा की स्थिति, लोचदार नरम ऊतक ट्यूरर, पेशाब और मल की सामान्य आवृत्ति। यदि स्तनपान की कमी का संदेह है, नियंत्रण फीडिंग करना आवश्यक है। बच्चे (कपड़े पहने) को पहले और बाद में तौला जाता है
दिन भर में हर भोजन पर स्तनपान. अलग-अलग फीडिंग के साथ, चूसे गए दूध की मात्रा इतनी भिन्न होती है कि एक या दो तोलों से प्रतिदिन चूसे दूध की मात्रा का निर्धारण करना मुश्किल होता है। नियंत्रण तौल के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना परिकलित मूल्यों से की जाती है।

जीवन के पहले 10 दिनों में एक पूर्ण अवधि के बच्चे के लिए दूध की आवश्यक मात्रा सूत्रों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• ए.एफ. तूर द्वारा संशोधित फ़िन्किलाइटिन का सूत्र:

प्रति दिन दूध की मात्रा (एमएल) = n x 70 या 80,
जहां: एन - जीवन का दिन; 70 - जन्म के समय 3200 ग्राम से कम वजन के साथ; 80 - जन्म के समय 3200 ग्राम से अधिक वजन के साथ।

• एन. पी. शबालोव का सूत्र:

प्रति खिला दूध की मात्रा (एमएल) = 3 मिली x जीवन का दिन x शरीर का वजन (किलो);

• जी। आई। जैतसेवा के संशोधन में एन। एफ। फिलाटोव का सूत्र:

प्रति दिन दूध की मात्रा (एमएल) = शरीर के वजन का 2% x जीवन का दिन।

जीवन के 10वें दिन से शुरू दूध की दैनिक मात्रा की गणना दो तरह से की जाती है:

• गीबनेर-ज़ेर्नी के अनुसार "वॉल्यूमेट्रिक" विधि . भोजन की मात्रा उम्र और शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है। इस मामले में, शरीर का वजन औसत आयु मानदंडों के अनुरूप होना चाहिए।

भोजन की दैनिक मात्रा है:
10 दिनों से 1.5 महीने की उम्र में - शरीर के वास्तविक वजन का 1/5;
1.5-4 महीने की उम्र में - 1/6;
4-6 महीने की उम्र में - 1/7;
6 महीने से अधिक - शरीर के वजन का 1/8।

• एम। एस। मास्लोवा की कैलोरी विधि।

एक बच्चे के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो पोषण का ऊर्जा मूल्य होना चाहिए:
वर्ष की पहली तिमाही में - 120 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन;

वर्ष की दूसरी तिमाही में - 115 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन;

वर्ष की तीसरी तिमाही में - पीओ किलो कैलोरी/किग्रा/दिन; वर्ष की चौथी तिमाही में - 105 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन।
एक लीटर महिला दूध में लगभग 700 किलो कैलोरी कैलोरी होती है।

एक फीडिंग की मात्रा निर्धारित करने के लिए, भोजन की दैनिक मात्रा को फीडिंग की कुल संख्या से विभाजित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र के बच्चे को प्रति दिन 800 मिलीलीटर दूध मिलना चाहिए। 7 बार की फीडिंग के साथ, प्रत्येक फीडिंग की मात्रा 1 मिली दूध के बराबर होगी, और 6 बार की फीडिंग के साथ - 130 मिली। जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को प्रति दिन 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक भोजन नहीं मिलना चाहिए।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत

वर्तमान में, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए बाद की तारीखों की ओर रुझान है - जीवन के 5-6 वें महीने से पहले नहीं। पूरक खाद्य पदार्थों के प्रारंभिक परिचय से चूसने की आवृत्ति और तीव्रता कम हो सकती है और इसके परिणामस्वरूप, स्तन के दूध का उत्पादन कम हो सकता है। यह सलाह दी जाती है कि पूरक खाद्य पदार्थों के साधारण कालानुक्रमिक (आयु पैटर्न के अनुसार) नुस्खे का उपयोग न करें, बल्कि उन्हें व्यक्तिगत रूप से पेश करें। यह मां के स्तनपान को बनाए रखने और अनन्य स्तनपान की अवधि को अधिकतम करने में मदद कर सकता है। इस तरह की व्यक्तिगत देरी को मुख्य रूप से पूरक खाद्य पदार्थों और गैर-डेयरी खाद्य पदार्थों की एक ऊर्जावान रूप से महत्वपूर्ण मात्रा में संदर्भित करना चाहिए। इसके अलावा, सभी बच्चों को चाहिए तथाकथित "शैक्षणिक" या "समृद्ध" पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में फलों के रस और फलों की प्यूरी प्राप्त करने के लिए 5-6 महीने की उम्र से. शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थों के अपने लक्ष्य होते हैं - वे बच्चे को भोजन के स्वाद और बनावट की विभिन्न संवेदनाओं से परिचित होने की अनुमति देते हैं, खाद्य प्रसंस्करण के मौखिक तंत्र को प्रशिक्षित करते हैं और बच्चे को उस अवधि के लिए तैयार करते हैं जब उसे ऊर्जा पूरक की आवश्यकता होगी। सीखने वाले खाद्य पदार्थों की शुरूआत केवल स्तनपान से प्रस्थान नहीं है। शैक्षिक पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए अवधि का वैयक्तिकरण बच्चे की परिपक्वता के निम्नलिखित संकेतों पर आधारित हो सकता है:

• एक अच्छी तरह से समन्वित निगलने वाले पलटा के साथ इजेक्शन रिफ्लेक्स (जीभ के साथ) का विलुप्त होना;
• जब निप्पल और अन्य वस्तुएं मुंह में प्रवेश करती हैं, तो बच्चे की चबाने की क्रिया के लिए तत्परता।

सबसे पहले (जीवन के 5वें महीने से पहले नहीं), स्तनपान कराने वाले बच्चों को जूस दिया जाता है। बच्चे के आहार में रस की शुरूआत 1/2 चम्मच से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे इसकी मात्रा बढ़ाकर 5-20 मिली। चीनी के बिना सेब के रस के साथ परिचय शुरू करने की सलाह दी जाती है, जो कम अम्लता और कम संभावित एलर्जी की विशेषता है। रस का पोषण मूल्य मुख्य रूप से उनमें प्राकृतिक शर्करा (ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, सुक्रोज, आदि) की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो ऊर्जा का स्रोत होने के कारण शरीर में आसानी से अवशोषित और ऑक्सीकृत हो जाते हैं। रस का एक अन्य महत्वपूर्ण घटक कार्बनिक अम्ल (मैलिक, साइट्रिक, आदि) हैं, जो पाचन की प्रक्रिया में योगदान करते हैं। जूस में पोटैशियम और आयरन भी काफी मात्रा में होता है।

रस की नियुक्ति के 2-3 सप्ताह बाद, फलों की प्यूरी को आहार में पेश किया जाता है (सेब भी बेहतर होता है)। इसके बाद, फलों के वर्गीकरण का विस्तार किया जाता है - सेब के रस और प्यूरी के अलावा, बेर, खुबानी, आड़ू, चेरी, रास्पबेरी, ब्लैककरंट दिए जाते हैं। इसी समय, अम्लीय और तीखा रस पानी से पतला होना चाहिए। संतरा, कीनू, स्ट्रॉबेरी के रस, जो एलर्जी की उच्च क्षमता वाले खाद्य पदार्थों में से हैं, को 6-7 महीने से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। यह उष्णकटिबंधीय और विदेशी फलों (आम, अमरूद, पपीता, आदि) के रस पर भी लागू होता है। बच्चों को अंगूर का रस देने की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इसमें चीनी की मात्रा अधिक होती है।

रस और फलों की प्यूरी का परिचय एक प्रकार के फलों के रस और प्यूरी से शुरू होना चाहिए, और इसकी आदत पड़ने के बाद ही मिश्रित फलों के रस और प्यूरी को आहार में शामिल किया जा सकता है। "शैक्षिक" पूरक खाद्य पदार्थ बच्चे को दूसरी बार खिलाने के लिए सबसे अच्छा दिया जाता है, जब वह अपनी छाती से कुछ दूध चूसता है, फिर भी भूख की भावना रखता है, लेकिन खिलाने का आनंद लेता है। एक चम्मच की नोक से थोड़ी मात्रा में फ्रूट प्यूरी को बच्चे की जीभ के मध्य भाग में इंजेक्ट किया जाता है। औद्योगिक उत्पादन के शिशु आहार के लिए डिब्बाबंद जूस और फलों की प्यूरी का उपयोग करना अधिक समीचीन है, क्योंकि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों और आबादी के स्वच्छता और स्वच्छ ज्ञान के अपर्याप्त स्तर की स्थिति में, यह औद्योगिक उत्पाद हैं जो गुणवत्ता और सुरक्षा की गारंटी प्रदान करते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, शिशुओं के लिए डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ विटामिन, आयरन और बच्चों के लिए आवश्यक अन्य पोषक तत्वों से भरपूर होते हैं।

वास्तव में, "पूरक खाद्य पदार्थ" को एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले बच्चे के आहार में 5-6 महीने से पहले नहीं पेश किया जाना चाहिए। इसी समय, औपचारिक आयु सिद्धांत के आधार पर नहीं, बल्कि जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की अवधि तक पहुंचने की सिफारिश की जाती है। घने ऊर्जा-महत्वपूर्ण पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए एक संकेत बच्चे का व्यवहार हो सकता है - चिंता के रूप में बच्चे के असंतोष की अभिव्यक्ति, रोना बढ़ जाना, बच्चे को स्तन से अधिक बार संलग्न करने की आवश्यकता, रात में बार-बार जागना भूखे रोने के साथ, भोजन को देखते हुए हाथ और पैर की तेज गति, गीले डायपर की संख्या में कमी और मल संकुचन। इसके विपरीत कुछ बच्चे सुस्त और सुस्त हो जाते हैं। कुपोषण का एक महत्वपूर्ण उद्देश्य संकेत वजन बढ़ने की दर में कमी है (तालिका 1.53)।

8 महीने से, एक स्वतंत्र पूरक भोजन पकवान के रूप में, आप खट्टा-दूध पेय (बेबी केफिर, बिफी-केफिर और अन्य खट्टा-दूध उत्पाद विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को खिलाने के लिए डिज़ाइन किए गए) दे सकते हैं। किण्वित दूध उत्पादों को प्रोबायोटिक गतिविधि सहित उच्च पोषण मूल्य और महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषताओं की विशेषता है। पीने के लिए असंशोधित (ताजा) गाय का दूध 9 महीने से कम उम्र के बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन इसका उपयोग 6 से 9 महीने की उम्र के पूरक खाद्य पदार्थों की तैयारी में किया जा सकता है।

वर्तमान में, केफिर और पूरे दूध के बजाय जीवन के दूसरे भाग में बच्चों के आहार में नए शिशु खाद्य उत्पादों को शामिल करने की प्रवृत्ति है - "फॉलो इर" समूह ("निम्नलिखित सूत्र") के मिश्रण - मिश्रण "पिकोमिल -2" ”, "एनफामिल -2", " बेबेलक -2", "न्यूट्रिलॉन -2", "नैन 6-12 महीने बिफीडोबैक्टीरिया के साथ", आदि। यह प्रवृत्ति इसकी संरचना में स्तन के दूध की घटती मात्रा के साथ दैनिक आहार के बहु-घटक संतुलन को सुनिश्चित करने की आवश्यकता के कारण है।
कमी आंतों के उपकला पर गाय के दूध कैसिइन का प्रत्यक्ष इम्यूनोटॉक्सिक प्रभाव.

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, आहार के दूध घटक के लिए "अनुवर्ती" मिश्रण के बजाय, जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष के बच्चों के लिए गाय के दूध के विकल्प का उपयोग करने की सलाह दी जाती है (उदाहरण के लिए, "एनफामिल" जूनियर ”मिश्रण)।

पहले वर्ष के अंत में (आमतौर पर 11 महीने से), और अधिक काटने और चबाने को प्रोत्साहित करने के लिए, पटाखे और बिस्कुट के अलावा, वे रोटी और रोल, कटे हुए फल आदि के टुकड़े देते हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए किसी भी योजना के साथ, उनके वर्गीकरण और मात्रा का विस्तार स्तन के दूध की "भीड़ बाहर" के कारण होता है। जैसे-जैसे स्तनपान की संख्या घटती जाती है, वैसे-वैसे माँ द्वारा उत्पादित दूध की मात्रा भी बढ़ती जाएगी। हालांकि, डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ की सिफारिश के अनुसार, 1.5-2 साल तक और उससे भी अधिक समय तक स्तन के दूध के साथ प्रति दिन कम से कम एक बार दूध पिलाना समीचीन मानने के कारण हैं। बच्चे के बीमार होने की स्थिति में भीषण गर्मी के महीनों में स्तनपान जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

मिश्रित और थोड़ा खिला

मां की ओर से स्तनपान कराने के लिए मतभेद:

• बेसिली उत्सर्जन के साथ तपेदिक का खुला रूप;
• एचआईवी संक्रमण;
• विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (चेचक, एंथ्रेक्स), टेटनस;
• हृदय, गुर्दे, यकृत के पुराने रोगों में विघटन की स्थिति;
• तीव्र मानसिक बीमारी;
• प्राणघातक सूजन।

माँ में संक्रमण, जैसे कि खसरा और चिकन पॉक्स के साथ, बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन दिए जाने पर स्तनपान प्रदान किया जा सकता है। टाइफस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस के साथ, मां दूध व्यक्त कर सकती है और नसबंदी के बाद बच्चे को यह दूध पिला सकती है। एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ, शरीर के तापमान में कमी और महिला की सामान्य स्थिति में सुधार के बाद स्तन पर लगाने से दूध पिलाया जा सकता है। इस मामले में, मास्क का उपयोग करना और दूध पिलाने के बीच माँ और बच्चे के बीच संपर्क को सीमित करना आवश्यक है। व्यक्त दूध सहित बच्चे को खिलाने के लिए एक गंभीर contraindication उपचार में दवाओं का उपयोग है। इनमें शामिल हैं: एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन), आइसोनियाज़िड, नेलिडिक्सिक एसिड (नेग्राम या नेविग्रामोन), सल्फोनामाइड्स, एस्ट्रोजेन, साइटोस्टैटिक्स, साइक्लोस्पोरिन, एंटीथायरॉइड ड्रग्स, डायजेपाम, लिथियम साल्ट, मेप्रोटान, फेनिलिन, रेसेरपाइन, एट्रोपिन, एर्गोटामाइन, आयोडीन की तैयारी, हेक्सामिडाइन। .

बच्चे द्वारा स्तनपान कराने के लिए मतभेद : वंशानुगत चयापचय रोग - गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया, रोग "मेपल सिरप की गंध के साथ मूत्र"।

साधारण मिश्रण बनाने के लिएदूध 1: 1 के अनुपात में पानी या अनाज शोरबा (चावल, एक प्रकार का अनाज) से पतला होता है - मिश्रण नंबर 2 (जीवन के पहले 2 हफ्तों में); 2-1 - मिश्रण संख्या 3 (2 सप्ताह से 3 महीने की उम्र में)। दूध का पतलापन मुख्य रूप से प्रति यूनिट मात्रा में प्रोटीन की मात्रा को कम करके प्राप्त किया जाता है। चीनी, और वसा - क्रीम द्वारा कार्बोहाइड्रेट की लापता मात्रा को फिर से भर दिया जाता है। 3 महीने के बाद, बच्चों को 5% चीनी (मिश्रण संख्या 5) के साथ गाय का पूरा दूध दिया जाता है। हालांकि, आधुनिक सिफारिशों के अनुसार, गैर-अनुकूलित मिश्रण (मीठे और केफिर दोनों) को 8-9 महीने से पहले नहीं दिया जा सकता है।. उसी समय, किण्वित दूध उत्पाद (अनुकूलित वाले सहित) महिलाओं के दूध के विकल्प और (या) "बाद के" मिश्रण की कुल दैनिक मात्रा के 50% से अधिक नहीं होने चाहिए।बच्चे द्वारा प्राप्त किया जाता है, क्योंकि उनमें से बड़ी संख्या में शिशुओं में एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव हो सकता है। कम उम्र में आहार में गैर-अनुकूलित मिश्रणों को शामिल करने से नाइट्रोजन चयापचय, अपरिपक्व गुर्दे के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

मिश्रित दूध पिलाने पर बच्चे को स्तनपान कराने से रोकने के लिएचम्मच से थोड़ी मात्रा में पूरक आहार दिया जाता है। यदि पूरक आहार की मात्रा अधिक है, तो मिश्रण को एक लोचदार निप्पल के माध्यम से सींग से दिया जाता है। इसमें एक या अधिक बहुत छोटे छेद होने चाहिए, जिन्हें लाल-गर्म सुई की नोक से जलाया जाता है। जब बोतल को ऊपर की ओर झुकाया जाता है, तो मिश्रण बूंदों में बहना चाहिए, न कि टपकना। यदि हाइपोगैलेक्टिया के संबंध में मिश्रित भोजन किया जाता है, तो प्रत्येक भोजन में जितना संभव हो सके मां के दूध का उपयोग करना वांछनीय है। इसलिए सबसे पहले बच्चे को ब्रेस्ट पर लगाया जाता है और उसके खाली होने के बाद ही उसे दूध पिलाया जाता है। माँ का शेष दूध या तो उसी भोजन में या फिर अगले दूध में व्यक्त किया जाता है और दिया जाता है

बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में, पूरक खाद्य पदार्थ पहले पेश किए जा सकते हैंस्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों को पहले से ही महिलाओं के दूध के विकल्प की संरचना में "विदेशी" खाद्य उत्पादों की एक महत्वपूर्ण मात्रा प्राप्त होती है: गाय का दूध, मीठे सिरप, वनस्पति तेल जिसमें काफी मात्रा में नए पोषक तत्व होते हैं - प्रोटीन, ओलिगोसेकेराइड, लिपिड, मानव दूध के इन अवयवों से संरचना में भिन्न। इस प्रकार, बच्चे कुछ हद तक "विदेशी" पोषण के लिए अनुकूलित होते हैं। कृत्रिम खिला के साथ पहला पूरक खाद्य पदार्थ (सब्जी प्यूरी) 4.5-5 महीने से आहार में पेश किया जाता है, दूसरा पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज के आधार पर) - 5.5-6 महीने से। हालांकि, विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, साथ ही प्राकृतिक भोजन के साथ, अनाज को पहले पूरक भोजन के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है, जो लौह, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध होता है। फलों का रस और प्यूरी क्रमशः 3 और 3.5 महीने से दी जानी चाहिए। पहले (1.5 महीने से) रस की शुरूआत भी उनकी व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए स्वीकार्य है। 6 महीने की उम्र से जर्दी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, मांस - 7 महीने से। केफिर, अन्य किण्वित दूध उत्पादों और पूरे गाय के दूध को पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में 8 महीने से आहार में पेश किया जा सकता है, हालांकि, इन बच्चों में, "निम्नलिखित" सूत्रों का उपयोग करना बेहतर होता है।

प्राकृतिक आहार क्या है और यह इतना उपयोगी क्यों है? यह परिभाषा आमतौर पर स्तनपान को संदर्भित करती है। यह बच्चे के जीवन के पहले घंटों से शुरू होना चाहिए। और जारी है कम से कम 1 वर्ष तक के बच्चों का प्राकृतिक आहार, 1.5-2 वर्ष तक बेहतर, या इससे भी अधिक, विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश पर।

एक महिला की स्तन ग्रंथियां गर्भावस्था के दौरान भी स्तनपान के लिए तैयार होने लगती हैं। अगर आप तीसरी तिमाही में ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो यह स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। बहुत सारे ग्रंथि ऊतक होंगे। शरीर की तैयारी का एक और स्पष्ट संकेत निपल्स से कोलोस्ट्रम की उपस्थिति है। यह बड़ी मात्रा में अनायास बाहर खड़ा हो सकता है या केवल हल्के दबाव के साथ दिखाई दे सकता है। लेकिन यह है या नहीं, भविष्य में दूध की मात्रा इस पर बिल्कुल भी निर्भर नहीं करती है। और डॉक्टर, दूध नलिकाओं में संक्रामक रोगजनकों के प्रवेश से बचने के लिए, निपल्स पर दबाव डालने और उनके साथ कोई हेरफेर करने की सलाह नहीं देते हैं।

प्राकृतिक या स्तनपान कराने वाले नवजात: यात्रा की शुरुआत

यदि एक माँ स्वाभाविक रूप से एक पूर्ण अवधि के बच्चे को जन्म देती है और जन्म के दौरान कोई गंभीर समस्या नहीं होती है, तो डॉक्टर या दाई को जन्म के तुरंत बाद बच्चे को माँ के पेट पर रखना चाहिए। धोने से पहले, आंखों में बूंदों का टपकाना और माप करना। बच्चा माँ के पेट पर, छाती के करीब, और ऊपर से एक साफ चादर से ढका होता है। इसलिए वे डिलीवरी रूम में 2 घंटे तक लेट सकती हैं। लेकिन व्यवहार में यह अक्सर लगभग आधे घंटे का हो जाता है। और इस समय के दौरान, यदि बच्चा खुद इरोला में नहीं आया, निप्पल को अपने मुंह में नहीं लिया, तो नर्स को उसे चूसने में मदद करनी चाहिए। प्राप्त मातृ कोलोस्ट्रम की पहली बूँदें अमूल्य हैं। ये आने वाले महीनों के लिए बच्चे को मजबूत इम्युनिटी देते हैं।

इसके बाद, माँ और बच्चे को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्तनपान सलाहकार उन्हें दिन-रात एक ही कमरे में रहने की सलाह देते हैं। यह माँ को बच्चे को जितनी बार आवश्यकता होगी उतनी बार खिलाने की अनुमति देगा। इससे उन्हें एक करीबी मनोवैज्ञानिक संबंध स्थापित करने में मदद मिलेगी, बच्चे को स्वास्थ्य के लिए कोलोस्ट्रम से लाभ होगा, और स्तनपान कराने में कोई समस्या नहीं होगी: स्तन ग्रंथियों में कोलोस्ट्रम और भीड़ को बदलने के लिए स्तन के दूध का कोई दर्दनाक आगमन नहीं होगा।

अपने बच्चे को स्तनपान कैसे कराएं? नवजात अवधि के दौरान, 2 घंटे में कम से कम 1 बार, रात के ब्रेक के साथ 4 घंटे से अधिक नहीं। जब तक केवल कोलोस्ट्रम होता है, तब तक दोनों स्तन ग्रंथियों को 15 मिनट तक खिलाने की सलाह दी जाती है। बच्चे अलग हैं। कोई 5 मिनट में सही मात्रा में कोलोस्ट्रम या दूध चूस लेता है और फिर चैन की नींद सो जाता है। और कोई अपनी छाती पर घंटों तक लटक सकता है, बहुत धीरे-धीरे चूस सकता है, दर्जन भर हो सकता है। बाद वाले आमतौर पर समस्याग्रस्त होते हैं। माताएं इनसे छुटकारा नहीं पा सकतीं। और अगर वे किसी तरह का कार्यक्रम स्थापित करने की कोशिश करते हैं, बच्चे को लगातार स्तन पर नहीं रखने के लिए, उसका वजन अच्छी तरह से नहीं बढ़ रहा है, वह कुपोषित है। परिवार के लिए यह आसान समय नहीं है, माँ का दूध कम हो सकता है, इसलिए मिश्रित या कृत्रिम भोजन पेश किया जाता है। स्तनपान को बनाए रखने के लिए, आपको बच्चे को दूध पिलाने के दौरान जगाने की कोशिश करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, गाल पर धीरे से थपथपाएं, निप्पल को मुंह से बाहर निकालें या इसे धोने के लिए ले जाएं। आमतौर पर जीवन के दूसरे महीने तक, बच्चा कम सोता है और दूध पिलाने के दौरान सक्रिय रूप से व्यवहार करता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस समय तक मिश्रण पर स्विच न करें और GW रखें।

स्तनपान के साथ संभावित कठिनाइयाँ

आलसी दूध पिलाने वाले बच्चों के अलावा, जिनके बारे में हमने पहले लिखा था, बहुत सक्रिय चूसने वाले भी हैं। और उनके साथ कोई कम समस्या नहीं है। कई बच्चे तुरंत ब्रेस्ट को सही तरीके से लेने में सफल नहीं हो पाते हैं। और वे मां के निप्पल को अपने मसूढ़ों से काटते हैं। नतीजतन, दर्द, दरारें और यहां तक ​​​​कि मास्टिटिस भी। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको दर्द सहने की जरूरत नहीं है। एक अनिवार्य नियम है कि बच्चे को एरिओला के साथ एक निप्पल दें, जहां तक ​​हो सके उसे अपने मुंह में डुबोएं। यदि दर्द महसूस होता है, तो अपनी उंगली को बच्चे के मुंह के कोने में चिपकाना और निप्पल को बाहर निकालना और फिर से देना आवश्यक है। बर्दाश्त नहीं करना चाहिए।

यदि कोई बच्चा स्तन चूसते हुए रोता है, अपने पैरों को कसता है - यह भूख से नहीं, बल्कि आंतों के शूल से होता है। जीवन के पहले चार महीनों में बच्चों में एक बहुत ही सामान्य घटना। इसके अलावा, भोजन के दौरान बड़ी मात्रा में हवा निगलने के कारण पेट का दर्द होता है। यदि आप अपने बच्चे में ऐसे लक्षण देखते हैं, तो दूध पिलाना बंद कर दें और बच्चे के पेट पर गर्म डायपर लगाएं, नाभि के चारों ओर दक्षिणावर्त मालिश करें। हमले के बीत जाने के बाद ही खिलाना जारी रखें। आप बच्चे को एक कॉलम में खड़ी कर सकते हैं, अगर समस्या निगलने वाली हवा में है, तो इससे उसे पेट से तेजी से बाहर निकलने में मदद मिलेगी और दूध का पुनर्जन्म नहीं होगा।

एक अन्य समस्या जो नवजात शिशु के जीवन के पहले वर्ष में होती है, वह है माँ के आहार में त्रुटियों के कारण होने वाली एलर्जी। माताओं को अस्पताल से सिखाया जाता है कि संभावित एलर्जी का सेवन नहीं करना चाहिए। और सबसे पहले, यह लाल और नारंगी सब्जियों और फलों पर लागू होता है। हालांकि एलर्जी अधिक बार गाय के दूध के प्रोटीन से दी जाती है। पूरे गाय के दूध में इसकी बहुत अधिक मात्रा होती है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान पीने की सलाह नहीं दी जाती है, इसे पकाते समय कम मात्रा में ही इस्तेमाल करें। और खट्टा-दूध पेय पीना बेहतर है। साथ ही आपको चिकन, गेहूं (इसमें ग्लूटेन होता है) ज्यादा नहीं खाना चाहिए। सामान्य तौर पर, किसी भी उत्पाद को बहुत अधिक नहीं खाना चाहिए। भोजन को विविध होने दें।

कभी-कभी स्तनपान के साथ पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के कारण कठिनाइयाँ होती हैं। यदि मां मांग पर स्तनपान करा रही है, तो बच्चा लंबे समय तक ठोस भोजन नहीं करेगा। साल भर बाद बच्चों में भी खाने की समस्या पैदा हो जाती है, जो मां का दूध खाकर खुश होते हैं। यहां आपको लगातार बने रहने की जरूरत है, लेकिन मॉडरेशन में। एक साल बाद बड़े बच्चे के उदाहरण से बहुत अच्छे परिणाम मिलते हैं जो मजे से "वयस्क" भोजन करता है।

लंबे समय तक स्तनपान कराने वाले शिशुओं को अक्सर चबाने में कठिनाई होती है। यह भी सिखाने की जरूरत है। इसके अलावा, यह कम उम्र से, 8 महीने से वांछनीय है, जब आप चूसना सुखाने दे सकते हैं। थोड़ी देर बाद - बच्चों की कुकीज़। शुद्ध भोजन में धीरे-धीरे छोटे-छोटे टुकड़े डालें। वर्ष तक बच्चों के व्यंजन बनाते समय ब्लेंडर का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है।

स्तनपान के लाभ

ऐसे बहुत से हैं। मुख्य वाले।

1. लाभप्रदता।सबसे सस्ते मिश्रण की पैकेजिंग में लगभग 200 रूबल की लागत आती है। कृत्रिम खिला के साथ, यह औसतन 3 दिनों तक रहता है ... इसका मतलब है कि आपको मिश्रण पर कम से कम 2000 रूबल मासिक खर्च करने की आवश्यकता है। लेकिन कभी-कभी बच्चे को औषधीय या अत्यधिक अनुकूलित, हाइपोएलर्जेनिक के मिश्रण के साथ खिलाने की आवश्यकता होती है, वे कई गुना अधिक महंगे होते हैं। 1 पैकेज के लिए 500-800 रूबल के लिए।

2. आदर्श रचना।मां का दूध जल्दी पच जाता है और अगर मां विशेष आहार का उल्लंघन नहीं करती है तो इससे बच्चे के पेट में कभी दर्द नहीं होता है। बच्चे का शारीरिक पोषण प्राकृतिक है। उसके शरीर के लिए आदर्श।

3. प्रतिरक्षा में वृद्धि।कोलोस्ट्रम और परिपक्व स्तन दूध दोनों में ये गुण होते हैं। संरक्षण बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में विशेष रूप से प्रभावी ढंग से काम करता है।

4. आंतों के संक्रमण के जोखिम को कम करना।यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि प्राकृतिक और कृत्रिम भोजन इस संपत्ति में भिन्न होते हैं। कृत्रिम लोगों के लिए "आंत" को पकड़ना बहुत आसान है।

5. सुविधा।बोतलों, निपल्स को जीवाणुरहित करने की आवश्यकता नहीं है, घर से दूध छुड़ाते समय उन्हें अपने साथ ले जाएं, आदि।

बच्चों का तर्कसंगत पोषण एक महत्वपूर्ण शर्त है जो उचित शारीरिक और मानसिक विकास, पर्याप्त प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करती है। जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे को गहन विकास, तेजी से मनोदैहिक विकास और सभी अंगों और प्रणालियों के गठन के कारण संपूर्ण आहार की विशेष आवश्यकता का अनुभव होता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चे को दूध पिलाना

इस पर निर्भर करते हुए कि बच्चे को माँ का दूध मिलता है या नहीं और कितनी मात्रा में, तीन प्रकार के आहार होते हैं: प्राकृतिक, कृत्रिम और मिश्रित।

प्राकृतिक भोजन

प्राकृतिक आहार - शिशुओं को माँ का दूध पिलाना, उसके बाद 4.5-6 महीने से पूरक आहार देना। बच्चे के दैनिक आहार में स्तन के दूध की मात्रा कम से कम 4/5 होती है।

इस प्रकार का भोजन सबसे अधिक शारीरिक है, क्योंकि मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना के संदर्भ में, स्तन का दूध प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज लवण आदि में बच्चे की सभी जरूरतों को पूरा करता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले 5 दिनों में, कोलोस्ट्रम का स्राव प्यूपरल की स्तन ग्रंथि से होता है, जिसका बाद में स्रावित होने वाले स्तन के दूध की तुलना में अधिक ऊर्जा मूल्य होता है। कोलोस्ट्रम में अधिक प्रोटीन, फास्फोरस, कैल्शियम, विटामिन ए और ई, कम वसा होता है।

मां के दूध के सबसे महत्वपूर्ण फायदे

एंटीजेनिक गुणों के अनुसार, स्तन का दूध (गाय के विपरीत) बच्चे के लिए कम विदेशी होता है। माँ के दूध की संरचना, विशेष रूप से कोलोस्ट्रम, बच्चे की कोशिकाओं के प्रोटीन के करीब होती है।

स्तन के दूध में, बारीक बिखरे हुए प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) की प्रधानता होती है, कैसिइन के कणों का आकार गाय के दूध की तुलना में कई गुना छोटा होता है, जिसके कारण दही जमाने के दौरान पेट में अधिक कोमल, आसानी से पचने योग्य गुच्छे बनते हैं। मां के दूध की संरचना बच्चे की जरूरतों को सबसे अच्छी तरह से पूरा करती है। मां के दूध में प्रोटीन की कुल मात्रा गाय के दूध की तुलना में कम होती है। इसलिए, कृत्रिम खिला के साथ, प्रोटीन अधिभार होता है।

मां का दूध (विशेषकर कोलोस्ट्रम) Ig से भरपूर होता है। IgA नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थानीय प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाला आईजीजी कई संक्रामक रोगों से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्रदान करता है। इसके अलावा, स्तन के दूध में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध कारक होते हैं।

मां के दूध में एंजाइम, विटामिन और बच्चे के लिए आवश्यक अन्य घटकों का इष्टतम सेट होता है।

स्तन और गाय के दूध में वसा की सांद्रता लगभग समान होती है, लेकिन गुणात्मक संरचना भिन्न होती है: स्तन के दूध में कई गुना अधिक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, जो फॉस्फोलिपिड के आवश्यक घटकों के रूप में काम करते हैं और कोशिका झिल्ली का हिस्सा होते हैं। शिशुओं में पेट में वसा का टूटना स्तन के दूध के लाइपेस के प्रभाव में शुरू होता है।

मां के दूध में बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (β-lactose) होता है, गाय के दूध में α-lactose होता है। β-लैक्टोज बच्चे की आंतों में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है, इसलिए यह बड़ी आंत तक पहुंचता है, जहां, ओलिगोएमिनोसेकेराइड्स के साथ, यह सामान्य वनस्पतियों (मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया) के विकास को उत्तेजित करता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों और ई कोलाई के प्रजनन को दबा देता है। .

स्तन का दूध विभिन्न एंजाइमों से भरपूर होता है: एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेस (माँ के दूध में गाय के दूध की तुलना में लगभग 15 गुना अधिक लाइपेस और 100 गुना अधिक एमाइलेज होता है)। यह बच्चे में एंजाइमों की अस्थायी कम गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करता है और काफी बड़ी मात्रा में भोजन का अवशोषण सुनिश्चित करता है।

स्तन के दूध में कैल्शियम और फास्फोरस की सांद्रता गाय के दूध की तुलना में कम होती है, लेकिन उनका अनुपात एक शिशु के लिए सबसे अधिक शारीरिक होता है, वे बहुत बेहतर अवशोषित होते हैं। इसलिए, जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, उनमें रिकेट्स कम विकसित होता है। स्तन के दूध में सोडियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन, लोहा, तांबा, जस्ता, कोबाल्ट, सल्फर और सेलेनियम जैसे तत्वों की सामग्री इष्टतम होती है और बच्चे की जरूरतों को पूरा करती है।

प्राकृतिक भोजन से माँ और बच्चे के बीच एक मनोवैज्ञानिक बंधन बनता है, माता-पिता की भावनाएँ विकसित होती हैं। इस प्रकार, स्तनपान से इंकार करना अशिष्टता है

"गर्भावस्था" की जैविक श्रृंखला का उल्लंघन जो विकास में विकसित हुआ है

नोस्ट-डिलीवरी-लैक्टेशन"। शिशु पोषण के लिए स्तन का दूध "स्वर्ण मानक" है।

हाइपोगैलेक्टिया

स्तनपान न कराने का मुख्य कारण हाइपोगैलेक्टिया है, यानी। स्तन ग्रंथियों की स्रावी अपर्याप्तता। प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया हैं।

प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण विकसित होता है, यह 5-8% महिलाओं में मनाया जाता है।

अधिकांश मामलों में, हाइपोगैलेक्टिया माध्यमिक है, जो जैविक, चिकित्सा, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आर्थिक कारकों के परिसर के मां के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के कारण विकसित होता है। प्रमुख भूमिका सामाजिक कारकों और आईट्रोजेनिक कारणों से संबंधित है।

WHO के अनुसार केवल 1% महिलाएं ही अपने बच्चों को स्तनपान नहीं करा पाती हैं। हमारे देश में 10% से अधिक माताएँ जन्म से ही बच्चे को स्तनपान नहीं कराती हैं। 6 महीने की उम्र तक, एक तिहाई से भी कम बच्चे स्तनपान करते हैं, और लगभग 66% माताएँ बच्चे के जीवन के 2 सप्ताह से स्वतंत्र रूप से पूरक आहार देना शुरू कर देती हैं। हाइपोगैलेक्टिया के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।

गर्भवती महिला में स्तनपान के लिए प्रेरणा की कमी।

प्राकृतिक आहार के सक्रिय प्रचार के लिए प्रसूति और बाल चिकित्सा सेवाओं के बीच घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता है। गर्भवती महिलाओं में स्तनपान के प्रति सकारात्मक प्रेरणा पैदा की जानी चाहिए। माता-पिता को बच्चे के लिए स्तनपान के लाभों और महिला के स्वास्थ्य पर इसके लाभकारी प्रभावों के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है। हमें स्तनपान के गर्भनिरोधक प्रभाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो ओव्यूलेशन पर प्रोलैक्टिन के निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ा है। लैक्टेशनल एमेनोरिया और केवल स्तनपान के साथ, जन्म के बाद पहले 6 महीनों में गर्भवती होने का जोखिम 2-5% है। स्तनपान का गर्भनिरोधक प्रभाव बच्चे के स्तन से लगातार कम लगाव के साथ कम हो जाता है।

अक्सर, महिलाएं "स्तनपान संकट" का अनुभव करती हैं, उनकी सामान्य आवृत्ति लगभग 1.5 महीने होती है, अवधि 3-4 दिन (कम अक्सर 6-8 दिन) होती है। इस समय, फीडिंग की संख्या में वृद्धि करना आवश्यक है। मिश्रण के साथ तुरंत पूरक करना अस्वीकार्य है।

कभी-कभी, स्तन ग्रंथियों के पर्याप्त भरने के साथ, बच्चे की वृद्धि के कारण उसकी ऊर्जा जरूरतों में क्रमिक वृद्धि के कारण "भूख" चिंता हो सकती है।

मोटर गतिविधि। यह 3, 6 सप्ताह, 3, 7, 11 और 12 महीनों में सबसे विशिष्ट है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, बच्चे की चूसने की गतिविधि में वृद्धि से दुद्ध निकालना की मात्रा में वृद्धि होती है।

गर्म मौसम में भी, आपको अपने बच्चे को पीने के लिए पानी देने की आवश्यकता नहीं है - स्तन का दूध 80% पानी है और इसलिए उसकी प्यास बुझाएगा। पूरक होने पर, उसे परिपूर्णता की झूठी अनुभूति होती है, जो चूसने वाले प्रतिवर्त को रोकता है।

एक नर्सिंग महिला की दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन (अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव, अपर्याप्त नींद) स्तनपान को कम करता है।

अन्य कारण (आहार का उल्लंघन, विभिन्न रोग, एक नर्सिंग महिला की उम्र) हाइपोगैलेक्टिया के विकास में एक महत्वहीन भूमिका निभाते हैं।

दूध पिलाने वाली मां का पोषण उसकी मात्रा से अधिक दूध की गुणात्मक संरचना को प्रभावित करता है।

मातृ रोग स्तनपान को रोकते हैं। हालांकि, अगर एक महिला गर्भावस्था के दौरान स्तनपान कराने के लिए दृढ़ थी, तो उसका स्तनपान अक्सर संतोषजनक स्तर पर रहता है।

सभी देशों में, जो माताएँ बहुत छोटी और बहुत बूढ़ी हैं, उनके स्तनपान कराने की संभावना सबसे कम होती है। बुजुर्गों में, यह जैविक कारणों से, युवा में - सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारणों से (परिवार नियोजन की कमी, अक्सर आकस्मिक गर्भाधान, गर्भावस्था के दौरान स्तनपान के लिए झुकाव की कमी, आदि) द्वारा समझाया जाता है।

हाइपोगैलेक्टिया का सुधार। बच्चे को अधिक बार खिलाने के लिए स्थानांतरित करना आवश्यक है। स्तनपान को प्रोत्साहित करने के लिए, विशेष उत्पादों, निकोटिनिक एसिड, विटामिन ई, यूवीआई, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, एक्यूपंक्चर, टेरी क्लॉथ कंप्रेस को स्तन ग्रंथियों पर गर्म पानी से सिक्त किया जा सकता है। दूध पिलाने से पहले स्तन ग्रंथि की प्रभावी मालिश (ग्रंथि के आधार से निप्पल तक अनुदैर्ध्य गति)। फाइटोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दुद्ध निकालना के शारीरिक उत्तेजना के तरीकों की तुलना में दवाओं का कम प्रभाव पड़ता है।

भोजन की आवश्यक मात्रा की गणना

गणना, एक नियम के रूप में, केवल कृत्रिम खिला और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ की जाती है। जीवन के पहले 9 दिनों में एक नवजात शिशु द्वारा आवश्यक दूध की दैनिक मात्रा की गणना करने का सबसे सरल तरीका इस प्रकार है: इसकी आयु (दिनों में) को 70 से गुणा किया जाता है (जब शरीर का वजन 3200 ग्राम से कम हो) या 80 से ( जब शरीर का वजन 3200 ग्राम से अधिक हो)। 10वें से 14वें दिन तक, दूध की आवश्यक दैनिक मात्रा अपरिवर्तित रहती है (जैसा कि 9 दिन के बच्चे के लिए)।

2 सप्ताह की उम्र से, दूध की आवश्यक मात्रा की गणना शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम दैनिक ऊर्जा आवश्यकता (कैलोरी में) या वॉल्यूमेट्रिक विधि द्वारा की जाती है, जब आवश्यक मात्रा में भोजन बच्चे के शरीर के वजन का एक निश्चित अनुपात होता है। .

गणना की कैलोरी (ऊर्जा) विधि: जीवन के पहले वर्ष की पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चे को 115 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन की आवश्यकता होती है, तीसरे में - 110 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन, चौथे में - 100 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन दिन बच्चे की उम्र और शरीर के वजन को जानने के बाद, बच्चे को प्रतिदिन आवश्यक दूध की मात्रा (X) की गणना करें। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र में एक बच्चे के शरीर का वजन 4 किलो होता है और इसलिए उसे 460 किलो कैलोरी / दिन की आवश्यकता होती है; 1 लीटर स्तन के दूध और अधिकांश फार्मूले में लगभग 700 किलो कैलोरी होता है, इसलिए:

एक्स = (460 x 1000) + 700 = 660 मिली

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वर्तमान सिफारिशों में, ऊर्जा के लिए एक शिशु की ऊर्जा आवश्यकता को 15-30% तक कम करके आंका जा सकता है, खासकर जीवन के 3 महीने के बाद। उनके अनुसार, 4-10 महीने की उम्र में, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो ऊर्जा खपत 95-100 किलो कैलोरी होनी चाहिए।

वॉल्यूमेट्रिक गणना पद्धति (तालिका 3-1) सरल है, लेकिन कम सटीक है। उदाहरण के लिए, 4 किलो वजन वाले 1 महीने के बच्चे को प्रति दिन 600 मिलीलीटर स्तन दूध (4 किलो का 1/5) की आवश्यकता होती है, अर्थात। कैलोरी की गणना के साथ कोई पूर्ण संयोग नहीं है। सभी गणना विकल्प केवल पोषण की आवश्यक मात्रा का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए भोजन की दैनिक मात्रा 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए (जूस और फलों की प्यूरी को ध्यान में न रखें)।

भोजन की गुणवत्ता संरचना

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले मुख्य खाद्य सामग्री (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट) के बीच का अनुपात 1:3:6 होना चाहिए, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद - 1:2:4। 4-6 महीने तक, प्रोटीन की आवश्यकता 2-2.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 6.5 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट - 13 ग्राम / किग्रा, और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद क्रमशः 3-3.5 ग्राम / किग्रा, 6- 6.5 ग्राम/किलोग्राम और 13 ग्राम/किलोग्राम।

आहार

आहार बच्चे की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं और माँ के दूध की मात्रा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। जीवन के पहले 3-4 महीनों में, स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं को दिन में 7 बार दूध पिलाया जाता है, अर्थात। हर 3 घंटे में 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ (यह नियम मुख्य रूप से फार्मूला खाने वाले बच्चों पर लागू होता है)। यदि बच्चा फीडिंग के बीच लंबे समय तक ब्रेक का सामना कर सकता है, तो उसे 6 बार और 5 बार फीडिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 4.5-5 महीनों से, अधिकांश बच्चों को दिन में 5 बार, 9 महीने के बाद - दिन में 4-5 बार खिलाया जाता है।

चारा

जीवन के 4-6 महीने तक, केवल माँ का दूध पिलाने से बच्चे के शरीर की पोषक तत्वों की ज़रूरतों को पूरा नहीं किया जा सकता है, इसलिए, इस उम्र से पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाने लगते हैं (तालिका 3-2)।

तालिका 3-2।परिचय का समय और पूरक खाद्य पदार्थों के प्रकार

पूरक खाद्य पदार्थ - नए भोजन की शुरूआत, अधिक केंद्रित, धीरे-धीरे और लगातार एक स्तनपान की जगह। खिलाने की आवश्यकता:

इस उम्र में तीव्र वृद्धि के कारण उत्पन्न होने वाली ऊर्जा, प्रोटीन, वसा, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए;

वनस्पति प्रोटीन, फैटी एसिड, वनस्पति तेल, विभिन्न कार्बोहाइड्रेट के आहार में परिचय के लिए, जो डेयरी उत्पादों में कम हैं;

अधिक घना भोजन लेने के लिए, बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग के आगे विकास के लिए आवश्यक है।

पूरक खाद्य पदार्थों में रस, फल और सब्जी प्यूरी, अनाज, पनीर, अंडे की जर्दी, मांस प्यूरी, डिब्बाबंद मांस और सब्जियां, केफिर, गाय का दूध शामिल हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों का मुख्य नियम औद्योगिक रूप से निर्मित व्यंजनों का उपयोग करना है। वे प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में बच्चे के लिए गुणवत्ता और सुरक्षा की गारंटी देते हैं। उनका लाभ होमोजेनाइजेशन (200 एटीएम के दबाव में खाना बनाना) है, जो आपको आहार फाइबर और महत्वपूर्ण रूप से पीसने की अनुमति देता है

एंजाइमों के साथ खाद्य कणों की संपर्क सतह में वृद्धि और इस तरह पोषक तत्वों के पाचन में तेजी लाने, लंबी शेल्फ लाइफ, पूरे वर्ष विभिन्न उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला में बच्चों की आवश्यकता सुनिश्चित करना, मौसम की परवाह किए बिना, त्वरित तैयारी, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, वे सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ बच्चे के शरीर के तेजी से बढ़ने के लिए आवश्यक हर चीज से समृद्ध हैं। एक नियम के रूप में, एलर्जी के मूड वाले बच्चे उन्हें घर के बने उत्पादों की तुलना में बेहतर सहन करते हैं।

हमारे देश में, पारंपरिक रूप से 3 महीने के बाद सेब के रस के साथ पूरक खाद्य पदार्थ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। शेष रस बाद में प्रशासित होते हैं, 4-6 महीने से पहले नहीं (रस की दैनिक मात्रा - प्रति माह आयु, 10 से गुणा)। माँ में पर्याप्त स्तनपान के साथ रस और फलों की प्यूरी की नियुक्ति के लिए सिफारिशें, उसका अच्छा पोषण (सबसे पहले, हम उसे विटामिन-खनिज परिसर लेने के बारे में बात कर रहे हैं), बच्चे का अस्थिर मल, उसकी एलर्जी का मूड अत्यधिक स्पष्ट नहीं होना चाहिए . रस, सबसे पहले, इस उम्र में पोषक तत्वों के आपूर्तिकर्ता के रूप में नहीं, बल्कि पाचन तंत्र के उत्तेजक के रूप में माना जाना चाहिए। उनका बाद का परिचय काफी स्वीकार्य है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की शुरुआत में, स्तन का दूध न केवल ऊर्जा, पोषक तत्वों, बल्कि तरल का भी मुख्य स्रोत बना रहता है। इस अवधि के दौरान, किसी अन्य तरल पदार्थ की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ देशों में, बाल रोग विशेषज्ञ उस समय रस देने की सलाह देते हैं जब बच्चा मांस प्राप्त करना शुरू करता है (6 महीने से पहले नहीं)। यदि माँ स्वयं रस तैयार करती है, तो उन्हें 1: 1 के अनुपात में पानी से पतला करना बेहतर होता है। लेकिन घर का बना जूस बच्चे की विटामिन की जरूरत का कुछ प्रतिशत ही पूरा करता है।

फलों की प्यूरी रस की शुरूआत के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित की जाती है (मात्रा रस के समान ही होती है)। जूस और फलों की प्यूरी को खिलाने से तुरंत पहले या बाद में, कभी-कभी बीच में दिया जाता है।

4.5-6 महीने से, सब्जी प्यूरी या दलिया पेश किया जाता है। आमतौर पर सब्जी प्यूरी से शुरू करते हैं। एलर्जी के जोखिम को कम करने के लिए, बच्चे को पहले एक प्रकार की सब्जी (तोरी, कद्दू, फूलगोभी, ब्रोकोली, गाजर, बाद में - आलू, पालक, हरी बीन्स, बीट्स, हरी मटर) से बनी प्यूरी दी जाती है, जिसमें धीरे-धीरे संक्रमण होता है। सब्जियों का मिश्रण। दैनिक मात्रा - 100 ग्राम कब्ज, अधिक वजन की प्रवृत्ति के साथ, आप सब्जी प्यूरी की दैनिक खुराक को 200 ग्राम (एक या दो खुराक में) तक बढ़ा सकते हैं। औद्योगिक निर्मित सब्जी प्यूरी, पीसने की डिग्री के आधार पर, पहले चरण के होते हैं - समरूप (5 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए); दूसरा चरण - प्यूरी के रूप में (बच्चों के लिए 6-

9 महीने); तीसरा चरण - मोटा जमीन (9-12 महीने के बच्चों के लिए)। 3-4 सप्ताह के बाद, दूध दलिया निर्धारित किया जाता है - अनुकूलित दूध मिश्रण के आधार पर एक प्रकार का अनाज, मक्का, चावल। डेयरी मुक्त अनाज के प्रजनन के लिए, पूरे गाय के दूध के बजाय स्तन के दूध या एक अनुकूलित सूत्र का उपयोग करना बेहतर होता है। दलिया की दैनिक मात्रा लगभग 200 ग्राम है। दलिया, जौ, सूजी जैसे दलिया बाद में पेश किए जाते हैं, क्योंकि इन अनाजों में ग्लूटेन होता है, जो हमेशा शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है। यदि बच्चे के शरीर का वजन अपर्याप्त है, अस्थिर मल है, थूकने की प्रवृत्ति है, तो सब्जी प्यूरी से नहीं, बल्कि दूध दलिया से शुरू करना बेहतर है।

पनीर 6-7 महीने के बच्चों को 10-50 ग्राम की मात्रा में दिया जाता है। सबसे पहले, इसे थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध के साथ मिलाया जाता है। पनीर के साथ फल या फल और सब्जी की प्यूरी का उपयोग करना बेहतर होता है।

तेल (सब्जी, मक्खन, घी) 5-6 महीने, प्रति दिन 3-6 ग्राम घर के पूरक खाद्य पदार्थों में मिलाया जाता है। वनस्पति प्यूरी और औद्योगिक उत्पादन के अनाज में तेल नहीं डाला जाता है।

मांस को 7 महीने की उम्र से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, शुरू में डिब्बाबंद मांस और सब्जियों के रूप में (मांस सामग्री लगभग 10% है); बाद में, शुद्ध डिब्बाबंद मांस पेश किया जा सकता है (एक अलग आधार पर मैश किए हुए आलू - प्रति दिन 100-200 ग्राम, शुद्ध मांस प्यूरी - 60-70 ग्राम)। शिशुओं को खिलाने के लिए मांस शोरबा का उपयोग नहीं किया जाता है।

मांस के पूरक खाद्य पदार्थों के बजाय डिब्बाबंद मछली (सब्जियों, दलिया के साथ) को सप्ताह में 1-2 बार 8-9 महीने से पेश किया जाता है।

8 महीने से बच्चों के मेन्यू में बच्चों के पटाखे, बिस्कुट, सूक्ष्म पोषक तत्वों से भरपूर कुकीज शामिल हैं।

वर्तमान में शिशुओं को दूध पिलाने के लिए संपूर्ण गाय/बकरी के दूध की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके बजाय, सूक्ष्म पोषक तत्वों, या आंशिक रूप से अनुकूलित दूध के फार्मूले ("संक्रमणकालीन" सूत्र) से समृद्ध विशेष शिशु दूध का उपयोग करना वांछनीय है, जिसमें प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है और फैटी एसिड की संरचना को अनुकूलित किया जाता है।

स्तनपान की गलतियाँ

प्राकृतिक भोजन के साथ, निम्नलिखित गलतियाँ सबसे आम हैं।

देर से पहला स्तनपान।

स्तनपान का अति-नियमन।

क्षणिक लैक्टेज की कमी में स्तनपान की समाप्ति।

मां द्वारा कोई दवा लेने के कारण स्तनपान बंद करना।

मास्टिटिस के साथ स्वस्थ स्तन से दूध पिलाने से इनकार।

फॉर्च्यून फीडिंग

कृत्रिम को स्तन के दूध के विकल्प के साथ शिशुओं को खिलाना कहा जाता है - विशेष मिश्रण जो अक्सर गाय के दूध से तैयार किया जाता है।

वर्तमान में, कृत्रिम और मिश्रित खिला के साथ, अनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो स्तन के दूध की संरचना में यथासंभव करीब हैं। अनुकूलित मिश्रण प्राप्त करने के लिए गाय के दूध का पूर्व-उपचार मुख्य रूप से इसकी प्रोटीन सामग्री को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है। मिश्रण में, अनुपचारित गाय के दूध की तुलना में, आवश्यक फैटी एसिड, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की मात्रा बढ़ जाती है। अनुकूलित मिश्रण का पोषण मूल्य मानव दूध के करीब है, इसलिए उन्हें खिलाने के नियम स्तनपान के लिए करीब हैं (ऊर्जा मूल्य के लिए समान गणना, प्रति दिन समान भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का एक ही समय) .

दूध के मिश्रण को "प्रारंभिक" या "स्टार्टर" में विभाजित किया जाता है, जिसका उद्देश्य जीवन के पहले 4-6 महीनों में बच्चों को खिलाने के लिए होता है और "बाद के" - जीवन के दूसरे छमाही के बच्चों के लिए। ऐसे मिश्रण भी हैं जिनका उपयोग बच्चे के जीवन के पूरे 1 वर्ष में किया जा सकता है।

औषधीय मिश्रण

हाल के वर्षों में, चिकित्सीय पोषण के लिए मिश्रण दिखाई दिए हैं। उनका आधार अलग हो सकता है - दूध, सोया, प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स। उन्हें सशर्त रूप से निवारक, उपचार और रोगनिरोधी और चिकित्सीय में विभाजित किया जा सकता है।

खाद्य एलर्जी के हल्के रूपों के लिए निवारक मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इनमें बकरी के दूध में मिश्रण शामिल हैं, जो कि मोटे तौर पर है

टेलनो डिग्री गाय के समान है, लेकिन एंटीजेनिक संरचना में भिन्न है। बकरी के दूध के मिश्रण के प्रभाव की अनुपस्थिति में या यदि वे अनुपलब्ध हैं, तो अनुकूलित किण्वित दूध मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसे दैनिक भोजन की मात्रा के 50% से अधिक नहीं बदलने की सिफारिश की जाती है। खट्टा-दूध के मिश्रण में कम एलर्जीनिक प्रभाव होता है (ताजे मिश्रण की तुलना में), इसके अलावा, उनके पास एक संक्रामक विरोधी प्रभाव होता है, आंतों की गतिशीलता और बच्चे के मल को सामान्य करता है। फिर भी, किण्वित दूध उत्पाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को परेशान करते हैं, इसलिए जीवन के पहले दिनों में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, वे ग्रासनलीशोथ का कारण बन सकते हैं और पुनरुत्थान को बढ़ा सकते हैं। यदि खाद्य एलर्जी वाले बच्चे ने भोजन की दैनिक मात्रा का 50% अनुकूलित किण्वित दूध के फार्मूले से बदल दिया है, तो शेष 50% शारीरिक ताजा दूध के फार्मूले के रूप में दिया जाना चाहिए। इस प्रकार के भोजन से अपर्याप्त प्रभाव के साथ, आप अस्थायी रूप से बच्चे को केवल किण्वित दूध उत्पादों में स्थानांतरित कर सकते हैं। किण्वित दूध के मिश्रण का उपयोग करते समय, गाय के दूध के प्रोटीन को बच्चे के आहार से आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। हालांकि, अधिक स्पष्ट खाद्य एलर्जी के साथ, यह पर्याप्त नहीं है। इन स्थितियों में, चिकित्सीय और रोगनिरोधी मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इनमें सोया प्रोटीन (सोया फ़ार्मुलों) पर आधारित दूध-मुक्त फ़ार्मुलों के साथ-साथ हाइड्रोलिसिस की कम (आंशिक) डिग्री वाले दूध प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित विशेष उत्पाद शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि सोया मिश्रण का उपयोग 60 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है और उनके उपयोग से कोई प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सोया प्रोटीन सब्जी है। इस बीच, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पशु मूल के प्रोटीन का हिस्सा उनकी कुल मात्रा का कम से कम 90% होना चाहिए। वर्तमान में, सोया मिश्रण 5-6 महीने से पहले निर्धारित नहीं हैं। जाहिरा तौर पर, खाद्य एलर्जी और खट्टा-दूध मिश्रण के प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, हाइड्रोलिसिस की कम डिग्री के साथ प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित मिश्रण पर तुरंत स्विच करना बेहतर होता है। इन मिश्रणों को लेते समय, खाद्य एलर्जी के मध्यम रूपों में सकारात्मक गतिशीलता 90% बच्चों में उनके उपयोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद होती है। अक्सर इन मिश्रणों को लंबे समय तक उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, कम से कम 3-6, कभी-कभी 9 महीने तक, हालांकि, उनमें संपूर्ण पशु प्रोटीन की कम सामग्री को देखते हुए, धीरे-धीरे, लेकिन जितनी जल्दी हो सके, सलाह दी जाती है, खट्टा-दूध, और बाद में ताजा शारीरिक मिश्रण पर स्विच करें। आंशिक प्रोटीन हाइड्रोलिसिस के साथ मिश्रण का उपयोग खाद्य एलर्जी को रोकने के लिए भी किया जा सकता है जब एक उच्च जोखिम वाले समूह के बच्चों के मिश्रित या कृत्रिम भोजन पर स्विच किया जाता है, जिसमें एलर्जी का इतिहास बढ़ जाता है।

खाद्य एलर्जी के गंभीर रूपों में और उपरोक्त मिश्रणों के उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रोटीन के उच्च स्तर के हाइड्रोलिसिस (यानी, पूर्ण टूटने) पर आधारित मिश्रण का उपयोग किया जाना चाहिए। उनका प्रभाव, एक नियम के रूप में, बहुत जल्दी आता है, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से एलर्जीनिक गुणों से रहित होते हैं। इसी समय, इन मिश्रणों में व्यावहारिक रूप से संपूर्ण प्रोटीन नहीं होता है, जिसकी लंबे समय तक अनुपस्थिति एक शिशु में तंत्रिका तंत्र के विकास में देरी का कारण बन सकती है। इनका स्वाद कड़वा होता है और कुछ बच्चे इन्हें लेने से मना कर देते हैं। इसके अलावा, उच्च स्तर के प्रोटीन हाइड्रोलिसिस के आधार पर मिश्रण में एलर्जी की अनुपस्थिति एक बच्चे में खाद्य सहिष्णुता के गठन को रोकती है, जो भविष्य में संवेदीकरण में कमी में योगदान नहीं करती है। अंत में, वे बहुत महंगे हैं। इसलिए, रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद, बच्चे को धीरे-धीरे चिकित्सीय और रोगनिरोधी, फिर रोगनिरोधी और अंत में, शारीरिक मिश्रण में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

कृत्रिम खिला में त्रुटियां

भोजन में बहुत बार-बार परिवर्तन (एक मिश्रण को दूसरे के साथ बदलना)।

मल में थोड़ी सी भी गिरावट आने पर बच्चे को दूसरे मिश्रण में स्थानांतरित करना।

बड़ी मात्रा में किण्वित दूध मिश्रण की नियुक्ति, विशेष रूप से जीवन के पहले दिनों में समय से पहले।

एलर्जी की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ चिकित्सीय (सोया, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित) मिश्रण में स्थानांतरण।

मिश्रित भोजन

मां में दूध की कमी के मामले में, कृत्रिम खिला के समान दूध के मिश्रण के साथ पूरक आहार शुरू किया जाता है। सबसे पहले, बच्चे को एक स्तन दिया जाता है, और उसके पूरी तरह से खाली होने के बाद ही उन्हें एक मिश्रण के साथ पूरक किया जाता है। स्तनपान को बनाए रखने के लिए, बच्चे को अधिक बार स्तन पर लगाया जाता है। बारी-बारी से स्तनपान और फार्मूला फीडिंग अवांछनीय है, क्योंकि इससे दुग्ध उत्पादन में कमी आती है और गाय के दूध उत्पादों के पाचन में कठिनाई होती है। एक छोटे से छेद के साथ निप्पल के माध्यम से पूरक भोजन शुरू करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बोतल से पूरक आहार के मुक्त प्रवाह के साथ, बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर सकता है। कृत्रिम खिला के साथ, बच्चे की कैलोरी, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय पूरक आहार के लिए उपयोग किए जाने वाले दूध मिश्रण के प्रकार पर निर्भर करता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पोषण

1 वर्ष के बाद के बच्चों में, पेट की क्षमता बढ़ जाती है, सभी लार ग्रंथियां सक्रिय रूप से काम कर रही होती हैं, और चबाने का तंत्र विकसित होता है।

2 साल की उम्र तक, दाढ़ दिखाई देती है, जो आपको ऐसे भोजन को पेश करने की अनुमति देती है जिसे बच्चे के आहार में चबाने की आवश्यकता होती है। चबाने की प्रक्रिया जटिल है, और सभी बच्चे तुरंत टुकड़ों में ठोस भोजन के आदी नहीं होते हैं और अच्छी तरह से चबाते हैं, विशेष रूप से वे जिन्हें पहले वर्ष में लंबे समय तक बहुत तरल भोजन प्राप्त होता है। बच्चे को चबाने की प्रक्रिया के आदी होने के लिए, उसे अपने आहार में धीरे-धीरे और लगातार अधिक से अधिक घने व्यंजन शामिल करने चाहिए। कम उम्र में जिगर और अग्न्याशय के ऊतकों का अंतर अभी तक पूरा नहीं हुआ है, जिसके लिए उत्पादों के उचित चयन और उनके उचित पाक प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। 1 से 1.5 वर्ष की आयु में, भोजन शुद्ध रूप में पकाया जाता है, फिर धीरे-धीरे अधिक गाढ़ी स्थिरता वाले व्यंजन शामिल करें। औद्योगिक उत्पादन के व्यंजन बेहतर हैं।

उम्र के साथ प्रोटीन की जरूरतें बदलती हैं। 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रोटीन की मात्रा 3.5-4 ग्राम / किग्रा / दिन, 12 से 15 वर्ष तक - 2-2.5 ग्राम / किग्रा / दिन होनी चाहिए। एक दिशा या किसी अन्य में विचलन बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। भोजन में प्रोटीन की कमी से शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है, प्रतिरक्षा में कमी आती है और एरिथ्रोपोएसिस का उल्लंघन होता है। भोजन के साथ प्रोटीन के अत्यधिक सेवन से पाचन तंत्र का गहन कार्य होता है, चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है और गुर्दे पर भार बढ़ जाता है।

बच्चों को न केवल इष्टतम मात्रा की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रोटीन की गुणात्मक उपयोगिता भी होती है, इसलिए संतुलित आहार में, पशु और वनस्पति मूल के प्रोटीन का उपयोग करना आवश्यक होता है, जो अमीनो एसिड संरचना में भिन्न होता है। 1 से 3 साल के बच्चों में भोजन में पशु प्रोटीन की मात्रा 75%, 7 साल और उससे अधिक उम्र के - 50% होनी चाहिए। मांस और मांस उत्पादों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें उच्च श्रेणी के प्रोटीन और वसा होते हैं, मूल रूप से शिशुओं (सूअर का मांस, मुर्गी पालन, खरगोश, घोड़े का मांस) के समान ही। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में - वील, बीफ। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, मछली की कम वसा वाली किस्मों की सिफारिश की जाती है - कॉड, हेक, पाइक पर्च, समुद्री बास।

वसा सभी ऊर्जा जरूरतों का लगभग 40-50% कवर करता है, जिनमें से कम से कम 10-15% वनस्पति वसा होना चाहिए, क्योंकि कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन से शरीर में वसा, भोजन से पशु वसा की तरह, मुख्य रूप से संतृप्त फैटी एसिड होते हैं। पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता और कामकाज के लिए आवश्यक हैं, जिससे प्रतिरक्षा में वृद्धि होती है।

कार्बोहाइड्रेट मुख्य रूप से ऊर्जा का प्रदर्शन करते हैं, कुछ हद तक प्लास्टिक के कार्य करते हैं। वे लगभग 55% ऊर्जा लागत प्रदान करते हैं।

दूध और डेयरी उत्पाद शिशु आहार के लिए अनिवार्य हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में, पूरे गाय के दूध के बजाय, आंशिक रूप से अनुकूलित दूध के फार्मूले या विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध विशेष शिशु दूध का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। 1-3 साल के बच्चों के लिए डेयरी उत्पादों की आवश्यक दैनिक मात्रा 600 मिली, बड़ी उम्र में - 500 मिली। उच्च प्रोटीन डेयरी उत्पादों में पनीर और पनीर शामिल हैं। 1.5-2 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, पनीर को शुद्ध रूप में देना बेहतर होता है।

शिशु आहार के लिए उत्पादों के सेट में अनाज (एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का, दलिया, सूजी) की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होनी चाहिए। दूध के साथ एक प्रकार का अनाज (भूमिगत) को मिलाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अमीनो एसिड की संरचना इष्टतम है।

कई तरह के खाने में चीनी मिलाने से इसका स्वाद बेहतर हो जाता है। चीनी कार्बोहाइड्रेट का स्रोत है। हालांकि, अधिक चीनी बच्चों के लिए खराब है। मिठाई से जाम, मुरब्बा, कुकीज़, शहद की सिफारिश करना बेहतर है।

बच्चों के पोषण में सब्जियों, फलों, जड़ी-बूटियों का विशेष महत्व है। अधिकांश फलों और सब्जियों में कम प्रोटीन और आवश्यक अमीनो एसिड होते हैं, लेकिन जब उनका उपयोग किया जाता है, तो अन्य खाद्य पदार्थों के प्रोटीन बेहतर अवशोषित होते हैं। उदाहरण के लिए, सब्जियों के बिना मांस, रोटी, अनाज की प्रोटीन पाचनशक्ति 70% है, और बाद का उपयोग करते समय -

85%.

खनिज और विटामिन के लिए बच्चे की आवश्यकता आमतौर पर खाद्य उत्पादों से संतुष्ट होती है, यदि उनकी सीमा पर्याप्त रूप से विविध है। शाकाहार, विशेष रूप से सख्त, अर्थात्। डेयरी उत्पादों के अपवाद के साथ, ट्रेस तत्वों की संरचना में काफी गिरावट आई है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का आहार

1.5 साल तक, बच्चा दिन में 4-5 बार खाता है, और उसके बाद - दिन में 4 बार। भूख और बेहतर आत्मसात बनाए रखने के लिए, खाने के कुछ घंटों का पालन करना आवश्यक है। उनके बीच के अंतराल में बच्चे को विशेष रूप से मिठाई नहीं खिलानी चाहिए। यदि वह निर्धारित भोजन समय का इंतजार नहीं कर सकता है, तो ताजे फल और सब्जियों की बिना मीठी किस्में दी जा सकती हैं। कम भूख वाले बच्चे भोजन से 10-15 मिनट पहले कमरे के तापमान पर 1 / 4-1 / 2 कप सादा पानी पी सकते हैं। इसका स्पष्ट रस प्रभाव है।

ऊर्जा मूल्य के अनुसार आहार को सही ढंग से वितरित करना महत्वपूर्ण है, एक तरफ, संतृप्ति की आवश्यक अवधि, दूसरी ओर, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अनुमेय भार को ध्यान में रखते हुए। प्रत्येक फ़ीड में

आहार में ऊर्जा से भरपूर खाद्य पदार्थ (अंडा, पनीर, पनीर या मांस), साथ ही अनाज और सब्जियों से गिट्टी वाले व्यंजन शामिल होने चाहिए (तालिका 3-3)।

पूर्वस्कूली बच्चों में, नाश्ते में दैनिक ऊर्जा मूल्य का 25% होना चाहिए और इसमें दूध, अंडे या पनीर, ब्रेड और मक्खन, दूध के साथ चाय या कॉफी में पका हुआ दलिया शामिल होना चाहिए। ऐसा नाश्ता तृप्ति की आवश्यक अवधि, अपेक्षाकृत आसान पाचन और अगले भोजन के समय तक भूख की उपस्थिति प्रदान करता है। दोपहर का भोजन दैनिक ऊर्जा आवश्यकता का 35% हिस्सा है। एक साइड डिश के साथ सूप, मांस या मछली की सिफारिश करें। रात के खाने और दोपहर की चाय (ऊर्जा की आवश्यकता का 40%) में सब्जी के व्यंजन, पनीर, दूध, पके हुए सामान शामिल हैं।

तालिका 3-3।1 वर्ष से 3 वर्ष तक के बच्चों के लिए नमूना मेनू

स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, दिन के पहले भाग में ऊर्जा की खपत में वृद्धि को ध्यान में रखते हुए आहार में बदलाव किया जाता है। यह इन बच्चों में है कि पोषण संबंधी स्थिति विकार सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं - पशु प्रोटीन की कमी, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, पशु वसा के अत्यधिक सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिकांश ट्रेस तत्व। स्कूली बच्चे ताजी सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद (आदर्श के 50% से कम) कम खाते हैं। इसी समय, बच्चों और किशोरों की अवधि

त्वरित विकास और यौवन शरीर की बुनियादी खाद्य सामग्री की आवश्यकता को बढ़ाता है। प्रोटीन और माइक्रोलेमेंट्स की कमी से इम्युनिटी में कमी, शरीर के वजन में कमी, छोटे कद और पढ़ाई में बैकलॉग हो जाता है। बच्चों को स्कूल में अतिरिक्त गर्म नाश्ता मिलना चाहिए। दिन के दौरान उनके आहार का ऊर्जा मूल्य निम्नानुसार वितरित किया जाता है: पहला नाश्ता - 25%, दूसरा - 20%, दोपहर का भोजन - 35%, रात का खाना - 20%।

प्राकृतिकइस तरह के भोजन को कहा जाता है, जब बच्चे को जीवन के पहले वर्ष में केवल मां का दूध मिलता है।हालांकि, अगर पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले दूध है कम नहीं है 4/5 लिए गए भोजन की कुल मात्रा को खिलाना भी कहते हैं प्राकृतिक।

स्तन ग्रंथियों द्वारा उनके सामान्य कामकाज के दौरान स्तनपान प्रदान किया जाता है। स्कूली उम्र में लड़कियों में स्तन ग्रंथियां विकसित होने लगती हैं, और अंत में गर्भावस्था के दौरान बनती हैं।

मां के दूध की संरचना और विशेषताएं

गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के पहले दिनों में, कोलोस्ट्रम (कोलोस्ट्रम)- 1.040-1.060 के सापेक्ष घनत्व के साथ गाढ़ा पीला तरल। बच्चे को जीवन के 4-5 दिनों में जो दूध मिलता है, उसे कहते हैं संक्रमणकालीनलेकिन 2 से 3 सप्ताह - परिपक्व(सापेक्ष घनत्व 1.030)।

दूध जो के दौरान उत्सर्जित होता है एक मेंग खिला,द्वारा विभाजित:

- शीघ्र- खिलाने की शुरुआत में;यह बहुत बाहर खड़ा है, एक नीला रंग है; शामिल है बहुत सारा प्रोटीन, लैक्टोज;उसके साथ बच्चा प्राप्त करता है पानी की आवश्यक मात्रा;

- बाद में- खिलाने के अंत में;शुरुआती दूध की तुलना में सफेद रंग होता है; यह समृद्ध है वसा(वे शुरुआती दूध की तुलना में 4-5 गुना अधिक हो सकते हैं)।

तालिका 1 विभिन्न प्रकार के मां के दूध में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा और इसकी कैलोरी सामग्री के साथ-साथ तुलना के लिए गाय के दूध के समान डेटा के औसत संकेतक प्रस्तुत करती है।

दूध का प्रकार		अवयव			कैलोरी
		गिलहरी	वसा |	कार्बोहाइड्रेट
महिलाएं	कोलोस्ट्रम	7-5	2,0	4-5	150
	संक्रमणकालीन	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	प्रौढ़	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
गाय		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

100 मिलीलीटर दूध की सामग्री (जी) और कैलोरी सामग्री (केकेसी) की संख्या।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 1, मानव दूध में मुख्य अवयवों की संरचना बच्चे के जीवन की नवजात अवधि के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है।

की बात हो रही बेल्के,यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे को स्तन से जोड़ने से पहले यह कोलोस्ट्रम में सबसे अधिक होता है - 10-13 ग्राम / 100 मिली। फिर प्रोटीन की मात्रा घट जाती है - कोलोस्ट्रम में 5 ग्राम / 100 मिली, संक्रमणकालीन दूध में - 2.5 ग्राम / 100 मिली।

परिपक्व मानव दूध में प्रोटीन 1.1-1.5 ग्राम/100 मि.ली.हालाँकि, इसकी मात्रा भिन्न हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आपको स्तन के दूध में प्रोटीन की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता है। गाय के दूध में प्रोटीन 2, 8-3.5 ग्राम / 100 मिली। इस प्रकार, गाय का दूध प्राप्त करते समय, बच्चे को प्रोटीन की अधिकता होती है।

इसके अलावा, मानव दूध प्रोटीन न केवल मात्रा में भिन्न होता है, बल्कि इसमें भी होता है गुणवत्ता विशेषताएं:

मट्ठा प्रोटीन मुख्य घटक हैं - एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन;चूंकि वे एक बच्चे के रक्त सीरम के प्रोटीन के समान होते हैं, उन्हें आंत में अपरिवर्तित अवशोषित किया जा सकता है;

गाय के दूध से स्तन के दूध की प्रोटीन संरचना की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अंशों और कैसिइनोजेन के बीच का अनुपात है। उत्तरार्द्ध स्तनपान के 4-5 वें दिन कोलोस्ट्रम में दिखाई देता है, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। स्तन और गाय के दूध में एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन अंशों और कैसिइनोजेन के बीच का अनुपात क्रमशः 4:1 और 1:4 है;

गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में पेट में कैसिइनोजेन गाढ़ा हो जाता है और कैसिइन में बदल जाता है; महिलाओं के दूध के कैसिइन अणु गाय के दूध की तुलना में छोटे होते हैं, और इसलिए, जब यह गाढ़ा हो जाता है, तो गुच्छे और भी छोटे हो जाते हैं; यह गाय के दूध की तुलना में मानव दूध प्रोटीन के बेहतर पाचन और आत्मसात करने के कारकों में से एक है;

कोलोस्ट्रम है ल्यूकोसाइट्स,जिनमें से अधिकांश लिम्फोसाइट्स हैं, संश्लेषित करते हैं इम्युनोग्लोबुलिन;विशेष रूप से बहुत सारे आईजी ए (1.2 ग्राम / 100 मिलीलीटर तक);

मां के दूध में बड़ी मात्रा में होता है टॉरिन -एक नवजात शिशु में ऊतक बनाने के लिए पित्त लवण (यह वसा के अवशोषण को प्रभावित करता है) को संयोजित करने के लिए आवश्यक अमीनो एसिड, मुख्य रूप से रेटिना और मस्तिष्क (एक वयस्क में, टॉरिन को सिस्टीन और मेथियोनीन से संश्लेषित किया जाता है, जो एक बच्चे में नहीं होता है) .

मात्रा मोटाकोलोस्ट्रम में, संक्रमणकालीन और परिपक्व मानव दूध बढ़ता है (तालिका 1)। परिपक्व स्तन के दूध में वसा की मात्रा (3.5-4.5 .) जी/100 एमएल)गाय के दूध की मात्रा (3.2-3.5 ग्राम/100 मिली) से ज्यादा नहीं। वसा का एक दैनिक उतार-चढ़ाव अधिकतम के साथ स्थापित किया गया था, जो सुबह देर से और दोपहर के तुरंत बाद दर्ज किया जाता है।

वसा का मुख्य भाग ट्राइग्लिसराइड्स - 98% है। स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान वसा की मात्रा लगभग अपरिवर्तित रहती है। फिर भी, इसके व्यक्तिगत संकेतक न केवल कुल वसा के अनुपात में, बल्कि फैटी एसिड की संरचना में भी एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।

मुख्य करने के लिए स्तन दूध वसा की विशेषताएंसंबंधित:

· मानव दूध में एक एंजाइम होता है लाइपेज,जो 90-95% स्तन दूध वसा के अवशोषण में भाग लेता है (गाय के दूध की वसा 60% से कम है); शिशुओं में, इसका विशेष महत्व है, जिसमें वसा ऊर्जा का मुख्य स्रोत है (50% तक); खासकर जब से अग्न्याशय द्वारा लाइपेस का स्राव और बचपन में पित्त का स्राव अपर्याप्त है;

· फैलाव की उच्च डिग्री;

· संतृप्त फैटी एसिड की कम सामग्री,जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को परेशान करता है (स्तन के दूध में उनकी छोटी मात्रा प्राकृतिक भोजन के साथ कम जठरांत्र संबंधी विकारों के कारकों में से एक है);

· असंतृप्त (आवश्यक) फैटी एसिड की उच्च सामग्री (0.4 ग्राम / 100 मिली),जिनमें से मुख्य हैं लिनोलेनिकऔर छोटे बच्चे के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण एराकिडोनिक;ये एसिड मानव शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं (गाय के दूध में केवल 0.1 ग्राम/100 मिलीलीटर होते हैं)।

एसिड बड़ी संख्या में शारीरिक कार्यों को प्रभावित करते हैं: वे प्रोटीन की पाचनशक्ति में काफी वृद्धि करते हैं, संक्रमण के लिए शरीर का प्रतिरोध, उनके कई डेरिवेटिव हार्मोन के रूप में कार्य करते हैं, वे मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं (एराकिडोनिक एसिड तंत्रिका ऊतक का हिस्सा है), और है विटामिन पी का आधार भी;

• यह माना जाता है कि वसा की मात्रा में वृद्धि देर से दूधकी तरह अभिनय करता है संतृप्ति नियंत्रक।

मात्रा कार्बोहाइड्रेटकोलोस्ट्रम में, संक्रमणकालीन और परिपक्व दूध थोड़ा बदलता है (तालिका 1)। स्तन और गाय के दूध में औसतन क्रमशः कार्बोहाइड्रेट होते हैं 7,0 जी/100 मिलीऔर 4.5-4.8 ग्राम/100 मिली।

मानव दूध में कार्बोहाइड्रेट मुख्यतः दुग्ध शर्करा के रूप में होते हैं बीटा -लैक्टोज,जो कुल का 90% है।

कार्यात्मक विशेषताएं बीटा-लैक्टोज स्तन का दूध हैं:

वह बड़ी आंत तक पहुँचता हैचूंकि यह धीरे-धीरे छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है;

- बड़ी आंत में थोड़ा अम्लीय वातावरण बनाता है(पीएच 5-5.5), जिसका पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;

बीटा-लैक्टोज के भाग का नाम है "बिफिडस फैक्टर"बड़ी आंत में इसकी क्रिया द्विचरजन्यता- बिफिडम वनस्पतियों के गहन प्रजनन का कारण बनता है, जो आंत्र पथ में वनस्पतियों की संरचना को सामान्य करता है (शारीरिक बिफिडम वनस्पतियों की वृद्धि को एक साथ थोड़ा अम्लीय वातावरण द्वारा बढ़ावा दिया जाता है); स्तन के दूध में कार्बोहाइड्रेट की यह विशेषता बड़े पैमाने पर स्तनपान कराने वाले बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस की दुर्लभ घटना को निर्धारित करती है;

बी विटामिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, सबसे अधिक कैलोरी वाला कोलोस्ट्रम है। औसतन, मानव दूध की कैलोरी सामग्री गाय के दूध की तुलना में अधिक होती है।

महिलाओं के दूध की एक और विशेषता इसकी OSMOLARICY है, जो 260-270 mOsm / l है। यह रक्त प्लाज्मा के परासरण के बहुत करीब है। यह भोजन के सामान्य पाचन और होमोस्टैसिस की शारीरिक स्थिति में योगदान देता है, क्योंकि शैशवावस्था में यह अभी भी है अपरिपक्व गुर्दे तंत्रइसका विनियमन।

महिलाओं के दूध में बच्चे के शरीर के विकास के लिए आवश्यक विटामिन की एक संरचना होती है गाय के दूध की तुलना में उनमें से बहुत अधिक हैं। हालांकि, विटामिन की मात्रा वर्ष के मौसम और मां के पोषण पर निर्भर करती है।

संचय गिरो घुलनशील विटामिन गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण के शरीर में होता है। इसलिए, गर्भवती मां और समय से पहले बच्चों के तर्कहीन पोषण के साथ, हाइपोविटामिनोसिस अक्सर विकसित होता है।

आम तौर पर, परिपक्व मानव दूध में, राशि विटामिन डीनगण्य -0.15 एमसीजी / 100 मिली।

मात्रा विटामिन ए लेकिनजो नवजात शिशु के लिए बहुत आवश्यक होता है, परिपक्व दूध की तुलना में कोलोस्ट्रम में 2 गुना अधिक होता है।

विटामिन Kकोलोस्ट्रम में भी परिपक्व दूध की तुलना में अधिक होता है, और जल्दी दूध में भी देर से दूध की तुलना में अधिक होता है। हालांकि, स्तनपान कराने वाले बच्चों में 2 सप्ताह के बाद, आंतों के वनस्पतियों द्वारा पहले से ही विटामिन के का गठन किया जाता है।

मात्रा विटामिन ई मेंमानव दूध पूरी तरह से बच्चे की जरूरतों को पूरा करता है।

के लिए बच्चे की जरूरतें पानी में घुलनशील विटामिन मुख्य रूप से माँ के पूर्ण पोषण द्वारा प्रदान किया जाता है, और इसके आधार पर, स्तन के दूध की संरचना। जूस का सेवन भी मायने रखता है (नीचे देखें)।

महिलाओं के दूध में खनिज लवण और सूक्ष्म पोषक तत्वों (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, लोहा, आयोडीन, तांबा, जस्ता, मैंगनीज, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, आदि) की मात्रा में उतार-चढ़ाव का खतरा होता है, और यह भी काफी हद तक इसकी संरचना पर निर्भर करता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एक महिला द्वारा लिया गया भोजन। महिलाओं के दूध में खनिज लवण की कुल मात्रा गाय की तुलना में कम होती है। उनके बीच का अनुपात भी भिन्न होता है। प्रमुख विशेषताऐं खनिज संरचना:

1) माँ के दूध में के बीच का आदर्श अनुपात कैल्शियम और फास्फोरस - 2:1,क्या बच्चे के अस्थि ऊतक की सामान्य वृद्धि और विकास सुनिश्चित करता है;

गाय के दूध मेंकम कैल्शियम और अधिक फास्फोरस; उत्तरार्द्ध बेहतर अवशोषित होता है, और इससे कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चे में हाइपोकैल्शियम होता है;

2)ग्रंथिदूध में 1 मिलीग्राम / लीटर से कम, फिर भी, इसका पुनर्जीवन 50-70% है, जो किसी भी अन्य भोजन के लोहे की तुलना में काफी अधिक है; गाय के दूध में इसकी मात्रा नगण्य होती है और लगभग 30% अवशोषित हो जाती है;

इसलिए, 6-8 महीने तक स्तनपान कराने वाले बच्चे को लगभग कभी भी आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया नहीं होता है; केवल वे बच्चे जिनकी माताएँ गर्भावस्था से पहले आयरन की कमी से पीड़ित थीं, उन्हें इस तरह का रक्त रोग हो सकता है;

3) छोटे बच्चों के लिए विशेष महत्व है जस्ता और तांबा;महिलाओं के दूध में इनकी मात्रा पर्याप्त होती है; जस्ता बच्चे के विकास को प्रभावित करता है, सेलुलर स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली; तांबे का जैविक मूल्य इस तथ्य में निहित है कि यह कम आणविक भार के प्रोटीन को बांधता है।

स्तन के दूध में भी शामिल हैं:

सक्रिय एंजाइम (प्रोटीज, ट्रिप्सिन, डायस्टेस, लाइपेज);

थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, आंत्र पथ के हार्मोन;

हार्मोन जैसे पदार्थ (एरिथ्रोपोइटिन, कैल्सीटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन);

विशिष्ट सुरक्षा कारक (Ig A, Ig M, Ig C; दूध में उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है; इसलिए इम्युनोग्लोबुलिन SIg A कोलोस्ट्रम और परिपक्व दूध में क्रमशः 20 g / l और 0.5 g / l);

गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक (लाइसोजाइम, मैक्रोफेज);

एंटीबॉडी (एस्चेरिचिया, शिगेल, कोको और अन्य वनस्पतियों के लिए)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अधिकांश प्रतिरक्षा निकाय कोलोस्ट्रम में होते हैं, जो नवजात को पर्यावरणीय परिस्थितियों में अनुकूलन सुनिश्चित करता है और उसे बीमारियों से बचाता है, खासकर जीवन के पहले दिनों में। परिपक्व दूध (प्रति 1 लीटर) में, कम प्रतिरक्षा कारक होते हैं, हालांकि, बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों की मात्रा समान रहती है, क्योंकि उम्र के साथ बच्चा अधिक दूध चूसता है, जिससे उसकी जरूरतों की भरपाई होती है। यह सिद्ध हो चुका है कि मां का दूध भी है उत्तेजित करता हैविशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों का अंतर्जात संश्लेषण।

मां के दूध में एंटीजेनिक गुणों का पूर्ण अभाव होता है, जबकि गाय के दूध के प्रोटीन अत्यधिक एंटीजेनिक होते हैं।

महिलाओं का दूध हमेशा गर्म होता है - बच्चे को लेने के लिए इष्टतम।

बच्चे को खिलाने का नियम

सामान्य जन्म के बाद, बच्चे को पहले प्रसव कक्ष में रहते हुए स्तन पर लगाया जाता है।

2-3 महीने के लिएबच्चा आमतौर पर भोजन प्राप्त करता है 3 घंटे बाद,वे। दिन में 7 बार खिलाएं: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 और 24.00। इसके बाद रात्रि विश्राम 6 घंटे का होता है। कुछ बच्चे रात में रोते हुए जागते हैं - जबकि मां व्यक्तिगत रूप से यह तय करती है कि नवजात को रात में दूध पिलाना है या नहीं। धीरे-धीरे, बच्चा रात में कम और कम परेशान करेगा और 2-3 महीने में जागना बंद कर देगा।

क्या घंटे के हिसाब से बच्चे को सख्ती से खाना खिलाना जरूरी है? नवजात अवधि में, वातानुकूलित सजगता अभी बनना शुरू हो रही है, और सबसे पहले में से एक है खिलाने के लिए प्रतिवर्त। यदि प्रवेश का सही समय आ गया है, और बच्चा अभी भी सो रहा है, तो आपको उसे परेशान नहीं करना चाहिए। थोड़े समय के बाद, बच्चा जाग जाएगा और रोने के साथ, उसे खिलाने के लिए "मांग" करेगा।

इस मोड मेंखिलाने के साथ कहा जाता है नि: शुल्क। यह नियम है जब बच्चा स्तन को जितनी बार और उतनी देर तक चूसता है वह चाहता है , बच्चे के जीवन के पहले महीनों में सबसे तर्कसंगत माना जाता है।फीडिंग की संख्या दिन के दौरान 8-12 बार हो सकती है (अमेरिकी वैज्ञानिकों के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार - दिन में 18 बार तक)।

भविष्य में, धीरे-धीरे, जैसे ही माँ में स्तनपान स्थापित होता है, बच्चे में वातानुकूलित सजगता का निर्माण होता है, बार-बार खिलाना एक अधिक नियमित आहार में विकसित होता है और मुश्किल नहीं होता है। बेशक, एक समय पर भोजन के समय और बाद में अनिर्धारित या जल्दी खिला के बीच सहनीय उतार-चढ़ाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। 1 घंटे से अधिक. यदि बच्चा खिलाने के बाद - 1-1.5 घंटे के बाद लगातार जागता है, तो डॉक्टर को बच्चे के दूध पिलाने का मूल्यांकन करना चाहिए: शायद माँ के पास दूध की आवश्यक मात्रा नहीं है, और विकसित होने वाले हाइपोगैलेक्टिया से लगातार भुखमरी होती है? बच्चे की लंबी नींद के मामले में - खिलाने के 4 घंटे से अधिक - उसके स्वास्थ्य की स्थिति स्थापित करना आवश्यक है: क्या वह बीमार है?

लगभग तक दूसरे का अंत - जीवन के तीसरे महीने में शिशु

स्तन का दूध मिलना शुरू हो जाता है आर - पार 3,5घंटे, यानी 6 बार हर दिन: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 और 23.30। रात्रि विश्राम - 6.5 घंटे।

से 4.5 महीने की उम्र, जब पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं (नीचे देखें), और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, भोजन के बीच का अंतराल 4 घंटे तक बढ़ जाता है और बच्चा भोजन लेता है 5 दिन में एक बार: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 और 22.00। रात्रि विश्राम - 8 घंटे।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत

खिला है क्रमिकमाँ के दूध के स्थान पर पके हुए भोजन का प्रयोग करें।पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय, बच्चे की आंतों की एंजाइम प्रणाली पहले से ही दूध को छोड़कर सभी अतिरिक्त भोजन को पूरी तरह से पचाने और अवशोषित करने के लिए पर्याप्त परिपक्व होती है।

पूरक खाद्य पदार्थों की आवश्यकता निम्नलिखित के कारण होती है;

धीरे-धीरे मां में दूध की मात्रा कम हो जाती है;

मां के दूध में बच्चे के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा शिशु के 4-5 महीने तक ही होती है;

पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों में खनिज होते हैं, जिनकी आवश्यकता वर्ष की पहली छमाही के अंत तक बढ़ जाती है;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के समुचित कार्य के लिए, फाइबर की आवश्यकता होती है, जो स्तन के दूध में नहीं पाया जाता है;

- खिलाने के दौरान चबाना भाषण तंत्र के सही विकास के कारकों में से एक है;

पूरक खाद्य पदार्थों के लिए धन्यवाद, बच्चा धीरे-धीरे पके हुए भोजन का आदी हो जाता है और माँ के दूध से छूट जाता है।

मैं पूरक खाद्य पदार्थआमतौर पर 4, 5-5 महीनों में, या जब बच्चे के शरीर का वजन जन्म के वजन की तुलना में दोगुना हो जाता है।

ध्यान:

यहां तक ​​कि जब शरीर का वजन दोगुना हो जाता है, तब भी पूरक खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं 4 महीने से पहले नहीं;

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार बच्चे के सामान्य विकास की स्थिति में पूरक आहार 6 महीने में पेश किया जा सकता है (लेकिन बाद में नहीं!)

अधिकांश बच्चे अपना पहला पूरक आहार के रूप में प्राप्त करते हैं सबजीप्यूरी

ऐसे मामलों में जहां बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है या उसका मल ढीला है(अपच संबंधी विकारों की प्रवृत्ति) अनाज के साथ पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत शुरू करने की सलाह दी जाती है दूध दलिया।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के लिए सामान्य नियम:

4, 5-5 महीने में, बच्चे को 5 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक बारखिलाना; और दूसरी फीडिंग पर, यानी। प्रात: 10 बजे,मुझे पूरक आहार दिया जाता है;

पहली बार पका हुआ खाना दिया जाता है स्तनपान से पहले, उसी समय, आपको मिश्रण की थोड़ी मात्रा देने की आवश्यकता है - 15-20 मिलीलीटर, और फिर बच्चे को मां के दूध के साथ पूरक करें; फिर दिन के दौरान आपको यह देखना चाहिए कि बच्चे ने नए भोजन पर कैसी प्रतिक्रिया दी, उसके पास किस तरह का मल है, त्वचा की स्थिति क्या है;

उल्लंघन की अनुपस्थिति में, दूसरे दिन, आप बच्चे को 50 मिलीलीटर पूरक खाद्य पदार्थ और स्तन के दूध के साथ पूरक दे सकते हैं;

तीसरे दिन, बच्चे को 70-80 मिलीलीटर पका हुआ भोजन और माँ के दूध की आवश्यक, लेकिन छोटी मात्रा प्राप्त होती है;

के लिये 1-2 सप्ताह पहले पूरक खाद्य पदार्थों के साथ एक फीडिंग को पूरी तरह से बदल दिया जाता है;

पूरक आहार चाहिए चम्मच से देंऔर निप्पल के माध्यम से नहीं, क्योंकि बच्चा, आसानी से बोतल से भोजन चूसता है, माँ के स्तन को मना कर सकता है, जिसे चूसने के लिए बहुत महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है;

पका खाना चाहिए सजातीय;

संगति धीरे-धीरे भोजन दुर्लभप्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है मोटाजो बच्चे को चबाना सिखाता है;

- सामान्य तौर पर, पहले पूरक खाद्य पदार्थों के पूर्ण परिचय में एक महीने का समय लगता है।

प्रथम पूरक आहार के रूप में देते समय सब्जी प्यूरी पहली बार पकवान आमतौर पर तैयार किया जाता है आलू(पानी में उबला हुआ, अधिमानतः सब्जी शोरबा में; एक सजातीय द्रव्यमान तैयार करने के लिए, आप थोड़ा उबला हुआ गाय का दूध मिला सकते हैं)। जैसा कि पहले ही चर्चा की जा चुकी है, पहले पूरक खाद्य पदार्थों की आदत पड़ने में 1-2 सप्ताह लगते हैं।

फिर माँ धीरे-धीरे 3-5 दिनों के बाद, आलू में एक प्रकार डालेंअन्य सब्जियां - गाजर, पत्ता गोभी, तुरई, कद्दू,चुकंदर

पर 6 महीनेप्यूरी में धीरे-धीरे पेश किया जाता है सबजी, 6 पर- 7महीना मक्खन।

I पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में परिचय के साथ दूध दलिया सबसे तर्कसंगत ऐसे अनाज हैं: चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का.

पहले पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने के इन सामान्य तरीकों का पालन करने के अलावा, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: खाना बनाना औरक्रमिक दलिया की संरचना में परिवर्तन:

के लिये पहले हफ्तेबच्चा हो जाता है 5 % दलियापर वेल्डेड आधा दूधवे। आधा तरल दूध है और दूसरा आधा पानी है; या, और भी बेहतर, सब्जी शोरबा;

फिर दूसरे पर चौथा सप्ताह 5% दलिया धीरे-धीरे 8- की जगह लेता है 10% दलिया(आधे दूध पर); जिसके बाद 10% दलिया पक जाता है पूरा दूधऔर इसमें 3% मक्खन और 5% चीनी मिलाई जाती है:

सामान्य तौर पर, बच्चे का एक प्रकार के अनाज की लत भी चला जाता है 1 महीना।

वर्तमान में, यह सुविधाजनक है सूखे तत्काल दलिया,जिसकी तैयारी के लिए आपको केवल सूखे पाउडर को गर्म उबले हुए पानी के साथ मिलाना होगा और मिश्रण करना होगा (दलिया की प्रतिशत संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता समान है)। इन उत्पादों का लाभ एक गारंटीकृत संरचना, संक्रमण की सुरक्षा, साथ ही आवश्यक विटामिन, कैल्शियम और लौह के साथ संवर्धन है।

बच्चे के पहले प्रकार के पके हुए भोजन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित होने के बाद, द्वितीय चारा- लगभग 5.5-6 महीने।यदि पहली सब्जी प्यूरी थी, तो दूसरी दलिया थी और इसके विपरीत। II पूरक खाद्य पदार्थ एक सप्ताह के दौरान धीरे-धीरे प्रतिस्थापित करते हैं चौथा खिला,वे। 18.00 बजे।

6.5 महीने के बच्चे के लिए नमूना पोषण:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
जीआर दूध -200 मिलीलीटर	सब्जी प्यूरी -200ml	जीआर दूध -200 मिलीलीटर	चावल का दलिया 10% -200ml	जीआर। दूध -200md

इस प्रकार, I और II पूरक खाद्य पदार्थ निर्धारित करते समय, बच्चे को दिन में 3 बार माँ का दूध मिलता है। दो प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को विभाजित करने की सलाह दी जाती है, उनके बीच एक बार स्तनपान प्रदान करना, क्योंकि:

सुबह 6 बजे मां बच्चे को एक स्तन से दूध पिलाती है, और दूसरे स्तन ग्रंथि में, जिसे उसने एक दिन पहले खिलाया था, बहुत सारा दूध रुक जाता है;

आपको बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग को 10.00 बजे पहली बार खिलाने के बाद दूसरे भोजन के साथ 14.00 बजे तक लोड नहीं करना चाहिए, और इस तरह उसे आराम देना चाहिए।

सुबह में, बच्चे और माँ दोनों के लिए आराम करना वांछनीय है, माँ के लिए स्तनपान आसान है, और उसके बाद बच्चा जल्दी सो जाएगा। रात में ठोस भोजन प्राप्त करना जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार है, और उसे आराम करने की भी आवश्यकता होती है।

जब दूसरा पूरक आहार पूरी तरह से पेश किया जाता है (पहले और दूसरे पूरक खाद्य पदार्थों के लिए, बच्चे को क्रमशः 10.00 बजे सब्जी प्यूरी और 18.00 बजे दलिया मिलता है), इस प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को लेने का समय आमतौर पर बदल जाता है - बच्चे को 10.00 बजे दलिया प्राप्त करता है, 18.00 बजे - सब्जी प्यूरी।

7 महीने के लिए II पूरक आहार फैलता है और दोपहर के भोजन का रूप लेता है:

बच्चा कम वसा वाला मांस शोरबा प्राप्त करता है, जो धीरे-धीरेके स्थान पर सूपऔर सब्जी प्यूरी। आयतन द्वारा उनके बीच का अनुपातलगभग 1:2 (सूप - 60-70 मिली, सब्जी प्यूरी - 140-130 मिली)। परिणामी भोजन कहलाता है प्यूरी सूप सबजी।

6 महीने सेपूरक खाद्य पदार्थों को आहार में पेश किया जाता है II पटाखे, कुकीज़ (जीवन के 1 वर्ष के अंत में मात्रा धीरे-धीरे 3-5 ग्राम से बढ़कर 10-15 ग्राम हो जाती है)। 7 . से महीनेबच्चा हो जाता है गेहूं की रोटी - क्रमशः 5 ग्राम से 10 ग्राम तक। आमतौर पर आटे के उत्पादों को शोरबा में नरम किया जाता है।

7 महीने सेखिलाने में पेश किया कटा मांस (चिकन, पोर्क, बीफ से)। छोटे भागों से शुरू -5 ग्राम धीरे - धीरेकीमा बनाया हुआ मांस का एक बार सेवन तक बढ़ जाता है 20 - 30 वर्ष

8-9 महीने सेमांस के बजाय सप्ताह में 1-2 बार बच्चे की सिफारिश की जा सकती है कीमा बनाया हुआ मछली।

बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंजाइमैटिक अपरिपक्वता, अनुपस्थिति या शुरुआती शुरुआत को देखते हुए, मांस को पहले एक अच्छी तरह से जमीन, बेहतर सजातीय रूप में दिया जाना चाहिए। उम्र के साथ, इसे अधिक सघन रूप में तैयार किया जाता है, और वर्ष के अंत तक बच्चे को मीटबॉल, कटलेट प्राप्त होते हैं। इस उम्र में एक बार में अधिकतम मात्रा 70 ग्राम है।

7-8 . पर महीनेबच्चे को आहार में पेश किया जाता है आईपी ​​पूरक खाद्य पदार्थ;इस समय तक, माँ के स्तन में कम दूध बनता है, स्तन ग्रंथियों में इसका ठहराव खतरनाक नहीं है, इसलिए स्तन के दूध और पूरक खाद्य पदार्थों को वैकल्पिक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बच्चा बढ़ रहा है और दोपहर का भोजन, जो उसे 18.00 बजे प्राप्त हुआ, एक वयस्क -14.00 के दोपहर के भोजन के समय में स्थानांतरित कर दिया गया।

18.00 . परबच्चा हो जाता है III पूरक खाद्य पदार्थ, जो पहले से ही विविध है:

कम वसा, 9%, 20% वसा पनीर (1 वर्ष के अंत से पहले 30 ग्राम और 50 ग्राम) और केफिर;

गर्म दूध से भरे रस्क, बिस्कुट, रोल; इस प्रकार, पूरे गाय का दूध 7 महीने में बच्चे को दिया जा सकता है;

- 10 महीने के लिएजीवन दिया जा सकता है दिन में दूसरी बार दलिया,फिर भी . से अन्य अनाज।

अतिरिक्त पोषक तत्वों की खुराक:

रस और प्यूरी का परिचय।फलों और सब्जियों का रस,बच्चे को विटामिन, खनिज, सूक्ष्म तत्वों के स्रोत के रूप में दिखाया जाता है ताकि:

हाइपोविटामिनोसिस, रिकेट्स और एनीमिया की रोकथाम;

पाचन तंत्र के स्रावी और मोटर कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव;

आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर अनुकूल प्रभाव। यह पानी में घुलनशील विटामिन के लिए विशेष रूप से सच है। सी, बी और आर,फलों में पाया जाता है। गाजर का रस कैरोटीन से भरपूर होता है, जो विटामिन ए का प्रोविटामिन होता है।

रस के उपयोग के नियम:

बच्चा 3 में पहली बार जूस मिल रहा है 3,5महीने(यानी जीवन के चौथे महीने में); चूंकि बच्चे को उसके लिए पहले पूरी तरह से नए उत्पाद का बहुत सावधानी से आदी होना चाहिए, रस का सेवन शुरू होता है सेकई प्रति दिन बूँदें।पर बच्चे की सामान्य प्रतिक्रियाबूंदों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, 5 मिलीलीटर, 10 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है; और 4 महीने के अंत तक, बच्चा प्रति दिन 20 मिलीलीटर रस लेता है; आगे मासिक मात्रा; 1 वर्ष के अंत तक रस की अधिकतम मात्रा 100 मिली है।

रस चाहिए भोजन के तुरंत बाद या 1-1.5 घंटे बाद दें -उनमें चीनी होती है, जो भूख को कम कर सकती है;

जूस का इंजेक्शन शुरू से एकफल प्रकार,चूंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में इसकी उत्पत्ति स्थापित करना संभव होगा; इसकी आदत पड़ने में कम से कम 1, कभी-कभी 2-3 महीने लगते हैं;

फिर अन्य फलों के रस धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं;अभ्यस्त होने के बाद, दिन के दौरान अलग-अलग रस देना बेहतर होता है;

ताजे फल और सब्जियों की अनुपस्थिति में, डिब्बाबंद रस का उपयोग किया जा सकता है;

जब एक बच्चे को होने का खतरा होता है कब्जदेने के लिए बेहतर गाजर, पत्ता गोभी, चुकंदर, बेर का रस:

रस प्रशासन के 2-4 सप्ताह बादबच्चे को फ्रूट प्यूरी देने की जरूरत है। आमतौर पर सेब से शुरू करते हैं। इसके आदी होकर वे दूसरे फलों से मैश किए हुए आलू तैयार करते हैं। धीरे-धीरे प्यूरी की मात्रा ½ -1 चम्मच से बढ़कर 30 . हो जाती है - 50वर्ष की पहली छमाही में जी और पहले वर्ष के अंत में 100 ग्राम तक.रस की मात्रा भोजन की आवश्यक दैनिक मात्रा को संदर्भित नहीं करती है। बच्चे द्वारा प्राप्त प्यूरी दूसरे की मात्रा कम कर देता हैउचित मात्रा में भोजन की एकल (अन्य कुल दैनिक सहित) सर्विंग्स।

अंडे की जर्दी पहली बार बच्चे को दिया गया 6 महीने में पूरक खाद्य पदार्थों के साथ एक दिन में।यह पानी में घुलनशील विटामिन, वसा में घुलनशील ए और डी, कैल्शियम (जो रिकेट्स की रोकथाम के लिए विशेष रूप से प्रभावी है) और आयरन का स्रोत है। खुराक धीरे-धीरे 1/5 . से बढ़ा दी जाती है 1/2 भाग तक.

अंडे की जर्दी contraindicatedबच्चे एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के साथ, साथ ही जर्दी से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में।

से 5 महीने बच्चे, विशेष रूप से रिकेट्स की रोकथाम के लिए, परिचय देना तर्कसंगत है उबला हुआ जिगर, कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में तैयार किया जाता है और एक साथ सब्जी पूरक खाद्य पदार्थों के साथ प्राप्त किया जाता है 2-3 एक सप्ताह में एक बार।दैनिक खुराक धीरे-धीरे 5 से 30 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है।

छाना,प्रोटीन के स्रोत के रूप में, बच्चा 5.5-6 . से प्राप्त करता है महीने।दैनिक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है 10 ग्राम से 50 ग्राम तक(जीवन के 1 वर्ष के अंत में)।