प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याएं। गर्भाशय ग्रीवा और जघन सिम्फिसिस का टूटना। माँ की शारीरिक थकान

केवल चुनाव करना ही पर्याप्त नहीं है: हमें उस कार्य का सामना करने के लिए स्वयं को तैयार करने की भी आवश्यकता है जो हम कर रहे हैं। किसी कारण से, हर कोई इसे नहीं समझता है। कुछ लोगों को ऐसा लगता है कि घर में जन्म केवल एक छुट्टी है, केवल एक आसान और सुखद साहसिक कार्य है। (आखिरकार, इसके बारे में बात करने वाले सभी लोगों ने कहा कि यह आसान और आनंदमय था!) ​​लेकिन "छुट्टी" के अलावा, "काम" भी है जो बच्चे को सुरक्षित रूप से पैदा करने के लिए किया जाना चाहिए।

कुछ परिवार इस बारे में भूल जाते हैं (या शायद किसी ने उन्हें इसके बारे में नहीं बताया, लेकिन उन्होंने खुद अनुमान नहीं लगाया?) वे "अवकाश" की तैयारी कर रहे हैं और किसी भी जटिलता की उम्मीद नहीं करते हैं, और फिर - यदि उनके साथ ऐसा होता है - वे घर में जन्म के विचार से बहुत निराश होते हैं और इन सभी "फैशन प्रवृत्तियों" के सक्रिय विरोधी बन जाते हैं।

आज हम इसी के बारे में बात करने जा रहे हैं - घर में जन्म के दौरान क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, आप उनसे कैसे बच सकते हैं और यह कैसे निर्धारित करें कि आप घर पर रह सकते हैं या अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

पिछली गर्मियों में, मुझे एम्बुलेंस कर्मचारियों के साथ बात करने का मौका मिला, जो कभी-कभी उन महिलाओं को कॉल करने जाते हैं जो घर में जन्म के साथ "विफल" होती हैं। मुझे ऐसी कई स्थितियाँ दी गईं कि इस तरह के कॉल पर आने वाली एम्बुलेंस ब्रिगेड का सामना हो सकता है। (जटिलताओं की सूची तैयार करने के लिए पैरामेडिक एल. का विशेष धन्यवाद।)

वैसे, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि इन डॉक्टरों ने घर के जन्म के प्रति लगातार नकारात्मक रवैया बनाया है: आखिरकार, उन्होंने केवल ऐसी अप्रिय स्थितियां देखीं, और उन्होंने कभी सफल घरेलू जन्म नहीं देखे - इसलिए उन्होंने मुझे माना;- ) "हताश पागल"। उनके लिए, मैं पहला जीवित व्यक्ति था जो कुछ अविश्वसनीय तरीके से (और बार-बार!) घर पर जन्म देने और एम्बुलेंस के बिना करने में कामयाब रहा ;-))) (और एक ही समय में जीवित भी)।

तो, आइए वर्णित सभी स्थितियों पर विचार करें (और इरिना मार्टीनोवा अपने विशाल अनुभव के दृष्टिकोण से उन पर टिप्पणी करेंगी)।

I. प्रसवपूर्व क्लिनिक में जांच की गई जटिलताओं सहित किसी भी महिला के लिए जन्म संबंधी जटिलताएं।

1. सुस्त या अपर्याप्त श्रम

- इसलिए, भ्रूण हाइपोक्सिया, बाद में - भ्रूण की श्वासावरोध, जिससे उसकी मृत्यु हो जाती है, और यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो गंभीर स्थिति और यहां तक ​​​​कि श्रम में महिला की मृत्यु भी हो सकती है।

(आईएम: बेशक, यह तब हो सकता है जब कोई महिला घर पर अकेली हो, बिना प्रसूति रोग विशेषज्ञ के, और किसी कारण से एम्बुलेंस को कॉल नहीं करना चाहती। लेकिन अगर कोई महिला प्रसूति विशेषज्ञ के साथ घर में जन्म की तैयारी कर रही है, तो यह स्थिति उत्पन्न नहीं होगा।

आइए विकल्पों को देखें। सामान्य कमजोरी 2 प्रकार की होती है - प्राथमिक और द्वितीयक।

प्राथमिक - यह तब होता है जब कमजोर संकुचन कई दिनों तक जारी रहता है, लेकिन कोई सामान्य उद्घाटन गतिकी नहीं होती है। ऐसी स्थिति में, आपको पहले यह निर्धारित करना होगा कि क्या जन्म शुरू हो गया है - शायद ये सिर्फ अग्रदूत हैं, और चिंता की कोई बात नहीं है। यदि जन्म शुरू हो गया है, लेकिन कोई गतिकी नहीं है, तो आपको कारण स्थापित करने की आवश्यकता है।

हो सकता है कि यह एक सपाट बुलबुला है जो बच्चे को कम होने से रोकता है - तो प्रसूति-विशेषज्ञ को बुलबुले को हटा देना चाहिए, और जन्म सामान्य रूप से चलेगा। हो सकता है कि इसका कारण महिला की सामान्य थकान, या कम हीमोग्लोबिन, या यहां तक ​​कि कुछ मानसिक असामान्यताएं भी हों - लेकिन अगर एक पेशेवर प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति की निगरानी करता है, तो वह इसे बच्चे के जन्म के समय नहीं, बल्कि बहुत पहले नोटिस करेगा, और इस तरह के महिला कि घर में जन्म उसके लिए contraindicated है।

श्रम गतिविधि की एक माध्यमिक कमजोरी भी है - उसी समय, सामान्य श्रम दर्द प्रगतिशील श्रम गतिविधि के साथ शुरू होता है, जन्म नहर का क्रमिक उद्घाटन होता है, लेकिन किसी कारण से श्रम लंबा हो जाता है, और महिला थक जाती है ऐसे श्रम का।

तब उसकी कमजोरी आती है, जिसे माध्यमिक कहा जाता है - श्रम गतिविधि का क्षीणन होता है। ऐसी स्थिति में, श्रम को प्रेरित करने का रिवाज है। एक घर में जन्म में, यदि प्रसूति विशेषज्ञ का मानना ​​​​है कि माँ और बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है, तो आप बस महिला को सोने दे सकते हैं ताकि वह ताकत हासिल कर सके। उसके बाद, उसे नए अच्छे संकुचन होंगे, और वह सामान्य रूप से जन्म दे सकेगी।)

2. अपरा का समय से पहले अलग होना।

ऑक्सीजन युक्त रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण, यह भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है, श्वासावरोध तक। लेकिन प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए यह विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि। प्रचुर मात्रा में गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है।

(I.M .: हाँ, कभी-कभी अपरा रुकावट होती है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं - चोट (मानसिक या शारीरिक), पुरानी बीमारियाँ और कुछ भी। लेकिन यह तुरंत नहीं होता है - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के पहले लक्षणों के बाद, अभी भी समय है, एम्बुलेंस बुलाने का आदेश।

यदि स्पॉटिंग एक छोटे से उद्घाटन के साथ दिखाई देती है, तो कोई भी सक्षम प्रसूति-चिकित्सक ऐसी महिला को प्रसव पीड़ा में स्थिति के बिगड़ने की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत अस्पताल भेज देगा। यह स्पष्ट है कि ऐसी महिला का अब कोई घर जन्म नहीं होना चाहिए। अगर वह ऐसी स्थिति में बिना चिकित्सकीय सहायता के अकेले बच्चे को जन्म देने की कोशिश कर रही है, तो यह सामान्य नहीं है।)

3. भ्रूण का गर्भनाल गला घोंटना

- इसलिए, भ्रूण हाइपोक्सिया। चिकित्सा देखभाल (सर्जिकल हस्तक्षेप) प्रदान करने में लंबे समय तक विफलता के साथ - श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु।

(आई.एम.: जन्म के समय अक्सर कॉर्ड उलझाव का पता लगाया जाता है - फिर आपको तुरंत उन छोरों को हटा देना चाहिए जो बच्चे का दम घोंटते हैं और परिस्थितियों के अनुसार कार्य करते हैं - यह घुटन की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे हल्के मामले में, यह पर्याप्त है ठंडे पानी में बच्चे को संक्षेप में विसर्जित करने के लिए अधिक गंभीर मामलों में, मुंह से मुंह कृत्रिम श्वसन किया जाता है, छाती की मालिश - प्रसूति विशेषज्ञ को पुनर्जीवन तकनीकों को जानना चाहिए और उन्हें सही समय पर लागू करने में सक्षम होना चाहिए।

जब प्रसूति रोग विशेषज्ञ जन्म से पहले ही बच्चे के दिल की धड़कन सुनता है और उसे लगता है कि कुछ खराबी है, तो यह माना जा सकता है कि कोई उलझाव है। एस्फिक्सिया को उलझने या दबाने से बचने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ निकोलेव के अनुसार तथाकथित त्रय का प्रदर्शन करता है: यह अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के दवा नियंत्रण का एक तरीका है।

प्रसूति-चिकित्सक इस स्थिति में रहने वाले बच्चे के दिल की धड़कन पर लगातार नज़र रखेगा और जब तक वह पैदा होगा, प्रसूति-चिकित्सक सभी आवश्यक उपायों की तैयारी करेगा। उसके पास ठंडा और गर्म पानी और चूषण उपलब्ध होना चाहिए, और सभी पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को लागू करने के लिए तैयार रहना चाहिए।)

4. नाल का अधूरा निर्वहन।

गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है, विपुल तक। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

(I.M.: बेशक, प्लेसेंटा की अधूरी डिलीवरी भी होम बर्थ के दौरान होती है। अगर कोई महिला अकेले जन्म देती है, तो वह सटीक रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकती है कि प्लेसेंटा पूरी तरह से बाहर आ गया है। इसलिए, ऐसी स्थिति में, आप जोखिम नहीं उठा सकते हैं। - किसी भी रक्तस्राव के साथ, आपको प्रसूति अस्पताल में आत्मसमर्पण करना होगा।

लेकिन अगर कोई प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जन्म में शामिल है, तो वह समय पर पता लगा सकेगा कि प्लेसेंटा के अलग होने में जटिलताएं हैं। प्रसूति रोग विशेषज्ञ को न केवल यह जानना चाहिए कि किन उपायों की आवश्यकता है, बल्कि इसे करने में भी सक्षम होना चाहिए। अपने हाथ से गर्भाशय में प्रवेश करना और जितनी जल्दी हो सके नाल को अलग करना आवश्यक है। प्रसूति अस्पतालों में भी पुराने पेशेवर प्रसूतिविदों ने बिना एनेस्थीसिया के ऐसा किया - उन्होंने महिला की संवेदनाओं का पालन किया।

प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करने के बाद, गर्भाशय की मालिश करना और दीवारों की जांच करना आवश्यक है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ जाएगा। उसी समय, गर्भाशय के संकुचन को ध्यान में रखते हुए, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि का संचालन करना आवश्यक है - प्रसूति विशेषज्ञ मजबूत कम करने वाले एजेंटों का उपयोग करेगा ताकि आगे रक्त की हानि न हो। खून की कमी की भरपाई करने के लिए, अधिक तरल पीना पर्याप्त है - यदि तीव्र रक्त हानि के कोई लक्षण नहीं हैं। यदि ऐसे लक्षण हैं (और प्रसूति विशेषज्ञ इसे देखता है), तो चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है - आपको ड्रॉपर लगाने की आवश्यकता होती है।

5. गर्भाशय की अपर्याप्त सिकुड़न गतिविधि

- इसलिए, रक्तस्राव जो कि प्रसवपूर्व के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

(I.M.: प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पन्न होता है - और यह इस तथ्य के कारण निकलता है कि बच्चा चूसता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो आपको ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, उसी पर अपने हाथ से गर्भाशय की मालिश करने का समय। यदि गर्भाशय वास्तव में खराब रूप से कम हो गया है, तो पेट पर ठंड और भारीपन लगाया जाता है (प्रसूति अस्पतालों में वे एक आइस पैक का उपयोग करते हैं) ताकि गर्भाशय "खिल" न सके।

ऐसे विशेष मामले हैं जब यह पहले से ही ज्ञात है कि गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध नहीं करेगा। उदाहरण के लिए, अस्थमा के रोगी विशेष दवाएं लेते हैं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं। मुझे ऐसा जन्म लेना पड़ा: पुरानी अस्थमा वाली महिला ने ऐसी दवा ली। लेकिन इस मामले में भी, आप रक्तस्राव का सामना कर सकते हैं यदि आप एक घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा देखे गए थे, और वह इस स्थिति के बारे में पहले से जानता था।

सच है, आपको पहले यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि रक्तस्राव के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा या योनि में कोई आँसू नहीं हैं। यदि अंतराल हैं, तो आपको उन्हें सीवे करने की आवश्यकता है - घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ को ऐसा करने में सक्षम होना चाहिए।

आपको यह समझने की जरूरत है कि हमारे शरीर के सुरक्षात्मक कार्य हमेशा सतर्क रहते हैं - और गर्भाशय के काम की कल्पना बहुत समझदारी से की जाती है। प्रसव एक प्राकृतिक क्रिया है, और गर्भाशय "जानता है" कि बच्चे के जन्म के बाद कैसे व्यवहार करना है। अगर कोई महिला आराम देने वाली दवा नहीं लेती है, अगर गर्भाशय के संकुचन के प्राकृतिक तंत्र में बहुत मजबूत हस्तक्षेप नहीं है, तो प्रकृति का कानून काम करेगा, जो हमेशा काम करता है और काम कर रहा है - अन्यथा हम सभी अब तक मर चुके होते। .

हमारा प्रजनन कार्य पिट्यूटरी ग्रंथि में ऑक्सीटोसिन के उत्पादन पर आधारित है - इसके कारण, प्रसव शुरू होता है, एक बच्चा पैदा होता है, इसके लिए धन्यवाद गर्भाशय सिकुड़ता है और प्रसव के बाद अलग हो जाता है, और फिर - इसके कारण - गर्भाशय " स्लैम" और रक्तस्राव बंद हो जाता है। गर्भाशय एक शक्तिशाली पेशी अंग है, जो प्लेसेंटा के गुजरने के बाद, वाहिकाओं के "गले को चुटकी" लेता है, रक्त की हानि को रोकता है, और गर्भाशय के अच्छे संकुचन में योगदान देता है।)

6. अंतःस्रावी रक्त जमावट को नष्ट करना

- डीआईसी सिंड्रोम। अप्रत्याशित जटिलता, बेहद खतरनाक। एक बाल रोग विशेषज्ञ के जीवन को बचाने के लिए, एक रुधिरविज्ञानी से आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर माना जाता है की तुलना में अधिक बार होता है।

(आई.एम.: हो सकता है कि यह वास्तव में "आमतौर पर माना जाता है की तुलना में अधिक बार" होता है, लेकिन मुझे इस पर आने का मौका नहीं मिला है। आमतौर पर एक महिला जिसे एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, उसी समय एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक परीक्षा भी होती है। वह आवश्यक परीक्षण करती है, और रक्त के थक्के में कोई असामान्यताएं पहले से निर्धारित की जाती हैं। यदि कोई समस्या है, यदि यह माना जाता है कि एक महिला को डीआईसी विकसित होने का खतरा है, तो घर में जन्म को छोड़ देना चाहिए।

शायद, वास्तव में ऐसी स्थितियां हैं जब गर्भावस्था के दौरान विश्लेषण में किसी भी विचलन के बिना डीआईसी अचानक विकसित होता है। यहां मैं यह कहना चाहूंगा कि मेरे पहले स्थान पर अभी भी बच्चे के जन्म की तैयारी का आध्यात्मिक आधार है। ऐसी दुर्जेय विकृति से बचने के लिए स्त्री को चाहिए कि वह आध्यात्मिक रूप से तैयारी करे, भोज लें, घर में जन्म के लिए आशीर्वाद लें। मेरा अभ्यास इस बात की पुष्टि करता है कि हमें सब कुछ हमारे आध्यात्मिक पापों के अनुसार दिया गया है। आशीर्वाद एक सफल परिणाम की कुंजी है।)

7. गर्भाशय ग्रीवा का कई बार टूटना।

(I.M .: यह तब हो सकता है जब कोई महिला किसी प्रसूति विशेषज्ञ की देखरेख के बिना अकेले जन्म देती है। यदि वह किसी प्रसूति-विशेषज्ञ के साथ घर में जन्म की तैयारी कर रही थी, तो गर्भाशय ग्रीवा को बच्चे के जन्म के लिए तैयार होना चाहिए। तैयारी के कुछ निश्चित तरीके हैं। गर्भाशय ग्रीवा: विभिन्न एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है - सब्जी और अन्य।

सच है, ऐसी तैयारी काम नहीं कर सकती है - "कठोर गर्दन" की अवधारणा है (इसका मतलब है कि ऊतक बिल्कुल लोचदार नहीं हैं), और ऐसे मामलों में हार्मोनल तैयारी का उपयोग करना भी आवश्यक है। लेकिन प्रसूति विशेषज्ञ इसे पहले से निर्धारित करने में सक्षम है और समय पर बच्चे के जन्म के लिए भी ऐसी गर्दन तैयार करना शुरू कर देता है ताकि सब कुछ सुचारू रूप से चले।

ऐसे मामले थे जब मैंने 36 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद सिर्फ गर्दन की उंगली की मालिश की थी (यह एक परिपक्व गर्भावस्था का किनारा है - इसके बाद ही आप गर्दन तैयार कर सकते हैं)। जब ऐसी महिला श्रम में जाती है, और पूर्ण उद्घाटन की अवधि पहले से ही आ रही है (जब पहले से ही प्रयासों की भावना है, लेकिन गर्दन अभी तक पूरी तरह से खुली नहीं है, और आप अभी तक धक्का नहीं दे सकते हैं) - तो आपको भी इसकी आवश्यकता है एक उंगली की मालिश करें और गर्दन को दूर ले जाएं, महिला को धक्का न दें। इस मामले में, एंटीस्पास्मोडिक्स, कमजोर या मजबूत (अंतःशिरा - बेहतर प्रभाव के लिए) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

एक प्रसूति विशेषज्ञ को गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रसव में एक महिला का सही मार्गदर्शन करना चाहिए - यह एक व्यक्तिगत मामला है, प्रत्येक गर्भाशय ग्रीवा के लिए आपको अपना दृष्टिकोण देखने की आवश्यकता है। लेकिन भले ही गर्भाशय ग्रीवा का टूटना हो, एक पेशेवर प्रसूति विशेषज्ञ, विशेष दर्पण धारकों की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और जन्म नहर के अन्य हिस्सों दोनों को सीवे लगाने के लिए बाध्य होता है।)

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प्रसव के बाद महिला का शरीर अब पहले जैसा नहीं रहेगा, स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना महत्वपूर्ण है, पहले खतरनाक लक्षणों पर समय पर प्रतिक्रिया देना। न केवल आकृति के बाहरी वक्र बदलते हैं, बल्कि प्रसव के बाद एक महिला का आंतरिक स्वास्थ्य भी बदलता है, और इसके कई प्रमाण हैं। पैथोलॉजी के साथ श्रम गतिविधि होने पर यह विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए परिणाम जीवन भर के लिए खुद को याद दिला सकते हैं। ऐसे अप्रिय क्षणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करना आवश्यक है।

प्रसव क्या है

यह स्त्री शरीर की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, जिसके फलस्वरूप एक नए जीवन का जन्म होता है। सीधे शब्दों में कहें, यह एक खुशहाल परिवार की लंबे समय से प्रतीक्षित पुनःपूर्ति के साथ गर्भावस्था का तार्किक निष्कर्ष है। शारीरिक रूप से, महिला शरीर में, भ्रूण और प्लेसेंटा को गर्भाशय से जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि के माध्यम से) से निष्कासित कर दिया जाता है। प्राकृतिक प्रसव न केवल आवर्तक दर्द और विशिष्ट निर्वहन के साथ होता है, अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं संभव हैं। ऐसे क्षणों पर व्यक्तिगत आधार पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जाती है।

किन जन्मों को माना जाता है जटिल

यदि श्रम गतिविधि की प्रक्रिया में माँ या बच्चे की ओर से कुछ कठिनाइयाँ थीं, तो व्यापक प्रसूति अभ्यास में इस तरह के प्रसव को जटिल माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के कारणों का पता चलता है या जब एक नवजात शिशु का जन्म होता है तो आश्चर्य होता है। किसी भी मामले में, इस तरह के विकृति के लिए विशेषज्ञों की एक टीम की ओर से उच्च व्यावसायिकता और समय पर समन्वित कार्यों की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य समस्या को सशर्त रूप से निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, पैथोलॉजिकल प्रसव के निम्नलिखित कारणों पर प्रकाश डालें:

• समय से पहले जन्म (गर्भपात की उपस्थिति और इतिहास में गर्भपात, कई गर्भावस्था, गर्भाशय ग्रीवा की कमी और प्रजनन प्रणाली के इस महत्वपूर्ण अंग के अन्य विकृति);
• कमजोर श्रम गतिविधि (गर्भवती मां का मोटापा, बड़ा भ्रूण या गर्भ में उसकी गलत प्रस्तुति, प्रसव के दौरान महिला का अधिक काम, पिछली सूजन प्रक्रियाएं);
• नरम ऊतकों का टूटना (पेरिनम का गंभीर टूटना, योनि की दीवारें, एक बड़े भ्रूण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय ग्रीवा, गर्भ में इसकी गलत प्रस्तुति, गंभीर चिकित्सा त्रुटियां);
• एक लंबी निर्जल अवधि (गर्भावस्था के दौरान एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश, श्रम गतिविधि की कमजोरी);
• ऑक्सीजन भुखमरी या भ्रूण हाइपोक्सिया (समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, पेट की दीवार पर भ्रूण का अत्यधिक दबाव, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता के साथ गर्भनाल के साथ अजन्मे बच्चे का उलझाव)।

महिला शरीर की शारीरिक विशेषताएं महिलाओं में प्रसव के दौरान जटिलताओं को भड़का सकती हैं, जिनमें से श्रोणि, जो स्वभाव से संकीर्ण है, एक प्रमुख स्थान रखती है। इस तरह की विकृति के विकास और बच्चे के जन्म के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से श्रोणि की अंगूठी के आकार और बच्चे के सिर के आकार का अनुपात निर्धारित करते हैं। दृश्यमान अंतर के साथ, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। इस तरह, आप माँ और बच्चे के लिए अप्रिय परिणामों के जोखिम को कम कर सकते हैं।

प्रसव के बाद महिला

श्रम पूरा होने के तुरंत बाद, कमजोर सेक्स का प्रतिनिधि खाली और अभिभूत महसूस करता है, वह वास्तव में सोना चाहता है। तो वह प्रसवोत्तर अवधि में प्रवेश करती है, जो 6 से 8 सप्ताह तक रह सकती है। स्तन ग्रंथियों और हार्मोनल प्रणाली को छोड़कर सभी आंतरिक अंग धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं, अपने सामान्य कार्यों को बहाल करते हैं।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भाशय का वजन 1 किलो तक होता है, लेकिन धीरे-धीरे यह सिकुड़ता है और आकार में घट जाता है, 500 ग्राम तक वजन तक पहुंच जाता है। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि स्तनपान के दौरान, पेट के निचले हिस्से में दर्द समय-समय पर हो सकता है। यह सामान्य है: गर्भाशय सिकुड़ता है, ऑक्सीटोसिन का तीव्र उत्पादन प्रबल होता है, जिससे विशेष रूप से मजबूत गर्भाशय संकुचन होता है। लेकिन ये एकमात्र बदलाव नहीं हैं जो एक महिला ने हाल ही में अपने शरीर में जन्म नोटिस दिया है:

1. परिणामों के बीच 5 से 6 सप्ताह तक स्पॉटिंग (लोचिया) की आवश्यकता होती है।
2. बच्चे के जन्म के छह महीने बाद, कोई स्थिर मासिक धर्म नहीं हो सकता है, या एक परेशान मासिक धर्म चक्र प्रबल होता है।
3. प्रसव के बाद, योनि धीरे-धीरे आकार में कम हो जाती है, लेकिन हमेशा अपने जन्मपूर्व रूप में वापस नहीं आती है।
4. स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, क्योंकि स्तनपान के दौरान उनमें स्तन का दूध प्रमुख होता है, और प्रोलैक्टिन की सांद्रता बढ़ जाती है।
5. बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, स्तन से कोलोस्ट्रम निकलता है, कुछ दिनों के बाद दूध नवजात शिशु की तृप्ति के लिए आवश्यक वसा की मात्रा प्राप्त कर लेता है।
6. खतरनाक परिणामों में, पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं हो सकती है, जो पहले 2 से 3 दिनों के लिए सामान्य है, लेकिन अधिक नहीं।
7. यदि एक सिजेरियन सेक्शन किया गया था, तो पहले 2-3 हफ्तों तक ताजा टांके चोटिल होते रहते हैं, नियमित रूप से अपने आप को बेहद अप्रिय संवेदनाओं के साथ याद दिलाते हैं।

मनोवैज्ञानिक अवस्था में, आमूल-चूल परिवर्तन भी देखे जाते हैं, जिन्हें सशर्त रूप से "एक चरम से दूसरे तक" कहा जा सकता है। सबसे पहले, लंबे समय से प्रतीक्षित मातृत्व से उत्साह की यह भावना, लेकिन फिर आनंद पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है, उदास और उदासीनता के लंबे समय तक झटके परेशान करने लगते हैं। इस तरह से प्रसवोत्तर अवसाद शुरू होता है, जिससे कुछ महिलाएं प्रमाणित मनोचिकित्सक की मदद और भागीदारी के बिना बाहर नहीं निकल सकती हैं।

महिलाओं में प्रसव के परिणाम

बच्चे के जन्म के बाद एक महिला हमेशा सहज और शांत महसूस नहीं करती है, कुछ स्वास्थ्य कठिनाइयाँ प्रकट हो सकती हैं। प्रसव के परिणाम प्रकृति में पैथोलॉजिकल हो सकते हैं, श्रम में हाल ही में एक महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण बन सकते हैं। अगर किसी महिला के शरीर में इस तरह के बदलाव होते हैं तो मौजूदा समस्या को नज़रअंदाज़ न करें:

1. चूंकि महिला के शरीर में बच्चे के जन्म के बाद रक्त की मात्रा कम हो जाती है, अतालता, क्षिप्रहृदयता और एनजाइना पेक्टोरिस के पहले लक्षण प्रबल हो सकते हैं।
2. एक महिला के शरीर में रक्त के थक्कों के बनने और बाद में घनास्त्रता के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।
3. प्रसवोत्तर अवधि में, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, और इस तरह की शिथिलता के परिणामों में से एक पुरानी कब्ज का विकास है।
4. यह बवासीर के आकार में उपस्थिति और वृद्धि को बाहर नहीं करता है, जिसे व्यक्तिगत आधार पर प्रोक्टोलॉजिस्ट को दिखाने की आवश्यकता होती है।
5. बच्चे के जन्म के बाद, रक्तस्राव खुल सकता है, जो न केवल लोहे की कमी वाले एनीमिया को भड़काता है, बल्कि नव-निर्मित मां के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा भी बन जाता है।
6. बच्चे के जन्म की जटिलताओं के साथ तापमान में तेज वृद्धि होती है, जो एक महिला के शरीर में एक संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देती है।
7. यदि अंडरवियर पर एक अप्रिय गंध के साथ विशिष्ट स्राव के निशान दिखाई देते हैं, तो यह थ्रश का संकेत है, जिसके उपचार में देरी न करने की सलाह दी जाती है।

बीमारी

यदि बच्चे के जन्म के बाद सामान्य स्थिति संतोषजनक है, और युवा मां को सामान्य स्वास्थ्य में तेज गिरावट का अनुभव होता है, तो स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का समय आ गया है। अन्यथा, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, इसके बाद चिकित्सा उपचार और स्तनपान की अस्थायी समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है। यहाँ एक स्त्री रोग संबंधी प्रकृति के महिला शरीर के कुछ रोग हैं:

• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• प्रसवोत्तर टांके की सूजन;
• सिस्टिटिस और मूत्र पथ की अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं;
• मास्टोपाथी, मास्टिटिस;
• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण;
• गैर-संचारी रोग (जोड़ों, त्वचा)।

बच्चे के लिए तेजी से श्रम के परिणाम

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के जन्म के लिए किसी और चीज की अनदेखी न करें, क्योंकि गर्भवती मां की देरी नवजात शिशु को काफी नुकसान पहुंचा सकती है, श्रम की प्रक्रिया को जटिल बना सकती है। शीघ्र वितरण में, नए व्यक्ति के लिए संभावित परिणाम हैं:

• ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया), न केवल मस्तिष्क के व्यापक विकृति में योगदान देता है;
• एनोक्सिया, हाइपोक्सिया की किस्मों में से एक के रूप में, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की व्यापक मृत्यु के साथ है;
• आपातकालीन प्रसव या सीजेरियन सेक्शन में शामिल दवाओं के साथ नवजात शिशु का नशा;
• जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे का संक्रमण;
• नवजात शिशु की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम, जो बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होता है।

एक बच्चे के लिए एक कठिन जन्म के परिणाम

जटिल श्रम गतिविधि के साथ, एक नवजात शिशु अपने जीवन के पहले घंटों में जीवित नहीं रह सकता है या अचानक मर सकता है। यह खतरनाक है, इसलिए डॉक्टरों को ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीरों के बारे में विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए, भविष्य की माताओं को जोखिम समूह से बचाने के लिए समय पर पंजीकरण करना चाहिए। नवजात जीव के व्यापक विकृति के लिए कठिन प्रसव एक शर्त है। वैकल्पिक रूप से, ये हो सकते हैं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• जलशीर्ष;
• डाउन सिंड्रोम;
• जन्मजात हृदय दोष;
• पूर्ण मांसपेशी शोष;
• भविष्य में शारीरिक और मानसिक स्थिति में देरी।

ऐसे रोग जो बच्चे के जन्म में प्रगति करते हैं, या जन्म के आघात का एक अत्यंत अप्रिय परिणाम बन जाते हैं, उन्हें लाइलाज माना जाता है। लगभग हमेशा, ऐसा बच्चा जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही एक विकलांग व्यक्ति का दर्जा प्राप्त करता है, माता-पिता की देखभाल और ध्यान की सख्त जरूरत होती है, और देर से स्वतंत्र हो जाता है (यदि बिल्कुल भी)। प्रसव की ऐसी जटिलताएं केवल चिकित्सा पद्धतियों द्वारा सफल सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

मुश्किल जन्म के बाद रिकवरी

यदि श्रम गतिविधि जटिल थी, तो बच्चे के साथ एक युवा मां को 2 से 3 दिनों के बाद प्रसूति वार्ड से छुट्टी नहीं दी जाती है। डॉक्टर एक सप्ताह तक महिला को प्रसव पीड़ा में देखता है, जिसके बाद वह प्रसवोत्तर अवधि के संदर्भ में व्यक्तिगत सिफारिशें देता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह प्राकृतिक प्रसव के बाद के समय की तुलना में अधिक समय तक चलेगा। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से बचने के लिए सक्षम विशेषज्ञों की बहुमूल्य सिफारिशें यहां दी गई हैं:

1. सबसे पहले, बिस्तर पर आराम और श्रम में महिला को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है, बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क की तीव्रता को कम करना महत्वपूर्ण है।
2. नवजात शिशु के साथ अदृश्य संपर्क स्थापित करने के लिए स्तनपान की व्यवस्था करना महत्वपूर्ण है।
3. जब तक शरीर पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता है, तब तक शारीरिक परिश्रम से बचना आवश्यक है (यह खेल पर भी लागू होता है, खासकर सीजेरियन सेक्शन के बाद)।
4. यदि रक्तस्राव खुल गया है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महिला की भारी रक्त हानि से मृत्यु भी हो सकती है।
5. सबसे पहले, आपको सैनिटरी पैड पहनने, निकलने वाले रक्त की मात्रा को नियंत्रित करने और रक्तस्राव से बचने की आवश्यकता है।
6. केगेल व्यायाम अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जो केवल श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करता है, योनि के आकार को बहाल करने में मदद करता है।
7. गोलियाँ, क्रीम, मलहम और अन्य दवाएं बच्चे के जन्म के बाद केवल एक डॉक्टर के पर्चे पर ही इस्तेमाल की जा सकती हैं।

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सार पहली अवधि यह है कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल गई है और बच्चे के जन्म नहर से गुजरने की तैयारी चल रही है। यह अवधि कई बार रह सकती है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि पर निर्भर करता है और इस बात पर भी निर्भर करता है कि महिला ने पहले जन्म दिया है या नहीं। औसतन, महिलाओं में पहले जन्म के समय गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में 12 से 18 घंटे लगते हैं। बार-बार जन्म के साथ, इसमें 6 से 9 घंटे लगेंगे। प्रत्येक बाद के जन्म के साथ, यह अवधि कम समय तक चलेगी और महिला के लिए कम से कम दर्द के साथ गुजरेगी। साथ ही, बच्चे के जन्म के पहले चरण को बच्चे के जन्म का गुप्त (छिपा हुआ) चरण कहा जा सकता है। यह 3-4 सेमी तक गर्भाशय ग्रीवा के खुलने तक जारी रहता है। फिर श्रम का सक्रिय चरण शुरू होता है, जो बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होगा। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन को लगभग 10-12 सेमी के व्यास में इसके लुमेन में वृद्धि माना जाता है। मजबूत संकुचन के आगमन के साथ, यह अनुमान लगाया जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा खुल गया है। प्रारंभ में, संकुचन (गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन) 10-15 मिनट के अंतराल पर देखे जाते हैं, और फिर उनकी आवृत्ति और दर्द बढ़ जाता है, और उनके बीच का अंतराल कई मिनट तक कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा एक बंद अवस्था में होती है, जिससे भ्रूण का संरक्षण होता है। इसके केंद्र में ग्रीवा (सरवाइकल) नहर है, जो बाहरी रूप से शुरू होती है और आंतरिक गर्भाशय ओएस के साथ समाप्त होती है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, ग्रीवा नहर खुलने लगती है। मैन्युअल योनि परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, इसमें एक या दो उंगलियां डाली जा सकती हैं। नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा अपनी मांसपेशियों के तनाव के कारण छोटा हो जाता है। यह, बदले में, ग्रीवा नहर के उद्घाटन की ओर जाता है। पहले जन्म में, आंतरिक गर्भाशय ओएस पहले खुलता है, और फिर बाहरी। बार-बार जन्म के साथ, बाहरी और आंतरिक ग्रसनी का एक साथ उद्घाटन होता है। प्रत्येक बाद के संकुचन के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का एक क्रमिक उद्घाटन होता है। औसतन, एक घंटे के भीतर इसका लुमेन कई सेंटीमीटर बढ़ सकता है। साथ ही, गर्भाशय का खुलना भ्रूण के मूत्राशय से प्रभावित होता है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय के निचले हिस्से में एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के वर्तमान भाग के जमा होने के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर इसका दबाव बढ़ जाता है। डिजिटल परीक्षा द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाया जा सकता है। बाहरी ग्रसनी में उंगलियों की एक निश्चित संख्या की शुरूआत के साथ, आप इसके लुमेन की उपयुक्त चौड़ाई निर्धारित कर सकते हैं। प्रत्येक डाली गई उंगली में लगभग 2 सेमी लगते हैं। यह विधि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की दर निर्धारित करती है। संकुचन की शुरुआत के बाद, आप एक, दुर्लभ मामलों में, दो अंगुलियों में प्रवेश कर सकते हैं। कुछ घंटों बाद, एक सामान्य जन्म के साथ, प्रसूति-चिकित्सक सुरक्षित रूप से चार अंगुलियां डाल सकता है, जो 8 सेमी तक ग्रीवा नहर के विस्तार का संकेत देगा। श्रम के पहले चरण में, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक जाता है, और फिर जन्म नहर में। इस मामले में, बच्चा गर्भाशय के निचले हिस्से में उतरता है, जहां इसकी सिकुड़ती मांसपेशियां इसे छोटे श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाती हैं। गर्भाशय का वह क्षेत्र, जिसमें बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का उपस्थित भाग स्थिर होता है, फिट बेल्ट कहलाता है। यह यहां है कि एम्नियोटिक द्रव का पूर्वकाल में विभाजन होता है, जो भ्रूण के आसन्न भाग के नीचे होता है, और पश्च, ऊपर स्थित होता है। गर्भाशय ग्रीवा को 8 सेमी या इसके पूर्ण उद्घाटन को 10-12 सेमी तक खोलते समय, भ्रूण का मूत्राशय सामान्य रूप से फट जाना चाहिए। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव का समय पर बहिर्वाह होता है। 6-7 सेमी के बाहरी गर्भाशय ओएस की चौड़ाई के साथ भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के मामले में, वे एमनियोटिक द्रव के समय से पहले (प्रारंभिक) निर्वहन की बात करते हैं। सच है, ऐसे मामले होते हैं जब भ्रूण का मूत्राशय नहीं फटता है और बच्चे का जन्म खोल में होता है। आम तौर पर, भ्रूण मूत्राशय का टूटना तब होता है जब बच्चा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है। इस मामले में, टूटने का स्थान गर्भाशय के आंतरिक ओएस के क्षेत्र के ऊपर स्थित होता है। जन्म नहर के ऊपर मूत्राशय के टूटने की स्थिति में, निम्नलिखित जटिलता हो सकती है: जब भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा गुजरता है, तो गर्भाशय के ओएस के उद्घाटन को एमनियोटिक झिल्ली द्वारा बंद किया जा सकता है, जो बदले में, नेतृत्व करेगा लंबे समय तक श्रम, संभावित आघात और भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी। गर्भावस्था के अंत तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 1.5 लीटर तक पहुंच जाती है। हालांकि, श्रम के पहले चरण के अंत में, केवल पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव का निर्वहन किया जाता है, बच्चे के जन्म के बाद पश्च द्रव को बाहर निकाल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, मूत्राशय की सफलता और एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, श्रम का सक्रिय चरण शुरू होता है। कई मामलों में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले निर्वहन समय से पहले जन्म और समय से पहले बच्चे के जन्म का कारण बनता है। जन्म के समय के करीब एक समय में एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव तब होता है जब बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण सही ढंग से नहीं होता है और महिला का श्रोणि संकीर्ण होता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के लिए संभावित कारकों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. एक असंतुलित आहार, जिसमें एक गर्भवती महिला के शरीर को बच्चे के सामान्य विकास और एक पूर्ण बच्चे के स्थान (प्लेसेंटा, भ्रूण मूत्राशय) के निर्माण के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होती है।
2. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की उपेक्षा। संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए एक गर्भवती महिला को जननांग अंगों की स्वच्छता का अधिक ध्यान से निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है।
3. गर्भवती महिलाओं का अकुशल या अपर्याप्त पर्यवेक्षण। चिकित्सा कर्मियों द्वारा गर्भावस्था की जटिलताओं (उच्च रक्तचाप, एडिमा, जननांग पथ के संक्रमण) का देर से पता लगाना। साथ ही डॉक्टर के आदेश का पालन नहीं कर रहे हैं।
4. एक महिला के चिकित्सा इतिहास में कृत्रिम रूप से बाधित गर्भधारण (गर्भपात) की एक बड़ी संख्या। कई गर्भपात के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की कमी हो सकती है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप महिला निर्धारित अवधि के लिए भ्रूण को सहन नहीं कर पाएगी। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता वाली महिला में गर्भावस्था या तो सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है या, सबसे अच्छा, समय से पहले जन्म में।
5. एकाधिक गर्भावस्था। यदि गर्भाशय में दो या अधिक भ्रूण होते हैं, तो इसकी दीवारों का अत्यधिक खिंचाव बाद की तारीख में होता है, जिससे एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना होता है।
6. भ्रूण मूत्राशय की नाजुक झिल्ली। यह तब हो सकता है जब गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूण हों: बाद की तारीख में इसकी दीवारों का अत्यधिक खिंचाव होता है, जिससे एमनियोटिक द्रव का समय से पहले बहिर्वाह होता है।
7. आनुवंशिकता के कारण महिला शरीर के विकास में बाहरी कारकों (हानिकारक रसायन, संक्रमण) और आंतरिक विसंगतियों दोनों का प्रभाव।
8. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का संक्रमण। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण रक्त के माध्यम से मां से बच्चे तक होता है, कम बार जब जननांग और गर्भाशय ग्रीवा घायल हो जाते हैं।
9. गर्भाशय गुहा (पॉलीहाइड्रमनिओस) में बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले स्राव धीरे-धीरे हो सकता है, जिस स्थिति में महिला को रक्त के एक छोटे से मिश्रण के साथ या अचानक, जब द्रव बड़ी मात्रा में तुरंत बाहर आ जाता है, तो थोड़ी मात्रा में निर्वहन दिखाई देता है। एमनियोटिक द्रव का तेजी से निर्वहन आपको श्रम की शुरुआत को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। मृत द्रव की प्रकृति और गर्भवती महिला की स्थिति से, प्रसव के दौरान और बाद में आगे की क्रियाओं का निर्धारण किया जा सकता है। पीले-हरे रंग में पानी का रंग भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है, इस मामले में, आपको बच्चे के जन्म के दौरान बाल चिकित्सा पुनर्जीवनकर्ता की मदद की आवश्यकता हो सकती है। एक अप्रिय गंध की उपस्थिति भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को इंगित करती है। ऐसे में प्रसव के बाद बच्चे और मां की स्थिति, बीमारी की परिभाषा और प्रसवोत्तर देखभाल पर अधिक ध्यान देना आवश्यक है। गर्भावधि उम्र और एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निर्वहन के बाद भ्रूण के संक्रमण की संभावना के आधार पर, विभिन्न उपाय किए जाते हैं। 35-37 सप्ताह की अवधि में समय से पहले गर्भावस्था के मामले में, यदि दिन में पानी डालने के बाद कोई श्रम गतिविधि नहीं होती है (कोई संकुचन नहीं), तो दवा के साथ श्रम को प्रेरित करने के उपाय किए जाते हैं। यदि दवाओं की शुरूआत सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है और श्रम नहीं होता है, तो गर्भवती महिला सर्जरी के लिए तैयार होती है। 28-34 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ, प्रसूति अस्पताल के एक विशेष विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाता है, जहाँ महिला और भ्रूण की स्थिति की लगातार निगरानी की जाएगी। भ्रूण के संक्रमण के मामले में, तत्काल प्रसव की सिफारिश की जाती है, और भविष्य में - जीवाणुरोधी उपचार, मां और नवजात बच्चे दोनों में।
एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, भ्रूण के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए पहले 12 घंटों के भीतर प्रसव पूरा किया जाना चाहिए। श्रम के पहले चरण में एक महिला के अवलोकन में रक्तचाप के स्तर को मापने, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और संकुचन की ताकत और आवृत्ति को नियंत्रित करना शामिल है। आधुनिक उपकरण इन सभी घटनाओं को एक साथ करने की अनुमति देते हैं। श्रम का पहला चरण महत्वपूर्ण दर्द संवेदनाओं के साथ होता है जो श्रोणि की हड्डियों पर भ्रूण के वर्तमान भाग के दबाव और उनके आगे विचलन, तंत्रिका अंत के संपीड़न और गर्भाशय स्नायुबंधन के मोच के कारण उत्पन्न होते हैं। दर्द की तीव्रता काफी हद तक दर्द संवेदनशीलता की व्यक्तिगत दहलीज, गर्भवती महिला की भावनात्मक स्थिति और भविष्य के मातृत्व के प्रति दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। पहली अवधि की शुरुआत में, संकुचन कुछ सेकंड तक रहता है और वैकल्पिक रूप से काफी लंबी अवधि के विश्राम के साथ होता है। जैसे-जैसे संकुचन अधिक बार-बार होते जाते हैं, वैसे-वैसे उनकी दर्द की संगत भी बढ़ जाती है। इस समय शांत रहना, पेशाब और श्वास पर निगरानी रखना आवश्यक है। दर्द निवारक दवाएं लेना, बहुत सारे तरल पदार्थ खाना और पीना सख्त मना है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान जरूरत पड़ने पर सर्जिकल हस्तक्षेप में कठिनाई हो सकती है। तीव्र संकुचन के दौरान, स्वयं दर्द निवारक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इनमें पेट के निचले तिहाई हिस्से को बीच से साइड तक स्ट्रोक करना और उंगलियों को त्रिकास्थि पर दबाना, साथ ही उसे रगड़ना भी शामिल है। यदि आप सही तरीके से सांस लेते हैं (नाक से गहरी सांस लें और मुंह से सांस छोड़ें) तो संकुचन को सहन करना आसान हो जाएगा। संकुचन के दौरान, एक लापरवाह स्थिति लेना अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में गर्भाशय वेना कावा पर दबाव डालेगा, जो भ्रूण को रक्त और पोषक तत्व पहुंचाता है, परिणामस्वरूप, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है। चलना सबसे अच्छा है, दर्द को कम करते हुए, आप घुटने-कोहनी की स्थिति या बैठने की स्थिति भी ले सकते हैं। दर्द के चरम पर, आपको अपनी मांसपेशियों को जितना हो सके आराम करने की कोशिश करनी चाहिए, जिससे श्रम के तेज प्रवाह में योगदान होगा। दर्द की प्रकृति, महिला और भ्रूण की शारीरिक और भावनात्मक स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री और श्रम के पाठ्यक्रम के आधार पर, संज्ञाहरण किया जाता है। किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप (दवा या वाद्य) के अच्छे कारण होने चाहिए। श्रम के पहले चरण में सबसे लगातार सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक एमनियोटॉमी है - भ्रूण मूत्राशय का एक वाद्य उद्घाटन। भ्रूण के मूत्राशय का स्वतंत्र रूप से टूटना पहली अवधि के अंत में होता है और इसके साथ एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। हालांकि, 7% मामलों में ऐसा नहीं होता है। इस हस्तक्षेप की आवश्यकता को स्पष्ट रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए। एमनियोटॉमी करने से पहले, प्रसूति विशेषज्ञ महिला की सावधानीपूर्वक जांच करता है। एमनियोटॉमी बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान दोनों में किया जा सकता है। प्रसव की शुरुआत के लिए बच्चे के जन्म से पहले एमनियोटॉमी करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग लंबे समय तक गर्भावस्था (भ्रूण का अधिक भार) के लिए किया जाता है, जब गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, और श्रम गतिविधि के कोई संकेत नहीं होते हैं। जब गर्भावस्था अतिदेय होती है, तो प्लेसेंटा की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी आती है, जिसमें भ्रूण पीड़ित होता है। बच्चा पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देता है, एमनियोटिक द्रव से चयापचय उत्पादों को नहीं हटाया जाता है, जिससे भ्रूण को जहर हो सकता है। लंबे समय तक, गर्भावस्था के 41 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण का वजन और आकार तेजी से बढ़ता है, जो प्राकृतिक प्रसव के पाठ्यक्रम को काफी जटिल कर सकता है, क्योंकि बच्चा बस जन्म नहर से नहीं गुजर सकता है। भ्रूण और प्रसव में महिला को जन्म के आघात के उच्च जोखिम के कारण स्वतंत्र प्रसव करना भी खतरनाक है। भ्रूण के मूत्राशय को खोलने का कारण प्रीक्लेम्पसिया जैसी गर्भावस्था की इतनी गंभीर और खतरनाक जटिलता है, जिसमें गुर्दे और हृदय प्रणाली के कार्य बाधित होते हैं। इस संबंध में, व्यापक शोफ दिखाई देता है, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, और हानिकारक चयापचय उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं। इस स्थिति में, भ्रूण पीड़ित होता है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। साथ ही, एमनियोटॉमी करने का कारण मां और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष है। यह स्थिति तब होती है जब एक महिला में आरएच कारक नकारात्मक होता है और एक बच्चे में सकारात्मक होता है। बच्चे के व्यवहार्य होने की शर्तों से पहले गर्भधारण करने के मामले में, अल्ट्रासाउंड और एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण का उपयोग करके नियंत्रण अध्ययन करने के बाद, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए दवाओं और एमनियोटॉमी के साथ श्रम का एक कृत्रिम प्रेरण किया जाता है और उसके महत्वपूर्ण अंगों पर एंटीबॉडी के हानिकारक प्रभावों को कम करें। एमनियोटॉमी का सबसे आम कारण एक पैथोलॉजिकल प्रीनेटल पीरियड है। यह स्थिति पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द की विशेषता है, कभी-कभी कई दिनों तक, दुर्लभ संकुचन के साथ।
यह स्थिति महिला के अधिक काम और जन्म प्रक्रिया में कठिनाइयों की ओर ले जाती है। बच्चे के जन्म के दौरान, एमनियोटॉमी केवल तभी किया जाता है जब भ्रूण बहुत घने झिल्ली से घिरा हो और इसका स्वतंत्र रूप से टूटना न हो। इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय को छेदना कमजोर श्रम गतिविधि के साथ किया जाता है, जब संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी होती है, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन बंद हो जाता है या धीमा हो जाता है, जिससे लंबे समय तक श्रम होता है। जब एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय का पता लगाया जाता है तो इस हेरफेर की भी सिफारिश की जाती है। यह स्थिति थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव के साथ होती है। आम तौर पर, भ्रूण के वर्तमान भाग के साथ, पूर्वकाल के पानी (100 से 200 मिलीलीटर) का प्रतिनिधित्व करने वाला एमनियोटिक द्रव, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह खुल जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, पूर्वकाल के पानी को 10-15 मिलीलीटर की मात्रा में प्रस्तुत किया जाता है, संकुचन के दौरान, भ्रूण के आसन्न भाग को मूत्राशय की झिल्ली से कसकर कवर किया जाता है, जिससे श्रम गतिविधि कमजोर हो जाती है। एमनियोटिक थैली के खुलने के दुर्लभ कारणों में से एक गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा का स्थान है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान, नाल का समय से पहले अलगाव हो सकता है, जो अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। एमनियोटॉमी करने से इस जटिलता से बचा जाता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा प्लेसेंटा के किनारे को दबाएगा, जिससे गर्भाशय की दीवारों से इसके शुरुआती निर्वहन को रोका जा सकेगा। पहले संकुचन की शुरुआत के बाद, अक्सर 4-6 घंटों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और फिर संज्ञाहरण किया जा सकता है। महिला की दर्द संवेदनाओं के आधार पर, दर्द निवारक का परिचय विश्राम के लिए पहली अवधि की शुरुआत में किया जा सकता है और आगे के बच्चे के जन्म से पहले थोड़ा आराम किया जा सकता है, जब बच्चे के जन्म के लिए अधिकतम प्रयास की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, एनाल्जेसिक का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। वे कई घंटों तक कार्य करेंगे और प्रसव में महिला को मानसिक और शारीरिक रूप से बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने और यहां तक ​​कि कुछ नींद लेने की अनुमति देंगे। ज्यादातर मामलों में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि प्रसव के दौरान दर्द कितना तीव्र हो सकता है। वे बड़े भ्रूण, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था से पहले दर्दनाक माहवारी के साथ, बच्चे के जन्म के लिए एक महिला की अपर्याप्त मनोवैज्ञानिक तैयारी के साथ अशक्त महिलाओं में सबसे अधिक दर्दनाक होंगे। प्रसव के दौरान, श्रम उत्तेजक (ऑक्सीटोसिन) के उपयोग के साथ, लंबे समय तक श्रम के दौरान एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद दर्द बढ़ जाता है। प्रसव पीड़ा समय के साथ अपना स्वरूप बदल सकती है। प्रारंभ में, यह गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन और उसके गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के कारण होता है और इसमें सुस्त, खींचने वाली संवेदनाएं होती हैं जिनका कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है। दर्द गर्भाशय में होता है, और काठ का क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। तब ऐसा प्रकट होता है जब बच्चा योनि की मांसपेशियों में खिंचाव के कारण जन्म नहर से होकर गुजरता है। इस बिंदु पर, दर्द संवेदनाएं तेज होती हैं और एक स्पष्ट स्थान होता है, वे योनि, मलाशय और पेरिनेम में निर्धारित होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का वर्तमान भाग कहाँ स्थित है। प्रसव के लिए महिला की मनोवैज्ञानिक तैयारी दर्द को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए क्लीनिक और विशेष केंद्र बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए विशेष पाठ्यक्रम संचालित करते हैं। ऐसी कक्षाओं का मुख्य कार्य महिलाओं को बच्चे के जन्म के दौरान सही व्यवहार और सांस लेना सिखाना है। डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को विस्तार से बताते हैं कि बच्चे के जन्म के चरण कैसे जाएंगे, आपको किस पर ध्यान देने की आवश्यकता है और अपनी भावनाओं को कैसे कम किया जाए और बच्चे को तेजी से पैदा होने में मदद की जाए। इस तरह की तैयारी के साथ, प्रसव में महिला के लिए ध्यान केंद्रित करना आसान होता है, उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान उचित श्वास पर, यह सोचने की तुलना में कि जन्म कैसे होगा और उसे क्या संवेदनाएं होंगी। प्रसव के दौरान, महिला और भ्रूण की स्थिति, प्रसव की अवधि और पाठ्यक्रम के आधार पर, कई प्रकार के एनेस्थीसिया किए जा सकते हैं। पहली अवधि के लिए, छोटी खुराक में एक मादक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल) के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। इसके अलावा, तीव्र संकुचन के दौरान, साँस लेना संज्ञाहरण (ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से एक संवेदनाहारी की साँस लेना) नाइट्रस ऑक्साइड और आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ किया जा सकता है। यह घटना दर्द संवेदनशीलता को काफी कम कर देती है और मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देती है, जिससे जन्म देने की प्रक्रिया तेज हो जाएगी। बार-बार या तेजी से बहने वाले जन्म के मामले में, रीढ़ के साथ, काठ के क्षेत्र में तय किए गए विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल न्यूरोस्टिम्यूलेशन का संचालन करना संभव है। इस विधि का उपयोग करने से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में तेजी आती है। हालांकि, बच्चे के जन्म के आगे के पाठ्यक्रम में, इस पद्धति का उचित एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है जब बच्चा जन्म नहर के साथ चलता है और केवल बच्चे के जन्म के पहले चरण में ही इसका उपयोग किया जा सकता है। पहली अवधि के अंत में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में, स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया पहली अवधि के अंत में किया जाता है, क्योंकि इस तरह से दवाओं का पहले प्रशासन श्रम को धीमा या पूरी तरह से रोक सकता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, प्रसव में एक महिला को संकुचन महसूस हो सकता है, एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली एक मैनुअल योनि परीक्षा, लेकिन वे दर्द के साथ नहीं होंगे, अन्य मामलों में एक महिला को अपने पैरों में केवल सुन्नता और भारीपन महसूस होता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का सकारात्मक पहलू यह है कि प्रसव में महिला सचेत है और बिना दर्द के आगे बढ़ते हुए प्रसव की प्रक्रिया में भाग ले सकती है। हालांकि, इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, कई संभावित जटिलताएं हैं। इनमें रक्तचाप में तेज कमी, श्रम की समाप्ति और इसके संबंध में, सामान्य प्रसव के लिए सर्जरी के जोखिम में वृद्धि और गंभीर सिरदर्द शामिल हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया के सबसे दुर्लभ परिणाम निचले छोरों में संवेदनशीलता और आंदोलनों का उल्लंघन, तंत्रिका अंत की चोट और एक महिला के शरीर में संक्रमण की शुरूआत हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ये सभी परिणाम प्रतिवर्ती हैं और प्रत्येक महिला को इस प्रकार के एनेस्थीसिया से सहमत या मना करने का पूरा अधिकार है। आज, 90% जन्म स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत होते हैं, और केवल कुछ प्रतिशत मामलों में इस हस्तक्षेप का कोई परिणाम होता है। ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण यह संज्ञाहरण नहीं किया जा सकता है। इनमें ऐसे रोग शामिल हैं जिनमें रक्त का थक्का जमना, गर्भाशय से रक्तस्राव, तंत्रिका संबंधी रोग, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर सूजन प्रक्रिया, लंबे समय तक दवाओं का एक महिला द्वारा उपयोग जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत प्रसव को अंजाम देना असंभव है, तो प्रोमेडोल की मदद से संकुचन को एनेस्थेटाइज किया जाता है। आमतौर पर दर्द के चरम पर भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव के जोखिम के कारण इसे एक बार प्रशासित किया जाता है। जब बच्चा जन्म नहर से बाहर निकलता है तो पेरिनेम के स्थानीय संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव के साथ आपातकालीन स्थितियों में, भ्रूण की एक गंभीर स्थिति (हृदय के काम में गड़बड़ी) और सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ऐसा हस्तक्षेप आमतौर पर मां और बच्चे के लिए सुरक्षित होता है। उसी समय, महिला की चेतना बंद हो जाती है, मांसपेशियों की पूरी छूट होती है और संवेदनशीलता की कमी होती है।

श्रम का दूसरा चरण गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के बाद शुरू होता है और बच्चे के पूर्ण जन्म के साथ समाप्त होता है। इस अवधि की अवधि इस बात पर भी निर्भर करती है कि महिला ने पहले ही जन्म दिया है या नहीं, और संकुचन की तीव्रता पर भी। पहले जन्म में, यह 2 घंटे तक रह सकता है, बार-बार जन्म के साथ - 10-15 मिनट से 1 घंटे तक। भ्रूण के जन्म की अवधि प्रसव कक्ष में, प्रसव के बिस्तर पर होती है। गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से खुलने के बाद, संकुचन में प्रयास जोड़े जाते हैं - पेट, पेरिनेम और डायाफ्राम की मांसपेशियों का एक मनमाना तनाव (एक विभाजन जो पेट के अंगों को छाती की गुहा से अलग करता है)। यदि संकुचन अनायास होते हैं और नियंत्रित नहीं किए जा सकते हैं, तो प्रयासों को नियंत्रित किया जा सकता है। प्रयासों की आवृत्ति और ताकत की निगरानी दाई द्वारा की जाती है, जो महिला को प्रत्येक संकुचन के दौरान अपने प्रयासों को सही ढंग से वितरित करने में मदद करती है। संकुचन के दौरान प्रयास करने चाहिए, साथ ही एक गहरी सांस के साथ, एक महिला को एक चिकनी साँस छोड़ने पर आराम करना चाहिए। एक लड़ाई के दौरान, 3 प्रयास किए जाते हैं। श्रम में एक महिला को यह कितना मुश्किल लग सकता है, यह संकुचन और प्रयासों का यही अनुपात है जो सबसे इष्टतम है और बच्चे के तेज और कम दर्दनाक जन्म में योगदान देता है। एक महिला के जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग प्रयासों के कारण होता है। उसी समय, संकुचन की मांसपेशियों और जन्म नहर के हड्डी के आधार से प्रतिरोध के रास्ते में मिलने पर, बच्चा घूर्णी गति करता है, और प्रयासों की मदद से झुकता और झुकता भी है। बच्चे का जन्म चरणों में होता है। सबसे पहले, भ्रूण के वर्तमान भाग (अक्सर सिर) को काट दिया जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें, प्रयास के समय, भ्रूण का एक हिस्सा जननांग भट्ठा में दिखाया जाता है, और विश्राम के बाद गायब हो जाता है। फिर, प्रस्तुत भाग का विस्फोट देखा जाता है, जबकि बच्चा जन्म नहर के साथ इतना आगे बढ़ता है कि उसके शरीर का हिस्सा जननांग अंतराल में तय हो जाता है और प्रयास के बंद होने के बाद भी छिपा नहीं रहता है। श्रम के दूसरे चरण में, बच्चे की स्थिति पर बहुत ध्यान दिया जाता है, उसकी हृदय गतिविधि का आकलन किया जाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों के तीव्र संकुचन के दौरान, ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है, गर्भाशय के अंदर दबाव बढ़ जाता है, और गर्भनाल के हिस्से का उल्लंघन हो सकता है, जिससे भ्रूण की स्थिति में गिरावट आती है। ज्यादातर मामलों में, कार्डियोटोकोग्राफ का उपयोग करके नियंत्रण किया जाता है। यह इलेक्ट्रॉनिक उपकरण आपको भ्रूण के दिल की धड़कन और संकुचन की गतिविधि को एक साथ रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, रबर की पट्टियों का उपयोग करके श्रम में महिला के पेट से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है। संकेतों का नियंत्रण निर्धारण हर 20-30 मिनट में किया जाता है, जबकि 120-160 बीपीएम को आदर्श माना जाता है। /मिनट आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के साथ, प्राकृतिक प्रसव के पाठ्यक्रम को रोका जा सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, पहले भ्रूण का सिर पैदा होता है, फिर कंधे और पैरों के साथ श्रोणि भाग दिखाई देते हैं। सिर के जन्म नहर से बाहर निकलने के बाद, दाई बच्चे के वायुमार्ग को बलगम और एमनियोटिक द्रव से साफ करती है। बच्चा सांस लेने लगता है। उसी समय, प्रसव में महिला बच्चे के रोने की आवाज़ सुन सकती है, जिसका अर्थ यह होगा कि उसके लिए वह व्यवहार्य है। नवजात शिशु के साथ पहली घटना के बाद, गर्भनाल को काट दिया जाता है और बच्चे को मां के स्तन पर लगाया जाता है। इस समय, स्तन ग्रंथि में कोलोस्ट्रम की एक छोटी मात्रा मौजूद होती है, जिससे बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, और महिला के शरीर में, जब बच्चा स्तन चूसता है, तो एक हार्मोनल पदार्थ (ऑक्सीटोसिन) का उत्पादन शुरू होता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित करता है और प्रसव के बाद रक्तस्राव को कम करता है। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर सामान्य माप (वजन, ऊंचाई) लेते हैं। हैंडल से एक टैग जुड़ा होता है, जो मां का उपनाम, नाम और संरक्षक, जन्म तिथि, बच्चे का लिंग, उसका वजन और जन्म इतिहास संख्या दर्शाता है। इस बीच, महिला प्रसव के तीसरे चरण में प्रवेश करती है। औसतन, श्रम के अंतिम चरण की अवधि लगभग 30 मिनट की होती है, दोनों आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में। यह बच्चे के जन्म के बाद शुरू होता है और प्लेसेंटा (प्लेसेंटा, भ्रूण झिल्ली और गर्भनाल के अवशेष) की रिहाई के साथ समाप्त होता है।

श्रम का तीसरा चरणदर्द के साथ नहीं, हालांकि महिला लगातार संकुचन महसूस करती है। प्लेसेंटा के जन्म के लिए कई बार धक्का देना पड़ता है। मामले में जब नाल का स्वतंत्र जन्म मुश्किल होता है, तो आप ऑक्सीटोसिन में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे इसके निर्वहन में तेजी आएगी। प्लेसेंटा के बाहर निकलने के बाद, एक महिला को गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए एक आइस पैक के साथ पेट के निचले हिस्से पर रखा जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भाशय गुहा में कोई भाग नहीं बचा है, जिससे गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है, यह सुनिश्चित करने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, महिला की स्थिति की भी निगरानी की जाती है: नाड़ी को मापा जाता है, रक्तचाप, जननांग भट्ठा से बहने वाले रक्त को रक्त की हानि की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है। वे आँसू और चोटों के लिए बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की भी जांच करते हैं। जन्म देने के बाद, महिला 2 घंटे के लिए प्रसूति वार्ड में रहती है, और फिर प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां 6 घंटे का बिस्तर आराम होता है।

अपडेट: नवंबर 2018

एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे का जन्म एक खुशी की घटना है, लेकिन सभी मामलों में प्रसव सफलतापूर्वक समाप्त नहीं होता है, न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी। इन जटिलताओं में से एक भ्रूण श्वासावरोध है, जो बच्चे के जन्म के दौरान हुआ। इस जटिलता का निदान 4-6% नवजात बच्चों में किया जाता है, और कुछ लेखकों के अनुसार, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की आवृत्ति 6-15% होती है।

नवजात श्वासावरोध की परिभाषा

लैटिन से अनुवादित, श्वासावरोध का अर्थ है घुटन, यानी ऑक्सीजन की कमी। नवजात शिशुओं की श्वासावरोध एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें नवजात शिशु के शरीर में गैस विनिमय बाधित होता है, जो बच्चे के ऊतकों और उसके रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ होता है।

नतीजतन, एक नवजात जो एक जीवित जन्म के संकेतों के साथ पैदा हुआ था, या तो जन्म के बाद पहले मिनट में अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, या उसके पास मौजूदा दिल की धड़कन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलग, सतही, ऐंठन और अनियमित श्वसन गति है। ऐसे बच्चे तुरंत पुनर्जीवन से गुजरते हैं, और इस विकृति के लिए रोग का निदान (संभावित परिणाम) श्वासावरोध की गंभीरता, समयबद्धता और पुनर्जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का वर्गीकरण

घटना के समय के अनुसार, श्वासावरोध के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक - बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है;
• माध्यमिक - बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन के दौरान निदान किया जाता है (यानी, पहले बच्चे ने स्वतंत्र रूप से और सक्रिय रूप से सांस ली, और फिर घुटन हुई)।

गंभीरता के अनुसार (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) हैं:

• हल्के श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

श्वासावरोध के विकास को भड़काने वाले कारक

यह रोग संबंधी स्थिति स्वतंत्र रोगों से संबंधित नहीं है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं, महिला और भ्रूण के रोगों की अभिव्यक्ति है। श्वासावरोध के कारणों में शामिल हैं:

फल कारक

• ) बच्चे के पास है;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के अंगों के विकास में विसंगतियां;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• समयपूर्वता;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• वायुमार्ग की रुकावट (बलगम, एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम) या आकांक्षा श्वासावरोध;
• भ्रूण के हृदय और मस्तिष्क की विकृतियाँ।

मातृ कारक

• गंभीर, उच्च रक्तचाप और गंभीर शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली;
• विघटित एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी (हृदय रोग, फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग);
• प्रेग्नेंट औरत;
• अंतःस्रावी विकृति (, डिम्बग्रंथि रोग);
• प्रसव के दौरान एक महिला का झटका;
• अशांत पारिस्थितिकी;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग);
• अपर्याप्त और कुपोषण;
• गर्भावस्था के दौरान contraindicated दवाएं लेना;
• संक्रामक रोग।

गर्भाशय चक्र में विकारों के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• विलंबित गर्भावस्था;
• प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• गर्भनाल की विकृति (गर्भनाल का उलझाव, सच्चे और झूठे नोड्स);
• रुकावट का स्थायी खतरा;
• और इससे जुड़े रक्तस्राव;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
• आदिवासी ताकतों की विसंगतियां (और असंगति, तेज और तेजी से प्रसव);
• श्रम पूरा होने से कम से कम 4 घंटे पहले दवाओं का प्रशासन;
• एक महिला की सामान्य संज्ञाहरण;
• गर्भाशय टूटना;

माध्यमिक श्वासावरोध एक नवजात शिशु में निम्नलिखित बीमारियों और विकृति से उकसाया जाता है

• बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और फेफड़ों को नुकसान के अवशिष्ट प्रभावों के कारण एक बच्चे में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण;
• हृदय दोष का पता नहीं चला और जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं हुआ;
• दूध पिलाने की प्रक्रिया के बाद दूध या मिश्रण की आकांक्षा या जन्म के तुरंत बाद पेट की खराब गुणवत्ता वाली स्वच्छता;
• न्यूमोपैथी के कारण श्वसन संकट सिंड्रोम:
  • हाइलिन झिल्ली की उपस्थिति;
  • एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम;
  • फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
  • फेफड़ों में एटेलेक्टैसिस।

श्वासावरोध के विकास का तंत्र

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नवजात बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की कमी का कारण क्या है, किसी भी मामले में, चयापचय प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन का पुनर्निर्माण किया जाता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि हाइपोक्सिया कितना लंबा और तीव्र था। चयापचय और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के कारण, एसिडोसिस विकसित होता है, जो ग्लूकोज, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया (बाद में हाइपोकैलिमिया) की कमी के साथ होता है।

तीव्र हाइपोक्सिया में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और पुरानी और बाद में श्वासावरोध में, रक्त की मात्रा कम हो जाती है। नतीजतन, रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का एकत्रीकरण बढ़ जाता है।

इन सभी प्रक्रियाओं से महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत) में माइक्रोकिरकुलेशन विकार होते हैं। माइक्रोकिरकुलेशन विकार एडिमा, रक्तस्राव और इस्किमिया फॉसी का कारण बनते हैं, जो हेमोडायनामिक गड़बड़ी की ओर जाता है, हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान, और, परिणामस्वरूप, अन्य सभी प्रणालियों और अंगों का।

नैदानिक ​​तस्वीर

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का मुख्य लक्षण श्वसन विफलता है, जिसमें हृदय प्रणाली और हेमोडायनामिक्स की खराबी होती है, और न्यूरोमस्कुलर चालन और सजगता की गंभीरता को भी बाधित करता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु के अपगार स्कोर का उपयोग करते हैं, जो बच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। प्रत्येक चिन्ह 0 - 1 - 2 अंक पर अनुमानित है। एक स्वस्थ नवजात पहले मिनट में 8 - 10 अपगार अंक प्राप्त कर रहा है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध की डिग्री

हल्का श्वासावरोध

हल्के श्वासावरोध के साथ, नवजात शिशु के लिए अपगार स्कोर की संख्या 6 - 7 होती है। बच्चा पहले मिनट के दौरान पहली सांस लेता है, लेकिन सांस लेने में कमी होती है, मामूली एक्रोसायनोसिस (नाक और होंठ के क्षेत्र में सायनोसिस) होता है। ) और मांसपेशियों की टोन में कमी।

मध्यम श्वासावरोध

Apgar स्कोर 4-5 अंक है। श्वास का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना है, इसके उल्लंघन और अनियमितता संभव है। हृदय संकुचन दुर्लभ हैं, प्रति मिनट 100 से कम, चेहरे, हाथों और पैरों का सायनोसिस मनाया जाता है। मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, मांसपेशियों की डिस्टोनिया हाइपरटोनिटी की प्रबलता के साथ विकसित होती है। ठोड़ी, हाथ और पैर कांपना संभव है। सजगता को या तो कम किया जा सकता है या बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर श्वासावरोध

नवजात शिशु की स्थिति गंभीर होती है, पहले मिनट में अपगार स्कोर की संख्या 1-3 से अधिक नहीं होती है। बच्चा सांस की गति नहीं करता है या अलग से सांस नहीं लेता है। हृदय संकुचन 100 प्रति मिनट से कम, उच्चारित, हृदय की आवाजें दबी हुई और अतालतापूर्ण होती हैं। नवजात शिशु में कोई रोना नहीं होता है, मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है, या मांसपेशियों में दर्द होता है। त्वचा बहुत पीली है, गर्भनाल स्पंदित नहीं होती है, सजगता निर्धारित नहीं होती है। आंखों के लक्षण प्रकट होते हैं: निस्टागमस और फ्लोटिंग नेत्रगोलक, दौरे और सेरेब्रल एडिमा, डीआईसी (बिगड़ा हुआ रक्त चिपचिपापन और बढ़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण) विकसित हो सकता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम (त्वचा पर कई रक्तस्राव) बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​मृत्यु

एक समान निदान तब किया जाता है जब सभी Apgar अंकों का मूल्यांकन शून्य बिंदुओं पर किया जाता है। हालत बेहद गंभीर है और तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता है।

निदान

निदान करते समय: "नवजात शिशु का श्वासावरोध" प्रसूति संबंधी इतिहास के आंकड़ों को ध्यान में रखता है, जन्म कैसे हुआ, पहले और पांचवें मिनट में बच्चे का अपगार स्कोर, और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन।

प्रयोगशाला मापदंडों का निर्धारण:

• पीएच स्तर, pO2, pCO2 (नाभि शिरा से प्राप्त रक्त की जांच);
• आधार की कमी का निर्धारण;
• यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर, ड्यूरिसिस प्रति मिनट और प्रति दिन (मूत्र प्रणाली का काम);
• इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर, एसिड-बेस अवस्था, रक्त शर्करा;
• एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन और रक्त के थक्के कारक (यकृत कार्य) का स्तर।

अतिरिक्त तरीके:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (ईसीजी, रक्तचाप नियंत्रण, नाड़ी, छाती का एक्स-रे) के काम का आकलन;
• स्नायविक स्थिति और मस्तिष्क (न्यूरोसोनोग्राफी, एन्सेफलोग्राफी, सीटी और एमआरआई) का आकलन।

इलाज

श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए सभी नवजात शिशु तत्काल पुनर्जीवन से गुजरते हैं। यह श्वासावरोध के उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है कि आगे का पूर्वानुमान निर्भर करता है। नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन एबीसी प्रणाली (अमेरिका में विकसित) के अनुसार किया जाता है।

नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल

सिद्धांत ए

• बच्चे की सही स्थिति सुनिश्चित करें (सिर को नीचे करें, कंधे की कमर के नीचे एक रोलर रखें और इसे थोड़ा पीछे झुकाएं);
• कभी-कभी श्वासनली से (एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ) मुंह और नाक से बलगम और एमनियोटिक द्रव चूसते हैं;
• श्वासनली को इंटुबैट करें और निचले वायुमार्ग को साफ करें।

सिद्धांत बी

• स्पर्श उत्तेजना का संचालन करें - बच्चे की एड़ी पर एक थप्पड़ (यदि जन्म के बाद 10-15 सेकंड के लिए कोई रोना नहीं है, तो नवजात शिशु को पुनर्जीवन की मेज पर रखा जाता है);
• जेट ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• फेफड़ों के सहायक या कृत्रिम वेंटिलेशन (अंबु बैग, ऑक्सीजन मास्क या एंडोट्रैचियल ट्यूब) का कार्यान्वयन।

सिद्धांत सी

• एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आयोजित करना;
• औषध प्रशासन।

पुनर्जीवन को रोकने का निर्णय 15-20 मिनट के बाद किया जाता है, अगर नवजात पुनर्जीवन का जवाब नहीं देता है (कोई सांस नहीं लेता है और लगातार ब्रैडीकार्डिया बना रहता है)। पुनर्जीवन की समाप्ति मस्तिष्क क्षति की उच्च संभावना के कारण है।

औषध प्रशासन

Cocarboxylase, 15% ग्लूकोज के 10 मिलीलीटर के साथ पतला, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (मास्क या एंडोट्रैचियल ट्यूब) की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट को चयापचय एसिडोसिस को ठीक करने के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट और हाइड्रोकार्टिसोन संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए। यदि ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है, तो 0.1% - एट्रोपिन सल्फेट को नाभि शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि हृदय गति 80 प्रति मिनट से कम है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की अनिवार्य निरंतरता के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। 0.01% एड्रेनालाईन को एंडोट्रैचियल ट्यूब (संभवतः गर्भनाल नस में) के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही हृदय गति 80 बीट तक पहुंचती है, हृदय की मालिश बंद हो जाती है, वेंटिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि हृदय गति 100 बीट तक नहीं पहुंच जाती है और सहज श्वास दिखाई देती है।

आगे का उपचार और अवलोकन

प्राथमिक पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने और हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल करने के बाद, नवजात शिशु को गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आईसीयू में, तीव्र अवधि के श्वासावरोध के लिए आगे की चिकित्सा की जाती है:

विशेष देखभाल और खिला

बच्चे को एक कूप में रखा जाता है, जहां लगातार हीटिंग किया जाता है। उसी समय, क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - नवजात शिशु का सिर ठंडा होता है, जो रोकता है। हल्के और मध्यम श्वासावरोध वाले बच्चों को खिलाना 16 घंटे से पहले नहीं शुरू होता है, और गंभीर श्वासावरोध के बाद, एक दिन में भोजन की अनुमति है। बच्चे को ट्यूब या बोतल से दूध पिलाएं। स्तन से लगाव बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एडिमा चेतावनी

अंतःशिरा रूप से, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा और क्रायोप्लाज्मा, मैनिटोल को गर्भनाल कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, मस्तिष्क (कैविंटन, सिनारिज़िन, विनपोसेटिन, उपदेश) और एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन ई, एस्कॉर्बिक एसिड, साइटोक्रोम सी, एविट) को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हेमोस्टैटिक दवाएं (डिसिनोन, रुटिन, विकासोल) भी निर्धारित हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी करना

आर्द्रीकृत और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति जारी है।

लक्षणात्मक इलाज़

बरामदगी और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को रोकने के उद्देश्य से थेरेपी की जा रही है। Anticonvulsants निर्धारित हैं (GHB, phenobarbital, Relanium)।

चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

सोडियम बाइकार्बोनेट का निरंतर अंतःशिरा प्रशासन। जलसेक चिकित्सा खारा समाधान (भौतिक समाधान और 10% ग्लूकोज) के साथ की जाती है।

नवजात निगरानी

दिन में दो बार, बच्चे का वजन किया जाता है, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक स्थिति और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, और आने वाले और बाहर जाने वाले द्रव (मूत्रवर्धक) की निगरानी की जाती है। डिवाइस हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, केंद्रीय शिरापरक दबाव रिकॉर्ड करते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों से, एक सामान्य रक्त परीक्षण और प्लेटलेट्स, एक एसिड-बेस अवस्था और इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त जैव रसायन (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, यूरिया और क्रिएटिनिन) दैनिक निर्धारित किए जाते हैं। रक्त जमावट मापदंडों और टैंक का भी मूल्यांकन किया जाता है। ऑरोफरीनक्स और मलाशय से संस्कृतियों। छाती और पेट का एक्स-रे, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।

प्रभाव

नवजात श्वासावरोध शायद ही कभी सीक्वेल के बिना हल होता है। कुछ हद तक, बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में ऑक्सीजन की कमी सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। विशेष रूप से खतरनाक गंभीर श्वासावरोध है, जो हमेशा कई अंग विफलता के साथ होता है। शिशु के जीवन का पूर्वानुमान अपगार स्कोर पर निर्भर करता है। जीवन के पांचवें मिनट में स्कोर में वृद्धि के मामले में, बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल है। इसके अलावा, परिणामों के विकास की गंभीरता और आवृत्ति पुनर्जीवन और आगे की चिकित्सा के प्रावधान की पर्याप्तता और समयबद्धता के साथ-साथ श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है।

हाइपोक्सिक पीड़ित होने के बाद जटिलताओं की आवृत्ति:

• के साथ मैं नवजात शिशुओं के हाइपोक्सिया / श्वासावरोध के बाद एन्सेफैलोपैथी की डिग्री - बच्चे का विकास एक स्वस्थ नवजात शिशु के विकास से भिन्न नहीं होता है;
• हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की II डिग्री के साथ - 25 - 30% बच्चों में बाद में तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं;
• हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की III डिग्री के साथ, आधे बच्चे जीवन के पहले सप्ताह के दौरान मर जाते हैं, और बाकी 75-100% में ऐंठन और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (बाद में मानसिक मंदता) के साथ गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं विकसित होती हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध पीड़ित होने के बाद, परिणाम जल्दी और देर से हो सकते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएं

वे प्रारंभिक जटिलताओं के बारे में बात करते हैं जब वे बच्चे के जीवन के पहले 24 घंटों के दौरान दिखाई देते हैं और वास्तव में, बच्चे के जन्म के एक कठिन पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• आक्षेप;
• और हाथ कांपना (पहले छोटा, फिर बड़ा);
• एपनिया (सांस रोकना);
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम और, परिणामस्वरूप, एटेलेक्टासिस का गठन;
• क्षणिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
• हाइपोवोलेमिक शॉक और रक्त के थक्के के विकास के कारण, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम (लाल रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या) का गठन;
• घनास्त्रता (रक्त के थक्के विकार, कम संवहनी स्वर);
• हृदय ताल विकार, पोस्टहाइपोक्सिक कार्डियोपैथी का विकास;
• मूत्र प्रणाली के विकार (ऑलिगुरिया, वृक्क वाहिकाओं के घनास्त्रता, गुर्दे के इंटरस्टिटियम की सूजन);
• जठरांत्र संबंधी विकार (और आंतों की पैरेसिस, पाचन तंत्र की शिथिलता)।

देर से जटिलताएं

देर से होने वाली जटिलताओं का निदान बच्चे के जीवन के तीन दिन बाद और बाद में किया जाता है। देर से जटिलताएं संक्रामक और तंत्रिका संबंधी मूल की हो सकती हैं। सेरेब्रल हाइपोक्सिया और पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले न्यूरोलॉजिकल परिणामों में शामिल हैं:

• अतिउत्तेजना का सिंड्रोम

बच्चे में बढ़ी हुई उत्तेजना, स्पष्ट सजगता (हाइपरफ्लेक्सिया), फैली हुई पुतलियों के लक्षण हैं। कोई आक्षेप नहीं हैं।

• कम उत्तेजना का सिंड्रोम

सजगता खराब रूप से व्यक्त की जाती है, बच्चा सुस्त और गतिशील होता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, विद्यार्थियों का पतला हो जाता है, सुस्ती की प्रवृत्ति होती है, "गुड़िया" आंखों का एक लक्षण होता है, श्वास समय-समय पर धीमा हो जाता है और रुक जाता है (ब्रैडीपनिया, एपनिया के साथ बारी-बारी से), ए दुर्लभ नाड़ी, एक कमजोर चूसने वाला पलटा।

• ऐंठन सिंड्रोम

टॉनिक (शरीर और अंगों की मांसपेशियों का तनाव और कठोरता) और क्लोनिक (हाथों और पैरों, चेहरे और आंखों की व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ के रूप में लयबद्ध संकुचन) द्वारा विशेषता आक्षेप। ऑपरेकुलर पैरॉक्सिस्म भी ग्रिमेस, टकटकी की ऐंठन, अनमोटेड चूसने के हमलों, चबाने और जीभ के फलाव, तैरती हुई नेत्रगोलक के रूप में प्रकट होते हैं। एपनिया के साथ सायनोसिस के हमले हो सकते हैं, एक दुर्लभ नाड़ी, बढ़ी हुई लार और अचानक पीलापन।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम

बच्चा अपना सिर पीछे फेंकता है, फॉन्टानेल्स उभार, कपाल टांके अलग हो जाते हैं, सिर की परिधि बढ़ जाती है, लगातार ऐंठन तत्परता, कपाल तंत्रिका कार्यों का नुकसान (स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस नोट किया जाता है, नासोलैबियल सिलवटों की चिकनाई, आदि)।

• वनस्पति-आंत विकारों का सिंड्रोम

उल्टी और निरंतर पुनरुत्थान, आंत के मोटर फ़ंक्शन के विकार (कब्ज और दस्त), त्वचा की मार्बलिंग (रक्त वाहिकाओं की ऐंठन), ब्रैडीकार्डिया और दुर्लभ श्वास द्वारा विशेषता।

• आंदोलन विकार सिंड्रोम

अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकारों (पैरेसिस और पक्षाघात, मांसपेशी डिस्टोनिया) द्वारा विशेषता।

• सबाराकनॉइड हैमरेज
• निलय के आसपास इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव और रक्तस्राव।

संभावित संक्रामक जटिलताएं (कई अंग विफलता के बाद कमजोर प्रतिरक्षा के कारण):

• विकास ;
• ड्यूरा मेटर को नुकसान ();
• सेप्सिस का विकास;
• आंतों का संक्रमण (नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।

प्रश्न जवाब

प्रश्न:
क्या प्रसव के बाद दम घुटने वाले बच्चे को विशेष देखभाल की आवश्यकता है?

उत्तर: ओह यकीनन। ऐसे बच्चों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, विशेष जिमनास्टिक और मालिश लिखते हैं, जो बच्चे में उत्तेजना, सजगता को सामान्य करता है और दौरे के विकास को रोकता है। बच्चे को अधिकतम आराम प्रदान किया जाना चाहिए, स्तनपान को वरीयता दी जानी चाहिए।

प्रश्न:
श्वासावरोध के बाद नवजात को अस्पताल से कब छुट्टी मिलती है?

उत्तर: यह जल्दी निर्वहन (2-3 दिनों के लिए) के बारे में भूलने लायक है। बच्चा कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रसूति वार्ड में रहेगा (एक इनक्यूबेटर की आवश्यकता है)। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे और मां को बच्चों के विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उपचार एक महीने तक चल सकता है।

प्रश्न:
क्या नवजात शिशु जो श्वासावरोध से पीड़ित हैं, क्या डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं?

उत्तर: हां, बच्चे के जन्म के दौरान दम घुटने वाले सभी बच्चों का बाल रोग विशेषज्ञ (नियोनेटोलॉजिस्ट) और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण अनिवार्य है।

प्रश्न:
अधिक उम्र में बच्चे में श्वासावरोध के क्या परिणाम हो सकते हैं?

उत्तर: ऐसे बच्चे कमजोर प्रतिरक्षा के कारण सर्दी से ग्रस्त होते हैं, उन्होंने स्कूल के प्रदर्शन को कम कर दिया है, कुछ स्थितियों के प्रति प्रतिक्रिया अप्रत्याशित और अक्सर अपर्याप्त होती है, साइकोमोटर विकास में देरी हो सकती है, भाषण अंतराल हो सकता है। गंभीर श्वासावरोध के बाद, मिर्गी, ऐंठन सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, ओलिगोफ्रेनिया, और पैरेसिस और पक्षाघात को बाहर नहीं किया जाता है।