गर्भावस्था पर एचआईवी संक्रमण का प्रभाव एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था

एचआईवी एक अपेक्षाकृत हाल की बीमारी है। मैनकाइंड उनसे करीब 30 साल पहले मिला था, लेकिन इस दौरान वायरस से संक्रमित लोगों की संख्या में काफी इजाफा हुआ है। कुल मिलाकर, दुनिया में 40 मिलियन से अधिक लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। संक्रमण रोगियों के जीवन के तरीके में कई प्रतिबंध लगाता है, और भविष्य के बच्चों के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। क्या एचआईवी और गर्भावस्था संगत हैं?
इस स्थिति में संभावित जोखिमों को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, लेकिन एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बनी रहती है।

लेकिन एक एचआईवी पॉजिटिव महिला में गर्भावस्था की योजना बनाना और उसका प्रबंधन करना कोई आसान काम नहीं है, जिसके लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और निश्चित रूप से स्वयं गर्भवती माँ के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।

ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस दो प्रकार के होते हैं, एचआईवी-1 और एचआईवी-2। पहला अधिक सामान्य है और अक्सर एड्स में बदल जाता है।

दोनों प्रकार के वायरस कोशिकाओं के डीएनए में अंतर्निहित हैं और वर्तमान में लाइलाज हैं। संक्रमण होने का मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति तुरंत रोग की अभिव्यक्तियों को महसूस करना शुरू कर देगा। एचआईवी के संक्रमण से लेकर एड्स तक के संक्रमण में लगभग 10 साल लग सकते हैं।

वायरस एक संक्रमित व्यक्ति से प्रेषित होता है:

• रक्त, उदाहरण के लिए, जब आधान किया जाता है या एक ही सिरिंज का उपयोग किया जाता है;
• वीर्य द्रव और योनि स्राव;
• स्तन का दूध।

इसलिए, वे यौन संचारित हो सकते हैं और जब संक्रमित व्यक्ति का रक्त खुले घाव के संपर्क में आता है। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी खतरनाक है क्योंकि यह प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकता है।

यह संभव है कि बच्चा गर्भावस्था के दौरान मां से संक्रमित हो, यह बच्चे के जन्म के दौरान और स्तनपान के दौरान भी हो सकता है।

जिन लोगों को संक्रमण का सबसे अधिक खतरा है, वे हैं नशीली दवाओं की लत वाले लोग, अंतःशिरा मनोदैहिक पदार्थ का उपयोग करने वाले, समलैंगिक, और जो लोग नशीली दवाओं का उपयोग किए बिना स्वच्छंद हैं। लेकिन अच्छे-अच्छे लोग भी संक्रमित हो सकते हैं।

रक्त, गैर-बाँझ उपकरणों के संपर्क से जुड़ी विभिन्न चिकित्सा और कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं को करते समय एचआईवी को "पकड़ने" का जोखिम, हालांकि छोटा होता है।

एचआईवी संक्रमण मानव शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

एक बार शरीर में, वायरस टी-लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार सफेद रक्त कोशिकाओं) में एम्बेडेड होता है।

एचआईवी कोशिकाओं के डीएनए का उपयोग खुद को पुन: उत्पन्न करने के लिए करता है, जिससे वे मर जाते हैं। तो, वायरस के कई नए कण शरीर में प्रकट होते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।

टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ, एक व्यक्ति सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का सामना नहीं कर सकता है।

इस वजह से आमतौर पर हानिरहित बैक्टीरिया गंभीर बीमारियों का कारण बन जाते हैं। इस स्तर पर, रोगी को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करनी चाहिए, अन्यथा सहवर्ती जटिलताओं - मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, आदि के कारण मरने का खतरा होता है।

रोग के लक्षण और चरण

रोग की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि यह कितना उन्नत है। एचआईवी संक्रमण की प्रगति के निम्नलिखित चरण हैं:

1. उद्भवन।इस समय, कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को समस्या के बारे में पता नहीं हो सकता है। वायरस का समय पर पता लगाना इस बात पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य की निगरानी करता है या नहीं और क्या वह परीक्षण पास करता है।
2. प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण।संक्रमित व्यक्ति को बुखार हो जाता है, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। जुकाम बार-बार हो रहा है, अक्सर जटिलताओं के साथ। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के प्राथमिक लक्षण, जैसे कि ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, दस्त, अन्य बीमारियों के संकेतों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं। इसलिए, गर्भवती मां को डॉक्टर को अपनी बीमारियों की रिपोर्ट करने और सभी निर्धारित परीक्षणों से गुजरना पड़ता है।
3. शरीर को सामान्यीकृत क्षति।वायरल, फंगल या जीवाणु संक्रमण विकसित होते हैं जो आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। घातक नवोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
4. टर्मिनल चरण।शरीर की सभी प्रणालियां विफल होने लगती हैं, परिणामस्वरूप रोगी संक्रमण या ट्यूमर से मर जाता है।

इन चरणों के माध्यम से एक संक्रमित व्यक्ति के पारित होने की अवधि अलग-अलग होती है। संक्रमण के क्षण से रोग की पहली अभिव्यक्तियों तक की औसत अवधि कई वर्ष होती है। ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब रोग के पहले लक्षण एक वर्ष के भीतर और यहां तक ​​कि कम अवधि के लिए प्रकट हुए।

संक्रमण के क्षण से लेकर शरीर को गंभीर नुकसान तक, लगभग 10 साल बीत जाते हैं, हालाँकि इस बीमारी को प्रारंभिक अवस्था में ही रोका जा सकता है, अगर मरीज डॉक्टर के नुस्खों का पालन करे।

क्या गर्भावस्था और एचआईवी संगत हैं? यदि हम पहले दो चरणों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उचित रूप से चयनित चिकित्सा से स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना संभव हो जाता है, हालाँकि इसकी एक सौ प्रतिशत गारंटी नहीं है।

लेकिन तेजी से बढ़ते वायरस के साथ, महिला की गंभीर स्थिति के कारण गर्भधारण की संभावना कम और तर्कहीन है।

एचआईवी का निदान कैसे किया जाता है?

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक गर्भवती महिला के रक्त में वायरस की उपस्थिति की तीन बार जाँच की जाती है। इसके लिए एंजाइम इम्यूनोएसे किया जाता है।

एकाधिक निदान आवश्यक हैं, क्योंकि अध्ययन के परिणाम हमेशा "स्थिति में" एक महिला के लिए विश्वसनीय नहीं होते हैं। गर्भावस्था के दौरान झूठी-नकारात्मक और झूठी सकारात्मक एचआईवी परीक्षण दोनों संभव हैं।

वायरस का पता नहीं लगने का कारण हाल ही में हुआ एक संक्रमण है जिसमें एंटीबॉडी अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं।

एक महिला की पुरानी बीमारियों और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की उपस्थिति के कारण गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है। इसलिए, भले ही विश्लेषण एक एचआईवी संक्रमण को इंगित करता है, डॉक्टर गर्भवती मां को तुरंत नहीं डराएंगे, लेकिन अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे।

डायनेमिक्स में केवल संकेतकों की निगरानी आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि महिला में वायरस है या नहीं।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी वाले बच्चे को प्राप्त करने का जोखिम

यदि एक महिला को अभी भी गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का निदान किया जाता है और निदान की पुष्टि की जाती है, तो रोग का निदान इस बात से प्रभावित होता है कि क्या उसे आवश्यक चिकित्सा प्राप्त होती है। चिकित्सा सहायता के अभाव में, गर्भधारण और प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण की संभावना 20-40% होती है।

पर्याप्त रूप से चयनित और समय पर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के मामले में, एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है। संक्रमित महिलाओं में जिनका इलाज चल रहा है और जो स्तनपान कराने से इनकार करती हैं, 2 से 8% बच्चे मां से वायरस प्राप्त करते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए रक्तदान करने के बाद, माँ प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान कर लेती है, तो बच्चे के स्वस्थ रहने की संभावना अधिक होती है।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था के लिए योजना

एक महिला जो अपनी सकारात्मक स्थिति के बारे में जानती है, उसे गर्भधारण के लिए सोच-समझकर संपर्क करना चाहिए। एक संक्रमित मां में गर्भावस्था और एचआईवी उपचार साथ-साथ चलते हैं। गर्भाधान की तैयारी में, वायरल लोड को निर्धारित करने के लिए एक महिला को रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

यदि आंकड़े अधिक हैं, तो पहले आपको लिम्फोसाइटों की संख्या को सामान्य करने और एचआईवी गतिविधि में कमी लाने की आवश्यकता है।

जिस एड्स केंद्र में गर्भवती मां को देखा जाएगा, वहां विशेषज्ञ आवश्यक चिकित्सा का चयन करेंगे।

यदि वायरल लोड कम है और महिला को हाल ही में एचआईवी उपचार नहीं मिला है, तो योजना अवधि के दौरान और गर्भधारण के पहले 3 महीनों के दौरान एंटीवायरल ड्रग्स लेने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भाधान

ऐसे जोड़े में जहां केवल एक साथी संक्रमित है, कंडोम का उपयोग करके संभोग किया जाना चाहिए, इसलिए गर्भधारण करना मुश्किल होता है। यदि माता-पिता दोनों में वायरस है, तो यह स्थिति को सरल करता है।

लेकिन इस मामले में भी बिना कंडोम के संभोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। अगर पार्टनर में एचआईवी के अलग-अलग स्ट्रेन हैं तो ओपन सेक्स की सलाह नहीं दी जाती है। अतिसंक्रमण हो सकता है, जिससे माता-पिता के स्वास्थ्य को कोई लाभ नहीं होगा।

तो आप एचआईवी संक्रमण और गर्भावस्था को कैसे जोड़ते हैं? जब कोई महिला संक्रमित होती है तो बच्चे के सुरक्षित गर्भाधान के लिए पति के शुक्राणु को एक बाँझ बर्तन में एकत्र किया जाता है। फिर, बीज का उपयोग निषेचन के लिए किया जाता है, इसे भविष्य की मां को कृत्रिम रूप से चिकित्सा शर्तों के तहत पेश किया जाता है।

आदमी ही बीमार हो तो उसके कई उपाय हैं। चूंकि वीर्य द्रव में एचआईवी की मात्रा अधिक होती है, इसलिए असुरक्षित संभोग के माध्यम से गर्भाधान एक महिला के लिए खतरनाक होता है।

पहला तरीका- पुरुष के वायरल लोड को कम से कम कम करें और इस अवधि के दौरान प्राकृतिक तरीके से गर्भवती होने का प्रयास करें। संक्रमण का खतरा बना रहता है, लेकिन केवल ओव्यूलेशन के दिनों में बिना कंडोम के अंतरंगता करके इसे कम किया जा सकता है।

आखिरकार, असुरक्षित यौन संबंध जितना कम होगा, संक्रमण से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

दूसरा तरीका- प्रजनन तकनीकों का उपयोग करें और एक विशेष उपकरण में एक आदमी के शुक्राणु को शुद्ध करें, शुक्राणुजोज़ा को वायरस युक्त वीर्य द्रव से अलग करें।

एक महिला को दाता के बीज से निषेचित करने की भी संभावना है। लेकिन, स्पष्ट कारणों से, सभी जोड़े इस पर निर्णय नहीं लेते हैं। आखिरकार, कई लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा किसी प्रियजन की निरंतरता हो।

गर्भावस्था के दौरान वायरस को कैसे नियंत्रित करें?

प्रत्येक माँ जो अपने बच्चे के सुखद भविष्य की कामना करती है, सोचती है कि क्या किया जाए यदि एक ही समय में एचआईवी और गर्भावस्था का पता चला है, और एक स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दिया जाए।

बीमारी का निदान करने वाली सभी महिलाओं को ज़िडोवुडाइन युक्त एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी या दूसरी तिमाही में शुरू होने वाले नेविरापीन के साथ इसका संयोजन प्राप्त करना चाहिए।

भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय भी किए जाते हैं:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण और जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला की स्थिति की नियमित निगरानी। यह आवश्यक है क्योंकि एक समय से पहले बच्चे, विशेष रूप से जो 34 सप्ताह से पहले पैदा हुए हैं, उनके संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।
2. एचआईवी से जुड़े रोगों और उनकी जटिलताओं की रोकथाम।
3. प्रसवकालीन आक्रामक निदान का बहिष्करण।
4. पहुंचाने की योजना बना रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को नियोजित दिखाया जाता है। लेकिन अगर वायरल लोड 1 μl में 1000 से अधिक नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। इसी समय, वे किसी भी प्रसूति शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से बचने की कोशिश करते हैं - भ्रूण के मूत्राशय को खोलना, पेरिनियल चीरों आदि।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए थेरेपी, स्तनपान की और अस्वीकृति और नवजात शिशु को एंटीवायरल दवाओं के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम की नियुक्ति संक्रमण के जोखिम को कम करती है।

यह समझना असंभव है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चा संक्रमित है या नहीं। मां से उसके रक्त में एंटीबॉडी के अंतर्ग्रहण के कारण, एक बच्चे में एचआईवी के लिए परीक्षण 1.5 साल तक सकारात्मक हो सकते हैं। यदि इस अवधि के बाद वे गायब हो जाते हैं - बच्चा स्वस्थ है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी की रोकथाम

गर्भवती माताओं में वायरस को रोकने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि गर्भाधान से पहले एक जोड़े को एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाए, साथ ही अन्य संक्रमणों की भी जांच की जाए। गर्भावस्था के बारे में जानने के बाद, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक पंजीकरण और समय पर जांच जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और यह तय करने के लिए समय छोड़ती है कि क्या किसी खतरनाक बीमारी का पता चलने पर गर्भधारण जारी रखने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण ने एक महिला को एक मुश्किल विकल्प के सामने खड़ा कर दिया। चिकित्सा की तमाम उपलब्धियों के बावजूद स्वस्थ बच्चे के जन्म की कोई गारंटी नहीं है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भपात की सलाह दे सकते हैं। यह माता-पिता पर निर्भर है कि वे इससे सहमत हों या नहीं। डॉक्टर उनकी किसी भी पसंद का समर्थन करने के लिए बाध्य हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान आपका एचआईवी परीक्षण सकारात्मक है, तो यह घबराने का कारण नहीं है। निदान स्थापित करने के लिए, एड्स केंद्र में एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि गलत परिणाम असामान्य नहीं हैं।

यहां तक ​​​​कि अगर अंत में वायरस की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि तत्काल उपचार शुरू करने का एक कारण है। एचआईवी वाले लोग जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर हैं और अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत हैं, वे पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

उपयोगी वीडियो: महिला, बच्चा और एचआईवी (डॉक्टरों की राय)

अधिकांश एचआईवी पॉजिटिव महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं। प्रसव पूर्व और प्रसव काल में चिकित्सा हस्तक्षेप के आधुनिक तरीके मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण के जोखिम को लगभग शून्य तक कम करने में मदद करते हैं। फिर भी, किसी भी एचआईवी पॉजिटिव महिला को यह कदम उठाने से पहले पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि गर्भावस्था स्पर्शोन्मुख महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम को तेज करती है। इसलिए, यह एक एचआईवी पॉजिटिव महिला के लिए समझ में आता है जो आवश्यक जानकारी प्राप्त करने और सलाह लेने के लिए गर्भवती होना चाहती है। मां से बच्चे में संचरण के बारे में ज्ञान तेजी से विकसित हो रहा है। यह तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है कि भ्रूण को एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने (लेकिन समाप्त नहीं) करने के लिए कुछ स्थितियां दूसरों की तुलना में गर्भाधान के लिए बेहतर अनुकूल हैं।

कुछ लोगों को चिंता है कि वयस्क होने तक एक बच्चा (भले ही संक्रमित न हो) अनाथ हो सकता है (एक या दोनों माता-पिता की मृत्यु के कारण)। यह महत्वपूर्ण है कि माँ (और उसका साथी, अगर यह मायने रखता है) निर्णय स्वयं करें, और इसे चिकित्सा पेशे के कंधों पर न डालें। संयोजन उपचार लेने वाली एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के लिए, एक चिकित्सा या अन्य पेशेवर के साथ गर्भाधान (या गर्भनिरोधक) पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो तो यह चर्चा गर्भाधान से पहले होनी चाहिए।

कुछ महिलाएं गर्भावस्था से पहले या जब उन्हें पता चलता है कि वे गर्भवती हैं, तो उपचार बंद करना चाहती हैं। इस मुद्दे पर विस्तार से चर्चा करने की जरूरत है। एक नियम के रूप में, यह महत्वपूर्ण है कि महिला उपचार के दौरान जारी रखे। यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो वायरल लोड के तेजी से ठीक होने का खतरा होता है, और इससे तथाकथित वर्टिकल ट्रांसमिशन का खतरा बढ़ सकता है। भ्रूण के असामान्य विकास के जोखिम के बारे में भी चिंता है, हालांकि आज साइड इफेक्ट का एकमात्र प्रमाण दोहरी या ट्रिपल थेरेपी से गुजरने वाली माताओं में समय से पहले जन्म का जोखिम है।

एचआईवी-पॉजिटिव महिलाओं की समस्याएं जो एचआईवी-नकारात्मक पुरुषों से गर्भवती होना चाहती हैं

असुरक्षित संभोग के दौरान पुरुष साथी के संक्रमण का एक छोटा सा जोखिम होता है। इससे बचा जा सकता है अगर महिला स्वयं गर्भाधान किट का उपयोग करे। इस सरल प्रक्रिया में, एक महिला ओव्यूलेशन के समय अपने साथी के शुक्राणु को बाँझ शीशी में एकत्रित करके खुद को गर्भाधान कराती है। अधिकांश अस्पताल और महिला स्वास्थ्य संगठन सलाह और उपकरण प्रदान कर सकते हैं।

एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं की समस्याएं जो एचआईवी-पॉजिटिव पुरुषों से गर्भवती होना चाहती हैं

बच्चे में संक्रमण तब होता है जब संक्रमित मां से बच्चे के गर्भ में, बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान वायरस पारित हो जाता है। यदि पिता एचआईवी पॉजिटिव है और मां नहीं है, तो बच्चा सीधे पिता के वीर्य से संक्रमित नहीं होगा। यदि गर्भाधान के समय एक महिला संक्रमित हो जाती है, तो बच्चे को संचरण का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, क्योंकि महिला का वायरल लोड सेरोकनवर्जन के समय अधिक होने की संभावना होती है। हालांकि ऐसे मामले सामने आए हैं जहां महिलाएं एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों द्वारा गर्भवती हो गई हैं और संक्रमित नहीं हुई हैं, यह समझाने वाली कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है कि यह क्यों संभव हुआ।

कुछ जोड़े जो गर्भ धारण करना चाहते हैं, वे असुरक्षित यौन संबंध बनाकर महिला के संक्रमित होने के जोखिम को कम करने की कोशिश कर सकते हैं, जब गर्भवती होने की संभावना अधिक हो और एचआईवी संक्रमण की संभावना कम हो। यह उस समय के आसपास होता है जब एक महिला डिंबोत्सर्जन कर रही होती है, या जब उसके साथी के वायरल लोड का पता नहीं चल पाता है। हालाँकि, यह सिद्धांत कि इस अवधि के दौरान एचआईवी संचरण का जोखिम कम हो जाता है, अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

शुक्राणु की सफाई

एक विकल्प शुक्राणु को शुद्ध करना है। शुक्राणु में CD4 या CCR5 रिसेप्टर नहीं होते हैं, जो एचआईवी संक्रमण की अनुमति दे सकते हैं, हालांकि उनमें CXCR4 रिसेप्टर्स हो सकते हैं, जो एचआईवी प्रवेश की अनुमति दे सकते हैं।

वीर्य को वीर्य द्रव से अलग करके एक वीर्य के नमूने को "शुद्ध" किया जा सकता है; उसके बाद, शुक्राणु को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहाँ जीवित शुक्राणु को मृत से अलग किया जाता है, और उसके बाद इसे गर्भाधान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। यह विधि उन पुरुषों के लिए प्रभावी है जिनके वीर्य में औसत या उच्च शुक्राणुओं की संख्या होती है। 11 एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों के एक अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि इस अलगाव तकनीक ने वायरल लोड को उस बिंदु तक कम कर दिया जहां वायरस का पता नहीं चला (हालांकि यह बहुत कम संख्या में एचआईवी की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है), और वायरल डीएनए डाला गया वीर्य के नमूनों में नहीं पाया गया।

इस पद्धति का उपयोग करने वाली महिला भागीदारों को एचआईवी संचरण के कोई मामले सामने नहीं आए हैं। इटालियन समूह के अनुसार, जिसने सबसे पहले विधि का उपयोग करना शुरू किया, 350 जोड़ों के समूह में गर्भाधान के 1,000 प्रयास किए गए, जिसके परिणामस्वरूप 200 महिलाएं गर्भवती हुईं। वर्तमान में लंदन के चेल्सी और वेस्टमिंस्टर अस्पतालों में इस पद्धति का अध्ययन किया जा रहा है।

एक महिला जो इस तरह से एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती है, उस पर निगरानी रखी जाएगी कि ओव्यूलेशन कब शुरू होगा, जिसके बाद साथी को एचआईवी परीक्षण से पहले सफाई के लिए शुक्राणु प्रदान करना होगा। यदि नमूना नकारात्मक है, तो आप कृत्रिम गर्भाधान शुरू कर सकते हैं। चेल्सी और वेस्टमिंस्टर अस्पताल इस पद्धति का उपयोग करने की इच्छा रखने वाले जोड़ों को चेतावनी देते हैं कि सफाई के बाद भी लगभग 5-6% नमूने एचआईवी पॉजिटिव रहते हैं (जिसकी पुष्टि परीक्षण के परिणामों से होती है)। यह भी याद रखना चाहिए कि यह प्रक्रिया मुफ्त नहीं है।

कृत्रिम गर्भाधान

एक एचआईवी-नकारात्मक महिला के लिए एक अन्य विकल्प जिसका साथी संक्रमित है, किसी अन्य पुरुष के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान हो सकता है - एक गुमनाम दाता या दोनों भागीदारों के लिए जाना जाने वाला कोई व्यक्ति (उदाहरण के लिए, पुरुष साथी का परिवार का सदस्य)। यह विकल्प कई महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाता है जिनके पति बांझ हैं, जो संक्रमण या जन्मजात बीमारियों से गुजर सकते हैं।

एचआईवी पॉजिटिव जोड़ों की समस्याएं

यदि दोनों साथी एचआईवी पॉजिटिव हैं, तो असुरक्षित यौन संबंध महिला को स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकता है, जैसे कि एसटीआई या एचआईवी के अन्य तनाव। यदि एक साथी या दोनों भागीदारों का उपचार संयोजन में किया जाता है, तो पति या पत्नी के बीच वायरस के दवा-प्रतिरोधी उपभेदों के संचरण का एक सैद्धांतिक जोखिम होता है, या यदि वह भी संक्रमित होता है तो बच्चे को। यह भविष्य में परिवार के सदस्यों के लिए उपचार के विकल्पों को सीमित कर सकता है। हालांकि, मुख्य (और सिद्ध) खतरा भ्रूण को एचआईवी प्रसारित करने का जोखिम बना हुआ है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा पेशेवर ऐसे जोड़ों के साथ गर्भधारण करने में आने वाली समस्याओं पर चर्चा करें।

एचआईवी पॉजिटिव स्थिति का पता चलने पर गर्भधारण जारी रखने की समस्या

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पता चलता है कि वे एचआईवी से संक्रमित हैं, उनके पास सोचने और महत्वपूर्ण निर्णय लेने के लिए काफी जानकारी होती है। इन निर्णयों को लेने के लिए महिलाओं को पर्याप्त समय, सटीक जानकारी और अच्छा समर्थन और सभी संभावित विकल्पों का पता लगाने का अवसर देना महत्वपूर्ण है। वे जो भी निर्णय लेते हैं, परिणाम सकारात्मक या नकारात्मक दोनों ही हो सकते हैं। जिन महिलाओं को गर्भाधान से पहले अपनी एचआईवी स्थिति का पता था, उन्हें निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार करना चाहिए।

कार्यक्षेत्र संचरण जोखिम

वर्तमान शोध के परिणामों के आधार पर, बच्चा सात में से छह मामलों में नकारात्मक रहेगा (सात में एक मामले में यह सकारात्मक होगा, और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, सीजेरियन सेक्शन और कृत्रिम फीडिंग प्राप्त करके इस संभावना को और भी कम किया जा सकता है। बच्चा)। प्रमुख संचरण कारक मातृ वायरल लोड, सीडी 4 सेल काउंट और एचआईवी रोग की समग्र प्रगति हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी भ्रूण को 8 सप्ताह की शुरुआत में भी प्रेषित किया जा सकता है क्योंकि यह गर्भस्थ भ्रूणों में पाया गया है। हालांकि, शोधकर्ताओं को भरोसा है कि, सामान्य तौर पर, वायरस का संचरण देर से गर्भावस्था में या बच्चे के जन्म के समय के आसपास होता है। यह विश्वास आंशिक रूप से इस तथ्य पर आधारित है कि कुछ शिशुओं ने जन्म के समय एचआईवी संक्रमण के लक्षण नहीं दिखाए थे, यह सुझाव देते हुए कि वे जन्म से ठीक पहले या प्रसव के दौरान संक्रमित हुए थे। ऐसी तीन अवधियाँ हैं जिनके दौरान एक संक्रमित माँ अपने बच्चे को वायरस दे सकती है।

गर्भधारण की अवधि

गर्भावस्था के दौरान, एक माँ अपने रक्त प्रवाह से प्लेसेंटा के माध्यम से अपने भ्रूण को वायरस पारित कर सकती है। प्लेसेंटा वह अंग है जो गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण को जोड़ता है। प्लेसेंटा मां के शरीर से पोषक तत्वों को भ्रूण तक पहुंचने की अनुमति देता है, और आम तौर पर मां के रक्त में एचआईवी जैसे संक्रामक एजेंटों से भ्रूण की रक्षा करता है। हालांकि, अगर अपरा झिल्ली में सूजन या क्षति हो जाती है, तो यह वायरस के प्रवेश से बचाने में उतना प्रभावी नहीं रह जाता है। इस मामले में, एचआईवी संक्रमण मां से भ्रूण में प्रेषित किया जा सकता है। गर्भधारण के दौरान वायरस के प्रसवपूर्व संचरण के जोखिम को बढ़ाने या बदलने वाले कारक:

• उच्च मातृ वायरल अनुमापांक (मां के रक्त में वायरस की मात्रा);
• मातृ तटस्थ एंटीबॉडी (मातृ एंटीबॉडी भ्रूण में एचआईवी को निष्क्रिय कर सकते हैं);
• अपरा झिल्ली की सूजन (इस मामले में, यह वायरस के प्रवेश के खिलाफ इतना प्रभावी नहीं है);
• बच्चे के जन्म के दौरान स्थितियां मातृ रक्त में भ्रूण के संपर्क में वृद्धि का कारण बनती हैं
• (गर्भाशय से नाल का जल्दी अलग होना, बच्चे की त्वचा को नुकसान (प्रसूति संदंश);
• नशीली दवाओं की लत के लिए: गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं की सुइयों को साझा करना;
• अन्य संक्रामक रोग (अन्य संक्रमण मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं, जिससे बच्चे के एचआईवी से संक्रमित होने का खतरा बढ़ जाता है)।

जन्म अवधि

जन्म नहर से गुजरने के दौरान, शिशु संक्रमित मां के रक्त और योनि स्राव के संपर्क में आता है। मां के गर्भाशय से प्लेसेंटा का जल्दी अलग होना, साथ ही बच्चे की त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाली कोई भी चीज (जैसे प्रसूति संदंश का उपयोग) बच्चे के मातृ रक्त के संपर्क में वृद्धि का कारण बन सकती है।

प्रसवोत्तर अवधि

जन्म देने के बाद, स्तनपान कराने के दौरान मां अपने बच्चे को वायरस दे सकती है। इसमें कई कारक योगदान दे सकते हैं:

• स्तन का दूध नवजात शिशु का मुख्य भोजन है, जो सीडी 4 कोशिकाओं सहित ल्यूकोसाइट्स में काफी समृद्ध है;
• नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग सही नहीं है और सक्रिय रूप से एल्बमिन को अवशोषित करता है;
• स्तनपान करते समय, यदि माँ को निप्पल के आसपास की त्वचा पर चोट लगी है, तो बच्चे को रक्त के संपर्क में लाया जा सकता है।

बच्चे को संचरण के जोखिम को कम करने के लिए उपरोक्त विकल्पों का उद्देश्य मां के वायरल लोड को कम करना और गर्भाशय ग्रीवा या योनि स्राव, रक्त और स्तन के दूध जैसे संक्रमित मातृ शरीर के तरल पदार्थों के जोखिम को कम करना है। अगर कोई महिला इन सभी सावधानियों को अपनाए तो जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है। हालांकि, मां और बच्चे दोनों के लिए एआरटी और सीजेरियन सेक्शन से जुड़े जोखिम मौजूद हैं और इस पर चर्चा की जानी चाहिए। एचआईवी-निगेटिव बच्चे में तेज दवा लेने के दीर्घकालिक प्रभाव अभी भी अज्ञात हैं। इसके अलावा, कुछ माताओं के लिए स्तनपान के भावनात्मक और सांस्कृतिक महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

गर्भपात की संभावना

एक महिला को यह समझना चाहिए कि उसके पास निर्णय लेने के लिए कड़ाई से परिभाषित समय है, और यह समझें कि यह किससे जुड़ा है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक और देर से गर्भावस्था समाप्ति के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। दुर्भाग्य से, एक महिला जिसे प्रसव पूर्व क्लिनिक में परीक्षण किया जा रहा है, वह तब तक परिणाम का पता नहीं लगा पाएगी जब तक कि गर्भकालीन आयु 14 सप्ताह तक नहीं पहुंच जाती। इसका मतलब कृत्रिम प्रसव की मदद से गर्भावस्था का देर से समापन हो सकता है। और वह खुद रुकावट के बारे में क्या सोचती है? क्या उसके कुछ धार्मिक विश्वास हैं जो उसके निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं? यदि उसका गर्भपात होता है तो उसे किस प्रकार की सहायता मिल सकेगी? एचआईवी पॉजिटिव महिलाएं जो गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेती हैं, उन्हें व्यापक मदद और परामर्श की आवश्यकता होती है। अन्य महिलाओं की तरह जिनका हाल ही में गर्भपात हुआ है, उन्हें तुरंत नसबंदी नहीं करवानी चाहिए। यह एक गर्भनिरोधक उपाय है, इस निर्णय पर पछतावा होने की संभावना है और गर्भावस्था की समाप्ति के आघात और एचआईवी स्थिति के बारे में जानकारी के साथ आने से पहले इस पर विचार नहीं किया जाना चाहिए, खासकर अगर यह हाल ही में पहचाना गया हो।

यदि यह गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो फिर से गर्भवती होने की संभावना क्या है? इस महिला के लिए बच्चे पैदा करना कितना जरूरी है? क्या उसके अन्य बच्चे हैं? क्या उसका साथी (यदि कोई है) उसकी एचआईवी स्थिति जानता है? गर्भावस्था की निरंतरता के बारे में वह क्या सोचता है? आप किस तरह का समर्थन दे सकते हैं? क्या उसने खुद को परखा है? क्या वह परीक्षण करना चाहता है? यदि वह गर्भावस्था जारी रखती है तो उसे क्या सहायता प्राप्त होगी? उसके भविष्य के लिए इसका क्या मतलब हो सकता है? यदि शिशु या उसके साथी की तबीयत ठीक नहीं है तो शिशु की देखभाल कौन करेगा? वे अपनी बीमारी से कैसे निपटेंगे?

यह एक पुरानी प्रगतिशील संक्रामक बीमारी है जो रेट्रोवायरस के समूह से रोगजनक के कारण होती है और बच्चे की गर्भधारण से पहले या गर्भकालीन अवधि के दौरान होती है। एक लंबा समय हाल ही में गुजरता है। प्राथमिक प्रतिक्रिया में, यह अतिताप, त्वचा लाल चकत्ते, श्लैष्मिक घावों, लिम्फ नोड्स के क्षणिक इज़ाफ़ा और दस्त से प्रकट होता है। इसके बाद, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी होती है, वजन धीरे-धीरे घटता है, और एचआईवी से जुड़े विकार विकसित होते हैं। प्रयोगशाला विधियों (एलिसा, पीसीआर, सेलुलर प्रतिरक्षा अध्ययन) द्वारा निदान किया गया। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग वर्टिकल ट्रांसमिशन के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण एक संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण के पैरेन्टेरल गैर-संक्रमणीय तंत्र के साथ एक सख्त एंथ्रोपोनोसिस है। पिछले 20 वर्षों में, नव निदानित संक्रमित गर्भवती महिलाओं की संख्या में लगभग 600 गुना वृद्धि हुई है और प्रति 100,000 पर जांच की गई 120 से अधिक हो गई है। प्रसव उम्र की अधिकांश महिलाएं यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित हुईं, नशीली दवाओं की लत वाले एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का अनुपात 3% से अधिक नहीं है। सड़न रोकनेवाला नियमों के पालन के कारण, आक्रामक प्रक्रियाओं और प्रभावी सीरोलॉजिकल नियंत्रण के लिए उपकरणों की पर्याप्त एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण, दूषित उपकरणों के उपयोग के कारण व्यावसायिक चोटों, रक्त आधान के परिणामस्वरूप संक्रमण की घटनाओं को काफी कम करना संभव था और दाता सामग्री। 15% से अधिक मामलों में, रोगज़नक़ के स्रोत और संक्रमण के तंत्र को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं है। एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष सहायता की प्रासंगिकता पर्याप्त निरोधक उपचार के अभाव में भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण है।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट दो ज्ञात प्रकारों में से एक मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी रेट्रोवायरस है - एचआईवी -1 (एचआईवी -1) या एचआईवी -2 (एचआईवी -2), कई उपप्रकारों द्वारा दर्शाया गया है। आमतौर पर, संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत से पहले होता है, कम बार - बच्चे के गर्भाधान के समय या उसके बाद, गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान। संक्रमित साथी के श्लेष्म स्राव के माध्यम से गर्भवती महिलाओं में एक संक्रामक एजेंट के संचरण का सबसे आम मार्ग प्राकृतिक (यौन) है। मादक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ संक्रमण संभव है, आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक मानकों का उल्लंघन, एक वाहक या रोगी (स्वास्थ्य कार्यकर्ता, पैरामेडिक्स, कॉस्मेटोलॉजिस्ट) के रक्त के संपर्क की संभावना के साथ पेशेवर कर्तव्यों का प्रदर्शन। गर्भावस्था के दौरान, पैरेंटेरल संक्रमण के कुछ कृत्रिम तरीकों की भूमिका बढ़ जाती है, और वे स्वयं कुछ विशिष्टताएँ प्राप्त कर लेते हैं:

• रक्त आधान संक्रमण. गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, खून की कमी की संभावना बढ़ जाती है। सबसे गंभीर रक्तस्राव के उपचार में दाता रक्त की शुरूआत और उससे प्राप्त तैयारी (प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) शामिल है। तथाकथित सेरोनिगेटिव इनक्यूबेशन विंडो के दौरान रक्त के नमूने के मामले में एक संक्रमित दाता से वायरस के लिए परीक्षण की गई सामग्री का उपयोग करते समय एचआईवी संक्रमण संभव है, जो वायरस के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से 1 सप्ताह से 3-5 महीने तक रहता है।
• वाद्य संक्रमण. गैर-गर्भवती रोगियों की तुलना में गर्भवती रोगियों को आक्रामक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं से गुजरने की अधिक संभावना है। भ्रूण के विकास में असामान्यताओं को बाहर करने के लिए, एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (लैप्रोस्कोपी) की जाती हैं, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए - गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण और भ्रूण जल निकासी संचालन की सिलाई। दूषित उपकरणों के माध्यम से संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान (चोटों को टांके लगाते समय) और सिजेरियन सेक्शन के दौरान संभव है।
• वायरस का प्रत्यारोपण संचरण. पुरुष बांझपन के गंभीर रूपों के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाले जोड़ों के लिए संभावित समाधान दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान या आईवीएफ के लिए इसका उपयोग है। जैसा कि रक्ताधान के मामले में होता है, ऐसी स्थितियों में सेरोनिगेटिव अवधि के दौरान प्राप्त संक्रमित सामग्री का उपयोग करने पर संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, दाताओं के शुक्राणु का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिन्होंने सामग्री के दान के छह महीने बाद सफलतापूर्वक एचआईवी परीक्षण पास कर लिया है।

रोगजनन

पूरे शरीर में एचआईवी का प्रसार रक्त और मैक्रोफेज के साथ होता है, जिसमें रोगज़नक़ शुरू में पेश किया जाता है। लक्ष्य कोशिकाओं के लिए वायरस में एक उच्च ट्रॉपिज़्म होता है, जिनमें से झिल्ली में एक विशिष्ट प्रोटीन रिसेप्टर CD4 होता है - टी-लिम्फोसाइट्स, डेंड्राइटिक लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स के हिस्से और बी-लिम्फोसाइट्स, निवासी माइक्रोफेज, ईोसिनोफिल, अस्थि मज्जा की कोशिकाएं, तंत्रिका तंत्र, आंतों, मांसपेशियों, संवहनी एंडोथेलियम, प्लेसेंटा के कोरियोनट्रोफोबलास्ट, संभवतः शुक्राणुजोज़ा। प्रतिकृति के बाद, रोगज़नक़ की एक नई पीढ़ी संक्रमित कोशिका को छोड़ देती है, इसे नष्ट कर देती है।

इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस का टाइप I T4 लिम्फोसाइटों पर सबसे बड़ा साइटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो सेल की आबादी में कमी और प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस के विघटन की ओर जाता है। प्रतिरक्षा में एक प्रगतिशील कमी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक विशेषताओं को खराब करती है, संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की प्रभावशीलता को कम करती है। नतीजतन, रोग के अंतिम चरण में, रोगी वायरस, बैक्टीरिया, कवक, हेल्मिन्थ्स, प्रोटोजोअल वनस्पतियों, एड्स के विशिष्ट ट्यूमर (गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, कपोसी के सार्कोमा) के कारण अवसरवादी संक्रमण विकसित करता है, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, अंततः अग्रणी रोगी की मृत्यु तक।

वर्गीकरण

घरेलू वायरोलॉजिस्ट अपने काम में वी। पोक्रोव्स्की द्वारा प्रस्तावित एचआईवी संक्रमण के चरणों के व्यवस्थितकरण का उपयोग करते हैं। यह सेरोपोसिटिविटी के मानदंड, लक्षणों की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है। प्रस्तावित वर्गीकरण संक्रमण के क्षण से अंतिम नैदानिक ​​परिणाम तक संक्रमण के क्रमिक विकास को दर्शाता है:

• ऊष्मायन चरण. एचआईवी मानव शरीर में मौजूद है, यह सक्रिय रूप से प्रतिकृति बना रहा है, लेकिन एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं। सेरोनिगेटिव ऊष्मायन की अवधि आमतौर पर 3 से 12 सप्ताह तक होती है, जबकि रोगी संक्रामक होता है।
• प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण. रोगज़नक़ के प्रसार के लिए शरीर की प्राथमिक भड़काऊ प्रतिक्रिया 5 से 44 दिनों तक रहती है (आधे रोगियों में - 1-2 सप्ताह)। 10-50% मामलों में, संक्रमण तुरंत स्पर्शोन्मुख गाड़ी का रूप ले लेता है, जिसे अधिक अनुकूल रोगसूचक संकेत माना जाता है।
• उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण. वायरस प्रतिकृति और सीडी 4 कोशिकाओं के विनाश से इम्युनोडेफिशिएंसी में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। एचआईवी संक्रमण में गुप्त अवधि 2 से 20 वर्ष या उससे अधिक (औसत 6-7 वर्ष) तक रहती है।
• माध्यमिक पैथोलॉजी का चरण. सुरक्षात्मक बलों की कमी माध्यमिक (अवसरवादी) संक्रमण, ऑन्कोपैथोलॉजी द्वारा प्रकट होती है। रूस में सबसे आम एड्स-संकेतक रोग तपेदिक, साइटोमेगालोवायरस और कैंडिडल संक्रमण, न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और कपोसी का सार्कोमा हैं।
• टर्मिनल चरण. गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पष्ट कैचेक्सिया नोट किया जाता है, उपयोग की गई चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, माध्यमिक रोगों का कोर्स अपरिवर्तनीय हो जाता है। रोगी की मृत्यु से पहले एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण की अवधि आमतौर पर कुछ महीनों से अधिक नहीं होती है।

प्रसूति-चिकित्सकों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को अक्सर गर्भवती महिलाओं को विशेष देखभाल प्रदान करनी पड़ती है, जो एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण में या इसके उपनैदानिक ​​चरण में ऊष्मायन अवधि में होती हैं, कम अक्सर जब द्वितीयक विकार दिखाई देते हैं। प्रत्येक चरण में बीमारी की विशेषताओं को समझना आपको गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए इष्टतम योजना और वितरण की सबसे उपयुक्त विधि चुनने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के लक्षण

चूंकि अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था के दौरान I-III रोग का चरण निर्धारित किया जाता है, पैथोलॉजिकल नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित होते हैं या गैर-विशिष्ट दिखते हैं। संक्रमण के बाद पहले तीन महीनों के दौरान, संक्रमित लोगों में से 50-90% में एक प्रारंभिक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जो कमजोरी, मामूली बुखार, पित्ती, पेटेकियल, पैपुलर दाने, नासॉफरीनक्स, योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से प्रकट होती है। कुछ गर्भवती महिलाओं में लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दस्त हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी के साथ, अल्पकालिक, हल्के कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण और अन्य अंतःक्रियात्मक रोग हो सकते हैं।

यदि एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था से पहले हुआ था, और संक्रमण अव्यक्त उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण तक विकसित हो गया है, तो संक्रामक प्रक्रिया का एकमात्र संकेत लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। एक गर्भवती महिला में कम से कम दो लिम्फ नोड्स होते हैं जिनका व्यास 1.0 सेमी या उससे अधिक होता है, जो दो या दो से अधिक समूहों में स्थित होते हैं जो आपस में जुड़े नहीं होते हैं। जब स्पर्श किया जाता है, तो प्रभावित लिम्फ नोड्स लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित दिखती है। नोड्स में वृद्धि 3 महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण से जुड़े माध्यमिक रोगविज्ञान के लक्षण शायद ही कभी पाए जाते हैं।

जटिलताओं

एचआईवी संक्रमित महिला में गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भ्रूण का प्रसवकालीन (ऊर्ध्वाधर) संक्रमण है। पर्याप्त रोकथाम चिकित्सा के बिना, बच्चे के संक्रमण की संभावना 30-60% तक पहुंच जाती है। 25-30% मामलों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस माँ से बच्चे में नाल के माध्यम से, 70-75% में - प्रसव के दौरान संक्रमित जन्म नहर से गुजरते समय, 5-20% में - स्तन के दूध से गुजरता है। 80% जन्मजात संक्रमित बच्चों में एचआईवी संक्रमण तेजी से विकसित होता है, और एड्स के लक्षण 5 साल के भीतर दिखाई देते हैं। रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण कुपोषण, लगातार दस्त, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, विकासात्मक देरी हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है - फैलाना एन्सेफैलोपैथी, माइक्रोसेफली, अनुमस्तिष्क शोष, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन का जमाव। उच्च विरेमिया के साथ एचआईवी संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ प्रसवकालीन संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, टी-हेल्पर्स की एक महत्वपूर्ण कमी, मां के एक्सट्रेजेनिटल रोग (मधुमेह मेलेटस, कार्डियोपैथोलॉजी, किडनी रोग), एक गर्भवती महिला में यौन संचारित संक्रमण की उपस्थिति, कोरियोएम्नियोनाइटिस। प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, एचआईवी संक्रमित रोगियों में गर्भपात, गर्भपात, समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन मृत्यु दर बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

निदान

अजन्मे बच्चे और चिकित्सा कर्मियों के लिए रोगी की एचआईवी स्थिति के संभावित खतरे को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नियमित परीक्षाओं की सूची में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए परीक्षण शामिल है। नैदानिक ​​​​चरण के मुख्य कार्य संभावित संक्रमण की पहचान करना और रोग की अवस्था, उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और पूर्वानुमान का निर्धारण करना है। निदान के लिए, अनुसंधान के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला तरीके:

• लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख. स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किया जाता है। आपको गर्भवती महिला के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। सेरोनिगेटिव अवधि में नकारात्मक। इसे प्रारंभिक निदान का एक तरीका माना जाता है, इसके लिए परिणामों की विशिष्टता की पुष्टि की आवश्यकता होती है।
• प्रतिरक्षा धब्बा. विधि एक प्रकार का एलिसा है, जो सीरम एंटीबॉडी में रोगज़नक़ के कुछ एंटीजेनिक घटकों को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो फोरेसिस द्वारा आणविक भार द्वारा वितरित किया जाता है। यह एक सकारात्मक इम्यूनोब्लॉट परिणाम है जो गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का एक विश्वसनीय संकेत है।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स. पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन को 11-15 दिनों के संक्रमण की अवधि के साथ रोगज़नक़ों का शीघ्र पता लगाने का एक तरीका माना जाता है। इसकी मदद से मरीज के सीरम में वायरल कणों का पता लगाया जाता है। तकनीक की विश्वसनीयता 80% तक पहुंच जाती है। इसका लाभ रक्त में एचआईवी आरएनए की प्रतियों के मात्रात्मक नियंत्रण की संभावना है।
• लिम्फोसाइटों की मुख्य उप-जनसंख्या का अध्ययन. इम्यूनोसप्रेशन का संभावित विकास CD4-लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) के स्तर में 500 / μl या उससे कम की कमी से स्पष्ट होता है। इम्यूनोरेगुलेटरी इंडेक्स, जो टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स (सीडी8-लिम्फोसाइट्स) के बीच के अनुपात को दर्शाता है, 1.8 से कम है।

जब सीमांत आकस्मिकताओं में से पहले से जांच न की गई गर्भवती महिला को प्रसव के लिए भर्ती किया जाता है, तो अत्यधिक संवेदनशील इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके तेजी से एचआईवी परीक्षण करना संभव है। एक संक्रमित रोगी की नियोजित वाद्य परीक्षा के लिए, गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक विधियों को प्राथमिकता दी जाती है (ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी)। प्रारंभिक प्रतिक्रिया के चरण में विभेदक निदान एआरवीआई, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, डिप्थीरिया, रूबेला और अन्य तीव्र संक्रमणों के साथ किया जाता है। यदि सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का पता चला है, तो हाइपरथायरायडिज्म, ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, टुलारेमिया, एमाइलॉयडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, लिम्फोमा और अन्य प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करना आवश्यक है। संकेतों के अनुसार, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण का उपचार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संक्रमण के मामले में गर्भावस्था प्रबंधन के मुख्य कार्य संक्रमण दमन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सुधार और बच्चे के संक्रमण की रोकथाम हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोग के चरण के आधार पर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ बड़े पैमाने पर पॉलीट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है - न्यूक्लियोसाइड और नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर, प्रोटीज इनहिबिटर, इंटीग्रेज इनहिबिटर। विभिन्न गर्भावधि उम्र में अनुशंसित उपचार आहार अलग-अलग होते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय. भ्रूण संबंधी प्रभावों से बचने के लिए, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली महिलाओं को उर्वर डिंबोत्सर्जन चक्र की शुरुआत से पहले विशेष दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में टेराटोजेनिक प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।
• 13 सप्ताह तक की गर्भवती. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग द्वितीयक रोगों की उपस्थिति में किया जाता है, आरएनए / एमएल की 100 हजार प्रतियों से अधिक वायरल लोड, 100 / μl से कम टी-हेल्पर्स की एकाग्रता में कमी। अन्य मामलों में, भ्रूण पर नकारात्मक प्रभावों को बाहर करने के लिए फार्माकोथेरेपी को बंद करने की सिफारिश की जाती है।
• 13 से 28 सप्ताह. दूसरी तिमाही में एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय या जब इस समय एक संक्रमित रोगी का इलाज किया जाता है, तो सक्रिय रेट्रोवायरल थेरेपी तत्काल तीन दवाओं के संयोजन के साथ निर्धारित की जाती है - दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर और अन्य समूहों की एक दवा।
• प्रसव के 28 सप्ताह से. एंटीरेट्रोवाइरल उपचार जारी है, एक महिला से बच्चे में वायरस के संचरण की रासायनिक रोकथाम की जा रही है। सबसे लोकप्रिय योजना है, जिसमें 28 वें सप्ताह की शुरुआत से, गर्भवती महिला लगातार जिडोवूडिन लेती है, और बच्चे के जन्म से पहले एक बार - नेविरापीन। कुछ मामलों में, बैकअप योजनाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए प्रसव का पसंदीदा तरीका योनि प्रसव है। जब उन्हें बाहर किया जाता है, तो ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करने वाले किसी भी जोड़तोड़ को बाहर करना आवश्यक है - एमनियोटॉमी, एपिसीओटॉमी, प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग। बच्चे के संक्रमण के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, श्रम गतिविधि को बढ़ाने और बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। अज्ञात वायरल लोड, 1,000 प्रतियों / एमएल से अधिक वायरल लोड, एंटीनेटल एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं, और श्रम के दौरान रेट्रोवायर को प्रशासित करने में असमर्थता के लिए 38 सप्ताह के गर्भ के बाद एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में, रोगी अनुशंसित एंटीवायरल ड्रग्स लेना जारी रखता है। चूंकि स्तनपान निषिद्ध है, स्तनपान को दवा से दबा दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भवती महिला से भ्रूण तक एचआईवी संचरण की पर्याप्त रोकथाम प्रसवकालीन संक्रमण के स्तर को 8% या उससे कम तक कम कर सकती है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में यह आंकड़ा 1-2% से अधिक नहीं है। संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम में अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग, एक स्थायी सत्यापित साथी के साथ यौन जीवन, इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं का उपयोग करने से इनकार करना, आक्रामक प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते समय बाँझ उपकरणों का उपयोग और दाता सामग्री का सावधानीपूर्वक नियंत्रण शामिल है। भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए, एक एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकृत करना महत्वपूर्ण है, इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोस्टिक्स से इंकार करना, इष्टतम एंटीरेट्रोवाइरल उपचार आहार और प्रसव की विधि का चयन करना और स्तनपान पर रोक लगाना।

बच्चे को जन्म देने या न देने के मामले में आखिरी शब्द हमेशा महिला के पास रहता है। यह उन स्थितियों पर भी लागू होता है जहां एचआईवी से अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा है। इस तरह के एक जिम्मेदार कदम पर निर्णय लेने से पहले, सभी पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। बच्चे को संक्रमण के संचरण और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावनाओं के बारे में जानकारी लगातार नए तथ्यों से अपडेट की जाती है, इसलिए विशेषज्ञ की सलाह काफी उपयोगी होगी।

रक्त परीक्षण के बाद एक महिला को ऐसा निदान घोषित किया जा सकता है। गर्भवती महिला के लिए यह एक वास्तविक झटका हो सकता है। कुछ साल पहले, एचआईवी निदान का मतलब गर्भपात था। अब यह साबित हो गया है कि एचआईवी पॉजिटिव मां भी बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए दवा लगातार तरीके तलाश रही है।

एक गर्भवती महिला जो एचआईवी निदान सुनती है, उसे थोड़े समय में अपनी गर्भावस्था के भाग्य का फैसला करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे बीमारी के बारे में अधिक से अधिक जानकारी होनी चाहिए। ऐसी जानकारी आप डॉक्टर से ही प्राप्त कर सकते हैं, बेहतर होगा कि इन मामलों में दोस्तों और परिचितों की सलाह पर भरोसा न करें। हो सकता है कि उन्हें एचआईवी रोग के बारे में गलत जानकारी हो, दबाव डालें, उन्हें तुरंत बच्चे से छुटकारा पाने के लिए राजी करें। यह सब गर्भवती मां की मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एचआईवी रक्त परीक्षण अनिवार्य है, जब वे प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराती हैं। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए रक्त सुबह खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है। विश्लेषण के लिए क्यूबिटल नस से लगभग 5 मिलीग्राम रक्त लिया जाता है। विश्लेषण के परिणाम गोपनीय जानकारी हैं, इसलिए डॉक्टर केवल रोगी को व्यक्तिगत रूप से बता सकते हैं। अस्पताल के अलावा, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए विशेष केंद्र हैं, जहां आप अपने डेटा को इंगित किए बिना गुमनाम रूप से एचआईवी संक्रमण के लिए रक्तदान कर सकते हैं। वहीं, आप विश्लेषण के दौरान बताए गए नंबर पर कॉल करके 10-14 दिनों में परिणाम का पता लगा सकते हैं। एड्स केंद्र एचआईवी की रोकथाम और उपचार पर विशेषज्ञ सलाह प्रदान करते हैं।

एक एचआईवी परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोग गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, केवल लिम्फ नोड्स की थोड़ी सी सूजन संभव है। एक संक्रमित गर्भवती महिला ज्यादातर मामलों में अपने बच्चे को वायरस दे सकती है। और अगर वह अपनी बीमारी के बारे में जानती है और उपचार स्वीकार करती है, तो शिशु के संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है। नवजात शिशु का संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान रक्त या एमनियोटिक द्रव के संपर्क के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी हो सकता है।

इसलिए, निवारक उपाय प्रदान किए जाते हैं, एक महिला को प्रसव के बजाय सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है, साथ ही बच्चे को कृत्रिम भोजन भी दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान झूठी सकारात्मक एचआईवी

बच्चे के जन्म की योजना बना रही हर महिला को पता होना चाहिए कि आप हर बात पर बिना शर्त विश्वास नहीं कर सकते। भले ही गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक हो, किसी को घबराना नहीं चाहिए और आने वाली सभी पीढ़ियों की बीमारियों के बारे में सोचना चाहिए। सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, एचआईवी के लिए बार-बार रक्त परीक्षण प्रदान किया जाता है। इसलिए ऐसी स्थिति में डॉक्टर दूसरे टेस्ट के लिए भेजेंगे। यदि दूसरे विश्लेषण ने नकारात्मक परिणाम दिखाया, तो पहले विश्लेषण को गलत सकारात्मक कहा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान यह असामान्य नहीं है। ऐसा क्यूँ होता है?

1. गर्भवती महिला के शरीर में अद्भुत प्रक्रियाएं होती हैं। उभरते हुए नए जीवन में 2 अनुवांशिक सामग्री शामिल हैं: मातृ और पितृ। कभी-कभी मां का शरीर बाहरी डीएनए से बचाव के लिए एंटीबॉडी का निर्माण करता है। यह वह घटना है जो एचआईवी के लिए परीक्षण पर कब्जा कर लेती है।
2. झूठी सकारात्मक एचआईवी परीक्षण गर्भवती मां के शरीर में पुरानी बीमारियों का संकेत दे सकता है।
3. अफसोस की बात है कि कुछ लोग अपने काम के प्रति गैर-जिम्मेदार हैं, यहाँ तक कि प्रयोगशाला सहायक भी। शायद रक्त के साथ टेस्ट ट्यूबों को मिलाया गया था या इसी तरह के नाम सामने आए थे।

एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था

कभी-कभी एक विवाहित जोड़ा बच्चा पैदा करना चाहता है, पहले से ही यह जानते हुए कि एक या दोनों साथी संक्रमित हैं। ऐसे जोड़े जिनमें एक साथी संक्रमित होता है, आमतौर पर सेक्स के दौरान एक सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करते हैं। दूसरे साथी को वायरस से बचाने और एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए, विशेष तकनीकें और सिफारिशें विकसित की गई हैं।

गर्भावस्था और एचआईवी: महिला एचआईवी पॉजिटिव है, पुरुष एचआईवी नकारात्मक है

इस मामले में, पार्टनर केवल संरक्षित सेक्स का अभ्यास करते हैं। महिला को परामर्श के लिए अस्पताल जाना चाहिए। साथी के संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए, स्व-गर्भाधान किट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, साथी के शुक्राणु को एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है, और गर्भाधान के लिए अनुकूल दिनों में, महिला स्वतंत्र रूप से निषेचन के लिए साथी के वीर्य द्रव का उपयोग करती है।

गर्भावस्था और एचआईवी: महिला एचआईवी निगेटिव है, पुरुष एचआईवी पॉजिटिव है

ऐसी स्थिति में महिला के संक्रमण का खतरा अधिक होता है, साथ ही वीर्य के माध्यम से अजन्मे बच्चे में एचआईवी संक्रमण का संचरण भी होता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, साथी उपजाऊ दिनों में ही असुरक्षित यौन संबंध का उपयोग करते हैं। लेकिन इससे संक्रमण का खतरा पूरी तरह खत्म नहीं होता है।

वर्तमान में, कुछ प्रसिद्ध क्लिनिक एचआईवी संक्रमण से शुक्राणु को शुद्ध करने का नवीनतम तरीका प्रदान करते हैं। यह प्रक्रिया काफी महंगी है, लेकिन यह इस प्रकार है। वीर्य द्रव एक पृथक्करण प्रक्रिया से गुजरता है जो जीवित और मृत शुक्राणुओं को अलग करता है। यह सामग्री एक महिला में अनुकूल गर्भाधान के समय तक बनी रहती है। निषेचन प्रक्रिया एक क्लिनिक में होती है। निषेचन से ठीक पहले, एचआईवी संक्रमण के लिए शुक्राणु का फिर से परीक्षण किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि यह केवल उन्हीं पुरुषों के लिए उपयुक्त है जिनके वीर्य में बड़ी संख्या में स्वस्थ व्यवहार्य शुक्राणु होते हैं।

कुछ मामलों में, एक एचआईवी-नकारात्मक महिला को एक गुमनाम साथी के शुक्राणु के साथ आईवीएफ की सलाह दी जाती है ताकि दंपति को एक स्वस्थ बच्चा हो सके। इस पद्धति का उपयोग पुरुष परिवार में पुरुष बांझपन और गंभीर वंशानुगत बीमारियों के मामलों में किया जाता है।

गर्भावस्था और एचआईवी: दोनों साथी एचआईवी पॉजिटिव हैं

इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण खतरा अजन्मे बच्चे का संक्रमण है। वायरस के उपचार-प्रतिरोधी उपभेदों के एक साथी से दूसरे साथी में संचरण के जोखिम भी हैं। एचआईवी पॉजिटिव जीवनसाथी को पूरी जांच करानी चाहिए और बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विशेषज्ञ सलाह लेनी चाहिए।

एचआईवी और गर्भावस्था: स्वस्थ बच्चा कैसे पैदा करें

यदि एक महिला को पता है कि वह संक्रमित है, तो उसे डरना नहीं चाहिए कि गर्भावस्था से उसकी स्थिति और खराब हो जाएगी। सहवर्ती रोगों के साथ-साथ बुरी आदतों के कारण भी जटिलताएं हो सकती हैं। एचआईवी संक्रमण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित नहीं करता है, इसका मुख्य खतरा जन्म के दौरान बच्चे का संक्रमण है।

एचआईवी एक बीमार माँ से उसके बच्चे को निम्नलिखित तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है:

• गर्भ में;
• प्रसव के दौरान;
• स्तनपान करते समय।

यदि एचआईवी पॉजिटिव महिला अपने बच्चे को वायरस से बचाने के लिए कोई उपाय नहीं करती है, तो संक्रमण का खतरा लगभग 30% होता है। समय पर निवारक उपाय शुरू करने से इसे 2-3% तक कम किया जा सकता है।

बच्चे में संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• एक गर्भवती महिला की कमजोर प्रतिरक्षा;
• एचआईवी पॉजिटिव मां के रक्त में वायरस का उच्च स्तर;
• स्तनपान;
• एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन, रक्तस्राव;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान ड्रग्स लेना।

यदि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का परिणाम सकारात्मक था, लेकिन महिला ने माँ बनने का फैसला किया, तो उसे वायरस से संक्रमित किए बिना बच्चे को कैसे जन्म दिया जाए?

1. डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, समय-समय पर परीक्षाएं लें, नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करें।
2. एचआईवी पॉजिटिव गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 3 महीने से इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। एक नियम के रूप में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बच्चे के लिए सुरक्षित होती हैं। उनके स्वागत से इनकार नहीं करना बेहतर है, समय पर उपचार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम करता है।
3. उचित पोषण, बुरी आदतों की अस्वीकृति, स्वस्थ जीवन शैली। ये सब खाली शब्द नहीं हैं, ये एक विकासशील बच्चे के लिए बहुत मायने रखते हैं। बच्चे को पोषक तत्वों की अधिकतम मात्रा मिलनी चाहिए और संक्रमण का प्रतिरोध करने के लिए आवश्यक वजन बढ़ाना चाहिए।
4. अपरिपक्व जन्म की रोकथाम। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
5. गर्भवती मां में पुरानी बीमारियों का इलाज।
6. 38 सप्ताह में सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाना। ऑपरेशन पर अंतिम निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।
7. स्तनपान से इंकार। एचआईवी पॉजिटिव मां के दूध में वायरस होता है, इसलिए बच्चे के कृत्रिम आहार के लिए अनुकूलित दूध के फार्मूले की सिफारिश की जाती है।
8. नवजात शिशुओं को एंटीवायरल दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन।

प्रत्येक महिला को अपने लिए यह तय करने का अधिकार है कि उसे बच्चे की कितनी जरूरत है, भले ही उसे संक्रमित होने का उच्च जोखिम हो। मुख्य बात यह है कि यह निर्णय विचारशील और संतुलित होना चाहिए, और जन्म लेने वाला बच्चा वांछित और प्यार करता है। कभी-कभी यह एक बच्चे का जन्म होता है जो संक्रमित लोगों को अपने अधिकारों का दावा करने के साथ-साथ अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए एक प्रोत्साहन होता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण और उपचार। वीडियो

पेट्रोपावलोव्स्क-कामचत्स्की, 30 अप्रैल - एआईएफ-कामचटका।ऐसे लोग हैं जो खुद मौत के कगार पर हैं, लेकिन एक अनमोल प्राणी को जीवन देने की हर संभव कोशिश कर रहे हैं। एड्स सेंटर के बाल रोग विशेषज्ञ ऐलेना सर्जंतोवा ने एआईएफ-कामचटका के संवाददाता को इस बारे में बताया।

मातृत्व का रसायन

ऐलेना सर्ज़ांटोवा :-क्या एचआईवी पॉजिटिव महिला मां बन सकती है? बिलकुल हाँ! एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियाँ माँ से बच्चे में एचआईवी संचरण के जोखिम को काफी कम कर सकती हैं, और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म काफी वास्तविक है।

बेशक, इस महत्वपूर्ण मुद्दे को हल करने के लिए, एक एचआईवी संक्रमित महिला को एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती माँ को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए और सामान्य आधार पर निगरानी रखनी चाहिए।

"एईएफ-कामचटका": - क्या अभी भी बच्चे को संक्रमित करना संभव है?

ई.एस.:-हां, खासकर गर्भावस्था के अंतिम चरण में, बच्चे के जन्म के दौरान और स्तनपान के दौरान। निवारक उपायों के बिना मां से बच्चे में एचआईवी संचरण की संभावना 20-40% है। लेकिन रोकथाम के आधुनिक तरीकों के इस्तेमाल से संक्रमण का खतरा 1-2% तक कम हो जाता है!

प्रणाली इस प्रकार है: गर्भावस्था के 22-28 सप्ताह से, केमोप्रोफिलैक्सिस का पहला चरण शुरू होता है - गर्भवती महिला के रक्त में वायरल लोड को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की नियुक्ति। सरल शब्दों में: रक्त में जितने कम वायरस होंगे, गर्भनाल को पार करने की संभावना उतनी ही कम होगी। एक सीज़ेरियन सेक्शन को प्रसव की एक विधि के रूप में चुना जाता है, इसे रोकथाम का एक स्वतंत्र तरीका माना जाता है - इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव के विपरीत, माँ के जैविक तरल पदार्थों के साथ बच्चे का संपर्क कम से कम हो जाता है।

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श्रम की शुरुआत के साथ, कीमोप्रोफिलैक्सिस का दूसरा चरण शुरू होता है - महिला गोलियों में एंटीवायरल ड्रग्स लेना बंद कर देती है, और बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान उन्हें अंतःशिरा रूप से प्राप्त करती है।

बच्चे के जन्म के बाद मां के लिए रोकथाम खत्म हो जाती है और बच्चे के लिए शुरू हो जाती है। जन्म के तुरंत बाद, उसे कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दुर्भाग्य से, मां में एचआईवी संक्रमण स्तनपान कराने के लिए एक पूर्ण contraindication है। जीवन के पहले घंटों से लेकर डेढ़ महीने तक, बच्चे को सिरप के रूप में एक एंटीवायरल दवा दी जाती है। अधिकांश मामलों में यह दवा बिना किसी दुष्प्रभाव के शिशुओं द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

एक नवजात शिशु जीवन के पहले दिन से एड्स केंद्र में पंजीकृत होता है। इसकी आवश्यकता क्यों है? डॉक्टर तुरंत यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं कह सकते हैं कि संक्रमण उन्हें प्रेषित किया गया था या नहीं। इसलिए, डेढ़ साल तक बच्चे की व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, और उसे सभी बच्चों की तरह ही नियमित परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि किसी बच्चे में एचआईवी संक्रमण का निदान किया जाता है, तो वह जीवन के लिए डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर बना रहता है। अन्यथा, बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाएगा।

ईमानदार और प्यार से

एआईएफ-कामचटका: नवजात शिशुओं में एचआईवी का निदान कैसे किया जाता है?

ई.एस.:-एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों के रक्त में एचआईवी प्रोटीन के लिए मातृ एंटीबॉडी होते हैं, और एक मानक परीक्षण का परिणाम उनके लिए सकारात्मक होगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा जरूरी एचआईवी से संक्रमित है! धीरे-धीरे, जीवन के 12-15 महीनों तक, बच्चे के रक्त में मातृ एंटीबॉडी नष्ट हो जाती हैं। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में एचआईवी संक्रमण काफी तेजी से प्रगति कर सकता है, और पहले निदान आवश्यक है। यह पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - एचआईवी प्रोटीन का पता लगाने के लिए आणविक तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। पहला अध्ययन जीवन के 1-2 महीनों में किया जाता है। लगभग 98% की संभावना के साथ इस मामले में एक सकारात्मक परिणाम एचआईवी संक्रमण का संकेत देता है। एक महीने की उम्र, 4-6 महीने या उससे अधिक उम्र में नकारात्मक पीसीआर परिणाम वाले बच्चों को एचआईवी-नकारात्मक माना जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक बच्चे की जांच एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा की जाती है ताकि एचआईवी/एड्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान की जा सके।

बच्चा स्वस्थ है! अनास्तासिया इरोखिना द्वारा फोटो

अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के भोजन के प्रकार, उसकी उम्र को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर बच्चे में एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालते हैं।

एचआईवी महामारी के इतिहास से पता चलता है कि कई मामलों में, एचआईवी पॉजिटिव बच्चे, अच्छी देखभाल और समय पर उपचार प्राप्त करना, अपने माता-पिता के प्यार और देखभाल को महसूस करना, एक लंबा और पूरा जीवन जीते हैं, परिवार बनाते हैं, स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं। मुख्य बात यह है कि इसमें विश्वास करें और सक्षमता और प्यार से कार्य करें!

"एईएफ-कामचटका": - डॉक्टर, क्या कामचटका में ऐसे बच्चे हैं जो एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए हैं?

ई.एस.:-हो मेरे पास है। और वे सभी स्वस्थ हैं! अब हमारी देखरेख में नौ बच्चे हैं, उनमें से किसी को भी एचआईवी का पता नहीं चला है (यहाँ डॉक्टर ने लकड़ी पर दस्तक दी)। यह हमारा विशेष गौरव है।

वैसे

एचआईवी संक्रमित बच्चों के पास स्वस्थ बच्चों के समान अधिकार हैं, जिनमें शामिल हैं: किंडरगार्टन और किसी भी बच्चों के समूह में भाग लेना, साथियों के साथ संवाद करना, चिकित्सा संस्थानों में सामान्य आधार पर निगरानी और इलाज किया जाना। एचआईवी घरेलू साधनों से नहीं फैलता है!